Насанд хүрэгчдийн хламидийн коньюнктивит. Нүдний хламидийн шинж тэмдэг, үр дүнтэй эмчилгээ. Үр дүнтэй эмчилгээ

Нүдний хламиди буюу хламидийн коньюнктивит нь нэлээд түгээмэл байдаг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр энэ өвчний эзлэх хувь нийт бүртгэгдсэн коньюнктивитийн 3-30% байна. Өвчтөнүүдийн дийлэнх хувийг 30-аас доош насны залуучууд эзэлдэг бөгөөд энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс гурав дахин илүү оношлогддог.

Өвчний тодорхойлолт

Офтальмохламиди нь хламидийн халдвараас үүдэлтэй коньюнктивын гэмтэл юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байж болох urogenital хламидийн дэвсгэр дээр тохиолддог.

Өвчний төрлүүд

Өвчин нь дараахь хэлбэрээр тохиолдож болно.

• Трахома. Энэ нь архаг хэлбэрээр илэрдэг халдварт өвчин юм. Ихэнхдээ бүрэн харалган байдалд хүргэдэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Зөвлөгөө! Өнөө үед трахома нь зөвхөн хөгжингүй эдийн засагтай орнуудад түгээмэл байдаг. Хөгжингүй орнуудад энэ өвчний тохиолдол хааяа тохиолддог тул олон эмч нар ч гэсэн түүний илрэлийг зөвхөн гэрэл зургаас харж байсан.

• Насанд хүрэгчдийн паратрахома буюу хламидийн коньюнктивит.
• Шинээр төрсөн хүүхдийн нүдний хламиди.
• Хүүхдэд офтальмохламиди өвчний тархалт (ховор);
• Рейтерийн хам шинжээр хөгжиж буй хламидийн гаралтай коньюнктивит.
• Амьтнаас халдвар авсан үед үүсдэг нүдний хламиди.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Бичил биетний серотипээс хамааран тодорхой төрлийн өвчин үүсдэг. Тэгэхээр:

• серотип A-C нь трахома үүсгэдэг;
• D-K серотип нь паратрахома эсвэл эпидемийн офтальмохламиди үүсгэдэг.

Насанд хүрэгчдэд хламидийн коньюнктивит нь тохиолдлын тал хувь нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын эсрэг үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн гараараа эсвэл эрүүл ахуйн хэрэгслээр бэлэг эрхтэнээс коньюнктивт эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх үед өөрөө халдварладаг. Түүгээр ч барахгүй та зөвхөн өөрийгөө төдийгүй бэлгийн хамтрагчдаа ийм байдлаар халдварлах боломжтой.

Өвчний анхны илрэлүүд нь амьдралын 4-15 дахь өдрүүдэд ажиглагдаж болно. Гол шинж тэмдэг нь зовхины хаван, их хэмжээний идээт ялгадас юм. Заримдаа идээ нь цустай холилдон гарч ирдэг. Хүүхдүүдийн 70% нь зөвхөн нэг нүд нь өвддөг. Өвчин нь эмчлэхгүй бол маш ноцтой хүндрэл үүсгэдэг: нүдний салст бүрхэвчийн сорвижилт, лакримал сувгийн нарийсал гэх мэт.

Өвчний оношлогоо

Нүдний хламидийн шинжилгээ хийхдээ дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• нүдний эмчийн үзлэг;
• дүн шинжилгээ хийх;
• бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх (эмэгтэйчүүдийн эмч, венерологич, чих хамар хоолойн эмч).

Нүдний үзлэгийн үед ангархай чийдэн ашиглан үзлэг хийж, офтальмоскопи хийдэг. Гэсэн хэдий ч оношийг тогтооход тэргүүлэх үүрэг нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээнд өгдөг.

Эмчилгээний аргууд

Нүдний хламиди өвчнийг цаг алдалгүй зөв оношлох нь маш чухал юм. Баримт нь хламиди нь бактерийн коньюнктивитийг эмчлэхэд ашигладаг хэд хэдэн антибиотикт мэдрэмтгий байдаггүй.

Хэрэв эмчилгээг буруу хийвэл өвчин архагшиж, түүнээс ангижрах нь илүү хэцүү болно. Туршилт хийхдээ эмгэг төрүүлэгчийн янз бүрийн төрлийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг.

Баримт нь хэрэв коньюнктивитийг аль хэдийн ямар нэгэн аргаар эмчлэх гэж оролдсон боловч асуудал нь дуусаагүй бол эмгэг төрүүлэгч нь ашигласан бактерийн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй болж, цаашдын эмчилгээ нь үр дүнгүй болно.

Ихэнх тохиолдолд нүдний хламиди нь тетрациклины антибиотикоор эмчилдэг. Фторхинолон эсвэл маколид хэрэглэж болно. Өвчний явц болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан эмчилгээг томилж, эмийг сонгох, тунг тус тусад нь тодорхойлох шаардлагатай.

