عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی. داروهای ضد افسردگی: عوارض جانبی، بررسی زمانی که عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی از بین برود

داروهای ضد افسردگی اغلب برای VSD به منظور کاهش تظاهرات ناخوشایند آن، عمدتاً خلق و خوی افسردگی، اضطراب و تحریک پذیری تجویز می شوند.

این داروها بسیار مؤثر هستند و دارای تعداد مساوی عوارض جانبی هستند، که به ویژه در مواردی که دوز توصیه شده نقض شود یا دارو بدون مجوز تجویز شود، شایع است.

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

تأثیر داروهای ضد افسردگی بر بدن انسان نتیجه اثرات چندوجهی مواد فعال است که به شرح زیر بیان می شود:

• افزایش غلظت سروتونین در خون و کند کردن فرآیندهای تجزیه آن.
• افزایش میزان انتقال دهنده های عصبی مانند دوپامین و نوراپی نفرین که مسئول خلق و خوی مثبت فرد هستند.
• کاهش علائم اضطراب؛
• تحریک روان (در صورت بی حالی یا بی تفاوتی)

چندین گروه از داروهای ضد افسردگی وجود دارد:

1. سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، ایمی پرامین، میانسرین).
2. مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (نیالامید، پیرلیندول، ماکلوبماید).
3. مهارکننده های انتخابی مسئول بازجذب سروتونین (فلوکستین، پاروکستین، سرترالین).
4. مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (Maprotiline).
5. انواع دیگر (میرتازاپین، آدمتیونین).

علاوه بر طبقه بندی ذکر شده در بالا، داروهای ضد افسردگی بر اساس انواع اثراتی که دارند تقسیم می شوند:

• آرام بخش (آمی تریپتیلین، پیپوفسین)؛
• ایجاد یک اثر متعادل (Pyrazidol، Paroxetine)؛
• محرک ها (Maclobemide، Imipramine).

هدف از داروهای ضد افسردگی

هر نوع از این داروها وظیفه انجام یک کار خاص را بر عهده دارند، چه عملکردهای بازجذب نوراپی نفرین یا سروتونین باشد، هدف آنها با توجه به ویژگی های خاص متفاوت است.

سه حلقه ای

این اولین نسل از داروهای ضد افسردگی است که در درمان افسردگی متوسط ​​تا شدید مؤثر بوده است. پس از 14 تا 21 روز از مصرف دارو می توان به اثر قابل مشاهده دست یافت:

• از بین بردن اختلالات خواب؛
• آرام باش؛
• کاهش علائم افسردگی؛
• کاهش هیجان؛
• از بین بردن احتمال اقدام به خودکشی

مضرات داروهای ضد افسردگی از این نوع در خطرات زیر نهفته است:

• آریتمی؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• ایست قلبی ناگهانی؛
• کاهش فشار خون؛
• ظاهر خشکی مخاط دهان؛
• بروز مشکلات بینایی

داروهای این گروه اثر محرکی بر روی سیستم عصبی دارند و در عین حال فرد را از خلق افسرده و بی حالی مفرط خلاص می کنند.

نتایج مصرف داروهای ضد افسردگی می تواند به شرح زیر باشد:

• کاهش اعداد فشار خون؛
• اثرات سمی بر روی کبد؛
• بیخوابی؛
• افزایش اضطراب

ضمن مصرف مهارکننده های این گروه، مصرف موز، شراب، شکلات، پنیر و گوشت های دودی ممنوع است. در غیر این صورت، احتمال افزایش مداوم فشار خون وجود دارد.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین

داروهای این گروه توانایی مسدود کردن بازجذب هورمون سروتونین را بدون ایجاد اثر آرام بخش در بدن دارند. تحمل این داروها تا حدودی آسانتر است، عمدتاً به دلیل عدم سمیت قلبی.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی این گروه شامل واکنش های زیر است:

• اختلالات فعالیت جنسی؛
• اختلالات گوارشی؛
• کاهش اشتها؛
• اختلالات خواب.

داروهای ضد افسردگی این گروه همراه با مهارکننده های MAO تجویز نمی شوند که مملو از افزایش فشار خون، تشنج و کما است.

مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین

اثر ضد افسردگی این داروها کمتر از گروه سه حلقه ای نیست. با این حال، هیچ اثر مهاری و سمیت قلبی مشخصی وجود ندارد.

انواع دیگر داروهای ضد افسردگی

کاملاً همه گروه های این داروها بر بدن انسان تأثیر دارند. انواع باقیمانده داروها گیرنده های آدرنرژیک را مسدود کرده و میزان سروتونین ورودی به خون را افزایش می دهند.

داروهای ضد افسردگی این گروه در صورت وجود شرایط افسردگی خفیف یا متوسط ​​نشان داده می شوند. این داروها به راحتی بدون ایجاد آسیب قابل توجهی به بدن قابل تحمل هستند.

تاثیر داروهای ضد افسردگی

هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی که در صورت رعایت شرایط لازم برای استفاده از مزایای آنها ظاهر می شود، باید احتمال اعتیاد به چنین داروهایی را به خاطر بسپارید.

داروهای ضد افسردگی به درمان چنین آسیب شناسی کمک می کنند:

• حالت های افسردگی با شدت های مختلف؛
• اختلالات اضطرابی؛
• اختلالات وسواسی اجباری؛
• درد با ماهیت مزمن و نوع فانتوم؛
• تشدید عصبی های موجود؛
• از بین بردن توهمات ناشی از مسمومیت با الکل؛
• پیشگیری از تمایل به خودکشی در بیماران مبتلا به افسردگی شدید.

داروهای ضد افسردگی یا تیموآنالپتیک ها برای مدت طولانی مصرف می شوند. حداقل دوره درمانی 14 روز است.

اگر بیمار بدون منتظر ماندن برای ایجاد پویایی مثبت، مصرف دارویی را که به نظر او تأثیری نداشته است، متوقف کند، احتمال بروز واکنش های نامطلوب از بدن و حتی تشدید شرایط موجود با وقوع بیماری وجود دارد. یک اختلال افسردگی با شدت بالا

داروهای ضد افسردگی تأثیر مستقیمی بر سیستم عصبی مرکزی دارند و غلظت مونوآمین های موجود در نورون ها را عادی می کنند. این اثر کاملاً قوی است، بنابراین دقت دوز هنگام تجویز داروهای ضد افسردگی بسیار مهم است.

مصرف بیش از حد احتمالی ماده فعال تیموآنالپتیک ها می تواند باعث مرگ بیمار شود.

کودکان، حتی اگر علائم VSD را داشته باشند، عملاً داروهای ضد افسردگی تجویز نمی شوند. عدم بلوغ سیستم عصبی مرکزی ممکن است تحت تأثیر غلظت این مواد باشد که در آینده باعث ایجاد اختلالات روانی می شود.

مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است. آنها به راحتی هم به سد جفت و هم به شیر مادر نفوذ می کنند و بر رشد سیستم عصبی جنین و وضعیت روانی نوزاد تأثیر منفی می گذارند.

وظیفه اصلی داروهای ضد افسردگی ایجاد و حفظ تعادل برخی عناصر شیمیایی موجود در مغز انسان است.

