Kojos sausgyslės patempimas: simptomai, kodėl tai pavojinga ir ką daryti. Sausgyslių patempimas, plyšimas ir plyšimas: diagnozės ir gydymo instrukcijos Kaip gydyti kojos sausgyslės patempimą

Deja, raiščių ir sausgyslių plyšimai, plyšimai ir patempimai yra dažnos traumos tarp profesionalių sportininkų ir paprastų žmonių bet kokio amžiaus.

Sausgyslės plyšimas laikomas labai dažnu. Paprastai pažeidžiamos peties, kelio ar pėdos sausgyslės. Terminas „plyšimas“ reiškia nepilną plyšimą, nors populiariajame žodyne tokios problemos dažniausiai atsiranda pavadinimu „tempimas“.

Tokį sausgyslės pažeidimą gali sukelti nepatogūs judesiai bėgant, aktyvūs žaidimai ar paprastose kasdienėse situacijose (pavyzdžiui, kilnojant svorius).

Jei sausgyslė plyšta, reikia gydyti prižiūrint specialistui.

Kas yra sausgyslės plyšimas: gydymas?

Kas yra sausgyslės

Vizualiai sausgyslė yra siūlų pluoštas. Tai yra raumens dalis, su kuria jis pritvirtintas prie kaulo. Dažnai paprasti žmonės painioja sausgysles ir raiščius, pirmasis iš jų yra tarp raumenų ir kaulų, o antrasis tvirtina kaulus sąnaryje.

Raiščiai suteikia sąnariui mobilumą. Sausgyslių arba pakaušio sąnarių funkcija yra perduoti jėgas iš raumenų į kaulus.

Sausgysles sudaro jungiamasis audinys, sudarytas iš įvairių tipų kolageno skaidulų. Jie būna įvairių formų ir turi specifinę struktūrą, dėl kurios pasižymi dideliu stiprumu, tačiau mažai tempiasi.

Su amžiumi sausgyslės susilpnėja, o tai net esant nedidelėms apkrovoms gali sukelti plyšimus - tai yra dalinis sausgyslių pluoštų vientisumo sutrikimas. Tai gali atsirasti tiek centrinėje, tiek periferinėje sausgyslės srityse.

Sausgyslių traumų gydymą atlieka traumatologas, chirurgas ar osteopatas.

Dalinis sausgyslių plyšimas: priežastys

Jei kalbėtume apie žmones, kurie užsiima intensyviomis treniruotėmis ar profesionaliu sportu, tokių pažeidimų priežastis dažniausiai slypi nepakankamai įšilusiuose raumenyse. Kiekvienas sportininkas žino, kad prieš mankštą būtina apšilti raumenis. Tačiau ne visada įmanoma tai padaryti iki galo ir dėl to gali nukentėti sausgyslės.

Raumenys, nepasiruošę padidėjusioms apkrovoms ir staigiems judesiams, susitraukia netaisyklingai ir per stipriai. Dėl to, atliekant tam tikrą pratimą, tokia raumenų įtampa sukelia sausgyslių pažeidimus.

Taip pat sportininkai ir dirbantys sunkų fizinį darbą nuolat patiria sausgyslių mikrotraumas dėl per didelio krūvio. Kolageno skaidulų ryšuliai „susidėvi“ ir iš dalies lūžta. Padėtis pablogėja, jei gydymas neatliekamas nedelsiant ir visapusiškai. Laikui bėgant raumuo, kurio sausgyslė buvo pažeista, sutrumpėja, o kiekviena pakartotinė trauma pablogina jo fizinę ir funkcinę būklę. Tokiais atvejais terapiniais metodais sunku atkurti sausgyslės anatominį vientisumą.

Didelė tikimybė, kad įvyks visiškas sausgyslės plyšimas, tada gydymas bus atliekamas chirurginiu būdu.

Be minėtų neigiamų veiksnių, sausgyslių pluoštai gali plyšti dėl šių priežasčių:

·smūgiai su buku daiktu (tiesioginiai mechaniniai pažeidimai);

šuolis ir nesėkmingas nusileidimas;

kritimas ant ištiestos rankos;

staigūs judesiai, trūkčiojimai;

kelti krovinius;

sausgyslių susilpnėjimas dėl bendro organizmo senėjimo.

Daliniai sausgyslių plyšimai atsiranda ir dėl individualių organizmo savybių. Tai gali būti tokios patologijos, kaip, pavyzdžiui, įgimta jungiamojo audinio anomalija arba kiti degeneraciniai procesai sausgyslių ryšuliuose, raumenyse ir sąnariuose.

Sausgyslių būklei, stiprumo laipsniui ir funkcionalumui įtakos turi mityba, imuniteto lygis, alkoholio ir tabako vartojimas.

Atskirai reikėtų paminėti atvirojo tipo pažeidimus, kai sausgyslės plyšta dėl atvirų žaizdų. Pavyzdžiui, darbo vietoje dažnai įvyksta traumų, kai iš dalies arba visiškai pažeidžiamos rankos.

Dalinio sausgyslių plyšimo diagnozavimo požymiai ir metodai

Nepriklausomai nuo pažeidimo vietos, su tokio tipo sužalojimais pacientai skundžiasi tais pačiais simptomais:

ūmaus, aštraus pobūdžio skausmas;

sąnario susilpnėjimas;

odos paraudimas;

·pažeistos galūnės mobilumo apribojimas;

navikas, edema, hematoma;

· kai kuriais atvejais – vietinis temperatūros padidėjimas.

Kadangi panašūs požymiai pastebimi patempus raiščius, įvairiais išnirimais ir subluksacijomis, pažeistą sausgyslę diagnozuoti ir gydyti turėtų tik kvalifikuotas specialistas.

Gydytojas turi ištirti sužalojimo vietą, paklausti paciento apie sužalojimo pobūdį ir pojūčius, apčiuopti vietą. Daugeliu atvejų, iš dalies plyšus šlaunies raumeniui, nukentėjusysis gali pajudinti sužalotą galūnę, todėl specialistas gali atlikti kažką panašaus į tyrimą: paprašys atlikti keletą pratimų ir įvertinti rezultatą.

Be to, bus atlikta rentgeno nuotrauka, kurios rezultatai paneigs arba patvirtins sausgyslės plyšimą.

Kiti tyrimai, jei įtariami tokie sužalojimai:

·angiografija;

Ultragarsas

Dažni sausgyslių pažeidimai

Dažniausiai tokio pobūdžio pažeidimai atsiranda šiose srityse:

pečių (bicepso raumuo);

·rankos (pirštų sąnariai, pirštų lenkiamosios sausgyslės);

kelio (kelio sąnarys);

kulkšnis (Achilo sausgyslė);

šlaunys (keturgalvis raumuo).

Peties sausgyslių pažeidimai: gydymas

Peties sąnarys yra labiausiai besisukantis mūsų kūno sąnarys. Peties stabilumą ir paslankumą užtikrina vadinamoji rotatorinė manžetė (raumenų ir sausgyslių struktūra). Dėl jų sandaros ir veikimo ypatumų šios srities sausgyslių ryšuliai pažeidžiami dažniausiai tada, kai žmogus gauna stiprų smūgį į šią vietą arba dažnai kelia sunkius daiktus. Tokių traumų pasitaiko ir tarp mokytojų, kuriems tenka daug rašyti lentoje, plyšta peties sąnarys.

Kritimas ant alkūnės ar ištiestos rankos taip pat smarkiai susitraukia pečių raumenys, o tai galiausiai gali pakenkti sausgyslei.

Su tokiais sužalojimais kai kuriais atvejais atsiranda ovalo formos patinimas, vizualiai pastebimas, kai pacientas lenkia dilbį. Gydytojas diagnozuoja dalinį sausgyslės plyšimą, remdamasis klinikiniais požymiais ir ultragarso ar rentgeno tyrimo rezultatais.

Nedidelį sausgyslių galų nukrypimą galima sėkmingai pašalinti konservatyviu gydymu. Pirmoji pagalba tokioms traumoms yra krioterapija. Ant pažeistos vietos uždedamas ledas arba (kempingo sąlygomis) šaltu vandeniu suvilgytu tvarsčiu. Pirmąsias tris dienas po traumos reikia dėti šaltus kompresus 4-5 kartus per dieną.

Nedelsiant sąnarį reikia imobilizuoti naudojant imobilizuojantį tvarstį. Galūnės fiksavimas šiuo metodu turėtų trukti 3-4 dienas. Kai kuriais atvejais jums taip pat reikės specialaus išėjimo magistralės.

Siekiant pašalinti skausmą, pacientams skiriami analgetikai (NVNU).

Reabilitacijos laikotarpis apima fizinių procedūrų kompleksą ir gydomąjį masažą (pagal indikacijas).

Visiškai plyšus sausgyslei, skiriama audinio susiuvimo operacija.

Achilo sausgyslės pažeidimai: gydymas

Achilo traumos yra profesionalios teniso ir krepšininkų traumos. Būtent šiose sporto šakose reikalingi pakartotiniai ir staigūs šuoliai, kurių netinkamas atlikimas sukelia sausgyslių plyšimą. Per didelės apkrovos šioje srityje taip pat kenkia sausgyslių ryšulių būklei.

