Citostatikai: kas tai yra, vaistų sąrašas. Citostatikai – kas tai? Vaistų sąrašas Citostatiniai vaistai

Citostatinės medžiagos (iš Cyto... ir graikų statikós - gali sustoti, sustoti)

skirtingų cheminių struktūrų vaistinių medžiagų, kurios blokuoja ląstelių dalijimąsi. Šių vaistų tam tikrų ląstelių dalijimosi stadijų slopinimo mechanizmai yra skirtingi. Taigi alkilinančios medžiagos (pavyzdžiui, embikvinas, ciklofosfamidas) tiesiogiai sąveikauja su DNR; antimetabolitai slopina medžiagų apykaitą ląstelėje, konkuruodami su normaliais metabolitais - nukleorūgščių pirmtakais (folio rūgšties antagonistais - metotreksatu; purinai - 6-merkaptopurinu, tioguaninu; pirimidinai - 5-fluorouracilu, citozino arabinozidu). Kai kurie priešnavikiniai antibiotikai (pavyzdžiui, chrizomallinas, rubomicinas) blokuoja nukleorūgščių sintezę, o augalų alkaloidai (pavyzdžiui, vinkristinas) blokuoja chromosomų divergenciją ląstelių dalijimosi metu. Galutinis C. s. - selektyvus besidalijančių ląstelių slopinimas - daugeliu atžvilgių panašus į biologinį jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį (žr. Biologinis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis) , nors jų citostatinio poveikio mechanizmai skiriasi. Daugelis C. s. gali daugiausia slopinti naviko augimą arba slopinti normalių tam tikrų audinių ląstelių dauginimąsi. Pavyzdžiui, mielosanas gali slopinti kaulų čiulpų pirmtakes kraujodaros ląsteles, tačiau beveik neveikia limfinės ląstelės ir žarnyno epitelio ląstelės, o ciklofosfamidas slopina limfines ląsteles. Todėl būtent ciklofosfamidas naudojamas kaip priemonė slopinti imunines reakcijas, o mielosanas veiksmingas gydant tam tikrus navikus, kylančius iš kaulų čiulpų kraujodaros ląstelių (pavyzdžiui, lėtinę milozaninę leukemiją).

Gebėjimas C. s. ląstelių dauginimuisi slopinti pirmiausia naudojamas piktybinių navikų chemoterapijoje (žr. Priešnavikiniai vaistai). Kadangi piktybiniuose navikuose yra skirtingų ląstelių rinkinių (su nevienodu dauginimosi greičiu ir nevienodomis medžiagų apykaitos charakteristikomis), dažnai vienu metu atliekamas gydymas keliais C., kurie apsaugo nuo naviko atkryčių, atsirandančių dėl tam tikram vaistui atsparių ląstelių dauginimosi. Derinių taikymas C, p. leido pailginti gyvenimo trukmę (iki praktinio pasveikimo atvejų) pacientams, sergantiems limfogranulomatoze, ūmine limfoblastine vaikų leukemija, chorionepitelioma ir kai kuriais kitais navikais.

Kai kurie C. s. naudojami kaip imunosupresantai – imuninėms reakcijoms slopinti sergant autoimuninėmis ligomis (žr. „Autoimuninės ligos“) , sukeltas antikūnų prieš paties organizmo audinius atsiradimo ir organų transplantacijos metu (žr. , kai reikia slopinti antikūnų gamybą prieš persodinto organo audinius. Šis C. s. sukelia atitinkamų (vadinamųjų imunokompetentingų) limfinių ląstelių dalijimosi sustabdymas. Didelių C. s. dozių poveikis. veda į vadinamąjį citostatinė liga, kuriai būdingas hematopoezės slopinimas, virškinamojo trakto, odos ląstelių ir kepenų pažeidimas. Tai riboja terapines C. s. dozes, ypač gydant navikus.

