Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Олон эмэгтэйчүүд гаж нөлөөнөөс айж жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухаас айдаг. Шинэлэг технологи нь хамгийн бага хэмжээний гормон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм үйлдвэрлэх боломжтой бөгөөд зөвхөн жирэмслэх үйл явцад нөлөөлдөг.

фармакологийн нөлөө

Шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь прогестоген ба эстроген дааврын цогцолборыг агуулдаг. Эдгээр бэлгийн дааврууд нь тархины өнчин тархины булчирхайд гонадотропин (уутанцрыг өдөөдөг ба лютеинжүүлэгч даавар) нийлэгжилтийг саатуулдаг. Үүний үр дүнд өндөгний боловсорч гүйцэх, уутанцраас хагарах үйл явц нь хаагдсан тул жирэмслэлт үүсэх боломжгүй болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь умайн хүзүүний салстыг өтгөрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг хөдөлж, умайд нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уусны дараа эндометрийн давхаргын шүүрлийн өөрчлөлт гарч ирдэг, аяндаа өндгөвчний үржил шим гарч, өндөгний бордолт үүссэн ч үр хөврөлийг умайн хананд суулгах боломжгүй байдаг.

Гурав дахь үеийн прогестогенууд нь прогестерон дааврын рецепторуудтай өндөр холбоотой байдаг тул тэдгээр нь тэдгээртэй холбогдож, жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй бөгөөд Суперовуляци болон FSH болон LH ялгаралтыг саатуулдаг. Үүний зэрэгцээ, прогестогенууд нь андрогенийн рецептортой бага хамааралтай байдаг бөгөөд энэ нь эрэгтэй хүний ​​үс ургах, батга, илүүдэл жин, үс унах, цочромтгой байдал гэх мэт гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг голчлон прогестогенээр хангадаг; эстроген нь умайн дотоод давхаргын өсөлтийг дэмжиж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн явцыг хянаж, эстрадиолын дутагдлыг нөхөж, нийлэгжилт нь өндгөвчний хамт бөглөрдөг. Синтетик эстрогений ачаар орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт үүсдэггүй.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагаас хамааран COCs нь ялгагдана - прогестоген + эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба цэвэр прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (мини шахмал).

Синтетик эстрогений өдөр тутмын тунг харгалзан COC-ийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Өндөр тунгаар хэрэглэхэд өдөрт 50 мкг хүртэл байдаг. этинил эстрадиол.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар хэрэглэх нь өдөрт 35 мкг-аас ихгүй байна. эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг.
• Бичил тунтай шахмалууд нь хамгийн бага тунгаар тодорхойлогддог бөгөөд өдөрт 20 мкг-аас ихгүй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр тунгаар дааврын бэлдмэлийг зөвхөн эмийн зориулалтаар, хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа яаралтай хамгаалах зорилгоор хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага, бичил тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг илүүд үздэг.

Прогестоген ба эстроген дааврын хослолоос хамааран COC-ийг дараахь байдлаар хуваана.

• Монофазын шахмалууд нь бэлгийн дааврын аль алиных нь өдөр тутмын тогтмол тунгаар тодорхойлогддог.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах олон үе шаттай эмүүд нь эстрогений хувьсах тунгаар тодорхойлогддог. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын тэнцвэрт байдлын хэлбэлзлийг дуурайдаг.

Гормоны агууламж багатай шахмалууд нь төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс (99%) найдвартай хамгаалж, сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийг хянах боломжийг олгодог. COC уухаа больсны дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа 1-12 сарын дотор сэргээгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөнөөс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг dysmenorrhea эмчлэх, сарын тэмдгийн үед цусны алдагдал, өндгөвчний өвдөлтийг бууруулах, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний дахилтын давтамжийг бууруулах зорилгоор тогтоодог. COC нь умай, өндгөвч, шулуун гэдэс, цус багадалт, умайн гадуурх жирэмслэлтийн эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

COC авахын давуу болон сул талууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх гол давуу талууд нь:

• найдвартай байдлын өндөр түвшин - 99%;
• нэмэлт эмчилгээний үр нөлөө;
• архаг өвчин, хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хурдан үр нөлөө;
• гадуурх жирэмслэлтээс хамгаалах;
• жирэмсний эрт үед COC-ийг санамсаргүйгээр хэрэглэх нь аюултай биш;
• сарын тэмдгийн хоорондох, үйл ажиллагааны алдагдалтай умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны туршид тохиромжтой байдаг;
• хэрэв та жирэмслэхийг хүсч байвал эм уухаа зогсоох чадвар;
• арьсны байдал сайжирна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг богино хугацаанд (3 сар) хэрэглэсний дараа өндгөвчний дааврын рецепторын мэдрэмж нэмэгддэг тул COC-ийг зогсоосны дараа өндгөвчний өдөөлт нэмэгдэж, гонадотропин ялгардаг - сэргэлтийн нөлөө. Эмчилгээний энэ арга нь ановуляци өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн болоход тусалдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн сул тал нь өндөр өртөгтэй, гаж нөлөө үзүүлдэг. Хүсээгүй илрэл нь ховор тохиолддог (10-30%), голчлон эхний хэдэн сард. Хожим нь эмэгтэйчүүдийн байдал хэвийн байдалдаа ордог. COC болон антиконвульсантууд, сүрьеэгийн эсрэг эм, тетрациклин, антидепрессантыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Нийтлэг гаж нөлөө нь:

• цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, сэтгэлийн хямралд орох хандлага;
• мигрень;
• хөхний булчирхайн хавдар;
• глюкозын хүлцэл буурсан;
• жин нэмэх;
• chloasma - арьсан дээр насны толбо үүсэх;
• батга, seborrhea;
• гэнэтийн цус алдалт;
• сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
• тромбофлебит;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• эндометрийн атрофигийн улмаас сарын тэмдэггүй болох;
• цусны даралт ихсэх.

Хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс хойш 3 сарын дараа гаж нөлөө арилахгүй бол эмийг зогсоож эсвэл өөр эмээр солино. Тромбоэмболизм гэх мэт хүндрэл нь маш ховор тохиолддог.

COC авах заалт ба эсрэг заалтууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь тогтмол бэлгийн амьдралтай, өвдөлт, хүнд сарын тэмдэг, эндометриоз, хөхний булчирхайн хоргүй хавдартай эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Хэрэв эх нь хөхөө хөхөөгүй бол төрсний дараах үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг зааж өгөх боломжтой.

Эсрэг заалтууд:

• тромбофлебит;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• чихрийн шижин;
• жирэмслэлт эсвэл магадгүй жирэмслэлтийг сэжиглэх;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• үрэвсэлт өвчин, элэгний хавдар;
• бөөрний дутагдал;
• хөхүүлэх;
• тодорхойгүй этиологийн умайн цус алдалт;
• мигрень;
• идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.

Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн дараа эм уувал хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжилд ноцтой эрсдэл байхгүй.

COC-ийн тунгийн горим

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь сонгоно. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн өвчин, дагалдах системийн эмгэг, болзошгүй эсрэг заалтуудыг харгалзан үздэг.

Эмч өвчтөнд COC авах дүрмийн талаар зөвлөгөө өгч, 3-4 сарын турш хянаж байдаг. Энэ хугацаанд эмийн хүлцэх чадварыг үнэлж, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг цуцлах эсвэл солих шийдвэр гаргаж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх бүх хугацаанд диспансерийн бүртгэл хөтөлдөг.

Эхний эгнээний эмүүд нь өдөрт 35 мкг-аас ихгүй эстроген агуулсан монофазын COC-уудыг агуулдаг. ба андрогенийн нөлөө султай гестагенууд. Гурван фазын шахмалыг анхдагч эсвэл хоёрдогч эстрогений дутагдал, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, үтрээний салст бүрхэвч хатах, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэрэгт заадаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж эхэлсний дараа дааврын түвшний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй толбо, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, умайн цус алдалт зэрэг гаж нөлөө илэрч болно. 3 сарын дараа бүх шинж тэмдгүүд алга болно. Хэрэв тааламжгүй байдал хэвээр байвал үүссэн асуудлуудыг харгалзан эмийг солино.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг өдөр бүр нэгэн зэрэг ууна. Тохиромжтой болгохын тулд цэврүү дээр серийн дугаарыг зааж өгсөн болно. COC-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр эхлүүлж, 21 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь тэд 1 долоо хоногийн завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд татан буулгах цус алдалт ажиглагдаж, шинэ багц эхэлсний дараа дуусдаг.

Хэрэв та өөр жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухаа больсон бол 12 цагийн дараа уух хэрэгтэй. Хэрэв илүү их хугацаа өнгөрвөл эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө бага байх болно. Тиймээс дараагийн 7 хоногт хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт бодис (бэлгэвч, лаа) хэрэглэх шаардлагатай. Та COC уухаа зогсоож чадахгүй.

Тунгийн горимууд

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх схемүүд:

• Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг богино хугацаанд хэрэглэх нь сарын тэмдгийн хоорондох хугацааг 1-4 долоо хоногоор нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Ийм дэглэмийг аяндаа ирэх сарын тэмдэгийг хойшлуулах, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн курс дууссаны дараа цуцлахад ашигладаг.
• Сарын тэмдэгийг 7 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хойшлуулахын тулд урт хугацааны тунг тогтоодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эмчилгээг цус багадалт, эндометриоз, сарын тэмдгийн өмнөх синдром, гиперполименорея зэрэгт заадаг.

Зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэлт, үргүйдлээс айдаг тул долоо хоногийн завсарлагатай COC-ийн мөчлөгийн хэрэглээг илүүд үздэг. Зарим өвчтөнүүд сарын тэмдэг нь физиологийн процесс гэж үздэг.

Алдартай хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд

Гормоны бичил тун багатай эмүүд:

• Медиан нь монофазын эстроген-прогестоген COC юм. Уг эм нь дроспиренон агуулдаг бөгөөд энэ нь антиминалкортикоид нөлөөтэй бөгөөд илүүдэл жин нэмэгдэх, хаван үүсэх, батга, тослог арьс, seborrhea үүсэхээс сэргийлдэг.
• 20 мкг этинил эстрадиол, 3 мг доспиринон агуулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор, хүнд хэлбэрийн батга, өвдөлттэй сарын тэмдэгийг эмчлэх зорилгоор тогтоодог.
• Lindinet 20 шахмал нь этинил эстрадиол 20 мкг, гестоден - 75 мкг агуулдаг. Өвдөлттэй сарын тэмдэг, тогтмол бус мөчлөг, жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэхэд зориулагдсан.
• Золи. Идэвхтэй бодис: эстрадиол гемихидрат - 1.55 мг, номегестрол ацетат - 2.5 мг. Номегестрол ацетат нь прогестеронтой төстэй бүтэцтэй, өндөр сонгомол прогестоген юм. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бага зэргийн андрогенийн идэвхжилтэй бөгөөд минералокортикоид, эстроген, глюкокортикоид нөлөө үзүүлэхгүй.

Мини эм

Гормоны хамгийн бага агууламжтай алдартай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд - мини-эм нь COC-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр хэрэгсэл юм. Мансууруулах бодис нь прогестерон дааврын аналог болох прогестины бичил тунг агуулдаг. Нэг капсул нь өдөрт 300-500 мкг агуулдаг. Мини шахмалуудын үйлдэл нь COC-ээс доогуур боловч илүү зөөлөн нөлөөтэй тул жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эм уусны дараа гаж нөлөө үзүүлдэг эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Үзэсгэлэнт хүйсийн төлөөлөгчид хөхүүл үед бага тунгаар прогестины бэлдмэл авч болно, идэвхтэй бодис нь хөхний сүүний амтанд нөлөөлдөггүй бөгөөд түүний хэмжээг бууруулдаггүй. COC-ээс ялгаатай нь мини шахмал нь цус өтгөрүүлэхгүй, тромбо үүсэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэггүй тул зүрх судасны эмгэг, тромбофлебитт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь өндгөвчний үйл явцад нөлөөлдөггүй, умайн хүзүүний салстыг өтгөрүүлж, эр бэлгийн эсийг умайн хөндий, өндгөвч рүү нэвтрэхээс сэргийлдэг. Үүнээс гадна фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширч, эндометрийн пролифератив өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь өндөгний үржил шимтэй үед үр хөврөлийг суулгахыг зөвшөөрдөггүй. Гестаген эмийг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн мөчлөг, тогтмол цус алдалт хадгалагдана.

Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дараа хүрч, 24 цагийн турш үргэлжилнэ. Мини эм нь төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс 95% хамгаалдаг.

