Virusinis kepenų uždegimas (virusinis hepatitas). Kepenų ligos: priežastys, tipai, simptomai ir prevencija Kas yra virusas kepenyse

Esant pūlingiems kepenų abscesams, infekcijos sukėlėjas paprastai prasiskverbia į kepenis per portalą, jauniems žmonėms tokie abscesai dažnai yra ūminio apendicito komplikacija. Ankstyvos diagnostikos ir gydymo dėka sumažėjo pūlingų kepenų abscesų paplitimas. Tačiau kepenų abscesų, atsiradusių tulžies latakų obstrukcijos ir infekcijos fone, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, aptikimo dažnis ir toliau didėja. Sumažėjęs imunitetas, stebimas AIDS, intensyvios chemoterapijos ar po organų transplantacijos metu, padidina oportunistinių mikroorganizmų sukeltų abscesų paplitimą.

Šiais laikais dėl intensyvesnio skenavimo ir cholangiografijos naudojimo kepenų abscesai diagnozuojami anksčiau. Klaidos diagnozuojant dažniausiai atsiranda dėl to, kad kai kurie gydytojai neatsižvelgia į tokios ligos galimybę.

Abscesai dėl vartų piemijos

Virškinimo trakto ar dubens organų infekcinės ligos gali sukelti vartų pylebitą arba septinių embolų susidarymą. Tokios būklės gali išsivystyti dėl apendicito, tulžies pūslės empiemos, divertikulito, regioninio enterito, ileito, kurį sukelia Jersinija, perforuota skrandžio ar storosios žarnos opa, anastomozė, pankreatitas ar užsikrėtę hemorojus.

Naujagimiams dėl sepsinių bambos venos pažeidimų gali prasidėti infekcijos plitimas per vartų veną ir vėliau išsivystyti kepenų abscesai.

Tulžies pūlinys

Tulžies takai yra labiausiai paplitęs infekcijos šaltinis. Bet kokia tulžies latakų obstrukcija, ypač dalinė, gali komplikuotis pūlingu cholangitu. Paprastai stebimi keli abscesai. Ligos išsivystymo priežastis gali būti akmenys tulžies pūslėje, vėžys, sklerozuojantis cholangitas, įgimtos tulžies takų anomalijos, ypač Karolio liga. Pūlinys gali išsivystyti po tulžies takų intervencijos, pvz., įdėjus stentą, pašalinus susiaurėjimą arba dėl žarnyno turinio refliukso per biliodigestinę anastomozę; tokiais atvejais jis gali būti besimptomis.

Kontaktinis abscesas

Pavienis kepenų abscesas gali išsivystyti dėl prasiskverbiančio kepenų pažeidimo arba tiesioginio infekcijos plitimo iš septinio židinio į gretimus audinius, pavyzdžiui, iš perinefrinio absceso. Jis gali atsirasti po antrinės amebinių abscesų, metastazių, cistų ar intrahepatinės hematomos infekcijos. Be to, dėl bukos kepenų traumos kelių eismo įvykių metu ar dėl kitų priežasčių gali susidaryti pūlinys.

Kiti abscesai

Kepenų abscesas gali išsivystyti dėl jatrogeninio poveikio, pvz., kepenų biopsijos, perkutaninio tulžies nutekėjimo arba kepenų arterijų pažeidimo ar perfuzijos. Jis gali formuotis pacientams, sergantiems hematologinėmis ligomis, tokiomis kaip leukemija, kuriems taikoma chemoterapija. Piktybinės ligos buvimas pacientui vaidina svarbų vaidmenį; tačiau abscesą gali sukelti grybelinė infekcija ir amfotericinas gali būti veiksmingas.

Kai kepenų absceso priežastis nėra aiški, būtina atsižvelgti į jo išsivystymo galimybę sergant cukriniu diabetu, dažnai esant dujas formuojančioms šios genties bakterijoms. Klebsiella.

Kepenų absceso susidarymas gali būti susijęs su sunkiomis dantų ligomis.

Maždaug pusei pacientų, ypač vyresnio amžiaus, negalima nustatyti aiškios polinkį sukeliančios priežasties.

Bakteriologinis vaizdas

Kepenų absceso atveju labiausiai paplitęs infekcijos sukėlėjas yra gramneigiamos bakterijos. Du trečdaliai pacientų turi Escherichia coli. Taip pat dažnai aptinkama Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.. Ir Proteus vulgaris. Pasikartojantį pūlingą cholangitą gali sukelti Salmonella typhi.

Šiuo metu anaerobinių mikroorganizmų vaidmuo vystantis kepenų abscesams didėja.

Tarp labiausiai paplitusių patogenų yra Streptococcus milleri, priklausantis F grupei pagal Lancefield klasifikaciją, kuri nėra nei tikroji anaerobinė, nei mikroaerobinė.

Maždaug pusei pacientų, ypač tiems, kuriems taikoma chemoterapija, nustatomi stafilokokai, kurie dažniausiai yra atsparūs gydymui. Pacientams, sergantiems kepenų abscesu, taip pat gali būti aptikta Friedlander diplobacillus. Pseudomonas spp.. Ir Clostridium welchii.

Retos kepenų absceso priežastys yra septinė melioidozės forma, infekcija Yersinia enterocolitica Ir Pasteurella multocida.

Infekcijos šaltiniai dažnai būna įvairūs.

Ištyrus pūlinys gali pasirodyti sterilus, tačiau dažniausiai taip yra dėl netinkamų kultivavimo metodų, ypač dėl anaerobinių mikroorganizmų, arba dėl ankstesnio antibiotikų vartojimo.

Morfologinis tyrimas

Esant padidėjusioms kepenims, galima nustatyti kelis geltonus 1 cm skersmens pūlinius arba vieną pūlinį, apsuptą pluoštinio audinio.

Tais atvejais, kai kartu yra pyleflebitas, vartų venoje ir jos šakose gali būti pūlių ir kraujo krešulių. Abscesai dažniausiai susidaro dešinėje kepenų skiltyje. Tokiu atveju gali būti stebimas perihepatito vystymasis arba sąaugų susidarymas.

Tais atvejais, kai ligą sukelia bakterioidai, pūliai turi nemalonų kvapą, pūlinio sienelę sunku atskirti.

Jei infekcija plinta tulžies latakais, gali būti aptikti keli infekcijos židiniai, atitinkantys tulžies latakus.

Lėtinis vieno kepenų abscesas gali trukti mažiausiai 2 metus iki diagnozės nustatymo arba paciento mirties.

Maži pūlingi abscesai gali turėti kelias vietas, įskaitant plaučius, inkstus, smegenis ir blužnį. Tiesioginis infekcijos plitimas iš kepenų gali sukelti diafragmos absceso arba pleuros empiemos ir plaučių absceso susidarymą. Infekcijos plitimas į pilvaplėvę arba abscesas po oda yra retas. Maždaug trečdalis pacientų turi nedidelį ascito skysčio kiekį.

Histologiškai ištyrus kepenų audinį toliau nuo absceso, nustatoma infekcija vartų traktuose, apsuptuose išsibarsčiusių kepenų ląstelių, infiltruotų polimorfonuklearinių leukocitų.

Klinikinis vaizdas

Iki antibiotikų atsiradimo klinikinis kepenų absceso vaizdas pasižymėjo karštligiškumu ir skausmu dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, dažnai su išsekimu ir šoku. Šiuo metu liga pasireiškia ne taip ūmiai, ją lydi negalavimas, nedidelis karščiavimas ir nuobodus pilvo skausmas, kurį apsunkina judėjimas. Latentinė ligos eiga ypač būdinga vyresnio amžiaus pacientams.

Kepenų abscesas dažnai atsiranda nepastebimai ir gali užtrukti mažiausiai mėnesį, kol jis diagnozuojamas. Daugybinių abscesų atsiradimą lydi ryškesni sisteminiai sutrikimai, dažniau galima nustatyti jų atsiradimo priežastį. Pavieniai abscesai atsiranda su ne tokiais sunkiais simptomais ir dažnai būna kriptogeniniai. Esant subdiafragminiam dirginimui arba pleuropulmoniniam infekcijos plitimui, pacientas gali skųstis dešiniojo peties skausmu ir kosuliu. Tokiu atveju nustatomos padidėjusios ir skausmingos kepenys bei skausmas perkusuojant apatinius šonkaulius.

Esant lėtiniams abscesams, blužnis yra apčiuopiamas. Sunkus ascitas yra retas. Gelta pasireiškia vėlyvose stadijose, išskyrus pūlingo cholangito atvejus.

Po pasveikimo dėl vartų venos trombozės gali išsivystyti portalinė hipertenzija.

Tyrimo metodai

Paprastai pacientams, sergantiems kepenų abscesu, gelta yra lengva, išskyrus cholangiogeninius abscesus. Jis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems amebiniu kepenų abscesu.

Kraujo serume paprastai stebimas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas. ESR žymiai padidėja. Paprastai kraujyje padidėja polimorfonuklearinių leukocitų skaičius.

50% atvejų patogenus galima nustatyti kraujo pasėlyje.

Rentgenas

Atliekant fluoroskopiją galima stebėti aukštą dešiniojo diafragmos kupolo judrumą ir ribotą judrumą, jo kontūrų deformaciją ir pleuros efuziją. Tomografija gali atskleisti skysčių lygį, rodantį dujas formuojančių mikroorganizmų buvimą.

Absceso lokalizacija

Kepenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) padeda atskirti kietus erdvę užimančius darinius nuo darinių, kuriuose yra skysčio.

KT skenavimas yra ypač efektyvus, nors galimi klaidingai teigiami rezultatai, jei abscesas yra labai lokalizuotas arba su mikroabscesais. Kelių mažų abscesų grupavimas gali rodyti jų susiliejimą į vieną didelį abscesą.

Norėdami diagnozuoti cholangiogeninius abscesus, naudokite endoskopinis arba perkutaninė cholangiografija.

At magnetinio rezonanso tomografija(MRT) atskleidžia erdvę užimantį pažeidimą su aiškiomis žemo intensyvumo ribomis T1 svertiniuose vaizduose ir didelio intensyvumo T2 svertiniuose vaizduose. MRT radiniai yra nespecifiniai ir neleidžia nustatyti tulžies ar hematogeninės absceso kilmės.

