Godartade tumörer i svalget och struphuvudet: symtom och behandling. Metoder för att diagnostisera och behandla cystor i halsen Neoplasmer i struphuvudet

Fibrom av struphuvudet rankas först bland alla godartade tumörer i struphuvudet. Det förekommer lika ofta hos män och kvinnor i åldern 20-50 år, och är extremt sällsynt hos barn. De växer vanligtvis på den fria kanten längs den övre ytan av stämbandet, har en mörk körsbär (ibland ljusare) färg, är vanligtvis enkla, rörliga (Fig. 4.18). Dess storlek är från ett linskorn till en ärta. Patientens besvär kokar endast ner till dysfoni. Behandlingen är endast kirurgisk. Den avlägsnas under lokalbedövning, endolaryngealt med speciell Moritz-Schmidt (Fig. 4.19) eller Cordes-tång (Fig. 4.20). Om avlägsnandet på grund av hög svalgreflex är svårt används högfrekvent endotrakealbedövning. Den kirurgiska tekniken är enkel, prognosen är gynnsam, återfall är extremt sällsynta.

Larynxpapillom (papillomatos) De tillhör villkorligt godartade tumörer, eftersom de har ett ihållande förlopp och en tendens till återfall. De förekommer vanligtvis hos små barn, från två års ålder, och vid upprepade operationer sprider de sig till svalget, luftstrupen och även till huden runt trakeostomi. Till utseendet liknar de blomkål eller mullbär, färgen är ljusrosa. Vanligtvis leder papillomatos till ihållande afoni och kanylering. Aktiv papillomatos förekommer också hos vuxna. Så på kliniken opererade vi en 52-årig patient som fick larynxpapillom borttagna mer än 30 gånger tidigare. Avlägsnande av papillom utförs för närvarande som regel under allmän anestesi. Vid frekventa skov utförs mer omfattande operationer på struphuvudet, till exempel longitudinell laryngotomi (dissektion av struphuvudet) för radikalt avlägsnande av papillom.

Laryngocele hänvisar till sällsynta tumörer som endast är karakteristiska för struphuvudet - svullnad av den Morganian sinus med uppkomsten av svullnad endast i struphuvudet (inre tumörer) eller på halsen (externt). De orsakar inte stor skada på hälsan, men de måste särskiljas från tumörer av annat ursprung, vilket hjälper till med radiografi (fig. 4.21).

Larynxcancer

Bland larynxtumörer (inklusive godartade) är larynxcancer vanligt: ​​från 1,5 till 6% av alla tumörer i kroppen och bland tumörer i de övre luftvägarna - 69-70%. Dessutom bör det noteras att struphuvudcancer drabbar nästan uteslutande män och bland män över 55 år hamnar den på första plats bland alla sjukdomar i struphuvudet. Alkoholkonsumtion och rökning spelar roll. Tyvärr går patienterna till läkaren, som regel, sent med svår dysfoni eller smärta i halsen vid sväljning, när utvecklingen av cancer redan är ganska aktiv.

För närvarande finns det ingen enskild syn på tumörers etiologi och patogenes; det finns inte ens en exakt definition av vad en "sann tumör" är? De mest välkända egenskaperna hos en sann tumör är:

Proliferation av tumörceller utan omvänd utveckling, med oändlig fortsättning;

Tumörtillväxt är inte reglerad, är "atypisk", skiljer sig kraftigt från normalt;

Tumören förstör närliggande vävnader och upptar deras vitala utrymme;

Metastasering - överföring av tumörceller till andra vävnader och organ, följt av deras efterföljande tillväxt;

Tumörceller har förmågan att överföra sina maligna egenskaper till ättlingceller.

Allt tillsammans bestämmer egenskapen och kärnan i konceptet "sann tumör."

Enligt A.I. Paches (1997) varierar antalet huvud- och halstumörer bland alla tumörer (i Ryssland) från 17 till 20 %, det vill säga en femtedel, medan det finns en ökning av det absoluta antalet patienter, inklusive de med farynx. tumörer och struphuvud.

Klassificeringen av tumörer i svalget och struphuvudet är inte heller helt enhetlig. Vi föredrar klassificeringen av N.A. Karpov (1966), som är baserad på vävnadstillhörighet, grad av differentiering och känslighet för joniserande strålning.

Typ I - högt differentierade tumörer, praktiskt taget okänsliga för strålning.

Grupp 1 - godartad (fibrom, osteom, angiom, kondroma, etc.)

Grupp 2 - borderline tumörer, eftersom de har vissa element av malignitet - infiltrativ men långsam tillväxt, benigna metastaser (till exempel fibrom i skallbasen, cylindrom, epiteliom).

Typ II - differentierade tumörer. Dessa är maligna tumörer, kännetecknade av infiltrativ tillväxt och metastaser, men graden av differentiering gör det möjligt att fastställa vävnadstillhörighet.

Grupp 1 - epiteliala maligna tumörer (adenokarcinom, skivepitel-keratiniserande och icke-keratiniserande cancer, dåligt differentierad cancer). Denna grupp av tumörer är ju känsligare för strålning, desto mindre differentierad är den.

Grupp 2 - maligna bindvävstumörer, som är mer maligna, snabb tillväxt och metastaser. Strålningskänsligheten är mycket låg. Detta inkluderar sarkom (osteosarkom, fibrosarkom, kondrosarkom, storcelliga sarkom, etc., förutom tonsilsarkom och lymfosarkom).

Grupp 3 - neurogena tumörer, såsom melanoblastom, estesioneuroblastom (tumör i luktnerven), kännetecknad av ihållande återfall och förmågan att sprida sig. Ej känslig för strålning.

Typ III - dåligt differentierade (tonsillära) strålkänsliga tumörer. Graden av malignitet är den högsta - snabb tillväxt och metastasering, generalisering av tumörprocessen, med snabbare tillväxt av metastaser jämfört med huvudtumören. Dessa inkluderar lymfepitelom (Schminke-tumör), retikulocytom och cytoblastom. Alla tumörer härrör från tonsillernas vävnader.

Enligt den histologiska strukturen representeras larynxcancer oftast (97%) som skivepitel med eller utan keratinisering. Adenocarcinom är mindre vanligt, sarkom är extremt sällsynt (0,4%).

Diagnosen larynxcancer baseras på besvär, sjukdomsanamnes, undersökning av struphuvudet med indirekt laryngoskopi (fig. 4.22, 4.23 och 4.24), extern undersökning av halsen och palpation av lymfkörtlarna. Vid behov utförs röntgentomografi av struphuvudet (Fig. 4.25 och 4.26), och för närvarande datortomografi. Det är ofta nödvändigt att tillgripa direkt laryngoskopi för att utföra en biopsi under allmän narkos.

