ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш хэдий хугацааны дараа цусны шинжилгээ, цаг хугацаа, үр дүн, шинжилгээний төрлийг харуулах болно. ХДХВ-ийн ПГУ-ын ПГУ-ын оношилгоог ашиглах зарчмууд нь ХДХВ-ийн ПГУ-ыг хаана авах боломжтой

Тодорхойлолт

Тодорхойлох арга Тоон тодорхойлолт, бодит цагийн илрүүлэлт бүхий ПГУ.

Судалж буй материал Цусны сийвэн (EDTA)

Гэрээр зочлох боломжтой

Цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн 1-р хэлбэрийн РНХ-ийг ПГУ-аар бодит цагийн илрүүлэлтээр тодорхойлох. Судалгааг Hoffmann-La Roche (Швейцарь)-ийн тоног төхөөрөмж дээр автоматжуулсан дээж бэлтгэх стандарт технологи ашиглан хийж байна.

Цусан дахь ХДХВ-ийн 1-р хэлбэрийн РНХ-ийн концентрацийг судлах, эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглах, хянахад ашигладаг.

Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) нь дархлалын олдмол хомсдолын (ДОХ) үүсгэгч бодис юм. ХДХВ-ийн халдвар нь бэлгийн замаар, бохирдсон цус, цусан бүтээгдэхүүнээр дамжих эсвэл халдвартай эхээс урагт дамжих боломжтой. Халдвар авснаас хойш 3-6 долоо хоногийн хооронд ихэвчлэн богино хугацааны цочмог хамшинж үүсдэг бөгөөд энэ нь томуу төст шинж тэмдэг, захын цусан дахь вирусеми их хэмжээгээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ХДХВ-ийн өвөрмөц дархлааны хариу урвал, цусны сийвэнгийн вирусеми буурах нь ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Сероконверсийн дараа (өвөрмөц эсрэгбиемүүдийн харагдах байдал) эмнэлзүйн хувьд тогтвортой шинж тэмдэггүй үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэдэн жил үргэлжилж болно. Шинж тэмдэггүй үе нь цусны сийвэн дэх байнгын вирусеми бага түвшинд, CD4+ Т-лимфоцитын түвшин аажмаар буурч, улмаар хүнд дархлал хомсдол, олон оппортунист халдвар, хорт хавдар үүсэх, үхэлд хүргэдэг. ХДХВ-1-ийн халдвартай хүмүүсийн цусан дахь ХДХВ-1 РНХ-ийн түвшингийн тоон хэмжилтийг ретровирусын эсрэг эмчилгээг урьдчилан таамаглах, хянах зорилгоор ашигладаг.

Аналитик үзүүлэлтүүд:

Шинжилгээний эмнэлзүйн өвөрмөц байдал: 100%, итгэлийн интервал 99.6-100%.

Туршилтын мэдрэмж: 20 хувь / мл-ээс.

Шугаман туршилтын хүрээ: 20 – 1 * 10 7 хувь / мл

M ба O бүлгийн дэд төрлүүдийг (ХДХВ-1) шинжилнэ.

Хэрэглэх заалт

Энэхүү шинжилгээ нь ХДХВ-1-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эмнэлзүйн мэдээлэл болон өвчний явцын бусад лабораторийн шинж тэмдгүүдийн хамт хэрэглэхэд зориулагдсан болно. Туршилтыг прогноз (ХДХВ-1 РНХ-ийн суурь түвшинд үндэслэн) эсвэл ретровирусын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг хянах (ретровирусын эсрэг эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх ХДХВ-1 РНХ-ийн түвшний өөрчлөлтийг үндэслэн) ашигладаг.

Анхааруулга: Энэхүү шинжилгээ нь цус, цусан бүтээгдэхүүн дэх ХДХВ-1-ийг илрүүлэх, ХДХВ-1-ийн халдварыг баталгаажуулах оношлогоонд зориулагдаагүй болно.

Үр дүнгийн тайлбар

Судалгааны үр дүнгийн тайлбар нь эмчлэгч эмчийн мэдээллийг агуулсан бөгөөд онош биш юм. Энэ хэсэгт байгаа мэдээллийг өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах ёсгүй. Эмч энэ шинжилгээний үр дүн болон бусад эх сурвалжаас шаардлагатай мэдээллийг ашиглан үнэн зөв оношийг тавьдаг: өвчний түүх, бусад шинжилгээний үр дүн гэх мэт.

