Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kaip dažnai reikia tuštintis?

Dėl atsakymo į klausimą? kaip dažnai reikia tuštintis? Profesionalių gastroenterologų nuomonės skiriasi. Ir tai nenuostabu, nes išmatų dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių. Kai kuriuos iš jų, pavyzdžiui, amžių, mitybą, lengva atsižvelgti. Kitus (individualias organizmo savybes) nustatyti gana sunku.

Įprastas išmatų dažnis skiriasi gana plačiame diapazone. Visų pirma, išmatų dažnis priklauso nuo amžiaus. Naujagimiams išmatos 6-7 kartus per dieną yra norma, o suaugusiems toks tuštinimosi dažnis aiškiai rodo patologiją.

Tačiau jau kūdikystėje tuštinimosi dažnis labai priklauso nuo vaiko mitybos pobūdžio. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, tuštinimosi dažnis paprastai turi sutapti su maitinimo skaičiumi. Kūdikiams, maitinamiems iš buteliuko, išmatos, kaip taisyklė, atsiranda 1–2 kartus per dieną ir yra tam tikras polinkis į vidurių užkietėjimą.

Vyresnių nei vienerių metų vaikų tuštinimosi dažnis yra 1–4 kartus per dieną, o vyresniems nei trejų metų vaikams ir suaugusiems šis skaičius svyruoja labai plačiame diapazone: nuo 3–4 kartų per savaitę iki 3–4 kartų per dieną. dieną. Čia daug kas priklauso nuo mitybos pobūdžio (koks stalas, tokia ir kėdė) ir individualių organizmo savybių.

Visuotinai pripažįstama, kad idealus išmatų dažnis vaikams nuo trejų metų ir suaugusiems yra 1-2 kartus per dieną.

Tuštinimasis 3–4 kartus per savaitę savaime nėra patologija, tačiau būtina peržiūrėti savo mitybą (tokiais atvejais gydytojai pataria racione didinti augalinio maisto, kuriame yra maistinių skaidulų, kiekį).

Tuštinimosi dažnis 3-4 kartus per dieną suaugusiems ir vyresniems nei trejų metų vaikams yra norma, jei tai nesusiję su patologiniais konsistencijos, spalvos ir kt. pokyčiais, nelydi skausmo tuštinimosi metu ir/ ar kitokio diskomforto..

Išmatų dažnis daugiau nei 3-4 kartus per dieną rodo patologiją. Priežastis dažnas tuštinimasis Gali būti įvairių ūminių ir lėtinių ligų, kurias reikia tinkamai gydyti.

Tuo tarpu labai dažnai, užuot kreipęsi kvalifikuotos medikų pagalbos ir ieškoję padažnėjusio tuštinimosi priežasties, pacientai savarankiškai skiria įvairius vaistus nuo viduriavimo arba gydomi liaudiškais vaistais. Tokiu būdu prarandamas laikas, taigi ir tikimybė atsikratyti pagrindinės ligos.

Dažnas tuštinimasis dėl viduriavimo (diarėja). Viduriavimo simptomai ir priežastys

Viduriavimas yra išmatos, kurių dažnis yra daugiau nei 2–3 kartus per dieną, tešlos arba skystos konsistencijos. Viduriuojant išmatose yra padidėjęs skysčių kiekis. Jei normaliai išmatose išmatose yra apie 60% vandens, tai viduriuojant jo kiekis padidėja iki 85-95%.

Dažnai, be padidėjusio dažnumo ir skystos konsistencijos, tokie simptomai viduriavimas, pvz., išmatų spalvos pasikeitimas ir patologinių intarpų (kraujo, gleivių, nesuvirškintų maisto likučių) buvimas.

Sunkus viduriavimas taip pat padidina išmatų kiekį. Žmogaus kūnas dažnai dehidratuoja, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.

Ūminiam infekciniam viduriavimui būdinga staigi pradžia, bendri (karščiavimas, bendras negalavimas) ir vietiniai (pilvo skausmas) simptomai, bendro kraujo tyrimo pokyčiai (bakterinė leukocitozė, virusinės infekcijos atveju leukopenija).

Infekcinis viduriavimas yra labai užkrečiama liga, kuri atsiranda per užterštą vandenį ir maistą. Didelę reikšmę turi „musės“ faktorius, todėl infekcijos protrūkiai būdingi šiltajam sezonui.

Daugelyje karšto klimato regionų – Afrikos, Azijos (išskyrus Kiniją), Lotynų Amerikos šalyse – infekcinis viduriavimas užima pirmąją vietą mirtingumo struktūroje. Ypač dažnai serga ir miršta vaikai.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo priklauso nuo patogeno ir svyruoja nuo kelių valandų (salmoneliozė, stafilokokas) iki 10 dienų (jersiniozė).

Kai kurie patogenai turi savo „mėgstamiausius“ perdavimo būdus. Taigi cholera plinta daugiausia per vandenį, salmoneliozė – per kiaušinius ir paukštieną, o stafilokokinė infekcija – per pieną ir pieno produktus.

Daugelio infekcinio viduriavimo klinikinis vaizdas yra gana būdingas, diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai.

Gydantis gydytojas: infekcinių ligų specialistas

Dažnas tuštinimasis dėl bakterinio viduriavimo

Dažnos, skausmingos išmatos yra pagrindinis dizenterijos simptomas.
Dažno tuštinimosi priežastis dizenterijos metu yra storosios žarnos pažeidimas. Kai kuriais atvejais tuštinimosi dažnis siekia 30 ar daugiau per dieną, todėl pacientas negali to suskaičiuoti.

Kitas būdingas dizenterijos požymis yra išmatų pobūdžio pokyčiai. Kadangi pažeidžiamos galinės žarnyno sienelės dalys, išmatose yra daug plika akimi matomų patologinių intarpų (gleivės, kraujas, pūliai).

Sunkiais dizenterijos atvejais pasireiškia „tiesiosios žarnos spjaudymas“ - ypač dažnos išmatos, kai išsiskiria nedidelis kiekis gleivių, sumaišytų su pūliais ir kraujo tepinėliais.

Storosios žarnos pažeidimas pasireiškia kitu būdingu dizenterijos požymiu – tenezmu (dažnu skausmingu noru ištuštinti žarnyną).

Išmatų dažnis ir kitų viduriavimo simptomų sunkumas sergant ūmine dizenterija koreliuoja su bendros organizmo intoksikacijos laipsniu (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, kai kuriais atvejais sumišimas).

Nesant tinkamo gydymo, ūminė dizenterija dažnai tampa lėtine, o bakterijų pernešimas yra dažnas. Liga reikalauja gydymo ligoninėje ir ilgalaikio stebėjimo.

Cholera. Dažnas tuštinimasis su sekreciniu plonosios žarnos viduriavimu
Jei dizenterija yra ryškus eksudacinio tipo viduriavimo pavyzdys, tai cholera yra tipiškas sekrecinio viduriavimo pavyzdys.

Išmatų dažnis sergant cholera skiriasi ir gali būti palyginti mažas (3-10 kartų per dieną), tačiau didelis išmatų kiekis (kai kuriais atvejais iki 20 litrų per dieną) greitai sukelia organizmo dehidrataciją.

Liga prasideda neįprastai ūmiai, todėl be skubios medicinos pagalbos mirtis gali ištikti per pirmąsias ligos valandas ar net minutes.

Kartais atsiranda vadinamoji „sausoji“ arba „žaibinė“ cholera, kai dėl didelio vandens patekimo į žarnyno spindį padidėja kalio koncentracija kraujo plazmoje, dėl kurios sustoja širdis. Tokiais atvejais viduriavimas nespėja išsivystyti.

Pradinėse ligos stadijose išmatos yra fekalinės, vėliau tampa vandeningos. Būdingas choleros simptomas yra viduriavimas ryžių vandens pavidalu. Nesant tinkamo gydymo, padažnėja tuštinimasis ir gali atsirasti vandeningo turinio vėmimas.

Tuo tarpu žarnyne uždegiminių pakitimų nebūna, todėl bendrieji choleros simptomai yra dehidratacijos simptomai: troškulys, sausa oda ir matomos gleivinės (sunkiais atvejais rankų odos raukšlėjimas- „skalbėjos rankos“), užkimimas. (iki visiškos afonijos), sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs raumenų tonusas (esant stipriai dehidratacijai – mėšlungis).

Dažnai choleros simptomas yra kūno temperatūros sumažėjimas (34,5–36,0).
Šiandien dėl medicinos pažangos cholera buvo išbraukta iš ypač pavojingų infekcijų sąrašo, o mūsų regione yra itin reta.

Mišrios kilmės viduriavimas. Salmoneliozės simptomai
Dažnos išmatos yra nuolatinis salmoneliozės požymis, o dažnis svyruoja nuo 3–5 kartų per dieną, esant lengvoms formoms, pažeidžiant viršutinę virškinimo trakto dalį, iki 10 ir daugiau kartų, kai infekcija plinta į galines žarnyno dalis.

Salmoneliozės sukeltas viduriavimas yra mišrios kilmės (sekrecinė ir eksudacinė). Vieno ar kito mechanizmo vyravimas priklauso ir nuo patogeno padermės, ir nuo paciento organizmo ypatybių.

Kartais liga būna panaši į cholerą ir komplikuojasi stipria dehidratacija.

Diagnostiškai reikšmingas salmoneliozės požymis yra žalias išmatų atspalvis (nuo purvinai žalios iki smaragdo). Išmatos dažniausiai yra putotos, su gleivių gabalėliais. Tačiau esant į cholerą panašiam viduriavimui, išmatos gali būti ryžių vandens pavidalu. Tais atvejais, kai infekcinis procesas apima visas žarnyno dalis, įskaitant storąją žarną, paprastai „salmonelių“ išmatose atsiranda kraujo juostelių.

Kitas išskirtinis salmoneliozės simptomas – skausmas vadinamajame salmoneliozės trikampyje: epigastriume (po skrandžiu), bamboje, dešinėje klubinėje srityje (į dešinę nuo bambos iš apačios).

Ūminei salmoneliozei būdingi ryškūs intoksikacijos požymiai: stiprus karščiavimas (iki 39-40 laipsnių), pasikartojantis vėmimas, liežuvio dangalas, galvos skausmas, adinamija. Sunkiais atvejais galimas proceso apibendrinimas (sepsis, į vidurių šiltinę panašios formos).

Ūminė salmoneliozė, kaip ir dizenterija, linkusi virsti lėtine, todėl reikalingas kruopštus gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.

Dažnas tuštinimasis dėl apsinuodijimo maistu
Apsinuodijimas maistu (toksikoinfekcijos) yra ūminių virškinamojo trakto ligų, kurias sukelia maisto produktų, kuriuose yra bakterijų toksinų, vartojimas.

Ligos priežastis šiuo atveju yra ne pačios bakterijos, o jų toksinai, gaminami ne žmogaus organizme. Dauguma šių toksinų yra atsparūs karščiui ir yra inaktyvuojami kaitinant. Tačiau Staphylococcus aureus gaminamas toksinas gali išgyventi verdamas nuo 20 minučių iki 2 valandų.

Dažniausiai per maistą plintančios ligos atsiranda valgant nekokybišką maistą, kuriame yra daug baltymų. Stafilokokai dažniausiai dauginasi pieno produktuose ir kremuose, klostridijos ir proteusai – mėsos ir žuvies produktuose.

Per maistą plintančios toksinės infekcijos yra grupinio sprogstamojo pobūdžio, kai per trumpą laiką (apie dvi valandas) suserga visi protrūkio dalyviai (kartais dešimtys žmonių).

Sekrecinės kilmės viduriavimas yra neatsiejamas apsinuodijimo maistu simptomas, kuris dažniausiai pasireiškia ūminiu gastroenteritu (skrandžio ir plonosios žarnos pažeidimu). Išmatos su toksinėmis infekcijomis yra vandeningos, putotos, be patologinių intarpų. Esant stipriam viduriavimui, gali atsirasti dehidratacija, dėl kurios gali išsivystyti hipovoleminis šokas.

Dažną tuštinimąsi (iki 10 kartų per dieną) lydi apsinuodijimui maistu būdingi simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas (dažniausiai pasikartojantis, kartais nekontroliuojamas). Dažnai pastebimi bendro organizmo intoksikacijos požymiai: karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas.

Ligos trukmė 1-3 dienos. Tačiau kai kuriais atvejais savalaikės pagalbos stoka sukelia mirtį.

Viduriavimas vaikams. Dažnas tuštinimasis dėl patogeninės E. coli poveikio
Escherichia coli yra bakterija, kuri paprastai gyvena žmogaus žarnyne. Tačiau kai kurios šio mikroorganizmo atmainos vaikams gali sukelti sunkų žarnyno pažeidimą – vadinamąją escherichiozę.

Šia liga dažniausiai serga kūdikiai iki vienerių metų. Escherichia coli vaikams sukelia mišrios kilmės viduriavimą (sekrecinį ir eksudacinį), tačiau pagrindinis simptomas yra dehidratacija, kuri yra itin pavojinga vaiko organizmui.

Dažnos išmatos su escherchioze vaikams, kaip taisyklė, yra ryškiai geltonos spalvos ir taškančios išmatos. Į cholerą panašios eigos atveju išmatos tampa vandeningos ir įgauna ryžių vandens charakterį. Viduriavimą dažnai lydi pasikartojantis vėmimas ar regurgitacija.

E. coli sukelto viduriavimo simptomai priklauso nuo patogeno tipo. Be į cholerą panašios esherchiozės, yra formų, panašių į dizenteriją ir salmoneliozę. Tokiais atvejais ryškesni bendrojo organizmo apsinuodijimo požymiai, išmatose gali būti patologinių intarpų gleivių ir kraujo pavidalu.

Patogeninė E. coli gali sukelti rimtų komplikacijų pirmųjų gyvenimo metų vaikams, ypač naujagimiams, proceso apibendrinimo (kraujo užkrėtimo) forma. Tada prie viduriavimo simptomų prisijungia infekcinio-toksinio šoko požymiai (slėgio kritimas, tachikardija, oligurija) ir vidaus organų (inkstų, smegenų, kepenų) pažeidimo simptomai, atsiradę dėl metastazavusių pūlingų židinių susidarymo.

Todėl vaikų escherchiozė, kaip taisyklė, gydoma ligoninėje, nuolat prižiūrint specialistams.

Dažnas tuštinimasis dėl virusinio viduriavimo. Rotavirusinės infekcijos simptomai vaikams ir suaugusiems

Šiandien žinomos kelios virusų grupės, kurios gali sukelti viduriavimą vaikams ir suaugusiems (rotavirusai, adenovirusai, astrovirusai, Norfolko virusas ir kt.).

Rusijos Federacijoje rotavirusinė infekcija yra labiausiai paplitusi, turinti ryškų žiemos-rudens sezoniškumą. Kartais liga prasideda kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, o vėliau atsiranda viduriavimo simptomų, išmatų dažnis 4-15 kartų per dieną. Išmatos yra šviesios spalvos ir vandeningos konsistencijos.

Kaip ir kitus virusinius viduriavimus, rotavirusinę infekciją vaikams ir suaugusiems lydi stiprus karščiavimas ir stiprus vėmimas. Ligos eiga sunki arba vidutinio sunkumo, tačiau komplikacijų pasitaiko retai (liga praeina per 4-5 dienas). Mažiems vaikams viduriavimas gali sukelti dehidrataciją.

Rotavirusinė infekcija suaugusiems gali sukelti neįprastai stiprų skausmą, todėl pacientai dažnai patenka į ligoninę su diagnoze „ūmus pilvas“.

Yra pirminė ir antrinė malabsorbcija. Skirtingai nuo antrinės malabsorbcijos, kuri atsirado kaip ligos komplikacija, pirminei malabsorbcijai būdinga įgimta tam tikrų medžiagų malabsorbcija. Todėl pirminė malabsorbcija pasireiškia ir diagnozuojama vaikystėje.

Malabsorbcijos sindromas vaikams pasireiškia ryškiu vystymosi (fizinio ir psichinio) atsilikimu ir reikalauja skubių kompensuojamųjų priemonių.

Malabsorbcijos sindromo gydantis gydytojas: terapeutas (pediatras), gastroenterologas.

Dažnas tuštinimasis dėl egzokrininio kasos nepakankamumo

Dažnas tuštinimasis (3-4 kartus per dieną), esant egzokrininiam kasos nepakankamumui, atsiranda dėl fermentų, reikalingų riebalams, baltymams ir angliavandeniams skaidyti, gamybos trūkumas.

Kasos rezervinė talpa yra gana didelė (10% sveikų acini gali užtikrinti normalią fermentų gamybą), tačiau malabsorbcijos sindromas pasireiškia 30% lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų. Tai yra pagrindinė malabsorbcijos sindromo priežastis sergant kasos ligomis.

Daug rečiau pasitaikantis malabsorbcijos sindromas, kurį sukelia kasos vėžys. Egzokrininis kasos nepakankamumas šiuo atveju rodo galutinę ligos stadiją.

Kartais malabsorbcijos sindromą sukelia kasos pažeidimas dėl cistinės fibrozės (sunki paveldima genetinė patologija, kurią lydi dideli egzokrininių liaukų veiklos sutrikimai).

Dažnas tuštinimasis sergant kepenų ir tulžies takų ligomis

Dažną tuštinimąsi sergant kepenų ir tulžies takų ligomis gali sukelti tulžies rūgščių, reikalingų riebalams skaidyti, gamybos trūkumas arba tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimas (cholestazė). Išmatos tampa acholiškos (blyškios) ir įgauna riebų blizgesį.

