Хөлийн шөрмөсний үрэвсэл. Тендинит - тодорхойлолт, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ ICD-ийн дагуу хөлний шөрмөсний үрэвсэл

Хөлийн шөрмөсний үрэвсэл нь шөрмөсний эдэд үрэвсэл, доройтох процессоор тодорхойлогддог нийтлэг өвчин юм. Өвчин хөгжихийн хэрээр эмгэг нь шилбэний булчин болон plantaris булчинд тархдаг. Хөлийн шөрмөсний үрэвслийн ICD 10 код нь M76.6 (шөрмөсний шөрмөсний шөрмөс).

Шалтгаанууд

Эмгэг судлалын үйл явц хөгжихийн хэрээр хөл, хөлний бүх шөрмөс эсвэл зөвхөн нэг нь гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ үрэвсэлт үйл явц нь гурвалсан булчинг өсгийтэй ястай холбодог шөрмөсний хэсэгт байрладаг.

Шөрмөсний үрэвслийн гол шалтгаанууд:

• Биеийн тамирын дасгал - дасгалын явцад гэмтэл авсан тамирчдад өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь шөрмөсний деформаци, мултрал, өвдөгний үе, шагайнд гэмтэл учруулдаг;
• Гэмтэл - хөлний хөхөрсөн нь мөгөөрс, шөрмөсний дегенератив-дистрофик хэв гажилтыг өдөөж болно;
• Бие дэхь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих - шим тэжээлийн дутагдал эсвэл хөлний булчин, шөрмөсийг хангахад хүндрэлтэй байх (хэвийн хөдөлгөөнд саад болох ясны өсөлт үүсдэг);
• Хамтарсан эмгэгүүд - тулай эсвэл хэрх өвчин;
• Хавтгай хөл эсвэл нугасны нугасны муруйлт;
• Генетикийн урьдал нөхцөл - булчингийн тогтолцооны төрөлхийн эмгэг (хип дисплази, богино хөлний синдром) нь шөрмөсний үрэвсэлийг өдөөж болно.

Настай хүмүүст шөрмөсний үрэвсэл нь физиологийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Нас ахих тусам эрхтэн, эд, үе мөчний дегенератив процесс зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг (эмчийн зөвлөсөн витамины цогцолбор, хондропротекторууд).

Тиндинитийн ангилал

Үрэвслийг нутагшуулах хэлбэрээс хамааран өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• Ахиллес шөрмөсний үрэвсэл (үрэвслийн эх үүсвэр нь шагайны бүсэд байрладаг);
• Арын шилбэний булчингийн шөрмөсний үрэвсэл (эмгэг нь доод хөл, шагайны хэсэгт байрладаг).

Өвчин нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэрээр явагддаг. Эхнийх нь цочмог шинж тэмдэг бүхий гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг, хоёр дахь нь эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, дахилтаар солигддог.

Өвчний цочмог хэлбэрийг хоёр төрөлд хуваадаг.

• Асептик - хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулсны үр дүнд гематом үүсч, мэдрэлийн утас, шөрмөс, цусны судас тасардаг. Шөрмөсний үр дүнд үүссэн согогууд нь мөхлөгүүдээр дүүрч, аажмаар сорвины эд болж хувирдаг;
• Идээт - шөрмөсний халдварын үр дүнд үүсдэг ба дараа нь үхжил, эргэн тойрон дахь эдийг хайлах.

Архаг шөрмөсний үрэвсэл нь хоёр төрлөөр илэрдэг.

• Шилэн. Эмгэг судлалын голомтод фиброз холбогч эд үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шөрмөс дээр удаан хугацааны ачаалал эсвэл олон удаа суналтын дараа үүсдэг;
• Ясжилт. Өвчний улмаас өөрчлөгдсөн эдэд давс хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь шөрмөсний ясжилтад хүргэдэг. Тендинит нь шархны нээлттэй хугарлын үр дүнд үүсдэг.

Хөлийн хурууны шөрмөсийг тусад нь ялгадаг. Өвчин нь гүйж байхдаа мөчний гэмтэл авсны дараа ховор тохиолддог, оношийг баталгаажуулсны дараа амархан эмчилдэг бөгөөд ихэнхдээ хөлийн хуруунд нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг

Урьдчилан оношлох, ялгах онош тавихын тулд хөлний шөрмөсний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт нь хөлийг хөдөлгөх эсвэл үрэвслийн голомтод хүрэх үед үүсдэг. Өвчин үргэлжилж байгаа үед өвдөлтийн хамшинж нь тайван байдалд саад учруулж, өвдөлтийн шинж чанартай болж, хөл эсвэл доод хөл рүү цацруулдаг;
• Үрэвслийн бүсэд арьсны гипереми (шинж тэмдэг нь хөлний яс, мөгөөрсний эдэд дегенератив процесс тархаж байгааг илтгэнэ);
• Шагайны бүсэд хөл хавагнах;
• Нөлөөлөлд өртсөн шөрмөс дэх crepitus харагдах байдал (хөдөлгөөний үеэр болон фонендоскопийн тусламжтайгаар шаржигнах нь сонсогддог).

Шөнийн амралтын дараа эсвэл биеийн жинг улнаас хөлийн хуруунд шилжүүлэх гэж оролдох үед таагүй мэдрэмж улам дорддог тул эмэгтэйчүүд өндөр өсгийтэй гутал өмсөхөд хэцүү байдаг.

Шагайны шөрмөсний үрэвсэл нь шөрмөс тасрах үед гематом нь хүчтэй өвдөлт, мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

Тэмдэглэл дээр!

Шөрмөсний архаг хэлбэрийн үед идээт хэлбэрийн үед өвчний нэмэлт шинж тэмдэг нь гипертерми ба хордлого (сул дорой байдал, дотор муухайрах) юм.

Оношлогоо

Оношийг батлахын тулд эмчийн зааврын дагуу дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• Лабораторийн судалгаа. Шагайны үений идээт шөрмөсний үрэвслийн үед ESR болон лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, халдварт эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, дараа нь түүнийг устгах эмийг сонгох;
• Соронзон резонансын эмчилгээ нь гэмтсэн, хурцадсан булчин, шөрмөс, хугарсан ясыг тодорхойлох боломжтой;
• Рентген зураг. Хөлийн шөрмөсний үрэвслийн зураг дээр ясны ургалт байгаа эсэх, тэдгээрийн байршил, хэлбэрийг нүдээр тодорхойлно. Зургийг ашиглан эмч ясны доройтлын үйл явцын байдал, зэргийг тодорхойлдог;

• Хэт авианы шинжилгээ: нөлөөлөлд өртсөн мөчний шөрмөсний бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Оношилгооны багажийн аргуудаас гадна ревматологич эсвэл гэмтлийн эмч нь эмгэгийн байршлыг тогтоох, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд мөчийг шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Оношийг баталгаажуулсны дараа шагайны шөрмөсний үрэвслийн эмийн эмчилгээг хийдэг.

Эмийн үндсэн бүлгүүд:

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Diclofenac, Movalis) үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгах, тарилга эсвэл амаар томилох;
• Антибиотикууд (Flexid, Tavanic) нь хөлний шөрмөсийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн эх үүсвэр нь халдвар, гэмтэл юм. Мансууруулах бодис нь нянгийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй, сепсис үүсэх, эмгэгийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг;
• Кортикостероидууд (Mitepred) нь үрэвслийн эсрэг эм бөгөөд эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Эмийг физик эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэснээр хөлний шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээний үр нөлөө нэмэгддэг.

Эмчилгээний явцад гэмтсэн мөчний ачааллыг хязгаарлаж, гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөл, шагайнд хөдөлгөөнгүй боолт хийх шаардлагатай.

Физио эмчилгээний эмчилгээ

Физик эмчилгээний зорилго нь үрэвслийг намдааж, нөхөн төлжих процессыг хурдасгах бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх явдал юм. Гэмтлийн шөрмөсний үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд 3-5 процедурыг тогтоодог. Шөрмөс тасарсан тохиолдолд эдгэрэлт 1-2 сар үргэлжилнэ.

Физик эмчилгээний үндсэн аргууд:

• Лазер эмчилгээ (өвдөлт намдаах нөлөөтэй, эсийн түвшинд нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлдэг);
• Magnetotherapy (эмийн шингээлтийг сайжруулж, бодисын солилцоог хурдасгадаг);
• Хэт авианы эмчилгээ (эд эсийн ясжилт, үрэвсэлт үйл явцын тархалтаас сэргийлдэг);
• Электрофорез (хавдар арилгах, үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалтыг арилгахад тусалдаг).

Физик эмчилгээний процедурыг цочмог өвдөлт, үрэвслийг намдааж, доод хөл, хөлний массаж, усанд сэлэх зэрэгтэй хослуулан тогтоодог.

Ардын эмчилгээ

Уламжлалт аргыг эм, физик эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх нь эмчийн үзэмжээр хийгддэг бөгөөд дараахь жорыг ашиглахаас бүрдэнэ.

• Давсны уусмалаар шахах;
• Архи дусаах: 500 мл архитай хушга хуваалтыг 1 шил хийнэ, 14 хоног байлгана. Бэлэн бүтээгдэхүүнийг өдөрт 3 удаа, 1 tsp.
• Төмсний шахалт: үрж жижиглэсэн төмсийг жижиглэсэн сонгино, шавартай тэнцүү хэмжээгээр хольж, үүссэн хольцыг өвдөж буй хөлөнд түрхэж, даавуугаар боож, шөнө үлдээнэ.

Хөлний шөрмөсний үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй эм бол цагаан гааны дусаах эсвэл аяганд амтлагч болгон нэмдэг турмерик юм.

Сонирхолтой!

Мэс заслын эмчилгээ нь консерватив эмчилгээ үр дүнгүй үед хийгддэг бөгөөд гэмтсэн шөрмөсийг задалж, дараа нь шөрмөсийг мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх, хүрээлэн буй эдийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Урьдчилан таамаглах

Цаг тухайд нь оношлогдсон хөлний шөрмөсийг консерватив эмчилгээний аргаар үр дүнтэй арилгах боломжтой. Нөхөн сэргээх хугацаа 1 сар байна.

Хэрэв мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол мөчийг 2 сарын турш хөдөлгөөнгүй болгож, массаж, гимнастик, физик эмчилгээний дараа хөлний моторын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж, сэргээнэ.

Дахилт, шөрмөсний үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд доод хөлний булчинг бэхжүүлж, сургалтын явцад хөл, шагайнд гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг тусгай гутал өмсөх шаардлагатай.

Тогтворгүй ташааны үе

ОХУ-д өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь өвчлөл, бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагад хүн амын үзлэгт хамрагдах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх нэгдсэн норматив баримт бичиг болгон баталсан.

ICD-10-ийг 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. №170

ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Теносиновит: эмийн эмчилгээ, гэрийн ардын эмчилгээ

Теносиновит нь булчингийн шөрмөсний (synovium) фиброз бүрхүүлийн дотоод бүрхүүлийн үрэвсэл юм. Энэхүү synovial мембран нь булчин, үе мөчний ажилд тохирох шөрмөсийг ясны фиброз сувагт гулсуулахад тусалдаг.

Хүмүүс теносиновитыг эмчлэх сонирхолтой байдаг.

Гэвч үнэн хэрэгтээ эмгэг процесс нь булчингийн шөрмөсний дотоод синовиал мембранд яг тодорхойлогддог.

ICD 10 код нь теносиновиттэй холбоотой байдаг.

1. synovial мембран ба шөрмөсний гэмтэлийн хувьд - код M65-M68,
2. синовит ба теносиновит - код M65,
3. бусад синовит ба теносиновит - код M65.8.

Теносиновит нь цочмог болон архаг байж болно.

Цочмог теносиновит нь synovial мембраны хаван болон synovial мембраны хөндийд шингэн хуримтлагдах замаар илэрдэг.

Архаг шөрмөсний үрэвсэл нь synovial мембраны өтгөрөлт, синовиал хөндийд фибриний агууламж өндөртэй шүүдэсжилтийн хуримтлал дагалддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд фибриний шүүдэсжилтийг зохион байгуулсны үр дүнд "цагаан будааны бие" гэж нэрлэгддэг хэсгүүд үүсч, шөрмөсний бүрхүүлийн люмен нарийсдаг.

Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран сероз, сероз-фибриноз, идээт tendovaginitis-ийг ялгадаг.

Өнөөдөр бид бугуй, гар, хөл, шөрмөс, хуруу, шагай, шууны tendovaginitis-ийн эмчилгээг гэртээ албан ёсны эм, эм, процедур, ардын эмчилгээний аргаар авч үзэх болно.

Теносиновит: төрөл, жишээ, шинж тэмдэг

Халдварт теносиновит

Энэ нь цочмог эсвэл архаг, сероз эсвэл идээт байж болно.

Халдварт теносиновитын жишээ бол шөрмөсний панаритиум (хурууны теносиновит) юм. Үүний тусламжтайгаар зовиуртай хуруу жигд томорч, бага зэрэг нугалж, өвддөг. Шөрмөсний бүрээсийг дарах, идэвхгүй хөдөлгөөн хийх оролдлого нь хурц өвдөлт дагалддаг.

Үтрээ бүхэлдээ хэдхэн цагийн дотор халдварладаг. Хордлогын улмаас өвчтөний ерөнхий байдал хүнд байна.

Crepitant теносиновит

Шөрмөсний бүрээс эсвэл (илүү олон удаа) шөрмөсний эргэн тойрон дахь эдүүдийн асептик үрэвсэл. Crepitating tendovaginitis нь мөчдийн (ихэвчлэн дээд хэсэгт - шуу, бугуйны үе) голчлон биеийн хүчний ажилтай холбоотой, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин (саалийн үйлчлэгч, угаагч, волейболчин) эсвэл эсрэгээр удаан хугацааны хэвийн бус бие махбодийн ажил хийх үед үүсдэг.

Стенозын теносиновит

Хурууны цагираг шөрмөс ("хаврын хуруу", "хуруу") эсвэл бугуйны нурууны шөрмөсний асептик үрэвсэл. Энэ төрлийн этиологийн хувьд цочмог буюу архаг гэмтэл нь маш чухал юм. Ихэнхдээ өвчин нь 30-50 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Теносиновит: шалтгаан

Өвчин үүсгэх шалтгаанаас хамааран шөрмөсний үрэвслийн дараах бүлгүүдийг ялгаж салгаж болно.

Нэгдүгээр бүлэг: Бие даасан асептик tendovaginitis, энэ нь тодорхой мэргэжлээр ажилладаг хүмүүст (мужаан, механикч, ачигч, бичигч, төгөлдөр хуурч, оймсны ажилчид, тоосгоны хэвлэгч,) шөрмөс болон зэргэлдээ эдүүдийн синовиаль бүрхүүлийн удаан хугацааны микротравматизаци, хэт ачааллын үр дагавар юм. хүнд металлургийн үйлдвэрийн ажилчид), булчингийн хязгаарлагдмал бүлэг оролцдог ижил төрлийн хөдөлгөөнийг удаан хугацаагаар хийх; Үүнээс гадна ийм шөрмөсний үрэвсэл нь тамирчдад (цаначин, тэшүүрчин болон бусад) хэт их бэлтгэл хийх үед гарч ирдэг.

Хоёрдугаар бүлэг: Халдварт шөрмөсний үрэвсэл:

1. зарим халдварт өвчний өвөрмөц tendovaginitis (заг хүйтэн, бруцеллёз, сүрьеэ гэх мэт), эмгэг төрүүлэгчдийн тархалт нь ихэвчлэн гематогенээр (цусны урсгалаар) тохиолддог;
2. идээт үйл явц (идээт артрит, фелон, остеомиелит) үед үрэвсэл нь synovial үтрээнд шууд тархдаг өвөрмөц бус tendovaginitis, түүнчлэн шарх;

Гуравдугаар бүлэг: реактив шөрмөсний үрэвсэл, түүний илрэл нь хэрх өвчнийг дагалддаг (хэрх, анкилозын спондилит, ревматоид артрит, системийн склеродерма, Рейтерийн хам шинж болон бусад).

Теносиновит: илрэл ба шинж тэмдэг

Цочмог өвөрмөц бус tendovaginitis нь шөрмөсний бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн synovial мембраны байршилд өвдөлттэй хавагнах цочмог эхлэл, хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог.

