Phimosis: orsaker, symtom, stadier av sjukdomen. Vad är det - ofullständig phimosis? Behandling av sjukdomen och foto Hur man behandlar phimosis det är olika

Phimosis är ett tillstånd där förhuden på penis inte kan dras tillbaka förbi ollonet. Phimosis hos män och ungdomar kan leda till smärta vid urinering och erektion, men i vissa fall uppstår ingen smärta. Detta ord kommer från grekiskan "phimos" (φῑμός), som betyder "ballong".

Orsaker

Primär eller medfödd phimosis förekommer hos små barn och spädbarn, och detta är normalt. Det är fysiologiskt men orsakar inte några negativa problem som blåsobstruktion, hematuri eller preputial smärta.

Sekundär eller förvärvad phimosis har också flera möjliga orsaker: oftast uppstår det på grund av dålig hygien, kronisk balanopostit (inflammation i den inre förhuden), men en stark tillbakadragning av primär phimosis är också möjlig. Sekundär eller förvärvad phimosis hos en vuxen man åtföljs ofta av hematuri (blod i urinen) eller smärta vid urinering. Förvärvad phimosis är typisk för både barn och vuxna.

Sekundär eller förvärvad phimosis orsakad av dålig hygien och/eller kronisk balanopostit kan så småningom leda till parafimos (ett akut tillstånd där förhuden blir mycket tät runt könsorganen och stöter på den).
Typiskt för parafimos är smärta och svullnad av den oomskurna eller felaktigt omskurna penis. Även ett aktivt sexliv har rapporterats vara predisponerat för parafimos.

Det finns andra orsaker till phimosis som förhindrar retraktion (förträngning) av förhuden.

Patologiska faktorer är sällsynta och orsakerna till att phimosis uppstår hos vuxna män är olika.

Skleroatrofiska orsaker anses vara vanliga eller till och med de viktigaste när patologisk phimosis inträffar hos en vuxen. Detta är ett hudtillstånd av okänt ursprung som gör att en vitaktig ring av förtjockad vävnad (ärr) bildas nära spetsen av förhuden. Oelastisk vävnad orsakar cicatricial phimosis hos män.

Värt att veta! Vid födseln tätas det inre lagret av förhuden på penis. Förhuden dras vanligtvis inte in förrän i tidig barndom och kan inte dras in förrän vid 18 års ålder.

Foto av cicatricial phimosis:

Cicatricial phimosis visas som en vitaktig ring av komprimerad vävnad som bildas nära spetsen av förhuden.

Phimosis kan också förekomma:

• Efter kronisk inflammation, upprepad kateterisering eller påtvingad retraktion av förhuden.
• Hos diabetiker, på grund av närvaron av glukos i urinen, vilket leder till infektion i förhuden.
• På grund av grov onani.
• På grund av skada vid samlag.
• På grund av återkommande könsorgansinfektion.

Värt att veta! Ibland kan orsaken till sjukdomen vara oklar, så det är svårt att skilja fysiologisk från patologisk phimosis om en man har smärta vid urinering eller upplever annat obehag. Men "ballongen" indikerar inte ett brott mot utflödet av urin.

Etapper

De viktigaste stadierna av phimosis:

1. Kötthuvudet är mycket kompakt baktill.
2. När det är upphetsat öppnas huvudet praktiskt taget inte, den begränsande faktorn finns också i vila.
3. Penishuvudet öppnar sig med svårighet endast i vila och endast om du anstränger dig hårt för att göra det.
4. Absolut ingen indragning av förhuden.

Foton av typer av phimosis grader:

Det finns fyra stadier av phimosis: från huvudet på köttet komprimerat på baksidan till omöjligheten att dra tillbaka förhuden

tecken och symtom

Synliga tecken på phimosis:

• Spetsen på förhuden är för smal för att passa genom penis.
• Den inre ytan av förhuden är sammansmält med penishuvudet.
• Frenulum är för kort för att tillåta fullständig indragning av förhuden (ett tillstånd som kallas "brevis frenulum").

Symtom på phimosis:

• det kan vara smärta vid urinering;
• brinnande;
• inflammatorisk process i underlivet.

Vissa män vet inte vilken läkare de ska träffa, eller tolererar helt enkelt detta problem. En specialist som är involverad i diagnos och behandling tillkallas. Genom att konsultera en läkare i tid kan du undvika allvarliga konsekvenser och bota sjukdomen i tid.

Diagnostik

Vid phimosis diagnostiserar läkare vanligtvis det genom en fysisk undersökning. Om det finns en infektion kan ett hudtest göras.

Modern medicinsk behandling

Fysiologisk phimosis är normal och kräver inte ingrepp och försvinner vanligtvis under puberteten.

Värt att veta! Om phimosis hos män inte orsakar akuta eller allvarliga problem, kan icke-kirurgiska åtgärder vara effektiva. Valet av behandling avgörs ofta av huruvida omskärelse ses som en sista utväg som ska undvikas eller som den föredragna kursen.

Medicinsk vetenskap har utvecklat tre klasser av behandling, förutom radikal omskärelse för smala förhudar:

1. Den första är medicinsk behandling med lokal salva ner till förhuden.
2. Det andra är att gradvis sträcka ut öppningen av förhuden för att göra den bredare.
3. Den tredje är att kirurgiskt omforma det prefixerade hålet för att göra det bredare.

Aktuella läkemedel

Sedan 1990-talet har topikala steroida och icke-steroida läkemedel använts för att behandla phimosis hemma. De är relevanta i frånvaro av smärta, skada och på grund av deras låga kostnad.

Användningen av steroidsalva för phimosis resulterar i en acceleration av normal tillväxt och expansion av förhuden, vilket sker under flera år och vanligtvis leder till ett tillstånd som inte är förknippat med retraktion.

