Хүүхдийн зүрхний гажиг: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Хүүхдийн зүрхний гажиг. Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг. "Цэнхэр" согогууд ба тэдгээрийн шинж тэмдэг

Хүүхдийн зүрхний асуудал ихэнх залуу эхчүүдийг айлгадаг. Үнэн хэрэгтээ энэ эрхтэний төрөлхийн буюу олдмол гэмтэл нь өвчтөн бүрийн амьдралыг эрс өөрчлөх чадвартай энгийн хүмүүс хамгийн аюултай гэж үздэг.

Гэхдээ аливаа зүйлийн жинхэнэ мөн чанарыг ойлгохын тулд бүх залуу эхчүүд хүүхэд зүрхний төрөлхийн эмгэгтэй болохыг ямар шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрч болох талаар мэдээлэлд бага зэрэг анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Өнөөдөр манай нийтлэлд би: хүүхдүүдэд зүрхний өвчин ямар байдаг вэ, яагаад зарим хүмүүс эрүүл хүүхэдтэй, зарим нь зүрхний гажигтай байдаг вэ? Зүрхний хөгжлийн гажиг ямар шинж тэмдэг нь юуны түрүүнд залуу эхчүүдэд сэрэмжлүүлж, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхийг шаарддаг вэ? Хамгийн гол нь хүүхдийн зүрхний зарим гажигтай бол яаж эмчлэх вэ?Ямар нэгэн эмгэгийн үед мэс засал хийх шаардлагатай юу?

Бага насны зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг

Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь жирэмсний өмнөх үеийн хөгжлийн үе шатанд үүсдэг зүрхний булчин, хавхлагын бүтэц, хана, судасны тогтолцооны хөгжлийн гажиг, олдмол гажиг нь өвчтөний амьдралын явцад үүсдэг зүрхний эмгэгүүд гэдгийг санаарай. .

Төрөлхийн зүрхний өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь зуун нярай хүүхэд тутмын нэгд тохиолддог бөгөөд харамсалтай нь хүүхдийн эндэгдлийн шалтгаануудын нэгийг эзэлдэг.

Зүрхний олдмол гажиг нь бүх насны залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд үхэлд хүргэдэг

Үүний зэрэгцээ орчин үеийн анагаах ухааны чадавхи жил бүр идэвхтэй өргөжиж байгаа бөгөөд өнөөдөр зүрхний бүтэц/үйл ажиллагааны төрөлхийн болон олдмол гажигтай холбоотойгоор цаг алдалгүй амжилттай мэс засал хийлгэсэн жижиг өвчтөнүүдийн бараг жаран хувь нь бүрэн амьдралаар амьдрах чадвартай.

Зарим хүмүүс яагаад зүрхний тодорхой гажигтай төрсөн байдаг вэ?Та хүүхдийнхээ ийм эмгэгийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, таних вэ? Үнэн хэрэгтээ залуу эхчүүд нярай хүүхдэд ноцтой эмгэгийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарах нь тийм ч хялбар биш бөгөөд яагаад гэдгийг бид бүгд ойлгодог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд асуудлынхаа талаар гомдоллох объектив боломж байдаггүй бөгөөд залуу эхчүүд, дүрмээр бол тийм ч туршлагагүй, өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таньж чаддаггүй явдал юм.Тийм ч учраас эмч нар зүрхний эмгэгийн хөгжлийг үгүйсгэх эсвэл батлахгүйгээр бүх шинэ төрсөн хүүхдэд шаардлагатай тогтмол үзлэг хийдэг.

Хүүхэд (шинэ төрсөн эсвэл түүнээс дээш насны) эмгэгийн ямар шинж тэмдэг хамаатан садан, эмч нарт анхааруулах ёстой вэ? Юуны өмнө асуудлын дараах илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Манай хүүхдүүдэд төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг үүсэх шалтгаан нь маш өөр байж болно.

• Ямар ч насны хүүхдэд (шинэ төрсөн хүүхдээс бусад) олдмол эмгэг нь өмнөх халдварын дараа үүсч болно - цочмог хэрэх, тонзиллит, миокардит гэх мэт.

Төрөлхийн эмгэг нь ихэвчлэн эхийн жирэмслэлтэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс болж үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэй улаанууд эсвэл системийн чонон хөрвөсөөр өвдсөн тохиолдолд асуудал үүсдэг.

Хэрэв ээж нь цацраг туяа, пестицид, хорт бодис, тамхи татдаг, архи уусан бол энэ нь хүүхэд өвдөхөд хүргэдэг.

Ийм гадны нөлөөлөл нь хүүхдийн зүрхний эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаан болж болзошгүй тул эмч нар бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний явц төдийгүй өөрийн эрүүл мэнд, хүүхэд тээж байхдаа амьдралынхаа зөв хэв маягийг хянахыг анхааруулж байна!

Залуу өвчтөнүүдийн зүрхний олдмол гажигуудын төрлүүд

Хүүхдийн зүрхний булчингийн олдмол гажиг, заримдаа хавхлагын гажиг гэж нэрлэгддэг нь морфологийн эсвэл функциональ хэлбэрийн хавхлагын бүтцэд гарсан өөрчлөлтөөс үүдэлтэй эрхтний үйл ажиллагааны зөрчил гэдгийг бид аль хэдийн анзаарсан.

Хавхлага дахь ийм эмгэг өөрчлөлтүүд нь: өмнөх халдвар, үрэвсэл, аутоиммун асуудал, бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллаас үүдэлтэй хавхлагын аппаратын дутагдал эсвэл нарийсал юм.

Тодорхой хавхлагын гэмтлээс хамааран эмч нар дараахь төрлийн эмгэгийг ялгадаг.

• хэрэв аортын хавхлагын бүтэц гэмтсэн бол - аортын нарийсал буюу аортын хавхлагын дутагдал;
• митрал хавхлагад нөлөөлж буй эмгэг бүхий - митрал хавхлагын нарийсал эсвэл митрал хавхлагын дутагдал;
• трикуспид хавхлагын бүтцэд гэмтэл учруулах үед - трикуспид хавхлагын нарийсал эсвэл трикуспид хавхлагын дутагдал;
• уушигны их биений хавхлагын бүтцэд гэмтэл учруулах - Уушигны хавхлагын нарийсал эсвэл уушигны хавхлагын дутагдал.

Tricuspid хавхлагын дутагдал

Олдмол хэлбэрийн зүрхний хавхлагын хамгийн бага хэмжээгээр илэрхийлэгдсэн нөхөн олговортой хавхлагын гажиг нь эмнэлзүйн хувьд өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй бөгөөд хүүхдүүдийг хэвийн (бүрэн) амьдрахад саад болохгүй гэдгийг анхаарна уу!

Эмгэг судлалын төрлүүд

Өнөөдөр урьдын адил төрөлхийн төрөлхийн шинэ төрсөн нярай хүүхдийн зүрхний гажигыг цагаан, цэнхэр гэж хуваасаар байна. Цагаан ба цэнхэр зүрхний эмгэгүүд нь артерийн болон венийн цусны урсгал холилдсон эсвэл байхгүй байгаагаар ялгагдана.

Нэмж дурдахад хүүхдийн зүрхний төрөлхийн эмгэгийн сүүлийн үеийн ангилалд дараахь зүйлийг тодорхойлсон болно.

Фаллотын тетралоги (эмгэг)

Ахмад насны хүүхдүүдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийг эмч нар бүртгэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, гэхдээ ийм тохиолдолд эмч нар анхан шатны оношийг цаг тухайд нь хийхгүй эсвэл хангалтгүй, нөхөн олговортой төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлох алдаа дутагдлын талаар ярьдаг.

Оношлогоо

Өнөөдөр Доплер эхокардиографийн аргыг хүүхдийн зүрхний гажиг оношлох хамгийн үр дүнтэй арга гэж үзэж болох бөгөөд энэ үед эмч нар эмгэгийн хүнд байдал, хүндийн зэргийг үнэлэх боломжтой байдаг.

Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн мэргэшсэн эмч нар зөв онош тавихын тулд үзлэг, анамнез авах, аускультация, тэмтрэлт, зүрхний цохилтын үед олж авсан мэдээллийг харгалзан үзэх ёстой.

Илүү энгийн судалгаа хийснээр зүрхний зарим гажиг илрэх боломжтой гэж хэлж болохгүй.

• стандарт электрокардиографи;
• рентген шинжилгээ;
• үндсэн эхокардиографи;
• Зүрхний хэт авиан гэх мэт.

Гэхдээ ямар ч тохиолдолд зөвхөн мэргэшсэн, туршлагатай зүрх судасны эмч судалгаанд үндэслэн ямар нэгэн оношлогооны дүгнэлт гаргаж чаддаг бөгөөд энэ нь энэ болон бусад төрлийн эмгэгийн эмчилгээний талаар асуулт тавих ёстой.

Эмчилгээ

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн буюу олдмол гажигтай холбоотой эмчилгээний аргуудыг үндсэндээ дараахь байдлаар хуваадаг: мэс заслын арга, цорын ганц радикал арга, туслах эм гэж үздэг.

Зүрхний өвөрмөц эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх хэрэгцээг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• муугийн төрөл;
• өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал;
• согогийн декомпенсацийн зэрэг;
• залуу өвчтөний нас;
• хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэнд;
• өвчтөнд хавсарсан эмгэг байгаа эсэх.

Дүрмээр бол зүрхний зарим бүтцийн нарийсал (нарийсал), зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт цусны эргэлтийн дутагдалтай холбоотой зүрхний гажигтай тохиолдолд эмч нар комиссуротоми эсвэл вальвулопластик хийхийг зөвлөж байна.Зүрхний хавхлагын бие даасан бүтцийн дутагдал нь ихэвчлэн өртсөн хавхлагын бүтцийг суулгах (протез) шаарддаг.

Хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны хөгжилд хамгийн түгээмэл оношлогддог гажиг бол зүрхний төрөлхийн гажиг гэж тооцогддог. Ургийн дотоод хөгжлийн үед үүсдэг зүрхний булчингийн бүтцийн ийм анатомийн эмгэг нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийх нь хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой эмгэнэлт үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Эцэг эхийн үүрэг бол өвчний шалтгаан, түүний гол илрэлүүдийн талаар мэдэх явдал юм. Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн онцлогоос шалтгаалан зүрхний зарим эмгэгийг хүүхэд төрсний дараа шууд оношлоход хэцүү байдаг. Тиймээс та өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж, аливаа өөрчлөлтөд хариу өгөх хэрэгтэй.

Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажигуудын ангилал

Төрөлхийн зүрхний өвчин нь судаснууд эсвэл зүрхний булчинд цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг эрт илрэх тусам өвчний эмчилгээний таамаглал, үр дүн илүү таатай байдаг.

Эмгэг судлалын гадаад илрэлээс хамааран зүрхний төрөлхийн эмгэгийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• "Цагаан" (эсвэл "цайвар") согогууд

Ийм согог нь тодорхой шинж тэмдэггүй тул оношлоход хэцүү байдаг. Онцлог өөрчлөлт нь хүүхдийн арьсны цайвар юм. Энэ нь артерийн цус хангалтгүй эдэд хүрч байгааг илтгэж болно.

• "Цэнхэр" муу муухай

Энэ ангиллын эмгэгийн гол илрэл нь арьсны хөх өнгө, ялангуяа чих, уруул, хурууны хэсэгт мэдэгдэхүйц юм. Ийм өөрчлөлт нь артерийн болон венийн цус холилдсоноос үүдэлтэй эдийн гипокси үүсдэг.

"Цэнхэр" согогуудын бүлэгт аорт ба уушигны артерийн шилжилт, Эбштейн аномали (баруун ховдолын хөндийд гурвалсан хавхлагын хавтсыг хавсаргасан газар), Фаллотын тетралоги ("хөхрөлт өвчин" гэж нэрлэгддэг) орно. дөрвөн эмгэгийг хослуулсан хавсарсан согог - баруун ховдлын гадагшлах замын нарийсал , аортын декстрапозиция, баруун ховдолын өндөр ба гипертрофи).

Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж чанарыг харгалзан хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажигуудыг дараахь төрлүүдэд ангилдаг.

1. Зүүнээс баруун тийш цус урсдаг мессеж (патент артериоз, ховдол эсвэл тосгуурын таславчийн гажиг).
2. Баруунаас зүүн тийш цус урсдаг мессеж (трикуспид хавхлагын атрези).
3. Маневр хийхгүй зүрхний гажиг (аортын нарийсал эсвэл коарктаци, уушигны нарийсал).

Зүрхний булчингийн анатомийн эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран бага насны зүрхний төрөлхийн дараах гажигуудыг ялгадаг.

• энгийн согог (нэг гэмтэл);
• нарийн төвөгтэй (хоёр эмгэг өөрчлөлтийн хослол, жишээлбэл, зүрхний нүхний нарийсалт, хавхлагын дутагдал);
• хосолсон согогууд (эмчлэхэд хэцүү олон эмгэгийн хослолууд).

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Зүрхний ялгарал алдагдах, урагт зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх нь хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйд хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөллийг өдөөдөг.

Умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхдийн зүрхний гажиг үүсгэдэг гол шалтгаанууд нь:

• генетикийн эмгэг (хромосомын мутаци);
• жирэмсэн үед эмэгтэй хүн тамхи татах, архи, мансууруулах бодис, хорт бодис хэрэглэх;
• жирэмсэн үед өвчилсөн халдварт өвчин (рубелла, томуугийн вирус, салхин цэцэг, гепатит, энтеровирус гэх мэт);
• хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөл байдал (цацраг туяа нэмэгдэх, агаарын бохирдлын өндөр түвшин гэх мэт);
• жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглосон эм хэрэглэх (мөн нөлөөлөл, гаж нөлөөг хангалттай судлаагүй эм);
• удамшлын хүчин зүйл;
• эхийн соматик эмгэг (ялангуяа чихрийн шижин).

Эдгээр нь төрөхийн өмнөх үеийн хүүхдийн зүрхний өвчин үүсэхэд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүд юм. Гэхдээ эрсдэлт бүлгүүд бас байдаг - эдгээр нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн эхний гурван сард дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл токсикоз өвчтэй хүмүүс юм.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг

Амьдралын эхний цагуудад хүүхдийн бие нь зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийн хэвийн бус байдлын талаар дохио өгч чаддаг. Зүрхний хэм алдагдал, хурдан зүрхний цохилт, амьсгал давчдах, ухаан алдах, сулрах, хөхөрсөн эсвэл цайвар арьс нь зүрхний эмгэгийг илтгэнэ.

Гэвч зүрхний төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг нэлээд хожуу илэрч болно. Эцэг эхийн санаа зовж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь хүүхдийн эрүүл мэндэд дараахь өөрчлөлтийг бий болгоно.

• nasolabial гурвалжин, хөл, хуруу, чих, нүүрний хэсэгт хөхөрсөн эсвэл эрүүл бус цайвар арьс;
• хүүхдийг хооллоход хүндрэлтэй, хоолны дуршил буурах;
• хүүхдийн жин, өсөлтийн саатал;
• мөчдийн хаван;
• ядрах, нойрмоглох байдал нэмэгдсэн;
• ухаан алдах;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• амьсгал давчдах (амьсгалахад байнгын хүндрэл, түр зуурын халдлага);
• сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн стрессээс үл хамааран зүрхний цохилтын өөрчлөлт;
• зүрхний чимээ шуугиан (эмчийг сонсох замаар тодорхойлогддог);
• зүрх, цээжинд өвдөлт.

Зарим тохиолдолд хүүхдийн зүрхний гажиг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь өвчнийг эхний шатанд нь тодорхойлоход хэцүү болгодог.

Хүүхдийн эмчид тогтмол очиж үзэх нь өвчнийг улам дордуулж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ. Тогтмол үзлэг бүрийн үеэр эмч хүүхдийн зүрхний чимээг сонсож, шуугиан шуугиан байгаа эсэхийг шалгах ёстой - ихэнхдээ үйл ажиллагааны шинж чанартай, амь насанд аюул учруулахгүй өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд. Хүүхдийн үзлэгээр илэрсэн дуу чимээний 50 хүртэлх хувь нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй "бага зэргийн" согогтой байж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн зүрх судасны эмчтэй тогтмол очиж үзэх, хяналт тавих, зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

Хэрэв эмч ийм чимээ шуугианы гарал үүслийг эргэлзэж, дуу чимээний эмгэг өөрчлөлтийг ажиглавал хүүхдийг зүрхний үзлэгт оруулах шаардлагатай. Хүүхдийн зүрх судасны эмч нь зүрхний үйл ажиллагааг дахин сонсож, урьдчилсан оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт оношлогооны шинжилгээг зааж өгдөг.

Янз бүрийн түвшний нарийн төвөгтэй өвчний илрэл нь зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдэд илэрдэггүй. Муухай зүйл нь өсвөр насандаа анх удаа өөрийгөө мэдрүүлж чаддаг. Үнэхээр эрүүл, идэвхтэй харагдаж байгаа хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдсон шинж тэмдэг илэрвэл хөхөрсөн эсвэл зовиуртай цайвар арьстай, амьсгал давчдах, хөнгөн ачааллаас болж ядрах шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн эмчийн үзлэг, зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Оношлогооны аргууд

Зүрхний булчин, хавхлагын нөхцөл байдлыг судлах, цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмч нар дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• Эхокардиографи нь зүрхний эмгэг, түүний дотоод гемодинамикийн талаархи мэдээллийг авах боломжийг олгодог хэт авиан шинжилгээ юм.
• Электрокардиограмм - зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг оношлох.
• Фонокардиографи нь зүрхний дууг график хэлбэрээр харуулах бөгөөд чихээр сонсоход байхгүй бүх нарийн мэдрэмжийг судлах боломжийг олгодог.
• Доплерографийн тусламжтайгаар эмч өвчтөний цээжний хэсэгт тусгай мэдрэгч суурилуулж цусны урсгалын үйл явц, зүрхний хавхлаг, титэм судасны байдлыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог.
• Кардиоритмографи нь зүрх судасны тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанар, түүний автономит зохицуулалтын судалгаа юм.
• Зүрхний катетержуулалт - зүрхний хөндийн даралтыг тодорхойлохын тулд зүрхний баруун эсвэл зүүн камерт катетер оруулах. Энэ үзлэгийн үеэр вентрикулографи хийдэг - тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсэн зүрхний камерын рентген шинжилгээ.

Эдгээр аргууд тус бүрийг эмч тусад нь хэрэглэдэггүй - эмгэгийг үнэн зөв оношлохын тулд янз бүрийн судалгааны үр дүнг харьцуулж, үндсэн гемодинамикийн эмгэгийг тогтооно.

Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн зүрх судасны эмч нь аномалийн анатомийн хувилбарыг тодорхойлж, явцын үе шатыг тодруулж, хүүхдийн зүрхний гажиг үүсэх болзошгүй хүндрэлийг урьдчилан таамаглаж байна.

Ирээдүйн эцэг эхийн аль нэгнийх нь гэр бүлд зүрхний гажигтай байсан бол хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйн бие нь дор хаяж нэг аюултай хүчин зүйлд өртсөн эсвэл төрөөгүй хүүхэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй байсан. , дараа нь жирэмсэн эмэгтэй үүнийг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт анхааруулах ёстой.

Ийм мэдээллийг харгалзан эмч нь урагт зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхэд онцгой анхаарал хандуулж, пренатал үед өвчнийг оношлох боломжтой бүх арга хэмжээг авах ёстой. Ирээдүйн эхийн үүрэг бол эмчийн зааж өгсөн хэт авиан болон бусад үзлэгийг цаг тухайд нь хийх явдал юм.

Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлын талаархи үнэн зөв мэдээлэл бүхий хамгийн сайн үр дүнг хүүхдийн зүрхний гажиг оношлох хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжөөр хангадаг.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийг эмчлэх

Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн эмгэгийг хоёр аргаар эмчилдэг.

1. Мэс заслын оролцоо.
2. Эмчилгээний процедур.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн амийг аврах цорын ганц боломж бол анхны радикал арга юм. Ураг төрөхөөс өмнө зүрх судасны тогтолцооны эмгэг байгаа эсэхийг шалгадаг тул ихэнхдээ энэ хугацаанд мэс засал хийлгэх асуудлыг шийддэг.

