Antrosios stadijos gimdos kaklelio vėžio eigos ypatybės. Viskas apie 2 stadijos gimdos kaklelio vėžį Rshm 2 stadija ar jį galima išgydyti?

2 stadijos gimdos vėžys yra onkologinė liga, kuri išsivysto nekontroliuojamo, nenormalaus endometriumo ląstelių dalijimosi fone ir kartu su piktybinio naviko susidarymu organo audiniuose. Liga užima antrą vietą po krūties vėžio ir nustatoma kas aštuntai moteriai 100 tūkstančių gyventojų.

Būdingi šio etapo požymiai

Priklausomai nuo proceso masto, gimdos vėžys (CC) skirstomas į 2A ir 2B stadijas. Pirmuoju atveju vėžinės ląstelės iš gimdos kaklelio plinta į viršutines makšties dalis, antruoju – į periuterinę erdvę ir organo kūną (metastazės nepastebimos nei šalia esančiuose limfmazgiuose, nei tolimuose audiniuose).

Patologijai progresuojant, moterys pradeda nerimauti dėl šių simptomų:

• kraujingų, nemalonaus kvapo išskyrų atsiradimas po lytinių santykių, pakėlus sunkius daiktus, prieš menstruacijas arba iš karto po jų pabaigos;
• skausmingo pobūdžio skausmas, periodinis ir stiprėjantis per didelio fizinio krūvio fone;
• Menstruacinio ciklo pažeidimai – jų pailgėjimas ar sutrumpėjimas, užsitęsusios gausios mėnesinės.

Be to, yra požymių, būdingų visų tipų piktybiniams navikams:

Diagnostika

Gimdos vėžiui nustatyti naudojami įvairūs metodai. Taigi moterims gali būti rekomenduojama:

Šiuo atveju biopsija bus pagrindinė diagnostikos priemonė. Procedūra atliekama esant menkiausiam įtarimui dėl onkologijos, išskyrus atvejus, kai jos atlikti neįmanoma.

Biologinės medžiagos rinkimo kontraindikacijos yra šios:

• mėnesinės;
• vaiko laukimo laikotarpis;
• blogas kraujo krešėjimas;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai Urogenitalinės sistemos organuose.

Optimalus laikas biopsijai atlikti – 5-7 dienos nuo pirmosios mėnesinių dienos (šiuo atveju pažeisti audiniai turės laiko atsigauti iki kitų mėnesinių pradžios).

Procedūra atliekama gydymo įstaigos sienose (jei reikia, taikoma vietinė anestezija). Surinkus biologinę medžiagą, kelioms dienoms (iki 1 savaitės) išduodamas nedarbingumo pažymėjimas.

Patvirtinus diagnozę, moterys tiriamos, ar nėra metastazių, įskaitant organus, esančius per atstumą. Šiuo tikslu naudokite:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• kompiuterinė pilvo ertmės tomografija;
• skeleto scintigrafija.

Gydymo metodai

Jei gimdos vėžys nustatomas 2A stadijoje, gydymas atliekamas chirurginiu būdu (gimda pašalinama). naudojami kaip papildai, šiuo atveju jie derina brachiterapiją (radiacijos šaltinio įvedimą į paveiktą organą) ir paviršinį švitinimą. Jei yra auglys, kurio skersmuo didesnis nei 4 cm, jis pridedamas. Kai kuriais atvejais dubens limfmazgiai pašalinami.

Kai liga pereina į 2B stadiją, taikomas chemoterapijos ir radioterapijos derinys. Išorinis švitinimas naudojamas retai. Tada gydytojai stebi paciento būklę - teigiamos dinamikos buvimas leidžia atlikti Werthemer operaciją (pašalinti piktybinį naviką, gimdą, kiaušintakius, kiaušides, viršutinį makšties trečdalį, raiščius ir limfmazgius).

Jei liga atsinaujina, moterims taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija.

Be šių metodų, gali būti taikoma fotodinamoterapija – šviesai jautraus komponento įvedimas į naviką ir veikiamas lazeriu.