Fördelar med att använda steroidgeler:

• Behandlingen är icke-kirurgisk.
• Det finns inget trauma och ingen kirurgisk risk.
• Behandlingen är billig.
• Förhuden och alla dess skyddande, erogena, sensoriska och sexuella fysiologiska funktioner bevaras.

Aktuella steroidkrämer som syftar till att behandla phimosis hos män:

• Betametason;
• Mometasonfuroat;
• Kortison.

Krämer är effektiva vid behandling av sjukdomen och kan fungera som ett alternativ till omskärelse. Steroider fungerar genom att minska kroppens inflammatoriska och immunsvar, samt att tunna ut huden.

Dilatation och stretching

Hud som är under spänning expanderar på grund av tillväxten av ytterligare celler. En permanent ökning i storlek sker genom försiktig stretching under en tidsperiod. Behandlingen är icke-traumatisk och icke-destruktiv. Manuell stretching kan göras utan hjälp av en läkare. Fördelen med att behandla phimosis hos män med stretchmetoden är att den bevarar all vävnad i förhuden och nerverna av sexuell njutning. Denna metod har visat sig vara framgångsrik för många.

Sträckning av förhuden kan göras manuellt eller med specialverktyg.

Konservativa kirurgiska alternativ

Kirurgiska metoder sträcker sig från fullständig borttagning av förhuden till mindre operationer för att minska hudens täthet. Inom medicin kallas denna praxis omskärelse:

• En dorsal slits (supersynchia) är ett enda snitt längs den övre längden av förhuden från spets till krona, vilket gör att ollonet kan exponeras utan att ta bort någon vävnad.
• Den ventrala slitsen (sub-cut) är ett snitt längs den nedre delen av förhuden från spetsen av frenulum till basen av hjärnan, med frenulum som avlägsnas i processen. Används ofta när frenulum breve uppstår tillsammans med phimosis.
• Preputioplastik är den medicinska termen för plastikkirurgi av förhuden. Prepulsionskirurgi är ett mer konservativt alternativ till traditionell omskärelse eller dorsal cleft excision. Många läkare erbjuder kirurgiska alternativ på grund av de många bekymmer, risker, komplikationer och nackdelar som kan uppstå efter en omskärelseoperation.
• Omskärelse. Under många år, innan moderna tekniker utvecklades, var radikal omskärelse den enda behandlingen av tjocka förhudar. Men radikal omskärelse är nu föråldrad. Detta är mer smärtsamt och innebär en svår återhämtning än att behandla phimosis med konservativa metoder hos män. Radikal omskärelse förstör också många funktionella vävnader, resulterar i allvarlig förlust av sexuell känsla och förstör normal manlig sexuell mekanisk funktion.

Foto av behandling av phimosis hos män som använder omskärelse:

Komplikationer

Kroniska problem med förvärvad phimosis kan leda till obehag och smärta vid samlag och till och med urinering. Urin kan inte hitta korrekt frisättning med penisöppningen blockerad. Urinering blir extremt smärtsamt. I mycket allvarliga fall kan urinflödet sluta helt. Detta hotar mannens liv och kräver omedelbar läkarvård. Med tidig behandling sker återhämtning från phimosis snabbare.

Den mest akuta komplikationen är parafimos. I detta tillstånd är ollonet svullet och smärtsamt, och förhuden immobiliseras av svullnad i en delvis tillbakadragen position. Den proximala penisen är slapp.

Vissa studier har visat att phimosis är en riskfaktor för penilkarcinom.

Förebyggande

En hälsosam kost och livsstil kan hjälpa till att behandla svampinfektionen som ofta orsakar phimosis hos män.

Intimitet med en regelbunden, beprövad, frisk partner hjälper också till att undvika utvecklingen av sjukdomen.

Att undvika glycerin, alkaliska tvålar och smörjmedel som innehåller tillsatser kan också bromsa sjukdomen och fungera som ett botemedel mot phimosis.

Phimosis hos män kan vara antingen medfödd eller förvärvad (i de flesta fall). I huvudsak är detta en förträngning av förhuden som förhindrar att penishuvudet exponeras. Phimosis av förhuden kan åtföljas av smärta, vilket indikerar dess övergång till ett kroniskt stadium.

Stadier av phimosis

Phimosis hos vuxna delas in i fyra grader:

• Phimosis 1: a graden uttrycks i svår exponering av penishuvudet. Detta visar sig endast i ett upprätt (exciterat) tillstånd, med en ökning av storleken på penis.
• Phimosis 2: a graden kan observeras när huvudet på penis släpps i ett avslappnat tillstånd med märkbart obehag. När den är upprätt, åtföljs den av smärtsamma förnimmelser.
• Phimosis 3:e graden betyder att huvudet på penis under erektion (förstoring och förhårdnad av penis under upphetsning) inte visas alls. I lugnt tillstånd - bara delvis.
• Phimosis 4 grader kännetecknas av oförmågan att släppa penishuvudet, både i ett lugnt och upprymt tillstånd. Detta åtföljs av smärtsam urinering, svullnad av förhuden och en möjlig inflammatorisk process.

Typer av phimosis

• Inflammatoriska processer, såväl som skada på penis, kan leda till bildandet av ärr på huden. I det här fallet säger de att mannen har cicatricial phimosis.
• Fysiologisk phimosis, mest typiskt för barn. Vid denna tidpunkt observeras fusion av ollonet penis med förhuden. Vid fem till sex års ålder försvinner detta tillstånd av sig självt och kräver ofta ingen behandling.
• Hypertrofierad phimosis associerad med överskott av förhud, vilket förhindrar frisättningen av ollonet penis: åtföljs inte av smärtsamma förnimmelser, och behandlas genom gradvis sträckning av förhuden.
• Atrofisk phimosisåtföljs av uttunning av förhuden, och kräver även remiss till specialister.