Энэ тохиолдолд төрөлтийг зүрхний мэс заслын эмнэлгүүдэд үйл ажиллагаа явуулдаг төрөлжсөн амаржих газруудад хийдэг. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа нэн даруй мэс засал хийхгүй бол мэс заслын эмчилгээг аль болох хурдан, амьдралын эхний жилд хийх нь дээр. Ийм арга хэмжээ нь төрөлхийн зүрхний өвчин - зүрхний дутагдал гэх мэт амь насанд аюул учруулж болзошгүй үр дагавраас бие махбодийг хамгаалах хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй.

Орчин үеийн зүрхний мэс засал нь зүрхний нээлттэй мэс засал, түүнчлэн рентген зураг, улаан хоолойн эхокардиографи бүхий катетержуулалтын аргыг ашигладаг. Зүрхний согогийг арилгах нь бөмбөлөг пластик, дотоод судасны эмчилгээ (ханыг оруулах, битүүмжлэх хэрэгсэл) ашиглан үр дүнтэй байдаг. Мэс засалтай хослуулан өвчтөнд эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эмийг тогтоодог.

Эмчилгээний процедур нь өвчинтэй тэмцэх туслах арга бөгөөд мэс заслыг хойшлуулах боломжтой эсвэл шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Өвчин хэдэн сар, жилээр хурдан хөгжөөгүй, хүүхдийн амь насанд заналхийлдэггүй бол "цайвар" согогийн үед эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг.

Өсвөр насандаа хүүхдүүдэд зүрхний олдмол гажиг үүсч болно - засч залруулсан согогууд болон шинээр гарч ирж буй гажигуудын хослол. Тиймээс эмгэг судлалын мэс заслын залруулга хийлгэсэн хүүхдэд дараа нь дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Ийм мэс заслыг ихэвчлэн хүүхдийн сэтгэл зүй, бие махбодид үзүүлэх ачааллыг арилгах, сорви үүсэхээс зайлсхийх зорилгоор зөөлөн, бага инвазив аргыг ашиглан хийдэг.

Зүрхний нарийн төвөгтэй согогийг эмчлэхдээ эмч нар өөрсдийгөө залруулах аргуудаар хязгаарладаггүй. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, амь насанд аюул заналхийллийг арилгах, өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд бие махбодь, ялангуяа уушгины цусан хангамжийг хангалттай хэмжээгээр хангахын тулд хэд хэдэн үе шаттайгаар мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хүүхдийн төрөлхийн болон зүрхний өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх нь бага насны өвчтөнүүдийн дийлэнх нь бүрэн хөгжих, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, бие махбодийн эрүүл мэндийг хадгалах, ёс суртахууны болон бие бялдрын хувьд сул дорой байдлыг мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог.

Амжилттай мэс засал хийлгэж, эмнэлгийн хамгийн таатай таамаглал гарсан ч эцэг эхийн гол үүрэг бол хүүхдийг зүрхний эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулж, үзлэгт хамруулах явдал юм.

Гэр бүл дэх нялх хүүхдийн дүр төрх нь үргэлж аз жаргал юм. Гэвч зүрхний өвчин гэх мэт оношийг сонсоод эцэг эхчүүдийн баяр баясгалан нь огцом алга болдог. Харамсалтай нь сүүлийн үед хүүхдийн зүрхний гажиг нэлээд түгээмэл болсон. Энэ өвчин нь хүүхдийн зүрх, том судаснуудын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусны урсгалын өөрчлөлт, хэт ачаалал, миокардийн дутагдалд хүргэдэг. Хүүхдэд зүрхний өвчин төрөлхийн байдаг. Статистикийн мэдээгээр мянган хүүхэд тутмын 5-8 нь зүрх судасны өвчинтэй байдаг. Төрөлхийн бүх төрлийн эмгэгүүд нь анатомийн шинж чанар, хүндрэлийн хувьд олон янз байдаг. Тэдний олонх нь янз бүрийн хослолоор олддог. Амьдралд үл нийцэх хэлбэрүүдээр хүүхдүүд нэг жил хүртэл амьдардаггүй. Амьдралын эхний жилийн дараа нас баралт буурч, 1-15 насны хүүхдүүдийн 5 орчим хувь нь зүрхний дутагдлын улмаас нас бардаг. Таны харж байгаагаар энэ өвчин нь маш ноцтой бөгөөд тусгай арга барил, цогц эмчилгээ шаарддаг.

Зүрхний өвчний шинж тэмдэг

Зарим төрлийн ургийн гажиг эрт үе шатанд оношлогдож, амжилттай эмчилдэг бол зарим нь хэдэн сар, бүр жилийн турш шинж тэмдэггүй хэвээр үлддэг. Гурван жилийн дараа өвчтэй хүүхдүүдэд дараахь хазайлт ажиглагдаж болно.

• хоолны дуршил муу
• элэг томрох
• хурдан амьсгалах
• байнга ханиад хүрэх
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг
• биеийн тамирын дасгал хийхэд хүндрэлтэй байдаг

Ахмад насны хүүхдүүд цээжний хэсэг эсвэл мөрний доор өвдөх, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг гомдоллож болно. Нярайн зүрхний өвчний шинж тэмдэг нь өвөрмөц эмгэгээс хамаарч өөр өөр байж болох ч зүрхний дутагдал, эд, эрхтнүүдийн шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хангамж нь бүгдэд түгээмэл байдаг.

Цусны шүүрлийн шинж чанараас харахад зүрхний төрөлхийн гажиг нь хөх, цагаан өнгөтэй байдаг. Дүрмээр бол артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци буурах нь хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүн цусанд хуримтлагддаг. Энэ үзэгдэл нь зүрхний доторх артерийн болон венийн цус холилдоход суурилдаг. Эдгээр нь хөх гажиг бөгөөд хүүхдийн арьс, чих, уруул хөхрөх, амьсгал хурдан байдаг.

Цагаан согог нь зүүнээс баруун тийш венийн цус урсах замаар тодорхойлогддог. Цагаан гажигтай нялх хүүхдийн арьс цайвар, хөл нь хүйтэн байдаг. Зүрхний гажиг хэлбэрийн гажигтай хүүхэд хооллох үед хурдан ядарч, хөхөө муу сордог. Хүүхдийн эмч зүрхний чимээ шуугианыг сонсож, жингээ удаашруулж байгааг хайж болно. Гэсэн хэдий ч зүрхний чимээ шуугиан нь өвчин байгааг илтгэдэггүй. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Өнөөдрийг хүртэл хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжгүй байна. Энэхүү амин чухал эрхтэн нь жирэмсний 2-оос 8 дахь долоо хоног хүртэл, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүн эх байх талаар мэдэхгүй байх үед үүсдэг. Тиймээс энэ үед согогийн хөгжилд хүргэж болзошгүй хортой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зайлсхийх нь маш чухал юм. Тэдгээрийн дотроос хамгийн чухал нь дараахь зүйлүүд юм.

• эхийн муу зуршил (тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх)
• зарим эмийн нөлөө (антибиотик, дааврын эм)
• удамшил
• ген ба хромосомын мутаци
• эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин (чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн өвчин)
• жирэмсэн үед эмэгтэй хүн өвчилсөн халдварт өвчин (рубелла, герпес, томуу)
• хэт их өртөх, цацраг туяа
• хөдөлмөрийн хортой нөхцөл
• эмэгтэйн нас (35-аас дээш)

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний гажиг эрт илрэх тусам түүнийг цаг тухайд нь, амжилттай эмчлэх найдвар нэмэгддэг гэдгийг санаарай.

Зүрхний өвчний эмчилгээ

Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь тохиолдлын 90% -д нь эмчилдэг. Өнөөдөр орчин үеийн анагаах ухааны ачаар энэ өвчнийг амжилттай эмчлэх боломжтой. Бусад өвчний нэгэн адил зүрхний өвчин эрт үе шатанд илэрсэн тохиолдолд эмчлэхэд хялбар байдаг. Тиймээс, хүүхдийн зан байдал, нөхцөл байдалд ер бусын өөрчлөлтийг анзаарсан даруйдаа мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай. Шинж тэмдэг нь зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж болохыг эмч нотолсон тохиолдолд нэмэлт үзлэгийг томилно. Зүрхний гажиг нь хүүхдийн амьдралын эхний 3 сард төрснөөс хойш дараахь аргуудыг ашиглан оношлогдож болно.

1) электрокардиографи - энэхүү хэт авианы арга нь зүрх хэрхэн ажилладаг, түүний бүтэц, хавхлагын үйл ажиллагааг шалгахад тусалдаг.

2) зүрхний катетержуулалт - энэ арга нь аливаа согог, тэдгээрийн хэмжээ, байршил, ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

3) эхокардиографи нь миокардийн бүтцийн онцлог, агшилтыг үнэлэх боломжийг олгодог маш нарийн оношлогооны арга юм.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийг умайд оношлох боломжтой. Дүрмээр бол үүнийг жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамруулж болно. Урагт зүрхний гажигтай гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд, түүнчлэн эмэгтэй эрсдэлд орсон тохиолдолд түүнийг мэргэжлийн байгууллагад илгээдэг. Хэрэв урагт зүрхний төрөлхийн гажиг илэрсэн бол төрөлтийг нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор явуулж, улмаар хагалгаа хийлгэнэ.

Зүрхний хөнгөн гажигтай хүүхдүүд зүрх судасны эмчийн хяналтанд байж, тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний зүрх өөрөө эдгэрч магадгүй юм. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд зүрхний гажигтай бол түүнийг цэвэр агаарт илүү олон удаа өнгөрөөж, халдвар, стрессээс хамгаалах шаардлагатай. Зүрхний өвчний эмчилгээ нь түүний нарийн төвөгтэй байдлын зэргээс хамаарна. Хүнд хэлбэрийн согог нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд мэс заслын оролцоо шаарддаг. Заримдаа мэс засал нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг: эхлээд хүүхдийн биеийн байдлыг хөнгөвчлөх, дараа нь согогийг бүрэн арилгах мэс засалд бэлддэг.

