Голомтот халдварын үед халуурах нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй халууралт юм. Буглааны төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээ, хүндрэлүүд Буглаа үүсэх үеүүд

Уушигны буглаа нь амьсгалын тогтолцооны өвөрмөц бус үрэвсэлт өвчин бөгөөд уушгины хөндийд идээ бээрээр дүүрсэн нимгэн ханатай хөндий үүсдэг. Буглаа нь ихэвчлэн уушгины хатгалгааны дараа бүрэн эдгэрээгүй, хязгаарлагдмал талбайд уушгины эдийг хайлж, үхжил үүсэх үед үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд ийм хөндий нь жижиг гуурсан хоолойг гадны биетээр бөглөрсний дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ тохиолдолд хүчилтөрөгч нь бөглөрсөн хэсэгт орохгүй, эд эсүүд нурж, ателектаз үүсдэг бөгөөд энэ нь буглаа үүсэх замаар амархан халдварладаг. . Илүү ховор тохиолдолд үрэвслийн эх үүсвэрээс уушигны эдэд гематоген замаар халдвар орсны үр дүнд уушигны буглаа үүсдэг.

Өвчний этиологи

Хорт бодис, эд эсийг устгадаг ферментийг ялгаруулж чаддаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд өвчтөний уушгинд орох үед уушгины буглаа, гангрена үүсдэг. Дараах бичил биетүүд уушигны эдийг гэмтээж болно.

Уушигны үрэвсэлт үйл явц бүр нь эд эсийн үхжил, уушгины буглаа үүсэхэд хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд энэ нь халдварт бодисыг уушгинд их хэмжээгээр нэвтрүүлэх, биеийн ерөнхий сулрал, дархлаа буурах, олон тооны архаг өвчний улмаас үүсдэг. . Эрсдлийн бүлэгт чихрийн шижин, дааврын эмгэг, бронхоэктаз, өндөр настай өвчтөнүүд, дутуу төрсөн хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд зэрэг өвчтөнүүд багтдаг.

Шинж тэмдэг

Өвчний хоёр хэлбэр байдаг: уушигны цочмог буглаа, архаг уушигны буглаа.

Хэрэв эрхтний захын хэсэгт жижиг хөндий үүссэн бол уушгины ийм буглаа нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй тул цаг тухайд нь оношлогддоггүй бөгөөд энэ нь үйл явцын архаг хэлбэрт шилжих эсвэл өвчнийг бие даан шийдвэрлэхэд хүргэдэг. .

Цочмог буглаа

Цочмог уушгины буглаа өвчний 2 эмнэлзүйн үе шат байдаг.

1. Буглаа үүсэх үе
2. Нээлтийн үе

Буглаа үүсэх үе

Үүссэн үед уушигны цочмог буглаа нь бие махбодид хүчтэй хордлого үүсгэдэг, өвчтөн биеийн өндөр температур - 41-42 градус хүртэл, хоолны дуршил буурах, сулрах, толгой өвдөх, ерөнхий байдал муудаж байгааг гомдоллодог. Үүнээс гадна амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг; амьсгалах үед цээжний тэгш бус байдал ажиглагддаг - өртсөн тал нь эрүүл талаасаа хоцордог.

Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь буглааны хэмжээ, тоо, өвчин үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Энэ хугацаа ойролцоогоор 7-10 хоног үргэлжилдэг боловч хурдан үргэлжилж болно - 2-3 хоног хүртэл, эсвэл эсрэгээр удаашрах - 2-3 долоо хоног хүртэл. Буглаа үүсэх хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн хэмжээ, төрөл, өвчтөний эрүүл мэнд, дархлаа зэргээс хамаарна - сул дорой, ядарсан өвчтөнүүдэд энэ үйл явц хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.

Нээлтийн үе

Энэ үед буглаа "боловсорч", түүний мембраныг нэвтэлж, амьсгалын замаар идээ ялгарч, өвчтөний биеийн байдал эрс сайжирдаг. Процессыг арилгах гол шинж тэмдэг нь цэр бөгөөд уушгины буглаа үүссэн тохиолдолд өвчтөний ханиалга нойтон болж, их хэмжээний идээт цэр ялгардаг - 1 литр хүртэл, "тэр амаар дүүрэн цэр гарахыг хүлээж байна. ”

Үүний дараа хордлогын шинж тэмдэг буурч, биеийн температур буурч, халуурах, хөлрөх, хоолны дуршил сэргээгддэг. Энэ хугацаанд өвчтөн сул дорой байдал, амьсгал давчдах, цээжээр өвддөг хэвээр байна.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь гуурсан хоолойн ус зайлуулах хоолойн нөхцөл байдал, хангалттай эмчилгээ хийх боломжтой эсэхээс хамаарна. Хэрэв цэр сайн цэвэрлэгдэж байвал өвчтөн шаардлагатай бүх зүйлээ хүлээн авдаг бол хэдэн долоо хоногийн дотор өвчин бараг бүрэн алга болж, дараа нь хэдэн жилийн дотор буглаа нь сорвижиж, бүрэн эдгэрдэг. Хэрэв гуурсан хоолойн урсац хэт нарийссан бол цэр уушгинд зогсонги байдалд орж, эдгэрэх үйл явц ихээхэн удааширч, нөхцөл байдал сайжирч эсвэл муудаж, өвчин архаг хэлбэрт шилжиж болно.

Уушигны архаг буглаа

Цочмог үйл явц 2 сарын дотор дуусаагүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь буглаагийн шинж чанараар хөнгөвчилдөг - том хэмжээтэй (6 см-ээс их диаметртэй), цэрний урсац муу, уушигны доод хэсэгт байрлах фокусыг нутагшуулах; бие сулрах - дархлааны тогтолцоог тасалдуулах, архаг өвчин гэх мэт; цочмог буглаа эмчлэх алдаа - буруу сонгогдсон антибиотик эсвэл хэт бага тун, хожуу эсвэл хангалтгүй эмчилгээ.

Архаг буглаатай бол өвчтөн амьсгал давчдах, муухай үнэртэй цэрээр ханиалгах, ээлжлэн муудах, хэвийн болгох, ядрах, сулрах, ядрах, хөлрөх зэргээр өвддөг. Аажмаар хүчилтөрөгчийн дутагдал, бие махбодийн байнгын хордлогын улмаас бронхоэктаз, пневмосклероз, эмфизем, амьсгалын дутагдал болон бусад хүндрэлүүд үүсдэг. Өвчтөний гадаад төрх байдал өөрчлөгддөг - цээж нь томорч, арьс нь цайвар, хөхрөлттэй, хурууны төгсгөлийн фалангууд зузаарч, "бөмбөр саваа" болж хувирдаг.

Уушигны буглаа эмчлэх

Уушигны буглаа эмчлэх нь эмнэлэгт хэвтэх, антибиотик эмчилгээний хүчтэй курсээс эхлэх ёстой.

Уушигны ус зайлуулах функцийг сайжруулахын тулд өвчтөн өдөрт хэд хэдэн удаа биеийн байрлалыг өөрчилдөг хэвтэрт байх ёстой. Тэд мөн уушгины ус зайлуулах үйл ажиллагааг сайжруулах, биеийн ерөнхий байдлыг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээ авдаг.

Антибиотикийг оношлогдсоны дараа шууд зааж өгч, өргөн хүрээний үйлдэлтэй эмийг сонгож, том тунгаар булчинд эсвэл судсаар тарьдаг. Хамгийн түгээмэл эм нь пенициллин, цефалоспорин эсвэл макролид юм. Антибиотикоос гадна бронхоскопи нь агуулгыг соруулж, буглаа хөндийгөөр угааж, шаардлагатай бол антибиотикийг уушгинд шууд нэвтрүүлэх замаар хийдэг. Хордлогыг багасгахын тулд глюкоз, натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарьж, гуурсан хоолойн ус зайлуулах үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд аминофиллин болон бусад муколитик эмүүдийг хэрэглэдэг.

Хэрэв эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнгүй эсвэл уушигны архаг буглаа эмчлэх үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг - уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгадаг.

Уушигны буглаа нь идээт хайлсны улмаас үүссэн эрхтэний эд эсийн үрэвсэл юм. Дотор нь энэ шингэнээр дүүрсэн хөндий үүсдэг. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн гэрт яаралтай дуудлага хийх шаардлагатай.

Уушигны цочмог буглаа үүсэх магадлалтай үүсгэгч бодисууд

Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч бактери, ялангуяа алтан стафилококк юм. Энэ өвчин нь амьсгалын зам, уушгинд янз бүрийн гадны биетүүд орж ирсний үр дүнд биеийн ерөнхий сулрал, дархлаа сулрахтай холбоотой үүсч болно. Хүнд хордлого, ухаан алдалтын үед бөөлжих, салиа болон бусад бодисууд уушгинд орж, буглаа үүсэх шалтгаан болдог. Архаг өвчин, халдварын үед антидепрессант эсвэл глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар ууж, гуурсан хоолойн урсац муудсан тохиолдолд уушигны буглаа ихэвчлэн үүсдэг. Халдварын өөр нэг арга нь гематоген юм. Энэ тохиолдолд халдвар нь сепсисийн үед уушгинд ордог. Халдварын энэ зам маш ховор тохиолддог. Уушигны шигдээсийн улмаас хоёрдогч халдвар үүсч болно. Өвчний өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол цээжний хэсэгт шарх үүсгэдэг.

Буглаа үүсэх эхний үе шат нь хязгаарлагдмал талбайд уушигны эдэд нэвчсэнээр тодорхойлогддог. Дараа нь буглаа хайлж, аажмаар хөндий үүсдэг. Өвчний дараагийн шатанд хөндийн ирмэгийн дагуух нэвчилт арилдаг. Энэ үед хөндий нь мөхлөгт эдээр хучигдсан байдаг. Хэрэв өвчин хөнгөн байвал хөндий нь хаагдаж, пневмосклерозын хэсэг үүсдэг. Хэрэв хөндий нь фиброз ханатай бол дотор нь идээ бээр үүсэх үйл явц нь өөрөө тогтвортой байх хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд уушигны архаг буглаа үүсдэг. Өвчний энэ үе шат нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог. Түүгээр ч зогсохгүй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уусан байна.

Уушигны буглаа үүсэх шалтгаан юу байж болох вэ?

1. Анаэроб буюу стафилококкийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл. Subphrenic буглаа бүхий өвчтөнтэй холбоо барих.

2. Уушиг, гуурсан хоолойд гадны биет орох.

3. Гүйлсэн булчирхай, хамрын хамрын синусын халдвар.

4. Анамнез дахь олон тооны буглаа, септикопиемийн дэвсгэр дээр үүсдэг.

5. Төрөл бүрийн өвчний голомтоос уушгинд нэвтэрч буй эмболи: простатит, онит; ба лимфогенийн аргаар - халдвартай амны хөндийгөөс, уруулаас буцалгана.

6. Уушигны хорт хавдрын задрал эсвэл уушигны шигдээсийн хүндрэл.

