Nerimo sutrikimas: priežastys, simptomai, formos ir gydymo metodai. Kas yra nerimo ir depresijos sutrikimas: sindromo priežastys, simptomai ir gydymas Nerimo sutrikimų priežastys

Nerimo sindromas, dar vadinamas nerimo sindromu, yra atskira liga, kuriai būdingas unikalus simptomų kompleksas.

Nerimo sindromas skirstomas į dvi pagrindines klinikines kategorijas: formų:

• Generalizuotas nerimo sutrikimas;
• Adaptacinis psichikos sutrikimas su nerimo nuotaika.

Pirmosios formos išsivystymo atveju stebimas nuolatinis nerimo jausmas, kitaip tariant, per didelis nerimas, kaip ir kitos patologinės emocijos, nuolat persekioja pacientą ir yra projektuojamos į įvairias gyvenimo aplinkybes. Antroji forma pasireiškia tada, kai iškyla sunkumų prisitaikant prie konkrečios stresinės situacijos.

Simptomai

Pernelyg didelė baimė ir nerimas, neramumo ir įtampos jausmai, kuriuos patiria sergantieji šia liga, dažnai yra lydimi tam tikrų fizinių negalavimų:

• "Nervinis skrandis";
• Dusulys;
• Tachikardija.

Be to, nerimo būsena viduje labai dažnai veikia kaip šizoafektinės psichozės pasireiškimas. Šių stiprių įtakų veikiami pacientai viskuo giliai nusivilia, patiria bejėgiškumą, neviltį, nusivylimą ir galiausiai praranda viltį sulaukti palankaus rezultato.

Diagnostika

Kad būtų galima patikimai diagnozuoti nerimo sindromą, pacientas mažiausiai kelias savaites turi skųstis šiais simptomais:

1. Baimė, kad ateityje gali kilti nesėkmių, nerimas, susikaupimo problemos ir pan.
2. Motorinė įtampa, išreikšta nervingumu, galvos skausmais, drebuliu, nesugebėjimu visiškai atsipalaiduoti.
3. Autonominis hiperaktyvumas, įskaitant greitą širdies plakimą ar kvėpavimą, hiperhidrozę, diskomfortą epigastrijoje, galvos svaigimą ir pan.

Taip pat diagnozė grindžiama įvairiais plačiai paplitusiais psichologiniais testais. Dažniausiai pastebėtas naudojimas yra ligoninės nerimo skalė, asmeninio nerimo skalė, Spielberger-Hanin testas ir kt. Būtinai Reikėtų įvertinti šiuos dalykus:

1. Simptomai, pavyzdžiui, nerimas, baimė, autonominės reguliavimo problemos, užmigimas ir kt.
2. Patologinių apraiškų trukmė (kelios savaitės ar daugiau).
3. Pasitikėjimas, kad pastebėti simptomai nėra įprasta streso reakcija;
4. Pasitikėjimas, kad tarp nerimo sindromo pasireiškimų ir vidaus organų patologijų nėra ryšio arba jie yra antriniai dėl kitų esamų psichikos problemų.
5. Simptomų pasireiškimo sąlygos.

Ligos vystymosi priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti nerimo-depresijos sindromas:

• Debesuotas oras, keliantis nerimą dėl saulės trūkumo.
• Tragiški įvykiai paciento gyvenime.
• Trūksta gyvybei reikalingų aminorūgščių, taip pat kai kurių jų darinių, tokių kaip dopaminas, norepinefrinas, serotoninas.
• Genetinis polinkis;
• Per didelis psichologinis stresas dėl stipraus streso.
• Šalutiniai poveikiai.

Vaizdo įrašas: dokumentinis filmas „Nerimo amžius“

Gydymas

Nerimas ir nerimastingai įtartinas sindromas turi būti gydomi visapusiškai, Tik šis požiūris padės atsikratyti baimės, nerimo ir nerimo jausmų:

• Didelės svarbos psichoterapija, kurios pagalba pašalinami neigiami išgyvenimai ir nerimą keliančios mintys ir pakeičiamos džiaugsmingomis bei optimistiškomis.
• Turi stiprų teigiamą poveikį paciento psichikai peizažo pasikeitimas, gyvenimo būdą ir net keisti savo kasdienybę. Privalomos sąlygos palengvinti sergančiųjų depresiniu-nerimo sindromu būklę – užtikrinti jų sveika mityba, dažnas pasivaikščiojimai gryname ore ir saikingai. Pacientai turėtų atsisakyti žalingų įpročių, išmokti atsipalaiduoti, taip pat teisingai kvėpuoti. Viso to pacientą turėtų išmokyti jį gydantys medicinos specialistai pagal individualiai parengtą programą.
• Jei reikia, paskirkite vaistai. Antidepresantai naudojami kovai su nerimu ir depresijai palengvinti. Pagrindinis uždavinys yra pasirinkti tinkamą vaistą, kuris tikrai gali padėti pacientui, o ne jam pakenkti. Vaistai, turintys raminamąjį poveikį, padės pacientui nusiraminti ir sumažinti nerimą.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad daugelis tokių vaistų gali sukelti priklausomybę ir turėtų būti skiriami tik griežtai nustatytam gydymo kursui. Nerimo sindromas, kurio gydymas buvo sudėtingas ir truko pakankamai ilgai, kad gautų ilgalaikį teigiamą poveikį, gali palikti pacientą amžiams. Apskritai, kalbant apie šios ligos baigtį, kai kuriems pacientams galimas net spontaniškas pasveikimas, kiti atsinaujina po daugelio metų, o kai kurie žmonės gali tapti sofos bulvėmis daugelį metų.

Nerimo sutrikimai yra neurozinių sutrikimų grupė su įvairiais simptomais. Liga turi psichogenines šaknis, tačiau žmogaus asmenybėje pokyčių nėra. Jis žino apie savo būklę ir ją vertina kritiškai.

Nerimo sutrikimai, pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, skirstomi į 5 grupes, iš kurių viena vadinama mišriu nerimo-depresiniu sutrikimu, apie kurį ir bus kalbama.

Nerimas prieš depresiją

Jau pavadinimas sufleruoja, kad tokio tipo sutrikimas yra pagrįstas 2 sąlygomis: depresija ir nerimu. Tačiau nė vienas iš jų nėra dominuojantis. Abi sąlygos yra ryškios, tačiau neįmanoma nustatyti vienos diagnozės. Arba nerimas, arba depresija.

Vienintelė ypatybė yra ta, kad depresijos fone nerimas didėja ir įgauna milžiniškus dydžius. Kiekviena iš šių sąlygų sustiprina kito sindromo poveikį. Kai kurių baimių ir nerimo priežasčių yra, tačiau jos yra labai nedidelės. Tačiau žmogus yra amžinoje būsenoje, jis jaučia grėsmę, tykantį pavojų.

Veiksnių, sukeliančių nerimą keliantį asmenybės sutrikimą, nereikšmingumas derinamas su tuo, kad paciento vertybių sistemoje problema išauga iki kosminio masto, ir jis nemato išeities iš jos.

O amžinas nerimas blokuoja adekvatų situacijos suvokimą. Baimė apskritai trukdo mąstyti, vertinti, priimti sprendimus, analizuoti, ji tiesiog paralyžiuoja. Ir žmogus, esantis tokioje dvasinio ir valingo paralyžiaus būsenoje, išprotėja iš beviltiškumo.

Kartais nerimą lydi nemotyvuotas agresyvumas. Milžiniška vidinė įtampa, kuri niekaip neišsprendžiama, provokuoja streso hormonų išsiskyrimą į kraują: adrenaliną, kortizolį, jie paruošia organizmą kovai, gelbėjimui, skrydžiui, gynybai.

Tačiau pacientas to nedaro, likdamas potencialaus nerimo ir neramumo būsenoje. Aktyviais veiksmais neradę išeities, streso hormonai pradeda kryptingai nuodyti nervų sistemą, todėl nerimo lygis dar labiau auga.

Žmogus įtemptas kaip lankas: įsitempia raumenys, sustiprėja sausgyslių refleksai. Jis tarsi sėdėtų ant parako statinės, siaubingai bijodamas, kad nesprogs ir vis tiek nejuda. Galbūt depresija užgožia nerimą ir neleidžia nelaimingajam imtis priemonių gelbėtis. Konkrečiu atveju – išsigelbėjimas nuo būsenos, kuri jį žudo.

• griausmingi širdies plakimai, kurie aiškiai jaučiami galvoje;
• galva, žinoma, sukasi;
• rankos ir kojos dreba, trūksta oro;
• „išsausėjusios“ burnos jausmas ir gumbas gerklėje, silpna būsena ir artėjantis mirties siaubas užbaigia šį paveikslą.

Panikos priepuolis su nerimo sutrikimais

Nerimo-depresijos sutrikimas, kuris derinamas su įprastais.

