Catad_tema Тархины архаг ишеми - нийтлэл

Тархины судасны архаг дутагдлын эмчилгээ

М.Ю. Мартынов, И.А. Щукин, А.А. Никонова, И.Е. Сердюк, А.П. Глухарева
ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Мэдрэл, мэдрэлийн мэс заслын тэнхим

Сүүлийн хэдэн арван жилд өндөр настан, хөгшрөлтийн хүн амын тоо нэмэгдэж байгаа нь энэ насны бүлэгт хамаарах өвчний тархалт, тэр дундаа тархины ишемийн өвчний тархалт нэмэгдэж байна. "Тархины ишемийн өвчин" гэсэн нэр томъёог Н.К. Боголепов нь тархины эд эсийн бодисын солилцооны хэрэгцээ, цуснаас тархинд орж буй бодисын хоорондын зөрүү дээр суурилдаг цочмог болон архаг хэлбэрээр хөгжиж буй ишемийн янз бүрийн эмгэгүүдийг нэгтгэдэг.

Тархины судасны ишемийн осолд цочмог (түр зуурын ба байнгын тархины судасны осол) болон архаг хэлбэрүүд орно. Тархины судасны цочмог ослын хөгжил нь ихэвчлэн тархины цусан хангамж муудаж, бодисын солилцооны хэрэгцээ өөрчлөгдсөний улмаас тархины архаг, удаан хугацааны өөрчлөлтөөс өмнө тохиолддог.

Тархины ишемийн гэмтлийн эмгэг жам
Тархины үйл ажиллагаа нь их хэмжээний энерги шаарддаг. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн эдэд эрчим хүчний нөөц хязгаарлагдмал байдаг тул түүний үйл ажиллагааг хангах зайлшгүй нөхцөл бол байнгын өндөр шингээлт юм. Тархины эд эсийн эрчим хүчний субстрат, хүчилтөрөгчийн байнгын хэрэгцээг хангахын тулд цусны эргэлтийн нийт эзэлхүүний 14 орчим хувь нь тархиар дамждаг бөгөөд энэ нь хүний ​​биеийн нийт жингийн ойролцоогоор 2 хувийг эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ тархи нь биеийн нийт хүчилтөрөгчийн 20 орчим хувийг ашигладаг. 20-35 насны хүмүүсийн тархины цусны эргэлт дунджаар 1 минутанд 100 тархины бодис тутамд 75-80 мл, арван жил тутамд 2.5-3.5 мл-ээр буурч, 70-аас дээш насанд 60-65 мл-т хүрдэг. Тархины цусны урсгалын хамгийн чухал өөрчлөлтүүд нь урд, түр зуурын болон париетал бүсэд ажиглагддаг. Залуу хүмүүсийн глюкозын хэрэглээ 1 минутанд 100 г тархины бодис тутамд 5.5-7.0 мг байх ба нас ахих тусам буурдаг. Судасны өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийг нэмж оруулснаар тархины цусны урсгалын бууралтыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь нейротрансмиттерийн үйлдвэрлэлийг мэдэгдэхүйц бууруулж, электрогенезийн үйл явцыг тасалдуулж, тархины үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэдэг.

Сүүлийн жилүүдэд цочмог ишемийн үед тархины гэмтлийн эмгэг физиологийн каскадын үндсэн үе шатууд тогтоогдсон. Үхжилтийн бүс үүсэх замаар ишемийн хагас бүрхүүлийн хэсэгт урвуу гемодинамик, эсийн болон молекулын өөрчлөлтүүд байнгын өөрчлөлтөд шилжих нь глутаматын "өдөөх хоруу чанар" -ын хүндийн зэрэгтэй холбоотой болохыг харуулж байна. эсийн доторх ферментүүд болон эсийн доторх Ca 2+ хуримтлал, азотын ислийн нийлэгжилт нэмэгдэж, исэлдэлтийн стресс ба орон нутгийн үрэвслийн хариу урвал үүсч, BBB-ийн гэмтэл, бичил цусны эргэлтийн эмгэгүүд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, бүх нийтийн хэв маяг байгаа хэдий ч тархины ишемийн үйл явц нь ихэвчлэн хувь хүн байдаг бөгөөд түүний явцын онцлог нь цусны эргэлтийн байдал, тархины бодисын солилцооны шинж чанар, төлөв байдал, урвалаар тодорхойлогддог. дотоод шүүрлийн болон дархлааны систем. Судалгааны үр дүнд ишемийн гэмтлийн динамик шинж чанар, нөхөн сэргээх боломжийн талаархи байр суурийг томъёолсон. Тархины архаг ишемийн үед тархины эд эсийн гипокси, биохимийн өөрчлөлтийн цуваа бүхий тархины цусны урсгал нь тархины бодисын сарнисан өөрчлөлтийг дагуулдаг тархины цус харвалтын үеийнх шиг тод биш боловч буурч байна.

Тархины цусны эргэлтийн ишемийн эмгэгийн этиологи
Тархины судасны ишемийн ослын гол этиологийн хүчин зүйлүүд нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх эсвэл артерийн гипертензи ба тэдгээрийн хослол юм.

Нас ахих тусам, ялангуяа 70-аас дээш насны хүмүүст хүзүү, толгойн гол артерийн гадна ба дотоод хэсгийн атеросклерозын гэмтлийн ач холбогдол нэмэгдэж, нарийсалын хүнд байдал төдийгүй тархалт нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. үйл явцын бусад судасны хэсгүүдэд. Гол шалтгаан болох хүнд артерийн гипертензийн үүрэг бага зэрэг буурсан. Үүний зэрэгцээ хүзүү, толгойн том судасны атеросклерозын гэмтэл нь артерийн гипертензийн хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийн хавсарсан давтамж нэмэгдэж байна. IHD нь маш чухал ач холбогдолтой, ялангуяа миокардийн шигдээсээр хүндэрдэг бөгөөд энэ нь төв (зүрх) болон тархины гемодинамикийг зохих түвшинд байлгах нөхөн олговорын чадвар буурч байгааг харуулж байна. Тархины судасны архаг дутагдлын хөгжилд зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэл, ялангуяа пароксизмаль шинж чанартай зөрчил нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь системийн цусны даралт буурах, тархины ишемийн түр зуурын үеүдэд хүргэдэг. Чихрийн шижин нь тархины судасны архаг дутагдал үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч түүний үр нөлөө нь бага байдаг нь атеросклерозын процессыг хурдасгаж, цусны реологи, эндотелийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйл юм. Vertebrobasilar дутагдалтай өвчтөнүүдэд умайн хүзүүний нурууны байдал (osteochondrosis) чухал байдаг. Цус, сийвэнгийн зуурамтгай чанар, цусны эсийн нэгтгэх идэвхжил, фибриногений түвшин зэргээр илэрхийлэгддэг цусны реологийн шинж чанарын өөрчлөлт нь тархины судасны дутагдлын хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Ялангуяа залуу хүмүүст удамшлын урьдал өвчин, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, илүүдэл жин, бодисын солилцооны синдром үүсэх, бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байх зэрэг нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тархины судасны архаг дутагдлын оношлогоо
Тархины судасны архаг дутагдлын оношлогоо нь анамнез, эмнэлзүйн болон багажийн аргуудын үндсэн дээр хийгддэг. Компьютер, соронзон резонансын дүрслэл, доплер хэт авиан, дуплекс сканнер, цус тогтоогч системийг судлах, цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах зэрэг нэмэлт болон лабораторийн судалгааны аргуудын мэдээлэл нь онош тавих, эмчилгээг сонгох, прогнозыг тодорхойлоход маш чухал юм. Тархины судасны архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд мэдрэлийн дүрслэлийн судалгааны аргууд - компьютер, соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглах нь гадаад ба дотоод шингэн дамжуулагч орон зай, цагаан, саарал бодисын төлөв байдлыг судлах, урьд өмнө тохиолдсон цус харвалтуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад MRI (CT) үр дүн, хэт авиан шинжилгээний мэдээлэл, судасны эмгэгийн явцын эмнэлзүйн шинж чанар, эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэгдсэн дүн шинжилгээ нь цус харвалт үүсэх магадлал, түүний байршлыг тодорхой хэмжээгээр урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хийгдсэн CT ба MRI судалгааны үр дүн нь тархины судасны дутагдал нэмэгдэхийн хэрээр архины орон зай, тархины бодис дахь өөрчлөлтүүдийн тодорхой дарааллыг харуулж байна. Хамгийн анхны өөрчлөлтүүд нь гаднах (ихэвчлэн урд ба парието цаг хугацааны бүсэд) болон дотоод шингэн дамжуулагч орон зайг бага зэрэг өргөжүүлж, урд болон хойд эвэрний ойролцоо "таг" хэлбэрээр цагаан бодисыг өөрчлөх замаар илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд өндөр настан, ялангуяа өндөр настан, судасны эмгэггүй, эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст илэрдэг бөгөөд энэ нь эргэлтийн процессыг илэрхийлдэг. Тархи дахь судасны үйл явц ахих тусам архины дамжуулагч орон зай, тархины бодис дахь өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг. Субарахноидын орон зай, ховдолын системийн цаашдын тэлэлт ажиглагдаж байна. Тархины цагаан материалын өөрчлөлт нь ховдолын перивентрикуляр ба гүн хэсгүүдэд тархдаг бөгөөд T2 жинтэй MRI зураг дээр дохионы өндөр эрчмийг нэгтгэсэн өргөн хүрээтэй хэсгүүдээр илэрхийлэгддэг. Шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн 50 орчим хувьд нь тархины бодис дахь голомтот өөрчлөлтүүд илэрсэн бөгөөд энэ нь өмнө нь эмнэлзүйн хувьд оношлогдоогүй (“чимээгүй”) цус харвалтуудыг тусгадаг. "Чимээгүй" ишемийн бүсүүд нь тархины хагас бөмбөлгийн гүн хэсгүүдэд голчлон байршдаг бөгөөд голч нь 10-15 мм-ээс ихгүй байдаг.

Хэт авиан шинжилгээг ашиглах нь судаснуудаар дамжих цусны урсгалын шинж чанар, чиглэл, судасны хөндийн гаднах болон дотоод хэсгүүдээр дамжих цусны урсгалын шугаман ба эзэлхүүний хурд, артерийн нарийсалт, судасжилтын байдал зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. ба барьцааны цусны урсгалын шинж чанар, васомоторын нөөцийн төлөв байдал. Атеросклерозын товрууны бүтэц, цус харвалтын механизм (артери-артерийн эмболи) -ийг тодруулахын тулд хоёр талт сканнердах эсвэл хэт авиан ангиографи хийхийг зөвлөж байна. Хоёр талт сканнерын өгөгдлийн дагуу интима-медиа индексийн өөрчлөлт, судасны давхаргад гэмтэл учруулах хэмжээ, нарийсалт үйл явцын түвшин, нутагшуулах онцлог, барьцааны эргэлт байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Реоэнцефалографи нь тархины судаснуудад цусны хангамж, судасны тонус, гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалын байдал, умайн хүзүүний нуруу нугаламын артериудад үзүүлэх нөлөө, судас идэвхит эмийн жорыг тохируулах боломжийг олгодог. Реоэнцефалографи нь умайн хүзүүний нуруунаас нугаламын артериудад вертеброгенийн нөлөөг илрүүлэх боломжийг олгодог. Дүрмээр бол туршилтын явцад реографийн долгионы далайц, хэлбэрт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй бөгөөд умайн хүзүүний нугаламын нугаламын артериудад шахалтын нөлөө үзүүлэх үед дохионы далайцын мэдэгдэхүйц тэгш бус байдал (30% -иас дээш) үүсдэг. судасны аяыг нэмэгдүүлэх шинж тэмдгүүдтэй хослуулан. Судасны ор гавлын гаднах болон дотоод хэсгүүдийн нөхцөл байдлын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах, тархины судасны дутагдлын шалтгаан, өвчтөнийг эмчлэх аргуудыг тодруулахын тулд ангиографийн судалгааг хийхийг зөвлөж байна. Хамгийн түгээмэл хийгддэг нь соронзон резонансын ангиографи юм.