Nuo aspiruotas Iš absceso turinio patogenus galima išskirti 90% atvejų. Gauta medžiaga turėtų būti auginama aerobinėmis, anaerobinėmis sąlygomis ir anglies dioksidu prisotintoje aplinkoje, kad būtų galima identifikuoti. Streptococcus milleri. Aspiracija naudojant 16–22 dydžio poodinę punkcijos adatą, vadovaujant ultragarsu arba KT, paprastai yra veiksminga. Jei reikia, procedūrą galima kartoti kas 3-7 dienas.

Gydymas

Kepenų abscesų vystymosi prevenciją sudaro ūminių tulžies takų ir pilvo organų infekcinių ligų gydymas ankstyvoje stadijoje, taip pat tinkamas, dažniausiai perkutaninis, pilvo ertmėje susikaupusių pūlių drenažas naudojant antibiotikus.

Vien tik intraveniniai antibiotikai retai būna veiksmingi, todėl privalomo drenažo atidėlioti nereikėtų. Kiekvienu atveju antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo patogeno.

Kai tik vienas abscesas yra lokalizuotas, jis turi būti nusausintas. Jei pacientui įtariama amebiazė, prieš aspiraciją reikia skirti metronidazolo.

Kai kuriais atvejais abscesui nusausinti reikia naudoti kateterį su spirale išlenktu galu, įvedamas perkutaniškai.

Esant daugybiniams abscesams, drenuojamas didžiausias pūlinys; Mažesni abscesai paprastai išnyksta spontaniškai gydant antibiotikus. Kai kuriais atvejais būtinas kiekvieno absceso perkutaninis drenažas.

Izoliuoti didelės dozės antibiotikai mažiausiai 6 mėnesius gali būti veiksmingi, ypač esant streptokokinėms infekcijoms.

„Atviras“ absceso drenažas atliekamas retai. Tačiau vienam kairiajam abscesui reikalingas chirurginis drenavimas, ypač vaikams.

Būtina atkurti tulžies latakų praeinamumą. Paprastai tai pasiekiama naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP), papilosfinkterotomiją ir akmenų šalinimą. Jei reikia, į tulžies lataką įrengiamas endoprotezas.

Net ir tinkamai gydant, karščiavimas gali išlikti 1-2 savaites.

Prognozė

Naudojant absceso punkciją su turinio aspiracija ir antibiotikų terapija, mirštamumas nuo kepenų absceso sumažėjo iki 16%. Prognozė yra geresnė esant vienam dešiniosios kepenų skilties abscesui, kai išgyvena 90 proc. Esant daugybiniams abscesams, pažeidžiantiems visas kepenis, ypač tulžies kilmės, prognozė itin nepalanki – išgyvena tik 20 proc.

Prognozė blogėja, kai diagnozuojama vėluojama, ilgai karščiuoja, kraujo pasėlyje aptinkami keli patogenai, hiperbilirubinemija, gretutinės ligos, hipoalbuminemija, pleuros efuzija ir senyviems pacientams.

Hepatitas Tai įvairaus pobūdžio uždegiminė kepenų liga, kuriai būdinga kepenų ląstelių nekrozė. Dažniausia hepatito priežastis yra specifiniai virusai (pvz. hepatito A, B, C virusai ir kt.), rečiau - kiti virusai ( citomegalovirusas, infekcinės mononukleozės virusas).

Hepatito A virusas

Hepatito A virusas (HAV) pirmiausia plinta fekaliniu-oraliniu būdu, t.y. infekcija gali atsirasti per maistą, vandenį ir pan.), kartais per kraują. Epidemijos, kurias sukelia vandens ar maisto užterštumas, yra labai dažnos, ypač neišsivysčiusiose šalyse. Infekcija labai dažnai būna besimptomė arba lieka neatpažįstama. Populiacijos patikra dėl anti-HA antikūnų atskleidžia didelį viruso paplitimą.

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo pradžios iki vidaus organų pažeidimo požymių atsiradimo) trunka nuo 2 iki 6 savaičių. Liga prasideda nuo negalavimo, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo ir kartais karščiavimo simptomų. Po kelių dienų atsiranda gelta – pagelsta oda, gleivinės, sklera, šlapimas patamsėja. Šiuo metu bendrieji simptomai, buvę prieš geltą, gerokai susilpnėja. Gelta trunka apie 2-4 savaites. Paciento kraujyje nustatomas reikšmingas kepenų fermentų (AST, ALT) kiekio padidėjimas. Hepatitas A diagnozuojamas pagal Ig M antikūnų buvimą. Paprastai jis savaime užgyja po 4-8 savaičių. Su hepatito A virusu susijęs hepatitas retai tampa lėtiniu, yra gerybinės eigos, cirozė ir agresyvi lėtinė forma nesivysto.

Asmeninė higiena padeda užkirsti kelią hepatito A plitimui. Šiuo metu hepatitu sergančių pacientų izoliacijai skiriama mažai dėmesio. Standartinis imunoglobulinas (Ig arba IgG) apsaugo nuo hepatito A infekcijos ir yra skiriamas tiems, kurie turi buitinių kontaktų su žinomais viruso nešiotojais, ir asmenims, kurie, kaip tikimasi, ilgą laiką praleis endeminėse vietovėse.

Hepatito B virusas

Hepatito B virusas (HBV) dažniausiai perduodamas parenteriniu būdu per užkrėstą kraują ar donoro kraujo produktus. Šiuo metu paaukoto kraujo tyrimas dėl HbsAg antigeno labai sumažino užsikrėtimo po kraujo perpylimo atvejų skaičių. Infekcijos rizika padidėja vėžiu sergantiems pacientams, hemodializuojamiems pacientams, taip pat ligoninės personalui, turinčiam sąlytį su krauju. Infekcijos perdavimo galimybė per vabzdžių įkandimus neįrodyta. Daugeliu ūminio hepatito B atvejų infekcijos šaltinis lieka nežinomas. Kartais užfiksuojamas infekcijos plitimas tarp seksualinių partnerių. Lėtiniai HBV (hepatito B viruso) nešiotojai yra infekcijos rezervuaras. Galimas viruso perdavimas gimdoje iš motinos vaikui. Užsikrėtus HBV, galimas bet koks kepenų pažeidimas: nešiojimas, ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė, kepenų ląstelių karcinoma. Negalima atmesti HBV vaidmens inicijuojant tokių sunkių ligų, kaip mazginis periarteritas, glomerulonefritas ir kt., išsivystymą.

Inkubacinis hepatito B viruso infekcijos laikotarpis yra 6-25 savaitės. Specifinis hepatito B diagnozavimo metodas yra HbsAg buvimas plazmoje arba Ig M klasės anti-HBc antikūnų buvimas. Sergant hepatitu B, prognozė dažniausiai yra nepalankesnė nei sergant HAV infekcija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir po jo kraujo perpylimas, mirtingumas siekia 10-15 proc. Hepatitas B taip pat turi polinkį į lėtinį (5-10% atvejų), galimos šios formos: lengvas persistuojantis hepatitas, pažengęs lėtinis hepatitas su ciroze, subklinikinė (t. y. besimptomė) lėtinio nešiojimo būsena. Pastarasis ypač dažnai sukelia kepenų ląstelių karcinomos (piktybinio kepenų naviko) vystymąsi.

Po perpylimo (t. y. po kraujo perpylimo) HBV užsikrėtimo tikimybę galima sumažinti, jei perpylimas atliekamas tik esant būtinybei, pagal griežtas indikacijas ir naudojant donorų kraują, ištirtą dėl Australijos antigeno. Hepatito B imunoglobulino (HBIg) sudėtyje yra didelio titro antikūnų prieš HBV. Šis vaistas yra brangus ir skiriamas atsitiktinai pradūrus adata, kuri pateko į HBsAg teigiamą kraują, profilaktikai reguliaraus lytinio kontakto su identifikuotu nešioju metu. Jis veiksmingas 70% atvejų užkertant kelią lėtinei HBV infekcijai kūdikiams, gimusiems HBsAg teigiamų motinų.

Vakcinacija nuo HBV skatina sveikų recipientų antikūnų gamybą ir leidžia smarkiai (beveik 90%) sumažinti hepatito B paplitimą. Šiuo metu reikia skiepyti visus naujagimius, o profilaktika vakcina rekomenduojama ir žmonėms didelė rizika užsikrėsti hepatito B virusu (sergantys ir hemodializės skyrių darbuotojai, gydymo įstaigų darbuotojai, odontologai ir kt.).

Šiuo metu yra žinomos keturios skirtingos antigenų-antikūnų sistemos, glaudžiai susijusios su hepatito B virusu (pavyzdžiui, hepatito B antigenas yra viruso apvalkalo baltymai, kurių buvimą kraujo plazmoje galima nustatyti imunologiniais metodais).

Hepatito B paviršiaus antigenas (HBsAg), Australijos antigenas. Jo aptikimas plazmoje leidžia diagnozuoti ūminį hepatitą B. Paciento kraujas tampa potencialiu infekcijos šaltiniu. Atsiranda inkubaciniu laikotarpiu ir išnyksta sveikstant. Antikūnai (anti-HB) gali būti aptikti vėliau, paprastai jie išlieka visą gyvenimą, o jų buvimas kraujyje rodo praeitą infekciją ir būsimą apsaugą nuo HBV. Jei HBsAg ir toliau aptinkamas ilgą laiką, bet antikūnų neatsiranda, tai reiškia, kad pacientas susirgo lėtiniu hepatitu ir tapo besimptomiu viruso nešiotoju.

HbcAg antigenas yra susijęs su viruso dalelės šerdimi. Aptikta užkrėstose kepenų ląstelėse. Antikūnų (anti-HBc) buvimas rodo ankstesnę HBV infekciją; jie reguliariai randami HBsAg nešiotojams.

HbeAg antigenas yra viruso šerdies dalis ir aptinkamas, jei HBsAg yra teigiamas. Šio antigeno buvimas rodo aktyvų viruso replikaciją (dauginimąsi), kartu su didesniu kraujo užkrečiamumu ir didesne lėtinio kepenų pažeidimo tikimybe. Antikūnų (anti-HBe) buvimas rodo mažą užkrečiamumą ir teigiamą rezultatą.

