التأثيرات الدوائية الرئيسية للأتروبين. كيفية استخدام الأتروبين بشكل صحيح للعلاج المعقد عمل مزرعة الأتروبين

1. الأتروبين له خصائص مضادة للتشنج بشكل خاص. من خلال منع مستقبلات M-cholinergic، يزيل الأتروبين التأثير المحفز للأعصاب السمبتاوية على أعضاء العضلات الملساء. تنخفض نغمة عضلات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والشعب الهوائية والحالب والمثانة.

2. يؤثر الأتروبين أيضًا على قوة عضلات العين. دعونا نلقي نظرة على آثار الأتروبين على العين:

أ) عند إعطاء الأتروبين، خاصة عند استخدامه موضعياً، بسبب كتلة مستقبلات M-cholinergic في العضلة الدائرية للقزحية، يُلاحظ اتساع حدقة العين - توسع حدقة العين. يتم تكثيف توسع الحدقة أيضًا نتيجة للحفاظ على التعصيب الودي لـ m. حدقة موسعة. لذلك فإن الأتروبين يعمل على العين لفترة طويلة في هذا الصدد - تصل إلى 7 أيام؛

ب) تحت تأثير الأتروبين تفقد العضلة الهدبية قوتها، وتصبح مسطحة، ويصاحب ذلك شد في رباط الزين الذي يدعم العدسة. ونتيجة لذلك، تتسطح العدسة أيضًا، ويطول البعد البؤري لهذه العدسة. تعمل العدسة على ضبط الرؤية على نقطة الرؤية البعيدة، بحيث لا يتمكن المريض من رؤية الأشياء القريبة بوضوح. نظرًا لأن العضلة العاصرة في حالة شلل، فهي غير قادرة على تضييق حدقة العين عند النظر إلى الأشياء القريبة، ويحدث رهاب الضوء (رهاب الضوء) في الضوء الساطع. تسمى هذه الحالة بشلل الإقامة أو شلل العضلة الدائرية. وبالتالي، فإن الأتروبين هو دواء موسع للحدقة وشلل العضلة الهدبية. يؤدي التطبيق الموضعي لمحلول الأتروبين 1% إلى أقصى تأثير موسع للحدقة خلال 30-40 دقيقة، وتحدث الاستعادة الكاملة للوظيفة في المتوسط ​​بعد 3-4 أيام (أحيانًا تصل إلى 7-10 أيام). يحدث شلل الإقامة خلال 1-3 ساعات ويستمر حتى 8-12 يومًا (حوالي 7 أيام)؛

ج) يصاحب استرخاء العضلة الهدبية وإزاحة العدسة إلى الغرفة الأمامية للعين انتهاك لتدفق السائل داخل العين من الغرفة الأمامية. في هذا الصدد، الأتروبين إما لا يغير ضغط العين لدى الأفراد الأصحاء، أو في الأفراد الذين لديهم غرفة أمامية ضحلة وفي المرضى الذين يعانون من زرق ضيق الزاوية، بل قد يزيد، أي يؤدي إلى تفاقم نوبة الجلوكوما.

مؤشرات لاستخدام الأتروبين في طب العيون

1) في طب العيون، يستخدم الأتروبين كموسع للحدقة لإحداث شلل العضلة الهدبية (شلل التكيف). يعد توسيع حدقة العين ضروريًا عند فحص قاع العين وفي علاج المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية والتهاب القزحية الهدبية والتهاب القرنية. في الحالة الأخيرة، يتم استخدام الأتروبين كعامل تثبيت يعزز الراحة الوظيفية للعين.

2) لتحديد قوة الانكسار الحقيقية للعدسة عند اختيار النظارات.

3) الأتروبين هو الدواء المفضل إذا كان من الضروري تحقيق الحد الأقصى من شلل العضلة الهدبية (شلل التكيف)، على سبيل المثال، عند تصحيح الحول التكيفي.