Vid positiv diagnos utförs tre typer av behandling: strålning, operation och kombinerad, den senare oftast när operation används, sedan bestrålning med en dos på 30-40 Gray. Strålbehandling i sin rena form, till exempel tonsilltumörer, innebär telegammaterapi med en full terapeutisk dos av 60 Gray.

Enligt A. N. Paches (1997) finns maligna tumörer i svalget oftast i den övre delen (45-55%), sedan i orofarynx (30-35%) och mer sällan i hypofarynx (Fig.). Samma topografiska egenskaper hos tillväxthastigheten för larynxtumörer (ju högre, desto vanligare) är supraglottiska - 56%, vikta - 41% och subglottiska - cirka 3% av alla larynxtumörer.

Omfattningen av kirurgisk behandling av larynxcancer bestäms av sjukdomens utvecklingsstadium. I de tidiga stadierna utförs relativt milda operationer: kordektomi eller anterolateral resektion av struphuvudet, och i fall av stor tumörvolym - laryngektomi, det vill säga fullständigt avlägsnande av struphuvudet.

Operationen börjar i alla fall med en trakeostomi, sedan administreras endotrakeal anestesi genom stomin och andningen säkerställs genom den efter operationen, och under laryngektomi - kontinuerligt.

Under en kordektomi dissekeras de mjuka vävnaderna längsgående från hyoidbenet till bröstbenets halsskåra, och sköldkörtelbrosket exponeras, sedan dissekeras det på längden, dess plattor flyttas isär för att komma åt stämbanden. Det sjuka vecket skärs ut och snitt i struphuvudet, sköldkörtelbrosk och mjukvävnader sys sekventiellt.

Anterolateral resektion av struphuvudet liknar i tekniken den föregående, även om dess omfattning är bredare, eftersom en del av plattan av sköldkörtelbrosket avlägsnas tillsammans med vecket på den sjuka sidan.

Laryngektomi börjar också med applicering av en trakeostomi, där ett snett snitt av luftstrupen görs i anteroposterior riktning för efterföljande suturering av den nedre delen av luftstrupen till huden. Inhalationsanestesi administreras sedan genom stomin. Hudsnittet är T-format från hyoidbenet till halsskåran och tvärgående i nivån strax under hyoidbenet, vilket skiljer mjuka vävnader och muskler åt. Sköldkörteln delas i nivå med näset och sys med catgut, eller delas av två vertikala snitt, vilket lämnar näset på trakealpreparatet. Separering av ett enstaka prov - den övre delen av luftstrupen och struphuvudet är att föredra nedifrån och upp, med separation från matstrupen och svalget, sedan dras hyoidbenet ner med ett instrument och musklerna och slemhinnan i de pyriforma bihålorna är korsad ovanför den med sax. Struphuvudet tas bort, svalgdefekten sys med två rader av suturer och sedan sys såret i lager. En stomi bildas genom att sy kanterna på luftstrupen och huden. En gummislang förs in i magen för att mata patienten, eftersom självständig sväljning återställs under den första veckan efter operationen. Senare, efter 2-3 månader, bildas äntligen stomin och patienten klarar sig utan trakeotomislang. Den överlägset allvarligaste konsekvensen av laryngektomi är förlust av röstfunktion. Metoder och tekniker har utvecklats för bildandet av en pseudovoice hos patienter med larynxexstirpation, specialutbildade metodologer lär patienter hur man bemästrar en ny röst.

SMITTSAMMA GRANULOM I SLÅBUTET.

Tuberkulos i struphuvudet uppstår som en komplikation av lungprocessen, infektion uppstår samtidigt, genom sputum när patienten hostar. Struphuvudet påverkas hos 8-30 % av patienterna med lungtuberkulos i sin bästa ålder (20-40 år), oftare hos män. Patomorfologiska former: infiltrat, sår, perichondrit, huvudsakligen stadier av sjukdomen. De bakre delarna av struphuvudet är vanligtvis påverkade: det interarytenoida utrymmet, arytenoidbrosken och de intilliggande bakre delarna av stämbanden. Infiltration manifesteras av förtjockning av slemhinnan, närvaron av tuberkler som liknar papillom, deras färg är blek, tjock sputum är synlig. Vid ytterligare vävnadstillväxt bildas tuberkulom, följt av sårbildning: platta sår med underminerade fransar och en smutsig botten (granulering och sputum). Med perichondritis förstoras arytenoidbrosken avsevärt, får ett gelatinöst utseende och rörligheten är begränsad. Den slutliga diagnosen görs tillsammans med en phtisiatrician, eftersom, som nämnts ovan, tuberkulos i struphuvudet alltid kombineras med lungtuberkulos, därför utförs behandlingen av phtisiatricians. Differentialdiagnos med andra infektiösa granulom och larynx pachydermi. Trakeotomi utförs extremt sällan när det finns en sekundär ospecifik infektion som ökar svullnaden av struphuvudet.

Syfilis i struphuvudet. Det finns sekundära och tertiära manifestationer av syfilis. Sekundär 6-7 veckor efter primär chancre, tertiär - från flera månader till flera år. Former av syfilis i struphuvudet: erytem, ​​papule (2), gumma, diffust gummiinfiltrat, kondro-perikondrit (3). Erytem uppträder som fläckvis röda utslag (roseolae) på de vestibulära vecken, ibland på epiglottis och sclera. Stämbanden är grova ("kattens tunga"). Det finns inga subjektiva symtom (ibland dysfoni) Paplerna påminner om sångarnas knölar, men är större och påverkar vokala, vestibulära, lingual-epiglottiska veck och epiglottis. De bildas snabbt sår och smälter samman till breda kondylom med tre koncentriska ringar: ett sår, sedan en grå ring av slamande epitel, en röd ring av inflammerad slemhinna. Under denna period är patienten mycket smittsam. Gumma i struphuvudet ser ut som ett begränsat infiltrat eller kopparröd tumör, storleken på en ärta till en nöt, och sönderdelas snabbt för att bilda ett sår. Diffus gummiinfiltrat täcker större områden av struphuvudet, upp till det subglottiska utrymmet, och kan orsaka larynxstenos. I stadiet av sårbildning i gummit uppstår också kondroperikondrit, ofta av epiglottis med dess fullständiga avstötning, medan de regionala lymfkörtlarna nästan inte reagerar. För att korrekt diagnostisera larynxsyfilis är det nödvändigt att ta hänsyn till symptomen på huden, svalgets slemhinna och munnen. Därför, om syfilis misstänks, är det nödvändigt att involvera en dermato-venerolog, följt av behandling. En frekvent manifestation av sen syfilis är pares av vänster stämband (skada på struphuvudets bakre muskel) utan andra patologiska manifestationer som ett resultat av syfilitisk periaortit och involvering av vänster återkommande nerv i processen. Vid differentialdiagnos av sådana lesioner måste syfilis uteslutas.

