Каптоприл 50 мг хэрэглэх заавар. Каптоприл - хэрэглэх заалт, заавар (шахмалыг хэрхэн яаж авах), аналоги ба тойм. Эмийн ямар тунгаар цусны даралтыг хэвийн болгодог вэ? Хэлний доор түрхсэн тохиолдолд үйлдэл хийнэ. төв мэдрэлийн систем

1 таблет нь дараахь зүйлийг агуулна.

идэвхтэй бодис: каптоприл 25 мг эсвэл 50 мг;

Туслах бодис: бичил талст целлюлоз, сүүний сахар, эрдэнэ шишийн цардуул, аэрозил, магнийн стеарат.

Өвөрмөц үнэртэй, нэг талдаа хоёр гүдгэр, цагаан эсвэл цагаан өнгийн шахмал. Хөнгөн гантиг хийхийг зөвшөөрдөг. Гадаад төрхөөрөө тэд Глобал сангийн XI, асуудалд нийцсэн байх ёстой. 2, х. 154.

Шингээлт хурдан, 75% хүрдэг (хоол нь шингээлтийг 30-40% бууруулдаг). Биологийн хүртээмж - 35-40% (элэгээр дамжих анхны нөлөө). Цусны сийвэнгийн уураг (ихэвчлэн альбумин) - 25-30% -тай харьцах. Амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (114 нг / мл) 30-90 минутын дараа хүрдэг. Энэ нь цус-тархины болон ихэсийн саад тотгороор (1% -иас бага) нэвтэрдэг. Элгэнд метаболизмд орж каптоприл дисульфид димер ба каптоприл-цистеин дисульфид үүсгэдэг. Метаболитууд нь фармакологийн хувьд идэвхгүй байдаг.

Хагас задралын хугацаа 3 цаг байна. 95% нь бөөрөөр (40-50% өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр) ялгардаг. Эхийн сүүнд шингэдэг. Нэг удаагийн тунг хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа шээс нь 38% өөрчлөгдөөгүй каптоприл, 28% нь метаболит хэлбэрээр, 6 цагийн дараа зөвхөн метаболит хэлбэрээр агуулагддаг; өдөр тутмын шээсэнд - өөрчлөгдөөгүй каптоприл 38%, метаболит хэлбэрээр 62%. Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын хагас задралын хугацаа 3.5-32 цаг байна. Бөөрний архаг дутагдлын үед хуримтлагддаг.

Артерийн гипертензи, түүний дотор реноваскуляр; зүрхний архаг дутагдал (цогц эмчилгээний нэг хэсэг); эмнэлзүйн хувьд тогтвортой нөхцөлд миокардийн шигдээсийн дараа зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал; I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижингийн нефропати (өдөрт 30 мг-аас дээш альбуминуритай).

Мансууруулах бодис болон бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал, ангиоэдема (ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний улмаас, түүний дотор түүхэнд); бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг; гиперкалиеми; хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл дэвшилтэт азотеми бүхий нэг бөөрний артерийн нарийсал; бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал; аортын амны нарийсал болон цусны урсгалд саад болох үүнтэй төстэй бөглөрөлт өөрчлөлтүүд; жирэмслэлт, хөхүүл үе; нас 18 нас хүртэл.

Хүнд аутоиммун өвчин (ялангуяа SLE эсвэл склеродерма), ясны чөмөгний гематопоэзийг дарах (нейтропени ба агранулоцитоз үүсэх эрсдэл), тархины ишеми, чихрийн шижин (гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг); гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд; натрийн хязгаарлагдмал хоолны дэглэм; анхдагч гипералдостеронизм; зүрхний ишеми; цусны эргэлтийн хэмжээ буурах (суулгалт, бөөлжих зэрэг) дагалддаг нөхцөл байдал; өндөр нас.

Каптоприл-БЗХӨ-ийг хоол идэхээс 1 цагийн өмнө амаар тогтооно. Тунгийн горимыг дангаар нь тогтооно.

Артерийн гипертензийн хувьд эмчилгээг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар өдөрт 2 удаа 12.5 мг (ховор тохиолдолд өдөрт 2 удаа 6.25 мг) тогтооно. Эхний цагийн эхний тунг тэсвэрлэх чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв артерийн гипотензи үүссэн бол өвчтөнийг хэвтээ байрлалд шилжүүлэх шаардлагатай (эхний тунгийн ийм хариу үйлдэл нь цаашдын эмчилгээнд саад болохгүй). Шаардлагатай бол оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар (2-4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар) нэмэгдүүлнэ. Бага зэргийн буюу дунд зэргийн артерийн гипертензийн хувьд ердийн эмчилгээний тун нь өдөрт 2 удаа 25 мг; Хамгийн их тун нь өдөрт 3 удаа 50 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Зүрхний дутагдлын үед шээс хөөх эм ба/эсвэл дижиталийн бэлдмэлтэй хавсарч хэрэглэнэ (цусны даралт ихсэхээс зайлсхийхийн тулд каптоприл-БЗХӨ-ийг томилохоос өмнө шээс хөөх эмийг цуцалж эсвэл тунг бууруулдаг). Эхний тун нь өдөрт 3 удаа 6.25 мг эсвэл 12.5 мг, шаардлагатай бол тунг өдөрт 3 удаа 25 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Эмнэлзүйн хувьд тогтвортой байгаа өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээсийн дараа зүүн ховдолын үйл ажиллагаа алдагдах тохиолдолд каптоприл-БЗХӨ-ийг зүрхний шигдээсийн дараа 3 хоногийн дотор хэрэглэж болно. Эхний тун нь өдөрт 6.25 мг, дараа нь хоногийн тунг 2-3 тунгаар (эмийн хүлцэх чадвараас хамаарч) 37.5-75 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж, өдрийн дээд тун нь 150 мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Хэрэв артерийн гипотензи үүссэн бол тунг бууруулах шаардлагатай.