3. تأثير الأتروبين على الأعضاء ذات العضلات الملساء. يقلل الأتروبين من النغمة والنشاط الحركي (التمعج) لجميع أجزاء الجهاز الهضمي. كما يقلل الأتروبين من تمعج الحالب وقاع المثانة. بالإضافة إلى ذلك، يعمل الأتروبين على إرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية والقصيبات. فيما يتعلق بالقناة الصفراوية، فإن التأثير المضاد للتشنج للأتروبين ضعيف. يجب التأكيد على أن التأثير المضاد للتشنج للأتروبين واضح بشكل خاص على خلفية التشنج السابق. وبالتالي، فإن الأتروبين له تأثير مضاد للتشنج، أي أن الأتروبين يعمل في هذه الحالة كمضاد للتشنج. وبهذا المعنى فقط يمكن أن يكون الأتروبين بمثابة "مسكن للألم".

4. تأثير الأتروبين على الغدد الصماء. الأتروبين يضعف بشكل حاد إفراز جميع الغدد خارجية الإفراز، باستثناء الغدد الثديية. في هذه الحالة، يمنع الأتروبين إفراز اللعاب المائي السائل الناتج عن تحفيز الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يسبب جفاف الفم. ينخفض ​​إنتاج الدموع. الأتروبين يقلل من حجم وحموضة عصير المعدة بشكل عام. في هذه الحالة، يمكن أن يصل قمع وإضعاف إفراز هذه الغدد إلى إغلاقها الكامل. يقلل الأتروبين من الوظيفة الإفرازية للغدد الموجودة في تجاويف الأنف والفم والبلعوم والقصبات الهوائية. يصبح إفراز الغدد القصبية لزجًا. الأتروبين، حتى بجرعات صغيرة، يثبط إفراز الغدد العرقية.

5. تأثير الأتروبين على نظام القلب والأوعية الدموية. الأتروبين، إخراج القلب من السيطرة. المبهم، يسبب عدم انتظام دقات القلب، أي أنه يزيد من معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يساعد الأتروبين على تسهيل توصيل النبضات في نظام التوصيل للقلب، وخاصة في العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية ككل. تكون هذه التأثيرات أقل وضوحًا عند كبار السن، نظرًا لأن الأتروبين في الجرعات العلاجية ليس له تأثير كبير على الأوعية الدموية المحيطية، بل يتم تقليل توترها. غامض ليس للأتروبين تأثير كبير على الأوعية الدموية في الجرعات العلاجية.

6. تأثير الأتروبين على الجهاز العصبي المركزي. في الجرعات العلاجية، ليس للأتروبين أي تأثير على الجهاز العصبي المركزي. في الجرعات السامة، يثير الأتروبين بشكل حاد الخلايا العصبية في القشرة الدماغية، مما يسبب الإثارة الحركية والكلام، والوصول إلى الهوس والهذيان والهلوسة. يحدث ما يسمى "الذهان الأتروبين"، مما يؤدي إلى انخفاض في الوظيفة وتطور الغيبوبة. كما أن له تأثير منشط لمركز الجهاز التنفسي، ولكن مع زيادة الجرعات قد يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي.

مؤشرات لاستخدام الأتروبين (باستثناء طب العيون)

1) كسيارة إسعاف لـ:

أ) المعوية

ب) الكلوي

ج) المغص الكبدي.

2) للتشنج القصبي (انظر منبهات الأدرينالية).

3) في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر (يقلل من لهجة وإفراز الغدد). يتم استخدامه فقط في مجموعة من التدابير العلاجية، لأنه يقلل من إفراز فقط بجرعات كبيرة.

4) كعامل مسبب للتخدير في ممارسة التخدير، يستخدم الأتروبين على نطاق واسع قبل الجراحة. يستخدم الأتروبين كوسيلة لتحضير الدواء للمريض لإجراء عملية جراحية لأنه يمتلك القدرة على قمع إفراز الغدد اللعابية والبلعومية الأنفية والقصبة الهوائية.

وكما هو معروف، فإن العديد من أدوية التخدير (الأثير على وجه الخصوص) تعتبر مهيجات قوية للأغشية المخاطية. بالإضافة إلى ذلك، من خلال حجب مستقبلات M-cholinergic للقلب (ما يسمى بالتأثير المبهم)، يمنع الأتروبين الانعكاسات السلبية على القلب، بما في ذلك إمكانية توقفه المنعكس.

