Дунд зэргийн ходоодны аденокарцинома гэж юу вэ? Аденокарцинома бол ходоодны хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Ходоодны аденокарциномыг ардын аргаар эмчлэх

Сүүлийн жилүүдэд булчирхайн хорт хавдар нэлээд өргөн тархаж, хүний ​​хоол боловсруулах гол эрхтэнд нөлөөлж байна. Анагаах ухааны нэр томъёоны дагуу ходоодны аденокарцинома гэж нэрлэгддэг бөгөөд жил бүр илүү олон удаа оношлогддог. Мэргэжилтнүүдийн шударга дүгнэлтээр эсийн түвшинд энэ төрлийн мутаци үүсэхэд нөлөөлж буй гол хүчин зүйл нь бүтээгдэхүүний чанар буурч, хорт хавдар үүсгэгч, нитрат, нитритээр "чихэх" явдал юм.

Ходоодны аденокарциномын оношлогоо, эмчилгээ

Энэ төрлийн эмгэг төрүүлэгч эмгэг нь хоёр дахь нэртэй байдаг - булчирхайн хорт хавдар. Хоол боловсруулах гол эрхтний нэг ч хэсэг нь түүний илрэлээс дархлаагүй байдаг. Эмнэлзүйн практикт үндэслэн шинжээчдийн тэмдэглэснээр ходоодны аденокарцинома өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн 55-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог.

Хавдар судлалын энэ хэлбэрийг маш аюултай гэж үздэг, учир нь энэ нь маш эрт үсэрхийлэх чадвартай байдаг. Эхийн хорт хавдрын бүтцээс хэвийн бус эсийг "нахиалах" үйл явц нь өвчний эхний үе шатанд эхэлдэг.

Аденокарцинома нь бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн хөгжлийн зарим нюансуудаар тодорхойлогддог тайлбар байдаг.

• хоол боловсруулах гол эрхтний дотоод гадаргууг бүрхсэн хучуур эдийн булчирхайн эдэд эсийн хуваагдалтай шууд холбоотой байнгын шинэчлэлтийн процесс явагддаг;
• тэдгээрийн бүрдүүлэгч эсийн бүтцийн хуваагдал (нөхөн үржихүй) түвшин өндөр байх тусам аяндаа удамшлын мутацийг өдөөж болох эмгэгийн эмгэгийн зарим үе шатанд үүсэх магадлал өндөр байдаг;
• энэхүү эмгэг төрүүлэх үйл явцын үр дүнд үүссэн эс нь удамшлын бүтэлгүйтлийн үр дүнд тэдгээрийн хувьд өвөрмөц бус бүтэц, шинж чанарыг олж авсан шинэ хэвийн бус бичил бүтцийн бүхэл бүтэн клоны өвөг дээдэс болдог;
• Тэдний идэвхтэй нөхөн үржих чадвар нь гадаад төрх, морфологийн бүтцэд эрс ялгаатай эмгэг төрүүлэгч эзэлхүүнтэй неоплазмын хэвийн эпителийн эдээс хамгийн богино хугацаанд үүсэхэд хүргэдэг.

Аденокарцинома нь зөвхөн эрчимтэй үржих төдийгүй хүрээлэн буй эд эсэд ургах, түүнчлэн охин эсийг "нахиалах" чадвараар тодорхойлогддог хорт хавдар байнга нэмэгддэг. Тэд цус, лимфийн урсгалаар дамжин бие махбодид тархаж, алслагдсан амин чухал эрхтэнд нөлөөлж, тэдгээрийн дотор хорт хавдрын хоёрдогч голомтыг үүсгэдэг.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй!Ходоодны хорт хавдрын булчирхайлаг хэлбэр болох аденокарцинома нь бараг 85% -д үсэрхийллийн хөгжлийг өдөөдөг. 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүд энэ эмгэг төрүүлэгч эмгэгт хамгийн өртөмтгий байдаг.

Өвчний хожуу үе шатанд хоол боловсруулах эрхтний гол эрхтнээс үүссэн эмгэг процесс нь түүний хажууд байрлах бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, эдэд тархаж, тэдгээрийг бараг бүрэн эзэлдэг тул энэ төрлийн хорт хавдараас ангижрах боломжгүй юм. .

Ходоодны аденокарциномын ангилал

Энэхүү эмгэг нь хоол боловсруулах гол эрхтэнд нөлөөлөх үед мэргэжилтнүүд тодорхой системчилсэн ангилалд ангилдаг хэд хэдэн өвөрмөц хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ходоодны салст бүрхэвчийн аденокарциномыг Борманны дагуу ангилдаг, учир нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн энэ хэсэг юм.

Энэ ангилал зүйн дагуу энэ төрлийн хавдрын нөхцөлд гистологийн 4 үндсэн сорт байдаг.

• гуурсан хоолойн аденокарцинома нь сул тууштай холбогч эдээр хүрээлэгдсэн салаалсан нягт бүтцийн бөөгнөрөлөөр илэрхийлэгддэг;
• ходоодны папилляр аденокарцинома нь эпителийн давхаргад олон тооны өргөн эсвэл нарийн гонзгой ургалтаар тодорхойлогддог;
• - энэ нь мутацид өртөмтгий олон тооны ануклеат, хэлбэргүй эсийн хуримтлал, цаашдын нягтрал юм;
• Хэвийн бус бүтцийн (муцин) өөрчлөлт нь эпителийн давхаргын бүх зузааныг санамсаргүй байдлаар тархсан хэвийн бус эсийн бүтцийг бүрхсэн их хэмжээний зузаан шүүрэл байдгаараа ялгагдана.

Гэхдээ ходоодны аденокарциномын энэ ангилал нь цорын ганц биш юм. Эд эсийн хэвийн бус бүтцийг тодорхойлдог өсөлтийн төрлөөс хамааран ходоодны аденокарцинома нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанарыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Ходоодны аденокарциномын шархлаат хэлбэрүүд нь хөгжлийнхөө эхний үе шатанд үсэрхийлж эхэлдэг тул хамгийн аюултай гэж үздэг. Тэдний зарим эсийн бүтэц нь хоол боловсруулах эрхтний булчингийн гүн давхаргад нэвтэрч, цус, тунгалгийн урсгалаар алс холын амин чухал эрхтэнд тархдаг. Ийм хорт хавдар нь ходоодны шархлаатай төстэй тул оношлоход нэлээд хэцүү байдаг тул өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг.

Ходоодны аденокарцинома муу ялгаатай

Хэрэв өвчтөн 4-р үе шатанд үсэрхийлсэн гэж оношлогдож, хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэсэн бол ойрын ирээдүйд ходоодны аденокарцинома дахин давтагдах болно. Энэ тохиолдолд өвчний хурдан хурцадмал байдал (дараагийн 2-3 сарын хугацаанд) хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 65-70% -д тохиолддог. Хавдар судлалын эмнэлзүйн практикт ховор тохиолддог боловч ходоодны аденокарциномад мэс засал хийснээс хойш 30 гаруй жилийн дараа хавдрын процесс дахилт тохиолдож, амжилттай дууссан гэж хэлэх хэрэгтэй.

Чухал!Хожим нь булчирхайн хорт хавдраар дахилт үүсэх нь тухайн хүнийг илүү таатай үр дагаварт хүргэх болно. Эмчилгээний курсын дараа бараг тэр даруй хоол боловсруулах эрхтний онкологийн эмгэгийн дахилт нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ сөрөг хүчин зүйл нь өндөр настай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Ходоодны аденокарцинома өвчний прогноз

Булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүн хэр удаан амьдрах вэ гэсэн асуултын хариулт нь хорт хавдрын үйл явц ямар шатанд байгаагаас шууд хамаарна. Ходоодны аденокарциномын таамаглал нь ихэвчлэн сэтгэл дундуур байдаг. Энэ нь шинж тэмдэггүй явагддаг тул эрт илрүүлэх боломж хомс байгаатай холбоотой юм. Эмгэг төрүүлэгч эмгэгийг эрт, санамсаргүй байдлаар илрүүлсэн ч гэсэн ходоодны аденокарциномын мэс заслын эмчилгээ, хими эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр урт хугацааны үр дүн нь тухайн хүний ​​дархлааны байдал, хавдрын бүтцийн гистологийн бүтцээс хамаарна.

• мэс заслын явцад (радикал мэс заслын үед тохиолддог) нас баралт ойролцоогоор 3% байна;
• Хөгжлийн I үе шатанд таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 90%, II үе шатанд - 50-70%, III үе шатанд насыг уртасгах магадлал өвчтөнүүдийн 20% -иас ихгүй хэвээр байна.

Хожуу үе шатанд илэрсэн ходоодны хагалгаагүй хавдар нь дундаж наслалтыг эрс бууруулдаг. Ихэвчлэн ийм нөхцөлд өвчтөнүүд зургаан сараас илүүгүй хугацаанд тэсвэрлэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд энэ хугацааг 1-2 сар, бүр хэдэн долоо хоног хүртэл бууруулж болно. Орон нутгийн (орон нутгийн) дахилт гарч ирснээр таамаглал улам дорддог.

Ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Ходоодны аденокарциномын өндөр, дунд эсвэл муу ялгаатай хэлбэрээс зайлсхийхийн тулд зарим энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эдгээр нь амьдралын хэв маяг, хүний ​​хоолны дэглэмийг засахтай холбоотой.

Ходоодны аденокарциномоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг дараахь байдлаар хийдэг.

1. Хэрэв полипоз, пепсины шархлаа, атрофийн гастрит зэрэг хорт хавдрын өмнөх эмгэгийн хөгжлийн түүх эсвэл сэжиг байгаа бол гастроэнтерологичдод бүртгүүлж, жил бүр үзлэгт хамрагдаж, хорт хавдрын үйл явцын эхлэлийг цаг алдалгүй илрүүлэх.
2. Өдөр тутмын хоолны дэглэмээ тохируулаарай. Туршлагатай хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн тодорхой тохиолдлуудад тохирсон бие даасан цэсийн төлөвлөгөө гаргахад тусална.
3. Никотины донтолт, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа оройн цагаар хэт их идэх хандлага гэх мэт муу зуршлаас бүрэн татгалз.

Харамсалтай нь хоол боловсруулах гол эрхтэнд хорт хавдар үүсэхээс бүрэн зайлсхийх боломжгүй юм. Энэ нь эдгээр төрлийн өвчний талаар мэдлэг дутмаг байгаатай холбоотой юм. Хорт хавдрыг эмчлэх тусгай арга байхгүй ч эмгэг төрүүлэгч эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулах бүрэн боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та гастроэнтерологичтой тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, түүний бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Ходоодны аль нэг хэсэгт байрлах хорт хавдар нь сүүлийн жилүүдэд өргөн тархаж буй хорт хавдарыг ходоодны аденокарцинома гэж нэрлэдэг. Хеликобактер пилоригийн идэвхтэй, удаан үргэлжилсэн нөлөө, дархлаа буурах, хоол боловсруулах эрхтний шархлаат байдал, ходоодны мэс заслын үр дүнд хавдар ихэвчлэн үүсдэг болохыг эмч нар анзаарсан. Нитритийг их хэмжээгээр хэрэглэх нь ходоодонд метаболизм нь нитрозамин үүсэх замаар дуусдаг. Ходоодны салст бүрхэвч нурах нь хавдрын процессыг эхлүүлэх шалтгаан болдог.

Өвчний тархалтын статистик дүн шинжилгээ нь 40-50 насны хүн амд байнга илэрдэг болохыг харуулж байна. Өвчин нь олон жилийн турш хөгждөг бөгөөд энэ нь давсны хүчил эсвэл полипийн архаг бага шүүрэлтээс үүдэлтэй байдаг. Заримдаа ходоодны аденокарцинома үүсэхэд хэдэн арван жил шаардагддаг.

График нь ходоодны хорт хавдрын хамгийн их мутацид орсон генийг харуулж байна.

Ойролцоох эрхтнүүдэд (өндгөвч, уушиг, элэг гэх мэт) үсэрхийлэл нь хөгжлийн эхний үе шатанд эхэлдэг бөгөөд хорт эсүүд зангилаанаас амархан салж, цусны урсгалаар дамждаг тул өвчин нь амь насанд аюултай гэж тооцогддог.

Хорт хавдар үүсэх нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, хүрээлэн буй орчинд хорт хавдар үүсгэгч бодис зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс хэтрэх, удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их тохиолддог. Өвчин тусах нь давслаг, өөх тос, халуун ногоотой амтыг дурлагчдын дунд ажиглагдсан.

Ходоодны аденокарцинома нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь системчилсэн ангилалд хуваагдах өөр үндэслэлтэй байдаг. Эмнэлзүйн практикт өвчний Bormann ангилал нь бусдаас илүү алдартай болсон. Аденокарциномын заасан салангид байдлын дагуу 4 төрлийг ялгадаг.

1. Полиплоид хэлбэрийн хавдар. Энэ нь бүх хавдрын хамгийн таатай прогнозтой байдаг. Шархлаат бүрхүүл байхгүй, хилийн эдүүдтэй тодорхой зааг байдаг. Ходоодны хорт хавдраар өвчилсөн 18-20 өвчтөний нэгд нь тохиолддог.
2. Шархалсан хавдрын төрөл. Нийт өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь энэ төрлийн хавдартай гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь гистологийн шинжилгээгээр үргэлж хорт хавдар болдоггүй. Хавдрын товойлт нь үргэлж байдаггүй бөгөөд түүний гол шинж чанар нь салст бүрхүүлийн шархлаат хэсгүүдийн тэгш бус ирмэг юм.
3. Эхний хоёр төрлөөс илүү аюултай хэсэгчилсэн шархлаат хавдар, эрт үе шатанд метастазтай. Зарим хорт хавдрын эсүүд гүн давхаргад нэвтэрдэг бол зарим нь цусны урсгалаар бусад эрхтэн рүү хурдан дамждаг.
4. Скирри, формацуудыг нэрлэдэг сарнисан нэвчдэстэй хавдрын төрөл, салст бүрхүүлийн доорх эсийн давхаргыг барьж авах чадвартай, өргөн хүрээтэй гэмтэлтэй байдаг. Өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдгүүд нь үсэрхийлэл аль хэдийн эхэлсэн үед эрт хөгжиж эхэлдэг. Сарнисан нэвчдэс хэлбэрийн хорт хавдрын прогноз хамгийн муу байна.

Бүтцийн шинж чанараар ходоодны аденокарцинома нь 3 төрөлд хуваагддаг.

Өндөр ялгаатай төрөл

Сайн ялгагдах хавдар нь бусад төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил нарийвчилсан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Шалгалтын зорилго нь хавдар үүсэх шалтгааныг тогтоох, тэдгээрийг арилгахад нөлөөлөх явдал юм.

Хорт хавдрын өндөр ялгавартай хавдрын бүх илрэлийн хувьд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн бүлэг тогтоогдсон. Өндөр зэрэглэлийн хорт хавдар үүсэх хамгийн аюултай нас бол өндөр настан юм. Хавдрын өсөлтийн шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл байдал, хоолны дэглэм, хэрэглэсэн хоол хүнсний хүрээг зөрчсөн тэнцвэргүй хооллолт юм. Шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох, папиллома үүсгэдэг вирусын халдвар нь ходоод гэдэсний замд өндөр зэрэглэлийн хавдар үүсгэх хүчин зүйл болдог.

Хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдар, чихрийн шижин, зарим синтетик эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тэмдэглэсэн шалтгааныг үгүйсгэх аргагүй юм.

Муу ялгавартай хавдар

Бусад эрхтэн, эд эсээс аяндаа доройтож, шилжин суурьшдаг хорт хавдрын эсийн ялгарал багатай байдаг хорт хавдрын аюултай төрөл. Хорт хавдрын хамгийн хурдан бөгөөд түрэмгий төрөл. Урьдчилан таамаглал нь онкологичдын мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь авахаас хамаарна. Шууд пропорциональ хэлбэрээр тэдгээрийн холболтыг олж мэдсэн тул ялгах зэрэг нь урьдчилсан таамаглал гаргахад чухал үзүүлэлт болдог.

Эмчилгээний онцлог нь тодорхой алгоритмаас бүрдэх болно. Нэгдүгээрт, тэд тунгалгийн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах арга хэмжээ авдаг бөгөөд үүний дараа хими эмчилгээ, радиологийн процедурыг тогтоодог. Хорт хавдрыг эмчлэхдээ өвчтөнд витамины нэмэлт тэжээл, эмчийн бэлтгэсэн хоолны дэглэмийн дагуу хооллолт хийдэг.

Дунд зэргийн ялгаатай аденома

Хавдар нь гистологийн бүтэцтэй тодорхойгүй холбоотой байдаг тул бүрэн ялгагддаггүй. Хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас ерөнхий шинж чанарыг харгалзан үздэг. Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн л ходоод гэдэсний замын өвчний онцлог шинж тэмдгийг тодорхойлж чаддаг тул тэдгээрийг илрүүлэх үед хавдар нь муу ялгагдах төрлөөс хамаагүй бага аюултай шинж чанартай ч түүнийг зогсоох шаардлагатай болдог.

Хорт хавдрын үе шатууд

Сайн, дунд зэргийн ялгаатай хавдар нь тодорхой үе шатыг харуулдаггүй, үе шаттай үйл явц нь муу ялгаатай хавдрын үед тодорхой харагдаж байна. Тэг үе шат нь зөвхөн салст бүрхэвч дээр хавдар үүсэх шинж тэмдэггүй явц гэж үзэх ёстой.

Неоплазмын шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд ерөнхий болон өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дараа нь хэд хэдэн ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн биеийн жинг хурдан алдаж, гүйцэтгэл буурч, бэлгийн сулрал, ядрах гомдол байдаг.

Аденокарциномын орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь хоол боловсруулах тогтолцоонд илэрдэг. Өвчний эхний үе шатанд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүдтэй андуурч болно. Анамнез цуглуулахдаа өвчтөн болон эмчийн амтыг өөрчлөхөд анхааруулж болно. Хожим нь эпигастрийн бүсэд таагүй байдал, өвдөлт гарч ирдэг. Байнгын цээж хорсох, өвчтөний ялгадас, бөөлжих цусыг байнга илрүүлэх нь эпителийн эдийг солих, макрофаг гэмтсэн тохиолдолд хорт хавдар задрахыг илтгэнэ. Цусны алдагдал нь цус багадалтын үйл явцын ахиц дэвшилд хувь нэмэр оруулдаг. Гипохондриум, яс, цээжинд өвдөлт ажиглагдвал хавдар нь өвдөлтийн цэгүүдэд итгэлтэйгээр үсэрхийлдэг.

Өвчний оношлогоо

Хэрэв улаан хоолойн гастродуоденоскопи ашиглан ходоодны салст бүрхэвчийн өөрчлөлтүүд илэрсэн бол гистологийн шинжилгээнд неоплазмын эсийг цуглуулахын тулд биопси хийдэг.

Илрүүлэх мэдээлэл багатай арга бол тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсэн рентген шинжилгээ юм. Энэ арга нь хавдрын хавдрын хэлбэр, түүний хэмжээ, байршлыг тодорхойлоход үнэ цэнэтэй юм. Энэ арга нь ходоодны кинетик нэвчилт буурч байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Хорт хавдрын хөгжлийн үе шатыг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Үр дүн нь тунгалгийн булчирхай, элэгний үсэрхийллийг илрүүлдэг.

Хорт хавдрын хөгжлийн түвшин, биеийн ерөнхий байдал, бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн эсэхийг лапароскопи, компьютерийн томографи ашиглан үнэлдэг.

Аденокарцинома эмчилгээ

Хорт хавдрыг арилгах цорын ганц боломжит арга бол түүний эргэн тойрон дахь тунгалгийн зангилаа бүхий нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах замаар радикал эмчилгээ юм. Хожуу үе шатанд гэмтэл ихсэх үед бүрэн эмчилгээ хийдэг. Хавдрыг зогсоосны дараа эдийг гистологийн шинжилгээнд оруулна. Хавдрын эмч нар микро сорьц болон макросорьцын нарийвчилсан тайлбарыг буцааж авдаг. Аденокарциномыг арилгасны дараа өвчтөнд ходоодны фермент, антацид, хими эмчилгээ агуулсан эмийг тогтооно.

угсаатны шинжлэх ухаан

Уламжлалт аргаар эмчлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийг үгүйсгэхгүй, ялангуяа эдгэрэлтийн гол зорилго нь зарим эсүүд гэмтсэний улмаас бодисын дутагдлыг нөхөх замаар париетал эсүүдээр давсны хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг ургамал ашиглах явдал юм. Гэхдээ зөвхөн хавдрыг эмчлэх уламжлалт аргуудад найдах нь амь насанд аюултай.

Хорт хавдартай тэмцэх ардын ургамлын гаралтай эмийн дотроос хушга хуваалт, хус мөөг, аконит, төмсний цэцгийн хандмал зэргийг мэддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх ерөнхий урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд тэнцвэртэй хооллолт, давслаг, тамхи татдаг болон аливаа өвчний үед хэрэглэхийг хориглосон бусад хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах зэрэг орно. Муу зуршлаас татгалзаж, эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь өвчний эхлэлийг удаашруулдаг.

Ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ - 45 жилийн дараа жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана. Хоол боловсруулах тогтолцооны онкологийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглах

Ходоодны хорт хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх талаархи ерөнхий статистик мэдээлэл нь утгагүй юм, учир нь онкологичдод янз бүрийн хугацаанд гомдол мэдүүлдэг. Хорт хавдрын хөгжлийн хожуу үе шатанд тусламж эрэлхийлж буй өвчтөнүүдийн хувьд амьд үлдэх хувь 20-оос хэтрэхгүй байна.

Хагалгааны дараа хүлээх, харах аргыг анагаах ухаанд ашигладаг. Хорт хавдрын шалтгааныг арилгах, мэс засал амжилттай болсон тохиолдолд өвчтөн 5 жилийн турш эмч, лабораторийн хяналтанд байдаг. Энэ хугацааны дараа өвчтөн хорт хавдрыг ялсан тул хорт хавдартай өвчтөнүүдийн жагсаалтаас хасагдана.

нэрээ нууцалсан, Эмэгтэй, 54 настай

Сайн байна уу, Елена Сергеевна! Миний ээж (54 настай) 2 жилийн өмнө хэвлийн гялтан болон өндгөвчний үсэрхийлэл бүхий ходоодны аденокарцинома (туршилтын лапаротомийн үр дүнд үндэслэн) оношлогдсон. Хими эмчилгээг 3 долоо хоног тутам, CT 2 сар тутамд хийдэг. 2014 оны 6-р сард эпирубицин + оксалиплатин + xeloda-тай хими эмчилгээ хийлгэх үед умай болон хавсралтуудын өсөлтөөс шалтгаалж авсан. Хагалгааны дараа таксотер + цисплатин + xeloda-ийн шинэ дэглэм. Ээж нь энэ дэглэмийг сайн тэсвэрлэдэггүй (бага түвшин, гэхдээ биохими нь хэвийн байсан) түвшин бага байсан тул хими эмчилгээ хэд хоног хойшлогдсон. КТ-ийн дүнгээс харахад тунгалагийн зангилаа, цээжний эрхтнүүд, хэвлийн хөндий, аарцагны эрхтэнд өөрчлөлт ороогүй байна. Стресс (эмээгийн нас баралт), бие махбодийн ядаргаа (оршуулга), цусны даралт багасах, буруу хооллолт зэрэгт цочмог холециститын шинж тэмдэг илэрвэл: баруун гипохондри дахь өвдөлт, эгэм рүү цацрах, хэвлийд хүндрэх, дотор муухайрах, хий үүсэх. нарийн гэдсэнд нэг өдрийн турш цөсний бөөлжилт байсан. Хэт авиан шинжилгээ, гастроэнтерологчийн үзлэгээр - цочмог бус холецистит. Хэдийгээр мэс засалчдын үзэж байгаагаар зөвхөн эмнэлзүйн үзлэг хийсний дараа хавдар хэвлийн хөндийд тархсан байна ... Одоо тэрээр холециститын эмчилгээ хийлгэж, Xeloda ууж байна. Нөхцөл байдал сайжирсан. Надад асуулт байна: таны таамаглал бол энэ нь энгийн холецистит байж болох уу? Ходоодны аденокарцинома хэрхэн хөгжиж байна, ходоодны аденокарциномын явцын үед ямар асуудал тулгарч болох вэ. Мөн энэ тохиолдолд та юу санал болгох вэ? Баярлалаа! Танд болон таны гэр бүл, найз нөхөддөө эрүүл мэнд! Хүндэтгэсэн, Алсу.

Сайхан өдөр. Хожуу хариулсанд уучлаарай, би ажлаар явж байсан. Захидалаас харахад ходоодны хавдрын мэс заслын эмчилгээ хийгдээгүй, туршилтын лапарэктоми хийгдэж, та одоо хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж байна () Харамсалтай нь, ходоодны хавдрыг эмчлэх тактик бүрэн тодорхой бус байна уу? Карциноматозын үед умай болон хавсралтыг арилгах мэс засал хийсэн.? Олон "зөрчил"-ийн цаана асуулт гарч ирнэ ??? Хэвлийн хөндийд карциноматоз хэр түгээмэл байдаг, хавдрын гэмтлийн TNM кодчилол гэж юу вэ? Мөн хавдар хэр хурдан хөгжиж эхлэх нь олон нюансаас хамаарна. ... Хорт хавдартай өвчтөнүүд хүртэл . Хэрэв консерватив (эмийн) эмчилгээний үр дүнд ерөнхий нөхцөл байдал сайжирсан бол эдгээр нь цочмог бус холециститын шинж тэмдэг байсан байх магадлалтай. Үндсэн үйл явцын (хэвлийн хөндийн карциноматоз) явцтай холбоотой шинж тэмдгүүд нь "хорт хавдрын хордлого" юм, өөрөөр хэлбэл хавдар нь "амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн" -ийг цусны урсгал руу ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд өвчтөн ядарч сульдаж, алддаг. хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурч, дараа нь дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч, гялтангийн хөндий ба хэвлийн хөндийд шингэн (асцит) хуримтлагдах гэх мэт. Хүндэтгэсэн, Елена Сергеевна

Ходоодны хорт хавдар нь дэлхийн хамгийн түгээмэл хорт хавдрын эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралтын 30 орчим хувийг эзэлдэг. Аденокарцинома буюу булчирхайн хорт хавдар нь ходоодны хорт хавдрын нийт тохиолдлын бараг 95%-ийг эзэлдэг. Удаан хугацааны туршид энэ өвчин нь шинж тэмдэггүй эсвэл бусад өвчин (гастрит, дуоденит, шархлаа) шиг "маск" байдаг.

Ходоодны аденокарцинома гэж юу вэ

Аденокарцинома нь ходоодны дотоод салст бүрхүүлийн булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг хавдар юм. Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор салст бүрхэвчийн эсүүд гэмтэж, тэдгээрийг хамгаалах хамгаалалтын давхарга устаж, хэвийн эсүүд нь хавдрын эсүүд болж доройтож байна. Неоплазм нь ихэвчлэн ходоодны антрум ба пилорус дээр байрладаг.

Аденокарциномын хамгийн түгээмэл нутагшуулалтын нэг бол ходоодны антрум юм

Энэ төрлийн хорт хавдрын гол аюул нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлж, эмчтэй хожуу зөвлөлдөхөд хүргэдэг.

Аденокарциномын ангилал

Хорт хавдрыг ангилахдаа ялгах зэргийг харгалзан үздэг. Энэ нь өндөр байх тусам хавдрын эсүүд хэвийн, эрүүл эпителийн эсүүдтэй төстэй байдаг. Хавдрын ялгаа бага байх тусам илүү аюултай, хортой байдаг. Энэ ангиллын дагуу аденокарциномыг дараахь байдлаар хуваана.

• маш их ялгаатай;
• дунд зэргийн ялгаатай;
• бага ялгавартай (муу ялгаатай).

Гадаад төрх байдал, өсөлтийн хэлбэрээс хамааран аденокарцинома дараахь төрлүүд байдаг.

• шархлаа-хорт хавдар - хавдар нь төв хэсэгт шархлаатай хавтгай хэлбэртэй;
• полипоид хавдар - ходоодны полиптой маш төстэй, тодорхой хил хязгаартай;
• scirrhus - ходоодны хананд хол зайд ургадаг, эрт үсэрхийлдэг;
• шархлаат хавдар - шархлаатай маш төстэй, үнэн зөв оношийг зөвхөн биопсийн дараа л тогтоож болно;

Мөн хавдрын гистологийн зураг дээр үндэслэсэн зэрэглэл байдаг - хоолой, папилляр, салст аденокарцинома.

Шалтгаанууд

Аденокарцинома үүсэх нь ходоодны булчирхайн хучуур эдийн эсийг янз бүрийн хүчин зүйлээр гэмтээхээс шалтгаална.

1. Булчирхайн хорт хавдар үүсэхэд хеликобактер пилори нянгийн үүрэг гүйцэтгэдэг нь батлагдсан. Энэ бичил биетэн нь ходоодны салст бүрхүүлийн хамгаалалтын давхаргыг устгаж, салст бүрхэвчийн эсийг гэмтээж, архаг үрэвсэл үүсгэдэг бодисыг ялгаруулдаг. Хеликобактерийн халдвартай гастрит, шархлаа байгаа нь FGDS (фиброгастродуоденоскопи) -тай тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шинж тэмдэг юм.
2. Нитритээр баялаг хоол хүнс нь аденокарцинома үүсгэдэг. Эдгээр бүтээгдэхүүнд шарсан, утсан хоол, түргэн хоол, хадгалалтын өндөр агууламжтай хоол хүнс орно.
3. Бие махбодид A, E, C витамин дутагдалтай байдаг.
4. Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
5. Удамшлын хүчин зүйл. Таны хамаатан садны аль нэгэнд энэ өвчин байгаа нь ходоодны эрүүл мэндийг сайтар хянах шалтгаан болдог.
6. Ходоодны ходоодны рефлюкс (12 нугалаа гэдэснээс хоол хүнс ходоод руу буцах).

Дараахь өвчин нь аденокарцинома үүсэхэд хүргэдэг: гастрит, ходоодны архаг шархлаа, полипоз, ходоодны хучуур эдийн дисплази илрэх.

Шинж тэмдэг

Удаан хугацааны туршид аденокарцинома нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөнийг зөвхөн сул дорой байдал, ядрах, аажмаар турах зэрэг ерөнхий болон өвөрмөц бус илрэлүүдээр зовоож болно. Хожим нь гастритын шинж тэмдэг гэж андуурч болох шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

• хоол хүнс хэрэглэснээс хамааралтай хэвлийн өвдөлт;
• цээж хорсох, цээж хорсох (хэрэв хавдар нь ходоодны зүрхний хэсэгт байрладаг бол);
• хоолны дуршил буурсан.

Өвчний хожуу үе шатанд тодорхой шинж тэмдгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол хүнийг эмчид үзүүлэхийг албаддаг.

• хавдар нь пилорик бүсэд байрлах үед пилорик нарийсалын эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг - бага хэмжээний хоол идсэний дараа ч гэсэн гэдэс дүүрэх мэдрэмж, ходоодонд хоол хүнс зогсонги байдал, дотор муухайрах;
• хавдрын бичил цус алдалтаас болж хүн цус багадалт үүсч, өтгөн ялгадас гарч ирдэг;
• хооллох зуршил өөрчлөгддөг - маханд дургүй байдаг.

Энэ үед хавдар нь ихэвчлэн нэлээд дэвшилттэй байдаг бөгөөд энэ нь эдгэрэх боломжийг эрс бууруулдаг.

Өвчний хөгжлийн үе шатууд

Харамсалтай нь эхний үе шат нь ховор оношлогддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь ердийн оношлогооны судалгааны явцад илэрдэг. Хожуу үе шатанд эсэн мэнд амьдрах хугацаа 5 жил байдаг боловч энэ босгоос давсан тохиолдолд таамаглал 10 жил хүртэл нэмэгддэг. Залуу (50-аас доош насны) өвчтөнүүд ахимаг насны өвчтөнүүдтэй харьцуулахад эдгэрэх магадлал өндөр байдаг - 20-22% ба 10-12%.

Оношлогоо

Шалгалт нь өвчтөний дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохоос эхэлдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн тоо буурч (цус багадалт), цусны цагаан эсийн өсөлт (үрэвслийн шинж тэмдэг) байгааг илтгэнэ.

Хамгийн мэдээлэл сайтай, найдвартай оношлогооны арга бол биопси бүхий гастроскопи юм.Энэ судалгааны явцад эмч ходоодны салст бүрхэвчийг дурангаар шалгаж, хэрэв голомтот өөрчлөлт гарсан бол шинжилгээнд зориулж хучуур эдийг авдаг. Гистологийн шинжилгээ нь хорт хавдрыг 95% -ийн баталгаатай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Рентген шинжилгээний аргыг мөн ашигладаг. Өвчтөн тусгай шингэн уудаг - бари агуулсан тодосгогч бодис; Хэсэг хугацааны дараа ходоодны рентген зураг авдаг бөгөөд энэ нь дүүргэлтийн согог эсвэл торыг илрүүлдэг. Энэ нь ходоодны хөндийд хавдар үүсэх эсвэл түүний ханыг сүйтгэх шинж тэмдэг юм.

Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үсэрхийллийг илрүүлэхэд ашигладаг.Ихэнх тохиолдолд эхний үсэрхийлэл нь элэг, түүнчлэн ходоод, гэдэсний тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.

Өвчтөн алс холын үсэрхийллийг (уушиг, тархи, яс руу) оруулахгүйн тулд бүх биеийг компьютерийн томографийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Эмчилгээ

Аденокарциномын эмчилгээнд хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг - мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ. Уламжлалт анагаах ухааны жорууд бас байдаг бөгөөд үүдэл эсийг хорт хавдрыг эмчлэх боломжийг судлах идэвхтэй судалгаа хийгдэж байна.

Эмчилгээний төрөл, түүний хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа нь хавдрын төрөл, түүний явцын түвшин, үсэрхийллийн хөгжил, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Хэрэглэх аргууд нь зөвхөн мэс засал хийхээс эхлээд бүх төрлийн эмчилгээг хослуулах хүртэл янз бүр байдаг.

1. Мэс засал.Энэ нь хорт хавдрын эсийг биеэс бүрэн арилгах боломжийг олгодог цорын ганц төрлийн эмчилгээ юм. Энэ нь хавдар нь ийм хэмжээтэй болсон эсвэл хэвлийн хөндийн маш олон бүтцэд томорсон тул арилгах боломжгүй тохиолдлоос бусад тохиолдолд хорт хавдрын бараг бүх үе шатанд ашиглагддаг. Ихэвчлэн энэ тохиолдолд биеийн өөрчлөлт маш их байдаг тул өвчтөнд хөнгөвчлөх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл өвдөлтийг намдаах, амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээ хийдэг.
2. Хими эмчилгээ.Хавдрын явцыг удаашруулах, үсэрхийллийн тархалтыг удаашруулах, шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг. Мэс заслын эмчилгээний дараа дангаар нь эсвэл туяа эмчилгээтэй хамт тогтооно. Орчин үеийн хими эмчилгээний эмүүд ч гэсэн нэлээд хортой, дотор муухайрах, бөөлжих, халзрах, турах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг боловч энэ нь эмчилгээний зайлшгүй үе шат бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээний таагүй үр дагавар нь түр зуурынх гэдгийг санах нь зүйтэй.
3. Цацрагийн эмчилгээ.Энэ бол инвазив бус (бие махбодид ямар ч оролцоогүй), өвдөлтгүй процедур юм. Биеийн зарим хэсэг (хагалгааны дараа ходоодны хожуул, тунгалгийн булчирхай, үсэрхийлсэн эрхтэнүүд) тодорхой төрлийн цацраг туяа хүлээн авдаг. Энэ нь мэс заслын дараа ходоодонд үлдэх хорт хавдрын эсийг устгах, өвдөлтийг намдаах, үсэрхийллийн тархалт, өсөлтийг бууруулж, мэс заслын дараах үе шатанд цус алдах магадлалыг бууруулдаг.
4. Дархлаа эмчилгээ.Хүний дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх нь үсэрхийллийн эрчмийг бууруулж, биеийн хавдрын эсрэг байгалийн хүчин зүйлийг идэвхжүүлж, хавдрын дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
5. Үүдэл эсийн эмчилгээ.Шинэ, туршилтын боловч ирээдүйтэй эмчилгээний арга. Одоогоор тус улсын хамгийн том эмнэлгүүдэд л боломжтой.
6. Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх.Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг уламжлалт анагаах ухааны хэд хэдэн жор байдаг.

• Аконитын хандмал.Та 100 грамм уух хэрэгтэй. aconite үндэс, угааж, нэг цагийн турш буцалж буй ус хийнэ. Дараа нь нунтаглаж, 21 хоногийн турш 60 градусын спирт хийнэ. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө 200 мл бүлээн усанд уусгаж, 1 дуслаар эхэлж, өдөр бүр 1 дусал нэмнэ.

• Төмсний өнгөт декоциний.Төмсний цэцэг цуглуулж, харанхуй газар хатааж, дараа нь цавчих. Нэг халбага түүхий эдийг 500 мл буцалж буй усанд хийнэ, 3 цаг байлгана. 2 долоо хоногийн турш хоолны өмнө 30 минутын өмнө 150 мл-ийг өдөрт 3 удаа ууна. Долоо хоногийн завсарлага авсны дараа курсээ давтана. Эмчилгээ 6 сар үргэлжилнэ.

• 33 ширхэг хушга хэрчиж, 40 хоногийн турш архи хийнэ. Үүссэн хандмалыг шүүж, хоолны өмнө 1 халбага өдөрт 3 удаа ууна. Харанхуй шилэн саванд хөргөгчинд хадгална.

Зураг дээрх ардын эмчилгээ

Бэлтгэсэн самрын хандмал нь хөргөгчинд хадгалагдах ёстой. Бүрэн цэцэглэлтийн үеэр төмсний цэцэг цуглуулах хэрэгтэй. Аконитын бэлэн хандмалыг эмийн санд худалдаж авч болно

Уламжлалт анагаах ухаан нь шинж тэмдгийг арилгах, биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж чадна гэдгийг санаарай, гэхдээ уламжлалт хорт хавдрын эмчилгээг орлож болохгүй!

Хүндрэлүүд

Аденокарциномын гол хүндрэлүүд нь эмгэг процесс эсвэл эмчилгээтэй холбоотой байдаг.

• Хэрэв хавдар нь ходоодны хананд ургаж, том судсыг гэмтээж байвал хүн дуслаас эхлээд хүчтэй (хүнд) хүртэл янз бүрийн эрчимтэй үе үе эсвэл байнгын цус алддаг.
• Элэг, уушиг болон бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулж, бүтэлгүйтэл (элэг, уушиг) үүсэхэд хүргэдэг.
• Пилорусын бүсэд хавдрын байрлал нь түүний нарийсалт хүргэдэг.
• Хавдар нь цусны судсыг шахах үед хэвлийн хөндийд венийн цусны эргэлт эвдэрч, асцит (хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал) үүсдэг.

Хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний гол хүндрэл нь ходоодны хожуулаас цус алдах, мэс заслын дараах шархны хэсэгт тод сорви үүсэх, ходоодоор дамжин хоол хүнсээр дамжих үйл явцыг зөрчих явдал юм. Зарим тохиолдолд гастростоми хийх шаардлагатай байж болно, өөрөөр хэлбэл хоолонд зориулж "тойрч гарах" замыг бий болгодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Аденокарцинома үүсэх эрсдлийг бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэд хэдэн үндсэн бүлэгт хувааж болно.

1. Хоолны дэглэм.Хоол нь бутархай (өдөрт дор хаяж гурван удаа), жижиг хэсгүүдэд байх ёстой. Хэт халуун хоол идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хоолны дэглэмээс түргэн хоол, утсан мах, хэт давслаг эсвэл хэт шатаасан хоолыг хас. А, Е, С витаминаар баялаг хоол хүнс (лууван, цитрус, үхрийн нүд, далайн загас) идээрэй.
2. Амьдралын хэв маягийг засах.Тамхи, архинаас гарах нь хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулж, эрүүл мэндээ сайжруулах болно.
3. Тогтмол шалгалтууд.Ходоодны эмгэгийн талаар гомдол гараагүй байсан ч 2 жил тутамд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай - FGDS хийж, Хеликобактер пилори илрүүлэх шинжилгээ хийнэ. Ходоодны үрэвсэл, шархлаа, ходоодны полип байгаа тохиолдолд энэ шинжилгээг илүү олон удаа хийх хэрэгтэй.
4. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх.Ходоодны өвдөлтийг эцсийн мөч хүртэл тэвчих ёсгүй, ялангуяа бусад түгшүүртэй шинж тэмдгүүд дагалддаг. Гастроэнтерологичдод цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгоно.

Далайн загас

Ходоодны аденокарцинома нь ноцтой өвчин юм. Түүний удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явц нь оношлоход хэцүү байдаг тул эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь үүнтэй тэмцэх гол зэвсэг юм.

Ходоодны аденокарцинома буюу энэ өвчнийг булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм.

Ходоодны хорт хавдрын энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл - дэлхийн бүх хорт хавдрын дунд 4-р байр, ОХУ, Украин, Япон, Скандинавын орнуудад ходоодны хорт хавдрын эмгэгийн дунд 1-р байр юм.

Статистик мэдээллээс үзэхэд хорт хавдрын гурав, дөрөв дэх үе шатанд 45-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ходоодны аденокарцинома үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Эрэгтэйчүүд аденосаркомад эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их өртөмтгий байдаг бол хүүхдүүдэд энэ өвчин маш ховор оношлогддог.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Ходоодны хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ? Өнөөдрийг хүртэл онкологийн булчирхайн хорт хавдар үүсэх хоёрдмол утгагүй этиологи тогтоогдоогүй байгаа боловч энэ эмгэг процесс нь ходоодны хананд цусны эргэлтийг тасралтгүй тасалдуулж, дарангуйлдаг янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Түүний шүүрлийн функцийг туйлын тодорхой гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ өвчний хөгжилд юу нөлөөлдөг вэ?

Израилийн тэргүүлэх эмнэлгүүд

Ходоодны аденокарцинома үүсгэдэг хамгийн алдартай эмнэлгийн шалтгаануудын зарим нь:

• никотин ба архины донтолт. Тамхины давирхай, архи нь ходоодны салст бүрхүүлийн хананд хортой нөлөө үзүүлдэг;
• тэнцвэргүй хооллолт. Шарсан, өөх тос, натри ихтэй хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь энэ өвчин тусах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ нь ходоодонд давсны хүчилтэй холилдоход эрүүл эсийг хорт хавдар болгон хувиргадаг фермент болж хувирдаг ийм хоолонд агуулагдах нитритийн агууламжаас үүдэлтэй;
• эслэг, витамин, эрдэс бодис багатай хоолны дэглэмийг буруугаар ашиглах;
• ходоодны салст бүрхэвчийг зөрчиж нэвчдэст гастрит үүсэхийг өдөөдөг хеликобактер пилори бактери байгаа эсэх. Хэрэв халдвар олон жилийн турш үргэлжилдэг бол хавдрын процесс үүсэх магадлал маш өндөр байдаг;
• удамшлын хүчин зүйл;
• экологийн тааламжгүй бүсэд амьдрах;
• хортой бодисуудтай ажиллах.

Хорт хавдар судлаачид ходоодны аденокарцинома нь эрүүл эсэд хэзээ ч тохиолддоггүй бөгөөд дараахь зүйлсээс өмнө үүсдэг гэж үздэг.

Ходоодны аденокарциномыг хэрхэн ангилдаг вэ?

Борманы ходоодны хорт хавдрын ангиллаар аденокарцинома нь үндсэн 5 төрөл, 4 дэд төрөл байдаг.

Тиймээс таван төрөл нь:

• полип - ходоодны хөндийд цухуйсан тодорхой тодорхойлогдсон формаци;
• сарнисан;
• өргөтгөсөн хил бүхий нэвчдэст хавдар;
• ангилагдаагүй бүлэг аж ахуйн нэгж;
• псевдо шархлаа.

Дэд зүйл нь:

• папилляр аденокарцинома (бүх төрлийн аденокарциномын 1-10 хувь) нь эпителийн эсээс үүсдэг, ходоодны дотор ургадаг хавдар юм. Энэ нь хуруу шиг харагдаж байна.
• хорт хавдрын хоолойн хэлбэр - цист болон салаалсан элементүүдээс бүрдэх формаци;
• салст (салст) аденокарцинома - гастроскопи хийх явцад илэрсэн салиа шиг шингэнийг ялгаруулдаг хавдар;
• Бүрхүүл эсийн хорт хавдар нь ходоодны дотоод давхаргад ургадаг неоплазм юм.

Аденокарциномагийн бүтцийн ялгааг үндэслэн дараахь байж болно.

Аденокарцинома өвчний шинж тэмдэг

Энэ төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд яагаад ийм хэцүү байдаг вэ гэсэн асуултад хариулахдаа ходоодны пилорийн бүсэд булчирхайн хорт хавдар гэх мэт төрлийн аденома ургаж байгааг харгалзан үзэхэд эхний шатанд бараг ажиглагддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хөгжлийн. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 40 хувь нь өвчин "гүн үндэстэй" үед л мэргэжлийн эмчид ханддаг. Хавдрын өсөлт маш удаан, заримдаа 17-20 жил болдог. Энэ төрлийн хавдрын шинж чанар нь үсэрхийллийн эхэн үед илэрдэг (тохиолдлын 82 хувьд).

Ходоодны аденокарциномын хамгийн эртний бөгөөд заримдаа тодорхой оношлогддоггүй шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хоолны дуршил буурах, эпигастрийн бүсэд бага зэргийн өвдөлт, гэдэс дотор хий үүсэх зэрэг үе үе, хурдан дамждаг ходоодны хямрал юм. Байнгын шинж тэмдэг бол уураг агуулсан хоол хүнс - загас, мах хэрэглэхээс татгалзах явдал юм.

Өвчин урагшилж, дараагийн үе шатанд шилжихэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хоол идэхтэй холбоогүй өвдөлт, цээж, мөр, нуруунд цацрах;
• гэдэсний хөдөлгөөний үйл явцыг зөрчих - байнга өтгөн хатах, эсвэл эсрэгээр сул сандал;
• идэхээс бүрэн татгалзах;
• Жин хасах;
• хавдрын задралын үр дүнд ходоод гэдэсний замд цус алдалтын улмаас өтгөн өтгөний тууштай байдал;
• хоол хүнс эсвэл цусаар бөөлжих;
• сул дорой байдал, ядрах, бага гүйцэтгэл;
• арьс, салст бүрхэвчийн цус багадалт, цайвар байдал;
• биеийн температур 37 хэмээс дээш нэмэгдсэн;
• цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал.

Анхаар! Ходоодны аденокарцинома үүсэх, хөгжүүлэх нь сүүлийн шат хүртэл ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь өвчний хамгийн аюултай явц юм, учир нь энэ тохиолдолд түүний эсүүд ойролцоох эрхтнүүдийн ихэнх хэсэгт тархаж байгаа тул хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй юм. Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд эхний шинж тэмдгүүдэд гастроэнтерологичтой холбоо барих шаардлагатай.

Булчирхайн хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд

Ходоодны аденокарцинома үүсэх нь дараах дарааллаар явагдана.

Эхний шат– хавдар нь ходоодны салст бүрхэвч дотор байрладаг, жижиг хэмжээтэй, биеийг хордуулдаггүй, хоолны дуршил бага зэрэг муудахаас бусад тохиолдолд гадны шинж тэмдэг илэрдэггүй;

Хоёр дахь шат– формаци нь булчингийн эд болон хэсэгчлэн лимфийн системд ургадаг. Шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хоол боловсруулах үйл явц алдагдах, тунгалгийн булчирхай томрох, булчин өвдөх, хоолны дуршил сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

3-р шат- неоплази нь ходоодны бүх дотоод давхаргад ургаж, хэвлийн хөндий, элэг, арван хоёрдугаар гэдэс, нойр булчирхай руу нэгэн зэрэг нэвтэрдэг. Атипик эсийн үсэрхийлэл нь алслагдсан тунгалгийн булчирхайд илэрдэг;

4-р шат- хорт хавдар үсэрч эхэлдэг. Гурав дахь үе шатанд заасан эрхтнүүдийн эсийн өсөлтөөс гадна хүйс, уушигны эдэд үсэрхийлэл ажиглагдаж, цустай цэр бүхий хүчтэй ханиалга үүсгэдэг.

Өвчний оношлогоо

Энэ төрлийн хорт хавдарыг оношлохын тулд дараахь төрлийн үзлэгийг зааж өгнө.

Ходоодны аденокарцинома эмчилгээ

Хорт хавдар, түүний дотор ходоодны аденокарциномыг эмчлэх аргыг сонгохдоо голчлон түүний байршил, бүтцэд суурилдаг. Хавдрын үйл явцын эхний үе шатанд мэс заслын эмчилгээг дараахь аргуудыг ашиглан бараг үргэлж зааж өгдөг.

• Ходоодны эрхтнүүдийн хэсэг болон хавдраар өвчилсөн хөрш эрхтнүүдийн эдийг огтолж авдаг subtotal resection;
• ходоодны бүхэл бүтэн ходоод, улаан хоолой, жижиг гэдэс, ойролцоох тунгалгийн булчирхайн хэсгийг тайрах үед ходоодны хагалгааны арга;

Энэ тохиолдолд мэс заслын өмнөхөн болон дараа нь өвчтөнд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэдэг бөгөөд түүний зорилго нь формацийн хэмжээг багасгах, мэс заслын дараа дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хими эмчилгээний эмүүд нь Docetaxel, Oxaliplatin, Cisplatin, Epirubicin, Irinotecan зэрэг эмэнд агуулагдах цитостатикууд орно.

* Эмнэлгийн төлөөлөгч өвчтөний өвчний талаарх мэдээллийг хүлээн авсны дараа эмчилгээний яг үнийг тооцоолох боломжтой болно.

Хэрэв өвчин нь хөгжлийнхөө хамгийн сүүлийн үе шатанд илэрсэн бол мэс засал нь үр дүнгүй төдийгүй аюултай юм. Статистикийн мэдээгээр ходоодны аденокарциномын дэвшилтэт үе шатанд мэс заслын үеэр хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 12 хувь байна.

Үүний үндсэн дээр эмч нар ийм тохиолдолд эмчилгээний бусад аргыг зааж өгдөг, үүнд:

• эндолуминаль лазер бүхий хорт хавдрыг устгах;
• Ходоодны хөндийг өргөжүүлж, өвчтөн бие даан хоол залгих боломжийг олгодог эндолумын стент ашиглан хорт хавдрын эсийг устгах;
• анаболик эм, ходоодны үйл ажиллагааг сайжруулах эм уух.

Анхаарах зүйл: Ходоодны аденокарциномыг уламжлалт анагаах ухаанаар эмчлэх боломжгүй бөгөөд зөвхөн эмчилгээний эмчилгээ болгон ашиглах боломжтой бөгөөд зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу ашиглах боломжтой.

Энэ нь ямар хүндрэл үүсгэдэг вэ?

Ходоодны хавдар нь дараахь нарийн төвөгтэй процессуудад хүргэдэг.

Ходоодны аденокарциноматай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?

Энэ хэлбэрийн хорт хавдартай өвчтөний дундаж наслалт нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд хамгийн чухал нь ходоодны хорт хавдрын үе шат юм. Практик дээр үндэслэн өвчтөнүүдийн 20 хувь нь хавдрыг хожуу оношлодог тул 5 орчим жил амьдардаг. Ерөнхийдөө эмч нар дараахь мэдээллийг өгдөг: эхний үе шатанд эсэн мэнд үлдэх хувь 80 хувь, хоёрдугаар шатанд - 50 хувь, гуравдугаар шатанд - 15-38 хувь; дөрөв дэх шат - 5 хувиас ихгүй байна. Ходоодны хорт хавдар хамгийн сүүлийн шатанд илэрсэн бол дундаж наслалт нэг жилээс илүүгүй байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Ходоодны хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг багасгахын тулд тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, бие махбодийг эрүүл, тэнцвэртэй хооллолтоор хангах, ялангуяа эрүүл хооллолтоор хангах зэрэг маш энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Түүнчлэн, эрүүл мэнд, ялангуяа ходоод гэдэсний замтай холбоотой архаг өвчин байгаа тохиолдолд байнгын хяналт тавих.