Sklerom i struphuvudet. Om epidemiologin för tidigare sjukdomar inte väcker frågor (Kochs bacill, blek spiroket), så har orsaksmedlet för sklerom inte definitivt fastställts, och betydelsen av Frisch-Volkovich-bacillen, som ett antal författare skriver om, är tveksam . Sklerom har endemiska utbredningsområden - väster om Vitryssland, Ukraina. Stadier av sklerom: nodulärt, diffust-infiltrativt och cicatricialt. Först bildas små mjuka infiltrat i det subglottiska utrymmet, sedan smälter de samman, blir omfattande och täta, och i det tredje stadiet ärr de med en kraftig förträngning av glottis med bildning av ett membran och stenos (fig. 4.27). Förutom den typiska lokaliseringen av sklerom kan alla andra delar av struphuvudet påverkas, upp till den linguala ytan av epiglottis. Andra favoritplatser för skleromskador är näshålan och svalget med bildandet av "scener" i området för choanae och svalget. Patientens besvär handlar om förändringar i rösten, andfåddhet, torr hals och skorpbildning. Stenos växer långsamt över år. Behandling: streptomycinterapi 500 tusen enheter per dag intramuskulärt, strålbehandling. Kirurgiska metoder används också, huvudsakligen palliativa - curettage, bita ut hinnor, excision av ärr.

SKADA PÅ SLUTBUCKAN

I fredstid är larynxskador relativt sällsynta. Skilja på stängd och öppen skador, medan slutna delas in i inre och yttre.

Inhemsk skador uppstår till följd av främmande kroppar, medicinska manipulationer, till exempel trakeal intubation. Sådana skador utgör inte någon särskild fara, förutom möjligheten att utveckla kondroperikondrit i strupbrosket, när prognosen blir allvarlig.

Externt stängt skador - blåmärken, kompression av struphuvudet, frakturer av brosk, hyoidben, separation av struphuvudet från luftstrupen. Detta kan hända som ett resultat av att man träffar struphuvudet med hårda föremål, eller i en kamp med handflatans kant. Offret förlorar ofta medvetandet, chock uppstår, lokala blödningar, subkutant emfysem, som kan finnas, och om det sprider sig in i struphuvudets vävnad finns det risk för asfyxi, i sådana fall krävs en trakeotomi. Förutom extern undersökning och indirekt laryngoskopi är röntgen av stor betydelse för att diagnostisera larynxtrauma, inte bara för att undersöka brosk, utan även för spridning av emfysem genom de inre cellutrymmena.

Prognosen för blåmärken i struphuvudet, särskilt vid broskfrakturer, är alltid allvarlig. Patienten riskerar att kvävas inte bara på grund av stenos i struphuvudet, utan också möjlig tamponad av luftstrupen och bronkierna med utspillt och torkat blod, och under de följande dagarna är utvecklingen av mediastinit möjlig på grund av penetration av infektion där. Trakeotomi i sådana fall är nödvändigt inte bara för att återställa andningen, utan också för att suga blod från bronkialträdet. Behandling av sådana patienter utförs uteslutande på ett sjukhus. Om nödvändigt, vid betydande krossning av brosket, utförs en laryngofissur för att avlägsna fragment och hemostas. Patienterna matas genom en sond.

Öppna skador Det finns tre typer av struphuvud - skär, stick och skott (kula och splitter), de senare är extremt sällsynta i fredstid, och under strid tar de första platsen bland alla struphuvudsskador.

Data från analysen av halssår under lokala krig visade att sår på ÖNH-organ står för 2-3 % av alla sår, nacksår ​​1-1,8 % av alla skadade och upp till 80 % av antalet ÖNH-skadade, medan skottskador av halsen stod för upp till 55%, och bland alla halssår tar sår i struphuvudet första platsen - upp till 43% (G.I. Burenkov).

Skära skador på struphuvudet uppstår när halsen dissekeras, vanligtvis i ett horisontellt plan (från öra till öra), och beroende på snittets höjd dissekeras sköldkörtelns membran eller koniska ligament. I det första fallet gapar såret och laryngopharynx syns tydligt, andningen är inte försämrad, men med ett lågt snitt kan andningen försämras på grund av blodläckage. En skadad persons död inträffar snabbt endast om halspulsådrorna skärs. Om detta inte händer beror prognosen på hur allvarlig inflammationen är i struphuvudet och omgivande vävnader.

Knivhuggen halssår med skada på struphuvudet tillfogas tunna, smala, långa föremål och lämnar en smal kanal, som när det sårade föremålet avlägsnas blockeras längs sin längd av halsens fascia (coulis syndrom), vilket bidrar till att bildandet av emfysem och utvecklingen av mediastinit, så en sådan kanal måste skäras. Man måste också komma ihåg att med nackskador av något ursprung, särskilt med skador på blodkärl och nerver, utvecklas chock, vilket också kräver adekvat terapi.

Skjutvapen sår i struphuvudet kombineras oftast, eftersom andra organ i nacken också är skadade. De brukar delas in i genom, blind och tangent. Penetrerande sår, när en sårprojektil (kula) tränger igenom båda väggarna i struphuvudet och går utöver det, i fallet med ett blindt sår förblir kulan i struphuvudets hålighet och rör sig längre antingen in i struphuvudet eller in i luftstrupen. Med ett tangentiellt sår träffar kulan bara luftstrupens vägg utan att riva den.

Principerna för hjälp till sådana sårade människor skiljer sig inte från skador av annat ursprung, men de har sina egna egenskaper. För det första kan det under stridsförhållanden vara svårt att evakuera en skadad person för att ge adekvat assistans i tid, och han dör av chock.

För det andra har cirka 80 % av sådana skadade inte ett isolerat sår i luftstrupen, utan ett kombinerat sådant, och sådana vitala organ som blodkärl, ryggrad, matstrupe, nerver och sköldkörtel kan skadas.

Behandlingsåtgärder utförs i två steg - akutvård och efterföljande rehabilitering. Akutvård innefattar att säkerställa andning, stoppa blödning, behandla ett skottsår (laryngofissur vid behov), avlägsnande av en främmande kropp (skadande projektil) och föra in en matningsslang. Kombinerade lesioner kräver ibland att andra specialister deltar i att tillhandahålla akutvård (till exempel en neurokirurg, käkkirurg). Rehabiliteringsstadiet kan vara ganska långt beroende på skadans omfattning.

Godartade tumörer i svalget och struphuvudet är lyckligtvis mer än 10 gånger vanligare. De drabbar främst män i åldern 20–45 år. Trots namnet på tumörformationerna i denna grupp - godartade, några av dem är precancerösa tillstånd, det vill säga under påverkan av vissa faktorer kan de ändra sin struktur, degenerera till cancer. Därför är snabb diagnos och adekvat behandling av sjukdomar i denna grupp extremt viktiga, och ju tidigare dessa åtgärder vidtas, desto större är chansen för patienten att få en fullständig återhämtning.

