بنزودیازپین ها یک داروی دارویی و یک داروی مخدر است. بنزودیازپین: مکانیسم اثر و بروز وابستگی آیا تشخیص وابستگی به بنزودیازپین ها وجود دارد؟

سوء مصرفی که با مصرف منظم داروهای گروه بنزودیازپین ها رخ می دهد منجر به اعتیاد به مواد مخدر می شود. این مواد روانگردان ساختار شیمیایی مشابهی دارند.

هر دارو در این دسته از داروها اثرات زیر را به درجات مختلف نشان می دهد:

• آرام بخش (آرام بخش، آرام بخش)؛
• خواب آور؛
• ضد اضطراب (از بین بردن اضطراب)؛
• شل کننده عضلانی (از بین بردن تنش بیش از حد عضلانی، هم عضلات مخطط و هم عضلات صاف)؛
• ضد تشنج.

هنگامی که آنها مصرف می شوند، یک حالت روانی عجیب و غریب ایجاد می شود، شبیه به الکل یا مسمومیت.. به همین دلیل است که فردی که از بنزودیازپین ها استفاده می کند، بارها و بارها سعی می کند به این احساسات دست یابد. اگر داروها طبق دستور پزشک و بدون کنترل مصرف نشود، زمانی که از یک فاصله زمانی معین درمانی فراتر رود، ولع روحی و جسمی برای دارو ایجاد می شود.

توجه داشته باشید: اعتیاد نوظهور (عدم اثر مورد انتظار از دوزهای معمول) منجر به مصرف بیشتر بنزودیازپین ها می شود.

اطلاعات کلی در مورد بنزودیازپین ها

طبقه بندی داروها در این مجموعه بسیار گسترده است، اما وظیفه ما تا حدودی متفاوت است - در نظر گرفتن توسعه سوء مصرف دردناک از این داروها. فقط به این نکته توجه کنیم سه نوع بنزودیازپین وجود دارد: کوتاه اثر، متوسط ​​اثر و طولانی اثر.

تاریخچه اولین بنزودیازپین - کلردیازپوکساید (لیبریوم)در سال 1955 بر اساس کار تجربی L. Sternbach آغاز می شود. پس از 4 سال، داروی زیر ساخته شد - دیازپام. به دلیل تأثیر مثبت آن، گروه جدیدی از مواد به طور فعال در بسیاری از زمینه های پزشکی مورد استفاده قرار گرفته اند. اما در دهه 80 قرن بیستم، پزشکان به طور جدی با توسعه گسترده سوء مصرف بنزودیازپین ها مواجه شدند. مشخص شد که داروها در هنگام تجویز نیاز به نظارت ویژه دارند. با وجود کار مداوم برای یافتن انواع جدیدی از مواد مخدر در این گروه که باعث اعتیاد نشود، مشکل همچنان در همان سطح است.

لیست بنزودیازپین ها و دوز استاندارد در جدول آورده شده است:

اثر مخدر بنزودیازپین ها بر اساس تغییر کیفیت گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA)، افزایش اثر آن بر نورون ها است که منجر به اثرات ضد اضطراب و آرام بخش می شود.

هنگامی که از بنزودیازپین ها استفاده می شود، ویژگی های اثرات

داروها برای درمان اختلالات روانی در زمینه الکلیسم مزمن، برای پیشگیری و کاهش، در عمل درمانی تجویز می شوند. این داروها به ویژه برای از بین بردن اضطراب و اختلالات خواب موثر هستند.

لازم به یادآوری است که در دوران بارداری، شیردهی و در سنین بالا، بنزودیازپین ها اثرات ناخواسته ای را بسیار بیشتر از سایر گروه های افراد ایجاد می کنند.

واکنش های متناقض و عوارض جانبی

در برخی موارد، هنگام مصرف آن، به جای نتیجه مورد انتظار، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• افزایش فراوانی و تشدید تظاهرات تشنجی؛
• حملات پرخاشگری، بدخواهی، تکانشگری؛
• اشکال رفتار خودکشی، شدید؛
• اختلال عملکرد جنسی؛
• ، فكر كردن؛
• نقص گفتار؛
• تغییرات پاتولوژیک در روده، از دست دادن اشتها، آسیب سمی کبد.

ایجاد وابستگی ناشی از سوء مصرف بنزودیازپین

سوء مصرف مداوم و کنترل نشده مواد مخدر منجر به رشد تدریجی اعتیاد می شود. اثر درمان کاهش می یابد. این امر بیماران را مجبور به افزایش دوز و دفعات داروها می کند. مصرف مداوم بنزودیازپین ها باعث ایجاد هوس های ذهنی و وابستگی جسمانی می شود.

توجه داشته باشید: برای جلوگیری از عوارض روانی، باید به طور دوره ای مصرف داروها را قطع کنید، آنها را با داروهای دیگر جایگزین کنید یا اصلاً چیزی مصرف نکنید.

بیماران باید توجه داشته باشند که این گروه از مواد تنها می توانند تظاهرات بیماری ها را از بین ببرند، اما آنها را درمان نمی کنند. برای خلاص شدن از شر یک بیماری، باید علت آن را ریشه کن کرد. بنابراین، انجام درمان اصلی "اتیوتروپیک" در زمانی که بنزودیازپین ها موثر هستند بسیار مهم است.

دوره های درمانی تجویز نباید بیش از 2-3 ماه باشد. اگر در این مدت نتوان عللی را که باعث تظاهرات اصلی بیماری شده است از بین برد، پس از قطع داروها، بیماران دچار سندرم ترک (بازگشت ترس، اضطراب و غیره) و احتمالاً به شکل قوی‌تر می‌شوند. - سندرم ریباند

در موارد درمان نشده، بیماران به سرعت به داروی اصلی باز می گردند. تظاهرات اعتیاد به تدریج در حال افزایش است.

در برخی موارد، با کمک بنزودیازپین‌ها، افرادی که دارو مصرف می‌کنند سعی می‌کنند از تأثیر آنها فرار کنند و ترک دارو را کاهش دهند. بیشتر اوقات ، این به شکل گیری نوع جدیدی از اعتیاد به چند دارو ختم می شود و پس از مدتی - ایجاد وابستگی شدید به بنزودیازپین.

سوء مصرف بنزودیازپین چگونه آشکار می شود؟

اثرات مواد مخدر در این مجموعه به شرح زیر است:

• احساس آرامش کامل، خواب آلودگی، عدم هماهنگی و کندی حرکات؛
• شروع احساس آرامش در بدن؛
• خلق و خوی بهبود یافته (اما نوسانات خلقی امکان پذیر است)؛
• توسعه دوره ای فعالیت حرکتی و غیر هدفمند؛
• مشکل در درک محرک های خارجی، کندی تغییر توجه؛
• کاهش سرعت کلی واکنش های ذهنی.

توجه داشته باشید: تظاهر مسمومیت با بنزودیازپین با اکثر علائم شبیه باربیتورات ها و الکل است.

پزشک هنگام معاینه بیمار به موارد زیر توجه می کند:

پدیده ها به تدریج افزایش می یابد، بیمار پس از چند ساعت به خواب می رود.پس از بیدار شدن، ضعف شدید و "کسلی" عاطفی باقی می ماند. به تدریج تظاهرات از بین می رود.

استفاده مداوم از داروها باعث ایجاد اعتیاد به دارو می شود، تحمل افزایش می یابد (حساسیت کم به دوزهای معمول). عدم وجود احساسات معمول بیماران را مجبور می کند که به طور مداوم دوز را افزایش دهند. تغییرات ذهنی اول در مسمومیت است و مشکلات ناهماهنگی کاهش می یابد. دوز برای افراد وابسته به بنزودیازپین ها می تواند چندین برابر بیشتر از دوزهای تکی و روزانه باشد.

سندرم ترک، ترک بنزودیازپین

در طول پرهیز، احساسات دردناک افزایش می یابد و نیاز به دوز دیگری دارد. یعنی سندرم ترک هر روز آشکارتر می شود. بیمار به طور فزاینده ای شروع به جستجوی دلایل و فرصت هایی برای مصرف دارو می کند.

