Хүний Лаймын өвчний шинж тэмдэг. Хачигт боррелиоз (Лайм өвчин) - боррелиозын шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагавар. Лаймын өвчний эмгэг жам

Лаймын өвчин (ижил нэршил: Лаймын боррелиоз, Лаймын боррелиоз, хачигт ixodid borreliosis, Лаймын өвчин) нь арьс, булчингийн тогтолцоо, мэдрэл, зүрх судасны систем гэх мэт гэмтэлтэй цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг халдварт эмгэг юм. Байгалийн голомтот халдварууд. ixodid хачигт халдварладаг.

Лаймын боррелиоз нь ixodid хачигны амьдрах орчинд, тухайлбал дэлхийн бөмбөрцгийн хойд хагаст өргөн тархсан байдаг. Манай улсад жилд 8 мянга орчим шинэ өвчлөл бүртгэгдэж, бүх насны ангилалд өртдөг ч өвчлөгсдийн 10 гаруй хувь нь хүүхдүүд байдаг. Ixodid хачиг нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн халдвар тээгч байж болох тул нэг хачигт хазуулсан тохиолдолд хүн хэд хэдэн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Энэ ямар өвчин вэ?

Лаймын өвчин (хачигт боррелиоз) нь спирохетээр үүсгэгддэг, хачигт халдварладаг, дахилт болон архаг явцтай, арьс, мэдрэл, зүрх, булчингийн тогтолцоог голчлон гэмтээдэг байгалийн голомтот вектороор дамждаг өвчин юм.

Лаймын өвчний шалтгаанууд

Өвчин үүсгэгч бодис нь хэд хэдэн төрлийн Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi, B. afzelii юм. Эдгээр нь амин хүчил, амьтны ийлдэс, витамин агуулсан орчинд ургадаг грамм сөрөг спирохета юм.

1. Боррелиагийн байгалийн эзэн нь мэрэгч, буга, шувууд юм. Цус сорох үед borrelia хачигны гэдсэнд (тэд үрждэг газар) дуусч, дараа нь ялгадасаар гадагшилдаг. Байгалийн голомтот эмгэг төрүүлэгчийн эргэлт нь дараахь схемийн дагуу явагддаг: хачиг - зэрлэг шувууд, амьтан - хачиг.
2. Хүний Лаймын өвчний халдвар нь хачигт хазуулсанаар боррелиозын байгалийн голомтод тохиолддог. Гэхдээ дараа нь маажих үед хачигны ялгадас арьсанд хүрвэл халдвар авах магадлалтай. Хэрэв хачиг буруу арилгавал, хагарвал Боррелиа шарханд орж болно. Өвчин үүсгэгчийг дамжуулах хоол тэжээлийн зам бас боломжтой - үнээ, ямааны түүхий сүүг хэрэглэх замаар.

Лаймын өвчний халдвар (боррелиоз) нь ой мод, хот доторх ой модтой газарт зочлох, гэрийн тэжээвэр амьтдаас хачиг устгах үед тохиолддог.

Боррелиозын өвчлөлийн оргил үе нь 5-р сараас 6-р саруудад тохиолддог.

Хүний биед юу тохиолддог

Хачигт боррелиозын үүсгэгч бодис нь хачигны шүлсээр бие махбодид ордог. Хазуулсан газраас боррелиа нь цус, лимфээр дамжин дотоод эрхтнүүд, тунгалгийн булчирхай, үе мөч рүү шилждэг. Эмгэг төрүүлэгч нь мэдрэлийн замын дагуу тархаж, эмгэг процесст тархины мембраныг оролцуулдаг.

Бактерийн үхэл нь эндотоксин ялгардаг бөгөөд энэ нь иммунопатологийн урвалыг өдөөдөг. Дархлааны системийг цочроох нь ерөнхий болон орон нутгийн хошин ба эсийн хариу урвалыг идэвхжүүлдэг. IgM эсрэгбие, бага зэрэг хожим IgG үүсэх нь бактерийн тугны тугны эсрэгтөрөгч гарч ирсний хариуд үүсдэг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр Borrelia эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн багц өргөжиж, энэ нь IgM болон IgG-ийн урт хугацааны үйлдвэрлэлд хүргэдэг. Эргэдэг дархлааны цогцолборын эзлэх хувь нэмэгддэг. Эдгээр цогцолборууд нь өртсөн эдэд үүсч, үрэвслийн хүчин зүйлсийг идэвхжүүлдэг. Энэ өвчин нь лимфийн зангилаа, арьс, арьсан доорх эд, дэлүү, тархи, захын зангилаанд лимфоплазмын нэвчдэс үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Ангилал

Лаймын өвчний клиник явцын хувьд эрт үе (I-II үе шат) ба хожуу үе (III үе шат) байдаг.

• I - орон нутгийн халдварын үе шат (улайлт ба улайлтгүй хэлбэр)
• II - тархалтын үе шат (хичээлийн сонголтууд - халууралт, неврит, менингеаль, зүрхний, холимог)
• III - тогтвортой байдлын үе шат (архаг Лаймын артрит, архаг атрофийн акродерматит гэх мэт).

Эмгэг судлалын урвалын хүндрэлийн дагуу Лаймын өвчин нь хөнгөн, дунд, хүнд, маш хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг

Лаймын өвчний халдвараас эхлээд шинж тэмдэг хүртэлх инкубацийн хугацаа нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоног байдаг боловч энэ нь хамаагүй богино (хэдэн өдөр) эсвэл илүү урт (сараас жил) байж болно.

Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 5-р сараас 9-р сар хүртэл гарч ирдэг бөгөөд энэ хугацаанд хачигт нөмрөг үүсч, ихэнх халдварыг үүсгэдэг. Шинж тэмдэггүй халдварууд тохиолддог боловч статистикийн дагуу АНУ-д Лаймын өвчний халдварын 7% -иас бага хувийг эзэлдэг. Өвчний шинж тэмдэггүй явц нь Европын орнуудад илүү түгээмэл байдаг.

Лаймын өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг: халуурах, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, булчин өвдөх, сулрах. Онцлог шинж тэмдэг бол хүзүүний булчин чангарах явдал юм. Хачигт хазуулсан газарт цагираг хэлбэрийн улайлт (эритема шилжилт) үүсдэг. Эхний 1-7 хоногт толбо эсвэл папулуляци гарч ирдэг бөгөөд дараа нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн туршид улайлт нь бүх чиглэлд өргөсдөг. Улаан өнгийн ирмэг нь хүчтэй улаан өнгөтэй, арьсан дээр цагираг хэлбэрээр бага зэрэг өргөгдсөн, төв хэсэгт улайлт нь арай цайвар өнгөтэй байдаг. 10-20 см диаметртэй (60 см хүртэл) дугуй улайлт нь ихэвчлэн хөл дээр, бага нуруу, хэвлий, хүзүү, суганы болон цавины хэсэгт байрладаг. Цочмог үед зөөлөн тархины мембран гэмтэх шинж тэмдэг илэрч болно (дотор муухайрах, толгой өвдөх, байнга бөөлжих, фотофоби, гиперестези, менингеал шинж тэмдэг). Булчин, үе мөчний өвдөлтийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг.

1-3 сарын дараа II үе шат эхэлж болох бөгөөд энэ нь мэдрэлийн болон зүрхний шинж тэмдгээр илэрдэг. Системийн хачигт боррелиоз нь менингит нь гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, радикулоневриттэй хавсарсан шинж чанартай байдаг.

Зүрхний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь атриовентрикуляр блок бөгөөд миокардит, перикардит үүсч болно. Амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, цээжинд шахах өвдөлт гарч ирдэг. III үе шат нь ховор тохиолддог (0.5-2 жилийн дараа) бөгөөд үе мөчний гэмтэл (архаг Лаймын артрит), арьс (атропик акродерматит), мэдрэлийн архаг синдром зэргээр тодорхойлогддог.

Лаймын өвчин ямар харагддаг вэ: гэрэл зураг

Доорх зураг нь хүмүүст өвчин хэрхэн илэрдэгийг харуулж байна.

Үзэхийн тулд товшино уу

[нурах]

Архаг шинж тэмдэг

Хэрэв өвчнийг үр дүнгүй эсвэл огт эмчлэхгүй бол өвчний архаг хэлбэр үүсч болно. Энэ үе шат нь ээлжлэн ангижрах, дахилтаар тодорхойлогддог боловч зарим тохиолдолд өвчин тасралтгүй дахилттай байдаг. Хамгийн түгээмэл хам шинж бол үе мөчний үрэвсэл бөгөөд хэдэн жилийн турш давтагддаг бөгөөд яс, мөгөөрсийг устгах замаар архаг явцтай болдог.

Ясны сийрэгжилт, мөгөөрсний сийрэгжилт, сийрэгжилт зэрэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, доройтох нь бага байдаг.

Арьсны гэмтэлүүдийн дунд өтгөн, хавантай, час улаан зангилаа (нэвчдэс) хэлбэртэй, тэмтрэлтээр өвдөлт үүсгэдэг хоргүй лимфоцитома байдаг. Ердийн синдром нь арьсны хатингаршил үүсгэдэг acrodermatitis atrophica юм.

Лаймын өвчний оношлогоо

Нарийвчилсан түүх нь Лаймын өвчнийг оношлоход маш чухал юм. Хачигт боррелиоз (хөдөө зугаалах, жуулчны аялал гэх мэт) халдвар авах магадлалыг харуулсан баримтуудыг алдахгүй байх нь чухал юм. Мэргэжилтнүүд мөн өвчний анхдагч шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэг: арьсны улайлт, ерөнхий хордлого.

Өвчин үүсэх үе шатаас хамааран ийлдэс судлалын болон дархлаа судлалын янз бүрийн лабораторийн шинжилгээг (ПГУ, RIF, ELISA, микроскопийн судалгаа гэх мэт) ашигладаг. Төрөл бүрийн эрхтэн, эд эсийн бүтцийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд флюроскопи, хатгалт хийх, дараа нь материалын лабораторийн шинжилгээ, электрокардиограмм, эпидермисийн эд эсийн биопси гэх мэт нэмэлт судалгааны аргуудыг ашигладаг.

Энцефалит, ревматоид артрит, янз бүрийн гаралтай дерматит, неврит, хэрх, Рейтерийн өвчин болон ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг ялгах оношийг тавих шаардлагатай. Тэмбүү болон янз бүрийн аутоиммун өвчин (халдварт мононуклеоз эсвэл хэрх) өвчтэй өвчтөнүүдэд ийлдэс судлалын урвал нь хуурамч эерэг байж болох бөгөөд энэ нь оношийг нэмэлт баталгаажуулахыг шаарддаг.

Зураг үзэх

[нурах]

Хүндрэлүүд

Бореллиозын болзошгүй сөрөг үр дагаврын дунд мэдрэлийн систем, зүрх, үе мөчний үрэвсэлт өвчинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ордог бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд тахир дутуу болох, хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Лаймын өвчний эмчилгээ

Лаймын өвчний онцлог шинж тэмдэг илэрвэл халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх цогц эмчилгээг хийдэг.

I үе шатанд антибиотик эмчилгээг 2-3 долоо хоногоор зааж өгнө.

• Доксициклин 100 мг өдөрт 2 удаа
• Амоксициллин 500 мг өдөрт 3 удаа (хүүхдэд 25-100 мг/кг) амаар.
• Нөөц антибиотик - цефтриаксон 2.0 г IM өдөрт 1 удаа

Бактерийн эсрэг эмчилгээний үед Яриш-Герксхаймерын урвал (халууралт, Боррелиа олноор нас барсны улмаас хордлого) үүсэх боломжтой. Энэ тохиолдолд антибиотикийг богино хугацаанд зогсоож, дараа нь бага тунгаар дахин авна.

Лаймын өвчний II үе шатанд бактерийн эсрэг эмчилгээг 3-4 долоо хоногоор тогтооно.

• Хэрэв тархи нугасны шингэнд өөрчлөлт ороогүй бол доксициклин 100 мг-аар өдөрт 2 удаа, амоксициллин 500 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна.
• Хэрэв тархи нугасны шингэнд өөрчлөлт гарсан бол - цефтриаксон 2 г өдөрт 1 удаа, цефотаксим 2 г 8 цаг тутамд эсвэл бензилпенициллин (натрийн давс) 20-24 сая нэгж / хоног IV.

III үе шатанд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Доксициклин 100 мг өдөрт 2 удаа эсвэл амоксициллин 500 мг өдөрт 3 удаа 4 долоо хоногийн турш амаар ууна.
• Хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол цефтриаксон 2 г 1 удаа / өдөр, цефотаксим 2 г 8 цаг тутамд эсвэл бензилпенициллин (натрийн давс) 20-24 сая нэгж / хоногт 2-3 долоо хоног судсаар тарина.

Эрт эмчилгээ нь ихэвчлэн хүнийг бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Архаг үе шат нь тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг (мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт). Эмчилгээ дууссаны дараа түүний үр нөлөөг үл харгалзан тухайн хүн халдварт өвчний мэргэжилтэн, нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн бүртгэлд хамрагдана.

Урьдчилан сэргийлэх

Ой модтой газар (паркийн талбай) зочлохдоо ерөнхий урьдчилан сэргийлэх нь зэвүүн бодис хэрэглэх, биеийг аль болох бүрхсэн хувцас өмсөх явдал юм. Хачигт хазуулсан тохиолдолд та нэн даруй эмнэлэгтэй холбоо барьж, түүнийг зөв арилгаж, хазуулсан газрыг шалгаж, эрүүл мэндээ цаашид хянах болно.

Хэрэв хүн ихэвчлэн өөрийн зуслангийн байшинд байдаг бол акарицидийн арга хэмжээ авах нь илүүц байх болно. Нохойгоо алхуулсны дараа та гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа биед хачиг байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Энэ нь түүнийг үүсгэгч бичил биетүүд амьдардаг тодорхой газар нутагт түгээмэл тохиолддог халдварт өвчин юм. Энэ халдварын зөв бөгөөд бүтэн нэр нь системийн хачигт боррелиоз боловч үүнээс гадна өвчнийг тодорхойлоход дараах нэрсийг ашигладаг: хачигт менингополиневрит, хачигт боррелиоз, ixodid borreliosis, архаг нүүдлийн. улайлт, эритемийн спирохетоз, Банновартын хам шинж, Лаймын өвчин. Гэсэн хэдий ч, өдөр тутмын амьдралд хамгийн их хэрэглэгддэг богино нэр нь borreliosis, Лаймын өвчинэсвэл Лаймын боррелиоз.

Халдвар нь үе шаттайгаар тохиолдож, үе мөч, мэдрэлийн систем, заримдаа зүрхэнд нөлөөлдөг бөгөөд өвчин эхэлснээс хойш богино хугацаанд антибиотик эмчилгээг эхлүүлбэл бүрэн эдгэрдэг.

Боррелиозын өвөрмөц шинж чанар нь халдвар нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамждаггүй бөгөөд халдвар нь зөвхөн үүсгэгч бичил биетийг тээгч хачигт хазуулсан үед тохиолддог. Боррелиоз нь ямар ч хүйс, насны хүмүүст, тэр дундаа бага насны хүүхдүүд, өндөр настнуудад нөлөөлдөг.

Borreliosis - ерөнхий шинж чанар, нээлтийн түүх, халдварын нэрс

Системийн хачигт боррелиоз нь Borrelia burgdorferi спирохетын улмаас удаан үргэлжилдэг дахилттай халдвар юм. Халдвар нь зөвхөн боррелиа тээгч болох ixodid хачигт хазуулах замаар дамждаг тул халдвар дамждаг. Borreliosis нь хүнээс хүнд дамждаггүй тул өвчтөн бусад хүмүүст бүрэн аюулгүй байдаг.