Hepatitas C

Hepatitas C yra plačiai paplitęs ir perduodamas parenteriniu būdu (t. y. per kraują). Yra žinoma, kad jis sukelia apie 80% hepatito po perpylimo (t. y. hepatito, kuris atsiranda po kraujo perpylimo ar kraujo pakaitalų). Procesas dažniausiai yra lėtinis (kartais latentinis). Pavyzdžiui, daroma prielaida, kad kai kurie sveiki žmonės yra lėtiniai hepatito C nešiotojai. Hepatitu C galite užsikrėsti perpildami kraują, naudodami nesterilius švirkštus (tarp narkomanų), hemodializės ir organų transplantacijos metu. . Inkubacinis laikotarpis (aktyvaus viruso dauginimosi ir poveikio audiniams laikotarpis) vidutiniškai trunka 7-8 savaites, nors gali trukti iki 6 mėnesių.

Ūminis hepatitas C nustatomas retai, nes pasireiškia lengvai, dažnai net be geltos. Tačiau hepatitui C būdingas proceso chroniškumas (t. y. į ilgą bangą panaši ligos eiga).

Lėtinis hepatitas C dažnai yra gerybinis, tačiau 20% pacientų jis baigiasi ciroze. Diagnozė nustatoma tyrimo metu - nustatomi hepatito C žymenys, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, gelta (padidėjęs bilirubino kiekis), ultragarsu - kepenų audinio pažeidimo požymiai, t.sk. cirozė. Daugeliu atvejų ūminio hepatito atveju specifinis gydymas nereikalingas, lėtiniais atvejais vartojami antivirusiniai vaistai (dažniausiai interferonai).

Prevencinės priemonės apima donoro stebėjimą, maksimalų kraujo perpylimo indikacijų apribojimą, vienkartinių adatų, švirkštų, infuzinių sistemų naudojimą ir kt.

Hepatito D virusas

Hepatito D virusas (HDV, delta faktorius) – tai virusas, kuris dauginasi tik esant HBV arba derinamas su ūminiu hepatitu B, arba pasireiškia superinfekcija sergant tam tikru lėtiniu hepatitu B. Klinikinė HDV infekcija dažniausiai pasireiškia labai sunkiu hepatitu B.

Vyrų hepatito požymiai gali pasireikšti tik esant ūminei ligos formai. Šiai patologijai būdingas uždegiminio proceso vystymasis kepenyse ir organo citologinių savybių pasikeitimas. Dažnai liga aptinkama įprastinės medicininės apžiūros metu. Daugeliu atvejų pacientai mano, kad jie serga ūmine kvėpavimo takų liga. Tai veda prie netinkamo gydymo. Ligos požymiai išnyksta. Organas išlaiko gautą žalą. Ši forma sukelia įvairių komplikacijų, kurios gali atsirasti po kelerių metų, vystymąsi.

Ligos veislės

Yra keletas hepatito tipų, kurie veikia kepenis. Skirtumas yra paskirstymo metoduose. Hepatitas A nustatomas ūminio uždegiminio proceso metu kepenyse. Šia liga kitiems užsikrečiama buitinėmis priemonėmis. A forma gerai reaguoja į gydomąjį poveikį ir visiškai pašalinama griežtai prižiūrint specialistui.

B tipo hepatitas yra pavojingesnis kitiems. Jis plinta per kraujotakos sistemą ir yra panašus į virusinę ligą. Su šia patologija kepenų ląsteles puola mikroorganizmai. Mikrobai sukelia pokyčius ląstelės membranoje. Po gydymo kepenyse aptinkamas organui netipinis randinis audinys.

Plačiai paplitusi virusinė hepatito C forma.Ši liga negali būti visiškai pašalinta ir sukelia negrįžtamus procesus kepenyse. Pavojus slypi jo perdavimo formoje. Dažnai nešiotojas neturi būdingų ligos požymių. Ši ligos forma vadinama vežimu. C tipo hepatitu sergantis vyras yra užkrečiamas kitiems. Jei diagnozė atskleidžia šią ligą, būtina skubi hospitalizacija, o po to izoliacija, kol bus pasiekta stabili remisija.

Visos hepatito formos turi daugybę požymių, galinčių rodyti tokią diagnozę. Norėdami išsiaiškinti patologijos rūšį, gydytojai atlieka pilną kraujo skysčio tyrimą ir ultragarsinę kepenų diagnostiką.

C tipo kepenų pažeidimas

Ši ligos forma yra plačiai paplitusi tarp visos planetos gyventojų. Daugiau nei 3% žmonių yra šio hepatito nešiotojai. Forma nurodo virusines ligas.

Virusas, patekęs į kepenis, sukelia negrįžtamus pokyčius ląstelės membranoje. Ji pradeda irti. Ligos plitimą lydi laipsniškas kepenų sunaikinimas ir jų funkcijos sumažėjimas. Organas nustoja valyti kraują reikiamu tūriu. Sumažėja skysčio kokybė.

Kraujas yra pagrindinis deguonies tiekėjas įvairiems audiniams. Deguonis būtinas medžiagų apykaitos procesams palaikyti. Pablogėjus kraujo valymo kokybei, sumažėja medžiagų apykaitos procesai. Audiniai pradeda greitai senti ir praranda elastingumą.

Pavojus kyla dėl greito jo plitimo ir ilgo inkubacinio laikotarpio. Patologija perduodama keliais būdais:

• per kraujo skystį;
• bendri namų apyvokos daiktai;
• seksualiai.

Ši liga laikoma vyrų, kurie yra priklausomi nuo narkotikų, problema. Naudojant bendrą švirkštą švirkščiant medžiagą, greitai užsikrečiama.

Daugelis vyrų šia liga užsikrečia per lytinius santykius. Dėl neapsaugotų lytinių santykių ir palaidojimo greitai užsikrečia daug žmonių. Hepatitas C turi šią savybę.

Ši liga taip pat turi bendrų panašumų su kitomis rūšimis. Lengvai plinta buitinėmis priemonėmis. Naudojant įprastus namų apyvokos daiktus, liga išsivysto keliems tos pačios šeimos nariams. Toks pat pavojus kyla lankantis viešose saunose ir pirtyse. Prastas paviršiaus apdorojimas visiškai nepanaikina infekcijos. Yra infekcijos pavojus.

Ligos vystymosi laikas

Kiekviena forma turi tam tikrą inkubacijos vystymosi laiką. Greičiausiai plinta hepatitas A. Ši liga liaudyje vadinama gelta. Po kontakto su sergančiu vyru pirmieji ligos požymiai pasireiškia po 7–10 dienų. Retais atvejais gabenimas gali trukti dvi savaites.

B tipo hepatitas gali pasireikšti tik po 5–6 mėnesių. Retai simptomai nustatomi anksti. Taip yra dėl organizmo apsauginių savybių sumažėjimo. Sumažėjęs imunitetas sukelia greitą viruso plitimą per kepenis.

C tipo inkubacinis laikotarpis gali būti įvairus. Daugeliui vyrų patologija neturi išorinių apraiškų. Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra 4–5 mėnesiai. Patologiją galima nustatyti pagal papildomus požymius.

Ligos simptomai

Visų tipų hepatitas vyrams turi keletą bendrų simptomų, susijusių su burnos virusinėmis ligomis. Iš pradžių atsiranda šie ligos simptomai:

• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• karščiavimo būklė;
• galvos skausmo buvimas;
• dispepsinių simptomų atsiradimas;
• skausmas dešinėje pusėje.

Pirmosiomis dienomis po viruso suaktyvėjimo pacientas pastebi nedidelį temperatūros padidėjimą. Keletą dienų temperatūra išlieka 37,3–37,5 laipsnio. Palaipsniui skaičiai didėja. Prie šio simptomo pridedamas karščiavimo sindromas. Vyras jaučia šaltkrėtį. Atsiranda galūnių tremoras.

Po karščiavimo atsiranda skausmas dešinėje pusėje. Šis ženklas rodo patologijos vystymąsi. Prie skausmo pridedami burnos virusinės infekcijos simptomai. Po kiekvieno valgio vyras jaučia norą vemti. Atsiranda ūmus viduriavimas. Palaipsniui valgant maistą prarandamas virškinimo gebėjimas.

Sergant A ir B tipo hepatitu, šie simptomai gali išnykti gydymo antibiotikais metu. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į konkrečius ligos požymius.

Būdingi ligos simptomai

Yra aiškesnių kepenų hepatito požymių. Šie simptomai atsiranda, kai liga aktyviai plinta. Dažnai šie simptomai rodo pažengusią hepatito formą.

Nustatant ligą, būtina atkreipti dėmesį į šiuos reiškinius:

• išmatų kokybės pasikeitimas;
• odos dažymas;
• skleros ypatybės.

Visų pirma, pažeidžiamos kepenų ląstelės. Jis atsakingas už kraujo valymą ir įvairių skilimo produktų pašalinimą iš skysčio. Šios funkcijos pablogėjimas lemia neigiamų medžiagų susilaikymą organe. Kai skilimo produktai praeina per žarnyną, išmatų spalva pasikeičia. Masės tampa baltos arba pilkos. Taip pat stebimas išmatų klijavimas. Jo struktūra primena plastiliną.

Sunkesnis kūno pažeidimas lemia odos spalvos pokyčius. Įprastai vyro oda būna rausvai smėlio spalvos. Sergant hepatitu, stebimas epidermio ląstelių struktūros pasikeitimas. Oda pradeda geltonuoti. Sunki ligos forma sukelia stiprų geltonumą. Proceso plitimą lydi akies skleros spalvos pasikeitimas. Ji pradeda geltonuoti.

Išplitus hepatitui, stebimi neigiami procesai inkstuose. Visi susikaupę skilimo produktai iš kepenų pradeda patekti į inkstų dubenį. Šlapimo skystis palaipsniui pradeda tamsėti. Dėl neigiamų medžiagų kaupimosi šlapimas smarkiai drumstėja ir patamsėja. Skystis paruduoja. Šių požymių atsiradimas pastebimas, kai kūnas yra labai pažeistas.

Tyrimo ir prevencijos metodai

Atsiradus visiems hepatito požymiams, vyras turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Tyrimui iš kubitalinės venos paimamas nedidelis kiekis kraujo. Jis tiria raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir antikūnų buvimą. Antikūnus gamina vyro autoimuninė sistema. Medžiagos tarnauja kaip apsaugos nuo virusinių mikroorganizmų priemonė. Jei nustatomas nedidelis jaunų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, gydytojas paskirs kepenų ultragarsinį tyrimą.