معتاد دارای:

• رنگ پریدگی شدید، بی حالی، افسردگی؛
• تحریک پذیری همراه با دمدمی مزاجی و گریه، حتی در مردان؛
• ضربان قلب به شدت افزایش می یابد، فشار خون کاهش می یابد، بیمار به شدت عرق می کند.
• انگشتان دست
• مردمک ها به شدت گشاد می شوند.
• بیان؛
• اختلالات خواب همراه با کابوس، رویاهای متوالی قطع شده؛

در موارد شدیدتر، ممکن است تشنج همراه با تجربیات و رفتار توهم‌آمیز رخ دهد. برخی از بیماران دچار مسخ شخصیت می شوند.

توجه داشته باشید:بسته به فرد ممکن است حدود 2-3 هفته یا بیشتر طول بکشد.

با گذشت زمان، دوره سوء مصرف بنزودیازپین ها به دلیل آسیب شناسی روانی و اختلالات شخصیت پیچیده می شود. بیماران درد شدیدی را تجربه می‌کنند، توانایی‌های فکری مختل می‌شود، رنگ‌های احساسی کاهش می‌یابد و صورت ماسک‌مانند می‌شود. خود محوری و تحریفات اخلاقی یک فرد پیشرفت می کند (کل جهان چیزی به او مدیون است). از ویژگی های شخصیتی می توان به بی ادبی و بی حوصلگی، بی تفاوتی نسبت به دیگران و بی رحمی اشاره کرد. استرس روانی سخت است. توانایی انجام کار فیزیکی کاهش می یابد.

مصرف بیش از حد به دلیل سوء مصرف بنزودیازپین

مصرف بیش از حد بنزودیازپین ها در موارد نادری رخ می دهد. اثر سمی این داروها زمانی که همراه با الکل، داروهای مخدر و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده می شود، بیشتر است.

مصرف بیش از حد خود را نشان می دهد:

• تلفظ می شود، تبدیل به بی حسی و کما می شود.
• اختلال عملکرد کره چشم با نیستاگموس (حرکت آونگ مانند)؛
• مشکلات گفتاری؛
• اختلالات اسفنکتر؛
• توقف تنفس و فعالیت قلبی

درمان سوء مصرف بنزودیازپین

درمان اعتیاد به بنزودیازپین دارای چندین ویژگی است. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد. موارد شدید، به ویژه اعتیاد ترکیبی، نیازمند شرایط بیمارستانی است.

مسئله توقف درمان به صورت فردی در نظر گرفته می شود.برای رویکرد صحیح باید عوامل زیادی را در نظر گرفت. راه حل بهینه قطع فوری و کامل مصرف دارو خواهد بود. اگر چه برخی از متخصصین اعصاب نیز از کاهش گام به گام دوز استفاده می کنند. تمرین نشان می دهد که یک "وقفه" ناگهانی استفاده نتایج موثرتری می دهد، حتی با دوزهای بالای بنزودیازپین ها.

اکثر بیماران در طول ترک، دچار افسردگی بسیار شدید، ترس از مرگ، کاهش وزن و آستنی می شوند.

در این مورد، یک نارکولوژیست با تجربه، مورد لازم را انتخاب می کند. در سال های اخیر، داروی Trittico خود را به خوبی ثابت کرده است.. با کمک آن، علائم ترک کاهش می یابد و تقریبا بدون درد از بین می رود. معمولاً چندین ماه برای از بین بردن تمام تظاهرات منفی ترک کافی است. Trittico بسیار ملایم عمل می کند و هیچ گونه منع مصرف دقیقی ندارد.

پس از ترک داروهای ضد افسردگی، باید برای مدت طولانی اثرات آستنی را از بین ببرید. آنها برای این منظور مناسب ترین هستند. آنها باید بسته به پدیده های باقی مانده غالب انتخاب شوند. گاهی اوقات نوتروپیک هایی با اثر محرک مورد نیاز است، گاهی اوقات، برعکس، با اثر آرام بخش. مصرف این گروه از داروها ممکن است مدت زیادی طول بکشد، زیرا پس از اعتیاد به بنزودیازپین، آسیب قابل توجهی به عملکردهای مغزی بیمار باقی می ماند.

حمایت از فعالیت قلب (بهترین حالت) و کبد مهم است.استفاده طولانی مدت از بنزودیازپین ها فشار قابل توجهی بر سلول های کبد وارد می کند. بنابراین استفاده از محافظ های کبدی در مدت کوتاهی اثر سمی را از بین می برد. از داروهای مدرن کبد که محافظت و سم زدایی می کنند، می توان به Gepadif به صورت تزریقی و کپسولی توجه ویژه ای داشت.

روان درمانی نقش مهمی دارد. تکنیک های پیشنهاد و متقاعدسازی که شکل اصلی تأثیرگذاری این روش درمانی است، هم به صورت فردی و هم به صورت گروهی مورد استفاده قرار می گیرد.

هیپنوتیزم به تقویت اهداف انگیزشی مبتنی بر پرهیز از بنزودیازپین کمک می کند.

پس از اتمام درمان با روانپزشکان و متخصصان اعصاب روان، روانشناسان هدايت روان درماني را بر عهده مي گيرند. مدت بهبودی به توانایی آنها در تثبیت فرآیندهای ذهنی در بیمار در حال بهبودی بستگی دارد.

لوتین الکساندر، ستون نویس پزشکی

توصیه‌های کنونی نیاز به درمان با بنزودیازپین‌ها را برای مدت کوتاه، بدون تمدید استفاده از آنها در مدت زمان طولانی نشان می‌دهد. با این حال، در واقعیت، پزشکان و بیماران همیشه توصیه ها را دنبال نمی کنند. مصرف طولانی مدت بنزودیازپین ها منجر به اعتیاد می شود. در چنین مواردی، توقف بنزودیازپین ها دشوار می شود.

برای جلوگیری از علائم ترک، معمولاً کاهش تدریجی دوز توصیه می شود. گاهی اوقات کاهش تدریجی بنزودیازپین ها ماه ها یا حتی سال ها طول می کشد، اگرچه شواهدی وجود ندارد که نشان دهد کاهش تدریجی بنزودیازپین ها بهتر از کاهش سریع تر است.

علائم ترک اغلب شبیه به شرایطی است که بنزودیازپین ها برای آنها تجویز شده است. علاوه بر این، علائم ممکن است به شکل شدیدتری بازگردند.

علاوه بر این، ایجاد تحمل به بنزودیازپین ها است که برای بهبود خواب و کاهش اضطراب مصرف می شوند. با گذشت زمان، بیماران باید دوز را افزایش دهند تا اثر مورد نظر را به دست آورند.

در حال حاضر هیچ توافق علمی در مورد چگونگی تسهیل دارویی قطع بنزودیازپین وجود ندارد. دارو یا مجموعه ای از داروها مورد نیاز است که چندین مشکل را حل کند: رفع علائم جسمی سندرم ترک (لرزش، تاکی کاردی)، بهبود وضعیت روانی بیمار، کاهش اضطراب و عادی سازی خواب.

این مرور شامل 38 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) با تعداد کل شرکت‌کنندگان بیش از 2500 نفر بود. همه آنها بیش از دو ماه متوالی بنزودیازپین مصرف کردند و برخی از آنها وابستگی به بنزودیازپین تشخیص داده شد. میانگین سنی شرکت کنندگان 50 سال بود و اکثر RCT ها زن بودند.

مطالعات بررسی شده توسط نویسندگان مرور، اثرات سودمند بالقوه برخی داروها را نشان داد. اول، اسید والپروئیک و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به توقف بنزودیازپین ها کمک کردند. ثانیا، تعدادی از داروها علائم ترک را کاهش دادند: پرگابالین، کاپتودیام، پاروکستین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و فلومانسیل. سوم، چندین دارو اضطراب را کاهش دادند: کاربامازپین، پره گابالین، کاپتودیام، پاروکستین و فلومانسیل. با این حال، برعکس، فلومانسیل می تواند سندرم ترک را افزایش دهد. یک مطالعه باید پیش از موعد متوقف می شد زیرا فلومانسیل علائم اختلال هراس را بدتر می کرد.

دارویی پیدا شده است که در هنگام ترک بنزودیازپین ها بدترین عملکرد را دارد و همچنین سندرم ترک را افزایش می دهد. این آلپیدم است و به گفته نویسندگان مرور، مطالعه بیشتر در مورد نقش آن در ترک بنزودازپین ارزشمند نیست. تقریباً در این زمینه منیزیم آسپارتات بی فایده است.

