Гэдэсний өвчнийг тодорхойлохын тулд асуулт гарга. Гэдэсний нянгийн цочмог халдвар (цаашид ABI гэх), гастроэнтероколит, цусан суулга, сальмонеллёз, тодорхойгүй шалтгаантай гэдэсний халдвартай өвчтөнийг илрүүлэхэд эпидемийн эсрэг арга хэмжээ авах.

Гэдэсний цочмог халдвар нь хүний ​​гэдэс рүү нэвтэрсэн бичил биетний улмаас үүсдэг өвчин юм. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь бактери, вирус, эгэл биетэн эсвэл мөөгөнцөр юм. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн, амьтан, өдөр тутмын эд зүйлс болон хүрээлэн буй орчин, хоол хүнс, ус юм.

Гэдэсний цочмог халдвар (AI) нь ходоодны хямрал, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, бөөлжих, бие махбодийг хордуулах зэргээр тодорхойлогддог. Өвчин нь хүүхдүүдэд хүндээр тусдаг: бие нь хурдан шингэн алдаж, дархлаа султай байдаг.

Гэдэсний халдвар нь жирэмсэн үед аюултай байдаг: шингэн алдалт, эмэгтэй хүний ​​биеийн хордлого нь зулбах, эсвэл ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг өдөөдөг.

ICD 10-ийн дагуу гэдэсний халдварууд жагсаалтын эхний байранд ордог бөгөөд тэдгээрийн код нь A00-A09 юм. Хамгийн аюултай өвчин бол холер юм (ICD код 10 A00). Гэдэсний халдварын жагсаалт эндээс эхэлдэг.

Гэдэсний халдвар нь хурдан тархах шинж чанартай байдаг. Халдвар нь амаар-баас, хоол тэжээлийн болон агаар дуслын замаар дамждаг. Халдвар нь угаагаагүй гар, гэр ахуйн эд зүйлс, муу угаасан жимс ногоо, усаар дамжин халдварладаг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг шавьж (ялаа, жоом), өвчтэй фермийн амьтад, шувуу эсвэл мэрэгч амьтад тээвэрлэдэг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүний ​​гэдэс дотрыг амьдрах орчин болгон сонгодог.

Гэдэсний халдварт өвчин нь ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг; Этиологи ба эпидемиологи нь өөр өөр байдаг.

Гэдэсний халдвар, тэдгээрийн жагсаалтыг эмнэлгийн ном зохиолоос олж болно, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, биед үзүүлэх нөлөө зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эмнэлгийн лавлах ном, ном, сэтгүүл, онлайн хэвлэлүүд нь этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн илрэл, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг тодорхойлсон OKI-ийн жагсаалтыг өгдөг.

Гэдэсний цочмог халдварын этиологи

OKI-ийн төрлүүд:

Ямар төрлийн бичил биетүүд өвчин үүсгэсэнээс үл хамааран түүний шинж тэмдгүүд нь тааламжгүй, эмчилгээний хугацаа урт, үр дүн нь үргэлж таатай байдаггүй.

AEI-ийн эпидемиологи

Гэдэсний цочмог халдварын үүсэх, тархах шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд өвчтэй хүн эсвэл халдвар тээгчээс хурдан дамждаг явдал юм.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь хүрээлэн буй орчны нөхцөлд тэсвэртэй, хүйтэнд удаан хугацаагаар хор хөнөөлтэй чанарыг хадгалж, халдвар авсан хүнтэй харьцсан объектууд дээр үлддэг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гэдэсний халдварт өвчнөөр өвчилсөн биеэсээ ялгадас, бөөлжистэй хамт гарч, ойр орчмын гэр ахуйн эд зүйлс, ус, хоол хүнс, гар, шавьжны тусламжтайгаар дамждаг бөгөөд усан сан дахь бохир ус руу ордог. Эмгэг төрүүлэгчийн дамжуулалт нь "гинжин хэлхээний дагуу" явагддаг бөгөөд энэ нь тахал үүсэхэд хүргэдэг.

Халдварын эх үүсвэрээс хамааран халдварт өвчний ангилал:

1. Усны тахал. Усны эх үүсвэрийг ашигладаг хүмүүсийн массын халдвараар тодорхойлогддог. Эх үүсвэрээс усыг ашиглах, эсвэл халдваргүйжүүлэх ажлыг зогсоовол халдварт өвчин намждаг.
2. Хүнсний тахал. Дулааны боловсруулалт хийгдээгүй хоол хүнс, эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг залгих нь үр дүнд.
3. Өрх. Олон тооны өвчтэй хүүхдүүд. Тоглоом, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг.

Эпидеми нь эрч хүч, улирлын шинж чанартай байдаг.

Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж чадахгүй байгаа хүүхдүүд гэдэсний өвчинд өртөмтгий байдаг.

Хэрэв нэг хүүхэд өвдвөл бүх бүлгийн хүүхдүүд эрсдэлд орно.

OKI-ийн эмнэлзүйн зураг

Гэдэсний халдвар нь нийтлэг өвчин юм.

Бүх цочмог гэдэсний өвчний клиник нь нийтлэг илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

Халдвар авснаас хойш 6-48 цагийн дараа өвчний анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэдэсний ханиад нь хамгийн түгээмэл гэдэсний халдвар юм

Гэдэсний ханиад нь зургаан сараас хоёр жил хүртэлх хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Өвчний шинж чанар нь вирус, үүсгэгч бодис нь ротавирус юм - гурван давхаргат нягт бүрхүүлтэй, "дугуй" хэлбэртэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд.

Ротавирусын халдварын зам, механизм

Ротавирусын гэдэсний халдвар нь ялгадас-амны замаар дамждаг. Халдвар авсан хүний ​​өтгөнд хэдэн триллион бактери үлддэг бол зуун нэгж нь бусдад халдварлахад хангалттай. Ротавирусууд нь бат бөх, бага температурт тэсвэртэй бөгөөд өвчтөн эсвэл вирус тээгчтэй харьцсан гэр ахуйн эд зүйлс дээр үлддэг.

Эдгээр объектуудаас тэд муу угаасан гараар эрүүл хүний ​​амны хөндий рүү шилжиж, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвч дээр суурьшдаг. Ойр хавьталд ороход ротавирус нь халдвартай хүний ​​шүлсээр дамждаг.

Ротавирус нь буцалгаагүй ус, муу угаасан эсвэл хангалттай дулааны боловсруулалт хийгээгүй хоол хүнсээр дамжин нэвтэрдэг.

Бөөнөөр халдвар авсан тохиолдолд ротавирусын тархалт үүсдэг. Өвчний дэгдэлт намрын сүүл, өвлийн улиралд тохиолддог. Халдварын голомт нь хүн ам ихтэй газар байдаг - цэцэрлэг, сургууль, асрамжийн газар, дотуур байр.

Сургууль, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, бүлэг, аж ахуйн нэгжүүдэд гэдэсний халдварт өвчлөл их хэмжээгээр тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор “Гэдэсний цочмог халдвараас урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө”-г гарган ажиллаж байна.

Халдварын эх үүсвэр

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй насанд хүрэгчид болон өвчний шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдүүд эсвэл вирус тээгч - биед вирус байгаа боловч өвчний шинж тэмдэг илрээгүй хүмүүс юм.

Ротавирус нь усан хангамжийн систем, бохир устай усан сан руу орж, усанд сэлэх нь халдвар үүсгэдэг.

Өвчний инкубацийн хугацаа ба үргэлжлэх хугацаа

Инкубацийн хугацаа зургаа хүртэл хоног үргэлжилнэ.

Гэдэсний ротавирусын халдварын өвчний үргэлжлэх хугацаа 2 долоо хоног байна. Өвчин нь цочмог болон эдгэрэлтийн үе гэсэн хоёр үе шаттайгаар дамждаг. Эхний үе шат нь 7 хоног үргэлжилдэг: бие нь халдвартай тэмцдэг, шинж тэмдгүүд нь хүнд байдаг. Хоёр дахь үе шатанд бие нь дархлаа бий болж, аажмаар сэргэж эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

Гэдэсний ханиадны эмнэлзүйн илрэл нь өвчний эхний өдрүүдэд амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай төстэй байдаг.

• температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэх;
• толгой өвдөх;
• хоолой өвдөх, улайх,
• хамар, ханиалгах, толгой өвдөх;
• хэвлийн бүсэд өвдөлт;
• суулгалт;
• бөөлжих шинж тэмдэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• нойрмог байдал, сул дорой байдал.

Өндөр температур байхгүй нь эмгэг төрүүлэгч бактери эсвэл вирусын улмаас үүссэн гэдэсний халдвараас хоолны хордлого ялгадаг.

Өвчний цочмог үе шатанд аюултай илрэл нь шингэн алдалт юм. Өвчтөнд ус өгөх ёстой.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний явцын онцлог

Гурван давхаргатай бүрхүүл нь ротавирусыг ходоод гэдэсний зам, гэдэсний ферментийн хүрээлэн буй орчинд халдашгүй болгодог. Өвчин эмгэгийн үед вирус нь энтероцитүүд - гэдэсний хучуур эдийн эсүүдэд халдварладаг бөгөөд хучуур эдийг өөрчилдөг үхэлд хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн суулгалт, бие махбодид хүчтэй шингэн алдалт үүсдэг; Энэ бол өвчний эмгэг жам юм.

Хүүхдэд ротавирус

Энэ нь хүүхдийн биеийн онцлог, дархлаатай холбоотой байдаг. OCI нь зургаан сараас хоёр нас хүртэлх хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог өвчин юм.

Энтеровирус ба ротавирусын халдвар нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог бөгөөд бие биетэйгээ төстэй байдаг. Эхэндээ эцэг эхчүүд тэднийг амьсгалын замын цочмог халдвараар андуурдаг, учир нь температурын үсрэлт, ханиалгах, нулимс гоожих, хамар гоожих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь бөөлжих, суулгалт дагалддаг.

Энтеровирус болон ротавирусын халдварын аль алинд нь өндөр халуурах, гүйлгэх, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил буурах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ротавирусаас ялгаатай нь энтеровирус нь ходоод гэдэсний зам, элэг, зүрх, мэдрэлийн системээс гадна хүүхдийн хараанд нөлөөлдөг.

Шингэн алдалт, хордлого нь өвчний илрэл юм. Биеийн шингэн алдалт маш хурдан явагддаг тул хүүхэд шээс, нулимс үүсгэдэггүй. Өвдөлт нь хүүхдийн унтах горимыг алдагдуулдаг.