Өвчний шинж тэмдэг

Уушигны буглаа үүсэх шинж тэмдэг нь дүрмээр бол удаан үргэлжилдэггүй. Өвчин хурдан хөгждөг - өвчтөн өвчүүний ясны өвдөлтийг мэдэрч, температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрдэг. Уушигны буглаанаас гарсан цэр нь гуурсан хоолойн хагарлын дараа амны хөндийгөөр гадагшилдаг. Цэр нь тааламжгүй үнэртэй, цустай байж болно. Сонсох үед амьсгал нь суларч, цочрол гарсны дараа гуурсан хоолойн шинж чанартай болж чийглэг шуугиан дагалддаг. Нимгэн ханатай цист эсвэл пневмосклероз үүсэх нь өвчний таатай үр дүнд хүрэх арга юм. Халдварын дараа ойролцоогоор 2 сарын дараа хүлээх ёстой. Уушигны архаг буглаа үүсч болзошгүй бөгөөд үүний шалтгаан нь зохисгүй эмчилгээ эсвэл дутагдалтай байдаг.

Өвчний эхний үе шат нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Өвчин эхлэх нь гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Цэвэршсэн хөндий үүсэхэд ердөө 2 хоног шаардлагатай байдаг тул өвчний ийм эхлэлийг хурдан хурдан гэж үздэг.

Буглаа хоёр дахь үе шат нь хөндий, түүний идээт агууламжийн урагдалаар тодорхойлогддог. Халуурч, хуурай ханиалга нь нойтон цэр хөөх ханиалга руу ордог. Өвчтөн байнга ханиалгаж, их хэмжээгээр идээ ханиалгадаг. Идээний хэмжээ нь хөндийн эзэлхүүнээс хамаарч өөр өөр байдаг ба 1 ба түүнээс дээш литр хүрч болно.

Өвчний эцсийн шат нь хордлого, халууралтын шинж тэмдгүүдийн бууралтаар тодорхойлогддог. Өвчтөн илүү сайн мэдэрдэг. Энэ үе шатанд авсан цусны шинжилгээ нь халдвар буурсан болохыг харуулж байна.

Хэцүү зүйл бол өвчний үе шатыг тодорхой ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хэрэв урсаж буй гуурсан хоолой бага бол цэр нь байх ёстой шиг их хэмжээгээр гадагшилдаггүй. Хэдийгээр цуглуулсан цэр нь шилэн саванд хэсэг хугацаанд зогсож байвал энэ нь сална. Дээд давхарга нь хөөсөрч, дунд давхарга нь шингэн болж, доод давхарга нь зузаан, саарал өнгөтэй болно.

Уушигны буглаа үүсэх хүндрэлүүд

Гялтан эсвэл түүний талбай нь өвчний явцтай холбоотой үед буглаа үүсэх хүндрэл үүсч болно. Өвчний хүндрэлүүд нь идээт гялтангийн үрэвслийн эсрэг үүсдэг. Судасны хананд идээт хайлах үед уушигны цус алдалт үүсч болно. Халдвар нь уушигны эрүүл хэсэгт амархан тархаж, олон тооны идээт голомт үүсгэдэг. Халдвар нь зэргэлдээх эрүүл уушгинд тархах боломжтой. Хэрэв халдвар нь гематоген замаар тархвал бусад эрхтнүүдэд буглаа голомт үүсч, нянгийн цочрол үүсгэж, өвчний тархалтыг бүхэлд нь үүсгэдэг. Зуун тохиолдлын таван хувь нь уушигны буглаа үхэлд хүргэдэг.

Өвчинг хэрхэн оношлох вэ

Уушигны буглаа гэх мэт өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд бүрэн оношлогдож, бүх шинжилгээг хийх шаардлагатай: цус, шээс. Цусны шинжилгээнд эмч тод лейкоцитоз, ESR-ийн зөвшөөрөгдөх түвшин нэмэгдэж, нейтрофилийн хорт мөхлөгт байдлыг харна. Шинжилгээнд хамрагдсан цус нь буглаа хоёр дахь үе шат эхлэхэд сайжирдаг. Өвчин архагшсан үед цусан дахь гемоглобины түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг. Цусны биохими өөрчлөгддөг: серомукоид, гаптоглобин, фибриний хэмжээ нэмэгдэж, цусан дахь альбумины хэмжээ буурдаг.

Шээсний шинжилгээ нь альбуминури ба микрогематури хэрхэн өөрчлөгдөхийг харуулах болно.

Өвчний явц нь илүү төвөгтэй байх тусам өндөр ургадаг.

Зөв оношлохын тулд цэрний шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ нь өөх тосны хүчил, хэвийн бус эс, уян хатан утас, сүрьеэгийн бактери байгаа эсэхийг шалгадаг.

Цэрний бактериоскопи ашиглан өвчний үүсгэгч бодисыг илрүүлдэг. Дараа нь антибиотикт мэдрэмтгий байдал, хариу урвалыг тодорхойлно.

Энэ оношийг гаргах хамгийн зөв бөгөөд хурдан арга бол уушгины флюроскопи хийх явдал юм. Хэрэв оношлоход хэцүү бол уушигны MRI, уушгины томографи, бронхоскопи болон эмчийн зааж өгсөн бусад процедурыг гүйцэтгэнэ. Хэрэв гялтангийн үрэвсэл сэжиглэгдсэн бол гялтангийн хатгалт хийх шаардлагатай.

Уушигны буглаа эмчлэх

Шинжилгээний үр дүнд уушигны буглаа батлагдвал эмчилгээг даруй хийнэ. Буглаагийн хүнд байдлаас хамааран эмч зохих эмчилгээг тогтооно. Консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Эмчилгээний хоёр аргыг уушигны эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт явуулдаг.

Уушигны буглаа арилгахын тулд өвчний эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь цэрийг заавал зайлуулах гэсэн үг юм. Өвчтөн өдөрт хэд хэдэн удаа цэрийг зайлуулахад тохиромжтой байрлалыг авах ёстой. Өвчний таатай үр дүнд хүрэхийн тулд орондоо амрах шаардлагатай. Лабораторийн туслах бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тогтоосны дараа эмч антибиотик эмчилгээг тогтооно. Донорын цусны шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхийг зааж өгдөг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд урьдчилан авч, өөрийн цусаар сэлбэдэг. Эдгээр процедурыг дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор тогтоодог. Өвчтөнд глобулиныг томилох нь зүйтэй эсэхийг эмчлэгч эмч шийддэг.

Зарим тохиолдолд, байгалийн ус зайлуулах нь өвчтөний нөхцөл байдал, цэрний ялгадас бага зэрэг сайжирч байгаа тохиолдолд түүнд хөндийгөөр амьсгалах замаар бронхоскопи хийдэг. Уг процедурын үед хөндийг угааж, ариутгах эмчилгээ хийдэг. Хэцүү тохиолдолд антибиотикийг идээт хөндий рүү шууд тарьдаг. Нийт тохиолдлын 75-80 хувьд уушигны идээт буглаа нь дан бөгөөд баруун уушгины сегментүүдэд байршдаг.

Хэрэв консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй эсвэл амь насанд аюултай хүндрэл гарвал тэд асуудлыг шийдэх мэс заслын аргад ханддаг: эмч мэдээ алдуулалтын дор өвчтэй уушигны хэсгийг арилгадаг.

Уушигны буглаа, гангрена нь уушгины хамгийн түгээмэл цочмог идээт өвчин юм.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчний үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Гэхдээ та зарим дүрмийн талаар мэдэх хэрэгтэй:

Уушгины хатгалгаа, бронхит болон амьсгалын замын бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай;

Уушиг, гуурсан хоолой руу гадны биет орохоос урьдчилан сэргийлэх;

Бие дэх идээт өвчин, буглаа, ялангуяа амны хөндийн буглаа зэргийг цаг тухайд нь эмчлэх;

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.

Урьдчилан таамаглах

Зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр энэ өвчний таамаглал таатай байна. Ихэнхдээ уушигны буглаа цаг хугацааны явцад алга болдог: хөндийн эргэн тойрон дахь нэвчилт нь нимгэн болдог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөндий нь илрэхээ больсон. 8 долоо хоногийн дотор өвчин арилдаг (хэрэв энэ нь удаан үргэлжилдэггүй эсвэл архагшдаггүй бол).

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд уушигны цочмог буглаа архаг хэлбэрт шилжиж, зохих хурцадмал байдал, эдгэрэлт үүсдэг. Энэхүү нозологийн хэлбэр нь өртсөн эрхтэнд тодорхой хөндий үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний эргэн тойронд паренхим болон гуурсан хоолойн өөрчлөлтийн эргэлт буцалтгүй үйл явц байдаг. Эдгээр метаморфозууд нь гажигтай бронхит, холбогч эдийг үржүүлж, ирээдүйд бронхоэктаз болж хувирдаг. Уушигны буглаа цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжих нь тохиолдлын 2.5-8% -д ажиглагддаг.

Өвчний эмгэг жам ба этиологи

Хэрэв уушигны архаг буглаа батлагдсан бол өвчтөний эрүүл мэндийн түүх түүнээс өмнө эхэлдэг. Уушигны цочмог идээшлийг өдөөдөг ижил эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас архаг буглаа үүсдэг. Эдгээрт ихэнх антибиотик, түүний дотор хамгийн орчин үеийн антибиотикт тэсвэртэй омог давамгайлсан стафилококк орно. Эмнэлгийн нөлөөнд тэсвэртэй байдлын хувьд уушигны архаг буглаа үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бичил биетүүд мөн адил байдаг. Эдгээр нь Protea, Escherichia, Pseudomonas гэх мэт грамм сөрөг саваа юм. Тодорхой төвлөрөлтэй микологийн судалгаагаар цэрнээс тусгаарлагдсан гүн микозын эмгэг төрүүлэгчид өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт илэрсэн байна. Түүнээс гадна идэвхтэй мөөгөнцрийн халдварын ийлдэс судлалын маркеруудыг тодорхойлох замаар л тэдний этиологийн ач холбогдлыг нотлох боломжтой. Эдгээр нөхцөл байдал нь архаг буглаатай этиотроп эмчилгээг хүнд хэцүү ажил болгодог.

Уушигны буглаа цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжих нь дараахь үндсэн хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.

• уушгинд хэт их эвдрэл (5 см-ээс их) эсвэл хэт олон байдаг;
• устгалын хөндийг зайлуулах үйл явц үр дүнгүй эсвэл хангалтгүй байсан тул хүрээлэн буй паренхимд холбогч эд үүсч, фиброз капсул үүссэн бөгөөд энэ нь дараа нь хөндийн хэмжээ буурахаас сэргийлнэ;
• буглаа хөндийд цутгаж буй гуурсан хоолойн амыг хаадаг секвестрүүд байдаг бөгөөд мөн хөндийн доторх идээшил, түүний эргэн тойронд үрэвслийг байнга хадгалж байдаг;
• уушигны цочмог буглаа консерватив эмчилгээ нь хуурай үлдэгдэл хөндий үүсэх, түүнчлэн уушигны амнаас эпителизаци үүсэхийг өдөөдөг;
• бие махбодийн эсэргүүцлийн өвөрмөц бус шинж чанар, дархлаа сулрах;
• Гялтангийн наалдац нь буглаа өртсөн уушигны сегментүүдэд үүссэн бөгөөд энэ нь хөндийг эрт бууруулж, устгахаас сэргийлдэг.

