Pengaruh gonokokus pada tubuh manusia. Tanda-tanda awal penyakit kencing nanah dan penyebab penyakitnya Apa itu kencing nanah dan gejalanya

Gonorea– infeksi menular seksual, sekitar seperempat miliar kasus klinis tercatat setiap tahunnya. Meskipun metode pengobatan modern, penyakit ini tidak dapat dikendalikan sepenuhnya: agen penyebab gonore bermutasi, secara bertahap memperoleh resistensi terhadap antibiotik terbaru.

Kekebalan terhadap gonore belum berkembang, risiko tertular penyakit lagi kira-kira sama pada wanita dan pria.

Penyakit ini merupakan penyakit klasik venereologi dan memiliki sejarah tersendiri. Risalah pengobatan kuno ( Galen) menyebutkan “kebocoran sperma secara pasif” - gonore, mengacu pada keluarnya cairan khas dari penis. Orang Belanda dan Jerman lebih suka mengganti nama gonore menjadi gonore karena mengaitkan penyakit ini dengan perjalanan dan hubungan cinta.

Menjelang akhir abad ke-19, agen penyebab gonore ditemukan. Mereka ternyata adalah diplokokus - bakteri berpasangan berbentuk bulat, mengingatkan pada biji kopi. Dia adalah orang pertama yang menjelaskan semua tanda, metode reproduksi, dan pengaruhnya terhadap tubuh manusia. Neisser(1872) dan memberi nama mikroorganisme itu sendiri - gonokokus. Komunitas ilmiah yang bersyukur, sebagai pengakuan atas jasa ilmuwan tersebut, secara resmi mengganti nama gonokokus menjadi Neisseria. Sejak itu, agen penyebab gonore mendapat nama yang nyaring - Neisseria gonorrhoeae.

Penularan dan prevalensi

Telah terbukti bahwa jalur utama penularan infeksi gonokokal adalah melalui kontak seksual. 50-70% wanita terinfeksi setelah kontak pertama, pada pria tingkat infeksinya 25-50%.

Diketahui bahwa gonore tertular secara merata baik selama hubungan seksual “sehari-hari” maupun selama seks oral atau anal. Dua metode penularan terakhir paling umum terjadi pada pasangan gay dan lesbian. Tidak ada gonokokus yang hidup pada barang-barang rumah tangga, di air kolam renang, atau pada perlengkapan mandi: Neisseria tidak berkembang biak di luar tubuh dan mati ketika dilepaskan ke lingkungan luar dalam waktu 2-4 jam.

Penularan gonokokus melalui kontak dan kontak rumah tangga dimungkinkan melalui tempat tidur dan pakaian dalam, handuk dan sikat gigi, jika biomaterial segar dari orang yang terinfeksi tetap ada di dalamnya - air liur dalam bentuk gonore oral, keluarnya cairan dari uretra, anus atau vagina di lokasi yang sesuai. dari gonore. Anak tertular melalui kontak non-seksual saat melahirkan jika ibunya sakit atau pembawa gonokokus. Dalam kasus seperti itu, anak-anak mengalami blenorea neonatal, suatu peradangan spesifik pada konjungtiva, antara 2 dan 4 hari kehidupan.

Prevalensi gonore tidak bergantung pada tingkat perkembangan masyarakat atau kesejahteraan ekonomi suatu negara. Data statistik untuk Uni Eropa mengungkapkan bahwa tingkat kejadian maksimum diamati di negara-negara yang secara tradisional kaya dan negara-negara dengan karakter “Nordik”. Juara menyedihkan dalam jumlah kasus per 100.000 penduduk adalah Inggris (27,6), Latvia (18,5) di tempat kedua, Islandia (14,7) dan Lituania (11,7) menempati posisi ketiga yang terhormat. Terungkap juga bahwa hingga 60% pasien gonore dari Belanda dan Perancis tertular melalui kontak homoseksual, di Norwegia - hingga 40%.

Selama bertahun-tahun, statistik mengenai usia sebagian besar pasien gonore tidak berubah. Kelompok risikonya adalah kaum muda berusia 15 hingga 34 tahun, mereka menyumbang hingga 75% dari semua kasus yang teridentifikasi. Telah dicatat bahwa di negara-negara yang menghormati pernikahan tradisional dan nilai-nilai keluarga, penyakit gonore jauh lebih jarang terjadi: di Yunani, Rumania, Republik Ceko, dan Spanyol, angka kejadiannya cenderung nol.

Agen penyebab gonore

gonokokus soliter

Gonokokus sangat sensitif terhadap kondisi kehidupan. Mereka mati jika suhu di bawah 35 atau lebih dari 55 ° C, rentan terhadap pengeringan dan paparan sinar matahari, dan bahkan efek antiseptik yang lemah. Dalam massa bernanah segar, patogen gonore hidup hanya bertahan; Mereka dapat berkembang biak dengan nyaman di dalam sel - di sitoplasma leukosit, di lapisan epitel selaput lendir alat kelamin, rektum, mulut dan mata.

Gonokokus tidak dapat bergerak dan tidak mampu membentuk spora. Namun, dengan bantuan benang pili yang paling tipis, mereka dipasang pada membran sel darah merah, sperma, dan sel epitel, sehingga mereka bergerak di dalam tubuh dan berakhir di luar. Di sekitar Neisseria terdapat beberapa jenis kapsul yang melindungi dari efek enzim seluler. Oleh karena itu, leukosit yang “menyerang” gonokokus tidak dapat mencernanya, dan sel darah merah serta Trichomonas menjadi penghalang yang mempersulit pengobatan gonore.

Fenomena resistensi (imunitas) terhadap antibiotik dijelaskan oleh pembentukan gonokokus bentuk L, yang jika gonore tidak diobati dengan benar, kehilangan beberapa sifat penting untuk memicu respon imun. Bentuk L sulit diobati: tidak memberikan gambaran klinis yang jelas tentang penyakit ini, namun ditularkan secara seksual dan tetap bertahan untuk waktu yang lama. Dalam kondisi yang menguntungkan (hipotermia, stres, pilek, puasa), infeksi menjadi lebih aktif dan muncul tanda-tanda gonore.

Bentuk gonore, masa inkubasi

Berdasarkan durasinya, dibedakan antara gonore bentuk segar, yang berlangsung tidak lebih dari dua bulan, dan bentuk kronis, yang berlangsung lebih dari 2 bulan. Gonore kronis juga didiagnosis jika periode pembatasan penyakitnya belum ditentukan. Klasifikasi, berdasarkan tingkat keparahan gejala, membagi gonore menjadi akut, subakut dan lamban - varian dengan gejala rendah dan tanpa gejala, atau pembawa gonokokus.

Gonokokus terutama menginfeksi bagian bawah sistem genitourinari, yang ditutupi epitel kolumnar. Ini selaput lendir kelenjar paraurethral dan uretra - pada pria; uretra, saluran serviks, saluran tuba, kelenjar Bartholin - pada wanita. Dinding vagina ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis; biasanya kebal terhadap gonokokus. Perkembangan penyakit gonore terjadi ketika epitel mengendur selama kehamilan, pubertas, atau menopause.

Setelah kontak genital-oral, tonsilitis gonore, stomatitis (erosi dan bisul di mulut) atau faringitis (sakit tenggorokan) muncul, setelah kontak genital-anal - proktitis, dan ketika selaput lendir mata terinfeksi - konjungtivitis gonore. Penyakit ini menyebar melampaui selaput lendir, menghancurkan jaringan di bawah epitel dan memicu peradangan lokal. Tanpa pengobatan, gonokokus menyebar ke seluruh tubuh melalui getah bening dan darah, mempengaruhi hati, persendian, ginjal, dan otak. Sepsis dapat berkembang.

sindrom kulit-sendi yang disebabkan oleh gonore

Perbedaan lokalisasi peradangan gonokokal dan akibatnya: gonore pada sistem genitourinari bagian bawah dengan dan tanpa komplikasi, bagian atas, organ panggul, gonore pada organ lain.

Masa inkubasi bervariasi dari 2 hingga 14-15 hari, terkadang satu bulan dapat berlalu dari saat infeksi gonokokus hingga gejala pertama muncul. Jika tertular, tidak ada tanda-tanda penyakit, namun seseorang selalu menimbulkan bahaya sebagai penyebar infeksi.

Gejala Gonore

keluarnya cairan bernanah merupakan ciri khas wanita dan pria

Permulaan penyakit ini terkadang sangat parah. Tanda-tanda pertama penyakit gonore, yang didapat melalui hubungan seksual konvensional, adalah keluarnya cairan mukopurulen yang banyak, menyerupai krim kental, dari uretra (pada pria) dan saluran serviks (pada wanita). Kemerahan dan pembengkakan di sekitar uretra atau saluran serviks ditentukan secara visual. Secara lokal, suhu bisa naik hingga 38-39, tanda-tanda keracunan umum muncul - menggigil, nyeri otot, haus dan lemah.

Jika infeksi terjadi secara oral, terjadi radang tenggorokan dan amandel - tonsilitis gonore dan faringitis, serta radang selaput lendir di mulut - stomatitis. Pertama, kemerahan lokal dengan tepi tidak rata terbentuk, kemudian erosi dan lapisan putih khas gonore. Ketebalan dan prevalensinya terus meningkat; tanpa pengobatan yang memadai, stomatitis menutupi hampir seluruh rongga mulut dan menyebar ke tenggorokan.

Penting untuk membedakan radang gonore pada mulut dan tenggorokan dengan kandidiasis:

• Bau plak pada gonore langsung dikaitkan dengan busuk;
• Setelah dihilangkan, permukaannya berdarah;
• Erosi terbentuk pada 2/3 anterior lidah, membiarkan tepinya bebas;
• Lokalisasi awal yang sering terjadi adalah bibir bawah, gusi, langit-langit lunak;
• Plak tidak hilang bila diobati dengan obat fungisida, tetapi sensitif terhadap efek metilen biru (larutan biru).

Dengan infeksi dubur gonokokus, proktitis, radang rektum, berkembang. Gejala gonore pada dubur: keluarnya cairan yang banyak dari anus, rasa gatal yang parah, rasa terbakar dan pembengkakan pada jaringan di sekitar anus. Komplikasinya adalah terbentuknya ulkus perianal (paraproctitis), miokarditis gonore dan pneumonia, sepsis. Proses bernanah di sepertiga bagian bawah rektum sangat berbahaya dalam hal penyebaran gonokokus. Darah vena dari area ini tidak melewati hati, tempat infeksi dan produk kerusakan jaringan dapat bertahan, namun langsung masuk ke sistem vena cava inferior. Jalur selanjutnya dari darah yang terinfeksi adalah jantung dan paru-paru, lalu jantung dan aorta, lalu ginjal dan seluruh organ dalam.