Зүрхний гажигтай холбоотой мэс засал нь нээлттэй, хаалттай байж болно. Хаалттай хагалгааны үед зүрх нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, эргэн тойрон дахь том судаснуудад мэс засал хийдэг. Нээлттэй хагалгааны үед зүрхний хөндий нээгддэг. Хагалгааны үед зүрх, уушиг цусны эргэлтээс тасардаг. Мөн цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, зүрх-уушигны аппарат ашиглан бүх биеэр шахдаг. Хагалгааны дараа хүүхдэд илчлэг ихтэй хооллолт, эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хэрэв таны хүүхэд зүрхний гажигтай гэж оношлогдвол сандрах хэрэггүй - орчин үеийн эмнэлгийн технологи нь бүх төрлийн согогийг эмчилж, эерэг үр дүн өгөх боломжийг олгодог.

-тай холбоотой

Ангийнхан

Хүүхдийн зүрхний өвчин нь анагаах ухаанд хамгийн нарийн төвөгтэй нозологи юм. Жил бүр 1000 нярайд 10-17 хүүхэд ийм өвчтэй байна. Эрт илрүүлж, эмчилгээ хийлгэх нь хожим амьдралын таатай таамаглалыг баталгаажуулдаг.

Мэдээжийн хэрэг, хөгжлийн бүх согогийг урагт умайд оношлох ёстой. Хүүхдийн эмч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ийм хүүхдийг цаг алдалгүй илрүүлж, хүүхдийн зүрх судасны эмч рүү шилжүүлэх боломжтой болно.

Хэрэв та энэ эмгэгтэй тулгарсан бол асуудлын мөн чанарыг харцгаая, мөн хүүхдийн зүрхний гажигтай холбоотой эмчилгээний нарийн ширийн зүйлийг танд хэлье.

1. Жирэмсэн үед эхийн өвчлөл.
2. Халдварт өвчин нь 4-5 долоо хоногт зүрхний бүтцийн хөгжил 1-р гурван сард тохиолддог.
3. Тамхи татах, ээжийн архидалт.
4. Экологийн нөхцөл байдал.
5. Удамшлын эмгэг.
6. Хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй генетикийн мутаци.

Урагт зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх олон шалтгаан бий. Ганц нэгийг нь онцолж хэлэх боломжгүй.

Согогуудын ангилал

1. Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн бүх гажиг нь цусны урсгалын эмгэгийн шинж чанар, арьсны хөхрөлт (хөхрөлт) байгаа эсэхээс хамааран хуваагдана.

Хөхрөлт нь арьсны хөх өнгөний өөрчлөлт юм. Энэ нь цустай хамт эрхтэн, тогтолцоонд хүрдэг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүсдэг.

2. Тохиолдлын давтамж.

1. Зүрхний бүх согогийн 20% -д ховдолын таславчийн гажиг тохиолддог.
2. Тосгуурын таславчийн гажиг 5 - 10% -ийг эзэлдэг.
3. Патент артериоз нь 5 - 10% -ийг эзэлдэг.
4. Уушигны нарийсал, аортын нарийсал, коарктаци нь 7% хүртэл байдаг.
5. Үлдсэн хэсгийг бусад олон тооны, гэхдээ ховор тохиолддог согогууд эзэлдэг.

Хүүхдэд зүрхний өвчний шинж тэмдэг

• согогийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг юм. Эхлээд дасгалын үеэр, дараа нь амрах үед гарч ирдэг.

Амьсгал давчдах нь амьсгалын хурдыг нэмэгдүүлдэг;

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй:

• хөхөөр хооллож эхлэх;
• Хүүхэд идэвхтэй хөхөж байна уу?
• нэг хооллох хугацаа;
• амьсгал давчдахаас болж хооллох үед хөх унадаг;
• Хөхөх үед цайвар гарч ирдэг үү?

Хэрэв хүүхэд зүрхний гажигтай бол тэрээр удаан, сул хөхөж, 2-3 минутын завсарлагатай, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Хэрэв бид ахимаг насны хүүхдүүдийн талаар ярих юм бол тэдний биеийн тамирын дасгалыг энд үнэлдэг.

• Тэд 4 давхарт амьсгал давчдахгүйгээр шатаар өгсөж чадах уу?Тоглолтын үеэр амарч суудаг уу?
• уушгины хатгалгаа, бронхит зэрэг амьсгалын замын өвчин нийтлэг байдаг эсэх.

Эмнэлзүйн тохиолдол! 22 долоо хоногтой эмэгтэйд ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр ховдолын таславчийн гажиг, зүүн тосгуурын гипоплази илэрсэн. Энэ бол нэлээд төвөгтэй гажуудал юм. Ийм хүүхдүүдийг төрсний дараа шууд хагалгаа хийдэг. Гэвч амьд үлдэх хувь нь харамсалтай нь 0% байна. Эцсийн эцэст, ургийн нэг тасалгааны дутуу хөгжсөнтэй холбоотой зүрхний гажиг нь мэс заслын аргаар эмчлэхэд хэцүү бөгөөд амьд үлдэх хувь багатай байдаг.

Interventricular septum-ийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих

Зүрх нь хоёр ховдолтой бөгөөд тэдгээр нь таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Хариуд нь таславч нь булчингийн хэсэг ба мембран хэсэгтэй байдаг.

Булчингийн хэсэг нь дотогшоо, трабекуляр, гадагш урсгал гэсэн 3 хэсгээс бүрдэнэ. Анатомийн талаархи энэхүү мэдлэг нь эмчийг ангиллын дагуу үнэн зөв оношлох, цаашдын эмчилгээний тактикийг шийдэхэд тусалдаг.

Хэрэв согог бага байвал онцгой гомдол байхгүй болно.

Хэрэв согог дунд эсвэл том хэмжээтэй бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны эсэргүүцэл буурсан;
• байнга ханиад хүрэх;
• эмчилгээ байхгүй тохиолдолд - цусны эргэлтийн дутагдал үүсэх.

Их хэмжээний согог, зүрхний дутагдал үүсэх тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тосгуурын таславчийн гажиг

Ихэнх тохиолдолд согог нь санамсаргүй нээлт юм.

Тосгуурын таславчийн гажигтай хүүхдүүд амьсгалын замын халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг.

Их хэмжээний гажигтай (1 см-ээс дээш) хүүхэд жин багатай, төрсөн цагаасаа зүрхний дутагдал үүсч болно. Хүүхдүүд таван нас хүрмэгц хагалгаанд ордог. Хагалгааны саатал нь согогийг аяндаа хаах магадлалтайтай холбоотой юм.

Боталлын нээлттэй суваг

Энэ асуудал нь 50% -д дутуу төрсөн нярай хүүхдийг дагалддаг.

Хэрэв согогийн хэмжээ их байвал дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• жингийн өсөлт муу;
• амьсгал давчдах, хурдан зүрхний цохилт;
• байнга ARVI, уушигны үрэвсэл.

Сувгийг аяндаа хаахыг бид 6 сар хүртэл хүлээдэг. Хэрэв нэг наснаас дээш настай хүүхдэд энэ нь хаалттай хэвээр байвал сувгийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.

Төрөх эмнэлэгт оношлогдсон тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдэд хөлөг онгоцны ханыг склероз (цавуу) болгодог индометацин эм өгдөг. Бүрэн төрсөн нярай хүүхдэд энэ процедур үр дүнтэй байдаггүй.

Аортын коарктаци

Энэхүү төрөлхийн эмгэг нь биеийн гол артери болох аортыг нарийсгахтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд цусны урсгалд тодорхой саад тотгор үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрдүүлдэг.

Болж байна! 13 настай охин цусны даралт ихсэх талаар гомдоллож байна. Тонометрээр хөлний даралтыг хэмжихэд гарнаас хамаагүй бага байсан. Доод мөчний артерийн судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй. Зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр аортын коарктаци илэрсэн. 13 жилийн турш хүүхэд нэг ч удаа төрөлхийн гажигтай эсэхийг шалгаж үзээгүй.

Ихэвчлэн аортын нарийсалт нь төрөх үед илэрдэг боловч хожим нь тохиолдож болно. Ийм хүүхдүүд гадаад төрхөөрөө өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Биеийн доод хэсгийн цусан хангамж муу тул мөрний бүс нь нэлээд хөгжсөн, нарийхан хөлтэй байдаг.

Энэ нь хөвгүүдэд илүү их тохиолддог. Дүрмээр бол аортын коарктаци нь ховдол хоорондын таславчийн гажиг дагалддаг.

Хоёр талт аортын хавхлага

Ер нь аортын хавхлага нь гурван салаатай байх ёстой, гэхдээ төрснөөс хойш тэдгээрийн хоёр нь байдаг.

Tricuspid болон bicuspid аортын хавхлага

Хоёр талт аортын хавхлагатай хүүхдүүд онцгой гомдоллодоггүй. Асуудал нь ийм хавхлага нь илүү хурдан элэгдэж, аортын дутагдлын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

3-р зэргийн дутагдал үүсэх үед хавхлагыг мэс заслын аргаар солих шаардлагатай боловч энэ нь 40-50 насанд тохиолдож болно.

Хоёр талт аортын хавхлагатай хүүхдийг жилд хоёр удаа хянаж, эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Спортын зүрх

Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд үүнийг "хөнгөн атлетик зүрх" гэж нэрлэдэг.

Атлетик зүрх нь зүрхний тасалгааны хөндий ба миокардийн массын өсөлтөөр тодорхойлогддог боловч зүрхний үйл ажиллагаа нь наснаас хамаарах нормт хэвээр байна.

Өдөрт 4 цаг, долоо хоногт 5 өдөр тогтмол дасгал хийснээс хойш 2 жилийн дараа зүрхний өөрчлөлт гарч ирдэг. Хөнгөн атлетик зүрх нь хоккейчид, спринтер, бүжигчдийн дунд илүү түгээмэл байдаг.

Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийх явцад өөрчлөлтүүд нь амрах үед миокардийн эдийн засгийн ажил, спортын үйл ажиллагааны явцад хамгийн их чадавхийг олж авснаас үүдэлтэй байдаг.

Спортын зүрх нь эмчилгээ шаарддаггүй. Хүүхдүүд жилд хоёр удаа үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хүүхдэд зүрхний олдмол гажиг

Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг бол хавхлагын гажиг юм.

• хэрх өвчин;
• өмнөх бактери ба вируст халдвар;
• халдварт эндокардит;
• байнга хоолой өвдөх, өмнөх час улаан халууралт.

