حبوب منع الحمل ووسائل منع الحمل. موانع للاستخدام

تخشى العديد من النساء تناول حبوب منع الحمل خوفًا من آثارها الجانبية. تتيح التقنيات المبتكرة إنتاج أدوية منع الحمل التي تحتوي على الحد الأدنى من الهرمونات وتؤثر فقط على عملية الحمل.

التأثير الدوائي

تحتوي حبوب منع الحمل من الجيل الجديد على مجموعة معقدة من المركبات بروجستيرونية المفعول والإستروجين. تمنع هذه الهرمونات الجنسية تخليق الغدد التناسلية (الهرمون المنبه للجريب والهرمون اللوتيني) في الغدة النخامية في الدماغ. ونتيجة لذلك، يتم حظر عملية نضوج البويضة وتمزق الجريبات، وبالتالي لا يمكن أن يحدث الحمل.

تساعد وسائل منع الحمل عن طريق الفم على زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية التحرك واختراق الرحم. بعد تناول حبوب منع الحمل، يحدث تحول إفرازي لطبقة بطانة الرحم، وحتى لو حدثت إباضة تلقائية، يحدث تخصيب البويضة، ولا يمكن انغراس الجنين في جدار الرحم.

تتمتع المركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث بقدرة عالية على الارتباط بالمستقبلات الهرمونية للبروجستيرون، لذا يمكنها الارتباط بها ويكون لها تأثير مانع للحمل، مما يمنع الإباضة وإطلاق هرموني FSH وLH. في الوقت نفسه، تحتوي المركبات بروجستيرونية المفعول على انجذاب منخفض لمستقبلات الاندروجين، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية مثل نمو الشعر الذكوري، حب الشباب، الوزن الزائد، تساقط الشعر، التهيج، وما إلى ذلك.

يتم توفير تأثير منع الحمل للحبوب بشكل أساسي عن طريق المركبات بروجستيرونية المفعول، حيث يدعم هرمون الاستروجين تكاثر الطبقة الداخلية للرحم، ويتحكم في مسار الدورة الشهرية، ويعوض نقص الاستراديول، الذي يتم حظر تخليقه مع الإباضة. بفضل هرمون الاستروجين الاصطناعي، لا يحدث نزيف بين الدورة الشهرية أثناء تناول حبوب منع الحمل الحديثة.

اعتمادا على تكوين المكونات النشطة، تتميز موانع الحمل الفموية المشتركة - وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة تحتوي على بروجستيرون + هرمون الاستروجين، وحبوب منع الحمل بروجستيرونية بحتة (حبوب صغيرة).

مع الأخذ بعين الاعتبار الجرعة اليومية من هرمون الاستروجين الاصطناعية، يتم تصنيف موانع الحمل الفموية المشتركة:

• تحتوي الجرعات العالية منها على ما يصل إلى 50 ميكروغرامًا في اليوم. إيتانول إيستراديول.
• لا تشمل وسائل منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة أكثر من 35 ميكروغرام / يوم. مكون الاستروجين.
• تتميز الأقراص ذات الجرعات الصغيرة بأنها أقل كمية لا تزيد عن 20 ميكروجرام/اليوم.

تُستخدم موانع الحمل الهرمونية ذات الجرعة العالية فقط للأغراض الطبية وللحماية في حالات الطوارئ بعد الاتصال الجنسي غير المحمي. في الوقت الحالي، تُعطى الأفضلية لوسائل منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة والصغيرة للوقاية من الحمل غير المرغوب فيه.

اعتمادًا على مزيج البروجستيرون والإستروجين، تنقسم موانع الحمل الفموية المشتركة إلى:

• تتميز الأقراص أحادية الطور بجرعة يومية ثابتة من الهرمونات الجنسية.
• تتميز وسائل منع الحمل متعددة الأطوار بجرعات مختلفة من هرمون الاستروجين. وهذا يخلق تقليدًا للتقلبات في التوازن الهرموني في جسم المرأة خلال مراحل مختلفة من الدورة الشهرية.

توفر الأقراص ذات المحتوى الهرموني المنخفض حماية موثوقة ضد الحمل غير المخطط له (99٪)، ويتم تحملها جيدًا، وتسمح لك بالتحكم في الدورة الشهرية. بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية، يتم استعادة الوظيفة الإنجابية خلال 1-12 شهرًا.

بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، توصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم لعلاج عسر الطمث، والحد من حجم فقدان الدم أثناء الحيض، وآلام التبويض، والحد من وتيرة انتكاسات الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. تقلل موانع الحمل الفموية المشتركة من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم في الرحم والمبيض والمستقيم وفقر الدم والحمل خارج الرحم.

إيجابيات وسلبيات تناول موانع الحمل الفموية (COCs).

تشمل الفوائد الرئيسية لتناول حبوب منع الحمل المركبة ما يلي:

• مستوى عال من الموثوقية - 99%؛
• تأثير علاجي إضافي.
• الوقاية من الأمراض المزمنة والسرطان.
• تأثير حبوب منع الحمل السريع.
• الحماية ضد الحمل خارج الرحم.
• الاستخدام العرضي لموانع الحمل الفموية المشتركة في بداية الحمل ليس خطيرًا.
• منع حدوث نزيف الرحم المختل بين فترات الحيض.
• وسائل منع الحمل مناسبة لمنع الحمل على المدى الطويل.
• القدرة على التوقف عن تناول حبوب منع الحمل إذا كنت ترغبين في الحمل؛
• تتحسن حالة الجلد.

بعد الاستخدام قصير المدى لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (3 أشهر) ، تزداد حساسية المستقبلات الهرمونية في المبيضين ، لذلك بعد التوقف عن موانع الحمل الفموية المشتركة ، يحدث تحفيز متزايد للإباضة وإطلاق الغدد التناسلية - وهو تأثير ارتدادي. تساعد طريقة العلاج هذه النساء اللاتي يعانين من انقطاع الإباضة على الحمل.

تشمل عيوب تناول حبوب منع الحمل التكلفة العالية والآثار الجانبية المحتملة. المظاهر غير المرغوب فيها نادرة (10-30%)، خاصة في الأشهر القليلة الأولى. وبعد ذلك تعود حالة المرأة إلى طبيعتها. الاستخدام المتزامن لموانع الحمل الفموية ومضادات الاختلاج والأدوية المضادة للسل والتتراسيكلين ومضادات الاكتئاب يقلل من التأثير العلاجي لوسائل منع الحمل.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• التهيج والعدوانية والميل إلى الاكتئاب.
• صداع نصفي؛
• تورم الغدد الثديية.
• ضعف تحمل الجلوكوز.
• زيادة الوزن؛
• الكلف - ظهور بقع العمر على الجلد.
• حب الشباب والزهم.
• نزيف اختراق.
• نزيف بين فترات الحيض.
• التهاب الوريد الخثاري.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• انقطاع الطمث بسبب ضمور بطانة الرحم.
• زيادة ضغط الدم.

إذا لم تختف الآثار الجانبية بعد 3 أشهر من تناول وسائل منع الحمل، يتم إيقاف الحبوب أو استبدالها بأدوية أخرى. المضاعفات مثل الجلطات الدموية نادرة للغاية.