Халдвар нь түүний үүсгэгч бодис болох спирохетын Borrelia burgdorferi гэсэн латин нэрнээс "borreliosis" гэсэн нэрийг авсан. Лаймын өвчний нэрийг 1975 онд халдварын дэгдэлт анх бүртгэгдэж, түүний гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон Коннектикут мужийн Лайм хотын нэрээр өгсөн. Энэ халдварын бусад бүх нэрс нь боррелиоз (боррелиоз) эсвэл эмнэлзүйн тэргүүлэх шинж тэмдгүүдээс (хачигт менингополиневрит), эсвэл спирохета тээгч хачгийн нэрнээс (иксод эсвэл хачигт боррелиоз гэх мэт) гаралтай.

Лаймын өвчин нь АНУ-ын бусад бүс нутгаас ирсэн үе тэнгийнхнээсээ 100 дахин их өсвөр насны үе мөчний үрэвсэлтэй байсан Коннектикутын өсвөр насныхныг судалсны дараа илрүүлсэн. Эмч, эрдэмтэд энэ гажигийг сонирхож, хүүхдүүдийг шалгаж, үе мөчний үе мөчний шингэний дээж авч, үүнээс өвчний үүсгэгч бодис болох Borrelia burgdorferi спирохетийг тарьж чаджээ.

Боррелиоз нь гурван дараалсан үе шатанд тохиолддог бөгөөд халдварын дараа янз бүрийн интервалаар хөгждөг. Эхний үе шатанд (цочмог) хүн хордлогын ерөнхий халдварт шинж тэмдэг (халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх, сулрах, нойрмоглох гэх мэт) болон эритема шилжилт хөдөлгөөнийг бий болгодог. Улайлт нь хачигт хазуулсан газарт үүсдэг ба голч нь байнга нэмэгдэж байдаг толбо бөгөөд гаднах ирмэг нь тод улаан өнгөтэй, дотор нь цайвар өнгөтэй байдаг. Боррелиозын эхний үе шат нь хачигт хазуулж, спирохетын халдвар авснаас хойш хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа үүсдэг ба 1 сар хүртэл үргэлжилдэг. Боррелиозын эхний, цочмог үе шат дууссаны дараа эдгэрч, халдвар архагшиж, 2, 3-р үе шат үүсдэг.

Боррелиозын хоёр дахь үе шатанд хүн мэдрэлийн систем эсвэл зүрхэнд гэмтэл учруулдаг. Мэдрэлийн систем гэмтсэний үр дүнд хүн захын мэдрэлийн эмгэгүүд (гар, хөлний зарим хэсэгт мэдрэмтгий байдал алдагдах гэх мэт), менингит, радикулит гэх мэт. Мөн зүрхний гэмтэл нь тодорхойлогддог. зүрх дэлсэх, зүрхний өвдөлт, түгжрэл гэх мэтээр халдварын хоёр дахь үе шат нь зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.

Боррелиозын гурав дахь үе шатанд хүн үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем эсвэл зүрхний аль алинд нь гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь хоёр дахь үе шатанд аль эрхтэн эмгэгийн үйл явцад оролцсоноос хамаарна. Артритаас гадна атрофийн дерматит нь ихэвчлэн боррелиозын гурав дахь шатанд үүсдэг.

Боррелиозын эхний үе шатны өвөрмөц шинж тэмдэг нь тохиолдлын 80% -д хачигт хазуулсан газарт бие дээр гарч ирдэг улайлт юм. Эритема нь эхлээд жижиг улаан зангилаа эсвэл цэврүү хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнээс улайлт нь аажмаар периметрийн эргэн тойронд тархаж, нэг төрлийн хүрээ үүсгэдэг. Оройн доторх арьсны гадаргуу нь улаан эсвэл хэвийн байж болно. Эритемийн диаметр байнга нэмэгдэж байдаг тул үүнийг нүүдлийн гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол улайлт нь дугуй хэлбэртэй байдаг ч заримдаа зууван хэлбэртэй байдаг. Эритема нь ихэвчлэн 20 см диаметртэй, ховор тохиолдолд 60 см хүртэл нэмэгддэг.Улайлттай хэсэгт арьс маш загатнах, түлэгдэх мэдрэмж, хүчтэй өвдөлт байдаг. Улайлт нь хачигт хазуулсан газарт илэрдэг тул ихэнхдээ ходоод, нуруу, хөл, суга, хүзүү, цавины хэсэгт илэрдэг.

Улайлттай хавсарсан хордлогын ерөнхий халдварт шинж тэмдгүүд нь боррелиозын өвөрмөц шинж чанартай тул энэ халдварыг сэжиглэх боломжийг олгодог. Арьсан дээр улайлтаас гадна тууралт, чонон хөрвөс, түүнчлэн нарийн, цагираг хэлбэрийн тууралт гарч ирдэг.

Боррелиозын эхний үе шатанд байгаа хүмүүсийн 5-8% -д тархины гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал:

• Толгой өвдөх;
• дотор муухайрах;
• Өдөрт 2-оос дээш удаа бөөлжих;
• фотофоби;
• Арьсны мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх (хөнгөн хүрэлт ч гэсэн шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт гэх мэт);
• Хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал;
• Толгойгоо буцааж хаясан;
• Хөл нь ходоодонд дарагдсан.

Маш ховор тохиолдолд боррелиозын эхний үе шат нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг аниктерик гепатит - хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, элэг өвдөх, цусан дахь AST, ALT, LDH-ийн идэвхжил нэмэгддэг.

Тиймээс боррелиозын эхний үе шат нь маш олон янзын, полиморф шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолдож болох бөгөөд тэдгээрийн дунд эритема шилжилт хөдөлгөөн тогтмол гэж тооцогддог. Бусад шинж тэмдгүүд (улайлтаас бусад) өөр байж болно. Ойролцоогоор 20% -д эритема шилжилт нь боррелиозын цорын ганц эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм.

Эхний шат нь 3-аас 30 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хоёр дахь шатанд шилждэг эсвэл эдгэрч дуусдаг. Антибиотикийн эмчилгээг эхний шатанд нь эхлүүлснээр бүрэн эдгэрэх магадлал 80% байна. Хэрэв эдгэрэхгүй бол халдвар нь хоёр дахь шатанд ордог. Түүнээс гадна эхний үе нь шинж тэмдэггүй байсан ч зохих эмчилгээ хийлгээгүй байсан ч хоёр дахь үе шат хөгжих болно.

Боррелиозын II үе шат

Боррелиозын II үе шат нь цус, лимфээр дамжин биеийн бүх хэсэгт borrelia тархсанаас болж үүсдэг. Боррелиозын хоёр дахь шатны эхлэл нь халдварын анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (улайлт ба хордлого) илэрснээс хойш 1-3 сарын эцэст тохиолддог.

Боррелиозын хоёр дахь шатанд мэдрэлийн систем эсвэл зүрхний гэмтэл давамгайлж, эмгэг процесст аль эрхтэн оролцож байгаагаас хамааран мэдрэлийн болон зүрхний шинж тэмдэг илэрдэг.

Боррелиозын хоёр дахь үе дэх мэдрэлийн системийн гэмтэл нь гавлын мэдрэлийн парези, захын радикулопатитай хавсарч менингит эсвэл менингоэнцефалит үүсэх замаар тодорхойлогддог. Менингитийн үед хүн хүчтэй цохилж буй толгой өвдөх, давтан бөөлжих, хүзүүний хурцадмал байдал, фотофоби, биеийн температур нэмэгддэг. Менингоэнцефалитийн үед менингелийн шинж тэмдгүүд нь нойр, ой санамж, анхаарал төвлөрөл, сэтгэл хөдлөлийн сулрал дагалддаг.

Захын радикулопати нь хүзүүнээс гар, доод нуруунаас хөл хүртэл тэнүүчлэх өвдөлт, мөн мөчдийн мэдрэмтгий байдал (мэдрэхүй, хорсох, түлэгдэх гэх мэт), зарим булчингийн хүч чадал буурах зэргээр илэрдэг.

Боррелиозын өвөрмөц шинж чанар нь гавлын мэдрэлийн саажилт, радикулопатитай менингитийн хослол юм. Боррелиозын 2-р үе шатанд мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгийн цогцолборыг Банновартын лимфоцитын менингорадикулоневрит гэж нэрлэдэг. Хэрэв антибиотик эмчилгээг хоёр дахь шатанд эхлээгүй бол borreliosis менингит хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Ховор тохиолдолд, borreliosis-ийн үед мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах нь oculomotor, харааны болон сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлээр илэрдэг.

Боррелиозын хоёр дахь үе шатанд мэдрэлийн системээс гадна зүрх нь бас нөлөөлдөг боловч энэ нь маш бага ажиглагддаг. Зүрхний гэмтэл түр зуурын тосгуур ховдолын блок, перикардит эсвэл миокардит хэлбэрээр тохиолдож болно. Боррелиоз нь зүрхэнд нөлөөлдөг бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Зүрхний цохилт;
• Шахалтын шинж чанартай цээжний өвдөлт;
• Толгой эргэх.

Ийм шинж тэмдгийн арын дэвсгэр дээр ЭКГ нь зөвхөн PQ интервалыг сунгаж байгааг харуулж байна. Зүрхний (зүрхний) шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг.

Мэдрэлийн систем, зүрхний гэмтэл нь боррелиозын хоёр дахь үе шатанд хамгийн их тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тэдгээрээс гадна арьсны гэмтэл үүсч, капиллярит, тууралт, нэг хоргүй лимфоцитома хэлбэрээр илэрдэг.

Арьсны улайлт, хоргүй лимфоцитома нь боррелиозын хамгийн өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Гаднаас нь харахад ийм лимфоцитома нь арьсан дээрх нэг гүдгэр зангилаа шиг харагддаг, тод час улаан өнгөөр ​​будаж, хүрэхэд бага зэрэг өвддөг. Лимфоцитома нь нүүр, бэлэг эрхтэн, цавины хэсэгт байршдаг.

Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна боррелиозын хоёр дахь үе шатанд өвөрмөц бус эмнэлзүйн илрэлүүд үүсч болно, тухайлбал:

• коньюнктивит;
• Ирит;
• Хориоретинит;
• панофтальм;
• Angina;
• Гепатит;
• Дэлүүний үрэвсэл (дэлүүний үрэвсэл);
• Орхит (төмсөгний үрэвсэл);
• Микрогематури (шээс дэх цус);
• Протеинурия (шээс дэх уураг);
• Сул тал;
• Хүнд ядаргаа.

Боррелиозын хоёр дахь үе шат нь зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.

Боррелиозын III үе шат

Боррелиозын III үе шат нь халдварын анхны эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрснээс хойш 0.5-2 жилийн дараа (эсвэл 1, 2-р үе шат дууссанаас хойш 3-6 сарын дараа) эхэлж, олон жилийн турш үргэлжилдэг. Үнэн хэрэгтээ халдварын гурав дахь шат руу шилжих нь эмгэг процессыг архагшуулж, улмаар архаг боррелиоз үүсэхийг хэлнэ.

Гурав дахь үе шат нь үе мөчний үрэвсэл, атрофийн акродерматит эсвэл мэдрэлийн тэмбүүтэй төстэй мэдрэлийн хам шинжүүдээр тодорхойлогддог. Боррелиозын гурав дахь үе шатанд үе мөчний гэмтэл гурван хэлбэрээр тохиолдож болно.
1. Артралгиа (нэг үе мөчөөс нөгөөд шилжих өвдөлт);
2. Хоргүй давтагдах артрит;
3. Архаг дэвшилтэт артрит.

Шилжилтийн артралги нь тохиолдлын 20-50% -д бүртгэгддэг бөгөөд бараг үргэлж булчингийн өвдөлттэй хавсардаг. Түүнээс гадна хамгийн хүчтэй өвдөлт нь хүзүүний булчинд үүсдэг. Үе мөчний эмгэгийн үед үе мөчний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд байдаггүй ч өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг тул хүн шууд утгаараа хөдөлгөөнгүй болдог. Ийм үе мөчний өвдөлт нь хэдэн өдөр дараалан үргэлжилж, сул дорой байдал, ядрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, дараа нь гэнэт, бие даан алга болдог. Үе үе үе үе мөчний өвдөлттэй ижил төстэй дайралтыг хүн мэдэрдэг.

Хоргүй давтан артрит үүсэх үед ихэвчлэн өвдөг эсвэл бусад том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын үйл явц нь нэг буюу дээд тал нь 3 үеийг хамардаг. Артрит нь ээлжлэн дахилт ба ремиссиятай байдаг. Дахилт нь 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний өвдөлт, хавдар, хөдөлгөөний хязгаарлалт зэргээр тодорхойлогддог. Ремиссия нь хэдэн долоо хоногоос сар хүртэл үргэлжилдэг. Түүгээр ч зогсохгүй өвчний дахилтын давтамж буурч, эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. 4-5 жилийн дотор дахилт бүрэн алга болж, үе мөчний үрэвсэл нь хүнийг зовоохоо болино. Үе мөчний үрэвсэл удаан хугацаанд арилдаг тул хоргүй гэж үздэг.

Архаг артрит нь хэд хэдэн үе мөчний (гурваас дээш) нэг дор нөлөөлдөг бөгөөд байнгын үрэвсэлт үйл явц хэлбэрээр илэрдэг. Энэ төрлийн артритаар хүн өвдсөн үе мөчний өвдөлт, хавдар, хөдөлгөөний сулрал, хөдөлгөөний хязгаарлалт, мөгөөрс, ясны элэгдэлд ордог. Ихэнх тохиолдолд үе мөчний эргэн тойрон дахь эдүүд эмгэг процесст оролцдог бөгөөд үүний үр дүнд артрит нь бурсит, шөрмөсний үрэвсэл, энтесопати, ясны сийрэгжилт, мөгөөрсний сийрэгжилт, түүнчлэн остеофитоз (яс дээр сул үрэвсэлт массын давхарга) -аар хүндэрдэг. ). Заримдаа архаг боррелиоз артрит нь паннустай (нүдний эвэрлэгийн үрэвсэл) хавсардаг.

Үе мөчний гэмтэлээс гадна Лаймын өвчний гурав дахь үед арьсанд эмгэг процесс үүсч, атрофийн акродерматит эсвэл голомтот склеродерма хэлбэрээр илэрдэг.

Acrodermatitis atrophica нь өвдөг, тохой, гарын нуруу, ул гэх мэт сунгах гадаргуу дээр улаан-хөх толбо гарч ирснээр эхэлдэг. Толбоны хэсэгт өтгөн үрэвслийн нэвчдэс, хавдар, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт лимфийн гадагшлах урсгал буурч болно. Энэ үрэвслийн үе шат нь олон жилийн турш үргэлжилж, аажмаар склерозын үе шат болж хувирдаг. Склерозын үе шатанд улаан, цэнхэр толбо бүхий арьс хатингирч, үрчлээстэй нимгэн цаас шиг болдог.

Боррелиозын гурав дахь үе шатанд атрофийн акродерматит нь 30% -д үе мөчний гэмтэл, 45-50% -д мэдрэмтгий байдал, хөдөлгөөний эмгэг зэрэг хожуу үеийн мэдрэлийн хүндрэлүүдтэй хавсардаг. III үе шатны боррелиозын хожуу үеийн мэдрэлийн хүндрэлүүд нь архаг энцефаломиелит, спастик парапарез, архаг аксоны полирадикулопати, ой санамжийн алдагдал, дементиа юм.

Архаг энцефаломиелит нь байнгын толгой өвдөх, ядрах, толгой эргэх, дотор муухайрах, үе үе бөөлжих, таталт, хий үзэгдэл, ой санамж, анхаарал, хэл яриа, хөдөлгөөний зохицуулалт, мэдрэмтгий байдал гэх мэтээр тодорхойлогддог.

Спастик парапарез нь хяналтгүй эмгэг рефлекс, хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх замаар биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог.