باستخدام الأتروبين وتقليل إفراز هذه الغدد، يتم منع تطور مضاعفات ما بعد الجراحة الالتهابية في الرئتين. وهذا ما يفسر أهمية ما يعلقه أطباء الإنعاش عندما يتحدثون عن الفرصة الكاملة "لتنفس" المريض.

5) يستخدم الأتروبين في أمراض القلب. تأثيره المضاد للكولين M على القلب مفيد في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال، الكتلة الأذينية البطينية ذات الأصل المبهم، أي مع بطء القلب وكتلة القلب).

6) وقد وجد الأتروبين استخداما واسع النطاق كوسيلة إسعاف للتسمم:

أ) AChE يعني (FOS)

ب) مقلدات الكولين M (المسكارين).

إلى جانب الأتروبين، هناك أدوية أخرى شبيهة بالأتروبين معروفة جيدًا. وتشمل قلويدات طبيعية تشبه الأتروبين سكوبولامين(الهيوسين) سكوبولومينيوم هيدروبروميدوم. متوفر في أمبولات 1 مل - 0.05٪ وكذلك على شكل قطرات للعين (0.25٪). موجود في نبات اللفاح (Scopolia carniolica) وفي نفس النباتات التي تحتوي على الأتروبين (البلادونا، الهينبان، الداتورة). قريب من الناحية الهيكلية من الأتروبين. لقد أعلن عن خصائص M المضادة للكولين. هناك اختلاف واحد مهم عن الأتروبين: في الجرعات العلاجية، يسبب السكوبولامين تخديرًا خفيفًا، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي، والتعرق والنوم. له تأثير محبط على الجهاز خارج الهرمي وانتقال الإثارة من المسالك الهرمية إلى الخلايا العصبية الحركية في الدماغ. إن إدخال الدواء في تجويف الملتحمة يسبب توسع حدقة أقل طولاً.

ولذلك، يستخدم أطباء التخدير السكوبولومين (0.3-0.6 ملغ تحت الجلد) كدواء مسبق، ولكن عادة مع المورفين (ولكن ليس لدى كبار السن، لأنه يمكن أن يسبب الارتباك). يتم استخدامه أحيانًا في ممارسة الطب النفسي كمسكن وفي علم الأعصاب لتصحيح مرض باركنسون. مدة تأثير السكوبولامين أقصر من مدة تأثير الأتروبين. كما أنها تستخدم كمضاد للقيء ومهدئ للأمراض المنقولة بالبحر والهواء (أقراص إيرون عبارة عن مزيج من السكوبولامين والهيوسيامين).

تشمل أيضًا مجموعة القلويدات التي تم الحصول عليها من المواد النباتية (الراجورت المعيني). بلاتيفيلين.(Platyphyllini hydrotartras: أقراص 0.005 وأمبولات 1 مل - 0.2٪؛ قطرات العين - محلول 1-2٪). وهو يعمل بنفس الطريقة تقريبًا، مما يسبب تأثيرات دوائية مماثلة، ولكنه أضعف من الأتروبين. له تأثير معتدل في حجب العقدة، بالإضافة إلى تأثير مضاد للتشنج عضلي مباشر (يشبه البابافيرين)، وكذلك على المراكز الحركية الوعائية. له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. يستخدم البلاتيفيلين كمضاد للتشنج في تشنجات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والحالب مع زيادة قوة الأوعية الدماغية والشرايين التاجية، وكذلك لتخفيف الربو القصبي. في ممارسة طب العيون، يستخدم الدواء لتوسيع حدقة العين (له تأثير أقصر من الأتروبين ولا يؤثر على التكيف). يتم إعطاؤه تحت الجلد، لكن يجب أن نتذكر أن المحاليل ذات التركيز 0.2% (الرقم الهيدروجيني = 3.6) تكون مؤلمة.

مقترحة لممارسة العين هوماتروبين(الهوماتروبينوم: زجاجات سعة 5 مل – 0.25%). يسبب توسع حدقة العين وشلل التكيف، أي أنه يعمل كموسع للحدقة وشلل العضلة الهدبية. تستمر التأثيرات العينية الناجمة عن الهوماتروبين لمدة 15-24 ساعة فقط، وهو أكثر ملاءمة للمريض مقارنة بالحالة عند استخدام الأتروبين. خطر رفع IOP أقل، لأن الأتروبين أضعف، ولكن في الوقت نفسه، يتم بطلان الدواء في الجلوكوما. وبخلاف ذلك، فهو لا يختلف جوهريًا عن الأتروبين، فهو يستخدم فقط في ممارسة طب العيون.

