ما کبد را درمان می کنیم: محافظ کبد چیست و چه کسی به آنها نیاز دارد. داروهای محافظ کبد این Essentiale متعلق به گروه داروهای محافظ است

امروزه بیماری های سیستم کبدی صفراوی به یک یافته تشخیصی رایج برای پزشکان متخصصان مختلف تبدیل شده است. طبق آمار سال 2017، شیوع کلی 351.0 در هر 100 هزار نفر جمعیت فدراسیون روسیه بود که از این تعداد 61.2 مورد در هر 100 هزار نفر برای اولین بار شناسایی شد.

در مقایسه با سال 2016، افزایش 2.5 درصدی در بروز مشاهده شد. روند صعودی به دلیل تأثیر تهاجمی عوامل خارجی (سمی، ویروسی، دارویی) و داخلی (متابولیک، ژنتیک) است.

اختلال عملکرد کبد منجر به اختلال در عملکرد سیستم های مختلف بدن می شود. بنابراین، پیشگیری، تشخیص به موقع آسیب شناسی سیستم کبدی صفراوی و درمان اتیوتروپیک، پاتوژنتیک و علامتی مهم است.

یکی از مؤلفه های اجباری پیشگیری و درمان بیماری زا، داروهای محافظ کبد هستند.

جایگاه پزشکی مبتنی بر شواهد تایید اثربخشی و ایمنی یک دارو در طول آزمایشات بالینی قبل از تجویز آن است. فهرستی از داروهایی که اثربخشی آنها ثابت شده است در زیر آورده شده است.

سطح شواهد A (بالا): آماده سازی اسید اورسودوکسی کولیک (Urdoxa، Ursosan).

سطح شواهد B (متوسط): فسفوگلیو، سیلیمارین.

سطح شواهد C, D (کم):

• اکثر فیتوهپاتوپروتکتورها؛
• آماده سازی اسید لیپوئیک (Berlition، Octolipen، Thiolepta)؛
• Essliver، Essentiale Forte N;
• Ademetionine (Heptral، Heptor) - اثربخشی ثابت شده در بیماری کبد الکلی.

داروهای گروه محافظ کبد به شکلی غیر از قرص به شرح زیر ارائه می شوند:

• محلول های تزریق - Remaxol (سطح شواهد بالا)، Phosphogliv (سطح شواهد متوسط)؛
• محلول خوراکی - هوفیتول (سطح شواهد B).

محافظ‌های کبدی که معیارهای پزشکی مبتنی بر شواهد را برآورده می‌کنند عبارتند از اورسودوکسی کولیک اسید. داروهای دیگر برای درمان بیماری های کبدی در کارآزمایی های بالینی تصادفی و غیرتصادفی مورد مطالعه قرار گرفته اند که امکان استفاده از آنها را محدود می کند.

محافظ های کبدی چیست؟

درک اینکه محافظ کبد چیست دشوار نیست. بخش اول کلمه - "hepato" - نشان دهنده کبد (lat. hepar) است، بخش دوم - "محافظ" - نشان دهنده خواص محافظتی است.

یک عامل محافظ کبدی دارویی است که با هدف افزایش مقاومت سلول های کبدی در برابر عوامل مضر، تحریک فرآیندهای ترمیمی در کبد، عادی سازی عملکرد سیستم کبدی صفراوی و بازیابی هموستاز انجام می شود.

محافظ کبد در موارد زیر استفاده می شود:

• آسیب شناسی سیستم کبدی صفراوی با علل مختلف (، (از جمله ویروسی)، سیروز کبدی، استئاتوهپاتوز، داروها، بیماری های کبدی خود ایمنی).
• بیماری های اندام های داخلی با آسیب کبدی همزمان (دیابت شیرین، بیماری های تیروئید، چاقی، پانکراتیت، بیماری های قلبی عروقی).
• محافظت از سلول های کبدی در برابر اثرات داروهای مختلف (سیتواستاتیک، داروهای ضد سل، استاتین ها، برخی از داروهای ضد باکتری، استروئیدها، NSAID ها و غیره).

طبقه بندی محافظ های کبدی

عمل محافظت از کبد مجموعه ای از مکانیسم ها برای بازسازی و محافظت از سلول های کبدی است، یعنی:

1. عادی سازی عملکرد سم زدایی
2. ترمیم غشای سلولی هپاتوسیت با سرکوب پراکسیداسیون لیپیدی (LPO)، تحریک بازسازی سلول های کبدی.
3. پیشگیری و رفع کلستاز، بازیابی عملکرد طبیعی سنتز و انتقال صفرا.
4. تنظیم آپوپتوز
5. عادی سازی عملکرد گلوکوستاتیک (مشارکت در متابولیسم کربوهیدرات، عادی سازی سطح گلوکز خون، سنتز گلیکوژن)، متابولیسم لیپید و سنتز پروتئین.
6. اثرات سیستم ایمنی و ضد التهابی.
7. پیشگیری با فعال کردن کلاژنازها و مسدود کردن سنتز بافت همبند.

اثرات فارماکولوژیک ذکر شده در بالا اساس داروهای محافظ کبد را تشکیل می دهد و به ما امکان می دهد بفهمیم این داروها چیست.

گروه محافظ کبد شامل تعداد زیادی دارو است. در حال حاضر هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای از محافظ های کبدی وجود ندارد. فهرست داروهای زیر برای کبد بر اساس طبقه بندی پیشنهادی S.V. Okovitym در سال 2008.

فیتوهپاتوپروتکتورها:

• عصاره خار مریم: Karsil، Legalon، Silegon، Silibinin، Silymarin، Forliver Help، Silimar، Fosphonziale، Gepafor.
• محافظ کبد بر اساس عصاره ریشه شیرین بیان: Phosphogliv، Essentialgliv.
• آماده سازی از عصاره گیاهان دیگر: Hofitol، Bonjigar، VG-5، Hepatofalk planta، Dipana، Cavehol، Kedrostat، Liv-52، Maksar، Tykveinol، Peponen، Sibektan، Gepabene.

داروهای با منشاء حیوانی:

• هپاتوزان;
• Laennec;
• اربیسول؛
• Sirepar.

محافظ های کبدی حاوی فسفولیپیدهای سویا:

• Essentiale N;
• اسلیور فورته;
• فسفوگلیو؛
• نتیجه حرفه ای؛
• Phosphonciale;
• اسلیدین;
• آنترالیو;
• Brenziale forte;
• Lexum Forte;
• Livolife forte.

عواملی که عمدتاً دارای اثر ضد سمی هستند به دو دسته مستقیم و غیر مستقیم تقسیم می شوند.

محافظ های کبدی سم زدایی مستقیم:

• هپا-مرز;
• لارنامین;
• اورنیلاتکس;
• گلوتارژین؛
• گلوتارژینالکوکلین

عوامل غیر مستقیم سم زدایی:

1. محافظ‌های کبدی که تشکیل سموم را کاهش می‌دهند: لاکتولوز.
2. داروهایی که تشکیل مواد سم زدایی را تحریک می کنند. این گروه شامل آماده سازی اسیدهای آمینه و مشتقات آنها است: Remaxol، Ademethionine، Heparetta، Heptor، Heptrazan، Heptral.
3. محرک های متابولیسم ترکیبات سمی: فنوباربیتال، متادوکسیل.

• اسید اورسودوکسی کولیک (UDCA): Exchol، Choludexan، Ursofalk، Ursosan، Ursorom S، Ursoliv، Ursodez، Urso 100، Urdoxa، Livodexa، Grinterol.
• اسید تیوکتیک: برلیتون، لیپوئیک اسید، لیپوتیوکسون، نورولیپون، اکتولیپن، تیوگاما، تیوکتاسید، تیولپتا، تیولیپون، اسپا لیپون.
• مولتی ویتامین ها: هپابوس، اسلیور فورته.

بهترین عوامل محافظ کبد برای درمان

در سال 1970، R. Preisig الزامات زیر را برای داروهای محافظ کبد تدوین کرد:

• جذب خوب؛
• داشتن اثر "اولین عبور" از طریق کبد؛
• توانایی اتصال به ترکیبات سمی؛
• ارائه یک اثر ضد فیبروتیک، کاهش روند التهابی؛
• توانایی تقویت عملکرد بازسازی و ترمیم کبد؛
• فعال شدن متابولیسم؛
• راه اندازی گردش روده کبدی اسیدهای صفراوی؛
• اثر سمی ندارند؛
• تاثیر بر پاتوژنز

تا به امروز، هیچ عامل محافظ کبدی ایجاد نشده است که تمام الزامات را برآورده کند. تعدادی از داروها وجود دارند که به عامل محافظ کبدی "ایده آل" نزدیک هستند. بهترین داروها برای ترمیم کبد داروهایی هستند که در زیر مورد بحث قرار می گیرند.

داروهای کبد باید توسط پزشک تجویز شود

منشا گیاهی

فرآورده‌های مبتنی بر مواد استخراج‌شده یا فرآوری‌شده با منشاء گیاهی به طور سنتی بازار را برای عوامل محافظ کبد هدایت می‌کنند.

فسفوگلیو

فسفوگلیو ترکیبی از عصاره ریشه شیرین بیان است که دارای اثرات ضد التهابی، تثبیت کننده غشاء، آنتی اکسیدان و آنتی فیبروتیک است. این محافظ کبد حاوی اسید گلیسیریزیک و فسفولیپید است.

مکانیسم اثر اسید گلیسیریزیک (GA):

1. اثر ضد آپوپتوتیک، ضد التهابی. GK
2. توانایی سرکوب سیتوکین های پیش التهابی، عوامل نکروز و آپوپتوز (TNF-l، کاسپاز 3، میلوپراکسیداز) را دارد.
3. اثر ضد هیپوکسیک، آنتی اکسیدانی به دلیل مهار پراکسیداسیون لیپیدی، اتصال رادیکال های آزاد و جلوگیری از استرس اکسیداتیو.
4. اثر ضد ویروسی بر اساس توانایی سرکوب تکثیر mRNA ویروسی و تنظیم مکانیسم های ایمنی. اثر تنظیم کننده ایمنی، اثر GC بر مسیرهای سیگنالینگ (STAT 3، پروتئین کیناز C) و مولکول های برهمکنش بین سلولی، و همچنین بر سنتز اینترفرون ها و برخی اینترلوکین ها (IL 2،4،5،6) است.
5. اثر ضد تومور به طور تجربی ثابت شده است که HA باعث تولید سیتوکروم P450 (CYP) می شود.

CYP گروهی از آنزیم‌ها است که در خنثی‌سازی سموم، خنثی‌سازی بیگانه‌بیوتیک‌ها، از جمله مواد سرطان‌زا، نقش دارند. بنابراین، HA اثر سم زدایی دارد و از ایجاد بستر تومور جلوگیری می کند.

فسفولیپیدها عملکردهای ساختاری و محافظتی را انجام می دهند. آنها مسئول ترمیم غشاهای هپاتوسیت، محافظت از میتوکندری از آسیب و جلوگیری از توسعه فرآیندهای فیبروتیک هستند.

اثر محافظتی کبدی داروی فسفوگلیو در مطالعات متعددی مورد مطالعه قرار گرفته است.

به طور خاص، استفاده از Phosphogliv در افراد مبتلا به عفونت ویروسی به بهبود تصویر بالینی، آزمایشگاهی و نشانگرهای بافتی کمک کرد.

در استئاتوهپاتوز غیر الکلی (NAFLD) و الکلی (AFLD)، اثر ضد سیتولیتیک، ضد فیبروتیک و اثر مثبت بر پارامترهای بیوشیمیایی و علائم ذهنی مشاهده شد.

نشانه ها:

• استئاتوهپاتوز؛
• آسیب کبدی ناشی از مواد سمی؛
• هپاتیت ویروسی؛
• پسوریازیس.

موارد منع مصرف:

• سندرم آنتی فسفولیپید؛
• عدم تحمل اجزای دارو؛
• بارداری و شیردهی؛
• افراد زیر 12 سال؛
• با احتیاط در شریانی و.