Lit.: Petrovas R.V., Manko V.M., Imunosupresoriai. (Žinynas), M., 1971; Sigidin Ya. A., Antireumatinių vaistų terapinio veikimo mechanizmai, M., 1972; Naujiena hematologijoje, red. A. I. Vorobjova ir Yu. I. Lorie, M., 1974: Mashkovsky M. D., Medicinos, 7th ed., tomas 2, M., 1972.

A. I. Vorobjevas. E. G. Bragina.

Didžioji sovietinė enciklopedija. - M.: Tarybinė enciklopedija. 1969-1978 .

Pažiūrėkite, kas yra „citostatiniai vaistai“ kituose žodynuose:

- (sin. citostatikai) vaistai, slopinantys ląstelių dalijimąsi; Naudojami Ch arr. piktybiniams navikams gydyti... Didelis medicinos žodynas- Anatominė terapinė cheminė klasifikacija (ATC) Bendrieji straipsniai

Citostatikai yra vaistai, lėtinantys ląstelių dalijimosi procesą. Gyvybinių organizmo funkcijų palaikymas grindžiamas jo ląstelių gebėjimu dalytis, o senųjų vietą užima naujos, o senos atitinkamai miršta. Šio proceso greitis nustatomas biologiškai taip, kad organizme būtų palaikoma griežta ląstelių pusiausvyra, o pažymėtina, kad kiekviename organe medžiagų apykaitos procesas vyksta skirtingu greičiu.

Tačiau kartais ląstelių dalijimosi greitis tampa per greitas, o senos ląstelės nespėja mirti. Taip susidaro neoplazmos, kitaip tariant, augliai. Būtent šiuo metu tampa aktualus klausimas apie citostatikus – kas tai yra ir kaip jie gali padėti gydant vėžį. O norint į jį atsakyti, būtina atsižvelgti į visus šios narkotikų grupės aspektus.

Citostatikai ir onkologija

Dažniausiai medicinos praktikoje citostatikai naudojami onkologijos srityje, siekiant sulėtinti naviko augimą. Gydymo metu vaistas veikia visas organizmo ląsteles, todėl medžiagų apykaita visuose audiniuose sulėtėja. Tačiau tik piktybinių navikų atveju citostatikų poveikis išreiškiamas visiškai, lėtinant vėžio progresavimo greitį.

Citostatikai ir autoimuniniai procesai

Citostatikai taip pat naudojami gydant autoimunines ligas, kai dėl patologinės imuninės sistemos veiklos antikūnai naikina ne į organizmą prasiskverbiančius antigenus, o savo audinių ląsteles. Citostatikai veikia kaulų čiulpus, mažina imuninės sistemos aktyvumą, dėl to liga gali pereiti į remisiją.

Taigi, citostatikai naudojami šioms ligoms:

• piktybiniai onkologiniai navikai ankstyvosiose stadijose;
• limfoma;
• leukemija;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• artritas;
• vaskulitas;
• Sjögreno sindromas;
• sklerodermija.

Įvertinus vaisto vartojimo indikacijas ir jo poveikio organizmui mechanizmą, tampa aišku, kaip veikia citostatikai, kokie jie yra ir kokiais atvejais jie turėtų būti naudojami.

Citostatikų tipai

Citostatikai, kurių sąrašas pateiktas žemiau, neapsiriboja šiomis kategorijomis, tačiau įprasta atskirti šias 6 vaistų kategorijas.

1. Alkiluojantys citostatikai yra vaistai, galintys pažeisti ląstelių, kurios turi didelį dalijimosi greitį, DNR. Nepaisant didelio veiksmingumo, vaistus pacientai sunkiai toleruoja, tarp gydymo pasekmių dažnai atsiranda kepenų ir inkstų, kaip pagrindinių organizmo filtravimo sistemų, patologijos. Tokios priemonės apima:

• chloretilaminai;
• nitrozkarbamido dariniai;
• alkilo sulfatai;
• etilenominai.

2. Augalinės kilmės citostatiniai alkaloidai – panašaus poveikio, bet natūralios sudėties preparatai:

• taksanai;
• vinca alkaloidai;
• podofilotoksinai.

