Smegenėlės. Smegenėlių jungtys. Smegenėlių žiedkočiai. Būdai. Smegenėlių pažeidimo simptomai. Smegenų smegenėlių funkcijos ir sandara Už ką atsakingos smegenų smegenėlės?

Temos "Romboidinės galvos smegenys. Pailgosios smegenys, mielencefalinės smegenys, pailgosios smegenys. Užpakalinės smegenys, metencefalinės smegenys. Tiltas, tiltas. Smegenėlės, smegenėlės" turinys:

Baltoji smegenėlių medžiaga skerspjūvyje atrodo kaip maži augalų lapai, atitinkantys kiekvieną žiedą, periferijoje padengti pilkosios medžiagos žieve. Dėl to bendras baltosios ir pilkosios medžiagos vaizdas vienoje smegenėlių dalyje yra panašus medis, pavėsinė vitae cerebelli (gyvybės medis; pavadinimas suteiktas atsižvelgiant į jo išvaizdą, nes smegenėlių pažeidimas nėra tiesioginė grėsmė gyvybei). Smegenėlių baltoji medžiaga susideda iš įvairių tipų nervinių skaidulų. Kai kurie iš jų jungia smegenis ir skilteles, kiti eina iš žievės į vidinius smegenėlių branduolius, o galiausiai kiti jungia smegenis su kaimyninėmis smegenų dalimis. Šios paskutinės skaidulos yra trijų porų smegenėlių žiedkočių dalis:

1. Blauzdos, pedunculi cerebellares inferiores (iki pailgųjų smegenų). Savo sudėtyje jie eina į smegenis tractus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae- iš pailgųjų smegenų užpakalinių virvelių branduolių ir fibrae olivocerebellares- iš alyvuogių. Pirmieji du traktai baigiasi vermio ir pusrutulių žievėje. Be to, yra pluoštų iš vestibulinio nervo branduolių, kurie baigiasi nucleus fastigii. Visų šių skaidulų dėka smegenėlės gauna impulsus iš vestibuliarinio aparato ir proprioreceptinio lauko, todėl tampa propriorecepcinio jautrumo šerdimi, automatiškai koreguojančia kitų smegenų motorinę veiklą. Kaip dalis blauzdų taip pat yra nusileidimo takai priešinga kryptimi, būtent: iš nucleus fastigiiį šoninį vestibiuliarinį branduolį (žr. toliau), o iš jo į priekiniai nugaros smegenų ragai, tractus vestibulospinalis. Per šį kelią smegenėlės veikia nugaros smegenis.

2. Vidurinės kojos, pedunculi cerebellares medii (tilto link). Juose yra nervinių skaidulų nuo pontininių branduolių iki smegenėlių žievės. Keliai, atsirandantys tilto branduoliuose į smegenėlių žievę, tractus pontocerebellares, vyksta žievės-pontino traktas, fibrae corticopontinae, baigiasi tilto šerdimis po kryžiaus. Šie keliai sujungia smegenų žievę su smegenėlių žieve, o tai paaiškina faktą, kad kuo labiau išsivysčiusi smegenų žievė, tuo labiau išsivysčiusi tiltas ir smegenėlių pusrutuliai, kas pastebima žmonėms.

3. Viršutinės kojos, pedunculi cerebellares superiores (iki vidurinių smegenų stogo). Jie susideda iš nervinių skaidulų, einančių abiem kryptimis: 1) į smegenis - tractus spinocerebelldris anterior ir 2) iš nucleus dentatus smegenėlių iki vidurinių smegenų tegmentum – tractus cerebellotegmentalis, kuris po dekusacijos baigiasi raudonajame branduolyje ir talamuose. Pirmaisiais takais impulsai iš nugaros smegenų eina į smegenis, o antruoju siunčia impulsus į ekstrapiramidinę sistemą, per kurią pati veikia nugaros smegenis.

Smegenėlės- smegenų dalis, priklausanti pačioms užpakalinėms smegenims, dalyvaujanti raumenų tonuso reguliavime, judesių koordinavime, palaikant laikyseną, kūno pusiausvyrą erdvėje, taip pat atliekanti adaptacinę-trofinę funkciją. Jis yra už tilto.

Smegenėlės yra padalintos į vidurinę dalį - vermis - ir du pusrutulius, esančius abiejose jos pusėse. Smegenėlių paviršius sudarytas iš pilkosios medžiagos, vadinamos žieve. Smegenėlių viduje yra baltosios medžiagos, kuri yra neuronų procesai. Smegenėlių paviršiuje yra daug raukšlių arba lakštų, kuriuos sudaro sudėtingi jos žievės vingiai.

Ryžiai. 1. Smegenėlių intracentrinės jungtys: A - smegenų žievė; b - regos talamas; B - vidurinės smegenys; G - smegenėlės; D - nugaros smegenys; E – griaučių raumenys; 1 - kortikospinalinis traktas; 2 - tinklinis traktas; 3 - spinocerebellar traktai

Smegenėlės yra sujungtos su smegenų kamienu per tris poras žiedkočių (apatinės, vidurinės ir viršutinės). Blauzdos sujungia jį su pailgu ir nugaros smegenys, vidurinės - su tiltu, o viršutinės - su vidurinėmis smegenimis ir talamu.

Pagrindinės smegenėlių funkcijos- judesių koordinavimas, normalus raumenų tonuso pasiskirstymas ir autonominių funkcijų reguliavimas. Smegenėlės daro įtaką per vidurinių smegenų ir pailgųjų smegenų branduolinius darinius, taip pat per nugaros smegenų motorinius neuronus.

Atliekant eksperimentus su gyvūnais, buvo nustatyta, kad pašalinus smegenėles jiems išsivysto gilūs motorikos sutrikimai: atonija – raumenų tonuso išnykimas arba susilpnėjimas ir negalėjimas kurį laiką judėti; astenija - greitas nuovargis dėl nuolatinio judėjimo, sunaudojant daug energijos; astazija - gebėjimo atlikti stabinius susitraukimus praradimas.

Gyvūnams, turintiems šiuos sutrikimus, sutrinka judesių koordinacija (drebanti eisena, nepatogūs judesiai). Praėjus tam tikram laikui po smegenėlių pašalinimo, visi šie simptomai kiek susilpnėja, tačiau visiškai neišnyksta net po kelerių metų. Funkciniai sutrikimai po smegenėlių pašalinimo kompensuojami dėl naujų sąlyginių refleksinių jungčių susidarymo smegenų žievėje.

Smegenėlių žievėje yra klausos ir regos sritys.

Smegenėlės taip pat dalyvauja visceralinių funkcijų valdymo sistemoje. Jo dirginimas sukelia keletą autonominių refleksų: padidėjusį kraujospūdį, išsiplėtusius vyzdžius ir kt. Kai pažeidžiamos smegenėlės, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, virškinamojo trakto sekrecinė funkcija ir kitos sistemos.

Smegenėlių struktūra

Smegenėlės yra rostraliai iki tentorium cerebellum, uodegos link foramen magnum ir užima didžiąją dalį užpakalinės kaukolės duobės. Apačioje ir ventraliai jį skiria ketvirtojo skilvelio ertmė nuo tilto.

Smegenėlių padalijimui į struktūras naudojami įvairūs metodai. Funkciniu ir filogenetiniu požiūriu jį galima suskirstyti į tris didelius skyrius:

• vestibulocerebellum;
• spinocerebellum;
• smegenėlės.

Vestibulocerebellam (Archicerebellum) yra seniausia smegenėlių dalis, kurią žmonėms atstovauja flokulonodulinė skiltis ir vermio dalis, pirmiausia susijusi su vestibuliarine sistema. Skyrius jungia abipusiai ryšiai su smegenų kamieno vestibiuliariniu ir retikuliniu branduoliu, kuris yra jo dalyvavimo kūno pusiausvyros kontrolėje, taip pat akių ir galvos judesių koordinavime pagrindas. Tai realizuojama reguliuojant ir paskirstant kūno ašinių raumenų tonusą vestibuliarinei smegenėlių daliai. Vetibulocerebellum pažeidimą gali lydėti raumenų susitraukimo koordinacijos sutrikimas, ataksiškos (girto) eisenos išsivystymas, taip pat akių nistagmas.

Spinocerebellum (paleocerebellum) atstovauja priekinė ir nedidelė užpakalinės smegenėlių skilties dalis. Jis stuburo smegenų takais yra sujungtas su nugaros smegenimis, iš kurių gauna somatotopiškai organizuotą informaciją iš nugaros smegenų. Naudodamas gautus signalus, stuburo smegenų dalis dalyvauja reguliuojant raumenų tonusą ir kontroliuojant daugiausia galūnių raumenų ir ašinių kūno raumenų judesius. Jo pažeidimą lydi sutrikusi judesių koordinacija, panaši į tuos, kurie išsivysto pažeidžiant neocerebellum.

Neocerebellum (Cerebrocerebellum) atstovauja užpakalinė smegenėlių pusrutulio skiltis ir yra didžiausia žmogaus smegenėlių dalis. Šios smegenėlių dalies neuronai priima signalus palei neuronų aksonus daugelyje sričių. Todėl neocerebellum dar vadinama smegenėlėmis. Jis moduliuoja iš motorinės žievės gaunamus signalus ir dalyvauja planuojant bei reguliuojant galūnių judesius. Kiekviena neocerebellum pusė moduliuoja signalus, gaunamus iš priešingos pusės smegenų žievės motorinių sričių. Kadangi ši priešinga žievės pusė kontroliuoja ipsilateralinės galūnės judesius, neocerebellum reguliuoja raumenų motorinį aktyvumą toje pačioje kūno pusėje.

Smegenėlių žievė susideda iš trijų sluoksnių: išorinio, vidurinio ir vidinio ir yra atstovaujama penkių tipų ląstelių. Išorinį sluoksnį sudaro krepšelio ir žvaigždžių neuronai, vidurinį sluoksnį sudaro Purkinje ląstelės, o vidinį sluoksnį sudaro granuliuotos ir Golgi ląstelės. Išskyrus Purkinje ląsteles, visos kitos ląstelės su savo procesais formuoja neuroninius tinklus ir ryšius smegenėlių viduje. Per Purkinje ląstelių aksonus smegenėlių žievė yra prijungta prie giliųjų smegenėlių branduolių ir kitų smegenų sričių. Purkinje ląstelės turi labai šakotą dendritinį medį.

Smegenėlių aferentinės jungtys

Smegenėlių neuronai per aferentines skaidulas gauna signalus iš įvairių centrinės nervų sistemos dalių, tačiau pagrindinis jų srautas ateina iš nugaros smegenų, vestibuliarinės sistemos ir smegenų žievės. Smegenėlių aferentinių jungčių turtingumą patvirtina smegenėlių aferentinių ir eferentinių skaidulų santykis, kuris yra 40:1. Nugaros smegenų takais, daugiausia per apatinius smegenėlių žiedkočius, ji gauna informaciją iš proprioreceptorių apie smegenėlių būklę. nugaros smegenų motorinių neuronų veikla, raumenų būklė, sausgyslių įtempimas ir sąnarių padėtis. Iš vestibulinio aparato ir smegenų kamieno vestibuliarinių branduolių į smegenis patenkantys aferentiniai signalai atneša informaciją apie kūno ir jo dalių padėtį erdvėje (kūno laikyseną) ir pusiausvyros būseną. Kortikocerebellariniai nusileidimo takai nutrūksta ant pontininių branduolių (žievės-pontocerebellinis kelias), raudonojo branduolio ir apatinio alyvmedžio (žievės-olivocerebellar takas), tinklinių branduolių (kortikoretikulocerebellar takas) ir jų apdorojimo, pagumburio branduolių ir toliau vykstančių branduolių. į smegenėlių neuronus. Šiais keliais informacija apie judesių planavimą, inicijavimą ir vykdymą patenka į smegenis.

Aferentiniai signalai į smegenis patenka per dviejų tipų skaidulas – samanines ir laipiojančias (laipiojančias, panašias į liaunas). Samanų skaidulos atsiranda įvairiose smegenų srityse, o laipiojimo skaidulos – iš apatinio alyvuogių branduolio. Samanų skaidulos egzocitinis acetilcholinas labai skiriasi ir baigiasi smegenėlių žievės granulių ląstelių dendritais. Laipiojančių skaidulų suformuoti aferentiniai takai pasižymi mažu divergencija. Sinapsėse, kurias jie sudaro Purkinje ląstelėse, naudojamas sužadinantis neurotransmiteris aspartatas.

Granulių ląstelių aksonai keliauja į Purkinje ląsteles ir interneuronus ir, išskirdami aspartatą, daro jas sužadinamą poveikį. Galiausiai Purkinje ląstelių sužadinimas pasiekiamas per samanų skaidulų (granulių ląstelių) nervinius ryšius ir laipiojančius pluoštus. Šios ląstelės turi sužadinimo poveikį smegenėlių žievės neuronams, o interneuronai slopina, nes išsiskiria GABA (Golgi neuronai ir krepšelio ląstelės) ir taurinas (žvaigždžių ląstelės).

Visų tipų smegenėlių žievėje esantys neuronai pasižymi dideliu nervinio aktyvumo dažniu pjovimo metu. Tokiu atveju Purkinje ląstelių iškrovų dažnis kinta reaguojant į sensorinių signalų priėmimą per aferentines skaidulas arba iš proprioreceptorių, kai pasikeičia nugaros smegenų motorinių neuronų veikla. Purkinje ląstelės yra eferentiniai smegenėlių žievės neuronai, išskiriantys GABA, todėl jų poveikis kitų smegenų struktūrų neuronams yra slopinamas. Dauguma Purkinje ląstelių siunčia aksonus į giliųjų (dantytų, banguotų, sferinių, tentinių) smegenėlių branduolių neuronus, o kai kurie – į šoninių vestibuliarinių branduolių neuronus.

Sužadinimo signalai, patekę į giliųjų branduolių neuronus per samanų ir laipiojančių skaidulų kolatus, palaiko juose nuolatinį toninį aktyvumą, kurį moduliuoja slopinantis Purkinje ląstelių poveikis.

Lentelė. Smegenėlių žievės funkcinės jungtys.