Komplikacijos

Gimdos vėžio komplikacijos išsivysto tiek dėl patologijos progresavimo, tiek jos gydymo metu. Pirmuoju atveju į procesą, kuris baigiasi ligonio mirtimi, bus įtraukti nauji organai. Antrajame – pasekmes lemia tam tikrų terapinių metodų poveikis organizmui.

Chemoterapijos rezultatai yra šie:

• nuplikimas, kurį sukelia plaukų folikulų pažeidimas;
• pykinimas;
• apetito praradimas;
• kraujavimas ir hematomų atsiradimas.

Dėl spindulinės terapijos poveikio moterys patiria:

Operacijos pasekmės gali būti:

• fistulės;
• lipni žarnyno liga;
• kraujavimas;
• plaučių embolija;
• išmatų ir šlapimo išsiskyrimo problemos;
• menopauzės pradžia.

Be to, turėtumėte prisiminti psichologinį aspektą. Nustačius ligą, atsiranda depresinės būsenos, o po operacijos daugelis sergančių moterų patiria emocinį sugriovimą. Tokiu atveju jiems reikia psichologų pagalbos.

Prevencija

Gimdos vėžio prevencija leidžia sumažinti patologijos išsivystymo tikimybę. Šiuo atžvilgiu moterims rekomenduojama:

Prognozė

Atsakymas į klausimą, kiek žmonės gyvena su 2 stadijos gimdos vėžiu, yra dviprasmiškas ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Veiksniai, turintys įtakos gyvenimo trukmei, yra šie:

• kreipimosi į gydytoją greitis ir jo kvalifikacija;
• paciento amžius;
• gretutinių ligų buvimas;
• paskirto gydymo tinkamumas ir savalaikiškumas;
• ir gyvenimo sąlygas;
• imuninės sistemos būklė;
• individualus psichologinis požiūris į gydymą.

Kai kurios moterys visiškai pasveiksta ir toliau gyvena beveik visavertį gyvenimą, o kitų organizmai negali susidoroti su liga, todėl miršta. Išgyvenamumas svyruoja nuo 45 iki 75% atvejų.

Kai moterims diagnozuojamas 2 stadijos gimdos kaklelio vėžys, jos dažniausiai pradeda panikuoti. Iš tiesų, liga yra gana sudėtinga, tačiau ją galima išgydyti. Pagal statistiką, maždaug 75% pacientų, tinkamai gydydami, gali gyventi visavertį gyvenimą. Auglys išauga toks didelis, kad palieka gimdos ertmę. Liga yra labai klastinga ir 0 arba 1 stadijoje ji yra besimptomė. Tačiau 2 stadijoje atsiranda pirmieji onkologinio proceso požymiai organizme.

Sutraukti

bendrosios charakteristikos

2 stadijos gimdos kaklelio vėžys skirstomas į keletą postadžių. Taigi išskiriama tokia papildoma ligos klasifikacija:

• 2A. Šiuo atveju naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm.Tačiau jis lokalizuotas arba prieš įėjimą į gimdą, arba egzocervix srityje. Tačiau navikas nepasiekė kritinio dydžio. Be to, šiai grupei priskiriami 2–5 cm dydžio navikai, kurie nėra palikę gimdos ertmės.
• 2B. Naviko dydis iki 5 cm.Neoplazma pradeda plisti už gimdos kaklelio, įauga į raumeninį audinį, bet kitų dubens organų dar nepasiekia. Pastebimas parametro pažeidimas.
• 2B. Tai būklė tarp patologijos 2 ir 3 laipsnių. Auglys didelis – daugiau nei 5 cm ir beveik pasiekęs kitus dubens organus, bet į juos dar neįaugęs. Šiame etape metastazės dar nesusiformavo.

Be to, vėžio tipas priklauso nuo naviko tipo. Pavyzdžiui, išskiriami gerybiniai navikai – fibroma, lipoma ir kt. Tačiau pavojingiausios yra sarkoma ir karcinoma, kurios priskiriamos piktybiniams navikams.