Senovės graikų dievas Panas visada pasirodydavo staiga ir iš niekur ir taip išgąsdino žmones, kad jie, nepasirinkę traukimosi kelio, puolė šalin. Baisusis dievas Panas sukėlė sutrikimus, vadinamus panikos priepuoliais, pavadintus jo vardu.

Nerimo neurozė, paprasčiau tariant, baimė, visada gali išsivystyti į kraštutinį laipsnį – paniką. turi daugiau nei 10 simptomų. Mažiau nei 4 požymiai nesuteikia pagrindo diagnozuoti, tačiau keturi ir daugiau yra tiesioginė vegetacinė krizė.

Simptomai, rodantys PA vystymąsi:

Panikos priepuoliai sergant nerimo-depresijos sindromu atsiranda tais atvejais, kai šio mišraus sutrikimo nerimas yra ryškesnis nei depresija. Panikos buvimas leidžia tiksliau diagnozuoti.

Šių priepuolių ypatumas yra tas, kad jie visada yra susiję su tam tikra fobija. Panika yra būsena, kai siaubas derinamas su jausmu, kad negaliu nuo jo pabėgti. Tai yra, yra neįveikiamų kliūčių pabėgti.

Pavyzdžiui, panikos priepuoliai gali staiga ištikti gatvėje, parduotuvėje, turguje, stadione (atvirų erdvių baimė), priepuolis gali ištikti ir lifte, metro ar traukinyje (baimė uždarų erdvių).

Priepuoliai gali būti trumpi (nuo minutės iki 10) arba ilgi (apie valandą). Jie gali būti pavieniai arba „kaskadiniai“. Jie atsiranda porą kartų per savaitę, tačiau kartais priepuolių skaičius gali būti mažesnis arba dvigubai didesnis nei įprastas.

Nerimo ir depresinių sutrikimų priežastys

Nerimo depresiją gali sukelti šios priežastys ir veiksniai:

Žvilgsnis iš išorės ir iš vidaus

Nerimo ir depresijos sutrikimas turi būdingų kontūrų ir simptomų:

• visiškas ar dalinis asmens gebėjimų prisitaikyti prie socialinės aplinkos praradimas;
• (naktinis pabudimas, ankstyvas kėlimasis, ilgas užmigimas);
• nustatytas provokuojantis veiksnys (netektys, praradimai, baimės ir fobijos);
• apetito praradimas (blogas apetitas su svorio kritimu arba, priešingai, „valgymas“ nerimas ir baimės);
• (sutrikusi motorinė veikla: nuo nervingų judesių iki „pogromų“) kartu su kalbos susijaudinimu („žodiniai išsiveržimai“);
• panikos priepuoliai būna trumpi arba ilgi, vienkartiniai arba pasikartojantys;
• polinkis į mintis apie savižudybę, bandymai nusižudyti, baigta savižudybė.

Diagnozės nustatymas

Diagnozuojant naudojami standartiniai metodai ir klinikinio vaizdo įvertinimas.

Standartiniai metodai:

• Mėšlo apnašos– depresijos būsenos sunkumui nustatyti naudojami depresijos testas ir Beck depresijos inventorius;
• Luscher spalvų testas leidžia greitai ir tiksliai išanalizuoti asmens būklę ir jo neurozinių nukrypimų laipsnį;
• Hamiltono skalė ir Montgomery-Åsberg skalė duoda supratimą apie depresijos laipsnį, o remiantis tyrimo rezultatais nustatomas gydymo būdas: psichoterapinis ar medikamentinis.

Klinikinio vaizdo įvertinimas:

• nerimo ir depresijos simptomų buvimas;
• sutrikimo simptomai yra neadekvati ir nenormali reakcija į streso veiksnį;
• simptomų trukmė (jų pasireiškimo trukmė);
• sąlygų, kuriomis pasireiškia simptomai, nebuvimas arba buvimas;
• nerimo ir depresijos sutrikimų simptomų pirmenybė, būtina nustatyti, ar klinikinis vaizdas yra somatinės ligos (krūtinės anginos, endokrininių sutrikimų) pasireiškimas.

Kelias pas „tinkamą gydytoją“

Pirmą kartą įvykusio priepuolio pacientas dažniausiai nelaiko ligos požymiu. Paprastai tai nurašoma kaip nelaimingas atsitikimas arba jie savarankiškai randa daugiau ar mažiau tikėtiną priežastį paaiškinti jos atsiradimą.

Paprastai jie bando nustatyti vidinę ligą, kuri išprovokavo tokius simptomus. Žmogus ne iš karto patenka į savo tikslą – pas psichoterapeutą.

Kelionė pas gydytojus prasideda nuo terapeuto. Terapeutas perkelia pacientą pas neurologą. Neurologas, radęs psichosomatinius ir vegetacinius-kraujagyslių sutrikimus, skiria raminamuosius. Kol pacientas vartoja vaistus, jis iš tikrųjų tampa ramesnis ir vegetatyviniai simptomai išnyksta. Tačiau nutraukus gydymo kursą priepuoliai ima kartotis. Neurologas numoja ranka ir siunčia sergantįjį pas psichiatrą.

Psichiatras suteikia nuolatinį palengvėjimą ne tik nuo priepuolių, bet ir apskritai nuo bet kokių emocijų. Apsvaigintas nuo sunkių psichozinių vaistų, pacientas kelias dienas būna išjungtas, o į gyvenimą žvelgia saldžiai pusiau miegu. Kokia baimė, kokia panika!

Tačiau psichiatras, matydamas „pagerėjimus“, sumažina mirtinas dozes arba jas atšaukia. Po kurio laiko ligonis įsijungia, pabunda ir viskas prasideda iš naujo: nerimas, panika, mirties baimė, išsivysto nerimo-depresijos sutrikimas, kokie jo simptomai? tik blogėja.

Geriausias rezultatas yra tada, kai pacientas nedelsiant kreipiasi į psichoterapeutą. Teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas labai pagerins paciento gyvenimo kokybę, tačiau nutraukus vaistų vartojimą viskas gali grįžti į savo vėžes.

Paprastai priežasties ir pasekmės ryšiai yra įtvirtinami galvoje. Jeigu prekybos centre ištiks panikos priepuolis, žmogus šios vietos išvengs. Jei metro ar traukinyje, šios transporto rūšys bus pamirštos. Atsitiktinis pasirodymas tose pačiose vietose ir panašiose situacijose gali sukelti dar vieną panikos sindromą.

Visas terapijos metodų spektras

Psichoterapinė pagalba susideda iš šių veiksmų:

• racionalaus įtikinėjimo metodas;
• atsipalaidavimo ir meditacijos technikų įsisavinimas;
• pokalbių seansai su psichoterapeutu.

Gydymas vaistais

Nerimo ir depresijos sutrikimui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

Fizioterapijos metodai

Jie yra svarbi bet kokių psichosomatinių būklių gydymo dalis. Fizioterapiniai metodai apima:

• masažas, savimasažas, elektrinis masažas mažina raumenų įtampą, ramina ir tonizuoja;
• atpalaiduoja, ramina, atkuria normalų miegą.
• Elektrokonvulsinis gydymas skatina smegenų veiklą ir padidina jų darbo intensyvumą.

Homeopatija ir tradicinis gydymas

Žolininkystė – tai gydymas vaistažolėmis ir raminančiais žolelių mišiniais:

• ženšenis– stimuliuojanti tinktūra arba vaisto tabletės, didina darbingumą, aktyvumą ir mažina nuovargį;
• motininė žolė, gudobelė, valerijonas turi puikų raminamąjį poveikį;
• citrinžolės tinktūra– galingas stimuliatorius, kuris ypač skirtas sergant depresija dėl gebėjimo pažadinti apatiškus, vangus, suvaržytus piliečius aktyviam gyvenimui.

• gencijono žolė – sergantiems depresija;
• Arnica Montana yra vaistas, kuris pašalina depresijos ir nerimo simptomus;
• Hipnozė – mažina nemigą, stiprų susijaudinimą;
• Guobų lapai ir žievė – didina ištvermę, mažina nuovargį.

Sindromo prevencija

Norint visada būti psichologiškai stabiliam, reikia laikytis šių sąlygų:

Toli siekiančios pasekmės

Jei nepaisysite patologinių simptomų, galite įgyti daugybę fizinių ir psichinių negalavimų:

• panikos priepuolių skaičiaus ir trukmės padidėjimas;
• hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių ligų vystymasis;
• virškinimo sistemos disfunkcija, pepsinės opos vystymasis;
• vėžio atsiradimas;
• psichinių ligų vystymasis;

Taip pat labai nukenčia pacientų gyvenimo kokybė, profesiniai įgūdžiai, santuokiniai santykiai. Galiausiai visa tai gali lemti tai, kad žmogus nustoja kažkaip bendrauti su visuomene ir susirgti madinga liga – socialine fobija.

Liūdniausia ir negrįžtama komplikacija – situacija, kai žmogus atima sau gyvybę.

