طبقه بندی و روش های درمان هیپوگنادیسم در مردان. تظاهرات، پیامدها و درمان هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپ هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک در مردان

اگر با هیپوگنادیسم دست و پنجه نرم می کنید، از قبل می دانید که این یک وضعیت مخرب است که کیفیت زندگی شما را کاهش می دهد. افراد مبتلا به این بیماری با از دست دادن مشخص می شوند توده عضلانی، میل جنسی کم، ناباروری و خلق افسرده. خوشبختانه راه‌هایی برای متعادل کردن هورمون‌ها با استفاده از درمان جایگزین وجود دارد که یک روش معمول برای درمان این بیماری است. و ورزش، تغییرات رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی به مقابله موثر با این بیماری تا حد امکان کمک می کند.

هیپوگنادیسم اولیه چیست؟

هیپوگنادیسم (مترادف: نارسایی غدد جنسی، هیپوژنیتالیسم) زمانی رخ می‌دهد که غدد جنسی فرد، که غدد جنسی نیز نامیده می‌شوند، هورمون‌های جنسی کمی تولید می‌کنند یا اصلاً تولید نمی‌کنند. این بیماری به دلیل شرایط مختلف می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد. در نتیجه این اتفاق می افتد:

• توسعه نیافتگی مادرزادی غدد؛
• آسیب توسط مواد سمی؛
• عفونت ها؛
• پرتو درمانی.

اول از همه غدد جنسی در مردان بیضه ها (بیضه ها) و در خانم ها تخمدان ها هستند که به ترتیب تستوسترون و استروژن تولید می کنند. هورمون های جنسی به کنترل ویژگی های جنسی ثانویه مانند تشکیل سینه در زنان، رشد بیضه ها و رشد موهای ناحیه تناسلی در مردان کمک می کنند. هورمون های جنسی نیز در چرخه قاعدگی و تولید اسپرم نقش دارند.

هیپوگنادیسم اولیه - نارسایی ترشحی غدد جنسی در زنان و مردان

هیپوگنادیسم اولیه به این معنی است که بدن به دلیل نقص مستقیم در غدد جنسی، هورمون های جنسی کافی را ندارد. هیپوتالاموس و غده هیپوفیز - قسمت هایی از مغز که آنها را کنترل می کنند - به ارسال سیگنال برای تولید هورمون ادامه می دهند، اما غدد جنسی به دلایل مختلف قادر به تولید آنها نیستند.

در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم، تستوسترون پایین بر رشد و نگهداری اندام های تناسلی مردانه تأثیر منفی می گذارد، از جمله:

• بیضه ها;
• آلت تناسلی؛
• پروستات.

در واقع، کمبود تستوسترون می تواند منجر به مشکلاتی مانند کاهش قدرت عضلانی، ریزش مو و ناتوانی جنسی شود.

در زنان، هیپوگنادیسم زمانی رخ می دهد که تخمدان ها استروژن کافی تولید نمی کنند. این هورمون وظیفه حفظ عملکرد اندام های تناسلی مانند:

• رحم؛
• واژن؛
• لوله های فالوپ؛
• غدد شیر

سطوح پایین هورمون جنسی زنانه در بدن می تواند منجر به ناباروری، از دست دادن میل جنسی، نوسانات خلقی، قطع قاعدگی و پوکی استخوان شود.

هیپوگنادیسم آندروپوز یا تستوسترون پایین سرم نیز نامیده می شود سلامت مردان. اکثر موارد این بیماری به درمان مناسب پاسخ خوبی می دهند.

علل آسیب شناسی

علل هیپوگنادیسم مشترک برای هر دو جنس عبارتند از:

• توسعه نیافتگی مادرزادی غدد جنسی؛
• عفونت های شدید (اوریون، سل، سیفلیس)؛
• اختلالات خود ایمنی مانند بیماری آدیسون و کم کاری پاراتیروئید؛
• برخی از اختلالات ژنتیکی (سندرم ترنر)؛
• بیماری های کبد و کلیه؛
• قرار گرفتن در معرض اشعه (شیمی درمانی)؛
• جراحی در ناحیه تناسلی

علاوه بر این، تخمدان پلی کیستیک یکی از علل هیپوگنادیسم در زنان است.

تخمدان پلی کیستیک در زنان اغلب باعث نارسایی غدد جنسی می شود

علل این بیماری در مردان عبارتند از:

علائم بیماری

علائمی که ممکن است زنان را تحت تاثیر قرار دهد عبارتند از:

• عدم قاعدگی؛
• رشد آهسته یا غایب سینه؛
• گرگرفتگی (احساس پراکسیسمال گرما)؛
• ریزش موهای بدن؛
• میل جنسی کم یا بدون میل جنسی (لیبیدو)؛
• ترشح شیری رنگ از قفسه سینه

کمبود تستوسترون در مردان باعث ایجاد یک سری تغییرات شدید در بدن می شود

بارزترین علائم هیپوگنادیسم در مردان عبارتند از:

• چاقی نوع زنانه (باسن، باسن، شکم)؛
• ریزش موهای بدن؛
• کاهش توده عضلانی؛
• ژنیکوماستی - رشد غیر طبیعی غده پستانی (شبیه به یک زن)؛
• کاهش رشد آلت تناسلی و بیضه ها؛
• اختلال نعوظ؛
• پوکی استخوان؛
• میل جنسی کم؛
• ناباروری (به دلیل کاهش اسپرماتوژنز)؛
• خستگی مزمن؛
• گرگرفتگی؛
• مشکل در تمرکز

اگر دور کمر یک مرد از 102 سانتی متر بیشتر شود، این نشان دهنده نه تنها چاقی، بلکه سطح پایین تستوسترون است. تولید آن توسط ماده خاصی به نام لپتین که در بافت چربی تولید می شود، مسدود می شود. با سطح پایین هورمون‌های جنسی مردانه، نمایندگان جنس قوی‌تر نه تنها معده را رشد می‌دهند، بلکه سینه‌ها را نیز مطابق با نوع زن افزایش می‌دهند. اما خطرناک ترین چیز این است که پلاک های آترواسکلروتیک در رگ ها ظاهر می شوند که خطر بیماری های قلبی عروقی - حمله قلبی یا سکته را با خود حمل می کنند.

اندازه کمر مرد بیش از 102 سانتی متر به معنای تولید کم تستوسترون در بدن اوست

ویدئو: هیپوگنادیسم در مردان

روش های تشخیصی

تشخیص بیماری به طور مشترک انجام می شود: متخصص غدد با متخصص زنان (در زنان) یا با متخصص آندرولوژیست-اورولوژی (در مردان). پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد. او باید مطمئن شود که رشد جنسی بیمار متناسب با سن در سطح مناسبی است. پزشک توده عضلانی بیمار، وجود موهای بدن و اندام تناسلی را بررسی می کند.

علائم هیپوگنادیسم را می توان حتی در دوران کودکی با رشد ضعیف عضلات اسکلتی، توزیع بافت چربی زیر جلدی بر اساس نوع ماده مشاهده کرد.

آزمایشات هورمونی

اگر پزشک مشکوک به هیپوگنادیسم باشد، مرحله اول آزمایش شامل تعیین سطح هورمون های جنسی (گنادوتروپیک) خواهد بود. برای بررسی سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده (LH) باید آزمایش خون انجام دهید. آنها توسط غده هیپوفیز تولید می شوند.

همچنین، زنان باید سطح استروژن را تعیین کنند، و مردان - سطح تستوسترون. این آزمایشات معمولاً در صبح زمانی که سطح هورمون در بالاترین حد است انجام می شود. برای مردان، آندرولوژیست ممکن است اسپرموگرافی را برای بررسی تعداد اسپرم تجویز کند. با هیپوگنادیسم، هنجار به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

آزمایش خون برای هورمون های جنسی در صبح، زمانی که سطح هورمونی در بالاترین حد است، گرفته می شود.

سطح آهن می تواند بر هورمون های جنسی تأثیر بگذارد.افزایش محتوای این ریز عنصر (هموکروماتوز) بر عملکرد غدد جنسی تأثیر منفی می گذارد، اغلب در مردان. عملی ترین آزمایش غربالگری، تعیین آهن سرم، اشباع ترانسفرین و فریتین است. اگر این شاخص برای مردان بیش از 50 درصد و برای زنان 45 درصد باشد، این نشان دهنده افزایش عرضه عنصر کمیاب است.

هموکروماتوز در مردان بر تولید تستوسترون تأثیر منفی می گذارد و از دست دادن بیضه خطرناک است

پزشک ممکن است توصیه کند سطح پرولاکتین خود را بررسی کنید. این هورمونی است که باعث رشد و تولید سینه می شود شیر مادردر زنان، اما در بدن در هر دو جنس وجود دارد. اختلالات تیروئید می تواند علائمی مشابه هیپوگنادیسم ایجاد کند.برای رد چنین سناریویی، متخصص غدد هورمون های خاصی - تیروکسین و تری یدوتیرونین - را برای آزمایش می فرستد.

روش های تحقیق تصویربرداری

آزمایشات تصویربرداری اغلب در تشخیص هیپوگنادیسم مفید هستند:

درمان هیپوگنادیسم اولیه

ساده ترین و موفق ترین درمان برای مردان و زنان مبتلا به هیپوگنادیسم اولیه، درمان جایگزینی هورمون است. اما این امر باعث از دست رفتن باروری (باروری) در زنان نمی شود و در مردان رشد بیضه ها را تحریک نمی کند. اول از همه، درمان با هدف اقدامات پیشگیرانه به منظور جلوگیری از تاخیر در رشد جنسی بیمار است.