Ихэнх тохиолдолд цочмог теносиновит нь хөл, гарны нуруун дээрх шөрмөсний бүрхүүлд, хурууны синовиал бүрээс, хурууны уян хатан шөрмөсний бүрээсэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хаван, эмзэглэл нь ихэвчлэн хөлөөс шилбэ, гараас шуу хүртэл тархдаг. Хөдөлгөөний хязгаарлалт байдаг бөгөөд хурууны нугалах агшилт үүсэх боломжтой.

Хэрэв үрэвсэлт үйл явц идээт болж, биеийн температур хурдан нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч, бүс нутгийн лимфаденит (үрэвслийн улмаас томорсон тунгалгийн зангилаа), лимфангит (лимфийн судасны үрэвсэл) үүсдэг.

Идээт теносиновит нь ихэвчлэн уян хатан шөрмөсний бүрхүүлийн хэсэгт үүсдэг.

Цочмог асептик (crepitating) теносиновит нь гарны нуруун дээрх synovial бүрхэвчийг гэмтээж, хөл багатай, бүр бага давтамжтайгаар хоёр толгойн булчин хоорондын синовиал бүрээсийг гэмтээж байдаг.

Өвчин нь цочмог шинжтэй байдаг: өртсөн шөрмөсний хэсэгт хаван үүсч, тэмтрэхэд crepitus (шаржигнах) мэдрэмж төрдөг. Хурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эсвэл хөдөлж байх үед өвдөлт байдаг. Өвчний архаг хэлбэрт шилжих боломжтой.

Архаг шөрмөсний үрэвсэл нь нүдний торлог бүрхэвчийн хэсэгт хурууны уян хатан, сунгах шөрмөсний бүрээс гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Хурууны уян хатан бүрхүүлийн архаг tendovaginitis-ийн шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг - бугуйны хонгилын бүсэд хавдар шиг өвдөлттэй сунасан хэлбэрийн синдром гэж нэрлэгддэг бугуйн туннелийн синдром гэж нэрлэгддэг. уян хатан тууштай бөгөөд ихэвчлэн элсэн цаг хэлбэртэй, хөдөлгөөнөөр бага зэрэг шилждэг. Заримдаа та "цагаан будааны бие" -ийг мэдрэх эсвэл хэлбэлзлийг тодорхойлох боломжтой (шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй дамжуулах долгионы мэдрэмж). Шөрмөсний хөдөлгөөний онцлог хязгаарлалт.

Архаг tendovaginitis-ийн тусгай хэлбэрийг ялгадаг - нарийсалт теносиновит буюу де Куервенийн теносиновит гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь сунадаг brevis болон abductor pollicis longus шөрмөсний бүрээс гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Тендовагинитийн энэ хэлбэрийн үед үтрээний хана зузаарч, синовиал үтрээний хөндий нь нарийсдаг.

De Quervain-ийн теносиновит нь радиусын стилоидын үйл явцын байрлал дахь өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гарны эхний хуруу эсвэл тохой руу туяарах, түүнчлэн хаван үүсдэг. Өвчтөн эхний хуруугаа далдуу модны гадаргуу дээр дарж, үлдсэн хуруугаа нугалахад өвдөлт нэмэгддэг; хэрэв нэгэн зэрэг өвчтөн гараа тохойн тал руу шилжүүлбэл өвдөлт нь хурц болно. Үтрээний дагуу тэмтрэлтээр маш өвдөлттэй хаван илэрдэг.

Сүрьеэгийн теносиновит нь шөрмөсний бүрээсийн суналтын дагуу өтгөн формац ("цагаан будааны бие") үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг тэмтэрч (тэмдэгт) болно.

Хүндрэлүүд

Идээт цацрагийн тенобурсит нь дүрмээр бол эрхий хурууны идээт tendovaginitis-ийн хүндрэл юм. Энэ нь идээт үрэвсэл нь flexor pollicis longus шөрмөсний бүх бүрхүүлд тархах үед үүсдэг. Эрхий хурууны далдуу гадаргуу, цаашлаад гарын гадна ирмэгийн дагуу шуу хүртэл хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хэрэв өвчин даамжирвал идээт үйл явц нь шуу руу тархаж болно.

Идээт ulnar tenobursitis нь дүрмээр бол гарын жижиг хурууны идээт tendovaginitis-ийн хүндрэл юм. Анатомийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн хурууны синовиал бүрээсээс гарны нугалах булчингийн нийтлэг synovial бүрээс рүү, flexor pollicis longus шөрмөсний synovial бүрхүүлд бага зэрэг дамждаг. Энэ тохиолдолд хөндлөн флегмон гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд явцтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн гарны үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой байдаг. Гар, эрхий хуруу, жижиг хурууны далдуу гадаргуу нь хүчтэй өвдөлт, хавдар, түүнчлэн хурууны сунгалтыг мэдэгдэхүйц хязгаарлах эсвэл бүрэн боломжгүй болох зэргээр тодорхойлогддог.

Carpal туннелийн хам шинж: түүний илрэл ба эмнэлзүйн илрэлүүд нь бугуйны хонгил дахь медиан мэдрэлийн шахалтаас үүдэлтэй байдаг.

Хурц өвдөлт, 1, 2, 3 хурууны хэсэгт (парестези), түүнчлэн 4-р хурууны дотоод гадаргуу дээр мэдээ алдах, цочрох, мөлхөх мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Гарны булчингийн хүч буурч, эдгээр хурууны үзүүрийн мэдрэмж буурдаг.

Өвдөлт нь шөнийн цагаар эрчимждэг бөгөөд энэ нь нойргүйдэлд хүргэдэг.

Гараа доошлуулж, даллахад бага зэрэг тайвширч болно. Ихэнхдээ өвдөлттэй хурууны арьсны өнгө өөрчлөгддөг (зөвлөлтийн хөх, цайвар).

Орон нутгийн хөлрөлт нэмэгдэж, өвдөлтийн мэдрэмж буурч болно. Бугуйг мэдрэх үед хавдар, өвдөлт илэрдэг. Гараа албадан гулзайлгах, гараа дээш өргөх нь дунд мэдрэлийн мэдрэлийг мэдрэх хэсэгт өвдөлт, парестези үүсэх шалтгаан болдог.

Carpal tunnel syndrome нь ихэвчлэн Гайоны сувгийн хам шинжтэй хавсардаг бөгөөд энэ нь өөрөө маш ховор тохиолддог. Гайоны сувгийн синдромын үед улны мэдрэл нь ясны ясны хэсэгт дарагдсаны улмаас өвдөлт, мэдээ алдуулах, чичрэх, дөрөв, тавдугаар хуруунд мөлхөх, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. пизиформ яс, алган дээр тэмтрэлтээр өвдөх нь тодорхойлогддог.

Лабораторийн оношлогоо, шинжилгээ

Теносиновитыг эмгэг процессын онцлог шинж чанар, эмнэлзүйн үзлэгийн явцад олж авсан мэдээллээр оношлох боломжтой (ердийн газарт уяа хэлбэртэй, өвддөг бөөгнөрөл, хөдөлгөөний сулрал, тэмтрэлтээр "цагаан будааны бие" -ийг тодорхойлох).

Цочмог идээт tendovaginitis-ийн лабораторийн шинжилгээнд цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитоз (цусны лейкоцитын хэмжээ 9 х 109/л-ээс ихэссэн), нейтрофилийн туузан хэлбэрийн агууламж (5% -иас дээш) нэмэгдэж, лейкоцитоз илэрдэг. ESR (эритроцит тунадасжих хурд).

Идээг бактериоскопийн (материалыг тусгай будсаны дараа микроскопоор шалгах) болон бактериологийн (шим тэжээлийн орчинд цэвэр өсгөврийг тусгаарлах) аргаар шалгадаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн мөн чанарыг тогтоож, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цочмог идээт теносиновитын явц нь сепсисээр хүндэрсэн тохиолдолд (халдвар үүсгэгч нь идээт голомтоос цусны урсгал руу тархах үед) үргүйдлийн цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн мөн чанарыг тодорхойлж, тодорхойлох боломжийг олгодог. түүний бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдал.

Рентген шинжилгээ нь үе мөч, ясанд эмгэг өөрчлөлт ороогүй шинж чанартай бөгөөд зөвхөн харгалзах хэсэгт зөөлөн эдүүдийн өтгөрөлтийг тодорхойлж болно.

Ялгаварлан оношлох

Архаг теносиновитыг Дупюйтрений контрактураас (дөрөв ба тав дахь хурууны өвдөлтгүй дэвшилтэт гулзайлтын контрактур), цочмог халдварт теносиновит - цочмог артрит ба остеомиелитээс ялгах хэрэгтэй.

Цочмог tendovaginitis-ийн эмчилгээг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваадаг.

Ерөнхий эмчилгээ

Өвөрмөц бус цочмог халдварт теносиновитын ерөнхий эмчилгээ нь протобактерийн бодис хэрэглэдэг халдвартай тэмцэхээс гадна биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх арга хэмжээ авдаг.

Сүрьеэгийн теносиновитийн хувьд сүрьеэгийн эсрэг эмийг (стрептомицин, фтивазид, PAS болон бусад) хэрэглэдэг.

Асептик теносиновитын ерөнхий эмчилгээ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (аспирин, индометацин, бутадион) хэрэглэх явдал юм.

Орон нутгийн эмчилгээ

Эхний шатанд халдварт ба асептик tendovaginitis-ийн орон нутгийн эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн мөчний амрах байдлыг хангах (теновагинитийн цочмог үед хөдөлгөөнгүй байдлыг гипс чигжээсээр хийдэг), дулаан шахалтыг хэрэглэхэд хүргэдэг. Цочмог үзэгдэл арилсны дараа физик эмчилгээний процедур (хэт авиан, UHF, богино долгионы эмчилгээ, хэт ягаан туяа, гидрокортизон ба новокаин электрофорез), физик эмчилгээ хийдэг.

Идээт теносиновитийн үед шөрмөсний бүрхүүл, идээт гоожсон хэсгийг яаралтай нээж, гадагшлуулна. Сүрьеэгийн tendovaginitis-ийн үед стрептомицины уусмалыг орон нутгийн тарилга, түүнчлэн өртсөн үе мөчний бүрээсийг тайрч авдаг.

Архаг tendovaginitis-ийн эмчилгээнд дээрх физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж, парафин эсвэл озокерит хэрэглэх, массаж, лидазын электрофорезыг мөн зааж өгдөг; Физик эмчилгээний хичээлүүд явагддаг.

Хэрэв архаг халдварт үйл явц урагшилвал synovial үтрээний хатгалт, зорилтот антибиотик эмчилгээг зааж өгнө.

Архаг асептик tendovaginitis-ийн хувьд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг бөгөөд орон нутгийн глюкокортикостероидуудыг (гидрокортизон, метипред, дексазон) хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Архаг crepitant tendovaginitis, эмчлэхэд хэцүү тохиолдолд заримдаа цацраг туяа эмчилгээ хийдэг. Зарим тохиолдолд стенозын теносиновитыг эмчлэх консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг (нарийссан сувгийг задлах).

Ревматик өвчнийг дагалддаг теносиновитыг үндсэн өвчний нэгэн адил эмчилдэг: үрэвслийн эсрэг болон үндсэн эмийг тогтоодог, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн электрофорез, гидрокортизоны фонофорез.

Цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд теносиновит нь таатай таамаглалаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч цэвэршилттэй теносиновитийн үед өртсөн гар, хөлний үйл ажиллагааны алдагдал заримдаа үлддэг.

Гэртээ tendovaginitis эмчлэх ардын эмчилгээ

Нугас навч (ишгүй өргөс). Буцалж, шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээнд гадны эм болгон ашиглаж болно. 50 грамм нарийн нунтагласан үндсийг 500 мл усанд 30 минут буцалгана. 1 цаг байлгана, шүүнэ. Усанд орох, шахах, боолт хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Cleavers. Түүхий эд нь цэцэглэж буй агаарын хэсэг бөгөөд хатааж, нунтаг болгон нунтаглаж, буглаа эсвэл буцалгах хэсэгт цацаж, боолтоор хучдаг.

Woodruff анхилуун үнэртэй. Навч ба агаарын хэсгүүдийн зуурмагийг буглаа эсвэл теносиновитийн хэсэгт боолтоор түрхэнэ. Өдөрт 2 удаа солино.

Тартарус өргөст (thistle). Энэ нь агаарын хэсгүүдээс зуурмаг хэлбэрээр гадуур хэрэглэгддэг. Салфеткийг шүүсээр чийгшүүлж, зовиуртай газар түрхэхэд тустай.

Амтат хошоонгор officinalis. Энэ ургамлыг арьсны үрэвсэлт өвчин, буглаа өвчний үед өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Гадны хэрэглээний хувьд (шахах, зайлах) 500 мл буцалж буй ус тутамд 2 хоолны халбага түүхий эдийг халуун дусаахыг хэрэглэнэ. 1 цаг байлгана, шүүнэ. Навч, цэцгийн зуурмагийг буглаа, буглаа өвчний үед боолтны доор хэрэглэж болно.

Лили цагаан өнгөтэй. Ургамлын булцууг буглаа, буглаа, шөрмөсний үрэвсэл (4-6 цаг тутамд өөрчлөгддөг зуурмаг хэлбэрээр) эмчлэхэд хэрэглэдэг. Шарх, хөхрөлтийг эмчлэхийн тулд цагаан сараана цэцгийн хандмал (100 мл архи тутамд 2 халбага) хэрэглэнэ. 3-4 хоног байлгана.

Бугуйн үений теносиновит эмчилгээ

Өвчин, түүний хөгжлийн шалтгаануудын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Эмгэг судлал нь шөрмөсний бүрхүүлд нөлөөлдөг. Тэд бугуйн үеээр дамжин их хэмжээгээр дамждаг.

Шөрмөс нь далдуу модны хажуу талд байрладаг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь хатуу бөгжөөр бэхлэгддэг.

Шөрмөсний гулсалтыг хөнгөвчлөхийн тулд бүрээс буюу synovial мембран гэж нэрлэгддэг. Энэ бол холбогч эдээс бүтсэн нэг төрлийн тохиолдол юм.

Үтрээний дотор synovial шингэн байдаг.

Зураг. Гарны теносиновит

Гарны теносиновит нь шөрмөсний бүрхүүлийн хана үрэвсдэг өвчин юм. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөч нь ямар харагдаж байгааг зураг дээрээс харж болно.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд энэ өвчинд нэрвэгддэг. Өвчин үүсгэхэд намхан бие, илүүдэл жин зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэжээ.

Гарны теносиновитын төрлүүд

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үрэвслийн этиологи, шинж чанар, түүнчлэн эмгэг процессын үргэлжлэх хугацаа зэрэгт үндэслэсэн ангиллыг ашигладаг.

• халдварт;
• асептик. Энэ төрөлд шууны crepitant tendovaginitis, түүнчлэн реактив tendovaginitis (системийн эмгэг бүхий) орно.

Теносиновитийн бүдүүвч дүрслэл

Үрэвслийн шинж чанараас хамааран:

• идээт шөрмөсний үрэвсэл. Хамгийн аюултай. Цэвэр теносиновит нь халдварт үйл явцын үед үүсдэг. Түүний явцын үр дүнд идээ бээр нь өртсөн шөрмөс болон түүний бүрхүүлд хуримтлагддаг;
• сероз. Энэ төрлийн эмгэг нь сероз шингэнийг ялгаруулах мембраны дотоод давхаргын үрэвсэлээр тодорхойлогддог;
• сероз-фиброз. Сероз эксудат үүсэхтэй зэрэгцэн мембраны давхаргын гадаргуу дээр тодорхой фибриний бүрээс үүсдэг. Энэ нь шөрмөсний үрэлтийг нэмэгдүүлдэг.

Урсгалын үргэлжлэх хугацаанаас:

• цочмог - 30 хүртэл хоног;
• subacute - нэг сараас зургаан сар хүртэл;
• архаг - 6 сараас дээш.

ICD-10-ийн дагуу өвчин нь M 65.9 кодтой байдаг. Бугуйн үений теносиновит нь цочмог болон архаг байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн байнгын стресс, анхдагч цочмог үйл явцын хангалтгүй идэвхтэй эмчилгээтэй холбоотой байдаг.

Этиологийн дагуу гарны шөрмөсний бүрхүүлийн үрэвсэл нь халдварт бус (асептик) ба халдвартай байж болно. Асептик tendovaginitis нь мэргэжлийн, реактив, гэмтлийн дараах болон хоёрдогч байж болно. Мөн халдварт - өвөрмөц ба өвөрмөц бус.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн явцыг харгалзан эмч нар эмгэгийн цочмог ба архаг хэлбэрийг ялгадаг.

