Piogeninė granuloma ant piršto. Piogeninė granuloma kaip tarpdisciplininė problema. Poodinė migracinė granuloma

Šiame straipsnyje sužinosite, kad odos granuloma yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir rimtas imuninės sistemos sutrikimo ar virusinių infekcijų simptomas. Mes jums pasakysime, kaip atskirti granulomos priežastį pagal jos sunkumą odoje, kaip orientuotis pagal granulomų tipus ir nustatyti pagrindinę priežastį, nuo kurios priklauso gydymo metodas. Nustatysime būtinas diagnostikos priemones ir efektyviausius gydymo metodus tiek tradicinei, tiek tradicinei medicinai. Turėdami žinių, galite lengvai susidoroti su bet kokia granuloma!

Apibrėžimas, simptomai ir atsiradimo procesas

Granuloma yra odos uždegimas, kuris atrodo kaip maža iki 3 cm skersmens apnaša. Granuliomos paviršius gali būti plokščias ir grubus.Tai infiltratas (jungiamųjų ląstelių sankaupa su krauju ir limfa) iš peraugusių epitelio ląstelių – audinio, dengiančio raumenis ir kūno ertmes.

Šis audinys auga autoimuninės organizmo reakcijos metu, tai yra nepagrįsto imuninio atsako metu. Granulomos ląstelėse yra kraujo ir limfos, todėl apnašos yra ryškios spalvos.

Granuliomos atsiradimą galima suskirstyti į 4 etapus:

• Pradiniame etape kaupiasi jaunos ląstelės, linkusios į fagocitozę. Fagocitai yra imuninės sistemos ląstelės, galinčios sugauti ir suvirškinti kenksmingas pašalines daleles – bakterijas ir virusus.
• Vyksta aktyvus susiformavusių fagocitų proliferacija;
• Tada fagocitai virsta epitelio ląstelėmis.
• Susidaro epitelio audinio sankaupa, kuri formuoja granulomą.

Granuloma savo išvaizda primena kerpes, todėl, kad galėtumėte sumaniai atskirti vieną nuo kito, skaitykite.

Granuliomos simptomai ne visada yra aiškiai matomi. Faktas yra tas, kad pagrindinė ląstelių dalis yra giliai odoje - dermos sluoksnyje. Odos paviršiuje (epidermyje) yra nedidelė uždegimo šaltinio dalis. Išorinės apraiškos ant odos gali išnykti savaime ir vėl atsirasti. Tada atsiranda ryškiai raudonos dėmės. Tokie simptomai dažniausiai nesukelia jokių nemalonių pojūčių – granulomų neskauda. Tačiau 50% granulomų būdingas niežulys.

Išvaizdos priežastys

Skirtingos granulomos turi skirtingas priežastis. Granulomos skirstomos į 4 grupes:

1. 1. Imuninės granulomos. Priežastis yra autoimuninė reakcija – tai yra nepagrįsta apsauginių absorbuojančių ląstelių – fagocitų – gamyba.

1. 1. Infekcinės granulomos.Čia priežastis yra kažkokia infekcinė liga – grybelinės odos infekcijos, blastomikozė, chromomikozė, histoplazmozė ir kt.

1. 1. Svetimkūnio sukeltos granulomos. Jie atsiranda dėl įvairių dalelių patekimo į odą - vabzdžių dalių, šlakių adatos likučių po injekcijos, siūlų iš pooperacinių siūlų, tatuiruotės pigmento.

1. 1. Potrauminės granulomos. Sužalojimo atveju sustiprėja imuninis atsakas, kai per daug daugėja fagocitų - imuninių ląstelių, kurios vėliau susidaro į granulomą.

1. Kiti veiksniai- alerginė reakcija, Krono liga, reumatas, diabetas ir kt.

Tai yra, vietinis ląstelinis imunitetas, kurį sukelia aukščiau išvardyti veiksniai, yra atsakingas už granulomos atsiradimą. Tikslus granulomų atsiradimo mechanizmas nėra aiškus.

Veislės

Nepaisant bendro pavadinimo, yra daug granulomų tipų. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius ligos potipius ir jų ypatybes.

Šis tipas atsiranda dėl piokokinės infekcijos. Iš pažiūros granuloma atrodo kaip gana didelis minkštas darinys, iki 3 cm pločio.Pažeidimas gali turėti arba lygų paviršių, arba iškilų.

Dažnai tokia granuloma yra potrauminė, tai yra, atsiranda odos pažeidimo vietoje, ten patekus spėjamai stafilokokinei infekcijai. Piogeninė forma atsiranda ant rankų ir pirštų, pėdų ar veido.

Žiedinė granuloma

Tai mažų žiedo formos mazgelių rinkinys, iš čia ir kilo pavadinimas. Niekas tiksliai nežino, kodėl toks pažeidimas atsiranda ant odos. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, tuberkulioze ir reumatu, yra linkę į žiedinę granulomą.