مؤشرات وموانع لأخذ موانع الحمل الفموية

تعتبر وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم مناسبة للنساء اللاتي لديهن حياة جنسية منتظمة، ويعانين من الدورة الشهرية المؤلمة والغزيرة، وانتباذ بطانة الرحم، والأورام الحميدة في الغدد الثديية. من الممكن وصف حبوب منع الحمل في فترة ما بعد الولادة إذا كانت الأم لا ترضع.

موانع الاستعمال:

• التهاب الوريد الخثاري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• السكري؛
• الحمل أو الشك في الحمل المحتمل.
• التهاب البنكرياس.
• الأمراض الالتهابية وأورام الكبد.
• الفشل الكلوي؛
• الرضاعة.
• نزيف الرحم من مسببات غير معروفة.
• صداع نصفي؛
• التعصب الفردي للمكونات النشطة.

في حالة حدوث الحمل، يجب إيقاف حبوب منع الحمل فورًا. ولكن إذا تناولت المرأة الدواء بعد الحمل، فلا يوجد خطر كبير على نمو الطفل داخل الرحم.

أنظمة جرعات COC

يتم اختيار وسائل منع الحمل بشكل فردي لكل امرأة. وهذا يأخذ في الاعتبار وجود أمراض النساء والأمراض الجهازية المصاحبة وموانع الاستعمال المحتملة.

ينصح الطبيب المريض بقواعد تناول موانع الحمل الفموية (COCs) ويراقبها لمدة 3-4 أشهر. خلال هذه الفترة، يتم تقييم مدى تحمل الحبوب، ويمكن اتخاذ قرار بإلغاء أو استبدال وسائل منع الحمل. يتم الاحتفاظ بسجلات المستوصف طوال فترة استخدام وسائل منع الحمل بأكملها.

تشمل أدوية الخط الأول موانع الحمل الفموية أحادية الطور التي تحتوي على هرمون الاستروجين بما لا يزيد عن 35 ميكروغرام / يوم. والجيستاجينات ذات تأثيرات أندروجينية ضعيفة. توصف الأقراص ثلاثية الطور لنقص هرمون الاستروجين الأولي أو الثانوي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وجفاف الأغشية المخاطية المهبلية، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

بعد البدء في تناول حبوب منع الحمل، قد تحدث آثار جانبية في شكل بقع دم، ونزيف بين الدورة الشهرية، ونزيف الرحم الاختراقي الناجم عن التغيرات في المستويات الهرمونية. وبعد 3 أشهر، يجب أن تختفي جميع الأعراض. إذا استمر الانزعاج، يتم استبدال الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار المشاكل التي نشأت.

تؤخذ حبوب منع الحمل في نفس الوقت كل يوم. للراحة، يتم الإشارة إلى الأرقام التسلسلية على نفطة. تبدأ موانع الحمل الفموية المشتركة في اليوم الأول من الدورة الشهرية وتستمر لمدة 21 يومًا. ثم يأخذون استراحة لمدة أسبوع واحد، خلال هذه الفترة هناك نزيف انسحاب، والذي ينتهي بعد بدء الحزمة الجديدة.

إذا فاتتك تناول حبة منع حمل أخرى، فيجب عليك تناولها في موعد لا يتجاوز 12 ساعة. إذا مر المزيد من الوقت، فإن تأثير منع الحمل للدواء سيكون أقل. لذلك، خلال الأيام السبعة القادمة، من الضروري استخدام عوامل عازلة إضافية ضد الحمل غير المرغوب فيه (الواقي الذكري، التحاميل). لا يمكنك التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية.

نظم الجرعات

مخططات الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية:

• تتيح لك الجرعات القصيرة من حبوب منع الحمل زيادة الفترة الفاصلة بين الدورات الشهرية بمقدار 1-4 أسابيع. تُستخدم مثل هذه الأنظمة لتأخير الحيض التلقائي ومنع النزيف وإلغائه بعد تناول موانع الحمل الفموية.
• توصف الجرعات طويلة الأمد لتأخير الدورة الشهرية من 7 أسابيع إلى عدة أشهر. يوصف العلاج بحبوب منع الحمل لفقر الدم، بطانة الرحم، متلازمة ما قبل الحيض، فرط بوليمينورها.

تفضل بعض النساء الاستخدام الدوري لموانع الحمل الفموية المشتركة مع استراحة لمدة سبعة أيام بسبب الخوف من الحمل والعقم. يعتقد بعض المرضى أن الحيض هو عملية فسيولوجية.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة شعبية

حبوب منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة منخفضة الهرمون:

• الوسيط هو COC أحادي الطور من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يحتوي الدواء على دروسبيرينون، الذي له تأثير مضاد للكورتيكويدات المعدنية، ويمنع زيادة وزن الجسم الزائد، وظهور الوذمة، وحب الشباب، والبشرة الدهنية، والزهم.
• يحتوي على إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام، دوسبيرينون 3 ملغ. يوصف دواء منع الحمل لأغراض منع الحمل، لعلاج حب الشباب الشديد، والحيض المؤلم.
• تحتوي أقراص Lindinet 20 على إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام وجستودين - 75 ميكروغرام. يُنصح باستخدامه في حالات الحيض المؤلم، والدورات غير المنتظمة، ولمنع الحمل.
• زويلي. المكونات النشطة: استراديول هيميهيدرات – 1.55 مجم، أسيتات نوميجيسترول – 2.5 مجم. أسيتات نوميجيستيرول عبارة عن بروجستيرون بروجستيرون انتقائي للغاية وله بنية مشابهة للبروجستيرون. يحتوي العنصر النشط على نشاط أندروجيني معتدل وليس له تأثيرات القشرانيات المعدنية أو الاستروجين أو الجلايكورتيكويد.

حبة صغيرة

تعتبر حبوب منع الحمل الشائعة التي تحتوي على الحد الأدنى من المحتوى الهرموني - الحبوب الصغيرة - وسيلة بديلة لمنع الحمل للنساء اللاتي يُحظر عليهن تناول موانع الحمل الفموية. تحتوي الأدوية على جرعات صغيرة من البروجستين، وهو نظير للبروجستيرون. تحتوي كبسولة واحدة على 300-500 ميكروغرام/اليوم. إن عمل الحبوب الصغيرة أقل شأنا من موانع الحمل الفموية المشتركة، ولكن لها تأثير أكثر اعتدالا، ويوصى بها للنساء اللاتي يعانين من آثار جانبية بعد تناول حبوب منع الحمل المركبة.

يمكن لممثلي الجنس اللطيف تناول مستحضرات البروجستين بجرعة منخفضة أثناء الرضاعة، ولا تؤثر المادة الفعالة على طعم حليب الثدي ولا تقلل من حجمه. على عكس موانع الحمل الفموية المشتركة، فإن الحبوب الصغيرة لا تسبب سماكة الدم، ولا تساهم في تكوين الخثرة أو زيادة ضغط الدم، لذلك تمت الموافقة على استخدامها في أمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب الوريد الخثاري.

حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط لا تؤثر على الإباضة، فهي تعمل على زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم والمبيضين. بالإضافة إلى ذلك، يتباطأ التمعج في قناة فالوب، وتحدث تغييرات تكاثرية في بطانة الرحم، مما لا يسمح بزرع الجنين في حالة إخصاب البويضة. عند تناول أدوية الجستاجين، يتم الحفاظ على الدورة الشهرية والنزيف المنتظم.

يتم تحقيق تأثير منع الحمل بعد 3-4 ساعات من تناول القرص ويستمر لمدة 24 ساعة. توفر الحبوب الصغيرة حماية بنسبة 95% من الحمل غير المخطط له.