Eferentiniai smegenėlių keliai

Jie skirstomi į intracerebellar ir extracerebellar. Intrasmegenėlių takus vaizduoja Purkinje ląstelių aksonai, kurie seka giliųjų branduolių neuronus. Didžiąją dalį ekstrasmegenėlių eferentinių jungčių sudaro neuronų aksonai giliuosiuose smegenėlių branduoliuose, atsirandantys kaip smegenėlių žiedkočių nervinių skaidulų dalis ir pasibaigiantys tinklinių branduolių, raudonojo branduolio, apatinių alyvuogių, hipotalamusalaus neuronų sinapsėmis. Per stiebo ir talaminių branduolių neuronus smegenėlės gali paveikti smegenų žievės motorinių sričių neuronų aktyvumą, sudarydamos medialinės sistemos nusileidžiančius kelius: kortikospinalinius, kortikorubralinius, kortikostikulinius ir kt. Be to, smegenėlės yra sujungtos eferentiniais keliais su smegenų žievės smegenų parietalinės ir laikinosios asociacijos sričių neuronais

Taigi smegenėlės ir smegenų žievė yra sujungtos daugybe nervinių takų. Šiais keliais smegenėlės gauna informaciją iš žievės, visų pirma būsimų judesių motorinių programų kopijas, o daugiausia per dantytus-talaminius kelius įtakoja motorines komandas, kurias smegenų žievė siunčia į kamieninius motorinius centrus ir į nugaros smegenis.

Smegenėlių funkcijos ir jų sutrikimo pasekmės

Pagrindinės smegenėlių funkcijos:

• Laikysenos ir raumenų tonuso reguliavimas
• Lėtų, kryptingų judesių korekcija ir jų derinimas laikysenos palaikymo refleksais
• Teisingas greitų, kryptingų judesių atlikimas pagal komandas iš smegenų žievės bendrosios judesių programos struktūroje
• Dalyvavimas autonominių funkcijų reguliavime

Smegenėlės vystosi iš rombinės duobės srities jutiminių struktūrų, gauna daugybę jutiminių signalų iš įvairių dalių ir panaudoja juos vienai svarbiausių savo funkcijų – dalyvavimui organizuojant ir kontroliuojant judesių vykdymą – įgyvendinimui. Yra tam tikras panašumas tarp smegenėlių ir bazinių ganglijų padėties centrinės nervų sistemos dariniuose, kurie organizuoja ir kontroliuoja judesius. Abi šios CNS struktūros dalyvauja valdant judesius, bet jų neinicijuoja, yra įterptos į centrinius nervinius kelius, jungiančius žievės motorines sritis su kitais smegenų motoriniais centrais.

Smegenėlės atlieka ypač svarbų vaidmenį vertinant ir lyginant signalus iš akių judesių greičio orbitoje, iš tinklainės į ją ateinančių galvos ir kūno judesių, akies raumenų proprioreceptorių, vestibuliarinio analizatoriaus ir griaučių raumenų proprioreceptorių. atliekant kombinuotus akių, galvos ir liemens judesius. Tikėtina, kad tokį kombinuotą signalų apdorojimą atlieka kirmino neuronai, kuriuose fiksuojamas selektyvus Purkinje ląstelių aktyvumas dėl judėjimo pobūdžio, krypties ir greičio. Smegenėlės vaidina išskirtinį vaidmenį skaičiuojant artėjančių judesių greitį ir amplitudę rengiant jų motorines programas, taip pat kontroliuojant judėjimo parametrų, kurie buvo įtraukti į šias programas, vykdymo tikslumą.

Smegenėlių disfunkcijos ypatybės

Triada Luciani: atonija, astenija, astazija.

Dizartrija- kalbos motorinių įgūdžių organizavimo sutrikimas.

Adiadochokinezė- reakcijų sulėtėjimas keičiant vieno tipo judesius į visiškai priešingą.

Distonija - nevalingas raumenų tonuso padidėjimas arba sumažėjimas.

Charcot triada: nistagmas, inercinis tremoras, nuskaityta kalba.

Ataksija- sutrikusi judesių koordinacija.

Dismetrija- judesių vienodumo sutrikimas, išreikštas per dideliu ar nepakankamu judesiu.

Apie motorines smegenėlių funkcijas galima spręsti pagal jų pažeidimo pobūdį, atsirandantį po smegenėlių pažeidimo. Pagrindinis šių sutrikimų pasireiškimas yra klasikinė simptomų triada – astenija, ataksija ir atonija. Pastarojo atsiradimas yra pagrindinės smegenėlių funkcijos pažeidimo pasekmė - motorinių centrų, esančių skirtinguose centrinės nervų sistemos lygiuose, motorinio aktyvumo kontrolė ir koordinavimas. Paprastai mūsų judesiai visada yra koordinuoti, juos įgyvendinant dalyvauja įvairūs raumenys, kurie reikiamu laiku susitraukia arba atsipalaiduoja reikiama jėga. Didelis raumenų susitraukimo koordinavimo laipsnis lemia mūsų gebėjimą, pavyzdžiui, kalbant reikiamu garsumu ir ritmu tarti žodžius tam tikra seka. Kitas pavyzdys yra rijimas, kai daugelis raumenų susitraukia griežta seka. Jei pažeidžiamos smegenėlės, tokia koordinacija sutrinka – judesiai tampa neaiškūs, trūkčiojantys, trūkčiojantys.

Ataksija

Viena iš sutrikusios judesių koordinacijos apraiškų yra vystymasis ataksija- nenatūrali, netvirta eisena plačiai išsidėsčiusiomis kojomis, pagrobtomis balansuojančiomis rankomis, kurių pagalba pacientas palaiko kūno pusiausvyrą. Judesiai yra neapibrėžto pobūdžio, lydimi pernelyg trūkčiojančių metimų iš vienos pusės į kitą. Pacientas negali stovėti ar vaikščioti ant kojų pirštų ar kulnų.

Dizartrija

Prarandamas judesių sklandumas, o dvišalis smegenų žievės pažeidimas, dizartrija, pasireiškianti lėta, neaiškia, neartikuliuota kalba.

Adiadochokinezė

Judėjimo sutrikimų pobūdis priklauso nuo smegenėlių struktūrų pažeidimo vietos. Taigi sutrikusi judesių koordinacija, pažeidžiant smegenėlių pusrutulius, pasireiškia judesio pradžios ir pabaigos greičio, amplitudės, jėgos, savalaikiškumo sutrikimais. Atliekamo judesio sklandumą užtikrina ne tik sklandus sinergistų raumenų susitraukimo jėgos padidėjimas ir vėliau mažėjimas, bet ir proporcingai sklandžiai mažėjanti antagonistinių raumenų įtampa. Tokio koordinavimo pažeidimai sergant neocerebellum ligomis pasireiškia asinergija, netolygiais judesiais ir sumažėjusiu raumenų tonusu. Atskirų raumenų grupių susitraukimų pradžios vėlavimas gali pasireikšti kaip ataksija ir tampa ypač pastebimas atliekant priešingos krypties judesius (dilbių pronacija ir supinacija) didėjančiu greičiu. Vienos rankos judesių (ar kitų veiksmų) delsimas, atsirandantis dėl susitraukimų pradžios vėlavimo, vadinamas adiadochokinezė.

Dismetrija

Vėlavimas sustabdyti jau prasidėjusį vienos iš antagonistinių raumenų grupių susitraukimą sukelia dismetrija ir nesugebėjimas atlikti tikslių veiksmų.

Ketinimų drebulys

Nuolat gaudama jutiminę informaciją iš motorinio aparato proprioreceptorių ramybės būsenoje ir judesių metu, taip pat informaciją iš smegenų žievės, smegenėlės naudoja ją grįžtamojo ryšio kanalais reguliuoti smegenų inicijuojamų ir kontroliuojamų judesių jėgą ir laiko charakteristikas. žievė. Šios smegenėlių funkcijos pažeidimas, kai jis yra pažeistas, sukelia drebulį. Būdingas smegenėlių kilmės tremoro požymis yra jo sustiprėjimas paskutiniame judėjimo etape - ketinimų drebulys. Tai išskiria jį nuo drebulio, atsirandančio pažeidžiant bazinius mazgus, kuris dažniau pasireiškia ramybėje ir susilpnėja atliekant judesius.

Neocerebellum dalyvauja motorikos mokymesi, savanoriškų judesių vykdymo planavime ir kontrolėje. Tai patvirtina stebėjimai, kad giliųjų smegenėlių branduoliuose nervinio aktyvumo pokyčiai vyksta kartu su motorinės žievės piramidiniais neuronais dar prieš prasidedant judesiams. Vestibulocerebellum ir spinocerebellum daro įtaką motorinėms funkcijoms per smegenų kamieno vestibulinio ir retikulinio branduolių neuronus.

Smegenėlės neturi tiesioginių eferentinių jungčių su nugaros smegenimis, tačiau jos valdomos, realizuojamos per smegenų kamieno motorinius branduolius, yra nugaros smegenų γ-motorinių neuronų veikla. Tokiu būdu smegenėlės kontroliuoja raumenų verpstės receptorių jautrumą sumažėjusiam raumenų tonusui ir tempimui. Pažeidus smegenėlę, susilpnėja jų tonizuojantis poveikis γ-motoriniams neuronams, o tai lydi proprioreceptorių jautrumo sumažėjimas raumenų tonuso sumažėjimui ir γ- bei a-motorinių neuronų koaktyvacijos susitraukimo metu. Galiausiai dėl to sumažėja raumenų tonusas ramybės būsenoje (hipotonija), taip pat pablogėja judesių sklandumas ir tikslumas.

Distonija ir astenija

Tuo pačiu metu kai kuriuose raumenyse išsivysto dar vienas tonuso pokyčių variantas, kai, sutrikus y- ir a-motoneuronų sąveikai, ramybės būsenoje pastarųjų tonusas tampa aukštas. Tai lydi atskirų raumenų a-standumo išsivystymas ir netolygus tonuso pasiskirstymas. Šis kai kurių raumenų hipotenzijos ir kitų raumenų hipertenzijos derinys vadinamas distonija. Akivaizdu, kad sergančiojo distonija ir koordinacijos stoka daro jo judesius neekonomiškus ir daug energijos eikvojančius. Dėl šios priežasties pacientai vystosi astenija- greitas nuovargis ir sumažėjusi raumenų jėga.

Viena iš dažniausių koordinacijos funkcijos nepakankamumo apraiškų, kai pažeidžiamos kelios smegenėlių dalys, yra kūno ir eisenos disbalansas. Visų pirma, pažeidžiant smegenėlių flokulą, mazgelį ir priekinę skiltelę, gali išsivystyti pusiausvyros ir laikysenos sutrikimai, distonija, sutrikusi pusiau automatinių judesių koordinacija ir eisenos nestabilumas, spontaniškas akies nistagmas.

Ataksija ir dismetrija

Pažeidus smegenėlių pusrutulių jungtis su galvos smegenų žievės motorinėmis sritimis, gali sutrikti valingų judesių vykdymas – jie vystosi. ataksija Ir dismetrija. Tokiu atveju pacientas praranda galimybę laiku atlikti pradėtą ​​judesį. Paskutiniame judesio etape atsiranda drebulys, neapibrėžtumas, papildomi judesiai, kurių pagalba pacientas siekia ištaisyti atliekamo judesio netikslumą. Šie pakitimai būdingi smegenėlių disfunkcijoms ir padeda atskirti juos nuo judesių sutrikimų, atsiradusių dėl bazinių ganglijų pažeidimo, kai ligoniams sunku pradėti judesius, atsiranda raumenų drebulys pasilenkus. Norint nustatyti dismetriją, tiriamojo prašoma atlikti kelio kulno arba pirštų iki kojų pirštų testą. Pastaruoju atveju žmogus užmerktomis akimis turėtų lėtai atnešti anksčiau pagrobtą ranką ir rodomuoju pirštu paliesti nosies galiuką. Jei pažeidžiamos smegenėlės, prarandamas sklandus rankos judesys, jos trajektorija gali būti zigzaginė. Paskutiniame judesio etape papildomos vibracijos ir pirštas gali nepataikyti į tikslą.

Asinergija, disdiadochokinezija ir dizartrija

Smegenėlių pažeidimą gali lydėti vystymasis asinergija, būdingas sudėtingų judesių suirimas; disdiadochokinezija, pasireiškiantis sunkumais arba nesugebėjimu atlikti sinchronizuotų veiksmų abiem rankomis. Didėjant panašių judesių atlikimo dažniui, didėja disdiadochokinezijos laipsnis. Dažnai dėl sutrikusios kalbos ir motorikos aparato raumenų (kvėpavimo raumenų, gerklų raumenų) koordinacijos pacientams išsivysto kalbos ataksija arba dizartrija.

Smegenėlių funkcijos sutrikimas taip pat gali pasireikšti sunkumais ar nesugebėjimu atlikti judesių tam tikru ritmu ir greitų, balistinių judesių sutrikimu.

Iš pateiktų judėjimo sutrikimų po smegenėlių pažeidimo pavyzdžių matyti, kad jos atlieka arba yra tiesiogiai susijusios su daugelio motorinių funkcijų atlikimu. Tarp jų – raumenų tonuso ir laikysenos palaikymas, dalyvavimas palaikant kūno pusiausvyrą erdvėje, būsimų judesių programavimas ir jų įgyvendinimas (dalyvavimas raumenų atrankoje, judesį atliekančių raumenų susitraukimo trukmės ir jėgos kontrolė), dalyvavimas organizacijoje ir sudėtingų judesių koordinavimas (funkcinių motorinių centrų, valdančių judesį, koordinavimas). Smegenėlės vaidina svarbų vaidmenį motorinio mokymosi procesuose.

Tuo pačiu metu žinoma, kad smegenėlės išsivysto iš rombinės duobės srities jutiminių struktūrų ir, kaip jau minėta, yra sujungtos daugybe aferentinių jungčių su daugeliu centrinės nervų sistemos struktūrų. Naujausi duomenys, gauti atliekant funkcinį magnetinio rezonanso tomografiją, pozitronų emisijos tomografiją ir klinikinius stebėjimus, leido manyti, kad smegenėlių motorinė funkcija nėra vienintelė jos funkcija. Smegenėlės aktyviai dalyvauja nuolat stebint ir analizuojant jutiminę, kognityvinę ir motorinę informaciją, preliminarius tam tikrų įvykių tikimybės skaičiavimus, asociacinį ir išankstinį mokymąsi, taip atlaisvinant aukštesnes smegenų ir žievės dalis aukštesnio laipsnio veiklai. funkcijas ir ypač sąmonę.