Be to, Achilo sausgyslė gali prarasti vientisumą dėl žmogaus kritimo iš aukščio ar staigaus pėdos sulenkimo (pavyzdžiui, kojos pirštui įkritus į skylę).

Futbolininkai dažnai kenčia nuo tokio pobūdžio traumų. Taip yra dėl to, kad žaidimo metu galite gauti atsitiktinį, bet stiprų varžovo smūgį į blauzdos nugarą.

Plyšimo momentu pasigirsta trenksmas, nukentėjusysis jaučia ūmų skausmą, koja nurodytoje vietoje greitai tinsta. Su tokiais sužalojimais žmogus nesugeba nulenkti pėdos žemyn ir atsiremti į sužalotą galūnę.

Gydant pirmiausia reikia imobilizuoti pažeistą koją. Gydytojas, nustatęs dalinį Achilo sausgyslės plyšimą, uždeda gipsą arba specialia ortoze fiksuoja pėdą. Tokiu atveju reikia pakelti kulną (toki padėtis padės greičiau atsistatyti suplyšusiems sausgyslių ryšulių galams).

Terapija susideda iš šaltų kompresų naudojimo pirmosiomis dienomis po traumos ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Toliau skiriama fizioterapija, mankštos terapija, masažas ir kita veikla, skirta sąnario vystymuisi.

Kai kuriais atvejais pacientams po traumos kurį laiką paskiriama avėti specialią ortopedinę avalynę.

Sausgyslių plyšimų gydymas vyksta beveik taip pat, neatsižvelgiant į pažeidimo vietą. Terapinių metodų diferencijavimas priklauso nuo individualių sužalojimo savybių ir bendros paciento būklės. Atsižvelgiama į amžių, lytį, žalos laipsnį ir pobūdį, senų tokio pobūdžio sužalojimų buvimą ir visos raumenų ir kaulų sistemos būklę.

Jungčių tvirtinimo būdai taip pat skiriasi. Vienais atvejais pakanka tvarsčio, kitais – įtvaras ar ortozė.

Sausgyslių traumų prevencija

Sausgyslių ryšulius nuo plyšimų ir pertempimų apsaugo elastingas audinys. Atitinkamai, norint išvengti traumų ir sustiprinti raumenų sistemą (ir, atskirai, sausgysles), būtina gyventi aktyvų gyvenimo būdą, tinkamai maitintis ir vengti žalingų įpročių, taip ugdant audinių plastiškumą. Be to, Osteopoliklinikos medicinos centro specialistai rekomenduoja reguliariai atlikti tam tikrą pratimų kompleksą, skirtą sausgyslių lankstumui stiprinti ir lavinti.

Paprastai tai yra statinių pratimų kompleksas, be didelių fizinių pastangų ir staigių judesių. Raumenys reikalauja aktyvios, intensyvios treniruotės, tačiau prieš pradėdami, turite paruošti sausgysles įvairiais tempimo būdais. Pilatesas šia prasme yra labai geras. Reguliarus įkrovimas, atliekamas kruopščiai ir sklandžiai, taip pat tinka šiems tikslams. Šiuo metu sausgyslės prisipildo deguonies, pagerėja kraujo tiekimas, geriau pasisavinamos maistinės medžiagos ir kolageno skaiduloms suteikiamas pakankamas elastingumas.

Rūpinkitės sausgyslėmis, tačiau neribokite jų judrumo, o stenkitės judėti kuo lanksčiau.

Skausmas, kurį sukelia kojos patempimas, pažįstamas visiems: vargu ar yra žmogaus, kuris bent kartą nebūtų patyręs tokio pobūdžio traumų. Kojos raumenų, sausgyslių ar raiščių pažeidimai yra gana paprasti – tiesiog nerangiai nukristi dėl ledo ar nusileidus laiptais. Paprastai patempimas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau greitesniam gydymui ir skausmo malšinimui svarbu laiku pradėti gydymą.

Kas yra kojos patempimas?

Kojos patempimas (iškrypimas) – tai trauma, kurią sukelia maksimali raumenų arba raiščių ir sausgyslių (raumenis ir kaulus jungiančių skaidulų) įtampa. Jei koją apkrauna per daug, jos audiniai negali atlaikyti daromo spaudimo, todėl galūnė ištempiama. Tiesą sakant, šiuo atveju atskiri pluoštai pluošte nutrūksta, išlaikant kitų vientisumą.

Sausgyslių pluoštai turi labai didelį stiprumą, tačiau jie skirti tam tikrai judėjimo krypčiai ir negali atlaikyti neįprastos krypties apkrovų

Skirtingai nuo patempimo, audinių plyšimas yra visų raumenų skaidulų, raiščių ar sausgyslių sunaikinimas vienu metu.

Patempimai gali būti įvairaus sunkumo. Tiesą sakant, tai yra nedideli audinio plyšimai, kurie klasifikuojami pagal deformacijos mastą ir vietą.

Paprastai čiurnos raiščių apkrova didėja judėjimo metu, kai kulnas staigiai pasisuka į vidų

Dažniausia traumų priežastis – aktyvus sportas, kritimas ar šuolis iš aukščio, apšilimo prieš didelį fizinį krūvį taisyklių pažeidimas. Taip pat kai kurios uždegiminio pobūdžio ligos gali paveikti skaidulų elastingumą ir sukelti tempimą (tendinitas, paratenonitas).

Trauminiai sausgyslių pažeidimai dažnai diagnozuojami dėl įvairių mechaninių poveikių ir per didelės jėgos apkrovos, ypač sportuojant.

Pasitempus dažnai galite jausti, kad kojoje kažkas sprogo ar plyšo. Traumą visada lydi stiprus skausmas, kuris gali būti jaučiamas iki pusantro mėnesio, o ūminė fazė trunka nuo 5 iki 8 dienų. Be to, patempimo vieta patinsta, atsiranda hematoma, koja tampa mažiau judri.

Neretai kojos skausmą gali sukelti ne tik patempimas, bet ir užspaustas nervas. Tokiu atveju taip pat pastebimas paraudimas, patinimas ir galūnės judėjimo laisvės apribojimas. Skirtingai nei patempus, užspaustą nervą dažnai sukelia ne trauma, o liga (osteochondrozė, radikulitas).

Vaizdo įrašas: patempimas: apibrėžimas ir gydymas

Iškraipymų klasifikacija

Kojų patempimai pirmiausia skirstomi pagal pažeistų skaidulų tipą:

• Crick;
• patempimas;
• sausgyslių patempimas;
• kombinuotas kelių tipų audinių tempimas vienu metu.

Atsižvelgiant į žalos sunkumą, kiekvienoje grupėje išskiriami trys iškraipymo laipsniai:

1. I laipsnis: būdingas nedidelis skausmas, kojos sąnarių mobilumo išsaugojimas ir kelių skaidulų plyšimas tuo pačiu metu išlaikant audinio vientisumą.
2. II laipsnis: šiuo atveju būdingas pažeistos vietos patinimas, netekimas darbingumo, kraujavimas, negalėjimas žengti ant galūnės. Skausmas yra vidutinio sunkumo. Audinyje yra didelių pluošto pertrūkių.
3. III laipsnis: pasireiškia skaidulų plyšimu, stipriu ir aštriu skausmu, taip pat pažeisto sąnario stabilumo sutrikimu raiščių plyšimo atveju. Sužalojimo vietoje atsiranda didelės mėlynės. Kai raumuo nuplėštas, jo neįmanoma panaudoti esant apkrovai, atsiranda būdingas raumenų silpnumas.

Esant 1 ir 2 laipsnio sužalojimams dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas, o 3 laipsnio – chirurginės intervencijos.

Patempimų klasifikacija

Traumatologai taip pat sistemina patempimus, atsižvelgdami į pažeistų raiščių grupę. Taigi čiurnos sąnarys, kuris yra labiausiai linkęs iškraipyti, yra fiksuotas trimis raiščių grupėmis:

1. Išorinis sąnario paviršius: čia yra raiščiai, kurie padeda pritvirtinti šonkaulį nuo šoninio poslinkio:
   1. Kalcaneofibulinis raištis.
   2. Iš visų kitų raiščių dažniausiai pažeidžiamas priekinis talofibulinis raištis.
   3. Užpakalinis talofibulinis raištis.
2. Vidinis sąnario paviršius: čia eina deltinis raištis, jungiantis blauzdikaulio ir kaklo kaulus.

Antroje vietoje pagal sužalojimą yra raiščiai, jungiantys blauzdikaulį:

1. Interfibuliniai raiščiai (užpakaliniai, priekiniai, užpakaliniai skersiniai).
2. Interfibulinė sindesmozė.

Raumenų patempimų klasifikacija

Blauzdų raumenys, kurių dėka žmogus judesio metu išlaiko pusiausvyrą ir sulenkia kelius bei pėdas, turi didesnę traumų riziką:

• blauzdos raumuo;
• padus raumuo.

Šlaunies raumenų įtempimas yra labai dažna sportininkų trauma.

Šlaunies raumenų (dvigalvių, membraninių, priekinių) tempimas dažniausiai pasireiškia sportinių treniruočių metu, o sunkesniais atvejais raumenys praranda gebėjimą susitraukti ir ilgam atsistato.