قواعد استخدام الحبة الصغيرة

قبل البدء باستخدام وسائل منع الحمل، يجب فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء لاستبعاد الحمل والأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي. للحصول على النتيجة المرجوة، يجب عليك اتباع قواعد استخدام الحبة الصغيرة بدقة:

• يبدأ تناول الحبوب من اليوم الأول ويستمر حتى اليوم 28 من الدورة الشهرية، مع شربها بشكل مستمر في نفس الوقت. يؤدي تفويت الجرعة التالية من وسائل منع الحمل لأكثر من 3 ساعات إلى إلغاء تأثير منع الحمل تمامًا.
• قد يحدث الغثيان خلال الأسابيع القليلة الأولى، ولكن عادة ما يختفي هذا العرض تدريجيًا. لتقليل الانزعاج، يوصى بتناول القرص مع الطعام.
• إذا تقيأت بعد تناول الحبة الصغيرة، فيجب عليك تناول الحبة مرة أخرى بمجرد أن تشعر أنك طبيعي. تنطبق هذه التوصية أيضًا على الإسهال. في الأيام السبعة القادمة، يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل الإضافية (الواقي الذكري) للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.
• عند التحول من موانع الحمل الفموية المشتركة، يجب عليك تناول أقراص صغيرة مباشرة بعد الانتهاء من حزمة وسائل منع الحمل المركبة.
• يمكن أن يحدث الحمل في الشهر الأول بعد التوقف عن تناول حبوب البروجستيرون. تحدث الإباضة بعد 7 إلى 30 يومًا (في المتوسط ​​17) بعد نهاية الدورة التي تستغرق 56 يومًا.
• يجب على النساء المعرضات لظهور البقع العمرية (الكلف) بعد التعرض لأشعة الشمس تجنب التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية.
• عند تناول الحبوب الصغيرة والباربيتورات والكربون المنشط والمسهلات ومضادات الاختلاج والريفامبيسين في نفس الوقت، تصبح فعالية وسائل منع الحمل أقل.
• في فترة ما بعد الولادة، توصف وسائل منع الحمل البروجستين في اليوم الأول من الحيض، ولكن ليس قبل 6 أشهر بعد ولادة الطفل.
• بعد الإجهاض، تبدأين بتناول الحبوب مباشرة بعد العملية، ولا حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية.
• يضعف تأثير منع الحمل للحبوب الصغيرة إذا كانت الفجوة بين تناول حبوب منع الحمل التالية أكثر من 27 ساعة. إذا نسيت المرأة تناول الدواء، فمن الضروري القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ومن ثم اتباع نظام العلاج بدقة. خلال الأسبوع المقبل، من الضروري استخدام وسائل إضافية للحماية ضد الحمل.

موانع

يُمنع تناول موانع الحمل الفموية بجرعة منخفضة من الهرمونات أثناء الحمل مع نزيف الرحم مجهول السبب وأمراض الكبد وتناول المنشطات وتفاقم الهربس وفشل الكبد. يجب ألا تتناولي الحبوب إذا كنت قد تعرضت سابقًا لحمل خارج الرحم، أو إذا كنت قد اكتشفت أو اشتبهت في وجود أورام خبيثة في الغدد الثديية. موانع الاستعمال تشمل عدم تحمل اللاكتوز وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

يمكن ملاحظة انخفاض في فعالية وسائل منع الحمل في حالة انتهاك قواعد الإدارة واستخدام المسهلات والباربيتورات ومضادات الاختلاج بعد القيء والإسهال. قد يحدث الحيض غير المنتظم على خلفية حبوب البروستاجين. في مثل هذه الحالات، من الضروري التوقف عن تناول الحبة الصغيرة، واستبعاد الحمل المحتمل (بما في ذلك الحمل خارج الرحم) وبعد ذلك فقط استئناف الدورة.

الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل

الحبوب الصغيرة لها آثار جانبية أقل من موانع الحمل الفموية. تشمل الآثار السلبية لتناول حبوب منع الحمل ما يلي:

• داء المبيضات المهبلي (القلاع) ؛
• الغثيان والقيء.
• نزيف بين فترات الحيض.
• عدم تحمل العدسات اللاصقة.
• تورم الغدد الثديية وإفرازات من الحلمات.

• وسائل منع الحمل تسبب زيادة الوزن.
• ظهور الكلف.
• الشرى، الحمامي العقدية.
• صداع؛
• حَبُّ الشّبَاب؛
• نزيف اختراق أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• كيس المبيض الجريبي.
• انقطاع الطمث وعسر الطمث.

قد تزيد الحبوب الصغيرة من متطلبات الأنسولين لدى مرضى السكري. لذلك، قبل تناول حبوب منع الحمل، من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء، وإذا لزم الأمر، ضبط جرعة عوامل سكر الدم. يجب على النساء مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار خلال الشهر الأول من تناول الحبة الصغيرة.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي استخدام عوامل البروجستين إلى إثارة تطور الجلطات الدموية. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند النساء فوق سن 40 عاما، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي أثناء العلاج بالأدوية الهرمونية. في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة، يجب التوقف عن تناول الحبة الصغيرة.

إذا حدث استخدام عرضي لوسائل منع الحمل بعد الحمل، فلا يوجد خطر على الجنين، ولكن يجب التوقف عن تناول الحبوب الإضافية. عند تناول جرعات عالية من المركبات بروجستيرونية المفعول، يمكن ملاحظة ذكورة الجنين الأنثوي. أثناء الرضاعة، تخترق بعض المواد الفعالة للدواء حليب الثدي، لكن طعمه لا يتغير.

حبوب صغيرة شعبية

• فيمولين (إثينوديول).
• إكسلوتون (لينسترينول 0.5 مجم).
• تشاروسيتا. المادة الفعالة هي ديسوجيستريل بجرعة 75 ميكروغرام. لا تسبب الأقراص اضطرابات كبيرة في الكربوهيدرات أو استقلاب الدهون أو الإرقاء.
• ميكرولوت (ليفونورجستريل 0.03 مجم).
• كونتينوين (أسيتات إيثينوديوول 0.5 مجم).

تشمل عيوب استخدام حبوب منع الحمل البروجستينية احتمالية تكوين كيسات المبيض الجريبي، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والوذمة، وزيادة الوزن، والتهيج. تأثير منع الحمل للحبوب الصغيرة أقل من تأثير موانع الحمل الفموية، 90-97٪.

تحتوي أدوية منع الحمل الحديثة على جرعات صغيرة من الهرمونات، وتؤدي إلى تطور الآثار الجانبية بدرجة أقل، وتوفر حماية موثوقة ضد الحمل غير المخطط له. يتم وصف الحبوب من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات الفردية للمرأة. يجب أن يتم تسجيل المريض في المستوصف طوال فترة استخدام COC أو الحبة الصغيرة. يتم إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى من بداية استخدام موانع الحمل الفموية.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور

مكونات نشطة

إيتانول إيستراديول
- الليفونورجيستريل

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

أقراص مغلفة بالفيلم اللون الزهري.

السواغات: Monohydrate Monohydrate - 35.19 ملغ ، نشا الذرة - 9.9 ملغ ، نشا ذرة ما قبل الجيلاتين - 6.6 ملغ ، 25000 - 2.75 ملغ ، Magnesium Stearate - 440 MCG ، Sucrose - 19.374 Mg ، Povidone 700،000 - 190 MCG ، Macrogol 6000 - 2.14 MG ، كربونات الكالسيوم - 8.607 ملغ، التلك - 4.198 ملغ، الجلسرين 85٪ - 137 ميكروغرام، ثاني أكسيد التيتانيوم - 274 ميكروغرام، صبغة أكسيد الحديد الأصفر - 14 ميكروغرام، صبغة أكسيد الحديد الأحمر - 8 ميكروغرام، شمع غليكول الجبل - 50 ميكروغرام.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

دواء منع الحمل عن طريق الفم أحادي الطور.

يعتمد تأثير مينيزيستون 20 فيم في منع الحمل على تفاعل عوامل مختلفة أهمها تثبيط عملية التبويض والتغيرات في لزوجة مخاط عنق الرحم.

بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، فإن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم لها تأثيرات إيجابية يجب أخذها بعين الاعتبار عند اختيار وسيلة تنظيم الأسرة. تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويكون الحيض المؤلم أقل شيوعًا، وتقل شدة نزيف الحيض، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

الدوائية

الليفونورجيستريل

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الليفونورجيستريل بسرعة وبشكل كامل. يبلغ Cmax في المصل 2 نانوجرام/مل ويتم الوصول إليه بعد حوالي ساعة واحدة، ويبلغ التوافر الحيوي المطلق للليفونورجستريل 100%.

توزيع

يرتبط الليفونورجيستريل بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). ما يقرب من 1.5% من إجمالي تركيز الليفونورجيستريل موجود في شكل حر في المصل، و65% يرتبط بـ SHBG. تعتمد نسبة أجزاء الدواء (الحرة والمرتبطة بالألبومين والمرتبطة بـ SHPS) على محتوى SHPS في الدم. يزيد إيثينيل استراديول من محتوى SHPS، وبالتالي فإن الجزء المرتبط بـ SHPS يزداد، بينما تنخفض الأجزاء الحرة والمرتبطة بالألبومين.

يحدث تراكم الليفونورجستريل في الجسم عند تناوله يوميًا بشكل كامل تقريبًا في المرحلة الثانية من التخلص. يتم تحقيق C ss في 3-4 أيام. تعتمد الحرائك الدوائية للليفونورجيستريل على تركيز SHPS في الدم. عند تناول Miniziston 20 fem، يزداد تركيز GSPS بنسبة 70٪ تقريبًا، وذلك بسبب احتواء الدواء على إيثينيل استراديول.

يزداد التركيز الكلي للليفونورجيستريل في المصل خطيًا مع زيادة قدرة الارتباط المحددة. لا يتغير مستوى الليفونورجيستريل في مصل الدم بعد 1-3 دورات منتظمة من الإعطاء بسبب انتهاء تحريض SHBG. عند الوصول إلى C ss، يكون مستوى الليفونورجيستريل في مصل الدم أعلى بمقدار 3-4 مرات منه بعد جرعة واحدة.

يفرز ما يقرب من 0.1٪ من جرعة الليفونورجيستريل في حليب الثدي.

الاسْتِقْلاب

يحدث التحول الحيوي على طول المسارات العامة لاستقلاب الستيرويد. لم يتم العثور على مواد نشطة بيولوجيا بين المستقلبات.

إزالة

لا يفرز الليفونورجيستريل في شكله دون تغيير. تفرز مستقلبات الليفونورجستريل في البول والصفراء بنسبة 1:1 تقريبًا. T 1/2 - حوالي 24 ساعة، والانخفاض في تركيز الدواء في مصل الدم له طابع مرحلتين. T1/2 في المرحلة الأولى 30 دقيقة، T1/2 في المرحلة الثانية 20 ساعة، معدل التصفية الأيضية من البلازما حوالي 1.5 مل/دقيقة/كجم.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يبلغ Cmax حوالي 60-70 بيكوغرام/لتر ويتم الوصول إليه بعد 1-2 ساعات.أثناء الامتصاص و"المرور الأول" عبر الكبد، يتم استقلاب إيثينيل استراديول إلى حد كبير، مما يؤدي إلى انخفاض وتقلبات فردية في توافره البيولوجي عندما يؤخذ عن طريق الفم.

يبلغ التوافر الحيوي المطلق للإيثيل استراديول حوالي 40-60٪.

توزيع

لقد ثبت أن V d الظاهر للإيثينيل استراديول يبلغ حوالي 5 لتر / كجم، ومعدل تصفيته الأيضية من بلازما الدم حوالي 5 مل / دقيقة / كجم. يرتبط إيثينيل استراديول بنسبة عالية (98%)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين.

يفرز حوالي 0.02٪ من الجرعة اليومية من إيثينيل استراديول في حليب الثدي.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلاب إيثينيل استراديول أثناء الامتصاص ويمر لأول مرة عبر الكبد.

يتناقص تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم، ويكون الانخفاض ثنائي الطور. T1/2 في المرحلة الأولى حوالي ساعة واحدة، T1/2 في المرحلة الثانية 10-20 ساعة، ولا يتم إخراج إيثينيل استراديول بشكل حر. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول عن طريق الكلى والكبد بنسبة 40:60. ت 1/2 - حوالي 24 ساعة.

نظرًا لارتفاع T1/2 للدواء نسبيًا في مرحلة الإزالة النهائية، فإن محتوى الدواء في البلازما عند الوصول إلى C ss يكون أعلى بنسبة 30-40% منه بعد استخدامه لمدة 5-6 أيام.

الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

قد يؤثر تناول أدوية أخرى على التوافر البيولوجي الجهازي للإيثينيل استراديول. ومع ذلك، لم يتم تحديد أي تفاعل مع الجرعات العالية. مع الاستخدام طويل الأمد، يؤدي إيثينيل استراديول إلى زيادة في تخليق الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG) وSHBG، وتعتمد درجة تحريض تخليق SHBG على نوع وجرعة البروستاجين المأخوذة في وقت واحد.

دواعي الإستعمال

- منع الحمل.

موانع

لا ينبغي أن يستخدم الدواء إذا كان لديك أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه. إذا تطورت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب التوقف عن تناول الدواء على الفور:

- وجود تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية).

- وجود أو تاريخ من الحالات التي تسبق تجلط الدم (على سبيل المثال، الاضطرابات الإقفارية العابرة للدورة الدماغية، والذبحة الصدرية)؛

- داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.

- وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني.

- وجود أو تاريخ لأشكال حادة من أمراض الكبد (حتى تعود نتائج اختبارات الكبد إلى طبيعتها)؛

- وجود أو تاريخ لأورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.

- الأمراض الخبيثة التي تم تحديدها أو الاشتباه بها والتي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية؛

- نزيف مهبلي مجهول المصدر.

— الحمل أو الشك فيه؛

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)؛

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الجرعة

يجب تناول الأقراص بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. يجب تناول الدواء قرص واحد يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. تبدأ كل حزمة لاحقة بعد استراحة مدتها 7 أيام، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الحيض). يبدأ عادة في اليوم 2-3 من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي حتى تبدأ في تناول عبوة جديدة.

في عدم تناول أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابقيؤخذ الدواء في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة ينصح باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى. إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق.

في الانتقال من وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعةيجب أن يبدأ تناول الدواء في اليوم التالي لتناول آخر قرص يحتوي على المكونات النشطة للدواء السابق، ولكن لا يجوز بأي حال من الأحوال أن يتجاوز اليوم التالي بعد التوقف المعتاد عن تناول الدواء لمدة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول الدواء. آخر قرص غير فعال (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة).

في الانتقال من وسائل منع الحمل التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول فقط ("حبوب صغيرة"، أشكال الحقن، الغرسة)،يمكن البدء بتناول الدواء دون انقطاع. في الانتقال من "الحبة الصغيرة"- أي يوم دون استراحة. في استخدام أشكال الحقن من وسائل منع الحمليجب تناول الدواء في اليوم الذي يحين فيه موعد الحقن التالي. في الانتقال من الزرع- في يوم إزالته. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمليمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء على الفور. وفي هذه الحالة لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمليجب تناول الدواء في الأيام 21-28. إذا بدأ الاستخدام في وقت لاحق، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيا في الفترة ما بين الولادة أو الإجهاض وبدء تناول الدواء، فيجب أولا استبعاد الحمل أو من الضروري الانتظار حتى الحيض الأول.

غاب جيلي فوليجب على المرأة تناوله في أقرب وقت ممكن، ويتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة، فإن موثوقية وسائل منع الحمل لا تنخفض.

قد يتم تقليل موثوقية وسائل منع الحمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا ينبغي أبدًا التوقف عن تناول حبوب منع الحمل لأكثر من 7 أيام وأن تناول حبوب منع الحمل المستمر لمدة 7 أيام مطلوب لتحقيق قمع مناسب لوظيفة الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة في وقت الأسبوع الأولعند تناول الدواء، يجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة القادمة. إذا كانت المرأة نشطة جنسيا لمدة أسبوع قبل أن تترك الحبوب، فيجب أن يؤخذ خطر الحمل بعين الاعتبار. كلما زاد عدد الحبوب التي تفوتينها وكلما اقترب هذا التخطي من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زاد خطر الحمل.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة خلال الاسبوع الثانيعند تناول الدواء، يجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يتطلب تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت القرص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة خلال الاسبوع الثالثعند تناول الدواء، فإن خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب التوقف القادم عن تناول حبوب منع الحمل. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين (في هذه الحالة، إذا تم تناول جميع الأقراص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة السابقة لأول قرص فائت، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل):

- يجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد، حتى نفاد الحبوب الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف الانسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول حبوب منع الحمل.

— يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. يجب عليها بعد ذلك أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي نسيت فيه تناول الحبوب، ثم تبدأ بتناول علبة جديدة. إذا فاتت المرأة تناول حبوب منع الحمل ثم لم يحدث لها نزيف انسحاب أثناء فترة الاستراحة من تناول حبوب منع الحمل، فيجب استبعاد الحمل.

إذا كان لدى المرأة القيءفي غضون 3 إلى 4 ساعات بعد تناول حبوب منع الحمل، قد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير النظام الطبيعي لتناول الدواء، فيجب عليها أن تأخذ، إذا لزم الأمر، قرصًا إضافيًا (أو عدة أقراص) من عبوة أخرى.

بغرض تأخير بداية الدورة الشهريةيجب على المرأة الاستمرار في تناول الحزمة الجديدة دون انقطاع. يمكن أخذ الملبس من هذه الحزمة الجديدة حتى نفاد الكمية. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا من المهبل أو نزيفًا رحميًا. ثم يأخذون استراحة لمدة 7 أيام، وبعد ذلك يستأنفون الاستخدام المنتظم للدواء.

بغرض تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوعيجب على المرأة تقصير فترة راحتها التالية من تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر تعرضها لنزيف دموي ونزيف أثناء تناول العبوة الثانية (تمامًا كما لو أنها أرادت تأخير بداية الدورة الشهرية).

آثار جانبية

في حالات نادرة، قد تحدث الآثار الجانبية التالية.

من الجهاز الهضمي :الغثيان والقيء.

من الجهاز التناسلي :تغيرات في الإفرازات المهبلية.

من نظام الغدد الصماء:توتر وألم الغدد الثديية، وتضخم الغدد الثديية، وإفراز الإفرازات منها؛ تغيرات في وزن الجسم، وتغيرات في الرغبة الجنسية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :انخفاض / تغير المزاج والصداع والصداع النصفي.

آحرون:ضعف تحمل العدسات اللاصقة، واحتباس السوائل في الجسم، وردود الفعل التحسسية.

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بالكلف أثناء الحمل.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة بعد تناول جرعة زائدة.

أعراض:الغثيان والقيء والنزيف (عند الفتيات).

علاج:تنفيذ علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن لـ Miniziston 20 fem مع الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية (الفينيتوين والباربيتورات والبريميدون والريفامبيسين ، وربما أيضًا مع أوكسكاربازيبين وتوبيرامات وفيلبامات وغريزيوفولفين) ، تزداد إزالة إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل وتطور النزيف الاختراقي.

مع الاستخدام المتزامن لـ Miniziston 20 fem s والتتراسيكلين، هناك انخفاض في مستوى إيثينيل استراديول، وبالتالي انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل وتطور النزيف الاختراقي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النساء اللواتي يتناولن أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه لفترة قصيرة، بالإضافة إلى Miniziston 20 fem، يجب أن يستخدمن وسائل منع الحمل العازلة أثناء الاستخدام المتزامن للأدوية ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها.

أثناء تناول الريفامبيسين ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناوله، بالإضافة إلى Miniziston 20 fem، يجب استخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل. إذا تم البدء في وصف الدواء المصاحب في نهاية تناول حزمة Miniziston 20 Fem، فيجب البدء في تناول الحزمة التالية دون التوقف المعتاد عن تناول الدواء.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام Miniziston 20 fem، من الضروري إجراء فحص طبي عام (بما في ذلك الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم)، واستبعاد الحمل واضطرابات نظام تخثر الدم. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، ينبغي إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب أن تعلم المرأة أن Miniziston 20 fem لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

إذا كانت هناك عوامل خطر، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة للعلاج بعناية ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء بتناول الدواء. إذا أصبحت عوامل الخطر أكثر شدة، أو تشتد، أو عندما تظهر عوامل الخطر لأول مرة، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

كشف عدد من الدراسات الوبائية عن زيادة طفيفة في حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والجلطات الدموية عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

عند تناول أدوية منع الحمل المركبة، قد تتطور الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، والتي تتجلى في تخثر الأوردة العميقة و/أو الانسداد الرئوي. يصل معدل الإصابة بالـ VTE عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة من هرمون الاستروجين (أقل من 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول) إلى 4 حالات لكل 10000 امرأة سنويًا، مقارنة بـ 0.5-3 حالات لكل 10000 امرأة سنويًا لدى النساء اللاتي لا يتناولن وسائل منع الحمل. ومع ذلك، فإن معدل الإصابة بالـ VTE عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة أقل من معدل الإصابة بالـ VTE المرتبط بالحمل (6 حالات لكل 10000 امرأة حامل سنويًا).

في النساء اللواتي يتناولن أدوية منع الحمل مجتمعة، تم وصف حالات نادرة للغاية من تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى (الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والشرايين والأوردة الكلوية والشرايين والأوردة الشبكية). لم يتم إثبات العلاقة بين هذه الحالات وبين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

ويجب إعلام المريضة أنه في حالة ظهور أعراض تجلط الدم الوريدي أو الشرياني، يجب عليها استشارة الطبيب على الفور. تشمل هذه الأعراض ألمًا و/أو تورمًا في الساق من جانب واحد، وألمًا حادًا مفاجئًا في الصدر مع أو بدون إشعاع للذراع الأيسر، وضيق مفاجئ في التنفس، وسعال مفاجئ، وأي صداع غير عادي أو شديد أو مطول، وزيادة تواتر وشدة الصداع النصفي، أو الصداع النصفي الجزئي أو المفاجئ. فقدان كامل للرؤية، شفع، ثقل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام، دوخة، انهيار مع أو بدون نوبة جزئية، ضعف أو فقدان كبير جدًا للإحساس يظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم، اضطرابات حركية، أعراض معقدة "حادة". البطن.

ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي أو الشرياني و/أو الجلطات الدموية يزداد مع تقدم العمر؛ لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو تقدم العمر، يزداد الخطر بشكل أكبر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛ في وجود تاريخ عائلي (أي الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية من أي وقت مضى في الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيا)؛ إذا كان هناك استعداد وراثي، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛ السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛ دسليبوبروتين الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ أمراض صمامات القلب. رجفان أذيني؛ الشلل لفترة طويلة. جراحة عامة؛ أي عملية جراحية في الساقين أو صدمة كبيرة (في هذه الحالات ينصح بالتوقف عن استخدام الدواء / في حالة العملية المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل من ذلك) وعدم استئناف تناوله لمدة أسبوعين بعد نهاية الشلل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر تجلط الدم أثناء الحمل أعلى منه عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة.

يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الوعائية الدماغية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

يجب أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار المعلمات البيوكيميائية التي قد تشير إلى الاستعداد للتخثر: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، البروتين C، البروتين S، وجود الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات تخثر الذئبة).

هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لا يزال هناك جدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل للطرق العازلة لمنع الحمل).

وجد التحليل التلوي للدراسات الوبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافضة للضغط.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (أقل من 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول). ومع ذلك، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري بعناية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بالكلف أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات ومعلمات التخثر وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية.

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات. إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء تقييم دقيق لاستبعاد وجود ورم خبيث أو الحمل.

قد لا يحدث لدى بعض النساء نزيف انسحاب أثناء فترة الراحة من تناول الأقراص. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا لم يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة بانتظام من قبل أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتابع، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

غير معثور عليه.

الحمل والرضاعة

لا يوصف الدواء أثناء الحمل. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول Miniziston 20 fem، يتم إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، لم تكشف الدراسات الوبائية واسعة النطاق عن أي زيادة في خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

إن تناول موانع الحمل الفموية المركبة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك لا ينصح باستخدامها أثناء الرضاعة. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و/أو مستقلباتها في حليب الثدي، ولكن لا يوجد دليل على أي آثار سلبية على صحة الوليد.

لاختلال وظائف الكبد

يحظر تناول الدواء في حالة اليرقان أو الأشكال الحادة من أمراض الكبد (حتى يتم تطبيع اختبارات الكبد)، أو أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة (الموجودة حاليا أو في التاريخ).

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

تتوفر وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OCs أو حبوب منع الحمل) بوصفة طبية وتحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين، أو البروجستين وحده.

تستخدم معظم النساء مجموعة من الحبوب الهرمونية. يمكن للنساء اللاتي يعانين من صداع شديد أو ارتفاع ضغط الدم بسبب هرمون الاستروجين في الحبوب المركبة تناول حبوب البروجستين.

حبوب منع الحمل هي أكثر وسائل منع الحمل شيوعاً وتستخدمها ملايين النساء.
تعمل حبوب منع الحمل على النحو التالي:

يمنع الإباضة. الإباضة هي إطلاق البويضة من المبيض. إذا لم يتم إطلاق البويضة، فلا يمكن أن يحدث التخصيب بواسطة الحيوانات المنوية؛
- يمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم عن طريق إبقاء مخاط عنق الرحم سميكًا ولزجًا.

عندما تتوقف المرأة عن تناول حبوب منع الحمل، فإنها عادة ما تستعيد الخصوبة خلال 3-6 أشهر.

الهرمونات المستخدمة في حبوب منع الحمل

تحتوي معظم الحبوب على مزيج من الاستروجين والبروجستيرون في شكل اصطناعي (البروجستين). مركب الاستروجين المستخدم في معظم مجموعات وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OC) هو استراديول. هناك العديد من البروجستينات المختلفة، لكن الأنواع الشائعة تشمل: الليفونورجيسترول، والدروسبيرينون، والنورجيسترول، والنوريثندرون، والديسوجيستريل.

قد تسبب هذه الهرمونات آثارًا جانبية، خاصة خلال أول 2-3 أشهر من البدء في استخدامها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لوسائل منع الحمل عن طريق الفم ما يلي:

حدوث نزيف خلال الأشهر القليلة الأولى؛
- استفراغ و غثيان؛
- الصداع (عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الصداع النصفي).
- وجع وضيق في الثدي.
- نزيف غير منتظم أو نزيف بين الدورات الشهرية؛
- زيادة الوزن (وهذا لا علاقة له بوسائل منع الحمل عن طريق الفم).

جرعة منخفضة أحادية الطور عن طريق الفم (عن طريق الفم)وسائل منع الحمل

تهدف وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم إلى منع الإباضة. تحتوي موانع الحمل الفموية هذه على مزيج من الاستراديول والبروجستين، الليفونورجيستريل. وهي مقسمة إلى أحادية الطور (يظل مستوى المواد الهرمونية في الأقراص دون تغيير طوال فترة تناولها بالكامل) أو ثلاثية الطور (تحتوي الأقراص على ثلاث مجموعات من الهرمونات التي تتغير أثناء الدورة الشهرية).

موانع الحمل الفموية أحادية الطور منخفضة الجرعة مثل: Seasonal، Sisonik، Librel، Yarina.

الحبوب الصغيرة هي حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجستيرون، المشابه للهرمون الطبيعي البروجسترون الذي يفرزه مبيض المرأة. تحتوي الحبوب التي تحتوي على البروجستيرون فقط على مكون واحد فقط وتختلف عن حبوب منع الحمل المركبة الأكثر شيوعًا، والتي تحتوي على البروجستيرون والإستروجين.

وفيما يلي قائمة بوسائل منع الحمل مع مراعاة العمر، سواء أنجبت المرأة أم لا، وما إذا كانت تعاني من أي اضطرابات هرمونية أو غيرها في الجسم.

حبوب منع الحمل بجرعات صغيرة.إنها مناسبة للنساء الشابات اللاتي لا يعانين من الإنجاب والذين يتمتعون بحياة جنسية منتظمة. يمكن تحمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة بسهولة ولها آثار جانبية قليلة. عظيم لأولئك الذين لم يستخدموا وسائل منع الحمل الهرمونية مطلقًا. وكذلك وسائل منع الحمل للنساء الناضجات فوق سن 35 عامًا (حتى بداية انقطاع الطمث).

حبوب منع الحمل بجرعات منخفضة.يوصى به للنساء الشابات اللاتي يعانين من حياة جنسية منتظمة (في حالة عدم مناسبة الأدوية ذات الجرعات الصغيرة - وجود نزيف في أيام تناول الأقراص النشطة بعد نهاية فترة التكيف مع الدواء). وكذلك وسائل منع الحمل للنساء اللاتي أنجبن، أو النساء في سن الإنجاب المتأخر.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعات عالية.تستخدم هذه الأدوية فقط حسب وصفة الطبيب لعلاج الأمراض الهرمونية المختلفة، وكذلك لمنع الحمل أثناء علاج الاضطرابات الهرمونية.

- "الحبوب الصغيرة" أو وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين. يوصى به للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية، وكذلك للنساء اللاتي أنجبن أو النساء في سن الإنجاب المتأخر اللاتي لديهن حياة جنسية منتظمة، في حالة وجود موانع لاستخدام هرمون الاستروجين.

مميزات وعيوب حبوب منع الحمل

فوائد وسائل منع الحمل عن طريق الفم. بالإضافة إلى منع الحمل، قد يكون لوسائل منع الحمل عن طريق الفم الفوائد التالية أيضًا:

إدارة نزيف الحيض الشديد والتشنجات، والتي غالبًا ما تكون من أعراض الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم (ناتاسيا)؛
- الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناجم عن النزيف الحاد.
- الحد من آلام الحوض الناجمة عن التهاب بطانة الرحم.
- الحماية من سرطان المبيض وبطانة الرحم مع الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 3 سنوات)؛
- الحد من أعراض اضطراب ما قبل الحيض المزعج.

عيوب ومخاطر خطيرة لوسائل منع الحمل عن طريق الفم

قد يؤدي الجمع بين حبوب منع الحمل إلى زيادة خطر الإصابة ببعض الحالات الطبية الخطيرة أو تفاقمها. تعتمد المخاطر جزئيًا على التاريخ الطبي للمرأة. بعض المخاطر الرئيسية المرتبطة بمزيج حبوب منع الحمل هي تجلط الأوردة العميقة والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

مدخن لأكثر من 35 عامًا؛
- تعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو مرض السكري أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
- لديك تاريخ من أمراض القلب، والسكتة الدماغية، وتجلط الدم، أو عوامل الخطر لأمراض القلب (مستويات الكولسترول غير الصحية، والسمنة).
- تعاني من الصداع النصفي المصحوب بهالة.

قد تشمل المخاطر الجسيمة لحبوب منع الحمل ما يلي:

- الجلطات الدموية الوريدية (VTE)

تحمل جميع مجموعات هرمون الاستروجين والبروجستين - منتجات تحديد النسل - خطر حدوث جلطات دموية في الأوردة (الجلطات الدموية الوريدية)، والتي يمكن أن تؤدي إلى جلطات دموية في شرايين الساقين (تخثر الأوردة العميقة) أو الرئتين (الصمة الرئوية). حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون (يازيف وبياز) قد تزيد من خطر تجلط الدم أكثر بكثير من الأنواع الأخرى من وسائل منع الحمل. بسبب خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها النساء بعدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة لمدة 21 إلى 42 يومًا بعد الولادة؛

- الهرمونات والحمل.

غالباً ما تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى مضاعفات، أولها فشل الدورة. وبسبب هذه الظاهرة فإن النساء الراغبات في الإنجاب قد يواجهن صعوبات في الحمل ومضاعفات أكثر خطورة بمجرد حدوث الحمل. يجب مراقبة التخطيط للحمل بمرحلة إباضة غير مستقرة وعدم التوازن الهرموني بعناية، ومن الضروري اتباع أسلوب حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح ومراقبة مستوى الهرمونات الجنسية، ويساعد مجمع Time Factor في الحفاظ على النسبة الطبيعية للبروجستيرون والإستروجين في الجسم. جسم. لن تساعد المواد النشطة بيولوجيا في المجمع على تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض فحسب، بل ستساعد أيضا في تطبيع الدورة، وبالتالي، تجعل من الممكن تحديد الأيام المناسبة للحمل.

تحتوي حبوب منع الحمل المركبة على هرمون الاستروجين، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والجلطات الدموية لدى بعض النساء.

وجدت العديد من الدراسات وجود علاقة بين زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم والاستخدام طويل الأمد (أكثر من 5 سنوات) لوسائل منع الحمل عن طريق الفم. تظهر الدراسات الحديثة أن موانع الحمل الفموية تزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي؛

في حالات نادرة، ارتبطت وسائل منع الحمل عن طريق الفم بأورام الكبد أو حصوات المرارة أو التهاب الكبد (اليرقان) في الدراسات. يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ مرضي في الكبد التفكير في طرق أخرى لمنع الحمل؛

قد تتفاعل بعض أنواع الأدوية مع بعضها البعض، مما يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم. تشمل هذه الأدوية مضادات الاختلاج، والمضادات الحيوية، ومضادات الفطريات، ومضادات الفيروسات القهقرية. قد يتداخل العلاج العشبي نبتة سانت جون مع فعالية حبوب منع الحمل. يجب على المريض التأكد من أن طبيبه يعرف جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات العشبية التي يتناولها؛

حبوب منع الحمل لا تحمي من جميع الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. ما لم تكن المرأة في علاقة أحادية مع شريك غير مصاب تمامًا، فيجب عليها التأكد من استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع - بغض النظر عما إذا كانت تتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الاضطرابات الوراثيةعند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم

تشير "الاضطرابات الوراثية" إلى أي أمراض جسدية أو عقلية يمكن توريثها من الوالدين. هناك أمراض خلقية. بعض الاضطرابات الوراثية لا تظهر عند الولادة، ولكنها تتطور مع نمو الشخص وظهور العلامات والأعراض. قد يظل علم الأمراض غير معروف حتى يصل الشخص إلى سن البلوغ أو البلوغ.

إن التحليل الجيني الشامل لجينات عوامل تخثر الدم II و V لتحديد خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم (OCs) سيجعل من الممكن اتخاذ القرار الصحيح بشأن وسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة الأكثر أمانًا.

أخطر المضاعفات عند تناول موانع الحمل الفموية ذات الطبيعة الهرمونية هو تأثيرها على نظام مرقئ. يقوم المكون الاستروجيني في موانع الحمل الفموية مجتمعة بتنشيط نظام تخثر الدم، مما يزيد من احتمالية تجلط الدم - أولاً وقبل كل شيء، الشريان التاجي والدماغي، ثم الجلطات الدموية.

عند النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة، يكون خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي منخفضًا، ولكنه أعلى من أولئك الذين لا يستخدمون موانع الحمل الفموية هذه. العمر، الوزن الزائد للجسم، الجراحة، والتخثر يزيد من المخاطر.

في معظم الحالات، تكون عوامل الخطر الوراثية لتطور مضاعفات الانصمام الخثاري عبارة عن طفرات في جينات عوامل تخثر الدم II وV. وتزداد احتمالية الإصابة بتجلط الدم المرتبط بالاستعداد الوراثي بشكل خطير عندما يتم دمجها مع عيوب وراثية أخرى.

إن طفرة العامل الخامس واستخدام موانع الحمل الهرمونية يؤثران بشكل متبادل على نظام تخثر الدم، وهذا، عند دمجهما، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي. هذا الخطر عند تناول موانع الحمل الفموية لدى النساء اللاتي يحملن طفرة لايدن أعلى بمقدار 6-9 مرات من النساء ذوات العامل V الطبيعي، وأكثر من 30 مرة أعلى مقارنة بأولئك اللاتي لا يتناولن موانع الحمل الفموية.