Архаг гипокси, идээт хордлого, уушигны хийн солилцооны бус үйл ажиллагааны дутагдал, биеийн дотоод шүүрэл, мэдрэлийн болон бусад зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол зэргээс шалтгаалан удаан хугацааны архаг идээт үйл явц нь янз бүрийн эмгэгүүд дагалддаг.

• нөхөн болон нөөцийн цусны эргэлтийн чадвар буурсан;
• уушигны гипертензи ажиглагдаж байна;
• эрхтэн, эд эсийн бичил эргэлт тасалдсан;
• хоёрдогч дархлалын хомсдол олж авсан;
• эрчим хүч, уургийн солилцоонд өөрчлөлт гардаг.

Архаг буглаа өвчний клиник, оношлогоо

Уушигны архаг буглаа нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• байнгын ханиалга;
• Цээжний өвдөлт;
• удаан хугацаагаар агаар дутагдах мэдрэмж;
• архаг идээт хордлого;
• биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны хүндрэлүүд боломжтой.

Уушигны архаг буглааг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг; шинж тэмдгүүд нь ямар ч хэмжээгээр илэрч болох бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, үе шат, түүний явцын үе шат (өнгөрөлт эсвэл хурцадмал байдал), уушигны эдэд гарсан өөрчлөлтийн шинж чанар, гуурсан хоолойн урсацын үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэрэг. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд уушигны цочмог идээт өвчнийг эмчлэх арга маш их сайжирч, архаг хэлбэрт шилжих давтамж мэдэгдэхүйц буурч, эмнэлзүйн илрэл нь мэдэгдэхүйц суларсан нь анхаарал татаж байна.

Архаг буглаа үүсэх хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд уушигны архаг буглаа нь дараах хүндрэлүүд дагалддаг.

• уушигны цус алдалт;
• хоёрдогч бронхоэктаз;
• сепсис.

Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь өвчний хурцадмал байдал эсвэл удаан хугацааны эмчилгээний үед илэрдэг. Сүүлийн үед паренхимийн эрхтнүүдийн амилоидоз багасч байна.

Эмчилгээархаг буглаа

Хэрэв уушигны архаг буглаа оношлогдвол эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.

Өвчтөнүүдийн арслангийн эмчилгээний консерватив арга нь мэс заслын өмнөх бэлтгэлээс бүрдэнэ. Зарим шалтгааны улмаас мэс заслын оролцоо боломжгүй бол эдгээр арга хэмжээ нь эмчилгээний цорын ганц арга зам болж магадгүй юм. Энэ арга нь дараахь үйлдлүүдээр тодорхойлогддог.

• мөгөөрсөн хоолой ба устгах хөндийн ариун цэврийн байгууламж;
• идээт устгалын хурцадмал байдлыг намдаах;
• Хагалгааны түрэмгийллийг даван туулахад туслах нөөцийн чадавхийг нэмэгдүүлэхийн тулд биеийн суларсан үйл ажиллагааг засах.

Уушигны архаг буглаагаар өвчилсөн хүмүүсийн мэс заслын дараах эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг. Хагалгааны дараа харилцан хамааралтай бүхэл бүтэн гинжин хүндрэл үүсч болзошгүй тул ийм өвчтөнүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах хүндрэлүүд янз бүр байж болно.

1. Ерөнхий: цусны эргэлтийн декомпенсаци, тромбоэмболийн хүндрэлүүд.
2. Уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, гуурсан хоолойн фистулууд, гуурсан хоолойн хожуулын чадваргүй байдал зэрэг уушигны болон гуурсан хоолойн үрэвсэл.
3. Ерөнхий мэс засал: мэс заслын дараах шархны халдвар, мэс заслын дараах цус алдалт.

Нэг, хоёр өдөр үргэлжилдэг мэс заслын дараах үе шатанд өвчин эмгэг, мэс заслын оролцооны улмаас суларсан биеийн амьдралыг дэмжих үндсэн системийг сэргээх, засвар үйлчилгээ хийх бүх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Үүнд амьсгалын систем, цусны эргэлтийн систем орно. Амьсгалын үйл явц тогтворжиж, гемодинамик сайжирсан үед эрчимт эмчилгээг халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд шилжүүлэх цаг болжээ. Үүнийг засах, дэмжих эмчилгээ дагалдаж байх ёстой. Хагалгааны дараах үеийн эхний үе шат нь мэс засал хийлгэсэн уушиг томорч, цусны хэмжээ хэвийн болж, өвчтөн амархан босож, алхаж чаддаг бол амжилттай дууссан гэж үзнэ. Мэс заслын дараа илүү их цаг хугацаа, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийсний дараа тэд орон нутгийн эмчилгээг эхлүүлж, өмнө нь арилгах боломжгүй байсан хүндрэлийг арилгадаг. Үүний зэрэгцээ амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн систем тогтворжиж, бодисын солилцооны үйл явц хэвийн байдалдаа ордог.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд уушигны архаг буглаатай өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийснээр илүү сайн үр дүн гарч эхэлсэн. Гэхдээ уушгины мэс заслын амжилттай эмчилгээ ч гэсэн нас баралтыг үгүйсгэхгүй. Харамсалтай нь энэ ангиллын өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин өндөр хэвээр байгаа бөгөөд 15% хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд цус алдалт, зүрх, амьсгалын дутагдал, гялтангийн эмпиемийн улмаас нас бардаг. Уушигны архаг буглаатай өвчтөнүүдийн тайралт хийсний дараа үхлийн үр дагаварын статистикт дүн шинжилгээ хийснээр эмчилгээний үр дүнг сайжруулах аргуудын талаар дүгнэлт хийж болно. Үүний тулд өвчтөнийг мэс засалд аль болох сайтар бэлдэж, хагалгааны техникийг илүү боловсронгуй болгох, хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай.

Ус зайлуулах гуурсан хоолой руу нээхээс өмнө буглаауушиг нь халууралтаар илэрдэг Дараа нь,жихүүдэс хүрэх, бие сулрах, хуурайших ханиалгах, заримдаа тодорхойгүй шинж чанартай цээжний өвдөлт. Гуурсан хоолойд хөндий нэвтрэн орсны дараа ханиалга гарч, идээт ялгаралт дагалддаг. цэрэвгүй үнэртэй, заримдаа хольцтой цус. Буглаа хоослохоос өмнө өртсөн хэсэгт цохиурын чимээ бүдгэрч, амьсгал суларч байгааг илрүүлж болно. Дээрээс нь хөндий үүссэний дараа бүдүүн шуугиан, амфорик туяатай гуурсан хоолойн амьсгал сонсогддог. Цохиурын тусламжтайгаар та тимпаник тонтой дууг илрүүлэх боломжтой. Хөндий үүсэхээс өмнө уушигны буглаа оношлоход хэцүү байдаг. Удаан үргэлжилсэн тохиолдолд уушигны идээт бодисыг сэжиглэх хэрэгтэй хатгалгаабиеийн температур удаан хугацаагаар нэмэгдэж, байнгын өсөлттэй байдаг лейкоцитоз. Гуурсан хоолойд буглаа хагарах үед рентгенээрөмнө нь харанхуйлсан хэсэгт хөндий олдсон.

1. Эмчилгээ

Анхаар! Википедиа нь эмнэлгийн зөвлөгөө өгдөггүй.

Пенициллин 1,500,000 хүртэл нэгж/өдөрт IM, илүү тохиромжтой стрептомицин-500,000-1,000,000 ширхэг. Хэдэн өдрийн дотор үр нөлөө үзүүлэхгүй бол өргөн хүрээний антибиотикийг хэрэглэдэг: sigmamycin, цепорин гэх мэт. expectorants-ийн жорыг зааж өгнө. Буглаа уушигны доод дэлбээнд байрлах үед орны хөлний үзүүрийг өргөж, ус зайлуулах байрлалыг зайлуулах нь зүйтэй. Цаг тухайд нь эмчлэх нь ихэвчлэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Хэрэв эмчилгээ 6-8 долоо хоногийн дотор үр дүнгүй бол өвчтөнийг бронхоскопийн ус зайлуулах, мэс засал хийлгэхийн тулд мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Уушигны гангрена нь ховор тохиолддог бөгөөд хүнд явцтай, хүнд хэлбэрийн хордлого, шоколадны өнгөтэй ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. цэрэвгүй үнэртэй. Даалгах антибиотикпарентераль үйл ажиллагааны өргөн хүрээтэй; хэрэв тэдгээр нь үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

1. Уушигны архаг буглаа

Цочмог буглаа эсвэл бронхоэктазын таагүй явцын үр дүнд үүсдэг. Хөгжилтэй нягт капсултай фиброзтүүний эргэн тойронд уушигны эд. Өвчтөн уушгины хөндийн рентген шинж тэмдгүүдийн хамт температур нэмэгдэж, цэрээр идээт ханиалгаж, хуруунууд нь бөмбөр хэлбэртэй байдаг. хадаасцагны шил хэлбэрээр. Өвчин нь долгионоор урагшилж, үе үе цочмог халуурч, ердийн гурван давхаргатай цэрний хэмжээ нэмэгддэг. Урт курсээр хүндрэл гарах боломжтой: амилоидоз,кахекси, буглаа бүхий септикомипиеми тархигэх мэт.

1. Эмчилгээ

Архаг буглаа хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ нь цочмог буглаатай төстэй байдаг. Антибиотикийг гэмтсэн хэсэгт шууд нэвтрүүлэхэд хамгийн сайн үр дүн ажиглагддаг катетерэсвэл хэлбэрээр аэрозоль. Цэрний урсацыг сайжруулахын тулд ферментийн бэлдмэл, бронходилаторыг зааж өгнө. Нэмсэн илчлэг ихтэй хоолны дэглэмийг зааж өгнө витаминууд.

1. Урьдчилан сэргийлэх

Амьсгалын замын халдварыг цаг тухайд нь эрчимтэй эмчлэх, ялангуяа уушгины хатгалгаа, урьдчилан сэргийлэх хүсэл эрмэлзэл, ялангуяа дараа нь гэмтэл, үйл ажиллагаа гэх мэт.

1. Уушигны буглаа

Уушигны буглаа нь уушигны паренхим дотор байрлах буглаа юм. Цочмог ба архаг (2 сараас дээш хугацаагаар) гэж хуваагддаг. Локалчлал:илүү олон удаа - дээд дэлбээний арын хэсэг (S 2), доод дэлбээний дээд хэсэг (S6).

Этиологи

Гялтангийн эмпием, субфренийн буглаа дахь халдварын холбоо барих тархалт

Аспирацийн уушигны үрэвсэл

Staphylococcus whitefish эсвэл Streptococcus pyogenes-ээр үүсгэгдсэн уушгины идээт хатгаа.