Архаг аксоны полирадикулопати нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Доод мөчний булчин сулрах (гар, хөл). Хөлний булчин суларсан үед гишгэх нь үүсдэг - "тахиа алхалт";
• Шөрмөсний рефлексийн бууралт эсвэл бүрэн алдагдал;
• "оймс", "бээлий" гэх мэт арьсны хэсгүүдийг бүрхсэн гар, хөлний эцсийн хэсгүүдийн мэдрэмтгий чанар алдагдах. Мэдрэмжийн эмгэг нь галууны цочрол, шатаах, цочроох, температур, чичиргээ, хүрэлцэх гэх мэт мэдрэх чадвар алдагдах зэргээр илэрдэг;
• Цусны судасны зохицуулалттай үйл ажиллагааг зөрчих, үүний үр дүнд хүн зүрхний цохилт, гипотензи, бэлгийн сулрал гэх мэт халдлагад өртдөг.

Лаймын архаг өвчин

Архаг borreliosis нь халдварын гурав дахь үе шат бөгөөд эмнэлзүйн илрэлийг дээр дурдсан болно. Хэрэв халдварыг эмчлэхгүй эсвэл үр дүнгүй эмчилгээ хийвэл архаг borreliosis үүсдэг. Өвчин нь ээлжлэн ангижрах, хурцдах үед тохиолддог.

Архаг боррелиозын үед үе мөчний гэмтэл (артрит), атрофийн акродерматит эсвэл арьсны хоргүй лимфоцитома үүсдэг. Артрит нь үе мөчний мөгөөрс, ясыг бүрэн устгахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд сүүлийнх нь үйл ажиллагааны хувьд муудаж, хөдөлгөөнийг хадгалахын тулд протезээр солих шаардлагатай болдог.

Боррелиоз (Лайм өвчин): инкубацийн хугацаа, өвчний шинж тэмдэг, илрэл - видео

Хүүхдэд боррелиоз

Боррелиоз нь ихэвчлэн 7-аас дээш насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд (7-оос доош насны) халдвартай хачигт хазуулсан байсан ч боррелиозоор өвчлөх нь маш ховор байдаг.

Хүүхдэд өвчний явц, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийнхтэй яг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүд мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийн илрэл болох менингитээр тодорхойлогддог бол насанд хүрэгчдэд захын нефропати (мэдрэлийн парези, радикулит гэх мэт) ихэвчлэн үүсдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл давамгайлж байгаа тул боррелиозоос эдгэрсний дараа хүүхдүүдэд сэтгэлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, нойрны эмгэг зэрэг астеновегетатив урвал хэвээр үлдэж болно. Эдгээр урвалууд хэсэг хугацааны дараа бүрэн алга болдог.

Боррелиозын оношлогоо

Оношилгооны ерөнхий зарчим

Боррелиозыг оношлохын тулд эпидемиологийн тодорхой өгөгдлийг харгалзан үздэг - өмнөх 1-3 сарын хугацаанд хачигт хазуулсан эсэх. Хэрэв тэнд байсан бол шилжилтийн улайлтыг тодорхойлохын тулд биеийг шалгаж үздэг. Дараа нь улайлт илэрсэн эсэхээс үл хамааран borreliosis-ийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь идэвхтэй тодорхойлогддог.

• Сероз менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит эсвэл гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл;
• Нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний артрит;
• Зүрхний II ба III зэргийн атриовентрикуляр дамжуулалт, миокардит эсвэл перикардит;
• Чихний дэлбээ эсвэл хөхний толгой дээрх ганц хоргүй лимфоцитома;
• Архаг атрофийн акродерматит.

Хэрэв хүн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал borreliosis-ийн оношийг батлахын тулд цусыг боррелийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгана. Эерэг цусны шинжилгээ нь borreliosis-ийн бүрэн баталгаа гэж тооцогддог.

Боррелиозын шинжилгээ (боррелиозын цус)

Боррелиа нь дараахь цусны шинжилгээг ашиглан цусанд илэрдэг.

• Шууд бус иммунофлуоресценцийн урвал (IRIF);
• Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA);
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ);
• Дархлаа арилгах.

RNIF хийхдээ шинжилгээний эерэг үр дүн нь цусан дахь эсрэгбиеийн титрийг 1:64 ба түүнээс дээш гэж үзнэ. Хэрэв эсрэгбиеийн титр 1:64-ээс доош байвал шинжилгээний хариу сөрөг гарсан тул тухайн хүн borreliosis-ийн халдваргүй болно.

ELISA тест хийх үед үр дүн нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно. Эерэг гэдэг нь borrelia-ийн эсрэгбие илэрсэн бөгөөд үүний дагуу тухайн хүн borreliosis-ийн халдвар авсан гэсэн үг юм. Туршилтын сөрөг үр дүн нь хүний ​​цусанд Borrelia байхгүй гэсэн үг юм.

ПГУ, иммуноблотинг хийхдээ Боррелияг шууд илрүүлж, цусны нэгжид ногдох хэмжээг (ихэнхдээ 1 мл) тодорхойлно. Үүний дагуу хэрэв шинжилгээнд боррелиа илэрсэн бөгөөд тэдгээрийн тоо хэмжээг зааж өгсөн бол энэ нь тухайн хүнд боррелиоз байгаа гэсэн үг юм.

Боррелиозын хамгийн энгийн, хүртээмжтэй, нэлээд үр дүнтэй шинжилгээ бол ELISA ба RNIF бөгөөд үүний тулд венийн цусыг хандивлах шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч найдвартай оношлохын тулд зөвхөн халдвар байгаа эсэхээс гадна түүний динамикийг тодорхойлохын тулд 4-6 долоо хоногийн завсарлагатай хоёр судалгааг хийх хэрэгтэй.

Боррелиоз - эмчилгээ

Borreliosis-ийн эмчилгээ нь Borrelia burgdorferi-д мэдрэмтгий антибиотикийг хэрэглэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ антибиотикууд, хэрэглэх хугацаа, схем нь янз бүрийн үе шатанд боррелиозыг эмчлэхэд өөр өөр байдаг, эмнэлзүйн янз бүрийн давамгайлсан шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлийг эмчлэхийн тулд borreliosis-ийн янз бүрийн үе шатанд ямар антибиотик хэрэглэдэгийг авч үзье.

Тэгэхээр, эхний шатанд borreliosis эмчилгээнд(эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрснээс хойш нэг сарын дотор) дараах антибиотик эмчилгээний горимыг хэрэглэнэ.

• Амоксициллин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - 500 мг-аар өдөрт 3 удаа 10 - 21 хоног хэрэглэнэ;
• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - 100 мг-аар өдөрт 2 удаа 10 - 21 хоног хэрэглэнэ;
• Цефуроксим (Axetin, Antibioxime, Zinnat, Zinacef гэх мэт) - 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 10-21 хоног хэрэглэнэ;
• Азитромицин (Сумамед гэх мэт) - долоо хоногт нэг удаа 500 мг (хамгийн бага үр дүнтэй антибиотик);
• Тетрациклин - 250-400 мг-аар өдөрт 4 удаа 10-14 хоног хэрэглэнэ.

Эхний шатанд borreliosis эмчлэх хамгийн үр дүнтэй антибиотик бол тетрациклин юм. Ийм учраас эмчилгээг энэ тодорхой антибиотикоор эхлэхийг зөвлөж байна, хэрэв үр дүнгүй бол дээр дурдсан аль нэгийг нь сонгоод бусад руу шилжих хэрэгтэй.

Хэрэв мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл

• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - 100 мг-аар өдөрт 2 удаа 14 - 28 хоног хэрэглэнэ;
• Бензилпенициллин - 5,000,000 нэгжийг судсаар 6 цаг тутамд (өдөрт 4 удаа) 14-28 хоног;
• Хлорамфеникол (Левомицетин) - амаар эсвэл судсаар 500 мг-аар өдөрт 4 удаа 14-28 хоног хэрэглэнэ.

Зүрхний гэмтэл гарсан тохиолдолдБоррелиозыг эмчлэхийн тулд дараахь антибиотикийн дэглэмүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

• Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocephin, Torocef, Triaxone гэх мэт) - судсаар 2000 мг-аар өдөрт 1 удаа 2 - 4 долоо хоног;
• Пенициллин G - судсаар 20,000,000 нэгжээр өдөрт нэг удаа 14-28 хоног;
• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - 100 мг-аар өдөрт 2 удаа 21 хоногийн турш ууна;
• Амоксициллин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - 500 мг-аар өдөрт 3 удаа 21 хоног хэрэглэнэ.

Артрит өвчний хувьдБоррелиозыг эмчлэхийн тулд дараахь антибиотикийн дэглэмүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

• Амоксициллин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - 500 мг-аар өдөрт 4 удаа 30 хоног хэрэглэнэ;
• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - 100 мг-аар өдөрт 2 удаа 30 хоног (мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ууж болно);
• Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocephin, Torocef, Triaxone гэх мэт) - судсаар 2000 мг-аар өдөрт 1 удаа 2 - 4 долоо хоног;
• Пенициллин G - 14-28 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 20,000,000 нэгжээр судсаар тарина.

Архаг атрофийн акродерматитын хувьдБоррелиозыг эмчлэхийн тулд дараахь антибиотикийн дэглэмүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

• Амоксициллин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - 1000 мг-аар өдөрт нэг удаа 30 хоног хэрэглэнэ;
• Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - 100 мг-аар өдөрт 2 удаа 30 хоногийн турш ууна.

Антибиотик эмчилгээний хамгийн бага хугацаа нь 10 хоног байна. Хэрэв хүн зөвхөн ерөнхий халдварт хордлого, улайлттай шинж тэмдэг илэрвэл энэ хугацааг хязгаарлаж болно, гэхдээ үе мөч, мэдрэлийн систем, зүрхэнд гэмтэл учруулахгүй. Бусад бүх тохиолдолд та антибиотикийг санал болгож буй хамгийн дээд хугацаанд хэрэглэхийг хичээх хэрэгтэй.

Антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед хүний ​​биед олон тууралт эсвэл хэд хэдэн улайлт гарч ирэхээс гадна шинж тэмдгүүд түр зуур хурцдаж болно. Биеийн ийм хариу урвалыг Яриш-Гершеймерийн урвал гэж нэрлэдэг бөгөөд эмчилгээний амжилтыг илтгэдэг тул үүнээс айж болохгүй.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд боррелиоз илэрсэн бол 21 хоногийн турш амоксициллин 500 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна. Антибиотикийн энэ курс нь урагт халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай тул өөр эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Боррелиозын цогц эмчилгээнд хүний ​​​​биед боррелиа устгахад чиглэсэн антибиотик эмчилгээнээс гадна халдварын өвдөлтийн илрэлийг арилгахад туслах шинж тэмдгийн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг. Шинж тэмдгийн аргыг ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулж, хүнд тэсвэрлэдэггүй шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг.
загатнах

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Харамсалтай нь боррелиозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй (вакцинжуулалт). Тиймээс халдвараас урьдчилан сэргийлэх цорын ганц боломжит арга бол өвөрмөц бус бөгөөд энэ нь хүний ​​биед хачиг авах эрсдлийг бууруулах явдал юм.

Хачиг нь өвс, навчис дээр амьдардаг тул ургамалтай (ой мод, цэцэрлэгт хүрээлэн гэх мэт) ойр байх газар байхаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв хүн байгальд гарах гэж байгаа бол аль болох их биеийг бүрхсэн цайвар өнгийн хувцас өмсөх хэрэгтэй: урт ханцуйтай цамц, шагайнд уян харимхай өмд, хүзүүндээ ороолт, толгой дээрх бүрээс эсвэл малгай гэх мэт. Үүнээс гадна биеийн ил гарсан хэсгийг хачигнаас хамгаалах эмээр эмчилнэ.

Ой, цэцэрлэгт хүрээлэнд байхдаа хоёр цаг тутамд хачиг байгаа эсэхийг шалгаж байх хэрэгтэй. Мөн байгальд байхдаа өвсөнд аль болох бага сууж, бут, модны навчтай харьцах хэрэгтэй.

Хачигт хазуулсаны дараа боррелиозоос урьдчилан сэргийлэх

Хачигт хазуулсаны дараа боррелиозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь антибиотикуудыг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай.

• Доксициклин - 100 мг өдөрт 1 удаа 5 хоног;
• Цефтриаксон - 1000 мг өдөрт 1 удаа гурван өдрийн турш.

Эдгээр хоёр антибиотикийг хэрэглэх нь халдвартай хачигт хазуулсны дараа боррелиоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээ бөгөөд энэ нь 80-95% тохиолдолд Лаймын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.

Лаймын өвчин (боррелиоз): халдварын тархалт ба үүсгэгч бодис, шинж тэмдэг, илрэл (шинж тэмдэг), хүндрэл, оношлогоо (түргэн шинжилгээ), эмчилгээ (антибиотик), урьдчилан сэргийлэх - видео

Боррелиозын үр дагавар

Боррелиозын үр дагавар нь халдварын идэвхтэй явцад эдгээр эрхтнүүдийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдийн үр дүнд үлддэг янз бүрийн мэдрэлийн болон зүрхний шинж тэмдгүүд юм. Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Энэ нь архаг, давтагдах шинж чанартай бөгөөд арьс, мэдрэлийн систем, булчингийн тогтолцоо, зүрхний гэмтэл давамгайлдаг.

Халдвартай хачигт хазуулсан үед халдвар үүсдэг. Өвчин үүсгэгч Borrelia burgdorferi нь хачигны шүлсээр арьсанд нэвтэрч, хэд хоногийн турш үржиж, улмаар арьсны бусад хэсэг, дотоод эрхтнүүд (зүрх, тархи, үе мөч гэх мэт) руу тархдаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүний ​​биед удаан хугацаагаар (жилээр) оршин тогтнож, өвчний архаг явцтай, давтагдах явцыг үүсгэдэг. Өвчний архаг хэлбэр нь халдвар авснаас хойш олон жилийн дараа үүсдэг. Лаймын өвчин нь цусны тусгай шинжилгээ, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлогддог.

Өвчин эмгэгийг урьд өмнө хэрэглэж байсан эсрэгбиеийн шинжилгээнээс илүү хурдан таних аргууд байдаг.

Шалтгаанууд

Спирохет Borrelia burgdorferi тээдэг Ixodia dammini хачигт хазуулсан.

Лаймын өвчний шинж тэмдэг

Хачигт хазуулсан газар арьсны улайлт илэрнэ. Улаан толбо нь захын дагуу аажмаар нэмэгдэж, 1-10 см диаметртэй, заримдаа 60 см ба түүнээс дээш диаметртэй байдаг. Толбоны хэлбэр нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, ихэвчлэн жигд бус байдаг. Үрэвссэн арьсны гаднах ирмэг нь илүү улаан болж, арьсны түвшнээс бага зэрэг дээшилдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд толбоны төв хэсэг нь цайвар болж, эсвэл цэнхэр өнгөтэй болж, өвөрмөц цагираг хэлбэрийг бий болгодог. Хачигт хазуулсан газарт толбоны төв хэсэгт царцдас, дараа нь сорви харагдана. Эмчилгээ хийлгүйгээр толбо 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь алга болдог.

1-1.5 сарын дараа мэдрэлийн систем, зүрх, үе мөчний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Толгой өвдөх, сулрах, халуурах, ядрах, булчин өвдөх зэрэг томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг. Үе мөч нь халуун, хавдаж, өвддөг (өвдөгний үе нь ихэвчлэн өвддөг), булчин, шөрмөс нь өвддөг.

Мэдрэлийн шинж тэмдэг - саажилт (ихэнхдээ нүүрэн дээр), арьсны мэдрэмжийн эмгэг, нойргүйдэл, сонсгол алдагдах.

Зүрхнээс: хэм алдагдал, зүрхний цохилт ихсэх, брадикарди, толгой эргэх, амьсгал богиносох.

Сэтгэцийн өөрчлөлтүүд бас боломжтой: сэтгэлийн хямрал, дементиа.

Лаймын өвчний хүндрэл, болзошгүй үр дагавар

Лаймын өвчин ихэвчлэн хаврын сүүл эсвэл зуны эхэн үед тохиолддог. 1-2 долоо хоногийн дараа тууралт дагалдаж болох томуу төст шинж тэмдгүүд ихэвчлэн алга болдог. Сүүлийн үеийн судалгаагаар нян нь өвчний эхэн үед тархи, нугас руу нэвтэрч чаддаг болохыг харуулсан.