Klassificering av godartade tumörer i svalget och struphuvudet

Baserat på tidpunkten för förekomsten delas tumörer in i medfödda (uppstår under prenatalperioden) och förvärvade (utvecklas under en persons liv).
Beroende på källvävnaden till tumören kan de vara:

• epidermal (papillom);
• bindväv (polyper, fibromer);
• vaskulära (hemangiom, lymfangiom);
• brosk (kondrom);
• från fettvävnad (lipom);
• från nervvävnad (neurinom);
• blandad (från bindväv och kärlvävnad - fibroangiom, från nerv- och bindväv - neurofibromer).

Varför uppstår godartade tumörer i halsen och struphuvudet?

Tyvärr är de exakta orsakerna till sjukdomar i denna grupp okända.
Man tror att medfödda tumörer utvecklas under påverkan av vissa teratogena faktorer på en gravid kvinna, bland vilka de viktigaste är:

• infektionssjukdomar, särskilt under de första 16 veckorna av graviditeten - mässling, röda hund, syfilis, HIV, viral hepatit, mykoplasmos, etc.;
• ta mediciner som har en toxisk effekt på det växande embryot;
• röka och dricka alkohol;
• effekt av strålning.

Bland de etiologiska faktorerna för förvärvade godartade tumörer i svalget och struphuvudet spelas den ledande rollen av genetisk predisposition för en viss tumör. Denna predisposition kommer dock inte nödvändigtvis att resultera i en sjukdom - den kommer endast att uppstå vid regelbunden skada på slemhinnan i svalget och struphuvudet på grund av vissa faktorer, varav de viktigaste är:

• rökning (inklusive passiv rökning - inandning av tobaksrök från en närliggande rökare) och dricka alkoholhaltiga drycker;
• kroniska inflammatoriska sjukdomar i svalget och struphuvudet – , ;
• akuta och kroniska virusinfektioner - herpes, adenovirus, humant papillomvirus, mässling, influensa, etc.;
• överdriven belastning på vokalapparaten (lärare, föreläsare, sångare, till exempel);
• dålig ekologi - inandning av irriterande ämnen som finns i luften och damm (kolpartiklar, asbest);
• arbeta i ett rökigt och förorenat rum.

Förutom dessa faktorer är kroppens minskade immunstatus och det endokrina systemets patologi också viktiga.

Tecken på godartade tumörer i svalget och struphuvudet

Godartade tumörer har ett antal egenskaper som gör att de kan skiljas från tumörer med ett malignt förlopp:

• långsam tillväxt;
• tydliga gränser;
• platt, slät yta;
• slemhinnan som täcker tumören tenderar inte att ulcerera;
• tumörens struktur liknar strukturen hos den vävnad från vilken den härrörde;
• saknar förmågan att metastasera;
• lymfkörtlar är inte involverade i den patologiska processen;
• under vissa förhållanden är malignitet i tumören möjlig.

I de tidiga stadierna av sjukdomen visar sig inte godartade tumörer i svalget och struphuvudet på något sätt - patienten känner sig som vanligt, utan att märka några förändringar i sitt tillstånd, och misstänker inte hur allvarligt sjuk han är.

När tumören i svalget växer märker patienten en känsla av obehag, ont i halsen, periodisk hosta och vissa svårigheter att andas genom näsan. När en tumör växer från svalget in i näshålan eller patienten utvecklar näsblod, försämras luktsinnet, andningen genom näsan på den drabbade sidan upphör och en näston uppträder. När tumören växer exofytiskt (in i en organhåla, och i det här fallet svalget), blockerar den delvis svalgets lumen, vilket förhindrar penetration av luft i andningsvägarna - patienten noterar andningssvårigheter (det är svårt för honom att andas in och andas ut).

Med godartade tumörer i struphuvudet är huvudklagomålet hos patienter en förändring i röstens klang - dess heshet eller heshet noteras, det blir grövre. I vissa fall, om tumören är lokaliserad i nära anslutning till eller på stämbanden, kan rösten försvinna helt. Symtom på tumörer som har en lång stjälk är konstant hosta och periodiska förändringar i röstens styrka och klang. Stora tumörer som avsevärt blockerar lumen i struphuvudet orsakar andningssvårigheter, dessutom tappar sådana patienter ofta sin röst.

Diagnos av godartade tumörer i svalget och struphuvudet

Diagnosen ställs av en öronläkare (ÖNH-läkare). I vissa fall upptäcks en godartad tumör av en slump - vid en undersökning för en akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom i ÖNH-organen.

Diagnosen av en tumör kan misstänkas av en specialist baserat på besvär, anamnes av sjukdomen (hur länge sedan besvären började och hur sjukdomen har fortskridit sedan dess) och livet (särskild uppmärksamhet ägnas åt tumörens orsaksfaktorer ) hos patienten. Efter detta kommer läkaren att genomföra en direkt undersökning av struphuvudet - laryngoskopi, eller undersöka det med ett flexibelt rör med en kamera i änden - ett fiberendoskop. Vid endoskopi kan även celler från en patologisk formation som finns i struphuvudet tas (biopsi), som sedan undersöks i mikroskop för att avgöra om de tillhör en viss typ av vävnad.

• stroboskopi;
• fonetografi;
• elektroglottografi;
• bestämning av tidpunkten för maximal fonation.

För att klargöra diagnosen och avgöra om organ som är belägna nära svalget och struphuvudet är involverade i den patologiska processen, kan ultraljud (ultraljud) utföras, liksom avbildningsmetoder som kranial röntgen, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (CT eller MRI).

Behandling av godartade tumörer i svalget och struphuvudet

Eftersom tumörer av denna typ, som orsakar andningsproblem och röststörningar, avsevärt försämrar patientens livskvalitet, bör de behandlas så snart som möjligt efter diagnos. Behandling av godartade tumörer i svalget och struphuvudet är kirurgisk i 100% av fallen. Kirurgiska tekniker varierar beroende på typen av tumör:

• endoskopiska operationer - tumöravlägsnande med speciell larynxtång eller en slinga (för isolerade papillom, små enkla polyper och fibromer);
• excision av tumören tillsammans med membranet med eller utan preliminär sugning av dess innehåll (cystor i svalget och struphuvudet);
• för att förhindra återfall av tumören behandlas dess bas med flytande kväve;
• excision av patologiskt förändrade områden i slemhinnan (med larynx papillomatos);
• excision av tumören följt av diatermokoagulering, laserbestrålning eller behandling med flytande kväve (små hemangiom växer in i organets lumen);
• ocklusion av kärl som matar tumören, skleros av tumören (stora hemangiom, kännetecknad av tillväxt i tjockleken på väggen i svalget eller struphuvudet).