Хэмжилтийн нэгж: илэрсэн хүний ​​дархлал хомсдолын вирүсийн 1-р хэлбэрийн РНХ-ийн хэмжээг С/мл (хуулбар/мл)-ээр илэрхийлнэ. ХДХВ-1 РНХ-ийн нэг хуулбар нь нуклейн хүчлийг илрүүлэх шинжилгээнд (NIBSC 97/656) ХДХВ-1 РНХ-ийн ДЭМБ-ын анхны олон улсын стандартын дагуу 1.67 Олон улсын нэгжтэй (IU) тохирч байна.

Үр дүнгийн тайлбар:

• "илрээгүй": ХДХВ-1 РНХ илрээгүй эсвэл утга нь аргын мэдрэмжийн хязгаараас доогуур байна (20 хувь/мл). Үр дүнг "ХДХВ-1 РНХ илрээгүй" гэж тайлбарласан;
• < 20 C/ml (копий/мл): HIV-1 РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, количественная характеристика в копиях/мл с удовлетворительной точностью невозможна;
• 20-оос 10000000 С / мл (хуулбар / мл): Хүлээн авсан утга нь шугаман хязгаарт байгаа, үр дүн нь найдвартай;
• >10,000,000 С/мл (хуулбар/мл): Үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав: “ХДХВ-1 РНХ нь шугаман хүрээний дээд хязгаараас хэтэрсэн концентрацид илэрсэн; Туршилтыг 1:X-ийн шингэрүүлэлтээр хийсэн.”

Баталгаажуулах туршилт хийх үед ПГУ-ын шинжилгээний хариу гарах хугацаа нэмэгдэж болзошгүйг анхаарна уу.

ХДХВ-ийн ПГУ нь молекул генетикийн оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм. Энэ арга нь өвчтний төрөл бүрийн халдварт өвчин, өвчлөлийг тодорхойлоход тусалдаг. Оношилгооны ижил аргыг өвчтөний амьдралын туршид үүсдэг ноцтой өвчин болох ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг биоматериалд туршиж үзэхэд хэрэглэнэ. Эмнэлгийн тусламжтай ПГУ нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын сэжигтэй тохиолдолд төлбөртэй хийх санал болгож буй шинжилгээний тоонд багтсан. Гэсэн хэдий ч судалгааны найдвартай байдал нь 100 тохиолдлын 80-д л үндэслэлтэй байдаг.

ХДХВ-ийн ПГУ-ын оношлогоо нь полимеразын гинжин урвал гэсэн үг юм. Энэ зүйлийг судлахын тулд янз бүрийн төрлийн биологийн материалыг ашигладаг. Тэдгээрийн дотор цус байдаг бөгөөд үүнээс гадна өвчтөний үтрээний шүүрэл эсвэл эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэнийг ашиглаж болно.

Анхаар! ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход шүлсийг ПГУ-д ашигладаггүй. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь энэ материалд хамгийн бага концентрацитай байдаг тул энэ аргыг үр дүнгүй гэж үздэг. Шээс, хөлс, нулимсны хувьд ч мөн адил.

Тайлбарласан судалгааны заалт нь давхар эерэг ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) юм. Альтернатив даалгаврын талаар дараа хэлэлцэх болно.

Шинжилгээний мөн чанарын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл

ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ нь нуклейн хүчлийн бие даасан нөхөн үржих чадварт суурилдаг. Амьд эсүүд нь уураг ба эдгээр хүчил, өөрөөр хэлбэл РНХ, ДНХ-ээс бүрддэг. Молекулууд нь удамшлын кодын хамгаалагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Биоматериал дахь вирусын тоосонцор (ХДХВ) бага концентрацитай үед дээж нь ДНХ-ийн бүхэл бүтэн гинжийг (дезоксирибонуклеины хүчил) агуулдаггүй, зөвхөн нуклеотид гэж нэрлэгддэг тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Шинжилгээ нь вирусын эсийн үлдэгдлийг ч илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа ПГУ-ын эхний үе шатанд үр дүнг харуулах чадварыг тайлбарлаж байгаа баримт юм.