Хэрэв өвчний эхний үе шатанд эмчилгээ хийлгээгүй бол зүрх, үе мөч, мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлүүд хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эрт эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 15% -д хүндрэл үүсдэг.

Шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус байдаг тул Лаймын өвчнийг ихэвчлэн ревматоид артрит, менингит, олон склероз гэж буруу оношилдог.

Сул дорой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн эмгэг болон бусад ховор өвчнийг буруу оношлох нийтлэг шалтгаан бөгөөд ижил төстэй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Өвчин нь үхэлд хүргэх нь ховор боловч зүрхний хүндрэлүүд нь амь насанд аюултай хэм алдагдал, жирэмслэлтийн үед халдвар авах, улмаар зулбахад хүргэдэг.

Тархины гэмтэл, үрэвсэл, төрөлхийн гэмтлийн үр дүнд цус-тархины саад тотгор нь гэмтсэн өвчтөнүүдэд өвчний эхний үе шатанд тархины бүрхэвч нь ховор тохиолддог. Тэд менингитийн сонгодог шинж тэмдгээр илэрдэг - толгой өвдөх, хэт ихсэх синдром, фотофоби, дотор муухайрах, бөөлжих, түүнчлэн хөшүүн байдал ( мэдээ алдалт) Дагзны булчин ба Кернигийн эерэг шинж тэмдэг ( менингитийн шинж тэмдгүүдийн нэг).

Үе мөчний аппаратын гэмтэл нь реактив артрит хэлбэрээр үүсдэг. Хэд хэдэн том үе мөчний гэмтэл ихэвчлэн өвдөг эсвэл ташаа байдаг. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөний үед өвдөлт, эргэн тойрны зөөлөн эдэд бага зэрэг хавдах нь давамгайлдаг.

Элэгний гэмтэл нь цочмог, ихэвчлэн аниктерик, гепатит хэлбэрээр тохиолддог. Өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих, элэг томрох, хүндрэх, заримдаа баруун гипохонрон дахь өвдөлтийг гомдоллодог.

Боррелиозын хоёр дахь үе шат ( Лаймын өвчин)

Боррелиозын хоёр дахь үе шат нь дүрмээр бол халдвар авснаас хойш 1-3 сарын дараа өвчтөнүүдийн 10-15% -д тохиолддог бөгөөд ихэнх нь бактерийн эсрэг тусгай эмчилгээ хийлгээгүй. Энэ үе шатны хөгжил нь эхний үе шатанд өвчний үүсгэгч бодисыг бүрэн устгаагүй, үр дүнд нь бүх эрхтэн, эд эсэд тархсантай холбоотой юм. Хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээгээр боррелиозын хоёр дахь үе шатны эмнэлзүйн илрэлүүд нь маш олон янз байж болно. Энэ нь голчлон тодорхой лимфоплазмацитын нэвчдэс үүсдэг эрхтэнээс хамаардаг. Тиймээс нүд, арьс, бэлэг эрхтэн, дотоод шүүрлийн булчирхай, дэлүү, бөөр, тунгалагийн зангилаа гэх мэт гэмтэл гарч болзошгүй.Гэхдээ мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем, арьсанд дунд зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд хамгийн өвөрмөц гэж үздэг.

Боррелиозын хоёр дахь үе шатанд мэдрэлийн системийн гэмтэл

Лаймын өвчний хоёр дахь үе шатанд мэдрэлийн систем нь менингит, менингоэнцефалит, гавлын мэдрэлийн саажилт, радикулоневрит зэрэгт нөлөөлдөг. Хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны тархины бүрхэвч, бүтэц гэмтэх нь элбэг байдаг бол насанд хүрэгчдэд захын бүтцийн гэмтэл давамгайлдаг.

Менингит нь хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, фотофоби, хүзүү хөших, ерөнхий сулрал зэргээр илэрдэг. Ихэвчлэн халуурдаггүй, гэхдээ бага зэрэг халуурч болно ( биеийн температур 38 хэмээс бага). Менингоэнцефалитийн тархины гэмтэл нь ихэвчлэн өргөн тархсан бөгөөд анхаарал төвлөрөл, ой санамж, сэтгэл хөдлөлийн бууралт, нойргүйдэл хэлбэрээр илэрдэг.

Мэдрэлийн системийн захын бүтцэд гэмтэл учруулах нь янз бүрийн радикулопати хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс хоёр дахь үе шатанд borreliosis-ийн хамгийн өвөрмөц нь нүүрний мэдрэлийн парези бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг. Үүнээс гадна хэд хэдэн өвчтөнд голчлон умайн хүзүүний болон цээжний бүсэд радикулоневрит үүсдэг. Тэдний илрэл нь цочмог өвдөлт, гиперестези ( мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн) үрэвссэн нугасны мэдрэлээр үүсгэгдсэн бүсүүдийн дагуу. Заримдаа захын мэдрэлийн тусгаарлагдсан парези үүсдэг.

Боррелиозын хоёр дахь үе шатанд зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл

Боррелиозын үед зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл нь миокардит, бага тохиолддог перикардитын улмаас дамжуулалт, хэмнэлийн эмгэгээр илэрдэг. Дамжуулах эмгэгүүд нь янз бүрийн бөглөрөл хэлбэрээр ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн дунд хэсэгчилсэн болон бүрэн атриовентрикуляр блокууд давамгайлдаг. Хэмнэлийн эмгэгүүд нь ховдолын дээгүүр тахиарритми, ховдолын болон ховдолын экстрасистол зэрэг халдлагуудаар илэрдэг. Дараа нь өвчтөнүүд сул дорой байдлыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийн зөрчлийн зэрэг, зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах, цээж хүндрэх, бага зэрэг өвддөг. Эмчилгээ хийснээр эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн бүрэн арилдаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа тохиолдолд зүрхний аппарат суурилуулахыг шаарддаг бүрэн блокууд юм.

Боррелиозын хоёр дахь үе шатанд арьсны гэмтэл

Боррелиозын хоёр дахь үе шатанд хамгийн өвөрмөц арьсны илрэлүүд нь хоргүй лимфоцитома бөгөөд энэ өвчний үед тэмтрэлтээр өвддөг, чихний дэлбэн, хөхний булчирхай, хөхний толгойн хэсэгт байрладаг хязгаарлагдмал тод улаан нэвчдэс юм. Боррелиозын бусад өвөрмөц бус арьсны илрэлүүд нь хоёрдогч цагираг хэлбэрийн улайлт, өргөн тархсан чонон хөрвөс гэх мэт.

Боррелиозын гурав дахь үе шат ( Лаймын өвчин)

Боррелиозын гурав дахь шатны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь халдвар авсан үеэс хойш 6 сараас хоёр жилийн хугацаанд ажиглагдаж эхэлдэг. Статистик мэдээллээс харахад гуравдагч borreliosis нь өвчтөнүүдийн 10% -иас илүүгүй байдаг. Энэ үе шатны хамгийн өвөрмөц хүндрэлүүд нь үе мөчний аппаратыг гэмтээх, мэдрэлийн системийн бүтцэд гүн гэмтэл учруулах, түүнчлэн арьсны эргэлт буцалтгүй атрофийн өөрчлөлтүүд орно.

Үе мөчний аппаратын гэмтэл

Үе мөчний аппаратыг гэмтээх нь гурван хувилбарт тохиолдож болно.

Эдгээрээс хамгийн зөөлөн нь нүүдлийн үе мөчний өвчин юм. үе мөч өвдөх), тэд эхэлсэн шигээ хурдан дуусдаг. Ийм өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь дүрмээр бол хэд хоногоос хэтрэхгүй бөгөөд үе мөчний үрэвслийн объектив шинж тэмдэг, түүнчлэн аливаа үлдэгдэл нөлөө нь өндөр эрчимтэй өвдөлттэй байсан ч бүрэн байхгүй байдаг. Шилжин явах артралги нь ихэвчлэн булчингийн хүнд өвдөлт, шөрмөсний үрэвсэл дагалддаг. synovial шөрмөсний бүрхүүлийн үрэвсэл).

Гуравдагч боррелиозын үед үе мөчний аппарат гэмтэх дундаж ноцтой байдал нь хоргүй давталттай байдаг ( байнга нэмэгдэж байна) артрит. Түүний хөгжлийн явцад анхдагч улайлт үүсэхтэй холбоотой нэлээд тодорхой шалтгаан, үр дагавар, цаг хугацааны хамаарлыг тэмдэглэв. Артритийн эхний үе нь эритема шилжилт хөдөлгөөн үүссэнээс хойш хэдэн сарын дараа тохиолддог. Дүрмээр бол нэг өвдөгний үе, бусад байршлын үе нь бага байдаг. Хаван, улайлт, орон нутгийн гипертерми, үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг үрэвслийн объектив шинж тэмдгүүд нь үе мөчний үрэвслийн эхний үе шатанд ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм тохиолдлын үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 3-4 долоо хоног байна. Довтолгооны дараа ангижрах хугацаа эхэлдэг ( ), хэдэн сар үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа халдлага давтагдана. Дахин давтагдах халдлага бүр нь эмнэлзүйн илрэлийн бага эрч хүчээр тодорхойлогддог ба завсрын үе нь эсрэгээрээ нэмэгддэг. Ийм артрит үүсэх нь халдвар авсан цагаас хойш таван жилийн дотор л боломжтой гэж үздэг бөгөөд үүний дараа түүний хөгжлийн механизм нь дуусдаг.

Гуравдагч borreliosis-ийн үе мөчний эвдрэлийн гурав дахь хувилбар нь архаг дэвшилтэт артрит хэлбэрээр явагддаг. Үе мөчний аппаратыг гэмтээх эхний хоёр хувилбараас ялгаатай нь энэ тохиолдолд синовиал мембран төдийгүй мөгөөрсний эд, түүнчлэн үе мөчний туслах аппарат их хэмжээгээр гэмтдэг. эргэн тойрон дахь шөрмөс, шөрмөс, synovial бүрээс гэх мэт.). Артрит үүсэхийн хэрээр үе мөчний өөрчлөлт гарч, түүний хөдөлгөөний хүрээ буурч, мөгөөрсний зузаан буурдаг. Энэ нь эргээд мөгөөрсний тэжээлийг алдагдуулж, илүү тод эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Мэдрэлийн системийн бүтцэд гэмтэл учруулах

Боррелиозын гурав дахь үе шатанд мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулах нь хоёр дахь үе шатанд мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэгтэй харьцуулахад илүү гүнзгий бөгөөд эргэлт буцалтгүй байдаг. Хамгийн түгээмэл нь моторын эмгэг ( спастик парапарез), сэтгэцийн үйл ажиллагаа ( богино болон урт хугацааны ой санамж муудах, сэтгэцийн хомсдол, зан үйлийг дарангуйлах гэх мэт.) ба мэдрэмж ( полиневропати).

Арьсны атрофийн өөрчлөлт

Лаймын өвчний гурав дахь үе шатанд арьсны атрофи нь удаан хугацааны туршид үүсдэг. Хамгийн урт үе шат бол нэвчдэс үе бөгөөд энэ үед голчлон мөчдийн том үений сунах гадаргуу дээр бургунди-цэнхэр өнгийн арьсан доорх нэвчдэс үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явц ахих тусам арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хучуур эд нь аажмаар нимгэрч, хатингар болдог. Энэ үе шатанд атрофийн акродерматитын склерозын үе шат үүсч, арьс нь саад тотгорын үүргээ биелүүлэхээ больж, нимгэн, үрчлээстэй цаас шиг харагдана.

Хачигт энцефалит ба боррелиоз ( Лаймын өвчин) Үүнтэй адил уу?

Хачигт энцефалит ба боррелиоз нь янз бүрийн халдварт бодисоос үүдэлтэй бие даасан хоёр өвчин юм. Боррелиоз нь олон төрлийн боррелиагийн аль нэгээр үүсгэгддэг ба хачигт энцефалит нь хачигт энцефалит вирусээр үүсгэгддэг.

Эдгээр хоёр өвчин нь халдвартай хачиг хөхөх замаар хүнд дамждаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна хоёр өвчин хоёулаа мэдрэлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг тул зөвхөн эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн нэгийг нь нөгөөгөөс нь ялгахад маш хэцүү байдаг. Эдгээр өвчлөл нь хүн амын дунд андуурч бөөгнөрөх болсон шалтгаан нь эдгээр хүчин зүйлүүд юм.

Гэсэн хэдий ч эдгээр халдварт өвчин нь бие биенээ үгүйсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ижил өвчтөнд нэг хачиг хөхсөний дараа боррелиоз ба хачигт энцефалит вирусыг хослуулсан холимог халдвар үүсч болно.

Боррелиозын оношлогоо ( Лаймын өвчин)

Боррелиозын оношлогоо нь бусад халдварт өвчний оношлогооны нэгэн адил клиник ба параклиник гэж хуваагддаг хэд хэдэн үндсэн аргуудаас бүрддэг. Эмнэлзүйн аргуудад өвчтөний түүх, биеийн үзлэг орно ( үзлэг, тэмтрэлт, цохилтот, аускультация гэх мэт.). Параклиник аргууд нь олон тооны нэмэлт багажийн болон лабораторийн судалгааг агуулдаг.

Хэрэв би borreliosis гэж сэжиглэж байгаа бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ? Лаймын өвчин)?

Хэрэв borreliosis-ийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн мэс засалч, халдварт өвчний мэргэжилтэн зэрэг мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Биеийн тогтолцооны хүндрэлүүд дагалддаг тохиолдолд мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалч, арьсны эмч, харшлын эмч, ревматологич, элэгний эмч, нефрологич гэх мэт эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд арьсны эргэн тойронд цагираг хэлбэртэй улайлт ургасан хачиг олсон үед боррелиозын сэжиг гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд та хачгийг өөрөө арилгах ёсгүй, харин хамгийн ойрын эмнэлэгт очиж, мэс засалч үүнийг зөв, бүрэн арилгах болно. Хачигийг зайлуулсны дараа шархыг орон нутгийн антисептик эмээр эмчилж, өвчтөнийг халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй хуваарийн дагуу зөвлөлдөхөөр илгээдэг. Халдварт өвчний мэргэжилтэн нь эргээд оношийг гаргаж, үгүйсгэж, шаардлагатай бол эмчилгээг тогтооно. Халдварт өвчний мэргэжилтэн байхгүй тохиолдолд эмчилгээг эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасгийн эмч эсвэл хүүхдийн эмч томилж болно ( хэрэв өвчтөн хүүхэд бол) эсвэл өрхийн эмч.

Илүү ховор тохиолдолд боррелиоз нь тархины бүрхэвч, тархи, захын мэдрэл, зүрх судасны систем эсвэл бусад систем, эрхтэнд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг дагалддаг бол нэмэлт мэргэжилтнүүд - мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, элэгний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно. Эдгээр зөвлөгөөг авах шаардлагатай эсэхийг халдварт өвчний мэргэжилтэн, ховор тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламжийн эмч гаргадаг ( жижүүр эмч). Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал санаа зовоож байвал тэрээр шаардлагатай мэргэжилтнүүдийн зөвлөлийг хуралдуулж, өвчтөнийг удирдах цаашдын тактикийг шийддэг. Гэсэн хэдий ч шударга ёсны хувьд ийм тохиолдол маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй тогтмол зөвлөлдөж, дараагийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлэхгүйгээр эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгодог.

Өвчтөн боррелиозоор эмчлүүлэх үед эмчийн үзлэгт юу тохиолддог вэ ( Лаймын өвчин)?

Боррелиозтой өвчтөнүүдийн менежментэд оролцдог гол мэргэжилтэн нь халдварт өвчний мэргэжилтэн тул түүний эмчилгээний онцлогийг энэ хэсэгт авч үзэх болно.

Халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй уулзахаар тохиролцсоны дараа өвчтөн юуны түрүүнд бүх гомдлоо, тэр дундаа боррелиозтой холбоогүй гэх мэт гомдлоо хэлэхийг хүсдэг. Эмч нь ихэвчлэн тодорхой гомдол гарч ирэх цаг хугацаа, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, динамик, эм эсвэл бусад хүчин зүйлийн нөлөөн дор гарсан өөрчлөлтийг олж мэддэг.