المخدرات الاصطناعية ميتاسين- مانع نشط للغاية لمضادات الكولين M (الميثاسينوم: في أقراص - 0.002 ؛ في أمبولات 0.1٪ - 1 مل. مركب أمونيوم رباعي يخترق BBB بشكل سيء. وهذا يعني أن جميع تأثيراته ناتجة عن عمل مضادات الكولين المحيطية .

وهو يختلف عن الأتروبين في وجود تأثير موسع قصبي أكثر وضوحًا وليس له أي تأثير على الجهاز العصبي المركزي. إنه يثبط إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية بقوة أكبر من الأتروبين. يستخدم للربو القصبي، ومرض القرحة الهضمية، لتخفيف المغص الكلوي والكبدي، للتخدير في التخدير (رابعا - في 5-10 دقائق، في العضل - في 30 دقيقة) - أكثر ملاءمة من الأتروبين. التأثير المسكن يتفوق على الأتروبين ويسبب عدم انتظام دقات القلب بشكل أقل.

من بين الأدوية التي تحتوي على الأتروبين، يتم أيضًا استخدام مستحضرات البلادونا (البلادونا)، على سبيل المثال، مستخلصات البلادونا (سميكة وجافة)، وصبغات البلادونا، والأقراص المركبة. هذه أدوية ضعيفة ولا تستخدم في سيارات الإسعاف. يستخدم في المنزل في مرحلة ما قبل المستشفى.

أخيرًا، بضع كلمات عن الممثل الأول لمضادات المستقبلات المسكارينية الانتقائية. اتضح أنه في أعضاء الجسم المختلفة توجد فئات فرعية مختلفة من المستقبلات المسكارينية (M-one وM-two). في الآونة الأخيرة، تم تصنيع عقار جاستروسيبين (بيرنزيبين)، وهو مثبط محدد لمستقبلات M-one الكولينية في المعدة. سريريا، يتجلى ذلك من خلال تثبيط شديد لإفراز عصير المعدة. بسبب التثبيط الواضح لإفراز عصير المعدة، يسبب الجاستروسيبين تخفيفًا مستمرًا وسريعًا للألم. يستخدم لقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب الدود. له آثار جانبية أقل بكثير وليس له أي تأثير على القلب ولا يخترق الجهاز العصبي المركزي.

الآثار الجانبية للأتروبين وأدويةه.

في معظم الحالات، تكون الآثار الجانبية نتيجة لاتساع نطاق التأثير الدوائي للأدوية التي تتم دراستها وتتجلى في جفاف الفم، وصعوبة البلع، ونى الأمعاء (الإمساك)، وعدم وضوح الإدراك البصري، وعدم انتظام دقات القلب. الاستخدام الموضعي للأتروبين يمكن أن يسبب الحساسية (التهاب الجلد، التهاب الملتحمة، تورم الجفون). هو بطلان الأتروبين في الجلوكوما.

التسمم الحاد بالأتروبين والأدوية الشبيهة بالأتروبين والنباتات المحتوية على الأتروبين.

الأتروبين ليس دواءً ضارًا. ويكفي أن نقول أنه حتى 5-10 قطرات يمكن أن تكون سامة. الجرعة المميتة للبالغين عند تناولها عن طريق الفم تبدأ بـ 100 ملغ، للأطفال - 2 ملغ. عند تناوله بالحقن، يكون الدواء أكثر سمية. الصورة السريرية للتسمم بالأتروبين والأدوية الشبيهة بالأتروبين مميزة للغاية. هناك أعراض مرتبطة بقمع التأثيرات الكولينية وتأثير السم على الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه، اعتمادًا على جرعة الدواء المتناول، يتم التمييز بين الدورات الخفيفة والشديدة.

في حالة التسمم الخفيف، تظهر العلامات السريرية التالية:

1) توسع حدقة العين (توسع الحدقة)، رهاب الضوء.