فسفوگلیو به طور گسترده در عمل پزشکی استفاده می شود. اثربخشی استفاده از آن در شرایط آزمایشگاهی، در مطالعات تجربی و بالینی به اثبات رسیده است که استفاده ایمن از این دارو را به عنوان یک درمان بیماری زا برای بیماری های سیستم کبدی صفراوی ممکن می سازد.

سیلیبینین و آنالوگ های آن

سیلیبینین یک داروی گیاهی بر پایه شیرخشت است. اثر محافظتی کبدی این گروه از داروها به دلیل عدم وجود تعداد کافی کارآزمایی بالینی تصادفی شده (RCT) به طور کامل ثابت نشده است. نتایج RCT های موجود در مورد اثربخشی آماده سازی شیرخار متناقض و مبهم است.

ثابت شده است که سیلیبینین در موارد مسمومیت با مدفوع سمی بسیار موثر است. سیلیبینین این توانایی را دارد که مکانیسم های انتقال مواد سمی را از طریق غشاء (به ویژه آلفا آمانتین، سم وزغ) مسدود کند که استفاده از آن را به عنوان پادزهر ممکن می کند.

اثر سیلیبینین در گروهی از بیماران مبتلا به هپاتیت C مزمن، سیروز کبدی، NAFLD و AFLLD مورد بررسی قرار گرفت. در برخی موارد، بهبود در پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی، کاهش بار ویروسی و اثر ضد سیتولیتیک مشاهده شد. در RCT های باقی مانده، هیچ دینامیک مثبتی مشاهده نشد. بنابراین، اثربخشی و مناسب بودن تجویز دارو مورد تردید است و نیاز به مطالعه بیشتر دارد.

سایر فرآورده های گیاهی (بر اساس کنگر فرنگی، دانه ها، ترکیبی از عصاره های گیاهی).

اثر محافظتی کبدی داروهای این گروه در آزمایشات حیوانی مورد مطالعه قرار گرفته است، اما تایید بالینی اثربخشی آنها تا به امروز دریافت نشده است.

ویژگی خاص این گروه از داروها توانایی آنها در رفع کلستاز به دلیل اثرات کلرتیک و کلکینتیک آنها است که به دلیل آن در موارد رکود صفرا کاربرد فراوانی دارند.

نسل جدید

معرفی نسلی از داروهای مبتنی بر فسفولیپیدها، اسیدهای گلیسیریزیک و اورسودوکسی کولیک و همچنین متیونین، محافظ های کبدی را به سطح جدیدی رسانده است.

ضروری است

Essentiale (همچنین به شکل فورته N) حاوی فسفولیپیدهای سویا است. این دارو دارای اثرات تثبیت کننده غشاء، ضد فیبروتیک و آنتی سمی است و ترمیم سلول های کبدی را تحریک می کند. اثربخشی دارو در هپاتیت با منشا ویروسی، سیروز کبدی، NAFLD و AFLLD ثابت شده است. اثر منفی دارو در کلستاز مشاهده شد.

موارد مصرف:

• استئاتوهپاتوز؛
• آسیب کبدی ناشی از ترکیبات سمی؛
• پیشگیری از کللیتیازیس

شما نمی توانید دارو را مصرف کنید:

• افراد زیر 12 سال؛
• عدم تحمل اجزای دارو.

آماده سازی اسید اورسودوکسی کولیک (Ursosan، Urdoxa)

لیست محافظ های کبدی نسل جدید لزوماً شامل می شوداسید psodeoxyzolic (UDCA).توانایی اتصال اسیدهای چرب سمی، اثر کولکینتیک، تثبیت غشاهای کبدی، جلوگیری از توسعه فرآیندهای فیبروتیک در کبد و آپوپتوز سلول های کبدی را دارد. اثر UDCA به طور گسترده در مطالعات بالینی متعدد مورد مطالعه قرار گرفته است که ایمنی این دارو را تضمین می کند.

نشانه ها:

• فرم بدون عارضه؛
• هپاتیت با علل مختلف؛
• کلستاز؛
• NAFLD;
• آسیب کبدی الکلی؛
• رفلاکس صفراوی

موارد منع مصرف:

• آلرژی؛
• سنگ های اشعه ایکس مثبت مجاری صفراوی و کیسه صفرا؛
• اختلال در کلیه ها، کبد، پانکراس؛
• ، تند

اثربخشی و ایمنی UDCA برای پدیده های کلستاتیک ثابت شده است. اطلاعات قانع کننده ای در مورد استفاده از آنها در سایر آسیب شناسی های سیستم کبدی صفراوی به دست نیامده است.

هپترال

Heptral - ademetionine، مشتقی از متیونین و ATP است. لیستی که هپترال برای آن استفاده می شود شامل سیروز کبدی و آسیب کبدی الکلی است. اثربخشی استفاده در آسیب کبدی غیر الکلی تأیید نشده است.

نشان داده شده است که آدمتیونین مرگ و میر/نیاز به پیوند کبد را در بیماران مبتلا به سیروز الکلی کاهش می دهد.

اصل عمل: دارو سنتز آنتی اکسیدان ها را تحریک می کند، فرآیندهای التهابی را کاهش می دهد، تخلیه ترکیبات سمی را تحریک می کند، فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند و اثر ضد فیبروتیک دارد. شایان ذکر است که اثر ضد افسردگی دارو، که به آن اجازه می دهد برای انسفالوپاتی کبدی و شرایط افسردگی استفاده شود.

ریماکسول

Remaxol یک محافظ کبدی ترکیبی با اثرات آنتی اکسیدانی، ضد هیپوکسیک و سم زدایی است.

ریماکسول حاوی:

1. اسید سوکسینیک فعال کننده پیوند سوکسینات اکسیداز زنجیره تنفسی میتوکندری است. به لطف عمل سوکسینیک اسید، فرآیندهای هوازی حفظ می شود، سیستم تامین انرژی سلول و فعالیت پراکسیداسیون لیپیدی مهار می شود.
2. نیکوتین آمید جزء آنزیم های NAD و NADP است. در واکنش های اکسیداتیو شرکت می کند و اثر ضد هیپوکسیک دارد.
3. متیونین - در سنتز فسفولیپیدهایی که غشاهای سلولی را تشکیل می دهند، شرکت می کند.
4. اینوزین بخشی ضروری از سنتز ATP است. دارای اثرات متابولیک، انرژی زا و ضد هیپوکسیک است.
5. سوکسینات سدیم متگلومین - پراکسیداسیون لیپیدی را سرکوب می کند، غشاهای سلولی کبد را تثبیت می کند، از ایجاد هیپوکسی و استرس اکسیداتیو جلوگیری می کند و اثر مدر خفیفی دارد.

Remaxol برای هپاتیت با منشاء مختلف، آسیب کبدی ناشی از سموم و هپاتیت با علت ویروسی نشان داده شده است.

استفاده از Remaxol به عنوان بخشی از درمان پاتوژنتیک بیماری های سیستم کبدی صفراوی اثربخشی بالای آن را نشان داده است. در اکتبر 2017، Remaxol در لیست داروهای حیاتی و ضروری (VED) قرار گرفت که باعث افزایش در دسترس بودن آن در بازار دارویی شد.

مشکل تجویز محافظ های کبدی برای کودکان فقدان تحقیقات کافی برای اکثر داروها است. با این حال، تعدادی از داروهای مورد تایید برای استفاده در عمل کودکان وجود دارد.

توصیه می شود که محافظ های کبدی برای درمان کبد در کودکان بر اساس سن متمایز شوند.

داروهایی که در هر سنی قابل تجویز هستند

Galstena یک محافظ فیتوهپاتو بر پایه شیر خار، قاصدک و سلندین است. به شکل قرص و قطره موجود است. برای بیماری های کبدی در اشکال حاد و مزمن با علل مختلف، کوله سیستیت مزمن، سنگ کلیه، سندرم پس از کوله سیستکتومی استفاده می شود.

هپل یک فرآورده چند جزئی با منشا گیاهی است. اثر محافظتی کبد با اثرات آنتی اکسیدانی، ضد التهابی و تثبیت کننده غشاء ایجاد می شود. برای هپاتیت مزمن، کوله سیستیت مزمن، سنگ کلیه استفاده می شود.

کودکان 3-4 ساله

Ursosan دارویی از اسید ursodeoxyzolic است. به دلیل کمبود شواهد، برای کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود. موارد مصرف: سنگ کلیه، هپاتیت مزمن، NAFLD، دیسکینزی صفراوی، کلستاز.

کودکان از 6 سال

- محافظ کبد بر پایه عصاره برگ کنگر فرنگی.

برای دیسکینزی صفراوی، هپاتیت مزمن، کوله سیستیت غیر سنگی استفاده می شود.

Liv 52 شامل عصاره چندین گیاه است. موارد مصرف: هپاتیت حاد و مزمن، استئاتوهپاتوز، پیشگیری از آسیب کبدی هنگام مصرف داروهای هپاتوتوکسیک.

از 12 سالگی

Essentiale forte N به شکل قرص. به گروه فسفولیپیدهای ضروری

Legalon آماده سازی مبتنی بر شیر خار است. در کودکان زیر 12 سال، ایمنی دارو مورد مطالعه قرار نگرفته است. موارد مصرف: آسیب سمی کبد با علل مختلف، هپاتیت مزمن.

فقط یک متخصص اطفال حق دارد تصمیم بگیرد که کدام دارو برای کودک بهترین است. بدن کودک به شدت مستعد هر گونه تأثیری است، بنابراین استفاده از داروهایی با ایمنی تایید نشده مملو از عواقب جدی است.

داروهای ارزان قیمت

محافظ های کبدی هم از نظر اثربخشی و هم از نظر هزینه به طور قابل توجهی متفاوت هستند. دسته بندی قیمت مواد محافظ کبدی مدرن:

1. ارزان. این دسته قیمت شامل فرآورده های گیاهی خار مریم (Karsil، Legalon، Silimar، Forliver Help)، سایر داروهای گیاهی (Liv52، Hofitol، Tykveol، Phosphonciale)، Ursosan 250 mg No10 است.
2. هزینه متوسط ​​- Phosphogliv، Rezalut pro، Essentiale Forte N، Essliver Forte، Remaxol، Gepabene، Glutargin، Ursosan 500 mg No10.
3. قیمت برای آماده سازی اسید اورسودوکسی کولیک (Ursosan 250 mg No50، Urdoxa، Ursodez)، Berlition، Octolipen، Thiolepta بالاتر از حد متوسط ​​است.
4. داروهای گران قیمت - Laennec، Heptral، Ursosan 500 میلی گرم No50، No100.

هزینه نهایی دارو بستگی به دوز مورد نیاز و مدت درمان دارد.

محافظ‌های کبدی ارزان قیمت شامل داروهای گیاهی است. با توجه به اثربخشی مشکوک این گروه از داروها، امکان خرید آنها جای سوال دارد. رده قیمتی دارو نباید در انتخاب یک عامل محافظ کبدی ملاک اولویت باشد.

محافظ های کبدی گروهی از داروها هستند که سلول های کبد را تحریک می کنند، ساختار آن را بازسازی می کنند و به عادی سازی عملکردهای اساسی کبد کمک می کنند. محافظ‌های کبدی همچنین از سلول‌های کبدی در برابر اثرات سمی مواد مختلف (داروها، الکل، مواد سمی مورد استفاده در زندگی روزمره و محل کار)، عوامل عفونی، ویروس‌ها و غیره محافظت می‌کنند.

صحبت از کبد شد

کبد عضوی غیر قابل تعویض است. این تعداد زیادی عملکرد مهم را انجام می دهد: عوامل انعقادی و ضد انعقاد را سنتز می کند، مواد سمی را که وارد بدن ما می شوند سم زدایی می کند و مواد زائد پروتئین های هضم شده را به موادی تبدیل می کند که توسط کلیه ها دفع می شوند. همچنین مواد فعالی برای هضم غذا تولید می کند، گلوکز را سنتز می کند و ذخیره آن را به شکل گلیکوژن افزایش می دهد، مسئول تولید آلبومین و کلسترول و تولید خون است.

