قصور الغدد التناسلية الأولي في علاج الرجال. ما هو قصور الغدد التناسلية عند الرجال وكيفية علاج هذا المرض. عواقب قصور الغدد التناسلية عند الرجال

هو مؤشر على صحة الرجل. مع نقص الهرمونات الجنسية، يتطور قصور الغدد التناسلية لدى الرجال. يحدث هذا المرض غالبًا في مرحلة المراهقة ويمنع أو يوقف تمامًا تطور الخصائص الجنسية الثانوية. يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع مظهر المرض.

قصور الغدد التناسلية (أو قصور الأعضاء التناسلية) هو نقص الأندروجين في الجسم. ومع ذلك، تكون مستويات هرمون التستوستيرون منخفضة جدًا بحيث لا يتمكن الشخص من الوصول إلى سن البلوغ. يتجلى المرض في نقص جزئي أو غياب كامل للهرمون الجنسي.

قد تكون أسباب هذا المرض أمراضًا وراثية أو تلف الخصية أو نقص هرمون التستوستيرون المكتسب. يتم إنتاج معظم الأندروجينات (95٪) في الخصيتين، والباقي - في الغدد الكظرية.

للنمو الجنسي الطبيعي، يحتاج الرجال إلى:

• إجمالي هرمون التستوستيرون في الدم: 30-1200 نانوغرام/مل؛
• التستوستيرون الحر: 52-280 نانوجرام/مل.

تحدث أمراض النمو هذه أيضًا عند النساء عندما يتوقف الجسم عن النمو بسبب نقص هرمون الاستروجين. غالبًا ما يكون السبب هو فشل المبيض الوظيفي. يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية عند الذكور أو الإناث خلقيًا أو مكتسبًا.

تصنيف المرض حسب السبب

يؤثر المرض على نمو الأعضاء التناسلية الذكرية وغالباً ما يكون مصحوباً بالسمنة. قد يتطور لدى الأطفال مظهر "خصي". العلاج معقد للغاية ولا يساعد المرضى دائمًا على التغلب على المرض. يتم اختيار العلاج اعتمادا على نوع علم الأمراض.

أساسي

ويسمى الابتدائي قصور الغدد التناسلية المفرط. هذا هو المظهر الكلاسيكي لعلم الأمراض عندما تنتج الأعضاء التناسلية كميات كبيرة من هرمون التستوستيرون. المظهر الخلقي يرجع إلى الاستعداد الوراثي. السبب الأكثر شيوعا هو متلازمة كلاينفلتر، فقدان الشهية.

تختلف أعراض الشكل الخلقي للمرض:

• مشاكل في تكوين الحيوانات المنوية، ونقص نشاط الحيوانات المنوية.
• الخصية الأحادية أو غير النازلة أو غيرها من أمراض نمو الخصية.
• تشوهات الكروموسومات الخلقية.
• الذكور الخنوثة كاذبة.

بسبب الشكل الخلقي للمرض، قد لا يكون لدى الصبي خصيتين. يمكن أن تؤدي الإصابات أو آثار الإشعاع أو انخفاض الخصوبة إلى قصور الغدد التناسلية المكتسب. لا يمتلك الرجل ذو الشكل الخلقي الأولي أي خصائص جنسية ثانوية: يتوقف النمو ولا يوجد شعر في الوجه.

ثانوي

ويسمى النوع الثانوي قصور الغدد التناسلية. يتم تعليق إنتاج الهرمونات الجنسية، أي هرمون التستوستيرون في النوع الذكري، بسبب ضعف وظائف الغدة النخامية. قد يكون المحفز التنموي الخلقي هو متلازمة كالمان.

هناك نوع ثانوي ونوع مكتسب، وينجم تطور الانحراف عن وجود عمليات الورم في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية. يحدث نقص الأندروجين خلال فترة العلاج الكيميائي بسبب مشاكل في الدورة الدموية.

تطور علم الأمراض يؤثر سلبا على الوظيفة الإنجابية.

قصور الغدد التناسلية المرتبط بالعمر

قصور الغدد التناسلية الطبيعية لدى الرجال هو مرض تنخفض فيه مستويات هرمون التستوستيرون قليلاً. يتم ملاحظة المرض في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. ويصاحب علم الأمراض ضعف وظيفة الانتصاب وانخفاض الخصوبة.

لا يدرك جميع الأطباء هذا النوع من الانحراف، حيث لا يتم ملاحظة العلامات السريرية بناءً على نتائج الاختبارات المعملية. يتجلى المرض عند الرجل على شكل أعراض خارجية: السمنة وتغيرات الشخصية وعدم الانتصاب.

يتطور قصور الغدد التناسلية المرتبط بالعمر لدى الرجال بسبب زيادة مستوى هرمون البرولاكتين. يؤثر التوتر وتناول بعض الأدوية ووجود أمراض التمثيل الغذائي (مرض السكري) على مستويات الهرمونات.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا لاحظت أعراضا عليك طلب المساعدة من مختص. يتعامل طبيب الغدد الصماء مع المشاكل الهرمونية. يوصى أيضًا بالخضوع للفحص من قبل أخصائي علم الجنس وأخصائي أمراض الذكورة.

في حالة ضعف الوظيفة الجنسية أو الخصوبة، يمكنك استشارة أخصائي الخصوبة. سيساعد الطبيب في استعادة خصوبة الرجال. في بعض الحالات، يكون قصور الغدد التناسلية أحد أعراض الورم السرطاني وسيتطلب فحصًا من قبل طبيب الأورام.

أعراض

الشكل الخلقي له سمات مميزة عن الشكل المكتسب. قد يكون المظهر الأساسي بدون أعراض بسبب الاستعداد الوراثي. يمكن تقسيم علامات المرض إلى مجموعتين: قبل البلوغ وبعده.

