பாலூட்டி சுரப்பிகளின் தீங்கற்ற கட்டிகள். மார்பக புற்றுநோயின் வகைப்பாடு, அதன் வகைகள் மற்றும் நிலைகள் ICD 10 இன் படி மார்பக நோய் குறியீடு

வகைப்பாடு பொதுவாக TNM அமைப்பின் படி கருதப்படுகிறது, இது புற்றுநோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்கிறது. ஆனால் மற்ற வகைப்பாடுகள் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முக்கியவற்றை நாங்கள் இப்போது உங்களுக்கு விவரிப்போம்.

ICD 10 இன் படி புற்றுநோயின் வகைப்பாடு

• மார்பகத்தின் C50 வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்;
• C50.0 முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலா;
• C50.1 பாலூட்டி சுரப்பியின் மையப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது;
• மேல் உள் நாற்கரத்தில் C50.2 புண்;
• கீழ் உள் நாற்கரத்தின் C50.3 புண்;
• மேல் வெளிப்புற நாற்கரத்தின் C50.4 புண்;
• கீழ் வெளிப்புற நாற்கரத்தின் C50.5 புண்;
• C50.6 அச்சுப் பகுதி;
• ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நிலைகளில் 50.8 தோல்வியுடன்;
• புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் C50.9 உள்ளூர்மயமாக்கல் தீர்மானிக்கப்படவில்லை;
• D05.0 lobular carcinoma in Situ;
• டி05.1 இன்ட்ராடக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு.

வரலாற்று வகைப்பாடு

A. ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத புற்றுநோய்

• ஊடுருவல்;
• லோபுலார்.

B. ஊடுருவும் புற்றுநோய்

• குழாய்
• லோபுலர்;
• மெலிதான;
• மெடுல்லரி;
• குழாய்
• அபோக்ரைன்;
• பிற வடிவங்கள் (பாப்பில்லரி, இளமை மற்றும் பிற).

சி. சிறப்பு

• பேஜெட்டின் புற்றுநோய்;
• அழற்சி புற்றுநோய்.

இன்று கண்டறியப்பட்ட புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் பேஜெட்ஸ் கார்சினோமா ஆகும்.

கட்டி வளர்ச்சி விகிதம் மூலம் வகைப்பாடு

கட்டியின் வளர்ச்சி விகிதம் அதன் வீரியத்தைக் குறிக்கிறது; கதிர்வீச்சு நோயறிதலைப் பயன்படுத்தி விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உதாரணத்திற்கு:

• வேகமாக வளர்ந்து வரும் கட்டி - இது 2 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லாத காலத்தில் கட்டியின் நிறை 2 மடங்கு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நடுத்தர வளரும் கட்டி - இது 1 வருடத்திற்குள் கட்டியின் நிறை 2 மடங்கு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• மெதுவாக வளரும் கட்டி - இது 1 வருடத்திற்கும் மேலாக கட்டி வெகுஜனத்தில் 2 மடங்கு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

TNM வகைப்பாடு

டி - முதன்மை கட்டி

• TX - முதன்மை மதிப்பீட்டிற்கு கிடைக்கவில்லை;
• TO - முதன்மைக் கட்டியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை;
• டிஸ் - புற்றுநோய்;
• டிஸ் (DCIS) - குழாய் புற்றுநோய்;
• டிஸ் (எல்சிஐஎஸ்) - லோபுலர் கார்சினோமா;
• டிஸ் (பேஜெட்) - முலைக்காம்புகளின் பேஜெட் நோய், ஊடுருவும் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது அல்ல;
• T1 - அளவு 2 செமீ வரை கட்டி;
• T2 - 2 முதல் 5 செமீ வரை அளவிடும் கட்டி;
• T3 - 5 செமீ விட பெரிய கட்டி;
• T4 - தோல் அல்லது மார்புச் சுவரில் பரவிய எந்த அளவிலான கட்டி.

N - பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்

• NX - மதிப்பிட முடியாத பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள்.
• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• N1 - அச்சு நிணநீர் கணுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, நிலை I.II, அவை ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படவில்லை.
• N2 a - நிலை I.II நிணநீர் முனைகளின் அச்சுப் பகுதியில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, அவை ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படுகின்றன. (சி - மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அச்சு நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நிலையில் உட்புற பாலூட்டி நிணநீர் முனை).
• N3 a - நிலை III இன் சப்கிளாவியன் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது (சி - உள் பாலூட்டி மற்றும் அச்சு நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்).

எம் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

• மோ - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது தீர்மானிக்கப்படவில்லை;
• M1 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

மார்பக புற்றுநோயின் வகைகள்

ஹார்மோன் சார்ந்தது

ஹார்மோன் சார்ந்த - மார்பக புற்றுநோய் போன்ற ஒரு நோய் நேரடியாக பெண் உடலின் ஹார்மோன் பின்னணியை சார்ந்துள்ளது. இன்று, ஹார்மோன் சமநிலையின்மையை ஏற்படுத்தும் பல காரணிகள் உள்ளன.

ஏறக்குறைய அனைத்து வகையான பாலூட்டி சுரப்பி ஹைப்பர் பிளேசியாவும் நாளமில்லா அமைப்பின் சீர்குலைவின் விளைவாகும். இவை அனைத்தும் ஈஸ்ட்ரோஜன், ப்ரோலாக்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் உடலில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைவதால் ஏற்படுகிறது.

அதேபோல், இந்த ஹார்மோன்களின் செயலிழப்பு காரணமாக, மார்பக புற்றுநோய் உருவாகத் தொடங்குகிறது.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான காரணங்களில் ஒன்று ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் நீண்டகால, இடைவிடாத பயன்பாடு என்று விஞ்ஞானிகள் நிரூபித்துள்ளனர். அடிப்படையில், நோய் சிகிச்சை சிக்கலான ஹார்மோன் முகவர்கள் அடங்கும்.

எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்

எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோயானது நோயின் கடுமையான வடிவங்களில் ஒன்றாகும். சிகிச்சையளிப்பது கடினம். ஆய்வக முறைகளால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டி புரதம் - முக்கிய மூன்று புரதங்களுக்கான ஏற்பிகள் இல்லாததால் இது மற்றவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறது.

லுமினல் மார்பக புற்றுநோய்

லுமினல் மார்பக புற்றுநோய் 2 வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - ஏ மற்றும் பி.

Luminal A. மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களில் கண்டறியப்பட்டது, 33-41% வழக்குகளில். இந்த வகை புற்றுநோய் செல்கள்:

1. ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு ஏற்பிகள் நன்கு பதிலளிக்கின்றன;
2. செல் வளர்ச்சி குறிப்பான் Ki67 க்கு ஏற்பிகள் நடைமுறையில் பதிலளிக்காது;
3. செல்கள் குறிப்பிட்ட HER2-neu புரதத்திற்கு ஏற்பிகள் பதிலளிக்காது.

இந்த வகை புற்றுநோய் மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. சிகிச்சைக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Luminal B. 15-20% வழக்குகளின் விகிதத்தில், குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் ஏற்படுகிறது. அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். அடிப்படையில், புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்த முடியாது.

புற்றுநோயின் நிலைகள்

புற்றுநோயில் 4 நிலைகள் உள்ளன.

முதல் (ஆரம்ப) நிலை

இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கட்டி அளவு 2 செமீக்குள்;
• மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாதது.

இரண்டாம் நிலை

இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கட்டி அளவு 2-5 செ.மீ.;
• நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது;
• தொலைதூர உறுப்புகளில் ஒற்றை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சாத்தியமாகும்.

மூன்றாம் நிலை

இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கட்டி அளவு 5 செ.மீ.;
• அச்சு மண்டலத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது (முனைகள் மெட்டாஸ்டேஸ்களிலிருந்து தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன);
• தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படலாம்.

நான்காவது நிலை

இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கட்டியின் அளவு பெரியது, முக்கியமாக பாலூட்டி சுரப்பிக்கு வெளியே அமைந்துள்ளது. முனைகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
• நிணநீர் முனைகளில் இருபுறமும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• தொலைதூர உறுப்புகளில் பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

வீடியோ: மார்பக புற்றுநோயின் வகைப்பாடு

medik-24.ru

மார்பக புற்றுநோயின் வகைப்பாடு

அனைத்து வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கும் WHO ஆல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் TNM வகைப்பாடு, மார்பக புற்றுநோயின் நிலைகளை தீர்மானிக்கிறது. புற்றுநோயியல் பாலூட்டிக்கு, முன்னணி நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில், இது விவரங்களின் அறிமுகத்துடன் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது.

மார்பக புற்றுநோயின் TNM வகைப்பாடு கட்டியின் உடற்கூறியல் தரத்தை அதன் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு அளவிடுகிறது, அக்குள், கழுத்து மற்றும் மார்பகத்தில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது, மேலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறிப்பிடுகிறது. மார்பக புற்றுநோயின் இந்த சர்வதேச வகைப்பாடு மார்பக புற்றுநோய்க்கான சர்வதேச சங்கம் மற்றும் ஐரோப்பிய மருத்துவ புற்றுநோயியல் சங்கம் (EUSOMA) ஆகியவற்றால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.

TNM வகைப்பாட்டின் படி, மார்பக புற்றுநோய் பின்வரும் நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• T0 - மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படவில்லை (நிரூபிக்கப்படவில்லை).
• Tis (tumor in situ) பதவி புற்றுநோய்களைக் குறிக்கிறது மற்றும் குறிக்கிறது: அசாதாரண செல்கள் சிட்டுவில் காணப்படுகின்றன (படையெடுப்பு இல்லை), உள்ளூர்மயமாக்கல் பாலூட்டி சுரப்பியின் குழாய்கள் (DCIS) அல்லது lobules (LCIS) மட்டுமே. டிஸ் பேஜெட் உள்ளது, அதாவது பேஜெட்ஸ் நோய், இது மார்பகத்தின் முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவின் திசுக்களை பாதிக்கிறது.
• T1 - அகலமான புள்ளியில் கட்டி விட்டம் 20 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவாக உள்ளது:
  • T1a - கட்டி விட்டம் > 1 மிமீ, ஆனால்
  • T1b - கட்டி விட்டம் 5 மிமீக்கு மேல் ஆனால் 10 மிமீக்கு குறைவாக;
  • T1c - கட்டி விட்டம் >10 மிமீ ஆனால் ≤ 20 மிமீ.
• T2 - கட்டி விட்டம் > 20 மிமீ, ஆனால்
• T3 - கட்டி விட்டம் 50 மிமீக்கு மேல்.
• T4 - எந்த அளவிலான கட்டி மற்றும் பரவுகிறது: மார்பில் (T4a), தோலில் (T4b), மார்பு மற்றும் தோலில் (T4c), அழற்சி மார்பக புற்றுநோய் (T4d).

நிணநீர் முனைகளுக்கான குறிகாட்டிகள்:

• NX - நிணநீர் கணுக்களை மதிப்பிட முடியாது.
• N0 - நிணநீர் முனைகளில் புற்றுநோய் கண்டறியப்படவில்லை.
• N0 (+) - "தனிமைப்படுத்தப்பட்ட" கட்டி உயிரணுக்களின் சிறிய பகுதிகள் (0.2 மிமீக்கும் குறைவானது) அச்சு நிணநீர் முனைகளில் காணப்படுகின்றன.
• N1mic - 0.2 மிமீ விட பெரிய ஆனால் 2 மிமீ விட குறைவான அச்சு நிணநீர் முனைகளில் கட்டி செல்கள் பகுதிகள் (ஒரு நுண்ணோக்கி கீழ் மட்டுமே பார்க்க முடியும் மற்றும் பெரும்பாலும் மைக்ரோமெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன).
• N1 - புற்றுநோய் 1-2-3 அச்சு நிணநீர் முனைகளுக்கு (அல்லது அதே எண்ணிக்கையிலான இன்ட்ராடோராசிக்) பரவியுள்ளது, அதிகபட்ச அளவு 2 மிமீ.
• N2 - 4-9 நிணநீர் முனைகளுக்கு புற்றுநோய் பரவுகிறது: அச்சுப் பகுதிக்கு (N2a), உள் பாலூட்டி முனைகளுக்கு மட்டும் (N2b).
• N3 - புற்றுநோய் 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளது: கையின் கீழ் நிணநீர் முனைகள், அல்லது காலர்போன் கீழ் அல்லது காலர்போனுக்கு மேலே (N3a); உட்புற பாலூட்டி அல்லது அச்சு முனைகளுக்கு (N3b); supraclavicular நிணநீர் கணுக்கள் (N3c) பாதிக்கப்படுகின்றன.

தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான குறிகாட்டிகள்:

• M0 - மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை;
• M0 (+) - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களின் மருத்துவ அல்லது கதிரியக்க அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் கட்டி செல்கள் இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது பிற நிணநீர் முனைகளில் காணப்படுகின்றன;
• M1 - பிற உறுப்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மார்பக புற்றுநோயின் வரலாற்று வகைப்பாடு

மார்பக புற்றுநோயின் தற்போதைய ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் வகைப்பாடு நியோபிளாசியாவின் உருவவியல் அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது கட்டி திசு மாதிரிகள் - பயாப்ஸிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் செயல்பாட்டில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

அதன் தற்போதைய பதிப்பில், 2003 இல் WHO ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் உலகம் முழுவதும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, இந்த வகைப்பாடு சுமார் இரண்டு டஜன் பெரிய கட்டி வகைகள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட பல சிறிய (அரிதான) துணை வகைகளை உள்ளடக்கியது.

மார்பக புற்றுநோயின் பின்வரும் முக்கிய ஹிஸ்டோடைப்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத (ஊடுருவாத) புற்றுநோய்: ஊடுருவல் (குழாய்) புற்றுநோய்; lobular அல்லது lobular புற்றுநோய் (LCIS);
• ஊடுருவும் (ஊடுருவும்) புற்றுநோய்: குழாய் (இன்ட்ராடக்டல்) அல்லது லோபுலர் புற்றுநோய்.

இந்த வகைகள், ஐரோப்பிய மருத்துவ புற்றுநோயியல் சங்கத்தின் (ESMO) புள்ளிவிவரங்களின்படி, வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டிகளின் மருத்துவ நிகழ்வுகளில் 80% ஆகும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறைவான பொதுவான வகை மார்பக புற்றுநோய் கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக: மெடுல்லரி (மென்மையான திசு புற்றுநோய்); குழாய் (புற்றுநோய் செல்கள் குழாய் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன); மியூசினஸ் அல்லது கூழ்மை (சளியுடன்); மெட்டாபிளாஸ்டிக் (செதிள், சுரப்பி-செதிள், அடினாய்டு சிஸ்டிக், மைக்கோபிடெர்மாய்டு); பாப்பில்லரி, மைக்ரோபில்லரி); பேஜெட்டின் புற்றுநோய் (முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவின் கட்டி) போன்றவை.

ஒரு நிலையான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை நெறிமுறையின் அடிப்படையில், சாதாரண மற்றும் கட்டி உயிரணுக்களின் வேறுபாடு (பாகுபாடு) நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதனால் மார்பக புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாடு கட்டியின் வீரியம் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது (இது புற்றுநோயைப் போன்றது அல்ல. நிலைகள்). இந்த அளவுரு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் நியோபிளாசியா திசுக்களின் ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் வேறுபாட்டின் நிலை அதன் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய கருத்தை அளிக்கிறது.

கலங்களின் கட்டமைப்பில் உள்ள விலகல்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, தரங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• GX - திசு பாகுபாட்டின் அளவை மதிப்பிட முடியாது;
• G1 - மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டி (குறைந்த தரம்), அதாவது, கட்டி செல்கள் மற்றும் கட்டி திசுக்களின் அமைப்பு இயல்பானது;
• G2 - மிதமான வேறுபாடு (நடுத்தர தரம்);
• G3 - குறைந்த வேறுபாடு (உயர் தரம்);
• G4 - வேறுபடுத்தப்படாத (உயர் தரம்).