Paciento išgyvenimas

Pacientų gyvenimo trukmė skaičiuojama taip: pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys, skaičius lyginamas su moterimis, kurios išgyveno po gydymo. Pavyzdžiui, 2012 metų duomenimis, Korėja pirmauja – šioje šalyje pacientų išgyvenamumas siekia 76 proc.

Kiek laiko žmonės gyvena su karcinoma Rusijoje? 2016 metais šalyje buvo diagnozuota apie 19 tūkst. Iš jų maždaug 13 000 pacientų išgyveno. Todėl išgyvenamumas po gimdos vėžio Rusijoje yra 70%.

Pasireiškimo simptomai

Jei pirmasis patologijos laipsnis yra praktiškai besimptomis, tada 2 stadijos gimdos vėžys turi tam tikrų pasireiškimų. Navikas žymiai padidėja ir pradeda spausti kaimyninius organus. Dėl to atsiranda tam tikras diskomfortas. Be to, atsiranda šie ligos požymiai:

• Reprodukcinio amžiaus metu iš makšties gali atsirasti nežymių kraujo išsiskyrimų. Jei moteriai yra menopauzė, išskyros atsiranda bet kuriuo metu ir jose yra kraujo priemaišų. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad augdamas auglys prasiskverbia į raumenų sluoksnį, pažeisdamas kraujagysles.
• Kraujavimas po sekso. Paprastai jie yra lengvi ir trunka tik kelias minutes. Toks kraujavimas yra susijęs su nedidele neoplazmo sienelių trauma, jei jis išplito į 1/3 makšties.
• Dispareunija. Skausmas sekso metu atsiranda dėl to, kad dėl neoplazmo sutrinka makšties mikroflora. Dėl per didelio šios srities sausumo moteris patiria itin nemalonius pojūčius.
• Nuolatinis skausmas dubens srityje. Paprastai jie yra toleruojami, bet pablogėja staigiais judesiais. Kartais jie spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ir skrandį.
• Menstruacijų pažeidimai. Ši būklė yra susijusi su hormoniniais pokyčiais moters kūne. Menstruacijos gali padažnėti arba, atvirkščiai, visai nebūti. Išskyrų kiekis dažnai keičiasi.

Be to, daugelis pacientų skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, mieguistumu ir apetito praradimu. Tie patys simptomai pastebimi sergant bet kokio tipo vėžiu.

Diagnostika

2 stadijos gimdos vėžys yra sudėtinga liga. Sunkiausia pasekmė po jo yra mirtis. Tačiau daugeliu atvejų pacientai išgyvena penkerių metų ribą. Be to, moteris tampa nevaisinga, nes norint gydyti patologiją, beveik visada reikia pašalinti gimdą.

Kitas sunkumas yra tas, kad ankstyvosiose stadijose patologija yra besimptomė. O antrojo etapo ženklai išsitrina, todėl daugelis moterų į juos nekreipia dėmesio. Vėžio procesui progresuojant gali formuotis metastazės – auglių atsiradimas kitų organų srityje.

Norint išvengti tokių rimtų komplikacijų, pasireiškus simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. O norint išvengti daugelio ginekologinių ligų, pas ginekologą rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus.

Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientės gimdos kaklelį naudodamas veidrodžius ir kolposkopą – didinamąjį prietaisą. Be to, diagnostikos tikslais gydytojas paima tepinėlį iš makšties ir nubraukia gimdos kaklelį. Abi medžiagos siunčiamos citologinei analizei. Moteriai geriausia kreiptis į gydytoją antroje mėnesinių ciklo pusėje, nes šiuo laikotarpiu tyrimo rezultatai laikomi tiksliausiais.

Jei ginekologas nustato naviką, atliekama biopsija. Paprastai kolposkopijos metu pašalinamas nedidelis naviko audinio plotas. Histologinis tyrimas tiria naviko ląstelinę sudėtį, todėl galima nustatyti, ar jis yra gerybinis ar piktybinis.

Gydymas

Po diagnozės gydytojas parenka pacientui optimaliausią gydymo režimą. Skausmą malšinantys vaistai naudojami diskomfortui sumažinti – Ketanov ir panašiai. Jei tokie vaistai nebepadeda, pereinama prie opioidinių vaistų – kodeino ir tramadolio. Siekiant optimalaus skausmo malšinimo, juos reikia vartoti kas 10-12 valandų.