Мини эм хэрэглэх дүрэм

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж эхлэхийн өмнө эмэгтэйчүүд жирэмслэлт, нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг өвчнийг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд та мини эм хэрэглэх дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

• Эм уух нь эхний өдрөөс эхэлж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 28 дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд нэгэн зэрэг тасралтгүй ууна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дараагийн тунг 3 цагаас дээш хугацаагаар орхих нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бүрэн арилгадаг.
• Эхний хэдэн долоо хоногт дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болох боловч энэ шинж тэмдэг аажмаар алга болдог. Таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд таблетыг хоол хүнсээр авахыг зөвлөж байна.
• Хэрэв та мини эм уусны дараа бөөлжиж байвал хэвийн болмогцоо дахин эм ууна. Энэ зөвлөмж нь суулгалтанд мөн хамаарна. Дараагийн 7 хоногт та хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл (бэлгэвч) хэрэглэх ёстой.
• COC-ээс шилжихдээ жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн багцыг дуусгасны дараа шууд мини шахмалыг уух хэрэгтэй.
• Прогестогений бэлдмэлийг зогсоосны дараа жирэмслэлт нь эхний сард тохиолдож болно. Суперовуляци нь 56 хоногийн курс дууссаны дараа 7-30 хоног (дунджаар 17) тохиолддог.
• Наранд өртсөний дараа хөгшрөлтийн толбо (chloasma) үүсэх хандлагатай байгаа эмэгтэйчүүд хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Мини шахмал, барбитурат, идэвхжүүлсэн нүүрс, тайвшруулах эм, таталтын эсрэг эм, рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө буурдаг.
• Төрсний дараах үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг сарын тэмдгийн эхний өдөр, гэхдээ хүүхэд төрснөөс хойш 6 сарын өмнө тогтоодоггүй.
• Үр хөндөлтийн дараа та хагалгааны дараа шууд эм ууж эхэлдэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга шаардлагагүй.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дараагийн эм уух хоорондын зай 27 цагаас илүү байвал мини шахмалын жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө сулардаг. Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа мартсан бол үүнийг аль болох хурдан хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмчилгээний дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Дараагийн долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Жирэмслэлтийн үед бага тунгаар даавар агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь тодорхойгүй шалтгаантай умайн цус алдалт, элэгний өвчин, стероид эм уух, герпес, элэгний дутагдал зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв та өмнө нь гадуурх жирэмслэлттэй байсан, эсвэл хөхний булчирхайн хорт хавдар илрүүлсэн эсвэл сэжиглэж байсан бол эм ууж болохгүй. Эсрэг заалтууд нь лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт муутай байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө буурч, хэрэглэх дүрмийг зөрчсөн, туулгах эм, барбитурат, таталтын эсрэг эм хэрэглэх, бөөлжих, суулгах зэрэг тохиолдолд ажиглагдаж болно. Гестаген бэлдмэлийн дэвсгэр дээр тогтмол бус сарын тэмдэг илэрч болно. Ийм тохиолдолд мини эм уухаа болих, жирэмслэлтийг (үүнд ectopic гэх мэт) үгүйсгэж, дараа нь курсээ үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн гаж нөлөө

Мини эм нь COC-ээс бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх сөрөг үр дагавар нь:

• үтрээний кандидоз (хөөндөй);
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
• контакт линзийг үл тэвчих;
• хөхний булчирхайн хавдар, хөхний толгойноос гадагшлах;

• жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жин нэмэхэд хүргэдэг;
• хлоазма үүсэх;
• чонон хөрвөс, зангилааны улайлт;
• толгой өвдөх;
• батга;
• элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эм ууж байх үед цус алдалт;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• уутанцрын өндгөвчний уйланхай;
• сарын тэмдэггүй болох, сарын тэмдэггүй болох.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд минипилл нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эндокринологичтой зөвлөлдөж, шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай. Эмэгтэйчүүд мини эм уусны эхний сард цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байх ёстой.

Ховор тохиолдолд прогестины эмийг хэрэглэх нь тромбоэмболизмын хөгжлийг өдөөж болно. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд дааврын эм хэрэглэх үед хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв ноцтой гаж нөлөө илэрвэл мини-эмийг зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг санамсаргүй хэрэглэсэн тохиолдолд урагт ямар ч эрсдэл байхгүй, гэхдээ цаашид эм хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Прогестогенийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд эмэгтэй үр хөврөлийн эр бэлгийн эсийн эр бэлгийн эсийн эр бэлгийн эсүүд ажиглагдаж болно. Саалийн үед эмийн зарим идэвхтэй бодисууд хөхний сүүнд нэвтэрдэг боловч амт нь өөрчлөгддөггүй.

Алдартай мини шахмалууд

• Фемулен (этинодиол).
• Экслютон (linestrenol 0.5 мг).
• Чаросетта. Идэвхтэй бодис нь 75 мкг тунтай desogestrel юм. Таблетууд нь нүүрс ус, липидийн солилцоо, цус зогсонги байдалд ихээхэн саад учруулдаггүй.
• Микролут (левоноргестрел 0.03 мг).
• Үргэлжлүүлэн (этинодиол ацетат 0.5 мг).

Прогестины жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн сул тал нь уутанцрын өндгөвчний уйланхай үүсэх, сарын тэмдгийн саатал, хаван, жин нэмэгдэх, цочромтгой болох зэрэг болно. Жижиг шахмалын жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь COC-ээс бага буюу 90-97% байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн эмүүд нь бага тунгаар даавар агуулдаг бөгөөд гаж нөлөөний хөгжлийг бага хэмжээгээр өдөөж, төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалалт болдог. Эмийг эмэгтэй хүний ​​​​бие даасан шинж тэмдгийг харгалзан эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өвчтөнийг COC эсвэл мини-эм хэрэглэх бүх хугацаанд диспансерт бүртгүүлэх ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж эхэлснээс хойш эхний 3-4 сарын хугацаанд ялангуяа болгоомжтой хяналт тавьдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм

Идэвхтэй найрлага

Этинил эстрадиол
- левоноргестрел

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Кино бүрсэн шахмал Ягаан өнгө.

Туслах бодис: лактоз моногидрат - 35.19 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 9.9 мг, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул - 6.6 мг, 25,000 - 2.75 мг, магнийн стеарат - 440 мкг, сахароз - 19.374 мг - 0,000 мг, сахароз 0 - 2.148 мг, кальци карбонат - 8.607 мг, тальк - 4.198 мг, глицерин 85% - 137 мкг, титаны давхар исэл - 274 мкг, төмрийн шар исэл - 14 мкг, улаан төмрийн ислийн будаг - 8 мкг, уулын гликол лав - 50 мкг.

21 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
21 ширхэг. - цэврүү (3) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын хавсарсан эм.

Miniziston 20 fem-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг өөрчлөх явдал юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөнөөс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон эм нь эерэг нөлөө үзүүлдэг тул гэр бүл төлөвлөлтийн аргыг сонгохдоо анхаарах хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, өвдөлт багатай, сарын тэмдгийн цус алдалтын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг.

Фармакокинетик

Левоноргестрел

Сорох

Амаар уусны дараа левоноргестрел хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх Cmax нь 2 нг/мл бөгөөд ойролцоогоор 1 цагийн дараа хүрдэг.Левоноргестрелийн үнэмлэхүй био хүртээмж нь 100% ойртдог.

Хуваарилалт

Левоноргестрел нь ийлдэс болон бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Левоноргестрелийн нийт концентрацийн ойролцоогоор 1.5% нь ийлдэс дэх чөлөөт хэлбэрээр, 65% нь SHBG-тэй холбоотой байдаг. Эмийн фракцуудын харьцаа (чөлөөт, альбумин, SHPS-тэй холбоотой) нь цусан дахь SHPS-ийн агууламжаас хамаарна. Этинил эстрадиол нь SHPS-ийн агууламжийг ихэсгэдэг тул SHPS-тэй холбоотой фракц нэмэгдэж, харин чөлөөт болон альбуминтай холбоотой фракцууд буурдаг.