درمان دارویی در زنان

درمان دارویی زنان شامل افزایش سطح هورمون های جنسی زنانه در بدن است.پس از هیسترکتومی (قطع رحم)، استروژن درمانی تجویز می شود. این هورمون به صورت قرص یا به صورت پچ مصرف می شود.

از آنجایی که افزایش سطح استروژن می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد، به زنانی که هیسترکتومی انجام نداده اند ترکیبی از استروژن و پروژسترون داده می شود.

سایر درمان ها نشانه های خاصی را هدف قرار می دهند. اگر بیمار کاهش میل جنسی داشته باشد، دوزهای پایین تستوسترون به عنوان درمان برای او تجویز می شود. در صورت بی نظمی قاعدگی یا مشکل در بارداری، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• تزریق گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) - هورمونی که معمولاً 6 تا 8 روز پس از لانه گزینی جنین شروع به تولید می کند.
• قرص های حاوی FSH - هورمون محرک فولیکول برای القای تخمک گذاری.

درمان دارویی برای مردان

درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) یک درمان پرکاربرد برای هیپوگنادیسم در مردان است. TRT قدرت عضلانی را بازیابی می کند و از تحلیل استخوان جلوگیری می کند. علاوه بر این، مردانی که TRT دریافت می کنند، افزایش انرژی، میل جنسی، عملکرد نعوظ و احساس خوب بودن را تجربه می کنند.

در پسران، درمان جایگزینی تستوسترون بلوغ و ایجاد ویژگی‌های جنسی ثانویه مانند افزایش توده عضلانی، ظاهر شدن ریش و موهای ناحیه تناسلی و رشد آلت تناسلی را تحریک می‌کند. از دوز پایین اولیه هورمون با افزایش تدریجی جلوگیری می شود اثرات جانبیو با دقت بیشتری از افزایش آهسته ای که در دوران بلوغ رخ می دهد تقلید کنید.

انواع درمان جایگزین تستوسترون

روش های مختلفی برای رساندن تستوسترون به بدن وجود دارد. انتخاب یک روش درمانی خاص به ترجیح بیمار، عوارض جانبی و هزینه بستگی دارد. روش ها عبارتند از:

1. تزریقات تزریق تستوسترون (Testosterone cypionate / Testosterone cypionate، Testosterone enanthate / Testosterone enanthate، Omnadren، Nebido، Sustanon) ایمن و موثر هستند. آنها به صورت عضلانی انجام می شوند. علائم ممکن است بین دوزها بسته به دفعات تزریق متفاوت باشد. بیمار یا یکی از اعضای خانواده می تواند نحوه تزریق TRT را در خانه بیاموزد.
   
   Omnadren 250 - آماده سازی تستوسترون برای تزریق عضلانی
2. پچ یک پچ حاوی تستوسترون (آندرودرم) هر شب روی پشت، شکم، بالای بازو یا ران اعمال می شود. منطقه کاربرد به منظور حفظ یک مکث هفت روزه بین برنامه ها در همان محل تغییر می کند تا واکنش های پوستی کاهش یابد.
   چسب تستوسترون - راهی مناسب برای رساندن هورمون به بدن
3. ژل. چندین دارو با روش های مختلف استفاده از آنها وجود دارد. بسته به نام تجاری، تستوسترون باید یا به پوست روی بازو یا بازو مالیده شود (AndroGel / Androgel، Testim / Testim)، با یک اپلیکاتور زیر هر زیر بغل (Axiron / Axiron) اعمال شود یا روی جلو و داخل آن فشار داده شود. ران (Fortesta / Fortesta). هنگامی که ژل خشک می شود، بدن تستوسترون را از طریق پوست جذب می کند. تا چند ساعت پس از استفاده از ژل دوش نگیرید و حمام نکنید تا مطمئن شوید که جذب می شود. یکی از عوارض جانبی احتمالی ژل، امکان انتقال دارو به فرد دیگری است. از تماس پوست با پوست تا زمانی که ژل پس از استفاده کاملاً خشک شود خودداری کنید.
   Androgel - آماده سازی تستوسترون به شکل ژل برای استفاده خارجی
4. ترانس باکال به معنی. یک قرص بتونه مانند (Striant / Striant) بین لب بالایی و لثه در حفره دهان (حفره باکال) قرار می گیرد، جایی که تا زمانی که کاملا جذب شود. این محصول به سرعت به غشای مخاطی می چسبد و اجازه می دهد تا تستوسترون وارد جریان خون شود.
   
   قرص استریانتا به مدت 12 ساعت به آدامس چسبانده می شود
5. ژل بینی تستوسترون را می توان به شکل ژل در سوراخ های بینی چکه کرد. این گزینه خطر انتقال دارو از طریق تماس پوستی به فرد دیگر را کاهش می دهد. تستوسترون بینی باید دو بار در هر سوراخ بینی، سه بار در روز اعمال شود، که می تواند نسبت به سایر درمان ها ناخوشایندتر باشد.
6. گرانول های قابل کاشت گرانول های حاوی تستوسترون (Testopel/Testopel) هر سه تا شش ماه یکبار با جراحی زیر پوست کاشته می شوند.

تستوسترون درمانی با خطرات مختلفی همراه است، از جمله:

• آپنه (قطع تنفس در خواب) را تقویت می کند.
• رشد ناهموار غده پروستات را تحریک می کند.
• غدد پستانی را بزرگ می کند؛
• تولید اسپرم را محدود می کند.
• رشد سرطان پروستات موجود را فعال می کند.
• باعث تشکیل لخته های خون در رگ ها می شود.

عمل جراحي

در غیاب نتیجه موثر درمان محافظه کارانه در مردان، ممکن است نیاز به درمان جراحی باشد. اقدامات شامل پیوند (پیوند) بیضه ها می باشد. مداخله جراحی مستلزم استفاده از تکنیک های میکروجراحی با استفاده از ابزارهای نوری و نظارت مداوم بر وضعیت هورمونی و ایمونولوژیکی بیمار است.

جراحی برای ژنیکوماستی در مردان توصیه می شود

در صورت وجود بافت چربی اضافی، ژنیکوماستی برای مردان توصیه می شود که با لیپوساکشن ناحیه قفسه سینه عمل کنند. این روش جراحی منجر به کاهش مقدار بافت تولید کننده استروژن می شود که باعث افزایش سطح تستوسترون می شود. مطالعات آزمایشگاهی و مشاهدات بالینی بهبود سلامت، خلق و خو و نعوظ را در بیماران پس از جراحی ژنیکوماستی تایید می کند.

پیوند تخمدان های زنانه هنوز به طور گسترده وارد عمل نشده است، اگرچه تحقیقات و آزمایشاتی در این زمینه در حال انجام است.

داروهای مردمی

دو روغن ضروری که به تنظیم سطح هورمون ها و بهبود علائم هیپوگنادیسم کمک می کنند، روغن مریم گلی و روغن چوب صندل هستند.

مریم گلی حاوی فیتواستروژن های طبیعی است، بنابراین به تعادل سطح استروژن در زنان کمک می کند.

کاربرد روغن مریم گلی:

1. 5 قطره روغن مریم گلی را با ½ قاشق چایخوری روغن نارگیل ترکیب کنید.
2. مخلوط را روی شکم، مچ دست و کف پا ماساژ دهید.

اسانسمریم گلی کلاری به تسکین علائم کمبود استروژن در زنان کمک می کند

اسانس چوب صندل را می توان برای تسکین علائم هیپوگنادیسم در مردان مانند کاهش میل جنسی، نوسانات خلقی، استرس و مشکلات شناختی استفاده کرد.

مطالعه ای که در سال 2015 در دانشگاه داکوتای جنوبی (ایالات متحده آمریکا) انجام شد، نشان داد که روغن چوب صندل به دلیل خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهابی، مکانیسم های ضد سرطانی نیز دارد. چوب صندل در سرطان سینه و پروستات اثرات ضد توموری دارد.

اسانس چوب صندل در سرطان پروستات و سینه اثر ضد توموری دارد

می‌توانید روغن چوب صندل را با پخش کردن مقدار کمی در خانه، استنشاق مستقیم آن از بطری یا ریختن 2 تا 3 قطره به کف پای خود استفاده کنید.

سبک زندگی و پیشگیری

اگر هیپوگنادیسم در بزرگسالی رخ دهد، ایجاد تغییرات در سبک زندگی و رژیم غذایی برای جلوگیری از پوکی استخوان بسیار مهم است. ورزش منظم و کلسیم و ویتامین D کافی برای حفظ استحکام استخوان در کاهش خطر پوکی استخوان مهم است.

به طور خاص، آکادمی ملی پزشکی ایالات متحده 1000 میلی گرم کلسیم و 600 واحد بین المللی ویتامین D در روز را برای مردان 19 تا 70 ساله توصیه می کند. این توصیه به 1200 میلی گرم کلسیم و 800 واحد بین المللی ویتامین D در روز برای مردان 71 سال و بالاتر افزایش می یابد. توصیه های تغذیه ای فردی توسط پزشک معالج ارائه می شود.