Эмчилгээ нь давсалсан ус уух эсвэл судсаар шингэн уухаас бүрддэг.

Хөхөөр хооллодог хүүхэд эхийн сүүний чанараас болж ходоод гэдэсний халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг.

Гэдэсний халдварын улмаас нялхсын эндэгдэл өндөр байгаа тул хүүхдийн эмч нар хүүхдийн гэдэсний цочмог халдвараас урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэхэд онцгой анхаарч байна.

Өнөөдөр хүүхдийн хоол тэжээлийн асуудал, аюулгүй хооллох арга, эмчилгээний аргууд, дархлааны тогтолцоог хөгжүүлэхэд зориулсан гарын авлага, шинжлэх ухааны нийтлэлүүд байдаг.

Насанд хүрэгчдэд ротавирус

Насанд хүрэгчдийн гэдэсний ханиадны илрэлийн онцлог шинж чанар нь өвчний явц нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь насанд хүрсэн организмын хамгаалалт - ходоодны хүчиллэг орчин, гэдэсний энтероцитээр үүсгэгдсэн шүүрэл дэх иммуноглобулин А-ийн агууламжтай холбоотой юм.

Насанд хүрэгчдийн өвчний илрэл нь гэдэсний эмгэг юм. Хүн бол бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн цаана гэдэсний өвчин нуугдаж байгааг сэжиглэхгүй байх нь халдвар тээгч юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ротавирус

Урагт аюул учруулахгүй. Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн шингэн алдалт нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг өдөөдөг. Тиймээс гэдэсний ханиадны эхний шинж тэмдэг илэрсэн үед шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, хэвтрийн дэглэм барих нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эрүүл ахуй нь гэдэсний халдварын эрсдлийг бууруулахад тусална.

Ротавирусын халдварын оношлогоо

Өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох - өвчтөнийг шалгаж, харилцан яриа хийх замаар. Биеийн температурын талаархи мэдээллийг бүртгэж, цусны даралтыг хэмжиж, хэвлийн хэсгийг тэмтрэлтээр хийдэг. Тэд өвчтөний шээс, ялгадас, цусны шинжилгээ хийж, шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг шалгадаг.

Ялгаварлан оношлох - сальмонеллез, холер, цусан суулга, хүнсний хорт халдвар.

Эхний өдрүүдэд RSC эсвэл RTHA-ийн шинжилгээнд үндэслэн вирусыг тодорхойлох нь боломжгүй юм: эсрэгбие нь насанд хүрсэн хүнд хэдхэн хоногийн дараа, нярай хүүхдэд хэдэн сарын дараа үүсдэг. Эпидемиологийн нөхцөл байдал, улирлын шинж чанарт үндэслэн оношийг баталгаажуулдаг.

Эмнэлгийн нөхцөлд гэдэсний цочмог халдвартай өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний онцлог

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эсвэл гэртээ өвчтөнийг тусгаарлах боломжгүй тохиолдолд гэдэсний халдвартай өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Эмчилгээний явцад гэдэсний цочмог халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих нь чухал юм.

Гэдэсний халдварын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний эдгэрэх замд сувилахуйн тусламж үйлчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Сувилахуйн арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг хангадаг.

• хүлээн авсан өвчтөнийг эдгэрсэн хүмүүсээс тусгаарлах;
• өвчтөний өрөөнд цайруулагч бодисоор тогтмол нойтон цэвэрлэгээ хийх, өрөөний агааржуулалтыг хянах;
• ялгадсыг халдваргүйжүүлэх;
• шингэн сэлбэх горимыг дэмжих;
• хоолны дэглэм, эрүүл ахуйг хянах;
• биеийн температур, даралт, салст бүрхэвч, арьсны байдлыг хянах.

Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд (халуурах, дэмийрэх, ухаан алдах) болон хүүхдүүдэд анхаарал тавих хэрэгтэй.

Практикт бүх бүртгэгдсэн OCI-ийг ихэвчлэн гурван үндсэн бүлэгт хуваадаг.

• үл мэдэгдэх эмгэг төрүүлэгчээс үүдэлтэй өвчин (тохиолдлын 70 орчим хувь);
• тодорхойлогдсон эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн гэдэсний цочмог халдвар (ойролцоогоор 20%);
• бактерийн цусан суулга (ойролцоогоор 10%).

AEI-ийн тохиолдлын 70% нь үл мэдэгдэх эмгэг төрүүлэгчтэй өвчнөөр өвчилдөг нь тархалтын шинж чанартай биш өвчний үед бүрэн зөвтгөгддөг AEI-ийн хувьд ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн "синдром" оношлогооны зарчмын үр дагавар гэж үзэж болно. Үнэн хэрэгтээ, гэдэсний цочмог халдварын үед (мөн ихэнх нь байдаг) янз бүрийн этиологийн өвчний эмнэлзүйн зураг, явцын ижил төстэй байдал нь өвчний үүсгэгч бодисыг үнэн зөв тодорхойлоход цаг алдахгүй байх боломжийг олгодог, учир нь энэ нь өвчинд төдийлөн нөлөөлдөггүй. эмчилгээний стратеги, тактикийг сонгох. Гэдэсний цочмог халдварын эпидемийн үед өвчний үүсгэгч бодисыг аль болох эрт тусгаарлах, тодорхойлох нь хамгийн чухал ажил болж байгаа нь харамсалтай нь ихээхэн хэмжээний цаг хугацаа, сайн тоног төхөөрөмжтэй байх шаардлагатай. лаборатори.

Үл мэдэгдэх шалтгаантай гэдэсний цочмог халдварын хамгийн өргөн хүрээтэй бүлэгт хоол хүнсээр дамжих хорт халдвар (PTI) гэж нэрлэгддэг дийлэнх нь багтах нь чухал юм - энэ бүлэг нь этиологийн хувьд ялгаатай боловч эмгэг төрүүлэгч болон эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй 20 орчим өвчнөөс бүрддэг. эпидемийн аюул.

Тохиолдлын талаас илүү тохиолдолд гэдэсний цочмог халдварын этиологийг эмнэлзүйн болон лабораторийн аргаар тогтоох боломжгүй байдаг. Энэ даалгавар, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг сонгох, ялангуяа эмнэлгийн өмнөх тусламжийн үе шатанд шийдвэрлэх боломжгүй (мөн тавигдаагүй). Яаралтай тусламжийн техникч (БОМС) хүчин чармайлт нь дараахь зүйлд чиглэгдэх ёстой.

• өвчтөний бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны ноцтой зөрчлийг засах;
• өвчний халдварт, эмчилгээний эсвэл мэс заслын үүслийг ялгах;
• нарийн мэргэжлийн эмчилгээ эсвэл халдварын эсрэг арга хэмжээ авахын тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай эсэхийг шийдэх.

OKI-ийн эмнэлзүйн зураг

OKI - янз бүрийн этиологи, семиотик өвчин - эдгээр бүх нөхцөл байдлын нийтлэг аргыг нэгтгэдэг, гол төлөв ялгадас-амаар, эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах, цочмог суулгалт өвчний шинж тэмдгийн цогцолборын үр дүнд үүсдэг ().

Үүний зэрэгцээ суулгалт өвчний хамшинжийн хүндрэл, түүнчлэн ерөнхий нөхцөл байдлын ноцтой байдал, болзошгүй үр дагавар, өвчний эмчилгээний стратегийг халдварын үүсгэгч бодисоор тодорхойлно. Гэдэсний цочмог халдварын хам шинжийн клиникийн өмнөх оношлогоо харьцангуй харьцангуй боловч янз бүрийн этиологийн суулгалт өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой. Тиймээс бактерийн суулгалт (BD) нь вируст суулгалттай харьцуулахад эмнэлзүйн илүү хүнд явцтай, илүү таагүй таамаглалаар ялгагдана, учир нь BD-ийн эмгэг физиологийн механизм нь бактерийн энтеротоксиноор хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг гэмтээх эсвэл халдлагын үр дүнд үүсдэг. бичил биетнийг хучуур эдийн эсүүдэд оруулдаг. BD-ийн инкубацийн хугацаа 6-8 цагаас 7-10 хоног хүртэл үргэлжилж болох боловч ихэнхдээ 3 хоног орчим байдаг. Хамгийн богино инкубацийн хугацаа нь коккийн халдвар, сальмонеллёз юм. БД-ийн эхлэл нь хүнд хэлбэрийн хордлого, биеийн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтох, шингэн алдалт, толгой өвдөх, 38-39 хэм хүртэл халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Халдвар ерөнхийдөө тархах үед тархины мембраны цочрол, булчин, остеоартикуляр өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрч болно. БД нь үргэлж өвдөлттэй тенезмус, хэвлийн хөндийн хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд цусан суулга нь цустай өтгөнд хүргэдэг. Ихэнхдээ BD-тэй эрчүүдэд Рейтерийн хам шинж (үе мөчний үрэвсэл, коньюнктивит, уретрит) үүсдэг. Өвчний цочмог үе шатанд тодорхой BD эмгэг төрүүлэгчийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. BD-ийн таамаглал нь үргэлж түгшүүртэй байдаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд тодорхой явцтай байдаг тул өвчин нь бүх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх, эпидемиологийн үнэлгээ хийх шаардлагатай байдаг.

PTI нь оппортунист нянгаар үүсгэгддэг, зарим тохиолдолд бүлэг, тэсрэх шинж чанартай байдаг тул БД-д хамаарна. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд IPT нь цочмог гастрит, гастроэнтерит эсвэл гастроэнтероколит үүсэх үед үе үе тохиолддог, шингэн алдалт, хордлого нь янз бүрийн бөгөөд таатай таамаглалтай байдаг.

Вирусын этиологийн суулгалт (VD) үед ихэнх тохиолдолд ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал алдагддаггүй бөгөөд бүдүүн гэдэс нь энэ үйл явцад ховор оролцдог. Өвчний инкубацийн хугацаа нь ихэвчлэн халдварт өвчний тархалтаас богино байдаг. Цочмог вируст гастроэнтерит нь халуурах, өвчтөний ерөнхий байдал алдагдах дагалддаг боловч хүнд хордлого, үрэвсэлт урвал үүсэх, өвчтөний биеийн шингэн алдалт зэрэгт хүргэдэг. VD-ийн чухал ялгавартай шалгуурууд нь эдгээр өвчний үед хэвлийгээр хүчтэй өвдөлт байхгүй, салст бүрхэвч биш харин усархаг, цуст ялгадас орно. VD нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог өвчин, ялангуяа хүүхдүүдэд дагалддаг. VD-ийн үргэлжлэх хугацаа нь 3 хоногоос хэтрэх нь ховор бөгөөд ерөнхийдөө өвчин нь таатай таамаглалтай байдаг. VD-ийн харьцангуй хөнгөн явцтай өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

ACI-ийн орчин үеийн ангилалд өвчний тусгай хэлбэрүүд гэж нэрлэгддэг.