Nerimo sutrikimai – tai psichikos patologijų, susijusių su netinkamai padidėjusiu nerimu, grupė. Nerimo sutrikimai yra neurozės – užsitęsusios, funkciškai grįžtamos psichikos patologijos, dėl kurių sumažėja žmogaus adaptacija ir darbingumas.

Nerimo sutrikimai yra pagrįsti nerimu kaip neigiamos spalvos emocija. Ji atsiranda tada, kai žmogus tikisi nemalonių įvykių ir jį lydi netikrumo jausmas. Nerimas yra ne tik psichologinis reiškinys. Neigiamos emocijos sukelia žmogaus fiziologijos pokyčius, suaktyvina simpatinę nervų sistemą ir sukelia prakaitavimą, drebulį ir burnos džiūvimą.

Nerimas kyla tada, kai žmogus tikisi ateities įvykių, bet nežino, kaip jie išsispręs. Šie įvykiai jam nėra pavojingi, tačiau žmogus šio pavojaus tikisi ir įsivaizduoja jį savo vaizduotėje. Nerimas kyla dėl to, kad žmogus nežino, kaip susidoroti su galimu įvykiu.

Nerimas ir baimė yra skirtingi dalykai. Baimė yra normali fiziologinė reakcija. Tai atsitinka, kai įvykis kenkia psichologinei ar fizinei sveikatai. Nerimas panašus į baimę, tačiau atsiranda tada, kai žmogui negresia pavojus. Baimė sutelkia jėgas kovai su galima grėsme, padidina organizmo galimybę išgyventi ir nugalėti pavojų.

Po kovos baimė praeina, fiziologiniai procesai grįžta į pradinį lygį, atsistato jėgos. Nerimas palaiko fiziologinius procesus geros formos ir neleidžia atsipalaiduoti. Nuolatinė įtampa išeikvoja jėgas, mažėja darbingumas, sutrinka miegas, atsiranda depresija.

Pasaulyje 18% suaugusiųjų kenčia nuo nerimo sutrikimų. Diagnozė dažniausiai derinama su rūkymu, alkoholizmu, narkomanija, depresija, panikos priepuoliais, valgymo sutrikimais. Dažniausiai patologija pasireiškia iki 30 metų amžiaus, vystosi palaipsniui ir tampa lėtine. Diagnozė nustatoma, jei nerimo sutrikimai buvo stebimi mažiausiai 6 mėnesius.

Priežastys

Tikslios patologijos priežasties nėra. Yra veiksnių, kurie provokuoja nerimo sutrikimus:

1. Šalutinis vaistų poveikis.
2. Paveldimumas: Nerimastingi tėvai gimdo nerimastingus vaikus.
3. Psichostimuliatorių perdozavimas: kofeinas, amfetaminas, kokainas, nikotinas.
4. Psichikos ligos: depresija, šizofrenija.
5. Konstitucinės ir įgimtos asmenybės savybės: nerimas, anankastinis asmenybės tipas, nerimastingos asmenybės sutrikimas.

Nerimo patofiziologija pagrįsta mažu neurotransmiterio gama-aminosviesto rūgšties kiekiu.

Tipai ir simptomai

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-oje redakcijoje, nerimo sutrikimai apima šias nozologijas:

• Fobiniai nerimo sutrikimai – F40.
• Kiti nerimo sutrikimai – F41.
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – F42.

Fobiniai sutrikimai apima:

1. Agorafobija. Tai atviros erdvės, atvirų durų baimė. Agorafobija siejama su didelėmis žmonių miniomis, kai žmogus iš šių žmonių tikisi staigių prašymų ar veiksmų.
2. Socialinės fobijos. Nerimas yra susijęs su socialinių veiksmų numatymu. Socialinės fobijos simptomai yra kognityviniai, elgesio ir fiziologiniai. Kognityviniai yra susiję su visuomenės vertinimu žmogaus poelgiams, todėl socialiniai fobai padidino reikalavimus sau. Jie stengiasi kitiems padaryti gerą įspūdį, įsivaizduoja galimas socialines situacijas ir dialogus. Elgesio simptomai – socialinių kontaktų vengimas ir nepažįstamos viešos vietos, kuriose jie gali pasirodyti ne iš savo pusės, arba gėdinti save. Tipiškas socialinio fobo elgesio požymis yra tai, kad jie niekada nežiūri tiesiai į akis, o jei žiūri, negali ilgai sulaikyti žvilgsnio ir nukreipti akių į šoną. Fiziologiniai – prakaitavimas, drebulys, sutrikęs kvėpavimas, padažnėjęs pulsas, dusulys, slėgio padidėjimas.
3. Specifinės izoliuotos fobijos. Tai apima fobijas, susijusias su baime ir nerimu dėl bet kokio potencialiai nekenksmingo reiškinio, pavyzdžiui, kačių baimė, vandens baimė, lėlių baimė, muzikos baimė.

Kiti nerimo sutrikimai:

Paroksizminis nerimo sutrikimas arba panikos priepuolis, arba nerimo-vegetacinis sutrikimas. Panikos priepuolis yra ūmus padidėjusio nerimo ir be priežasties baimės priepuolis. Paroksizminio nerimo sutrikimo ypatumai: atsiranda nenuspėjamoje situacijoje, lydi psichiniai ir fiziologiniai simptomai, greitai atsiranda ir greitai praeina.

Nerimo-panikos sutrikimas pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys;
• hiperhidrozė;
• pirštų ir rankų drebulys;
• pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
• depersonalizacija ir derealizacija – jausmai, tarsi pasaulis staiga pasikeistų, pakeistų spalvas;
• mirties baimė;
• nemiga;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• rankų ir kojų mėšlungis;
• gumulas gerklėje.

Panikos priepuolio sunkumas skiriasi nuo paprasto, kai kyla vidinė įtampa ir baimė, iki neišvengiamos mirties jausmo. Vidutiniškai paūmėjimas trunka nuo 15 iki 30 minučių. Ūminis nerimo sutrikimas gali pasireikšti nuo karto per dieną iki vieno karto per mėnesį: vienam ligoniui kasdien ištinka 3 priepuolius, kitam – kartą per mėnesį.

Generalizuotas nerimo sutrikimas

Būdingas nuolat didėjantis nerimas, nesusijęs su daiktais ar reiškiniais. Generalizuotas nerimo sutrikimas pasireiškia šiais simptomais:

1. nuolatinis diskomfortas saulės rezginyje, vidinė įtampa;
2. neramumas, galūnių drebulys;
3. padidėjęs prakaitavimas;
4. raumenų įtampa;
5. stipraus širdies plakimo jausmas;

Tokie simptomai būdingi kitoms patologijoms su padidėjusiu nerimu, todėl apibendrintai ligai nustatomi diagnostiniai kriterijai. Norint diagnozuoti nerimo-neurozinį sutrikimą, turi būti 3 simptomai: baimės (nerimas dėl ateities, susilpnėjusi koncentracija), motorinė įtampa (neramumas, galvos skausmas), autonominės nervų sistemos pažeidimas (prakaitavimas, dusulys, slėgio padidėjimas), tachikardija).

Mišrus ir nerimo-depresinis sutrikimas

Nerimo-depresijos ligai būdinga depresinio sindromo triada (bloga nuotaika, sulėtėję psichiniai procesai, sumažėjęs motorinis aktyvumas) ir padidėjęs nerimas. Mišrus nerimo sutrikimas gali būti su vyraujančia depresija, vyraujančiu nerimu ir vienodais depresijos ir nerimo balais. Pirmojo ar antrojo sindromo sunkumas registruojamas naudojant ligoninės nerimo ir depresijos skalę.

Organinis nerimas atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių, endokrininių ligų, organinių centrinės nervų sistemos patologijų (trauminių galvos smegenų traumų, neurodegeneracinių ligų). Būdingas emocinis stresas, elgesio ir autonominiai simptomai. Žmonės skundžiasi nepagrįsta baime, bejėgiškumu dėl ateities, žema savigarba, netikrumu ir sumažėjusia koncentracija.

Nerimo-asteninis sutrikimas

Tai padidėjusio nerimo ir asteninio sindromo derinys. Astenijai būdingas padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, dirglumas ir dažni nuotaikų svyravimai. Astenikai yra ašarojantys, emociškai nestabilūs ir ašarojantys.

Nerimo-hipochondrijos sutrikimas

Hipochondrija yra patologinė baimė ir nerimas užsikrėsti somatinėmis ar psichinėmis ligomis. Baimę susirgti ir nuolatinį nerimą dėl sveikatos lydi padidėjęs nerimas, depresija, įtarumas.

Trečioji nerimo patologijų grupė yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Tai psichikos sutrikimas, pagrįstas dviem reiškiniais: obsesijomis ir kompulsijomis.

Apsėdimas yra įkyrios mintys. Obsesijai būdingas dažnumas ir nepageidaujamumas. Tai idėjos ir mintys, į kurias pacientas koncentruojasi, o tai sukelia neigiamas emocijas. Manijos nekontroliuoja sąmonė, jos atsiranda spontaniškai ir nevalingai.