مردم ذاتا تنبل هستند. بنابراین، هنگامی که آنها ظاهر می شوند، به این معنی که همه چیز با کبد خوب نیست، به آن توجه نمی کنند و زمانی که بیماری در اوج است به پزشک مراجعه می کنند. البته پزشکان در تلاش برای درمان بیمار و بازگرداندن عملکرد کبد هستند.

این اتفاق افتاد که اثربخشی محافظ های کبدی (بیشتر آنها) در طول آزمایشات بالینی تأیید نشد و در طبقه بندی بین المللی آنها یک گروه جداگانه اختصاص داده نشد، اما در کشورهایی که از آنها استفاده می شود، محافظ های کبدی برای کبد اغلب بر اساس تقسیم بندی می شوند. :

منشا: محافظ کبد با منشاء گیاهی (طبیعی). داروهای مصنوعی.


ترکیب شیمیایی: فسفولیپیدهای ضروری. آمینو اسید. ویتامین ها / آنتی اکسیدان ها


نحوه عمل: آنتی اکسیدان عوامل کلرتیک

مکانیسم اثر محافظ های کبدی

محافظ های کبدی با منشاء طبیعی.

کارشناسان توافق کردند که بهترین محافظ کبد منشأ گیاهی دارد. اینها محافظ های کبدی بر پایه شیرخار هستند. آنها اثر آنتی اکسیدانی قوی دارند و باعث رشد سلول های جدید کبدی می شوند و از تخریب غشای سلولی جلوگیری می کنند.

تجویز شده برای هپاتیت و...

متاسفانه اثربخشی این داروها برای آسیب کبدی الکلی و هپاتیت حاد تایید نشده است.


فسفولیپیدهای ضروری

از سویا مشتق شده و اجزای دیواره سلولی سلول های کبدی هستند. فسفولیپیدها به لایه لیپیدی سلول های آسیب دیده نفوذ می کنند و در نتیجه وضعیت آنها را بهبود می بخشند.

هنگام مصرف فسفولیپیدها، فعالیت آنزیمی سلول های کبدی افزایش می یابد و هزینه انرژی آن کاهش می یابد. کیفیت صفرا نیز بهبود می یابد. آنها را می توان در دوران بارداری و شیردهی استفاده کرد و برای کودکان نیز تجویز می شود.

با این حال، مطالعات انجام شده در سال 2003 در ایالات متحده نشان داد که مصرف فسفولیپیدهای ضروری در پس زمینه هپاتیت های ویروسی مختلف، التهاب ناشی از رکود صفرا را فعال می کند.

چه زمانی باید فسفولیپید مصرف کرد؟ برای آسیب کبدی غیر الکلی و به عنوان داروی کمکی هنگام مصرف داروهای هپاتوتوکسیک.


آمینو اسید.

آنها مواد فعال بیولوژیکی و فسفولیپیدها را سنتز می کنند، خاصیت سم زدایی دارند و بازسازی کبد را تقویت می کنند.

آنها برای هپاتیت مزمن، هپاتیت سمی، افسردگی و سندرم ترک استفاده می شوند.

این زیر گروه در طول درمان آسیب کبدی ناشی از الکل و دارو و سیروز صفراوی به خوبی خود را ثابت کرده است. اما یک اخطار وجود دارد: داروهای این زیر گروه در چندین کشور ثبت شده است، در کشورهای دیگر به عنوان مکمل های غذایی استفاده می شود.


ویتامین ها / اسیدها

رایج ترین ویتامین های مورد استفاده E و C هستند. اورسودوکسی کولیک اسید نیز کاملاً شناخته شده است. اثر کلرتیک دارد، اشباع صفرا با کلسترول را کاهش می دهد، ترشح معده و پانکراس را افزایش می دهد و بر فرآیندهای ایمنی در کبد تأثیر می گذارد.

برای بیماری های مجاری صفراوی، کللیتیازیس بدون عارضه استفاده می شود.

محافظ های کبدی اغلب به عنوان یک درمان کمکی برای سایر بیماری هایی که اثر مخربی بر سلول های کبد دارند (پس از شیمی درمانی یا پس از مصرف آنتی بیوتیک ها، برای سل، پس از برداشتن کیسه صفرا - برای بهبود جریان صفرا و غیره) استفاده می شود.

داروهای محافظت کننده کبد در پشت نام های مختلف پنهان شده اند. اگر به طور اتفاقی به پزشک مراجعه کردید و او برای شما محافظ کبد تجویز کرد، می توانید نوع آنها را تشخیص دهید.

فسفولیپیدهای ضروری به وضوح در میان "محافظان" کبد پیشرو هستند: Essliver Forte، Phosphonciale، Gepagard، Rezalut.

اسیدهای آمینه: هپترال، هپتور، .

محافظ های کبدی با منشاء طبیعی: Legalon، Gepabene، قرص خار مریم، قرص Silimara، کنگر فرنگی، Liv 52.

اسیدهای صفراوی - Ursofalk، Livodex.

البته این تنها بخش کوچکی از داروهاست. تعداد بیشتری از آنها وجود دارد. اما، اغلب، اینها انواعی از موارد فوق در تفاسیر و ترکیبات مختلف هستند.

با این حال، هنگام استفاده از داروها برای حیوانات به منظور درمان انسانی، رویکردهای کاملاً غیر استاندارد وجود دارد. چنین دارویی Divopride است.

محافظ کبد برای کودکان

یک موضوع نسبتا حساس برای والدین، تجویز قرص برای فرزندانشان است. البته والدین می ترسند، زیرا هر قرصی یک قرص است. زیرا همانطور که پاراسلسوس زمانی گفته است: «همه چیز سم است و همه چیز دارو. فقط دوز آن را به این صورت می سازد.» هر داروی محافظ کبد فقط باید توسط پزشک تجویز شود.

والدین چه کاری می توانند انجام دهند؟ تغذیه فرزندتان را زیر نظر بگیرید و به او بفهمانید که چرا مراقبت از بدنتان بسیار مهم است.

موثرترین محافظ کبد چیست؟

همه مایلند پاسخ سوال خود را دریافت کنند تا بدانند در شرایط غیرمنتظره از چه چیزی استفاده کنند. اما همانطور که قبلاً با خواندن مقاله متوجه شدید، هیچ داروی ایده آلی وجود ندارد. در هر مورد، استفاده از داروهای کاملاً متفاوت توصیه می شود و معمولاً برای مدت طولانی تجویز می شوند و برای این منظور از روش های مختلف تجویز استفاده می کنند (داروهای موجود در آمپول سریعتر جذب می شوند). بنابراین، احتمالاً حدس می‌زنید که در اینجا نمی‌توان خود درمانی داشت. همه چیز باید زیر نظر یک متخصص انجام شود. هر بیماری کبدی و همچنین هر بیماری با یک قرص قابل درمان نیست. و از طریق نادانی فقط می توانید اوضاع را بدتر کنید.

1. فرآورده های حاوی فلاونوئیدهای طبیعی یا نیمه مصنوعی خار مریم:

هپابن, مجاز, کارسیل, hepatofalk-planta, سیلی بورون.

2. فرآورده های حاوی فلاونوئیدهای طبیعی یا نیمه مصنوعی سایر گیاهان:

چوفیتولکاترژن (سیانیدانول)، LIV-52(هپالیو).

3. فرآورده های ارگانیک با منشاء حیوانی:

sirepar, هپاتوزان

:

ضروری, فسفوگلیو, اسلیور، اپیل.

5. داروهای گروه های مختلف:

بمیتیلآدمتیونین ( هپترال), اسید لیپوئیک(تیاکتاسید)، هپا-مرز(اورنیتین)، اورسودوکسی کولیک اسید ( ursofalkآنابولیک های غیر استروئیدی ( متیلوراسیل, پنتوکسیل, نوکلئینات سدیم).