Өдөр бүр хэрэглэхэд бие махбодид левоноргестрел хуримтлагдах нь бараг бүхэлдээ устгах хоёр дахь үе шатанд тохиолддог. C ss нь 3-4 хоногийн дотор хүрдэг. Левоноргестрелийн фармакокинетик нь цусан дахь SHPS-ийн концентрацаас хамаардаг. Miniziston 20 fem-ийг хэрэглэх үед эм нь этинил эстрадиол агуулдаг тул GSPS-ийн концентраци ойролцоогоор 70% -иар нэмэгддэг.

Левоноргестрелийн сийвэнгийн нийт концентраци нь тусгай холбох чадвар нэмэгдэх тусам шугаман нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх левоноргестрелийн түвшин SHBG-ийн индукц дуусч байгаатай холбоотойгоор 1-3 тогтмол эмчилгээний курсын дараа өөрчлөгддөггүй. C ss хүрэхэд цусны ийлдэс дэх левоноргестрелийн түвшин нэг удаагийн тунгаас 3-4 дахин их байдаг.

Левоноргестрелын тунгийн ойролцоогоор 0.1% нь хөхний сүүгээр ялгардаг.

Бодисын солилцоо

Биотрансформаци нь стероидын бодисын солилцооны ерөнхий зам дагуу явагддаг. Метаболитуудын дунд биологийн идэвхт бодис илрээгүй.

Устгах

Левоноргестрел нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр ялгардаггүй. Левоноргестрел метаболитууд нь шээс, цөсөөр ойролцоогоор 1: 1 харьцаатай ялгардаг. T 1/2 - ойролцоогоор 24 цаг Цусны сийвэн дэх эмийн концентраци буурах нь хоёр фазын шинж чанартай байдаг. Эхний үе шатанд T1/2 нь 30 минут, хоёр дахь үе шатанд T1/2 нь 20 цаг, сийвэн дэх бодисын солилцооны клиренсийн хурд ойролцоогоор 1.5 мл/мин/кг байна.

Этинил эстрадиол

Сорох

Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Cmax нь ойролцоогоор 60-70 пг/л бөгөөд 1-2 цагийн дараа хүрдэг.Элгээр шингэж, "анхны дамжуулалт" хийх үед этинил эстрадиол нь их хэмжээгээр метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь амаар авах үед био хүртээмж нь буурч, хувь хүний ​​хэлбэлзэлд хүргэдэг.

Этинил эстрадиолын үнэмлэхүй био хүртээмж нь ойролцоогоор 40-60% байна.

Хуваарилалт

Этинил эстрадиолын илэрхий V d нь ойролцоогоор 5 л/кг, цусны сийвэн дэх бодисын солилцооны клиренс нь ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байдаг нь тогтоогдсон. Этинил эстрадиол нь маш их (98%) боловч өвөрмөц бус боловч альбуминтай холбогддог.

Этинил эстрадиолын хоногийн тунгийн 0.02 орчим хувь нь хөхний сүүгээр ялгардаг.

Бодисын солилцоо ба ялгаралт

Этинил эстрадиол нь шингээлтийн явцад метаболизмд ордог бөгөөд эхлээд элэгээр дамждаг.

Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентраци буурч, бууралт нь хоёр үе шаттай байдаг. Эхний үе шатанд T1/2 нь ойролцоогоор 1 цаг, хоёр дахь үе шатанд T1/2 нь 10-20 цаг, Этинил эстрадиол нь чөлөөт хэлбэрээр ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболит нь бөөр, элэгээр 40:60 харьцаагаар ялгардаг. T 1/2 - ойролцоогоор 24 цаг.

Эцсийн устгах үе шатанд эмийн T1/2 харьцангуй их байдаг тул C ss хүрэхэд сийвэн дэх эмийн агууламж 5-6 хоног хэрэглэснээс хойш 30-40% их байдаг.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Бусад эмийг хэрэглэх нь этинил эстрадиолын системийн био хүртээмжид нөлөөлж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч өндөр тунгаар хэрэглэхэд харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна. Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол этинил эстрадиол нь кортикостероид холбогч глобулин (CBG) ба GSPC-ийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд GSPC синтезийн индукцийн зэрэг нь нэгэн зэрэг авсан гестагений төрөл, тунгаас хамаарна.

Үзүүлэлтүүд

- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв танд доор дурдсан нөхцөл/өвчний аль нэг нь байгаа бол эмийг хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь эм ууж байх үед анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсооно.

- одоогийн болон түүхэнд тромбоз (венийн болон артерийн) байгаа эсэх (жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг);

- тромбоз үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал байгаа эсэх (жишээлбэл, тархины цусны эргэлтийн түр зуурын ишемийн эмгэг, angina pectoris);

- судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;

- венийн болон артерийн тромбозын хүнд буюу олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх;

- элэгний өвчний хүнд хэлбэрийн одоогийн буюу түүх (элэгний шинжилгээний хариу хэвийн болох хүртэл);

- элэгний хоргүй эсвэл хорт хавдрын одоогийн болон түүх;

- бэлэг эрхтний эрхтнүүд, хөхний булчирхайн дааврын хамааралтай хорт хавдар, илэрсэн эсвэл сэжиглэгдсэн;

- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт;

- жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;

- хөхүүлэх (хөхүүлэх);

- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Тун

Бэлдмэлийг баглаа боодол дээр заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар ууна. Уг эмийг өдөрт 1 шахмалаар 21 хоногийн турш тасралтгүй ууна. Дараагийн багц бүр нь 7 хоногийн завсарлагааны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд татан буулгах цус алдалт (сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт) ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн сүүлчийн эм ууснаас хойш 2-3 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд шинэ багц ууж эхлэх хүртэл дуусахгүй байж болно.

At өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байхБэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын 1 дэх өдөр) авдаг. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр хэрэглэж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол.

At Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмээс шилжихМансууруулах бодисыг өмнөх эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамт сүүлчийн шахмалыг уусны дараа эхлэх ёстой, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан эм) эсвэл эм уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. сүүлчийн идэвхгүй шахмал (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд).

At зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих ("мини-эм", тарилгын хэлбэр, суулгац),эмийг тасалдалгүйгээр эхлүүлж болно. At "мини эм" -ээс шилжилт- ямар ч өдөр завсарлагагүй. At жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тарилгын хэлбэрийг ашиглахЭмийг дараагийн тарилга хийх ёстой өдөр авна. At суулгацаас шилжих- түүнийг арилгасан өдөр. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.