Kompulsijos yra įkyrūs veiksmai. Jie yra įsipareigoję bandydami nusiraminti ir atsiriboti nuo apsėdimų. Pacientas mano, kad obsesinės mintys išnyksta įkyrių veiksmų pagalba. Kompulsijos yra ritualai, atliekami siekiant sumažinti baimes ir nerimą arba jų išvengti.

Iki 65 metų OKS dažniausiai diagnozuojamas vyrams, po 65 metų – moterims.

Žmonės su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu yra įtarūs ir retai prisiima atsakomybę. Simptomai dažniausiai pasireiškia taip:

• nešvarių rankų baimė - pacientai plauna rankas nuo 2-3 iki 10 kartų;
• baimė užsikrėsti infekcija;
• baimė negauti to, kas tau patinka.

OCD sergantys pacientai yra prietaringi ir religingi. Jie atlieka ritualus ir atlieka beprasmius veiksmus, kurie, pasak pacientų, užkerta kelią įvykiui, nors tikimybė, kad šis įvykis įvyks, yra nulinė.

Įkyrios mintys ir veiksmai yra egodistoniški. Tai yra, pacientas juos suvokia kaip neteisingus, svetimus ir neracionalius. Noriu jų atsikratyti, bet pacientas nuolat joms priešinasi.

Paciento, sergančio obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, pavyzdys. Pacientas K. bijo susitepti rankas. Infekcijos baimę lydi nerimas ir susikaupimas ant rankų. Patekus purvui didėja nerimas, pacientas K. kelis kartus nusiplauna rankas, kad jį pašalintų. Skalbimas laikinai sumažina nerimą kelioms valandoms. Vėliau atsiranda įkyrios mintys: „O jeigu gerai nusiplaučiau rankas?“, o po to – prievartos – pakartotinis rankų plovimas. Dėl to sunku gyventi su nerimo sutrikimu.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali pasireikšti labiau per įkyrias mintis ar kompulsinius veiksmus. Jei klinikiniame paveiksle yra daugiau veiksmų, specifikacija bus nerimo-kompulsinio sutrikimo tipo, jei yra minčių - nerimo-obsesinio sutrikimo.

Po sunkaus OKS atsiranda negalia. Pacientui priskiriamas 3 laipsnis.

Anankastinis asmenybės sutrikimas – tai patologija, kuriai būdingas paciento polinkis abejoti, perfekcionizmas, užsispyrimas ir padidėjęs dėmesys detalėms. Anankast arba nerimo sutrikimas nėra ypatingas obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejis. Nosologinis vienetas yra asmenybės sutrikimų struktūros dalis, tačiau jį lydi nerimas ir įtarumas.

Populistinėse svetainėse galite rasti „somatoforminį nerimo sutrikimą“. Tačiau tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokios diagnozės nėra. Nepatikslintos diagnozės apima pogimdyminį nerimo sutrikimą.

Nerimo sutrikimas nepasireiškia šiais simptomais:

1. Mano plaukai slenka.
2. Skauda galūnes.
3. Haliucinacijos.

Yra ir kitų vaikų nerimo sutrikimų formų. Vaikystėje atsiranda šie tipai:

• Specifinės fobijos. Nuo 2 iki 4 metų vaikams dažniausiai išsivysto gyvūnų ir tamsos baimė. Karo ir mirties baimė – tarp paauglių. Specifinės fobijos pasireiškia 1% vaikų. Merginos kenčia dažniau nei berniukai. Nespecifinės baimės praeina savaime; sunkias specifines fobijas reikia gydyti.
• Atsiskyrimo nerimo sutrikimas. Pasireiškia vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus. Susijęs su atsiskyrimu nuo giminaičio, prie kurio vaikas yra prisirišęs. Pavyzdžiui, jei tėvas išvyko į komandiruotę. Po išsiskyrimo nerimo sutrikimai gali tęstis iki paauglystės. Klinikinis vaizdas: Vaikams nuolat didėja nerimas dėl baimės, kad jų tėvai gali būti partrenkti automobilio arba nužudyti. Baimių tema pasireiškia košmarais, kuriuose vaikai mato mirties ar tėvų išvykimo scenas.
• Generalizuotas nerimo sutrikimas. GAD būdingas nuolatinis nerimas, įtarumas ir emociškai nemalonių situacijų vengimas. Dažniausiai susirūpinimą kelia tėvų išvaizda ar turtas. GAD vaikams trunka kelerius metus ir gali neišnykti be pagalbos. Suaugus tai dažnai derinama su depresija.

Diagnostika

Diagnozę atlieka psichiatras ir medicinos psichologas. Psichikos ligas gydo psichiatras ir psichoterapeutas. Norint nustatyti diagnozę iš nerimo sutrikimų grupės, simptomai ir liga turi atitikti kriterijus. Kiekvienos ligos kriterijai yra skirtingi.

Psichikos sutrikimų diagnozė remiasi dviem žinynais: DSM ir ICD. DSM (psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas) yra psichikos sutrikimų vadovas JAV. TLK – tarptautinė ligų klasifikacija.

Kriterijus galima apsvarstyti naudojant obsesinės-kompulsinės ligos pavyzdį. DSM-4 kriterijai:

• Įkyrios mintys ir veiksmai yra specifiniai. Pavyzdžiui, jie yra susiję su infekcijos ar taršos baime.
• Kompulsijos, kaip ir ritualai, turi aiškias taisykles, nuo kurių negalima nukrypti.

Kriterijai pagal TLK-10:

1. Įkyrios mintys laikomos savomis, tai yra, nejaučiamas „atsibaigimo“ jausmas (kliedėjimo požymis), kai pacientas jaučiasi taip, tarsi mintys būtų sukamos jo galvoje.
2. Yra bent viena mintis, kurią pacientas bando įveikti ir priešintis.
3. Maniją lydi neigiamos emocijos.
4. Mintys ir veiksmai kartojasi.

Norint išmatuoti nerimo lygį, paciento prašoma atlikti nerimo sutrikimo testą:

• Spielbergerio-Hanino skalė.
• Ligoninės depresijos ir nerimo skalė.
• Hamiltono skalė.

Gydymas

Gydymas apima psichoterapiją ir farmakologiją kartu. Gydymo trukmė priklauso nuo tokių veiksnių kaip vaistų veiksmingumas ir psichoterapijos suvokimas. Esant tinkamam psichologo ir paciento kontaktui, jei tai kognityvinė terapija, kursas trunka 12 savaičių.

Nerekomenduojama nerimo sutrikimo gydytis namuose: pacientas nežino vaistų veikimo specifikos ir jų sąveikos, negalima kalbėti apie psichoterapiją. Todėl nerimo sutrikimo savarankiškai išgydyti neįmanoma. Padėti sau galite, jei laikysitės psichiatro recepto ir apsilankysite pas psichoterapeutą. Nerimą keliančios patologijos negali būti gydomos be vaistų. Ligos atsiranda dėl netinkamo neuromediatorių veikimo. Vaistai atkuria normalią pusiausvyrą.

Vaistai:

1. „Selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių“ grupės antidepresantai. Jie padidina serotonino kiekį tarpsinapsiniuose plyšiuose. Tai padeda nervų ląstelėms geriau bendrauti tarpusavyje. Atstovai: Sertralinas, Fluoksetinas, Escitalopramas, Fevarin, Trittico, Paxil.
2. Tricikliai antidepresantai. Jie vartojami nuo visų ligų, išskyrus OKS. Atstovai: imipraminas (gydo panikos priepuolius), klomipraminas (anafranilas), azafenas, amitriptilinas.
3. Netipiniai antidepresantai. Jie daugiausia turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir migdomąjį poveikį. Atstovai: Brintellix.
4. Monoaminooksidazės inhibitoriai. Atstovai: fenelzinas, tranilcipromanas, izokarboksazidas. Vaistai naudojami socialinei fobijai, panikos priepuoliams gydyti ir kaip skausmą malšinantys vaistai.
5. Raminamoji terapija. Jie mažina nerimą ir nuramina. Sukelia mieguistumą. Narkotikai iš benzodiazepinų grupės sukelia priklausomybę. Atstovai: Klonazepamas, Lorazepamas, Alprazolamas, Buspironas, Grandaksinas. Vaistai gydo panikos priepuolius ir socialinę fobiją.
6. Gydymas trankviliantais. Anksiolitikai malšina nerimą, ramina, atpalaiduoja, sukelia mieguistumą, mažina konvulsinę smegenų veiklą. Atstovai: Adaptol, Novopassit, Atarax, Afobazol, Valium.
7. Netipiniai neuroleptikai. Vaistai: kvetiapinas, risperidonas. Mažina nerimą ir motorinį susijaudinimą.
8. Nespecifiniai vaistai nuo nerimo, nepriklausantys aukščiau nurodytoms farmakologinėms grupėms: teraligenas, mirtazapinas, pregabalinas.