هیپوگنادیسم اغلب باعث اختلال نعوظ یا ناباروری می شود. در این راستا، بیمار ممکن است دچار مشکلات روانی و همچنین مشکلاتی در روابط با خانواده شود. در این مورد، گروه‌های حمایتی، از جمله جوامع موضوعی آنلاین، می‌توانند به افراد بیمار و عزیزانشان کمک کنند تا با موقعیت‌ها و مشکلات مختلف مرتبط با بیماری کنار بیایند. بسیاری از مردان از مشاوره روانشناسی یا خانواده استفاده می کنند.

اگرچه اغلب وجود ندارد درمان موثربرای بازگرداندن باروری از دست رفته در فرد مبتلا به هیپوگنادیسم اولیه، استفاده از فناوری های تولید مثل ممکن است مفید باشد. آنها روش‌های مختلفی را پوشش می‌دهند که برای کمک به زوج‌هایی که تلاش ناموفق برای والدین شدن دارند، طراحی شده‌اند.

هیپوگنادیسم مادرزادی نیاز به درمان مادام العمر دارد که مهم است که از سنین پایین شروع شود.

نوجوانان مبتلا به هیپوگنادیسم ممکن است احساس کنند که در محیط اجتماعی مناسب نیستند. درمان جایگزینی تستوسترون باعث بلوغ می شود. به همین دلیل مهم است که سرعت افزایش تدریجی آن را کنترل کنید، که به زمان برای تنظیم تغییرات فیزیکی و احساسات جدید اجازه می دهد، سپس احتمال مشکلات اجتماعی و عاطفی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

کاهش استرس

مطالعه ای که در دانشکده پزشکی دانشگاه ماساچوست (ایالات متحده آمریکا) انجام شد، ارتباط بین سطح تستوسترون و استرس را نشان داد. برای درمان موثرتر هیپوگنادیسم، تمرین مفید است راه های سادهکاهش استرس مانند:

• گذراندن وقت در فضای باز؛
• مراقبه؛
• ورزش ها؛
• فعالیت اجتماعی.

مدیریت وزن و رژیم غذایی

اضافه وزن یا کم وزنی می تواند باعث کاهش سطح هورمون های جنسی شود.

اپیدمی چاقی کودکان در کشورهای توسعه یافته باعث ایجاد مشکلات جدی سلامتی در بین کودکان از جمله مشکلات رشد و رشد جنسی می شود.

تمرینات قدرتی و تغذیه مناسبافزایش سطح تستوسترون در مردان

اگر فردی تستوسترون پایینی دارد و در عین حال با اضافه وزن دست و پنجه نرم می کند، قبل از هر چیز باید تمام غذاهای فرآوری شده و فست فودها، کربوهیدرات های تصفیه شده و شیرین کننده های مصنوعی را از رژیم غذایی خود حذف کند. تمرکز بر محصولات طبیعی و ارگانیک، از جمله:

• چربی های سالم مانند روغن نارگیل و زیتون
• محصولات لبنی تخمیر شده، از جمله کفیر، ماست، پنیر دلمه؛
• پروتئین ارگانیک مانند ماهی قزل آلا، مرغ، گوشت گاو که بدون استفاده از تنظیم کننده های رشد مصنوعی و سایر افزودنی ها رشد کرده اند.
• میوه ها و سبزیجات تازه، مانند سبزیجات برگ دار، آووکادو، کلم بروکلی، کرفس، هویج و کنگر فرنگی
• غذاهای پر فیبر مانند کدو تنبل، آجیل (بادام، گردو)، دانه های چیا و کتان، حبوبات.

اگر بیمار به تنهایی نتواند مسئله تغذیه سالم را حل کند، یک مربی-متخصص تغذیه می تواند او را در این امر یاری کند که در موضوع اصلاح وزن سالم به مربی کمک می کند و او را در رسیدن به نتیجه مطلوب یاری می کند.

تمرینات منظم

مطالعات زیادی وجود دارد که ثابت می کند ورزش می تواند سطوح پایین تستوسترون را تنظیم یا افزایش دهد. بهترین اشکال ورزش:

• تمرین قدرتی (30 دقیقه 3 بار در هفته)؛
• تمرین تناوبی با شدت بالا - فواصل متناوب (30 تا 60 ثانیه) با شدت زیاد و کم، مانند دویدن و دوی سرعت.

سطح بهینه تستوسترون در مردان کلید سلامت و رفاه کلی مردان است

مطالعات نشان می‌دهد که حتی سبکی متوسط ​​و وزنه‌برداری باعث افزایش سطح تستوسترون سرم در مقایسه با عدم فعالیت بدنی اضافی می‌شود.

ورزش همچنین می تواند برای زنان مبتلا به هیپوگنادیسم مفید باشد زیرا به کاهش استرس و عادی سازی وزن کمک می کند. کمبود وزن یا اضافه وزن عواملی هستند که می توانند باعث کاهش سطح استروژن شوند. یوگا و پیلاتس نیز برای تسکین علائم هیپوگنادیسم بسیار مفید هستند.

کلاس های پیلاتس و یوگا - راه عالینرمال کردن وزن و پس زمینه هورمونی در زنان و مردان

پیش آگهی و عوارض

هیپوگنادیسم یک بیماری مزمن است که نیاز به درمان مادام العمر دارد.در صورت قطع درمان، سطح هورمون جنسی به سطح قبلی کاهش می یابد.

در صورت عدم درمان، هیپوگنادیسم بسته به سن و جنسیت می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. اگر این بیماری قبل از تولد کودکان را تحت تاثیر قرار دهد (به دلایل ژنتیکی)، هیپوگنادیسم می تواند منجر به رشد غیر طبیعی دستگاه تناسلی شود. در نتیجه بلوغ نوجوانان می تواند به تعویق بیفتد، یعنی دختران پریود نمی شوند و سینه رشد نمی کنند و پسرها موهای بدنشان کم است و توده عضلانی افزایش نمی یابد.

بزرگسالان مبتلا به هیپوگنادیسم ممکن است عوارض شدیدتری را تجربه کنند. هم در مردان و هم در زنان، این بیماری می تواند باعث ناباروری شود. در زنان، قاعدگی متوقف می شود و گرگرفتگی ظاهر می شود. مردانی که در این شرایط هستند اختلال عملکرد جنسی را تجربه می‌کنند و در معرض افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان و همچنین حمله قلبی و سکته هستند. برای جلوگیری از این عوارض، بیمار باید حتما با پزشک مشورت کند تا در مورد گزینه های درمانی صحبت کند.

تعداد بسیار کمی از مردم به نقش مهم هورمون ها در بدن ما فکر می کنند. سیستم غدد درون ریز از نظر اهمیت بعد از سیستم عصبی در رتبه دوم قرار دارد، این سیستم مسئول عملکرد طبیعی کل بدن از جمله تولید مثل است. با آسیب شناسی آن، بیماری هایی مانند دیابت شیرین، غول پیکر، کم کاری تیروئید و حتی هیپوگنادیسم مشاهده می شود.

هیپوگنادیسم - در مردان چیست؟

سندرم هیپوگنادیسم به توسعه نیافتگی غدد جنسی یا کاهش عملکرد آنها اشاره دارد. اساساً پاتوژنز آن با کاهش تولید استروئیدهای مردانه مشخص می شود ، علائم شیرخوارگی ظاهر می شود ، یعنی به دلیل رشد معکوس از مرد به پسر وجود دارد.

مهم: غلظت آندروژن ها نه تنها به وضعیت طبیعی اندام هایی که مستقیماً آن را تولید می کنند - بلکه به سیستم غدد درون ریز واقع در مغز نیز بستگی دارد. طبق طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های ویرایش دهم (ICD 10)، هیپوگنادیسم اگر با اختلال عملکرد بیضه همراه باشد، می‌تواند کد E29 و اگر ناشی از آسیب‌شناسی غده هیپوفیز باشد، E23 را به آن اختصاص می‌دهد.

انواع

اختلالات زیادی وجود دارد که منجر به مجموعه علائم توصیف شده می شود، با این حال، برای راحتی، به 3 نوع اصلی طبقه بندی می شود.

هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک

ناشی از آسیب به سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز، که بر بقیه غدد درون ریز غالب است. یعنی در واقع مسئول تولید مطلقاً همه هورمون‌ها در بدن ما است و زنده ماندن انسان به کار آن بستگی دارد.

هیپوتالاموس غده هیپوفیز را کنترل می کند و غده دوم گنادوتروپین ها را سنتز می کند: هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده (LH) که تمام فعالیت های سیستم تولید مثل را تنظیم می کند. در این هیپوگنادیسم، تولید بیش از حد یا نادرست این هورمون ها وجود دارد.

هیپوگنادیسم نورموگنادوتروپیک

این نوع با نوع قبلی متفاوت است زیرا غده هیپوفیز به طور طبیعی کار می کند، اما مشکل مستقیماً در غدد جنسی رخ می دهد. تشکیل تستوسترون در سلول‌های لیدیگ بیضه مختل می‌شود، معمولاً به دلیل تغییرات التهابی یا سیکاتریسیال ایجاد می‌شود.

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک

با کاهش عملکرد ترشحی سیستم غدد درون ریز غالب مشخص می شود - سنتز گنادوتروپین ها در ساختارهای مغز کاهش می یابد، که منجر به توسعه نیافتگی بیضه ها و در نتیجه کاهش تولید استروئیدها می شود.

علل

بسیاری از محققان علل هیپوگنادیسم را به دو گروه بزرگ تقسیم می کنند.