أعراض فشل الخصية قبل البلوغ:

• طويل ام قصير؛
• انتهاك تناسب الجسم.
• الصدر الضيق والكتفين.
• التخلف الهيكلي.
• تشكيل شخصية على شكل امرأة؛
• التثدي.
• جرس صوت عالي
• السمات الهيكلية التشريحية (نقص تنسج الخصية، عدم وجود طيات في كيس الصفن، صغر القضيب؛
• نمو الشعر مثل النساء؛
• خلل في غدة البروستاتا.
• ضعف الانتصاب.
• السلبية الجنسية.
• اضطرابات الخصوبة.

فقط عدد قليل من الأعراض المذكورة قد تكون موجودة في مريض صغير. ظاهريًا، سيكون الصبي مشابهًا للفتاة من حيث نمو الشكل ونبرة الصوت. في مرحلة الطفولة، من المهم بشكل خاص بدء العلاج في الوقت المحدد.

أعراض قصور الغدد التناسلية المرتبطة بالعمر:

• خلل في الخصيتين.
• نمو الشعر الأنثوي.
• انخفاض مرونة الجلد.
• الوزن الزائد وتطور السمنة.
• السلبية الجنسية.
• العقم.

علامات المرض هي نفسها عمليا. في بعض الأحيان لا يعتبر انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الشيخوخة مرضًا. بعد 35 عامًا، إذا أراد الرجل الحفاظ على القدرة على الإنجاب، فيجب عليه الاتصال فورًا بطبيب الغدد الصماء.

التشخيص

بالفعل في الفحص الأول، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي. لتوضيح الشكوك، سيتعين عليك الخضوع لأبحاث مختبرية أو غيرها من الأبحاث الإضافية.

طرق التشخيص:

1. الفحص الطبي.سيقوم طبيب الغدد الصماء بتحليل تطور الخصائص الجنسية الأولية والثانوية، ووجود الشعر على الصدر والوجه. تلعب شكاوى المريض وسجلاته أيضًا دورًا مهمًا في تحديد التشخيص.
2. التحاليل المخبرية.سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص الدم الهرموني الكامل. يتم تحديد مستوى هرمون التستوستيرون، FSH، LH، البرولاكتين. وفي بعض الحالات، وخاصة في مرحلة الطفولة، يوصف الفحص الجيني (الاشتباه في تغيرات الكروموسومات).
3. فحص الأشعة السينية.سيكون من الضروري تحديد عمر العظام باستخدام قياس الكثافة (يوصف عادة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا)، ويتم إجراء المقارنة مع قيمة جواز السفر. يوصف أيضًا إجراء أشعة سينية باستخدام السرج التركي. ستكشف الدراسة عن وظيفة الغدة النخامية.

في حالة الاشتباه في العقم أو انخفاض الخصوبة، سيصف الطبيب مخطط الحيوانات المنوية. عادة، كاختبار تشخيصي إضافي، يتم إجراء اختبار لوجود الأورام السرطانية. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى خزعة الخصية.

علاج

تتاح للمريضة فرصة استعادة القدرة على الحمل وتطوير وظائف الجهاز التناسلي. من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب. غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا إذا كان الصبي في سن مبكرة يشعر بالحرج من الإبلاغ عن تخلف الأعضاء التناسلية.

هناك ثلاثة خيارات علاجية رئيسية: الأدوية، والمحافظة، والجراحية. يشار إلى العملية كملاذ أخير عندما لا تحقق الطرق العلاجية الأخرى النتائج المرجوة.

هرموني

يوصف العلاج بالعقاقير بناء على نتائج الاختبارات المعملية. يجب على المريض زيارة طبيب الغدد الصماء بانتظام لمراقبة فعالية العلاج. يمكن للرجال الخضوع لدورة هرمونية تحت إشراف طبيب أمراض الذكورة.

يستخدم العلاج الهرموني لزيادة مستويات هرمون التستوستيرون. يمكن وصف الأدوية بأشكال مختلفة: المراهم والمواد الهلامية والحقن والأقراص. تُستخدم في بعض الأحيان غرسات التستوستيرون الدائمة تحت الجلد.

لا توصف المنشطات للأطفال. يشار إلى الأدوية المعززة للخصوبة فقط في حالات العقم المهدد. العلاج الهرموني فعال للغاية، ولكن له العديد من الآثار الجانبية.

عواقب سلبية:

• زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.
• سماكة الدم
• التثدي.
• الأورام في غدة البروستاتا.

في سن الشيخوخة، يوصف العلاج أيضا بحذر. هو بطلان العلاج الهرموني لأمراض القلب والأوعية الدموية والدوالي. عند الخضوع للعلاج، يوصى بالخضوع للتشخيص وتحليل PSA لمراقبة التغيرات في الجسم.

مصحوب بأعراض

بديل آخر للطرق الهرمونية هو العلاج المحافظ. هذه أنشطة تقوية عامة تساعد في تقوية صحة الرجال. يتضمن علاج الأعراض التصحيح الكامل للنظام الغذائي ونمط الحياة.

يمكنك الاستغناء عن الأدوية، لكن عملية التعافي بهذه الطريقة ممكنة فقط في الشكل المكتسب من المرض. يوصى بأن يقوم الشباب (وخاصة المراهقين) باستشارة طبيب نفساني. التواصل مع الأقران والحالة النفسية المستقرة هما مفتاح التعافي الناجح.

طرق مبتكرة

في الحالات المتقدمة، عندما لا يساعد العلاج الدوائي والعلاج المحافظ في التغلب على الأمراض، يمكن وصف الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على نوع قصور الغدد التناسلية والسبب.

الطرق العملية لحل المشكلة:

• هبوط الخصية إلى منطقة كيس الصفن (مع الخصية الخفية) ؛
• ربط الوريد واستعادة الدورة الدموية (لدوالي الخصية) ؛
• عملية جراحية للقضاء على الاستسقاء.
• إزالة أورام الجهاز البولي التناسلي.
• القضاء على التثدي.
• زيادة حجم القضيب أو زرعه؛
• الخصية المانحة أو استبدال الأعضاء الاصطناعية.

