Фемостоныг яагаад зааж өгсөн, яаж авах вэ? Фемостоныг яагаад зааж өгсөн, яаж авах вэ Гормоны эм Фемостон 1 5

Үзүүлэлтүүд:
цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн эстрогений дутагдлаас үүдэлтэй эмгэгийн дааврын орлуулах эмчилгээ;
цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд:
тогтоосон эсвэл сэжиглэгдсэн жирэмслэлт;
хөхөөр хооллох хугацаа;
хөхний хорт хавдар оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн, хөхний хорт хавдрын түүх;
эндометрийн хорт хавдар эсвэл бусад даавар хамааралтай неоплазмууд;
үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
цочмог гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи батлагдсан түүх;
тархины судасны осол;
элэгний цочмог буюу архаг өвчин, үүнд. анамнезид (элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохоос өмнө);
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Эмийн өртөгийг олж мэдэх:
http://www.eapteka.ru/goods/drugs/endocrinology/sexhormone/?id=113470

Фармакологийн нөлөө:
Эмийн үйлдэл - эстроген-прогестоген.

Идэвхтэй бодис:
›› Дидрогестерон* + эстрадиол* (дидрогестерон + эстрадиол*)

Латин нэр:
Фемостон 1/5

ATX:
›› G03FA14 Дидрогестерон ба эстроген

Фармакологийн бүлэг:
›› Эстроген, гестаген; тэдгээрийн гомолог ба антагонистуудыг хослуулан

Нозологийн ангилал (ICD-10):
›› M81.0 Цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилт
›› N95.1 Эмэгтэйчүүдийн цэвэршилт ба цэвэршилтийн нөхцөл

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр:
цэврүүт 28 ширхэг; картон хайрцагт 1 эсвэл 3 цэврүү.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт:
Дугуй, хоёр гүдгэр, хальсан бүрхүүлтэй, улбар шар-ягаан өнгөтэй, таблетын нэг талд "379" гэж сийлсэн, нөгөө талд байгаа "7" дүрсний дээр "S" үсэг сийлсэн шахмал.

Онцлог:
Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг болох эстрадиол, гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох дидрогестерон бага тунгаар агуулсан даавар орлуулах эмчилгээнд зориулагдсан эм.

Фармакокинетик:
Амаар уусны дараа микронжуулсан эстрадиол амархан шингэдэг. Элгэнд эстрон ба эстрон сульфат болж хувирдаг бөгөөд энэ нь мөн элэгний биотрансформацид ордог. Эстрон ба эстрадиолын глюкуронидууд нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг.
Амаар уусны дараа дидрогестерон нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Бүрэн метаболизмд орсон үндсэн метаболит нь шээсэнд агуулагдах 20-дигидродрогестерон (DHD) бөгөөд гол төлөв глюкуроны хүчлийн коньюгат хэлбэрээр байдаг. T1/2 - 5-7 цаг, DGD - 14-17 цаг. Бүрэн арилгах нь 72 цагийн дараа тохиолддог.

Фармакодинамик:
Эмийн нэг хэсэг болох эндоген эстрадиолтой ижил эстрадиол нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэй хүний ​​биед эстрогений дутагдлыг нөхдөг.
Эстрадиол нь сэтгэл санааны болон автономит цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг үр дүнтэй эмчилдэг: халуун гялалзах, хөлрөх, нойргүйдэх, мэдрэлийн цочрол нэмэгдэх, толгой эргэх, толгой өвдөх, арьс, салст бүрхэвч, ялангуяа шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл (үтрээний салст бүрхэвч хатах, цочрох) , бэлгийн харьцааны үед өвдөх). Фемостон 1/5-ийн даавар орлуулах эмчилгээ (HRT) нь цэвэршилтийн дараах үеийн ясны алдагдалаас сэргийлдэг. Цэвэршилтийн дараах үеийн ясны сийрэгжилтийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь цэвэршилтийн эрт эхлэх, ойрын үед кортикостероид удаан хугацаагаар хэрэглэх, тамхи татах зэрэг болно.
Femoston 1/5-ийг авах нь липидийн профайлыг өөрчилдөг: энэ нь нийт холестерин, LDL-ийн түвшинг бууруулж, HDL-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Дидрогестерон нь прогестоген бөгөөд амаар уухад үр дүнтэй бөгөөд эндометрийн шүүрлийн үе шат эхлэхийг баталгаажуулдаг. Дидрогестерон нь эстрогений нөлөөн дор нэмэгддэг эндометрийн гиперплази ба / эсвэл хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Дидрогестерон нь эстроген, андроген, анаболик эсвэл глюкокортикоидын идэвхжилгүй байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд HRT-ийг цэвэршилтийн дараа шууд эхлүүлэх хэрэгтэй. Үр нөлөө нь эмчилгээний бүх хугацаанд илэрдэг (эстрогенийг 10-аас дээш жил хэрэглэх тухай мэдээлэл хязгаарлагдмал).

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх:
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай.

Сөрөг нөлөө:
Эмчилгээний эхний саруудад мөчлөгт сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, үтрээнээс толбо үүсэх, үтрээний кандидоз, хөхний булчирхайд өвдөлт, бөглөрөл үүсдэг.
Боломжтой: дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, холестатик шарлалт, хлоазма эсвэл меласма (эмийг зогсоосны дараа ч байж болно), улайлт зангилаа, тууралт, загатнах, контакт линзийг үл тэвчих.
Ховор тохиолдолд - толгой өвдөх, мигрень, толгой эргэх, сэтгэл гутрал, бага зэргийн chorea, артерийн даралт ихсэх, тромбоз, захын хаван, биеийн жингийн өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, доод мөчдийн булчингийн агшилт.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:
Өнөөдрийг хүртэл хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илрээгүй байна.
Шинж тэмдэг: эмийн гаж нөлөө нэмэгдэж болзошгүй.
Эмчилгээ: шинж тэмдэг илэрдэг, өвөрмөц антидот байхгүй.

Харилцаа холбоо:
Элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүд (барбитурат, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат) нь эстрогений нөлөөг сулруулдаг. Дидрогестероныг бусад эмүүдтэй харьцах нь тодорхойгүй байна.
Өвчтөн Фемостон 1/5-ийг бичиж өгөхөөс өмнө одоо хэрэглэж байгаа эсвэл хэрэглэж байсан эмийнхээ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Хэрэглэх заавар, тун:
Дотор (өдрийн нэг цагт) 1 шахмал. завсарлагагүйгээр өдөрт.

Тусгай заавар:
HRT-ийг томилох эсвэл дахин эхлүүлэхийн өмнө эрүүл мэндийн болон гэр бүлийн түүхийг бүрэн цуглуулж, болзошгүй эсрэг заалт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай. Фемостонтой эмчилгээ хийлгэх үед эмэгтэйчүүдийн 1/5-ийг үе үе шалгаж байхыг зөвлөж байна (шалгалтуудын давтамж, шинж чанарыг дангаар нь тодорхойлно).
Хөхний шинжилгээ ба / эсвэл маммографи нь эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу хийгддэг.
Фемостон 1/5-ийг 1-ээс доошгүй жил цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.
HRT-ийн өөр эстроген-прогестоген эмээс шилжих үед Фемостон 1/5-ийг эстроген-прогестогений үе шат дууссаны дараа шахмалыг завсарлагагүйгээр авна.
Эстроген хэрэглэх нь дараах лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй: глюкозын хүлцлийн шинжилгээ, бамбай булчирхай, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ.
HRT хүлээн авч байгаа болон дараах эмгэгүүдтэй (одоо эсвэл өмнө нь) эмчийн хяналтанд байх ёстой: умайн лейомиома, эндометриоз, тромбоз эсвэл тэдгээрийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд, артерийн гипертензи, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа. , порфири, гемоглобинопати, цөсний чулуу, эпилепси, отосклероз, олон склероз, мигрень эсвэл хүчтэй толгой өвдөх.
HRT хэрэглэх үед тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тромбоэмболийн хүндрэл, таргалалтын хүнд хэлбэрүүд (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш) болон системийн чонон ярын өвчин юм. Тромбоэмболизмын хөгжилд varicose судлууд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн санал бодол байдаггүй.
Доод мөчний гүн венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд гэмтэл, мэс засал хийх үед түр зуур нэмэгддэг. Хагалгааны дараа удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай тохиолдолд мэс засал хийхээс 4-6 долоо хоногийн өмнө HRT-ийг түр зогсоох шаардлагатай.
Антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй гүн венийн тромбоз эсвэл тромбоэмболизмтай өвчтөнүүдэд HRT-ийг сонгохдоо түүний ашиг тус, эрсдлийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй.
Хэрэв HRT-ийг эхлүүлсний дараа тромбоз үүсвэл Фемостон 1/5-ийг зогсоох хэрэгтэй. Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөнд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байгаа талаар мэдэгдэх ёстой: доод мөчдийн хавагнах, гэнэт ухаан алдах, амьсгаадалт, бүдэг хараа.
Удаан хугацааны (10-аас дээш жил) дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын өвчлөл бага зэрэг нэмэгдэж байгааг харуулсан тоо баримт байдаг. Хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх нь эрт оношлох, HRT-ийн биологийн нөлөө эсвэл хоёуланг нь хослуулсантай холбоотой байж болно. Хөхний хорт хавдраар оношлогдох магадлал нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаагаар нэмэгдэж, HRT-ийг зогсоосноос хойш 5 жилийн дараа хэвийн байдалдаа ордог.
Урьд нь зөвхөн эстроген эм хэрэглэж HRT хийлгэж байсан өвчтөнүүдийг эндометрийн гиперстимуляцийг илрүүлэхийн тулд Фемостон 1/5-тай эмчилгээг эхлэхээс өмнө сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Бэлдмэлийг эмчлэх эхний саруудад умайн цус алдалт, бага зэргийн сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсч болно. Хэрэв тунг тохируулсан ч ийм цус алдалт зогсохгүй бол цус алдалтын шалтгааныг тогтоох хүртэл эмийг зогсооно. Хэрэв сарын тэмдэг тасалдсаны дараа цус алдалт дахин давтагдах эсвэл эмчилгээг зогсоосны дараа цус алдалт үргэлжилж байвал түүний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Энэ нь эндометрийн биопси шаардлагатай байж болно.
Фемостон 1/5 нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл биш юм. Цэвэршилтийн өмнөх өвчтөнүүд дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Машин жолоодох, бусад механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байна.