Hormoniniai vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir progesterono, gali būti naudojami naviko dydžiui sumažinti. Tačiau daugeliu atvejų gimdos kaklelio vėžiui gydyti taikoma operacija. Yra keletas operacijos variantų:

Jei yra didelė metastazių tikimybė, skiriama spindulinė terapija. Su jo pagalba sunaikinami vėžiniai židiniai. Be to, po spindulinės terapijos recidyvai pasitaiko retai.

Nesant kvalifikuoto gydymo, vėžio ląstelės toliau dauginasi. Jie prasiskverbia giliau į raumenų sluoksnį, paveikdami sveikus audinius. Dėl to 2 stadijos vėžys progresuoja į 3, o vėliau į 4 stadiją. Ir paskutiniame etape išgyvenamumas yra labai mažas - tik 10%.

Atsigavimo prognozė

Daugeliu atvejų 2 stadijos karcinoma turi palankią prognozę. Teisingai pasirinkus gydymo režimą, po operacijos pacientas gyvens 5 ir daugiau metų. 70-75% atvejų moterys pasveiksta beveik visiškai, o liga jų gyvenimo kokybei įtakos neturi.

Tačiau sarkoma laikoma labiau piktybine. Tokiu atveju mirtingumas padidėja 2 kartus. Tai reiškia, kad pasveikimas įvyksta tik 35–40% atvejų.

Liga, kuri yra klastinga ir pavojinga su sunkiomis komplikacijomis ir pasekmėmis moterims, yra 2 stadijos gimdos kaklelio vėžys. Iš tiesų, iki pusės piktybinio proceso atvejų yra besimptomiai. Todėl liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, o tai gerokai pablogina penkerių metų išgyvenamumo prognozę.

Tik laiku atlikta ginekologo konsultacija, diagnostinės ir gydomosios procedūros padeda įveikti gimdos kaklelio vėžį ir pasveikti.

Simptomai ir prognozė

Antroje piktybinių pakitimų stadijoje klinikiniai požymiai yra minimaliai išreikšti, daugelis moterų net nežino apie savo ligą. Simptomų sunkumas skiriasi, tačiau ekspertai nustato būdingiausias apraiškas, pagal kurias galima įtarti atipijos židinio atsiradimą:

• periodinės išskyros iš gimdos - gleivinės, su kruvinomis juostelėmis arba su pūlių priemaišomis;
• aciklinis kraujavimas iš gimdos – turėtų ypač kelti nerimą moterims priešmenopauziniu laikotarpiu;
• nemalonus, atstumiantis kvapas išskyrose – atsirandantis dėl gimdos ertmėje vykstančių vėžinių ląstelių irimo, uždegiminių procesų atsiradimo;
• nemalonių pojūčių atsiradimas tarpvietėje, kryžkaulio stuburo srityje - tempimas, skausmas gamtoje;
• padidėjęs skausmo impulsas lytinių santykių ir fizinio aktyvumo metu.

Kaip ryškūs bus gimdos kaklelio vėžio klinikiniai požymiai, priklauso nuo piktybinio židinio ploto ir kaimyninių organų bei audinių įsitraukimo į procesą. Tarp nespecifinių simptomų, kurie laikomi nerimą keliančiais, yra nuolatinis silpnumas, nuovargio jausmas, nuolatinis galvos svaigimas, sumažėjęs apetitas ir laipsniškas kūno svorio mažėjimas.

Tačiau teigiamas dalykas sprendžiant klausimą, kiek žmonės gyvena su 2 stadijos gimdos kaklelio vėžiu, yra tai, kad tikimybė pasveikti yra gana didelė – iki 70–80%. Kuo anksčiau nustatomas vėžys, tuo geresnė penkerių metų išgyvenamumo prognozė.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos ir jų prognozė

Atipijos židinį gimdos audiniuose gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, tačiau jos lokalizacija 2 stadijoje, kaip taisyklė, nepalieka gimdos. Tačiau šiame etape galimi ligos eigos skirtumai. Naudodami šiuolaikines diagnostikos procedūras – ultragarsą, kolposkopiją, histeroskopiją, specialistai atidžiai ištiria audinio, įtariamo 2 stadijos gimdos kaklelio vėžiu, sritį ir atlieka pilną diagnozę.