Цочмог

Бугуйн үений үрэвсэл үүсэх үед энэ үзэгдлийг Карвины хам шинж гэж нэрлэдэг. Өвчин даамжрах тусам эрхий хуруу, гарны шөрмөс өтгөрдөг. Өвчин хурдан хөгжиж, эмчлэхгүй бол шөрмөс нь үхдэг.

Теносиновитийн үед бугуйны үений өвдөлт нь түгшүүртэй байдаг бөгөөд энэ нь хурууны хөдөлгөөн хийх үед эрчимжиж, ихэвчлэн хамгийн их эрчимтэй байдаг.

Энэ хэсэгт цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг ихэвчлэн илэрдэг: зөөлөн эдэд хавдах, хавдах, улайх, арьсны температур бага зэрэг нэмэгддэг. Онцлог шинж чанар нь хурууны албадан байрлалтай гарны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал бөгөөд энэ нөхцлийг контрактур гэж нэрлэдэг.

Хуруугаа хөдөлгөх үед шаржигнах, crepitus боломжтой. Хэрэв үтрээ томорч, эд эсийн хавдар нь бугуйн мэдрэлийн судаснуудад шахагдахад хүргэдэг бол хуруу нь мэдээ алдаж, гар нь хүйтэн, таагүй мэдрэмж төрж болно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Үрэвслийн процессын эхлэлийг илтгэх эхний шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг сайтар дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эхний алхам бол үе мөчний MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг ашиглан оношлогоо хийх явдал юм. Өвдөлт намдаахын тулд өвчтөнд NSAID болон бусад эмийг тогтоодог. Түүнээс гадна та өртсөн мөчний ачааллыг хязгаарлах хэрэгтэй

Теносиновитыг дараахь эмээр эмчилдэг.

1. үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тос;
2. NSAIDs;
3. Глюкокортикостероидууд.

Үүнээс гадна өвчтөн дараахь процедурыг хийх нь ашигтай байдаг.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн эмийн шинж чанартай байдаг ч ихэнх тохиолдолд үе мөчний үрэвсэлд зайлшгүй шаардлагатай физик эмчилгээний процедурыг ашигладаг.

Тогтмол дасгал хийснээр теносиновит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Ачаалал нь жигд, янз бүрийн булчингийн бүлгүүдэд нөлөөлөх нь чухал юм.

Бугуйн үений өвдөлтийн гомдол бүхий өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч ялган оношилгоо хийдэг. Энэ нь шөрмөсний хугарал, суналт, урагдал, янз бүрийн гарал үүслийн артрит, шууны яс, шуу ясны остеомиелит, шөрмөсний нарийсал зэрэг өвчнийг хасах боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна халдварт өвчин (сүрьеэ, бруцеллёз болон бусад) болон бие махбодийн хариу үйлдэл, ялангуяа дотоод шүүрлийн өвчинд нөлөөлдөг нөхцөл байдлыг тодорхойлох нь чухал юм.

Анхны зөвлөгөөний үеэр мэс засалч, гэмтлийн эмч, ортопедист өвчтөний нарийвчилсан судалгааг явуулж, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул, өвчний хөгжлийн түүхийг тодорхойлдог.

Энэ өвчний ажиглалтыг гэмтлийн эмч-ортопедист, өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмч хийдэг. Дүрмээр бол онош тавихын тулд шинж тэмдэг, эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд хангалттай байдаг.

Нэмэлт судалгааг рентген болон хэт авиан ашиглан хийдэг. Эмчилгээний явцад бугуйн үеийг амраах нь чухал юм.

Шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмийг тогтооно.

Тиймээс, хэрэв өвдөлт мэдрэмж байвал өвдөлт намдаах блокуудыг хийхийг зөвлөж байна. Антисептик шахалт нь хаван, улайлт болон үе мөчний халдварын бусад шинж тэмдгийг арилгахад тусална.

Ихэвчлэн ийм оноштой бол та бугуйг боолт эсвэл гипсээр засах хэрэгтэй. Бие махбодид хортой бактерийн халдварын үр дүнд үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх нь антибиотикийн тусламжтайгаар зогсдог.

Илүү радикал эмчилгээний арга хэмжээ: UHF, лазер эмчилгээ.

Хэрэв шөрмөсний бүрхүүлд идээт голомт байгаа бол тэдгээрийг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол халдвар үргэлжлэн тархаж, бүх шөрмөсийг гэмтээж болно.

Эмчилгээний мэдэгдэхүйц үр дүн байхгүй тохиолдолд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг. Энэ арга хэмжээ нь нөлөөлөлд өртсөн шөрмөсний бүрээсийг арилгах боломжийг олгодог.

Үр дүнд нь хурдан хүрдэг боловч хэрэв ийм эмгэг үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг үгүйсгэхгүй бол хэсэг хугацааны дараа дегенератив процессууд эргэж ирдэг.

Үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх үе шатанд физик эмчилгээ, массаж хийхийг зөвлөж байна.

Энэ тохиолдолд дасгалууд нь динамик биш, харин хөдөлгөөнгүй байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

1. Календула тос. Ургамлын цэцгийг авч, хүүхдийн цөцгийтэй тэнцүү хэмжээгээр хольж, бугуйны арьсанд үрнэ.
2. Хоньчны цүнхний өвс. Судсаар бэлтгэх: 200 мл ус, 1 tbsp. л. түүхий эд. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хольж, термос руу цутгаж, 2 цагийн турш ганцаараа үлдээнэ. Дараа нь шахалтыг хийж, шөнийн турш үлдээхийг зөвлөж байна.
3. Шарилжны үндсэн дээр бэлтгэсэн тос. 30 г түүхий эдийг авч, гахайн өөх (100 гр) -тай холино. Хольцыг буцалгаж, дараа нь хөргөж, үрэлт болгон ашигладаг.

Та шарилжны дусаах замаар үрэвслийг арилгах боломжтой. 2 tbsp бэлтгэ. л. түүхий эд, 200 мл буцалж буй ус. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэж, 2 цагийн турш үлдээнэ. Дараа нь эмийг шүүж, хоолны өмнө өдөрт 2-3 удаа ууна.

Эмчилгээ

Тендовагинитийг эмчлэх тактик нь эмгэгийн хэлбэр, эмнэлзүйн зураглалаас шууд хамаардаг.

Асептик эмчилгээ:

• нөлөөлөлд өртсөн шөрмөс дээр гипс чигжээсийг хэрэглэх;
• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• novocaine blockades бүхий физик эмчилгээний процедур;
• шаврын хэрэглээ.

Теносиновитыг эмчлэхэд чиглүүлэгч хэрэглэх

Халдварт хэлбэрийн эмгэгийн эмчилгээ:

• хэрэв идээт эксудат нь synovial үтрээнд хуримтлагдсан бол түүнийг нэн даруй нээж, шөрмөсийг зайлуулахыг зааж өгнө;
• гипс чигжээсийг түрхэх;
• теносиновитыг өдөөсөн үндсэн өвчний эмчилгээ;
• антибиотик;
• антисептик;
• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• физик эмчилгээ.

Архаг хэлбэрийн эмчилгээ:

• өргөн хүрээний антибиотик;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• парафины хэрэглээ;
• массаж хийх;
• физик эмчилгээ.

Шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээг өртсөн шөрмөсний үйл ажиллагааны амралтыг бий болгосноор эхлэх ёстой. Үүнээс гадна та дулаарах тос, шахалтыг хэрэглэж болно.

Эмийн эмчилгээ

Өвчний эмчилгээ нь түүний төрлөөс хамаарна. Халдварт tendovaginitis-ийн хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

Бактерийн эсрэг эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв эдгээр эмийг зохисгүй хэрэглэвэл дисбактериоз үүсч, арьсны мөөгөнцрийн өвчин болон бусад олон зүйл тохиолдож болно.

Тиймээс антибиотикийг эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэх ёстой. Түүнчлэн эмийг хуваарийн дагуу авах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Үүний зэрэгцээ. Антибиотик хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Дархлаа зохицуулагч. Дархлаа нэмэгдүүлэхийн тулд олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг тогтооно.

Бугуйн үений теносиновитийг илрүүлэхэд өртсөн гарыг амраах нь маш чухал юм. Энэ зорилгоор боолт, уян боолт эсвэл тусгай ортез хэрэглэдэг.

Өвчтөнд мэргэжлээс шалтгаалсан аюулаас зайлсхийхийн тулд хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгоно. Өвчний цочмог үед гараа аль болох бага хэрэглэж, хурдан, хүчээр давтагдах хөдөлгөөнөөс зайлсхийх нь зүйтэй.

Үрэвслийг багасгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог бөгөөд тэдгээрийг гаднаас (тос, гель хэлбэрээр) болон системчилсэн байдлаар (шахмал, тарилга хэлбэрээр) хэрэглэдэг.

Үүнээс гадна өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг; Тэд эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй боловч өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно. Мөн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хамшинжийг novocaine blockades болон кортикостероидын эмийн тусламжтайгаар арилгаж болно.

Теносиновит

ICD-10 код

Холбоотой өвчин

Гарчиг

Тодорхойлолт

Шинж тэмдэг

Архаг халдварт tendovaginitis нь ихэвчлэн өвөрмөц микрофлор ​​(сүрьеэгийн микобактер, бруцелла, спирохета) -аас үүсдэг. Синовиал үтрээний сүрьеэ нь экзо- болон эндоген гэмтэлтэй тохиолддог. Энэ нь шөрмөсний бүрээс, үе мөчний капсулын проекц дээр аажмаар нэмэгдэж, бага зэрэг өвддөг хаванаар тодорхойлогддог. Гулзайлтын шөрмөсний бүрээс нь экстензоруудаас ойролцоогоор 2 дахин их өртдөг. Сүрьеэгийн үйл явц нь эхлээд хязгаарлагдмал (synovial мембран нөлөөлдөг) бөгөөд зөвхөн дараа нь шөрмөс болон хүрээлэн буй эдэд тархдаг.

Бруцеллёз теносиновит нь заримдаа цочмог халдварт хэлбэрээр тохиолддог боловч анхдагч архаг хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг. Хурууны хөдөлгөөнийг аажмаар хязгаарлаж, сунгах шөрмөсийг гэмтээх нь ердийн зүйл юм. Заг хүйтэн, тэмбүүгийн үед шөрмөсний synovial мембраныг гэмтээх нь маш ховор байдаг.

Асептик tendovaginitis нь шөрмөсний бүрхүүлийн дистрофийн гэмтэл, гэмтлийн дараах болон реактив үрэвсэлт шөрмөсний үрэвсэл гэж нэрлэгддэг. Дистрофик tendovaginitis нь ихэвчлэн архаг микротравматизацийн үр дүнд үүсдэг (бичигч, төгөлдөр хуурч) бөгөөд архаг дахилтаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд нөлөөлөлд өртсөн шөрмөсний бүрхүүлийн дагуу (ихэвчлэн шуу дээр) өвдөж, харгалзах шөрмөс хөдөлж байх үед crepitus эсвэл шаржигнах шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шөрмөсний үрэвслийн өвөрмөц эмнэлзүйн хэлбэр нь голчлон гар, шагайны хэсэгт байрлах остеофиброз сувгийн хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн бөглөрөх замаар тодорхойлогддог нарийсалт tendovaginitis юм. Стенозын tendovaginitis-тай холбоотой хэд хэдэн синдром байдаг. Бугуйн хонгилын хам шинж нь бугуйн үений далдуу гадаргуугийн хэсэгт нарийсал үүсэх үед дунд мэдрэл, хурууны нугалан булчингийн шөрмөсийг шахах үед үүсдэг. Дунд зэргийн мэдрэлийн мэдрэл (I, II, III хуруу, IV хурууны дотоод гадаргуу) хэсэгт өвдөлт, парестези ажиглагдаж, хурууны хүч чадал, нарийн, нарийн хөдөлгөөн хийх чадвар буурдаг.

Де Куервенийн нарийсалт теносиновит нь стилоидын процессын түвшинд osteofibrous сувгаар дамжин өнгөрөх цэг дээр эхний хурууны хулгайч урт ба сунгах brevis булчингийн теносиновит юм. Энэ нь "анатомийн хөөрөгний" хэсэгт өвдөлт, хавдараар тодорхойлогддог. Стеноз нь эхний хурууны хөдөлгөөнийг зөрчихөд хүргэдэг.

Хурууны нарийсалт шөрмөсний үрэвсэл (ихэвчлэн I, III, IV) нь шөрмөсний бүрхүүлийн цагираг шөрмөсний хэсэгт склерозын процессоос үүдэлтэй байдаг. Энэ нь хуруугаа шулуун болгоход онцгой хүндрэлтэй байдаг ("хуруу хавчих").

Гэмтлийн дараах шөрмөсний үрэвсэл нь гарны шөрмөсний аппаратын хөхөрсөн, сунах, заримдаа шөрмөсний бүрхүүлд цус алдах зэргээр үүсдэг.

Шалтгаанууд

Эмчилгээ

Архаг халдварт tendovaginitis-ийн эмчилгээ нь ерөнхий өвөрмөц эмчилгээнээс бүрддэг бөгөөд хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарладаг - өөрчлөгдсөн шөрмөсний бүрээсийг тайрах, эмгэгийн мөхлөгүүд, зорилтот антибиотик эмчилгээ.

Цочмог үед асептик теносиновитыг эмчлэхдээ гэмтсэн шөрмөсийг гипсэн боолтоор хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Үрэвслийн эсрэг эм (бутадион, реопирин), физик эмчилгээний эмчилгээ (новокаин ба калийн иодид бүхий электрофорез, гидрокортизонтой фонофорез), димексидийн хэрэглээг зааж өгнө. Гидрокортизонтой Novocaine blockades нь үр дүнтэй байдаг. Цочмог үзэгдлүүд намжсаны дараа тунгаар дасгалын эмчилгээний дэвсгэр дээр шавар (озокерит) болон бусад төрлийн шингээх эмчилгээг зааж өгдөг. Нөлөөлөлд өртсөн мөчний ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх нь чухал юм. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол өөрчлөгдсөн шөрмөсний бүрхүүлийг тайрах эсвэл задлахыг зааж өгнө.

Ялалтын утга учир

Өвдөлт нь зөвхөн хөдөлгөөний үед төдийгүй амрах үед ч илэрдэг. Энэ нь лугшилттай эсвэл чичрэх шинж чанартай байдаг. Идээт теносиновит нь маш аюултай өвчин бөгөөд энэ нь хөрш зэргэлдээх эдэд хурдан тархдаг: гар, хөл, шуу, хөл, флегмон үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

ICD-10-ийг 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. Шөрмөсний шөрмөсний үр дагавар нь маш ноцтой байж болно. Шөрмөс нь булчин, яс эсвэл хоёр ясны бүтцийг холбодог нягт, уян хатан бус холбогч эдийн формац юм.

Үүнийг мөн септик буюу идээт tendovaginitis гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ бөгөөд мөчний тайралтыг үгүйсгэхгүй. Энэ асуудлыг илтгэж болох өөр нэг шинж тэмдэг бол хөдөлгөөн хийх үед энэ хэсэгт тодорхой шажигнах эсвэл товших чимээ гарах явдал юм (crepitating теносиновит).

Теносиновит гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Энэ өвчний архаг хувилбарын тусгай эмнэлзүйн хэлбэр нь стенозын теносиновит буюу де Куервейн теносиновит юм. Эмчилгээний арга хэмжээ нь үндсэндээ tendovaginitis-ийн шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Өвчтөнд теносиновит үүсгэсэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Үүний үр дүнд холбоо барих эдэд гэмтэл, үрэвсэл үүсдэг. Ийм харилцан үйлчлэл тохиолддог газруудад шөрмөс нь үтрээний тусгай бүрээсээр хамгаалагдсан байдаг. Оношлогоо. Теносиновит өвчнийг цаг алдалгүй, зөв ​​эмчлэхийн тулд оношийг аль болох хурдан хийх шаардлагатай.

Хөл ба шагайны теносиновит

Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Теносиновит үүсэх үед өвдөлт нь маш хүчтэй болж, хүн үүнийг үл тоомсорлож чадахгүй бөгөөд эмчилгээг эхэлдэг. Тиймээс өвчний энэ хэлбэрийн хувьд аль болох хурдан эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Энэ бол маш түгээмэл өвчин бөгөөд ялангуяа эмэгтэйчүүд, ажилчдын ажлын онцлогоос шалтгаалан өдөр бүр ижил төрлийн гар хөдөлгөөн хийхээс өөр аргагүй болдог. Хэрэв цочмог хэлбэр нь эмчилгээнд сайн, хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг бол архаг хэлбэр нь гарын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг тул та ажлын байраа өөрчлөх шаардлагатай болдог.