• аялагчийн суулгалт;
• ижил хүйстэн эрчүүдийн суулгалт;
• ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн суулгалт;
• антибиотиктой холбоотой суулгалт;
• ходоод гэдэсний замд бактерийн хэт өсөлтийн синдром.

ACI-ийн тусгай хэлбэрүүдээс антибиотиктой холбоотой суулгалт өвчний зөвхөн нэг хувилбар нь яаралтай тусламжийн эмчийн практикт чухал ач холбогдолтой - псевдомембраноз колит. Энэ өвчин нь бактерийн эсрэг эм уусны дараа эсвэл ихээхэн хэмжээгээр үүсдэг бөгөөд энэ нь оппортунист бичил биетний clostridium difficile-ийн гэдэсний колоничлолтой холбоотой юм. Псевдомембраноз колит нь өндөр халуурах, цусархаг суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, цочмог өтгөн суулгалт өвчний бүх болзошгүй хүндрэлүүдтэй их хэмжээний хордлого дагалддаг. Хэрэв псевдомембраноз колитыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

ӨХ-ийн эмнэлзүйн өмнөх болон ялгах оношлогоо

Одоогийн өвчний түүхийг цогцоор нь судлах нь гэдэсний цочмог халдварын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгах эхний алхам юм ().

Өвчтөнд дараахь зүйлийг олж мэдэх шаардлагатай.

• өвчин хэзээ, хэрхэн эхэлсэн (жишээлбэл, өвчний гэнэтийн эсвэл аажмаар хөгжих, инкубаци эсвэл продромал үе байгаа эсэх);
• өтгөний шинж чанар (усархаг, цустай, салс эсвэл идээтэй холилдсон, өөх тос гэх мэт);
• өтгөний давтамж, тоо хэмжээ, гэдэсний хөдөлгөөний өвдөлт;
• цусан суулга өвчний шинж тэмдэг илрэх (халууралт, тенесм, баасанд цус ба / эсвэл идээ бээр).

Өвчтөнтэй ярилцахдаа шингэн алдалтын субьектив ба объектив илрэл (цангалт, тахикарди, ортостатик урвал, шээс хөөх эм буурах, нойрмоглох, ухамсрын хямрал, таталт, таталт) байгаа эсэхийг тогтоох нь маш чухал юм. арьсны тургор буурах) ба хордлого (толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, булчин өвдөх).

Үүнээс гадна, бүх тохиолдолд DCI-ийн болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох шаардлагатай: халдварт суулгалт өвчний тархалтын нөхцөл байдал тааламжгүй улс орнуудад аялах; ажил мэргэжил; сүүлийн үед аюултай хоол хүнс хэрэглэх (жишээлбэл, дутуу болгосон мах, түүхий өндөг, хясаа, пастержүүлээгүй сүү, жүүс); бохирдсон усан санд сэлэх, эсвэл тэдгээрээс ундны ус уух (жишээлбэл, нуур, голын ус); хөдөө орон нутагт байх, "хүүхдийн" амьтны хүрээлэнгээр зочлох, зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр амьтадтай харилцах; ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн эргэн тойронд байх; тогтмол эсвэл саяхан эм хэрэглэх (антибиотик, антацид, суулгалтыг арилгах); халдварт суулгалт үүсэхэд нөлөөлж буй эрүүл мэндийн хүчин зүйлүүд байгаа эсэх (ХДХВ, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх, ходоодны хагалгааны түүх, бага нас, хөгшрөлт); шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд донтох; хүн амын тогтоолын бүлэгт хамаарах (хоолны ажилчид, хүүхэд асрах байгууллагын багш нар).

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд AEI-ийг мэс заслын, эмчилгээний, эмэгтэйчүүдийн болон бусад төрлийн цочмог халдварт бус өвчнөөс ялгах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд ялгах оношлогооны цорын ганц зорилго нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх чиглэлийг сонгох явдал юм. Ялгаварлан оношлох гол шалгуурууд нь бидний санал болгож буй эмнэлгийн өмнөх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний алгоритмд тусгагдсан болно (Зураг 2).

DCI-ийн буруу оношилгооны тархалтыг DuPont H. L. (1997)-ийн мэдээллээс харж болно. ACI-тэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсэн 50 мянга гаруй тохиолдлын зохиогчийн өгсөн шинжилгээний тоо баримтаас харахад 7.4% -д нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл, цочмог холецистопанкреатит, гэдэсний түгжрэл, голтын судасны тромбоз, миокардийн өвчин зэрэг өвчний оношийг тогтоосон байна. шигдээс, уушгины хатгалгаа, чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, гипертензийн хямрал. Харин эсрэгээр, 11.1% -д нь ACI-тэй өвчтөнүүдэд дээрх өвчнүүд буруу оношлогдсон байна.

ОД-ийн эмнэлгийн өмнөх эмчилгээ

ACI-тэй өвчтөнүүдэд хамгийн их аюул заналхийлж буй зүйл бол хордлогын үед шингэн алдалт, түүнтэй холбоотой артерийн гипотензи үүсэх нь цусны даралт буурах, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Гэдэсний цочмог халдварын эмнэлгийн өмнөх эмчилгээний хамрах хүрээ нь өвчтөний бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хянахад суурилдаг: ухамсрын байдал, гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа, цусны даралт, чийгшлийн түвшин. Хэрэв түргэн тусламжийн баг зохих ёсоор тоноглогдсон бол эмнэлзүйн ач холбогдолтой гиповолемик ба халдварт-хорт артерийн гипотензи эмчилгээг төвийн венийн даралтын хяналтан дор хийх ёстой. Стандарт зөвлөмжийн дагуу энэ үе шатанд эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

• зүрхний хэмнэлийг сэргээх;
• цусны эргэлтийн хэмжээг оновчтой болгох;
• гипокси арилгах, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгох;
• инотроп / вазопрессор эмчилгээнд.

Гипоксиг арилгахын тулд өвчтөнд 35% -ийн хүчилтөрөгчийн агууламжтай хийн хольц бүхий хүчилтөрөгчийн эмчилгээг тогтооно.

Өвчтөний шингэн сэлбэх нь шингэн алдалтын оношлогооноос эхэлдэг бөгөөд түүний хүндийн зэрэг нь I-ээс IV градус хүртэл хэлбэлздэг ().

I ба II зэргийн шингэн алдалтын үед (ACI-тай өвчтөнүүдийн 85-95%) шингэний алдагдлыг нөхөх ажлыг амаар хийж болно. ДЭМБ-аас амны хөндийн шингэн сэлбэхэд дараах уусмалуудыг санал болгож байна: 3.5 г NaCl, 2.5 г NaHCO 3 (эсвэл 2.9 г натрийн цитрат), 1.5 г KCl ба 20 г глюкоз эсвэл түүний полимерүүд (жишээлбэл, 40 г сахароз, эсвэл 4 хоолны халбага элсэн чихэр, эсвэл). 1 литр ус тутамд 50-60 гр чанасан будаа, эрдэнэ шиш, сорго, шар будаа, улаан буудай эсвэл төмс). Энэ нь ойролцоогоор 90 ммоль Na, 20 ммоль К, 80 ммоль Cl, 30 ммоль HCO3, 111 ммоль глюкоз агуулсан уусмал үүсгэдэг. Та амны хөндийн шингэн сэлбэх (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит) аль ч бэлэн уусмалыг амжилттай ашиглаж болно. Согтууруулах ундааны хэмжээ нь ялгадас, шээсээр алдагдахаас 1.5 дахин их байх ёстой. Шингэн алдалтын нөхөн олговор нь цангах нь илт буурч, шээс хөөх үйл ажиллагаа хэвийн болж, өвчтөний ерөнхий байдал сайжирдаг.

III ба IV зэргийн шингэн алдалт, хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, өвчтөний ухаангүй байдал зэрэг нь яаралтай дусаах эмчилгээг шаарддаг. Судсаар шингэн сэлбэхийн тулд полиион кристаллоид уусмалыг хэрэглэдэг: тризол, квартазол, хлорол, ацесол. Моноион уусмал (давстай натрийн хлоридын уусмал, 5% глюкозын уусмал), түүнчлэн тэнцвэргүй полиион уусмал (Рингерийн уусмал, мафузол, лактазол) хэрэглэх нь үр дүн багатай. Коллоид уусмал (гемодез, реополиглюкин, рефортан) нь цусны эргэлтийн хэмжээг бүхэлд нь сэргээсний дараа байнгын гипотензитэй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Хүнд тохиолдолд, ус-электролитийн хольцыг дусаах нь 70-90 мл / мин-ийн эзлэхүүний хурдаар, өвчтөний нөхцөл байдал дунд зэрэг хүндэрсэн тохиолдолд - 60-80 мл / мин-ийн эзлэхүүний хурдаар эхэлдэг. Зарим тохиолдолд шаардлагатай дусаах хурдыг 2-3 судсаар нэгэн зэрэг дусаах замаар хангадаг. Цусны даралтыг тогтворжуулсны дараа дусаах хурдыг 10-20 мл / мин хүртэл бууруулна. Шингэн алдалт, гемодинамикийн дутагдал, уушигны хаван, уушгины хатгалгаа, тархсан судсан дахь коагуляцийн синдром, бөөрний цочмог дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулсны дараа шингэний хэмжээ 1 кг жинд 50-120 мл байна.