مادرزادی (اولیه):

• عدم وجود کامل بیضه ها؛
• پایین نیاوردن آنها به داخل کیسه بیضه؛
• سندرم کلاین فلتر (کروموزوم X اضافی در مردان، فرمول 47، XXY)؛
• سندرم هلر-نلسون (توسعه نامناسب سلول های لیدیگ در بیضه ها، که منجر به کاهش تولید تستوسترون می شود).
• بیماری de la Chapelle (نقض واگرایی کروموزوم های جنسی، در نتیجه یک فرد شبیه یک مرد به نظر می رسد، اما دارای مجموعه ای از کروموزوم های زن 46، XX) است.
• کمپلکس علائم موریس (عدم حساسیت کامل گیرنده های بدن به آندروژن ها) و سندرم رایفنشتاین (عدم حساسیت جزئی).
• سندرم جاکوبز (47، XYY)؛
• دیستروفی میوتونیک (یک بیماری ژنتیکی که با ضعف عضلات صورت و دست ها و همچنین تغییرات در تیروئید، پانکراس و غدد جنسی مشخص می شود).
• بیماری دل کاستیلو (در طول رشد در رحم، سلول های اولیه غدد جنسی قرار نمی گیرند).
• توسعه نیافتگی سلول های لیدیگ و در نتیجه تولید ناکافی هورمون اصلی مردانه.
• سندرم کالمن (کاهش ارثی در تولید FSH و LH)؛
• مجموعه علائم آدرنوژنیتال (کمبود ژنتیکی آنزیمی که استروئیدها را تشکیل می دهد).

اکتسابی (ثانویه):

• اختگی؛
• آتروفی دو طرفه، یعنی کاهش حجم و از دست دادن عملکرد.
• استروژن اضافی به دلیل مکانیسم "بازخورد" از سنتز FSH جلوگیری می کند.
• اورکیت؛
• قرار گرفتن در معرض تشعشع؛
• در ناحیه غده هیپوفیز؛
• تومورهای هیپوتالاموس، غده هیپوفیز یا بیضه ها؛
• ضربه؛
• کاهش سرعت تجزیه استروژن؛
• استفاده کنترل نشده از داروها (سیتواستاتیک)؛
• کمپلکس علائم هیپرپرولاکتینمی (که ترشح تستوسترون را مهار می کند)؛
• با نارسایی مزمن کلیه؛
• با سیروز کبدی؛
• با بی اشتهایی عصبی؛
• با سایر بیماری های غدد درون ریز (، تیروتوکسیکوز، و غیره)؛
• با آسیب های ستون فقرات کمری با آسیب نخاع؛
• کمبود آندروژن مرتبط با سن در مردان

علائم و نشانه ها

تستوسترون و گنادوتروپین ها نه تنها بر سیستم تولید مثل، بلکه بر سیستم اسکلتی عضلانی نیز تأثیر می گذارند. بر این اساس، اگر هیپوگنادیسم هیپوفیز مادرزادی یا اکتسابی در طی بلوغ جنسی باشد، تغییراتی در نسبت های طبیعی مشاهده می شود.

یک اسکلت eunuchoid تشکیل می شود: اندام های بلند و بلند. استخوان ها نازک و شکننده می شوند. عضلات اسکلتی ضعیف بیان می شوند، چربی در باسن و باسن (با توجه به نوع زن) رسوب می کند. هیچ تغییری در حنجره وجود ندارد، صدا مانند صدای کودک بالا می ماند. ریش، سبیل، موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل ضعیف ظاهر می شود. اندام تناسلی کوچک شده، آلت تناسلی کوچک است، روی کیسه بیضه چینی وجود ندارد و نعوظ وجود ندارد. اغلب مشاهده شده و ژنیکوماستی (بزرگ شدن خوش خیم سینه در مردان).

اگر هیپوگنادیسم در بزرگسالی شروع به پیشرفت کرد، تغییرات عمدتاً در سیستم تولید مثل مشاهده می شود:

• افزایش ناتوانی جنسی؛
• ناپدید شدن نعوظ های کافی و خودبخودی؛
• کاهش بیضه ها

رشد مو در صورت، زیر بغل و کشاله ران را متوقف کنید. ضعیف می شود، با این حال، به طور کامل ناپدید نمی شود. اغلب اوقات، چنین مردانی از افسردگی، روان رنجوری رنج می برند، تغییر خلق و خوی مکرر وجود دارد. ژنیکوماستی نیز ممکن است ایجاد شود.

تشخیص هیپوگنادیسم در مردان

هیپوگنادیسم در مردان شرایطی است که در نتیجه کمبود هورمون های مردانه، نارسایی بیضه با کاهش سودمندی عملکرد غدد جنسی رخ می دهد. سندرم هیپوگنادیسم به عنوان اصطلاح "کمبود آندروژن" نیز شناخته می شود، با ایجاد آن، تعدادی از علائم مشخصه رخ می دهد که نشانگر نارسایی هورمون های جنسی در بدن مرد است. چنین تغییراتی می تواند در ارتباط با وضعیت پاتولوژیک بیضه ها و همچنین در نتیجه علل دیگر رخ دهد.

این وضعیت پاتولوژیک در بدن در نتیجه عدم تعادل هورمونی با کاهش تولید هورمون های جنسی ایجاد می شود و دلیل آن نیز ممکن است نقض فرآیندهای بیوسنتز باشد. با توجه به ICD، که برای تبدیل تشخیص از شکل شفاهی به کد عددی استفاده می‌شود، هیپوگنادیسم به E29.1 اختصاص داده می‌شود.

علل اصلی بیماری به شرح زیر است:

• ناهنجاری های مادرزادی که در ساختار تغییر یافته بیضه ها یا لوله های اسپرم ساز آنها بیان می شود.
• اثرات سمی بر روی جنین در دوران بارداری یک زن، شامل استفاده از الکل، مواد مخدر یا نیکوتین.
• درمان با پرتودرمانی یا شیمی درمانی؛
• هورمون درمانی داروهاو همچنین داروهای ضد باکتری که برای مدت طولانی انجام می شود.
• بیماری های عفونی منتقل شده به شکل اوریون، وزیکولیت، اورکیت؛
• ضایعات واریسی بیضه ها؛
• شرایط محیطی نامطلوب

شکل بیماری بستگی به این دارد که چه چیزی باعث هیپوگنادیسم شده است، زیرا هر یک از آنها ویژگی های مشخصه ای دارد و با دوره خاصی همراه است.

بر اساس علت اصلی، که به عنوان آغاز تغییرات پاتولوژیک در بدن مردان عمل می کند، نارسایی غدد جنسی اولیه، ثانویه و مرتبط با سن است. شکل اولیه یا بیضه با تأثیر عوامل نامطلوب بر بدن که باعث اختلال در عملکرد بیضه ها می شود با بقیه متفاوت است.

هیپوگنادیسم ثانویه در مردان به دلیل اختلال در ارتباط بین غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ایجاد می شود که مسئول تولید هورمون هایی است که بر عملکرد بیضه ها نیز تأثیر می گذارد. هیپوگنادیسم مرتبط با افزایش سن در مردان علامتی از تغییرات در دستگاه تناسلی آنها به دلیل رسیدن به سن خاصی است که علل آن و زمان شروع دارو هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

بسته به دوره زندگی که اولین علائم ظاهر شد، بیماری به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• شکل جنینی - در حالی که جنین در رحم است رشد می کند.
• شکل پیش از بلوغ - قبل از شروع بلوغ (به عنوان یک قاعده، قبل از شروع 14 سالگی) رخ می دهد.
• شکل پس از بلوغ - پس از شکل گیری نهایی ویژگی های جنسی ثانویه شکل می گیرد.

با مقایسه میزان آندروژن تولید شده، این بیماری دارای انواع زیر است:

1. هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک در مردان با کاهش تولید گنادوتروپین مشخص می شود که به ناچار منجر به کاهش سطح تستوسترون می شود.
2. هیپوگنادیسم نوع هیپرگنادوتروپیک باعث تغییر در بافت های بیضه بیضه می شود.
3. هیپوگنادیسم نورموگونادوتروپیک در مردان منجر به کاهش عملکرد بیضه ها می شود، بدون اینکه تولید طبیعی هورمون های هیپوفیز را نقض کند.

از آنجایی که علت بیماری تفاوت های قابل توجهی دارد، هیپوگنادیسم می تواند شکل مادرزادی داشته باشد یا اکتسابی باشد.

شکل دیگری وجود دارد - ایدیوپاتیک، که دلایل توسعه آن به طور کامل شناخته نشده است.

نوع اولیه هیپوگنادیسم

نوع اولیه هیپوگنادیسم در مردان می تواند مادرزادی یا اکتسابی در نتیجه بیماری های گذشته باشد. بیشتر اوقات، تغییرات پاتولوژیک در بدن مردان در دوره قبل از تولد رخ می دهد. در این مورد، یک پسر تازه متولد شده از قبل با آلت تناسلی کوچک و کیسه بیضه توسعه نیافته متولد می شود.

با رشد پسر، روند پاتولوژیک نیز پیشرفت خواهد کرد، در حال حاضر در نوجوانی با چنین تشخیصی، پوندهای اضافی، علائم اولیه ژنیکوماستی و رشد ناکافی موهای بدن برای سن او وجود دارد.

