Катарактыг эмчлэх орчин үеийн аргууд. Нүдний катаракт үүсэх шалтгаан Мэс заслын дараа алсын харааг сэргээх аргууд

-тай холбоотой

Ангийнхан

(лат. Катаракт, эртний Грек хэлнээс "Хүрхрээ", катарактын үед хараа нь бүдгэрч, хүн унах ус эсвэл манантай шилээр бүх зүйлийг хардаг) нь нүдний шилний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн үүлэрхэг, алсын хараа аажмаар муудахтай холбоотой нүдний өвчин юм.

Хүний нүдний линз нь гэрлийн цацрагийг дамжуулж, хугалах "байгалийн линз" юм. Энэ нь нүдний алимны дотор цахилдаг ба шилэн биений хооронд байрладаг.

Залуу насанд хүний ​​линз нь тунгалаг, уян харимхай байдаг - энэ нь хэлбэрээ өөрчилж, бараг тэр даруй "анхааралддаг" тул нүд хол, ойрын аль алиныг нь адилхан сайн хардаг. Катаракт өвчний үед линз хэсэгчлэн эсвэл бүрэн үүлэрхэг болж, түүний тунгалаг байдал алдагдаж, гэрлийн цацрагийн багахан хэсэг нь нүд рүү ордог тул алсын хараа муудаж, хүн тодорхойгүй, бүдэг бадаг.

Жил ирэх тусам өвчин даамжрах болно: үүлэрхэг газар нэмэгдэж, алсын хараа буурдаг. Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол катаракт нь харалган болоход хүргэдэг.

Төрөлхийн катаракт, гэмтлийн катаракт, нарийн төвөгтэй катаракт, цацраг туяа, биеийн ерөнхий эмгэгийн улмаас үүссэн катаракт зэрэг байдаг. Гэхдээ хамгийн түгээмэл насжилттай (хөгшрөлтийн) катаракт нь 50 наснаас хойш хүмүүст үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд катаракт нь хөгшрөлтийн байгалийн үр дагавар юм. Бие махбодийн хувьд линзний үүлэрхэг нь энэ эрхтэнийг бүрдүүлдэг уургийн денатурациас үүдэлтэй байдаг.

Катаракт үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• аливаа нүдний гэмтэл;
• янз бүрийн нүдний өвчин (глауком, өндөр миопи);
• дотоод шүүрлийн эмгэг (бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин, витамины дутагдал);
• цацраг, богино долгионы болон хэт ягаан туяа;
• олон тооны эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• цацраг нэмэгдсэн;
• хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал;
• хортой хордлого (нафталин, талли, мөнгөн ус, эргот);
• тамхи татах.

Катаракт өвчний шинж тэмдэг

Катаракт өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол харааны мэдрэмж буурах явдал юм. Алсын хараа муудах зэрэг нь нүдний шилний аль хэсэгт катаракт үүсч, хэр нягтралаас (түүний төлөвшлийн зэрэг) хамаарна.

Хэрэв линзний захад катаракт үүсч эхэлбэл өвчтөн харааны өөрчлөлтийг мэдрэхгүй байж болно. Ийм катаракт нь ердийн эмчийн үзлэгээр тохиолдлоор илэрдэг. Линзний үүлэрхэг байдал төв рүү ойртох тусам харааны асуудал улам ноцтой болно. Линзний төв хэсэгт (түүний цөм) тунгалаг байдал үүсэхийн хэрээр миопи илэрч эсвэл эрчимжиж болох бөгөөд энэ нь ойрын хараа сайжирсан боловч алсын хараа мууддаг. Энэ нь катаракт өвчтэй хүмүүс яагаад нүдний шилээ байнга солих ёстойг тайлбарладаг.

Ийм нөхцөлд байгаа олон өндөр настай өвчтөнүүд амьдралын тав дахь арван жилд алдагдсан, нүдний шил зүүлгүй, унших, бичих чадвар нь тодорхой хугацааны дараа (цөмийн катаракт) эргэж ирдэг болохыг тэмдэглэж байна. Энэ тохиолдолд объектууд тодорхойгүй, бүдгэрсэн контуртай харагдана. Зураг нь давхар харагдаж болно. Ихэвчлэн хар өнгөтэй харагддаг хүүхэн хараа нь саарал эсвэл шаргал өнгөтэй болно. Катаракт хавдсанаар сурагч цагаан өнгөтэй болдог.

Катаракт өвчтэй хүмүүс гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, буурсан талаар гомдоллож болно. Тиймээс зарим нь эргэн тойрон дахь ертөнц ямар нэгэн байдлаар бүдэгэрсэн гэж ярьдаг. Нөгөөтэйгүүр, хурц гэрлийг үл тэвчих, үүлэрхэг цаг агаар эсвэл бүрэн харанхуйд илүү сайн харагдах байдал нь линзний төв хэсэгт тунгалаг байх шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм гомдол нь арын капсулын катарактаар ажиглагддаг.

Катаракт үүсэх нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг; ховор тохиолдолд нүдний дотоод даралт ихсэх, өвдөлттэй дайралт үүсэх үед линз хавагнах боломжтой байдаг.

Хүүхдэд төрөлхийн катаракт нь strabismus, цагаан хүүхэн хараатай байх, хараа муудах зэргээр илэрдэг бөгөөд энэ нь чимээгүй тоглоомд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх замаар илэрдэг.

Нүдний мэс засалчдын ажигласнаар:

• Өвчтөнүүдийн 12% -д катаракт нь хурдан боловсорч гүйцдэг. Өвчний хөгжлөөс эхлээд линзийг их хэмжээгээр бүрхэж, яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол 4-6 жил шаардагдана.
• Өвчтөнүүдийн 15% нь 10-15 жилийн хугацаанд аажмаар хөгждөг катаракттай байдаг.
• Өвчтөнүүдийн 70% -д катаракт нь 6-10 жилийн дотор үүсдэг. Заавал мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
• Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай шинж тэмдэг юм.

Катаракт өвчний оношлогоо

Оношлогоо хийхдээ эмч харааны хурц байдал, харааны талбайг тодорхойлж, нүдний дотоод даралтыг хэмжих, торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн хэт авиан болон электрофизиологийн судалгааг хийх ёстой.

Эмч нь ангархай чийдэнг ашиглан катаракт болон линзний бүдэгрэлийн төлөвшлийн зэргийг тодорхойлж чадна. Шалгалтын дараа эмчилгээг тогтооно - эм эсвэл мэс засал.

Энэ бол нэлээд нууцлаг өвчин бөгөөд зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн үүнийг үнэн зөв оношлох боломжтой.

Катаракт өвчний дэвшилтэт шатанд хавдсан линз нь нүдний урд талын камерын ихэнх хэсгийг эзэлдэг бөгөөд ингэснээр нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг тасалдуулж эхэлдэг. Үүний үр дүнд катарактын ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно - хоёрдогч глауком. Энэ нь маш аюултай бөгөөд хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг!

Катаракт эмчилгээ

Нүдний бичил мэс заслын хөгжлийн өнөөгийн түвшин нь анхны катарактыг боловсорч гүйцсэнийг удаан хүлээхгүйгээр арилгах боломжтой болгодог (өмнө нь ийм байсан). Гэхдээ та нэн даруй мэс засал хийх ёсгүй. Эхний үе шатанд контакт линз, зөв ​​сонгосон нүдний шил нь алсын харааг сайжруулдаг.

Хэрэв глауком байхгүй бол катаракт өвчний үед хүүхэн харааг томруулдаг эмийг тогтоодог. Нарны шилийг хурц гэрэлд зүүж, шууд бус шууд бус гэрлээр хангадаг чийдэнг ашиглах нь хүүхэн харааг нэг их агшаахгүй бөгөөд алсын харааг сайжруулна.

Хагалгааг ямар ч насныханд хийж болох ба ерөнхий мэдээ алдуулалт, эмнэлэгт удаан хэвтэх шаардлагагүй. Таны линзийг зүгээр л авч, оронд нь хуванцар эсвэл силиконоор хийсэн хиймэл линзийг суулгадаг бөгөөд үүнийг нүдний дотоод линз гэж нэрлэдэг. Үүнгүйгээр өвчтөнүүд контакт линз зүүх ёстой. Хэрэв зүүж чадахгүй бол маш зузаан линзтэй нүдний шил хэрэглэх ёстой бөгөөд энэ нь харааны чанарт нөлөөлдөг.

Заримдаа хиймэл линз суулгаснаас хойш долоо хоног, бүр хэдэн жилийн дараа түүний ард үүлэрхэг байдал үүсдэг (хоёрдогч катаракт). Ихэнхдээ энэ үүлэрхэг байдлыг лазераар арилгах боломжтой.

Маш ховор тохиолдолд катарактыг арилгасны дараа хүн нүдний судаснуудаас халдвар авах, цус алдах зэрэг нь хараа мууддаг. Тиймээс өндөр настай хүмүүс мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд гэртээ тусламж авах арга хэмжээг урьдчилан авах хэрэгтэй. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, үрэвслийг багасгах, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд эмнэлгээс гарснаас хойш хэдэн долоо хоногийн турш нүдний дусаалга эсвэл тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд нүдээ гэмтээхээс хамгаалахын тулд нүдний шил эсвэл хамгаалалтын боолт өмсөхийг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараах өдөр, дараа нь дүрмээр бол долоо хоног эсвэл хоёр сар хагасын турш эмчид хандахаа мартуузай.