Цус тогтоогч системийн судалгаа нь байгалийн антикоагулянт дутагдалтай, цусны реологийн шинж чанарын өөрчлөлт, үүссэн элементүүдийн аяндаа болон өдөөгдсөн бөөгнөрөл, цус, сийвэнгийн зуурамтгай чанар нэмэгдэх зэргээр илэрдэг прокоагулянт ба антикоагулянт системийн тэнцвэргүй байдлыг илрүүлдэг. .

Нүдний сангийн шинжилгээ, ЭКГ ба ECHO-CG бүртгэл (ханын тромби илрүүлэх), өндөр ба бага нягтралтай липидийг тодорхойлох, атерогенийн индекс болон бусад биохимийн цусны үзүүлэлтүүд нь оношлогооны ач холбогдолтой. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх нь оношлогооны чанарыг сайжруулахаас гадна эмчилгээний арга хэмжээг илүү оновчтой төлөвлөх боломжийг олгодог.

Тархины судасны архаг дутагдлын эмчилгээ
Тархины судасны архаг дутагдлын эмчилгээнд түүний үүсэх үндсэн өвчин (атеросклероз, артерийн гипертензи, зүрхний өвчин, чихрийн шижин гэх мэт), үндсэн хам шинжийг засах, тархины гемодинамикийг сайжруулах, цусны реологийн шинж чанар, эмчилгээ зэрэгт чиглэсэн арга хэмжээ орно. бодисын солилцооны эмчилгээ.

Цусны даралтыг засах
Хангалттай залруулга шаарддаг хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол цусны даралт юм. Удаан хугацааны артерийн даралт ихсэх өвчтэй өндөр настай хүмүүст цусны даралтын өдөр тутмын хэмнэлийн өөрчлөлт нь шөнийн цагаар хэт их эсвэл эсрэгээр хангалтгүй буурч эсвэл нэмэгддэг. Эдгээр тохиолдолд олж авсан өгөгдлийг харгалзан цусны даралтыг засахын тулд 24 цагийн хяналт тавих шаардлагатай. Урт хугацааны үйлчилгээтэй АД буулгах эмэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй, гэхдээ эмийг сонгохдоо өвчтөний хувийн шинж чанар, тогтоосон эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Фармакогенетик судалгааны үр дүнд үндэслэн даралт бууруулах эмийг дангаар нь сонгох нь маш ирээдүйтэй юм. Ийм өвчтөнүүдэд эмийн залруулга хийх үед систолын цусны даралтын хамгийн оновчтой үзүүлэлтүүд нь 130-150 ммМУБ байна. Тусдаа бүлэг өвчтөнүүдийг олон стенозын процесс бүхий өвчтөнүүд төлөөлдөг. Эдгээр тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь тархины цусан хангамжийг хангалттай байлгахад чиглэсэн нөхөн олговортой байж болох бөгөөд эдгээр тохиолдолд түүний залруулга нь ялангуяа болгоомжтой байх ёстой.

Цусны реологийн шинж чанарыг засах
Цусны реологийн шинж чанарыг засах нь маш чухал юм. Тромбоцит ба эритроцитыг нэгтгэх үйл ажиллагаа нэмэгдсэн тохиолдолд antiplatelet эмийг хэрэглэх нь зөвтгөгддөг. Үүний зэрэгцээ, эдгээр тохиолдолд тамхичид тамхи татахаа болих эсвэл тамхи татахаа багасгах хэрэгтэй. Ацетилсалицилын хүчил, дипиридамол, пентоксифиллин, циннаризин, клопидогрел, тиклопидин зэрэг эмийг тус тусад нь сонгосон тунгаар хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг хэрэглэх, түүнчлэн тунг өөрчлөх эсвэл өөр эм хэрэглэхэд шилжих үед тромбоцит ба эритроцитуудын аяндаа болон өдөөгдсөн нэгтгэх үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг дахин хянах шаардлагатай. Мөн никотиний хүчлийн бэлдмэлийг хэрэглэх боломжтой боловч тахикарди, зүрх болон өвчүүний ард таагүй мэдрэмж төрж, гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалд хүндрэлтэй байх магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Цус, сийвэнгийн зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх нь илүү хэцүү байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохын тулд ундны дэглэмийг оновчтой болгох, тамхи татах, архи уухыг эрс багасгах, зогсоох, цусны даралтыг хэвийн болгохыг зөвлөж байна. Дислипидемийн хавсарсан байдал нь цусны реологийн шинж чанарыг улам дордуулж, хэвийн болгоход хүндрэл учруулдаг тул ийм өвчтөнүүдэд антиплателет эм хэрэглэхийн зэрэгцээ холестеролыг бууруулах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. түүнчлэн хоолны дэглэм. Зүрхний хэм алдагдалд антикоагулянтууд нь зүрхний зүүн талд цусны бүлэгнэл байгаа тохиолдолд зүрхний эхокардиографийн дагуу тогтоогддог. Шууд бус антикоагулянтуудад давуу эрх олгоно. Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэхдээ олон улсын нормчлогдсон харьцааг (INR) хянах шаардлагатай. Хамгийн оновчтой INR тоо нь 2.5-3.0 байна. Элэгний эмгэг бүхий өндөр настай хүмүүст антикоагулянтын тунг титрлэх, INR-ийн хяналтыг онцгой болгоомжтой хийх хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Дотор каротид артерийн атеросклерозын хүнд гэмтэл (70% -иас дээш нарийсал) тохиолдолд антиплателет эм, өөх тосыг засч залруулах эмчилгээ (хоолны дэглэм, статин) зэрэг тохиолдолд дотоод каротид артерийн нөхөн сэргээх мэс заслын асуудлыг хэлэлцэж болно.

Бодисын солилцооны бодис хэрэглэх
Цусны даралт болон цусны реологийн шинж чанарт нөлөөлдөг эмийг томилохын зэрэгцээ бодисын солилцооны бодисууд тархины судасны архаг дутагдлын эмчилгээнд томоохон байр суурь эзэлдэг. Бодисын солилцооны эмийг хэрэглэх нь тархины бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, азотын ислийн хэт их нийлэгжилт, исэлдэлтийн стресс, BBB нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, микроглия идэвхжих, бичил эргэлтийн эмгэг зэрэг ишемийн гэмтлийн цочмог болон урт хугацааны үр дагаврыг бууруулж чадна. , ба трофик үйл ажиллагааны алдагдал. Эдгээр зорилгоор ноотропик ба амин хүчлийн эм, нейротрансмиттер (глицин, Семакс, пирацетам, Актовегин, Церебролизин, глиатилин гэх мэт) хэрэглэдэг.

Насанд хүрэгчдэд эмийн тунгийн талаархи үйлдвэрлэгчийн мэдээллийг нэгтгэн харуулав. Эмийг бичихийн өмнө зааврыг анхааралтай уншина уу.

Бодисын солилцооны үйлчилгээтэй, тархины судасны системд нөлөөлдөг хосолсон эмийн нэг бол fezam юм. Фезам нь пирацетам (400 мг) ба циннаризин (25 мг) хоёрын синергетик хослол юм. Фезамын үйлдэл нь пирацетамын улмаас хийгддэг бөгөөд энэ нь энергийн солилцоог сайжруулж, мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөөтэй, тархины эсүүдийн гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, синапс дахь импульсийн дамжуулалтыг хөнгөвчлөх, судас тэлэх үйлчилгээтэй циннаризин зэргээс шалтгаална. L хэлбэрийн кальцийн сувгийг хааж, пирацетамын гипоксийн нөлөөг сайжруулдаг. Нэмж дурдахад циннаризин нь цусны реологийн шинж чанарт нөлөөлж, аяндаа болон өдөөгдсөн тромбоцитуудын хуримтлалыг бууруулж, эритроцитийн мембраны уян хатан чанарыг сайжруулдаг. Дотоодын мэдрэлийн эмч нарын хийсэн судалгаагаар (А.Н. Бойко нар, 2002) Фезамыг хэрэглэх нь субьектив шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг бууруулах, кинестетик тест, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах, тархины судасны архаг дутагдалтай ахмад настнуудын нийгэмд дасан зохицоход тусалдаг болохыг харуулж байна. . Фезамын аюулгүй байдал, цөөн тооны эсрэг заалтуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бодисын солилцооны эмчилгээ нь хүнийг сайжруулах, нөхөн сэргээх, эмчлэх бодисын солилцоог засах арга юм. Биеийн аль ч эд нь автокрин, паракрин эсвэл дотоод шүүрлийн механизмаар бодисын солилцоог зохицуулах чадвартай байдаг нь одоо мэдэгдэж байна. Зохицуулалтын молекулын эх үүсвэрээс хамааран бодисын солилцооны эмчилгээний гурван сонголтыг хувааж болно: аутоген, аллоген, ксеноген.

Бодисын солилцооны эмчилгээний зорилгод хүрэхийн тулд янз бүрийн хүчин зүйл, эмнэлгийн технологийг ашигладаг. Бодисын солилцооны эмчилгээний зарим сонголтыг авч үзье.

Биофизикийн хүчин зүйлийн биед үзүүлэх нөлөөгөөр бодисын солилцооны эмчилгээ. Бие махбодийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд (дулаан, хүйтэн, чичиргээ, массаж, хэт авиан, цахилгаан соронзон чичиргээ, гипокси гэх мэт) өртөх үед биеийн эд эс дэх метаболитуудын гомеостаз түр зуур тасалддаг. Энэ нь өвөрмөц бус (стресстэй холбоотой) болон өвөрмөц (нейрохумораль ба бодисын солилцооны) урвалуудыг оруулдаг бөгөөд энэ нь биеийн дотоод орон зайн параметрүүдийг анхны байдалд нь оруулахад тусалдаг. Экзоген физик хүчин зүйлээр өдөөгдсөн ийм эндоген урвалууд нь ихэвчлэн бодисын солилцооны параметрүүдийг тухайн насны хамгийн оновчтой хэмжээнд буцаадаг. Тэд олон өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Физик эмчилгээний эмч нь бие махбодид үзүүлэх физик эмчилгээний үр нөлөөг сонгох ёстой бөгөөд ингэснээр өвчний эмчилгээг баталгаажуулах оновчтой урвал бий болно. Бодисын солилцооны бүлгийн эмчилгээнд гипобарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээг ашигладаг. Бүгд Найрамдах Беларусь улсад атмосферийн даралт багатай нөхцөлд (өндөр уулын загвар) өвчтөнүүдийг байлгах замаар олон өвчнийг эмчилдэг даралтын камерууд байдаг. Витебск хотод 20 хүний ​​суудалтай даралтын камер байдаг. Гуурсан хоолойн багтраа, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин гэх мэт өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд сайн үр дүнд хүрсэн. Даралтат камерт эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний биеийн өвөрмөц бус эсэргүүцэл нэмэгддэг. Энэхүү эмнэлгийн технологи нь хүнд нөхцөлд байгаа хүмүүсийн гүйцэтгэл, тэсвэр тэвчээрийг сайжруулдаг. Биологийн идэвхт хүнсний нэмэлт бүхий даралтын камерт өвчтөний эмчилгээг дэмжих нь зүйтэй. Ксенобиологи сонирхдог зүйл бол уур амьсгалын даралтын камерууд (хөдөлгөөнт камеруудыг оруулаад) бөгөөд үүнд химийн бодисын тусламжтайгаар уушиг болон бусад эрхтнүүдийн өвчнийг эмчлэхэд тустай өөрчлөгдсөн уур амьсгалыг бий болгодог. Энэ бол ксенобиотикийг уушгины замаар биед нэвтрүүлэх арга юм.