3. Citostatikai-antimetabolitai – vaistai, slopinantys naviko formavimosi procese dalyvaujančias medžiagas ir taip stabdančios jo augimą:

• folio rūgšties antagonistai;
• purino antagonistai;
• pirimidino antagonistai.

4. Citostatikai-antibiotikai – antimikrobiniai vaistai, turintys priešnavikinį poveikį:

• antraciklinai.

5. Citostatiniai hormonai – tai priešnavikiniai vaistai, mažinantys tam tikrų hormonų gamybą.

• progestinai;
• antiestrogenai;
• estrogenai;
• antiandrogenai;
• aromatazės inhibitoriai.

6. Monokloniniai antikūnai – tai dirbtinai sukurti antikūnai, identiški tikriesiems, nukreipti prieš tam tikras ląsteles, šiuo atveju – navikus.

Narkotikai

Citostatikai, kurių vaistų sąrašas pateikiamas žemiau, išrašomi tik pagal receptą ir vartojami tik pagal griežtas indikacijas:

• "Ciklofosfamidas";
• "Tamoksifenas";
• "Flutamidas";
• "Sulfasalazinas";
• "Chlorambucilis";
• "Azatioprinas";
• "Temozolomidas";
• "Hidroksichlorokvinas";
• "Metotreksatas".

Vaistų, atitinkančių „citostatikų“ apibrėžimą, sąrašas yra labai platus, tačiau šiuos vaistus dažniausiai skiria gydytojai. Vaistai pacientui parenkami labai kruopščiai, o gydytojas pacientui paaiškina, kokį šalutinį poveikį sukelia citostatikai, kokie jie yra ir ar jų galima išvengti.

Šalutiniai poveikiai

Diagnostikos procesas turi patvirtinti, kad žmogus serga sunkia liga, kurios gydymui reikalingi citostatikai. Šių vaistų šalutinis poveikis labai ryškus, ligoniams juos ne tik sunkiai toleruoja, bet ir kelia pavojų žmonių sveikatai. Kitaip tariant, vartoti citostatinius vaistus visada yra didžiulė rizika, tačiau sergant onkologinėmis ir autoimuninėmis ligomis, negydomo gydymo rizika yra didesnė nei galimo šalutinio vaisto poveikio.

Pagrindinis citostatikų šalutinis poveikis yra neigiamas jų poveikis kaulų čiulpams, taigi ir visai kraujodaros sistemai. Vartojant ilgą laiką, kuris dažniausiai reikalingas tiek gydant onkologinius navikus, tiek esant autoimuniniams procesams, netgi galima susirgti leukemija.

Tačiau net jei kraujo vėžio galima išvengti, kraujo sudėties pokyčiai neišvengiamai paveiks visų sistemų funkcionavimą. Jei padidėja kraujo klampumas, kenčia inkstai, nes glomerulų membranoms tenka didelė apkrova, dėl kurios jos gali būti pažeistos.

Vartodami citostatikus, turite būti pasirengę nuolatiniam sveikatos sutrikimui. Pacientai, kurie buvo gydomi šios grupės vaistais, nuolat skundžiasi silpnumo jausmu, mieguistumu, nesugebėjimu susikaupti užduočiai. Dažnas skundas yra galvos skausmas, kuris nuolat yra ir sunkiai pašalinamas nuskausminančiais vaistais.

Gydymo metu moterys dažniausiai patiria menstruacijų sutrikimus ir negali pastoti.

Virškinimo sistemos sutrikimai pasireiškia pykinimu ir viduriavimu. Tai dažnai tampa natūralaus žmogaus noro apriboti mitybą ir sumažinti suvartojamo maisto kiekį priežastimi, o tai savo ruožtu sukelia anoreksiją.

Nepavojingas sveikatai, tačiau nemaloni citostatikų vartojimo pasekmė yra plaukų slinkimas ant galvos ir kūno. Nutraukus kursą, plaukų augimas dažniausiai atsinaujina.