Gonore pada mata lebih sering terjadi pada bayi baru lahir, infeksinya ditularkan saat melahirkan dari ibu yang terinfeksi atau sakit gonore. Ini dimulai sebagai konjungtivitis dangkal - dengan kemerahan pada selaput lendir dan pembengkakan kelopak mata, tetapi peradangan dengan cepat berubah menjadi bernanah. Keputihan menjadi banyak, membentuk kerak kekuningan pada kelopak mata dan bulu mata, dan penyakit menyebar ke kornea mata. Tanpa pengobatan yang memadai, seorang anak dapat kehilangan penglihatannya, sehingga semua bayi baru lahir diberikan profilaksis dengan memasukkan larutan natrium sulfasil ke dalam mata. Konjungtivitis gonore, didapat saat melahirkan, muncul sebelum hari ke 4-5 kehidupan bayi.

Gonore pada wanita

Perjalanan penyakit bervariasi tergantung lokasi dan tingkat keparahan peradangan yang disebabkan oleh gonokokus.

1) Gonore pada sistem genitourinari bagian bawah

Penyakit yang terlokalisasi di uretra, vagina, leher rahim, kelenjar Bartholin, sering terjadi tanpa ketidaknyamanan subjektif. Ada cairan yang keluar, tetapi seorang wanita mungkin tidak menyadarinya atau bingung dengannya, rasa gatalnya tidak terlalu mengganggu atau hilang setelah disiram dengan larutan kalium permanganat yang lemah. Lambat laun, penyakit ini menjadi karier atau bentuk kronis dengan eksaserbasi ringan berupa rasa gatal yang sama dan sedikit keputihan. Setelah diperiksa oleh dokter kandungan, terlihat pembengkakan tebal dan kemerahan pada saluran serviks dan lubang uretra.

Komplikasi utama adalah peradangan bernanah pada kelenjar Bartholin, leher rahim dan vagina. Dalam kasus ini, gejalanya segera memburuk: suhu meningkat tajam (39-40), nyeri muncul di perineum dan perut bagian bawah, dan keluarnya cairan bernanah yang banyak. Ketika pembengkakan satu atau dua sisi terdeteksi di area komisura posterior labia mayora, palpasi terasa nyeri. Rawat inap, pembukaan dan drainase kelenjar yang bernanah, antibiotik dan obat tetes diindikasikan.

2) Infeksi gonokokus yang meningkat

Ini menyebar ke bagian atas sistem genitourinari, yaitu di atas lubang internal saluran serviks. Prosesnya melibatkan rahim, saluran tuba, ovarium, para dan perimetrium (lapisan luar rahim dan jaringan di sekitarnya), seringkali pleksus saraf panggul. Alasannya adalah prosedur medis: kuretase diagnostik dan aborsi, pemeriksaan rahim, biopsi serviks, pemasangan alat kontrasepsi. Peradangan akut dapat diawali dengan menstruasi atau persalinan.

Gejala: sakit parah di perut bagian bawah, demam tinggi, mual dan muntah, mencret, pendarahan intermenstruasi dengan darah merah cerah, sering.

Pada pemeriksaan, keluarnya darah bernanah dari saluran serviks terdeteksi; rahim lunak membesar dan nyeri tajam pada palpasi; USG menunjukkan pembengkakan saluran tuba dan ovarium. Komplikasi utama adalah abses ovarium, peritonitis (radang peritoneum). Dalam kedua kasus tersebut, gambaran “perut akut” merupakan ciri khasnya, ketika tekanan apa pun pada dinding anteriornya menyebabkan rasa sakit yang tajam. Wanita tersebut mengambil posisi janin: berbaring miring, menekuk lutut dan menariknya ke arah perut, menyilangkan tangan di depan dada dan menundukkan kepala. Dalam posisi ini, otot-otot perut rileks sebanyak mungkin, iritasi pada peritoneum minimal dan rasa sakit menjadi sedikit berkurang.

Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit, seringkali ovarium harus diangkat. Jika ditemukan pyometra (akumulasi nanah di dalam rahim) dan kondisi umum pasien memuaskan, maka rahim dikeringkan dan diobati dengan antibiotik. Jika ada ancaman sepsis dan pendekatan terapeutik tidak efektif, organ tersebut akan diangkat.

3) Bentuk kronis

Peradangan gonokokal kronis tidak bergejala, namun akibat dari penyakit yang tidak terlihat adalah komplikasi yang berbahaya. Siklus menstruasi terganggu dan terjadi perlengketan di panggul, menyebabkan kehamilan ektopik, aborsi spontan dan infertilitas, serta nyeri panggul kronis.

4) Tripper selama kehamilan

Gonore pada ibu hamil dimanifestasikan oleh peradangan pada vagina dan leher rahim, pembukaan selaput ketuban sebelum waktunya atau peradangannya, demam persalinan, dan aborsi septik. Jarang sekali, sebelum bulan ke-4 kehamilan, infeksi gonokokal dapat terjadi sebagai (radang saluran tuba). Ciri khasnya adalah perkembangan vaginitis gonore, yang biasanya tidak terjadi di luar kehamilan dan berhubungan dengan perubahan hormonal pada epitel vagina. Gejalanya mirip dengan sariawan, namun obat standar tidak membantu. Bahaya bagi anak adalah infeksi gonokokus intrauterin, konjungtivitis gonore postpartum, dan pada anak perempuan – gonore pada alat kelamin. Ibu hamil penderita gonore dirawat di rumah sakit.

Gonore pada pria

foto: keluarnya cairan gonore dari uretra pada pria

Tanda-tanda penyakit gonore mungkin muncul 2-3 hari setelah berhubungan seksual, namun seringkali periode tanpa gejala berlangsung hingga 2-3 minggu. Skenario perkembangan penyakit ini berbanding lurus dengan usia, keadaan sistem kekebalan tubuh, dan adanya penyakit lain. Pada orang muda, resistensi lebih tinggi, bentuk gonore akut lebih sering diamati, yang disembuhkan dengan cepat dan aman, sedangkan pria yang lebih tua terutama menderita varian penyakit dengan gejala rendah, yang berkembang menjadi gonore kronis atau pembawa gonokokus.

1) Epididimitis gonore akut - radang epididimis

Infeksi menyebar dari uretra sepanjang vas deferens. Ini dimulai dengan pembengkakan pada testis dan rasa sakit yang tajam di skrotum sehingga pria tersebut benar-benar tidak bisa bergerak. Kemudian muncul nyeri di punggung bawah, menjalar ke sisi perut dan ke daerah selangkangan. Rasa sakitnya lebih kuat di sisi yang peradangannya lebih hebat.Saat pembengkakan meningkat, epididimis meningkat 2-4 kali lipat hanya dalam beberapa jam; Pada saat yang sama, rasa sakit saat buang air kecil meningkat, dan darah muncul di urin.

Suhunya dipahami, orang tersebut merasakan kedinginan yang parah, denyut nadi menjadi lebih cepat. Komplikasi utama epididimitis adalah terbentuknya abses epididimis dan penyebaran infeksi ke testis (). Fungsi normal epididimis terbatas pada pengangkutan, penyimpanan, dan pematangan sperma. Ketika peradangan terjadi, saluran menyempit atau tersumbat seluruhnya oleh perlengketan, sehingga menyebabkan kemandulan. Dengan epididimitis unilateral - pada 35% kasus, dengan bilateral - pada 87%.

2) Prostatitis gonore

Gonokokus memasuki prostat melalui saluran yang menghubungkan kelenjar dengan uretra. Peradangan akut ditandai dengan nyeri pada punggung bagian bawah dan perut bagian bawah, menjalar ke daerah skrotum dan selangkangan. Kelenjar prostat membengkak dan dapat menekan uretra sehingga menyulitkan buang air kecil; lendir dan darah muncul di urin. Bentuk kronis berkembang tanpa disadari, namun pada akhirnya menyebabkan perlengketan di dalam saluran, bentuk akut menyebabkan peradangan bernanah dengan pembentukan abses. Dalam kedua kasus tersebut, hasil yang mungkin terjadi adalah infertilitas dan impotensi.

3) Peradangan gonore pada saluran dan kelenjar periuretra, kulup, kepala penis

Komplikasinya bisa berupa penyempitan dan pembukaan uretra, penyatuan lapisan dalam kulup, dan erosi pada kulit alat kelamin.

Epididimitis gonore dan prostatitis didiagnosis dengan apusan dari uretra, dan antibiotik serta obat restoratif yang sesuai akan diresepkan. Komplikasi purulen dirawat di rumah sakit, bentuk kronis dan subakut dirawat secara rawat jalan, juga dengan penggunaan antibiotik dan kemudian fisioterapi. Untuk mengurangi rasa sakit, disarankan untuk memasang suspensor pada testis, jika terjadi retensi urin, minum rebusan peterseli dan mandi lokal dengan kamomil atau sage. Rekomendasi rejimen: pembatasan aktivitas dengan penghentian sementara aktivitas seksual, serta bersepeda dan menunggang kuda. Diet dengan lemak dan rempah terbatas, tanpa minuman beralkohol.

Diagnostik

Poin pertama dari algoritma diagnostik adalah wawancara pasien. Dokter akan mencari tahu apa sebenarnya yang mengganggu Anda saat ini, kapan masalah dimulai dan apa hubungannya, apakah gejala tersebut sudah ada sebelumnya.

Kemudian dilanjutkan ke inspeksi, urologi atau ginekologi, bila perlu menilai kondisi alat kelamin dengan cara palpasi (palpasi). Pada wanita dengan gonore bentuk akut, hiperemia saluran serviks terlihat, cairan nanah berwarna kekuningan keluar darinya..Pada pria, keputihan berbentuk tetesan, warnanya sama, mungkin ada campuran darah. Gonore kronis memberikan gambaran yang lebih sederhana: keluarnya sedikit, muncul setelah menekan pembukaan uretra.

Apusan gonore diambil dengan loop atau swab steril. Jika dicurigai adanya peradangan gonore di luar alat kelamin, bahan diambil dari selaput lendir mulut dan tenggorokan, dari anus, dan dari sudut mata. Dengan lokalisasi standar gonore: pada wanita - dari uretra, saluran serviks, vagina dan mulut kelenjar Bartholin, pada pria - dari uretra.

Jika perlu, sampel cairan dari kelenjar prostat juga diperiksa. Untuk melakukan ini, dokter memijat prostat melalui rektum, dan pasien memegang tabung reaksi di dekat lubang uretra. Prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi berjalan cepat. Dengan peradangan normal, sekresi prostat hanya mengandung leukosit dan epitel kolumnar, dengan gonore - leukosit, epitel dan gonokokus, dan Neisseria terletak di dalam sel.

Metode budaya

Ini melibatkan inokulasi bahan dari area peradangan pada media nutrisi, isolasi koloni gonokokal dan penentuan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Digunakan sebagai diagnosis pasti gonore untuk meresepkan pengobatan khusus.