Granuloma annulare yra gerybinis darinys, nes tai ne navikas, o odos uždegimas. Šio tipo granulomos ne visada gali būti matomos ant odos, uždegiminės ląstelės yra giliajame sluoksnyje - dermoje. Granuloma annulare gali pasireikšti esant išoriniams dirgikliams – gausiai saulės spinduliams, po vabzdžių įkandimų. Tipinė žiedinės granulomos forma dažniausiai yra ant pėdų, rankų, po keliais, rečiau – ant sėdmenų ir kaklo.

Dermatologė Galina Vladimirovna Menshikova jums pasakys apie žiedinę granulomą:

Ši forma yra infekcinių ligų, ypač tuberkuliozės, raupsų ir sifilio, pasekmė. Tuberkuliozinė granuloma yra nekrozės (negyvo audinio) židinys, apsuptas epitelio ląstelių (jungiamojo audinio) ir baltųjų kraujo kūnelių. Tai ne tik kosmetinis defektas, bet ir pavojingas simptomas. Tokios granulomos yra ne tik odoje, bet ir plaučiuose, limfmazgiuose, kvėpavimo takuose, šalinimo sistemos audiniuose.

Tai lėtinis procesas, kurį išprovokuoja lytiškai plintanti infekcija – sifilis, gonorėja, chlamidijos. Ši granuloma atrodo kaip mažas raudonas spuogas ir yra kirkšnies srityje bei ant lytinių organų.

Uždegimas progresuoja lėtai ir gali sukelti akivaizdų diskomfortą.

Vyrai yra labiau linkę į šį tipą nei moterys.

Šis tipas atsiranda dėl autoimuninės reakcijos, tai yra, organizmas be jokios priežasties gamina antikūnus – eozinofilus, dėl kurių odoje atsiranda uždegimas, išsivystantis į granulomas.

Bėda ta, kad pažeidžiama ne tik oda, bet ir kaulai bei vidaus organai.

Atsiranda kaip reakcija į siuvimo medžiagą. Jis taip pat gali pasirodyti, kai infekcija patenka į žaizdą. Jis pasirodo rando vietoje. Po imuninio atsako į dirgiklį siuvimo medžiagos ar infekcijos pavidalu, kaupiasi fagocitų ląstelės, todėl atsiranda pooperacinė granuloma.

Poodinė migracinė granuloma

Atsiranda dėl lėtinio osteomielito ar periodontito – uždegiminių procesų dantų ar kaulų čiulpų ir aplinkinių audinių periodonte (danties šaknies jungiamasis audinys).

Dažnai tokia granuloma atsiranda apatiniame žandikaulyje, oda šioje srityje turi mėlyną atspalvį. Uždegimas keičia vietą, todėl granuloma vadinama migruojančia.

Krūties granuloma

Šiai problemai ypač jautrūs yra silikoninių implantų, kuriuos organizmas suvokia kaip svetimkūnį, savininkai.

Taip pat granulomos ant krūtinės gali būti sarkoidozės, infekcinio plaučių uždegimo ar aktinomikozės, grybelinės ligos, pasekmė. Krūties granulomos lengvai pašalinamos ir nepasikartoja, kai pašalinama pagrindinė liga.

Svarbu! Granuloma nėra navikas, ji negali išsivystyti į vėžį.

Diagnostika

Nustatyti granulomos priežastį ant odos yra labai sunku. Daugelis ligų gali išprovokuoti uždegimus ant odos. Pirmojo susitikimo metu dermatologas atlieka apžiūrą, ištiria paciento ligos istoriją, tada, remdamasis diferencine (preliminariu) diagnoze, paskiria tolesnį tyrimą, kuris gali apimti:

• Kraujo tyrimai dėl įvairių infekcinių ligų.
• Mikroskopinis lytinių organų tepinėlių tyrimas dėl įtariamos venereum granulomos.
• Pilnas kraujo tyrimas eozinofilų kiekiui nustatyti, jei įtariama eozinofilinė granuloma.
• Granuliomos ląstelių biopsija. Tai yra, dalis uždegiminio audinio nuimama ir tiriama mikroskopu. Granuliomos pobūdį galima nustatyti pagal ląstelių sudėtį.
• Gydytojo nuožiūra galimi papildomi tyrimo metodai.

Gydymas

Kadangi granuloma yra autoimuninės reakcijos arba infekcinių ir kitų ligų pasekmė, gydymas yra įvairus ir priklauso nuo pagrindinės ligos:

• • reikalingas chirurginis pašalinimas. Taip pat galite pasinaudoti lazeriu ir kriodestrukcija;
  • Žiedinė granuloma taip pat tinka krioterapijai – audinių užšaldymui skystu azotu. Taip pat yra konservatyvi technika – kortikosteroidų hormonų injekcijos suleidžiamos į uždegimo vietą. Tai yra, jie švirkščia hormoninius vaistus nuo uždegimo ("Deksametazoną", "Prednizoloną") tiesiai į granulomą.
  • nėra gydoma atskirai nuo pagrindinės ligos, todėl pati tuberkuliozė gydoma atitinkamų antibiotikų kursais injekcijų ar tablečių pavidalu ("Izoniazidas", "Rifampicinas");