Насжилттай холбоотой катаракт өвчний эхний үе шатыг эмчлэх нь янз бүрийн эмийг хэрэглэхэд суурилдаг бөгөөд гол төлөв нүдний дусаалга хэлбэрээр байдаг: Quinax, Catachrome, Vitaiodurol, Vitafacol, Vicein болон бусад хэд хэдэн эм.

Бүх эмийг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Эдгээр эмийг хэрэглэх нь аль хэдийн үүссэн тунгалаг байдлыг шингээхэд хүргэдэггүй, гэхдээ хамгийн сайндаа тэдний явцыг удаашруулдаг. Катарактыг эмчлэх цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс засал юм.

Анхны линзийг хиймэл аналогоор сольсон нь Дэлхийн 2-р дайны үед Английн мэс засалч Харолд Ридли юм. Нүдэнд нь хуванцар хэлтэрхий (хуванцар нь онгоцны бүхээгийн хэсэг байсан) ороход нүд нь гэмтсэн нисгэгчид ямар ч сөрөг хариу үйлдэл үзүүлээгүйг тэрээр анзаарчээ. Тиймээс тэрээр 1949 оны 11-р сарын 8-нд полиметилметакрилатаар (PMMA) хийсэн хиймэл линз суулгах замаар хиймэл линз хийх санааг гаргажээ.

Чухал!Эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

– нүдний гэрлийн хугарлын бүтцийн эмгэг – линз нь үүлэрхэг, байгалийн ил тод байдал алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Катаракт нь нүдний хараа муудах, шөнийн хараа муудах, өнгө мэдрэх чадвар сулрах, хурц гэрэлд мэдрэмтгий болох, хоёр талт харагдах зэргээр илэрдэг. Катаракт нүдний үзлэгт визометр, периметри, офтальмоскопи, биомикроскопи, тонометр, рефрактометр, офтальмометр, нүдний хэт авиан шинжилгээ, электрофизиологийн судалгаа орно. Катаракт өвчний явцыг удаашруулахын тулд консерватив эмчилгээг хийдэг; Катарактыг арилгах нь линзийг нүдний дотоод линзээр солих замаар бичил мэс заслын аргаар хийгддэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Катаракт (Грекийн katarrhaktes - хүрхрээ) нь линзний хэсэг эсвэл бүхэлд нь үүлэрхэг эсвэл өнгө өөрчлөгдөхийг хэлснээр түүний гэрлийн дамжуулалт буурч, харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий даяар хараагүй болсон тохиолдлын тал хувь нь катарактаас үүдэлтэй байдаг. 50-60 насны бүлэгт катаракт нь хүн амын 15% -д, 70-80 насанд - 26% -46% -д, 80-аас дээш насныханд - бараг бүх хүмүүст илэрдэг. Төрөлхийн нүдний өвчний дунд катаракт нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Өвчний өндөр тархалт, нийгмийн үр дагавар нь катарактыг орчин үеийн нүдний эмгэг судлалын хамгийн тулгамдсан асуудлын нэг болгож байна.

Линз нь нүдний нүдний диоптрик (гэрэл дамжуулагч, гэрлийн хугарлын) аппаратын нэг хэсэг бөгөөд нүдний шилний арын хэсэгт, хүүхэн харааны эсрэг талд байрладаг. Бүтцийн хувьд линз нь капсул (уут), капсулын хучуур эд, линзний бодисоор үүсдэг. Линзний гадаргуу (урд ба хойд) нь янз бүрийн муруйлттай радиустай бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Линзний диаметр нь 9-10 мм байна. Линз нь avascular хучуур эдийн формаци юм; шим тэжээл нь хүрээлэн буй нүдний дотоод шингэнээс тархах замаар нэвтэрдэг.

Оптик шинж чанарын хувьд линз нь биологийн хоёр гүдгэр тунгалаг линз бөгөөд түүний үүрэг нь түүнд нэвтэрч буй туяаг хугалж, нүдний торлог бүрхэвч дээр төвлөрүүлдэг. Линзний хугарлын хүч нь зузаан нь нэг төрлийн биш бөгөөд орон байрны төлөв байдлаас хамаарна (амрах үед - 19.11 диоптер; стресстэй үед - 33.06 диоптер).

Линзний хэлбэр, хэмжээ, байрлал дахь аливаа өөрчлөлт нь түүний үйл ажиллагаанд ихээхэн хохирол учруулдаг. Линзний гажиг, эмгэгийн дунд афакиа (линз байхгүй), микрофакия (хэмжээг багасгах), колобома (линзний хэсэг байхгүй ба түүний хэв гажилт), лентиконус (конус хэлбэрийн гадаргуугийн цухуйлт) орно. , катаракт. Линзний аль ч давхаргад катаракт үүсэх боломжтой.

Катаракт үүсэх шалтгаанууд

Катарактогенезийн этиологи, механизм - катаракт үүсэхийг хэд хэдэн онолын үүднээс тайлбарласан боловч тэдгээрийн аль нь ч өвчний шалтгааны талаархи асуултанд иж бүрэн хариулт өгдөггүй.

Нүдний анагаах ухаанд хамгийн өргөн тархсан онол бол чөлөөт радикал исэлдэлт бөгөөд катаракт үүсэх механизмыг бие махбод дахь чөлөөт радикалууд - хосгүй электронтой тогтворгүй органик молекулууд химийн урвалд амархан орж, хүнд хэлбэрийн исэлдэлт үүсгэдэг. исэлдэлтийн стресс. Липидийн хэт исэл - чөлөөт радикалуудын липидүүд, ялангуяа ханаагүй тосны хүчлүүдтэй харилцан үйлчлэл нь эсийн мембраныг устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хөгшрөлтийн болон чихрийн шижингийн катаракт, глауком, тархины эдэд бичил эргэлтийн эмгэг, гепатит үүсэх шалтгаан болдог. Бие махбодид чөлөөт радикалууд үүсэх нь юуны түрүүнд тамхи татах, хэт ягаан туяанаас үүдэлтэй байдаг.

Катаракт үүсэх механизмд нас ахих тусам антиоксидант хамгаалалт буурч, байгалийн антиоксидант (А, Е витамин, глутатион гэх мэт) дутагдалтай байгаа нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна нас ахих тусам түүний бүтцийн 50 гаруй хувийг бүрдүүлдэг линзний уургийн утаснуудын физик-химийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Линзний бодисын солилцоог тасалдуулж, тунгалаг байдал үүсэх нь нүдний давтан үрэвсэлт өвчний үед (иридоциклит, хориоретинит), түүнчлэн цилиар бие, цахилдаг (Fuchs хам шинж), төгсгөлийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэгт нүдний дотоод шингэний найрлага өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж болно. глауком, пигментийн доройтол, нүдний торлог бүрхэвч.

Насжилттай холбоотой эмгэгээс гадна хүнд хэлбэрийн халдварт өвчний дараа ерөнхий гүн ядаргаа (халдвар, хумхаа, салхин цэцэг гэх мэт), өлсгөлөн, цус багадалт, хэт дулаарал, цацраг туяа, хорт бодист хордлого (мөнгөн ус, талли, нафталин, эргот) зэрэг нь өвчлөлд хүргэдэг. катарактын хөгжил. Катаракт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эндокринопати (чихрийн шижин, тетани, булчингийн дистрофи, өөхөн шингэний хам шинж), Даун өвчин, арьсны өвчин (склеродерма, экзем, нейродерматит, Якоби поикилодерма) юм. Нүдний механик болон няцралт гэмтэл, нүдний түлэгдэлт, өмнө нь нүдний мэс засал хийлгэсэн, гэр бүлийн катарактын тааламжгүй удамшил, миопийн өндөр түвшин, uveitis зэрэг хүндрэлтэй катаракт үүсч болно.

Төрөлхийн катаракт нь ихэнх тохиолдолд линз үүсэх үед үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг. Төрөлхийн катаракт үүсэх шалтгаануудын дунд жирэмсэн үед тохиолдсон халдварууд (томуу, улаанууд, герпес, улаанбурхан, токсоплазмоз), гипопаратиреодизм, кортикостероид хэрэглэх гэх мэт. Төрөлхийн катаракт нь удамшлын хам шинжийн үед тохиолдож, бусад эрхтнүүдийн гажигтай хавсарч болно.

Катаракт ангилал

Нүдний эмгэг судлалын хувьд катаракт нь төрөлхийн ба олдмол гэсэн хоёр том бүлэгт хуваагддаг. Төрөлхийн катаракт нь дүрмээр бол талбайн хувьд хязгаарлагдмал, хөдөлгөөнгүй байдаг (даамжрахгүй); олдмол катаракттай бол линзний явцын өөрчлөлт.

Олдмол катарактуудын дотроос шалтгаанаас хамааран хөгшрөлт (хөгшрөлт, нас - 70 орчим%), хүндрэлтэй (нүдний өвчний үед - 20%), гэмтлийн (нүд гэмтсэн тохиолдолд), цацраг туяа (гэмтсэн тохиолдолд) байдаг. линз рүү рентген, цацраг, хэт улаан туяа ), хортой (химийн болон эмийн хордлогын улмаас), ерөнхий өвчинтэй холбоотой катаракт.