طیف گسترده ای از این داروها بر عناصر خاصی تأثیر می گذارد. داروی تجویز شده توسط پزشک همیشه اثر مورد انتظار را ندارد. در این مورد، بیمار باید تا زمانی که ماده موثره بهینه انتخاب شود، داروهای دیگری را امتحان کند.

به عنوان یک قاعده، فرد می تواند پس از 14 روز از مصرف دارو، تغییرات قابل توجهی را در وضعیت خود احساس کند، در سایر موارد، حداقل دو ماه از مصرف آن نیاز است. اگر در این مدت هیچ تغییر قابل مشاهده ای در وضعیت ایجاد نشد، باید با یک متخصص برای جایگزینی دارو تماس بگیرید.

برای بزرگنمایی کلیک کنید

داروهای ضد افسردگی در روسیه

مارک های مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد که رایج ترین آنها در روسیه است. اثربخشی درمان با این داروها به دقت درمان انتخابی و واکنش فردی هر فرد به ماده فعال بستگی دارد.

1. پروزاک (فلوکستین) توسط مجتمع علمی و آموزشی قلب و عروق روسیه تولید می شود. این دارو در گروه مهارکننده های بازجذب سروتونین قرار دارد. حالات افسردگی را تسکین می دهد، بر سیستم عصبی مرکزی اثر محرک دارد، خلق و خو را بهبود می بخشد، افزایش اضطراب و تنش و ترس بی دلیل را از بین می برد. اثر آرام بخشی بر بدن ندارد، برای قلب و عروق خونی سمی نیست.
2. آمی تریپتیلین توسط شرکت ALSI Pharma CJSC تولید می شود. این دارو متعلق به تعدادی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است، اثر آرامبخش و خواب آور بر روی بیمار دارد و اضطراب را از بین می برد.
3. پاروکستین (پاکسیل)، ساخت فرانسه. دارای اثر ضد اضطراب بارز است و در گروه مهارکننده های بازجذب سروتونین قرار دارد.

علاوه بر این، داروهای زیر اغلب در روسیه تجویز می شود:

• Fevarin (ساخت هلند)؛
• سرترالین (ساخت ایتالیا)؛
• کواکسیل (ساخت فرانسه)؛
• Anafranil (ساخت سوئیس)؛
• آزافن (ساخت روسیه)؛
• Pyrazidol (ساخت اوکراین).

خوددرمانی با داروهای ضد افسردگی خطرناک است

بر اساس مطالعات اخیر دانشمندان کانادایی، تجویز گسترده داروهای ضد افسردگی برای مردم (حتی برای درمان برخی از شرایط دیستونی رویشی- عروقی) از نظر علمی قابل توجیه نیست.

خطرات واکنش های نامطلوب و عادت کردن بدن به مواد فعال موجود در چنین محصولاتی بسیار زیاد است، به همین دلیل است که آنها بیشتر از اینکه مفید باشند ضرر دارند.

فقط یک روانپزشک با شرایط کافی می تواند در مورد امکان درمان با داروهای ضد افسردگی تصمیم گیری کند. طبیعتاً تصمیم گیری غیرمجاز در مورد تجویز چنین وجوهی غیرمجاز است.

به ابتکار خود، شما فقط می توانید مجتمع های ویتامین یا داروهای دارونما مصرف کنید، در حالی که داروهای ضد افسردگی می توانند آسیب جدی به سیستم عصبی وارد کنند.

از دیدگاه دانشمندان آمریکایی، ایمن ترین آنهایی هستند که باعث سنتز سروتونین در مغز می شوند؛ آنها تأثیر مضری بر نورون ها ندارند و به ایجاد حداقل واکنش های نامطلوب کمک می کنند.

دانشمندان کانادایی تایید کرده اند که مصرف داروهای ضد افسردگی خطر حمله قلبی یا سکته را تا 14 درصد افزایش می دهد. علاوه بر این، حتی در افرادی که قبلاً بیماری های جسمی سیستم قلبی عروقی نداشته اند.

پیشگیری از افسردگی

افسردگی، وضعیتی که اغلب با دیستونی رویشی عروقی ایجاد می شود، با علائم زیر مشخص می شود:

• افسردگی؛
• خلق و خوی بد؛
• عدم علاقه به زندگی؛
• احساس گناه
• ناامیدی؛
• خواب آلودگی؛
• از دست دادن قدرت؛
• غیبت;
• کاهش میل جنسی؛
• از دست دادن اشتها؛
• آریتمی؛
• کاهش عملکرد

بسته به نوع اختلال افسردگی، علائم مشخصه افسردگی زیر مشخص می شود:

1. اختلال آشفته: هیجان بیش از حد، هیستریک مداوم، آشکار کردن احساسات منفی.
2. آدینامیک: از دست دادن کامل قدرت برای زندگی، از دست دادن خلق و خو، خواب آلودگی، عدم اراده.
3. دیسفوریک: غرغر مداوم، ترس از جامعه انسانی، تحریک پذیری، عصبانیت بی دلیل.
4. پس از زایمان: کاهش عزت نفس، افزایش بدگمانی، افزایش اشک و حساسیت، ترحم به خود.

فردی که در حالت افسردگی قرار دارد بیشتر مستعد ابتلا به فوبیا و ترس های بی پایه، طغیان های تهاجمی غیرقابل کنترل و روان پریشی های بسیار شدید است که سیستم عصبی را تضعیف می کند.

هیچ راهی برای محافظت از خود در برابر افسردگی وجود ندارد، این ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. با این حال، همه می توانند احتمال چنین شرایطی را کاهش دهند؛ برای این مهم رعایت قوانین زیر است.

پیشگیری از شروع افسردگی:

• تنظیم و حفظ یک روال روزانه معقول، که در آن بار بسیار شایسته توزیع می شود، بدون اینکه فرد از نظر جسمی خسته شود یا استرس جدی را تجربه کند. اگر شخصی برای خود برنامه ای تنظیم کند که به آن پایبند باشد، ارزیابی نقاط قوت خود و اجتناب از کار زیاد برای او آسان تر است.
• هر روز استراحت مناسب داشته باشید. خواب شبانه بسیار مهم است که در طی آن سروتونین تولید می شود که مسئول خلق و خوی خوب است. فردی که به خوبی استراحت کرده است بهتر می تواند در موقعیت های استرس زا و عوامل تحریک کننده مقاومت کند.
• به طور منظم فعالیت بدنی داشته باشید. انجام ورزش به شما امکان می دهد عزت نفس را افزایش دهید؛ علاوه بر این، در طول تمرین، آدرنالین ترشح می شود که باعث افزایش تن بدن می شود.
• درست بخورید، از جمله تمام ویتامین ها و عناصر لازم در رژیم غذایی روزانه خود. برای این منظور باید بیشتر از میوه ها و سبزیجات تازه، غذاهای دریایی، غلات، گیاهان و حبوبات استفاده کنید. علاوه بر مزایای سلامتی، تغذیه مناسب به شما کمک می کند تا از چاقی جلوگیری کنید، که بر عزت نفس کلی تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به ایجاد خلق و خوی افسردگی شود.
• یک سبک زندگی سالم داشته باشید که در آن جایی برای سیگار کشیدن، مواد مخدر و مصرف بیش از حد الکل وجود ندارد.
• هنگام برقراری ارتباط با عزیزان، بازی با هم در فضای باز با کودکان و حیوانات خانگی، احساسات مثبت دریافت کنید.

