Ar tai gali būti PMS? PMS - kas tai yra moterims. Kada kreiptis į specialistą

Moterims ši būklė paprastai išsivysto likus kelioms dienoms iki mėnesinių ir vadinama „priešmenstruaciniu sindromu“.

Nemalonūs simptomai

Ši sąlyga yra žinoma daugeliui moterų. Daugelis jų likus kelioms dienoms (nuo vienos iki 14) iki menstruacijų pradžios skundžiasi:

• varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pieno liaukų skausmas ir perpildymas;
• galvos svaigimas ir pykinimas;
• patinimas ir nuolatinis troškulys;
• prastas apetitas arba, priešingai, nenugalimas noras valgyti;
• širdies plakimo jausmas, skausmas širdies srityje;
• šaltkrėtis, karščiavimas.

Be fizinio diskomforto, moterys gali jausti:

• dirglumas ir agresyvumas;
• ašarojimas, bloga nuotaika;
• staigus seksualumo padidėjimas arba sumažėjimas;
• atminties sutrikimas;
• miego sutrikimai.

Šios apraiškos išnyksta iškart po menstruacijų pradžios arba pirmosiomis dienomis po jų.

Iš kur ji atsiranda?

Manoma, kad ši būklė yra pagrįsta hormoniniais sutrikimais, ty per dideliu moteriškų lytinių hormonų gamyba, dėl kurios sutrinka įvairių kūno organų ir sistemų neuroendokrininė reguliacija.

Yra požiūrio, kad varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje atsiranda dėl to, kad gimdoje jau prasidėjo endometriumo atmetimas, kuris įvyksta menstruacijų metu, o gimdos kaklelis dar neatsivėrė, todėl gimdoje kaupiasi kraujas ir gleivinės fragmentai. gimda, jos pertempimas ir atitinkamai skausmas .

Kaip palengvinti PMS

PMS yra tipiškas moterų negalavimas ir, deja, jo atsikratyti negalime, bet galime palengvinti. Kad būtų lengviau įveikti priešmenstruacinį dirginimą, moteris savo sveikatą turėtų stebėti ne tik mėnesinių išvakarėse.

1. Kreipkitės į specialistus:

• apsilankykite pas ginekologą ir išsitirkite hormoninius sutrikimus;
• esant dideliems emociniams sutrikimams, kreiptis į neurologą;
• Kadangi kitų endokrininių liaukų ligos gali pabloginti būklę, apsilankykite pas endokrinologą.

2. Priklausomai nuo PMS apraiškų sunkumo ir trukmės, pradėkite vartoti gydytojo paskirtus vaistus iš anksto (prieš 2-3 dienas):

• jei jaučiate stiprų skausmą, jums padės antispazminiai vaistai;
• geros priemonės yra skirtos normalizuoti autonominės nervų sistemos veiklą;
• normalizuoti centrinės nervų sistemos veiklą PMS metu paprasčiausiais raminamaisiais - augalinės kilmės preparatais: motinine žolė, valerijonu, pipirmėte;
• gydytojas gali rekomenduoti vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurie pašalina diskomfortą menstruacijų išvakarėse;
• esant pernelyg gausiam mėnesinių kraujavimui, gerai veikia aviečių lapų nuoviras (arba jų įmaišymas į užplikytas arbatas).

3. Likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios, svarbu laikytis kai kurių mitybos principų:

• stenkitės gerti mažiau stiprios arbatos ir kavos;
• apriboti skysčių suvartojimą (iki 1,5 litro per dieną);
• Į maistą dėkite mažiau druskos;
• apriboti kalio turinčio maisto vartojimą: razinų, džiovintų abrikosų, bulvių;
• stenkitės valgyti mažiau riebaus maisto;
• iš savo raciono neįtraukti prieskonių, aštrių prieskonių ir alkoholio;
• stenkitės atsisakyti mėsos ir pieno produktų.

4. Bent savaitę prieš menstruacijas ir jų metu jūsų mityboje turėtų būti daug kalcio turinčio maisto. Daug kalcio yra šviežiose žaliose lapinėse daržovėse: špinatuose, salotose, kopūstuose, petražolėse. Rekomenduojama vartoti multivitaminus (ypač turinčius vitaminų A, B ir E). Taip pat svarbu vartoti jūros gėrybes, grūdus ir riešutus, kuriuose gausu makro ir mikroelementų.

5. Norint išvengti PMS, svarbu tinkamas poilsis ir miegas.

6. Svarbu užmigti iki 23.00 val., nes būtent tokiu metu gaminasi hormonai, o vėliau užmiegant sutrinka neuroendokrininės reguliavimo procesai. Geriau miegoti vėsiame kambaryje. IN Pakankamai miegokite ir pailsėkite prieš menstruacijas ir jų metu.

7. Vaikščiokite daugiau, kvėpuokite grynu oru, tačiau sunkus fizinis darbas turėtų būti apribotas.

8. Pabandykite mesti rūkyti.

9. Paimkite kontrastinį dušą ryte ir vakare. Procedūrą užbaikite šaltu vandeniu. Priešmenstruacinę įtampą padės sumažinti 15 minučių trukmės 38-39 °C vandens temperatūros vonia su pipirmėčių, ramunėlių ir kalių nuoviru (1:1:1). Po to apatinę nugaros dalį patrinkite levandų arba citrinų pelyno aliejumi.

10. Stenkitės nerimauti ir mažiau nervintis.

11. PMS metu, kaip ir visais laikotarpiais, nereikėtų eiti į pirtį. Aukšta temperatūra gali sukelti stiprų skausmą ir vėluoti menstruacijos.

12. Kvėpavimo pratimai ir atsipalaidavimas gerai stiprina nervų sistemą. Atsipalaiduokite, užmerkite akis, sutelkite dėmesį ir stenkitės psichiškai išvaryti ligą.

Moterys iš prigimties yra emocinės asmenybės. Tačiau būna, kad damos emocijos kyla netikėtai. Ir dažniausiai jie yra neigiami. Kas tai galėtų būti, kodėl taip atsitinka? Atsakymo į šį klausimą ieškosime šiame straipsnyje.

Santrumpa

Tikriausiai kiekviena dama žino, ką reiškia šios trys raidės – PMS. Dekodavimas, simptomai – apie tai noriu pakalbėti. Taigi, tai yra tam tikra moters būklė, kuri medicinoje vadinama „priešmenstruaciniu sindromu“. Tai ypatingas simptomų kompleksas, kuris dailiosios lyties atstovėms pasireiškia likus maždaug savaitei ar dviem iki menstruacijų pradžios. Ši sąlyga yra individuali ir yra ypatinga kiekvienai poniai. Norėčiau pasakyti, kad šis simptomas medicinos praktikoje turi ir keletą kitų pavadinimų. Jei moteris girdi frazes „ciklinė liga“, „priešmenstruacinės įtampos sindromas“ arba „priešmenstruacinė liga“, visa tai reiškia vieną problemą – PMS.

Kas nutinka kūnui

Toliau svarstome temą: „PMS, dekodavimas, simptomai“. Taip pat norėčiau pasakyti keletą žodžių apie tai, kas šiuo metu vyksta su moters kūnu. Svarbu paaiškinti, kad visi simptomai bus stebimi būtent antroje mėnesinių ciklo fazėje. Šiuo atveju dažniausiai gali būti pažeista vegetacinė-kraujagyslių, endokrininė ir neuropsichologinė sistema.

Šiek tiek statistikos

Taip pat norėčiau pasakyti keletą žodžių apie tai, kas yra jautriausias tokiai problemai kaip PMS. Šios ligos simptomai dažniausiai bus stebimi asteninio tipo mergaitėms, tai yra plonoms moterims, taip pat asmenims, linkusiems į stresą ir psichinius sutrikimus. Kalbant apie statistinius duomenis, medikai teigia, kad šiuo sutrikimu dažniausiai serga vyresnės nei 30 metų moterys. Iki to laiko ligos simptomai pastebimi tik 20% mergaičių.

Simptomų klasifikacija

Jei moteris kenčia nuo tokios problemos kaip PMS, simptomai gali būti priskirti vienai iš šių gana plačių grupių.

