العظام التي تشكل مفصل الرسغ. يعتبر مفصل الرسغ جهازًا حركيًا مثاليًا للطرف العلوي. كدمة وضغط

بعض مفاصل الجهاز العضلي الهيكلي البشري تكون غير ملحوظة تمامًا في المظهر، على الرغم من أنها تحتوي على بنية داخلية معقدة إلى حد ما. تشمل هذه المفاصل مفصل الرسغ، الذي يربط بين قسمين من الطرف العلوي تشريحيًا ووظيفيًا - الساعد واليد. بفضل وظيفة التثبيت، يمكن للأشخاص أداء مجموعة كبيرة من الحركات الدقيقة.

في الواقع، نظرًا لتشريح الثدييات (بما في ذلك البشر)، يجب أن يكون مفصل الرسغ مشابهًا في بنيته لمفصل الكاحل. لكن التطور كفل لها تحولا كبيرا، والذي نتج عن الحاجة إلى أداء حركات معينة باليدين. لذلك، حدثت تغييرات وظيفية وتشريحية بالتوازي تقريبًا، مما أدى إلى تكييف المفصل مع احتياجات الجسم.

لكن مفصل الرسغ مثير للاهتمام ليس فقط بسبب التشريح المعقد للعظام، بل إن بنية الأنسجة الرخوة مثيرة للاهتمام أيضًا. من الخارج يحيط بها تشابك العديد من الهياكل - الأوعية والأعصاب. يذهبون جميعًا إلى الفرشاة، الأمر الذي يتطلب عددًا كبيرًا من عناصر التغذية والإمساك للعمل بدقة. لذلك، يجب ألا يتمتع مفصل الرسغ بحركة جيدة فحسب، بل يجب أيضًا ضمان سلامة كل هذه التشكيلات.

التشريح العام

قبل الانتقال إلى وصف العناصر الفردية للاتصال، ينبغي لنا أن نركز على خصائصه التشريحية. تنقسم جميع الأجهزة العضلية الهيكلية إلى عدة مجموعات حسب التصنيف العام. يتيح لك ذلك دمجها معًا وفقًا لخصائص متشابهة لسهولة الدراسة:

1. بادئ ذي بدء، يجب عليك تحديد الموقع - ينتمي مفصل الرسغ إلى مفاصل الطرف العلوي. وبتعبير أدق، فهو يقع في المجموعة البعيدة، أي أنه يقع في أبعد مكان عن الجسم.
2. إذا حكمنا من خلال عدد العظام الموجودة في تركيبته، فيمكن تصنيفه دون تردد على أنه مركب معقد. في المجمل، يحتوي على خمسة أسطح مفصلية - أربعة منها تتكون من العظام، وواحد يتكون من صفيحة غضروفية مثلثة.
3. شكل المفصل إهليلجي - السطح المفصلي للعظام على كل جانب عبارة عن دائرة ممدودة. هذا الهيكل لا يمنحه وظيفة دعم جيدة، لكنه يوفر قدرة كبيرة على الحركة.

على الرغم من أن مفصل الرسغ يتكون من خمسة عناصر، إلا أنه أثناء الحركة وأثناء الراحة يكون عبارة عن بنية واحدة، ترتبط أجزاؤها ببعضها البعض بشكل وثيق عن طريق الأربطة.

عظام الساعد

على عكس الاعتقاد الخاطئ، على جانب الساعد، هناك سطح عظمي مفصلي واحد فقط يشارك في تكوين مفصل الرسغ. يشكل الزند في قسمه الأخير رأسًا يتصل بالكعبرة على شكل مفصل شعاعي زندي بعيد منخفض الحركة. لذلك، على جانب الساعد، يتم تشكيل المفصل بشكل غير عادي قليلا:

• أقرب إلى المعصم، يتحول عظم نصف القطر إلى سماكة ضخمة، والتي تحمل جزءا كبيرا من الحمل أثناء الحركات. يتكون القسمان الخارجي والوسطى للمفصل من سطحه المفصلي الواسع. إنها ليست سلسة تمامًا، حيث يوجد اكتئاب في الجزء المركزي. يضمن هذا الشكل تثبيتًا موثوقًا لعظام الرسغ، مما يمنعها من الحركة بشكل مفرط.
• يتكون الجزء الداخلي لمفصل الإنسان من صفيحة غضروفية مثلثة الشكل تقع داخل تجويفه. لديه اتصال متحرك نسبيًا مع نصف القطر والزند من خلال الأربطة. بشكل عام، تلعب هذه اللوحة دور الغضروف المفصلي، مما يوفر اتصالًا أفضل بين الأسطح المفصلية.

من سمات مفصل الرسغ النسبة غير العادية بين عدد العظام - على جانب الساعد يوجد واحد فقط، على الرغم من أنه يتضمن من الرسغ ثلاثة تشكيلات في وقت واحد.

عظام الرسغ

يتكون هذا القسم، وهو في البداية من الناحية التشريحية، من العديد من الهياكل العظمية الصغيرة المترابطة بواسطة أربطة قوية. على الرغم من أن المعصم يعتبر هيكلًا موحدًا نسبيًا، إلا أنه لا يزال يواجه نطاقًا صغيرًا من الحركة عند الحركة. يشمل مفصل الرسغ الصف السفلي فقط، المتاخم مباشرة لنصف القطر:

• الهيكل الأول الذي يأتي من الإبهام هو العظم الزورقي. ويتميز بشكله المنحني، كما أن أبعاده الأكبر تجاور ما يقارب 50% من السطح المفصلي من جهة الساعد.


• يشغل الموضع المركزي العظم الهلالي، الذي يتوافق هيكله الخارجي تمامًا مع اسمه. على السطح السفلي يوجد شق مغطى بالغضروف المفصلي. هذا التشكيل يربطه بالجانب المقابل.
• يشبه العظم الثلاثي الهرم، الجزء العلوي منه موجه نحو الساعد. وله سطح مفصلي على شكل دائرة، يجاور معه الجزء الخارجي من المفصل - في منطقة القرص الغضروفي المثلثي.

يتيح لنا أيضًا ربط كل هذه العظام مع بعضها البعض توسيع الحدود وتمييز المفصل الرسغي المعقد والمدمج - وهي مجموعة من مفاصل الرسغ والمفصل الرسغي الرسغي.

الأقمشة الناعمة

ونظرًا للعدد الكبير من الهياكل العظمية، يجب أن تختلف كبسولة المفصل عند البشر أيضًا في الحجم الكبير. لكن تشريح مفصل الرسغ غني بالميزات، لذا فإن القشرة متصلة فقط على طول حافة العظام التي تشكلها. يمكنك وصف حدودها بإيجاز:

• من الأسفل، تنحني الكبسولة عند نفس المستوى تقريبًا حول المحيط المفصلي لنصف القطر، وتثبت حرفيًا على بعد بضعة ملليمترات من حافتها. فقط على السطح الداخلي تمتد القشرة أبعد قليلاً - إلى العملية الإبري للزند، والتي تغطي القرص الغضروفي.
• من الأعلى فإن الكبسولة، رغم وجود ثلاثة أسطح مفصلية منفصلة، ​​لا تشكل أي فواصل أو التصاقات. وهو يمتد تمامًا على طول حافة العظام الزورقية والهلالية والثلاثية، ويحيط بها في تجويف واحد.

يرجع هذا الهيكل إلى العدد الكبير من الأوتار والأوعية والأعصاب المحيطة بالمفصل، والتي قد تشكل المحفظة المتطورة عائقًا ميكانيكيًا خطيرًا.

الأربطة

لضمان أداء موثوق للوظائف الداعمة والديناميكية، يتطلب مثل هذا المفصل المعقد عددًا كبيرًا من العناصر الداعمة. يتم لعب دورهم من خلال الأربطة الخاصة بهم، والتي لا تمسك الأسطح المفصلية فحسب، بل تربط أيضًا عظام الرسغ الفردية معًا. بشكل عام، يمكن تمييز خمسة تشكيلات من هذا القبيل:

1. يربط الرباط الكعبري الجانبي للمعصم العملية الإبري للبنية العظمية التي تحمل الاسم نفسه مع الحافة الخارجية للعظم الزورقي. عند الشد، فإنه يحد من الحركة الخارجية المفرطة لليد - التقريب.
2. يقع الرباط الزندي الجانبي للمعصم على الجانب الآخر، ويربط بين العظام الزندية والثلاثية. والغرض منه هو منع الانحراف القوي لليد أثناء الحركات الداخلية.


3. يوجد على السطح الظهري للمفصل الوتر الأوسع والأقوى، الذي يغطي المفصل بالكامل تقريبًا - الرباط الرسغي الظهري. يبدأ من فوق محيط المفصل الكعبري مباشرة، وبعد ذلك تتباعد أليافه باتجاه عظام الرسغ. وتتمثل مهمتها في الحد من الانثناء المفرط للمعصم.
4. الرباط الرسغي الرسغي الراحي أصغر بكثير - ينشأ من الناتئ الإبري الشعاعي ويمتد نحو الرسغ. عندما يتم تمديدها، فإن امتداد النخيل يكون محدودا.
5. يتم أيضًا إطلاق ألياف فردية من الأربطة بين العظام، والتي تربط جميع عظام الرسغ، مما يجعلها غير متحركة عمليًا.

غالبًا ما تتضرر الهياكل المذكورة نتيجة للإصابة، مما يسبب إعاقات حركية مختلفة في المفصل.

القنوات

توجد تشكيلات خاصة بجوار السطح الراحي لمفصل الرسغ مباشرة - القنوات الرسغية التي تمر فيها الأوتار والأوعية والأعصاب. إنها تسمح لك بتقسيمها إلى حزم منفصلة لتجنب التأثير الميكانيكي عليها أثناء الحركات:

1. تحتل القناة الزندية الموضع الأعمق، وتقع بين العظم الزندي والرباط العريض. ويحتوي على العصب الزندي الذي يعصب راحة اليد في اتجاه الإصبعين الرابع والخامس، بالإضافة إلى حزمة وعائية تشمل الشريان والأوردة.
2. تمر القناة الكعبرية بين العظم الذي يحمل نفس الاسم ونفس الرباط العريض. يحتوي على بنيتين تشريحيتين فقط - الوتر المثني الرسغي والشريان الكعبري الذي يمتد إلى قاعدة الإبهام.
3. النفق الرسغي المركزي هو الأكثر تشبعًا - فهو مقسم بواسطة أغلفة زليلية للعضلات القابضة الرقمية. بالإضافة إلى ذلك، يمر العصب المتوسط، وكذلك الشريان المصاحب.

غالبًا ما تتم ملاحظة متلازمة النفق الرسغي، وهي مرض يرتبط بالضغط الميكانيكي على الألياف العصبية (عادةً العصب المتوسط).