Norėdami išvengti šios ligos, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Seksualinis kontaktas su nepažįstamu partneriu turėtų būti užmegztas tik naudojant prezervatyvą. Draudžiama naudoti bendras asmens higienos priemones. Turėtumėte atsikratyti priklausomybės nuo narkotikų.

Hepatitas yra pavojinga šiuolaikinių vyrų liga. Ši liga ne visada išgydoma. Jei pacientas nebus atsargus, pasekmės gali būti mirtinos.

Viena iš 10 dažniausiai pasitaikančių žmonių mirties priežasčių yra kepenų liga. 200 milijonų žmonių kepenys yra skirtingo laipsnio paveiktos. Yra aiški medicininė ligų klasifikacija, ne visos sukelia negrįžtamų pasekmių. Tačiau kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, o jų veikimo sutrikimas paveikia visą organizmą.

Bendra informacija

Kepenys yra liauka, susidedanti iš dviejų skilčių, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į 8 segmentus. Čia vyksta pagrindiniai organizmo biocheminiai procesai. Organas turi didelius regeneracinius gebėjimus, tačiau jų nepakanka esant sisteminei išorinių veiksnių įtakai. Pagrindinės kepenų funkcijos:

• tulžies gamyba;
• toksinų ir nuodų neutralizavimas;
• vaistų ir hormonų pertekliaus pašalinimas;
• angliavandenių apykaitos kontrolė;
• riebalų skaidymas;
• vitaminų A, B12, D saugojimas;
• bilirubino ir cholesterolio sintezė.

Kepenų ligų priežastys

Alkoholis sutrikdo kepenų veiklą ir neigiamai veikia visą organizmą.

Kepenų funkcijos sutrikimas atsiranda dėl įvairių veiksnių. Tai gali būti:

Jie klasifikuojami pagal organo struktūros pažeidimo tipą. Tulžies takų ir tulžies pūslės ligos yra dar viena ligų rūšis. Sąraše pateikiamos dažniausiai pasitaikančios diagnozės. Kiekviena diagnozė reikalauja rimto gydymo. Žalos rūšys:

vardas	A (Botkino liga)	IN	SU
Infekcijos būdas	Fekalinis-oralinis kelias. Per maistą, vandenį ir netinkamą higieną. Dažnai diagnozuojama vaikams.	Dėl odos pažeidimo, lytinio kontakto ar kontakto su gleivinėmis.	Per įprastas higienos priemones, per kraują (perpylimas, tatuiruotė ir kt.), narkotikų vartojimas, nesaugių lytinių santykių metu.
Dažni kepenų ligos simptomai	Pykinimas ir vėmimas, rudas šlapimas, pilvo skausmas, karščiavimas, nuovargis, raumenų skausmas	Odos niežulys, šlapimo patamsėjimas, pasibjaurėjimas maistui, pykinimas, sunkumas kepenų srityje, organo padidėjimas, burnos džiūvimas.	Ankstyvosiose stadijose simptomų praktiškai nėra. Ūmios infekcijos atveju: pageltusi oda, galvos skausmas, apetito stoka, sąnarių skausmai, padidėjusios kepenys, pageltusi oda, kartais ir akių baltymai.
Inkubacinis periodas	1 savaitė – 1,5 mėn	1,5-6 mėn	Nuo 14 iki 60 dienų
Kaip gydyti?	Lovos režimas, lentelė Nr.5, gydymas vaistais.	Lovos režimas, detoksikacija, vaistų terapija, dieta.	Hepatitas C gydomas tik prižiūrint gydytojui.
Ligos specifika	Po ligos organizmas susiformuoja imunitetas.	Komplikacija: hepatitas B lėtinėje stadijoje sukelia cirozę.	20% atvejų vaikams ir 90% suaugusiems ūminė stadija pereina į lėtinį hepatitą. Ankstyvosiose stadijose diagnozuoti yra sunku.

Toksiški pažeidimai

Perdozavus vitamino A, atsiranda organų intoksikacija.

Pažeistos kepenys į intoksikaciją reaguoja įvairiai: kaupiasi riebalai arba tulžis, galima ląstelių nekrozė. Lėtinis, sunkus kepenų pažeidimas pirmuosius kelis mėnesius paprastai būna besimptomis. Laikui bėgant pablogėja kraujo krešėjimas, atsiranda gelta, cirozė. Lėtinę eigą sukelia vitamino A perdozavimas, ilgalaikis etanolio, metotreksato ar amiodarono vartojimas. Ūmus toksinis pažeidimas pasireiškia gelta, sutrikusia hemostaze ir karščiavimu. Būdinga liga yra parenchiminis kepenų uždegimas. Parenchiminis hepatitas taip pat yra komplikacija po virusinio hepatito.

Toksiškos medžiagos patenka į organizmą per odą, kvėpavimo sistemą, maistą ir gėrimus. Sergamumas didelis tarp vyresnių nei 40 metų žmonių, dirbant pramoninėse zonose dažnai suserga pavojingų pramonės šakų darbuotojai, patologija pasireiškia nutukimu. Priklausomai nuo ligos stadijos, galimas ir konservatyvus gydymas, ir chirurginė intervencija.

Neoplazmos

Dažniausi kepenų sutrikimų požymiai esant navikams: svorio kritimas, gelta, pykinimas, ascitas. Aptikimui skiriami kepenų tyrimai, ultragarsas ir biopsija. Gerybiniai navikai atsiranda be pastebimų simptomų, auga lėtai, o skundai dėl sveikatos yra gana reti. Dažniausios kepenų adenomos yra hemangiomos ir cistos. Kai kurie iš jų yra kupini naviko plyšimo ir kojos pasukimo. Piktybiniai navikai dažnai yra kito organo vėžio pasekmė. Esamos vėžio ligos turi tokius pavadinimus:

1. Vaikų auglys vadinamas hepatoblastoma.
2. Angiosarkoma (šaltinis – kraujagyslių endotelis).
3. Cholangiokarcinoma (iš tulžies latakų epitelio ląstelių).
4. Kepenų ląstelių karcinoma yra pirminis vėžys, kilęs iš kepenų parenchimos ląstelių.

Dažniausiai neoplazmos yra B ir C tipų hepatito pasekmė. Simptomai: subfernalinė temperatūra, svorio kritimas, sunkumas kepenų srityje. Laikas ne paciento pusėje: vėlyva diagnozė sukelia mirtį per 1 metus. Gyvenimo trukmė pašalinus vėžį vidutiniškai yra apie 3 metus, iki 5 metų – apie 20 proc. Tai statistika, todėl reikia atsiminti, kad kiekvienas žmogus yra individualus ir turi savo organizmo atsargas. Psichosomatika turi įtakos mirtinoms ligoms.

Keitimosi sutrikimai

Nesveikas maistas gali sukelti hepatozę.

Kepenų ląstelės jautrios bet kokiems medžiagų apykaitos sutrikimams, nes būtent jose užtikrinama pagrindinė riebalų apykaita. Jei taip nutinka, išsivysto organų nutukimas arba hepatozė. Priežastys yra netinkama mityba, alkoholizmas ir diabetas. Iš pradžių ląstelėse kaupiasi riebalinės medžiagos, organizmas patiria laisvųjų radikalų perteklių ir uždegimus. Šio proceso rezultatas – sveikų audinių nekrozė ir jo pakeitimas jungiamuoju audiniu. Dažnai liga būna besimptomė, kartais atsiranda virškinimo sutrikimų, pykinimo, pilvo pūtimo, karščiavimo, kartumo burnoje požymių.

Kepenų ligų simptomai

Ligos požymiai: diskomfortas kepenų srityje, dešinėje hipochondrijoje. Skausmas neišnyksta, sustiprėja darant pratimus, užsiėmimų metu, purtant, valgant riebų, aštrų maistą. Pirmieji kepenų ir tulžies takų ligos požymiai yra pykinimas, vėmimas, būdingas kartumas burnoje, rėmuo, raugėjimas, virškinimo trakto sutrikimai.

Atsiranda odos ir skleros pageltimas. Šlapimas tamsėja, išmatos pasikeičia. Gelta sukelia odos niežėjimą dėl padidėjusios tulžies koncentracijos kraujyje. Kai kuriais atvejais pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, nuovargis, vangumas. Našumas smarkiai sumažėja. Simptomai ant odos - „žvaigždės“, vietiniai kraujavimai. Moterims būdingi ciklo sutrikimai, vyrams – seksualinė disfunkcija.

Šis kepenų pažeidimas atsiranda dėl netinkamo imuninės sistemos, kuri gamina antikūnus prieš kepenų audinio struktūrinius elementus, funkcionavimą. Imuninės ląstelės gamina antikūnus prieš kepenų audinį. Antikūnai ir pačios imuninės ląstelės atakuoja kepenų ląsteles ir tarpląstelinę medžiagą. Laipsniškas kepenų audinio sunaikinimas sukelia kepenų funkcijos sutrikimą ir hepatito požymius.

Hepatito simptomai

Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Paprastai skausmas yra nuolatinis ir pacientai jį apibūdina kaip spaudžiantį ar deginantį. Palpuojant dešinįjį hipochondriją, skausmas sustiprėja.
Kai kuriais atvejais stebimos acholinės išmatos (išmatos tampa šviesios spalvos).
Šlapimas tampa tamsiai rudas.
Odos ir gleivinių pageltimas.

Pirmiau išvardyti simptomai būdingi visiems hepatitams. Tačiau kiekviena hepatito rūšis turi savo išskirtinių bruožų. Skausmas sergant hepatitu dažniausiai atsiranda dėl kepenų tūrio padidėjimo ir kapsulės ištempimo. Būtent kepenų kapsulėje yra skausmo receptoriai, kurie reaguoja į mechaninį jos tempimą. Išmatų ir šlapimo spalvos pokyčiai yra susiję su bilirubino apykaitos procesų pažeidimu, dėl kurio sumažėja bilirubino išsiskyrimas su tulžimi, o bilirubinas išsiskiria daugiausia su šlapimu, suteikdamas jam ypatingą spalvą.

Virusinis hepatitas – kokie yra infekcijos mechanizmai?