G3 மற்றும் G4 தரங்கள் வித்தியாசமான செல்களின் குறிப்பிடத்தக்க மேலாதிக்கத்தைக் குறிக்கின்றன; இத்தகைய கட்டிகள் வேகமாக வளர்கின்றன, மேலும் அவற்றின் பரவல் விகிதம் G1 மற்றும் G2 நிலைகளில் வேறுபாடு கொண்ட கட்டிகளை விட அதிகமாக உள்ளது.

மார்பக புற்றுநோயின் பன்முகத்தன்மையை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கும் வரையறுக்கப்பட்ட திறனில் இந்த வகைப்பாட்டின் முக்கிய தீமைகளை வல்லுநர்கள் பார்க்கிறார்கள், ஏனெனில் முற்றிலும் மாறுபட்ட உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ சுயவிவரங்களைக் கொண்ட கட்டிகள் ஒரு குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இதன் விளைவாக, மார்பக புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாடு குறைந்தபட்ச முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

மார்பக புற்றுநோயின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் வகைப்பாடு

புதிய மூலக்கூறு கட்டி குறிப்பான்களின் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி - ஈஸ்ட்ரோஜன் (ER) மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (PgR) க்கான கட்டி செல்லுலார் ஏற்பிகளின் வெளிப்பாடு மற்றும் HER2 இன் நிலை (செல் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி EGFR இன் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் புரதம் ஏற்பி) - ஒரு புதிய மார்பக புற்றுநோயின் சர்வதேச வகைப்பாடு வெளிப்பட்டுள்ளது, இது நிரூபிக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சிகிச்சை முறைகளை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் நிலையின் அடிப்படையில், செல்கள் மற்றும் கட்டிகளின் வளர்ச்சியில் மாற்றங்களைச் செயல்படுத்துவதன் மூலம், மார்பக புற்றுநோயின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் வகைப்பாடு ஹார்மோன்-நேர்மறை கட்டிகள் (ER+, PgR+) மற்றும் ஹார்மோன்-எதிர்மறை (ER-, PgR-) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறது. ) மேலும், EGFR ஏற்பிகளின் நிலை நேர்மறையாக (HER2+) அல்லது எதிர்மறையாக (HER2-) இருக்கலாம், இது சிகிச்சை தந்திரங்களை அடிப்படையில் பாதிக்கிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்கும் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ஹார்மோன்-பாசிட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஒரு விதியாக, இத்தகைய கட்டிகள் ஹார்மோன்-எதிர்மறையை விட மெதுவாக வளரும்.

இந்த வகை கட்டி உள்ள நோயாளிகள் (பெரும்பாலும் இது மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் மற்றும் குழாய்களை உள்ளடக்கிய திசுக்களை பாதிக்கிறது) குறுகிய காலத்தில் சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருப்பதை பாலூட்டி வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர், ஆனால் ER+ மற்றும் PgR+ உடன் புற்றுநோய் சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் வரலாம்.

இன்னும் மாதவிடாய் நிற்காத பெண்களில் ஹார்மோன்-எதிர்மறை கட்டிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன; இந்த நியோபிளாசியாக்கள் ஹார்மோன் மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் ஹார்மோன்-நேர்மறை புற்றுநோய்களை விட வேகமாக வளரும்.

கூடுதலாக, மார்பக புற்றுநோயின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் வகைப்பாடு டிரிபிள்-பாசிட்டிவ் கேன்சரை (ER+, PgR+ மற்றும் HER2+) அடையாளம் காட்டுகிறது, இது HER2 ஏற்பிகளின் (Herceptin அல்லது Trastuzumab) வெளிப்பாட்டை அடக்குவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மூலம் ஹார்மோன்கள் மற்றும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

மற்றும் மூன்று எதிர்மறை புற்றுநோய் (ER-, PgR-, HER2-), இது மூலக்கூறு அடிப்படை துணை வகை என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு பிறழ்ந்த BRCA1 மரபணு கொண்ட இளம் பெண்களுக்கு பொதுவானது; முக்கிய மருந்து சிகிச்சை சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் (கீமோதெரபி) ஆகும்.

புற்றுநோயியல் துறையில், மார்பக புற்றுநோயின் ஒவ்வொரு வகைப்பாடும் மருத்துவருக்கு கிடைக்கக்கூடிய நோயின் அனைத்து சாத்தியமான பண்புகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சை பற்றிய முடிவுகளை எடுப்பது வழக்கம்.

ilive.com.ua

மார்பக புற்றுநோய்: காரணங்கள், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

பாலூட்டி சுரப்பிகளில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மிகவும் தீவிரமான மருத்துவ மற்றும் சமூக பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, மார்பக புற்றுநோயின் நிகழ்வு மிக அதிகமாக உள்ளது - மொத்தத்தில் உலகில் இந்த நோயறிதலுடன் சுமார் 1.5 மில்லியன் பெண்கள் உள்ளனர். அவர்களில் சுமார் 400 ஆயிரம் பேருக்கு, இந்த நோய் ஆபத்தானது, அதனால்தான் மார்பக புற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் முக்கியமானது.

மார்பக புற்றுநோய் - அது என்ன?

மார்பக புற்றுநோய் என்பது மார்பகத்தின் சுரப்பி திசுக்களில் உருவாகும் பொதுவான புற்றுநோயாகும். இந்த நோய் 13 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவரையும் பாதிக்கிறது. நோயியல் செயல்முறை ஒரு மடலில் அல்லது ஒரே நேரத்தில் பலவற்றில், வலது, இடது அல்லது இரண்டு மார்பகங்களிலும் உருவாகலாம்.

மார்பக புற்றுநோய் புள்ளிவிவரங்கள்

ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகெங்கிலும் 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான 250 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட புதிய மார்பக நோயியல் நோய் கண்டறியப்படுகிறது. ரஷ்யாவில் மட்டும் ஆண்டுக்கு 54 ஆயிரம் இதுபோன்ற வழக்குகள் உள்ளன.மேலும், பல நாடுகளில் நிகழ்வுகள் அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது. இது பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. முதலாவதாக, நோய் கண்டறிதல் மேம்படுத்தப்பட்டு, மேமோகிராபி ஸ்கிரீனிங் தொடங்கியுள்ளது. இது எந்த அறிகுறிகளுடனும் தன்னை வெளிப்படுத்தாத ஆரம்ப கட்டத்தில், கட்டியைக் கண்டறிவதை இது சாத்தியமாக்குகிறது. ஒரு பாலூட்டி நிபுணரைப் பார்வையிடவும், வழக்கமான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும் மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள். பாலூட்டி சுரப்பிகளின் சுய பரிசோதனையை தவறாமல் நடத்துவதும் அவசியம். புள்ளிவிவரங்கள் ஏமாற்றமளிக்கின்றன - ஒவ்வொரு எட்டாவது பெண்ணும் விரைவில் அல்லது பின்னர் இந்த கடுமையான நோயை எதிர்கொள்கின்றனர். இந்த நோய் ஆண்களுக்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் இது ஒரு அசாதாரண நிகழ்வு. ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, நோய்வாய்ப்பட்ட ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் விகிதம் தோராயமாக 1:100 ஆகும். மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து காலப்போக்கில் அதிகரிக்கிறது. இந்த நோயறிதலைக் கொண்ட பெண்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் (77%) 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சில இளம் பெண்கள் உள்ளனர் - சுமார் 0.3%.

ICD-10 இன் படி மார்பக புற்றுநோய் குறியீடு

C50 மார்பகத்தின் வீரியம் மிக்க நோய். C50.0 நிப்பிள் மற்றும் ஐரோலா. C50.1 பாலூட்டி சுரப்பியின் மையப் பகுதி. C50.2 மேல் உள் நாற்கரம். C50.3 தாழ்வான உள் நாற்கரம். C50.4 மேல் வெளிப்புற நாற்புறம். C50.5 கீழ் வெளிப்புற நாற்புறம். C50.6 அச்சு மண்டலம். C50.8 மேலே உள்ள மண்டலங்களில் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. C50.9 உள்ளூர்மயமாக்கல் குறிப்பிடப்படவில்லை. D05.0 லோபுலர் கார்சினோமா இன் சிட்டு. D05.1 இன்ட்ராடக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு.

மார்பக புற்றுநோயின் விரிவான வகைப்பாடு நிலை (TNM) மற்றும் பிற வகைப்பாடுகள் எங்கள் இணையதளத்தில் உள்ளன.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

நோயின் காரணம் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியல் காரணி இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள் மற்றும் ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கை முறை கூட வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் தொடக்கத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில், நோயின் 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் அறியப்பட்ட காரணிகளுடன் தொடர்புபடுத்த முடியாது.

ஆபத்தில் உள்ள குழுக்கள்

நவீன மருத்துவம் மார்பக புற்றுநோய்க்கான பின்வரும் ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் கண்டுள்ளது:

குறைந்த ஆபத்து குழு (1-2 மடங்கு அதிகம்). சிறு வயதிலேயே, குறிப்பாக முதல் கர்ப்பத்திற்கு முன், COC களைப் பயன்படுத்திய பெண்களும் இதில் அடங்குவர். HRT தோராயமாக 35% அதிகரிக்கிறது. இந்தக் குழுவில், முதல் கர்ப்பம் முடிவடைந்த வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களும், பிளாஸ்மா எஸ்ட்ரோடியோல் அளவை அதிகரிக்கச் செய்யும் கொழுப்பு (நிறைவுற்ற) உணவில் அதிகம் உள்ள பெண்களும் அடங்குவர்.

நடுத்தர ஆபத்து குழு (2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது). இங்கே முக்கிய காரணிகள்: தாமதமாக முதல் பிறப்பு, ஆரம்ப மாதவிடாய், தாமதமாக மாதவிடாய், கடந்த காலத்தில் பிற வகையான புற்றுநோய்கள், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், கருவுறாமை, அதிகரித்த உடல் எடை, மார்பகத்தில் பெருக்கும் நிகழ்வுகள், மாதவிடாய் நின்ற பிறகு உடல் பருமன்.

அதிக ஆபத்துள்ள குழு (4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரித்துள்ளது). இந்த பிரிவில் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 1 வது டிகிரி உறவினர்கள் இந்த நோயறிதலைக் கொண்ட பெண்கள் உள்ளனர். கடந்த காலத்தில் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கும், கதிர்வீச்சுக்கு ஆளான பிறகும், அல்லது அட்டிபியாவுடன் கூடிய மார்பக நோய்களைப் பெருக்கும் பெண்களுக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஒரு தீவிரமான காரணி BRCA1, BRCA2 மரபணுக்களின் பிறழ்வு ஆகும்.

பரம்பரை மார்பக புற்றுநோய்

சில சந்தர்ப்பங்களில், "பரம்பரை புற்றுநோய்" கண்டறியப்படுகிறது. அதன் அமைப்பிற்கான அளவுகோல்கள்:

இளம் வயதிலேயே நோய் தாக்கம். இரண்டு மார்பகங்களில் கட்டி வளர்ச்சி. நோயாளிக்கு மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து தப்பிய 1 மற்றும் 2 டிகிரி உறவினர்கள் உள்ளனர். நோயாளி மற்றும்/அல்லது உறவினர்களில் நியோபிளாம்களின் பல இயல்பு. குறிப்பிட்ட கட்டி சங்கங்களின் இருப்பு.

இன்றுவரை, வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளுக்கு முன்கணிப்புக்கு காரணமான பல மரபணுக்களை விஞ்ஞானிகள் அடையாளம் காண முடிந்தது. இவை BRCA1, BRCA2, p53, PTEN ஆகிய மரபணுக்கள். கடைசி இரண்டு குடும்பம் மற்றும் கௌடன் மற்றும் லீ-ஃப்ரூமென் நோய்க்குறிகளுக்கு தனிப்பட்ட முன்கணிப்புக்கு பொறுப்பாகும். ஆராய்ச்சியின் படி, பரம்பரை மார்பக புற்றுநோயின் 40-70% வழக்குகள் BRCA1, BRCA2 மரபணுக்களின் பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை. இந்த பிறழ்வுகளின் கேரியர்கள் ஒரு சுரப்பியில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறைக்கு மிக அதிக ஆபத்து உள்ளது - 80% வரை. மற்றும் இரண்டாவது மார்பகத்தில் ஒரு கட்டி தோன்றும் ஆபத்து 50-60% ஆகும். (பொது மக்களில் இந்த புள்ளிவிவரங்கள் 2 மற்றும் 4.8% ஆகும்). BRCA1 பிறழ்வின் கேரியர்களில், உச்ச நிகழ்வு 35-39 ஆண்டுகளில் நிகழ்கிறது, BRCA2 மரபணு மாற்றத்துடன் - 43-54 ஆண்டுகளில். BRCA2 பிறழ்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவ்வப்போது புற்றுநோய் அல்லது BRCA1 பிறழ்வு உள்ளவர்களை விட சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. கர்ப்பம் மற்றும் பிறழ்வுகளுடன் பிரசவம், அது மாறியது போல், பாதுகாப்பு காரணிகள் அல்ல. இவ்வாறு, பிறக்காத பெண்களை விட (சுமார் 1.7 மடங்கு) பிறழ்வுகளுடன் பெற்றெடுத்த பெண்கள் 40 வயதிற்கு முன்பே புற்றுநோயை உருவாக்குகிறார்கள். மேலும், ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மரபணு மாற்றம் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும்.

அத்தகைய பெண்களின் சிகிச்சை அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது:

உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் செயல்பாடுகள் செய்யப்படுவதில்லை. தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக முலையழற்சிக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் விரிவடைகின்றன. BRCA1 பிறழ்வு ஏற்பட்டால், தடுக்க ஓஃபோரெக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மார்பக புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

இன்றுவரை, மார்பக புற்றுநோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை மற்றும் கட்டி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் அனைத்து நிலைகளும் துல்லியமாக வரையறுக்கப்படவில்லை. நவீன மருத்துவ அறிவியலில், ஒரு நோயின் வளர்ச்சியில் மூன்று முக்கிய நிலைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: துவக்கம், பதவி உயர்வு, முன்னேற்றம். புரோட்டோ-ஆன்கோஜீன்களின் பிறழ்வின் விளைவாக புற்றுநோய் உருவாக்கம் (வீரியம்) தொடங்குகிறது. அவை புற்றுநோயாக மாறி செல் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன. (பிறழ்வு வளர்ச்சி காரணிகளின் உருவாக்கம் மேம்பட்டது அல்லது மேற்பரப்பு செல்லுலார் ஏற்பிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன). ஒரு செல் சேதமடையும் போது, ​​ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் சேதம் சரிசெய்யப்படும் வரை அந்த கலத்தின் நகலெடுப்பை ஊக்குவிக்கிறது. கட்டி செயல்பாட்டில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஒரு கட்டாய காரணியாகும், இது பதவி உயர்வு காலத்தில் ஆதரிக்கிறது. ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் தொடங்கும் போது, ​​தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும். நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு முன்பே, முதல் 20 இரட்டிப்புகளின் போது இது நிகழ்கிறது. ஒரு வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டியானது அல்வியோலியில் உள்ள பாலூட்டி சுரப்பியின் எந்தப் பகுதியிலும் சுரக்கும் செல்களிலிருந்து (லாக்டோசைட்டுகள்) உருவாகலாம்; முலைக்காம்புக்கு அருகில் உள்ள நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் அல்லது கெரடினைசிங் அல்லாத அடுக்கு செதிள் எபிட்டிலியத்தின் வெளியேற்றக் குழாய்களில்.