Neįrodytas veiksmingumas gydant nerimo ligas: Gabapantin, Deprim, Cavinton, Lamotrigine, Mexidol, Pantocalcin, Eglonil.

Psichoterapijos metodai:

• Kognityvinė elgesio terapija. Terapija paremta stereotipinio mąstymo keitimu, kuris kelia baimę ir nerimą. Elgesio komponentas moko jus kontroliuoti save padidėjusio nerimo sąlygomis ir susidoroti su panikos priepuoliais.
• Atsipalaidavimo technikos – autogeninė treniruotė. Moko reguliuoti vidinį nerimo lygį, o jam padidėjus – diegti savyje nuostatas, kurios įveikia netinkamą prisitaikymą.
• Hipnozė. Hipnozės seansai mažina nerimą ir atpalaiduoja. Hipnoterapijos metodai leidžia prisiminti traumuojančius veiksnius, sukėlusius nerimą, ir sėkmingai juos išgyventi, tik be skausmo.

Gydymo metodai, kurių veiksmingumas neįrodytas: joga, ketogeninė dieta.

Nėštumą su nerimo sutrikimu planuoti reikėtų su psichiatru ir akušeriu-ginekologu. Jie pasirenka vaistus, kurie sąveikauja tarpusavyje prieš ir po gimdymo.

Skaitymo laikas: 3 min

Nerimo sutrikimas yra specifinė psichopatinė būklė, kuriai būdingi specifiniai simptomai. Kiekvienas tiriamasis periodiškai patiria nerimą dėl įvairių situacijų, problemų, pavojingų ar sunkių darbo sąlygų ir pan. Nerimo atsiradimas gali būti laikomas tam tikru signalu, kuris informuoja individą apie pokyčius, vykstančius jo kūne, kūne ar išorinėje aplinkoje. Iš to išplaukia, kad nerimo jausmas veikia kaip prisitaikantis veiksnys, jei jis nėra per daug išreikštas.

Tarp labiausiai paplitusių nerimo būsenų šiandien yra apibendrintas ir prisitaikantis. Generalizuotam sutrikimui būdingas stiprus nuolatinis nerimas, nukreiptas į įvairias gyvenimo situacijas. Adaptaciniam sutrikimui būdingas ryškus nerimas ar kitos emocinės apraiškos, atsirandančios kartu su sunkumais prisitaikant prie konkretaus stresą sukeliančio įvykio.

Priežastys

Nerimą keliančių patologijų susidarymo priežastys šiandien nėra visiškai suprantamos. Psichikos ir somatinės sąlygos yra svarbios nerimo sutrikimams išsivystyti. Kai kuriems subjektams šios sąlygos gali pasirodyti be aiškių veiksnių. Nerimo jausmas gali būti atsakas į išorinius stresinius dirgiklius. Be to, kai kurios somatinės ligos yra pačios nerimo priežastis. Tokios ligos yra širdies nepakankamumas, bronchinė astma, hipertiroidizmas ir kt. Pavyzdžiui, organinis nerimo sutrikimas gali būti stebimas dėl širdies ir smegenų bei širdies sutrikimų, hipoglikemijos, smegenų kraujagyslių patologijos, endokrininių sutrikimų ir trauminių smegenų traumų.

Fizinės priežastys gali būti vaistų ar narkotikų vartojimas. Raminamųjų, alkoholio ir kai kurių psichoaktyvių vaistų vartojimo nutraukimas gali sukelti nerimą.

Šiandien mokslininkai išryškina psichologines teorijas ir biologines koncepcijas, paaiškinančias nerimo sutrikimų priežastis.

Psichoanalitinės teorijos požiūriu nerimas yra nepriimtino, uždrausto poreikio susiformavimo signalas arba agresyvaus ar intymaus pobūdžio žinutė, skatinanti individą nesąmoningai užkirsti kelią jų raiškai.

Nerimo simptomai tokiais atvejais laikomi nepilnu nepriimtino poreikio suvaldymu arba slopinimu.

Elgesio sąvokos laiko nerimą, o ypač įvairios fobijos iš pradžių atsiranda kaip sąlyginis refleksinis atsakas į bauginančius ar skausmingus dirgiklius. Vėliau gali atsirasti nerimą keliančių reakcijų be pranešimo. Kognityvinė psichologija, kuri atsirado visai neseniai, daugiausia dėmesio skiria iškreiptiems ir neteisingiems psichikos vaizdiniams, atsirandantiems prieš nerimo simptomų atsiradimą.

Biologinių sampratų požiūriu nerimo sutrikimai yra biologinių anomalijų pasekmė, smarkiai padidėjus neurotransmiterių gamybai.

Daugelis asmenų, patiriančių nerimo ir panikos sutrikimą, taip pat yra labai jautrūs nedideliam anglies dioksido koncentracijos padidėjimui ore. Pagal buitinę taksonomiją nerimo sutrikimai priskiriami funkcinių sutrikimų grupei, kitaip tariant, psichogeniškai nulemtoms ligos būsenoms, kurioms būdingas ligos suvokimas ir asmenybės savimonės transformacijų nebuvimas.

Nerimastingas asmenybės sutrikimas gali išsivystyti ir dėl paveldimų tiriamojo temperamento ypatybių. Dažnai šios skirtingų tipų sąlygos yra susijusios su paveldimo pobūdžio elgesiu ir apima šiuos bruožus: baimę, izoliaciją, drovumą, nebendrumą, jei atsiranda nežinomoje situacijoje.

Nerimo sutrikimo simptomai

Šios būklės požymiai ir simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo individualių tiriamojo savybių. Vieni kenčia nuo stiprių nerimo priepuolių, kurie užklumpa staiga, kiti kenčia nuo įkyrių nerimo minčių, kylančių, pavyzdžiui, po naujienų pranešimo. Kai kurie asmenys gali kovoti su įvairiomis įkyriomis baimėmis ar nevaldomomis mintimis, o kiti gyvena nuolatinėje įtampoje, kuri jų visiškai nevargina. Tačiau nepaisant įvairių apraiškų, visa tai kartu sudarys nerimo sutrikimą. Pagrindiniu simptomu laikomas nuolatinis buvimas ar nerimas situacijose, kuriose dauguma žmonių jaučiasi saugūs.

Visi patologinės būklės simptomai gali būti suskirstyti į emocinio ir fizinio pobūdžio apraiškas.

Emocinio pobūdžio apraiškos, be neracionalios, didžiulės baimės ir nerimo, apima ir pavojaus jausmą, sunkumą susikaupti, prisisiimti blogiausią, emocinę įtampą, padidėjusį dirglumą, tuštumos jausmą.

Nerimas yra daugiau nei tik jausmas. Tai gali būti laikoma veiksniu, lemiančiu individo fizinio kūno pasirengimą bėgti ar kovoti. Jame yra daugybė fizinių simptomų. Dėl fizinių simptomų įvairovės asmenys, kenčiantys nuo nerimo sutrikimų, dažnai klaidingai laiko savo simptomus fizine liga.

Fizinio nerimo sutrikimo simptomai yra dažnas širdies plakimas, dispepsija, intensyvus prakaitavimas, padažnėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas, dusulys, galūnių drebulys, raumenų įtampa, nuovargis, lėtinis nuovargis, galvos skausmai ir miego sutrikimai.

Taip pat buvo pastebėtas ryšys tarp nerimą keliančio asmenybės sutrikimo ir. Kadangi daugelis žmonių, kenčiančių nuo nerimo sutrikimų, yra sirgę depresija. Depresinės būsenos ir nerimas yra glaudžiai tarpusavyje susijusios psichoemocinio pažeidžiamumo. Todėl jie dažnai vienas kitą lydi. Depresija gali pabloginti nerimą ir atvirkščiai.

Nerimastingi asmenybės sutrikimai būna generalizuotų, organinių, depresinių, panikos, mišraus tipo, dėl to simptomai gali skirtis. Pavyzdžiui, organiniam nerimo sutrikimui būdingos klinikinės apraiškos, kurios kokybiškai identiškos nerimo-fobinio sutrikimo simptomams, tačiau organinio nerimo sindromui diagnozuoti būtinas etiologinis veiksnys, sukeliantis nerimą kaip antrinę apraišką.

Generalizuotas nerimo sutrikimas

Psichikos sutrikimas, kuriam būdingas bendras nuolatinis nerimas, nesusijęs su konkrečiais įvykiais, objektais ar situacijomis, vadinamas generalizuotu nerimo sutrikimu.

Asmenims, kenčiantiems nuo šio tipo sutrikimų, būdingas nerimas, kuriam būdingas stabilumas (trukmė mažiausiai 6 mėn.), apibendrinimas (t. y. nerimas pasireiškia ryškia įtampa, neramumu, būsimų rūpesčių jausmu kasdieniuose įvykiuose, įvairios baimės ir nuojautos), nefiksuotos (t. y. nerimas neapsiriboja jokiais konkrečiais įvykiais ar sąlygomis).