Гэдэсний дунд болон хүнд хэлбэрийн цочмог халдварын үед бактерийн эсрэг эмчилгээг эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд зааж өгөх нь яаралтай тусламжийн эмчийн үүрэг даалгавар төдийгүй эрс эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс дордуулж, өвчний үүсгэгч бодисыг лабораторийн шинжилгээнд оруулахад хүндрэл учруулдаг. өвчин. Антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний омгуудаас үүдэлтэй халдварын аюул нэмэгдэж, нянгийн эсрэг эм хэрэглэх үед хүсээгүй урвалууд, бактерийн эсрэг бодисоор хэвийн микрофлорыг устгахтай холбоотой хэт халдвар, антибиотикоор энтеропатогенд тодорхой хоруу чанарын хүчин зүйлсийг өдөөдөг. жишээлбэл, шигелла токсиныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй фагийн фторхинолоныг өдөөх), нянгийн эсрэг эмчилгээг сонгохдоо эерэг болон сөрөг талуудыг сайтар нягталж, гэдэсний цочмог халдварын үүсгэгч бодисыг нарийн оношилсны дараа л зааж өгнө. Дээр дурдсантай холбогдуулан бактерийн эсрэг эмийг ямар ч хүнд хэлбэрийн OD-ийн ходоод гэдэсний замын хувилбарт, колитын бага зэргийн арилсан явц, гэдэсний өвчний аливаа хэлбэрийн эдгэрэлтийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Антибиотикийн эмпирик жорыг аливаа шалтгаант гэдэсний хөнгөн ба дунд зэргийн цочмог халдварын үед, түүнчлэн аялагчдын суулгалт өвчний үед боломжтой бөгөөд хамгийн их магадлалтай үүсгэгч бодис нь E. coli эсвэл бусад бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийн энтеротоксиген омог юм. Энэ тохиолдолд насанд хүрэгчдэд фторхинолон, хүүхдүүдэд ко-тримоксазолыг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг хэрэглэх нь өвчний үргэлжлэх хугацааг 3-5-аас 1-2 хоног хүртэл бууруулдаг. Дүрмээр бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй энэ ангиллын өвчтөнүүдэд гэдэсний антисептикийг амбулаторийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна: ercefuril, intetrix эсвэл enterosediva стандарт тунгаар 5-7 хоногийн турш, түүнчлэн нянгийн эсрэг бус эмүүдийг. суулгалтыг намдаах ().

Хордлого нь муудаж байгаатай адил антибиотиктой адил аюултай нь ямар ч эмнэлзүйн явцтай гэдэсний цочмог халдварын үед хүчтэй суулгалт (imodium) болон дотор муухайрах эм (cerucal, torecan) хэрэглэх явдал юм.

Гэдэсний цочмог халдварын хувьд эмчилгээний янз бүрийн үе шатанд гэдэсний микробиоценозыг пробиотикоор засах нь онцгой ач холбогдолтой: цочмог үед - эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг өрсөлдөх чадвартай нүүлгэн шилжүүлэх, эдгэрэх үед - нөхөн сэргээх үйл явцыг хангах. Эрт, өвчний хоёр дахь өдрөөс хэтрэхгүй хугацаанд бифидумбактерин фортеыг ачаалах тунгаар (эмчилгээний эхний өдөр 2 цаг тутамд 50 тунгаар 3 удаа), дараа нь засварын тунгаар (өдөрт 30 тун, заалтын дагуу - 6 хүртэл тун) хэрэглэнэ. хоног) маш үр дүнтэй байдаг.

IV үеийн пробиотик Bifidumbacterin Forte нь гэдэсний салст бүрхэвчийг орон нутгийн колоничлох, эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист микрофлорыг устгах үйлчилгээтэй. Дунд зэргийн сальмонеллёзын эмнэлзүйн эерэг үр нөлөө нь 1-2 хоногийн дараа, хүнд хэлбэрийн сальмонеллез ба цусан суулга - курс дуусахад ажиглагдсан. Bacillus төрлийн бичил биетний үндсэн дээр бэлтгэсэн пробиотикуудаас сонгох эм нь биоспорин бөгөөд 2 тунгаар өдөрт 2-3 удаа 5-7 хоног хэрэглэнэ. Мансууруулах бодис нь нянгийн эсрэг, хордлогын эсрэг, дархлаа зохицуулах нөлөөтэй, эндоген интерфероны нийлэгжилтийг өдөөж, цусан дахь лейкоцитын идэвхжил, иммуноглобулины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Хэрэв гэдэсний хам шинж давамгайлж байвал Saccharomycetes Boulardii-аас гаргаж авсан энтеролыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. 5 хоногийн турш өдөрт 2 удаа 250 мг-аар тогтооно. Эдгэрэх үед уламжлалт эмгэг төрүүлэгчид (засвар, ерөнхий болон орон нутгийн дархлааны хариу урвал) -ын хамт гэдэсний микробиоценоз, гомеостазын үйл явцыг тогтворжуулах үйлчилгээтэй Бифидумбактерин форте, хамгийн тохиромжтой ургамлын бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд эмч нарын арсенал дээр гарч ирсэн эмгэг төрүүлэгчийг шалгах чадавхи өргөжиж, этиопатогенетик эмчилгээний өргөн сонголттой аргуудыг үл харгалзан өнөөдөр гэдэсний цочмог халдвар нь нас баралт өндөртэй хэвээр байна. Тиймээс, Н.Д.Ющукийн хэлснээр PTI ба сальмонеллёзын нас баралтын түвшин ойролцоогоор 0.1%, цусан суулга өвчнөөр 1.4% байгаа бол нянгийн цусан суулга өвчний нас баралтын 20%, бүх тохиолдолд нас баралтын 44.4% нь халдварт өвчин юм. - хорт шок. Ийм өндөр нас баралтын шалтгаан нь ACI-тэй өвчтөний нөхцөл байдлын таамаглал, хүндийн зэргийг хангалтгүй үнэлж, эмнэлгийн өмнөх үе шатанд яаралтай тусламж үзүүлээгүй, үүнд багаж хэрэгсэл, эм, мэдээллийн дэмжлэг хангалтгүй байгаатай холбоотой байж магадгүй юм. . Бидний санал болгож буй ЭМ-ийн өмнөх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний энгийн алгоритм (Зураг 2) нь дадлагажигч эмч нар болон тэдний өвчтөнүүдэд ашигтай байх болно гэж найдаж байна.

Уран зохиол

1. DuPont H. L. // Ам. J. Гастроэнтерол. 1997; 92: 1962-75.
2. Kehl K. S., Havens P., Behnke C. E., Acheson D. W. // J. Clin. Микробиол. 1997; 35:2051-4.
3. Лобзин Ю.В., Корвякова Е.Р., Литусов Н.В., Захаренко С.М. Гэдэсний цочмог халдварын орчин үеийн эмийн эмчилгээ. ОХУ-ын Батлан ​​хамгаалах яамны VTP төв.
4. Mc Qbaid K. R. Суулгалт. Одоогийн эмнэлгийн оношлогоо, эмчилгээ. 38 дахь хэвлэл. Appleton & Lange, 1999, х. 546.
5. Springis D. et al. Яаралтай тусламжийн эмчилгээ. Геотар, Анагаах ухаан, 2000. P. 30.
6. Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Гэдэсний цочмог халдварын оношлогоо, эмчилгээний зарчим // Эмч. 1999. No 7. P. 40.

Хүснэгт 1. Гэдэсний цочмог халдварын ердийн эмнэлзүйн илрэл

• Цочмог хүчтэй суулгалт
• Шингэн алдалт
• Хордлого
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Халуурах
• Өтгөн дэх цус

Гэдэсний халдвар нь дэлхийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Хүн амын дунд тэдний тархалт хүүхдийн насны бүлэг болон насанд хүрэгчдэд маш өндөр байдаг. Гэдэсний халдварын тухай ярихад бид гэдэсний цочмог өвчинг хэлдэг.

Гэдэсний цочмог халдвар (AI) нь янз бүрийн халдварт бодис (ихэвчлэн бактери) -аар үүсгэгддэг, халдварын хоол тэжээлийн механизмтай, халуурах, гэдэсний хамшинжээр илэрдэг, хүүхдэд шингэн алдалт, хүнд явцтай байж болзошгүй хүний ​​цочмог халдварт өвчний бүлэг юм. өндөр настан.
Дэлхийд, тэр дундаа ОХУ-д гэдэсний халдварт өвчний тохиолдол нэлээд өндөр байна. Дэлхий дээр жил бүр 500 сая гаруй хүн өвддөг. ОХУ-д өвчлөлийн түвшин 100 мянган хүн амд 400 ба түүнээс дээш тохиолдол хүрдэг. Хүүхдийн өвчлөл, эндэгдлийн бүтцээс харахад гэдэсний цочмог өвчин гуравдугаарт ордог.

Гэдэсний халдварын шалтгаанууд

Хоол боловсруулах зам нь амны хөндий, залгиур, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс (12 нугалаа гэдэс, бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэс гэх мэт) хэсгээс бүрдэнэ. Амны хөндийн шүлсэнд бактериостатик нөлөөтэй бодис байдаг - лизоцим. Энэ бол анхны хамгаалалтын хаалт юм. Ходоодны салст бүрхэвч нь ходоодны шүүс (давсны хүчил ба пепсинээс бүрддэг) үүсгэдэг булчирхайтай байдаг. Давсны хүчил нь түүний дотор үхэж болзошгүй эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хоёр дахь саад юм (гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй). Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч нь париетал хоол боловсруулахад оролцож, хамгаалалтын болон тээвэрлэлтийн үүргийг гүйцэтгэдэг олон тооны нялцгай биетүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Үүнээс гадна гэдэсний салст бүрхэвч нь хүний ​​​​биеийн дархлааны үүрэг гүйцэтгэдэг нууц иммуноглобулин - IgA агуулдаг.

Гэдсэнд амьдардаг микрофлорыг заавал (гэдсэнд заавал байх ёстой) гэж хуваадаг бөгөөд үүнд bifidobacteria, lactobacilli, E. coli, bacteroides, fusobacteria, peptococci орно. Бүх төлөөлөгчдийн 95-98% -ийг албадмал ургамал эзэлдэг. Оролцогч ургамлын үйл ажиллагаа нь хоол боловсруулах үйл явцад өрсөлдөх чадвартай, оролцоотойгоор хамгаалагдсан байдаг. Гэдэс дотор амьдардаг бичил биетний өөр нэг бүлэгт стафилококк, мөөгөнцөр, оппортунист бичил биетүүд (Klebsiella, стрептококк, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia болон бусад) багтдаг факультатив (нэмэлт) ургамал гэж нэрлэдэг. Нэмэлт ургамал нь зарим ферментийг үйлдвэрлэх замаар хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог боловч тодорхой өсөлттэй оппортунист ургамал нь гэдэсний хам шинжийг үүсгэдэг. Гаднаас орж ирдэг бусад бүх ургамлыг эмгэг төрүүлэгч гэж нэрлэдэг бөгөөд гэдэсний цочмог халдварыг үүсгэдэг.