1. Neuropsichiatrinė.
2. Edema.
3. Cefalgija.
4. Krizovaya.
5. Netipiškas.

Neuropsichiatrinė simptomų grupė

Pažvelkime į PMS problemą atidžiau. Simptomai gali priklausyti neuropsichiatrinei grupei. Čia pakalbėsime apie bene labiausiai paplitusią visų moterų problemą – emocinę. Kokie simptomai bus pastebėti šiuo atveju:

• nemiga;
• dirglumas;
• silpnumas;
• nuotaikos nestabilumas, greitas jos pasikeitimas (nuo juoko iki ašarų);
• ašarojimas;
• agresija;
• be priežasties melancholija;
• nuovargis;
• baimės jausmas;
• Depresinė nuotaika (neigiamų minčių, įskaitant mintis apie savižudybę, atsiradimas).

Atsižvelgiant į tai, daugelis moterų patiria įvairių problemų, susijusių su seksualine sfera, uoslės ir klausos sutrikimais. Taip pat gali kilti tokių problemų: pieno liaukų užsikimšimas, apetito stoka, pilvo pūtimas, galvos svaigimas, bendra skausminga būklė.

PMS edemos forma

Toliau panagrinėkime tokią problemą kaip PMS. Jo edeminės formos simptomai - apie tai mes dabar kalbėsime. Pagrindinės problemos čia bus susijusios su skysčių susilaikymu audiniuose. Kas šiuo atveju gali nutikti moters kūnui?

1. Veido patinimas.
2. Galūnių patinimas.
3. Svorio priaugimas.
4. Troškulys.
5. Sumažėjęs šlapinimasis.

Tokiu atveju šiuos simptomus gali lydėti galvos svaigimas, gausus prakaitavimas, odos niežėjimas, taip pat virškinimo sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas).

Cefalginė PMS forma

Kokie kiti PMS rodikliai skiriasi moterims? Simptomai gali būti susiję su vegetatyvine-kraujagysline sistema ir neuralgija. Kas tokiu atveju atsitiks su panele?

1. Galvos skausmas (iki į migreną panašių priepuolių).
2. Gali būti stebimas padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas širdies srityje.
3. Nervingumas.
4. Didelis jautrumas garsams ir kvapams.
5. Nemiga.

Kalbant apie galvos skausmą, greičiausiai jį lydės pykinimas, galvos svaigimas, stiprus pulsavimas smilkiniuose, taip pat akių vokų patinimas. Taip pat verta pasakyti, kad tokia simptomų forma dažniausiai būdinga toms moterims, kurios patyrė galvos smegenų traumą, stiprų stresą ir infekcijas. Be to, tai galima pastebėti toms dailiosios lyties atstovėms, kurios turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema bei virškinimo traktu.

Krizinė PMS forma

Tai rimtesnė PMS forma moterims. Simptomai turės tam tikrą procedūrinį pobūdį. Tai reiškia, kad prasidės ši krizė, kurios metu gali būti stebimi šie simptomai.

1. Skausmas širdies srityje (be anomalijų EKG metu).
2. Tachikardija - greitas širdies plakimas.
3. Padidėjęs slėgis.
4. Panikos baimė.

Šiuo atveju dažniausiai simptomų ciklas baigiasi gausiu šlapinimusi. Kas yra jautriausias šiai PMS formai? Tai moterys, vyresnės nei 40 metų, taip pat tos moterys, kurios turi problemų su inkstų, širdies, virškinamojo trakto ligomis.

Netipinės formos

Taip pat yra netipinių PMS formų. Simptomai:

1. kūno temperatūra gali pakilti iki 37,5 ° C (tai įvyks būtent antroje ciklo fazėje);
2. mieguistumas;
3. galvos skausmas su neryškiu matymu;
4. įvairių tipų alerginės reakcijos.

Tačiau visi šie simptomai moterims pasireiškia rečiausiai, todėl jie vadinami netipiniais, nes pastebimi labai retai ir tik labai mažam procentui moterų, kenčiančių nuo PMS.

Apie gravitaciją

Niekam nebus paslaptis, kad PMS simptomai mergaitėms skiriasi. Vieniems jie yra nepilnamečiai, kiti šiuo metu kenčia labiau nei kiti. Verta pasakyti, kad šios problemos sunkumą įtakoja būtent simptomai, kurie pastebimi moteriai. Yra dvi PMS formos.

1. Lengva. Tokiu atveju moteris patiria nuo vieno iki 4 aukščiau išvardytų simptomų. Viskas vyksta maždaug 5-10 dienų iki menstruacijų pradžios.
2. Sunkus. Šiuo atveju simptomų skaičius svyruoja nuo 4 iki 12. Jie gali pasireikšti likus savaitei ar dviem iki kraujavimo pradžios. Tokiu atveju keli simptomai bus išreikšti labai aiškiai ir aiškiai. Ponia taip pat patirs negalią.

Apie etapus

Apsvarsčiusi klausimą, kokius PMS simptomus gali turėti moteris, taip pat norėčiau pasakyti, kad ši problema turi tris vystymosi stadijas.

1. Kompensacijos etapas. Čia simptomai pasireiškia moteriai būtent antroje mėnesinių ciklo fazėje. Tačiau sindromo eiga metams bėgant neprogresuoja.
2. Subkompensacijos etapas. Tokiu atveju laikui bėgant simptomų daugėja, o jų sunkumas taip pat gali pablogėti. Taip pat svarbu pasakyti, kad kraujavimo metu PMS simptomai neišnyksta.
3. Dekompensacijos stadija. Tai labai sunki PMS eiga, kai simptomai stebimi beveik viso ciklo metu. Šiuo atveju yra tik „lengvi“ nušvitimai.

Apie priežastis

Moterims taip pat gali būti įdomu, kodėl kai kurios moterys patiria PMS sindromą. Šios problemos simptomai dažniausiai gali pasireikšti po patirto streso, neuroinfekcijų, abortų ir kitų operacijų. Foną taip pat sukuria įvairios ginekologinės problemos, kurios gali kilti moterims. Kokias kitas PMS sindromo priežastis nustato gydytojai?

1. Hormoniniai svyravimai (1 teorija: moters organizmo hormonų, tokių kaip estrogenas ir progesteronas, pusiausvyros pažeidimas; 2 teorija: hormono prolaktino hiperaktyvumas, dėl kurio organizme susilaiko natris ir vanduo).
2. Patologijos, susijusios su skydliauke.
3. Kūno vandens ir druskos balanso pažeidimas.
4. B grupės vitaminų trūkumas, taip pat magnio, cinko ir kalcio trūkumas.
5. Genetinis polinkis moteriai taip pat gali sukelti šį sindromą.
6. Psichogeniniai veiksniai: dažnas stresas, problemos šeimoje ar darbe.

Apie vėlavimą

Kai kurias moteris taip pat domina klausimas „ar bus pastebėti PMS simptomai, jei bus vėluojama? Tai tikrai įmanoma. Simptomai gali pasireikšti tinkamu laiku, tačiau kraujavimas gali būti atidėtas. Čia pirmiausia reikia išsiaiškinti, kodėl menstruacijos vėluoja: priežastis gali būti paprastas stresas arba nėštumas.

Apie nėštumą

Taip pat turite atsakyti į šį klausimą: „ar įmanomas tandemas: PMS ir nėštumo simptomai“. Tai negali būti tiesa. Juk nešiojant vaiką blokuojamas kiaušidžių darbas. Tačiau šios ypatingos būklės metu moteriai gali būti stebimi tam tikri rodikliai. Taigi, tai gali būti, pavyzdžiui, dirglumas arba apetito pasikeitimas. Tačiau visi šie simptomai yra aktualūs ne tik vienai problemai (PMS), bet ir kitoms moters būklėms. Taip pat svarbu, kad moterys galėtų atskirti PMS simptomus delsimo metu, kad jų nebūtų supainioti su pirmaisiais nėštumo rodikliais (o jie dažnai yra labai panašūs).

Diagnostika

Norėdami teisingai diagnozuoti PMS moteriai, pirmiausia turite kreiptis pagalbos į ginekologą. Tik nuodugniai ištyręs visus moters simptomus, kvalifikuotas gydytojas, nustatęs šio sindromo formą ir sunkumą, galės atlikti kompetentingą diagnozę. Tačiau gydytojui gali prireikti papildomų tyrimų. Tokiu atveju moteris gali būti siunčiama apžiūrai pas kitus specialistus.