Дараа нь эмч өвчтөний үзлэгийг үргэлжлүүлнэ. Юуны өмнө томруулдаг шил эсвэл тусгай оптик ашиглан хачиг наасан хэсгийг сайтар шалгана. Хэрэв хачиг нь шарханд байгаа бол халдварт өвчний мэргэжилтэн өвчтөнийг болгоомжтой, бүрэн арилгахын тулд мэс засалч руу илгээж, дараа нь халдварт өвчний мэргэжилтэн рүү буцаж очно. Дүрмээр бол эдгээр заль мэх нь нэг цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Хэрэв хачиг нь шарханд ороогүй бол халдварт өвчний мэргэжилтэн түүнийг зайлуулсны дараа шарханд түүний биеийн хэсгүүд үлдэхгүй байх ёстой бөгөөд энэ нь дараа нь гэмтэх болно. Хачигт сорох талбайн эргэн тойрон дахь арьсыг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Ихэнхдээ энэ хэсэгт нүүдлийн цагираг хэлбэрийн улайлт илэрдэг - боррелиозын эхний үе шатны өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Үүнтэй адил чухал зүйл бол арьсны бусад хэсгийг шалгах явдал бөгөөд үүний тулд өвчтөн бүрэн хувцасаа тайлах эсвэл дор хаяж дотуур хувцас хүртэл хийх шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд эмч borreliosis-ийн арьсны ховор шинж тэмдгийг сонирхож байгаа нь өвчний хожуу үе шатыг илтгэнэ. Үүнд: хоёрдогч цагираг хэлбэрийн улайлт, хоргүй лимфоцитома, атрофийн акродерматит, тархсан чонон хөрвөс гэх мэт. Энэ нь залгиурыг шалгах нь маш чухал юм ( хоолой) хоолой өвдөх эсвэл цочмог фарингит.

Боррелиозын сэжигтэй өвчтөний эмнэлзүйн үзлэгийн дараагийн үе шат бол тэмтрэлт юм. тэмтрэлт). Юуны өмнө халдварт өвчний мэргэжилтэн бүх хүртээмжтэй тунгалгийн булчирхайг шалгадаг. Хэрэв тэдгээрт өвдөлт, хэмжээ ихсэх, хүрээлэн буй эдэд наалддаг гэх мэт тодорхой өөрчлөлтүүд байгаа бол ялгах оношлогооны явцад тэдгээрийг харгалзан үзэхийн тулд тэдгээрийг өөрөө тэмдэглэнэ. Тунгалгын судаснуудаас гадна булчин, үе мөч, дараа нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд тэмтрэгдэх болно. Borreliosis-ийн үед та булчингийн өвдөлт, ялангуяа хүзүүний булчинд өвдөж, халуурах үед эрчимждэг. Үе мөчний тэмтрэлтээр тэдний өвдөлт илэрч болох бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг, мөн хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, товшилттой хослуулсан байдаг. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг тэмтрэхэд элэгний хэмжээ ихсэх ба багахан тохиолдолд дэлүү, харгалзах гипохонрон дахь өвдөлттэй хавсарч болно. Бүр цөөн тохиолдолд бөөр, шээсний замын үрэвсэл, ходоод, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, гэдэс гэх мэт үрэвслийн шинж тэмдэг ажиглагдаж болно.

Цохивор хөгжим ( гадагшлуулах) боррелиозын хувьд голчлон бөөр, шээсний замын эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг. Үүнийг уушигны хавсарсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно ( пневмоторакс, гидроторакс гэх мэт.) ба яс ( остеомиелит, ясны сийрэгжилт, ясны үрэвсэл, хугарал гэх мэт.). Аускультация ( сонсож байна) боррелиозын хувьд цохилтын нэгэн адил амьсгалын тогтолцооны хавсарсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. уушигны үрэвсэл, бронхит, сүрьеэ гэх мэт.).

Өвчтөний дотоод эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлын талаархи эмнэлзүйн мэдээллийг сайтар цуглуулсны дараа халдварт өвчний мэргэжилтэн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт параклиник судалгааг томилдог.

Хэрэв та borreliosis гэж сэжиглэж байгаа бол эмч ямар шинжилгээ өгөх вэ? Лаймын өвчин)?

Халдварт өвчний мэргэжилтэн боррелиозыг сэжиглэж буй бүх судалгааг лабораторийн болон багажийн гэж хуваадаг. Энэ хэсэгт зөвхөн боррелиозын улмаас үүссэн эмгэгийн тодорхой нөхцлийг батлах эсвэл хасах зорилготой судалгааг багтаасан болно. Эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй өвчний ялган оношлоход шаардлагатай судалгааг энд оруулаагүй болно.

Боррелиозын хувьд лабораторийн шинжилгээг хийдэг

Лабораторийн судалгаа (шинжилгээ)	Арга зүй	Үр дүнгийн тайлбар
Цусны ерөнхий шинжилгээ	Энэ шинжилгээнд 5 мл хүртэл венийн цус эсвэл хурууны хатгалтаас 2 мл хүртэл цус хэрэглэдэг ( хүүхдүүдэд).	лейкоцитын концентраци нэмэгдэх нь идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц юм; туузан нейтрофилийн концентраци нэмэгдэх нь бактерийн этиологийн идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц юм; лимфоцит ба моноцитүүдийн концентраци нэмэгдэх - хавсарсан вирусын халдвар эсвэл үрэвслийн аутоиммун механизмыг хөгжүүлэх; цусны улаан эс ба/эсвэл гемоглобины концентраци буурах - хавсарсан цус багадалт үүсэх ( ховор); ялтасны концентраци нэмэгдэх нь ясны чөмөгний үрэвсэлт үйл явцын хариу үйлдэл юм; ESR-ийн өсөлт ( эритроцит тунадасжих хурд) - үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг гэх мэт.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ	Шинжилгээнд гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие зассаны дараа өглөөний шээсний дундаж хэсгийг 20-100 мл-ээр цуглуулах шаардлагатай.	шээсэн дэх уургийн өндөр концентраци үүсэх - бөөрний шүүх функцийг зөрчсөн дагалддаг бөөр эсвэл шээсний систем дэх үрэвсэлт үйл явц; шээсэнд лейкоцитын харагдах байдал нь бөөр эсвэл шээсний замын идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц юм; шээсэнд шинэ цусны улаан эсийн харагдах байдал - шээсний замын цус алдалт ( голдуу доод хэсгүүд); шээсэнд ууссан улаан эсийн харагдах байдал - бөөрөнцөрний аппаратын үрэвсэл, түүнчлэн шээсний системийн дээд хэсэгт цус алдалтын үр дүнд бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөн; шээсний хүчиллэг буурах ( шүлтжилт) - үрэвсэлт үйл явцын шууд бус шинж тэмдэг; шээсэнд цилиндр байгаа нь бөөрний хоолойн аппаратын үрэвслийн шинж тэмдэг юм; шээсэнд бактери, салиа, мицелл илрэх - бактерийн эсвэл мөөгөнцрийн үрэвсэлт үйл явц тус тус үүсэх; шээсэнд давс байгаа нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн шууд бус шинж тэмдэг, urolithiasis гэх мэт шинж тэмдэг юм.
Цусны хими	Энэ шинжилгээнд 20 мл хүртэл венийн цус шаардлагатай.	С-реактив уураг ба тимол тестийн концентраци нэмэгдэх - үрэвсэлт үйл явц; трансаминазын концентрацийг нэмэгдүүлэх ( АлАТ, АсАТ) - элэгний эсийг устгах ( элэгний эсүүд); нийт билирубин ба түүний фракцуудын концентраци нэмэгдэх - элэгний эсийг устгах, чөлөөт билирубиныг холбох үйл явцыг зөрчих эсвэл цөсийг нүүлгэн шилжүүлэх; ийлдэс дэх креатинин ба мочевины концентраци ихсэх - бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчих; нийт уураг ба альбумины концентраци буурах - элэгний синтетик үйл ажиллагааг зөрчих; цусан дахь амилаза ба нойр булчирхайн чөлөөт ферментийн концентраци нэмэгдэх - цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайн үхжил; протромбин ба фибриногений концентраци буурах - элэг гэмтсэний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн бууралт; нийт холестерин, триглицерид, бага нягтралтай липопротеины өсөлт - липидийн солилцооны зөрчил; глюкоз ба / эсвэл гликозилжсэн гемоглобины концентраци нэмэгдэх - нүүрс усны солилцооны эмгэг, чихрийн шижин гэх мэт.
Биологийн дээжийн нян судлалын шинжилгээ	Энэ судалгаа нь эмгэг төрүүлэгч агуулсан байж болзошгүй биологийн орчны хамгийн бага хэмжээг шаарддаг. Тохиромжтой дээжүүд нь цус, эритема шилжилтийн захын бүсийн арьс, хоргүй лимфоцитомын хэсэг, атрофийн акродерматитын арьсны хэсэг, тархи нугасны шингэн, цэр, үе мөчний шингэн, шээс зэрэг болно. Төрөхийн өмнөх оношлогоонд амнион шингэн эсвэл кордоцентезийн аргаар олж авсан хүйн ​​цусыг ашигладаг.	Шим тэжээлийн орчинд боррелиагийн нэг зүйл гэж тодорхойлсон колониудын өсөлт нь боррелиозын шууд баталгаа юм ( Лаймын өвчин).
Серологийн цусны шинжилгээ (хосолсон ийлдэс, иммуноферментийн шинжилгээ, шууд бус иммунофлуоресценцийн урвал гэх мэт арга.)	Энэ судалгаанд 5-10 мл венийн цус цуглуулдаг. Энэ аргыг халдвар авснаас хойш хоёр долоо хоногийн өмнө хэрэглэнэ ( эсрэгбиеийн анхны оргил үүсэхэд шаардагдах хугацаа).	янз бүрийн арга ашиглан цусан дахь Borrelia-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх ( хосолсон ийлдэс дэх эсрэгбиеийн титрийн өсөлт, ELISA, RNIF гэх мэт.) borreliosis халдварын цочмог буюу архаг үе шатыг илтгэнэ.
ПГУ (полимеразын гинжин урвал)	Энэхүү судалгаанд Borrelia агуулсан байж болзошгүй аливаа биологийн орчныг хамгийн бага хэмжээгээр ашигладаг. Өтгөн зөөвөрлөгч ( савхин) туршилтын өмнө нэгэн төрлийн болгох нь зүйтэй. Аргын зарчим нь дээжинд Borrelia ДНХ-д тохирох дор хаяж нэг ДНХ-ийн фрагментийг илрүүлэх явдал юм. ПГУ бол боррелиозыг оношлох хамгийн орчин үеийн, өндөр нарийвчлалтай экспресс аргуудын нэг юм.	дээжинд Borrelia бүлгийн дор хаяж нэг нянгийн ДНХ маркер агуулагдаж байвал шинжилгээ эерэг байна.
Биопсийн сорьцын гистологийн шинжилгээ	Энэ судалгаанд жижиг эд эс хэрэгтэй ( дор хаяж гурван фрагмент байх нь дээр), Borrelia агуулсан байх магадлалтай. Хамгийн тохиромжтой субстрат бол өөрчлөгдсөн арьс ( эритема шилжилт, хоргүй лимфоцитома, атрофийн акродерматит), түүнчлэн эмгэг өөрчлөлттэй эрхтэний хэсгүүд. Гистологийн шинжилгээ нь бараг үнэмлэхүй оношлогооны нарийвчлалтай байдаг.	Хэрэв дүгнэлт нь Borrelia-ийн шинж чанартай эд эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлсон бол судалгааг эерэг гэж үзнэ. өвөрмөц лимфоплазмитын нэвчдэс).

Боррелиозын хувьд багажийн судалгааг тогтоосон

Багажны судалгаа	Арга зүй	Үр дүнгийн тайлбар
Үе мөчний рентген зураг	Энэ үзлэгийн үеэр өвчтөн рентгенологич эсвэл түүний туслахаас түүнд өгсөн албан тушаалд байна. Дүрмээр бол зөвхөн сэтгэл түгшээсэн найрлагыг судалж үзээд зогсохгүй хоёр дахь нь эвгүй байдалд хүргэдэггүй. Гэрэл зургийг дор хаяж хоёр перпендикуляр проекцоор авсан болно.	синовитын шинж тэмдэг илрэх ( синовиумын үрэвсэл) borreliosis-ийн бүх үе шатанд ажиглагдаж болох боловч хоёр дахь, гурав дахь нь илүү олон удаа; үе мөчний мөгөөрсний гэмтлийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн боррелиозын гурав дахь шатанд ажиглагддаг, хоёрдугаарт бага байдаг.
Цээжний рентген зураг	Энэ судалгааны явцад өвчтөн босоо байрлалд, рентгений хүснэгтийн хавтгайд цээжээ дарж байна. Зургийг урам зоригийн оргил үед авсан. Хэрэв сэжигтэй гэмтэл илэрсэн бол хажуугийн проекц дээр нэмэлт зураг авч, шаардлагатай бол зорилтот дүрсийг авна.	Уушигны талбайн эмгэг өөрчлөлт нь боррелиоз үүсэх шалтгаан болдог ( ховор); ихэнх тохиолдолд цээжний рентген зураг нь амьсгалын тогтолцооны хавсарсан эмгэгийг илрүүлдэг; зарим тохиолдолд рентген зураг нь зүрхний гэмтлийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. агшилт буюу шүүдэсжилтийн перикардит, миокардит).
Тархи болон дотоод эрхтнүүдийн соронзон резонансын дүрслэл	Энэ судалгааны явцад өвчтөн машины ширээн дээр хэвтээ байрлалд байна. Хүснэгт нь өөрөө хонгил руу тэжээгддэг бөгөөд түүний хана нь хүчирхэг цахилгаан соронзон юм. Шалгалтын явцад өвчтөн дор хаяж 30 минутын турш хөдөлгөөнгүй байх ёстой бөгөөд зарим тохиолдолд илүү их байх ёстой. Соронзон резонансын дүрслэлийн аргын зарчим нь өвчтөний бие дэх устөрөгчийн атомуудаас ялгардаг тодорхой долгионы урттай фотонуудын урсгалыг хүчирхэг хувьсах соронзон орон дээр бүртгэх явдал юм.	эрхтэн, ялангуяа мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох, түүнчлэн боррелиозын эсрэг үе мөчний аппаратыг түүний хүндрэл гэж үзэж болно; Дотоод эрхтнүүдэд олон тооны лимфоплазмоцитын нэвчилтийг илрүүлэх нь боррелиозын хоёр ба гурав дахь үе шатыг илтгэнэ.
Электрокардиографи	Электрокардиографийн үед өвчтөн хэвтээ байрлал эсвэл сандал дээр сууж байна. Электрокардиографтай холбогдсон электродууд нь түүний гар, цээжинд тодорхой хэв маягийн дагуу бэхлэгддэг. Төхөөрөмжийг асаахад зүрхний булчингийн цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Мэдээллийг цаасан туузан дээр хэвлэсэн эсвэл дэлгэцийн дэлгэц дээр харуулсан олон тооны муруй хэлбэрээр гаргадаг.	дамжуулалтын зөрчлийг илрүүлэх ( блокууд) ба өдөөх чадвар ( экстрасистолууд) нь боррелиозын үед зүрхний гэмтлийн шууд бус шинж тэмдгүүдийн нэг юм; R долгионы хүчдэлийн бууралт нь тахикардитай хавсарч байгаа нь миокардит эсвэл агшилтын перикардитыг илтгэнэ.
Эхокардиографи	Энэ судалгааны явцад өвчтөн хэвтээ байрлалд байна. Судлаач зүрхний бүсэд тусгай гель түрхэж, мэдрэгч болон арьсны хоорондох агаарын хөндлөнгийн оролцоог бууруулдаг. Дараа нь тэрээр цээжний янз бүрийн хяналтын цэгүүдэд хэт авиан аппаратыг хэрэглэж, зүрхний янз бүрийн хөндийгөөр дүрслэн, тэдгээрийн хэмжээ, хананы зузаан, хөдөлгөөнийг тэмдэглэдэг. Дүгнэж хэлэхэд эмч судалгааны явцад илрүүлсэн эмгэг өөрчлөлтийг тайлбарлав.	миокардийн агшилтын сарнисан бууралтын үед зүрхний хэмжээ ихсэх нь боррелиоз миокардитийн үр дагавар байж болно; перикардийн шингэний улмаас зүрхний хэмжээ ихсэх, ялгарах фракц, зүрхний хөндийн хэмжээ багасч байгаа нь боррелиозын перикардитын үр дагавар байж болно.
Зүрхний электрофизиологийн судалгаа	Энэ судалгааны явцад өвчтөн ердийн мэс заслын оролцоотой адил хэвтээ байрлалд бүрэн тайлагддаг. Радиаль эсвэл гуяны артери эсвэл венийн зүслэгээр ( зүрхний аль хөндийд орох шаардлагатай байгаагаас хамаарна) зүрхний хөндийд тусгай датчик оруулдаг. Түүний онцлог нь зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг түүний хөндийгөөс шууд хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар унших чадвартай байдаг. Зорилтот бага чадлын цэнэгийн тусламжтайгаар энэхүү датчик нь пароксизмаль тахикарди үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өөрөө зогсдог. Аргын зорилго нь пароксизмаль тахикардигийн дайралтыг өдөөдөг зүрхний доторх дамжуулалтын нэмэлт замыг тодорхойлох, тэдгээрийг арилгах замаар устгах явдал юм. шатаж байна).	ховор тохиолдолд боррелиоз нь цочромтгой байдал дагалддаг бөгөөд энэ нь цусны даралт буурсан пароксизмаль тахикардигийн хүнд хэлбэрийн дайралтыг өдөөдөг; Ийм тохиолдолд зүрхний хэмнэлийг сэргээж, электрофизиологийн судалгааны явцад нэмэлт дамжуулалтын замыг арилгахыг зааж өгч болно.
Хэт авиан (хэт авиан шинжилгээ) дотоод эрхтнүүд	Энэ судалгааны явцад өвчтөний байр суурь дур зоргоороо байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ тэр нуруун дээрээ хэвтэж байдаг. Ялгаруулагч ба арьсны хооронд агаар орохоос үүсэх саадыг багасгахын тулд хэвлийн хэсэгт тусгай гель түрхдэг. Дараа нь судлаач хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсэгт хэт авианы ялгаруулагч хоолойг ээлжлэн түрхэж, тодорхой эрхтнүүдийг ээлжлэн дүрсэлж, тэдгээрийн хэмжээ, найрлагыг тодорхойлдог. Судалгааны ажил дууссаны дараа хийсэн бүх хэмжилт, ажиглалтын бүртгэлийг хийдэг. Бичлэгийн төгсгөлд эмч өвчтөнд ажиглагдсан эмгэг өөрчлөлтүүд болон сүүлийн үеийн боломжит шалтгаануудын талаар дүгнэлт гаргадаг.	боррелиозын үед элэг, дэлүү томорч, нойр булчирхайн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд, дотоод эрхтнүүдэд олон тооны лимфоплазмын нэвчдэс үүсэх боломжтой; зарим тохиолдолд томорсон тунгалгийн зангилаанууд тэмдэглэгддэг.
Дерматоскопи	Энэ судалгааны явцад өвчтөн санамсаргүй байрлалд байдаг. Тусгай томруулдаг оптик ашиглан эмч бүх сэжигтэй арьсны формацийг шалгаж, нүцгэн нүдэнд харагдахгүй өөрчлөлтүүдийг тэмдэглэдэг.	Өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлснээр хоргүй лимфоцитома, атрофийн акродерматит, анхдагч ба хоёрдогч нүүдлийн улайлт, түүнчлэн чонон хөрвөс зэрэг арьсны өөрчлөлтийг оношлох боломжтой байдаг.