Virusiniai hepatitai B, C, D perduodami per kraują ar biologinius skysčius (kraują ir jo komponentus, spermą, makšties lubrikantą):
Perpylus kraują ar jo komponentus
Nesaugių lytinių santykių metu (oralinis, analinis ar genitalinis).
Švirkščiamųjų narkotikų vartojimas
Atliekant tam tikras medicinines procedūras (injekcijas, IV), atliekant operacijas ar odontologines procedūras.
Naudojant nesterilius instrumentus darant tatuiruotes, auskarus, manikiūrą.
Dalijimasis tam tikrais namų apyvokos daiktais: skustuvai, dantų šepetėliais, depiliatoriais.
Virusiniai hepatitai A ir E dažniausiai perduodami per maistą. Štai kodėl daugelyje šalių ši liga vadinama „nešvarių rankų liga“.

Kepenų uždegimo diagnozė

Pirmiausia pažvelkime į laboratorinius ir ultragarsinius hepatito požymius, būdingus visoms hepatito rūšims.

Padidėjęs transaminazių kiekis. Nespecifinės uždegiminės reakcijos fermentų identifikavimas – padidėjęs transmaminazių AlAt ir AsAt kiekis. Šie fermentai patenka į kraują uždegiminės reakcijos metu bet kuriame kūno audinyje. Tačiau masiškai mirštant kepenų ląstelėms, ALT lygis labai padidėja, todėl šis rodiklis yra toks svarbus gydytojui atliekant diagnostiką. Transaminazių lygis suteikia informacijos apie kūno audinių pažeidimo mastą.

Padidėjęs bilirubino kiekis yra specifinis hepatito požymis. Faktas yra tas, kad bilirubinas yra kepenyse apdorojamo hemo produktas (struktūrinis hemoglobino komponentas). Bilirubinas tulžies rūgščių pavidalu išsiskiria su tulžimi į žarnyno spindį. Kepenų uždegimo laikotarpiu kepenų audinys neveikia pilnai, todėl sumažėja perdirbto bilirubino kiekis, o tai lemia bendro ir nesurišto bilirubino kiekio kraujyje padidėjimą. Verta paminėti, kad būtent bilirubino apdorojimo disfunkcija yra susijusi su trijų klinikinių hepatito simptomų atsiradimu:

Išmatų skaidrumas (nevyksta normalus tulžies susidarymas, dėl kurio sutrinka riebalų skaidymas)
šlapimo patamsėjimas, kuriame yra didelė bilirubino koncentracija, kuri daugiausia išsiskiria su šlapimu
odos pageltimas taip pat yra dažnas apsinuodijimo bilirubinu simptomas – tokiu atveju bilirubinas nusėda odoje.

Skaitykite daugiau apie kepenų uždegimo kraujo tyrimo iššifravimą straipsnyje: Kraujo tyrimas dėl kepenų ligų .

Kepenų ultragarsas aptinka kepenų tūrio padidėjimą pradinėje ligos stadijoje, leidžia atmesti arba patvirtinti vėžio buvimą kaip kepenų nepakankamumo priežastį. Vėlesniuose etapuose ultragarsinis tyrimas leidžia dinamiškai stebėti hepatito vystymąsi ir nustatyti jo perėjimo prie cirozės požymius. Taip pat ultragarsinio tyrimo pagalba galima diagnozuoti tulžies latakų būklę (dažnai geltos ir kepenų uždegimo priežastis būna tulžies akmenligės paūmėjimas).

Autoimuninio hepatito diagnozė

Iš esmės ši diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais:

Mikroskopinis kepenų biopsijos tyrimas atskleidžia specifinį kepenų pažeidimo modelį. Tokiu atveju, naudojant specialią adatą, atliekama punkcija kepenų srityje ir paimamas kepenų gabalėlis. Vėliau šis fragmentas apdorojamas specialiais reagentais ir tiriamas mikroskopu.
Gama globulino G lygis padidėjo bent 1,5 karto už viršutinę normos ribą.
Anti-lygiųjų raumenų, antibranduolinių ir antimitochondrinių antikūnų aptikimas aukštu titru – daugiau nei 1:80.

Tačiau, be šių tyrimų, pacientui gali pasireikšti visi laboratoriniai kepenų audinio uždegimo ir kepenų nepakankamumo požymiai.

Virusinio hepatito B diagnozė

Infekcijos aktyvumo diagnozė atliekama naudojant laboratorinių tyrimų metodus.
Diagnozuojant šio tipo hepatitą didžiausią vertę turi serologiniai kraujo tyrimai, taip pat PGR tyrimų rezultatai. Serologiniai tyrimai paprastai atliekami naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA).

Laboratorinė diagnostika atliekama siekiant nustatyti paties viruso fragmentus arba antikūnus prieš šiuos fragmentus.

HbsAg- šio „Australiško antigeno“ aptikimas rodo užsikrėtimą hepatito B virusu. Šiuo atveju atskleidžiamas paties viruso struktūrinis komponentas. Jei šis antigenas aptinkamas paciento kraujyje ilgiau nei 6 mėnesius, galime daryti išvadą, kad išgydyti nepavyko ir liga tapo lėtine.

Anti HbsAg– ši analizė nustato antikūnų prieš tą patį viruso antigeną HbsAg buvimą. Todėl šių antikūnų nustatymas yra svarbus užsikrėtimo hepatito B virusu rodiklis, taip pat suteikia informacijos apie specifinio humoralinio imuniteto prieš šį virusą aktyvumą. Tyrimas leidžia įvertinti imuniteto pilnatvę ir skiepų poreikį. Anti HbsAg gali būti aptiktas ilgą laiką po to, kai liga išgydoma.

Anti HbcAg yra nustatomi nuo klinikinių ligos apraiškų pradžios ir toliau nuosekliai nustatomi per visą ligos laikotarpį – bet kurioje stadijoje. Laboratoriniai tyrimai nustato šiuos dviejų klasių antikūnus:
IgM- ankstyvieji antikūnai, kurie sintetinami ankstyvose imuninio atsako stadijose. Šie antikūnai rodo neseną infekciją arba labai aktyvią infekciją. Juos galima aptikti ir paūmėjus virusinės infekcijos procesui.
IgG- šie antikūnai susidaro praėjus keliems mėnesiams po pirminio kontakto su virusu, tačiau net ir po gydymo jie gali būti kraujyje ilgą laiką, suteikdami ilgalaikį imunitetą infekcijai. Net ir po gydymo šie antikūnai ilgai išlieka žmogaus kraujyje, o tai rodo stabilaus imuniteto susidarymą. Jei IgM nėra aptiktas stabilaus IgG titro fone, tai rodo stabilaus imuniteto susidarymą.
Bendras anti HbcAg yra kiekybinis apibendrintas skirtingų IgM + IgG klasių antikūnų skaičiaus rodiklis.

HbeAg- jo aptikimas rodo didelį virusinės infekcijos aktyvumą. Nustačius didelį virusinės infekcijos aktyvumą, reikia nedelsiant skirti antivirusinį gydymą. Pacientai, kuriems diagnozuotas HbeAg, laikomi pavojingais virusinės infekcijos perdavimui ir turi imtis ypatingų atsargumo priemonių.

Anti-HbeAg– šis rodiklis rodo, kad susiformavo pilnavertis imunitetas virusiniam hepatitui B. Jei aptinkami antikūnai prieš HbeAg, aplinkinių žmonių užsikrėtimo rizika tokiais ligoniais yra maža.

Norėdami vizualiau pavaizduoti įvairių virusinio hepatito B žymenų titro dinamiką, pateikiame dažniausiai pasitaikančių laboratorinių parametrų grafiką.

Virusinio hepatito C diagnozė

Serologiniai tyrimai atliekami naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA), diagnozuojant hepatitą C, nustatomas specifinių anti-HCV antikūnų buvimas ir kiekis.

Anti-HCV- šie antikūnai būna dviejų tipų: IgM ir IgG. Analizė taip pat gali nustatyti bendrą anti-HCV antikūnų kiekį = IgM + IgG.

Hepatito C viruso antikūnus galima nustatyti per 4-6 savaites po užsikrėtimo. Šiuo metu susidaro M klasės antikūnai (IgM), kurie aktyviai cirkuliuoja kraujyje. Po kurio laiko prasideda IgG sintezė. Paprastai tai įvyksta praėjus 11–12 savaičių po pirminės infekcijos. Tuo pačiu metu ilgalaikis anti-HCV M klasės nustatymas rodo didelį virusinės infekcijos aktyvumą ir ligos perėjimą į lėtinę formą. Sergant lėtiniu hepatitu, periodinis anti-HCV M klasės nustatymas rodo virusinio kepenų pažeidimo paūmėjimą.
Siekiant iliustruoti antikūnų titro prieš hepatito C virusą dinamiką, pateikiamas paveikslas.

Kepenų funkcijos atkūrimas visų pirma apima kepenų ląstelių sudėties atkūrimą, išlaikant mikroskopinę kepenų audinio struktūrą. Ypač svarbi kepenims priskirtų funkcijų vykdymui yra jų mikroskopinė struktūra. Plačiau apie kepenų anatomiją ir fiziologiją skaitykite straipsnyje „Kepenys“. Tai pasiekiama dėl vaistų iš hepatoprotektorių grupės ir dietos.

Hepatoprotektoriai, skirti nuo hepatito:

Esminiai fosfolipidai – šios medžiagos yra hepatocitų (kepenų ląstelių) ląstelės sienelės struktūriniai komponentai. Todėl jų suvartojimas iš išorės žymiai pagreitina pažeistos hepatocitų ląstelės sienelės atstatymo ir kepenų audinio regeneracijos procesus.

Silimarinas – šis vaistas apsaugo nuo žalingo laisvųjų radikalų, susidarančių masiškai naikinant hepatocitus, poveikiui, o tai neleidžia laviniškai didėti kepenų audinių nekrozei. Šis vaistas taip pat sutrikdo hepatocitų medžiagų apykaitos procesus, o tai pagreitina pažeistų hepatocitų regeneracijos ir atstatymo procesus.

Ademetioninas – šis vaistas vienu metu turi keletą teigiamų poveikių: aktyvina plastinius procesus kepenų ir smegenų ląstelėse, optimizuoja oksidacinius procesus ląstelėse, pagreitina susintetintos tulžies išsiskyrimo procesus. Vaistas dažnai skiriamas nuo toksinio (įskaitant alkoholinį) hepatitą ir tulžies akmenligę. Tačiau net ir virusinės infekcijos atveju vaistas turi stabilų hepatoprotekcinį poveikį.