1. Jums gali tekti pasikonsultuoti su neurologu ar psichiatru. Tokiu atveju taip pat gali būti paskirta MRT, kompiuterinė tomografija ar kaukolės rentgenografija.
2. Jei pagrindinis moters simptomas yra stiprūs galvos skausmai, gydytojas gali paskirti encefalografiją, kad įvertintų smegenų kraujagyslių būklę.
3. Jei moteris turi problemų dėl krūtinės skausmo, gali būti paskirta mamologo konsultacija, taip pat pieno liaukų echoskopija.
4. Jei moteris turi edeminę PMS formą, jai gali būti paskirti įvairūs šlapimo tyrimai: paros šlapimo surinkimas, Zimnickio ar Robergo testas.

Taip pat ginekologas greičiausiai patars moteriai vesti PMS simptomų dienoraštį, kad geriau suprastų šią problemą.

Ką daryti?

Taip pat svarbu šviesti moteris, kaip sumažinti PMS simptomus. Norėdami tai padaryti, galite naudoti įvairius metodus. Vienas iš jų yra visiškai saugus moters organizmui, nes nereikia vartoti vaistų. Ką tokiu atveju gali padaryti ponia?

1. Dietos pokyčiai. Kad išvengtų sunkių PMS simptomų, moteris gali pabandyti pakoreguoti mitybą likus dviem savaitėms iki dėmių atsiradimo. Norėdami tai padaryti, turite sumažinti druskos ir cukraus vartojimą (sumažinti iki minimumo); pašalinti alkoholio vartojimą; visiškai neįtraukti iš dietos maisto produktų, kuriuose yra įvairių priedų ir kvapiųjų medžiagų; reikia kiek įmanoma apriboti gyvulinių riebalų suvartojimą, nes jie yra pagrindinis cholesterolio šaltinis, kuris veikia kraujotaką; Sviestą geriausia pakeisti augaliniu aliejumi; Vartokite daug šviežių daržovių ir vaisių.
2. Taip pat pravartu pradėti vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Norėdami tai padaryti, turite sportuoti (tai žymiai padidins kūno ištvermę); pakankamai pailsėkite (naktį organizmui reikia 7–8 valandų miego), o miegoti reikia iki 23:00 val.; neperkraukite nervų sistemos, vengdami stresinių situacijų; kvėpavimo pratimai, joga, atsipalaidavimo praktikos – įvaldę šias veiklas galite išvengti tokių problemų kaip PMS.
3. Ar yra kitų būdų palengvinti PMS simptomus? Žinoma! Moteriai palanku pasilepinti ir šiuo metu. Tai padės susidoroti su ašarojimu, blogomis mintimis ir bloga nuotaika. Tokiu atveju galite surengti kelionę apsipirkti ar ekskursiją į įdomią vietą. Arba galite tiesiog pabandyti visada būti linksmoje kompanijoje, kuri tiesiog neleis jums nuobodžiauti.

Gydymas

Toliau svarstome temą: „PMS, simptomai“. Apie šios problemos gydymą vaistais norėčiau pakalbėti plačiau. Ką tuomet gydytojas gali skirti savo pacientui? Čia turėsite pažvelgti į specialius simptomus. Juk gydymas priklausys nuo to, kokiai formai priklauso moterį lydintys simptomai. Tačiau gydytojas beveik visada paskirs raminamuosius, t.y. Tai gali būti paprasčiausias vaistas „Valerijonas“ arba rimtesnis raminamųjų vaistų kompleksas, pavyzdžiui, tokie vaistai kaip „Glicinas“ arba „Glicizuotas“. Gydytojas taip pat gali skirti diuretikų, jei moteris turi edeminę PMS formą. Šiuolaikinis šios problemos gydymo metodas yra hormonų terapijos naudojimas. Tačiau jis turėtų būti skiriamas tik remiantis atliktais tyrimais. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra labai pavojingas.

Tradicinė medicina

Mūsų močiutės taip pat gali mums pasakyti, kaip palengvinti PMS simptomus. Galų gale, yra daugybė įvairių liaudies gynimo priemonių, kurios padeda susidoroti su šia problema.

Kovoja su patinimu

Jei moteris kenčia nuo edeminės PMS formos, ji gali pabandyti pasigaminti vaistų iš asiūklio. Reikia paimti 30 gramų šios sausos žolės ir užpilti stikline verdančio vandens. Leiskite vaistui stovėti ne ilgiau kaip 10 minučių. Po to skystis filtruojamas. Jums reikia gerti po stiklinę 2-3 kartus per dieną po valgio.

Kova su dirglumu

Motinos žolė labai padeda nuraminti nervų sistemą PMS metu. Vaistui paruošti paimkite vieną valgomąjį šaukštą smulkiai pjaustytų žolelių, užpilkite stikline verdančio vandens, palikite apie valandą. Šią priemonę reikia gerti po vieną stiklinę du kartus per dieną, ryte ir vakare. Tai galima padaryti nepriklausomai nuo valgio.

Kovoja su nuotaikų kaita

Nuotaikos svyravimai yra dažni simptomai prieš PMS. Tokiu atveju galite pasigaminti atpalaiduojančią vonią. Norėdami tai padaryti, jums reikia paimti 20 gramų šių žolelių: melisos, pelyno, kraujažolės, raudonėlio, pipirmėtės lapų ir kalmų šaknų. Visa tai užpilama 10 litrų verdančio vandens, infuzuojama apie pusvalandį ir atvėsinama. Dabar reikia tinkamai paruošti vonią: vandens temperatūra joje turi būti maždaug 37-38 °C. Po to infuzija įpilama į vandenį. Vonios laikas yra ne daugiau kaip 15 minučių. PMS metu tokią vonią sau galima išsimaudyti ne dažniau kaip kartą per dieną.

Masažas

Masažas puikiai padeda susidoroti su PMS simptomais. Tokiu atveju tereikia žinoti, kaip taisyklingai masažuoti ir kokias kūno vietas reikia masažuoti.

1. Tiesiųjų ir įstrižųjų pilvo raumenų masažas. Šiuo tikslu naudojamas glostymas, purtymas, minkymas ir vibracija.
2. Masažuojami skausmo taškai, esantys gaktos ir juosmens srityse. Trynimas, presavimas.
3. Sėdmenų srities masažas. Trynimas, glostymas, minkymas, vibracija.

Masažo kursas skirtas maždaug 5-10 procedūrų po 10 minučių. Tokiu atveju moteris gali ir gulėti, ir stovėti.

Mineralai

Tradiciniai gydytojai taip pat teigia, kad susidoroti su PMS gali padėti specialūs akmenys – mineralai. Tokiu atveju damos visada turėtų nešioti perlus, tigro akį, topazą, deimantą, hematitą ar gintarą kaip papuošalus. Manoma, kad šie akmenys puikiai koreliuoja su „moteriška prigimtimi“, padėdami mergaitėms susidoroti su išskirtinai moteriškomis problemomis.

Prevencija

Jei moteris kenčia nuo PMS, galima išbandyti įvairias prevencines priemones. Į ką reikėtų atkreipti dėmesį šiuo atveju? Taigi, reikia tinkamai sureguliuoti mitybą, skirti pakankamai laiko mankštai ir fiziniam aktyvumui. Taip pat labai svarbu vengti visų rūšių stresinių situacijų ir nervų sistemos pertempimo. Norėdami tai padaryti, pravartu įvaldyti jogos, kvėpavimo ir atsipalaidavimo technikas. Ir, žinoma, reikia pakankamai laiko pailsėti ir nuolat nusiteikti pozityviai. Jau laikydamiesi visų šių gana paprastų rekomendacijų, galite išvengti sunkių priešmenstruacinio sindromo formų.

Priešmenstruacinis sindromas (PMS) apima somatinių ir psichoemocinių simptomų kompleksą, kuris cikliškai pasikartoja priešmenstruaciniu laikotarpiu. Paprastai terminas „priešmenstruacinis sindromas“ vartojamas apibūdinti priešmenstruacinius fizinius ir emocinius simptomus, kurie yra pakankamai sunkūs, kad trukdytų moters kasdienei veiklai. PMS paplitimas populiacijoje labai priklauso nuo to, kaip griežtai tokie simptomai yra apibrėžti. Paprastai registruojamas PMS dažnis yra daug mažesnis nei priešmenstruacinių simptomų dažnis. Sunkios PMS formos stebimos 3-8% vaisingo amžiaus moterų. Mažiausiai 20% atvejų PMS simptomų sunkumas yra toks, kad jį reikia gydyti vaistais.

Nepaisant to, kad per kelis dešimtmečius PMS tyrinėjantys mokslininkai pasiekė tam tikrų sėkmių suvokdami ligos vystymosi mechanizmus, nustatydami diagnostinius kriterijus ir kurdami patogenetiškai pagrįstus gydymo metodus, šios problemos dar toli gražu nėra visiškai išspręstos.