Венийн цусыг судлахдаа полимеразын гинжин урвалын хамгийн сайн үр дүнг хүлээж болно. Дээжийг тоног төхөөрөмж ашиглан задалдаг. Дараа нь фракцууд нь ферментийн эмчилгээнд хамрагдана. Реактив бодисууд нь вирусын ДНХ-ийн тоосонцортой нийлж түүнийг хувилдаг. Өвчтөний цусанд (эсрэгбие биш) байгаа нь лабораторийн техникчдэд мэдэгдэх хүртэл ийм элементүүдийн тоо гинжин хэлхээний дагуу нэмэгддэг. Одоо байгаа оношлогооны аргуудын аль нь ч яг ижил зарчим дээр ажилладаггүй.

Урвалын бүрэлдэхүүн хэсгүүд

ПГУ-ын аргыг ашиглан та бие махбод дахь вирусын хөгжлийн талаар урьдчилан мэдэж болно. Яагаад үүнийг үнэгүй анагаах ухааны салбарт түгээмэл гэж нэрлэж, хаа сайгүй хийж болохгүй гэж? Ийм ХДХВ-ийн шинжилгээ нь маш үнэтэй бөгөөд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шаарддаг.

• олшруулах зориулалттай ДНХ сегментийг багтаасан дезоксирибонуклеины хүчлийн матриц;
• хоёр праймер (гинжин хэлхээ бүрийн хувьд);
• вирусын хэсгүүдийн полимержилтийг хурдасгах химийн идэвхтэй полимеразын бүрэлдэхүүн хэсэг;
• дезоксирибонуклеозидын трифосфатууд;
• хоёр валент магнийн тоосонцор (цэнэглэгдсэн);
• хүчиллэг, давсны концентраци, шингэн дэх магнийн тоосонцрын тоог зохих түвшинд байлгах таатай нөхцлийг бүрдүүлэх тусгай шийдэл.

Анхаар! Дээжийг хэт халалтаас хамгаалахын тулд өөх тос агуулсан материалд бага хэмжээний газрын тосны вазелин нэмдэг бөгөөд үүний дагуу буцалгах температур өндөр байдаг.

Шинжилгээний харьцангуй өндөр нарийвчлал нь түүний мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь бусад вирусын эсрэгбиемүүдэд үзүүлэх хариу урвалыг өдөөдөг.

ХДХВ-ийн ПГУ-ын аргын давуу болон сул талууд

Аргыг бодитойгоор үнэлэхийн тулд бид судалгааны хэд хэдэн давуу болон сул талуудыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Мэдээжийн хэрэг, техник нь илүү олон давуу талтай байдаг. Хэрэв бид оношлогооны төрлийг цаашдын эмчилгээний бүтээмж, өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжийн үүднээс үнэлвэл ПГУ нь амжилтанд хүрэх хамгийн найдвартай арга юм.

Шинжилгээний онцлог

Тайлбарласан шинжилгээний гол онцлог нь ХДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох чадвар бөгөөд бусад судалгааны аргууд үүнийг хийх боломжгүй юм. Сэжигтэй халдвараас хойш хэдэн өдрийн дараа би ПГУ-д цусаа өгч болох вэ? Ихэвчлэн энэ хугацаа 10-14 хоног байна. Дараагийн 24 цагийн дотор өвчтөн үр дүнг хүлээн авдаг. Хугацаа дахь боломжит хазайлтыг оношилгооны төв, эмнэлгүүдийн үйл ажиллагааны нөхцөлөөр тайлбарладаг.

Судалгааны зорилго

ПГУ-ыг ихэвчлэн ХДХВ (хүний ​​дархлал хомсдолын хам шинж) илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та бэлгийн замын халдварт өвчний хөгжилд сэжиглэж байгаа бол шинжилгээг авч болно. Үүнтэй ижил аргыг удамшлын өвчнийг оношлоход хэрэглэнэ.

PDR оношлогоо: хийх шалтгаанууд

ПГУ-ын шинжилгээнд хэзээ цусаа өгөх ёстой вэ? Ихэнх тохиолдолд хүний ​​дархлал хомсдолын вирус нь биеийн нөхцөлд дасан зохицож, эсрэгбие үүсэхийг өдөөж, ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл биологийн материалыг хандивладаг. Гэсэн хэдий ч халдварын дараа хангалттай хугацаа өнгөрч, ELISA шаардлагатай бол энэ нь зөвтгөгддөг.

ПГУ-ын хэрэгцээ нь өвчнийг цаг алдалгүй оношлохыг хүсч буй өвчтөний санаачилгаар (хэрэв байгаа бол) үүсдэг. Үүний шалтгаан нь: хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох, халдвар авсан хүний ​​биологийн материалтай холбоо тогтоох, саяхан цус сэлбэх гэх мэт байж болно.