Өмнөх хамгийн сайн огноо:
3 жил

Хадгалах нөхцөл:
30 ° C-аас ихгүй температурт (хөлдөж болохгүй). Жинхэнэ савлагаатай.

2001 онд олдсон асуулт:

эмэгтэйчүүдийн эмч 2019 оны 8-р сарын 30 / @нэргүй / Москва

Шалгалтын дараа эмчийн заавраар ууж эхэлсэн. Фемостон 2 HRT хэлбэрээр. Бие дээр батга, толбо гарч ирэв. Би далай руу явсан - нөхцөл байдал ... HRT эм. Би үүнийг хэзээ эхлүүлэх ёстой вэ? Хэрэв цуцалсны дараа ФемостонЭнэ нь долоо хоногийн дотор хэвийн болох уу? Тэгээд ямар эм ...

таб., таг хальсан бүрхүүлтэй, 1 мг+5 мг: 28 буюу 84 ширхэг. Reg. Үгүй: P N014320/01

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг:

Цэвэршилтийн эсрэг эм

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Кино бүрсэн шахмал улбар шар ягаан өнгөтэй, дугуй, хоёр гүдгэр, таблетын нэг талд "379" гэж сийлсэн, нөгөө талд нь "∇" тэмдгийн дээр "S" үсэг сийлсэн.

Туслах бодис:лактоз моногидрат, гипромеллоза, эрдэнэ шишийн цардуул, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат.

Кино бүрхүүлийн найрлага: opadry OY-8734 улбар шар (гипромеллоза, макрогол 400, титаны давхар исэл (E171), төмрийн исэл шар (E172), төмрийн исэл улаан (E172)).

28 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
28 ширхэг. - цэврүү (3) - картон сав баглаа боодол.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тодорхойлолт " Femoston ® 1/5 conti»

фармакологийн нөлөө

Femoston ® 1/5 conti эмийн нэг хэсэг болох эстрадиол нь хүний ​​эндоген эстрадиолтой ижил бөгөөд энэ нь хамгийн идэвхтэй эстроген юм. Эстрадиол нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэй хүний ​​биед эстрогений дутагдлыг нөхөж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөл, автономит болон шээс бэлгийн замын цэвэршилтийн шинж тэмдгийг үр дүнтэй эмчилдэг.

Femoston ® 1/5 conti бүхий даавар орлуулах эмчилгээ (HRT) нь цэвэршилтийн дараах үеийн ясны алдагдалаас сэргийлдэг.

Femoston ® 1/5 conti-ийг авах нь липидийн профайлыг өөрчлөхөд нийт холестерин ба LDL-ийн түвшин буурч, HDL-ийн өсөлтөд хүргэдэг.

Дидрогестерон нь прогестоген бөгөөд амаар уухад үр дүнтэй байдаг. Эстроген, андроген, анаболик, глюкокортикоидын идэвхжилгүй.

HRT хийх үед дидрогестероныг оруулах нь эндометрийн бүрэн шүүрлийн өөрчлөлтийг баталгаажуулдаг бөгөөд ингэснээр эстрогений нөлөөн дор эндометрийн гиперплази ба / эсвэл хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Үзүүлэлтүүд

- цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн эстрогений дутагдлаас үүдэлтэй эмгэгийн дааврын орлуулах эмчилгээ;

- бусад эмийг үл тэвчих эсвэл эсрэг заалттай ан цав үүсэх өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх.

Тунгийн горим

HRT болон ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хоолны дэглэмээс үл хамааран өдөрт 1 шахмалаар (өдрийн нэг цагт) ууж хэрэглэнэ.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тус, эрсдлийн тэнцвэрт байдал, эстрогений дутагдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх нь эмийн бие даасан хүлцэл, тунгаас хамааралтай ясны массад үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзэх ёстой.

Гаж нөлөө

Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох: маш олон удаа (>1/10); ихэвчлэн (1/10-аас 1/100 хүртэл); ховор (1/1000-1/100), ховор (1/10,000-аас 1/1000), маш ховор (< 1/10 000).

Мэдрэлийн системээс:ихэвчлэн - толгой өвдөх, мигрень; ховор тохиолддог - толгой эргэх; маш ховор тохиолддог - chorea.

Сэтгэцийн талаас нь:ховор тохиолддог - сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, мэдрэлийн мэдрэмж.

Зүрх судасны системээс:маш ховор тохиолддог - цусны даралт ихсэх, венийн тромбоэмболизм, цус харвалт, миокардийн шигдээс.

Хоол боловсруулах системээс:ихэвчлэн - дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх; ховор тохиолддог - холецистит; ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, заримдаа астения, сул дорой байдал, хэвлийгээр өвдөх, шарлалт (холестатик); маш ховор тохиолддог - бөөлжих.

Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхайгаас:ихэвчлэн - хөхний булчирхайн хурцадмал байдал / өвдөлт, эмчилгээний эхний саруудад метрорраги, үтрээнээс толбо үүсэх, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх; ховор тохиолддог - умайн хүзүүний элэгдлийн улмаас умайн хүзүүний хучуур эд дэх өөрчлөлт, умайн хүзүүний шүүрлийн өөрчлөлт, дисменорея, лейомиома, үтрээний кандидозын хэмжээ ихсэх; ховор тохиолддог - хөхний булчирхайн томрол, сарын тэмдгийн өмнөх синдром;

Удамшлын эмгэгүүд:маш ховор тохиолддог - урьд өмнө оношлогдоогүй порфирийн эмнэлзүйн илрэл.

Гематопоэтик системээс:маш ховор тохиолддог - цус задралын цус багадалт.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:ихэвчлэн - доод мөчдийн булчинд хавагнах; ховор - нурууны өвдөлт (нурууны доод хэсэг).

Дархлааны системээс:ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, арьсны тууралт, загатнах зэрэг харшлын урвал; маш ховор тохиолддог - ангиоэдема, хэт мэдрэг байдлын урвал.

Арьс судлалын урвал:маш ховор тохиолддог - эмийг зогсоосны дараа ч байж болох хлоазма ба/эсвэл меласма, олон хэлбэрийн улайлт, зангилааны улайлт, судасны пурпура.

Бие махбодоос бүхэлд нь:ихэвчлэн - астения, биеийн жин нэмэгдэх, буурах; ховор тохиолддог - захын хаван.

Бусад:ховор тохиолддог - контакт линзийг үл тэвчих, эвэрлэгийн муруйлт ихсэх.

Эсрэг заалтууд

- жирэмслэлт тогтоосон эсвэл сэжиглэгдсэн;

- хөхүүлэх хугацаа;

- хөхний хорт хавдар оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн, хөхний хорт хавдрын түүх;

- прогестогенээс хамааралтай неоплазмууд оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн;

- оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн эстрогенээс хамааралтай хорт хавдар, түүний дотор эндометрийн хорт хавдар. анамнезид;

- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс цус алдах;

- одоогийн болон түүхэн дэх тромбоэмболийн өвчин (жишээлбэл, миокардийн шигдээс, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи);

- тархины судасны осол;

- элэгний одоогийн болон түүхэн дэх цочмог буюу архаг өвчин (элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохоос өмнө);

- эмчлэгдээгүй эндометрийн гиперплази;

- порфири;

- галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз/галактозын шингээлтийн синдром;

- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

ХАМТ болгоомжтойЦэвэршилтийн дараах үеийн HRT-ийг эмэгтэйчүүдэд одоо эсвэл урьд өмнө нь оношлогддог бол дараахь зүйлийг тогтооно.

- умайн лейомиома, эндометриоз;

- эстрогенээс хамааралтай хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх (жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын удамшлын I зэрэг);

- элэгний аденома;

- холелитиаз;

- мигрень эсвэл хүчтэй толгой өвдөх;

- бөөрний дутагдал;

- гуурсан хоолойн багтраа;

- эндометрийн гиперплазийн түүх;

- эпилепси;

- отосклероз;

- Олон склероз;

- гемоглобинопати;

- тромбоэмболийн нөхцөл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд, үүнд. angina pectoris, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, таргалалтын хүнд хэлбэрүүд (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);

- артерийн гипертензи;

- чихрийн шижин, судасны хүндрэлүүд болон тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд аль алинд нь;

- системийн чонон хөрвөс.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Энэ эм нь жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв Femoston ® 1/5 conti-тай эмчилгээний явцад жирэмслэлт тохиолдвол эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Одоогийн болон түүхэн дэх элэгний цочмог ба архаг өвчний эсрэг заалттай (элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл);

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний дутагдлын үед болгоомжтой хандана уу

Хөгшрөлтөнд хэрэглэнэ

65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг.

Хүүхдэд зориулсан өргөдөл

Хүүхдэд тохиромжгүй

тусгай заавар

Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг зөвхөн амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг шинж тэмдэг илэрвэл: халуун гялалзах, хөлрөх, нойргүйдэх, мэдрэлийн цочрол нэмэгдэх, толгой эргэх, толгой өвдөх, арьс, салст бүрхэвч, ялангуяа салст бүрхэвчийг хамарна. шээс бэлэгсийн тогтолцооны (хуурайшилт) болон үтрээний салст бүрхэвчийг цочроох, бэлгийн харьцааны үед өвдөх). Мансууруулах бодис хэрэглэхийн үр ашиг нь гаж нөлөөний эрсдэлээс давсан тохиолдолд эмчилгээг үргэлжлүүлэх ёстой бөгөөд эмийн хамгийн бага эмчилгээний үр дүнтэй тунг зааж өгөхийг хичээх шаардлагатай. Эмчилгээний хамгийн богино хугацаанд хүрэх зорилготой байх ёстой. 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг.