إمدادات الدم

يتغذى المفصل بشكل رئيسي من خلال شبكة الأوعية الدموية الواسعة في راحة اليد، والتي تمتد منها الفروع الفردية إلى المفصل. يحدث تدفق الدم وفقًا لنفس المبدأ - حيث تصاحب الأوردة الشرايين:

• يأتي إمداد الدم إلى المفصل من ثلاثة مصادر - الشرايين الرئيسية للساعد - الشرايين الكعبرية والزندية والشرايين بين العظام. في منطقة الانتقال إلى راحة اليد، فإنها تشكل العديد من الاتصالات - مفاغرة، وتشكيل شبكة متفرعة. ومنه، تمتد الأوعية المنفصلة إلى الجزء الخلفي والسطح الراحي للمفصل إلى قشرته، لتوصيل العناصر الغذائية والأكسجين.
• يتم تدفق الدم إلى نظام الأوردة العميقة في الساعد بأسماء متشابهة، ولها رقم مزدوج فقط. أيضًا، تتشكل العديد من الأوردة الصغيرة على السطح الظهري والراحي، والتي تتدفق بعد ذلك إلى القوس الوريدي العميق المشترك للمعصم.

يضمن وجود عدد كبير من مصادر إمداد الدم تغذية جيدة للمفصل، وبالتالي قدرته الممتازة على التعافي.

الإعصاب

التكوين المهم الوحيد الذي يحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية هو الكبسولة المشتركة. هناك أنواع مختلفة من المستقبلات - توفر الشعور بالضغط أو الألم أو التمدد. تتيح هذه الميزة منع التمدد المفرط للغشاء عن طريق إشراك العضلات في العمل على الفور باستخدام المحفزات المنعكسة.

مصدر جميع الألياف العصبية في منطقة مفصل الرسغ هو الضفيرة العضدية، والتي تضمن عمل الطرف العلوي بأكمله. تشارك ثلاثة من فروعها في تعصيب المحفظة المفصلية:

• يمر العصب الزندي عبر القناة في منطقة الناتئ الإبري الداخلي، متجهاً إلى منطقة بروز الأصبع الصغير على راحة اليد. وتمتد منه على الرسغ فروع صغيرة تعصب جزءًا صغيرًا من الغشاء.
• يقع العصب المتوسط ​​في القناة المركزية، ومنه يزود المحفظة المفصلية ببعض الألياف. بفضلهم، يتم ضمان حساسية السطح الأمامي بأكمله للمفصل.
• يمتد العصب الكعبري على طول ظهر الساعد، ويصل إلى نفس الجانب من راحة اليد. وفي منطقة الإبهام، يقوم أيضًا بتوجيه الفروع إلى الغشاء المفصلي، مما يوفر التعصيب للنصف الخلفي بأكمله.

في حالة تلف أي من الألياف العصبية، يتدهور أداء المحفظة المفصلية أيضًا، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات تعافيها.

فسيولوجيا الحركات

يتضمن الشكل الإهليلجي للمفصل تنفيذ الحركات فيه التي تتم على طول محورين مختلفين. ولكن في الممارسة العملية، اتضح أن حركة مفصل الرسغ تحدث في ثلاثة اتجاهات في وقت واحد. ترجع هذه الميزة إلى عملها المشترك مع مفاصل الساعد - الكعبري الزندي البعيد والقريب.

يتم تحديد الحاجة إلى العمل المشترك من خلال الغرض من الطرف العلوي - وهو أداء حركات دقيقة وموجهة. لذلك، اكتسب المفصل ذو المحورين في البداية وظيفة مفيدة أخرى:

1. الوظيفة الرئيسية التي يؤديها المفصل آلاف المرات كل يوم هي الحركة في المحور الأمامي. في هذه الحالة، تحدث تقلصات منسقة لعضلات المجموعة الأمامية أو الخلفية للساعد - العضلات القابضة أو الباسطة للمعصم. بمساعدة الأوتار، فإنها توفر انثناء أو تمديد لليد.
2. الحركات المساعدة هي حركات في المحور السهمي - مرسومة بشكل عمودي على راحة اليد. آليات أكثر تعقيدًا مسؤولة عن تنفيذها - بشكل رئيسي العضلات الموجودة على السطح الداخلي أو الخارجي لعقد الساعد. ونتيجة هذا العمل المنسق هي الاختطاف أو التقريب، أي انحراف اليد إلى الخارج أو إلى الداخل.
3. مجتمعة هي حركة النخيل على طول المحور الرأسي، والتي يتم تنفيذها بمساعدة مفاصل الساعد الأخرى. يضمن تقلص العضلات الكابة أو المبسطة تفعيل هذه الآلية. في هذه الحالة، هناك دوران متزامن للنخيل مع الساعد للخارج أو للداخل.

حاليًا، يتم أيضًا دراسة الحركة المشتركة في مفصل الرسغ. من المفترض أنه أثناء الحركات في مفصل الرسغ، تتعرض مفاصل الرسغ أيضًا لبعض الإزاحة، وهو أمر غير ملحوظ خارجيًا فقط.

عند الفحص الدقيق، فإن البنية، مثل أي جزء آخر من نظامنا العضلي الهيكلي، معقدة للغاية. ويتكون من ثلاثة هياكل رئيسية: العظام والعضلات والأربطة التي تحمل العظام. تتكون اليد من ثلاثة أقسام، وهي الرسغ والأصابع والمشط.

في هذا المقال سوف نلقي نظرة فاحصة على اليد: مفاصل اليد. لنبدأ بوصف العظام بأقسامها المختلفة.

عظام الرسغ

وبما أن الأيدي يجب أن تؤدي حركات دقيقة ومعقدة إلى حد ما، فإن بنية عظام اليد معقدة للغاية أيضًا. يحتوي المعصم على 8 عظام صغيرة غير منتظمة الشكل مرتبة في صفين. في الشكل أدناه يمكنك رؤية هيكل اليد اليمنى.

يشكل الصف القريب سطحًا مفصليًا محدبًا لنصف القطر. ويشمل العظام، التي تعد من إصبع القدم الخامس إلى الإبهام: الشكل الكمدي، المثلثي، الهلالي والزورقي. الصف التالي بعيد. وهو يتصل بمفصل قريب غير منتظم الشكل. يتكون الصف البعيد من أربع عظام: شبه منحرف، متعدد الأضلاع، رأسي وهاماتي.

عظام المشط

ويوضح هذا القسم، الذي يتكون من 5 أجزاء أنبوبية، البنية المعقدة لليد. الهيكل العظمي لهذه العظام الأنبوبية معقد. ولكل منهم جسم وقاعدة ورأس. الإصبع الأول أقصر من الآخرين وهو ضخم. عظم المشط الثاني هو الأطول. يتناقص طول الباقي عندما يبتعدون عن الأول ويقتربون من الحافة الزندية. تتلاقى قواعد عظام المشط المذكورة أعلاه مع العظام التي تشكل الكاربوس. تحتوي عظام المشط الأول والخامس على قواعد ذات أسطح مفصلية على شكل سرج، بينما تكون العظام الأخرى مسطحة. رؤوس عظام المشط، ذات سطح مفصلي (نصف كروي)، تتمفصل مع السلاميات الرقمية القريبة.

عظام الأصابع

كل إصبع، باستثناء الأول، الذي يتكون من كتائبين فقط ولا يحتوي على وسطى، لديه 3 كتائب: البعيدة، القريبة والمتوسطة (المتوسطة). الأقصر بعيدة. الأقرب - الأطول. في النهاية البعيدة يوجد رأس السلامية، وفي النهاية القريبة توجد قاعدتها.

عظام اليد السمسمانية

في سمك الأوتار، بالإضافة إلى العظام المشار إليها، هناك السمسمويدات، وتقع بين السلامية القريبة من الإبهام وعظم المشط. هناك أيضًا عظام سمسمانية غير مستقرة. وهي تقع بين الكتائب القريبة للإصبعين الخامس والثاني وعظام المشط. عادة، تقع عظام السمسمويد على سطح الراحي. ولكن في بعض الأحيان يمكن العثور عليها على الظهر. ينتمي العظم الحمصي أيضًا إلى الأنواع المذكورة أعلاه. تعمل العظام السمسمانية وعملياتها على زيادة قوة العضلات المرتبطة بها.

لقد قمنا بفحص هيكل اليد وعظام اليد، والآن ننتقل إلى الجهاز الرباطي.

مفصل المعصم

وهو يتألف من نصف القطر وعظام الصف القريب من الرسغ: المثلث، الهلالي والزورقي. ويكتمل الزند بقرص مفصلي ولا يصل إلى مفصل الرسغ. يلعب نصف القطر الدور الرئيسي في تكوين مفصل الكوع. مفصل الرسغ بيضاوي الشكل. يسمح بإبعاد اليد وتقريبها وثنيها وتمديدها. من الممكن أيضًا إجراء حركة دورانية سلبية صغيرة (10-12 درجة) في هذا المفصل، ولكن يتم إجراؤها بسبب مرونة الغضروف المفصلي. من خلال الأنسجة الرخوة، من السهل اكتشاف فجوة مفصل الرسغ، والتي يمكن تحسسها من الجانبين الزندي والقطري. من الزند يمكنك أن تشعر بالاكتئاب بين العظم الثلاثي ورأس الزند. على الجانب الكعبري توجد فجوة بين العظم الزورقي وعملية الإبري الجانبي.

ترتبط حركات مفصل الرسغ ارتباطًا وثيقًا بعمل المفصل المتوسط ​​الرسغي، الموجود بين الصف البعيد والقريب. سطحه معقد وغير منتظم الشكل. عند الثني والتمدد يصل نطاق الحركة إلى 85 درجة. يصل تقريب اليد في المفصل المذكور أعلاه إلى 40 درجة، والإبعاد - 20. ويمكن لمفصل الرسغ إجراء التقريب، أي. إنتشار دوار.

يتم تقوية هذا المفصل بواسطة العديد من الأربطة. وهي تقع بين العظام الفردية، وكذلك على الأسطح الجانبية والوسطى والظهرية والراحية للمعصم. (الشعاعي والزندي) يلعبان الدور الأكثر أهمية. على الجانبين الزندي والقطري، بين الارتفاعات العظمية، هناك شبكية مثنية - رباط خاص. في الواقع، لا ينتمي إلى مفاصل اليد، كونه سماكة في اللفافة. تقوم الشبكة المثنية بتحويل الأخدود الرسغي إلى قناة للعصب المتوسط ​​والأوتار المثنية الرقمية. دعونا نستمر في وصف البنية التشريحية لليد.

المفاصل الرسغية السنعية

فهي مسطحة الشكل وغير نشطة. الاستثناء هو مفصل الإبهام. نطاق حركة المفاصل الرسغية السنعية لا يزيد عن 5-10 درجات. لديهم قدرة محدودة على الحركة لأن الأربطة متطورة بشكل جيد. تقع على السطح الراحي، وتشكل جهازًا رباطيًا راحيًا مستقرًا يربط عظام الرسغ والمشط. توجد أربطة مقوسة في اليد بالإضافة إلى أربطة عرضية وشعاعية. يعتبر العظم الرأسي مركزيًا في الجهاز الرباطي، وترتبط به الأربطة. تم تطوير الراحيات بشكل أفضل من تلك الظهرية. تربط الأربطة الظهرية عظام الرسغ. وهي تشكل كبسولات سميكة تغطي المفاصل الموجودة بين هذه العظام. تقع العظام بين العظام في الصف الثاني من عظام الرسغ.