ПГУ-ыг хэн зааж өгсөн бэ?

Мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу ПГУ-ын тусламжтайгаар ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлох нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

• урьдчилсан онош.ПГУ нь ELISA-ийн үр дүнг үнэн зөв баталж эсвэл үгүйсгэдэг;
• immunoblotting оношийг баталгаажуулсан. Дархлаа арилгах нь ДОХ-ыг судлах нэмэлт арга юм . Хоёр аргыг хамтад нь ашигладаг бөгөөд энэ нь буруу оношлох боломжийг арилгадаг;
• ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэх нь батлагдсанПГУ-ын тусламжтайгаар сонгосон эмчилгээний үр нөлөөг хянадаг;
• доноруудын цусны шинжилгээнд зориулагдсанХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэх;
• эхийн шинжилгээ эерэг гарсан үед нярайн ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлох. Амьдралын эхний өдрүүдэд ПГУ-ын шинжилгээ нь төрөх сувгаар дамжих үед нялх хүүхдийн доторх халдвар эсвэл халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туршилтыг төрснөөс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа хийдэг.

ПГУ-ын шинжилгээг хийхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ, хаана өгөх вэ?

ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээг тусгай лабораторид хийдэг. Туршилт өөрөө болон үр дүнгийн тайлбар нь их цаг хугацаа шаарддаггүй: нэг сар, бүр долоо хоног. Цус авахын тулд 6 минут зарцуулдаг. Ердийн тохиолдолд мэргэжилтэн оношлох, дүгнэлт гаргахын тулд нэг хоногоос илүүгүй хугацаа шаардагдана. Эхний 8 цагийг цусыг судлахад, үлдсэн цагийг бүртгэлд зарцуулдаг. Үр дүнг дээж авсны маргааш нь цуглуулж болно. Экспресс шалгалтын үргэлжлэх хугацаа 2 цаг байна.

Анхаар! Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлого нь улсын эрүүл мэндийн байгууллагад үнэ төлбөргүй шинжилгээ өгөх боломжийг олгодог.

Бараг бүх арилжааны лаборатори судалгаа хийх чадвартай бөгөөд нэрээ нууцалсан байдаг. Тухайн хүнд тусгай дугаар оноож, үр дүнг нь холбодог. Энэ мэдээллийг хэрэглэгчийн хувийн дансанд байгууллагын вэбсайтад байршуулсан болно.

ПГУ-ын шинжилгээ өгөхөд хэр үнэтэй вэ?

Судалгааны энэ арга нь нэлээд үнэтэй байдаг. Энэ нь ПГУ-ыг хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж дээр хийх ёстой бөгөөд манипуляци хийх нь мэргэжилтнүүд хангалттай хэмжээний мэдлэгтэй байхыг шаарддаг.

Хамгийн чухал асуулт бол: ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх ПГУ-ын шинжилгээ өгөхөд хүн ямар үнэтэй вэ? Үүнд ойролцоогоор 56-60 доллар шаардлагатай.

Шинжилгээ хийж байна

ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• судалгаанд зориулж цусны дээж авах;
• эрэгтэй хүний ​​эр бэлгийн эсийн нэмэлт цуглуулга, эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний шүүрэл.

Анхаар! Үүний үр дүнд шинжилгээ нь эмч нарт өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд вирусын өндөр ачааллыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэхүү ХДХВ-ийн шинжилгээний бусад шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө өвчтөн хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг багасгах хэрэгтэй;
• Цусыг хоосон ходоодонд авдаг;
• Төрөл бүрийн халдварыг нэгтгэдэг ферментүүдийг тусгай реакторт хуваах биологийн материалд нэмнэ;
• Молекулуудын хуваагдал нь арифметик прогрессоор явагддаг тул шинжилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг. Тусгай програм нь ХДХВ-ийг илрүүлэхийн тулд олон тооны эсийн бүтцийг харьцуулдаг.

Оношилгооны үнэн зөв аргууд, үүнд ПГУ орно, өртөг өндөр боловч ХДХВ-ийн халдварыг эхний шатанд илрүүлэх чадвартай. Ийм эмгэгийг эмчлэхэд хамгийн чухал зүйл бол хүний ​​​​амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацааг сайжруулж чадах зөв, цаг алдалгүй оношлох явдал юм.