2) جفاف الجلد والأغشية المخاطية. ومع ذلك، بسبب انخفاض التعرق، يصبح الجلد ساخنا وأحمر، وهناك زيادة في درجة حرارة الجسم، واحمرار حاد في الوجه (الوجه "ينفجر بالحرارة")؛

3) الأغشية المخاطية الجافة.

4) عدم انتظام دقات القلب الشديد.

5) ونى الأمعاء.

في حالة التسمم الشديد، على خلفية كل هذه الأعراض، يأتي الإثارة النفسية الحركية في المقدمة، أي الإثارة العقلية والحركية. ومن هنا جاء التعبير المشهور: "لقد أكلت الكثير من الهنبان". يحدث ضعف في التنسيق الحركي، ويصبح الكلام غير واضح، ويتشوش الوعي، وتلاحظ الهلوسة. تتطور ظاهرة الذهان الأتروبين، مما يتطلب تدخل طبيب نفسي. بعد ذلك، قد يحدث اكتئاب في المركز الحركي الوعائي مع توسع حاد في الشعيرات الدموية. يتطور الانهيار والغيبوبة وشلل الجهاز التنفسي.

تدابير المساعدة للتسمم بالأتروبين

إذا تم تناول السم عن طريق الفم، فيجب محاولة سكبه في أسرع وقت ممكن (غسل المعدة، أدوية مسهلة، إلخ)؛ الأدوية القابضة - التانين، الممتزات - الكربون المنشط، إدرار البول القسري، امتصاص الدم. من المهم تطبيق علاج محدد هنا.

1) قبل الغسيل يجب إعطاء جرعة صغيرة (0.3-0.4 مل) من سيبازون (ريلانيوم) لمكافحة الذهان والإثارة النفسية الحركية. يجب ألا تكون جرعة سيبازون كبيرة، حيث قد يصاب المريض بشلل في المراكز الحيوية.

في هذه الحالة، لا يمكن إعطاء الأمينازين، لأنه يمتلك تأثيره المسكاريني الخاص.

2) من الضروري إزاحة الأتروبين من ارتباطه بالمستقبلات الكولينية، وتستخدم محاكيات الكولين المختلفة لهذه الأغراض. من الأفضل استخدام فيسوستيغمين (رابعا، ببطء، 1-4 ملغ)، وهو ما يفعلونه في الخارج. نحن نستخدم عوامل AChE، وفي أغلب الأحيان البروزرين (2-5 ملغ، تحت الجلد). تدار الأدوية على فترات 1-2 ساعات حتى تظهر علامات القضاء على الحصار المفروض على المستقبلات المسكارينية. يفضل استخدام فيسوستيجمين لأنه يخترق بشكل جيد من خلال الحاجز الدموي الدماغي إلى الجهاز العصبي المركزي، مما يقلل من الآليات المركزية للذهان الأتروبين. للتخفيف من رهاب الضوء، يتم وضع المريض في غرفة مظلمة ويفرك بالماء البارد. مطلوب رعاية دقيقة. غالبًا ما يكون التنفس الاصطناعي مطلوبًا.

الأدوية الكولينرجية

اسمحوا لي أن أذكرك أن مستقبلات H-cholinergic موضعية في العقد اللاإرادية والصفائح النهائية للعضلات الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك، توجد مستقبلات H-cholinergic في الكبيبات السباتية (وهي ضرورية للاستجابة للتغيرات في كيمياء الدم)، وكذلك في النخاع الكظري والدماغ.

إن حساسية مستقبلات H-cholinergic ذات التوطين المختلف للمركبات الكيميائية ليست هي نفسها، مما يجعل من الممكن الحصول على مواد ذات تأثير سائد على العقد اللاإرادية، والمستقبلات الكولينية للمشابك العصبية العضلية، والجهاز العصبي المركزي.

تسمى الأدوية التي تحفز مستقبلات الكولين H-محاكيات الكولين H (محاكيات النيكوتين) ، وتسمى الأدوية التي تمنعها حاصرات H-cholinergic (حاصرات النيكوتين).