في الإبهام، يتكون المفصل الرسغي السنعي من قاعدة العظم السنعي الأول والمتعدد الأضلاع. الأسطح المفصلية على شكل سرج. يمكن لهذا المفصل القيام بالإجراءات التالية: الإبعاد، والتقريب، وإعادة الوضع (حركة للخلف)، والمعارضة (المعارضة)، والتدوير (حركة دائرية). حجم حركات الإمساك، بسبب حقيقة أن الإبهام يعارض جميع الآخرين، يزيد بشكل كبير. تبلغ حركة المفصل الرسغي السنعي لهذا الإصبع أثناء التقريب والإبعاد 45-60 درجة، و35-40 أثناء الحركة العكسية والمعارضة.

هيكل اليد: المفاصل السنعية السلامية

تتشكل مفاصل اليد هذه من رؤوس عظام المشط بمشاركة قواعد الكتائب القريبة من الأصابع. وهي كروية الشكل، ولها 3 محاور دوران متعامدة مع بعضها البعض، يتم حولها إجراء البسط والثني، والإبعاد والتقريب، وكذلك الحركات الدائرية (الإحاطة). يمكن التقريب والإبعاد بمقدار 45-50 درجة، والثني والبسط بمقدار 90-100. تحتوي هذه المفاصل على أربطة جانبية موجودة على الجوانب تعمل على تقويتها. توجد راحة اليد، أو الملحق، على الجانب الراحي من الكبسولة. تتشابك أليافها مع ألياف الرباط المستعرض العميق، مما يمنع رؤوس عظام المشط من التباعد في اتجاهات مختلفة.

المفاصل بين السلاميات من اليد

وهي على شكل كتلة، ومحاور دورانها تسير بشكل عرضي. التمديد والانثناء ممكنان حول هذه المحاور. تتمتع المفاصل بين السلامية القريبة بمدى من الثني والتمدد يساوي 110-120 درجة، والمفاصل البعيدة - 80-90. يتم تقوية المفاصل بين السلاميات بشكل جيد للغاية بفضل الأربطة الجانبية.

الأغماد الزليلية والليفية لأوتار الأصابع

تلعب الشبكة الباسطة، مثل الشبكة المثنية، دورًا كبيرًا في تقوية موضع أوتار العضلات التي تعمل تحتها. هذا صحيح بشكل خاص عند العمل باليد: عند تمديدها وثنيها. لقد صممت الطبيعة بنية فعالة للغاية تجد الدعم في الأربطة المذكورة أعلاه من سطحها الداخلي. يتم منع فصل الأوتار عن العظام عن طريق الروابط. يتيح لك ذلك تحمل الضغط العالي أثناء العمل المكثف وتقلص العضلات القوي.

تساعد أغلفة الأوتار الخاصة، وهي قنوات ليفية أو ليفية عظمية، على تقليل الاحتكاك وانزلاق الأوتار التي تصل إلى اليد من الساعد. أنها تحتوي على المهبل الزليلي. يقع أكبر عدد منهم (6-7) تحت القيد الباسط. يحتوي نصف القطر والزند على أخاديد تتوافق مع موقع أوتار العضلات. وكذلك ما يسمى بالجسور الليفية، والتي تفصل القنوات عن بعضها البعض وتمر إلى العظام من الشبكة الباسطة.

تنتمي الأغماد الزليلية الراحية إلى الأوتار المثنية للأصابع واليدين. يمتد الغمد الزليلي المشترك إلى منتصف راحة اليد ويصل إلى السلامية البعيدة للإصبع الخامس. توجد هنا أوتار العضلات القابضة الرقمية السطحية والعميقة. يحتوي الإبهام على وتر ثني طويل، يقع بشكل منفصل في الغمد الزليلي ويمر على الإصبع مع الوتر. تفتقر الأغماد الزليلية الموجودة في منطقة راحة اليد إلى أوتار العضلات التي تصل إلى الأصابع الرابعة والثانية والثالثة. فقط وتر الإصبع الخامس لديه غمد زليلي، وهو استمرار للوتر المشترك.

عضلات اليد

في الصورة أدناه يمكنك رؤية عضلات الذراع. يظهر هيكل اليد هنا بمزيد من التفصيل.

توجد عضلات في اليد على الجانب الراحي فقط. وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات: الأصابع الوسطى والإبهام والصغيرة.

نظرًا لأن حركات الأصابع تتطلب دقة كبيرة، فهناك عدد كبير من العضلات القصيرة في اليد، مما يؤدي إلى تعقيد بنية اليد. سننظر في عضلات الذراع لكل مجموعة أدناه.

مجموعة العضلات الوسطى

وتتكون من عضلات على شكل دودة، تبدأ من أوتار الثني العميق للأصابع وترتبط بالسلاميات القريبة، أو بالأحرى قواعدها، من الإصبع الثاني إلى الخامس، إذا أخذنا في الاعتبار بنية اليد. تأتي عضلات اليد هذه أيضًا من العضلات الظهرية والراحية بين العظام، الموجودة في الفراغات بين عظام المشط، المرتبطة بقاعدة السلاميات القريبة. وظيفة هذه المجموعة هي أن هذه العضلات تشارك في ثني السلاميات القريبة للأصابع المسماة. بفضل العضلات الراحية بين العظام، من الممكن إحضار الأصابع إلى الإصبع الأوسط لليد. بمساعدة العظام الظهرية ، يتم تفكيكها.

عضلات الإبهام

تشكل هذه المجموعة بروز الإبهام. تبدأ هذه العضلات بالقرب من عظام المشط والمعصم القريبة. أما بالنسبة للإبهام، فتوضع ثنيته القصيرة بالقرب من العظم السمسماني، الذي يقع بالقرب من قاعدة السلامية القريبة. تذهب العضلة المقربة لإبهام اليد إلى العظم الأول من المشط، وتقع العضلة المقربة لإبهام اليد على جانب العظم السمسماني الداخلي.

عضلات الاصبع الصغير

تشكل هذه المجموعة من العضلات ارتفاعًا في الجزء الداخلي من راحة اليد. وتشمل هذه: العضلة الخاطفة للأصابع، والعضلة المعارضة، والعضلة الراحية القصيرة، والعضلة المثنية القصيرة.

أنها تنشأ من العظام القريبة في الرسغ. ترتبط هذه العضلات بقاعدة الإصبع الخامس، وبشكل أكثر دقة السلامية القريبة، وعظم المشط الخامس. تنعكس وظيفتهم في الاسم.

حاولنا في المقالة تمثيل بنية اليد بدقة أكبر. علم التشريح هو علم أساسي يتطلب بالطبع دراسة أكثر متأنية. ولذلك ظلت بعض الأسئلة دون إجابة. إن بنية اليد والمعصم موضوع لا يهم الأطباء فقط. المعرفة بها ضرورية أيضًا للرياضيين ومدربي اللياقة البدنية والطلاب وفئات أخرى من الأشخاص. هيكل اليد، كما لاحظت، معقد للغاية، ويمكنك دراسته لفترة طويلة، والاعتماد على مصادر مختلفة.

(مفصل الرسغ الشعاعي)يربط بين عظام الساعد واليد. تتكون الحفرة المفصلية من السطح الرسغي لنصف القطر والسطح البعيد للقرص المفصلي. الرأس المفصلي هو عظام الصف القريب من الرسغ. يتم تقوية محفظة المفصل بواسطة الأربطة الجانبية الشعاعية والزندية، والأربطة الرسغية الراحية والظهرية، والأربطة التي تربط عظام الرسغ الفردية على الجانبين الراحيين والظهريين. المفصل بيضاوي الشكل.

الحركات:

حول المحور الأمامي: ثني/تمديد اليد

حول المحور السهمي: تقريب/اختطاف اليد.

العضلات القابضة:

المثنية الكعبرية للرسغ والزندي ،

العضلة الراحية الطويلة.

الباسطات:

عضلات الرسغ الشعاعية والزندية الباسطة الطويلة والقصيرة.

يقود:

الباسطة الرسغية الشعاعية القصيرة والطويلة،

المثنية كاربي رادياليس

العضلة الخاطفة لإبهام اليد الطويلة

الباسطة لإبهام اليد الطويلة والقصيرة.

إمداد الدم لـ HP: شبكة شريانية تتكون من فروع الشرايين الشعاعية والزندية والأمامية والخلفية.

المفاصل بين الرسغية، المفصلية غير intercarpeae، ربط عظام الرسغ. يتم تقوية هذه المفاصل عن طريق الأربطة بين العظام وبين الرسغ، والرباط بين الرسغي، والرباط الوردي، والرسغي الراحية والظهرية، والرباط بين الرسغيات، والمارايايدورسيليا.

مفصل منتصف الرسغ ، مفصل الرسغ المتوسط، وتقع بين الصفوف القريبة والبعيدة من عظام الرسغ

· مفصل منتصف الرسغ، يقع بين الصفين الأول والثاني من عظام الرسغ، ناقص العظم الحمصي. يتكون من السطح البعيد للصف الأول من عظام الرسغ والسطح القريب للصف الثاني من عظام الرسغ.

· مفصل العظم الحمصي، يمثل مفصلًا منفصلاً يتم فيه المفصل بين العظم الحمصي والعظم الثلاثي.

· شبكية المثنيةلا يرتبط مباشرة بمفاصل اليد؛ ينتشر على شكل جسر من البروز الشعاعي لليد إلى البروز الزندي لليد عبر الأخدود الرسغي، ويحول الأخير إلى القناة الرسغية.

· المفاصل الرسغية السنعية، والتي تتكون من الصف الثاني من عظام الرسغ وقواعد عظام المشط. باستثناء المفصل الرسغي السنعي للإبهام، تكون جميع هذه المفاصل مسطحة، ومعززة من الخلف ومن جانب راحة اليد بأربطة مشدودة بإحكام، وتكون الحركة فيها ضئيلة للغاية.

· المفاصل السنعية السلامية، بين الرؤوس المحدبة لعظام المشط والحفريات عند قاعدة السلاميات القريبة، إهليلجية. يتم تنفيذ الحركات حول محورين: أمامي - ثني وتمديد الإصبع بأكمله والسهمي - اختطاف وتقريب الإصبع؛ إنتشار دوار.

· المفاصل بين السلاميات، وتقع بين رأس وقاعدة السلاميات المجاورة، وهي مفاصل بكرية تنتج الانثناء والتمدد حول المحور العرضي.