Viena iš svarbių Purkinje ląstelių VI-VII smegenėlių skilčių funkcijų yra dalyvavimas latentinės orientacijos ir vizualinio dėmesio fazės procesų įgyvendinime. Smegenėlės paruošia smegenų vidines sistemas būsimiems įvykiams, palaikydamos įvairias smegenų sistemas, susijusias su motorinėmis ir nemotorinėmis funkcijomis (įskaitant numatymo, orientacijos ir dėmesio sistemas). Nervų aktyvumo padidėjimas užpakalinėse smegenėlių srityse fiksuojamas sveikiems asmenims vizualiai atrenkant taikinius sprendžiant problemas, reikalaujančias dėmesio be motorinio komponento, sprendžiant problemas esant dėmesio pakreipimui ir sprendžiant erdvines ar laiko problemas.

Patvirtinimą, kad smegenėlės gali atlikti išvardytas funkcijas, pateikia klinikiniai stebėjimai apie pasekmes, kurios išsivysto žmogui susirgus smegenėlių ligomis. Paaiškėjo, kad sergant smegenėlių ligomis, kartu su judėjimo sutrikimais, sulėtėja paslėpta vizualinio-erdvinio dėmesio orientacija. Sveikas žmogus, spręsdamas erdvinio dėmesio reikalaujančias problemas, savo dėmesį orientuoja maždaug po 100 ms po užduoties pateikimo. Pacientams, kuriems yra smegenėlių pažeidimas, aiškūs dėmesio orientacijos požymiai pasireiškia tik po 800-1200 ms, sutrinka jų gebėjimas greitai perjungti dėmesį. Dėmesio trūkumas ypač išryškėja pažeidžiant smegenėlių vermis. Smegenėlių pažeidimą lydi kognityvinių funkcijų sumažėjimas ir vaiko socialinio bei kognityvinio vystymosi sutrikimas.

Temos "Romboidinės galvos smegenys. Pailgosios smegenys, mielencefalinės smegenys, pailgosios smegenys. Užpakalinės smegenys, metencefalinės smegenys. Tiltas, tiltas. Smegenėlės, smegenėlės" turinys:

Smegenėlės, smegenėlės, yra užpakalinių smegenų darinys, sukurtas kartu su gravitacijos receptoriais. Todėl jis yra tiesiogiai susijęs su judesių koordinavimu ir yra kūno prisitaikymo prie pagrindinių kūno masės savybių – gravitacijos ir inercijos – įveikimo organas.

Smegenėlių vystymasis Filogenezės metu praėjo 3 pagrindiniai etapai, atitinkantys gyvūno judėjimo būdo pokyčius.

Smegenėlės pirmą kartą pasirodo ciklostomų klasėje, žiobriuose, skersinės plokštelės pavidalu. Apatiniuose stuburiniuose gyvūnuose (žuvyse) yra suporuotos ausies formos dalys (archicerebellum) Ir nesuporuotas kūnas (paleocerebellum), atitinkantis kirminą; roplių ir paukščių kūnas yra labai išvystytas, o ausies formos dalys virsta pradinėmis. Smegenėlių pusrutuliai atsiranda tik žinduoliai (neocerebellum). Žmonėms dėl stačios vaikščiojimo vienos galūnių (kojų) poros ir pagerėjusios rankos griebimo judesių gimdymo metu, smegenėlių pusrutuliai pasiekia didžiausią išsivystymą, todėl žmonių smegenėlės yra labiau išsivysčiusios nei visi gyvūnai, o tai yra specifinis žmogaus struktūros bruožas.

Smegenėlės yra po smegenų pusrutulių pakaušio skilčiais, nugaroje prie tilto ir pailgųjų smegenų, ir guli užpakalinėje kaukolės duobėje. Jame yra didelės apimties šoninės dalys arba pusrutuliai, hemispheria cerebelli, o vidurinė siaura dalis, esanti tarp jų - kirminas.

Smegenėlių priekinėje pakraštyje yra priekinė įpjova, kuri apgaubia gretimą smegenų kamieno dalį. Užpakalinėje pakraštyje yra siauresnė užpakalinė įpjova, skirianti pusrutulius vieną nuo kito.

Smegenėlių paviršius padengtas pilkosios medžiagos sluoksniu, kuris sudaro smegenėlių žievę ir sudaro siaurus vingius - smegenėlių lapai, folia cerebelli, atskirti vienas nuo kito vagos, fissurae cerebelli. Tarp jų giliausias fissura horizontalis cerebelli eina palei užpakalinį smegenėlių kraštą, atskirdamas viršutinis pusrutulių paviršius, facies superior, nuo žemesnis, facies prastesnis. Horizontalių ir kitų didelių griovelių pagalba visas smegenėlių paviršius padalinamas į skilčių eilė, lobuli cerebelli. Tarp jų būtina pabrėžti labiausiai izoliuotą mažą skiltį - susmulkinti, dribsniai, gulintis kiekvieno pusrutulio apatiniame paviršiuje ties viduriniu smegenėlių žiedkočiu, taip pat su dribsniu susijusi vermio dalis - mazgelis, mazgelis. Flocculus prijungtas prie mazgelis per ploną juostelę - flocculi, pedunculus flocculi kojos, kuris medialiai pereina į ploną pusmėnulio plokštelę - inferior medullare velum, velum medullare inferius.

Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma smegenėlių, vienos iš svarbiausių smegenų dalių, struktūra ir funkcijos. Nepaisant gana mažo dydžio, jis kontroliuoja daugelio užduočių atlikimą, o šio organo disfunkcija turi didesnę įtaką žmogaus gyvenimo kokybei.

Taigi smegenėlės yra atsakingos už tikslingų judesių atlikimą, jų greitį, kūno koordinavimą erdvėje ir raumenų tonuso palaikymą. Naujausi tyrimai neurofiziologijos srityje rodo, kad ji kartu su smegenų žieve dalyvauja atminties ir mąstymo procesuose.

Smegenų smegenėlės yra palyginti mažo dydžio (suaugusio žmogaus apie 150 g), tačiau joje yra apie 50% visos centrinės nervų sistemos neuronų. Kaukolės viduje jis geografiškai yra užpakalinėje duobėje, tarp smilkininių skilčių. Nepaisant ryšio su smegenų pusrutuliais, jis valdomas pasąmonės lygmeniu.

Smegenėlės turi optimalią vietą smegenyse ir tuo pačiu jungiasi su kitomis centrinės nervų sistemos dalimis, kurios kontroliuoja viso organizmo veiklą. Pavyzdžiui, vidinis smegenėlių žievės sluoksnis per apatinę kojų porą jungiasi su pailgosiomis smegenimis, o per viršutines – su vidurinėmis smegenimis.

Smegenėlės yra funkcinis telencefalono-stuburo smegenų ašies tęsinys ir yra po užpakaline smegenų pusrutulių dalimi, o priešais - smegenų kamienas ir tiltas. Tokią smegenėlių vietą lemia pagrindinė jos paskirtis: ji atsakinga už tikslingų judesių koordinavimą ir jų atlikimo kokybės kontrolę.

Smegenėlių skiltys taip pat turi įtakos žmogaus vidaus organų veiklai - pavyzdžiui, esant flokulonodulinės zonos defektui, pažeidžiamas palei stuburą einančių raumenų tonusas.

Smegenėlių sandara ir funkcijos

Yra žinoma, kad žmogaus gimimo metu ši sekcija pastebimai atsilieka savo išsivystymu ir dydžiu, palyginti su smegenų pusrutuliais. Bet jau pirmaisiais gyvenimo metais pradeda sparčiai didėti, iki 6 metų pasiekdamas apatinę svorio ribą – 120 g. Jo raidą galima sekti pagal vaiko įsisavinimo savo kūną intensyvumą: pavyzdžiui, pirmaisiais. tris gyvenimo mėnesius vaikas negali koordinuoti judesių, o kūnas yra nuolatinio tonuso.

Nuo 5 iki 11 metų šis organas sparčiai didėja, kai pradedama mokytis sėdėti ir vaikščioti vertikaliai, o jau 6 metų vaikas gana gerai valdo smulkiąją pirštų motoriką. Galutinis šio organo vystymasis įvyksta sulaukus 16 metų.

Smegenėlės nėra žmogaus smegenų kamieno dalis, bet yra jos priedas. Ši centrinės nervų sistemos dalis yra susijusi su beveik visomis fiziologinėmis kūno užduotimis. Todėl jo funkcijų atlikimo kokybė priklauso nuo smegenėlių fizinės būklės.

Norėdami suprasti, kokį vaidmenį ši dalis atlieka smegenyse, pirmiausia turite išsamiai ištirti jos struktūrą. Šiuo metu yra 2 šio vargono aprašymai.

Pirmasis variantas atspindi vidinę smegenėlių struktūrą. Jame aprašomos sudedamųjų struktūrų anatominės savybės. Anot jo, pagrindinė žmogaus smegenų smegenėlių funkcija atliekama šio organo žievės pagalba.

Žmogaus smegenėlių anatomija

Struktūriškai ši sekcija primena: ją sudaro 2 pusrutuliai, sujungti nesuporuota dalimi - vermiu. Kaip ir telencephalon, smegenėlės iš išorės yra padengtos žieve arba pilkąja medžiaga, kuri yra išmarginta grioveliais, panašiais į smegenų žievės vingius.

Taip pat smegenėlių kūne esanti pilkoji medžiaga formuoja branduolius, per kuriuos smegenėlių žiedkočiais einančiais takais keičiasi impulsai su kitomis struktūromis ir smegenų žieve.

Smegenėlių žievė turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš 3 sluoksnių, atstovaujamų 5 tipų neuronų.

1. Išorinis arba molekulinis sluoksnis. Susideda iš krepšinio ir žvaigždžių neuronų. Jų pagalba slopinami piriforminių Purkinje ląstelių siunčiami impulsai.
2. Gangliono sluoksnis. Sudėtyje yra piriforminių neuronų arba Purkinje ląstelių. Dėl didelio dydžio šios dalelės išsidėsčiusios vienoje eilėje, o jų išsišakoję procesai prasiskverbia į molekulinį sluoksnį. Šių neuronų aksonai jungia žievę su smegenėlių branduoliais.
3. Granuliuotas arba granuliuotas sluoksnis. Jis turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš granuliuotų, didelių žvaigždžių ir verpstės formos horizontalių neuronų. Šiuo atveju granuliuotos ląstelės perduoda impulsus piriforminėms ląstelėms, žvaigždinės ląstelės ilgų aksonų pagalba sujungia visas smegenėlių žievės dalis, o fusiforminės ląstelės sujungia granuliuotą sluoksnį su molekuliniu ir patenka į baltąją medžiagą.

Smegenėlių žievės struktūrą lemia pagrindinė jos funkcija: ji apdoroja gaunamą informaciją ir perduoda ją į branduolius bei kitas smegenų dalis.

Smegenėlių lapai išsidėstę visame paviršiuje, juos brėžia skirtingo gylio grioveliai, giliausi iš jų padalija smegenis į 3 pagrindines skiltis:

1. Smegenėlės;
2. Paleocerebellum;
3. Flokulinė-mazginė zona arba archicerebellum.

3 porų kojų pagalba smegenėlių sistema susisiekia su atitinkama smegenų dalimi. Taigi vidurinė smegenėlių žiedkočių pora jungia ją su tiltu, viršutinė – su vidurinėmis smegenimis, o apatinė – su pailgosiomis smegenimis.

Kojų viduje yra takai, susidedantys iš ilgų neuronų skaidulų. Priklausomai nuo signalo krypties, jie yra dviejų tipų:

1. Aferentinės arba sensorinės skaidulos – priima gaunamą informaciją;
2. Eferentinės arba motorinės skaidulos perduoda impulsus tarp smegenėlių ir smegenų dalių.

Tarpneuroninius ryšius taip pat vaizduoja aferentinės samaninės ir laipiojančios skaidulos. Jie prasideda nuo tilto, vestibuliarinių branduolių ir nugaros smegenų, o per smegenėlių žievę nukreipiami į branduolius. Pirmieji (briofitai) formuoja intrasmegenėlių jungtis, o laipiojantieji jungia smegenų dalis ir smegenėlių struktūras.

Eferentinės žievės skaidulos yra Purkinje ląstelių skaiduliniai procesai, kurie sudaro 2-ąjį smegenėlių žievės sluoksnį. Su jų pagalba pilkoji medžiaga susisiekia su smegenų branduoliais per viršutinę ir apatinę kojas. Be to, per juos keičiamasi informacija tarp branduolių.

Smegenėlių branduoliai yra baltojoje medžiagoje ir susideda iš pilkosios medžiagos ląstelių. Viduje jie yra arčiau centro ir kirmino. Žmogaus smegenėlės apima šiuos branduolius:

• dantytas;
• kamštiniai;
• sferinis;
• palapinės šerdis.

Pirmieji trys yra skiltyse, o tik palapinės šerdis yra kirmėlėje.

Šios sekcijos kūną vaizduoja baltoji medžiaga, susidedanti iš ilgų Purkinje ląstelių procesų ir aferentinių takų aksonų, per kuriuos signalai siunčiami per žievę į kitas šios sekcijos struktūras.

Smegenėlių vermis susidaro iš baltų nervinių skaidulų. Jis sujungia du pusrutulius ir yra atsakingas už laikysenos palaikymą erdvėje ir raumenų tonusą.

Taigi pagrindinį darbą atlieka branduolių ir smegenėlių žievės pilkoji medžiaga, o likę komponentai užsiima informacijos, susidariusios dėl pagrindinių dalių veiklos, perdavimu.

Antrasis metodas atspindi išorinę neurofiziologinę smegenėlių struktūrą.

Taigi vizualiai galime išskirti 3 pagrindines skiltis, kurių kiekviena susiformavo evoliucijos procese.

Archicerebellum arba vestibulocerebellum. Seniausia smegenėlių struktūra. Žmonėms jį vaizduoja apatinė slieko dalis, kurioje yra palapinės branduolys ir flokulonodulinė skiltis, kurią sudaro mazgas ir gabalas. Jį nuo kitų skiria gilus prepiramidinis griovelis.

Vestibulocerebellum sudaro ryšį su pailgųjų smegenėlių tinkliniais dariniais ir vestibuliariniais branduoliais, esančiais virš ketvirtojo skilvelio apačios. Jo valdomas vestibiuliarinis aparatas, kurio pagalba kontroliuoja akių ir galvos judesių koordinaciją, kūno pusiausvyrą erdvėje. Dėl šios skilties pažeidimo atsiranda problemų su stuburu einančiomis raumenimis, todėl atsiranda „girta eisena“, žmogus praranda akių obuolių kontrolę.