Taigi įprasta ligos eigą suskirstyti į tris etapus, kurie lems, kiek laiko moteris turi gyventi:

1. Sergant 2A stadijos vėžiu gimdos kaklelyje, piktybinis navikas plinta link makšties, tačiau jis neviršija paties gimdos kaklelio. Tai pagerina penkerių metų išgyvenamumo prognozę laiku atlikus kompleksines gydymo procedūras.
2. 2B vėžio proceso stadijoje gimdos kaklelio srityje į procesą įtraukiamas pats gimdos audinys, taip pat makštis. Limfinės struktūros praktiškai nepažeidžiamos, tačiau jose galima diagnozuoti pavienes atipines ląsteles. Ši situacija reikalauja nedelsiant nuspręsti dėl gydymo taktikos. Priešingu atveju prognozė žymiai pablogės.
3. Esant 2B stadijos neoplazmui gimdos kaklelio audiniuose, ligos vaizdas yra daug rimtesnis - vėžinis procesas aptinkamas visame gimdos storyje, makšties sienelėse ir šalia esančių organų audiniuose, taip pat pažeidžiami limfmazgiai. Penkerių metų išgyvenamumas yra daug trumpesnis ir nesiekia net 60%.

Tačiau net ir šioje gimdos kaklelio vėžio stadijoje moteris gali gyventi ir neįtarti savo ligos, nes dar visai neseniai jai nepasireiškia jokie specifiniai įspėjamieji ligos požymiai. Tik savalaikė ginekologo konsultacija ir pilnas kompleksinis ištyrimas viską sustato į savo vietas – kokia ligos stadija, jos paplitimas, ar ligos eiga prognoziškai palanki.

Gydymo taktika ir prognozė

Nuo vėžio židinio gimdos kaklelyje progresavimo laipsnio tiesiogiai priklauso ne tik prognozė, bet ir kompleksinio gydymo taktika, kurią parinks specialistas. Taigi 2A stadijoje pirmenybė teikiama chirurginiam naviko židinio pašalinimui. Be to, gali būti atliekami spindulinės terapijos kursai. Daugeliu atvejų galima pasiekti ilgalaikę ligos remisiją su dideliu penkerių metų išgyvenamumu.

Tuo tarpu 2 B-C stadijos gimdos kaklelio vėžiu sergančios moters gyvybę galima išgelbėti tik visiškai pašalinus ne tik pačią gimdą, bet ir šalia esantį makšties audinį, taip pat limfos darinius. Kompleksinis gydymas būtinai apima chemoterapiją ir radiacijos poveikį pažeidimui.

Daugeliu atžvilgių tolimesnio moters gyvenimo prognozė diagnozavus 2 stadijos gimdos kaklelio vėžį priklausys nuo specialisto sprendimo dėl pacientės gydymo taktikos teisingumo ir greičio. Įtakos turi ir pacientės amžius bei jos organizmo ypatumai – gydymo procedūrų tolerancija, taip pat gretutinių somatinių ligų buvimas. 45–70% vėžiu sergančių pacientų pavyksta išgyventi penkerių metų ribą.

Ir net sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją, yra piktybinio proceso atkryčio rizika gimdos kaklelyje. Norint išvengti tokios komplikacijos, vadovaujasi gydančio gydytojo rekomendacijomis, moteris, besilaikanti sveiko gyvenimo būdo, taip pat ir seksualinėje srityje, bei didinanti imunines barjeras.

Sužinojęs apie savo ligą – 2 stadijos gimdos kaklelio vėžį , Nenusiminkite. Šiandien medicinos pažanga yra tokia, kad beveik kiekvienas pacientas turi galimybę pasveikti. Prognozė priklausys ir nuo pačios moters nuotaikos – atidžiai laikydamasi visų ginekologės-onkologės rekomendacijų, tinkamai maitindamasi ir daug ilsėdamiesi, ji prisideda prie savo sveikatos. Tuo tarpu atsisakymas atlikti medicinines procedūras, pavyzdžiui, dėl religinių priežasčių, sukels natūralią baigtį – greitą ligos progresavimą ir mirtį.