Tes sensitivitas antibiotik: gonokokus yang diisolasi dari koloni dicampur dengan media nutrisi, yang ditempatkan dalam wadah khusus (cawan petri). Potongan kertas, mirip dengan confetti, yang direndam dalam larutan berbagai antibiotik diletakkan di permukaan secara melingkar. Setelah gonokokus tumbuh di dalamnya, media menjadi keruh, dan hanya area transparan bulat yang terlihat di sekitar “confetti” dengan antibiotik tertentu. Mereka diukur, dengan diameter 1-1,5 cm, sensitivitas mikroflora tertentu terhadap antibiotik dianggap rata-rata, diameter 2 cm atau lebih menunjukkan sensitivitas tinggi. Obat inilah yang berhasil mengatasi infeksi.

Kekurangan dari metode ini adalah waktu pengerjaan yang lama, membutuhkan waktu 7 sampai 10 hari agar koloni tumbuh berturut-turut pada dua media. Plus – deteksi gonore pada 95% kasus.

Mikroskop apusan

Bahan yang akan dipelajari diletakkan pada kaca objek, sediaan diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop. Agen penyebab gonore ditemukan dalam bentuk diplokokus ungu kebiruan, terutama terletak di dalam sel lain. Tekniknya tidak rumit, tetapi tergantung kualifikasi dokter laboratorium, sehingga akurasinya hanya 30-70%. Mikroskop digunakan untuk membuat diagnosis awal.

Analisis

Darah untuk penelitian klinis umum, untuk tes PCR dan ELISA.

1. Analisis klinis umum menunjukkan tanda-tanda peradangan: leukositosis, peningkatan jumlah limfosit, LED, dan kemungkinan peningkatan trombosit.
2. , reaksi berantai polimerase. Metode ini sangat sensitif dan didasarkan pada penentuan DNA gonokokal. Digunakan untuk diagnosis awal, seringkali hasilnya positif palsu. Untuk mengonfirmasinya, itu dilengkapi.
3. (uji imunosorben terkait). Hasilnya mungkin terdistorsi oleh penyakit autoimun yang menyertainya. Secara umum metode ini memiliki tingkat kepercayaan 70%, murah dan dapat dilakukan dengan cepat.

Metode perangkat keras digunakan setelah perawatan untuk menilai tingkat keparahan akibat gonore pada alat kelamin bagian dalam dan organ lainnya. Pada wanita, sklerosis (penggantian jaringan aktif dengan jaringan parut) pada ovarium dan saluran tuba mungkin terjadi, pada pria – pada saluran mani dan uretra. Dalam kedua kasus tersebut, infertilitas terjadi.

Pengobatan dengan antibiotik

Prinsip utamanya: pastikan untuk memperlakukan pasangan seksual, yang gonokokusnya terdeteksi menggunakan metode kultur. Gonore akut dan kronis memerlukan pendekatan etiotropik, yaitu berdampak pada penyebab penyakitnya.

Kontak seksual dan alkohol dilarang selama masa pengobatan!

Terapi dengan antibiotik yang diminum selalu dilakukan dengan latar belakang hepatoprotektor(karsil) dan probiotik(Linex, yogurt). Obat lokal dengan eubiotik (intravaginal) - acylact,lacto- dan bifidumbacterin. Akan bermanfaat juga untuk meresepkan obat antijamur (flukonazol).

Lebih baik hentikan godaan untuk segera menyembuhkan diri sendiri , karena antibiotik mungkin tidak bekerja dan gonore akan menjadi kronis, dan obat-obatan semakin menyebabkan alergi dan komplikasinya - syok anafilaksis - berkembang dengan sangat cepat. Dan yang paling penting: hanya dokter yang dapat mendiagnosis gonore dengan andal berdasarkan data objektif.

Gonore akut tanpa komplikasi pada sistem genitourinari bagian bawah diobati secara harfiah sesuai dengan instruksi yang disusun berdasarkan rekomendasi resmi. Sebaiknya salah satu antibiotik berikut ini diresepkan:

• tablet untuk gonore, dosis tunggal - azitromisin (2 g), cefixime (0,4 g), ciprofloxacin (0,5 g);
• secara intramuskular, sekali - ceftriaxone (0,25 g), spektinomisin (2 g).

Ada skema alternatif, di mana ofloksasin (0,4 g) atau sefozidime (0,5 g), kanamisin (2,0 g) secara intramuskular, sekali digunakan (sekali, secara oral). Setelah pengobatan, perlu dilakukan pemantauan sensitivitas gonokokus terhadap antibiotik.

Gonore akut dengan komplikasi pada sistem genitourinari bagian bawah dan atas memerlukan pengobatan jangka panjang. Antibiotik diganti setelah maksimal 7 hari, atau obat diresepkan dalam jangka panjang - sampai gejalanya hilang, ditambah 48 jam lagi.

1. Ceftriaxone 1,0 IM (intramuskular) atau IV (intravena), x 1 per hari, 7 hari.
2. Spectinomycin 2.0 IM, x 2 per hari, 7 hari.
3. Cefotaxime 1.0 IV, x 3 per hari atau Ciprofloxacin 0.5 IV, x 2 per hari – sampai gejala hilang + 48 jam.

Setelah manifestasi akut peradangan gonore hilang (suhu kembali normal, keluarnya cairan sedikit atau tidak terdeteksi, tidak ada nyeri akut, pembengkakan lokal berkurang), antibiotik terus digunakan. Dua kali sehari - ciprofloxacin 0,5 atau ofloxacin 0,4 g.

Dengan adanya infeksi campuran gonore, rejimen diperluas dengan menambahkan tablet azitromisin (1,0 g sekali) atau doksisiklin (0,1 x 2,7 hari). Trikomoniasis dapat diobati dengan metronidazol, ornidazol, atau tinidazol. , yang menyertai gonore, diobati dengan penisilin atau tetrasiklin. Jika Anda alergi terhadap kelompok obat ini, eritromisin atau oleandomisin diresepkan, yang juga aktif melawan klamidia.

Bagaimana pengobatan ibu hamil dan anak-anak?

Pengobatan gonore selama kehamilan

Pada setiap tahap kehamilan, penting untuk hanya menggunakan antibiotik yang tidak berdampak negatif pada anak: ceftriaxone (0,25 IM sekali) atau spektinomisin (2,0 IM sekali). Obat-obatan dari kelompok tetrasiklin (doksisiklin), sulfonamida (Biseptol) dan fluoroquinolones (ofloksasin) dikontraindikasikan secara ketat. Untuk komplikasi gonore korioamnionitis Rawat inap segera dan antibiotik diindikasikan (ampisilin 0,5 IM x 4 per hari, 7 hari).

Selalu tambahkan imunomodulator, dikombinasikan dengan pengobatan gonore lokal dan obat-obatan yang mempengaruhi proses metabolisme dan meningkatkan sirkulasi darah (trental, chimes, actovegin). Seminggu setelah pengobatan ibu hamil, dilakukan pengendalian gonokokus yang pertama, diulangi selama tiga bulan berturut-turut. Pasangan atau suami juga dirawat, dan anak-anak juga diperiksa.

Pengobatan penyakit gonore pada anak

Antibiotik dari kelompok yang sama diresepkan untuk mengobati wanita hamil. Dosis dihitung berdasarkan berat badan: sampai 45 kg – ceftriaxone 0,125 IM sekali atau spektinomisin 40 mg per kilogram (tidak lebih dari 2 g) IM sekali; setelah 45 kg – dosis seperti untuk orang dewasa. Untuk bayi baru lahir, ceftriaxone dengan dosis 50 mg per kg berat badan (tidak lebih dari 125 mg), secara intramuskular sekali.

Pengobatan lain untuk gonore

Dampak lokal– penanaman uretra atau vagina dengan protargol (1-2%), larutan perak nitrat 0,5%, mikroenema dengan infus kamomil. Itu disiapkan dengan kecepatan 1 sdm. sesendok kamomil kering dalam 1 gelas air mendidih, biarkan selama 2 jam, lalu saring melalui kain tipis. Semua produk di atas memiliki sifat astringen dan antiseptik.

Fisioterapi Ini hanya digunakan di luar peradangan akut dan manifestasinya. Mereka menggunakan UHF, pengobatan dengan medan elektromagnetik, laser dan sinar UV, elektro dan fonoforesis obat. Semua efek ditujukan untuk mengurangi efek peradangan, perbaikan lokal pada getah bening dan aliran darah.

Imunoterapi: tujuannya adalah untuk mengaktifkan respon imun terhadap infeksi gonokokal, meningkatkan kerentanan sel terhadap antibiotik. Vaksin gonokokal, autohemoterapi, dan obat-obatan (pirogenal) digunakan. Mulailah hanya setelah pengobatan manifestasi akut gonore dan selalu dengan latar belakang antibiotik; untuk gonore kronis atau subakut - sebelum memulai pengobatan antibiotik.

Pengobatan untuk infeksi akut yang menaik

Prasyaratnya adalah perawatan di rumah sakit. Jika terjadi nyeri parah di perut bagian bawah (untuk wanita) atau skrotum dan penis, oleskan losion dingin atau “botol air panas” karet dengan es, dan, jika perlu, matikan rasa nyeri dengan obat-obatan. Obat-obatan diberikan secara intravena. Dropper dengan terapi fisik diresepkan. larutan glukosa dan novokain, no-spa dan insulin, antihistamin (suprastin, diphenhydramine). Hemodez dan rheopolyglucin diberikan. Tujuan terapi infus adalah untuk mengurangi intoksikasi, menurunkan kekentalan darah untuk mencegah trombosis dan sindrom DIC, mengurangi spasme otot polos dan menghilangkan nyeri.

Peradangan akut pada saluran tuba dan/atau ovarium diobati secara konservatif selama 24 jam pertama dengan menggunakan antibiotik dan terapi infus. Jika kondisi pasien tidak membaik, operasi dilakukan untuk mengeringkan fokus purulen atau organ diangkat. Ketika peritonitis difus berkembang, drainase aktif rongga perut digunakan. Hasil pengobatan tergantung pada kondisi umum wanita tersebut, jadi jika Anda mencurigai adanya infeksi gonokokal asendens bernanah, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Kontrol pengobatan

Kriteria kesembuhan gonore digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan.

• Tidak ada gejala peradangan, gonokokus tidak terdeteksi pada apusan.
• Sekali terprovokasi, gejala penyakitnya tidak kembali. Provokasi dapat bersifat fisiologis (menstruasi), kimia (uretra dilumasi dengan larutan perak nitrat 1-2%, saluran serviks - 2-5%), biologis (gonovax IM), fisik (lokal - inductothermy) dan makanan ( pedas, asin, alkohol) atau digabungkan.
• Pemeriksaan apusan dari uretra, saluran serviks atau anus sebanyak tiga kali, dilakukan dengan selang waktu 24 jam. Pada wanita - saat menstruasi.
• Provokasi gabungan, tank. pemeriksaan apusan (tiga kali mikroskop dua hari sekali, kultur).