Ямар эмгэг төрүүлэгчид гэдэсний цочмог халдварыг үүсгэж болох вэ?

Гэдэсний халдварын шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн төрөл байдаг.

1. Гэдэсний бактерийн халдвар: сальмонеллёз (Salmonellae enteritidis et spp.), цусан суулга (Shigellae sonnae et spp.), йерсиниоз (Iersiniae spp.), эшерихиоз (Esherihiae coli энтероинвазив омгууд), кампилобактериоз (Campylobacter-ээр үүсгэгдсэн энтерит), P.rugonasa-ийн цочмог халдвар. Pseudomonas aeruginosa), clostridia (Clostridium), Klebsiellae (Klebsiellae), Proteus spp., стафилококкийн хоолны хордлого (Staphilococcus spp.), хижиг халууралт (Salmonellae typhi), холер (Vibrio choleraeboisoning) болон бусад.
2. Вирусын этиологийн AEI(ротавирус, Норфолк бүлгийн вирус, энтеровирус, коронавирус, аденовирус, реовирус).
3. Мөөгөнцрийн гэдэсний халдвар(ихэвчлэн Candida төрлийн мөөгөнцөр).
4. Protozoal гэдэсний халдвар(лямблиоз, амебиаз).

Гэдэсний халдварын шалтгаанууд

Халдварын эх үүсвэр нь гэдэсний халдварын эмнэлзүйн тодорхой буюу арилсан хэлбэр бүхий өвчтөн, түүнчлэн тээвэрлэгч юм. Халдвартай үе нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрч, шинж тэмдгүүдийн бүх үе, вирусийн халдварын хувьд эдгэрснээс хойш 2 долоо хоног хүртэл байдаг. Өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчинд эмгэг төрүүлэгчдийг ялгадас, бөөлжих, шээсээр бага зэрэг ялгаруулдаг.

Халдварын механизм нь хоол тэжээл (өөрөөр хэлбэл амаар дамжин) байдаг. Халдварын зам нь ялгадас-амаар (хоол эсвэл ус), ахуйн, зарим вирусын халдварын хувьд агаар дуслаар дамждаг. Гэдэсний цочмог халдварын ихэнх эмгэг төрүүлэгчид нь гадаад орчинд өндөр тэсвэртэй бөгөөд эмгэг төрүүлэгч шинж чанараа хүйтэнд (жишээлбэл, хөргөгчинд) сайн хадгалдаг. Дамжуулах хүчин зүйл нь хүнсний бүтээгдэхүүн (гэдэсний халдварын төрлөөс хамааран ус, сүү, өндөг, бялуу, мах), гэр ахуйн эд зүйлс (аяга таваг, алчуур, бохир гар, тоглоом, хаалганы бариул), задгай усанд сэлэх. Халдварын тархалтад гол үүрэг нь хувийн ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөх, дагаж мөрдөхгүй байх (жорлонгийн дараа гараа угаах, өвчтэй хүмүүсийг асрах, хоол идэхийн өмнө, гэр ахуйн эд зүйлсийг ариутгах, өвчтэй хүнд хувийн сав суулга, алчуур хуваарилах, харилцаа холбоог хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах).

Гэдэсний халдварт өртөмтгий байдал нь нас, хүйсээс үл хамааран бүх нийтийн шинж чанартай байдаг. Гэдэсний эмгэг төрүүлэгчид хамгийн өртөмтгий нь хүүхэд, өндөр настан, ходоод, гэдэсний өвчтэй хүмүүс, архинд донтсон хүмүүс юм.

Хүүхдэд гэдэсний халдварыг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд: лонхтой хүүхэд, дутуу төрсөн хүүхэд; шаардлагатай дулааны боловсруулалтгүйгээр нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх дүрмийг зөрчсөн; дулаан улирал (ихэвчлэн зун); хүүхдийн янз бүрийн хэлбэрийн дархлал хомсдол; перинаталь үеийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.

Халдвар авсны дараа дархлаа тогтворгүй бөгөөд тодорхой төрлийн шинж чанартай байдаг.

Гэдэсний цочмог халдварын ерөнхий шинж тэмдэг

Өвчний инкубацийн хугацаа (эмгэг төрүүлэгч орж ирснээс хойш өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл) 6 цагаас 2 хоног хүртэл үргэлжилдэг, ховор тохиолддог.

Бараг бүх гэдэсний халдвар нь 2 үндсэн хам шинжээр тодорхойлогддог боловч янз бүрийн зэрэгтэй байдаг.

1. Халдварт хордлогын хам шинж(ITS), энэ нь бага температураас (37º ба түүнээс дээш) халууралт (38º ба түүнээс дээш) хүртэлх температураар илэрдэг. Зарим халдварын үед температур огт байдаггүй (жишээлбэл, холер), температур байхгүй эсвэл бага зэрэг богино хугацааны өсөлт нь хоолны хордлогын (жишээлбэл, стафилококк) шинж чанартай байдаг. Халуурах нь хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, толгой эргэх, бие өвдөх, дотор муухайрах, заримдаа өндөр халуурснаас болж бөөлжих) дагалдаж болно. Ихэнхдээ халдварт хордлогын хамшинж нь гэдэсний цочмог халдварын эхлэл бөгөөд хоёр дахь хам шинж илрэх хүртэл хэдэн цагаас нэг өдөр хүртэл үргэлжилдэг, ховор тохиолддог.

2. Гэдэсний хам шинж. Гэдэсний хам шинжийн илрэл нь өөр байж болох ч шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй байдаг. Энэ хам шинж нь гастрит, ходоод гэдэсний үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэл, гастроэнтероколит, энтероколит, колит зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Гастритын синдромЭнэ нь ходоодны өвдөлт (эпигастрийн бүс), байнгын дотор муухайрах, хоол идэж, ус уусны дараа бөөлжих, тэр ч байтугай нэг балга шингэн уух зэргээр тодорхойлогддог. Бөөлжих нь дахин давтагдах бөгөөд богино хугацааны тайвшралыг авчирдаг. Богино хугацаанд, заримдаа нэг удаа өтгөний шингэнийг шингэлэх боломжтой.

Гастроэнтерит синдромходоод, хүйн ​​хэсэгт хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, байнга өтгөн ялгадас гарах, эхлээд өтгөн, дараа нь усархаг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Үүссэн шалтгаанаас хамааран өтгөний өнгө өөрчлөгдөж болно (жишээ нь сальмонеллёзоор ногоон өнгөтэй, эшерихиозтой цайвар хүрэн), мөн салс, шингэцгүй хүнсний үлдэгдэл гарч болно.

Enteritis синдромбайнга усархаг өтгөний хэлбэрээр зөвхөн өтгөний эмгэгийн илрэлээр тодорхойлогддог. Давтамж нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, тодорхой өвчтөнд хүрэх халдварын тунгийн зэргээс хамаарна.

Гастроэнтероколитын синдромбөөлжих, байнга сул ялгадас гарах зэргээр илэрдэг, хэвлийгээр өвдөх нь өргөн хүрээтэй, бараг тогтмол болж, бие засах нь өвдөж, тайвшрахгүй, ихэвчлэн баасанд цус, салстай байдаг. Бага хэмжээний салст шүүрэл бүхий бие засах зарим үйлдэл.

Энтероколит синдромзөвхөн хэвлийн бүх периметрийн дагуу хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог, өтгөн ялгадас нь бага зэрэг ялгадастай холилдсон байдаг.

Колитын синдром нь хэвлийн доод хэсэгт, гол төлөв зүүн талд, бие засах нь өвдөлттэй, салс, цусны хольц багатай, өтгөний хуурамч хүсэл эрмэлзэл, бие засах төгсгөлд тайвшрахгүй байх зэргээр илэрдэг.

Ходоод гэдэсний үрэвсэл, гастроэнтероколит, энтероколит зэрэг хам шинжүүд нь сальмонеллез, энтероколит, колит зэрэг шинж чанартай байдаг - цусан суулга өвчний хувьд эшерихиоз нь ходоод гэдэсний үрэвсэл, энтерит нь холерын тэргүүлэх хамшинж, гастритын хам шинж нь хоол хүнсний хордлого, харин хоол хүнсний хордлого, гастритын хам шинж юм. , вируст гэдэсний халдвар нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний үрэвсэл хэлбэрээр тохиолддог.

Хүүхдэд гэдэсний цочмог халдварын онцлог

Гэдэсний цочмог халдварын илүү хүнд явцтай,
шингэн алдалтын шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжил,
Насанд хүрэгчдийнхтэй харьцуулахад вируст гэдэсний гэмтлийн өндөр хувь.

Гэдэсний цочмог халдварын үед хүүхэд хурдан шингэн алдалт, биеийг давсгүйжүүлж, улмаар нас баралт өндөр байдаг; Нэмж дурдахад, оппортунист бичил биетүүд ч гэсэн хүүхдийн гэдэс дотор хүнд явцтай үйл явцыг бий болгох чадвартай байдаг.

Гэдэсний цочмог халдварын хүндрэлүүд

1) Шингэн алдалт (шингэн алдалт)- байгалийн бус аргаар ус, давсны эмгэгийн алдагдал (бөөлжих, өтгөн ялгадас). Насанд хүрэгчдэд шингэн алдалтын 4 градус байдаг.
- 1-р зэрэг (нөхөн олговор) - биеийн жингийн 3% хүртэл жин хасах; 2-р зэрэг (шилжилтийн) - биеийн жингийн 4-6% -ийн жингийн алдагдал; 3-р зэрэг (дэд нөхөн олговортой) - эхийн 7-9%; 4-р зэрэг (декомпенсаци) - эхнийхээс биеийн жингийн 10% -иас дээш алдагдал.

Хүүхдэд 3-р зэргийн хувьд: 1 градус (жингийн алдагдал нь анхныхаас 5% хүртэл), 2 градус (6-9%), 3 градус (algid) - биеийн жингийн 10% -иас дээш алдагдал.

Жин хасахаас гадна арьс, салст бүрхэвч хуурайших, цангах, арьсны уян хатан чанар буурах, гемодинамикийн эмгэг (зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цангалт нь үргэлж тохиолддоггүй: хэрэв давсны дутагдалтай шингэн алдалт (энэ нь олон удаа бөөлжих үед тохиолддог) байвал цангадаггүй. Хэрэв ус дутагдсанаас болж шингэн алдалтын хэлбэр байгаа бол цангах нь гол шинж тэмдэг юм.