பொதுவாக, மார்பக புற்றுநோய் பற்றிய தகவல்கள் தற்போது பி. ஃபிஷரின் போஸ்டுலேட்டுகளால் வழங்கப்படுகின்றன:

பரவல் குழப்பமானது, அதாவது வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களை பரப்புவதில் கண்டிப்பான ஒழுங்கு இல்லை. - வீரியம் மிக்க செல்கள் எம்போலைசேஷன் மூலம் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் ஊடுருவுகின்றன, மேலும் இந்த தடை பயனுள்ளதாக இல்லை. - இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் உடல் முழுவதும் வீரியம் மிக்க செல்கள் பரவுவது கட்டி பரவலுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. - இயக்கக்கூடிய மார்பக புற்றுநோய் ஒரு முறையான நோயாகும். - அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. - பாதிக்கப்படாத நிணநீர் கணுக்கள் கொண்ட நோயாளிகளில் 25% வரை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களைக் கொண்ட சுமார் 75% பெண்கள் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காரணமாக 10 ஆண்டுகளுக்குள் இறக்கின்றனர். - மார்பக புற்றுநோய்க்கு, முறையான சிகிச்சை விளைவுகளை வழங்க கூடுதல் முறைகள் தேவை.

மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

இந்த நோயுடன், மருத்துவ படம் வேறுபட்டிருக்கலாம், இது கட்டி செயல்முறையின் நிலை காரணமாகும். எனவே, தொட்டுணர முடியாத நியோபிளாம்களுடன், மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. கட்டி தொடர்ந்து வளர்ந்து வருவதால், மார்பக புற்றுநோயின் உன்னதமான படம் கவனிக்கப்படுகிறது, இது உடல் பரிசோதனை பற்றி பேசும்போது விவரிக்கப்படும்.

மார்பக புற்றுநோய்: புகைப்படம்

மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

வரலாறு எடுப்பது

மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றைப் படிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இந்த வழக்கில், நோயின் முதல் அறிகுறிகள் எப்போது தோன்றின, எந்த வரிசையில் மாற்றங்கள் நிகழ்ந்தன என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம். அதாவது, கட்டி வளர்ச்சியின் இயக்கவியல், முலைக்காம்பு, அரோலா, மார்பக தோல் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை அவை பகுப்பாய்வு செய்கின்றன. நோயாளிக்கு கடந்த காலத்தில் மார்பக காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் இருந்ததா என்பதையும் மருத்துவர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, கடந்த 8 மாதங்களில், கல்லீரல், எலும்புகள் மற்றும் நுரையீரல் (தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படும் பகுதிகள்) நோய்களுக்கு ஏதேனும் சிகிச்சை இருந்ததா என்று நீங்கள் கேட்க வேண்டும்.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு

நோயறிதலில் உடல் பரிசோதனை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பரிசோதனையின் போது, ​​பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வடிவத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள், சாறு, ஹாலோஸ் (சந்தேகம் திரும்பப் பெறுதல், அல்சரேஷன்) ஆகியவற்றின் நிலையை மதிப்பீடு செய்யவும். தோலின் நிலையை மதிப்பிடுவதும் அவசியம். புற்றுநோயின் சாத்தியமான அறிகுறிகள் சிவத்தல், வீக்கம் மற்றும் தோலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது. உன்னதமான அறிகுறி "ஆரஞ்சு தலாம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சருமத்தில் உள்ள நிணநீர் அழற்சியால் ஏற்படுகிறது. ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறி "தளம்" அறிகுறியாகும், கட்டியின் மேல் தோல் கடினமானதாக மாறும் போது. கூப்பரின் தசைநார்கள் ஊடுருவியதன் விளைவாக தோல் பின்வாங்கும்போது "தொப்புள்" ஏற்படலாம்.

சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் படபடப்பு மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். இந்த முறையானது கட்டியின் இருப்பைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், அதன் அளவை மதிப்பிடுவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது. மேலும், படபடப்பு உதவியுடன், நீங்கள் நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலையை ஆய்வு செய்யலாம் மற்றும் நோயின் கட்டத்தை பரிந்துரைக்கலாம். புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் பிந்தைய கட்டங்களில், பரிசோதனையானது மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், நீங்கள் தோலின் வீக்கம், திசு ஊடுருவல் மற்றும் மார்பகத்தின் தோலில் கட்டி வளர்ச்சி ஆகியவற்றைக் காணலாம். புற்றுநோய் கட்டியானது இடைநிலை மடிப்பு பகுதியில் அமைந்திருந்தால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அதை வெளிப்படுத்தாது. அதனால்தான் நோயறிதலில் ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு மிகவும் முக்கியமானது. படபடப்பு மற்றும் ஆய்வு சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் (5-10 நாட்களில்) மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளை அளிக்கிறது. இருப்பினும், அவை முடிவுகளைத் தராத நேரங்களும் உள்ளன. நாம் தொட்டுணர முடியாத நியோபிளாம்களைப் பற்றி பேசுகிறோம், அதன் விட்டம் 1 செ.மீ.க்கு எட்டவில்லை, இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் நிலையை துல்லியமாக மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஆய்வக சோதனைகள்

நோயாளியின் நிலையை மாறும் கண்காணிப்பைப் பொறுத்தவரை, கட்டி குறிப்பான்கள் (CA 153, கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஏஜி, திசு பாலிபெப்டைட் ஏஜி) பற்றிய ஆய்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

கருவி முறைகள்

மேமோகிராபி

முக்கிய நோயறிதல் முறை, குறிப்பாக வயதான வயதினரின் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​மம்மோகிராபி ஆகும். இத்தகைய நோயறிதல்களின் உணர்திறன் மிக அதிகமாக உள்ளது, இது 95% ஐ அடைகிறது. அதன் உதவியுடன், நீங்கள் கட்டியின் விட்டம் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும், சில சந்தர்ப்பங்களில் பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலையைப் படிக்கவும், மற்றும் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்க முடியாத கட்டி முனைகளைக் கண்டறியவும்.

டக்டோகிராபி

இன்ட்ராடக்டல் கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு, டக்டோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. இது கட்டியின் விட்டம் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், முலைக்காம்பிலிருந்து அதன் தூரத்தையும் காட்டுகிறது.

நிமோசைஸ்டோகிராபி

மற்றொரு தகவல் முறை நிமோசைஸ்டோகிராபி ஆகும். அதன் உதவியுடன், குழி அமைப்புகளின் உள் அமைப்பு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது ஒரு பொதுவான நோயறிதல் முறையாகும், இது மேமோகிராஃபியுடன் போட்டியிடாது. முதன்மைக் கட்டியின் அளவை இன்னும் துல்லியமாக மதிப்பிடவும், அதன் கட்டமைப்பு மற்றும் வெளிப்புறத்தை ஆய்வு செய்யவும், அதன் இரத்த விநியோகத்தின் தன்மையை அடையாளம் காணவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் முறையின் மிக முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்று, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளை ஆய்வு செய்யும் திறன் ஆகும், இது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

MRI மற்றும் X-ray CT

வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் CT மற்றும் MRI அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகள் அதிக விலை கொண்டவை மற்றும் அதிக விவரக்குறிப்பு மற்றும் துல்லியம் இல்லை.

பயாப்ஸி

ஒரு உருவவியல் பரிசோதனை மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதை நிறைவு செய்கிறது. சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடங்குவதற்கு முன் அதன் முடிவுகளைப் பெற வேண்டும். ஆராய்ச்சிக்கான பொருள் பஞ்சர் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி முறையைப் பயன்படுத்தி எடுக்கப்படுகிறது. பின்னர் உயிரணுக்களின் உயிரியல் மற்றும் உருவவியல் அளவுருக்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இந்த நோயறிதலின் உணர்திறன் 98% ஆகும். கட்டி செயல்முறை எப்பொழுதும் முறையானது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுக்கு விரிவான நோயறிதல்களை பரிந்துரைக்கின்றனர், கல்லீரல், எலும்புகள், நுரையீரல் போன்றவற்றின் நிலையைப் படிக்கிறார்கள்.

மார்பக புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோடுலர் மார்பக புற்றுநோயை நோடுலர் மாஸ்டோபதி, மார்பக நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், பேஜெட்டின் புற்றுநோயை நிப்பிள் அடினோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். எடிமாட்டஸ்-ஊடுருவும் புற்றுநோய்க்கான வேறுபட்ட நோயறிதலும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது எரிசிபெலாஸ் மற்றும் மாஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு துல்லியமான நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​நீங்கள் கட்டி வளர்ச்சியின் திசையையும் சுரப்பியின் நாற்கரத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். வளர்ச்சியின் வடிவம் (பரவலான அல்லது முடிச்சுப் புற்றுநோய்), கட்டியின் விட்டம், அருகிலுள்ள திசுக்களின் நிலை, பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் மற்றும் கண்டறியக்கூடிய தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. T2N1M0 (II B டிகிரி) நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான ஒரு உதாரணத்தை வழங்குவோம். இதன் பொருள், கட்டியின் விட்டம் 5 செ.மீ. தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை

மார்பக புற்றுநோய், அல்லது வேறு ஏதேனும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாது! மருத்துவ சிகிச்சை இல்லாமல் குணப்படுத்தும் ஒரு நம்பகமான வழக்கு கூட இல்லை. மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் தினசரி தாமதம் நோயியல் செயல்முறை மற்றும் மரணத்தின் பரவலுக்கு வழிவகுக்கும்.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள்

ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்கும் போது, ​​பின்வரும் முன்கணிப்பு காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

முதன்மைக் கட்டியின் அளவு. - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் வீரியம் மிக்க செல்கள் இருப்பது. - ஹிஸ்டாலஜி படி வீரியம் பட்டம். - ஏற்பி நிலை. கட்டி உயிரணுக்களில் ER மற்றும் (அல்லது) PR கண்டறிதல், கட்டி மிகவும் வேறுபட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான கட்டி உயிரணுக்களின் உணர்திறன் பெரும்பாலும் செல் சவ்வு மீது ER மற்றும் PR இன் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. வெவ்வேறு வயது பிரிவுகளில் உள்ள பெண்களில், ER மற்றும் PR இன் உள்ளடக்கம் வேறுபடுகிறது. எனவே, மாதவிடாய் நின்றவர்களில் 45% மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில் 63% பேர் ER மற்றும் PR காணப்படுகின்றனர். ஹார்மோன் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், கட்டி உயிரணுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் விளைவைக் குறைப்பதாகும். கட்டி ஹார்மோன் சார்ந்ததாக இருந்தால், அதன் வளர்ச்சி குறைகிறது. - டிஎன்ஏ தொகுப்பு செயல்பாடு. இது பின்வரும் குறிகாட்டிகளால் தீர்மானிக்கப்படலாம்: அனூப்ளோயிட் கட்டிகளின் டிஎன்ஏ எண்ணிக்கை; செல் சுழற்சியின் S கட்டத்தில் உள்ள செல்களின் விகிதம்; Ki67 ஓவர் எக்ஸ்பிரஷன், ப்ளோயிடி, தைமிடின் கைனேஸ் செயல்பாடு. Ki67 என்பது ஒரு சிறப்பு மார்க்கரின் பதவியாகும், இது ஒரு நியோபிளாசம் பெருகும் திறனைக் குறிக்கிறது. இந்த அணுசக்தி Ag ஆனது G0 ஐத் தவிர்த்து, செல் சுழற்சியின் எந்த கட்டத்திலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, இது செல் மக்கள்தொகை வளர்ச்சியின் குறியீடாகும். வளர்ச்சி காரணி ஏற்பிகள் அல்லது வளர்ச்சி கட்டுப்பாட்டாளர்கள் - EGFR; HER2/neu. டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் கிளைகோபுரோட்டீன் HER2/neu என்பது டைரோசின் கைனேஸ் ஏற்பி ஆகும். இது தூண்டப்படும் போது, ​​டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனல் வழிமுறைகள் தூண்டப்படுகின்றன, இது செல் வளர்ச்சி மற்றும் பெருக்கத்தின் முடுக்கம் ஏற்படுகிறது. எண்டோகிரைன் மற்றும் கீமோதெரபிக்கு கட்டி எதிர்ப்புக்கு ஹெர்2/நியூ காரணமாக இருக்கலாம் என்று பரிசோதனை மாதிரிகள் கொண்ட ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி உண்மை VEGF எண்டோடெலியல் செல் பெருக்கம் மற்றும் இடம்பெயர்வை ஊக்குவிக்கிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில், இது இந்த உயிரணுக்களின் அப்போப்டொசிஸை (அழிவு) தடுக்கிறது (கட்டியின் முன்னேற்றம் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோசியின் தோற்றம் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸுடன் தொடர்புடையது). பிளேட்லெட்டுகளால் சுரக்கப்படும் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி, தைமிடின் பாஸ்போரிலேஸைப் போலவே செயல்பாடு மற்றும் கட்டமைப்பில் உள்ளது. இது ஒரு நொதியாகும், இது தைமிடினின் தலைகீழ் டிஃபோஸ்ஃபோரிலேஷனை தைமினாகவும் 2டியோக்சிரைபோஸ் 1 பாஸ்பேட்டாகவும் மாற்றுகிறது. அதன் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு விரைவான கட்டி வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் செல்களை அப்போப்டொசிஸுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது, இது ஹைப்போப்சியாவால் தூண்டப்படுகிறது. ஆன்கோஜீன்கள் BRCA1, BRCA2. பிற உயிரியல் காரணிகள் தற்போது தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. முதலில், இது Bcl2, p53, PTEN, CDh2, MS h3, ML h2, ALCAM/CD166 தொடர்பானது. Bcl2 என்பது புரதங்களின் மிகவும் மாறுபட்ட குடும்பமாகும். அவற்றில் சில, Bcl2 மற்றும் BclXI போன்றவை, அப்போப்டொசிஸை மெதுவாக்குகின்றன, ஏனெனில் அவை அப்போப்டொசிஸைத் தூண்டும் காரணி மற்றும் சைட்டோக்ரோம் சி வெளியீட்டைத் தடுக்கின்றன. அதே நேரத்தில், மற்ற புரதங்கள் (பேட் மற்றும் பேக்ஸ்) எதிர் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதாவது. அப்போப்டொசிஸின் முடுக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. டிஎன்ஏ கட்டமைப்பில் சேதம் ஏற்பட்டால், p53 புரதம் அப்போப்டொசிஸ் பொறிமுறையை செயல்படுத்துகிறது. இது சேதமடைந்த மரபணுக் கருவியைக் கொண்ட செல்களின் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. சாதாரண p53 விரைவில் சிதைவடைகிறது என்று அறியப்படுகிறது, எனவே கருவில் அதன் இருப்பைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். பிறழ்வு p53 அப்போப்டொசிஸைத் தடுக்கிறது, இதனால் செல்கள் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை முறைகள்

சிகிச்சை திட்டமிடல் கட்டத்தில், பின்வரும் சிறப்பு மருத்துவர்களைக் கொண்ட ஆலோசனையைப் பெறுவது நல்லது: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையாளர் மற்றும் கீமோதெரபி. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், கருப்பையின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களை விலக்க ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை பரிசோதிப்பது மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஓஃபோரெக்டோமி செய்வதற்கு முன் கட்டாயமாகும். மார்பக புற்றுநோயின் சிக்கலான சிகிச்சையானது பல முறைகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. உள்ளூர் (அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு) மற்றும் முறையான சிகிச்சை (ஹார்மோன் மற்றும் கீமோதெரபி) ஆகியவற்றின் கலவை அவசியம். இது நோயாளிக்கு ஒரு சிகிச்சையை அடைவதை சாத்தியமாக்குகிறது அல்லது, குறைந்தபட்சம், ஒரு நிலையான நிவாரணம். ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையை விலக்காத ஒரு பெண்ணில் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவமனையில் கட்டாயமாகும்.