Энэ нь зөөлөн эдийн формацийн ясыг гэмтээх, хагарах зэрэг асар их ачаалал юм. Хоёр мембраны хооронд бага хэмжээний synovial шингэн байдаг бөгөөд энэ нь үрэлтийн болон цохилтын хүчийг бууруулдаг.

Энэ процесс нь халдварт ба асептик гэх мэт олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Шөрмөсний бүрээс дотор үрэвсэлт шингэн хавдаж, хуримтлагдсанаас бүх хөдөлгөөн хүндэрч, өвдөж, мөчний үйл ажиллагаа алдагддаг. Ийм эрчимтэй ажил нь synovial шингэний нөөцийг шавхах, үрэлтийг нэмэгдүүлэх, холбогч эдийн микротравматизаци, асептик үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

Архаг теносиновит

Эдгээр нь гэмтэл, ил шархны үед гадны орчноос шууд нэвтэрч, бие махбод дахь бусад халдварын голомтоос цус, тунгалгийн шингэнээр дамждаг. Өвдөлт нь гарны идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь эрхий хуруу ба бугуйны үе юм (1, 2-р хурууны уян хатан шөрмөсийг гэмтээх).

Цочмог теносиновит

Цочмог идээт хэлбэрийн үед үрэвслийн тод шинж тэмдэг илэрдэг. Цэвэршилтийн хүндрэл үүсэхийн хэрээр өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтож, нэг хуруунаас үрэвслийн шинж тэмдэг бүх гар ба / эсвэл шуу руу тархдаг. Энэ нь анхдагч архаг явцтай байж болно, эсвэл эмчлэхгүй бол өвчний цочмог хэлбэрийн хүндрэл байж болно. Теносиновитыг оношлох нь зөвхөн эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг.

Шөрмөсний мөлхөгч теносиновит нь асептик шинж чанартай бөгөөд бие даасан өвчин хэлбэрээр хөгждөг. Архаг хэлбэрийн теносиновитын үед шинж тэмдгүүд бага илэрдэг. Асептик tendovaginitis нь өвчний мэргэжлийн болон реактив хэлбэрт хуваагддаг. Теносиновит нь шөрмөсний эд ба түүнийг бүрхсэн бүрхүүлийн (шөрмөсний бүрээс) үрэвсэл юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, хэмжээ нь хангалттай байвал шөрмөсний үрэвслийн прогноз таатай байна.

Теносиновит - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний сонголт, урьдчилан сэргийлэх

Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр шөрмөсийг бүрхсэн дотоод мембран үрэвсэж болно. Энэ тохиолдолд эмч теносиновит зэрэг хэд хэдэн өвчнийг оношлох боломжтой.

Дүрмээр бол теносиновит нь зөвхөн бугуйны үеийг төдийгүй мөр, шууны үе, шагай, хөл зэрэгт нөлөөлдөг. Энэ өвчний өөр нэг онцлог нь зөвхөн шөрмөсний бүрээстэй хэсгүүдэд түүний хөгжлийг авч үзэж болно.

Өвчний шөрмөсний үрэвсэл нь өөр ямар шинж чанартай, хэрхэн оношлох, эмчлэх талаар уншина уу.

Теносиновит

Теносиновит нь булчингийн шөрмөсний фиброз бүрхүүлийн дотоод (синовиал) мембраны үрэвсэл юм. Мэргэжлийн паратенонит, теносиновит, мөлхөгч теносиновит нь бичээч, улирлын ажилчид, балетчин, тамирчид гэх мэт хүмүүст тохиолддог.

Шөрмөсийг бүрхсэн бүрхүүлийг шөрмөсний бүрээс гэж нэрлэдэг. Хэрэв тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор түүний үрэвсэл эхэлж, бусад үе мөчний эд, шөрмөс өөрөө тархдаг бол теносиновит гэх мэт өвчин үүсдэг. Теносиновитийг ихэвчлэн шөрмөстэй андуурдаг бөгөөд энэ нь шөрмөсний үрэвсэл нь бүрээсэнд нөлөөлдөггүй.

Теносиновитийн ялгаа нь зөвхөн шөрмөсний бүрээсээр бүрхэгдсэн хэсгүүдэд үүсдэг. Дараахь газрууд ихэвчлэн өртдөг.

• шуу ба мөр;
• Бугуйн үе ба гар;
• Шагай ба хөл.

Гарын теносиновит нь бугуйны үеийг хамарсан давтан, ижил төстэй хөдөлгөөнийг (жишээлбэл, оёх, зүсэх, савлах, хоол боловсруулах гэх мэт) өдөр бүр хийдэг эмэгтэйчүүд, ажилчдын дунд түгээмэл тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчний шалтгаан нь өдөр тутмын гэрийн ажил хийдэг.

Цочмог хэлбэрээр, хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал өвчний эмчилгээ бараг үргэлж амжилттай, маш хурдан байдаг. Харин архагшсан тохиолдолд шөрмөсний эмчилгээ сунжирч болно.

Шөрмөс нь яс, яс, булчингийн хооронд байрладаг нягт, уян хатан бус холбогч эд юм. Гар, хөлийг хөдөлгөх үед булчингийн эд агших үед шөрмөс нь түүнтэй хамт хөдөлдөг. Судлаачид бугуйн үений шөрмөс өдөрт 10 мянга гаруй хөдөлгөөн хийдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Энэ бол асар их ачаа юм. Хэрэв шөрмөсний гадаргуу нь хамгаалалтын үений мембранаар бүрхэгдээгүй бол ясыг маш ихээр гэмтээж, энэ нь эцэстээ тасрахад хүргэдэг.

Энэхүү бүрхүүл буюу шөрмөсний бүрээс нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Дотор бүрээс нь шөрмөсийг сайтар хаадаг. Мөн гаднах нь шөрмөсний эргэн тойронд нэг төрлийн капсул үүсгэдэг.

Хөдөлгөөний үед чичиргээ ба үрэлтийг synovial шингэнээр багасгаж, шөрмөсний бүрхүүлийн хоёр бүрхүүлийн хоорондох зайг дүүргэдэг. Энэ бүхэн нь шөрмөсийг механик гэмтлээс оновчтой хамгаалдаг.

Теносиновитийн үед үрэвсэлт үйл явц нь шөрмөсний бүрээс болон шөрмөсийг хоёуланг нь хамардаг.

Үрэвслийн шинж чанар нь халдварт эсвэл асептик байж болно. Шөрмөсний бүрхүүлд шингэн хуримтлагдах нь хаван үүсгэдэг бөгөөд хаван нь мөчний хөдөлгөөн, өвдөлтийг хязгаарладаг.

Булчингийн шөрмөсний фиброз бүрхүүлийн synovial мембранд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцыг теносиновит гэж нэрлэдэг. Энэ нь бие даасан өвчин, янз бүрийн халдварт өвчний үр дагавар болж хөгжиж болно.

ICD 10-ийн дагуу теносиновит нь synovial мембран, шөрмөсний гэмтэлийг хэлнэ - код M65-M68, синовит ба теносиновит - код M65, бусад синовит ба теносиновит - код M65.8.

Теносиновит нь шөрмөсний эд ба түүнийг бүрхсэн бүрхүүлийн (шөрмөсний бүрээс) үрэвсэл юм. Шөрмөсний үрэвсэл (шөрмөсний энгийн үрэвсэл) -ээс ялгаатай нь шөрмөс нь бүрээсээр бүрхэгдсэн зарим анатомийн газарт л үүсдэг: шуу, бугуйны үе, гар, шагайны үе, хөл.

Энэ бол маш түгээмэл өвчин бөгөөд ялангуяа эмэгтэйчүүд, ажилчдын ажлын онцлогоос шалтгаалан өдөр бүр ижил төрлийн гар хөдөлгөөн хийхээс өөр аргагүй болдог. Шөрмөсний шөрмөсний үр дагавар нь маш ноцтой байж болно.

Хэрэв цочмог хэлбэр нь эмчилгээнд сайн, хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг бол архаг хэлбэр нь гарын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг тул та ажлын байраа өөрчлөх шаардлагатай болдог. ICD-10 (Өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар) дагуу теносиновит нь M65.9 кодтой байдаг.

Шөрмөс нь булчин, яс эсвэл хоёр ясны бүтцийг холбодог нягт, уян хатан бус холбогч эдийн формац юм. Булчингийн агшилтын үед эдгээр бүтэц нь эргэн тойрон дахь эдүүдтэй харьцуулахад хөдөлдөг. Албан ёсны эмнэлгийн мэдээллээр бугуйн үений шөрмөс нь өдөрт 10 мянга ба түүнээс дээш хөдөлгөөн хийдэг.

Энэ нь зөөлөн эдийн формацийн ясыг гэмтээх, хагарах зэрэг асар их ачаалал юм. Гэхдээ шөрмөс нь эргэн тойрны эд эстэй харьцдаг хэсэгт тусгай хамгаалалтын бүрээс, бүрээстэй байдаг. Эдгээр нь 2 synovial мембранаас бүрдэнэ.

Дотор хэсэг нь шөрмөстэй нягт таарч, гадна тал нь бүгдийг нь нэг төрлийн капсулд оруулдаг. Хоёр мембраны хооронд бага хэмжээний synovial шингэн байдаг бөгөөд энэ нь үрэлтийн болон цохилтын хүчийг бууруулдаг. Тиймээс шөрмөс нь үрэлтийн улмаас гэмтэхээс бүрэн хамгаалагдсан байдаг.

Теносиновитийн үед шөрмөс өөрөө болон түүний бүрхүүл хоёулаа үрэвсдэг. Энэ процесс нь халдварт ба асептик гэх мэт олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Шөрмөсний бүрээс дотор үрэвсэлт шингэн хавдаж, хуримтлагдсанаас бүх хөдөлгөөн хүндэрч, өвдөж, мөчний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол өвөрмөц хүндрэл үүсэх замаар архаг хэлбэрт шилжиж, идээт үрэвслийн үед халдвар нь хөрш зэргэлдээ эдэд тархаж, флегмон, сепсис үүсэх боломжтой.

Теносиновитийн төрлүүд

Байршлаас үл хамааран өвчнийг этиологийн дагуу хоёр бүлэгт хувааж болно.

• халдварт шөрмөсний үрэвсэл;
• Асептик шөрмөсний үрэвсэл.
• Халдварт хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэрийг ихэвчлэн септик эсвэл идээт гэж нэрлэдэг. Үрэвсэл нь шөрмөсний холбоос дотор ордог эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүсдэг. Халдвар нь гаднаас, гэмтэл, мэс засал хийх замаар дамждаг. Эсвэл бусад халдвартай эрхтнүүдийн цус, лимфийн хамт шөрмөсний дотор орж болно.

Идээт шөрмөсний үрэвсэл нь маш аюултай. Идээ нь шөрмөсний бүрээсийг давж, улмаар халдвар нь бүх мөч рүү тархдаг. Хүнд тохиолдолд, консерватив эмчилгээ хойшлогдсоны улмаас үр дүнгүй болсон тохиолдолд гар, хөлийг тайрах шаардлагатай болдог.

Хоёр төрлийн идээт теносиновит байдаг.

1. Өвөрмөц бус, стафилококк, стрептококк, E. coli зэрэг оппортунист бичил биетний өсөлтөөс үүдэлтэй.
2. Өвөрмөц нь сүрьеэ, тэмбүү, заг хүйтэн, бруцеллёзын халдвараас үүдэлтэй.

Эхний тохиолдолд эмчилгээг антибиотик ашиглан хийдэг, хоёр дахь тохиолдолд эмчилгээ нь теносиновит гэх мэт хүндрэлийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

Өвөрмөц бус - эмгэг төрүүлэгч коккийн бичил биетний булчингийн шөрмөсний бүрхүүлийн мембран гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.

Өвчин нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• гэмтэл: зүсэх, хагарах, түлэгдэх;
• панаритиум (хурууны эдэд идээт төвлөрөл);
• хурууны залгиурын остеомиелит, хөл, гарны яс;
• идээ бээр ялгадастай үе мөчний үрэвсэл;
• уушигны гангрена, элэгний буглаа болон бусад халдварын алслагдсан эх үүсвэр (цусаар дамжин).

Тодорхой. Энэ нь дараахь өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Энэ тохиолдолд теносиновит нь эдгээр өвчнийг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчдийн synovial үтрээний гэмтэлийн үр дүнд үүсдэг. Өвчтөнд теносиновит үүсгэсэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Этиологийн дагуу өвчин нь дараахь байж болно.

Халдварт тандевагинит үүсэхэд хүргэсэн шалтгаанаас хамааран өвчний өвөрмөц ба өвөрмөц бус хэлбэрийг ялгадаг.

Асептик tendovaginitis нь өвчний мэргэжлийн болон реактив хэлбэрт хуваагддаг.

Мэргэжлийн. Байнга ижил төстэй хөдөлгөөн хийх шаардлагатай мэргэжлийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүст тохиолддог. Булчин, улмаар шөрмөсийг эрчимтэй ажиллуулснаар эд эсийн үрэлтийг зөөлрүүлдэг synovial шингэний хэмжээ буурдаг. Үүний үр дүнд холбоо барих эдэд гэмтэл, үрэвсэл үүсдэг.

Реактив. Хорт реактив үрэвслийг өдөөдөг өвчний үр дүнд үүсдэг.

• хэрх өвчин;
• Рейтерийн хам шинж;
• склеродерма;
• Бехтеревын өвчин;
• ревматоид артрит.

Теновагиниттэй үрэвсэлт үйл явц нь дараахь байдлаар тохиолддог.

• сероз (шөрмөсний капсул дахь сероз эксудат хуримтлагдах);
• сероз-фибриноз (сероз эксудатыг фибриноз болгон хувиргах);
• идээт (идээт эмгэг төрүүлэгч агууламж байгаа эсэх).

Теносиновитын эмнэлзүйн илрэлийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

Цочмог хэлбэр нь халдвар, гэмтэл, гар, хөлний хэт ачааллын үр дүнд үүсдэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Синовийн хөндийд сероз буюу идээт эксудат үүсдэг бөгөөд энэ нь шөрмөсний цусан хангамжийг алдагдуулдаг. Синовиал үтрээний дагуух эдэд хүчтэй өвдөлт, хавдар дагалддаг.

Ихэнхдээ энэ нь хөл, гарны ар тал дээр тохиолддог. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол шөрмөсний үхжил цаашид хөгжихийн тулд эд эсийн тэжээлийг тасалдуулж болно.

Архаг хэлбэр нь цочмог хэлбэрийн хүндрэлээс үүсэх эсвэл бие даан хөгжих боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн бугуй, тохойн үений хэсэгт байрлах дижитал нугалах булчингийн нийтлэг synovial бүрхүүлд илэрдэг. Өвчин нь хурц, тод шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй боловч эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр хөгждөг бөгөөд эдгээрийг дөрвөн үндсэн төрөлд хувааж болно.

1. Цочмог халдварт теносиновит. Өвчин нь үтрээнд нэвтэрсэн пиоген микрофлороор өдөөгддөг. Синовиал шөрмөсний эдэд идээт ба сероз эксудат хуримтлагдаж, цусны хангамж тасалддаг. Зураг дээр эмгэг нь аймшигтай харагдаж байна.
2. Архаг халдварт шөрмөсний үрэвсэл. Өмнөх тохиолдлын нэгэн адил үйл явц нь гадны (гэхдээ аль хэдийн тодорхой) микрофлороор өдөөгддөг - спирокет, сүрьеэ гэх мэт.
3. Бруцеллёзын төрөл. Түүний шинж чанар нь цочмог халдвартай төстэй боловч анхдагч архаг хэлбэр байдаг. Гол онцлог нь сунгах шөрмөс рүү нэвтрэх явдал юм. Үүний дараа хурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал болно. Гартай холбоотой асуудал гардаг.
4. Асептик (халдваргүй) сортууд. Энэ нь байнгын микротравматизаци (хөгжимчин, бичээч), түүнчлэн бугуйны шөрмөсний аппаратын суналт, хөхөрсөн үр дагавар юм.

