Endeminis gūžys - simptomai, gydymas ir profilaktika. Endeminė gūžys – simptomai, gydymas ir profilaktika Endeminis gūžys sukeliantys veiksniai

Endeminė struma – tai skydliaukės padidėjimas, kurį sukelia jodo trūkumas organizme. Sveikas liaukos tūris, kaip taisyklė, neviršija 20 cm 3 moterims ir 25 cm 3 vyrams. Jei yra gūžys, jis yra didesnis nei nurodyti matmenys. Pagal statistiką, kurią neseniai citavo Pasaulio sveikatos organizacija, daugiau nei septyni šimtai milijonų žmonių, gyvenančių vietovėse, kuriose trūksta jodo, kenčia nuo endeminio strumos (TLK-10 kodas – E01.0).

Jie turi įvairaus laipsnio funkcinį liaukos nepakankamumą. Keturiasdešimt dviem milijonams diagnozuojamas įgytas protinis atsilikimas. Nepalankiausios teritorijos pagal jodo kiekį aplinkoje mūsų šalyje yra Karelijos Respublika, Volgos sritis, Kaukazas ir Sibiro upių slėniai.

Rūšys

Endeminis gūžys būna įvairių tipų, pavyzdžiui:

• Eutiroidinis tipas. Tokiu atveju padidėja skydliaukės dydis, tačiau išlaikomas normalus hormonų lygis.
• Hipotiroidinis tipas. Šis struma derinamas su hipotiroze, be to, su sumažėjusia skydliaukės funkcija.
• Hipertiroidinis tipas. Šiai gūžei būdingas per didelis liaukos darbas.

Be pirmiau minėtų formų, taip pat yra:

• Išsivysčiusi difuzinė gūžys, kurios metu skydliaukė didėja tolygiai.
• Daugiamazgis endeminis struma. Išsivysčius tokiai gūžei, liaukos masėje yra tankesnio audinio mazgų.
• Mišraus struma išsivystymas, kai lygiagrečiai su difuziniu padidėjimu skydliaukėje gali būti palpuojami atskiri mazgai.

Tiesiogiai pagal lokalizaciją gūžys gali būti vienpusis arba dvišalis. Toliau išsiaiškinsime, kokios yra pagrindinės šios patologijos atsiradimo priežastys, taip pat atsižvelgsime į ligos laipsnius.

Endeminio strumos laipsniai

Dažniausiai išsiskiria:

• 0 laipsnis – strumos nebuvimas.
• I laipsnis – gūžys jaučiamas palpuojant, tačiau vizualiai neaptinkamas.
• II laipsnis – gūžys nustatomas vizualiai ir palpuojant.

Tiksliam skydliaukės dydžiui nustatyti pacientui paskiriamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu atskleidžiama ir gūžės forma.

Endeminis gūžys: ligos patogenezė

Kaip minėta aukščiau, endeminio strumos priežastis pirmiausia yra jodo trūkumas žmogaus organizme. jis gali būti, pavyzdžiui, aštrus. Tokiu atveju organizmas sukaups visas savo kompensacines galimybes ir, kai tik bus atnaujintas jodo tiekimas, žmogus grįš į normalią skydliaukės veiklą, dėl to nebus pažeisti kiti organai.

Atsižvelgiant į lėtinio tokio svarbaus elemento kaip jodo trūkumo išsivystymą, padėtis yra daug sudėtingesnė. Kaip atsakas į sumažėjusį jodo suvartojimą, kaip taisyklė, padaugėja hormonus sintetinančių tirocitų. Padidinus šių liaukų ląstelių tūrį ir sustiprinus jų darbą, santykinai normalus reikalingų hormonų kiekis bus stabilizuojamas trumpam. Tačiau po kurio laiko jų fibrozės procesas taps neišvengiamas ir pradės formuotis mazgai. Ne visi žino endeminio strumos patogenezę.