Линз дэх үүлэрхэг байдлын байршлаас хамааран:

• урд туйлын катаракт - линзний урд туйлын хэсэгт капсулын доор байрладаг; үүлэрхэг байдал нь цагаан, саарал өнгийн дугуй толбо шиг харагдаж байна;
• арын туйлын катаракт - линзний арын туйлын капсул дор байрладаг; өнгө, хэлбэрийн хувьд урд талын туйлын катаракттай төстэй;
• fusiform катаракт - линзний урд хойд тэнхлэгийн дагуу байрладаг; булны хэлбэртэй, гадаад төрхөөрөө энэ нь нимгэн саарал туузтай төстэй;
• цөмийн катаракт - линзний төвд байрладаг;
• давхаргат (зонуляр) катаракт - линзний цөмийн эргэн тойронд байрладаг, үүлэрхэг, ил тод давхаргууд ээлжлэн солигддог;
• кортикал (кортикал) катаракт - линзний бүрхүүлийн гадна талын ирмэгийн дагуу байрладаг; цагаан өнгийн шаантаг хэлбэртэй оруулгатай;
• арын дэд капсул - линзний ард капсулын доор байрладаг;
• бүрэн (нийт) катаракт - үргэлж хоёр талт, бүхэл бүтэн бодис, линзний капсулыг бүрхэх замаар тодорхойлогддог.

Хэт боловсорсон катаракт нь макрофаг, уургийн молекулуудаар нүдний шингэний байгалийн гадагшлах замыг бөглөрөхтэй холбоотой факоген (факолитик) глаукомоор хүндрэх боломжтой. Зарим тохиолдолд линзний капсул хагарч, уургийн детрит нь нүдний хөндийд орж ирдэг бөгөөд энэ нь факолитик иридоциклит үүсэхэд хүргэдэг.

Катаракт боловсорч гүйцсэн байдал нь хурдацтай, аажмаар урагшлах эсвэл дунд зэрэг дэвшилттэй байж болно. Эхний хувилбарт 4-6 жил өнгөрч, эхний шатнаас линзийг их хэмжээгээр бүрхэж болно. Ойролцоогоор 12% -д хурдацтай хөгжиж буй катаракт үүсдэг. Катаракт удаан боловсорч гүйцэх нь 10-15 жилийн хугацаанд тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүдийн 15% -д тохиолддог. Тохиолдлын 70% -д катарактын дунд зэргийн явц 6-10 жилийн хугацаанд тохиолддог.

Катаракт өвчний шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь катарактын үе шатаас хамаарна. Анхны катаракттай харааны хурц байдал нь зовиургүй байж болно. Өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь давхар хараа (диплопи), нүдний өмнө гялалзсан "толбо", бүдэг хараа ("манан шиг"), харагдахуйц объектын шаргал өнгөтэй болно. Катаракт өвчтэй өвчтөнүүд бичих, унших, жижиг нарийн ширийн зүйлстэй ажиллахад бэрхшээлтэй байдаг гэж мэдэгддэг.

Нүдний гэрэлд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, шөнийн хараа муудаж, өнгө үзэмж суларч, ном уншихдаа тод гэрэлтүүлэг хэрэглэх шаардлагатай, гэрлийн аливаа эх үүсвэрийг харахад "гало" гарч ирдэг. Катаракттай алсын хараа нь миопийн чиглэлд өөрчлөгддөг тул алсын хараа муутай өвчтөнүүд заримдаа нүдний шилгүйгээр маш сайн хардаг болохыг гэнэт олж мэдэрдэг. Үзэгдэх дүрс нь нүдний өмнө бүдгэрч байгаа боловч диоптерийн түвшинг өөрчилсөн ч нүдний шил, контакт линзээр засах боломжгүй юм.

Төлөвшөөгүй, ялангуяа боловсорч гүйцсэн катарактын үе шатанд харааны мэдрэмж огцом буурч, объектив хараа алдагдаж, зөвхөн гэрлийн мэдрэмж хадгалагдана. Катаракт боловсорч гүйцсэнээр хүүхэн харааны өнгө хар биш сүүн цагаан болдог.

Катаракт өвчний оношлогоо

Катаракт нь хэд хэдэн стандарт болон нэмэлт шалгалтын үндсэн дээр нүдний эмчээр тодорхойлогддог.

Катаракт сэжигтэй нүдний үзлэгт визометр (харааны хурц байдлыг шалгах), периметри (харааны талбайг тодорхойлох), өнгөт шинжилгээ, тонометр (нүдний дотоод даралтыг хэмжих), биомикроскопи (нүдний алимыг ангархай гэрэл ашиглан шалгах), офтальмоскопи (нүдний ёроолыг шалгах) орно. . Хамтдаа авч үзвэл нүдний стандарт үзлэг нь нүдний хараа буурах, өнгөний хараа муудах зэрэг катаракт өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог; линзний бүтцийг шалгах, тунгалагжилтын нутагшуулалт, хэмжээг үнэлэх, линзний мултралыг илрүүлэх гэх мэт. Хэрэв нүдний ёроолыг шалгах боломжгүй бол линзний тунгалаг байдал хүнд байвал тэд энтопик үзэгдлийн судалгааг хийдэг. (механофосфен ба аутоофтальмоскопийн үзэгдэл) нь торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн рецепторын аппаратын төлөв байдлыг дүгнэх боломжийг олгодог.

Катаракт өвчнийг оношлох тусгай аргууд нь рефрактометр, офтальмометр, A ба B горимд нүдний хэт авиан шинжилгээ, хэт авиан биомикроскопи гэх мэт. Нэмэлт аргууд нь нүдний эмчийг нүдний дотоод линз (хиймэл линз) -ийн хүчийг тооцоолох, оновчтой үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог. техник.

Катаракт үүссэн тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл, харааны анализаторын төв хэсгүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд электрофизиологийн судалгааг хийдэг: электроокулографи (EOG), электроретинографи (ERG), харааны өдөөгдсөн потенциалын бүртгэл (VEP).

Катаракт эмчилгээ

Хөгшрөлтийн катарактын эхний үе шатанд нүдний дусаалга (азапентацен, пиреноксин, цитохром С-тэй хавсарсан эм, таурин гэх мэт) дусаах зэрэг консерватив эмчилгээг ашигладаг. Ийм арга хэмжээ нь линзний тунгалаг байдлыг нөхөн сэргээхэд хүргэдэггүй, харин катаракт өвчний явцыг удаашруулдаг.

Орлуулах эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээний утга нь бодисын хэрэглээ бөгөөд түүний дутагдал нь катаракт үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс нүдний дуслын найрлагад амин хүчил, витамин (рибофлавин, никотиний хүчил, аскорбины хүчил), антиоксидант, калийн иодид, ATP болон бусад бодисууд орно. Азапентацены эм нь өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай байдаг - протеолитик ферментийг идэвхжүүлснээр энэ нь тодорхой хэмжээгээр линзний тунгалаг уургийн бүтцийг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Катаракт консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тул эмгэгийг арилгах, алсын харааг сэргээх цорын ганц арга бол бичил мэс засал юм - өөрчлөгдсөн линзийг арилгах, нүдний дотоод линзээр солих. Орчин үеийн нүдний бичил мэс заслын боломжууд нь катарактыг арилгахын өмнө бүрэн боловсорч гүйцэхийг хүлээх шаардлагагүй болдог.

Мэс заслын эмчилгээ хийх эмнэлгийн заалтууд нь: хаван катаракт, хэт боловсорсон катаракт, линзний дэд хэсэг буюу мултрал, хоёрдогч глаукомыг илрүүлэх, эмчилгээ шаардлагатай нүдний ёроолын хавсарсан эмгэг (чихрийн шижингийн ретинопати, торлог бүрхэвч гэх мэт). Катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх нэмэлт заалтууд нь харааны чанарыг сайжруулахын тулд мэргэжлийн болон өдөр тутмын хэрэгцээ шаардлагаар тодорхойлогддог. Хоёр талын катарактын хувьд эхлээд харааны мэдрэмж багатай нүдийг мэс засал хийдэг.

Орчин үеийн катаракт мэс засалд үүлэрхэг линзийг арилгах хэд хэдэн аргыг ашигладаг: капсулын гаднах ба доторх катаракт олборлолт, хэт авиан болон лазер факоэмульсификация.

Харааны үйл ажиллагааны хамгийн ноцтой таамаглал нь төрөлхийн катаракттай холбоотой байдаг, учир нь энэ тохиолдолд дүрмээр бол нүдний мэдрэлийн рецепторын аппарат өөрчлөгддөг. Олдмол катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь ихэнх тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөгдсөн харааны хурцадмал байдалд хүрч, ихэнхдээ өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг сэргээхэд хүргэдэг.

Төрөлхийн катаракт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн үед вируст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цацраг идэвхт туяаг арилгах шаардлагатай. Олдмол катаракт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд, ялангуяа залуу насандаа бие махбодийг антиоксидантаар хамгаалах, ерөнхий болон нүдний эмгэгийн хавсарсан эмгэгийг эрт эмчлэх, нүдний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Хэсгийн тайлбар

Катаракт нь төрөлхийн буюу олдмол өвчин бөгөөд линзний бодис, түүний капсул эсвэл дэд капсулын хучуур эдийг тунгалаг болгох замаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь харааны мэдрэмж аажмаар буурч, бүр алдагдалд хүргэдэг. Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, түүнийг оношлох аргууд, түүнчлэн катарактыг хэрхэн эмчлэх талаар ярилцъя.

Линзний үүлэрхэг нь 45-50-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг. Эмгэг судлал нь дэлхий даяар харалган байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын статистик мэдээллээс харахад катаракт өвчний нийт тохиолдлын 80-90 орчим хувь нь 70-аас дээш насны хүмүүст илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин ихэвчлэн залуу эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, өсвөр насныхан, тэр ч байтугай шинэ төрсөн хүүхдүүдэд оношлогддог. Мэдээжийн хэрэг, өвчний тархалт өргөн тархсан тул "Катарактыг эмчлэх боломжтой юу?" Гэсэн асуулт маш их хамааралтай байна уу?