Уушигны шигдээс

Септикопиеми

Остеомиелит, Дунд чихний урэвсэл, простатит голомтоос гематогенээр нэвтэрч буй септик эмболи

Дээд уруул, амны хөндийн флегмон зэрэг лимфогенийн халдвар

Уушигны хорт хавдрын задрал.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Архидан согтуурах

Мансууруулах бодисын хэрэглээ

Эпилепси

Уушигны неоплазмууд

Дархлаа хомсдолын нөхцөл

Чихрийн шижин

Амьсгалын зам дахь гадны биетүүд

Ходоод улаан хоолойн рефлюкс

Ходоод, улаан хоолойн мэс засал.

Патоморфологи

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн төв хэсэгт идээт, гангреноз, үхжил үүсэх процессууд үүсдэг

Уушигны эргэн тойрон дахь эдээс идээт хөндий үүсэх замаар тусгаарлах

Буглаа хана - үрэвслийн эсийн элементүүд, судасжилт сайтай фиброз ба мөхлөгт эд.

Уушигны эдэд перифокаль үрэвслийн нэвчилт бүхий цочмог буглаа нь өтгөн пиоген мембран (буглаа капсул үүсэх) үүсэх замаар архаг хэлбэрт шилжиж болно.

Эмнэлзүйн зураг

Цочмог ба архаг буглаа өвчний ерөнхий шинж тэмдэг

Тахипноэ

Тахикарди

Цээжний амьсгалын замын тэгш бус хөдөлгөөн

Цохилтот дууны идээт хэсэг дээр уйтгартай

Амьсгалын чимээг багасгах

Янз бүрийн чийглэг шуугиан

Буглаа хөндийгөөс сайн ус зайлуулах амфорик амьсгал

Гурван давхар цэр:

шаргал салиа

усан давхарга

идээ (доод талд).

Цочмог уушигны буглаа

Цээжний өвдөлт

Идээт (үнэртэй) цэртэй ханиалгах

Ихэнхдээ hemoptysis

Хектик температурын муруй.

Уушигны архаг буглаа

Цэвэршилтийн үйл явцыг үе үе хурцатгах

Тайвшрах үед:

хуцах ханиалгын пароксизм

биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд идээт цэрний хэмжээ ихсэх

Боломжит цус алдалт

Ядаргаа

Жин хасах

Шөнийн хөлрөх

Баруун ховдлын дутагдлын шинж тэмдэг: хэлбэрийн хуруунууд бөмбөргэх мэт.

Их хэмжээний (амаар) муухай үнэртэй цэр гэнэт гарах нь буглаа гуурсан хоолой руу нэвтэрч буйн шинж юм. Өвчтөний биеийн байдал түр зуур сайжрах нь ердийн зүйл юм.

Лабораторийн судалгаа

Цус - зүүн тийш шилжих, цус багадалт, гипоальбуминеми бүхий нейтрофил лейкоцитоз

Цэрний микроскоп - нейтрофил, янз бүрийн төрлийн бактери

Гялтангийн шингэн - нейтрофил цитоз.

Тусгай судалгаа

Урд болон хажуугийн төсөөлөл дэх цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ

Цочмог буглаа

Харанхуйн дэвсгэр дээр (паренхимийн нэвчилт) - шингэний түвшин бүхий хөндий

Гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт байгаа эсэх

Архаг буглаа - нэвчилтийн бүсээр хүрээлэгдсэн өтгөн хана бүхий хөндий

Микрофлор ​​болон антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд идээ соруулж бронхоскопи хийх Цээжний хөндийн цооролт.

Ялгаварлан оношлох

Бронхоэктаз

Гялтангийн эмпием

Сүрьеэ

Мөөгөнцрийн уушигны халдвар

Грануломатоз Вегенер

Силикоз

Гуурсан хоолойд хагарал үүссэн субфрени буюу элэгний буглаа

Bronchogenic or parenchymal cysts (төрөлхийн). ЭМЧИЛГЭЭ

Хоолны дэглэм. Эрчим хүчний үнэ цэнэ - 3000 ккал / хоног хүртэл, уураг ихтэй (өдөрт 110-120 г), өөх тосыг дунд зэрэг хязгаарлах (80-90 г / хоног). А, С, В бүлгийн витамин (улаан буудайн хивэг, сарнайн хонго, элэг, мөөгөнцрийн декоциний, шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, шүүс), Ca, P, Cu, Zn давсаар баялаг хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлнэ. Хүснэгтийн давсыг өдөрт 6-8 г хүртэл хязгаарлаарай, шингэн. Консерватив эмчилгээ

Эрчим хүчний үнэ цэнэ - 3000 ккал / хоног хүртэл, уураг ихтэй (өдөрт 110-120 г), өөх тосыг дунд зэрэг хязгаарлах (80-90 г / хоног). А, С, В бүлгийн витамин (улаан буудайн хивэг, сарнайн хонго, элэг, мөөгөнцрийн декоциний, шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, жүүс), давс Ca, P, Cu гэх мэтээр баялаг хоол хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх. Хүснэгтийн давсыг өдөрт 6-8 г хүртэл хязгаарлаарай, шингэн.

Эмнэлзүйн болон рентгений нөхөн сэргээх хүртэл антибиотик эмчилгээ

Эмийн сонголтыг цэр, цусны бактериологийн шинжилгээний үр дүн, бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох замаар тодорхойлно.

Сонгосон эмүүд

Клиндамицин 600 мг IV 6-8 цаг тутамд, дараа нь 300 мг-аар 6 цаг тутамд 4 долоо хоног, эсвэл

бензилпенициллин натрийн давс 1-2 сая нэгж/хоног IVӨвчтөний байдал сайжрах хүртэл 4 цаг тутамд, дараа нь феноксиметилпенициллин 500-750 мг өдөрт 4 удаа 3-4 долоо хоног, эсвэл

пенициллиний антибиотикийг метронидазолтой хослуулан 500 мг-аар өдөрт 4 удаа ууна.

At Бактероидууд:

цефокситин

Аугментин

хлорамфеникол

имипенем

Fusobacterium-ийн хувьд:

Эхний үеийн цефалоспоринууд.

Хоргүйжүүлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Бронхоскопи хийх үед гуурсан хоолойн ус зайлуулах хоолой.

Хэт авиан эсвэл флюроскопийн хяналтан дор буглаа хөндийгөөр арьсаар хатгаж, ус зайлуулах. Мэс засал

Үзүүлэлтүүд

Антибиотик эмчилгээний үр дүнгүй байдал

Уушигны цус алдалт

Уушигны хорт хавдрыг үгүйсгэх чадваргүй

Буглаа 6 см-ээс их хэмжээтэй

Эмпием үүсэх үед гялтангийн хөндийд буглаа үүсэх

Архаг буглаа.

Мэс заслын төрлүүд

Нэгэн зэрэг пневмотоми - буглаа хөндийн дээрх гялтангийн висцерал ба париетал давхаргын хооронд наалдац үүссэн тохиолдолд.

Хоёр үе шаттай пневмотоми - наалдац байхгүй тохиолдолд

Цээжний хананд хатгасны дараа буглаа урсгах эсвэл трокар ашиглан ус зайлуулах суваг оруулах.

Архаг буглаа бол уушгины дэлбээ эсвэл бүхэлд нь арилгах.

Хүндрэлүүд

Үйл явцыг түгээх

Тархины буглаа

Менингит

Гялтангийн эмпием үүсэх үед гялтангийн хөндийд цоорох

Пневмоторакс

Уушигны цус алдалт. Курс ба прогноз

Цочмог буглаа хангалтгүй эмчилгээ хийснээр архаг хэлбэрт шилжих; Эдгэрснээс хойш 3 сарын дараа рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай

Урьдчилан таамаглал таатай байна: ихэнх тохиолдолд буглааны хөндийг арилгах, эдгэрэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Буглаа өвчний ангилал, эмгэг жам, эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Буглаа бүхий амьтдыг эмчлэх. Флегмоны оношлогоо, хөгжлийн үе шатууд. Сепсисийн эмгэг жам ба үндсэн хэлбэрүүд, эмчилгээний аргууд. Урьдчилан сэргийлэх эмгэг болох идээт тэсвэртэй халуурах шинж чанар.

Амьтны биеийн халдварын хариу урвалын эмнэлзүйн хэлбэрүүд (буглаа, цэр, идээт-шингээх халууралт, сепсис)

Буглаа-тай - Буглаа

Буглаа нь идээ бээрээр дүүрсэн хөндий үүсэх дагалддаг сул эдийн хязгаарлагдмал идээт үрэвсэл юм. Буглаа үүссэн тохиолдолд идээт үйл явц үхжилтээс давамгайлдаг.

Ангилал

By этиологибуглаа байдаг асептик Тэгээд септик эсвэл халдварт.

Асептик буглаа нь арьсны доор тодорхой цочроох химийн бодис, ялангуяа ариутгасан турпентин, керосин, хлорын гидрат, кальцийн хлорид, эд эсийн үхжил үүсгэдэг (тарилга) хийсний дараа үүсдэг. Үхсэн эдүүд нь нейтрофилийн лейкоцитуудаар задарч, нян агуулаагүй идээ бээр үүсдэг.

Бусад бүх буглаа нь септик шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн пиоген бичил биетний эдэд нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг: стрептококк, гэдэсний савханцар, псевдомонас aeruginosa, түүнчлэн ялзрах халдварын эмгэг төрүүлэгчид.

Мөн сүрьеэ, актиномикоз, ботриомикоз зэрэг нийтлэг халдварт өвчний үед буглаа үүсч болно.

By үрэвсэлт үйл явцын явцбуглаа байдаг халуун хүйтэн . Эхнийх нь ихэвчлэн пиоген бичил биетүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд сүүлийнх нь тодорхой халдварын эмгэг төрүүлэгчид юм.

By нутагшуулахбуглаа гэж хуваагддаг өнгөц ба гүн

Өнгөц буглаа нь арьс, арьсан доорх эдэд байрлаж болно. Гүн буглаа нь булчин хоорондын, доод фасциал эсвэл ретроперитонеаль байж болно. Гүн буглаа нь ихэвчлэн капсулаар бүрхэгдсэн байдаг (холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн бөгөөд булчин эсвэл дотоод эрхтнүүдийн дунд олон жилийн турш үлдэж чаддаг) бөгөөд унтаа халдварын голомт болдог.

-аас хамааран халдвар тараах арга замуудбуглаа нь ялгагдана:

метастаз - гематоген эсвэл лимфогеноор тархдаг бөгөөд дүрмээр бол үсэрхийлэл бүхий сепсисийн үед тохиолддог;

мэдээгүй - анатомийн үргэлжлэл дагуу тархсан. Дүрмээр бол, энэ тохиолдолд халдварын эх үүсвэр нь илүү өндөр байрлаж, идээ бага хуримтлагддаг. Идээ нь ихэвчлэн фасад хоорондын зайгаар дамжин энд ирдэг. Үүний нэг жишээ бол гуя ба доод хөлний буглаа үүсэх замаар крупын бүсэд халдварын хөгжил юм.