Өдөр тутмын хамгийн их тунг 150 мг-аар авах дараагийн оролдлогууд нь өвчтөний Каптоприл-БЗХӨ-ийн хүлцэлд үндэслэсэн байх ёстой.

Чихрийн шижингийн нефропатийн хувьд Captopril-STI-ийг өдөрт 75-100 мг тунгаар 2-3 тунгаар тогтооно. Микроальбуминури бүхий инсулинаас хамааралтай чихрийн шижингийн хувьд (өдөрт 30-300 мг альбумин ялгардаг) эмийн тунг өдөрт 2 удаа 50 мг байна. Өдөрт 500 мг-аас дээш уургийн цэвэршилттэй бол эмийг өдөрт 3 удаа 25 мг тунгаар хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн сулралтай (креатинины клиренс - дор хаяж 30 мл / мин. / 1.73 м.кв) Captopril-STI-ийг өдөрт 75-100 мг тунгаар зааж өгч болно. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (креатинины клиренс - 30 мл / мин / 1.73 кв. м-ээс бага) илүү тод томруун тохиолдолд эхний тун нь өдөрт 12.5 мг-аас ихгүй байх ёстой; Ирээдүйд шаардлагатай бол Каптоприл-БЗХӨ-ийн тунг хангалттай урт хугацааны интервалтайгаар аажмаар нэмэгдүүлдэг боловч артерийн гипертензийг эмчлэхтэй харьцуулахад эмийн хоногийн тун бага хэрэглэдэг.

Шаардлагатай бол тиазидын шээс хөөх эм биш гогцооны шээс хөөх эмийг нэмэлтээр тогтооно.

Зүрх судасны системээс:тахикарди, цусны даралт буурах, ортостатик гипотензи, захын хаван.

Мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, толгой өвдөх, ядрах мэдрэмж, астения, парестези.

Амьсгалын системээс: хуурай ханиалгах, уушигны хаван, бронхоспазм.

Шээсний системээс: протеинурия, бөөрний үйл ажиллагаа муудах (цусан дахь мочевин ба креатинины хэмжээ ихсэх).

Ус-электролитийн солилцооны талаас: гиперкалиеми, гипонатриеми (ихэнхдээ давсгүй хооллолт, шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх), протеинурия, цусан дахь мочевин азот, креатинины хэмжээ ихсэх, ацидоз.

Хоол боловсруулах системээс: хоолны дуршил буурах, амт муудах, ам хуурайших, стоматит, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, диспепси, өтгөн хатах, суулгах, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гипербилирубинеми, элэгний эсийн гэмтэл (гепатит) ба холестаз (ховор тохиолдолд); нойр булчирхайн үрэвсэл (тусгаарлагдсан тохиолдолд).

Цус үүсгэгч эрхтнүүдээс: нейтропени, цус багадалт, тромбоцитопени, агранулоцитоз.

Харшлын урвал:арьсны тууралт (макулопапуляр, ховор тохиолддог - цэврүүт эсвэл буллез шинж чанартай), загатнах, ангиоэдема, нүүрний арьсанд цус "угалах", халуурах, гэрэл мэдрэмтгий болох, ийлдсийн өвчин, лимфаденопати, ховор тохиолдолд - цөмийн эсрэгбие үүсэх. цус.

Бусад: ерөнхий сул тал.

Шинж тэмдэг: уналт хүртэл цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, миокардийн шигдээс, тархины судасны цочмог гэмтэл, тромбоэмболийн хүндрэлүүд.

Эмчилгээ: өвчтөнийг доод мөчрүүдийг дээш өргөх; цусны даралтыг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ авах (эргэдэг цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх, түүний дотор давсны уусмалыг судсаар дусаах), шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Гемодиализ хэрэглэж болно; хэвлийн диализ нь үр дүнгүй байдаг.

Каптоприл нь цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг 15-20% -иар нэмэгдүүлдэг.

Пропранололын биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

Циметидин нь элэг дэх бодисын солилцоог удаашруулж, цусны сийвэн дэх каптоприлийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Na + хадгалах, простагландины нийлэгжилт буурах) гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Тиазидын шээс хөөх эм, судас өргөсгөгч (), верапамил, бета-хориглогч, трициклик антидепрессант, этанолтой хослуулан хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, циклоспорин, калийн бэлдмэл, давс орлуулагч (их хэмжээний K + агуулдаг) -тай хослуулан хэрэглэх нь гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Лити агуулсан эмийг устгах үйл явцыг удаашруулдаг.