اگر فردی به قوانین یک سبک زندگی سالم پایبند باشد، ممکن است افسردگی او را دور بزند. در غیر این صورت، اگر VSD توسط یک اختلال افسردگی تشدید شود، باید از یک روان درمانگر کمک بگیرید که داروهای ضد افسردگی را تجویز می کند.

شروع خوددرمانی با استفاده از چنین داروهایی مجاز نیست تا آسیب جدی به بدن شما وارد نشود.

از سال 1990 داروهای ضد افسردگی TCA با داروهای ضد افسردگی SSRI جایگزین می شوند. با سطح اثربخشی نسبتاً یکسان، SSRI ها از TCA ایمن تر هستند. با این حال، SSRI ها عوارض جانبی دارند که ممکن است بر درمان شما تأثیر بگذارد.

تحمل و عوارض جانبی مفاهیم متفاوتی هستند، اما بسیار به هم مرتبط هستند. یکی از دلایل اصلی توقف درمان با داروهای ضد افسردگی، شدت عوارض جانبی آنهاست. 43 درصد از افراد مبتلا به افسردگی به دلیل عوارض جانبی مصرف داروهای ضد افسردگی را متوقف می کنند. احتمال قطع درمان و عوارض جانبی بیشتری در بیمارانی که TCA مصرف می کنند نسبت به بیمارانی که SSRI مصرف می کنند، بیشتر است.

اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی اصلی:

خون ریزی

- تصور می شود که SSRI ها با تأثیر بر جذب سروتونین توسط پلاکت ها بر هموستاز تأثیر می گذارند. هر چه داروهای ضد افسردگی قوی تری بر جذب سروتونین اثر بگذارند، خطر خونریزی بیشتر می شود. این در مورد SSRI ها و ونلافاکسین، داروی ضد افسردگی با قوی ترین اثر سروتونرژیک گروه SSRI، صدق می کند.

- SSRI ها خطر خونریزی گوارشی را افزایش می دهند.

- خطر خونریزی توسط SSRI ها افزایش می یابد، اما نه توسط TCA.

- خطر خونریزی مصرف همزمان SSRI ها و آسپرین، SSRI ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش می دهد.

عوارض جانبی بر سیستم قلبی عروقی

– SSRI ها در ابتدا به عنوان جایگزین ایمن برای TCA معرفی شدند. اخیراً، شواهد در حال ظهوری وجود دارد که نشان می دهد SSRI ها عوارض جانبی قلبی عروقی، مانند طولانی شدن فاصله QT، در نتیجه افزایش خطر آریتمی بطنی ایجاد می کنند. با این حال، TCA ها فاصله QT را به طور قابل توجهی نسبت به SSRI ها طولانی می کنند. در بین SSRI ها، سیتالوپرام قوی ترین اثر را بر فاصله QT دارد.

- TCA ها بیشتر از SSRI ها باعث ایجاد عوارض جانبی قلبی عروقی می شوند. میرتازاپین خطر بسیار کم این نوع عوارض جانبی را دارد. SSRI ها بیشترین خطر افزایش فشار خون را دارند. در میان SSRI ها، ونلافاکسین (با دوز 150 میلی گرم در روز) بیشترین خطر افزایش فشار خون را دارد. افزایش فشار خون به دلیل استفاده از SSRI بسیار نادر است.

- همه داروهای ضد افسردگی به جز SSRI ها باعث افزایش ضربان قلب در حالت استراحت و کاهش تغییرات ضربان قلب می شوند. این اثر در هنگام مصرف TCA بسیار مهم است.

دهان خشک

- خشکی دهان یکی از عوارض جانبی رایج TCA ها است.

- SSRI ها، SSRI ها، بوپروپیون - همه آنها می توانند باعث خشکی دهان شوند. SSRI ها خطر خشکی دهان را بیشتر از SSRI ها افزایش می دهند. فلووکسامین و ورتیوکستین این خطر را افزایش نمی دهند.

اختلال در دستگاه گوارش

- سروتونین نقش مهمی در هضم غذا دارد، به ویژه در مورد حرکت روده.

- فلوکستین بیشتر از TCA ها باعث ایجاد اختلالات گوارشی می شود. فلوکستین بیشتر از سایر داروهای SSRI باعث تهوع، استفراغ، اسهال، کاهش وزن و بی اشتهایی می شود. TCA ها نسبت به فلوکستین کمتر باعث تهوع، بی اشتهایی و کاهش وزن می شوند، اما بیشتر باعث یبوست و افزایش وزن می شوند.

- احتمال ایجاد تهوع و استفراغ از ونلافاکسین بیشتر از داروهای SSRI است.

سمیت کبدی

- ضعف داروهای ضد افسردگی MAO و TCA به عنوان سمیت کبدی آنها در نظر گرفته شد. تحقیقات اخیر این ایده را تایید می کند و علاوه بر این، وجود خطر سمیت کبدی را با داروهای ضد افسردگی جدید نشان می دهد.

- خطر سمیت کبدی هنگام مصرف نفازادون، بوپروپیون، دولوکستین، آگوملاتین نسبتاً بیشتر است. خطر مصرف سیتالوپرام، اسیتالوپرام، پاروکستین، فلووکسامین نسبتا کمتر است.

– در گروه TCA، کلومیپرامین و آمی تریپتیلین دارای سمیت کبدی بالایی هستند.

- آگوملاتین بالاترین خطر سمیت کبدی را دارد.

– میلناسیپران خطر سمیت کبدی را به میزان قابل توجهی نسبت به دولوکستین افزایش می دهد.

- SSRI ها در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی، خطر سمیت کبدی را به میزان قابل توجهی افزایش نمی دهند.

تشنج

- بوپروپیون خطرناک ترین دارو برای تشنج در نظر گرفته می شود. اما خیلی به شکل دوز بستگی دارد. بوپروپیون IR (رهاسازی فوری) با دوز بیشتر از 450 میلی گرم خطر تشنج را 10 برابر افزایش می دهد. بوپروپیون SR (رهش طولانی مدت) در دوزهای تا 300 میلی گرم خطر تشنج را تنها 0.01-0.03٪ افزایش می دهد. همین افزایش جزئی هنگام مصرف SSRI مشاهده می شود.

– TCA ها پتانسیل صرع زایی بالاتری نسبت به بوپروپیون دارند، بنابراین داروهای ضد افسردگی این گروه در بیمارانی که مستعد تشنج هستند منع مصرف دارند.

- تحقیقات فعلی درک خطر تشنج را پیچیده می کند. شواهد جدید نشان می دهد که به نظر می رسد همه داروهای ضد افسردگی خطر تشنج را افزایش می دهند.

- خطرناک ترین داروهای ضد افسردگی: ترازودون، لوفپرامین، ونلافاکسین. در گروه SSRI، بیشترین خطر در هنگام مصرف پاروکستین و سیتالوپرام و کمترین آن هنگام مصرف اسیتالوپرام و سرترالین است.

- بر اساس داده های دیگر، SSRI ها خطرناک تر از TCA ها هستند و بیشترین خطر تشنج هنگام مصرف سرترالین رخ می دهد.

- با این حال، مطالعات بزرگ نشان می دهد که تشنج گراندمال بیشتر در بیمارانی که از TCA استفاده می کنند به جای SSRI رخ می دهد.