Эрүүл мэндийн үзлэг

HRT-ийг томилох эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай эсрэг заалт, нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн болон гэр бүлийн түүхийг бүрэн цуглуулж, өвчтөний ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай. Femoston ® 1/5 conti-тай эмчилгээний явцад цуглуулсан өвчний түүх, эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдэд үндэслэн давтамж, шинж чанарыг дангаар нь тодорхойлдог боловч жилд дор хаяж нэг удаа тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Хөхний булчирхайн шинжилгээг хийх нь зүйтэй. маммографи. Эмэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайд гарч болзошгүй өөрчлөлтүүдийн талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай.

Эстрогенийг хэрэглэх нь дараахь лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй: глюкозын хүлцлийг тодорхойлох, бамбай булчирхай, элэгний үйл ажиллагааг судлах.

Эндометрийн гиперплази

Цаг алдалгүй оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх, шаардлагатай бол гистологийн (цитологийн) шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Цустай асуудлууд

Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний саруудад үтрээнээс огцом цус алдалт ба/эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгтэй төстэй цус алдалт үүсч болно. Хэрэв ийм цус алдалт эмчилгээ эхэлснээс хойш хэсэг хугацааны дараа гарч ирвэл эсвэл эмчилгээг зогсоосны дараа үргэлжилбэл түүний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Хорт хавдар үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд эндометрийн биопси хийж болно.

Венийн тромбоэмболизм

Хэрэв өвчтөн тромбоэмболизмын түүх (гэр бүлийн түүхийг оруулаад), мөн давтан зулбах түүхтэй бол цус тогтоох судалгаа хийх шаардлагатай. Тромбоэмболизм үүсэх боломжтой хүчин зүйлсийг нарийвчлан үнэлэх эсвэл антикоагулянт эмчилгээг эхлэх хүртэл HRT хэрэглэдэггүй.

Доод мөчний гүн венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд гэмтэл, мэс засал хийх үед түр зуур нэмэгддэг. Хагалгааны дараа удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай бол HRT-ийг 4-6 долоо хоногийн өмнө зогсооно. мэс засал хийлгэхээс өмнө эмэгтэй хүн моторт үйл ажиллагаагаа бүрэн сэргээсний дараа эмийг сэргээх боломжтой. Хэрэв эмчилгээг эхлүүлсний дараа тромбоз үүсвэл HRT-ийг зогсоох хэрэгтэй.

Тромбоэмболизмыг илтгэх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь (доод мөчдийн өвдөлт, хавдар, цээжний гэнэтийн өвдөлт, амьсгал давчдах, бүдэг хараа) илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.

Хөхний хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар

HRT-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг оношлох тохиолдол нэмэгдэж, эмчилгээг зогсоосноос хойш 5 жилийн дараа анхны түвшиндээ эргэж ирдэг.

HRT-ийн үед маммографийн үед хөхний эдийн нягтрал ихсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь хөхний хорт хавдрыг оношлоход хүндрэл учруулдаг.

HRT-д эстроген-прогестин эмийг хэрэглэх үед өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг нь нотлогдоогүй байна.

Бусад мужууд

Эстрогенүүд нь зүрхний болон бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг шингэнийг хадгалахад хүргэдэг.

Триглицеридемитэй эмэгтэйчүүдэд HRT-ийн үед маш ховор тохиолдолд цусны сийвэн дэх триглицеридын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эстрогенүүд нь бамбай булчирхайг холбодог глобулины агууламжийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн бамбай булчирхайн дааврын концентраци ерөнхийдөө нэмэгдэхэд хүргэдэг (чөлөөт дааврын T3 ба T4-ийн концентраци ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй). Сийвэн дэх бусад холбогч уургийн (кортикоид холбогч глобулин, бэлгийн дааврыг холбогч глобулин) цусны сийвэн дэх түвшин нэмэгдэж, улмаар цусны эргэлтийн кортикостероидууд болон бэлгийн дааврын концентраци нэмэгддэг. Чөлөөт эсвэл биологийн идэвхит гормоны концентраци өөрчлөгддөггүй. Цусны сийвэнгийн бусад уургийн (ангиотензиноген / ренин субстрат, α-l-антитрипсин, церулоплазмин) концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эсрэг заалт болон/эсвэл дараах нөхцөл байдал илэрвэл Femoston ® 1/5 conti-г хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Шарлалт ба/эсвэл элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;

Цусны даралт ихсэх;

HRT-ийн арын дэвсгэр дээр мигрень шиг халдлага гарч ирэх;

Дээрх өвчин, нөхцөл байдал дахилт эсвэл хүндэрсэн тохиолдолд.

Femoston ® 1/5 conti эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл биш юм.

Өвчтөн Femoston ® 1/5 conti-г бичиж өгөхөөс өмнө HRT-ийн үед хэрэглэж байгаа эсвэл хэрэглэж байсан эмийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Femoston ® 1/5 conti нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй.

Хэт их уух

Эстрадиол ба дидрогестерон нь хоруу чанар багатай бодис юм. Хэт их уусан тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Шинж тэмдэг:онолын хувьд, хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Жагсаалт B. Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Femoston ® 1/5 conti-ийн эстрогений нөлөө нь элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл буурдаг: таталтын эсрэг эмүүд (барбитурат, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат), нянгийн эсрэг эмүүд (рифампицин, невирапавирен); John's wort (Hypericum perforatum) агуулсан ургамлын бэлдмэлтэй.

Элэгний микросомын ферментийн дарангуйлагч (ритонавир, нелфинавир) эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Femoston ® 1/5 conti-ийн эстрогений нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Дидрогестероныг бусад эмүүдтэй харьцах нь тодорхойгүй байна.

Фемостон Конти- шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, бэлгийн дааврыг эмчлэх эм.

Эстрадиол нь 17ß-эстрадиолын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд химийн болон биологийн хувьд байгалийн эмэгтэй бэлгийн даавар эстрадиолтой төстэй. Энэ нь цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн эстрогений үйлдвэрлэлийн алдагдлыг нөхөж, цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгадаг. Эстроген нь цэвэршилт эсвэл оофорэктомийн дараа ясны алдагдалд орохоос сэргийлдэг.

Дидрогестерон нь амны хөндийн идэвхтэй прогестоген бөгөөд үр нөлөө нь парентерал тарьсан прогестеронтой ижил байдаг.

Эстроген нь эндометрийн өсөлтийг өдөөдөг тул прогестоген хэрэглэхгүй бол эндометрийн гиперплази, хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Прогестогенийг эмчилгээнд нэмэх нь умай хадгалагдсан эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Эстрогений дутагдлын шинж тэмдгийг бууруулж, цус алдалтын явцыг сайжруулна.

Эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт цэвэршилтийн шинж тэмдэг буурсан нь ажиглагдсан.

Эмчилгээний 10-12 дахь сарын хугацаанд эмэгтэйчүүдийн 88% -д сарын тэмдэггүй (цус алдалт, толбогүй) ажиглагдсан. Тогтмол бус цус алдалт ба / эсвэл толбо нь эмчилгээний эхний 3 сард эмэгтэйчүүдийн 15% -д, эмчилгээний 10-12 дахь сард 12% -д илэрдэг.

Цэвэршилтийн дараах эстроген дааврын дутагдал нь ясны шингээлтийг нэмэгдүүлж, ясны массыг бууруулдаг. Эстрогений ясны нягтралд үзүүлэх нөлөө нь тунгаас хамаардаг. Эстрогений хамгаалалтын нөлөө нь зөвхөн хэрэглэх үед л үүсдэг. Гормон орлуулах эмчилгээг (HRT) зогсоосны дараа ясны алдагдал нь энэ эмчилгээг хийлгээгүй эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байна.

Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн санаачилгын (WHI) судалгаа болон бусад судалгааны мета-анализаас үзэхэд HRT-ийг ихэвчлэн эрүүл эмэгтэйчүүдэд эстроген дангаар нь эсвэл прогестогентэй хослуулан хэрэглэх нь хонго, нугалам болон бусад төрлийн өвчлөлийн эрсдлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна. ясны сийрэгжилтийн улмаас үүссэн хугарал. HRT нь ясны нягтрал багатай ба/эсвэл ясны сийрэгжилт гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд хугарал үүсэхээс сэргийлж чаддаг ч энэ талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Нэг жилийн эмчилгээ хийсний дараа нурууны ясны нягтрал ойролцоогоор 4.0% ± 3.4% (дундаж ± стандарт хазайлт (SD)) нэмэгдсэн. Өвчтөнүүдийн 90% -д ясны нягтрал нэмэгдэж, эмчилгээний явцад өөрчлөгдөөгүй байна.

Фемостон Конти мөн гуяны ясны нягтралд нөлөөлсөн. Фемостон ® KONTI-тай нэг жилийн эмчилгээ хийсний дараа гуяны хүзүүний ясны нягтрал 1.5% ± 4.5% (дундаж ± SD), трокантерийн хувьд - 3.7% ± 6.0% (дундаж ± SD), гурвалжин тойргийн хувьд - 2.1 байна. % ± 7.2% (дундаж ± SD).

Фемостон Контитэй эмчилгээ хийсний дараа гуяны эдгээр гурван хэсэгт ясны нягтрал хадгалагдаж, нэмэгдсэн эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь 71%, 66%, 81% байна.

Фармакокинетик

Эстрадиол

Эстрадиолын шингээлт нь бөөмийн хэмжээнээс хамаарна: микронжуулсан эстрадиол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг.

хуваарилалт

Эстрогенүүд нь холбоогүй эсвэл холбогдсон төлөвт үүсч болно. Эстрадиолын тунгийн 98-99% нь сийвэнгийн уурагтай, 30-52% нь альбуминтай, 46-69% нь бэлгийн даавар холбогч глобулинтай (SHBG) холбогддог.