ومع حدوث طفرة في جين البروثرومبين (F2)، يرتفع مستواه ويمكن أن يكون أعلى بمقدار 1.5-2 مرة من المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى زيادة تخثر الدم. يعد النمط الجيني المتغير مرضيًا مؤشرًا على خطر الإصابة بتجلط الدم واحتشاء عضلة القلب. عندما يتم الجمع بين الطفرات في الجينات F2 وF5، فإن خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية يزيد بشكل كبير. وفي هذا الصدد، يعتبر عدد من الخبراء إجراء فحص لوجود طفرة ليدن وطفرة جين البروثرومبين ضروريًا لجميع النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية (أو أولئك الذين يخططون لتناولها).

والآن، بعد مرور نصف قرن، من الصعب المبالغة في تقدير أهمية الطريقة الهرمونية. اتفق 200 من كبار مؤرخي العالم على أنه لم يكن للنظرية النسبية، ولا القنبلة النووية، ولا حتى الإنترنت، تأثير على مجتمع القرن العشرين مثل تأثير حبوب منع الحمل.

اليوم، يتم تسجيل 24 نوعا من وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة في روسيا. دعونا نتعرف على المبدأ الذي يتم من خلاله تمييز كل هذه الأدوية.

تُسمى وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COCs) بهذا الاسم لأن هذه الحبوب تحتوي على هرمونين (أو بالأحرى نظائرهما) - الاستروجين والجستاجين. (هناك أيضًا أقراص صغيرة تحتوي على هرمون واحد، لكننا لا نتحدث عنها الآن.) يدخل هرمون الاستروجين والجستاجين الجسم في مجموعات مختلفة. خلال الفترة التي لا يتلقى فيها الجسم الهرمونات، تبدأ المرأة في تجربة "نزيف الانسحاب"، أو بعبارات بسيطة، الحيض.

هناك ثلاثة تصنيفات مقبولة بشكل عام لموانع الحمل الفموية المشتركة: وفقًا لمكون الاستروجين، وفقًا لمكون البروستاجين ووفقًا لنظام الجرعات خلال دورة واحدة.

مكون الاستروجين

وفقًا لهذا المبدأ، تنقسم جميع أنواع موانع الحمل الفموية المتوفرة إلى نوعين: إيتانول إيستراديول-تحتوي على والمستحضرات على أساس استراديول فاليرات، فهي أيضًا NOC (وسائل منع الحمل الطبيعية عن طريق الفم).

حتى وقت قريب، تم استخدامه حصريا كعنصر استروجين إيتانول إيستراديول(EE)، وهو هرمون اصطناعي موثوق به ولكنه قاسي إلى حد ما. من بين الأدوية التي تحتوي على EE، تتميز الأنواع التالية:

بجرعات عالية("غير بيضاوي"، "أنتيوفين") - يحتوي على 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول (EE). لم يتم استخدامها لفترة طويلة بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.

جرعة منخفضة- تحتوي على 30-35 ميكروجرام من EE. هناك العديد من هذه الأدوية، بما في ذلك Yarina، Zhanin، Marvelon، Diane-35، إلخ. من سمات الأدوية ذات الجرعات المنخفضة التحكم الجيد في الدورة مع موثوقية عالية لمنع الحمل.

جرعة صغيرة- يحتوي على 15-20 ميكروجرام من EE. هذه هي "جيس" و"لوجيست" و"ميرسيلون" المشهورة. على الرغم من المحتوى الهرموني الضئيل، فإن مستحضرات الجرعات الصغيرة موثوقة تمامًا. خلال فترة التكيف، من الممكن اكتشاف بقع الدم والبقع، ولكن حماية وسائل منع الحمل فعالة بغض النظر عن وجود الإفرازات.

في عام 2009، الأول وحتى الآن الدواء الوحيد الذي يحتوي على استراديول فاليرات كمكون استروجيني هو “كليرا”. استراديول فاليرات مطابق كيميائيا للهرمون الذي ينتجه جسم الأنثى. تأثيره أخف من تأثير EE، ومن هنا جاء اسم "وسائل منع الحمل الطبيعية عن طريق الفم".

استمرت محاولات إنشاء دواء لمنع الحمل يعتمد على استراديول فاليرات لفترة طويلة، لكن خفة تأثيره كانت محفوفة بالنزيف المحتمل بين الدورات الشهرية. لحل هذه المشكلة، تستخدم كليرا com.dienogest، الذي ينظم بشكل موثوق نمو بطانة الرحم، و.

مكون البروجستين

لذلك، تم تصميم هرمون الاستروجين لتحقيق الاستقرار في الدورة الشهرية، ويمنع الحمل. في البداية، تم استخدامها كعنصر gestagenic مشتقات التستوستيرون. جنبا إلى جنب مع تأثير البروجستيرون العالي، كان لديهم نشاط منشط الذكورة المتبقية بدرجات متفاوتة. هذه هي الطريقة التي تم بها إنشاء موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على الليفونورجيستريل والهرمونات الأخرى - ديسوجيستريل، جيستودينوالتي ظهرت في السبعينيات والثمانينيات.

كان الهدف من التطور الإضافي للجستاجين هو القضاء على النشاط الأندروجيني. نتيجة لذلك، تم إنشاء مركبات بروجستيرونية المفعول ذات تأثيرات مضادة للاندروجين: خلات سيبروتيرون، دينوجيست، دروسبيرينون. دروسبيرينونمن بين أمور أخرى، يمنع احتباس السوائل الزائدة في الجسم، والذي لوحظ في بعض الحالات على خلفية مشتقات التستوستيرون بالاشتراك مع EE.

نظام الجرعات

تعتمد الخصائص الإضافية غير المانعة للحمل للأدوية على الجرعات وفي أي تركيبة يتم استخدام المكونين الهرمونيين.

إذا كانت جميع الأقراص الموجودة في العبوة تحتوي على نفس الكمية من هرمون الاستروجين والجيستاجين، يسمى الدواء أحادي الطور. توفر هذه الأدوية تحكمًا جيدًا في الدورة، وبمساعدتها يسهل تأجيل الدورة الشهرية أو التحول إلى الاستخدام المطول (4-5 دورات شهرية في السنة).

تم إنشاؤه في السبعينيات على مرحلتينعقار "أنتيوفين". الآن لم يعد يستخدم.

في نهاية السبعينيات، تم إنشاء نظام جرعات جديد - ثلاث مراحل. الآن ثلاث جرعات مختلفة تخلق ما يشبه التقلبات الهرمونية الطبيعية. عقار "Triquilar" يحظى بشعبية كبيرة اليوم.

ونتيجة لسنوات عديدة من البحث، فريدة من نوعها نظام الجرعات الديناميكية، تكرار الدورة الأنثوية الطبيعية إلى أقصى حد. تحتوي العبوة على 26 قرصًا نشطًا مع انخفاض تدريجي في جرعة هرمون الاستروجين وزيادة جرعة الجستاجين وقرصين وهميين. يساهم هذا النظام في الحصول على صورة نزيف أكثر استقرارًا وتحملًا جيدًا، مع موثوقية عالية لمنع الحمل. في فئة نظام الجرعات الديناميكي، يتم تمثيل Qlaira فقط حاليًا. دعونا نأمل أن يفتح ظهوره حقبة جديدة - وسائل منع الحمل الطبيعية والأكثر أمانًا.