Metoder för behandling av phimosis

Metoder för behandling av phimosis kan delas in i terapeutiska och kirurgiska, vilket kräver direkt ingripande av en kirurg och kirurgi.

• Behandling av phimosis utan kirurgi kanske i de inledande stadierna av sjukdomen med hjälp av kortikosteroidsalvor. Deras huvuduppgift är att ta bort inflammatoriska processer och förhindra övergången av phimosis till det kroniska stadiet. En av de mest använda terapeutiska metoderna för att behandla phimosis är att sträcka ut förhuden. Det kan också åtföljas av användning av hormonella salvor.
• Kirurgisk behandling av phimosis bör utföras uteslutande av kirurger. I det här fallet utförs omskärelse (omskärelse av förhuden) , eller plastikkirurgi, som låter dig expandera huden och släppa penishuvudet. Det rekommenderas inte att självmedicinera, eftersom komplikationer kan leda till parafimos, den allvarligaste formen av sjukdomen.

Det här är en lite annorlunda situation. Föräldrar tar med sina barn till läkare för undersökning och oroar sig för att barnet kan ha vissa avvikelser från normal utveckling.

Det finns faktiskt inget att oroa sig för om barnet inte utvecklar komplikationer i form av balanit eller, vilket föremål för behandling, och parafimos kräver omedelbara åtgärder från kirurger.

Om allt är bra, då du behöver bara övervaka barnets hygien, vänja honom vid att noggrant tvätta huvudet på penis på egen hand vid en tidpunkt då den redan har möjlighet att exponeras.

Phimosis anses vara normalt hos barn under 10 år och kan inte behandlas om det inte finns en anledning till det. Men även barn opereras. Omskärelse fungerar som ett absolut förebyggande av phimosis, och kan också rädda penis från sådana allvarliga komplikationer som parafimos.

Nedan kommer olika fotografier av phimosis att presenteras och beskrivas så att du kan ha en uppfattning om vad det är, hur denna eller den grad, variation eller form av den beskrivna sjukdomen ser ut.

Phimosis hos pojkar

Bilden visar en nyfödd pojke och han har medfödd phimosis, vilket är helt normalt. Huvudet och förhuden är förbundna med varandra av en film, som med åldern bör börja separera från slemhinnan, vilket gör det möjligt att dra tillbaka förhuden och exponera huvudet.

I denna ålder är det omöjligt att öppna barnets huvud. Det är därför du kan inte försöka göra det med våld, annars kan det leda till skada och efterföljande komplikationer.

Nästa bild visar fysiologisk phimosis hos en 4-årig pojke med normal utveckling. Huvudet kan fortfarande inte öppnas helt.

Bilden visar ett försök att dra tillbaka förhuden på en 5-årig pojke, men på grund av den smalnade förhuden är det inte möjligt att göra detta helt(det här är vad som händer med de flesta barn i den här åldern).

Foto av cicatricial phimosis Barnet har. Små läkta ärr syns i spetsen av förhuden, vilket inte ett gott tecken. Om en pojke har kapillärer och vener som sticker ut från spänningen i förhuden, då Det är bäst att bli undersökt av en läkare.

Grader av phimosis (stadier)

Foto av första gradens phimosis: det är möjligt att exponera penishuvudet både i upprätt och i ett lugnt tillstånd, men i ett tillstånd av spänning uppnås detta med svårighet.

Under sex kan smärta, obehag, blödning, snabbt insättande orgasm eller för lång tid uppstå.

Andra gradens phimosis: bilden visar att huvudet är exponerat i ett lugnt tillstånd. I ett tillstånd av upphetsning i andra graden är det möjligt att dra tillbaka förhuden endast delvis.

Foto av tredje gradens phimosis: huvudet exponeras med svårighet i ett lugnt tillstånd, och i upprätt tillstånd öppnas det inte alls.

Foto av fjärde graden: Det är omöjligt att exponera huvudet vare sig i vila eller i erektionstillstånd.

Avancerad fjärdegrads phimosis: Öppningen i slutet av förhuden är så liten att det blir svårt för en man att gå på toaletten. Om sex är möjligt i denna situation, kommer det troligen bara att orsaka vånda.

Om förhuden ännu inte har smält samman med vidhäftningar från slemhuvudet, kommer hela omkretsen av förhuden att blåsas upp från trycket från inkommande urin och gradvis gå ut genom ett litet hål vid urinering. Samma sak kommer att hända med ejakulat (spermier). Detta orsakar smärta och minskar den personliga hygienen.

Komplicerade tillstånd med phimosis

Foto av cicatricial phimosis hos en man. Förhuden i slutet har många ärr från mikrotraumer. Ärr börjar gradvis minska det hudområde som naturen "tilldelas" till förhuden. Detta leder till progression av sjukdomen.

Parafimos- inget annat än nypning av penishuvudet av förhuden. En komplikation som oftast uppstår hos män med andra eller tredje gradens phimosis.

Om detta händer bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Annars kan saken sluta med amputation av könsorganet.

Former av phimosis

Foto av atrofisk phimosis. Konsekvens av brist på hud. Oftast uppstår ärr med denna form av phimosis.

Foto av hypertrofisk phimosis hos en vuxen man. Detta tillstånd kännetecknas av närvaron av överflödig hudvävnad på förhuden. Detta betyder dock inte att läderringens bredd når de nödvändiga måtten.

En man med denna form av phimosis är mer mottaglig för att bli ägare till någon sexuellt överförbar infektion och vara bärare av den.

Behandling av sjukdomen

Bilden nedan är en ram kirurgi för behandling av phimosis hos en pojke med dorsal snittmetoden.