يتم إجراء الجراحة التجميلية أيضًا إذا شعر الرجل بالحرج من بنية جسده. يمكن استخدام عملية شفط الدهون أو نحت الدهون أو نحت الجسم. هذا التدخل الجراحي ذو طبيعة جمالية.

ملامح مسار المرض في مختلف الأعمار

قد يصاب الأطفال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية بمعقدات. من المهم جدًا للوالدين أن يلاحظوا تطور الأمراض في الوقت المناسب وأن يبدأوا العلاج المناسب. المساعدة النفسية ستمنع تطور الاضطرابات العقلية.

من المهم الخضوع للتشخيص المختبري وتحديد سبب المرض. يوصف العلاج الهرموني للأطفال إذا لم تساعد الطرق الأخرى. لكي يصبح الصبي أبا في المستقبل، يوصى بمعالجته بالأمي والأدوية الآمنة الأخرى.

الهدف هو تطبيع مستويات الاندروجين بحيث يطور الصبي خصائص جنسية ثانوية. قد لا يحدث البلوغ إذا لم يتم اتخاذ الإجراء اللازم. عندما يصل المريض إلى مرحلة البلوغ، يُسمح له باستخدام الأدوية الهرمونية لزيادة مستويات هرمون التستوستيرون.

التكهن بالتعافي

لا يمكن علاج المرض بشكل كامل. سيساعد العلاج الهرموني في تقليل نقص الأندروجين، وسيتغير مظهر المريض وسيظهر شارب ولحية وعلامات أخرى مميزة لعمر الرجل.

مع قصور الغدد التناسلية، يمكنك أن تعيش حياة كاملة، والمرض ليس خطيرا ولا يهدد الموت. ومع ذلك، فإن النتيجة الأكثر خطورة هي تطور العقم.

مضاعفات قصور الغدد التناسلية:

• هشاشة العظام،
• بدانة،
• فقر دم،
• ضعف الانتصاب،
• ضعف العضلات
• ضعف عام.

العلاج في الوقت المناسب سيساعد على تجنب العواقب غير السارة. إضافة مهمة هي الامتثال للتدابير الوقائية. بادئ ذي بدء، يجب عليك تغيير نمط حياتك وممارسة الرياضة وموازنة نظامك الغذائي.

وقاية

في الشكل الخلقي لقصور الغدد التناسلية، عندما يكون الوالدان على علم بالمشكلة، يمكن إيقاف المرض. يمكنك منع التطور الدراماتيكي لأعراض نقص الأندروجين عن طريق تغيير نمط حياتك.

وينصح أيضًا بالمزيد من المشي في الهواء الطلق وحماية الطفل من إصابات الأعضاء التناسلية والأمراض الفيروسية. يوصى للرجل البالغ أن يتمتع بحياة جنسية منتظمة حتى يزيد الجنس من مستويات هرمون التستوستيرون. اتباع قواعد بسيطة سيساعد في وقف المرض.

فيديو

تعرف على المزيد حول قصور الغدد التناسلية ومظاهره من الفيديو.

لذلك دعونا نرى ما هو قصور الغدد التناسلية؟

من وجهة نظر طبية، قصور الغدد التناسلية (رمز ICD-10: E23.0) هو فشل الخصية الناجم عن عوامل وعيوب مختلفة في تطورها.

وعلى خلفية كل هذا يتم تعطيل عملية إنتاج هرمون التستوستيرون– الهرمون الجنسي الذكري الرئيسي. في الوقت نفسه، يزداد تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم (على وجه التحديد، نسبةها إلى الذكور)، لأنها تنتجها الغدد الكظرية في الجنس الأقوى. وهم أقل بكثير من النساء، لكنهم لا يزالون موجودين.

لكن انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون يؤدي إلى السمنة وتأخر النمو الجنسي وغياب (أو ظهور لاحق) الخصائص الجنسية الثانوية.

كل هذا يترك بصماته على مظهر المريض المصاب بمتلازمة قصور الغدد التناسلية (الصورة أدناه):

بالإضافة إلى ذلك، تعد متلازمة قصور الغدد التناسلية لدى الذكور أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم عند الذكور. حتى منتصف التسعينيات، كان يُعتقد عمومًا أن قصور الغدد التناسلية (الابتدائي والثانوي) كان ضمانًا بنسبة 100٪ لعدم تمكن الرجل أبدًا من إنجاب الأطفال.

اليوم، هناك علاجات يمكن أن تساعده على أن يصبح نشطًا من الناحية الإنجابية.كما يتم استخدام التلقيح الاصطناعي، أي التلقيح الاصطناعي عن طريق استخراج الحيوانات المنوية النشطة وإجبارها على الدخول في البويضة.

أفضل ما في قصور الغدد التناسلية هو أنه قابل للعلاج. وبناء على ذلك، يمكن تجنب جميع الأعراض غير السارة، ولكن فقط من خلال طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. كلما طال تأجيل هذه الزيارة، كلما زاد احتمال ضمور الخصيتين الكامل، حيث يتوقف إنتاج هرمون التستوستيرون (والحيوانات المنوية) تمامًا.

لسوء الحظ، لا توجد حاليًا في الاتحاد الروسي ممارسة للكشف المبكر عن قصور الغدد التناسلية، على الرغم من أن وزارة الصحة لديها مثل هذه الخطط.

تصنيف قصور الغدد التناسلية

حسب المسببات (العلامات السريرية)، ينقسم قصور الغدد التناسلية إلى:

• أو قصور الغدد التناسلية في الخصية (يتطور على خلفية خلل في الخصية) ؛
• أو قصور الغدد التناسلية (يعني مشاكل في الغدة النخامية، التي تنظم إنتاج الأندروجينات، التي تثير تخليق هرمون التستوستيرون).

مع قصور الغدد التناسلية الثانوي، لا تتأثر وظيفة الخصية بشكل مشروط، وبالتالي يحتفظ الرجل بوظيفة الإنجاب، ولكن فقط في حالة عدم وجود ضمور في الخصية (ويتطور بمرور الوقت).