Antroji gimdos kaklelio vėžio stadija reiškia, kad navikas išplito už organo ribų į aplinkinius audinius. Tačiau tai dar nepaveikė raumenų ar raiščių, kurie dengia dubenį (sritį tarp šlaunų kaulų) arba apatinę makšties dalį.

Norint parinkti efektyviausią 2 stadijos gimdos kaklelio vėžio gydymą, ši ligos stadija skirstoma į potipius.

• 2A stadija – vėžys išplito į viršutinę makšties dalį. Šis etapas, savo ruožtu, yra padalintas į 2 A 1 (auglys išplitęs iki 4 cm ar mažiau) ir 2 A 2 (auglys yra didesnis nei 4 cm).
• 2B stadija – vėžys išplito į audinį aplink gimdos kaklelį.

Norint pasirinkti tinkamą gydymą, be stadijos taip pat nustatoma ląstelių, kuriose vėžys pradėjo vystytis, tipas, žinomų mutacijų buvimas, naviko vieta ir bendra paciento sveikata. Vidutinė gyvenimo trukmė sergant 2 stadijos gimdos kaklelio vėžiu priklauso nuo visų šių veiksnių.

2A stadijos gimdos kaklelio vėžio gydymas

Pagrindiniai metodai šioje ligos stadijoje yra chirurgija ir kombinuota chemoradioterapija. 2A stadijos gimdos kaklelio vėžio chirurgija paprastai reiškia, kad pacientei bus pašalinta gimda ir gimdos kaklelis (radikali histerektomija). Chirurgas taip pat pašalina limfmazgius aplink gimdos kaklelį (dubens limfmazgius). Taip yra dėl to, kad yra rizika, kad vėžys išplis į gretimas limfinės sistemos sritis. Šiuolaikinėse klinikose ši procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu: naudojant laparoskopą arba Da Vinci robotinę sistemą.

Kombinuota chemoradioterapija susideda iš kasdienių išorinės spinduliuotės seansų 5 savaites, neįskaitant savaitgalių. Kartu taikoma chemoterapija 2 stadijos gimdos kaklelio vėžiui padeda padidinti vėžio ląstelių jautrumą spindulinei terapijai. Kurso pabaigoje dažnai skiriama vidinė spindulinė terapija (brachiterapija). Karoliukai, kuriuose yra radioaktyviosios medžiagos, suleidžiami į gimdos kaklelį ir paliekami šalia naviko vietos. Priklausomai nuo spinduliuotės dozės, granulių buvimo paciento kūne laikas taip pat skiriasi.

2 stadijos gimdos kaklelio vėžio prognozė, jei visapusiškas gydymas atliekamas teisingai, per 5 metus išgyvena 63 proc.

2B stadijos gimdos kaklelio vėžio gydymas

Jei vėžys išplito aplink gimdos kaklelį, chemoradioterapija atliekama be išankstinės operacijos. Gydytojai stengiasi sumažinti naviką vaistais ir spinduliuote, kad galėtų atlikti veiksmingesnę operaciją (pašalinti visas vėžines ląsteles). 2B stadijos gimdos kaklelio vėžio prognozė yra apie 50% pacientų.

Tikslinė terapija 2 stadijos gimdos kaklelio vėžiui gydyti

Kai paciento vėžinėse ląstelėse nustatomos specifinės mutacijos, šiuolaikinės klinikos paskiria tikslinę terapiją. Šie vaistai yra nukreipti į specifinius naviko mechanizmus, todėl turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija. Pavyzdžiui, sparčiai augant vėžiniam audiniui reikia naujų kraujagyslių. Šis procesas vadinamas angiogeneze. Kai kurie tiksliniai vaistai (angiogenezės inhibitoriai) blokuoja naujų kraujagyslių vystymąsi ir taip stabdo naviko augimą.