ХДХВ, ДОХ яагаад ийм аймшигтай вэ, оношлогооны ямар аргууд байдаг вэ? ПГУ-ын судалгааны талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас НҮБ-ын UNAIDS байгууллагатай хамтран гаргасан статистик мэдээллээр сүүлийн дөчин жилийн хугацаанд 25 сая гаруй өвчтөн ХДХВ, ДОХ-ын улмаас нас баржээ. Халдвар судлаачид ХДХВ-ийн халдварыг 20-р зууны тахал гэж нэрлэсэн нь дэмий хоосон биш, учир нь энэ халдварын хүн төрөлхтөнд учирсан хохирол асар их юм. Африк тивийн орнууд хамгийн их халдвар авсан байна. Халдвар аль хэдийн тогтворгүй байгаа мужуудын эдийн засагт хүндээр тусч, ард иргэд нь гачигдаж байна.

Шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй оношлох нь маш чухал юм.ХДХВ-ийн халдвартай бие махбодийн халдвар, учир нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийх нь өвчтөний амьдралыг аврах эсвэл наад зах нь нэмэгдүүлэх боломжтой. Өнөө үед технологийн дэвшил маш урт замыг туулж байна: ХДХВ, ДОХ-ын вирусыг оношлох хамгийн сүүлийн үеийн аргуудыг зохион бүтээсэн, эмчилгээ нь манай гаригийн аль ч хүнд боломжтой, шинжилгээний найдвартай байдал нь бага зэргийн алдаагаар тодорхойлогддог. өндөр үр дүнтэй.

ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо

Манай улсын хувьд өвчтөний биед ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм шинжилгээний цогц:

• Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ
• Дархлаа арилгах
• Полимеразын гинжин урвал
• Экспресс тестүүд

Ферментийн дархлааны шинжилгээ.

Скрининг (ELISA тест)Энэ нь бие махбод дахь халдварыг тодорхойлох эхний үе шат юм. Энэ нь хиймэл нөхцөлд үүссэн вирусын уургийн нэгдлүүд дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь дархлааны эсүүдээр үүсгэгдсэн эсрэгбиемүүдийг халдварын хариу урвал болгон тодорхойлдог. Урвалжуудын хооронд химийн урвал явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд заагч элементийн өнгө өөрчлөгддөг. Энэ нь шинжилгээний хариу эерэг байна гэсэн үг. Энэ аргыг ашиглан мэдээллийг халдвар авсан үеэс хойш хоёр долоо хоногийн дотор авах боломжтой. Энэ арга нь өвчтөнд халдвар байгаа эсэхийг илрүүлдэггүй, харин энэ халдварын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлдог. Халдвар авснаас хойш 10-15 хоногийн дараа эсрэгбие үүсэх нь тохиолддог боловч ихэнх тохиолдолд 1-1.5 сарын дараа үүсдэг.

Ийм шинжилгээний талаархи мэдээллийг хоёроос арав хоногийн хооронд боловсруулдаг.

ХДХВ-ийн оношлогооны найдвартай байдлыг IB шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Вирусын IB-ийн онцгой эерэг шинжилгээ нь халдварыг батлах зайлшгүй шалтгаан болдог.

Шинжилгээний мөн чанар:

Лабораторид шинжилгээнд зориулж венийн цусны дээж авдаг. Дээжийг нэмэлтээр бэлтгэж, түүнд агуулагдах уургийн нэгдлүүдийг туршилтын камерт цахилгаанжуулж, дараа нь молекулын жингийн дагуу гель бодист тараана. Урвалжаар бүрсэн цаасан туузыг бэлтгэсэн дээжинд хэд хэдэн удаа хийнэ. Хэрэв дээжинд вирусын эсрэгбие байгаа бол химийн урвал явагдаж, туршилтын туузан дээр зураас харагдах болно. p24, gp41, gp120 эсвэл gp160 гэсэн 2 эсвэл 3 зураас гарч ирэхэд шинжилгээний хариу эерэг байна.

Хэрэв IB шинжилгээгээр эерэг үр дүн гарвал нэг хувийн алдаатай байвал биед ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж болно.