مع قصور الغدد التناسلية الثالثي (فرط برولاكتين الدم)، يتم الكشف عن أمراض الجهاز العصبي المركزي، بسبب انتهاك إنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (المختصر بـ GnRH). هو المسؤول عن تطور الخصيتين. بسبب نقص الهرمون، تبدأ الخصيتين في العمل بشكل معيب، مما يؤدي في المستقبل إلى انخفاض حاد في تركيز هرمون التستوستيرون. وحتى في وقت لاحق، يتطور ضمور الخصية والعقم.

قصور الغدد التناسلية المرتبط بالعمر لدى الرجال هو عملية طبيعية بالنسبة للرجال.بمرور الوقت، يتباطأ إنتاج هرمون التستوستيرون، أو حتى يتوقف تمامًا، بسبب التآكل الطبيعي للغدد التناسلية. ينشط المرض بشكل خاص لدى المرضى الذين يعيشون في مناطق غير مواتية بيئيًا.

ووفقا للخبراء، فإن علامات قصور الغدد التناسلية المرتبطة بالعمر يمكن أن تظهر في الفترة من 25 إلى 75 عاما. ويحدث بدرجة أو بأخرى لدى 30% من الرجال، ومعظمهم في سن التقاعد.

لسوء الحظ، من المستحيل مواجهة هذه العملية - هذه هي الشيخوخة الطبيعية للجسم. يمكن مقارنتها بانقطاع الطمث عند النساء وبداية انقطاع الطمث، عندما يفقد الجسم ببساطة قدرته على التكاثر.

كما أنها مقسمة بشكل تقليدي قصور الغدد التناسلية الخلقي والمكتسب. يحدث هذا الأخير على خلفية الأضرار الفسيولوجية للمبيضين، أو تلفهم عن طريق العدوى والإشعاع (بعد العلاج الإشعاعي). الخلقية أكثر شيوعًا.

وتبلغ نسبة الأمراض المكتسبة في جميع الحالات 25-35% فقط (لم تقم منظمة الصحة العالمية بإجراء دراسات أكثر دقة).

قصور الغدد التناسلية عند الذكور هو فشل الخصية

كيف يحدث قصور الغدد التناسلية عند الذكر البالغ؟ إذا كان مساره دقيقًا، فيمكن تشخيص المرض، على سبيل المثال، بعد عدة محاولات فاشلة لإنجاب طفل.

السبب هنا هو على وجه التحديد فشل الخصية وسوء نوعية الحيوانات المنوية اللاحقة(انخفاض تركيز الحيوانات المنوية). على هذه الخلفية، يمكن ملاحظة أن الرجل يعاني من زيادة الوزن والخمول العام وانخفاض الرغبة الجنسية (الانجذاب الجنسي للفتيات) وقضيب صغير جدًا.

انتبه إلى المظاهر الخارجية النموذجية لقصور الغدد التناسلية لدى الرجال (الصورة):

يشارك التستوستيرون في العديد من العمليات الفسيولوجية في الجسم الذكري. وهو مسؤول جزئيًا عن تحلل الدهون والليونة والمناعة والجمال الخارجي وما إلى ذلك. وكل هذا يتعطل أو يتضرر في قصور الغدد التناسلية بدرجة أو بأخرى.

وهذا أقل وضوحًا عند المراهقين، حيث أن البلوغ يحدث في المتوسط ​​بعد سن 12 عامًا. حتى هذه اللحظة، تكون مستويات هرمون التستوستيرون لديهم منخفضة نسبيًا. لكن عند الرجل البالغ، يكون تركيز الهرمون دائمًا عند مستوى مرتفع نسبيًا (في حدود 12-33 نانومول/لتر لإجمالي هرمون التستوستيرون).

علاج قصور الغدد التناسلية عند الذكور

الأساس هو الاستبدال الهرموني ومحاولات تحديد العامل الأساسي في ظهور المرض.

قصور الغدد التناسلية هو مرض من فئة لا يجب عليك أبدًا محاولة علاجه بنفسك. التطبيب الذاتي غير مقبول، والعلاج الرئيسي واسم الأدوية التي يجب على الرجل تناولها يُشار إليها حصريًا من قبل الطبيب المعالج.

وينبغي أيضًا مناقشة ما يسمى بطرق العلاج "التقليدية" معه.

كما هو الحال أثناء العلاج، يوصف للمريض نظير اصطناعي لهرمون التستوستيرون. عادة هذا هو:

• سوستانون.
• أومنادرين؛
• بروبيونات التستوستيرون.
• أندريول (للاستخدام عن طريق الفم);
• نحن نختبر.

في الغالب، يتم وصفه على شكل حقن للإعطاء العضلي والوريدي (حسب تقدير الطبيب المعالج). يعتمد الاختيار النهائي فقط على نوع قصور الغدد التناسلية والتركيز الأساسي لهرمون التستوستيرون في دم الرجل.

من بين طرق العلاج التقليدية يجدر تسليط الضوء عليهاإدراج المنشطات الطبيعية في النظام الغذائي. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الزنجبيل، وجذر الجينسنغ (الذي يتم تناوله على شكل شاي)، والجزر، والليمون، وعنب الثعلب، والكشمش. ولكن في هذا الشأن من الأفضل استشارة أخصائي التغذية.

جراحة قصور الغدد التناسليةيستخدم إما لرأب القضيب وتصحيح السمات "الأنثوية" الأخرى في النمو (على سبيل المثال، تصحيح تضخم الثدي)، أو لزرع خلايا الخصية السليمة.

يتم إجراء العمليات أيضًا أثناء التلقيح الاصطناعي، أي التلقيح الاصطناعي. وفي هذه الحالة يتم استخراج الحيوانات المنوية باستخدام منظار داخلي متخصص. لكن هذا العلاج يوصف فقط في الحالات التي لا تضعف فيها وظيفة الخصيتين.