Дараа нь жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтэмэгтэй тэр даруй эм ууж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэрэггүй.

Дараа нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард төрөлт эсвэл үр хөндөлтБэлдмэлийг 21-28 дахь өдөр авах ёстой. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн төрөлт, үр хөндөлт, эм ууж эхлэх хооронд бэлгийн харьцаанд орсон бол эхлээд жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Алдагдсан вазелинэмэгтэй хүн аль болох хурдан авах ёстой, дараагийн шахмалыг ердийн цагт авна.

Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахгүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурч болно. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүрэхийн тулд эмийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал in эхний долоо хоногийн хугацааэм ууж байгаа бол эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг аль болох хурдан, санасан даруйдаа авах ёстой (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад та дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн эмийг алгасахаас өмнө долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та хэдий чинээ олон эмээ алдаж, энэ алгасах хугацаа нь эм уух 7 хоногийн завсарлагад ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.

Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал хоёр дахь долоо хоногтэм ууж байгаа бол эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг аль болох хурдан, санасан даруйдаа авах ёстой (хоёр эм нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эм уухаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол, хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг орхисон бол 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал гурав дахь долоо хоногтэм ууж байгаа бол эм уух завсарлагааны улмаас найдвартай байдал буурах эрсдэл зайлшгүй юм. Эмэгтэй хүн дараах хоёр сонголтын аль нэгийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой (энэ тохиолдолд эхний алдсан шахмалыг авахаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд бүх шахмалыг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно).

- Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ аль болох хурдан, санасан даруйдаа авах ёстой (энэ нь хоёр эмийг нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн). Дараагийн шахмалыг ердийн цагт, одоо байгаа савлагаатай эм дуусах хүртэл ууна. Дараагийн багцыг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоёрдахь багцыг ууж дуустал цус алдалт гарах магадлал бага боловч эм ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсч болно.

- Эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас эм уухаа болих боломжтой. Дараа нь тэр эм уусан өдрөө оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц ууж эхэлнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уухаа болих үед таталтын цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүн байсан бол бөөлжихБэлдмэлийг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор шингээлт нь дуусаагүй байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд та эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн эм хэрэглэх ердийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол шаардлагатай бол өөр багцаас нэмэлт шахмал (эсвэл хэд хэдэн шахмал) авна.

Төлөө сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах, эмэгтэй хүн тасалдалгүйгээр шинэ багцыг үргэлжлүүлэн авч байх ёстой. Энэхүү шинэ багцын драже дуусах хүртэл нь авч болно. Хоёр дахь багцаас эмийг авч байх үед эмэгтэй хүн үтрээнээс толбо үүсэх эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно. Дараа нь тэд 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь эмийг тогтмол хэрэглэж эхэлнэ.

Төлөө сарын тэмдгийн эхлэлийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуул, эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн хэмжээгээрээ богиносгох ёстой. Завсарлага богино байх тусам хоёр дахь багцыг ууж байхдаа толбо үүсэх, цус алдах эрсдэл өндөр байх болно (яг л тэр сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэн юм шиг).

Сөрөг нөлөө

Ховор тохиолдолд дараах гаж нөлөө илэрч болно.

Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих.

Нөхөн үржихүйн системээс:үтрээний шүүрлийн өөрчлөлт.

Дотоод шүүрлийн системээс:хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, өвдөлт, хөхний булчирхайн өсөлт, тэдгээрийн шүүрэл; биеийн жингийн өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:сэтгэлийн байдал буурах / өөрчлөгдөх, толгой өвдөх, мигрень.

Бусад:контакт линзийг тэсвэрлэх чадвар муу, биед шингэн хуримтлагдах, харшлын урвал.

Заримдаа хлоазма нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйд хлоазма үүсч болно.

Хэт их уух

Хэт их уусны дараа ноцтой гаж нөлөө илрээгүй.

Шинж тэмдэг:дотор муухайрах, бөөлжих, толбо үүсэх (охидод).

Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Тодорхой антидот байхгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Минизистон 20 фемийг элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй (фенитоин, барбитурат, примидон, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр этинил эстрадиол, левоноргелийн клиренс нэмэгддэг. жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдлын бууралт, цус алдалт үүсэх.

Miniziston 20 fems ба тетрациклиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр этинил эстрадиолын түвшин буурч, улмаар жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч, цус алдалт үүсдэг.

Дээр дурдсан эмийн аль нэгийг богино хугацааны курсээр авч байгаа эмэгтэйчүүд, Miniziston 20 fem-ээс гадна эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед болон тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Рифампициныг ууж байх үед болон түүнийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш Miniziston 20 fem-ээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв Миниззистан 20 Фем-ийн багцыг уусны дараа эмийг хавсарч бичиж эхэлсэн бол дараагийн багцыг хэрэглэхэд ердийн завсарлагагүйгээр эхлүүлэх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Miniziston 20 fem-ийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (үүнд хөхний булчирхай, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн цитологийн шинжилгээ), жирэмслэлт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг хасах шаардлагатай. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд хяналтын үзлэгийг жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.

Miniziston 20 fem нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэй хүнд мэдэгдэх ёстой.

Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол эм ууж эхлэхээс өмнө эмчилгээний боломжит эрсдэл, хүлээгдэж буй үр ашгийг сайтар үнэлж, эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйлс улам хүндэрч, эрчимжиж, эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлүүд анх гарч ирвэл эмийг зогсоох шаардлагатай болно.

Хэд хэдэн эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизмын тохиолдол бага зэрэг нэмэгдсэн байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед гүн венийн тромбоз ба / эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсч болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунгаар эстроген дааврын бэлдмэл (50 мкг-аас бага этинил эстрадиол) хэрэглэх үед VTE-ийн тооцоолсон тохиолдол нь 10,000 эмэгтэйд 4 хүртэл тохиолдол байдаг бол жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдэд жилд 10,000 эмэгтэйд 0.5-3 тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед VTE-ийн тохиолдол жирэмслэлттэй холбоотой VTE-ийн өвчлөлөөс бага байна (жилд 10,000 жирэмсэн эмэгтэйд 6 тохиолдол).

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд бусад цусны судасны тромбоз (элэг, голтын судас, бөөрний артери ба судлууд, торлог бүрхэвчийн артери ба венийн судаснууд) маш ховор тохиолддог. Эдгээр тохиолдлууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна.

Хэрэв венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэйг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд нэг талын хөл өвдөх ба/эсвэл хавагнах, зүүн гарт цацраг туяагаар эсвэл цацраг туяагүй гэнэт хүчтэй цээжээр өвдөх, гэнэт амьсгал давчдах, гэнэт ханиалгах, ямар нэгэн ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх, мигрень давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх, гэнэт хэсэгчлэн эсвэл хараа бүрэн алдагдах, диплопи, хэл яриа эсвэл афази, толгой эргэх, хэсэгчилсэн таталттай эсвэл уналтгүй уналт, сул дорой байдал, эсвэл биеийн аль нэг хэсэгт гэнэт гарч ирэх мэдрэмж, хөдөлгөөний хямрал, "цочмог" шинж тэмдгийн цогцолбор хэвлий.