Jika gonokokus tidak terdeteksi, maka gonore dianggap sembuh total. Disarankan untuk melakukan tes setelah 3 bulan. setelah selesai pengobatan.

Perawatan di rumah

Perawatan di rumah merupakan pelengkap dari rejimen dasar dengan prosedur lokal, diet dan pengobatan herbal, tetapi tidak untuk manifestasi akut gonore. Beberapa obat tradisional direkomendasikan untuk gonore kronis selama periode eksaserbasi dan remisi, selama masa pemulihan setelah bentuk akut.

1. Mandi untuk alat kelamin luar dan berkumur, douching dan mikroenema dengan minyak kamomil, sage, kayu putih. Efek antiseptik, anti-inflamasi.
2. Rebusan burdock, dill, dan peterseli bersifat diuretik dan antiinflamasi.
3. Tingtur ginseng, akar emas – imunomodulator.

Pencegahan penyakit gonore

Mencegah infeksi gonokokus dan menghambat penyebaran penyakit merupakan tujuan utama pencegahan gonore. Risiko infeksi selama hubungan seksual dikurangi dengan penggunaan kondom dan selanjutnya penggunaan antiseptik berbahan dasar klorin (miramitan). Mencuci dengan air biasa dan sabun tidak efektif, begitu pula dengan spermisida. Cara terbaik untuk menjaga kesehatan adalah dengan tetap menjadi mitra yang dapat diandalkan, sebaiknya dalam bentuk tunggal.

Seks aman dengan gonore tanpa kondom dengan pasien atau pembawa infeksi mungkin terjadi, namun tindakan seperti itu hampir tidak bisa disebut hubungan seksual penuh. Para ahlinya antara lain pijat tubuh, ciuman kering, kontak oral dengan tubuh kecuali area genital luar, masturbasi sendiri, dan mainan seks individu.

Identifikasi penderita gonore dan kariernya dilakukan pada saat pemeriksaan rutin, pencatatan rekam medis, dan pencatatan ibu hamil. Semua pasangan seksual harus diuji, jika setelah kontak, gejala gonore muncul dalam waktu 30 hari, dan dalam bentuk tanpa gejala - dalam waktu 60 hari sebelum diagnosis, jika setidaknya salah satu dari mereka menunjukkan tanda-tanda penyakit. Ibu yang anaknya menderita gonore diperiksa, dan anak perempuan jika orang tua atau walinya terdiagnosis gonore.

Video: Ensiklopedia IMS tentang penyakit gonore

Video: spesialis tentang gonore

Gonore adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh gonokokus Neisseria gonorrhoeae. Patologinya termasuk dalam kelompok PMS – penyakit menular seksual. Proses infeksi, biasanya, mempengaruhi selaput lendir organ yang berhubungan dengan sistem genitourinari. Paling sering, orang muda di bawah usia 35 tahun yang melakukan hubungan seks bebas menderita infeksi gonokokal. Proses inflamasi berdampak buruk pada fungsi seluruh organ dan sistem pasien, sehingga infeksi harus diobati. Dalam beberapa tahun terakhir, agen penyebab gonore telah bermutasi, sehingga beberapa pasien mengalami penyakit tanpa gejala. Seorang pasien dapat hidup dengan infeksi tersebut selama beberapa tahun, menulari orang lain, tetapi bahkan tidak curiga bahwa mereka adalah pembawa penyakit.

Tentu saja, gonore tidak begitu mengerikan dan merusak tubuh seperti sifilis, tetapi juga memiliki konsekuensi serius bagi tubuh: infertilitas, impotensi, infeksi pada bayi baru lahir saat melahirkan, dll. Seperti sifilis, gonore dapat tertular beberapa kali; kekebalan tubuh pada Neisseria gonorrhoeae.

Infeksi infeksi gonokokal terjadi melalui kontak seksual tanpa kondom:

• vagina;
• dubur;
• lisan (dalam kasus yang jarang terjadi).

Statistik medis menunjukkan bahwa sekitar 98 persen infeksi terjadi melalui kontak seksual.

Dengan satu kali kontak seksual (tanpa kondom), kemungkinan menulari pasangan pria yang sehat adalah antara tiga puluh hingga empat puluh persen. Namun kemungkinan tertular pada wanita jauh lebih tinggi, yakni 85 persen. Perbedaan indikator ini dijelaskan oleh ciri anatomi sistem reproduksi wanita, serta latar belakang hormonal.

Saat melahirkan, seorang wanita yang terinfeksi gonore dapat menulari bayinya. Infeksi ini memicu perkembangan konjungtivitis gonokokal pada anak.

Ada anggapan bahwa virus dapat tertular di kolam renang atau pemandian, serta melalui produk kebersihan diri. Namun berdasarkan statistik medis, kasus infeksi seperti itu sangat jarang terjadi - tidak lebih dari satu persen.

Gonococcus mati seketika di luar tubuh manusia, sehingga kemungkinan tertular gonore melalui kontak non-seksual sangat kecil.

Dari infeksi hingga munculnya gejala pertama (masa inkubasi) membutuhkan waktu tiga hingga empat belas hari. Dalam beberapa kasus, hingga tiga puluh hari mungkin berlalu sebelum gejala pertama muncul.

Pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, gejala pertama yang menunjukkan perkembangan infeksi gonokokal adalah keluarnya cairan dari alat kelamin yang berwarna kekuningan. Pasien yang terinfeksi mungkin mengeluh sakit dan perih saat buang air kecil.

Pada jenis kelamin yang lebih adil, gonore memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• keluarnya cairan tidak normal dari alat kelamin berwarna putih-kuning;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah;
• pendarahan dari vagina.

Jika Neisseria gonorrhoeae masuk ke tenggorokan, pasien mungkin mengalami faringitis. Gejala faringitis memang ringan, namun beberapa pasien mengeluhkan sakit tenggorokan yang terjadi saat menelan.

Jika infeksi mempengaruhi rektum, maka proktitis gonokokal dapat terjadi.

Statistik menunjukkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, gonore tanpa gejala menjadi semakin umum. Sekitar tujuh puluh persen dari kaum hawa yang terinfeksi gonore tidak memiliki gejala patologi apa pun.

Tiga puluh persen pasien mengalami nyeri dan kram di perut bagian bawah, serta saat buang air kecil, dan keluarnya cairan bernanah dari alat kelamin. Pada beberapa pasien, kelenjar genital rusak dan muncul nyeri di labia.

Dalam bentuk penyakit yang menaik, jaringan, kelenjar prostat, dan kemudian kelenjar vesikula seminalis terpengaruh. Suhu pasien meningkat dan rasa menggigil yang parah dapat terjadi.

Jika PMS tidak diobati, penyakit ini dapat menjadi kronis: periode remisi diikuti oleh eksaserbasi. Penderita gonore kronis seringkali mengalami perlengketan pada saluran tuba, serta gangguan pada siklus menstruasi. Pada pria, infeksi kronis meningkatkan risiko impotensi.

Manifestasi gejala klinis khas gonore bukan merupakan indikator mutlak adanya infeksi gonokokal. Kebanyakan penyakit menular seksual memiliki gejala serupa.

Tes laboratorium berikut akan membantu mendiagnosis infeksi:

• ELISA dan PCR – diagnostik;
• analisis mikroskopis dari noda dari mukosa genital;
• Isolasi kultur gonokokus menggunakan kultur bakteri dari apusan.

Diagnostik standar tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan, karena infeksi gonokokal rentan terhadap mutasi.

Untuk mendiagnosis penyakit tanpa gejala pada anak dan ibu hamil, dianjurkan menggunakan teknik isolasi kultur. Metode diagnostik ini memiliki akurasi tinggi - hingga 90 persen. Metode yang andal ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patogen bahkan dalam jumlah minimal.

Untuk mendiagnosis Neisseria gonorrhoeae gonococcus tidak perlu menggunakan “provokasi”, yaitu menggunakan gonovaksin.

Pada banyak pasien, penyakit ini terjadi dengan latar belakang infeksi menular seksual lainnya. Oleh karena itu, disarankan untuk memeriksa pasien yang menderita infeksi gonokokal untuk penyakit menular seksual lainnya, serta patologi sistem genitourinari.

Tes tambahan berikut diperlukan:

• kolposkopi;
• studi sitologi pada mukosa saluran serviks;
• uretroskopi;
• analisis hepatitis A, B dan C;
• diagnostik ultrasonografi pada organ panggul;
• tes urine dan darah umum.

Berdasarkan hasil studi diagnostik, ahli venereologi atau spesialis penyakit menular akan menilai kesehatan umum pasien dan memilih rejimen pengobatan yang efektif untuknya.

Tidak disarankan untuk mengobati gonore sendiri. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan, karena prosesnya bisa menjadi kronis. Selain itu, perawatan yang tidak tepat dapat memicu konsekuensi yang tidak dapat diubah pada fungsi semua organ dan sistem pasien.

Kursus terapi harus diselesaikan tidak hanya oleh pasien yang terinfeksi gonore, tetapi juga oleh semua pasangan seksualnya yang telah melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi selama dua minggu terakhir.

Jika patologi tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan, perlu dilakukan pemeriksaan keberadaan PMS pada semua pasangan seksual orang yang terinfeksi selama 60 hari terakhir.

Selama menjalani terapi, dilarang keras melakukan hubungan seks, bahkan satu tindakan seksual pun dapat membahayakan pasangan sehat pasien. Anda juga harus benar-benar menjauhkan diri dari minuman beralkohol - minum alkohol akan meniadakan pengobatan.

Setelah pengobatan berhasil, namun selama masa observasi klinis, pasien diperbolehkan berhubungan seks dengan kondom.

Dalam beberapa tahun terakhir, spesialis penyakit menular dan ahli venereologi telah meresepkan obat yang efektif untuk pasien mereka sehingga mereka dapat dengan cepat mengatasi infeksi tersebut.

Saat memilih terapi yang efektif, dokter memperhitungkan riwayat kesehatan pasien: durasi dan tingkat perkembangan proses patologis dalam tubuh, lokalisasi Neisseria gonorrhoeae gonococci, adanya PMS lain, penyakit penyerta, dll.

Jika bentuk infeksi ascending yang terjadi secara akut terdeteksi, pasien memerlukan rawat inap.

Terapi infeksi gonokokal meliputi pengobatan berikut:

• terapi antibiotik;
• imunoterapi;
• pengobatan lokal;
• fisioterapi;
• intervensi bedah (dengan adanya abses).

Mari kita lihat setiap tahap pengobatan lebih detail.