Paleocerebellum arba Spinocerebellum. Susideda iš antrosios slieko pusės, periklokulinės skilties, apvalių ir kamštinių branduolių. Ši dalis yra atskirta nuo likusių skilčių pagrindiniu grioveliu. Nugaros smegenų traktas jungia smegenis su nugaros smegenimis. Paleocerebellum yra susijęs su raumenų tonuso reguliavimu ir kontroliuoja galūnių judėjimą raumenų, einančių palei stuburą, pagalba. Kai ši skiltis yra pažeista, žmogus patiria dezorientaciją erdvėje.

Cerebrocebellum arba neocerebellum. Tai jauniausia ir didžiausia smegenėlių dalis, susidedanti iš užpakalinės pusrutulių skilties ir dantyto branduolio. Ši sekcija yra tik žinduoliams, bet labiausiai išvystyta žmonėms, nes jos pagalba kontroliuojama kūno vertikalizacija erdvėje. Dantytinis branduolys siunčia impulsą į žievę, tada signalas perduodamas į motorinę smegenų žievės sekciją ir grįžta atgal į smegenis. Taip vyksta pasiruošimas tikslingam žmogaus galūnių judėjimui, kiekvienai pusei kontroliuojant savo veiksmus.

Pagrindinės smegenėlių funkcijos – koordinuoti judesius, taip pat ji kontroliuoja jų greitį ir kryptį, palaiko raumenų tonusą ir kūno pusiausvyrą erdvėje, dalyvauja autonominės sistemos reguliavime.

Kiekvienas skyrius yra atsakingas už vienos iš užduočių įgyvendinimą, tačiau pagrindinė veikla vykdoma naudojant smegenėlių žievės ganglioninį sluoksnį arba, kitaip tariant, Purkinje ląsteles. Būtent nuo jų skaidulų, prasiskverbiančių į smegenis, priklauso perduodamos informacijos kokybė ir greitis. Įdomus faktas yra tai, kad šis organas gali mokytis, nes žmogus, kartodamas tą patį judesį, vėliau jį puikiai įvaldo, atlikdamas „automatiškai“.

Smegenėlių įtaka kitų organizmo sistemų veiklai

Smegenėlių takais ši smegenų dalis bendrauja su kitomis centrinės nervų sistemos dalimis. Taigi jis kontroliuoja judesių koordinavimą ir reguliuoja raumenų tonusą, taip pat refleksiškai stebi gyvybinių procesų vykdymą: širdies plakimą, kvėpavimą ir virškinimą. Štai kodėl šis mažas skyrius gavo antrąjį pavadinimą - „mažos smegenys“, nes žmogaus gyvenimas priklauso nuo šių užduočių atlikimo kokybės. Be to, smegenėlių veiklą nereguliuoja sąmonė, o kontroliuoja smegenų žievė.

Pavyzdžiui, stresinėje situacijoje ar ilgai bėgiojant padažnėja širdies susitraukimų dažnis, o kvėpavimas tampa giliausias. Tokio kūno elgesio atsiradimas yra smegenėlių darbas - taip į raumenų audinius padidėja deguonies ir maistinių medžiagų turtingas kraujas, taip pat pagreitėja medžiagų apykaitos procesai.

Smegenėlių aferentiniai keliai perduoda informaciją išilgai neuronų skaidulų iš smegenų dalių į šio organo branduolius ir ląsteles. Šie takai sudaro tankų tinklą, o jų proporcingas santykis su eferentiniais yra 40:1. Šiais ryšiais keičiamasi duomenimis tarp centrinės nervų sistemos struktūrų.

Vidurinė kraujagyslė perduoda aferentinę informaciją iš smegenų žievės.

Fronto-pontinis-smegenėlių traktas prasideda nuo priekinio smegenų žievės žiedo, kerta tiltą ir eina į priešingą stiebą ir sustoja Purkinje ląstelėse.

Temporopontino-smegenėlių kelias prasideda laikinosiose smegenų skiltyse, tada eina ta pačia trajektorija kaip ir pirmojo tipo ryšys.

Pakaušio-pontino-smegenėlių traktas perduoda vaizdinius duomenis iš smegenų pusrutulių pakaušio žievės.
Blauzdos tarnauja kaip aferentinių jungčių, kylančių iš stuburo ir tarpgalvio, laidininkas.

Užpakalinis spinocerebellar traktas jungia nugaros smegenis su smegenėlėmis. Perduoda impulsus iš sausgyslių ir sąnarių ląstelių į šio organo žievę.

Alyvuogių smegenų traktas susideda iš laipiojančių skaidulų ir prasideda apatinėje pailgųjų smegenėlių alyvmedžio dalyje ir baigiasi Purkinje ląstelėmis. Šiuo atveju apatinis branduolys gauna duomenis iš smegenų žievės iš remotorinių sričių, kurios planuoja judėjimą.

Vestibulocerebellarinis traktas kilęs iš viršutinio vestibulinio branduolio ir perduoda informaciją per kojas į stuburo smegenis. Tada jis persijungia į Purkinje ląstelių procesus ir pasiekia palapinėje esantį branduolį.

Tinklinis smegenėlių traktas jungia smegenų kamieno tinklinę zoną ir pasiekia vermio žievę.
Smegenėlių eferentinės jungtys perduoda informaciją iš šio organo žievės į smegenų dalis, o jos praeina tik per viršutinę kojų porą.

Dantytas raudonasis traktas prasideda nuo dantytojo branduolio ir baigiasi raudonaisiais vidurinių smegenų branduoliais. Jis dalyvauja koordinuojant judesius ir suteikia tonusą nugaros raumenims keičiant laikyseną. Tai galūnių valdymo centras.

Smegenėlių takas yra nukreiptas į stuburo talaminius branduolius. Per juos susidaro ryšys tarp smegenėlių žievės ir smegenų žievės dalies, atsakingos už motorinius judesius.

Smegenėlių-tinklinis traktas – jungia smegenis su smegenų kamieno tinkliniais branduoliais, kurie kontroliuoja kvėpavimą, širdies ir kraujagyslių sistemą bei suteikia organizmo apsauginius refleksus: čiaudėjimą, kosulį, kramtymą, rijimą ir čiulpimą.

Smegenėlių vestibuliarinis traktas susideda iš ilgų Purkinje ląstelių skaidulų ir eina nuo palapinės branduolio iki vestibulinio aparato branduolių. Tiesiogiai šiuo keliu smegenėlės palaiko kūno pusiausvyrą ir reguliuoja raumenų tonusą išlaikant laikyseną.

Be to, per viršutinę kojų porą eina aferentinis ryšys, jungiantis neuronų stuburo procesus per tarpinį ir tiltinį, o vėliau per smegenėlių žievę su dantytu branduoliu, kuris yra smegenyse.

Taigi šis skyrius tarnauja kaip pagrindinis centrinės nervų sistemos (CNS) skaidrinantis subkortikinis aparatas.

Smegenėlių pažeidimo simptomai

Šio organo veiklos sutrikimą gali lemti nedideli motorinės veiklos pokyčiai arba nesugebėjimas išlaikyti pozos vienoje padėtyje. Taigi, pacientas gali neturėti reflekso nukreipti koją į kritimo kryptį, tačiau pakanka nedidelio stūmimo, kad jis nukristų.

Medicinoje šis reiškinys vadinamas statine ataksija, o jo priežastis slypi kirmino pažeidime. Šioje būsenoje pacientas stengiasi kuo plačiau išskėsti kojas, kad išlaikytų pusiausvyrą. Norėdami patikrinti šį refleksą, gydytojas paprašo sergančiojo atsistoti ir suglausti kojas, tada užmerkti akis ir ištiesti rankas į priekį.

Jei smegenėlių vermis tikrai pažeistas, tada kūnas dažniausiai pakrypsta atgal, o jei pažeisti pusrutuliai, ligonis pasilenkia prie pažeistos skilties. Jei būklė sunki, pacientas negalės atsistoti, kils sunkumų išlaikant sėdimą padėtį.

Esant dideliam pusrutulių pažeidimui, pastebima dinaminė ar kinetinė ataksija. Tokiu atveju pacientas praranda gebėjimą tiksliai atlikti judesius. Tokių sutrikimų diagnostika susideda iš tam tikrų pratimų ar testų atlikimo prižiūrint gydytojui.

Užmerkus akis, paciento prašoma atsistoti tiesiai, tada ištiesti rankas tiesiai priešais save ir paliesti nosies galiuką. Pažeidus vieną iš skilčių, smilius nukrypsta link jos.

Siūloma vienu metu ir viena kryptimi sukti rankas užmerktomis akimis, sutrikus vienam iš pusrutulių, ranka ant šono atsiliks.

Gulint, turite pakelti vieną iš savo kojų, o tada nuleisti tos kojos kulną ant kitos kelio. Jei viskas klostėsi gerai, gydytojas siūlo nuleisti kulną toliau nuo kaulo. Jei koja pradeda slysti, tai rodo patologijos vystymąsi.

Kitas paprastas būdas patikrinti šio organo funkcijas – sugebėti sulaikyti pilną indą vandens neišliejant nė lašo.

Paciento kalba pablogėja: atsiranda ritmas, sakiniai praranda prasmę, žodžiai kirčiuojami neteisingai. Taip pat stebimas galūnių drebulys ir rašysenos pokyčiai.

Jei sutrikimai paveikia smegenėlių branduolius, pacientas patiria konvulsinius galūnių raumenų susitraukimus, inercinį drebulį pirštuose baigiant judesį, akies obuolių judėjimo negalima kontroliuoti, atsiranda ritminga kalba, sumažėja raumenų tonusas.

Smegenėlių žiedkočiai perduoda gautą informaciją iš smegenų dalių į žievę ir branduolius, o atgal eferentiniu ryšiu duoda komandą atlikti konkrečią užduotį, todėl pažeidus šią struktūrą, pastebimi skirtingi simptomai. Pavyzdžiui, jei pažeidžiama viršutinė crura pora ir dantytasis branduolys, išsivysto chorėjinė hiperkinezė, kuriai būdingi greiti chaotiški veido raumenų judesiai, primenantys grimasą, nustoja vykdyti smegenėlių autonominės funkcijos – tampa kvėpavimas. gali pasireikšti nepastovus, širdies aritmija ir kraujospūdžio padidėjimas.

Nemažai ligų, tiek įgimtų, tiek įgytų, taip pat būdinga šio organo struktūrų atrofija. Pavyzdžiui, sergant Marie-Foy-Alajouanine liga, pažeidžiami Purkinje neuronai, granuliuotas smegenėlių žievės sluoksnis ir dalis vermio. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai: eisenos sutrikimas, sumažėjęs apatinių galūnių tonusas. Rankų drebėjimas gali būti nedidelis arba jo visai nebūti. Tokie pokyčiai dažniausiai būdingi vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Esant tokiai įgimtai ligai kaip Chiari liga, pastebima žema smegenėlių tonzilių vieta. Priklausomai nuo ligos tipo, klinikinių požymių pasireiškimas gali skirtis, tačiau dažniausiai atsiranda kaklo ir jo raumenų skausmai, atsiranda pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Esant įvairaus laipsnio prolapsui, taip pat gali pasireikšti šie simptomai: kalbos sutrikimas, triukšmas galvoje, dažnas galvos svaigimas, sutrikęs kvėpavimas ir galūnių raumenų tonusas, rankų ir kojų tirpimas, kraujospūdžio pokyčiai.

Pralaimėjimų pasekmės

Sveiko žmogaus visi judesiai yra aiškiai koordinuoti, o raumenys, su kuriais jie atliekami, susitraukia ir atsipalaiduoja reikiama seka ir su atitinkama jėga. Tai galima pastebėti atliekant besąlyginius refleksus, tokius kaip kvėpavimas ar rijimas. Pavyzdžiui, ryjant maistą ar vandenį, raumenys susitraukia griežta seka, o jų darbo sutrikimas gali lemti tai, kas nuryjama į kvėpavimo takus.

Struktūrų pažeidimas sukelia smegenėlių disfunkciją. Simptomai išreiškiami tokiais sutrikimo požymiais – ligoniui išsivysto astenija, ataksija ir atonija. Šie sutrikimai atsiranda dėl motorinių judesių centrų, atsakingų už pagrindinių užduočių atlikimą, sunaikinimo.

Pažeidimų tipai ir simptomai

Astenija pasireiškia greitu raumenų nuovargiu ir jų susitraukimų stiprumo sumažėjimu.

Ataksija pasireiškia neapibrėžta, drebančia eisena, kai pacientas plačiai išskleidė kojas, o rankos yra skirtingomis kryptimis, kad subalansuotų kūno padėtį erdvėje. Tuo pačiu metu žingsniai tampa nenatūralūs ir trūkčiojantys, todėl sergantis žmogus negali pakilti ant kojų pirštų arba kristi tik ant kulnų.

Atonija yra normalaus skeleto ir vidaus organų raumenų tonuso trūkumas. Tai pasireiškia, pavyzdžiui, virškinimo ar kraujospūdžio sutrikimais.

Šie trys simptomai pasireiškia pirmiausia ir yra vadinamoji Luciani triada.

Dizartrija . Šiai būklei būdingas atliekamų judesių plastiškumo praradimas. Taip pat, kai pažeidžiamos visos smegenėlių žievės sritys, pastebima lėta, neartikuliuota monotoniška kalba.

Dismetrijai būdingas raumenų susitraukimų uždelsimas judesio pabaigoje ir pasireiškia sunkumu atlikti tikslius veiksmus.

Adiadochokinezė. Pažeidimo simptomai priklauso nuo pažeistos vietos vietos. Pavyzdžiui, pažeidžiant pusrutulius, kinta judesių greitis, amplitudė, stiprumas, taip pat vėluoja motorinė reakcija į išorinius dirgiklius. Pažeidus neocerebellumą, sumažėja raumenų tonusas, o judesiai tampa trūkčiojantys, pacientas netenka galimybės sinchroniškai veikti abiem galūnėmis – viena iš jų atsiliks.

Inercinis tremoras atsiranda, kai smegenėlės negali apdoroti signalų, gaunamų iš savo žievės ir smegenų žievės, o baigus veiksmą pastebimas galūnių drebulys. Toks elgesys yra šio organo struktūros sutrikimų požymis.

Neocerebellum dalyvauja motorikos mokymesi, judesių planavime ir valdyme. Ši savybė paaiškinama jo storyje išsidėsčiusių branduolių neuronų aktyvumo pokyčiais. Ši veikla vyksta sinchroniškai su motorine žieve, net prieš pradedant judėjimą. Vestibulocerebellum ir spinocerebellum taip pat dalyvauja motorinėse funkcijose per vestibuliarinius ir rekuliacinius branduolius, esančius smegenų kamiene.

Smegenėlių eferentiniai takai yra viršutiniuose žiedkočiose, todėl tiesiogiai su nugaros smegenimis nesieja, o sąveika tarp šių sekcijų vykdoma naudojant smegenų kamieno motorinius branduolius. Tokiu būdu smegenėlės gali kontroliuoti ir keisti galūnių raumenų judėjimo trajektoriją ar jėgą. Todėl, pažeidžiant kojas, susilpnėja ryšys tarp branduolių neuronų, todėl sumažėja receptorių, atsakingų už raumenų tonusą, jautrumas. Taigi pažeidžiamas judesių plastiškumas ir tikslumas.

Distonija ir astenija. Kartais pastebimas skirtingas motorinių raumenų tonusas, sutrinka pusiausvyros erdvėje pojūtis, pacientas nesugeba koordinuoti galūnių judesių. Stovėjimo ar judėjimo į priekį procesas išeikvoja daug energijos, todėl išsivysto astenija arba greitas raumenų nuovargis, mažėja jų susitraukimo jėga.

Dažniausiai šiai būklei būdingas eisenos ir kūno pusiausvyros pasikeitimas, ypač kai pažeidžiama flokulinė-mazginė zona, pastebima distonija, nesugebėjimas išlaikyti tam tikros padėties erdvėje, akių obuoliai tampa spontaniški, nekontroliuojami judesiai.

Ataksija ir dismetrija. Pažeidus eferentinį viršutinių kojų jungtį su galvos smegenų žievės motorinėmis sritimis, išsivysto ataksija ir dismetrija. Tuo pačiu metu žmogus negali teisingai atlikti pradėto veiksmo, nes pabaigoje atsiranda drebulys ir netikrumas. Tokį pažeidimą galima nustatyti atlikus piršto-nosies ir kelio kulno testą – pacientas, bandydamas užbaigti pradėtą ​​judesį, atlieka papildomus veiksmus.

Dėl smegenėlių struktūrų ir jungčių pažeidimo gali sutrikti sudėtingi judesiai (asinergija), nesugebėjimas sinchronizuoti abiejų rankų veiksmų (disdiadochokinezija), taip pat dėl ​​netinkamo raumenų veikimo. atsakingas už paciento kalbą, pastebima kalbos ataksijos ar dizartrijos išsivystymas.

Su visais šiais nukrypimais aiškiai matomas smegenėlių vaidmuo reguliuojant motorinę veiklą, nes pažeidžiant šį organą, pažeidžiama bet kokia kūno motorinė veikla, nesvarbu, ar tai būtų laikysenos palaikymas, ar dalyvavimas programuojant suplanuotą. veiksmas. Smegenėlių darbo priklausomybė nuo fiziologinės būklės aiškiai matoma diagnozuojant tam tikras ligas.

Pavyzdžiui, smegenėlių vermio agenezė sutrikdo motorinę funkciją, simptomai išryškėja pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir pasireiškia nesugebėjimu palaikyti tolygaus kvėpavimo, išlaikyti galvos lygyje ir koordinuoti raumenų judesius.

Ascitoma arba auglys gali būti bet kurioje smegenų dalyje, tačiau vaikams jis dažniausiai susidaro smegenėlių vermio srityje. Tai patologija ir išsivysto dėl netinkamo specifinių ascito ląstelių, apsaugančių neuronus nuo neigiamo poveikio, dalijimosi. Priklausomai nuo piktybiškumo laipsnio, jis gali būti piloidinis, fibrilinis, anaplastinis arba išsivystyti į glioblastomą. Pirmieji 2 atsiranda vaikystėje, o antrieji – suaugus ir senatvėje. Išskirtinis šios ligos požymis pirmaisiais etapais yra orientacijos erdvėje ir judesių koordinavimo pažeidimas.

Problemų diagnostika

Kai kurios įgimtos patologijos, pavyzdžiui, smegenėlių vermio aplazija, dažniausiai nustatomos vaisiaus ultragarsinio tyrimo metu nėštumo metu. Deja, dažniausiai tokie vaikai gimsta su daugybe neurologinių anomalijų, kurių požymiai ir simptomai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, todėl jiems labai reikia reabilitacijos ir gydymo. Esant tokiai situacijai, neurologai dažniausiai skiria vystomąjį masažą, vestibulinio aparato vystymuisi skirtus pratimus, taip pat vartoja neurostimuliuojančius vaistus.

Šio organo struktūrų sutrikimų diagnostika prasideda neurologo kabinete, atliekant tyrimus ir specialius pratimus, rodančius bet kokios patologijos vystymąsi. Taigi, sunaikinus vieną smegenėlių pusrutulį, pažeista skiltis nustatoma naudojant piršto-nosies testą, kai piršto nuokrypis parodys pažeistą vietą. Jei pažeistos senovinės smegenėlės ar smegenėlės, pacientas patiria akių judesių koordinacijos trūkumą ir prarandama kūno pusiausvyra erdvėje.

Smegenėlių ataksijos, kurią sukelia įvairaus pobūdžio navikai, diagnostika atliekama kartu su kitais medicinos specialistais, tokiais kaip neurologas, endokrinologas, traumatologas, onkologas. Paprastai smegenėlių, kaip ir kitų smegenų dalių, tyrimas apima daug įrangos ir gali apimti:

• stuburo punkcija ir smegenų skysčio analizė;
• galvos KT ir MRT;
• doplerografija;
• elektronistagmografija (leidžia įvertinti laidumo kelius);
• DNR diagnostika.

Adenomos ir cistos nustatomos naudojant smegenų MRT. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti smegenėlių ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje. Terapija šiuo atveju priklauso nuo naviko dydžio ir kokybės. Taigi, gydant piktybinį naviką, gali būti taikoma spindulinė terapija arba chirurginis naviko pašalinimas.

Svarbu suvokti, kad smegenėlių funkcionavimo sutrikimai ir jų disfunkcija reikalauja kruopštaus dėmesio, nes šios smegenų dalies ryšys su kitomis žmogaus kūno struktūromis yra akivaizdus. O gydymas liaudies gynimo priemonėmis ligą tik pablogins, todėl pajutus pirmuosius šio organo pažeidimo požymius reikia kreiptis į specialistą.

Vaizdo įrašas

Smegenėlės yra stuburinių gyvūnų smegenų dalis, atsakinga už judesių koordinavimą, pusiausvyros ir raumenų tonuso reguliavimą. Žmonėms jis yra už pailgųjų smegenų ir tilto, po smegenų pusrutulių pakaušio skilčiais. Per tris žiedkočių poras smegenėlės gauna informaciją iš smegenų žievės, ekstrapiramidinės sistemos bazinių ganglijų, smegenų kamieno ir nugaros smegenų. Skirtingų stuburinių taksonų santykiai su kitomis smegenų dalimis gali skirtis.

Stuburiniams gyvūnams, turintiems smegenų žievę, smegenėlės yra pagrindinės smegenų žievės ašies – nugaros smegenų – funkcinė atšaka. Smegenėlės gauna aferentinės informacijos, perduodamos iš nugaros smegenų į smegenų žievę, kopiją, taip pat eferentinę informaciją iš galvos smegenų žievės motorinių centrų į nugaros smegenis. Pirmasis signalizuoja apie esamą valdomo kintamojo būseną, o antrasis suteikia supratimą apie reikiamą galutinę būseną. Palyginus pirmąjį ir antrąjį, smegenėlių žievė gali apskaičiuoti paklaidą, kurią ji praneša motoriniams centrams. Tokiu būdu smegenėlės nuolat koreguoja ir valingus, ir automatinius judesius.

Nors smegenėlės yra sujungtos su smegenų žieve, jos veiklos nekontroliuoja sąmonė.

Smegenėlės – lyginamoji anatomija ir evoliucija

Smegenėlės vystėsi filogenetiškai daugialąsčiuose organizmuose dėl to, kad pagerėjo valingi judesiai ir komplikuota kūno valdymo struktūra. Smegenėlių sąveika su kitomis centrinės nervų sistemos dalimis leidžia šiai smegenų daliai užtikrinti tikslius ir koordinuotus kūno judesius įvairiomis išorinėmis sąlygomis.

Smegenėlių dydis ir forma įvairiose gyvūnų grupėse labai skiriasi. Jo išsivystymo laipsnis koreliuoja su kūno judesių sudėtingumo laipsniu.

Visų stuburinių gyvūnų klasių atstovai turi smegenis, įskaitant ciklostomas, kurios turi skersinės plokštelės formą, besitęsiančią per priekinę rombinės duobės dalį.

Smegenėlių funkcijos yra panašios visose stuburinių klasėse, įskaitant žuvis, roplius, paukščius ir žinduolius. Net galvakojai turi panašią smegenų struktūrą.

Skirtingose ​​rūšyse yra didelių formos ir dydžio skirtumų. Pavyzdžiui, apatinių stuburinių gyvūnų smegenėlės yra sujungtos su užpakalinėmis smegenimis ištisine plokštele, kurioje skaidulų pluoštai anatomiškai neišsiskiria. Žinduolių organizme šie ryšuliai sudaro tris struktūrų poras, vadinamas smegenėlių žiedkočiais. Per smegenėlių žiedkočius smegenėlės bendrauja su kitomis centrinės nervų sistemos dalimis.

Ciklostomos ir žuvys

Smegenėlės turi didžiausią kintamumą tarp smegenų sensomotorinių centrų. Jis yra priekiniame užpakalinių smegenų krašte ir gali pasiekti didžiulius dydžius, apimančius visas smegenis. Jo vystymasis priklauso nuo kelių priežasčių. Akivaizdžiausias yra susijęs su pelaginiu gyvenimo būdu, grobuoniškumu ar gebėjimu efektyviai plaukti vandens storymėje. Smegenėlės labiausiai išsivysto pelaginiuose rykliuose. Jis sudaro tikrus griovelius ir vingius, kurių nėra daugumoje kaulinių žuvų. Šiuo atveju smegenėlių vystymąsi sukelia sudėtingas ryklių judėjimas trimatėje pasaulio vandenynų aplinkoje. Erdvinės orientacijos reikalavimai yra per dideli, kad ji nepaveiktų vestibulinio aparato ir sensomotorinės sistemos neuromorfologinės paramos. Šią išvadą patvirtina netoli dugno gyvenančių ryklių smegenų tyrimas. Slaugių ryklys neturi išsivysčiusių smegenėlių, o ketvirtojo skilvelio ertmė yra visiškai atvira. Jo buveinė ir gyvenimo būdas nekelia tokių griežtų erdvinės orientacijos reikalavimų, kaip ilgaplaukiams rykliams. Pasekmė buvo palyginti kuklus smegenėlių dydis.

Vidinė žuvų smegenėlių struktūra skiriasi nuo žmonių. Žuvies smegenėlėse nėra gilių branduolių ir nėra Purkinje ląstelių.

Provandeninių stuburinių gyvūnų smegenėlių dydis ir forma gali keistis ne tik dėl pelaginio ar gana sėslaus gyvenimo būdo. Kadangi smegenėlės yra somatinio jautrumo analizės centras, jos aktyviai dalyvauja apdorojant elektroreceptorių signalus. Daugelis pirmųjų vandens stuburinių gyvūnų turi elektrorecepciją. Visų žuvų, turinčių elektrorecepciją, smegenėlės yra labai gerai išvystytos. Jei savo elektromagnetinio lauko ar išorinių elektromagnetinių laukų elektrorecepcija tampa pagrindine aferentacijos sistema, tada smegenėlės pradeda tarnauti kaip sensorinis ir motorinis centras. Dažnai jų smegenėlių dydis yra toks didelis, kad nuo nugaros paviršiaus apima visas smegenis.

Daugelio stuburinių rūšių smegenų regionai yra panašūs į smegenis pagal ląstelių citoarchitektūrą ir neurochemiją. Dauguma žuvų ir varliagyvių rūšių turi šoninį linijos organą, kuris nustato vandens slėgio pokyčius. Smegenų sritis, kuri gauna informaciją iš šio organo, vadinamasis aštuonkampis branduolys, turi panašią struktūrą kaip smegenėlės.

Varliagyviai ir ropliai

Varliagyvių smegenėlės yra labai prastai išsivysčiusios ir susideda iš siauros skersinės plokštelės virš rombinės duobės. Ropliuose padidėja smegenėlių dydis, kuris turi evoliucinį pagrindą. Tinkama aplinka roplių nervų sistemai formuotis galėtų būti milžiniškos anglies krūvos, daugiausia sudarytos iš samanų, asiūklių ir paparčių. Tokiose daugiametrinėse supuvusių ar tuščiavidurių medžių kamienų griuvėsiuose galėjo susidaryti idealios sąlygos roplių evoliucijai. Šiuolaikiniai anglies telkiniai tiesiogiai rodo, kad tokios medžių kamienų nuolaužos buvo labai paplitusios ir gali tapti didelio masto pereinamąja aplinka varliagyviams į roplius. Norint pasinaudoti biologiniais sumedėjusių šiukšlių privalumais, reikėjo įgyti keletą specifinių savybių. Pirma, reikėjo išmokti gerai naršyti trimatėje aplinkoje. Varliagyviams tai nėra lengva užduotis, nes jų smegenėlės yra labai mažos. Netgi specializuotos medžių varlės, kurios yra aklavietės evoliucinė linija, turi daug mažesnę smegenėlę nei roplių. Ropliuose tarp smegenėlių ir smegenų žievės susidaro neuroniniai ryšiai.

Smegenėlės gyvatėse ir driežuose, kaip ir varliagyviuose, yra siauros vertikalios plokštelės pavidalu virš rombinės duobės priekinio krašto; vėžliuose ir krokodiluose jis daug platesnis. Be to, krokodiluose jo vidurinė dalis skiriasi dydžiu ir išgaubimu.

Paukščiai

Paukščių smegenėlės susideda iš didesnės vidurinės dalies ir dviejų mažų šoninių priedų. Jis visiškai uždengia rombo formos duobę. Vidurinė smegenėlių dalis skersiniais grioveliais padalinta į daugybę lapų. Paukščių smegenėlių masės ir visų smegenų masės santykis yra didžiausias. Taip yra dėl to, kad reikia greitai ir tiksliai koordinuoti judesius skrydžio metu.

Paukščių smegenėlės susideda iš masyvios vidurinės dalies, kurią paprastai kerta 9 vingiai, ir dviejų mažų skiltelių, kurios yra homologiškos žinduolių, įskaitant žmones, smegenėlėms. Paukščiai pasižymi dideliu vestibiuliarinio aparato ir judesių koordinavimo sistemos tobulumu. Intensyvaus koordinuojančių sensomotorinių centrų vystymosi pasekmė buvo didelių smegenėlių atsiradimas su tikromis raukšlėmis - grioveliais ir vingiais. Paukščių smegenėlės buvo pirmoji stuburinių smegenų struktūra, turinti žievę ir sulankstytą struktūrą. Sudėtingi judesiai trimatėje aplinkoje paskatino paukščių smegenėlių, kaip judesių koordinavimo sensomotorinio centro, išsivystymą.

Žinduoliai

Išskirtinis žinduolių smegenėlių bruožas yra šoninių smegenėlių dalių išsiplėtimas, kurios pirmiausia sąveikauja su smegenų žieve. Evoliucijos kontekste šoninių smegenėlių padidėjimas vyksta kartu su smegenų žievės priekinių skilčių padidėjimu.

Žinduolių smegenėlės susideda iš vermio ir suporuotų pusrutulių. Žinduoliai taip pat pasižymi smegenėlių paviršiaus ploto padidėjimu dėl griovelių ir raukšlių susidarymo.

Monotremose, kaip ir paukščiams, vidurinė smegenėlių dalis vyrauja virš šoninių dalių, kurios yra smulkių priedų pavidalu. Žiaulių, dantukų, roperių ir graužikų vidurinė dalis nėra prastesnė už šoninę. Tik mėsėdžiams ir kanopiniams gyvūnams šoninės dalys tampa didesnės už vidurinę dalį, suformuodamos smegenėlių pusrutulius. Primatų vidurinė dalis, palyginti su pusrutuliais, jau yra labai neišsivysčiusi.

Žmogaus ir lat. pirmtakuose. homo sapiens pleistoceno laikotarpiu, priekinės skiltys išsiplėtė greičiau, palyginti su smegenėlėmis.

Smegenėlės – žmogaus smegenėlių anatomija

Žmogaus smegenėlių ypatumas yra tas, kad, kaip ir smegenys, jis susideda iš dešiniojo ir kairiojo pusrutulių bei juos jungiančios nesuporuotos struktūros - „kirmino“. Smegenėlės užima beveik visą užpakalinę kaukolės duobę. Smegenėlių skersmuo yra žymiai didesnis nei anteroposteriorinis dydis.

Suaugusio žmogaus smegenėlių masė svyruoja nuo 120 iki 160 g.Iki gimimo smegenėlės yra mažiau išsivysčiusios lyginant su smegenų pusrutuliais, tačiau pirmaisiais gyvenimo metais vystosi greičiau nei kitos smegenų dalys. Ryškus smegenėlių padidėjimas stebimas nuo 5 iki 11 gyvenimo mėnesių, kai vaikas išmoksta sėdėti ir vaikščioti. Naujagimio smegenėlių masė yra apie 20 g, 3 mėnesių ji padvigubėja, 5 mėnesių padidėja 3 kartus, 9 mėnesio pabaigoje - 4 kartus. Tada smegenėlės auga lėčiau, o iki 6 metų jų svoris pasiekia apatinę suaugusiųjų normos ribą - 120 g.

Virš smegenėlių yra smegenų pusrutulių pakaušio skiltys. Smegenėlės nuo smegenėlių atskirtos giliu plyšiu, į kurį įspraustas smegenų kietosios membranos procesas – tentorium cerebellum, ištemptas virš užpakalinės kaukolės duobės. Prieš smegenis yra tiltas ir pailgosios smegenys.

Smegenėlių vermis yra trumpesnis už pusrutulius, todėl atitinkamuose smegenėlių kraštuose susidaro įpjovos: priekiniame krašte - priekyje, užpakaliniame krašte - užpakaliniame. Labiausiai išsikišusios priekinio ir užpakalinio kraštų dalys sudaro atitinkamus priekinius ir užpakalinius kampus, o labiausiai išsikišusios šoninės dalys sudaro šoninius kampus.

Horizontalus plyšys, einantis nuo vidurinių smegenėlių žiedkočių iki užpakalinės smegenėlių įpjovos, padalija kiekvieną smegenėlių pusrutulį į du paviršius: viršutinį, palyginti plokščią ir įstrižai nusileidžiantį į kraštus, ir išgaubtą apatinį. Apatiniu paviršiumi smegenėlės yra greta pailgųjų smegenėlių, todėl pastaroji įspaudžiama į smegenis, sudarydama invaginaciją - smegenėlių slėnį, kurio apačioje yra vermis.

Smegenėlių vermis turi viršutinį ir apatinį paviršių. Grioveliai, einantys išilgai išilgai vermio šonų: sekliau priekiniame paviršiuje ir giliau užpakaliniame paviršiuje – atskiria jį nuo smegenėlių pusrutulių.

Smegenėlės susideda iš pilkosios ir baltosios medžiagos. Pusrutulių pilkoji medžiaga ir smegenėlių vermis, išsidėsčiusios paviršiniame sluoksnyje, sudaro smegenėlių žievę, o pilkosios medžiagos kaupimasis smegenėlių gilumoje – smegenėlių branduolius. Baltoji medžiaga – smegenėlių smegenėlių kūnas, glūdi giliai smegenyse ir per tris poras smegenėlių žiedkočių jungia smegenėlių pilkąją medžiagą su smegenų kamienu ir nugaros smegenimis.

Sliekas

Smegenėlių vermis kontroliuoja laikyseną, tonusą, atraminius judesius ir kūno pusiausvyrą. Žmogaus kirminų disfunkcija pasireiškia statinės-judamojo ataksijos forma.

Riekelės

Pusrutulių ir smegenėlių vermių paviršiai daugiau ar mažiau giliais smegenėlių plyšiais suskirstyti į daugybę įvairaus dydžio išlenktų smegenėlių lakštų, kurių dauguma yra beveik lygiagrečiai vienas kitam. Šių griovelių gylis neviršija 2,5 cm. Jei būtų galima ištiesinti smegenėlių lapus, tai jos žievės plotas būtų 17 x 120 cm. Išsisukimų grupės sudaro atskiras smegenėlių skilteles. Abiejų pusrutulių to paties pavadinimo skilteles riboja tas pats griovelis, einantis per vermį iš vieno pusrutulio į kitą, todėl abiejuose pusrutuliuose to paties pavadinimo dvi – dešinioji ir kairioji – atitinka tam tikra vermio skiltis.

Atskiros skiltelės sudaro smegenėlių skilteles. Yra trys tokios skiltys: priekinė, užpakalinė ir floknodulinė.

Vermis ir pusrutuliai yra padengti pilka medžiaga, kurioje yra baltosios medžiagos. Baltoji medžiaga išsišakoja ir įsiskverbia į kiekvieną žiedą baltų juostelių pavidalu. Sagitalinėse smegenėlių dalyse matomas savitas raštas, vadinamas „gyvybės medžiu“. Subkortikiniai smegenėlių branduoliai yra baltojoje medžiagoje.

10. smegenėlių gyvybės medis
11. Smegenėlių smegenys
12. baltos juostelės
13. smegenėlių žievė
18. dantytasis branduolys
19. dantytas šerdies vartai
20. kamštiškas branduolys
21. rutulinis branduolys
22. palapinės šerdis

Smegenėlės yra sujungtos su kaimyninėmis smegenų struktūromis per tris poras žiedkočių. Smegenėlių žiedkočiai yra kelių sistemos, kurių skaidulos eina į smegenis ir iš jų:

1. Apatiniai smegenėlių žiedkočiai tęsiasi nuo pailgųjų smegenų iki smegenėlių.
2. Viduriniai smegenėlių žiedkočiai – nuo ​​tilto iki smegenėlių.
3. Viršutiniai smegenėlių žiedkočiai veda į vidurines smegenis.

Šerdys

Smegenėlių branduoliai yra suporuotos pilkosios medžiagos sankaupos, esančios baltosios medžiagos storyje, arčiau vidurio, tai yra, smegenėlių vermis. Išskiriami šie branduoliai:

1. dantytasis yra baltosios medžiagos medialinėse-apatinėse srityse. Šis branduolys yra bangą primenanti lenkta pilkosios medžiagos plokštelė su nedideliu plyšiu medialinėje dalyje, kuri vadinama dantytojo branduolio kalva. Dantytas branduolys panašus į alyvmedžio branduolį. Šis panašumas nėra atsitiktinis, nes abu branduoliai yra sujungti takais, alyvinės smegenų skaidulomis, o kiekvienas vieno branduolio žiedas yra panašus į kito branduolį.
2. kamštiena yra medialiai ir lygiagrečiai dantytam branduoliui.
3. rutulinis yra šiek tiek vidurinis kamštinio branduolio atžvilgiu ir gali būti pateiktas kelių mažų rutuliukų pavidalu.
4. palapinės šerdis yra lokalizuota kirmino baltojoje medžiagoje, abiejose vidurinės plokštumos pusėse, po uvulos skiltelėmis ir centrine skiltimi, ketvirtojo skilvelio stoge.

Palapinės branduolys, būdamas labiausiai medialinis, yra vidurio linijos šonuose toje vietoje, kur palapinė išsikiša į smegenis. Iš šono yra atitinkamai sferiniai, kamščio formos ir dantyti branduoliai. Įvardyti branduoliai turi skirtingą filogenetinį amžių: nucleus fastigii priklauso pačiai seniausiai smegenėlių daliai, susijusiai su vestibiuliariniu aparatu; nuclei emboliformis et globosus – į senąją dalį, atsiradusią dėl kūno judesių, o nucleus dentatus – į jauniausią, išsivysčiusią judant galūnių pagalba. Todėl pažeidžiant kiekvieną iš šių dalių, sutrinka įvairūs motorinės funkcijos aspektai, atitinkantys skirtingus filogenezės etapus, būtent: pažeidžiant stuburo smegenų ląsteles, sutrinka organizmo pusiausvyra, pažeidžiant paleocerebellumą, darbas. sutrinka kaklo ir liemens raumenų, pažeidžiant neocerebellumą, sutrinka galūnių raumenų darbas.

Palapinės branduolys yra baltojoje „kirmino“ medžiagoje, likę branduoliai guli smegenėlių pusrutuliuose. Beveik visa informacija, išeinanti iš smegenėlių, perkeliama į jos branduolius.

Kraujo atsargos

Arterijos

Trys didelės suporuotos arterijos kyla iš stuburinių ir baziliarinės arterijos, tiekiančios kraują į smegenis:

1. viršutinė smegenėlių arterija;
2. priekinė apatinė smegenėlių arterija;
3. užpakalinė apatinė smegenėlių arterija.

Smegenų arterijos eina išilgai smegenėlių vingių keterų, nesudarant kilpų jos grioveliuose, kaip ir smegenų pusrutulių arterijos. Vietoj to, mažos kraujagyslių šakos tęsiasi nuo jų beveik į kiekvieną griovelį.

Viršutinė smegenėlių arterija

Jis kyla iš viršutinės baziliarinės arterijos dalies ties tilto ir smegenų stiebo ribos prieš dalijantis į užpakalines smegenų arterijas. Arterija eina žemiau akies motorinio nervo kamieno, iš viršaus lenkiasi aplink priekinį smegenėlių stiebelį ir keturkampio lygyje, po tentoriumi, atsisuka stačiu kampu, išsišakodama viršutiniame smegenėlių paviršiuje. Iš arterijos išsiskiria šakos, tiekiančios kraują:

• keturkampio apatinis kaklelis;
• viršutiniai smegenėlių žiedkočiai;
• dantytas smegenėlių branduolys;
• viršutinės vermio ir smegenėlių pusrutulių dalys.

Pradinės šakų, tiekiančių kraują į viršutines vermio dalis ir aplinkines sritis, dalys gali būti užpakalinėje tentoriumo įpjovos dalyje, atsižvelgiant į individualų tentorinio angos dydį ir vermio fiziologinio išsikišimo laipsnį. tai. Tada jie kerta smegenėlių tentoriumo kraštą ir eina į nugaros ir šonines viršutinių pusrutulių dalių dalis. Dėl šios topografinės ypatybės kraujagysles gali suspausti labiausiai pakilusi vermio dalis, kai smegenėlės išvaržos patenka į užpakalinę tentorinio angos dalį. Tokio suspaudimo rezultatas – daliniai ir net visiški viršutinių pusrutulių žievės ir smegenėlių vermio infarktai.

Viršutinės smegenėlių arterijos šakos plačiai anastomizuojasi su abiejų apatinių smegenėlių arterijų šakomis.

Priekinė apatinė smegenėlių arterija

Jis kyla iš pradinės baziliarinės arterijos dalies. Daugeliu atvejų arterija eina išilgai apatinio tilto krašto arka, išgaubta žemyn. Pagrindinis arterijos kamienas dažniausiai yra prieš abducenso nervo šaknį, eina į išorę ir eina tarp veido ir vestibulokochlearinių nervų šaknų. Toliau arterija iš viršaus išlinksta aplink flokulą ir išsišakoja ant priekinio apatinio smegenėlių paviršiaus. Flokulo srityje dažnai gali būti dvi kilpos, sudarytos iš smegenėlių arterijų: viena - užpakalinė apatinė, kita - priekinė apatinė.

Priekinė apatinė smegenėlių arterija, einanti tarp veido ir vestibulokochlearinių nervų šaknų, išskiria labirintinę arteriją, kuri eina į vidinę klausos landą ir kartu su klausos nervu prasiskverbia į vidinę ausį. Kitais atvejais labirintinė arterija kyla iš baziliarinės arterijos. Priekinės apatinės smegenėlių arterijos galinės šakos aprūpina VII-VIII nervų šaknis, vidurinį smegenėlių žiedkotį, flokulą, smegenėlių pusrutulio žievės priekines apatines dalis ir ketvirtojo skilvelio gyslainės rezginį.

Ketvirtojo skilvelio priekinė gaubtinė šaka nukrypsta nuo arterijos flokulio lygyje ir per šoninę angą prasiskverbia į rezginį.