Ilgalaikio jodo trūkumo fone vien tirocitų hipertrofijos nepakanka. Jie ne tik gali padidėti, bet ir greitai dalytis. Dėl to organizme yra daug fibrozuojančių ląstelių, o tai savo ruožtu reiškia, kad atsiranda prielaidų tolesniam difuzinio mazginio strumos formavimuisi.

Endeminio strumos priežastys yra tai, kad skydliaukė, didėjant jodo trūkumui, išgyvena keletą savo struktūros pokyčių etapų. Pirma, gūžys tampa difuzine eutiroidine, tada daugiamazgiu eutiroidiniu ir galiausiai multimazgiu toksiniu.

Dažniausios patologijos priežastys

Endeminė skydliaukės struma atsiranda dėl jodo trūkumo.

Dažniausios jodo trūkumo priežastys yra šie veiksniai:

• Tam tikrų vaistų, skatinančių jodo išsiskyrimą iš organizmo, vartojimas.
• Virškinimo sistemos ligų atsiradimas, kurį lydi sutrikęs organizmui reikalingų medžiagų įsisavinimas.
• Enterosorbentų naudojimas.
• Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis, kurį lydi padidėjęs jodo išsiskyrimas.
• Įgimtų liaukos anomalijų atsiradimas aplazijos ar hipoplazijos pavidalu.
• Laikinų sąlygų, kurias lydi jodo trūkumas, buvimas. Nėštumas yra tokių sąlygų pavyzdys, kartu su vaikyste, brendimu ir intensyvia fizine veikla. Be to, turi įtakos ir reguliarus psichoemocinis stresas.
• Nereikšmingas jodo suvartojimas su maistu.
• Mažas jodo suvartojimas iš vandens.
• Energijos disbalanso buvimas.
• Lėtinės hipoksijos vystymasis.

Aptariant priežastis, kurios provokuoja endeminio strumos išsivystymą, turėtume išsamiau apsvarstyti šio elemento trūkumą kasdieniame maiste. Daugumos mūsų šalies gyventojų racione beveik niekada nėra šviežių jūros gėrybių ir žuvies. Be to, mažai žmonių galvoja apie joduotos druskos naudojimą maisto ruošimui.

Žinoma, jo vartojimas visiškai nekompensuos jodo trūkumo. Taip yra dėl to, kad jodas yra labai laki medžiaga, kuri greitai išnyksta iš druskos kristalų struktūros dėl oro patekimo į juos. Atsižvelgiant į tai, druską būtina laikyti ne druskos plaktuvėse, o stikliniuose ar metaliniuose indeliuose, kurie sandariai uždaromi dangteliu.

Valgant daug žiedinių kopūstų, taip pat pupelių ir ropių, kyla jodo trūkumo atsiradimo pavojus. Taip yra dėl to, kad šiuose produktuose yra per daug goitrogeninių medžiagų, kurios provokuoja pernelyg didelį skydliaukės audinio augimą.

Taigi, jodo trūkumas pirmiausia atsiranda dėl šių veiksnių:

• Nepakankamas jodo kiekis aplinkoje, taip pat geriamajame vandenyje. Panašūs regionai yra centrinė Rusija, Uralas, Altajaus ir Kaukazas.
• Nesubalansuota mityba, kurios fone nevartojama pakankamai žuvies, jūros dumblių, pieno produktų, grikių ir avižinių dribsnių.
• Sistemingas tam tikrų vaistų, kurie blokuoja jodo absorbciją, vartojimas.
• Paveldimo polinkio buvimas kartu su genetiniu skydliaukės hormono gamybos defektu.

Dabar pažiūrėkime, kaip endeminis skydliaukės struma pasireiškia pacientams.

Simptomai

Gumos simptomai pirmiausia priklauso nuo skydliaukės funkcijų. Ypač dažnai pacientai gali skųstis šiais pojūčiais:

• Silpnumo atsiradimas.
• Mažos fizinės ištvermės buvimas.
• Diskomforto jausmas širdies srityje.
• Galvos skausmo atsiradimas.