Нас ахих тусам венийн болон артерийн тромбоз ба/эсвэл тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй; тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд); гэр бүлийн түүх байгаа бол (жишээлбэл, харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм); хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд эмэгтэйг зохих мэргэжилтний үзлэгт хамруулна; таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их); дислипопротеинеми; артерийн гипертензи; зүрхний хавхлагын өвчин; тосгуурын фибрилляци; удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх; томоохон мэс засал; хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтэл (эдгээр тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна /төлөвлөгөөт хагалгаа хийхээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө) ба эмчилгээ дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн турш дахин ууж болохгүй. хөдөлгөөнгүй болгох.

Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтийн үед тромбоз үүсэх эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхээс өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн эмгэг нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын уремийн хам шинж, Кроны өвчин, UC, хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт ажиглагдаж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэх үед мигрень өвчний давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх нь (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) эдгээр эмийг шууд зогсоох үндэслэл байж болно.

Тромбоз үүсэх магадлалыг илтгэж болох биохимийн үзүүлэлтүүдийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй: идэвхжүүлсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III, уураг С, уураг S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) байгаа эсэх.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байна. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Эдгээр олдворууд нь умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ эсвэл бэлгийн зан үйлтэй (жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг бага ашиглах) холбоотой хэр зэрэг маргаантай хэвээр байна.

Эпидемиологийн судалгааны мета-шинжилгээгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсонтой холбоотой байж болох юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс эрт үе шатанд оношлогддог.

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед элэгний хавдар үүсэх нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гипертриглицеридемитэй (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед цусны даралт тогтмол, эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал эдгээр эмийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. АД буулгах эмчилгээ хийснээр цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед дараахь эмгэгүүд үүсч эсвэл улам дорддог гэж мэдээлсэн боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон.

Элэгний цочмог болон архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч бага тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (50 мкг-аас бага этинил эстрадиол) хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ анхааралтай ажиглаж байх ёстой.

Заримдаа хлоазма нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйд хлоазма үүсч болно. Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх уургийн хэмжээ, нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолиз зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгаас хэтрдэггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (цэвэрт цус алдалт) үүсч болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор гурван мөчлөгт дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ. Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар эсвэл жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Зарим эмэгтэйчүүд шахмалыг ууснаас хойш завсарлагааны үед таталтын цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг өмнө нь тогтмол ууж байгаагүй эсвэл дараалсан цус алдалт гараагүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Олдсонгүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед эмийг заагаагүй болно. Miniziston 20 fem-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг шууд зогсооно. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэснээр тератоген нөлөө илрээгүй байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг тул хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага хэмжээний секс стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь хөхний сүүгээр ялгарч болох боловч нярайн эрүүл мэндэд ямар нэгэн сөрөг нөлөө үзүүлэх нотолгоо байхгүй байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Шарлалт эсвэл элэгний өвчний хүнд хэлбэр (элэгний шинжилгээ хэвийн болтол), элэгний хоргүй, хоргүй хавдар (одоо байгаа эсвэл түүхэнд байгаа) тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгалах ёстой. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (OCs эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) жороор олгодог бөгөөд эстроген ба прогестин агуулсан эсвэл дангаар нь прогестин агуулсан байдаг.

Ихэнх эмэгтэйчүүд дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг. Хосолсон эмэнд эстроген дааврын нөлөөгөөр толгой хүчтэй өвддөг, цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүд прогестин эм ууж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл арга бөгөөд сая сая эмэгтэйчүүд хэрэглэдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд дараах байдлаар ажилладаг.

Суперовуляци хийхээс сэргийлнэ. Суперовуляци нь өндгөвчнөөс өндөг гарах явдал юм. Хэрэв өндөг гарахгүй бол эр бэлгийн эсээр бордох боломжгүй;
- Умайн хүзүүний салстыг зузаан, наалдамхай байлгаснаар эр бэлгийн эс умайд орохоос сэргийлнэ.

Эмэгтэй хүн эм уухаа болих үед ихэвчлэн 3-6 сарын дотор нөхөн үржихүй нь сэргэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд хэрэглэдэг даавар

Ихэнх эм нь эстроген ба прогестероныг синтетик хэлбэрээр (прогестин) агуулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ихэнх хослолд хэрэглэдэг эстрогений нэгдэл нь эстрадиол юм. Олон төрлийн прогестинууд байдаг боловч нийтлэг төрлүүд нь: левоноргестрол, дроспиренон, норгестрол, норетиндрон, десогестрел.

Эдгээр дааврууд нь ялангуяа хэрэглэж эхэлснээс хойшхи эхний 2-3 сард гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нийтлэг гаж нөлөө нь:

Эхний хэдэн сард цус алдалт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- толгой өвдөх (мигрень өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүдэд);
- хөхний өвдөлт, нягтрал;
- сарын тэмдгийн хооронд тогтмол бус цус алдалт эсвэл цус алдалт;
- жин нэмэгдэх (энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй холбоогүй).

Бага тунгаар монофазик аман (амаар)жирэмслэлтээс хамгаалах эм

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэлүүд нь өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсооход чиглэгддэг. Эдгээр ОК-ууд нь эстрадиол ба прогестин болох левоноргестрел агуулсан байдаг. Эдгээр нь монофаз (шахмал дахь дааврын бодисын түвшин нийт хэрэглээний туршид өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна) эсвэл гурван фаз (шахмалууд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед өөрчлөгддөг гурван дааврын хослолыг агуулдаг) гэж хуваагддаг.

Бага тунгаар монофазын OCs нь: Улирлын, Сисоник, Либрел, Ярина.

Мини эм нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний байгалийн гаралтай прогестерон даавартай төстэй прогестаген даавар агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Зөвхөн прогестоген агуулсан эм нь зөвхөн нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бөгөөд прогестоген ба эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ялгаатай.

Доорх нь нас, эмэгтэй хүүхэд төрүүлсэн эсэх, биеийн дааврын болон бусад эмгэгүүдтэй холбоотой жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн жагсаалтыг доор харуулав.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бичил тунтай эм.Эдгээр нь тогтмол бэлгийн амьдралтай, хүүхэд төрүүлээгүй, залуу эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Энэ бүлгийн эм нь амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй хүмүүст тохиромжтой. Түүнчлэн 35-аас дээш насны (цэвэршилт эхлэх хүртэл) нас бие гүйцсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Бага тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм.Тогтмол бэлгийн амьдралтай залуу, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна (бичил тунгаар эм хэрэглэх нь тохиромжгүй тохиолдолд - эмэнд дасан зохицох хугацаа дууссаны дараа идэвхтэй шахмал уусан өдрүүдэд цус алдалт байгаа). Мөн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд эсвэл нөхөн үржихүйн хожуу насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр тунтай эм.Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу янз бүрийн дааврын өвчнийг эмчлэх, мөн дааврын эмгэгийг эмчлэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэдэг.