قصور الغدد التناسلية وكمال الأجسام

بالإضافة إلى ذلك، تستخدم هذه الرياضة أنظمة غذائية مصممة لتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون. بل إن بعض الرياضيين يحقنون أنفسهم بالهرمونات المخصصة لقصور الغدد التناسلية. يؤدي ذلك إلى تسريع نمو كتلة العضلات، ويحفز عمليات التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك، يقلل من كتلة الدهون.

لا ينبغي لنا أن ننسى أن الوزن الزائد يمكن أن يصبح العامل الرئيسي لقصور الغدد التناسلية.

فيما يتعلق بكمال الأجسام والحقن الهرمونية، يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك.

قصور الغدد التناسلية هو أحد أخطر أمراض الجهاز التناسلي الذكري. لكنه قابل للعلاج.لذلك، عند أدنى شك في علم الأمراض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

في بعض الحالات، سيكون العلاج البديل قصير المدى كافيًا، بينما في حالات أخرى، ستكون هناك حاجة إلى مراقبة مدى الحياة لهرمون التستوستيرون في الدم وإجراء عملية جراحية. إن تطور المرض لكل رجل في هذا الصدد هو أمر فردي بحت.

قصور الغدد التناسلية لدى الرجال هو مرض ناجم عن نقص هرمونات الاندروجين في الجسم. اعتمادًا على مسببات المرض، من المعتاد التمييز بين قصور الغدد التناسلية الأولي والشكل الثانوي للمرض (المعروف أيضًا باسم قصور الغدد التناسلية). الشكل الأساسي للمرض، الذي يتميز بزيادة مستويات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في الجسم، يسمى غالبًا قصور الغدد التناسلية المفرط.

يحتل علم الأمراض مكانة رائدة في انتشار أمراض الذكور الناجمة عن القصور الوظيفي في الغدد التناسلية.

قصور الغدد التناسلية الأولي عند الرجال

يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية الأولي خلقيًا. يتجلى المرض من خلال فشل الخصية في الخصيتين أو غيابهما الكامل (فقدان الخصية). يتجلى علم الأمراض خلال فترة ما قبل الولادة. يولد الصبي بقضيب يكون حجمه أصغر بكثير من الطبيعي، بالإضافة إلى كيس صفن غير مكتمل النمو.

تظهر أعراض أخرى لقصور الغدد التناسلية الخلقي الأولي في مرحلة المراهقة. الشباب الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الأولي لديهم ما يسمى بنوع "الخصي" من الهيكل العظمي، ووزن الجسم الزائد، وعلامات التثدي (تضخم الثدي)، ودرجة منخفضة من نمو الشعر.

قصور الغدد التناسلية الأولي الخلقي هو أمر شائع في المتلازمات الجينية لكلينفلتر وريفنشتاين وشيريشيفسكي تورنر ونونان وديل كاستيلو.

ويمكن أيضًا الإصابة بقصور الغدد التناسلية الأولي عند الرجال. هذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعًا ويحدث في المتوسط ​​لدى كل خامس رجل مصاب بالعقم.

يتطور قصور الغدد التناسلية الأولي المكتسب نتيجة لالتهاب الغدد المنوية مع:

• التهاب الخصية (التهاب الخصيتين) ،
• التهاب الحويصلة (التهاب الحويصلات المنوية) ،
• التمايز (التهاب الحبال المنوية) ،
• التهاب البربخ (التهاب البربخ) ،
• النكاف المعدية (النكاف) ،
• حُماق.

يعتبر الخصية الخفية (الخصية غير النازلة في كيس الصفن) أيضًا عاملاً محتملاً لقصور الغدد التناسلية الأولي المكتسب. يمكن أن تؤدي الإصابة أو الضرر الإشعاعي للخصيتين إلى فشل وظيفي في الغدد التناسلية الذكرية.

من الممكن أيضًا ظهور شكل مجهول السبب من قصور الغدد التناسلية الأولي لدى الرجال الذين يعانون من مسببات غير معروفة للمرض.

مع قصور الغدد التناسلية الأولي المكتسب في مرحلة المراهقة، لا يحدث تكوين الخصائص الجنسية الثانوية. في الرجال البالغين، يؤدي المرض إلى زيادة في وزن الجسم، وانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب وتكوين الحيوانات المنوية، وانخفاض في شدة الخصائص الجنسية الذكرية وتطور العقم.

قصور الغدد التناسلية الثانوي عند الرجال

يمكن أيضًا أن يكون قصور الغدد التناسلية الثانوي أو قصور الغدد التناسلية خلقيًا. يتطور عندما يكون هناك ضعف في إفراز الهرمونات من الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد. يصاحب قصور الغدد التناسلية الثانوي الأمراض الوراثية التالية:

• متلازمة باسكواليني,
• متلازمة مادوك,
• متلازمة برادر ويلي.

كما أن تطور قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية ليس من غير المألوف في الأورام القحفية البلعومية (أورام ظهارة الدماغ).

يتطور قصور الغدد التناسلية الثانوي المكتسب نتيجة لمضاعفات العمليات الالتهابية في الدماغ. يمكن استفزازها عن طريق التهاب السحايا والتهاب العنكبوتية والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الدماغ وما إلى ذلك.

معهم، لا تتأثر وظيفة الغدد الجنسية فحسب، بل تنشأ أيضًا أمراض أخرى في الجهاز النخامي: اضطرابات إفراز الغدة الدرقية، والتنظيم الحراري، والوزن والنمو الخطي.

تشخيص قصور الغدد التناسلية عند الرجال

يتم تشخيص قصور الغدد التناسلية الأولي الخلقي إذا لم يمكن الشعور بخصيتي الطفل حديث الولادة عند الجس. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للحوض واختبارات الدم الهرمونية.

العلامات المميزة للمرض هي مستويات هرمون التستوستيرون أقل من الطبيعي، ومستويات عالية من الهرمونات المحفزة للجريب واللوتين في قصور الغدد التناسلية الأولي ونقص الهرمونات المذكورة أعلاه في قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية.