Ursodeoksicholio rūgštis – vaistas sutrikdo cholesterolio apykaitos procesus, dėl to sumažėja jo koncentracija tulžyje. Pakeitus tulžies sudėtį, pagerėja tulžies nutekėjimo procesas ir užkertamas kelias cholestazei. Paprastai jis skiriamas sergant tulžies akmenlige.

Išsamios informacijos apie kepenų gydymą augalinės kilmės hepatoprotektoriais rasite skyriuje: Hepatoprotektoriai.

Antivirusinis infekcinio hepatito gydymas

Atsižvelgiant į kepenis pažeidžiančio viruso tipą, jo genotipą, ligos dinamiką ir hepatito stadiją, kurioje pacientas kreipiasi pagalbos, skiriamas gydymas. Gydymo režimą individualiai skiria hepatologas arba infekcinės ligos specialistas. Paprastai antivirusinis gydymas susideda iš kelių rūšių vaistų (interferono ir papildomo antivirusinio vaisto) derinimo.

Natūralu, kad antivirusinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į gydymo hepatoprotektoriais kursą.
Interferonai naudojami virusiniam hepatitui C ir B gydyti. Šiuo metu hepatitui gydyti naudojami įprasti alfa interferonai ir pegiliuoti alfa interferonai. Jų veikimo mechanizmas nesiskiria. Tačiau tarp jų yra didelis skirtumas sukuriamo efekto trukmė. Skiriami pegiliuoti interferonai turi daug ilgesnį gydomąjį poveikį – taip yra dėl interferono cheminės struktūros ypatumų. Reguliarus interferonas turės būti skiriamas kas antrą dieną, tačiau pegiliuotas interferonas turėtų būti skiriamas ne dažniau kaip kartą per savaitę.

Gydant hepatitą C Plačiausiai naudojamas gydymo režimas yra pegiliuoto arba įprastinio alfa interferono ir ribavirino vartojimas.

Ribavirinas turi slopinamąjį poveikį virusų dauginimuisi. Įsiskverbęs į virusu užkrėstą ląstelę, vaistas trukdo formuotis pasiuntinei RNR, per kurią surenkami viruso dalelių struktūriniai elementai. Dėl to labai sumažėja virusų populiacija (virusų kiekis), o kartu su interferonu gali net sunaikinti hepatito C virusai.

Gydant hepatitą B Plačiai paplito schema, kurioje naudojamas alfa interferonas ir antivirusinis vaistas (nukleozidų ir nukleotidų analogai).

Nukleotidų analogai blokuoja viruso atvirkštinės transkriptazės fermentą, dėl kurio sustabdomas motinos DNR informacijos kopijavimo procesas. Šis poveikis žymiai sumažina viruso replikaciją, todėl labai sumažėja viruso kiekis.

Dieta nuo hepatito

Sergant hepatitu, kepenys patiria dvigubą apkrovą – žalingi veiksniai neleidžia joms normaliai dirbti. Dėl kepenų audinio uždegimo sutrinka jų aprūpinimas krauju ir susintetintos tulžies išsiskyrimas. Tuo pačiu metu virusai negailestingai įsiveržia į hepatocitus, sunaikindami juos iš vidaus. Kaip žinia, kepenys yra pagrindinis maisto medžiagų, gaunamų iš virškinamojo trakto, terminalas, todėl ligos dinamika ir bendra paciento būklė labai priklauso nuo subalansuotos mitybos.
Kai kurios mitybos rekomendacijos:

2. Riebus maisto vartojimo mažinimas. Faktas yra tas, kad esant kepenų nepakankamumui, sumažėja tulžies gamyba, todėl riebalai yra sunkiai skaidomi. Rekomenduojama vartoti liesą mėsą (vištienos krūtinėlę, jautieną, veršieną, triušieną), neriebią žuvį (menkes, lydekas, lydekas). Po virškinimo žarnyne kepenyse vyksta tolesnis riebalų perdirbimas, o šis procesas yra gana daug energijos reikalaujantis. Gyvūninių riebalų ir margarino vartoti negalima, o sviesto – riboti.

3. Būtina racioną praturtinti produktais, kuriuose yra antioksidacinių savybių turinčių medžiagų (vitaminų A, C, E, glutationo, lipoinės rūgšties). Šiais mikroelementais jūsų organizmą geriau praturtina švieži vaisiai (citrusiniai vaisiai, braškės, kiviai, citrina) ir daržovės (morkos, paprikos, agurkai, pomidorai), žolelės ir riešutai.

5. Patartina neįtraukti marinuotų agurkų, raugintų kopūstų, ankštinių daržovių, rūgštynių, česnakų, svogūnų ir petražolių. Mityba turėtų būti praturtinta šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, rekomenduojama vartoti barščius ir sriubas su neriebiu sultiniu.

6. Galima vartoti medų, uogienę, marmeladą. Tačiau reikėtų vengti šokolado, pyragų ir ledų.

7. Reikėtų neįtraukti aštrių prieskonių, rūkytos mėsos ir majonezo.

Kompleksinis gydymas hepatoprotekciniais vaistais ir dieta paruošia kepenis atkakliai kovai su virusine infekcija. Toksinio hepatito atveju šių priemonių pakanka klinikiniam išgydymui.

Baigdamas norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad bet kokio tipo hepatito diagnozė nėra mirties nuosprendis. Be išimties galima išgydyti visus hepatito tipus. Tačiau ligos baigtis labai priklauso nuo jūsų. Sunkiausiai šiuo metu išgydomi virusiniai hepatitai B ir C. Dėl šių infekcinių pakitimų dažnai išsivysto cirozė ar onkologinis procesas kepenyse. Tačiau laiku kreiptasi pagalbos ir tinkamas gydymas daugeliu atvejų lemia ligos išgydymą arba infekcinio proceso perėjimą į neaktyvią formą.

Ką daryti, jei diagnozuotas hepatitas C?

Jei jums buvo diagnozuotas hepatitas C, pirmas dalykas, kurį turite padaryti, yra susikaupti. Atminkite, kad daugeliu atvejų ši liga yra išgydoma. Tada tęskite pagal planą.

1. Būtina pakartotinai laikyti testus. Gali atsitikti taip, kad hepatitas C buvo diagnozuotas per klaidą. Todėl geriau tyrimus pakartoti kitoje laboratorijoje. Pagrindiniai šiame etape yra šie:

• PGR kokybinė - polimerazės grandininė reakcija, skirta nustatyti hepatito C viruso RNR dalis.

Jeigu tyrimų rezultatai pakartotinai rodo viruso buvimą kraujyje, tuomet būtinas išsamesnis tyrimas.

2. Pilvo organų ultragarsas ir išplėstiniai tyrimai.

• Ultragarsas suteikia idėją apie kepenų ir kitų organų, funkciškai susijusių su jomis, būklę.
• Serologinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar nėra antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV).

3. Viruso tipo ir jo kiekio organizme nustatymas. Remdamasis šių tyrimų rezultatais, gydytojas paskirs antivirusinį gydymą.

• KLR kiekybinis – kuo didesnė virusinės RNR koncentracija kraujyje, tuo liga sunkesnė.
• Genotipų nustatymas – RNR tipas lemia, kokiam tipui ir potipiui priklauso virusas. Jo genotipas turi įtakos ligos eigai ir tikimybei, kad ji taps lėtine.

Kai turėsite tyrimų rezultatus, galite pradėti ieškoti kvalifikuoto infekcinių ligų hepatologo. Patyręs gydytojas individualiai parinks jums gydymo režimą, kuris padės įveikti ligą ir sumažins šalutinį poveikį vartojant vaistus.

Kaip gydyti virusinį hepatitą tradiciniais metodais?

Gydant virusinį hepatitą tradiciniais metodais, siekiama sumažinti toksinį poveikį kepenims ir padidinti organizmo atsparumą.

Augalas	Savybės	Taikymo būdas
Pieno erškėtis	Pieno erškėtrožių vaisiuose yra silimarino. Ši biologiškai aktyvi medžiaga jungiasi prie laisvųjų radikalų grupių, kurios pažeidžia kepenis. Vartodami nuovirą, apsaugote kepenų ląsteles ir skatinate jų atsinaujinimą.	Galite naudoti jau paruoštus erškėtrožių miltus arba džiovintas sėklas sumalti kavamale. Paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Paimkite 150 ml vandens. Gydymo kursas yra 5-7 savaitės.
Kiaulpienės šaknis	Turi antivirusinių savybių. Biologiškai aktyvios medžiagos pašalina iš organizmo nuodus ir toksinus, palengvindamos kepenų veiklą. Jie taip pat stimuliuoja visą virškinamąjį traktą.	Kiaulpienių šaknis džiovinama tamsioje vietoje ir kaitinama orkaitėje, kol pasidaro auksinės rudos spalvos. 1. Nekomplikuotas hepatitas.Šaknys sumalamos skiediniu arba kavamale ir naudojamos antpilui ruošti. 2 arb Miltelius supilkite į stiklinę verdančio vandens. Palikite 8 valandas. Gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną. 2. Hepatitas kartu su ciroze. 1 šaukštelis miltelių, užpilkite 300 ml vandens ir virkite 5 minutes. Atvėsinkite ir gerkite 100 ml 20 minučių prieš valgį. Kursas 2 mėn. Po dviejų savaičių pertraukos gydymą atnaujinkite.
Saldymedžio šaknis	Glicirizo rūgštis skatina interferonų, užtikrinančių kovą su hepatito virusu, sintezę. Neleidžia vystytis cirozei ir kepenų vėžiui.	Galite naudoti paruoštą vaistinės sirupą. 2 arb ištirpinkite stiklinėje vandens ar arbatos. Vartoti 2 kartus per dieną po valgio. Saldymedžio šaknies antpilas: 2 valgomuosius šaukštus susmulkintų sausų šaknų užpilti 0,5 l verdančio vandens. Palikite 2 valandas. Nukoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 2 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė 4-6 savaitės.

Virusinį hepatitą būtina gydyti tradiciniais metodais, prižiūrint gydytojui. Vaistažolių preparatai turėtų būti atliekami lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu. Tokiu atveju žymiai padidėja atsigavimo tikimybė.

Ar reikia pasiskiepyti nuo hepatito B?

Nuo 2002 metų skiepijimas nuo hepatito B įtrauktas į privalomų vaikų skiepų sąrašą. Tai ypač reikalinga tam tikroms vaikų ir suaugusiųjų kategorijoms:

• hemodializuojami žmonės;
• lėtiniu hepatitu B sergančio paciento šeimos nariai;
• žmonės, kurie dažnai keičia seksualinius partnerius;
• medicinos darbuotojai ir medicinos studentai;
• žmonės, dirbantys su krauju ir jo preparatais;
• žmonių, kurie vartoja injekcinius vaistus.