Хэрэв эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь хямрал юм бол та өвчний мэргэжлийн төрөл болох crepitant теносиновиттэй тулгардаг. Яс-булчингийн тогтолцооны энэ эмгэг нь маш түгээмэл үзэгдэл юм. Энэ гэмтлийн гол шалтгаануудын нэг нь шууны булчингийн хүчтэй хурцадмал байдал, бугуйны байнга давтагдах хөдөлгөөн, ажлын жигд бус хэмнэл юм.

• слесарь;
• мужаан;
• мужаан;
• токарь;
• өнгөлөгч;
• дархан;
• гар саалийн саальчид;
• нунтаглагч;
• индүүдэх;
• бичгийн машинчид.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвөрмөц асептик теносиновит нь удаан хугацааны булчингийн ачаалал, хэт ачаалал, булчингийн ачаалал, бага температурт удаан хугацаагаар өртөх үед үүсдэг synovial мембраны бага зэргийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

Халдварт теносиновит үүсэх нь өвөрмөц болон өвөрмөц бус халдвартай холбоотой байдаг. Идээт артрит, халдвартай шарх, остеомиелит нь өвөрмөц бус халдварын эх үүсвэр болж чаддаг.Өвөрмөц халдварт үйл явц нь янз бүрийн халдварт өвчин (бруцеллёз, сүрьеэ)-ийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шөрмөсний бүрхүүлд орох замаар тодорхойлогддог.

Түүнчлэн, теносиновитын шалтгаан нь хэрх эсвэл халдварт артритаас үүдэлтэй реактив хэлбэрийн үрэвсэл байж болно.

Өвчний гол шинж тэмдэг нь шөрмөсний бүрхүүлийн хаван, шөрмөсний өвдөлт, гипереми, арьсны хаван юм. Хэрэв бид халдварт tendovaginitis-ийн тухай ярьж байгаа бол биеийн температур нэмэгдэж, тунгалгийн булчирхай томрох, жихүүдэс хүрэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Шөрмөсний өвчин нь дээд ба доод мөчдийн аль алинд нь гэнэтийн хэт ачаалал, ялангуяа амралтын дараа (дасан зохицохгүй байх үед), тэмцээнд бэлтгэх гэх мэт тохиолддог. Шөрмөс тасрах нь ховор тохиолддог, жишээлбэл, балеринагийн өсгий шөрмөс, гэхдээ дүрмээр бол эмгэг өөрчлөлттэй шөрмөс тасардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Бүх төрлийн шөрмөсний эмгэг нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд харилцан хамааралтай байдаг.

Үе мөчний хавсарсан хэсэгт шөрмөс нь холбогч эдийн хатуу утаснууд - synovial мембранаар хучигдсан байдаг. Нэг талаас, ийм "бэхэлгээний систем" нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд ачаалалд байнга өртдөг хамгийн эмзэг хэсэгт шөрмөс тасрахаас сэргийлдэг.

Гэхдээ холбогч эдийн харьцангуй хөшүүн чанар нь эргээд холбогч эд дэх шөрмөсний ижил хэсэгт тогтмол ачаалалтай байсан ч хангалттай уян хатан чанарыг өгдөггүй.Цонхнууд дээр бичил гэмтэл гарч ирдэг - халдварт бус шөрмөсний үрэвслийн гол шалтгаан .

Өвчний халдварт хэлбэр болох tendovaginitis нь ихэвчлэн шарх, системийн халдварт өвчний халдварын үр дүнд үүсдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нь шөрмөсний бүрхүүлд цусны урсгалаар нэвтэрдэг.

Шөрмөс нь хүний ​​булчин, ясыг холбодог, нягт, уян хатан бус зөөлөн эдийн тогтоц юм. Шөрмөсний ачаар булчингууд агших үед ясны бүтэц хөдөлдөг.

Ийм харилцан үйлчлэл тохиолддог газруудад шөрмөс нь үтрээний тусгай бүрээсээр хамгаалагдсан байдаг.

• Эд эсүүд хоорондоо харьцангуй хөдөлж байх үед үрэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь капсул (үтрээ) дотор байрлах synovial шингэнээр зөөлрдөг.
• Шөрмөсний synovial бүрхүүлийн үрэвслийн үр дүнд шингэний хэмжээ багасч, эд эсийн үрэлт ихсэх нь гэмтэлд хүргэдэг.
• Синовиал үтрээ нь гонзгой капсул эсвэл шингэнтэй суваг байдаг тул үрэвслийн процесс хэдхэн цагийн дотор бүх хөндийгөөр тархдаг. Хуруу, алганаас шуу хүртэл (жижиг хуруу, эрхий хурууны хувьд), хоёр, гурав, дөрөв дэх хурууны суурь хүртэл. Нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа зэргэлдээх synovial үтрээ халдвар авч болно.
• Хөл дэх үрэвслийн тархалт нь гэмтсэн шөрмөсний капсулын байршлын анатомийн байдлаас хамаарна.

Шөрмөсний теносиновитын шинж тэмдэг нь өвчний шалтгаан, хэлбэрээс хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд шөрмөсний үрэвсэл нь дунд болон ахимаг насны хүмүүст тохиолддог. Гэсэн хэдий ч шөрмөсний үрэвсэл нь хэт эрчимтэй дасгал хийдэг эсвэл давтан хөдөлгөөн хийдэг залуу хүмүүст тохиолддог.

Зарим шөрмөс, ялангуяа гарны шөрмөс нь үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Эрхий хуруугаа сунгасан шөрмөсний үрэвслийг Куервайн өвчин гэж нэрлэдэг. Үрэвсэл нь бусад хурууг нугалж буй шөрмөсийг хааж, шинж тэмдгийн хам шинжийг (хурууг хавчих) үүсгэдэг. Хоёр толгойн урт толгойн үрэвсэл (гарын хоёр толгойн булчин) нь тохойг нугалж, шуугаа эргүүлэхэд өвдөлт үүсгэдэг.

Ахилийн (өсгий) шөрмөс болон хөлний ар талын шөрмөс нь ихэвчлэн үрэвсдэг. Ревматоид артрит, склеродерма, тулай, Рейтерийн хам шинж зэрэг үе мөчний өвчинд шөрмөсний бүрээс нь нөлөөлж болно. Залуучууд, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд заг хүйтэн өвчний үед теносиновит нь гонококкийн улмаас үүсдэг ба гол төлөв мөр, бугуй, хуруу, гуя, шагай, хөлний шөрмөсийг гэмтээж болно.

Теносиновитын шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь карпаль хонгилд байрлах хурууны нийтлэг synovial бүрхүүлд илэрдэг. Энэ газарт гонзгой хэлбэртэй уян харимхай хавдар мэдрэгддэг. Хавдрын тэмтрэлтээр хэлбэлзлийг илрүүлж болно. Шөрмөс нь өвдөж, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг.

Стенозын теносиновит нь өвчний нэг хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд extensor brevis болон abductor pollicis булчингийн шөрмөсний бүрхүүлүүд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд synovial хөндийн люмен буурдаг.

Архаг tendovaginitis-ийн анхны шинж тэмдэг нь радиусын стилоид үйл явцын хэсэгт өвдөлт юм. Шөрмөсний бүрээсийг тэмтэрч үзэхэд хавдар илэрч, тэмтрэлтээр өвчтөнд цочмог өвдөлт үүсгэдэг. Эрхий хурууг хулгайлж, нугалахад өвдөлт гарч ирэн, шуу, мөрний хэсэгт цацагдана.

Нарийсалт теносиновитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь шөрмөсний нарийсалттай төстэй байдаг. Шөрмөсний нарийсалт үрэвслийн үед үрэвслийн процесс нь гарны шөрмөсний аппаратанд бүхэлдээ тархдаг. Өвчин нь гэмтэл, хэт ачаалал, халдварт өвчний үр дүнд үүсдэг.

Үрэвслийн нутагшуулалт нь бугуйн завсрын болон метакарпофалангийн үений барьцааны шөрмөсний хэсэг юм. Эдгээр үе мөчний хөдөлгөөн, тэмтрэлт нь өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үрэвслийн голомт нь хавдар, улайлт, хавдараар тодорхойлогддог. Өвчин нь шөрмөсний аппаратын зарим хэсгийг үхжил үүсгэж болох бөгөөд энэ нь шөрмөсний гулсалт буурч, хуруугаа хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Сүрьеэгийн теносиновит нь тэмтрэлтээр оношлогддог. Шөрмөсний бүрхүүлд өтгөн тууштай "цагаан будааны бие" олддог.

Шөрмөсний үрэвсэл нь ихэвчлэн хөдөлгөөн, хүрэлцэх үед өвдөлт дагалддаг.

Шөрмөсний ойролцоо үе мөчний бага зэргийн хөдөлгөөн хүртэл хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Шөрмөсний бүрээс нь ихэвчлэн шингэн хуримтлагдаж, үрэвссэний улмаас хавдсан байдаг. Шингэн байхгүй тохиолдолд үрэлт нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хийх үед чагнуураар сонсогдох өвөрмөц мэдрэмж эсвэл дуу чимээ үүсгэдэг.

Бүх шинж тэмдгүүд: хүрэх үед хурц өвдөлт, үе мөчийг хөдөлгөж өвдөх, өртсөн шөрмөс дээр хавдах, шөрмөс дээр шаржигнах.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

• Хөдлөх үед үе мөчний өвдөлт, үе мөчний бүсэд хавагнах.
• Хөдлөх үед үе мөчний үрэлтийн мэдрэмж, чимээ шуугиантай үед.
• Үе мөчний арьсны улайлт, тэмтрэлтээр өвдөх.

Эмнэлзүйн явцыг харгалзан цочмог ба архаг теносиновитыг ялгаж үздэг. Өвчний эдгээр хувилбаруудын онцлог шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

Цочмог теносиновит - цочмог асептик хэлбэр нь биеийн тодорхой хэсгийг (гар эсвэл хөл) хэт ачаалсны дараа үүсдэг. Хамгийн их өртдөг булчингууд нь шууны уян хатан шөрмөс юм. Өвчтэй хэсэгт хавагнах эсвэл бага зэрэг гөлгөр байдал гарч ирдэг тул бүх өвчтөнүүд үүнийг анхаарч үздэггүй.

Арьсны өнгө өөрчлөгддөггүй. Өвдөлт нь гарны идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Түүний байршил нь аль шөрмөсийг гэмтээж байгаагаас хамаарна. Ихэнхдээ энэ нь эрхий хуруу ба бугуйны үе юм (1, 2-р хурууны уян хатан шөрмөсийг гэмтээх).

Энэ асуудлыг илтгэж болох өөр нэг шинж тэмдэг бол хөдөлгөөн хийх үед энэ хэсэгт тодорхой шажигнах эсвэл товших чимээ гарах явдал юм (crepitating теносиновит).

Цочмог идээт хэлбэрийн үед үрэвслийн тод шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлттэй хуруу нь улаан болж, арьс нь халуун, хурцадмал, гялалзсан, хөхөвтөр өнгөтэй болно. Өвдөлт нь зөвхөн хөдөлгөөний үед төдийгүй амрах үед ч илэрдэг. Энэ нь лугшилттай эсвэл чичрэх шинж чанартай байдаг.

Үүний зэрэгцээ ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

• бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны реактив үрэвсэл;
• халуурах;
• ерөнхий сул тал;
• толгой өвдөх;
• хоолны дуршилгүй болох.

Цэвэршилтийн хүндрэл үүсэхийн хэрээр өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтож, нэг хуруунаас үрэвслийн шинж тэмдэг бүх гар ба / эсвэл шуу руу тархдаг. Септик шок үүсч болно.

Архаг tendovaginitis - зөвхөн асептик гэмтэлтэй үед үүсдэг. Энэ нь анхдагч архаг явцтай байж болно, эсвэл эмчлэхгүй бол өвчний цочмог хэлбэрийн хүндрэл байж болно.

Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүд зөвхөн тодорхой хөдөлгөөн хийх үед тохиолддог өвдөлтийг гомдоллодог. Мөн үрэвссэн талбайн дагуу тэмтрэлтээр өвдөх, заримдаа crepitus илрэх боломжтой.

Энэ өвчний архаг хувилбарын тусгай эмнэлзүйн хэлбэр нь стенозын теносиновит буюу де Куервейн теносиновит юм. Үүний тусламжтайгаар үрэвссэн шөрмөс нь остеофиброз сувагт шахагддаг бөгөөд энэ нь байнгын, нэлээд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Ойролцоох мэдрэлүүд нь гэмтэж, карпаль туннелийн синдром гэх мэт хүндрэлд хүргэдэг. Бидний мэдэж байгаагаар теносиновит нь цочмог ба архаг байж болно. Хоёр тохиолдолд шинж тэмдгүүдийн багц нь арай өөр байх болно.

• synovial мембраны хаван (хүнд);
• цусны урсгал;
• өвдөлттэй хаван (шөрмөсний бүрхүүлийн хэсэгт);
• хязгаарлагдмал хөдөлгөөн;
• шаржигнах (хурууг хөдөлгөх үед ажиглагддаг);
• контрактур (хурууны хавчих);
• жихүүдэс хүрэх (идээт үрэвсэлтэй);
• температурын өсөлт;
• лимфийн зангилаа болон ойролцоох судасны үрэвсэл.

Архаг хэлбэр нь ихэвчлэн хүний ​​мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг бөгөөд голчлон бугуй, тохой, гарын үенд нөлөөлдөг.

• өвдөлт (идэвхтэй хөдөлгөөнтэй үед тохиолддог);
• үе мөчний хөдөлгөөн буурсан;
• шаржигнах буюу товших (гараа шахаж, бугуйгаа хөдөлгөх үед ажиглагддаг).

Оношлогоо ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Тэмтрэлтээр теносиновитийн үед орон нутгийн өвдөлтийг тодорхойлдог бөгөөд crepitant теносиновитыг оношлохдоо хуруугаа хөдөлгөж байх үед шууны доод гуравны нэг дэх шөрмөс нь няцлах мэдрэмж дээр суурилдаг. Шөрмөсний өвчин нь нейротрофийн эмгэгүүд дагалддаг - хөл, хурууны хөлрөлт ихсэх, арьс хуурайших, пассиоз.

Эмч өвчтөний гомдол, биеийн үзлэгийн үр дүн, энэ өвчний онцлог шинж тэмдгүүдэд үндэслэн шөрмөсний үрэвслийн талаар дүгнэлт гаргадаг.

Шөрмөсний бүрхүүлийн үрэвслийн сэжигтэй шалтгаанаас хамааран дараахь оношлогооны процедурыг зааж өгч болно.

• рентген зураг (шөрмөсний эдийг нягтруулахыг баталгаажуулах);
• өвчний халдварт шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол лабораторийн цусны шинжилгээ.

Хэрэв өвчтөн сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз, заг хүйтэн өвчнөөр өвчилсөн бол дерматовенерологич, үйл ажиллагааны мэргэжилтэн, уушгины эмчийн нэмэлт үзлэг, оношлогооны нэмэлт процедурыг зааж өгнө.

Хөл эсвэл гарны теносиновит нь зөвхөн эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Энэ өвчнийг үнэн зөв оношлоход туслах тусгай судалгаа байдаггүй. Туршлагатай эмчийн хувьд өвчтөний харааны үзлэг нь үүнийг тодорхойлоход хангалттай.

Эргэлзээтэй тохиолдолд шинж тэмдэг нь хөнгөн байвал дараах шинжилгээг хийнэ.

1. Аль шөрмөс нөлөөлж байгааг тодорхойлохын тулд янз бүрийн хөдөлгөөнийг ашиглан янз бүрийн шинжилгээ хийдэг.
2. Өвчтэй мөчний рентген зураг.
3. Компьютерийн томограф эсвэл MRI.
4. Цус, шээсний клиник шинжилгээ.

Нэмж дурдахад мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд мэдрэлийн эмчийн үзлэг шаардлагатай байж болно.

Теносиновит өвчнийг цаг алдалгүй, зөв ​​эмчлэхийн тулд оношийг аль болох хурдан хийх шаардлагатай. Халдварт ба асептик tendovaginitis-ийн хувьд энэ нь ялгаатай байх болно, учир нь эхлээд эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох, түүнчлэн үе мөчний үтрээнд үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болох өвчнийг хасах шаардлагатай.

Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураг, лаборатори, багажийн судалгаа (цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, гар, хөлний рентген зураг) дээр үндэслэн хийгддэг.

