Orsakerna till hyperprolaktinemi och vad är faran med ökat prolaktin? Vad är prolaktin? Vad är detta för hormon

Prolaktin- ett hormon som produceras av hypofysens främre lob, vars huvudsakliga funktioner är att stimulera tillväxten av bröstkörtlarna och mjölkproduktionen. Det är också involverat i att upprätthålla moderns instinkt, reglera menstruationscykeln och immunreaktioner. Under graviditeten främjar hormonet funktionen av gulkroppen. I den medicinska litteraturen har prolaktin följande namn: mammotropin, laktotropt hormon och LTG.

Förhöjt prolaktin i blodet kallas hyperprolaktinemi. Denna patologi medför många obehagliga konsekvenser, men dess huvudsakliga symtom är förändringar i menstruationscykeln och, vilket leder till oförmågan att bli gravid.

Orsaker till ökat prolaktin

I kroppen produceras hormonet prolaktin i hypofysen, denna process regleras av en annan körtel i det endokrina systemet - hypotalamus. Den samlar in information från olika organ (äggstockar, livmoder, bröstkörtlar, blod), vilket bidrar till syntesen av antingen prolaktoliberin eller dopamin i den. Det första hormonet stimulerar produktionen av LTG i hypofysen, det andra, tvärtom, undertrycker det. Denna process kallas "feedback-principen" och bygger på det faktum att med en ökad koncentration av prolaktin i blodet minskar dess produktion och med en minskning ökar den.

Högt LTG kan observeras av fysiologiska och patologiska skäl. De första inkluderar irritation på bröstvårtan, graviditet och amning. Fysiologiska orsaker till en ökning av prolaktin hos en kvinna är också känslomässig stress, samlag, långvarig sömn och en diet med hög proteinhalt.

De patologiska orsakerna till ökad LTG är extremt olika, de vanligaste inkluderar:

• sjukdomar i hypotalamus (tumörer, mekanisk skada och andra);
• sjukdomar i hypofysen (adenom, sarkoidos och andra);
• bältros;
• cirros i levern;
• kronisk njursvikt;
• Hypotyreos;
• gynekologiska sjukdomar (polycystiskt ovariesyndrom).

En separat grupp av etiologiska faktorer för utveckling av hyperprolaktinemi inkluderar användningen av vissa mediciner. Ganska ofta är prolaktin förhöjt hos kvinnor som tar p-piller. Ju högre dos av östrogen i dem, desto mer uttalad hyperprolaktinemi.

Ökad LTG kan observeras när du tar läkemedel som minskar mängden dopamin eller blockerar dess receptorer. Sådana läkemedel inkluderar verapamil, östrogener, reserpin. Hyperprolaktinemi är en vanlig biverkning under fenotiazinbehandling.

Symtom och konsekvenser

Förhöjt prolaktin hos kvinnor påverkar många kroppsfunktioner. Men mest av allt påverkar hyperprolaktinemi bröstkörtlarna och äggstockarna. Vanligtvis, med en ökad mängd hormon i blodet, ser patienten helt normal ut, ibland kanske hon inte visar några klagomål, patologi upptäcks endast när försök att bli gravida med ett barn misslyckas. De vanligaste symtomen på ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar:

Galaktorré- uppkomsten av sekret från bröstkörtlarna, utan samband med matning av barnet. Mängden som frisätts är inte alltid direkt proportionell mot nivån av ökningen av laktotropt hormon. Vanligtvis produceras mindre mjölk över tiden om den lämnas obehandlad. Mängden flytningar från bröstkörteln varierar från några milliliter med tryck till spontan utsöndring av stora mängder råmjölk.

Ibland kan detta symtom vara det enda klagomålet med ökad LTG i blodet. Förändringar i cykeln sträcker sig från förseningar på flera dagar till fullständigt upphörande av menstruationen - amenorré. Detta symptom leder till diagnosen hyperprolaktinemi.

Infertilitet. På grund av störningar i en kvinnas hormonella status inträffar inte ägglossning, på grund av vilken hon inte kan bli gravid. Infertilitet diagnostiseras nästan alltid på grund av förändringar i menstruationscykeln.

Hyperöstrogenism– ökad mängd östrogen i blodet. Detta syndrom visar sig som vaginal torrhet och minskad libido. Mot bakgrund av långvarig hormonell obalans kan en kvinna utveckla myom, endometrios och osteoporos.

Hyperandrogenism– ökade nivåer av manliga könshormoner (testosteron) i blodet. Detta tillstånd åtföljs av uppkomsten av akne, manligt hårväxt, ökad oljighet i hår och hud och avlagring av fett på buken.

Fetma. En ökning av mammotropin i blodet bidrar till överdriven aptit och ökad utveckling av subkutant fett.

Försämring av synen. Med långvarig hyperprolaktinemi uppstår en ökning av cellerna i hypofysen, som är lokaliserad nära synnerverna. Körteln börjar komprimera dem, vilket leder till försämring av synen. Med ett långvarigt överskott av prolaktin kan minnesstörningar och sömnproblem uppstå.

Diagnostik

Diagnos och behandling av höga nivåer av laktotropt hormon i blodet utförs av en endokrinolog eller gynekolog-endokrinolog. Under undersökningen samlar han in kvinnans sjukdomshistoria, lär sig om hennes besvär och gör en visuell undersökning. Därefter utförs laboratorie- och instrumentdiagnostik.

Blod för analys av mängden prolaktin tas från en ven på morgonen på fastande mage dag 5-8 i menstruationscykeln. Några dagar före den förväntade laboratoriediagnosen bör en kvinna avstå från sexuell aktivitet och överdriven träning. Normen för prolaktin hos kvinnor är 252 – 504 mIU/l. I vissa laboratorier mäts mammotropin i andra enheter, då motsvarar fysiologiska värden 4,5 - 23 ng/ml. Efter ägglossning kan prolaktin hos kvinnor ökas med 100 enheter, då blir dess norm 299 – 612 mIU/l (4,9 – 30 ng/ml).

Uppmärksamhet! De ledande symtomen på kliniken för hyperprolaktinemi är menstruella oregelbundenheter och minskad fertilitet, därför, med förseningar, knappa flytningar, amenorré eller oförmåga att bli gravid, bör en kvinna konsultera en läkare för en omfattande diagnos, under vilken en ökning av LTG kan upptäckas .

Ibland, för en fullständig diagnostisk bild av sjukdomen, är det nödvändigt att känna till mängden andra hormoner; oftast krävs ett test av sköldkörtelns endokrina funktion. Denna studie bygger på det faktum att hypofysen förutom LTG syntetiserar tyrotropin, som reglerar organets aktivitet. Därför finns det i vissa sjukdomar förändringar i mängden av inte bara prolaktin utan också TSH, T3 och T4 (hormoner som återspeglar sköldkörtelns funktion).