Амаар уусны дараа эстрадиол идэвхтэй метаболизмд ордог. Үндсэн коньюгат ба коньюгат метаболитууд нь эстрон ба эстрон сульфат юм. Эдгээр метаболитууд нь эстрогений идэвхжилд шууд эсвэл эстрадиол руу хөрвүүлсний дараа үүрэг гүйцэтгэдэг. Эстрон сульфат нь элэгний эргэлтийн замаар дамждаг.

Шээсний үндсэн нэгдлүүд нь эстрон ба эстрадиолын глюкуронидууд юм. Хагас задралын хугацаа 10-16 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Эстроген нь хөхний сүүнд ордог.

Бэлдмэлийг өдөр бүр амаар хэрэглэснээр эстрадиолын концентраци ойролцоогоор 5 хоногийн дараа тэнцвэрт байдалд хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд хэрэглэснээс хойш 8-11 хоногийн дотор тогтвортой концентрацид хүрдэг.

Дидрогестерон

Амаар уусны дараа дидрогестерон нь Tmax-аас 0.5-2.5 цагийн хооронд хурдан шингэдэг. Дидрогестероны биологийн хүртээмж (20 мг тунгаар 7.8 мг судсаар тарих) 28% байна.

Амаар уусны дараа дидрогестерон хурдан метаболизмд орж PGD үүсгэдэг. Үндсэн метаболит 20α-дигидродрогестерон (PGD) нь хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 1.5 цагийн дараа оргилдоо хүрдэг. PGD-ийн сийвэнгийн түвшин нь холбогдох эмтэй харьцуулахад ерөнхийдөө өндөр байдаг. PGD ​​ба дидрогестероны AUC ба C max харьцаа тус тус 40 ба 25 орчим байна. Дидрогестерон ба PGD-ийн хагас задралын дундаж хугацаа 5-7 ба 14-17 цагийн хооронд хэлбэлздэг.

Бүх метаболитуудын нийтлэг шинж чанар нь үндсэн нэгдлийн 4,6-dien-3-1-ийн тохиргоог хадгалж, 17α-гидроксилжилтгүй байх явдал юм. Энэ нь dydrogesterone-ийн эстроген ба андрогенийн нөлөө байхгүй байгааг тайлбарладаг.

Дидрогестероныг уусны дараа тунгийн дунджаар 63% нь шээсээр ялгардаг. Газрын нийт цэвэрлэгээ 6.4 л/мин байна. Бүрэн татан авалтыг 72 цагийн дотор хийдэг. PGD ​​нь шээсэнд голчлон глюкуроны хүчилтэй коньюгат хэлбэрээр байдаг.

Нэг ба давтан хэрэглэхэд фармакокинетик нь 2.5-аас 10 мг-ийн аман тунгийн хүрээнд шугаман байдаг. Нэг ба олон тунгийн кинетикийг харьцуулах нь дидрогестерон ба PGD-ийн фармакокинетикийг давтан хэрэглэсний үр дүнд өөрчлөгддөггүй болохыг харуулж байна. Тогтвортой байдалд 3 хоногийн эмчилгээний дараа хүрсэн.

Хэрэглэх заалт

Сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 12 сарын өмнө цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын дутагдлаас үүдэлтэй шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор даавар орлуулах эмчилгээ (HRT).

Цэвэршилтийн дараах хугарал үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх.

Фемостон КонтиӨвчтөн зөвхөн ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх бусад эмийг үл тэвчих эсвэл эсрэг заалттай тохиолдолд хэрэглэнэ ("Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү).

65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийг эмчлэх туршлага хязгаарлагдмал.

Хэрэглээний горим

Фемостон КонтиДоор тайлбарласны дагуу тасралтгүй хосолсон горимоор өдөр бүр амаар ууна.

28 хоногийн мөчлөг бүрт өдөрт 1 шахмалыг авна. Цэврүү бүрийг 28 хоногийн турш эмчлэх зориулалттай. Үүний дараа шинэ мөчлөгийг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний ийм мөчлөгүүд бие биенээ дагадаг.

Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд эстрогений дутагдлыг эмчлэхийн тулд хамгийн бага үр дүнтэй тунг эхний болон засвар үйлчилгээ тунгаар авах ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа аль болох богино байх ёстой (мөн "Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү). Цэвэршилтийн эхэн үеэс хойшхи хугацаа болон шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран Фемостон Конти-тэй тасралтгүй хавсарсан эмчилгээг эхлүүлж болно. Байгалийн жамаар цэвэршилттэй болсон эмэгтэйчүүд сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 12 сарын дараа эмийг хэрэглэж болно. Хагалгааны үр дүнд цэвэршилтийн шатанд орсон эмэгтэйчүүд эмчилгээгээ шууд эхлүүлж болно. Эмнэлзүйн хариу урвал дээр үндэслэн тунг тус тусад нь тогтооно.

Гормон орлуулах эмчилгээ хийдэггүй эмэгтэйчүүд эсвэл дааврын бэлдмэлийг тасралтгүй хавсарсан эмчилгээнээс сольж байгаа эмэгтэйчүүдэд аль ч тохиромжтой өдөр эмчилгээг эхлүүлж болно.

Цикл эсвэл тасралтгүй дараалсан дааврын орлуулах эмчилгээнээс шилжиж байгаа эмэгтэйчүүдэд өмнөх мөчлөг дууссаны дараа шууд эмчилгээг эхлэх ёстой.

Хэрэв тунг алдсан бол аль болох хурдан уух хэрэгтэй. Хэрэв 12:00 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол дараагийн шахмалыг уусны дараа алгассан таблетыг авахгүйгээр эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Ийм тохиолдолд эм уухгүй байх нь цус алдалт, толбо үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Фемостон Контиг хоолноос үл хамааран авч болно.

Хүүхдүүд. Мансууруулах бодис нь хүүхдэд хэрэглэхэд зориулагдаагүй болно.

Сөрөг нөлөө

Эмнэлзүйн туршилтаар эстрадиол/дидрогестерон эмчилгээ хийлгэж байсан өвчтөнүүдэд хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө нь толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, хөхний өвдөлт/өвдөлт, нурууны өвдөлт байв.

Эмнэлзүйн судалгааны явцад (n = 4929) дараах сөрөг урвалууд дараах давтамжтайгаар ажиглагдсан.

Эмнэлзүйн судалгаагаар аяндаа мэдээлсэн, ажиглагдаагүй гаж нөлөөг "ховор" гэж давтамжид нэмсэн.

Хоргүй, хортой, тодорхойгүй хавдар: фиброзын хэмжээ ихсэх.

Цус ба лимфийн системээс: цус задралын цус багадалт *

Дархлааны системээс: хэт мэдрэг байдал.

Сэтгэцийн хувьд: сэтгэл гутрал, мэдрэл, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг.

Төв мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, мигрень, толгой эргэх, менингиома *.

Харааны эрхтнүүдийн талаас: эвэрлэгийн муруйлт ихсэх * контакт линзийг тэсвэрлэх чадваргүй *

Зүрхнээс: миокардийн шигдээс.

Судасны эмгэг: венийн тромбоэмболизм *, артерийн гипертензи, захын судасны өвчин, венийн судаснууд, цус харвалт *.

Ходоод гэдэсний замаас: хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, диспепси.

Хоол боловсруулах системээс: элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (зарим тохиолдолд шарлалт, астения эсвэл сул дорой байдал, хэвлийгээр өвдөх зэрэг), цөсний хүүдий өвчин.

Арьс ба арьсан доорх эдээс: арьсны харшлын урвал (жишээ нь, тууралт, чонон хөрвөс, загатнах), ангиоэдема, зангилааны улайлт *, судасны пурпура хлоазма эсвэл меласма, хэрэв эмчилгээг зогсоовол үргэлжлэх болно *

Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс: нурууны өвдөлт, доод мөчдийн базлалт *.

Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхайгаас: хөхний булчирхайн өвдөлт / эмзэглэл; сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (цэвэршилтийн дараах толбо, метрорраги, сарын тэмдэг, олиго-/аменорея, тогтмол бус сарын тэмдэг, dysmenorrhea гэх мэт) аарцагны өвдөлт, умайн хүзүүний шүүрэл; хөхний булчирхайн томрол, сарын тэмдгийн мөчлөгийн хам шинж (PMS).

Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, урвал: астеник нөхцөл (астения, ядрах, эрүүл мэнд муудах), захын хаван; шалгалтын үр дүнд тогтоосон нормоос гажсан; жин нэмэх; Жин хасах

Хөхний хорт хавдрын эрсдэл

5-аас дээш жил эстроген-прогестаген хосолсон HRT хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг гэж мэдээлсэн.

Эстрогений монотерапийн эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн эрсдэл нэмэгдэх нь эстроген-прогестогений хосолсон эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй бага байна.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд Фемостон Континь: өмнө нь оношлогдсон, одоо байгаа эсвэл сэжиглэгдсэн хөхний хорт хавдар; эстрогений мэдрэмтгий хавдар (жишээлбэл, эндометрийн хорт хавдар) үүссэн эсвэл сэжиглэгдсэн; үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт; эмчлэгдээгүй эндометрийн гиперплази; идэвхтэй венийн тромбоэмболизмын түүх (гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм; уушигны артери); тромбофилийн эмгэг байгаа эсэх (жишээлбэл, уураг С, уураг S эсвэл антитромбины дутагдал, үзнэ үү.

"Програмын онцлогууд" хэсэг); цочмог буюу саяхан тромбоэмболийн артерийн өвчин (жишээлбэл, angina, миокардийн шигдээс); элэгний цочмог өвчин эсвэл элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирээгүй элэгний өвчний түүх; порфири; эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Жирэмслэлт

Фемостон Контижирэмсэн үед хэрэглэхийг заагаагүй. Хэрэв Фемостон Конти-тэй эмчилгээний явцад жирэмслэлт тохиолдвол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд эстрадиол/дидрогестерон хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.