من المهم التأكيد على الميزة التالية: جميع محاكيات H-cholino تثير مستقبلات H-cholinergic فقط في المرحلة الأولى من عملها، وفي المرحلة الثانية يتم استبدال الإثارة بتأثير مثبط. وبعبارة أخرى، فإن مقلدات الكولين N، ولا سيما المادة المرجعية النيكوتين، لها تأثير على مرحلتين على مستقبلات الكولين H: في المرحلة الأولى، يعمل النيكوتين كمحاكي N- الكولين، في الثانية - كحاصر لـ N الكولين. .

المدرجة في الاستعدادات

فيد

أ.03.ب.أ قلويدات البلادونا، الأمينات الثلاثية

A.03.B.A.01 الأتروبين

VII.H15-H22.H16 التهاب القرنية

سابعا.H15-H22.H20.0 التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد وتحت الحاد

سابعا.H15-H22.H20.1 التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن

سابعا.H30-H36.H34 انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين

تاسعا.I30-I52.I44 إحصار الأذيني البطيني [الأذيني البطيني] وإحصار فرع الحزمة اليسرى [له]

X.J00-J06.J05 التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد [الخناق] والتهاب لسان المزمار

X.J40-J47.J42 التهاب الشعب الهوائية المزمن، غير محدد

الحادي عشر.K20-K31.K26 قرحة الأثني عشر

XI.K20-K31.K25 قرحة المعدة

XI.K20-K31.K31.3 تشنج البواب، غير مصنف في مكان آخر

الحادي عشر.K55-K63.K58 متلازمة القولون المتهيّج

الحادي عشر.K80-K87.K80 مرض الحصوة [تحص صفراوي]

الحادي عشر.K80-K87.K85 التهاب البنكرياس الحاد

XIX.S00-S09.S05 صدمة في العين والمدار

التاسع عشر.T36-T50.T48 التسمم بالأدوية التي تؤثر في المقام الأول على العضلات الملساء والهيكل العظمي وأعضاء الجهاز التنفسي

الدوائية.

ترجع آلية العمل إلى الحصار الانتقائي لمستقبلات M-cholinergic بواسطة الأتروبين (له تأثير أقل على مستقبلات N-cholinergic)، ونتيجة لذلك تصبح مستقبلات M-cholinergic غير حساسة للأسيتيل كولين، الذي يتشكل في المنطقة. نهايات الخلايا العصبية نظيرة الودية بعد العقدية. يتم تفسير قدرة الأتروبين على الارتباط بالمستقبلات الكولينية من خلال وجود جزء في جزيئه يمنحه تقاربًا مع جزيء المركب الداخلي - الأسيتيل كولين. كبريتات الأتروبين يقلل من إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية والمعدة والعرقية، ويزيد من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية، ويمنع نشاط أهداب الظهارة الهدبية للقصبات الهوائية، وبالتالي يقلل النقل المخاطي الهدبي، ويسرع تقلص القلب، ويزيد من توصيل AV، يقلل من لهجة أعضاء العضلات الملساء، ويقلل من العدد والحموضة الكلية لعصير المعدة (خاصة مع غلبة تنظيم إفراز الكوليني)، ويقلل من الإفراز القاعدي والليلي لعصير المعدة، وبدرجة أقل يقلل من الإفراز المحفز، فيرا إنو يوسع حدقة العين (وهذا قد يزيد من ضغط العين). اختراق حاجز الدم في الدماغ، الأتروبين في الجرعات العلاجية يحفز مركز الجهاز التنفسي.

الدوائية.

بعد تناوله عن طريق الوريد، يظهر التأثير الأقصى خلال 2-4 دقائق. يتم امتصاص كبريتات الأتروبين بسرعة في مجرى الدم من موقع الحقن. يتم توزيعه بسرعة في الجسم، ويخترق الدم في الدماغ، وحاجز المشيمة، وفي حليب الثدي. يرتبط الأتروبين بالبروتين بنسبة 50% في الدم، ويبلغ حجم توزيعه حوالي 3 لتر/كجم. بعد تناول الدواء، ينخفض ​​تركيز الأتروبين في بلازما الدم على مرحلتين. المرحلة الأولى سريعة - نصف العمر هو 2:00. خلال هذا الوقت، يتم إخراج ما يقرب من 80٪ من جرعة الأتروبين المعطاة في البول. المرحلة الثانية - يتم إخراج باقي الدواء في البول - عمر النصف هو 13-36 ساعة. يتم استقلاب الأتروبين في الكبد عن طريق التحلل المائي الأنزيمي، ويتم إخراج ما يقرب من 50٪ من الجرعة دون تغيير عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