Sergant cholestaze, sutrinka normali riebaluose tirpių vitaminų A, K, E ir D apykaita, pasireiškianti atitinkamų vitaminų trūkumo klinikinėmis apraiškomis (pablogėjęs regėjimas prieblandoje, kraujavimas, patologinis kaulų trapumas).

Be to, cholestazės sindromui būdingi obstrukcinės geltos simptomai (odos ir skleros pageltimas, niežulys, tamsus šlapimas).

Iš kepenų ir tulžies takų ligų, sukeliančių malabsorbcijos sindromą, dažniausiai yra virusinis ir alkoholinis hepatitas, kepenų cirozė, bendrojo tulžies latako suspaudimas dėl kasos naviko ir tulžies akmenligė.

Dažnai po tulžies pūslės pašalinimo stebimas dažnas tuštinimasis. Tokiu atveju sutrinka tulžies rūgščių apykaita, nes trūksta rezervuaro joms kaupti.

Dažnas tuštinimasis sergant celiakija

Celiakija yra paveldima liga, kuriai būdingas įgimtas gliadiną (grūduose esančio glitimo baltymo frakcija) skaidančių fermentų trūkumas. Neskaldytas gliadinas sukelia autoimuninę reakciją, galiausiai sutrinka parietalinis virškinimas ir įvairių medžiagų absorbcija plonojoje žarnoje.

Klinikiniai celiakijos simptomai vaikams pasireiškia tuo laikotarpiu, kai vaikas pradedamas maitinti grūdiniais produktais (košėmis, duona, sausainiais), tai yra pirmosios – antrosios gyvenimo pusės pradžioje.

Viduriavimas sergant celiakija pasižymi padidėjusiu išmatų kiekiu, greitai atsiranda kiti malabsorbcijos simptomai (anemija, edema). Vaikas praranda svorį ir atsilieka vystymesi.

Vaikams atsiradus celiakijos simptomams, būtina griežta dieta, neįtraukiant glitimo turinčių grūdų (kviečių, rugių, miežių, avižų ir kt.), papildomai tirti ir gydyti.

Dažnas tuštinimasis sergant opiniu kolitu ir Krono liga

Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga yra lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, pasireiškiančios paūmėjimais ir remisijomis. Šių patologijų kilmė vis dar neaiški, įrodytas paveldimas polinkis ir ryšys su mitybos pobūdžiu (šiurkštus augalinis maistas, turintis daug maistinių skaidulų, turi profilaktinį poveikį).

Išmatų dažnis sergant nespecifiniu opiniu kolitu ir Krono liga yra proceso aktyvumo rodiklis. Lengvais ir vidutinio sunkumo atvejais išmatos atsiranda 4-6 kartus per dieną, o sunkiais atvejais - 10-20 ar daugiau kartų per dieną.

Viduriavimo simptomai sergant opiniu kolitu ir Krono liga yra didelis paros išmatų svorio padidėjimas, daug patologinių inkliuzų išmatose (kraujo, gleivių, pūlių). Esant opiniam kolitui, gali būti gausus žarnyno kraujavimas.

Pilvo skausmas labiau būdingas Krono ligai, bet pasitaiko ir sergant opiniu kolitu. Būdingas Krono ligos simptomas taip pat yra tankūs infiltratai, apčiuopiami dešinėje klubinėje srityje.

Šios lėtinės žarnyno ligos dažnai pasireiškia karščiuojant ir mažėjant svoriui, dažnai išsivysto anemija.

Maždaug 60 % pacientų, sergančių opiniu kolitu ir Krono liga, pasireiškia išoriniai simptomai, tokie kaip artritas, akių gyslainės, odos (mazginė eritema, gangreninė pioderma) ir kepenų (sklerozuojantis cholangitas) pažeidimai. Būdinga tai, kad kartais neintestinaliniai pažeidimai būna prieš lėtinio žarnyno uždegimo išsivystymą.

Šios ligos ūminėje stadijoje reikalauja stacionarinio gydymo specializuotame gastroenterologijos skyriuje.

Dažnas tuštinimasis dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio

Šiandien storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys yra antras pagal dažnumą vyrų vėžys (po bronchų vėžio) ir trečias pagal dažnumą tarp moterų (po gimdos kaklelio vėžio ir krūties vėžio).

Dažnas tuštinimasis gali būti pirmasis ir vienintelis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomas. Jis pasireiškia net tada, kai nėra vėžiui būdingų požymių, tokių kaip svorio kritimas, anemija ar padidėjęs ESR.

Pacientų, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, viduriavimas yra paradoksalus (nuolatinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas), nes jį sukelia naviko paveikto žarnyno segmento susiaurėjimas.

Kitas būdingas viduriavimo simptomas sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu yra tai, kad išmatose, kaip taisyklė, plika akimi matomi patologiniai intarpai – kraujas, gleivės, pūliai. Tačiau pasitaiko atvejų, kai kraują išmatose galima nustatyti tik laboratoriniais metodais.

Ypatingas onkologinis budrumas turėtų būti rodomas pacientams, kuriems aprašyti simptomai pirmą kartą pasireiškė senatvėje. Rizikos grupei taip pat priklauso pacientai, kurių šeimoje yra buvę storosios žarnos vėžio atvejų: pacientai, kurie anksčiau buvo gydyti nuo opinio kolito arba Krono ligos. Reikia pažymėti, kad storosios žarnos polipozė yra ikivėžinė būklė, o lėtinio paradoksinio viduriavimo išsivystymas tokiems pacientams gali būti rimtas onkologinės patologijos simptomas.

Tokiais atvejais reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant skaitmeninį tyrimą, kiekybinį karcinoembrioninio antigeno nustatymą, endoskopinę diagnozę su privaloma tiksline biopsija ir, jei reikia, irrigoskopiją.

Toks tyrimas leis aptikti ligą ankstyvose stadijose ir išgelbėti paciento gyvybę.

Gydantis gydytojas: onkologas.

Dažnas tuštinimasis su hiperkinetinės kilmės viduriavimu

Dažnas tuštinimasis su hipertiroidizmu

Dažnas tuštinimasis gali būti ankstyvas hipertiroidizmo požymis (pasireiškia 25 proc. pacientų ankstyvosiose ligos stadijose). Vienu metu gydytojai atmetė difuzinio toksinio gūžio diagnozę, jei pacientas kasdien nesituštino.

Viduriavimas kartu su tokiu nuolatiniu ankstyvos hipertirozės simptomu kaip stiprus emocinis labilumas dažnai tampa funkcinio žarnyno sutrikimo (dirgliosios žarnos sindromo) diagnozės pagrindu.

Dažno tuštinimosi atsiradimo mechanizmas su padidėjusia skydliaukės funkcija yra dėl skydliaukės hormonų stimuliuojančio poveikio žarnyno motorikai. Pacientų, kuriems yra hipertiroidizmo simptomų, laikas, per kurį chyme praeina per virškinimo traktą, sutrumpėja du su puse karto.

Esant išsamiam ligos klinikiniam vaizdui su tokiais specifiniais simptomais kaip egzoftalma, skydliaukės padidėjimas, sunki tachikardija ir kt., diagnozės nustatymas nesukelia sunkumų.

Pradinėse hipertiroidizmo stadijose prieštaringai vertinamais atvejais reikalingi papildomi laboratoriniai tyrimai skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti.

Gydantis gydytojas: endokrinologas

Dažnas tuštinimasis dėl funkcinio viduriavimo (dirgliosios žarnos sindromas)

Funkcinis viduriavimas yra dažniausia dažno tuštinimosi priežastis. Kai kuriais duomenimis, kas 6 iš 10 lėtinio viduriavimo atvejų nustatomi funkciniu požiūriu.

Labai dažnai tokiems pacientams nustatoma neaiški "lėtinio spazminio kolito" diagnozė. Neretai jie metų metus gydomi dėl neegzistuojančio lėtinio pankreatito ar disbiozės, skiriant nepagrįstą gydymą fermentiniais preparatais ar antibiotikais.

Funkcinis viduriavimas yra vienas iš dirgliosios žarnos sindromo eigos variantų. Šis sindromas apibrėžiamas kaip funkcinė liga (tai yra liga, kuri nėra pagrįsta bendra ar vietine organine patologija), kuriai būdingas stiprus skausmas, paprastai mažėjantis po tuštinimosi, vidurių pūtimas, nepilno tuštinimosi jausmas arba būtinas noras tuštintis. .

Skirtingiems dirgliosios žarnos sindromo eigos variantams būdingi skirtingi sutrikusio tuštinimosi simptomai: vidurių užkietėjimas, dažnas tuštinimasis arba besikeičiantis vidurių užkietėjimas su viduriavimu.

Funkciniam viduriavimui, kaip ir kitiems dirgliosios žarnos sindromo atmainoms, būdinga vadinamųjų nerimo simptomų nebuvimas – karščiavimas, nemotyvuotas svorio kritimas, padidėjęs AKS, anemija – rodančių sunkios organinės patologijos buvimą.

Visiškai nesant objektyvių rodiklių, rodančių rimtą organinį pažeidimą, atkreipiamas dėmesys į įvairių subjektyvių nusiskundimų gausą. Pacientai jaučia sąnarių, kryžkaulio ir stuburo skausmus, juos kankina paroksizminės migrenos tipo galvos skausmai. Be to, funkciniu viduriavimu sergantys pacientai skundžiasi gumbelio jausmu gerklėje, negalėjimu užmigti ant kairiojo šono, oro trūkumo jausmu ir kt.

Esant funkciniam viduriavimui, nežymiai padažnėja tuštinimasis (iki 2-4 kartų per dieną), išmatose nėra patologinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių). Būdingas šio tipo viduriavimo požymis – noras tuštintis dažniausiai pasireiškia ryte ir pirmoje dienos pusėje.

Tarp pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, didžioji dauguma yra 30–40 metų amžiaus moterys. Liga gali tęstis metus be reikšmingos pagerėjimo ar pablogėjimo dinamikos. Ilga ligos eiga turi įtakos pacientų neuropsichinei būklei (gali atsirasti fobijų, depresijos), todėl sustiprėja dirgliosios žarnos ligos simptomai – susidaro vadinamasis užburtas ratas.

Gydantis gydytojas: gastroenterologas, neurologas.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Bendra viduriavimo samprata

Viduriavimas – tai žarnyno veiklos sutrikimas, pasireiškiantis padažnėjusiu išmatų kiekiu, pasikeitus jų konsistencijai ir kokybei. Viduriavimas atsiranda sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis.

Jų vystymosi mechanizme pastebimi šie pagrindiniai veiksniai: padidėjęs plonosios ar storosios žarnos judrumas, padažnėjus ir suintensyvėjus peristaltinėms bangoms bei viso žarnyno praeinamumo pagreitėjimas, sumažėjęs vandens įsisavinimas storojoje žarnoje su padidėjusia sekrecija į žarnyną. tarpląstelinio skysčio arba uždegiminio eksudato žarnyno spindis.

Viduriavimo pobūdis dažniausiai leidžia nustatyti žarnyno pažeidimo vietą – didelį ar mažą. Tačiau toks padalijimas ne visada įmanomas, nes daugelis ligų, ypač infekcinio pobūdžio, paveikia visas virškinamojo trakto dalis. Tada jie sako, kad liga tęsiasi kaip ūminis gastroenterokolitas, kuris rodo skrandžio, plonosios žarnos ir storosios žarnos įsitraukimą į patologinį procesą.

Klinikinės enterinės viduriavimo ypatybės

Enteritas

Esant pirminei pažeidimo lokalizacijai plonojoje žarnoje (su enteritu), viduriavimas gali būti įvairaus dažnio, tačiau tuštinimasis visada yra gausus, purus arba skystas, putotas, jų reakcija rūgšti, dažniausiai yra nesuvirškintų maisto medžiagų likučių. - krakmolo gabalėliai, raumenų ir augalinės skaidulos, muilinti riebalai ir riebalų rūgščių kristalai. Jei yra tokių išmatų, jie kalba apie enterinį viduriavimą.

Lėtinis enteritas gali išsivystyti kaip antrinė liga kitų virškinimo ir kitų sistemų ligų fone, pavyzdžiui, po skrandžio pašalinimo, lėtinio pankreatito, hepatito, kepenų cirozės, inkstų nepakankamumo, įvairių odos ligų (psoriazės, egzemos).

Simptomai Lėtinis enteritas pasireiškia vidutinio stiprumo skausmu bambos srityje, kuris, paūmėjus, sustiprėja po pietų, nuslūgsta, atsirandantis stiprus ūžesys. Pacientai pastebi pilvo pūtimą ir pilnumo jausmą. Tuštinimosi dažnis paprastai yra 3–6 kartus per dieną, sunkiais atvejais gali siekti 15 kartų per dieną. Išmatos tipiškos: išmatos gausios, šviesiai geltonos spalvos, be kraujo, gleivių ar pūlių priemaišų. Esant užsitęsusiam ar sunkiam lėtinio enterito eigai, pastebimi organizmui reikalingų medžiagų įsisavinimo sutrikimo simptomai.

Malabsorbcija atsiranda dėl to, kad gleivinėje vystosi distrofiniai pokyčiai, žarnyno ląstelės nustoja atlikti savo funkcijas, todėl organizmas nustoja gauti pakankamą kiekį baltymų, angliavandenių, riebalų, mineralinių medžiagų, mikroelementų, vitaminų.

Pacientui palaipsniui pasireiškia išsekimas, svorio mažėjimas ir patinimas, dažniausiai apatinės galūnės. Sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita (baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų). Būdingi hipovitaminozės, geležies ir B 12 stokos anemijos, osteoporozės, vidaus organų, įskaitant kepenų, miokardo, distrofijos požymiai.

Kraujyje sumažėja kalio, kalcio, magnio, geležies ir baltymų kiekis. Atliekant skatologinį išmatų tyrimą, nustatomi nesuvirškinti riebalai, skaidulos, daug gleivių ir leukocitų. Labai dažnai nustatoma disbakteriozė. Rentgeno tyrimo metu nustatomas bario patekimo iš skrandžio per plonąją žarną pagreitėjimas arba sulėtėjimas, gleivinės reljefo pokyčiai, tam tikrų sričių spazmai.

Enterovirusinis viduriavimas

Tarp infekcinio viduriavimo pastaruoju metu išryškėjo virusinio pobūdžio viduriavimas. Vaikams ūminio enterito sukėlėjas yra rotavirusas, suaugusiems dažniau Norvolko virusas. Liga prasideda ūmiai, prieš viduriavimą pasireiškia pykinimas, sunkiais atvejais – vėmimas. Bendros infekcinės apraiškos (galvos skausmas, karščiavimas, raumenų skausmas) yra lengvi. Virusiniam enteritui pilvo skausmas nebūdingas. Iš pradžių išmatos yra purios išmatos, bet vėliau tampa vis skystesnės ir vandeningesnės. Taip nutinka todėl, kad dėl viruso sukelto plonosios žarnos patinimo ir uždegimo sutrinka vandens, kuriame gausu natrio ir kalio druskų, sekrecija ir reabsorbcija. Su viduriavimu prarastame skystyje yra mažai baltymų, bet daug šių vertingų druskų. Skysčių nuostoliai gali siekti iki 1 litro per valandą.

Virusinio viduriavimo metu storoji žarna neserga, todėl išmatose leukocitų neaptinkama. Pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti, yra grėsmingas skysčių ir druskų netekimas. Virusinis viduriavimas suaugusiems trunka 1–3 dienas, vaikams – 2 kartus ilgiau, todėl būtina nedelsiant pradėti skysčių netekimą.

Skrandžio achilija

Enterinis viduriavimas dažnai išsivysto sergant gastritu su sumažėjusia sekrecija. Sergant skrandžio achilija (skrandžio sultyse trūksta druskos rūgšties ir virškinimo fermentų), gali būti keletas viduriavimo priežasčių. Pirma, dėl nepakankamo skrandžio virškinimo, nesuvirškinto maisto lieka dideli kiekiai, ypač greito skrandžio ištuštinimo metu, patenka į žarnyną ir sukelia padidėjusį peristaltiką. Antra, nepakankamas išankstinis maisto virškinimas skrandyje sukelia fermentacijos ir puvimo procesus plonojoje žarnoje. Trečia, esant nepakankamai druskos rūgšties sekrecijai, išsivysto kasos sekrecijos funkcijos sutrikimai, dėl kurių susidaro „riebalinis“ viduriavimas.

Klinikinės kolitinio viduriavimo ypatybės

Jei procesas apima daugiausia storąją žarną, išmatos su viduriavimu yra kitokio pobūdžio. Iš pradžių įprastos konsistencijos, bet visada su gleivių priemaiša, matoma akimi. Toliau vystantis ligai, išmatos darosi vis retesnės, gali atsirasti kraujo priemaišos, dažniausiai pastebimas skausmingas noras tuštintis – tenezmas, atsirandantis dėl storosios žarnos spazmo. Kartais išmatos įgauna „tiesiosios žarnos nerijos“ pobūdį – išsiskiria tik gleivių gumulas su pūliais ar krauju.

Dizenterija

Tipiškas kolitinio viduriavimo pavyzdys yra gerai žinoma infekcinė liga dizenterija. Sukėlėjas yra Shigella genties bakterija. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir bakterijų nešiotojas. Infekcija atsiranda, kai maistas, vanduo ar daiktai yra užteršti tiesiogiai rankomis ar musėmis. Dizenteriniai mikrobai lokalizuojasi daugiausia storojoje žarnoje, sukelia uždegimus, paviršines erozijas ir opas.