Metode utama pengobatan infeksi gonokokal adalah dengan mengonsumsi antibiotik. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan batasan usia, serta lokasi patogen. Selain itu, ketika memilih antibiotik, ahli penyakit kelamin memperhitungkan resistensi jenis gonokokus tertentu terhadap obat (misalnya, obat dari kelompok penisilin).

Jika obat yang dipilih tidak memberikan efek yang diharapkan, dipilih antibiotik dari kelompok lain.

Bagi ibu hamil yang terjangkit gonore, dokter memilih obat yang tidak berdampak buruk pada janin. Misalnya, Erythromycin, Ceftriaxone atau Spectinomycin dianggap aman untuk janin.

Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diberikan pengobatan pencegahan. Untuk tujuan ini, Ceftriaxone diberikan secara intramuskular kepada bayi baru lahir, dan salep mata Eritromisin juga dioleskan ke mata (pencegahan konjungtivitis gonokokal).

Jika pasien juga menderita PMS lain, terapi antibiotik dapat disesuaikan atau diubah sepenuhnya.

Untuk mencapai pengobatan yang efektif, terapi harus komprehensif. Penting untuk menggabungkan antibiotik dengan obat yang meningkatkan kekebalan, fisioterapi, dan pengobatan lokal.

Perawatan lokal

Terapi lokal untuk infeksi terdiri dari memasukkan larutan lemah perak nitrat dan protorgol ke dalam saluran genital pasien yang terinfeksi. Wanita penderita gonore disarankan untuk melakukan douching dengan rebusan kamomil.

Terapi dengan imunomodulator diindikasikan selama masa remisi, bila diperlukan untuk meningkatkan kekebalan pasien dan mempersiapkannya untuk melawan infeksi.

Ada dua jenis imunoterapi yang diindikasikan untuk gonore:

• pengobatan khusus: pasien diberikan gonovaksin;
• terapi nonspesifik: autohemoterapi, pengobatan dengan pirogenal, prodigiosan, dll.

Pengobatan dengan imunomodulator dan gonovaksin dikontraindikasikan pada anak di bawah usia tiga tahun.

Fisioterapi

Fisioterapi hanya dapat dilakukan selama masa perbaikan, bila pasien tidak mengalami proses inflamasi akut.

Jenis fisioterapi:

• elektroforesis;
• terapi laser dan magnet;

Jika terjadi komplikasi seperti salpingitis atau pelvioperitonitis (abses bernanah), intervensi bedah segera diperlukan. Di rumah sakit, pasien menjalani laparotomi atau laparoskopi.

Setelah pemberian antibiotik, pasien harus mengonsumsi lakto dan bifidobakteri (secara intravaginal dan/atau oral).

Jika tujuh sampai sepuluh hari setelah terapi, tes pasien tidak menunjukkan adanya infeksi gonokokal, maka pengobatan dianggap berhasil.

Komplikasi dan pencegahan penyakit gonore

Pada tahap awal, infeksi gonokokal sangat sulit dideteksi tanpa tes, terutama jika patologi terjadi tanpa gejala, atau antibiotik jangka pendek diberikan untuk penyakit lain, sehingga gejalanya dapat ditekan. Infeksi yang tidak diobati sangat berbahaya bagi kesehatan karena menyebabkan komplikasi yang serius.

Sedangkan pada wanita, jika penyakit gonore sedang menaik, hal ini disebabkan oleh menstruasi yang dimulai segera setelah infeksi, pembedahan atau kerusakan pada mukosa genital.

Gonore asendens mempengaruhi rahim, saluran tuba, dan ovarium. Jika perawatan darurat tidak dimulai, abses bernanah dapat terjadi.

Selama kehamilan, infeksi memicu keguguran, kelahiran prematur, atau kelainan perkembangan pada janin.

Pada pria, patogen dapat menembus kandung kemih, ginjal, dan usus, yang dapat menyebabkan kerusakan organ dalam.

Selain itu, infeksi gonokokal tidak hanya memengaruhi proses produksi sperma, tapi juga libido pria. Jika PMS tidak diobati, risiko terjadinya impotensi meningkat secara signifikan.

Hanya pengobatan yang dipilih dengan benar, serta kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter, yang akan membantu menyembuhkan infeksi dengan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi.

Tindakan pencegahan berikut akan membantu mencegah berkembangnya PMS:

• kehidupan seks yang dilindungi;
• kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• pemeriksaan preventif secara berkala.

Selama kehamilan, seorang wanita harus diperiksa untuk mengetahui adanya gonore. Dan jika ditemukan infeksi, maka perlu dilakukan pengobatan oleh ahli penyakit kelamin.

Gonore (kencing nanah)- penyakit menular seksual yang mempengaruhi selaput lendir organ genitourinari, lebih jarang pada selaput lendir mulut, rektum, dan konjungtiva. Digambarkan 3,5 ribu tahun yang lalu dalam “Papirus Ebres”, kemudian pada abad kedua M Galen pertama kali memberi nama “gonore”, yang diterjemahkan sebagai “ejakulasi”. Dalam karyanya, ia menunjukkan perbedaan antara kondisi ini dan keluarnya air mani saat ereksi. Penemuan patogen ini berkat jasa Albert Neisser. Dia mengisolasinya dari nanah uretra dan konjungtiva. Agen penyebab gonore, gonokokus Neiser, dinamai untuk menghormatinya.

Video tentang gejala dan pengobatan penyakit gonore

Ahli penyakit kelamin Sergei Lenkin mengatakan:

Agen penyebab gonore

Gonoccocus Neissera adalah agen penyebab gonore.

Gonococcus tampak seperti kacang, terlipat dengan sisi cekung ke dalam. Ia tidak stabil di lingkungan luar, namun sangat stabil di dalam tubuh. Hal ini terjadi berkat kapsul pelindung yang melindungi gonokokus dari aksi imunoglobulin (zat yang melindungi tubuh kita dari mikroba).

Ciri lain dari patogen gonore adalah produksi beta-laktomase, yang menghilangkan efek antibiotik yang diminum. Strain beta-laktam yang sama ini paling sering bertanggung jawab atas perjalanan penyakit kronis dan berbagai komplikasi.

Bagaimana cara penularan penyakit gonore?

Gonore ditularkan secara seksual dan juga dapat ditularkan saat melahirkan dari ibu ke janin. Selain melalui kontak seksual, penularan juga terjadi melalui hubungan oral dan anal. Bila alat kelamin hanya bersentuhan, tanpa memasukkan penis ke dalam vagina, infeksi gonore juga bisa terjadi.

Wanita “tertular” gonore dari pria di hampir 100% hubungan seksual dengan orang yang sakit.

Gonokokus juga dapat masuk ke alat kelamin anak perempuan melalui tangan, handuk, spons, dan sprei ibu yang terkontaminasi.

Gejala Gonore

Masa inkubasi gonore (dari saat infeksi hingga munculnya gejala pertama) berlangsung dari 2 hingga 7 hari. Kadang bisa memakan waktu hingga 2 - 3 minggu, hal ini dipermudah dengan penggunaan antibiotik dengan dosis yang salah untuk gonokokus, dan penurunan imunitas, yang tidak jarang terjadi di zaman kita. Begitu sampai di selaput lendir uretra, gonokokus berkembang biak di selnya. Kemudian mereka menembus ruang antar sel, sehingga menyebabkan reaksi inflamasi yang kuat.

Perjalanan penyakit ini dibagi menjadi akut dan kronis. Dipercaya bahwa bentuk gonore akut berlangsung selama 2 bulan, dan kemudian menjadi kronis. Tapi ini adalah pembagian bersyarat. Setiap orang memiliki ciri-ciri tubuhnya masing-masing, sistem imunnya masing-masing, dll. Jadi ada kemungkinan infeksi akan “menembus terlalu jauh” jauh lebih awal, terutama jika ada atau ada riwayat prostatitis (radang kelenjar prostat pada pria) , radang pelengkap pada wanita.

Oleh karena itu, pada gejala awal penyakit gonore, segera hubungi dokter spesialis kulit.

Gejala penyakit gonore pada pria dan wanita agak berbeda karena ciri anatomis dan fisiologisnya.

Gejala gonore pada pria

Pada pria, penyakit gonore diawali dengan rasa terbakar dan gatal, terutama saat buang air kecil. Saat menekan kepala, setetes nanah keluar. Kepala penis dan kulup meradang.

Ketika infeksi menembus bagian belakang uretra, sering buang air kecil muncul. Setetes darah dapat ditambahkan di akhir tindakan ini. Prosesnya seringkali melibatkan kelenjar getah bening inguinalis dengan peradangan dan pembesarannya.

Jika gonore tidak diobati, prosesnya akan menyebar ke seluruh uretra, prostat, vesikula seminalis, dan testis. Muncul nyeri, sering, dan sulit buang air kecil. Suhu bisa naik, menggigil, dan nyeri saat buang air besar bisa terjadi.

Gejala penyakit gonore pada wanita

Pada wanita, tahap awal gonore biasanya melibatkan uretra, vagina, dan endoserviks (saluran serviks). Dengan radang uretra akan timbul rasa gatal, nyeri dan sering buang air kecil, dan dengan radang vagina dan endoserviks - keluarnya cairan bernanah, nyeri, termasuk saat berhubungan seksual. Jika nanah masuk ke alat kelamin luar, peradangan (vulvitis) sering muncul dengan gejala yang sesuai.

Sayangnya, pada jenis kelamin wanita, gejalanya tidak sejelas pada jenis kelamin yang lebih kuat; 50-70% wanita penderita gonore tidak merasakan sensasi yang tidak menyenangkan, dan kita sering mendiagnosis gonore pada mereka dalam bentuk kronis. Itulah mengapa Anda perlu mendengarkan tubuh Anda, dan bahkan dengan perubahan sekecil apa pun, konsultasikan dengan dokter. Keterlambatan mencari pertolongan medis dengan gonore tanpa gejala menyebabkan penyakit menyebar dari leher rahim ke mukosa rahim, saluran tuba, dan ovarium. Ada risiko kehamilan ektopik, infertilitas, dan komplikasi saat melahirkan.

Secara terpisah, gonore asendens dibedakan, ketika infeksi segera menembus kandung kemih, kelenjar prostat, dan pelengkap selama perjalanan akutnya.

Lambat laun, gejalanya mereda, masa kesejahteraan imajiner muncul, dan gonore menjadi kronis, yang ditandai dengan banyak komplikasi, yang akan saya bicarakan nanti.

Gonore selama kehamilan

Anda bisa terinfeksi gonore baik selama dan sebelum kehamilan. Sayangnya, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala (tanpa nyeri di perut bagian bawah, keluarnya cairan), namun dapat menyebabkan kelahiran prematur, keguguran, dan infeksi intrauterin, terutama pada anak perempuan. Infeksi gonokokus pada selaput lendir mata (blenorea pada anak-anak) sangat berbahaya dan menyebabkan kebutaan. Itu sebabnya, setelah lahir, semua anak langsung diberikan natrium sulfasil 30%. Beberapa hari setelah lahir, mata bayi menjadi merah dan mulai keluar cairan berwarna kuning atau hijau. Anda harus segera berkonsultasi ke dokter dan memulai pengobatan untuk mencegah kerusakan pada kornea dan seluruh jaringan mata sehingga menyebabkan kebutaan.