För en detaljerad laboratoriediagnos av förhöjd LTG kan tester utföras för att mäta mängden prolaktin i blodet efter intravenös administrering av dopaminantagonister. Normalt blockerar dessa ämnen den hämmande effekten av dopamin, så mängden mammotropin i blodet kommer att öka kraftigt på grund av dess ökade syntes. För denna metod används metoklopramid i en mängd av 10 mg. Efter intravenös administrering tas blod med tidsintervall på 15, 30, 60 och 120 minuter. Med fysiologisk hyperprolaktinemi ökar koncentrationen av prolaktin; med den patologiska typen av sjukdomen förblir hormonvärdena på den ursprungliga nivån.

Bland instrumentella diagnostiska metoder är CT och MRI av skallen av stor betydelse. Dessa metoder används endast för primär hyperprolaktinemi. De låter dig bedöma storleken på hypofysen och identifiera dess tumör. Vid misstanke om hypofysadenom görs en oftalmologisk undersökning för att identifiera kärlförändringar i näthinnan och minska färgfälten.

Behandlingsmetoder

Behandling av detta syndrom beror på dess typ, så om hyperprolaktinemi är sekundär, bör behandlingen inriktas på den underliggande patologin. När det försvinner återgår mängden prolaktin i blodet till det normala.

Ganska ofta uppstår hyperprolaktinemi med hypotyreos (en sjukdom som orsakas av otillräckliga nivåer av sköldkörtelhormoner i kroppen), som korrigeras genom behandling med ersättningsterapi. Också ofta förhöjd LTG är en konsekvens av polycystiskt ovariesyndrom (en sjukdom där äggstocken innehåller många omogna folliklar som förvandlas till cystor); i detta fall rekommenderas kvinnan att använda p-piller med antiandrogen effekt.

För primär hyperprolaktinemi används läkemedelsbehandling. Det inkluderar användning av dopaminagonistläkemedel. Det vanligaste läkemedlet är bromokriptin. Det undertrycker utsöndringen av prolaktin, vilket aktiverar frisättningen av dopamin. Avbokning av detta läkemedel är möjligt efter 2-3 års behandling. Under graviditeten kan den användas i små kurser. Bromokriptin hjälper till att minska storleken på adenomen med 30 % var sjätte månad.

Men med alla fördelarna med Bromocriptin-terapi är detta läkemedel inte lämpligt för alla kvinnor, eftersom det orsakar obehagliga konsekvenser: huvudvärk, medvetslöshet, kräkningar. För närvarande finns det dess moderna analoger: Lisurid, Tergurid, Hinagolide. Dostinex är ett populärt läkemedel för högt prolaktin hos kvinnor. Det har färre biverkningar och är ett modernt alternativ till Bromocriptine. Dess aktiva ingrediens Cabergoline är en dopaminagonist av den tredje, senaste generationen.

Om konservativ terapi är ineffektiv utförs kirurgisk behandling - avlägsnande av hypofystumören. Kirurgi krävs för ihållande synförlust och stadig progression av adenomet. Kirurgisk behandling bör utföras på ett specialiserat sjukhus, eftersom risken för komplikationer är hög. Men operation garanterar inte frånvaron av återfall i framtiden, de inträffar i ungefär en tredjedel av fallen.

Glöm inte att ändra din livsstil om du har hyperprolaktinemi. En patient med denna patologi bör försöka minska fysisk och känslomässig stress, vilket ökar nivån av laktotropiskt hormon. Det finns en diet för högt prolaktin hos kvinnor, baserad på konsumtion av livsmedel med högt innehåll av folsyra och vitamin B12. För hyperprolaktinemi bör du äta mycket lever, magert kött, bladpersilja, spenat, ägg och grönsaker.

Lista över begagnad litteratur

Tkachenko B.I. Normal mänsklig fysiologi. 2012

Beskrovny S.V.. Baybuz D.V. "Dynamiken för prolaktinnivåer i blodet hos kvinnor under menstruationscykeln." // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. Nr 3. Volym LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hyperprolaktinemi: diagnos och moderna behandlingsmetoder med bromokriptin // Bröstcancer. 2002. Nr 15. s. 634

Förhöjt prolaktin (hyperprolaktinemi) är ett vanligt problem för kvinnor i fertil ålder. Det kan finnas många orsaker till detta tillstånd.

Läkarens uppgift är att genom undersökning ta reda på exakt var patologin finns och hur behandlingen ska gå till. En ökning av koncentrationen av hormonet utgör en allvarlig hälsorisk om åtgärder inte vidtas i tid.

Vad är hormonet ansvarigt för?

Prolaktin är ett hormon i polypeptidfamiljen. Det bildas i hypofysens främre lob ("sella turcica") och i vissa andra organ och vävnader.

Det syntetiseras i hela kroppen, påverkar kvinnors reproduktiva och reproduktiva system.

Tack vare ökad koncentration, främjar graviditet, försenad ägglossning, amningsperiod etc.

Dess roll är mycket stor, och forskare studerar fortfarande dess kemiska egenskaper.

Denna polypeptid ansvarig för följande biologiska tillstånd hos en kvinna:

• avsaknad av menstruation under amning för att undvika ny graviditet;
• skydda det ofödda barnet från moderns immunitet;
• minskning av smärta och känslighetströskel;
• stimulering av brösttillväxt för matning;
• bildning av råmjölk, ökad utsöndring av det med efterföljande frisättning av mjölk;
• stimulering av hormonet progesteron under graviditeten;
• känsla av orgasm under samlag;
• utveckling och bildande av barnets andningssystem;
• stöd för vatten-saltbalans och metaboliska processer;
• reglering av den tredje fasen av menstruationscykeln (luteal).

Prolaktin är ansvarigt för alla reproduktions- och sexuella mekanismer som uppstår hos en kvinna på fysiologisk nivå.

Dess laboratoriediagnos är inte svårt. I privata laboratorier och offentliga kliniker genomföra en studie av venöst blod med hjälp av immunanalystekniker.

På kommersiella medicinska kliniker En sådan diagnos kan kallas ett "prolaktintest". På statliga myndigheter är detta ett rutintest – screening för alla könshormoner.

Ingen annan laboratorieteknik kan beräkna dess exakta koncentration.

Vid tolkning av resultaten är det absolut nödvändigt att fokusera på referensvärden, som kan variera i varje laboratorium. Detta är ett mycket känsligt hormon Därför är det nödvändigt att noggrant förbereda sig för studien.

Testet tas på fastande mage i fas 1 av menstruationscykeln.. Det är bättre att det går 2-3 timmar efter att ha vaknat på morgonen, eftersom dess effekt aktiveras under sömnen.
Resultaten kan vara uppblåsta och opålitliga, så du bör vara uppmärksam på denna punkt.

Vad betyder en ökad nivå av prolaktin hos kvinnor, varför är det farligt, hur man behandlar detta tillstånd:

Varför stiger nivån?