خودکشی کردن

- FDA در سال 2004 از تولیدکنندگان داروهای ضد افسردگی خواست تا هشداری را در مورد افزایش خطر خودکشی در کودکان و نوجوانان روی بسته بندی خود قرار دهند. مخالفت این قانون این است که بیماری که با داروهای ضد افسردگی درمان می شود، خود خطر رفتارهای خودکشی را افزایش می دهد. داده‌های محدود در مورد ارتباط مصرف داروهای ضد افسردگی با اقدام به خودکشی هنوز به ما اجازه نمی‌دهد که نتیجه‌گیری روشنی داشته باشیم.

- افزایش نسبی خطر خودکشی با ونلافاکسین، اسیتالوپرام، ایمی پرامین، دولوکستین، فلوکستین و پاروکستین مشاهده می شود.

ایمنی مصرف بیش از حد

– در بین افرادی که دست به خودکشی می زنند، شایع ترین اختلال روانی افسردگی است. از هر چهار بیمار مبتلا به افسردگی، یک نفر اقدام به خودکشی می کند. به همین دلیل، ایمنی دوزهای بالاتر داروهای ضد افسردگی بسیار مهم است.

– بالاترین شاخص خطر (تعداد مرگ و میر در هر هزار مسمومیت با داروهای ضد افسردگی) مربوط به آموکساپین، ماپروتیلین و دزیپرامین است. همه SSRI ها و SSRI ها دارای شاخص خطر کمتری نسبت به TCA ها هستند.

- نسبت مرگ و میر در تعداد کل مسمومیت ها برای SSRI ها کمتر از ونلافاکسین و میرتازاپین است.

اختلال عملکرد جنسی

– اختلال عملکرد جنسی در بیماران مبتلا به افسردگی ناشی از بیماری و داروهای تجویز شده برای درمان آن است. تمام داروهای ضد افسردگی که بر جذب سروتونین یا نوراپی نفرین تأثیر می گذارند باعث اختلال عملکرد جنسی می شوند. هیچ مدرکی مبنی بر اینکه SSRI ها و SSRI ها در این زمینه کمتر از TCA ها موثر هستند وجود ندارد.

- شایع ترین علل اختلال عملکرد جنسی سیتالوپرام، فلوکستین، پاروکستین، سرترالین و ونلافاکسین هستند. ایمی پرامین همان است، اما ضعیف تر از پنج داروی ضد افسردگی نام برده شده است.

- بوپروپیون در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی مدرن ضعیف ترین عوارض جنسی را دارد.

افزایش وزن

- قبلاً اعتقاد بر این بود که SSRI ها و SSRI ها به افزایش وزن کمک می کنند. در میان SSRI ها، پرخطرترین در این زمینه پاروکستین و در میان TCA ها، آمی تریپتیلین است. با این حال، به طور متوسط، افزایش وزن به طور مشابه با آمی تریپتیلین، سرترالین و فلوکستین اتفاق می افتد.

- SSRI ها و SSRI ها ممکن است با کاهش وزن مرتبط باشند. پس از 4 ماه درمان، این اثر از بین می رود و پاروکستین شروع به کمک به افزایش پوند اضافی می کند.

– آمی تریپتیلین و میرتازاپین باعث افزایش وزن در درمان کوتاه مدت و طولانی مدت می شود.

- ایمی پرامین و بوپروپیون باعث کاهش وزن یا افزایش وزن نسبتاً آهسته در درمان کوتاه مدت و طولانی مدت می شود.

- به طور کلی، آخرین شواهد نشان می دهد که افزایش وزن تا حدی هنگام مصرف همه داروهای ضد افسردگی اتفاق می افتد.

هیپوناترمی، اختلالات خواب، تعریق

- اولین گزارش های هیپوناترمی ناشی از داروهای ضد افسردگی شامل TCA ها بود. اما خطر هیپوناترمی با SSRI بیشتر از TCA است.

– بالاترین خطر در گروه SSRI سیتالوپرام و اسیتالوپرام است.

- خطر ونلافاکسین مشابه SSRI ها یا بالاتر است.

- خطر هیپوناترمی هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی در بیماران مسن و در موارد مصرف همزمان با دیورتیک ها افزایش می یابد.

- تأثیر داروهای ضد افسردگی بر خواب می تواند بسیار متفاوت باشد. مدت زمان خواب ممکن است کاهش یابد یا ممکن است افزایش یابد.

– ونلافاکسین فاز خواب REM را کاهش می دهد، به همین دلیل در درمان نارکولپسی تجویز می شود.

- بسیاری از TCA ها اثر آرام بخش بسیار قوی دارند.

- بوپروپیون ممکن است باعث بی خوابی شود.

- افزایش تعریق با TCA ها، SSRI ها و SSRI ها رخ می دهد.

- در 10 درصد بیمارانی که از داروهای SSRI، ونلافاکسین، TCA استفاده می کنند، تعریق مشاهده می شود.

مرگ و میر

- داروهای ضد افسردگی مرگ و میر را افزایش می دهند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد داروهای ضد افسردگی خطر مرگ ناشی از حمله قلبی و سکته را افزایش می دهند. از سوی دیگر، تأثیر روی پلاکت ها ممکن است تأثیر مثبتی بر سلامت قلب و عروق داشته باشد.

- ارزیابی اثر داروهای ضد افسردگی بر خطر مرگ به دلایل مختلفی دشوار است، از جمله اینکه افسردگی، با هر شدتی، امید به زندگی را کاهش می دهد.

یک نگرانی عمده در مورد استفاده از MAOI ها، خطر بحران فشار خون بالا بوده است. برای جلوگیری از آن، بیماران مجبور شدند رژیم غذایی خود را به طور قابل توجهی تغییر دهند و غذاهای حاوی تیرامین را حذف کنند.

معرفی TCA ها مشکل بحران کشنده فشار خون بالا را کاهش داده است، اما TCA ها خطر سمیت قلبی و عصبی را افزایش داده اند.

SSRI ها و SSRI ها خطر بحران فشار خون بالا را ندارند، اما بیشتر از TCA ها با خونریزی و هیپوناترمی همراه هستند.

هنگامی که صحبت از ایمنی مصرف بیش از حد می شود، SSRI ها بهتر از TCA ها هستند. همچنین، TCA ها از نظر تحمل پذیری و میزان قطع زودهنگام درمان در سطح پایین تری قرار دارند.

اختلال عملکرد جنسی بیشتر با SSRIها نسبت به SSRIها و اغلب با SSRIها نسبت به TCAها رخ می دهد.

جالب توجه است، زمانی که مطالعات در گروه‌های کنترل که دارونما مصرف می‌کنند، انجام می‌شود، یک الگوی قابل توجه ظاهر می‌شود. در مطالعات ایمنی SSRIها، گروه کنترل عوارض جانبی کمتری داشت. در مطالعاتی که ایمنی TCA ها را آزمایش کردند، در گروه های کنترل که به شرکت کنندگان دارونما داده شد، عوارض جانبی بیشتری مشاهده شد. ظاهراً این با اثر گولم توضیح داده می شود - پدیده یک پیش گویی خودشکوفایی. در جایی که دانشمندان به مزایای SSRI ها اطمینان داشتند، مطالعات حتی در مرحله جمع آوری داده ها در مورد تأثیر دارونما به نفع SSRI ها صحبت کردند.