Sausgyslių patempimų klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, yra kelių tipų sausgyslės, kurios yra labiau linkusios tempti:

1. Achilo sausgyslė yra galingiausia visame kūne, bet tuo pačiu ir labiausiai sužalota, o tai susiję su didelėmis apkrovomis.
2. Girnelės sausgyslė – patempimą lydi skausmas, lokalizuotas virš kelio.
3. Šlaunies patempimas – atsiranda, kai blauzdikaulis nenormaliai sukasi ir jam būdingas skausmas po keliu ir būdingas išsikišimas šioje srityje.
4. Klubo sąnario sausgyslė – užtikrina jos fiksaciją, jungiančią dubens kaulus ir viršutinę šlaunies dalį. Bet koks perteklinis krūvis, susijęs su šlaunų raumenų įtampa, sukelia sausgyslių audinio sužalojimą.

Klasifikavimas pagal sužalojimo vietą

Tiek vienkartiniai, tiek kombinuoti patempimai dažniausiai atsiranda čiurnos ir kelio sąnariuose.

Tačiau yra ir kitų vietų, kurioms gresia iškraipymas dėl trauminio veiksnio. Iš viso yra 6 sritys, kuriose gali atsirasti tokio tipo audinių pažeidimas:

1. Pėda – šioje vietoje ir sausgyslės atsiranda dėl didelio sąnario apkrovimo, trauma gerokai apriboja judėjimą.
2. Kulkšnis (kulkšnis) - sudėtingas blauzdos ir pėdos kaulų junginys, šioje vietoje gali atsirasti sudėtingas sausgyslės ir raiščių patempimas.
3. Blauzdas yra sritis nuo kelio iki kulno, kurios raumenys dažnai yra pažeidžiami.
4. Kelio sąnarys yra jautrus raumenims ir raiščiams, kuriuos pažeidus, gali prarasti stabilumą.
5. Šlaunies – šioje vietoje ypač pažeidžiami vidiniai raumenys, kurių skaidulos plyšta dažniausiai.
6. Sėdmenys – šioje srityje gali išsitempti raumenų skaidulos ir raiščiai, sausgyslės yra mažiau jautrios smūgiams.

Dažniausios kojos raiščių traumos yra čiurnos ir kelio patempimai.

Kojų patempimų priežastys

Paprastai tokio tipo sužalojimai atsiranda dėl staigių kritimų ar stipraus streso. Kai įvyksta staigus sąnario judesys, viršijantis jo fizines galimybes, įvyksta raumenų, raiščių ar sausgyslių patempimas. To priežastis gali būti:

• kritimas;
• slydimas;
• dėvėti nepatogius batus, įskaitant aukštakulnius;
• pėdos pasukimas į vidų arba išorę;
• bėgimas nelygiais paviršiais;
• neteisingas nusileidimas po šuolio;
• aktyvus sportas:
  • tenisas;
  • valinga kova;
  • krepšinis;
  • futbolas ir kt.
• neteisinga kėlimo technika;
• stiprus smūgis į koją.

Taip pat yra veiksnių, kurie skatina kojų audinių tempimą:

• šleivapėdystė;
• plokščios pėdos;
• artrozė;
• O formos kojų kreivumas;
• jungiamojo audinio ligos;
• antsvoris;
• prastas raumenų apšilimas prieš treniruotę;
• neteisinga eisena, pėdos padėjimas ant kulno galo;
• ankstesnių kojų traumų, dėl kurių susilpnėja raiščiai, buvimas.

Nuolat tempiant kojų audinius (pavyzdžiui, profesionalios sporto veiklos atveju), tokio pobūdžio traumos tampa lėtinėmis.

Raumenų patempimai gali atsirasti kasdieniame gyvenime, neskaičiuojant krūvio ir pastangų dėl staigaus sunkių daiktų kėlimo, sportuojant ar atliekant darbo užduotis.

Kojos patempimo simptomai

Įtempus kojų raumenis, pastebimi šie požymiai:

• ištempto raumenų skausmas tiek mankštos metu, tiek ramybėje;
• raumenų silpnumas kojoje;
• padidėjęs jautrumas prisilietimui patempimo vietoje;
• pažeisto raumenų darbingumo stoka;
• patinimas patempimų, mėlynių ar hematomos vietoje;
• sunkios traumos atveju – skausmingas šokas, sąmonės netekimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Bet kokiu atveju, kad ir kuris raumuo būtų sužalotas, atsiranda stiprus skausmas, o jei jis visiškai plyšta, pasigirsta būdingas spragsėjimas

Patempus raištį, simptomai yra panašūs, jiems būdingas skausmas, mėlynės ir patinimas. Sąnarys tampa neaktyvus, atsiranda sunkumų vaikščiojant.

Išskirtinis patempimo požymis – sąnario nestabilumo jausmas, netaisyklinga jo padėtis judant.

Patempus raištį patinimas tęsiasi savaitę, o jam atslūgus lieka hematoma

Sausgyslės patempimą lydi ūmus skausmas žaibiško ir didelio sužalojimo atveju arba nedidelis skausmas, jei pažeista vieta nėra tokia didelė. Be skausmo, sausgyslių tempimą lydi audinių patinimas ir galūnių judėjimo apribojimas. Nesant medicininės priežiūros, net ir esant nedideliam sausgyslių tempimui, gali išsivystyti uždegiminis procesas, mažinantis audinių elastingumą, o tai prisideda prie visiško sausgyslės plyšimo ir slegiančių pasekmių.

Pažeidus Achilo sausgyslę, skausmas bus stebimas maždaug 5 cm virš kulno kaulo įpjovos, kartu su čiurnos audinio patinimu ir sunku lenkti pėdą bandant pakelti pirštus. Pacientas negali stovėti ant kojų pirštų ar bėgioti.

Nepriimtina ignoruoti net menkiausius požymius, lydinčius Achilo sausgyslės patempimą.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Diagnozė apima fizinį patikrinimą, siekiant nustatyti pažeidimo plotą ir nustatyti kojos patempimo sunkumą. Nustačius dalinį ar visišką skaidulų plyšimą, nulemia tolesnį gydymo kursą ir sveikimo laikotarpio trukmę bei chirurginės intervencijos poreikį.

Jei vizualinio tyrimo nepakanka, kartais naudojami pažeisto sąnario ultragarsiniai diagnostikos metodai, MRT ir artroskopija (biopsijos ėmimas jungiamojo audinio ligai nustatyti).

Kelio sąnario medialinio šoninio raiščio plyšimas, nustatytas ultragarsu

Diagnozuojant patempimus, rentgenografijos metodai netaikomi, nes tokia deformacija gali būti tik minkštųjų audinių dariniai.

Tačiau rentgeno spinduliai gali padėti diferencijuoti lūžių diagnozę, nes patempimas ir kaulo vientisumo sutrikimas lydi panašių požymių ir kartais susilieja į vieną traumą.

Be rentgenografijos, diagnozei patikslinti atsižvelgiama ir į klinikinius požymius: patempimo atveju nejaučiamas aštrus skausmas palpuojant kaulą, nejaučiamas skeveldras, krepitacija (garsas, atsirandantis kaulo fragmentams trintis vienas kitam) nėra diagnozuota. Sužalojimo momentu girdimas būdingas trenksmas, o ne kaulų traškėjimas.

Taip pat atliekant diferencinę patempimų diagnostiką, pastaroji neįtraukiama remiantis duomenimis, gautais po rentgenografijos. Vizualinės apžiūros metu įvertinama sąnario deformacija, atsparumo galimybė bandant judėti bei galūnės ilgio sumažėjimas – esant patempimui, minėti simptomai yra netipiški.

Patemptos kojos gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės, susijusių komplikacijų ir sužalojimo sunkumo. Esant pirmiesiems dviem iškraipymo laipsniams, gydymas namuose yra įmanomas, o tik pastarasis turi indikacijų dėl nukentėjusiojo hospitalizavimo.

Jei abejojate dėl apsilankymo pas gydytoją, turėtumėte atsižvelgti į šiuos įspėjamuosius ženklus, dėl kurių būtina apsilankyti pas gydytoją:

• pažeisto sąnario srityje nėra judrumo, dėl stipraus skausmo neįmanoma atsiremti į koją;
• koja atrodo nenatūraliai, sutrikusi sąnarių padėtis;
• skausmas nesumažėja, patinimas nemažėja ilgiau nei tris dienas, padidėja mėlynių dydis;
• padidėjusi kūno temperatūra, uždegimo požymiai ir sužeistos vietos paraudimas;
• gydymas namuose neturi teigiamo poveikio.

Apsilankius pas traumatologą, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tik tada gydymas bus greitesnis ir efektyvesnis bei nepaliks nemalonių pasekmių. Skirdami lovos režimą, neturėtumėte nepaisyti šio patarimo ir, kraštutiniu atveju, vaikščiodami naudokite ramentus, kad sumažintumėte skausmingos kojos apkrovą.

Esant bet kokio laipsnio kojos patempimui, pacientui patariama pailsėti

Pirmoji pagalba esant patempimams

Prieš kreipdamiesi į medicinos specialistus, galite padėti nukentėjusiajam išvengti rimtesnių pasekmių dėl patempimų ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Greitoji pagalba susideda iš kelių paprastų, bet veiksmingų veiksmų:

1. Patemptos vietos uždėjimas šaltu kompresu. Tam tinka maistas iš šaldiklio arba tiesiog ledas, kurį reikia suvynioti į rankšluostį ir užtepti ant sužeistos vietos. Tai užtikrins kraujagyslių susiaurėjimą ir sumažins patinimą, taip pat sumažins skausmą. Šaltį reikia palaikyti 15 minučių kas valandą.