Экзоген бага молекул жинтэй био зохицуулагч ба макромолекул бүхий эмчилгээ. Бүх эмийг байгалийн (биоген) ба гадаад (ксенобиотик) гэж хуваадаг. Байгалийн эм нь амьд организмын байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн бөгөөд эсийн бодисын солилцоонд (амин хүчил, гексоз, өөх тосны хүчил, витамин, гормон, цус, эд эсийн бэлдмэл гэх мэт) оролцох боломжтой. Эдгээр бодисууд нь био нийцтэй чанараараа тодорхойлогддог бөгөөд бодисын солилцооны эмчилгээний зорилгод хүрэхэд ашиглагддаг. Ксенобиотик нь хүний ​​биед ихэвчлэн байдаггүй эсвэл ул мөрийн хэмжээгээр агуулагддаг. Эдгээр эмийг органик нийлэгжилтийн процессоор олж авдаг эсвэл бусад организмаас (бичил биетэн, ургамал гэх мэт) гаргаж авдаг. Эдгээр бодисууд нь фармакологийн судалгааны объект юм. Биоген эм ба ксенобиотикуудын хоорондох хил хязгаар нь дур зоргоороо байдаг, учир нь тэдгээрийн эцсийн үр нөлөө нь ижил молекулын механизмыг ашиглан бодисын солилцооны түвшинд явагддаг. Одоогийн байдлаар ургамлын гаралтай 30 гаруй бүлэг биологийн идэвхт бодисууд мэдэгдэж байна: α- ба γ-бензопирений деривативууд, лигнанууд, хинонууд, иридоидууд, ургамлын индолууд, полисульфатууд, изотиоцианатууд, терпеноидууд, каротиноидууд, долехолууд, стилбенүүд, фитостеролууд, бага фитостеролууд, -молекул пептид гэх мэт Жишээ нь, Sasola collina Pall ургамлын ханд дахь бага молекул жинтэй азот агуулсан бодисын агууламжийн шинжилгээнд үндэслэн тэдгээрийг дараахь байдлаар ашиглах үндэслэлтэй.

· 8 чухал амин хүчлийг багтаасан амин хүчлүүдийн бүрэн багцыг нэмэлтээр нэвтрүүлэх замаар уургийн солилцооны бууралтыг идэвхжүүлэх;

· салаалсан радикалууд (валин, лейцин, изолейцин) бүхий амин хүчлийг нэмэлтээр үйлдвэрлэснээр мэдрэлийн эд, булчин, бөөр дэх бодисын солилцоог хадгалах;

элгэнд мочевин үүсэх, элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагааны бүрэлдэхүүн хэсэг болох метаболит ба ксенобиотикуудын коньюгат үүсэхийг идэвхжүүлэх (аспартат, цитрулин, орнитин, таурин);

· инсулины биосинтез ба инсулин төст нөлөөллийн илрэлийг хадгалах.

Амьтны гаралтай олон тооны бага молекул биорегуляторуудын дунд пептидийн биорегуляторууд онцгой байр эзэлдэг: генийн илэрхийлэл, уургийн нийлэгжилтийг хянадаг эндоген "цитомедин", "цитамин" - нуклеопротейн цогцолбор, түүнчлэн "цитоген" - бэлдмэлүүд. янз бүрийн эдэд өвөрмөц үйл ажиллагаа явуулах чадвартай төрөл бүрийн эдээс.уургийн солилцоог зохицуулах.

Одоо Беларусь улсын улсын фармакопейд багтсан эмийн 40 орчим хувь нь ургамлын гаралтай байдаг. Ургамлын гаралтай эм нь дэлхийн нийт эмийн 30 гаруй хувийг бүрдүүлдэг. Сүүлийн жилүүдэд эрдэмтдийн эмийн ургамлын сонирхол эрс нэмэгдсэн. Тэдний анхаарал нь валериан, хатаасан өвс, viburnum, долоогоно болон бусад олон алдартай ургамалд төвлөрдөг. Хамгийн гол нь орчин үеийн тоног төхөөрөмж, судалгааны шинэ аргууд нь тухайн ургамлын бусад эмийн дунд эзлэх байр суурийг эргэн харж, эмийн ургамлыг бүрдүүлдэг биологийн идэвхт бодисыг илүү өндөр түвшинд судлах боломжийг олгож байгаа юм. Мөн аль хэдийн мэдэгдэж байсан эмийг үйлдвэрлэх илүү дэвшилтэт технологийг хөгжүүлэх, түүнчлэн өндөр үр дүнтэй шинэ эм бий болгох шинэ хэтийн төлөвүүд нээгдэж байна.

Ургамлын бэлдмэлийн үр нөлөөг тэдгээрийн агуулагдах биологийн идэвхт нэгдлүүд нь хүний ​​биед цогц нөлөө үзүүлж, тодорхой эмчилгээний үр нөлөөг бий болгодогтой холбон тайлбарладаг. Биологийн идэвхт бодисууд нь ургамал, амьтны амьдралын явцад үүсдэг бөгөөд биеийн эсийн бодисын солилцооны үйл явцад үр дүнтэй нөлөөлж, хүчтэй ариутгах, үрэвслийн эсрэг, нянгийн эсрэг, тайвшруулах, зөөлрүүлэх, тоник, зөөлрүүлэх үйлчилгээтэй.

Эмийн ургамал нь өөр нэг давуу талтай: тэдгээр нь олон тооны амин чухал микроэлементүүдийн байгалийн эх үүсвэр юм - манган, зэс, кобальт, молибден, цайр, төмөр. Гомеопатик эм, биологийн идэвхт хүнсний нэмэлтүүдийн тусламжтайгаар бие нь шаардлагатай бичил элементүүдийг хүлээн авдаг. Тэдний дутагдал нь ноцтой өвчинд хүргэдэг.

Гомеопатик эм, хүнсний нэмэлт тэжээлийг дараахь өвчний үед ихэвчлэн заадаг.

· Яс-булчингийн тогтолцоо, булчингийн тогтолцооны өвчний хувьд;

· амьсгалын тогтолцооны өвчний хувьд;

· хоол боловсруулах замын өвчний хувьд;

· өвдөлтийн үед;

· төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд.

Гомеопатийн чухал хууль бол эмийн бодисын тунг ихэсгэх нь системийг дарангуйлдаг, дунд зэргийн тун нь түүнийг саажилттай болгодог, бага (гомеопатик) тун нь өдөөгч нөлөө үзүүлдэг хууль юм.

Гуурсан хоолойн багтраа, астматик бронхит зэрэг хэд хэдэн өвчнийг хурцатгах шалтгаан нь антибиотик, эмийн эмчилгээ, химийн бодисыг өдөр тутмын амьдралдаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хийн бохирдол, үйлдвэрлэлийн аж ахуйн нэгжүүдийн агаарын бохирдол зэрэг нь бодит дэгдэлт, тахал үүсгэдэг. харшлын өвчин. Ийм учраас гомеопатик эмчилгээ нь онцгой үнэ цэнийг олж авч байна, учир нь тэд зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд антибиотикийг эмчийн зааж өгөх боломжийг олгодог. Гомеопатик эмчилгээг томилохдоо өвчтөний нас, өвчний үргэлжлэх хугацаа, хөгжлийн шинж чанар, үндсэн хууль, удамшил, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хариу урвалын шинж чанар, түүнчлэн эм болон бусад нөлөөлөлд тэсвэртэй байдал, өмнөх болон хавсарсан өвчин, өвчний хөгжлийн шалтгаан зэргийг харгалзан үзнэ. болон түүний хурцадмал байдал, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, харшилтай эсэх, өмнөх эмчилгээ болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ.

Гомеопатик эмийн түүхий эд нь эрдэс бодис (30%), амьтны гаралтай материал (10%), ургамлын гаралтай материал (60%) бөгөөд үүнээс мянга орчим гомеопатик эм бэлддэг. Эмийг дусал, нунтаг, үр тариа, тос хэлбэрээр бэлтгэдэг. Зарим гомеопатик эмийг ургамлын гаралтай эмийн нэгэн адил ургамлын гаралтай материалаас бэлтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ургамлын эмчилгээ нь ургамлын молекулын бодисуудын биед үзүүлэх нөлөө бөгөөд энэ нь хортой бөгөөд энэ утгаараа гомеопатик эмчилгээнээс доогуур байдаг.

Гомеопатик бэлдмэлийг бүрдүүлдэг эрдэс бодисууд нь физиологийн олон үйл ажиллагааг зохицуулахад идэвхтэй оролцдог бөгөөд үүнд хүчилтөрөгчийг биеийн бүх эсэд тээвэрлэх, булчингийн агшилтанд хүргэдэг ялгадас үүсэх, янз бүрийн үйлдлүүд орно. төв мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах. Ашигт малтмалын элементүүд нь өсөлт, амин чухал үйл ажиллагаа, эрүүл эд, ясыг нөхөн сэргээх, хадгалахад шаардлагатай байдаг.

Америкийн нэрт эрдэмтэн Ф.Д. Мур (1959) бодисын солилцооны эмчилгээний зарчим, мөн чанарыг зөв тодорхойлсон "бодисын солилцооны тусламж үйлчилгээ" гэсэн ойлголтыг санал болгосон. Тэрээр болон бусад эрдэмтэд мэс засал, хүүхэд, онкологи болон бусад эмнэлгүүдэд бодисын солилцоог хянах тусгай лаборатори байгуулах шаардлагатай байгаа талаар санал бодлоо илэрхийлэв.

Бодисын солилцооны эмчилгээг судсаар хийх технологид (парентерал хооллолт) хамгийн их дэвшил гарсан. Парентерал хооллолтод дараах эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хэрэм.Бүхэл бүтэн цус, цусны улаан эс, сийвэн, альбумин, амин хүчлийн хольцыг судсаар тарих замаар биеийг уурагаар хангаж болно. Зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай амин хүчлүүдийн бүрэн цогцыг агуулсан амин хүчлийн хольцын тусламжтайгаар л эсийн уургийн солилцоог зохих ёсоор хангаж чадна.

Нүүрс ус.Судсаар хооллохын тулд глюкоз, фруктоз (глюкозоос хурдан метаболизмд ордог), мальтоз (глюкозын осмосын идэвхжилийн тал хувьтай), сорбитол (фруктоз руу амархан хувирдаг), ксилит (нүүрс усны солилцооны пентоз фосфатын замд ордог) уусмалыг хэрэглэдэг. ., глицерин (глюкозын илчлэгийн хувьд ойролцоо боловч осмосын нөлөө 2 дахин их байдаг).

Липидүүд.Судсаар хооллоход хэрэглэдэг өөхний эмульс нь chylomicrons (интралипид, липофундин-S, липозин-2, венолипид, эмульсан) шинж чанартай байх ёстой. Эдгээр бэлдмэлүүд нь ургамлын тос, эмульсийг тогтворжуулах эмульсийг агуулдаг. Бие махбодид 2 эсвэл 3 давхар холбоо (линол ба линолен) агуулсан чухал тосны хүчлүүдийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Ханаагүй тосны хүчил агуулсан бодис хэлбэрээр липидийн хэт исэлдүүлэх субстратыг нэвтрүүлэхийг харгалзан нэмэлт антиоксидант (Е, С витамин, каротин гэх мэт) өгөхөд анхаарах хэрэгтэй.

Чухал микроэлементүүд(агуулга хэвийн байна< 50 мкг/г ткани). При натуральном питании к ним относятся железо, йод, кобальт. При внутривенном питании следует дополнить цинком, медью, селеном, хромом, молибденом; фтор относится к полуэссенциальным элементам.

Витамин.Тэнцвэртэй олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл нь катаболикийн ерөнхий замын ферментийн кофактор (B 1,2,3,5,6, липоидын хүчил), биотин, аскорбины хүчил, фолийн хүчил, цианокобаламин, хэмжээ зэргийг агуулсан байх ёстой. тосонд уусдаг витаминууд.

Бодисын солилцоог залруулахын тулд байгалийн бодис, тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг биологийн идэвхт нэмэлт - шим тэжээл хэлбэрээр ашиглаж болно. Шим тэжээл нь өдөр тутмын хоолыг зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр дүүргэдэг. Байгалийн биологийн идэвхт нэмэлтийг үйлдвэрлэх үндсэн хэлбэрүүд нь цай, холимог, шингэн ханд, хуурай лиофилжсэн ханд, мөхлөг, капсул (цочроох бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа тохиолдолд) юм.

Бодисын солилцооны эндоген зохицуулагчид нөлөөлөх замаар бодисын солилцооны эмчилгээ: автокрин, паракрин, дотоод шүүрэл, нейротрансмиттер болон бусад зохицуулалтын механизмын бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Үүнийг харуулахын тулд морфин эсвэл эндоген пептид (эндорфин) нь тархины опиоид рецепторуудтай харилцан үйлчлэлийн молекулын механизм эсвэл өөхний эс дэх лептины биосинтезийн хоолны дуршил, энергийн зарцуулалтыг зохицуулах арга замыг эргэн санахад хангалттай. гипоталамус. Эдгээр нарийн төвөгтэй молекулын үйл явцын үйл ажиллагаанд биологийн идэвхт хүнсний нэмэлтүүд нь хяналтын (зохицуулах) молекулуудын нийлэгжилтэд шаардлагатай элементүүд болон эдгээр молекулуудын байгалийн аналогийг хоёуланг нь хувь нэмэр оруулж чаддаг. Жишээлбэл, салаалсан радикалууд бүхий амин хүчлүүд байгаа нь Salsola collina Pal өвс болон бусад эмийн ургамлаас гаралтай бэлдмэлийн эерэг нейротроп нөлөөг тодорхойлох боломжтой.