منبع: Wang SM، Han C، Bahk WM، Lee SJ، Patkar AA، Masand PS، Pae CU. پرداختن به عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی معاصر: بررسی جامع. Chonnam Med J 2018 May;54(2):101-112.

داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که در برابر شرایط افسردگی فعال هستند. افسردگی یک اختلال روانی است که با کاهش خلق و خو، ضعیف شدن فعالیت حرکتی، فقر فکری، ارزیابی اشتباه از "من" خود در واقعیت اطراف و اختلالات جسمی رویشی مشخص می شود.

محتمل ترین علت افسردگی نظریه بیوشیمیایی است که بر اساس آن کاهش سطح انتقال دهنده های عصبی - مواد مغذی در مغز و همچنین کاهش حساسیت گیرنده ها به این مواد وجود دارد.

همه داروها در این گروه به چندین کلاس تقسیم می شوند، اما اکنون بیایید در مورد تاریخ صحبت کنیم.

تاریخچه کشف داروهای ضد افسردگی

از زمان های قدیم، بشریت با نظریه ها و فرضیه های مختلفی به موضوع درمان افسردگی پرداخته است. روم باستان به خاطر پزشک یونانی باستان خود به نام سورانوس افسوسی معروف بود که نمک لیتیوم را برای درمان اختلالات روانی از جمله افسردگی پیشنهاد کرد.

با پیشرفت علم و پزشکی، برخی از دانشمندان به مواد مختلفی متوسل شدند که علیه جنگ علیه افسردگی - از حشیش، تریاک و باربیتورات ها گرفته تا آمفتامین. اما آخرین آنها در درمان افسردگی بی‌حال و بی‌حالی که با بی‌حالی و امتناع از غذا همراه بود، استفاده شد.

اولین داروی ضد افسردگی در آزمایشگاه های شرکت Geigy در سال 1948 سنتز شد. این دارو شد. پس از این، مطالعات بالینی انجام شد، اما تا سال 1954 که به دست آمد، آن را منتشر نکردند. از آن زمان تاکنون داروهای ضد افسردگی زیادی کشف شده است که بعداً در مورد طبقه بندی آنها صحبت خواهیم کرد.

قرص های جادویی - گروه های آنها

همه داروهای ضد افسردگی به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند:

1. تیمورتیک ها– داروهایی با اثر محرک که برای درمان شرایط افسردگی همراه با علائم افسردگی و افسردگی استفاده می شود.
2. داروهای تیمولپتیک– داروهایی با خاصیت آرام بخشی درمان افسردگی با فرآیندهای عمدتاً تحریکی.

اقدام بی رویه:

اقدام انتخابی:

• مسدود کردن جذب سروتونین– فلونیسان، سرترالین،
• مسدود کردن جذب نوراپی نفرین- ماپروتلین، ریبوکستین.

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز:

• بی تفاوت(مهار مونوآمین اکسیداز A و B) - ترانس آمین.
• انتخاباتی(مهار مونوآمین اکسیداز A) - Autorix.

داروهای ضد افسردگی سایر گروه های دارویی - کواکسیل، میرتازاپین.

مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی

به طور خلاصه، داروهای ضد افسردگی می توانند برخی از فرآیندهای رخ داده در مغز را اصلاح کنند. مغز انسان از تعداد زیادی سلول عصبی به نام نورون ها تشکیل شده است. یک نورون از یک جسم (سوما) و فرآیندهای - آکسون ها و دندریت ها تشکیل شده است. نورون ها از طریق این فرآیندها با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند.

لازم به توضیح است که آنها توسط یک سیناپس (شکاف سیناپسی) که بین آنها قرار دارد با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. اطلاعات از یک نورون به نورون دیگر با استفاده از یک ماده بیوشیمیایی - یک واسطه منتقل می شود. در حال حاضر، حدود 30 واسطه مختلف شناخته شده است، اما سه گانه زیر با افسردگی مرتبط است: سروتونین، نوراپی نفرین، دوپامین. داروهای ضد افسردگی با تنظیم غلظت خود، اختلال در عملکرد مغز ناشی از افسردگی را اصلاح می کنند.

مکانیسم اثر بسته به گروه داروهای ضد افسردگی متفاوت است:

1. مهارکننده های جذب عصبی(عمل غیر انتخابی) بازجذب واسطه ها - سروتونین و نوراپی نفرین را مسدود می کند.
2. مهارکننده های جذب سروتونین عصبی: مانع از جذب سروتونین و افزایش غلظت آن در شکاف سیناپسی می شود. ویژگی متمایز این گروه عدم وجود فعالیت m-آنتی کولینرژیک است. فقط یک اثر جزئی بر روی گیرنده های α-آدرنرژیک وجود دارد. به همین دلیل، چنین داروهای ضد افسردگی عملاً هیچ عارضه جانبی ندارند.
3. مهارکننده های جذب نوراپی نفرین عصبی: از بازجذب نوراپی نفرین جلوگیری می کند.
4. مهارکننده های مونوآمین اکسیداز: مونوآمین اکسیداز آنزیمی است که ساختار انتقال دهنده های عصبی را از بین می برد و در نتیجه آنها را غیر فعال می کند. مونوآمین اکسیداز به دو شکل MAO-A و MAO-B وجود دارد. MAO-A روی سروتونین و نوراپی نفرین، MAO-B روی دوپامین اثر می گذارد. مهارکننده‌های MAO از عملکرد این آنزیم جلوگیری می‌کنند و در نتیجه غلظت واسطه‌ها را افزایش می‌دهند. داروهای انتخابی برای درمان افسردگی اغلب مهارکننده های MAO-A هستند.

طبقه بندی مدرن داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

شواهدی مبنی بر استفاده مؤثر از داروهای ضد افسردگی به عنوان دارودرمانی کمکی برای انزال زودرس و سیگار کشیدن وجود دارد.

اثرات جانبی

از آنجایی که این داروهای ضد افسردگی ساختار شیمیایی و مکانیسم اثر متفاوتی دارند، عوارض جانبی ممکن است متفاوت باشد. اما همه داروهای ضد افسردگی در هنگام مصرف علائم مشترک زیر را دارند: توهم، بی قراری، بی خوابی و ایجاد سندرم شیدایی.

تیمولپتیک ها باعث عقب ماندگی روانی حرکتی، خواب آلودگی و بی حالی و کاهش تمرکز می شوند. تیمورتیک ها می توانند منجر به علائم تولید روانی (روان پریشی) و افزایش آن شوند.

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• یبوست؛
• میدریازیس؛
• احتباس ادرار؛
• آتونی روده؛
• نقض عمل بلع؛
• تاکی کاردی؛
• اختلال در عملکردهای شناختی (اختلال حافظه و فرآیندهای یادگیری).

بیماران مسن ممکن است تجربه کنند - بی نظمی، اضطراب، توهمات بینایی. علاوه بر این، خطر افزایش وزن، ایجاد افت فشار خون ارتواستاتیک و اختلالات عصبی افزایش می یابد (،).

با استفاده طولانی مدت - اثرات قلبی سمی (اختلالات هدایت قلبی، آریتمی، اختلالات ایسکمیک)، کاهش میل جنسی.