   Pirmąsias ir kitas tris dienas po traumos reikia dėti šaltus kompresus

2. Sudaryti sąlygas maksimaliam kojos nejudrumui sąnaryje. Šiuo tikslu galima naudoti tvirtą tvarstį elastine medžiaga, taip pat uždėti ortopedinį tvarstį (tvarstį, įtvarą) iš sintetinių lengvų audinių. Tuo pačiu užtikrinamas nejudrumas ir dėl to sumažėja skausmas ir patinimas, apsauga nuo tolesnio sužalojimo ir situacijos pablogėjimo (kraujagyslių plyšimo, kraujavimo). Tvarstydami koją, neapvyniokite galūnės per stipriai, kad užtikrintumėte tinkamą kraujo tiekimą. Tvarstį reikia nuimti nakčiai.

   Ilgalaikis imobilizavimas reikalingas ir esant visiškam sausgyslės plyšimui, kol bus atkurtas jungiamųjų konstrukcijų mechaninis stiprumas

3. Pailsėti sužalotai galūnei. Kuo mažiau auka trikdys skaudantį sąnarį, tuo geriau. Pirmąsias tris dienas draudžiama bet kokia fizinė veikla įtemptus audinius, kad nepablogėtų sveikimo prognozė.
4. Sužalota koja turi būti pastatyta taip, kad ji būtų aukščiau širdies lygio (ant atramos ar pagalvės). Tai padės užtikrinti kraujo nutekėjimą nuo patempimo vietos, sumažins skausmą ir patinimą.
5. Esant stipriam skausmui, aukai galite duoti nuskausminamųjų: paracetamolio arba ibuprofeno.

Patempus koją draudžiama atlikti šiuos veiksmus:

1. Šildymo procedūrų atlikimas (kaitinimo pagalvėlės uždėjimas, kompresai, ėjimas į pirtį ar pirtį, trynimas šildančiais tepalais). Tai išprovokuos stipresnės edemos, kraujavimo susidarymą, taip pat pablogės ligos prognozė.
2. Alkoholio vartojimas, kuris taip pat išprovokuos minėtas pasekmes.
3. Sužalotos galūnės aktyvumas, bandymai vaikščioti, masažuoti patemptą vietą. Ūminiu laikotarpiu tai gali sukelti tolesnį skaidulų plyšimą.

Aktyvūs judesiai leidžiami sveikimo laikotarpiu, bet ne ūminėje fazėje

Vaizdo įrašas: teisingas elastinio tvarsčio uždėjimas patempus kulkšnį

Vaistų terapija

Gydymas vaistais apima skausmo malšinimą ir vietinį tepalų (gelių, kremų ir kt.) naudojimą, kurie padeda sumažinti patinimą, mažina hematomas, atkuria audinius ir sutrikusią kraujo mikrocirkuliaciją. Pirmąsias 3–4 dienas po patempimo svarbiausia vartoti skausmą malšinančius vaistus, tada gydymą galima sumažinti tik vietiniu tepalų tepimu. Iš analgetikų dažniausiai skiriami Aspirinas, Analginas, Ibuprofenas, Ketanovas, Paracetamolis.

Tarp tepalų galima išskirti dvi grupes, kurios padeda gydyti patempimus:

1. Aušinimo tepalai. Šių vaistų vartojimas ypač svarbus pirmosiomis traumos dienomis, nes turi analgetinį ir raminamąjį poveikį. Tepdami tepalą, netrinkite jo į pažeistą vietą, reikia palaukti, kol pats vaistas įsigers į odą.
2. Šildantys tepalai. Šios priemonės taikomos reabilitacijos stadijoje ir tepamos ant odos po ūminio periodo, praėjus 4–5 dienoms po traumos. Vaistai daro raumenis elastingesnius, turi priešuždegiminį poveikį ir skatina greitesnį gijimą.

Nuotraukų galerija: vėsinantys skausmą malšinantys tepalai ir kremai kojų patempimams gydyti

Ibuprofenas pasižymi vietiniu priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu. Mažina ir malšina skausmą, sąnarių patinimą, taip pat padeda didinti judesių amplitudę Greitai malšina tiek spontanišką, tiek skausmą judant, mažina uždegiminį patinimą patempimo vietoje Voltaren mažina uždegiminį patinimą ir potrauminis skausmas Heparino tepalas - priešuždegiminis vaistas, vietinis anestetikas Ketonalis mažina skausmą, patinimą ir uždegimą kojos patempimo vietoje

Tepalus reikia tepti 2–3 kartus per dieną, po 3–4 g. Gydymo trukmę nustato gydytojas ir priklauso nuo kojos patempimo sunkumo. Geras gydomasis poveikis pasiekiamas tuo pačiu metu naudojant tepalus ir vartojant Troxevasin tablečių pavidalu.

NVNU turėtų būti vartojami ribotą laiką dėl jų poveikio visam organizmui. Ilgalaikis nesteroidinių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti vidaus organų veiklą.

Nuotraukų galerija: šildantys tepalai, naudojami reabilitacijos laikotarpiu

Finalgon pasižymi kraujagysles plečiančiu poveikiu, kurį lydi intensyvus, ilgai išliekantis šilumos pojūtis Apizartron – kombinuotas preparatas, pagamintas iš bičių nuodų, skirtas išoriniam naudojimui Natūralūs balzamo komponentai skatina kraujotaką ir limfos nutekėjimą, padeda gerinti medžiagų apykaitą organizme. sužalotą vietą, malšina uždegimą ir patinimą Nikoflex yra kombinuotas preparatas, pasižymintis vietiniu dirginamuoju, nuskausminamuoju ir sugeriamuoju poveikiu Sukelia jautrių odos ir poodinio audinio receptorių dirginimą, plečia kraujagysles, gerina audinių trofiką Nuskausminantis ir šildantis tepalas, turi medžiagų, kurios turi vietinį dirginantį, hipereminį ir analgezinį poveikį

Verta prisiminti, kad jokie tepalai netaikomi tose vietose, kur pažeistas odos vientisumas. Be to, šildančių tepalų naudojimo kontraindikacijos yra šios:

• nėštumas, laktacijos laikotarpis;
• onkologija;
• lėtinių ligų paūmėjimas;
• individuali netolerancija.

Vaizdo įrašas: patempimų gydymas tepalais

Fizioterapija

Kineziterapija – tai terapinės priemonės, skiriamos po ūminės paciento ligos fazės.

Lentelė: fizioterapija nuo patempimų

Būtinų fizinių procedūrų skaičių parenka gydantis traumatologas, dažniausiai skiriama nuo 3 iki 10 seansų. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, vienu metu gali būti skiriami keli fizinio gydymo metodai.

Masažas padeda sumažinti skausmą, pagerinti kraujo ir limfos tekėjimą pažeistoje vietoje, atkurti normalią sąnarių veiklą.

Draudžiama masažuoti patemptą vietą per skausmą, tai gali pabloginti paciento būklę.

Pirmiausia pamasažuokite vietą, esančią virš pažeistos kojos vietos (pavyzdžiui, patempus čiurnos sąnarį, masažas turėtų prasidėti blauzdos trynimu). Masažo laikas palaipsniui didinamas nuo 5 minučių iki 15.

Masažas susideda iš dviejų dalių: parengiamosios ir pagrindinės. Prieš procedūrą būtina pasirūpinti, kad kojos padėtis būtų tokia, kad visi raumenys ir raiščiai būtų atpalaiduoti (padėkite atramas ir pagalves). Pirmąją masažo savaitę seansas daugiausia susideda iš sužeistos vietos glostymo, viršutinės srities minkymas ir suspaudimas. Antrą savaitę galite pridėti aktyvesnių judesių pažeidimo srityje.

Vaizdo įrašas: pažeistų raiščių atstatymas masažu

Chirurgija

Terapija chirurginiu būdu yra paskutinė gydymo priemonė, kuri taikoma, jei kiti metodai neduoda norimo teigiamo efekto. Taip pat ypač sudėtingose ​​situacijose, pavyzdžiui, visiškai plyšus raiščiui ir dėl to susiformavus sąnario nestabilumui, reikalingas chirurgo įsikišimas, kad būtų užtikrinta tolimesnė visavertė kojos funkcija.

Jei raištis plyšta, gydytojas gali naudoti vieną iš dviejų būdų:

1. Siūlų taikymas raiščiui.
2. Pažeisto raiščio fiksavimas kito, gretimo raiščio pagalba.

Taip pat manoma, kad visiško raumens atsiskyrimo nuo kaulo atveju konservatyvus gydymas yra mažiau efektyvus nei chirurginis, pirmiausia užpakaliniams šlaunies raumenims. Norint sugrąžinti raumenis į pradinę vietą, naudojami specialūs spaustukai, kurie tvirtinami prie kaulo, o vėliau siūlais susiuvami prie plyšusio raumens sausgyslės.

Užpakalinių šlaunies raumenų (šlaunies šlaunies) avulsijos chirurgijos technika - užpakalinių šlaunies raumenų bendrosios sausgyslės susiuvimas prie sėdmens naudojant inkarinius spaustukus

Po operacijos pacientas nešioja specialius korekcijos diržus, kurie padeda sumažinti raumenų įtampą ir pagreitina gijimą. Atsigavimo laikotarpis po operacijos yra 4-6 savaitės.