Remiantis tuo, galima pabrėžti, kad atsakyme į klausimą, kas yra citostatikai, yra informacijos ne tik apie šios rūšies vaistų naudą, bet ir apie didelę riziką sveikatai bei savijautai vartojant jį.

Citostatikų vartojimo taisyklės

Svarbu suprasti, kad citostatikas tiesiogiai veikia imuninės sistemos veiklą, ją slopina. Todėl kurso metu žmogus tampa imlus bet kokiai infekcijai.

Siekiant apsisaugoti nuo infekcijos, būtina laikytis visų saugos priemonių: nesirodyti žmonių susibūrimo vietose, dėvėti apsauginį marlės tvarstį ir naudoti vietinius antivirusinius vaistus (oksolino tepalą), vengti hipotermijos. Jei pasireiškia kvėpavimo takų infekcija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip sumažinti šalutinį poveikį?

Šiuolaikinė medicina leidžia sumažinti šalutinio poveikio, atsirandančio vartojant citostatikus, sunkumą. Specialūs vaistai, blokuojantys gag refleksą smegenyse, leidžia palaikyti normalią sveikatą ir darbingumą gydymo metu.

Paprastai tabletė išgeriama anksti ryte, po to rekomenduojama padidinti gėrimo režimą iki 2 litrų vandens per dieną. Citostatikai daugiausia išsiskiria per inkstus, todėl jų dalelės gali nusėsti ant šlapimo pūslės audinių, sukeldamos dirginantį poveikį. Geriant daug skysčių ir dažnai ištuštinant šlapimo pūslę, galima sumažinti citostatikų pašalinio poveikio šlapimo pūslei sunkumą. Ypač svarbu prieš miegą kruopščiai ištuštinti šlapimo pūslę.

Tyrimai gydymo metu

Vartojant citostatikus, reikia reguliariai tikrinti kūną. Bent kartą per mėnesį pacientui turi būti atliekami inkstų, kepenų ir kraujodaros sistemos veiksmingumo tyrimai:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas kreatinino, ALT ir AST kiekiui nustatyti;
• pilna šlapimo analizė;
• CRP indikatorius.

Taigi, žinant visą aktualią informaciją apie tai, kam reikalingi citostatikai, kokie jie yra, kokių rūšių vaistai yra ir kaip juos teisingai vartoti, galima tikėtis palankios vėžio ir autoimuninių ligų gydymo prognozės.

Per pastaruosius 20–25 metus citostatikai tapo svarbia daugelio autoimuninių ligų gydymo dalimi. Dėl savo veikimo tokie vaistai buvo naudojami ne tik vėžio gydymui, bet ir dermatologijoje, odontologijoje, dermatovenerologijoje ir kitose srityse. Citostatikai – kas tai yra ir koks jų poveikis? Apie tai galite sužinoti iš šio straipsnio.

Apie citostatikus

Citostatikai arba citostatikai – tai grupė vaistų, kurie, patekę į žmogaus organizmą, gali sutrikdyti ląstelių, įskaitant piktybinius tipus, augimo, vystymosi ir dalijimosi procesus. Neoplazmų gydymą šio tipo vaistais skiria tik kvalifikuotas gydytojas. Vaistai gali būti gaminami tablečių, kapsulių pavidalu arba leidžiami pacientams į veną, naudojant lašelinę ar injekciją.

Žodžiu, visi citostatiniai vaistai yra cheminės medžiagos, turinčios didelį biologinį aktyvumą. Tokie vaistai taip pat turi savybę:

• slopina ląstelių dauginimąsi;
• paveikti ląsteles, kurios turi didelį miozinį indeksą.

Kur jie naudojami?

Citostatikai buvo plačiai naudojami gydant įvairaus sudėtingumo ir skirtingų kūno dalių onkologines ligas. Vaistai skiriami piktybiniams navikams gydyti sergant vėžiu, leukemija, monokloninėmis gamopatijomis ir kt. Be to, citostatikai apsaugo nuo greito ląstelių dalijimosi:

• kaulų čiulpai;
• oda;
• gleivinės;
• virškinamojo trakto epitelis;
• plaukai;
• limfoidinė ir mieloidinė genezė.