Foto direkt efter operationen hypertrofisk phimosis hos en vuxen med metoden för cirkulär resektion.

Bilder "före och efter" laserdissektion av det korta frenulum på penis och avlägsnande av hypertrofisk phimosis hos en man.

Foto efter laserborttagning av förhud. Den postoperativa perioden har passerat.

Det är nödvändigt att komma ihåg om graden av phimosis är mild, svår eller inte alls - du måste systematiskt kontrolleras av en urolog eller androlog i förebyggande syfte. Det är lättare att undvika en sjukdom än att bota den.

Phimosis (från grekiskan "att dra åt") är ett tillstånd där det är omöjligt att helt ta bort huvudet från förhuden på grund av dess förträngning. Det förekommer hos 90% av pojkarna före pubertetens början och är en manifestation av penisens fysiologiska mognad. Phimosis hos män är ett patologiskt tillstånd. Det utvecklas hos 2-3% av vuxna och leder till ett antal allvarliga komplikationer och försvagar känslan av samlag. I de tidiga stadierna kan phimosis framgångsrikt behandlas med konservativa metoder, så det är viktigt att märka patologin i tid och konsultera en läkare.

Utvecklingsmekanism

Penis är en mans yttre könsorgan, vars huvudsakliga funktion är att föra in spermier i en kvinnas vagina. Dess mest känsliga del kallas huvudet, det innehåller det största antalet nervändar. Den är täckt med ett tunt, känsligt epitel, som till sin struktur liknar den röda kanten på läpparna. På toppen av huvudet öppnar en slitsliknande öppning urinröret - den manliga sädes- och urinvägarna. Med sin nedre del smälter den samman med de kavernösa kropparna på penis och bildar dess skaft. På den här platsen har penisen en förtjockning - det koronala spåret, som kan kännas direkt under huvudet.

Den ömtåliga huden på huvudet skyddas från skador av ett hudveck – förhuden (förhuden). Den består av 2 ark:

• Extern - identisk i struktur med hudens epidermis, har ett övre keratiniserande lager;
• Inre - täckt med tunt epitel, liknande slemhinnor. Den har ett stort antal modifierade talgkörtlar som producerar ett vaxartat ämne - smegma. Deras sekret tjänar till att återfukta huvudet och underlätta glidning under samlag.

Förhuden börjar från kranskärlsrännan och täcker hela huvudet tätt och bildar en slitsliknande preputial hålighet. Framtill öppnas den med ett hål som lätt sträcker ut och släpper ut huvudet. Normalt, hos en sexuellt mogen man, rör sig förhuden lätt bort, vilket helt exponerar den övre delen av penis. På baksidan av huvudet är det inre bladet av prepuce tätt sammansmält med dess vävnader i form av ett frenulum. Tjockleken på frenulum innehåller ett stort antal nervändar och kapillärer, så att stimulera det under samlag ger en man nöje.

Förhuden utför följande funktioner:

1. Skyddar urinröret från penetration av patogener genom att täcka dess öppning;
2. Förhindrar mekanisk irritation och skada på det tunna epitelet på ytan av huvudet, bibehåller dess känslighet;
3. Underlättar glidning under samlag på grund av produktionen av smegma och ett slätt inre blad;
4. Ökar njutningen som tas emot under samlag genom att stimulera nervändarna i huvudet och frenulum. Detta är en viktig faktor i evolutionära termer: utan starka positiva känslor skulle människor vägra sex och ha mindre chans att fortplanta sig.

Phimosis, som ett patologiskt tillstånd, utvecklas efter inflammation eller skada i förhuden. Som ett resultat av exponering förstörs vävnader och den inflammatoriska processen startar. Det går igenom vissa stadier och slutar nödvändigtvis med organisation - återställande av orgelns integritet. Djup skada ersätts med bildandet av grov bindväv, vilket avsevärt minskar elasticiteten i förhuden. Hög aktivitet av restaureringsprocesser leder till bildandet av synechiae - bindvävspartitioner mellan det inre lagret av förhuden och huvudet på penis. De håller dem stadigt ihop och förhindrar att toppen av penis exponeras.

Klassificering

Det bör förstås att phimosis inte är en sjukdom, utan ett speciellt tillstånd som är förknippat med kroppens fysiologiska egenskaper (ålder), ärftlighet och skada på förhudens vävnad. På grund av detta Följande former av phimosis särskiljs:

• Fysiologisk – förekommer hos de flesta pojkar före pubertetens början och är förknippad med funktionell mognad av preputialhålan. Det är inte en patologi och går över av sig själv efter 7 år.
• Patologisk – uppstår som ett resultat av inflammation, skada, metabola störningar och kräver behandling:
• Hypertrofisk (snabel);
• Atrofisk;
• Ärr.

Förekomsten av en eller annan form av phimosis beror direkt på ålder. Hos barn, i den överväldigande majoriteten av fallen, är det fysiologiskt till sin natur, och hos män orsakas det av cicatricial förändringar.

Beroende på hur allvarlig processen är särskiljs 4 grader av phimosis:

1. I ett lugnt tillstånd släpps huvudet helt, under en erektion är det svårt och smärtsamt att avlägsna det;
2. I vila är huvudet på penis svårt att ta bort, under erektion är det helt täckt av förhuden och kan inte släppas;
3. Huvudet kan dras tillbaka delvis endast i vila;
4. Huvudet är ständigt dolt av förhuden och är inte synligt. Vid urinering fyller urin först den preputiala säcken och först därefter frigörs droppe för droppe.