Taigi, priekinė apatinė smegenėlių arterija tiekia kraują:

• vidinė ausis;
• veido ir vestibulokochlearinių nervų šaknys;
• vidurinis smegenėlių stiebas;
• flokulinė-mazginė skiltelė;
• ketvirtojo skilvelio gyslainės rezginys.

Jų aprūpinimo krauju plotas, palyginti su likusiomis smegenėlių arterijomis, yra mažiausias.

Užpakalinė apatinė smegenėlių arterija

Jis kyla iš slankstelinės arterijos piramidžių dekusacijos lygyje arba apatiniame alyvmedžio krašte. Užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos pagrindinės kamieno skersmuo yra 1,5-2 mm. Arterija eina aplink alyvuogę, pakyla aukštyn, pasisuka ir pereina tarp glossopharyngeal ir vagus nervų šaknų, sudarydama kilpas, tada nusileidžia tarp apatinio smegenėlių žiedkočio ir vidinio tonzilės paviršiaus. Tada arterija pasisuka į išorę ir pereina į smegenis, kur išsiskiria į vidines ir išorines šakas, iš kurių pirmoji kyla išilgai vermio, o antroji eina į apatinį smegenėlių pusrutulio paviršių.

Arterija gali sudaryti iki trijų kilpų. Pirmoji kilpa, nukreipta į apačią, suformuota griovelio tarp tilto ir piramidės srityje, antroji kilpa išgaubta į viršų suformuojama apatiniame smegenėlių žiedkotyje, o trečioji kilpa, nukreipta žemyn, guli ant vidinio paviršiaus. migdolinio kūno. Iš užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos kamieno šakos eina į:

• ventrolateralinis pailgųjų smegenų paviršius. Šių šakų pažeidimas sukelia Wallenberg-Zakharchenko sindromo vystymąsi;
• amygdala;
• apatinis smegenėlių paviršius ir jo branduoliai;
• glossopharyngeal ir klajoklio nervų šaknys;
• ketvirtojo skilvelio gyslainės rezginys per jo vidurinę angą ketvirtojo skilvelio užpakalinės gaubtinės šakos pavidalu).

Viena

Smegenėlių venos sudaro platų tinklą jos paviršiuje. Jie anastomizuojasi su smegenų, smegenų kamieno, nugaros smegenų venomis ir patenka į šalia esančius sinusus.

Viršutinė smegenėlių vermio vena surenka kraują iš viršutinio smegenėlių paviršiaus ir gretimų viršutinio smegenėlių paviršiaus žievės dalių ir, virš keturkampio srities, teka į žemiau esančią didžiąją smegenų veną.

Į apatinę smegenėlių vermio veną kraujas patenka iš apatinės smegenėlių dalies, apatinio smegenėlių paviršiaus ir tonzilių. Vena eina atgal ir aukštyn išilgai griovelio tarp smegenėlių pusrutulių ir teka į tiesiąją sinusą, rečiau į skersinį sinusą arba į sinusų drenažą.

Viršutinės smegenėlių venos praeina išilgai superolateralinio smegenų paviršiaus ir ištuštėja į skersinį sinusą.

Apatinės smegenėlių venos, renkančios kraują nuo apatinio smegenėlių pusrutulių paviršiaus, teka į sigmoidinį sinusą ir viršutinę petrosalinę veną.

Smegenėlės – neurofiziologija

Smegenėlės yra pagrindinės ašies „smegenų žievės - nugaros smegenys“ funkcinė šaka. Viena vertus, jame yra uždarytas sensorinis grįžtamasis ryšys, tai yra, jis gauna aferentacijos kopiją, kita vertus, čia taip pat ateina eferentacijos kopija iš motorinių centrų. Techniniu požiūriu pirmasis signalizuoja esamą valdomo kintamojo būseną, o antrasis suteikia norimą galutinę būseną. Palyginus pirmąjį ir antrąjį, smegenėlių žievė gali apskaičiuoti paklaidą, kurią ji praneša motoriniams centrams. Tokiu būdu smegenėlės nuolat koreguoja tiek tyčinius, tiek automatinius judesius. Apatiniams stuburiniams gyvūnams informacija taip pat patenka į smegenis iš akustinės srities, kuri registruoja pojūčius, susijusius su pusiausvyra, teikiama ausies ir šoninės linijos, o kai kuriems net iš uoslės organo.

Filogenetiškai seniausią smegenėlių dalį sudaro flokulis ir mazgelis. Čia vyrauja vestibuliniai įėjimai. Evoliucine prasme žirginių žievelių struktūros atsiranda žiobrių ciklostomų klasėje skersinės plokštelės pavidalu, plintančios per priekinę rombinės duobės dalį. Apatiniams stuburiniams gyvūnams archicerebellum atstovauja suporuotos ausies formos dalys. Evoliucijos procese pastebimas senovinės smegenėlių dalies struktūrų dydžio sumažėjimas. Archicerebellum yra svarbiausias vestibulinio aparato komponentas.

„Senosios“ žmonių struktūros taip pat apima smegenėlių priekinės skilties vermio sritį, piramidę, vermio uvulą ir periklotą. Paleocerebellum signalus gauna daugiausia iš nugaros smegenų. Paleocerebellum struktūros atsiranda žuvyse ir yra kituose stuburiniuose gyvūnuose.

Viduriniai smegenėlių elementai suteikia projekcijas į palapinės branduolį, taip pat į sferinius ir žievės branduolius, kurie savo ruožtu sudaro ryšius daugiausia su stiebo motoriniais centrais. Deiterso branduolys, vestibulinis motorinis centras, taip pat tiesiogiai gauna signalus iš vermio ir flokulonodulinės skilties.

Archi- ir paleocerebellum pažeidimai pirmiausia sukelia disbalansą, kaip ir vestibulinio aparato patologija. Žmogus jaučia galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą. Taip pat būdingi akių motoriniai sutrikimai nistagmo forma. Pacientams sunku stovėti ir vaikščioti, ypač tamsoje, todėl jie turi už ko nors įsikibti rankomis; eisena tampa netvirta, tarsi apsvaigimo būsenoje.

Šoniniai smegenėlių elementai gauna signalus daugiausia iš smegenų žievės per tilto ir apatinės alyvmedžio branduolius. Smegenėlių pusrutulių Purkinje ląstelės pro šoninius dantytuosius branduolius suteikia projekcijos į motorinius talamo branduolius ir toliau į motorines smegenų žievės sritis. Per šiuos du įėjimus smegenėlių pusrutuliai gauna informaciją iš žievės sričių, kurios aktyvuojamos pasirengimo judėjimui fazės metu, tai yra, dalyvaujant jo „programavime“. Neocerebellum struktūros randamos tik žinduoliams. Tuo pačiu metu žmonėms dėl vertikalios laikysenos ir rankų judesių pagerėjimo jie pasiekė didžiausią išsivystymą, palyginti su kitais gyvūnais.

Taigi dalis smegenų žievėje generuojamų impulsų pasiekia priešingą smegenėlių pusrutulį, atnešdami informaciją ne apie tai, kas buvo padaryta, o tik apie aktyvų judėjimą, planuojamą vykdyti. Gavusi tokią informaciją, smegenėlės akimirksniu siunčia impulsus, koreguojančius valingus judesius, daugiausia užgesindamos inerciją ir racionaliausią agonistų ir antagonistų raumenų tonuso reguliavimą. Dėl to užtikrinamas valingų judesių aiškumas ir tikslumas, pašalinami visi netinkami komponentai.

Funkcinis plastiškumas, motorinė adaptacija ir motorinis mokymasis

Smegenėlių vaidmuo motorinėje adaptacijoje buvo įrodytas eksperimentiškai. Jei sutrinka regėjimas, kompensacinio akies judesio vestibulinis-akies refleksas sukant galvą nebeatitiks smegenų gaunamos regos informacijos. Prizminius akinius nešiojančiam subjektui iš pradžių labai sunku teisingai judėti aplinkoje, tačiau po kelių dienų jis prisitaiko prie anomalios vaizdinės informacijos. Tuo pačiu metu buvo pastebėti aiškūs kiekybiniai vestibulo-okuliarinio reflekso pokyčiai ir jo ilgalaikė adaptacija. Nervų struktūrų sunaikinimo eksperimentai parodė, kad tokia motorinė adaptacija neįmanoma be smegenėlių dalyvavimo. Smegenėlių funkcijų ir motorinio mokymosi plastiškumą, jų nervinių mechanizmų apibrėžimą aprašė Davidas Marras ir Jamesas Albusas.

Smegenėlių funkcijos plastiškumas taip pat yra atsakingas už motorikos mokymąsi ir stereotipinių judesių, tokių kaip rašymas, spausdinimas klaviatūra, vystymąsi.

Nors smegenėlės yra sujungtos su smegenų žieve, jos veiklos nekontroliuoja sąmonė.

Funkcijos

Smegenėlių funkcijos įvairiose rūšyse, įskaitant žmones, yra panašios. Tai patvirtina jų sutrikimas pažeidžiant smegenis atliekant eksperimentus su gyvūnais ir klinikinių stebėjimų, susijusių su žmonių smegenėlių ligomis, rezultatai. Smegenėlės yra smegenų centras, itin svarbus motorinei veiklai koordinuoti ir reguliuoti bei laikysenai palaikyti. Smegenėlės daugiausia veikia refleksiškai, išlaikydamos kūno pusiausvyrą ir orientaciją erdvėje. Jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį judėjime.

Atitinkamai, pagrindinės smegenėlių funkcijos yra šios:

1. judesių koordinavimas
2. balanso reguliavimas
3. raumenų tonuso reguliavimas

Keliai

Smegenėlės yra sujungtos su kitomis nervų sistemos dalimis daugybe takų, einančių per smegenėlių žiedkočius. Yra aferentiniai ir eferentiniai keliai. Eferentiniai takai yra tik viršutinėse kojose.

Smegenėlių takai visiškai nesusikerta arba susikerta du kartus. Todėl, pažeidžiant pusę pačios smegenėlės arba vienašališkai pažeidžiant smegenėlių žiedkočius, pažeidimo simptomai atsiranda pažeistose pusėse.

Viršutinės kojos

Eferentiniai takai eina per viršutinius smegenėlių žiedkočius, išskyrus Gowers aferentinį kelią.

1. Priekinis spinocerebellar traktas – pirmasis šio trakto neuronas prasideda nuo raumenų, sąnarių, sausgyslių ir perioste proprioreceptorių ir yra stuburo ganglione. Antrasis neuronas yra nugaros smegenų užpakalinio rago ląstelės, kurių aksonai pereina į priešingą pusę ir kyla aukštyn šoninio stulpelio priekinėje dalyje, praeina pailgąsias smegenis, tiltą, tada vėl kerta ir per viršutinės kojos patenka į smegenėlių pusrutulių žievę, o po to į dantytinį branduolį.
2. Dantytas raudonasis traktas – kilęs iš dantyto branduolio ir eina per viršutinius smegenėlių žiedkočius. Šie keliai susikerta du kartus ir baigiasi raudonais branduoliais. Neuronų aksonai iš raudonųjų branduolių sudaro rubrospinalinį traktą. Išėjus iš raudonojo branduolio, šis kelias vėl susikerta, nusileidžia į smegenų kamieną, kaip nugaros smegenų šoninio stulpelio dalį, ir pasiekia nugaros smegenų α- ir γ-motoneuronus.
3. Smegenėlių traktas - eina į talamo branduolius. Per juos smegenėlės jungiasi su ekstrapiramidine sistema ir smegenų žieve.
4. Smegenėlių-tinklinis traktas – jungia smegenis su tinkliniu dariniu, nuo kurio prasideda tinklinis-stuburo traktas.
5. Smegenėlių-vestibuliarinis traktas yra ypatingas kelias, nes, skirtingai nei kiti takai, prasidedantys smegenėlių branduoliuose, jį sudaro Purkinje ląstelių aksonai, nukreipti į šoninį Deiters vestibulinį branduolį.

Vidurinės kojos

Viduriniai smegenėlių žiedkočiai turi aferentinius kelius, jungiančius smegenis su smegenų žieve.

1. Fronto-pontino-smegenėlių kelias – prasideda nuo priekinio ir vidurinio priekinio girnelio, eina per priekinę vidinės kapsulės šlaunies dalį į priešingą pusę ir pereina į tilto ląsteles, kurios yra antrasis šio kelio neuronas. Iš jų jis patenka į priešingą vidurinį smegenėlių žiedkotį ir baigiasi jo pusrutulių Purkinje ląstelėmis.
2. Temporopontinis-smegenėlių traktas - prasideda nuo smegenų laikinųjų skilčių žievės ląstelių. Priešingu atveju jo eiga yra panaši į fronto-pontino-smegenėlių kelią.
3. Pakaušio-pontino-smegenėlių traktas prasideda nuo smegenų pakaušio skilties žievės ląstelių. Perduoda vaizdinę informaciją į smegenis.

Apatinės kojos

Apatiniuose smegenėlių žiedkočiuose yra aferentiniai takai, einantys nuo nugaros smegenų ir smegenų kamieno iki smegenėlių žievės.

1. Užpakalinis spinocerebellar traktas jungia smegenis su nugaros smegenimis. Praleidžia impulsus iš raumenų, sąnarių, sausgyslių ir perioste proprioreceptorių, kurie pasiekia nugaros smegenų užpakalinius ragus kaip jutimo skaidulų ir nugaros nervų šaknų dalis. Nugaros smegenų užpakaliniuose raguose jie pereina į vadinamuosius. Clarko ląstelės, kurios yra antrasis gilaus jautrumo neuronas. Clark ląstelių aksonai sudaro Flexig kelią. Jie praeina užpakalinėje šoninės kolonos dalyje ant šono ir, kaip apatinių smegenėlių žiedkočių dalis, pasiekia jos žievę.
2. Alyvuogių-smegenėlių traktas – prasideda apatiniame alyvmedžio branduolyje priešingoje pusėje ir baigiasi smegenėlių žievės Purkinje ląstelėse. Alyvuogių smegenų taką vaizduoja laipiojimo skaidulos. Apatinis alyvmedžio branduolys informaciją gauna tiesiai iš smegenų žievės ir taip perduoda informaciją iš savo premotorinių zonų, tai yra sričių, atsakingų už judesių planavimą.
3. Vestibulocerebellarinis traktas prasideda nuo viršutinio Bechterevo vestibulinio branduolio ir per apatinį žiedkojį pasiekia flokulonodulinės srities smegenėlių žievę. Informacija iš vestibulo-smegenėlių kelio įjungia Purkinje ląsteles ir pasiekia palapinės branduolį.
4. Tinklinis-smegenėlių traktas – prasideda nuo retikulinio smegenų kamieno darinio ir pasiekia smegenėlių vermio žievę. Sujungia smegenis ir ekstrapiramidinės sistemos bazinius ganglijus.