Мэдээжийн хэрэг, хагалгаагүй олдмол гажигтай хүүхдүүд амьдралынхаа туршид зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмчийн хяналтанд байх ёстой. Насанд хүрэгчдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь эмчдээ мэдэгдэх ёстой чухал асуудал юм.

Зүрхний төрөлхийн гажиг оношлох

1. Хүүхэд төрсний дараа нярайн эмчийн эмнэлзүйн үзлэг.
2. Ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээ. Жирэмсний 22-24 долоо хоногт ургийн зүрхний анатомийн бүтцийг үнэлдэг.
3. Төрсний дараа 1 сарын дараа зүрхний хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ.

Ургийн эрүүл мэндийг оношлох хамгийн чухал шинжилгээ бол жирэмсний хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ юм.

Орчин үеийн анагаах ухаанд шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй бол төрөлхийн гажиг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм.

Зүрхний төрөлхийн гажиг эмчилгээ

Хүүхдийн зүрхний өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Гэхдээ зүрхний бүх гажиг аяндаа эдгэрч, цаг хугацаа шаарддаг тул мэс засал хийх шаардлагагүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмчилгээний тактикийг тодорхойлох нь:

• согогийн төрөл;
• зүрхний дутагдал илрэх буюу муудах;
• хүүхдийн нас, жин;
• холбоотой хөгжлийн гажиг;
• согогийг аяндаа арилгах магадлал.

Мэс заслын оролцоо нь цээжээр биш, харин гуяны судсаар дамждаг бол хамгийн бага инвазив буюу дотоод судасны байж болно. Ингэж жижиг согог, аортын коарктаци хаагддаг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь төрөлхийн асуудал тул урьдчилан сэргийлэх ажлыг жирэмсний өмнөх үеэс эхлэх ёстой.

1. Жирэмсэн үед тамхи татах, хорт нөлөөг арилгах.
2. Гэр бүлд төрөлхийн гажигтай бол генетикчтэй зөвлөлдөх.
3. Ирээдүйн эхийн зөв хооллолт.
4. Архаг халдварын голомтыг эмчлэх нь заавал байх ёстой.
5. Бие махбодийн идэвхгүй байдал нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг улам дордуулдаг. Өдөр бүр гимнастик, массаж хийх, физик эмчилгээний эмчтэй ажиллах шаардлагатай.
6. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд заавал хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрхний гажиг нь зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх ёстой. Шаардлагатай бол зүрхний мэс засалч руу яаралтай хандах шаардлагатай.
7. Мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийг сувилал, сувиллын нөхцөлд сэтгэлзүйн болон бие бялдрын хувьд заавал нөхөн сэргээх. Жил бүр хүүхэд зүрх судасны эмнэлэгт үзлэгт хамрагдах ёстой.

Зүрхний гажиг, вакцинжуулалт

Дараах тохиолдолд вакцин хийлгэхээс татгалзах нь дээр гэдгийг санах нь зүйтэй.

• 3-р зэргийн зүрхний дутагдлын хөгжил;
• эндокардит тохиолдолд;
• нарийн төвөгтэй согогийн хувьд.

Өмнөд Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийг хүүхдийн эмчийн дадлага, хүүхдийн зүрх судасны резидентурт төгссөн, 2012 оноос хойш Челябинск хотын Лотос МС-д ажиллаж байна.

Зүрхний өвчин: энэ юу вэ?

Зүрхний өвчин гэдэг нь зүрхний анатомийн бүтцийн өөрчлөлт (танхимууд, хавхлагууд, тасалгаанууд) ба түүнээс гарч буй судаснуудын өөрчлөлт бөгөөд энэ нь гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэг. Зүрхний бүх гажиг нь төрөлхийн ба олдмол гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Хүүхэд насандаа зүрхний төрөлхийн гажиг (CHD) ихэвчлэн илэрдэг. Тэд хоёр төрлөөр ирдэг:

• "Цэнхэр", венийн цус артери руу ордог тул арьс нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Энэ бүлгийн төрөлхийн зүрхний өвчин нь нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан артерийн болон венийн цус холилдсоноос хүүхдийн эрхтэн, эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй тул хамгийн аюултай нь юм. Хамгийн түгээмэл "цэнхэр" зүрхний төрөлхийн гажиг нь уушигны атрези, Фалогийн тетралоги, судаснуудын шилжилт хөдөлгөөн юм.
• "Цагаан", зүрхний баруун талд цус гоожиж, цайвар арьсаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн согог нь өвчтөнд тэсвэрлэхэд хялбар байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам зүрхний дутагдал, уушигны асуудал үүсдэг. Жишээ нь тосгуурын таславчийн гажиг, патентын артериоз гэх мэт.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг нь эхийн хэвлийд үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрх үүсэх үед тохиолддог - жирэмсний эхний 2 сард. Хэрэв энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​биед сөрөг хүчин зүйл нөлөөлж байвал хүүхдийн төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Урагт зүрхний гажиг үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь:

• Архи, никотин, мансууруулах бодис.
• Цацраг.
• Зарим эм (сульфаниламид, аспирин, антибиотик гэх мэт).
• Рубелла вирус.
• Тааламжгүй экологи.

Үүнээс гадна генетик нь зүрхний гажиг үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим генийн мутаци нь зүрхний таславчийг бүрдүүлдэг уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Генетикийн мутаци нь удамшлын шинж чанартай байж болно, эсвэл эмэгтэй хүн хар тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэх, цацраг туяанд өртөх гэх мэт зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Зүрхний дутагдлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Туршлагатай хэт авиан эмч нь умайд ч гэсэн зүрхний гажиг оношлох боломжтой. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар ирээдүйн бүх эхчүүдийг хэт авиан шинжилгээнд тогтмол хамруулахыг зөвлөж байна. Ургийн зүрхний ноцтой эмгэгийг төрөхийн өмнөхөн илрүүлэх нь эмэгтэй хүнд хүнд өвчтэй хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэхгүй байхыг сонгох эрхийг өгдөг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг хугацаатай болгохыг хүсч байвал нярай хүүхдэд шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг яаралтай үзүүлэх (дүрмээр бол эдгээр нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ), мэс заслыг аль болох хурдан хийх байдлаар төрөлтийг зохион байгуул.

Энэ нь ихэвчлэн зүрхний гажиг нь умайд илрээгүй, хүүхэд төрж, эхлээд харахад бүрэн эрүүл, дараа нь асуудал үүсдэг. Тиймээс төрөлхийн зүрхний эмгэгийг алдахгүйн тулд эмгэгийн явц, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нярай хүүхэд бүрийг амаржих газарт сайтар шалгаж үздэг. Боломжит согогийг илтгэдэг хамгийн эхний зүйл бол зүрхийг сонсох замаар илрүүлсэн чимээ шуугиан юм. Хэрэв энэ нь илэрсэн бол хүүхдийг нэмэлт шинжилгээнд (эхокардиографи, ЭКГ болон бусад судалгаа) зориулж нэн даруй мэргэжлийн эмнэлэгт илгээдэг.

Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний өдрүүдэд шинэ төрсөн хүүхдэд зүрхний гажиг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг (шуугиан сонсогдохгүй байж болно) тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдийн зүрхэнд ямар нэг зүйл буруу байгааг ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг мэдэх нь чухал юм. эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авахын тулд. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Арьс нь цайвар эсвэл хөхрөх (ялангуяа уруул, гар, өсгий дээр).
• Биеийн жин муутай.
• Удаан хөхөх, хооллох үед байнга завсарлага.
• Хурдан зүрхний цохилт (шинэ төрсөн хүүхдийн норм нь минутанд 150-160 цохилт байдаг).

Зарим төрөлхийн зүрхний эмгэгийн үед эмгэгийн тод шинж тэмдгүүд нь амьдралын эхний жилд биш, харин хожим илэрдэг. Ийм тохиолдолд зүрхний эмгэг байгаа эсэхийг дараахь шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн сэжиглэж болно.

• Бие бялдрын хөгжлөөр үе тэнгийнхнээсээ хоцорч байна.

Нэмж дурдахад, эцэг эхчүүд хүүхдээ хүүхдийн эмч, өрхийн эмчид тогтмол үзүүлж байх ёстой (амьдралын эхний жилд сар бүр, дараа нь жил бүр), зөвхөн эмч л зүрхний чимээ шуугианыг сонсож, аав, ээжийн анхаарал хандуулдаггүй зүйлийг анзаарч чаддаг.

Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь зүрхний төрөлхийн гажигтай эсвэл жирэмслэлт нь хүндрүүлэх хүчин зүйлийн (эмэгтэйн дотоод шүүрлийн болон аутоиммун өвчин, хүнд хэлбэрийн токсикоз, зулбах аюул, халдварт өвчин, эм уух, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт) тохиолдсон бол. Хүүхэд Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч зүрхний эхокардиографи ашиглан зүрхийг шалгахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээ ба прогноз

Төрөлхийн зүрхний өвчнийг эмчлэх арга нь үргэлж хувь хүн байдаг. Зарим өвчтөнд хагалгааг төрсний дараа шууд хийдэг бол заримд нь зургаан сарын дараа, заримд нь эмч нар мэс заслын оролцоогүйгээр консерватив аргаар эмчилдэг. Өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг, мэс заслын засвар хийх шаардлагагүй (ихэвчлэн аяндаа хаагддаг) төрөлхийн гажиг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Ховдол ба тосгуурын хоорондох таславчийн жижиг гажиг.
• Патент артериозын суваг.
• Зүрхний хавхлагын бага зэргийн хэв гажилт.

Эдгээр төрөлхийн зүрхний гажигуудын таамаглал нь мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байсан ч ихэвчлэн таатай байдаг.
Ихэнх "цэнхэр" муу муухайнуудын хувьд байдал бүр дорддог. Эдгээр хор хөнөөл нь илүү төвөгтэй бөгөөд илүү аюултай юм. Төрөлхийн зүрхний хамгийн хүнд өвчинд дараахь зүйлс орно.