Эсийн бодисын солилцооны эмчилгээ нь аутоген, алоген эсвэл ксеноген эсийг нэвтрүүлэх замаар бодисын солилцоонд нөлөөлөх явдал юм. Жишээлбэл, чихрийн шижингийн ангиопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинэ төрсөн гахай эсвэл туулайн нойр булчирхайн арлуудаас бета эсийг тарьдаг. Ийм эсүүд нь өвчтөний биеийн ижил төстэй эсийн ажлыг нөхөж чаддаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч бидний бодлоор эдгээр эсийн задралын бүтээгдэхүүн нь бие махбод дахь дотоод шүүрлийн эсийн үйл ажиллагаа эсвэл үржлийг идэвхжүүлэгч болж чаддаг.

Бодисын солилцооны эмчилгээ нь үндсэн молекулын процесст суурилсан байх ёстой бөгөөд эмгэг процессын хөгжлийн молекулын механизмаар тодорхойлогддог.

· Бодисын солилцооны үйл явц нь харилцан уялдаатай бөгөөд тодорхой чиглэлтэй байдаг (хувиргалын вектор). Ксенобиотикийн нөлөөллийн хүч нь түүний идэвхтэй зарчмын метаболит солилцооны чиглэлд бодитой нөлөөлөх чадвараас хамаарна, жишээлбэл. Метаболизмын фрагмент вектор.

· Бодисын солилцооны ерөнхий стратеги нь гидрофилик метаболитыг гидрофобик болгон хувиргах явдал бөгөөд энэ нь хүн амьдралынхаа туршид липид (холестерин) байнга хуримтлагдахад хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан метаболитыг гидрофилизаци хийх (жишээлбэл, ксенобиотикийг саармагжуулах хоёр үе шат), гидрофобик молекулуудыг (элэг, цөс ялгаруулах эрхтэн) ялгаруулах системийг дэмжих шаардлагатай.

· Бодисын солилцооны эмчилгээ нь эсийн гэмтэл, үхлийн үндсэн механизмаас (апоптоз эсвэл үхжил) хамаарах ёстой; үндсэн эмгэг процессын төрөл (гипокси, үрэвсэл, гэмтэл гэх мэт); харилцааны төлөв байдлын талаар (цус, тунгалгийн судас, мэдрэл); өвчтөний хүрээлэн буй орчинтой харьцах шинж чанар (циркадиан хэмнэл, физик хүчин зүйлийн нөлөө, хүнсний найрлага, төв мэдрэлийн системийн анализаторын байдал, бодисын гомеостазын онцлог гэх мэт).

Бодисын солилцооны эмчилгээний технологийг өргөнөөр нэвтрүүлэх нь парафармацевтик, хүнсний нэмэлт тэжээл, генийн өөрчлөлттэй хоол тэжээлийн хэрэглээний хууль тогтоомжийн тогтолцоог боловсронгуй болгох, боловсронгуй болгохыг шаарддаг. Энэ бол Бүгд Найрамдах Беларусь улсын хувьд шинэ асуудал юм. АНУ болон Европын Холбооны орнуудад GLP болон GCP дүрмийг ксенобиотикуудын фармакологийн идэвхжил, хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөллийн аюулгүй байдлыг судлахад ашигладаг.

GLP дүрэм

1976 онд АНУ-д Лабораторийн сайн туршлага (GLP) дүрмийг анх санаачилж эхэлснээс хойш олон оронд ксенобиотик буюу боломжит эм болон бусад биологийн идэвхт бодисыг эмнэлзүйн өмнөх шинжилгээнд хамруулах технологи сайжирсан. GLP-ийн гол зорилго нь байгалийн болон синтетик ксенобиотикуудын эмнэлзүйн өмнөх туршилтын үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангах, хүн, амьтны аюулгүй байдлыг хангах явдал юм. 1992 онд Орос улсад Эмийн эмийн аюулгүй байдлын клиникийн өмнөх үнэлгээний дүрмийг (GLP, ZV 64-126-91) баталсан. Дүрмийн үндсэн зорилтууд:

· эм зүйн эмийн аюулгүй байдлын клиникийн өмнөх туршилтын өндөр чанар, найдвартай байдлыг хангах;

· олон улсын шаардлагад нийцүүлэн эмнэлзүйн өмнөх судалгааг явуулах сорилтын төвийн орчин үеийн, үйл ажиллагааны найдвартай удирдлагын бүтцийг бий болгох;

· Эмнэлзүйн өмнөх туршилтын тодорхой баримт бичгийг боловсруулж, төвийн практикт нэвтрүүлэх (протокол, судалгааны аргын стандарт; мэдээллийн бүртгэлийн маягт, эцсийн тайлан);

· туршилтын бодис, жишиг бэлдмэлд тавигдах шаардлагыг тодорхойлох;

· стандарт био загваруудыг амьтан дээр туршиж, тэдгээрийг арчлах, тэжээх, туршилтад ашиглах, хүмүүнлэгээр эмчлэх шаардлагатай нөхцлийг баталгаажуулах;

· хийсэн шинжилгээний чанарын үнэлгээ, түүнд тавих хяналтын дүрэм, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дүгнэлт гаргах үйлчилгээг бий болгох.

Ксенобиотик (шинэ боломжит эм) -ийн аюулгүй байдлын судалгааг бүрэн хэмжээгээр хийдэг: ерөнхий хоруу чанар (цочмог, цочмог, архаг, орон нутгийн цочроох нөлөө, цитотоксик), өвөрмөц хоруу чанар (эмийн хамаарал, эсрэгтөрөгч, тератоген, мутаген, хорт хавдар үүсгэх), фармакокинетик судалгаа. (шингээлт, тархалт, ялгаралт, бодисын солилцоо, биологийн хүртээмж), тарилгын ксенобиотикийн ерөнхий фармакологийн үйлдэл ба пироген чанар.

Бүх химийн нэгдлүүд нь янз бүрийн түвшний биологийн идэвхжилтэй (BA) - амьд бодист нөлөөлөх чадвартай.

Биологийн идэвхжилийн төрлийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

1) төрөл бүрийн биологийн объектууд, тэдгээрт тохиолддог янз бүрийн урвалууд;

2) хамаарна: бодисыг биед нэвтрүүлэх арга, тун; физик хэлбэрээс; удирдлагын хэлбэрүүд дээр;

3) нэмэлт нөлөө (физик хүчин зүйл, температур, чийгшил гэх мэт) байгаа эсэх;

4) биологийн объектыг сонгох арга, зарчим, ажиглалт, хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх.

Химийн нэгдлүүдийн биологийн идэвхийн төрлийг тодорхойлох зорилго:

· Ашигтай шинж чанартай (өвчнийг эмчлэх, физиологийн болон оюуны чадавхийг өргөжүүлэх) нэгдлүүд сайн олддог;

· Бие махбодид хортой ксенобиотикийг илрүүлэх, учир нь аюул нь тэдний үйл ажиллагааны цаашдын илрэл (мутаген чанар) юм;

· Байгалийн экосистемийн биологийн тэнцвэрт байдалд эргэлт буцалтгүй, хяналтгүй, аюултай, урьдчилан таамаглах аргагүй эвдрэл үүсгэж болзошгүй биологийн үйл ажиллагааг илрүүлэх;

· урвалж болох химийн нэгдлүүдийг олох, судалгааны зарчмын шинэ арга бий болгох;

· Бодисын химийн бүтцэд үндэслэн МЭ-ийн төрлийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог мэдлэгийн хуримтлал.

Химийн шинэ нэгдлүүдийн тоог нэвтрүүлэх хүссэн харьцааг элсэн цагийн зарчмын дагуу судалдаг: элсний үр тариа - химийн нэгдлүүд; нарийн талбар - нэгдлүүдийг биологийн идэвхжилээр шалгадаг систем. Истмусыг гаталсан тэдгээр бодисууд ирээдүйтэй. Хуримтлуулах хугацаа нь истмусын бодисыг нэвтрүүлэх чадвараар тодорхойлогддог (BA талбай).

Гадны химийн нэгдлүүдийг бүхэлд нь биологийн шинжилгээнд хамруулдаг. Туршилтын системийг зохион байгуулах тухай ярьж байна - түүний ач холбогдол, гадаадын химийн нэгдлүүдийн биологийн идэвхжилийн талаархи шинжлэх ухааны мэдлэгийн үндэс суурийг бүрдүүлэх мэдээллийн массив.

Эцсийн үр дүн нь ксенобиотик бүрийг биологийн шинж чанарын дагуу баталгаажуулах явдал юм (биологийн паспорт).

Сүүлийн жилүүдэд Украинд янз бүрийн эмийн жороор олгох давтамжийн дүн шинжилгээ нь бодисын солилцооны эм гэж нэрлэгддэг эмийг, өөрөөр хэлбэл бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг эмүүдийг (эд эсэд глюкоз, хүчилтөрөгч шингээх, липид) тэргүүлэх хандлагатай байгааг харуулж байна. хэт исэлдүүлэх гэх мэт). Үнэн хэрэгтээ нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийсний дараа эсийн бодисын солилцоонд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөггүй нэг ч эм байдаггүй нь тодорхой болсон.

АД буулгах эм, вазоактив ноотропик, венотоник, antiplatelet бодисууд нь эрхтэн, эд эсийн цусны эргэлтийг оновчтой болгож, хялгасан судасны давхаргад цусны улаан эсийн лаг үүсэхээс сэргийлж, венийн цусны эргэлтийг арилгаж, улмаар бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлж, цуснаас хүчилтөрөгчийн шингээлтийг сайжруулдаг. эрхтэнийг шингээх. Нэмж дурдахад олон эм нь нэмэлт гемодинамик бус (плеиотроп) шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээр нь бодисын солилцоо, эд эсийн трофик, хуванцар үйл явцын төлөв байдалд нөлөөлдөг. Сонгодог жишээ бол ACE дарангуйлагчид ба сартанууд бөгөөд энэ нь хэвийн даралттай хүмүүст ч зүрх, нефро-, тархины хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг.

Бодисын солилцооны нөлөөллийн спектрийн өргөн, олон талт байдал нь бодисын солилцооны бодисуудын илүү их эсвэл бага зэрэг тууштай ангиллыг бий болгох боломжийг олгодоггүй тул тэдгээрийн ихэнхийг нь тодорхой эрхтэнд үзүүлэх нөлөөгөөр нь авч үздэг - элэгний протектор, кардиопротектор, ноотропик, эсвэл. үйл ажиллагааны давамгайлсан механизмын дагуу - антиоксидант, антигипоксант, анаболик. Мөн эсийн бодисын солилцооны янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг олон тооны биологийн идэвхт бодисуудыг багтаасан нарийн төвөгтэй үйлдэл бүхий эмүүд байдаг. Ийм эмэнд уураггүйжүүлсэн цусны диализат (солкосерил, актовегин), үр хөврөлийн эд, тархины эд эсийн дериватив орно. Эдгээр эмийн олон бүрэлдэхүүн хэсэг нь үйл ажиллагааны механизмыг тодорхойлоход хэцүү болгодог бөгөөд эмчийг зөвхөн тэдний хэрэглээний эмнэлзүйн үр нөлөөнд чиглүүлдэг.

Бодисын солилцооны эмчилгээний хүндрэл нь нэг талаас эдгээр эмийг хэрэглэх үед прогнозыг сайжруулах нотолгоо бараг байдаггүй, нөгөө талаас архаг гипокси, ишемийн улмаас үүссэн олон өвчний шинж тэмдгүүдэд эмнэлзүйн нөлөө үзүүлдэг. эмч нар тодорхой тэмдэглэсэн байдаг. Тиймээс манай эмч нар бодисын солилцооны эмчилгээнд хэт их дуртай байдаг талаар шинжлэх ухааны нийтлэлд шүүмжлэлтэй ханддаг ч эмч нар үүнийг өргөнөөр бичсээр байна. Бодисын солилцооны эмчилгээнээс бид юу хүлээж болох вэ?

Эмч нартай хийсэн яриа нь бодисын солилцооны эмийн дараах хүлээгдэж буй үр нөлөөг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгосон (эмч нарын хариулт):

• гемодинамик урвалгүйгээр ишемийн хүлцлийг сайжруулах (ишемийн шинж тэмдгийг арилгах эсвэл багасгах);
• зүрхний үйл ажиллагааны төлөв байдлын үзүүлэлтүүдийг сайжруулах (цохих фракц нэмэгдэх, ЭКГ-т ишемийн өөрчлөлтийг арилгах, экстрасистолын тоо буурах);
• өвчтөний ерөнхий байдал, амьдралын чанарыг сайжруулах;
• ургамлын тэнцвэргүй байдлыг арилгах;
• астениягийн илрэлийг бууруулах;
• сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын хүндрэлийг бууруулах;
• элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах (ферментийн параметрүүдийг хэвийн болгох, билирубин, аманд гашуун мэдрэмжийг арилгах, баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж);
• үндсэн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх (гол төлөв АД буулгах эм).
• Бодисын солилцооны бодисуудын нотлох баримтыг олж авах нь тэдний зааж өгсөн тодорхой эмгэгийг тодорхойлох бараг боломжгүй тул ихээхэн төвөгтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь бодисын солилцооны эмгэг, гипокситэй холбоотой бүх нөхцөл байдал (зөвхөн нозологийн хэлбэрүүд биш) юм.
• артерийн гипертензи;
• атеросклероз ба түүний эмнэлзүйн илрэл ишемийн хам шинж (зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), тархины архаг ишеми, доод мөчдийн цусны эргэлтийн эмгэг);
• зүрхний архаг дутагдал;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (гипотиреодизмын субклиник хэлбэрийг оруулаад);
• цус багадалт (архаг өвчин, төмрийн дутагдлын улмаас);
• далд төмрийн дутагдал;
• бөөрний архаг дутагдал;
• элэгний өвчин (гепатит, өөхний гепатоз, элэгний хатуурал);
• цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн дисхормональ эмгэг;
• чихрийн шижин (DM) ба бодисын солилцооны хам шинж;
• байгалийн хөгшрөлт.

Бодисын солилцооны эмийн эмнэлзүйн туршилтаар ийм эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө нь үргэлж объектив байж чаддаггүй тул үр дүнгийн эцсийн цэгийг тогтоох нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь өвчтөний дагуу ерөнхий нөхцөл байдал сайжирч, сэтгэлийн түгшүүр, автономит эмгэг, астения буурч, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар нэмэгддэг. Бодисын солилцооны эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдэд голчлон нөлөөлдөг эмчилгээ боловч өвчтөн эмчээс голчлон хүлээж буй өвчний шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний хамт шинж тэмдгийн эмчилгээний ач холбогдлыг олон тооны эмнэлзүйн удирдамжид тэмдэглэсэн байдаг. Жишээлбэл, өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийн хэсэгчилсэн дарангуйлагчид нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон ишемийн хүнд байдалд нөлөөлдөг эмнэлзүйн хувьд тогтвортой angina эмчлэх Европын зөвлөмжид багтсан болно.

Эмч нар бодисын солилцооны эмчилгээ хийдэг ердийн нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Байгалийн хөгшрөлт, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь эд, эрхтнүүдийн архаг ишеми үүсгэдэг

Бодисын солилцооны эмчилгээг ахимаг насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг гэдэгтэй санал нийлэхгүй байх аргагүй. Өндөр настан, хөгшрөлтийн үед үндсэн өвчний үндсэн эмчилгээнээс гадна тогтоосон ийм шинж тэмдгийн эмчилгээ нь эмнэлзүйн чухал үр нөлөөтэй байдаг. Энэ нь бие махбод дахь наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд нь эд, эрхтнүүдийн архаг гипокси, ишеми үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэгтэй холбоотой юм.

Хөгшрөлт нь бие махбодийн дасан зохицох чадварыг хязгаарлах, нас барах магадлалыг нэмэгдүүлэх, дундаж наслалтыг бууруулах, наснаас хамааралтай эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг байгалийн гаралтай хор хөнөөлтэй үйл явц юм. Өндөр настай өвчтөнүүдийн нийтлэг асуудал бол полиморбид өвчин юм - нэгэн зэрэг ажиглагддаг хэд хэдэн өвчин, ихэвчлэн бие биентэйгээ патогенетик холбоотой байдаг (цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин). Полиморбидын үндэс нь хөгшрөлтийн бие махбодид наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь бие биенээ улам хүндрүүлж, цаг хугацааны явцад эмнэлзүйн ач холбогдолтой эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Хөгшрөлтийг дагалддаг хамгийн ердийн эмгэг процесс бол архаг гипокси ба түүний үр дагавар - биеийн эрхтэн, эд эсийн ишеми юм. Алдартай геронтологичид (I.V. Davydovsky, D.F. Chebotarev, V.V. Frolkis, O.V. Korkushko, A.V. Tokar) нь насжилтаас хамааралтай эмгэг судлалын хөгжлийн үндэс болох судасны давхарга, цусны реологийн шинж чанарт насжилттай холбоотой хэд хэдэн өөрчлөлтийг тодорхойлдог.

Биеийн нас ахих тусам уушгины амин чухал хүчин чадал нь наснаас хамааралтай пневмосклероз, эмфиземийн эсрэг буурдаг; том судасны атеросклероз үүсч, тэдгээрийн аяыг зохицуулах нь зөрчигддөг; бичил цусны эргэлтийн орны хомсдол, зарим хялгасан судаснууд хоосрох, тэдгээрийн устах байдал ажиглагдаж байна; цусны улаан эсийн уян хатан чанар буурч, капиллярын давхаргад лаг үзэгдэл ажиглагддаг; ферментийн системийн идэвхжил буурдаг, үүнд митохондрийн амьсгалын гинжин хэлхээний ферментүүд, түүнчлэн антиоксидант ферментүүд (супероксид дисмутаза, каталаза), глутатион орно. Дээр дурдсан бүх зүйл нь цусны эргэлтийн эмгэг, архаг гипокси, ишеми үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь өндөр настай хүмүүст шинэ архаг өвчин үүсэх, одоо байгаа архаг өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Эд эсийн архаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь сүүн хүчлийн хуримтлал, бодисын солилцооны ацидоз үүсэх замаар эрчим хүчний тааламжгүй анаэроб гликолизийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлж, ион сувгийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий эсийн мембраны исэлдэлтийн гэмтэл ажиглагдаж байна. Гипоксид өртсөн эрхтнүүдэд холбогч эдийн агууламж нэмэгдэж, энэ нь тэдний үйл ажиллагааны идэвхжил буурахад хүргэдэг.

IHD, тархины судасны өвчин, доод мөчдийн судасны эмгэг

Гипокси, ишеми, бичил эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй хамгийн түгээмэл бөгөөд нийгмийн ач холбогдолтой өвчин бол зүрхний ишемийн өвчин, тархины судасны өвчин, доод мөчдийн судасны эмгэг юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижингийн эмгэг жамд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үндсэн эмчилгээний зэрэгцээ эмч нар эдгээр өвчний эсрэг бодисын солилцооны бодисуудыг ашиглахыг оролдож байгаа нь гайхах зүйл биш бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм нь зорилтот эрхтнүүдийн гипокси, ишемийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

Украины хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог зүрх судасны өвчлөлийн нэг бол зүрхний ишемийн өвчин бөгөөд энэ нь артерийн гипертензээс бараг доогуур биш юм (В.Н. Коваленко, 2005, 2010). IHD-ийн архаг хэлбэрүүд нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, тэдний бие махбодийн болон нийгмийн идэвхийг хязгаарлаж зогсохгүй урт хугацааны, идэвхтэй, үр дүнд нь үнэтэй эмчилгээ шаарддаг үхлийн хүндрэлийн байнгын аюулыг бий болгодог. Өнөөдөр Украинд бодисын солилцооны эмүүдийг ихэвчлэн IHD-д зориулж өгдөг. Бодисын солилцооны бодисуудын эерэг шинж чанарууд нь хүсээгүй гемодинамик нөлөө бараг бүрэн байхгүй, бүх насны бүлгийн өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй, ишемийн хөгжлийн гүн гүнзгий бодисын солилцооны механизмд анхаарлаа төвлөрүүлж, кардиомиоцитопротектор нөлөө үзүүлдэг (C. Lu, 1998; H. Szwed, 1999; V.K. Серкова нар, 2003; В.А.Визир нар, 2006).

Тархины судасны эмгэгийн асуудал чухал биш юм. Украинд жил бүр 110 мянга хүртэл цус харвалт бүртгэгддэг бөгөөд тархины цусны эргэлтийн архаг дутагдлыг мэдрэлийн эмч нар бараг хаа сайгүй өндөр настан, өндөр даралттай өвчтөнүүдэд тэмдэглэдэг. Ерөнхийдөө Украинд тархины судасны янз бүрийн өвчтэй 2 сая гаруй хүн бүртгэгдсэн байна.

Титэм судасны өвчин (тохиолдлын 42% -д), тархины архаг ишеми (тохиолдлын 36% -д) нь байнгын хамтрагч нь доод мөчдийн атеросклероз (OALC) бөгөөд энэ нь завсрын хавсарсан шинж тэмдэг болдог. OANC нь өндөр хөгжилтэй орнуудын эрэгтэй хүн амын 11 хүртэлх хувийг эзэлдэг. 70-аас доош насны өвчтөнүүдийн дунд эрэгтэйчүүд давамгайлдаг (өвчтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа 3: 2), 70-аас дээш насны өвчтөнүүдийн дунд хүйсийн ялгаа ажиглагддаггүй (харьцаа 1: 1).

Эдгээр өвчний нийтлэг эмгэг жамын улмаас өндөр настай өвчтөнүүдэд тэдгээрийн нэгдэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг (P. Poredos, B. Jug, 2007; R. Sukhija, et al., 1998). Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн 42% -д доод мөчдийн судасны эмгэгийг арилгадаг. Дисциркулятор энцефалопатийн илрэл бүхий өвчтөнүүдийн 36% нь мөн OANC-тэй байдаг. Атеросклероз, титэм судасны өвчин, тархины архаг ишеми, доод мөчдийн судасжилтын эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн 24% -д нь нэгэн зэрэг илрүүлж болно.

Фонтейний үзэж байгаагаар OANK II үе шаттай өвчтөнүүдийн 15-20% нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байдаг бөгөөд Фонтейний дагуу III ба IV үе шатуудын бүлэгт чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 40-50% хүртэл нэмэгддэг. Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах нь зүрх судасны өвчнөөр нас барах ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл болдог: OANK-тай өвчтөнүүдийн 70% нь зүрхний ишемийн өвчнөөр, 5% нь ишемийн харвалтын улмаас нас бардаг. OANK-тай өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь бөөрний судасны нарийсалт өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь тэсвэртэй гипертензи, бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Орчин үеийн эмч нь ишемийн таамаглалыг сайжруулж, шинж тэмдгийг засахын тулд фармакологийн болон эмийн бус өргөн боломжуудтай.

Судас өргөссөний улмаас ишемийн эрхтэн рүү артерийн цусны урсгал нэмэгддэг.

• АГ-ийн даралт бууруулах эм;
• OANK дахь простагландинууд;
• зүрхний ишемийн өвчинд зориулсан нитрат ба сиднониминууд;
• тархины архаг ишемийн үед васоактив ноотропик (винпоцетин, ницерголин).

Судасны хөндийг нэмэгдүүлэх, судасны өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх:

• статин, фибрат;
• даралт бууруулах эм (ACE дарангуйлагчид, ARBs, кальцийн антагонистууд);
• мэс заслын дахин судасжилт.

Цусны реологийн шинж чанарыг хэвийн болгох, лаг үзэгдлийг арилгах, бичил цусны эргэлтийн хэсэгт тромбо үүсэхийг дарах.

• antiplatelet бодис (ацетилсалицилын хүчил, клопидогрел гэх мэт);
• антикоагулянтууд (гепарин ба амны хөндийн антикоагулянтууд).

Венийн гадагшлах урсгалыг өдөөх:

• тархины архаг ишеми, доод мөчдийн varicose судлууд нь венотоник (рутин, эсцин, диосмин);
• Доод мөчдийн судасны өвчний эмчилгээний дасгалууд (цусны урсгал, гадагшлах урсгалыг нэгэн зэрэг өдөөх).

Ишемийн эрхтэний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулах:

• зүрхний ишемийн өвчин, OANK-ийн бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах;
• зүрхний ишемийн өвчний бета хориглогч;
• АД буулгах бусад эмүүд (миокардид ачааллыг бууруулах);
• зүрхний ишемийн өвчний хувьд нитратууд (миокардид урьдчилан ачааллыг бууруулдаг).

Бодисын солилцооны эмчилгээ:

• antihypoxants (ишемийн тэсвэржилтийг сайжруулах, бодисын солилцооны ацидозыг арилгах);
• антиоксидантууд (ишемийн эсрэг исэлдэлтийн стрессийн нөлөөг бууруулах);
• эрчим хүчний субстрат (ишемийн эдийг эрчим хүчээр хангах).

Гипокси ба ишемитэй холбоотой өвчний бодисын солилцооны эмчилгээний физиологийн утга

Архаг гипокси (хөгшрөлтийн үед өргөн тархсан атеросклерозын үед) бүх эрхтэн, тогтолцоо өвдөж, өвчтөний амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Нөхцөл байдал нь амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламжийг нэмэгдүүлэх (хүчилтөрөгчийн дэр) эсвэл эрхтэн дэх эзэлхүүний цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх (нэгж цаг тутамд илүү их цус - илүү их хүчилтөрөгч хүргэх) замаар сайжруулж болно. Эзлэхүүний цусны урсгалын өсөлт нь судаснуудын морфологийн өөрчлөлтөөр хязгаарлагддаг (титэм судасны хүнд хэлбэрийн атеросклероз), энэ нь зөвхөн тодорхой хязгаар хүртэл эмийн хариуд өргөжиж болно. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчийн дутагдалд дасан зохицож, хүчилтөрөгчийн дутагдлын нөхцөлд амьдрах чадварыг хадгалах шаардлагатай. Эрхтэнүүдийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгах нь түүний үйл ажиллагааг багасгах замаар хүрч болно. Тиймээс бета-хориглогч нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг бууруулах замаар миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Гэхдээ энэ зам нь бас тодорхой хязгаарлалттай байдаг - үйл ажиллагааг маш ихээр бууруулах боломжгүй бөгөөд энэ нь эрхтэний үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг. Тиймээс ишемийн эдэд орж ирж буй хүчилтөрөгчийг ашиглах үр ашгийг нэмэгдүүлэх бодисыг байнга эрэлхийлдэг, өөрөөр хэлбэл, эрхтэнийг бага хэмжээгээр хангаж, үйл ажиллагааны өндөр үйл ажиллагааг хадгалахад "сургадаг". Судас өргөсгөгч нь боломжоо аль хэдийн шавхсан нөхцөлд (хяналтгүй судас өргөсгөх нь амин чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалын автомат зохицуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг), эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны идэвхжил буурах нь тэдний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг (зүрхний дутагдлын үед брадикарди дагалддаг). зүрхний гаралт буурах замаар) ишемийн эрхтнүүдийн амьдрах чадварыг хадгалахад чухал ач холбогдолтой тусламж, хүчилтөрөгчийн хэрэглээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх, эсийн бодисын солилцоог илүү хэмнэлттэй зам руу шилжүүлэх, эд эсийг исэлдэлтийн стрессийн нөлөөнөөс хамгаалах бодисын солилцооны арга замаар яг таг хүрч болно.

Төрөл бүрийн бодисын солилцооны бодисууд ба тэдгээрийн хослолууд нь эс, эд дэх бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлөх өргөн боломжийг олгодог.

• инсулинд эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх;
• инсулин рецептороор дамждаггүй эдэд глюкозын шингээлтийг өдөөх;
• эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэх;
• эрчим хүчний субстрат болон коэнзимийг нэвтрүүлэх замаар Кребсийн мөчлөгийг хурдасгах;
• эсийн кальцийн ачааллыг бууруулж, өдөөх хордлогоос урьдчилан сэргийлэх;
• чөлөөт радикалуудыг холбох, антиоксидант нөлөө;
• ишемийн нөхцөлд анаэроб гликолизийн хэт их үйл ажиллагааны үр дагавар болох сүүн хүчлийн ацидозыг арилгах;
• апоптозын процессыг дарангуйлах.

Эдгээр бүх механизмууд нь бодисын солилцооны процесс явагддаг бүх эдэд хэрэгждэг тул тодорхой эрхтэнд зориулсан бодисын солилцооны эмчилгээ байдаггүй. Бодисын солилцоог засах нь бие махбодид бүхэлдээ үргэлж нөлөөлдөг. Тиймээс бодисын солилцооны бодисыг хэрэглэх нь эрхтэн, судасны үйл ажиллагааны объектив өөрчлөлт байхгүй байсан ч өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал сайжирч дагалддаг.

Астеник синдром ба өвөрмөц бус гомдол

Ишемийн эмгэгийн зэрэгцээ астеник синдром нь бодисын солилцооны эмчилгээг томилох байнгын шалтгаан болдог. Астениа болон түүнтэй холбоотой ерөнхий, өвөрмөц бус гомдол нь дотоод эмчээс тусламж хүссэн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь, ихэнхдээ ахмад настнуудад тохиолддог.

Астениа нь мэдрэлийн болон бие махбодийн сул дорой байдлын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ихсэх замаар илэрдэг.

ядрах, сулрах, удаан хугацаагаар бие махбодийн болон сэтгэцийн стресст орох чадвараа алдах. Астенийг ядрахаас ялгах нь чухал юм. Ядаргаа нь бие махбодийн стресст үзүүлэх физиологийн, хангалттай хариу үйлдэл бөгөөд үүний үр дүнд үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй бууралт үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвийн амралтын дараа тохиолддог бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Ядаргаа нь эрчим хүчний нөөц шавхагдсаны үр дүнд аажмаар үүсдэг бол астения нь эрчим хүчний ашиглалтын зохицуулалт алдагдсаны үр дагавар бөгөөд ядрахаас ялгаатай нь амралтын дараа алга болдоггүй.

Астеник синдром нь янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Ерөнхий сулрал, ядаргаа нэмэгдэхээс гадна астения нь толгой өвдөх, толгой эргэх, унтах эмгэг, ой санамж, анхаарал сулрах, хоолны дуршил буурах, булчин өвдөх, бэлгийн сулрал, сэтгэл санааны байдал, сайн дурын үйл ажиллагааны хямрал зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг: хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал эсвэл , эсрэгээр, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, хүрээлэн буй орчинд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх.

Астеник төлөв байдал нь функциональ эсвэл органик шинж чанартай байж болно.Ихэнх тохиолдолд органик болон дагалдах функциональ эмгэгүүд нь өвчтөний нөхцөл байдлыг доройтуулахад тодорхой хувь нэмэр оруулдаг. Функциональ астения нь мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл гутрал, гипохондри, психосоматик эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Органик шинж чанартай астенияянз бүрийн соматик өвчинд ажиглагддаг. Астенийн шалтгаануудбодисын солилцоогарал үүсэлчихрийн шижин эсвэл бодисын солилцооны синдромын үед гипергликеми, гиперинсулинеми, инсулины эсэргүүцэл байж болно; бөөрний архаг дутагдал; гиперпаратиреодизм, ясанд миелома үсэрхийлсэн гиперкальциеми; шээс хөөх эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас гипонатриеми; хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэг дэх электролитийн эмгэг. Дотоод шүүрлийн гаралтай астениябамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчинд ажиглагдсан; гемодинамикийн эмгэгийн улмаас астения- зүрхний дутагдал, артерийн гипотензи, түүний дотор АД буулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх. Гематологийн гаралтай астениятөмрийн дутагдлын цус багадалт, төмрийн далд дутагдал, түүнчлэн архаг лейкеми, миелома өвчний шинж чанар. Онкологийн бусад өвчний эмнэлзүйн зураглалд астеник синдром үргэлж ажиглагддаг. Халдварт гаралтай астениявируст гепатит, ДОХ, халдварт мононуклеоз, энтеровирусын халдвартай өвчтөнүүдэд үүсдэг. Үүнээс гадна энэ нь тохиолддог ятрогений астения,Энэ нь бета-хориглогч (ихэвчлэн сонгомол бус) болон бусад даралт бууруулах эмүүд (цусны даралт ихсэх), нойрны эм, тайвшруулах эм, анксиолитикийг буруугаар хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэг. Атенолол ба хлорталидоныг тогтмол хослуулан удаан хугацаагаар ууж байсан өндөр настай өвчтөнүүдэд астеникийн төлөв байдлыг бид ажигласан.

Ахмад настнуудад астеник эмгэг нь тархины архаг ишеми дагалддаг. ICD-10-д F 06.6 "Органик сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй (астеник) эмгэг" хэсгийг толилуулж байгаа бөгөөд энэ нь бие махбодийн болон оюун санааны сул дорой байдлын хэлбэрийн тархины астеник синдромоор тодорхойлогддог; тод, байнгын сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал эсвэл тогтворгүй байдал, ядрах, ядрах; гадны өдөөлтөд хэт их өвдөлт мэдрэмтгий байдал, дуу чимээг үл тэвчих, тод гэрэл, автономит эмгэг.

Өндөр нас, хөгшрөлтийн үед астения нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал дагалдаж болно. GO6.7 "Танин мэдэхүйн бага зэргийн согог" гэсэн гарчиг дахь нөхцөл байдал нь танин мэдэхүйн бүтээмжийн бууралтаар тодорхойлогддог: ой санамж, анхаарал төвлөрлийн бага зэргийн эмгэг, суралцах бэрхшээл, гүйцэтгэл буурах; Сэтгэцийн асуудлыг шийдвэрлэх, шинэ зүйл сурахыг оролдох (объектив амжилттай үйл ажиллагаатай байсан ч гэсэн) сэтгэцийн ядаргааны субъектив мэдрэмж, тархины шинж тэмдэг, нөхцөл байдлын сэтгэлийн өөрчлөлт.

Астениа нь өвчтөний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулж, шалтгаанаас үл хамааран эмчилгээг үргэлж шаарддаг.Астенийн эмчилгээнд төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эм (антидепрессант, анксиолитик, ноотропик), эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцад шууд нөлөөлдөг бодисын солилцооны бодисыг хоёуланг нь ашигладаг.

Бодисын солилцоо, энергийн янз бүрийн хэсгүүдэд цогц нөлөө үзүүлдэг бодисын солилцооны бодисуудын бүлгийн ердийн төлөөлөгч бол Solcoseryl юм.

Solcoseryl-ийн үйл ажиллагааны механизм ба эмнэлзүйн үр нөлөө

Solcoseryl (Meda Pharmaceuticals Switzerland GmbH) нь тугалын цуснаас хэт шүүлтүүрээр гаргаж авсан уураггүйжүүлсэн гемодиализат юм.

Үйлдвэрлэлийн анхны технологи нь олон тооны биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хадгалах боломжийг олгодог: хуванцар ба энергийн солилцооны субстрат (аланин, пролин, глутамат, лейцин, орнитин), нейротрансмиттер ба тэдгээрийн урьдал бодисууд (холин, глутамат, аспартат, аденозин). , таурин, глицин), пурин ба пиримидины суурь (аденозин ба уридин), ферментийн цогцолборууд, түүнчлэн макро болон микроэлементүүд (Mg, Na, Ca, P, K, Si, Cu, Se.

Solcoseryl-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны олон механизмын ачаар архаг ишемийн нөхцөлд эс, эд эсийн энерги, антиоксидант чадвар нэмэгддэг.