Прокаинамид, аллопуринол, флекейинидтэй хослуулан хэрэглэвэл дархлаа дарангуйлах нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Пробенецид нь шээсээр каптоприлын ялгаралтыг удаашруулдаг.

Клонидин нь гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Дархлаа дарангуйлагч (эсвэл) гематологийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Каптоприл-БЗХӨ-тэй эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн тогтмол хугацаанд бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд эмчийн нарийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Каптоприл-БЗХӨ-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% нь сийвэнгийн мочевин ба креатининыг норм эсвэл суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад 20% -иар ихэсдэг. Өвчтөнүүдийн 5-аас бага хувь нь, ялангуяа хүнд хэлбэрийн нефропатитай тохиолдолд креатинины концентраци ихэссэн тул эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байдаг.

Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд Captopril-ST-ийг хэрэглэх үед артерийн гипотензи нь зөвхөн ховор тохиолдолд л ажиглагддаг. Артерийн гипотензи үүсэх магадлал нь шингэн ба давсны дутагдал (жишээлбэл, шээс хөөх эмтэй эрчимтэй эмчилгээ хийсний дараа), зүрхний дутагдалтай эсвэл диализтэй өвчтөнүүдэд нэмэгддэг.

Цусны даралт огцом буурах магадлалыг эхлээд шээс хөөх эмийг зогсоох (4-7 хоногийн өмнө) эсвэл натрийн хлоридын хэрэглээг нэмэгдүүлэх (эмчилгээ эхлэхээс долоо хоногийн өмнө), эсвэл эмчилгээний эхэн үед Каптоприл-БЗХӨ-ийг зааж өгөх замаар багасгаж болно. бага тунгаар (өдөрт 6,25-12,5 мг).

Эмчилгээний эхний 3 сард цусны лейкоцитын тоог сар бүр, дараа нь 3 сар тутамд нэг удаа хянадаг; эхний 3 сард аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд - 2 долоо хоног тутамд, дараа нь 2 сар тутамд. Хэрэв лейкоцитын тоо 4000/мкл-ээс бага байвал цусны ерөнхий шинжилгээг зааж, 1000/мкл-ээс бага бол эмийг зогсооно.

Зарим тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй холбоотой. Каптоприл-БЗХӨ, цусны ийлдэс дэх K+ концентраци нэмэгддэг. Каптоприл хэрэглэх үед гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нь бөөрний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй, түүнчлэн кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл эсвэл цусан дахь K+ концентрацийг нэмэгдүүлдэг бусад эм хэрэглэдэг хүмүүст нэмэгддэг (жишээлбэл, гепарин). Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Captopril-STI хүлээн авсан өвчтөнд гемодиализ хийхдээ өндөр нэвчилттэй диализийн мембран (жишээлбэл, AN 69) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь ийм тохиолдолд анафилактоидын урвал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв ангиоэдема үүсвэл эмийг зогсоож, нарийн эмнэлгийн ажиглалт, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Captopril-STI хэрэглэх үед ацетон байгаа шээсний шинжилгээнд хуурамч эерэг урвал илэрч болно.

Давс багатай эсвэл давсгүй хоолны дэглэм барьдаг өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө (артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг).

25 ба 50 мг шахмал.

Цэврүүт савлагаа (цэврүү) тутамд 10 шахмал эсвэл нэг полимер сав эсвэл полимер саванд 20, 30, 40, 50, 60 шахмал.

2, 3, 4, 5, 6 ширхэг цэврүү эсвэл лонхтой савыг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

идэвхтэй бодис: каптоприл 50 мг; 25 мг.

АД буулгах эм, ACE дарангуйлагч. АД буулгах үйл ажиллагааны механизм нь ACE-ийн үйл ажиллагааг өрсөлдөөнт дарангуйлахтай холбоотой бөгөөд энэ нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах хурдыг бууруулахад хүргэдэг (тодорхой вазоконстриктор нөлөөтэй бөгөөд бөөрний дээд булчирхайн кортекс дэх альдостероны шүүрлийг өдөөдөг). Үүнээс гадна каптоприл нь кинин-калликреины системд нөлөөлж, брадикининыг задлахаас сэргийлдэг. Гипотензи нөлөө нь сийвэнгийн рениний идэвхжилээс хамаардаггүй, дааврын хэвийн, бүр бага концентрацитай үед цусны даралт буурах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь RAAS-ийн эдэд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой юм. Титэм судас, бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.
Судас өргөсгөх нөлөөгөөр энэ нь эргэлтийн хувь (дараа ачаалал), уушигны хялгасан судсан дахь шаантаг даралт (урьдчилан ачаалал) болон уушигны судаснуудын эсэргүүцлийг бууруулдаг; зүрхний гаралт, дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи үүсэх явцыг бууруулж, даамжрахаас сэргийлж, зүүн ховдолын тэлэлтийн хөгжлийг удаашруулдаг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд натрийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Судаснаас илүү артерийг өргөсгөдөг. Ишемийн миокардийн цусан хангамжийг сайжруулна. Тромбоцитийн агрегацийг бууруулдаг.
Бөөрний бөөрөнцөрийн эфферент артериолын аяыг бууруулж, гломеруляр доторх гемодинамикийг сайжруулж, үүсэхээс сэргийлдэг.