1. فرآورده های حاوی فلاونوئیدهای خار مریم طبیعی یا نیمه مصنوعی همه این فرآورده ها حاوی عصاره (یا مخلوطی از فلاونوئیدها) از خار مریم است که جزء اصلی آن سیلیمارین است. سیلیمارین خود مخلوطی از 3 ترکیب اصلی ایزومر - سیلیبینین، سیلیس کریستین و سیلیدیانین است (به عنوان مثال در لالون نسبت آنها 3: 1: 1 است). تمام ایزومرها دارای ساختار فنیل کرومانون (فلاولینان) هستند. سیلیبینین جزء اصلی نه تنها در محتوا، بلکه در اثر بالینی است. اثرات اصلی سیلیمارین (سیلیبینین) عبارتند از: محافظ غشاء، آنتی اکسیدان و متابولیک. سیلیبینین غشاهای سلولی کبد را تثبیت می کند. همزمان مقاومت غشاء افزایش می یابد و از بین رفتن اجزای سلولی کاهش می یابد. علاوه بر این، سیلیبینین PDE را مسدود می کند، که باعث تجزیه آهسته cAMP می شود و بنابراین باعث کاهش غلظت کلسیم داخل سلولی در سلول های کبدی می شود و فعال شدن فسفولیپازها وابسته به کلسیم را کاهش می دهد. خواص آنتی اکسیدانی و متابولیک سیلیبینین نیز برای تثبیت غشاء مهم است. سیلیبینین می تواند مکان های ارتباطی مربوط به تعدادی از مواد سمی و سیستم های انتقال آنها را مسدود کند. این مکانیسم اثر سیلیبینین در صورت مسمومیت با یکی از سموم سموم - آلفا آمانتین است. به خصوص برای محافظت از کبد در این مورد، یک فرم به راحتی محلول برای تجویز داخل وریدی (نمک دی هیدروسوکسینات سدیم (Legalon-sil)) ایجاد شده است. سیلیبینین به دلیل ساختار فنلی خود قادر به اتصال رادیکال ها و قطع فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی است. در عین حال، هم از تشکیل مالون دی آلدئید و هم از افزایش جذب اکسیژن جلوگیری می کند. سیلیبینین به افزایش قابل توجهی در محتوای گلوتاتیون کاهش یافته در کبد کمک می کند، در نتیجه محافظت از اندام در برابر استرس اکسیداتیو را افزایش می دهد و عملکرد طبیعی سم زدایی آن را حفظ می کند. اثر متابولیک سیلیبینین تحریک سنتز پروتئین و تسریع در بازسازی سلول های کبدی آسیب دیده است. سیلیبینین RNA پلیمراز I را در هسته سلول تحریک می کند و رونویسی و سرعت سنتز RNA و در نتیجه پروتئین را در سلول های کبدی فعال می کند. سیلیبینین بر سرعت تکثیر و رونویسی در سلول های تغییر یافته تأثیر نمی گذارد، که احتمال اثر تکثیر تومور را رد می کند. در سیروز کبدی، فیبروز اندام تحت تأثیر دارو کند می شود. همچنین مطالعاتی که فعالیت تعدیل کننده ایمنی مشتقات سیلیمارین را در بیماران مبتلا به سیروز الکلی کبد نشان می دهد، مورد توجه است. درمان طولانی مدت با Legalon (حدود 6 ماه) به کاهش لنفوسیت های CD8+ در ابتدا کمک می کند و تبدیل بلاست لنفوسیت ها را افزایش می دهد. سطح گاما گلوبولین ها کاهش می یابد. استفاده از مشتقات سیلیمارین در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی با علائم بالینی و بیوشیمیایی فعالیت توصیه می شود. در بیماران مبتلا به کلستاز باید احتیاط کرد، زیرا شواهدی وجود دارد که ممکن است کلستاز تحت تأثیر داروها افزایش یابد. طول دوره نباید از 4 هفته تجاوز کند، پس از آن در صورت لزوم، توصیه می شود با تغییر دارو، به عنوان مثال، تجویز یک داروی فسفولیپید ضروری، درمان را ادامه دهید. Karsil و Legalon برای هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبدی، آسیب سمی-متابولیک کبد، از جمله xenobiotics استفاده می شود. ویژگی خاص داروی هپاتوفالک پلانتا این است که ترکیب آن به همراه عصاره خار مریم شامل عصاره هایی از سلندین بزرگ و زردچوبه جوان است. به همین دلیل، همراه با خواص محافظتی کبد، این دارو دارای اثرات کلرتیک، ضد اسپاسم و ضد التهابی است، اشباع صفرا با کلسترول را کاهش می دهد و دارای خواص ضد باکتریایی است. برای هپاتیت حاد و مزمن، هپاتوز چرب و سیروز کبد استفاده می شود. از نظر خواص مشابه، داروی هپابن است که از عصاره های خار مریم و فوماریا تشکیل شده است. دومی اثر ضد اسپاسم دارد. این دارو برای هپاتیت مزمن و سیروز کبدی، دژنراسیون چربی اندام، آسیب سمی-متابولیک به اندام، از جمله بیگانه بیوتیک ها استفاده می شود. 2. فرآورده های حاوی فلاونوئیدهای طبیعی یا نیمه مصنوعی سایر گیاهان سیانیدانول-3 (کاترژن) یک تترا هیدروکسی-5،7،3-4-فلاوانول-3 است. این یک مشتق فلاونوئید نیمه مصنوعی با منشاء گیاهی است و از نظر ساختار شیمیایی بسیار نزدیک به کوئرستین و روتین و همچنین سیلیبینین است. اعتقاد بر این است که مکانیسم اثر محافظتی کبد به دلیل اتصال رادیکال های آزاد سمی و تثبیت غشای سلولی و لیزوزوم ها (که مشخصه سایر فلاونوئیدها نیز است) است. علاوه بر این، تحت تأثیر کاترژن، بیوسنتز ATP در کبد تحریک می شود و در نتیجه وقوع واکنش های بیوشیمیایی مرتبط با مصرف انرژی و فسفوریلاسیون در کبد را تسهیل می کند. کاترژن یک اثر تثبیت کننده غشاء دارد و نفوذپذیری غشای سلولی را به ترکیبات محلول در آب با وزن مولکولی کم که توسط انتشار آزاد و تبادلی منتقل می شوند، کاهش می دهد. استفاده بالینی کاترژن در درمان بیماری های کبدی حاد و مزمن با علل مختلف نشان دهنده اثربخشی دارو نه تنها در کاهش سطح کلستاز، بلکه در کاهش فعالیت ترانس آمینازها است. برای هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبد، از جمله آسیب کبدی الکلی استفاده می شود. هنگام استفاده از کاترژن در بیماران مبتلا به بیماری مزمن پارانشیمی کبد، اثر دارو ممکن است ناکافی باشد. این دارو برای مدت طولانی استفاده می شود (طول دوره حدود 3 ماه). هوفیتول دارویی است که یک آمپول آن حاوی 0.1 گرم عصاره برگ کنگر فرنگی خالص در محلول ایزوتونیک است. اثر اصلی محافظت از کبد و کلرتیک به دلیل وجود ترکیب فنلی سینارین در عصاره در ترکیب با اسیدهای فنولیک (کافئیک، کلروژنیک و غیره) است. علاوه بر این، حاوی کاروتن، ویتامین های C، B1، B2 و اینولین است. بر فعالیت عملکردی سلول های کبدی تأثیر می گذارد، تولید آنزیم ها را تحریک می کند. این امر تأثیر دارو بر متابولیسم چربی و چربی و افزایش عملکرد آنتی سمی کبد را توضیح می دهد. هوفیتول سطح کلسترول خون را در طول هیپرکلسترولمی اولیه کاهش می دهد، به دلیل اثر کلرتیک متوسط ​​و ضعیف کولکینتیک، اثر کلرتیک دارد. برای هپاتیت سمی و سیروز کبدی استفاده می شود. سمیت این دارو کم است. LIV-52 (hepaliv) حاوی تعدادی از گیاهان دارویی است که به طور گسترده در طب عامیانه هند استفاده می شود. اعتقاد بر این است که Liv-52 از پارانشیم کبد در برابر عوامل سمی محافظت می کند. به عنوان یک عامل درمانی یا پیشگیری کننده عمل می کند. متابولیسم داخل سلولی را تقویت می کند و بازسازی را تحریک می کند. در عین حال، شواهدی وجود دارد که استفاده از دارو در آسیب شناسی حاد کبد می تواند شدت سندرم های سیتولیتیک و مزانشیمی التهابی را تشدید کند. به همین دلیل، دارو ممکن است در زمانی توصیه شود که شدت سندرم التهابی در کبد حداقل است و پدیده نارسایی اندام مصنوعی غالب است. کدو تنبل مجموعه ای از مواد فعال بیولوژیکی است که از دانه های کدو تنبل به دست می آید. اثر درمانی دارو به دلیل مواد فعال بیولوژیکی موجود در ترکیب آن است (جدول 1 را ببینید). اثر محافظتی کبدی کدو تنبل با خاصیت تثبیت کننده غشای آن مشخص می شود و خود را در کند کردن رشد آسیب به غشای سلول های کبدی و تسریع بهبودی نشان می دهد. علاوه بر این، این دارو التهاب را کاهش می دهد، رشد بافت همبند را کند می کند و بازسازی پارانشیم آسیب دیده کبد را تسریع می کند. Tykveol دارای اثر کلرتیک است، ترکیب شیمیایی صفرا را عادی می کند، خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش می دهد و تأثیر مفیدی بر سیر آن دارد. البته باید توجه داشت که شواهد قانع کننده ای از اثربخشی بالای دارو هنوز به دست نیامده است. Tykveol برای بیماری های مزمن کبدی با علل مختلف استفاده می شود: ضایعات مزمن کبدی با علل مختلف (هپاتیت، سیروز)، کوله سیستوکولانژیت و دیسکینزی صفراوی، در دوره پس از عمل کوله سیستکتومی، برای پیشگیری از سنگ کلیه. 3. فرآورده های ارگانیک با منشاء حیوانی Sirepar هیدرولیز عصاره کبد گاو حاوی 10 میلی گرم سیانوکوبالامین در هر 1 میلی لیتر است. اثر ترمیمی دارو به وضوح با وجود اسیدهای آمینه، متابولیت های با وزن مولکولی کم و احتمالاً قطعاتی از عوامل رشد کبد در ترکیب آن مرتبط است. این دارو به بازسازی پارانشیم کبد کمک می کند و اثر سم زدایی دارد. Sirepar نباید برای بیماران مبتلا به اشکال فعال بیماری کبد تجویز شود، زیرا در این مورد ممکن است پدیده های سیتولیتیک، مزانشیمی-التهابی و سندرم های ایمونوپاتولوژیک افزایش یابد. برای هپاتیت مزمن و سیروز کبدی، ضایعات سمی و دارویی پارانشیم کبد تجویز می شود. قبل از شروع درمان باید حساسیت به دارو مشخص شود. جهت جدیدی در درمان بیماری های کبدی، استفاده از سلول های کبدی جدا شده به دست آمده از سلول های کبدی حیوانات اهدا کننده با خشک کردن انجمادی است. هپاتوزان). مکانیسم اثر دارو دارای 2 مرحله است: روده ای که در آن دارو به دلیل جذب محصولات سمی در روده دارای اثر سم زدایی است و متابولیک (محافظ کبدی) که طی آن سلول های کبدی از بین می روند و محصولات تخریب آنها جذب می شود. و به عنوان محافظ در سطح سلول های کبد عمل می کند و فعالیت عملکردی سلول های کبدی را بازیابی می کند. این دارو قادر به محدود کردن پدیده سیتولیز و افزایش توانایی سنتز پروتئین کبد است. استفاده از هپاتوزان در درمان پیچیده سیروز کبدی فعال و جبران نشده همراه با علائم نارسایی سلول های کبدی اثر سم زدایی دارد و به تسریع فرآیندهای ترمیمی کمک می کند. 4. فرآورده های حاوی فسفولیپیدهای ضروری با توجه به اینکه در تمام بیماری های کبدی آسیب به غشای سلول های کبدی وارد می شود، تجویز درمانی که اثر ترمیمی و بازسازی کننده بر ساختار و عملکرد غشای سلولی داشته باشد و مانع از روند تخریب سلولی شود، از نظر بیماری زایی قابل توجیه است. ابزار این نوع اثر داروهای حاوی فسفولیپیدهای ضروری (EPL) هستند. ماده EPL یک عصاره بسیار خالص شده از سویا است و عمدتاً حاوی مولکول‌های فسفاتیدیل کولین (PC) با غلظت بالایی از اسیدهای چرب چند غیراشباع است. ماده اصلی فعال EPL 1،2-dilinoleoyl-phosphatidylcholine است که سنتز آن برای بدن انسان غیرممکن است. وجود دو اسید چرب ضروری باعث برتری این فرم خاص از فسفولیپیدها نسبت به فسفولیپیدهای درون زا می شود. اثر تثبیت کننده غشاء و محافظت کبدی EPL با ادغام مستقیم مولکول های EPL در ساختار فسفولیپیدی سلول های کبدی آسیب دیده، جایگزینی نقص ها و بازیابی عملکرد مانع دولایه لیپیدی غشاها به دست می آید. اسیدهای چرب غیراشباع فسفولیپیدها به افزایش فعالیت و سیالیت غشاها، کاهش تراکم ساختارهای فسفولیپیدی