Förebyggande av godartade tumörer i svalget och struphuvudet

Specifik förebyggande av sjukdomar i denna grupp har inte utvecklats. För att minska risken för att utveckla denna patologi under prenatalperioden bör den blivande mamman undvika exponering för faktorer som har en teratogen effekt på fostret: rök inte, undvik att dricka alkohol, förhindra infektionssjukdomar och ta mediciner i händelse av sjukdom som är säkra för fostret och om möjligt vistas under miljömässigt gynnsamma förhållanden.
För att förhindra utvecklingen av förvärvade typer av tumörer i svalget och struphuvudet är det också nödvändigt att minimera påverkan på slemhinnan i dessa organ av faktorer som ökar sannolikheten för deras utveckling:

• omedelbart behandla akuta inflammatoriska sjukdomar i ENT-organen och förhindra deras kroniska belastning;
• eliminera dåliga vanor - röka och dricka alkohol;
• undvika regelbunden ökad stress på röstapparaten;
• försök att inte vara i en miljömässigt ogynnsam miljö - i rökiga och dammiga rum, och i händelse av sådana förhållanden på jobbet, använd personlig skyddsutrustning;
• övervaka hälsan hos immunförsvaret och endokrina systemen.

Prognos för benigna tumörer i svalget och struphuvudet

I de flesta fall återhämtar sig patienter vars tumör diagnostiserades i tid och som fick adekvat terapi helt, d.v.s. prognosen är helt gynnsam för återhämtning.

Vissa typer av tumörer (till exempel larynx papillomatos) har en hög förmåga att återkomma - deras förlopp är mindre gynnsamt, eftersom fullständig återhämtning inte inträffar och upprepade kirurgiska ingrepp krävs från tid till annan för att ta bort tumören.

Om tumören diagnostiseras sent kan den ha tecken på malignitet (övergång från en benign process till en malign process). I detta fall, förutom operationen, kommer patienten att ordineras strålning eller kemoterapi enligt protokollen och tyvärr finns det inga garantier för en fullständig bot - chanserna för återhämtning beror på typen av tumör, graden av försummelse av processen, patientens allmänna hälsa och hans individuella svar på den mottagna behandlingen.

I den här artikeln lärde du dig om de allmänna egenskaperna hos godartade tumörer i svalget och struphuvudet. Om egenskaperna hos särskilda typer av neoplasmer i denna grupp.

Benigna neoplasmer i struphuvudet (D14.1) är tumörer i struphuvudet som kännetecknas av följande symtom:

• Ingen infiltration av omgivande vävnader. Exofytisk tillväxt. Inget sår. Långsam tillväxt.
• Ingen metastasering.
• Inga återfall efter borttagning.

Symtom på godartade tumörer i struphuvudet

- proliferation av bindväv längs kanten av stämbandet vid gränsen av den främre, mellersta 1/3, kännetecknad av långsam tillväxt. Vanligare hos män. Klagomål: heshet, kvävning, hosta. Inspektion: en rundad formation på en bred bas eller tunn stjälk, gråvit, rosa; Neoplasmens röda/lila-blåaktiga färg beror på närvaron av många vidgade kärl (angiofibrom).

- en typisk yrkessjukdom i röstapparaten, oftast upptäcks hos personer inom röst-talyrken, som utvecklas som ett resultat av akut eller kronisk överbelastning av stämbanden (skrik, hög sång). Konstant överbelastning av vokalapparaten leder till att tätningar bildas på vecken, som med tiden hårdnar och blir callusliknande. Klagomål: måttlig heshet, snabb trötthet. Inspektion:

• Symmetriska små neoplasmer längs stämbandens kanter, belägna på gränsen av den främre, mitten 1/3, av samma färg med veck, runda, platta eller i form av spikar, på en bred bas.
• Ofullständig stängning av glottis under fonation.
• Stämbanden är gråa och släta.

— fibroepitelbildning i form av enstaka/multipla papillära utväxter. Orsak: humant papillomvirus (HPV). Sjukdomen förekommer i alla ålderskategorier, främst från 2 till 5 år. Precancerös sjukdom. Klagomål: hes röst till punkten av fullständig förlust; andningssvårigheter upp till asfyxi (på grund av stängningen av glottisens lumen av formationen). Inspektion: en neoplasm på en bred bas, sällan på en tunn stjälk, som liknar en mullbär, blomkål, tuppkam; lokaliserad i commissurområdet, främre 1/3 av stämbanden.

Angiom i struphuvudet- neoplasmer från vidgade blod/lymfatiska kärl. Lokalisering: stämband, ventrikulära/aryepiglottiska veck.

Hemangiom- röda formationer som växer in i omgivande vävnader och blöder vid skada.

- icke-växande formationer av gul färg. När angiomet är lokaliserat på stämbanden utvecklas heshet. Stora angiom försämrar andningsfunktionen i struphuvudet.

Kondrom i struphuvudet. Lokalisering: platta av cricoid brosk, epiglottis, sköldkörtelbrosk. Symtom på cricoid kondroma: andningssvårigheter, dysfagi på grund av förträngning av det subglottiska utrymmet, kompression av struphuvudet. Symtom på kondroma i sköldkörtelbrosket: heshet, andningssvårigheter. Symtom på epiglottis kondroma: försämrad obturatorfunktion vid sväljning (kvävning). Inspektion: en rundad formation, avgränsad från omgivande vävnader, fodrad från insidan med oförändrad slem- och broskdensitet. Kondrom i sköldkörtelbrosket palperas på den främre ytan av halsen.

Lipom i struphuvudet. Lokalisering: epiglottis, aryepiglottiska veck, ventriklar i struphuvudet; laryngopharynx med fördelning in i den vestibulära delen av struphuvudet. Besiktning: rund formation med slät/flikig yta, blå till färgen. Tecken: andningsstörningar, fonation.

Larynxadenom. Sällan sett. Diagnosen ställs efter avlägsnande och histologisk undersökning av tumören. Struktur: flera körtelceller. Utåt liknar en körtelpolyp, adenokarcinom.

Strupa myom- en neoplasm från muskelceller i de inre musklerna i struphuvudet. Det är lokaliserat på den posterolaterala ytan av cricoidbrosket och sträcker sig till de aryepiglottiska vecken och in i den vestibulära delen av struphuvudet. När storleken på en valnöt, sträcker sig till den laterala regionen av halsen i nivå med sköldkörtelmembranet. Utåt ser det ut som en cysta, kondroma. Möjlig degeneration till larynxmyosarkom (ML).