Be minėtų dalykų, citostatikai aktyviai naudojami gydant virškinimo sistemos ligas, tokias kaip skrandžio, stemplės, kepenų, kasos, tiesiosios žarnos vėžys. Vaistai naudojami ten, kur chemoterapija neduoda norimų teigiamų rezultatų.

Išnagrinėjus išsamias vaisto vartojimo instrukcijas, tampa aišku, kaip veikia citostatikai, kokie jie yra ir kokiais atvejais jie turėtų būti naudojami. Šio tipo vaistai dažniausiai skiriami kaip autoimuninė terapija. Citostatikai turi tiesioginį poveikį kaulų čiulpų ląstelėms, tuo pačiu sumažindami imuninės sistemos aktyvumą, o tai galiausiai lemia stabilią remisiją.

Citostatikų tipai

Teisinga citostatikų klasifikacija leidžia nustatyti, kokių vaistų reikia konkrečiu atveju. Tik kvalifikuotas gydytojas, gavęs tyrimo rezultatus, gali skirti vaistų terapiją. Citostatiniai vaistai skirstomi į šias rūšis:

1. Alkiluojantys vaistai, galintys pažeisti greitai besidalijančių ląstelių DNR. Nepaisant jų veiksmingumo, pacientai sunkiai toleruoja vaistus, o neigiamos gydymo pasekmės yra kepenų ir inkstų patologijos.
2. Augalinio tipo citostatiniai alkaloidai (Etoposide, Rosevin, Kolkhamin, Vincristine).
3. Citostatiniai antimetabolitai yra vaistai, sukeliantys naviko audinio nekrozę ir vėžio remisiją.
4. Citostatiniai antibiotikai yra priešnavikiniai vaistai, turintys antimikrobinių savybių.
5. Citostatiniai hormonai yra vaistai, kurie slopina tam tikrų hormonų gamybą. Jie gali sumažinti piktybinių navikų augimą.
6. Monokloniniai antikūnai yra dirbtinai sukurti antikūnai, kurie yra identiški tikroms imuninėms ląstelėms.

Veiksmo mechanizmas

Citostatikai, kurių veikimo mechanizmas yra skirtas slopinti ląstelių dauginimąsi ir naviko ląstelių mirtį, turi vieną iš pagrindinių tikslų – paveikti įvairius ląstelės taikinius, būtent:

• ant DNR;
• fermentams.

Pažeistos ląstelės, tai yra modifikuota DNR, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme ir hormonų sintezę. Žinoma, skirtingų citostatikų auglio audinių proliferacijos slopinimo mechanizmas gali skirtis. Taip yra todėl, kad jie turi skirtingą cheminę struktūrą ir gali skirtingai paveikti medžiagų apykaitą. Priklausomai nuo citostatinių vaistų grupės, ląstelės gali būti paveiktos:

• timidilato sintetazės aktyvumas;
• timidilato sintetazė;
• topoizomerazės I aktyvumas;
• mitozinio veleno susidarymas ir kt.

Pagrindinės priėmimo taisyklės

Citostatikus rekomenduojama vartoti valgio metu arba po jo. Gydymo citostatiniais vaistais laikotarpiu draudžiama gerti alkoholinius gėrimus. Gydytojai nerekomenduoja vartoti tokių vaistų nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Šalutiniai poveikiai

Citostatikai - kas tai yra ir kokios yra vartojimo kontraindikacijos, kiekvienu konkrečiu atveju gali paaiškinti gydantis gydytojas. Šalutinio poveikio dažnis tiesiogiai priklauso nuo tokių niuansų kaip:

• vartojamų vaistų rūšis;
• dozavimas;
• administravimo schema ir būdas;
• terapinis poveikis, atsiradęs prieš vartojant vaistą;
• bendra žmogaus kūno būklė.