மருந்து அல்லாத முறைகள் மூலம் சிகிச்சை

முக்கிய மருந்து அல்லாத முறை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும். கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு பொதுவாக ஒரு சுயாதீன சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும். மருத்துவ சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் பழமைவாத அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்குப் பிறகு துணை சிகிச்சைக்கு கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது. முன்கணிப்பை பாதிக்கும் சாதகமற்ற காரணிகள் இருந்தால், தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டியின் உள் பரவல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, பாராஸ்டெர்னல் பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அதாவது, நிணநீர் மண்டலத்தின் மூலம் உச்சரிக்கப்படும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உள்ளது, நிணநீர் வடிகால் பிராந்திய மண்டலங்கள் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகின்றன. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை வெவ்வேறு நேரங்களில் தொடங்குகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மருந்துகளின் படிப்பு. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு மருந்து சிகிச்சையுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை. புற்றுநோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சையில், கதிர்வீச்சு முறைகள் பெரும்பாலும் கீமோதெரபி அல்லது ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இல்லை. சிக்கலான சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் 5- மற்றும் 10 ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதங்கள் அதிகம். ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பழமைவாத அணுகுமுறைக்கு ஆதரவாக தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சில வகை நோயாளிகளுக்கு (முதியவர்கள், பிற நோய்களுடன்) அறுவை சிகிச்சை நியாயமற்ற முறையில் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். எனவே, புற்றுநோயாளிகளுக்கான நவீன சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும். வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் நிலை மற்றும் அதன் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை, இணக்கமான நோயியல் மற்றும் வயதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும் மிகவும் முக்கியமானது.

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்

பெரும்பாலான புற்றுநோய் சிகிச்சை திட்டங்களில் கீமோதெரபி ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். அதன் செயல்பாட்டிற்கான அறிகுறி நோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலை மட்டுமல்ல, சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகளும் ஆகும். இந்த காரணிகள் பின்வருமாறு: - நியோபிளாஸின் விட்டம் 2 செ.மீ.. - 35 வயதிற்கு உட்பட்ட வயது. - II-IV அளவு வீரியம். - ஏற்பி எதிர்மறை. - நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் சேதம். - HER2/neu இன் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு. இன்று, மருத்துவர்கள் தங்கள் வசம் பலவிதமான கீமோதெரபி மருந்துகளை வைத்திருக்கிறார்கள். கட்டி வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, CMF (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட், 5 ஃப்ளோரூராசில்), ஏசி (அட்ரியாமைசின், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு), எஃப்ஏசி (5ஃப்ளோரூராசில், அட்ரியாமைசின், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு) அல்லது ஆந்த்ராசைக்ளின்களின் கலவையான டாக்ஸேன் (AT) போன்ற புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் குறிக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் உயிர்வாழ்வில் இந்த அணுகுமுறையின் நேர்மறையான தாக்கம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. புற்றுநோய்க்கான இயக்க வடிவங்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கீமோதெரபி, துணை கீமோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது உயிர்வாழும் விகிதத்தை மேம்படுத்தாது. ஆனால் இது கட்டியின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, இது செயல்முறை உள்நாட்டில் முன்னேறும் போது உறுப்பு-பாதுகாப்பு தலையீட்டை செயல்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. கீமோதெரபி பாடத்திட்டத்தை டிராஸ்டுஜுமாப் மற்றும் பெவாசிஸுமாப் போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் இணைந்தால், சிகிச்சையின் அதிக செயல்திறனை அடைய முடியும். ஒரு சுயாதீனமான போக்காக ஹார்மோன் சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் (வயதான பெண்களில் ஏற்பி-நேர்மறை கட்டிகள்) இது நீண்ட கால நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பிகளைக் கொண்ட கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஹார்மோன் சிகிச்சை மிகப்பெரிய செயல்திறனைக் காட்டுகிறது.

புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை இரண்டு திசைகளைக் கொண்டுள்ளது:

- வீரியம் மிக்க உயிரணுவைக் கட்டுப்படுத்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் போட்டியிடும் முகவர்களின் பயன்பாடு. - ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு. செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி, முதல் குழுவில் ஆன்டிஸ்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகள் அடங்கும். துணை சிகிச்சைக்கான தேர்வு மருந்து தமொக்சிபென் ஆகும். இது உயிரணுக்களில் உள்ள ஏற்பிகளுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் போட்டியிடுகிறது. கூடுதலாக, இது S கட்டத்தில் உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது மற்றும் G1 கட்டத்தில் அதை அதிகரிக்கிறது. மருந்துகளின் இரண்டாவது குழுவில் அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் அடங்கும். இந்த பொருட்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பின்வருமாறு: ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்திக்கு பொறுப்பான என்சைம்களின் தடுப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் காரணமாக எண்டோஜெனஸ் எஸ்ட்ரோஜன்களின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது. மிகவும் குறிப்பிட்டவை லெட்ரோசோல் மற்றும் அனஸ்ட்ரோசோல். இந்த இரண்டு முகவர்களும் ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோனை முறையே எஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலாக மாற்றுவதைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டவை. இரண்டு குழுக்களின் மருந்துகளும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் மார்பகக் கட்டிகளுக்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையாக அறுவை சிகிச்சை

மார்பக கட்டிகளுக்கு பல அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன:

ரேடிகல் முலையழற்சி, இது பெக்டோரல் தசைகளைப் பாதுகாக்கிறது. இந்த செயல்முறை நிலையானது. இதற்குப் பிறகு, முதன்மை மம்மோபிளாஸ்டி செய்ய முடியும்.

அரியோலா-ஸ்பேரிங் முலையழற்சி. இந்த தலையீட்டிற்குப் பிறகு, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை கூட சாத்தியமாகும்.

உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

டூமரெக்டோமி, இது கதிர்வீச்சு மற்றும் மருந்து சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த முறையானது உள்நோக்கி புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப் பயன்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், செண்டினல் நிணநீர் முனையை பரிசோதிக்க வேண்டும். சில நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சை கதிர்வீச்சுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள் (டோஸ் 20 Gy).

அறுவைசிகிச்சை முறைகளின் அளவை அதிகரிப்பது நோயாளியின் உயிர்வாழ்வில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை பல வருட மருத்துவ நடைமுறை காட்டுகிறது. தீவிர முலையழற்சி செயல்முறை உள்நாட்டில் முன்னேறும் போது அல்லது கட்டி மையமாக இருக்கும் போது செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஃபைபர் அகற்றப்படுகிறது (ஆக்சில்லரி மற்றும் இன்டர்மஸ்குலர், மேலும் சப்கிளாவியன் மற்றும் சப்ஸ்கேபுலர்). பெக்டோரல் தசைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. செயல்முறையின் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு காரணமாக, சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு (வலி, நரம்பியல், சிரை பற்றாக்குறை, லிம்போஸ்டாசிஸ்) குறைக்கப்படுகிறது. மன அதிர்ச்சியைத் தடுக்க, ஒரு-நிலை மம்மோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது.

நிலை 1 மார்பக புற்றுநோய்க்கும், நிலை 2a க்கும், மார்பகப் பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நிலை 3 மார்பக புற்றுநோயில் (கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு) கூட மார்பகங்களை காப்பாற்ற முடியும். உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் தலையீடுகள் நோயாளிகளின் மன நிலை மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. கதிர்வீச்சு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து வயதான பெண்களில் கட்டியை அகற்றுவது ஒட்டுமொத்த மற்றும் நோயற்ற உயிர்வாழ்வு விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. நவீன மருத்துவம் சிக்கலான சிகிச்சையில் மறுசீரமைப்பு தலையீடுகளை ஒரு முக்கிய கட்டமாக கருதுகிறது. மம்மோபிளாஸ்டியின் குறிக்கோள், ஒரு பெண்ணின் மனோ-உணர்ச்சி நிலை மோசமடைவதைத் தடுப்பதாகும். இந்த செயல்முறை முதன்மையாகவோ அல்லது தாமதமாகவோ இருக்கலாம்.

மார்பக அறுவை சிகிச்சை

மார்பக வடிவம் மற்றும் அளவை மீட்டெடுக்க, இன்று இரண்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ். - தன்னியக்க திசுக்களைப் பயன்படுத்தி புனரமைப்பு. உள்நாட்டில் மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய்க்கு, சில நேரங்களில் நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கட்டி சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவை குறிக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், பின்வரும் விதிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன: - நோயாளிக்கு தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை மற்றும் சிகிச்சைக்கான வாய்ப்புகள் இன்னும் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தீவிரமானதாக செய்யப்பட வேண்டும். "உள்ளூரில் மேம்பட்ட கட்டி உள்ள ஒரு நோயாளியை குணப்படுத்த துணை சிகிச்சை உதவும், மேலும் இது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிக்கு பல ஆண்டுகளாக ஆயுளை நீட்டிக்கும். சிகிச்சை பெற்ற பெண்கள் 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் விரிவான நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டும். அதன் பிறகு, அவர்கள் ஆண்டுக்கு ஒரு முறை பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

மார்பகத்தை அகற்றிய பின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (புகைப்படங்களுக்கு முன்னும் பின்னும்)

மார்பக புற்றுநோய் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு

இன்றுவரை, மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையில் மருத்துவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளனர். ஆனால் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறந்த முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. இதன் பொருள் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது முக்கிய நன்மை பயக்கும் காரணியாகும்.

மார்பக புற்றுநோய் நிலை 1: உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு

நிலை 1 மார்பக புற்றுநோயானது 2 செமீ வரை சிறிய கட்டி அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, 5 ஆண்டுகளுக்கு 75-95%, 10 ஆண்டுகள் - 80%;

மார்பக புற்றுநோய் நிலை 2: உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு

நிலை 2 மார்பக புற்றுநோயானது 5 செ.மீ வரை கட்டி அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அண்டை நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவலாம், 5 வது ஆயுட்காலம் 50-80%, 10 வருட ஆயுட்காலம் 40-60%.

மார்பக புற்றுநோய் நிலை 3: உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு

நிலை 3 மார்பக புற்றுநோயானது 5 செ.மீ.க்கும் அதிகமான பெரிய கட்டியின் அளவு, சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஐந்தாண்டு ஆயுட்காலம் 50% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, பத்து வருட ஆயுட்காலம் 30% வரை இருக்கும்.

மார்பக புற்றுநோய் நிலை 4: உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு

நிலை 4 மார்பகப் புற்றுநோயானது, அதிக எண்ணிக்கையிலான மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 10% க்கு மேல் இல்லை, 10 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 5% வரை இருக்கும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

மார்பகக் கட்டிகளைத் தடுப்பதற்கான முறைகள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. பிரசவம் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. 30 வயதிற்குப் பிறகு முதல் முறையாக தாயான ஒரு பெண், 20 வயதிற்கு முன் பெற்றெடுத்த பெண்ணை விட மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு 2-3 மடங்கு அதிகம்; இது பிறழ்ந்த மரபணுக்களின் முன்னிலையில் பொருந்தாது. ஒரு பெண்ணுக்கு மரபணுக்கள் பிறழ்ந்திருந்தால், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் அவள் எந்த வயதிலும் நோய்வாய்ப்படலாம்.

BRCA I மற்றும் II மரபணு மாற்றங்களுக்கு, தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக இருதரப்பு முலையழற்சி மற்றும் ஓஃபோரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. இதனால், ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையை உருவாக்கும் ஆபத்து 90% க்கும் அதிகமாக குறைக்கப்படலாம்.

மேமோகிராபி: அது என்ன, அது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது, முடிவுகளின் விளக்கம்

மார்பக புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தரத்தில் மார்பக மேமோகிராபி சேர்க்கப்பட்டுள்ளது; 40 வயதை எட்டியதும், ஒவ்வொரு பெண்ணும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் விரிவாக: சாதாரணமானது, அது எவ்வாறு செல்கிறது, முடிவுகளின் விளக்கம்

மார்பக சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மாற்றங்களைக் கண்டறிய ஒரு சிறந்த வழியாகும். கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முற்றிலும் வலியற்றது மற்றும் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. எந்த தயாரிப்பு

விரிவாக முலைக்காம்பு வெளியேற்றம்

முலைக்காம்புகளிலிருந்து வெளியேற்றத்தைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, பெரும்பாலான பெண்கள் பீதி அடையத் தொடங்குகிறார்கள், தங்களுக்கு கடுமையான நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கிறார்கள். உண்மையில், பல சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நிகழ்வு ஒரு அறிகுறி அல்ல.

மார்பக மாஸ்டோபதி: அது என்ன, சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் மருந்துகள்

மாதவிடாய் சுழற்சியின் நடுவில் மார்பக வலியின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஹார்மோன் அளவுகள் சீர்குலைந்த பெண்களில் மார்பக மாஸ்டோபதி ஒரு பொதுவான நோயாகும்.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ் சிகிச்சை விரிவாக

பெண்களுக்கு மார்பக விரிவாக்கத்திற்கான ஹார்மோன் மருந்துகள்

பெண்களின் ஆரோக்கியம் பற்றிய 2018 வலைப்பதிவு.

ICD-10 குறியீடு
C50 மார்பகத்தின் வீரியம் மிக்க நோய்.
C50.0 நிப்பிள் மற்றும் ஐரோலா.
C50.1 பாலூட்டி சுரப்பியின் மையப் பகுதி.
C50.2 மேல் உள் நாற்கரம்.
C50.3 தாழ்வான உள் நாற்கரம்.
C50.4 மேல் வெளிப்புற நாற்புறம்.
C50.5 கீழ் வெளிப்புற நாற்புறம்.
C50.6 அச்சு மண்டலம்.
C50.8 மேலே உள்ள மண்டலங்களில் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது.
C50.9 உள்ளூர்மயமாக்கல் குறிப்பிடப்படவில்லை.
D05.0 லோபுலர் கார்சினோமா இன் சிட்டு.
D05.1 இன்ட்ராடக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு.

தொற்றுநோயியல்

மார்பகப் புற்றுநோயானது பெண்களுக்கு மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும். மார்பக புற்றுநோயின் நிகழ்வு படிப்படியாக அதிகரித்து வருகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் குறைந்தது 1 மில்லியன் புதிய வழக்குகள் உலகளவில் கண்டறியப்படுகின்றன. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், எட்டு பெண்களில் ஒருவர் தங்கள் வாழ்நாளில் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும். 2010 ஆம் ஆண்டளவில் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 1.5 மில்லியன் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகளில் மார்பக புற்றுநோயின் நிகழ்வு 95-105 ஆகும், மேலும் இறப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு 100 ஆயிரம் பெண்களுக்கு 30-40 வழக்குகள் ஆகும். பெண் மக்களிடையே நோயுற்ற தன்மையின் பொதுவான கட்டமைப்பில், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நியோபிளாம்கள் 30% ஆகும்.

2002 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்யாவில் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 45,857 நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டனர், இது பெண்களில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மொத்த நிகழ்வுகளில் 19.3% ஆகும். அதிகபட்ச நிகழ்வு விகிதங்கள் மாஸ்கோவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன - 49.4 மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கில் - 100 ஆயிரம் பெண் மக்களுக்கு 48.6. 2002 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்யாவில் 22.1 ஆயிரம் பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயால் இறந்தனர். 2002 இல் மார்பக புற்றுநோயால் இறப்பு விகிதம் 16.7% ஆக இருந்தது. இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் நோய்கள் மற்றும் விபத்துக்களுக்குப் பிறகு பெண் மக்களிடையே இறப்புக்கு இது மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகும்.
வழக்குகள்.