ХДХВ, ДОХ-ын шуурхай шинжилгээ

Бие дэх дархлал хомсдолын вирусыг тодорхойлох хамгийн сүүлийн үеийн технологи нь экспресс аргууд юм. Ийм шинжилгээний талаархи мэдээллийг дууссаны дараа хэдхэн минутын дотор авах боломжтой. Хамгийн их найдвартай байдал нь иммунохромаграфийн шинжилгээнд байдаг - гадаргуу дээр урвалжийн давхарга цацдаг тусгай туршилтын туузууд. Туршилтын материалд агуулагдах эсрэгбие нь урвалжтай холбогдож, индикаторын өнгийг өөрчилдөг. Хэдэн минутын дараа хоёр судал гарч ирэх нь халдвар байгааг илтгэнэ. Нэг мөр байгаа нь халдвар байхгүй гэсэн үг.

Ийм туршилтыг нэмэлт болгон ашиглаж болно, ийм туршилтын талаархи мэдээллийг бусад судалгаагаар баталгаажуулсан болно.

ХДХВ-ийн халдварын түргэвчилсэн шинжилгээ хэр үнэтэй вэ?

ХДХВ-ийн экспресс шинжилгээ дунджаар 200-1000 рубль болно.

ПГУ-ын оношлогооны аргыг анх 35 жилийн өмнө Америкийн эрдэмтэн Кари Муллис боловсруулсан. Судалгааны зохион бүтээгч 1993 онд шинэлэг зүйлийнхээ төлөө олон улсын Нобелийн шагнал хүртжээ. Энэ нь лабораторийн аливаа үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай болсон.

ПГУ-ыг молекулын биологид ДНХ-ийн жижиг хэсгүүдийг олон хуулбарлах (олшруулах) хийхэд ашигладаг. ДНХ полимераз нь зөвхөн нуклеотидыг урьд өмнө байгаа 3-OH бүлэгт нэмж болно. Тиймээс түүнд анхны нуклеотидыг нэмж болох праймер хэрэгтэй. Энэ шаардлага нь оношлох шаардлагатай хэв маягийн дарааллын тодорхой хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. ПГУ-ын урвалын төгсгөлд тодорхой дараалал нь хэдэн тэрбум хувь (ампликон) болж хуримтлагдана.

ПГУ нь тусгай тоног төхөөрөмжөөр хийгддэг дулааны цикл гэж нэрлэгддэг халаах, хөргөх процессыг хамардаг. Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) нь харьцангуй энгийн арга юм. Энэ нь ДНХ-ийн загварыг сайжруулж, тодорхой ДНХ-ийн хэсгүүдийг in vitro (in vitro шинжилгээ) үүсгэдэг. ДНХ-ийн дарааллыг вектор болгон хувилах, амьд эсэд хуулбарлах уламжлалт аргууд нь ихэвчлэн хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл судалгаа шаарддаг. Гэхдээ та ПГУ-ын тусламжтайгаар ДНХ-ийн дарааллыг олшруулах үр дүнг хэдхэн цагийн дараа авах боломжтой.

Халдварт өвчний оношлогоонд ашигладаг ихэнх биохимийн шинжилгээнд нэлээд их хэмжээний биологийн материал шаардлагатай байдаг. ПГУ-ын хувьд энэ нөхцөл заавал байх албагүй. Тиймээс ПГУ нь эмгэг төрүүлэгчийг илүү мэдрэмтгий илрүүлэх боломжийг олгодог. Мөн нэлээд хязгаарлагдмал хэмжээний биоматериалаар тодорхой дарааллыг богино хугацаанд олшруулах өндөр түвшин. Эдгээр шинж чанарууд нь технологийг маш ашигтай болгодог. Зөвхөн суурь судалгаанд төдийгүй хувийн хэрэгцээнд зориулагдсан. Үүнд генетикийн таних, шүүх эмнэлгийн шинжилгээ, үйлдвэрлэлийн чанарын хяналт зэрэг орно.

Шинжилгээний гол үнэ цэнэ нь эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө бэлгийн замаар дамжих эмгэгийг тодорхойлох чадварт оршдог. ХДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох шаардлагатай үед ПГУ-ын шинжилгээг ашигладаг. Мөн донорын цусан дахь вирусын РНХ-ийг тодорхойлох. Шинжилгээний өндөр мэдрэмжтэй тул сэжигтэй халдварын дараа 7-14 хоногийн дараа хариултыг авах боломжтой. Оношилгооны найдвартай байдал 85-98% хүрнэ. Гэсэн хэдий ч ПГУ-ын шинжилгээг хүн бүрт зааж өгдөггүй. Учир нь энэ нь нэлээд үнэтэй судалгаа юм. Хамгийн гол нь лабораторийн ажилтнуудаас үнэтэй тоног төхөөрөмж, тодорхой мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг. Хэрэв өвчтөн өмнө нь халдвар авах эрсдэлтэй холбоотой нөхцөл байдалд ороогүй бол полимеразын урвал үзүүлэхийг зөвлөдөггүй.