مفصل الرسغ ومفاصل عظام اليد

مفصل المعصم، المفصل الشعاعي. يتكون المفصل من السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر، وعلى الجانب الإنسي من القرص المفصلي، ومفاصل القرص، ومن الأسطح القريبة للصف الأول (القريب) من عظام الرسغ: الزورقي، والهلالي، والثلاثي (الشكل 88). ).

تلعب عظام الرسغ، الواقعة بين عظام الساعد من ناحية، وعظام المشط من ناحية أخرى، دورًا مهمًا كحلقة وصل، حيث توفر مجموعة متنوعة من الحركات للجزء الأكثر تعقيدًا وأهمية من الطرف العلوي - اليد. وهي جزء من عدة مفاصل:

الرسغ الشعاعي، والرسغي المتوسط، والرسغي الرسغي، والرسغي الرسغي.

هيكل مفصل الرسغ معقد، وشكل الأسطح المفصلية بيضاوي الشكل مع محورين للحركة - أمامي وسهمي.

تكون المحفظة المفصلية رفيعة، خاصة من الخلف، وتلتصق بحواف الأسطح المفصلية للعظام المفصلية. على الجانب الكعبري، يتم دعم المحفظة المفصلية بواسطة الرباط الرسغي الجانبي الكعبري، Ug. تشع ضمانات الرسغ، وتمتد من العملية الإبري لنصف القطر إلى الزورقي (الشكل 89). الرباط الجانبي الزندي الموجود على الجانب الزندي، Ug. ضمانات الرسغ الزندي، ممتدة بين النتوء الإبري للزند من جهة، والعظام الثلاثية والعظمية من جهة أخرى. على الأسطح الراحية والظهرية لمفصل الرسغ توجد الأربطة الرسغية الراحية والظهرية على التوالي.

الرباط الرسغي الراحي، Ug. يبدأ الراح الشعاعي الرسغي من الحافة الأمامية للسطح المفصلي لنصف القطر، ويرتبط بحزم منفصلة بعظام الصف الأول من الرسغ وعظم الرأس في الصف الثاني (البعيد). الرباط الرسغي الظهري الظهري، lig. الرسغ الظهري الشعاعي، يمتد من نصف القطر حصريًا إلى الصف الأول من عظام الرسغ.

مفصل منتصف الرسغ، مفصل الرسغ المتوسط. يقع بين عظام الصف الأول والثاني من الرسغ ويرتبط وظيفياً بمفصل الرسغ. الأسطح المفصلية لهذا المفصل لها تكوين معقد، ومساحة المفصل على شكل حرف S. وهكذا يوجد في المفصل رأسان، أحدهما يتكون من العظم الزورقي، والثاني من العظم الرأسي والحامي. يتمفصل الأول مع عظام شبه منحرف وشبه منحرف، والثاني مع عظام المثلث والهلالي والزورقي. تكون المحفظة المفصلية لمفصل الرسغ الأوسط فضفاضة نسبيًا ورقيقة جدًا على الجانب الظهري. ويستمر تجويف المفصل الرسغي بين العظام التي تشكل الصفين الأول والثاني من الرسغ، أي أنه يتصل مع تجاويف المفاصل الرسغية.

المفاصل بين الرسغية، المفصليات السفلى. تقع هذه المفاصل بين عظام الرسغ الفردية. وتتكون من أسطح العظام المفصلية التي تواجه بعضها البعض.

يتم تقوية المفاصل الوسطى والرسغية بواسطة الأربطة الراحية والظهرية. على السطح الراحي يوجد الرباط الرسغي المشع Ug. carpi radiatum، وهي عبارة عن حزم من الألياف متباعدة من العظم الرأسي إلى العظام المجاورة. توجد هنا أيضًا الأربطة الراحية بين الرسغية، Ugg. intercdrpalia palmdria، وعلى الظهر - الأربطة الظهرية الرسغية، ligg. intercarpalia الظهرية. ينتقلون من عظم إلى آخر، بشكل رئيسي في الاتجاه العرضي. ترتبط عظام الرسغ الفردية أيضًا ببعضها البعض عن طريق الأربطة المفصلية. هذه عبارة عن عظام بين العظام مع v i zk i. iigg- intercarpalia interossea.

يشتمل المفصل بين الرسغ أيضًا على المفصل بين عظام الكمدي والعظام الثلاثية - مفصل العظم الكمدي، المفصلي العظمي، المعزز برباط الخطاف الكمصي، lig. pisohamdtum، والرباط pisiform-metacarpal، lig. pisometacarpale، والذي ينتهي عند قاعدة عظام السنع IV-V. كلا الرباطين هما استمرار للوتر المثني للرسغ الزندي.

المفاصل الرسغية السنعية، المفاصل الرسغية السنعية.

تتكون هذه المفاصل من الأسطح المفصلية البعيدة للصف الثاني من عظام الرسغ والأسطح المفصلية لقاعدة عظام المشط.

يختلف المفصل الرسغي السنعي للإبهام، articulatio carpometacarpalis pollicis، في الشكل عن الباقي وهو مفصل سرجي نموذجي، والمفاصل الرسغية السنعية للأصابع II-V هي مفاصل مسطحة.

يتم عزل المفصل الرسغي السنعي للإبهام تمامًا عن المفاصل الرسغية السنعية الأخرى ويتمتع بقدرة كبيرة على الحركة. تسمح المحفظة المفصلية الواسعة والأسطح المفصلية على شكل سرج بحركات هذا المفصل حول محورين: السهمي، الذي يمر عبر قاعدة عظم المشط الأول، والأمامي، الذي يمر عبر العظم شبه المنحرف. يقع المحور الأمامي بزاوية معينة على المستوى الأمامي، أي ليس عرضيا تماما. من حوله، من الممكن ثني وتمديد الإبهام مع عظم المشط. نظرًا لحقيقة أن المحور ليس مستعرضًا تمامًا، فإن الإبهام عند ثنيه يتحرك نحو راحة اليد، على عكس بقية الأصابع. الحركة العكسية للإبهام - إعادة الإصبع إلى موضعه الأصلي. الحركة حول المحور السهمي - تقريب وإبعاد الإبهام إلى السبابة (II). من الممكن أيضًا الحركة الدائرية في هذا المفصل نتيجة لمجموعة من الحركات حول المحورين المذكورين.

تتشكل المفاصل الرسغية للأصابع II-V، articulationes carpometacarpdies II-V، من خلال مفصل الأسطح المفصلية للصف الثاني من عظام الرسغ مع قاعدة عظام المشط II-V. المساحة المشتركة بينهما عبارة عن خط عرضي مكسور. تكون المحفظة المفصلية رفيعة نسبيًا، ومشتركة في جميع المفاصل الأربعة وممتدة بإحكام، ويتصل التجويف المفصلي بتجويفات المفاصل الوسطى والرسغية. على الجانبين الظهري والراحي، يتم تقوية الكبسولة بأربطة قوية - وهي الأربطة الظهرية الرسغية، ligg. الأربطة carpometacarpalia الظهرية، والأربطة الراحية carpometacarpal، ligg. كاربوميتاكارباليا بالمدريا.

المفاصل بين المشطية، والمفاصل داخل المشطية. تتكون المفاصل من الأسطح المجاورة لقواعد عظام المشط II-V. تكون محفظة هذه المفاصل مشتركة مع محفظة المفاصل الرسغية السنعية ويتم تقويتها بواسطة الأربطة الظهرية والراحية. metacarpdlia dorsalia et palmdria، والتي تعمل بشكل عرضي وتربط عظام المشط المجاورة. هناك أيضًا أربطة مشطية بين العظام، ligg. metacarpalia interossea، تقع داخل المفاصل وتربط أسطح عظام المشط التي تواجه بعضها البعض.

تشمل حركات اليد بالنسبة إلى الساعد مفاصل الرسغ، والرسغ الأوسط، والمفاصل الرسغية، بالإضافة إلى المفاصل الرسغية والرسغية. جميع هذه المفاصل، التي توحدها وظيفة واحدة، غالبًا ما يطلق عليها الأطباء اسم المفصل الرسغي. النطاق الإجمالي لحركة اليد هو مجموع الحركات في كل هذه المفاصل. مفصل الرسغ هو مفصل إهليلجي، حيث تكون الحركات حول المحاور الأمامية (ثني وتمديد اليد) والسهمية (إبعاد وتقريب اليد) ممكنة. المفصل المتوسط ​​الرسغي، على الرغم من أنه يتكون من مفصلين متصلين ظاهريًا بمفصل كروي واحد، إلا أنه يشبه المفصل البكري بسبب الشكل غير المنتظم للأسطح المفصلية. في هذا المفصل، تكون الحركة ممكنة فقط حول المحور الأمامي - الثني والتمدد. نطاق الحركات في وقت واحد في مفاصل الرسغ والرسغ أثناء الثني هو 75-80 درجة، أثناء التمديد - حوالي 45 درجة، أثناء الإبعاد - 15-20 درجة، التقريب 3040 درجة. الحركة الدائرية في هذه المفاصل هي نتيجة إضافة حركات متتالية حول المحورين السهمي والأمامي. تصف أطراف أصابع اليد الدائرة.

تكون المفاصل الرسغية السنعية مسطحة، ومدعومة بأربطة قوية وممتدة بإحكام، كما أن قدرتها على الحركة قليلة للغاية. في المفاصل بين الرسغية وبين المشطية، يحدث فقط إزاحة طفيفة للعظام بالنسبة لبعضها البعض أثناء حركات الثني والتمديد لليد. ترتبط عظام الصف الثاني من الرسغ ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض وبعظام المشط II-V، وتشكل ميكانيكيًا كلًا واحدًا - القاعدة الصلبة لليد. بالنسبة لجميع الحركات في مفاصل الرسغ، يمكن اعتبار مركزها رأس العظم الرأسي، ويلعب الصف القريب من عظام الرسغ دور الغضروف المفصلي العظمي.

المفاصل السنعية السلامية، المفاصل السلامية السنعية. تتكون المفاصل من الأسطح المفصلية لرؤوس عظام المشط وقواعد السلاميات القريبة. يتم تقريب الأسطح المفصلية للرؤوس، وتكون التجاويف المفصلية للكتائب القريبة إهليلجية. تكون كبسولات المفصل حرة ومعززة من الجانبين بواسطة الأربطة الجانبية. ضمانات. على الجانب الراحي، تكون الكبسولة سميكة بسبب حزم ألياف الأربطة الراحية. بالمدريا. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقوية المفاصل السنعية السلامية للأصابع II-V من خلال ألياف مستعرضة تقع بين رؤوس عظام السنع وتشكل أربطة مشطية عرضية عميقة، ligg-metacarpalia transversa profunda.

في المفاصل السنعية السلامية، تكون الحركات حول محورين ممكنة. حول المحور الأمامي، يتم تنفيذ الثني والتمدد بمدى حركة يبلغ حوالي 90 درجة. يحدث إبعاد وتقريب الأصابع حول المحور السهمي (نطاق الحركة الإجمالي لإصبع واحد هو 45-50 درجة)، ومن الممكن أيضًا إجراء حركات دائرية في هذه المفاصل.

المفاصل بين السلاميات من اليد، المفصليات بين السلاميات اليد. ويشارك رأس وقاعدة الكتائب المجاورة في تكوين المفصل. يتم بناء جميع المفاصل بشكل متماثل وهي على شكل كتلة نموذجية للأسطح المفصلية. كبسولة كل مفصل حرة، على الجانبين يتم تقويتها بواسطة الأربطة الجانبية، ligg. الضمانات. على الجانب الراحي، تكون الكبسولة سميكة بسبب الأربطة الراحية. بالمدريا. في هذه المفاصل، تكون الحركات ممكنة فقط حول المحور الأمامي - الثني والبسط (نطاق الحركة الإجمالي حوالي 90 درجة).

تشريح مفاصل اليد بالأشعة السينية

يُظهر فحص الأشعة السينية لليد بوضوح العظام المفصلية ومساحات المفاصل بالأشعة السينية لجميع المفاصل (الشكل 90). يتم توسيع مساحة مفصل الأشعة السينية لمفصل الرسغ عند الحافة الوسطى بسبب<прозрачности>للأشعة السينية للقرص المفصلي الموجود على رأس الزند. فقط العظم الحمصي يتداخل مع المثلث. تظهر عظام الرسغ المتبقية بشكل منفصل، ونتيجة لذلك يتم تحديد مساحات المفاصل بينها بشكل واضح. يتم توجيه مساحات مفصل الأشعة السينية للمفاصل السنعية السلامية والمفاصل السلامية بشكل أقصى مع جانبها المحدب.

المثنية كاربي رادياليس،ت.العضلة القابضة كاربي شعاعي. الوظيفة: ثني المعصم. التعصيب: ن. الوسيط. إمدادات الدم: أ. العضدية، أ. الزندي، أ. شعاعي.

العضلة الخاطفة لإبهام اليد القصيرة، م. فابدوكتور بوليسيس بريفيس. الوظيفة: يخطف الإبهام. التعصيب: ن. الوسيط. إمدادات الدم: ص. الراحية السطحية، أ. شعاعي

العضلة المقابلة للإبهام، م. opronens pollicis. الوظيفة: يتناقض بين الإبهام والإصبع الصغير وجميع أصابع اليد الأخرى. التعصيب: ن. الوسيط. إمدادات الدم: ص. الراحية السطحية، أ. شعاعي، قوس راحي عميق.

قصيرالعضلة القابضةكبيراصبع اليدفرش، م. ثنية الإبهام القصيرة. الوظيفة: ثني السلامية القريبة من الإبهام والإصبع ككل. التعصيب: ن. الزندي، ن. الوسيط. إمدادات الدم: ص. الراحية السطحية، أ. شعاعي.

العضلة المقربة لإبهام اليد، م. الخاطف Pollicis. الوظيفة: جلب الإبهام إلى السبابة، والمشاركة في ثني الإبهام. التعصيب: n.ulnaris. إمدادات الدم: قوس راحي سطحي وقوس راحي عميق.

طويلالعضلة القابضةكبيراصبع اليدفرش، م. ثنية الإبهام الطويلة. الوظيفة: ثني السلامية البعيدة للإبهام، وثني اليد. التعصيب: ن. الوسيط. إمدادات الدم: أ. بين البحار الأمامي

الإجابات الأكثر اكتمالا على الأسئلة حول الموضوع: "وصف مفصل المعصم حسب الخوارزمية".

المفصل الشعاعي الرسغي(lat. articulátio radiocárpea) - اتصال متحرك لعظام الساعد واليد البشرية. يتكون من السطح المفصلي الرسغي الموسع والمقعر لنصف القطر والسطح البعيد (الواقع بعيدًا عن الجسم) للقرص الغضروفي المثلث، مما يمثل سطحًا مفصليًا مقعرًا يتمفصل مع السطح المفصلي المحدب القريب (الموجود بالقرب من الجسم) للقرص الغضروفي المثلثي. عظام الصف الأول من الرسغ: الزورقي، والهلالي، والثلاثي.

وفقًا لعدد العظام المعنية، يكون المفصل معقدًا، ووفقًا لشكل الأسطح المفصلية، يتم تصنيفه على أنه إهليلجي (lat. articulacio ellipsoidea) مع محوري دوران (سهمي وأمامي). الحركات التالية ممكنة في المفصل:

• المحور السهمي - اختطاف وتقريب اليد؛
• المحور الأمامي - الانثناء والتمديد.
• يسمح الشكل الإهليلجي للمفصل بالدوران الدائري لليد (lat. Circumductio).

تشريح

في عملية التطور، مع اكتساب القدرة على الكب والاستلقاء، يُستكمل المفصل ذو الشكل الكتلي للثدييات بمفصل شعاعي زندي بعيد (lat. articulatio radioulnáris distális)، والذي، جنبًا إلى جنب مع المفصل الشعاعي الزندي القريب (lat. articulatio) radioulnáris proximális) يشكل مفصلاً مشتركًا واحدًا مع دوران المحور الرأسي. في البشر، نظرًا لحجم دوران الساعد الأكبر، يصل القرص المفصلي (lat. Discus articuláris) للمشاش البعيد للزند إلى أعلى مستوى له ويأخذ شكل صفيحة غضروفية ليفية مثلثة، مما يشكل التجويف المفصلي للزند. مفصل المعصم القريب. وبالتالي، فإن الزند لا يشارك في مفصل الرسغ إلا من خلال القرص الغضروفي المذكور، دون أن يرتبط مباشرة بهذا المفصل. لذلك، لا يُسمى المفصل بالمفصل المضاد للعضد، بل بالمفصل الشعاعي.

الأسطح المفصلية: يتكون التجويف المفصلي من نصف القطر وقرص غضروفي مثلث، متصل بين نصف القطر والناتئ الإبري للزند، والرأس المفصلي هو السطح القريب من الصف الأول من عظام الرسغ (الزورقي والهلالي والثلاثي) ) ، متصلة بواسطة الأربطة بين العظام (lat. ligaméntum intercárpea) .

تكون المحفظة المفصلية رقيقة، وتلتصق بحواف الأسطح المفصلية للعظام التي تشكل المفصل.

يتم تثبيت المفصل في مكانه بواسطة الأربطة:

• الرباط الكعبري الوحشي للمعصم (lat. ligaméntumcollaterále cárpi radiále) - بين العملية الإبري لنصف القطر والعظم الزورقي - يحد من تقريب اليد؛
• الرباط الزندي الجانبي للمعصم (lat. ligaméntumcollaterále cárpi ulnáre) - بين العملية الإبري للزند والعظم الثلاثي (بعض الألياف تصل إلى الكمدي) - يحد من اختطاف اليد؛
• الرباط الرسغي الرسغي الظهري (lat. ligaméntum radiocarpéum dorsále) - بين السطح الظهري للمشاش البعيد لنصف القطر والأسطح الظهرية لعظام الرسغ (الزورقي والهلالي والمثلث) - يحد من انثناء اليد.
• الرباط الراحي الرسغي (lat. ligaméntum radiocarpéum palmáre) - بين قاعدة الناتئ الإبري لنصف القطر وعظام الصف الأول (الزورقي والهلالي والمثلث) والصف الثاني (عظم الرأس) من الرسغ - يحد من امتداد الرسغ اليد؛
• الأربطة بين العظام (lat. ligaménta intercárpea interóssea) - تربط عظام الصف الأول من الرسغ.

إمدادات الدم

تفاصيل مفصلة- شبكة شريانية مكونة من فروع أ. شعاعي، أ. الزندي، أأ. بين العظام. على السطح الراحي للجهاز الرباطي للرسغ توجد مفاغرات للفروع الرسغية الراحية للشرايين الكعبرية والزندية، بالإضافة إلى فروع القوس الراحي العميق والشريان بين العظام الأمامي.

التصريف الوريدي

يتم إجراؤها من القوس الوريدي الراحي العميق للرسغ إلى الأوردة العميقة للطرف العلوي، مع شريانين مصاحبين يحملان نفس الاسم: الأوردة الزندية (lat. vv. ulnáres)، الأوردة الشعاعية (lat. vv. radiáles)، الأوردة بين العظام (lat. vv. interósseae).

التصريف اللمفاوي

يتم تنفيذه من خلال الأوعية اللمفاوية العميقة إلى الضفيرة الليمفاوية الراحية، ثم إلى العقد الليمفاوية في الحفرة الزندية للعضلة اللاتينية. العقد الليمفاوية المكعبية.

الإعصاب

الضفيرة العضدية: العصب الكعبري (lat. n. radiális)، العصب الزندي (lat. n. ulnáris)، العصب المتوسط ​​(lat. n. mediális).

القنوات

يوجد في منطقة مفصل الرسغ ثلاث قنوات مكونة من القيد المثني (lat. retináculum flexórum) في الأخدود (lat. súlcus cárpi) بين الزندي (lat. eminéncia cárpi ulnáris) والقطري (lat. eminéncia cárpi شعاعي) نتوءات:

• القناة المرفقية (lat. canális cárpi ulnáris) - تحتوي على العصب الزندي والأوعية من الأخدود (lat. súlcus ulnáris) من الساعد (الشريان الزندي والأوردة) ؛
• القناة الشعاعية (lat. canális cárpi radiális) - تحتوي على وتر العضلة المثنية للرسغ الشعاعي والشريان الشعاعي.
• النفق الرسغي (lat. canális carpális) - يحتوي على غمدتين زليليتين منفصلتين (لأوتار المثنية السطحية والعميقة للأصابع والثانية لوتر المثنية الطويلة لإبهام اليد)، والعصب المتوسط ​​والشريان المصاحب للعصب المتوسط ​​(الزندي) نظام الشرايين).

علم الأمراض

العمليات الالتهابية

التهاب المفاصل

معلومات إضافية:

التهاب مفاصل مفصل الرسغ- عملية التهابية حادة أو مزمنة تتميز بالألم وضعف الحركة (الشعور بالتصلب). تصبح منطقة المفصل منتفخة وحمراء وساخنة عند اللمس. اعتمادًا على السبب، هناك:

• التهاب المفاصل محددة، تتطور كمضاعفات لمرض السل والزهري والسيلان.
• التهاب المفاصل غير المحدد، الناجم عن تغلغل الكائنات الحية الدقيقة القيحية في تجويف المفصل مع تدفق الدم أو الليمفاوية من التركيز القيحي الرئيسي أو نتيجة لاختراق العوامل المعدية من الخارج أثناء اختراق جرح المفصل ؛
• التهاب المفاصل التحسسي المعدي- نتيجة العدوان الذاتي المناعي على خلفية الأمراض المعدية (داء البروسيلات والحصبة وغيرها)؛
• على خلفية أمراض النسيج الضام الجهازية: التهاب المفاصل الروماتويدي (تلف المفاصل المتماثل بشكل مميز) وتلف المفاصل في الذئبة الحمامية الجهازية.
• نتيجة لترسب الملح على خلفية الاضطرابات الأيضية (مثل النقرس).

علاجيعتمد على مرحلة وطبيعة العملية الالتهابية.

• في حالة الالتهاب القيحي الحاد، يتم إجراء التصريف الجراحي لتجويف المفصل من أجل التدفق الحر للقيح والعلاج المضاد للبكتيريا.
• في حالة التهاب المفاصل المزمن أو النوعي، يتم تثبيت المفصل في وضع مفيد من الناحية الفسيولوجية، ويتم وصف علاج غير محدد مضاد للالتهابات ومضاد للجراثيم محدد (اعتمادًا على مسببات العامل الممرض).
• على خلفية تراجع العملية الالتهابية، يتم تضمين العلاج الطبيعي والتدليك وطرق العلاج الطبيعي.
• في مرحلة مغفرة التهاب المفاصل المزمن، يوصى بتناول مضادات الأكسدة لاستعادة أنسجة المفصل، ومواصلة العلاج الطبيعي، والتحكم في الحمل على المفصل، واتباع التوصيات الغذائية (النقرس).

يؤدي العلاج غير المناسب وغير المناسب لالتهاب المفاصل في مفصل الرسغ إلى تطور التهاب المفاصل العظمي مع انخفاض في وظيفته الحركية حتى تصلب.

هشاشة العظام

هشاشة العظام في مفصل الرسغ- مرض تنكسي ضمور المفصل الذي يتطور نتيجة تلف الأنسجة الغضروفية للأسطح المفصلية. تعتبر أمراض المفاصل الكبيرة (الورك والركبة والكاحل) أقل شيوعًا، ولكنها تمثل مشكلة خطيرة مرتبطة بالقيود في نشاط العمل والرعاية الذاتية. يمكن أن يكون سبب هشاشة العظام في مفصل الرسغ هو انحطاط الغضاريف المرتبط بالعمر، والحمل الزائد المنهجي والصدمات الدقيقة للمفصل (الرسامين والموسيقيين والطابعين ومشغلي الكمبيوتر والفنانين) أو الصدمات أو العمليات الالتهابية.

الصورة السريرية: تقييد الحركة والألم، الذي يتفاقم بسبب الجس أو الحركات السلبية في المفصل على خلفية السحق والنقر، ولا يلاحظ في الأشخاص الأصحاء. ومع تقدم العملية، تشتد متلازمة الألم، وينخفض ​​نطاق الحركة في المفصل - ويتطور التيبس.

علاجتهدف إلى تخفيف الألم - تثبيت المفصل على المدى الطويل في وضع مفيد من الناحية الفسيولوجية باستخدام ضمادات أو أجهزة تقويم خاصة، مع وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يتم استكمال العلاج الدوائي بطرق العلاج الطبيعي وعلاج السبا في مصحات العظام. في الحالات التي لا يمكن فيها تخفيف متلازمة الألم، يتم استخدام الحقن داخل المفصل من الجلايكورتيكويدات أو العلاج الجراحي الذي يهدف إلى خلق خلل اصطناعي (تصلب المفصل يخفف الألم من المريض). لا يمكن اختيار أساليب العلاج في كل حالة محددة إلا من قبل الطبيب بناءً على الصورة السريرية وبيانات الأشعة السينية.

المزيد من المقالات: التهاب المفاصل في مفصل الكتف

إصابات

غالبًا ما تحدث الإصابات (الكدمات والخلع والكسر والالتواء) نتيجة التعرض المباشر للقوة أثناء الكدمات والسقوط مع التركيز على راحة اليد. ينبغي أن تؤخذ إصابات عظام الرسغ على محمل الجد، لأن العلاج غير الصحيح وغير المناسب يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوظيفة.

كسر

من بين عظام الرسغ، يتعرض العظم الزورقي، والعظم الهلالي بشكل أقل شيوعًا للكسر:

• الصورة السريرية- يظهر تورم مؤلم، أكثر وضوحا على السطح الظهري لمفصل الرسغ، وتكون الحركات محدودة، ويزداد الألم مع الحمل على طول محور الأصابع الممدودة.
• التشخيص- يعتمد على التاريخ والبحث الموضوعي. يسمح لك فحص الأشعة السينية بالتحقق من التشخيص.
• علاج- تثبيت الوضع الفسيولوجي المتوسط ​​لليد والساعد باستخدام جبيرة من الجبس لمدة تصل إلى 6 أسابيع بسبب انخفاض كثافة تدفق الدم إلى عظام الرسغ.

إصابات

معلومات إضافية:

جروح مفصل الرسغ (ثقب، تمزق، تمزق كدمات، قطع، تقطيع إلى بتر مؤلم، سحق، عض، ولكن في كثير من الأحيان طلق ناري) نادرة.

إسعافات أولية- إيقاف النزيف (عاصبة أو الضغط الرقمي للسفينة)، وتطبيق ضمادة معقمة، وتثبيت (تثبيت) اليد والساعد باستخدام وسائل مرتجلة. للوقاية من الكزاز في العيادات الخارجية أو المستشفى، يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز وفقًا لـ Bezredka. في المستشفى، يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح، والتوقف النهائي للنزيف، وإزالة الأنسجة الميتة، وشظايا العظام وغيرها من القطع الأثرية، وبعد ذلك يتم إجراء التثبيت باستخدام قالب جبس من المفصل السنعي السلامي إلى الثلث الأوسط من المفصل. الكتف في وضع مفيد وظيفيًا لمفصل الكوع والمعصم. يعد العلاج الجراحي الأولي للإصابات المفتوحة في مفصل الرسغ أمرًا إلزاميًا لمنع حدوث مضاعفات قيحية لتلف مفصل الرسغ، وكذلك (على المدى الطويل) تطور التهاب العظم والنقي.

عمر العظام

يعد الهيكل العظمي لمفصل اليد والمعصم هو الكائن الأكثر ملاءمة لدراسات الأشعة السينية لتطور نظام الهيكل العظمي البشري. تُظهِر الأشعة السينية لمفصل اليد والمعصم في إسقاط مباشر نوى التعظم في عظام الرسغ، والمشاشات البعيدة للكعبرة والزند، ووجود تعظم المشاشات والشلل. يعتمد توقيت ظهور نواة التعظم والتعظم على الجنس والعمر. يتم استخدام هذه التقنية لتحديد العمر البيولوجي وتوافقه مع عمر جواز السفر.

في حديثي الولادة، يكشف فحص الأشعة السينية لمفصل اليد والرسغ في إسقاط مباشر عن تحجر أغشية العظام الأنبوبية (يتم تطويرها من النقاط الرئيسية للتعظم بدءًا من الشهر الثاني من نمو الطفل داخل الرحم) ؛ المشاشات للعظام الأنبوبية وعظام الرسغ هي في مرحلة النمو الغضروفي، لذلك لا تظهر في الصورة. في بعض الأحيان، تكشف الأشعة السينية للمولود الجديد عن نقاط التعظم في عظام الرأس والحامة، مما يؤكد أيضًا أن المولود قد اكتمل نموه. بعد ذلك، هناك ظهور متسلسل لنواة التعظم في عظام الرسغ ومشاش العظام الأنبوبية. تحدث بداية تخليق المشاش وشلل العظام الأنبوبية عند الرجال في سن 19-23 سنة، عند النساء في سن 17-21 سنة. تشير الدراسات الحديثة إلى فترات مبكرة من التعظم المفصلي (إغلاق مناطق النمو الغضروفي). الهيكل العظمي لمفصل الرسغ واليد، والذي يتكون من عدد كبير من العظام، يخضع لتغيرات كبيرة مرتبطة بالعمر. تتيح معرفة توقيت وتسلسل ظهور نواة التعظم للمتخصصين تحديد وجود أمراض الغدد الصماء وأمراض أجهزة الجسم الأخرى.

ملحوظات

1. مفصل المعصم- مقال من الموسوعة السوفيتية الكبرى.
2. آر دي سينيلنيكوف.أطلس التشريح البشري. - الطبعة الثالثة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1967. - T. I. - ص 207. - 460 ص. - 105.000 نسخة.
3. التشريح البشري / Prives M. G.، Lysenkov N. K. - الطبعة التاسعة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1985. - ص131-132. - 672 ق. - (الأدبيات التربوية لطلاب المعاهد الطبية). - 110.000 نسخة.
4. آر دي سينيلنيكوف.أطلس التشريح البشري. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1973. - ت. الثاني. - ص319. - 468 ص. - 165.000 نسخة.
5. آر دي سينيلنيكوف.أطلس التشريح البشري. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1973. - ت. الثاني. - ص 394. - 468 ص. - 165.000 نسخة.
6. آر دي سينيلنيكوف.أطلس التشريح البشري. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1973. - ت. الثاني. - ص 454. - 468 ص. - 165.000 نسخة.
7. آر دي سينيلنيكوف.أطلس التشريح البشري. - الطبعة الثالثة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1967. - ت. الثالث. - ص 192-210. - 394 ق. - 50.000 نسخة.
8. التشريح البشري / Prives M. G.، Lysenkov N. K. - الطبعة التاسعة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1985. - ص 213. - 672 ص. - (الأدبيات التربوية لطلاب المعاهد الطبية). - 110.000 نسخة.
9. التشريح البشري في مجلدين / إد. أكاد. البروفيسور رامس. إم آر سابينا. - الطبعة الخامسة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 2001. - T. I. - ص 404-405. - 640 ق. - (لطلبة الطب، طلاب الدراسات العليا، الأطباء). - ردمك 5-225-04585-5.
10. التهاب مفاصل مفصل الرسغ.
11. بوكروفسكي ف.موسوعة طبية صغيرة. - الموسوعة السوفيتية، 1996. - ت 4. - 577 ص. - ردمك 5-225-02819-5.
12. التهاب المفاصل في مفصل الرسغ.
13. الأمراض الجراحية عند الأطفال / إد. يو إف إيساكوفا. - الطبعة الأولى. - م: الطب، 1993. - ص387-388. - 576 ص. - (الأدبيات التربوية لطلاب المعاهد الطبية). - 15000 نسخة. - ردمك 5-225-00875-5.
14. الموسوعة الطبية: مفصل المعصم
15. التشريح البشري / Prives M. G.، Lysenkov N. K. - الطبعة التاسعة، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1985. - ص130-131. - 672 ق. - (الأدبيات التربوية لطلاب المعاهد الطبية). - 110.000 نسخة.

يشمل مفصل المعصم:

• نصف القطر؛
• عظام الرسغ؛
• الغضروف المفصلي
• كبسولة.

تشريح مفصل الرسغ

الغضروف المفصلي يشبه المثلث. جزء مهم منه هو الأربطة. أنها تربط العظام وتعطي الاستقرار المشترك. يشتمل مفصل الرسغ على الرباط الكعبري الجانبي، والرباط الزندي الجانبي، والرباط الرسغي الظهري، والرباط الراحي، والرباط البين رسغي.