• išnyksta išsigydžius lytiniu keliu plintančias infekcijas – sifilį, gonorėją ir kt. Antibakteriniai vaistai taip pat dažniausiai skiriami sistemiškai – tabletėmis ir injekcijomis antibiotikų: Doksiciklino, Norfloksacino, Amoksicilino.
• Jis sistemiškai gydomas kortikosteroidiniais hormonais - „Prednizolonu“, „Deksametazonu“ injekcijomis arba tabletėmis. Šie vaistai slopina imuninę sistemą ir sustabdo nepagrįstą imuninį atsaką uždegimo pavidalu, kuris pasireiškia granulomos pavidalu.
• gydoma chirurginiu būdu – išpjaunama kartu su randu.
• Krūties granulomos dažniau jie taip pat išpjaunami, tačiau neatmestinas gydymas imunomoduliatoriais („Avonex“, „Reaferon-EC“) ir antibiotikais („Ceftriaksonas“, „Azitromicinas“).

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai gali būti veiksmingi gydant odos granulomą. Tačiau prieš pradėdami gydymą turėtumėte žinoti granulomos tipą. Kaip išsiaiškinome, kai kurios odos apraiškos yra sisteminių ligų, tokių kaip infekcinės ligos, autoimuninės reakcijos, pasekmė, svetimkūnio sukeltą granulomą gydyti liaudiškomis priemonėmis nenaudinga.

Naminiai granulomos receptai gali būti naudojami lygiagrečiai su pagrindine gydytojo paskirta terapija.

Arnikos tepalas

Naudoti žiedinei granulomai gydyti.

Ingridientai:

1. Arnikos šaknys 100 gr;
2. Kiaulienos riebalai 100 gr.

Kaip gaminti: Susmulkinkite šaknis ir sumaišykite su ištirpusiais riebalais.

Kaip naudoti: Tepalą tepkite granulomą 3 kartus per dieną 1–3 mėnesius.

Rezultatas: Arnika puikiai malšina uždegimą ir padeda esant kraujavimui iš granulomos. Riebalai yra geras pagrindas – jie ilgai išlaiko kompoziciją ant odos. Granulomą tokiu būdu galima gydyti ilgai, nuo 1 iki 3 mėnesių, tačiau pirmąjį efektą galima pastebėti jau po poros dienų naudojimo.

Erškėtuogių ir elecampane šaknis

Naudojamas žiedinei granulomai, eozinofilinei granulomai ir pieno liaukų granulomai gydyti.

Kadangi granuloma dažnai yra silpno imuniteto pasekmė, puikiai padeda atkuriamieji liaudiški nuovirai.

Ingridientai:

1. Džiovintų erškėtuogių 5 valg. l.
2. Susmulkinta elecampane šaknis 1 a.š. l.

Kaip gaminti: Sumaišykite džiovintus vaisius ir šaknis, užpilkite 1 litru verdančio vandens. Troškinkite vandens vonioje 20 minučių. Tada palikite dar 1 val.

Kaip naudoti: Vartoti du kartus per dieną, atskiedus verdančiu vandeniu, kaip arbatą 1 mėnesį.

Rezultatas: Elecampane šaknis normalizuoja medžiagų apykaitą, o tai ypač reikalinga esant imuninės sistemos gedimams. Erškėtuogės pripildo vitamino C ir stiprina bendrą būklę.

Vitamininis balzamas

Naudoti imuninėms granulomoms gydyti.

Ingridientai:

1. Ridikėlių sultys 0,5 stiklinės;
2. Morkų sultys 0,5 stiklinės;
3. Medus 1 a.š. L;
4. 1 citrinos sultys.

Kaip gaminti: kruopščiai sumaišykite visus ingredientus.

Kaip naudoti: paimkite 1 valg. l. balzamas tris kartus per dieną prieš valgį.

Rezultatas: šis balzamas yra vitaminų sandėlis - C, B, PP, E, A, K, kalcio, natrio, magnio, fosforo ir amino rūgščių. Bendras tonusas pagerės per savaitę reguliariai naudojant balzamą, o tai neleis susidaryti naujoms granulomoms ir padidins organizmo atsparumą.

Klausimo atsakymas

Turiu ant piršto granulomą. Pats tepu įvairiais tepalais - "Ichtioliu", "Tetraciklinu", naudojau liaudiškus receptus, niekas nepadeda. Pati granuloma yra išgaubta ir gana didelė. Kaip jo atsikratyti?

Sprendžiant iš aprašymo, turite piogeninę granulomą. Ši veislė negali būti gydoma lokaliai tepalais, bet pašalinama chirurginiu būdu. Taip pat galite pasinaudoti kriodestrukcija ir lazeriu. Norėdami nustatyti pagrindinę priežastį, kreipkitės į dermatologą ir virusologą.

Man ant kojos buvo granuloma žiedinė, dermatologė išrašė Ichthyol tepalą. Po mėnesio dėmių beveik neliko. Praėjo šeši mėnesiai ir vėl atsirado granuloma. Ar nebaigiau gydymo paskutinį kartą? Ką daryti, kad dėmės nepasikartotų?