Tokie simptomai gali pasireikšti net ankstyvoje ligos stadijoje. Vėlesniam skydliaukės augimui pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

• Suspaudimo pojūtis kaklo srityje.
• Pasunkėjęs rijimas ir kvėpavimas.
• Sauso kosulio išvaizda.
• Astmos priepuolių atsiradimas.

Įdomu pastebėti, kad difuzinis strumos tipas yra labiausiai paplitusi forma. Moterys ja serga keturis kartus dažniau nei vyrai. Taip yra visų pirma dėl padidėjusio moterų poreikio šios liaukos hormonams brendimo metu, taip pat nėštumo metu.

Reikėtų nepamiršti, kad vaistų su jodu dozės pagal rekomendacijas turi būti tokios:

• 50 mcg yra norma kūdikiams.
• Vaikai iki septynerių metų turėtų vartoti 90 mikrogramų.
• 120 mcg yra norma vaikams nuo septynerių iki dvylikos metų.
• Suaugusieji turėtų vartoti 150 mcg.
• 200 mcg turėtų suvartoti nėščios ir krūtimi maitinančios moterys.

Skaičiai ir faktai

Apie du šimtus milijonų planetos žmonių kenčia nuo šios patologijos. Tai vadinama viena iš labiausiai paplitusių žmonių rykščių. Devyniasdešimt procentų visų gūžių sukelia jodo trūkumas. Per pastaruosius dešimt metų vaikų sergamumas struma išaugo šešiais procentais. Šiandien šis dažnis sudaro maždaug dvidešimt penkis procentus visų vaikų endokrinologinių ligų.

Kiekvienas turėtų žinoti endeminio strumos patogenezę.

Komplikacijos

Liga gali sukelti įvairių komplikacijų. Tai paprastai apima:

• Gūžinės širdies buvimas. Tai būklė, kai suspaudžiamos iš širdies einančios kraujagyslės. Dėl to širdis gali padidėti dešinėje pusėje.
• Stemplės ir trachėjos suspaudimo buvimas.
• Skydliaukės storio kraujavimų atsiradimas.
• Liaukos uždegimo atsiradimas.
• Piktybinės skydliaukės degeneracijos vystymasis.

Norint išvengti endeminio strumos komplikacijų, būtina laiku diagnozuoti.

Patologijos diagnozė

Instrumentinis strumos diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Šio tyrimo dėka nustatoma ligos forma, kuri gali būti difuzinė arba mazginė.

Jei yra mazgelių, gali būti paskirta sonoelastografija – tyrimas, leidžiantis nustatyti mazginių formacijų tankį ir elastingumą. Tai leidžia išsiaiškinti, koks yra patologijos pobūdis: gerybinis ar piktybinis. Tuo pačiu tikslu papildomai atliekama skydliaukės biopsija. Be kita ko, siekiant patikslinti diagnozę, tikrinamas hormonų, tokių kaip TSH ir T4, lygis. Pacientams, sergantiems šio tipo liga, skydliaukės hormonų lygis yra labai sutrikęs. Savo ruožtu sumažėja jodo išsiskyrimo su šlapimu greitis. Tačiau pradinis tyrimo etapas visų pirma yra palpacija. Šis metodas leidžia atlikti šiuos veiksmus:

• Nustatomas sergančio organo skilčių dydis.
• Įvertinamas ribos su aplinkiniais audiniais aiškumas.
• Įvertinama liaukos konsistencija. Tokiu atveju gydytojas atkreipia dėmesį į tokius požymius kaip suspaudimai, minkštėjimas, mazginiai dariniai ir jų apytikslis dydis.
• Limfmazgių būklė įvertinama kartu su limfangito buvimu.