By үрэвсэлт үйл явцын эрчимбуглаа байдаг хоргүй, хортой . Хоргүй буглаа нь сайн зааглагдсан байдаг бол хорт буглаа нь сул доройтсон голын улмаас флегмон болон хөгжих чадвартай байдаг. Ийм буглаа үүсгэдэг бичил биетүүд нь ихэвчлэн өндөр хоруу чанартай байдаг.

-аас хамааран Мэс заслын халдварын хөгжлийн үе шатуудбуглааг ялгах боловсорч гүйцсэн . Боловсорч гүйцсэн буглаа нь эмгэг төрүүлэгчийг тогтоох, нутагшуулах үе шатанд байгаа буглаа, боловсорч гүйцсэн буглаа нь өдөөгчийг арилгах үе шатанд байдаг.

Патогенез ба эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Мэс заслын халдварын эмгэг жамаас та аль хэдийн мэдэж байгаа тул эхний үе шат нь эмгэг төрүүлэгчийг бэхлэх үе шат юм. Эмгэг төрүүлэгч нэвчиж буй газарт хаван, орон нутгийн температур нэмэгдэх, улайлт, өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг бүх шинж тэмдгээр сероз-фибриноз эсвэл фибринозын үрэвсэл гарч ирдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь арьс ба арьсан доорх буглаагаар тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд булчинг өргөхөөс бага зэрэг хаван үүсэх боломжтой, харин орон нутгийн температурын өсөлт, улайлт ажиглагддаггүй. Гүн буглаа байгаа нь үрэвслийн голомтыг тэмтрэхэд хүчтэй өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал, ерөнхий нөхцөл байдал (температур, судасны цохилт, амьсгал нэмэгдэх) зэргээс шалтгаалж болно.

Эхний үе шатанд асептик үрэвслийг септик үрэвсэлээс ялгахад хэцүү байдаг. Аливаа этиологийн хүйтэн буглаа нь эхний үе шатанд үрэвслийн буглаа огт илэрхийлэгддэггүй (септик буглаатай) эсвэл сул илэрдэг (өвөрмөц халдварын улмаас үүссэн буглаатай).

Септик үрэвслийн хоёр дахь үе шатанд - арьс ба арьсан доорх буглаа буглаа үүсэх үе шатанд бөмбөрцөг хэлбэрийн хаван гарч ирдэг, халуун, өвдөлттэй байдаг. Хаваныг тэмтрэх үед хэлбэлзэл ажиглагддаг. Буглааны эргэн тойронд деморкийг арилгах голыг тэмтрэлтээр хийдэг. Гүн буглаатай үед хэлбэлзэл нь тэмтрэгдэх нь ховор боловч хэлбэлзэл мэдрэх боломжтой байдаг.

Өнгөц буглаа дахь цочроогчийг арилгах үе шатанд хавдар нь дүрмээр бол хүрээлэн буй эдүүдийн температуртай, өвдөлтгүй, хэлбэлзэл нь сайн илэрхийлэгддэг. Хамгийн их хурцадмал байдлын голомтод нэг буюу хэд хэдэн зөөлрүүлэх толбо гарч ирдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа шархлаа үүсч, идээ бээр гарч ирдэг.

Гүн буглаатай бол энэ үе шат нь буглаа дээрх өвдөлтийн бууралтаар тодорхойлогддог. Гүн буглаа нь дүрмээр бол булчин хоорондын зай, хөндий рүү нээгддэг бөгөөд энэ нь ерөнхий нөхцөл байдал муудах шалтгаан болдог.

Гүйцсэн буглаа үүсэх үе шатанд температур, импульс, амьсгал нь физиологийн норм юм.

Үхэрт ихэвчлэн тохиолддог хий эсвэл агааргүй буглаа нь биеийн өндөр температур, сэтгэлийн хямрал, задралын голын сул хөгжил, үйл явц хурдацтай хөгжиж байгааг тэмдэглэж байна. Тэмтрэлтээр эд эсийн маш хүчтэй хурцадмал байдал, crepitus тэмдэглэгддэг. Нээх үед эксудат нь хийн бөмбөлөгтэй цустай байдаг.

Оношлогоо

Өнгөц буглаа оношлох нь хэцүү биш юм. Оношлогоо нь септик үрэвслийн үе шатаас хамааран эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу хийгддэг. Оношийг хатгалтаар тодруулдаг (идээ бээрийг цоолоход хэрэглэдэг). Гүн буглааны хувьд цоолох нь оношлогооны гол арга юм. Мөн гематологийн шинжилгээ хийдэг.

Буглаа нь флегмон, гематом, лимфийн гадагшлах урсгал, неоплазм, ивэрхий зэргээс ялгах шаардлагатай. Флегмонтой бол деформацийн босоо амгүй сарнисан хаван ажиглагддаг. Гематом нь гэмтлийн дараа маш хурдан хөгжиж, хэдхэн хоногийн дотор буглаа үүсдэг. Лимфийн судасжилт ба неоплазмууд аажмаар хөгжиж, үрэвсэлт үзэгдлүүд дагалддаггүй. Ивэрхийн үед ивэрхийн цагираг байдаг бөгөөд хаваныг сонсоход гэдэсний перисталтик чимээ сонсогддог.

Буглаатай амьтдыг эмчлэхдээ эмчилгээ нь буглаа үүсэх үе шатанд тохирсон байх ёстой. Эхний үе шатанд идээт бодис гарч ирэхээс өмнө эмгэг төрүүлэгчийг саармагжуулах эмчилгээг шууд хийх шаардлагатай. Энэ үе шатанд хэрэглэнэ:

Антибиотик бүхий новокаины блокад (богино новокаины блокийн зарчимд үндэслэсэн)

Сульфаниламидын эмүүд

Ерөнхий антибиотик эмчилгээ

Хөнгөн дулаан. Гэхдээ дулааныг маш болгоомжтой хэрэглэдэг бөгөөд зөвхөн идээ гарч ирэх хүртэл эсвэл температур, судасны цохилт, амьсгал огцом нэмэгдэх хүртэл хэрэглэдэг. Гүн буглаагаар дулааныг огт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь биеийн дотоод орчинд нээгдэж, сепсис үүсэх магадлалтай.

Эритемийн тунгаар хэт ягаан туяа

Монохроматик лазерын цацраг. Лазерын туяаг 1-2 удаа хэрэглэсний дараа үүссэн буглаа арилах, тэр ч байтугай шингээх болно.

Цөцгийрөлт гарч ирснээр буглаа хөндийгөөс идээ бээрийг аль болох эрт зайлуулдаг бөгөөд ингэснээр заагласан гол нь дахин шингэхгүй, флегмон эсвэл сепсис үүсэхгүй. Энэ нь ялангуяа гүнзгий буглаатай холбоотой юм. Тэдгээр. эртний эмч нарын “Ubi pus, ibi evacvia citissime” гэсэн дүрмийг баримтлах шаардлагатай: - идээтэй газар түргэн арилгах. Буглаанаас идээ бээрийг арилгах янз бүрийн арга байдаг.

Их хэмжээний өнгөц буглаа бол эхлээд резинэн гуурсан зүү ашиглан цоолж, идээ бээрийг соруулж авахыг зөвлөж байна. Үүний дараа буглаа нь зааглах босоо аманд нөлөөлөхгүйгээр өргөн зүсэлтээр нээгддэг. Буглааны хөндийг антисептик шингэнээр, исэлдүүлэгч бодисоор угаана - эдгээр нь устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмал, калийн перманганатын уусмал эсвэл 1000 нг / л-ээс дээш концентрацитай натрийн гипохлоритын уусмал юм. Та нитрофуран цувралын эмийг хэрэглэж болно - ялангуяа фурацилин 1: 5000, этокридин лактат 1: 500 (1000). Дараа нь буглаа хөндийг антибиотик эсвэл бусад бактериостатик нунтагаар нунтаглана. Та буглааны хөндийд гипертоны давсны уусмал эсвэл Вишневскийн тос бүхий сул ус зайлуулах хоолойг хийж болно.

Жижиг буглаанаас идээ соруулж, хөндийг ариутгах уусмалаар угааж, антибиотиктой новокайныг дотор нь тарьж болно. Үүний үр дүнд буглаа ханыг шингээж авах боломжтой боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Өнгөц бүрхүүлтэй буглаа. хэрэв тэдгээр нь ажиллах боломжтой хэсэгт байрладаг бол тэдгээрийг арилгаж, шарханд оёдол тавьж болно. Буглааны капсул нь янз бүрийн зузаантай бөгөөд урагдаж болзошгүй тул арилгах ажлыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

буглаа эмчилгээ оношлогоо флегмон сепсис

Хорт буглаатай бол тэдгээрийг нээж, үхсэн эдийг хэсэгчлэн тайрч, антисептикээр удаан хугацаагаар зайлж угаана. Үхсэн эдийг зайлуулахын тулд ферментийг ус зайлуулах хоолойг нэвт норгох замаар ашигладаг - трипсин, фибринолизин, процел. Та буглааны дотоод гадаргууг өндөр энергитэй лазерын туяагаар эмчилж болно.

Флегмон

ФЛЕГМОН ( Флегмона )-- Энэ нь сарнисан, тархсан, цочмог идээт, бага зэрэг ялзардаг, идээт бус үхжилтийн процесс давамгайлдаг сул эдийн үрэвсэл юм.

Тодорхойлолтод буглаа ба флегмон хоёрын хооронд маш том ялгаа байгааг та харж байна. Эхний тохиолдолд энэ нь хязгаарлагдмал, хоёр дахь нь сарнисан үрэвсэл юм.

Ангилал

Этиологийн дагуу флегмоныг дараахь байдлаар хуваана.

аэробик ялзарсан

агааргүй холимог

Нэмж дурдахад арьсны доор цочроох бодис, ялангуяа кальцийн хлорид, хлор гидрат, турпентин зэргийг нэвтрүүлснээс үүсдэг асептик флегмон үүсч болно. Мөн түүнчлэн анхан шатны болон хоёрдогч дфлегмон.

Анхдагч нь гэмтлийн дараа, багажийн ариутгалыг хадгалахгүйгээр эмийн бодис тарьсны дараа үүсдэг. Хоёрдогч флегмон нь орон нутгийн цочмог халдварын (буглаа, буглаа, остиомиелит гэх мэт) хүндрэл болж үүсдэг ба үсэрхийлсэн болон унтаа халдварын үр дүнд үүсч болно.

Эксудатын шинж чанараас хамааран флегмонууд нь:

сероз - идээт халдвартай

хий - агааргүй халдварын хувьд

идээт-ялгаруулагч.

Флегмоны тархалтын дагуу:

тусгаарлагдсан

дэвшилтэт

Нутагшуулалтын дагуу флегмоныг дараахь байдлаар хуваана.

арьсан доорх

салст бүрхүүлийн доорх

булчин хоорондын

subfascial

параректал

перихондрийн

параартикуляр

параренал

Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба клиник зураг

Флегмон үүсэх нь септик үрэвслийн хөгжлийн ерөнхий хэв маягийн дагуу явагддаг.