- denna neoplasm, som utvecklas från den övre larynxnerven, är lokaliserad ovanför stämbanden, i den vestibulära delen av struphuvudet. Män:kvinnor = 2:1. Inspektion: slät rund form, rosa, mörkröd färg. Tecken:

• dyker upp i barndomen;
• "cafe-au-lait" pigmentfläckar, många neurofibromer, smärtfria vid palpation (symptomet "klockknapp"); i området för nervknippen (nacke, armar)
• neurogliom; förstorade ögonlock;
• uppkomsten av noder i ryggmärgen och hjärnan orsakar motsvarande symtom;
• nedsatt syn, hörsel, demens, ryggradskurvatur;
• komprimering av närliggande organ av noder leder till deras dysfunktion;
• lokalisering på nacken, i mediastinum leder till försämrad andning, blod- och lymfcirkulation;
• närvaron av sådana symtom tyder på närvaron av ett larynxneurom när "larynx"-symtom uppträder.

Orsaken är inte helt känd. Kan kombineras med amyloidos av andra organ. I 75 % av fallen upptäcks det hos män. Klagomål: heshet (lokaliserad på arytenoidbrosken). Undersökning: isolerade runda formationer som syns genom struphuvudet i blått; sönderfaller inte, smärtfritt. Runt dessa formationer finns ett kluster av gigantiska multinukleära celler - en reaktion på främmande amyloidvävnad.

Diagnos av godartade tumörer i struphuvudet

• Konsultation med en näs- och halsläkare.
• Indirekt, direkt laryngoskopi.
• CT-skanning av struphuvudet.
• Biopsi av larynxtumör, histologisk undersökning.

Differentialdiagnos:

• Larynxfibrom.
• Larynxcystor.

Behandling av godartade tumörer i struphuvudet

Behandling ordineras först efter bekräftelse av diagnosen av en medicinsk specialist. Kirurgisk behandling genomförs.

En neoplasm i halsen (malignt eller benignt ursprung) är en uppsättning tumörliknande patologier som påverkar svalget, luftstrupen, såväl som det omgivande benet, mjukvävnaden och huden. Enligt statistiska studier är halscancer en av de vanligaste sjukdomarna av malign etiologi. Under de senaste tio åren har denna patologi genomgått en nedgång, det vill säga sjukdomsfrekvensen har minskat på grund av förebyggande åtgärder som syftar till att bekämpa tumörer.

Ett positivt resultat för att minska förekomsten av halscancer uppnåddes med metoden social faktor, det vill säga genom att sluta röka, alkohol, röka vattenpipa och äta hälsosam mat, samt att använda enbart naturlig mat och miljövänliga byggmaterial i vardagen. Denna patologi påverkar män oftare, kvinnor och barn mindre ofta. Detta förklaras av en enkel faktor: män missbrukar cigaretter och alkohol.

Onkologiska formationer har ett ofullständigt studerat ursprung, och utöver detta upptäcks ofta tumörer i det tredje eller fjärde utvecklingsstadiet (se), när metastaser sprids över hela kroppen. Mindre vanligt upptäcks halscancer i det första och andra stadiet, detta sker vid slumpmässiga medicinska undersökningar eller vid ett besök hos tandläkaren.

Viktig information för varje person är följande: riskfaktorer som nikotinmissbruk, alkohol, ont i halsen, frekventa virussjukdomar och en miljö med ökad bakgrund av strålning och cancerframkallande ämnen är skyldiga till utvecklingen av tumörer.

Sjukdomen kan utvecklas och manifestera sig på en mängd olika sätt, allt beror på tumörens placering. Sparsamma symtom och frånvaron av en klinisk bild i det inledande skedet leder till försummelse av den onkologiska processen fram till metastasering.

Men det finns några nyanser som måste tas på allvar, nämligen: en upptäckt fläck eller bula i svalget, en lätt ökning av lymfkörtlarna i underkäken eller nacken, samt viktminskning om tillståndet är tillfredsställande. När det finns en svullnad i halsen är det första tecknet obehag eller en känsla av en främmande kropp, speciellt kännbar vid sväljning. Denna bild observeras i början av det andra stadiet av neoplasmen.

Viktig! Om patienter lider av kroniska inflammatoriska infektionssjukdomar eller virussjukdomar i halsen (tonsillit, laryngit, laryngotrakeit, virala papillom eller leukoplaki i larynxslemhinnan), rekommenderas att ständigt övervakas av en ÖNH-läkare. Och om en misstänkt bildning upptäcks, kontakta omedelbart en onkolog, på detta sätt kan du upptäcka patologin i ett tidigt skede eller i "in vitro" -stadiet, det vill säga på cellulär nivå av dess utveckling.

Orsaker till halscancer

Drivmekanismen för uppkomsten av en malign tumör i halsen är genetisk predisposition, kroniska infektions- och inflammatoriska sjukdomar och påverkan av aggressiva yttre faktorer.

Lista över faktorer som orsakar cancer:

• En genetisk faktor som överför cancer längs kedjan: från föräldrar till barn. Det är statistiskt bevisat att cancer kan drabba flera generationer i rad.
• Kön spelar en stor roll i utvecklingen av cancer (män drabbas oftare).
• Nikotin, alkoholhaltiga drycker och narkotiska ämnen är riskfaktorer.
• Kroniska virala och infektiösa inflammatoriska patologier i de övre luftvägarna, svalget och luftstrupen.
• Förgiftning från bekämpningsmedel och färgprodukter.
• Minskad immunitet.
• Anemi.
• Ogynnsam ekologisk atmosfär.
• Dålig näring (överdriven konsumtion av salt, peppar, vinäger, stekt och fet mat).
• Yrke i samband med stämbandsspänning.
• En kraftig temperaturförändring – detta gäller personer som arbetar inom kylindustrin (fryser mat).

Symtom på cancerpatologi

Lista över symtom och deras motsvarighet till utvecklingsstadier:

Uppmärksamhet! Om tidiga tecken uppträder (ont i halsen, hosta, heshet, obehag vid sväljning), rekommenderas att omedelbart konsultera en läkare och genomgå alla föreskrivna laboratorie- och instrumenttester. De primära symtomen på en halstumör är en direkt indikation på strålbehandling eller operation.

De angivna tecknen på en halstumör gäller inte bara maligna neoplasmer utan också godartade, för när tumören växer uppstår andnöd, ömhet, obehag vid sväljning, heshet, onormal halsstorlek och förstorade lymfkörtlar. Benigna tumörer metastaserar inte jämfört med cancer.

Diagnos av halscancer

Om det finns en tumör inuti halsen eller bara dess rudiment på cellnivå, måste du först korrekt diagnostisera patologin.

För detta ändamål görs följande:

• Primärundersökning: insamling av besvär, synundersökning och palpation av det drabbade området.
• Det andra steget är laboratorie- och instrumentforskning.