• Аорт ба уушигны артерийн шилжүүлэн суулгах (газрын өөрчлөлт).
• Аорт болон уушигны артерийн аль алиных нь гарал үүсэл нь баруун ховдолоос гардаг.
• Фалогийн тетралоги (зүрх ба том судасны хөгжлийн 4 гажиг орно).
• Хавхлагын ноцтой гэмтэл.
• Зүрхний гипоплази (дутуу хөгжил). Ялангуяа аюултай согог бол зүүн хэсгүүдийн дутуу хөгжил юм. Хүмүүс түүнтэй хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултыг статистик мэдээллээр хариулж болно - энэ согогтой бол нас баралт бараг 100% байдаг.
• Уушигны артерийн атрези (нийлбэр).

Зүрхний хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажигтай үед зүрхний дутагдал хурдацтай нэмэгдэж, хүүхэд төрсний дараа шууд мэс заслын оролцоо шаардлагатай маш хүнд байдалд ордог. Ийм эмчилгээний амжилт нь шинэ төрсөн хүүхдийг зүрхний мэс заслын нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хэр хурдан хүргэх, эмчилгээний зөв тактикийг хэрхэн сонгохоос шууд хамаарна. Эдгээр хоёр нөхцлийг дагаж мөрдөх нь зөвхөн нэг тохиолдолд боломжтой - хэрэв хүүхэд төрөхөөс өмнө согог илэрсэн бол. Төрөлхийн зүрхний эмгэгийг умай дотор оношлох нь бүх түвшний эмч нарт (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрхний мэс засалч аль аль нь) удахгүй төрөхөд бэлдэж, нярайн зүрхэнд мэс заслын үйл ажиллагаа төлөвлөх боломжийг олгодог.

Эхийн хэвлийд байх үед хүүхдийн зүрхний систем үүсдэг. Эцэг эх бүр бяцхан хүний ​​эрүүл мэндийн талаар санаа зовдог ч зүрхний гажиг үүсэхээс хэн ч дархлаагүй байдаг. Өнөөдөр төрсөн хоёр дахь хүүхэд бүр энэ эмгэгийг оношлох боломжтой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний өвчин гэж юу гэсэн үг, яагаад аюултай, түүний шалтгаан, эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг эх хүн бүр мэддэг байх ёстой. Муу зуршлаасаа татгалзаж, зөв ​​хооллолтыг дагаж мөрдөөрэй - энэ нь зөвхөн танд төдийгүй таны хүүхдэд ч чухал юм.

Эмгэг судлалын тодорхойлолт

Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрхний өвчин

Зүрхний төрөлхийн гажиг гэдэг нь умайд (жирэмсэн үед, эрт үе шатанд) үүсдэг анатомийн гажиг, зүрхний зөв бүтэц, хавхлагын аппарат, хүүхдийн зүрхний цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Хүүхдийн зүрхний өвчний дунд төрөлхийн гажиг тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Жил бүр төрсөн 1000 хүүхэд тутмын 7-17 нь зүрхний гажиг, гажигтай байдаг. Түүнчлэн зүрх, эрчимт эмчилгээ, зүрхний мэс заслын мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй бол нярай хүүхдийн 75 хүртэлх хувь нь амьдралын эхний саруудад нас барж болзошгүй юм.

Нийтдээ 20 орчим CHD байдаг бөгөөд тохиолдох давтамж нь харилцан адилгүй байдаг. Хүүхдийн зүрх судасны эмч нарын үзэж байгаагаар хамгийн түгээмэл согогууд нь: ховдолын таславчийн гажиг, хоёрдугаарт тосгуурын таславчийн гажиг, гуравдугаарт патентын артериоз юм.

Төрөлхийн өвчлөлийн нийгэмд онцгой ач холбогдолтой зүйл бол бага наснаасаа эхлэн хүүхдийн эндэгдэл, хөгжлийн бэрхшээл өндөр байгаа нь үндэстний эрүүл мэндэд ноцтой нөлөө үзүүлэх нь дамжиггүй. Хүүхдэд нарийвчилсан, өндөр мэргэшсэн эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул бидэнд бүс нутаг, тусгай эмнэлгүүдэд бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүд хэрэгтэй байна.

Заримдаа хүүхдийн эмчилгээ нь урт бөгөөд үнэтэй байдаг бөгөөд ихэнх эцэг эхчүүд эмчилгээний төлбөрөө төлөх чадваргүй байдаг нь тусламж үзүүлэхэд илүү хэцүү болгодог. Зүрхний мэс заслын хөгжил дэвшлийн өнөөгийн нөхцөлд гажигтай хүүхдүүдийн 97 хувийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд ирээдүйд хүүхдүүд өвчнөөс бүрэн ангижрах юм. Хамгийн гол нь цаг тухайд нь оношлох явдал юм!

Төрөлхийн зүрхний гажиг нь жирэмсний 2-8 долоо хоногийн хооронд үүсдэг том судас болон зүрхний бүтцийн гажиг юм. Статистикийн мэдээгээр мянган хүүхэд тутмын 1 нь ийм эмгэгтэй гэж оношлогддог бөгөөд нэг эсвэл хоёр тохиолдолд онош нь үхэлд хүргэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний өвчин яагаад тохиолддог вэ?

Хэрэв ургийн зүрх судасны тогтолцооны хөгжилд ямар нэгэн хортой хүчин зүйл нөлөөлж байвал төрөлхийн гажиг үүсдэг. Эдгээр хугацаанд зүрхний тасалгаа, хуваалт үүсч, гол судаснууд үүсдэг тул хамгийн ноцтой согогууд үүсдэг.

Ихэнхдээ зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн эхний гурван сард өвддөг вирусийн өвчин бөгөөд вирус нь хөгжиж буй ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч, хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. ARVI, томуу, герпес симплексийн хор хөнөөл нь батлагдсан.

Rubella вирус нь жирэмсэн эмэгтэйд хамгийн их аюул учруулдаг, ялангуяа гэр бүлд хүүхэд байгаа тохиолдолд. 8-12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эхийн халдвар авсан улаанууд нь тохиолдлын 60-80% -д Греггийн гурвалыг үүсгэдэг - улаанууд өвчний сонгодог шинж тэмдгийн цогцолбор: төрөлхийн катаракт (линзний үүлэрхэг) ба дүлийрэл бүхий төрөлхийн зүрхний өвчин.

Мэдрэлийн тогтолцооны гажиг бас байж болно. Төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэхэд мэргэжлээс шалтгаалах аюул, хордлого, оршин суугаа газрын хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - жирэмсний эхний үе шатанд архи уусан эхчүүдийн хувьд согогийн магадлал 30% -иар нэмэгддэг. ба никотинтай хослуулан - 60% хүртэл.

Зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн 15% -д жирэмсэн эх нь будаг, лак материалтай харьцсан шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хүүхдүүдийн 30% -д аав нь тээврийн хэрэгслийн жолооч байсан бөгөөд ихэвчлэн бензин, утааны хийтэй харьцдаг.

Согог үүсэх, эх нь жирэмслэлтийн өмнөхөн, эрт үе шатанд эм ууж байгаа нь хоорондоо холбоотой байдаг - папаверин, хинин, барбитурат, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, антибиотик, зүрх үүсэхэд сөргөөр нөлөөлдөг дааврын бодисууд.

Зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн 10% -д хромосомын болон генийн мутаци илэрдэг бөгөөд жирэмсний токсикоз болон бусад олон хүчин зүйлүүдтэй холбоотой болохыг тэмдэглэжээ.

Өвчин хэрхэн хөгжиж, ямар аюултай вэ?

Жирэмсний эхний гурван сарын эцэс гэхэд ургийн зүрх аль хэдийн сайн бүрэлдэж, жирэмсний 16-20 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг ашиглан олон хүнд гажиг илрүүлэх боломжтой байдаг. Дараачийн судалгааг хийснээр оношийг бүрэн тогтоох боломжтой.

Ургийн цусны эргэлтийг ихэнх согогууд нь умайн доторх хөгжилд нөлөөлдөггүй байхаар зохион бүтээгдсэн байдаг - маш хүнд хэлбэрийн эмгэгээс бусад тохиолдолд хүүхдийн үхэл нь умайн доторх хөгжлийн эхний долоо хоногт тохиолддог.

Төрсний дараа хүүхдийн цусны эргэлтийг цусны эргэлтийн хоёр тойрог болгож, умайн дотор ажилладаг судас, нүхийг хааж, цусны эргэлтийг насанд хүрсэн хүний ​​​​хувьд тохируулдаг.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь янз бүр бөгөөд гурван онцлог хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

• согогийн төрлөөс хамаарна;
• нялх хүүхдийн бие махбодийн чадвараас эхлээд дасан зохицох нөөцийн чадварыг ашиглан зөрчлийг нөхөх хүртэл;
• согогийн улмаас үүссэн хүндрэлүүд.

Шинж тэмдгүүдийг хамтад нь авч үзвэл янз бүрийн нялх хүүхдийн согогийн өөр өөр дүр зургийг өгдөг бөгөөд заримд нь тэр даруй мэдэгддэг, эсвэл удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болно. Хүүхэд хөхрөлт (цэнхэр өнгө) ихэвчлэн мэдрэгддэг бол бусад нь хөл, биеийн аль алинд нь хөх өнгөтэй байдаг. Хоёрдахь аюултай шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хүүхэд хөхөх чадваргүй, хурдан ядрах, нойрмоглох явдал юм.

Хүүхэд хооллохын тулд бүх хүчин чармайлт гаргаж байгаа хэдий ч жин нь сайн нэмэгдэхгүй байх магадлалтай, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил удаашралтай, амьсгалын замын өвчин байнга тохиолддог, бага насны хүүхдийн уушгины хатгалгаа, цээжний бүтэц алдагдах, цухуйх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно ( зүрхний бөмбөрцөг) зүрхний проекцын хэсэгт.

Бид ирээдүйд зүрхний төрөлхийн гажиг тус бүрийн илрэл, өвөрмөц гомдол, эмнэлзүйн зураглалын талаар ярих болно, эцэг эхчүүдэд анхаарах ёстой гол зүйл бол нялх хүүхдэд бага зэрэг түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн эмч, зүрх судасны эмчээс зөвлөгөө аваарай. .

Ангилал

Нярайн зүрхний гажигуудын олон тооны ангилал байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор 100 орчим төрөл байдаг. Ихэнх судлаачид тэдгээрийг цагаан, цэнхэр гэж хуваадаг.

• цагаан: хүүхдийн арьс цайвар өнгөтэй болдог;
• хөх: хүүхдийн арьс цэнхэр өнгөтэй болдог.