Dažniausiai priešmenstruacinių simptomų atsiradimas yra susijęs su lytinių steroidinių hormonų kiekio kraujyje pokyčiais menstruacinio ciklo metu. Šiuo metu plačiai paplitusi nuomonė, kad pacientams, sergantiems PMS, yra ne absoliutus estrogeno ir progesterono trūkumas ar perteklius, o jų santykio pažeidimas. PMS simptomus, susijusius su skysčių susilaikymu organizme, mokslininkai aiškina renino-angiotenzino-aldosterono sistemos veikimo pokyčiais, taip pat santykiniu prolaktino koncentracijos kraujyje padidėjimu, kuris prisideda prie aldosterono natrio sulaikymo poveikio. vazopresino antidiurezinis poveikis. Kita biologiškai aktyvi medžiaga, dalyvaujanti PMS patogenezėje, yra serotoninas. Sumažėjęs nuo serotonino priklausomas nervinių impulsų perdavimas smegenyse sukelia šiai ligai būdingų emocinių ir elgesio simptomų atsiradimą. Be to, lytiniai steroidiniai hormonai, dažniausiai estrogenai, veikia šio monoamino metabolizmą, sutrikdo jo biosintezę ir padidina jo skilimo sinapsiniame plyšyje greitį. Prostaglandinai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį vystant priešmenstruacinius simptomus. Manoma, kad padidėjęs jų kiekis kūno audiniuose gali sukelti skysčių susilaikymą ir skausmo impulsų padidėjimą. Centrinėje nervų sistemoje šios medžiagos kartu su serotoninu yra neurotransmiteriai. Taigi prostaglandinų perteklius gali būti PMS simptomų, tokių kaip galvos skausmas, mastalgija, patinimas ir nuotaikos pokyčiai, priežastis.

Klinikinės PMS apraiškos

Visas klinikines PMS apraiškas galima suskirstyti į tris pagrindines grupes: emociniai sutrikimai, somatiniai sutrikimai ir simptomai, susiję su bendros savijautos pokyčiais.

Priklausomai nuo tam tikrų klinikinių PMS apraiškų vyravimo, išskiriamos keturios jo formos:

• neuropsichinis - dirglumas, nerimas, agresyvumas, depresija;
• edematinis - patinimas, mastalgija, pieno liaukų perteklius, pilvo pūtimas, svorio padidėjimas;
• cefalginiai – migreninio tipo galvos skausmai;
• krizė – priepuoliai, panašūs į simpatoadrenalines krizes, atsirandantys prieš menstruacijas.

Sunkiausios neuropsichinės formos apraiškos su vyraujančiais emociniais ir elgesio simptomais įvardijamos kaip atskiras PMS eigos variantas – priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD). PMDD stebimas maždaug 3–8% vaisingo amžiaus moterų skundų dėl dirglumo, vidinės įtampos jausmo, disforijos ir psichoemocinio labilumo forma. Šios apraiškos turi didelę įtaką moters gyvenimo būdui ir santykiams su aplinkiniais žmonėmis. Nesant adekvačios terapijos, labai sutrinka pacientų gyvenimo veikla tiek namuose, tiek darbe, dėl to smarkiai pablogėja gyvenimo kokybė ir žlunga profesinė karjera.

PMS pasireiškimai yra individualūs ir skiriasi kiekvienam pacientui, kiekvieno iš jų sunkumas ir pasireiškimo laikas gali skirtis priklausomai nuo ciklo, nepaisant to, kad kiekvienas pacientas kiekvieną mėnesį patiria panašius simptomus. Dažniausios psichoemocinės PMS apraiškos yra padidėjęs nuovargis, dirglumas, nerimas, vidinės įtampos jausmas, staigūs nuotaikų svyravimai. Somatiniai simptomai yra patinimas, svorio padidėjimas, pieno liaukų perpildymas ir jautrumas, spuogai, miego sutrikimai (mieguistumas ar nemiga), apetito pokyčiai (padidėjęs apetitas arba skonio pokyčiai).

Padidėjęs nuovargis yra labiausiai paplitęs PMS simptomas. Nuovargis gali būti toks stiprus, kad jau ryte moterys patiria sunkumų atlikdamos kasdienius darbus. Tuo pačiu metu vakare atsiranda miego sutrikimų.

Susilpnėjusi koncentracija. Daugelis moterų, sergančių PMS, patiria sunkumų susikaupimo reikalaujančiose veiklose – matematiniuose ir finansiniuose skaičiavimuose, sprendimų priėmime. Galimi atminties sutrikimai.

Depresija. Liūdesys ar neprotingas ašarojimas yra dažni PMS simptomai. Liūdesys gali būti toks stiprus, kad net menkiausi gyvenimo sunkumai atrodo neįveikiami.

Maisto pageidavimai. Kai kurios moterys jaučia didesnį potraukį tam tikram maistui, pavyzdžiui, druskai ar cukrui. Kiti pastebi bendrą apetito padidėjimą.

Krūtų išsipūtimas. Dauguma moterų praneša apie perpildymo ar padidėjusio jautrumo jausmą, pieno liaukų ar tik spenelių ir areolių skausmą.

priekinės pilvo sienos patinimas, viršutinės ir apatinės galūnės. Kai kurios moterys, sergančios PMS, prieš menstruacijas priauga svorio. Kitose vietose susidaro vietinis skysčių susilaikymas, dažniausiai priekinėje pilvo sienoje ir galūnėse.

PMS diagnozė

PMS diagnozė yra atskirties diagnozė, t.y. diagnostinės paieškos procese gydytojo užduotis yra pašalinti somatines ir psichines ligas, kurios gali paūmėti prieš menstruacijas. Svarbu kruopščiai surinkta gyvenimo istorija ir ligos istorija, taip pat pilnas bendras somatinis ir ginekologinis tyrimas. Amžius nėra svarbus, o tai reiškia, kad bet kuri moteris tarp menarchų ir menopauzės gali patirti PMS simptomus. Dažniausiai liga pasireiškia sulaukus 25-30 metų.

Perspektyvus kasdienis priešmenstruacinių simptomų įvertinimas yra esminis diagnostinės paieškos elementas. Šiuo tikslu naudojami ir menstruacijų simptomų kalendoriai, ir vizualinės analoginės skalės (VAS), leidžiančios respondentams nustatyti ne tik tam tikro PMS pasireiškimo buvimą, bet ir jo sunkumą bei trukmę, palyginti su menstruaciniu ciklu.

Menstruacinių simptomų kalendorius – tai lentelė, kurioje abscisių ašyje nurodytos mėnesinių ciklo dienos, o ordinačių ašyje – dažniausiai pasitaikantys PMS simptomai. Pacientas pildo stulpelius kiekvieną dieną du ar tris mėnesinių ciklus iš eilės, naudodamas šiuos simbolius: 0 – simptomų nebuvimas, 1 – lengvas simptomų sunkumas, 2 – vidutinio sunkumo simptomai, 3 – didelis simptomų sunkumas. Tai nustato ryšį tarp simptomų atsiradimo ir išnykimo bei menstruacinio ciklo fazės.

VAS paprasta naudoti, patogu tiek pacientui, tiek gydytojui, patikimas ir patikimas būdas gauti informaciją apie konkretaus paciento PMS simptomus. Tai 10 cm ilgio segmentas, kurio pradžioje yra taškas „visiškas simptomų nebuvimas“, pabaigoje - „simptomas maksimaliai išreikštas“. Pacientė pažymi šią skalę ten, kur, jos nuomone, šiuo metu yra ligos sunkumas.

Norint patvirtinti diagnozę, iki menstruacinio ciklo liutealinės fazės pabaigos konkretaus simptomo sunkumas turi padidėti bent 50%. Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

(L – F/L) x 100,

kur F yra simptomo sunkumas menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje, L yra simptomo sunkumas menstruacinio ciklo liutealinėje fazėje.