Fysiologisk phimosis

En pojkes könsorgan börjar bildas efter 11-12 veckors intrauterin utveckling. Penishuvudet och förhuden bildas från en vanlig rudiment under graviditetens tredje trimester, deras separation sker på platsen för koronal sulcus. Cellerna i förhuden börjar aktivt dela sig, vilket avsevärt överstiger penisvävnaden i deras tillväxt. Som ett resultat omger de huvudet i form av en kopp och stänger det med ett hålrum. Vävnadens anatomiska närhet och gemensamhet leder till bildandet av känsliga epitelväggar mellan det inre lagret av förhuden och ollonets hud.

Utveckling av penis under barnets tillväxt. Upp till ~10 års ålder är sammansmält ollon och förhud normen.

Hos ett nyfött barn är preputialhålan helt avgränsad från miljön av liknande sladdar, vilket förhindrar att patogen mikroflora kommer in i den. Efter 3-4 månader av livet börjar talgkörtlarna i förhuden att fungera. De producerar smegma, som ackumuleras i små mängder i preputialhålan. Dess infektion och utveckling av den inflammatoriska processen förhindras av epitelial septa i området för förhudsöppningen. Gradvis förstörs dessa tunna trådar, smegman flyttar till utgången och släpps genom de resulterande fria utrymmena. Det kan ses som små vita vaxartade flingor på barnets underkläder.

Vid tiden för puberteten är septa helt eller delvis reducerade och rörligheten i förhuden ökar. Under onani eller efter början av sexuell aktivitet börjar huvudet släppas helt, även om processen kan vara smärtsam i början. Således, fysiologisk phimosis löser sig självständigt under puberteten och kräver ingen behandling.

Behandling vid inflammation

Trots phimosis naturlighet finns det i vissa fall behov av medicinsk vård. Om pojken är otillräckligt omhändertagen eller inte observerar personlig hygien, kommer patogen mikroflora in i preputialsäcken från huden och en inflammatorisk process utvecklas. Kliniskt manifesteras detta av rodnad längs kanten av preputialöppningen, lokal ömhet och en obehaglig lukt från penis. Efterföljande inflammation leder till bildandet av cicatricial phimosis, vilket kommer att kräva kirurgisk behandling.

Om sådana symtom upptäcks hos ett barn, bör föräldrar kontakta en pediatrisk urolog eller pediatrisk androlog. Tidigare praktiserades tekniken att omedelbart öppna förhuden med en skarp ryckrörelse. Denna procedur är extremt smärtsam för pojken och kan orsaka psykologiskt trauma. Dessutom skadar en enstegsöppning förhuden och kan orsaka cicatricial phimosis i framtiden.

Idag rekommenderar läkare gradvis öppning av huvudet med 1-2 mm. Det utförs efter ett varmt bad, helst med tillsats av antiseptika: en svag lösning av kaliumpermanganat, ett avkok av kamomill, kalendula och salvia. Det ska tas 2 gånger i veckan i 10-15 minuter. Efter vatteningreppet behandlas förhuden med en läkande salva (bepanten, solcoseryl) eller babykräm för att öka dess elasticitet och förhindra bristning. Huden flyttas bakåt högst 2 mm i en procedur. Denna metod kan användas för att behandla phimosis hemma i flera månader.

Om metoden som beskrivs ovan är ineffektiv skär kirurgen eller urologen de resulterande sammanväxningarna med en sond. Han utför proceduren på poliklinisk basis utan smärtlindring eller under lokalbedövning. Läkaren för in en tunn metallstav med en rundad ände i preputialsäcken och flyttar den runt omkretsen av penishuvudet. Därefter ska pojkens penis tvättas dagligen med antiseptiska lösningar.

Video: phimosis - norm och patologi, Dr Komarovsky

Patologisk phimosis

Orsakerna till patologisk phimosis är:

• Genetisk defekt i bindväv;
• Metabolisk sjukdom;
• Inflammatoriska sjukdomar i förhuden och penishuvudet;
• Trauma i penis;
• Sexuellt överförbara infektioner;
• Åldersrelaterade förändringar.

Hypertrofisk

Hypertrofisk phimosis är den näst vanligaste efter fysiologisk phimosis hos barn. Det är en överdriven utveckling av förhuden, som hänger från penis med en lång snabel. I slutet smalnar "snabeln" och öppnar sig i en tät ring, genom vilken borttagning av huvudet inte alltid är möjligt. Som regel orsakas detta tillstånd av barnets fetma - överdrivet utvecklad subkutan fettvävnad drar tillbaka förhuden och minskar dess elasticitet.

En lång snabel förlänger vägen för utsöndring av urin och smegma, vilket resulterar i gynnsamma förhållanden för tillväxten av patogen mikroflora. Ökad luftfuktighet i preputialsäcken och ackumulerade sekret från talgkörtlarna är en idealisk miljö för tillväxt av bakterier. De skadar epitelet i huvudet och det inre lagret av förhuden med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion -. Hos barn med diabetes mellitus förökar sig jästsvampar ofta i preputialsäcken, vilket manifesteras av outhärdlig klåda i könsorganen och vita ostliknande flytningar. Balanopostit slutar ofta med bildandet av en ärrform av phimosis.

En annan orsak till patologi är underutveckling av penis mot bakgrund av den normala storleken på förhuden. Det upptäcks under pojkens pubertet och är vanligtvis förknippat med otillräcklig produktion av testosteron i testiklarna (hypogonadism). I det här fallet kombineras phimosis med kortväxthet, brist på muskelmassa, hårväxt i kvinnligt mönster, brist på hårväxt i ansiktet, hög röst och depression. Behandling av detta tillstånd utförs gemensamt av en urolog och en endokrinolog eller androlog.