För att bestämma typen av onkologisk patologi, det vill säga om dessa halstumörer är godartade eller maligna, utförs följande diagnostiska procedurer:

1. Laryngoskopi: Denna metod låter dig bestämma den exakta platsen för tumören i halsen.
2. Endoskopi: ett speciellt undersökningssystem, utrustat med en mikrovideokamera och en injektor, genom vilken vävnad kan tas för biopsi, införs i mag-tarmkanalen och andningsvägarna. En visuell och biopsiprocedur låter dig bedöma organens tillstånd och skadans omfattning. Dessa procedurer bekräftar diagnosen larynxcancer och utesluter förekomsten av metastaser eller tumörer i andra system.
3. : Mäter noggrant djupet av skada på halsen och närliggande vävnader. Den resulterande bilden på datorskärmen bestämmer den exakta platsen för onkopatologin och dess struktur.
4. Röntgen i tre projektioner med hjälp av ett kontrastmedel: denna metod låter dig bestämma gränserna och lokaliseringen av cancerfokuset.
5. MRT och datortomografi: de mest exakta forskningsmetoderna, de låter dig bestämma platsen för tumören, djupet av lesionen och förekomsten av metastaser med mikron noggrannhet.
6. Laboratorieblodprov: bestämning av markörer för cancerursprung.
7. Histologisk undersökning av vävnadssnitt (biopsi): materialet för forskning är vävnad som tas under endoskopi eller genom enkel punktering av det drabbade området. Baserat på biologiskt material som utsätts för histologisk och cytologisk undersökning ställs en slutlig diagnos.

Tumörer i svalget av icke-malign etiologi

En godartad tumör i halsen, kanske av epiteltyp, dessa är virala papillom, samt sällsynta tumörer i halsen i form av adenom. Det finns formationer av struphuvudet som inte är relaterade till epitelet såsom fibrom, lymfangiom, angiom, lipom, myxom, kondroma, neurom, rabdomyom och myom.

De två första typerna upptar en procent av den totala massan av godartade formationer, resten från 2 till 5%. Varje typ kännetecknas av en specifik lokalisering.

Alla dessa patologier behandlas kirurgiskt (endolaryngeal eller laryngofissural) eller genom koagulation. För att tydligare föreställa dig stadierna av operationen, se den här videon om "en halstumör och hur den behandlas."

Behandlingsmetod för strupcancer

För närvarande vet professionella läkare exakt hur man botar en halstumör utan efterföljande återfall.

Optimalt effektiva metoder inkluderar:

1. Kirurgiskt avlägsnande av tumören

Det utförs enligt medicinska indikationer med fullständig resektion av tumören eller partiellt avlägsnande. Efter framgångsrik behandling utförs plastisk korrigering av struphuvudet efter en tid.

1. Strålbehandling

Högaktiv joniserande strålning riktad mot en cancertumör förstör cancerframkallande celler. Denna metod utförs på distans eller i kontakt.

1. Kombinerad behandling

Denna metod bygger på att stabilisera cancertumörens fokus för ytterligare kirurgiskt avlägsnande. Och vice versa: exponering av det postoperativa området för radioaktiva strålar för att helt förstöra cancer på cellnivå.

1. Cytostatikabehandling för strupcancer

Cytostatiska läkemedel används enligt schemat, instruktioner för vilka alltid finns i förpackningen.

Listan över cancerläkemedel består av:

• alkylerande medierande substanser;
• alkylsulfonater;
• triazen;
• kvävesenap (melfalan, cyklofosfamid, ifosfamid);
• nitrosourea;
• metotrexat;
• purin- och pyrimidinantagonister;
• etyleniminer;
• metylhydraziner;
• platinakomplex (cisplatin, karboplatin);
• biofosfater;
• hormonella läkemedel (anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin), letrozol (Femara) och tamoxifen);
• antimetaboliter.

Effekten av behandlingen beror på människokroppens individuella immunförmågor och graden av mutation av cancerceller. Priset på läkemedlen är rimligt, så läkemedlen är tillgängliga för alla cancerpatienter.

Prognos

Efter att ha utfört hela behandlingen är överlevnaden för patienter med halscancer exakt fem år, denna siffra är genomsnittlig.

Och beroende på scenen erhålls följande data:

Förebyggande av halscancer

För det första är det nödvändigt att utesluta påverkan av alla möjliga riskfaktorer (de är listade ovan), först och främst gäller detta rökning. För det andra: ständiga kontroller med en ÖNH-läkare eller onkolog kommer att minska sannolikheten för att utveckla patologi. Och för det tredje: snabb behandling av akuta och kroniska virala och infektionsinflammatoriska sjukdomar, samt en balanserad kost och en hälsosam livsstil kommer att minska risken för patologi med 80-90%.

Tumörer som påverkar halsen inkluderar tumörer i svalget och struphuvudet, som har sina egna karakteristiska symtom och bör övervägas separat. Bland tumörerna av dessa lokaliseringar finns både benigna och maligna varianter av dessa tumörer.

Tumörer i struphuvudet

Godartade tumörer i struphuvudet är mycket vanligare i befolkningen än cancer. Sådana tumörer begränsar inte stämbandens rörlighet.

Bland godartade neoplasmer i struphuvudet finns ofta följande:

• papillom;
• Myom;
• Leiomyom.

Mer sällsynta godartade formationer av struphuvudet inkluderar:

• Myxomas;
• Hemangiom;
• Lymfaniom.

Fibrom, tillsammans med papillom, står för mer än 85 % av alla godartade tumörer i struphuvudet. När det gäller vävnadsstruktur är deras struktur liknande. Ett fibrom med högt innehåll av intercellulär vätska kallas polyp. Papilloma har även en bindvävsbas, men den innehåller ett utvecklat kärlnät och är utvändigt täckt med skivepitel. Vid undersökning liknar den en papill eller "blomkål".

Den exakta orsaken till papillom är okänd. Läkare associerar ofta utseendet av sådana tumörer i halsen med HPV (humant papillomvirus).

Dessa typer av halstumörer är mycket vanligare hos barn under fem år. Symtom som är karakteristiska för larynxpapillom:

• Heshet;
• Heshet;
• Brott mot fonation;
• Aphonia;
• Svårt att andas;
• Dyspné.

Fibrom, hemangiom, lymfangiom och myxom kännetecknas av symtom som liknar papillom. De listade tumörvarianterna skiljer sig endast beroende på resultaten av laryngoskopi och enligt biopsidata.

Behandling av godartade halstumörer

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi. Det är värt att nämna att ofta efter ingreppet kan tumören återkomma. Återkommande papillom hos vuxna är ett farligt förebud om larynxcancer. Om möjligt försöker de undvika öppna operationer, de försöker helst utföra endolaryngeal access. Om det finns risk för kvävning, särskilt hos små barn, används trakeostomi.

För hemangiom och lymfangiom används sklerosbehandling.

Maligna neoplasmer i struphuvudet.

Maligna tumörer i halsen inkluderar larynxcancer. För larynxcancer har forskare identifierat följande riskfaktorer:

• Papillomatos hos vuxna;
• Återkommande fibrom;
• Leukoplaki;
• Cicatricial förändringar av tuberkulos ursprung;
• Bränn ärr.