Боррелиозын эмчилгээ

Боррелиозын эмчилгээ нь урьд өмнө нь хөгжсөн өвчин, жишээлбэл, зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай байнгын атриовентрикуляр бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг ховор тохиолдлыг эс тооцвол ихэвчлэн эмийн эмчилгээ хийдэг. Боррелиозын эхний үе шатанд эмийн эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд өвчний дараагийн, илүү төвөгтэй үе шат руу шилжихээс сэргийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Физик эмчилгээ, физик эмчилгээ нь үе мөчний аппарат, мэдрэлийн систем гэмтсэн үед ихэвчлэн нөхөн сэргээх хугацаанд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг тул өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Боррелиозын анхдагч гэмтлийн эргэн тойрон дахь арьсыг эмчлэх ( Лаймын өвчин)

Боррелиозын гол анхаарал нь хачигт наалдсан арьсны жижиг хэсэг юм. Энэ нь мөн хачиг арилгасны дараа үүсдэг жижиг цоорсон шарх юм. Боррелиозын гол анхаарлыг цагираган улайлттай андуурч болохгүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд арьсны эдгээр элементүүд нь арьсны ижил хэсэгт бараг зэрэгцэн оршдог. Тэдний үүсэх механизм нь гадаад төрх байдал, цаашдын хувьслын цаг хугацаа нь өөр өөр байдаг.

Боррелиозоор халдварласан эсэхээс үл хамааран аливаа хачигт хазуулсны дараа үүсэх аюултай хүндрэлүүдийн нэг бол хоёрдогч бактерийн ургамлыг анхдагч голомтот хавсаргах явдал юм. Дүрмээр бол ийм халдварын үүсгэгч бодисууд нь арьсны гадаргуугаас сапрофит буюу оппортунист бичил биетүүд бөгөөд голлох нь алтан стафилококк юм. Шарх руу ороход идээт үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь ахих тусам буглаа, флегмон, тэр ч байтугай сепсис болж хувирдаг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэх өндөр магадлалтай байдаг. Анхдагч гэмтлийн үрэвсэл үүсэх магадлалыг багасгахын тулд хачигыг зөв арилгах, дараа нь гэмтэл болон түүний эргэн тойрон дахь арьсыг сайтар эмчлэх нь маш чухал юм.

Ийм заль мэхэнд сургагдсан мэс засалч хачиг арилгах ёстой. Энэ нь ялангуяа насанд хүрсэн хачиг биш, харин тэдний авгалдай байдаг бөгөөд заримдаа арьсны зузаан руу маш гүн нэвтэрдэг тул тусгай хэрэгсэлгүйгээр тэдгээрийг гэмтээхгүй байх нь маш хэцүү байдаг.

Хачигийг зайлуулж, шавьжны бүрэн бүтэн байдал болон түүний үлдээсэн шархыг нүдээр шалгасны дараа антисептик бодисоор эмчилнэ. Юуны өмнө түүнд устөрөгчийн хэт ислийн усан уусмалыг өгөөмрөөр түрхэх шаардлагатай бөгөөд энэ уусмалаар чийгшүүлсэн ариутгасан боолтоор шарх руу аль болох гүн нэвтрэхийг зөвлөж байна. Цустай харьцах үед үүссэн хөөс нь тоос, шороо, тэр ч байтугай хачгийн биеийн үлдэгдлийг механикаар гадагшлуулдаг ( Хэрэв байгаа бол). Дараа нь бүх хөөсийг хуурай ариутгасан боолтоор хатаана. Үүний дараа согтууруулах ундаа эсвэл иодын усан уусмалаар норгосон өөр боолт ашиглан шархыг өөрөө эмчилж, дараа нь түүний эргэн тойрон дахь арьсыг 2-3 см-ийн радиуст байрлуулна.Боолтын хөдөлгөөнийг спираль хэлбэрээр хийх ёстой. төв буюу шарх нь зах руу чиглэнэ. Энэхүү боловсруулалтын процедур нь эргэн тойрны арьснаас бактерийг үндсэн фокус руу нэвтрүүлэхгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд иодын эмчилгээг 2-3 удаа дараалан хийж болно. Эмчилгээний төгсгөлд шархыг боож, наалдамхай гипсээр битүүмжлэхгүй, учир нь энэ нь уйлахыг дэмжиж, хамгаалалтын царцдас үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэрэв эмчилгээг зөв хийсэн бол анхдагч гэмтлийн талбайн үрэвсэл хамгийн бага байх бөгөөд 1-2 хоногийн дараа жижиг царцдасаас бусад ул мөр үлдэхгүй бөгөөд энэ нь түүний дээр унах болно. 5-7 хоногоос илүүгүй хугацаанд эзэмшинэ. Гэсэн хэдий ч хачигт хазуулснаас хойшхи эхний өдрүүдэд анхдагч гэмтлийг антисептикээр зохих ёсоор эмчилсний дараа үрэвсэл үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хөгжиж буй цагираг хэлбэрийн улайлтаас өөр зүйл биш бөгөөд үүнийг хөгжиж буй буглаа гэж андуурч болно. Гэсэн хэдий ч хэдэн цагийн дараа ялгаа нь илүү тодорхой болно. Цагираг хэлбэрийн улайлт нь өргөжиж, төвд цайвар хэсэг гарч ирдэг бөгөөд хамгийн чухал нь энэ нь зөвхөн өнгөц элемент юм. Гүн өсөлтөөс болж буглаа нэмэгдэж, илүү нягт, хүрэхэд халуун байдаг. Ихэнхдээ энэ нь биеийн температур 38 хэмээс дээш нэмэгддэг. Хэрэв та буглаа гэж сэжиглэж байгаа бол илүү ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэс засалчтай яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.

Боррелиозын эмийн эмчилгээ ( Лаймын өвчин)

Лаймын боррелиозыг эмчлэх гол арга бол эмийн хэрэглээ юм. Эмийн сонголтыг өвчний үе шат, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хийдэг. Уламжлал ёсоор энэ өвчнийг эмчлэх антибиотикийг эхний, хоёр, гуравдугаар эгнээний эм гэж хуваадаг.

Боррелиозыг эмчлэх антибиотикийг дараахь байдлаар хуваана.

• Эхний эгнээний эм ( тетрациклинууд);
• хоёр дахь эгнээний эм ( пенициллин ба цефалоспорин);
• Гурав дахь эгнээний эм ( макролид, азалид, карбапенем гэх мэт.).

Эхний эгнээний эмүүд ( тетрациклин, доксициклин) зөвхөн цагираг хэлбэрийн улайлт, ерөнхий хордлогын хам шинж илэрсэн тохиолдолд мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гомдолгүйгээр тогтооно. Тэд мөн улайлтгүй хэлбэрийн боррелиозын урьдчилан сэргийлэлт болгон ашиглаж болно.

Төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем, арьс, үе мөчний системээс нэмэлт шинж тэмдэг илэрвэл өвчний бүх үе шатанд хоёрдугаар эгнээний эмийг хэрэглэдэг. Тиймээс арьсны гэмтэлтэй өвчтөнүүд ( цагираг хэлбэрийн улайлтаас гадна) клавулан хүчилтэй амоксициллин эсвэл бензатин бензилпенициллин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үе мөч, зүрх, мэдрэлийн системийг гэмтээх нь гурав, дөрөв дэх үеийн цефалоспориныг томилохыг шаарддаг. цефотаксим, цефтриаксон, цефепим гэх мэт.). Тетрациклин ба пенициллиний эмчилгээнд үнэмлэхүй хариу өгөхгүй бол өвчний эхний үе шатанд цефалоспориныг мөн зааж өгч болно.

Гурав дахь эгнээний эмийг зөвхөн эсэргүүцэлтэй үед тогтооно ( үр ашиггүй байдал) эхний болон хоёрдугаар эгнээний эмүүд. Үүнийг батлахын тулд нян судлалын судалгаа хийх шаардлагатай ( шим тэжээлийн орчинд тариалах) Borrelia агуулсан эдийн дээж ( цус, биопси, цэр гэх мэт.). Шаардлагатай Borrelia колони ургасны дараа янз бүрийн бактерийн эсрэг эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлдэг. Энэхүү судалгааг антибиотик гэж нэрлэдэг бөгөөд хоёр үндсэн зорилготой - боррелиозыг эмчлэхэд үр дүнгүй эмийг тодорхойлох ( эсэргүүцлийн баталгаа), түүнчлэн нянгийн эсрэг тогтвортой үр дүнд хүрэхэд хангалттай мэдрэмтгий эмийг тодорхойлох. Тиймээс гуравдахь эгнээний эмийг өвчтөний бие дэх Боррелияг бүрэн устгаж чадах байгалийн гаралтай бүх антибиотикийн антибиотикт үндэслэн сонгоно.

Өвчний янз бүрийн үе шатанд шинж тэмдгүүдийг арилгах, янз бүрийн хүндрэлтэй эмүүд нь боррелиозыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Боррелиозын шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь:

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд ( нимесулид, ибупрофен, селекоксиб, парацетамол гэх мэт.);
• ноотроп ( пирацетам);
• бичил эргэлтийн залруулга ( пентоксифиллин, винпоцетин гэх мэт.);
• витамин ( бүлэг B, C, A гэх мэт.);
• ферментүүд ( лидаза);
• хэм алдагдалын эсрэг эм ( амиодарон, верапамил гэх мэт.);
• антихолинергик эмүүд ( атропин);
• гепатопротекторууд ( урсодеоксихолийн хүчил, силимарин) гэх мэт.

Боррелиозын мэс заслын эмчилгээ

Боррелиозын мэс заслын эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай эсвэл зарим тохиолдолд хөнгөвчлөх шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. мэдэгдэж байгаа дэвшилтэт өвчний зовлонг бууруулахад чиглэгддэг) бөгөөд маш ховор хэрэглэгддэг.

Хэрэв эмийн нөлөөгөөр эргэлт буцалтгүй тосгуур ховдолын блок үүсвэл зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппаратыг мэс заслын аргаар суулгадаг.

Гавлын дотоод даралт ихсэх хүнд хэлбэрийн менингит үүсэх үед зарим тохиолдолд субдураль орон зайг эрүүний судалтай холбосон катетер суурилуулдаг. Энэ катетерийн зорилго нь тархи нугасны илүүдэл шингэнийг тасралтгүй зайлуулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч олон тооны гаж нөлөө, ялангуяа удаан хугацааны хэрэглээтэй тул ийм катетер суурилуулах нь маш ховор байдаг.

Үе мөчний спастик контрактур үүсэх тохиолдолд тэдгээрийг таслах, үрэвсэлд өртсөн үений хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэх мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Боррелиозыг эмчлэх физик эмчилгээний аргууд ( Лаймын өвчин)

Боррелиозыг эмчлэх физик эмчилгээний аргууд нь зөвхөн туслах шинж чанартай бөгөөд зөвхөн нөхөн сэргээх хугацаанд ашиглагддаг. Өвчний цочмог үед ийм эмчилгээг томилох нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Үе мөчний аппарат гэмтсэн тохиолдолд литик фермент бүхий электрофорезыг ихэвчлэн ашигладаг. лидаза), хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулдаг үе мөчний холбогч эдийн хуримтлалыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Balneotherapy нь ижил төстэй үр нөлөөг бий болгодог ( шавар банн) болон физик эмчилгээ.

;

идэвхтэй онкологийн өвчин;

ангижрах үеийн хорт хавдрын өвчин ( өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах);

хорт хавдрын сэжигтэй ( оношлогооны явцад) гэх мэт.