Kai sausgyslė plyšta, jie paprastai imasi konservatyvaus gydymo. Tačiau jei per 2 savaites nėra teigiamos dinamikos arba plyšimas kartojasi, gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją. Sausgyslė susiuvama vienu iš daugelio sausgyslių siūlų tipų, dažniausiai naudojamas Krokuvos siūlas.

Krokuvos siūlas: šiuo siūlu susiuvami abu plyšusios sausgyslės galai, po to siūlai surišami

Po operacijos paciento koja imobilizuojama (fiksuojama) naudojant ortozę ar kitus panašius prietaisus. Šis laikotarpis trunka 3–4 savaites, po to tęsiamas reabilitacinis gydymas.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas tradiciniais metodais kartu su vaistais padeda pagreitinti atsigavimą.

Neapdorotų bulvių kompresas

Norint gydyti, reikia nuplauti ir nulupti bulves bei sutarkuoti. Gautą masę perkelkite į marlę ir patepkite vietą 3-4 kartus per dieną 20 minučių.

4 valgomuosius šaukštus ramunėlių žiedų užpilti litru verdančio vandens ir pavirti 15 min. Po to gautą nuovirą užpilkite valandą ir maudydami įpilkite į vandenį. Be ramunėlių, panašiai galite paruošti gydomąjį ąžuolo žievės ir jonažolių nuovirą.

Jei yra hematoma, šiltų kompresų naudojimas draudžiamas.

Nuotraukų galerija: liaudies gynimo priemonės nuo ištemptų kojų

Patempimams veiksmingiausiais laikomi karšto pieno kompresai Bulvių gumbai turi priešuždegiminį ir opų slopinamąjį poveikį Išoriškai tepami svogūnai turi žaizdas gydantį poveikį Ramunė turi priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį. Naudojami ąžuolo žievės nuovirai ir užpilai. kaip losjonai nuo odos uždegimų, žaizdų ir patempimų. Jonažolės nuoviras yra priešuždegiminis ir žaizdas gydantis išoriniam naudojimui

Reikia atsiminti, kad liaudies gynimo priemonės negali visiškai pakeisti vaistų terapijos ir naudojamos tik kaip kompleksinio gydymo dalis.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Laiku pradėjus gydymą ir suteikus pirmąją pagalbą, ligos gydymo prognozė yra palanki: patempimas visiškai užgyja, atstatomas skaidulų elastingumas. Reabilitacijos laikotarpis, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, trunka nuo 3–4 savaičių iki šešių mėnesių, tačiau svarbu visapusiškai gydyti ir neignoruoti gydytojo nurodymų bei rekomendacijų.

Nesant tinkamos priežiūros, kojos patempimo pasekmės gali būti:

• pažeisto sąnario nestabilumas;
• uždegiminių ligų (artrito) vystymasis;
• pakartotinai ištempti pažeistus pluoštus;
• sunkesniais atvejais – galūnių defektai, ligos perėjimas į lėtinę stadiją.

Minėtos komplikacijos gali kilti ir savigydos metu: nukentėjusysis dažnai negali nustatyti teisingos diagnozės ir nepastebi rimtesnės traumos.

Kojų patempimų prevencija

Kad išvengtumėte raumenų ir raiščių patempimo, turėtumėte stiprinti raumenis reguliariai sportuodami be pernelyg didelio fizinio krūvio (bėgiojimas, plaukimas). Taip pat rekomenduojama avėti tinkamus vaikščiojimo batus ir būti atsargiems vaikštant aukštakulniais.

Svarbu atkreipti dėmesį į mitybą ir sveiką gyvenimo būdą: antsvoris prisideda prie pernelyg didelio sąnarių streso.

Gavus traumą, pvz., pasitempus koją, pasveikimas gali būti ne greitas. Minimalus viso funkcionalumo atkūrimo laikotarpis yra 3 savaitės. Neturėtumėte būti neaktyvūs ir atidėlioti vizitą pas gydytoją – laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas požiūris į gydymą pagreitins atsigavimą ir atleis jus nuo nemalonių pasekmių.

Sausgyslė yra raumens dalis, susidedanti iš jungiamojo audinio, būtina raumeniui pritvirtinti prie kaulo ir užtikrinti visą raumenų motorinę veiklą. Sausgyslės plyšimas yra dažnas atviro ar uždaro tipo sužalojimas, atsirandantis dėl įpjovimų, didelių staigių ar sistemingų įtempimų, smūgių ar kitų sužalojimų, dėl kurių pažeidžiama jos struktūra.

Išskirtinis tokių sužalojimų bruožas yra tai, kad neįmanoma savaime išgydyti traumos dėl skaidulų atsiskyrimo ir nuolatinio raumenų susitraukimo aktyvumo. Nesant reikiamo plyšimo gydymo, galimas rezultatas gali būti pažeisto raumens motorinės funkcijos praradimas, dėl kurio žmogus praranda darbingumą.

Traumos priežastys gali būti įvairios, daugiausia plyšimai atsiranda dėl per didelių patempimų ir streso dėl netinkamo pratimo dėl staigaus svarmenų kilnojimo, pritūpimų su dideliu svoriu, neteisingo sąnario judėjimo traukiant ant horizontalios juostos.

Pažeidimai taip pat gali atsirasti dėl gilių audinių pjūvių ar kritimų ir smūgių dėl pramoninių avarijų, vaikščiojimo ledu ar kelių eismo įvykių. Tokiais atvejais dažnai susidaro atviros sausgyslių traumos, kurios, be kita ko, sujungia kaulų lūžius, minkštųjų audinių ir kraujagyslių pažeidimus.

Dėl sausgyslės plyšimo atsiranda simptomų, būdingų daugumai trauminių sužalojimų:

• ūmus skausmas traumos metu;
• ribotas funkcinis mobilumas ir sąnarių, kuriuose buvo sužalota, nestabilumas;
• krekas;
• patinimas ir hematomos sužalojimo vietoje;
• kai kuriais atvejais kraujas kaupiasi sąnario kapsulėje.

Taip pat yra vietinių simptomų, būdingų kiekvienam pažeistos sausgyslės tipui, atsižvelgiant į jo vietą.

Rūšys

Sausgyslių plyšimas gali būti:

• pilnas ir nepilnas (dalinis);
• vienkartinis ir daugkartinis;
• atviras ir uždaras.

Atsižvelgiant į sausgyslių plyšimo sudėtingumą, išskiriami šie laipsniai:

• I laipsnis - mikroplyšimai, kuriuose išsaugomos pagrindinės sąnario funkcijos, nėra kraujosruvų audiniuose ir sąnario kapsulėje;
• II laipsnis – mažiau nei pusės skaidulų plyšimas, dėl kurio atsiranda skausmas ir judesių standumas;
• III laipsnis - visiškas plyšimas arba atsiskyrimas su ūminiu skausmu, sąnario struktūros ir visos sužalotos galūnės nestabilumu.

Dažniausiai pažeidžiamos Achilo ir pečių sausgyslės, nes jos patiria didžiausią fizinį krūvį. Taip pat gali būti pažeistos plaštakos ir pirštų sausgyslės, girnelės raištis ir keturgalvis šlaunikaulis.

Rankų ir pirštų sausgyslės

Traumatologijos medicinos praktikoje dažnai susiduriame su pirštais, kurie gali būti pilni arba daliniai. Tokie sužalojimai atsiranda darbo vietoje dėl įpjovimų ar plyšimų dirbant su mechanine įranga. Dažnai sužalojimai yra atviri, kai iš pažeistų viršutinių audinių matomi plyšusių sausgyslių galai, o aukos ranka yra ištiesta - visi šie simptomai padeda nustatyti teisingą diagnozę. Be to, pastebimi bendri simptomai, tokie kaip patinimas, hematoma ir padidėjusi odos temperatūra. Sausgyslių plyšimui būdingas aktyvių pirštų lenkimo-pratęsimo funkcijų nebuvimas. Kai pažeidžiamas gilusis lenkiamasis raumuo, distaliniai tarpfalanginiai plaštakos sąnariai neaktyvūs. Jei veiklos visai nėra, tai rodo paviršinių ir giliųjų pirštų lenkiamųjų raumenų pažeidimą.

Plaštakos ir pirštų sausgyslių plyšimo gydymo metodai apima konservatyvias ir chirurgines priemones. Konservatyvus gydymas apima galūnės imobilizavimą fiksuojančiu (gipsiniu) tvarsčiu 1,5-2 mėn. Atviroms žaizdoms taikomas chirurginis gydymas, kuris apima žaizdų dezinfekciją ir susiuvimą. Tais atvejais, kai yra senas plyšimas, reikalinga chirurginė intervencija, pakeičiant pažeistą sausgyslę dirbtiniu ar donoriniu transplantatu.

Achilo sausgyslės

Pagrindinė girnelės sausgyslės plyšimo priežastis gali būti per didelis kelio sąnario lenkimas dėl degeneracinių pakitimų. Plyšimas gali būti visiškas arba dalinis. Tokiais atvejais sužalojimo apraiškos yra:

• sutrikęs kelio funkcionalumas;
• girnelės poslinkis į viršutinę sąnario dalį;
• patinimas, kai kuriais atvejais - hemartrozės buvimas.