Зарим прогестогенийг хэрэглэх нь гипоспадиас үүсэх эрсдэлтэй холбоотой гэж уран зохиолд мэдээлсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед холимог хүчин зүйлсийн улмаас гипоспадиас үүсэхэд прогестогений хувь нэмрийг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм.

Одоогийн байдлаар урагт эстроген ба прогестогенийн хослолоор санамсаргүй өртсөнтэй холбоотой ихэнх тархвар судлалын судалгаагаар урагт тератоген болон хорт нөлөө үзүүлэх эрсдэл байхгүй байна.

Фемостон Конти нь хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн болох чадварт үзүүлэх нөлөө.

Фемостон Конти нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг заагаагүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Эмийн харилцан үйлчлэлийн судалгаа хийгдээгүй байна.

Эстроген ба прогестогений үр нөлөөг бууруулж болно.

Эмийн бодисын солилцоонд оролцдог ферментийг өдөөх чадвартай бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эстроген (болон гестоген) бодисын солилцоог сайжруулж болно. Энэ нь ялангуяа P450 ферментүүдэд хамаатай. Эдгээр бодисууд нь таталтын эсрэг эмүүд (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин) болон бактерийн эсрэг/вирусын эсрэг бодисууд (жишээлбэл, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) орно.

Ритонавир ба нелфинавир нь хүчтэй дарангуйлагч гэдгээрээ алдартай боловч стероид бус даавартай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өдөөх нөлөөтэй байдаг.

John's wort (Hypericum perforatum) агуулсан ургамлын бэлдмэлүүд нь эстроген (болон прогестоген) бодисын солилцоог сайжруулдаг.

Эмнэлзүйн хувьд эстроген ба прогестогений бодисын солилцоо ихсэх нь үр нөлөөг бууруулж, цус алдалтын хэлбэрийг өөрчилдөг.

Хэт их уух

Эстрадиол ба дидрогестерон хоёулаа бага хоруу чанартай бодис юм. Хэт их уусан тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, хөх өвдөх, толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх, нойрмоглох/ядаргаа, цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Илүүдэл тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл тусгай болон шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай байх магадлал багатай. Дээр дурдсан мэдээлэл нь хүүхдэд хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд мөн хамаарна.

Хадгалах нөхцөл

Анхны савлагаанд 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Гаргах маягт

Фемостон Конти - хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Сав баглаа боодол: нэг цэврүүт 28 шахмал, нэг хайрцагт 1 эсвэл 2 эсвэл 3 цэврүү.

Нийлмэл

1 шахмал Фемостон Контиэстрадиолын гемихидрат агуулсан, микронжуулсан, эстрадиолтой тэнцэх.

1 мг дидрогестерон, микронжуулсан 5 мг.

Туслах бодис: лактоз моногидрат, гипромеллоза (HPMC 2910), эрдэнэ шишийн цардуул, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат.

Кино бүрэх: холимог хальсан бүрхүүл Улбар шар I (полиэтилен гликол 400, гипромеллоза (HPMC 2910), төмрийн исэл шар (E172), төмрийн исэл улаан (E172), титаны давхар исэл (E 171)).

Нэмж хэлэхэд

Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд эстрогений дутагдлын шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьдралын чанарт ихээхэн сөргөөр нөлөөлж байвал HRT эмчилгээг эхлүүлнэ. HRT-ийн ашиг тус, эрсдлийн нарийвчилсан үнэлгээг дор хаяж жил бүр тогтмол хийх ёстой бөгөөд зөвхөн үр ашиг нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Эрт цэвэршилтийг эмчлэхэд зориулсан HRT-тай холбоотой эрсдлийн талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. Гэсэн хэдий ч залуу эмэгтэйчүүдэд үнэмлэхүй эрсдэл бага байдаг тул эдгээр эмэгтэйчүүдийн ашиг тус, эрсдэлийн харьцаа нь өндөр настай эмэгтэйчүүдээс илүү таатай байдаг.

Эмнэлгийн үзлэг/хяналт

HRT эхлэхээс өмнө эсвэл завсарлага авсны дараа HRT-ийг шинэчлэх шаардлагатай бол өвчний бүрэн түүхийг (гэр бүлийн түүхийг оруулаад) авах шаардлагатай. Өвчний түүх, хэрэглэхэд эсрэг заалт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг харгалзан биеийн үзлэгийг (эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хөхний үзлэгийг оролцуулан) хийх ёстой. Эмчилгээний явцад тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна, давтамж, хамрах хүрээ нь тус бүрээр тодорхойлогддог. Эмэгтэйчүүдэд хөхөнд ямар өөрчлөлт гарсан бол эмч, сувилагчдаа мэдэгдэх ёстой

Доорх нь "Хөхний хорт хавдар"). Тогтмол скрининг, түүний дотор маммографи гэх мэт зохих дүрсний шинжилгээг эрүүл эмэгтэйчүүдэд зориулсан одоогийн удирдамжийн дагуу эмэгтэй хүн бүрийн эрүүл мэндийн хэрэгцээг харгалзан үзэх ёстой.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай өвчин

Дараахь өвчлөлийн аль нэг нь одоо байгаа, өмнө нь байгаа ба/эсвэл жирэмслэлт эсвэл өмнөх дааврын эмчилгээ хийлгэж байхдаа муудсан өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой. Фемостон Конти-тэй эмчилгээний явцад эдгээр нөхцөл байдал дахин давтагдах эсвэл улам дордож болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Үүнд: лейомиома (умайн фибройд) эсвэл эндометриоз; тромбоэмболийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд (доороос үзнэ үү); эстрогенд мэдрэмтгий хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын удамшлын эхний зэрэг; артерийн гипертензи; элэгний өвчин (жишээлбэл, элэгний аденома); судасны хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүй чихрийн шижин; холелитиаз; мигрень эсвэл (хүнд) толгой өвдөх; системийн чонон хөрвөс, эндометрийн гиперплазийн түүх (доороос үзнэ үү); эпилепси, гуурсан хоолойн багтраа; отосклероз; менингиома.

Эмчилгээг нэн даруй зогсоох шалтгаанууд

Эсрэг заалт илэрсэн, түүнчлэн дараах тохиолдолд дааврын орлуулах эмчилгээг даруй зогсооно: шарлалт, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах; цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх; мигрень шиг толгой өвдөх анхны илрэл; жирэмслэлт.

Эндометрийн гиперплази ба хорт хавдар

Умайг аваагүй эмэгтэйчүүдэд зөвхөн эстроген агуулсан HRT-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эндометрийн гиперплази болон эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Зөвхөн эстрогений бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эстрогений тун зэргээс хамааран эдгээрийг хэрэглэдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад 2-12 дахин нэмэгдсэн байна ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү. "). Эмчилгээг зогсоосны дараа эрсдэл дор хаяж 10 жилийн турш өндөр хэвээр байж болно.

Сард 12-оос доошгүй хоног/28 хоногийн мөчлөгтэй эстрогений бэлдмэлийг прогестогентэй хослуулан хэрэглэх эсвэл умай хадгалагдсан эмэгтэйчүүдэд тасралтгүй хэрэглэх нь зөвхөн эстроген дааврын хэрэглээтэй холбоотой хэт их эрсдэлээс сэргийлдэг.

Эмчилгээний эхний саруудад умайн цус алдалт эсвэл толбо үүсч болно.

Хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш хэсэг хугацааны дараа эсвэл эмчилгээг зогсоосноос хойш үргэлжилбэл тэдний шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай. Үүнд хорт хавдрыг үгүйсгэхийн тулд эндометрийн биопси орно.

Хөхний хорт хавдар

Боломжтой бүх нотолгоо нь эстроген-прогестогений хосолсон HRT хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлж байгааг харуулж байна, магадгүй зөвхөн эстроген агуулсан HRT хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд ч мөн адил. Энэ эрсдэл нь ашиглалтын хугацаанаас хамаарна.

Эстроген-прогестогений хосолсон эмчилгээ

Санамсаргүй, плацебо хяналттай эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн санаачилгын судалгаа (WHI) болон эпидемиологийн судалгаа хоёулаа эстроген-прогестогений хосолсон HRT хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэгийг тогтмол харуулсан. Өсөх эрсдэл нь ойролцоогоор 3 жилийн дараа илэрдэг ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү. ”).

ДЭМБ-ын судалгаагаар зөвхөн эстроген агуулсан HRT-ийг ууж байгаа эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хагалгааны дараах хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй байна. Туршилтын судалгаагаар хөхний хорт хавдрыг оношлох эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж байгааг мэдээлсэн бөгөөд энэ нь эстроген ба прогестогенийг хослуулан хэрэглэдэг өвчтөнүүдээс хамаагүй бага байна ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү).

Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь хэдхэн жил хэрэглэсний дараа илэрч, ашиглалтын үргэлжлэх хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг боловч эмчилгээг зогсоосноос хойш хэдхэн (дээд тал нь 5) жилийн дараа анхны байдалдаа эргэж ирдэг.

HRT-ийн эмчилгээ, ялангуяа эстроген-прогестогений хосолсон эмчилгээ нь маммографийн зургийн нягтралыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хөхний хорт хавдрыг рентгенээр илрүүлэхэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Өндгөвчний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдраас хамаагүй бага тохиолддог. Томоохон мета-шинжилгээний эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд эстроген дааврын дан эмчилгээ эсвэл эстроген ба прогестоген дааврын орлуулах эмчилгээг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн бөгөөд энэ эрсдэл нь хэрэглэснээс хойш 5 жилийн дотор үүсдэг ба эмчилгээг зогсоосны дараа цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурдаг. Бусад зарим судалгаанууд, ялангуяа ДЭМБ-ын судалгаанууд нь хосолсон HRT хэрэглэх нь ижил эсвэл арай бага эрсдэлтэй холбоотой байж болох юм ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү).