Цагаан зүрхний гажиг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ховдолын таславчийн гажиг: таславчийн хэсэг нь ховдол, венийн болон артерийн цусны хольцын хооронд алдагддаг (тохиолдлын 10-40% -д ажиглагддаг);
• тосгуурын таславчийн гажиг: зууван цонхны хаалт эвдэрсэн үед үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд тосгуурын хооронд "цоорхой" үүсдэг (тохиолдлын 5-15% -д ажиглагддаг);
• аортын коарктаци: аорт зүүн ховдолоос гарах хэсэгт гол судасны их биений нарийсалт үүсдэг (тохиолдлын 7-16% -д ажиглагддаг);
• аортын амны нарийсал: ихэвчлэн зүрхний бусад гажигтай хавсарч, хавхлагын цагирагийн хэсэгт нарийсалт эсвэл хэв гажилт үүсдэг (тохиолдлын 2-11% -д, охидод ихэвчлэн ажиглагддаг);
• Патент артериоз: ихэвчлэн аортын суваг хаагдах нь төрснөөс хойш 15-20 цагийн дараа тохиолддог; хэрэв энэ үйл явц тохиолдохгүй бол цус нь аортаас уушигны судас руу урсдаг (тохиолдлын 6-18% -д ажиглагддаг, түүнээс дээш). ихэвчлэн хөвгүүдэд);
• уушигны артерийн нарийсал: уушигны артери нарийсдаг (энэ нь янз бүрийн хэсэгт ажиглагдаж болно) ба энэ гемодинамикийн эмгэг нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг (тохиолдлын 9-12% -д ажиглагддаг).

Цэнхэр зүрхний гажиг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Фаллотын тетралоги: уушигны артерийн нарийсал, аортыг баруун ховдол руу шилжүүлж, баруун ховдолоос уушигны артери руу цусны урсгал хангалтгүй (тохиолдлын 11-15% -д ажиглагддаг) дагалддаг;
• трикуспид хавхлагын атрези: баруун ховдол ба тосгуурын хоорондох холбоогүй байдал дагалддаг (тохиолдлын 2.5-5% -д ажиглагддаг);
• уушигны венийн гажиг ус зайлуулах (өөрөөр хэлбэл ус зайлуулах): уушигны судлууд нь баруун тосгуур руу хүргэдэг судаснууд руу урсдаг (тохиолдлын 1.5-4% -д ажиглагддаг);
• том судаснуудын шилжилт: аорт ба уушигны артерийн байрлал өөрчлөгддөг (тохиолдлын 2.5-6.2% -д ажиглагддаг);
• нийтлэг артерийн их бие: аорт ба уушигны артерийн оронд зөвхөн нэг судасны их бие (truncus) зүрхнээс салж, энэ нь венийн болон артерийн цус холилдоход хүргэдэг (тохиолдлын 1.7-4% -д ажиглагддаг);
• MARS хам шинж: митрал хавхлагын пролапс, зүүн ховдол дахь хуурамч chordae, патентын нүх гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.

Зүрхний хавхлагын төрөлхийн гажиг нь митрал, аортын эсвэл трикуспид хавхлагын нарийсал эсвэл дутагдалтай холбоотой гажиг юм.

Төрөлхийн гажиг нь хэвлийд илэрсэн ч ихэнх тохиолдолд урагт аюул учруулахгүй, учир нь түүний цусны эргэлтийн систем нь насанд хүрсэн хүнийхээс арай өөр байдаг. Зүрхний гол гажигуудыг доор харуулав.

1. Ховдолын таславчийн гажиг.

Хамгийн түгээмэл эмгэг. Артерийн цус нь зүүн ховдолоос баруун тийш нээгддэг нүхээр ордог. Энэ нь жижиг тойрог болон зүрхний зүүн талд ачааллыг нэмэгдүүлдэг.

Нүх нь бичил харуур бөгөөд цусны эргэлтэнд хамгийн бага өөрчлөлтийг үүсгэдэг бол мэс засал хийдэггүй. Том нүхний хувьд оёдол хийдэг. Өвчтөнүүд өндөр насалдаг.

Ховддол хоорондын таславч нь ноцтой гэмтсэн эсвэл бүрмөсөн байхгүй нөхцөл байдал. Ховдолд артерийн болон венийн цусны холимог үүсч, хүчилтөрөгчийн түвшин буурч, арьсны хөхрөлт илэрдэг.

Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүд ихэвчлэн бөхийлгөж хэвтдэг (энэ нь амьсгал давчдахыг багасгадаг). Хэт авиан шинжилгээгээр томорсон бөмбөрцөг хэлбэрийн зүрх, мэдэгдэхүйц зүрхний овойлт (цухуйлт) илэрдэг.

Хагалгааг удаан хугацаагаар хойшлуулалгүйгээр хийх ёстой, учир нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөн хамгийн сайндаа 30 жил амьдардаг.

Үйл ажиллагаа нь гэмтсэн хэсэгт залгаас суулгах явдал юм. Авсан арга хэмжээний дараа зүрх, судасны үйл ажиллагаа сэргэж, өвчтөн урт насалдаг.

Нярайн өвчний ерөнхий шинж тэмдэг

Төрөлхийн зүрхний өвчин гэж нэрлэгддэг өвчний бүлэгт шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц болон ерөнхий гэж хуваагддаг. Дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед тэр даруй үнэлэгддэггүй, учир нь эхний зорилго нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тогтворжуулах явдал юм.

Өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь функциональ шинжилгээ, багажийн судалгааны аргуудын үед ихэвчлэн тодорхойлогддог. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь эхний шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Энэ нь тахипноэ, тахикарди эсвэл брадикарди, хоёр бүлгийн согогийн шинж чанар (цагаан ба цэнхэр согог) -ын арьсны өнгө юм.

Эдгээр зөрчил нь үндсэн шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ цусны эргэлтийн болон амьсгалын тогтолцооны үүрэг бол үлдсэн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах, исэлдэх субстратаас энерги нийлэгждэг.

Тосгуур эсвэл ховдолын хөндийд цус холилдох нөхцөлд энэ үйл ажиллагаа тасалддаг тул захын эдүүд гипокси өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эдэд ч хамаатай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний хавхлагын гажиг, зүрхний судасны гажиг, аорт ба уушигны венийн дисплази, аорт ба уушигны их биений шилжилт хөдөлгөөн, гол судасны коарктаци зэргийг тодорхойлдог.

Үүний үр дүнд булчингийн ая буурч, үндсэн болон өвөрмөц рефлексийн илрэлийн эрч хүч буурдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь Apgar хуваарьт багтсан бөгөөд энэ нь хүүхдийн бүтэн насыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үүний зэрэгцээ, нярайн төрөлхийн зүрхний өвчин нь ихэвчлэн эрт эсвэл дутуу төрөлт дагалддаг. Үүнийг олон шалтгаанаар тайлбарлаж болох боловч ихэвчлэн нярайд зүрхний төрөлхийн гажиг илрээгүй тохиолдолд энэ нь дутуу төрөлтийг илтгэдэг.

• Бодисын солилцоо;
• Гормоны;
• Физиологийн болон бусад шалтгаанууд.

Төрөлхийн зарим гажиг нь арьсны өнгөний өөрчлөлт дагалддаг. Цэнхэр согог, цагаан согогтой, хөхрөлт, арьсны цайвар өнгөтэй байдаг. Цагаан согогууд нь артерийн цус алдалт дагалддаг эмгэг эсвэл аорт руу ороход саад тотгор байдаг.

Эдгээр гажуудалд дараахь зүйлс орно.

1. Аортын коарктаци.
2. Аортын нарийсал.
3. Тосгуур эсвэл ховдолын таславчийн гажиг.

Цэнхэр согогийн хувьд хөгжлийн механизм нь бусад шалтгаантай холбоотой байдаг. Энд гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь уушигны аорт, уушиг эсвэл зүрхний зүүн хэсэгт гадагшлах урсгал муутайгаас болж том тойрог дахь цусны зогсонги байдал юм. Эдгээр нь митрал, аортын, трикуспид зүрхний төрөлхийн эмгэг зэрэг эмгэгүүд юм.

Энэ эмгэгийн шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйлээс гадна эхийн жирэмслэлтээс өмнө болон жирэмсэн үед өвчлөхөд оршино. Хүүхдэд митрал хавхлагын пролапс: шинж тэмдэг, оношлогоо Хүүхдийн митрал хавхлагын пролапс (MVP) нь зүрхний төрөлхийн гажигуудын нэг бөгөөд хагас зуун жилийн өмнө мэдэгдэж байсан.

Энэ өвчний мөн чанарыг ойлгохын тулд зүрхний анатомийн бүтцийг санацгаая. Зүрх нь хоёр тосгуур, хоёр ховдолтой бөгөөд тэдгээрийн хооронд хавхлагууд байдаг бөгөөд энэ нь цусыг нэг чиглэлд урсгах боломжийг олгодог бөгөөд ховдолын агшилтын үед цусыг тосгуур руу буцааж урсахаас сэргийлдэг.

Баруун тосгуур ба ховдолын хооронд түгжих функцийг трикуспид хавхлага, зүүн талынх нь хоёр талын эсвэл митрал хавхлагаар гүйцэтгэдэг. Митрал хавхлагын пролапс нь зүүн ховдолын агшилтын үед нэг буюу хоёр хавхлагын навчийг тосгуур руу бөхийлгөх замаар илэрдэг.

Хүүхдэд митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн өмнөх насны үед оношлогддог бөгөөд эхийн хувьд гэнэтийн байдлаар эмч бараг эрүүл хүүхдийн зүрхний чимээ шуугианыг илрүүлж, зүрх судасны эмчийн үзлэгт орохыг зөвлөж байна. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь эмчийн сэжигийг баталж, митрал хавхлагын пролапсийн талаар итгэлтэйгээр ярих боломжийг бидэнд олгоно.

Зүрх судасны эмчийн тогтмол хяналт нь бие махбодийн хэт ачаалалтай холбоотой үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө хүүхэд дагаж мөрдөх цорын ганц зайлшгүй нөхцөл юм. Митрал хавхлагын пролапстай ихэнх хүмүүс өвчинтэй гэдгээ мэдээгүй хэвийн амьдралаар амьдардаг.