Visiško plyšimo gydymas atliekamas chirurgine operacija, raištį susiuvant čiužinio siūlais ant pailginto kelio sąnario, o plyšus raiščiui kartu su dalimi kaulo – transkaulinėmis siūlėmis. Po operacijos koja fiksuojama kelias savaites. Per šį laiką pacientui skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai, o užgijus žaizdai ir nuėmus fiksuojamąjį tvarstį – kineziterapija, masažas, gydomoji mankšta.

Bicepsas brachii

Bicepso sausgyslių plyšimų priežastys yra staigus sunkumų kėlimas ir stiprūs peties sąnario judesiai, kuriuos gali apsunkinti degeneraciniai raumenų pokyčiai. Kitos pečių juostos sausgyslės yra mažiau prieinamose pažeidimams vietose. Sužalojimo simptomai yra skausmas, pažeistos galūnės silpnumas ir dilbio patinimas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojami aparatūros tyrimai, tokie kaip MRT, rentgenografija ir ultragarsas. Veiksmingas tokio pobūdžio traumų gydymo būdas – operacija, kurios metu sausgyslė susiuvama čiužinio siūlu ir žaizda drenuojama. Galūnė fiksuojama pleišto formos tvarsčiu iki mėnesio. Užgijus žaizdai, pacientui skiriami masažai, fizioterapija ir mankštos terapija.

Keturgalvis šlaunikaulis

Keturgalvio šlaunies raumens sausgyslių pažeidimas nėra plačiai paplitęs, dažniausiai turi skersinį plyšimą ir atsiranda sportinių treniruočių metu, jei neatliekamas išankstinis raumenų apšilimas, arba dėl kasdienių kritimų. Sužalojimą apsunkina degeneraciniai kūno audinių pokyčiai, pavyzdžiui, dėl piktnaudžiavimo steroidiniais vaistais ar kraujotakos sutrikimų.

Pažeidimo simptomai:

• trūkinėjimas ir aštrus skausmas virš kelio sąnario traumos metu;
• keturgalvis raumuo praranda tonusą, bandant įtempti šlaunies raumenis vizualizuojamas sferinis išsikišimas;
• matomas audinių atsitraukimas;
• kraujavimas ir patinimas.

Esant daliniam plyšimui, skiriamas konservatyvus gydymas – kojos imobilizavimas gipsu 1–1,5 mėnesio laikotarpiui. Jei plyšimas baigtas, nurodoma plyšusio raiščio susiuvimo operacija čiužinio siūlais. Jei plyšimas senas, sausgyslė pakeičiama. Po operacijos koja imobilizuojama iki 6 savaičių, po to skiriama mankštos terapija, fizioterapija ir masažas.

Gydymas

Pagrindinis būdas gydyti sausgyslių traumas – atkurti jų vientisumą ir funkcionalumą.

Pirmoji pagalba tokiais atvejais – užtikrinti visišką sužalotos kūno dalies poilsį, imobilizuoti ją fiksuojančiu tvarsčiu ir uždėti vėsinantį kompresą.

Visiškas sausgyslių plyšimas gydomas chirurginiu būdu. Konservatyvūs metodai prieš operaciją nėra veiksmingi ir pradedami taikyti po operacijos.

Priešingai, ašaroms skiriamas konservatyvus gydymas, kuris apima šiuos veiksmus:

• gipso uždėjimas tam tikrą laikotarpį (dažniausiai nuo 10 dienų iki 1,5 mėnesio), kol bus atkurta sausgyslių struktūra, ir nuskausminamųjų skausmui malšinti naudojimas;
• atliekamas fizioterapinių procedūrų kompleksas, padedantis sumažinti patinimą ir pagerinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju (ozokerito aplikacijos, parafino terapija, vonios, masažas ir kt.);
• atliekant gydomųjų fizinių pratimų kompleksą.

Laiku įgyvendinus visą terapinių ir reabilitacinių priemonių kompleksą, pilnas paciento pasveikimas pasiekiamas per 2,5-3 mėnesius.

Raumenų ir sausgyslių patempimai yra dažniausiai pasitaikantys pažeidimai. Ypač jai jautrūs sportininkai ir žmonės, kurių darbas susijęs su dideliu fiziniu krūviu. Tačiau patempimo priežastis gali būti neatsargus, staigus judesys, kojos iškrypimas einant, bet kokia buitinė mėlynė ar trauma.

Pavojingiausia trauma – stuburo raiščių patempimas. Dažniausiai tai atsiranda gimdos kaklelio ir juosmens srityje. Priežastys: dideli krūviai, sportas, sunkūs kėlimai, neatsargūs judesiai.

Kaip atpažinti patempimą

Paprastai raiščių pažeidimo simptomai atsiranda iškart po traumos, tačiau iš pradžių jie gali būti lengvi:

• didėjantis skausmas;
• sutrikusi pažeistos kūno dalies motorinė funkcija;
• kraujavimas (dažnai poodinis);
• patinimas;
• neįprastai didelis pažeisto sąnario paslankumas rodo raiščio plyšimą.

Kokie yra patempimų tipai?

Yra trys patempimo sunkumo laipsniai:

• I laipsnis – nedidelis skausmas dėl kelių raiščio skaidulų plyšimo.
• II laipsnis – vidutinio sunkumo skausmas, patinimas ir negalia.
• III laipsnis – stiprus skausmas dėl raiščių plyšimo ir vėlesnio sąnario nestabilumo.

Raumenų įtempimas, savo ruožtu, yra trauminis pačių raumenų skaidulų arba raumenų ir sausgyslių jungties sužalojimas, taip pat skirstomas į tris sunkumo laipsnius:

• Aš – saikingai.
• II - vidutinio laipsnio pažeidimas, susijęs su pažeisto raumens silpnumu, skausmingu jo susitraukimu.
• III – visiškas raumenų ir sausgyslių jungties plyšimas, pasireiškiantis stipriu skausmu ir nesugebėjimu susitraukti pažeisto raumens.

Patempimų komplikacijos

Jei pasitempus laiku nesikreipiate į gydytoją, atsiranda sąnarių nestabilumas, artrozė, miozitas.

Komplikacijos dėl stuburo patempimo gali būti nugaros smegenų sukrėtimas arba kraujavimas į jas.

Kaip gydome patempimus?

Gydant tiek pilnus, tiek dalinius raiščių pažeidimus, siekiama atkurti jų vientisumą ir mechaninį stiprumą.

Kai kuriais atvejais, norint jį imobilizuoti, būtinas sandarus sąnario tvarstis.
Pagrindinis gydymo būdas yra ankstyvas skausmo malšinimas ir priešuždegiminis gydymas minkštųjų audinių pažeidimo atveju, ypač tuo pačiu metu esant miozitui. Tam naudojami metodai

Sausgyslių apibrėžimas

Sausgyslės jungia raumenis su kaulais. Jie yra džemperių pavidalu, kurie padalija raumenis į kelias dalis. Ir taip pat trumpas, ilgas, platus, siauras. Gali būti virvelės, apvalios, juostelės ir lamelės sausgyslės. Skrandžio raumenys turi tarpines sausgysles. Jie praeina palei šoninį raumenų kūno paviršių ir prasiskverbia į jo storį.

Kaip ir raumuo, sausgyslės susideda iš lygiagrečių ryšulių. Pirmos eilės ryšuliai yra apsupti laisvo jungiamojo audinio sluoksniais ir sudaro antros eilės ryšulį. Antros eilės sijų grupė sudaro trečios eilės spindulį. Sausgysles sudaro tankus pluoštinis jungiamasis audinys, juose yra daugiau pluoštinių elementų nei ląstelių elementų.

Dėl šios priežasties jų išskirtinės savybės yra didelis stiprumas ir mažas pailgėjimas. Raumenų sausgyslinė dalis nuo 15 iki 25 metų auga greičiau nei raumuo pilvas. Iki 15 metų sausgyslės yra silpnai išsivysčiusios, jų augimas yra toks pat intensyvus kaip raumenų augimas. Vyresnio amžiaus žmonių organizme įvyksta audinių pakitimų, sutrinka sausgyslių elastingumas, dėl to dažnai susižalojama.

Išilginis sausgyslių audinio elastingumas apsaugo sausgysles nuo plyšimo staigių judesių ir per didelio krūvio metu. Todėl, norint išvengti sausgyslių traumų, būtina jas aktyvinti, vystyti ir stiprinti, reguliariai mankštinantis ir atliekant tam tikrus, specialius pratimus, bus atkurtas jų elastingumas ir jėga.

Yra puikus posakis, kuriame yra didžiulė išmintis: „Kas jaunystėje mankština sąnarius, senatvėje gaus jėgų“. Jei raumenims treniruoti reikia fizinių pastangų, tai sausgyslės treniruojamos naudojant statinę įtampą. Esant fiziniam stresui, sausgyslės ir fascijos prisotinamos deguonimi ir tampa elastingos, įgyja ištvermės ir jėgos.

Sausgyslės turi būti elastingos, praradus šią savybę, pasislenka vidaus organai, keičiasi natūralios formos, susidaro mazgai ir sutankinimai. Sausgyslių stiprumą žinojo herojus Zassas Aleksandras Ivanovičius, kuris sukūrė savo treniruočių metodą.