HRT нь венийн тромбоэмболизм (VTE), өөрөөр хэлбэл гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболизм үүсэх эрсдэлийг 1.3-3 дахин нэмэгдүүлдэг.

Ийм эмгэг үүсэх нь HRT-ийн эхний жилд хожуу үеийнхээс илүү өндөр магадлалтай байдаг ("Сөрөг хариу үйлдэл" хэсгийг үзнэ үү).

Тромбофилийн хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд VTE-ийн эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд HRT нь энэ эрсдлийг улам нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Тиймээс энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд дааврын орлуулах эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

VTE-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: эстроген дааврын хэрэглээ, өндөр нас, хүнд мэс засал, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, таргалалт (BMI > 30 кг/м2), жирэмслэлт/төрөх үе, системийн чонон хөрвөс (SLE) болон хорт хавдар. VTE-ийн хөгжилд varicose судлууд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Хагалгааны дараах бүх өвчтөнүүдийн нэгэн адил мэс заслын дараа VTE-ээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Сонгосон мэс заслын дараа удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох төлөвтэй байгаа бол мэс засал хийлгэхээс 4-6 долоо хоногийн өмнө HRT-ийг түр зогсоохыг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн хөдөлгөөнөө бүрэн сэргээсэн тохиолдолд л эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

VTE-ийн түүхгүй, гэхдээ бага насандаа тромботик өвчтэй 1-р зэргийн хамаатан садантай эмэгтэйчүүдэд түүний хязгаарлалтын талаар сайтар ярилцсаны дараа скрининг хийхийг санал болгож болно (скрининг нь зөвхөн тромбофилийн эмгэгийн дэд хэсгийг илрүүлдэг).

Хэрэв гэр бүлийн гишүүдийн аль нэгнийх нь түүхэн дэх тромбоз дагалддаг төрөлхийн тромбофилийн эмгэг илэрсэн эсвэл хүнд хэлбэрийн эмгэг (жишээлбэл, антитромбин, уураг S, уураг С, эсвэл хавсарсан эмгэг) бол HRT эсрэг заалттай байдаг.

Архаг антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд HRT хэрэглэхийн ашиг тус, эрсдлийг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээг эхлүүлсний дараа VTE үүсвэл эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Тромбоэмболизмын шинж тэмдэг (жишээ нь, хөл хавагнах, гэнэт цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах) илэрвэл өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг анхааруулах хэрэгтэй.

Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD)

Эстроген-прогестогений HRT эсвэл зөвхөн эстроген агуулсан HRT-ийг хослуулан хэрэглэдэг титэм судасны өвчтэй болон эмгэггүй эмэгтэйчүүдэд миокардийн шигдээсээс хамгаалах санамсаргүй хяналттай туршилтуудын нотолгоо байдаг.

Эстроген-прогестогений хосолсон эмчилгээ

Эстроген-прогестогений хосолсон HRT хэрэглэх үед титэм судасны өвчний харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

CAD-ийн үндсэн үнэмлэхүй эрсдэл нь наснаас ихээхэн хамаардаг тул эстроген ба прогестогенийн хэрэглээтэй холбоотой CAD-ийн нэмэлт тохиолдлын тоо цэвэршилтийн ойролцоо байгаа эрүүл эмэгтэйчүүдэд маш бага байдаг ч ахимаг насны үед нэмэгддэг.

Санамсаргүй хяналттай туршилтуудын өгөгдөл нь эстроген монотерапийн эмчилгээ хийлгэж буй гистерэктомийн дараах эмэгтэйчүүдэд CAD-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлээгүй байна.

Эстроген-прогестогений хосолсон эмчилгээ, эстроген дааврын эмчилгээ нь ишемийн харвалтын эрсдэлийг 1.5 дахин нэмэгдүүлдэг. Харьцангуй эрсдэл нь цэвэршилтээс хойш нас, цаг хугацааны хувьд өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч цус харвалтын үнэмлэхүй эрсдэл нь наснаас ихээхэн хамаардаг тул HRT хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн харвалтын ерөнхий эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг (Гаж нөлөөний хэсгийг үзнэ үү).

бусад нөхцөл

Эстроген нь шингэнийг хадгалахад хүргэдэг тул зүрх, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Одоо байгаа гипертриглицеридемитэй эмэгтэйчүүдийг эстроген орлуулах эмчилгээ эсвэл дааврын орлуулах эмчилгээний үед сайтар хянаж байх хэрэгтэй, учир нь ийм эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог эстроген эмчилгээний үед цусны сийвэн дэх триглицеридийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг.

Эстрогенүүд нь тироксин холбогч глобулины (TBG) түвшинг ихэсгэснээр уурагтай холбоотой иод (PBI), T4 түвшин (багана эсвэл радиоиммун шинжилгээгээр) эсвэл ТС түвшингээр (радиоиммун шинжилгээгээр) хэмжигддэг бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ нэмэгддэг. TSH-ийн түвшин нэмэгдсэний үр дүнд триодотиронин (T3) түвшин буурдаг. Чөлөөт триодотиронин (T3) ба тироксин (T4) -ийн концентраци өөрчлөгддөггүй. Сийвэн дэх бусад уураг, кортикоид холбогч глобулин (CBG) болон бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -ийн түвшин нэмэгдэж, цусан дахь кортикостероид болон бэлгийн дааврын концентраци нэмэгддэг. Чөлөөт эсвэл биологийн идэвхит гормоны концентраци өөрчлөгддөггүй. Цусны сийвэнгийн бусад уургийн (ангиотензин-рениний субстрат, альфа-I-антитрипсин, церулоплазмин) концентраци нэмэгдэж болно.

HRT нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулдаггүй. 65 наснаас хойш хосолсон эмчилгээ эсвэл эстроген дааврын эмчилгээг эхлүүлж буй эмэгтэйчүүдэд оюун санааны хямрал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Галактоз үл тэвчих, Лапп лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт зэрэг ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Фемостон Конти нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл биш юм.

Тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад механизм жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.

Фемостон Конти нь машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй эсвэл өчүүхэн төдий нөлөө үзүүлдэггүй.

Үндсэн тохиргоо

Нэр:	FEMOSTON CONTI
ATX код:	G03FA14 -

Манай зуунд эмийн үйлдвэрүүд маш урт замыг туулсан. Нэгэн цагт найдваргүй гэж тооцогдож байсан хэргийг одоо хөнгөвчлөх эсвэл эмчлэх боломжтой.

Гормоны орлуулах эмчилгээ буюу HRT нь эмэгтэй хүний ​​​​биед хүнд хэцүү, бүр стресстэй нөхцөл байдал боловч зайлшгүй шаардлагатай тохиолдол байдаг.

Тодорхойлолт ба төрөл

"Фемостон" эм нь...Иймэрхүү өвдөлт нь ихэвчлэн тулгарч буй эмэгтэйчүүдэд хэрэгтэй байдаг. Уг эм нь ижил нэртэй жинхэнэ бэлгийн даавартай ижил эстрадиол, мөн байгалийн орлуулагч - дидрогестерон агуулдаг. Эхний даавар нь дутагдлыг нөхдөг бөгөөд байхгүй нь ясны эмзэг байдлыг өдөөж, хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Идэвхтэй бодисын тунгаас хамааран хэд хэдэн төрлийн эм байдаг: Femoston 1/5, 1/10, 2/10.

Хэрэглэх заавар, тун

Доор бид энэ эсвэл өөр төрлийн Фемостон хэрхэн ялгаатай, түүний хэрэглээний онцлог, тунгийн ялгаа байгаа эсэхийг авч үзэх болно.

"Femoston conti" гэж нэрлэгддэг 1/5 гэсэн шошготой эм.эстрадиолын хамгийн бага тунтай (нэг шахмалд 1 мг). Дидрогестерон нь 5 мг агуулдаг. Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг эмчилгээний курс тогтоосон хугацаанд тасралтгүй хэрэглэж байх ёстой. Та өдөрт зөвхөн нэг шахмалыг урьдчилан бичиж, хэрэглэх хугацааг өөрчлөхгүйгээр авч болно.

Энэ эм нь хоолны өмнө эсвэл дараа нь таблетыг ууж байгаагаас үл хамааран үр дүнтэй байдаг. Хэрэв та ямар нэг шалтгааны улмаас эм уухаа больсон бол бүх зүйлийг засахад 12 цаг байна. Хэрэв 12 цаг өнгөрсөн ч та эм уугаагүй бол өнөөдөр эмчилгээг бүрэн орхисон нь дээр. Маргааш үргэлжлүүлнэ үү. Цэвэршилтийн үед Фемостон 1/5-ийг сүүлийн сарын тэмдэг ирснээс хойш нэг жилийн дараа л хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Энэ эм багтана эстрадиол ба дидрогестерон 1 мг ба 10 мг тус тус. Багц нь 28 хоногийн эмчилгээнд хангалттай. Энэ нь 1 мг эстрадиол агуулсан цагаан, экстрадиол, дидрогестерон агуулсан саарал гэсэн хоёр төрлийн шахмалд хуваагддаг. Прогестерон дааврын байгалийн орлуулах эмчилгээг мөчлөгийн арван тав дахь өдөр хийж эхэлдэг. Femoston 1/10-ийн заавар нь энэ эмийг хэрэглэх талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулдаг - 28 хоногийн мөчлөгийн эхний 2 долоо хоногт цагаан шахмалыг ууж, дараа нь (үлдсэн 14 хоног) саарал шахмалыг авна.

Та мэдсэн үү? 19-р зууны үед эрдэмтэд бие махбод дахь бүх үйл явц химийн түвшинд зохицуулагддаг болохыг олж мэдсэн. Гэсэн хэдий ч "даавар" гэсэн нэр томъёо нь 20-р зууны эхээр л гарч ирсэн.