Simptomai Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, karščio jausmas, silpnumas, apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmas, iš pradžių bukas, išplitęs po visą pilvą, vėliau ūmėja, mėšlungis. Pagal vietą – apatinė pilvo dalis, dažniau kairėje, rečiau – dešinėje. Skausmas dažniausiai sustiprėja prieš tuštinimąsi. Atsiranda tenezmas ir atsiranda klaidingas noras nusileisti. Palpuojant pilvą pastebimas gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas, ryškesnis sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje, kuri apčiuopiama storo turniketo pavidalu. Išmatos yra tipiškos kolitinės, jų dažnis svyruoja nuo 2–3 kartų per dieną, esant lengvoms ligos formoms, iki 15–20 kartų per dieną sunkiais atvejais. Ligos trukmė svyruoja nuo 1–2 iki 8–9 dienų.

Lėtinis kolitas

Kolitinės išmatos taip pat stebimos sergant lėtiniu kolitu. Lėtinis kolitas – tai uždegiminiai, distrofiniai ir atrofiniai storosios žarnos gleivinės pokyčiai, kuriuos lydi jos motoriniai ir sekrecijos sutrikimai. Dažnai lėtinio kolito priežastis yra negydoma dizenterija ir kitos infekcinės ligos. Tačiau negalime atmesti prastos mitybos, toksinių medžiagų (švino, arseno, gyvsidabrio), vaistų ilgalaikio nekontroliuojamo antibiotikų ir vidurius laisvinamųjų vartojimo įtakos. Didelį vaidmenį formuojant ir vystant ligą vaidina kitų virškinamojo trakto dalių patologija (pankreatitas, gastritas).

Simptomai Pagrindiniai lėtinio kolito požymiai, be tipinio kolito, yra bukas, skausmingas, mėšlungis įvairiose pilvo vietose, kartais be aiškios lokalizacijos; jie visada būna intensyvesni pavalgius ir nusilpsta po tuštinimosi ir dujų išsiskyrimo. Skausmas gali sustiprėti vaikštant, kratant ar po valymo klizmų. Pacientai skundžiasi burzgimu, vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, nepilno tuštinimosi jausmu, pavalgius gali atsirasti noras tuštintis. Viduriuojama iki 5–6 kartų per dieną, išmatose atsiranda gleivių ar kraujo dryžių. Skausmas išangėje gali atsirasti dėl tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės uždegimo. Palpuojant pilvą, skausmas nustatomas išilgai storosios žarnos eigos, kaitaliojant jo spazmines ir išsiplėtusias vietas. Ligos eiga banguota: pablogėjimą pakeičia laikina remisija.

Storosios žarnos tyrimas drėkinimo ir kolonoskopijos metu leidžia tiksliai diagnozuoti lėtinį kolitą. Būtina atlikti sigmoidoskopiją – tiesiosios žarnos gleivinės tyrimą rektoskopu. Jei reikia, kolonoskopijos metu paimama gaubtinės žarnos gleivinės biopsija tirti mikroskopu.

Tarp storosios žarnos ligų ypatingą vietą užima nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga, kuriuos taip pat lydi specifinis kolitinis viduriavimas. Nespecifinis opinis kolitas yra lėtinė gaubtinės žarnos liga, kurios metu išplitusio uždegimo fone atsiranda opų gleivinėje ir kraujavimas.

Opinio kolito priežastys nežinomos, tačiau paūmėjimus provokuoja fizinis pervargimas ir stresinės situacijos. Moterys serga dažniau. Žarnyno pažeidimas gali būti visiškas – per visą ilgį arba tik atskiroje srityje (segmentinis). Tiesiosios žarnos įtraukimas į patologinį procesą vyksta beveik nuolat.

Pacientus dažniausiai nerimauja nusiskundimų triada: viduriavimas, kraujavimas iš išmatų ir pilvo skausmas. Tačiau išmatos būdingos kolitinėms, kartais išmatose būna pūlių priemaišos.

Labai nukenčia bendra savijauta: dingsta apetitas, apatija, krenta svoris, temperatūra pakyla iki 37,5–40 °C. Liga gali būti labai sunki, lydima kraujavimas iš opų, žarnyno sienelių perforacija, peritonitas, navikai, sepsis, vidaus organų degeneracija. Ligos eiga yra ilgalaikė ir reikalauja nuolatinės palaikomosios terapijos.

Atliekant sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją (endoskopinis storosios žarnos gleivinės tyrimas) nustatomas tiesiosios žarnos ir kitų storosios žarnos dalių gleivinės patinimas, paraudimas, padidėjęs kraujavimas, opos, pseudopolipai. Gleivinės biopsija patvirtina diagnozę. Irrigoskopijos metu pažengusiais atvejais dvitaškis atrodo kaip „vandens vamzdis“. Kraujo tyrimai rodo nespecifinius uždegimo požymius – leukocitų skaičiaus padidėjimą, ESR pagreitį, hemoglobino sumažėjimą (anemiją).

Krono liga

Krono liga yra specifinis žarnyno sienelės uždegimas, turintis aiškias pažeistų sričių ribas. Ligos priežastis taip pat nežinoma. Specifinį uždegimą lydi išopėjimas, žarnyno sienelės audinio irimas, kurio randai susiaurėja žarnyno spindis. Skausmingas procesas pažeidžia ne tik gleivinę, bet ir visus žarnyno sienelių sluoksnius, pasireiškiantis gilių plyšio formos opų ar įtrūkimų pavidalu. Pažeistos žarnyno sritys gali būti nutolusios viena nuo kitos - vadinamasis „kengūrų šokinėjimas“. Retai užsidega virš žarnyno esančios virškinamojo trakto dalys – skrandis, stemplė.

Simptomai Krono ligai būdinga ilgalaikė lėtinė eiga. Pacientai dažniausiai skundžiasi nuolatiniais skausmais įvairiose pilvo vietose, viduriavimu, kai išmatose išsilieja pusiau skystos išmatos su nedideliu kraujo ir gleivių mišiniu, pilvo pūtimu ir ūžimu, svorio kritimu, sąnarių skausmais. Pažeidžiant galutinę plonosios žarnos dalį (terminalinį ileitą), atsiranda skausmas dešinėje klubinėje srityje, atsiranda vėmimas, karščiavimas, dėl ko dažnai tenka operuoti įtariant ūminį apendicitą. Plonosios žarnos spindžio susiaurėjimas gali sukelti obstrukciją. Kitos komplikacijos – žarnos perforacija opos susidarymo vietoje, po kurios susidaro pūlinys pilvo ertmėje, fistulės, retai – peritonitas. Kolonoskopijos metu būtinai ištiriamos visos storosios žarnos dalys ir galutinė plonosios žarnos dalis, privaloma pakitusių sričių biopsija. Biopsija patvirtina diagnozę.

Gastroenterokolitinio viduriavimo klinikinės charakteristikos

Kai patologiniame procese dalyvauja ir plonoji, ir storoji žarna, o kartais ir skrandis, išsivysto totalinis viso virškinamojo trakto pažeidimas – gastroenterokolitas.

Sergant gastroenterokolitu ar enterokolitu, viduriavimas yra mišraus pobūdžio – išmatos gali būti gausios, bet sumaišytos su gleivėmis, rečiau – krauju ar pūliais.

Su maistu plintančios ligos

Tipiškas gastroenterokolito pavyzdys yra apsinuodijimas maistu. Tai grupė ligų, kurios atsiranda, kai kartu su maistu į organizmą patenka mikrobų agentai ir (ar) jų toksinai. Liga paprastai būna ūmi, greita eiga, bendros intoksikacijos simptomai ir virškinimo organų pažeidimai. Per maistą plintančių toksinių infekcijų priežastis gali būti įvairios bakterijos: salmonelės, šigelos, escherichijos, streptokokai, sporiniai anaerobai, sporiniai aerobai, halofiliniai vibrionai, stafilokokiniai A, B, C, D, E tipų enterotoksinai.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, taip pat sergantys gyvūnai ir bakterijų šalintojai. Mikrobai patenka ant maisto produktų, daugiausia tų, kurie nėra termiškai apdoroti. Pavyzdžiui, stafilokokai gali daugintis piene ir pieno produktuose ir išskirti specifinius toksinus. Tuo pačiu metu produkto išvaizda ir kvapas nesiskiria nuo įprasto. Dažnai liga gali būti siejama su pyragų ir pyragaičių su pieno ar sviesto kremu, varškės vartojimu. Kitos bakterijos dažniau užteršia mėsos paštetus, žuvies konservus aliejuje, daržovių patiekalus, salotas. Liga gali pasireikšti tiek sporadiniais atvejais, tiek protrūkiais. Sergamumas fiksuojamas ištisus metus, tačiau šiltu oru šiek tiek padidėja.

Simptomai Inkubacinis periodas trumpas – iki kelių valandų, o tai leidžia pagalvoti apie jau skrandyje esančių toksinų pasisavinimą. Pastebimas šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, pykinimas, pasikartojantis vėmimas ir mėšlungis pilvo skausmai, daugiausia klubinėje ir perimbinėje srityse. Tada dažnai atsiranda laisvos išmatos, kartais sumaišytos su gleivėmis. Dėl apsinuodijimo maistu išmatose nėra kraujo ar pūlių. Pastebimi bendros intoksikacijos reiškiniai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas. Oda ir matomos gleivinės išsausėja. Liežuvis taip pat sausas, padengtas pilkai balta danga. Infekcinio apsinuodijimo maistu diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologine istorija ir laboratoriniais tyrimais. Lemiamos reikšmės turi bakteriologinio išmatų, vėmalų tyrimo, skrandžio plovimo rezultatai.

Žarnyno disbiozė

Be toksinių infekcijų maistui, mišrus viduriavimas lydi daugybę kitų virškinimo sistemos ir kitų organų bei sistemų būklių ir ligų. Dažnai viduriavimas gali būti žarnyno disbiozės pasekmė. Disbakteriozė yra žarnyno mikrofloros, kuri paprastai joje gyvena, sudėties sutrikimas ir mikrobų, kurių paprastai nėra, dauginimasis. Disbakteriozė gali išsivystyti savarankiškai arba lydėti virškinamojo trakto, ypač storosios žarnos, ligas. Jo atsiradimo priežastis gali būti maisto virškinimo sutrikimai dėl įvairių virškinimo sistemos ligų (sumažėjusio sekrecijos gastritas, pankreatitas, enterokolitas), nekontroliuojamas ar ilgalaikis antibiotikų, slopinančių normalios žarnyno floros augimą, vartojimas ir. sumažėjęs imunitetas.

Sveiko žmogaus žarnyne vyrauja laktobacilos, anaerobiniai streptokokai, Escherichia coli, enterokokai. Jie turi ryškų antagonistinį aktyvumą prieš patogeninius mikroorganizmus, patenkančius į žarnyno ertmę iš išorinės aplinkos. Sergant disbioze, sutrinka ir žarnyno floros santykis, ir jos gebėjimas slopinti patogeninių mikrobų augimą. Gausiai vystosi puvimo ir rūgimo bakterijos, Candida genties grybai, atsiranda patogeninių Escherichia coli padermių.

Pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, nemaloniu skoniu ir kvapu iš burnos, pykinimu, pilvo pūtimu, viduriavimu, letargija ir bendru negalavimu. Tuštinimosi dažnis svyruoja nuo 2-3 kartų iki 5-7 kartų per dieną, išmatos yra gausios, nemalonaus puvimo kvapo, gleivių priemaišos. Kartais kaitaliojasi viduriavimas ir vidurių užkietėjimas – vadinamosios nestabilios išmatos. Rečiau temperatūra pakyla iki 37–38 °C. Ilgai užsitęsus ligos eigai, gali išsivystyti hipovitaminozė, ypač B grupės.

Toksiškos-alerginės kilmės viduriavimo klinikinės charakteristikos

Žarnyną, kaip ir kitus organus, gali pažeisti įvairios alerginės sąlygos. Tuo pačiu metu išsivysto alerginis viduriavimas. Paprastai jų atsiradimas yra susijęs su tam tikrų maisto produktų, kurių jautrumas yra ypač padidintas, vartojimu. Labai dažnai alergija atsiranda dėl to, kad į virškinamąjį traktą patenka vėžiai, braškės, citrusiniai vaisiai, šiltnamio daržovės, pienas, kiaušiniai ir daugelis kitų produktų.

Viduriavimas dėl alergijos yra mišrus, išmatose randama nesuvirškinto maisto likučių ir gleivių.

Atlikus išmatų mikroskopiją, galima rasti daugybę alerginėms reakcijoms būdingų ląstelių – eozinofilų. Dažnai viduriavimas atsiradimo laiku sutampa su kitomis alergijos apraiškomis – Kvinkės edema, alerginiu konjunktyvitu, dilgėline.

Tokiais atvejais diagnozė nustatoma remiantis alerginėmis odos apraiškomis ir pasikartojančiu viduriavimo sutapimu su tam tikrų maistinių medžiagų suvartojimu.

Gydant alerginį viduriavimą, didžiausią reikšmę turi antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, suprastinas, tavegilis, atsižvelgiant į amžių.

Toksinis viduriavimas gali būti susijęs su ūminiu ar lėtiniu apsinuodijimu įvairiais nuodais (gyvsidabriu, arsenu) ir organizmo atliekomis (endotoksinais). Pastaroji ryškiausiai pasireiškia uremija – paskutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje. Jis pasireiškia lėtinių inkstų ligų - glomerulonefrito, pielonefrito, inkstų amiloidozės - dekompensacijos stadijoje. Atsiranda organizmo apsinuodijimas azotinėmis atliekomis (baltymų skilimo produktais, kurių išsiskyrimas esant inkstų nepakankamumui labai sutrinka).

Viduriavimas su uremija pasitaiko iki 2-3 kartų per dieną, išmatos yra nemalonaus kvapo ir tamsios spalvos. Pilvas paburkęs, ryškūs vidurių pūtimo simptomai, gali būti dažnas vėmimas, regurgitacija, liežuvis padengtas pilka danga, iš burnos aiškiai jaučiamas amoniako kvapas. Tokio viduriavimo gydymas yra simptominis, reikšmingas būklės pagerėjimas gali būti siejamas tik su toksinų pašalinimu naudojant dirbtinio inksto aparatą.

Ūminis apsinuodijimas arsenu pasireiškia kaip tipiškas gastroenteritas su vėmimu, pilvo skausmais, gausiu viduriavimu ir sunkia dehidratacija. Tačiau yra gerklės džiūvimas (nepaisant seilėjimo), taip pat blauzdos raumenų mėšlungis, kuris turėtų nedelsiant įspėti apie apsinuodijimą. Dėl toksinio šoko simptomų mirtina baigtis (paciento mirtis) įvyksta per 1–2 dienas.

Lėtinis apsinuodijimas arsenu sklandžiau vyksta virškinimo trakte, tačiau viduriavimas vis tiek yra.

Tai lydi odos ir gleivinių pokyčiai, anemija, paralyžius ir išsekimas. Apsinuodijimo arsenu diagnozę nesunkiai patvirtina cheminė plaukų ir nagų analizė. Ūminiais atvejais diagnozę gali patvirtinti žalia vėmalų spalva ir česnako kvapas.

Ūminis apsinuodijimas gyvsidabriu pasireiškia dažnomis juodomis išmatomis, dažnai sumaišytomis su krauju. Iš pradžių toks viduriavimas būdingas tik gyvsidabriui patekus per burną, vėliau – specifinis kolitas, susijęs su gyvsidabrio išsiskyrimu per žarnyno sienelę. Gyvsidabrio nustatymas kraujyje ir šlapime yra labai svarbus teisingai diagnozei nustatyti. Tokių apsinuodijimų gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje.

Daugelis vaistų, be antibiotikų, gali sukelti viduriavimą. Viduriavimas dažnai pasireiškia piktnaudžiaujant vidurius laisvinančiais vaistais, kad ir kaip būtų paradoksalu. Visais neaiškiais atvejais reikia atsižvelgti į vaistų sukelto viduriavimo galimybę.

Toksinis viduriavimas gali pasireikšti ir lėtiniu apsinuodijimu nikotinu.

Klinikinės viduriavimo ypatybės sergant endokrininėmis ligomis

Viduriavimas dėl endokrininių ligų priskiriamas specialiai grupei. Manoma, kad jie atspindi žarnyno funkcijos hormoninio reguliavimo sutrikimą.

Tirotoksikozė

Ypač dažnai viduriavimas pasireiškia tirotoksikoze, kuri stebima sergant skydliaukės ligomis ir kuriai būdingas didelis skydliaukės hormonų (skydliaukės hormonų) kiekis kraujyje. Tirotoksikozė dažnai stebima esant difuziniam toksiniam ir mazginiam gūžiui, toksinei adenomai ir įvairiems uždegiminiams procesams liaukoje – tiroiditu. Moterys suserga 10 kartų dažniau nei vyrai, jautriausiai šiomis ligomis serga 20–50 metų amžiaus.

Šios patologijos priežastys gali būti tiek imuniteto sutrikimai dėl infekcijos, tiek psichinės traumos asmenims, turintiems paveldimą polinkį pažeisti skydliaukę, kai organizme susidaro jai agresyvūs antikūnai.