Nelaisvėje sėdėjęs vadas Grigorijus Ivanovičius Kotovskis atliko statinius pratimus ir garsėjo precedento neturinčia jėga ir ištverme.

Sausgyslių patologijai nustatyti naudojami metodai – palpacija, termografija, ultragarsas, biopsija.

Kai pažeidžiamos sąnario sausgyslės, artroskopija yra veiksminga. Sausgyslių vystymosi anomalijos yra raumenų ir kaulų sistemos apsigimimų, netipinio judesio ar neįprasto prisirišimo pasekmė.

Sausgyslių uždegimas

Yra keletas uždegiminių sausgyslių ligų tipų, kuriuos lydi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai.

1. Tendonitas – gana dažnai pasitaikantis uždegiminis procesas. Jo atsiradimo priežastys visada yra tos pačios, todėl diagnozuojant šią patologiją nustatyti gana paprasta. Tendonitas atsiranda dėl užsitęsusio lėtinio pervargimo, kuris sukelia degeneracinius sausgyslės pokyčius ir plyšimus. Šio tipo uždegimas padeda sumažinti sausgyslės stiprumą ir padidina plyšimo riziką.

Tendonitas taip pat gali būti infekcinis. Sportininkai daugiausia kenčia nuo distrofinio tipo dėl didelio fizinio krūvio raumenims, raiščiams ir sausgyslėms. Prie tokio uždegimo išsivystymo prisideda ir įvairios reumatinės sąnarių ligos.

2. Paratenonitas – aseptinis peritendinio audinio uždegimas. Atsiranda pakartotinai traumuojant sąnario sritį. Tokiu atveju jungiamajame audinyje, tarp fascijos ir sausgyslės, po tikslių kraujavimų ir atsiradus patinimui, susidaro pluoštinių audinių nuosėdos. Mazginiai plombos sukelia skausmingus pojūčius, judesiai yra riboti, dingsta veikla.

Liga pažeidžia Achilo sausgyslę, dilbio tiesiamuosius raumenis, apatinį kojos trečdalį. Paratenonitas gali turėti ūminę ir lėtinę eigą. Sausgyslių uždegimo gydymas – rankos ar pėdos imobilizavimas. Veiksmingos ir tradicinės fizioterapinės procedūros.

Ūminio sausgyslės uždegimo (tendinito) gydymas apima antibakterinius ir atkuriamuosius metodus. Aseptinio sausgyslių uždegimo atveju vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Vietinis gydymas susideda iš sergančios galūnės fiksavimo. Praėjus ūmioms ligos apraiškoms, gali būti paskirtos fizioterapinės procedūros. Apšilimas turėtų būti atliekamas praėjus ūmioms ligos apraiškoms.

Į šį procedūrų rinkinį įeina UHF, mikrobangų terapija, ultragarsas, ultravioletiniai spinduliai. Naudinga speciali gydomoji mankšta. Minkštas karštis ir magnetiniai laukai, gerinantys kraujotaką, malšina uždegimus, išnyksta audinių patinimas, atkuriamos pažeistos sausgyslių vietos.

Sausgyslių patempimas

Patempimai yra labiausiai paplitęs traumos tipas, dažniausiai atsirandantis čiurnos ir kelio sąnariuose dėl staigaus judesio, kuris viršija jų amplitudę. Sausgyslės jungia raumenis su kaulais, o raiščiai jungia kaulus. Šie du apibrėžimai dažnai painiojami. Patempimas iš tikrųjų visada yra mikroskopinis plyšimas su nedideliu tempimu; esant vidutinio laipsnio sužalojimui, gali plyšti atskiros kolageno skaidulos, jei sužalojimas sunkus, plyšta visas raištis.

Turint didelį gebėjimą atsinaujinti, raiščiai atkuriami esant bet kokiam traumos laipsniui. Stipriausi žmogaus raumenys yra apatinėse galūnėse. Tai taip pat reiškia, kad sausgyslės, kurios pritvirtina raumenis prie kojų kaulų, turi atlaikyti milžiniškas jėgas. Bet, deja, pasitaiko nesėkmingų judesių ir griuvimų, dėl kurių kojoje pakrypsta sausgyslės.

Achilo sausgyslės patempimas atsiranda, kai raumenys nepakankamai įšyla sportuojant, avint nepatogią avalynę arba vaikštant nelygiu, akmenuotu paviršiumi. Sausgyslių patempimus galima suskirstyti į tris sunkumo laipsnius:

• Pirmas laipsnis – nedidelis skausmas po traumos, apsunkintas fizinio poveikio.
• Antrasis laipsnis – stiprus skausmas, odos patinimas virš pažeistos sausgyslės. Nustatomas raumenų silpnumas ir didėjantis skausmas fizinio krūvio metu.
• Trečias laipsnis – visiškas arba dalinis sausgyslės plyšimas, atsiranda raumenų susitraukimas. Plyšimo momentu gali būti trūkčiojimo pojūtis, aštrus, stiprus skausmas ir pan.

Paprastai trečiojo laipsnio sausgyslių pažeidimas atstatomas chirurginiu būdu. Daugelis pirmojo ir antrojo laipsnių aukų neskiria ypatingo dėmesio gydymui ir veltui gali susilpnėti raumenų jėga, išsivystyti uždegimas sausgyslėje ir „atveju“ - kur jų yra keletas. Šis reiškinys daugiausia stebimas pėdų raumenų sausgyslėse ir vadinamas tenosinovitu.

Lėtinį uždegimą komplikuoja atrofinis procesas, dėl kurio plonėja sausgyslių skaidulos, jos gali lengvai plyšti esant nedideliam krūviui. Kai kojos sausgyslės patemptos, pirmoji pagalba susideda iš imobilizacijos ir fiksavimo pakeltoje padėtyje. Tada 20-30 minučių reikia tepti ledu (kartokite 4-5 kartus per dieną), po to kiekvieną kartą užtepkite spaudžiamąjį tvarstį, naudodami elastinį tvarstį, kad apribotumėte patinimo plitimą.

Ledas sustabdys kraujavimą iš pažeistų indų. Stiprų skausmą malšina tokie vaistai kaip diklofenakas, analginas, ketanovas. Antrą dieną, atslūgus uždegimui ir patinimui, jei nėra hematomos, taikomas kitas gydymo etapas – terminės procedūros. Šilumos poveikis normalizuoja kraujotaką, o pažeidimai užgyja. Veiksmingas yra priešuždegiminių tepalų naudojimas, tarp kurių išpopuliarėjo Finalgon, Efkamon, Voltaren.

Sausgyslės greičiau atsistato ramybės būsenoje, nes vartojamas maistas, kuriame gausu gyvulinių ir augalinių baltymų. Po savaitės, prižiūrint specialistui, skausmingam raumeniui palaipsniui taikomas pratimų kompleksas. Mechaniniai pažeidimai atsiranda dėl tiesioginio ar netiesioginio trauminio veiksnio veikimo.

Tiesioginis veiksmas – smūgis buku daiktu. Netiesioginis veiksmas – staigus raumenų susitraukimas. Būna uždarų traumų, tarp kurių būna plyšimų ir daug rečiau išnirimų. Uždaryti sužalojimai apima spontaniškus plyšimus, dažniausiai atsiranda esant lėtiniams pažeidimams ir distrofiniams sausgyslių struktūros pakitimams. Taip pat plyšimo priežastis gali būti infekciniai-toksiniai ir metaboliniai-toksiniai veiksniai, pavyzdžiui, diabetas, infekcinės ligos.

Yra poodinių dalinių ar visiškų plyšimų, nepažeidžiant odos. Sausgyslių išnirimas dėl raiščių plyšimo baigiasi kraujavimu, patinimu ir skausmu judant. Poslinkis gali būti toks stiprus, kad defektai matomi apžiūrėjus. Ypač jei tai liečia pirštų tiesiamuosius raumenis. Išnirimo gydymas – jo sumažinimas, imobilizavimas gipsu 3-4 savaitėms.

Chirurginė intervencija skirta esant lėtiniams ir įprastiems išnirimams, kai skausmas nuolat primena apie žalą ir akivaizdžiai pakitus funkcinei veiklai. Apie sausgyslės plyšimą dažniausiai praneša stiprus traškėjimas, nepakeliamas skausmas ir sutrikusi plyšusio raumens motorinė funkcija. Atviri sužalojimai stebimi su durtinėmis, pjautinėmis, kapotomis žaizdomis, su sunkiais sužalojimais. Žalos lygiai:

• Sausgyslės atskyrimas nuo jos įvedimo vietos.
• Plyšimas per visą sausgyslių ilgį.
• Sausgyslės plyšimas toje vietoje, kur ji pereina į raumenis. Tokie reiškiniai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurių profesija susijusi su raumenų įtempimu arba sportininkams.

Rankų sausgyslių plyšimas ir pažeidimas

Atviri sužalojimai (durtos, pjautinės, kapotos žaizdos) pastebimi esant sunkiems sužalojimams, pavyzdžiui, gamyboje užkliuvus rankai į darbo techniką. Dažniausiai pastebimi viršutinės galūnės raumenų sausgyslių pažeidimai plaštakos ir dilbio lygyje, dažniausiai lenkiamųjų raumenų. Pastebimi tiek individualūs sausgyslių sužalojimai, tiek deriniai su netoliese esančių kraujagyslių ir nervų pažeidimais.