Patartina įvertinti psichoemocinę pacientų būklę abiejose menstruacinio ciklo fazėse. Hormoninis tyrimas (estradiolio, progesterono ir prolaktino kiekio kraujyje nustatymas 20-23 mėnesinių ciklo dienomis) leidžia įvertinti geltonkūnio funkciją ir pašalinti hiperprolaktinemiją. Dubens organų ultragarsinis tyrimas būtinas norint išsiaiškinti menstruacinio ciklo pobūdį (su PMS dažniausiai būna ovuliacinis) ir atmesti gretutinę ginekologinę patologiją. Pieno liaukų ultragarsinis tyrimas atliekamas prieš ir po menstruacijų, siekiant atlikti diferencinę diagnozę su pieno liaukų fibroadenomatoze. Psichiatro konsultacija leidžia atmesti psichines ligas, kurios gali būti paslėptos po PMS priedanga. Esant stipriam galvos skausmui, galvos svaigimui, spengimui ausyse, regos sutrikimui, skiriamas smegenų MRT tyrimas ir akių dugno bei regos laukų būklės įvertinimas. Krizės forma, kuri atsiranda padidėjus kraujospūdžiui (BP), būtina diferencinė diagnozė su feochromocitoma (katecholaminų nustatymas šlapime po atakos, antinksčių MRT).

Esant edeminei PMS formai, kurią lydi pieno liaukų perpildymas ir jautrumas, diferencinė diagnozė atliekama su inkstų patologija, antidiabetu insipidus, kurį sukelia vazopresino hipersekrecija, ir epizodine hiperprolaktinemija, pasireiškiančia liutealinėje ciklo fazėje (bendras šlapimas). analizė, kasdienė diurezė, Zimnickio testas, elektrolitai ir prolaktinas kraujyje). Nustačius hiperprolaktinemiją, trijodtironino, tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) nustatymas kraujo serume leidžia atmesti pirminę hipotirozę. Jei prolaktinemija viršija 1000 mIU/l, prolaktinomai nustatyti atliekamas pagumburio-hipofizės srities MRT.

PMS gydymas

Iki šiol buvo pasiūlytos įvairios terapinės priemonės, kuriomis siekiama palengvinti priešmenstruacinius simptomus.

Nemedikamentiniai gydymo metodai. Nustačius diagnozę, moteriai būtina patarti dėl gyvenimo būdo pokyčių, dėl kurių daugeliu atvejų PMS simptomai labai susilpnėja ar net visiškai išnyksta. Šios rekomendacijos turėtų būti darbo ir poilsio grafiko laikymasis, 7-8 valandų nakties miego trukmė, psichoemocinės ir fizinės perkrovos pašalinimas, privalomas vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas. Vaikščiojimas, bėgiojimas ir važiavimas dviračiu duoda teigiamų rezultatų. Kūno kultūros centruose naudojamos specialios programos, tokios kaip gydomoji aerobika kartu su masažu ir hidroterapija – įvairiomis hidroterapijos rūšimis. Rekomenduojama dieta turėtų sudaryti 65% angliavandenių, 25% baltymų, 10% riebalų, kuriuose daugiausia yra nesočiųjų riebalų rūgščių. Produktų, kurių sudėtyje yra kofeino, vartojimas yra ribotas, nes kofeinas gali sustiprinti tokius simptomus kaip emocinis labilumas, nerimas ir padidėjęs pieno liaukų jautrumas. Didėjant kūno svoriui, sąnarių skausmams, galvos skausmams, t.y., kai pasireiškia simptomai, susiję su skysčių susilaikymu organizme, patartina rekomenduoti apriboti valgomosios druskos vartojimą. Patartina į maistą dėti sudėtingų angliavandenių: sėlenų, grūdų duonos, daržovių, o mono- ir disacharidus išbraukti iš dietos.

Nehormoniniai vaistai. Farmakologiniai nehormoniniai vaistai dažniausiai yra vitaminų ir mineralų preparatai. Jie turi minimalų šalutinį poveikį ir pacientai jų nesuvokia kaip „vaisto, o tai padidina atitiktį gydymui. Tuo pačiu metu jų veiksmingumas įrodytas atsitiktinių imčių tyrimų rezultatais.

• Kalcio karbonatas (1000-1200 mg per parą) žymiai sumažina afektinius pasireiškimus, padidėjusį apetitą ir skysčių susilaikymą.
• Magnio orotatas (500 mg per parą menstruacinio ciklo liuteininėje fazėje) taip pat gali sumažinti patinimą ir pilvo pūtimą.
• Gerai pasiteisino B grupės vitaminų preparatai, ypač B 6 (iki 100 mg per dieną). Jų veiksmais daugiausia siekiama palengvinti psichoemocines ligos apraiškas.
• Mastalgijai gydyti skiriamas vitaminas E (400 TV/d.).

Diuretikai. Esant edeminiam PMS, diuretikų vartojimas patogenetiškai pagrįstas. Be to, diuretikai gali būti veiksmingi sergant cefalgine ligos forma, t.y., esant intrakranijinei hipertenzijai. Pasirinktas vaistas šioje situacijoje yra spironolaktonas (Veroshpiron). Šis kalį tausojantis diuretikas yra aldosterono antagonistas. Be to, jis turi antiandrogeninių savybių, todėl jo naudojimas yra pagrįstas, nes kai kurie ligos simptomai (dirglumas, nuotaikos svyravimai) gali būti susiję su santykiniu androgenų pertekliumi. Pradinė paros dozė yra 25 mg, didžiausia - 100 mg per parą. Šį diuretiką patartina skirti nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienos, tai yra numatomo skysčių susilaikymo organizme laikotarpiu. Šio vaisto vartojimą riboja šalutinis poveikis, pavyzdžiui, mieguistumas, menstruacijų sutrikimai, hipotenzija ir sumažėjęs lytinis potraukis.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Jei vyrauja psichikos PMS simptomai, pacientams gali būti skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). SSRI yra naujausios kartos antidepresantai, derinantys nedidelį timoanaleptinį poveikį ir gerą toleravimą, kurie priklauso vaistų, rekomenduojamų vartoti esant psichosomatinėms patologijoms. Dažniausiai naudojamas:

• fluoksetinas (Prozac) - 20 mg/d.;
• sertralinas (Zoloft) - 50-150 mg/d.;
• citalopramas (Cipramil) - 5-20 mg per parą.

Nepaisant to, kad tokius vaistus galima vartoti nuolat (kasdien), siekiant sumažinti šalutinių poveikių skaičių, patartina juos skirti su pertraukomis (likus 14 dienų iki numatomų menstruacijų). Be to, įrodyta, kad tokia taktika yra veiksmingesnė. Jau pirmojo gydymo ciklo metu sumažėja tiek psichoemocinės, tiek somatinės PMS apraiškos, tokios kaip pieno liaukų perpildymas ir patinimas. SSRI privalumas, kai jie skiriami dirbantiems pacientams, yra sedacijos ir pažinimo silpnėjimo nebuvimas, taip pat nepriklausomas psichostimuliuojantis poveikis. Neigiamos šios grupės vaistų savybės yra menstruacinio ciklo sutrumpėjimas, seksualiniai sutrikimai ir patikimos kontracepcijos poreikis gydymo metu. Šiuos vaistus patartina vartoti pagal indikacijas ir prižiūrint psichiatrui.

Prostaglandinų inhibitoriai. Vartojant vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, slopinama prostaglandinų biosintezė. Jų skyrimas yra pateisinamas tiek esant cefalginei priešmenstruacinio sindromo formai, tiek vyraujant simptomams, susijusiems su vietiniu skysčių susilaikymu, ir dėl to skausmo simptomo atsiradimo dėl nervų galūnėlių suspaudimo, kuris gali pasireikšti kaip mastalgija ir skausmas. apatinėje pilvo dalyje. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, šiuos vaistus reikėtų vartoti menstruacinio ciklo liutealinėje fazėje. Dažniausiai naudojami:

• Ibuprofenas (Nurofenas) - 200-400 mg/d.;
• Ketoprofenas (Ketonalis) - 150-300 mg/d.

Hormoniniai vaistai. Atsižvelgiant į ryšį tarp PMS simptomų atsiradimo ir ciklinio kiaušidžių aktyvumo, dažniausiai gydant šią ligą naudojami vaistai, kurie vienaip ar kitaip veikia lytinių steroidinių hormonų kiekį kraujyje.

Gestagenai. Nepaisant to, kad progesteronas ir gestagenai vis dar plačiai naudojami PMS gydyti, šios grupės vaistų veiksmingumas yra mažas. Nedidelis teigiamas progesterono vartojimo poveikis buvo nustatytas naudojant mikronizuotą progesteroną (Utrozhestan). Toks rezultatas gali būti padidėjusio alopregnanolono ir pregnanolono (progesterono metabolitų) kiekio kraujyje pasekmė, o tai teigiamai veikia centrinės nervų sistemos (CNS) veiklą. Vaistas vartojamas per burną 200-300 mg per parą nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos. Sintetiniai progestogenai (didrogesteronas, noretisteronas ir medroksiprogesteronas) yra veiksmingesni už placebą gydant fizinius PMS simptomus, bet neveiksmingi gydant psichinius simptomus.