Femoston 2/10 багц нь 2 мг тунгаар зөвхөн эстрадиол даавар агуулсан улбар шар шахмал, мөн 10 мг дидрогестерон агуулсан шар өнгийн шахмалуудыг агуулдаг. Зааварт эмийг хэрэглэх нь тасралтгүй байх ёстой гэж заасан байдаг. Тунгийн дэглэм нь өмнөх төрлийнхтэй адил байна: эмэгтэй хүн эстрадиолыг хоёр долоо хоногийн турш ууж, дараа нь дараагийн дааврыг нэмнэ. Ихэвчлэн өвчтөнд эхлээд Femoston 1/10-ийг зааж өгдөг бөгөөд шаардлагатай бол 2/10-ийг хэрэглэдэг.

Та бусад эм хэрэглэсний дараа Femoston 1/10 эсвэл 2/10 руу шилжиж болно, гэхдээ сарын тэмдэг дууссаны дараа л. Эхний төрлөөс ялгаатай нь 1/10 ба 2/10-ийг сүүлчийнх нь дууссанаас хойш 6 сарын дараа авч болно.
Бүх төрлийн Фемостоныг эмчилгээний явцын тууштай байдал, тасралтгүй байдал, Фемостон 1/5-ийн алдсан тунг сэргээх зөвлөмж, түүнчлэн хоол хүнсэндээ найдах чадваргүй байдаг.

Чухал! Гормон орлуулах эмчилгээ нь 1 мг эстрадиолоор эхэлдэг тул Фемостон 2/10-ийг эмчийн жоргүйгээр авахгүй!

Найрлага ба идэвхтэй бодис

Дээр дурьдсанчлан, эмийн Femoston-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь орлуулах даавар экстрадиол ба дидрогестерон юм. Мөн шахмал нь туслах бодис агуулдаг. Өөр өөр төрлийн эмийн тоо хэмжээ нь ижил тун эсвэл бага зэрэг ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, магнийн стеарат 0.7 мг, коллоид цахиурын давхар исэл 1.4 мг нь төрөл бүрийн найрлагад өөрчлөгдөөгүй байна. Гэхдээ 1/10 шахмал лактоз моногидрат нь 110.2 мг, харин 2/10 шахмал нь 109.4 мг агуулдаг. Эдгээр бодисуудаас гадна шахмал бүр нь эрдэнэ шишийн цардуул, гипромеллоз агуулдаг.

Хэрэглэх заалт

Байгалийн болон мэс заслын дараах шинж тэмдгүүд илрэхтэй холбоотой сөрөг үр дагавар гарсан тохиолдолд Фемостоныг эмэгтэйчүүдэд HRT-д хэрэглэхийг заадаг. Мансууруулах бодист агуулагдах эстрадиол нь бие махбодид илүү их эстроген үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл болдог. Энэ тохиолдолд Фемостоныг эсрэг заалттай эсвэл бусад эмээс татгалзсан тохиолдолд тогтооно.

Та мэдсэн үү? Бидний бие тестостероноос эстрогенийг гаргаж авах боломжтой, жишээлбэл үнэрт эмчилгээ хийх замаар. Гэвч үйл явц нь эсрэг чиглэлд ажиллахгүй байна.

Femoston 2/10-ийн хэрэглээний хувьд эмч нарын санал бодол эрс ялгаатай байна. Зарим нь дааврын эм уух нь өдөөдөг гэж үздэг бол зарим нь жирэмслэлт тасалдсаны дараа л тохиолддог гэж үздэг ч ийм үр дагавар гарах магадлал бага байдаг тул бие махбодийг шаардлагагүй стресст оруулах ёсгүй. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв таны эмч жирэмслэлтийг өдөөх зорилгоор Фемостоныг зааж өгсөн бол өөр мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Хэрэглээний онцлог

Гормоны өдөөлт нь орон нутгийн нөлөөгөөр бүх биед нөлөөлдөг маш нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Тиймээс Фемостон эм нь маш олон гаж нөлөө, түүнчлэн хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг нь гайхах зүйл биш юм.

Эсрэг заалтууд

Гормоны эм нь бие махбодид хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч Фемостоны эсрэг заалтуудыг сайтар судлах нь ашигтай байх болно. Өвчтөнд энэ эмийг заагаагүй хэд хэдэн нөхцөл байдал энд байна.

• Цочмог венийн тромбоз
• Тархины цусны эргэлт муу
• Хөхний хорт хавдар
• Умайн хорт хавдар
• Элэгний архаг өвчин, элэгний цочмог дутагдал
• Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цус алдалт, шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна
• Уушигны эмболи
• Порфирины өвчин
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал

Хэрэв өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд тромбоз үүсэх эрсдэл, элэгний янз бүрийн өвчин, түүний дотор хавдар байгаа бол Фемостоныг хэрэглэхгүй. Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь даавар эсвэл дааврын нөлөөллөөс хамаарах боломжтой эсвэл аль хэдийн илрүүлсэн неоплазмуудыг агуулдаг.

Чухал!Хорт хавдрын онош хараахан батлагдаагүй байсан ч гэсэн таамаглал нь Фемостоныг томилохгүй байх шалтгаан болжээ.

Эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, дааврын эмийг болгоомжтой зааж өгсөн хүмүүсийн жагсаалт бас байдаг. Эдгээр нь астматик, цусны даралт ихсэх, эпилепси, түүнчлэн мигрень, чонон хөрвөс эсвэл отосклерозоор өвчилсөн хүмүүс юм. Та эмийн зааварт эрсдэлт бүлгийн илүү нарийвчилсан жагсаалтыг олох нь гарцаагүй.

Фемостон нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Гормоны эм нь сэтгэц, дархлаа, мэдрэлийн болон зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний зам, арьс, эслэг, нөхөн үржихүйн системд нөлөөлж, ерөнхий эмгэгийг үүсгэж, заримыг нь өдөөж болно.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах,
• Мэдрэл, сэтгэлийн хямрал
• Хүчтэй толгой өвдөх
• Арьсны тууралт
• Бүсэлхий нурууны өвдөлт
• Хүнд эсвэл сул цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт
• Сул дорой байдал, ядрах мэдрэмж
• Жин нэмэх

Эмнэлзүйн туршилтын зураглалаас харахад "ихэнхдээ" гэсэн нэр томъёо нь тодорхой үр нөлөө 100-д ​​1-ээс 10-д 1-ийн хооронд байдаг гэсэн үг юм.

Чухал!Фемостоныг биеийн хэвийн үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд тогтоодог бөгөөд түүний ашиг тус нь гаж нөлөөний эрсдэлээс давсан тохиолдолд авдаг.

Хэт их уух

Гормоны орлуулагч эстрадиол ба дидрогестерон нь хоруу чанар багатай байдаг. Нэгээс олон удаа дурьдсанчлан Фемостоныг өдөрт нэг удаа, таны тодорхойлсон тогтмол цагт авдаг.
Хэт их уусан тохиолдолд хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, дотор муухайрах, тэр ч байтугай бөөлжих, толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мөн цус алдах боломжтой. Эмчилгээг шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн тогтооно.

Эмийн нийцтэй байдал

HRT-ийн курс томилохдоо эмэгтэй хүн хэрэглэж буй эмийн талаар эмчдээ хэлэх ёстой. Элэгний ферментийг үйлдвэрлэх хурдыг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь эстрогений нөлөөг бууруулдаг. Үүнд: нойрны эм, янз бүрийн тайвшруулах эм, антипсихотик, зарим нь гэх мэт.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих нь дээр. Согтууруулах ундаа нь эмийн үр нөлөөг бараг тэг хүртэл бууруулж, гаж нөлөө нь зөвхөн нэмэгддэг гэдгийг дурдахгүй. Ихэнхдээ эдгээр нь цочмог толгой өвдөх, арьс загатнах, ховор тохиолддог - хайхрамжгүй байдал.

Хүнсний нэмэлтийг мөн хасах хэрэгтэй.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Уг эмийг эмийн санд зөвхөн жороор авах боломжтой. Хадгалах хугацаа нь зөв хадгалах зөвлөмжийг дагаж гурван жил байна. Эмийг өндөр температурт (+30 хэмээс дээш) өртөх ёсгүй. Фемостон нь хүүхдэд маш аюултай тул тэдний гар хүрэхгүй газар хадгална.

Мансууруулах бодисын аналогууд

Фемостоны тавин аналог байдаг. Тэдгээр нь хэрэглэх заалт, фармакологийн нөлөөгөөр ижил төстэй байдаг. Жишээлбэл, "Ладибон", "Ралоксифен", "Премарин", "Меноз" гэх мэт. Зарим эмийг зөвхөн цэвэршилтийн үеэр өвчтөний амьдралыг улам дордуулдаг шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх зорилгоор бүтээдэг. Аналогууд нь өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг тул найрлагыг хэрэглэхээс өмнө сайтар судлах шаардлагатай байдаг.

Femoston-ийн бүтцийн аналог байхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь хоёр даавар дээр суурилсан хосолсон, хоёр үе шаттай эм юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн мөнгө хэмнэх найдвараар аналогийг хайж байдаг. Гэхдээ энэ эмийг хэрэглэх зорилго нь юу болохыг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв энэ нь цочмог өвчний эмчилгээ юм бол Фемостон шаардлагатай (эсрэг заалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй); хэрэв шинж тэмдгүүд арилвал аналоги нь туслах болно, магадгүй бүр илүү сайн.

Ямар ч хэтрүүлэлгүйгээр гормон бидний амьдралыг удирддаг гэж хэлж болно. Бие махбод дахь олон үйл явцын зохицуулалт нь шаардлагатай дааварыг цаг тухайд нь байлгах, шаардлагатай хэмжээнээс хамаарна. Тиймээс та дааврын эмчилгээнээс айх ёсгүй, зөвхөн эмчилгээг зөв хийх, тохирох эмийг сонгох нь чухал юм.

Дидрогестерон
- эстрадиол

Мансууруулах бодисын найрлага ба суллах хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал улбар шар ягаан, дугуй, хоёр гүдгэр, таблетын нэг талд "379" гэсэн сийлбэртэй.