மார்பக புற்றுநோய் தடுப்பு

மார்பக புற்றுநோயைத் தடுப்பது உருவாக்கப்படவில்லை. பிரசவத்தின் பாதுகாப்பு விளைவு அறியப்படுகிறது - 20 வயதிற்கு முன்னர் பெற்றெடுத்த பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில், 30 வயதிற்கு மேல் முதல் முறையாகப் பெற்றெடுத்த பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து 2-3 மடங்கு அதிகம். சில சந்தர்ப்பங்களில், மரபணு ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட பரம்பரை மார்பகப் புற்றுநோய்க்காக இருதரப்பு முலையழற்சி மற்றும் ஓஃபோரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, இது BRCA I மற்றும் II பிறழ்வுகளின் கேரியர்களில் மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை 89.5-95% குறைக்கிறது.

திரையிடல்

ஸ்கிரீனிங் என்பது ஒரு மறைந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை அடையாளம் காண்பதற்காக நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனையின் முதல் தகுதி நிலை ஆகும். முக்கிய ஸ்கிரீனிங் முறைகள் மேமோகிராபி, ஒரு மருத்துவரால் மார்பக பரிசோதனை மற்றும் சுய பரிசோதனை. 90% மார்பகக் கட்டிகள் பெண்களால் தாங்களாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

மேலும், அவற்றில் குறைந்தது பாதியில் இந்த செயல்முறை ஆரம்பத்தில் செயலற்றதாக உள்ளது. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங்கில் மேமோகிராபி முதன்மையான முறையாகும், ஏனெனில் முறையின் தனித்தன்மை குறைந்தது 95% ஆகும். ஸ்கிரீனிங் ரஷ்யாவில் மிகவும் முக்கியமானது, அங்கு முதன்மை மார்பக புற்றுநோயாளிகளில் 40% வரை நோயின் III-IV நிலைகள் கண்டறியப்படுகின்றன. வளர்ந்த நாடுகளில், மேமோகிராபி ஸ்கிரீனிங் மார்பக புற்றுநோய் இறப்பை 20% குறைக்கிறது. 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மேமோகிராஃபியின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை, 50 க்குப் பிறகு - ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை.

வகைப்பாடு

மார்பக புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்கள்:

• ஊடுருவாத கட்டிகள்:
  ♦ இன்ட்ராடக்டல் புற்றுநோய்;
  ♦லோபுலர் புற்றுநோய்;
• ஊடுருவும் புற்றுநோய்:
  ♦ ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய்;
  ♦ ஊடுருவும் லோபுலர் புற்றுநோய்;
• அரிதான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்கள்:
  ♦ மெலிதான;
  ♦மெடுல்லரி;
  ♦பாபில்லரி;
  ♦ குழாய்;
  ♦அடினோசிஸ்டிக்;
  ♦ சுரப்பு;
  ♦அபோக்ரைன்;
  மெட்டாபிளாசியாவுடன் ♦புற்றுநோய்;
  ♦ மற்றவர்கள்.
• பேஜெட்டின் புற்றுநோய் (முலைக்காம்பு).

85-90% ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோய்கள் குழாய் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகின்றன.

சர்வதேச மருத்துவ வகைப்பாடு TNM (2002)

முதன்மை கட்டி:

• டிஸ் - கேன்சர் இன் சிட்டு;
• T1 - கட்டி அளவு 2.0 செ.மீ வரை;
• T1mic - கட்டி அளவு 0.1 செ.மீ.
• T1a - கட்டி அளவு 0.5 செ.மீ வரை;
• T1b - கட்டி அளவு 1.0 செ.மீ வரை;
• T1c - கட்டி அளவு 1.0 முதல் 2.0 செ.மீ வரை;
• T2 - கட்டி அளவு 2.0 முதல் 5.0 செ.மீ வரை;
• T3 - கட்டி அளவு 5.0 செ.மீ.;
• T4 - மார்பு சுவர், தோலில் கட்டி பரவுகிறது;
• T4a - மார்பு சுவரில் கட்டி பரவுகிறது;
• T4b - தோல் எடிமா, அல்சரேஷன், தோலில் உள்ள செயற்கைக்கோள்கள்;
• T4c - அறிகுறிகள் 4a, 4b;
• T4d என்பது ஒரு "அழற்சி" புற்றுநோயாகும்.

பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம்:

• Nx - பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை.
• N0 - நிணநீர் முனையின் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லை.
• N1 - பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இடம்பெயர்ந்த அச்சு நிணநீர் முனைகள்.
• N2a - அச்சு நிணநீர் கணுக்கள் ஒன்றோடொன்று பொருத்தப்பட்டுள்ளன.
• N2b - மருத்துவம் இல்லாத நிலையில், பாராஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய மெட்டாஸ்டேஸ்கள்
  அச்சு நிணநீர் முனைகளில் கண்டறியக்கூடிய மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• N3a - சப்கிளாவியன் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது அச்சு நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• N3b - மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முதல் அச்சு நிணநீர் கணுக்களின் முன்னிலையில் பாராஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்
  முனைகள்.
• N3c - அச்சு அல்லது பாராஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் அல்லது இல்லாமல் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்:

• M0 - மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை;
• M1 - மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

• நிலை 0: TisN0M0;
• நிலை I: T1N0M0;
• நிலை IIA: T1–2N0M0;
• நிலை IIB: T2N1M0, T3N0M0;
• நிலை IIIA: T0–2N2M0, T3N1–2M0;
• நிலை IIIB: T4N0–2M0;
• நிலை IIIC: T1–4N3M0;
• நிலை IV: M1 இருப்பது.

மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் (காரணங்கள்).

நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை, மேலும் குறிப்பிட்ட காரணவியல் காரணி எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் வாழ்க்கை முறை அம்சங்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் பங்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், 30-50% மார்பக புற்றுநோய் நிகழ்வுகளை மட்டுமே அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளால் விளக்க முடியும்.

மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தின் அளவைப் பொறுத்து பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• குறைந்த ஆபத்து (மக்கள் தொகையை விட ஆபத்து 1-2 மடங்கு அதிகம்):
  ♦சிறு வயதிலேயே, குறிப்பாக முதல் பிறப்புக்கு முன், COC களைப் பயன்படுத்துதல்;
  ♦HRT மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை 35% அதிகரிக்கிறது;
  ♦ கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவு, குறிப்பாக நிறைவுற்ற கொழுப்புகள், இந்த விஷயத்தில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் இலவச எஸ்ட்ரோடியோலின் அளவு அதிகமாக இருப்பதால்;
  ♦ முதல் கர்ப்பத்தின் முடிவு;
• நடுத்தர ஆபத்து (மக்கள் தொகையை விட ஆபத்து 2-3 மடங்கு அதிகம்):
  ♦ ஆரம்பகால மாதவிடாய்;
  ♦ தாமதமாக மாதவிடாய்;
  ♦ 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முதல் பிறப்பு;
  ♦ கருவுறாமை;
  ♦ கருப்பை, எண்டோமெட்ரியல் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வரலாறு;
  ♦ மது அருந்துதல்;
  ♦உடல் நிறை குறியீட்டெண் 30 கிலோ/மீ2க்கு மேல் இருக்கும்போது மார்பகப் புற்றுநோயின் அபாயத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது;
  ♦ பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பெருக்க நோய்கள்;
  மாதவிடாய் நின்ற ♦உடல் பருமன்;
• அதிக ஆபத்து (ஆபத்து மக்கள் தொகையை விட 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகம்):
  ♦ வயது 50 வயதுக்கு மேல்;
  ♦ 1 வது டிகிரி உறவினர்களில் மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் சுமை நிறைந்த குடும்ப வரலாறு;
  ♦ மருத்துவ வரலாற்றின் படி மார்பக புற்றுநோய்;
  மருத்துவ வரலாற்றின் படி அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு;
  ♦ எபிடெலியல் அட்டிபியாவுடன் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பெருக்க நோய்கள்;
  ♦ BRCA1, BRCA2 மரபணுக்களின் பிறழ்வுகள்.

பரம்பரை மார்பக புற்றுநோயின் மரபணு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான அளவுகோல்கள் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 1st-2nd டிகிரி உறவினர்களின் குடும்பத்தில் இருப்பது, நோயின் வெளிப்பாட்டின் ஆரம்ப வயது, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் இருதரப்பு ஈடுபாடு, முதன்மை பெருக்கம் புரோபேண்டில் உள்ள neoplasms (மற்றும் (அல்லது) அவரது உறவினர்கள்) ), குறிப்பிட்ட கட்டி சங்கங்கள். இன்றுவரை, மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு (p53, BRCA1, BRCA2, PTEN) எளிதில் பாதிக்கப்படுவதற்குக் காரணமான குறைந்தது 4 மரபணுக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் p53 மற்றும் PTEN ஆகியவை அடங்கும்
Li-Fraumeni மற்றும் Cowden நோய்க்குறிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தனிநபர் மற்றும் குடும்ப முன்கணிப்பு வளர்ச்சிக்கு பொறுப்பாகும். BRCA1 மற்றும் BRCA2 (மார்பக புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது) பிறழ்வுகள் 40-70% பரம்பரை மார்பக புற்றுநோய்க்கு காரணம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அதே நேரத்தில், இந்த மரபணுக்களின் பிறழ்வுகளின் கேரியர்களில், முதன்மை மார்பக புற்றுநோயின் ஆபத்து 80% ஐ அடைகிறது, மேலும் இரண்டாவது மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து 50-60% ஆகும் (பொது மக்களில் 2 மற்றும் 4.8 %, முறையே). BRCA1 கேரியர்களில் மார்பக புற்றுநோயின் உச்ச நிகழ்வு 35-39 வயதுக்கு ஒத்திருக்கிறது, BRCA2 கேரியர்களில் - 43-54 வயதில்.

BRCA2 பிறழ்வு கேரியர்களின் முன்கணிப்பு BRCA1 பிறழ்வு கேரியர்கள் மற்றும் ஆங்காங்கே மார்பக புற்றுநோயைக் காட்டிலும் மிகவும் சாதகமானது.

BRCA1 மற்றும் BRCA2 பிறழ்வுகளின் கேரியர்களில், ஆரம்பகால பிறப்பு ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த மரபணுக்களைப் பெற்றெடுத்தவர்கள் மற்றும் பிறழ்வுகளைச் சுமந்தவர்கள் 40 வயதிற்குள் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்புகள் (1.71 மடங்கு) குழந்தை பிறக்காதவர்களைக் காட்டிலும் அதிகம். ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பமும் இந்த வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

இந்த மரபணுக்களின் பிறழ்வுகளின் கேரியர்களுக்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளின் விஷயத்தில், நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• நோய்த்தடுப்பு முலையழற்சியை பரிந்துரைக்கவும்;
• உறுப்பு-பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை மறுப்பது;
• மற்ற மார்பகத்தை முற்காப்பு நீக்கம் செய்ய பரிந்துரைக்கவும்;
• கீமோதெரபிக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துதல்;
• நோய்த்தடுப்பு ஓஃபோரெக்டோமியை பரிந்துரைக்கவும் (BRCA1 பிறழ்வுகளுக்கு).

தற்போது, ​​மார்பக புற்றுநோய் பற்றிய பொதுவான தகவல்கள் பி. ஃபிஷரின் போஸ்டுலேட்டுகளால் வழங்கப்படுகின்றன:

• கட்டி பரவுதல் குழப்பமானது (கட்டி செல்களை பரப்புவதற்கு கட்டாய வரிசை எதுவும் இல்லை);
• கட்டி செல்கள் எம்போலைசேஷன் மூலம் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் நுழைகின்றன மற்றும் இந்த தடை பயனுள்ளதாக இல்லை;
• கட்டி பரவுவதற்கு இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் கட்டி செல்கள் பரவுவது அவசியம்;
• இயக்கக்கூடிய மார்பக புற்றுநோய் ஒரு முறையான நோயாகும்;
• அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் உயிர்வாழ்வை கணிசமாக பாதிக்க வாய்ப்பில்லை;
• 75% நோயாளிகள் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் 25% நோயாளிகள் பாதிக்கப்படாத நிணநீர் கணுக்கள் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களால் இறக்கின்றனர்;
• மார்பக புற்றுநோய்க்கான கூடுதல், முறையான சிகிச்சை தலையீடுகளின் தேவை வெளிப்படையானது.

இன்று, மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​பின்வரும் உயிரியல் முன்கணிப்பு காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• கட்டி முனை அளவு;
• பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது;
• ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் படி வீரியம் அளவு;
• கட்டி ஏற்பி நிலை (ER, PR): கட்டி உயிரணுக்களில் ER மற்றும் (அல்லது) PR இருப்பது, அதிக அளவு வேறுபாட்டின் உயிர்வேதியியல் அடையாளமாகக் கருதப்படலாம். ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் தனிப்பட்ட உணர்திறன், எனவே பிந்தையவற்றின் செயல்திறன், செல் சவ்வு மீது ER மற்றும் PR இன் வெளிப்பாட்டைப் பொறுத்தது. வெவ்வேறு வயதுக் குழுக்களில் (முன் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற) ER மற்றும் PR இன் உள்ளடக்கம் வேறுபட்டது: மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில் 45% மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில் 63%, கட்டி செல்கள் ER மற்றும் PR ஐக் கொண்டிருக்கின்றன. ஹார்மோன் சிகிச்சையின் அனைத்து அறியப்பட்ட முறைகளின் பங்கு இறுதியில் கட்டி உயிரணுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் விளைவைக் குறைக்கிறது, இது ஹார்மோன் சார்ந்த மார்பக புற்றுநோயின் விஷயத்தில் கட்டி வளர்ச்சியில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது;
• deoxyribonucleic அமிலம் (DNA) தொகுப்பு செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் - அனூப்ளோயிட் கட்டிகளின் DNA அளவு; செல் சுழற்சியின் S கட்டத்தில் உள்ள செல்களின் விகிதம்; Ki67 இன் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு, ப்ளோயிடி, தைமிடின் கைனேஸ் செயல்பாடு போன்றவை. இந்த அணுசக்தி Ag ஆனது செல் சுழற்சியின் அனைத்து கட்டங்களிலும் (G1, S, G2, M) G0 தவிர வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது செல் மக்கள்தொகை வளர்ச்சியின் குறிப்பானாக அமைகிறது;
• வளர்ச்சி காரணிகள் அல்லது சீராக்கிகளின் ஏற்பிகள் (எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பிகள் - EGFR; HER2/neu): HER2/neu என்பது ஒரு டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் கிளைகோபுரோட்டீன் (cerbB2/neu மரபணு தயாரிப்பு), இது ஒரு டைரோசின் கைனேஸ் ஏற்பி ஆகும். இந்த ஏற்பியின் தூண்டுதல் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனல் பொறிமுறைகளின் துவக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது செல் பெருக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது. சோதனை மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி, கீமோதெரபி மற்றும் எண்டோகிரைன் சிகிச்சைக்கான கட்டி எதிர்ப்பை Her2/neu தீர்மானிக்க முடியும் என்று காட்டப்பட்டது. VEGF என்பது வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சிக் காரணியாகும், இது எண்டோடெலியல் செல்களின் பெருக்கம் மற்றும் இடம்பெயர்வைத் தூண்டுகிறது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் அப்போப்டொசிஸைத் தடுக்கிறது (கட்டியின் வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் சார்ந்த செயல்முறைகளாகக் கருதப்படுகிறது). தைமிடின் பாஸ்போரிலேஸ், பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணிக்கு (PDECGF) அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் ஒரே மாதிரியாக உள்ளது மற்றும் தைமிடின் மற்றும் 2டியோக்சிரைபோஸ் 1 பாஸ்பேட்டிற்கு தைமிடின் தலைகீழ் டிஃபோஸ்ஃபோரிலேஷனை ஊக்குவிக்கும் ஒரு நொதியாகும். தைமிடின் பாஸ்போரிலேஸின் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு கட்டி வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் செல்களுக்கு ஹைப்போப்சியா தூண்டப்பட்ட அப்போப்டொசிஸுக்கு எதிர்ப்பை வழங்குகிறது;
• புற்றுநோய்கள் BRCA1, BRCA2.
  புதிய உயிரியல் காரணிகளில் ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது: Bcl2, p53, PTEN, CDH1, MS H2, ML H1, ALCAM/CD166.
  Bcl2 புரதக் குடும்பம் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது. அதன் பிரதிநிதிகளில் சிலர் (Bcl2, BclXI) அப்போப்டொசிஸை (செல் இறப்பை) தடுக்கிறது, சைட்டோக்ரோம் சி மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியாவிலிருந்து அப்போப்டொசிஸைத் தூண்டும் காரணியை வெளியிடுவதைத் தடுக்கிறது (p53 இன் பங்கேற்புடன் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது), மற்றவர்கள் (Bax, Bad), மாறாக, அப்போப்டொசிஸின் செயல்பாட்டாளர்களாகக் கருதப்படுகின்றன. p53 என்பது ஒரு அணுக்கரு புரதமாகும், இது டிஎன்ஏ சேதமடையும் போது, ​​அப்போப்டொசிஸ் பொறிமுறையைத் தூண்டுகிறது, இது மாற்றப்பட்ட மரபணு கருவியுடன் செல்களின் பெருக்கத்தைத் தவிர்க்கிறது. இயல்பான p53 விரைவாக சிதைந்து, கருவில் அதன் இருப்பு கிட்டத்தட்ட உள்ளது
  வரையறுக்க முடியாத. பிறழ்ந்த p53 இன் தோற்றமானது அப்போப்டொசிஸைத் தடுக்கிறது, இது கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு செல்லின் எதிர்ப்பை தீர்மானிக்கிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியின் நிலைகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. கார்சினோஜெனிசிஸ் செயல்முறை துவக்கம், பதவி உயர்வு மற்றும் முன்னேற்றத்தின் நிலைகளை உள்ளடக்கியது. புற்றுநோயை உருவாக்கும் செயல்முறையானது புரோட்டோ-ஆன்கோஜீன்களின் பிறழ்வு மூலம் தொடங்கப்படுகிறது, இது புற்றுநோயாக மாறி உயிரணு வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது (பிறழ்வு வளர்ச்சி காரணிகளின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது அல்லது செல் மேற்பரப்பு ஏற்பிகளை பாதிக்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக, HER2/neu).