Solcoseryl-ийн үндсэн бодисын солилцооны нөлөө:

• инсулин төст нөлөө- инсулин рецептороор зуучлагдаагүй эсүүд глюкозын шингээлтийг нэмэгдүүлэх;
• исэлдэлтийн фосфоржилтын ферментийг идэвхжүүлэх(пируват ба сукцинатын дегидрогеназа, цитохром С оксидаза);
• агааргүй гликолизийн бүтээгдэхүүний задралыг хурдасгах(лактат, P-гидроксибутират) ба бодисын солилцооны ацидозыг арилгах;
• аэробик гликолизийг өдөөхпростациклин ба азотын ислийг ялгаруулдаг судасны эндотелийн эсүүдэд (судас өргөсгөх урвалыг идэвхжүүлдэг);
• эндоген антиоксидант системийг дэмжих.

Архаг ишемитэй холбоотой өвчинд Solcoseryl-ийн эмнэлзүйн үр нөлөөний үндэс нь эс, эд эсийн тээвэрлэлт, глюкозын хэрэглээ, хүчилтөрөгчийн шингээлтийг сайжруулах явдал юм. Солкосерил олигосахаридууд нь инсулины рецепторуудыг алгасаж глюкозыг эсэд зөөвөрлөж, идэвхжүүлдэг. Элэгний гомогенат ба элэгний эсийн митохондри дээр хийсэн туршилтын судалгаагаар өсгөвөрт 0.2 мл Solcoseryl нэмснээр хэрэглэснээс хойш гучин минутын дараа эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ 200% -иар нэмэгджээ (Jaeger et al., 1965).

Антиоксидант нөлөө нь супероксид дисмутазын ферментийн протезийн бүлэгт багтдаг магни ба микроэлементүүдтэй холбоотой юм. Solcoseryl нь чөлөөт радикал исэлдэлтийн идэвхийг 24-38% бууруулдаг.

Solcoseryl-ийн нэг хэсэг болох серофендик хүчил нь антиплателет ба антиоксидант нөлөөтэй. Гексосилцерамид нь ангиогенез ба коллагены нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь Solcoseryl-ийн нөхөн сэргээх шинж чанарыг тайлбарладаг (Schreier et al., 1993). Гэмтсэн эдэд нөхөн төлжих, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах туршилт, эмнэлзүйн хувьд батлагдсан чадварынхаа ачаар (Y. Yamasaki, 1990; H. Herrschaft, 1997; M. Eckhardt, A. Yaghootfam нар, 2005) solcoseryl-ийг өргөнөөр хэрэглэж байсан. доод мөчдийн шархлааг эмчлэх - өвчин, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа.

Solcoseryl-ийн үр нөлөөг Германы судлаачид Фонтейны III-IV үе шаттай OANK өвчтэй өвчтөнүүдэд харуулсан. Уг эмийг 10 хоногийн турш өдөрт 20 мл-ээр судсаар тарьж, дараа нь 10 хоног 5 мл/хоногт тарина. Фонтейний дагуу 75% -д өвчтөнийг III шатнаас II шат руу, 30% -д нь Фонтейний дагуу IV шатнаас III шат руу шилжүүлэх боломжтой байв. Эмнэлзүйн сайжруулалт нь гуяны венийн лактат түвшин 3 дахин буурч, гуяны артерийн O2 ханалт 2 дахин нэмэгдсэн байна. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд өвдөлтийн хүч буурч, бүх төрлийн мэдрэмж сайжирч байгааг тэмдэглэжээ (Horsch S., et al 1994). Фонтейний IIb үе шаттай өвчтөнд 3 долоо хоногийн турш өдөрт 20 мл солкосерил судсаар тарих нь өвдөлтгүй алхах зайг 41 м-ээр нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан бол хяналтын бүлэгт энэ зай 13 м-ээр нэмэгдсэн байна. Өвдөлтгүй алхах зайг 3 дахин нэмэгдүүлсэн нь өвчтөнүүдийг 11a шатанд шилжүүлэх боломжийг олгосон (S Horsch et al, 1994).

Японы судлаачид тархины архаг ишеми өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд Solcoseryl-ийн нөлөөг нарийвчлан судалжээ. Тиймээс Solcoseryl-ийг 24 хоногийн турш өдөрт 2 мл тунгаар хэрэглэх нь тархины атеросклероз, тархины архаг ишемитэй өвчтөнүүдийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлсэн (K. Ito et al., 1974). Зохиогчид Solcoseryl-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 80% -д моторын үйл ажиллагаа сайжирсан бол стандарт эмчилгээ хийснээр 60% -д нь өөрчлөлт гарсан байна. K. Ohara нар хийсэн судалгаагаар. (1987) Solcoseryl-ийг 8 долоо хоногийн турш хэрэглэхэд өвчтөнүүдийн 70% -д зан үйлийн эмгэг, сэтгэлийн түгшүүр буурч, 40% -д танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сайжирсан. Solcoseryl-ийг жилд 2 удаа 25 хоногоор 2 мл/өдөрт хэрэглэснээр тархины архаг ишемитэй өндөр настан өвчтөнд астеник синдромын хүндрэлийг бууруулах боломжтой болсон (B. Vidmar et al., 1978).

Сүүлийн жилүүдэд Оросын эрдэмтэд Solcoseryl-ийг идэвхтэй сонирхож байна (Е.И. Чуканова, А.Н. Боголепова, 2007; Г.Р. Табеева, Ю.Е. Азимова, 2010), эмнэлзүйн судалгаагаар өндөр настай өвчтөнүүдийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулсан. тархины архаг ишеми бүхий насны бүлгүүд.

Тиймээс эмчилгээний болон ялангуяа ахмад настны практикт нарийн төвөгтэй бодисын солилцооны эмүүд нь астения болон өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн хүндрэлийг эрс бууруулж, өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулж, үйл ажиллагааны идэвхжилийг нь хадгалахад нэн чухал ач холбогдолтой бөгөөд урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. этиотроп эмийн нөлөөг илүү бүрэн гүйцэд хэрэгжүүлэх, эмгэг төрүүлэх эмчилгээ.

Амьд бие махбодид эдгээх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хүргэх олон арга байдаг: амны хөндийгөөр - шахмал ба хольц, шулуун гэдсээр - лаа, бургуй (илүү сайн шингээх зорилгоор), уушигны системээр - аэрозоль гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч хамгийн үр дүнтэй аргань судсаар хийх уусмал эсвэл дусаагуур юм.

IV– ашигтай уусмал бүхий усан сан, зүү, тунг зохицуулах хавхлагаас бүрдсэн хуванцар төхөөрөмж.

Мансууруулах бодисыг дуслаар хэрэглэх үед шингээлт нь 100% хүрч, эмчилгээний үр нөлөө нэн даруй гарч ирдэг, учир нь түүний нарийн төвөгтэй найрлагатай тул хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг: витамин, глюкоз, давсны уусмал болон бусад ашигтай бодисууд.

Дусаагуурын найрлага

Өвчин эмгэгээс хамааран шийдэл нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• глюкоз;
• глюкоз-давсны хольц;
• магни;
• натрийн бикарбонат;
• ацесол, дизолын бэлдмэл;
• мансууруулах өвдөлт намдаах эм (налоксон);
• тиамин, никотинамид, рибофлавин, кокарбоксилаза;
• янз бүрийн бүлгийн витаминууд гэх мэт.

Мөн сүүлийн үед озон эмчилгээг идэвхтэй ашиглаж байна. Озонатор ашиглан озоныг хүчилтөрөгчөөс гаргаж авдаг. Бэлдмэлийг биед нэвтрүүлэхээс өмнө хийг өвчтөний цус эсвэл натрийн хлоридоор шингэлнэ.

Эмчилгээний үр нөлөө нь озоны өндөр исэлдэлт,Үүний улмаас цусны эсийн ферментийн системүүд идэвхжиж, улмаар бодисын солилцоог сайжруулж, энергийг сэргээдэг. Мөн хий нь моноцит ба лимфоцит - дархлааны эсүүдэд нөлөөлдөг. Үүнээс болж эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, бактерийг устгадаг.

Үндсэн эмчилгээний үр нөлөө нь:

• үрэвслийн эсрэг,
• өвдөлт намдаах,
• дархлаа дарангуйлах,
• хоргүйжүүлэх,
• нян устгах үйлчилгээтэй.

Эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг:

• архаг гастрит;
• шархлаа;
• атеросклероз;
• Чихрийн шижин;
• мэдрэлийн мэдрэмж;
• уретрит;
• простатит гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч эерэг чанаруудаас гадна энэ эмчилгээ нь сөрөг үр дагаврыг үгүйсгэхгүй.

Озон нь аюултай хийн ангилалд багтдаг, дараа нь эсүүдтэй харьцах үед хүчилтөрөгчийн түрэмгий тоосонцор нь эсийг устгадаг бөгөөд энэ нь хорт хавдар зэрэг олон өвчинд хүргэдэг.

Тиймээс та озон эмчилгээнд хэт автахгүй, шаардлагатай үед л хэрэглээрэй.

Дусаагуурын эмчилгээний үр нөлөө

Энэ эмчилгээг хэд хэдэн тохиолдолд хэрэглэдэг.

• зүрхний шигдээс;
• цус харвалт;
• шингэн алдалт– бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, хордлого, түлэгдэлт, суулгалт, хордлого гэх мэт.
• биеийн засвар үйлчилгээүйл ажиллагааны дараа;
• гуурсан хоолойн хурцадмал байдаластма;
• урьдчилан сэргийлэх зорилготой(хүндээр уухыг эмчлэх, биеийг витамин, микроэлементээр хангах).

Хэрэглэх заалт

Натрийн хлорид ба глюкозын жишээг авч үзье.

Натрийн хлоридыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• их хэмжээний шингэний алдагдал;
• зарим бодисын дутагдал (түлэгдэх, суулгах, бөөлжих гэх мэт).

Глюкозыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• гэдэсний халдварт өвчин;
• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах;
• цусны даралт огцом буурах;
• Уушигны хаван;
• элэгний эмчилгээ (гепатит, дистрофи, атрофи);
• хордлого (эм, хүчил, хүнцэл, нүүрстөрөгчийн исэл).

Биеийн байдлыг сайжруулах дусаагуур: эм

Глюкозын агууламжтай

Битүүмжилсэн гялгар уут эсвэл лонхонд савласан глюкозын 5% уусмалыг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

• цус алдалт, цус алдалт ихсэх;
• цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах;
• суулгах, бөөлжих;
• Халдварт өвчин;
• шингэн алдалт, ядрах.

Анхааруулга:

1. Гипергликеми үүсэх эрсдэлтэй тулТархины цус харвалттай өвчтөнүүдийн хувьд уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, эсвэл маш болгоомжтой байх ёстой;
2. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд,усны хордлого, бөөр хавагнах, уушгинд шингэн байх үед мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор олон тооны дусаах шаардлагатай;
3. Тархины гэмтлийн дараадусаахыг эхний өдөр хийж, сийвэн дэх глюкозын түвшинг сайтар хянаж;
4. Нярай, бага жинтэй хүүхдүүдэсвэл дутуу нярай хүүхдэд гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд уусмалаар эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Тун

Эдгээр нөхцөл байдлыг харгалзан үзвэл:

• нас;
• ерөнхий эрүүл мэнд;
• эмнэлзүйн зураг.

Өргөдөл

1. Хамгийн гол– агаар орохоос сэргийлж ариутгасан, битүүмжилсэн тоног төхөөрөмж ашиглах.
2. Ашиглахыг зөвлөдөггүйагаарын эмболизмд хүргэдэг агаараар дүүргэх боломжтой хуванцар уут - агаарын бөмбөлөг бүхий цусны судсыг бөглөрөх.
3. Нэмэлт эмүүддусаах үед ямар ч үед уусмалд нэмж болно. Энэ тохиолдолд бэлтгэсэн уусмалыг хадгалах боломжгүй тул нэн даруй хэрэглэнэ.

Ус-давсны тэнцвэрийг сэргээх

Кали, натри агуулсан хлор нь бүрэн амьдрахад шаардлагатай хүчил-суурь орчин болох усны тэнцвэрийг хадгалдаг тул натрийн хлорид эсвэл давсны уусмалыг ашигладаг.

Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• цус өтгөрүүлэх,
• булчингийн агшилт, таталт,
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах.