كعلاج أعراض لقرحة المعدة والاثني عشر، تشنج البواب، التهاب البنكرياس الحاد، تحص صفراوي، التهاب المرارة، تشنجات الأمعاء، تشنجات المسالك البولية، الربو القصبي، بطء القلب، نتيجة لزيادة نغمة العصب المبهم، للحد من إفراز اللعاب، المعدة والغدد القصبية، وأحيانًا العرقية، لفحص الجهاز الهضمي بالأشعة السينية (انخفاض النشاط والنشاط الحركي للأعضاء).

يستخدم الدواء أيضًا قبل التخدير والجراحة وأثناء الجراحة كوسيلة للوقاية من تشنجات القصبات الهوائية والحنجرة وتقليل إفراز الغدة وردود الفعل المنعكسة والآثار الجانبية الناجمة عن إثارة العصب المبهم. كترياق محدد للتسمم بالمركبات المحاكية للكولين والمواد المضادة للكولينستراز (بما في ذلك الفوسفور العضوي).

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء. أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي قد تكون فيها زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها: الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب، قصور القلب المزمن، أمراض القلب التاجية، تضيق التاجي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. نزيف حاد. الانسمام الدرقي. متلازمة ارتفاع الحرارة. أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالانسداد (تعذر الارتخاء في المريء، تضيق البواب، ونى الأمعاء). الزرق. فشل الكبد والكلى. الوهن العضلي الوبيل خطيرة. احتباس البول أو الاستعداد له. تلف في الدماغ.

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات

عند استخدام كبريتات الأتروبين مع مثبطات MAO، يحدث عدم انتظام ضربات القلب، مع الكينيدين، نوفوكايناميد، لوحظ مجموع تأثير مضادات الكولين. عند تناوله عن طريق الفم مع مستحضرات زنبق الوادي، يلاحظ تفاعل فيزيائي وكيميائي مع التانين، مما يؤدي إلى إضعاف متبادل للتأثيرات.

تقلل كبريتات الأتروبين من مدة وعمق عمل الأدوية المخدرة وتضعف التأثير المسكن للمواد الأفيونية.

عند استخدامه في وقت واحد مع ديفينهيدرامين أو ديبرازين، يزداد تأثير الأتروبين؛ مع النترات، هالوبيريدول، الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي - يزداد احتمال زيادة ضغط العين؛ مع سيرترالين - يزداد التأثير الاكتئابي لكلا الدواءين؛ مع سبيرونولاكتون، مينوكسيديل - التأثير ينخفض ​​تأثير السبيرونولاكتون والمينوكسيديل، مع البنسلين - يتم تعزيز تأثير كلا الدواءين، مع النيزاتيدين - يتم تعزيز تأثير النيزاتيدين، الكيتوكونازول - يتم تقليل امتصاص الكيتوكونازول، مع حمض الأسكوربيك والأتابولجيت - يتم تقليل تأثير الأتروبين، مع بيلوكاربين - يتم تقليل تأثير بيلوكاربين في علاج الجلوكوما، مع أوكسبرينولون - يتم تقليل تأثير الدواء الخافض لضغط الدم. تحت تأثير الأوكتادين، من الممكن تقليل تأثير نقص إفراز الأتروبين، مما يضعف تأثير مقلدات الكولين M وأدوية مضادات الكولينستراز. عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية السلفوناميد، يزداد خطر تلف الكلى، مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، من الممكن تكوين قرحة معوية، مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يزيد خطر قرحة المعدة والنزيف.

يمكن تعزيز تأثير كبريتات الأتروبين من خلال الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى ذات تأثير مضاد للمسكارين (مضادات الكولين M، مضادات التشنج، الأمانتادين، بعض مضادات الهيستامين، أدوية من مجموعة بيوتيروفينون، الفينوثيازينات، ديسبيراميديف، كينيدين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أحادي الأمين غير الانتقائي). مثبطات إعادة الامتصاص). تثبيط التمعج تحت تأثير الأتروبين يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في امتصاص الأدوية الأخرى.

ميزات التطبيق

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا دون انسداد في المسالك البولية، ومرض داون، والشلل الدماغي، والتهاب المريء الارتجاعي، وفتق الحجاب الحاجز المقترن بالتهاب المريء الارتجاعي، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، وتضخم القولون، والمرضى الذين يعانون من جفاف الفم، والمرضى المسنين أو المرضى الضعفاء، المصابين بالرئة المزمنة. أمراض بدون انسداد يمكن عكسه، مع أمراض الرئة المزمنة التي تحدث مع انخفاض إنتاج البلغم السميك، والذي يصعب فصله، خاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الضعفاء، مع الاعتلال العصبي اللاإرادي (اللاإرادي).

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

هو بطلان الدواء أثناء الحمل.

يمنع استخدام كبريتات الأتروبين أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب خطر حدوث تأثيرات سامة على الطفل.

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى

نظرا لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية مثل الدوخة، والهلوسة، واضطرابات الإقامة، عند استخدام الدواء يجب عليك الامتناع عن قيادة المركبات أو الآليات الأخرى.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم إعطاء كبريتات الأتروبين تحت الجلد، في العضل، في الوريد. أثناء تحريض التخدير من أجل تقليل خطر تثبيط معدل ضربات القلب المبهم وتقليل إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية - 0.3-0.6 ملغ تحت الجلد أو 30-60 دقيقة قبل التخدير بالاشتراك مع المورفين (10 ملغ كبريتات المورفين) - الساعة 1:00 قبل التخدير. في حالة التسمم بأدوية مضادات الكولينستراز، يتم إعطاء الأتروبين سلفات 2 ملغ في العضل كل 20-30 دقيقة حتى يحدث احمرار وجفاف الجلد، ويظهر اتساع حدقة العين وعدم انتظام دقات القلب، ويعود التنفس إلى طبيعته. في حالة التسمم المعتدل والشديد، يمكن إعطاء الأتروبين لمدة يومين (حتى تظهر علامات "التروبين").

بالنسبة للأطفال، أعلى جرعة منفردة هي:

• ما يصل إلى 6 أشهر - 0.02 ملغ
• من 6 أشهر إلى سنة - 0.05 ملغ
• من سنة إلى سنتين - 0.2 ملغ
• في سن 3 إلى 4 سنوات - 0.25 ملغ
• من 5 إلى 6 سنوات - 0.3 ملغ
• من 7 إلى 9 سنوات - 0.4 ملغ
• من 10 إلى 14 سنة - 0.5 ملغ.

جرعات أعلى للبالغين تحت الجلد: مفردة - 1 ملغ، يومياً - 3 ملغ.

ردود الفعل السلبية

ترتبط الآثار الجانبية للدواء بشكل أساسي بتأثير الأتروبين المضاد للكولين M.

من الجهاز الهضمي :جفاف الفم، والعطش، وضعف الذوق، وعسر البلع، وانخفاض حركية الأمعاء إلى التكفير، وانخفاض لهجة القناة الصفراوية والمرارة.

من الجهاز البولي :صعوبة واحتباس البول.

من نظام القلب والأوعية الدموية:عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك خارج الانقباض، نقص تروية عضلة القلب، احمرار الوجه، والشعور بالهبات الساخنة.

من الجهاز العصبي:الصداع، والدوخة، والعصبية، والأرق.

من جانب جهاز الرؤية:اتساع حدقة العين، رهاب الضوء، شلل التكيف، زيادة ضغط العين، ضعف البصر.

من الجهاز التنفسي :انخفاض في النشاط الإفرازي ونغمة الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تكوين البلغم اللزج، مما يجعل من الصعب السعال.

من الجلد:طفح جلدي، شرى، التهاب الجلد التقشري.

الصانع

شركة ذات مسؤولية محدودة "مؤسسة خاركوف الصيدلانية" صحة الشعب ".