Фармакокинетик. Амаар уусны дараа 75-аас доошгүй хувь нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хоол хүнсийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шингээлтийг 30-40% бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх Cmax 30-90 минутын дараа хүрдэг. Уургийн холболт, голчлон альбумин нь 25-30% байдаг. Хөхний сүүгээр ялгардаг. Элгэнд метаболизмд орж каптоприл дисульфид димер ба каптоприл-цистеин дисульфид үүсгэдэг. Метаболитууд нь фармакологийн хувьд идэвхгүй байдаг.
T1/2 нь 3 цагаас бага бөгөөд (3.5-32 цаг) нэмэгддэг. 95-аас дээш хувь нь бөөрөөр, 40-50 хувь нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг.
Хуримдах үед.

Артерийн гипертензи (шинэ судасны гэх мэт), (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг), эмнэлзүйн хувьд тогтвортой өвчтөнд миокардийн шигдээсийн дараа зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нефропати (өдөрт 30 мг-аас дээш альбуминуритай).

Амаар уувал эхний тун нь өдөрт 2-3 удаа 6.25-12.5 мг байна. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол тунг аажмаар 25-50 мг-аар өдөрт 3 удаа нэмэгдүүлнэ. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд хоногийн тунг багасгах хэрэгтэй.
Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

ACE дарангуйлагч, удамшлын болон идиопатик ангиоэдема, аортын нарийсал, тархины судас ба зүрх судасны өвчин (тархины судасны дутагдал, зүрхний ишемийн өвчин, титэм судасны дутагдал), аутоиммун эдийн холбогч эдийн хүнд өвчин (үүнд) үед ангиоэдема үүссэн тохиолдолд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. ), ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах, чихрийн шижин, бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, нэг бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал, бөөр ба/эсвэл натрийн хэрэглээг хязгаарласан хооллолт, цусан хангамж буурах зэрэг эмгэгүүд. өндөр настай өвчтөнүүдэд цусны хэмжээ (суулгалт, бөөлжилт орно).

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд каптоприлыг эмчийн нарийн хяналтан дор хэрэглэдэг.

Каптоприл авах үед мэс заслын явцад үүсдэг артерийн гипотензи нь шингэний хэмжээг нөхөх замаар арилдаг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, ялангуяа бөөрний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Каптоприл авах үед ацетоныг илрүүлэх шээсний шинжилгээнд хуурамч эерэг урвал илэрч болно.

Хүүхдэд каптоприл хэрэглэх нь бусад эмүүд үр дүнгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал хандуулах шаардлагатай бусад ажлыг хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй ялангуяа каптоприлын анхны тунг хэрэглэсний дараа боломжтой.

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, ядрах мэдрэмж, астения,.
Зүрх судасны системээс: ортостатик гипотензи; ховор -.
Хоол боловсруулах системээс: хоолны дуршил буурах, амтгүй болох; ховор тохиолддог - хэвлийгээр өвдөх, элэгний трансаминазын идэвхжил, гипербилирубинеми; элэгний эсийн гэмтлийн шинж тэмдэг (гепатит); зарим тохиолдолд -; тусгаарлагдсан тохиолдолд - .
Цус төлжүүлэх системээс: ховор - , ; аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд маш ховор тохиолддог -.
Бодисын солилцоо: гиперкалиеми, ацидоз.
Шээсний системээс: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (цусан дахь мочевин ба креатинины концентраци ихсэх).
Амьсгалын системээс: хуурай.
Харшлын урвал: ; ховор тохиолддог - Квинкийн хаван; зарим тохиолдолд - цусан дахь цөмийн эсрэг эсрэгбие илрэх.

Дархлаа дарангуйлагч ба цитостатиктай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл лейкопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид орно), калийн бэлдмэл, давс орлуулагч, кали агуулсан хүнсний нэмэлтүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гиперкалиеми (ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд) үүсч болно. ACE дарангуйлагчид альдостероны агууламжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид кали хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд калийн ялгаралт эсвэл бие махбодид нэмэлт хэрэглээг хязгаарладаг.

ACE дарангуйлагч ба NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; гиперкалиеми ховор ажиглагддаг.

Гогцооны шээс хөөх эм эсвэл тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл артерийн гипотензи, ялангуяа шээс хөөх эмийн эхний тунг уусны дараа гиповолеми үүсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь каптоприлын АД буулгах нөлөөг түр зуур нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Гипокалиеми үүсэх эрсдэлтэй. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Мэдээ алдуулах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл артерийн гипотензи үүсэх боломжтой.

Азатиопринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цус багадалт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ACE дарангуйлагч ба азатиоприны нөлөөн дор эритропоэтин үйл ажиллагааг дарангуйлснаас үүдэлтэй юм. Лейкопени үүсэх тохиолдлуудыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг нэмэлт дарангуйлахтай холбоотой байж болно.

Аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гематологийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; Стивенс-Жонсоны синдром зэрэг хэт мэдрэгшлийн урвалын тохиолдлуудыг тодорхойлсон.

Хөнгөн цагааны гидроксид, магнийн гидроксид, магнийн карбонатыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр каптоприлын био хүртээмж буурдаг.

Ацетилсалицилын хүчил өндөр тунгаар хэрэглэх нь каптоприлын даралт бууруулах нөлөөг бууруулдаг. Ацетилсалицилын хүчил нь титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчдын эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг эсэх нь баттай тогтоогдоогүй байна. Энэ харилцан үйлчлэлийн шинж чанар нь өвчний явцаас хамаарна. Ацетилсалицилын хүчил нь COX ба простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлснаар судасны агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ACE дарангуйлагчийг хүлээн авдаг зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн зүрхний гаралтыг бууруулж, нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Каптоприлыг дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед сийвэн дэх дигоксины концентраци нэмэгдсэн тухай мэдээлэл байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эмийн харилцан үйлчлэлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Индометацин ба ибупрофентэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл каптоприлын АД буулгах нөлөө буурдаг нь NSAID-ийн нөлөөн дор простагландины синтезийг дарангуйлдагтай холбоотой юм (энэ нь ACE дарангуйлагчдын гипотензи нөлөөг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг).

Инсулин, гипогликемийн эм, сульфонилмоурийн деривативтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл глюкозын хүлцэл нэмэгдсэний улмаас гипогликеми үүсч болно.

ACE дарангуйлагч ба интерлейкин-3-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй.

Интерферон альфа-2а эсвэл интерферон бета-тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд гранулоцитопени хүнд тохиолдсон тохиолдлыг тодорхойлсон.

Клонидинаас каптоприл руу шилжих үед цусны даралт ихсэх нөлөө аажмаар үүсдэг. Хэрэв каптоприл хүлээн авсан өвчтөнд клонидиныг гэнэт зогсоовол цусны даралт огцом нэмэгдэж болно.

Лити карбонатыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх литийн концентраци нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг.

Миноксидил ба натрийн нитропруссидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл даралт бууруулах нөлөө нэмэгддэг.

Орлистаттай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл каптоприлын үр нөлөө буурч, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх хямрал, тархины цус алдалт зэрэгт хүргэдэг.

ACE дарангуйлагчийг перголидтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр АД буулгах нөлөөг сайжруулж болно.

Пробенецидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл каптоприлын бөөрний клиренс буурдаг.

Прокаинамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл лейкопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Триметопримтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд.

Хлорпромазиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэлтэй.

Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бөөрний цочмог дутагдал, олигури үүсэх тухай мэдээлэл байдаг.

Эритропоэтинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл АД буулгах эмийн үр нөлөө буурч магадгүй гэж үздэг.

Жирэмсэн, хөхүүл, 18-аас доош насны, каптоприл болон бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард каптоприл хэрэглэх нь хөгжлийн эмгэг, ургийн үхэлд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв жирэмслэлт тогтоогдвол каптоприлыг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Каптоприл нь хөхний сүүгээр ялгардаг. Саалийн үед хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ
Элэгний дутагдлын үед болгоомжтой хэрэглээрэй.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ
Бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл бөөрний дутагдлын дараах нөхцөлд болгоомжтой хэрэглээрэй.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд хоногийн тунг багасгах хэрэгтэй.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ
Өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Хүүхдэд хэрэглэнэ
18-аас доош насны хүмүүст эсрэг заалттай. Хүүхдэд каптоприл хэрэглэх нь бусад эмүүд үр дүнгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Captopril-STI нь ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Тунгийн хэлбэр - шахмал: хоёр гүдгэр, цагаан эсвэл цагаан цөцгийтэй, бага зэрэг гантиг хэлбэртэй, өвөрмөц үнэртэй, нэг талдаа оноотой (картон хайрцагт 1 полимер лонхтой эсвэл 60 шахмал, эсвэл 2, 3, 4 ширхэг байдаг. , тус бүр 10 шахмал агуулсан эсийн контурын 5 эсвэл 6 багц, Captopril-STI хэрэглэх заавар).

25/50 мг 1 шахмалын найрлага:

• идэвхтэй найрлага: каптоприл - 25/50 мг;
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: тальк - 1/2 мг; повидон К-17 – 1.975/3.95 мг; микрокристалл целлюлоз - 6.97 / 13.94 мг; эрдэнэ шишийн цардуул - 7.98 / 15.96 мг; магнийн стеарат - 1/2 мг; лактоз моногидрат - 100/200 мг жинтэй шахмал авах.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Captopril-STI нь ангиотензин I-ээс ангиотензин II үүсэхийг бууруулдаг ACE дарангуйлагч бөгөөд энэ нь альдостероны ялгаралтыг шууд бууруулахад хүргэдэг. Үүний эсрэгээр зүрхний дараах болон өмнөх ачаалал, цусны даралт (АД), түүнчлэн захын судасны нийт эсэргүүцэл буурдаг.