Den kliniska bilden av cancer är varierad. Huvudsakliga symtom på larynxcancer:

• Torr hals;
• Ömhet, känsla av en främmande kropp i halsen;
• Heshet, heshet, afoni. Nedsatt fonation beror främst på förlust av funktion hos stämbandet på vänster sida. Vänster stämband påverkas statistiskt mycket oftare än höger sida;
• Andningssvårigheter, med stora tumörstorlekar;
• Bestämning av tumörbildning i Adams äppleområdet. När tumören ökar i storlek hos kvinnor kan den skapa sken av ett "falskt adamsäpple";
• Patientklagomål om förändringar i adamsäpplets rörlighet. När stora storlekar infiltrerar tumören närliggande vävnader (Adams äpple, sköldkörteln);
• Smärtsyndrom;
• Klagomål från hjärtat är möjliga. I fall där tumören irriterar den närliggande bålen på vagusnerven, kan patienter uppleva en känsla av hjärtklappning, avbrott i hjärtfunktionen och arytmi;
• Magbesvär förekommer mer sällan. När vagusnerven är irriterad störs magens sekretoriska och motoriska funktioner.

Diagnos av larynxcancer

Primär diagnos inkluderar en historia och undersökning. Därefter går de vidare till orofaryngoskopi. Direkta och indirekta laryngoskopitekniker används.

• Fibroskopisk undersökning med riktad biopsi;
• Ultraljud av halsorganen;
• röntgenundersökning;
• Datortomografi;
• Magnetisk resonanstomografi.

Behandling av larynxcancer

Det finns två huvudsakliga metoder som används vid behandling av larynxcancer: kirurgi och strålning. Kemoterapi kan komplettera båda föreslagna metoderna. Larynxcancer kännetecknas av återfall, i vilket fall patienter genomgår upprepad behandling. I senare skeden av sjukdomen, när radikal behandling inte är möjlig, är palliativ vård tillämplig.

För att behandla metastaser utförs operation med stöd av läkemedels- och strålbehandling. Operationen för att avlägsna lymfkörtlar (dissektion) med metastaserande foci utförs efter en detaljerad undersökning av patienten. Ett integrerat tillvägagångssätt inom onkologi är nyckeln till en god prognos.

Video om ämnet

Tumörer i svalget

Godartade tumörer i svalget är upp till tio gånger vanligare än maligna neoplasmer.

Godartade tumörer i svalget inkluderar:

• papillom;
• Adenom;
• Hemangiom;
• Myom;
• Lipom;
• Neurom;
• Övrig.

Kliniska manifestationer av godartade faryngeala tumörer:

• Känsla av en främmande kropp i halsen;
• Öm hals;
• Andningsbesvär. Svårigheter eller omöjlighet att andas näsan;
• Förändring i röst, nasalitet.

Diagnos av en godartad tumör i svalget

Diagnosen baseras på insamlade besvär, sjukdomshistoria och allmänna undersökningsdata. Den preliminära diagnosen bekräftas med hjälp av ytterligare forskningsmetoder. Rhino- och faryngoskopi utförs. En biopsi tas för att bekräfta att tumören är godartad. Riktad biopsi är guldstandarden för tumördiagnostik. Datortomografi och magnetisk resonanstomografi rekommenderas för stora tumörstorlekar. Ultraljudsundersökning är också rationell för avancerade godartade tumörer.

Behandling av en godartad tumör i svalget:

Metoden att välja är elektiv kirurgi. Operationerna utförs med intrafaryngeal åtkomst, patienten behöver oftast inte generell anestesi, lokalbedövning används. Kryoterapi används ofta för papillom. För hemangiom är skleroterapeutiska tekniker och diatermisk koagulation indicerade.

I undantagsfall, när tumörens storlek inte tillåter intrafaryngeal åtkomst, tillgriper kirurger att använda lateral faryngotomi. Denna typ av ingrepp kräver generell anestesi.

Video om ämnet

Maligna tumörer i svalget

Svalget kännetecknas av många typer av neoplasmer, men det vanligaste är skivepitelcancer. Skivepitelcancer står för upp till 70 % av alla maligna tumörer i svalget. Icke-epiteliala maligna neoplasmer inkluderar lymfosarkom och lymfom, som står för upp till 20 % av maligna tumörpatologin i svalget.

Kliniska symtom bestäms till stor del av tumörtillväxtens natur och dess placering i svalget.

De viktigaste symptomen på svalgcancer:

• Från näsan och örat:
  • Svårt att andas;
  • Utseendet av nasalitet;
  • Öronsmärta;
  • Huvudvärk;
  • Symtom på att klicka i örat;
  • Om tumören växer bortom nasofarynx kan följande inträffa:
  • Exophthalmos;
  • Horners syndrom (ptos, mios, enoftalmos);
  • Skador på ansiktsnerven manifesterad av ansiktsasymmetri;
  • Tungavvikelse åt sidan;
  • Symtom på skada på den oculomotoriska nerven. Strabismus, störning av boende;
  • Sväljningsstörningar;
  • Övrig.

Diagnos av faryngeal cancer

Primära diagnostiska åtgärder genomförs. Klargörande av besvär, insamling av sjukdomshistoria och undersökning. Efter att ha upprättat en preliminär diagnos fortsätter de till ytterligare forskning.

Fullgöra:

• Oto-, rhino-, faryngoskopi;
• Biopsi för histologisk undersökning;
• Ultraljud;
• Dator och magnetisk resonansskanning av kroppen.

Terapi av lågkvalitativa tumörer i svalget.

Om tumören är belägen i nasofarynx är behandling endast möjlig med konservativa metoder. Kemoterapiläkemedel och strålbehandling används. För orofaryngeala tumörer kan kirurgisk terapi användas i de tidiga stadierna av sjukdomen. Tidig diagnos är dock ofta svår och valmetoderna förblir desamma strålning och kemoterapi.

För att behandla metastaser till lymfkörtlarna används en kirurgisk metod. Kirurgi stöds av strålning och läkemedelsbehandling.

Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av maligna neoplasmer ger bättre resultat jämfört med den isolerade användningen av en av teknikerna.

Prognos för halstumörer

I allmänhet är prognosen för godartade halstumörer alltid gynnsam med korrekt terapi. Om en godartad tumör ofta återkommer, bör läkaren tänka på det precancerösa tillståndet och studera en sådan patient på djupet.

För maligna neoplasmer i struphuvudet och svalget är prognosen mindre gynnsam. Idag står inte medicinen stilla och behandlingsalternativ finns även för svårt sjuka patienter. Med tidig upptäckt och korrekt vald komplex terapi förbättras prognosen för sådana patienter avsevärt.

Video om ämnet