Simptomai Pagrindinės apraiškos dažniausiai yra skydliaukės padidėjimas – struma, taip pat akių išpūtimas ir širdies plakimas. Tačiau liga gali išsivystyti net tada, kai liaukos dydis yra normalus. Atsiranda ašarojimas, nervingumas ir nemiga. Apetitas labai geras, pacientai valgo daug, bet kartu per mėnesį numeta iki 10–15 kg svorio.

Viduriavimas yra susijęs su padidėjusia žarnyno motorine funkcija, dažniausiai maisto virškinimas nesutrinka, tačiau gali padidėti riebalų išsiskyrimas. Oda drėgna ir šilta. Būdingas vadinamas piktas žvilgsnis (plačiai atsivėrę delno plyšiai, akys spindi, akys retai mirksi), atsiranda skausmas akių obuoliuose. Vystosi raumenų silpnumas ir nuovargis, pacientai negali toleruoti aukštos aplinkos temperatūros.

Esant tipiškoms padidėjusios skydliaukės apraiškoms, diagnozuoti nėra sunku. Jei liaukos dydis normalus, būtina ištirti jos funkciją (naudojant radioaktyvųjį jodą) ir nustatyti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Hipoparatiroidizmas

Prieskydinių liaukų nepakankamumą (hipoparatiroidizmą) taip pat kartais lydi viduriavimas, kuris yra susijęs su padidėjusiu autonominės nervų sistemos jaudrumu, kai kraujyje yra mažas kalcio kiekis.

Sergant cukriniu diabetu taip pat pasireiškia periodinis viduriavimas, kurį gali sukelti tiek specifinė diabeto dieta (didelis riebalų ir skaidulų kiekis, vaisiai ir daržovės), tiek sumažėjusi kasos fermentų formavimo funkcija, kuri dažnai pastebima diabetas.

Viduriavimas yra vienas iš dažnai stebimų lėtinio antinksčių nepakankamumo (Adisono ligos) simptomų, o tokie pacientai dažnai skundžiasi virškinimo trakto disfunkcija. Antinksčių nepakankamumas atsiranda, kai antinksčių žievę pažeidžia Mycobacterium tuberculosis, taip pat autoimuninės ligos formos autoantikūnai. Dėl to mažėja visų žievės hormonų – gliukokortikoidų, mineralokortikoidų ir androgenų – gamyba.

Simptomai Pacientai skundžiasi nuovargiu, raumenų silpnumu, svorio kritimu, apatija, apetito sumažėjimu arba praradimu, susidomėjimo gyvenimu praradimu. Svorio netekimas paprastai glaudžiai koreliuoja su apetito praradimu ir virškinimo trakto disfunkcijos sunkumu. Be „riebalinio“ viduriavimo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gali pasireikšti gastritas su sumažėjusia sekrecija.

Be to, vienas iš ankstyvųjų lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomų yra nuolat žemas kraujospūdis. Sistolinis slėgis niekada neviršija 110 mmHg. Art., o diastolinis - 70 mm Hg. Art. Adisono ligai būdingas galvos svaigimas, dažnas širdies plakimas ir progresuojantis silpnumas. Tipiškas simptomas yra odos ir gleivinių patamsėjimas (hiperpigmentacija).

Odoje yra padidėjęs pigmento melanino, atsakingo už tamsią epidermio spalvą, nusėdimas. Ypač stipriai tamsėja tos kūno vietos, kurias nuolat veikia drabužių trintis.

Sergant lėtiniu antinksčių nepakankamumu, sumažėja ir vyrų, ir moterų seksualinė funkcija. Vyrams išsivysto impotencija, moterims sutrinka gebėjimas pagimdyti (spontaniški persileidimai, nėštumo patologija).

Pusė pacientų, sergančių antinksčių nepakankamumu, turi psichikos sutrikimų – nuo ​​lengvų iki nuolatinių ir progresuojančių. Dažnas yra apatija ar dirglumas, o ligai progresuojant didėja negatyvizmas ir iniciatyvos stoka.

Klinikinės neurogeninio viduriavimo ypatybės

Neurogeninį viduriavimą sukelia žarnyno motorinių ir sekrecinių funkcijų nervinio reguliavimo pažeidimas. Jie gali pasireikšti ūmių priepuolių pavidalu, veikiami neigiamų emocijų (jaudulys, baimė) arba obsesijos, liaudiškai vadinamos „meškos liga“. Taip pat gali būti, kad bendro organizmo neurotiškumo fone gali atsirasti specifinių žarnyno apraiškų. Pastariesiems būdinga tai, kad trūksta priklausomybės nuo maisto kokybės ir sudėties. Vartojant griežtą, švelnią dietą, įvairus ir net grubus maistas gali pagerėti paradoksaliai ir pablogėti.

Viduriavimo gydymas

Žarnyno viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Lėtinis enteritas

Labai svarbu laiku pradėti gydyti lėtinį enteritą ir užkirsti kelią malabsorbcijos sindromui. Pagrindinis vaidmuo terapijoje priklauso griežtai dietai. Pacientai, sergantys enterito paūmėjimu, turėtų valgyti bent 5–7 kartus per dieną reguliariais intervalais. Visas maistas turi būti patiekiamas šiltas ir sutrintas. Būtina apriboti gyvulinių riebalų kiekį. Daržoves ir vaisius pageidautina duoti tyrės pavidalu.

Pacientams patariama valgyti liesų veislių jautienos, veršienos, vištienos, žuvies, kiaušinių ir varškės sūrio, gleivių sriubų, tyrinių košių. Būtina visiškai atsisakyti pieno, rudos duonos, gazuotų gėrimų, džiovintų slyvų, vynuogių, kopūstų, riešutų ir šviežiai keptų miltų gaminių. Nustačius disbakteriozę, reikia vartoti biologinius vaistus (kolibakteriną, bifikolį, bifidumbakteriną). Jei išsivysto baltymų apykaitos sutrikimas, būtinas gydymas ligoninėje, skiriant baltymų preparatų, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties injekcijomis. Nuo dažno sunkaus viduriavimo vartojamos sutraukiančios medžiagos (kaolinas, bismuto preparatai, tanalbinas). Anemijai gydyti skiriami geležies papildai, vitaminas B12 ir folio rūgštis.

Enterovirusinis viduriavimas

Skystis skiriamas maždaug 1,5 litro vienam litrui išmatų (vaikams - 110 ml vienam kilogramui svorio), tačiau pakanka tik būklės normalizavimo. Rehidratacijai naudokite druskos tirpalus: rehidroną, oratilį.

Skrandžio achilija

Sumažėjusio sekrecijos gastrito sukeltas viduriavimas nėra atskira liga ir gydoma taip pat, kaip ir pats gastritas. Taikant tinkamą pakaitinę terapiją fermentų preparatais ir druskos rūgštimi, viduriavimas praeina itin greitai.

Kolitinio viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Dizenterija

Sergantieji dizenterija gali būti gydomi tiek infekcinių ligų ligoninėje, tiek namuose. Iš antibiotikų pastaruoju metu vartojamas tetraciklinas (0,2–0,3 g 4 kartus per dieną) arba chloramfenikolis (0,5 g 4 kartus per dieną 6 dienas). Tačiau jautrumas jiems gerokai sumažėjo. Taip pat vartojami nitrofurano preparatai (furazolidonas, furadoninas ir kt.), po 0,1 g 4 kartus per dieną 5–7 dienas. Parodytas vitaminų kompleksas. Esant sunkioms formoms, nurodomas stacionarinis gydymas naudojant detoksikacinę terapiją.

Lėtinis kolitas

Dietos terapija užima dominuojančią vietą gydant. Maitinimas turėtų būti dalinis 6-7 kartus per dieną. Esant stipriam paūmėjimui, pirmąsias 1–2 dienas rekomenduojama badauti. Tada pacientams parodomos gleivingos sriubos, silpni mėsos sultiniai, tyrės vandenyje, virta mėsa garuose virtų kotletų ir kotletų pavidalu, minkštai virti kiaušiniai, virta upių žuvis, želė, saldi arbata. Antibakterinis gydymas skiriamas 4-5 dienų kursais, lengvo ir vidutinio sunkumo atveju - sulfonamidai, jei jie neveikia - plataus spektro antibiotikai: tetraciklinas, biomicinas įprastomis gydomosiomis dozėmis. Sunkiais atvejais antibiotikų derinys su sulfonamidais. Esant stipriam skausmui, galite vartoti antispazminius vaistus (papaveriną, no-shpu, platifiliną), B grupės vitaminus, askorbo rūgštį, geriausia injekciją. Jei daugiausia pažeidžiama tiesioji žarna, skiriamos gydomosios klizmos: aliejinės (šaltalankių aliejaus, erškėtuogių, žuvų taukų, pridedant 5-10 lašų vitamino A), taip pat priešuždegiminės su hidrokortizonu.

Nespecifinis opinis kolitas

Paūmėjimo gydymas atliekamas tik ligoninėje. Pacientas turi likti lovoje. Svarbų vaidmenį atlieka dieta, į kurią įeina vaisiai ir daržovės tyrės pavidalu, tyrės gleivinės sriubos, grūdų košės vandenyje, virta mėsa (malta mėsa, garuose troškinti kotletai, kotletai), virta žuvis. Venkite nenugriebto pieno ir jo produktų. Gydymas vaistais prasideda nuo sulfasalazino ir salazopiridazino grupės vaistų. Sunkiais atvejais skiriamas prednizolonas, dozes individualiai parenka gydytojas, palaipsniui nutraukiant po mėnesio, gydymo kurso trukmė – 3–4 mėnesiai.

Lengvesniais atvejais galima apsiriboti lašelinėmis klizmomis su hidrokortizonu (125 mg 200–250 ml šilto vandens 1–2 kartus per dieną) arba mikroklizmomis su prednizolonu (30–60 mg 50 ml šilto vandens). Taip pat galite naudoti žvakutes su prednizolonu. Nurodomos sutraukiančios medžiagos - bismutas su tanalbinu 0,5 g 3 kartus per dieną, baltasis molis (1-2 šaukšteliai 3 kartus per dieną). B grupės vitaminai, gliukozės tirpalai, druskos, baltymų preparatai, esant reikalui, skiriami injekcijomis ir lašintuvu. Jei vaistai neveiksmingi, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, žarnų sienelė perforuota arba išsigimsta į vėžį, būtina chirurginė intervencija.

Krono liga

Krono ligos gydymas yra panašus į opinio kolito gydymą. Jei atsiranda komplikacijų, nurodoma chirurginė intervencija.

Gastroenterokolitinio viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Apsinuodijimas maistu

Norint pirmosiomis ligos valandomis pašalinti užkrėstus maisto produktus ir jo toksinus, būtinas skrandžio plovimas. Tačiau pykinimo ir vėmimo atveju šią procedūrą galima atlikti ir vėliau.

Skalbimas atliekamas 2% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda) arba 0,1% kalio permanganato tirpalu, kol išleidžiamas švarus plovimo vanduo. Detoksikacijai ir vandens-druskos balanso atstatymui naudojami druskų tirpalai: trisolis, kvartazolis, rehidronas ir kt.

Pacientui duodama gerti daug skysčių mažomis dozėmis. Mitybos terapija yra svarbi. Iš dietos venkite maisto produktų, kurie gali dirginti virškinimo traktą.

Rekomenduojamas chemiškai ir mechaniškai švelnus maistas (gerai virtas, tyras, neaštrus). Virškinimo nepakankamumui koreguoti ir kompensuoti 1-2 savaites reikia vartoti fermentų ir fermentų kompleksų preparatus – pepsiną, pankreatiną, festalą ir kitus.

Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, rekomenduojama naudoti kolibakteriną, laktobakteriną, bifikolį, bifidumbakteriną.

Disbakteriozė

Disbiozės gydymas grindžiamas svetimos floros slopinimu ir vėliau normalios žarnyno mikrofloros atkūrimu. Atsiradus disbakteriozei dėl neracionalaus gydymo antibiotikais, ją sukėlusio antibiotiko vartojimą reikia nutraukti. Esant virškinimo sutrikimams, reikia vartoti fermentus ir fermentų preparatus. Tačiau dominuojantį vaidmenį turėtų atlikti pagrindinės ligos gydymas. Iš bendrųjų stiprinamųjų medžiagų nurodomi vitaminai, ypač B grupės. Siekiant normalizuoti žarnyno floros mikrobinę sudėtį, naudojami įvairūs bakteriniai preparatai - specialūs bakteriofagai, bakteriniai preparatai, tokie kaip laktobakterinas, kolibakterinas, bifidumbakterinas, bifikolis. Esant kandidozei, nistatinas ir levorinas skiriami amžių atitinkančiomis dozėmis.

Vadinamasis mitybos, arba maisto, viduriavimas taip pat yra mišraus pobūdžio. Jie atsiranda dėl netinkamos mitybos, didelių mitybos klaidų ir valgymo sutrikimų.

Viduriavimas gali atsirasti po didelio persivalgymo, skubėjimo ir prasto maisto kramtymo, piktnaudžiavimo stambiu, riebiu maistu, gausiais šaltais gėrimais po valgio ir net dėl ​​fizinio pervargimo po didelio maisto krūvio.

Endokrininių ligų viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Tirotoksikozė

Tirotoksikozės sukelto viduriavimo gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo. Būtina susilaikyti nuo aštraus maisto ir stimuliuojančių gėrimų bei rūkymo.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, atliekamas medikamentinis gydymas Mercazolil, gydymo kursas yra 1,5–2 metai.

Esant dideliems gūžiams, taip pat esant vaistų netoleravimui ar nebuvimui, taikomas chirurginis metodas. Jei yra kontraindikacijų operacijai, naudojamas radioaktyvusis jodas.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas

Ligos gydymas turėtų būti skirtas, viena vertus, pašalinti patologinį procesą, dėl kurio buvo pažeisti antinksčiai, ir, kita vertus, pakeisti hormonų trūkumą. Pakaitinė terapija atliekama su sintetiniais gliukokortikoidų, mineralokortikoidų ir androgenų analogais. Pacientams jis yra gyvybiškai svarbus ir jokiu būdu negali būti atšauktas.

Neurogeninio viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Jei yra ryškus asmenybės neurotiškumas kartu su viduriavimu, kuris periodiškai pasireiškia be jokios aiškios priežasties, gali būti rekomenduojamas gydymas su psichoterapeutu. Be to, šiuo atveju nurodomas šių taškų taškinis masažas arba savaiminis masažas. Anteromediano dienovidinio chi-hai taškas (VC 6) yra pusantro karto didesnis už nykščio skersmenį žemyn nuo bambos išilgai vidurinės pilvo linijos. Anteromediano dienovidinio Zhongwan taškas (VC12) yra 4 nykščio skersmenimis virš bambos – tarp jo ir xiphoid proceso vidurinėje pilvo linijoje. Skrandžio dienovidinio Tianshu taškas (E25) yra bambos lygyje, 2 nykščio skersmenų atstumu nuo jos. Blužnies dienovidinio taškas yin-ling-quan (RP9) yra po apatiniu blauzdikaulio raumuo kraštu, 2 nykščio skersmenimis žemiau girnelės. Storosios žarnos kanalo Qu Chi taškas (GI11) yra tarp alkūnės raukšlės galo ir ryškiausio alkūnės sąnario kaulinio išsikišimo, kai ranka sulenkta ir prigludusi prie krūtinės. Skrandžio kanalo Tzu-san-li taškas (E36) yra atstumu, lygiu trijų nykščio skersmenų pločiui, žemiau kelio girnelės ir vieno piršto į išorę nuo aštraus išsikišusio blauzdos kaulo rėmo (blauzdikaulio keteros). ). Visi taškai turi būti gydomi raminamuoju (slopinamuoju) būdu. Jis naudojamas, kai reikia nuraminti nervų sistemą, malšinti skausmą, atpalaiduoti spazmines raumenų grupes. Per 1–2 sekundes raskite norimą tašką ir pradėkite sukimosi judesį pagal laikrodžio rodyklę. Su kiekvienu posūkiu slėgis taške didėja 5–6 sekundes. Pasiekus norimą lygį, slėgis nebekeičiamas 1–2 s, o po to palaipsniui silpnėja, lydimas judesių prieš laikrodžio rodyklę, taip pat 5–6 s. Grįžtant prie pradinės slėgio jėgos, ciklas kartojamas dar kartą. Judesiai primena varžto įsukimą ir atsukimą. Nereikėtų pakelti piršto nuo taško, poveikio trukmė priklauso nuo konkretaus tikslo. Per minutę reikia atlikti 4 „įsukimo ir išsukimo“ ciklus.

Viduriavimo gydymas netradiciniais metodais

Kolitą agurkų sezono metu gerai gydyti, jei per pirmuosius pusryčius kasdien suvartojate 100 g agurkų minkštimo tyrės.

Raudonieji serbentai puikiai sušvelnina spazminį kolitą. Sezono metu jo galite suvalgyti po 100–150 g kasdien arba galite ruošti tyreles, drebučius, nuovirus, kompotus ir vartoti ištisus metus.

Kolitą galima gydyti šlakiais, jei 1/3 šaukštelio. milteliai iš jo lapų 3 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį, nuplaunami karštu pienu arba medaus vandeniu.

Kiaulpienių užpilas, kuris gaminamas po 1 valgomąjį šaukštą, gerai padeda sergant kolitu. l. kiaulpienių šaknų arba žolės 0,5 l verdančio vandens. Infuzuoti 8–10 valandų 0,5 litro talpos termose, po to gerti 3 kartus per dieną prieš valgį 30 minučių prieš valgį.