Sintetinis progestogenas danazolas slopina ovuliaciją ir mažina 17b-estradiolio kiekį kraujo plazmoje. Įrodyta, kad jo vartojimas sukelia PMS simptomų išnykimą 85% moterų. Vaistas veiksmingiausias pacientams, kenčiantiems nuo mastalgijos prieš menstruacijas. Vaisto paros dozė yra 100-200 mg. Tačiau danazolo vartojimo galimybę riboja jo androgeninis aktyvumas (aknė, seborėja, pieno liaukų dydžio sumažėjimas, balso pagilėjimas, androgeninė alopecija) kartu su anaboliniu poveikiu (kūno svorio padidėjimu).

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (GnRH) įsitvirtino kaip dar viena veiksmingų PMS vaistų grupė. Slopindamos ciklinį kiaušidžių aktyvumą, jos žymiai sumažina ar net palengvina simptomus. Dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu, vartojant Buserelin, dirglumas ir depresija žymiai sumažėjo. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas teigiamas poveikis tokioms savybėms kaip draugiškumas ir gera nuotaika. Buvo užfiksuotas reikšmingas pilvo pūtimo ir galvos skausmo sumažėjimas. Nepaisant to, skausmo ir pieno liaukų perpildymo greitis nepasikeitė.

• Goserelinas (Zoladex) 3,6 mg dozėje švirkščiamas po oda į priekinę pilvo sieną kas 28 dienas.
• Buserelinas vartojamas tiek depo pavidalu, švirkščiant į raumenis kartą per 28 dienas, tiek nosies purškalo pavidalu, tris kartus per dieną kiekviename nosies kanale.

Šios grupės vaistai skiriami ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Ilgalaikį aGRH vartojimą riboja galimas šalutinis poveikis, panašus į menopauzės sindromo pasireiškimus, taip pat osteoporozės išsivystymas. Tuo pačiu metu pakaitinei terapijai vartojant aGRH ir estrogenų-progestagenų vaistus, nuo estrogenų priklausomi PMS simptomai nepasireiškė, o nuo gestagenų priklausomi PMS simptomai išliko. Šis stebėjimas nustato apribojimus vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra lytinių steroidų, gydant GnRH moterims, kenčiančioms nuo PMS.

Taigi, GnRH agonistai yra labai veiksmingi gydant PMS, tačiau dėl šalutinio poveikio jie daugiausia rekomenduojami pacientams, atspariems terapijai kitais vaistais.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Dažniausia terapinė strategija priešmenstruaciniams simptomams gydyti yra kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (SGK) vartojimas. Iš tiesų, ovuliacijos slopinimas teoriškai turėtų lemti minėtų simptomų išnykimą. Tačiau tyrimų, atliktų siekiant nustatyti SGK klinikinį veiksmingumą moterims, kenčiančioms nuo PMS, rezultatai buvo prieštaringi. Keletas tyrimų parodė, kad vartojant SGK sumažėja priešmenstruaciniai psichoemociniai simptomai, ypač prastos nuotaikos. Tačiau kiti autoriai įrodė, kad vartojant SGK, PMS simptomų sunkumas ne tik nesumažėja, bet gali net pablogėti. Kaip žinoma, daugumoje SGK yra levonorgestrelio, dezogestrelio, norgestimato ir gestodeno kaip progestino komponento. Kiekvienas iš šių gestagenų turi skirtingą androgeninio ir antiestrogeninio aktyvumo laipsnį, kuris gali sukelti šalutinį poveikį, panašų į PMS simptomus. Be to, deja, endogeninio progesterono antimineralkortikoidinio aktyvumo nėra labiausiai paplitusiuose sintetiniuose progestogenuose – 19-nortestosterono ir 17α-hidroksiprogesterono dariniuose.

Naujasis progestogenas drospirenonas, kuris yra sudėtinio mažos dozės geriamojo kontraceptiko Yarin, kuris yra 30 mcg etinilestradiolio ir 3 mg progestogeno drospirenono derinys, dalis, turi ryškų antialdosteroninį aktyvumą. Drospirenonas yra 17-alfa-spirolaktono darinys. Tai lemia antimineralkortikoidų ir antiandrogeninį aktyvumą, būdingą endogeniniam progesteronui, tačiau jo nėra kituose sintetiniuose gestagenuose. Vaisto poveikis renino, angiotenzino ir aldosterono sistemai neleidžia moters organizme susilaikyti skysčių, todėl gali turėti gydomąjį poveikį sergant PMS. Drospirenono antimineralkortikoidinis aktyvumas paaiškina nedidelį Yarina vartojančių pacientų kūno svorio sumažėjimą (skirtingai nuo SGK su kitais gestagenais, vartojant, šiek tiek padidėja svoris). Natrio ir vandens susilaikymas ir dėl to atsirandantis svorio padidėjimas, atsirandantis vartojant SGK, yra nuo estrogenų priklausomas šalutinis poveikis. SGK esantis drospirenonas gali veiksmingai neutralizuoti šių apraiškų atsiradimą. Be to, drospirenono sukeltas natrio netekimas kliniškai reikšmingai nepadidina kalio koncentracijos kraujyje, todėl jį galima vartoti net ir moterims, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Drospirenono antiandrogeninis aktyvumas yra 5-10 kartų stipresnis nei progesterono, bet šiek tiek mažesnis nei ciproterono. Yra žinoma, kad daugelis SGK slopina androgenų sekreciją kiaušidėse, todėl teigiamai veikia aknę ir seborėją, kurios taip pat gali būti PMS apraiškos. Spuogai dažnai atsiranda prieš menstruacijas; Šiuo laikotarpiu taip pat gali padidėti bėrimų skaičius. Be to, etinilestradiolis padidina lytinius steroidus surišančio globulino (SHBG) koncentraciją, todėl sumažėja laisvoji androgenų frakcija kraujo plazmoje. Nepaisant to, kai kurie gestagenai gali blokuoti etinilestradiolio sukeltą GSPS padidėjimą. Drospirenonas, skirtingai nei kiti gestagenai, nesumažina GSPS lygio. Be to, jis blokuoja androgenų receptorius ir mažina riebalinių liaukų sekreciją. Dar kartą reikia pažymėti, kad šis poveikis atsiranda dėl ovuliacijos slopinimo, antiandrogeninio drospirenono aktyvumo ir dėl to, kad kraujyje nesumažėja lytinius steroidus surišančio globulino kiekis.

Taigi, SGK, kurio sudėtyje yra progestogeno drospirenono, naudojimas yra pasirinkimo metodas gydant priešmenstruacinį sindromą tiek dėl veiksmingumo, tiek dėl gero toleravimo ir minimalaus galimų šalutinių poveikių skaičiaus, kurių dauguma praeina savaime. 1-2 vaisto vartojimo ciklai.

Nepaisant to, kad vartojant SGK, ypač turinčius drospirenono, PMS simptomai išnyksta arba žymiai sumažėja, per septynių dienų pertrauką kai kurioms moterims vėl pasireiškia galvos skausmai, pieno liaukų perpildymas ir jautrumas, pilvo pūtimas ir patinimas. Tokiu atveju nurodomas išplėstinis vaisto vartojimo režimas, ty vartoti kelis 21 dienos ciklus be pertraukos. Esant nepakankamam drospirenono turinčio kontraceptiko monoterapijos veiksmingumui, patartina jį vartoti kartu su vaistais, turinčiais įtakos serotonino metabolizmui.

T. M. Lekareva, medicinos mokslų kandidatas
AG tyrimų institutas pavadintas. D. O. Otta RAMS, Sankt Peterburgas

Nemotyvuoto agresyvumo pasirodymas ar noras verkti pažiūrėjus melodramą: kuri moteris nėra susidūrusi su tokiais jausmais? Daugelis žmonių yra girdėję apie priešmenstruacinį sindromą, tačiau medicininės pagalbos besikreipiančių žmonių procentas išlieka mažas. Deja, kai kurie gydytojai ir psichologai mano, kad ši būklė yra toli ir į priešmenstruacinio sindromo apraiškas nežiūri rimtai. Tačiau problema egzistuoja ir reikalauja tinkamo gydymo.