2 stadijos gimdos kaklelio vėžys yra sudėtingas, bet išgydomas vėžys. Remiantis statistine informacija, 75% atvejų moterys tęsia įprastą gyvenimo būdą ir laikosi pilno režimo, laiku baigdamos tinkamą gydymą. Vėžys gali augti ir plisti už gimdos ertmės. Pradiniame etape patologija yra besimptomė. Pradedant nuo antrojo etapo, ligą lydi būdingi onkologinės eigos požymiai moters kūne.

Remiantis daugelio tyrimų ir eksperimentų rezultatais, gimdos kaklelio vėžio priežastis 95% diagnozuotų atvejų vadinama žmogaus papilomos virusu. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje ŽPV padermių infekcijos židinio atsiradimas yra onkologinės ligos priežastis, o tai vėliau sumažina pacientų gyvenimo trukmę. ŽPV skirstomas į tūkstančius tipų. Tam tikros rūšies štamai prisideda prie karpų ir papilomų susidarymo. Likusieji (16 ir 18 padermės) gali sukelti piktybinę patologiją. Tokioms veislėms būdingas padidėjęs onkogeniškumo lygis.

Tačiau moteris, kuriai nustatyta ŽPV padermė, nebūtinai suserga gimdos kaklelio vėžiu. 85-95% atvejų viruso protrūkis išnyksta savaime, o pažeistas ląsteles iš organizmo pašalina imuninė sistema. Esant ilgalaikiam viruso buvimui organizme, esant diagnozuotiems imuninės sistemos sutrikimams ir veikiant provokuojantiems mechanizmams, onkologinio proceso tikimybė yra didelė.

Yra šios gimdos kaklelio vėžio priežastys:

• paveldimas polinkis;
• destruktyvi ekologinė atmosfera;
• tabako gaminių vartojimas;
• ikivėžinė būklė ir regioninė gimdos kaklelio patologija;
• užsitęsęs uždegimo procesas dubens organuose;
• lytinių organų infekcijų derinys;
• smegmos kancerogenų įtaka gimdos kaklelio struktūroms, nesant tinkamos seksualinio partnerio higienos;
• imuninės sistemos disfunkcija.

Visų pirma žalingą poveikį turi nepalankių mechanizmų derinys. Neigiamos įtakos faktorių pašalinimas baigus gydymą apsaugo nuo tolesnio galimo atkryčio.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Simptomas atsiranda, kai vėžio liga pasiekia 2-3 stadiją. Gimdos kaklelio naviko požymiai skirstomi į bendruosius ir specifinius. 2 stadijos gimdos kaklelio vėžio simptomai yra šie:

• Netipinės išskyros po sąlyčio su infekcinėmis bakterijomis.
• Sunki, nepaliaujama leukorėja dėl limfokapiliarų pažeidimo.
• Išleidimas su aciklinio tipo kraujo krešuliais.
• Kraujavimas.
• Išskyros kartu su puvimo kvapu dėl augimo mirties.
• Skausmas lokalizuotas juosmens, kryžkaulio ar apatinės pilvo dalies srityje.
• Skausmingos apraiškos lytinių santykių metu.
• Kontaktinės išskyros dėl padidėjusio vėžio ląstelių jautrumo.
• Dažnas šlapinimasis, kartu su stipriu skausmu, vidurių užkietėjimu, kraujo krešulių buvimu išmatose ir karbamidu.
• Hidronefrozė.
• Moterų kūno būklės pablogėjimas, kūno silpnumas, karščiavimas, galvos svaigimas.
• Apetito praradimas arba sumažėjęs.
• Kūno svorio mažinimas.
• Anemija.

Klinikinių simptomų atsiradimas rodo, kad piktybinis navikas išsivysto 2-4 stadijose. Tuo pačiu metu prognozė, apibūdinanti paciento gyvenimo trukmę, yra nepalanki. Ankstyvoji onkologijos stadija vyksta be simptomų.