في تشخيص قصور الغدد التناسلية الثانوي لدى الرجال، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربية الدماغ.

لتحديد أسباب قصور الغدد التناسلية في الشكل الأولي أو الثانوي، يتم إجراء التشخيص التفريقي الوراثي لعلم الأمراض.

علاج قصور الغدد التناسلية عند الرجال

في علاج قصور الغدد التناسلية، يتم استخدام العلاج البديل بالهرمونات الجنسية الذكرية. مع تناول الأدوية بشكل مستمر مدى الحياة، بدءًا من مرحلة المراهقة، تتطور لدى الصبي خصائص جنسية ثانوية. وفي معظم الحالات، من الممكن أيضًا الحفاظ على الوظيفة الجنسية.

علاج قصور الغدد التناسلية الناجم عن الخصية الخفية هو في الغالب جراحي. العمر الموصى به للتدخل الجراحي هو 1-1.5 سنة. كلما ارتفع موضع الخصية المعلقة في مساحة البطن، حدثت عمليات لا رجعة فيها في وقت سابق في أنسجة الغدد المنوية. أنها تؤدي إلى قصور الغدد التناسلية الأولية والعقم.

يتكون علاج قصور الغدد التناسلية في شكل قصور الغدد التناسلية من علاج المرض الأساسي. يتم إجراء الجراحة أو العلاج الإشعاعي لقصور الغدد التناسلية لأورام المخ.

تعتمد استراتيجية الاستبدال لعلاج قصور الغدد التناسلية الثانوي على درجة الاضطراب في إنتاج الهرمونات بواسطة نظام الغدة النخامية وعمر المريض.

إذا لم تكن هناك حاجة للحفاظ على وظيفة تكوين الحيوانات المنوية لدى المريض، يتم علاج قصور الغدد التناسلية من خلال شكل قصور الغدد التناسلية بمساعدة هرمون التستوستيرون.

عند الشباب والمراهقين، يتم استخدام دورة قصيرة من العلاج بالتستوستيرون، وتستخدم مستحضرات الهرمون الموجه للغدد التناسلية لتطبيع تكوين الحيوانات المنوية في قصور الغدد التناسلية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

يمكن أن يكون سبب تطور قصور الغدد التناسلية الأولي والثانوي عدة عوامل:

هناك شكل من أشكال المرض يعتمد على عدم حساسية مستقبلات الاندروجين لهرمون التستوستيرون. وتسمى متلازمة تأنيث الخصية. هناك نوعان منه:

1. 1. ممتلىء.ويتميز بالتخلف المطلق للأعضاء التناسلية الذكرية، ونتيجة لذلك يتم تعيين جنس أنثى للمريض عند الولادة، ولكن وفقا للنمط الوراثي لديه خصائص الذكور. تعتبر محاولات تذكير مثل هذا الشخص بالعقاقير أو العمليات الهرمونية خطأً فادحًا، لأنه على الرغم من المحتوى الطبيعي للأندروجينات، فإن الخلايا لن تدركها بعد.
2. 2. غير مكتمل.في مثل هؤلاء المرضى، على خلفية أعراض قصور الغدد التناسلية، هناك وجود صغر القضيب أو القضيب الصغير، المبال التحتاني، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم العلاج بجرعات عالية من الهرمونات.

قصور الغدد التناسلية لدى الرجال ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه متلازمة مرضية (مجموعة من الأعراض) تنشأ عن أسباب عديدة وهي مظهر من مظاهر أمراض مختلفة. المصطلح يأتي من الكلمة اللاتينية Hypo - أقل، نقص، الغدد التناسلية - الغدد الجنسية التي تنتج الهرمونات وتحدد الجنس.

في أغلب الأحيان، يحدث قصور الغدد التناسلية عند الأولاد، وهو ما يسمى أيضًا بقصور النمو الجنسي، ولكنه يمكن أن يتطور أيضًا عند الرجال البالغين نتيجة لعوامل معينة. وهذه مأساة كبيرة للجنس الأقوى، يصاحبها فقدان الخصائص الجنسية الخارجية، وانخفاض القدرات الجنسية، واضطرابات صحية خطيرة. هناك مشكلة كبيرة أيضًا وهي عدم التكيف الاجتماعي للمرضى، عندما يصبحون منبوذين في مجموعات، وفي المجتمع، وفي كثير من الأحيان في العائلات.

يحتوي علم الأمراض على رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) E29 - ضعف الخصية، الفقرة الفرعية E29.1 - قصور وظيفة الخصية.

لفهم آلية تطور قصور الأعضاء التناسلية، عليك أن تعرف كيف يعمل النظام الهرموني الذكري بشكل طبيعي. وهو يتألف من جزأين: الغدد التناسلية (الخصيتين)، التي تنتج الأندروجينات (التستوستيرون، ديهدروتستوسترون) والغدة النخامية، الموجودة في قاعدة الدماغ. وينتج هرمونات موجهة للغدد التناسلية: الهرمون المنبه للجريب (FSH)، والهرمون اللوتيني (LH) والبرولاكتين. تؤثر الأندروجينات أيضًا على وظيفة الغدة النخامية: فكلما قل عددها، زاد إنتاج الغدد التناسلية، والعكس صحيح.

يعتمد تصنيف علم الأمراض على العوامل السببية الكامنة وراءه. تنقسم جميع أنواع قصور الغدد التناسلية إلى مجموعتين كبيرتين:

1. أساسي
2. ثانوي.