2) Их хэмжээний шингэн алдалтын нэг илрэл:үхэлд хүргэж болзошгүй шингэн алдалтын шок. Хүнд шингэн алдалт, гемодинамикийн эмгэг (цусны даралтын эгзэгтэй уналт) байдаг.

3) халдварт-хорт шок:Энэ нь ихэвчлэн өвчний эхэн үед өндөр температурын арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд өндөр токсинеми (цусан дахь бактерийн хорт бодисын өндөр концентраци), гемодинамикийн ноцтой эмгэг, үхэл дагалддаг.

4) Уушгины хатгалгаа(хатгалгаа).
5) Бөөрний цочмог дутагдал.

Ялгаатай оношлогоо (гэдэсний халдварын халдварт бус "маск")

Гэдэсний цочмог халдварын урьдчилсан оношийг тавих үе шатанд эмч нь гэдэсний халдварыг бусад эмгэг, өвчнөөс ялгах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн шинж тэмдэг нь бөөлжих, суулгах (сул өтгөн) байж болно. Зөв цуглуулсан өвчний түүх (эмнэлгийн түүх) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн эхлэх цаг хугацаа, гомдлын ноцтой байдал, үргэлжлэх хугацааг аль болох нарийвчлан тайлбарлах шаардлагатай.

Гастроэнтерит хамшинж нь мөөг, хүнд металлын давс, загас, нялцгай биетний хордлогын хордлого дагалддаг. Халдварт суулгалтаас ялгаатай нь дээрх хордлогын үед ITS (халдварт хордлогын хам шинж) байхгүй - халууралт, хордлогын шинж тэмдэг байхгүй.

Энтероколит эсвэл колитын хам шинж (баасанд цустай) нь UC (өвөрмөц бус шархлаат колит), гэдэсний хавдар, Кроны өвчин, дивертикуляр өвчин болон бусад өвчинд тохиолддог. Эдгээр нөхцөл бүр нь өвчний онцлог шинж чанартай бусад өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Ялангуяа Кроны өвчний үед суулгалт нь архаг, удаан үргэлжилсэн, хэвлийгээр өвдөх, турах, цус багадалт үүсгэдэг. UC-тэй - удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, цусаар удаан хугацаагаар суулгах, турах, хэвлийн зүүн доод хэсэгт өвдөх, бусад.

Ихэнх тохиолдолд эмч гэдэсний цочмог халдварыг мөөгний хордлого, шархлаат колит, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, шулуун гэдэсний хорт хавдар, голтын судасны тромбоз, гэдэсний цочмог түгжрэлээс ялгах ёстой.

Ялангуяа хүүхдүүдэд хэвлийн өвдөлт ихтэй байвал эхний алхам бол мэс заслын эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд яаралтай мэс засалч дээр очиж үзэх явдал юм.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд байнга сул өтгөн ялгадас гарч ирэх нь эмчид хандах шалтгаан болдоггүй нь нууц биш юм. Ихэнх нь суулгалтыг зогсоож, эрүүл мэндээ сэргээх янз бүрийн эм, аргыг хэрэглэхийг хичээдэг. Үүний зэрэгцээ энгийн (анхны харцаар харагддаг) гэдэсний халдвар нь удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээлтэй ноцтой асуудал болж хувирдаг.

Эмч рүү яаралтай хандах шаардлагатай шинж тэмдгүүд:

1) бага нас (3 нас хүртэл) ба сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн нас;
2) өндөр настан (65-аас дээш насны);
3) насанд хүрсэн хүнд өдөрт 5-аас дээш удаа сул сандал байнга гардаг;
4) давтан бөөлжих;
5) суулгалт, бөөлжих өндөр халуурах;
6) өтгөн дэх цус;
7) ямар ч нутагшуулах хэвлий дэх өвдөлт намдаах;
8) хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, цангах;
9) архаг хавсарсан өвчин байгаа эсэх.

Хэрэв та гэдэсний цочмог халдварыг сэжиглэж байгаа бол юу хийх ёсгүй вэ:

Хэвлийн өвдөлт, халууралт дагалддаг сул өтгөн ялгадас байнга гарч байвал:

1) Өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болохгүй. Мэс заслын аливаа эмгэгийн далд шинж тэмдэг (холецистит, мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл болон бусад) илэрвэл өвдөлт намдаах нь оношийг хүндрүүлж, цаг тухайд нь нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэхийг хойшлуулдаг.
2) Та иммодиум эсвэл лоперамид, лопедиум болон бусад бодисыг бие даан ашиглаж болохгүй. Гэдэсний цочмог халдварын үед эмгэг төрүүлэгч хорт бодисын дийлэнх хэсэг нь гэдэс дотор төвлөрч, ийм эмийг хэрэглэх нь тэдний хуримтлалд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Гэдэсний халдварын явц нь эмгэг төрүүлэгчийн хорт бодистой хамт гэдэсний агуулгыг цаг тухайд нь хоослоход таатай байх болно.
3) Та өөрөө бургуй хийж болохгүй, ялангуяа халуун усаар.
4) Хэвлий дээр халаах процедурыг (жишээлбэл, халуун устай халаалтын дэвсгэр) хэрэглэж болохгүй, энэ нь үрэвслийн процессыг нэмэгдүүлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.
5) Хэрэв та гэдэсний цочмог халдварын шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эргэлзэх хэрэггүй бөгөөд хиймэл аргаар (ардын, гомеопатик болон бусад) эмчлэхийг хичээ. Эмнэлгийн тусламжийг хойшлуулах нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Гэдэсний цочмог халдварын лабораторийн оношлогоо

Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн үзлэг хийсний дараа урьдчилсан оношийг өвчтөнтэй харьцах, ойр орчмын дунд гэдэсний халдварт өвчний тохиолдол, чанар муутай бүтээгдэхүүн, ус, дулааны боловсруулалтгүй бүтээгдэхүүн хэрэглэх, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх зэрэг орно. , түүнчлэн өвчний шинж тэмдэг (өвчний эхлэл, тодорхой халдварын гол шинж тэмдэг).

Энэ үе шатанд аль хэдийн эргэлзээгүй оношийг тавих боломжтой (жишээлбэл, өвчний дэгдэлт, халдварт өвчний клиникт ижил төстэй өвчтөнүүд байгаа тохиолдолд, тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд - өтгөн дэх цус, хуурамч хүсэл эрмэлзэл. өтгөнд гарах, цусан суулга өвчний үед температур, жишээлбэл; үнэргүй, бохирдолгүй их хэмжээний усархаг ялгадас , халууралгүй - холертай), зарим тохиолдолд лабораторийн шинжилгээнд зориулж бүх материалыг цуглуулсны дараа тодорхой эмчилгээг урьдчилсан шатанд аль хэдийн тогтоосон байдаг. оношлогоо.

Туршлагатай эмч тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл гэдэсний тодорхой халдварыг сэжиглэж, зохих эмчилгээг тогтооно.

Эцсийн оношийг лабораторийн баталгаажуулалтын дараа хийдэг.

1) Бактериологийн аргууд (тусгай орчин, өсөн нэмэгдэж буй бактерийн колони дээр судалгаа хийх үрийн материал). Материал нь ялгадас, бөөлжих, ходоод угаах, хүнсний хог хаягдал, усны дээж байж болно. Урьдчилсан тариалалт, үр дүнг 2-3 дахь өдөр гаргаж болно.
2) Серологийн аргууд (цусан дахь өвөрмөц эсрэгбие илрүүлэх) ELISA, RNGA - хосолсон цусны ийлдэсийг 10-14 хоногийн завсарлагатайгаар авах шаардлагатай.
3) Биологийн шингэн дэх ПГУ-ын оношлогоо (жишээлбэл, L хэлбэрийн сальмонелла). Үр дүнг тухайн өдөр гаргана.
Багажны оношлогооны аргууд: сигмоидоскопи, колоноскопи, иригоскопи.

Гэдэсний цочмог халдварын эмчилгээ

1. Зохион байгуулалтын болон ердийн арга хэмжээ.Бүх бага насны хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтдэг
шингэн алдалтын хамшинж хурдацтай хөгжих эрсдэлтэй тул гэдэсний халдварын аль ч хүнд хэлбэрийн нас. Насанд хүрэгчид гэдэсний цочмог халдварын дунд болон хүнд хэлбэрийн, түүнчлэн өвчтөнийг тусгаарлах боломжгүй үед (нийт ариун цэврийн өрөө, дотуур байр, хаалттай зохион байгуулалттай байгууллага - асрамжийн газар гэх мэт жижиг гэр бүлд амьдардаг) эмнэлэгт хэвтдэг. Халуурах бүх хугацаанд орондоо амрах, дараа нь сул баас зогсох хүртэл хагас орондоо амрах.

Хоолны эмчилгээ (Pevzder-ийн дагуу 4-р хүснэгт). Өвчний цочмог үед - нялцгай шөл, сул махан шөл, нухаш туранхай мах, чанасан туранхай загас, чанасан өндөг, үр тариа, цагаан хуучирсан талх, жигнэмэг, хуурай идээгүй жигнэмэг, хальсгүй шатаасан алим.
Оруулсан: сүү, амтлагч, халуун ногоо, утсан мах, лаазалсан хоол, сармис, ногоон сонгино, улаан лууван, архи. Тэд 3-4 долоо хоногийн турш болгоомжтой, аажмаар ерөнхий хүснэгтэд шилждэг. Сүү, галд тэсвэртэй өөх тос зэрэг бүтээгдэхүүн дахин 3 сарын турш шингэц муутай байдаг.

2. Гэдэсний цочмог халдварын эмийн эмчилгээ.

1) Шингэн сэлбэх эмчилгээ(шингэний алдагдлыг нөхөх, биеийг хоргүйжүүлэх). Гэдэсний цочмог халдварын хувьд үүнийг 2 үе шаттайгаар явуулдаг: 1) шингэн алдалтын шинж тэмдгийг арилгах, 2) алдагдлыг нөхөх.
Та шингэнийг амаар ууж болно (бөөлжих, хүсэл эрмэлзэл байхгүй тохиолдолд уух горим), түүнчлэн парентераль (ууссан уусмалыг судсаар тарих). Шингэн алдалтын 1 градус, амбулаторийн эмчилгээ хийлгэх үед гэртээ амны хөндийн шингэн сэлбэх хэмжээг хэрхэн тооцоолох вэ: энэ нь насанд хүрсэн хүний ​​биеийн жингийн 30 мл/кг, хүүхдэд 30-50 мл/кг байна. Та шингэнийг жижиг хэсгүүдэд 5-10-15 минут тутамд бүлээн усаар уух хэрэгтэй. Эдгээр нь rehydron, citroglucosolan, enterodez-ийн уусмал юм. Судсаар шингэн сэлбэх нь зөвхөн усны давсны солилцооны үзүүлэлтүүдийн хатуу хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг.