Terminas "priešmenstruacinis sindromas"

PMS simptomai: nevaldomas įniršis, agresija ir kt. Priešmenstruacinis sindromas (kitas priešmenstruacinės įtampos sindromo pavadinimas) – tai cikliškai pasikartojančių simptomų visuma, pasireiškianti maždaug 2 savaites (3 - 14 dienų) prieš menstruacijas. Priešmenstruacinis sindromas pasireiškia neuropsichiniais, vegetatyviniais-kraujagyslių ir medžiagų apykaitos-endokrininiais sutrikimais. Šio sindromo dažnis svyruoja nuo 5 iki 40% gyventojų. Pastebėta, kad kuo vyresnė moteris, tuo didesnė tikimybė susirgti priešmenstruaciniu sindromu (PMS).

PMS priežastys

Yra daug teorijų apie šios būklės vystymąsi, tačiau nė viena visiškai nepaaiškina priešmenstruacinio sindromo priežasties ir mechanizmo. Yra hormonų, alerginių teorijų, padidėjusios aldosterono gamybos, neuropsichinių sutrikimų ir „vandens intoksikacijos“ teorijų. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

• estrogeno ir progesterono santykio pažeidimas liutealinėje fazėje (estrogenų kiekis didėja ir progesterono kiekis mažėja);
• padidėjusi prolaktino sekrecija (sukelia transformacijas pieno liaukose);
• patologiniai procesai skydliaukėje;
• vandens-druskų apykaitos sutrikimai, padidėja aldosterono gamyba, dėl ko organizme susilaiko skysčiai ir natrio druskos;
• vitaminų ir mikroelementų (vitamino B6, magnio, cinko) trūkumas;
• stresinės situacijos.

PMS predisponuojantys veiksniai

• gyvena dideliuose miestuose;
• smegenų darbas;
• vėlyvas gimdymas;
• psichoemocinis labilumas;
• didelis nėštumų skaičius (,) arba, atvirkščiai, jų nebuvimas;
• moterų lytinių organų operacijos;
• uždegiminiai procesai moterų lytinių organų srityje;
• smegenų sužalojimai;
• europiečiai;
• nesubalansuota mityba;
• CNS infekcijos;
• fizinis neveiklumas.

PMS simptomai

Priklausomai nuo tam tikrų apraiškų vyravimo, išskiriamos šios priešmenstruacinio sindromo formos:

Neuropsichinė PMS forma

Moteris tampa irzli, verkšlenanti ir jautri. Būdingas greitas nuovargis, apatija ir (arba) nevaldomas įniršis bei agresija. Yra miego sutrikimas: naktį, mieguistumas dieną, polinkis į konfliktus, susilpnėjęs lytinis potraukis. Taip pat kvapų ir garsų netoleravimas ar ūmus jų suvokimas. Galimas padidėjęs dujų susidarymas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas. Pastebėta tam tikra priklausomybė: mergaičių brendimo metu vyrauja agresyvumas ir įniršis, vyresnio amžiaus moterims – polinkis į depresiją. Pieno liaukos užsikimšusios, atsiranda galūnių tirpimas.

PMS edemos forma

Natrio ir skysčių susilaikymas organizme sukelia edemą. Pastebimas veido, kojų, pirštų patinimas, svorio padidėjimas (iki 500–700 gramų), vidurių pūtimas, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas. Klasikinis edeminės formos pasireiškimas yra patinusios ir skausmingos pieno liaukos. Sumažėja diurezė.

Cefalginė PMS forma

Jai būdingas kvapų ir garsų netoleravimas, migrenos tipo galvos skausmai, galvos svaigimas, dirglumas. Dažni apalpimas, širdies plakimas, širdies skausmas, viduriavimas, dirglumas, širdies skausmas. Galimas pykinimas ir vėmimas.

Krizinė PMS forma

Šiai formai būdingos simpatoadrenalinės krizės, pasireiškiančios arterinės hipertenzijos priepuoliais, tachikardija, skausmais širdyje, už krūtinkaulio, staigios mirties baime. EKG nerodo jokių anomalijų. Krizės forma dažnai stebima moterims prieš menopauzę (po 45 metų) ir pacientams, kenčiantiems nuo virškinamojo trakto, inkstų ir širdies patologijų.

Netipinės PMS formos

Yra 3 netipinių priešmenstruacinio sindromo formų potipiai: hiperterminė, kuriai būdingas temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių prieš menstruacijas ir mažėjimas prasidėjus mėnesinėms, hipersomnija – nenugalimas mieguistumas liuteininėje ciklo fazėje, oftalmopleginis – vienpusis. ptozė (viršutinio voko nukritimas), kūno hemiparezė menstruacijų išvakarėse. Atskirai galima išskirti alergines reakcijas kaip opinį gingivitą ir astminį sindromą, iridociklitą, Quincke edemą.

PMS klasifikacija

Priešmenstruacinis sindromas pasireiškia lengvomis ar sunkiomis formomis. Teigiama, kad lengva PMS eiga pasireiškia, kai pasireiškia 3–4 pasireiškimai, iš kurių vyrauja 1–2 požymiai. Esant sunkioms PMS formoms, yra 5–12 apraiškų, tarp kurių pagrindinį vaidmenį užima 2–5 simptomai.

Premenstruacinis sindromas taip pat skirstomas į etapus:

• kompensuojamas etapas– ligos požymiai yra lengvi, nėra polinkio progresuoti, o prasidėjus mėnesinėms išnyksta;
• subkompensuota stadija I – sindromo požymiai ryškūs, ryškūs, daugėja simptomų, mažėja darbingumas, kuo ilgiau liga tęsiasi, pasireiškia sunkesnės apraiškos, simptomai neišsilygina prasidėjus mėnesinėms;
• dekompensuota stadija– priešmenstruacinis sindromas yra sunkus, simptomai išlieka menstruacijų metu ir pasibaigus.

PMS gydymas

Priešmenstruacinio sindromo gydymas turėtų prasidėti nuo dietos ir dienos režimo koregavimo. Esant galimybei, stresines ir konfliktines situacijas reikėtų atmesti arba riboti, miego trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 8 valandos per parą, naudingi fiziniai pratimai, padedantys didinti enkefalinų ir endorfinų (laimės hormonų) sintezę. Dietoje lutealinėje ciklo fazėje būtina riboti druską, skystį, kavą ir stiprią arbatą bei šokoladą. Dietoje turi būti pakankamai skaidulų (šviežių daržovių ir vaisių), reikėtų vengti saldumynų.

Psichoemocinei būklei normalizuoti skiriami raminamieji (motinžolės, valerijono, bijūnų tinktūros), sunkesniais atvejais – vaistai nuo nerimo (Relanium, Rudotel) ir antidepresantai (Zoloft, cipraminas). Norint pagerinti kraujotaką smegenyse, rekomenduojamas piracetamas ir pikamilonas. Veiksminga yra akupunktūra, fizioterapija, vitaminai (vitaminas B6, magnio preparatai). Antroje ciklo fazėje skiriami progestino vaistai (utrozhestanas, duphastonas) arba vartojami geriamieji monofaziniai kontraceptikai (Zhanin, Marvelon, Yarina). Esant edeminei ligos formai, skiriami diuretikai (spironolaktonas), hiperprolaktinemijai – prolaktino gamybą slopinantys vaistai (parlodel).

Kai pasireiškia priešmenstruacinis sindromas, apie 75% moterų patiria įvairių negalavimų, kurie atsiranda likus kelioms dienoms iki ciklo pradžios. Todėl bet kokia smulkmena gali sukelti priešmenstruacinį dirglumą PMS metu. Jei prieš šimtą metų tokį reiškinį gaubė paslaptis, tai šiandien gydytojai žino, kaip atsikratyti PMS ar palengvėti.

Nemalonūs simptomai

Kadangi kiekvienos moters organizmas yra individualus, priešmenstruacinis sindromas prasideda likus 1-14 dienų iki menstruacijų pradžios. Taigi galima nustatyti pagrindinius PMS simptomus:

• kyla;
• pieno liaukos tampa šiurkštesnės ir tampa skausmingos;
• atsiranda patinimas ir padidėja troškulys;
• atsiranda nestabilus širdies ritmas ir skausmas širdies srityje;
• apetitas visiškai išnyksta arba, atvirkščiai, padidėja;
• yra pykinimo ir galvos svaigimo jausmas;
• kartais atsiranda arba smarkiai pakyla šaltkrėtis;
• atsiranda alerginių bėrimų;
• yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• atsiranda spuogai;
• pastebimas svorio padidėjimas.