Daugeliu atvejų šalutinis poveikis atsiranda dėl citostatinių vaistų savybių. Todėl audinių pažeidimo mechanizmas yra panašus į naviko veikimo mechanizmą. Labiausiai būdingi šalutiniai poveikiai, būdingi daugeliui citostatikų:

• stomatitas;
• hematopoezės slopinimas;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• įvairių tipų alopecija;
• alergijos (odos bėrimas ar niežėjimas);
• širdies nepakankamumas, anemija;
• nefrotoksiškumas arba inkstų kanalėlių pažeidimas;
• reakcija iš venų (flebosklerozė, flebitas ir kt.);
• galvos skausmas ir silpnumas, jaučiamas visame kūne;
• šaltkrėtis arba karščiavimas;
• apetito praradimas;
• astenija.

Perdozavus, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, anoreksija, viduriavimas, gastroenteritas arba kepenų funkcijos sutrikimas. Gydymas vaistais citostatiniais vaistais neigiamai veikia kaulų čiulpus, kurių sveikos ląstelės paima netinkamus elementus ir negali tokiu pat greičiu atsinaujinti. Tokiu atveju žmogui gali trūkti kraujo ląstelių, dėl to sutrinka deguonies pernešimas ir sumažėja hemoglobino kiekis. Tai matyti iš odos blyškumo.

Kitas šalutinis citostatikų vartojimo poveikis yra įtrūkimų, uždegiminių reakcijų ir opų atsiradimas ant gleivinės. Terapijos metu tokios kūno vietos yra jautrios mikrobų ir grybelių patekimui.

Sumažinti šalutinį poveikį

Šiuolaikinių vaistų ir vitaminų dėka galima sumažinti neigiamą citostatikų poveikį organizmui, nesumažinant gydomojo poveikio. Vartojant specialius vaistus, visiškai įmanoma atsikratyti dusulio reflekso ir išlaikyti darbingumą bei gerą sveikatą visą dieną.

Tokius vaistus rekomenduojama gerti ryte, po to neturėtumėte pamiršti apie vandens balansą visą dieną. Per dieną reikėtų išgerti nuo 1,5 iki 2 litrų švaraus vandens. Tai galima paaiškinti tuo, kad pažodžiui visam citostatinių vaistų sąrašui būdingas išsiskyrimas per inkstus, tai yra, vaistų elementai nusėda šlapimo pūslėje ir dirgina audinius. Dienos metu geriant vandenį, organas išsivalo, o neigiamos citostatinės terapijos pasekmės žymiai sumažėja. Taip pat dažnas skysčių vartojimas mažomis porcijomis gali sumažinti riziką padidinti leistiną bakterijų burnos ertmėje ribą.

Siekiant išvalyti organizmą ir pagerinti kraujo sudėtį, gydytojai rekomenduoja perpilti kraują, taip pat dirbtinai jį praturtinti hemoglobinu.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas vaistui ar jo komponentams;
• kaulų čiulpų funkcijų slopinimas;
• diagnozuoti vėjaraupiai, juostinė pūslelinė ar kitos infekcinės ligos;
• normalios inkstų ir kepenų veiklos sutrikimas;
• podagra;
• inkstų akmenligė.

Dažniausiai skiriami citostatikai

Citostatikų klausimas, kas jie yra ir jų vaidmuo gydant piktybinius navikus, visada buvo aktualus. Dažnai skiriami šie vaistai:

1. "Azatioprinas" yra imunosupresantas, turintis dalinį citostatinį poveikį. Skiria gydytojų, kai įvyksta neigiama reakcija per audinių ir organų transplantaciją, dėl įvairių sisteminių ligų.
2. "Dipin" yra citostatinis vaistas, slopinantis audinių, įskaitant piktybinius, dauginimąsi.
3. "Mielosanas" yra vaistas, galintis slopinti kraujo elementų augimo procesą organizme.
4. "Busulfanas" yra neorganinis vaistas, turintis ryškių baktericidinių, mutageninių ir citotoksinių savybių.
5. "Cisplatinoje" yra sunkiųjų metalų ir ji gali slopinti DNR sintezę.
6. "Prospidin" yra puikus priešnavikinis vaistas, kuris dažniausiai vartojamas gerklų ir ryklės piktybiniams navikams.