اثربخشی داروهای فردی در حل این مشکل قبلاً آزمایش شده است. در سال 2006، مروری بر مطالعات مربوط به استفاده از کاربامازپین در ترک بنزودیازپین منتشر شد. نتایج آن بررسی این بود که یک اثر مثبت وجود دارد، اما RCT های بیشتری مورد نیاز است.

همچنین در سال 2006، اطلاعاتی منتشر شد مبنی بر اینکه ایمی پرامین به رهایی از اعتیاد به بنزودیازپین کمک می کند. بررسی کاکرین همچنین به مزایای بالقوه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اشاره کرد.

نتیجه نهایی این است که هنوز یک روش دارویی واحد برای درمان وابستگی به بنزودیازپین با اثربخشی اثبات شده شناسایی نشده است. برای تمام داروهای آزمایش شده، سطح شواهد توسط نویسندگان مرور به عنوان کم یا بسیار پایین ارزیابی شد. این عمدتاً به دلیل مقیاس کوچک RCTها و تضاد منافع ناشی از این واقعیت است که RCTها توسط شرکت های داروسازی تأمین می شدند.

بنابراین، مسئله کمک دارویی موثر به بیمارانی که به مصرف بنزودیازپین عادت کرده اند همچنان باز است.

این مطالب با حمایت کلینیک Doctor SAN، یک کلینیک خصوصی پیشرو روانپزشکی و یکی از بهترین بیمارستان های درمان دارویی در منطقه شمال غرب تهیه شده است.

تهیه شده توسط: Filippov D.S.

منبع: Baandrup L، Ebdrup BH، Rasmussen JØ، Lindschou J، Gluud C، Glenthøj BY. مداخلات دارویی برای قطع بنزودیازپین در مصرف کنندگان مزمن بنزودیازپین. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018، شماره 3. هنر. شماره: CD011481