செல் சேதத்திற்குப் பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் சேதம் சரிசெய்யப்படுவதற்கு முன்பு சேதமடைந்த கலத்தின் நகலெடுப்பைத் தூண்டுகின்றன. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இருப்பது மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு கட்டாய காரணியாகும், இது பதவி உயர்வு நிலையை உறுதி செய்கிறது. கட்டி செயல்முறையின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டிற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகின்றன - முதல் 20 இரட்டிப்புகளின் போது, ​​கட்டியில் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் தொடங்கும் போது.

மருத்துவப் படம் / மார்பகப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

மருத்துவப் படம் மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்தது: அது முழுமையாக இல்லாததிலிருந்து (தெளிவாகத் தெரியாத கட்டிகளுடன்) மார்பக புற்றுநோயின் உன்னதமான படம் வரை (உடல் பரிசோதனையைப் பார்க்கவும்).

மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

அனமனிசிஸ்

அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​​​நோயின் முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்க நேரம், கட்டி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் வரிசை (கட்டி வளர்ச்சியின் இயக்கவியல், தோல், முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தோற்றம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். அக்குள் விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகள், முலைக்காம்பிலிருந்து வெளியேற்றம்); பாலூட்டி சுரப்பிகள் அல்லது அவற்றின் காயங்களில் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டதா; நுரையீரல், எலும்பு அமைப்பு, கல்லீரல் நோய்களுக்கான சிகிச்சை கடந்த 6-8 மாதங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டதா (மார்பக புற்றுநோயில் உள்ள தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கல்).

உடல் ரீதியான விசாரணை

மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது (படம் 30-3). பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அசாதாரண வடிவம் (உருமாற்றம்), முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவின் நிலை (பின்வாங்குதல், அல்சரேஷன்), மற்றும் தோலின் நிலை (ஹைபிரேமியா, எடிமா, இன்ட்ராடெர்மல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். "எலுமிச்சை தோல்" அறிகுறி (பாப்பில்லரி டெர்மிஸின் நிணநீர் வீக்கம்), "பிளாட்ஃபார்ம்" அறிகுறி (கட்டியின் மீது தோலின் விறைப்பு), மற்றும் "தொப்புள்" அறிகுறி (ஊடுருவியால் ஏற்படும் தோல் பின்வாங்கல்" ஆகியவை பொதுவாக கவனிக்கப்படும் தோல் அறிகுறிகளாகும். கூப்பரின் தசைநார்கள்).

அரிசி. 30-3. மார்பக புற்றுநோயின் ஊடுருவல்-அல்சரேட்டிவ் வடிவத்தின் மருத்துவ படம்.

படபடப்பு (மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது) மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதை நிறுவுவது மட்டுமல்லாமல், முதன்மைக் கட்டியின் அளவு மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது ஒரு யோசனை அளிக்கிறது. நோயின் நிலை.

நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில், மார்பக திசுக்களின் ஊடுருவல் மற்றும் தோலின் வீக்கம், கட்டியால் மார்பக தோலின் முளைப்பு ஆகியவை காணப்பட்டால், பரிசோதனை கிட்டத்தட்ட மிகவும் நம்பகமான கண்டறியும் முறையாக கருதப்படுகிறது. இடைநிலை மடிப்பு பகுதியில் கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு சுருக்கமானது பெரும்பாலும் அணுக முடியாதது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயைக் கண்டறிவதில் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோயாளிகளின் பரிசோதனை மற்றும் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் படபடப்பு ஆகியவை மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் (5-10 நாட்கள்) சிறப்பாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

இருப்பினும், பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை வெளிப்படையாகத் தொட்டுணர முடியாத கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் பயனுள்ளதாக இல்லை (1.0 செ.மீ.க்கும் குறைவான விட்டம்), மேலும் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் நிலை பற்றிய தகவலையும் முழுமையாக வழங்காது.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கட்டி குறிப்பான்கள் CA 153 (கார்போஹைட்ரேட் ஆன்டிஜென்), கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஏஜி, திசு பாலிபெப்டைட் ஏஜி - ஆன்கோஃபெட்டல் பாலிபெப்டைட் மற்றும் சிலவற்றை டைனமிக் கண்காணிப்புக்குப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இந்த முறையின் பயன்பாடு இயற்கையில் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

முக்கிய நோயறிதல் முறை, இதன் மதிப்பு நோயாளிகளின் வயது அதிகரிக்கும் போது, ​​மேமோகிராபி (படம் 30-4) ஆகும். மேமோகிராஃபியின் உணர்திறன் 95% வரை இருக்கும். மேமோகிராம்கள் கட்டி முனையின் அளவையும், சில சமயங்களில், அச்சு நிணநீர் கணுக்களின் அளவையும் துல்லியமாக மதிப்பிடலாம் மற்றும் தொட்டுணர முடியாத வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டிகளைக் கண்டறியலாம்.

அரிசி. 30-4. மார்பகப் புற்றுநோய், அச்சு நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

பாலூட்டி சுரப்பியின் இன்ட்ராடக்டல் நியோபிளாம்களுக்கு, டக்டோகிராபி அவற்றின் நோயறிதலுக்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் குழாயில் உள்ள கட்டியின் அளவை மட்டுமல்ல, முலைக்காம்பிலிருந்து எந்த தூரத்தில் அமைந்துள்ளது என்பதையும் மதிப்பிட முடியும். . நியூமோசைஸ்டோகிராபி, குழி உருவாக்கத்தின் உள் கட்டமைப்பைக் காட்சிப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மம்மோகிராஃபி (படம் 30-5) உடன் போட்டியிடாத மார்பக நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான சமமான தகவல் முறையாகக் கருதப்படுகிறது. முதன்மைக் கட்டியின் அளவு, வரையறைகள், கட்டமைப்பு, கட்டிக்கு தீவிர இரத்த வழங்கல் மற்றும், மிக முக்கியமாக, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலை ஆகியவற்றை இன்னும் தெளிவாக தீர்மானிக்க இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது மேலே உள்ள தரவுகளுடன் சேர்ந்து அனுமதிக்கிறது. நீங்கள் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ வேண்டும்.

அரிசி. 30-5. ஒரு நீர்க்கட்டியில் புற்றுநோய்.

MRI மற்றும் X-ray CT ஆகியவை மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் மிகக் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஆராய்ச்சியின் அதிக செலவு மற்றும் குறைந்த விவரக்குறிப்பு மற்றும் துல்லியம்.

மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான இறுதிப் படி உருவவியல் முறை. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயறிதலின் உருவவியல் உறுதிப்படுத்தல் அவசியம். ஒரு விதியாக, கட்டியின் ஒரு பஞ்சர் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து உயிரணுக்களின் உருவவியல் மற்றும் உயிரியல் அளவுருக்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. சைட்டோலாஜிக்கல் கண்டறியும் முறையின் உணர்திறன் 98% ஐ அடைகிறது.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் 215,000 மார்பக புற்றுநோய்களில் உள்ள அனைத்து கண்டறியும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, 50,000 பேர் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

கட்டி செயல்முறையின் முறையான தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, நுரையீரல், கல்லீரல், எலும்பு அமைப்பு போன்றவற்றின் பரிசோதனை உட்பட நோயாளிகளின் விரிவான பரிசோதனை கட்டாயமாக கருதப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மார்பக புற்றுநோயின் முடிச்சு வடிவங்கள் முதன்மையாக நோடுலர் மாஸ்டோபதி, பேஜெட்டின் புற்றுநோய் - முலைக்காம்பு அடினோமா, மார்பக புற்றுநோயின் எடிமாட்டஸ்-ஊடுருவல் வடிவங்கள் - முலையழற்சி, எரிசிபெலாஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

மற்ற நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைக்கான குறிப்புகள்

சிகிச்சை அணுகுமுறைகளைத் திட்டமிடும் போது, ​​ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஒரு கீமோதெரபிஸ்ட் மற்றும் ஒரு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையாளர் அடங்கிய நிபுணர்களின் கவுன்சிலில் அவற்றைப் பற்றி விவாதிப்பது நல்லது. நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, ​​ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது (கருப்பைக்கு மார்பக புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்களை விலக்க, சிக்கலான சிகிச்சையில் ஓஃபோரெக்டோமி செய்ய).

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​​​புண்ணின் பக்கம், பாலூட்டி சுரப்பியின் நாற்புறம், கட்டி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் வடிவம் (முடிச்சு, பரவல்), கட்டி முனையின் அளவு, நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் தோல், பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது. எடுத்துக்காட்டு: T2N1M0 (IIB கிரேடு)
- 5.0 செமீ விட்டம் கொண்ட கட்டி முனை, அச்சுப் பகுதியில் ஒற்றை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (3க்கு மேல் இல்லை)
தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை

சிகிச்சை இலக்குகள்

மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிக்கலான சிகிச்சையானது பல்வேறு சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் கலவையை உள்ளடக்கியது: உள்ளூர் சிகிச்சை - அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, முறையான சிகிச்சை - கீமோதெரபி மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை, இது நோயாளியை குணப்படுத்த அல்லது சில சமயங்களில் நிலையான மற்றும் நீண்ட கால நிவாரணத்தை அடைய அனுமதிக்கிறது. NCI இன்

பாலூட்டி சுரப்பியில் ஒரு முடிச்சு உருவாக்கம் அல்லது மார்பக புற்றுநோயை விலக்காத மேலே உள்ள ஏதேனும் அறிகுறிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான முழுமையான அறிகுறியாகும்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஒரு சுயாதீன சிகிச்சை முறையாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை என்பது மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டமாகும், இது துணை அல்லது நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் உள்ளது. ஒரு துணை சிகிச்சையாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது பழமைவாத அறுவை சிகிச்சைக்கான பல்வேறு விருப்பங்களுக்குப் பிறகு அல்லது மருந்து சிகிச்சை இல்லாமல் அல்லது சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகளுடன் தீவிர முலையழற்சிக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி உள்நாட்டில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தால், பாராஸ்டெர்னல் பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு தேவைப்படுகிறது. நிணநீர் வடிகால் பிராந்திய மண்டலங்களின் கதிர்வீச்சு உச்சரிக்கப்படும் நிணநீர் மெட்டாஸ்டாசிஸ் (4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம்) நிகழ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தொடக்க நேரம் வேறுபட்டிருக்கலாம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மருந்து சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து; ஒரே நேரத்தில் மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் ஹார்மோன் மற்றும் (அல்லது) கீமோதெரபியுடன் கூடுதலாக சேர்க்கப்படலாம். மார்பக புற்றுநோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை உட்பட சிக்கலான சிகிச்சைக்கு மாற்றாக கருத முடியாது, ஏனெனில் ஒட்டுமொத்தமாக 5 மற்றும் 10 ஆண்டுகள் மற்றும் மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு குறிப்பிடத்தக்கது.
சிக்கலான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது அதிகம். இருப்பினும், வயதானவர்கள் மற்றும் கடுமையான நோய்க்குறியியல் உள்ளவர்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆபத்து நியாயமற்ற முறையில் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​சிகிச்சைக்கான இந்த அணுகுமுறை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

சிகிச்சையின் நவீன அணுகுமுறைகள் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும், நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் விநியோகத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் ஒருவருக்கொருவர் பூர்த்தி செய்கின்றன. சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு எப்போதும் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் செயல்முறையின் அளவு மற்றும் கட்டியின் உயிரியல் பண்புகள் மட்டுமல்லாமல், நோயாளிகளின் வயது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோயியல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்து சிகிச்சை

மார்பக புற்றுநோய்க்கான முறையான சிகிச்சைக்கான விருப்பமாக கீமோதெரபி, பெரும்பாலான சிகிச்சை திட்டங்களில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த படியாக கருதப்படுகிறது. கீமோதெரபி நோயின் கட்டத்தால் மட்டுமல்ல, சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகளாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• 2.0 செமீ விட்டம் கொண்ட கட்டி;
• நோயாளியின் இளம் வயது (35 வயதுக்கு குறைவானது);
• தரங்கள் II-IV கட்டி வீரியம்;
• கட்டி ஏற்பி எதிர்மறை;
• HER2/neu இன் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு.

கீமோதெரபியின் தேர்வு மிகவும் விரிவானது. முற்போக்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பின்வரும் கீமோதெரபி சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது: CMF (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட், 5 ஃப்ளோரூராசில் ©), ஏசி (அட்ரியாமைசின் ©, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ©), எஃப்ஏசி (5ஃப்ளூரௌராசில் ©, அட்ரியாமைசின் ©, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ©) அல்லது ஒரு ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் டாக்ஸேன்கள் (AT) ஆகியவற்றின் கலவை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் கீமோதெரபியை மேற்கொள்வது நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி, துணை கீமோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சை விளைவுகளை மேம்படுத்தாது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி முதன்மைக் கட்டியின் அளவைக் குறைத்து, உள்நாட்டில் மேம்பட்ட நோய்களின் நிகழ்வுகள் உட்பட உறுப்பு-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சையை சாத்தியமாக்குகிறது.