Bentuk gonore ekstragenital

Saat ini, ada bentuk gonore ekstragenital. Paling sering hal ini dikaitkan dengan kontak seksual non-tradisional

1) Gonore pada rektum. Rektum terinfeksi selama hubungan seks anal dan masuknya nanah ke dalamnya. Biasanya, ini terjadi secara tersembunyi atau disertai rasa gatal di anus dan nyeri saat buang air besar.

2) Faringitis gonokokal, tonsilitis(radang mukosa faring, amandel) merupakan penanda hubungan oral. Biasanya tidak mengganggu atau mungkin sedikit nyeri saat menelan. Inilah sebabnya mengapa kondisi ini berbahaya, karena seseorang tetap menular sampai pengobatan yang tepat ditentukan. Ada pepatah populer kesalahpahaman tentang keamanan seks oral. Inilah jawaban saya untuk ini...

3) (blenorea pada orang dewasa) - mungkin disebabkan oleh penyebaran infeksi atau masuknya patogen melalui tangan yang kotor. Dalam hal ini, akan ada keluarnya cairan bernanah dari mata dan lakrimasi. Ketika prosesnya menyebar, semuanya berakhir dengan kebutaan sebagian atau seluruhnya.

Tes untuk gonore

Diagnosis banding gonore dilakukan dengan infeksi urogenital lainnya, yang juga dapat dikombinasikan dengan gonore. Dan untuk melakukan ini, Anda harus datang ke janji dokter dengan retensi urin pagi hari (terbaik), jika tidak, dengan penundaan 3 jam. Apusan diambil dari uretra pada pria, dan dari vagina, endoserviks, dan uretra pada wanita. Jika ada hubungan seksual ekstragenital - kerokan dari faring, rektum. Bahan diperiksa di bawah mikroskop atau disemai pada media nutrisi. Perlu juga dilakukan pemeriksaan untuk PMS lainnya (sifilis, AIDS, hepatitis B, C, trikomoniasis, klamidia, mikoplasma, ureaplasma). Kombinasi Trichomonas dan gonokokus sering terjadi.

Pengobatan gonore

Antibiotik pertama untuk pengobatan gonore adalah penisilin dan sekelompok antibiotik penisilin, namun saat ini, gonokokus telah menjadi resisten terhadapnya, dan tidak bekerja pada infeksi laten (mikoplasma, ureaplasma), yang dapat “diperoleh”. dengan gonore.”

Saat ini, fluoroquinolones (abactal), seri tetrasiklin (Unidox), dan makrolida (summamed, josamycin) banyak digunakan. Dalam kasus gonore kronis dan rumit, wajib untuk meresepkan imunomodulator (gonovaksin, pirogenal), pengobatan yang dapat diserap (lidase), biostimulan (lidah buaya), pengobatan lokal (menanamkan larutan miramistin ke dalam uretra, serta mandi), perawatan fisik untuk prostat, pelengkap, ovarium (UHF, USG).

Selama pengobatan gonore, dilarang keras minum alkohol dan berhubungan seks.

Hubungan seksual hanya setelah kontrol penuh. Diperlukan toilet setiap hari pada alat kelamin dengan air hangat dan sabun serta pakaian dalam ganti. Saat menggunakan antibiotik tetrasiklin, hindari paparan sinar matahari, karena dapat meningkatkan sensitivitas kulit terhadap radiasi ultraviolet dan Anda dapat mengalami luka bakar.

Sangat penting untuk menjalani pemantauan setelah pengobatan gonore, meskipun Anda merasa sehat. Pengendalian pada pria dan wanita dilakukan 7-10 hari setelah pemberian antibiotik berakhir. Apusan diambil untuk mikroskopi dan kultur setelah provokasi (suntikan gonovaksin atau pirogenal). Kemudian, untuk pria, algoritma yang sama terjadi setelah 2-3 minggu, untuk wanita, dalam 2-3 siklus menstruasi.

Pengobatan gonore yang efektif hanya muncul di era antibiotik, dan oleh karena itu penggunaan obat tradisional merupakan jalan langsung menuju komplikasi.

Komplikasi penyakit gonore

Komplikasi sangat beragam. Komplikasi yang paling umum adalah prostatitis gonore, orkitis dan adnexitis, ophoritis (radang kelenjar prostat, testis pada pria dan pelengkap serta ovarium pada wanita). Konsekuensinya adalah kemandulan, karena jaringan parut terbentuk di organ-organ tersebut. Akibatnya, kualitas cairan mani menurun dan penetrasi sperma ke dalam sel telur dan sel telur itu sendiri menjadi sulit.

Striktur uretra adalah penyempitan uretra akibat terbentuknya jaringan parut sehingga menyebabkan gangguan buang air kecil dan ejakulasi.

Phimosis dan paraphimosis gonore (kesulitan sebagian atau seluruhnya membuka atau menutup kepala penis). Penyebabnya adalah infeksi pada lapisan luar dan dalam kulup pada pria. Paraphimosis sangat berbahaya, karena terjadi kompresi kepala, gangguan sirkulasi darah, diikuti oleh nekrosis (kematian jaringan).

Dalam kasus lanjut, generalisasi infeksi mungkin terjadi: peritonitis gonokokal (radang peritoneum), radang sendi (radang sendi), sepsis (infeksi darah). Untuk meringkas ini saya akan mengatakan:

“Gonore bisa menjadi penyakit yang fatal.”

Pencegahan penyakit gonore

Seperti yang sudah saya tulis di artikel sebelumnya tentang PMS, pencegahan yang paling bisa diandalkan adalah hubungan monogami. Kondom menyelamatkan Anda dari penyakit gonore, namun tidak memberikan jaminan 100%, meskipun jika Anda masih memilikinya dalam hidup Anda, jangan pernah mengabaikannya. Juga perlu menggunakan toilet alat kelamin luar dengan air hangat dan sabun + membilas uretra dengan larutan klorheksidin, miramistin. Untuk wanita, gunakan supositoria Hexicon, Pharmatex. Jika Anda memiliki beberapa pasangan seksual, Anda harus diperiksa setiap tahun oleh dokter urologi/ginekolog, meskipun tidak ada gejala penyakitnya.

Perlu ditambahkan bahwa gonore adalah penyakit menular seksual yang paling umum di Rusia, jauh lebih umum daripada sifilis. Anda bisa tertular penyakit ini, seperti halnya sifilis, beberapa kali. Banyak yang tidak menyadari bahwa mereka sakit, terus melakukan aktivitas seksual, menulari pasangannya, tidak diobati, dan penyakitnya berkembang, menyebabkan komplikasi yang parah.

Konsultasi dengan dokter mengenai penyakit gonore:

Pertanyaan: Apakah mungkin untuk mendiagnosis gonore dengan mendonorkan darah dari vena?
Jawaban: Pekerjaan tersebut telah dilakukan, tetapi belum dilakukan saat ini. Hanya noda dan kultur umum.

Pertanyaan: Bisakah kencing nanah tertular dari kolam renang?
Jawaban: Tidak. Gonokokus tidak stabil di lingkungan luar.

Pertanyaan: Apakah oral seks kasual harus dilakukan dengan kondom?
Jawaban: Ya. Wajib + pencegahan selanjutnya, seperti yang saya tulis di atas.

Dokter kulit, ahli penyakit kelamin Mansurov A.S.

Gonore masih menjadi salah satu penyakit menular seksual yang paling umum. Pada wanita, penyakit ini sering terjadi secara laten sehingga terus menulari orang lain tanpa menyadari adanya infeksi di tubuhnya.

Pengobatan gonore diperlukan untuk kedua pasangan seksual. Semakin cepat dimulai, semakin kecil kemungkinan pasien mengalami komplikasi parah, termasuk.

Gonore pada wanita - apa itu?

Gonore merupakan salah satu penyakit menular seksual yang dikenal dengan istilah gonore. Agen penyebab penyakit ini adalah gonokokus (Neisseria gonorrhoeae). Bakteri ini diberi nama untuk menghormati ilmuwan yang menemukannya, Neisser. Jika kita beralih ke bahasa Yunani, istilah “gonore” dapat diterjemahkan sebagai “keluarnya air mani.”

Gonore adalah penyakit yang umum. Sekitar 62 juta orang terinfeksi setiap tahunnya. Pada tahun 2000, 170.000 kasus tercatat di Rusia.

Gonore dibagi menjadi akut, subakut dan kronis. Dalam dua kasus pertama, penyakit ini berlangsung tidak lebih dari 2 bulan. Pada bentuk infeksi kronis, masa infeksi lebih dari 2 bulan. Dalam hal ini, gonore mungkin memiliki perjalanan penyakit yang tersembunyi dan tanpa gejala.

Penyakit ini cenderung menyebar secara menaik. Begitu berada di saluran genital wanita, gonokokus menyebabkan peradangan pada rahim, ovarium, saluran tuba, dan peritoneum panggul.

Penyebab infeksi gonore

Gonore ditularkan secara seksual. Apalagi jenis kelamin tidak menjadi masalah. Infeksi terjadi melalui kontak genital-oral, tradisional dan anal. Infeksi dapat ditularkan bahkan saat petting.

Para ilmuwan tidak mengesampingkan kemungkinan penularan melalui sarana rumah tangga, namun situasi seperti itu jarang terjadi. Jalur penularan dalam rumah tangga terjadi ketika aturan kebersihan dilanggar, saat menggunakan handuk orang lain, saat memakai pakaian dalam orang lain, dll.

Bayi yang baru lahir dapat tertular penyakit gonore saat melewati jalan lahir dari ibu yang sakit.

Begitu berada di lingkungan luar, gonokokus kehilangan kemampuan hidup yang tinggi. Mereka mati saat dipanaskan hingga +55 °C dan saat terkena sinar ultraviolet.

Gonococcus yang hidup di selaput lendir manusia sangat menular. Infeksi terjadi pada 70% kasus, bahkan setelah satu kali hubungan seksual. Sebagai “monoinfeksi,” gonore jarang terjadi. Dalam 80% kasus, seseorang juga terinfeksi klamidia dan/atau Trichomonas.

Ada wanita yang berisiko lebih tinggi tertular gonore:

Hubungan seksual dengan pria yang berbeda.

Wanita di bawah usia 25 tahun.

Wanita yang pernah menderita gonore sebelumnya.

Wanita dengan infeksi menular seksual lainnya.

Wanita hamil.

Wanita yang menjalani gaya hidup antisosial menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan.