Citostatiniai vaistai, kurių sąrašas pateiktas aukščiau, skiriami tik gydytojo receptu. Juk tai gana stiprios priemonės. Prieš vartojant vaistus, verta pasidomėti, kas yra citostatikai, ką jie apima ir koks jų šalutinis poveikis. Gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir diagnozę, galės parinkti efektyviausius citostatinius vaistus.

Citostatinė terapija – tai individualus procesas, priklausantis nuo naviko ypatybių, organizmo būklės, taip pat nuo ankstesnių gydymo kursų rezultatų. Gydymas chemoterapiniais vaistais skirstomas į dvi grupes: monochemoterapiją ir polichemoterapiją. Monochemoterapija yra gydymas, kai naudojamas vienas chemoterapinis vaistas, o polichemoterapija apima kelis.

Daugeliu atvejų, norint gauti teigiamų rezultatų, gydymą geriausia atlikti kompleksinio ar kombinuoto gydymo forma. Pavyzdžiui, opinių bazinių ląstelių karcinomų prospidinoterapija derinama su paviršine kriodestrukcija, kuri atliekama du kartus. Tokiu atveju stebimas savaiminis atšildymas ir ekspozicija nuo 30 iki 120 s. Jei pacientas serga metatipiniu vėžiu, tuomet atliekamas pažeidimo artimo židinio radioterapijos kursas.

Iš esmės citotoksiniai vaistai yra naudojami kaip intraderminės arba poodinės injekcijos ir yra skiriami lokaliai. Intralezinės citostatikų injekcijos taikomos, jei pacientui yra paviršinė, cistinė ir opinė bazaliomos formos, plokščialąstelinis odos vėžys, keratoakantoma, transformuojanti į sultingų ląstelių karcinomą, taip pat pasikartojantys odos epitelio navikai. Rezultatai buvo apibendrinti ir tapo žinoma, kad trijų savaičių trukmės 5-fluorouracilo injekcijos į pažeidimą kursas išgydė 90% pacientų, sergančių mažomis naviko bazaliomomis. Be to, injekcijos į žaizdą gali išgydyti Kapoši sarkomą vinkristinu ir bleomicinu, o šis gydymo metodas yra lengvai naudojamas kartu su tradiciniais gydymo metodais.

Kaip žinoma, epitelio odos navikai gydomi išoriniais chemoterapiniais preparatais. Pavyzdžiui, jei epiteliniams odos navikams gydyti naudojamas 0,5% kolchamino tepalas, klinikinis išgydymas gali būti pasiektas 95% atvejų, o naudojant 5% tepalą su 5-fluorouracilu, išgydoma 73-84% atvejų. atvejų. Be to, žinoma, kad 1% bleomicino tepalas turi gerą poveikį išoriniam epitelio odos navikų gydymui.

Vėžiui gydyti naudojamas palaikomasis ir papildomas gydymas padarė gydymą veiksmingesnį. Tačiau beveik visi citostatiniai vaistai turi nemažai šalutinių poveikių. Dažniausios chemoterapijos komplikacijos yra pykinimas ir vėmimas. Dauguma pacientų atsisakė arba nutraukė chemoterapiją, nes negalėjo toleruoti stipraus pykinimo ir vėmimo.

Chemoterapijos sukeltas pykinimas ir vėmimas skirstomi į tris grupes:

1. ūminis, kuris pasireiškia per pirmąsias 24 gydymo valandas;
2. uždelstas - atsiranda praėjus dienai po gydymo;
3. preliminarus, kuris atsiranda prieš pradedant chemoterapiją.