ХДХВ-ийн полимеразын чанарын урвал

ХДХВ-ийн өндөр чанартай ПГУ-ыг хийх нь бие махбодид вируст өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчтөн эерэг, хуурамч эерэг, сөрөг гэсэн үр дүнг дараах хэлбэрээр хүлээн авч болно. Гэвч судалгаа нь ретровирусын хуулбарын тоог тодорхойлох боломжгүй юм. Өмнө нь халдвар авсан гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд чанарын шинжилгээ хийдэггүй. Вирусын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг хянахын тулд үүнийг заагаагүй болно.

ХДХВ-ийн тоон ПГУ

Энэ нь өвчтөний биологийн материал дахь РНХ вирусын хуулбарыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. ПГУ-ын тоон шинжилгээг зөвхөн өмнө нь тодорхойлогдсон халдвартай өвчтөнүүдэд, үргэлжилсэн эмчилгээг хянах зорилгоор зааж өгдөг.

Бодит цагийн ПГУ

ДНХ-ийн хэсгүүдийн хуулбарыг бүрдүүлэхийн тулд лабораторийн оношлогоонд ашигладаг. Мөн биоматериал дахь ДНХ-ийн дарааллыг тоон судалгаа, илрүүлэх нэгэн зэрэг. Үндсэндээ оношлогоо нь тоон ПГУ юм.

Тэмдэглэл дээр!

Төрөл бүрийн лабораторид та "ПГУ-ын тоон тодорхойлох" ба "Бодит цагийн ПГУ" гэсэн хэд хэдэн оношлогооны томъёог олж болно.

Хоёр шинжилгээ хоёулаа ижил байна.

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох материал авах

ПГУ-ын тусламжтайгаар ХДХВ-ийн халдварыг оношлох биологийн материалыг цуглуулах ажлыг тодорхой стандартын дагуу явуулдаг. Манипуляцийг эмчилгээний өрөөнд хийдэг. Нэг удаагийн ариутгасан багажийг ашигладаг. Багаж хэрэгсэл бүхий багцыг өвчтөний дэргэд шууд нээдэг. Цуглуулсан материалыг CrO3 (хромын хольц) -аар урьдчилан боловсруулсан ариутгасан хоолойд хийнэ. Биологийн материал нь өглөө, өлөн элгэн дээрээ өгдөг венийн цус юм. Шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө архи, өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Хэрэв эмийг зогсоох боломжгүй бол шинжилгээ хийлгэхээс өмнө энэ талаар мэдээлэх шаардлагатай.

Нэмж дурдахад бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэхийн тулд шээсний суваг, үтрээнээс түрхэц авч болно. Судалгааг нэргүй байдлаар явуулдаг бөгөөд өвчтөн үр дүнг биечлэн хүлээн авдаг. Иргэний үнэмлэхээ биедээ авч явахыг зөвлөж байна.

Хэр хугацааны дараа ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ өгөх боломжтой вэ?

Дараа нь ХДХВ-ийн вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой 4-6 халдвар авснаас хойш хэд хоногийн дараа. Энэ тохиолдолд шинжилгээний мэдээллийн агуулга 85% -д хүрнэ. 10-13 хоногийн дараа шинжилгээгээр өвчнийг 98% -ийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлж болно. Сэжигтэй халдвараас хойш 2 долоо хоногийн өмнө уувал сөрөг үр дүн гарах болно.

Хуурамч эерэг үр дүнгийн шалтгаан

Хуурамч эерэг үр дүнд хүрэх нь нэлээд хэцүү байдаг.

Энэ нь биологийн материалыг цуглуулах дүрмийг дагаж мөрдөөгүй, хоолой нь буруу шошготой, чанар муутай туршилтын системийг ашиглах болон бусад ижил төстэй хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно. Бусад тохиолдолд ижил төстэй үр дүнд хүрэх магадлал 2% -иас ихгүй байна.