Infeksi pada wanita mungkin terjadi bahkan ketika penyakit pada pria praktis tidak menunjukkan gejala, menjadi kronis, karena infeksi gonokokal terus dilepaskan dari sistem genitourinari. Bahkan bertahun-tahun setelah menderita gonore akut, seorang pria masih bisa menulari pasangannya.

Setelah infeksi masuk ke dalam tubuh, dibutuhkan waktu 3 hari hingga 3 minggu. Selama periode ini, gejala penyakit mungkin tidak muncul. Meski paling sering penyakit gonore baru terasa 5 hari setelah infeksi terjadi. Waktu spesifiknya tergantung pada intensitas sistem kekebalan.

Jika sistem kekebalan tubuh lemah, maka tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul sedini 1-2 hari setelah infeksi terjadi. Penyakit yang baru saja diderita, terapi steroid, pengobatan kanker, dll dapat memicu penurunan pertahanan.

Manifestasi gejala gonore yang terlambat dikaitkan dengan berfungsinya sistem kekebalan tubuh dengan baik, atau dengan penggunaan antibiotik selama periode ini. Seseorang dapat menggunakannya untuk mengobati penyakit lain. Obat-obatan tersebut akan menghilangkan gejala gonore, sehingga penyakit akan muncul dengan sendirinya di kemudian hari.

Gonore menyebabkan gangguan pada organ yang terkena gonokokus. Selama hubungan seksual, mereka menembus dari uretra ke dalam saluran genital wanita, dan menetap di leher rahim. Kemudian infeksi meningkat lebih tinggi, mempengaruhi rahim itu sendiri, ovarium dan pelengkapnya. Terkadang peritoneum terlibat dalam proses peradangan. Rektum dan uretra mungkin terpengaruh. Hal ini terjadi saat melakukan hubungan seks anal. Kontak lisan mengarah pada perkembangan.

Gejala gonore yang pertama adalah keluarnya cairan. Keputihan berubah warna aslinya menjadi kuning, menjadi kental, dan mulai tercium bau tak sedap. Seringkali wanita menganggap perubahan sifat keputihan sebagai kandidiasis atau kolpitis nonspesifik, sehingga mereka tidak terburu-buru untuk berkonsultasi ke dokter. Pengobatan sendiri mengarah pada fakta bahwa tanda-tanda penyakitnya ditekan, dan menjadi kronis.

Gonokokus dapat menyebabkan gejala seperti:

Servisitis gonore. Seorang wanita mengalami rasa gatal, perih dan geli di daerah perineum. Saat memeriksa leher rahim, dokter melihat adanya kemerahan dan bengkak. Keputihan berwarna kuning keluar dari saluran serviks yang membentang seperti pita.

Endometritis gonore dan salpingooforitis. Jika gonore tidak dihentikan tepat waktu, akan menyebabkan peradangan pada pelengkap dan rahim. Wanita tersebut mulai mengeluh sakit perut yang terkonsentrasi di bagian bawah. Rasa sakitnya bisa tajam atau mengganggu. Pada saat yang sama, terjadi perubahan sifat pelepasan. Mereka mungkin mengandung nanah dan darah. Suhu tubuh meningkat hingga 39 °C, keracunan umum pada tubuh meningkat, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, malaise, mual dan muntah. Nafsu makan hilang.

Ketika mukosa rahim terlibat dalam proses inflamasi, gejala khas penyakit ini adalah nyeri yang terjadi saat berhubungan intim.

Uretritis gonore, sistitis, dan pielonefritis. Uretritis gonore berkembang ketika infeksi mempengaruhi uretra. Seorang wanita mengeluh nyeri saat mengosongkan kandung kemihnya. Uretra sendiri menjadi bengkak dan meradang, dan merespons sentuhan dengan rasa sakit. Seiring berkembangnya penyakit, gonokokus akan menyerang area baru dan menyebabkan peradangan pada kandung kemih dan bahkan ginjal.

Proktitis gonore. Gejala ini ditandai dengan rasa gatal dan perih di area anus. Tindakan buang air besar menjadi menyakitkan, dan muncul keinginan palsu untuk mengosongkan usus. Selain tinja, lendir kuning mulai dikeluarkan dari anus, di mana darah mungkin terlihat. Anus berwarna merah, dan terlihat nanah di lipatan anus.

Faringitis gonore. Penyakit ini mungkin tidak terdeteksi dalam waktu lama, karena akan menyamar. Saat menelan makanan, seorang wanita mengalami sakit tenggorokan, dan kelenjar getah bening yang terletak di bawah rahang bertambah besar. , tetapi mungkin bertahan pada tingkat tingkat rendah. Seringkali faringitis gonokokal menghasilkan gejala yang sedikit, yang hanya bermanifestasi sebagai sakit tenggorokan. Selama pemeriksaan, dokter memvisualisasikan amandel berwarna merah, yang ditutupi lapisan kuning abu-abu.

Bagaimana urin berubah dengan gonore? Pada gonore akut, infeksinya terlokalisasi di uretra anterior, sehingga bagian pertama urin akan selalu keruh, dan bagian kedua akan jernih. Jika infeksi menyebar ke uretra posterior, maka seringnya buang air kecil dan nyeri yang semakin meningkat pada akhirnya menambah gejala yang ada. Porsi urine akan keruh pada kedua porsi tersebut.

Gejala bentuk penyakit kronis tidak kentara. Terkadang mereka akan hilang. Penyakit ini dapat dicurigai dengan adanya keputihan, namun seringkali tidak signifikan. Dari waktu ke waktu seorang wanita mengalami nyeri pada punggung bagian bawah dan perut bagian bawah. Namun, sulit untuk mengaitkan manifestasi gonore dengan infeksi.

Gonore kronis menyebabkan siklus menstruasi terganggu. Kegagalan ini disebabkan oleh peradangan pada rahim. Pendarahan dapat terjadi di tengah siklus; periodenya sendiri berbeda dalam durasi dan rasa sakit. Saat menstruasi, gejala gonore seperti: uretritis bisa bertambah parah.

Vagina tidak dirusak oleh gonokokus, karena selaput lendirnya diwakili oleh epitel skuamosa. Sedangkan patogen ini lebih suka berkembang biak di sel berbentuk silinder. Namun, selama kehamilan dan pada anak perempuan, gejala vulvovaginitis yang disebabkan oleh gonokokus dapat terjadi.

Seorang wanita tidak segera mengetahui infeksinya, tetapi hanya setelah masa inkubasi, yang biasanya berlangsung antara 3-4 hari hingga 2-3 minggu. Itu semua tergantung pada sifat bakteri patogen dan kondisi umum tubuh pasien. Sebelum gejala pertama muncul, wanita seringkali merasa cukup sehat. 50-70% pasien tidak mengalami ketidaknyamanan sama sekali selama sakit, dan tidak menunjukkan gejala, itulah sebabnya gonore didiagnosis dalam bentuk kronis.

Gonore merupakan penyakit yang berbahaya karena dapat menimbulkan komplikasi sebagai berikut:

Peradangan pada kelenjar Bartholin, yang terletak di dekat pintu masuk vagina.

Infertilitas wanita, yang disebabkan oleh penyumbatan pelengkap, atau pelanggaran struktur endometrium rahim.

Penurunan hasrat seksual.

Komplikasi kehamilan dan masa setelah melahirkan. Kemungkinan terjadinya persalinan dini secara spontan, keterlambatan perkembangan janin, ketuban pecah dini, dan kehamilan ektopik meningkat. Jika seorang anak terinfeksi gonokokus, ia mungkin meninggal pada jam-jam pertama setelah lahir, atau bahkan di dalam kandungan. Wanita itu sendiri meningkatkan kemungkinan komplikasi bernanah dan.

Kelahiran anak penderita gonore. Penyakit ini dapat menyebabkan otitis media, infeksi genital bahkan keracunan darah pada janin.

Penyebaran patogen ke seluruh tubuh. Dermis, persendian, ginjal, hati, jantung, dan otak mungkin terpengaruh.

Konjungtivitis yang disebabkan oleh gonokokus. Infeksi terjadi karena pelanggaran berat terhadap peraturan kebersihan.

Gonore kronis pada wanita sering menyebabkan kemandulan, karena peradangan menyebabkan deformasi saluran tuba, pembentukan adhesi, dan infeksi (pelenyapan) lumen tuba dengan jaringan ikat, sehingga mengganggu patensinya. Patologi ini terjadi pada wanita pada 8-20% kasus infeksi kronis.

Pengalaman praktis: Komplikasi tuboovarian pada wanita penderita gonore tidak jarang terjadi. Pada saat saya shift malam, seorang pasien dirawat di rumah sakit dengan gejala keracunan tubuh dan keluhan sakit perut yang parah. Dia juga menunjukkan tanda-tanda pelvioperitonitis (iritasi pada peritoneum). Saya belum pernah melihat gonore stadium lanjut seperti ini.

Pasien segera dikirim untuk operasi, yang berlangsung sekitar 3 jam. Semua organ genital bagian dalam dikelilingi oleh perlengketan, dan pelengkapnya tidak dapat divisualisasikan. Nanahnya sudah masuk ke rongga peritoneum, sehingga perlu usaha keras untuk mengeluarkannya. Hasil tes yang diperoleh setelah operasi menunjukkan bahwa pasien menderita penyakit gonore. Saya telah berulang kali mengoperasi wanita dengan abses tubo-ovarium, tetapi saya belum pernah mengalami patologi yang begitu parah.

Untuk mencegah semua akibat yang tidak diinginkan ini, perempuan dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan minimal setahun sekali, dan sebaiknya lebih sering, oleh dokter kandungan di konsultasi distrik, menggunakan alat pelindung diri saat berhubungan seksual, dan memiliki pasangan seksual tetap.

Infeksi gonore berbahaya selama kehamilan, karena berkembang sangat cepat akibat suplai darah yang baik ke organ genitourinari dan penurunan pertahanan tubuh. Selain itu, seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Jika infeksi gonokokus terjadi pada trimester pertama, hal ini menyebabkan keguguran spontan akibat perkembangan endometritis, pada tahap selanjutnya timbul berbagai komplikasi dan patologi pascapersalinan.

Ada juga risiko besar:

Ketuban pecah dini,

Lahir prematur,

Infeksi pada anak di dalam rahim atau selama pergerakannya melalui jalan lahir,

Perkembangan patologi janin.

Infeksi gonokokus intrauterin merupakan masalah besar bagi dokter dan orang tua, karena bayi baru lahir dapat mengalami sepsis, yang merupakan ancaman nyata bagi kehidupan bayi. Sekalipun anak tidak terinfeksi di dalam rahim, ketika melewati jalan lahir, gonokokus pasti akan masuk ke telinga dan mata bayi baru lahir, itulah sebabnya ia selanjutnya akan menderita otitis media dan konjungtivitis.