Митрал хавхлагын пролапсийн хүнд хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Энэ нь голчлон ухуулах хуудасны ялгаа бөгөөд митрал хавхлагын дутагдал эсвэл халдварт эндокардит үүсгэдэг.

Нярайн зүрхний өвчин - шалтгаан

Тохиолдлын 90% -д нь нярайн төрөлхийн зүрхний өвчин нь хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаанууд нь:

• удамшлын хүчин зүйл;
• intrauterine халдвар;
• эцэг эхийн нас (ээж 35-аас дээш настай, аав 50-аас дээш настай);
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл (цацраг, мутаген бодис, хөрс, усны бохирдол);
• хортой нөлөө (хүнд металл, спирт, хүчил ба спирт, будаг, лактай харьцах);
• тодорхой эм уух (антибиотик, барбитурат, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, лити бэлдмэл, хинин, папаверин гэх мэт);
• эхийн өвчин (жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн токсикоз, чихрийн шижин, бодисын солилцооны эмгэг, улаанууд гэх мэт)

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй хүүхдүүдэд дараахь зүйлс орно.

• удамшлын өвчин, Даун синдромтой;
• дутуу;
• бусад хөгжлийн гажигтай (өөрөөр хэлбэл, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, бүтцийн эмгэг).

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Тэдний илрэлийн зэрэг нь эмгэгийн төрөл, нярайн ерөнхий нөхцөл байдалд үзүүлэх нөлөөллөөс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв хүүхэд зүрхний нөхөн олговортой бол өвчний шинж тэмдгийг гаднаас нь анзаарах нь бараг боломжгүй юм.

Хэрэв нярай хүүхэд зүрхний декомпенсацийн гажигтай бол төрсний дараа өвчний гол шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. Цэнхэр арьс. Энэ нь хүүхэд зүрхний төрөлхийн гажигтай болох анхны шинж тэмдэг юм.

Энэ нь бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн дутагдлын дэвсгэр дээр үүсдэг. Хөл, хамрын лабиал гурвалжин эсвэл бүх бие нь хөх өнгөтэй болж болно. Гэсэн хэдий ч арьсны цэнхэр өнгө нь бусад өвчний хөгжил, жишээлбэл, төв мэдрэлийн системтэй холбоотой байж болно.

Эмч дараахь шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн нярай хүүхдэд ийм эмгэгтэй гэж таамаглаж болно.

• мөчдийн хөхрөлт.
• Арьс цайрах.
• Хүйтэн гар, хөл, хамар дээр (хүртэл).
• Аускультация (сонсох) үед зүрхний чимээ шуугиан.
• Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрэх.

Хэрэв нялх хүүхдэд эдгээр бүх шинж тэмдэг илэрвэл эмч оношийг тодруулахын тулд хүүхдэд бүрэн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Дүрмээр бол оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

1. Бүх дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ, тэдгээрийн үйл ажиллагааг үнэлэх.
2. Фонокардиограмм.
3. Зүрхний рентген зураг.
4. Зүрхний катетержуулалт (гажиг төрлийг тодруулах).
5. Зүрхний MRI.
6. Цусны шинжилгээ.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн гадаад шинж тэмдгүүд нь эхэндээ бүрэн байхгүй байж болох бөгөөд зөвхөн хүүхэд өсч томрох тусам илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эцэг эх бүр эхний хэдэн сард хүүхдээ сайтар шалгаж үзэх нь маш чухал юм.

Энэ нь зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхийг цаг тухайд нь тодорхойлж, шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах боломжийг олгоно. Хэрэв энэ эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг эхлэхгүй бол энэ нь аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Зүрхний гажигтай шинэ төрсөн хүүхэд тайван бус, жингээ сайн нэмдэггүй. Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

• хөхөөр хооллох, уйлах, ачаалал өгөх үед ялангуяа тод илэрдэг гаднах арьсны хөхрөлт, цайвар (ихэвчлэн хамрын доод гурвалжингийн хэсэгт, хуруу, хөлийн хуруунд);
• хөхөнд наалдах үед нойрмоглох, тайван бус болох;
• удаан жин нэмэх;
• хөхөөр хооллох үед байнга регургитаци;
• шалтгаангүй хашгирах;
• амьсгал давчдах халдлага (заримдаа хөхрөлттэй хавсарсан) эсвэл байнга хурдан, хэцүү амьсгалах;
• шалтгаангүй тахикарди эсвэл брадикарди;
• хөлрөх;
• мөчдийн хаван;
• зүрхний бүсэд товойсон.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эх нь нэн даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Шалгалтын явцад хүүхдийн эмч зүрхний шуугианыг илрүүлж, зүрх судасны эмчийн цаашдын эмчилгээг санал болгож чадна.

Оношлогоо

Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдийг зүрх судасны эмч, яаралтай арга хэмжээ авах тохиолдолд зүрхний мэс заслын эмнэлэгт яаралтай илгээнэ.

Тэнд тэд хүчилтөрөгчийн маск дор амьсгалах үед өөрчлөгддөг хөхрөлт, хавирга, хавирга хоорондын булчинг хамарсан амьсгал давчдах, импульс, даралтын шинж чанарыг үнэлэх, цусны шинжилгээ хийх, эрхтэн, тогтолцооны байдлыг үнэлэх зэрэгт анхаарлаа хандуулах болно. ялангуяа тархи, зүрхийг сонсож, янз бүрийн дуу чимээ байгааг тэмдэглэж, нэмэлт судалгаа хийх болно.

Зүрх, судасны хэт авиан шинжилгээг хийнэ. Оношлогоо, зорилго:

• үнэхээр муу зүйл байгаа эсэхийг тодруулах;
• төрөлхийн зүрхний эмгэгээс үүдэлтэй цусны эргэлтийн гол эмгэгийг тодорхойлох, согогийн анатомийг таних;
• согогийн үе шат, энэ үе шатанд мэс заслын болон консерватив эмчилгээ хийх боломжийг тодруулах;
• хүндрэл байгаа эсэх, тэдгээрийг эмчлэх боломжийн талаар тодорхойлох;
• мэс заслын залруулга хийх тактик, хагалгааны цагийг сонгох.

Жирэмсний үед ургийн бараг бүх нийтийн хэт авиан шинжилгээг практикт нэвтрүүлсэн өнөө үед жирэмсний 18-20 долоо хоног хүртэлх хугацаанд зүрхний төрөлхийн эмгэгийг оношлох боломжтой болж байна. жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй эсэхийг шийдэж болно.

Харамсалтай нь манай улсад ийм нарийн мэргэжлийн эмнэлэг цөөхөн байдаг бөгөөд ихэнх эхчүүд эмнэлэгт хэвтэх, төрөхийн тулд томоохон төвүүдэд урьдчилан очих шаардлагатай болдог.Хэрвээ хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн зүрхэнд гажиг илэрсэн бол сэтгэлээр унах хэрэггүй.

Согог нь умайд үргэлж илэрдэггүй, гэхдээ төрсөн цагаасаа эхлэн согогийн эмнэлзүйн зураг нэмэгдэж эхэлдэг - дараа нь яаралтай тусламж шаардлагатай байж магадгүй, хүүхдийг зүрхний мэс заслын эмнэлэгт эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, боломжтой бүх зүйлийг хийх болно. Түүний амийг аврахын тулд зүрхний нээлттэй мэс засал хийх болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдийг оношлохын тулд дараахь судалгааны аргуудын цогцыг ашигладаг.

• Echo-CG;
• рентген зураг;
• цусны ерөнхий шинжилгээ.

Шаардлагатай бол зүрхний катетержуулалт, ангиографи гэх мэт нэмэлт оношлогооны аргыг тогтооно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай бүх шинэ төрсөн хүүхдүүдийг орон нутгийн хүүхдийн эмч, зүрх судасны эмчийн заавал хянах шаардлагатай. Амьдралын эхний жилд байгаа хүүхдийг 3 сар тутамд шалгаж байх ёстой. Зүрхний хүнд хэлбэрийн гажигтай тохиолдолд сар бүр үзлэг хийдэг.

Ийм хүүхдэд заавал байх ёстой нөхцлүүдийг эцэг эхчүүдэд ойлгуулах ёстой.

• эхийн эсвэл донорын сүүгээр байгалийн хооллохыг илүүд үздэг;
• хооллолтын тоог 2-3 тунгаар нэмэгдүүлэх, нэг хоолонд ногдох хүнсний хэмжээг багасгах;
• цэвэр агаарт байнга алхах;
• боломжтой бие махбодийн үйл ажиллагаа;
• хүйтэн жавар эсвэл ил задгай наранд байх эсрэг заалтууд;
• халдварт өвчнөөс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх;
• шингэн согтуу, хоолны давсны хэмжээг бууруулж, калигаар баялаг хоол хүнс (шатаасан төмс, хатаасан чангаанз, чавга, үзэм) агуулсан зохистой хооллолт.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдийг эмчлэхэд мэс заслын болон эмчилгээний аргуудыг ашигладаг. Дүрмээр бол эмийг мэс засал хийлгэх, дараа нь эмчлэхэд бэлтгэхэд ашигладаг.

Зүрхний хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажигтай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зөвлөдөг бөгөөд зүрхний гажиг төрлөөс хамааран бага зэргийн инвазив аргаар эсвэл зүрх-уушигны аппараттай холбогдсон хүүхдэд нээлттэй зүрхийг ашиглан хийж болно.

Хагалгааны дараа хүүхэд зүрх судасны эмчийн хяналтанд байдаг. Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд эхний мэс засал хийлгэж, зүрхний дутагдлыг бүрэн арилгахын тулд дараагийн мэс засал хийдэг.

Нярайн зүрхний төрөлхийн эмгэгийг арилгах мэс заслыг цаг тухайд нь хийх прогноз нь ихэнх тохиолдолд таатай байдаг.

Эмийн бэлдмэл

Жирэмсэн үед эм уух нь онцгой ач холбогдолтой юм. Одоогийн байдлаар тэд талидомид хэрэглэхээ бүрэн зогсоосон - энэ эм нь жирэмсэн үед олон тооны төрөлхийн гажиг (зүрхний төрөлхийн гажиг гэх мэт) үүсгэдэг.

Үүнээс гадна дараахь зүйл нь тератоген нөлөөтэй байдаг.