سوء مصرف بنزودیازپین یک مشکل رو به رشد است و تهدیدی جدی برای سلامتی و جامعه است.
بنزودیازپین ها به طور گسترده توسط معتادان چند وابسته به مواد مخدر، الکلی ها و گاهی اوقات به عنوان یک داروی اولیه استفاده می شود.
افرادی که از بنزودیازپین ها سوء استفاده می کنند اغلب دوزهای بسیار زیادی را به صورت خوراکی، تزریقی یا با کشیدن سیگار مصرف می کنند.
استفاده از بنزودیازپین ها منجر به علائم وابستگی و ترک می شود که ممکن است شامل تشنج و روان پریشی باشد.
منبع اصلی مصرف غیرقانونی بنزودیازپین ها از طریق نسخه های پزشکی است.
دو گروه اصلی از مصرف کنندگان بنزودیازپین وجود دارد: مصرف کنندگانی که دوزهای پایین بنزودیازپین ها را طبق تجویز پزشک مصرف می کنند. مصرف کنندگانی که دوزهای زیادی مصرف می کنند که توسط پزشک تجویز نشده است. این مقاله مربوط به گروه دوم و همچنین گروه متوسط ​​کوچکی از مصرف کنندگان است که طبق تجویز پزشکان از دوزهای بالا استفاده می کنند که برخی از آنها معتاد شده اند. در حالی که شیوع نسخه های بنزودیازپین توسط پزشکان رو به کاهش است، استفاده غیرقانونی از سال 1980 به شدت افزایش یافته است و اکنون یک مشکل عمده بهداشت عمومی است.
تعداد فزاینده ای از مصرف کنندگان مواد مخدر بنزودیازپین مصرف می کنند. آمار شیوع واقعی مشخص نیست، اما بنزودیازپین ها معمولاً بخشی از الگوی سوء مصرف مواد هستند، به طوری که 44 درصد از 100 مصرف کننده مواد تزریقی در حال بهبودی نیز از بنزودیازپین ها استفاده می کنند. معتادان به مواد افیونی، آمفتامین و کوکائین در سراسر جهان حدود 20 سال است که از بنزودیازپین ها استفاده می کنند، که اکنون راه خود را به مصرف کنندگان نوجوان MDMA (اکستازی) و LSD باز کرده اند. ترکیبات مختلف دارو و بنزودیازپین مانند Tem-Tems (بوپرنورفین و تمازپام) به ویژه در شمال انگلستان و اسکاتلند محبوب هستند. در واقع، بنزودیازپین ها رایج ترین داروی مورد استفاده در اسکاتلند هستند. یک شور و شوق مدرن در میان جوانان در گلاسکو سواری اتوبوس در تمام طول روز در حالی که تحت تأثیر تمازپام تقویت‌شده حشیش است. برخی از این جوانان در سن 13-14 سالگی شروع به استفاده از بنزودیازپین ها همراه با الکل و سیگار کردند. محدوده سنی مصرف کنندگان بنزودیازپین که در کلینیک های مختلف درمان دارویی انگلستان مورد بررسی قرار گرفتند 19 تا 31 سال بود و نسبت مرد به زن از 2.8:1 تا 2.1:1 متغیر بود.
سوء مصرف بنزودیازپین نیز در بین الکلی ها رایج است. حدود 30 تا 50 درصد از الکلی ها نیز بنزودیازپین مصرف می کنند.
علاوه بر این، برخی از افراد (باز هم تعداد ناشناخته ای) بنزودیازپین ها را به عنوان داروی اصلی انتخابی خود مصرف می کنند که معمولاً منجر به مصرف دارو در دوزهای زیاد می شود.
گفته می شود که استفاده از بنزودیازپین ها برای تعداد زیادی از افرادی که برای آنها تجویز می شود، عواقب کمی دارد یا بدون آن است. با این حال، دوز آنها ممکن است به تدریج افزایش یابد و از حدود قانونی فراتر رود. لازم به یادآوری است که سوء مصرف مواد در هر سنی ممکن است رخ دهد. مورد 1: پیتر کوچکترین از 9 برادر و خواهر بود. مادرش الکلی بود، پدرش معلوم نیست. او در 2 سالگی تحت مراقبت قرار گرفت و در یک پرورشگاه بزرگ شد. می گفتند او کودکی آرام و حساس بود که همیشه از خشونت می ترسید. هنگامی که حدود 13 سال داشت، پس از یک حادثه با یکی از معلمان مدرسه شبانه روزی خود، پیتر متوجه شد که همجنسگرا است. زمانی که پیتر 20 ساله بود به عنوان مسافر موتورسیکلت دچار حادثه رانندگی شد. او دچار جراحات جدی از جمله شکستگی در بازو، استخوان ترقوه و ساق پا شد. او چندین ماه را در بخش ارتوپدی گذراند و با عوارض متعددی از جمله عفونت، شکستگی پا که خوب نشد، درد ناشی از پین‌ها و صفحات وارد شده و... او در بیمارستان حملات شدید وحشت و ترس را تجربه کرد. او هیچ درمان روانی دریافت نکرد اما برای او تمازپام و دی هیدروکدئین تجویز شد. در ابتدا دوز تمازپام 20 میلی گرم برای بهبود خواب بود، اما در بیمارستان به 60 میلی گرم افزایش یافت. پس از ترخیص، او به دریافت تمازپام از پزشک عمومی خود برای حملات پانیک و بی خوابی ادامه داد و در طول یک سال دوز آن افزایش یافت تا اینکه 80 میلی گرم تمازپام هر شب و 40 تا 80 میلی گرم در روز مصرف کرد. او احساس می کرد که باید تمازپام مصرف کند، در غیر این صورت دچار حملات پانیک، درد معده و بی خوابی می شد. پس از مصرف تمازپام، مدتی احساس خوبی داشت و آرام بود، اما پس از آن وحشت و ترس برگشت. در سن 30 سالگی، زمانی که مشخص شد او نسخه ای برای تمازپام جعل کرده است، به پزشک دیگری منتقل شد، اما همچنان نسخه های بیشتری برای تمازپام و دی هیدروکدئین دریافت می کرد، و اغلب داستان هایی می ساخت که نسخه او گم شده یا دزدیده شده است. او همچنین سعی کرد تمازپام را از داروخانه بیمارستان تهیه کند، گاهی اوقات کت و نشان سفید به تن داشت و به نظر می رسید که او کارمند کلینیک است. وقتی پیتر دیگر نتوانست نیازهای خود را برآورده کند، شروع به خرید غیرقانونی تمازپام کرد و دوزهای زیاد و نامنظم مصرف کرد. رفتار او نامنظم شد و دو بار به دلیل کلاهبرداری از کارت اعتباری روانه زندان شد. او در زندان وحشت کرده بود و در مورد سلامتی خود اظهارات عجیبی می کرد: اینکه تحت همودیالیز است، مبتلا به اچ آی وی است، اینکه انتظار دارد به دلیل بیماری پایش را قطع کنند. زمانی که در زندان بود از سایر زندانیان تمازپام دریافت کرد. پس از آزادی در سن 34 سالگی، پیتر موافقت کرد که تحت معالجه قرار گیرد و ظاهراً تلاش واقعی برای توقف مصرف تمازپام انجام داد. در ابتدا پیشرفت چشمگیری داشت. تمازپام با دوز کاهش یافته دیازپام جایگزین شد. او هیچ داروی دیگری مصرف نمی‌کرد، همانطور که آزمایش‌های ادرار هفتگی تأیید می‌کرد، و الکل بسیار کمی مصرف می‌کرد. او هرگز مواد مخدر تزریق نکرده است. متأسفانه، زمانی که او به تنها 4 میلی گرم دیازپام در روز کاهش یافت، قرارداد خود را شکست و تمازپام را در خیابان خرید. این امر منجر به ترخیص فوری از مرکز و توقف پیگیری های پزشکی بیشتر شد. هنگامی که آخرین بار از پیتر مطلع شد، دوباره در حال خرید غیرقانونی تمازپام مشاهده شد و به دلیل به دست آوردن پول به بهانه های واهی درگیر پرونده قضایی شد. اگر بنزودیازپین ها در ابتدا کنترل نشوند، این می تواند منجر به افزایش دوز و وابستگی در افراد آسیب پذیر شود. شرایط سخت قرارداد همیشه برای بیماران وابسته به بنزودیازپین مناسب نیست. اگر به پیتر فرصت دیگری در مرکز درمان مواد مخدر داده می شد، ممکن بود از اعتیاد خود خلاص شود.
شایع ترین دلیل استفاده از بنزودیازپین ها افزایش و اغلب طولانی شدن دوره سرخوشی حاصل از سایر مواد مخدر از جمله هروئین، سایر مواد افیونی، کوکائین و آمفتامین است. بنزودیازپین ها بیشتر همراه با یک داروی اولیه مصرف می شوند، اما گاهی به تنهایی به عنوان جایگزین یا در شرایط کمبود استفاده می شوند. دوم، بنزودیازپین ها باعث تسکین اضطراب و بی خوابی در زمانی که سایر داروها محدود هستند، می شوند. مصرف کنندگان مواد محرک از جمله کوکائین، آمفتامین و اکستازی نیز بنزودیازپین ها را برای مقابله با اثرات آنها و مبارزه با اثرات خماری مصرف می کنند. الکلی ها بنزودیازپین ها را تا حدی برای تسکین اضطراب ناشی از مصرف مزمن الکل مصرف می کنند، اما همچنین به این دلیل که ترکیب الکل و بنزودیازپین ها اثر افزایشی ایجاد می کند. در نهایت، بنزودیازپین هایی که به تنهایی در دوزهای زیاد مصرف می شوند، می توانند اثر مخدر نیز داشته باشند. دیازپام، آلپرازولام، لورازپام و تریازولام همگی می توانند بدون برچسب استفاده شوند. دوز 1 میلی گرم آلپرازولام با 10 میلی گرم D-آمفتامین قابل مقایسه است.
آن دسته از بنزودیازپین هایی که اثر سریع دارند (مانند دیازپام) محبوب تر از آنهایی هستند که کندتر جذب می شوند (مانند اگزازپام). با این حال، ترجیحات دارویی در کشورهای مختلف و در طول زمان بسته به در دسترس بودن آنها متفاوت است. در بریتانیا، تمازپام جایگزین دیازپام، نیترازپام و فلورازپام شده است که همراستا با افزایش نسخه های تمازپام و احتمالاً به دلیل در دسترس بودن (تا همین اواخر) یک نوع کپسول تزریقی آسان تمازپام است. قرص فلونیترازپام تا حدودی به دلیل نشت محموله در مرز مکزیک در ایالات متحده محبوب شده است. بنزودیازپین های قوی مانند تریازولام (دیگر در بریتانیا موجود نیست)، آلپرازولام (به طور گسترده در ایالات متحده تجویز می شود) و لورازپام نیز در بین مصرف کنندگان بنزودیازپین محبوب هستند.
بنزودیازپین ها را می توان به صورت خوراکی، دودی مانند تنباکو یا تزریقی مصرف کرد. رایج ترین روش مصرف خوراکی است، اما اشکال دیگر تجویز اخیراً مورد استفاده قرار گرفته است. استنشاق پودر فلونیترازپام رایج است و می توان از این روش برای سایر بنزودیازپین ها و داروهای مرتبط مانند بوپرنورفین استفاده کرد. با این حال، جایگزین اصلی برای تجویز خوراکی، تزریق داخل وریدی، به ویژه برای فلورازپام است، و به طور فزاینده ای در بریتانیا استفاده می شود. دیازپام و سایر بنزودیازپین ها محبوب بوده اند، اما تمازپام در حال حاضر عمدتاً مورد استفاده قرار می گیرد.
نظرسنجی از افراد مراجعه کننده به کلینیک های مواد مخدر در هفت شهر بریتانیا انجام شد. از 208 بیمار، 186 نفر از بنزودیازپین ها و 103 نفر از بنزودیازپین های داخل وریدی استفاده کردند. تمازپام پرمصرف ترین دارو است و به صورت کپسول، قرص و شربت موجود است. سایر بنزودیازپین های رایج عبارتند از دیازپام، لورازپام، تریازولام، نیترازپام و کلردیازپوکساید.
به نظر می رسد تلاش برای جلوگیری از تزریق تمازپام با جایگزینی مایع با کپسول ها و قرص های ژل و اکسیر ناموفق باشد، زیرا ژل را می توان تا غلظت مایع گرم کرد، قرص ها را می توان در آب گرم حل کرد و اکسیر را به محلول تزریقی رقیق کرد. دوزهای مورد استفاده در این مورد، به عنوان یک قاعده، بسیار بیشتر از دوزهای توصیه شده برای اهداف درمانی است.
منبع اصلی نسخه پزشکان عمومی هستند. برخی از کاربران با نام‌های جعلی به چندین پزشک مراجعه می‌کنند، برخی دیگر از دوستان یا بیمارانی (اغلب افراد مسن) که نیازهای خود را در ملاقات‌های پزشک خود اغراق می‌کنند و مازاد آن را می‌فروشند، دارو می‌گیرند.
بنزودیازپین ها به طور کلی در مصرف بیش از حد بی خطر در نظر گرفته می شوند، اما مرگ و میر پس از مسمومیت حتی زمانی رخ می دهد که داروها به تنهایی مصرف شوند، و مرگ ناشی از مصرف بیش از حد به احتمال زیاد با فلورازپام و تمازپام مرتبط است. بنزودیازپین ها همچنین افسردگی تنفسی ناشی از داروهای دیگر را افزایش می دهند: تنها در گلاسکو، ترکیب تمازپام با سایر مواد افیونی (مانند بوپرنورفین) باعث حدود 100 مرگ در سال می شود. استفاده از بنزودیازپین ها خطر تصادفات وسایل نقلیه موتوری را به خصوص در دوزهای بالاتر افزایش می دهد. اختلالات روانپزشکی ناشی از مصرف بنزودیازپین شامل از دست دادن هوشیاری، از دست دادن حافظه، پرخاشگری، خشونت و رفتار نامنظم مرتبط با پارانویا است. از دست دادن قدرت قضاوت و فراموشی ناشی از بنزودیازپین ها نیز ممکن است با رفتارهای جنسی پرخطر، از جمله رابطه جنسی گاه به گاه و فعالیت جنسی محافظت نشده همراه باشد. اختلالات شناختی، از جمله نقص توجه و حافظه نیز در بسیاری از موارد رخ می دهد و ممکن است پس از قطع بنزودیازپین ها ادامه یابد. استفاده از آنها در دوران بارداری ممکن است منجر به اختلالات رشد جنین شود. استفاده منظم از بنزودیازپین ها، به ویژه در دوزهای زیاد، معمولاً منجر به وابستگی فیزیکی می شود، همانطور که با شروع علائم ترک با قطع ناگهانی داروها مشخص می شود. استفاده از تمازپام، به ویژه زمانی که با استفاده از تجهیزات تزریق مشترک همراه باشد، خطر ابتلا به عفونت HIV و هپاتیت را افزایش می دهد. علاوه بر این، بنزودیازپین ها، به ویژه تمازپام (چه به شکل کپسول، قرص یا اکسیر باشد)، یک محرک قوی هستند و می توانند به بافت بدن آسیب وارد کنند. هنگامی که تزریق در رگ های بازو غیرممکن می شود، کاربران می توانند تزریق را در کشاله ران انجام دهند، جایی که برخورد تصادفی به شریان های داخلی می تواند منجر به قطع پا شود. در چنین مواردی تمازپام به صورت ژل در چشم تزریق می شود که منجر به کوری دو طرفه می شود.
شدت علائم ترک تا حد زیادی به اندازه دوز قبلی مرتبط است. ممکن است تشنج های صرع و همچنین توهمات و/یا ایده های پارانوئیدی رخ دهد. علائم در طول قطع ناگهانی بنزودیازپین ها نیز ممکن است شامل: افسردگی، لرز، از دست دادن اشتها، تشنج، از دست دادن حافظه، مشکلات حرکتی، حالت تهوع، درد عضلانی، سرگیجه، احساس ضعف، حساسیت به صدا، فتوفوبیا، طعم در دهان باشد.
طول مدت علائم ترک متفاوت است و علائم حاد در چند هفته اول می تواند به اضطراب و بی خوابی طولانی تبدیل شود که می تواند هفته ها یا ماه ها ادامه یابد.