Naujagimiams rekomenduojama skiepytis. Todėl ar verta skiepytis nuo hepatito B, jaunieji tėvai sprendžia jau gimdymo namuose. Pradinė vakcinos dozė sušvirkščiama per pirmąsias 12 vaiko gyvenimo valandų. Vėliau, po 1 mėnesio ir po 6 mėnesių, vakcina vėl suleidžiama. Taigi schema atrodo taip: 0-1-6 mėn.

Po trijų injekcijų žmogus susiformuoja stiprus imunitetas – jei infekcija vis dėlto atsiranda, tai 95% atvejų liga neišsivys. Su hepatito B virusu susidurs ir neutralizuoja specifiniai antikūnai, kurie buvo sukurti po vakcinacijos. Stiprus imunitetas išlieka 20 metų, bet dažnai išlieka visą gyvenimą.

Vakcinoje yra hepatito B viruso baltymo. Preparate nėra gyvų ligų sukėlėjų, galinčių sukelti ligą. Tačiau kai kuriais atvejais (8-23 %) gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų – skausmas ir kietėjimas injekcijos vietoje bei nežymus temperatūros padidėjimas.

Kai kurių tėvų nuogąstavimai, kad skiepai gali sukelti naujagimių geltą, yra nepagrįsti. Vaikų odos pageltimas 2–8 gyvenimo dienomis yra fiziologinė būklė, susijusi su vaiko prisitaikymo prie naujų sąlygų procesu. Šiuo laikotarpiu vaisiaus hemoglobinas pakeičiamas įprastu hemoglobinu.

Lemiamas argumentas klausime: „kodėl verta skiepytis nuo hepatito B? – toks yra buitinės medicinos lygis. Deja, medicinos personalo klaida atliekant medicinines procedūras, kurių metu galimi odos ir gleivinių pažeidimai, kartais sukelia hepatito užsikrėtimą.

Ką daryti susirgus hepatitu namuose, kokios yra profilaktikos priemonės? Kuo jis pavojingas kitiems?

Jei laikomasi higienos taisyklių, lėtiniu hepatitu sergantis ligonis nėra pavojingas aplinkiniams, todėl, gydytojui leidus, jį galima gydyti namuose. Sergantieji ūminiu virusiniu hepatitu linkę aktyviau platinti virusus, tačiau kai kuriais atvejais gali būti gydomi ir ambulatoriškai. Pacientai ir jų šeimos nariai turi išmokti ir griežtai laikytis prevencinių priemonių, kad užkirstų kelią infekcijos plitimui.

Virusinio hepatito A ir E profilaktika

Ligonis virusą išskiria su išmatomis, o per nešvarias rankas ligos sukėlėjas patenka ant namų apyvokos daiktų ir gaminių. Virusas nėra perduodamas kalbant, apsikabinant, bučiuojantis ar lytinio kontakto metu.

Virusinio hepatito B, C, D, G profilaktika

Liga užsikrečiama, kai paciento kraujas patenka į kraują ir pažeistą sveiko žmogaus odą, taip pat per lytinius santykius. Be to, hepatito viruso randama seilėse, ašarose, šlapime ir išmatose, tačiau šioms medžiagoms patekus ant odos, užsikrėtimo rizika gerokai mažesnė.

Hepatitas nėra perduodamas oro lašeliniu būdu, todėl negalite užsikrėsti kalbant, kosint ar čiaudint. Paspaudus rankas, apsikabinus, valgant ar geriant, naudojantis bendru vonios kambariu ar tualetu, nėra jokio pavojaus.

• Paciento, sergančio lėtiniu hepatitu B, C, D, G, izoliuoti atskiroje patalpoje nereikia.
• Asmeninės higienos prekės: skustuvai, dantų šepetėlis, šluostė, šukos, epiliatorius, manikiūro ir kirpyklos reikmenys ir kt. Šiuos daiktus reikia laikyti atskirai ir dezinfekuoti 20 minučių mirkant 4% vandenilio perokside. Objektams ar paviršiams valyti naudokite „Steranios – 20%“.
• Dezinfekcija bute. Jis atliekamas po diagnozės nustatymo ir kasdien, kai pacientas yra namuose. Dezinfekuokite visus daiktus, kurie gali liestis su paciento krauju ar kitais biologiniais skysčiais. Dezinfekavimui naudokite "Steranios" - 20%, 1% chloramino tirpalą arba kitas dezinfekcines priemones, kurios veikia virusus.
• Patartina naudoti asmeninius indus. Jei burnos gleivinėje yra įbrėžimų, infekcijos tikimybė yra nedidelė. Dezinfekavimui pakanka nuplauti karštame vandenyje su plovikliais.
• Triguba vakcinacija be skiepų nuo hepatito B neskiepytų šeimos narių. Vakcina skiepijama tris kartus su 1 mėnesio pertrauka.
• Medicininis kontaktų stebėjimas. Kartą per 2 mėnesius šešis mėnesius gydytojas apžiūri visus šeimos narius. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hepatito virusą.
• Reikia vengti traumų ir kraujo(ir kitus biologinius skysčius) ant sveiko žmogaus odos ir gleivinių. Jei reikia gydyti jo žaizdą, reikia mūvėti gumines pirštines.
  Objektai, kurie liečiasi su krauju, apdorojami plovikliais, kurių sudėtyje yra chloro. Drabužiai verdami arba skalbiami 60 laipsnių temperatūroje 30 minučių.
  Jei sveikų šeimos narių rankų oda yra pažeista (sužalojimai, dermatitas, nudegimai), tuomet būtina imtis atsargumo priemonių: uždengti lipnia juosta, mūvėti pirštų galiuką ar gumines pirštines.
• Barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas. Be prezervatyvų užsikrėtimo rizika siekia 30 proc.

Kiek kainuoja virusinio hepatito gydymas?

Virusinio hepatito gydymo kaina priklauso nuo viruso tipo ir ligos formos. Gydymas dažnai yra labai brangus. Pacientai turėtų tai žinoti Įstatymas numato nemokamas ir lengvatines hepatito diagnostikos ir gydymo programas. Bet, deja, praktikoje dažnai už tyrimus ir gydymą tenka susimokėti pačiam.

Būdai, kaip nemokamai gydytis nuo hepatito

• Nemokami tyrimai ir gydymas kaip privalomojo sveikatos draudimo dalis. Kiekviename regione yra regioniniai hepatologijos centrai, aprūpinti įranga ir vaistais hepatitui gydyti. Norint ten patekti, reikalingas raštiškas rajono poliklinikos infekcinės ligos specialisto siuntimas specialioje formoje.
• Nemokamas gydymas naudojant įvairių lygių biudžetų lėšas kovai su hepatitu.
• Dalyvavimas naujų antivirusinių vaistų klinikiniuose tyrimuose, kuriuos atlieka įvairios farmacijos įmonės.
• Nemokamas antivirusinių vaistų gavimas kaip „valstybinės socialinės paramos, teikiamos teikiant piliečiams socialinių paslaugų rinkinį“ dalis (2004 m. rugpjūčio 22 d. Rusijos Federacijos įstatymo Nr. 122 dėl išmokų paskaičiavimo pinigais 2 skyrius). Šia teise gali pasinaudoti:
  • neįgalių vaikų
  • neįgalūs karo veteranai
  • kovos veteranai
  • Didžiojo Tėvynės karo dalyviai
  • asmenys, apdovanoti ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“
  • žuvusių karo invalidų šeimos nariai, Antrojo pasaulinio karo dalyviai ir kovos veteranai bei kai kurios kitos piliečių kategorijos.
• Papildomas sveikatos draudimas (VHI) pagal programas, kompensuojančias hepatito gydymo išlaidas.
• Gydymas lengvatinėmis sąlygomis tam tikroms žmonių grupėms (medikai, Rusijos Federacijos čiabuviai), tačiau tokios programos veikia ne visuose regionuose.
• Nemokamas virusinio hepatito gydymas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.

Jei jums nepavyks įgyti teisės į nemokamą gydymą, o tai, deja, dažnai nutinka, turėsite gydytis savo lėšomis. Infekcinis specialistas parengs Jums gydymo schemą, o vaistus nusipirksite patys.

Virusinio hepatito A gydymo kaina

2-3 mėnesius jie vartoja vaistus toksinams pašalinti, hepatoprotektorius ir multivitaminus. Apskritai, tokio gydymo kaina gali svyruoti nuo 3 iki 10 tūkstančių rublių, priklausomai nuo pasirinktų vaistų.

Virusinio hepatito B gydymo kaina

Sergant ūminiu hepatitu B, 6–8 savaites reikia skirti detoksikacinius vaistus ir palaikomąją kepenų priežiūrą. Tokio gydymo kaina yra vidutiniškai 6-15 tūkstančių rublių.

Lėtinis hepatitas B reikalauja kompleksinio gydymo naudojant interferonus ir vaistus, mažinančius viruso dauginimąsi. Kurso kaina gali siekti iki 2400-19200 USD, priklausomai nuo ligos formos ir pasirinkto gydymo režimo.

Virusinio hepatito C gydymo kaina

Vidutinė lėtinio hepatito C gydymo trukmė yra apie 1 metus. Priklausomai nuo vaistų pasirinkimo, pacientas išleidžia 500–2500 USD per mėnesį arba 6600–30 000 USD per metus.

Kokios yra hepatito A pasekmės?

Daugeliu atvejų imuninė sistema visiškai susidoroja su hepatito A virusu per 30–40 dienų ir pasveiksta. Tačiau žmonės, kurių imuninė sistema labai susilpnėjusi, gali patirti nemalonių hepatito A pasekmių.