Туслах бодис: лактоз моногидрат - 114.7 мг, гипромеллоза - 2.8 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 14.4 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 1.4 мг, магнийн стеарат - 0.7 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага: opadry OY-8734 улбар шар (гипромеллоза - 2.844 мг, макрогол 400 - 0.284 мг, титаны давхар исэл (E171) - 0.8 мг, төмрийн исэл шар (E172) - 0.048 мг, төмрийн исэл улаан (E172) - 4 мг4).

28 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
28 ширхэг. - цэврүү (3) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг болох 17β-эстрадиол, гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох дидрогестерон агуулсан HRT-ийн хосолсон эм. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь эмэгтэй бэлгийн даавар (эстрадиол ба) аналог юм.

Эстрадиол нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх эстрогений дутагдлыг нөхөж, халуун гялалзах, хөлрөх, нойргүйдэх, мэдрэлийн цочрол нэмэгдэх, толгой эргэх, толгой өвдөх, арьс салст бүрхэвчийг татах зэрэг сэтгэц-сэтгэлийн болон ургамлын гаралтай цэвэршилтийн шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгадаг. мембран, ялангуяа шээс бэлэгсийн систем (хуурайшилт) болон үтрээний салст бүрхэвчийг цочроох, бэлгийн харьцааны үед өвдөх).

Дидрогестерон / эстрадиолын хослол бүхий HRT нь эстрогений дутагдлаас үүдэлтэй цэвэршилтийн дараах үеийн ясны алдагдалаас сэргийлдэг.

Дидрогестерон / эстрадиолыг хослуулан хэрэглэх нь нийт холестерин ба LDL-ийн түвшин буурах, HDL-ийн өсөлт рүү чиглэсэн липидийн профайлыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Дидрогестерон нь гестаген бөгөөд амаар уухад үр дүнтэй бөгөөд эндометрийн шүүрлийн үе шатыг бүрэн баталгаажуулж, улмаар эндометрийн гиперплази ба / эсвэл хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг (эстроген дааврын хэрэглээ нэмэгддэг). Дидрогестерон нь эстроген, андроген, анаболик эсвэл глюкокортикоидын идэвхжилгүй байдаг.

Фармакокинетик

Хүний биед дидрогестеронходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Бүрэн метаболизмд ордог. Дидрогестероны үндсэн метаболит нь шээсэнд голчлон глюкуроны хүчлийн коньюгат хэлбэрээр байдаг 20-дигидродрогестерон юм. Дидрогестероныг бүрэн арилгах нь 72 цагийн дараа тохиолддог.

Хэрэглэсний дараа эстрадиоламархан шингэдэг. Эстрон болон эстрон сульфат үүсгэхийн тулд элгэнд метаболизмд ордог. Эстрон сульфат нь элэг доторх бодисын солилцоонд ордог. Эстрон ба эстрадиолын глюкуронидууд нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

Байгалийн цэвэршилт эсвэл мэс заслын үр дүнд үүссэн цэвэршилтээс үүдэлтэй эмгэгийн HRT.

Цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Жирэмслэлт нь тогтоогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн; хөхүүлэх хугацаа (хөхөөр хооллох); хөхний хорт хавдрын оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн түүх; эстроген хамааралтай хорт хавдар оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн; эмчлэгдээгүй эндометрийн гиперплази; үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт; өмнөх идиопатик эсвэл батлагдсан венийн тромбоэмболизм (уушигны тромбоэмболизм); идэвхтэй эсвэл саяхан артерийн тромбоэмболизм; элэгний цочмог өвчин, түүнчлэн элэгний өвчний түүх (элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох хүртэл); порфири; хослолын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой

Одоогийн болон түүхэнд байгаа өвчин, нөхцөл байдал: умайн лейомиома, эндометриоз, тромбозын түүх ба тэдгээрийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд, эстрогенээс хамааралтай хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, өвчтөний эхийн хөхний хорт хавдар), артерийн гипертензи, элэгний хоргүй байдал. хавдар, чихрийн шижин чихрийн шижин, цөсний чулуу, эпилепси, мигрень эсвэл хүчтэй толгой өвдөх, эндометрийн гиперплази, гуурсан хоолойн багтраа, бөөрний дутагдал, отосклероз.

Тун

Тогтмол хослолууд дахь dydrogesterone / эстрадил агуулсан бэлдмэлийг хэрэглэх заалт, тунгийн хэлбэрээс хамааран тусгай дэглэмийн дагуу амаар авдаг.

Сөрөг нөлөө

Нөхөн үржихүйн системээс:хөхний булчирхайн өвдөлт, цус алдалт, аарцагны бүсэд өвдөх; заримдаа - умайн хүзүүний элэгдлийн өөрчлөлт, шүүрлийн өөрчлөлт, dysmenorrhea; ховор тохиолддог - хөхний булчирхайн томрол, сарын тэмдгийн өмнөх синдром; зарим тохиолдолд (0.1-1%) - бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт.

Хоол боловсруулах системээс:Дотор муухайрах, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх боломжтой; заримдаа - холецистит; ховор (0.01-0.1%) - элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, зарим тохиолдолд астения, сул дорой байдал, шарлалт, хэвлийн өвдөлт дагалддаг; маш ховор тохиолддог - бөөлжих.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:толгой өвдөх, мигрень (1-10%); заримдаа (0.1-1%) - толгой эргэх, мэдрэл, сэтгэлийн хямрал; маш ховор тохиолддог - chorea.

Зүрх судасны системээс:заримдаа - венийн тромбоэмболизм; маш ховор тохиолддог - миокардийн шигдээс.

Гематопоэтик системээс:маш ховор (<0.01%) - гемолитическая анемия.

Арьс судлалын урвал:заримдаа - тууралт, загатнах; маш ховор тохиолддог - хлоазма, меласма, эритема multiforme, зангилааны улайлт, цусархаг пурпура.

Харшлын урвал:заримдаа - чонон хөрвөс; маш ховор тохиолддог - ангиоэдема.

Бусад:биеийн жингийн өөрчлөлт; заримдаа - үтрээний кандидоз, хөхний хорт хавдар, лейомиомагийн хэмжээ ихсэх; ховор тохиолддог - захын хаван, контакт линзийг үл тэвчих, эвэрлэгийн муруйлт ихсэх; зарим тохиолдолд (<0.01%) - обострение порфирии.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдийг (барбитурат, фенитоин, рифабутин, карбамазепин гэх мэт) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дидрогестерон / эстрадиолын хослолын эстрогений нөлөөг сулруулж болзошгүй юм.

Ритонавир ба нелфинавир нь микросомын бодисын солилцооны дарангуйлагч гэгддэг боловч стероид даавартай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг.

John's wort агуулсан ургамлын бэлдмэлүүд нь эстроген ба прогестогенийн солилцоог идэвхжүүлдэг.

тусгай заавар

HRT-ийг томилох эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай эсрэг заалт, нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн болон гэр бүлийн түүхийг бүрэн цуглуулж, ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Дидрогестерон / эстрадиолын хослолтой эмчилгээний явцад үе үе үзлэг хийхийг зөвлөж байна (шалгалтуудын давтамж, шинж чанарыг дангаар нь тодорхойлно). Нэмж дурдахад эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу хөхний шинжилгээ (маммографийг оролцуулан) хийхийг зөвлөж байна.

HRT хэрэглэх үед тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тромбоэмболийн хүндрэл, таргалалтын хүнд хэлбэрүүд (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас дээш), системийн чонон ярын үрэвсэл юм. Тромбоэмболизмын хөгжилд varicose судлууд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн санал бодол байдаггүй.

Доод мөчний гүн венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд гэмтэл, мэс засал хийх үед түр зуур нэмэгддэг. Хагалгааны дараа удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай тохиолдолд мэс засал хийлгэхээс 4-6 долоо хоногийн өмнө HRT-ийг түр зогсоох шаардлагатай.

Давтан гүнзгий венийн тромбоз эсвэл тромбоэмболизм эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд HRT-ийг сонгохдоо HRT-ийн ашиг тус, эрсдлийг сайтар үнэлэх шаардлагатай.

Хэрэв HRT-ийг эхлүүлсний дараа тромбоз үүсвэл эмчилгээг зогсооно.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөнд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байгаа талаар мэдэгдэх ёстой: доод мөчдийн хавагнах, гэнэт ухаан алдах, амьсгаадалт, бүдэг хараа.

Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа өвчтөн шарлалт, элэгний үйл ажиллагаа муудаж, цусны даралт ихсэх, шинээр оношлогдсон мигрень шиг халдлага, жирэмслэлт, эсвэл эсрэг заалт илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Удаан хугацааны туршид (10-аас дээш жил) HRT хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх тохиолдол бага зэрэг нэмэгдэж байгааг харуулсан судалгааны мэдээлэл байдаг. Хөхний хорт хавдраар оношлогдох магадлал нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаагаар нэмэгдэж, HRT-ийг зогсоосноос хойш 5 жилийн дараа хэвийн байдалдаа ордог.

Урьд нь зөвхөн эстрогений эм хэрэглэж HRT хийлгэж байсан өвчтөнүүд эндометрийн гиперстимуляцийг илрүүлэхийн тулд дидрогестерон / эстрадиолын хослолыг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний эхний саруудад умайн цус алдалт, сарын тэмдэгтэй төстэй бага зэргийн цус алдалт үүсч болно. Хэрэв тунг тохируулсан ч ийм цус алдалт зогсохгүй бол цус алдалтын шалтгааныг тогтоох хүртэл эмчилгээг зогсооно. Хэрэв сарын тэмдэг тасалдсаны дараа цус алдалт дахин давтагдах эсвэл эмчилгээг зогсоосны дараа цус алдалт үргэлжилж байвал түүний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай.

Дидрогестерон / эстрадиолын хослолыг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашигладаггүй.

Эстрогенийг хэрэглэх нь дараахь лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй: тэсвэр тэвчээрийг тодорхойлох, бамбай булчирхай, элэгний үйл ажиллагааг судлах.