نوع اکتسابی این بیماری که شایع‌ترین آن در بین مردان است، در نتیجه یک فرآیند التهابی که غدد منی را تحت تأثیر قرار می‌دهد در موارد زیر ظاهر می‌شود:

• بیماری آبله مرغان؛
• اوریون؛
• اپیدیدیمیت؛
• وزیکولیت؛
• اورکیت

از آنجایی که این بیماری ها اغلب از همان زمان بروز می کنند سن پایین، سپس هیپوگنادیسم اولیه به عنوان اکتسابی در هر پنجمین مورد هنگام معاینه مردان مبتلا به ناباروری تشخیص داده می شود.

همچنین می تواند ماهیت مادرزادی داشته باشد یا می تواند در نتیجه گسترش التهاب در غشای مغز به دست آید. بیماری هایی مانند مننژیت، آنسفالیت یا آراکنوئیدیت که ممکن است در هر سنی رخ دهد، می تواند منجر به چنین تغییراتی شود.

در صورت مادرزادی، اختلالات در سطح ژنتیکی به شکل آسیب شناسی های زیر می تواند منجر به کمبود هورمونی شود:

• سندرم پرادر ویلی؛
• سندرم مدوک؛
• سندرم پاسکوالینی

همه آنها با نقض ترشح گنادوتروپین های تولید شده توسط هیپوفیز و هیپوتالاموس به شکل هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و FSH توضیح داده می شوند.

با کاهش غلظت آنها، کمبود تستوسترون وجود دارد که منجر به اختلالات در ناحیه تناسلی مردان و رشد ناکافی اندام های تناسلی می شود.

علائم بیماری

اشکال اولیه و ثانویه هیپوگنادیسم علائم متفاوتی را نشان می دهد که عمدتاً به سن بیمار بستگی دارد.

دوره قبل از بلوغ با علائم زیر مطابقت دارد:

• بدن کوتاه شده با اندام فوقانی کشیده؛
• اضافه شدن نامتناسب به شکل رشد خیلی زیاد یا کوتولگی؛
• توسعه نیافتگی عضلات؛
• علائم ژنیکوماستی با بزرگ شدن غدد پستانی؛
• تغییر تن صدا، که آن را شبیه یک زن می کند.
• کمبود مو در بدن و صورت؛
• اندازه کوچک آلت تناسلی که از پنج سانتی متر تجاوز نمی کند.
• توسعه نیافتگی کیسه بیضه به شکل کمبود تاشو و رنگدانه روی آن؛
• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی.

علائم مشابهی همراه با بیماری است که در مردان بالغ رخ می دهد.

برای مردان جوان، تظاهرات وضعیت پاتولوژیک به شرح زیر بیان می شود:

• عملکرد ضعیف نعوظ که برای این سن عادی نیست.
• ارگاسم ضعیف بدون انزال؛
• از دست دادن میل جنسی؛
• تغییر در خط مو، هنگامی که موهای روی سر شخصیت خود را تغییر می دهند، نرم تر و نازک تر می شوند.
• کمبود مو در بدن؛
• طول آلت تناسلی بیش از حد متوسط ​​است.
• کیسه بیضه طبیعی با چین خوردگی و رنگدانه متوسط ​​به نظر می رسد.

هنگام معاینه چنین بیمارانی، بیضه ها هنگام لمس، بیش از حد شل و نرم به نظر می رسند. عکس به وضوح نشان می دهد ویژگی های شخصیتیهیپوگنادیسم در مردان

درمان بیماری هیپوگنادیسم در مردان شامل استفاده از داروهای هورمونی است که غلظت آنها مستقیماً به شکل توسعه آسیب شناسی بستگی دارد. بنابراین، در صورت وجود یک نوع بیماری هیپوگنادوتروپ با کم کاری غدد جنسی، دوز زیادی از داروهای گنادوتروپیک حاوی تستوسترون استفاده می شود. شکل هیپرگنادوتروپیک با داروهایی با غلظت کمی از هورمون ها درمان می شود.

هنگام انتخاب روش درمانی، پزشک شکل آسیب شناسی و همچنین سنی را که بیمار برای اولین بار تظاهرات بیماری را احساس کرد، می یابد. بزرگسالان مقدار از دست رفته آندروژن را اصلاح می کنند و ناتوانی جنسی را درمان یا از آن پیشگیری می کنند. با یک نوع مادرزادی هیپوگنادیسم، رهایی از ناباروری غیرممکن است.

به عنوان داروهایی که برای درمان هیپوگنادیسم مردانه استفاده می شود، داروهایی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند داروهایی هستند که می توانند افزایش تولید تستوسترون را تحریک کنند و می توانند هورمونی یا بدون هورمون باشند:

1. متیل تستوسترون، در قرص های خوراکی موجود است. در صورت نئوپلاسم بدخیم در غده پروستات منع مصرف دارد.
2. کلومیفن - در حضور کمبود آندروژن، الیگواسپرمی به دلیل کاهش تولید تستوسترون، برای تشخیص اختلالات عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز تجویز می شود.
3. تستوسترون پروپیونات تزریقی با سرعت عمل مشخص می شود.
4. فلوکسیمسترون به شکل قرص با محتوای هورمونی بالا.
5. اکساندرولون یک قرص با افزایش اثر آندروژنی است که نیاز به نظارت مداوم بر سطح کلسترول دارد.
6. پچ با آندروژن Androderm انواع مختلفی دارد که بر اساس آن به آن متصل می شود مناطق مختلفبدن به شما امکان می دهد از کبد در برابر اثرات منفی داروها محافظت کنید.

هدف اصلی دوره درمان از بین بردن عللی است که باعث تغییرات منفی در دستگاه تناسلی مردانه شده و استفاده از اقدامات پیشگیرانه در برابر تاخیر رشد جنسی است.

بیمار در تمام این مدت باید تحت نظارت پزشک معالج خود - اورولوژیست یا متخصص غدد باشد. در درمان برخی از اشکال هیپوگنادیسم مردانه که به دلیل عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود، از مهارکننده های استروژن به شکل تاموکسیفن، کلوزیل بگیت یا کلومی فن سیترات استفاده می شود.

برخی از شرایط فعلی مداخله جراحی را به عنوان تنها روشی که می تواند به بیان ناکافی غدد جنسی مردانه کمک کند، فراهم می کند. در این ظرفیت از پیوند بیضه، جراحی پلاستیک آلت تناسلی استفاده می کنند.

درمان، که به طور مداوم بر اساس نیاز موجود انجام می شود، می تواند شکل گیری ویژگی های جنسی ثانویه را از سر بگیرد و حتی تا حدی قدرت را بازیابی کند.

انجام تشخیص

نتیجه درمان مردان مبتلا به هیپوگنادیسم تا حد زیادی تحت تأثیر تعریف شکل بیماری، علل آن و به موقع بودن درمان است.

برای این منظور تحقیقات زیر در نظر گرفته شده است:

• تعمیم سرگذشت بیمار با شکایات ارائه شده به آنها انجام می شود.
• با کمک اشعه ایکس، وضعیت زین ترکی با تعیین اندازه آن و احتمال ایجاد تومور در غده هیپوفیز یا آدنوم پروستات بررسی می شود.
• هنگام انجام اسپرموگرافی، آزواسپرمی با عدم وجود اسپرم در انزال یا مقدار ناچیز آنها تشخیص داده می شود.
• آزمایش خون برای سطح هورمون اجباری است.
• آزمایش ادرار برای کتوستروئیدها

نتایج این مطالعه سطح پایین تستوسترون را نشان می دهد که یکی از شاخص های مهم نشان دهنده وجود هیپوگنادیسم است. سطح گنادوتروپین در مورد هیپوگنادیسم اولیه همیشه بالا است، در مورد هیپوگنادیسم ثانویه در محدوده طبیعی یا کمی افزایش می یابد.

هنگامی که مردی با بارداری مشکل دارد، برای او اسپرموگرافی تجویز می شود. برای انجام این کار، باید 4-7 روز قبل از عمل، رابطه جنسی را ترک کنید، موارد منع مصرف در این دوره بازدید از حمام و مصرف داروها است.

برای به دست آوردن نتیجه مطمئن تر، توصیه می شود مطالعه را دو هفته پس از اولین تجزیه و تحلیل تکرار کنید. راه های از بین بردن آزواسپرمی بستگی به علتی دارد که منجر به چنین تغییراتی در بدن یک مرد شده است. التهابی که باعث ایجاد مشکل شده است با کمک داروهای ضد التهابی از بین می رود که درمان آن می تواند از سه تا نه ماه طول بکشد.

با هیپوگنادیسم، هنگامی که نقض سطح هورمونی به ناچار منجر به آزواسپرمی می شود، بیمار تحت یک دوره درمانی با گنادوتروپین قرار می گیرد که سطح هورمونی را عادی می کند.

در نتیجه زمانی می توان به نتیجه رسید که مقدار کافی اسپرم در مایع منی بیمار وجود داشته باشد.

یکی از عوارضی که به طور اجتناب ناپذیری منجر به کم کاری غدد جنسی مرد، چه مادرزادی و چه اکتسابی می شود، پوکی استخوان است. دلیل اصلی ایجاد چنین اختلالی در وضعیت بافت استخوانی مردان اثر آنابولیک آندروژن ها است.

