Гомоцистеин нэмэгдэх шалтгаанууд. Гомоцистеин - энэ нь ямар төрлийн шинжилгээ вэ, яаж авах вэ. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө гомоцистеин. Жирэмсэн үед гомоцистеины түвшин. Жирэмсэн үед гомоцистеин бага ба өндөр байдаг. Гомоцистеины бууралт: шалтгаан ба үр дагавар

Материалыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд эмчилгээний жор биш юм! Эмнэлгийн байгууллагынхаа гематологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Гомоцистеин бол цусны чухал үзүүлэлт юм. Энэ амин хүчлийн түвшин нь цусны судасны байдал, зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Гомоцистеины өсөлт нь буруу хооллолт, муу зуршил, зарим өвчний улмаас үүсдэг.

Гомоцистеины түвшинг тогтоохын тулд цусаа хандивлахаар өвчтөнүүд улам бүр нэмэгдэж байна. Энэ ямар дүн шинжилгээ вэ? Энэхүү судалгаа нь цусан дахь хүхэр агуулсан амин хүчлүүдийн концентрацийг харуулж байна. Энэ бодис, тухайлбал гомоцистеины хэмжээгээр өвчтөний цусны судас, зүрхний эрүүл мэндийг дүгнэж болно.

Гомоцистеины судаснуудад үзүүлэх нөлөө

Гомоцистеиныг уургийн солилцооны дериватив гэж нэрлэдэг. Энэ нь амьтны гаралтай хоол хүнстэй хамт бие махбодид орж буй бодисоос бодисын солилцооны процессын явцад үүсдэг. Гомоцистеины цусны шинжилгээ юуг харуулж байна вэ? Хэрэв судалгаагаар энэ бодисын өндөр түвшин илэрсэн бол зүрх судасны өвчин, атеросклероз, венийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Чухал! Илүүдэл гомоцистеин нь цусны судаснуудад аюултай тул тэдгээрийн ханыг гэмтээж болно. Ийм гэмтэлтэй газарт холестерины өтгөрөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цочмог гомоцистеины молекулууд нь цусны судасны ханыг гэмтээдэг. Ийм газарт холестерин амархан "наалддаг" бөгөөд хөндийгөөр бөглөрдөг

Ердийн үзүүлэлтүүд

Цусан дахь гомоцистеины түвшинг мэдэхийн тулд тодорхой шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ? Ихэвчлэн 8-14 цагийн мацаг барьсны дараа өглөө цус авдаг.Процедурын өмнө өвчтөнд бага хэмжээний ус уухыг зөвшөөрдөг. Шинжилгээний өмнөх өдөр та өөх тостой хоол идэж, дасгал хийж болохгүй. Шалгалтанд тэнцсэний дараа ирж буй эмч түүний хуулбарыг өгөх ёстой.

Цусан дахь энэ амин хүчлийн концентраци нь өвчтөний нас, хүйсээс хамаарна. Энэ үзүүлэлтийг нэг литр цус тутамд микромолоор хэмждэг.

Анхаарна уу. Хөвгүүдийн цусан дахь гомоцистеины агууламж охидынхоос өндөр байдаг нь батлагдсан.

Кристина Робертовна Давтянгийн гайхалтай видео вебинар “Гомоцистеин. Гомоцистеиныг эмчилгээ, зүрх судлалд тодорхойлохын ач холбогдол"

Хэрэв гомоцистеин дор хаяж 5 мкмоль / л-ээр нэмэгдвэл эмэгтэйчүүдэд судасны атеросклероз үүсэх магадлал 80%, эрэгтэйчүүдэд 60% нэмэгддэг. Жирэмсний үед гомоцистеины түвшин ихэвчлэн буурч, төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Гомоцистеины түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд

Гомоцистеины түвшин нэмэгдэх нь янз бүрийн шалтгаантай байж болно. Хамгийн түгээмэл:

• тамхи татах, архи уух;
• бөөрний дутагдал;
• хүнд хэлбэрийн псориаз;
• витамин В дутагдалтай;
• гипотиреодизм;
• гормоноос хамааралтай өвчин;
• бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• зарим эм уух (дархлаа дарангуйлах ба таталтын эсрэг эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэх мэт).

Чухал! Ходоод гэдэсний замд мэс засал хийлгэсэн өндөр настангууд эрсдэлд ордог.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Хэрэв цусан дахь гомоцистеины хэмжээ ихэссэн бол та юуны түрүүнд өдөр тутмын хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй - кофе, архи уухаас зайлсхийж, зөв ​​хооллоорой. Гэхдээ энэ эмчилгээний арга нь цусан дахь амин хүчлийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн өвчтөнүүдэд тохиромжтой, учир нь зөвхөн хоолны дэглэмийг ашиглан гомоцистеиныг өндөр түвшинд бууруулахад хэцүү байдаг. Хэрэв таны гомоцистеины түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал яах вэ?

1. Тамхинаас гарах;
2. Биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх - илүү их хөдөлж, алхах, спортоор хичээллэх;
3. Метионин (зуслангийн бяслаг, өндөг гэх мэт) баялаг хоол хүнс, кофеин агуулсан ундааны хэрэглээг хязгаарлах;
4. В витамин, омега-3 (далайн хоол, загас, буурцагт ургамал, самар, улаан лоолийн шүүс, kefir, Сагаган, овъёос, үхрийн элэг, түрс, будаа, шар будаа гэх мэт) ихтэй хоол хүнс байдаг;
5. Нэмж дурдахад шар айрагны мөөгөнцөр, загасны тос авна.

Эмчилгээний дэглэм нь тохиолдол бүрт хувь хүн байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч фолийн хүчил, аспирин, гепарин болон бусад эмийг зааж өгдөг. Гомоцистеины өсөлтийн шинж тэмдэг:

• жин нэмэх;
• хавдар;
• ялгарсан шээсний хэмжээ буурах.

Жирэмсэн үед гомоцистеин

Гомоцистеин гэх мэт цусны үзүүлэлт нь жирэмслэлтийг төлөвлөхөд маш чухал юм. Хүүхэд төрөхийн өмнөх өдөр эсвэл IVF-ийн үеэр та заавал цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Гомоцистеин нэмэгдэхгүй байх нь чухал юм. Амин хүчлийн оновчтой түвшин нь 10-11 мкмоль/л байна. Гомоцистеины хэмжээ ихсэх нь ихэс дэх цусны эргэлт, дутуу төрөлт, ургийн үхэлд хүргэдэг. Гомоцистеин ихтэй эмэгтэйчүүд жин багатай, дархлаа султай хүүхэд төрүүлдэг.

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны шинжилгээ өгөхдөө гомоцистеины түвшин бага байдаг гэж хэлдэг. Энэ нь юу вэ, жирэмсэн үед аюулгүй юу гэсэн асуулт гарч ирдэг. Гомоцистеин бол метиониныг боловсруулах явцад үүсдэг хүхэр агуулсан амин хүчил юм. Энэ бодис нь амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнтэй хамт хүний ​​биед ордог. Тиймээс, гомоцистеин нь хүмүүст хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал юу хийхээ мэдэх хэрэгтэй.

Амин хүчлийн норм

Хүний хувьд гомоцистеины үзүүлэлт байнга өөрчлөгддөг, учир нь түүний үзүүлэлт нь нас, хүйсээс хамаардаг. Эрэгтэйчүүдийн цусан дахь амин хүчил нь эмэгтэйчүүдээс илүү байдаг. Нас ахих тусам үнэ цэнэ нь аль аль хүйсийн хувьд дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Амин хүчлийн хэвийн түвшин:

1. Эрэгтэйчүүдэд - 5.4-16.2 мкмоль / л.
2. Эмэгтэйчүүдэд - 4.4-13.6 мкмоль/л.
3. 16-аас доош насны хөвгүүдэд - 7.0 мкмоль/л.
4. Ижил насны охидод - 6.0 мкмоль/л.

Тавин наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд уншилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тарган хүмүүс ч өндөр түвшинтэй байдаг.

Жирэмсэн үед гомоцистеин ихэвчлэн бага байдаг. Ихэс дэх цусны эргэлт, ургийн дотоод хөгжил нь энэ амин хүчлээс хамаардаг. Индикаторын бууралт нь эхний болон хоёр дахь гурван сард ажиглагдаж, жирэмсний сүүлийн шатанд тогтворждог. Ихэвчлэн төрсний дараа 3-5 хоногийн дараа хэвийн хэмжээ сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч хэт бага үзүүлэлт нь жирэмслэлт, жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Метиониноос ялгаатай нь гомоцистеин нь хоол хүнснээс гардаггүй. Энэ нь биед хамгийн бага тунгаар агуулагддаг. Тиймээс фолийн хүчил, В витамины хангалттай нөөц нь амин хүчлийн солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нормативаас хазайх

Хүний бие гомоцистеиныг хоол хүнсээр авах боломжгүй, учир нь энэ нь метионины нийлэгжилтээр үүсдэг. Энэ бодисыг задлахад хангалттай байхын тулд амьтан, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх шаардлагатай.

Үүнд:

• өндөг;
• мах;
• сүү;
• самар;
• загас.

Тиймээс амин хүчлийн гарал үүсэл, задрал нь тэнцвэртэй байх нь чухал юм. Гомоцистеины хэмжээ бага байдаг тул бага зэрэг хазайх нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Нормативаас хоёр чиглэлд 0.5 мкмоль / мл хазайх нь эмгэг гэж тооцогддоггүй.

Амин хүчлийн түвшин буурах нь ховор тохиолддог. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон олон склерозтой хүмүүст эхний хоёр гурван сард ажиглагддаг. Энэ өвчин нь архагшсан бөгөөд нуруу, тархинд нөлөөлөх чадвартай.

Мөн индикаторын бууралт нь төрөлхийн гажигтай холбоотой байж болно, жишээлбэл, зарим ферментийг задлах чадваргүй болно. Гэсэн хэдий ч эмгэг процессыг тодорхойлохын тулд нарийн мэргэжлийн эмч нар нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​гомоцистеины хэмжээ огцом буурсан бол жирэмсэн байх магадлалтай. Тиймээс та бүх зүйлийг сайтар шалгаж, санаа зовох хэрэггүй, учир нь жирэмсэн үед бага зэрэг хазайх нь хэвийн үзэгдэл юм.

Шалгуур үзүүлэлт буурахад нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлсийг хоол тэжээлээр засч залруулж болно. Үүнийг хийхийн тулд та өдөр бүр метиониноор баялаг хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй.

Хамгийн том аюул бол гомоцистеины өсөлт юм. Энэ нь биед хуримтлагдах үед цусны судаснууд гэмтдэг. Энэ нөхцөл байдал нь товруу, цусны бүлэгнэл үүсэхийг дэмжиж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тэдний зарим нь үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс та цусан дахь амин хүчлийг бууруулах хэрэгтэй бөгөөд үүнийг хийхэд хэцүү биш: та В витамин агуулсан хоолыг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гомоцистеины түвшинг хянахыг зөвлөж байна. Шалгуур үзүүлэлтээс хазайх нь зөвхөн жирэмсэн эхэд төдийгүй түүний урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Арга хэмжээг цаг тухайд нь авах нь гестоз гэх мэт аюултай эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Амин хүчлийн шинжилгээ

Хүүхэд төрүүлэх, жирэмслэлтийн үед үүсэх хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүдэд гомоцистеины цусны шинжилгээг зааж өгдөг. Энэ нь ялангуяа жирэмсэн үед хүндрэлтэй байдаг эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг.

• Чихрийн шижин.
• Флеберизм.
• Ходоод гэдэсний замын мэс заслын дараах үе.
• Атеросклерозын сэжиг.
• Зүрх судасны өвчин.

Нормативаас хазайх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул хүн бүр амин хүчлийн түвшинг мэддэг байх ёстой. Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг судаснаас авдаг бөгөөд судалгааны явцад түүний ийлдэс шаардлагатай байдаг.

Үр дүн нь найдвартай байхын тулд та процедурт бэлтгэх хэрэгтэй.

1. Цусыг өлөн элгэн дээрээ өгдөг.
2. 8 цагийн өмнө хоол идэхийг зөвлөдөггүй.
3. Өмнөх өдөр нь эм уухаа боль.
4. Өөх тос, халуун ногоотой хоол идэхийг хатуу хориглоно.
5. Хүчтэй ундааг хас: кофе, архи.
6. Тамхи татах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах.

Дүгнэлт хоёр хоногийн дараа бэлэн болно. Үүний үр дүнд үндэслэн зохих эмчилгээг зааж, хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжийг өгнө. Бие дэх амин хүчлийн оновчтой түвшинд хүрэхийн тулд та зөв хооллож, витамин ууж, аль болох их хөдөлж байх хэрэгтэй. Энэ амьдралын хэв маяг нь цусны судаснуудад ноцтой хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Хүний биед бодисын солилцооны үйл явц хэзээ ч зогсдоггүй бөгөөд энэ үед янз бүрийн бодисууд үүсдэг. Тус бүр нь тодорхой шинж чанартай бөгөөд эрүүл мэндийн байдлыг хариуцдаг. Бие махбодийн үйл ажиллагааны аливаа эмгэг нь тайлбартай байдаг.

Тиймээс цусан дахь гомоцистеины хэмжээ ихсэх тусам тромбоз үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд эрт хөгшрөлт үүсдэг. Энэ бол цусан дахь энэ бодисын түвшин буурсантай холбоотой асуудлын жижиг жагсаалт юм.

Гомоцистеины цусны шинжилгээ нь зүрх судасны эмгэг үүсэх эрсдлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

Гомоцистеин бол бие махбодид тодорхой биохимийн үйл явцын нөлөөн дор үүсдэг бага молекул жинтэй органик нэгдэл, хүхэр агуулсан хүчил бөгөөд хоол хүнсээр ирдэггүй.

Гомоцистеины нийлэгжилт нь метионины амин хүчлийн олон үе шаттай бодисын солилцооны процессоор явагддаг. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай амин хүчил юм. Бие махбод өөрөө метиониныг нэгтгэж чадахгүй тул амьтны гаралтай хоол хүнс - өндөг, зуслангийн бяслаг, үүнээс хийсэн бүтээгдэхүүн, махнаас авдаг.

Гомоцистеины солилцоонд шууд оролцдог фолийн хүчил ба В бүлгийн хангалттай концентрацитай бол түүнийг дахин хэрэглэж, метионин болгон хувиргадаг. Бодисын агууламж нэмэгдэх нь эрүүл мэндэд аюултай тул гомоцистеины хэмжээг хэрхэн бууруулах вэ гэдэг асуудал онцгой ач холбогдолтой юм.

Цусан дахь гомоцистеины хэмжээ ихсэх нь цитотоксик нөлөөг бий болгодог. Энэ нь дараах байдлаар тодорхойлогддог.

• эсийн үхэл
• цусны судасны гэмтэл - гадаргуу нь зарим газарт суларч, улмаар "хортой" холестерин, кальцийн давсыг татдаг; эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь атеросклероз үүсэх хамгийн сайн "барилгын материал" юм.

Гомоцистеин нь атеросклерозын хөгжилд идэвхтэй оролцдог бөгөөд энэ нь судасны бөглөрөл үүсэхийг өдөөдөг.

Тиймээс анагаах ухаанд энэ хүчлийн үзүүлэлтийг тодорхойлох шинжилгээ нь маргаангүй чухал ач холбогдолтой бөгөөд бусад лабораторийн шинжилгээнүүдтэй ижил түвшинд байрладаг. Ихэнх тохиолдолд шинжилгээг тухайн хүнд илрэх хандлага, эрсдэлийг тодорхойлохын тулд хийдэг.

Гомоцистеины концентрацийн өөрчлөлт - яаж, яагаад

Гомоцистеины түвшин нэмэгдэж байгаа нөхцлийг гипергомоцистеинеми гэж нэрлэдэг. Цусны судаснуудад их хэмжээгээр хуримтлагддаг амин хүчил нь хордлогын улмаас аажмаар зэвэрч, дотоод гадаргууг гэмтээж эхэлдэг.

Хамгаалахын тулд бие нь өртсөн хэсгийг кальцийн давс, холестерины товрууны ордоор бүрхэхийг хичээдэг. Тиймээс хөлөг онгоцны люмен маш их нарийсч, тэдгээрийн бөглөрөл үүсч, цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Эрдэмтэд гомоцистеины хэмжээ 5 мкмоль / л-ээр нэмэгдэх нь эрэгтэйчүүдэд 60%, эмэгтэйчүүдэд 80% -иар хөгжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг нотолсон.

Гомоцистеиныг нэмэгдүүлэх хэд хэдэн найдвартай хүчин зүйлүүд байдаг:

1. Фолийн хүчил, В витамин дутагдалтай
2. Тамхи татах
3. Байнга архи уух
4. Кофе, кофе агуулсан ундаа байнга уух
5. Бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд
6. Генетикийн урьдач нөхцөл
7. Биеийн хөдөлгөөний дутагдал
8. Хүний даавараас хамааралтай эмгэгүүд
9. Бамбай булчирхайн эмгэг

• Альцгеймерийн өвчин
• хөгшрөлтийн дементиа
• цусны судасны бөглөрөл
• болон хөлөг онгоцууд
• тархины атеросклероз гэх мэт.

Гипергомоцистеинемийг оношлохдоо эмч эмчилгээний нэгдсэн арга барилыг хэрэгжүүлж, өвчтөнд В витамин агуулсан хоол хүнсийг заавал оруулах тусгай аргыг боловсруулдаг: үр тариа, хүнсний ногоо, буурцагт ургамал, самар, бууцай, далайн хоол.

Заримдаа витаминыг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад цус шингэлэх эмийг зааж өгдөг. Өвчтөн дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Тэрээр метионин агуулсан хүнсний хэрэглээг хязгаарлах ёстой - өндөг, мах, сүүн бүтээгдэхүүн.

Гомоцистеины хэвийн түвшин

Жирэмсэн үед цусан дахь гомоцистеины түвшин буурдаг

Тодорхой насны бүлгийн хувьд тэдний гомоцистеины стандартыг тогтоодог бөгөөд үүнд тухайн хүний ​​хүйс нөлөөлдөг.

1. Бага насны хүүхдүүдийн хувьд ердийн концентраци нь 5 мкмоль/л байдаг бөгөөд энд хүйс хамаагүй.
   Бэлгийн бойжилтын үед гомоцистеины үйлдвэрлэл нэмэгддэг боловч охидод хөвгүүдийнхээс бага байдаг - 6 мкмоль/л ба 7 мкмоль/л.
2. Насанд хүрэгчид бөөрний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор амин хүчлийн түвшин өндөр байдаг. Эмэгтэйчүүдэд хүчиллэг агууламж илүү хурдан нэмэгддэг боловч хамгийн их нь бага хэвээр байна. Эмэгтэйчүүдийн хувьд түүний хэмжээ 5-12 мкмоль/л, эрэгтэйчүүдэд 15 мкмоль/л хүрдэг.

Хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэй хүний ​​цусан дахь энэ хүчлийн концентраци буурдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Энэ үйл явц удаан, гомоцистеины түвшин зөвхөн эхний гурван сарын сүүлээр буурдаг. Энэ нь эмгэг биш, харин ихэс дэх цусны урсгалыг сайжруулахад тусалдаг хэм хэмжээ юм. Хүүхэд төрсний дараа бүх зүйл ердөө 3-4 хоногийн дотор байрандаа ордог.

Гомоцистеины агууламжийг илрүүлэх арга

Гомоцистеины агууламжийн цусны шинжилгээг зөвхөн зүрхний өвчин тусах эрсдэлээс гадна бусад боломжит эмгэг процессуудын хувьд хийдэг.

Гомоцистеиныг суулгахын тулд цусаа хандивлах нь зөвхөн зүрх судасны эмгэгийн эрсдлийг илрүүлэхээс гадна төрөөгүй хүүхэд төрүүлэх үеийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Энэхүү лабораторийн шинжилгээг бусад нөхцөл байдалд, жишээлбэл, амин хүчлийн агууламж нэмэгдэж, эмгэг процесст оролцдог гэсэн санал гарсан тохиолдолд ашигладаг. Бодисын концентрацийг тодорхойлох шалтгаанууд нь:

• Чихрийн шижин - хүчиллэг ихсэх нь ретинопати, нефропати үүсгэдэг.
• Альцгеймерийн өвчин - гомоцистеины хэмжээ ихсэх нь эргэлт буцалтгүй санах ойн алдагдал үүсгэдэг.
• Гомоцистинури нь зарим ферментийн буруу бүтцээс болж энэхүү амин хүчлийн зохисгүй солилцооны улмаас илэрдэг ховор удамшлын өвчин юм.
• Хоолны дэглэмд фолат болон В витамин дутагдалтай, мөн метионин агуулсан хоол хүнс, ялангуяа махан хоолыг хэт их хэрэглэдэг.
• Бамбай булчирхайг удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн гипотиреодизм - эрхтэний үйл ажиллагаа муудаж байна.
• Дэвшилтэт шатанд байгаа псориаз.
• Бөөрний дутагдал.
• Зарим эм уух.
• Эрүүл бус амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх: хортой донтолт - тамхи татах, архинд донтох, их хэмжээний кофе уух.

Шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийх ёстой бөгөөд сүүлчийн хоолноос хойш дор хаяж 8 цаг, хамгийн тохиромжтой нь 12. Зөвхөн хольцгүй ус уухыг зөвшөөрнө.

Хэрэв шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа гомоцистеины концентраци нэмэгдсэн гэсэн онош батлагдсан бол эмч генетикийн шинжилгээг нэмж зааж өгч болно.

Энэ нь нэг эсвэл бүр хэд хэдэн генетикийн мутацийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Ихэвчлэн ийм үзлэгийг гэр бүлийн хэн нэгэн нь атеросклерозын эхэн үед үүссэн эсвэл гомоцистеин ихэссэн гэж оношлогдсон тохиолдолд хийдэг.

Цусны донор, шинжилгээний онцлог нь:

• Шинжилгээний өмнөх өдөр согтууруулах ундаа уух, тамхи татах, халуун ногоотой, тослог хоол идэхийг хориглоно.
• Өдрийн цагаар спортоор хичээллэх, сэтгэлийн хямралд орохыг хориглоно, эс тэгвээс шинжилгээг дахин товлохыг зөвлөж байна.
• Туршилтаас 12 цагийн өмнө хоол идэхээ болих хэрэгтэй.
• Та зөвхөн хольцгүй цэвэр ус уухыг зөвшөөрдөг.

Судалгааны үр дүн 1-2 хоногийн дараа бэлэн болно. Хэрэв гомоцистеины түвшин нэмэгдвэл сандрах хэрэггүй. Эхлээд эмч хоолны дэглэмээ хэвийн болгох, дадал зуршлаа өөрчлөх, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, дараа нь дахин шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Зөвхөн онош батлагдсан тохиолдолд эмийг зааж өгдөг. Үүнийг хийхийн тулд нарийвчилсан оношийг хийж, тодорхойлсон эрүүл мэндийн асуудлын дагуу тохирох эмчилгээг сонгоно.

Гомоцистеиныг хэзээ бууруулах вэ?

Хүүхэд төрүүлэх эсвэл жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд энэ амин хүчлийн концентрацийг тодорхойлох цусны шинжилгээ өгдөг. Энэ нь ялангуяа ураг төрөхөд бэрхшээлтэй хүмүүст хамаатай.

Үүнээс гадна дараахь эмгэгүүдтэй хүмүүс:

• чихрийн шижин
• ходоод гэдэсний мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа
• хөгжлийн сэжиг
• зүрх судасны өвчин

Аливаа зөрчил нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул хүн бүр гомоцистеины түвшинг тогтоож, эмчийн хяналтан дор өндөр түвшинд бууруулахыг зөвлөж байна.

Судалгаа хийхийн тулд судсаар цус авдаг бөгөөд шинжилгээнд түүний ийлдэс шаардлагатай байдаг.

Жирэмслэлт ба гомоцистеин хоёрын хооронд ямар холбоотой вэ?

Жирэмсэн үед гомоцистеины хэмжээ ихсэх шалтгаан нь биеийн хөдөлгөөний дутагдал байж болно.

Хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй аливаа гэр бүл түүнийг эрүүл саруул, ухаалаг, сайхан сэтгэлтэй байхыг хүсдэг. Жирэмслэлтээс өмнө чухал үзлэг хийж, шинжилгээ хийдэг. Ийм шинжилгээнд цусан дахь гомоцистеины хэмжээг тодорхойлох зэрэг орно, учир нь энэ нь бүхэл бүтэн гемостатик системийн төлөв байдлыг илэрхийлдэг.

Хүчлийн агууламж өндөр байвал эмч эмгэгийн шалтгааныг тодруулах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд дараахь алхмуудыг хийж, эмэгтэй нэмэлт үзлэгт хамрагдана.

1. Цусан дахь креатинин, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, витамин В12, фолийн хүчил зэргийг илрүүлэх.
2. Өвчтөний хоолны дэглэмийг тодруулсан - магадгүй энэ нь метионин агуулсан хэт олон бүтээгдэхүүн агуулдаг.
3. Эмч эмэгтэй хүн хүчтэй кофе уудаг уу, тамхи татдаг уу, архи уудаг уу гэж асуудаг.
4. Түүнчлэн эмч жирэмсэн эмэгтэйд өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хангалттай байгаа эсэх, эсвэл идэвхтэй хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, жишээлбэл, цэвэр агаарт илүү их алхах шаардлагатай эсэхийг тодруулдаг.

Жирэмсний эхний гурван сарын төгсгөлд бодисын концентраци бага зэрэг буурдаг - энэ нь биеийн өөрчлөлтөд үзүүлэх физиологийн хэвийн урвал юм. Энэ нь бүр эерэг шинж тэмдэг юм, учир нь энэ нь ихэс дэх цусны урсгалыг зөв харуулж байна.

Гомоцистеиныг бууруулах арга замууд

Хэрэв таны цусан дахь гомоцистеины түвшинтэй холбоотой асуудал байвал эмч нар хар махыг бага идэхийг зөвлөж байна.

Гипергомоцистеинеми оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээний нэгдсэн арга барилыг хэрэгжүүлдэг бөгөөд В витамин, фолийн хүчил агуулсан хоолыг хоолны дэглэмд оруулдаг. Нөхцөл байдлаас хамааран эмч тусгай эмийг зааж өгдөг.

В витамин ба фолийн хүчлийн тунг тогтоохын тулд эхлээд гомоцистеины агууламжийг шалгана. Янз бүрийн хүмүүст витамин, эмийн янз бүрийн тун шаардлагатай байдаг тул өвчтөн шинжилгээнд хамрагдсаны дараа зөвхөн эмч хэмжээг сонгож, үйл явцыг хянах боломжтой.

Хоол хүнс нь гомоцистеины үйлдвэрлэлд ихээхэн нөлөөлдөг. Харанхуй мах нь гомоцистеины дериватив болох их хэмжээний метионин агуулдаг - энэ нь эмч нар хэт их мах идэхийг зөвлөдөггүй гол хүчин зүйл юм. Гомоцистеины концентрацийг хянахад бэрхшээлтэй хүмүүс хар мах, тахиа, цацагт хяруул зэрэг метионин агуулсан хоолыг бага идэх хэрэгтэй.

Гэхдээ үүнийг загас, загасны хоол, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэээр солихыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм ба гомоцистеины талаар саяхан хийсэн судалгаагаар цагаан хоол идэх нь ямар нэгэн нэмэлт, эм хэрэглэхгүйгээр гомоцистеины концентрацийг 13% -иар бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Дараах видеоноос цагаан хоолтон үед цусан дахь гомоцистеины түвшин хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харна уу.

Кофе уух, тамхи татах нь гомоцистеины хэвийн түвшинд асуудал үүсгэдэг. Согтууруулах ундаа байнга уух нь цусан дахь хүчлийн концентрацийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Гомоцистеиныг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ нь жирийн хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаггүй ч хүний ​​эрүүл мэндийг оношлох маш чухал арга болох нь тодорхой болж байна. Энэ нь эх барихын хувьд зүгээр л орлуулшгүй зүйл юм, хүүхдийн үзэл баримтлалыг төлөвлөхдөө болон жирэмсний бүх хугацаанд - төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд гажуудал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах зорилгоор шинжилгээ хийх үед.

Гомоцистеины түвшин нь эмч нарт гэмтэл учруулах эрсдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр өвчнүүд нь залуу насанд ч эрт нас барах гол шалтгаан болдог.

Гомоцистеины концентрацийг тодорхойлох цусны шинжилгээ нь бусад биохимийн шинжилгээнээс ялгаатай биш юм. Энэ нь олон өвчнийг оношлох чухал үе шат бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эхэлж буй өвчнийг цаг алдалгүй оношлох, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг эхний үе шатанд эхлүүлэхийн тулд гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

Тодорхойлох арга Бичил бөөмс дээрх химилюминесцент дархлааны шинжилгээ.

Судалж буй материалЦусны сийвэн (гепарин)

Гэрээр зочлох боломжтой

Амин хүчил нь "гоо сайхны эрдэс" болох хүхрийн солилцоотой холбоотой амин хүчлийн метионины солилцооны явцад үүсдэг завсрын бүтээгдэхүүн юм.

Гомоцистеин нь чухал амин хүчлийн метионины солилцооны явцад бие махбодид (хоолонд байдаггүй) үүсдэг. Амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн, ялангуяа мах, сүүн бүтээгдэхүүн (ялангуяа зуслангийн бяслаг), өндөг зэрэг баялаг юм. Цусны сийвэн дэх гомоцистеин нь уурагтай холбоотой хэлбэрээр голчлон олддог. Нийт сийвэнгийн гомоцистеин нь чөлөөт ба холбогдсон гомоцистеины нийлбэр юм. Үүний ихэнх хэсэг нь урвуу метиляцид орж метионин үүсгэдэг. Эсвэл цистеин ба глутатион руу эргэлт буцалтгүй хувиргаж болно.

В12, В6 витамин, фолийн хүчил нь гомоцистеины солилцоонд оролцдог. Нас ахих тусам цусан дахь гомоцистеины түвшин нэмэгддэг. Хүйсийн ялгаа бас ажиглагддаг: ойролцоогоор 50 нас хүртлээ эрчүүдийн сийвэн дэх гомоцистеины агууламж эмэгтэйчүүдийнхээс арай өндөр байдаг.

Бодисын солилцооны урвалд оролцдог ферментийн удамшлын болон функциональ согогийн улмаас гомоцистеины бодисын солилцоо эвдэрсэн тохиолдолд чухал витамин байхгүй тохиолдолд гомоцистеин нь эсийн дотор их хэмжээгээр хуримтлагдаж, эсийн гаднах орон зайд ордог. плазм.

Гомоцистеины өндөр концентраци нь цитотоксик шинж чанартай байдаг. Гомоцистеин нь цусны судасны ханыг гэмтээж, гадаргууг сулруулдаг. Холестерол, кальци нь гэмтсэн гадаргуу дээр хуримтлагдаж, атеросклерозын товруу үүсгэдэг. Гомоцистеины өндөр түвшин нь тромбо үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь гомоцистеины түвшин 5 мкмоль/л-ээр нэмэгдэх нь атеросклерозын судасны гэмтлийн эрсдэлийг эмэгтэйчүүдэд 80%, эрэгтэйчүүдэд 60% -иар нэмэгдүүлдэг. Гипергомоцистеинеми (HHC)-ийн хор хөнөөлийн хамгийн алдартай хэлбэр нь гомоцистеины зуучлагч исэлдэлтийн стрессийн үр дагавар юм. Гомоцистеины түвшин өндөр байгаа хүмүүс Альцгеймерийн өвчин, хөгшрөлтийн дементи үүсэх эрсдэлтэй байдаг. HHC болон чихрийн шижин өвчнийг хослуулан хэрэглэх үед судасны хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг: захын судасны өвчин, нефропати, ретинопати гэх мэт.

Жирэмсэн үед гомоцистеины хэмжээ ихсэх нь аяндаа үр хөндөлт, преэклампси, эклампси, венийн тромбоз зэрэг хүндрэл үүсгэдэг.

Зарим эмүүд (жишээлбэл, пеницилламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, азотын исэл), зарим өвчин (гипотиреодизм, гиперпролифератив өвчин, бөөрний дутагдал), амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүд (тамхи татах, архи, их хэмжээний кофе) гомоцистеиныг нэмэгдүүлдэг. түвшин. Эдгээр хүчин зүйлсийн үйл ажиллагааны механизм нь гомоцистеины солилцоонд оролцдог ферментүүд эсвэл кофакторуудтай шууд болон шууд бус антагонизмтай холбоотой юм. HHC-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь фолийн хүчлийн дутагдал юм. Фолийн хүчил хангалттай хэмжээгээр хэрэглэсэн ч гэсэн В12 витамины дутагдал нь гомоцистеины хуримтлалд хүргэдэг. Фолийн хүчил ба В12 витамины дутагдал нь гомоцистеинээс үл хамааран зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гомоцистинуритай өвчтөнүүдэд нийт гомоцистеины түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Энэ бол гомоцистеины метаболизмын ферментийн үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой ховор удамшлын өвчин юм. Гомоцистинуритай өвчтөнүүд нь оюун ухааны хомсдол, атеросклерозын эхэн үе, артерийн болон венийн тромбоэмболизмаар тодорхойлогддог.

Бусад бага зэргийн удамшлын өвчин нь цусан дахь нийт гомоцистеины хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх гомоцистеины хэмжээг тодорхойлох нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг үнэлэхийн зэрэгцээ холестерол, өндөр ба бага нягтралтай липопротейн, фибриноген, С-реактив уургийн түвшинг мэдрэмтгий аргаар тодорхойлоход ашиглагддаг.

Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн судалгаагаар гомоцистеин нь зүрх судасны өвчний бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болохыг харуулж байна. Эмнэлзүйн судалгаагаар цусны сийвэн дэх гомоцистеины концентраци 5 мкмоль/л-ээр нэмэгдэх нь зүрх судасны өвчлөл, нийт нас баралтын эрсдэлийг 1.3-1.7 дахин нэмэгдүүлдэг. Цусны сийвэн дэх гомоцистеины түвшинг бууруулах нь зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв гомоцистеины түвшин нэмэгдсэн нь тогтоогдвол креатинин, TSH, фолийн хүчил, В12 витамины концентрацийг зэрэгцүүлэн судалж, HHC-ийн боломжит шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Гомоцистеин - энэ юу вэ? Энэ талаар цөөхөн хүн мэддэг. Энэ нэр томъёог эмчлэгч эмчээсээ сонссон хүмүүс дутуу сандарч эхэлдэг. Ихэвчлэн гомоцистеин нь хүний ​​​​биед бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд түүний хэмжээ ойролцоогоор 10 мкмоль / л байдаг. Бодисын түвшин нь нас, амьдралын хэв маягаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Бие махбодид гомоцистеин үүсэх

Энэ бодис нь бие махбодид хоол хүнсээр дамждаггүй, харин зайлшгүй шаардлагатай амин хүчлийн метиониноос бие даасан байдлаар үүсдэг. Метионин бол хоол хүнсээр бие махбодид ордог бүтцийн элемент юм. Энэ нь сүүн бүтээгдэхүүн, махан бүтээгдэхүүнээс олддог.

Гомоцистеин нь ATP болон янз бүрийн ферментийн нөлөөн дор метионины биосинтезийн улмаас үүсдэг. Бие дэхь биохимийн үйл явцын дараалал нь гомоцистеины хангалттай үйлдвэрлэлд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд түүний түвшин нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

Өндөр гомоцистеин нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлж, атеросклероз болон бусад өвчин үүсгэдэг.

Жирэмсний төлөвлөлтийн үед гомоцистеины түвшин

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө цусан дахь гомоцистеиныг оношлох шаардлагатай. Энэ нь жирэмслэлттэй холбоотой болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх, ургийн хөгжлийн гажиг үүсэх магадлалыг арилгахад тусална. Биохимийн цусны тогтмол шинжилгээ нь гомоцистеиныг хянахад тусална.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр эмчилгээний курс хийлгэх нь илүү хялбар байдаг. Үүнээс гадна эрүүл эх хүн эрүүл хүүхэд тээж, төрүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Жирэмсний эхний ба хоёр дахь гурван сарын хооронд гомоцистеины түвшин бага зэрэг буурч болох бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг сайжруулж, ихэст хангалттай хүчилтөрөгчийн хангамжийг баталгаажуулдаг.

Жирэмсэн үед цусан дахь гомоцистеин гэх мэт бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээ ихээхэн ялгаатай байж болно. Жирэмсний үед хэвийн хэмжээ 4.6-12.4 мкмоль/л хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдээс хазайх нь яаралтай эмнэлгийн оролцоог шаарддаг.

Гомоцистеины түвшин буурсан

Жирэмсний эхний үе шатанд цусан дахь гомоцистеины агууламж бага зэрэг буурч болно. Энэ өөрчлөлт нь жирэмсний эхлэхтэй холбоотой олон биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны бүтцийн өөрчлөлтийн үр дагавар юм.

Жирэмсэн үед гомоцистеин бага байх нь эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг. Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед хүндрэл, тромбофили зэрэг өвчний үед үүнийг тогтмол хянах нь чухал юм.

Гомоцистеины дутагдал нь түүний нормоос хэтэрсэнтэй ижил эмгэг бөгөөд жирэмсний эхний гурван сараас хойш эмчилгээ шаарддаг. Үгүй бол цусны бүлэгнэлт муудаж болно.

Гомоцистеины түвшинд юу нөлөөлдөг вэ?

Гомоцистеины түвшинд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг (архи, тамхи татах, суурин амьдралын хэв маяг, их хэмжээний кофе уух, зарим эм, түүний дотор метионин агуулсан эм уух). Эдгээр нь бүгд цусан дахь илүүдэл гомоцистеин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Гомоцистеины түвшин нэмэгдсэн нь цусны судасны дотоод хананы байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ бодис нь хортой бөгөөд цусан дахь илүүдэл нь цусны судаснуудад хуримтлагдах, улмаар тэдгээрийн бөглөрөл үүсэхийг дэмждэг. Тромбоз үүссэний улмаас гипергомоцистеинеми үүсдэг.

Гомоцистеины өсөлтийн бас нэг шалтгаан нь витамин дутагдалтай (ялангуяа фолийн хүчил ба В бүлгийн витаминууд), чихрийн шижин, псориаз, бамбай булчирхайн эмгэг зэрэг өвчин байдаг.

Гомоцистеины түвшин нэмэгдсэний үр дагавар

Гипергомоцистеинеми нь эмэгтэй хүний ​​хүүхэд төрүүлэх чадварт нөлөөлдөг. Энэ бодисын илүүдэл нь үргүйдэл (бордсон өндөгийг умайн хананд суулгах явцад согог үүссэний улмаас) эсвэл жирэмслэлтийг аяндаа эрт зогсооход хүргэдэг.

Хожуу үе шатанд гомоцистеины хэмжээ ихсэх үед ургийн дутагдал (ихсийн үйл ажиллагааны алдагдал) үүсч, ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) болон үхэлд хүргэдэг. Ийм оноштой нярай хүүхдийн амьдралын боломж хамгийн бага байдаг, учир нь бие махбодийн нэг ч систем бүрэн ажиллах боломжгүй байдаг.

Гипергомоцистеинемийн шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйн гомоцистеины түвшин өөрчлөгдөх нь бие махбодийн бүтцийн өөрчлөлт, дараагийн төрөлтийг бэлтгэхтэй холбоотой байдаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдахаас сэргийлж цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг.

Гомоцистеин ихсэх үед цус хурдан өтгөрдөг, тромбофилитай эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэл судаснуудад үүсч болно. Тиймээс цусны судас бөглөрөх, урагт гипокси үүсэхээс сэргийлэхийн тулд бодисыг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай.

Гомоцистеины өндөр түвшний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хөл өвдөх юм. Ялангуяа шөнийн цагаар базлалт, тугалын булчинд дүүрэх мэдрэмж төрж болно.

Гомоцистеины түвшинг оношлох

Жирэмсэн үед гомоцистеиныг судсаар авсан цусны биохимийн шинжилгээгээр оношлодог. Шинжилгээ хийхийн өмнө зарим зүйлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй: архи уухгүй байх, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх, хоолны дэглэм баримтлах.

Шинжилгээний өдөр цус авахын өмнө хоол идэхийг хориглоно. Цусны шинжилгээг хоёр хоногийн дотор хийх бөгөөд үүний дараа үр дүнг найдвартай гэж үзэж болно.

Цусны дээж авахын өмнө эмэгтэй хүн метионин агуулсан хоол хүнс хэрэглэх үед оношлогооны өөр нэг арга байдаг. Бодисын өндөр түвшинг тогтоосны дараа шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үр дүн нь эх барихын болон зүрх судасны өвчний хөгжлийн эхлэлийг үгүйсгэх эсвэл батлах болно.

Гиперхомоцистеинемийн эмчилгээ

Эмчилгээний курсийг биохимийн цусны шинжилгээний үр дүн, гипергомоцистеинеми үүссэн байж болзошгүй шалтгааныг харгалзан эмчийн зааж өгөх ёстой. Гомоцистеины түвшинг хэвийн болгох анхны арга бол В витаминыг булчинд тарих явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гомоцистеиныг тогтворжуулж, хэвийн болгох чадвартай тусгай витамины бэлдмэлүүд байдаг. Энэ юу байж болох вэ? Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь жирэмсэн үед витамин дутагдалтай байдаг тул эмчилгээнд фолийн хүчил, В бүлгийн витамин агуулсан витамины цогцолборыг зааж өгдөг.

Витамин бэлдмэлээс гадна антикоагулянтуудыг зааж өгч болно. Эдгээр нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад тусална.

Гипергомоцистеинеми нь цаг тухайд нь оношлогдсон тохиолдолд амархан эмчилдэг бөгөөд ураг, эхийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй. Эмчилгээг үл тоомсорлох нь үргүйдэл, зулбалтын хөгжлийг өдөөж болно.