Теносиновитыг оношлох нь зөвхөн эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Үүнийг үнэн зөв батлах ганц арга байхгүй. Туршлагатай эмч энэ эмгэгийг нэн даруй харах болно. Гэхдээ зарим тохиолдолд ижил төстэй өвчнийг үгүйсгэхийн тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Тендовагинит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тодорхой мэргэжлийн үйл ажиллагаануудыг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь: жин өргөх; нэг булчингийн бүлэгт тогтмол давтагдах ачаалал (компьютер дээр ажиллах, бичих, богино бичих, хөгжмийн зэмсэг тоглох гэх мэт).

Зарим төрлийн спортод оролцох: хурдны тэшүүр; хөнгөн атлетик (гүйлт, үсрэлт); цанаар гулгах Зарим тохиолдолд шөрмөсний үрэвсэл нь өвчин үүсгэхгүй мэт шалтгаанаар хөгжиж болно.

Жишээлбэл, ээж, аав нь хүүхдээ өндөр талтай өлгийтэй газраас гаргахын тулд ямар хүчин чармайлт гаргаж байгааг анзаардаггүй. Энэ үйлдлийг өдөрт хэд хэдэн удаа хийснээр хүүхдийн эцэг эх хэсэг хугацааны дараа өвчний анхны шинж тэмдгийг анзаарч магадгүй юм.

Теновагинитийг эмчлэх

Шөрмөсний үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд амрах, чигжээс эсвэл гипсээр хөдөлгөөнгүй болгох, өндөр температурт өртөх, эсвэл эсрэгээр хүйтэнд хэрэглэхийг зааж өгдөг. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь эмчилгээний үр дүнтэй байж болно. Аспирин эсвэл ибупрофен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд өвдөлт, үрэвслийг бууруулдаг; тэдгээрийг 7-10 хоногоос авдаг.

Заримдаа кортикостероид болон орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг шөрмөсний бүрхүүлд тарьдаг. Энэ процедур нь гох хурууг эмчлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. Ховор тохиолдолд тарилга нь өвчний хурцадмал байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 24 цагаас бага хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд хүйтэн, шахалт, өвдөлт намдаах эмээр арилдаг.

Үрэвсэл бүрэн намжихаас өмнө эмчилгээг 2-3 долоо хоног тутамд нэг эсвэл хоёр сарын турш давтан хийх шаардлагатай байдаг. Архаг шөрмөсний үрэвсэл, жишээлбэл, ревматоид артриттай байдаг тул үрэвссэн эдийг арилгах мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хагалгааны дараа физик эмчилгээ шаардлагатай. Мэс засал нь ихэвчлэн хурууны архаг хугарах, эсвэл мөрний үений эргэн тойронд архаг шөрмөсний үрэвсэлтэй хэсэгт кальцийн хуримтлалыг арилгахад шаардлагатай байдаг.

Теновагинит өвчний шалтгаанаас үл хамааран түүний эмчилгээнд хамгийн чухал үүрэг бол үрэвслийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Тиймээс аливаа системийн өвчин (халдварт, үрэвсэл, дегенератив гэх мэт) илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг энэ өвчнийг эмчилдэг эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд шөрмөсний үрэвсэлийг эмчлэхдээ үрэвссэн шөрмөсний хажууд байрлах үеийг хөдөлгөөнгүй болгохыг зааж өгдөг. Үүнийг хийхийн тулд гар, хөл, тохой, өвдөгний үений хэсэгт чиглүүлэгч эсвэл чиглүүлэгчийг байрлуулж, үе мөч, шөрмөсний хөдөлгөөнийг бүрэн хязгаарлаж, үрэвслийн leniya-ийн гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгах боломжийг олгодог.

Шөрмөсний шөрмөсийг оношлох үр дүнд үндэслэн эмч эмчилгээг зааж, өвчинтэй тэмцэх ерөнхий зөвлөмжийг өгдөг. Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно.

Хэрэглэсэн эмүүдийн дунд:

• өвдөлт намдаах эм;
• стероид бус эм (үрэвслийг арилгах);
• антибиотик (өвчний бактерийн этиологийн хувьд);
• ферментийн бэлдмэл (наалдац үүсэхийг бүү зөвшөөр).

Теновагинитийг эмчлэхэд физик эмчилгээний процедурыг ашигладаг.

Эмчилгээний арга хэмжээг өвчинтэй тэмцэх ардын аргаар нөхөж болно. Энэ тохиолдолд та энэ болон бусад эмийг хэрэглэх нь зүйтэй эсэх талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Янз бүрийн хэлбэрийн теносиновитын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь байршил (хөл, шагай, гар, бугуйны үе, хуруу), өвчний хэлбэр, явц (crepitation, стеноз, идээт) -ээс хамааран өөр өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Тендовагинитийг эмчлэх аргыг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хувааж болно. Өвчний цочмог тохиолдлын үед мөчрийг бэхэлсэн (хөдөлгөөнгүй) байх ёстой.

Үүний дараа физик эмчилгээний янз бүрийн аргыг зааж өгдөг (парафин, озокерит бүхий дулаацуулах шахалтыг хэрэглэдэг, димексидийн уусмал ашиглан электрофорез хийдэг). Архаг tendovaginitis эмчилгээнд UHF эмчилгээ, Rosenthal оо хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Эмийн эмчилгээ нь бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэхээс бүрдэнэ. Үүнээс гадна өвдөлт намдаах эм, витамины бэлдмэл хэрэглэдэг.

Эмчилгээний аргыг сонгохдоо теносиновитын явцын шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвөрмөц tendovaginitis-ийн эмчилгээг үндсэн эмгэгийн шинж чанарыг харгалзан хийдэг. Өвөрмөц бус tendovaginitis-ийн эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг.

Өвчний эмчилгээний амжилт нь теносиновитийн үед үрэвсэлт үйл явцын үе шатанд нөлөөлдөг. Тиймээс өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед мэргэжлийн эмчээс тусламж хүссэн өвчтөнүүдийн бүрэн эдгэрэх магадлал нь теносиновитийн дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдээс хамаагүй өндөр байх болно.

Хэрэв та эмчид цаг тухайд нь хандвал хүндрэл үүсэх эрсдэл, теносиновит цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжих магадлал буурдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Шөрмөсний бүрхүүлийн архаг хэлбэрийн үрэвслийн эмчилгээг физик эмчилгээний аргууд, парафины шахалт, шавар банн ашиглан хийдэг. Өвчтөнд лидаза, массаж ашиглан электрофорезыг тогтооно. Хамтарсан үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмчилгээний биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмгэг процесс эрчимжиж байвал synovial үтрээний хатгалт хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бактерийн эсрэг ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Нэмж дурдахад гидрокортизон ба новокаиныг үрэвслийн хэсэгт тарьдаг.

Хэрэв архаг tendovaginitis нь эмчилгээнд үр дүнтэй хариу өгөхгүй бол рентген эмчилгээний тусламжтайгаар өвчний эмчилгээний эерэг динамикийг олж авдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний тоо хоёроос илүүгүй байх ёстой. Теносиновит нарийссан тохиолдолд шөрмөсний бүрхүүлийн хөндийг өргөжүүлэхийн тулд түүний тодорхой хэсгийг задлах нь зүйтэй.

Идээт теносиновит нь хүндрэлүүд дагалдаж болно: хөл, гарны үйл ажиллагааны байнгын өөрчлөлт. Эмчилгээний арга хэмжээ нь үндсэндээ tendovaginitis-ийн шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд консерватив эсвэл мэс заслын байж болно.

Цочмог ба архаг хэлбэрийн эмчилгээ

Ерөнхий эмнэлгийн болон орон нутгийн процедурыг ашигладаг. Дархлааны хамгаалалт бэхждэг. Бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Хэрэв сүрьеэгийн теносиновит илэрсэн бол өвчтөнд сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Асептик хэлбэрийг эмчлэхдээ өвчтөн NSAID (ацетилсалицилын хүчил, индометацин, бутадион) хэрэглэдэг. Орон нутгийн эмчилгээ нь гипс чигжээс, дулаан шахалтыг хэрэглэх явдал юм.

Өвчин буурах үед эмчилгээний тактик өөрчлөгддөг. Өвчтөнийг физик эмчилгээний процедурт шилжүүлдэг.

• хэт авиан;
• богино долгионы.

Цэвэршсэн гэмтэл гарсан тохиолдолд шөрмөсний бүрээсийг яаралтай нээж, мэс засалч ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Өмнөх хэсэгт тайлбарласан бүх процедур нь архаг шөрмөсний үрэвсэлд хамаарна. Мөн нэмсэн:

• массаж хийх;
• физик эмчилгээ;
• парафин ба шаврын хэрэглээ;
• электрофорез.

Архаг халдварт үйл явц урагшлах ёсгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч нар үтрээний хатгалт хийж, дараа нь дараах эмүүдийг хэрэглэнэ.

• NSAIDs;
• зорилтот антибиотик;
• гидрокортизоны орон нутгийн уусмал (новокайнтай холилдсон).

Мөлхөгч теносиновитын байнгын ахиц дэвшил нь мэргэжилтнүүдийг туяа эмчилгээ (1-2 сесс) авахыг шаарддаг.

Хэрэв өвчнийг чадварлаг, цаг тухайд нь эмчилвэл эмч нарын таамаглал таатай байх болно. Үл хамаарах зүйл бол идээт гэмтэл юм, учир нь гар, хөлний үйл ажиллагааны эмгэгийг хадгалах магадлал өндөр байдаг.

Эмийн бус эмчилгээ

Архаг шөрмөсний үрэвсэлийг эмчлэх, өвчний цочмог хэлбэрийн дараа сэргээхэд дараах физик эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.

• UHF эмчилгээ;
• парафины хэрэглээ, банн;
• эмийн хэрэглээтэй электрофорез (өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, витамин-эрдэс);
• озокерит.

Эмчилгээний бие бялдрын боловсрол нь өвчний цочмог хэлбэрээр эсвэл өвчний архаг явц хүндэрсэн тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Булчинг сунгах, бэхжүүлэхэд тусалдаг дасгалуудыг, мөн ачааллыг зөв хуваарилахын тулд булчин, шөрмөсийг "сургахад" тусалдаг дасгалуудыг нөхөн сэргээх үе шатанд үзүүлж болно - эмийн эмчилгээ хийлгэж, өвчний шинж тэмдгийг арилгасны дараа.

Теносиновит өвчний халдварт бус хэлбэрийг эмчлэх уламжлалт анагаах ухаан нь үрэвссэн шөрмөсний хэсэгт түрхсэн согтууруулах ундааны шахалтаар үр дүнтэй болохыг баталсан.

Анхаарна уу: уламжлалт эмчилгээг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр, эмчилгээний эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хийх ёстой, гэхдээ үүнийг орлуулахгүй! Эмчтэй холбоо барьж, зөвхөн уламжлалт эмчилгээг хэрэглэхгүй бол хүндрэл гарах эрсдэлтэй!

Үрэлт хийх ардын жор: Архи, согтууруулах ундааны хандмалын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд 3-4 дусал герани эфирийн тос нэмэх эсвэл тосыг бие даасан бэлдмэл болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна: 3-4 дусал Эфирийн тосыг дурын ургамлын тосны дуслаар холино. мөн энэ хольцыг үрэвслийн хэсэгт үрнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Мэргэжлээс шалтгаалсан шөрмөсний өвчнийг эмчлэх нь амралтыг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд үүний тулд 7-10 хоногийн турш хурууны үзүүрээс шууны дээд хэсэгт гипс чигжээс түрхэх замаар хурууны хөдөлгөөнөөс сэргийлж, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно; бүрэн эдгэрэх хүртэл хэрэглэдэг физик эмчилгээний процедур.

Мэс заслын эмчилгээ нь шөрмөс тасарсан өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Мэргэжлээс шалтгаалсан шөрмөсний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дасгал, ачааллыг аажмаар, хэмнэлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Тогтмол өөрөө массаж хийх нь урьдчилан сэргийлэх хүчтэй арга хэмжээ байж болно. Үүнийг хийхийн тулд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн яг дээгүүр байрлах хэсгийг сонгох хэрэгтэй (өөрөө сорох массаж). Stroking нь шахах зэргээр ээлжилдэг.

Давтан цохих үйлдлүүдийг эхлүүлэхдээ асуудлын талбарт ойртохыг хичээ. Цогцолбор дээр зуурагчийг нэмнэ. Бүх заль мэхийг 3-4 удаа хийх ёстой. Дараагийн шат бол шууд үрэлт юм.

Дараагийн дасгалын мөчлөг бүрт нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үзүүлэх дарамт нэмэгдэх ёстой. Хэрэв өвдөлтийн хам шинж гэнэт гарч ирвэл процедурыг зогсооно. Дулаан, эдгээх тосыг бүү мартаарай - тэд эмчилгээг төгс нөхөх болно. Та мөн дулааны хэрэгсэл (банн, компресс, халуун банн, халаалтын дэвсгэр) ашиглаж болно.

Дээрх бүх аргууд нь аажмаар эерэг үр дүнг өгөх болно.

Судалчлагдсан булчингууд нь төгсгөлд нь булчингуудыг араг ястай холбодог формацтай байдаг. Энэ бүтэц нь шөрмөс үүсгэдэг фиброцитуудын эгнээтэй огтлолцсон коллагены утаснууд дээр суурилдаг.

Гэмтлийн болон бусад нөлөөллийн үр дүнд энэ эд нь үрэвсэж болно - ихэнхдээ энэ нь шөрмөсөөс булчин руу шилжих хэсэгт эсвэл булчинг ясанд хавсаргах шууд газарт тохиолддог.

Үндсэндээ үе мөчний шөрмөсний үрэвсэл нь шөрмөсний цочмог буюу архаг үрэвсэл бөгөөд энэ нь шөрмөсний бурса эсвэл шөрмөсний бүрхүүлд нөлөөлдөг. Бүх шөрмөсний үрэвсэл нь ховор тархдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дегенератив процесс хамгийн их нөлөө үзүүлдэг архаг явцтай архаг явцыг илтгэнэ.

Энэ өвчин нь этиологи, байршлаас хамааран ICD 10 код M65, 75, 76, 77 байж болно.

Шөрмөсний үрэвслийн шалтгаан нь хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа бөгөөд энэ нь нэг удаагийн эсвэл тогтмол байж болно. Үүний үр дүнд шөрмөсний утаснууд нь бичил нулимс авдаг. Ихэнх тохиолдолд мэргэжлийн тамирчид, бие махбодийн хэвийн хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг.

Тендинит нь өвдөлттэй бие махбодийн үйл ажиллагаа, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт температур нэмэгдэх, гипереми үүсэх, түүнчлэн зөөлөн эдэд бага зэрэг хавагнах зэргээр таньж болно.

Хэрэв шөрмөсний үрэвсэл нь архаг өвчний шинж чанарыг олж авсан бол өвчний хурцадмал байдлыг зогсоох нь эмчилгээний чухал хэсэг болно. Эмчилгээ нь эм, мэс заслын аль алиныг хамарч болно.

Шөрмөсний үрэвслийн шинж тэмдэг

Шөрмөс нь үе мөчний ойролцоо байрладаг. Тиймээс шөрмөс үрэвсэх үед үе мөчний ойролцоо өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь хүнийг ихэвчлэн үе мөчний асуудалд оршдог гэж боддог. Байршлаас үл хамааран бүх шөрмөсний үрэвсэл дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Амрах үед шөрмөс нь танд төвөг учруулахгүй, харин нөлөөлөлд өртсөн мөчийг хөдөлгөж эхэлмэгц өвдөлт шууд илэрдэг. Үүнээс гадна, өртсөн шөрмөс нь тэмтрэлтээр өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
• Хүрэх үед өртсөн хэсгийн арьс улайж, орон нутгийн хэсэгт хүрэхэд илүү дулаахан мэдрэмж төрж болно.
• Хэрэв та фонендоскопыг сонсох эсвэл ашиглах юм бол шөрмөс нь идэвхтэй байх үед өвөрмөц шаржигнах чимээ гаргах болно.

Байршлаас хамааран шөрмөсний үрэвсэл тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Шөрмөсний үрэвсэл нь аажмаар шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний үр дүнд өвдөлт нэмэгдэж магадгүй юм.
Эхэндээ шөрмөсний өвдөлт нь зөвхөн ачаалал ихтэй үед илэрдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд ердийн үйл ажиллагааны горимоо хадгалан үүнд ач холбогдол өгдөггүй.