در ادامه بخوانید تا بدانید چگونه می توانید از اعتیاد به بنزودیازپین خلاص شوید.

تجزیه و تحلیل گام به گام بصری برای تشخیص کیفی بنزودیازپیندر ادرار انسان
فقط برای تشخیص حرفه ای In Vitro در نظر گرفته شده است.

کاربرد

تست تشخیصی برای محتوای BZO شرکت سراتکدر طبیعت ثانویه است، تجزیه و تحلیل تدریجی برای تشخیص شیمیایی بنزودیازپیندر ادرار انسان در حد 300 نانوگرم در میلی لیتر (اگزازپام).

این دارو برای به دست آوردن نتیجه بصری و با کیفیت بالا استفاده می شود و برای اهداف حرفه ای در نظر گرفته شده است. این تست نباید بدون نظارت مناسب مورد استفاده قرار گیرد و برای فروش انبوه به دستان غیرقابل اعتماد در نظر گرفته نشده است.

این دارو فقط نتایج تحلیلی اولیه را ارائه می دهد. برای به دست آوردن نتایج تحلیلی نهایی باید از یک روش شیمیایی جایگزین خاص تر استفاده شود. کروماتوگرافی گازی/ طیف سنجی جرمی به عنوان یک روش عمومی پذیرفته شده توسط موسسه ملی پیشگیری از مواد مخدر شناخته شده است. قضاوت بالینی و قضاوت پزشک باید در هر آزمایش تشخیص دارو مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه زمانی که نتایج آزمایش اولیه تأیید شود.

پیشینه علمی

بنزودیازپین هادر درجه اول داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی هستند و به عقیده بسیاری، رایج ترین داروی مورد استفاده در ایالات متحده است. آنها به طور گسترده ای به عنوان ضد محرک، خواب آور، ملین عضلات و ضد تشنج استفاده می شوند. آنها با بلع یا گاهی به صورت داخل وریدی (تزریق) مصرف می شوند.

بنزودیازپین هاتوسط متابولیسم در کبد پردازش می شود. برخی از متابولیت ها بنزودیازپین هاهمچنین فعالیت دارویی را نشان می دهند. مدت اثر و نیمه عمر انواع بنزودیازپینو متابولیت های آنها بسیار متفاوت است. آنها از 2-3 ساعت و 50-100 ساعت برای برخی از متابولیت های فعال متغیر هستند. رایج ترین متابولیت بنزودایزپین- اگزازپام که همراه با سایر متابولیت ها یا بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.

استفاده کنید بنزودیازپینممکن است منجر به خواب آلودگی یا گیجی (خجالت) شود. بنزودیازپین هاافزایش اثر سایر داروهای افسردگی مانند الکل. با اينكه بنزودیازپین هامیزان سمیت حاد و مزمن پایینی در صورت استفاده طولانی مدت از این دارو می تواند منجر به وابستگی روانی و جسمی شود، به طوری که قطع مصرف آن منجر به علائم ترک کاملاً شدید می شود.

آزمایش‌های غربالگری مبتنی بر ادرار برای داروهای تهدیدکننده حیات، از آزمایش‌های ایمنی ساده تا آزمایش‌های پیچیده آزمایشگاهی را شامل می‌شود. سرعت و قابلیت اطمینان ایمونواسی آنها را به رایج ترین روش آزمایش ادرار برای مواد مخدر تبدیل کرده است. تست شرکت سراتکبرای شناسایی داروی BZO ( بنزودیازپین) بر اساس وقوع واکنش های ایمونوشیمیایی خاص آنتی ژن ها و آنتی بادی ها است که در تجزیه و تحلیل ترکیبات خاص در محیط های بیولوژیکی استفاده می شود. این تست یک تجزیه و تحلیل سریع، شهودی و رقابتی است که می تواند برای تشخیص استفاده شود بنزودیازپیندر ادرار انسان با حداکثر غلظت 300 نانوگرم در میلی لیتر اکسی پام. برای لیستی از سایر اجزای ساختاری مرتبط که توسط این آزمایش شناسایی می‌شوند، لطفاً به بخش SPECIFICITY مراجعه کنید.

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد

تست شرکت سراتکبرای شناسایی داروهای BZO ( بنزودیازپین) یک ایمونواسی متوالی است که یک داروی دارای برچسب شیمیایی (داروی جفت شده) را در برابر دارویی که ممکن است به دلیل کاهش حضور آنتی بادی های اتصال در ادرار وجود داشته باشد، قرار می دهد. دستگاه آزمایش شامل نواری از غشاء است که مخصوصاً با یک داروی مجاور پوشانده شده است، روی شفت دستگاه آزمایش. نقاشی شده

سایت ضد بنزودیازپین (طلایی) آنتی بادی کلوئیدی تک کلونال جفت شده در لبه سمت راست غشاء قرار دارد. در غیاب دارو در ادرار، محلول آنتی بادی کلوئیدی جفت طلایی رنگ و ادرار به سمت بالا حرکت می کنند، از نظر کروماتوگرافی توسط عمل عروقی، از طریق غشاء. این محلول به منطقه ثابت داروی جفت شده در ناحیه میله دستگاه تست منتقل می شود. آنتی بادی کلوئیدی جفت رنگی (طلایی) به داروی جفت شده متصل می شود و یک نوار واکنش دارویی جفت آنتی بادی برجسته تولید می کند. این توضیح تشکیل رسوب قابل مشاهده در ناحیه آزمایش را هنگامی که ادرار آزمایش شده محتوای دارو را نشان نمی دهد، توضیح می دهد. اگر دارو در ادرار وجود داشته باشد، آنتی ژن آن/متابولیت با عنصر مجاور (عنصر جفت) دارو در ناحیه میله آزمایشگر ("دستگاه تست") مبارزه می کند تا سلول آنتی بادی رسوب شده روی آنتی بادی را اشغال کند. آنتی بادی مونوکلونال بنزودیازپین - کونژوگه کلوئیدی طلایی (عنصر جفت شده). اگر مقدار کافی دارو وجود داشته باشد، سلول های ساختاری افتاده آنتی بادی را اشغال می کند. این امر به طور خودکار از اتصال آنتی بادی رنگی-کلوئیدی طلای مزدوج به ناحیه جفت دارویی شفت تستر جلوگیری می کند. بنابراین عدم وجود میله رنگی در ناحیه آزمایش نشان دهنده نتیجه مثبت است.

علاوه بر این، یک نوار کنترل با واکنش آنتی ژن/آنتی بادی افتراقی به نوار غشای ایمونوکروماتوگرافی در ناحیه کنترل (C) اضافه می‌شود تا مشخص شود آیا آزمایش به درستی تکمیل شده است یا خیر. چنین نوار کنترلی باید همیشه وجود داشته باشد، صرف نظر از اینکه دارو یا متابولیت وجود دارد یا خیر. این بدان معنی است که ادراری که نتیجه منفی نشان می دهد، دو نوار رنگی باقی می گذارد و ادراری که نتیجه مثبت را نشان می دهد، تنها یک نوار باقی می گذارد. وجود این نوار تست در ناحیه کنترل نیز به عنوان 1) مدرکی مبنی بر اینکه حجم کافی فراهم شده است و 2) هجوم مورد نیاز فرمول آزمایش به دست آمده است.

ذخیره سازی و امنیت

کیت تست باید در یخچال یا در دمای اتاق +4 تا 30 درجه سانتیگراد (38 تا 86 درجه فارنهایت) در یک کیسه دربسته مخصوص در طول عمر مفید نگهداری شود.

هشدارها

• این آزمایشات منحصراً برای تشخیص In Vitro در نظر گرفته شده است.
• فقط برای مقاصد حرفه ای استفاده می شود.
• آزمایش ادرار ممکن است بالقوه عفونی باشد (آلوده به یک بیماری عفونی). بنابراین، روش های لازم و مؤثر برای دست زدن و استفاده از آزمون ها باید ایجاد شود.
• با استفاده از کیت تست جدید و قطره چکان نمونه برای هر نمونه بعدی از آلودگی متقاطع نمونه های ادرار خودداری کنید.
• در صورت مشاهده آسیب بر روی کیسه آزمایش از دستگاه تست استفاده نکنید.
• اجزای تست حیوانی (یعنی آنتی بادی ها) در صورت استفاده دقیق طبق دستورالعمل هیچ خطری ندارند.

مواد گنجانده شده است

• دستگاه های تست با پیپت های قابل تعویض.
• شرح دستورالعمل

مواد لازم

• بسته بندی با مجموعه ای از نمونه ها
• تایمر

راه اندازی و مدیریت نمونه

تست شرکت سراتکبرای شناسایی BZO ( بنزودیازپین) برای استفاده با نمونه ادرار ساخته شده است. ادرار تازه نیازی به رسیدگی یا پیش درمانی خاصی ندارد. نمونه ادرار باید به گونه ای جمع آوری شود که در همان روز و در اسرع وقت آزمایش شود. نمونه ها را می توان به مدت 2 روز در یخچال 2-8+ و برای مدت طولانی تری در دمای 20- درجه سانتیگراد منجمد کرد. نمونه هایی که منجمد شده اند باید قبل از نمونه برداری به دمای اتاق برسند. نمونه های از پیش یخ زده باید ذوب شوند تا به دمای اتاق برسند و قبل از آزمایش باید کاملاً مخلوط شوند.

توجه:تمام نمونه ها و موادی که با آنها در تماس هستند باید به عنوان ناقلان بالقوه و احتمالی عفونت در نظر گرفته شوند. با محافظت از دستان خود با دستکش و لباس آزمایشگاهی مناسب از تماس با پوست خودداری کنید.

فرآیند تست

دستورالعمل های "جمع آوری نمونه ها" را بخوانید. دستگاه تست، سنجش بیمار و دستگاه کنترل باید قبل از آزمایش به دمای اتاق (30-20 درجه سانتیگراد) برسد. کیسه نمونه را تا زمانی که تمام مراحل آماده سازی برای آزمایش کامل نشده اند باز نکنید.

1. دستگاه تست را از کیسه محافظ خارج کنید (قبل از این دستگاه را داخل اتاق بیاورید و بگذارید به دمای محیطی که در آن قرار دارد برسد تا از متراکم شدن و مه آلود شدن غشا جلوگیری شود). هر نمونه را با نام و نام خانوادگی یا داده های کنترل بر اساس آزمایش برچسب بزنید.

2. آزمایش را به علامت نشان داده شده (تقریباً 0.2 میلی لیتر) پیپت کنید. سپس محتویات پیپت را به خوبی تکان دهید. برای هر آزمایش از یک پیپت جداگانه استفاده کنید.

3. نتیجه را 3-8 دقیقه پس از ارسال تست ها بخوانید. بعد از 8 دقیقه آن را نخوانید.

تعیین نتایج

نتیجه منفی:

دو خط رنگی در پنجره مشاهده ظاهر می شود. منطقه در منطقه آزمایش (T) میدان آنالیز دارو است. فیلد در ناحیه کنترل (C) یک فیلد کنترلی است که عملکرد صحیح دستگاه را نشان می دهد. شدت رنگ میدان آزمایش (T) بر خلاف میدان کنترل (C) می تواند کمتر یا بیشتر باشد.

توجه:یک میدان آزمایش کننده کم رنگ نشان می دهد که غلظت بنزودیازپین نزدیک به صفر است. در این مورد، آزمایش باید تکرار شود یا با استفاده از روش خاص تری انجام شود.

نتیجه مثبت

فقط یک نوار رنگی در قسمت کنترل (C) ظاهر می شود. عدم وجود رنگ در خط تست (T) نشان دهنده نتیجه مثبت است.

خطا:

اگر هیچ خطی در ناحیه آزمایش ظاهر نشد، آزمایش اشتباه انجام شده است و باید تکرار شود

محدودیت های آزمون

• این آزمایش برای استفاده در آزمایشات آزمایشگاهی تنها با استفاده از ادرار انسان طراحی شده است.
• نتیجه آزمایش مثبت فقط وجود دارو/متابولیت را نشان می‌دهد و میزان مسمومیت را تعیین یا اندازه‌گیری نمی‌کند.
• ممکن است خطاهای فنی یا آزمایشگاهی در طول آزمایش رخ دهد، همچنین سایر شرایط یا عوامل مهمی که در این دستورالعمل ها ذکر نشده است (به بخش SPECIFICITY مراجعه کنید) که می تواند منجر به نتایج نادرست یا نادرست شود.
• اگر مشکوک هستید که نمونه ها با هم مخلوط شده اند، برچسب ها دوباره چسبانده شده اند یا دستکاری شده اند، جمع آوری نمونه های جدید ضروری است.

کنترل کیفیت

فعالیت آزمایشگاهی طولانی مدت نیاز به استفاده از مواد کنترلی را برای اطمینان از پایداری نتایج تحلیلی قابل اعتماد نشان می دهد. نمونه های کنترل با کیفیت بالا به طور گسترده به صورت تجاری در دسترس هستند. هنگام آزمایش نمونه های کنترل برای نتایج مثبت یا منفی، از همان الگوریتم آزمایش با ادرار انسان استفاده کنید.

ویژگی های آزمون

* برای روشن شدن غلظت بنزودیازپین در نمونه های غیر بالینی، ادرار انسان بدون دارو با ماده ای مطابق با استاندارد دارویی O 1755 سیگما رقیق شد.

الف. دقت

دقت تست شرکت سراتکبرای محتوای BZO ( بنزودیازپین) در مقایسه با آنالوگ های موجود در بازار در حدود 300 نانوگرم در میلی لیتر تخمین زده شد. 114 نمونه ادرار گرفته شده از داوطلبان احتمالاً بدون دارو در هر دو آزمایش آزمایشگاهی با دقت 100 درصد منفی بود. در یک تجزیه و تحلیل جداگانه، 58 نمونه ادرار از یک آزمایشگاه بالینی به دست آمد که در آنجا آزمایش شده و بر اساس آزمایش‌های آزمایشگاهی GC/MC در دسترس برای حداقل 1 مورد از 5 مشتق، مثبت شد. بنزودیازپین (اگزازپام، نوردیازپام، فلورازپام، آلپرازولام، تریازولام). این نمونه ها هر دو تست آزمایشگاهی را پشت سر گذاشتند. 5 غلظت بنزودیازپین از 124 تا 2144 نانوگرم در میلی لیتر متغیر بود. 57 نمونه با سطح غلظت بنزودیازپینفراتر از حد مجاز پس از گذراندن هر دو تست آزمایشگاهی نتیجه مثبت نشان داد. یکی از نمونه ها با محتوای نه چندان بالاتر از استانداردهای مجاز (+/-) پس از آزمایش نتیجه بحث برانگیزی را نشان داد. سراتکو یک نتیجه مثبت (+) پس از آزمایش معمول آزمایشگاهی.

بر اساس داده های مربوط به نمونه های بالینی، ویژگی های اصلی آزمون محاسبه شد سراتک:

حساسیت تشخیصی: 98.3%
ویژگی تشخیصی: 100٪
دقت نتایج مثبت: 100%
دقت در تعیین نتایج منفی: 99.1%
تکرارپذیری: 99.4%

ب. تکرارپذیری

تست تکرارپذیری سراتکتشخیص بنزودیازپین(BZO) با استفاده از تست های مخفی در چهار مکان مختلف نصب شد. 60 نمونه حاوی 150 نانوگرم در میلی لیتر اگزازپام نتایج منفی نشان داد. 60 آزمایش با غلظت ng/ml 600 نتیجه مثبت را نشان داد. از 60 نمونه حاوی اگزازپام در سطح برش ng/ml 300، 17٪ مثبت، 1٪ منفی و 82٪ مشخص شد که مبهم (+/-) هستند، در نتیجه مقداری ناپایداری آزمایش را نشان می دهند.

ب. دقت

دقت آزمایش با سنجش نهفته با غلظت های زیر اگزازپام در نمونه ها به ترتیب 150، 225، 375، 450 نانوگرم در میلی لیتر تعیین شد.

1*: شامل 7 (+/-) نتیجه.
2*: 9 آزمون باقیمانده (+/-) نتایج مبهم (جنجالی) را نشان دادند.

د. ویژگی

ویژگی تست سراتکبرای تعمیر و نگهداری بنزودیازپینبا افزودن داروهای مختلف، متابولیت های دارویی و سایر اجزایی که ممکن است در ادرار انسان یافت شود، آزمایش شد. تمام اجزاء در ادرار انسان بدون دارو تهیه شد. اجزای ساختاری مرتبط زیر هنگام آزمایش در سطوحی برابر یا بیشتر از مقادیر غلظت ارائه شده در زیر، نتایج مثبتی را نشان داده‌اند.

* - حداکثر سطح تعیین شده از محتوا

اجزای زیر در طول آزمایش در غلظت‌هایی که به علامت ۱۰۰ نانوگرم در میلی‌لیتر رسیدند، واکنش متقابل نشان ندادند.

استامینوفن، استون، آلبومین، آمی تریپ سیلین، آمپی سیلین، آسپارتام، آسپرین، آتروپین، بنزوکائین، بنزولگونین، بیلی روبین، کافئین، (+) - کلرفنیرامین، کلرپرومازین، کراتین، دزوکسی فدرین، دکسبرومفنیتین، دکسبرومفنیتین، دکسبرومفنیتین، دکسبرومفنیتین، دکسبرومفنیتین هور، زایلامین، (- ) - افدرین، (+) - اپی نفرین، اریترومایسین، اتانول، فوروزماید، گلوکز، گوایاکول-گلیسرول-اتر، هموگلوبین، ایمی پرامین، (+/-) - ایزوپروترنول، لیدوکائین، دی متامفتامین، متادون، متادون، ال. ,2S)-(-) N-متیل-افدرین، متیلن دی اکسی مت آمفتامین، متیل فنیدات، مورفین سولفات، مرفین 3-P-D-گلوکورونید، نالوکسون، نالترکسون، نفتالین استیک اسید، (+) - ناپروکسن، (+/-نورین، پنیسی) پنتامین، پنتوباربیتال، فنوباربیتال، فنیرامین، فنوسیاسین، فنیل افرین ال، اسید اگزالیک، ریبوفلاوین، سکوباربیتال، سودا کلرید، سولینداک، تنوتکلیدین، تیوریدازین، تری فلورپرازین، تری متو بنزامید، ویتامین C، Ty.

داشتن اثرات خواب آور و همچنین ضد تشنج و آرام بخش. چنین داروهایی برای بیمارانی که از بی خوابی، بی قراری و اضطراب رنج می برند تجویز می شود. بیشتر داروهای این گروه مربوط به مسکن ها هستند. امروزه داروهایی که مشتقات بنزودیازپین هستند در از بین بردن شرایط اضطراب همراه با حملات پانیک، روان رنجوری، اختلالات وسواسی-اجباری و تیک های عصبی به یک پیشرفت پزشکی دست یافته اند.

در این مقاله لیستی از داروهای بنزودیازپین را در نظر خواهیم گرفت.

اهداف کاربرد و مکانیسم عمل

در عمل پزشکی، مشتقات بنزودیازپین برای درمان بیماری های عصبی مختلف استفاده می شود:

• اختلالات اضطرابی. مقامات بهداشتی استفاده از بنزودیازپین ها را برای درمان کوتاه مدت به مدت یک ماه توصیه می کنند. دوز به طور مستقیم به سطح اضطراب و همچنین سن و وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد. به دلیل خطر سطوح بیش از حد آرام بخش و اختلال یا از دست دادن هوشیاری، توصیه می شود از چنین مسکن هایی با احتیاط در افراد مسن استفاده شود.
• داشتن بی خوابی این دسته از داروها به افراد کمک می کند سریعتر به خواب بروند و مدت زمان خواب را افزایش می دهند. با توجه به اینکه آرام بخش ها می توانند باعث اعتیاد شوند، باید برای درمان کوتاه مدت بی خوابی شدید از آنها استفاده کرد. دستورالعمل استفاده با میدازولام در زیر مورد بحث قرار گرفته است.
• ارائه درمان اعتیاد به الکل. بنزودیازپین ها با کاهش خطر عواقب منفی در طول قطع ناگهانی مایعات حاوی الکل، به سم زدایی افراد کمک می کنند. این داروها علائم را به میزان قابل توجهی تسکین می دهند و در برخی موارد حتی می توانند جان یک بیمار خاص را نجات دهند.
• حملات صرع. برخی از داروهای بنزودیازپین می توانند در پیشگیری از تشنج موثر باشند.
• مبارزه با حملات پانیک. بنزودیازپین ها دارای اثر ضد اضطرابی سریع هستند و به این داروها اجازه می دهند برای تسکین اضطراب مرتبط با اختلالات هراس استفاده شوند.
• عصبی انواع مختلف پیدایش.

بنزودیازپین ها: فهرست داروها

امروزه آنها به طور گسترده در نورولوژی و سایر زمینه های پزشکی استفاده می شوند. در زیر لیستی از بیست داروی محبوب در این دسته آورده شده است:

1. "نیترازپام."
2. "کلونازپام."
3. "میدازولام."
4. "گیدازپام."
5. "نیمتازپام."
6. "فلونیترازپام."
7. "آلپرازولام."
8. "دیازپام."
9. "کلوبازام."
10. "میدازولام."
11. "لورازپام."
12. "کلورازاپات".
13. "لوپرازولام."
14. "کلردیازپوکساید."
15. "فنازپام."
16. "تریازولام."
17. "گیدازپام."
18. "برومازپام."
19. "تمازپام."
20. فلورازپام

اجازه دهید با جزئیات بیشتری نشانه های استفاده از داروهای فوق و همچنین ویژگی های دوره های درمانی و دوزهای توصیه شده هر یک از این بنزودیازپین ها را در نظر بگیریم.

داروی "میدازولام"

طبق دستورالعمل مصرف، میدازولام برای رفع بی خوابی همراه با تسکین تشنج های حاد صرع به بیماران تجویز می شود. این دارو به صورت داخل وریدی و عضلانی تجویز می شود. برای درمان اورژانسی انواع تشنج در کودکان، از داروی "میدازولام" به صورت داخل بینی یا داخل نخاعی استفاده می شود. چه داروهای دیگری در لیست بنزودیازپین ها گنجانده شده است؟

"گیدازپام"

گیدازپام اثر ضد تشنجی دارد. به از بین بردن ناآرامی عاطفی همراه با اضطراب و ترس کمک می کند. در داروخانه ها به صورت قرص (20 و 50 میلی گرم) فروخته می شود که باید بدون جویدن بلعیده شود. دوز روزانه معمولا از 75 تا 150 میلی گرم است. دوز دقیق باید توسط پزشک معالج تجویز شود.

داروی "دیازپام"

"دیازپام" را می توان به عنوان یک داروی ضد تشنج و خواب آور توصیف کرد. مقدار مصرف روزانه آن بین دو تا پانزده میلی گرم است. با این سرعت، دارو اثر محرکی بر بدن ایجاد می کند. هنگامی که دارو بیش از 15 میلی گرم مصرف شود، اثر آرام بخش خواهد داشت. لازم به ذکر است که حداکثر دوز مصرفی این دارو نباید بیش از 60 میلی گرم در روز باشد. این دارو باید به صورت خوراکی مصرف شود.

داروی "کلونازپام"

کلونازپام به شکل قرص های 2 میلی گرمی موجود است. این دارو می تواند تون ماهیچه های اسکلتی را کاهش داده و باعث ایجاد اثر خواب آور در بدن انسان شود. دوز اولیه روزانه نباید بیش از 1.5 میلی گرم باشد.

"کلوبازم"

"کلوبازام" متعلق به بنزودیازپین ها با اثر ضد تشنج است. این دارو در قرص هایی به فروش می رسد که دارای اثر آرام بخش و ضد تشنج هستند. برای بیماران رده سنی بزرگسالان، دوز روزانه از 20 تا 30 میلی گرم است و برای کودکان بالای سه سال، نیمی از این هنجار باید استفاده شود.

داروی لورازپام

لورازپام اثر ضد اضطراب و ضد تشنج دارد. این دارو را به صورت خوراکی 2-3 میلی گرم در روز مصرف کنید. طول دوره اول درمان نباید بیش از یک هفته باشد.

"کلورازپیت"

"کلورازپات" آنالوگ "میدازولام" است، باید در پس زمینه حملات صرع جزئی، اختلالات هراس و اضطراب مصرف شود. این دارو به شکل کپسول با 5 میلی گرم ماده فعال موجود است. برای بیماران جوان زیر 12 سال، مصرف بیش از 60 میلی گرم در روز توصیه می شود و برای بزرگسالان می توان این دوز را یک و نیم برابر افزایش داد.

داروی "کلردیازپوکساید"

"کلردیازپوکساید" به شکل قرص و دراژه تولید می شود. این دارو دارای اثرات ضد تشنج و آرام بخش است. با توجه به رژیم دوز مصرف این دارو 10-5 میلی گرم تا چهار بار در روز توصیه می شود.

"فنازپام"

داروی "فنازپام" و آنالوگ های این دارو با اثرات ضد تشنج و شل کننده عضلانی، یعنی شل کننده عضلانی، متمایز می شوند. در داروخانه ها این دارو به شکل قرص های 1 میلی گرمی فروخته می شود. باید نصف قرص دو تا سه بار در روز مصرف شود.

داروی "گیدازپام"

گیدازپام دارای اثرات ضد اضطراب و ضد تشنج است. این دارو به شکل قرص های 20 و 50 میلی گرمی موجود است. باید سه قرص در روز مصرف شود. افزایش تدریجی دوز این دارو توصیه می شود.

"آلپرازولام"

داروی "آلپرازولام" به عنوان یک خواب آور ضد افسردگی عمل می کند و علاوه بر این به عنوان یک ضد تشنج عمل می کند. آلپرازولام به شکل قرص های 1 میلی گرمی تولید می شود. در پس زمینه حملات پانیک، نصف قرص از این دارو دو تا سه بار در روز تجویز می شود. برای بسیاری از افراد بنزودیازپین هایی با اثرات ضد اضطراب تجویز می شود.

داروی "برومازپام"

برومازپام به شکل قرص نیز تولید می شود. باید در زمینه شرایط اضطرابی-افسردگی و اختلالات عصبی مصرف شود. دوز این دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود. به طور متوسط ​​تا 3 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود.

"لوپرازولام"

لوپرازولام دارای اثر ضد اضطراب، ضد تشنج، خواب آور، آرام بخش و آرام بخش است. برای درمان بی خوابی دوز این دارو باید 1 میلی گرم قبل از خواب باشد.

داروی فلونیترازپام

همانطور که دستورالعمل استفاده نشان می دهد، فلونیترازپام دارای اثر آرام بخش، ضد تشنج و خواب آور است. از این قرص ها برای درمان بی خوابی استفاده می شود. برای بزرگسالان 1-2 میلی گرم و برای افراد مسن و کودکان نصف این مقدار قبل از خواب توصیه می شود.

"تمازپام"

داروی "تمازپام" برای مبارزه با روان رنجوری و روان‌پریشی و همچنین اختلالات خواب با منشاء مختلف برای بیماران تجویز می‌شود. قرص ها باید به صورت خوراکی (تا 30 میلی گرم در روز) قبل از خواب مصرف شوند.

داروهای دیگر

فلورازپام در درمان بی خوابی استفاده می شود. این دارو به افراد کمک می کند سریعتر به خواب بروند و همچنین تعداد دفعات بیدار شدن آنها در طول شب را کاهش می دهد و در نتیجه کل زمان خواب آنها را افزایش می دهد. به عنوان بخشی از دوز، حداکثر 30 میلی گرم از دارو باید بلافاصله قبل از خواب مصرف شود.

"میدازولام" به صورت محلولی برای تجویز داخل وریدی یا عضلانی منتشر می شود. این دارو برای درمان کوتاه مدت بی خوابی در بیماران تجویز می شود. این دارو باید به صورت خوراکی مصرف شود. برای بی خوابی، دوز متوسط ​​نباید بیش از 15 میلی گرم در روز باشد. قرص ها باید به طور کامل و بدون جویدن بلعیده شوند. بنزودیازپین ها با اثرات خواب آور یک درمان بسیار محبوب هستند.

نیماتازپام در داروخانه ها به صورت قرص 5 میلی گرمی به فروش می رسد. این دارو برای مبارزه با اختلالات خواب، روان رنجوری و اسکیزوفرنی تجویز می شود. داروی ارائه شده باید یک بار در روز نیم ساعت قبل از خواب استفاده شود. میزان مصرف روزانه برای بزرگسالان 5-10 میلی گرم در روز است. کودکان تا پنج میلی گرم در روز مجاز هستند.

تریازولام آنالوگ فنازپام است که برای مبارزه با بی خوابی نیز تجویز می شود. این دارو به صورت قرص موجود است. لازم به ذکر است که مدت زمان مصرف این دارو نباید بیش از سه ماه باشد. حداکثر دوز 1 میلی گرم نیم ساعت قبل از خواب است.

نیترازپام به طور موثر با پدیده هایی مانند تشنج و بی خوابی مقابله می کند. این دارو به این دلیل تجویز می شود که باید تا 5 میلی گرم یک بار در روز نیم ساعت قبل از خواب مصرف شود.

بنزودیازپین ها و علائم ترک

به خوبی شناخته شده است که داروهای کوتاه‌اثر، در صورت قطع، واکنش شدید اما کوتاه‌مدت بدن را به دنبال دارد که می‌تواند در عرض 24 ساعت پس از قطع درمان شروع شود.

مدت زمانی که طول می کشد تا به طور ایمن و تدریجی از بنزودیازپین ها کنار بیایند، به فرد بیمار، نوع داروی مورد استفاده، و توانایی فرد برای مقابله با استرس مرتبط با ترک، و همچنین دلایل اصلی استفاده از دارو بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، دوره های ترک این داروها از چهار هفته تا شش ماه متغیر است و در برخی موارد می تواند از یک سال نیز بیشتر شود. مکانیسم اثر بنزودیازپین ها باید در درمان در نظر گرفته شود.

حذف بیش از حد سریع چنین داروهایی از بدن می تواند منجر به علائم شدید ترک شود. بنابراین، چنین فرآیندی باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود. قطع صحیح دارو از مصرف با کاهش تدریجی دوز ممکن است.

بنابراین، با توجه به اینکه آرام بخش های نوع بنزودیازپین جزو دسته داروهایی هستند که اثر آرام بخش و ضد تشنج دارند، رژیم دوز آنها باید منحصراً توسط پزشک معالج تجویز شود. به شرط رعایت دوزهای توصیه شده و دوره مصرف، داروهای ارائه شده نسبتاً بی خطر بوده و دارای درجه بالایی از اثربخشی بالینی هستند. عوارض جانبی آنها، همراه با سمیت، معمولاً ناچیز است. امروزه پزشکی مدرن هنوز نمی تواند به داروهای جایگزین و پیشرفته تری ببالد که می توانند جایگزینی برای این دسته از داروها شوند.

ما لیستی از داروهای بنزودیازپین را بررسی کردیم.