Be palpacijos, ultragarsas, kaip jau minėta, yra labai informatyvus ir tuo pat metu prieinamas metodas, suteikiantis šią informaciją:

• Tikslus skilčių plotis, storis ir aukštis.
• Isthmos dydis.
• Išsami informacija apie organo struktūrą ir, be to, apie jo homogeniškumą.
• Mazginio darinio buvimas ir tikslūs jo matmenys.
• Atskirų akcijų apimties laipsnis. Taip pat nustatomas bendras skydliaukės tūris.
• Aplinkinių audinių būklė.

Koks yra endeminio strumos gydymas?

Ligos gydymas

Nežymiai padidėjus liaukai, dažnai užtenka vos kelių kalio jodido kursų, taip pat dietos terapijos su maistu, kuriame gausu jodo. Hipotiroidizmo komplikuoto strumos gydymas visų pirma apima pakaitinę hormonų terapiją.

Vėlyvoje stadijoje mazginės formos strumos gydymas dažniausiai reikalauja chirurginės intervencijos.

Pooperaciniame etape pacientams taikomas pakaitinis hormonų gydymas. Tarp liaudies gynimo priemonių rekomenduojami jūros kopūstų milteliai. Jis imamas po arbatinį šaukštelį naktį ir nuplaunamas vandeniu. Terapijos kursas yra nuo dvidešimties iki trisdešimties dienų.

Ne mažiau svarbi endeminio strumos prevencija.

Dieta kaip prevencinė priemonė

• Jūros gėrybių vartojimas krevečių, kalmarų ir midijų pavidalu.
• Jūros dumblių ir kitų jūros dumblių naudojimas dietoje.
• Valgykite virtą jūros žuvį iki trijų kartų per savaitę.
• Rauginto pieno gėrimų, ypač turinčių bifidobakterijų, naudojimas dietoje. Taigi per dieną turėtumėte išgerti dvi stiklines šių gėrimų.
• Vidutinio riebumo varškės vartojimas iki trijų kartų per septynias dienas.
• Visų rūšių riešutų suvartojimas iki 50 gramų per dieną.
• Visų rūšių sėklų įdėjimas į maistą.
• Dietoje naudokite džiovintus vaisius razinų, džiovintų abrikosų, abrikosų, figų, džiovintų slyvų, obuolių ir kriaušių pavidalu.
• Valgyti spanguoles, bruknes, braškes, agrastus, juoduosius serbentus, viburnumą, raudonąjį šermukšnį ir pan.
• Dietoje naudokite daržoves morkų, kopūstų, burokėlių ir žalio moliūgo pavidalu.
• Valgyti žalumynus, pavyzdžiui, svogūnus, krienus, salierus ir pan.
• Šviežiai spaustų sulčių iš daržovių, uogų ar vaisių vartojimas.
• Gerti gėrimus iš erškėtuogių, kiaulpienių ar gudobelės šaknų.
• Gerti mineralinį ar šaltinio vandenį.
• Dietoje naudokite 50 gramų medaus.

Kiti būdai, kaip išvengti strumos

Endeminio strumos prevencija skirstoma į masines, grupines ir individualias rūšis:

• Masinės prevencijos metodai susideda iš joduotos druskos, duonos ir konditerijos gaminių, kuriuose turėtų būti šio elemento, gamyba. Be to, televizija skatina kontroliuoti jodo kiekį maiste.
• Grupinė prevencija daugiausia vykdoma rizikos grupėse – vaikų globos įstaigose, mokyklose, vidurinėse ir aukštosiose mokyklose. Be to, dėmesys skiriamas nėščiosioms. Tai visų pirma apima aiškinamųjų pokalbių vedimą kartu su kontroliuojamu jodo preparatų, pvz., „Antistrumin“, „Jodomarin“ ir „Iodocomba“, paskirstymu.
• Kalbant apie individualią prevenciją, tai yra maisto produktų, kuriuose gausu jodo, vartojimas. Labai svarbu vartoti jodo papildus žmonėms, kuriems gresia pavojus, taip pat tiems, kurie gyvena endeminiuose regionuose.