قصور الأعضاء التناسلية الأساسي (قصور الغدد التناسلية)

هذا هو قصور الأعضاء التناسلية في الخصية (من الخصية اللاتينية - الخصيتين) ويستند إلى ذلك انخفاض الوظيفةالغدد التناسلية مباشرة. بسبب هذه الاضطرابات، هناك نوعان من قصور الأعضاء التناسلية:

1. خلقي، ينشأ نتيجة لمختلف الحالات الشاذة وأمراض الجينات: انعدام الخصيتين (غياب الخصيتين)، نقص تنسج (التخلف)، الخنوثة الذكور، تشوهات النمو الكروموسومي (كلينفيلتر، نونان، متلازمة شيريشيفسكي تورنر).
2. يتم اكتسابه عندما يولد الطفل بشكل طبيعي، ولكن نمو الغدد التناسلية يتأثر بعوامل مختلفة: الصدمات، الأورام، الالتهابات، عمليات المناعة الذاتية، العوامل البيئية الضارة (الإشعاع، المواد الكيميائية). في هذه الحالات، يتطور قصور الغدد التناسلية المفرط لدى الرجال، عندما تزيد الغدة النخامية من تحفيز الخصيتين، مما يزيد من إنتاج الهرمونات.
3. المرتبطة بالعمر، والتي تتطور على خلفية انخفاض الوظيفة الهرمونية للخصيتين أثناء الإياس الذكوري، فهي طبيعية، دون تعطيل وظيفة الغدة النخامية.

قصور الغدد التناسلية الثانوي

هذا هو قصور الغدد التناسلية، ولا يرتبط به أمراض الخصية، يتطور نتيجة لعدم كفاية تحفيز الغدة النخامية بسبب نقص الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. ويأتي أيضًا في نوعين:

1. الخلقية، الناجمة عن الأمراض الوراثية:

• قزامة الغدة النخامية – التخلف العام بسبب انخفاض وظيفة الغدة النخامية.
• عدم كفاية إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH) ؛
• قصور إنتاج الهرمون اللوتيني (LH) - متلازمة باسكواليني؛
• قصور الغدة النخامية الكظرية - متلازمة ميدوك.
• ورم خلقي في قاعدة الدماغ - ورم قحفي بلعومي يضغط على الغدة النخامية.
• شذوذ في الدماغ مع تخلف الغدة النخامية وضعف الرؤية والرائحة - متلازمة كالمان.
• مجهول السبب، يحدث عندما يتناقص إنتاج الجنين لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) نتيجة لعوامل غير مواتية مختلفة، مما يؤدي إلى تعقيد الحمل.

اقرأ أيضا

أسباب مرض بيروني وعلاجاته الفعالة

1. مكتسب:

• نتيجة للأضرار التي لحقت الغدة النخامية عن طريق العدوى، والصدمات النفسية، مع الورم الحميد في الغدة النخامية، بعد الجراحة.
• فرط برولاكتين الدم – مع زيادة إنتاج البرولاكتين أثناء التوتر، وتناول بعض الأدوية.
• بسبب أمراض الغدد الصماء - الغدة الدرقية والسكري.
• في حالة الأمراض الشديدة للأعضاء الداخلية، عندما يتم تثبيط وظيفة الغدة النخامية.
• مع الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات الابتنائية.
• مع الخصية الخفية بسبب ضمور الخصية.

هناك أيضا قصور الأعضاء التناسلية حسب العمر:

1. جنينية، عندما تنشأ الاضطرابات في فترة ما قبل الولادة.
2. ما قبل البلوغ، عندما تحدث اختلالات هرمونية لدى طفل يقل عمره عن 12 عامًا.
3. بعد البلوغ، يظهر في مرحلة المراهقة وعمر 12 سنة وما بعدها.

مظاهر أنواع مختلفة من علم الأمراض

المظاهر السريرية لقصور الغدد التناسلية تختلف تبعا للعمر. قبل بداية البلوغ عند الصبي أو في فترة ما قبل البلوغ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• مظهر مخصي
• التقزم.
• زيادة الوزن مع توزيع الدهون على الوركين والصدر والبطن.
• ارتخاء الجسم وضعف نمو العضلات.
• القضيب الصغير والخصيتين.
• وجود التثدي.
• صوت رقيق عالي
• جلد شاحب.

عند الأطفال الصغار، عندما يكون المرض خلقيًا، ترتبط اضطرابات أخرى: التخلف العقلي، واضطرابات النطق، والحول، والاضطرابات العقلية، وقد يكون هناك تشوهات أخرى في الأعضاء.

مع بداية سن البلوغ، تكون مظاهر هذا المرض كما يلي:

• الحد من نمو الشعر في الإبطين، منطقة العانة، الوجه.
• انخفاض الوظيفة الجنسية، حتى الاختفاء الكامل للانتصاب.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• هزة الجماع ضعيفة أو غائبة.
• صغر حجم وتراخي الخصيتين.
• جلد شاحب؛
• الخمول واللامبالاة.

الأعراض الشائعة لأي نوع من قصور الأعضاء التناسلية، في أي عمر، هي:

• تغيير في تكوين الجسم - أكتاف ضيقة وصدر ووركين عريضين؛
• نمو شعر العانة على النمط الأنثوي (خط الشعر الأفقي)؛
• انخفاض قوة العضلات.
• انخفاض في حجم غدة البروستاتا.
• حجم القضيب الصغير
• الاضطرابات العاطفية والنباتية الوعائية وتطور العصاب والاكتئاب.
• قلة النوم، وزيادة التعب، والخمول، والضعف العام.

يبدو الرجال البالغين مخنثين: شكل الجسم والسلوك يشبهان المرأة بدرجة أو بأخرى.

في بعض الأحيان يحدث ما يسمى بقصور الغدد التناسلية تحت الإكلينيكي، عندما لا يتم التعبير عن الأعراض لفترة طويلة: قد يكون تكوين الجسم وحجم الأعضاء التناسلية والنشاط الجنسي طبيعيًا. يتم اكتشاف هذا المرض في كثير من الأحيان عندما يأتي الأزواج لرؤيتنا بشأن عدم قدرتهم على إنجاب الأطفال.

عند الفحص، وجد أن الرجال لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون. ونتيجة لذلك، فإن المرض سوف يظهر في وقت لاحق إذا لم يتم علاجه.