Prolaktin kan öka av fysiologiska och patologiska skäl. I det första fallet krävs ingen behandling, endast observation.

En liten ökning av hormonet i analysen är inte farligt. Det finns en god chans att detta hände inom ramen för fysiologiska skäl:

• svår stress;
• graviditet eller amning period;
• psykos;
• ålder (nyfödda);
• alkoholkonsumtion;
• fysisk aktivitet eller träning;
• besöka ett badhus eller bastu;
• rökning;
• sexuellt umgänge på tröskeln till studien;
• tar psykotropa mediciner.

Prolaktin kallas ofta för "stresshormonet", eftersom under en sådan period dess koncentration ökar kraftigt. Om en kvinna är livrädd för injektioner eller att få blod från en ven, kommer hon troligen att ha förhöjda hormonnivåer.

Alltför höga värden indikerar indirekt närvaron av en allvarlig sjukdom.

Antalet laboratorier kan variera. Dessutom beror mycket på måttenheterna.

Normala värden för en icke-gravid kvinna är från 4 till 40 ng/ml (beroende på menstruationscykelns fas) eller från 105 till 560 mU/ml.

I olika patologier ökar nivån av prolaktin kraftigt. Detta är vanligtvis en följd av vissa sjukdomar.

Om prolaktin hos kvinnor är högre än normalt krävs ytterligare diagnos för att förstå exakt var sjukdomen finns.

Patologiska orsaker till hyperprolaktinemi:

• sjukdomar eller tumörer i hypotalamus i hjärnan;
• tumörer och patologier i den främre hypofysen (adenom, cysta, prolaktinom);
• sköldkörteldysfunktion;
• polycystiskt ovariesyndrom;
• njur- eller binjureinsufficiens;
• leversjukdomar (cirros).

Hyperprolaktinemi hos kvinnor:

Högt innehåll under graviditet och amning

Detta hormonet ökar kraftigt under graviditet och amning. Detta är ett normalt tillstånd för en blivande mamma och kräver ingen korrigering eller behandling.

Den övre gränsen är värden upp till 10 000 mU/l. Det ökar gradvis, från och med 8:e graviditetsveckan. Vid den 38:e veckan kan indikatorerna vara mycket höga.

Detta indikerar aktivering av hormonet, det främjar normal graviditet och barns utveckling.

Med hjälp av prolaktin bildas lungorna, fostrets andningsorgan och immunitet, så plötsliga ökningar av hormonet bör inte överraska läkare.

Under graviditeten ökar utsöndringen av östrogen kraftigt, vilket leder till en ökning av prolaktin. Men direkt efter förlossningen jämnar sig allt ut och han blir normal.

Under matningen stiger hormonet igen, dess ökade koncentration främjar bildandet av mjölk, förstoring av bröstet och dess kanaler.

Läkare studerar det vanligtvis inte under graviditeten, eftersom det är meningslöst.

Att diagnostisera patologi med fysiologisk höjd är mycket svårt. Det är därför läkare väntar till slutet av graviditeten och amningen.

Symtom och tecken

För hög koncentration av hormonet har sina egna symtom. För många är det ganska "utraderat", så få av dem går till doktorn.

Förekomsten av symtom betyder inte att högt prolaktin är omedelbart att skylla. Det är nödvändigt att undersöka kvinnan och ta del av hennes klagomål.

Vanligtvis hyperprolaktinemi åtföljs av följande symtom:

• frånvaro av menstruation eller dess ofullständiga början;
• oförmåga att bli gravid (infertilitet);
• mjölkutsläpp från bröstet som inte är förknippat med amning (galaktorré);
• brist på ägglossning;
• viktökning;
• stark;
• försämring av synskärpan.

Sådana kliniska manifestationer kan förekomma i vilken annan patologi som helst, vilket är svårigheten med undersökningen.Det är troligt att kvinnan kanske inte har några symtom eller att de kommer att vara helt obetydliga.

Många kvinnor klagar över oförmågan att bli gravid, vilket underlättas av hyperprolaktinemi.

Hormonell infertilitet kan behandlas framgångsrikt, eftersom den ökade koncentrationen av prolaktin helt enkelt blockerar början av ägglossning, och hormonet progesteron minskar kraftigt.

Varför är en ökning farlig, möjliga konsekvenser?

Risken för hyperprolaktinemi beror på den underliggande sjukdomen, vilket framkallade en ökning av indikatorn.

Förhöjt prolaktin i sig är inte farligt. om det är orsakat av fysiologiska skäl.

Ett långt förlopp av svår depression eller neuros kan orsaka värdehöjningar. Denna stressbelastning skadar indirekt det kvinnliga reproduktionssystemet, vilket orsakar äggstocksdysfunktion.

I det här fallet kommer det att observeras störningar i menstruationscykeln, utsöndring av mjölk från bröstet som inte är förknippad med matningsperioden (galaktorré). Detta är typiskt med hyperprolaktinemi.

Då kan sjukdomar i bäckenorganen dyka upp.

Vanligtvis är orsaken till ökat prolaktin en tumör, en cysta i hypofysens främre lob.

Typer av hjärntumörer:

• prolaktinom;
• mikroadenom;
• cysta;
• kraniofaryngiom;
• "tomt sella"-syndrom.

De har en godartad kurs, men möjligheten till en förändring till en malign form kan inte uteslutas. I de flesta fall finns det inget allvarligt hot mot livet, men extremt smärtsamma konsekvenser är möjliga.

Tumörer producerar stora mängder prolaktin, vilket ger obehagliga symtom. Kvinnan upplever svår huvudvärk i frontalregionen och allvarlig synnedsättning.

Utan behandling kan fullständig blindhet uppstå. Mindre vanliga är hjärnblödningar eller hjärtinfarkter.

Tumören börjar växa och detta indikeras av imponerande laboratorievärden. I en sådan situation är det nödvändigt att vidta åtgärder.

När och vilken läkare man ska gå till, diagnos

Endokrinologi behandlar hormonella problem, men detta hormon visar sig vanligtvis i den reproduktiva sfären. Därför kontrolleras det av gynekologer, men det är möjligt att en endokrinolog också kan göra detta.

Det finns också en så snäv medicinsk specialisering som gynekolog-endokrinolog. Han sysslar endast med hormonella störningar hos kvinnor. En sådan läkares uppgift är att hitta en förklaring till hyperprolaktinemi.

Om det inte finns någon sådan specialist på området, då En kvinna kan konsultera en vanlig gynekolog. Han kommer att leda dig att ta tester och dechiffrera deras resultat.

Du måste ta tester eller genomgå en grundlig diagnos från mammolog, neurolog, ögonläkare, neurokirurg osv.

MRT-undersökning av hjärnan, samt blodprov, ingår i listan över obligatoriska diagnostiska metoder om det finns allvarliga misstankar om sjukdomens neurohormonella karaktär.