Ūminėms ir lėtinėms plonosios ir storosios žarnos ligoms gydyti labai naudinga naudoti mėlynių antpilą, ekstraktą, sirupą. Veiksmingas būdas yra ir erškėtuogių bei šviežių obuolių nuoviras. Pektino medžiagos, esančios erškėtuogėse ir obuoliuose, puikiai malšina žarnyno uždegimą. Gydymui obuolius gerai nuplaukite, sutarkuokite ir valgykite praėjus 5–7 minutėms po virimo, 4–6 kartus per dieną. Obuolius reikėtų rinktis nelabai kietus, rūgštus, galima įdėti šiek tiek medaus ar cukraus. Jau 3 dieną atsiranda pagerėjimo požymių ir galite pereiti prie daržovių dietos, bet toliau valgyti obuolius. Obuoliuose esančios pektino medžiagos puikiai gydo pagyvenusių žmonių ir vaikų kolitą ir enterokolitą. Tačiau reikia žinoti, kad obuoliai gydomąjį poveikį turi tik iki sausio 1 d. Po Naujųjų metų gydymui geriau naudoti erškėtuoges.

Įrodyta liaudies priemonė kolitui gydyti: 1 šaukštelis. Centaury, šalavijas, ramunėlės užplikykite 1 puodelyje verdančio vandens. Išgerti 1 valg. l. kas 2 valandas po valgio, maždaug 7-8 kartus per dieną. Po 1–3 mėnesių dozę sumažinkite ir pailginkite intervalus tarp dozių.

Anyžių arbata malšina skausmą ir pašalina dujas iš žarnyno sergant kolitu. 1 šaukštelis. Sausus arba šviežius žaliuosius anyžius užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Geriau virti arbatinuke, uždengti lininiu rankšluosčiu, palikti 5-7 min. Gerkite mažai ir dažnai visą dieną. Jei po kelių dozių skausmas nepraeina, tuomet į šviežią anyžių arbatą reikia įberti žiupsnelį sausų ar šviežių krapų.

Tinktūros, skirtos kolitui gydyti, receptą pasiūlė zemstvo gydytojas S. M. Arenskis, visos vaistinių žolelių, daržovių ir vaisių kolekcijos autorius. Jo veiksmingumą išbandė kelios kartos. Namų vaistinėje visada pravartu turėti tokią tinktūrą.

Saulėgrąžų kepurėlių tinktūra. Jie renkami nuo gegužės iki birželio vidurio, kol nuspalvina galvutės. Gydymo kursui paruošiama tinktūra tokiomis proporcijomis: 9 valg. l. 96% alkoholio ir 50 g smulkiai pjaustytų saulėgrąžų kepurėlių. Atsargiai įdėkite saulėgrąžų dangtelius į butelį. Supilkite alkoholį ir palikite 5-6 dienas. Tada perkoškite per kelis marlės sluoksnius. Suaugusieji geria 20–25 lašus 0,25 stiklinės šilto virinto vandens, vaikai iki 14 metų – nuo ​​5 iki 15 lašų tokiam pačiam vandens kiekiui. Esant stipriam, nepakeliamam skausmui gerti 5-6 kartus per dieną, kitais atvejais – 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Liaudies medicinos iš kultivuotų ir laukinių žolelių kolekcijos sudarytojas M.A.Nosalas rekomendavo klizmas daryti iš vandeninio orchidėjų antpilo. Užvirinti 1 arbatinį šaukštelį vaikams, 1 valgomąjį šaukštą suaugusiems. l. stiklinėje verdančio vandens. Palikite, kol atvės, perkoškite.

Senovinis ir labai efektyvus viduriavimo gydymo metodas, naudojant miltelius iš sausos plėvelės, dengiančios vištos skrandį. Pirmiausia plėvelę reikia gerai nuplauti, išdžiovinti ir susmulkinti. Laikyti stiklainyje. Naudinga visada turėti šiuos vaistinius miltelius namuose. Vienam naudojimui miltelius užtenka ant peilio galo suberti į 1 arbatinį šaukštelį. vandens. Vartokite kelis kartus per dieną.

Žaliųjų riešutų kevalais galima gydyti viduriavimą. Jis turi būti smulkiai supjaustytas ir išdžiovintas. Užvirinti 1 valg. l. žaliavos 1 puodelis verdančio vandens. Tai geriau daryti termose. Išgerti 1 valg. l. kelis kartus per dieną.

Nuo viduriavimo sėkmingai vartojamos braškės, braškės, rūgščios slyvos, vyšnios (geriausia džiovintos), kriaušės (geriausia sausų, ypač laukinių, nuoviras), gervuogės, mėlynės, švieži žali (neprinokę) obuoliai. Jie užplikyti verdančiu vandeniu ir gerti mažomis porcijomis visą dieną.

Gerai padeda jaunų vyšnių šakelių ir stiebelių nuoviras. Verta išdžiovinti lengvai prieinamą vaistą žiemai. 1 valgomasis šaukštas. l. žaliavas užpilti 1 stikline verdančio vandens, geriau naudoti termosą 3-4 val.. Nukošti, gerti po kelis gurkšnius kas 30 min.

Eukalipto lapai verdami 1 valgomasis šaukštas. l. 1 litrui verdančio vandens. Palikite, kol atvės, gerkite po 0,25 stiklinės 6-8 kartus per dieną. Šią dieną patartina valgyti ryžių košę.

Labai padeda kraujažolės nuoviras. Jis paruošiamas 1 valgomasis šaukštas. l. už 1,5 stiklinės verdančio vandens. Sultinys paliekamas atvėsti, kol atvės, ir geriama po kelis gurkšnius 7-9 kartus per dieną.

Daugelį amžių viduriavimas buvo sėkmingai gydomas rožių kuokeliais. 1 gruod. l. (arba 7 g) užpilti 1 stikline verdančio vandens, geriausia termose. Gerti po kelis gurkšnius 7-8 kartus per dieną.

Stiprus jonažolių antpilas ruošiamas 2 valg. l. už 1 stiklinę verdančio vandens. Palikite 20–30 minučių, perkoškite, gerkite po truputį visą dieną, kol viduriavimas sustos. Atsigavimas vyksta greičiau, jei į šį antpilą įpilate česnakinio vandens: sutrinkite 1 česnako skiltelę arba išspauskite sultis į 0,5 stiklinės vandens. Sumaišykite užpilus ir gerkite visą dieną. Šiuo metu valgykite tik vandenyje virtą košę arba gerkite stiprią arbatą su krekeriais.

Raugerškio lapai ir uogos gerai gydo viduriavimą. Užpilas ruošiamas apskaičiavus 1 valg. l. lapų ar uogų 1,5 stiklinės verdančio vandens. Geriau užplikyti termose ir palikti 3 val.. Gerti po kelis gurkšnius kelis kartus.

Senovės liaudiškas ir efektyvus būdas – beržo uosis. 1 valgomasis šaukštas. l. pelenus užpilkite 0,5 stiklinės verdančio vandens. Leiskite atvėsti. Sugerkite šią pastą palaipsniui per 3-4 valandas.

Nuo kruvino viduriavimo gerai naudoti gysločio sėklų antpilą. Vakare užplikykite 1 valg. l. žaliavos 1 stiklinė verdančio vandens. Palikite per naktį termose, perkoškite, pradėkite gerti po 1/3 stiklinės kas 30 minučių ryte, užgerdami 1/3 puodelio karšto vandens (jei sunku toleruoti karštą vandenį, galite gerti šiltą, bet stenkitės gaminti taip, kaip kiek įmanoma karšta).

Testai internetu

• Ar esate linkęs sirgti krūties vėžiu? (klausimai: 8)

  Norėdami savarankiškai nuspręsti, kiek jums svarbu atlikti genetinį tyrimą, siekiant nustatyti BRCA 1 ir BRCA 2 genų mutacijas, atsakykite į šio testo klausimus...

Šigeliozė

Kas yra šigeliozė -

Šigeliozė- ūminė antroponozinė infekcinė liga su išmatų ir burnos perdavimo mechanizmu. Būdingas bendras apsinuodijimas ir vyraujantis distalinės gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimas, mėšlungis pilvo skausmu, dažnos laisvos išmatos, sumaišytos su gleivėmis ir krauju, tenezmas.

Trumpa istorinė informacija
Pirmą kartą klinikiniai ligos aprašymai buvo pateikti Sirijos gydytojo Aretaeus iš Kapadokijos (I a. pr. Kr.) darbuose pavadinimu „kruvinas arba įtemptas viduriavimas“ ir senovės rusų rankraščiuose („kruvinos įsčios“, „išplautos“).

XVII – XIX amžių medicinos literatūroje pabrėžiama ligos tendencija plačiai plisti epidemijų ir pandemijų pavidalu. Pagrindinių dizenterijos sukėlėjų savybės aprašytos XIX amžiaus pabaigoje (Raevsky A.S., 1875; Chantemess D., Vidal F., 1888; Kubasov P.I., 1889; Grigoriev A.V., 1891; Shiga K., 1898). vėliau buvo atrasti ir aprašyti kai kurie kiti patogenų tipai.

Kas provokuoja / priežastys šigeliozę:

Patogenai- Enterobacteriaceae šeimos Shigella genties gramneigiamos nejudrios bakterijos. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją Shigella skirstoma į 4 grupes (A, B, C, D) ir atitinkamai į 4 rūšis – S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei. Kiekviena rūšis, išskyrus Shigella Sonne, turi keletą serovarų. Tarp S. dysenteriae yra 12 nepriklausomų serovarų (1–12), įskaitant Grigoriev-Shigi (S. dysenteriae 1), Stutzer-Schmitz (S. dysenteriae 2) ir Large-Sachs (S. dysenteriae 3-7). S.flexneri apima 8 serovarus (1-6, X ir Y), įskaitant Newcastle (S.flexneri 6). S. boydii sudaro 18 serovarų (1–18). S. sonnei serologiškai nediferencijuota. Iš viso yra apie 50 Shigella serovarų. Skirtingų Shigella etiologinis vaidmuo nėra vienodas. Beveik visose šalyse svarbiausios yra Shigella Sonne ir Shigella Flexner – vadinamųjų pagrindinių nozologinių formų sukėlėjai. Atskirų Shigella serovarų etiologinė reikšmė taip pat skiriasi. Tarp S. flexneri dominuoja 2a, lb ir 6 serovarai, tarp S. boydii - 4 ir 2, tarp S. dysenteriae - 2 ir 3. Tarp S. sonnei vyrauja biocheminiai variantai He, Ilg ir 1a.

Bakterinės dizenterijos sukėlėjai išsiskiria fermentinis aktyvumas, patogeniškumas ir virulentiškumas. Visos šigelos gerai auga diferencinės diagnostikos terpėje; temperatūros optimalumas yra 37 °C, Sonne bakterijos gali daugintis 10-15 °C temperatūroje.

Šigella nėra labai stabili už žmogaus kūno ribų. Bakterijų virulentiškumas yra gana įvairus. Shigella Flexner, ypač 2a subserovaro, virulentiškumas yra gana didelis. Shigella Sonne yra mažiausiai virulentiška. Jie išsiskiria dideliu fermentiniu aktyvumu ir nepretenzingumu maistinių medžiagų sudėčiai. Jos intensyviai dauginasi piene ir pieno produktuose. Tuo pačiu jų saugojimo laikas viršija produktų pardavimo laikotarpį. Ryškų Shigella Sonne virulentiškumo trūkumą visiškai kompensuoja jų didelis biocheminis aktyvumas ir dauginimosi greitis užkrėstame substrate. Sukaupti S. sonnei dozę, kuria užsikrečia suaugusieji, piene kambario temperatūroje, reikia nuo 8 iki 24 val.. Karštuoju metų laiku šie laikotarpiai yra minimalūs: norint sukaupti bakterijų dozę, kurios užtenka vaikams užkrėsti, reikia vos 1 -3 val.. Vykstant Shigella Sonne dauginimuisi užterštuose produktuose kaupiasi karščiui atsparus endotoksinas, kuris gali sukelti didelę žalą, jei užterštų maisto produktų bakteriologinio tyrimo rezultatai yra neigiami. S. sonnei taip pat pasižymi dideliu antagonistiniu aktyvumu saprofitinei ir pieno rūgšties mikroflorai.

Svarbi Shigella Sonne savybė yra atsparumas antibakteriniams vaistams. Už kūno ribų skirtingų Shigella rūšių atsparumas skiriasi. Shigella Sonne ir Flexner gali ilgai išsilaikyti vandenyje. Kaitinama šigella greitai žūva: 60 °C temperatūroje – per 10 minučių, išvirus – akimirksniu. Mažiausiai atsparūs yra S.flexneri. Pastaraisiais metais dažnai buvo išskirtos termiškai atsparios (galinčios išgyventi 59 °C temperatūroje) Shigella Sonne ir Flexner padermės. Įprastos koncentracijos dezinfekcijos priemonės turi žalingą poveikį Shigella.

Epidemiologija
Rezervuaras ir infekcijos šaltinis- žmogus (serga ūmine ar lėtine dizenterijos forma, nešiotojas, sveikstantis ar laikinas nešiotojas). Didžiausią pavojų kelia ligoniai, sergantys lengva ir išnykusiomis dizenterijos formomis, ypač tam tikrų profesijų asmenys (dirbantys maisto pramonėje ir jiems prilyginti asmenys). Shigella pradeda išsiskirti iš žmogaus kūno, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai; Iškrovos trukmė 7-10 dienų plius sveikimo laikotarpis (vidutiniškai 2-3 savaitės). Kartais bakterijų išsiskyrimas trunka iki kelių savaičių ar mėnesių. Polinkis į infekcinio proceso chroniškumą labiausiai būdingas Flexner dizenterijai, o mažiausiai būdingas Sonne dizenterijai.

Infekcijos perdavimo mechanizmas- fekalinis-oralinis, perdavimo keliai - vanduo, maistas ir kontaktinis-namų ūkis. Grigorjevo-Šigos dizenterijoje pagrindinis užsikrėtimo būdas yra buitinis kontaktas, o tai užtikrina labai virulentiškų patogenų perdavimą. Sergant Flexnerio dizenterija, pagrindinis perdavimo būdas yra vandens, su Sonne dizenterija - maistas. Sonne bakterijos turi biologinių pranašumų prieš kitus Shigella tipus. Nors ir prastesnės už juos virulentiškumu, jie yra stabilesni išorinėje aplinkoje, o esant palankioms sąlygoms net gali daugintis piene ir pieno produktuose, o tai padidina jų pavojingumą. Vyraujantis tam tikrų veiksnių ir perdavimo būdų veikimas lemia dizenterijos ligos etiologinę struktūrą. Savo ruožtu skirtingų perdavimo būdų buvimas ar paplitimas priklauso nuo socialinės aplinkos ir gyventojų gyvenimo sąlygų. Fleksnerio dizenterijos paplitimas daugiausia atitinka sritis, kuriose gyventojai vis dar vartoja epidemiologiškai nesaugų vandenį.

Natūralus žmonių jautrumas aukštas. Poinfekcinis imunitetas yra nestabilus, rūšiai ir tipui būdingos, galimos pasikartojančios ligos, ypač su Sonne dizenterija. Gyventojų imunitetas nėra veiksnys, reguliuojantis epidemijos proceso vystymąsi. Tuo pačiu įrodyta, kad po Fleksnerio dizenterijos susidaro poinfekcinis imunitetas, kuris gali apsaugoti nuo pasikartojančių ligų keletą metų.

Pagrindiniai epidemiologiniai požymiai. Bakterinė dizenterija (šigeliozė) yra plačiai paplitusi liga. Šigeliozė, sudaranti didžiąją dalį vadinamųjų ūmių žarnyno infekcijų (arba viduriavimo ligų, pagal PSO terminologiją), yra rimta visuomenės sveikatos problema, ypač besivystančiose šalyse. Žarnyno infekcijų paplitimas besivystančiose šalyse atsiranda dėl apgailėtino žmonių, gyvenančių antisanitarinėmis sąlygomis, papročių ir prietarų, prieštaraujančių pagrindiniams sanitarijos standartams, prastos kokybės vandens tiekimo, prastos mitybos, ypač žemo bendrojo lygio fone. ir sanitarinė kultūra bei medicininė priežiūra gyventojams. Žarnyno infekcijų plitimą skatina ir įvairaus pobūdžio konfliktinės situacijos, migracijos procesai, stichinės nelaimės.

Epideminio dizenterijos proceso raidą lemia infekcinių agentų perdavimo mechanizmo aktyvumas, kurio intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo socialiniai(gyvenviečių sanitarinio ir komunalinio tobulinimo ir gyventojų sanitarinės kultūros lygis) ir gamtinės ir klimato sąlygos. Vieno fekalinio-oralinio perdavimo mechanizmo rėmuose atskirų kelių (vandens, buities ir maisto) aktyvumas skirtingų tipų šigeliozei yra skirtingas. Remiantis V.I. Pokrovskis ir Yu.P. Solodovnikovas (1980 m.) pagrindinių (pagrindinių) šigeliozės perdavimo kelių etiologinio selektyvumo teorijos, Grigorjevo-Šigos dizenterija plinta daugiausia per buitinį kontaktą, Fleksnerio dizenterija – vandeniu, Sonne dizenterija – maistu. Korespondencijos teorijos požiūriu pagrindiniai yra perdavimo keliai, užtikrinantys ne tik platų paplitimą, bet ir atitinkamo patogeno, kaip rūšies, išsaugojimą gamtoje. Pagrindinio perdavimo kelio veiklos nutraukimas užtikrina epidemijos proceso susilpnėjimą, kurio nepajėgia nuolat palaikyti vien papildomų maršrutų veikla.