و نرمال کردن نفوذپذیری کمک می کنند. EPL اگزوژن باعث فعال شدن آنزیم های وابسته به فسفولیپید و پروتئین های حمل و نقل واقع در غشاء می شود که به نوبه خود تأثیر حمایتی بر فرآیندهای متابولیک در سلول های کبدی دارد و به افزایش سم زدایی و پتانسیل دفع آن کمک می کند. اثر محافظتی کبدی EPL بدیهی است که مبتنی بر مهار پراکسیداسیون لیپیدی (LPO) است که به عنوان یکی از مکانیسم های پاتوژنتیک پیشرو برای ایجاد آسیب کبدی در نظر گرفته می شود. با این حال، بدیهی است که نباید خواص آنتی اکسیدانی خود EPL را دست بالا گرفت، زیرا آنها خود می توانند در فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی دخیل باشند. نمونه اولیه ترکیبات حاوی ماده EPL دارو است ضروریکه حاوی فسفولیپیدهای ضروری، اسیدهای چرب غیراشباع و ویتامین ها می باشد. چندی پیش، Essentiale N در بازار ظاهر شد که فقط حاوی ماده EPL بسیار خالص است. در عمل بالینی، Essentiale در 3 زمینه اصلی استفاده می شود: برای بیماری های کبد و ضایعات سمی آن. با آسیب شناسی اندام های داخلی که با آسیب کبدی پیچیده شده است. به عنوان یک روش "پوشش دارویی" هنگام استفاده از داروهایی که باعث آسیب کبدی می شوند (تتراسایکلین، ریفامپیسین، پاراستامول، ایندومتاسین و غیره). در هپاتولوژی، ضروری برای هپاتیت مزمن، سیروز کبدی، دژنراسیون چربی و کمای کبدی تجویز می شود. همچنین برای سندرم تشعشع و سمیت در زنان باردار، برای پیشگیری از عود سنگ کلیه، برای آماده سازی قبل از عمل و درمان پس از عمل بیماران، به ویژه در موارد مداخلات جراحی بر روی کبد و مجاری صفراوی استفاده می شود. در عین حال، استفاده از Essentiale برای هپاتیت فعال نیاز به احتیاط خاصی دارد، زیرا در برخی موارد می تواند به افزایش کلستاز و فعالیت التهابی کمک کند. به طور معمول، اثربخشی Essentiale بسیار بالا ارزیابی می شود، اما تعدادی گزارش در مورد عدم وجود داده های قانع کننده به نفع فعالیت بالینی برجسته Essentiale در آسیب حاد و مزمن کبدی وجود دارد. از نظر ترکیب و خواص نزدیک به Essentiale، داروی Essliver است که علاوه بر ماده فسفولیپیدهای ضروری، دارای دوزهای درمانی ویتامین ها (B1، B2، B6، B12، توکوفرول و نیکوتین آمید) است که طیف وسیعی را برای دارو فراهم می کند. از خواص درمانی عملکرد اجزای دارو با هدف بازگرداندن هموستاز در کبد، افزایش مقاومت اندام در برابر عملکرد عوامل بیماری زا، عادی سازی فعالیت عملکردی کبد و تحریک فرآیندهای ترمیمی و بازسازی است. این دارو برای هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبدی، الکل، مسمومیت با مواد مخدر و سایر اشکال مسمومیت، سندرم تشعشع، پسوریازیس استفاده می شود. Eplir- کسری از لیپیدهای قطبی رسوب دریاچه سیلت، حاوی فسفولیپیدها، سولفولیپیدها و رنگدانه های تتراترپنوئیدی. این یک آنتی اکسیدان نسبتاً فعال است (تشکیل محصولات پراکسیداسیون لیپیدی اولیه و ثانویه را سرکوب می کند، سیستم های آنتی اکسیدانی درون زا کبد را از تخلیه محافظت می کند)، فسفولیپیدهای بومی را برای غشای سلول های کبدی آسیب دیده تامین می کند، از تخریب چربی آنها جلوگیری می کند، انرژی زیستی و سنتز گلیکوژن را بهبود می بخشد. تیول های موجود در Eplir می توانند به پیش سازهایی در سنتز گلوتاتیون تبدیل شوند. Eplir عملکرد دفعی کبد را بهبود می بخشد، خنثی سازی بیلی روبین را با کونژوگاسیون با اسید گلوکورونیک تحریک می کند. تحت تأثیر دارو، فعال شدن رتیکولواندوتلیوسیت های ستاره ای در کبد کاهش می یابد. Eplir بر شاخص های سندرم سیتولیتیک، پدیده کلستاز اثر می گذارد و پدیده های دژنراسیون پروتئین و چربی را کاهش می دهد. تحت تأثیر دارو، سلامتی سریع‌تر بهبود می‌یابد، با این حال، اختلالات آستینوژیتیو کمتر قابل درمان هستند. Eplir عمدتا برای هپاتیت مزمن استفاده می شود. داروی داخلی مورد توجه است فسفوگلیو، شامل 0.1 گرم فسفاتیدیل کولین و 0.05 گرم نمک تری سدیم اسید گلیسیریزیک است. با توجه به EPL موجود در دارو، عادی سازی علائم ذهنی بیماری های کبدی، تظاهرات بالینی و پارامترهای آزمایشگاهی آنها بهبود یافته یا تسریع می شود. شدت واکنش های التهابی، نکروز سلول های کبدی و نفوذ چربی آنها کاهش می یابد. اسید گلیسیریزیک دارای اثر تحریک‌کننده ایمنی است که باعث تحریک فاگوسیتوز و افزایش فعالیت سلول‌های NK و القای اینترفرون گاما می‌شود. علاوه بر این، دارای اثر ضد ویروسی است، مانع از نفوذ ویروس ها به سلول ها می شود و خواص آنتی اکسیدانی از خود نشان می دهد. برای هپاتیت حاد، برای تسکین سندرم ترک الکل و در دوره قبل و بعد از عمل کوله سیستکتومی استفاده می شود. البته باید توجه داشت که بهبود وضعیت کبد و کاهش علائم مسمومیت در همه بیماران مشاهده نمی شود. علاوه بر این، هنگام استفاده از دارو، نظارت بسیار دقیق بر بیماران با علائم پرخاشگری خودایمنی ضروری است. 5. داروهای گروه های مختلف مکانیسم عمل bemitila شامل فعال کردن سنتز RNA و سپس پروتئین ها در سلول های مختلف است. تحت تأثیر دارو، سنتز پروتئین ها افزایش می یابد - پروتئین های آنزیمی، ساختاری، مربوط به سیستم ایمنی. تشکیل پیشرفته آنزیم های میتوکندری و پروتئین های ساختاری میتوکندری افزایش تولید انرژی را تضمین می کند و درجه بالایی از جفت شدن اکسیداسیون با فسفوریلاسیون را حفظ می کند. حفظ سطح بالایی از سنتز ATP در طول کمبود اکسیژن به فعالیت ضد هیپوکسیک و ضد ایسکمیک مشخص بمیتیل کمک می کند. این دارو سنتز آنزیم های آنتی اکسیدانی را افزایش می دهد و فعالیت آنتی اکسیدانی کاملاً مشخصی دارد. یکی از اجزای اضافی مکانیسم اثر محافظتی کبدی دارو، اثر تعدیل کننده ایمنی آن است که شامل عادی سازی اجزای هومورال و عمدتاً سلولی ایمنی است. استفاده از بمیتیل در درمان پیچیده توانبخشی هپاتیت و سیروز کبدی منجر به تسریع بهبودی بالینی و بازیابی عملکرد فیزیکی در دوران نقاهت می شود. اثر مثبت دارو بر شاخص‌های سندرم‌های سیتولیتیک و مزانشیمی التهابی نیز مشاهده شد. یکی از ویژگی های مهم این دارو، اثر بارز آن بر عملکرد سنتزی پروتئین و گلوکوستاتیک کبد است. S-adenosyl-L-methionine (هپترال) نقش اصلی در واکنش های بیوشیمیایی ترانس متیلاسیون (بیوسنتز فسفولیپیدها)، ترانس سولفاتاسیون (سنتز و گردش گلوتاتیون و تورین، ترکیب اسیدهای صفراوی با افزایش آب دوستی آنها، سم زدایی اسیدهای صفراوی و بسیاری از بیگانه بیگانه) و آمینوپروپیلاسیون دارد. پلی آمین هایی مانند پوترسین، اسپرمیدین و اسپرمین، که نقش مهمی در تشکیل ساختار ریبوزوم و فرآیندهای بازسازی ایفا می کنند، جایی که به عنوان یک اهدا کننده گروهی یا به عنوان تعدیل کننده تعدادی از آنزیم ها عمل می کند. هنگام استفاده از آدمتیونین، حذف رادیکال های آزاد و سایر متابولیت های سمی از سلول های کبدی افزایش می یابد. این آزمایش فعالیت ضد فیبروتیک آدمتیونین را نشان داد. این دارو همچنین دارای اثرات ضد نوروتوکسیک و ضد افسردگی است. آدمتیونین برای آسیب شناسی کبد همراه با آنسفالوپاتی کبدی کاملاً مؤثر است. البته باید توجه داشت که اثر محافظتی کبد تنها در صورتی به حداکثر شدت خود می رسد که دارو به صورت تزریقی تجویز شود. آدمتیونین تأثیر غالب بر تظاهرات توکسمی دارد و تأثیر بسیار کمتری بر شاخص های سیتولیز و کلستاز دارد. این دارو بین وعده های غذایی مصرف می شود. برای هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبدی استفاده می شود. ال-اورنیتین-ال-آسپارتات (هپا-مرز)- یک داروی نسبتاً جدید برای درمان بیماری های کبدی که متابولیسم را در سلول های کبدی تنظیم می کند. در روده، دارو به اجزای تشکیل دهنده آن - اسیدهای آمینه اورنیتین و آسپارتات، که در فرآیندهای بیوشیمیایی بیشتر شرکت می کنند، تجزیه می شود: · 1) اورنیتین در چرخه اوره به عنوان یک بستر (در مرحله سنتز سیترولین) قرار می گیرد. 2) اورنیتین محرک کربامویل فسفات سنتتاز I (اولین آنزیم چرخه اوره) است. · 3) آسپارتات نیز در چرخه اوره (در مرحله سنتز سوکسینات آرژنین) گنجانده شده است. · 4) آسپارتات به عنوان بستری برای سنتز گلوتامین عمل می کند و در اتصال آمونیاک در سلول های کبدی، مغز و سایر بافت ها شرکت می کند. بنابراین، اورنیتین آسپارتات متابولیسم آمونیاک را در کبد و مغز افزایش می دهد. اثر مثبت هپامرز بر هیپرآمونمی و پویایی آنسفالوپاتی در بیماران مبتلا به سیروز کبدی آشکار شد. به عادی سازی CBS بدن، تولید انسولین و هورمون سوماتوتروپیک کمک می کند. برای دژنراسیون چربی، هپاتیت، سیروز، برای آسیب کبدی در نتیجه اعتیاد به الکل و مواد مخدر، برای درمان اختلالات مغزی ناشی از اختلال در فعالیت کبد استفاده می شود. مدت زمان درمان با توجه به پویایی غلظت آمونیاک در خون و وضعیت بیمار تعیین می شود. دوره درمان را می توان هر 2-3 ماه تکرار کرد. اورسودوکسی کولیک اسید (UDCA)- اسید صفراوی آبدوست، غیر سمی، سوم. محتوای آن در استخر طبیعی اسیدهای صفراوی انسان تنها 4 درصد است. مصرف UDCA منجر به کاهش گردش خون روده کبدی اسیدهای صفراوی آبگریز می شود که دارای اثر کبدی سمی هستند، در نتیجه از اثر سمی آنها بر روی غشاهای سلول های کبدی و اپیتلیوم مجاری صفراوی جلوگیری می کند، تولید ایمونوگلوبولین ها را سرکوب می کند، HLA-DR را عادی می کند. آنتی ژن های موجود در سطح غشای سلولی، که خود ایمنی آنها را کاهش می دهد، سرکوب سیستم ایمنی ناشی از کلستاز را کاهش می دهد. تأثیر خاصی نیز به اثر کلریتیک مثبت UDCA متصل است که به دلیل افزایش عبور صفرا، باعث افزایش دفع مواد سمی از کبد نیز می شود. UDCA دارای اثر آنتی اکسیدانی است که باعث کاهش فعال شدن اکسیداتیو سلول های کوپفر توسط اسیدهای صفراوی آبگریز می شود. در حال حاضر، تجویز UDCA برای بیماری های کبدی همراه یا ناشی از کلستاز، صرف نظر از علت، موجه تلقی می شود. در مورد دوز UDCA اتفاق نظر وجود دارد، و آن این است که دوزهای روزانه داروی موثر برای کلستاز با دوزهای مورد استفاده برای حل کردن سنگ های صفراوی تفاوتی ندارد و به 8-15 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن بیمار می رسد. این دارو برای هپاتیت حاد و مزمن (از جمله خودایمنی)، آسیب کبدی سمی (از جمله الکل)، استئاتوهپاتیت غیر الکلی، سیروز صفراوی اولیه (قبل از تشکیل تبدیل سیروزی شدید کبد)، هپاتوپاتی زنان باردار استفاده می شود. آلفا لیپوئیک اسید (لیپامید، تیوکتاسید)کوآنزیمی است که در دکربوکسیلاسیون اکسیداتیو پیروویک اسید و آلفا کتو اسیدها نقش دارد، نقش مهمی در بیوانرژیک سلول های کبدی ایفا می کند، در تنظیم کربوهیدرات، پروتئین، متابولیسم لیپیدها شرکت می کند و اثر لیپوتروپیک دارد. به عنوان یک کوآنزیم در مجتمع های چند آنزیمی میتوکندری شرکت می کند:

در پیروویک اسید دهیدروژناز، که تبدیل PVK به استیل-CoA (تشکیل NAD) را از طریق زنجیره فرآیند تنفس-ATP تضمین می کند.

در آلفا کتوگلوتارات دهیدروژناز، یک آنزیم چرخه سیترات که تبدیل آلفا کتوگلوتارات به سوکسینیل-CoA (تشکیل NAD از طریق زنجیره فرآیند تنفس-ATP) را کاتالیز می کند.

در دهیدروژناز اسیدهای آمینه شاخه دار.

با توجه به داده های تجربی، اسید لیپوئیک یک اثر تعدیل کننده ایمنی دارد و پاسخ ایمنی را در موش های سرکوب شده سیستم ایمنی بازیابی می کند. این دارو همچنین فعالیت آنتی اکسیدانی را نشان داد. تجویز اضافی اسید آلفا لیپوئیک تأثیر خوبی در آسیب شناسی های مرتبط با وقوع استرس اکسیداتیو (آسیب خونرسانی مجدد به اندام ها، دیابت، آب مروارید، آسیب تشعشع) دارد. اسید آلفا لیپوئیک برای هپاتیت ویروسی A، هپاتوز چرب، هپاتیت مزمن، ضایعات الکلی و سیروز کبدی استفاده می شود. آنابولیک های غیر استروئیدی (متیلوراسیل، پنتوکسیل، اوروتات پتاسیم، نوکلئینات سدیم، ریبوکسین).اهمیت این گروه از داروها در حال حاضر به دلیل اثربخشی نسبتا کم آنها ناچیز است، اما گاهی اوقات به دلیل سمیت کم و هزینه کم، استفاده از آنها برای آسیب شناسی های مختلف کبد ادامه می یابد. ریبوکسین- مشتق پورین است. با نفوذ از طریق غشای سلولی، فسفریله می شود و به اسید اینوزینیک تبدیل می شود که پیش ساز رایج آدنیل و گوانیل نوکلئوتیدها است. با تشکر از این، Riboxin فراهم می کند: - ایجاد پایه ای برای تشکیل ماکروارگ های اصلی در طول فسفوریلاسیون اکسیداتیو و سوبسترا (سیر واکنش های وابسته به انرژی و واکنش های سنتز بهبود می یابد، تنفس بافتی فعال می شود، استفاده از لاکتات و پیرووات است. بهینه شده)؛ - تشکیل استخری از نوکلئوزیدهای پورین که در سنتز RNA و DNA استفاده می شود (فرایندهای بازسازی و سنتز تطبیقی ​​تسریع می شود). هنگام درمان بیماری های کبدی با ریبوکسین، اثر دارو در کاهش عملکردهای متابولیک و ضد سمی و تسریع در بازسازی بافت کبد آشکار می شود. این دارو برای هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبدی استفاده می شود. اوروات پتاسیمیک پیش ساز بیوشیمیایی منفرد از تمام بازهای پیریمیدین اسیدهای نوکلئیک است. برخلاف ریبوکسین، حاوی باقیمانده ریبوز نیست و برای تشکیل اوروتیدین-5-فسفات که مستقیماً وارد سنتز نوکلئوتیدهای پیریمیدین می شود، به چرخه پنتوز فسفات نیاز دارد. اما در این حالت مقدار قابل توجهی انرژی ATP مصرف می شود (که با تجویز همزمان ریبوکسین می توان آن را جبران کرد). اوروتات پتاسیم ایجاد مجموعه ای از نوکلئوتیدهای پیریمیدین را تسهیل می کند که برای سنتز سریع RNA (و در نتیجه پروتئین) و همانندسازی DNA ضروری است. در صورت آسیب شناسی کبد، دارو بیشترین تأثیر را بر عملکرد سنتزی پروتئین دارد، باعث ترمیم سریع مشارکت اندام در متابولیسم رنگدانه می شود و مدت دوره ایکتری را کاهش می دهد. با این حال، اثر سم زدایی دارو اغلب ناکافی است. این عملاً هیچ تأثیری بر فرآیندهای کلستاز ندارد. عمدتاً برای هپاتیت حاد ویروسی تجویز می شود. متیلوراسیل و پنتوکسیل آنالوگهای نوکلئوتیدهای پیریمیدین هستند، اما عملاً به عنوان پیش ساز در سنتز نوکلئوتیدها در مبادله قرار نمی گیرند. عمل این داروها به دلیل مسدود شدن آنزیم یوریدین فسفاتاز محقق می شود، در نتیجه تخریب d-thymidine monophosphate، که سنتز DNA را محدود می کند، کاهش می یابد. در نتیجه، میتوژنز در سلول های حساس تحریک می شود. فعال شدن RNA و سنتز پروتئین ثانویه و کمتر از مثلاً با تجویز ریبوکسین و اوروتات پتاسیم است. در مورد آسیب شناسی کبد، گنجاندن متیلوراسیل و پنتوکسیل در درمان باعث تسریع ترمیم عملکرد مصنوعی پروتئین کبد، کاهش علائم مسمومیت و علائم سوء هاضمه می شود. مدت دوره ایکتریک کاهش می یابد و مشارکت کبد در متابولیسم رنگدانه بهبود می یابد. شاخص های مقاومت غیر اختصاصی بدن افزایش می یابد. از نظر شدت اثر محافظتی کبد، متیلوراسیل نسبت به پنتوکسیل برتری دارد. این داروها برای هپاتیت حاد ویروسی، قبل و بعد از کوله سیستکتومی (1.0-3 بار در روز به مدت 10 روز قبل و بعد از عمل) استفاده می شود. نوکلئینات سدیم- نمک سدیم اسیدهای نوکلئیک به دست آمده از هیدرولیز مخمر و خالص سازی بیشتر. حاوی هر دو نوکلئوتید پورین و پیریمیدین است که می تواند در سنتز اسیدهای نوکلئیک مختلف در بدن استفاده شود و سنتز پروتئین را فعال می کند. مانند متیلوراسیل، گرانولوسیتوپویزیس و مقاومت غیراختصاصی بدن را تحریک می کند. این عمدتا برای هپاتیت حاد استفاده می شود. این دارو کم سمی است و به ندرت عوارض جانبی (حساسیت) ایجاد می کند. برای هپاتیت حاد ویروسی استفاده می شود. بنابراین، استفاده از محافظ های کبدی برای ضایعات کبدی با علل مختلف از نقطه نظر مکانیسم های پاتوژنز این آسیب شناسی توجیه می شود. یک عامل مهم عدم وجود سمیت مشخص در داروهای این گروه و تعداد کمی از عوارض جانبی حتی با آسیب شدید به پارانشیم کبد است. میز 1*سازگاری برخی از محافظ های کبدی برای بیماری های کبدی (Yu.B. Belousov و همکاران، 2000)

ترکیب نشده ± فقط برای نشانه های خاص + ترکیبی

کبد انسان یک خاصیت شگفت انگیز دارد - توانایی بازسازی خود به خود. با این حال، در شرایط زندگی مدرن، او به راحتی آسیب پذیر می شود. این اندام به ویژه در افرادی که به سبک زندگی صحیح پایبند نیستند آسیب پذیر است: آنها الکل، غذاهای ناسالم و داروهای مختلف می نوشند. جای تعجب نیست که پزشکان توصیه می کنند که بسیاری از بیماران از محافظ کبد - داروهایی استفاده کنند که فهرست آنها بسیار گسترده است. همه آنها مهمترین عملکرد را انجام می دهند - آنها به محافظت از کبد کمک می کنند.

اطلاعات کلی

داروهایی که تأثیر مثبتی بر عملکرد کبد دارند و باعث بهبودی آن می شوند، محافظ کبد هستند.

داروهایی که لیستی از آنها در زیر ارائه خواهد شد، کاملاً از اندام محافظت می کنند:

• داروهای تهاجمی؛
• قرار گرفتن در معرض سموم؛
• الکل

استفاده از آنها به شما امکان می دهد متابولیسم خود را بهبود بخشید. آنها عملکرد سلول های کبد را تضمین می کنند. بنابراین، عملکرد اصلی داروها محافظت از اندام در برابر اثرات منفی عوامل مخرب مختلف است.

فارماکولوژیست های مدرن طیف گسترده ای از محافظ های کبدی را توسعه داده اند. لیست داروها بر اساس اصل عمل و ترکیب تقسیم می شود. با این حال، همه این داروها برای کبد مفید هستند. اما آنها باید فقط پس از مشورت با متخصص مصرف شوند.

علاوه بر این، درک این نکته مهم است: محافظ های کبدی قادر به محافظت کامل از اندام از آسیب ناشی از الکل نیستند. تنها روش برای جلوگیری از اثرات مخرب محافظت از بدن در برابر نوشیدنی های حاوی الکل است.

محافظ های کبدی (داروها) نه تنها برای درمان، بلکه برای اهداف پیشگیرانه نیز تجویز می شوند.

فهرست داروهای موجود در این گروه دارای نشانه های نسبتاً گسترده ای برای استفاده است:

1. استفاده از آنها برای افرادی که دائماً با اجزای شیمیایی، رادیواکتیو و سمی در تعامل هستند توصیه می شود.
2. چنین داروهایی برای افراد مسن مفید است، زیرا کبد آنها اغلب به حمایت دارویی نیاز دارد.
3. علاوه بر این، این وجوه در مبارزه با بیماری های دستگاه گوارش و مجاری صفراوی مفید است.

اما مهم‌ترین نکته این است که به یاد داشته باشید که محافظ‌های کبدی فقط پس از تجویز پزشک قابل استفاده هستند.

مکانیسم عمل

تنها در صورتی که غشاهای سلولی سالم باشند، کبد می تواند به طور طبیعی کار کند. اگر آنها مسدود شوند، اندام نمی تواند عملکرد پاکسازی خود را انجام دهد. در این مورد، محافظ کبد برای کبد تجویز می شود. فهرست داروهای موثری که می توانند فرآیند متابولیک در سلول ها را تسریع کنند بسیار گسترده است. با این حال، شما نباید به صلاحدید خود و بدون تجویز پزشک از آنها استفاده کنید.

محافظ‌های کبدی عملکرد سیستم‌های آنزیمی اندام را بهبود می‌بخشند، حرکت مواد را تسریع می‌کنند، محافظت از سلول‌ها را افزایش می‌دهند، تغذیه آنها را بهبود می‌بخشند و در تقسیم سلولی شرکت می‌کنند. همه اینها ترمیم کبد را تضمین می کند. علاوه بر این، شاخص های بیوشیمیایی عملکرد اندام به طور قابل توجهی بهبود یافته است.

خواص اساسی

باید به خاطر داشت که طیف گسترده ای از محافظ های کبدی وجود دارد. داروهایی که لیست آنها بسته به مکانیسم اثر و ماده اصلی طبقه بندی می شود، عملکردهای مختلفی را انجام می دهند. برخی از داروها سلول های آسیب دیده را خیلی سریع تر بازسازی می کنند. برخی دیگر در پاکسازی کبد بهتر عمل می کنند.

با وجود این تفاوت ها، همه داروها دارای خواص مشترک هستند:

1. محافظ های کبدی بر اساس مواد طبیعی، اجزای محیط طبیعی طبیعی بدن هستند.
2. هدف آنها بازگرداندن اختلال عملکرد کبد و عادی سازی متابولیسم است.
3. این دارو محصولات سمی را که از خارج وارد بدن می شوند یا در نتیجه اختلال در متابولیسم یا بیماری در داخل بدن ایجاد می شوند، خنثی می کند.
4. داروها بازسازی سلولی را تقویت کرده و مقاومت آنها را در برابر اثرات مضر تضمین می کنند.

استفاده از داروها

بنابراین، محافظ های کبدی داروهایی هستند که تأثیر مثبتی بر عملکرد کبد دارند. با این حال، همه آنها در مکانیسم عمل متفاوت هستند. چنین عواملی می توانند خواص زیر را به بدن ارائه دهند: ضد التهابی، ضد فیبروتیک، متابولیک.

این داروها به طور گسترده برای موارد زیر استفاده می شوند:

• و غیر الکلی)؛
• هپاتیت (دارویی، ویروسی، سمی)؛
• سیروز؛
• پسوریازیس؛
• ضایعات کلستاتیک؛
• سموم در دوران بارداری

طبقه بندی داروها

متأسفانه، تا به امروز هیچ سیستم یکپارچه ای وجود ندارد که اجازه دهد محافظ های کبدی (داروها) را به گروه ها تقسیم کند.

طبقه بندی که در پزشکی کاربرد پیدا کرده است به شرح زیر است:

1. فسفولیپیدهای ضروریداروهای موجود در این گروه از دانه های سویا به دست می آیند. اینها محافظ کبد عالی با منشاء گیاهی هستند. لیست داروهای متعلق به این گروه: "Essentiale Forte"، "Phosphogliv"، "Rezalut Pro"، "Essliver Forte". فسفولیپیدهای گیاهی شبیه فسفولیپیدهای موجود در سلول های کبد انسان هستند. به همین دلیل است که آنها به طور طبیعی در سلول های مبتلا به بیماری ادغام می شوند و به بهبود آنها کمک می کنند. داروها عملاً هیچ عارضه جانبی ندارند. بسیار نادر است که در صورت عدم تحمل فردی به دارو یا مدفوع شل، آنها می توانند واکنش آلرژیک ایجاد کنند.
2. فلاونوئیدهای گیاهیچنین داروهایی ترکیبات طبیعی هستند - آنتی اکسیدان های طبیعی. هدف این داروها خنثی کردن رادیکال های آزاد است. داروها از گیاهان دارویی به دست می آیند: سلندین، دود، خار مریم، زردچوبه. اینها محافظ های کبدی بسیار محبوبی هستند. لیست داروهایی که این گروه را تشکیل می دهند: "Karsil"، "Gepabene"، "Silimar"، "Legalon"، "Hepatofalk Planta". چنین داروهایی لیست کوچکی از عوارض جانبی دارند. در برخی موارد، آنها می توانند تظاهرات آلرژیک یا مدفوع شل را تحریک کنند. این داروها نه تنها اثر محافظتی کبدی دارند. آنها اسپاسم کیسه صفرا را کاملا تسکین می دهند، به بهبود خروج صفرا و تولید آن کمک می کنند. به همین دلیل است که این داروها برای هپاتیت همراه با کوله سیستیت تجویز می شوند.
3. مشتقات اسید آمینهاین داروها بر اساس اجزای پروتئینی و سایر مواد ضروری برای بدن هستند. این امر مشارکت مستقیم این داروها را در متابولیسم تضمین می کند. آنها فرآیند متابولیک را تکمیل و عادی می کنند، اثر سم زدایی دارند و به حمایت از بدن کمک می کنند. در اشکال شدید مسمومیت و نارسایی کبد، اینها محافظ کبدی هستند که تجویز می شوند. لیست داروهای موجود در اسیدهای آمینه به شرح زیر است: "Heptral"، "Heptor"، "Hepa-Merz"، "Hepasol A"، "Hepasol Neo"، "Remaxol"، "Gepasteril". این داروها اغلب عوارض جانبی ایجاد می کنند. از جمله آنها عبارتند از: ناراحتی در ناحیه شکم، حالت تهوع، اسهال.
4. داروهای اورسودوکسی کولیک اسیداین داروها بر اساس یک جزء طبیعی - صفرای خرس هیمالیا است. این ماده اسید اورسودوکسی کولیک نام دارد. این جزء به بهبود حلالیت و حذف صفرا از بدن انسان کمک می کند. این ماده منجر به کاهش آسیب و مرگ سلول های کبدی در انواع بیماری ها می شود. اسید اورسودوکسی کولیک دارای اثر تعدیل کننده ایمنی است. در موارد کللیتیازیس، هپاتوز چرب، سیروز صفراوی و بیماری الکلی، این محافظ های کبدی برای کبد مفید خواهند بود. لیست موثرترین داروها: "اورسودکس"، "اورسودز"، "اورسوسان"، "اورسوفالک"، "PMS-ursodiol"، "Urdoxa"، "Ursofalk"، "Urso 100"، "Ursodeoxycholic اسید"، "Ursoliv" ، " Ursolizin"، "Ursorom S"، "Ursohol"، "Cholodexan". این داروها در موارد نارسایی شدید کبد و کلیه، پانکراتیت، زخم‌های حاد، سنگ‌های صفراوی کلسیمی و التهاب حاد مثانه منع مصرف دارند.

علاوه بر داروهای ذکر شده در بالا، داروهای دیگری نیز وجود دارند که خاصیت محافظت از کبد دارند.

اینها شامل مکمل های غذایی است:

• "هپافور."
• "سیبکتان".
• "LIV-52".
• "گپاگرد."
• "كدو حلوايي."

برخی از داروهای هومیوپاتی نیز اثر محافظتی کبدی دارند:

• "هپل."
• "گالستنا."
• "سیره پار".

اما غلظت مواد لازم در این داروها ناکافی است. بنابراین، استفاده از آنها در صورت بیماری توصیه نمی شود.

بیایید موثرترین محافظ کبد را در نظر بگیریم - لیستی از بهترین داروها، به گفته پزشکان.

داروی "Galstena"

این دارو یکی از بهترین داروها برای مبارزه با بیماری های کبدی در کودکان است. این دارو را می توان از روزهای اول زندگی کودک استفاده کرد. این دارو نماینده گروهی است که شامل محافظ های کبدی (داروها) ترکیبی است.

دستورالعمل ها نشان می دهد که دارو اثر محافظتی بر سلول های کبدی دارد. باعث تولید صفرا با قوام طبیعی می شود. این کار از تشکیل سنگ جلوگیری می کند. دارو درد ناحیه کبد را تسکین می دهد و اسپاسم را برطرف می کند.

این دارو در درمان هپاتیت استفاده می شود. همچنین برای جلوگیری از آسیب به سلول های کبدی تجویز می شود. این دارو برای بیمارانی که تحت شیمی درمانی یا درمان آنتی بیوتیکی هستند توصیه می شود.

این دارو عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارد. استفاده از آن فقط برای افرادی که حساسیت فردی به اجزای دارو دارند توصیه نمی شود.

داروی "Essentiale"

این محصول بر پایه فسفولیپیدهای بسیار خالص شده است. آنها عملکردهای متابولیک غده را کاملاً عادی می کنند و از سلول های آن در برابر تأثیرات خارجی محافظت می کنند. علاوه بر این، این دارو باعث تحریک بهبودی کبد می شود.

این محصول برای بیماری های زیر استفاده می شود:

• هپاتوز چرب؛
• سیروز؛
• هپاتیت

داروی "Essentiale" به شکل محلول برای کودکان از سن 3 سالگی مجاز است. مصرف دارو در کپسول از سن 12 سالگی توصیه می شود.

به معنای "آنترال"

این دارو برای مبارزه با انواع مختلف هپاتیت استفاده می شود. این دارو در کاهش سطح بیلی روبین، آنزیم های کبدی که در نتیجه آسیب سلولی به جریان خون نفوذ می کنند، عالی است. علاوه بر این، برای پیشگیری در نقص ایمنی یا شیمی درمانی استفاده می شود.

این محصول دارای اثر ضد التهابی عالی است و به فعال کردن فرآیندهای بازسازی در سلول ها کمک می کند.

این دارو تعداد کمی از موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارد. استفاده از آن در نارسایی حاد کلیه توصیه نمی شود.

این دارو برای کودکان زیر 4 سال تجویز نمی شود.

شیر خار

این یکی از محافظ های کبدی محبوب با منشاء گیاهی است. ماده لازم، سیلیمارین، از میوه های رسیده شیرخار بدست می آید. در بسیاری از داروهای موثر یافت می شود.

فرآورده های محافظ کبدی مبتنی بر خار مریم:

• "لگالون".
• "گپابنه."
• "کارسیل".

چنین داروهایی برای آسیب سمی کبد، هپاتیت و بیماری های چرب استفاده می شود. علاوه بر این، خواص آنتی اکسیدانی خار مریم از نظر علمی ثابت شده است. از کبد در برابر رشد بافت همبند محافظت می کند و یک اثر ضد التهابی عالی ارائه می دهد.

چنین ویژگی هایی امکان تجویز این محافظ های کبدی منشا) را برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی غدد مزمن فراهم می کند.

داروهای مبتنی بر سیلیمارین برای استفاده در کودکان از سن پنج سالگی تایید شده است.

پزشکی "هپل"

داروی هومیوپاتی اسپاسم را تسکین می دهد، سلول های کبد را بازیابی می کند و عملکرد کیسه صفرا را بهبود می بخشد. این محصول به دلیل اثرات درمانی فراوان برای انواع بیماری های غدد مورد استفاده قرار می گیرد. علاوه بر این، این دارو برای آسیب شناسی های دستگاه گوارش و برخی بیماری های پوستی موثر است.

این دارو را می توان حتی برای نوزادان تازه متولد شده (برای یرقان) تجویز کرد. با این حال، فقط تحت نظارت یک پزشک.

پزشکی "چولنزیم"

این محصول یک داروی ترکیبی موثر است. صفرا و برخی از آنزیم های پانکراس را ترکیب می کند. این دارو جریان صفرا را افزایش می دهد و هضم را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد.

این محصول برای کوله سیستیت، هپاتیت مزمن و برخی آسیب شناسی های دستگاه گوارش استفاده می شود. موارد منع مصرف داروی "کولنزیم" عبارتند از: پانکراتیت حاد. در برخی موارد، عوارض جانبی به شکل واکنش های آلرژیک (خارش، قرمزی) ممکن است.

این محصول در کودکان زیر 12 سال منع مصرف دارد.

پزشکی "اورسوسان"

ماده فعال اورسودوکسی کولیک اسید است. تشکیل ترکیبات مایع با کلسترول را تضمین می کند. در نتیجه بدن از خود در برابر تشکیل سنگ محافظت می کند.

علاوه بر این، این ماده باعث کاهش تولید کلسترول می شود و محافظ موثری برای سلول های کبدی است. این محصول برای مبارزه با بیماری سنگ کیسه صفرا استفاده می شود. به طور موثر علائم سیروز صفراوی را از بین می برد.

این دارو در صورت انسداد مجرای صفراوی یا وجود سنگ های کلسیفیه منع مصرف دارد.

این دارو فقط برای آن دسته از کودکانی که در حال حاضر 5 سال دارند قابل استفاده است.

داروی "هپترال"

این محصول بر پایه ادمتیونین، یک اسید آمینه است که در بسیاری از واکنش های بیوشیمیایی که در بدن رخ می دهد، شرکت می کند. این ماده باعث بهبود کیفیت فیزیکی صفرا، کاهش سمیت و تسهیل حذف آن می شود.

این دارو برای موارد زیر تجویز می شود:

• کلستاز،
• دژنراسیون چربی،
• اختلالات سیروز کبدی،
• هپاتیت مزمن

دارو عوارض جانبی دارد. می تواند باعث اختلالات سوء هاضمه دستگاه گوارش، اختلالات خواب و اختلالات روانی شود. گاهی اوقات باعث واکنش های آلرژیک می شود. این محصول برای افراد زیر 18 سال، مادران باردار یا شیرده در نظر گرفته نشده است.

بهترین داروها برای کودکان

همه موارد فوق به ما امکان می دهد نتیجه بگیریم که از چه محافظ کبدی برای نوزادان استفاده می شود.

لیست برای کودکان شامل داروهای زیر است:

1. از دوره نوزادی.داروهای مورد استفاده: Galstena، Hepel.
2. کودکان از 3 سال.استفاده از داروی "Essentiale" مجاز است.
3. کودکان از 4 سال.داروی "آنترال" تجویز می شود.
4. بچه های پنج سالهداروهای زیر ممکن است در درمان گنجانده شوند: Karsil، Legalon، Gepabene، Ursosan.
5. از سن 12 سالگی.داروی کولنزیم تجویز می شود.
6. افراد بالای 18 سال.می توانید هپترال مصرف کنید.

با این حال، فراموش نکنید که هر دارویی باید تنها پس از تجویز پزشک مصرف شود.

هپاتوپروتکتورها داروهایی هستند که توسط پزشکان برای درمان اختلال عملکرد کبد تجویز می شوند. به عنوان مثال، با هپاتیت سمی، ویروسی و الکلی، آسیب کبدی ناشی از دارو با داروهایی که سلول‌ها را از بین می‌برند (ضد تومور، ضد سل، مسکن‌ها، آنتی‌بیوتیک‌های طیف وسیع، پیشگیری از بارداری خوراکی).

پیشگیری و درمان نگهدارنده

داروسازی های امروزی به بیماران انتخاب خاصی از عوامل موثر را ارائه می دهند که کبد را بازسازی می کنند. با این حال، در میان طیف وسیعی از داروها، داروهایی نیز وجود دارند که اگرچه به طور خاص به عنوان مواد مخدر در نظر گرفته می شوند، اما مواد مخدر نیستند. یک محافظ کبد، اول از همه، وسیله ای برای پیشگیری است:

1. مشتقات اسید آمینه
2. فسفولیپیدها
3. اسیدهای صفراوی
4. مکمل های گیاهی.
5. مکمل های غذایی.
6. هومیوپاتی.

آنها می توانند به عنوان یک وسیله پیشگیری عمل کنند، اما دارویی کامل که کبد را ترمیم کند هنوز ایجاد نشده است.

استفاده یک بار از محافظ های کبدی (به عنوان وسیله ای برای مبارزه با عواقب پرخوری، مسمومیت با الکل و مسمومیت) هیچ نتیجه ای نخواهد داشت. خوددرمانی در این مورد نیز نامناسب است؛ برای کبد بیمار، این داروها به عنوان یک درمان کامل عمل نمی کنند و فقط داروهای کمکی هستند. متخصص کبد باید درمان، دوز و مدت زمان را تجویز کند.

در چه شرایطی و چه کسی باید آن را مصرف کند؟

بازار دارویی با تعداد زیادی از داروهای مشابه نشان داده شده است و پزشکان آنها را به عنوان مکملی برای درمان اصلی تجویز می کنند. همه بیماران نمی توانند با اطمینان بگویند که نتایج مصرف این داروها را تجربه کرده اند. بنابراین، اغلب در محافل پزشکی در مورد توصیه استفاده از محافظ های کبدی اختلاف نظر ایجاد می شود. مصرف آنها به چه کسانی توصیه می شود:

• به بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی توصیه می شود زمانی که درمان ضد ویروسی بی اثر است یا به دلایل عینی غیرممکن است، از محافظ کبد استفاده کنند.
• به عنوان یک پیشگیری از سیروز، به عنوان بخشی از یک درمان جامع عمل می کند.
• با هپاتیت الکلی، با خطر تبدیل به سیروز. اما اگر الکل را ترک نکنید، مصرف محافظ های کبدی بی معنی خواهد بود.
• بیماران مبتلا به بیماری بافت کبد چرب که منجر به تخریب و نارسایی اندام می شود. این بیماری در افراد دیابتی و افراد چاق شایع است. محافظ کبد بخشی از یک درمان پیچیده است و به کند کردن روند تخریب بافت کمک می کند. پذیرش بدون رژیم غذایی، ورزش، داروهای ضد دیابت و کاهش سطح کلسترول موثر نیست.
• برای هپاتیت ناشی از دارو (سیروز سمی اولیه صفراوی) - همچنین در درمان پیچیده گنجانده شده است.

مهم:بازگرداندن کبد فقط با کمک داروها تقریبا غیرممکن است، با این حال، درک محافظ کبد به عنوان یک دارو نیز غیرممکن است. برای بهبود وضعیت او، باید رژیم غذایی سختی را رعایت کنید، الکل و تنباکو را کنار بگذارید و بیماری های مزمن همزمان را درمان کنید. بیماری های کبدی کل سیستم گوارشی و دفعی از جمله پانکراس و کیسه صفرا را تحت تاثیر قرار می دهد.

موثرترین محافظ کبد

• "Liv 52"- یک محصول پیچیده ساخته شده از عصاره گیاهان دارویی. هدف اصلی این دارو ترمیم سلول های کبدی، سنتز پروتئین، بازسازی است.
• "هپترال"یک داروی ضدافسردگی کبدی است که بر اساس آدمتیونین ایجاد می شود. دارای اثرات سم زدایی، محافظت کننده عصبی، آنتی اکسیدانی، بازسازی کننده و ضد فیبروز است. این داروی انتخابی است زیرا با اثرات مثبت متعدد مشخص می شود. فرآیندهای ترمیم در سلول های کبد را فعال می کند، روند متابولیسم داخل سلولی را تنظیم می کند. به همین دلیل برای کلستاز داخل کبدی، تغییرات پیش سیروتیک و سیروتیک در سلول های کبدی تجویز می شود.
• "کارسیل"- به عنوان وسیله ای برای بازگرداندن عملکرد کبد و برای اهداف پیشگیرانه، جلوگیری از ایجاد تغییرات پاتولوژیک در سطح سلولی استفاده می شود. این ترکیب حاوی عصاره های گیاهی است، ماده اصلی فعال عصاره ای از میوه های خار مریم است.
• "Essentiale Forte"- به دلیل ترکیب منحصر به فرد آن در کبد شناسی به طور گسترده استفاده می شود: فسفولیپیدهای ضروری که می توانند در ساختارهای سلولی ادغام شده و عملکرد آنها را بازیابی کنند. متابولیسم لیپید و پروتئین عادی می شود، جایگزینی سلول های کبدی توسط سلول های بافت همبند کاهش می یابد. عمدتاً برای شرایط پیش از سیروز و در مراحل اولیه سیروز و فیبروز تجویز می شود.
• "اووسول"- یک مکمل غذایی پیچیده فعال که بر اساس یک ترکیب گیاهی توسعه یافته خاص ایجاد شده است. تولید شده توسط یک شرکت داروسازی داخلی. به عنوان یک عامل سم زدایی، ضد التهابی و ترمیم کننده عمل می کند. همچنین به عنوان ضد اسپاسم، کلرتیک و صفراوی عمل می کند. به صورت قطره عرضه می شود که حاوی: عصاره جو دو سر، زردچوبه، ولودوشکا، عصاره جاویدان و نعناع فلفلی است.
• "فسفوگلیو"- یک محافظ کبدی ترکیبی فعال، یک عامل ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی موثر. حاوی: گلیسیرات و فسفولیپیدها. برای بازیابی ساختار غشای سلولی آسیب دیده کبد و ایجاد عملکرد سلول های کبدی ضروری است. سدیم گلیسیریزینات قادر به سرکوب توانایی تولید مثل ویروس ها، تحریک تولید اینترفرون، فاگوسیت ها و لنفوسیت ها است.
• "اورسوفالک"- دارویی با اثر کلرتیک واضح. لیتوژنیک صفرا را کاهش می دهد، به حل شدن سنگ ها در داخل کیسه صفرا کمک می کند و به عنوان یک محافظ کبدی متوسط ​​عمل می کند. ماده فعال اصلی اسید اورسودوکسی کولیک است. دارو فقط طبق دستور پزشک قابل مصرف است.

آیا یک محافظ کبد می تواند خطرناک باشد؟

اکثر بیماران معتقدند که چنین محصولاتی در دسته بالقوه خطرناک قرار نمی گیرند، زیرا آنها بر اساس عصاره های گیاهی هستند و افزودنی های غذایی هستند. بنابراین، آنها اغلب حتی قبل از مشاوره با یک متخصص متخصص شروع به مصرف محافظ کبد می کنند. و این بزرگترین اشتباه بیماران مبتلا به بیماری های کبدی است.

کبد یک اندام چند منظوره است، بنابراین پزشک معالج باید مطمئناً از تمام مکمل های غذایی، هومیوپاتی و داروهای مصرفی اطلاع داشته باشد. از آنجایی که هر یک از آنها می توانند سمیت کبدی داشته باشند و با واکنش با داروهای دیگر، آسیب حتی بیشتر به اندام وارد کنند. فرمول شیمیایی آب گیاهان دارویی دارای ترکیب پیچیده ای است که لزوماً حاوی مقدار کمی از مواد سمی است. به عنوان مثال، بسیاری از محافظ‌های کبدی ساخت چین در داروخانه‌ها فروخته می‌شوند و گیاهان بومی این منطقه در صورت افزایش دوز می‌توانند باعث نارسایی حاد کبدی شوند.

مهم:دولت عملاً هیچ کنترلی بر این حوزه ندارد، بنابراین داروهای هومیوپاتی، مانند مکمل های غذایی، همیشه نمی توانند ایمن باشند یا مطابق با تمام اقدامات ایمنی و استانداردهای GOST تولید شوند. هر داروی گیاهی باید با احتیاط زیاد استفاده شود، با در نظر گرفتن سمیت کبدی احتمالی.

هدف غیر استاندارد محافظ های کبدی

از جمله موارد دیگر، محافظ‌های کبدی در اصلاح سطح کلسترول بسیار عالی عمل می‌کنند. به عنوان مثال، Ursofalk و Ursosan، ساخته شده بر اساس اسید اورسودوکسی کولیک. نتیجه مشابهی با تقویت غشای سلولی هپاسیت ها به دست می آید. کاهش سطح کلسترول به عنوان یک پیشگیری عالی از تشکیل سنگ های کلسترولی در داخل کیسه صفرا عمل می کند. در صورت مشکوک به سیروز صفراوی اولیه، هپاتیت ویروسی از هر نوع، آسیب سمی کبد یا دیسکینزی صفراوی، کاهش سطح کلسترول مهم است. کلسترول همچنین هنگام مصرف داروهای هپاتوتوکسیک (بیماری های شخص ثالث) در روند توانبخشی افراد الکلی کاهش می یابد.

پرخوری، غذاهای چرب، الکل، دخانیات و سبک زندگی کم تحرک نه تنها بر وضعیت کبد تأثیر مضری دارد. کل دستگاه گوارش آسیب می بیند. برای تسهیل کار آن، یک قرص دارو با آنزیم های پانکراس اغلب همراه با محافظ کبد مصرف می شود. به عنوان مثال، "Mezima" یا "Pancreatina". آنها را می توان با عوامل کلرتیک، مانند "Allohol"، "Tanacehol"، "Holosas" جایگزین کرد. اما مصرف آنها در دوره های چند روزه نیز توصیه می شود.

هم gpatoprotector ها و هم آنزیم ها و هم داروهای کلرتیک با آب فراوان شسته می شوند. در غیر این صورت، اسید معده به سرعت آنها را از بین می برد و اجزای لازم به سادگی زمان جذب را نخواهند داشت.

کدام محافظ کبد را می توان موثر در نظر گرفت؟

بر اساس نتایج کارآزمایی‌های بالینی، کبدشناسان رتبه‌بندی اثربخشی را در بین محافظ‌کنندگان کبد ایجاد کردند. اثربخشی این درمان‌های خاص ثابت و مستند شده است (به درجات مختلف):

• اورسودوکسی کولیک اسید.
• آماده سازی اسیدهای آمینه (آدمتیونین، اورنیتین آسپارتات).
• سیلیمارین: اثربخشی چنین داروهایی هنوز بحث برانگیز است؛ آنها تأثیر مفیدی برای هر بیماری ندارند.
• فسفولیپیدهای ضروری - مسئله ضرورت آنها مدتهاست حل شده است، اما عمل تجویز صحیح هنوز توسعه نیافته است. برخی از متخصصان تجویز خوراکی را توصیه می کنند، برخی دیگر بر تجویز داخل وریدی اصرار دارند.
• هیدرولیزهای کبد گاو موثر هستند، اما به دلیل خطر بالقوه برای بدن انسان، مدت زیادی است که از آنها استفاده نمی شود.

تمام محصولات دیگر، از جمله فرآورده های سنتز شده و گیاهی، نمی توانند برای استفاده گسترده توصیه شوند. برای بیماری های مزمن کبدی، محافظ های کبدی با احتیاط فراوان استفاده می شوند. الزامات اولیه پزشکی برای ترکیب و عملکرد این داروها در اواخر قرن گذشته شکل گرفت، اما داروی ایده آل که کبد را از تمام عواقب منفی پرخوری، الکل، استرس و بیماری ها رها می کند، هنوز به وجود نیامده است. کشف شده.

شما نباید خودسرانه داروهای دارویی را با دستور العمل های طب سنتی جایگزین کنید، حتی اگر شامل همان گیاهان و عصاره ها باشد. هپاتوپروتکتور یک محصول پیچیده است که ترکیب آن را نمی توان در خانه تکثیر کرد.