Хөгжлийн явцад өвдөлтийн хамшинж нь илүү тод илэрч, стрессийн зэрэг нь тэдгээрийг мэдрэхийн тулд аажмаар сулардаг. Өвчтөн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд таагүй мэдрэмж төрж эхэлдэг. Гэмтлийн голомт дээр зөөлөн эдэд бага зэргийн хавдар үүсч болно.

Өвчний төрлүүд

Шөрмөсний үрэвслийн процесс нь байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Тухайн тохиолдол бүрт шөрмөсний үрэвслийн шинж чанарыг тодорхойлж болно.

Ахиллес шөрмөсний үрэвсэл

Өсгий шөрмөс үрэвсэх үед үүнийг Ахиллес шөрмөс гэж нэрлэдэг. Чанар муутай бодисын солилцоо, эд эсийн дамжуулалт алдагдсанаас үүсдэг.

Шөрмөсний эд нь хагарах, дараа нь сорви үүсэх үед шөрмөсний үрэвсэл үүсэх урьдчилсан нөхцөлүүд аажмаар үүсдэг. Эцсийн эцэст шөрмөс нь өсгийн яснаас салах боломжтой байдаг. Шөрмөсөөс гадна үе мөчний аппаратын зэргэлдээх эдүүд үрэвслийн процесст оролцож болно.

Өвчний хөгжлийн шалтгаан нь шөрмөсний эдэд кальцийн давсны хуримтлал үүсгэдэг бодисын тэнцвэргүй байдалд оршдог тохиолдол байдаг. Эцсийн эцэст хөлний үрэвсэл гэж нэрлэгддэг өсгийт овойлт үүсэх магадлал бий.

Ахиллес шөрмөсний үрэвсэл хэдэн сарын турш хөгжиж болно. Шатаар эсвэл налуу онгоцоор дээш доош гарах үед илэрч болно. Өвдөлт нь нойрны дараа мэдрэгддэг бөгөөд халаах дасгал хийсний дараа арилдаггүй. Өвдөлт нь нойрны дараа гарч ирдэг. Өвчтөн хөлийнхөө хуруунд хүрч чадахгүй бөгөөд энэ нь шөрмөсний гэмтэлийг тодорхой харуулж байна.

Мөрний шөрмөсний үрэвсэл

Мөрний үений ойролцоо олон тооны булчингуудыг бэхлэх шөрмөс байдаг, учир нь ийм үйл ажиллагааны эрх чөлөөг хангахын тулд сайн дэмжлэг шаардлагатай байдаг.

Ачаалал, үйл ажиллагааны горим ажиглагдаагүй тохиолдолд супраспинатус, терес минор, далны доорхи булчин, нугасны доод булчингуудыг багтаасан эргүүлэх ханцуйны шөрмөс хамгийн түрүүнд өвддөг. Хоёр дахь хамгийн алдартай нь biceps brachii эсвэл biceps булчингийн шөрмөсний үрэвсэл юм. Supraspinatus ихэвчлэн өртдөг.

Энэ асуудал нь ялангуяа биеийн тамирын ажилчид, тамирчдын хувьд маш их санаа зовдог, учир нь нөхөн сэргээх хугацаанд үе мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай болдог. Архаг шөрмөсний үрэвслийг мэддэг хүмүүст өртсөн шөрмөсийг зөв хөгжүүлэх, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд мөн бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй шохойн шөрмөсний үрэвсэл илэрдэг. Кальцийн давс нь эд эсийн эмгэгийн доройтлын процессыг өдөөдөг. Хэрэв эмчлэхгүй бол үйл явц нь зэргэлдээх үений эд, булчинд тархдаг. Булчин, субакромиал бурса, мөрний үений капсул өвддөг.

Өвдөгний шөрмөсний үрэвсэл

Jumper-ийн өвдөгний үеийг пателлар шөрмөсний үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь тамирчны түлхэх үйл ажиллагааны явцад хамгийн их ачааллыг хүлээн авдаг шөрмөс юм. Дөрвөн толгойн булчин нь үсрэх үед асар их ачаалал өгдөг бөгөөд энэ нь байнгын микротраум үүсгэдэг.

Өвчин нь аажмаар хөгжиж, архаг явцтай байдаг. Хэрэв та анхаарал хандуулахгүй, өвдөгний үеийг үргэлжлүүлэн ачаалвал та ноцтой үрэвсэлт үйл явцтай болно.

Эхний үе шатанд өвдөгний шөрмөсийг консерватив аргууд, физик эмчилгээний тусламжтайгаар амжилттай эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч дэвшилтэт тохиолдолд шөрмөсний үрэвссэн эсвэл урагдсан хэсгийг тайрах үед мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Мэс засал нь дурангийн аргаар жижиг зүслэг ашиглан хийгддэг. Өвдөгний үеийг эдгээхэд цаг хугацаа, байнгын хөгжил шаардагдана, эс тэгвээс хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байж болно.

Энэ эмгэгийг шөрмөсний хэлбэрийн улмаас "pes anserine tendinitis" гэж нэрлэдэг. Заримдаа энэ нь шөрмөсний аппаратын бүрэн гүйцэд бус байдлаас болж үүнтэй төстэй гэмтэл авах эрсдэлтэй өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд тохиолддог.

Шагайны хэсгийн шөрмөсний үрэвсэл нь өндөр өсгийтийг илүүд үздэг тамирчид, эмэгтэйчүүдийн хувьд жинхэнэ зовлон юм.

Шагайны үений шөрмөсний үрэвсэл нь байнгын гэмтлийн дэвсгэр дээр үүсдэг - мултрал, сублюкс, хөхөрсөн.

Эмчилгээний явцад үе мөчийг засах, мөчрийг бүрэн амраах нь маш чухал юм. Шагай нь өөрийн биеийн жингээс ачаалалтай байдаг тул энэ нь асуудалтай байж болно. Хэрэв мөчийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай бол зөвхөн чиглүүлэгч төдийгүй таяг хэрэглэж болно.

Илүүдэл жинтэй хүмүүс бас эрсдэлтэй байх болно. Нэгдүгээрт, энэ нь шагайны шөрмөсний нэмэлт ачаалал бөгөөд хоёрдугаарт, энэ нь ихэвчлэн буруу бодисын солилцоо байдаг бөгөөд энэ нь шөрмөсний коллагены эсийг устгах хурдасгахад хүргэдэг.

Шагайны эмчилгээ нь мөчний нөхөн сэргээлтийг түргэсгэхийн тулд бүх нөөцийг ашиглахыг шаарддаг. Хэрэв мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол үе мөч нь хөгжиж, шөрмөс нь дасан зохицох болно.

Нэмж дурдахад, хөлөнд гарт байдаг шиг хурууны ажил, алхаж байхдаа хөлний цочрол шингээх шинж чанарыг хариуцдаг олон тооны шөрмөс байдаг гэдгийг мартаж болохгүй. Үрэвслийн үед дэмжих чадваргүй байх нь эмчийн яаралтай оролцоог шаарддаг.

Тохойн үений шөрмөсний үрэвсэл

Шөрмөсний үрэвсэл үүсэх үед тохойн үе нь бусад нийтлэг өвчний шинж тэмдэг илэрч болно - остеоартрит эсвэл полиартрит. Асуудлыг зөв оношлох нь маш чухал юм. Шөрмөсний талбайг тэмтрэхэд туннелийн синдром, супинация эсвэл вальгус, варусын хам шинж байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Эдгээр нь мөн үрэвсэлт үйл явц боловч энэ тохиолдолд хамаарахгүй.

Спортоор хичээллэх үед тохой нь ихэвчлэн стресст өртдөг бөгөөд гараа байнга бөхийлгөж, хүнд зүйл авч явах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд шөрмөсийг хэт ачаалахаас зайлсхийх хэрэгтэй, эс тэгвээс та тааламжгүй архаг асуудал үүсгэж болно.

Бицепсийн шөрмөсний үрэвсэл

Бицепс эсвэл хоёр толгойн булчин нь тохойн үе дэх гараа гулзайлгах, шууг эргүүлэх, өөрөөр хэлбэл гараа алгаа дээш эсвэл доош эргүүлэх хөдөлгөөнийг хангадаг.

Спортын хэт ачаалал эсвэл хүнд биеийн хүчний ажлын улмаас хоёр толгойн булчингийн шөрмөсний үрэвсэл үүсдэг. Энэ эмгэг нь ажлын чиг үүрэг нь гараа толгой дээрээ барихыг шаарддаг хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг - усанд сэлэгч, шидэгч, теннисчин.

Мөрний дээд хэсэгт унах үед хоёр толгойн шөрмөсний үрэвсэл үүсч болно. Зэргэлдээх шөрмөсний аппаратыг устгах үед үе мөч нь гипермобил болж, унаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь мултрал, дэд суналт үүсгэдэг.

Хурууны өвөрмөц онцлог нь дотор нь булчингийн эд байхгүй. Зөвхөн гарт булчингууд байдаг. Шөрмөс нь нимгэн, урт бөгөөд тэдгээрийн ачаар хуруу нь чөлөөтэй хөдөлж, янз бүрийн манипуляци хийх боломжтой.

Өнөөдөр маш түгээмэл асуудал бол хурууны нугалангийн үрэвсэл юм. Энэ нь ямар нэг зүйлийг барьж, шивэх шаардлагатай үед гар, хуруу нь байнга хурцаддагтай холбоотой юм. Нарийн моторт ур чадварыг ашиглах их ачаалал нь энэ өвчнийг маш түгээмэл болгодог.

Шөрмөс нь нимгэн тул өвчний хор хөнөөлийн нөлөө илүү хурдан явагддаг тул та асуудлыг үл тоомсорлож болохгүй. Ирээдүйд зовохгүйн тулд эмчилгээг аль болох эрт судлах шаардлагатай. Энэ эмгэг нь хөгжимчдөөс тохируулагч хүртэл гараараа их ажилладаг хүмүүст тохиолддог.

Тахианы шөрмөсний үрэвсэл

Шөрмөс нь өвдөг, ташааны үений аль алинд нь гуяны ясанд наалддаг. Энэ бол том яс бөгөөд түүний шөрмөс дээр маш их ачаалал өгдөг.

Хэрэв гуяны шөрмөс тасарсан бол өвдөлт нь ихэнх тохиолдолд адил аажмаар нэмэгддэг. Хэрэв хүн энгийн халаах дасгал хийж эхэлбэл өвдөлт арилдаг боловч ачаалал нэмэгдэх тусам өвдөлт нь илүү ноцтой хэлбэрээр эргэж ирдэг онцлог шинж юм.

Гэмтсэн хэсгийг ухамсартайгаар хамгаалж байгаа хүн удалгүй доголон, алхалт нь өөрчлөгддөг. Доголон аажмаар хөгжиж, эрчимжиж байна. Түпийг булаах, бөхийлгөх, алхах үед шажигнах чимээ гарч болно.

Дөрвөн толгойн шөрмөс нь ихэвчлэн өртдөг боловч товших нь шөрмөс нь гулсах үед түүний анатомийн шинж чанартай байж болно. Ийм үзэгдлүүд заримдаа бэхэлгээ нь gluteus maximus шөрмөсний том трокантер руу гулсах үед тохиолддог. Заримдаа энэ шинж чанар нь залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ямар ч асуудал үүсгэдэггүй.

Түр зуурын шөрмөсний үрэвсэл

Буруу хазсанаас болж эрүүний булчинд үүссэн ачаалалаас болж түр зуурын шөрмөс үрэвсэж болно. Хоёрдахь шалтгаан нь хатуу хоолыг хазах зуршил юм - жигнэмэг, самар. Өвчний энэ хэлбэрийг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь таныг шүдний эмч, мэдрэлийн эмчтэй холбоо тогтооход хүргэдэг.

Түр зуурын үений шөрмөсний үрэвсэл нь толгой өвдөх, шүд өвдөхөд хүргэдэг; ярих үед бохь өвдөж, ярих шаардлагатай болох тусам өвдөлт илүү мэдрэмтгий болдог. Өвчтөнүүд хоол идэх үед таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог.

Шөрмөсний үрэвслийн энэ хэлбэр нь түр зуурын болон Дагзны бүс, хүзүүнд өвдөлтийн цацрагаар тодорхойлогддог. Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь тусламж хүсч байвал өвчний энэ хэлбэрийг консерватив аргаар төгс эмчилж болно. Физик эмчилгээ нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Глютеаль шөрмөсний үрэвсэл

Гөлгөний булчингийн шөрмөс үрэвсэх үед хүн хөдөлж, биеийн байрлалыг өөрчлөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалын дистрофийн шинж чанар нь өгзөгний булчингийн хатингаршил, хүчтэй сулралаар илэрхийлэгддэг. Хөдлөх үед товшилт сонсогдож, хүн хэвийн хөдөлж чадахгүй.

Эмчилгээ

Шөрмөсний үрэвслийн шинж чанар, явцыг харгалзан үзэхэд энэ тохиолдолд бүх төрлийн ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь хор хөнөөл учруулах магадлал өндөр болохыг анхааруулах нь зүйтэй. Учир нь шөрмөс тасрах нь таны төсөөлж байгаагаас хамаагүй ноцтой байж болно. Хагарсан тохиолдолд мэс засалч үрэвссэн хэсгийг арилгаж, оёдол хийдэг.

Шөрмөсний үрэвслийн эсрэг тос нь зөвхөн амны хөндийн NSAID-ийг хэрэглэхээс гадна шөрмөсний орон нутгийн эдгэрэлтийг дэмжихэд туслах үүрэг гүйцэтгэдэг. Та гэртээ шөрмөсний үрэвсэлийг хурдан эдгээж чадахгүй. Дунджаар эмчилгээ нь 6 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв шөрмөсний хэсгийг арилгах мэс засал хийлгэсэн бол нөхөн сэргээхэд зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

Оношлогоо хийсний дараа эмч схемийг барьж, тодорхой тохиолдолд шөрмөсийг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлдог. Мэс засал нь онцгой тохиолдол гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ихэнхдээ ийм өвчин нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Уг схем нь үе мөч ба холбогч эдийг эмчлэх ерөнхий алгоритмтай төстэй юм.

• Хамтарсан боолт, чигжээс эсвэл уян боолтоор хөдөлгөөнгүй байх ёстой.
• Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Энэ нь өвчтөнийг тайвшруулж, таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог. Амрах зорилгоор цочмог үе шат өнгөрсний дараа шөрмөсний үрэвсэлд массаж хийдэг.
• Үрэвслийг арилгахын тулд кортикостероидууд болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Таны тохиолдолд гаж нөлөөний магадлал тэг байхын тулд эмч нэгийг нь сонгох болно.
• Үүнтэй зэрэгцэн физик эмчилгээг эмийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэж болно.
• Дасгалын эмчилгээ нь шөрмөсийг нөхөн сэргээх өөр нэг арга юм. Биеийн тамирын дасгал нь булчин, шөрмөсийг бэхжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн шөрмөсний бүсэд цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, холбогч эдийг тэжээлээр хангадаг.
• Хэрэв халдварын улмаас шөрмөс үрэвссэн бол антибиотик эмчилгээг тогтооно. Та үүнээс айх ёсгүй, эсрэгээр ийм эмчилгээ нь ойролцоох үеийг хамгаалах болно.

Мэс засал нь шөрмөсийг цэвэрлэх шаардлагатай үед хүнд хэлбэрийн үрэвсэлд зориулагдсан байдаг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх гол ажил бол ачааллыг сайтар хянаж, гэмтэл бэртлээс зайлсхийх явдал юм. Хэрэв сүүлчийн нөхцөл амжилтгүй болвол зохих эмнэлгийн тусламж, нөхөн сэргээх бүх нөхцлийг арга зүйн дагуу хэрэгжүүлэх шаардлагатай.

Шөрмөсийг гэмтээж болох суналт, мултралаас зайлсхийхийн тулд тамирчид уян харимхай боолт хэрэглэдэг. Энэ нь ачааллыг бууруулж, шөрмөсний бичил нулимсны тоог багасгах боломжийг олгодог. Мөн коллагены нөөцийг нөхөх хоолны дэглэм нь шөрмөсний биеийн уян хатан байдлыг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь урагдах, үрэвсэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Шөрмөсний үрэвслийг нөхөн сэргээх хугацааг харгалзан үзэхэд нямбай, аюулгүй байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь зөвхөн үе мөчний төдийгүй шөрмөс, шөрмөсний эрүүл мэндийг хадгалахад тусална.