Kaip išvengti endeminio strumos vaikams? Mišriai maitinamiems kūdikiams kasdien reikia 90 mikrogramų jodo. Nėščioms moterims, vaikams ir paaugliams reikia iki 200 mikrogramų per dieną. Be tinkamų vaistų vartojimo, svarbu laikytis dietos, kuri turėtų būti pagrįsta pakankamu jodo kiekiu maiste.

Endeminė struma – tai viso organizmo liga, kurios pagrindinis simptomas yra skydliaukės padidėjimas. Jis yra priekinėje kaklo dalyje, žemiau gerklų. Skydliaukė yra endokrininės sistemos dalis, gaminanti hormonus. Hormonai, patekę į kraują, veikia medžiagų apykaitą, augimą, nervų sistemą, bendrą žmogaus sandarą ir kt. Hormonams gaminti skydliaukei reikia jodo, jei jo nepakanka, ji didėja. Susidaro endeminis gūžys. Laikui bėgant gali atsirasti mazgelių (mazginis gūžys). Gydymas vaistais, sunkiais atvejais – chirurgija.

Endeminio strumos simptomai

• Padidėjusi skydliaukė.
• Užkimimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.
• Akių vokų ir delnų patinimas.
• Balso keitimas.
• Blyški, šalta ir sausa oda.
• Nuovargis.
• Anemija.

Endeminio strumos priežastys

Įrodyta, kad kuo aukštesnė vieta virš jūros lygio, tuo mažiau jodo ore, geriamajame vandenyje ir maiste. Tai yra pagrindinis veiksnys. Jodo trūkumą organizme didina nepalankios gyvenimo sąlygos, helmintų užkrėtimas ir kt.

Endeminio strumos gydymas

Skiriamos trys pagrindinės klinikinės ligos formos, skiriasi jų gydymo metodas. Tačiau dažniausiai jie griebiasi vaistų, papildomai skiria skydliaukės hormonus, taip pat dietą su pakankamu vitaminų kiekiu. Jei gydymas pradedamas laiku, yra tikimybė, kad liauka susitrauks. Kartais jie imasi operacijos. Indikacija yra mechaninis gretimų organų suspaudimas struma ir piktybinė skydliaukės degeneracija.

Sergant endemine struma, neįmanoma sau padėti. Bet jūs galite užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kai tik po gerklomis pradeda formuotis tam tikras maišelis (gūžys), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nedidelius pakitimus galima pastebėti žiūrint į veidrodį (pavyzdžiui, ryjant seiles).

Pirmiausia iš venos imamas kraujas analizei. Atliekami medžiagų apykaitos tyrimai, nustatomas skydliaukės funkcinis aktyvumas. Jei reikia, atliekamas ultragarsinis tyrimas ir audinių biopsija.

Ligos eiga

Pagrindinis ligos simptomas yra skydliaukės padidėjimas. Jis gali būti išreikštas įvairiu laipsniu ir turėti skirtingą gūžės konsistenciją. Priklausomai nuo klinikinės formos, gali pasireikšti ir kiti simptomai: prakaitavimas, dirglumas, svorio kritimas, mažakraujystė, blyškumas, padidėjęs jautrumas šalčiui, mėnesinių ciklo sutrikimai, vokų patinimas, pasunkėjęs rijimas.

Ar endeminis struma pavojingas?

Jei laiku negydoma, struma gali labai padidėti. Jei gyvenate vietovėje, kurioje trūksta jodo, vartokite daugiau vitaminų ir stebėkite savo mitybą.

Daugelyje sričių trūksta jodo. Jo mažai yra ore, geriamajame vandenyje ir maiste. Tokiu atveju į savo racioną turite įtraukti jūros gėrybes.

Endeminė gūžys yra skydliaukės liga, kurią sukelia jodo trūkumas gyvenamojoje vietovėje. Normalus skydliaukės, kuri yra vidinės sekrecijos organas, ty organas, gaminantis hormonus, funkcionavimas, be kita ko, priklauso nuo pakankamo jodo tiekimo iš išorės, nes šio elemento organizmas negamina. pats. Suaugusio žmogaus paros jodo poreikis yra 150-200 mg. Suvartojus 50 miligramų ar mažiau jodo, skydliaukėje suveikia kompensacinis hipertrofijos (proliferacijos) mechanizmas.