கீமோதெரபியுடன் இணைந்து டிராஸ்டுஜுமாப் மற்றும் பெவாசிஸுமாப் போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு சிகிச்சையின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் ஒரு சுயாதீனமான முறையாக ஹார்மோன் சிகிச்சை குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் ஏற்பி-நேர்மறை கட்டிகளைக் கொண்ட வயதானவர்களில் இது நீண்ட கால நிவாரணத்தை அடைய முடியும். ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பிகளைக் கொண்ட கட்டிகளுடன் எந்த வயதினருக்கும் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஹார்மோன் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மார்பக புற்றுநோய்க்கு, 2 வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் உள்ளன:

• ஹார்மோன் சிகிச்சை, இது கட்டி உயிரணுக்களைக் கட்டுப்படுத்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் போட்டியிடும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது;
• ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஹார்மோன் சிகிச்சை.

அவற்றின் செயல்பாட்டின் படி, ஆன்டிஸ்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகள் மருந்துகளின் முதல் குழுவைச் சேர்ந்தவை. ஆண்டிஸ்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளுடன் மார்பக புற்றுநோய்க்கான முறையான துணை சிகிச்சையில், தமொக்சிபென் தேர்வுக்கான மருந்தாக கருதப்படுகிறது. தமொக்சிபென் செல்களில் உள்ள ஏற்பிகளுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் போட்டியிடுகிறது, மேலும் S கட்டத்தில் உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து அவற்றின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது.
G1 கட்டம். மருந்துகளின் இரண்டாவது குழுவில் அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் அடங்கும், இதன் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்புக்கு காரணமான நொதிகளை நேரடியாகத் தடுப்பதன் காரணமாக எண்டோஜெனஸ் எஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைகிறது. அனஸ்ட்ரோசோல் மற்றும் லெட்ரோசோல் ஆகியவை இந்த மருந்துகளின் குழுவில் மிகவும் குறிப்பிட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் மாற்றத்தைத் தடுக்கின்றன
ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன் முதல் ஈஸ்ட்ரோன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் முதல் எஸ்ட்ராடியோல். ஆன்டிஸ்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகள் மற்றும் அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் அவற்றின் செயல்திறனில் ஒப்பிடத்தக்கவை மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்க்கான முதல்-வரிசை ஹார்மோன் சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

மார்பக புற்றுநோய்க்கு, பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்:

• தீவிர முலையழற்சி (நிலையான தலையீடு) பெக்டோரல் தசைகளைப் பாதுகாத்தல், சாத்தியமான அடுத்தடுத்த முதன்மை மம்மோபிளாஸ்டியுடன்;
• ஐரோலா-ஸ்பேரிங் முலையழற்சி சாத்தியமான அடுத்தடுத்த முதன்மை மம்மோபிளாஸ்டி;
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் செயல்பாடுகள்;
• கதிர்வீச்சு மற்றும் மருந்து சிகிச்சையுடன் இணைந்து கட்டி அகற்றுதல் (இன்ட்ராடக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டுக்கு (டிசிஐஎஸ்) இந்த வழக்கில், சென்டினல் நிணநீர் முனை (எஸ்எல்என்) பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்).

20 Gy என்ற அளவில் கட்டி படுக்கையில் அறுவைசிகிச்சை கதிர்வீச்சு சாத்தியமாகும்.

கடந்த தசாப்தங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு அதிகரிப்பு நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு விகிதங்களில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது என்பது நடைமுறையில் உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

மார்பகத் தசைகளைப் பாதுகாக்கும் தீவிர முலையழற்சி மார்பக புற்றுநோயின் உள்நாட்டில் மேம்பட்ட வடிவங்களில் (முன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு) அல்லது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கட்டியின் மைய இருப்பிடத்துடன் செய்யப்படுகிறது. பெக்டோரல் தசைகளைப் பாதுகாக்கும் போது, ​​ஆக்சில்லரி, இன்டர்மஸ்குலர், சப்க்ளாவியன் மற்றும் சப்ஸ்கேபுலர் திசு ஆகியவை ஒரே தொகுதியில் அகற்றப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு, லிம்போஸ்டாசிஸ், சிரை பற்றாக்குறை, நரம்பியல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி போன்ற சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.
அறுவைசிகிச்சை தலையீடு, முதலியன. பெக்டோரல் தசைகளைப் பாதுகாக்கும் தீவிர முலையழற்சிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் மம்மோபிளாஸ்டி செய்வது உளவியல் அதிர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. I-IIA நிலைகளில், சில சந்தர்ப்பங்களில் மூன்றாம் நிலையிலும் (நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சைக்குப் பிறகு: கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அவற்றின் சேர்க்கை), உறுப்பு-சேமிப்பு செயல்பாடுகள் செய்யப்படலாம், இது இயற்கையாகவே பெண்களின் உளவியல் நிலை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கிறது (படம். 30-6) .

அரிசி. 30-6. உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒப்பனை விளைவு.

வயதான நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து டூமரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் மறுபிறப்பு இல்லாத மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை கணிசமாக பாதிக்காது.

பல கிளினிக்குகளில், மார்பக புற்றுநோய்க்கான மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு பெண்ணின் மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் சமூக அசௌகரியத்தை சமன் செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டமாக கருதப்படுகிறது. அவை செயல்படுத்தப்படும் நேரத்தைப் பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன:

• முதன்மை மம்மோபிளாஸ்டி;
• தாமதமான மம்மோபிளாஸ்டி.

பாலூட்டி சுரப்பியின் வடிவம் மற்றும் அளவை மீட்டெடுக்க 2 முக்கிய வழிகள் உள்ளன:

• எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்;
• தன்னியக்க திசுக்களைப் பயன்படுத்தி மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை.

உள்நாட்டில் செயல்பட முடியாத கட்டிகள் அல்லது முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளில் (இரத்தப்போக்கு அல்லது கட்டி சிதைவு), நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன. அவற்றை செயல்படுத்தும்போது, ​​​​பின்வரும் கொள்கைகளுக்கு இணங்க முயற்சி செய்ய வேண்டியது அவசியம்:

• தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நோயாளிக்கு நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சைக்கான மீதமுள்ள வாய்ப்புகள், முடிந்தால், தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் விதிகளின்படி செய்யப்பட வேண்டும்;
• துணை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உள்நாட்டில் மேம்பட்ட செயலிழந்த கட்டியுடன் கூடிய நோயாளி தீவிரமாக குணப்படுத்தப்படுவார், மேலும் மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறை கொண்ட நோயாளிக்கு கூடுதல் ஆண்டுகள் ஆயுள் வழங்கப்படும்.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

அவை சிகிச்சை விளைவுகளின் அளவைப் பொறுத்தது: அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு, திட்டம் மற்றும் பாலிகெமோதெரபி படிப்புகளின் எண்ணிக்கை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான குறைந்தபட்ச மருத்துவமனையில் தங்குவது 18-21 நாட்கள் ஆகும். பிற சிகிச்சை முறைகள் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. நோயாளியின் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, பணிக்கான இயலாமை பிரச்சினையின் முடிவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது. சராசரியாக, இயலாமை 4-6 மாதங்கள் ஆகும்.

பின்தொடர்தல்

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, நோயாளிகள் முதல் 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் பின்னர் ஆண்டுதோறும் விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள்.

நோயாளிக்கான தகவல்

நோயின் தன்மை, பரவல் மற்றும் முன்கணிப்பு, சிகிச்சை வாய்ப்புகள் மற்றும் அவதானிக்கும் நேரம் மற்றும் அதிர்வெண் பற்றி நோயாளிகள் தெரிவிக்க வேண்டும்.

முன்னறிவிப்பு

மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் முன்னேற்றம் அடைந்திருந்தாலும், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறந்த முடிவுகளைப் பெறலாம் (நிலை I இன் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 95% ஐ அடைகிறது). இது சம்பந்தமாக, ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த நோய் கண்டறிதல் மிக முக்கியமான சாதகமான முன்கணிப்பு காரணியாக கருதப்படுகிறது.

பைபிளியோகிராஃபி
டேவிடோவ் எம்.ஐ., அக்செல் ஈ.எம். ரஷ்யா மற்றும் சிஐஎஸ் நாடுகளில் வீரியம் மிக்க நோய்கள். - எம்., 2004.
கரின் ஏ.எம். புற்றுநோய் நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்க மருந்து சிகிச்சையின் பங்களிப்பு: IX ரஷ்ய புற்றுநோயியல் காங்கிரஸின் நடவடிக்கைகள். - எம்., 2005.
லெட்யாகின் வி.பி. ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை உத்தி (ஐரோப்பிய ஸ்கூல் ஆஃப் ஆன்காலஜி, மாஸ்கோ 2005 இன் பொருட்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது) // மேமோலஜி. - 2006. - எண். 1. - பி. 86–87.
Mouridsen H., PerezCarrion R., Becquart D. மற்றும் பலர். லெட்ரோசோல் (ஃபெமாரா) வெர்சஸ் தமொக்சிபென்: உள்நாட்டில் மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோயுடன் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் முதல்நிலை மருத்துவ பரிசோதனையின் ஆரம்ப தரவு // யூர். ஜே. புற்றுநோய். - 2000. - தொகுதி. 36.
வென்டுரினி எம்., டெல் மாஸ்ட்ரோ எல்., ஐடினி ஈ., மற்றும் பலர். ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயாளிகளில் Djsedense துணை கீமோதெரபி: ஒரு சீரற்ற சோதனையின் முடிவுகள் // J. Natl Cancer Inst. - 2005. - தொகுதி. 97. - ஆர். 1712–1714.
வெரோனேசி யு. மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை முறைகளை மாற்றுதல் ஆரம்பகால மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான முதன்மை சிகிச்சை. IX சர்வதேச மாநாடு. - 2005.

மாஸ்டோபதி குறியீடு (ICD 10 N60) என்பது ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும், இதற்கு தகுதியான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பாலூட்டி சுரப்பியின் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி (ICD 10 குறியீடு N60.1) மற்றும் இதே போன்ற நோய்கள் நோய்களின் சர்வதேச அமைப்புமுறை, பத்தாவது திருத்தம் மூலம் குறியிடப்பட்டன. இந்த வகைப்பாடு உலகெங்கிலும் உள்ள நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்கு நன்றி, ஒருங்கிணைந்த உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்கள் பராமரிக்கப்படுகின்றன, இதில் மரணத்தில் முடிவடையும் நிகழ்வுகளும் அடங்கும்.

• காரணங்கள்
• அறிகுறிகள்

காரணங்கள்

இந்த நோய் தீங்கற்ற தோற்றம் கொண்டது. பெண் உடல் ஈஸ்ட்ரோஜனை (ஆண் ஹார்மோன்) அதிகமாகவும், புரோஜெஸ்ட்டிரோனை (பெண் ஹார்மோன்) குறைபாட்டிலும் இனப்பெருக்கம் செய்வதே இதன் முக்கிய காரணம். இதன் விளைவாக, ஒரு இணைப்பு திசு வகை உருவாக்கம், பால் குழாய்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் அல்வியோலர் எபிட்டிலியம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் உள்ளூரில் அல்லது பரவலாக நடக்கும். இதனுடன், பால் உற்பத்திக்கு காரணமான புரோலேக்டின் என்ற ஹார்மோனின் அதிகரிப்பு காணப்படலாம்.

ஒரு பெண் குழந்தை பிறக்கவில்லை என்றால், அவள் முலைக்காம்புகளில் இருந்து வெண்மை நிற வெளியேற்றத்தை அனுபவிக்கிறாள்.

பாலூட்டி சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் இடையூறுகள் புற்றுநோய் போன்ற ஆபத்தான நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

மாஸ்டோபதியின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் (ICD 10 N60):

• மார்பகத்தின் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• கர்ப்பத்தின் தனிப்பட்ட முடிவு;
• பால் கிடைத்தால் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க தயக்கம்;
• உளவியல் பிரச்சினைகள் (மன அழுத்தம், அதிக வேலை, மன அழுத்தம், நரம்பு சோர்வு);
• கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;

• மகளிர் நோய் நோய்கள்;
• தாமதமாக மாதவிடாய்;
• ஆரம்பகால பாலியல் அனுபவம்;
• தைராய்டு நோய்கள்;
• அதிக எடை, ஹைப்பர்லிபிடெமியா;
• நீரிழிவு நோய்;
• தாமதமான கர்ப்பம்.

சிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி போன்ற நோயின் தொடக்கத்தை பாதிக்கும் காரணிகளின் சிறிய பட்டியல் இது. இந்த சிக்கலைக் கையாளும் ஒரு மருத்துவ நிபுணர் மட்டுமே கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும்.

அறிகுறிகள்

10 வது வகைப்பாட்டின் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி இரண்டு துணை வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி இணைப்பு திசுக்களின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் சிஸ்டிக் வடிவம் நியோபிளாம்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில் அவை மிகச் சிறியவை மற்றும் சிறப்பு உபகரணங்களின் உதவியுடன் மட்டுமே பார்க்க முடியும்.

காலப்போக்கில், நீர்க்கட்டிகள் பெரிதாக வளர்ந்து நோயாளியின் மார்பகங்களை கூட சிதைக்கின்றன. நோய் முடிச்சு வகையாக இருந்தால், நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது.

மாஸ்டோபதியின் அறிகுறிகள் (ICD 10 குறியீடு N60):

• படபடப்பு போது, ​​சுருக்கங்கள் உணரப்படுகின்றன;
• முலைக்காம்புகளிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட பச்சை நிற வெளியேற்றம் தோன்றுகிறது;
• பாலூட்டி சுரப்பியில் வலி உணர்வுகள் உள்ளன;
• மார்பக விரிவாக்கம் ஏற்படலாம்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாவது பாதியில், பாலூட்டி சுரப்பி தடிமனாகிறது. இது சிரை இரத்தத்தின் தேக்கம் காரணமாகும்.

அனைத்து முடிவுகளையும் ஒப்பிட்டு, பொதுவான நிலையை மதிப்பீடு செய்த பின்னரே, சிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி அல்லது அதன் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் வகை எந்த கட்டத்தில் உள்ளது, நிபுணர் தேவையான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

FCM தீங்கற்றது என்றாலும், புற்றுநோய் அதன் பின்னணியில் அடிக்கடி உருவாகிறது. ஒரு நிபுணருடன் சரியான நேரத்தில் தொடர்புகொள்வது, ஆரம்ப கட்டங்களில் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மார்பக நோயைக் கண்டறியவும், சிகிச்சையை முடிந்தவரை பயனுள்ளதாக மாற்றவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இந்த வழக்கில், மருத்துவர் ஒரு விரிவான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார், இதில் ஹார்மோன்கள், ஹோமியோபதி பொருட்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் எடுத்துக்கொள்வது, மேலும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. அழிவுகரமான பழக்கங்களை கைவிடுவது மற்றும் உங்கள் தூக்க முறைகளை இயல்பாக்குவது அவசியம். இந்த அணுகுமுறை மனித உடலை அதன் சொந்த நோயியலுக்கு எதிராக தீவிரமாக போராட அனுமதிக்கிறது.

பெண்களின் சரியான மற்றும் சீரான ஊட்டச்சத்துக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. உகந்த செறிவூட்டப்பட்ட உணவு ஹார்மோன் அளவுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் மனித உடலின் அனைத்து அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது. ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் இருப்பு நீர்க்கட்டிகளை வீரியம் மிக்க வகைகளாக மாற்றுவதை சமாளிக்கிறது.