• Lėtinė hepatito A forma. Vystosi 15% pacientų. Tokiu atveju virusas kepenyse išlieka 6-9 mėnesius. Tačiau, skirtingai nuo kitų virusinių hepatitų, kepenyse neatsiranda randų ir riebalinio audinio. Todėl po gydymo kepenys atstato savo funkciją.
• Fulminantinė hepatito A forma, kartu su kepenų koma. 0,1% pacientų virusas sukelia greitą daugelio kepenų ląstelių mirtį. Vystosi kepenų nepakankamumas, kurį lydi toksinis smegenų pažeidimas. Pasirodo nerimastingas verksmas, pacientas patenka į komą. Paspartėja kvėpavimas, pagreitėja širdies ritmas, atsiranda atskiri raumenų spazmai. Tokiai įvykių raidai mirties tikimybė yra didelė. Ši forma išsivysto vyresniems nei 45 metų pacientams.
• Hepatito A recidyvai išsivysto 10-15% pacientų . Simptomai gali atsinaujinti praėjus 1-3 mėnesiams po ligos. Kai kuriais atvejais simptomų nėra, tačiau laboratoriniai tyrimai gerokai pablogėja: padidėja ALT ir AST aktyvumo lygis. Tai atsitinka 20-40 metų žmonėms.
• Autoimuninis hepatitas išsivysto pacientams, kurių imuninės sistemos funkcija sutrikusi (3-5 proc.). Jie gamina antikūnus prieš lygiuosius raumenis, specifinį kepenų lipoproteiną, kurie atakuoja organo ląsteles. Tokiu atveju hepatitas A tęsiasi kelis mėnesius, be geltos ir pakitimų kepenyse atsiranda odos bėrimas, pažeidžiama širdis ir storoji žarna, nekraujuoja mėnesinių. Moterys dažniausiai serga jauno amžiaus.
• Uždegiminės tulžies takų ligos(15-20 proc. pasveikusiųjų): tulžies latakų diskinezija, cholecistitas. Uždegiminis procesas iš kepenų plinta į tulžies latakus. Dėl to jie gali susiaurėti ir sutrikdyti tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės, o tai sukelia jos uždegimą. Dėl tulžies sąstingio gali susidaryti tulžies akmenys.

Po hepatito A cirozė ir kepenų vėžys nesivysto.

Kaip atkurti kepenis po hepatito A?

Kasdienės rutinos laikymasis dieta ir vaistažolių preparatai padės atkurti kepenis po hepatito A. Reabilitacija gali trukti 3-6 mėnesius. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, kepenų parenchimoje susidaro sveiki hepatocitai.

• Reikia daugiau poilsio. Gulint, padidėja kraujotaka kepenyse, pagerėja medžiagų apykaitos procesai, ląstelių atsistatymas.
• Venkite fizinio aktyvumo. Leidžiami smulkūs namų ruošos darbai. Draudžiama kelti sunkius daiktus. Maksimalus svoris 1-2 kg.
  Reikšmingą mankštą ir sportą teks atidėti 2-3 mėnesiams. Galite pradėti juos naudoti tik gavę gydytojo leidimą.
  Kineziterapijos kabinete bus parodytas pratimų kompleksas, gerinantis kepenų kraujotaką ir skatinantis kepenų atsigavimą po hepatito.
• Venkite perkaitimo. Karštą dieną tiesioginiai saulės spinduliai draudžiami. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo apsilankymo pirtyse ir saunose.
• Vaistų vartojimas taip, kaip nurodė gydytojas. Dauguma cheminių medžiagų yra inaktyvuojamos ir pašalinamos kepenyse. Tai sukuria papildomą įtampą organui ir gali sukelti vaistų sukeltą hepatitą.
• Visiškai venkite alkoholio. Pirmuosius mėnesius po pasveikimo draudžiama gerti bet kokius alkoholinius gėrimus, įskaitant alų. Alkoholis toksiškai veikia kepenis ir lėtina jų atsigavimą.

Tradiciniai metodai, kurie padės atkurti kepenis po hepatito A

• Jonažolės žiedai, medetkos ir sutrintos cikorijos šaknys sumaišyti lygiomis dalimis. Vakare 2 valg. mišinį užpilti 2 stiklinėmis šalto vandens. Ryte užpilą pavirinkite 5 minutes ir nukoškite. Gerkite mažomis porcijomis visą dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Šis žolelių mišinys skatina tulžies susidarymą, šalina uždegimą ir pagreitina kepenų regeneraciją.
• Avižų nuoviras. 1 puodelis avižų užpilamas litru verdančio vandens. Vanduo garinamas ant silpnos ugnies, kol lieka 1/4 tūrio. Likusį skystį gerti po trečdalį stiklinės 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai. Avižų nuoviras suriša ir šalina toksinus bei skatina naujų hepatocitų susidarymą.
• Smėlio nemirtingojo nuoviras. 25 g žolelių (2 a.š.) užpilkite stikline verdančio vandens. Pusė skysčio tūrio išgarinama. Likęs sultinys filtruojamas ir geriamas po 1/4 puodelio 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Vartoti 2-2,5 mėn. Immortelle sudėtyje yra flamino, kuris turi choleretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Žolelių gamyklos gamina vaistažolių preparatus kepenims atkurti. Jie yra prieinami, juose yra patikrinta ir pakartotinai patikrinta augalinių medžiagų sudėtis.

Kokios dietos reikia sergant virusiniu hepatitu?

Sergant hepatitu rekomenduojama lentelė Nr.5 (Pevznerio dieta) – tai visavertė sveika mityba su riebaus maisto apribojimu. Taip pat būtina vengti šaltų patiekalų, rūgimą gerinančių maisto produktų, kuriuose yra purinų ir oksalo rūgšties.

• Valgykite maistą 5 kartus per dieną lygiomis mažomis porcijomis.
• Valgiaraštyje turėtų būti apie 100 g baltymų, 80 g riebalų ir 400 g angliavandenių. Skysčio tūris iki 3 litrų.
• Verdame, gariname, kepame ir retkarčiais troškiname. Keptas maistas neįtraukiamas.
• Patiekiant patiekalai turi būti šilti.

Rekomenduojami produktai nuo hepatito

• Sriubos. Pieniški, vegetariški, kartais su antriniu sultiniu: pirmasis vanduo nupilamas po 10 minučių užvirus. Daržovės ir grūdai dedami į sriubas. Padažui galite naudoti grietinę (10 g) arba sviestą (5 g).
• Grūdai: ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos. Košė verdama vandenyje arba pusantro su pienu. Jie turi būti skystos arba klampios konsistencijos. Leidžiami virti makaronai.
• Mėsa. Neriebios veislės: jautiena, veršiena, triušiena, vištiena. Nupjaunami riebalai ir oda. Minkšta mėsa ruošiama gabalėliais. Rekomenduojami produktai iš maltos mėsos nepridedant lašinių: jautienos stroganovas, kotletai, kotletai. Ribotu kiekiu kopūstų suktinukai ir kukuliai be aštraus padažo. Pieno dešrelės kartą per savaitę.
• Žuvis. Mažai riebios rūšys: lydekos, menkės, tunai, jūrų lydekos, polakai. Iki 3 kartų per savaitę. Nedideli kiekiai austrių, kalmarų, midijų, lengvai sūdytos lašišos.
• Kiaušiniai ne daugiau kaip 1 per dieną: minkštai virti, garuose virtų kiaušinių baltymų omletai.
• Daržovės. Bulvės, cukinijos, burokėliai, morkos, pomidorai (ribotais kiekiais), svogūnai. Visos daržovės turi būti nuluptos. Po to patartina juos virti arba kepti.
• Pieno kurių riebumas iki 2 %: pienas, jogurtas, kefyras, neriebi varškė ir iš jo pagaminti produktai.
• Vaisiai ir uogos: saldūs obuoliai, bananai, granatai, džiovinti vaisiai.
• duona: vakarykštis arba džiovintas, sausas biskvitas.
• Desertas. Karamelė, zefyrai, marmeladas, medus, sausas arba sausainiai.
• Gėrimai. Erškėtuogių nuoviras, silpna arbata, praskiestos sultys, vaisių gėrimai, želė.

Virusinio hepatito dieta neįtraukiama

• Sultiniai stiprūs turtingi grybai, mėsa ir žuvis, taip pat iš jų pagamintos sriubos.
• Grūdai. Soros, perlinės kruopos, kukurūzai ir miežių javai, žirniai, pupelės, lęšiai.
• Mėsa. Riebios veislės: kiauliena, ėriena, žąsiena, antis, kepenys, smegenys.
• Žuvis. Riebios veislės: sardinės, tunas, upėtakis, skumbrė, lašiša, ikrai, krevetės.
• Pieno: grietinėlė, riebi grietinė, jogurtas, sūriai.
• Daržovės. Kopūstai, saldžiosios paprikos, ridikai, ridikai, žalieji svogūnai, rūgštynės, česnakai, špinatai, petražolės, marinuotos daržovės, grybai. Draudžiamos sūdytos, marinuotos ir konservuotos daržovės.
• Vaisiai ir uogos. Kriaušės, rūgštūs obuoliai, agrastai, avietės.
• Desertas. Šokoladiniai, grietininiai konditerijos gaminiai, sviestiniai ir sluoksniuotos tešlos gaminiai.
• Gėrimai. Stipri arbata, kava, gazuoti gėrimai, alkoholis.
• Prieskoniai ir prieskoniai. Pipirai, krienai, garstyčios.

Griežtai draudžiama

• Alkoholis;
• konservai;
• rūkyta mėsa;
• keptas maistas.

Koks yra hepatito inkubacinis laikotarpis?

Inkubacinis laikotarpis yra laikas, kuris praeina nuo viruso patekimo į organizmą. Per šį laiką patogenas prasiskverbia į kepenis ir pradeda daugintis jų ląstelėse.

Viruso tipas	Inkubacinis hepatito laikotarpis
Hepatitas A	15-30 dienų, galimi svyravimai nuo 7 iki 50 dienų.
Hepatitas B	Nuo 50 iki 180 dienų. Vidutiniškai apie 85 dienas.
Hepatitas C	45-60 dienų. Kai kuriais atvejais hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 14 iki 180 dienų.
Hepatitas D	4-5 dienas, jei užsikrėtė hepatito B ir D virusais vienu metu. Hepatito D inkubacinis periodas pailgėja iki 20-50 dienų, jei virusas patenka į sergančio hepatitu B organizmą.
Hepatitas E	Vidutiniškai 40 dienų, praktiškai tai gali svyruoti nuo 20 iki 60 dienų.
Hepatitas F	Savaime jis praktiškai nepasireiškia, lydi hepatitus A, B ir C. Gali kiek sutrumpinti jų inkubacinį laikotarpį.
Hepatitas G	14-20 dienų, kai kuriems pacientams pailgėja iki 30 dienų.