Granuloma annulare yra autoimuninė organizmo reakcija, tai yra, neįmanoma numatyti jos atsiradimo. Tokiu atveju gydymas yra simptominis - tai yra, jei „Ichtiolio tepalas“ palengvina simptomus ir nereikia skirti hormonų terapijos, puiku. Tačiau neįmanoma atmesti dėmių pasikartojimo. Laikykitės sveikos gyvensenos, atsisakykite nikotino ir alkoholio, stenkitės vengti stresinių situacijų, maitinkitės teisingai, valgykite daugiau daržovių ir vaisių, kuriuose gausu vitaminų, valgykite dietinius baltymus – liesą jautieną, vištienos filė, pašalinkite maistą, kuriame yra cukraus.

Turiu granulomą kirkšnies srityje, kaip ją gydyti?

Granulomos kirkšnyje atsiranda dėl lytiniu keliu plintančių ligų. Nedelsdami kreipkitės į dermatovenerologą ir išsitirkite dėl didelių infekcijų.

Prieš metus man įsidėjo silikoninius krūtų implantus. Neseniai vienoje krūtyje atsirado granuloma. Ko tikėtis?

Pačios granulomos ant pieno liaukų dažniausiai išpjaunamos. Kai kuriais atvejais skiriami antibiotikai ir imuninę sistemą stiprinantys vaistai. Tačiau jei tai reakcija į implantą, tarsi svetimkūnis, granuloma vėl atsiras. Gali tekti atsikratyti implantų. Bet kokiu atveju kreipkitės į specialistą.

Ką prisiminti

1. Odos granuloma nėra navikas ar neoplazma, tai odos uždegimas. Yra daug granulomų tipų, taip pat jų atsiradimo priežastys. Jie dažnai atsiranda dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo, organizmo reakcijos į svetimą objektą ir dėl infekcijos organizme.
2. Granulomą diagnozuoti sunku. Pirmiausia būtina nustatyti pagrindinę uždegimo priežastį.
3. Gydymas apima pagrindinės ligos pašalinimą arba simptominį gydymą autoimuninių reakcijų atveju.
4. Kai kurios granulomos, pavyzdžiui, piogeninės granulomos, pašalinamos chirurginiu būdu.

Straipsnio turinys

Piogeninė granuloma- lėtinis, netipinis, vegetatyvinis stafilokoko sukeltas darinys, atsirandantis tose vietose, kur yra ilgalaikė infekcija (apie fistules, įaugusius nagus, ant burnos gleivinės).

Piodermijos etiologija

Dažniausiai pažeistose odos vietose aptinkami mikroorganizmai, tokie kaip Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Šie kokai išskiria įvairius egzotoksinus ir fermentus, kurie lemia klinikinį skirtumą tarp įvairių piodermų.

Piodermijos patogenezė

Piodermija vystosi veikiant įvairiems egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams.
Egzogeniniai veiksniai
- Odos trauma.
- Odos užteršimas, higienos normų nesilaikymas, per didelis odos nuriebalinimas.
- Odos sekrecinės funkcijos pažeidimas.
Endogeniniai veiksniai
- židininė infekcija.
- Virškinimo trakto ligos.
- Metabolizmo sutrikimai.
- Endokrininės sistemos ligos.
- Neurozės, psichinės traumos.
- Lėtinė intoksikacija.
- Imuniteto trūkumas, ŽIV infekcija.

Piogeninės granulomos klinika

Galinių pirštų ir kojų pirštų falangų srityje, kartais ant veido, burnos gleivinės ir lūpų, atsiranda nedidelis į naviką panašus darinys, dažnai su granuliuotu paviršiumi rausvai raudonų granulių pavidalu. , sėdi ant kotelio ir šiek tiek paplokščia (primena avietę). Dydžiai gali būti nuo žirnių iki graikinių riešutų. Tarp sultingų raudonai melsvų granuliacijų kaupiasi pūliai, kurie susitraukia į geltonai rudą birią plutą. Pašalinus pluteles, pastebimas skausmas ir kraujavimas. Yra angiomatinių, verrucinių, papilomatinių ir chankriforminių piogeninės granulomos atmainų. Be gydymo tai gali trukti ilgą laiką.

Diferencinė piogeninės granulomos diagnostika

Plokščialąstelinė epitelioma. Vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda skausminga sumedėjusios konsistencijos ir lengvai kraujuojanti opa, kuri lėtai vystosi. Opos kraštai tankūs, iškilę, nusvirę. Regioniniai limfmazgiai padidėja ir prilimpa vienas prie kito bei aplinkinių audinių. Vegetacinė piodermija. Prieš vystymąsi atsiranda impetigijos arba folikulinės pustulės. Susidaro viena ar kelios opos, aplink kurias formuojasi dukteriniai abscesai, susisiekiantys su pagrindine opa fistuliniais takais. Oda yra melsvai violetinės spalvos, plonėja, minkštėja ir atsiveria. Iš skylės išsilieja pūliai ir nekrozinės masės. Iš kai kurių fistulinių takų susidaro opos, kurios didėja ir susijungia su kitais. Opaligės dugnas nelygiais melsvais kraštais, padengtas puriomis plutelėmis, po kuriomis atsiskleidžia papiliarinės išaugos.

Piogeninės granulomos gydymas

Vietinė terapija
1. Dezinfekuojančios, gydomosios vonios su kalio permanganato, jūros druskos, 2% sodos, 2% boro rūgšties, 5% ichtiolio tirpalu.
2. Dezinfekciniai kremai, tepalai.
Chirurgija
1. Naikinimas aštriu šaukštu, diatermokauteris, Sol. Argentinos nitratai 10% ir kt.
2. Granulomos operacija.
3. Lazerinė chirurgija.
Bendroji terapija
1. Antibakteriniai vaistai (antibiotikai, fucidinas, sulfonamidiniai vaistai).
2. Vitaminų terapija.
Fizioterapija
Lazerio terapija mikrocirkuliacijai pagerinti.

Piogeninė granuloma(botriomikomoma) yra gerybinis, greitai augantis navikas, panašus į naviką ir susidedantis iš granuliacinio audinio su daugybe išsiplėtusių, besidauginančių kapiliarų. Dažniausiai piogeninės granulomos lokalizuojasi ant pirštų, rankų, pėdų, veido (skruostų, lūpų), kartais ant lytinių organų, akių vokų ir gleivinių.

Piogeninės granulomos simptomai

Paprastai šis neoplazmas yra apvalios formos, lygaus arba stambiagrūdžio paviršiaus ir yra ant kotelio. Dydis dažniausiai neviršija 1,5-3 cm skersmens, spalva yra raudona arba rusva. Daugeliu atvejų piogeninė granuloma yra viena, daugybinės formacijos yra mažiau paplitusios.

Iš pradžių piogeninė granuloma auga, po to gali sumažėti. Šios neoplazmos gali lengvai kraujuoti, erozuoti ir tapti nekrozinėmis. Jei negydoma, botriomikoma gali egzistuoti daugelį metų be polinkio į spontanišką regresiją.

Piogeninės granulomos priežastys

Manoma, kad piogeninės granulomos atsiranda reaguojant į mechaninius sužalojimus – įpjovimus, injekcijas, nudegimus ir kt. Stafilokokinė infekcija vaidina tam tikrą vaidmenį formuojant šiuos elementus. Ši liga taip pat susijusi su gydymu retinoidais.

Piogeninės granulomos diagnozė

Iš esmės nustatyti piogeninės granulomos diagnozę nėra sunku ir ji pagrįsta klinikiniu vaizdu. Tam tikrų sunkumų kyla dėl netipinių granulomų (daugybinių, milžiniškų), nebūdingos lokalizacijos granulomų, o pažengusiais atvejais - su antrine infekcija. Tokiose situacijose atliekamas histologinis tyrimas.

Piogeninės granulomos gydymas

Piogeninės granulomos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, naudojant vieną iš šių metodų:

Daugeliu atvejų operacijos rezultatas yra palankus. Jei piogeninė granuloma nepašalinama pakankamai, gali atsirasti recidyvų.

Verta paminėti, kad konservatyvūs piogeninės granulomos gydymo metodai neduoda teigiamų rezultatų, todėl rekomenduojama nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Piogeninės granulomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat neduoda norimo efekto.

yra gerybinis kraujagyslinio pobūdžio odos ar gleivinių navikas. Išoriškai tai yra apvalus darinys (papulė), kurio skersmuo iki 1,5 centimetro ryškiai raudonos, vyšninės arba juodai rudos spalvos. Naviko tūris užpildytas mažais indais ir kapiliarais, apsuptais jungiamojo audinio. Paviršius lengvai pažeidžiamas ir gausiai kraujuoja. Išorinis tyrimas, dermatoskopija ir histologinis tyrimas padeda gydytojui nustatyti neoplazmo tipą. Jei sutankinimas savaime negrįžta, nurodomas chirurginis gydymas (elektro-, krio- arba lazerinis koaguliacija).

TLK-10

L98.0

Bendra informacija

Patogenezė

Papulės vystymasis grindžiamas reaktyviu granuliacinio audinio augimu, veikiant išoriniams ir vidiniams poveikiams. Granuliacijos susideda iš naujai suformuotų kraujagyslių ir jungiamojo audinio, užtikrinančio greitą žaizdų gijimą. Jie sudaro sąlygas vėlesniam žaizdos paviršiaus epitelizavimui ir randų susidarymui. Granuloma yra normalaus granuliacijų susidarymo proceso sutrikimo, per didelio kraujagyslių vystymosi, aktyvaus fibroblastų dalijimosi ir per didelio jungiamojo audinio skaidulų gamybos traumos metu pasekmė. Normalus granuliavimo sluoksnio storis yra 1-2 mm. Patologinės formacijos skersmuo gali siekti pusantro centimetro.

Piogeninės granulomos vystymasis iš esmės pakartoja žaizdų gijimo procesą. Papulė susideda iš arteriolių, venulių, kapiliarų, nedidelio kiekio fibroblastų ir jungiamojo audinio skaidulų. Kuo ilgiau auglys egzistuoja, tuo daugiau jame yra jungiamojo audinio. Paskutinis etapas yra ryški papulės fibrozė, kartu su jos paviršiaus epitelizacija.

Piogeninės granulomos simptomai

75% atvejų mazgo augimas prasideda ant nepakitusios odos. Mikrotraumos, dėl kurių gali atsirasti botriomika, pacientas dažnai nepastebi. Be pirštų ir burnos gleivinės, papulių gali atsirasti veido, plaštakų, delnų, kaklo, krūtinės ir viršutinės nugaros dalies odoje. Nėščioms moterims plombos susidaro daugiausia ant viršutinio žandikaulio dantenų gleivinės ir vidinio lūpų paviršiaus.

Papulė auga keletą savaičių. Didžiausias skersmuo – 1,5 cm, vidutinis – 6 mm. Jis turi apvalią arba skiltelę, sodrią spalvą dėl daugybės indų, platų pagrindą, rečiau trumpą stiebą. Konsistencija minkšta ir elastinga. Papulės paviršius lengvai pažeidžiamas, dažnai išardomas arba pasidengęs pluta, gali būti apsuptas baltu išsisluoksniavusio epitelio apvadu. Mazgas neskausmingas, nes neturi nervų galūnėlių. Diskomfortą sukelia išsikišęs darinys ant rankų, kaklo, pečių ir kitų kūno dalių, kuris prilimpa prie drabužių, daiktų, o pažeidžiamas sukelia gausų kraujavimą. Botriomikoma nago guolio srityje gali nulupti nago plokštelę aktyvaus augimo metu.

Pasiekusi tam tikrą dydį, papulė pradeda palaipsniui tirštėti dėl aktyvaus jungiamojo audinio sluoksnių vystymosi iki visiškos fibrozės. Trombozė ir kraujagyslių ištuštinimas sukelia piogeninės granulomos židininę nekrozę. Pašalinus priežastinį veiksnį, formacija gali išnykti savaime. Granulomos atstatymas gali užtrukti kelis mėnesius.

Komplikacijos

Vienintelė reikšminga piogeninės granulomos komplikacija – gausus kraujavimas, atsirandantis pažeidžiant plombą. Ilgai kraujuojant iš kelių mazgų, pacientui gresia anemija. Išoriškai lokalizavus formacijas, galima lengvai nustatyti kraujo netekimo šaltinį. Įtarti kraujavimą iš virškinimo trakto gali būti daug sunkiau. Gali kilti sunkumų diferencijuojant botriomikomą ir kraujavimą iš skrandžio ar žarnyno opų.

Diagnostika

Gerybinė piogeninė granuloma turi būti atskirta nuo daugelio kitų patologinių darinių. Čia lemiamą reikšmę turi mazgo išvaizda, jo mikroskopinė struktūra ir visi kiti duomenys, padedantys dermatologui nustatyti tikslią diagnozę: naviko augimo greitis, provokuojančių veiksnių buvimas, ankstesnio gydymo efektyvumas, gretutinės ligos. Vertingos informacijos galite gauti iš:

• Dermatoskopija. Tiriant papulę dermatoskopijos būdu, nustatomi angiomatiniam navikui būdingi požymiai (vienalytis rausvas mazgas, apsuptas baltu apvadu). Paprastai vizualinių požymių pakanka diferencinei diagnozei nustatyti ligą su daugybe gerybinių ir piktybinių patologinių odos pokyčių, kurie savo išvaizda yra panašūs į botriomikomą.
• Mazgo biopsija. Audinių paėmimas histologiniam tyrimui dažnai atliekamas tiesiogiai operacijos metu, siekiant pašalinti naviką. Tai leidžia patvirtinti botriomikomos diagnozę ir nustatyti chirurginės intervencijos mastą. Patomorfologinis tyrimas atskleidžia kapiliarų ir fibroblastų proliferaciją, stromos infiltraciją leukocitais.

Sudėtingais diagnostikos atvejais gali tekti ištirti dermatologą-onkologą arba chirurgą. Bepigmentinė melanoma, plokščialąstelinis odos vėžys, kaulų navikų odoje metastazės, vidaus organai ir daugybė kitų piktybinių navikų savo išvaizda yra panašios į botriomikomą. Pažeidimų vieta tarp menčių gali būti viena iš Hodžkino ligos apraiškų, kuriai reikalingas hematologo dėmesys.

Piogeninės granulomos gydymas

Medicinos taktiką dėl neoplazmo lemia daugybė veiksnių: kiek laiko jis egzistavo, vieta, kraujavimo kiekis ir ar moteris yra nėščia. Retkarčiais kraujuojantį pirštą reikės nedelsiant nuimti, kad pacientui būtų lengviau atlikti kasdienę veiklą. Nėštumo metu atsiradusį burnos gleivinės susidarymą rekomenduojama stebėti praėjus keliems mėnesiams po gimdymo. Jei piogeninė granuloma savaime neregresuoja, ji pašalinama nedidelės ambulatorinės operacijos metu. Chirurginio gydymo metodai apima:

• Elektrokoaguliacija. Leidžia greitai, minimaliai netekus kraujo, pašalinti patologiškai pakitusius audinius. Botriomikomos pasikartojimo tikimybė po elektrokoaguliacijos yra mažesnė, palyginti su kitais chirurginiais metodais. Būtina anestezija su vietiniais anestetikais. Naudojant elektrodą, sandariklis nupjaunamas nuo odos paviršiaus prie pagrindo. Gautas audinio fragmentas siunčiamas histologijai.
• Skysto azoto pašalinimas. Krioterapija taikoma tik tais atvejais, kai nėra kitų metodų. Žema temperatūra taip pat padeda sumažinti kraujavimą, bet ne taip gerai elektrokoaguliaciją. Šiuo atžvilgiu skausmui malšinti rekomenduojamas lidokaino ir epinefrino mišinys. Epinefrinas sukelia staigų kraujagyslių susiaurėjimą injekcijos vietoje, pailgindamas vietinio anestetiko trukmę.
• Pašalinimas lazeriu. Koaguliacija lazeriu – beveik bekraujiškas metodas, po kurio, teisingai atlikus procedūrą, nelieka jokių pastebimų randų. Kraujo ląstelėse yra pigmento hemoglobino, kuris lazerio impulsų energiją sugeria daug aktyviau nei aplinkiniai audiniai. Tai leidžia lazerio spinduliui skirtingai veikti sritį, kurioje yra papulė. Kraujagyslių darinys pašalinamas, o sveikos ląstelės lieka nepažeistos.

Nepriklausomai nuo to, koks chirurginis metodas buvo naudojamas, manipuliavimo vietoje lieka apvalios formos žaizda, padengta tankia tamsia pluta. Po juo susidaro optimalios sąlygos epitelizacijai. Plutos negalima pašalinti, kol žaizda visiškai neužgis, kitaip kyla randų atsiradimo pavojus. Tai vienintelis pooperacinio laikotarpio apribojimas. Konservatyvų gydymą patartina skirti tik pasirodžius pirmiesiems atkryčio požymiams. Tokiu atveju tepalas, kuriame yra 5% imikvimodo, naudojamas lokaliai.

Prognozė ir prevencija

Nustačius ir patvirtinus piogeninės granulomos diagnozę, gyvenimo ir pasveikimo prognozė yra palanki. Sutankinimo regresija be gydymo stebima kas antru atveju. Chirurgija visiškai išgydo, tačiau visada yra atkryčio rizika. Toje pačioje vietoje, kur buvo pašalintas mazgas, gali atsirasti jauna papulė. Nuolatinis kursas reikalauja dėmesingesnio požiūrio į piogeninės granulomos atsiradimo priežastinius veiksnius ir, kai tik įmanoma, juos pašalinti. Botriomikomos profilaktikos metodai, nes nėra tikslių duomenų apie ligos etiologiją, nebuvo sukurti; Reikia vengti odos ir gleivinių sužalojimų, o dermatozes gydyti laiku.

Nagų granuloma yra patologinis procesas, kuriam būdingas jungiamojo audinio židininis proliferacija. Tokie dariniai gali būti pavieniai arba daugybė. Dažnai jie yra gerybiniai ir yra ūminės ar lėtinės infekcinės ligos pasireiškimas.

Nagų granuloma – kas tai per liga?

Tai tankinimas, kurio skersmuo neviršija 3 cm. Toks gumbas turi grubų, plokščią paviršių. Dažniausiai piogeninė granuloma būna rausvos spalvos. Jis gali kraujuoti arba turėti serozinę-pūlingą dangą. Nagų granuloma labai skiriasi nuo neoplazmų, pažeidžiančių kitas kūno vietas. Taip yra dėl to, kad šie antspaudai skiriasi vienas nuo kito morfologinėmis savybėmis. Jie yra tokie:

• milžiniška ląstelė;
• makrofagas;
• epitelio ląstelė.

Nuotraukos rodo, kaip atrodo nagų granuloma. Šiuo atveju sandarikliai būna šių tipų:

1. Specifinė - patologija atsiranda infekcinio pobūdžio ligos fone. Šios grupės yra skleroma, žiedinė, raupsai ir tuberkuliozinė granuloma.
2. Nespecifinis – šios patologijos atsiradimą palengvina infekcinės ir neinfekcinės ligos.

Nagų granuloma – priežastys

Iki šiol šios ligos etiologijos tyrimas tęsiamas. Manoma, kad granuloma po nagu išsivysto kaip reaktyvus procesas dėl mikrotraumos. Šiuo atveju svarbų vaidmenį vaidina šie veiksniai:

1. Mechaniniai pažeidimai. Kad atsirastų granuloma, pakanka nedidelio smūgio, pavyzdžiui, neatsargiai apdirbant odelės plokštelę ar įvedus atplaišą.
2. Kai kurių vaistų poveikis. Granulomos atsiradimo prie nago tikimybė padidėja vartojant proteazės inhibitorius ir retinoidus, kurie skiriami nuo spuogų. Tas pats poveikis pastebimas ir sisteminiu (injekcijų ar tablečių pavidalu) ir vietiniu (kremai, tepalai) vartojimu.
3. Hormoninis disbalansas. Dažniau neoplazmos atsiranda paaugliams, nėščioms moterims ir moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus.
4. Terminiai ir cheminiai nudegimai. Dažnai po jų paveiktoje zonoje pastebimi keli navikai.

Nagų granuloma

Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja šio neoplazmo atsiradimą. Piogeninė granuloma ant piršto atsiranda dėl šių priežasčių:

• netinkamai apdorotos plokštės;
• per platūs pirštai su ryškiomis nagų raukšlėmis;
• išgaubtos plokštelės, kurių kampai stačiu kampu įsirėžia į pirštų odą;
• nagų displazija (gali būti stebima sergant plaučių, širdies ligomis, diabetu ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais).

Granuloma ant kojų nagų

Yra keletas veiksnių, kurie padidina šios ligos atsiradimo tikimybę. Piogeninė granuloma ant piršto gali būti dėl šių priežasčių:

• prastai vėdinami ir per siauri batai;
• įgimta pėdų deformacija, kartu su patologiniu vieno ar kelių pirštų pailgėjimu;
• intensyvus fizinis aktyvumas;
• antsvoris;
• skersinis, kuriame didysis pirštas yra nukrypęs į išorę arba pasislinkęs į pėdos vidų;
• nagų plokštelių sužalojimai ir grybelinės infekcijos;

Piogeninė granuloma – diferencinė diagnostika

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas rekomenduos pacientą ištirti. Ši procedūra leis gydytojui įsitikinti, kad į jį pagalbos kreipęsis asmuo tikrai turi piogeninę granulomą įaugusiame nage, o ne kitą patologinį darinį. Norėdami tai padaryti, nustatomos šios manipuliacijos:

1. Dermatoskopija– procedūra, leidžianti nustatyti esamus angiomatinio naviko požymius.
2. Mazgelių biopsija– tai audinių mėginių ėmimas tolesniam histologiniam tyrimui. Ši procedūra padeda nustatyti kapiliarų ir fibroblastų proliferacijos laipsnį.

Be to, dėl kojos piršto prie nago esančios granulomos papildomai reikia konsultuotis su šiais specialistais:

• dermatologas-onkologas;
• chirurgas

Piogeninė granuloma – gydymas

Savarankiškas gydymas yra pavojingas! Geriausiu atveju tai bus nenaudinga, o blogiausiu – gali pabloginti situaciją. Dėl šios priežasties visus paskyrimus turi skirti gydytojas. Nagų granulomos gydymas apima kompleksinį gydymą, apimantį šiuos metodus:

• vaistų terapijos naudojimas;
• tradicinės medicinos naudojimas;
• chirurginė intervencija.

Konservatyviam gydymui skiriamos šios vaistų grupės:

• dezinfekavimo priemonės (jodinolis, chlorheksidinas, nitrofuralas);
• antibakteriniai vaistai (Azitromicinas, Baneocinas, Tyrosuras);
• vitaminai (Complivit, Supradin, Vitrum, Centrum);
• imunomoduliuojantys vaistai (Dibazolas, Lykopidas, Interferonas).

Nagų granuloma – gydymas namuose

Laiku pradėta terapija padeda pasiekti geresnių rezultatų. Tačiau dar prieš vartojant tradicinę mediciną, svarbu atsiminti, kad kai kurie iš jų gali išprovokuoti alergiją. Norint išvengti tokios reakcijos, prieš vartojant „vaistus“, reikia atlikti testą. Kovojant su navikais galima naudoti soda, česnaką, arbatmedžio eterinį aliejų, medų ir kitus ingredientus.

Piogeninė granuloma – gydymas alijošiumi

Ingridientai:

• alavijas - 3 vidutiniai lapai;
• svogūnas - 1 galva;
• česnakai - 2 skiltelės;
• bičių vaškas - 1 valgomasis šaukštas;
• augalinis aliejus - 1 valgomasis šaukštas.

Paruošimas, naudojimas

1. Svogūnai ir česnakai nulupami ir nuplaunami kartu su alijošiumi.
2. Visi komponentai dedami į maišytuvo dubenį ir sumaišomi iki vientisos masės.
3. Supilkite mišinį į karščiui atsparų indą ir virkite 3-4 minutes ant silpnos ugnies.
4. Atvėsinkite tepalą iki kambario temperatūros. Užtepkite jį ant pažeistos vietos ir palikite per naktį. Tokias procedūras rekomenduojama daryti 10-12 dienų iš eilės.

Nagų granulomos pašalinimas

Jei, veikiant konservatyviam gydymui, navikas neregresuoja, imamasi chirurginės intervencijos. Operacija atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Tai turėtų atlikti patyręs gydytojas. Jei diagnozuojama nagų granuloma, tik jis žino, kaip ją pašalinti. Chirurgija gali būti atliekama vienu iš šių metodų:

1. Elektrokoaguliacija– procedūros metu specialiu elektrodu nuo pagrindo nupjaunama sandariklis. Tada audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.
2. Krioterapija– auglio užšaldymas skystu azotu.
3. Granuliomos gydymas lazeriu– bekraujiškas šalinimo būdas, kurį tinkamai įgyvendinus nelieka net rando.