Идэвхтэй бодисын (каптоприл) шинж чанараас шалтгаалан эмийн фармакологийн нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• артерийн тэлэлт (судаснаас илүү их хэмжээгээр);
• простагландины нийлэгжилт нэмэгдэж, брадикинины задрал буурах;
• бөөрний болон титэм судасны цусны урсгал нэмэгдсэн;
• миокардийн хана, эсэргүүцэх артерийн гипертрофи (эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед) бууруулах;
• ишемийн миокардийн цусан хангамжийг сайжруулах;
• тромбоцитын бөөгнөрөл буурах;
• зүрхний дутагдлын үед Na + агууламж буурах;
• рефлекс тахикарди үүсэхгүйгээр цусны даралтыг бууруулах (шууд судас өргөсгөгч эмүүдээс ялгаатай нь - миноксидил, гидралазин), миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг.

Каптоприл-БЗХӨ-ийн гипотензи нөлөө нь сийвэнгийн рениний идэвхжилээс хамаардаггүй бөгөөд үүнийг хэрэглэх үед цусны даралт буурах нь дааврын түвшин хэвийн, бүр багассан тохиолдолд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эд эсийн ренин-ангиотензин системд үзүүлэх нөлөөнөөс үүдэлтэй байдаг.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчийг зохих тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтанд нөлөөлдөггүй.

Амаар уусны дараа цусны даралтын хамгийн их бууралт 1-1.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Гипотензи нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа нь Captopril-STI-ийн тунгаас хамаардаг бөгөөд хэдэн долоо хоногийн турш оновчтой түвшинд хүрдэг.

Фармакокинетик

Каптоприлын шингээлт хурдан бөгөөд 75% хүрдэг боловч хоол идэх үед дунджаар 30-40% -иар буурдаг. Биологийн хүртээмж нь 35-40% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд сийвэнгийн уураг, ихэвчлэн альбуминтай холбогддог нь 25-30% хооронд хэлбэлздэг.

Амаар ууснаас хойш 30-90 минутын дараа цусны сийвэн дэх каптоприлын хамгийн их концентрацид хүрдэг - 1 мл тутамд 114 нг. бодис сул байна (< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа нь 3 цаг бөгөөд ялгаралтын 95% нь бөөрөөр, 40-50% нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Уг бодис нь эхийн сүүнд ялгардаг. Нэг удаагийн тунг ууснаас хойш 4 цагийн дараа шээсэн дэх өөрчлөгдөөгүй каптоприлын агууламж 38%, метаболит хэлбэрээр - 28%, 6 цагийн дараа зөвхөн метаболит хэлбэрээр илэрдэг. Өдөр тутмын шээсэнд өөрчлөгдөөгүй каптоприлын агууламж 38%, метаболит хэлбэрээр - 62% байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн хагас задралын хугацаа 3.5-32 цагийн хооронд хэлбэлздэг.Бөөрний архаг дутагдлын үед каптоприл хуримтлагддаг.

Хэрэглэх заалт

• нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох зүрхний архаг дутагдал (CHF);
• артерийн гипертензи, түүний дотор шинэ судасны хэлбэр;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний чихрийн шижингийн нефропати (өдөрт 30 мг-аас дээш альбуминуритай);
• эмнэлзүйн хувьд тогтвортой байдал бүхий өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээсийн дараа зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед үүссэн ангиоэдема, түүний дотор түүх;
• элэг/бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• нэг бөөрний артерийн нарийсал эсвэл дэвшилтэт азотеми бүхий бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал;
• аортын амны нарийсал болон цусны урсгалд саад болох үүнтэй төстэй бөглөрөлт өөрчлөлтүүд;
• гиперкалиеми;
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 18 нас хүрээгүй;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон бусад ACE дарангуйлагчдад бие даасан үл тэвчих байдал.

Харьцангуй (Captopril-STI шахмалыг эмчийн хяналтан дор тогтоодог):

• зүрхний ишеми;
• тархины ишеми;
• агранулоцитоз ба нейтропени үүсэх магадлалаас шалтгаалан ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах;
• хүнд аутоиммун эмгэг (ялангуяа склеродерма эсвэл системийн чонон яр);
• чихрийн шижин (гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул);
• анхдагч гипералдостеронизм;
• бөөлжих, суулгах зэрэг цусны эргэлтийн хэмжээ багасдаг нөхцөл байдал;
• гемодиализ дээр байх;
• натрийн хязгаарлагдмал хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• өндөр нас.

Captopril-STI, хэрэглэх заавар: арга ба тун

Captopril-STI шахмалыг хоол идэхээс 60 минутын өмнө амаар ууна. Эмийн тунг дангаар нь эмч тодорхойлно.