Эхний шат руу I үе шат нь сероз эксудат бүхий эдийг сарнисан шингээх явдал юм. Холбогч эд нь ялангуяа ханасан байдаг. Түүний найрлагад олон тооны лейкоцитууд гарч ирдэг тул эксудат нь эхлээд ил тод, дараа нь үүлэрхэг байдаг. Энэ үе шатанд сарнисан хаван ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь тодорхойгүй бүтэцтэй, хил нь тэгш бус, цухуйсан хэлбэртэй байдаг. Хүчтэй өвдөлт, эд эсийн хурцадмал байдал байдаг. Ерөнхий нөхцөл байдал нь сэтгэлийн хямрал, биеийн өндөр температур, ялангуяа агааргүй флегмонтой байдаг.

Хоёр дахь шат руу- аэробикийн хаван үүсэх олон газарт нутагшуулах үе шат, энэ нь маш нягт болж, идээшлийн голомт, дэвшилтэт эдийн үхжил үүсдэг. Захын дагуу зааглах хаалт үүсдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал нь бүр илүү сэтгэлээр унадаг. Температур нь маш өндөр, амьсгал хурдан байдаг. Цусан дахь гиперлейкоцитоз.

Агааргүй эсвэл хийн флегмоны үед хий үүссэний улмаас хавангийн төв хэсэг хүйтэн, өвдөж, тэмтрэлтээр хий мэдрэмж төрдөг. Шарх, зүсэлттэй үед шингэн, эвгүй үнэртэй, хөөсөрсөн эксудат ялгардаг. Хил заах босоо ам байхгүй. Хэрэв ялзрах халдвар нь агааргүй халдвартай холилдсон бол эксудат нь ургийн үнэртэй бөгөөд эд эсийн хэлтэрхий ихтэй байдаг.

Аэробик флегмоны үед цочроогчийг арилгах үе шатанд буглаа үүсдэг. Флегмон том талбайтай бол хэд хэдэн буглаа байж болно. Эдгээр газруудын арьс нимгэрч, идээ бээр гарч эсвэл биеийн хөндий рүү ордог. Ерөнхий байдал бага зэрэг сайжирч байна.

Цэрний үрэвсэл, хий ялгарах үед идээ гарахгүй. Хавангийн эдүүд - сул холбогч эд ба булчингууд нь үхжил болдог. Булчингийн эд нь тааламжгүй үнэртэй хүрэн улаан масс болж хувирдаг. Арьс нь мөн үхжилд ордог.

Флегмоныг оношлох нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, гематологийн шинжилгээ, хатгалт хийх үр дүнгийн үндсэн дээр хийгддэг.

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр сероз, арьсан доорх идээт болон салст бүрхүүлийн идээт өвчний прогноз таатай байна. Гүн идээт флегмонууд нь идээт, хий, ялзарч тархдаг тул энэ нь ихэвчлэн тааламжгүй, бага болгоомжтой байдаг. Учир нь сепсис үүсэх боломжтой.

Эмчилгээ. Эхний үе шатанд сероз ба идээт флегмоны хувьд буглаатай адил эмчилгээ хийдэг. Цорын ганц ялгаа нь өргөн цар хүрээтэй флегмонтой богино новокаины блокад хийх боломжгүй бол новокайныг судсаар тарьдаг.

Үүнтэй ижил үе шатанд эд эсийн өндөр хурцадмал байдал нь завсрын даралтыг бууруулахын тулд арьсны зүслэгийг хийдэг.

Хоёр ба гуравдугаар үе шатанд буглаа үүсэх голомт гарч ирмэгц нээгддэг. Зүсэлт нь олон, маш өргөн биш, гэхдээ хангалттай гүн байх ёстой.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь том бол зүслэгийг "дэнлүүний зүсэлт" гэж нэрлэгддэг шатрын самбарт эсвэл бие биентэйгээ зэрэгцээ байрлуулна. Үхсэн эдийг зайлуулж, алдагдлыг арилгаж, эсрэг нээлтийн нүх гаргадаг. Дараа нь буглаатай адил орон нутгийн нянгийн эсрэг эмчилгээг хийнэ. Агааргүй ба ялзарсан флегмоны анхны шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй нээгддэг. Анаэроб нь маш их хоруу чанартай байдаг тул флегмоныг тусдаа өрөөнд, хувийн ариун цэврийг сахих замаар нээдэг. Цус алдах шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эрүүл эд эс гарч ирэх хүртэл задлан шинжилгээ хийдэг. Энэ нь хүчилтөрөгч авах шаардлагатай. Та хүчилтөрөгчийн тарилгыг арьсан доорх гэмтсэн хэсэг, булчинд, түүнчлэн цэрний эргэн тойронд хэрэглэж болно.

Орон нутгийн эмчилгээнээс гадна эрчимт ерөнхий эмчилгээг хэрэглэдэг.

антибиотик эмчилгээ 1 кг амьд жинд 20-30 мянган нэгж

судсаар архи тарих

хоргүй бодис (уротропин, кофеин, кальцийн хлорид)

биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг: продиглозан, Т-активин, пироген, авто- ба гетерогемотерапия, хэт ягаан туяагаар цусны цацраг туяа 1 мг / кг амьд жин.

Сепсис эсвэл ерөнхий халдвар

Сепсисын олон тодорхойлолт байдаг боловч тэдгээр нь бие махбодид тохиолддог бүх үйл явцыг тусгадаггүй тул бүгд амжилтанд хүрч чаддаггүй. (Орчуулгад сепсис гэдэг нь "цусны хордлого" гэсэн утгатай)

Одоогийн байдлаар дараахь тодорхойлолтыг голчлон хэрэглэж байна: сепсис нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний биед нэвтэрч, хорт бодисыг шингээж авсны үр дүнд мэдрэлийн дистрофийн гүнзгий өөрчлөлт, биеийн бүх үйл ажиллагаа огцом муудаж, нөхөн сэргээхэд хэцүү халдварт-хорт үйл явц юм. анхдагч халдварын голомт. Сепсис нь ихэвчлэн амьтны үхэлд хүргэдэг.

Этиологи. Тодорхойлолтоос харахад сепсис үүсэхийн тулд мэс заслын халдвар эсвэл септик фокус шаардлагатай байдаг. Заримдаа септик фокус харагдахгүй байж болно. Энэ нь унтаа халдварын голомтоос болж сепсис үүссэн гэсэн үг юм. Энэ төрлийн сепсис нь криптоген шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь идээт шарх, хорт буглаа, флегмон, буглаа, их хэмжээний зөөлөн эд бүхий карбункул, халаас, ус зайлуулах суваг байж болно.

Сепсис үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай зүйл бол хүчтэй эмгэг төрүүлэгч бичил биет бөгөөд амьтны организмын эсэргүүцлийн огцом бууралт юм.

Сепсисын өвөрмөц үүсгэгч бодис тогтоогдоогүй байна. Сепсис нь агааргүй, аэробик, ялзрах халдварын янз бүрийн төлөөлөгчөөс үүдэлтэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд сепсис, цус задралын болон цус задралын бус стрептококк, алтан стафилококк, гэдэсний савханцар, янз бүрийн анаэробууд илэрдэг. Цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх нь сепсис биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь орон нутгийн мэс заслын халдвартай байж болно. Үүний эсрэгээр, сепсисийн үед бактериеми ихэвчлэн илрдэггүй.

Сепсисын эмгэг жам

Цусан дахь бичил биетүүд, цусанд шингэсэн бичил биетний хорт бодис, эсийн задралын бүтээгдэхүүн нь мэдрэлийн системийг хүчтэй цочроодог бөгөөд энэ нь түүний доройтлын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Мэдрэлийн дистрофийн өөрчлөлт, түүнчлэн бие махбодын хүнд хордлогын үр дүнд тэдгээр нь бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг - ацидоз үүсч, өвөрмөц бус хошин дархлааны гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох уургийн солилцооны гамма глобулины хэмжээ буурдаг. Бие дэх витамин С-ийн агууламж буурч, элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг бууруулдаг. Элэгний доройтол, хатингаршил үүсч болно. Гематопоэз тасалдсан. Сепсисын үед ялзралын бүтээгдэхүүн, бактери нь судасны давхаргад орж ирсний үр дүнд бие махбодид мэдрэмтгий болдог. Цусны эргэлт эвдэрч, захын судаснууд цусаар дүүрч, цусны даралт буурдаг гэсэн үг юм. Септик гэж нэрлэгддэг цус алдалт, цус алдалт, тромбоз, флебит, лимфийн судасны үрэвсэл үүсч болно.

Цусны эргэлтийн эмгэг нь ходоод гэдэсний замын шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ бүхэн нь ядрах, булчингийн хатингиршил, паренхимийн эрхтнүүдийн доройтолд хүргэдэг. Амьтад нойрмоглож, хэвтрийн шарх үүсдэг. Хэрэв эмчилгээ хийхгүй бол амьтад үхдэг.

Сепсисын ангилал

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараар

аэробик

агааргүй

ялзруулагч

холимог

Анхан шатны септик фокусын байршлаас хамааран сепсисийг дараахь байдлаар хуваана.

артроген (skstavs дахь үндсэн анхаарал)

остеоген

одонтоген (шүд цоорох өвчний эсрэг)

пиоген (фурункул, карбункул, буглаа, флегмон)

туранхай (тухайн туурайны идээт-үхжилт гэмтлийн үед)

гангрена

хэвлийн хөндийн (идээт перитонитийн улмаас)

эмэгтэйчүүдийн, уроген, аман, криптоген.

Эмнэлзүйн зураг, эмгэг өөрчлөлтөөс хамааран сепсисийг дараахь байдлаар хуваана.

пиеми - эсвэл үсэрхийлсэн ерөнхий идээт халдвар;

септицеми буюу үсэрхийлэлгүй ерөнхий идээт халдвар;

ба септик-пиеми - сепсисийн холимог хэлбэр.

Сепсисын үед энэ нь аянга хурдан байж болно - амьтны үхэл эхний өдөр тохиолддог; цочмог, субакут ба архаг. Зарим зохиогчид дараахь зүйлийг ялгадаг: архаг сепсис нь сепсисийн тусдаа эмнэлзүйн хэлбэр - chroniosepsis.

Одоо сепсисийн үндсэн хэлбэрүүдийг авч үзье.

Пиеми ( Пиеми ) - эсвэл үсэрхийлсэн ерөнхий идээт халдвар. Цусан дахь бактериемийн энэ хэлбэрийн үед - идээ. Энэ бол сепсисийн хамгийн хөнгөн хэлбэр юм. Үүний тусламжтайгаар бие нь хамгаалалтын нөөцтэй хэвээр байгаа бөгөөд буглаа хэлбэрээр янз бүрийн эрхтэнд халдварыг нутагшуулахыг хичээдэг.