Smegenėlės – pažeidimų simptomai

Smegenėlių pažeidimams būdingi statikos ir judesių koordinacijos sutrikimai, raumenų hipotonija. Ši triada būdinga ir žmonėms, ir kitiems stuburiniams gyvūnams. Tuo pačiu metu smegenėlių pažeidimo simptomai yra išsamiai aprašyti žmonėms, nes jie turi tiesioginę taikomąją reikšmę medicinoje.

Smegenėlių pažeidimas, pirmiausia jos vermis, dažniausiai sukelia kūno statikos pažeidimą – gebėjimą išlaikyti stabilią savo svorio centro padėtį, užtikrinančią stabilumą. Kai ši funkcija sutrinka, atsiranda statinė ataksija. Pacientas tampa nestabilus, todėl stovėdamas linkęs plačiai išskėsti kojas ir balansuoti rankomis. Statinė ataksija ypač aiškiai pasireiškia Rombergo padėtyje. Paciento prašoma atsistoti tvirtai suglaudus kojas, šiek tiek pakelti galvą ir ištiesti rankas į priekį. Esant smegenėlių sutrikimams, pacientas tokioje padėtyje pasirodo nestabilus, jo kūnas siūbuoja. Pacientas gali nukristi. Pažeidus smegenėlių vermį, pacientas dažniausiai siūbuoja iš vienos pusės į kitą ir dažniau krinta atgal, o esant smegenų pusrutulio patologijai, jis daugiausia linksta į patologinį židinį. Jei statinis sutrikimas yra vidutiniškai išreikštas, jį lengviau atpažinti pacientui vadinamoje komplikuotoje arba įjautrintoje Rombergo padėtyje. Tokiu atveju paciento prašoma padėti pėdas vienoje linijoje taip, kad vienos pėdos pirštas remtųsi į kitos kulną. Stabilumo vertinimas toks pat kaip ir įprastoje Rombergo pozicijoje.

Įprastai, kai žmogus stovi, jo kojų raumenys būna įsitempę, jei gresia nukristi į šoną, koja iš šios pusės juda ta pačia kryptimi, o kita koja atsistoja nuo grindų. Kai pažeidžiamos smegenėlės, daugiausia jos vermis, sutrinka paciento atramos ir šokinėjimo reakcijos. Sutrikusi atramos reakcija pasireiškia paciento nestabilumu stovint, ypač jei jo kojos glaudžiai judinamos. Šuolio reakcijos pažeidimas lemia tai, kad jei gydytojas, stovėdamas už paciento ir jį saugodamas, stumia pacientą viena ar kita kryptimi, tada šis nukrenta šiek tiek stumtelėjęs.

Paciento, sergančio smegenėlių patologija, eisena yra labai būdinga ir vadinama „smegenėlėmis“. Dėl kūno nestabilumo pacientas vaikšto netvirtai, plačiai išskėsdamas kojas, o būdamas „mėtomas“ iš vienos pusės į kitą, o jei pažeidžiamas smegenėlių pusrutulis, eidamas iš nurodytos krypties link patologinio židinio nukrypsta. Nestabilumas ypač pastebimas sukant. Vaikščiojant žmogaus liemuo yra pernelyg ištiesintas. Paciento, turinčio smegenėlių pažeidimą, eisena daugeliu atžvilgių primena girto žmogaus eiseną.

Jei statinė ataksija yra ryški, pacientai visiškai praranda gebėjimą valdyti savo kūną ir negali ne tik vaikščioti ir stovėti, bet net sėdėti.

Vyraujantis smegenėlių pusrutulių pažeidimas veda prie jo antiinercinių poveikių ir ypač dinaminės ataksijos atsiradimo. Jis pasireiškia nerangumu galūnių judesiuose, kuris ypač išryškėja atliekant judesius, reikalaujančius tikslumo. Dinaminei ataksijai nustatyti atliekama eilė koordinavimo testų.

Raumenų hipotonija nustatoma atliekant pasyvius judesius, atliekamus tyrėjo įvairiuose paciento galūnių sąnariuose. Smegenėlių vermio pažeidimas dažniausiai sukelia difuzinę raumenų hipotoniją, o esant smegenų pusrutulio pažeidimui, patologinio židinio pusėje pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas.

Į švytuoklę panašius refleksus sukelia ir hipotenzija. Tiriant kelio refleksą sėdimoje padėtyje, kai po smūgio plaktuku kojos laisvai kabo nuo sofos, stebimi keli blauzdos „siūbavimo“ judesiai.

Asinergija yra fiziologinių sinergetinių judesių praradimas sudėtingų motorinių veiksmų metu.

Dažniausi asinergijos testai yra šie:

1. Pacientas, stovėdamas suglaudęs kojas, prašomas atsilenkti. Įprastai tuo pat metu, kai galva atmetama atgal, kojos sinergiškai lenkia kelių sąnarius, o tai padeda išlaikyti kūno stabilumą. Esant smegenėlių patologijai, kelio sąnariuose nėra santuokinio judesio ir, atmetus galvą atgal, pacientas iš karto praranda pusiausvyrą ir krenta ta pačia kryptimi.
2. Pacientas, stovintis suglaudęs kojas, paprašomas atsigulti ant gydytojo delnų, kuris staiga juos pašalina. Jei pacientas turi smegenėlių asinergiją, jis krenta į priekį. Paprastai yra nedidelis kūno nukrypimas atgal arba žmogus lieka nejudantis.
3. Paciento, gulinčio ant nugaros ant kietos lovos be pagalvės, išskėstomis kojomis pečių plotyje, prašoma sukryžiuoti rankas ant krūtinės ir atsisėsti. Nesant santuokinių sėdmenų raumenų susitraukimų, pacientas, sergantis smegenėlių patologija, negali pritvirtinti kojų ir dubens prie atramos, todėl negali atsisėsti, o paciento kojos kyla iš lovos.

Smegenėlės - patologija

Smegenėlių pažeidimai atsiranda sergant įvairiomis ligomis. Remiantis TLK-10 duomenimis, smegenėlės yra tiesiogiai paveiktos šiomis patologijomis:

Neoplazmos

Smegenėlių neoplazmos dažniausiai yra meduloblastomos, astrocitomos ir hemangioblastomos.

Abscesas

Smegenėlių abscesai sudaro 29% visų smegenų abscesų. Dažniausiai lokalizuojasi smegenėlių pusrutuliuose 1-2 cm gylyje.Jie yra mažo dydžio, apvalios arba ovalios formos.

Yra metastazavusių ir kontaktinių smegenėlių abscesų. Metastazavusių abscesų pasitaiko retai; išsivysto dėl pūlingų tolimų kūno dalių ligų. Kartais neįmanoma nustatyti infekcijos šaltinio.

Dažniau pasitaiko kontaktiniai otogeninės kilmės abscesai. Infekcijos keliai juose yra arba laikinojo kaulo kauliniai kanalai, arba kraujagyslės, ištekančios kraują iš vidurinės ir vidinės ausies.

Paveldimos ligos

Paveldimų ligų grupę lydi ataksijos vystymasis.

Kai kuriuose iš jų pastebimas vyraujantis smegenėlių pažeidimas.

Paveldima Pierre'o Marie smegenėlių ataksija

Paveldima degeneracinė liga, kurioje vyrauja smegenėlių ir jos takų pažeidimai. Paveldėjimo tipas yra autosominis dominuojantis.

Sergant šia liga, nustatomas degeneracinis žievės ir smegenėlių branduolių ląstelių, nugaros smegenų šoninių smegenėlių takų pažeidimas, tilto ir pailgųjų smegenų branduoliuose.

Olivopontocerebellar degeneracija

Paveldimų nervų sistemos ligų grupė, kuriai būdingi degeneraciniai pokyčiai smegenėlėse, apatinių alyvuogių ir tilto branduoliuose, retais atvejais - uodegos grupės kaukolės nervų branduoliuose ir mažesniu mastu - smegenų pažeidimais. nugaros smegenų priekinių ragų, bazinių ganglijų takai ir ląstelės. Ligos skiriasi paveldėjimo rūšimi ir įvairiais klinikinių simptomų deriniais.

Alkoholinė smegenėlių degeneracija

Alkoholinė smegenėlių degeneracija yra viena dažniausių piktnaudžiavimo alkoholiu komplikacijų. Jis dažniau išsivysto 5-ajame gyvenimo dešimtmetyje po daugelio metų piktnaudžiavimo etanoliu. Ją sukelia ir tiesioginis toksinis alkoholio poveikis, ir alkoholizmo sukeltų elektrolitų sutrikimų. Vystosi sunki priekinių skilčių ir viršutinės smegenėlių dalies atrofija. Pažeistose vietose aptinkamas beveik visiškas neuronų praradimas tiek granuliuotame, tiek molekuliniame smegenėlių žievės sluoksniuose. Pažengusiais atvejais gali būti įtraukti ir dantytieji branduoliai.

Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė demielinizuojanti liga. Su juo stebimas daugiažidininis centrinės nervų sistemos baltosios medžiagos pažeidimas.

Morfologiškai patologiniam procesui sergant išsėtine skleroze būdinga daugybė galvos ir nugaros smegenų pakitimų. Mėgstamiausia pažeidimų lokalizacija yra periventrikulinė baltoji medžiaga, kaklo ir krūtinės ląstos nugaros smegenų šoninės ir užpakalinės virvelės, smegenėlės ir smegenų kamienas.

Smegenų kraujagyslių sutrikimai

Kraujavimas į smegenis

Smegenų kraujotakos sutrikimai smegenyse gali būti išeminiai arba hemoraginiai.

Smegenėlių infarktas įvyksta, kai užsikemša slankstelinės, baziliarinės ar smegenėlių arterijos ir, esant dideliam pažeidimui, lydi sunkūs smegenų simptomai ir sąmonės sutrikimas.Priekinės apatinės smegenėlių arterijos užsikimšimas sukelia smegenėlių ir tilto infarktą, kuris gali sukelti galvos svaigimą. , spengimas ausyse, pykinimas pažeistoje pusėje – veido raumenų parezė, smegenėlių ataksija, Hornerio sindromas. Užblokavus viršutinę smegenėlių arteriją, dažnai atsiranda galvos svaigimas ir smegenėlių ataksija pažeidimo pusėje.

Kraujavimas į smegenis dažniausiai pasireiškia galvos svaigimu, pykinimu ir pasikartojančiu vėmimu išlaikant sąmonę. Pacientus dažnai vargina galvos skausmai pakaušio srityje, jiems dažniausiai pasireiškia nistagmas ir galūnių ataksija. Kai įvyksta smegenėlių-tentorinis poslinkis arba smegenėlių tonzilių išvarža į didžiąją angą, išsivysto sąmonės sutrikimas iki komos, hemi- ar tetraparezės, veido ir abducensinių nervų pažeidimo.

Trauminis smegenų pažeidimas

Smegenėlių sumušimai dominuoja tarp užpakalinės kaukolės duobės pažeidimų. Židininiai smegenėlių pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl traumos smūgio mechanizmo, tai liudija dažni pakaušio kaulo lūžiai žemiau skersinio sinuso.

Smegenų pažeidimo atveju bendrieji smegenų simptomai dažnai būna okliuzinės spalvos dėl artumo prie smegenų skysčio nutekėjimo iš smegenų takų.

Tarp židininių smegenėlių sumušimų simptomų dominuoja vienpusė ar dvišalė raumenų hipotonija, sutrikusi koordinacija, didelis tonizuojantis spontaniškas nistagmas. Būdinga skausmo lokalizacija pakaušio srityje, apšvitinant kitas galvos sritis. Dažnai vienokios ar kitokios galvos smegenų kamieno ir kaukolės nervų simptomatika pasireiškia vienu metu. Esant dideliam smegenėlių pažeidimui, atsiranda kvėpavimo sutrikimų, hormetonija ir kitos gyvybei pavojingos būklės.

Dėl ribotos subtentorinės erdvės, net ir esant santykinai nedideliam smegenėlių pažeidimui, išnirimo sindromai dažnai išsivysto, kai smegenėlių tonzilės įstringa pailgosios smegenyse pakaušio-gimdos kaklelio kietojo infundibulumo lygyje arba įstringa vidurinės smegenys. tentoriumo lygis, nes viršutinės smegenėlių dalys yra pasislinkusios iš apačios į viršų.

Vystymosi defektai

MRT. Arnoldo-Chiari sindromas I. Rodyklė rodo smegenėlių tonzilių išsikišimą į stuburo kanalo spindį

Smegenėlių apsigimimai apima keletą ligų.

Yra bendra ir tarpinė smegenėlių agenezė. Visiška smegenėlių agenezė yra reta ir derinama su kitomis sunkiomis nervų sistemos vystymosi anomalijomis. Dažniausiai stebima tarpinė agenezė, kartu su kitų smegenų dalių apsigimimais. Smegenėlių hipoplazija paprastai pasireiškia dviem variantais: visos smegenėlės sumažinimu ir atskirų dalių hipoplazija išlaikant normalią likusių dalių struktūrą. Jie gali būti vienpusiai arba dvišaliai, taip pat lobariniai, skiltiniai ir intrakortikiniai. Yra įvairių lapų konfigūracijos pokyčių – alogija, poligirija, agyrija.

Dandy-Walker sindromas

Dandy-Walker sindromui būdingas ketvirtojo skilvelio cistinis išsiplėtimas, visiška arba dalinė smegenėlių vermio aplazija ir supratentorinė hidrocefalija.

Arnoldo-Chiari sindromas

Arnoldo-Chiari sindromas apima 4 ligų tipus, atitinkamai vadinamus I, II, III ir IV Arnoldo-Chiari sindromu.

Arnoldo-Chiari sindromas I – tai smegenėlių tonzilių nusileidimas daugiau nei 5 mm už didžiojo foramen į stuburo kanalą.

Arnold-Chiari II sindromas – tai nusileidimas į smegenėlių ir smegenų kamieno struktūrų stuburo kanalą, mielomeningocelę ir hidrocefaliją.

Arnoldo-Chiari III sindromas yra pakaušio encefalocelė kartu su Arnoldo-Chiari II sindromo požymiais.

Arnold-Chiari IV sindromas yra smegenėlių aplazija arba hipoplazija.