التشخيص

بالفعل عند فحص المريض، يقرر الطبيب مجموعة الاختبارات التي يجب وصفها. على سبيل المثال، إذا تم الكشف عن وجود دوالي الخصية أو الخصية الخفية، أو القيلة المائية أو ورم الخصية، يتم إجراء فحص عام وإرسال المريض للعلاج الجراحي. بعد القضاء على هذه الأسباب، غالبًا ما تعود وظيفة الأندروجين إلى وضعها الطبيعي.

إذا كانت هناك علامات خارجية لنقص الأعضاء التناسلية دون أمراض تناسلية مرئية، يتم وصف فحص خاص يتضمن طرقًا مختبرية وأدوات مفيدة.

التحاليل المخبرية

تتضمن حزمة الأبحاث المخبرية ما يلي:

• فحص الدم لمستويات هرمون التستوستيرون.
• تحديد الجونادوتروبين في الدم (هرمون اللوتين، الهرمون المنبه للجريب، البرولاكتين).
• تحديد GnRH، وهو الهرمون المطلق لمنطقة ما تحت المهاد الذي يحفز الغدة النخامية.
• تحديد الهرمون الشبيه بالإستروجين المضاد للمولري (AMH)، ويكون تركيزه منخفضًا جدًا عند الرجال؛
• تحديد 17 كيتوستيرويدات في البول - الأندروجينات المتحللة التي تفرزها الكلى في البول.
• الكروموسومات، والبحوث الوراثية لتحديد الأمراض الوراثية.

اقرأ أيضا

أسباب وعلاج احمرار الرأس وقلفة القضيب عند الرجال

مبدأ تقييم نتائج الاختبار هو كما يلي: جميع المرضى لديهم انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون في مصل الدم، وكذلك انخفاض 17 كيتوستيرويد في البول.

مع الطبيعة الأولية للمرض، سيتم زيادة محتوى هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية، كرد فعل تعويضي للجسم، ومع قصور الغدد التناسلية الثانوي، سيتم تخفيض مستواها، إلى جانب انخفاض هرمون التستوستيرون.

من بين الإضافية طرق مفيدةوصفة:

• الموجات فوق الصوتية للخصيتين وغدة البروستاتا.
• تصوير الدماغ بالكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي، وفحص حالة الغدة النخامية؛
• الأشعة السينية للعظام.
• قياس الكثافة (تحديد كثافة العظام).

يمكن أن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي عن وجود كيسات في الغدة النخامية والخصيتين وأورام أخرى وتشوهات في النمو. تتيح دراسة حالة الهيكل العظمي تحديد المرحلة التي يقع فيها البلوغ - من خلال حجم مناطق التعظم. يتم الحكم عليه عادةً من خلال العظم السمسماني الموجود على الرسغ، والذي يكمل عملية التعظم تمامًا مع بداية البلوغ، وعادةً ما يتوافق هذا مع 12-14 عامًا. في هذه الحالة، يتم أخذ الأصل العرقي في الاعتبار: بالنسبة للجنوبيين، يمكن أن تبدأ هذه العملية عند 10-11 سنة، بالنسبة لسكان المناطق الشمالية، يمكن تأخيرها حتى 16 عامًا.

طرق العلاج

علاج قصور الغدد التناسلية معقد وشامل، ويشمل العلاج الدوائي، وتطبيع الحالة البدنية، والتمثيل الغذائي وجميع وظائف الجسم، وإعادة التأهيل الجنسي والنفسي، والتدخلات الجراحية، إذا لزم الأمر. يتم وضع بروتوكول العلاج لكل مريض على حدة، حسب عمره، وسبب النقص الهرموني، وشدة المتلازمة.

أدوية التصحيح الهرموني

يتم وصف الأدوية الهرمونية من قبل طبيب الغدد الصماء، ويتم مراقبة المريض بانتظام بمشاركة طبيب المسالك البولية (أخصائي أمراض الذكورة)، مع مراقبة مخبرية دورية لمستويات هرمون التستوستيرون.

في حالة قصور الأعضاء التناسلية الأولي، يتم تحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون باستخدام أقراص أو حقن LH، FSH، كلوميفين، مثبطات الأروماتيز (ليتروزول، إكسيميستان، أناستروزول)، ويوصف أيضًا موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (بريغنيل، تشوراجون، أوفيترل، الطور الأول). يوصف للرجال البالغين عقار البروستاتيلين، الذي يحفز الوظيفة الهرمونية وتكوين الحيوانات المنوية، ويحسن جودة الحيوانات المنوية.

إذا كانت الوظيفة الهرمونية منخفضة، يوصف العلاج ببدائل الستيرويد: مستودع التستوستيرون، ديلاستريل، حقن أوماندرين، أو ستريانت عن طريق الفم، أندريول. في السنوات الأخيرة، تم تطوير طريقة للاستخدام الخارجي في شكل المراهم والمواد الهلامية والبقع (أندراكتيم، أندروجيل، تيستوماكس)، وكذلك غرسات التستوستيرون تحت الجلد.

العلاج بالهرموناتفعال للغاية، ولكن له عدد من الآثار الجانبية: زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء، وسماكة الدم، وتطور التثدي، وأورام البروستاتا. يوصف بحذر للرجال بعد سن الأربعين، مع إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية واختبار المستضد البروستاتي النوعي (PSA) مرتين في السنة.

العمليات الجراحية

يهدف العلاج الجراحي إلى القضاء على السبب التشريحي للمرض وتصحيح العيوب واستعادة التكوين الطبيعي للجسم والأعضاء التناسلية. يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

• القضاء على الخصية الخفية (تخفيض الخصية إلى كيس الصفن) ؛
• القضاء على دوالي الخصية (ربط الوريد أو استعادة تدفق الدم بالجراحة المجهرية) ؛
• إزالة القيلة المائية من أغشية الخصية.
• إزالة ورم في تجويف الصفن.
• الجراحة التجميلية للغدد الثديية (إزالة التثدي) ؛
• رأب القضيب – زيادة حجم القضيب والقضيب الاصطناعي – زرع قضيب اصطناعي؛
• بدلة الخصية
• زرع أنسجة الخصية المانحة العاملة في كيس الصفن.