- "Мини эм" эсвэл прогестин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Хөхөөр хооллох үед, түүнчлэн хүүхэд төрүүлсэн эсвэл нөхөн үржихүйн насны хоцрогдсон эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын эсрэг заалттай тохиолдолд тогтмол бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн давуу болон сул талууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ашиг тус. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна дараахь давуу талуудтай.

Умайн фибройд ба эндометриозын шинж тэмдэг болдог хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт, зовиурыг зохицуулах (Натасия);
- хүнд цус алдалтаас үүдэлтэй төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх;
- endometriosis-ийн улмаас үүссэн аарцагны өвдөлтийг багасгах;
- өндгөвч, эндометрийн хорт хавдраас удаан хугацаагаар (3-аас дээш жил) хэрэглэхээс хамгаалах;
- сарын тэмдгийн өмнөх дисфорийн эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулах.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн сул тал ба ноцтой эрсдэлүүд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь зарим ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэх эсвэл улам дордуулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрсдэл нь зарим талаараа эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн түүхээс хамаарна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулахтай холбоотой гол эрсдэлүүдийн зарим нь гүн венийн тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалт юм.

35-аас дээш жил тамхи татдаг;
- хяналтгүй цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин эсвэл олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж (PCOS);
- зүрхний өвчин, цус харвалт, тромбоз эсвэл зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйл (эрүүл бус холестерины түвшин, таргалалт) түүхтэй байх;
- ауратай мигреньтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ноцтой эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

- венийн тромбоэмболизм (VTE)

Эстроген ба прогестины бүх хослолууд - жирэмслэлтээс хамгаалах бүтээгдэхүүнүүд нь венийн судсанд (венийн тромбоэмболизм) цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь хөлний артери (гүн венийн тромбоз) эсвэл уушгинд (уушигны эмболи) цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Дроспиренон (Язев, Беяз) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь бусад төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдээс илүү цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. VTE-ийн эрсдэлтэй тул Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд эмэгтэйчүүдийг төрснөөс хойш 21-42 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна;

- Гормон ба жирэмслэлт.

Гормоны тэнцвэргүй байдал нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд эхнийх нь мөчлөгийн дутагдал юм. Энэ үзэгдлийн улмаас хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүд жирэмслэх үедээ хүндрэлтэй тулгардаг бөгөөд жирэмслэх үед илүү ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Тогтворгүй өндгөвчний үе шат, дааврын тэнцвэргүй байдал бүхий жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө анхааралтай ажиглаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, зөв ​​хооллох, бэлгийн дааврын түвшинг хянах шаардлагатай.Time Factor цогцолбор нь прогестерон ба эстрогений байгалийн харьцааг хадгалахад тусалдаг. бие. Цогцолбор дахь биологийн идэвхт бодисууд нь зөвхөн сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг төдийгүй мөчлөгийг хэвийн болгож, улмаар жирэмслэхэд тохиромжтой өдрүүдийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эм нь эстроген агуулдаг бөгөөд энэ нь зарим эмэгтэйчүүдэд цус харвалт, зүрхний шигдээс, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;

Хэд хэдэн судалгаагаар умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар (5-аас дээш жил) хэрэглэх нь хоорондоо холбоотой болохыг тогтоожээ. Сүүлийн үеийн судалгаагаар OC нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна;

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь элэгний хавдар, цөсний чулуу, гепатит (шарлалт) зэрэгтэй холбоотой байдаг. Элэгний өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй;

Зарим төрлийн эмүүд хоорондоо харилцан үйлчилж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь таталтын эсрэг, антибиотик, мөөгөнцөр, ретровирусын эсрэг эмүүдийг агуулдаг. Ургамлын гаралтай эм Гэгээн Жонны вандуй нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг саатуулж болно. Өвчтөн эмч нь хэрэглэж буй бүх эм, витамин эсвэл ургамлын нэмэлтийг мэддэг байх ёстой;

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь бэлгийн замын халдварт өвчин, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалахгүй. Эмэгтэй хүн бүрэн халдваргүй хамтрагчтайгаа моногам харилцаатай бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх ёстой.

Генетикийн эмгэгүүджирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед

"Генетик эмгэг" гэдэг нь эцэг эхээс өвлөгдөж болох бие махбодийн болон сэтгэцийн аливаа эмгэгийг хэлдэг. Төрөлхийн өвчин байдаг. Зарим удамшлын эмгэг нь төрөх үед илэрдэггүй, харин хүн өсч томрох тусам шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн бэлгийн бойжилт эсвэл насанд хүрэх хүртэл эмгэг нь үл мэдэгдэх хэвээр үлдэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (ЖС) хэрэглэх үед тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлийг тодорхойлохын тулд цусны бүлэгнэлтийн II ба V хүчин зүйлийн генийн генетикийн цогц шинжилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах, гэр бүл төлөвлөлтийн аюулгүй аргуудын талаар зөв шийдвэр гаргах боломжийг олгоно.

Гормоны шинж чанартай OC-ийг авахдаа хамгийн ноцтой хүндрэл бол гемостатик системд үзүүлэх нөлөө юм. Хамтарсан OC-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг - юуны түрүүнд титэм судас, тархины, дараа нь тромбоэмболизм.

Хосолсон ОК хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл бага боловч эдгээр ОК-ыг хэрэглэдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг. Нас, илүүдэл жин, мэс засал, тромбофили зэрэг нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд тромбоэмболийн хүндрэлийг хөгжүүлэх генетикийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь цусны бүлэгнэлтийн II ба V хүчин зүйлийн генийн мутаци юм. Генетикийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой тромбоз үүсэх магадлал нь бусад генетикийн согогтой хавсарсан үед ноцтой нэмэгддэг.

V хүчин зүйлийн мутаци ба жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь цусны бүлэгнэлтийн системд харилцан нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хосолсон тохиолдолд венийн тромбоз үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Лейдений мутаци тээгч эмэгтэйчүүдэд OC-ийг хэрэглэх үед энэ эрсдэл нь V хүчин зүйл нь хэвийн эмэгтэйчүүдээс 6-9 дахин их, харин ОК хэрэглэдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад 30 дахин их байдаг.