Ärrig

Cicatricial phimosis är den vanligaste formen av sjukdomen bland vuxna män. Dess orsaker är alla tillstånd som leder till inflammation i området av förhuden eller ollonet. Bland sexuellt överförbara infektioner är den vanligaste orsaken till balanopostit med cicatricial phimosis Treponema pallidum - orsaksmedlet för och. Viruset orsakar också ofta inflammation i huvudet. Hos barn är cicatricial phimosis sällsynt och i ungefär en tredjedel av fallen är det inte möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen.

Sjukdomen fortskrider gradvis. Under de första veckorna efter inflammation bildas tunna bindvävsbroar, som något begränsar förhudens rörlighet. På bara några månader tjocknar de betydligt, blir täta och grova. Förhudens rörlighet minskar, huvudet förblir stängt även under en erektion, och försök att få ut det åtföljs av svår smärta. Påtvingad exponering av huvudet leder till små bristningar, blödningar och bildandet av nya ärr.

De sista graderna av phimosis stör självrengöringen av preputialhålan och urineringsprocessen. Urin sköljs runt ollonet, blandas med det infekterade smegman och rinner tillbaka in i urinröret efter att mannen slutat urinera. Som ett resultat utvecklar patienten urinvägsinfektioner: cystit, pyelonefrit. Dessutom stör cicatricial phimosis det normala förloppet av sexuellt umgänge. Det behövs ytterligare smörjning, mannen får otillräcklig stimulans och känner smärta när förhuden sträcks.

Behandling av patologiska former

Diagnos och behandling av phimosis utförs av en urolog, kirurg eller androlog. Om orsaken till sjukdomen är en sexuellt överförbar infektion, observeras patienten dessutom av en dermatovenerolog, som föreskriver antibakteriell terapi. I detta fall måste båda parter genomgå behandling.

Behandling med en konservativ metod utförs för de två första graderna av phimosis, om vidhäftningarna är tunna och uppstod för högst en månad sedan. I sådana fall rekommenderas patienten att gradvis sträcka ut förhuden efter ett varmt bad. En antiinflammatorisk salva som innehåller glukokortikoider (lokoid, hydrokortison) och absorberbara salvor, appliceras på penishuvudet. Huvudet bör öppnas försiktigt för att undvika skador på förhuden. Efter proceduren indikeras lokala läkande läkemedel (solcoseryl, bepanten, panthenol).

Den kirurgiska behandlingsmetoden är omskärelse eller omskärelse. Operationen innebär fullständigt avlägsnande av förhuden, vilket lämnar huvudet permanent öppet. Interventionen utförs under generell anestesi hos barn och lokalbedövning hos vuxna. Kirurgen skär och böjer först det yttre lagret av förhuden och skär sedan försiktigt bort adhesionerna i preputialsäcken. Efter att båda löven har isolerats klipper han av dem längs koronalspåret. Kirurgen stänger det resulterande såret med absorberbart suturmaterial, det vill säga avlägsnande av suturer efter operation krävs inte. I den postoperativa perioden utförs 1-2 förband och patienten skrivs ut hem. Fullständig vävnadsläkning sker inom 2-3 veckor och efter denna period kan du återuppta sexuell aktivitet.

operation för phimosis

Komplikationer och förebyggande

De vanligaste komplikationerna av phimosis är:

1. Klämning av huvudet (parafimos) - utvecklas när man försöker att med tvång ta bort huvudet på penis från preputialhålan. En tät ring av förhud komprimerar ollonets vävnad, den sväller och ökar i storlek. Som ett resultat blir dess omvända minskning omöjlig, blodtillförseln till vävnaden störs, och utan akut medicinsk vård slutar situationen i nekros - nekros av den strypta delen av huvudet.
2. Balanopostit är en inflammation i förhuden och penishuvudet.
3. Uretrit, cystit, pyelonefrit - utvecklas med grad 4 phimosis på grund av nedsatt urinflöde.
4. Ökning av förhuden till huvudet - de mest skadade områdena, på grund av deras täta förbindelse med varandra, läker med ett enda ärr, vilket inte alltid är möjligt att skära ut.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

• Noggrann hygien av könsorganen, daglig tvätt av barnet och snabbt byte av blöjor eller blöjor;
• Användning av barriärmetoder för preventivmedel (kondom) under tillfälligt sex;
• Behandling av underliggande sjukdomar (diabetes mellitus).

Video: läkare om phimosis hos män

Medicin identifierar ett antal manliga sjukdomar som kan identifieras från spädbarnsåldern (medfödda patologier). Dessa inkluderar phimosis - detta är en allvarlig patologi, den kännetecknas av en förträngning av förhuden på penis, vilket inte tillåter att organets huvud exponeras helt. Sjukdomen anses vanlig, diagnostiseras hos barn och vuxna, har specifika symtom och kräver en specifik behandlingsregim.

Phimosis hos vuxna och barn

Fysiologisk eller förvärvad oförmåga att exponera huvudet på det manliga könsorganet - phimosis (phimosis - "sammandragning, stängning"). Sjukdomen delas in i medfödd och patologisk. Det kan leda till allvarliga konsekvenser om förebyggande och behandling av problemet ignoreras. Terapi ordineras endast av en läkare efter en detaljerad undersökning och diagnos.

Klassificering

Det finns fullständig eller partiell phimosis. Med det första alternativet utvecklas en absolut omöjlighet att exponera penishuvudet, både i ett lugnt tillstånd och under en erektion. Ofullständig phimosis kännetecknas av förmågan att dra tillbaka förhuden något i vila, men om penis är upprätt pressas huvudet och skaftet av organet kraftigt ihop, vilket orsakar parafimos. Med denna sjukdom klämmer ringen av förhuden i huvudet.