Apibūdinant epideminį šigeliozės procesą, reikia pabrėžti, kad šios infekcijos apima didelę epidemiologiškai nepriklausomų ligų grupę, įskaitant ir vadinamąsias. didelis(Sonne, Flexner, Newcastle, Grigoriev-Shigi šigeliozė) ir mažoji (Boyd, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs ir kt.) nosologinės formos. Didelės nozologinės formos nuolat išlieka plačiai paplitusios, mažų formų epidemiologinė reikšmė nedidelė. Kartu reikia paminėti, kad per pastarąjį šimtmetį individualios šigeliozės reikšmė žmogaus patologijai pasikeitė. Taigi XX amžiaus pradžioje, pilietinio karo ir intervencijos metais, badas ir prastos sanitarinės sąlygos, didelis sergamumas, sunkios formos ir mirtingumas buvo susiję su Grigorjevo-Šigos dizenterijos plitimu. 40-50-aisiais iki 90% ligų sukėlė Flexner's Shigella, o antroji amžiaus pusė pasižymėjo vyraujančia Sonne'o dizenterija. Šį modelį lėmė biologinės patogeno savybės ir socialiniai bei ekonominiai pokyčiai žmonių visuomenėje įvairiais jos vystymosi etapais. Taigi, socialinės aplinkos ir gyventojų gyvenimo sąlygų pokyčiai pasirodė esąs pagrindinis dizenterijos etiologijos reguliatorius. Pastaraisiais metais Grigorjevo-Šigos dizenterija vėl patraukė dėmesį. Pasaulyje susiformavo trys dideli šios infekcijos židiniai (Centrinėje Amerikoje, Pietryčių Azijoje ir Centrinėje Afrikoje), dažnėja jos įvežimo į kitas šalis atvejai. Tačiau tam, kad jis įsitvirtintų, Centrinės Azijos valstybių teritorijoje yra tam tikros sąlygos. Pasaulinė patirtis rodo, kad šigeliozė gali plisti antriniais keliais. Taigi yra žinomi dideli Grigorjevo-Šigos dizenterijos vandens protrūkiai, kurie daugelyje besivystančių šalių kilo 60–80-ųjų pabaigoje dėl visuotinio plitimo fone. Tačiau tai nekeičia atskirų šigeliozės epidemiologinių modelių esmės. Padėčiai normalizuojant, Grigorjevo-Šigos dizenterija vėl išplito kasdieniame gyvenime.

Dėl sergamumo priklausomybės nuo sanitarinių ir komunalinių patogumų Sonne dizenterija tapo labiau paplitusi tarp miesto gyventojų, ypač ikimokyklinėse įstaigose ir grupėse, kurias vienija vienas maisto šaltinis. Nepaisant to, Sonne šigeliozė vis dar išlieka daugiausia vaikų infekcija: vaikų dalis sergamumo struktūroje yra daugiau nei 50%. Tai paaiškinama tuo, kad vaikai pieno ir pieno produktų vartoja daugiau nei suaugusieji. Vaikai iki 3 metų dažniau serga. Manoma, kad didelis vaikų susirgimų dažnis, kuris nustatomas daug pilniau, yra tiesioginė plataus neaptiktos infekcijos plitimo tarp suaugusių gyventojų pasekmė. Vaikams, kurie yra jautresni infekcijai nei suaugusiesiems, ligai išsivystyti reikia daug mažesnės patogeno dozės. Neatpažinti ligoniai ir bakterijų nešiotojai sudaro didžiulį ir gana pastovų infekcijos sukėlėjo rezervuarą tarp gyventojų, o tai lemia šigeliozės plitimą tiek sporadiniais atvejais, tiek epideminio sergamumo forma. Dauguma Sonne dizenterijos protrūkių, susijusių su pieno ir pieno produktų (grietinės, varškės, kefyro ir kt.) užkrėtimu, kyla dėl jų užkrėtimo nenustatytais pacientais įvairiais šių produktų surinkimo, transportavimo, perdirbimo ir pardavimo etapais.

Miesto gyventojai serga 2-3 kartus dažniau nei kaimo gyventojai. Dizenterijai būdingas vasaros-rudens ligos sezoniškumas. Natūralus (temperatūros) veiksnys tarpininkauja savo poveikiui per socialinį, prisidedant prie palankiausių (termostatinių) sąlygų Shigella Sonne kaupimuisi užterštuose pieno produktuose kūrimo šiltuoju metų laiku. Panašiai šiluma padidina epideminio proceso intensyvumą sergant Flexner dizenterija, tarpininkaujant jo poveikiui per pagrindinį šios nozologinės formos perdavimo kelią – vandenį. Karštuoju metų laiku smarkiai išauga vandens suvartojimas, o tai, atsižvelgiant į nekokybišką gyventojų aprūpinimą vandeniu, suaktyvina vandens faktorių, dažniausiai pasireiškiantį lėtinių epidemijų forma. Yra įrodymų, kad Sonne dizenterijos dažnis mažėja, kai smarkiai sumažėjo pieno ir pieno produktų gamyba ir vartojimas. Epideminio proceso intensyvėjimas sergant Fleksnerio dizenterija akivaizdžiai siejamas su pastaraisiais metais pasikeitusiomis gyventojų socialinėmis ir ekonominėmis gyvenimo sąlygomis. Flexnerio šigeliozės plitimas dažniausiai vyksta antriniu maisto keliu per įvairius maisto produktus (veikia lėtinis decentralizuotas maisto perdavimo kelias, įgyvendinamas be išankstinio patogenų, pasižyminčių dideliu virulentiškumu ir itin maža infekcine doze, kaupimu). Didelis sergamumo ir mirtingumo lygis dažniausiai užfiksuotas tarp socialiai remtinų ir remtinų gyventojų.

Būtina pažymėti, kad pastaraisiais metais, sergant Sonne dizenterija, kaip ir kitomis žarnyno antroponozėmis, suaugusiųjų dalis padidėjo. Taip yra dėl to, kad naujomis socialinėmis ir ekonominėmis gyvenimo sąlygomis nemaža dalis gyventojų yra priversti pirkti pigiausius produktus, ypač pieno produktus, toli gražu negarantuotą kokybę - pieną, birią varškę ir grietinę. , kurie vis dar parduodami mieste neteisėtos gatvės prekybos sąlygomis. Be to, epidemijos procesui didelę įtaką daro pastaraisiais metais nepalankūs socialiniai veiksniai, tarp jų ir didelių asocialių gyventojų grupių kontingentų atsiradimas (asmenys be pastovios gyvenamosios vietos, valkatos ir kt.). Dėl to tarp pacientų gerokai išaugo vyresnio amžiaus gyventojų, įskaitant pensininkus, dalis, o atsižvelgiant į tai pastebimai sumažėjo vaikų populiacijos dalis. Tai akivaizdžiai įrodo, kad tarp suaugusių šio kontingento gyventojų dėl ryškiausio neigiamo socialinio poveikio dizenterijos plitimui būtent tarp šio suaugusiųjų kontingento vystosi savotiškas savarankiškas epideminis procesas, kuris faktiškai neliečia vaikų.

Patogenezė (kas atsitinka?) Šigeliozės metu:

Šigeliozės infekcijos patogenezėje yra dvi fazės: plonoji žarna ir storoji žarna. Jų sunkumas pasireiškia klinikiniais ligos eigos variantų ypatumais. Užsikrėtusi Shigella įveikia nespecifinę burnos apsaugą ir skrandžio rūgšties barjerą, tada prisitvirtina prie enterocitų plonojoje žarnoje, išskirdama enterotoksinus ir citotoksinus. Kai Shigella miršta, išsiskiria endotoksinas (lipopolisacharidų kompleksas), kurio absorbcija sukelia intoksikacijos sindromo vystymąsi.

Storojoje žarnoje Shigella sąveika su gleivine vyksta keliais etapais. Specifiniai Shigella išorinės membranos baltymai sąveikauja su kolonocitų plazminės membranos receptoriais, o tai sukelia sukibimą ir patogenų invaziją į epitelio ląsteles ir poodinį sluoksnį. Shigella aktyviai dauginasi žarnyno ląstelėse; Jų išskiriamas hemolizinas užtikrina uždegiminio proceso vystymąsi. Uždegimą palaiko citotoksinis enterotoksinas, kurį išskiria Shigella. Kai ligos sukėlėjai miršta, išsiskiria lipopolisacharidų kompleksas, kuris katalizuoja bendras toksines reakcijas. Sunkiausią dizenterijos formą sukelia Shigella Grigoriev-Shiga, kuri per gyvenimą gali išskirti karščiui nestabilų baltymo egzotoksiną (Šiga toksiną). Homogeniški Shiga toksino preparatai vienu metu pasižymi citotoksiniu, enterotoksiškumu ir neurotoksiškumu, o tai lemia mažą infekcinę (infekcinę) šio patogeno dozę ir klinikinės ligos eigos sunkumą. Dabar yra pranešimų, kad kitos Shigella rūšys gali gaminti į Shiga panašius toksinus. Dėl Shigella veikimo ir makroorganizmo reakcijos atsiranda žarnyno funkcinės veiklos ir mikrocirkuliacijos procesų sutrikimai, serozinė edema ir storosios žarnos gleivinės sunaikinimas. Veikiant Shigella toksinams, storojoje žarnoje išsivysto ūminis katarinis arba fibrininis-nekrozinis uždegimas, galintis susidaryti erozijos ir opos. Dizenterija nuolat pasireiškia su disbiozės (disbakteriozės) simptomais, kurie yra prieš ligos vystymąsi arba jį lydi. Galiausiai visa tai lemia eksudacinio viduriavimo su storosios žarnos hipermotorine diskinezija išsivystymą.

Šigeliozės simptomai:

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ypatybes ir ligos trukmę, šiuo metu išskiriamos šios dizenterijos formos ir variantai.

Ūminė įvairaus sunkumo dizenterija su galimybe:
- tipinis kolitas;
- netipinis (gastroenterokolitinis ir gastroenterinis).
- Įvairaus sunkumo lėtinė dizenterija su galimybe:
- pasikartojantis;
- nuolatinis.
- Shigella bakterijų išskyrimas:
- subklinikinis;
- sveikstantis.

Dizenterijos formų ir variantų įvairovė siejama su daugybe priežasčių: pradine makroorganizmo būsena, atsiradimo laiku ir gydymo pobūdžiu ir kt. Tam tikros reikšmės turi ir ligą sukėlusio patogeno tipas. Taigi Shigella Sonne sukelta dizenterija išsiskiria polinkiu vystytis švelnesnėmis ir net ištrintomis netipinėmis formomis be destruktyvių žarnyno gleivinės pakitimų, trumpalaike eiga ir klinikinėmis apraiškomis gastroenterinių ir gastroenterokolitinių variantų forma. Shigella Flexner sukeltai dizenterijai būdingesnis tipinis kolito variantas su intensyviu gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimu, ryškiomis klinikinėmis apraiškomis, pastaraisiais metais padažnėjusiu sunkių formų ir komplikacijų dažniu. Grigorjevo-Šigos dizenterija paprastai yra labai sunki ir yra linkusi į sunkią dehidrataciją, sepsį ir infekcinį-toksinį šoką.

Inkubacinis periodas esant ūminei dizenterijos formai, svyruoja nuo 1 iki 7 dienų, vidutiniškai 2-3 dienas. Kolitinis variantasŪminė dizenterija dažniausiai pasireiškia vidutinio sunkumo forma. Būdinga ūmi pradžia, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–39 °C, lydi šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumo jausmas, apatija ir trunka pirmąsias kelias ligos dienas. Apetitas greitai mažėja, o tai sukelia visišką anoreksiją. Dažnai pasireiškia pykinimas ir kartais pasikartojantis vėmimas. Ligonį vargina pjaunantis, mėšlungiškas pilvo skausmas. Iš pradžių jie yra difuzinio pobūdžio, vėliau lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje, daugiausia kairiajame klubo srityje. Beveik vienu metu atsiranda dažnos laisvos išmatos, iš pradžių išmatos, be patologinių priemaišų. Išmatų pobūdis greitai prarandamas vėliau tuštinant, išmatos tampa menkos, su dideliu kiekiu gleivių; vėliau išmatose dažnai atsiranda kraujo dryžių, o kartais ir pūlių priemaišų. Tokios išmatos vadinamos "tiesiosios žarnos nerija". Tuštinimosi dažnis padidėja iki 10 ar daugiau kartų per dieną. Tuštinimosi veiksmą lydi tenezmas – nepakeliamas kankinantis skausmas tiesiosios žarnos srityje. Klaidingi skambučiai yra dažni. Išmatų dažnis priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau esant tipiniam kolitiniam dizenterijos variantui, bendras išmatų kiekis yra mažas, o tai nesukelia rimtų vandens ir elektrolitų sutrikimų.

Tiriant pacientą, pastebimas sausas ir padengtas liežuvis. Palpuojant pilvą pastebimas storosios žarnos skausmas ir spazmas, ypač distalinėje jos dalyje. („kairysis kolitas“). Tačiau kai kuriais atvejais didžiausias skausmo intensyvumas pastebimas aklosios žarnos srityje. („dešinysis kolitas“). Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai pasireiškia tachikardija ir polinkiu į arterinę hipotenziją. Kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos metu, kuri pastaruoju metu retai taikoma tipiniam kolitiniam ūminės dizenterijos variantui, distalinėse storosios žarnos dalyse aptinkamas katarinis procesas arba destruktyvūs gleivinės pokyčiai erozijų ir opų pavidalu. Sunkios klinikinės ligos apraiškos paprastai išnyksta pirmosios – 2-osios ligos savaitės pradžioje, tačiau visiškam pasveikimui, įskaitant žarnyno gleivinės atstatymą, reikia 3–4 savaičių.
Lengvai kolitinio ūminės dizenterijos varianto eigai būdingas trumpalaikis nedidelis karščiavimas (arba visai nepakyla kūno temperatūra), vidutinio sunkumo pilvo skausmas, tuštinimosi dažnis tik kelis kartus per dieną, katarinis ir rečiau. dažnai katariniai-hemoraginiai pakitimai storosios žarnos gleivinėje.

Sunkiais ligos atvejais pasireiškia hipertermija su ryškiais apsinuodijimo požymiais (alpimas, kliedesys), sausa oda ir gleivinės, išmatos, pasireiškiančios „tiesiosios žarnos spjaudymu“ arba „mėsos šluoste“ iki dešimčių kartų per dieną, aštrus pilvo skausmas. ir skausmingas tenezmas, stebimi ryškūs pakitimai.hemodinamika (nuolatinė tachikardija ir arterinė hipotenzija, duslūs širdies garsai). Galimas žarnyno parezė, kolapsas, infekcinis-toksinis šokas.

Gastroenterokolitinis variantasŪmiai dizenterijai būdingas trumpas (6-8 val.) inkubacinis periodas, ūmi ir smarki ligos pradžia, kai pakyla kūno temperatūra, anksti prasideda pykinimas ir vėmimas, išplitęs mėšlungiškas pilvo skausmas. Beveik vienu metu atsiranda daug, gana gausios laisvos išmatos be patologinių priemaišų. Pastebima tachikardija ir arterinė hipotenzija.

Šis pradinis virškinimo trakto apraiškų ir bendros intoksikacijos simptomų laikotarpis yra trumpas ir labai panašus į klinikinį toksinės maisto infekcijos vaizdą. Tačiau vėliau, dažnai jau 2-3 ligos dieną, liga įgauna enterokolito pobūdį: išskiriamų išmatų kiekis tampa menkas, jose atsiranda gleivių, kartais išmargintų krauju. Pilvo skausmas daugiausia lokalizuotas kairėje klubinėje srityje, kaip ir esant kolitiniam dizenterijos variantui. Tyrimo metu nustatomas gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas.

Kuo ryškesnis gastroenterinis sindromas, tuo demonstratyvesni dehidratacijos požymiai, kurie gali siekti II-III laipsnius. Vertinant ligos sunkumą, reikia atsižvelgti į dehidratacijos laipsnį.

Gastroenterinis variantas prasideda aštriai. Sparčiai besivystantys klinikiniai simptomai yra labai panašūs į salmoneliozės ir toksinės maisto infekcijos simptomus, todėl klinikinė diferencinė diagnozė yra labai sunki. Pakartotinis vėmimas ir dažnos laisvos išmatos gali sukelti dehidrataciją. Ateityje storosios žarnos pažeidimo simptomai nesivysto (šio dizenterijos varianto požymis). Ligos eiga greita, bet trumpalaikė.

Ištrinta dizenterijos eigašiuo metu randama gana dažnai; šią būklę sunku kliniškai diagnozuoti. Pacientai skundžiasi įvairaus pobūdžio diskomforto ar skausmo pojūčiu pilve, kuris gali būti lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje (dažniausiai kairėje). Viduriavimo pasireiškimai yra nedideli: išmatos 1-2 kartus per dieną, minkštos, dažnai be patologinių priemaišų. Sigmoidinės gaubtinės žarnos skausmas ir spazmas daugeliu atvejų aiškiai nustatomi palpuojant. Kūno temperatūra išlieka normali arba pakyla tik iki subfebrilo lygio. Diagnozę patvirtinti galima pakartotiniu bakteriologiniu tyrimu, taip pat kolonoskopija, kuri daugeliu atvejų atskleidžia katarinius sigmoido ir tiesiosios žarnos gleivinės pokyčius.