Протромбины генийн (F2) мутацитай бол түүний түвшин нэмэгдэж, хэвийн хэмжээнээс 1.5-2 дахин их байж болох бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг. Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн генотип нь тромбоз, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлийн үзүүлэлт юм. F2 ба F5 генийн мутаци хосолсон тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан олон тооны мэргэжилтнүүд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг бүх эмэгтэйчүүдэд (эсвэл тэдгээрийг авахаар төлөвлөж буй хүмүүст) шаардлагатай Лейден мутаци болон протромбины генийн мутаци байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай гэж үздэг.

Одоо хагас зуун жилийн дараа дааврын аргын ач холбогдлыг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Харьцангуйн онол ч, цөмийн бөмбөг ч, тэр байтугай интернет ч ХХ зууны нийгэмд жирэмслэлтээс хамгаалах эм шиг нөлөө үзүүлээгүй гэдэгтэй дэлхийн нэр хүндтэй 200 түүхч санал нэгджээ.

Өнөөдөр Орос улсад жирэмслэлтээс хамгаалах 24 төрлийн хосолсон бэлдмэл бүртгэгдсэн байна. Эдгээр бүх эмийг ялгах зарчмыг олж мэдье.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хосолсон бэлдмэлүүд нь эстроген ба гестаген гэсэн хоёр даавар (эсвэл тэдний аналог) агуулдаг тул ийм нэртэй байдаг. (Нэг даавар агуулсан мини эм байдаг, гэхдээ бид одоо тэдний тухай ярихгүй.) Эстроген ба гестаген нь бие махбодид янз бүрийн хослолоор ордог. Бие махбодид дааврыг хүлээн авахгүй байх үед эмэгтэй хүн "таталтын цус алдалт" эсвэл энгийнээр хэлбэл сарын тэмдэг ирж эхэлдэг.

COC-ийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн гурван ангилал байдаг: эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг, гестаген бүрэлдэхүүн хэсэг, нэг мөчлөгийн үед хэрэглэх тунгийн дэглэмийн дагуу.

Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг

Энэ зарчмын дагуу бүх төрлийн COC-ийг хоёр төрөлд хуваадаг. этинил эстрадиол-үүнд үндэслэсэн бэлдмэлүүд болон эстрадиол валерат, тэдгээр нь мөн NOC (байгалийн аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) юм.

Саяхан болтол үүнийг зөвхөн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашиглаж байсан этинил эстрадиол(EE), найдвартай, гэхдээ нэлээд хатуу синтетик гормон. EE агуулсан эмүүдийн дотроос дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

Өндөр тунгаар("Овлон бус", "Антеовин") - 50 мкг этинил эстрадиол (EE) агуулдаг. Гаж нөлөөний өндөр эрсдэлтэй тул тэдгээрийг удаан хугацаагаар ашиглаагүй.

Бага тун– 30-35 мкг EE агуулсан. Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35 гэх мэт ийм олон эм байдаг. Бага тунгаар хэрэглэдэг эмийн нэг онцлог нь жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр найдвартай, сайн мөчлөгийн хяналт юм.

Бичил тунгаар хийсэн– 15-20 мкг EE агуулсан. Эдгээр нь алдартай "Жесс", "Логест", "Мерсилон" юм. Гормоны агууламж бага байдаг ч бичил тунгаар хэрэглэх бэлдмэлүүд нь нэлээд найдвартай байдаг. Дасан зохицох хугацаанд толбо, толбо үүсэх боломжтой боловч ялгадас байгаа эсэхээс үл хамааран жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт үр дүнтэй байдаг.

2009 онд анхны бөгөөд одоог хүртэл Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг болох эстрадиол валерат агуулсан цорын ганц эм бол "Клайра" юм.. Эстрадиол валерат нь химийн хувьд эмэгтэй хүний ​​биед үйлдвэрлэсэн даавартай ижил байдаг. Үүний үр нөлөө нь EE-ээс илүү зөөлөн байдаг тул "байгалийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл" гэж нэрлэдэг.

Эстрадиол валерат дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм бий болгох оролдлого удаан хугацаанд үргэлжилж байгаа боловч түүний үр нөлөө нь сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтаар дүүрэн байв. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд Klaira ашигладаг диеногест, эндометрийн өсөлтийг найдвартай зохицуулдаг, мөн.

Прогестины бүрэлдэхүүн хэсэг

Тиймээс эстроген нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулах зорилготой бөгөөд гестаген нь жирэмслэлтээс сэргийлдэг. Эхэндээ тэдгээрийг гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашиглаж байсан тестостероны деривативууд. Өндөр прогестогений нөлөөгөөр тэд янз бүрийн хэмжээгээр андрогенийн үлдэгдэл үйл ажиллагаатай байсан. Левоноргестрел болон бусад даавар агуулсан COC-ууд ингэж бий болсон. дезогестрел, гестоден 70-80-аад онд гарч ирсэн.

Гестагенийн цаашдын хувьсал нь андрогенийн идэвхийг арилгахад чиглэв. Үүний үр дүнд антиандроген нөлөө бүхий гестагенууд үүссэн. ципротерон ацетат, диеногест, дроспиренон. Дроспиренонбусад зүйлсийн дунд, энэ нь EE хослуулан тестостероны дериватив дэвсгэр эсрэг зарим тохиолдолд ажиглагдсан биед илүүдэл шингэнийг хадгалахаас сэргийлдэг.

Тунгийн горим

Мансууруулах бодисын жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт шинж чанар нь дааврын хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг ямар тунгаар хэрэглэхээс хамаарна.

Хэрэв багц дахь бүх шахмалууд ижил хэмжээний эстроген ба гестаген агуулсан байвал эмийг дууддаг монофаз. Ийм эм нь мөчлөгийг сайн хянах боломжийг олгодог бөгөөд тэдний тусламжтайгаар сарын тэмдэгийг хойшлуулах эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хялбар байдаг (жилд 4-5 сарын тэмдэг).

70-аад онд бий болсон хоёр үе шаттайэм "Антеовин". Одоо үүнийг ашиглахаа больсон.

70-аад оны сүүлээр тунгийн шинэ дэглэм бий болсон - гурван фазын. Одоо гурван өөр тун нь байгалийн дааврын хэлбэлзлийг бий болгодог. "Triquilar" эм өнөөдөр маш их алдартай.

Олон жилийн судалгааны үр дүнд өвөрмөц динамик тунгийн горим, байгалийн эмэгтэй мөчлөгийг хамгийн их давтдаг. Багц нь эстрогений тунг аажмаар бууруулж, гестагений тунг ихэсгэдэг 26 идэвхтэй шахмал, 2 плацебо шахмалыг агуулдаг. Энэ дэглэм нь жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдлыг хангахын зэрэгцээ цус алдалтыг илүү тогтвортой, сайн тэсвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Динамик тунгийн дэглэмийн ангилалд одоогоор зөвхөн Qlaira-г төлөөлдөг. Түүний гадаад төрх нь шинэ эрин үеийг нээнэ гэж найдаж байна - жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн, бүр аюулгүй.