Avvikelsen klassificeras också i fysiologisk och patologisk (som regel diagnostiseras den hos vuxna män och finns i flera typer). Den vanligaste typen av sjukdom är fysiologisk. Det observeras hos pojkar upp till 3:e åldern, ibland upp till 6-7 år. Det är förknippat med underutvecklad förhud på penis. Fysiologisk phimosis anses inte vara en patologi när barnet inte har obehag vid urinering och det inte finns någon uttalad inflammatorisk process. Om pojkens huvud av penis inte exponeras fritt vid 7 års ålder, är det nödvändigt att söka hjälp från en läkare.

Patologiska typer av phimosis:

Den atrofiska typen kännetecknas av kraftig uttunning av förhuden (ibland atrofierar den helt).

Snabel eller hypertrofisk phimosis är en kraftig förtjockning av köttskiktet; det växer bortom penishuvudet och liknar en stam. Om patologin inte behandlas utvecklas hypogonadism - en funktionsfel i könskörtlarna, otillräcklig produktion av manliga könshormoner. Utöver detta ackumuleras urin i preputalhålan, svullnar den och kommer sedan ut i droppar eller tunna strömmar.

Den cicatriciala (vidhäftande) typen av sjukdomen orsakar bildandet av ärr på penisens förhud och förändringar i vävnaden runt det manliga könsorganet. Sjukdomens utveckling provocerar en ökning av antalet ärr. I detta fall är öppningen av urineringskanalen avsevärt blockerad. Ärrbildning ger svår smärta och obehag vid urinering.

Relativ phimosis är en förträngning av förhuden på penis som endast inträffar under erektion (sexuell upphetsning).

Det finns flera scenarier för utvecklingen av sjukdomen, som beror på svårighetsgraden av förhållandet mellan diametern på huvudet och förhuden i könsorganet. Grader av phimosis:

först - huvudet på penis exponeras endast i ett lugnt tillstånd; smärta kommer att kännas under en erektion;

den andra graden kännetecknas av svårigheter att flytta förhuden (i vila), i ett upphetsat tillstånd är det inte möjligt att öppna huvudet på penis;

den tredje svårighetsgraden av patologin kännetecknas av oförmågan att flytta förhuden (i isolerade fall kan detta göras delvis i ett lugnt tillstånd);

den fjärde är den allvarligaste - huvudet öppnas inte alls, vilket gör det svårt att urinera (urinen kommer ut i en tunn stråle eller droppar).

Orsaker

Det finns ett antal faktorer som provocerar utvecklingen av sjukdomen hos barn och vuxna män. Orsaker till phimosis:

genetisk predisposition (otillräcklig elasticitet i förhuden, brist på bindväv i könsorganet, vilket orsakar förträngning av förhuden - förhuden);

skada på könsorganet;

inflammation eller infektionssjukdom i penis, som provoceras av en mängd olika virus och bakterier;

patologier under intrauterin tillväxt av ett barn orsakade av exponering för negativa miljöfenomen eller kroniska sjukdomar hos den blivande mamman;

komplikationer efter urologisk kirurgi;

försummelse av personliga hygienregler, vilket ofta leder till utvecklingen av en inflammatorisk process;

metabolisk sjukdom;

penisskador;

olika sjukdomar: trast, fetma, plattfot, hjärtklaffsdefekter, varicocele, balanopostit, balanit (hudinflammation), veneriska patologier.

Tecken på phimosis

Den manliga sjukdomen kan identifieras genom ett antal specifika tecken. Huvudindikatorer för patologi i barndomen:

penishuvudet kommer ut ur förhuden (prepuce) med svårighet eller blir inte exponerat alls vid 6-7 års ålder;

problem med urinering (urin ackumuleras under huden och utsöndras sedan i en intermittent, tunn ström);

huvudet på penis är mycket svårt att exponera, eftersom epitelskiktet helt täcker organets yta;

bildandet av svullnad, rodnad (hyperemi), uppkomsten av smärta nära preputialsäcken (hudveck i förhuden);

ångest, feber;

kraftigt obehag, smärta när man försöker exponera penishuvudet.

När en person växer och hans yttre könsorgan utvecklas förändras symtomen. De viktigaste tecknen på phimosis hos en man är följande:

Bildandet av bindvävsbroar som begränsar förhudens rörlighet. Efter en tid tjocknar broarna och blir tätare.

Ansamlingen av smegma (en blandning av sebaceous körtelsekret, fukt och dött epitel), vilket leder till utveckling av bakterier, vilket kan orsaka bildandet av purulent flytning.

Förhuden på penis rör sig nästan inte, under en erektion är huvudet praktiskt taget inte exponerat. Om en man försöker släppa penishuvudet uppstår skarp smärta, blödning och ärr på huden.

Sjukdomen åtföljs också av följande symtom:

hygienproblem;

cirkulationsstörningar;

i stadier 3-4 av sjukdomen växer köttet ibland till huvudet, vilket orsakas av epitelvidhäftning;

obehag, sveda under urinering;

klåda, svullnad;

minskad sexuell lust (libido), erektil dysfunktion, minimala behagliga förnimmelser under samlag.

Komplikationer

Om sjukdomen inte diagnostiseras omedelbart eller dess behandling försenas kan allvarliga konsekvenser uppstå. Komplikationer:

Förhuden (förhuden) växer till penishuvudet. De mest skadade delarna av könsorganet läker som ett enda ärr på grund av deras täta förbindelse med varandra. Detta fenomen kan behandlas genom excision, men operation är inte alltid möjlig av flera skäl.

Balanopostit är en inflammatorisk process i huvudet och förhuden på penis.

Paraphimosis är en nypning av huvudet, som uppträder vid frekventa försök att exponera det med våld. Prepuce-ringen komprimerar hårt vävnaderna i huvudet, vilket leder till svullnad av huvudet. Den kan inte återgå till sitt tidigare tillstånd på egen hand, cirkulationsstörning uppstår och nekros (död av den klämda delen) utvecklas. I det här fallet måste du omedelbart konsultera en läkare för att undvika irreversibel nekros.