• артерийн гипертензи: эмчилгээг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар эхэлдэг - өдөрт 2 удаа 12.5 мг; ховор тохиолдолд (хөгшин настай өвчтөнүүдэд) - өдөрт 2 удаа 6.25 мг. Хэрэглэснээс хойшхи эхний цагт өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь чухал юм. Хэрэв артерийн гипертензи илэрвэл түүнийг хэвтээ байрлалд шилжүүлэх шаардлагатай. Эхний тунг хэрэглэхэд ийм хариу үйлдэл үзүүлэх нь цаашдын эмчилгээнд саад болж болохгүй. Шаардлагатай бол эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг 14-28 хоногийн завсарлагатайгаар аажмаар нэмэгдүүлнэ. Бага зэргийн буюу дунд зэргийн артерийн гипертензийн ердийн эмчилгээний тун нь өдөрт 2 удаа 25 мг; дээд тал нь - 50 мг өдөрт 3 удаа (150 мг);
• зүрхний дутагдал: эхний тун - 6.25 эсвэл 12.5 мг өдөрт 3 удаа, тунг өдөрт 3 удаа 25 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой (шаардлагатай бол). Хамгийн их тун нь өдөрт 150 мг байна. Каптоприл-БЗХӨ-ийг шээс хөөх эм эсвэл дижиталийн бэлдмэлтэй хослуулан тогтооно. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө цусны даралт ихсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг багасгах эсвэл шээс хөөх эмийг зогсоох;
• Эмнэлзүйн хувьд тогтвортой байгаа өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээсийн дараа зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал: шахмалыг өдөрт 6.25 мг тунгаар миокардийн шигдээсээс хойш 3 хоногийн дараа ууж болно. Цаашилбал, эмийн хүлцэх чадвараас хамааран хоногийн тунг аажмаар 37.5-75 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 2-3 тунгаар хувааж эсвэл шаардлагатай бол өдөрт дээд тал нь 150 мг хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж болно. Артерийн гипотензи тохиолдолд тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Каптоприл-БЗХӨ-ийн хамгийн их тунг (өдөрт 150 мг) томилох цаашдын оролдлогууд нь өвчтөний эмийг тэсвэрлэх чадварт үндэслэсэн байх ёстой;
• чихрийн шижингийн нефропати: өдөрт 75-100 мг, 2-3 тунгаар хуваана. Микроальбуминури бүхий инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд (өдөрт альбумин ялгарах хэмжээ 30-300 мг хооронд хэлбэлздэг) Captopril-STI-ийг өдөрт 2 удаа 50 мг-аар авна. Хэрэв уургийн нийт клиренс өдөрт 500 мг-аас их байвал эмийг өдөрт 3 удаа 25 мг тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн эмгэгийн үед (креатинины клиренс - 1.37 м2 талбайд 1 минут тутамд дор хаяж 30 мл) эмийг өдөрт 75-100 мг-аар авна. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд (креатинины клиренс).< 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Сөрөг нөлөө

Боломжит гаж нөлөө [> 10% - маш түгээмэл; (>1% ба< 10%) – часто; (>0.1% ба< 1%) – нечасто; (>0.01% ба< 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

• зүрх судасны систем: захын хаван, ортостатик гипотензи, цусны даралт буурах, тахикарди;
• мэдрэлийн систем: парестези, астения, ядрах мэдрэмж, толгой өвдөх, толгой эргэх;
• амьсгалын замын систем: бронхоспазм, уушигны хаван, хуурай ханиалга;
• шээсний систем: бөөрний үйл ажиллагаа муудах (цусан дахь креатинин ба мочевины хэмжээ ихсэх), протеинурия;
• Ус-электролитийн солилцоо: ацидоз, цусан дахь креатинин ба мочевин азотын хэмжээ ихсэх, протеинурия, гипонатриеми (ихэвчлэн давсгүй хоолны дэглэм барих эсвэл шээс хөөх эмтэй хавсарсан эмчилгээний үед ажиглагддаг), гиперкалиеми;
• хоол боловсруулах систем: гепатит (элэгний эсийн гэмтлийн шинж тэмдэг), гипербилирубинеми, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, диспепси, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, стоматит, хуурай ам, амт муудах, хоолны дуршил буурах; ховор тохиолддог - холестаз; маш ховор тохиолддог - нойр булчирхайн үрэвсэл;
• гематопоэтик эрхтнүүд: агранулоцитоз, тромбоцитопени, цус багадалт, нейтропени;
• харшлын урвал: лимфаденопати, сийвэнгийн өвчин, гэрэл мэдрэмтгий байдал, халуурах, нүүр улайх, ангиоэдема, загатнах, арьсны тууралт (макулопапуляр, бага ихэвчлэн бульс эсвэл цэврүү); ховор тохиолддог - цусан дахь цөмийн эсрэг эсрэгбиемүүд илрэх;
• бусад: ерөнхий сул тал.

Хэт их уух

Гол шинж тэмдгүүд: тромбоэмболийн хүндрэл, уналт хүртэл цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, тархины судасны цочмог гэмтэл, миокардийн шигдээс.

Эмчилгээ: өвчтөнийг хөлөө дээшлүүлж хэвтээ байрлалд байрлуулж, цусны даралтыг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ (эргэлдэж буй цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх, түүний дотор давсны уусмалыг судсаар тарих), мөн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Гемодиализийг зааж өгч болно; хэвлийн диализ хэрэглэх нь үр дүнтэй биш юм.