Тендинит- ясанд наалдсан эсвэл булчин шөрмөсний уулзварын хэсэгт ихэвчлэн ажиглагддаг шөрмөсний эдүүдийн үрэвсэл; ихэвчлэн шөрмөсний бурса эсвэл шөрмөсний бүрхүүлийн үрэвсэлтэй хавсардаг.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

Шалтгаанууд

Этиологи. Хөдөлгөөний идэвхжил, микротраума нэмэгдсэн. Ревматик шинж чанартай өвчин.. Ревматоид артрит.. Тулай.. Реактив артрит.

Эрсдлийн бүлэг. Тамирчид. Биеийн ажилчид.

Патоморфологи. Шөрмөсний доройтлын өөрчлөлт: холбогч эдийн фибриноид, салст бүрхэвч эсвэл гиалин доройтол. Эмнэлзүйн зураг

Өвдөлт.. Гэмтсэн шөрмөсний оролцоотой идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед ижил төстэй идэвхгүй хөдөлгөөн нь өвдөлтгүй байдаг.. Гэмтсэн шөрмөсний дагуу тэмтрэлтээр.

Нөлөөлөлд өртсөн шөрмөсний талбайн гипереми, гипертерми.

Шөрмөс хөдөлж байх үед Crepitus, зайнаас эсвэл зөвхөн фонендоскопоор сонсогддог.

Хамгийн түгээмэл нутагшуулах.. Эргэдэг ханцуйвчийн шөрмөсний үрэвсэл, хоёр толгойн шөрмөсний шөрмөс (Periarthrosis humeroscapular-ыг үзнэ үү) ... Хажуугийн эпикондилит (теннисний тохой) - бугуйн сунгах булчингийн шөрмөс (brachioradialis, extensor carpi radialis longus болон brevis). Хөлийн ясны хажуугийн эпикондилийн хэсгийг тэмтрэлтээр өвддөг... Томсений сорил: өвчтөн нударгаараа зангидсан гараа нуруу нугалах байрлалд барихыг оролдох үед гараа доошилж, далны нугалах байрлал руу шилжинэ. ... Белшийн сорил: өвчтөнд эрүүний түвшинд байрлах хоёр гараа нэгэн зэрэг сунгаж, нугалах командыг өгдөг бол өвдсөн тал нь эрүүл гараасаа хоцорч байна.. Дунд хэсгийн эпикондилит ("гольфын тохой") Энэ нь шууны нугалах болон урагшлах булчингийн шөрмөс (pronator teres, flexor carpi radialis болон ulnaris, palmaris longus) юм. шуу, түүний дотоод ирмэгийг дагуулан туяарах ... Хөлний ясны мэдрэлийн хавсарсан мэдрэлийн эмгэг (өвчтөний 25-50%) .. Гарын хурууны суналт ба хулгайлагч урт булчингийн нарийсалт дагалддаг теносиновит (де Кервенийн өвчин) бугуйны нурууны шөрмөсний эхний сувгийн ... Эрхий хурууг сунгах, хулгайлах үед өвдөх ... Радиусын стилоид процессыг тэмтрэх үед өвдөх ... Элкиний шинжилгээ: эрхий хурууны үзүүрийг хурууны үзүүртэй нийлүүлэхэд өвдөлт. Долоовор хуруу ба бяцхан хурууны үзүүрүүд.. Утсан ясны нарийсалт теносиновит (улнар стилоидит) нь бугуйны нурууны шөрмөсний VI сувгийн нарийсалт дагалддаг... Улайн ясны стилоидын үйл явцын хэсэгт өвдөлт. .. Ижил хэсэгт хавагнаж.. Эрүүний шөрмөсний шөрмөс үрэвсэл... Алхах, гүйх, шатаар буух үед шилбэний булцууны хэсгээр өвдөх... Шилбэний булцууны хэсэгт хавдах.. Ахилийн шөрмөс ба хөлний шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэл (талалгиа)... Өсгий дээр гишгэх, хөлийн үеийг нугалах үед өвдөх ... Орон нутгийн хаван - ахиллобурсит ба шохойн доорхи бурсит хавсарсан.

Хүүхэд, өсвөр насныхан. Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь шилбэний апофизын үрэвсэлтэй холбоотой пателлар шөрмөсний үрэвсэл (Осгуд-Шлаттер өвчин).

Оношлогоо

Судалгааны аргууд. Лабораторийн шинжилгээ: өөрчлөлт нь зөвхөн хавсарсан хэрэх өвчний үед ажиглагддаг. Рентген шинжилгээ.. Шөрмөсөнд кальцийн хуримтлал үүсч болзошгүй.. Өсгий салаа - Ахилийн шөрмөс эсвэл хөлний шөрмөсний шөрмөс, шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэлтэй.. Дүүрний шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэлтэй, шилбэний булцууны асептик үхжилийн шинж тэмдэг (Осгуд-Шлаттерын өвчин) ) боломжтой. Тусгай судалгаа.. Шөрмөсний echography - шөрмөсний агшилт, түүний бүтцийн өөрчлөлт. Хэт авианы долгион нь ташуу диаметрийн дагуу шөрмөсийг гатлахгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай.CT/MRI нь шөрмөсний тасралтыг тодорхойлоход мэдээлэл сайтай боловч стенозын теносиновитыг оношлоход тийм ч их мэдээлэл биш юм.

Ялгаварлан оношлох. Шөрмөс тасрах. Bursitis (энэ нь ихэвчлэн шөрмөсний үрэвсэлтэй хавсардаг гэдгийг санах нь зүйтэй). Халдварт теносиновит (ихэвчлэн гар дээр; тэмтрэлтээр өвдөх, хавдах нь ясанд наалдсан хэсэгт биш харин шөрмөсний бүрхүүлийн дагуу байрладаг).

Эмчилгээ

Эмчилгээ. Удирдлагын тактик ... Цочмог үе шатанд - амрах, хөдөлгөөнгүй болгох ... Дээд мөчний мөрөнд дүүжлүүр эсвэл чиглүүр ... Доод мөчний бэхэлгээ, таяг ба/эсвэл таяг ... Гипс нь гарын шуунаас бага зэрэг алслагдсан. тохойн үе - эпикондилит үед.. Дасгал эмчилгээ. Эмийн эмчилгээ... NSAIDs... Пироксикам 10 мг/хоног... Индометацин 25 эсвэл 50 мг өдөрт 3 удаа... Ибупрофен 1800-2400 мг/өдөр... NSAID-тай тос, жишээ нь ибупрофен, өдөрт 3 удаа. өдөр.ГК (өвдсөн хэсэгт тарих) ... 40 мг метилпреднизолоныг 4-6 мл 1-2%-ийн лидокаины уусмалаар... 1-20 мг гидрокортизоныг ижил хэмжээний 1-2%-ийн прокаины уусмалаар хийнэ. Шөрмөсний бүрхүүлд оруулахаас зайлсхийх шаардлагатай бөгөөд дунд хэсгийн эпикондилитийн үед ulnar мэдрэлийн ойролцоо байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Периартикуляр тарилгын дараа өвдөлтийн эрч хүч мэдэгдэхүйц буурсан ч шөрмөс тасрах эрсдэлтэй тул биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Мэс заслын эмчилгээ - шөрмөсний апоневрозыг задлах, консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй, шөрмөсний нарийсалт шинж тэмдэг илэрвэл Осгод-Шлаттер өвчний үед хэрэглэнэ.

Хүндрэл- шөрмөс тасрах.

Урьдчилан таамаглахтаатай.

ICD-10 . M65.2 Кальцийн шөрмөсний үрэвсэл. M75.2 Бицепсийн шөрмөсний үрэвсэл. M75.3 Мөрний шохойн шөрмөсний үрэвсэл. M76.0 Глютеаль булчингийн тендинит. M76.1 Бүсэлхий нурууны булчингийн тендинит. M76.5 Пателляр шөрмөсний үрэвсэл. M76.6 Өсгий [Ахиллес] шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэл. M76.7 Перонеал шөрмөсний үрэвсэл. M77.9 Энтесопати, тодорхойгүй

Хөлний шөрмөсний үрэвсэл нь шөрмөсний үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ үйл явц нь шилбэ, шилбэний ясыг холбосон, хөлний нумыг барьдаг ургамлын булчин болон шилбэний арын булчинг хамардаг.

Дүрмээр бол энэ нь идэвхтэй спортоор хичээллэх, алхах, үсрэх, хүнд ачаа өргөх үед өвдөлт мэдрэмж дагалддаг.

ICD-10 код

M76.6 Өсгий [Ахиллес] шөрмөсний үрэвсэл

Хөлний шөрмөсний үрэвслийн шалтгаанууд

Шөрмөсний үрэвсэл нь ихэвчлэн хөл, доод хөлний булчинд байнгын ачаалалтай байдаг гэмтэл, биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг. Тогтмол, их ачаалалтай үед булчингийн бэхэлгээний газруудад шөрмөсний утас, мөгөөрс нь дегенератив-дистрофик гэмтэлд өртдөг.

Олдмол эдийн ишемийн үр дүнд үхжил гэмтлийн бүсүүд үүсч, шөрмөс, мөгөөрсний эд нь бүтцийн хувьд доройтож, тэдгээрийн хэсэгчилсэн эрдэсжилт үүсдэг. Шөрмөсний утаснуудын микротравма нь гэмтлийн голомтод эрдэс давсны хуримтлал дагалддаг: нэлээд нягт шохойжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь ойролцоох эдүүдийн гэмтлийг нэмэгдүүлдэг.

Мөгөөрсний эд эсийн доройтол, шохойжилт нь остеофит, ясны өсөлтийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Шөрмөс дэх эмгэг процессууд нь тэдгээрийн ачаалал нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Энэ нь ихэвчлэн тамирчид болон биеийн тамирын дасгал хийдэг хүмүүст тохиолддог.

Хөлийн шөрмөсний үрэвслийн шинж тэмдэг

Хөлийн шөрмөсний үрэвслийн шинж тэмдэг нь бараг үл үзэгдэх эсвэл тод илэрдэг.

• тодорхой шөрмөсийг ачаалах үед янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт мэдрэхүй, хөлний бусад хөдөлгөөнүүд өвдөлт үүсгэдэггүй;
• арьсны харагдахуйц улайлт, эд эсийн өртсөн хэсэгт орон нутгийн температур нэмэгдэх боломжтой;
• гаднаас болон фонендоскопоор сонсох боломжтой шөрмөсний хавчигдах;
• тэмтрэлтээр хөлний доод хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж болно;
• ихэвчлэн шөрмөсний үрэвсэл нь мэдрэлийн хонгилын үрэвслийн процессын арын дэвсгэр дээр үүсдэг;
• хөл ба доод хөлний эдэд бага зэрэг хавдах;
• өсгий дээр дарж, хөлөө нугалахад таагүй байдал.

Тав тухгүй гутал, өндөр өсгийтэй гутал дээр алхах нь доод хөлний арын хэсэгт эвгүй мэдрэмжийг улам хүндрүүлдэг. Өвдөлт нь ялангуяа алхаж, хөлийн үзүүр дээр зогсохыг оролдох үед тод илэрдэг. Доод мөчдийн удаан хөдөлгөөнгүй байдлын дараа өглөө орноосоо босоход таагүй мэдрэмж улам дорддог бөгөөд энэ нь Achilles шөрмөсний талбайн арьс хаван дагалдаж болно.

Шөрмөсний үрэвслийн архаг явцын үед эмнэлзүйн илрэл нь байнгын шинжтэй байж болно.

Хөлийн шөрмөсний үрэвслийн оношлогоо

Хөлний шөрмөсний үрэвслийн оношлогоо нь өвчтөний түүх, харааны үзлэгт үндэслэнэ.

Шалгалт нь доод хөлийг, ялангуяа Ахиллес шөрмөсний хэсэгт тэмтрэлтээр хийдэг. Зарим эмзэглэл байж болох ч шөрмөсний эвдрэлийг үгүйсгэх, хөлийн гулзайлтын хүрээг хэмжих нь хамгийн чухал юм.

Хэрэв шөрмөсний утас шууд тасарсан бол доод хөл, хөл хавагнах нь мэдэгдэхүйц байх ба зөөлөн эдэд их хэмжээний цус алдалт ажиглагдаж болно. Хэрэв шөрмөсний дагуу хоосон формаци илэрсэн бол энэ нь хагарлын газар байж болно. Их хэмжээний хавдсан тохиолдолд үүнийг олоход нэлээд хэцүү байдаг.

Хөлийн шөрмөсийг илрүүлэх рентген шинжилгээ нь мэдээлэл биш бөгөөд зөвхөн шохойжилт байгааг илтгэнэ. Альтернатив арга бол хэт авиан оношлогоо бөгөөд доод мөчний болон шөрмөсний зөөлөн эдийг нүдээр харах боломжийг олгодог. Энэ нь MRI-тай харьцуулахад зардал багатай арга юм.

Хөлийн шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээ

Үйл явцын хүнд байдлаас хамааран хөлний шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• боолт, боолт, чигжээс ашиглан хөл, шагайны үеийг хөдөлгөөнгүй болгох. Мөчрийг бүрэн амрах хэрэгтэй;
• өвчтөний ерөнхий байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх үрэвслийн эсрэг эмийг томилох. Мансууруулах бодисыг амаар хэрэглэх, тарилга хийх, түүнчлэн янз бүрийн тос, шахалтыг гаднаас хэрэглэх боломжтой. Энэ эмчилгээг ихэвчлэн 14 хоногоос илүүгүй хугацаагаар тогтоодог бөгөөд стероид бус эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул хүсээгүй;
• шөрмөсний үрэвслийн халдварт шинж чанартай нянгийн эсрэг бодисыг томилох;
• шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээний эцсийн шатанд физик эмчилгээний хэрэглээ (өндөр давтамж, богино долгионы эмчилгээ);
• массажны процедур, эмчилгээний дасгалын элементүүдийг ашиглах (йог, булчинг сунгаж, дулаацуулдаг зөөлөн дасгалууд);
• консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол апоневроз болон өртсөн эдийг мэс заслын аргаар таслахаас бүрдэх мэс заслын оролцоог ашиглах боломжтой.

Шөрмөсний үрэвслийн процессын консерватив эмчилгээ нь нэлээд урт, хоёр сар хүртэл, мэс заслын оролцоотойгоор зургаан сар хүртэл байдаг.

Хөлийн шөрмөсний үрэвслийг эмчлэх уламжлалт аргууд нь ихэвчлэн үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

• хүчтэй давсны уусмалаар хийсэн шахалт;
• шувууны интоорын жимсний декоциний нойтон жин;
• хөлний өртсөн хэсгийг мөсөн шоогаар массаж хийх, ялангуяа гэмтлийн дараа шууд үр дүнтэй;
• цагаан гаа дусаах дотоод хэрэглээ, түүнчлэн үр дүнтэй үрэвслийн эсрэг бодис болох турмерик;
• хушга хуваалтаас хандмал ашиглан (0.5 литрийн шил 40% архи, харанхуй газар хоёр долоо хоног байлгана, амаар авна).

Хөлний шөрмөсний үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл хүмүүст хөлний шөрмөсний үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Гутал сонгохдоо та тэдний тав тух, алхаж, хөдөлж байхдаа таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байхыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Идэвхтэй спортоор хичээллэх үед энгийн өдөр тутмын гутал хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй - үүний тулд шагайны үеийг найдвартай бэхэлсэн, хангалттай урттай спортын тусгай загварууд байдаг.

Эмэгтэйчүүд тогтворгүй өсгийтэй гутлыг маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Удаан хугацааны хөл ачаалалтай үед тодосгогч банн, массаж хийх нь ихэвчлэн тусалдаг.

Сургалтын өмнөхөн булчингуудыг дулаацуулж дулаацуулахгүйгээр үе мөчний гэнэтийн хөдөлгөөнийг зөвшөөрөх ёсгүй.

Усанд сэлэх нь тугалын булчинг сайн бэхжүүлж, үе мөч, шөрмөсийг зөөлөн болгодог.

Хөлийн шөрмөсний үрэвслийн прогноз

Цаг хугацаанд нь оношлогдож, зохих эмчилгээ хийлгэсэн хөлний шөрмөсний үрэвслийн прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн нэлээд үр дүнтэй байдаг. Консерватив эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх хугацаа нэг сар орчим байна. Хэрэв та эмчийн зөвлөмжийг дагаж, эмгэгийн эмгэгийн үндсэн шалтгааныг арилгах юм бол шөрмөсний үрэвслийн дахилт үүсэх магадлал багатай.