Ūminio pykinimo ir vėmimo atsiradimo pagrindas yra neurotransmiteris serotoninas (5-HT), kuris išsiskiria spindulinės terapijos arba citostatinių vaistų vartojimo metu. Serotoninas veikia 5-HT3 trigerinės zonos receptorius, kurie perduoda signalus į vėmimo centrą centrinėje nervų sistemoje, o tai prisideda prie pykinimo ir vėmimo atsiradimo. Dauguma 5-HT3 receptorių sustoja centrinėse smegenų struktūrose, taip pat ant virškinamojo trakto neuronų ir klajoklio nervo. Ypač svarbus yra 5-HT3 receptorių antagonistų poveikis 5-HT4 receptoriams, nes citostatikų vartojimas skatina serotonino išsiskyrimą.

Komplikacijos chemoterapijos metu taip pat yra atsisakymas valgyti, dehidratacija, nepakankama mityba, organizmo nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai. Toks šalutinis poveikis sukelia sunkiai kontroliuojamą depresiją, taip pat slegia emocinę būklę. Dėl viso to ilgėja hospitalizacijos trukmė, didėja gydymo išlaidos. Todėl svarbus uždavinys gydant vėžiu sergančius pacientus yra įveikti šiuos simptomus, siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Citostatinės medžiagos(iš cyto... ir graik. statós – galintis sustoti, stabdyti), įvairios cheminės sandaros vaistinės medžiagos, blokuojančios ląstelių dalijimąsi. Šių vaistų tam tikrų ląstelių dalijimosi stadijų slopinimo mechanizmai yra skirtingi. Taigi alkilinančios medžiagos tiesiogiai sąveikauja su DNR; antimetabolitai slopina medžiagų apykaitą ląstelėje, konkuruodami su įprastais metabolitais-nukleorūgščių pirmtakais. Kai kurie priešnavikiniai antibiotikai blokuoja nukleorūgščių sintezę, o augalų alkaloidai – chromosomų divergenciją ląstelių dalijimosi metu. Galutinis citostatinių agentų poveikis – selektyvus besidalijančių ląstelių slopinimas – daugeliu atžvilgių panašus į biologinį jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį, nors jų citostatinio poveikio mechanizmai skiriasi. Daugelis citostatinių medžiagų daugiausia gali slopinti naviko augimą arba slopinti normalių tam tikrų audinių ląstelių dauginimąsi.

Citostatinių medžiagų gebėjimas slopinti ląstelių dauginimąsi pirmiausia naudojamas piktybinių navikų chemoterapijoje (priešnavikiniai vaistai). Kadangi piktybiniuose navikuose yra skirtingų ląstelių rinkinių (su nevienodu dauginimosi greičiu ir medžiagų apykaitos ypatybėmis), dažnai vienu metu atliekamas gydymas keliais citostatikais, kurie apsaugo nuo naviko atkryčių, atsirandančių dėl tam tikram vaistui atsparių ląstelių dauginimosi. Citostatinių vaistų derinių naudojimas leido pailginti pacientų, sergančių limfogranulomatoze, ūmine limfoblastine leukemija, chorionepitelioma ir kai kuriais kitais navikais, gyvenimo trukmę (iki praktinio pasveikimo atvejų).

Kai kurie citostatikai naudojami kaip imunosupresantai – imuninėms reakcijoms slopinti sergant autoimuninėmis ligomis, kurias sukelia antikūnų prieš organizmo audinius atsiradimas, ir organų transplantacijos (transplantacijos) metu, kai reikia slopinti antikūnų gamybą prieš kūno audinius. persodintas organas. Tokį citostatinių medžiagų poveikį lemia atitinkamų (vadinamųjų imunokompetentingų) limfinių ląstelių dalijimosi sustabdymas. Didelės citostatinių medžiagų dozės sukelia vadinamąją citostatinę ligą, kuriai būdingas hematopoezės slopinimas, virškinamojo trakto, odos ląstelių ir kepenų pažeidimai. Tai riboja terapines citostatinių medžiagų dozes, ypač gydant navikus.