Untuk menghindari semua masalah di atas, para ahli menyarankan agar wanita yang ingin memiliki anak menjalani pemeriksaan wajib untuk mengetahui adanya infeksi gonokokal (gonore) sebelum hamil. Selain itu, selama periode ini seks harus selalu dilindungi.

Untuk memperjelas diagnosis, Anda perlu melakukan diagnostik laboratorium:

Pengumpulan dan pemeriksaan mikroskopis apusan dari saluran serviks, vagina, rektum, uretra. Bahannya diwarnai dengan gram, biru metilen, atau hijau cemerlang.

Pengumpulan lendir dari uretra dan leher rahim dengan penempatannya pada media nutrisi.

karang. Dalam hal ini, bahan diwarnai dengan pewarna fluoresen.

ELISA dengan tes urin.

RSK. Untuk melakukan tes serologis ini, Anda perlu mengambil darah dari vena. Metode diagnostik yang sangat sensitif ini memungkinkan Anda mendeteksi bentuk infeksi kronis.

PCR. Untuk melakukan penelitian, Anda memerlukan urin atau apusan pasien.

Anda bisa melakukan rapid test gonore di rumah. Terkadang metode standar tidak memungkinkan identifikasi agen penyebab penyakit. Hal ini sering terjadi bila infeksinya kronis.

Dalam hal ini, metode yang memprovokasi penyakit digunakan:

Provokasi kimia dengan melumasi uretra dengan larutan perak (konsentrasi 1-2%). Menerapkan larutan konsentrasi 2-5% ke saluran serviks.

Provokasi biologis. Vaksin gonokokal atau Pyrogenal disuntikkan ke otot pasien.

Provokasi dengan minuman dan makanan. Pasien diminta minum alkohol atau makan makanan pedas atau asin.

Provokasi termal. Diatermi dilakukan selama 3 hari. Apusan diambil 3 kali, satu jam setelah prosedur.

Provokasi fisiologis. Tes smear dilakukan selama perdarahan menstruasi.

Untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan, beberapa jenis provokasi digabungkan secara bersamaan. Apusan diambil 3 kali setiap 1-2-3 hari.

Pengalaman praktis: Kisah ini mengingatkan saya pada penulis favorit saya Bulgakov. Seorang wanita yang rapi dan berpakaian bagus datang ke janji temu saya, tetapi dengan ketakutan di matanya. Dia mengatakan bahwa saat bepergian untuk bekerja, suaminya melakukan hubungan intim dengan seorang wanita yang baik hati. Apalagi hubungan seksual itu dilakukan tanpa menggunakan kondom. Akibatnya, ia terjangkit penyakit gonore. Wanita itu datang untuk menjalani tes dan mengetahui diagnosisnya. Gram smear memberikan hasil negatif. Saya melakukan coretan yang provokatif. Ternyata juga berdampak negatif. Hal ini membuat pasien sangat senang. Pada saat yang sama, saya senang bekerja dengannya, karena paling sering saya mendeteksi gonore pada wanita selama pemeriksaan karena alasan lain, atau selama perkembangan komplikasi bernanah. Diagnosis ini merupakan kejutan yang tidak menyenangkan bagi mereka. Masalahnya adalah wanita Rusia sering kali mengobati diri sendiri dan menunda kunjungan ke dokter kandungan. Jika terdapat lebih banyak pasien yang bertanggung jawab di suatu negara, seperti dalam kasus yang saya jelaskan, maka prevalensi penyakit ini dapat dikurangi.

Bagaimana cara mencegah infeksi setelah hubungan seksual tanpa kondom?

Setelah pemerkosaan atau setelah keintiman yang meragukan tanpa menggunakan kondom, tindakan pencegahan perlu diambil. Itu pasti darurat.

Kemungkinan infeksi berkurang jika Anda mengikuti rekomendasi berikut:

Kosongkan kandung kemih Anda segera setelah berhubungan intim. Ada baiknya jika Anda bisa melakukan ini beberapa kali. Mikroorganisme patogen akan dikeluarkan dari uretra bersama dengan urin.

Paha bagian dalam dan perineum harus dicuci dengan sabun.

Miramistin atau Betadine harus disuntikkan ke dalam uretra dan vagina menggunakan nosel urologi. Prosedurnya harus dilakukan paling lambat 2 jam setelah keintiman terjadi.

Perineum dan paha bagian dalam harus dirawat dengan antiseptik. Ini bisa berupa larutan kalium permanganat, Klorheksidin, Miramistin.

Miramistin mengurangi risiko tertular penyakit menular seksual sebanyak 10 kali lipat: gonore, herpes genital.

Selambat-lambatnya 2 hari kemudian, Anda perlu mengunjungi dokter, dan setelah 14 hari berikutnya Anda perlu mengambil apusan untuk diuji dengan metode PCR.

Untuk mengatasi infeksi tersebut, wanita tersebut perlu minum antibiotik. Kedua pasangan seksual harus menerima pengobatan. Selama terapi, dilarang meminum minuman beralkohol atau melakukan hubungan intim.

Jika gonore hanya mempengaruhi organ sistem reproduksi, maka pasien diberi resep obat antibakteri tunggal (pemberian oral juga dimungkinkan):

Ceftriaxone 0,25 g Obat ini merupakan antibiotik yang paling sering diresepkan untuk pengobatan gonore. Ini digunakan untuk pasien dari jenis kelamin apa pun. Ceftriaxone aktif melawan berbagai jenis gonokokus.

Gentamisin 2,0 gram.

Dijumlahkan 2 g Sebagai pilihan, Anda bisa minum obat seperti: Azitrox, Z-factor, Hemomycin, Azicide, Ecomed.

Cefixime 0,4 gram.

Ciprofloxacin 0,5 gram.

Jika penyakit telah menyebar ke sistem reproduksi bagian atas, rejimen pengobatan sedikit diubah:

Ceftriaxone 1 g secara intramuskular. Obat ini diberikan sekali sehari selama seminggu. Pasien juga diberi resep Ciprofloxacin 500 mg intravena 2 kali sehari selama seminggu dan Ofloxacin 0,4 g 2 kali sehari selama seminggu. Pengobatan dengan Ceftriaxone dapat ditambah dengan Doxycycline.

Selain obat antibakteri yang terdaftar, agen antimikroba lain dapat digunakan, misalnya Klindamisin, Hemomisin, Sumamed, Zitrolida, Tetrasiklin, Rifampisin, Bisilin, Josamisin, dll.

Untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan agar berhasil melawan penyakit ini, seorang wanita diberi resep vaksin gonokokal. Ini mungkin Pyrogenal, Methyluracil, Levamisole, Prodigiosan.

Autohemoterapi memungkinkan Anda mengaktifkan kekebalan wanita itu sendiri dan lebih berhasil melawan infeksi.

Seringkali gonore disertai dengan infeksi menular seksual lainnya. Oleh karena itu, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan obat-obatan seperti: Doxycycline (pengobatan 10 hari) dan Metronidazole (pengobatan 5-7 hari). Uretra dicuci dengan larutan perak nitrat, dan vagina disiram dengan bahan antiseptik. Untuk tujuan ini, larutan kalium permanganat dan protargol dapat digunakan. Rebusan miramistin dan kamomil juga digunakan.

Semakin banyak dokter yang dihadapkan pada gonokokus resisten yang tidak merespons pengobatan standar. Oleh karena itu, pakar kesehatan terkemuka Inggris Sally Davis menunjukkan bahwa pada tahun 2013, sekitar 80% pasien gonore tidak merespons pengobatan tetrasiklin. Oleh karena itu, para ahli bersikeras melakukan terapi kompleks penyakit ini dengan menggunakan 2 antibiotik sekaligus. Azitromisin harus diminum secara oral, dan Gentamisin harus diberikan melalui suntikan. Sebagai alternatif, Azitromisin dikonsumsi secara oral dengan Gemifloxacin.

Jika pasien mengalami komplikasi, pembedahan diindikasikan. Laparotomi dengan pengangkatan pelengkap rahim dan lavage rongga perut dilakukan untuk pelvioperitonitis dengan nanah (asalkan terapi konservatif tidak mencapai hasil yang diinginkan). Bartholinitis akut memerlukan pembukaan dan drainase.

Jika seorang wanita terdiagnosis gonore kronis, maka penanganannya hanya dapat dilakukan melalui penggunaan antibiotik spektrum luas. Ketika pasien menderita faringitis gonokokal, atau patogen menyerang usus, diperlukan Metronidazol (1 tablet 3 kali). Kursus terapi adalah 10 hari. Dimungkinkan juga untuk menggunakan tablet vagina Trichopolum. Sebelum dimasukkan, tablet disimpan di bawah air dingin yang mengalir dan dimasukkan ke dalam vagina. Maka Anda perlu berbaring setidaknya selama 30 menit. Trichopolum digunakan sekali sehari, 7-10 hari.

Jika seorang wanita menderita sariawan, maka diperlukan obat antijamur. Ini mungkin Flukonazol, Miconazole, Pimafucin.

Selain itu, pengobatan dapat dilengkapi dengan obat-obatan seperti:

Bifidobacteria, probiotik, prebiotik, bakteri acidophilus. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menormalkan mikroflora usus dan vagina, menghilangkan dysbiosis, menormalkan keasaman lingkungan, dan meningkatkan kekebalan di tingkat lokal. Ini mungkin obat-obatan seperti: Acipol, Normobact, Yogulact, Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Antiseptik lokal. Mereka memungkinkan Anda mempercepat pemulihan dan mengkonsolidasikan efek terapeutik, karena secara efektif mendisinfeksi vagina. Untuk melakukan ini, Anda bisa menggunakan larutan Furacilin atau Hexicon.

Supositoria dan tablet vagina dengan efek antibakteri: Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

Tergantung pada karakteristik penyakitnya, rejimen pengobatan mungkin berbeda. Pemberian obat sendiri tidak diperbolehkan.

Untuk mencegah perkembangan gonore, pedoman berikut harus diikuti:

Selama berhubungan intim, sebaiknya selalu menggunakan kondom. Perlindungan terbaik diberikan oleh kondom berbahan lateks. Produk membran memberikan perlindungan tidak lebih dari 87%.

Kedua pasangan harus menerima pengobatan.

Penularan melalui kontak serumah jarang terjadi. Namun, untuk mengurangi semua risiko menjadi nol, Anda perlu merebus sprei dan mencuci piring yang digunakan orang sakit dengan air panas.

Anda harus menahan diri dari keintiman sampai akhir terapi. Anda dapat melanjutkan hubungan seksual setelah diperoleh hasil tes yang menunjukkan tidak ada gonokokus yang tersisa di dalam tubuh.

Pendidikan: Diploma Obstetri dan Ginekologi diterima dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013, ia menyelesaikan studi pascasarjana di NIMU yang diberi nama. N.I.Pirogova.