الكبسولة واسعة ورقيقة جدًا. يتم توصيله من الأسفل بالعظام العلوية للمعصم، ومن الأعلى إلى القرص المفصلي ونصف القطر. يتحرك المفصل بسبب عمل العضلات. على الجزء الخلفي من اليد توجد الباسطات لليدين والأصابع، وعلى جانب راحة اليد توجد عضلات القابضة.

مفصل الرسغ معقد في عدد العظام المتصلة ببعضها البعض. شكله يشبه القطع الناقص مع محورين للدوران. تتوفر الحركات التالية للمفصل:

• اختطاف وتقريب اليد.
• الثني و البسط.

بفضل طي المفصل هذا، يكون الدوران متاحًا أيضًا. الحركة العالية ممكنة بسبب العدد الكبير من العظام في بنية المفصل. ولكن هذه الخاصية لها أيضا جانب سلبي، لأنها تزيد من خطر الإصابة.

الهيكل المشترك

بسبب التطور والقدرة على النطق (حركة الذراع إلى الداخل) والاستلقاء (حركة الذراع إلى الخارج)، يكون لدى الأشخاص مفصل آخر، ويشكل مع المفصل القريب الهيكل العام. وهذا يجعل من الممكن تنفيذ الحركات بأقصى سعة لدوران الساعد. القرص المفصلي عبارة عن صفيحة غضروفية ليفية ذات شكل مثلث تنشأ من المشاش البعيد لعظم الكوع وتكمل التجويف الحقاني للجزء القريب من مفصل الرسغ. تعطي هذه اللوحة تطابق المستوى المفصلي، مما يسمح للأسطح بالتوافق مع بعضها البعض.

المزيد من المقالات: تمارين التعافي بعد استبدال مفصل الورك

يحتوي مفصل الرسغ على عدد من المفاصل التي تجعل من الممكن أداء حركات مختلفة.

يحتوي مفصل الرسغ على طائرتين مفصليتين:

الأقرب – نصف القطر والقرص الغضروفي.

البعيدة - الطائرة القريبة من العظام الصغيرة في الصف الأول من الرسغ (الزورقي، الهلالي، الثلاثي، متحدة بالألياف).

يُغطى المفصل بكبسولة رفيعة ويرتبط بالأنسجة العظمية على طول حواف العظام التي تشكل المفصل.

تتم تقوية مفصل الرسغ بواسطة الأربطة التالية:

الرباط الجانبي الكعبري - يقع بين العملية الإبري نصف القطر والعظم الزورقي. يحد من التقريب المفرط لليد.

الرباط الجانبي الزندي - يوضع بين الناتئ الإبري للزند والعظم المثلثي. يحد من اختطاف اليد المفرط.

الرباط الزندي الرسغي - ينشأ من القرص المفصلي والعملية الإبري للزند، وينزل إلى الأسفل وإلى الداخل، ويرتبط بالعظام المثلثة والهلالية والرأسية. يعمل هذا الرباط على تقوية مفصل الرسغ ومفصل الرسغ الأوسط.

الرباط الرسغي الرسغي الظهري - يبدأ من الحافة الخلفية للمشاش البعيد لنصف القطر، ويمر إلى الرسغ ويرتبط بالجزء الخلفي من العظام الهلالية والزورقية والمثلثة. يحمي من الثني المفرط لليد.

الرباط الراحي الرسغي الرسغي - يقع بين الناتئ الإبري لنصف القطر، وينزل إلى الأسفل وإلى المركز، ويتصل بعظام الصفين الأول والثاني من الرسغ.

الرباط بين العظام – يوحد عظام الصف الأول من الرسغ.

أعطى هيكل مفصل الرسغ السمات المميزة التالية:

المفصل معقد في البنية، ويتكون من أكثر من طائرتين مفصليتين؛

المفصل المعقد - تحتوي المحفظة المفصلية على مكونات غضروفية إضافية لضمان التطابق؛

الشكل الناقص - يتكون من مستويات عظمية، وهي أجزاء من الشكل الناقص (أحد المستويين محدب والآخر مقعر).

يتيح النوع الإهليلجي للمفصل إمكانية التحرك حول محورين: حول المحور الأمامي (الامتداد والانثناء) والسهمي (الإبعاد والتقريب).

يوجد في مفصل الرسغ قنوات بها أوعية دموية وأعصاب.

هناك ثلاث قنوات:

القناة الزندية - تشمل الشريان والأوردة والأعصاب.

القناة الشعاعية - تشمل الوتر الرسغي الرسغي والشريان.

النفق الرسغي - يشمل الشريان والعصب المتوسط ​​وأوتار العضلات المثنية للأصابع.

مما يتكون مفصل الرسغ؟

مفصل الرسغ هو الرابط بين الساعد واليد. يتكون مفصل الرسغ من عظام نصف القطر والرسغ - الزورقي والهلالي والثلاثي. يسمح بالحركات: الثني والبسط والتقريب والاختطاف لليد. ترتبط محفظة مفصل الرسغ بحافتها العلوية بالغضروف الكعبري والمثلث، وتتصل حافتها السفلية بالصف الأول من عظام الرسغ. يوجد على السطح الراحي لمفصل الرسغ غمدان زليليان. تمر من خلالها الأوتار المثنية للإصبع، مرتبة في أربع طبقات.

توجد الأوتار الباسطة على مستوى مفصل الرسغ في الأغماد الزليلية وتقع على ظهر مفصل الرسغ في طبقتين. يأتي إمداد الدم إلى الجانب الراحي من مفصل الرسغ من الشرايين الكعبرية والزندية، ويرافق كل منهما وريدين. يتلقى ظهر مفصل الرسغ الدم من الفرع الظهري للشريان الكعبري. يتم تعصيب المفصل بواسطة فروع العصب الزندي والوسطى. يتم التصريف اللمفاوي عن طريق الأوعية اللمفاوية العميقة في العقد الليمفاوية الإبطية.

قطع اليد اليمنى:
1 - الغشاء بين العظام.
2 - نصف القطر؛
3 - مفصل المعصم.
4 - العظم الزورقي.
5 و 12 - الأربطة الشعاعية والزندية الجانبية للمعصم.
6 و 7 - عظام شبه منحرفة صغيرة وكبيرة؛
8 - عظام المشط.
9 - عظم رأسي.
10 - عظم هاميت.
11 - عظم مثلثي.
13 - القرص المفصلي.
14 - الزند.

ضرر. كدمات مفصل الرسغ نادرة نسبيًا. يحدث الالتواء مع ثني مفرط مفاجئ وتمديد وإبعاد وتقريب لليد ويصاحبه تمزق في الأربطة. وفي هذه الحالة يتم اكتشاف التورم والألم أثناء الحركة في منطقة محدودة من مفصل الرسغ. يتم تشخيص الالتواء فقط بعد استبعاد كسر في عظم الكعبرة والزورقي. العلاج: ضمادة باردة أو ضاغطة أو جبيرة ظهرية على اليد والساعد لمدة 3-6 أيام.

تعتبر خلع مفصل الرسغ نادرة للغاية، أما خلع الهلال أو الزورقي فهو الأكثر شيوعًا. تتلخص الإسعافات الأولية للالتواء في وضع ضمادة مثبتة مثل الوشاح. يتم العلاج - تقليل الخلع - من قبل الطبيب تحت التخدير. بعد التخفيض، يتم تطبيق جبيرة الجبس لمدة 3 أسابيع. ثم توصف الإجراءات الحرارية والتمارين العلاجية.

من بين الكسور داخل المفصل في عظام مفصل الرسغ، تكون كسور العظم الزورقي والعظم الهلالي هي الأكثر شيوعًا. يحدث كسر في العظم الزورقي عند السقوط على ذراع ممدودة، ويمكن أن يقترن بكسر في الكعبرة في مكان نموذجي (انظر الساعد). الأعراض: تورم وألم وصعوبة في تحريك مفصل الرسغ. يتم توضيح التشخيص شعاعيا. العلاج: تطبيق جبيرة الجبس لمدة 8-10 أسابيع. وبعد ذلك يتم إجراء التمارين العلاجية لتطوير وظيفة المفصل. الإجراءات الحرارية.

نادرًا ما يتم ملاحظة جروح في مفصل الرسغ (غالبًا نتيجة طلق ناري) في وقت السلم. تتكون الإسعافات الأولية من وضع ضمادة معقمة، وتثبيت الطرف، وإعطاء مصل مضاد للكزاز وفقًا لبيزريدكا. في المستشفى الجراحي - علاج الجروح الأولية. وقف النزيف، وإزالة شظايا العظام، وما إلى ذلك؛ ثم قم بتطبيق قالب جبس من المفصل السنعي السلامي إلى الثلث الأوسط من الكتف في وضع مفيد وظيفيًا لمفصل الكوع والرسغ. العلاج الأولي للإصابات المفتوحة لمفصل الرسغ يمنع تطور المضاعفات القيحية في مفصل الرسغ، وكذلك (في المراحل اللاحقة) التهاب العظم والنقي.

الأمراض. يحدث التهاب مفاصل مفصل الرسغ في المقام الأول كمضاعفات لالتهاب جراب الوتر القيحي نتيجة للجروح المخترقة أو عدوى السل (انظر التهاب المفاصل وسل العظام والمفاصل).

يربط مفصل الرسغ (articulatio radiocarpea) الساعد باليد. يشمل هذا المفصل نصف القطر والصف القريب من عظام الرسغ - الزورقي (os scaphoideum)، الهلالي (os lunatum) والمثلث (os triquetrum). يوجد بين الصفين الأول والثاني من عظام الرسغ مفصل بين الرسغ، والذي يشكل مع المفصل الرسغي الرسغي مفصلًا مترابطًا وظيفيًا لليد. يتكون التجويف الحقاني من السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر (الوجه المفصلي للرسغ نصف القطر)، الذي يتصل بالعظام الزورقية والهلالية، بالإضافة إلى غضروف النسيج الضام المثلث (القرص المفصلي)، الذي يملأ الفراغ بين الزند، والذي أقصر من نصف القطر، وهو السطح المفصلي للعظم الثلاثي. ترتبط الأطراف البعيدة لعظم الكعبرة والزند بمفصل (المادة الزندي البعيدة).

كبسولة مفصل المعصم رفيعة جدًا. ترتبط حافتها العلوية بحافة السطح المفصلي لنصف القطر والغضروف المثلث، والسفلي - بحافة الأسطح المفصلية للصف الأول من عظام الرسغ. يتم تقوية كبسولة المفصل بشكل جانبي بواسطة الرباط الرسغي الجانبي الكعبري (الرباط الجانبي للرسغ الشعاعي) والرباط الرسغي الجانبي الزندي (الرباط الجانبي للرسغ الزندي). بالإضافة إلى ذلك، يمتد الرباط الرسغي الراحي (lig. radiocarpeum palmare) من نصف القطر إلى عظام الرسغ من سطح الراحي. نفس الرباط (lig. radiocarpeum dorsal) موجود أيضًا على الجانب الظهري (الشكل 1 و 2). تتغذى كبسولة مفصل الرسغ من الأوعية التي تشكل شبكية الرسغ الراحية (انظر اليد).

