Чихрийн шижин нь хоёр дахь нэртэй байдаг. Чихрийн шижингийн шалтгаан юу вэ: шалтгаан, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, үр дагавар. Эмэгтэйчүүдийн өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин- бие махбод дахь инсулины дутагдлаас үүдэлтэй өвчин бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны ноцтой зөрчил, түүнчлэн бодисын солилцооны бусад эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин нь инсулины дутагдалаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг өвчин юм. Инсулин бол нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар бөгөөд илүү нарийвчлалтайгаар Лангергансын арлуудын бета эсүүдээс ялгардаг. Чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь огт байхгүй, эсвэл инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин эсвэл биеийн эсүүд үүнд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (эсвэл инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин). Инсулин нь бодисын солилцоог, ялангуяа нүүрс ус (элсэн чихэр), өөх тос, уураг зэргийг зохицуулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед инсулины хангалтгүй нөлөөллөөс болж бодисын солилцооны нарийн төвөгтэй эмгэг үүсч, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж (гипергликеми), элсэн чихэр шээсээр ялгардаг (глюкозури), өөхний шаталтыг зөрчсөн хүчиллэг бүтээгдэхүүн - кетон биетүүд илэрдэг. цус (кетоацидоз).

Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг нь маш их цангах, их хэмжээний шээсээр байнга шээх, заримдаа шингэн алдалт (шингэн алдалт) юм. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зарим шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Чихрийн шижингийн оношийг цусан дахь сахарын агууламж (гликеми) -ийн цусны шинжилгээнд үндэслэн, маргаантай тохиолдолд глюкозыг хэрэглэсний дараа хийдэг. Хэрэв өвчтөн асуудалтай байвал (цангах, их хэмжээний шээх, өлсөх, турах) цусан дахь сахарын шинжилгээ хийхэд хангалттай. Хэрэв түүний түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь чихрийн шижин юм. Хэрэв өвчтөнд чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдэг илрээгүй, гэхдээ зөвхөн чихрийн шижин өвчний сэжиг байгаа бол глюкозын хүлцлийн тестийг хийдэг бөгөөд зарчмыг дээр дурдсан болно. Биеийн энэ ачаалалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь чихрийн шижин эсвэл зүгээр л глюкозын хүлцэл буурсан эсэхийг тодорхойлдог.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай: хэрэв өлөн идсэн цусан дахь сахарын хэмжээ хоёр өөр өдөр 7.0 ммоль/л-ээс дээш (сүүлийн хоолны цаг > 8 цаг) нэмэгдвэл оношийг тогтооно. чихрийн шижин өвчтэй болох нь эргэлзээгүй.

Хэрэв өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын хэмжээ 7.0 ммоль / л-ээс бага, харин 5.6 ммоль / л-ээс их байвал нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг тодруулахын тулд глюкозын хүлцлийн тест хийх шаардлагатай. Энэхүү шинжилгээг хийх журам нь дараах байдалтай байна: өлөн элгэн дээрээ цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлсны дараа (дор хаяж 10 цаг мацаг барих хугацаа) 75 гр уух хэрэгтэй. глюкоз. Цусан дахь сахарын дараагийн хэмжилтийг 2 цагийн дараа хийнэ. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1-ээс дээш байвал та чихрийн шижин өвчтэй гэж хэлж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль/л-ээс бага, харин 7.8 ммоль/л-ээс их байвал нүүрс усны хүлцэл зөрчигдсөн гэж үздэг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал 3-6 сарын дараа шинжилгээг давтан хийнэ.

Хүний цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ (цусан дахь сахарын хэвийн)

Чихрийн шижингүй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль/л байна Чихрийн шижингүй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ хоол идсэний дараа 7.8 ммоль/л хүртэл нэмэгдэж болно.
Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр нь шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй боловч явцын шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

Хэрэв та ийм шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Чихрийн шижин нь маш ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм.

Манай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө үү. Энэ Үнэгүй!

Чихрийн шижин (DM) нь орчин үеийн хүн төрөлхтний соёл иргэншлийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Энэ өвчнөөс хэн ч дархлаагүй - эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, хүүхдүүд ч биш. Мөн энэ өвчнийг дутуу үнэлж болохгүй, учир нь хүмүүсийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хүндрэлд хүргэж, хөгжлийн бэрхшээл, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Өвчний тархалт

Чихрийн шижин нь зөвхөн орчин үеийн өвчин бөгөөд бидний соёл иргэншлийн гамшиг бөгөөд амьдралын өндөр түвшний төлөөх үнэ нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг өргөнөөр ашиглахад хүргэдэг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм, учир нь чихрийн шижин гэж юу болохыг эртний ертөнцөд, Эртний Грек, Ромд сайн мэддэг байсан. "Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө Грек гаралтай. Грек хэлнээс орчуулбал "давуулах" гэсэн утгатай. Энэхүү тайлбар нь чихрийн шижин өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг тусгасан байдаг - цангах, хэт их шээх. Тиймээс хүний ​​хэрэглэсэн бүх шингэн биеэр нь дамждаг юм шиг санагдсан.

Эртний эмч нар өвчтөнд ямар төрлийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн болохыг тогтоож чадсан бөгөөд эхний төрлийн өвчнийг эдгэршгүй, хурдан үхэлд хүргэдэг гэж үздэг бол хоёр дахь хэлбэрийг хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр эмчилдэг байжээ. Гэсэн хэдий ч хүний ​​​​чихрийн шижин, нойр булчирхай, инсулин даавар хоорондын холбоог зөвхөн 20-р зуунд тогтоожээ. Дараа нь малын нойр булчирхайгаас инсулин авах боломжтой болсон. Эдгээр нээлтүүд нь чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг өргөнөөр ашиглахад хүргэсэн.

Чихрийн шижин нь өнөөгийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Дэлхий даяар ойролцоогоор 250 сая хүн чихрийн шижин өвчтэй (ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн) байдаг бөгөөд энэ өвчтэй хүмүүсийн тоо байнга нэмэгдсээр байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгмийн асуудал болгодог. ОХУ-д энэ өвчин хүн амын 6% -д ажиглагддаг бөгөөд зарим оронд энэ нь арав дахь хүн бүрт бүртгэгддэг. Хэдийгээр эмч нар эдгээр тоо баримтыг мэдэгдэхүйц дутуу үнэлдэг гэж үздэг. Эцсийн эцэст, хоёр дахь төрлийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст эхний шатанд эмгэгийн шинж тэмдгүүд маш сул илэрхийлэгддэг. Энэ хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нийт тоо 400 сая байна.Чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн оношлогддог боловч хүүхдүүдийн ойролцоогоор 0.2% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Чихрийн шижингийн ирээдүйн тархалтын талаарх таамаг урам хугарч байгаа бөгөөд 2030 он гэхэд өвчтөнүүдийн тоо хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчлөлийн хувьд арьс өнгөний ялгаа байдаг. Чихрийн шижин нь монголоид ба негроид үндэстний төлөөлөгчдөд Кавказчуудаас хамаагүй илүү өртдөг.

Дэлхий дээр нүүрс усны солилцооны өвчний тархалт

Тодорхойлолт

Өвчин нь дотоод шүүрлийн ангилалд багтдаг. Энэ нь чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд дээр суурилдаг гэсэн үг юм. Чихрийн шижин өвчний хувьд хүний ​​биед тусгай бодис болох инсулины нөлөөг сулруулах тухай ярьж байна. Чихрийн шижин өвчний үед эд эсүүд түүний дутагдлыг мэдэрдэг - үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй.

Инсулины үүрэг

Тиймээс чихрийн шижин өвчин үүсэх нь инсулинтай нягт холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ нь ямар төрлийн бодис, хаанаас гаралтай, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг хүн бүр мэддэггүй. Инсулин бол тусгай уураг юм. Түүний нийлэгжилтийг хүний ​​ходоодны доор байрлах тусгай дотоод шүүрлийн булчирхай - нойр булчирхайд гүйцэтгэдэг. Хатуухан хэлэхэд нойр булчирхайн бүх эд эсүүд инсулин үүсгэдэггүй, харин зөвхөн нэг хэсэг нь. Инсулин үүсгэдэг булчирхайн эсүүдийг бета эс гэж нэрлэдэг бөгөөд булчирхайн эдүүдийн дунд байрлах Лангерхансын тусгай арлуудад байрладаг. "Инсулин" гэдэг үг нь латинаар "арал" гэсэн утгатай insula гэсэн үгнээс гаралтай.

Инсулины үйл ажиллагаа нь бие махбодид чухал ач холбогдолтой бодисын солилцоо, тухайлбал нүүрс устай нягт холбоотой байдаг. Хүн нүүрс усыг зөвхөн хоол хүнсээр л авч болно. Нүүрс ус нь эрчим хүчний эх үүсвэр учраас эсэд тохиолддог олон физиологийн процессууд нүүрс усгүйгээр боломжгүй юм. Бүх нүүрс ус бие махбодид шингэдэггүй нь үнэн. Үндсэндээ биеийн гол нүүрс ус нь глюкоз юм. Глюкозгүй бол биеийн эсүүд шаардлагатай хэмжээний эрчим хүчийг олж авах боломжгүй болно. Инсулин нь зөвхөн глюкозыг шингээхээс илүү их зүйлийг хийдэг. Ялангуяа түүний үүрэг нь өөх тосны хүчлийг нэгтгэх явдал юм.

Глюкоз нь энгийн нүүрс усны ангилалд багтдаг. Мөн энэ ангилалд жимс, жимсгэнээс их хэмжээгээр агуулагддаг фруктоз (жимсний сахар) багтдаг. Бие махбодид орж буй фруктоз нь элэгний дотор глюкоз болж хувирдаг. Үүнээс гадна энгийн сахар (дисахарид) нь энгийн сахар зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагддаг сахароз, сүүн бүтээгдэхүүнд агуулагддаг лактоз юм. Эдгээр төрлийн нүүрс ус нь мөн глюкоз болж задардаг. Энэ үйл явц нь гэдэс дотор тохиолддог.

Үүнээс гадна урт молекулын гинжин хэлхээтэй олон тооны полисахарид (нүүрс ус) байдаг. Тэдний зарим нь, тухайлбал, цардуул нь биед муу шингэдэг бол пектин, гемицеллюлоз, целлюлоз зэрэг бусад нүүрс ус нь гэдэс дотор огт задардаггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нүүрс ус нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бусад нүүрс усыг зохих ёсоор шингээж, гэдэсний микрофлорын шаардлагатай түвшинг хадгалдаг.

Хэдийгээр глюкоз нь эсийн эрчим хүчний гол эх үүсвэр боловч ихэнх эд эсүүд үүнийг шууд авах боломжгүй байдаг. Үүний тулд эсэд инсулин хэрэгтэй. Инсулингүйгээр оршин тогтнох боломжгүй эрхтэнүүд инсулинаас хамааралтай байдаг. Зөвхөн маш цөөхөн эдүүд инсулингүйгээр глюкозыг хүлээн авах чадвартай байдаг (жишээлбэл, тархины эсүүд орно). Ийм эдийг инсулинээс хамааралгүй гэж нэрлэдэг. Зарим эрхтнүүдийн хувьд глюкоз нь эрчим хүчний цорын ганц эх үүсвэр юм (жишээлбэл, ижил тархины хувьд).

Ямар нэг шалтгаанаар эсэд инсулин дутагдвал ямар үр дагавар гарах вэ? Энэ байдал нь хоёр үндсэн сөрөг үр дагаварт илэрдэг. Нэгдүгээрт, эсүүд глюкозыг хүлээн авах боломжгүй бөгөөд өлсгөлөнг мэдрэх болно. Тиймээс олон эрхтэн, эд эс хэвийн ажиллах боломжгүй болно. Нөгөөтэйгүүр, ашиглагдаагүй глюкоз нь биед, ялангуяа цусанд хуримтлагдана. Энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Илүүдэл глюкоз нь ихэвчлэн элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг (шаардлагатай үед цус руу буцаж ордог) боловч глюкозыг гликоген болгон хувиргахад инсулин шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь глюкозын хэвийн түвшин 3.3-5.5 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Энэ үнэ цэнийг өлөн элгэн дээр цус авах замаар тодорхойлно, учир нь идэх нь үргэлж богино хугацаанд сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл сахар цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний шинж чанарт ноцтой өөрчлөлт орж, цусны судасны хананд элсэн чихэр хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд эцэст нь биеийн олон тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Цусан дахь илүүдэл глюкозын хуримтлалыг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн шалтгаан ба түүний төрлүүд

Өвчин үүсгэх механизм нь хоёр үндсэн төрөлд хуваагддаг. Эхний тохиолдолд илүүдэл глюкоз нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл буурснаас үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь янз бүрийн эмгэг процессын улмаас, жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайн үрэвсэлээс үүдэлтэй байж болно.

Өөр нэг төрлийн чихрийн шижин нь инсулины үйлдвэрлэл буурахгүй, харин хэвийн хэмжээнд (эсвэл түүнээс бага зэрэг дээгүүр) байвал үүсдэг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эмгэг механизм нь өөр өөр байдаг - эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар алдагддаг.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэрийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хоёр дахь төрлийн чихрийн шижин өвчнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралтай, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралгүй гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн бусад төрлүүд байдаг - жирэмсний үеийн чихрийн шижин, MODY чихрийн шижин, далд аутоиммун чихрийн шижин болон бусад. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үндсэн хоёр төрлөөс хамаагүй бага байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчнийг чихрийн шижингээс тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь шээсний ялгаралт ихэсдэг (полиурия) өвчний нэг төрлийн нэр бөгөөд энэ нь гипергликеми биш, харин бөөр, гипофиз булчирхай зэрэг бусад төрлийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Чихрийн шижин нь нийтлэг шинж чанартай байдаг ч үндсэн хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь ерөнхийдөө ялгаатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хоёр төрөл - өвөрмөц онцлог

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин

Энэхүү чихрийн шижин нь энэ өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн арав дахь өвчтөнд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хоёр төрлийн чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хамгийн хүнд гэж тооцогддог бөгөөд ихэнхдээ амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэр нь ихэвчлэн олдмол эмгэг юм. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсоноос үүсдэг. Булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь инсулины хэмжээ буурч, улмаар чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Яагаад булчирхайн үйл ажиллагаа зогсдог вэ? Энэ үзэгдэл нь олон тооны шалтгааны улмаас тохиолдож болох боловч ихэнхдээ энэ нь булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цочмог системийн вирусын халдвар, дараа нь дархлааны систем нойр булчирхайн эсүүд рүү дайрч эхлэх үед аутоиммун үйл явцын улмаас үүсдэг. Мөн эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хорт хавдрын үр дүнд үүсдэг. Өвчин үүсгэх ноцтой хүчин зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл юм. Үүнээс гадна бусад нөхцөл байдал нь чихрийн шижингийн эхний хэлбэр үүсэхэд нөлөөлдөг.

• тухайн хүний ​​өртөж байсан стресс
• нойр булчирхайн эсийн гипокси;
• зохисгүй хооллолт (өөх тос ихтэй, уургаар баялаг хоол хүнс).

Ихэнх тохиолдолд инсулины хамаарал нь залуу насанд (30 нас хүртэл) тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өндөр настай хүмүүс энэ өвчнөөс дархлаагүй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчин нь цочмог эхний үе шатаар тодорхойлогддог тул чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарахад хэцүү байдаггүй. Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь хэт цангах, их хэмжээний ус хэрэглэх явдал юм. Үүний дагуу шээсний хэмжээ нэмэгддэг (полиури). Өвчтөний шээс нь ихэвчлэн чихэрлэг амттай байдаг бөгөөд энэ нь глюкозын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ шинж тэмдэг нь глюкозури гэж нэрлэгддэг шээс дэх глюкозын концентраци ихсэх явдал юм. Цусан дахь сахарын концентраци 10 ммоль / л-ээс хэтрэх үед глюкозури үүсэх нь ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд бөөрний шүүлтүүрүүд глюкозыг арилгаж чадахгүй болж, шээсэнд орж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч бөөрний зарим эмгэгийн үед шээсэн дэх сахар нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байсан ч ихэвчлэн ажиглагддаг тул энэ үзүүлэлт - шээс дэх глюкозын агууламж нэмэгдэх нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох шинж тэмдэг биш юм.

Чихрийн шижин нь мөн хоолны дуршил (полифаги) эмгэгийн өсөлтөөр илэрдэг. Энэ үзэгдлийг энгийнээр тайлбарладаг, учир нь глюкоз нь эсэд ордоггүй тул бие нь эрчим хүчний байнгын дутагдалд ордог бөгөөд өлсгөлөн эдүүд тархинд дохио өгдөг. Хоол хүнс тогтмол хэрэглэснээр өвчтөн жин нэмэхгүй, харин алддаг. Өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь хүчтэй ядаргаа, сул дорой байдал, арьс загатнах, байнгын толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, бүдэг хараа юм. Шээсэнд шинжилгээ хийхдээ ацетон илэрдэг бөгөөд энэ нь эсүүд өөх тосны нөөцийг ашигладагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч ацетон нь ихэвчлэн шээс болон бусад олон өвчний үед, тухайлбал, үрэвсэлээр ялгардаг. Ацетон нь ялангуяа хүүхдийн шээсэнд ихэвчлэн илэрдэг. Тиймээс энэ нөхцөл байдлыг чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох шинж тэмдэг гэж үзэж болохгүй.

Цусан дахь глюкозын түвшний хэлбэлзэл нь ихэвчлэн хэвийн бус өндөр эсвэл бага түвшинд хүргэдэг бөгөөд эцэст нь гипогликеми эсвэл гипергликемийн комад хүргэдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр төгсдөг.

Чихрийн шижингийн нийтлэг синдром бол Рэйногийн хам шинж бөгөөд үүнд:

• склеродерма,
• атеросклероз,
• периартрит,
• устгадаг тромбоангиит,
• хөлний хүйтэн, мэдээ алдалт,
• гарт өвдөлт.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэр нь эдгэршгүй төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй өвчин юм. Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй бол инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин нь кетоацидоз эсвэл чихрийн шижингийн кома зэрэг хүндрэлүүд болж хувирах бөгөөд энэ нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг. Цусан дахь сахарын агууламжаас хамааран чихрийн шижин өвчний үе шатыг хөнгөн, хүнд, дунд зэрэг гэж үзнэ.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үе шатууд

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан юм. Зөвхөн эмч л чихрийн шижингийн анхны хэлбэр байгаа эсэхийг оношлох, түүнийг эмчлэхэд ямар арга хэрэгслийг ашиглахыг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв чихрийн шижин өвчний эмчилгээг эхний шатанд эхлүүлбэл энэ нь хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх нь хангалтгүй бөгөөд үнэн зөв оношлох шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг. Юуны өмнө энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ, инсулины түвшинг тодорхойлох явдал юм. Бие дэх глюкозын өндөр түвшин дагалддаг чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр шээсээр ялгарч эхэлдэг. Энэ нь бөөр нь глюкозыг шүүж чадахгүй, шээсэнд илэрдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс шээсний глюкозын шинжилгээг ашиглан чихрийн шижин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Харамсалтай нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг арилгах үр дүнтэй эмчилгээний аргыг боловсруулаагүй тул чихрийн шижин нь өнөө үед эдгэршгүй эмгэгүүдийн нэг бөгөөд түүний дотор эхний шатанд байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчний урьдчилсан таамаглал нь үхэл гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг - бие дэх глюкозын түвшинг тогтворжуулах, чихрийн шижинтэй холбоотой эмгэгийг эмчлэх.

Чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээ

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмчилгээ нь өвчтөний биед инсулин тарихаас бүрддэг. Инсулин нь эд эсэд глюкозыг шингээж, цусан дахь түүний түвшинг бууруулдаг. Инсулин нь ходоод гэдэсний замаар дамжих үед задардаг тул инсулиныг зөвхөн парентераль (арьсан доорх) аргаар хийдэг.

Уламжлалт тариурыг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулиныг хэрэглэхэд ашигладаг. Хэдийгээр сайжруулсан авсаархан үзэгний тариурууд одоо гарч ирэв. Шахуургын тариурыг бас өргөн хэрэглэдэг. Энэ төрлийн тариур нь цусан дахь инсулины урсгалыг нарийн хянах боломжийг олгодог бөгөөд гипогликеми зэрэг аюултай хүндрэлүүд үүсэхээс сэргийлдэг. Тариурын шахуургын нэр хүнд жил бүр нэмэгдэж байна.

Янз бүрийн шалгуурын дагуу бие биенээсээ ялгаатай байж болох өөр өөр төрлийн инсулин байдаг.

• үйл ажиллагааны хурд
• цэвэршүүлэх зэрэг,
• биологийн гарал үүсэл.

Эмнэлгийн инсулин нь 40 эсвэл 100 IU (олон улсын нэгж) концентрацитай байдаг.

Эмчилгээний нэг хэсэг болох өвчтөний боловсрол

Чихрийн шижингийн эмчилгээний чухал элемент бол өвчтөний боловсрол юм. Өвчтөн гипогликеми эсвэл гипергликемийн төлөв байдал үүсвэл юу хийх, цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн тогтмол хянах, хоолны дэглэмийг хэрхэн өөрчлөх талаар мэддэг байх ёстой. Өвчтөний төрөл төрөгсөд ч энэ мэдээлэлтэй байх ёстой.

Хоолны дэглэм

Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны өвчин юм. Тиймээс үүнийг эмчлэх амин чухал арга бол хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах зарчимд суурилсан хоолны дэглэм юм. Хоолны дэглэм барихгүй бол өвчтөн хүнд хэлбэрийн гипер-ба гипогликемийн нөхцөл байдлын улмаас үхэх эрсдэлтэй.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь өвчтөний биед орж буй нүүрс усны нормыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Чихрийн шижингийн эмчилгээний практикт нүүрс усыг тооцоолоход хялбар болгох үүднээс тусгай хэмжилтийн нэгж болох талхны нэгжийг (XE) нэвтрүүлсэн. Нэг XE нь 10 гр энгийн нүүрс ус буюу 20 гр талх агуулдаг. Өдөрт хэрэглэж буй XE-ийн хэмжээг биеийн хөдөлгөөн, өвчтөний жин, өвчний хүнд байдлыг харгалзан эмч дангаар нь сонгоно. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл байдаг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 85% -д тохиолддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу насандаа ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн дунд болон өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

2-р хэлбэрийн өвчин нь инсулины үйлдвэрлэл дутагдсанаас биш харин инсулин ба эд эсийн харилцан үйлчлэл тасалдсанаас үүсдэг. Эсүүд инсулин шингээхээ больж, цусан дахь глюкоз хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ үзэгдлийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч эрдэмтэд чихрийн шижин өвчний эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

• гэдэс дотор глюкозын шингээлтийн хурд өөрчлөгдөх;
• инсулиныг устгах үйл явцыг хурдасгах;
• эс дэх инсулин рецепторын тоо буурах.

Ялангуяа зарим эмгэгийн үед биеийн дархлааны эсүүд инсулин рецепторыг эсрэгтөрөгч гэж хүлээн зөвшөөрч, устгадаг.

Чихрийн шижин үүсэх магадлалд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол таргалалт юм. Инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 80% нь илүүдэл жинтэй байдаг тул үүнийг статистик мэдээллээр нотолж байна.

Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

• суурин амьдралын хэв маяг,
• тамхи татах;
• архидалт;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал;
• зохисгүй хооллолт;
• стресс;
• глюкокортикостероид зэрэг зарим эм уух.

Генетикийн урьдал байдал, удамшил нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эцэг эхийн дор хаяж нэг нь инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхэд насанд хүрсэн үед энэ өвчин тусах магадлал 80% байна.

Амттаныг нэг удаа ч гэсэн хэтрүүлэн хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг гэсэн буруу ойлголт байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь үнэн биш бөгөөд эрүүл хүн нэг дор нэлээд олон чихэр идэж чаддаг бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй. Өөр нэг зүйл бол чихэр байнга хэрэглэх нь таргалалтад хүргэдэг боловч илүүдэл жин нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин олон жилийн турш аажмаар хөгждөг. Тиймээс өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд энэ нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, хэт их ачаалалтай холбоотой байдаг. Эрт үе шатанд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Тиймээс чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь цусан дахь глюкозын түвшин ноцтойгоор нэмэгддэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн хүчтэй цангах, байнга шээх, шөнийн цагаар нойргүйдэх, ядрах, сулрах, өдрийн цагаар нойрмоглох зэрэгт санаа зовж эхэлдэг.

Мөн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• шархны эдгэрэлт удаан,
• нүд бүрэлзэх,
• үе үе эсвэл байнгын толгой эргэх,
• мөчид мэдээ алдалт эсвэл чичрэх,
• дерматит.

Нөгөөтэйгүүр, ижил төстэй үзэгдэл нь бусад эмгэгийн үед ихэвчлэн үүсдэг тул өвчтөн өөрөө биш харин эмч онош тавьж, чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох ёстой.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд эхэлдэг - мэдрэлийн эмгэг, нефропати, ретинопати, ангиопати.

Нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийн далд шинж тэмдэг нь уураг, өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг удаашруулдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, илүү мэдэгдэхүйц болдог. Эцсийн эцэст цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд инсулины синтезийн үйл явц тасалддаг. Кетоацидоз үүсч, шээсэнд ус, электролитийн алдагдал нэмэгддэг.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь эмчтэй зөвлөлдөх туйлын шалтгаан болдог. Өвчинг оношлох гол арга бол глюкозын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм.

Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох үндсэн аргууд:

• мацаг барих сахарын хэмжээг шалгах,
• хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа сахарын хэмжээг шалгах;
• глюкозын хүлцлийн тест.

Хамгийн сайн мэддэг цусны шинжилгээ бол өглөө өлөн элгэн дээрээ авдаг глюкоз юм. Цусыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг. Ихэвчлэн венийн сахарын хэмжээ арай өндөр байдаг. Хурууны цусан дахь глюкозын түвшин 6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс өвчтөн чихрийн шижинтэй болох магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч нэг цусны шинжилгээний үр дүн нь ихэвчлэн оношийг тавьдаггүй тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Оношийг тодорхойлох өөр нэг арга бол хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусны шинжилгээ юм. Энэ тохиолдолд чихрийн хэвийн хэмжээ 11 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв шинжилгээний явцад илүү өндөр түвшин гарсан бол энэ нь чихрийн шижингийн урьдчилсан баталгаа юм.

Мөн чихрийн шижин өвчний хувьд глюкозын хүлцлийн стресс тестийг хийдэг. Энэ шинжилгээг хийхийн тулд өвчтөнд ууссан глюкозтой нэг аяга ус өлөн элгэн дээрээ ууж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Эхний хэмжилтийг нэг аяга уусны дараа шууд, хоёр дахь нь хоёр цагийн дараа хийдэг. Дараа нь олж авсан параметрүүдийг хэвийн шинж чанартай (11 ммоль / л-ээс бага) харьцуулна.

Өлсгөлөнгийн шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ, 2 цагийн дараа глюкозын ачааллын шинжилгээнд хуруу, венээс.

Дээрх гурван үзүүлэлт бүгд хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд л оношийг тавьдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Оношийг тогтооход нэг шинжилгээ ихэвчлэн хангалтгүй байдаг.

Өөр нэг төрлийн шинжилгээ байдаг - гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ. Өнөөдөр бүх шинж тэмдгүүдийн дунд энэ нь хамгийн зөв гэж тооцогддог бөгөөд оношийг тогтоохдоо ДЭМБ-аас хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн өдрийн турш эрс өөрчлөгдөж, нөхцөл байдлаас (стресс, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, дасгал хөдөлгөөн, өвчин эмгэг гэх мэт) өөрчлөгддөгөөс ялгаатай нь гликатлагдсан гемоглобины түвшин илүү тогтвортой байдаг. Гликатжуулсан гемоглобины хэвийн утга нь 6% -иас бага байна. 6.5% -иас дээш бол чихрийн шижинтэй болох магадлал 100% дөхөж байна.

Гликатжуулсан гемоглобины түвшин (HbA1c) болон өлсгөлөнгийн чихрийн дундаж түвшин хоорондын хамаарал

Оношилгооны хоёрдогч шинж тэмдэг нь шээсэнд элсэн чихэр, ацетон агуулагдах явдал юм (гэхдээ эдгээр нөхцөл байдал нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаггүй).

Эмчилгээ

Хэрэв чихрийн шижин оношлогдсон бол өвчтөн эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх олон эм, аргыг боловсруулсан. Ерөнхийдөө энэ төрлийн өвчний эмчилгээний аргууд нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх аргуудаас илүү олон янз байдаг.

Эмчилгээний гол арга бол эм уух явдал юм. Тэдгээрийг гурван үндсэн ангилалд хувааж болно:

• инсулины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй эмүүд;
• цусан дахь глюкозын түвшингээс үл хамааран нойр булчирхайн эсүүд инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд;
• глюкозын хэмжээ ихсэх үед инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд.

Түүнчлэн, өвчний хүнд хэлбэрийн болон декомпенсаци хэлбэрийн үед эсвэл бусад эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд инсулиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг (ихэвчлэн бусад эмүүдтэй хослуулан).

Метформин

Инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн инсулины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй эмээр эмчилдэг. Эдгээр бараг бүх эм нь бигуанидын химийн ангилалд багтдаг. Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зөвхөн нэг бигуанид өргөн хэрэглэгддэг.

Метформины үйл ажиллагааны зарчим нь олон талт бөгөөд түүний үйл ажиллагааны механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна. Юуны өмнө метформин нь элэгний дэлгүүрүүдээс глюкозын нийлүүлэлтийг бууруулдаг. Метформин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа булчингийн эдэд глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг.

Одоогийн байдлаар метформин нь чихрийн шижингийн өмнөх болон хөнгөн, дунд зэргийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эхний эгнээний эм юм. Энэ эм нь боломжийн үнэ, гаж нөлөө багатай, хэрэглэхэд хялбар зэргээс шалтгаалан алдартай болсон. Метформиныг хэрэглэх үед хэт их уусан ч гэсэн гипогликеми (цусан дахь глюкоз бага) бараг үргэлж байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн моно эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл метформиныг дангаар нь хэрэглэхэд л үнэн юм. Бусад зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын түвшин маш бага байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг метформиноор эмчлэх нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хийгддэг. Үгүй бол эмчилгээний үр нөлөө нь ач холбогдолгүй эсвэл бүрэн байхгүй болно. Хоолны дэглэм нь бие махбодид орж буй нүүрс усны хэмжээг багасгахаас гадна өвчтөний биеийн жинг бууруулахад чиглэгддэг, учир нь энэ хүчин зүйл нь өвчний хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Сульфонилмоурийн деривативууд

Өөр нэг нийтлэг бүлгийн эм бол химийн үүднээс сульфонилмоурын деривативт (толбутамид, глибенкламид, глимепирид) хамаарах эмүүд юм. Өвчтөнд метформин тус болохгүй эсвэл ямар нэг шалтгаанаар хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд тэдгээрийг дунд зэргийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Сульфонилмоурийн деривативуудын үйл ажиллагааны зарчим нь нойр булчирхайн эсийг өдөөхөд суурилдаг бөгөөд үүнээс болж тэд илүү их инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Хоёрдогч механизмууд нь глюкагон нийлэгжилтийг дарангуйлах, элэгнээс глюкоз ялгаруулахтай холбоотой байдаг. Эдгээр эмийн сул тал бол тунг буруу хэрэглэвэл гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь өвчний аль ч үе шатанд инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн чухал элементүүдийн нэг юм. Хоолны гол зарчим бол хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг багасгах явдал юм. Юуны өмнө энэ нь бие махбодид шингээхэд хамгийн хялбар цэвэршүүлсэн элсэн чихэрт хамаарна. Энгийн нүүрс ус шингээхээс сэргийлж, хоол боловсруулах үйл явцыг тогтворжуулж, гэдэсний микрофлорын найрлагыг сайжруулдаг тул шингэц муутай эслэгийн хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхдээ архи уухаа болих хэрэгтэй. Энэ нь согтууруулах ундаа нь инсулин үйлдвэрлэх, глюкозыг эдэд шингээх зэрэг байгалийн бодисын солилцооны процессыг тасалдуулж байгаатай холбоотой юм.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин

Жирэмсэн үед чихрийн шижин (жирэмсний) нь зөвхөн жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин юм. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний явц ба шинж тэмдгүүд нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижинтэй төстэй байдаг. Энэ өвчин жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-5% -д тохиолддог. Эмгэг судлалын ердийн прогноз бол жирэмсний дараа аяндаа алга болох явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Түүнчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь эмэгтэй хүний ​​инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Түүнчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлж, ургийн хөгжилд янз бүрийн гажиг үүсгэж, нярайн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмслэхээс өмнө гарч ирсэн эхний ба хоёр дахь хувилбарын энгийн чихрийн шижингээс ялгагдах ёстой.

LED MODY сортууд

Энэ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй ойролцоо шинж чанартай боловч инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний зарим шинж чанартай байдаг. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэл буурч дагалддаг аутоиммун эмгэг юм. Чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь энэ төрлийн өвчинтэй байдаг гэж үздэг. Өсвөр насандаа эмгэг судлал нь ихэвчлэн илэрдэг. Энгийн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй харьцуулахад MODY хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад өвчтөний инсулины хэрэгцээ тийм ч өндөр биш юм.

Чихрийн шижин өвчний үе шатууд

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн аажмаар үүсдэг эмгэг юм. Чихрийн шижин өвчний гурван үе шат байдаг. Эдгээр үе шатуудыг ялгах гол үзүүлэлт бол цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци юм.

Чихрийн шижингийн үе шат, цусан дахь глюкозын түвшин

Өөр нэг ангиллын шалгуур бол бие махбодийн эмгэг судлалын эсэргүүцэл юм. Энэ параметрийг харгалзан бид нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, нөхөн олговортой үе шатуудыг ялгаж чадна. Декомпенсацийн үе шатны нэг онцлог нь шээсэнд ацетон, цусан дахь глюкозын өндөр концентраци байгаа нь эмийн эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Урьдчилан чихрийн шижин

Глюкозын хүлцэл буурах гэж нэрлэгддэг энэ нөхцөл нь цусан дахь глюкозын агууламжийн хил хязгаараар тодорхойлогддог. Энэ нь бүрэн хөгжөөгүй эмгэг эсвэл түүний үе шатуудын нэг биш боловч цаг хугацааны явцад чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, өмнөх чихрийн шижин өвчний хөгжлийн ердийн таамаглал нь бүрэн хэмжээний чихрийн шижин юм.

Чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглал

Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн үе шат, чихрийн шижингийн хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Урьдчилан таамаглал нь чихрийн шижин өвчний дагалдах эмгэгийг харгалзан үздэг. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бүрэн хэвийн болгох, хэрэв боломжгүй бол өвчтөний амьдралыг аль болох уртасгах боломжийг олгодог. Урьдчилан таамаглахад нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол тодорхой хүндрэлүүд байдаг.

Хүндрэлүүд

ДМ нь өөрөө аюултай биш юм. Юуны өмнө түүний хүндрэлүүд нь аюултай тул өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь ялангуяа аюултай байж болно.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь зөвхөн хөлний асуудал, хавдах, шархлаа үүсэх зэргээр хязгаарлагддаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ глюкозын өндөр түвшин нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд бүхэлд нь нөлөөлж, олон тооны хүндрэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд бараг бүх эрхтэн өвдөж, юуны түрүүнд:

• мэдрэл,
• тархи,
• бөөр,
• хөлөг онгоц,
• зүрх,
• нүднүүд,

Чихрийн шижин өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн дараахь хүндрэлүүд байж болно.

• чихрийн шижингийн кома;
• гиперосмоляр кома;
• энцефалопати;
• нүдний эмгэг;
• нефропати;
• полиневропати;
• дерматит;
• ангиопати;
• кетоацидоз;
• доод мөчдийн цусны бичил эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй чихрийн шижин хөлний синдром;
• эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулрал;
• эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл;
• сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг.

Гипогликеми эсвэл гипергликемийн улмаас үүсдэг чихрийн шижингийн кома зэрэг хүндрэл нь өвчтөний амьдралд онцгой аюултай.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, үүний үр дүнд бие нь янз бүрийн халдвар, тэр дундаа сүрьеэ зэрэг маш аюултай халдваруудад илүү өртөмтгий болдог.

Кетоацидоз

Кетоацидоз нь өөх тосны солилцооны бүтээгдэхүүн, кетон биетүүд биед хуримтлагддаг хүндрэл юм. Кетоацидоз нь ихэвчлэн дагалдах эмгэг, гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдалтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Кетоацидоз нь биеийн олон чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж, эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог.

Гипогликеми

Гипогликеми нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн бус бага байдаг хүндрэл юм. Глюкоз нь эсийн эрчим хүчний хамгийн чухал эх үүсвэр учраас энэ нөхцөл байдал нь олон эрхтэн, ялангуяа тархины үйл ажиллагааг зогсоох аюулд хүргэдэг. Ихэвчлэн гипогликеми илэрсэн босго утга нь 3.3 ммоль/л байна.

Гипогликемийн хямрал нь ихэвчлэн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед дагалддаг. Тэд стресс, согтууруулах ундаа эсвэл глюкоз бууруулах эмээр өдөөгдөж болно. Гипогликемитэй тэмцэх гол арга бол элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг (элсэн чихэр, зөгийн бал) цаг алдалгүй хэрэглэх явдал юм. Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол түүнд В1 витаминыг арьсан дор, дараа нь 40% глюкозын уусмалаар судсаар тарих шаардлагатай. Эсвэл глюкагон бэлдмэлийг булчинд тарьдаг.

Гиперосмоляр кома

Энэ эмгэг нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй ахмад настнуудад ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд шингэн алдалттай холбоотой байдаг. Кома үүсэхээс өмнө ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн полиури үүсдэг. Нас ахих тусам цангах мэдрэмж алдагдаж, өвчтөн ууснаар шингэний алдагдлыг нөхдөггүй тул энэ эмгэг нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Гиперосмоляр кома нь эмнэлгийн эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдэг юм.

ретинопати

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол ретинопати юм. Эмгэг судлалын шалтгаан нь нүдний торлог бүрхэвчийн цусан хангамжийн доройтол юм. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн нүдний бусад хэсэгт нөлөөлдөг. Катаракт үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд өвчний жил бүр ретинопати үүсэх магадлал 8% -иар нэмэгддэг. Өвчний 20 жилийн дараа бараг бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ижил төстэй синдромтой байдаг. Ретинопатийн аюул нь харалган байдал, нүдний цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвчийн салалт юм.

Полиневропати

Полиневропати нь ихэвчлэн арьсны мэдрэмтгий чанар (өвдөлт, температур) алдагдах, голчлон мөчрүүдэд хүргэдэг. Энэ нь эргээд эдгээхэд хэцүү шарх үүсэхэд хүргэдэг. Полиневропатийн шинж тэмдэг нь мөчдийн мэдээ алдалт эсвэл тэдгээрийн дотор шатаж буй мэдрэмж юм. Эдгээр үзэгдлүүд ихэвчлэн шөнийн цагаар эрчимждэг.

Чихрийн шижингийн хөл

Чихрийн шижингээс үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэг нь зүрхнээс хамгийн алслагдсан хэсэгт хамгийн хүчтэй мэдрэгддэг. Хүний хувьд ийм газар нь хөл юм. Чихрийн шижингийн хөлний хамшинж нь идээт ба үхжилт үйл явц, шархлаа, хөлний талбайн ясны эд эсийн эмгэгийг агуулдаг. Эмгэг судлалын дэвшилтэт тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц арга нь хөл тайрах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн амьдралын буруу хэв маяг, буруу хооллолт, хөдөлгөөний дутагдал зэргээс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс ахмад настан, ялангуяа чихрийн шижин өвчний удамшлын хандлагыг сэжиглэж буй хүмүүс амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндээ байнга хянаж, тогтмол шинжилгээнд хамрагдаж, эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Энэ бол архаг дотоод шүүрлийн өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний гол бодисын солилцооны илрэл нь цусан дахь глюкоз (элсэн чихэр) ихэсдэг. Глюкоз нь биеийн бүх эсийн энергийн эх үүсвэр юм. Гэхдээ өндөр концентрацид энэ бодис нь хортой шинж чанарыг олж авдаг. Чихрийн шижин нь цусны судас, мэдрэлийн эд болон биеийн бусад системийг гэмтээхэд хүргэдэг. Хүндрэлүүд үүсдэг - мэдрэлийн эмгэг, катаракт, нефропати, ретинопати болон бусад олон нөхцөл байдал. Чихрийн шижин өвчний илрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүд үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байдаг. Хэвийн үед өлөн элгэн дээр хялгасан судасны цусан дахь энэ үзүүлэлт 5.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, өдрийн цагаар 7.8 ммоль / л байна. Хэрэв өдрийн дундаж сахарын хэмжээ 9-13 ммоль / л-ээс их байвал өвчтөн анхны гомдол гаргаж болно.

Эхлээд гарч ирнэ их, байнга шээх. 24 цагийн дотор шээсний хэмжээ үргэлж 2 литрээс их байдаг. Нэмж хэлэхэд, та шөнө хэд хэдэн удаа бие засахын тулд босох хэрэгтэй. Их хэмжээний шээс ялгарах нь түүний дотор глюкоз байгаатай холбоотой юм. Элсэн чихэр нь цусан дахь концентраци 9-11 ммоль/л болоход бөөрөөр дамжин биеэс гарч эхэлдэг. Нэгэн цагт эмч нар шээсний амтыг харгалзан чихрийн шижин өвчнийг хүртэл оношлодог байсан. Элсэн чихэр нь бөөрний хялгасан судасны ханаар дамжин цусны урсгалаас усыг "татдаг" - энэ нь "осмотик шээс хөөх эм" юм. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөр шөнөгүй их хэмжээний шээс ялгаруулдаг.

Бие нь шингэнээ алдаж, хөгжиж болзошгүй шингэн алдалт. Нүүр, биеийн арьс хуурайшиж, уян хатан чанар нь алга болдог; уруул "хуурай", өвчтөн шүлс дутагдаж, аманд "хуурайшсан" мэдрэмж төрдөг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн маш их цангадаг. Та байнга, тэр дундаа шөнийн цагаар уухыг хүсдэг. Заримдаа согтуу шингэний хэмжээ өдөрт 3, 4, бүр 5 литрээс хэтэрдэг. Хүн бүрийн амтлах сонголт өөр өөр байдаг. Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчтэй олон хүн оношийг нь мэдэхгүй жимсний шүүс, чихэрлэг ундаа, хийжүүлсэн ус ууж, улмаар нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Цангалт нь тухайн нөхцөл байдалд хамгаалалтын хариу үйлдэл юм. Мэдээжийн хэрэг та шээсний хэмжээг багасгахын тулд уухаас татгалзаж болохгүй. Гэхдээ цэвэр ус эсвэл чихэргүй цай уух нь дээр.

Глюкоз нь цусанд хуримтлагдаж, шээсэнд үлддэг боловч эсэд нэвтэрч чадахгүй. Энэ нь эд эсүүд шаардлагатай энергийг хүлээн авдаггүй гэсэн үг юм. Үүнээс болж эсүүд өлсгөлөн, шим тэжээлийн дутагдлын талаарх мэдээллийг тархинд илгээдэг. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй хүн Хоолны дуршил огцом нэмэгдэж болно, тэр идэж, тэр ч байтугай их хэмжээний хоол хүнс хангалттай авч чадахгүй байна.

Тиймээс чихрийн шижин өвчний анхны бөгөөд нэлээд өвөрмөц шинж тэмдэг нь цангах, хуурай арьс, хуурай ам, хоолны дуршил нэмэгдэх, өдөрт их хэмжээний шээс ялгарах явдал юм.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх, өөхний эд эсийн задрал ихсэх, чихрийн шижин өвчний үед шингэн алдалт нь тархинд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчний өөр нэг бүлэг эрт, гэхдээ өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь ядрах, ядрах, цочромтгой болох, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, ажиллах чадвар буурах зэрэг юм. Чихрийн шижингийн эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь өвчний эхэн үед тохиолддог боловч бусад өвчний үед ч тохиолдож болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчнийг оношлоход тийм ч чухал биш юм.

Чихрийн шижин нь зөвхөн цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддоггүй. Өөр нэг чухал тэмдэг цусан дахь сахарын концентрацийн хэлбэлзлийн том далайц. Тиймээс эрүүл хүний ​​цусан дахь сахарын хамгийн бага ба дээд хэмжээ нь өдөрт 1-2 нэгжээс бага ялгаатай байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд нэг өдөр чихрийн хэмжээ 3 ммоль/л, 15 ммоль/л байж болно. Заримдаа утгуудын хоорондын ялгаа бүр ч их байдаг. Цусан дахь сахарын концентрацийн огцом өөрчлөлттэй холбоотой чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг гэж үзэж болно түр зуурын бүдэг хараа. Алсын хараа муудах нь хэдэн минут, цаг, өдөр үргэлжилж, дараа нь харааны хэвийн байдал сэргээгддэг.

Эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин, ялангуяа 2-р хэлбэр нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид илрээгүй байдаг. Өвчтөнүүд гомдолгүй эсвэл тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Харамсалтай нь заримдаа чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үл тоомсорлодог. Үүний үр дүнд өвчний анхны тод шинж тэмдэг нь эрхтэн, эд эсэд байнгын гэмтэл, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүд байж болно.

Өвчин туссан гэж хэн сэжиглэж болох вэ? Шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс гар, хөл, хөлний мэдрэхүйн мэдрэлийн тэгш хэмийн гэмтэл. Энэ тохиолдолд өвчтөн хуруугаараа мэдээ алдаж, хүйтэн болж, "мөлхөж буй галууны овойлт" мэдрэмж, мэдрэмж буурч, булчин чангарах зэргээр санаа зовдог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл нь ялангуяа амралт, шөнийн цагаар илэрдэг. Мэдрэлийн эдэд гэмтэл байгаа нь өөр нэг хүндрэл үүсэхтэй холбоотой юм. чихрийн шижин хөлийн синдром.

Консерватив эмчилгээ шаарддаг чихрийн шижин хөл

Энэ байдал нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй шарх, шархлаа, хөлний хагарал зэргээр илэрдэг. Харамсалтай нь, заримдаа чихрийн шижин өвчнийг ийм шинж тэмдэгтэй өвчтөнд мэс засалч анх оношлодог. Синдром нь ихэвчлэн гангрена, тайралт үүсгэдэг.

Байнгын хараа муудахЭнэ нь катаракт эсвэл нүдний ёроолын судаснуудад гэмтэл учруулсан чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг байж болно.

Чихрийн шижин өвчний арын дэвсгэр дээр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй дархлаа буурдаг. Энэ нь шарх, зураас нь удаан эдгэрч, халдварт үйл явц, хүндрэлүүд илүү их тохиолддог гэсэн үг юм. Аливаа өвчин илүү хүнд байдаг: цистит нь бөөрний аарцагны үрэвсэл, ханиад нь бронхит эсвэл уушгины хатгалгаагаар хүндэрдэг. Хумс, арьс, салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдвар нь одоо байгаа дархлал хомсдолын улмаас чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг.

Төрөл бүрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь 1, 2, жирэмсний үеийн чихрийн шижин юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинбиед инсулины дутагдалтай холбоотой. Энэ нь ихэвчлэн 30-аас доош насны хүүхэд, залуучуудад тохиолддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хоолны дуршил нэмэгдэхийн зэрэгцээ биеийн жин огцом буурч байгаагаар тодорхойлогддог. Хүн маш их иддэг боловч жингээ 10% -иас илүү хасдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд өөх тосны эд эсийн задралын олон бүтээгдэхүүн - кетон биетүүд үүсдэг. Амьсгалах агаар, шээс нь ацетоны өвөрмөц үнэрийг олж авдаг. Өвчин эрт эхлэх тусам түүний эхлэл илүү тод харагдаж байна. Бүх гомдол гэнэт гарч ирдэг, нөхцөл байдал огцом мууддаг. Тиймээс өвчин нь танигдахгүй байх нь ховор байдаг.

Элсэн чихэр чихрийн шижин 2Энэ төрөл нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүст, ихэвчлэн илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь далд байдаг. Энэ нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий бус байдлаас үүсдэг. Өвчний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ үе үе огцом буурч байгаа нь гипогликеми юм. Өвчтөн бие, хуруугаараа чичирч, зүрхний цохилт хурдан, хүнд өлсгөлөнг мэдэрдэг. Цусны даралт ихсэж, хүйтэн хөлс урсдаг. Ийм тохиолдол нь өлөн элгэн дээр болон хоол идсэний дараа, ялангуяа чихэрлэг хоол идсэний дараа боломжтой байдаг. Мөн инсулинд эд эс мэдрэмтгий бус шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж болно. Ийм шинж тэмдэг нь бэлхүүс орчмын илүүдэл өөхний хуримтлал, цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерин, триглицерид, шээсний хүчил ихэсдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн арьсны шинж тэмдгийг акантоз нигрикан гэж үзэж болно - арьсыг үрж буй газруудад бараан өнгийн арьсны барзгар хэсгүүд.

Чихрийн шижин өвчний үед акантозын нигриканууд

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинжирэмсэн үед эмэгтэйд илэрдэг. Үүний шинж тэмдэг нь хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн том хэмжээтэй, ихэсийн эрт хөгшрөлт, хэт зузаан, зулбалт, амьгүй төрөлт, ургийн гажиг зэрэг юм. Жирэмсний чихрийн шижин нь 25-30 насны илүүдэл жинтэй, гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний онцгой шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн жин, өндөр өсөхөө больдог. Нярайд шээс, живх дээр хатах үед цагаан ул мөр үлдээдэг.

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний онцгой шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд эрт үеийн шинж тэмдэг нь гадаад бэлэг эрхтнийг загатнах, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг хөхөнцөр байж болно. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн далд өвчтэй эмэгтэйчүүд олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, үргүйдлийн эсрэг удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж болно. Тэд мөн нүүр болон биеийн илүүдэл үс ургах шинж чанартай байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний онцгой шинж тэмдэг

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг нь бэлгийн сулрал байж болно.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд юу хийх вэ?

Хэрэв чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмч ижил төстэй гомдол бүхий бусад өвчнийг (чихрийн шижин, нефроген чихрийн шижин, гиперпаратиреодизм болон бусад) хасдаг. Дараа нь чихрийн шижингийн шалтгаан, түүний төрлийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Зарим ердийн тохиолдолд энэ ажил хэцүү биш боловч заримдаа нэмэлт шалгалт шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та эсвэл таны хамаатан садан чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмнэлгийн байгууллагад яаралтай үзлэг хийх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх тусам өвчтөний эрүүл мэндийн таамаглал илүү сайн байдаг гэдгийг санаарай. Тусламж авахын тулд та ерөнхий эмч, эмчилгээний эмч эсвэл эндокринологичтой холбоо барьж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлохын тулд танд шинжилгээ өгөх болно.

Та өөрийгөө хянах төхөөрөмж - глюкометр ашиглан хэмжилтэнд найдах ёсгүй. Түүний уншлага нь өвчнийг оношлоход хангалттай үнэн зөв биш юм. Лабораторид глюкозын концентрацийг тодорхойлохын тулд илүү нарийвчлалтай ферментийн аргуудыг ашигладаг: глюкоз оксидаза ба гексокиназа. Чихрийн шижингийн оношийг тогтоох, баталгаажуулахын тулд өдрийн янз бүрийн цагт сахарын хэмжээг давтан хэмжих эсвэл амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест хийх шаардлагатай байж болно. Энэ нь 75 грамм глюкозыг ашиглан стресс тест юм. Дэлхий даяар гликатжуулсан гемоглобины шинжилгээ нь оношлогоонд улам бүр чухал болж байна. Энэ үзүүлэлт нь цусан дахь сахарын хэмжээг одоогийн байдлаар биш, харин сүүлийн 3-4 сарын хугацаанд тодорхойлдог. Чихрийн шижингийн оношийг гликатжуулсан гемоглобины хэмжээ 6.5% -иас их байвал тогтооно.

Эндокринологич Цветкова И.Г.

Чихрийн шижин нь өвчлөл нэмэгдэж, статистикийг сүйтгэх хандлагатай хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нэг өдрийн дотор илэрдэггүй, архаг явцтай, дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэгүүд нэмэгдэж, улам бүр дорддог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үе нь 2-р хэлбэрийн эхний үе шатнаас эрс ялгаатай байдаг нь үнэн.

Дотоод шүүрлийн бүх эмгэгүүдийн дунд чихрийн шижин нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд нийт тохиолдлын 60 гаруй хувийг эзэлдэг. Нэмж дурдахад, "чихрийн шижин өвчтэй" хүмүүсийн 1/10 нь хүүхдүүд байдаг гэсэн урам хугарсан статистик мэдээ харуулж байна.

Өвчин тусах магадлал нас ахих тусам нэмэгдэж, улмаар арван жил тутамд бүлгийн хэмжээ хоёр дахин нэмэгддэг. Энэ нь дундаж наслалт нэмэгдэж, эрт оношлох арга сайжирч, хөдөлгөөний идэвх буурч, илүүдэл жинтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Чихрийн шижингийн төрлүүд

Чихрийн шижин гэх мэт өвчний талаар олон хүн сонссон. Уншигчид дараа нь "чихрийн шижин" гэж нэрлэгддэг өвчнийг андуурахгүйн тулд тэдгээрийн ялгааг тайлбарлах нь ашигтай байх болов уу.

Чихрийн шижин өвчин

Чихрийн шижингүй чихрийн шижин нь мэдрэлийн халдвар, үрэвсэлт өвчин, хавдар, хордлогын үр дүнд үүсдэг дотоод шүүрлийн өвчин бөгөөд ADH-вазопрессины (диуретикийн эсрэг даавар) дутагдал, заримдаа бүрмөсөн алга болдог.

Энэ нь өвчний эмнэлзүйн зургийг тайлбарлаж байна:

• Амны хөндийн салст бүрхэвч тогтмол хуурайших, гайхалтай цангах (хүн 24 цагийн дотор 50 литр ус ууж, ходоодоо томруулж болно);
• Бага хувийн жинтэй (1000-1003) их хэмжээний төвлөрсөн бус хөнгөн шээс ялгаруулах;
• Гамшигт жингийн алдагдал, сул дорой байдал, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
• Арьсны өвөрмөц өөрчлөлтүүд ("илгэн" арьс);
• Булчингийн утаснуудын атрофи, булчингийн тогтолцооны сулрал;
• Шингэн алдалтын хамшинжийг 4 цагаас дээш хугацаагаар хэрэглэхгүй байх үед үүсдэг.

Бүрэн эдгэрэлтийн хувьд өвчин нь таагүй таамаглалтай, хөдөлмөрийн чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг.

Анатоми ба физиологийн товч

Хослогдоогүй эрхтэн болох нойр булчирхай нь холимог шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг. Түүний экзоген хэсэг нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог ферментүүдийг үүсгэдэг гадаад шүүрлийг гүйцэтгэдэг. Дотоод шүүрлийн үүргийг гүйцэтгэдэг дотоод шүүрлийн хэсэг нь янз бүрийн даавар үүсгэдэг, үүнд: инсулин ба глюкагон. Эдгээр нь хүний ​​​​биед элсэн чихрийн тогтвортой байдлыг хангах гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсгийг Лангерхансын арлууд төлөөлдөг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

1. Арлуудын нийт зайны дөрөвний нэгийг эзэлдэг, глюкагон үйлдвэрлэх газар гэж тооцогддог А эсүүд;
2. Эсийн популяцийн 60 хүртэлх хувийг эзэлдэг В эсүүд нь инсулиныг нийлэгжүүлж, хуримтлуулдаг бөгөөд түүний молекул нь хоёр гинжний полипептид бөгөөд тодорхой дарааллаар 51 амин хүчлийг агуулдаг. Амьтны аймгийн төлөөлөгч бүрийн хувьд амин хүчлийн үлдэгдлийн дараалал өөр өөр байдаг боловч инсулины бүтцийн бүтцийн хувьд гахай нь хүмүүст хамгийн ойр байдаг тул тэдний нойр булчирхайг үйлдвэрлэлийн хэмжээнд инсулин үйлдвэрлэхэд голчлон ашигладаг;
3. Соматостатин үүсгэдэг D эсүүд;
4. Бусад полипептид үүсгэдэг эсүүд.

Тиймээс дүгнэлт нь дараахь зүйлийг харуулж байна.Ялангуяа нойр булчирхай, Лангергансын арлуудын гэмтэл нь инсулины үйлдвэрлэлийг саатуулж, эмгэг процессын хөгжлийг өдөөдөг гол механизм юм.

Өвчний төрөл ба тусгай хэлбэрүүд

Инсулины дутагдал нь чихрийн тогтвортой байдал алдагдахад хүргэдэг (3.3-5.5 ммоль / л)чихрийн шижин (DM) гэж нэрлэгддэг нэг төрлийн өвчин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг:

• Инсулины бүрэн дутагдал (үнэмлэхүй дутагдал) хэлбэрүүд инсулинаас хамааралтайгэж нэрлэдэг эмгэг процесс I хэлбэрийн чихрийн шижин (IDDM);
• Эхний шатанд нүүрс усны солилцооны эмгэгийг өдөөдөг инсулины дутагдал (харьцангуй дутагдал) нь аажмаар, гэхдээ гарцаагүй хөгжилд хүргэдэг. инсулинээс хамааралгүйчихрийн шижин (NIDDM) гэж нэрлэдэг II хэлбэрийн чихрийн шижин.

Бие махбодид глюкозын хэрэглээ алдагдаж, улмаар цусан дахь сийвэнгийн хэмжээ ихсэх (гипергликеми) нь зарчмын хувьд өвчний нэг илрэл болж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. , бүх түвшний бодисын солилцооны үйл явцын нийт эмгэг. Гормон-бодисын солилцооны харилцан үйлчлэлийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд нь эцсийн эцэст хүний ​​биеийн бүх функциональ системийг эмгэг процесст оруулдаг бөгөөд энэ нь өвчний системийн шинж чанарыг дахин нэг удаа харуулж байна. Өвчин хэр хурдан хөгжих нь инсулины дутагдлын зэргээс шалтгаалдаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлдог.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс гадна энэ өвчний тусгай хэлбэрүүд байдаг.

1. Хоёрдогч чихрийн шижиннойр булчирхайн цочмог ба архаг үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл), булчирхайн паренхим дахь хорт хавдар, элэгний хатуурал зэргээс үүсдэг. Инсулин антагонистуудын хэт их үйлдвэрлэл (акромегали, Кушингийн өвчин, феохромоцитома, бамбай булчирхайн өвчин) дагалддаг олон тооны дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь хоёрдогч чихрийн шижингийн хөгжилд хүргэдэг. Удаан хугацааны туршид хэрэглэдэг олон эм нь чихрийн шижингийн нөлөөтэй байдаг: шээс хөөх эм, зарим даралт бууруулах эм, даавар, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл гэх мэт;
2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин (жирэмсний),эх, хүүхэд, ихэсийн дааврын өвөрмөц харилцан нөлөөллөөс үүдэлтэй. Өөрийнхөө инсулиныг үйлдвэрлэдэг ургийн нойр булчирхай нь эхийн булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг саатуулж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд жирэмсэн үед энэ тусгай хэлбэр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зохих хяналттай бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн төрсний дараа алга болдог. Дараа нь зарим тохиолдолд (40% хүртэл) жирэмсний ижил төстэй түүхтэй эмэгтэйчүүдэд энэ баримт нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд (6-8 жилийн дотор) аюул учруулж болзошгүй юм.

Яагаад "амтат" өвчин үүсдэг вэ?

"Амтат" өвчин нь нэлээд "албагар" бүлгийн өвчтөнүүдийг бүрдүүлдэг тул IDDM болон түүний инсулинаас хамааралгүй "ах" нь генетикийн хувьд өөр өөр гаралтай болох нь тодорхой болсон. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин ба HLA системийн удамшлын бүтэц (гистокомпатын үндсэн цогцолбор), ялангуяа D-бүс нутгийн зарим генүүдтэй холбоотой болохыг нотолж байна. NIDDM-ийн хувьд ийм хамаарал ажиглагдаагүй.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд зөвхөн генетикийн урьдал нөхцөл байдал хангалтгүй бөгөөд эмгэг төрүүлэх механизмыг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд өдөөдөг.

• Лангергансын арлуудын төрөлхийн дутагдал;
• Гадаад орчны сөрөг нөлөө;
• Стресс, мэдрэлийн стресс;
• Тархины гэмтэл;
• Жирэмслэлт;
• Вирусын гаралтай халдварт үйл явц (томуу, гахайн хавдар, цитомегаловирусын халдвар, Coxsackie);
• Тогтмол хэт их идэх хандлагатай байдаг нь илүүдэл өөх тосны хуримтлалд хүргэдэг;
• Чихэрлэг бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэх (чихэрлэг шүдтэй хүмүүс илүү эрсдэлтэй байдаг).

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шалтгааныг тодруулахын өмнө маш маргаантай асуудалд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна: хэн илүү их зовдог - эрэгтэй эсвэл эмэгтэй?

Одоогийн байдлаар ОХУ-д энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог нь тогтоогдсон боловч 19-р зуунд чихрийн шижин нь эрэгтэй хүйсийн "давуу эрх" байсан. Дашрамд хэлэхэд, одоо Зүүн Өмнөд Азийн зарим оронд эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин давамгайлж байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл нь:

• Үрэвслийн процессын үр дүнд нойр булчирхайн бүтцийн бүтцийн өөрчлөлт, түүнчлэн уйланхай, хавдар, цус алдалт үүсэх;
• 40 наснаас хойшхи нас;
• Илүүдэл жин (NIDDM-ийн хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл!);
• Атеросклерозын процесс, артерийн гипертензийн улмаас үүссэн судасны өвчин;
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт, биеийн өндөр жинтэй (4 кг-аас дээш) хүүхэд төрөх;
• Чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садантай байх;
• Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс (бөөрний дээд булчирхайн гиперстимуляци).

Төрөл бүрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь зарим тохиолдолд давхцдаг (стресс, таргалалт, гадны хүчин зүйлийн нөлөөлөл), гэхдээ 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үйл явцын эхлэл нь өөр өөр байдаг. IDDM нь хүүхэд залуучуудын муж бөгөөд инсулинаас хамааралгүй хүмүүс өндөр настай хүмүүсийг илүүд үздэг.

Видео: II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн механизм

Та яагаад ийм их уухыг хүсч байна вэ?

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, хэлбэр, төрлөөс үл хамааран дараахь байдлаар илэрч болно.

Тиймээс чихрийн шижингийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь өвчний аль ч хэлбэрийн шинж чанартай байж болох ч уншигчдыг төөрөгдүүлэхгүйн тулд нэг буюу өөр төрлийн шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

I хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуучуудын "давуу эрх" юм

IDDM нь цочмог (долоо хоног эсвэл сар) эхлэлээр тодорхойлогддог.Чихрийн шижингийн I хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой бөгөөд энэ өвчний клиник шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Гэнэт жин хасах;
• Байгалийн бус цангах, хүн согтохыг оролдсон ч согтож чадахгүй (полидипси);
• Их хэмжээний шээс ялгарах (полиури);
• Цусны сийвэн дэх глюкоз ба кетон биетүүдийн агууламж мэдэгдэхүйц хэтэрсэн (кетоацидоз). Эхний үе шатанд өвчтөн түүний асуудлын талаар хараахан мэдээгүй байх үед чихрийн шижингийн (кетоацидотик, гипергликемийн) кома үүсэх магадлал маш өндөр байдаг - энэ нь амь насанд маш аюултай нөхцөл тул инсулин эмчилгээг аль болох эрт зааж өгдөг ( чихрийн шижин сэжиглэгдсэн даруйд).

Ихэнх тохиолдолд инсулин хэрэглэсний дараа бодисын солилцооны үйл явц нөхөн сэргээгддэг.Биеийн инсулины хэрэгцээ огцом буурч, түр зуурын "сэргээх" үүснэ. Гэсэн хэдий ч богино хугацааны ремиссия нь өвчтөн эсвэл эмчийг тайвшруулж болохгүй, учир нь хэсэг хугацааны дараа өвчин дахин санагдах болно. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж болох боловч ерөнхийдөө кетоацидоз байхгүй тохиолдолд 0.8-1.0 U / кг-аас хэтрэхгүй байна.

Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл (ретинопати, нефропати) үүсэхийг илтгэх шинж тэмдгүүд 5-10 жилийн дараа гарч ирж болно. IDDM-ийн нас баралтын гол шалтгаанууд нь:

1. Чихрийн шижингийн гломерулосклерозын үр дагавар болох эцсийн бөөрний дутагдал;
2. Зүрх судасны эмгэгүүд нь үндсэн өвчний хүндрэлүүд бөгөөд бөөрний эмгэгээс арай бага тохиолддог.

Өвчин эсвэл насжилттай холбоотой өөрчлөлт үү? (II хэлбэрийн чихрийн шижин)

NIDDM нь олон сар, бүр хэдэн жилийн турш хөгждөг.Асуудал үүсэх үед хүн янз бүрийн мэргэжилтнүүдэд (арьсны эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, мэдрэлийн эмч ...) хүргэдэг. Өвчтөн түүний бодлоор янз бүрийн өвчин гэж сэжиглэдэггүй: фурункулоз, арьс загатнах, мөөгөнцрийн халдвар, доод мөчдийн өвдөлт нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ NIDDM нь санамсаргүй тохиолдлоор (жилийн эрүүл мэндийн үзлэг) эсвэл өвчтөнүүд өөрсдөө наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг: "алсын хараа буурсан", "бөөрөнд ямар нэг зүйл буруу байна", "хөл нь дагаж мөрддөггүй" зэргээс шалтгаалан илэрдэг. бүгд "... Өвчтөнүүд тэдний нөхцөл байдалд дасаж, чихрийн шижин нь цус харвалт, зүрхний шигдээсээс болж "унах" хүртэл бүх систем, ялангуяа цусны судсанд нөлөөлж, аажмаар хөгжиж байна.

NIDDM нь кетоацидозын хандлагагүй тогтвортой, удаан явцтай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээ нь амархан шингэцтэй (цэвэршүүлсэн) нүүрс усыг хязгаарласан хоолны дэглэм, элсэн чихэр бууруулах эм (шаардлагатай бол) хэрэглэхээс эхэлдэг. Өвчин хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн үе шатанд шилжсэн эсвэл амны хөндийн эмэнд тэсвэртэй бол инсулиныг тогтооно.

NIDDM-тэй өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаан нь чихрийн шижингээс үүдэлтэй зүрх судасны эмгэг юм. Дүрмээр бол энэ нь эсвэл.

Видео: Чихрийн шижин өвчний эхний 3 шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээний үндэс нь гурван үндсэн зарчмаар илэрхийлэгддэг.

• Инсулины дутагдлын нөхөн төлбөр;
• Дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэгийг зохицуулах;
• Чихрийн шижин, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх.

Эдгээр зарчмуудыг хэрэгжүүлэх нь 5 үндсэн байр суурь дээр суурилдаг.

1. Чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл нь "анхны хийл" үүрэг гүйцэтгэдэг;
2. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг бие бялдрын дасгалын систем нь хангалттай бөгөөд дангаар нь сонгосон;
3. Элсэн чихэр бууруулах эмийг ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг;
4. NIDDM-д шаардлагатай бол инсулины эмчилгээг тогтоодог боловч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зайлшгүй шаардлагатай;
5. Өвчтөнийг өөрийгөө хянах чадварыг сургах (хуруунаас цус авах, глюкометр ашиглах, инсулиныг тусламжгүйгээр хэрэглэх ур чадвар).

Эдгээр байрлалын дээрх лабораторийн хяналт нь дараахь зүйлийн дараа нөхөн олговрын зэргийг заана.

NIDDM-ийн эмчилгээнд хоолны дэглэмийн чухал үүрэг

Чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл нь чихрийн шижин өвчнөөс хол байгаа хүмүүст ч гэсэн маш сайн мэддэг, хүснэгт №9. Ямар ч өвчний үед эмнэлэгт хэвтэх үед та үргэлж тусдаа саванд байдаг тусгай хоолны дэглэмийн талаар сонсож болно. бусад хоолны дэглэмээс "Надад ес дэх хүснэгт байна" гэж тодорхой нууц үг хэлсний дараа өгдөг. Энэ бүхэн юу гэсэн үг вэ? Энэхүү нууцлаг хоолны дэглэм бусад бүх хоолноос юугаараа ялгаатай вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй хүнийг "будаа" -аа авч явахыг хараад амьдралын бүх баяр баясгаланг алддаг гэж андуурч болохгүй. Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь эрүүл хүмүүсийн хоолны дэглэмээс тийм ч их ялгаатай биш бөгөөд өвчтөнүүд шаардлагатай хэмжээний нүүрс ус (60%), өөх тос (24%), уураг (16%) авдаг.

Чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл нь хоол хүнс дэх цэвэршүүлсэн сахарыг аажмаар задалдаг нүүрс усаар солих явдал юм. Хүн бүрт зориулж дэлгүүрт зарагддаг элсэн чихэр, түүн дээр суурилсан нарийн боовны бүтээгдэхүүн нь хориотой хүнсний ангилалд багтдаг. Үүний зэрэгцээ жижиглэнгийн худалдааны сүлжээ нь гурилан бүтээгдэхүүн сонгохдоо ихэвчлэн тааралддаг чихрийн шижинтэй талхнаас гадна ийм хүмүүст чихэрлэг амтлагч (фруктоз), чихэр, жигнэмэг, вафли болон "аз жаргалын гормон" үйлдвэрлэлийг дэмждэг бусад олон амттангаар хангадаг. эндорфин).

Хоол тэжээлийн тэнцвэрт байдлын хувьд энд бүх зүйл хатуу байдаг: чихрийн шижин өвчтэй хүн шаардлагатай хэмжээний витамин, пектиныг заавал хэрэглэх ёстой бөгөөд энэ нь дор хаяж 40 грамм байх ёстой. өдөрт.

Видео: Чихрийн шижин өвчний талаархи хоол тэжээлийн эмч

Биеийн тамирын дасгалыг бие даасан байдлаар хийх

Өвчтөн бүрийн биеийн тамирын дасгалыг дараахь зүйлийг харгалзан үзэж буй эмч дангаар нь сонгоно.

• Нас;
• Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг;
• Эмгэг судлалын үйл явцын ноцтой байдал;
• Хүндрэл байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх.

Эмчийн зааж өгсөн, "тойрог"-ийн хийж буй биеийн тамирын дасгал нь инсулины оролцоогүйгээр нүүрс ус, өөх тосыг "шатаах" ёстой. Бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөхөд шаардлагатай түүний тун нь мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд үүнийг мартаж болохгүй, учир нь нэмэгдэхээс сэргийлж та хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хангалттай биеийн хөдөлгөөн нь глюкозыг бууруулж, инсулины тунг үлдсэнийг нь задалж, улмаар сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур (гипогликеми) буурдаг.

Тиймээс, инсулины тун ба биеийн тамирын дасгал нь маш анхааралтай, нарийн тооцоолол шаарддаг;Ингэснээр бид бие биенээ нөхөж, лабораторийн хэвийн үзүүлэлтүүдийн доод хязгаарыг давахгүй.

Видео: чихрийн шижин өвчний гимнастикийн цогцолбор

Эсвэл ардын эмчилгээг туршиж үзэх үү?

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээг өвчтөн өөрөө ардын эмчилгээг эрэлхийлдэг бөгөөд энэ нь үйл явцыг удаашруулж, тунг хэрэглэх хугацааг аль болох хойшлуулдаг. Та хүнийг ойлгож чадна, учир нь хэн ч өөрийгөө дорд үзэхийг хүсдэггүй, эм ууж, инсулины тогтмол тарилгад автдаг.

Бидний алс холын өвөг дээдэс энэ өвчний талаар бараг мэддэггүй байсан ч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээ байдаг боловч бид үүнийг мартаж болохгүй. төрөл бүрийн ургамлаас бэлтгэсэн дусаах, декоциний нь туслах болно.Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гэрийн эмчилгээг хэрэглэх нь өвчтөнийг хоолны дэглэм сахих, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эмчид үзүүлэх, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс чөлөөлөхгүй.

Гэртээ энэ эмгэгтэй тэмцэхийн тулд нэлээд алдартай ардын эмчилгээг ашигладаг.

1. Цагаан яламны холтос ба навч;
2. Овъёосны үр тариа, хальс;
3. Хушга хуваалт;
4. Лаврын навч;
5. шанцай;
6. Acorns;
7. хамхуул;
8. Dandelion.

Хоолны дэглэм, ардын эмчилгээ тус болохгүй болсон үед...

Өнгөрсөн зууны сүүлчээр алдаршсан эхний үеийн эмүүд (букарбан, оранил, бутамид гэх мэт) дурсамжинд үлдэж, шинэ үеийн эмүүд (дионил, манинил, минидиаб, глюренорм) -аар солигдсон. , эмийн үйлдвэрээс үйлдвэрлэсэн чихрийн шижингийн 3 үндсэн бүлгийн эмийг бүрдүүлдэг.

Эндокринологич нь тодорхой өвчтөнд ямар эмийг тохирохыг шийддэг.Учир нь бүлэг бүрийн төлөөлөгчид үндсэн шинж тэмдэг болох чихрийн шижин өвчний эсрэг заалт, гаж нөлөө ихтэй байдаг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө эмчлэхгүй байхын тулд эдгээр эмийг өөрийн үзэмжээр чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх шийдвэр гаргахгүйн тулд бид хэд хэдэн жишээг өгөх болно.

Сульфонилмоурийн деривативууд

Одоогийн байдлаар хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын деривативуудыг тогтоосон бөгөөд энэ нь 10 цагаас 24 цаг хүртэл ажилладаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өдөрт 2 удаа хоол идэхээс хагас цагийн өмнө хэрэглэдэг.

Дараах тохиолдолд эдгээр эмүүд нь эсрэг заалттай байдаг.

Нэмж дурдахад, энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь харшлын урвалын хөгжилд заналхийлж болзошгүй бөгөөд дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Арьс загатнах, чонон хөрвөс, заримдаа Квинкийн хаван руу хүрдэг;
2. Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
3. Цусан дахь өөрчлөлт (ялтас, лейкоцитын түвшин буурах);
4. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (холестазын улмаас шарлалт) болзошгүй.

Бигуанидын гэр бүлийн гипергликемийн эсрэг эмүүд

Бигуанидууд (гуанидины деривативууд) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй ашиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн сульфаниламидуудыг нэмдэг. Эдгээр нь таргалалттай өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд маш оновчтой боловч элэг, бөөр, зүрх судасны эмгэгтэй хүмүүст хэрэглэх нь эрс хязгаарлагдмал бөгөөд метформин BMS эсвэл α-глюкозидын дарангуйлагч (глюкобай) зэрэг ижил бүлгийн илүү зөөлөн эм рүү шилждэг. нарийн гэдсэнд нүүрс ус шингээхэд саад болдог.

Бусад тохиолдолд гуанидины деривативын хэрэглээ маш хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд энэ нь тэдний зарим "хортой" чадвартай холбоотой байдаг (эд эсэд лактат хуримтлагдаж, сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг).

Дараахь зүйлийг бигуаниныг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт гэж үзнэ.

• IDDM (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин);
• Их хэмжээний жин хасах;
• Байршлаас үл хамааран халдварт үйл явц;
• Мэс заслын үйл ажиллагаа;
• Жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл;
• Коматозын байдал;
• Элэг, бөөрний эмгэг;
• Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• (2-4 градус) хараа, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
• ба үхжилт үйл явц;
• Янз бүрийн судасны эмгэгийн улмаас доод мөчдийн цусны эргэлт муу байдаг.

Инсулины эмчилгээ

Дээр дурдсанаас харахад инсулины хэрэглээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, яаралтай тусламжийн бүх нөхцөл байдал, чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг эмчлэх үндсэн арга юм. NIDDM нь энэ эмчилгээг зөвхөн инсулин шаарддаг хэлбэрийн тохиолдолд, бусад аргаар засч залруулах нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй байх шаардлагатай.

Монокомпетент гэж нэрлэгддэг орчин үеийн инсулинууд нь хоёр бүлгийг төлөөлдөг.

1. Хүний инсулины бодисын монокомпетент фармакологийн хэлбэрүүд (хагас синтетик эсвэл ДНХ-ийн рекомбинант) нь гахайн гаралтай эмээс ихээхэн давуу талтай байдаг. Тэд эсрэг заалт, гаж нөлөө бараг байхгүй;
2. Гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан монокомпетент инсулин. Эдгээр эмүүд нь хүний ​​инсулинтай харьцуулахад эмийн тунг ойролцоогоор 15% -иар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин нь хүндрэлийн улмаас аюултай

Чихрийн шижин нь олон эрхтэн, эд эсийн гэмтэл дагалддаг тул түүний илрэл нь биеийн бараг бүх системд илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь:

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаан дээр суурилдаг. Энэ тохиолдолд атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор илүүдэл жин, муу зуршил, хоолонд донтохтой тэмцэх талаар ярих нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь өөрөө чихрийн шижингээс үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Цусны сийвэн дэх глюкозыг засах, хоолны дэглэм сахих, хангалттай биеийн тамирын дасгал хийх, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь энэ ноцтой өвчний үр дагаврыг хойшлуулахад тусална.

Видео: "Малахов+" хөтөлбөрийн чихрийн шижин

Өдрийн мэнд, эрхэм найзууд! Манай анагаах ухаан, интернетийн боломжийн нөхцөлд та олон асуудлыг өөрөө шийдэх хэрэгтэй. Маш их мэдээлэлд эргэлзэхгүйн тулд би танд мэргэжлийн эмчээс найдвартай, үнэн зөв эх сурвалжийг санал болгож байна.

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцъя, арьсны болон бусад эрхтнүүдийн анхдагч өвчний анхны илрэлүүд юу вэ. Өгүүллийг уншсаны дараа та асуултууддаа дэлгэрэнгүй хариулт авах болно гэдэгт би үнэхээр найдаж байна.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ

Чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүд нь ямар ч насныханд илэрч болно. Зөвхөн өвчний анхны илрэлийг мэдэж байж эмчилгээг цаг тухайд нь таньж, эмчилгээг эхлэх боломжтой. Чихрийн шижин нь залуучуудын чихрийн шижин, насанд хүрэгчид эсвэл өндөр настнуудын чихрийн шижин гэх мэт янз бүрийн төрлийн чихрийн шижин байдаг гэдгийг та мэднэ гэдэгт би итгэлтэй байна. Анагаах ухаанд тэдгээрийг ихэвчлэн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж хуваадаг. Гэхдээ таны бодож байгаагаас ч олон төрөл бий.

Эдгээр төрлийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь өөр өөр боловч үндсэн илрэлүүд нь ижил бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэлийн хурд, хүндийн зэрэг нь ялгаатай боловч гол шинж тэмдгүүд нь ижил байх болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинИнсулины мэдрэмтгий байдлын улмаас ихэвчлэн удаан хугацааны туршид бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ төрлийн үед нойр булчирхайн нөөц шавхагдсаны үр дүнд инсулин дааврын дутагдал үүсч, чихрийн шижин өвчний илрэл улам бүр нэмэгдэж, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Гэвч энэ үед харамсалтай нь судасны томоохон хүндрэлүүд, заримдаа эргэлт буцалтгүй, аль хэдийн үүссэн байв. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь олж мэдээрэй.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл, гол илрэлүүдийг авч үзье.

Цангах, байнга шээх

Хүмүүс аманд хуурайшилт, металл амт, цангах зэрэг гомдоллож эхэлдэг. Тэд өдөрт 3-5 литр шингэн ууж болно. Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь байнга шээх бөгөөд шөнийн цагаар ихсэж болно.

Чихрийн шижин өвчний эдгээр шинж тэмдгүүд юутай холбоотой вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээ дунджаар 10 ммоль/л-ээс хэтрэх үед (элсэн чихэр) ус авч, шээсэнд орж эхэлдэг. Тиймээс өвчтөн их, олон удаа шээдэг, бие нь шингэн алдаж, салст бүрхэвч хатаж, цангадаг. Тусдаа нийтлэл - Би үүнийг уншихыг зөвлөж байна.

Шинж тэмдэг болох чихэрлэг хүсэл

Зарим хүмүүс хоолны дуршил нэмэгддэг бөгөөд ихэвчлэн илүү их нүүрс ус хүсдэг. Энэ нь хоёр шалтгааны улмаас байж болно.

• Эхний шалтгаан нь илүүдэл инсулин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) бөгөөд энэ нь хоолны дуршилд шууд нөлөөлж, түүнийг нэмэгдүүлдэг.
• Хоёрдахь шалтгаан нь эсийн "өлсгөлөн" юм. Глюкоз нь бие махбодийн энергийн гол эх үүсвэр тул эсэд орохгүй бол инсулины дутагдал, мэдрэмжгүй тохиолдолд өлсгөлөн нь эсийн түвшинд үүсдэг.

Арьс дээрх чихрийн шижингийн шинж тэмдэг (фото)

Чихрийн шижин өвчний дараагийн шинж тэмдэг нь хамгийн түрүүнд гарч ирдэг арьс, ялангуяа периний загатнах явдал юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүн арьсны халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг: фурункулоз, мөөгөнцрийн өвчин.

Эмч нар чихрийн шижин өвчний үед тохиолдож болох 30 гаруй төрлийн дерматозыг тодорхойлсон. Тэдгээрийг гурван бүлэгт хувааж болно:

• Анхдагч - бодисын солилцооны эмгэг (ксантоматоз, некробиоз, чихрийн шижингийн цэврүү, дерматопати гэх мэт)
• Хоёрдогч - бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвартай хавсарсан үед
• Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад арьсны асуудал, тухайлбал харшил, сөрөг урвал

Чихрийн шижингийн дерматопати -Чихрийн шижин өвчний арьсны хамгийн түгээмэл илрэл бөгөөд энэ нь доод хөлний урд талын гадаргуу дээр бор өнгөтэй, 5-12 мм хэмжээтэй папулууд хэлбэрээр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь ул мөргүй алга болох пигменттэй атрофийн толбо болж хувирдаг. Эмчилгээ байхгүй. Доорх зурган дээр арьсны дермопати хэлбэрээр чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Чихрийн шижингийн хөөсэсвэл пемфигус нь арьсан дээрх чихрийн шижин өвчний илрэл болох маш ховор тохиолддог. Энэ нь аяндаа тохиолддог бөгөөд хуруу, гар, хөлөнд улайлтгүй байдаг. Цэврүү нь янз бүрийн хэмжээтэй, шингэн нь тунгалаг, халдваргүй байдаг. Тэд ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн дотор сорвигүй эдгэрдэг. Зураг нь чихрийн шижингийн давсагны жишээг харуулж байна.

Ксантомаихэвчлэн чихрийн шижин дагалддаг липидийн солилцоо тасалдсан үед үүсдэг. Дашрамд хэлэхэд зарим хүмүүсийн үзэж байгаагаар холестерин биш харин триглицерид ихэссэн нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Шаргал товруу нь мөчний нугалах гадаргуу дээр үүсдэг бөгөөд үүнээс гадна эдгээр товруу нь нүүр, хүзүү, цээжний арьсанд үүсч болно.

Липоид некробиозховор тохиолдолд арьсан дээр чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь коллагены липидийн голомтот доройтолоор тодорхойлогддог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ 15-40 насныхан, ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Хөлний арьсан дээр их хэмжээний гэмтэл ажиглагддаг. Энэ нь хөх ягаан өнгийн толбоноос эхэлдэг бөгөөд дараа нь зууван хэлбэртэй, тодорхой тодорхойлогдсон индуратив-атрофик товруу болж ургадаг. төв хэсэг нь бага зэрэг хонхойж, ирмэг нь эрүүл арьснаас дээш өргөгддөг. Гадаргуу нь гөлгөр боловч ирмэг дээр хальсалж болно. Заримдаа төв хэсэгт шархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь өвдөлттэй байдаг.

Одоогоор эмчилгээ хийлгээгүй байна. Бичил эргэлт, липидийн солилцоог сайжруулах тосыг хэрэглээрэй. Гэмтсэн хэсэгт кортикостероид, инсулин эсвэл гепарин тарих нь ихэвчлэн тусалдаг. Заримдаа лазер эмчилгээг хэрэглэдэг.

Загатнах арьс, мөн түүнчлэн нейродерматит нь чихрийн шижин эхлэхээс өмнө үүсч болно. Судалгаанаас харахад энэ нь 2 сараас 7 жил хүртэл үргэлжилдэг. Чихрийн шижин өвчний үед арьс загатнах нь элбэг байдаг гэж олон хүмүүс үздэг ч нуугдмал чихрийн шижин өвчний үед энэ нь хамгийн хүчтэй бөгөөд байнгын шинжтэй байдаг.

Ихэнхдээ хэвлийн атираа, цавины хэсэг, тохойн хонхорхой, гэдэсний завсрын хөндий загатнадаг. Энэ нь ихэвчлэн зөвхөн нэг талдаа загатнадаг.

Чихрийн шижин өвчний арьсны мөөгөнцрийн гэмтэл

Хөөндөй гэж нэрлэгддэг кандидоз нь чихрийн шижин өвчний маш түгээмэл асуудал бөгөөд заналхийлсэн шинж тэмдэг гэж хэлж болно. Үндсэндээ арьс нь удамшлын мөөгөнцөрт өртдөг CandidaalbicansЭнэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүс болон хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нь арьсны том атираа, хуруу, хөлийн хурууны хооронд, амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтэнд байрладаг.

Эхлээд эвэрлэг давхаргын гуужуулагч цагаан судал атираа гарч, дараа нь хагарал, элэгдэл үүсдэг. Элэгдэл нь төв хэсэгтээ гөлгөр, хөхөвтөр улаан өнгөтэй, периметрийн эргэн тойронд цагаан хүрээтэй байдаг. Удалгүй гол фокусын ойролцоо идээт үрэвсэл, цэврүү хэлбэрээр "дусал" гэж нэрлэгддэг. Тэд өөрсдийгөө шингээж, элэгдэл болж хувирч, процессыг нэгтгэх хандлагатай байдаг.

Оношийг баталгаажуулах нь энгийн зүйл юм - кандидозын эерэг өсгөвөр, түүнчлэн микроскопийн шинжилгээний явцад мөөгөнцрийг нүдээр тодорхойлох. Эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг архи эсвэл метилен хөх, гялалзсан ногоон, Кастеллани шингэн, борын хүчил агуулсан усан уусмалаар эмчлэхээс бүрдэнэ.

Антимикотик тос, амны хөндийн эмийг мөн зааж өгдөг. Эмчилгээг өөрчилсөн хэсгүүд бүрэн алга болох хүртэл үргэлжлүүлж, үр дүнг нэгтгэхийн тулд өөр долоо хоног үргэлжилнэ.

Шүдний асуудал

Анхдагч чихрийн шижингийн тод шинж тэмдгүүдийн нэг нь шүдний эмгэг, байнга стоматит, шүдний өвчин байж болно. Эдгээр асуудлууд нь Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөртэй бохирдсоноос гадна шүлсний хамгаалалтын шинж чанар буурсантай холбоотойгоор аманд эмгэг төрүүлэгч ургамлын тоо толгой нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, алсын хараа

Биеийн жингийн өөрчлөлт

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь жин хасах эсвэл эсрэгээр жин нэмэх зэрэг байж болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины үнэмлэхүй дутагдалтай үед огцом, үл ойлгогдох жингийн алдагдал үүсдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед таны инсулин хангалттай байдаг бөгөөд инсулин нь өөх тосны хуримтлалыг идэвхжүүлдэг анаболик дааврын үүрэг гүйцэтгэдэг тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам жин нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний архаг ядаргааны синдром

Нүүрс усны солилцоо алдагдсанаас болж хүн байнгын ядрах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гүйцэтгэлийн бууралт нь эсийн өлсгөлөн, илүүдэл сахарын биед үзүүлэх хортой нөлөөлөлтэй холбоотой юм.

Эдгээр нь чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд заримдаа ямар төрлийн чихрийн шижин байх нь хамаагүй. Ялгаа нь зөвхөн эдгээр шинж тэмдгүүдийн өсөлтийн хурд, хүндийн зэрэгт л хамаарна. Хэрхэн эмчлэх вэ, мөн дараах нийтлэлүүдийг уншина уу.

Дулаан, халамжтай, эндокринологич Лебедева Диляра Илгизовна