Jodo šaltiniai yra oras (4-5%), vanduo (4-5%) ir maistas (90%), tačiau tose vietovėse, kur dirvožemyje jodo stinga, jo nepakanka ore, vandenyje. , arba maistas., auginami šioje vietovėje. Ši liga vadinama endemine, nes ja serga daug žmonių, gyvenančių vienoje vietovėje (iš graikiško žodžio „vietovė, regionas“). Tam, kad skydliaukės hipertrofija būtų pripažinta endemine struma, būtina, kad toje pačioje teritorijoje gyvenančių vaikų ne mažiau kaip 5% ir suaugusiųjų sirgtų šia liga.

Endeminio strumos išsivystymą skatinantys veiksniai

Kodėl, nepaisant to, kad visi tokiose vietose patiria jodo trūkumą, 100% gyventojų nesusirgo endemine struma? Faktas yra tas, kad jo vystymuisi, be jodo trūkumo, būtinas papildomas predisponuojančių veiksnių poveikis.

Rizikos veiksniai yra šie:

• Paveldimas polinkis;
• Vartoti vandenį ir maistą, kuriame yra cheminių junginių, trukdančių pasisavinti jodą (nitratai, kalcis, urochromas, humusinės medžiagos vandenyje, gormogeniniai junginiai maiste);
• Nepakankamas cinko, vario, kobalto, mangano, molibdeno ir seleno patekimas į organizmą;
• Vaistų, kurių sudėtyje yra medžiagų, trukdančių pasisavinti jodą, vartojimas;
• Imuninės sistemos susilpnėjimas dėl infekcinių procesų organizme, netinkamos mitybos ir nepatenkinamų sanitarinių bei higienos sąlygų. Kai kurie mokslininkai susilpnėjusio imuniteto veiksnį laiko antruoju svarbiausiu endeminio strumos susidarymo veiksniu po jodo trūkumo.

Endeminė gūžys vaikams

Pavojingiausias gali būti jodo trūkumas vaikystėje, organizmo formavimosi ir augimo laikotarpiu. Endeminė vaikų struma, be padidėjusios skydliaukės, pasireiškia labai rimtais bendros raidos sutrikimais – tiek fiziniais, tiek protiniais. Sunkiausia vaikų endeminio strumos forma pasireiškia vadinamuoju endeminiu kretinizmu.

Be to, endeminio gūžio pasireiškimai vaikams yra šie:

• Naujagimiams ir mažiems vaikams yra didelis perinatalinis mirtingumas ir įgimtos raidos anomalijos;
• Vaikams ir paaugliams - sulėtėjęs protinis, psichoemocinis, fizinis ir seksualinis vystymasis, žemi akademiniai rezultatai, jautrumas peršalimui ir lėtinėms ligoms.

Siekiant užkirsti kelią endeminiam vaikų gūžiui, buvo nustatyti šie jodo vartojimo standartai:

• Kūdikystė – 50 mcg;
• Vaikai nuo 2 iki 6 metų - 90 mcg;
• Vaikai nuo 7 iki 12 metų - 120 mcg;
• 13 metų ir vyresni paaugliai – 150 mcg.

Endeminio strumos simptomai

Endeminio strumos simptomai ankstyvoje stadijoje yra panašūs į tiroidito ir kitų skydliaukės ligų simptomus. Pagrindinis simptomas yra skydliaukės padidėjimas. Tada atsiranda gerklės spaudimo pojūtis, gumbelio pojūtis gerklėje ir rijimo pasunkėjimas. Šie požymiai sustiprėja pacientui gulint. Vėliau struma didėja ir tampa matoma, o gimdos kaklelio kraujagyslės suspaudžiamos ir pasunkėja kvėpavimas, o tai sukelia hipoksiją, blogą kraujotaką ir galiausiai širdies nepakankamumą. Kai kuriais atvejais strumitas atsiranda reikšmingose ​​stadijose - hipertrofuota skydliaukės uždegimas, panašus į tiroiditą. Reikėtų nepamiršti, kad endeminis gūžys gali išsigimti į piktybinį skydliaukės naviką, nors tai nutinka gana retai.