Ūminės dizenterijos trukmė labai svyruoja: nuo kelių dienų iki 1 mėnesio. Nedidele dalimi atvejų (1-5%) stebima užsitęsusi ligos eiga. Tuo pačiu metu žarnyno disfunkcija, pasireiškianti kintamu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, difuziniu pilvo skausmu arba lokalizuota apatinėje pilvo dalyje, išlieka 1-3 mėnesius. Pacientų apetitas pablogėja, atsiranda bendras silpnumas, mažėja svoris.

Lėtinė dizenterijos forma- liga, kuri trunka ilgiau nei 3 mėnesius. Šiuo metu tai retai pastebima. Kliniškai tai gali pasireikšti pasikartojančių ir nuolatinių variantų pavidalu.

- Pasikartojantis variantas Lėtinė dizenterija recidyvo laikotarpiais savo klinikinėje įvaizdyje iš esmės yra panaši į ūminės ligos formos pasireiškimus: periodiškai pasireiškia sunkus žarnyno disfunkcija su pilvo skausmu, spazmu ir sigmoidinės gaubtinės žarnos jautrumu palpuojant, kūno temperatūra subfebrili. Sigmoidinės ir tiesiosios žarnos gleivinės pokyčiai iš esmės yra panašūs į ūminės formos, tačiau galimas pažeistų gleivinės sričių kaitaliojimas su šiek tiek pakitusiomis ar atrofavusiomis; sustiprėja kraujagyslių modelis. Pasireiškimo laikas, atkryčių trukmė ir „ryškūs intervalai“ tarp jų, kuriems būdinga visiškai patenkinama pacientų sveikata, gali smarkiai svyruoti.

-Nuolatinis variantas Lėtinė dizenterija yra daug rečiau paplitusi. Jai būdingi gilūs virškinimo trakto pokyčiai. Apsinuodijimo simptomai silpni arba jų nėra, ligonius vargina pilvo skausmai, kasdienis viduriavimas nuo vieno iki kelių kartų per dieną. Išmatos purios, dažnai žalsvos spalvos. Remisijos nepastebimos. Ligos požymiai nuolat progresuoja, pacientai krenta svorio, tampa irzlūs, išsivysto disbakteriozė ir hipovitaminozė.

Užsitęsusios ir lėtinės dizenterijos patogenezė dar nėra pakankamai ištirta. Šiuo metu diskutuojama apie autoimuninių procesų vaidmenį šių būklių vystymuisi. Jas palengvina įvairūs veiksniai: buvusios ir gretutinės ligos (pirmiausia virškinimo trakto ligos), imunologinio atsako sutrikimai ūminiu ligos periodu, disbakteriozė, mitybos sutrikimai, alkoholio vartojimas, netinkamas gydymas ir kt.

Shigella bakterijų išskyrimas gali būti subklinikinis ir sveikstantis. Trumpalaikis subklinikinis bakterijų nešiojimas pastebėta asmenims, nesant klinikinių ligos požymių tyrimo metu ir likus 3 mėnesiams iki jo. Tačiau kai kuriais atvejais RNGA gali būti aptikti antikūnai prieš Shigella antigenus, taip pat patologinių pakitimų storosios žarnos gleivinėje endoskopinio tyrimo metu.

Po klinikinio pasveikimo galimas ilgesnis sveikstančių bakterijų nešiojimas.

Komplikacijos

Komplikacijos šiuo metu yra retos, tačiau sunkiais Grigorjevo-Šigos ir Fleksnerio dizenterijos, infekcinio-toksinio šoko, sunkios disbiozės, žarnyno perforacijos, serozinio ir perforuoto pūlingo peritonito, parezės ir invaginacijos, išangės įtrūkimų ir erozijų, hemorojaus, prolapso atvejais gali išsivystyti. tiesiosios žarnos gleivinė. Kai kuriais atvejais po ligos išsivysto žarnyno disfunkcija (podizenterinis kolitas).

Šigeliozės diagnozė:

Ūminė dizenterija skiriasi nuo maisto toksinių infekcijų, salmoneliozės, escherichiozės, rotavirusinio gastroenterito, amebiazės, choleros, opinio kolito, žarnyno navikų, žarnyno helmintozės, mezenterinių kraujagyslių trombozės, žarnyno nepraeinamumo ir kitų būklių. Sergant diegliais, atsižvelkite į ūmią ligos pradžią, karščiavimą ir kitus apsinuodijimo požymius, mėšlungį pilvo skausmą, vyraujantį kairiojo klubo srityje, menkas išmatas su gleivėmis ir kraujo juostelėmis, klaidingą potraukį, tenezmą, suspaudimą. ir sigmoidinės gaubtinės žarnos jautrumas palpuojant. Esant lengvam šio varianto eigai, intoksikacija yra lengva, laisvos išmatų išmatos neturi kraujo priemaišų. Gastroenterinis variantas kliniškai nesiskiria nuo salmoneliozės; sergant gastroenterokolitiniu variantu, kolito reiškiniai aiškiau išreiškiami ligos dinamikoje. Ištrintą ūminės dizenterijos eigą kliniškai diagnozuoti sunkiausia.

Diferencinė lėtinės dizenterijos diagnozė pirmiausia atliekama su kolitu ir enterokolitu, onkologiniais procesais storojoje žarnoje. Nustačius diagnozę, įvertinami anamnezės duomenys, rodantys ūminę dizenteriją per pastaruosius 2 metus, nuolatines ar retkarčiais išsipūtusias išmatas su patologinėmis priemaišomis ir pilvo skausmus, dažnai sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmą ir jautrumą palpuojant, svorio kritimą, disbiozės ir hipovitaminozės pasireiškimus.

Laboratorinė diagnostika

Diagnozę patikimiausiai patvirtina bakteriologinis metodas – Shigella išskyrimas iš išmatų ir vėmalų, o esant Grigorjevo-Šigos dizenterijai – iš kraujo. Tačiau Shigella skiepų dažnis įvairiose gydymo įstaigose išlieka mažas (20-50 proc.). Serologinės laboratorinės diagnostikos metodų (SLDT) naudojimą dažnai riboja lėtas specifinių antikūnų titrų didėjimas, o tai gydytojui duoda tik retrospektyvų rezultatą. Pastaraisiais metais praktikoje plačiai diegiami greitieji diagnostikos metodai, aptinkantys Shigella antigenus išmatose (RCA, RLA, RNGA su antikūnų diagnostiku, ELISA), taip pat RSC ir hemagliutinacijos agregatinė reakcija. Norint koreguoti terapines priemones, labai naudinga nustatyti disbiozės formą ir laipsnį pagal natūralios žarnyno floros mikroorganizmų santykį. Endoskopiniai tyrimai turi tam tikrą reikšmę diagnozuojant dizenteriją, tačiau juos naudoti patartina tik sunkiais diferencinės diagnostikos atvejais.

Šigeliozės gydymas:

Jei yra patenkinamos sanitarinės ir gyvenimo sąlygos, dizenterija sergantys pacientai dažniausiai gali būti gydomi namuose. Asmenys, sergantys sunkia dizenterija, taip pat senyvo amžiaus žmonės, vaikai iki 1 metų, pacientai, sergantys sunkiomis gretutinėmis ligomis, hospitalizuojami; Hospitalizacija atliekama ir dėl epidemijos indikacijų.

Reikalinga dieta (lentelė Nr. 4), atsižvelgiant į individualų maisto toleravimą. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais skiriamas pusiau lovos režimas arba lovos režimas. Esant ūminei vidutinio sunkumo ir sunkios eigos dizenterijai, etiotropinio gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų skyrimas vidutinėmis terapinėmis dozėmis 5-7 dienų kursui - fluorokvinolonai, tetraciklinai, ampicilinas, cefalosporinai, taip pat kombinuoti sulfonamidai (kotrimoksazolas). ). Neneigiant jų galimo teigiamo klinikinio poveikio, antibiotikai turi būti vartojami atsargiai dėl disbiozės išsivystymo. Atsižvelgiant į tai, buvo išplėstos eubiotikų (bifidumbakterino, bifikolio, kolibakterino, laktobakterino ir kt.) skyrimo indikacijos, 5-10 dozių per dieną 3-4 savaites. Be to, reikėtų atsižvelgti į didėjantį dizenterijos sukėlėjų atsparumą etiotropiniams vaistams, ypač chloramfenikoliui, doksiciklinui ir kotrimoksazolui. Šiuo metu vis dar skiriami nitrofurano serijos vaistai (pavyzdžiui, furazolidonas 0,1 g) ir nalidikso rūgštis (nevigramonas 0,5 g) 4 kartus per dieną 3–5 dienas, tačiau jų veiksmingumas sumažėja.

Gastroenteriniam ligos variantui antibakterinių vaistų vartoti nerekomenduojama dėl klinikinio sveikimo ir reabilitacijos vėlavimo, disbakteriozės išsivystymo, imuninių reakcijų aktyvumo sumažėjimo. Dizenterijos bakterijų nešiojimo atvejais etiotropinio gydymo tinkamumas yra abejotinas.

Pagal indikacijas atliekama detoksikacija ir simptominė terapija, skiriami imunomoduliatoriai (lėtinėms ligos formoms, kontroliuojant imunogramą), fermentų kompleksiniai preparatai (Panzinorm, Mezim-Forte, Festal ir kt.), enterosorbentai (Smecta, Enterosorb, Enterokat-M ir kt.), antispazminiai vaistai, sutraukiantys.

Gydymo laikotarpiu pacientams, kuriems yra sunkūs uždegiminiai pokyčiai ir uždelstas distalinės storosios žarnos gleivinės atstatymas, teigiamai veikia gydomosios mikroklizmos su eukaliptų, ramunėlių, erškėtuogių ir šaltalankių aliejais, vinilinu ir kt.

Lėtinės dizenterijos atvejais gydymas gali būti sudėtingas ir reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į jo imuninę būklę. Šiuo atžvilgiu pacientų gydymas ligoninėje yra daug efektyvesnis nei ambulatorinis gydymas. Proceso atkryčių ir paūmėjimų atvejais naudojamos tos pačios priemonės, kaip ir gydant sergančiuosius ūmine dizenterija. Tačiau antibiotikų ir nitrofuranų vartojimas yra mažiau veiksmingas nei ūminėje formoje. Siekiant maksimaliai sutaupyti virškinamojo trakto, skiriama dietinė terapija. Rekomenduojamos fizioterapinės procedūros, gydomosios klizmos ir eubiotikai.

Šigeliozės prevencija:

Epidemiologinė priežiūra apima maitinimo įstaigų ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų sanitarinės būklės kontrolę, tinkamo technologinio režimo laikymąsi ruošiant ir sandėliuojant maisto produktus, sanitarinį ir komunalinį gyvenamųjų vietovių gerinimą, vandentiekio ir kanalizacijos įrenginių bei tinklų būklę ir eksploatavimą. , taip pat sergamumo aptarnaujamose teritorijose dinamika, cirkuliuojančių patogenų biologinės savybės, jų rūšių ir tipo sandara.

Prevenciniai veiksmai

Dizenterijos prevencijoje lemiamas vaidmuo tenka higieniškas Ir sanitarines ir komunalines priemones. Būtina laikytis sanitarinio režimo maisto įmonėse ir turgavietėse, viešojo maitinimo įstaigose, maisto prekių parduotuvėse, vaikų globos įstaigose ir vandens tiekimo įstaigose. Didelę reikšmę turi apgyvendintų vietovių valymas ir vandens telkinių apsauga nuo taršos nuotekomis, ypač gydymo įstaigų nuotekomis. Svarbų vaidmenį atlieka asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Šigeliozės profilaktikai didelę reikšmę turi sveikatos mokymas. Higienos įgūdžiai turėtų būti skiepijami vaikams šeimoje, vaikų globos įstaigose ir mokykloje. Svarbu užtikrinti efektyvų sanitarinį ir švietėjišką gyventojų darbą, kad abejotinos kokybės geriamasis vanduo be terminio apdorojimo ir maudynių užterštuose vandens telkiniuose nebūtų geriamas. Higieninis mokymas ypač svarbus tarp tam tikrų profesijų asmenų (maisto įmonių, viešojo maitinimo įstaigų ir maisto prekybos, vandentiekio, ikimokyklinių įstaigų darbuotojų ir kt.); Kandidatuojant į tokius darbus, pageidautina išlaikyti sanitarinius minimumus.
Asmenims, pradedantiems dirbti į maisto ir panašias įmones bei įstaigas, atliekamas vienkartinis bakteriologinis tyrimas. Išskyrus dizenterijos ir ūmių žarnyno ligų sukėlėjus, žmonės neįleidžiami į darbą ir siunčiami gydytis. Sergamumo dizenterija sezoninio padidėjimo metu naujai į ikimokyklinių įstaigų lopšelio grupes patekę vaikai priimami atlikus vienkartinį žarnyno infekcijų tyrimą. Vaikai, grįžtantys į vaikų globos įstaigą po bet kokios ligos ar ilgalaikio (5 dienų ir daugiau) nebuvimo, priimami su pažyma, kurioje nurodyta ligos diagnozė ar priežastis.

Veikla epidemijos protrūkio metu

Dėl klinikinių ir epidemiologinių indikacijų pacientai hospitalizuojami. Jei pacientas paliekamas namuose, jam skiriamas gydymas, atliekamas švietėjiškas darbas apie jo priežiūros tvarką, atliekama eilinė dezinfekcija bute.

Po dizenterijos sveikstantys pacientai išleidžiami ne anksčiau kaip po 3 dienų po išmatų ir kūno temperatūros normalizavimo, o kontrolinio vieno bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip po 2 dienų po gydymo, neigiamas rezultatas. Maisto įmonių darbuotojai ir jiems prilyginti asmenys atleidžiami atlikus 2 kartus neigiamą kontrolinį bakteriologinį tyrimą ir leidžiama dirbti su gydytojo pažyma. Vaikų globos įstaigas lankantys ir nelankantys mažamečiai vaikai išleidžiami laikantis tų pačių reikalavimų, kaip ir maitinimo darbuotojams, į grupes priimami iš karto po pasveikimo. Po išrašymo sveikstantys turi būti prižiūrimi klinikos infekcinių ligų skyriaus gydytojo. Asmenims, sergantiems lėtine dizenterija ir išskiriantiems ligos sukėlėją, taip pat bakterijų nešiotojams, ambulatorinis stebėjimas nustatomas 3 mėnesiams su kasmėnesine apžiūra ir bakteriologiniu tyrimu. Maisto įmonių darbuotojai ir jiems prilyginti asmenys, sirgę ūmine dizenterija, ambulatoriškai stebimi 1 mėnesį, o sirgę lėtine dizenterija – 3 mėnesius, kas mėnesį atliekant bakteriologinį tyrimą. Po šio laikotarpio, visiškai pasveikus, šiems asmenims gali būti leista dirbti pagal savo specialybę. Vaikai, sirgę dizenterija, lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigas, internatines mokyklas, vaikų sveikatos įstaigas, taip pat stebimi 1 mėnesį, atliekant dvigubą bakteriologinį tyrimą ir klinikinį tyrimą šio laikotarpio pabaigoje.

Asmenys, bendravę su ligoniu, sergančiu dizenterija ar nešiotojais, yra prižiūrimi 7 paroms. Maisto įmonių darbuotojams ir jiems prilygintiems asmenims atliekamas vienkartinis bakteriologinis tyrimas. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, jie pašalinami iš darbo. Vaikai, lankantys ikimokyklines įstaigas ir gyvenantys šeimoje, kurioje yra dizenterija sergantis pacientas, įleidžiami į vaikų globos įstaigą, tačiau jiems atliekama medikų priežiūra ir atliekami vienkartiniai bakteriologiniai tyrimai.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate šigelioze:

Infekcinių ligų specialistas

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie šigeliozę, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas klinikos paslaugas rasite jos asmeniniame puslapyje.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikalingą informaciją skyriuje Visa medicina. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Gana daug žmonių yra girdėję apie tokią problemą kaip dizenterija. Kas yra šigeliozė, šios ligos ypatybės, atsiradimo priežastys ir būdai, kaip ja atsikratyti – apie visa tai dabar norėčiau pakalbėti išsamiai.

Terminija

Iš pradžių turite suprasti pagrindinius terminus, kurie naudojami pateiktame straipsnyje. Taigi, kas yra šigeliozė? Dažniau kalbant, tai yra dizenterija, t.y. bakterinė žarnyno infekcija. Ją sukelia bakterijos, priklausančios Shigella šeimai (iš čia kilo ir pačios ligos pavadinimas).

Gydytojai taip pat teigia, kad ši problema dažniausiai ištinka karštuoju metų laiku, t.y. dažniausiai vasarą, o ne žiemą. Žmonės nuo jo kenčia vienodai, nepriklausomai nuo lyties. Tačiau dažniausiai serga vaikai nuo 2 iki 4 metų.

Apie patogeną

Šigeliozės sukėlėjas yra Shigella šeimos bakterijos. Shigella Sonne yra ypač atkakli. Jie gali išlaikyti savo funkcionalumą labai ilgai ir net kelis mėnesius (ypač karštu metu). Palankiausios sąlygos šiems mikroorganizmams daugintis yra maisto produktai (malta mėsa, virta mėsa ir virta žuvis, pienas ir pieno produktai, taip pat želė ir kompotai). Bakterijų perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Jis perduodamas per buitinį kontaktą, vandenį ir maistą. Svarbu pažymėti, kad galite užsikrėsti net jei į žmogaus organizmą patenka mažiau nei 100 Shigella ląstelių.