Пиеми ихэвчлэн үхэр, бог мал, нохой, гахайд, адуунд бага тохиолддог. Үхрийн үсэрхийлэл бүхий сепсис нь ихэвчлэн нээлттэй ясны хугарал, хүнд ажилтай холбоотой халдвар, гэмтлийн перикардит, эндометрит зэрэгт тохиолддог.

Угааж шархдах үед адуунд. Гахайд үсэрхийлсэн сепсис нь кастрация хийсний дараа, нохойд задгай хугарал, зөөлөн эдийг буталсаны дараа тохиолдож болно.

Үхэр, гахайн бусад эрхтэн, эд эсэд халдвар тархах нь ихэвчлэн лимфийн замаар дамждаг. Микробууд цусны урсгал удаашралтай эдэд суурьшдаг - арьс, үе мөч, дотоод эрхтнүүд.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Септик фокусын өөрчлөлт (буглаа, флегмон) нь дэвшилтэт халдварын зургийг илэрхийлдэг. Ховил, халаас, үхсэн эд ихтэй. Орон нутгийн халдварын голомт нь илүү гүнзгий эдэд тархдаг. Жишээлбэл, хэрэв флегмон нь арьсан доорхи байвал интерфасциал, дараа нь булчин хоорондын болж хувирдаг.

Онцлог өөрчлөлтүүд нь биеийн ерөнхий нөхцөл байдалд тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ бол хамгийн хэцүү. Амьтан хэвтэж, хоол идэхээс татгалздаг. Амьсгал хурдан, импульс бага, байнга байдаг. Биеийн өндөр температур. Энэ нь дахилт халуурах дүр төрхийг авдаг. Оройдоо температур 40 хэмээс дээш гарч, өглөө нь хэвийн хэмжээнд хүртэл буурч болно. Температурын огцом өсөлтөөс өмнө чичирч, уналт нь амьтны хөлрөхөөс өмнө тохиолддог. Халууралт нь мөн үе үе байж болно - температур 2-3 хоногийн турш хэвийн байж болно. Энэ нь энэ үед хорт бодис, микробууд цус руу нэвтэрч чадахгүй байгааг харуулж байна. Халуурах, булчин чичрэх шинэ халдлага бүр нь бичил биетний шинэ хэсгүүд болон тэдгээрийн хорт бодисууд цусанд орж байгааг илтгэнэ. Хэрэв үсэрхийлсэн голомтоос тасралтгүй шингээлт байгаа бол өдөр бүр 1С-ийн хэлбэлзэлтэй тогтмол халууралт ажиглагддаг. Биеийн хамгаалалт сулрах үед халуурах гаж хувирал үүсэх боломжтой - температур хэвийн хэмжээнд байгаа боловч цусны даралт бага, судасны цохилт нэмэгддэг.

Температурын муруй огцом буурч, импульсийн муруйн нэгэн зэрэг нэмэгдэх нь үхэл ойртож буйн найдвартай шинж тэмдэг тул эдгээр муруйг огтлохыг үхлийн загалмай (crux mortis) гэж нэрлэдэг.

Цусан дахь гиперлейкоцитоз, лейкограмм зүүн тийш шилждэг. эозинофил ба моноцитуудын тоо буурдаг. Лейкоцитын залуу хэлбэрүүд гарч ирдэг. Цусны улаан эсийн тоо буурдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа алдагдаж, цус задралын процесс үүсдэг тул салст бүрхэвч нь дүрмээр шарласан байдаг.

Гэдэсний үсэрхийллийн үед хүчтэй суулгалт үүсч болно.

Таталт, саажилт байгаа нь мэдрэлийн эдэд үсэрхийлэл, бронхопневмони шинж тэмдэг илрэх нь уушгинд үсэрхийлэл байгааг илтгэнэ.

Септицеми буюу үсэрхийлэлгүй ерөнхий идээт халдвар. Заримдаа үүнийг ялзарсан цус гэж нэрлэдэг.

Септикемитэй бол дүрмээр бол цусан дахь микробууд илрдэггүй. Эд эсийн задралын үр дүнд үүссэн бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүн, хорт бодисоор бие махбодын ерөнхий хордлого байдаг. Сепсисийн энэ хэлбэрийн үед биеийн хамгаалалт бүрэн дарагддаг.

Септицеми нь хэвлийн хананд нэвчсэн шарх, төрсний дараах халдвар, септик перитонит, идээт ялзрах, идээт артрит, булчин хоорондын гүн флегмон зэрэгт ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Юуны өмнө, ноцтой ерөнхий нөхцөл байдал - амьтан хэвтэж, хоол хүнснээс татгалзаж, хурдан жингээ хасдаг.

Тогтмол хэлбэрийн халууралт. Өндөр температур нь өвчний туршид үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн үхэхээс өмнө буурч болно.

импульс маш их хурдассан, утас шиг, мэдрэгддэггүй, үхэлд хүргэдэг, зүрхний цохилт хүчтэй цохилж байна.

Захын цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас мөчрүүд хүйтэн байна.

Арьс хуурайшиж, уян хатан чанар нь алга болж, арьсны атираа аажмаар шулуун болно. Нүдний салст бүрхэвч нь олон тооны цус алдалтаас болж тоосгон улаан өнгөтэй, эсвэл цусан дахь билирубин их хэмжээгээр агуулагддаг тул бохир шар өнгөтэй байдаг.

Ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Орны шарх эрт гарч ирдэг.

Амьтанд төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлогын шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгддэг - сэтгэлийн түгшүүр, нохойд - түрэмгий байдал, амьтад тэдний хувьд ердийн бус хоол идэж болно. Дараа нь гүн хямрал ирдэг.

Цусан дахь метастаз бүхий сепсисээс ялгаатай нь лейкоцитоз байхгүй. Энэ нь биеийн бүх эсэргүүцлийг бүрэн дарж байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ лейкограммд нейтрофилын зүүн тийш огцом шилжилт ажиглагдаж байна. Цусны улаан эсийн тоо огцом буурч, гемоглобин буурдаг, учир нь хорт гемолиз үүсдэг. Эозинофил ба моноцитууд бүрэн арилдаг. Цусан дахь Y-глобулины агууламж огцом буурч, bilirubin-ийн агууламж нэмэгддэг. Анхан шатны септик голомтод идээт-үхжилт, ялзарсан эсвэл гангрена эд эсийн задрал байдаг.

Септицемийн таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Амьтан fulminant хэлбэрээр 1-2 хоногт, цочмог хэлбэрээр 5-7 хоногт үхдэг. Температур буурах, эсвэл эсрэгээр, температур хэт их өсөх үед үхэл тохиолддог.

Септикопиеми - сепсисийн холимог хэлбэр нь үсэрхийлэл, хүнд хордлого үүсэх замаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн зураг нь пиеми ба септицемийн шинж тэмдгүүдийг харуулж байна.

Сепсистийн эмчилгээ. Энэ бол маш хэцүү асуудал боловч зайлшгүй шаардлагатай. Цусны хордлогын үед эмчийг найдваргүй байдалд оруулдаг - тэр амьтныг эмчлэх ёстой, учир нь албадан зүсэхийг хасдаг. Мах нь хүн байтугай амьтны хоолонд ч тохиромжгүй.

Сепсисын эмчилгээ нь цогц байх ёстой: хэрэв септик фокус байгаа бол ерөнхий болон орон нутгийн. Энэ тохиолдолд бүх төрлийн эмчилгээг нэгэн зэрэг, аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй.

Орон нутгийн эмчилгээг орон нутгийн мэс заслын халдвартай ижил аргаар хийж, хамгийн хүчтэй нянгийн эсрэг эм хэрэглэхийг хичээдэг. Заримдаа амьтныг аврахын тулд септик голомт бүхий биеийн хэсгүүдийг (үхэр, гахайнд хуруу, нохой, мууранд хуруу) тайрах шаардлагатай болдог.

Ерөнхий эмчилгээ нь дараахь зорилтуудыг хэрэгжүүлэх ёстой: бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлах (нянгийн эсрэг эмчилгээ), биеэс хорт бодисыг саармагжуулах, зайлуулах, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх.

Нянгийн эсрэг эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Антибиотикийг булчинд болон судсаар хийх. Сепсисын хувьд пенициллин, гентомицин, полимиксин, эритромицин бүлгийн антибиотикийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сульфонамидын эмийг хэрэглэх - норсульфозол ба нитрофуранууд.

33-40% спиртийг судсаар тарих.

Биеийн хордлогыг арилгах, хорт бодис нэвтрүүлэхийг түргэсгэх арга хэрэгслийн дотроос дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

Хордлогыг бууруулдаг шингэнийг судсаар тарих: - 300-500 мл тутамд 30% -ийн концентрацитай полидез, гемодез, полигемодез.

Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахыг сайжруулдаг бодис хэрэглэх - ялангуяа гексаметилентетрамин эсвэл метенаминыг 40% -ийн концентрацитай судсаар, нэг амьтанд 50-60 мл.

Биеийн хамгаалалтыг (эсвэл эсэргүүцлийг) нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн эмчилгээ

Амралт, тэжээллэг хоолоор хангах. Баяжмалыг хоолны дэглэмээс хасч, амархан шингэцтэй нүүрс ус, витаминаар баялаг хоол хүнсийг нэвтрүүлэх.

2. Стандарт тунгаар элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд глюкозыг судсаар тарина. Том малд глюкозыг кальцийн хлоридыг 150-200 мл тунгаар хэрэглэхтэй хослуулах нь дээр. Кальци нь кали, кальцийн харьцааг хэвийн болгож, хордлого, антигистамин нөлөөтэй.

Витамин эмчилгээ. Ялангуяа 200-300 мл-ийн тунгаар 5% аскорбины хүчлийг судсаар тарих, В бүлгийн витаминыг булчинд тарьж хэрэглэхийг зааж өгнө.

Кадыковын хэлснээр адууг шингэний хэрэглээнд заасан байдаг.

гавар 4.0

этилийн спирт 200.0

глюкоз 120.0

изотоник NaCL уусмал 700 мл

Өдөрт 200 мл судсаар тарина.

Тохиромжтой цус сэлбэх нь сайн үр дүнг өгдөг. Энэ нь хордлогыг багасгаж, цус багадалтыг бууруулж, дархлааны систем, цус төлжилтийг идэвхжүүлдэг.

Одоогоор тус клиникт амьдын жингийн кг тутамд 1 мл тунгаар цусыг хэт ягаан туяа, лазераар туяагаар цацах аргыг өргөнөөр ашиглаж байна.

Биеийн шингэн алдалттай тэмцэхийн тулд изотоник NaCL уусмал, плазм орлуулагч (полиглюкин) -ийг хэрэглэдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэмтгий байдал, хэт цочролыг арилгахын тулд 0.25-0.5% новокайныг судсаар хийдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээг тодорхой эрхтний гэмтлийг тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн дагуу тогтооно.

Идээт тэсвэртэй халууралт (PRF)

Үүнийг пресептик эмгэг гэж хэлж болох ч энэ нь сепсисээс ялгаатай.