اولین علائم پوکی استخوان در مردان معمولاً با ایجاد هیپوگنادیسم اولیه مشاهده می شود، اما در موارد نادری از ماهیت ثانویه بیماری ناشی از سندرم کالمن و همچنین بیماری های اکتسابی و ضربه به قسمت هیپوتالاموس-هیپوفیز مستثنی نیست. از مغز

احتمال چنین تغییر پاتولوژیک در وضعیت استخوان ها با تضعیف عملکرد این بخش از مغز ناشی از افزایش سن رخ می دهد. برای نظارت بر وضعیت بافت استخوانی بیماران مبتلا به هیپوگنادیسم، معاینات پیشگیرانه شامل رادیوگرافی و تراکم سنجی توصیه می شود.

اگر علائم تغییرات در وضعیت استخوان ها تشخیص داده شود، درمان جایگزین هورمونی تجویز می شود. دوز بهینه داروی حاوی آندروژن که برای از بین بردن پوکی استخوان در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم استفاده می شود مشخص نشده است.به عنوان یک قاعده، یک تزریق عضلانی 200 میلی گرم تستوسترون کافی است که اثر طولانی مدت دارد.

درمان با جایگزینی برای مادام العمر انجام می شود و اگر نظارت بر وضعیت بافت استخوانی افزایش تراکم آن را نشان نداد، از روش های دیگر درمان استفاده می شود.

افراد مبتلا به این بیماری باید درک کنند که هیپوگنادیسم به طور کامل درمان نمی شود و درمان مداوم فقط به انتقال آن به مرحله مزمن کمک می کند، که در آن، در بهبودی طولانی مدت، علائم شدید ظاهر نمی شود.

در این حالت، مردان احساس سلامتی کامل می کنند و می توانند زندگی کاملی داشته باشند. تحت تأثیر داروهای هورمونی، سطح هورمون های جنسی به مرور زمان به حالت طبیعی نزدیک می شود، بیضه ها توانایی انجام وظایف خود را به دست می آورند و میل جنسی مردان نیز افزایش می یابد.

دستیابی به چنین نتیجه ای تنها در صورتی امکان پذیر است که بیماری به موقع تشخیص داده شود، یعنی در لحظه ای که بیضه ها هنوز عملکرد خود را به طور کامل از دست نداده اند، اگرچه به طور موقت آنها را انجام نمی دهند. در صورتی که بیمار آتروفی کامل بیضه ها را تجربه کند، عملکرد آنها قابل بازیابی نیست.

ماهیت درمان هیپوگنادیسم در مردان انجام درمان جایگزین با استفاده از داروهایی است که می توانند سطح تستوسترون را در خون افزایش دهند و در صورت لزوم میزان استروژن را کاهش دهند.

غلظت دارو و دوره ای که طی آن لازم است از درمان جایگزین استفاده شود به میزان آتروفی غدد جنسی مرد بستگی دارد.

داروهای جایگزین هورمونی حاوی آنالوگ مصنوعی تستوسترون برای پروستاتیت و در درمان نئوپلاسم های بدخیم استفاده نمی شود. هورمون ها برای کل دوره تا زمانی که بیماری زمینه ای از بین برود منع مصرف دارند.

داروهایی که برای درمان هیپوگنادیسم در نظر گرفته شده اند در صورت وجود چاقی مزمن تجویز نمی شوند. ابتدا باید با رژیم غذایی از شر پوندهای اضافی خلاص شوید، ورزشیا از لیپوساکشن استفاده کنید و تنها پس از آن تحت درمان هورمونی قرار بگیرید.

توسل به خوددرمانی چنین بیماری جدی غیرقابل قبول است، زیرا دارو و دوز آن فقط توسط پزشک بر اساس ویژگی های فردی بیمار تجویز می شود.

هورمون درمانی یک مداخله مستقیم در سیستم پیچیده بدن است. این همیشه به خوبی خاتمه نمی یابد، زیرا هنوز امکان ایجاد تعداد زیادی از عوارض جانبی وجود دارد، از میل جنسی بیش از حد تا افزایش شدید چربی بدن.

هیپوگنادیسم یک آسیب شناسی نسبتاً جدی است تغییرات قابل توجهدر حالت غدد ترشح جنسی و در ظاهر آن. وضعیت را اصلاح کنید و با چند دستور غذا به حالت عادی برگردید طب سنتیدر این شرایط غیرممکن است، با این حال، آنها هنوز هم قادر به ارائه کمک هستند.

هدف اصلی استفاده از این روش‌های درمانی افزایش مقدار خاصی از هورمون‌ها در بدن مرد است:

1. برای عملکرد کامل غدد جنسی، مقدار کافی گنادوتروپین در خون لازم است، زیرا این هورمون مسئول تنظیم کار آنها است. به منظور حفظ این عملکرد فیزیولوژیکی، پزشکان مصرف دمنوش هایی از گیاهان دارویی را توصیه می کنند که می تواند چنین تأثیری داشته باشد. اول از همه، این مربوط به سنجد، افسنطین، ویتکس مقدس است. با کمک این گیاهان می توان به عادی سازی سطوح هورمونی و افزایش اثربخشی دوره مداوم درمان دارویی کمک کرد.
2. برای بیمارانی که عملکرد ناکافی غدد جنسی دارند، سطح کافی تستوسترون به همان اندازه مهم است. تنتورهای جینسینگ، الوتروکوکوس، کالاموس و همچنین گیاهان و محصولات رایجی که در زندگی روزمره استفاده می شود مانند سیر، برگ کرفس، قهوه طبیعی، مومیو به افزایش سطح آن کمک می کند.
3. علاوه بر افزایش سطح این هورمون ها، کاهش میزان تولید هورمون پرولاکتین نیز به همان اندازه مهم است. برای این منظور از گیاهانی مانند گل صد تومانی، برگ سنجد غاز و ریشه شیرین بیان استفاده می شود.

هنگام استفاده از این وجوه، لازم است ویژگی های بدن خود و امکان واکنش فردی به گیاهان دارویی را در نظر بگیرید. قبل از شروع استفاده از یکی از آنها، باید با پزشک خود مشورت کنید.

به طور مستقل شروع هر گونه درمان، صرف نظر از اینکه داروها یا گیاهان مفید استفاده می شود، با این بیماری مجاز نیست. حتی در صورت تایید یک متخصص، اگر در طول درمان بیمار احساس بدتر شدن سلامتی کرد، باید مصرف دارو را متوقف کرد.

نتیجه درمان

نتیجه درمان تا حد زیادی به توانایی های بدن مرد و شروع به موقع درمان جایگزین بستگی دارد. اغلب، چنین داروهایی که حاوی هورمون هستند، مردان مجبور به مصرف مادام العمر هستند. درمان صحیح انجام شده، به عنوان یک قاعده، مطلوب است، اما بهبودی کامل را به همراه نخواهد داشت.

دوز کمی از اصلاح تستوسترون باعث می شود مرد نسبت به توانایی های خود اطمینان داشته باشد، نیاز به رابطه جنسی را تامین کند و لذت صمیمیت جنسی را در او احساس کند.

بسیاری از مردان در انجمن های پزشکی نظر خود را در مورد نتیجه درمان به اشتراک می گذارند.

بسیاری از آنها تغییرات قابل توجهی را نه تنها در احساسات درونی خود، بلکه در ظاهر خود احساس کردند. بر اساس بررسی های آنها، ویژگی های جنسی ثانویه بارزتر شد، بسیاری از آنها شروع به رشد مو روی صورت و بدن شدیدتر کردند و صدای صدا کاهش یافت.

در این راستا، تمایل آنها به تحقق نه تنها در شغل، بلکه در زندگی شخصی آنها نیز افزایش یافته است. به لطف ثبات هورمونی، مردان این فرصت را پیدا می کنند که خانواده، فرزند داشته باشند و احساس رضایت و کامل بودن کنند.

پس بیایید ببینیم هیپوگنادیسم چیست؟

از دیدگاه پزشکی، هیپوگنادیسم (کد ICD-10: E23.0) نارسایی بیضه است که به دلیل عوامل و نقص های مختلف در ایجاد آنها می باشد.

در پس زمینه همه اینها اختلال در تولید تستوسترون- اصلی ترین هورمون جنسی مردانه در همان زمان، غلظت هورمون های جنسی زنانه در بدن در حال افزایش است (به طور دقیق تر، نسبت آنها با هورمون های مردانه)، زیرا در جنس قوی تر آنها توسط غدد فوق کلیوی تولید می شوند. تعداد آنها به طور قابل توجهی کمتر از زنان است، اما هنوز جایی برای بودن دارند.

اما کاهش سطح تستوسترون باعث چاقی، تاخیر در رشد جنسی، فقدان (یا دیر ظاهر شدن) خصوصیات جنسی ثانویه می شود.

همه اینها روی ظاهر یک بیمار مبتلا به سندرم هیپوگنادیسم اثر می گذارد (عکس زیر):

علاوه بر این، سندرم هیپوگنادیسم مردانه یکی از شایع ترین علل ناباروری مردان است. تا اواسط دهه 90، به طور کلی اعتقاد بر این بود که هیپوگنادیسم (اولیه و ثانویه) تضمینی 100٪ است که یک مرد دیگر هرگز نمی تواند بچه دار شود.

تا به امروز، درمان هایی وجود دارد که می تواند به او کمک کند تا در برنامه باروری فعال شود.از IVF نیز استفاده می شود، یعنی لقاح مصنوعی با استخراج اسپرم های فعال و قرار دادن اجباری آنها در تخمک.