Ultraljud av bäckenorganen, bröstkörtlarna och sköldkörteln används även som diagnostisk metod.

Vanligtvis får kvinnor veta om ökat prolaktin av en slump under en undersökning eller som ett resultat av planering av graviditet.

Orsaken till kontakten kan vara svåra symtom som utebliven menstruation eller oregelbunden menstruationscykel. Dock, Du kan konsultera en läkare i alla fall, även om besvären verkar mindre.

Behandling

Den huvudsakliga behandlingen för förhöjt prolaktin hos kvinnor syftar till att eliminera orsakerna till hyperprolaktinemi.

Vanligtvis en tumör i hypofysen. För sådana ändamål måste du göra en MRI av hjärnan för att exakt bestämma storleken och placeringen av tumören.

Baserat på erhållen data kan du bestämma exakt vad du ska göra härnäst. Behandlingen är till övervägande del medicinsk, men radikala metoder som kirurgi är mindre vanliga.

Det finns en grupp läkemedel som minskar koncentrationen av hormonet. Dessa är populära mediciner som till sin farmakologiska grund är dopaminagonister eller dopaminomimetika.

Dopamin är ett neurohormon, vars biologiska aktivitet syftar till att reglera prolaktin.

Läkare korrigerar hormonella nivåer använda sådana droger:

• bromokriptin;
• pergolid;
• kabergolin;
• quinagolid;
• dostinex;
• norprolac.

Dessa läkemedel kommer att behöva användas under ganska lång tid, och den terapeutiska effekten uppnås efter 2 månader.

Sådana läkemedel eliminerar symtom som orsakas av hyperprolaktinemi. Efter att ha tagit dem bör menstruationscykeln normaliseras och storleken på tumören ska minska. Mjölksekretionen från bröstet upphör också.

Vid förskrivning av behandling väljer läkaren terapi beroende på patientens tillstånd.

Alla mediciner är lika effektiva, men bromokriptin används vanligtvis när man planerar graviditet. Detta är en mindre giftig medicin.

Om läkemedelsbehandling inte hjälper eller hjärntumören ökar i storlek, klämmer blodkärl, då kirurgi eller strålbehandling indicerat.

Operationen utförs genom bihålorna utan att skallen påverkas. Men även efter operation finns det en hög risk för återfall.

Diet för hyperprolaktinemi

Dieten används lite vid behandling av hyperprolaktinemi, eftersom det inte har bevisats exakt vilka produkter som är användbara för en sådan klinisk bild.

Det finns inga tydliga kostterapiregimer, men man tror att vissa livsmedel bör begränsas i kosten.

Överdriven konsumtion av proteinmat ökar hastigheten något. Därför rekommenderar läkare att ge upp några delikatesser.

Proteinmat inkluderar:

• kött (nötkött, kyckling, kanin, lever, fläsk);
• ägg;
• ostar;
• bönor;
• fisk;
• fågel;
• keso.

Du bör inte helt ignorera dessa produkter, men du måste äta en balanserad kost. Det är bättre att äta lågfettsorter av kött, keso och ost.

Du kan kompensera för proteinbrist med folsyra och vitaminer, som är rikligt med spenat, broccoli, sallad och brysselkål.

Äta grönsaker, grönsaker och frukt har en gynnsam effekt på hormonell sekretion.

Vad man inte ska göra

För alla sjukdomar måste du följa din läkares instruktioner. Hyperprolaktinemi betyder inte automatiskt en hjärntumör eller annan hemsk patologi.

Vanlig stress kan öka hormonet kraftigt, men i detta fall behöver inga mediciner tas.

Självmedicinering i sådana situationer är oacceptabelt, självadministration av mediciner kan orsaka metabola störningar.

I medicinsk praktik existerarestriktioner som en kvinna måste följa:

1. Sluta röka och alkohol.
2. Minska fysisk aktivitet och träning.
3. Sluta ta starka psykotropa mediciner och antipsykotika.
4. Begränsa proteinmat.
5. Att undvika stress.

Detta är minimikraven för att återställa hormonbalansen. Grunden för allt är normaliseringen av livsstil och sömn.

Om prolaktinnivåerna stiger regelbundet måste du systematiskt kontrolleras av en läkare för att undvika obehagliga konsekvenser.

Sammanfattningsvis måste det sägas prolaktin är ett farligt hormon som måste studeras systematiskt.

Dess ökade innehåll kan tyda på för allvarliga sjukdomar som, om de inte behandlas på rätt sätt, orsakar allvarliga symtom och smärtsamma konsekvenser.

Modern medicin har därför alla medel och färdigheter för att normalisera nivån av alla hormoner ingen anledning till panik. I de flesta fall klarar patienterna framgångsrikt hyperprolaktinemi.

Prolaktin(luteotropin, mammotropin) är ett hypofyshormon som ansvarar för tillväxten av bröstkörtlarna och säkerställer produktionen av bröstmjölk hos kvinnor. Det finns i små mängder i kroppen hos män.

En utmärkande egenskap hos prolaktin är skarpa fluktuationer, som kan associeras med sömn, medicinering, aktiv sexuell stimulering eller brösttrauma. Hos friska människor återgår hormonnivåerna till det normala inom några timmar. Långvariga ökningar av prolaktinnivåer i blodet kräver justering, eftersom de kan orsaka hälsoproblem.

Hyperprolaktinemi– höga nivåer av prolaktin i blodet, förekommer hos 1 % av kvinnorna. Ökad produktion av hormonet utanför graviditet och amning kan få allvarliga konsekvenser, inklusive upphörande av menstruationer och infertilitet. En ökning av prolaktin hos män är extremt sällsynt.
För att bestämma nivån av prolaktin måste du donera blod från en ven.

Prolaktinets roll i kroppen

Prolaktin produceras av den främre loben av hypofysen. Dess syntes regleras av ett annat hormon - dopamin, som utsöndras av kärnorna i hypotalamus. Kommer in i hypofysen genom blodomloppet, blockerar det frisättningen av prolaktin. Progesteron, producerad av gulkroppen i äggstockarna under andra hälften av menstruationscykeln, minskar också utsöndringen av prolaktin.

Daglig sekretionsrytm

Den högsta nivån av hormonet observeras i djupsömnfasen och omedelbart efter att ha vaknat, minskar dess koncentration. I detta avseende rekommenderas det att ta testet cirka 3 timmar efter att du vaknat.

Hur fungerar prolaktin?

Bröstceller har receptorer som binder till prolaktinmolekyler. Resultatet av denna interaktion är aktiv celldelning, på grund av vilken tillväxten av lobuler och kanaler i bröstkörtlarna uppstår, såväl som mjölkproduktion. Samma receptorer finns i cellerna i andra organ, men effekten av prolaktin på dem har inte fastställts helt.

Former av prolaktin

Det finns flera former av prolaktin i människokroppen.