Šiandien yra trys šio tipo sutrikimų simptomų grupės: nerimas ir baimė, motorinė įtampa ir hiperaktyvumas. Baimės ir rūpesčiai paprastai yra gana sunkiai suvaldomi ir trunka ilgiau nei žmonių, kurie neturi generalizuoto nerimo sutrikimo. Nerimas nekoncentruojamas į konkrečias problemas, tokias kaip tikimybė ištikti panikos priepuolį, patekti į sunkią situaciją ir pan. Motorinė įtampa gali pasireikšti raumenų įtampa, galvos skausmais, galūnių drebuliu, nesugebėjimu atsipalaiduoti. Nervų sistemos hiperaktyvumas pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, pagreitėjusiu širdies plakimu, burnos džiūvimo ir diskomforto jausmu epigastriniame regione, galvos svaigimu.

Tipiški generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai yra dirglumas ir jautrumas triukšmui. Kiti motoriniai simptomai yra raumenų skausmas ir raumenų sustingimas, ypač pečių srityje. Savo ruožtu vegetacinius simptomus galima sugrupuoti pagal funkcines sistemas: virškinamojo trakto (burnos džiūvimo pojūtis, rijimo pasunkėjimas, diskomfortas epigastriniame regione, padidėjęs dujų susidarymas), kvėpavimo (sunku įkvėpti, susiaurėjimo jausmas krūtinės srityje), širdies ir kraujagyslių. (diskomfortas širdies srityje, dažnas širdies plakimas, gimdos kaklelio kraujagyslių pulsavimas), urogenitalinė (dažnas šlapinimasis, vyrams - erekcijos praradimas, lytinio potraukio sumažėjimas, moterims - mėnesinių ciklo sutrikimai), nervų sistema (stulbinimas, neryškaus matymo pojūtis, galvos svaigimas ir parestezija).

Nerimui taip pat būdingi miego sutrikimai. Šį sutrikimą turintys žmonės gali sunkiai užmigti ir pabudę gali jaustis neramūs. Tokiems pacientams miegas pasižymi pertrūkiais ir nemaloniais sapnais. Pacientai, sergantys generalizuotu nerimo sutrikimu, dažnai sapnuoja košmarus. Jie dažnai pabunda jausdami nuovargį.

Asmuo, turintis šį sutrikimą, dažnai turi savotišką išvaizdą. Jo veidas ir laikysena atrodo įsitempę, antakiai suraukti, neramus, kūne dažnai jaučiamas drebulys. Tokio paciento oda yra blyški. Pacientai yra linkę į ašarojimą, kuris atspindi prislėgtą nuotaiką. Kiti šio sutrikimo simptomai yra nuovargis, depresijos ir obsesiniai simptomai bei depersonalizacija. Išvardyti simptomai yra antriniai. Tais atvejais, kai šie simptomai lemia, generalizuoto nerimo asmenybės sutrikimo diagnozė negali būti nustatyta. Kai kuriems pacientams buvo pastebėta protarpinė hiperventiliacija.

Nerimo-depresijos sutrikimas

Šiuolaikine liga galima pavadinti nerimo-depresijos sutrikimą, kuris žymiai sumažina individo gyvenimo kokybę.

Nerimo-depresijos sutrikimas turėtų būti priskirtas neurozinių sutrikimų (neurozių) grupei. Neurozės yra psichogeniškai nulemtos būklės, kurioms būdinga didelė simptominių pasireiškimų įvairovė, asmens savimonės ir ligos suvokimo transformacijų nebuvimas.

Per visą gyvenimą rizika susirgti nerimu ir depresija siekia apie 20 proc. Tuo pačiu metu į specialistus kreipiasi tik trečdalis sergančiųjų.

Pagrindinis simptomas, lemiantis nerimo-depresijos sutrikimo buvimą, yra nuolatinis neaiškaus nerimo jausmas, kurio objektyvių priežasčių nėra. Nerimą galima pavadinti nuolatiniu gresiančio pavojaus, katastrofos, nelaimingo atsitikimo, gresiančio artimiesiems ar pačiam individui, jausmas. Svarbu suprasti, kad sergant nerimo-depresijos sindromu asmuo patiria baimę ne dėl konkrečios grėsmės, kuri iš tikrųjų egzistuoja. Jis jaučia tik neaiškų pavojaus jausmą. Ši liga pavojinga, nes nuolatinis nerimo jausmas skatina adrenalino gamybą, o tai padeda sustiprinti emocinę būseną.

Šio sutrikimo simptomai skirstomi į klinikinius ir autonominius simptomus. Klinikinės apraiškos yra nuolatinis nuotaikos pablogėjimas, padidėjęs nerimas, nuolatinis nerimo jausmas, staigūs emocinės būsenos svyravimai, nuolatinis miego sutrikimas, įvairių rūšių įkyrios baimės, astenija, silpnumas, nuolatinė įtampa, nerimas, nuovargis; sumažėjusi koncentracija, našumas, mąstymo greitis ir naujos medžiagos mokymasis.

Autonominiai simptomai yra greitas ar intensyvus širdies plakimas, drebulys, uždusimo jausmas, padidėjęs prakaitavimas, karščio bangos, šlapi delnai, skausmas saulės rezginyje, šaltkrėtis, žarnyno sutrikimai, dažnas šlapinimasis, pilvo skausmas ir raumenų įtampa.

Daugelis žmonių patiria panašų diskomfortą stresinėse situacijose, tačiau norint diagnozuoti nerimo-depresijos sindromą, pacientas turi turėti keletą simptomų, kurie stebimi keletą savaičių ar mėnesių.

Yra rizikos grupių, kurios dažniau susiduria su nerimo sutrikimais. Pavyzdžiui, moterys daug dažniau nei pusė gyventojų kenčia nuo nerimo ir depresijos sutrikimų. Kadangi sąžiningoji žmonijos pusė pasižymi ryškesniu emocionalumu, palyginti su vyrais. Todėl moterys turi išmokti atsipalaiduoti ir nuimti susikaupusią įtampą. Tarp veiksnių, prisidedančių prie moterų neurozių atsiradimo, yra hormoniniai organizmo pokyčiai, susiję su menstruacinio ciklo fazėmis, nėštumu ar būkle po gimdymo, menopauzės.

Žmonės, kurie neturi nuolatinio darbo, dažniau patiria nerimą ir depresiją nei dirbantys asmenys. Finansinio nemokumo jausmas, nuolatinės darbo paieškos ir pasikartojančios nesėkmės pokalbiuose sukelia beviltiškumo jausmą. Narkotikai ir alkoholis taip pat yra veiksniai, skatinantys nerimo ir depresijos vystymąsi. Priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų naikina individo asmenybę ir sukelia psichikos sutrikimus. Nuolat lydinti depresija verčia ieškoti laimės ir pasitenkinimo naujoje alkoholio porcijoje ar narkotikų dozėje, o tai tik pablogins depresiją. Nepalankus paveldimumas dažnai yra nerimo ir depresijos sutrikimų rizikos veiksnys.

Nerimo sutrikimai dažniau pasireiškia vaikams, kurių tėvai kenčia nuo psichikos sutrikimų, nei sveikų tėvų vaikams.

Senatvė taip pat gali būti būtina neurotinių sutrikimų atsiradimo sąlyga. Šiame amžiuje asmenys praranda socialinę reikšmę, jų vaikai jau užaugo ir nustojo nuo jų priklausomi, mirė daug draugų, patiria nepriteklių bendraujant.

Žemas išsilavinimo lygis sukelia nerimo sutrikimus.

Sunkios somatinės ligos sudaro sunkiausią nerimo ir depresijos sutrikimų turinčių pacientų grupę. Juk daugelis žmonių dažnai serga nepagydomomis ligomis, kurios gali sukelti stiprų skausmą ir diskomfortą.

Nerimo-fobiniai sutrikimai

Sutrikimų, atsirandančių dėl psichologinių veiksnių ir išorinių priežasčių derinio, grupė vadinama nerimo-fobiniais sutrikimais. Jie atsiranda dėl psichotrauminių dirgiklių poveikio, rūpesčių šeimoje, artimųjų netekties, nusivylimų, su darbu susijusių problemų, gresiančios bausmės už buvusį nusikaltimą, pavojaus gyvybei ir sveikatai. Dirgiklis gali turėti vieną itin stiprų poveikį (ūmi psichinė trauma) arba kelis silpnus poveikius (lėtinė psichinė trauma). Trauminiai galvos smegenų sužalojimai, įvairios infekcijos, intoksikacijos, vidaus organų ir endokrininių liaukų ligos, užsitęsęs miego trūkumas, nuolatinis pervargimas, mitybos sutrikimai, užsitęsęs emocinis stresas yra veiksniai, prisidedantys prie psichogeninių ligų atsiradimo. gamta.

Pagrindinės fobinio neurozinio sutrikimo apraiškos yra panikos priepuoliai ir hipochondrinio pobūdžio fobijos.