2) Патогенетик ба хам шинжийн эмчилгээ.
- Суулгах эсрэг эмүүд: энтеросорбент (полифепам, цагаан нүүрс, Филтрум, Лактофильтрум, Энтеросгель болон бусад), smecta, bactisubtil, Helac-Forte.
- Пробиотик (linnex, acipol, acylak, bion3, bifidumbacterin forte, bifiform, bifistim болон бусад олон),
- Гэдэсний антисептик (интетрикс, энтерол, энтеро-седив, интестопан, энтерофурил)
- Ферментүүд (панкреатин, креон, эрмитал, микразим, мезим болон бусад).
- Фторхинолон бүлгийн бактерийн эсрэг эмүүд зөвхөн эмчийн зааж өгсөн!
- Пробиотик (linnex, acipol, acylak, bion3, bifidumbacterin forte, bifiform, bifistim болон бусад олон).

Гэдэсний халдварын анхны шинж тэмдгүүдэд шингэн сэлбэх эмчилгээг хийх ёстой бөгөөд эхний шинж тэмдгүүдэд энтеросорбент эмчилгээг эхлүүлнэ. Гэдэсний антисептик ба бактерийн эсрэг бодисууд нь вируст халдварын үед тус болохгүй, гэхдээ эцсийн оношийг батлах хүртэл эсвэл хоёрдогч бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зааж өгч болно. Бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээний гурав дахь өдөр гэдэсний микрофлорыг сэргээхийн тулд пробиотик эм ууж эхлэхээ мартуузай.

Гэдэсний цочмог халдварын таамаглал

Үр дүн нь таатай (сэргээх) ба тааламжгүй (архаг хэлбэр үүсэх, тээвэрлэх) байж болно. Хүүхдийн насны бүлэгт тохиолдлын 25% -д гэдэсний халдварын үр дагавар нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, цөсний замын эмгэг, гэдэсний дисбиоз, үйл ажиллагааны диспепси хэлбэрээр ходоод гэдэсний замын эмгэгийг үүсгэдэг.

Гэдэсний цочмог халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээнүүдээс бүрдэнэ.

1) хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
2) буцалсан эсвэл савласан ус уух;
3) хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхээс өмнө урсгал усаар угааж, бага насны хүүхдүүдийг буцалсан усаар угаах;
4) шаардлагатай хоолыг хэрэглэхээс өмнө дулааны боловсруулалтыг сайтар хийх;
5) түргэн мууддаг хүнсний бүтээгдэхүүнийг хөргөгчинд богино хугацаанд хадгалах;
6) хог хаягдал хуримтлуулахгүй байх;
7) гэрийн цэвэр байдал, ариун цэврийн өрөө, угаалгын өрөөний ариун цэврийн засвар үйлчилгээнд хяналт тавих.

Халдварт өвчний эмч Н.И.Быкова

Зөвхөн зөв хариултыг өгнө!!!

хижиг өвчний шинжилгээ

1. Халуурал өвчнийг тодорхойл.

1. Халдварын нянгаар үүсгэгддэг гэдэсний цочмог халдварт өвчин, ердийн антропоноз.

2. Халуурал өвчний үүсгэгчийг нэрлэнэ үү.

1 хижгийн савханцар (salmonella typhi).

1. Өвчтэй хүн.

2. Бактери тээгч.

4. Халдварын зам.

1. Enteral (хоол).

5. Халуурлын хөгжлийн гол эмгэг төрүүлэгч цэгүүдийг жагсаа.

1. Бактери нь нарийн гэдэсний доод хэсэгт орж, үрэвсэл үүсэх үед үрждэг.

2. Үрэвслийн хөгжил бүхий нарийн, бүдүүн гэдэсний лимфийн аппарат руу лимфогенийн замаар бактери орох.

3. Халдварын гематоген ерөнхий байдал.

4. Эмгэг төрүүлэгчийг шээс, баас, цөсөөр устгах.

5. Цөсний суваг дахь халдварын тархалт ихсэх.

6. Бактери нь цөсний хамт гэдэс рүү орж, үхжил үүсэх гиперергик урвал үүсгэдэг.

6. Халууралтын үед орон нутгийн үрэвсэлт өөрчлөлтийн нутагшлыг нэрлэнэ үү.

1. Нарийн болон бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч (катараль үрэвсэл).

2. Нарийн болон бүдүүн гэдэсний тунгалгийн аппарат - Пейерийн толбо, ганц уутанцар, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай (үхжилд хүргэдэг гранулематозын үрэвсэл).

7. Халуурлын хувьд ихэвчлэн ямар үе шатыг ялгадаг вэ?

1. Тархи хавагнах үе шат.

2. Үхжилтийн үе шат.

3. Шархлаа үүсэх үе шат.

4. Цэвэр шархлааны үе шат.

5. Эдгэрэх үе шат.

8. Халууралтын үед гэдэсний лимфозын аппаратад морфологийн ямар төрлийн үрэвсэл үүсдэг вэ?

1. Бүтээмжтэй мөхлөгт үрэвсэл (макрофагын гранулом үүсэх).

9. Халууралтын ерөнхий өөрчлөлтийг жагсаа.

2. Янз бүрийн эрхтнүүдэд хижиг гранулом үүсэх.

3. Лимфийн систем дэх гиперпластик үйл явц.

4. Паренхимийн эрхтнүүдийн дистрофик өөрчлөлт.

10. Халуурлын гэдэсний хүндрэлийг нэрлэнэ үү.

2. Перитонит үүсэх үед шархлаа цоорох.

11. Халуурлын гэдэсний гаднах хүндрэлийг нэрлэнэ үү.

1. Уушгины хатгалгаа.

2. Хоолойн идээт перихондрит.

3. Хэвлийн шулуун булчингийн лав хэлбэрийн үхжил.

4. Остеомиелит.

5. Булчин доторх буглаа.

6. Сепсис.

12. Халуурал өвчний нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгааныг заана уу.

1. Гэдэсний цус алдалт.

2. Перитонит.

3. Уушгины хатгалгаа.

4. Сепсис.

Салмонелла

1. Салмонеллёз өвчнийг тодорхойлно уу.

1 Антропонозтой холбоотой салмонеллагаар үүсгэгдсэн гэдэсний халдварт өвчин.

2. Салмонеллёзын үүсгэгчийг нэрлэнэ үү.

1 Төрөл бүрийн сальмонелла (ихэвчлэн Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella cholerae suls гэх мэт).

3. Салмонеллёзын халдварын эх үүсвэр нь хэн бэ?

1. Өвчтэй амьтад (халдвартай мах, өндөгөөр дамжин).

2. Өвчтэй хүн.

3. Бацилли тээгч.

4. Халдварын замыг нэрлэнэ үү.

1 хоол (дотоод).

5. Салмонеллёзын эмгэг жамын үндсэн холбоосыг нэрлэнэ үү.

1. Эмгэг төрүүлэгч нь нарийн гэдсэнд нэвтэрч, үрэвсэл үүсэх үед үрждэг.

2. Пироген, цитотоксик, васопаралитик нөлөө бүхий эндотоксиныг шингээх.

3. Халдварын лимфоген тархах боломжтой.

4. Халдварын гематогенээр тархах боломжтой.

6. Салмонеллёзын эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрийг жагсаа.

1. Гэдэсний (хортой) хэлбэр.

2. хижиг хэлбэр.

3. Септик хэлбэр.

7. Гэдэсний хэлбэрт ямар орон нутгийн морфологийн өөрчлөлтүүд хамаарах вэ?

1 Нарийн гэдэс ба ходоодны эксудатив-алтератив үрэвсэл (цочмог гастроэнтерит).

8. Гэдэсний хэлбэрт ямар ерөнхий өөрчлөлтүүд үүсдэг вэ?

1. Ерөнхий шингэн алдалт.

2. Паренхимийн эрхтнүүдийн дистрофийн өөрчлөлт.

9. Салмонеллёзын хижиг хэлбэрийн шинж чанартай орон нутгийн өөрчлөлтийг жагсаа.

1 Халууралтын үед ажиглагдсантай төстэй морфологийн өөрчлөлтийн хөгжил, гэхдээ хөнгөн.

10. Салмонеллёзын септик хэлбэрийн өөрчлөлтийг нэрлэнэ үү.

1. Нарийн гэдэсний бага зэргийн үрэвсэл.

2. Янз бүрийн эрхтэнд идээт үрэвслийн голомт үүсэх эмгэг төрүүлэгчийн гематоген ерөнхий байдал.

11. Салмонеллёзын хамгийн түгээмэл хүндрэлийг заана уу.

1. Хорт халдварт шок.

2. Идээт өвчний хүндрэлүүд.

3. Дисбактериоз.

Йерсиниозын шинжилгээ

1. Гэдэсний иерсиниозыг тодорхойлно уу.

1 Ходоод, гэдэсний гэмтэл, янз бүрийн эрхтнүүдийг гэмтээх хандлагатай цочмог халдварт өвчин.

2. Гэдэсний иерсиниозын бүлэгт ямар өвчин хамаарах вэ?

1. Yersiniosis өөрөө.

2. Псевдосүрьеэ.

3. Гэдэсний иерсиниозын үүсгэгчийг нэрлэнэ үү: A) иерсиниоз, B) псевдосүрьеэ.

1. Iersinia enterocolitica.

2. Iersinia pseudotuberculosis.

4. Халдварын эх үүсвэр нь хэн бэ?

1. Амьтад (мэрэгч, тэжээвэр амьтан, шувуу гэх мэт).

2. Өвчтэй хүн (ховор тохиолдолд).

3. Бактери тээгч (ховор).

5. Халдвар дамжих зам юу вэ?

1 Ихэвчлэн тэжээллэг байдаг.

6. Иерсиниозын эмгэг жамын гол холбоосыг нэрлэнэ үү.

1. Гэдэсний үрэвсэл үүсэх үед эмгэг төрүүлэгчийг гэдэсний хананд нэвтрүүлэх.

2. Лимфаденит үүсэх үед эмгэг төрүүлэгчийг лимфогенийн замаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тараах.

3. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, хордлого үүсэх үед эмгэг төрүүлэгч нь цусанд орох.