هنگام مصرف مهارکننده های انتخابی جذب سروتونین عصبی، واکنش های زیر ممکن است: سندرم گوارشی - سوء هاضمه: درد شکمی، سوء هاضمه، یبوست، استفراغ و تهوع. افزایش سطح اضطراب، بی خوابی، افزایش خستگی، لرزش، اختلال در میل جنسی، از دست دادن انگیزه و کسالت عاطفی.

مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین باعث عوارض جانبی مانند بی خوابی، خشکی دهان، سرگیجه، یبوست، آتونی مثانه، تحریک پذیری و پرخاشگری می شوند.

آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی: چه تفاوتی دارند؟

از اینجا می توان نتیجه گرفت که آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی مکانیسم های اثر متفاوتی دارند و تفاوت های قابل توجهی با یکدیگر دارند. آرام بخش ها قادر به درمان اختلالات افسردگی نیستند، بنابراین تجویز و استفاده از آنها غیر منطقی است.

قدرت "قرص های جادویی"

بسته به شدت بیماری و اثر مصرف، می توان چند گروه از داروها را تشخیص داد.

داروهای ضد افسردگی قوی - به طور موثر در درمان افسردگی شدید استفاده می شود:

1. - دارای خواص ضد افسردگی و آرام بخش برجسته است. شروع اثر درمانی پس از 2-3 هفته مشاهده می شود. عوارض جانبی: تاکی کاردی، یبوست، مشکل در ادرار کردن و خشکی دهان.
2. ماپروتیلین،- مشابه ایمی پرامین
3. پاروکستین- فعالیت ضد افسردگی بالا و اثر ضد اضطراب. یک بار در روز مصرف می شود. اثر درمانی در عرض 1-4 هفته پس از شروع تجویز ایجاد می شود.

داروهای ضد افسردگی خفیف - در موارد افسردگی متوسط ​​و خفیف تجویز می شود:

1. داکسپین- خلق و خو را بهبود می بخشد، بی تفاوتی و افسردگی را از بین می برد. اثر مثبت درمان پس از 2-3 هفته از مصرف دارو مشاهده می شود.
2. - دارای خواص ضد افسردگی، آرام بخش و خواب آور است.
3. تیانپتین- عقب ماندگی حرکتی را برطرف می کند، خلق و خو را بهبود می بخشد، تون کلی بدن را افزایش می دهد. منجر به ناپدید شدن شکایات جسمانی ناشی از اضطراب می شود. به دلیل وجود یک عمل متعادل، برای افسردگی مضطرب و مهاری نشان داده شده است.

داروهای ضد افسردگی طبیعی گیاهی:

1. مخمر سنت جان– حاوی هپریسین است که خاصیت ضد افسردگی دارد.
2. Novo-Passit– حاوی سنبل الطیب، رازک، مخمر سنت جان، زالزالک، بادرنجبویه است. به ناپدید شدن کمک می کند، و.
3. پرسن- همچنین حاوی مجموعه ای از گیاهان است: نعناع فلفلی، بادرنجبویه و سنبل الطیب. اثر آرام بخش دارد.
   زالزالک، گل رز - خاصیت آرام بخشی دارند.

TOP 30 ما: بهترین داروهای ضد افسردگی

ما تقریباً تمام داروهای ضد افسردگی را که در پایان سال 2016 برای فروش در دسترس بودند تجزیه و تحلیل کردیم، بررسی ها را مورد مطالعه قرار دادیم و لیستی از 30 بهترین دارویی را که عملاً هیچ عارضه جانبی ندارند، اما در عین حال بسیار مؤثر هستند و وظایف خود را به خوبی انجام می دهند، تهیه کردیم. خودشون):

1. آگوملاتین- برای دوره های افسردگی اساسی با منشاء مختلف استفاده می شود. اثر پس از 2 هفته رخ می دهد.
2. - باعث مهار جذب سروتونین می شود، برای دوره های افسردگی استفاده می شود، اثر آن پس از 7-14 روز رخ می دهد.
3. ازافن- برای دوره های افسردگی استفاده می شود. دوره درمان حداقل 1.5 ماه است.
4. آزونا- محتوای سروتونین را افزایش می دهد، بخشی از گروه داروهای ضد افسردگی قوی است.
5. Aleval- پیشگیری و درمان شرایط افسردگی با علل مختلف.
6. آمیزول- برای بی قراری، اختلالات رفتاری و دوره های افسردگی تجویز می شود.
7. - تحریک انتقال کاتکول آمینرژیک. دارای اثرات مسدود کننده آدرنرژیک و آنتی کولینرژیک است. دامنه کاربرد: اپیزودهای افسردگی.
8. آسنترا- یک مهارکننده خاص جذب سروتونین. برای درمان افسردگی توصیه شده است.
9. آروریکس- مهارکننده MAO-A. برای افسردگی و فوبیا استفاده می شود.
10. برینتلیکس- آنتاگونیست گیرنده های سروتونین 3، 7، 1d، آگونیست گیرنده های سروتونین 1a، اصلاح حالت های افسردگی.
11. والدوکسان- محرک گیرنده های ملاتونین، تا حدی مسدود کننده زیرگروه گیرنده های سروتونین. درمان.
12. ولاکسین- یک داروی ضد افسردگی از گروه شیمیایی دیگر، فعالیت انتقال دهنده های عصبی را افزایش می دهد.
13. - برای افسردگی خفیف استفاده می شود.
14. ونلاکسور- یک مهار کننده قوی بازجذب سروتونین بتا بلوکر ضعیف درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی.
15. هپتور- علاوه بر فعالیت ضد افسردگی، دارای اثرات آنتی اکسیدانی و محافظ کبد است. خوب تحمل کرد
16. هربیون هایپریکوم– یک داروی گیاهی، بخشی از گروه داروهای ضد افسردگی طبیعی. برای افسردگی خفیف تجویز می شود و.
17. دپرکس- یک داروی ضد افسردگی دارای اثر آنتی هیستامین است که در درمان استفاده می شود.
18. پیش فرض- یک مهارکننده جذب سروتونین، اثر ضعیفی بر دوپامین و نوراپی نفرین دارد. هیچ اثر تحریک کننده یا آرام بخشی ندارد. اثر 2 هفته پس از مصرف ایجاد می شود.
19. – اثرات ضد افسردگی و آرام بخش به دلیل وجود عصاره گیاه مخمر سنت جان رخ می دهد. برای استفاده در درمان کودکان تایید شده است.
20. داکسپین- مسدود کننده گیرنده های سروتونین H1. این عمل 10-14 روز پس از شروع تجویز ایجاد می شود. نشانه ها -
21. میانسان- محرک انتقال آدرنرژیک در مغز. برای افسردگی با ریشه های مختلف تجویز می شود.
22. میراسیتول- اثر سروتونین را افزایش می دهد، محتوای آن را در سیناپس افزایش می دهد. در ترکیب با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، عوارض جانبی شدیدی ایجاد می کند.
23. نگروستین- یک داروی ضد افسردگی با منشا گیاهی برای اختلالات افسردگی خفیف موثر است.
24. نیوولنگ- مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین
25. پرود- به طور انتخابی جذب سروتونین را مسدود می کند و غلظت آن را افزایش می دهد. باعث کاهش فعالیت گیرنده های β-آدرنرژیک نمی شود. برای افسردگی موثر است.
26. سیتالون- یک مسدود کننده جذب سروتونین با دقت بالا با حداقل اثر بر غلظت دوپامین و نوراپی نفرین.