Jie gali būti išreikšti visa apimančiu baimės jausmu ir artėjančios mirties jausmu. Juos lydi vegetaciniai simptomai, tokie kaip greitas širdies plakimas, dusulio jausmas, prakaitavimas, pykinimas, galvos svaigimas. Panikos priepuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki valandos. Dažnai tokių priepuolių metu pacientai bijo prarasti savo elgesio kontrolę arba bijo išprotėti. Iš esmės panikos priepuoliai atsiranda spontaniškai, tačiau kartais jų atsiradimą gali sukelti staigūs oro sąlygų pokyčiai, stresas, miego trūkumas, fizinis pervargimas, per didelis seksualinis aktyvumas, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Taip pat kai kurios somatinės ligos gali sukelti pirmuosius panikos priepuolius. Tokios ligos yra: gastritas, osteochondrozė, pankreatitas, kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, skydliaukės ligos.

Nerimą keliančių asmenybės sutrikimų psichoterapija skirta pašalinti nerimą ir koreguoti netinkamą elgesį. Taip pat terapijos metu pacientai mokomi atsipalaidavimo pagrindų. Asmenims, kenčiantiems nuo nerimo sutrikimų, gali būti taikoma individuali arba grupinė psichoterapija. Jei ligos istorijoje vyrauja fobijos, tai pacientams reikalinga psichoemocinės paramos terapija, siekiant pagerinti tokių pacientų psichologinę būklę. Elgesio psichoterapija ir hipnozės naudojimas gali pašalinti fobijas. Įkyrių baimių gydymui gali būti taikoma ir racionali psichoterapija, kurios metu pacientui paaiškinama jų ligos esmė ir ugdomas adekvatus paciento supratimas apie ligos simptomus.

Mišrus nerimo-depresijos sutrikimas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją nerimo sąlygos skirstomos į nerimo-fobinius ir kitus nerimo sutrikimus, kurie apima mišrų nerimo-depresijos sutrikimą, generalizuotą ir panikos sutrikimą, obsesinius-kompulsinius sutrikimus ir reakcijas į stiprų stresą, adaptacijos sutrikimus, įskaitant. sergate potrauminio streso sutrikimu.

Mišraus nerimo ir depresijos sindromo diagnozė yra įmanoma tais atvejais, kai pacientui pasireiškia maždaug tokio paties sunkumo nerimo ir depresijos simptomai. Kitaip tariant, kartu su nerimu ir jo vegetaciniais simptomais taip pat pablogėja nuotaika, prarandami ankstesni interesai, sumažėja protinis aktyvumas, motorinis atsilikimas ir nepasitikėjimas savimi. Tačiau paciento būklė negali būti tiesiogiai siejama su jokiais trauminiais įvykiais ar stresinėmis situacijomis.

Mišraus nerimo ir depresijos sindromo kriterijai yra laikina arba nuolatinė disforinė nuotaika, kuri stebima su 4 ar daugiau simptomų mažiausiai mėnesį. Tokie simptomai yra: sunku susikaupti arba lėtas mąstymas, miego sutrikimai, nuovargis ar nuovargis, ašarojimas, dirglumas, nerimas, beviltiškumas, padidėjęs budrumas, žema savigarba arba bevertiškumo jausmas. Taip pat išvardyti simptomai turi sutrikdyti profesinę, socialinę ar kitą svarbią tiriamojo gyvenimo sritį arba sukelti kliniškai reikšmingą kančią. Visus aukščiau išvardintus simptomus sukelia ne kokių nors vaistų vartojimas.

Nerimo sutrikimų gydymas

Nerimo sutrikimų psichoterapija ir medikamentinis gydymas vaistais, turinčiais nerimą mažinantį poveikį, yra pagrindiniai gydymo metodai. Kognityvinės elgesio terapijos naudojimas gydant nerimą leidžia nustatyti ir įveikti neigiamus mąstymo modelius ir nelogiškus įsitikinimus, kurie skatina nerimą. Padidėjusiam nerimui gydyti paprastai naudojami nuo penkių iki dvidešimties kasdienių seansų.

Desensibilizacija ir konfrontacija taip pat naudojama terapijai. Gydymo metu pacientas susiduria su savo baimėmis nepavojingoje aplinkoje, kurią kontroliuoja terapeutas. Pakartotinai pasinerdamas į įsivaizduojamą ar realią baimę keliančią situaciją, pacientas įgyja didesnį kontrolės jausmą. Tiesioginis susidūrimas su savo baime leidžia palaipsniui sumažinti nerimą.

Hipnozė yra patikimas ir greitas mechanizmas, naudojamas nerimo sutrikimams gydyti. Kai žmogus yra giliai kūniškai ir psichiškai atsipalaidavęs, terapeutas taiko įvairius gydymo metodus, kad padėtų pacientui susidurti su savo baimėmis ir jas įveikti.

Papildoma procedūra gydant šią patologiją yra fizinė reabilitacija, kurios pagrindas yra pratimai, paimti iš jogos. Tyrimai parodė, kad nerimo mažinimas yra veiksmingas trisdešimties minučių specialų pratimų rinkinį atlikus tris ar penkis kartus per savaitę.

Nerimo sutrikimams gydyti naudojami įvairūs vaistai, įskaitant antidepresantus, beta blokatorius ir trankviliantus. Bet koks gydymas vaistais parodo savo veiksmingumą tik kartu su psichoterapijos seansais.

Vegetatyviniams simptomams palengvinti naudojami beta adrenoblokatoriai. Raminamieji vaistai mažina nerimo ir baimės sunkumą, padeda sumažinti raumenų įtampą ir normalizuoja miegą. Trankviliantų trūkumas yra jų gebėjimas sukelti priklausomybę, dėl kurios pacientas tampa priklausomas, tokios priklausomybės pasekmė bus abstinencijos sindromas. Štai kodėl jie turėtų būti skiriami tik esant rimtoms indikacijoms ir trumpam kursui.

Antidepresantai – tai vaistai, normalizuojantys patologiškai pakitusią depresinę nuotaiką ir padedantys sumažinti depresijos sukeltas somatovegetacines, pažinimo ir motorines apraiškas. Be to, daugelis antidepresantų turi ir nerimą mažinantį poveikį.

Vaikų nerimo sutrikimai taip pat gydomi kognityvine elgesio terapija, vaistais arba jų deriniu. Tarp psichiatrų paplitęs įsitikinimas, kad elgesio terapija turi didžiausią poveikį gydant vaikus. Jos metodai paremti bauginančių situacijų, kurios sukelia įkyrių minčių, modeliavimu ir priemonių, užkertančių kelią nepageidaujamoms reakcijoms, rinkiniu. Vaistų vartojimas turi trumpesnį ir mažiau teigiamą poveikį.

Daugumai nerimo sutrikimų vaistų nereikia. Paprastai nerimo sutrikimą turinčiam asmeniui pakanka pokalbio su terapeutu ir jo įtikinėjimo. Pokalbis neturėtų būti ilgas. Pacientas turi jausti, kad jam skiriamas visas terapeuto dėmesys, kad jis yra suprantamas ir užjaučiamas. Terapeutas turi aiškiai paaiškinti pacientui visus fizinius simptomus, susijusius su nerimu. Būtina padėti žmogui įveikti ar susitaikyti su bet kokia socialine problema, susijusia su liga. Taigi netikrumas gali tik padidinti nerimą, o aiškus gydymo planas padeda jį sumažinti.

Medicinos ir psichologijos centro "PsychoMed" gydytoja

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicininės priežiūros. Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl nerimo keliančio asmenybės sutrikimo, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Baimė ir nerimas yra ne tik žmonių kančių šaltiniai, bet ir turi didžiulę adaptacinę reikšmę. Baimės vaidmuo yra tai, kad ji apsaugo mus nuo nelaimės, o nerimas saugo mus galimos grėsmės atveju. Nerimas yra normali žmogaus emocija ir mes visi retkarčiais jį patiriame. Bet jei ši emocija išsigimsta į nuolatinį stiprų stresą ir paveikia žmogaus gebėjimą gyventi normalų gyvenimą, jie kalba apie psichinę ligą.

- tai nuolatinis be priežasties nerimas ir neramumas, nesusijęs su tuo, kas vyksta, sukeltas psichoemocinio streso.

Nerimo sutrikimų priežastis.

Tiksli nerimo sutrikimo priežastis nėra žinoma, tačiau, kaip ir kitos psichikos ligos, tai nėra prasto auklėjimo, silpnos valios ar charakterio defektų pasekmė. Mokslininkai tęsia tyrimus ir dabar nustatė, kad ligos vystymuisi įtakos turi keletas veiksnių:
- pakitimai smegenyse,
- aplinkos streso poveikis organizmui,
- interneuronų ryšių, dalyvaujančių formuojant emocijas, veikimo sutrikimas,
- ilgalaikis stresas sutrikdo informacijos perdavimą iš vienos smegenų dalies į kitą,
- smegenų struktūrų, atsakingų už atmintį ir emocijų formavimąsi, patologija (netinkamas vystymasis, ligos);
- polinkis į sutrikimą gali būti genetiškai paveldėtas iš vieno iš tėvų (pvz., vėžys ar bronchinė astma).
- psichotrauminiai (psichologinės traumos, streso) įvykiai praeityje.