Diagnostika

Endeminio strumos simptomai, nustatyti vienoje vietoje, kur liga yra endeminė, yra išankstinės diagnozės pagrindas. Paprastai diagnozė šiuo atveju yra būtina norint atskirti endeminį gūžį nuo kitų skydliaukės ligų, ypač navikų.

Endeminio strumos diagnozė susideda iš šių veiksmų:

• Skydliaukės palpacijos tyrimas, siekiant nustatyti jos padidėjimo laipsnį (0 - liauka nepakitusi, I laipsnis hipertrofija - gūžys apčiuopiamas, bet nematomas, II laipsnis - struma matoma plika akimi);
• Laboratoriniai tyrimai: klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, jodo išsiskyrimo su šlapimu nustatymas, skydliaukės hormonų ir tirotropino kiekio kraujyje nustatymas, tiroglobulino (skydliaukės naviko žymens) nustatymas kraujyje;
• Instrumentiniai tyrimai: skydliaukės radioizotopinis tyrimas, ultragarsas, skydliaukės radioizotopinis skenavimas, smulkiaadatinė aspiracinė biopsija.

Endeminio strumos gydymas

Endeminio strumos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvus endeminės strumos gydymas priklauso nuo jo stadijos, t.y. kiek sunkus yra skydliaukės funkcijos sutrikimas. Esant nedidelėms ligos stadijoms, skiriama dieta, kurioje gausu jodo turinčių produktų (jūros kopūstai, feijoa, jūros gėrybės, jūros žuvys, įprasta druska pakeičiama joduota druska), o kalio jodidas tabletėse skiriamas kaip gydymas vaistais su pertraukomis. kursai.

Jei labai pablogėja skydliaukės veikla, atliekama pakaitinė hormonų terapija, skiriant sintetinius jos gaminamų hormonų analogus. Endeminio strumos gydymas šiame etape atliekamas reguliariai stebint hormonų kiekį kraujyje.

Jei keli gydymo kursai nebuvo veiksmingi, o dėl didėjančios hipertrofijos padidėja kaklo organų ir gimdos kaklelio kraujagyslių suspaudimas, imamasi endeminio strumos chirurginio gydymo, atliekant subtotalinę skydliaukės rezekciją. Po tokios operacijos būtina visą gyvenimą trunkanti pakaitinė hormonų terapija.

Prevencija

Veiksmingiausias endeminio strumos prevencijos būdas yra druskos jodavimas. Į įprastą valgomąją druską dedama kalio jodido (cheminė formulė KIO 3) arba kalio jodido (KI). Šios druskos negalima kaitinti, todėl ją reikia naudoti tik ruošiant šaltus patiekalus, tai labiau taikoma kalio jodidui. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad ilgai laikant, veikiant tiesioginiams saulės spinduliams ir drėgmei, jodo druskos sunaikinamos. Todėl joduota druska turi būti laikoma sausoje, tamsioje vietoje ir sunaudota neviršijant ant pakuotės nurodytos galiojimo datos.

Endeminis gūžys- liga, pasireiškianti skydliaukės padidėjimu žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kur dirvožemyje ir vandenyje mažai jodo druskų, todėl su maistu į organizmą patenka per mažai šio elemento. Endemine struma vadinama, kai 5% vaikų ir 30% suaugusiųjų tam tikroje srityje yra padidėjusi skydliaukė.

Buvusios SSRS teritorijoje šios ligos rizikos zonos yra Baltarusija, kai kurie Ukrainos regionai, Centrinė Azija, Užkaukazija, Sibiras, Uralas ir Vidurio Volgos sritis.