Тиймээс энэ төрлийн коньюнктивиттэй бол өөрөө эм өгөх, ардын эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Дүрмээр бол бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй дусал, тос, витамин, антигистаминыг тогтооно. Эмчилгээ нэлээд удаан үргэлжлэх бөгөөд антибиотик эмчилгээний курс дунджаар гурван долоо хоног үргэлжилнэ. Эмчилгээ дууссаны дараа хяналтын шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Зөвлөгөө! Халдваргүй байхын тулд дор хаяж хоёр аргыг ашиглан хяналтын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Нэлээд түгээмэл өвчин бол хламидийн коньюнктивит юм. Зураг дээр харж байгаагаар өвчин нь хүчтэй хавдах, салст бүрхэвч улайх, бага хэмжээний ялгадас гарах зэргээр илэрдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, хүндрэлийн хөгжлийг өдөөж болно.

– коньюнктивийн цочмог буюу архаг үрэвсэл дагалддаг хламиди бүхий нүдний салст бүрхэвчийн халдвар. Хламидийн коньюнктивит нь нүдний салст бүрхэвч, шилжилтийн атираа хавагнах, нүднээс идээт ялгадас гарах, нулимс гоожих, нүд өвдөх, доод зовхины уутанцрын тууралт, паротидын аденопати, eustachitis шинж тэмдэг илэрдэг. Хламидийн коньюнктивитийг оношлох нь хламиди илрүүлэхийн тулд биомикроскопи, цитологи, өсгөвөрлөх, ферментийн дархлааны шинжилгээ, иммунофлуоресцент, ПГУ-ын судалгааг явуулдаг. Хламидийн коньюнктивитын эмчилгээг эмнэлзүйн болон лабораторийн бүрэн сэргээх хүртэл тетрациклины антибиотик, макролид, фторхинолоноор хийдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Хламидийн коньюнктивит (офтальмохламиди, нүдний хламиди) нь янз бүрийн шалтгаант коньюнктивитүүдийн 3-30% -ийг эзэлдэг. Нүдний хламиди нь 20-30 насныханд илүү тохиолддог бол эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их хламидийн коньюнктивитээр өвддөг. Хламидийн коньюнктивит нь ихэвчлэн шээс бэлгийн замын хламиди (уретрит, кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл) -ийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь арилсан хэлбэрээр илэрч, өвчтөнд төвөг учруулахгүй. Тиймээс хламидийн халдвар нь нүд, венерологи, урологи, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын анхаарлын төвд байдаг.

Хламидийн коньюнктивит үүсэх шалтгаанууд

Хламидийн янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн серотипүүд нь янз бүрийн гэмтэл үүсгэдэг: жишээлбэл, A, B, Ba, C серотипүүд нь трахома үүсэхэд хүргэдэг; серотип D - K - насанд хүрэгчдийн паратрахома, эпидемийн хламидийн коньюнктивит, шээс бэлгийн замын хламиди үүсэх хүртэл; L1-L3 серотипүүд нь гэдэсний лимфогрануломатозын хөгжилд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд хламидийн коньюнктивит нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны хламидийн эсрэг тохиолддог: статистик мэдээллээс харахад офтальмохламидитай өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь шээс бэлгийн замын халдвартай байдаг. Насанд хүрэгсдэд нүдний хламиди нь эмгэг төрүүлэгчийг бэлгийн эрхтнүүдээс эрүүл ахуйн хэрэгсэл, шүүрэлээр бохирдсон гараар дамжин коньюнктивийн уутанд оруулсны үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд шээс бэлгийн замын хламиди тээгч нь зөвхөн өөрийн харааны эрхтэнд төдийгүй эрүүл хамтрагчийнхаа нүдийг халдварладаг. Ихэнхдээ хламидийн коньюнктивит нь халдвартай хамтрагчтай амны хөндийн бэлгийн харьцааны үр дагавар юм.

Төрөл бүрийн хэлбэрийн хламиди бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, венерологич, урологич-андрологич, нүдний эмч нарын дунд хламидийн коньюнктивитээр мэргэжлийн халдвар авсан тохиолдол байдаг. Хламидийн коньюнктивит халдвар нь нийтийн усан сан, халуун усанд орохдоо усаар дамжин халдварладаг. Өвчний энэ хэлбэрийг "усан сан" эсвэл "банн" коньюнктивит гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн тахлын дэгдэлтийн шинж чанартай байдаг.

Хламидийн коньюнктивит нь аутоиммун өвчний явцыг дагалдаж болно - Рейтерийн хам шинж, гэхдээ энэ эмгэг дэх офтальмохламидийн эмгэг жамыг бүрэн судлаагүй байна.

Шинээр төрсөн нярайд хламидийн коньюнктивит нь хламидитай эхээс төрөх үед хэвлийн хөндийн халдвар эсвэл нүдний халдварын үр дүнд үүсдэг. Хламидийн нүдний халдвар нь шинэ төрсөн хүүхдийн 5-10% -д тохиолддог.

Тиймээс бэлгийн идэвхтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хламидийн коньюнктивит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; шээс бэлгийн замын хламиди өвчтэй өвчтөнүүд; бэлэг эрхтний болон нүдний хламиди өвчтэй гэр бүлийн гишүүд (хүүхдүүдийг оруулаад); эмнэлгийн мэргэжилтнүүд; нийтийн халуун ус, саун, усан санд зочлох хүмүүс; хламиди өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд.

Хламидийн коньюнктивит хэлбэрийн ангилал

Хламидийн коньюнктивитын шинж тэмдэг

Хламидийн коньюнктивитын эмнэлзүйн илрэл нь инкубацийн хугацаа (5-14 хоног) дууссаны дараа үүсдэг. Ихэвчлэн нэг нүд нь өвддөг бөгөөд хоёр талын халдвар нь өвчтөнүүдийн 30% -д тохиолддог. Тохиолдлын 65% -д хламидийн коньюнктивит нь нүдний цочмог буюу цочмог халдварын хэлбэрээр, бусад тохиолдолд архаг хэлбэрээр илэрдэг.

Архаг явцын үед дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий удаашралтай, ихэвчлэн дахилттай блефарит эсвэл коньюнктивит байдаг: зовхи бага зэрэг хавдаж, коньюнктивийн эд эсийн гипереми, нүднээс салст ялгадас гарч ирдэг.

Цочмог хламидийн коньюнктивит ба архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал нь нүдний салст бүрхэвч, шилжилтийн атираагаар хүчтэй хавдаж, нэвчдэс, гэрэлтэх, нулимс гоожих, нүд өвдөх, нүднээс салст бүрхэвч, идээт шүүрэл их хэмжээгээр ялгарах дагалддаг. . Патогномоник нь чихний өвдөлт, чимээ шуугиан, сонсгол алдагдах зэргээр тодорхойлогддог өвдөлтгүй бүс нутгийн чихний өмнөх аденопати, түүнчлэн eustacheitis-ийн нөлөөлөлд өртсөн талын хөгжил юм.

Нүдний харааны үзлэгээр нүдний салст бүрхэвч дээр олон тооны уутанцар, нарийн ширхэгтэй фибрин хальс илэрдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол сорвигүй арилдаг. Хламидийн коньюнктивитын цочмог үе нь 2 долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Нярайн болон бага насны хүүхдүүдэд нүдний илэрхий шинж тэмдгүүдээс гадна хламидийн уушгины үрэвсэл, хамрын үрэвсэл, ринит, цочмог Дунд чихний урэвсэл, eustachitis ихэвчлэн хөгждөг. Хамрын давсагны сувгийн нарийсал, нүдний салст бүрхэвчийн сорвижилт зэрэг хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Рейтерийн хам шинжийн үед нүдний гэмтэл нь хламидийн коньюнктивит, кератит, иридоциклит, choroiditis, ретинит хэлбэрээр тохиолдож болно.

Хламидийн коньюнктивитийг оношлох

Хламидийн коньюнктивитийг сэжиглэх оношлогооны тактикууд нь нүдний үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх (венерологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, ревматологич, чих хамар хоолойн эмч).

Хламидийн коньюнктивит оношийг батлахад тэргүүлэх үүрэг нь лабораторийн шинжилгээнд хамаарна. Хамгийн оновчтой хослол нь коньюнктива (цитологийн, иммунофлуоресцент, соёлын, ПГУ) болон цусан дахь эсрэгбие (ELISA) -аас хуссан хламиди өвчнийг тусгаарлах янз бүрийн аргуудын хослол юм. Шаардлагатай бол өвчтөнд шээс бэлгийн замын хламидийн шинжилгээг зааж өгдөг.

Нүдний хламиди нь бактерийн болон аденовирусын коньюнктивитээс ялгагдах ёстой.

Хламидийн коньюнктивитийг эмчлэх

Хламидийн коньюнктивиттэй холбоотой этиотроп эм нь антибиотик юм: фторхинолон, макролид, тетрациклин. Орон нутгийн эмчилгээнд бактерийн эсрэг нүдний дусаалга (офлоксацины уусмал, ципрофлоксацины уусмал) дусаах, зовхины тос түрхэх (тетрациклины тос, эритромицины тос), үрэвслийн эсрэг дуслыг (индометацины уусмал, дексаметазон уусмал) хэрэглэх зэрэг орно.

Хламидийн системийн эмчилгээг БЗДХ-ын эмчилгээний дэглэмийн дагуу хийдэг. Хламидийн коньюнктивитийг эмчлэх шалгуур нь: эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн регресс, эмчилгээний курс дууссанаас хойш 2-4 долоо хоногийн дараа хийсэн лабораторийн шинжилгээний сөрөг мэдээлэл, нэг сарын завсарлагатай гурван дараагийн шинжилгээ.

Хламидийн коньюнктивитийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хламидийн коньюнктивитийн үр дагавар нь өөр байж болно. Зөв зохистой эмчилгээ хийснээр өвчин нь ихэвчлэн бүрэн эдгэрч дуусдаг. Ихэнхдээ хламидийн коньюнктивит нь дахилт хэлбэрээр дамждаг.

Офтальмохламидийн давтагдах хэлбэрийн үр дагавар нь нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчийн сорвижилт болж, хараа муудахад хүргэдэг.

Хламидийн коньюнктивитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд насанд хүрэгсдэд (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оролцуулаад) шээс бэлгийн замын хламиди өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх, гэр бүлдээ бие даасан эрүүл ахуйн хэрэгслийг ашиглах, усан санд сэлэх үед нүдний шил зүүх, эмнэлгийн ажилтнууд хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай.

Хламидийн коньюнктивит нь нүдний салст бүрхэвчийн халдварт өвчин бөгөөд хламиди нь гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь нүдний алимны салст бүрхэвч дээр архаг эсвэл цочмог үрэвсэлт үйл явц үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Өвчний онцлог

Хламиди бүхий коньюнктивит нь нүдний салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг нэлээд түгээмэл бөгөөд байнга тохиолддог эмгэг процесс юм. Үүнээс гадна, энэ өвчин нь халдвартай бөгөөд өөр хүнд маш хурдан дамждаг.

Хламидийн коньюнктивит (эсвэл офтальмохламиди) нь ихэвчлэн 20-30 насны залуучуудад нөлөөлдөг.. Эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөөс хамаагүй илүү өртдөг.

Энэ төрлийн эмгэг нь хүний ​​​​биед дараахь эмгэгүүд байгаатай холбоотойгоор үүсч болно.

• шээс бэлгийн замын хламиди;
• колпит;
• уретрит;
• умайн хүзүүний үрэвсэл.

Тэдгээр нь арилсан хэлбэрээр байж болох бөгөөд тодорхой эмгэг процессыг харуулахгүй. Офтальмохламидийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний хэлбэр, үе шатаас бүрэн хамаардаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Урвуу, өөрөөр хэлбэл хламиди нь сэргэх нь тэдний нөхөн үржихүйн таатай нөхцөл байдал үүссэнтэй холбоотой, тухайлбал:

• янз бүрийн өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэг халдвартай хүн;
• хүйтэн өрөөнд удаан хугацаагаар өртөх нь эргээд гипотерми үүсгэдэг;
• амьсгалын замын цочмог вируст халдварт өвчин (ARVI) үүссэний улмаас.

Эрдэмтэд хламиди нь олон серотиптэй болохыг тогтоожээ.

С, А, В серотипүүдтрахома гэх мэт өвчин үүсэхийг өдөөдөг - хламидийн халдварын улмаас нүдний коньюнктива, эвэрлэгийн архаг гэмтэл.

Офтальмохламидийн инкубацийн хугацаа нэгээс хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд үүний дараа халдвар авсан хүн эмгэг процессын хөгжлийн онцлог шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Хэрэв хүн хламидийн коньюнктивит гэж оношлогдвол шинж тэмдэг нь өртсөн нэг нүдний цочмог үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад нөгөө нүдний салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг.

Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь нүдний коньюнктивын эмгэгийн үрэвсэл нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Энэ өвчин архаг хэлбэрээр хөгжиж болно.

Эмгэг судлалын үйл явцын цочмог хэлбэрийн онцлог шинж тэмдгүүд нь:

• зовхины хүчтэй хаван үүсэх, энэ нь нүдний ан цавыг нэлээд ноцтой нарийсгахад хүргэдэг;
• нүдний алимны коньюнктивын тод улайлт гарч ирдэг;
• нүднээс салс бага зэрэг ялгарах, энэ нь идээт шинж чанартай байж болно;
• зарим тохиолдолд өвчтөний сонсголын мэдрэлд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц үүсч болох бөгөөд энэ нь чихний өвдөлт, чимээ шуугиан, сонсгол алдагдах зэргээр илэрдэг;
• хүний ​​лимфийн тогтолцооны гэмтэл, энэ нь ихэвчлэн чихний өмнөх тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх дагалддаг;
• нүдний хурц гэрэлд мэдрэмтгий байдал, өөрөөр хэлбэл фотофоби;
• жижиг цагаан бөмбөлөг шиг харагдах доод зовхины салст бүрхэвч дээр уутанцрын неоплазм үүсэх. Ийм неоплазм нь тодорхой хугацааны дараа бүрэн алга болж, нүдний салст бүрхэвч гэмтсэн ул мөр үлдэхгүй.

Өвчний архаг хэлбэрүүд

Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар хламидийн коньюнктивит эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй бол өвчтэй хүн өвчний архаг хэлбэрт орж эхэлдэг. Энэ нь сул дорой шинж чанартай бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• зовхины бага зэргийн хаван үүсэх;
• нүднээс бага хэмжээний салстын ялгадас үүсэх;
• үрэвслийн процесст өртсөн нүдний салст бүрхэвчийн эдийг нягтруулах.

Хэрэв бага насны хүүхэд эсвэл нярай хүүхдэд нүдний салст бүрхэвчийн хламидийн гэмтэл тохиолдвол тодорхой шинж тэмдгүүдээс гадна хавсарсан өвчнийг ихэвчлэн ажиглаж болно, жишээлбэл:

• nasopharyngitis;
• eustachitis;
• цочмог Дунд чихний урэвсэл;
• ринит;
• хламидийн уушигны үрэвсэл.

Нэмж дурдахад, бага насны хүүхдүүдэд энэ нүдний өвчин үүсэх нь эмгэг процессын явцаас үүдэлтэй зарим хүндрэлүүд дагалдаж болно. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь амьсгалын дээд замын нарийсал, нүдний салст бүрхэвчийн сорвижилт юм.

Офтальмохламидийн цочмог хэлбэрийн хөгжлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байж болно.

Оношлогоо

Хүнд хламидийн коньюнктивит байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг нүдний эмчийн үзлэгт хамруулж, харааны үзлэг хийх явцад хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Энэ тохиолдолд нүдний эмч өвчтөнд эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, чих хамар хоолойн эмч, ревматологич, венерологич зэрэг эмч нарт нэмэлт айлчлал хийхийг зааж өгч болно.

Энэхүү шинжилгээг цусны ферменттэй холбоотой дархлааны сорил (ELISA), шаардлагатай бол шээс бэлгийн замын хламиди байгаа эсэхийг шалгах зэрэг бусад судалгаатай хослуулан хийдэг.

Өвчний эмчилгээ

Офтальмохламиди эмчилгээг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь эерэг үр дүн өгөхгүй, харин эмгэг процессыг улам хүндрүүлнэ.

Хламидийн коньюнктивит үүсэх тохиолдолд эмчилгээ нь тетрациклины цувралын янз бүрийн бактерийн эсрэг бодисуудыг хэрэглэдэг.

Ийм эмийн хоногийн тунг сонгохдоо өвчтөний бие махбодийн онцлог шинж чанар, үрэвслийн процессын үе шатыг харгалзан зөвхөн эмчийн зүгээс хийх ёстой.

Ийм бактерийн эсрэг эмүүд нь үрэвслийн эсрэг болон ариутгах нөлөөтэй бүх төрлийн тос, дуслыг агуулдаг.

• вибрамицин;
• доксициклин;
• тетрациклин;
• Моноклин.

Коньюнктивитийн нэмэлт эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

• Dexados эсвэл Maxidex;
• Allergoftal (харшлын эсрэг дусал);
• Erius, Ebastine, Citrine (антигистаминууд);
• Гистатин ба Леворини (мөөгөнцрийн халдварын эсрэг эм).

Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол нүдний хламиди нь хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг болох салст бүрхэвч ба түүний эвэрлэгийн сорвижилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

Видео

Хламидийн коньюнктивит нь нүдний салст бүрхэвч рүү хламиди орсны улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, бие махбодын шингэнээр бохирдсон гараар эсвэл хувийн эд зүйлсээр дамжин нян коньюнктивийн уутанд нэвтэрч болно.

Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийг зөөвөрлөгч нь өөрийн салст бүрхэвчинд төдийгүй хамтрагч эсвэл хүүхдийн салст бүрхэвч рүү дамжуулж болно. Нүдний салст бүрхэвчийн хламиди нь харааны эрхтэний салст бүрхэвчийн бараг ямар ч гэмтэл юм.

Эмнэлгийн судалгаагаар энэ төрлийн өвчин нь салст бүрхэвчийн үрэвслийн нийт тохиолдлын гуравны нэгээс илүү хувийг эзэлдэг.

Хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл

Хламидийн коньюнктивит нь насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь дараахь төрлөөр илэрдэг.

• паратрахома;
• трахома;
• усан сангийн коньюнктивит;
• хламидийн эписклерит;
• хламидийн увеит;
• хламидийн меиболит;
• Рейтерийн хам шинж бүхий коньюнктивит.

Ихэнхдээ эдгээр асуудлууд нь шинэ төрсөн нярай эсвэл насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хламидийн халдвар үүсэхтэй холбоотой бүхэл бүтэн цогцолборын нэг хэсэг болдог.

Хламидиас үүдэлтэй асуудлын гол өвчин нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд үүсдэг шээс бэлгийн замын хламиди гэж тооцогддог.

Ихэнхдээ хламиди нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Харааны эрхтэнд шууд халдвар авсан тохиолдолд үтрээний шингэн эсвэл халдвартай үрийн шингэн нь салст бүрхэвчтэй харьцсан гэж үзэж болно.

Хламиди нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд коньюнктивит нь энэ халдвар нь бие махбодид хөгжиж эхэлснийг илтгэж болохыг тусад нь тэмдэглэе.

Хэдийгээр хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Энэ нь халдварын хамгийн нууцлаг аюулуудын нэг бөгөөд өвчнийг эрт үе шатанд, лабораторийн шинжилгээгүйгээр оношлох, үнэн зөв илрүүлэх үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Нярайн болон хүүхдийн нүдний салст бүрхэвчийн гэмтэл нь нүдэнд халдварыг санамсаргүйгээр дамжуулсны үр дүнд үүсдэг. Хэрэв эмчилгээ хийхгүй бол өвчин архаг болно.

• Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч,
• Венерологи, эндхийн эмч нар бохирдсон биологийн материалтай байнга холбоотой байдаг.
• Урологи.

Та хламидийн коньюнктивитээр олон нийтийн газар - халуун усны газар, саун, усан сан гэх мэт халдвар авч болно. Бактери нь эсийн гаднах амьдралд бараг дасан зохицдоггүй ч шингэнээр нүдний салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, тэнд хөгжиж эхэлдэг.

Аюулгүй байхын тулд усанд хангалттай хлор байхгүй үед энэ нь тохиолддог.

Зарим тохиолдолд хламиди нь шинэ төрсөн хүүхдээс дамжих боломжтой боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Төрөлхийн хламидитай бол өвчин нь бусад систем, дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл дагалддаг (фото).

Шинээр төрсөн хүүхдэд хламидийн хамгийн урьдчилан таамаглах боломжгүй хэлбэр нь амьсгалын тогтолцооны хламидийн халдвар юм.

Хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь синусаар дамждаг бол хүүхэд, нярай хүүхдэд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• ринит;
• eustachitis;
• амьсгалын тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулах;
• цочмог Дунд чихний урэвсэл;
• nasopharyngitis.

Хламидийн коньюнктивитийн эмгэг жам

Хламиди үүсэх үед нүдний халдварыг ихэвчлэн энгийн блефарит гэж тодорхойлдог. Энэ дүгнэлт нь нэлээд логик юм, учир нь хламиди бараг харагдахгүй байж магадгүй юм.

Зарим тохиолдолд байнга дахилт нь хламиди сэжиглэхэд тусалдаг боловч өвчний эмгэг жам нь нэлээд сонирхолтой байдаг.

Хламидийн халдварын нүдний хэлбэрийн илрэл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шууд хамааралтай байж болно.

• өвчний үргэлжлэх хугацаа;
• өвчтөний биед хламидийн нутагшуулалт;
• бие махбодийн бие даасан шинж чанар, гадны бичил биетнийг нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл.

Насанд хүрэгчид болон нярай хүүхдийн нүд нь 2-оос 7 хоногийн дотор гоожиж болно.

Энэ хугацаа нэг сар хүртэл нэмэгдэх тохиолдол байдаг.

Эхний шатанд нэг нүд нь хамгийн түрүүнд өртдөг, дараа нь халдвар нь өвчтөний өөрийнх нь тусламжгүйгээр хоёр дахь нүдний салст бүрхэвчинд хүрдэг.

Үүнийг тэмдэглэв:

1. нүдний салст бүрхэвчийн илэрхий улайлт;
2. лакримация, зовхи өглөө нь наалдаж эхэлдэг;
3. өвчтөнүүд фотофоби харагдах байдлыг тэмдэглэж байна.
4. 3-5 хоногийн дараа бараг бүх өвчтөн дараахь байдлаар зовж шаналах болно.
5. нөлөөлөлд өртсөн тал дээр preauricular adenopathy (чихний урд байрлах тунгалгийн булчирхайн өвчин);
6. eustachitis (сонсголын хоолойн үрэвсэл).

Хламидийн коньюнктивит нь цочмог болон архаг байж болно.

Цочмог хэлбэрийн эмгэг жам нь их хэмжээний салст-идээт эксудат бүхий нүд хүчтэй хавдах, коньюнктив хавагнах, эвэрлэг бүрхэвчийг гэмтээх зэргээр дагалддаг.

Халдварын бүх тохиолдлын бараг 50% -д доод зовхины уутанцар томрохыг тэмдэглэж болно.

Мөн өвчтөнүүдийн гуравны нэгд дээд зовхины коньюнктив томорч, коньюнктивын бүх эдүүд зузаан болдог (насанд хүрэгчид болон нярайд).

Хэрэв нүдний хламиди (зураг) нь архагшсан бол энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

• зовхи бага зэрэг хавдах;
• коньюнктивын эдийг нягтруулах;
• нүднээс хөнгөн ялгадас гарах.

Хүүхэд болон нярай хүүхдийн харааны эрхтнүүдийн хламидийн гэмтлийн үр дүн нь хоёрдмол утгатай байж болно. Нүдний эвэрлэг, нүдний салст бүрхэвчийн сорвижилтын шинж тэмдэг, түүнчлэн дахилт нь үргэлж илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчин шинж тэмдэггүй байж болохыг харуулж байна.

Хэн эрсдэлд орох вэ

Боломжит өвчтөнүүдийн хүрээ нэлээд өргөн байна. Тиймээс тэд халдвар авч болно:

• бараг ямар ч насны бэлгийн идэвхтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс (давтан эсвэл архаг коньюнктивит өвчнөөр өвддөг);
• шээс бэлгийн замын хламиди өвчтэй өвчтөнүүд;
• тэдний бэлгийн хамтрагч, гэр бүлийн гишүүд;
• цочмог үе шатанд коньюнктивиттэй өвчтөнүүд;
• давтан коньюнктивиттэй өвчтөнүүд;
• хламиди өвчнөөр өвчилсөн эхээс төрсөн хүүхдүүд.

Зөвхөн хламидийн коньюнктивит (цочмог эсвэл архаг) оношийг баталгаажуулсны дараа эмч зохих эмчилгээг тогтооно.

Өвчинг хэрхэн тодорхойлох вэ

Шээс бэлгийн замын бус хламидийн хамгийн эмзэг газар бол нүд юм.

Хламидийн коньюнктивитийг салст бүрхэвчийн энгийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээний аргуудыг ашиглан оношлох боломжтой.

Ерөнхийдөө эхний арга нь 100% нарийвчлал, мэдээллийн агуулгыг өгдөггүй.

Өнөөдөр дараахь судалгааны аргуудыг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг.

• хусах замаар хламиди илрүүлэх. Цитологи, иммунофермент, иммунофлуоресцент аргууд, полимеразын гинжин урвалыг ашиглаж болно;
• эсийн өсгөвөрт халдварыг тусгаарлах. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт нүдний хламиди илрүүлэх соёлын аргыг стандарт гэж үздэг;
• хүүхэд, нярайн цусны шинжилгээ.

Шинжилгээний хувьд биологийн материалыг мэдээ алдуулалтын дараа зовхины дотоод гадаргуугаас авдаг.

Хламидийн коньюнктивитийг эмчлэх

Хамгийн том алдаа бол шинэ төрсөн нярай болон насанд хүрэгчдэд хламидийн нүдний гэмтэлийг орон нутгийн антибиотикоор эмчлэх явдал юм.

Үрэвслийг зөвхөн харааны шинжилгээнд үндэслэсэн ийм арга нь (шалтгааныг тодорхойлохгүйгээр) ямар ч үр дүн өгөхгүй. Хламиди нь хэрэглэсэн антибиотикт бараг мэдрэмтгий байдаггүй (жишээлбэл, эдгээр нь дусал байж болно).

Хламидийн коньюнктивит бол зөвшөөрөлгүй эмчилгээ, шинж тэмдгийг үл тоомсорлодог маш аюултай өвчин юм!

Хэрэв эмчилгээг зориулаагүй бол өвчин нь харааны эрхтний архаг халдварын хэлбэр болж, цаашлаад бие махбодид идэвхтэй тархах шинж чанартай байдаг.

Ийм учраас насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон нярай, хүүхэд, өсвөр насныханд шаардлагатай бүх шинжилгээг цаг тухайд нь хийж, дараа нь коньюнктивитийн цогц эмчилгээг хийх нь маш чухал юм.

Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд өвчний шалтгааныг олж мэдэх нь хангалтгүй юм. Зарим эмэнд мэдрэмтгий байдлын түвшинг олж мэдэх шаардлагатай.

Хэрэв урьд нь эмчилгээ хийлгэж байсан бол амьд үлдсэн хламиди нь үүнийг эсэргүүцэх боломжтой байсан.

Энэ тохиолдолд эмчилгээ үр дүнгүй, архаг өвчин, шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг зовоох болно.

Дотоод эмийн тунг (өвчний эмчилгээ) өвчний хүндрэлийг харгалзан тогтооно. Эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• нүдний дусал;
• антигистаминууд.

Дуслыг дангаар нь сонгож, шинж тэмдэггүй байж болзошгүй эрүүл мэндийн асуудалд үндэслэн сонгоно.

Хламидийн коньюнктивитийг эмчлэх нь 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед өвчний шинж тэмдэг алга болж, халдвар нь үхдэг.

Эмчилгээ дууссаны дараа хяналтын лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Энэ нь кроссовер аргыг ашиглах нь зүйтэй юм.

Хламиди нь хүний ​​биед янз бүрийн аргаар нэвтэрдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд юм. Хламидийн халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд нөлөөлдөг бэлгийн замаар дамжих бэлгийн замын халдварт өвчин болох шээс бэлгийн замын хламиди юм. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгчийн зарим омог нь бусад эрхтэнд гэмтэл учруулдаг. Ялангуяа хүүхдүүдэд халдвар нь бараг үргэлж нүдний хламиди үүсгэдэг. Харааны эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн хламидийн гэмтэл нь насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болох боловч халдварт шинж чанартай коньюнктивит нь янз бүрийн насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн оношлогддог.

Нүдний хламиди нь харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг хэдий ч түүнийг үүсгэгч паратохомик хламиди нь бэлгийн замаар дамжих халдвар хэвээр байгаа бөгөөд хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцоонд илэрдэг. Дархлаа суларсан тохиолдолд хламидийн коньюнктивит халдвар авах магадлал маш өндөр байдаг. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд коньюнктивитын нийт тохиолдлын 30 орчим хувь нь паратохомик хламидиас үүдэлтэй байдаг.

Хламидийн коньюнктивит хэрхэн дамждаг вэ?

Хламиди нь ихэвчлэн гэр ахуйн замаар нүд рүү ордог. Хэрэв хүн хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрддөггүй бол хламиди нь шээс бэлгийн замын шүүрэл, түүнчлэн олон нийтийн газар (нийтийн бие засах газар, халуун ус, саун, усан сан) халдвартай хүмүүсээс гарт орж болно. Хүүхэд умайд эсвэл төрөх үед халдвар авдаг. Төрөх сувгаар дамжин халдвар авсан амнион шингэнтэй холбоо барьж, салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг. Статистик мэдээллээс харахад цочмог болон архаг хламиди өвчтэй эхчүүдээс төрсөн бүх хүүхдийн 50 орчим хувь нь офтальмохламиди үүсгэдэг.

Халдвар дамжих өөр нэг зам нь зооноз (халдвартай амьтан, шувуу, тэжээвэр амьтдын халдвартай холбоотой).

Халдвар тээгч нь бэлгийн харьцаанд ороогүй байсан ч эрүүл хүнд санамсаргүйгээр халдварладаг. Шээс бэлгийн замын байнгын хламиди нь зөвхөн шулуун гэдсээр болон үтрээний бэлгийн хавьтлаар дамждаг боловч хэрэв түнш халдвар авсан бол аман сексийн дараа нүдэнд хламиди илрэх боломжтой. Мөн коньюнктивит нь өвчтөнд хламидийн далд хэлбэрийг илтгэдэг гол сэжигтэй шинж тэмдэг болдог.

Хламидийн коньюнктивит хэлбэрүүд

1. Паратрахома ба трахома
2. Нүдний салст бүрхүүлийн үрэвсэл (хламидийн увеит)
3. Рейтерийн хам шинж (коньюнктивит, уретрит, артрит зэрэг шинж тэмдгүүдийн цогц)
4. Эписклерит (склера ба коньюнктивийг холбодог холбогч эдийн үрэвсэлт үйл явц)
5. Мейболит (халдвартай амьтантай харьцсаны дараа ихэвчлэн эхэлдэг мейболи булчирхайн үрэвсэлт үйл явц)
6. Усан санд очиж, нүдэнд бохирдсон ус орсны дараа эхэлдэг "усан сангийн коньюнктивит" гэж нэрлэгддэг.
7. Блефарит (зовхины ирмэгийн үрэвсэлт үйл явц)

Нүдний хламидийн шинж тэмдэг, явц

Хүүхдийн өвчлөлөөс бусад тохиолдолд хламидийн коньюнктивит нь ихэвчлэн шээс бэлгийн замын хламиди байгаа тохиолдолд нэмэлт ба хавсарсан өвчин юм. Энэ тохиолдолд коньюнктивит нь хоёрдогч эрхтэний гэмтэл хэлбэрээр үүсдэг. Шээс бэлгийн замын хламиди өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь халдварт коньюнктивитээр өвчилдөг.

Бага насны хүүхдүүдэд нүдний гэмтэл нь дангаараа арилдаггүй: энэ нь хламидийн бронхит эсвэл уушгины үрэвсэлтэй хавсардаг, учир нь халдвар нь зөвхөн нүд төдийгүй хүүхдийн амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь нүдний ердийн өвөрмөц бус үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Заримдаа коньюнктивит нь шинж тэмдэггүй байдаг боловч ихэнхдээ энэ нь мэдэгдэхүйц шинж чанартай байдаг.

Өвчний инкубацийн хугацаа нэг сар хүрч болно. Ихэнх тохиолдолд халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь халдвар нүд рүү орсноос хойш нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа илэрдэг. Эхлээд өвчтөн нэг нүдэнд тааламжгүй таагүй мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд хэд хоногийн дараа хоёр дахь нүдэнд таагүй мэдрэмж төрдөг. Нүдний салст бүрхэвч нь улайж, мэдрэмтгий болж, анивчих нь өвдөлт, өвдөлт үүсгэдэг. Гэрэл мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, нулимсны үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Ихэнхдээ өвчин нь үрэвсэл, чихний ард байрлах тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх дагалддаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол өвчин нь eustachitis (сонсголын хоолойн үрэвсэл) хөгжлийг өдөөдөг.

Нүдний цочмог ба архаг хламидийн шинж тэмдэг

Офтальмохламидийн цочмог хэлбэр нь илүү гайхалтай илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Нүдний зовхи хавдаж, нулимс нь коньюнктивийн уутны цэвэршилт, салст бүрхэвчтэй хамт ялгардаг. Нүдний салст бүрхэвч хавдаж, нүд нь улаан болж, эвэрлэг бүрхэвч гэмтдэг. Дээд болон доод зовхины эдүүд нягт болж, өглөө нь зовхи нь хоорондоо наалддаг. Нүдний хламидийн архаг хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц багасдаг. Нүдний хламидийн архаг хэлбэр нь маш ховор тохиолддог, учир нь орчин үеийн эм, техник нь өвчтөнүүдийг коньюнктивитийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог. Өвчний архаг явцын хөгжлийн шалтгаан нь бактерийн эсрэг болон вирусын эсрэг эмийг бичиг үсэг тайлагдаагүй хэрэглээ байж болно.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Хламидийн коньюнктивитийг оношлохын тулд нарийн төвөгтэй лабораторийн шинжилгээг ашигладаг. Нүдний салст бүрхэвчээс хусах ажлыг хийж, дараа нь хламиди байгаа эсэхийг лабораторид шалгадаг. Түүнчлэн хламидийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс цусны шинжилгээ авдаг. Хэрэв нярай хүүхдэд коньюнктивит илэрсэн бол түүний эхийг хламидийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Эмчилгээний хувьд антибиотикийг тетрациклин, террамицин, диоксициклин, түүнчлэн эритромицин, сульфапиридазин дээр үндэслэсэн тос хэлбэрээр хэрэглэдэг. Эмийн зөв хослолыг эмч тодорхойлно. Коньюнктивитийг үүрд арилгахын тулд боловсруулсан схемийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.