Бие махбодийн үйл ажиллагаанд эсрэг заалт байхгүй байсан ч хэд хэдэн сессийн дараа өвчтөн ерөнхий байдал нь муудаж байгааг мэдэрч байвал процедурыг зогсоох хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Боррелиозыг эмчлэх уламжлалт аргууд ( Лаймын өвчин)

Боррелиозыг эмчлэх уламжлалт аргууд байдаг боловч тэдгээрийн үр нөлөөг хэт үнэлж болохгүй. Тэдний хэрэглээний гол талбар нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг бол боррелиозын шалтгаан болох бактерийг уламжлалт анагаах ухааны тусламжтайгаар устгах боломжгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд линден декоциний болон бөөрөлзгөнөтэй цайг боррелиозын үед хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хөлрөлт ихэссэнээс дунд зэргийн antipyretic, хоргүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Витамин С-ээр баялаг бүх ургамлууд ерөнхий бэхжүүлэх үйлчилгээтэй.Тиймээс яншуй, сорел, дэвтээсэн данделоны навч, даршилсан байцаагаар хийсэн шинэхэн салат нь маш их ашиг тустай байдаг. Эдгээр бодисуудын декоциний эсвэл архины хандмал нь витамин С-ийн концентрацийг бараг тэг хүртэл бууруулдаг тул хоол хийхээс өмнө ургамлыг дулааны боловсруулалтанд оруулах ёсгүй, харин зөвхөн бүлээн усаар сайтар угаана.

Цочмог фарингит эсвэл амигдалит хэлбэрээр илэрдэг боррелиозын хувьд өдөрт 4-5 удаа зөгийн балтай бүлээн сүү нь ханиалгыг зөөлрүүлж, чийгшүүлэх үйлчилгээтэй. Хэрэв та энэ коктейль дээр цөцгийн тос, нэг чимх содын үзүүр дээр нэмбэл муколитик нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно ( цэр нимгэрэх), хуурай ханиалгыг нойтон руу шилжүүлэхэд тусалдаг.

Хальсалсан шинэхэн чанасан төмс дээр уураар амьсгалах нь өндөр үр дүнтэй гэж тооцогддог. Төмс буцалгаж байсан усыг зайлуулж, түүнд хэдэн грамм ментолын ханд нэмснээр үр нөлөөг сайжруулж болно. Уушиг руу нэвчсэний дараа энэ хольц нь тодорхой муколитик, цэр хөөх, гуурсан хоолойн тэлэлт нөлөөтэй байдаг.

John's wort болон thyme-ийн decoctions нь тодорхой дархлааг сайжруулах нөлөөтэй байдаг. Хэрэв элэг гэмтсэн бол цөсний зуурамтгай чанарыг бууруулж холеретик нөлөөтэй ургамлын гаралтай декоциний хэрэглэсний дараа нөхцөл байдал сайжирна. Ийм ургамлын дунд yarrow нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэх чухал нөхцөл бол тэдний хэрэглээ хоёрдогч байх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд уламжлалт эмийн эмчилгээнд саад болохгүй, орлуулахгүй байх явдал юм. Декоциний хийхдээ өндөр концентраци үүсгэж болохгүй, учир нь ашигласан ургамлын үр нөлөө нь хүлээгдэж байснаас ялгаатай байж болно. Бага ба дунд хэмжээний декоциний агууламж нь бага зэргийн нөлөө үзүүлж, гаж нөлөө үүсэх магадлал бага, ийм бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжийг олгодог.

Боррелиозоос урьдчилан сэргийлэх ( Лаймын өвчин)

Боррелиозоос урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг. Анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь мэдрэлийн, зүрх судасны болон үе мөчний тогтолцооны хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчний эхний шатанд эмчлэхийг хэлнэ.

Урьдчилан сэргийлэх анхан шатны аргад дараахь зүйлс орно.

• боррелиозын эндемик голомтод зочлохоос зайлсхийх;
• нөмрөг дор хачиг мөлхөхөөс хамгаалсан битүү хувцас өмсөх;
• хамгаалалтын зэвүүн бодисыг шүрших, наалт хэлбэрээр хувцас өмсөх;
• арьсанд зэвүүн тос түрхэх;
• эндемик голомтод очсоны дараа арьсанд хавсарсан хачиг байгаа эсэхийг бие даан, бие биенээ сайтар шалгаж үзэх.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх аргууд нь:

• хачигны биеийн хэсгийг арьсанд үлдээхгүйгээр зөв арилгах ( мэс засалч байвал сайн);
• эмпирик эмчилгээ ( тодорхой шалтгааныг тогтоохгүйгээр явуулсан) цагираг хэлбэрийн улайлт илэрвэл тетрациклин эсвэл доксициклин;
• Хэрэв боррелиозын эндемик голомтод хачигт хазуулсан бол цагираг хэлбэрийн улайлт байхгүй байсан ч тетрациклин эсвэл доксициклинтэй эмпирик эмчилгээ хийх.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд боррелиоз аюултай юу?

Боррелиоз нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бусад ангиллын өвчтөнүүдээс илүү аюултай гэж бид тодорхой хэлж чадна. Түүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн өвчний явц нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлзүйн зураглалаас бараг ялгаатай биш боловч өсөн нэмэгдэж буй урагт үзүүлэх нөлөө нь сөрөг байх магадлалтай бөгөөд энэ нөлөөний зэрэг нь үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. жирэмсэн эхийн биед байгаа өвчний.

Borrelia-ийн гол шинж чанаруудын нэг нь бусад төрлийн бактеритай харьцуулахад жижиг хэмжээтэй байдаг. Энэ бичил биет нь спираль хэлбэрийн хамт халдварын дараа шууд бүх гистогематологийн саадыг нэвтлэх парадоксик чадвартай байдаг. Ялангуяа боррелиа нь ургийн цусны эргэлтийн системд, дараа нь түүний бүх дотоод эрхтнүүд эсвэл тэдгээрийн өвдөлтийн голомтод ихээхэн хүндрэлгүйгээр нэвтэрдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, зохих бактерийн эсрэг эмээр эмчилж эхэлбэл ургийн биед нэвтэрч чадсан бүх боррелиа жирэмсэн эмэгтэйн бие шиг үхэх магадлал өндөр гэж хэлж болно. Үйл явдлын ийм хөгжлөөр ирээдүйн урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө бага байна.

Жирэмсэн эмэгтэй боррелиозын эхний үе шатанд цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд мэдэгдэхүйц бага таатай хэтийн төлөвийг хүлээх хэрэгтэй. Өвчний 2-р үе шатыг хөгжүүлэхэд шаардагдах 1.5-2 сарын хугацаанд бактери ургийн бүх эд, дотоод эрхтнүүдэд нэвтэрч, тэдгээрийн дотор олон тооны лимфоплазмын нэвчдэс үүсгэдэг. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хамгийн эмзэг нь мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны бүтэц юм. Арьс, булчингийн тогтолцоо, элэгний гэмтэл бага байдаг.

Тиймээс боррелиозтой, эмчилгээ хийлгээгүй эхээс төрсөн хүүхэд сэтгэцийн хомсдол, зүрхний өвчин, бөөр, элэгний дутагдалтай байж болно. Хамгийн аймшигтай тохиолдлуудад эдгээр эмгэгүүд нь амьдралтай нийцдэггүй бөгөөд ураг төрснөөс хойш хэсэг хугацааны дараа үхдэг. Умайн хүнд хэлбэрийн боррелиозын улмаас амьгүй хүүхэд төрөх тохиолдол ч бий.

Дээрхтэй холбогдуулан бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд хачигт хазуулж болзошгүй газраас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Хэрэв энэ нь эцэстээ тохиолдвол та өвчний шинж тэмдгүүд гарч ирэхийг хүлээх ёсгүй, харин халдвар авсан эсэхээ аль болох хурдан тодорхойлох хэрэгтэй. ПГУ-ын техникийг ашиглах үед ( полимеразын гинжин урвал) судалгааг халдвар авсан үеэс хойш эхний өдрүүдэд хийж болно. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас ПГУ-ын шинжилгээ хийх боломжгүй бол та тодорхой иммуноглобулин M - Borrelia-ийн шинэ эсрэгбиемүүдийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч халдвар авсан цагаас хойш хоёр долоо хоногоос өмнө энэ шинжилгээг хийх нь утгагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь дархлааны системд эмгэг төрүүлэгч бичил биеттэй тэмцэхэд хангалттай титрийн эсрэгбие үүсгэхэд шаардагдах хамгийн бага хугацаа юм.

Оношлогдсоны дараа антибиотик эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Тетрациклины бүлгийн эмүүд нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг тул эмч пенициллин, цефалоспорин эсвэл макролидын цувралын эмийг зааж өгөх болно. Энэ курс нь дуусахаас өмнө өвчний шинж тэмдгүүд арилсан ч гэсэн бүрэн дүүрэн байх ёстой. Энэ нь бүрэн бус эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн архаг халдварын тохиолдол өндөр байдагтай холбоотой юм.

Хүүхдэд боррелиозын ялгаа юу вэ?

Энэ асуултад хариулахдаа төрөлхийн болон олдмол боррелиозыг ялгах хэрэгтэй. Төрөлхийн боррелиоз нь жирэмсэн үед эх нь илэрхий өвчтэй байсан нярайд ажиглагдаж болно ( илэрхий шинж тэмдгүүдтэй) эсвэл өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэр. Боррелиозоор өвчилсөн хачиг хөхөх замаар халдвар дамжих үед олдмол боррелиоз үүсдэг.

Төрөлхийн боррелиоз нь шинж тэмдэггүй эсвэл дотоод эрхтний хүнд хэлбэрийн гажиг, зарим тохиолдолд амьгүй төрөлт үүсгэдэг. Жирэмсэн үед энэ бактери нь нярайн биеийн бүх эд эсэд нэвтэрч, мэдрэлийн болон зүрх судасны системд хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Эд эсэд үүссэн лимфоплазмын нэвчдэс нь дотоод эрхтний хэвийн хөгжилд саад учруулдаг тул төрөх үед бүрэн бүрэлдэн тогтдоггүй, улмаар нярайн амьдрах чадварыг бууруулдаг. Эмнэлзүйн хувьд төрөлхийн боррелиоз нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол, булчингийн тогтолцооны хэв гажилт, хавсарсан аутоиммун өвчин гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.

Хүүхдэд олдмол боррелиоз нь насанд хүрэгчдийнхтэй олон талаараа төстэй байдаг. Зарим судлаачид менингит үүсэх үед тархины бүрхэвч гэмтэх магадлал бага зэрэг эрт байгааг тэмдэглэжээ. Түүнчлэн, хүүхдүүд менинизмын үзэгдлийг мэдрэх магадлал өндөр байдаг - тархи нугасны ариутгасан шингэнтэй менингитийн эмнэлзүйн зураг.

Боррелиоз нь хөхний сүү, шүлс, бэлгийн шингэнээр дамждаг уу?

Боррелиозын үүсгэгч бодис нь бүх эрхтэн, эд эсэд хамгийн их тархдаг нянгийн нэг юм. Гэхдээ энэ халдварыг хүнээс хүнд дамжуулсан тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Хэдийгээр боррелиозын халдвар авсан өвчтөн бүх биологийн шингэнд эмгэг төрүүлэгчийг агуулж болно ( цус, хөхний сүү, шүлс, эр бэлгийн эс, бэлгийн булчирхай гэх мэт.), эдгээр шингэнийг арьс, салст бүрхэвч рүү шилжүүлэх үед халдвар үүсэхгүй. Энэ нь арьс, салст бүрхэвчийг хамгаалах өвөрмөц бус бүтээгдэхүүн нь Borrelia-д бараг давшгүй саад болж байгаатай холбоотой юм. Эдгээр бүрхүүлүүд гэмтсэн ч гэсэн ( зураас, элэгдэл, шархлаа гэх мэт.) эмгэг төрүүлэгч нь өвчний цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулах хангалттай гүн, хангалттай хэмжээгээр нэвтэрч чадахгүй.

Нэг хүнээс нөгөөд халдвар дамжих цорын ганц сонголт бол шууд цус сэлбэх явдал бөгөөд энэ нь хүлээн авагчийн хувьд асар их эрсдэлтэй тул өнгөрсөн үеийн үлдэгдэл юм ( цус сэлбэх өвчтөн).

Боррелиозын эсрэг вакцин байдаг уу?

Өнөөдрийг хүртэл боррелиозын эсрэг вакцин, ийлдэс байхгүй байна. Ховор тохиолдолд тахир дутуу болоход хүргэдэг тул энэ өвчний эсрэг вакцин хийлгэх хэрэгцээ тийм ч өндөр биш бөгөөд эхний шатанд эмчлэх аргууд нь өндөр үр дүнтэй байдаг.

Нэмж дурдахад өргөн хэрэглэгддэг вакцины гаж нөлөөний эрсдэл нь боррелиозын хүнд тохиолдлын хувьтай тэнцүү эсвэл бүр давж болно. Тиймээс энэ өвчний эсрэг вакцин боловсруулах боломж одоогоор эргэлзээтэй байна.

Боррелиозоор өвчилсний дараа дархлаа бий болсон уу?

Боррелиозоор өвчилсний дараа өвчтөнийг 5-7 жилийн турш дахин халдвар авахаас хамгаалдаг нэлээд хүчтэй дархлаа бий болдог. Энэ хугацааны дараа дахин халдвар авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ дархлаа нь зөвхөн хүний ​​​​өвчин үүсгэгч боррелиозын эмгэг төрүүлэгчид үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд дэлхийн янз бүрийн бүс нутагт хамгийн түгээмэл тохиолддог ийм төрлийн дор хаяж таван эмгэг төрүүлэгч байдаг.

Тиймээс, жишээлбэл, Б.Гаринигийн үүсгэсэн боррелиозоос эдгэрсэн өвчтөн B.burgdorferi s.s.-ийн халдвартай хачигт хазуулсан бол тэр дахин өвчнөөр өвдөх магадлалтай. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлүүд өмнөх үеийнхтэй адил байж болно, учир нь дархлаа нь төрөл зүйлээс хамаардаг боловч цусан дахь эсрэгбие ба санах ойн Т-лимфоцитууд нь зарим нэг нийтлэг бодисыг хэсэгчлэн холбодог тул өвчин нь илүү тод илэрдэггүй. бактерийн хэсгүүд. Зарим тохиолдолд аль хэдийн бий болсон дархлааны улмаас боррелиозын халдвар нь шинж тэмдэггүй явц руу хөтөлдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчний хоёр ба гурав дахь үе шатанд илэрдэг бөгөөд харамсалтай нь эдгээр үе шатанд хамаагүй бага байдаг. эмчлэх боломжтой.

Хачигт хазуулсны дараа хэр удаан боррелиозын шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Энэ асуултад хариулахын тулд бид ямар дүн шинжилгээ хийх гэж байгааг тодруулах шаардлагатай байна. Ихэнхдээ тэд ийлдэс судлалын шинжилгээнд, өөрөөр хэлбэл цусан дахь тодорхой эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход ханддаг ( иммуноглобулины ангиллын M). Богино хугацаа шаардагдах үед, тухайлбал, жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл нярай хүүхдэд цусан дахь бактери байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Энэ ажлыг ПГУ-ын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. полимеразын гинжин урвалын арга).

Цусан дахь тодорхой эсрэгбиемүүдийг шалгахдаа эдгээр эсрэгбиемүүд хангалттай титр хүрэх хүртэл хүлээх шаардлагатай. концентраци), шинжилгээний үр дүн хамгийн тод харагдах болно. Дүрмээр бол энэ хугацаа халдвар авсан үеэс хойш бүтэн хоёр долоо хоног байна. Энэ судалгааг эрт үе шатанд хийх нь хуурамч сөрөг үр дүнгээр дүүрэн байдаг.

ПГУ-ын арга нь хүссэн бактери эсвэл вирусын ДНХ-ийн хэсгүүдийг тодорхойлох механизмд суурилдаг. Аргын мэдрэмж нь маш өндөр тул дээжинд зөвхөн нэг эс байсан ч шинжилгээний хариу эерэг байх болно. Тиймээс энэ аргыг өвчний эхний өдрөөс хэрэглэж болно. Эмгэг төрүүлэгч агуулсан аливаа эдийг дээж болгон ашиглаж болно ( арьс, цус, лимфийн зангилааны биопси, салст бүрхэвч хусах, шүлс гэх мэт.). Өвчний эхний үе шатанд цагираг хэлбэрийн эритемийн ирмэгээс цус, арьсыг ихэвчлэн дээж болгон сонгодог. Өвчний бусад үе шатанд тархи нугасны шингэн, дотоод эрхтний эд эсийн биопси гэх мэтийг дээж болгон ашиглаж болно.

Хачигт боррелиоз, Лаймын боррелиоз, Лаймын өвчин нь мэдрэл, зүрх судасны систем, арьс, булчингийн тогтолцоонд нөлөөлдөг нэг эмгэгийн нэр юм. Өвчин нь удаан хугацааны туршид цочмог буюу архаг хэлбэрээр илэрдэг эмнэлзүйн янз бүрийн хувилбарууд . Лаймын эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүний ​​​​биед бактери нэвтрэхэд дархлааны тогтолцооны хариу үйлдлээс үүдэлтэй байдаг.

Лаймын өвчин гэж юу вэ

Хачигт боррелиоз нь спирохетын Borrelia төрлийн таван зүйлийн нянгаар үүсгэгддэг халдварт тээгч өвчин юм. Лаймын өвчин бол дэлхийн бөмбөрцгийн хойд хагаст хачигт халдварладаг нийтлэг халдвар юм. Өвчний эхний илрэл нь толгой өвдөх, халуурах, арьсны тууралт юм. Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөл байгаа бол халдвартай ixodid хачигт хазуулсны дараа зүрх, мэдрэлийн систем, үе мөч, нүд нь эмгэг процесст оролцдог.

Лима өвчний үр дүн нь оношийг зөв, цаг алдалгүй хийхээс ихээхэн хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь бактерийн эсрэг эмээр бүрэн арилдаг. Эмчилгээг хожуу эхлүүлсэн ба/эсвэл буруу эмчилгээ нь өвчний архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү байдаг. Өвчний хожуу үе шат нь хүний ​​​​хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Лаймын өвчин нь эргэлт удаан хөдөлгөөнтэй спираль хэлбэртэй грам сөрөг нянгийн спирохетын улмаас үүсдэг. Халдвар авсан хачигнаас гадна шувуу, нохой, мэрэгч амьтад, бог мал, үхэр өвчин үүсгэгчийг тээгч болдог. Халдвар дамжих гол механизм нь дамжих шинж чанартай байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь зөөвөрлөгчийн ялгадас эсвэл шүлсээр цусны урсгал руу ордог. Заримдаа халдварын хоол тэжээлийн зам нь түүхий сүү (ихэвчлэн ямааны сүү) хэрэглэх үед тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйгээс урагт халдвар дамжих нь бас батлагдсан.

Ангилал

Лаймын хам шинж нь өвчний хэлбэрээр ялгагдана: далд ба илэрхий. Эхнийх нь лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн санамсаргүйгээр оношлогддог. Энэ тохиолдолд өвчин ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Манифест хэлбэр нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх замаар нотлогддог. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанараас хамааран хачигт боррелиозыг төрөлд хуваадаг. Өвчний архаг, цочмог, цочмог явцтай байдаг.

Хэрэв эмгэг процесс нь 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд мэдрэлийн систем, зүрх, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг бол энэ нь архаг хэлбэрийн өвчин юм. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед цочмог шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүд 3 сараас 6 сар хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв арьс, төв мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл 3 сар хүртэл ажиглагдвал энэ нь халдварын цочмог үе юм. Лима өвчнийг халдварын шинж тэмдгээр (серонегатив, сероппозитив) болон үе шатаар нь ангилдаг.

• эхнийх нь улайлт эсвэл улайлтгүй хэлбэрээр тохиолддог орон нутгийн халдвар юм;
• хоёр дахь нь тархалт (бие махбодид эмгэг төрүүлэгчийн тархалт);
• гурав дахь нь тогтвортой байдал (үе мөчний үрэвсэл, акродерматит болон бусад өвчинд нэрвэгдэх).

Хүний Лаймын өвчний шинж тэмдэг

Лаймын өвчний инкубацийн хугацаа 2-50 хоног үргэлжилнэ. Ховор тохиолдолд өвчин хэдэн сар, заримдаа хэдэн жилээр илэрдэг. Инкубацийн хугацаа дууссаны дараа өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь иммунопатологийн урвалын хослолоос үүдэлтэй. Хачигт боррелиоз нь үе шаттай явцаар тодорхойлогддог тул халдварын гурван градусыг ялгадаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн зурагтай байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын эхний үе нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг 1 ба 2 үе шатууд юм. Өвчний хожуу үе нь 3-р үе шат бөгөөд энэ нь олон жил үргэлжилж болно.

Эхний шат

Боррелиозын эхний үе шатны өвөрмөц шинж тэмдэг нь хачигт хазуулсан газарт илэрдэг улайлт юм. Нэгдүгээрт, жижиг бөмбөлөг гарч ирэх бөгөөд үүнээс улайлт нь периметрийн эргэн тойронд тархаж, обуд үүсгэдэг. Эритемийн диаметр нь аажмаар нэмэгддэг тул эмч нар үүнийг нүүдлийн гэж нэрлэдэг. Заримдаа зууван эсвэл дугуй хэлбэрийн үрэвсэлтэй хэсэг нь загатнах, шатаж буй мэдрэмж, тод өвдөлт байдаг.

Арьсан дээр улайлтаас гадна чонон хөрвөс, тууралт, цагираг хэлбэртэй, тодорхой тууралт заримдаа гарч ирдэг. Цэврүүтэх, үхжил үүсэх газрууд үүсч болно. Эхний шатанд өвчтөнүүдийн 8% нь энцефалопати (тархины эсийг гэмтээх) шинж тэмдэг илэрдэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• жихүүдэс хүрэх;
• толгой өвдөх;
• бага зэргийн фотофоби;
• арьсны мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• ходоодонд дарагдсан хөл;
• хүзүүний булчинд хүчтэй хурцадмал байдлаас болж толгойгоо буцааж хаядаг.

Хоёр дахь шат

Лаймын өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 1-3 сарын хооронд халдварын хоёр дахь үе шат үүсч, зүрх, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын үйл явцад аль эрхтэн оролцож байгаагаас хамааран зүрхний болон мэдрэлийн эмгэгүүд гарч ирдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь захын радикулопати, гавлын мэдрэлийн парезитай хавсарсан менингит, менингоэнцефалит үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Тухайн хүн олон удаа бөөлжиж, толгой хүчтэй өвдөж, хүзүүний булчин чангардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь санах ой, нойр, анхаарал, сэтгэл хөдлөлийн гажиг дагалддаг. Хэрэв зүрх өвдвөл өвчин нь перикардит, миокардит эсвэл атриовентрикуляр блок хэлбэрээр үргэлжилдэг. Зүрхний эмгэгийн үед өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• толгой эргэх;
• өвчүүний ясыг шахах өвдөлт;
• амьсгал давчдах;
• зүрхний цохилт.

Гурав дахь шат

Лаймын өвчин эмгэг процессын 2-р үе шат дууссанаас хойш 3-6 сарын дараа гурав дахь шатанд ордог. Үндсэндээ энэ шилжилт нь бүрэн бус фагоцитоз ба архаг халдвар гэсэн үг бөгөөд энэ нь хэдэн жил үргэлжилж болно. Гурав дахь үе шат нь мэдрэлийн тэмбүүгийн илрэлтэй төстэй атрофийн акродерматит, үе мөчний үрэвсэл, мэдрэлийн хам шинжийн илрэлээр тодорхойлогддог. Үе мөчний гэмтэл нь нүүлгэн шилжүүлэх өвдөлт (артралгиа), хоргүй давтагдах артрит, архаг явцтай ясны сийрэгжилт гэсэн гурван хэлбэрээр илэрдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд архаг аксоны полирадикулопати үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• шөрмөсний рефлекс буурах буюу алдагдах;
• доод мөчдийн булчингийн сулрал;
• Хуурай арьс;
• мөчдийн мэдрэх чадвар буурах;
• цусны урсгалын зохицуулалтын үйл ажиллагааг тасалдуулж, гипотензи, зүрх дэлсэх, бэлгийн сулрал зэрэгт хүргэдэг.

Хүндрэлүүд

Хэрэв эмгэг процесс нь зөвхөн арьсанд тархсан өвчний эхний үе шатанд бактери антибиотикоор устгагдаагүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам халдвар нь цус, лимфээр дамжин хүний ​​​​биеийн бүх систем, эрхтэнд нэвтэрдэг. Оношлогооны хүндрэл нь borreliosis-ийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний хожуу үе шатанд илэрдэгт оршино. Зарим тохиолдолд үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй болдог. Халдварын хамгийн хүнд хүндрэлүүд:

• тархины мембраны үрэвсэл;
• нүүрний мэдрэлийн гэмтэл;
• тархины архаг үрэвсэл;
• сэтгэцийн эмгэг;
• фотофоби;
• дементиа;
• төвлөрөл буурах;
• хараа, сонсгол муудах;
• хоолны дуршил буурах, хоолны дуршилгүй болох
• хоргүй арьсны лимфоцитома үүсэх.

Оношлогоо

Оношийг тогтоохын тулд эпидемиологийн түүхийг цуглуулж, хачигт боррелиозын анхны шинж тэмдгүүдийг судлах шаардлагатай. Эмч дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг.

• өвчтөн хачиг тархсан тархалтын бүсэд (цэцэрлэгт хүрээлэн, ой мод) зочлох;
• хачигт хазуулсан баримт;
• тууралт, улайлт байгаа эсэх;
• хавар-зуны үе;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал;
• үе мөчний үрэвсэлт үйл явц.

Анамнез цуглуулахаас гадна лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ. Өвчний цочмог явцын үед ESR-ийн түвшин нэмэгддэг.
• Тархи нугасны шингэний шинжилгээ. Хэрэв өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, хүзүүний булчин чангарах шинж тэмдэг илэрвэл тархи нугасны шингэний нян судлалын шинжилгээнд зориулж хатгалт хийдэг.
• Серологийн ELISA арга. Ферментийн дархлааны шинжилгээ нь бие махбод дахь далд болон цочмог халдварыг илрүүлэх, Borrelia-ийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход тусалдаг.
• ПГУ-ын оношлогоо. Полимер гинжин урвал нь судалгааны зорилгоор бактерийн ДНХ-г тодорхойлох боломжтой.

Лаймын өвчний эмчилгээ

Эмгэг судлалын үйл явцын хөнгөн хэлбэрийн үед этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Гурав дахь зэрэгтэй Лаймын өвчин нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг. Аль ч тохиолдолд антибиотикийг тасралтгүй хэрэглэхийг 14-21 хоногоор тогтооно. Антибиотик эмчилгээний эхний курс нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол дахин эмчилгээг тогтооно, гэхдээ өөр бактерийн эсрэг эмээр 30 хоног үргэлжлэх боломжтой.

Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цусан дахь эндотоксин ялгарч, боррелийн үхэл зэргээс болж спирохетозын шинж тэмдгүүд улам хурцдаж болно. Энэ тохиолдолд нянгийн эсрэг эм хэрэглэхээ түр зогсоох хэрэгтэй. Хэдэн өдрийн дараа антибиотик эмчилгээний курс үргэлжлэх боловч эмийг бага тунгаар тогтооно.

Холимог халдвар илэрсэн үед (Лайм боррелиоз ба хачигт энцефалит) антибиотикийн хамт иммуноглобулин (хачгийн эсрэг гамма глобулин) хэрэглэнэ. Хорт бодисыг хурдан арилгахын тулд эмч нар антиоксидант (Resveratrol, Bifidum), судасны эм (Ginkgo biloba, Vinpocetine) зэргийг нэмж зааж өгдөг. Хамгийн оновчтой нөхөн сэргээхийн тулд өвчтөнд массаж, физик эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

эхний шат

Өвчний эхний зэрэг нь дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүй, улайлт байгаа тохиолдолд аминопенициллин (Амоксиклав, Амоксициллин) ба тетрациклин (Доксициклин, Окситетрациклин) -ийг амаар тогтооно. Антибиотик эмчилгээг эрт үе шатанд эхлүүлэх нь боррелиозын цаашдын хөгжилд саад болно. Антибиотикийг нэг бүрчлэн курсээр тогтоодог. Дундаж тун нь өдөрт 100-200 мг бөгөөд хоёр тунгаар хуваагдана. Эмчилгээний хугацаа 14-21 хоног байна.

Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд

Лаймын боррелиозтой өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь өвчин хоёр дахь шатанд ороход мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг. Антибиотик эмчилгээг судсаар хийх замаар хийдэг. Пенициллин ба цефалоспориныг (Ceftaroline, Ceftobiprole) тогтооно. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 2-3 долоо хоног байна. Бактерийн эсрэг эмчилгээ хийснээр мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бараг үргэлж регресстэй байдаг.

Нэмж дурдахад тархины эсийн бодисын солилцоо, цусны эргэлт, судасны аяыг сайжруулахад нөлөөлдөг эмийг тогтоодог (Cellex, Carnitex). Тэдгээрийг амаар эсвэл арьсан дор 10 хоногийн турш (дунд зэргийн эмгэгийн үед) хэрэглэнэ. Шаардлагатай бол 10 хоногийн дараа курс давтаж болно. Өвдөлтийн синдромыг 5 хүртэл хоног дараалан хянахын тулд өвдөлт намдаах эм (Баралгетас, Спазмалгон) ба / эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Кетонал, Нурофен) хэрэглэдэг.

Зүрхний гэмтэлтэй

Хэрэв зүрхний миокардийн гэмтэл Лаймын боррелиозын эсрэг үүсвэл антибиотик эмчилгээнээс гадна (Доксициклин, Ванкомицин) зүрхний гликозид (Строфантин, Коргликон) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тромбоэмболийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд антикоагулянтуудыг (Варфарин, Курантил) тогтооно. Миокарди дахь бодисын солилцоог сайжруулахын тулд бодисын солилцооны эмчилгээ шаардлагатай (Аспаркам, Рибоксин, Калийн Оротат). Хэрэв энэ эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөнд дархлаа дарангуйлах эм (Циклоспорин), глюкокортикостероид (Преднизолон) зэргийг тогтооно.

Артрит өвчний хувьд

Лима өвчний үед артрит нь ихэвчлэн хонго, шагай, бугуй, тохойнд нөлөөлдөг. Амны хөндийн антибиотик (Доксициклин, Амоксициллин) -ээр 4 долоо хоног эмчилдэг. Хэрэв антибиотик эмчилгээ хийсний дараа үе мөчний үрэвсэл хэвээр байвал стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Movalis, Celebrex) болон кортикостероидууд (Celeston, Decdan) -ийг шууд үе мөчний хэсэгт тарьдаг ревматик эмчилгээг хийх шаардлагатай. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг эмч тус бүрээр нь тогтооно.

Урьдчилан таамаглах

Эрт үе шатанд оношлогдсон хачигт боррелиоз нь таатай таамаглалтай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ нь өвчний архаг хэлбэрт шилжих, тархахаас сэргийлдэг. Хожуу оношлогдож, төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдолд байнгын үлдэгдэл нөлөө үүсч, тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг. Эмчилгээ дууссаны дараа баррелиозоос эдгэрсэн өвчтөнүүд Лаймын эмгэгийг архагшуулахгүйн тулд мэдрэлийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, артрологич, зүрх судасны эмчийн бүртгэлд нэг жилийн хугацаанд хамрагдах ёстой.

Лаймын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Спирохетал халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• ойд зочлохдоо бүх биеийг дээд зэргээр хамгаалах хувцас өмсөх ёстой;
• цус сорох шавьжийг үргээх бодис хэрэглэх;
• явган алхсаны дараа та арьсаа сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй;
• хэрэв шавьж олдвол хясаа ашиглан зайлуулах ёстой;
• хэрэв та хачигыг өөрөө арилгаж чадахгүй бол хамгийн ойрын түргэн тусламжийн өрөөнд очиж эмчийн зохих эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай;
• халдварын илрэл байхгүй байсан ч хазуулснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дотор эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Видео