Monomerisk– den mest aktiva, den orsakar motsvarande förändringar i kroppen.
Dimeric form av prolaktin binder inte till cellreceptorer.
Polymer formen passerar inte genom kapillärväggen på grund av molekylens stora storlek och har ingen effekt på kroppen. I närvaro av en polymer och dimer form visar ett prolaktintest ett överskott av normen, men symtom på hyperprolaktinemi förekommer inte och behandling krävs inte.

Funktioner av prolaktin i kroppen
Kvinnor	Män
Utveckling av bröstkörtlarna under puberteten. Tillväxt av bröstkörtlarna på grund av förstoring av lobulerna och kanalerna. Produktion av råmjölk och mjölk Reglering av östrogenproduktion. Reglering av fasen av corpus luteum och menstruationscykeln. Förebygga graviditet under amning. Bildande av anknytning till ett barn. Normalisering av ämnesomsättningen. Stärker benvävnaden, berikar den med kalcium.	Reglering av vatten-saltbalans. Normalisering av ämnesomsättningen. Upprätthålla normala testosteronnivåer. Normal spermiemognad, ökad motilitet. Tillväxt av sädesblåsor och prostata. Ökad muskelmassa. Stärker ben, förbättrar kalciumabsorptionen.

Prolaktinfrisättning under graviditet och efter förlossning

Under graviditeten ökar prolaktinnivåerna 20 gånger, vilket orsakas av höga nivåer av östrogen och progesteron. Höga doser av prolaktin framkallar bröstförstoring och mörkare av vårtgården hos gravida kvinnor. I detta fall blockerar östrogen och progesteron produktionen av bröstmjölk, trots höga progesteronnivåer. Direkt efter födseln sjunker koncentrationen av östrogen och progesteron och råmjölk och sedan mjölk börjar frigöras.

Prolaktin stabiliseras 4-6 veckor efter födseln. Men dess nivå förblir konsekvent hög i flera månader till på grund av stimulering av bröstvårtorna under utfodring, vilket gör det möjligt att bibehålla laktationen. Denna mekanism förklarar det faktum att frekvent amning ökar mjölktillförseln.
En hög nivå av prolaktin hos en ammande mamma skyddar henne från att bli gravid igen. Det undertrycker bildandet av gonadotropa hormoner i hypofysen och förhindrar ägglossning och utvecklingen av gulkroppen, vilket manifesteras av frånvaron av menstruation under de första månaderna av amning. Ibland kan graviditet fortfarande inträffa under sådana förhållanden.

Varför ordineras ett prolaktintest? (huvudsakliga indikationer för denna analys)

Indikationer för prolaktintestning
Kvinnor	Män
Bröstpatologier. Galaktorré är utsöndringen av mjölk som inte är förknippad med amning. Amenorré är frånvaron av menstruation. Tecken på hyperandrogenism (överskott av manliga könshormoner) – akne, överskott av kroppsbehåring. Infertilitet. Missfall - missfall, för tidigt födda. Hypotyreos är en sjukdom associerad med låga nivåer av sköldkörtelhormoner. Misstanke om hypofystumör Neoplasmer i äggstockarna - cystor, tumörer.	Gynekomasti är förstoring av bröstkörtlarna. Infertilitet. Brist på spermier i ejakulatet. Misstanke om hypofystumör.

Tecken på förhöjda prolaktinnivåer i olika åldrar

De viktigaste tecknen på ökat prolaktin hos kvinnor– detta är flytningar från bröstvårtorna och försenad menstruation. Symtomen på förhöjt prolaktin är nära relaterade till dess förmåga att blockera verkan av kvinnliga könshormoner - östrogen och progesteron. Hos män, tvärtom, ökar prolaktin effekten av östrogen, men blockerar testosteron.

Flickor	Pojkar
Sen menstruation eller deras frånvaro är primär amenorré. Menstruationsoregelbundenheter. Underutveckling av de yttre könsorganen och bröstkörtlarna. Utsläpp av vätska från bröstvårtorna.	Försenad pubertet. Förstoring av bröstkörtlarna. Karakteristiska kroppsproportioner: långa armar och ben, hög midja, höfter bredare än axlarna, fettavlagringar i bröstvårtorna, nedre delen av magen och nedre delen av ryggen. Svaga muskler. Hög röst. Testiklar (testiklar) reduceras. Det finns ingen sexuell lust och intresse för sex.

Långvarig exponering för höga doser av prolaktin hos vuxna orsakar störningar i funktionen hos olika organ och system.

Tecken på ökat prolaktin
Kvinnor	Män
Flytningar från bröstkörtlarna. Vätskan som frigörs kan vara klar eller likna bröstmjölk. Mängden varierar från några droppar vid pressning till flera milliliter och spontan urladdning. Förstoring av bröstkörtlarna på grund av tillväxten av epitelet i lobulerna och kanalerna. Mastopati - packningar i bröstkörtlarna, bildandet av cystor och adenom. Menstruationsstörning: oregelbunden menstruation, kraftiga och smärtsamma blödningar. Amenorré är att menstruationen upphör i 6 månader eller mer. Infertilitet. Höga nivåer av prolaktin blockerar äggstockshormoner, stör äggmognad och ägglossning. Detta gör graviditet omöjlig. Missfall. Frigidity är en brist på lust att ha sex. Polycystiskt ovariesyndrom. Högt prolaktin stör ägglossningsprocessen, som ett resultat bildas många cystor i stället för mogna folliklar. Ökad kroppsvikt i samband med vätskeretention och ökade fettavlagringar. Acne i ansiktet och överkroppen. Frekventa benfrakturer och flera karies på grund av urlakning av kalciumsalter. Nedsatt perifert syn, dubbelseende på grund av komprimering av synnerverna av hypofysadenomen. Emotionell stabilitet och sömnstörningar.	Minskad sexuell lust och försämrad potens, som orsakas av en minskning av testosteron. Gynekomasti är tillväxten av bröstkörtlarna. Fetma. Frekventa frakturer och flera karies. Synnedsättning på grund av stora hypofysadenom som komprimerar synnerverna. Minskad vitalitet, kronisk trötthet.

Tecken på låga prolaktinnivåer

En minskning av prolaktin är ett ganska sällsynt fenomen. Det kan vara förknippat med skador på den främre loben av hypofysen av olika karaktär eller med ökad känslighet i kroppen för dopamin, vilket stör produktionen av prolaktin.

Symtom på låga prolaktinnivåer
Kvinnor	Män
Infertilitet. Menstruationsoregelbundenheter. Missfall i början av graviditeten. Brist på mjölk under amningsperioden. Migränattacker. Deprimerat tillstånd, tvångsmässig rädsla. Hypertensiva kriser. Ökad hårväxt i ansiktet och på ryggen.	Försämrad spermiekvalitet, minskad spermiemotilitet. Minskad potens. Prostatit. Emotionell instabilitet, ångest.