Suaugęs žmogus per dieną su maistu ir vandeniu turėtų gauti nuo 100 iki 200 mcg jodo. Jei jis jo negauna pakankamai, skydliaukė bando kompensuoti jodo trūkumą organizme ir padidinti hormonų gamybą. Dėl to jis padidėja – atsiranda gūžys.

Be to, šios ligos atsiradimą palengvina nepakankamas baltymų, vitaminų, vario, cinko, seleno, molibdeno ir kobalto kiekis maiste. Be to, jodo pasisavinimą trikdo kalcio, fluoro ir mangano perteklius.

Taip pat yra produktų (jie vadinami goitrogeniniais), kurie trukdo skydliaukės absorbcijai jodui. Tai kopūstai, ropės, ridikai, morkos, sojos pupelės, mangai, persikai, ridikai ir žemės riešutai. Faktas yra tas, kad juose yra specialių cheminių medžiagų – tiocianato, tiouracilo, tiokarbamido, anilino darinių, polifenolių ir perchlorato – kurios trukdo normaliai pasisavinti jodą.

Medicinoje buvo atvejų, kai žmonėms, vartojusiems didelius šių produktų kiekius, išsivystė gūžys, kartais pasiekęs gana didelius dydžius. Tačiau ji visiškai išnyko, kai tik pacientai pakeitė mitybą.

klasifikacija

Priklausomai nuo išsiplėtimo vienodumo, liaukos skirstomos į difuzinis gūžys(skydliaukė tolygiai padidėja) arba mazginis struma(padidėja tik dalis liaukos).

Be to, priklausomai nuo skydliaukės funkcijos išsaugojimo laipsnio, yra eutiroidinė struma (skydliaukė veikia normaliai), hipotirozė struma (su sumažėjusia skydliaukės funkcija), hipertireozė(su padidinta funkcija). Maždaug pusei sergančių žmonių skydliaukės veikla nesutrikusi.

Simptomai

Pirmą kartą ligai prasidėjus, pagrindiniai pacientų nusiskundimai yra susiję su nemaloniais pojūčiais kaklo srityje, ypač spaudimo jausmu kakle ir netoleravimu įtemptų apykaklių ir kaklaraiščių. Padidėjus skydliaukės dydžiui, atsiranda aplinkinių organų suspaudimo požymių, gali pasunkėti kvėpavimas, ryjant jausti gumulą gerklėje.

Endeminio strumos simptomai taip pat priklauso nuo jo formos. At eutiroidinė forma, žmogus nerimauja dėl silpnumo, rytinio nuovargio ir nuovargio vakare. Atsiranda galvos skausmai, kurių nepadeda įprasti vaistai nuo skausmo – taip yra dėl kaklo kraujagyslių suspaudimo.

At hipertiroidizmas Strumos forma pasireiškia dirglumas, nervingumas, sumažėjęs apetitas, miego sutrikimai, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Žmogus netenka svorio, skruostikauliai ant veido tampa aštresni.

Hipotireozė struma pasižymi šiek tiek blyškia oda, raumenų silpnumu ir nuovargiu. Vėlesniuose etapuose paciento veidas tampa pastebimai blyškus, atsiranda patinimas ar patinimas. Sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja kraujospūdis. Moterų menstruacijų ciklai sutrinka: kartais pauzė tarp jų siekia kelis mėnesius.

Dabar profilaktikos tikslais endeminės gumos rizikos zonose gyventojams rekomenduojama vartoti tik joduotą druską. Jodo taip pat dedama į kitus maisto produktus, tokius kaip duona ir kiaušiniai. Nepaisant to, endeminio strumos problema vis dar egzistuoja, todėl jei gyvenate vietovėje, kurioje trūksta jodo, reguliariai pasitikrinkite endokrinologą ir atkreipkite dėmesį į visus įtartinus simptomus.