Den fjärde graden av sjukdomen är farlig eftersom den ofta provocerar cystit, uretrit, pyelonefrit (inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan, urinröret och njurarna).

Behandling av phimosis

Det finns flera metoder för att behandla sjukdomen. Läkaren ordinerar en eller flera av dem, vilket beror på graden av phimosis och ursprungspatologin. De vanligaste behandlingsmetoderna:

manuell gradvis sträckning av förhuden eller användning av speciella anordningar för dessa ändamål;

behandling med mediciner (salvor som innehåller steroider);

i vissa fall kan phimosis elimineras enbart genom kirurgi.

Konservativ icke-medicinsk

På grund av det faktum att förhuden på penis är elastisk, kan den sträckas och därigenom bota patologin. Denna procedur består av speciella övningar. Behandling av phimosis utan kirurgi hos vuxna och barn ser ut så här:

Förhuden dras försiktigt och delvis över penishuvudet för hand. Exponering görs tills minimalt obehag uppstår. När proceduren används på ett litet barn bör föräldern iaktta största möjliga försiktighet och utföra rörelserna utan ansträngning. Sådana manipulationer görs varje dag i 10 minuter.

Ett annat alternativ är att sträcka förhudens ring med två fingrar som sticks in mellan förhuden och huvudet på penis. Fingrarna måste spridas isär för att skapa spänning. Varje gång ska det vara starkare, men inte orsaka obehag.

För att säkerställa att köttet av könsorganet förblir i en viss position, rekommenderas att använda speciella ringar. De sätts på penis och bärs tills obehag uppstår. Varje dag ökar träningstiden.

När du badar i duschen eller badet blir vävnaderna i de yttre könsorganen mer elastiska. Läkare rekommenderar att du utför ovanstående åtgärder vid denna tidpunkt. Om du gör övningarna dagligen i 2-3 månader kan du uppnå ett positivt resultat.

Drogterapi

Behandling av manlig sjukdom med mediciner rekommenderas att kombineras med tekniker för att sträcka ut förhuden. Detta förklaras av den förbättrade effekten, aktivering av läkning av mikrosprickor och smärtlindring. Kortikosteroidsalvor används för terapeutiska ändamål. De ökar vävnadernas elasticitet, mjukar upp dem och lindrar inflammation. Behandlingsregim:

penis behandlas med ett tunt lager salva 2-3 gånger om dagen, ollonet och förhuden smörjs med läkemedlet;

varaktigheten av den terapeutiska kursen är flera månader;

Tillsammans med topikala kortikosteroider rekommenderar läkare användningen av antiseptika.

Apotek erbjuder ett brett utbud av salvor för behandling av phimosis. De mest effektiva anses:

Clobetasol är ett lokalt läkemedel som orsakar praktiskt taget inga biverkningar. Det används ofta för systemisk långtidsbehandling av phimosis. Det har klådstillande, antiinflammatoriska, antiallergiska, antiexudativa (minskad vaskulär permeabilitet) effekter.

Betametason är en syntetisk kortikosteroidsalva. Jämfört med naturliga analoga produkter är det mycket effektivt. Det har en bedövningseffekt och lindrar vävnadsinflammation väl.

Budesonid ger utmärkta resultat vid behandling av phimosis. Eliminerar inflammation, allergiska reaktioner, ökar vävnadens elasticitet.

Kirurgi

I vissa fall är det enda sättet att bli av med phimosis genom operation. Valet av en specifik teknik beror på typen och graden av sjukdomen, patientens ålderskategori och förmågan hos en viss medicinsk institution. Som regel utförs operation under lokalbedövning. Kontraindikationer för användningen av denna typ av anestesi:

hög nivå av känslomässig labilitet (instabilt humör);

barnets ålder är för ung (upp till 3 år);

personlig intolerans mot anestesimediciner;

patientvägran.

Det finns flera kirurgiska tekniker för att behandla phimosis.. De mest populära och effektiva metoderna är:

Omskärelse (omskärelse) är en cirkulär excision av förhuden. Denna procedur hjälper till att bli av med parafimos, en cicatricial typ av sjukdom, och kronisk balanopostit. De viktigaste fördelarna med operationen: hög effektivitet, frånvaro av återfall av phimosis, snabbt avlägsnande av patologiska symtom. Nackdelen med omskrivning är att hela förhuden skärs av, vilket leder till förlust av alla dess funktioner.

Plastikkirurgi som kombinerar borttagning av phimosis och bevarande av en del av förhuden. Ofta använd:

Preputioplastik (borttagning av en del av förhuden);

Schloffer-metoden (skär och sy fast penisköttet så att öppningen för huvudet att komma ut ökar).

Plastikkirurgi enligt Roser eller Welsh och spiralkorrigering av förhuden utförs också.

Ett modernt alternativ är laserterapi. Operationer utförs med laser. Laseromskärelse och plastikkirurgi utförs, vilket skyddar penisens förhud. Organvävnader får minimal skada eftersom lasern gör snitt med hög precision. Positiva egenskaper av laserexcision av phimosis:

Mild smärta;

Det finns ingen risk för blödning eller infektion i såret;

Återhämtning efter en sådan operation tar kortare tid än rehabilitering efter en klassisk intervention.

Förebyggande

För att undvika utvecklingen av sjukdomen eller dess återkommande, måste du följa vissa enkla regler. Förebyggande av phimosis är som följer:

• dagliga grundliga hygienprocedurer;
• förebyggande och snabb behandling av inflammation i de yttre könsorganen;
• kontroll av rörligheten i penisens förhud (hos pojkar);
• regelbundna besök hos läkaren.

Video