Катаракт гэж юу вэ

Катаракт бол линзний үүлэрхэгээр тодорхойлогддог олдмол (бага түгээмэл төрөлхийн) өвчин юм. Линз нь нүдний оптик орчин бөгөөд хугарал, орон сууцанд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний бодис нь үүлэрхэг болоход гэрлийн туяа нүдний торлог бүрхэвч дээр саадгүй унах боломжгүй бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

Эмчилгээ хийлгүйгээр нүдний хөгшрөлтөөс шалтгаалсан катаракт нь аажим аажмаар хөгжиж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт харалган байдалд хүргэдэг. Дүрмээр бол өвчин нь эхлээд нэг нүдэнд, дараа нь нөгөө нүдэнд нөлөөлдөг. Харамсалтай нь катарактыг эмчлэх консерватив аргууд нь зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийг зогсоож чадна, гэхдээ үүнийг эмчлэхгүй.

Хөгжлийн механизм

Линзний үүлэрхэг шалтгаан нь түүнд тохиолддог хор хөнөөлтэй үйл явц юм. Хэт ягаан туяаны нөлөөн дор үүсдэг чөлөөт радикалууд болох идэвхтэй бодисууд катаракт үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг эрдэмтэд саяхан олж мэдсэн. Эдгээр нь линзний уургийг эргэлт буцалтгүй устгахад хүргэдэг.

Эхлээд өвчтөнд линзний бүрэн бус гажиг үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад боловсорч гүйцсэн, дараа нь хэт боловсорсон катаракт болж хувирдаг. Өвчний хаван хэлбэр нь ихэвчлэн хараа муудаж, нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг. Өвчтөнд факоген үүсч болно.

Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд катарактыг эмчлэх консерватив аргууд өвчтөнд тусалж чадахгүй. Үүлэрхэг байдлыг зөвхөн тусламжтайгаар арилгах боломжтой.

Шалтгаанууд

Төрөлхийн линз бүдэгрэх шалтгаан нь удамшлын хүндрүүлсэн байдал эсвэл тератоген хүчин зүйлийн (гажиг үүсгэдэг) урагт үзүүлэх хортой нөлөө байж болно. Заримдаа эмгэг нь хөгжлийн ноцтой гажигтай хавсардаг. Ийм тохиолдолд бид янз бүрийн хам шинжийн өвчний тухай ярьж байна: Ротмунд-Томсон, Вернер, Даун синдром. Төрөлхийн катаракт нь нийт катарактын дөнгөж 3%-ийг эзэлдэг ч 60 гаруй хувь нь төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан болдог.

Тохиолдлын 90 гаруй хувь нь анхдагч олдмол катаракт үүсэх шалтгаан нь харааны эрхтэн дэх наснаас хамааралтай байгалийн өөрчлөлтүүд юм. Тохиолдлын 4% -д этиологийн хүчин зүйл нь нүдний алимны гэмтлийн гэмтэл (нэвчсэн шарх, няцралт), 3% -д хэт ягаан туяа эсвэл цацраг туяанд өртөх (цацрагийн катаракт) юм. Кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл мөнгөн ус, талли, нафталин, тринитротолуол зэрэг зарим бодисоор хордсоны улмаас линз нь үүлэрхэг болно.

Дараах хүчин зүйлүүд нь насжилттай холбоотой катаракт үүсэхэд нөлөөлдөг.:

• ТВ үзэх эсвэл компьютер дээр удаан ажиллах;
• биеийн хөдөлгөөн бага, таргалалт;
• их хэмжээний өөх тос, нүүрс ус хэрэглэх, хоолны дэглэмд витамин дутагдалтай байх, байнга өлсгөлөнгөөр ​​хооллох;
• нарны шилгүйгээр наранд удаан хугацаагаар өртөх;
• бохирдсон амьдрах орчин, үйлдвэрлэлийн таагүй нөхцөлд ажиллах.

Хоёрдогч катаракт үүсэх шалтгаанууд:

• Дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, гипо- ба гипертиреодизм). Чихрийн шижингийн катаракт нь үнэн эсвэл хөгшрөлттэй байж болно. Эхнийх нь нэлээд ховор тохиолддог - тохиолдлын зөвхөн 2-6%. Ийм үүлэрхэг байдал маш хурдан хөгжиж, цусан дахь глюкозын хэмжээг цаг тухайд нь хэвийн болговол аяндаа арилдаг.
• Мэс заслын үед линзний массыг бүрэн гаргаж аваагүй. Энэ тохиолдолд капсулын гаднах катаракт олборлолт онцгой аюултай. Өнөө үед энэ үйлдлийг факоэмульсжуулалтаар сольсон. Гэсэн хэдий ч FEC аргыг ашиглан линзийг авсны дараа арын капсул үлдэж, үүлэрхэг хэвээр байна.
• Нүдний хөгжлийн төрөлхийн гажиг, тойрог зам, нүдний алимны хавдар, глауком, архаг иридоциклит, хориоретинит болон харааны эрхтнүүдийн бусад өвчин.
• Аутоиммун өвчин (склеродерма, системийн чонон яр, янз бүрийн васкулит), бодисын солилцооны эмгэг (галактоземи, oculocerebrorenal хам шинж, галактокиназын дутагдал), цусны даралт ихсэх, микседем.

Төрөлхийн катарактын төрлүүд

Байршлаас хамааран катаракт нь янз бүр байдаг. Захын болон арын капсул дахь жижиг, үл мэдэгдэх тунгалаг байдал нь заримдаа шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл нүдэнд илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үзэгдэл нь нормын хувилбар бөгөөд энэ нь ахиц дэвшил гарахгүй бөгөөд ирээдүйд хүүхдийг хэвийн харахаас сэргийлдэггүй.

Урд туйл

Энэ нь урд туйл дээр линзний капсул дор шууд нутагшдаг. Энэ нь дугуй цагаан эсвэл саарал толбо шиг харагдаж байна. Согог нь линзний хучуур эдийн үр хөврөлийн хэвийн хөгжлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Урд камерт цухуйж, конус хэлбэрийн өргөлттэй катарактыг пирамид гэж нэрлэдэг. Энэ нь яг төвд байрладаг тул харааны мэдрэмжийг эрс бууруулдаг.

Арын туйл

Энэ нь үр хөврөлийн шилэн артерийн үндсэн хэсэг юм. Гаднахдаа энэ нь урд туйлтай төстэй боловч линзний арын туйлд байрладаг. Ихэнхдээ арын линзний капсултай нийлдэг.

Fusiform

Энэ нь линзний урдаас хойд капсул хүртэл сунасан нимгэн саарал өнгийн тууз шиг харагдаж байна. Туйлын катаракттай адил fusiform катаракт нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн урагшилдаггүй. Хүүхэд бага наснаасаа эхлэн харааны хурц мэдрэмжтэй байхын зэрэгцээ тунгалаг байдлыг харж сурдаг. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Хоёр талт

Хоёр нүдний катаракт нь ихэвчлэн төрөлхийн гажигтай байдаг. Энэ нь бүслүүр, бүрэн эсвэл мембран хэлбэртэй байж болно, ихэвчлэн туйлширсан байдаг. Энэ согог нь ихэвчлэн хүүхдийн харааны эрхтэний бүтцийн бусад гажигтай хавсардаг.

Төв

Энэ нь тодорхой хил хязгаартай бөөрөнхий бөмбөрцөг формац шиг харагдаж байна. Энэ нь цагаан өнгөтэй бөгөөд линзний төвд байрладаг. Ихэвчлэн ийм катарактын диаметр нь 2 мм-ээс ихгүй байдаг.

Бүсчилсэн (давхаргатай)

Өвчний төрөлхийн бүх хэлбэрийн 40 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь линзний бодис дахь тунгалаг ба тунгалаг давхаргууд ээлжлэн солигдох замаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь төрөлхийн эсвэл бага наснаасаа хоёрдогч байж болно. Давхаргатай тунгалаг байдал нь харааны хурц байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.

Бүрэн (нийт)

Хамгийн хүнд хэлбэр, ховор. Энэ нь линзний бодисыг үүлэрхэг зөөлөн масс болгон хувиргаснаар тодорхойлогддог. Линзийг бүрэн шингээж авах тохиолдолд зөвхөн үүлэрхэг, үрчлээстэй капсул үлддэг (өвчний мембран хэлбэр). Бүрэн бус катаракт нь зөвхөн харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг бол нийт катаракт нь нярайн харалган байдлын нийтлэг шалтгаан болдог.

Хэвийн бус хэлбэрүүд

Өвчний хэвийн бус хэлбэрүүд нь цагираг хэлбэрийн катаракт, оёдлын катаракт, шүрэн катаракт, юлдэн хэлбэрийн катаракт, цэцэг хэлбэрийн катаракт юм. Тэд ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн харьцангуй таатай курс байдаг.

Олдмол катарактын төрлүүд

Олдмол катарактуудын ангилал нь тэдний хөгжлийн шалтгаан дээр суурилдаг. Осол гэмтэл, хордлого, цацраг туяа, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас линз нь үүлэрхэг болно.

Катаракт дараах үндсэн төрлүүдийг ялгадаг.

• гэмтэлтэй;
• радиаль;
• хортой;
• нас (хөгшин настай эсвэл хөгшин настай);
• төвөгтэй;
• солилцох.