چیزی برای همه وجود دارد

داروهای ضدافسردگی اغلب ارزان نیستند، ما فهرستی از ارزان‌ترین آنها را به ترتیب افزایش قیمت، با ارزان‌ترین داروها در ابتدا و گران‌تر در پایان، گردآوری کرده‌ایم:

حقیقت همیشه فراتر از تئوری است

برای درک کامل نکته در مورد داروهای ضد افسردگی مدرن، حتی بهترین، برای درک فواید و مضرات آنها، همچنین لازم است که بررسی افرادی که مجبور به مصرف آنها بودند را مطالعه کنید. همانطور که می بینید، مصرف آنها هیچ چیز خوبی ندارد.

سعی کردم با داروهای ضد افسردگی با افسردگی مبارزه کنم. من استعفا دادم چون نتیجه ناامیدکننده بود. من به دنبال اطلاعات زیادی در مورد آنها گشتم، بسیاری از سایت ها را مطالعه کردم. همه جا اطلاعات ضد و نقیضی وجود دارد، اما هر جا می خوانم می نویسند که هیچ چیز خوبی در مورد آنها وجود ندارد. من خودم لرزش، درد و گشاد شدن مردمک ها را تجربه کردم. ترسیدم و به این نتیجه رسیدم که به آنها نیازی ندارم.

سه سال پیش افسردگی شروع شد، در حالی که برای دیدن پزشکان به کلینیک ها می دویدم، حالم بدتر می شد. اشتها نداشت، علاقه اش به زندگی را از دست داد، خوابی نداشت، حافظه اش ضعیف شد. به روانپزشک مراجعه کردم، او برایم Stimulaton تجویز کرد. من بعد از 3 ماه مصرف آن اثر را احساس کردم، دیگر به بیماری فکر نکردم. من حدود 10 ماه مشروب خوردم. به من کمک کرد.

کارینا، 27

لازم به یادآوری است که داروهای ضد افسردگی داروهای بی ضرری نیستند و قبل از استفاده از آنها باید با پزشک خود مشورت کنید. او قادر خواهد بود داروی مناسب و دوز آن را انتخاب کند.

شما باید سلامت روان خود را بسیار دقیق کنترل کنید و به موقع با موسسات تخصصی تماس بگیرید تا وضعیت را تشدید نکنید، بلکه به موقع از شر بیماری خلاص شوید.

دلیل اصلی عدم مصرف دارو برای افسردگی عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی است.

نیکولای نیکیتنکو

با زمانما به طور فزاینده ای درک می کنیم که داروهای ضد افسردگی فقط داروهای تفریحی نیستند. و همچنین، متأسفانه، ترکیب حالت افسردگی و اثر دارو، همانطور که از طریق آزمون و خطا مشخص شد، به دلیل ویژگی های خود شرایط، مشکلات زیادی را ایجاد می کند.

پاسخ به داروهای ضد افسردگی، مانند هر داروی دیگری، از فردی به فرد دیگر متفاوت است: برخی از بیماران داروهای ضد افسردگی را به خوبی تحمل نمی کنند، در حالی که برخی دیگر عوارض جانبی کمی دارند یا هیچ عوارض جانبی ندارند. البته طنز این است که برای برخی داروهای ضد افسردگی مفید است، اما عوارض جانبی ممکن است افسردگی را بدتر کند.

به دلیل عدم وجود شواهد در مورد مزیت نسبی یک داروی ضد افسردگی نسبت به دیگری، هنگام تجویز دارو، پزشکان اغلب با لیستی از عوارض جانبی احتمالی هدایت می شوند!

استفاده گسترده از SSRI ها (مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین) به دلیل "ایمنی" ظاهری آنها در مقایسه با سایر داروهای سمی تر است. برخی از داروهای سه حلقه ای مانند دوپامین، آمی تریپتیلین و ایمی پرامین در مصرف بیش از حد سمی می شوند.

علاوه بر این، بین خودکشی، رفتار پرخاشگرانه و استفاده از SSRI ارتباط برقرار شده است.

در واقع تمام عوارض مصرف دارو حتی موارد مورد نظر را می توان از عوارض مصرف قرص دانست. دلیل شناسایی تعداد بسیار زیاد عوارض جانبی هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی در فقدان درک کامل از چگونگی تأثیر داروهای ضد افسردگی و افسردگی بر مغز نهفته است.

در هر مورد، این تأثیر فردی است. حتی نمایندگان شرکت های داروسازی اعتراف می کنند که آنها به طور کامل نمی دانند این داروها دقیقا چگونه کار می کنند!

استفاده از داروهای ضد افسردگی اغلب مانند "تیراندازی به گنجشک با توپ" است، به ویژه برای افسردگی خفیف تا متوسط. تداخل طولانی مدت در عملکرد یک سیستم پیچیده و با دقت ساخته شده با استفاده از تأثیرات شیمیایی خارجی به طور اجتناب ناپذیری عوارض جانبی ناخوشایندی را به دنبال خواهد داشت. یکی از عوارض جانبی مطلوب، تغییر در خلق و خوی فردی است که داروهای ضد افسردگی مصرف می کند.

کاربرد مخمر سنت جان(hypericum) اثربخشی مشابه استفاده از داروهای ضد افسردگی را نشان داده است و در این مورد عوارض جانبی کمتری دارد.

عوارض جانبی رایج درمان های دارویی برای افسردگی

در اینجا فقط چند مورد از عوارض جانبی مختلف داروهای ضد افسردگی مختلف آورده شده است:

• دهان خشک
• احتباس ادرار
• اختلال بینایی
• یبوست
• عقب ماندگی (بر توانایی رانندگی ماشین و عملکرد مکانیسم های مختلف تأثیر می گذارد)
• اختلالات خواب
• افزایش وزن
• سردرد
• حالت تهوع
• تحریک دستگاه گوارش / اسهال
• درد شکم
• اختلالات نعوظ
• ناتوانی در رسیدن به ارگاسم (هم در مردان و هم در زنان رخ می دهد)
• از بین رفتن میل جنسی
• برانگیختگی
• اضطراب

در زیر عوارض جانبی هر یک از انواع داروهای ضد افسردگی آورده شده است.

حقایق جدید در مورد SSRI ها

پزشکان عمومی و روانپزشکان اغلب داروهای SSRI (مانند پاکسیل، پروزاک، لووکس، زولوفت، سلکسا (سیتالوپرام)) را برای بیماران خود تجویز می کنند، زیرا در صورت مصرف بیش از حد به اندازه سایر کلاس های ضد افسردگی خطرناک نیستند. البته این خوب است، زیرا رایج ترین روش خودکشی مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی است که برای درمان افسردگی در نظر گرفته شده است.

با این حال، دو خطر واقعی در مورد SSRI ها وجود دارد، که یکی از آنها اخیرا به یک محاکمه تاریخی در ایالات متحده منجر شد:

• با توجه به خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک SSRI ها، ترکیب آنها با سایر داروها خطرناک است. به عنوان مثال، مصرف همزمان SSRI و MAOI می تواند کشنده باشد.
• با وجود ایمنی نسبی SSRI ها در صورت مصرف بیش از حد، نشان داده شده است که استفاده از آنها باعث ایجاد افکار خودکشی و آسیب رساندن به خود در بیمار می شود.

سایر عوارض جانبی SSRI ها

حالت تهوع، اسهال، سردرد. همچنین، هنگام استفاده از SSRI، مشکلاتی در زندگی صمیمی ایجاد می شود: از دست دادن میل جنسی، ناتوانی در رسیدن به ارگاسم و اختلال نعوظ. سندرم سروتونرژیک نیز اغلب با استفاده از SSRI همراه است.

عوارض جانبی TCA (داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای)

شایع ترین عوارض ثبت شده این گروه از داروها خشکی دهان، تاری دید، خواب آلودگی، سرگیجه، لرزش، مشکلات جنسی، بثورات پوستی، افزایش یا کاهش وزن است.

عوارض جانبی MAOIs (مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز)

عوارض جانبی بسیار نادر با MAOIها مانند فنلزین (نام تجاری: Nardil) و ترانیل سیکلومین (نام تجاری: Parnate) شامل التهاب کبد، حمله قلبی، سکته مغزی و تشنج است.

در هنگام مصرف MAOIها، بیمار باید در مصرف برخی از غذاهای دودی، تخمیری یا نمکی مراقب باشد، از نوشیدن برخی نوشیدنی ها و مصرف برخی داروها خودداری کند، زیرا در ترکیب با این داروهای ضد افسردگی، مصرف آنها منجر به افزایش خطرناک فشار خون می شود. عوارض جانبی کمتر جدی عبارتند از افزایش وزن، یبوست، خشکی دهان، سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی یا بی خوابی و اختلال عملکرد جنسی (مشکلات در برانگیختگی و رضایت).

SSRI ها و SSRI ها (مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین) عوارض جانبی کمتری دارند و این عوارض عبارتند از تهوع، عصبی بودن، بی خوابی، اسهال، بثورات پوستی، بی قراری، یا اختلال عملکرد جنسی (مشکلات با برانگیختگی و رضایت).

بوپروپیون به طور کلی عوارض جانبی کمتری نسبت به TCA و MAOI ایجاد می کند. عوارض جانبی احتمالی شامل بی قراری، بی خوابی، سردرد یا بدتر شدن میگرن های قبلی، لرزش، خشکی دهان، بی قراری، گیجی، افزایش ضربان قلب، سرگیجه، حالت تهوع، یبوست، بی نظمی های قاعدگی و بثورات پوستی است.

بوپروپیون (ولبوترین) پس از وقوع حملات صرع در برخی از بیماران به طور موقت از بازار خارج شد. با این حال، مطالعات نشان داده است که تشنج با مصرف بیش از حد (بیش از حداکثر دوز روزانه 450 میلی گرم)، سابقه صرع یا آسیب مغزی تروماتیک، اختلال خوردن، سوء مصرف الکل، یا مصرف سایر داروهایی که خطر تشنج را افزایش می دهد، مرتبط است. اگر دستورالعمل استفاده و دوز کاهش یافته جدید را دنبال کنید، خطر ابتلا به حملات صرع به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

بنابراین، اگر نگران احتمالی هستید عوارض جانبی درمان دارویی یا می خواهید در مورد روش های دیگری برای کنترل وضعیت خود یا خلاص شدن از افسردگی بدانید، نتایج تحقیقات در این زمینه را بررسی کنید.

افسردگی که از زمان های قدیم برای پزشکان شناخته شده است، خلق و خوی خوب را می دزدد، شادی را غیرقابل دسترس می کند و تفکر را منحرف می کند. دلایل کافی برای صحبت در مورد درمان این بیماری به عنوان یک بیماری وجود دارد. برای اختلالات افسردگی، داروهایی که می‌توانند سروتونین از دست رفته بدن یا «هورمون شادی» را «بازیابی» کنند، تأثیر خوبی دارند. چنین داروهایی در مقایسه با سایر داروها در صورت مصرف بیش از حد بی خطر هستند - این یکی از دلایلی است که پزشکان آنها را به بیماران خود توصیه می کنند.

اگر همزمان چندین دارو برای افسردگی مصرف کنید، عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد - مرگ ممکن است. لطفاً توجه داشته باشید که داروهایی که سروتونین را حفظ می کنند اغلب باعث ایجاد احساسات خودکشی می شوند. دست زدن غیرمجاز به چنین داروهایی امکان پذیر نیست؛ بدون مشورت با پزشک، می توانید اشتباهی جبران ناپذیر مرتکب شوید. از آنجایی که مصرف داروهای افسردگی اغلب باعث خواب‌آلودگی در روز و بی‌خوابی در شب می‌شود، هر کسی که زمان زیادی را پشت فرمان می‌گذراند، این واقعیت را باید در نظر گرفت، زیرا کارش مستلزم افزایش الزامات ایمنی است.

برای بسیاری از افراد، عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی به موانعی غیرقابل عبور برای استفاده از آنها تبدیل می شود. تعجب آور نیست: برای مثال، چه کسی دوست دارد در حین درمان افسردگی، علائم ناخوشایندی مانند خشکی دهان، افزایش وزن، یبوست، مشکل در ادرار کردن، درد و اختلالات بینایی را احساس کند. در مردان، عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی می تواند منجر به علائمی مشابه علائم شود. شما باید از قبل در مورد همه این تفاوت های ظریف بدانید. و اگر پزشک هنگام تجویز چنین دارویی به شما در مورد عواقب احتمالی مصرف آن هشدار نداد، خودتان در مورد آن سوال کنید.

مشخص است که اغلب عوارض جانبی هنگام مصرف داروهای افسردگی در دو هفته اول رخ می دهد و سپس ناپدید می شود. بدن خود را با تأثیرات خارجی غیرمعمول سازگار می کند. اگر نیاز فوری به مصرف چنین داروهایی وجود داشته باشد، پزشکان می توانند نحوه مقابله با عوارض جانبی که پس از دو هفته ظاهر می شوند را توصیه کنند. راه دیگر کاهش دوز دارو یا جایگزینی آن با دارویی است که از نظر اثربخشی مشابه است.

برای به حداقل رساندن عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی، پزشکان توصیه می کنند چندین قانون را رعایت کنید. رژیم غذایی در طول درمان باید با سبوس، دانه های غلات کامل، کلم بروکلی، آلو خشک و سیب غنی شود. بهتر است هنگام مصرف داروها، همه چیزهای تند و چرب را از منو حذف کنید. شما نیاز به غذای کم، اما اغلب، و قبل از غذا خوردن، پیاده روی در هوای تازه برای اشتها توصیه می شود. نوشیدن مایعات زیاد توصیه می شود. یک جرعه آب، آب نبات کم قند یا جویدن آدامس به جلوگیری از خشکی دهان کمک می کند.

برای عادی سازی خواب سریعتر، باید قهوه، سیگار و الکل را کنار بگذارید. تمرینات و فعالیت های ورزشی خود را برای نیمه اول روز برنامه ریزی کنید.

نباید به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع کنید، در غیر این صورت ممکن است حالت افسرده برگشته و علائم بدتر شود. انتقال به داروی جدید باید تدریجی و همیشه تحت نظارت پزشکی باشد.

با وجود عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی، موقعیت های زیادی وجود دارد که نمی توان از آنها اجتناب کرد. اما هنگام شروع درمان، باید تمام تفاوت های ظریف آن را بسنجید - و حداقل برای آنها آماده باشید!