Шинжилгээний хариуг авахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Техникийн үүднээс авч үзвэл ПГУ-ын үр дүнг 4 цагийн дотор авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч практик дээр өвчтөн нэгээс хэдэн өдөр хүртэл лабораторийн дүгнэлтийг хүлээн авдаг. Ер нь лабораторийн ачаалал, ажил хэр зохион байгуулалттай байгаагаас цаг хугацаа шалтгаална.

Шинээр төрсөн хүүхдэд полимеразын урвал явуулах

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхэд төрөх үед ПГУ-ыг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд ELISA хийх нь мэдээлэл биш юм. Хүүхэд 2 нас хүртлээ ретровирусын эсрэг эсрэгбиемүүдийг хадгалж байдаг. Энэ шалтгааны улмаас ферментийн дархлааны шинжилгээ нь үнэн зөв хариулт өгөхгүй. Хэрэв 4-6 долоо хоногтой хүүхдэд ПГУ-ын шинжилгээ хийлгэж, эерэг үр дүн гарвал бид халдварын тухай ярих болно.

Хэрэв 8 долоо хоногоос зургаан сар хүртэлх хугацаанд хийсэн ПГУ-ын шинжилгээ нь сөрөг үр дүн илэрвэл (хүүхэд эхийн сүүгээр хооллоогүй бол) халдварыг хасна.

ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэхэд ПГУ нь яагаад ELISA-аас илүү байдаг вэ?

Полимеразын урвал нь вирусын РНХ, түүний биед байгаа эсэхийг, түүний дотор тоон үзүүлэлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. ELISA-ийн үүрэг бол ХДХВ-ийн халдварын эсрэгбиемийг тодорхойлох явдал юм. Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ нь халдварыг тодорхойлохдоо ПГУ-аас дутахгүй бөгөөд түүний нарийвчлал 99% хүрдэг. Гэсэн хэдий ч ПГУ-аас ялгаатай нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэх боломжгүй юм.

ХДХВ-ийн ПГУ-ын давуу тал

• Полимеразын урвал нь халдварт бодис байгаа эсэхийг шууд тодорхойлдог. Жишээлбэл, ELISA нь зөвхөн эсрэгбие болон бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүнийг илрүүлэх боломжтой.
• Шинжилгээ нь хэд хэдэн хөндлөн урвалтай байсан ч тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг тодорхой тодорхойлдог.
• Энэхүү техник нь ямар ч төрлийн биологийн материалыг, түүний дотор хатаасан дусал цусыг шалгах боломжийг олгодог.

ПГУ-ын сул талуудын нэг нь шинжилгээний мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь заримдаа хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Энэ нь туршилтын хоолой эсвэл багаж хэрэгсэлд бага хэмжээний гадны ДНХ байгаа тохиолдолд тохиолддог.

ПГУ ба ELISA ашиглан ХДХВ-ийн оношлогоо: тайлбар, үр дүнгийн найдвартай байдал

Туршилтын үр дүн нь бие махбодид ХДХВ-ийн эсрэгбие болон p24 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байхгүй болохыг харуулсан ферментийн дархлааны шинжилгээ нь сөрөг байна. Хэрэв эдгээр молекулууд байгаа бол оношлогооны эерэг дүгнэлт гарна. Зарим тохиолдолд өвчтөн хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг хүлээн авч болно. Энэ нь эрт жирэмслэлт, герпетик халдвар, материалын дээжийг буруу авах, туршилтын хоолойн тээвэрлэлтийг зөрчих зэрэг үр дагавар юм. Үүнээс гадна аутоиммун өвчин, янз бүрийн төрлийн гепатиттай өвчтөнүүдэд ижил төстэй үр дүн ажиглагдаж байна. ELISA ба вирусын уураг ялгах аргыг хослуулсан Western Blot (дархлаа арилгах) эмчилгээг хийж болно.

Дараа нь эерэг үр дүн нь вирусын халдвартай гликопротейн gp160 байх болно. Энэ нь ХДХВ-ийн гликопротейн gp41 ба gp120-ийн урьдал бодис юм. Хэрэв эдгээр молекулууд байхгүй бол лабораторийн шинжилгээний дүгнэлтийг сөрөг гэж үзнэ. Western Blot-ийг ELISA-тай хослуулан хийх нь найдвартай байдал нь 98% -иас давсан үр дүнг авах боломжийг танд олгоно. ELISA эерэг, Western Blot сөрөг гарсан тохиолдолд шинжилгээг эргэлзээтэй гэж үзэж, ПГУ-ыг шаарддаг.