Тус тусад нь факосклерозыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй - линзний цөмийг наснаас хамааралтай өтгөрүүлэх. Эмгэг судлал нь катаракт биш (факосклерозын үед тунгалаг бус байдал байхгүй), гэхдээ энэ нь түүний хөгжилд хүргэдэг.

Цөмийн

Энэ нь ховор тохиолддог, тохиолдлын 8-10% -д л тохиолддог. Цөмийн (шаргал эсвэл хүрэн) катаракт нь линзний цөмийг нягтруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цацрагийг хэт хугалахад хүргэдэг. Өвчтөн аажмаар лентикуляр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 8-9 эсвэл бүр 12 диоптр хүрч чаддаг. Хүн катарактын эсрэг сөрөг шил зүүж эхэлдэг. Дүрмээр бол тэрээр ойрын хараа муутай гэж боддог. Хэдэн жилийн дараа өвчтөнд гүйцсэн кортиконуклеар катаракт үүсч, үр дагавар нь нэлээд таагүй байдаг.

Кортикал

Урд болон хойд кортикал катаракт нь цөмийн катарактаас ойролцоогоор 10 дахин их тохиолддог. Эхлээд линзний капсулын доор вакуоль, усны цоорхой гарч ирдэг бөгөөд дараа нь тунгалаг байдал үүсдэг. Эхлээд эмгэг процессыг захын хэсэгт нутагшуулж болох бөгөөд дараа нь энэ нь лифт рүү ойртож, харааны мэдрэмжинд ихээхэн нөлөөлдөг.

Арын капсул

Тунгалаг нь арын линзний капсулын доор байрладаг. Ихэвчлэн арын капсулын катаракт хурдан хөгжиж, яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд катаракт олборлох, нүдний дотоод линз суулгах шаардлагатай байдаг.

Холимог хэлбэрүүд

Мөн катарактын холимог хэлбэрүүд байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн локалчлалын хэд хэдэн тунгалаг байдал байдгаараа онцлог юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд цөмийн-кортикал эмгэгийн хэлбэрүүд илэрдэг.

Катаракт үе шатууд

Линзний үүлэрхэг байдал нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Эхэндээ бага зэрэг үүл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, харааны мэдрэмж тогтвортой буурахад хүргэдэг. Катаракт өвчний дөрвөн үе шат байдаг.

Анхны

Энэ үе шатанд өвчтөн хоёр нүдний хараа (давхар хараа) болон нүдний өмнө анивчдаг толбуудыг анзаарч эхэлдэг. Офтальмоскопи нь харааны мэдрэмжинд бараг нөлөө үзүүлэхгүй бага зэргийн тунгалаг байдлыг илрүүлдэг.

Төлөвшөөгүй

Энэ үе шатанд эмчлэгч эмч тунгалаг бүсээр ээлжлэн янз бүрийн эрчимтэй булингартай газрыг илрүүлдэг. Өвчтөн харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурсан гэж гомдоллодог. Хэрэв хоёрдогч глауком үүсвэл хүн АД буулгах эмчилгээний хамт катаракт олборлох шаардлагатай болдог. Линзний үүлэрхэг байдал нь ажиллах чадварыг бууруулж, амьдралын хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулах тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Нас бие гүйцсэн

Энэ нь линзний бүрэн үүлэрхэг байдал, түүний бодисыг бага зэрэг нягтруулах хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхэн хараа нь саарал эсвэл сүүн цагаан харагддаг бөгөөд нүдний доторх өргөс шиг харагддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд катарактыг яаралтай авах шаардлагатай.

Хэт боловсорсон

Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол боловсорч гүйцсэн катаракт нь хэт боловсорч гүйцсэн болно. Линзний бодис бүрэн устаж, капсул нь доошоо унана. Сурагч нь сүүн цагаан харагдаж байна. Хэт боловсорсон катаракт нь ихэвчлэн факолитик глаукомыг үүсгэдэг тул яаралтай арилгах шаардлагатай байдаг.

Шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдал нь катарактын байршил, хэмжээ, эмгэг процессын үе шат, харааны эрхтнүүдийн хүндрэл эсвэл хавсарсан гэмтэл зэргээс хамаарна.

Катаракт өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг:

• янз бүрийн объектуудыг харахад давхар хараа;
• нүдний өмнө ялаа эсвэл өнгөт толбо үүсэх;
• объектуудын эргэн тойронд гэрэлтдэг гэрэлт цагираг үүсэх;
• Жижиг хэсгүүдтэй ажиллахад бэрхшээлтэй байдаг.

Хожим нь хүн харааны мэдрэмж аажмаар буурч байгааг анзаардаг. Тунгалагуудын хэмжээ том байх тусам тэр улам дорддог. Нүдний шил нь катаракттай үед тус болохгүй тул зүүх нь ашиггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн мэс засал нь хэвийн хараагаа сэргээж чадна. Гайхамшигт эм нь өвчнийг эдгээнэ гэж найдаж болохгүй.

Оношлогоо

Катарактыг эмчлэхийн өмнө нүдний эмч оношийг батлах ёстой. Дүрмээр бол, үүнийг хийхийн тулд түүнд харааны хурц байдлыг шалгаж, IOP хэмжиж, ангархай чийдэн, фокусын болон дамжуулсан гэрэлд үзлэг хийхэд хангалттай. Үүний дараа мэргэжилтэн өвчтөнд хамгийн тохиромжтой катаракт эмчилгээний аргыг сонгодог.

Эмчилгээ

Мэс засал хийхгүйгээр катарактыг эмчлэх боломжтой юу? Харамсалтай нь энэ нь бараг боломжгүй юм. Нүдний катарактыг эмийн эмчилгээ нь зөвхөн эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь өвчний явцыг удаашруулж болох боловч аль хэдийн үүссэн тунгалаг байдлыг арилгах боломжгүй юм.

Консерватив

Эмгэг судлалын консерватив эмчилгээ нь зөв хооллолт (өвчтөн витамин, антиоксидант, эрдэс бодис авах ёстой), нүдний тусгай дасгал хийх, эмийн дуслыг (Quinax, Taufon, Oftan, Katachrom) хэрэглэх шаардлагатай. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа та катаракттай ямар ч эмийг авч болно.

Катаракт үүсэхэд хүргэсэн үндсэн өвчнийг эмчлэх нь маш чухал бөгөөд жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Гадаа хэт ягаан туяанаас нүдийг хамгаалахын тулд өвчтөнүүд тусгай нарны шил зүүх хэрэгтэй. Нүдэнд зориулсан гимнастикийг өдөрт хэд хэдэн удаа тогтмол хийж, ойрын болон алслагдсан объектууд дээр ээлжлэн анхаарлаа төвлөрүүлж, нүдний эргэлт хөдөлгөөнийг багтаасан байх ёстой.

Эхний үе шатанд катаракт эмчилгээг заримдаа зөгийн бал, сонгино, луувангийн шүүс, янз бүрийн шахалтаар гэртээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч дараагийн үе шатанд тэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Тэд интернетэд алдартай "Глазник" төхөөрөмж шиг мэс заслыг орлож чадахгүй.

Мэс заслын

Өнөөдөр катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь энэ өвчнийг эмчлэх алтан стандарт юм. Мэс засал нь тунгалаг байдлыг хурдан арилгах, хүнийг харааны хэвийн байдалд оруулах, хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгоно.

Үйлдлийн сонголтууд

Катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх янз бүрийн арга байдаг ч өнөө үед эмч нар факоэмульсжуулалтыг илүүд үздэг. Энэ нь гэмтэл багатай мэс засал бөгөөд хагас цагаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн 1-2 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. FEC нь тунгалаг байдлыг арилгах, алсын харааг эрүүл мэндэд эрсдэл багатайгаар сэргээх боломжийг олгодог.

Факоэмульсжилт

Хэт авианы факоэмульсжуулалт нь эвэрлэгийн жижиг, өөрөө битүүмжилсэн зүслэгээр устгасан линзний массыг арилгадаг. Үүний дараа өвчтөнд шаардлагатай хүч чадлын нүдний дотоод линзийг суулгана (тооцоо тус бүрээр хийдэг). IOL суулгац бүхий FEC нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Капсулын гаднах олборлолт

Интервенцийн мөн чанар нь линзийг байрлах капсулгүйгээр арилгах явдал юм. Харамсалтай нь хагалгааны явцад эвэрлэг бүрхэвч маш их гэмтдэг. Тиймээс бидний цаг үед ийм катаракт олборлолтыг маш ховор хийдэг.

Капсул доторх олборлолт

Үйл ажиллагааны мөн чанар нь нүдний эвэрлэгийн том зүсэлтээр капсулын хамт линзийг арилгах явдал юм. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь маш их гэмтлийн шинж чанартай байдаг тул бидний цаг үед үүнийг ашигладаггүй. Өнөөдөр нүдний эмч нар катарактыг эмчлэх илүү орчин үеийн аргыг сонгож байна.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

Чихрийн шижингийн декомпенсацитай, гавлын болон нүдний дотоод даралт ихсэх, харааны эрхтний цочмог үрэвсэлт өвчин, эвэрлэгийн зарим дистрофийн гэмтэлтэй хүмүүст мэс засал хийх ёсгүй. Интервенцийг зөвхөн хавсарсан эмгэгийг эмчилсний дараа хийж болно.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Факоэмульсжилтын дараа өвчтөнүүд хоёрдогч катаракт үүсч, нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлж, эвэрлэг бүрхэвч хавдаж болно. Мөн нүдний дотоод линз шилжиж эсвэл үүсч болно.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Факоэмульсжуулалтыг ашиглан катаракт арилгасны дараа нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөн хүнд зүйл өргөх, бөхийлгөх, хажуу тийшээ унтахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гадуур алхахдаа мэс засал хийлгэсэн нүдэнд монокуляр наалт хийх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол 2-3 сарын дараа тухайн хүн унших нүдний шил сонгох боломжтой болно.