Hur man förbereder sig för ett prolaktintest

För att få de mest exakta testresultaten måste du sluta ta mediciner som påverkar prolaktinsyntesen minst 3 dagar i förväg. Deras lista presenteras i följande avsnitt av artikeln. Om det inte är möjligt att avbryta medicineringen är det nödvändigt att informera laboratoriepersonalen om de mediciner som tas och deras dosering.

Dagen före studien, om möjligt, avstå från:

• skador;
• rökning;
• alkohol;
• psykotropa ämnen;
• överflöd av protein- och kolhydratmat;
• samlag;
• irritation av bröstvårtor och areolas - sexuell stimulering, tighta underkläder;
• termiska procedurer - bad, varma bad;
• brist på sömn;
• fysisk aktivitet.

Om dessa faktorer inte kan undvikas, rekommenderas att skjuta upp testet i 3 dagar.
På provmorgonen måste du undvika mat, te och kaffe.
Blodprov för prolaktin måste göras på morgonen: från 9 till 11.

Vilken dag i menstruationscykeln tas blod för analys?

Nivån av prolaktin i blodet beror inte på dagen för menstruationscykeln. Därför kan du ta ett prolaktintest vilken dag som helst.

Vissa endokrinologer indikerar dock att den bästa perioden för att ta ett prolaktintest är dag 5-8 i menstruationscykeln.

Normala prolaktinvärden

Kategorier	Normala värden ng/ml
Kvinnor
Icke gravid över 17 år	4,79-23,3
Graviditet 1:a trimestern	23,5-94,0
Graviditet II trimestern	94,0-282,0
Graviditet III trimester	188,0-470,0.
Män
Över 17 år gammal	4,04-15,2

Det måste beaktas att nivån av prolaktin inte är stabil och betydande fysiologiska fluktuationer är möjliga hos en frisk person. Om prolaktinnivån ökas med 1,5-2 gånger, men det inte finns några symtom, rekommenderas det att göra om testet efter 10-14 dagar.

I vilka patologier är prolaktinnivåerna förhöjda?

Situationer där prolaktin kan öka hos friska personer (fysiologisk hyperprolaktinemi):

• graviditet;
• amningsperiod;
• spädbarn från födseln till 3 månader;
• bröstskada;
• abort;
• tidigare kirurgiska operationer på bröstet;
• sexuell kontakt, intensiv stimulering av bröstvårtan;
• påfrestning;
• hypoglykemi - lågt blodsocker;
• kost med hög proteinhalt;
• överhettning, besöka en bastu, badhus;
• tung fysisk träning;
• skador;
• smärta;
• hypovitaminos av vitamin B6 (pyridoxin);
• tar mediciner:

• hormonella läkemedel som innehåller östrogen och preventivmedel;
• dopaminblockerare - sulpirid, domperidon;
• neuroleptika – haloperidol, sulpirid, perfenazin;
• antiemetika – cerucal, klorpromazin, aeron;
• tricykliska antidepressiva medel - haloperidol, imipramin, amitriptylin;
• antihypertensiva läkemedel - reserpin, verapamil;
• kokain, opiater, promedol.

I vilka patologier minskar prolaktinnivåerna?

• Hypofysapopleksi(Sheehans syndrom) är en akut cirkulationsstörning som leder till nekros i hypofysadenomen.
• Massiv blodförlustöver 500 ml, till exempel blödning efter förlossning.
• Hjärntumörer leder till kompression av hypofysen.
• Hypofys tuberkulos– en sällsynt form av tuberkulos.
• Strålbehandling, som orsakade förstörelsen av hypofysceller;
• Traumatiska hjärnskadoråtföljd av svullnad eller skada på hypofysen.

Situationer där prolaktin minskar hos friska människor:

• graviditet efter 41 veckor;
• rökning och alkoholism;
• svält;
• ålder över 50 år;
• långvarig användning av mediciner:

• antiepileptika - valproinsyra, fenytoin, karbamazepin;
• dopaminerga läkemedel - levodopa, bromokriptin, dopamin;
• hormonella läkemedel - tergurid, dexametason, nafarelin, danazol, cyproteron, epostan, kalcitonin, tamoxifen, mifepriston;
• anti-tuberkulos - rifampicin;
• antihypertensiva - nifedipin;
• opioider - morfin.

Hur kan man minska prolaktinnivåerna hos en kvinna?

Innan behandlingen påbörjas för förhöjt prolaktin är det nödvändigt att fastställa orsaken till hyperprolaktinemi. Medicinsk undersökning består av flera steg.

1. Datortomografi CT, magnetisk resonanstomografi MRT eller röntgen av skallen i 2 projektioner för att utesluta en hypofystumör.
2. Studie av sköldkörtelfunktion för att utesluta hypotyreos - ultraljud.
3. Graviditetstest för kvinnor i fertil ålder. Om det finns en möjlighet att kvinnan inte vet att hon är gravid.
4. Biokemiskt blodprov för att fastställa tillståndet i levern och njurarna.
5. Hormontester för att utesluta sjukdomar i det endokrina systemet tillsammans med en ökning av prolaktin:

• TSH är sköldkörtelstimulerande hormon i sköldkörteln.
• IGF-1 är insulinliknande tillväxtfaktor 1, som reglerar utsöndringen av somatotropin.
• FSH är follikelstimulerande hormon i den främre hypofysen.
• Bestämning av nivån av makroprolaktin (inaktiva former) med användning av polyetylenglykolfällningsmetoden.

Behandling av hyperprolaktinemi beror på orsakerna som orsakade ökningen av prolaktin

1. Behandling av sjukdomar i det endokrina systemet leder till normalisering av hormonell status och en minskning av prolaktin. Ibland måste mediciner tas hela livet. Beroende på den upptäckta patologin föreskrivs följande:

• analoger av sköldkörtelhormonet tyroxin (euthyrox, L-tyroxin);
• binjurehormoner (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison);
• Östrogenantagonister (tamoxifen) ökar östrogenreceptorernas känslighet.

Indikationer: hypotyreos, polycystiskt ovariesyndrom och binjurebarksvikt.
Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, hjärtinfarkt, myokardit.
Effektivitet. Med korrekt vald hormonbehandling är behandlingens effektivitet hög.

1. Undertryckande av prolaktinsyntes. Dopamin D2-receptoragonister används. Parlodel 2,5-3,5 mg per dag, lisurid 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg en gång i veckan. Dessa läkemedel binder till dopaminreceptorer i hjärnan, vilket gör att hypofysen frisätter färre prolaktinmolekyler. Tumörens hormonella aktivitet och dess storlek minskar, laktationen undertrycks och menstruationscykeln normaliseras. Doseringen och administreringens varaktighet bestäms individuellt, baserat på testresultat.