Ranka atsidūrusi tarp judančių agregato dalių, ji sugniuždoma, įplyšimai, susitraukia raumenys, išsiskiria sausgyslių galai. Pradurta žaizda visiškai perpjauna galūnės sausgysles. Čia reikalingas chirurginis restauravimas, operacija gana sudėtinga ir ilga, nes norint normalizuoti plaštakos funkciją reikia susiūti visas pažeistas sausgysles. Taikant tiesiamąjį dinaminį įtvarą, pagreitėja sausgyslių žaizdų gijimo procesas.

Pirštų sausgyslių plyšimas ir pažeidimas

Įtrūkus pirštų sausgyslėms, galima aptikti distalinių tarpfalanginių plaštakos sąnarių aktyvaus lenkimo trūkumą. Tai yra įrodymas, kad gilusis lenkiamasis raumuo yra pažeistas. Jei nustatomas aktyvių judesių nebuvimas tarpfalanginiuose sąnariuose, tada pažeidžiami paviršiniai ir gilieji pirštų lenkimai. Tačiau juosmens raumenų funkcija, užtikrinanti aktyvų lenkimą metakarpofalanginiuose sąnariuose, gali būti išsaugota.

Ištyrus pirštų jautrumą, nustatomas nervų pažeidimas. Sumuštų ir sutraiškytų rentgeno metodas tikrai parodys kaulų ir sąnarių pažeidimo laipsnį. Dažniau pasitaiko atviri pirštų lenkiamųjų sausgyslių pažeidimai. Esant pažeidimui distalinio tarpfalanginio sąnario srityje, galimas nago falangos lenkimas 60°, tačiau pratęsimas neįmanomas.

Jei plaštakos tiesiamųjų pirštų sausgyslių-aponeurozinis ruožas yra pažeistas proksimalinio tarpfalanginio sąnario lygyje, net jei pažeistas jo centrinės dalies vientisumas, galimas nago falangos pratęsimas, kartais gali būti ir vidurinis. sulenkta padėtis. Gana dažnai nagas ir vidurinės falangos yra sulenktos, kai pažeidžiamos visos trys dalys. Tiesiamasis pirštas gali būti pažeistas pagrindinės falangos srityje, tada vyksta aktyvus pratęsimas sąnariuose tarp falangų, tačiau nėra pagrindinės pirštakaulių tiesimo veiklos.

Pirštų lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų pažeidimai turi būti gydomi chirurginiu būdu. Išimtis – šviežios plyšimai distalinio tarpfalanginio sąnario srityje, čia efektyviai padeda nago falangos fiksavimas hiperekstensijos padėtyje ir vidurinės falangos lenkimas stačiu kampu 1–1,5 mėnesio.

Kalbant apie atvirus sužalojimus, pirmoji pagalba yra kraujavimo sustabdymas, po kurio patartina žaizdą uždengti steriliu tvarsčiu ir uždėti transportavimo įtvarą. Traumos centre bus patikslinta diagnozė, gydoma žaizda, pasiūtas sausgyslių siūlas, kuris, beje, draudžiamas esant plėšimams, sumuštoms žaizdoms, kaulų lūžiams, sąnarių traumoms. Šiuolaikiniai chirurgai rekomenduoja plastines operacijas esant lėtiniams pirštų lenkiamųjų ir tiesiamųjų sausgyslių pažeidimams.

Pėdos sausgyslių plyšimas ir pažeidimas

Pėdos sausgyslių pažeidimo laipsniai:

• Pirmas laipsnis – nedidelis skausmas, nedidelis kulkšnies patinimas. Galite atsistoti ant kojos. Nemalonūs pojūčiai išnyksta po kelių dienų gydymo specialiais tepalais ir kompresais.
• Antras laipsnis – vidutinio dydžio sąnarys, aštrus skausmas judant pėdą.
• Trečias laipsnis – sausgyslių plyšimas, stiprus nuolatinis skausmas, didelis sąnario patinimas.

Achilo arba kulkšnies sausgyslės (kojos trigalvio raumens), kuri yra pritvirtinta prie kulno gumburo ir yra labai stora, plyšimas ir pažeidimas atsiranda dėl stipraus įtempimo. Paprastai spraga šioje zonoje yra pilna. Žalos priežastys yra tiesioginė trauma po smūgio kietu daiktu ir netiesioginis smūgis, atsirandantis dėl staigios tricepso raumens susitraukimo.

Rizikos grupei priklauso sportininkai; traumos gali atsirasti, pavyzdžiui, bėgikams, kuriems staigiai apkrauna sausgyslę, kai pėda starto metu pakyla nuo paviršiaus, lengvosios atletikos sportininkams, kuriems staigus pėdos nugaros lenkimas kritimo iš aukščio metu. . Dalinis Achilo sausgyslės pažeidimas atsiranda dėl tiesioginės traumos pjovimo objektu. Auka jaučia ūmų skausmą, smūgio į sausgyslę pojūtį.

Kraujavimas ir patinimas stebimas apatinio kojos trečdalio užpakaliniame paviršiuje. Plyšimo vietoje matosi įdubimas. Pacientas negali stovėti ant kojų kamuoliukų ir neįmanoma pėdos lenkimo. Pirmoji pagalba susideda iš skausmo malšinimo vaistais ir pristatymo į traumos skyrių.

Šviežių plyšimų gydymas (ne ilgiau kaip dvi savaites) yra uždara perkutaninė siūlė. Pažeista vieta gipsuota 4 savaites, koja visą laiką būna vienoje padėtyje. Nuėmus siūlą nuo siūlės, koja 4 savaites fiksuojama kitoje padėtyje.

Jei trauma sena (daugiau nei 2 sav.), dažniausiai sausgyslių galuose jau susiformavo randinis audinys, jis pašalinamas, virš sausgyslės daromas odos pjūvis, sausgyslės galai susiuvami specialiu siūlu. pagal daktaro Tkačenkos metodą. Jei yra audinių defektas, atliekama plastinė operacija, po to 6 savaites gipsas. Visiškas atsigavimas garantuojamas naudojant specialius pratimus ir fizioterapiją.

Achilo sausgyslė yra stipriausia, kai raumenys įsitempę, ji išsitempia ir leidžia atsistoti ant kojų pirštų ar atlikti šuolį. Diagnozei atlikti naudojama čiurnos sąnario rentgenografija šoninėje projekcijoje, magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarso aparatūra. Žalą taip pat galima nustatyti naudojant tradicinę palpaciją.

Kojų sausgyslių plyšimas ir pažeidimas

Kojose yra keturgalvio raumens sausgyslės plyšimas. Keturgalvio šlaunikaulio sausgyslė prisitvirtina prie girnelės ir blauzdikaulio gumbų paviršiaus ir šonų. Tai labai stiprus ryšys, tačiau raumuo turi ir jėgų, todėl staigus jo susitraukimas sukelia sausgyslės plyšimą skersine kryptimi tiesiai po prisitvirtinimo prie girnelės. Plyšimo momentu pasigirsta traškėjimas ir jaučiamas aštrus skausmas virš kelio.

Atsiranda atitraukimas, kraujavimas, audiniai išsipučia. Keturgalvis raumuo praranda tonusą, jo įtempimas veda į pusrutulio formos išsikišimą. Bandymai ištiesinti blauzdą būna nesėkmingi. Pirmoji pagalba – įtvarų uždėjimas ir transportavimas į ligoninę. Keturgalvio raumens sausgyslės plyšimui gydyti naudojamas nuskausminimas, o sausgyslės galai susiuvami siūlais iš absorbuojamos medžiagos. Gipsas dedamas 6 savaites. Tada nurodoma kineziterapija ir fizioterapija.

Sausgyslių skausmas

Daugelis žmonių jaučia skausmą kojų ir rankų sausgyslėse. Gydytojai teigia, kad su tokiais nusiskundimais savo praktikoje tenka susidurti kasdien.

Patogeniniai sausgyslių procesai, tokie kaip tendinitas, tendinozė ir tenosinovitas, nėra neįprasti. Tendinitas išsivysto netaisyklinga laikysena, ilgai sėdint nepatogioje padėtyje, nepakankamai apšilus raumenis sportuojant. Infekcinės ligos, sąnarių artritas ir raumenų ir kaulų sistemos ligos, skirtingo ilgio galūnės padidina raumenų ir sausgyslių apkrovą.

Jei skauda sausgysles, tai pastebima ir kaimyniniuose audiniuose. Skausmas gali atsirasti staiga arba palaipsniui didėti. Nepakeliamas skausmas pasižymi kalcio nuosėdomis, judrumo sutrikimu ir peties kapsulitu. Aštrus skausmas pastebimas sergant tendinoze, nes jis yra susijęs su sausgyslės plyšimu. Tenosinovitas taip pat sukelia sausgyslių skausmą. Skausmo sausgyslėse priežastis gali būti per didelė organo jėga. Esant ilgalaikiam stresui, vystosi audinių degeneracija, sutrinka medžiagų apykaita.

Redaktorius ekspertas: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius| medicinos mokslų daktaras terapeutas

Išsilavinimas: pavadintas Maskvos medicinos institutu. I. M. Sečenovas, specialybė – „Bendroji medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.