тусгай заавар

Captopril-STI-ийг ууж эхлэхээс өмнө, түүнчлэн эмчилгээний явцад тогтмол бөөрний үйл ажиллагааг хянах нь чухал юм. CHF-ийн хувьд эмийг эмчийн нарийн хяналтан дор хэрэглэдэг.

Каптоприл-БЗХӨ-тэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр 20% -д сийвэнгийн креатинин ба мочевин нь анхны утга буюу нормтой харьцуулахад 20% -иар ихэсдэг. Өвчтөнүүдийн 5-аас бага хувь нь, ялангуяа хүнд хэлбэрийн нефропатын үед креатинины хэмжээ ихэссэн тул эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байдаг.

Ховор тохиолдолд артерийн гипертензийн эм уух нь хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи үүсгэдэг. Зүрхний дутагдал, давс, шингэний дутагдал (жишээлбэл, шээс хөөх эмийн эрчимтэй эмчилгээний дараа), түүнчлэн диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд түүний үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Цусны даралт огцом буурах эрсдлийг гурван аргаар бууруулж болно.

1. Шээс хөөх эмийг урьдчилан татан буулгах (4-7 хоногийн өмнө);
2. Натрийн хлоридын хэрэглээг нэмэгдүүлэх (шахмал ууж эхлэхээс 7 хоногийн өмнө);
3. Өдөрт 6.25-12.5 мг-аас ихгүй эхний тунгаар эмийг хэрэглэх.

Эмчилгээний эхний 3 сард цусны лейкоцитын тоог сар бүр, дараа нь 3 сар тутамд нэг удаа хянаж байх ёстой; эхний 3 сард аутоиммун эмгэгийн хувьд - 14 хоног тутамд, дараа нь - 2 сард нэг удаа. Хэрэв лейкоцитын тоо< 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.

ACE дарангуйлагч, түүний дотор Captopril-STI хэрэглэх нь зарим тохиолдолд цусны ийлдэс дэх K + концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, кали агуулсан шээс хөөх эм, кали агуулсан эм эсвэл цусан дахь калийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг эм (жишээлбэл, гепарин) зэрэг тохиолдолд гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлтэй хавсарсан эмчилгээнээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Captopril-STI хэрэглэх үед гемодиализ хийх тохиолдолд өндөр нэвчилттэй диализийн мембраныг (жишээлбэл, AN69) хэрэглэхээс зайлсхийх нь чухал бөгөөд учир нь ийм тохиолдолд анафилактоидын урвал үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Хэрэв ангиоэдема үүсвэл ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчийг зогсоож, өвчтөнийг сайтар хянаж, шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Каптоприл ууж байх үед шээсний ацетоныг илрүүлэх шинжилгээний үр дүн хуурамч эерэг байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Давс багатай эсвэл давсгүй хоолны дэглэм барьдаг өвчтөнүүд артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй тул Captopril-STI-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Captopril-STI-ийг хэрэглэх нь толгой эргэх (ялангуяа эхний тунг хэрэглэсний дараа) үүсэхэд хүргэдэг тул өвчтөнүүд эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзахыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Каптоприл-БЗХӨ-ийг жирэмсэн / хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Каптоприл-БЗХӨ-ийг 18-аас доош насны өвчтөнд заадаггүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Каптоприл-БЗХӨ-ийг бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай, нэг бөөрний артерийн нарийсал бүхий азотеми эсвэл хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд, түүнчлэн бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах үеүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хөгшрөлтөнд хэрэглэнэ

Каптоприл-БЗХӨ-ийг өндөр настай өвчтөнүүдэд эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Каптоприлыг бусад бодис/эмтэй харьцах боломж:

• дигоксин: цусны сийвэн дэх түүний концентраци 15-20% -иар нэмэгддэг;
• пропранолол: түүний био хүртээмж нэмэгддэг;
• циметидин: цусны сийвэн дэх каптоприлын концентраци нь элэг дэх бодисын солилцоог удаашруулж нэмэгддэг;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: эмийн гипотензи нөлөө сулардаг (простагландины нийлэгжилт, натрийн хадгалалт буурсан);
• этанол, трициклик антидепрессант, бета-хориглогч, верапамил, миноксидил (судас өргөсгөгч), тиазидын шээс хөөх эм: каптоприлын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг;
• литийн бэлдмэлүүд: тэдгээрийг арилгах нь удааширдаг;
• давс орлуулагч, калийн бэлдмэл, циклоспорин, калийн бэлдмэл, кали агуулсан шээс хөөх эм: гиперкалиеми үүсэх магадлал нэмэгддэг;
• flecainide, allopurinol, procainamide: дархлаа дарангуйлах нөлөө үүсэх магадлал нэмэгддэг;
• пробенецид: шээсээр эмийн ялгаралт удааширдаг;
• клонидин: эмийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг;
• циклофосфамид, азатиоприн (дархлаа дарангуйлагч): гематологийн эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг.

Аналогууд

Captopril-STI-ийн аналогууд нь Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Capoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Welfarm гэх мэт.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Гэрэл, чийгээс хамгаалагдсан газар, 25 ° C хүртэл температурт хадгална. Хүүхдүүдээс хол байлга.

Хадгалах хугацаа - 3 жил.