Идээт тэсвэртэй халууралт нь бичил биетний хорт бодис, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээж авсны үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд биеийн температур тогтмол нэмэгдэж, судасны цохилт, амьсгал улам бүр нэмэгддэг. Гэхдээ сепсисээс ялгаатай нь лейкограмм дахь функциональ өөрчлөлтүүд байдаггүй. Заримдаа нейтрофил зүүн тийш шилжиж болох боловч моноцит, эозинофил алга болдоггүй. Хэрэв септик фокус арилвал GRL алга болно. Үлдсэн тохиолдолд сепсис үүсдэг.

Асептик эсэргүүцэлтэй халууралтыг RHF-ээс ялгах хэрэгтэй. Энэ нь халдварын оролцоогүйгээр хаалттай гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Мөн энэ нь гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор нас барсны үр дүнд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээж авсны үр дүн юм. Биеийн температур нэмэгддэг боловч судасны цохилт, амьсгал нь хэвийн хэмжээнд байна.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Амьтны үтрээний үрэвслийн гол шалтгаанууд. Төрсний дараах идээт-катараль эндометритын хүндрэл болох идээт-катараль үтрээний үрэвсэл үүсэх. Өвчний үрэвсэлт үйл явцын үе шатууд. Эмгэг төрүүлэх, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, таамаглал, эмчилгээ.

хураангуй, 2011/12/12 нэмсэн


Адууны шүдлэн, ул, үйрмэгийн шархны этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт. Амьтны титэм судасны флегмон үүсэх шалтгаанууд. Үхрийн сарвууны үений идээт үрэвслийг эмчлэх арга.

хураангуй, 2011/12/21 нэмэгдсэн


Амьдралын түүх, өвчтэй амьтдын эмгэг процессын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт. "Цочмог идээт-катараль эндометрит" оношийг тавих. Үхрийн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Ялгаатай оношлогоо, эмчилгээний аргуудын үндэслэл.

курсын ажил, 2014/03/26 нэмэгдсэн


Арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд, мөчдийн идээт-үхжилтийн гэмтэлээр тодорхойлогддог халдварт өвчин. Fusobacterum necrophorum-ийн хэд хэдэн зүйл. Бактериологийн судалгаа. Өвчний үндсэн хэлбэрүүд ба эмгэг төрүүлэгчдийн шинжилгээ.

танилцуулга, 2017.05.05 нэмэгдсэн


Архаг эндометритын оношлогоо, эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Амьтны эмчилгээ, менежмент. Пиометр бол умайн хөндийн идээт үрэвсэл юм. Этиологийн хүчин зүйлээр архаг эндометритийн ангилал. Умайн үрэвсэлт үйл явцын эмгэг жам.

курсын ажил, 2009-09-29 нэмэгдсэн


Паротит өвчний анхны эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Хүчтэй цангах, амьсгал нэмэгдэх, цочрол, булчин чичрэх. Малын тэжээлийн хордлого. Хооллох, услах горимыг зөрчих. Мочевин ба хоолны давстай хордлогын эмгэг жам ба эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

эмнэлгийн түүх, 2014 оны 02-р сарын 14-нд нэмэгдсэн


Q халуурлын өвчний илрэл ба тархалтын түүх. Том эвэрт малын этиологи, халдвар үүсгэгчийн эх үүсвэр, эмгэг жам, өвчний явцын онцлог. Коксиеллёзын ялгавартай оношлогоо, эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх.

хураангуй, 02/03/2012 нэмэгдсэн


Арьсны өвчний этиологи, эмгэг жам, ангилал. Тэдний амьтдын нийтлэг илрэл. Арьсны өвчнийг оношлох үйл явцын үндсэн үе шатуудын тодорхойлолт. Нохойн арьсны буглаа үүсэх шинж тэмдэг, явц. Идээт үйл явцын үүсгэгч бодисууд. Эмчилгээний аргууд.

курсын ажил, 2014/10/20 нэмэгдсэн


Бруцеллёз нь гэрийн тэжээвэр болон зэрлэг амьтан, хүний ​​халдварт архаг өвчин юм. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, үр дагавар, ялгах оношлогоо. Эпизоотологийн мэдээлэл, эмгэг жам, өвчний явц, эмгэг анатомийн өөрчлөлт.

хураангуй, 2012/01/26 нэмэгдсэн


Хүзүүний флегмоны этиологи, эмгэг жам, эмгэг төрүүлэгчид, өвчний төрлүүд. Адууны өвчний эмнэлзүйн зураг, оношлогооны онцлог, эдгэрэлтийн прогноз. Эхний үе шат ба мэс заслын дараах үеийн эмчилгээний дэглэм.

Уушигны буглаатай өвчтөнтэй ярилцлага хийж, гомдлыг тодорхойлохсалст бүрхэвчийн цэр багатай ханиалгах, жихүүдэс хүрэх, халуурах, дараа нь өдрийн цагаар температурын огцом хэлбэлзэл, ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах, заримдаа цээжээр өвдөх (буглааны өнгөц байрлалтай) ), задлан шинжилгээ хүртэл буглаа I үе шатны шинж чанар. Гомдлыг тодорхойлохих хэмжээний (амаар) идээт цэр ялгарах хүчтэй ханиалгах, хордлогын шинж тэмдэг бага зэрэг буурах (халуурах, жихүүдэс хүрэх гэх мэт), энэ нь буглаа нээгдсэний дараа II үе шатанд тохиолддог.

Уушигны буглаатай өвчтөнөөс анамнез цуглуулах:уушгинд идээт үйл явц үүсэх нь уушгины хатгалгаа эсвэл бронхоэктазын хүндрэл, түүнчлэн цээжний гэмтэл, гадны биетийг сорох, амьсгалын замын үйл ажиллагаа зэрэгт ажиглагддаг. Бие дэх алслагдсан идээт голомтоос уушгинд халдвар орсны улмаас гематоген эсвэл лимфоген замаар буглаа үүсэх боломжтой. Хөндий хам шинж нь уушигны сүрьеэ, уушигны поликистик өвчин, уушгины гэмтэл давамгайлсан SLE зэрэгт ажиглагддаг. Уушигны буглаа үүсэхэд хоёр үеийг ялгадаг: эхний үе (I үе шат) - буглаа нээгдэхээс өмнө, перифокаль үрэвслийн бүсээр хүрээлэгдсэн хөндий нь идээ бээрээр дүүрч, хоёр дахь үе (II үе шат) - нээлтийн дараа гуурсан хоолойтой холбогддог агаарын хөндий (хэсэгчилсэн идээгээр дүүрсэн байж болно).

Өвчтөний ерөнхий шинжилгээг хийх:уушгины буглаа бүхий өвчтөнүүдэд febrisremittens тодорхойлогддог, дараа нь febrishectica; халуурсан өвчтөний нүүр царай ажиглагддаг; хөхрөлт; Өвчний II үе шатанд төмрийн дутагдлын цус багадалт үүссэний улмаас арьс цайвар өнгөтэй болдог. Өвчтөний ядарч сульдах, өвдөж буй тал дээр албадан байрлал, мөн "бөмбөр", "цагны шил" (уушигны архаг буглаа) зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Амьсгалын замын үзлэг хийх.Хөндий хам шинжийг объектив аргаар тодорхойлохын тулд дараахь өгөгдөл байх ёстой.

1) уушигны хөндий нь 5 см-ээс багагүй диаметртэй байх ёстой;

2) хөндий нь цээжний хананы ойролцоо гадаргуугаас 7 см-ээс ихгүй гүнд байрлах ёстой;

3) хөндийг тойрсон уушигны эдийг нягтруулсан байх ёстой;

4) хөндийн хана нимгэн байх ёстой;

5) хөндий нь гуурсан хоолойтой холбогдож, агаарыг агуулсан байх ёстой.

Шалгалтын үеэрцээжний хэсэгт амьсгалын үйл явцад өртсөн талын хоцрогдол илэрдэг.

ТэмтрэлтээрЦээжинд гялтангийн үлдсэн хэсэг нь үрэвсэлт үйл явцад оролцдог тул буглаа өнгөцхөн байрлах үед өртсөн тал дахь хавирга хоорондын завсрын дагуу өвдөлтийг илрүүлж болно. Том хэмжээтэй, өнгөц байрлалтай буглаа I үе шатанд дууны чичиргээ суларч, перифокаль үрэвслийн хүнд хэлбэрийн үед хүчтэй болох ба гүнзгий байрлалтай үед өөрчлөгддөггүй. Буглаа нээгдсэний дараа дууны чичиргээ эрчимжсэн.

ЦохилтоорЦээж нь уйтгартай эсвэл уйтгартай дуу чимээ (буглаа нээхээс өмнө), хэнгэрэгний дуу чимээ эсвэл түүний өөрчлөлтүүд (хагарсан савны чимээ, металл дуу) - буглаа нээсний дараа тодорхойлогддог.

Аускулаторбуглаа I үе шатанд цэврүүтсэн амьсгал суларч (том өнгөц буглаатай), хатуу амьсгал (хүнд фокусын үрэвсэлтэй) эсвэл гүнзгий буглаа бүхий цэврүүт амьсгал өөрчлөгдөөгүй сонсогддог. Буглаа нээгдсэний дараа амфорик (гуурсан хоолойн) амьсгал, хязгаарлагдмал талбайд олон тооны чийглэг, дуу чимээтэй дунд, том бөмбөлөгтэй цуурхал сонсогддог. Хэрэв хөндийд агаар, шингэн байгаа бол та Гиппократын цацрах чимээ, уналтын дуслын чимээг тодорхойлж болно. Бронхофони нь дууны чичиргээтэй адил өөрчлөгдөнө.

Лабораторийн судалгааны явцад:

Цусан дахь 15-25х109 /л хэмжээтэй нейтрофилийн лейкоцитоз зүүн тийш шилжиж, ESR 50-60 мм / цаг хүртэл огцом хурдасч, нейтрофилын хорт мөхлөгт шинж тэмдэг илэрдэг. Буглаа өвчний II үе шатанд хүнд хэлбэрийн үед төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг (гемоглобины бууралт, цусны улаан эс, өнгөт индекс, микроцитоз, гипохроми, анизоцитоз, пойкилоцитоз гэх мэт).

ЦэрЭнэ нь идээт шинж чанартай, гурван давхаргатай, микроскопийн шинжилгээгээр олон тооны лейкоцит, эритроцит, уян хатан утас, өөх тосны хүчлийн талст, гематоидин, холестерин, Дитрихийн бөглөө илэрдэг.

Шээсний шинжилгээнд 0.33% хүртэл дунд зэргийн протеинурия ажиглагдаж болно.

Рентген зурагНээлтийн өмнөх эхний үе дэх буглаа нь ердийн уушгины хатгалгаанаас ялгаатай биш бөгөөд тэгш бус ирмэг, тодорхой бус контур бүхий том фокусын харанхуйлах шинж чанартай байдаг. Буглаа хоосолсны дараа рентген шинжилгээ нь тодорхойгүй гаднах контуртай харанхуйлах (уушгины нэвчилт) арын дэвсгэр дээр цэвэршсэн (ихэвчлэн хэвтээ түвшний шингэнтэй) зургийг өгдөг.