Yra keletas sveikatos sutrikimų, galinčių turėti įtakos nerimo sutrikimo atsiradimui.
- Mitralinio vožtuvo prolapsas (problema, atsirandanti netinkamai užsidarius vienam iš širdies vožtuvų).
- Hipertiroidizmas (padidėjęs liaukų aktyvumas).
- Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje).
- Dažnas psichoaktyvių stimuliatorių (amfetaminų, kokaino, kofeino) vartojimas arba priklausomybė nuo jų.

Pagrindinis bruožas panikos sutrikimas yra panikos priepuolių atsiradimas. Panikos priepuolis ištinka netikėtai ir greitai priveda pacientą į siaubo būseną. Trunka nuo kelių minučių iki valandos, kartu su dusuliu, galvos svaigimu ar alpimu, padažnėjusiu širdies plakimu, drebuliu (drebuliu), skrandžio sutrikimu arba pykinimu, galūnių tirpimu, karščio ar šaltkrėtis, skausmu ar spaudimu krūtinėje. , mirties baimė arba to, kas vyksta, kontrolės praradimas.

Generalizuotas nerimo sutrikimas– skirtingai nuo panikos priepuolių, jai būdinga tai, kad liga yra lėtinė ir gali tęstis kelis mėnesius. Pacientai negali atsipalaiduoti, lengvai pavargsta, sunkiai susikaupia, yra irzlūs, gyvena nuolatinėje baimėje, sunkiai priima sprendimus, labai bijo suklysti, visada yra įsitempę ir susierzinę. Šis sutrikimas mažina sergančiojo pasitikėjimą savimi ir savigarbą. Daugelis šių pacientų yra priklausomi nuo kitų žmonių nuomonės, dažnai jaučiasi nepilnaverčiai, giliai įsitikinę, kad ne viską gali pakeisti į gerąją pusę.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas- svarbus šios ligos požymis yra pasikartojančios, nenuoseklios, nepageidaujamos ir nekontroliuojamos (kompulsinės) įkyrios mintys ar idėjos, kurios prasiskverbia į paciento sąmonę ir kurių sunku atsikratyti. Dažniausiai tai yra susirūpinimas dėl purvo ir mikrobų bei baimė susirgti ar užsikrėsti infekcija. Tokio žmogaus gyvenimas užpildytas tam tikrais ritualais, pavyzdžiui: dažnas rankų plovimas, valymas, maldos. Šie veiksmai yra savotiškas atsakas į įkyrias mintis ir jų tikslas – apsisaugoti nuo nerimo. Dauguma tų, kurie kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, taip pat yra linkę į depresiją.

Nerimo sutrikimų gydymas

Vienas didžiausių šiuolaikinės psichologijos laimėjimų – naujų veiksmingų nerimo sutrikimų gydymo metodų sukūrimas. Daugelis žmonių atranda savo veiksmingus būdus, kaip susidoroti su nerimu, pavyzdžiui, reguliarus kvėpavimas, atsipalaidavimas, joga.

Savipagalba

Pacientai, kenčiantys nuo nerimo sutrikimų, pirmiausia turi išmokti kontroliuoti fiziologinius nerimo simptomus. Yra du būdai: raumenų atpalaidavimas ir kvėpavimo kontrolė (atpalaidavimo būdai straipsnyje Fobijos >>). Jis mažina nerimą, padeda užmigti ir mažina raumenų įtampos skausmą. Mokymasis atpalaiduoti raumenis yra laipsniškas procesas, reikalaujantis kasdienės praktikos. Šis metodas jau seniai sėkmingai naudojamas gydant nerimo sutrikimus ir yra veiksmingas nerimo valdymo metodas.

Kitas žingsnis kovojant su nerimu – giliai, tolygiai kvėpuoti (bet ne hiperventiliuoti). Kvėpavimo pratimai yra veiksmingas būdas kontroliuoti fizinius panikos priepuolio simptomus.

Psichoterapija

Kognityvinė terapija pasirodė esanti itin veiksminga gydant nerimo sutrikimus. Nerimas gali pasireikšti pesimistinių minčių, vaizdinių ir fantazijų pavidalu, kuriuos sunku išjudinti. Kartu su terapeutu pacientas šias mintis analizuoja ir performuluoja, tada suteikia joms optimistiškesnę prasmę. Terapija siekiama išmokyti nerimo sutrikimą turinčius pacientus mąstyti pozityviai, realiau suvokti įvykius, įrodyti neigiamų minčių nesuderinamumą su faktais.

Pripratimo terapija yra metodas, kai pacientai nuolat susiduria su tuo, kas jiems kelia baimę. Gydymas prasideda nuo paprastų užduočių, o palaipsniui pratimai tampa sudėtingesni. Tai kartojama tol, kol pacientas tam tikroje situacijoje nebejaučia nerimo. Taikant šį metodą, 80-90% specifinių fobijų buvo išgydoma.

Vaistų terapija

Farmakoterapija reikalinga tik sunkiais nerimo sutrikimų atvejais ir neturėtų būti vienintelė gydymo galimybė. Vaistai negali būti naudojami kaip nuolatinis gydymas, o tik tada, kai reikia palengvinti kai kuriuos panikos sutrikimo simptomus.

Panikos sutrikimui gydyti naudojami vaistai:

Antidepresantai – Maprotilinas, Mianserinas, Milnacipranas, Mirtazapinas, Moklobemidas, Paroksetinas, Pipofezinas, Pirlindolis, Sertralinas, Tianeptinas), Trazodonas, Fluvoksaminas, Fluoksetinas. Jie pradeda veikti per kelias savaites, todėl juos reikia vartoti nuolat, o ne tik skubiai.

Benzodiazepinai - Diazepamas, Klonazepamas, Noozepamas, Friziumas, Lorazepamas. Dažniausiai tai yra raminamieji vaistai, kurie veikia labai greitai (paprastai per 15–30 minučių). Šių vaistų vartojimas panikos priepuolio metu greitai palengvina simptomus. Tačiau benzodiazepinai yra labai pavojingi. Jie sukelia priklausomybę ir turi rimtų abstinencijos simptomų (abstinencijos, narkotikų vartojimo nutraukimo), todėl vaistus reikia vartoti labai atsargiai ir tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Fitoterapija

Pipirmėtės ypač naudingos, kai panikos sąlygomis atsiranda skrandžio problemų.
Avižų šiaudai – pasižymi antidepresinėmis savybėmis, švelniai tonizuoja ir saugo nervų sistemą nuo perkrovų.
Ramunėlių žiedai ne tik naudingi virškinimo sistemai, bet ir atpalaiduoja bei ramina.
Levandų žiedai – ekstraktas idealiai tinka aromaterapijai, malšina galvos skausmą, mažina depresiją ir įtampą.
Liepų žiedai – nuoviras pasižymi spazmolitiniu ir raminamuoju poveikiu; stabilizuoja kraujospūdį, kuris gali padidėti dėl nerimo.
Pasiflora yra viena geriausių natūralių raminamųjų priemonių. Ypač rekomenduojama, kai yra nemiga.
Melisa – ramina nervus, malšina galvos skausmą, pakelia nuotaiką ir suteikia energijos.
Valerijonas – padeda kovoti su panikos priepuoliais, palengvina kvėpavimą ir miegą, malšina raumenų spazmus ir galvos skausmus, kuriuos sukelia nerimas.
Apynių spurgai – nuo ​​nuovargio ir nervingumo, per didelio dirglumo ir susijaudinimo, nuotaikos sutrikimų ir užmigimo.

Nerimo sutrikimų prevencija

Kalbant apie nerimo sutrikimą, profesionalus gydymas ir terapija yra labai svarbūs. Tačiau yra prevencinių priemonių, kurias galite įgyvendinti norėdami padėti sau ir užkirsti kelią ligos vystymuisi:

Sužinokite daugiau apie nerimo sutrikimus, jei taip nutiks, žinosite simptomus, kontroliuosite situaciją, išvengsite netikėtų jausmų, greitai atsigausite po streso.

Venkite dažnai gerti kavą ir rūkyti. Nikotinas ir kofeinas gali sukelti nerimo sutrikimus jautriems žmonėms. Taip pat būkite atsargūs su vaistais, kuriuose yra stimuliatorių (dietos tabletėmis, nuo peršalimo tabletėmis).

Sužinokite, kaip kontroliuoti kvėpavimą. Gilus kvėpavimas gali palengvinti panikos simptomus. Išmokę kontroliuoti kvėpavimą, išsiugdysite įgūdį, kurį galėsite panaudoti norėdami nusiraminti.

Naudokite atsipalaidavimo metodus. Reguliariai naudojant tokius pratimus kaip joga, meditacija ir raumenų atpalaidavimas padės sustiprinti kūną.

Psichiatras Kondratenko N.A.