Урьдчилан таамаглах

Төрөлхийн катаракт нь бусад хөгжлийн гажигтай хавсарсан тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байж болно. Линзний насжилттай холбоотой үүлэрхэг байдал нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул учруулахгүй. Катарактыг цаг тухайд нь мэс заслын эмчилгээ хийснээр алсын хараа бараг бүрэн сэргээгдэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл олдмол катарактаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах замаар та өвчин тусах магадлалыг бууруулж чадна. Шинээр төрсөн нярайд төрөлхийн катаракт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн үед тератоген хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Катаракт нь линзний бодис эсвэл түүний капсулыг бүрхэх явдал юм. Өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Тохиолдлын 90% -д нь 45-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд насжилттай холбоотой гэж нэрлэдэг. Ахмад настнуудын катарактыг цаг тухайд нь эмчлэх нь хараагаа эрт алдахаас сэргийлнэ.

Бүх текстийг харуулах

Катаракт нь нүдний оптик линз болох линзний бүрэн буюу хэсэгчилсэн эргэлтгүй үүлэрхэг дагалддаг. Өвчний үр дүн нь бүдэг хараа, харалган байдал юм.

Катаракт үүсэх шалтгаан нь олон янз байдаг. Зарим нь нөлөөлөх боломжгүй.. Гэхдээ амьдралын хэв маягтай холбоотой бусад хүмүүс байдаг. Тэдгээрийг хассанаар өвчний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл удаашруулж болно.

Линзний үүлэрхэг байдлын шалтгаанууд

Катаракт үүсэх олон шалтгаан бий. Линзний үүлэрхэг байдал нь 40 наснаас хойш эхэлж болох бөгөөд эхний үе шатанд далд байдаг. Гэхдээ нас бол цорын ганц шалтгаан биш юм. Өвчин үүсгэх бусад гадаад болон дотоод хүчин зүйлүүд байдаг.

Катаракт үүсэхэд нөлөөлдөг:

• Генетикийн урьдач нөхцөл(хэрэв эцэг эх нь өвчтэй бол линз нь үүлэрхэг байх магадлал өндөр байдаг);
• Нас(60 жилийн дараа катаракт үүсэх эрсдэл 3 дахин нэмэгддэг);
• Шал(статистикийн дагуу өвчин нь эмэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог).

Гадны өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь хэт ягаан туяа, цахилгаан соронзон, цацраг идэвхт цацраг, хорт бодисоор хордох эсвэл хүчтэй эм хэрэглэх зэрэг байж болно.

Линзний тунгалаг байдлыг хөгжүүлэх нь хувь нэмэр оруулдаг:

Та катарактын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар, мөн хоёрдогч катарактын талаар уншиж болно. Үүнд байдаг.

Катаракт хүргэдэг өвчин

Өвчний гол дотоод шалтгаан нь зарим өвчин, бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг нүдний эд эсийн тэжээллэг чанар муудах явдал юм.

Дараах тохиолдолд катаракт үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Эрүүл эцэг эхээс төрсөн хүүхдүүдэд төрөлхийн катаракт ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүний шалтгаан нь эх, хүүхдийн Rh хүчин зүйлийн үл нийцэл байж болно.

Өвчний зарим шалтгааныг хянах боломжгүй байдаг. Гэхдээ бусад хүмүүст нөлөөлж болно: тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих, эм хэрэглэхгүй байх, нүдээ хэт ягаан туяанаас хамгаалах, антиоксидант бүхий витамины цогцолбор авах, хавсарсан өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх.

Катаракт бол линз эсвэл түүний капсулыг бүрхэх эмгэг юм. Энэ эмгэг нь линзний ил тод байдал буурсанаас болж харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрсэн үед аажмаар хөгждөг. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн катаракт нь хурдан хөгжиж, богино хугацаанд хараа муудахад хүргэдэг.

Катаракт нь эртний Грекийн агуу их эмч Гиппократын үеэс хойш мэдэгдэж байсан. Катаракт гэдэг нь грекээр "хүрхрээ" гэсэн утгатай. Эртний Грекчүүд үүнийг өвчин тусах үед хүн ойр орчмын эд зүйлсийг унаж буй усны урсгалаар харж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэрлийн туяа нүд рүү орохоос сэргийлдэг гэж тайлбарладаг. Гэвч тэр үеийн эмч нар катарактыг нүдний бусад өвчнөөс, тухайлбал, глаукомоос ялгахад маш хэцүү байсан бөгөөд зөв эмчилгээ хийх талаар огт ярьдаггүй байв.

Зарим нь катарактыг сурьма, сүү, зөгийн бал, цуу, тэр ч байтугай цус, амьтны гэдэс дотроор хийсэн шахмалаар эмчлэхийг оролдсон. Бусад нь хоолны дэглэм, массаж, эмийн халуун ус, касторын тос, төрөл бүрийн ургамал хэрэглэдэг. Эдгээр эмчилгээний аргуудын аль нь ч алсын хараа мэдэгдэхүйц сайжирсангүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд катаракт нь ноцтой асуудал болж, алсын хараа эрс мууддаг. Тиймээс олон мянган жилийн өмнө үүнийг мэс заслын аргаар эмчилж эхэлсэн нь Эртний Грек, Ром, Египтийн түүхийн тайлбараас нотлогддог. Гэвч харамсалтай нь ийм аргууд ч гэсэн алсын харааг сайжруулахад хүргэсэнгүй, учир нь энэ үйл ажиллагааны зарчим нь зөвхөн үүлэрхэг линзийг арилгах явдал байсан бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд нүдний алим руу орж буй гэрэл ба сүүдэрийг ялгах боломжийг олгосон юм.

Одоогийн байдлаар катаракт нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог хамгийн түгээмэл нүдний өвчний нэг гэж тооцогддог. Тиймээс 60 ба түүнээс дээш насны 17 сая орчим хүн катаракт өвчнөөр шаналж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр 70-80 насны 1000 хүн тутамд катаракт 460 эмэгтэй, 260 эрэгтэйд тохиолдож, 80 наснаас хойш бараг бүх хүн өвчилдөг. Одоогоор дэлхий дээр 40 сая гаруй хараагүй хүн байдгийн тал хувь нь катарактын улмаас хараагаа алдсан байна. Өндөр хөгжилтэй орнуудад катаракт нь 50-аас дээш насны хүмүүсийн 15% -д тохиолддог бол хөгжиж буй орнуудад 40% -д хүрдэг.

Линзний анатоми ба физиологи

Линз нь хүүхэн харааны ард шууд байрладаг хоёр гүдгэр линз юм. Энэ нь нүдний гэрлийн хугарлын системийн хамгийн чухал гэрэл дамжуулагч хэсгүүдийн нэг юм.

Линз нь ердийн тунгалаг линзээр дүүрсэн капсулаас бүрдэнэ. Капсул нь нимгэн, урагдахад уян хатан байдаг. Линзний масс нь давхаргат бүтэцтэй бөгөөд нас ахих тусам улам нягт болж, өнгө нь шар өнгөтэй болж өөрчлөгддөг.

Линз нь бодисын солилцооны үйл явцад шаардлагатай бүх бодисыг нүдний арын камерын усан хошигнол гэж нэрлэдэг бодисоос авдаг.

Нүдний алимны дотор энэ нь цахилдаг ба шилэн хошингийн хоорондох зайг эзэлдэг бөгөөд нүдийг урд болон хойд танхимд хуваадаг. Залуу насанд хүний ​​нүдний линз нь тунгалаг, уян хатан байдаг тул хэлбэрээ амархан өөрчлөх боломжийг олгодог. Камерын нэгэн адил эрүүл линз нь агшин зуурт "анхаарал төвлөрүүлж" хүний ​​нүд хол болон ойрын объектуудыг төгс тодоор харах боломжийг олгодог. Эрүүл линз нь 60 - 65% ус, 35 - 40% уураг, 2% өөх тос, янз бүрийн ферментүүд, 1% -иас илүүгүй эрдэс бодисоос бүрддэг.

Хүний нүдэнд линз нь маш чухал үүргийг гүйцэтгэдэг: гэрлийн дамжуулалт, гэрлийн хугарал, нүдний урд болон хойд танхимд хуваагдах саад тотгор, түүнчлэн хамгаалалтын хаалт (бичлэгийг шилэн биед нэвтрэн орохоос сэргийлдэг). нүдний урд камер).

Катаракт үүсэх шалтгаанууд

Өнөөдөр катаракт үүсэхэд нөлөөлдөг олон тооны мэдэгдэж буй шалтгаанууд байдаг. Өвчин үүсгэсэн үндсэн шалтгаанаас хамааран бүх катаракт нь төрөлхийн болон олдмол гэсэн хоёр том бүлэгт хуваагддаг.