ஹார்மோன் சமநிலையின்மைக்கான காரணத்தைக் கண்டறிந்து நடுநிலைப்படுத்தினால், சிஸ்டிக் மாஸ்டோபதியை குணப்படுத்த முடியும். நீங்கள் மருத்துவ நிபுணர்களின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றினால், அவற்றை கண்டிப்பாக பின்பற்றினால், மேலே உள்ள முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் மென்மையான முறைகள் விரும்பிய முடிவைக் கொண்டுவரவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை முறைகளும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி இருப்பதைப் பற்றி ஏதேனும் கவலை இருந்தால், ஒரு பெண் உடனடியாக பின்வரும் மருத்துவர்களுடன் ஆலோசிக்க வேண்டும்: புற்றுநோயியல் நிபுணர், பாலூட்டி நிபுணர், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர். ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை முறையாகப் பார்வையிடுவது அவசியம், குறிப்பாக முப்பது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நியாயமான பாலினத்தின் அனைத்து பிரதிநிதிகளுக்கும்.

ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதியிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள, பின்வரும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை நீங்கள் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்:

• ஆரோக்கியமான "உணவில்" கவனம் செலுத்துங்கள் (அனைத்து தீங்கு விளைவிக்கும் உணவுகள், மது பானங்கள், அதிக தானியங்கள், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை சாப்பிடுங்கள்);
• செயற்கை, சுருக்க உள்ளாடைகளை அணிய வேண்டாம். உங்கள் அலமாரியில் இயற்கை துணிகளால் செய்யப்பட்ட ப்ராக்கள் இருக்க வேண்டும்;
• உங்கள் சொந்த எடையை உறுதிப்படுத்தவும்;
• உளவியல் ஆரோக்கியத்தை கடைபிடிக்கவும்: குறைந்தபட்சம் மோசமான உணர்ச்சிகள் மற்றும் அதிகபட்சம் நேர்மறையானவை.

gormonys.ru

ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதியின் வகைப்பாடு மற்றும் சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள்

உள்நாட்டு வகைப்பாட்டிற்கு இணங்க, ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதியின் பரவலான மற்றும் முடிச்சு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

இரண்டு வகையான நோய்களும் ஒரே மாதிரியான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் முடிச்சு நோயுடன், மார்பக திசுக்களில் வலிக்கு கூடுதலாக, பல்வேறு அளவுகளில் அடர்த்தியான மொபைல் முடிச்சுகள் படபடப்பில் கண்டறியப்படுகின்றன.

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, X திருத்தத்தில், ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி தீங்கற்ற பாலூட்டி டிஸ்ப்ளாசியா (N 60) என்ற தலைப்பின் கீழ் கருதப்படுகிறது.

• விரைவாகவும் திறம்படமாகவும் கர்ப்பம் தரிப்பது எப்படி என்று மருத்துவர் சொன்னார்! அதை நீக்கும் முன் பாருங்கள்...

2 நிகழ்வுக்கான காரணங்கள்

ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதியை உருவாக்கும் காரணிகள்:

• தாமதமான பிறப்பு (30 க்குப் பிறகு) அல்லது அது இல்லாதது;
• 3 க்கும் மேற்பட்ட தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள்;
• குறுகிய பாலூட்டும் காலம்;
• வழக்கமான பாலியல் வாழ்க்கை இல்லாதது;
• உறவினர் அல்லது முழுமையான ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிசம் (அதிகரித்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள்).

3 நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

உங்களுக்கு மார்பு வலி ஏற்பட்டால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை (மம்மோலஜிஸ்ட், புற்றுநோயியல் நிபுணர்) ஆலோசித்து ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். ரஷ்யாவில், ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி புற்றுநோயியல் நிபுணர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களால் அல்ல, இது ஒரு தீங்கற்ற நோயியல் என்ற போதிலும். தேவையான தேர்வுகளின் பட்டியல்:

• மார்பகத்தின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு;
• மார்பகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• மேமோகிராபி;
• பஞ்சர் பயாப்ஸி.

பாலூட்டி சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காட்சிப்படுத்த, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (40 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு) அல்லது மேமோகிராபி (40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, தேவைப்பட்டால், முந்தைய வயதில்) செய்யப்படுகிறது. முடிச்சு வடிவங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டால், பெறப்பட்ட பொருளைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அவற்றை துளைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நியோபிளாஸின் வீரியம் மிக்க தன்மையை விலக்க இது அவசியம்.

நோய்க்கான சிகிச்சையானது வடிவத்தைப் பொறுத்தது. முடிச்சு மாஸ்டோபதிக்கு, அமைப்புகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது. பரவலான வடிவத்திற்கு, பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிகிச்சையின் அடிப்படையானது ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும். இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (Progestogel, Crinon) அடிப்படையில் வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கான தயாரிப்புகள் இந்த நேரத்தில் மிகவும் பிரபலமானவை.

klimakspms.ru

மார்பக புற்றுநோய்: ICD-10 குறியீடு, நோய் நிலைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்

மார்பக புற்றுநோய் (BC) என்ற தலைப்பில் ஆர்வமுள்ள அனைத்து வாசகர்களையும் எங்கள் வலைத்தளத்திற்கு வரவேற்கிறோம். இன்று, இது மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட புற்றுநோயியல் வகைகளில் ஒன்றாகும். எங்கள் கட்டுரை இந்த தீவிர தலைப்புக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய் என்ன என்பதைப் பார்ப்போம், இது சர்வதேச வகைப்படுத்தி எவ்வாறு குறியிடப்படுகிறது மற்றும் நோயியல் செயல்முறை எவ்வாறு உருவாகிறது.

புற்றுநோயின் கருத்து

மார்பக புற்றுநோய்க்கு, ICD-10 குறியீடு C50 ஆகும். இந்த குழுவில் SAH மண்டலத்தில் (அரியோலா + முலைக்காம்பு), சுரப்பியின் மையப் பகுதி மற்றும் அதன் வெவ்வேறு நாற்கரங்களில் வளரும் கட்டி அடங்கும். C50.8 குறிப்பிட்ட வரம்புகளுக்கு அப்பாற்பட்ட ஒரு காயத்தை எவ்வாறு குறியிடுகிறது என்பது உட்பட.

புற்றுநோய் என்பது மார்பகத்தின் சுரப்பி திசுக்களை பாதிக்கும் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸை மட்டுமே குறிக்கிறது. WHO இன் கூற்றுப்படி, இது "பெண்" புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது 13 வயது முதல் பெண்களை பாதிக்கிறது மற்றும் 90 வயது வரை உள்ள பெண்களில் வளரும்.

நோய்க்கான காரணங்கள்

இன்றுவரை அவை தெரியவில்லை. புற்றுநோயை உண்டாக்கும் காரணிகள் எதுவும் இந்த நோயின் வளர்ச்சியுடன் இன்னும் உறுதியாக இணைக்கப்படவில்லை. இந்த வகை புற்றுநோய் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் கருதப்படுகின்றன:

• மாதவிடாயின் ஆரம்ப ஆரம்பம் (12 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு);
• சுழற்சி இடையூறு;
• கர்ப்பம் இல்லாதது, குறிப்பாக பிரசவம் மற்றும் தாய்ப்பாலூட்டலில் முடிவடையும்;
• பாலூட்டுதல் தொந்தரவு;
• மாதவிடாய் தாமதமாக (55 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு);
• ஹார்மோன் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• மது அருந்துதல், புகைத்தல்;
• HD மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• நாளமில்லா நோய்க்குறியியல் (அதிக எடை, நீரிழிவு);
• பிறப்புறுப்பு புற்றுநோயின் வரலாறு;
• இரத்த உறவினர்களில் மார்பக புற்றுநோய் இருப்பது.

மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கும் BLV (போவின் லுகேமியா வைரஸ்) மனித உடலில் நுழைவதற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. மேலும், இந்த காரணி மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து பாரம்பரிய காரணிகளை விட மறைமுகமாக மிகவும் முக்கியமானது. இந்த வைரஸ் புற்றுநோயை தானே ஏற்படுத்துகிறதா அல்லது உடலில் இருக்கும் புற்றுநோய் செல்களின் பெருக்கத்தைத் தூண்டுகிறதா என்பது தெரியவில்லை.

ஆனால் பாலூட்டலுக்கு ஓரளவு பொறுப்பான பாலூட்டும் புரதம் ELE5, புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் போது கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் இந்த பகுதியில் புதிய இரத்த நாளங்கள் முளைக்கும் இடத்திற்கு நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் விருப்பத்தைத் தூண்டுகிறது என்பது அறியப்பட்டது. இது கட்டியை அழிக்காது, ஆனால் அது வளர உதவுகிறது.

எதிர்காலத்தில் ஒரு கண்டுபிடிப்பு இந்த நோய்க்கான ஒரு புரட்சிகர சிகிச்சையின் கண்டுபிடிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இப்போதைக்கு, அறுவை சிகிச்சை முக்கிய முறையாக கருதப்படுகிறது.

TNM வகைப்பாடு மற்றும் நோய் நிலைகள்

கட்டி அதன் பரவலின் படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• முதன்மை (டி);
• பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு (N) சேதத்துடன்;
• தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (எம்) முன்னிலையில்

முதன்மைக் கட்டியானது, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் மீது படையெடுப்பு இல்லாமல் மிகவும் சிறியதாக இருக்கலாம். இது சிட்டு (இடத்தில்) புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது "டிஸ்" என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது. இந்த குழுவில் டக்டல் மற்றும் லோபுலர் கார்சினோமா, பேஜெட்ஸ் நோய் ஆகியவை அடங்கும்.

நான் பெரிய கட்டிகளை நிலை வாரியாக வகைப்படுத்துகிறேன். நோயின் 4 முக்கிய நிலைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• T1 - நியோபிளாசம் 2 சென்டிமீட்டரை எட்டாது, மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யாது, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வளராது.
• T2 (a) - இந்த குழுவில் 2 செமீ வரை கட்டிகள் உள்ளன, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வளரும். அல்லது உள்ளூர், ஆனால் பெரிய neoplasms (விட்டம் 2-5 செ.மீ.).
• T2 (b) - கட்டி 5 செமீக்கு மேல் இல்லை, ஆனால் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மாற்றுகிறது.
• T3 (a) - நியோபிளாசம் 5 செமீ அல்லது அதற்கு மேல் வளரும், மேலும் மார்பு தசைகளில் வளரலாம். இந்த நிலை முலைக்காம்பிலிருந்து வெளியேற்றம் (பழுப்பு, இரத்தக்களரி), தோலில் புண்களின் தோற்றம், மார்பகத்தின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், முலைக்காம்பு திரும்பப் பெறுதல், "எலுமிச்சை தோல்" நோய்க்குறி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் திசுக்களின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. . பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எதுவும் இல்லை.
• T3 (b) - கட்டியின் அளவு அப்படியே உள்ளது, ஆனால் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பாராஸ்டெர்னல், ஆக்சில்லரி மற்றும் சப்கிளாவியன் நிணநீர் முனைகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.
• T4 - இந்த குழுவில் எந்த அளவிலான கட்டிகளும் அடங்கும், அவை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வளர்ச்சியுடன் இருந்தால், முடிச்சுகள் மற்றும் புண்களை உருவாக்குவதன் மூலம் தோலில் பரவுகிறது. நோயியல் செயல்முறையின் இந்த கட்டத்தில், புற்றுநோய் இரண்டாவது பாலூட்டி சுரப்பிக்கு பரவுகிறது, மற்ற உறுப்புகள், நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும் அருகிலுள்ளவற்றை மட்டும் பாதிக்கிறது.

செயல்முறை முனைய கட்டத்தில் நுழைகிறது. வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில், நோய் நடைமுறையில் சிகிச்சையளிக்க முடியாதது.

மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, புற்றுநோயுடன், கிட்டத்தட்ட எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. பேஜெட் நோயைத் தவிர. அதன் அறிகுறிகள் சொரியாசிஸ் அல்லது எக்ஸிமாவைப் பிரதிபலிக்கின்றன.

மார்பகப் புற்றுநோயின் முதல் அறிகுறிகளில் தொட்டுணரக்கூடிய வெகுஜனங்கள் அடங்கும்:

• அசையும்;
• நடைமுறையில் வலியற்றது;
• சிறிய விட்டம்.

கட்டி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், சுரப்பி திசுக்களில் நியோபிளாசம் சரி செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதன் இயக்கம் பலவீனமடைகிறது. பாலூட்டி சுரப்பி அளவு மாறுகிறது, சிதைந்துவிடும், வளரும் திசுக்களின் மேல் தோல் வீங்கி, சிவப்பு நிறமாகி, செதில்களாக மாறும். முலைக்காம்பிலிருந்து ஒரு வெளியேற்றம் தோன்றுகிறது, முதலில் கருஞ்சிவப்பு கோடுகளுடன் இளஞ்சிவப்பு, பின்னர் பழுப்பு.

இதே போன்ற அறிகுறிகள் (குறிப்பாக ஆரம்பகாலம்) இன்ட்ராடக்டல் (இன்ட்ராடக்டல்) பாப்பிலோமாவுடன் ஏற்படலாம். கட்டி தீங்கற்றது, ஆனால் வீரியம் மிக்கது. பாப்பில்லரி உருவாக்கத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு வேறுபாடு, முத்திரையை அழுத்தும் போது கட்டியின் அளவைக் குறைப்பது மற்றும் முலைக்காம்பிலிருந்து வெளியேறும் வெளியேற்றம் ஆகும்.

நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​பரிசோதனையானது சுரப்பிகளின் படபடப்பு மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வன்பொருள் முறைகள்:

• பல்வேறு வகையான மேமோகிராபி;

ஒரு தீவிர நோயை உறுதிப்படுத்த, திசுக்களின் பயாப்ஸி மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சிறிய, வரையறுக்கப்பட்ட, மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லாத கட்டிகளுக்கு பகுதியளவு பிரித்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியை முழுமையாக அகற்றுதல் (முலையழற்சி). பகுதியளவு மார்பகப் பிரித்தல் பொதுவாக கதிரியக்க சிகிச்சை மூலம் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. நீக்கப்பட்ட பிறகு, பல சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லாவிட்டால் மீண்டும் வராது.

அன்பான வாசகர்களே, புதிய கட்டுரைகள் வரை இத்துடன் விடைபெறுகிறோம். புதிய தகவல்களுக்கு எங்கள் வலைத்தளத்தைப் பார்வையிடவும் மற்றும் சமூக வலைப்பின்னல்கள் வழியாக நண்பர்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ளவும்.

krasivayagrud.ru

ICD 10 இன் படி மார்பக புற்றுநோய் குறியீட்டு முறை

பெண்களில் மார்பகத்தின் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் மிகவும் பொதுவானவை, குறிப்பாக 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்தில்.

• நோயியல் காரணிகள்
• உள்ளூர்மயமாக்கல் வகை

உலகம் முழுவதும், ICD 10 இல் உள்ள மார்பக புற்றுநோய் C50 குறியிடப்பட்டுள்ளது, மார்பகத்தின் தோலில் உள்ள புற்றுநோயைத் தவிர்த்து, இது புற்றுநோயியல் தோல் நோய்கள் (C43.5-C44.5) என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு 10 வாசிப்பு என்பது புற்றுநோயியல் நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முறைகளில் ஒரு நெறிமுறை ஆவணமாகும். புள்ளிவிவர தரவு பிராந்திய நோயுற்ற தன்மையை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும் மருத்துவ சிகிச்சை நெறிமுறைகளை செயல்படுத்துவதை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும் சாத்தியமாக்குகிறது.