مهمترین چیز در مورد هیپوگنادیسم این است که قابل درمان است. بر این اساس، می توان از تمام علائم ناخوشایند جلوگیری کرد، اما فقط با کمک به موقع به پزشک. هرچه چنین ملاقاتی بیشتر به تعویق بیفتد، احتمال آتروفی کامل بیضه ها بیشتر می شود که در آن تولید تستوسترون (و اسپرم) به طور کامل متوقف می شود.

متأسفانه، هیچ روشی برای تشخیص زودهنگام هیپوگنادیسم در فدراسیون روسیه وجود ندارد، اگرچه وزارت بهداشت چنین برنامه هایی را دارد.

طبقه بندی هیپوگنادیسم

با توجه به علت (علائم بالینی)، هیپوگنادیسم به موارد زیر تقسیم می شود:

• یا هیپوگنادیسم بیضه (در پس زمینه اختلال عملکرد بیضه ایجاد می شود).
• یا هیپوگنادیسم گنادوتروپیک (به مشکلاتی در غده هیپوفیز اشاره دارد که تولید آندروژن ها را تنظیم می کند که باعث سنتز تستوسترون می شود).

با هیپوگنادیسم ثانویه، عملکرد بیضه ها به طور مشروط مختل نمی شود، بنابراین مرد عملکرد تولید مثل را حفظ می کند، اما تنها در صورتی که آتروفی بیضه وجود نداشته باشد (و با گذشت زمان ایجاد شود).

در هیپوگنادیسم سوم (هیپرپرولاکتینمی)، آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شود که به دلیل آن تولید هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) مختل می شود. این اوست که مسئول رشد بیضه هاست. به دلیل کمبود هورمون، بیضه ها شروع به کار معیوب می کنند که در آینده منجر به کاهش شدید غلظت تستوسترون می شود. و حتی بعداً آتروفی بیضه و ناباروری ایجاد می شود.

هیپوگنادیسم مرتبط با سن در مردان یک فرآیند طبیعی برای مردان است.با گذشت زمان، به دلیل ساییدگی و پارگی طبیعی غدد جنسی، تولید تستوسترون کند می شود یا حتی به طور کلی متوقف می شود. این بیماری به ویژه در بیمارانی که در مناطق نامساعد زیست محیطی زندگی می کنند فعال است.

به گفته متخصصان، علائم هیپوگنادیسم مرتبط با سن می تواند خود را از 25 تا 75 سالگی احساس کند. تا حدودی در 30 درصد از مردان، بیشتر در سن بازنشستگی، رخ می دهد.

متأسفانه، مقابله با این روند غیرممکن است - این پیری طبیعی بدن است. می توان آن را با یائسگی زنان و شروع یائسگی مقایسه کرد، زمانی که بدن به سادگی توانایی خود را برای تولید مثل از دست می دهد.

هنوز مشروط تقسیم شده است هیپوگنادیسم مادرزادی و اکتسابی. مورد دوم در پس زمینه آسیب فیزیولوژیکی به تخمدان ها یا شکست آنها در اثر عفونت، تابش (پس از پرتودرمانی) رخ می دهد. شایع تر مادرزادی است،.

نسبت به دست آمده از همه موارد بیماری تنها 25-35٪ است (مطالعات دقیق تری WHO انجام نشده است).

هیپوگنادیسم مردانه نارسایی بیضه است

هیپوگنادیسم در یک مرد بالغ چگونه است؟ با سیر ضمنی خود، بیماری را می توان برای مثال پس از چندین تلاش ناموفق برای بچه دار شدن تشخیص داد.

مقصر در اینجا نارسایی بیضه و در نتیجه کیفیت پایین اسپرم است.(تعداد کم اسپرم). در برابر این پس زمینه، یک مرد همچنین می تواند اضافه وزن، بی حالی عمومی، میل جنسی کم (جذب جنسی برای دختران)، اندازه آلت تناسلی خیلی کوچک پیدا کند.

به تظاهرات خارجی معمولی هیپوگنادیسم در یک مرد توجه کنید (عکس):

تستوسترون در بسیاری از فرآیندهای فیزیولوژیکی در بدن مرد نقش دارد. تا حدی مسئول تجزیه چربی ها، تون، ایمنی، زیبایی خارجی و غیره است. و همه اینها در هیپوگنادیسم به هر طریقی نقض یا آسیب می بیند.

در نوجوانان، این امر کمتر قابل توجه است، زیرا آنها به طور متوسط ​​پس از 12 سال به بلوغ می رسند. تا این مرحله، سطح تستوسترون آنها نسبتاً پایین است. اما در یک مرد بالغ، غلظت هورمون همیشه در حد نسبی است سطح بالا(در محدوده 12-33 نانومول در لیتر برای تستوسترون تام).

درمان هیپوگنادیسم مردانه

اساس جایگزینی هورمونی و تلاش برای تعیین عامل اولیه در تظاهرات بیماری است.

هیپوگنادیسم بیماری از دسته ای است که به هیچ وجه نباید سعی کنید خود را درمان کنید. خوددرمانی غیرقابل قبول است و درمان اصلی و نام داروهایی که مرد باید مصرف کند منحصراً توسط پزشک معالج مشخص می شود.

روش های درمانی به اصطلاح "عامیانه" نیز باید بیشتر با او صحبت شود.

همانطور که در طول درمان، بیمار یک آنالوگ مصنوعی تستوسترون تجویز می کند. به عنوان یک قاعده، این است:

• سوستانون;
• Omnadren;
• تستوسترون پروپیونات؛
• آندریول (برای استفاده خوراکی)؛
• شهادت.

در بیشتر موارد، به صورت تزریق برای تزریق عضلانی و داخل وریدی (به تشخیص پزشک معالج) تجویز می شود. انتخاب نهایی فقط به نوع هیپوگنادیسم و ​​غلظت اولیه تستوسترون در خون مرد بستگی دارد.

در میان روش های سنتی درمان، ارزش برجسته کردن داردگنجاندن در رژیم غذایی غرایز جنسی طبیعی. در میان آنها، به عنوان مثال، زنجبیل، ریشه جینسنگ (به شکل چای گرفته می شود)، هویج، لیمو، انگور فرنگی، مویز. اما در این زمینه بهتر است با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.

جراحی برای هیپوگنادیسماز آن برای فالوپلاستی و از بین بردن سایر ویژگی های "زنانه" در رشد (به عنوان مثال، از بین بردن بزرگ شدن سینه) و یا برای پیوند سلول های سالم بیضه استفاده می شود.

در طی IVF یعنی لقاح مصنوعی نیز عملیات انجام می شود. در این مورد، اسپرم با استفاده از یک آندوسکوپ تخصصی استخراج می شود. اما چنین درمانی فقط در مواردی تجویز می شود که عملکرد بیضه ها مختل نشود.

هیپوگنادیسم و ​​بدنسازی

علاوه بر این، این ورزش از رژیم های غذایی طراحی شده برای تحریک تولید تستوسترون استفاده می کند. و برخی از ورزشکاران حتی به خود هورمون هایی تزریق می کنند که برای هیپوگنادیسم نشان داده شده است. این باعث تسریع رشد توده عضلانی، تحریک فرآیندهای متابولیک و در نتیجه کاهش توده چربی می شود.

ما نباید فراموش کنیم که این وزن اضافی است که می تواند به عامل اصلی تحریک کننده هیپوگنادیسم تبدیل شود.

در مورد بدنسازی و تزریق هورمونی نیز باید با پزشک خود مشورت کنید.

هیپوگنادیسم یکی از شدیدترین بیماری های دستگاه تناسلی مردان است. اما قابل درمان است.بنابراین، در صورت کوچکترین شک به آسیب شناسی، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

در برخی موارد، درمان جایگزین کوتاه مدت کافی خواهد بود، در حالی که در موارد دیگر، کنترل مادام العمر تستوسترون در خون و جراحی مورد نیاز است. توسعه بیماری برای هر مرد از این نظر کاملاً فردی است.

وضعیت پاتولوژیک دستگاه تناسلی انسان که در آن ترشح هورمون های جنسی کاهش می یابد و در پاسخ به این افزایش ترشح هورمون های گنادوتروپیک، هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک نامیده می شود.

این بیماری می تواند هم مردان و هم زنان را مبتلا کند. برای ایجاد ناباروری و بروز بیماری های دیگر که تهدید مستقیم برای زندگی انسان است خطرناک است.

اغلب ویژگی های هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمی تار است، بنابراین تشخیص آن می تواند دشوار باشد. با این حال، اگر بیماری تشخیص داده شود، می توان آن را به خوبی اصلاح کرد.

در طبقه بندی بیماری هیپوگنادیسم، سه نوع آسیب شناسی متمایز می شود:

1. اولیه، با آسیب مستقیم به غدد جنسی (بیضه ها در پسران و تخمدان ها در دختران)، با افزایش ترشح LH، FSH.
2. ثانویه در صورت نقص در غده هیپوتالاموس-هیپوفیز، با افزایش LH، FSH.
3. Normgonadotropic - با سطوح طبیعی LH، FSH، تظاهر علائم هیپوگنادیسم.

هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمیک نیز وجود دارد - یک آسیب شناسی غده هیپوفیز، که در آن تولید کنترل نشده پرولاکتین شروع می شود. منجر به اختلالات شدید در بدن می شود.

سندرم هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک

هیپرگنادوتروپیک شکل خاصی از هیپوگنادیسم یا به عبارتی شکل اولیه آن است.

یکی از ویژگی های بارز هیپوگنادیسم اولیه، بروز تاخیر در رشد جنسی در پس زمینه عملکرد ضعیف غدد جنسی و توسعه نیافتگی اندام های تناسلی است.

این بیماری دارای اشکال مادرزادی و اکتسابی است. به دلایل ناشناخته، چنین بیماری ایدیوپاتیک نامیده می شود.

علل هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک مادرزادی

از جمله عواملی که منجر به شکل اولیه هیپوگنادیسم می شود موارد زیر است:

• تغییرات ژنتیکی در گروه ژن XY و XX.
• ناهنجاری مادرزادی بیضه ها و تخمدان ها تا عدم وجود آنها.
• فرآیندهای خودایمنی که در دوره رشد رحم شروع شد.

به عنوان علت یک نوع آسیب شناسی مادرزادی، می توان کم کاری تیروئید را نیز در نظر گرفت که نوزاد را در رحم تحت تاثیر قرار می دهد و از آسیب به غده تیروئید رنج می برد.

علل GG اکتسابی

در هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپ اولیه اکتسابی، علل ممکن است تا حدودی متفاوت باشد:

• آسیب به اندام ها و غدد تناسلی؛
• تحت درمان با مواد شیمیایی قوی؛
• پسران ممکن است دیر نزول بیضه ها به کیسه بیضه داشته باشند.
• دریافت دوز زیادی از اشعه؛
• بیماری های کبد، کلیه ها، ریه ها، دستگاه گوارش؛
• قرار گرفتن در معرض الکل، مواد مخدر؛
• بیماری های عفونی (سل، سیفلیس، اوریون).

شکل اکتسابی این بیماری سیستم تولید مثل را در سطحی که آسیب شناسی از آن شروع شد، در رشد خود ترک می کند.

این بیماری می تواند در سن 12-13 سالگی شروع به رشد کند، به عنوان مثال، یک دختر ممکن است دارای رحم و غدد پستانی توسعه نیافته باشد.

شکل اکتسابی نیز می تواند خود را در بزرگسالی نشان دهد، میل جنسی را مهار می کند و منجر به آتروفی کامل سیستم تولید مثل می شود.

سندرم هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپ در دختران می تواند با عدم رشد سینه و رشد موهای ثانویه تا سن 13 سالگی و عدم قاعدگی تا سن 15 سالگی ظاهر شود. در پسران با تاخیر در بلوغ تا سن 14 سالگی ظاهر می شود.

شکل ثانویه و علل آن

شکل ثانویه، یعنی هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک نیز می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد.

اشکال مادرزادی در درجه اول شامل ناهنجاری های ژنتیکی مختلف غده هیپوفیز است. چنین سندرم هایی نادر هستند، اما آنها به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته اند. در مجموع، بیش از 20 آسیب شناسی از این دست وجود دارد.

در اشکال اکتسابی، چندین دلیل برای توسعه نیز وجود دارد:

• نئوپلاسم های انکولوژیک در غده هیپوفیز؛
• قرارگیری طولانی در معرض بیماری؛
• سکته مغزی یا خونریزی در غده هیپوفیز.

تشخیص شکل ثانویه می تواند دشوارتر باشد، زیرا از نظر ظاهری غدد و اندام های جنسی ممکن است سالم به نظر برسند. برای تکمیل تصویر در مطالعه این نوع بیماری، انجام MRI از مغز ضروری خواهد بود.

علائم این بیماری

علائم پاتولوژی ممکن است به دلیل شروع بیماری متفاوت باشد.
هیپوگنادیسم پیش از بلوغ وجود دارد که با تظاهرات زیر مشخص می شود:

1. رشد بالا با حفظ عملکرد GH و رشد کم در غیاب ترشح GH.
2. فرم بدن نامتناسب. در پسران طبق اصل زنانه با رسوب چربی در شکم و باسن ایجاد می شود. در هر دو جنس تمایل به دراز کردن پاها و بازوها و کوتاه کردن تنه وجود دارد.
3. شلی عضلات، بزرگ شدن سینه طبق اصل زنانه.
4. فقدان خصوصیات جنسی ثانویه: موهای بدن، صدای خشن.
5. در پسران، آلت تناسلی تا 5 سانتی متر باقی می ماند، در حالی که کیسه بیضه سبک و بدون چین و چروک است.

علائم دوره پس از بلوغ سندرم هیپوگنادیسم در مردان شامل علائم زیر است:

1. میل جنسی بیدار یا تضعیف آن.
2. اختلال نعوظ.
3. ناتوانی در رسیدن به ارگاسم.
4. ناتوانی در تولید انزال.
5. کاهش میزان موهای ناحیه تناسلی، نازک شدن و ریزش آنها.
6. آلت تناسلی بیش از 5 سانتی متر کیسه بیضه متوسط ​​چین و چروک و رنگدانه است.

ویژگی های برجسته ای دارد که در هر مرحله از رشد ارگانیسم قابل توجه است. این آسیب شناسی می تواند منجر به ناباروری شود که قابل درمان نیست.

عوارض

در صورت نقض ترشح هورمون های گنادوتروپیک، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• افزایش وزن زیاد و سریع؛
• دیس لیپیدمی؛
• آترواسکلروز عروقی؛
• بیماری ایسکمیک

علاوه بر این، انواع اختلالات در سیستم تناسلی وجود دارد که نه تنها باعث ناراحتی می شود، بلکه می تواند باعث ناباروری شود و در نهایت منجر به سرطان پروستات یا تخمدان شود.

جالب هست!

هیپوگنادیسم نورمگونادوتروپیک در مردان بالای میانسال رخ می دهد که اغلب با چاقی شدید همراه است.

هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمی

اختلال در عملکرد جنسی بدن که هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمی نامیده می شود، می تواند به دلیل افزایش پرولاکتین رخ دهد.

ترشح آن به دلیل جهش پرولاکتوتروف ها، سلول های هیپوفیز، که در آن این هورمون سنتز می شود، افزایش می یابد.

علل هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمی

چرا چنین حالتی ظاهر می شود؟
عوامل متعددی منجر به این اختلال می شود:

• که بر عملکرد هورمونی مغز تأثیر می گذارد.
• اعتیاد به مواد مخدر؛
• کم کاری تیروئید؛
• نارسایی کلیه؛
• حفظ سطح بالای پرولاکتین به مدت 3 سال پس از زایمان.

علاوه بر این، بیماران مبتلا به هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمی ممکن است به طور ناخواسته اختلال هیپوفیز را با بررسی مداوم غدد پستانی از نظر ترشح حفظ کنند. در این مورد، یک اختلال عصبی به آسیب شناسی اصلی اضافه می شود.

علائم

شاخص های بالینی هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمی بیماری می تواند در تظاهرات آن متفاوت باشد: از فقدان کامل علائم تا تظاهرات یک تصویر بالینی واضح.
شایع ترین تظاهرات این بیماری عبارتند از:

• شکست چرخه قاعدگی، تغییر در طول آن یا ناپدید شدن کامل.
• ناتوانی در باردار شدن، سقط جنین؛
• ترشح از نوک سینه ها، هم در زنان و هم در مردان می تواند باشد، در حدود 25 درصد موارد رخ می دهد.
• زنان ممکن است اختلالات میل جنسی، خشکی و احساس سوزش در واژن داشته باشند.
• مردان نعوظ خود را از دست می دهند.
• میگرن، افسردگی؛
• روی صورت، روی سینه، افزایش وزن.

زنان اغلب هیپوپلازی رحم، عدم تخمک گذاری دارند. مردانی که از بیماری هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمی رنج می برند، از ناباروری، عدم وجود اسپرم زنده در منی رنج می برند.

اقدامات تشخیصی

یک افزایش واحد در پرولاکتین نمی تواند تایید مستقیم هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمی باشد. نتیجه تجزیه و تحلیل برای پرولاکتین باید سه بار به دست آید.
بیماری های زیر مستثنی هستند:

• PCOS (این مخفف آسیب شناسی است که نامیده می شود)؛
• آسیب شناسی تیروئید؛
• نارسایی کلیه؛
• نارسایی کبد؛
• شکست ناشی از مصرف مواد مخدر

برای تایید تشخیص هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمیک، مطالعات زیر مورد نیاز است:

1. معاینه بیمار از نظر وجود کل مجموعه تظاهرات پاتولوژیک.
2. غربالگری خون برای هورمون ها، در حالی که غلظت پرولاکتین در مقدار بیش از 3000 mU / L نشان دهنده وقوع تومور در غده هیپوفیز است.
3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز.

به خودی خود، افزایش پرولاکتین در خون ممکن است همیشه نشان دهنده هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمیک نباشد، به عنوان مثال، در طول شیردهی یا اختلالات یک بار در سیستم تولید مثل به دلیل استرس افزایش می یابد.

درمان بیماری

جهت های اصلی درمان سندرم هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک را می توان به روش های زیر در نظر گرفت:

1. درمان هورمونی (در مردان از داروهای تستوسترون استفاده می شود).
2. بازیابی حالت روانی طبیعی با کمک داروهای ضد افسردگی دارویی.
3. بازیابی میل جنسی و عملکرد نعوظ.
4. اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از زودرس.

داروهای اصلی دوره داروهای هورمونی هستند. آنها به صورت جداگانه با در نظر گرفتن ویژگی های دوره سندرم انتخاب می شوند.