Катаракт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

1. Тэнцвэргүй хооллолт
2. Архаг өвчин (артерийн гипертензи, чихрийн шижин, гепатит, холецистит, ходоодны шархлаа) -ийг цаг тухайд нь, хангалттай эмчлэхгүй байх.
3. Өмнөх гэмтэл эсвэл нүдний үрэвсэлт өвчин
4. Нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан саданд катаракт илрэх
5. Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх

Катаракт үүсэх механизм

Линзний бүтцийг бүрдүүлдэг бодисуудын хувийн тэнцвэрийг хадгалахын хэрээр линзний хэвийн үйл ажиллагаа хадгалагдана. Катарактоген үйл явц нь олон тооны биохимийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: линз дэх усны хэмжээ өөрчлөгдөх, калийн алдагдал, кальцийн агууламж нэмэгдэх, хүчилтөрөгч, аскорбины хүчил, түүнчлэн глутатион ба гексозын хэмжээ буурах. Нүдний оптик линзний ил тод байдал нь түүний бүтцэд орсон уургийн усанд уусах чадварыг баталгаажуулдаг. Нас ахих тусам мембраны бодисуудын химийн исэлдэлтийн процессууд нүдний линзэнд давамгайлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь уураг өөрөө өөрийгөө устгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд уураг аажмаар усанд уусдаг байдлаас усанд уусдаггүй болж хувирдаг.

Эмгэг судлалын энэхүү гинжин хэлхээ нь линзний ил тод байдал алдагдах, өөрөөр хэлбэл үүлэрхэг болоход хүргэдэг. Линзний тунгалаг байдал нь линзний бодисоос янз бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл эсвэл линзийг тойрсон орчин болох нүдний дотоод шингэнийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл юм.

Катаракт өвчний шинж тэмдэг

Катаракт өвчний эмнэлзүйн зураг нь линзний тунгалаг байдлын байршил, хэлбэр, үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг. Катаракт өвчтэй бүх өвчтөнд алсын хараа аажмаар буурдаг. Тэдний ихэнх нь нүдний өмнө хөшиг, манан байгаа, нүдний хөдөлгөөнтэй зэрэгцэн хөдөлж, өвчтөний нүд хөдлөхгүй байх үед хар цэгүүд байдаг гэж гомдоллодог.

Өвчтөнүүд давхар хараа, хурц гэрэлд байгаа объектын эргэн тойрон дахь гэрэлт цагираг, оптик гажуудал, гэрэлд дурлах, толгой эргэх, таагүй байдал, шөнийн цагаар, машин жолоодох, бичих, унших, оёх, жижиг хэсгүүдтэй ажиллах үед муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам катаракт боловсорч, хараа муудаж, унших чадвар алдагдаж, өвчтөнүүд бусдын царай, объектыг танихаа болино. Ирээдүйд зөвхөн гэрэл, сүүдрийг ялгах чадвар л үлддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хослол нь хүний ​​​​мэргэжлийн болон нийгмийн дасан зохицох чадваргүй болоход хүргэдэг. Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол катаракт нь ихэвчлэн бүрэн харалган байдалд хүргэдэг.

Катаракт боловсорч гүйцэх үе шатууд

Анхдагч катаракт- оптик бүсийг гэмтээхгүйгээр линзний захын дагуу үүлэрхэг байдлаар тодорхойлогддог.

Төлөвшөөгүй катаракт- энэ нь оптик бүсийн төв рүү линзний тунгалагжилтын тархалтаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг.

Насанд хүрсэн катаракт- линзний бүх талбайн үүлэрхэг. Алсын хараа аажмаар доройтож, объектив алсын хараа алдагдаж, өвчтөнүүд зөвхөн гэрэл, сүүдрийг таньж чаддаг.

Хэт боловсорсон катаракт- линзний утаснуудыг бүрэн устгах, бор гадаргын татан буулгах дагалддаг үйл явцын цаашдын хөгжил. Үүний үр дүнд линз нь сүүн цагаан болж, нэг төрлийн тууштай болдог. Хэт боловсорсон катаракт нь маш ховор тохиолддог. Энэ бол хамгийн аюултай үе шат бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл, жишээлбэл, капсулыг хагарах, түүний агуулгыг нүдний хөндийд гаргах зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Катаракт өвчний оношлогоо

Өвчтөний нүдэн дэх катарактыг илрүүлэх нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд нүдний эмч нь үүлэрхэг байдлын үе шат, байршил, этиологийг тодорхойлох, хамгийн чухал нь шаардлагатай хэмжээ, мэс заслын үйл ажиллагааны тактикийг тогтоох үүрэгтэй тулгардаг. Катарактыг оношлоход хэцүү байдаг нь линзний хүнд тунгалаг байдал нь линз, шилэн бие, торлог бүрхэвчийн ард байрлах нөхцөл байдлыг судлахад маш хэцүү, заримдаа бүрмөсөн боломжгүй байдагтай холбон тайлбарладаг.

Катаракт бүхий өвчтөнийг шалгах бүх аргыг дөрвөн том бүлэгт хувааж болно.

1. Өвчтөн бүрт шаардлагатай стандарт (ердийн) аргууд

• Визометр- харааны мэдрэмжийг тодорхойлох
• Дуран алсын харааг тодорхойлох - хоёр нүдтэй гурван хэмжээст, стереоскопийн харааг нэгэн зэрэг үнэлэх.
• Периметр- харааны талбайн үзлэг
• Тонометр- нүдний дотоод даралтыг хэмжих
• Биомикроскопи- өрөөний гэрэлтүүлгээс үл хамааран нүдний алимны урд болон хойд хэсгийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог нүдний эдийг микроскопоор судлах арга. Биомикроскопи бол катаракттай өвчтөнийг шалгах хамгийн чухал үе шат бөгөөд түүний тусламжтайгаар нүдний мэс засалч катаракт арилгах хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгодог.Биомикроскопи хийхдээ ангархай ламп хэмээх тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Судалгааг эмийн мидриазын нөхцөлд (эмийн эмийн тусламжтайгаар хүүхэн харааг томруулах) дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг: цөмийн хэмжээ, нягтрал, капсул дахь дистрофийн өөрчлөлтийн үе шат, судлын байрлал. линз, dystrophic өөрчлөлтөөс үүдэлтэй линзний илэрхий эсвэл далд сублюксаци байгаа эсэх, линзийг дэмждэг шөрмөсний утаснууд эвдэрсэн.
• Офтальмоскопи- нүдний ёроолоос туссан гэрлийн туяанд торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл, choroid-ийг судлах арга. Заримдаа линзний хүчтэй үүлэрхэг байдлаас болж энэ судалгааны аргыг хийхэд хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ офтальмоскопи нь чихрийн шижин, uveitis, миопи, ретинит пигментоз бүхий өвчтөнүүдийн нүдийг шалгахад маш их мэдээлэл өгдөг.
• Гониоскопи- нүдний урд талын камерын өнцгийг судлах. Энэхүү судалгааны арга нь глаукомын хавсарсан линзний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

1. Нэмэлт аргууд нь өвчтөн бүрт заавал байх ёстой

• Рефрактометр- нүдний хугарлыг тодорхойлох (нүдний оптик системийн хугарлын хүч). Энэ арга нь алсын хараа, миопи, астигматизм зэргийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
• Нүдний шинжилгээ- Энэ нь тусгай төхөөрөмж - офтальмометр ашиглан нүдний үзлэг юм. Энэ төхөөрөмжийг ашиглан нүдний эмч нүдний эвэрлэг бүрхэвч болон линзний гадаргуугийн муруйлтын радиусыг хэмжиж болно.
• Нүдний алимны урд - хойд хэмжээг тодорхойлох
• Скиаскопи- нүд рүү чиглэсэн гэрлийн туяа толиноос тусах үед хүүхэн харааны хэсэг дэх сүүдрийн хөдөлгөөнийг ажиглахаас бүрдэх нүдний хугарлыг тодорхойлох арга.
• Нүдний электрофизиологийн судалгаа- оптик мэдрэлийн лабиль ба мэдрэмжийн босгыг тодорхойлоход ашигладаг

Энэ бүлэгт багтсан бүх судалгааны аргуудыг хийх нь нүдний шаардлагатай параметрүүдийг тооцоолоход шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад суулгасан хиймэл линзний оптик хүчийг зөв тооцоолох боломжийг олгодог (нүдний линз). Хүлээн авсан бүх өгөгдлийг компьютер ашиглан боловсруулдаг бөгөөд энэ нь алсын хараа, миопийг нэн даруй засах боломжтой болгодог.

1. Эмчийн зааж өгсөн нэмэлт аргуудыг хэрэглэнэ

• Денситометр
• Хэт авианы биомикроскопи
• Эндотелийн биомикроскопи

1. Лабораторийн судалгааны аргууд.

Өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл шууд эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө зааж өгдөг. Бүх өвчтөнд заавал байх ёстой: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, гликеми, коагулограмм, ХДХВ, гепатит В, С, тэмбүүгийн цусны шинжилгээ. Өвчтөн хавсарсан өвчинтэй бол эмчийн зааврын дагуу биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Төрөлхийн катарактын хувьд түүний шалтгааныг тодруулахын тулд эх, хүүхдийн цусны ийлдэс, линзний бодисыг шинжилж, тэдгээрийн доторх гепатит В вирусын маркерыг тодорхойлох шаардлагатай.

Катаракт эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ

Консерватив эмчилгээг зөвхөн катаракт үүсэх эхний үе шатанд хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь линзний бүдэгрэх хурдацтай хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчтөнд нүдний бүтцэд тохиолддог бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг эмийг дусаахыг зааж өгдөг. Ийм бэлдмэлүүд нь аскорбины хүчил, глутамин, цистеин, түүнчлэн витамин, микроэлементүүдийн цогцолбор, жишээлбэл, Quinax, Oftan Katahrom, Taufon агуулдаг. Ийм эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний хүлээлтийг үргэлж хангаж чаддаггүй. Хүнд тохиолдолд, катаракт үүсэхэд хүргэсэн анхдагч өвчнийг цаг тухайд нь, оновчтой эмчилгээ хийвэл анхны катарактын зарим хэлбэрийн линзний тунгалаг байдал зогсох эсвэл арилдаг.

Катаракт нь дэвшилтэт, эргэлт буцалтгүй үйл явц гэдгийг мартаж болохгүй. Эмийн эмчилгээний аргууд нь зөвхөн процессын хөгжлийг хэсэг хугацаанд зогсоож чадна, гэхдээ линзийг анхны ил тод байдалд хэзээ ч буцааж өгөх боломжгүй болно.

Линзний үүлэрхэг байдал улам дордвол катаракт мэс засал хийх шаардлагатай гэдгийг мэдэх нь маш чухал юм.

Катаракт мэс засал

Мэс заслын шууд шинж тэмдэг бол харааны бууралт бөгөөд энэ нь өвчтөний хөдөлмөрийн чадвар алдагдах, өдөр тутмын амьдралд таагүй байдал үүсгэдэг. Катарактыг арилгах заалтыг тодорхойлохдоо түүний төлөвшлийн үе шат хамаагүй. Катаракт мэс заслыг зөвхөн бүрэн харалган тохиолдолд бүрэн ашиггүй гэж үздэг. Нүдэнд харалган болоход хүргэдэг катаракт бүхий бусад эмгэгүүд байгаа тохиолдолд энэ нь боломжтой юм.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хагалгааны өмнө өвчтөн бүр "катаракт оношлох" хэсэгт дурдсан аргуудыг ашиглан хоёр нүдийг сайтар шалгаж, бүх биеийн ерөнхий байдлыг бүрэн үнэлдэг. Энэ нь мэс заслын үр дүнг зөв таамаглах, мэс засал хийлгэсэн нүд болон бие махбодоос бүх төрлийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах нүдний үйл ажиллагааны чадварыг тодорхойлоход шаардлагатай.

Шалгалтын явцад нүд, эсвэл нүдний орчмын эрхтэн, эдэд үрэвсэлт үйл явц илэрсэн бол мэс заслын өмнө үрэвслийн голомтыг ариутгах, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийх шаардлагатай. Мэс заслын ширээн дээр шууд өвчтөнийг бэлтгэх нь мэс засал хийлгэж буй нүдэнд ариутгагч дуслыг дусаах, мөн хүүхэн харааг томруулдаг дуслыг багтаадаг. Өвдөлт намдаах нь хагалгааны төрлөөс хамаардаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн болон ерөнхий байж болно (судсаар тарих мэдээ алдуулалт).

Нүдний дотоод линз сонгох

Нүдний дотоод линзийг сонгох нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд цаг хугацаа шаардсан үйл явц бөгөөд хамгийн чухал нь мэс заслын дараа өвчтөний харааны чанар нь зөв сонгосон линзээс хамаардаг тул амжилттай хагалгааны хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Линзний бие даасан сонголтыг тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг (аргуудыг "катаракт оношлох" хэсэгт жагсаасан болно). Сонголт нь өвчтөний нүдний шилгүйгээр ойр эсвэл холыг сайн харах хүслээс хамаарна. Нүдний дотоод линзийг сайтар сонгох нь маш чухал бөгөөд учир нь бүх линз өөр өөр байдаг тул таны нүдэнд тохирсон цорын ганц зөв сонголтыг хийх шаардлагатай.

Нүдний дотоод линзний төрлүүд

• Монофокаль нүдний дотоод линз нь хиймэл линзний хамгийн түгээмэл төрөл юм. Тухайн газар, өрөөний гэрэлтүүлгийн зэргээс үл хамааран алсын харааг хамгийн дээд зэргээр хангана. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ойрын хараа (бичих, унших, оёх) нь нүдний шилээр бага зэргийн засвар хийх шаардлагатай байдаг.
• Монофокаль нүдний дотоод линз нь нүдний байрлалыг хялбархан өөрчлөх чадвартай бөгөөд энэ нь өвчтөн ойр, холыг харж байгаа эсэхээс үл хамааран нүдний торлог бүрхэвч дээр дүрсийг төвлөрүүлэхэд тусалдаг. Ийм линзний байрлал нь эрүүл линзний байгалийн байрлалтай төстэй юм. Хагалгааны дараа өвчтөн нүдний шилгүйгээр амархан хийж чадна.
• Олон талт нүдний дотоод линз - үйлдвэрлэлийн онцлогоос шалтгаалан тэдгээр нь нүдний эрүүл линзний үйл ажиллагааг дуурайлган хэт нарийн оптик шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараа өвчтөнд нүдний шилгүйгээр ямар ч зайд адилхан сайн харах боломжийг олгодог.
• Торик нүдний дотоод линз - цилиндр хэлбэртэй тул зарим хэсэгт хугарлын хүчийг өөрчлөх чадвартай бөгөөд энэ нь катарактыг хүндрүүлдэг эвэрлэгийн астигматизмыг засахад маш чухал юм.
• Асферик нүдний дотоод линз - харааны өндөр мэдрэмжээс бусад нь эрүүл линзний бүх шинж чанартай байдаг, ийм төрлийн линзийг суулгах нь харааны өндөр хурц тод байдал, тодосгогч мэдрэмжийг өгдөг.

Катаракт мэс заслын төрлүүд

Катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь үүлэрхэг линзийг арилгаж, хиймэл нүдний линзээр солих явдал юм. Катаракт арилгах мэс засал хийх хэд хэдэн сонголт байдаг.

• Капсулын доторх катаракт олборлолт- линзийг капсулын хамт авч, тусгай төхөөрөмж - крио экстрактор ашиглан том зүслэгээр хийдэг. Энэ техник нь нүдэнд маш их гэмтэл учруулдаг тул одоогоор үүнийг бараг ашигладаггүй. Дүрмээр бол ийм хагалгааны шинж тэмдэг нь линзний капсулын бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах боломжгүй тохиолдолд гэмтлийн катаракт эсвэл линзийг түдгэлзүүлсэн утаснууд (chordas) гэмтсэн тохиолдолд линз мултрах явдал юм.
• Капсулын гаднах катаракт олборлолт- линзийг арилгасан боловч түүний арын капсулыг хадгалсан бөгөөд энэ нь эхнийхээс аргын давуу талыг өгдөг. Нүдний урд болон хойд танхимуудын хоорондох саадыг хадгалж байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь том зүсэлттэй тул маш их гэмтэлтэй бөгөөд мэс заслын дараах шарханд оёдол хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь одоогоор өргөн хэрэглэгддэг боловч орчин үеийн гэмтэл багатай аргаар эрчимтэй орлуулж байна - факоэмульсификация.
• Факоэмульсжилт- хэт авиан ашиглан линзийг арилгах. Үүний давуу тал нь сонгосон нүдний дотоод линзээс хамааран 2.2-5.5 мм-ийн бичил зүсэлтээр мэс засал хийдэг. Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд энэ нь мэс засалчийг мэс заслын туршид өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжийг олгодог. Хагалгааны дараах оёдол тавих шаардлагагүй. Үргэлжлэх хугацаа нь 15 минутаас хэтрэхгүй, туйлын өвдөлтгүй, аюулгүй, мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэл бага байдаг. Өвчтөн хурдан сэргээгдэж, 10 хоногийн дараа бүрэн ажиллагаа нь сэргээгддэг.
• Лазер катаракт мэс засал- лазерын цацрагийг ашиглан линзний цөмийг бутлахад үндэслэсэн бөгөөд богино хугацаанд дээд зэргийн хатуулагтай, бүрэн аюулгүй, бараг эвэрлэгийн арын хучуур эдийг гэмтээхгүй.

Хагалгааны дараа

Мэс засал дууссаны дараа мэс засал хийлгэсэн нүдэнд ариутгасан боолт хийнэ. Мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дотор өвчтөн мэс засал хийлгэсэн нүдийг маш сайн харж, долоо хоногийн дотор түүний харааны үйл ажиллагаа бүрэн сайжирдаг.

Хэрэв өвчтөн мэс заслын явцад болон хагалгааны дараах эхэн үед ямар нэгэн хүндрэл гараагүй бол дараагийн өдөр нь гэрээсээ гардаг. Мэс засал хийснээс хойш 3-4 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд нүдээ хэт ядраахаас болгоомжлох, хүнд юм өргөхгүй байх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байх, нүдний эрүүл ахуйг сахих, температурын огцом өөрчлөлтөөс зайлсхийх, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй.

Гэртээ буцаж ирсний дараа өвчтөн өмнөх амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг. Унших, бичих, зурагт үзэх гэх мэтийг зөвшөөрдөг. Хувь хүний ​​хувьд эмч нөхөн сэргээх хугацааг богиносгохын тулд нүдний дусаалга өгөхөөс гадна урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байгаа талаар өвчтөнд мэдээлдэг.

Катаракт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Катаракт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антиоксидант гэх мэт бие махбод дахь зарим бодисыг нөхөхийг зөвлөж байна. Үүнд: глутатион, лютеин, витамин Е. Тэнцвэртэй хооллолт, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, биеийн хөдөлгөөн нь катаракт үүсэхээс сэргийлдэг. 50-аас дээш насны хүмүүст нүдний эмчийн тогтмол үзлэг.