Gydytojai taip pat teigia, kad skirtingų žmonių jautrumas šiai ligai yra skirtingas, pavyzdžiui, priklausomai nuo jų kraujo grupės. Jautriausiais laikomi asmenys, kurių kraujo grupės: A (II), Hp (2), Rh (-).

Patogeniškumo veiksniai

• Invazinai. Tai specialūs baltymai, padedantys kenksmingiems mikroorganizmams prasiskverbti į žarnyno gleivinę. Dažniausiai pažeidžiama apatinė šio organo dalis.
• Endotoksinas. Būtent šių mikroelementų dėka žmogus jaučia organizmo intoksikacijos simptomus.
• Egzotoksinas. Būtent tai bakterijos išskiria į paciento kraują. Tai sukelia viduriavimo problemą.

Simptomai

Jei kalbame apie tokią problemą kaip šigeliozė, apie simptomus tikrai reikia kalbėti. Iš pradžių reikia pažymėti, kad ligos pradžia daugiausia yra ūmi. Ką žmogus jaučia sergantis šia liga?

1. Visų pirma, atsiranda viduriavimas, vadinamasis „kruvinasis viduriavimas“.
2. Pilvo skausmai. Iš pradžių skausmas būna nuobodus, vėliau tampa aštrus ir mėšlungiškas. Lokalizacija: apatinė pilvo dalis, daugiausia kairėje. Skausmas gali sustiprėti prieš tuštinimąsi, dažnai atsiranda klaidingų potraukių.
3. Karščiavimas.
4. padidėjusi kūno temperatūra, sąnarių ir raumenų skausmas, silpnumas.

Visi šie rodikliai atsiranda jau maždaug kitą dieną po užsikrėtimo. Taigi, ligos inkubacinis laikotarpis yra maždaug 1-7 dienos (kai kuriais atvejais jis gali būti sutrumpintas iki 5-10 valandų).

Ūminė dizenterija

Ši liga gali turėti ūminę ir lėtinę formą. Kas yra ūminė šigeliozė? Verta paminėti, kad ši konkreti ligos rūšis pasireiškia labai aktyviai. Simptomai aiškūs. Gydytojai pastebi, kad šiuo atveju pirmiausia nukenčia storoji žarna. Šio tipo ligos simptomai:

• Karščiavimas. Temperatūra pakyla. Jei mes kalbame apie vaikus, tada rodikliai gali siekti 40 ° C.
• Viduriavimas. Iš pradžių tuštinimasis būna trumpalaikis, vandeningos konsistencijos. Tačiau ligai progresuojant daugėja kelionių į tualetą, kartais net 30 kartų per dieną. Atliekose galima rasti gleivių, kraujo ir net pūlių. Pažymėtina, kad apie tai, kad žmogus serga dizenterija, „kalba“ kraujo priemaiša išmatose, o ne kitas žarnyno sutrikimas.
• Gamtoje jie mėšlungis. Palaipsniui didėja.
• Tenesmas. Tie. Pacientas gali jausti klaidingą norą tuštintis. Taip pat nuėjus į tualetą skauda išangę.
• Rečiau, bet vis tiek kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Jei pradėsite gydymą laiku, problema gali būti išspręsta per savaitę. Priešingu atveju yra komplikacijų rizika. Be to, mirtis yra įmanoma.

Lėtinė dizenterija

Lėtinė šigeliozė gali būti diagnozuota, jei liga tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius. Ligos eiga čia gali būti visiškai skirtinga.

Taigi, problema gali atsirasti nuolat ir gali atsirasti atkryčių. Šio tipo ligai taip pat būdingi paūmėjimų laikotarpiai. Simptomai pasireiškia daug mažiau nei ūminės formos. Ligos požymiai yra labiau išlyginti ir ne tokie ryškūs. Dažniausiai išmatose nėra kraujo, o kūno temperatūra neviršija 37,5°C.

Keletas žodžių apie vaikus

Šigeliozė vaikams dažniausiai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Didžiulė problema yra tai, kad mažylis dažnai į burną kiša nešvarias rankas ir žaislus, taip ir užsikrečia. Gydytojų statistika teigia, kad maždaug 70% visų sergančiųjų yra vaikai.

Reikėtų pažymėti, kad šigeliozė vaikams pasireiškia šiek tiek kitaip nei suaugusiesiems. Kas bus būdinga jauniausiems pacientams:

• Išmatos gausios, nemalonaus kvapo, žalios spalvos. Jame galite rasti gleivių, taip pat nesuvirškinto maisto gabalėlių. Kraujo dryžiai atsiranda retai.
• Vaikų pilvukas nesitraukia, o išsipučia.
• Pirminė toksikozė pasireiškia silpnai, tačiau antrinė toksikozė pasireiškia stipriai. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir vandens-druskų balansas.
• Dažnai išsivysto vidurinės ausies uždegimas arba pneumonija – antrinės bakterinės infekcijos.
• Liga turi bangų pobūdį. Be to, maži vaikai turi polinkį į lėtinę formą.

Diagnostika

Ką dar reikia žinoti apie tokią ligą kaip šigeliozė? Diagnostika (pirminė) gali būti atliekama net namuose. Kaip minėta pirmiau, pagrindinis šios ligos buvimo rodiklis yra kraujo buvimas išmatose. Jei atsiranda šis simptomas, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ką specialistas darys?

1. Bakteriologinis metodas. Jį sudaro išmatų kultūra, kuri leis nustatyti patogeninius mikroorganizmus.
2. Serologinis metodas. Tokiu atveju kraujyje ieškoma antikūnų prieš Shigella. Tačiau reikia pažymėti, kad šis metodas praktiškai nenaudojamas. Juk visą informaciją galima gauti paprastesnio ir patikimesnio bakteriologinio metodo dėka.
3. PGR. Šis metodas taip pat naudojamas itin retai, nes yra labai brangus. Esmė: Shigella genų aptikimas išmatose.

Gydymas

• Vaistas "Regidron". Tai padeda sureguliuoti vandens ir druskos balansą, kuris neabejotinai sutrinka, jei pacientas viduriuoja.
• Sorbentai. Tai tokie vaistai kaip Smecta, Enterosgel. Pagrindinis jų tikslas – sumažinti toksinį poveikį organizmui, taip pat kovoti su viduriavimu.
• Antibiotikai. Jei liga nesunki, jų vartoti nereikia. Tačiau daugeliu atvejų, jei išmatose yra kraujo, gydytojai dažniausiai skiria tokį vaistą kaip Ciprofloxacin. Taip pat galite naudoti tokius produktus kaip tetraciklinas ir ampicilinas. Gydymo trukmė gali skirtis, tačiau vidutiniškai 5 dienos.

Dėmesio! Griežtai draudžiama vartoti vaistus nuo viduriavimo, tokių kaip Loperamidas ir Immodium. Jie sulėtina patogeno išsiskyrimą iš žarnyno spindžio. O tai žymiai pailgina gijimo procesą ir kenksmingų bakterijų pašalinimą iš organizmo.

Mityba, dieta

Iš šio straipsnio aišku, kad šigeliozė yra dizenterija, t.y. problema, susijusi su virškinamojo trakto veikla. Štai kodėl kartu su gydymu pacientui skiriama tam tikra dieta. Jei pacientas ir toliau viduriuoja, jam rodoma lentelė Nr. Jo esmė: sumažintas riebalų ir angliavandenių kiekis su įprastu suvartojamu baltymų kiekiu. Šiuo atveju svarbu neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą ir vidurių pūtimą.

1. Kviečių krekeriai.
2. Sriubos ant lengvo sultinio, pridedant grūdų.
3. Virta minkšta paukštiena ir žuvienė.
4. Šviežias neriebus varškės sūris.
5. Košė su vandeniu: avižiniai dribsniai, ryžiai, grikiai.
6. Kiaušiniai: virti garuose arba minkštai virti, ne daugiau 2 vnt. per dieną.
7. Virtos daržovės.

Tabu produktai:

1. Miltai ir duonos gaminiai.
2. Riebus sultiniai ir jų pagrindu pagamintos sriubos.
3. Riebi mėsa, žuvis.
4. Pienas ir iš jo gauti produktai.
5. Makaronai.
6. Košės: kviečiai, perlinės kruopos, miežiai.
7. Ankštiniai augalai.
8. Šviežios daržovės ir vaisiai.
9. Kakava, kava, gazuoti gėrimai.

Jei išmatos normalizavosi, galite pereiti prie dietos Nr. Jis yra daug minkštesnis nei ankstesnis. Tokiu atveju į savo racioną galite įtraukti šiuos maisto produktus:

• Pasenusi duona.
• Mėsa ir žuvis.
• Pieno produktai.
• Prinokę vaisiai, taip pat maltos uogos.
• Saldumynai: marmeladas, pastilė, karamelė.

Prevencija

Norint išvengti tokios problemos kaip šigeliozė, svarbiausia yra prevencija. Juk laikantis tam tikrų priemonių lengva užkirsti kelią šios ligos vystymuisi.

1. Reikia kuo dažniau plauti rankas. Ypač svarbu tai padaryti nuėjus į tualetą.
2. Maži vaikai turi būti mokomi asmeninės higienos taisyklių nuo pat mažens.
3. Svarbu tinkamai laikyti ir ruošti įvairius maisto produktus.
4. Po kontakto su sergančiu asmeniu būtina nusiplauti rankas. Paciento patalynė turi būti dezinfekuota.
5. Pacientai neturėtų lankytis perpildytose vietose ar grupėse (eiti į darbą, mokyklą, darželį). Juk jie yra infekcijos nešiotojai. Tai galima padaryti tik gavus neigiamų bakterijų kultūros rezultatų.

Viešojo maitinimo įstaigų darbuotojai turėtų būti ypač atidūs visoms aukščiau nurodytoms atsargumo priemonėms.

Komplikacijos

Kas yra šigeliozė - mes tai išsiaiškinome. Pabaigoje reikia priminti, kad ši liga, tinkamai negydoma, gali sukelti įvairių komplikacijų. Ko turėtume bijoti šiuo atveju?

Antrinė infekcija. Atsiranda dėl Šiuo atveju dažnai pasireiškia tokios ligos kaip šlapimo takų infekcijos ar plaučių uždegimas.

Atsigavus išmatų sutrikimai gali išlikti kurį laiką. Visa tai gali atsitikti dėl to, kad šigeliozės metu pažeidžiama žarnyno gleivinė, o tai sukelia rimtų pažeidimų.

Mažiems vaikams, patyrus sunkią ligą, kūno silpnumas, išsekimas, nuovargis gali išlikti dar porą mėnesių. Taip pat dažnai iškyla tokia problema kaip disbiozė.

PAGRINDINIAI SKUNDAI

· Išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, tenezmas)

Pilvo pūtimas

· Pilvo skausmas

· Žarnyno kraujavimas

Išmatų SUTRIKIMAI.

Sergant žarnyno ligomis, išmatų sutrikimai gali pasireikšti tuštinimosi dažnio pokyčiais ir (arba) išmatų fizikinių ir cheminių savybių sutrikimais. Tuštinimosi padažnėjimas arba vienkartinis tuštinimasis, kai išsiskiria gausiai skystos išmatos, vadinamas viduriavimu (diarėja), užsitęsęs išmatų susilaikymas žarnyne ilgiau nei 48 valandas – vidurių užkietėjimu.

Išmatų išvaizda gali skirtis. Tirštos išmatos būdingos vidurių užkietėjimui, o skystos – viduriavimui. Išmatose gali būti nesuvirškinto maisto gabalėlių. Turėdamas daug riebalų, jis tampa pilkas, blizgus ir nešvarus. Lengvos putos (dėl dujų kiekio) išmatos be gleivių ir kraujo yra fermentinės dispepsijos požymis , ir skystos tamsiai rudos aitraus puvinio kvapo išmatos – puvimo dispepsija. Juodos, nesusiformavusios, į tepalą panašios išmatos (dėl geležies sulfido, methemoglobino ir hematino) stebimos pacientams, kuriems yra kraujavimas iš stemplės, skrandžio ar didelio žarnyno. Tokios išmatos vadinamos „melena“.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, susidaro unikalus simptomų kompleksas. Plonosios žarnos pažeidimui būdingas ryšys tarp viduriavimo ir valgymo bei nesuvirškintų maisto gabalėlių išmatose. Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys lėtiniu enteritu, pastebi stiprų norą greitai (30–40 minučių) po valgio tuštintis. Šiuo atveju tuštinimasis yra gausus (polifekalinės medžiagos), skystos arba purios konsistencijos, šviesiai geltonos spalvos, yra nesuvirškinto maisto gabalėlių. Tokiais atvejais viduriavimas yra susijęs su virškinimo trakto refleksu, kai pripildžius skrandį maistu smarkiai padidėja plonųjų žarnų motorika. Storosios žarnos pažeidimams būdingas kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Daugeliui pacientų iš karto po valgio atsirandantis viduriavimas paaiškinamas skrandžio ir žarnyno refleksu. Išmatose yra gleivių priemaišos. Po tuštinimosi pacientai jaučia nepakankamą tuštinimąsi. Kai daugiausia pažeidžiama distalinė storosios žarnos dalis, ypač kai patologiniame procese dalyvauja išangė, atsiranda tenezmas – dažnas noras tuštintis, išsiskiriantis nedideliu kiekiu išmatų ir dujų. Galimi klaidingi raginimai tuštintis, tuo tarpu išmatų beveik nėra, išsiskiria tik nedidelis kiekis dujų ir gleivių (vadinamasis „rektalinis spjaudymasis“).

PLUOMENYS

Pilvo pūtimas – tai patinimo pojūtis, pilvo pūtimas, skausmingas pilvo pūtimas. Jis vystosi dėl padidėjusio dujų susidarymo žarnyne, kurį sukelia augalinės skaidulos ir krakmolo suvartojimas su maistu, kurie lengvai patenka į rūgimo procesus (žirniai, pupelės, kopūstai ir kt.) Pilvo pūtimas ryškiausias po pietų. žarnyno virškinimo aukštyje. Dažnai kartu su skausmu širdies srityje, širdies plakimu ir kartais paroksizmine tachikardija (enterinis širdies refleksas).

PILVO SKAUSMAS

Bendros skausmo ypatybės sergant žarnyno ligomis.

Pilvo skausmas sergant žarnyno ligomis nėra pagrindinis simptomas

išskyrus ūmią chirurginę patologiją, tačiau stebimos gana dažnai.

Lokalizacija Kai pažeidžiamas plonasis žarnynas, skausmas dažnai lokalizuojasi aplink bambą, o sergant lėtiniu kolitu – pilvo šoninėje ir klubinėje srityje. Aštrus skausmas kairėje apatinėje pilvo dalyje atsiranda su žarnyno nepraeinamumu, sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimu (sigmoiditu). Skausmas tarpvietėje, ypač tuštinimosi metu, kartu su kraujo buvimu išmatose, būdingas tiesiosios žarnos ligoms (proktitui, vėžiui).

Charakteris. Skausmas gali būti įvairus: nuobodus, skausmingas , kartais mėšlungis (spazinis tipas), sprogsta.

Skausmingas skausmas būdingas uždegiminėms žarnyno ligoms. Jie yra nuolatinio pobūdžio, paūmėja persitempus nuo kosulio ar drebėjimo, nemažėja po tuštinimosi.

Dėl žarnyno motorikos sutrikimų skausmas yra paroksizminio pobūdžio, dažnai lokalizuotas aplink bambą, sumažėja arba išnyksta pasišalinus dujoms, tuštintis, vartojant šilumą ir antispazminius vaistus.

Dažni žarnyno skausmo požymiai, leidžiantys juos atskirti nuo skrandžio skausmo:

· griežto ryšio su valgymu nebuvimas; išimtis yra skersinės storosios žarnos uždegiminis procesas (transversitas), kai pilvo skausmas atsiranda iškart po valgio; skausmo patogenezė šiuo atveju yra susijusi su refleksiniais peristaltiniais skersinės gaubtinės žarnos susitraukimais, kai maistas patenka į skrandį;

· glaudus skausmo ryšys su tuštinimosi aktu; jie gali atsirasti prieš tuštinimąsi, jo metu ir retai po tuštinimosi;

Skausmo malšinimas po tuštinimosi ar dujų išsiskyrimo.

KRAUJAVIMAS IŠ ŽARNŲ

Kraujavimas iš žarnyno dažniausiai atsiranda esant opiniams virškinimo sistemos pažeidimams. Jie gali būti stebimi sergant navikais, pirmuonių ir helmintų invazija, ūminėmis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine, baciline dizenterija), mezenterinių kraujagyslių tromboze, opiniu kolitu ir kt. Melena (juodos „degutuotos“ išmatos) rodo kraujavimą iš stemplės, skrandžio ar viršutinės plonųjų žarnų dalys. Raudonojo kraujo buvimas rodo kraujavimą jų apatinėje žarnoje.

PAPILDOMI SKUNDAI

Pykinimas, oro raugėjimas ir metalo skonis burnoje atsiranda, kai sutrinka žarnyno motorika.

BENDRIEJI SKUNDAI

Interesų susiaurėjimas, įtarumas, vėžiofobija, dirglumas, emocinis silpnumas, negalavimas, sumažėjęs darbingumas, atminties pablogėjimas, galvos skausmai, svaigulys yra klaidingos kilmės. Jų atsiradimui įtakos turi aukštesnių vegetatyvinės reguliacijos procesų pažeidimas, endogeninė intoksikacija, sutrikęs mikroelementų, vitaminų, baltymų, riebalų ir angliavandenių pasisavinimas.