Be fizinio diskomforto pasireiškimo, turite susidoroti su tokiais PMS simptomais kaip:

• pirmieji PMS požymiai yra trumpalaikis nuotaika, nervingumas, irzlumas;
• atminties sutrikimas;
• padidėjęs ašarojimas;
• miego sutrikimas;
• lytinio potraukio (seksualumo) padidėjimas arba sumažėjimas.

Paprastai palengvėjimas atsiranda prasidėjus mėnesinėms. Žmonės, dirbantys protinį darbą arba sergantys lėtinėmis ligomis, dažnai yra susipažinę su PMS.

Kas sukėlė

Geras moters organizmo funkcionavimas tiesiogiai priklauso nuo lytinių hormonų – progesterono, androgenų ir estrogenų – pusiausvyros. Prasidėjus priešmenstruaciniam laikotarpiui, atsiranda disbalansas, sukeliantis tam tikrus simptomus.

Yra ir kitų veiksnių, kurie provokuoja PMS sindromo atsiradimą:

1. Magnio trūkumas.
2. Nepakankamas vitamino B6 kiekis.
3. Rūkymas.
4. Perteklinis svoris.
5. Sumažėjęs serotonino kiekis.
6. Paveldimumas.
7. Komplikacijos aborto metu, sunkus gimdymas, ginekologinės ligos ir stresinės sąlygos.

Norėdami palengvinti PMS, galite vartoti vaistus. Tačiau jei moteris turi sunkią priešmenstruacinio sindromo formą, hormoniniai vaistai naudojami kaip terapija.

Kaip palengvinti PMS

Priešmenstruacinis sindromas laikomas tik moterišku negalavimu, todėl yra keli etapai, rodantys, kaip palengvinti PMS.

Taip pat skaitykite 🗓 Mamografija ir menstruacijos

1. Apsilankykite pas specialistą:

• ginekologas;
• neurologas;
• endokrinologas.

1. Pradėti vartoti vaistus reikėtų likus 2–3 dienoms iki PMS pradžios, atsižvelgiant į skausmo stiprumą ir trukmę:

• esant stipriam skausmui - antispazminiai vaistai;
• vaistai, skirti atkurti autonominės nervų sistemos veiklą;
• raminamieji vaistai centrinei nervų sistemai normalizuoti - augalinės kilmės tabletės: motininė, mėta, valerijonas, pipirmėtė;
• galima vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurie pašalina diskomfortą dar prieš kritines dienas;
• nuo rimto kraujavimo aviečių lapų nuoviras laikomas veiksminga priemone.

1. Pagrindinė taisyklė yra laikytis pagrindinių mitybos principų likus porai dienų iki menstruacijų pradžios:

• nepiktnaudžiaukite stipria arbata ir kava;
• skysčių suvartojimas ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną;
• valgyti mažiau sūraus maisto;
• sumažinti maisto, kuriame gausu kalcio, vartojimą;
• sumažinti riebaus maisto kiekį dietoje;
• Rekomenduojama nevartoti prieskonių, karštų prieskonių ir alkoholinių gėrimų;
• sumažinti mėsos ir pieno produktų kiekį iki minimalių porcijų.

1. Ypač svarbu vartoti multivitaminus, įskaitant A, B, E.
2. Norint išvengti PMS, moters organizmui reikia tinkamo poilsio ir miego.
3. Dažniau vaikščiokite gryname ore ir venkite sunkaus fizinio darbo.
4. Patartina nerūkyti.
5. Ryte ir vakare prausdamiesi po kontrastiniu dušu sumažinsite įtampą.
6. Pašalinkite rūpesčius.
7. Tiek prieš PMS, tiek menstruacijų metu lankytis pirtyse ir saunose draudžiama.

Gydymas

Kiekviena moteris yra susipažinusi su priešmenstruacinio laikotarpio simptomais ir turėtų žinoti, kaip palengvinti būklę PMS metu. Pagrindinė priemonė yra lėtinių ligų, tokių kaip:

• virškinimo trakto problemos;
• nervų sutrikimai ir kitos asmens anatomijoje esančios ligos.

Taip pat būtina palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir vartoti vitaminų bei mineralų kompleksus.

Kitais atvejais gydymas skirtas atsikratyti PMS simptomų prieš menstruacijas.

Vaistai

Kartais būna atvejų, kai vaistai yra vienintelis tinkamas sprendimas PMS palengvinti. Kaip skausmą malšinantys vaistai naudojami:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• Aspirinas;
• Paracetamolis;
• Ibuprofenas;
• Indometracinas;
• piroksikamas;
• Ketoprofenas;
• Naproksenas;
• Ketolongas.

1. Antispazminiai vaistai:

• Papaverinas;
• Buskopanas;
• No-shpa;
• Drotaverinas.

1. Analgetikai:

• Analginas;
• Spazmalgonas;
• Peretinas;
• Minalginas;
• Baralginas.

Tabletės, mažinančios PMS, vartojamos pagal instrukcijas. Pavyzdžiui, antispazminiai vaistai pradeda veikti po 20 minučių, analgetikai, kurie veikia kaip PMS palengvinantys vaistai, skausmą malšina po 7 minučių.

Taip pat skaitykite 🗓 Kada prasideda 2 mėnesinių ciklo fazė?

Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka raminamosios tabletės. Dažnai tokios priemonės ir užpilai susideda iš vaistinių žolelių:

• Motinos žolė;
• Valerijonas;
• Glodas;
• Novo-passit.

Sunkesniais atvejais vartojami antidepresantai, tokie kaip glicinas.

Veiksmingiausi vaistai nuo PMS yra hormoniniai vaistai:

• Duphastonas, Utrožestanas;
• Kontraceptikai: Logest, Yarina, Zhanine;
• Jei moteris jaučia diskomfortą pieno liaukose, vartojamas Danazolas;
• Buserelin, Zoladex veikia kiaušidžių funkcijos išjungimo principu, todėl greitai išnyksta PMS simptomai;
• Premenopauzinio laikotarpio pradžioje dažnai skiriami Dostinex ir Parlodel.

Esant edemai, specialistas gydymui skiria diuretikų, nuo aukšto kraujospūdžio - antihipertenzinių vaistų, o pasireiškus alerginiam bėrimui - antihistamininius vaistus.

Gydymas namuose

Dauguma moterų PMS palengvina namuose naudoja liaudies priemones. Tik kritiniais atvejais jie kreipiasi į medikus. Taip pat padės:

1. Maudosi vonioje. Maudymasis šiltoje vonioje padeda sumažinti įtampą, atpalaiduoja raumenis ir numalšina skausmą.
2. Pėdų vonelė. Šiuo atveju į nuoviro sudėtį įeina: melisa, ramunėlės, džiovinti agurkai. Įlašinkite kelis lašus į vandenį. Procedūra gerina kraujotaką, malšina spazmus, ramina ir atpalaiduoja.
3. Atsipalaidavimas su muzika.
4. Daryti tai, ką mėgsti.
5. Geriama arbata iš: melisos, mėtų, čiobrelių, šeivamedžio uogų.

Siekiant palengvinti būklę ir normalizuoti menstruacinį ciklą, naudojami šie mokesčiai:

• Paruoškite nuovirą, įdėdami 3 šaukštus ramunėlių, 1,5 a.š. šaukštai melisos ir kraujažolių. Per dieną suvartojimas yra padalintas į 3 etapus;
• Naudokite 2 valg. šaukštai akacijos lapų ir karštos arbatos. Mišinys užpilamas verdančiu vandeniu ir infuzuojamas ¼ valandos. Šią vaistinę arbatą reikia išgerti likus savaitei iki menstruacijų pradžios.

Kraujavimą ir tepimą mažina užpilant 0,5 šaukštelio. gumburo, 1 arb. plaučių žolė, pridedant 1 valg. šaukštai ramunėlių, kraujažolių ir asiūklio. Įpylus verdančio vandens, mišinys kelias minutes garinamas. Išgerkite 1 stiklinę prieš miegą.

Norint atsikratyti PMS, likus savaitei iki mėnesinių pradžios reikia pradėti valgyti maistą, kuriame yra kalcio (špinatus, kopūstus, petražoles, salotas) ir laikytis dietos.

Gydymas po 40-45 metų

PMS ir toliau veikia moterims po vaisingumo sumažėjimo. Šis laikotarpis laikomas pavojingiausiu. Todėl PMS palengvinimas sulaukus 40 metų yra sudėtingas gydymas: