کارسینوم سلول سنگفرشی g1. کارسینوم سلول سنگفرشی: انواع، علائم، مراحل، تشخیص و درمان. کولپوسکوپی و بیوپسی

رشد میکرو تهاجمیکانون های ریز تهاجم در برابر پس زمینه کارسینوم درجا به طور قابل توجهی پیش آگهی بیماری را تغییر می دهد. در این مورد، ما در مورد کارسینوم سلول سنگفرشی مهاجم صحبت می کنیم که می تواند متاستازهای اولیه ایجاد کند (شکل 10).

تشخیص افتراقی اشکال اولیه تهاجم بسیار پیچیده و زمان بر است. برخی از نویسندگان پیش بینی رشد تهاجمی را از طریق داده های سیتولوژی ممکن می دانند. تغییرات زیر در آماده سازی ذکر شده است.

1. سلول ها معمولا بزرگتر از حد طبیعی هستند، پلئومورفیسم تلفظ می شود، اشکال سلولی عجیب و غریب یافت می شود. سلول ها عمدتاً پراکنده هستند، اما کمپلکس ها نیز یافت می شوند.

2. مواد هسته ای خشن و به شکل توده های بزرگ است.

3. هسته بزرگ، اسید دوست است.

4. نسبت هسته ای-سیتوپلاسمی به طور قابل توجهی متفاوت است، ممکن است بالاتر یا کمتر از حد طبیعی باشد.

5. به عنوان یک قاعده، سیتوفاژی و چند هسته ای ذکر شده است.

6. سیتوپلاسم می تواند اسیدوفیل و بازوفیل باشد

باید اذعان داشت که اکثر محققان تمایز قابل اعتماد بین کارسینوم درجا و سرطان مهاجم را تنها بر اساس بررسی سیتولوژیک ممکن نمی دانند. علاوه بر این، تعداد قابل توجهی از افراد مورد بررسی G. Saccomano و همکاران. (1974)، متعاقباً سرطان سلول کوچک ایجاد شد. تا به امروز، هیچ مطالعه منتشر شده ای وجود ندارد که داده های قابل اعتمادی در مورد بروز، پیشرفت و پسرفت سیتولوژیک دیسپلازی سلولی متوسط ​​یا شدید یا سرطان در محل ارائه دهد، مشابه مطالعات در زمینه پیش سرطانی یا سرطان دهانه رحم.

. در طبقه بندی سیتولوژیک تومورها (به استثنای تومورهای دستگاه تناسلی زنان)، ویژگی های اساسی زیر برای تأیید سرطان برونکوژنیک در محل پیشنهاد شده است که در آنها وجود دارد: 1) سلول های بدخیم فردی که با ساختار سلول سنگفرشی مطابقت دارند. کارسینوم، احتمالاً کمتر از سلول‌ها در شکل مهاجم کلاسیک سرطان. 2) سلول های بزرگ چند ضلعی یا نامنظم با سیتوپلاسم فراوان معمولاً نارنجی یا ائوزینوفیل و هسته های بزرگ شده و کمی هیپرکرومیک. 3) سلول های اپیتلیال سنگفرشی آتیپیک کوچک، معمولا گرد، بیضی شکل با علائم کراتینه شدن. در حالت دوم، هسته ها گرد یا تا حدودی نامنظم با درجات مختلف هایپرکرومی و کلوخه شدن کروماتین هستند.

این علائم برای کارسینوم سلول سنگفرشی کاملاً معمولی هستند. با این حال، معیارهای سیتولوژیکی که باید برای افتراق بین دیسپلازی اپیتلیال با آتیپی شدید و سرطان در محل استفاده شود، نامشخص است. ظاهراً در هر مورد با نشانه‌های بیش از حد تأکید شده دیسپلازی، آزمایش‌های مکرر خلط یا برونکوسکوپی با مطالعه هر چه بیشتر نمونه‌ها برای شناسایی ناحیه مخاط نایژه تحت تأثیر سرطان در محل ضروری است. به نظر ما وضعیت هسته های سلولی در این شرایط بیشترین اهمیت را دارد.

با انتقال دیسپلازی به سرطان، تعدادی از علائم مشاهده می شود که نشان دهنده تغییرات دیستروفیک و نکروبیوتیک در ساختار کروماتین هسته ای و غشای هسته است. اغلب هسته ها با توری لوبول های منفرد تکه تکه می شوند. کروماتین هسته ای با مناطق تخریب و ظهور مناطق روشنایی در هسته ها. وضعیت غشای هسته ای مشخص است. ضخیم شدن ناهموار آن مشاهده می شود، در برخی نقاط به نظر می رسد که با مناطق تراکم حاشیه ای کروماتین ادغام می شود، تار و غیر قابل تشخیص می شود. در سلول‌های دیگر، جایی که نشانه‌های کاریوپیکنوزیس مشخص می‌شود، مرزهای غشای هسته به طور مشخص ناهموار می‌شوند، با خم‌های حاد زاویه‌دار، انواژشن‌ها و فرورفتگی‌های شکاف‌مانند عمیق. علائم سیتوفاژی نیز مشخص است، در حالی که تشکیل ساختارهایی از نوع "چشم پرنده" (آغاز تشکیل مرواریدهای سرطانی) غیر معمول نیست.

پیشینه دارو نیز قابل توجه است. عدم وجود تغییرات التهابی و مخرب برجسته نشان می دهد که آتیپی مشاهده شده همراه نیست، به عنوان مثال، با اندوبرونشیت سل، که در آن، به عنوان یک قاعده، تغییرات برجسته در اپیتلیوم برونش مشاهده می شود. چنین علامتی به عنوان افزایش قابل توجه در تعداد سلول های اپیتلیال سنگفرشی آتیپیک کوچک نیز بسیار مهم است. وجود این عناصر، مشابه عناصر parabasal، نشان دهنده تشدید بیش از حد فرآیند تکثیر مشخصه توسعه سرطان است.

. سرطان در محل معمولاً به صورت تکه‌های به هم پیوسته اپیتلیوم پوششی تغییر یافته از نظر پاتولوژیک یافت می‌شود که به وضوح از اپیتلیوم تنفسی دست نخورده مشخص می‌شود. چهار نوع سرطان درجا را می توان متمایز کرد: سرطان درجا بدون علائم ریز تهاجم، سرطان درجا در ترکیب با نشانه های ریز تهاجم، سرطان درجا در ترکیب با کارسینوم میکرو تهاجمی که بخش های مختلف دستگاه تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهد، مناطق سرطان پیش تهاجمی در ترکیب. با یک گره رشد مهاجم (شکل 11).

ناحیه آسیب دیده غشای مخاطی، اغلب تا 4 میلی متر طول دارد، دارای سطح خشن، رنگ سفید است و کاملاً به وضوح از مخاط نایژه بدون تغییر اطراف جدا می شود. در برخی موارد، چنین مناطقی را می توان با رشد میکروپاپیلوماتوز نشان داد. از نظر بافت شناسی، تومور دارای ساختار یک کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط ​​با کراتینه شدن لایه های سطحی است، یا یک کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز با کراتینه شدن مشخص است.

البته باید توجه داشت که نوع تمایز سرطان در محل برای شکل توموری که در آینده ایجاد می شود تعیین کننده نیست. کارسینوم درجا با کراتینه شدن مشخص در بخش های سطحی نیز می تواند به سرطان تمایز نیافته تبدیل شود. تغییرات پاتولوژیک شرح داده شده در بالا می تواند نه تنها غشای مخاطی نای، بلکه دهان، مجاری و بخش های عمیق تر غدد مخاطی را نیز بگیرد. در برخی موارد، تومور در سطح غشای مخاطی تشخیص داده نمی شود، اما منحصراً در غدد موضعی است. در مواردی که مجاری دیستال غدد زیر مخاطی با سرطان پیش تهاجمی وارد بریدگی می شود، این ضایعه باید از سرطان مهاجم با تهاجم به عروق لنفاوی زیر مخاطی تشخیص داده شود.

شروع رشد نفوذی (سرطان میکرو تهاجمی) هم در نواحی مخاط نای و هم در غدد قابل مشاهده است. در عین حال، نقض یکپارچگی غشای پایه و نفوذ عناصر تومور به بخش های زیر مخاطی دیواره تراشه، همراه با نفوذ التهابی استرومای اطراف تومور با لنفوسیت ها و سلول های پلاسما وجود دارد. رشد تهاجمی بارزتر ممکن است با واکنش استرومایی دسموپلاستیک همراه باشد. ریز تهاجم باید شامل مواردی باشد که در آن سلول‌های توموری که به دیواره برونش نفوذ می‌کنند از سطح داخلی غضروف نفوذ نمی‌کنند.

L. Woolner و Farrow (1982) درجه بندی زیر را از عمق تهاجم برای سرطان منفی اشعه ایکس ارائه می دهند: 1) سرطان در محل. 2) تا 1 میلی متر - سرطان داخل اپیتلیال؛ 3) 2-3 میلی متر - تهاجم به غضروف. 4) 3-5 میلی متر - نفوذ کامل دیوار. 5) بیش از 5 میلی متر (5-10) - تهاجم پری تراشه. این درجات درجه بندی برای عمل بالینی اهمیت زیادی دارند. اگر بتوان 2-3 درجه را به عنوان انواع ریز تهاجمی سرطان طبقه بندی کرد، با درجه 4 و به خصوص با درجه 5، احتمال تهاجم عروقی با متاستاز ناحیه ای به شدت افزایش می یابد. لازم به ذکر است که با عمق تهاجم تا 10 میلی متر، سرطان، به عنوان یک قاعده، نهفته است و فقط از طریق آندوسکوپی تشخیص داده می شود.

رشد تهاجمی. علیرغم تشابه ساختار بافتی غشای مخاطی نای و برونش، 180 مورد سرطان ریه و 75 مورد سرطان حنجره در هر بیمار مبتلا به سرطان نای وجود دارد.

بر خلاف انواع دیگر، کارسینوم سلول سنگفرشی، طبق ادبیات، عمدتاً در مردان (بیش از 75٪ موارد) رخ می دهد. افراد سیگاری 50-70 ساله غالب هستند. در مواد ما، سن بیماران 20-75 سال بود. در جوانترین بیمار، سرطان در پس زمینه پاپیلوماتوز طولانی مدت حنجره و نای ایجاد شد. نسبت مردان و زنان 4:1 است. سن 68.8 درصد بیماران بالای 50 سال است. 97 درصد مردان سیگار می کشیدند. بیشتر سیگاری های شدید هستند.

علت این تومور ارتباط نزدیکی با آلودگی هوا و استعمال سیگار دارد. با این حال، آمار موثقی در مورد این امتیاز وجود ندارد. توسعه سرطان از اپیتلیوم متاپلاستیک توسط پاپیلوماتوز، فرآیندهای التهابی در ناحیه تراکئوستومی و تراکئومگالی تقویت می‌شود. واکنش های هیپرپلاستیک و التهابی باعث افزایش حساسیت سلول های اپیتلیال به مواد سرطان زا می شود. با این حال، بسیاری از فرضیه‌های منشا تومور بر اساس نتایج نظری مبتنی بر مشاهدات منفرد است.

معاینه ماکروسکوپیدارو پس از برداشتن نای برای سرطان دارای اهداف زیر است: مقایسه تصویر ماکروسکوپی با نتایج رادیولوژی و داده های آندوسکوپی. تعیین مرحله فرآیند اصلاح کدگذاری بالینی و رادیولوژیک قبلی (طبق TNM).

یک نوع رشد منحصراً اگزوفیتیک فقط در مراحل اولیه توسعه تومور رخ می دهد و بعداً (با عمق تهاجم به دیواره نای بیش از 10 میلی متر)، به عنوان یک قاعده، یک الگوی رشد مخلوط بیرونی و اندوفیتی مشاهده می شود. فراوانی اشکال ماکروسکوپی در مواد ما در جدول 12 ارائه شده است. اغلب، تومور به تمام لایه‌های دیواره تراشه حمله می‌کند و رشد نفوذی غالب است.

جدول 12. توزیع بیماران بسته به شکل رشد تومور

قسمت رشد بیرونی تومور مانند یک پلاک یا پولیپ سفید رنگ است که مجرای نای را تنگ می کند. در موارد نادر سرطان تراشه با رشد اگزوفیتی مشخص، تومورها به اندازه های بزرگ می رسند، در حالی که کشش و نازک شدن شدید دیواره برونش وجود دارد که ظاهر یکنواخت مایل به سفید را در مکان هایی با بقایای صفحات غضروفی پیدا می کند.

با گسترش پروگزیمال تومور، در برخی موارد، دیواره نای ممکن است از نظر ماکروسکوپی بدون تغییر به نظر برسد و سطح داخلی آن در نواحی آسیب دیده کسل کننده و ناهموار است. شناسایی چنین مناطقی برای تعیین شیوع واقعی فرآیند تومور هنگام تصحیح داده‌های بالینی و رادیولوژیکی مطابق با سیستم TNM مهم است.

وسعت ضایعه با نوع رشد مخلوط بسیار بیشتر از داخل تراشه (5-7 سانتی متر) است. یک ضایعه نسبتا محدود (2-4 سانتی متر) در مشاهدات منفرد رخ می دهد. در عین حال، برآمدگی دیواره و تغییرات در مخاط نشان دهنده شیوع واقعی تومور نیست. با حاشیه آندوسکوپی تومور به طول 2 سانتی متر، گسترش پری تراشه عناصر بدخیم می تواند به 5-6 سانتی متر برسد. اگر دیواره خلفی تحت تأثیر قرار گیرد، تومور مری را زود فشرده می کند، دیواره خود را با تشکیل مری جوانه می زند. -فیستول تراشه اگر ضایعه در دیواره های قدامی-جانبی ناحیه گردن قرار داشته باشد، غده تیروئید ممکن است رشد کند.

برخی ویژگی ها دارند سرطان دوشاخهنای با رشد اگزوفیتی، آناتومی انشعاب مختل نمی شود. معمولاً می توان منطقه رشد اولیه را تعیین کرد. انفیلتراسیون تومور به هر دو ناحیه کلیووس، دهان یا بخش های اولیه برونش های اصلی در امتداد دیواره های داخلی و خلفی آنها و همچنین به دیواره غشایی بخش فوقانی به طول 3 سانتی متر گسترش می یابد.

با رشد مختلط، ساختارهای تشریحی دوشاخه متمایز نمی شوند. غشای مخاطی در تمام بخش ها توسط رشد غده ای بزرگ اشغال شده است. انفیلتراسیون به صورت دایره ای به برونش های اصلی با باریک شدن لومن آنها گسترش می یابد. یک چین خوردگی طولی ناهموار غشای مخاطی وجود دارد که به داخل مجرای دیواره خلفی نای در بخش سوپرابی فورکاسیون برآمده است. گاهی اوقات تغییر شکل به دلیل برآمدگی یک یا هر دو زاویه تراکئوبرونشیال رخ می دهد. این ممکن است به دلیل فشردگی توسط تومور اولیه یا آسیب به غدد لنفاوی باشد که یک کنگلومرا را تشکیل می‌دهند که کل دوشاخه را به شکل ماف مانند می‌پوشاند.

کارسینوم سلول سنگفرشی کوچکنای (در T1 - بخش 2.3 را ببینید) برخی از ویژگی های ماکروسکوپی دارد. تعدادی از علائم مشخصه رشد بدخیم ممکن است وجود نداشته باشد. در 3 بیمار، سرطان کوچک به قطر بیش از 1 سانتی متر، در واقع بود دیوار غشاییبه ترتیب در بخش های براکیوسفالیک، آئورت و سوپرابیفرکشنال. عمق تهاجم به لایه های مخاطی و زیر مخاطی محدود بود. تومور اگزوفیتیک بی حرکت متراکم با سطح غده ای بزرگ یا ارتشاح صاف، کمی بالاتر از سطح، موضعی یا گسترش یافته در طول نای با سطح نسبتا صاف، صورتی، با مرزهای واضح، بدون علائم نفوذ. هیچ گونه فرسایش یا نکروز در سطح تومور وجود ندارد.

با رشد بیشتر تومور، ظاهر گره، بسته به نوع بافت شناسی سرطان، دارای برخی ویژگی های مشخصه است.

کانون اصلی کارسینوم سلول سنگفرشی به رنگ سفید یا خاکستری است که معمولاً به دلیل یک واکنش دسموپلاستیک همراه، کاملاً متراکم است. در قسمت، غضروف های تخریب شده نفوذ شده توسط بافت تومور به وضوح مشخص می شوند. در برخی موارد، در حضور یک گره تومور، گسترش پری تراشه مشخصی از روند وجود دارد، در حالی که دیواره های نای ضخیم، سفید، لومن به شدت باریک می شود. در موارد نادر، گره از نظر ماکروسکوپی تشخیص داده نمی شود و فقط رشد شاخه ای پری تراشه و اطراف عروقی مشاهده می شود.

بر خلاف کارسینوم سلول سنگفرشی، گره کارسینوم سلول کوچک معمولاً بزرگ، سفید رنگ، گوشتی با نکروز و خونریزی گسترده و گاهی اوقات با تغییرات دژنراتیو واضح همراه با مخاط است. تومور معمولاً ساختارهای مجاور را احاطه کرده و در امتداد نای و زیر مخاط گسترش می یابد. تومورهای بزرگ اغلب مجرای نای را فشرده می کنند. جزء اگزوفیت معمولا ضعیف بیان می شود.

به عنوان نمونه ای از تشخیص ماکروسکوپی افتراقی، رشد کانونی از کارسینوم سلول کوچک با رشد پری تراشه را شرح خواهیم داد. انشعاب نای مستقر است، بدون حرکت. مثلث های کارینا، قدامی و خلفی از هم جدا نیستند. ساختارهای دوشاخه بسیار متراکم هستند، هیچ تحرکی وجود ندارد. غشای مخاطی با ادم موضعی، پرخونی روشن، خشن، با مناطق تکه تکه شدن. دیواره قدامی برونش اصلی برآمده می شود و مجرای آن را به اندازه 1/3 قطر باریک می کند. همین تغییرات در دیواره خلفی بخش های اولیه برونش اصلی سمت راست مشاهده شد.

محلی سازی کانون اولیه کارسینوم سلول سنگفرشی در جدول ارائه شده است. 13. شایع ترین فشرده سازی یا جوانه زدن مری (27.1٪ موارد)، آسیب به اندام های مجاور (17.6٪)، عصب واگ (15.3٪)، ساب گلوت حنجره (14.1٪). در بیماران مجرد، تهاجم تومور به غده تیروئید، ورید اجوف، عضله استرنوکلیدوماستوئید و دیواره قفسه سینه مشاهده شد.

جدول 13. محلی سازی تومور اولیه در کارسینوم سلول سنگفرشی

کایزر و همکاران (1987) با بازسازی شکل سه بعدی گره تومور، مشخص شد که ضایعات به شکل نامنظم عجیب و غریب با برآمدگی های حلقوی متعدد (عمدتا در کارسینوم سلول سنگفرشی)، بیضی (اغلب در سرطان سلول کوچک)، مخلوط: بیضی هستند. یا کروی با چندین غربالگری کودک در مجاورت گره اصلی (معمولاً در سرطان سلول های کوچک و سلول های بزرگ تمایز نیافته). در عمل، تعیین حجم واقعی تومور بدون استفاده از روش های بازسازی بسیار دشوار است. بنابراین، در تصحیح مورفولوژیکی داده‌های آندوسکوپی اشعه ایکس، اهمیت ویژه‌ای به رابطه هیستوتوپوگرافی گره تومور با بافت‌های اطراف داده می‌شود، زیرا درگیر شدن برخی از ساختارهای آناتومیک مجاور در فرآیند، حتی با اندازه کوچک گره. ، روند روند را تشدید می کند و از نظر پیش آگهی یک عامل نامطلوب است که به عنوان مبنایی برای تغییر تاکتیک های درمانی عمل می کند. برای این منظور، مرزهای پروگزیمال ضایعه و شیوع تغییرات التهابی در دیواره تراشه به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد.

متاستاز منطقه ای محل متاستاز سرطان تراشه غدد لنفاوی گردن و مدیاستن است. هیچ الگوی واضحی از متاستاز لنفوژن بسته به سطح ضایعه نای در مواد ما وجود نداشت. به طور کلی، متاستاز لنفوژن در 54 مورد (63.5%) از 78 مورد مشاهده شد. در سرطان دهانه رحم، متاستازها اغلب در مدیاستن، و در کانون اصلی در ناحیه قفسه سینه، در نواحی ناحیه‌ای گردن شناسایی می‌شوند (جدول 14).

جدول 14. درگیری غدد لنفاوی در کارسینوم سلول سنگفرشی تراشه (درصد همه موارد)؟؟؟

ارگانوتروپیسم متاستاز کارسینوم سلول سنگفرشی نای بیان نمی شود. متاستازهای دوردست را می توان در غیرمنتظره ترین مکان ها تشخیص داد. متاستاز به ریه ها، مغز، استخوان ها، کبد کاملا مشخص است. درگیری ریه در هر سومین بیمار با تعمیم تومور مشاهده می شود (Grillo H.C. 1986؟).

سرطان سلول سنگفرشی (اپیدرموئید) یک تومور بدخیم ریه است که حداقل یکی از سه تظاهرات تمایز خاص را دارد: علائم فردی کراتینه شدن، تشکیل مرواریدهای شاخی، وجود پل های بین سلولی به وضوح قابل مشاهده. شدت این علائم مبنایی برای تعیین درجه تمایز تومور است.

خصوصیات سیتولوژیکی. تظاهرات سیتولوژیکی کارسینوم سلول سنگفرشی تا حد زیادی به شدت علائم ساختاری و سلولی تمایز اپیتلیال سنگفرشی در تومور بستگی دارد.

بررسی سیتولوژیک خلط گاهی اوقات می تواند تومور را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

در صورت تشخیص فوری سیتولوژیک، نتیجه گیری باید در مورد آماده سازی مرطوب داده شود، و این تا حدودی تصویر میکروسکوپی را تغییر می دهد. سیتوپلاسم رنگ با شدت کمتری دارد و کمی بازوفیل به نظر می رسد و اغلب با پس زمینه اسمیر ادغام می شود. هیپرکرومی بودن هسته ها کمتر مشخص می شود. با خشک شدن دارو، سیتوپلاسم به شدت مشخص می شود، رنگ شدید بازوفیلیک به خود می گیرد و هنگامی که کراتینه می شود، ویژگی زجاجیه ای پیدا می کند.

هنگام تشخیص کراتینیزاسیون، وجود سلول های پراکنده چند شکلی با سیتوپلاسم زجاجیه به وضوح مشخص، رنگ آمیزی شده با رنگ های بازوفیلیک شدید، در نظر گرفته می شود. هسته های هایپرکرومیک، چند شکلی و پیکنوتیک بخش کوچکتری از سلول را اشغال می کنند. پس زمینه اسمیر کثیف است که توسط قطعات هسته و سیتوپلاسم عناصر بدخیم تشکیل شده است (شکل 12)

در غیاب کراتینه شدن، اسمیر توسط سلول های چند ضلعی گرد بزرگ با یک هسته بزرگ و در مرکز و لبه باریک سیتوپلاسم غالب می شود. سلول ها تمایل به تشکیل کمپلکس دارند. کروماتین در هسته ها دارای ویژگی رشته ای است. هسته ها قابل مشاهده نیستند.

به بسیار متمایزکارسینوم سلول سنگفرشی به نئوپلاسم هایی اطلاق می شود که مواد سیتولوژیکی آنها حاوی سلول های تومور چندشکلی با علائم بارز تولید کراتین است. در خلط، عناصری از بخش های سطحی تومور غالب هستند. اینها سلولهای تومور پراکنده بزرگی هستند که اغلب در امتداد تارهای مخاطی در میان ریزه های فراوان سلولی و (یا) آمورف قرار دارند. هسته های آنها بزرگ، هیپرکرومیک، با علائم واضح تغییر ساختار کروماتین هسته ای، کاریوپیکنوز، کانون های روشنایی، کاریولیز است.

پیامد این فرآیندها که به موازات تجمع توده های کراتین در سلول رخ می دهد، ظهور سلول های بدون هسته (فلس های شاخی) در آماده سازی است. سیتوپلاسم سلول های تومور با بازوفیلی مشخص مشخص می شود و در برخی عناصر بسیار متراکم و زجاجیه می شود و گاهی اوقات از نظر تن و اشباع رنگ با هسته ادغام می شود.

در مواد آندوسکوپی، عناصر سلولی بیشتر حفظ می شوند، در حالی که عناصر بالغ کارسینوم سلول سنگفرشی بیشترین ارزش تشخیصی را دارند. اغلب آنها در لایه های موازی قرار می گیرند (طبقه بندی)، در حالی که سلول های تومور صاف و کشیده هستند. شکل آنها بسیار متغیر است. سلول های بیضی، چند ضلعی، نواری شکل، باشگاه شکل وجود دارد. در هسته و سیتوپلاسم، تغییرات دیستروفیک مشخص منجر به ظهور ریزدانه های ریز دانه بازوفیل می شود که اغلب مناطق وسیعی را اشغال می کند.

واکنش سلولی همزمان یکی از ویژگی های بارز اشکال بسیار متمایز کارسینوم سلول سنگفرشی است. شایع ترین واکنش نوتروفیل ها و نوتروفیل-ماکروفاژ مخلوط است، واکنش های سلولی لنفوسیتی، پلاسماسیتیک، هیستیوسیتی، ائوزینوفیل کمتر شایع است.

برای کارسینوم سلول سنگفرشی تمایز متوسطتمایل آشکار به تشکیل لایه های گسترده مشخص است (شکل 13a). این روند در مطالعه خلط نیز منعکس شده است که در آن عناصر کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط ​​به شکل کمپلکس قرار دارند (شکل 13 ب). سلول های تومور نسبت به سرطان بسیار تمایز چند شکلی کمتری دارند. آنها عملاً یک نوع هستند، به شکل گرد یا چند ضلعی با یک هسته بزرگ در مرکز، که اغلب حاوی هسته های هیپرتروفی هستند. سیتوپلاسم بازوفیل است. با وجود واکوئل های گروه بندی کوچک در آن مشخص می شود که اغلب در مناطق پارا هسته ای قرار دارند.

در مواد آندوسکوپی، گاهی اوقات می توان پل های بین سلولی را بین عناصر مجاور در لایه های سلول های تومور مشاهده کرد. در برخی موارد، پلی‌مورفیسم سلول‌ها و هسته‌های آن‌ها بسیار کمتر از شکل‌های بسیار متمایز کارسینوم سلول سنگفرشی است. سلول ها و هسته های آنها شکل گرد دارند، علائم کراتینه شدن ناچیز است و فقط در عناصر منفرد تشخیص داده می شود. چنین اشکالی از کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط، به ویژه هنگامی که در محیطی قرار دارند، تشخیص آن از آدنوکارسینوم با تمایز متوسط ​​بسیار دشوار است. این شباهت با وجود هسته های هیپرتروفی شده تاکید می شود.

در تشخیص افتراقی، باید به شکل نامنظم هسته سلول های بدخیم، مشخص کردن مرزهای سلولی، دو برابر شدن مرز سلولی در عناصر منفرد که برای سرطان غدد غیر معمول است، توجه شود. جوانه زدن کارسینوم سلول سنگفرشی در پلورا اغلب با تغییرات سیتولوژیکی عجیب همراه است. نئوپلاسم در این موارد می‌تواند شبیه مزوتلیوما باشد و با وجود سلول‌های تومور بزرگ و اغلب چند هسته‌ای، ظهور واکوئل‌های بزرگ متعدد در سیتوپلاسم (واکوئل‌سازی هیدروپیک)، و تکثیر عناصر مزوتلیوم مشخص می‌شود. با ایجاد پلوریت، عناصر کارسینوم سلول سنگفرشی در مایع نیز اغلب علائمی را به دست می آورند که برای آنها غیرعادی است. ظهور سلول های چند هسته ای، هیپرتروفی هسته ها، افزایش حجم سیتوپلاسم و واکوئل شدن آن، شناسایی نوع بافت شناسی سرطان را غیرممکن می کند.

کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز کم توموری مستعد تغییرات مخرب است. خلط این شکل از کارسینوم سلول سنگفرشی همراه با مقدار زیادی بقایای سلولی است که در میان آنها می توان خوشه های کوچکی از سلول ها را تشخیص داد که به سختی به عنوان تومور شناسایی می شوند و عملاً از سرطان تمایز نیافته قابل تشخیص نیستند. در مواد برونکوسکوپی، کارسینوم سلول سنگفرشی ضعیف با سلول‌های توموری گرد یا تا حدودی کشیده نسبتاً تک شکلی نشان داده می‌شود که بزرگتر از سلول‌های سرطان تمایز نیافته هستند.

هسته های سلولی بزرگ هستند، در مرکز قرار دارند، کروماتین هسته درشت دانه است، لبه سیتوپلاسم باریک است. کروماتین هسته ای به شدت به ضربه مکانیکی حساس است و کشش آن اغلب در سلول های "برهنه" فردی مشاهده می شود. در این موارد، شکل قطره ای به خود می گیرد یا به صورت رشته و نخ ظاهر می شود. گاهی اوقات عناصر سلولی تومور با آناپلازی شدید مشخص می شوند، پراکنده می شوند، هسته ها در کروماتین تخلیه می شوند. تمایز چنین نئوپلاسم هایی از سرطان آناپلاستیک دشوار است.

تشخیص افتراقی سیتولوژیک انواع سرطان های سنگفرشی و تمایز نیافته ضعیف معمولاً مشکلات قابل توجهی ایجاد می کند. سلول های کارسینومای سلول سنگفرشی بزرگتر و تک شکل تر هستند. هسته ها تقریباً کل سلول را اشغال می کنند و توسط لبه باریکی از سیتوپلاسم احاطه شده اند. اغلب مجتمع های منفرد سلول های بدخیم با حضور عناصر دراز در امتداد محیط یافت می شوند. سلول های کوچک کارسینوئید آتیپیک معمولاً کمپلکس تشکیل نمی دهند، پراکنده هستند، پس زمینه اسمیر تمیز است.

ویژگی های بافت شناسی. اشکال تمایز یافته کارسینوم سلول سنگفرشی نای معمولاً توسط سلول ها و لایه هایی از سلول های تومور که به درجات مختلف توسط استروما جدا شده اند نشان داده می شوند. در کانون کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز، جزء پارانشیمی عمدتاً توسط سلول‌های چندضلعی سبک بزرگ شبیه عناصر لایه خاردار اپیدرم نشان داده می‌شود. سلول ها دارای هسته های گرد با هسته های کاملاً مشخص، سیتوپلاسم فراوان با درجات مختلف اسیدوفیلی هستند. میتوزهای آتیپیک نادر هستند.

سلول ها توسط پل های بین سلولی به خوبی تعریف شده به هم متصل می شوند که حضور آنها در هنگام استفاده از فیلتر نور سبز بهتر تشخیص داده می شود. در منطقه تماس پل های بین سلولی ضخیم شدن سیتوپلاسم وجود دارد، فضاهای بین سلولی گسترش می یابد. در سلول‌های سرطانی، آرایش لایه‌ای سلول‌ها (طبقه‌بندی) مشخص می‌شود، در حالی که بخش‌های پایه توسط سلول‌های تیره کوچک‌تر با جهت قطبی مشخص (آنیزومورفیسم) نشان داده می‌شوند. در عین حال، نشانه هایی از نقض تناوب لایه ها با ظهور عناصر کراتینه کننده فردی در بین سلول های لایه های پایه و پارابازال (دیسکراتوز) وجود دارد.

عناصر سلولی با علائم مشخص کراتینه شدن با یک هسته کوچک پیکنومورفیک و سیتوپلاسم اسیدوفیل فراوان مشخص می شوند. مشخصه تشکیل لایه های متحدالمرکز سلول های خاردار است که به سمت مرکز صاف می شوند، با افزایش علائم کراتینه شدن - مروارید شاخ. همچنین مرواریدهایی با کراتینه شدن ناقص و تجمع کراتین به شکل توده های همگن و در برخی مناطق - گروه هایی از سلول های کراتینه شده وجود دارد که مجتمع تشکیل نمی دهند و در انزوا قرار دارند.

کارسینوم سلول سنگفرشی نسبتاً تمایز یافته با وجود لایه‌ها و رشته‌های گسترده‌تر سلول‌های چندشکلی بزرگ از نوع خاردار با هسته گرد بزرگ مشخص می‌شود (شکل 14 a). میتوز رخ می دهد. علائم چینه‌بندی در لایه‌ها حفظ می‌شود و بخش‌های محیطی توسط سلول‌های پایه کوچک‌تر با آرایش ناهمسانی نشان داده می‌شوند. در برخی از لایه ها، عناصر سلولی از نوع پایه بر خاردارها در ناحیه رشد نفوذی غالب است. فرآیندهای کراتینه شدن کمتر مشخص است، اما علائم دیسکراتوز ادامه دارد. تشکیل مرواریدها مشاهده می شود اما کراتینه شدن کامل در آنها رخ نمی دهد. در چنین تومورهایی، به عنوان یک قاعده، نواحی متمایزتر با علائم مشخص کراتینه شدن نیز وجود دارد. تومور به عنوان یک کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط ​​ارزیابی می شود در صورتی که نواحی تمایز یافته کمتر از 50 درصد حجم کل را اشغال کنند.

کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز ضعیف توسط سلول های بدخیم با اندازه کوچک نشان داده می شود که با پلی مورفیسم مشخص مشخص می شود (شکل 14). سلول ها شکلی چند ضلعی، بیضی یا کشیده دارند، هسته آنها گرد یا کشیده است. تعداد زیادی از میتوزهای پاتولوژیک ذکر شده است. سلول های بدخیم به شکل لایه هایی رشد می کنند که در امتداد حاشیه آن جهت قطبی عناصر تومور قابل مشاهده است. پل های بین سلولی، به عنوان یک قاعده، شناسایی نمی شوند، با این حال، ممکن است سلول های فردی با علائم کراتینه شدن وجود داشته باشد، که با استفاده از رنگ Kreiberg بهتر تشخیص داده می شوند. در برخی از لایه ها نشانه هایی از طبقه بندی وجود دارد. تغییرات مخرب اغلب در نئوپلاسم های این گروه مشاهده می شود: خونریزی ها، زمینه های وسیع نکروز.

در میان انواع ساختار کارسینوم سلول سنگفرشی باید به کارسینوم سلول سنگفرشی سلول دوکی و کارسینوم سلول سنگفرشی از نوع سلول شفاف اشاره کرد.

سرطان سلول دوکی (اسکواموس) به عنوان جزئی از کارسینوم سلول سنگفرشی رخ می دهد، اما معمولاً تومورهای سلول دوکی به شکل پولیپ رشد می کنند (IG Olkhovskaya، 1982). در این مورد، مناطقی از کارسینوم سلول سنگفرشی معمولی ممکن است تشخیص داده نشود، و تومور، به دلیل پلی مورفیسم سلولی برجسته و تعداد زیادی میتوز پاتولوژیک، ممکن است سارکوم را تقلید کند. در چنین مواردی باید ظاهر ماکروسکوپی تومور را در نظر گرفت و از روش های تحقیقاتی اضافی (میکروسکوپ الکترونی) برای تایید ماهیت اپیتلیال نئوپلاسم استفاده کرد.

کارسینوم سلول سنگفرشی از نوع سلول شفاف در معاینه نوری- نوری شبیه متاستاز هیپرنفروم است. سلول ها به صورت ورقه ای رشد می کنند، هسته های نسبتا کوچکی دارند که در مرکز قرار دارند و سیتوپلاسم فراوان و خالی از نظر نوری دارند. برای تشخیص افتراقی این تومورها، میکروسکوپ الکترونی از اهمیت بالایی برخوردار است که علائم تمایز سنگفرشی (تونوفیلامان) را نشان می دهد.

شدت رشد نفوذی کارسینوم سلول سنگفرشی به مدت زمان وجود تومور و درجه تمایز آن بستگی دارد. این نوع سرطان می تواند به غدد لنفاوی، عروق بزرگ تبدیل شود و با گره های متاستاتیک ادغام شود و یک کنگلومرا تشکیل دهد. گسترش تومور هم با جوانه زدن ساده در بافت های مجاور و هم از طریق عروق شبکه لنفاوی پری برونشیال اتفاق می افتد. بخش‌های محیطی کارسینوم سلول سنگفرشی با غربالگری‌هایی که در نزدیکی یا در فاصله‌ای از تومور قرار دارند، مشخص می‌شوند که به گره شکل عجیبی می‌دهد و در رادیوگرافی به شکل اسپیکول‌هایی با عرض و طول‌های مختلف ظاهر می‌شود.

زیرگروه های بسیار متمایز کارسینوم سلول سنگفرشی با یک استروما به خوبی توسعه یافته مشخص می شوند، اغلب با علائم کلاژن سازی مشخص و تشکیل مناطق عاری از سلول (واکنش دموپلاستیک). گاهی اوقات در میان مزارع وسیع، به عنوان مثال، آلوئول های سرطانی کوچکی در آن وجود دارد که عناصر سلولی آنها تغییرات دیستروفیک مشخصی دارند.

یکی از علائم مشخصه کارسینوم سلول سنگفرشی نای یک واکنش التهابی همراه است که خود را به شکل لکوسیت و (یا) نفوذ سلول لنفوئیدی استروما نشان می دهد. در منطقه تغییرات دیستروفیک یا مخرب، سلول های غول پیکر چند هسته ای مانند اجسام خارجی اغلب یافت می شوند. در نزدیکی کانون تومور اولیه، تغییرات ثانویه معمولاً به شکل اندوتراکئیت، نواحی متاپلازی سنگفرشی، گاهی با تشکیل کانون‌های سرطانی در این نواحی مشاهده می‌شود.

فراساختار. تومور دارای ساختاری شبیه به کارسینوم سلول سنگفرشی با مکان های دیگر است، یعنی شامل تمام علائم اپیتلیوم سنگفرشی است: رشته ها، تونوفیبریل ها، دسموزوم ها، قطعات غشای پایه (شکل 15).

در کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز، لایه‌هایی از سلول‌های تمایز یافته بزرگ غالب هستند که حاوی دسته‌های درشتی از تونوفیلامنت‌ها و دسموزوم‌های به خوبی توسعه‌یافته هستند. سلول های چند ضلعی با هسته های بزرگ بیضی یا گرد. سیتوپلاسم فراوان است، حاوی ریبوزوم ها و پلی زوم ها، میتوکندری ها و پروفایل های شبکه آندوپلاسمی خشن و صاف است.

در سرطان با تمایز متوسط، سلول‌های چند ضلعی بزرگ با سیتولمای صاف نیز غالب هستند که کاملاً در مجاورت یکدیگر قرار دارند و از طریق دسموزوم‌های توسعه‌یافته با یکدیگر تماس دارند. سیتوپلاسم سلول ها به خوبی توسعه یافته است، تعداد رشته ها و تونوفیبریل ها در سلول های مختلف متفاوت است، اما به طور کلی کمتر از کانون سرطان بسیار تمایز یافته هستند. همراه با تمایز سنگفرشی، سلول‌هایی با نشانه‌های تمایز غددی را می‌توان در کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط ​​یافت: شکاف‌هایی با میکروویلی‌هایی که به سمت آنها قرار دارند بین سلول‌های مجاور ایجاد می‌شوند و گرانول‌های ترشحی سروزی در سلول‌های جداگانه یافت می‌شوند.

کارسینوم سلول سنگفرشی ضعیف با غلبه سلول های کوچک مشخص می شود. هسته ها بیضی شکل هستند، کروماتین دارای توده های بزرگ است. در سیتوپلاسم، ریبوزوم ها و پلی زوم ها غالب هستند، سایر اندامک ها ضعیف توسعه یافته اند. تونوفیلامنت ها با دسته های کوچک پراکنده نشان داده می شوند. فقط تماس های دسموزومی فردی حفظ می شود.

در مواد ما، کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز نای در 24 (30.8٪) از 78 بیمار، تمایز متوسط ​​- در 35 (44.9٪)، تمایز ضعیف - در 15 (19.2٪) تأیید شد. در 4 مشاهدات باقی‌مانده، تنها یک مطالعه سیتولوژیک انجام شد که در آن امکان ایجاد زیرگروه کارسینوم سلول سنگفرشی وجود نداشت.

پیش آگهی کارسینوم سلول سنگفرشی تا حد زیادی به وسعت ضایعه اولیه و وجود متاستاز بستگی دارد. بر خلاف سرطان آدنوئید کیستیک، تومور تمایل به پیشرفت زودهنگام دارد. به گفته H.C. Grillo و همکاران. (1986؟) از 49 بیمار تحت عمل رادیکال، 22.7٪ 3 سال، 9.1٪ 5 سال زندگی کردند. زمانی که فقط از پرتودرمانی استفاده می شد، میانگین امید به زندگی 10 ماه بود. از 22 بیمار بدون پیشرفت تومور، متاستازهای منطقه ای در 2 (٪) تایید شد. از سوی دیگر، از 13 مرگ ناشی از پیشرفت، 6 مورد (46!%) مشاهدات جراحی متاستاز را در غدد لنفاوی نشان داد. پیش آگهی نامطلوب در اکثر بیماران با جوانه زنی تمام لایه های دیواره نای مشاهده شد.

روش درمان به طور قابل توجهی بر بقای بیماران تأثیر می گذارد. در تجربه ما، رادیکال ترین روش درمان، برداشتن دایره ای بخش آسیب دیده نای است. پیش آگهی تا حد زیادی به رادیکال بودن عمل (عناصر تومور در امتداد مرز تقاطع دیواره ها) بستگی دارد. پرتودرمانی بعد از عمل با دوز 50-40 گری می تواند خطر عود موضعی و منطقه ای را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. پرتودرمانی بدون جراحی در بیشتر موارد منجر به پسرفت جزئی و گاهی کامل تومور می شود، اما بیماران بر اثر عود و پیشرفت کارسینوم سلول سنگفرشی جان خود را از دست می دهند. اندو پروتز در ترکیب با درمان علامتی می تواند به طور قابل توجهی طول عمر بیماران را افزایش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. نتایج درمان، بسته به روش، در شکل نشان داده شده است. 16.

شکل 16. بقای بیماران مبتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی نای

کارسینوم یک تومور بدخیم است که می تواند به اندام های داخلی و سلول های اپیتلیال پوست آسیب برساند. کارسینوم سلول سنگفرشی یکی از انواع این تومور است که اغلب در دهانه رحم قرار دارد و یکی از شدیدترین و خطرناک ترین آسیب شناسی های سرطانی است که در دستگاه تناسلی زنان رخ می دهد.

پیش از این، بروز چنین تومورهایی در زنان از نسل مسن‌تر مشاهده می‌شد، اما در سال‌های اخیر، کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم در زنان زیر 40 سال شایع‌تر است.

کارسینوم سلول سنگفرشی زمانی شروع به رشد می کند که بافتی که با محیط خارجی در تماس است آسیب ببیند. پزشکی مدرن هنوز نمی تواند پاسخ دقیقی در مورد علل رایجی که باعث بروز این آسیب شناسی شده است بدهد. عوامل زیر را می توان به فرآیندهایی نسبت داد که می توانند مکانیسم های وقوع چنین تخلفی را ایجاد کنند:

• اختلالات هورمونی؛
• وراثت؛
• عفونت ویروسی؛
• قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا صنعتی

والری زولوتوف

زمان مطالعه: 6 دقیقه

A A

کارسینوم سلول سنگفرشی یک تومور بدخیم است که با سیر تهاجمی و توسعه سریع مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، از غشای مخاطی یا پوست شروع می شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی به 3 نوع بسیار، متوسط ​​و ضعیف تقسیم می شود که شایع ترین آنها با تمایز متوسط ​​است. هرچه تمایز بالاتر باشد، پیش آگهی خوش بینانه تر است، زیرا بیماری کندتر پیشرفت می کند.

کارسینوم سلول سنگفرشی پوست حدود 25 درصد از کل سرطان های پوست را تشکیل می دهد. از این میان، تقریباً در 75 درصد بیماری خود را در ناحیه صورت، سر و یا. بیشتر در افراد بالای 65 سال رخ می دهد. در مردان کمی بیشتر است.

این بیماری در شش درصد موارد می تواند نزدیکترین غدد لنفاوی و گاهی اوقات حتی استخوان ها و. در این شکل، آسیب شناسی به سرعت افزایش می یابد، درد نیز ممکن است رخ دهد، بنابراین، اگر نمی دانید علت درد در یک یا قسمت دیگری از بدن چیست، به شما توصیه می کنیم فوراً با یک متخصص پزشکی تماس بگیرید.

علائم این بیماری به شرح زیر است:

1. اشکال مختلفی از کارسینوم سلول سنگفرشی وجود دارد که اولسراتیو با لبه های به شدت برجسته اطراف محیط زخم مشخص می شود. از نظر بصری، یک زخم مشابه ممکن است شبیه یک دهانه باشد و لکه بینی نیز ممکن است مشاهده شود. این نوع بیماری انکولوژیک بسیار سریع پیشرفت می کند و نه تنها از نظر وسعت، بلکه در عمق نیز افزایش می یابد.
2. از نظر بصری، تشکیل روی پوست می تواند شبیه کلم باشد. سطح التهاب دارای پایه غده ای است، پایه گسترده است. رنگ می تواند متنوع باشد، از قهوه ای تا قرمز. زخم یا فرسایش ممکن است در سطح تومور ایجاد شود.
3. نوع دوم با شکل پلاک مانند، لکه بینی و توبرکل های ناهموار در سطح تومور مشخص می شود. خیلی سریع پخش می شود، در حالی که ابتدا فقط سطح پوست تحت تأثیر قرار می گیرد و سپس اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند.

این آسیب شناسی می تواند در بسیاری از قسمت های بدن ظاهر شود، اما اغلب می توان آن را یافت:

• مرز قرمز لب؛
• حنجره;
• دهانه رحم؛
• مری
• حفره دهان.

کارسینوم سلول سنگفرشی حنجره نشان دهنده حدود 60 درصد بیماری های این اندام است. دو نوع از این بیماری وجود دارد، سرطان انفیلتراسیون- اولسراتیو شکل پیشرونده تری دارد. ممکن است موارد زیر باشد.

1. تغییر صدا (که در گرفتگی صدا یا از دست دادن کامل او آشکار می شود - آفونیا)؛
2. مشکل در تنفس (به دلیل رشد، ممکن است همپوشانی داشته باشد)؛
3. درد هنگام بلع؛
4. سرفه (به دلیل تحریک دیواره های حنجره رخ می دهد)؛
5. هموپتیزی؛
6. احساس یک جسم خارجی در گلو.

در صورت بروز این علائم یا فقط درد یا ناراحتی در ناحیه حنجره برای تشخیص، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

• خونریزی از واژن خارج از قاعدگی؛
• درد در ناحیه گردن رحم در حین مقاربت و همچنین خونریزی پس از آن.
• نقض ادرار؛
• درد مداوم در ناحیه تحتانی شکم

ویژگی های سرطان پروستات

بدن مرد نیز مستعد ابتلا به یک بیماری مشابه، یعنی کارسینوم سلول سنگفرشی غده پروستات است.

پروستات یا غده پروستات به روشی دیگر اندام مسئول دستگاه تناسلی مردانه است. دو نوع سرطان پروستات وجود دارد، اگر سرطان از اپیتلیوم غدد منشأ گرفته باشد - آدنوم نامیده می شود، اگر از نوع صاف باشد - این نوع سرطان سلول سنگفرشی نامیده می شود. علائم سرطان پروستات شامل موارد زیر است:

1. افزایش ادرار در شب؛
2. احساس تخلیه ناقص مثانه؛

در مراحل اولیه، تشخیص سرطان از آدنوم پروستات، فقط به مرور زمان در ناحیه مثانه بسیار دشوار است و همچنین می توانید متوجه کاهش وزن شوید.

انواع مختلفی از بیماری های پروستات وجود دارد.

متاستازها از طریق مسیرهای لنفاوی و هماتوژن ایجاد و پخش می شوند. برای تشخیص این نوع سرطان در مراحل اولیه از روش های مدرن استفاده می شود.

یکی از آنها معرفی آنتی ژن PSA و متعاقباً تعیین سطح آن در خون است. در صورت مشکوک بودن به سرطان پروستات، بیوپسی انجام می شود - یک معاینه کنترلی برای ایجاد بیماری.

سرانجام

اگر متوجه شدید که سرطان سلول سنگفرشی دارید - وحشت نکنید، این نوع سرطان اگرچه غیر معمول است، اما همچنان سرطان است.

و در زمان ما، پزشکی کاملاً مؤثر با آن مبارزه می کند. روش های بسیاری برای مبارزه با تومورهای سرطانی توسعه یافته است، پرتودرمانی، شیمی درمانی تنها معروف ترین آنها هستند. علاوه بر این، اگر مرحله اولیه دارید، پس می خواهیم شما را خوشحال کنیم، احتمال درمان کامل نزدیک به صد درصد است.

در مراحل بعدی، پیش آگهی نیز کاملاً مطلوب است، شما نباید بلافاصله حکم اعدام را برای خود بنویسید، همیشه شانسی برای درمان وجود دارد، حتی در آخرین مرحله همیشه این شانس وجود دارد که وضعیت تغییر کند.

نکته اصلی این است که درک کنید چقدر مهم است که اقداماتی را که پزشک برای شما تجویز کرده انجام دهید و همیشه در آنها شرکت کنید. در این صورت می توان کارسینوم را شکست داد.

حتی اگر نتوانید به طور کامل درمان شوید، دارو می تواند پیشرفت بیماری را به شدت متوقف کند و مهم نیست چه نوع بیماری انکولوژیکی، با تمایز متوسط ​​یا ضعیف، کارسینوم حنجره یا هر چیز دیگری.

مهم است بدانیم! از روش معاینه پزشکی سالانه غافل نشوید، این به شما امکان می دهد بیماری های احتمالی را در مراحل اولیه شناسایی کنید.

کارسینوم سلول کلیه و درمان آن (در 5 دقیقه بخوانید)	کارسینوم موسینوس یا مجاری پستان (در 3 دقیقه بخوانید)	کارسینوم پروستات: علائم، درمان، پیش آگهی (در 4 دقیقه بخوانید)
کارسینوم اروتلیال: علائم، درمان و پیش آگهی (در 3 دقیقه بخوانید)

محتوا

کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم حاکی از یک فرآیند بدخیم در اپیتلیوم قسمت واژن است. این آسیب شناسی در میان آسیب شناسی های انکولوژیک ناحیه گردن رحم شایع ترین است.

کارسینوم یا سرطان دهانه رحم عمدتا در زنان پس از چهل سالگی ایجاد می شود. با این حال، تومور را می توان در بیماران نسبتاً جوان تشخیص داد.

سرطان دهانه رحم سلول سنگفرشی به ایجاد یک نئوپلاسم از اپیتلیوم طبقه بندی شده سنگفرشی اشاره دارد که قسمتی از دهانه رحم مجاور واژن را می پوشاند.

دهانه رحم در واقع حلقه اتصال است. دهانه رحم چندین عملکرد مهم را انجام می دهد، از جمله محافظت از حفره رحم در برابر عفونت ها، خروج خون قاعدگی در روزهای بحرانی، عبور اسپرم و در نتیجه لقاح، تولد کودک.

ناحیه واژن دهانه رحم با نوع خاصی از اپیتلیوم پوشانده شده است که دارای ساختار مسطح چند ردیفه غیر کراتینه کننده است. این ساختار مکانیزم حفاظتی را فراهم می کند. دهانه رحم از حفره رحم در برابر عوامل نامطلوب خارجی و داخلی محافظت می کند.

اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده توسط لایه های زیر تشکیل می شود:

• پایه، متشکل از سلول های گرد نابالغ با یک هسته بزرگ.
• میانی، از جمله سلول های مسطح در حال بلوغ؛
• سطحی، حاوی سلول های بالغ قدیمی به شکل مسطح، دارای یک هسته کوچک.

قرار گرفتن مداوم در معرض عوامل نامطلوب منجر به تغییرات ساختاری سلولی می شود. در نتیجه، سرطان دهانه رحم، به عنوان مثال، انواع سلول های سنگفرشی ایجاد می شود.

تغییرات ساختاری سلولی در طی فرآیندهای دیسپلاستیک رخ می دهد. به دلیل دیسپلازی، سلول ها بی شکل می شوند، چندین هسته دارند. چنین سلول های غیر معمولی نمی توانند به اندازه کافی عمل کنند. با گذشت زمان، آنها می توانند توانایی تولید مثل تهاجمی را به دست آورند و باعث سرطان سلول سنگفرشی دهانه رحم شوند.

متخصصان زنان سه درجه از پیشرفت دیسپلازی را تشخیص می دهند:

1. آسان. با این درجه یک سوم لایه اپیتلیال تحت تأثیر قرار می گیرد. تغییرات غیر معمول در اکثر موارد در زنان با سیستم ایمنی سالم به خودی خود پسرفت می کند. ایجاد کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم می تواند پس از پنج سال رخ دهد.
2. میانگین. ضایعه ای در بیشتر ضخامت اپیتلیال وجود دارد. ظاهر کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم را می توان در عرض سه سال انتظار داشت.
3. سنگین. کل اپیتلیوم در فرآیند بدخیم درگیر است و تقسیم به لایه ها از بین می رود. در واقع، دیسپلازی درجه سوم یک سرطان پیش تهاجمی است. نفوذ سلول ها به استروما به معنی اعصاب، ماهیچه ها و عروق خونی مشاهده نمی شود. یک سال بعد، این آسیب شناسی به کارسینوم سلول سنگفرشی ریز تهاجمی دهانه رحم تبدیل می شود.

دیسپلازی دهانه رحمبه خوبی به درمان پاسخ می دهد و با تشخیص و درمان به موقع کاملاً برگشت پذیر است.

قابل توجه است که کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم اغلب در منطقه به اصطلاح تبدیل رخ می دهد. این ناحیه انتقال یک نوع اپیتلیوم به نوع دیگر است.

قسمت واژن دهانه رحم که در معاینه قابل مشاهده است، با اپیتلیوم طبقه ای سنگفرشی پوشیده شده است. به همین دلیل سطح صاف و صورتی کم رنگ به نظر می رسد.

در داخل دهانه رحم، کانال دهانه رحم تعیین می شود که واژن و حفره اندام عضلانی را به هم متصل می کند. کانال دهانه رحم با یک لایه اپیتلیوم استوانه ای پوشیده شده است و سطح آن قرمز و مخملی به نظر می رسد. در کانال دهانه رحم، غدد کار می کنند که مخاط تولید می کنند که از فلور مضر محافظت می کند.

ناحیه انتقال اپیتلیوم سنگفرشی به اپی تلیوم استوانه ای، محلی است که در برابر عوامل خارجی و داخلی آسیب پذیر است. حدود 90 درصد از تومورهای بدخیم در ناحیه تبدیل قرار دارند.

علل

کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم نتیجه دیسپلازی است. دانشمندان مکانیسم ایجاد پاتولوژی های پیش سرطانی (دیسپلازی) و بدخیم (کارسینوم) را به طور کامل درک نمی کنند. علاوه بر این، برخی از تومورهای خوش خیم دهانه رحم می توانند زمینه ای برای ایجاد کارسینوم سلول سنگفرشی شوند.

مطالعات و مشاهدات علمی متعدد نقش اصلی HPV را در بروز سرطان دهانه رحم از جمله نوع سلول سنگفرشی ثابت کرده است. HPV با ورود به بدن، در DNA سلول جاسازی می شود. یک سیستم ایمنی سالم ویروس را ظرف چند ماه از بین می برد. با این حال، وجود عوامل تحریک کننده می تواند باعث بروز کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم شود.

مشخص است که ویروس پاپیلوما بیش از صد نوع دارد. برخی از آنها اثر تولیدی دارند که منجر به تشکیل پاپیلوم می شود. در حالی که سویه های دیگر می توانند باعث بازسازی سلولی شوند. اینها به اصطلاح سویه هایی با سطح بالایی از سرطان زایی هستند. کارسینوم دهانه رحم در 70 درصد موارد توسط زیرگروه های 16 و 18 ایجاد می شود.

کارشناسان عوامل مستعد کننده زیر را شناسایی می کنند.

1. استعمال دخانیات فعال و غیرفعال که با یک اثر سرطان زا مشخص می شود. تعداد سیگارهای دود شده بسیار مهم است. خطر ابتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم با تعداد سیگارهای مصرفی افزایش می یابد.
2. عدم تعادل سیستم ایمنی اختلال در عملکرد سیستم ایمنی منجر به آسیب شناسی های متعددی از جمله کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم می شود.
3. روابط صمیمی اولیه تماس جنسی باعث آسیب به اپیتلیوم نابالغ می شود که باعث فرسایش کاذب می شود. این حالت پس زمینه دهانه رحم به عنوان زمینه ای برای ایجاد کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم در نظر گرفته می شود.
4. ماهیت نامنظم زندگی جنسی این عامل خطر ابتلا به عفونت ها از جمله HPV را به شدت افزایش می دهد. ترکیب برخی از عفونت‌ها مانند HPV و تبخال نیز خطری برای کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم است.
5. عدم رعایت شرکای بهداشت صمیمی. اسمگما انباشته شده در زیر پوست ختنه گاه آلت تناسلی دارای اثر سرطان زایی است.
6. وجود پاتولوژی های خوش خیم دهانه رحم. فرسایش، اکتوپی و شبه فرسایش، و همچنین لوکوپلاکی، پولیپ عواملی در ظاهر کارسینوم سلول سنگفرشی در نظر گرفته می شوند.

به عنوان عوامل تشدید کنندهکارشناسان تغییرات مرتبط با سن، سوء تغذیه، کمبود برخی از مواد ضروری، استفاده طولانی مدت از COCها، مداخلات جراحی مکرر در ناحیه گردن رحم را در نظر می گیرند.

طبقه بندی

طبقه بندی های مختلفی از کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم بر اساس معیارهای مختلف وجود دارد.

بر اساس نوع بافت شناسی

ساختار بافتی تومور ضروری است. با توجه به نوع بافت شناسی، دو نوع کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم وجود دارد.

1. کراتینه کردن تومورها حاوی علائم کراتینه شدن سلولی هستند که با تشکیل مرواریدهای سرطانی و همچنین گرانول های کراتوهیالین آشکار می شود. سلول های اپیتلیال بزرگ، پلئومورفیک و دارای کانتور نامنظم هستند. کمبود فیگورهای میتوزی ذکر شده است.
2. غیر کراتینه کنندهکمبود "مروارید کراتین" وجود دارد. سلول های بدخیم بزرگ، چند ضلعی یا بیضی شکل هستند. فعالیت میوتیک بسیار زیاد است. درجه تمایز هم با اعتدال و هم با مقدار زیاد یا کم مشخص می شود.

در جهت رشد

جهت رشد در تشخیص تومور بدخیم مهم است. علاوه بر این، نئوپلاسم هایی که در جهت های مختلف رشد متفاوت هستند، سرعت رشد متفاوتی دارند.

متخصصان سه جهت رشد کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم را تشخیص می دهند:

• اگزوفیتیک؛
• اندوفیت؛
• مختلط

انواع زخم - نفوذینشانه مرحله پیشرفته کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم است. تشکیل آن در اثر فروپاشی و نکروز بیشتر نئوپلاسم اندوفیت ایجاد می شود.

با توجه به ماهیت تهاجم

نئوپلاسم عمدتاً با درجه تهاجم یا جوانه زنی سلول ها در اپیتلیوم و بافت های اطراف در نظر گرفته می شود.

متخصصان به انواع زیر از کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم اشاره می کنند.

1. کارسینوم سلول سنگفرشی پیش تهاجمی.این طبقه بندی با دیسپلازی درجه سوم (CIN III) مطابقت دارد. این به دلیل همان تاکتیک های تشخیص و درمان آنها است. به گونه ای دیگر، این فرآیند را «سرطان درجا» می نامند. شکست کل ضخامت اپیتلیال مشخص می شود. با این حال، علائم جوانه زدن در استروما (رگ ها، ماهیچه ها، اعصاب) مشاهده نمی شود. این آسیب شناسی با تشخیص به موقع قابل درمان است.
2. کارسینوم سلول سنگفرشی میکرو تهاجمی.در این مرحله، تومور اندازه قابل توجهی ندارد، با این حال، ورود سلول های بدخیم به استروما ذکر شده است. پیش آگهی با درمان به موقع کافی نیز مطلوب است.
3. کارسینوم سلول سنگفرشی مهاجم.با چنین آسیب شناسی، علائم شدید همراه با اختلال در عملکرد اندام ها ایجاد می شود. این مرحله با تشکیل متاستازها، که جزایر عجیبی از سلول های سرطانی هستند، مشخص می شود.

متاستازها به اندام های دوردست می رسندهمراه با جریان خون و لنف. هنگامی که آنها جوانه می زنند، تومورهای جدید می توانند تشکیل شوند.

مراحل

کارشناسان چندین درجه را که مشخص کننده پیشرفت روند بدخیم است، تشخیص می دهند. شناسایی کارسینوم سلول سنگفرشی در یک مرحله خاص می تواند مبنایی برای پیش آگهی باشد.

کارسینوم سلول سنگفرشی در توسعه خود چهار مرحله را طی می کند.

• مرحله 0 با محل سلول های بدخیم در سراسر اپیتلیوم مشخص می شود. با این حال، هیچ نشانه ای از جوانه زنی در استروما وجود ندارد، که احتمال متاستاز را منتفی می کند. پیش آگهی مرحله صفر، که به سرطان پیش تهاجمی یا CIN III اشاره دارد، مطلوب است.
• مرحله 1 به توموری اشاره دارد که به عمق بافت ها تا عمق ناچیز رشد می کند. گزینه های I A و B را اختصاص دهید که در آن تهاجم 3 و 5 میلی متر است. درمان به موقع می تواند به بهبودی کامل کمک کند.
• مرحله 2 به معنای گسترش فرآیند بدخیم به بدن رحم است. میزان بقا حدود 60٪ است.
• مرحله 3 شامل درگیری در فرآیند پاتولوژیک دیواره لگن و یک سوم پایین واژن است. فشرده شدن حالب ممکن است رخ دهد و منجر به هیدرونفروز شود.
• مرحله 4 با تشکیل متاستازهای دور همراه است که نئوپلاسم های سلول های بدخیم هستند. تومور به سمت راست روده، ساکروم رشد می کند.

متاستازهای متعدد به دلیل پیشرفت تومور است. سلول ها از تغذیه کافی محروم می شوند، از نئوپلاسم جدا می شوند و همراه با جریان لنف و خون در سراسر بدن حمل می شوند. به عنوان یک قاعده، آنها در اندام هایی با یک شبکه عروقی کوچک به خوبی توسعه یافته، به عنوان مثال، در مغز، کبد و ریه ها مستقر می شوند. سلول های بدخیم بر بدن زن تأثیر منفی می گذارند و باعث مسمومیت آن توسط مواد زائد می شوند.

علائم

تشخیص دیرهنگام تومور بدخیم عمدتاً به دلیل عدم وجود علائم آن تا مراحل پیشرفته است. پیشرفت نهفته یک بیماری خطرناک به این دلیل است که با کارسینوم سلول سنگفرشی، تغییرات ساختاری در سطح سلولی رخ می دهد و باعث تشکیل تومور بدخیم می شود.

در مراحل اولیه آسیب شناسی، هیچ تظاهراتی وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، علائم در مرحله سوم ظاهر می شود. تصویر بالینی ممکن است شامل علائم زیر باشد.

در مراحل پیشرفته، علائم مسمومیت بیان می شود، که به دلیل تأثیر بر روی بدن مواد زائد یک نئوپلاسم بدخیم است.

تشخیص

پیش آگهی بیماری تا حد زیادی به مرحله ای بستگی دارد که در آن کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم تشخیص داده شده است. از آنجایی که مراحل اولیه بدون علامت پیشرفت می کند، متخصصان زنان بر نیاز به معاینات منظم با معاینه اجباری تاکید می کنند.

در مراحل اولیه، یک بیماری خطرناک تنها از طریق روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری قابل تشخیص است.

اسمیر برای انکوسیتولوژی

اسمیر برای انکوسیتولوژی یکی از روش های ساده و آموزنده برای تشخیص سلول های آتیپیک است. در معاینه زنان، پزشک با استفاده از یک برس مخصوص، مواد بیولوژیکی را از قسمت های مختلف دهانه رحم می گیرد و سپس آن را روی یک لیوان مخصوص قرار می دهد. در شرایط آزمایشگاهی، شیشه با معرف های مخصوص رنگ آمیزی می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. اسمیر برای انکوسیتولوژی علائم آتیپی و التهاب را نشان می دهد. متخصصان زنان توصیه می کنند این تجزیه و تحلیل را هر شش ماه یکبار انجام دهید.

کولپوسکوپی و بیوپسی

این یکی از آموزنده ترین روش ها برای تشخیص تغییرات مشخصه ای است که در فرآیند بدخیم ذاتی هستند. این مطالعه با استفاده از یک کولپوسکوپ که مجهز به سیستم بزرگنمایی و روشنایی است انجام می شود. با یک نسخه ساده از این روش، دهانه رحم تحت بزرگنمایی چندگانه مورد بررسی قرار می گیرد که به شما امکان می دهد تغییراتی را در اپیتلیوم مشاهده کنید.

در صورت انحراف، یک روش طولانی توصیه می شود که در طی آن یک متخصص محلول اسید استیک را روی دهانه رحم اعمال می کند. در این حالت، نواحی مبتلا به HPV رنگ سفیدی پیدا می کنند. سپس دهانه رحم با محلول لوگول رنگ آمیزی می شود. مناطق رنگ نشده ممکن است نشان دهنده وجود دیسپلازی باشد. در این مورد، انجام بیوپسی، که شامل نمونه برداری از بافت برای بررسی بافت شناسی است، ضروری است.

معاینه زنان

این روش یک مرحله تشخیصی اجباری است. با این حال، تغییرات بدخیم را می توان به صورت بصری و با لمس تنها در مراحل پیشرفته بیماری تشخیص داد. پزشک ممکن است متوجه تغییر شکل دهانه رحم شود که بشکه ای شکل می شود. در طول مطالعه، ظهور ترشحات تماسی امکان پذیر است.

تشخیص مکملروش هایی مانند سونوگرافی، CT، MRI و اشعه ایکس، تعیین سطح SCC در خون، اوروگرافی، سیستوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی. در برخی موارد لازم است با پزشکان سایر تخصص ها مشورت شود.

تاکتیک های درمانی

درمان یک ویژگی فردی دارد و به مرحله فرآیند پاتولوژیک، سن زن و وجود برنامه های باروری او بستگی دارد. در زنان جوان، در صورت امکان، درمان حفظ اندام، به ویژه جراحی، انجام می شود. برای زنان مسن تر، مداخلات رادیکال اغلب توصیه می شود.

درمان کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی؛
• تابش - تشعشع؛
• شیمی درمانی؛
• مجتمع

زنان در سنین باروری که دارای مرحله 0 یا IA هستند، کونیزاسیون، قطع دهانه رحم توصیه می شود. پس از درمان موفقیت آمیز، برنامه ریزی بارداری امکان پذیر است. مراحل IB-IIA نشانه هایی برای هیسترکتومی است که شامل برداشتن یک سوم بالایی واژن است. درمان ممکن است با شیمی درمانی تکمیل شود. بیماران مسن پانهیسترکتومی می شوند.

پیش آگهی تا حد زیادی با وجود متاستاز تعیین می شود. در صورت شناسایی متاستازهای منفرد، حذف آنها با جراحی تجویز می شود. با متاستازهای متعدد، فقط شیمی درمانی حمایتی امکان پذیر است.

در میان خطرناک ترین بیماری های روی کره زمین، با تعداد قابل توجهی از مرگ و میر، سرطان، یا سرطان، جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داده است. در ادامه مقاله در مورد مراحل توسعه این آسیب شناسی و پیش بینی های بهبودی صحبت خواهیم کرد.

کارسینوم چیست؟

کارسینوم یک تشکیل تومور بدخیم، سرطان است. مناطق آسیب دیده اپیتلیوم پوست و سلول های اندام های داخلی هستند.

بافت اپیتلیال یک سد محافظ برای سطح بدن است. علاوه بر این، غشاهای مخاطی اندام های داخلی را تشکیل می دهد. اکثریت قریب به اتفاق سلول های غده ای نیز توسط اپیتلیوم تشکیل می شوند.

کارسینوم مرحله اولیه و نهفته در شکل گیری یک بیماری سرطانی است، زمانی که علائم خاصی هنوز قابل مشاهده نیست. بنابراین، درمان سرطان در مرحله اولیه شکل گیری آن نتیجه مثبتی به همراه دارد. اگر کارسینوم باعث ایجاد متاستاز به سایر اندام ها شود، درمان در چندین مرحله طولانی با استفاده از شیمی درمانی و داروهای خاص ادامه می یابد.

تشکیل تومور اغلب بر غدد پستانی و پروستات، رحم، ریه ها، روده ها تاثیر می گذارد. در هر یک از مکان های موضعی، سرطان رشد می کند و می تواند متفاوت به نظر برسد. انواع زیر متمایز می شوند:

• سنگفرشی
• سلول پایه؛
• آدنوکارسینوم

و اینکه کارسینوم چگونه به نظر می رسد، عکس های ارسال شده در مقاله به شما در درک آن کمک می کند.

تومور سلول بازال

کارسینوم سلول بازال یک تومور بدخیم است که به کندی رشد می کند. روی پوست، مانند رشد جداگانه رنگ قرمز یا صورتی با سطح صاف به نظر می رسد.

همانطور که رشد می کند، مرکز آن با یک پوسته پوشیده شده است. لبه ها با نقاطی از رنگ سفید یا شفاف احاطه شده اند. متاستاز با این نوع کارسینوم تشکیل نمی شود.

کارسینوم سلول بازال در عکس زیر نشان داده شده است.

تومور سلول سنگفرشی

کارسینوم سلول سنگفرشی می تواند در هر جایی که بافت اپیتلیال وجود دارد تشکیل شود. از لایه سنگفرشی سلول ها ایجاد می شود. از نظر ظاهری مانند پوسته خشک شده پوست به نظر می رسد و لایه برداری نشده است. سلول های آن شباهت زیادی به سلول های سالم دارند و تا مدتی قادر به انجام وظایف مربوط به خود هستند.

اما به طور کلی، تومور سرطانی یا کارسینوم، یک بیماری به سرعت در حال توسعه است که در آن سلول‌ها به طور فعال تقسیم می‌شوند و سلول‌های سالم اندام داخلی آسیب‌دیده را در طول مسیر از بین می‌برند که به اختلال عملکرد آن نیز منجر می‌شود.

چه چیزی باعث ایجاد سرطان می شود؟ عوامل مختلفی می توانند باعث تشکیل تومور بدخیم شوند:

• سرطان زا؛
• مواد شیمیایی؛
• برخی از داروها و داروهای هورمونی؛
• تابش یونیزه کننده؛
• استعداد ارثی

علائم و درمان

علائم کارسینوم می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد. ماهیت آنها بستگی به این دارد که تومور در کجا قرار دارد، متاستازها در کدام نواحی بدن گسترش یافته اند و رشد سلولی چقدر سریع انجام می شود. با این حال، علائم کلی وجود دارد که نشان دهنده پیشرفت بیماری است:

1. کاهش وزن سریع و کاهش اشتها.
2. افزایش طولانی مدت دما
3. ضعف عمومی.
4. سطوح پایین هموگلوبین و گلبول های قرمز خون.

شیمی درمانی و پرتودرمانی انواع اصلی درمان سرطان هستند. ممکن است به جراحی نیز نیاز باشد. درمان پس از معاینه کامل بیمار، شناسایی مرحله آسیب شناسی و مکان های متاستاز انجام می شود. در مورد جراحی، نه تنها خود تومور در معرض برداشتن قرار می گیرد، بلکه نزدیکترین بخش بافت، غدد لنفاوی نیز قابل برداشتن است.

پیش بینی نتیجه درمان سرطان دشوار است. بیماری شناسایی شده به موقع تقریباً همیشه به طور کامل درمان می شود. مراحل آغاز شده برای مدت طولانی درمان می شوند و نتیجه می تواند ناامید کننده باشد، حتی اگر به نظر برسد که بیماری گذشته است، زیرا موارد عود غیر معمول نیست.

آسیب به غدد پستانی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، کارسینوم پستان با تاخیر تشخیص داده می شود، بنابراین نتیجه درمان آن اغلب منفی است. می تواند باعث ایجاد تومور سینه شود:

1. نقض عملکرد سیستم غدد درون ریز، که در اختلال عملکرد تیروئید، انواع مختلف دیابت، مجموعه شدید وزن اضافی آشکار می شود.
2. وراثت ژنتیکی اگر زنان مبتلا به سرطان پستان در خانواده وجود داشته و دارند، خطر بروز آن در بقیه چندین برابر افزایش می یابد.
3. سرطان سینه قبلا منتقل شده است.
4. زنانی که هرگز زایمان نکرده اند یا از شیر مادر تغذیه نکرده اند و زنانی که اولین بارداری خود را بعد از 35 سالگی داشته اند ممکن است در معرض ابتلا به تومور قرار گیرند. این دسته همچنین شامل زنانی می شود که در سنین 10-11 سالگی بلوغ زودتر و یائسگی دیررس در سن 60 سالگی داشتند.
5. استفاده مداوم از داروهای حاوی هورمون برای چندین سال.
6. تابش - تشعشع.

برای شناسایی وجود کارسینوم پستان، باید علائم بیماری را بدانید:

• ظاهر مهر و موم در ناحیه قفسه سینه، اغلب زیر نوک پستان (علاوه بر این، مهر و موم در لمس به خوبی قابل لمس است).
• در ناحیه زیر بغل، غدد لنفاوی بزرگ شده به خوبی قابل لمس هستند.
• هنگام فشار دادن بر روی نوک پستان، مایع از آن خارج می شود، که معمولاً نباید باشد، مگر اینکه، البته، بارداری یا شیردهی وجود داشته باشد.
• سرطان می تواند به عنوان سایر بیماری های التهابی مانند ماستیت ظاهر شود.

کارسینوم پستان می تواند تقریباً بدون علامت ایجاد شود و فقط با سونوگرافی یا ماموگرافی قابل تشخیص است. بنابراین، متخصصان زنان و زایمان و مامولوژیست ها به شدت توصیه می کنند که حداقل هر شش ماه یک بار معاینه پستان را انجام دهید.

پیش آگهی سرطان سینه

علیرغم این واقعیت که سرطان امروزه خطرناک ترین بیماری باقی مانده است، پزشکی مدرن این امکان را به شما می دهد تا بر اساس عوامل خاصی نتیجه بیماری را تعیین کنید. برای درک چگونگی رفتار کارسینوم در آینده، پیش آگهی بر اساس مطالعات فردی است. به تظاهرات زیر توجه می شود:

• اندازه و شکل تومور، محل و سرعت گسترش آن؛
• ساختار بافت های سلولی آن و درجه بدخیمی؛
• سطح گیرنده های پروژسترون و استروژن؛
• وجود و تعداد متاستازها

در مورد دوم:

• اگر متاستازها حداقل به 4 غدد لنفاوی نفوذ کرده باشند، پیش آگهی ناامیدکننده خواهد بود.
• هر چه متاستازهای اصلی تومور دورتر باشند، پیش آگهی بدتر خواهد بود.
• بر اساس تحقیقات، مشخص شد که تومور تا اندازه 2 سانتی متر 2-15٪ متاستازها را می دهد، تا 5 سانتی متر - 20-60٪، بیش از 5 سانتی متر - 70-80٪.

شاخص های oncomarker را در نظر بگیرید:

• اگر سطح آنها افزایش یابد، خطر عود یا تشکیل متاستاز افزایش می یابد.
• اثربخشی درمان با میزان بقای بیماران در طی 5 سال از لحظه تشخیص بیماری تعیین می شود. برای بیماران مبتلا به سرطان پستان، این میزان بقا 55٪ است.

سرطان رحم

کارسینوم رحم (سرطان آندومتر) یک تشکیل تومور است که از سلول های رحم ایجاد می شود و توانایی متاستاز را دارد. سرطان رحم نیز مانند سرطان سینه شایع ترین بیماری بدخیم است که سالانه صدها هزار زن را مبتلا می کند. علاوه بر این، زنان مسن در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.

دلایل ایجاد کارسینوم به شرح زیر است:

1. اضافه وزن (ممکن است ناشی از دیابت باشد).
2. بدن یک زن هرگز زایمان نکرده است.
3. شروع یائسگی دیررس (پس از 50 سال).
4. استعداد ارثی
5. سرطان پستان قبلی

علائم کارسینوم رحم به شرح زیر است:

• لکه بینی طولانی مدت در طول شکل گیری یائسگی. در هنگام شروع یائسگی، نظارت بر ظاهر لکه بینی نیز ارزش دارد - به طور معمول آنها نباید باشند.
• درد دردناک در قسمت پایین شکم و کمر.
• درد و خونریزی در حین و بعد از رابطه جنسی.
• کاهش وزن.

پیش آگهی کارسینوم رحم

عوامل متعددی بر پیش آگهی پیشرفت و نتیجه بیماری تأثیر می گذارد. آنچه مهم است محل کارسینوم، میزان نفوذ آن به دیواره عضلانی رحم، وجود متاستاز در غدد لنفاوی است.

زمانی که تومور به دهانه رحم نزدیک می شود، پیش آگهی بدتر می شود.

مراحل کارسینوم

صرف نظر از محلی سازی، 4 مرحله توسعه کارسینوم وجود دارد که با افزایش، احتمال بهبودی کاهش می یابد.

با تشخیص "کارسینوم"، مراحل توسعه به این صورت است:

1. با "گرفتن" سرطان در این مرحله از رشد، می توان به راحتی و به سرعت آن را درمان کرد. تومور کوچک است، به بافت ها و اندام های مجاور نفوذ نمی کند و متاستاز ایجاد نمی کند. غدد لنفاوی در این مرحله ملتهب نمی شوند.
2. این دوره با افزایش زیادی در پارامترهای کارسینوم مشخص می شود. سرطان بافت های مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد، به غدد لنفاوی مجاور متاستاز می دهد.
3. کارسینوم این مرحله به طور قابل توجهی از نظر اندازه بزرگ می شود. رشد می کند و از اندام آسیب دیده فراتر می رود و به سایر اندام های داخلی نفوذ می کند. متاستازهای تومور در گره های ناحیه ای موضعی می شوند.
4. اندازه تومور قابل توجه است. این به اندام های مجاور نفوذ می کند، نه تنها در غدد لنفاوی مجاور، بلکه در قسمت های دوردست بدن نیز متاستاز می دهد.

صرف نظر از مرحله سرطان، درمان باید به محض تشخیص بیماری شروع شود.