1. Үйл ажиллагааны доголдлын хувьдтархины эсвэл уушигны хаван үүсэх эрсдэлтэй тул цусны эргэлт;
2. Бөөр, зүүн ховдолзүрхний архаг дутагдал;
3. Өндөр түвшнийнатри
   Мөн эд эсийн үхэл (үхжил) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд уусмалыг арьсан дор хэрэглэхийг хориглоно.
   Тогтмол хэрэглэснээр ацидоз, хэт шингэн алдалт, гипокалиеми үүсч болно.

Тун ба хэрэглээ

1. Хүнд шингэн алдалтын үедДундаж тун нь өдөрт 1 литр;
2. Шингэн алдалттай хүүхдүүдЦусны даралт буурах үед уусмалыг нэг кг жинд 20-30 мл-ийн харьцаагаар хэрэглэнэ;
3. Ходоод угаах үед 2-5% -ийн уусмал хэрэглэх;
4. Өтгөн хаталтанд 5% бургуй өгнө 75 мл уусмал;
5. Уушиг, ходоод, гэдэсний хувьдцус алдалт, 10% -ийн уусмалыг тогтооно;
6. Амьсгалын замыг эмчлэх үедТэд 1-2% -ийн уусмалаар зайлж, үрж, усанд орохыг зөвлөж байна.
7. Мөн ханиадны хувьддавсны уусмалаар амьсгалах аргыг бронходилаторуудтай хослуулан хэрэглэнэ, жишээлбэл, Berodual. Үүнийг хийхийн тулд 4 мл berodual, 1.5 мл натрийн хлорид 0.9% холино.

Витамин дусаагуур

Анхааруулга ба эсрэг заалтууд

Нийтлэг шуугиан тарьсан хэдий ч олон эмч нар энэ төрлийн эмчилгээг эргэлздэг, учир нь судсаар тарих витамин нь курс эмчилгээ хийх шаардлагагүй эрүүл хүний ​​​​биед хэрхэн нөлөөлдөг нь шинжлэх ухаанаар нотлогдоогүй байна.

Өргөдөл

Бие махбодийг ерөнхийд нь бэхжүүлэхийн тулд ханиад, вируст өвчнөөр өвчилсөний дараа глюкозын найрлагад тиамин, рибофлавин, никотинамид нэмдэг.

Цус шингэлэх зориулалттай дусаагуур

Эрүүл бус амьдралын хэв маяг, янз бүрийн өвчний хөгжил, элэг, дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг, түүнчлэн хордлогод өртөмтгий өвчтөнүүд зэргээс болж цусны өтгөрөлт үүсч болно.

Шингэрүүлэхийн тулд глюкоз-давсны уусмалыг 5-10% глюкозын уусмал, физиологийн давсны уусмалыг ээлжлэн хэрэглэдэг. Олон тооны фармакологийн бодисууд байдаг - декстроз, лактазол, дизол, трисол.

Эдгээр эмийг дараахь байдлаар ангилдаг.

Эмийн үйлдэл - бие дэх шингэний хэмжээг нөхөж, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохоос гадна хорт бодисоос ангижрах, эрчим хүчээр дүүргэх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Эерэг шинж чанаруудаас гадна тэдгээр нь сөрөг талуудтай:

• цусны ионы найрлагыг зөрчих;
• тромбофлебит;
• хавагнах;
• зүрхний дутагдал;
• даралтын өөрчлөлт;
• хавдар, жихүүдэс хүрэх.

Тархины цусны эргэлтийг сайжруулах

Тархины цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь ургамлын-судасны дистони, цус харвалт, атеросклероз зэрэгт хүргэдэг.

Өвчин үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

1. Кавинтон– Цусны эргэлтийг сайжруулж, судсыг цэвэрлэх ургамлын гаралтай бэлдмэл. Энэ нь спазмыг арилгах, цусны судсыг тэлэхээс гадна илүүдэл глюкозыг арилгах, цусны даралтыг бууруулах, бодисын солилцоог хурдасгахад ашигладаг. Давсны уусмалтай хамт хэрэглэнэ.
2. Ксантинолникотинат -Цусны эргэлтийг сайжруулж, бүхэл бүтэн цусны эргэлтийн тогтолцооны бодисын солилцоог хурдасгахад зориулагдсан. Мөн судас тэлэх шинж чанартай тул эм нь артерийг төгс цэвэрлэдэг.
   Гол гаж нөлөө нь толгой эргэх, халуурах, арьсны улайлт юм.
   Ходоод гэдэсний шархлаа, зүрхний шигдээс, цус алдалт, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд эсрэг заалттай.
3. Эуфиллин- гуурсан хоолойн спазм, астма, уушигны архаг өвчнийг эмчлэх. Шээс хөөх эм болгон ашигладаг. Уушигны дотоод даралт, даралтыг бууруулах үйлчилгээтэй.
4. Мексидол- маш хүчтэй антиоксидант. Цусыг нимгэрүүлэхээс гадна зүрхний шигдээс, цус харвалтын дараа эдийг нөхөн сэргээх зориулалттай бөгөөд ургамлын-судасны дистони, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
   Гаж нөлөө: бага зэрэг дотор муухайрах, сулрах, хуурай ам. В6 витаминыг үл тэвчих хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
5. Ноотропик эм- Судасны үйл ажиллагааг сайжруулахад ашигладаг боловч үр дүнтэй нь батлагдаагүй байна. Энэ нь ноотропик эм нь бие бүрт тохиромжгүй байдагтай холбоотой юм.

Амьсгалын замын баривчлахын эсрэг

Хэрэв хохирогчийн биеийн байдал хүнд байгаа бол амьсгалыг дэмжих зорилгоор мансууруулах өвдөлт намдаах эм өгдөг, жишээлбэл, налоксон ба налтрексон нь өвдөлтийн цочролыг зогсоож, биеийг хорт бодисоос цэвэрлэдэг.

Элэгийг хамгаалахын тулд

Бараг бүх цэвэрлэгээний үйл ажиллагаа нь элэгтэй холбоотой байдаг. Тиймээс хэт ачаалалтай үед энэ нь хорт бодис, архи, хор болон бусад хортой бодисоос салах хэрэгтэй.

Үүнийг хийхийн тулд шинжээчид өвчтөний цустай холилдсоны дараа давсны уусмал, бөөлжилтийн эсрэг эм, түүнчлэн Essentiale зэрэг зарим эмийг нэмсэн дусаагуурыг зааж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч энэ нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг:

• Аливаа бодисыг үл тэвчих тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно;
• 12-аас доош насны хүүхдэд эм хэрэглэхийг хориглоно.

Сөрөг нөлөө

Энэ эм нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Гэсэн хэдий ч организм бүрийн хүлцэл өөр өөр байдаг тул үр дүнд нь дараахь зүйлүүд байж болно.

• гэдэсний эмгэг;
• ходоодны таагүй байдал;
• чонон хөрвөс, арьсны гэмтэл (ямар нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн үл тэвчих байдал ажиглагдвал).

Хүчил шүлтийн тэнцвэрийг сэргээх

Хүчиллэг хоол хүнс биед хуримтлагдах үед хүчил-суурь тэнцвэр үүсч, улмаар янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд дусаагуурыг 4% натрийн бикарбонатыг цэвэр хэлбэрээр нь хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүчиллэгийг саармагжуулж, дараа нь давс, усанд задардаг.

Процедурын явцад тухайн хүний ​​рН-ийг тогтмол шалгадаг.

Эсрэг заалтууд

• харшил;
• архаг шүлтжилт;
• кальци, хлорын хэмжээг бууруулдаг.

Сөрөг нөлөө

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ядрах, ерөнхий эмгэг;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• толгой өвдөх.

Цусан дахь согтууруулах ундааны биеийг цэвэрлэх

Хэрэв бие махбод дахь согтууруулах ундааны зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн бол маргааш өглөө нь өлсгөлөн үүсч болзошгүй боловч илүү дэвшилтэт тохиолдлууд нь хордлого, бүр үхэлд хүргэдэг.

Сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд эмч нар дусаагуурыг дараахь байдлаар хэрэглэдэг.

1. таталтын эсрэг эм,цусны эргэлтийг сайжруулах (дилтиазем, верапамил, нифедипин);
2. Давстайэсвэл глюкозын уусмал (1500 мл хүртэл);
3. Антидепрессантуудболон нойрны эм;
4. Антигистаминууд,түүнчлэн магни, кали, кальцийг хэрэглэснээр.

Та хэзээ ч өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч, энэ мэдээллийг дагаж, онцгой байдлын үед та нэгээс олон хүний ​​амийг аварч чадна

Бодисын солилцооны эмчилгээТусгай хоолны дэглэм баримтлах, нэмэлт тэжээл, фермент хэрэглэх, бие махбодийг хоргүйжүүлэх бусад аргыг ашиглан өвчний эсрэг дархлаа бий болгох эмчилгээ юм. Өвчинтэй тэмцэхэд үр дүнтэй болохыг нотлох мэдээлэл байхгүй тул энэ эмчилгээг зарим нэг эргэлзээтэй гэж үздэг. Бодисын солилцооны эмчилгээ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний өөр хэлбэр гэж тооцогддог. Бодисын солилцооны эмчилгээний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь Герсон эмчилгээ, Келли эмчилгээ, Исселс эмчилгээ, Гонзалес эмчилгээ юм.

Бодисын солилцооны эмчилгээг дэмжигчид хоол хүнс, хүрээлэн буй орчинд агуулагдах хорт бодисууд - нэмэлт бодисууд болон хадгалалтын бодисууд нь хорт хавдар гэх мэт өвчин үүсгэдэг бие махбод дахь химийн тэнцвэргүй байдалд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг. Бодисын солилцооны эмчилгээ нь эдгээр хорт бодисыг биеэс зайлуулж, байгалийн дархлааг бэхжүүлдэг гэж үздэг. Энэ эмчилгээний зарим дэмжигчид энэ нь янз бүрийн ноцтой өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг гэж мэдэгддэг.

Бодисын солилцооны эмчилгээний аргууд нь олон янз байдаг. Ихэнх нь хэрэглээтэй холбоотой байгалийн - түүхий эсвэл хамгийн бага боловсруулсан хоол хүнсболон витаминууд. Бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь цэвэрлэх зориулалттай өндөр бургуй, заримдаа хүнийг тайвшруулах дасгалуудтай хослуулан жүүс, кофе хэрэглэж болно.

Келкийн эмчилгээний аргын нэг хэсэг нь нэмэлт тэжээл, хоргүйжүүлэх, хиропрактикийн тохируулга орно. Гонзалесийн эмчилгээний төвүүд хоол боловсруулах эрхтний ханд, амьтны ферментийг хэрэглэдэг. Issels-ийн бүх биеийг эрүүлжүүлэх нь кофеин, тамхинаас хамаарахгүй хязгаарлагдмал хоолны дэглэмийг баримталж, бөглөрсөн бүх шүдийг мэс заслын аргаар авах, стрессийг багасгах сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх явдал юм.

Герсоны эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг чанд баримтлах, кофены бургуй хэрэглэх, нэмэлт тэжээл хэрэглэх явдал юм.

Хорт хавдартай хүмүүсийн зарим эсийн бодисын солилцоо нь хорт хавдаргүй хүмүүсийн бодисын солилцооноос ялгаатай эсэхийг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч уламжлалт хорт хавдрын эмчилгээний амжилтанд оновчтой хооллолт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг анагаах ухааны нийгэмлэгийн нийтлэг ойлголттой байдаг. Гэсэн хэдий ч бодисын солилцооны эмчилгээний өмгөөлөгчдийн гаргасан янз бүрийн нэхэмжлэлийг дэмжих мэдээлэл байхгүй байна.

Энэхүү эмчилгээг үр дүнтэй эмчилгээний сонголт гэж үзэхгүй байх, үл эргэлзэх шалтгаан нь зарим нэг хүсээгүй үр дагавартай байж болох юм. Бодисын солилцооны эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Амьтнаас гаргаж авсан амьд эсийг хүнд тарьснаар хэд хэдэн хүний ​​амь нас хохирч байна. Мөн элэгний эсийн тарилгатай холбоотой хүндрэлүүд байдаг. Бодисын солилцооны эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг Laetrile эм нь дотор муухайрах, толгой эргэх, тэр ч байтугай цианидын хордлого үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Зөвхөн бодисын солилцооны эмчилгээнд найдах, уламжлалт эмчилгээний аргуудаас татгалзах нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй тул үүнийг үргэлж арилгах боломжгүй юм.