Indikationer: prolaktinom, mikro- och makroadenom i hypofysen.
Kontraindikationer: överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet, högt blodtryck, hjärtinfarkt, myokardit, godartade tumörer i bröstkörtlarna.
Effektivitet hög. Hos de flesta patienter undviker den operation för att avlägsna en hypofystumör.

1. Strålbehandling. Förstörelse av en hypofystumör genom joniserande strålning. Det kombineras med läkemedelsbehandling eller utförs efter kirurgisk behandling.

Indikationer: stora hypofystumörer som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling.
Kontraindikationer lymfopeni, leukopeni, trombocytopeni, anemi, sjukdomar i nervsystemet, sjukdomar åtföljda av feber, purulenta eller inflammatoriska processer inom bestrålningsområdet, sjukdomar i hjärt- och kärl- och andningssystemet, njursvikt.
Effektivitet

1. Kirurgi. Borttagning av en hypofystumör utförs genom de nasala bihålorna.

Indikationer: synnedsättning, ineffektivitet av läkemedelsbehandling.
Kontraindikationer. Graviditet, barndom och ålderdom, inflammatoriska sjukdomar (bihåleinflammation, bihåleinflammation, tonsillit), akuta sjukdomar och exacerbation av kroniska sjukdomar.
Effektivitet hög för mikroadenom, tumörer mindre än 10 mm. Med stora adenom är sannolikheten för återkomst av tumör 20-40%.
Asymptomatisk makroprolaktinemi hos kvinnor kräver ingen specifik behandling. Om mängden inaktiva former av prolaktin i blodet ökar, som inte binder till cellreceptorer, finns det inga symtom - en regelbunden menstruationscykel, ingen flytning från bröstvårtorna. I detta fall visar analysen att prolaktinnivåerna överskrids. Med makroprolaktinemi finns det inget behov av att minska prolaktinnivåerna.

Hur kan man minska prolaktinnivåerna hos en man?

En undersökningsalgoritm för att fastställa orsaken till ökat prolaktin hos män.

1. Röntgen av skallen i 2 projektioner, CT eller MRI för att upptäcka en tumör i hypofysen.
2. Ultraljud av sköldkörteln för diagnos av hypotyreos.
3. Biokemiskt blodprov för att upptäcka tecken på lever- och njursjukdom.
4. Hormontester för att identifiera sjukdomar i det endokrina systemet:

• TSH – sköldkörtelstimulerande hormon i sköldkörteln
• IGF-1 är en insulinliknande tillväxtfaktor 1 som reglerar utsöndringen av somatotropin.
• LH är det luteiniserande hormonet i den främre hypofysen.
• FSH – follikelstimulerande

Behandling ordineras utifrån patientens undersökningsresultat.
Indikationer: prolaktinom, hypofysadenom, hjärnskador och andra patologier som provocerar en ökning av prolaktin.
Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedel, högt blodtryck, hjärtinfarkt, myokardit, benigna tumörer i bröstkörtlarna.
Effektivitet hög. Hos de flesta patienter undviker den operation.

1. Hormon ersättnings terapi. För hypotyreos ordineras syntetiskt sköldkörtelhormon (euthyrox, L-tyroxin). Om binjurefunktionen är nedsatt, tas analoger av deras hormoner (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison). Att återställa hormonbalansen leder till normalisering av prolaktin.

Indikationer: hypotyreos, tillstånd efter sköldkörteloperation och binjurebarksvikt.
Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, hjärtinfarkt, myokardit.
Effektivitet hög med korrekt val av läkemedlets dos. Livslång medicinering kan behövas.

1. Strålbehandling. Exponering av en hypofystumör för joniserande strålning. Kombinerat med läkemedelsbehandling eller efter kirurgiskt avlägsnande av tumören. Kanske fjärrbestrålning eller införande av isotoper i tumörvävnad.

Indikationer: hypofystumörer 1-3 cm, ej mottagliga för läkemedelsbehandling.
Kontraindikationer avståndet till synnerverna är mindre än 5 mm, ökade nivåer av lymfocyter, leukocyter, blodplättar, sjukdomar i nervsystemet, ökad temperatur, purulenta eller inflammatoriska härdar i området för bestrålning, sjukdomar i andningsorganen, njur- och hjärtsvikt.
Effektivitet hög, i kombination med andra behandlingsmetoder.

1. Kirurgi. Avlägsnande av en hypofystumör genom bihålorna med ett endoskopiskt kirurgiskt instrument. Makroadenom större än 2 cm avlägsnas genom kraniotomi.

Indikationer: synnedsättning, ineffektivitet av läkemedelsbehandling, blödning i tumören.
Kontraindikationer. Senil ålder, inflammationshärdar i huvudområdet (bihåleinflammation, bihåleinflammation, tonsillit), akuta sjukdomar och exacerbation av kroniska sjukdomar, okompenserade hjärtfel och njursvikt.
Effektivitet hög för mikroadenom, tumörer mindre än 10 mm. För stora adenom över 2 cm är sannolikheten för att tumören återkommer 15 %.

Oregelbunden menstruation, minskad libido, frekventa problem med hår och hud, infertilitet - så här visar sig ökade prolaktinnivåer hos kvinnor.

Vad är detta för hormon?

Det produceras av den främre loben av hypofysen. Prolaktin stimulerar utvecklingen och tillväxten av bröstkörtlar hos växande flickor och kontrollerar mjölkproduktionen under amning hos kvinnor. Under graviditet, sömn, stress och i närvaro av vissa sjukdomar (lever eller lungor) observeras ökad utsöndring av prolaktin. Hormonet är involverat i regleringen av vatten-saltmetabolismen, förlänger gulkroppsfasen och under amning undertrycker aktivt hormoner som stimulerar ägglossningen. 30 ng/ml eller 600 mU/l är den normala nivån av prolaktin i blodet. I vissa fall kan den öka och därigenom orsaka hyperprolaktinemi.

Om kvinnor

Symptomen på denna störning i kroppen är uppenbara:

• Infertilitet.
• Hirsutism - hår börjar växa i området runt bröstvårtan, på den vita linjen i buken och ansiktet.
• Uppenbara menstruella oregelbundenheter.
• Betydande minskning av libido.
• Galactorrhea är frigörandet av mjölk med försiktigt tryck.
• Acne.
• Synskada. En hypofystumör är orsaken till att prolaktin är förhöjt hos kvinnor.
• Symtom på sekundär osteoporos som en konsekvens av minskad bentäthet.
• Fetma till följd av ökad aptit.

Orsaker

Konsekvenser

Brott mot nivån av prolaktin i blodet gör det omöjligt att bli gravid. Dess ökade innehåll i kroppen undertrycker syntesen av luteiniserande ämnen och de som ansvarar för ägglossningen.

Diagnostik

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor liknar symtomen de som anges ovan, då är läkaren skyldig att genomföra en grundlig undersökning och ta reda på familje- och livshistoria. Läkaren kommer att fråga patienten om tidigare sköldkörtelsjukdomar, operationer på hypofysen, bröstet och äggstockarna. Dessutom kommer han att klargöra förekomsten av attacker av sömnlöshet och depression, och patologiska frakturer. För en korrekt diagnos, utför:

• ultraljudsundersökning av levern, sköldkörteln, njurarna, bröstkörtlarna, äggstockarna;
• radiografi och MRI av skallen för att identifiera patologier i hypotalamus och hypofysen, samma procedurer för skelettben;
• blodkemi;
• prolaktintest.

Behandling

Om det inte finns någon hypofystumör använder läkare konservativ behandling. De vanligaste läkemedlen är Bromocriptine och Dostinex. Kom ihåg att om symtomen liknar de som anges ovan, kan endast en kvalificerad specialist utföra diagnos och behandling. Var hälsosam!

Hormonet prolaktin är en signalsubstans, en biologiskt aktiv kemisk substans genom vilken en elektrisk impuls överförs från en nervcell. Tillsammans med hormonerna kortisol och insulin ansvarar det för tillväxten av bröstkörtlarna och mjölkproduktionen under amning, varför det ofta kallas det laktogena hormonet. Normala prolaktinnivåer är direkt relaterade till förloppet av menstruationscykeln. En ökning av prolaktinnivåerna kan leda till hyperprolaktinemi, kännetecknad av cykelavbrott och försvinnande av ägglossning.

Hur fungerar prolaktin?

Hormonet prolaktin produceras i hypofysen (en endokrin körtel i hjärnan). Prolaktin stör produktionen av hormonet GnRH, som kontrollerar och reglerar frisättningen av andra hormoner - follikelstimulerande och luteiniserande hormoner, som är ansvariga för äggmognad och ägglossning. Följaktligen är koncentrationen av prolaktin omedelbart före menstruationen särskilt hög, och efter det att den slutar minskar nivån av prolaktin.
Under hela amningsperioden förblir prolaktinnivåerna också på en ganska hög nivå (detta beror på regelbunden bröststimulering under matning), vilket avsevärt minskar sannolikheten för att bli gravid vid denna tidpunkt. Det är dock viktigt att komma ihåg att även när en kvinna ammar har hon fortfarande en liten chans att bli gravid!

Orsaker till förhöjda prolaktinnivåer

• Mekanisk skada och infektioner i bröstkörtlarna. Produktionen av prolaktin utlöses i hypofysen när bröstet stimuleras. Det är så till exempel mjölk produceras vid amning. Om bröstet är skadat eller inflammerat kan produktionen av hormonet störas, och då börjar nivån av prolaktin i blodet att öka.
• Störningar i hypofysen. Sådana störningar kan orsakas av att man tar mediciner, till exempel psykofarmaka eller vissa typer av preventivmedel, smärtstillande medel, blodtrycksmediciner m.m.
• Tumörer i hypotalamusregionen. Det finns olika typer av tumörer som bidrar till ökad produktion av prolaktin. På grund av sin plats blockerar några av dem produktionen av dopamin i hypofysen, som är ansvarig för frisättning och produktion av prolaktin. Dessutom finns det så kallade prolaktinom, som självständigt producerar prolaktin och därför ökar dess nivå i kroppen. Dessa tumörer är sällsynta och är vanligtvis godartade.
• Nedsatt sköldkörtelfunktion. Med nedsatt sköldkörtelfunktion, så kallad hypotyreos, producerar hypotalamus fler hormoner, vilket automatiskt leder till en mer intensiv frisättning av prolaktin.

Andra orsaker till ökad prolaktinproduktion kan vara stress eller svår smärta. Prolaktinnivåerna ökar också efter sex och en tung måltid. Dessutom kan hyperprolaktinemi uppstå mot bakgrund av polycystiskt ovariesyndrom. Om orsaken till ökningen av prolaktinnivåerna inte kan identifieras talar de om idiopatisk hyperprolaktinemi.

Vilka symtom tyder på förhöjda prolaktinnivåer?

• Oregelbunden cykel. Ett symptom som ofta tvingar kvinnor att bli undersökta av en läkare är en instabil menstruationscykel och som ett resultat infertilitet. Eftersom cykelstörningar kan ha många orsaker måste en kvinna genomgå en grundlig läkarundersökning.
• Utsläpp av bröstmjölk. Ett symptom som tydligt indikerar en ökad nivå av prolaktin i blodet är frisättningen av bröstmjölk utanför amningsperioden. Detta symtom kan också förekomma hos kvinnor som inte har någon kropp!
• Androgenisering. Ökad produktion av prolaktin bidrar till frisättningen av manliga hormoner i binjurarna och svårigheter att producera kvinnliga hormoner på grund av bristande ägglossning. Som ett resultat kan en kvinna uppleva ökad hårväxt i ansiktet och på bröstet.

Dessutom kan förhöjda nivåer av prolaktin orsaka minskad libido, en känsla av täthet i bröstet och uttalat premenstruellt syndrom.

Hur behandlas hyperprolaktinemi?

Hyperprolaktinemi är en allvarlig hormonell störning, men den behandlas effektivt med medicin. Sådan behandling är särskilt viktig vid planering av graviditet för att säkerställa normal mognad av ägget.
För att göra en diagnos är det nödvändigt att utföra ett blodprov för att bestämma nivån av hormoner i den. Dessutom bör blodprover utföras strikt på morgonen. Det finns ett antal anledningar till detta:

• Prolaktinnivåerna varierar vid olika tidpunkter på dygnet. Den stiger på natten och sjunker till normala nivåer på morgonen.
• Prolaktinnivåerna ökar efter att ha ätit, så testet måste göras på fastande mage.

Det är också viktigt att notera att en bröstundersökning inte bör göras före blodprovstagning, eftersom denna procedur också kan påverka testresultaten. Den ångest som en kvinna upplever när hon tar ett blodprov är i sig en ytterligare faktor som kan påverka nivån av prolaktin i blodet. Därför, om avläsningarna är något förhöjda, rekommenderas att göra testet igen.
Så snart orsaken till hyperprolaktinemi har fastställts är det nödvändigt att påbörja behandlingen. Av funktionella skäl används vanligtvis mediciner som minskar produktionen av prolaktin, de skrivs även ut till vissa kvinnor i slutet av amningen. Doseringen av läkemedlen beräknas steg för steg för att minska eventuella biverkningar. Effekten av behandlingen blir märkbar efter några dagar.
Om funktionella orsaker till hyperprolaktinemi utesluts, kan kvinnan få en magnetröntgen för att fastställa en möjlig tumör, och en undersökning av synorganen kan också utföras, eftersom vissa tumörer (beroende på storlek) kan sätta press på synnerv. Detta är dock ganska sällsynt. Som regel kan tumörer effektivt behandlas med läkemedel som använder läkemedel som stimulerar produktionen av dopamin.