يوجد على السطح الراحي لمفصل الرسغ غمدان زليليان، حيث تمر الأوتار المثنية للإصبع تحت الشبك المثني - وهو رباط كثيف يمثل استمرارًا لمرض الصفاق الراحي. العضلات الرئيسية التي تثني اليد هي العضلات القابضة الشعاعية والزندية للمعصم (اليد) والعضلة الراحي الطويلة (مم. المثنية الرسغية الشعاعية، الراحية الطويلة والمثنية الرسغية الزندية). يتم تنفيذ تمديد اليد عن طريق الباسطات الشعاعية الطويلة والقصيرة للرسغ (اليد) والباسطة الزندية (مم. الباسطة الرسغية الشعاعية الطويلة والقصيرة وآخرون الباسطة الرسغية الزندي). توجد الأوتار الباسطة على مستوى مفصل الرسغ في الأغماد وتمر تحت الشبكية الباسطة. على السطح الراحي لـ L.-z.s. يتم ترتيب الأوتار والعضلات في أربع طبقات، على الظهر - في طبقتين. بالإضافة إلى العضلات القابضة والباسطة لليد، فإن العضلات الأخرى لها تأثير غير مباشر على وظيفة المفصل.

المزيد من المقالات: تأهيل العمود الفقري والمفاصل

يتلقى المفصل إمدادات الدم من الجانب الراحي من الشرايين الكعبرية والزندية. يرافق الشريان الكعبري وريدين ويقع بشكل سطحي. يمتد الشريان الزندي في الأخدود الزندي للساعد، مصحوبًا بوردين. يقع العصب الزندي وسط الشريان. يمر العصب المتوسط ​​على طول السطح الراحي لمفصل الرسغ جنبًا إلى جنب مع الأوتار المثنية. على عكس الأوتار، التي لها بنية صفائحية عند قطعها، فإن العصب المتوسط ​​لديه بنية كابل (يتكون من ألياف طولية فردية). من المهم أن تتذكر ذلك عند خياطة أطراف الأوتار والأعصاب التالفة. السطح الخلفي لـ L.-z.s. يتلقى إمدادات الدم من الفرع الظهري لمعصم الشريان الكعبري (ramus carpeus dorsalis) والشبكة الشريانية الظهرية لـ L.-z.s. (شبكية الكاربي الظهرية).

L.-z.s. هو مفصل ذو محورين إهليلجي يسمح بالحركات في المستويين السهمي والأمامي لليد.

المصدر: www.medical-enc.ru

وظيفة عضلات مفصل الرسغ

بشكل كلاسيكي، تنقسم العضلات الرئيسية لمفصل الرسغ إلى أربع مجموعات، كما في الشكل 1. 138 (مقطع عرضي) يوضح بشكل تخطيطي مدى ارتباطها بمحوري مفصل الرسغ: محور الانثناء/التمدد أأ'ومحور التقريب/الاختطاف ب ب ′ .

(يُظهر الرسم البياني مقطعًا أماميًا عبر الجزء البعيد من مفصل الرسغ: في'- منظر أمامي، في- منظر خلفي، أ'- اطلالة خارجية، أ- نظرة داخلية. (أوتار العضلات التي تقوم بالحركات في مفصل الرسغ موضحة باللون الرمادي، وأوتار عضلات الأصابع موضحة باللون الأبيض).

المجموعة الأولى - عضلة الرسغ الزندي 1:

• يقوم بالثني في مفصل الرسغ (يكون أمام المحور أأ') وفي المفصل الرسغي السنعي للإصبع الخامس بسبب تمدد الوتر؛
• يقود اليد (أن تكون أمام المحور ب ب ′)، ولكنها أضعف من الباسطة الرسغية الزندية.

مثال على انثناء التقريب هو وضع اليد اليسرى عند العزف على الكمان.

المجموعة الثانية - الباسطة للرسغ الزندي:

• يمتد مفصل الرسغ (يكون خلفيًا للمحور أأ');
• يقدم اليد (أن تكون وسطية للمحور ب ب ′).

المجموعة الثالثة - عضلة الرسغ الشعاعية 2 والراحية الطويلة:

• ثني مفصل الرسغ (يكون أمام المحور أأ');
• ب ب ′).

المجموعة الرابعة - الباسطة الرسغية الشعاعية الطويلة 4 والباسطة الرسغية الشعاعية القصيرة:

• تمديد مفصل الرسغ (خلف المحور أأ');
• اسحب اليد (كونها خارج المحور ب ب ′).

ووفقا لهذه النظرية، لا تقوم أي من عضلات مفصل الرسغ بعمل واحد فقط. وبالتالي، من أجل أداء أي حركة واحدة، من الضروري تنشيط مجموعتين من العضلات من أجل قمع الحركات المرتبطة غير المرغوب فيها (وهذا مثال آخر على عداء العضلات والتآزر).

• انثناء(FLEX) يتطلب تنشيط العضلات الأولى (العضلة المثنية للرسغ الزندي) والثالثة (العضلة المثنية للرسغ الشعاعي والعضلة الطويلة الراحية).
• امتداد(ECT) يتطلب مشاركة العضلات II (باسطة الرسغ الزندي) والرابعة (باسطة الرسغ الطويلة والقصيرة).
• جلبيتم تنفيذ (ADD) بواسطة العضلات الأولى (العضلة المثنية للرسغ الزندي) والثانية (العضلة الباسطة للرسغ الزندي).
• يقوديتم تنفيذ (ABD) بواسطة العضلات III (العضلة القابضة للرسغ الشعاعي والعضلة الطويلة الراحية) والرابعة (العضلة الباسطة للرسغ الشعاعي الطويل والقصير).

ومع ذلك، في الممارسة العملية، تكون وظيفة كل عضلة على حدة أكثر تعقيدًا. عادة ما تحدث الحركات في أزواج: انثناء - اختطاف؛ تمديد - تقريب.

أظهرت تجارب دوشامب دي بولوني (1867) باستخدام التحفيز الكهربائي ما يلي:

• فقط الباسطة الكعبرية الطويلة للرسغ هي التي تقوم بالتمديد والاختطاف، أما الباسطة القصيرة للرسغ الكعبري فهي باسطة حصرية، مما يشير إلى أهميتها الفسيولوجية؛
• مثل الراحية الطويلة، تعمل عضلة الرسغ الشعاعية حصريًا كمثنية، حيث تعمل على ثني المفصل السنعي الثاني مع كب اليد. التحفيز الكهربائي لا ينتج الرصاص. أثناء إبعاد المعصم، تنقبض العضلة الكعبرية المثنية فقط لموازنة المكون الباسط للعضلة الكعبرية الباسطة الطويلة، وهي العضلة المبعدة الأساسية.

العضلات التي تقوم بحركات الأصابع. يمكن أن يؤثر على مفصل الرسغ فقط في ظل ظروف معينة.

• عضلات الأصابعلا يمكن ثني مفصل الرسغ إلا إذا توقف ثني الأصابع قبل اكتمال النزهة الكاملة لأوتارها عندما تنقبض هذه العضلات. لذلك، إذا حملنا شيئًا كبيرًا (زجاجة) في يدنا، فإن عضلات الإصبع تساعد على تحقيق الثني في مفصل الرسغ. وبنفس الطريقة، تشارك باسطات الأصابع في تمديد مفصل الرسغ إذا كانت الأصابع مشدودة في قبضة اليد.
• العضلة الخاطفة لإبهام اليد الطويلةويقوم الخاطف الباسط القصير بتنفيذ اختطاف في مفصل الرسغ ما لم يتم التصدي لها بواسطة الباسطة الرسغية الزندية 6. إذا انقبض الأخير في وقت واحد، فإنه بموجب عمل الخاطف الطويل يتم اختطاف الإصبع الأول فقط. ولذلك، فإن العمل التآزري للعضلة الباسطة للرسغ الزندي مهم لإبعاد الإبهام، ويمكن أن تسمى هذه العضلة "مثبت" مفصل الرسغ.
• الباسطة لإبهام اليد الطويلة. ضمان تمديده ووضعه الخلفي، يمكن أن يتسبب أيضًا في إبعاد وتمديد مفصل الرسغ عندما تكون ثنية الرسغ الزندي غير نشطة.
• الباسطة الرسغية الطويلةيساعد على إبقاء اليد في وضع محايد، ومع شللها يحدث انحرافها الزندي المستمر.

يمكن وصف التأثير التآزري والمثبت لعضلات مفصل الرسغ على النحو التالي (الشكل 140).

• العضلات الباسطة لمفصل الرسغالعمل بالتآزر مع عضلات الأصابع أ. على سبيل المثال، عند تمديد مفصل الرسغ II-V، تنحني الأصابع تلقائيًا، ومن أجل تقويمها من هذا الوضع، يلزم بذل جهد تطوعي. عندما يتم تمديد مفصل الرسغ، تكون عضلات الأصابع في أفضل حالاتها لأن أوتارها تكون أقصر مما كانت عليه عندما يكون مفصل الرسغ في وضع محايد أو مثني. يُظهر قياس الدينامومتر أن كفاءة عضلات الأصابع في ثني الرسغ هي فقط 1/4 من قوتها في البسط.
• عضلات المعصمتعمل بالتآزر مع الباسطات للأصابع II-V ب. عند ثني مفصل الرسغ، يحدث تمديد تلقائي للكتائب القريبة. ومن أجل ثنيها، يلزم بذل جهد تطوعي، وسيكون هذا الثني ضعيفًا جدًا. التوتر الناتج عن عضلات الأصابع يحد من الانثناء في مفصل الرسغ. عند تمديد الأصابع، تزداد سعة الانثناء في مفصل الرسغ بمقدار 10 درجات.

من السهل الإخلال بهذا التوازن العضلي الدقيق. وبالتالي، فإن التشوه الناتج عن كسر كولز غير المنقوص يغير اتجاه نصف القطر البعيد والقرص المفصلي، ومن خلال تمديد عضلات الرسغ الباسطة، يقلل من فعالية عضلات الأصابع.

الوضع الوظيفي لمفصل الرسغيتوافق مع الوضع الذي يضمن أقصى قدر من الكفاءة لعضلات الأصابع، وخاصة العضلات القابضة. يتم تحقيق هذا الوضع عن طريق تمديد طفيف يصل إلى 40-45 درجة وانحراف زندي طفيف (تقريب) يصل إلى 15 درجة. في هذا الوضع تكون اليد أكثر ملاءمة لأداء وظائف الإمساك.

المزيد من المقالات: مجموعة من التمارين بعد استبدال الركبة

"الطرف العلوي. فسيولوجيا المفاصل"
منظمة العفو الدولية. كاباندجي