7. Иерсиниозын эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрийг жагсаа.

1. Хэвлийн (байнга).

2. Скарлатина шиг.

3. Үе мөчний өвчин.

4. Септик.

5. Бусад ховор хэлбэрүүд (ангиналь, тархины бүрхэвч гэмтсэн гэх мэт).

8. Иерсиниозын хэвлийн хэлбэрийн үед ходоод гэдэсний замын аль хэсэгт нөлөөлдөг вэ?

1. Ходоод.

2. Нарийн гэдэс (ileum).

3. Бүдүүн гэдэс (cecum).

4. Хавсралт.

5. Мезентерийн тунгалагийн зангилаа.

9. Хэвлийн иерсиниозын ямар хэлбэрүүд ихэвчлэн тодорхойлогддог вэ?

1. Гастроэнтероколит.

2. Терминал ирэлт.

3. мухар олгойн эмгэг.

4. Мезаденит.

10. Иерсиниозын үед гэдэсний хананд үүссэн үндсэн морфологийн өөрчлөлтийг нэрлэнэ үү.

1. Эксудатив үрэвсэл (катараль, катрин-үхжилт).

2. Шархлаа үүсэх.

3. Онцлог гранулом байгаа эсэх.

11. Иерсиниозын үед лимфийн зангилааны үндсэн морфологийн өөрчлөлтийг заана уу.

1. Полиморф бөөмтэй лейкоцитын нэвчилттэй өвөрмөц бус үрэвслийн өөрчлөлтүүд.

2. Гранулом үүсэх.

3. Үхжил, идээт хайлалтыг хөгжүүлэх.

12. Иерсиниозын грануломын морфологийн тодорхойлолтыг өг: A) эсийн найрлага, B) үр дүн.

A) 1. Макрофаг.

2. Эпителоид эсүүд.

3. Аварга олон цөмт Пирогов-Лангхансын эсүүд.

B) 1. Үр дагавар нь үхжил, идээт үрэвсэл.

13. Иерсиниозын ерөнхий өөрчлөлтийг нэрлэнэ үү.

1. Васкулит үүсэх.

2. Үе мөчний үрэвсэл үүсэх.

3. Элэгний дистрофик өөрчлөлт (заримдаа гепатит).

4. Дэлүүний гиперплази.

14. Иерсиниозын септик хэлбэр гэж юу вэ?

1 Янз бүрийн эрхтнүүдийн үрэвслийн голомт (цэвэртэй гранулом) илэрснээр халдварын гематогенийн ерөнхий хэлбэр үүсдэг иерсиниозын хэлбэр.

15. Иерсиниозын хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийг жагсаа.

1. Перитонит үүсэх үед шархлаа цоорох.

2. Уушгины хатгалгаа.

3. Миокардит болон бусад халдварт ба харшлын хүндрэлүүд.

16. Иерсиниозын үхлийн шалтгаан юу вэ?

1. Септик хэлбэр (тохиолдлын 50% -д үхэлд хүргэдэг).

2. Гэдэсний хүндрэл (ховор тохиолддог).

Цусан суулганы шинжилгээ

1. Цусан суулга (шигеллёз) өвчнийг тодорхойлно уу.

1 Бүдүүн гэдсийг гэмтээж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг гэдэсний халдварт өвчин.

2. Цусан суулга өвчний үүсгэгчийг нэрлэнэ үү.

Шигеллагийн 1 бүлэг (хэд хэдэн зүйл).

3. Халдварын зам.

1 Enteral.

4. Цусан суулга өвчний халдварын эх үүсвэрийг нэрлэнэ үү.

1. Өвчтэй хүн.

2. Бацилли тээгч.

5. Цусан суулга өвчний үндсэн эмгэг төрүүлэгч холбоосыг жагсаа.

1. Шигеллагийн гэмтэл нь гэдэсний хучуур эдэд нэвтрэн орох (дистрофи, үхжил, десквамация).

2. Цусны эргэлтийн эмгэг (хорт бодисын васопаралитик нөлөөний үр дүн).

3. Гэдэсний зангилааны мэдрэлийн эсийн дистрофи (хорт бодисын мэдрэлийн паралитик нөлөөний үр дүн).

4. Гистамин, серотонины ялгаралт ихэссэн APUD системийн эсүүдэд хортой гэмтэл.

5. Гэдэсний үрэвсэл үүсэх.

6. Ерөнхий хорт нөлөө.

6. Гэдэсний аль хэсгийн гэмтэл цусан суулга өвчинд хамгийн их тохиолддог вэ?

2. Сигмоид бүдүүн гэдэс.

7. Цусан суулга өвчний сонгодог үе шатуудыг жагсаа.

1. Катараль колит.

2. Фибриноз колит.

3. Шархлаат колит.

4. Шархлаа эдгээх.

8. Сонгодог хэв маягаас гадна цусан суулга өвчний үед тохиолдож болох колитын морфологийн төрлүүдийг нэрлэнэ үү.

1. Катараль колит.

2. Фолликул ба уутанцрын шархлаат колит.

3. Гангрена колит.

4. Архаг шархлаат колит.

5. Архаг атрофийн колит.

9. Цусан суулга өвчнөөр ямар ерөнхий өөрчлөлт гарч болох вэ?

1. Дэлүүний дунд зэргийн гиперплази.

2. Элэг, зүрхний булчингийн өөхний доройтол.

3. Үхсэн нефроз.

4. Кальцлаг үсэрхийлэл.

10. Цочмог цусан суулга өвчний үндсэн хүндрэлийг нэрлэнэ үү: A) гэдэсний; B) гэдэсний гаднах.

A) 1. Перитонит, парапроктит, гэдэсний флегмон үүсэх бүхий цооролт.

2. Гэдэсний цус алдалт.

3. Гэдэсний цикатрик нарийсал.

B) 1. Гуурсан хоолойн үрэвсэл.

2. Пиелит ба пиелонефрит.

3. Сероз артрит.

4. Элэгний пилефлебийн буглаа.

11. Архаг цусан суулга өвчний үндсэн хүндрэлийг заана уу.

1. Амилоидоз.

2. ядрах.

12. Хүүхдийн цусан суулга өвчний онцлог шинжийг жагсаа.

1. Хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг ба гэдэс дотор илэрхийлэгдээгүй морфологийн өөрчлөлтүүдийн хоорондын зөрүү.

2. Нарийн гэдэсний гэмтлийн давтамж өндөр.

3. Катараль цусан суулга давамгайлах.

4. уутанцрын болон уутанцрын шархлаат колитийн өвчлөл өндөр.

5. Зарим тохиолдолд удаан, удаан эдгэрч, нөхөн төлжилт муу байдаг.

13. Цусан суулга өвчний патоморфозын үндсэн шинжүүдийг нэрлэнэ үү.

1. Хөнгөн, арилсан хэлбэрүүд давамгайлах.

2. Катараль колитийн давамгайлал.

3. Бактерийн удаан хугацааны тээвэрлэлт байгаа эсэх.

Холер

1. Холер өвчнийг тодорхойлно уу.

1 Ходоод, нарийн гэдсэнд голчлон нөлөөлдөг цочмог халдварт өвчин.

2. Холер өвчний үүсгэгчийг нэрлэнэ үү.

1. Азийн холерын вибрио (Koch vibrio).

2. Vibrio El Tor.

3. Халдварын эх үүсвэр нь хэн бэ?

1. Өвчтэй хүн.

2. Вибрио зөөгч.

4. Халдварын зам

1. Enteral (ихэвчлэн ус).

5. Холер өвчний үндсэн эмгэг төрүүлэгч холбоосыг нэрлэнэ үү.

1. Нарийн гэдсэнд чичиргээ нэвтэрч, экзотоксин (холероген) ялгарснаар нөхөн үржих.

2. Холерогенийн нөлөөгөөр гэдэсний хучуур эдээс их хэмжээний изотоник шингэн ялгарах.

3. Натри-калийн шахуургын ферментийн системийг холерогеноор хаасны улмаас шингэний дахин шингээлт алдагдах.

4. Эсийн болон судасны мембран гэмтсэний үр дүнд эд, судасны нэвчилт ихсэх.

5. Үүний үр дүнд хүчтэй суулгалт, шингэн алдалт.

6. Холер өвчний хөгжилд ямар үе шатууд (үеүүд) ялгагдана?

1. Холерын гэдэсний үрэвсэл.

2. Холерын гастроэнтерит.

3. Алги үе.

7. Холерын гэдэсний үрэвсэл, ходоод гэдэсний үрэвсэлд морфологийн ямар төрлийн үрэвсэл илэрдэг вэ?

1 Сероз (сероз-цусархаг) үрэвсэл.

8. Алгидын үе шатанд нарийн гэдэсний хананд гарсан морфологийн өөрчлөлтийг жагсаан бич.

1. Хүнд хэлбэрийн элбэг дэлбэг байдал (цус алдалт байж болно).

2. Хүчтэй хавагнах.

3. Хавсарсан хучуур эдийн үхжил, үрэвсэх (десквамация).

4. Лимфоцит, плазмын эс, нейтрофил бүхий салст бүрхэвчийг нэвчүүлэх.

9. Холер өвчний ерөнхий өөрчлөлтийг жагсаа.

1. Эксикоз.

2. Паренхимийн эрхтнүүдийн дистрофийн өөрчлөлт, үхжил (миокарди, бөөр, элэг гэх мэт).

3. Дархлаа дарангуйлах шинж тэмдэг (дэлүүний уутанцар, тунгалгийн булчирхайн хатингаршил).

10. Холерын үед бөөрөнд ямар өөрчлөлт гарч болох вэ?

1. Гломарулонефрит.

2. Үхсэн нефроз.

11. Холер өвчний өвөрмөц хүндрэлийг нэрлэнэ үү.

1. Холерын хижиг.

2. Холерын дараах уреми.

12. Холер өвчний өвөрмөц бус хүндрэлийг тодорхойл.

1. Уушгины хатгалгаа.

2. Буглаа, флегмонууд.

4. Сепсис.

13. Холерын үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юу вэ?

1. Шингэн алдалт.

2. Уреми.

3. Хордлого.

4. Өвөрмөц бус хүндрэлүүд.

14. Холерын патоморфозын үндсэн шинжүүдийг жагсаа.

1. Хөнгөн хэлбэрийн тархалт.

2. Нас баралтыг бууруулах.

3. Шингэн алдалтын ховор тохиолдол.

4. Холерын хижиг өвчин арилах.