Gimdos kaklelio vėžio vystymosi etapai

Onkologinį procesą provokuoja daugybė veiksnių. Tačiau 2 stadijos pažeidimo vieta neviršija gimdos. Čia ligos eiga turi skirtingas galimybes. Šiuolaikinės diagnostikos priemonės (ultragarsas, kolposkopija, histeroskopija) leidžia gydytojams atidžiai ir nuodugniai ištirti ir ištirti gimdos kaklelio vėžį, atpažinti lokalizacijos sritį ir nustatyti galutinę diagnozę. Onkologinė liga pasireiškia trimis etapais. Kiekvienas etapas nustato savo moterų gyvenimo trukmės matavimą:

• 2A - piktybinis augimas plinta link makšties. Šiuo atveju vėžinis audinys neviršija gimdos kaklelio ribų. Tai padidina teigiamą penkerių metų išgyvenimo tikimybę, jei laiku atliekamos būtinos kompleksinės terapinės procedūros.
• 2B - onkologiniame procese tiesiogiai paveikiami patys gimdos ir makšties audiniai. Limfinės struktūros nepažeidžiamos, tačiau diagnozuojama nežymiai netipinių ląstelių. Tokiose situacijose būtina nedelsiant priimti sprendimą dėl gydymo metodo pasirinkimo. Priešingu atveju sėkmingo gydymo prognozavimas duoda prastesnį rezultatą.
• 2B - klinikiniai patologijos simptomai rimtai keičiasi. Onkologinė eiga stebima visame gimdos paviršiuje. Pažeidžiamos makšties sienelės ir aplinkinių organų, įskaitant limfmazgius, medžiagos. Penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki mažiau nei 60%.

Net ir paskutinėje ligos stadijoje moterys gyvena neįtardamos gimdos kaklelio vėžio, nes ypatingi ir įtartini onkologinės patologijos simptomai nepasireiškia tol, kol būklė visiškai nepablogėja. Todėl moterys turėtų laiku kreiptis į ginekologą, atlikti išsamų ir išsamų tyrimą, atlikti išsamius tyrimus, kad gautų galutinę diagnozę ir nedelsiant pradėti tolesnį gydymą. Gydytojas, remdamasis prognostiniais duomenimis, nustatys ligos išsivystymo stadiją, vėžinių ląstelių išplitimo sritį ir ligos eigos pobūdį.

Ligos diagnozė

Sėkmingas vėžio pasveikimas ir pašalinimas priklauso nuo savalaikiškumo ir atsakomybės. Ankstyva onkologinio proceso diagnostika ir greitas gydymo pradėjimas padeda pagerinti išgyvenamumo prognozę ir pailginti paciento gyvenimo trukmę. Ligos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

• Organizmo būklės įvertinimas, skundo priėmimas, operacija galima ar neįmanoma, paciento ligos istorija padeda gydytojui nustatyti pavojingą onkologinį procesą. Paveldimas polinkis vaidina pagrindinį vaidmenį, pirmiausia provokuojantis laipsnišką vėžinių navikų susidarymą.
• Ginekologo atlikta medicininė apžiūra yra svarbi, kad būtų nustatytas paskutinis navikas. Praleidus patologiją, padidėja netipinių pokyčių vizualinis pasireiškimas - krešulių išsiskyrimas, odos ir minkštųjų audinių pakilimas, netolygi spalva.
• Kolposkopija atliekama dviejų tipų - tradicinė ir išplėstinė. Procedūra apima lytinių organų būklės analizę mikroskopu. Jei nustatomi netipiniai pakitimai, epitelio audinys užlašinamas acto rūgšties tirpalu. Balkšvų dėmių atsiradimas rodo infekciją ŽPV. Atipijos simptomai yra odos sritys, kurios neparudo po Lugol vartojimo.
• Citologinis tyrimas atliekamas paimant tepinėlį onkocitologijai. Gydytojas specialiu citošepetėliu paima reikalingas medžiagas iš atskirų gleivinės dalių. Ant stiklelio užtepamas tepinėlis. Laboratorinėmis sąlygomis audiniai dažomi ir tiriami mikroskopu, ar nėra patologijos ir uždegiminio židinio.
• Dubens organų ultragarsas padeda vizualizuoti formavimąsi ir įvertinti veiklą bei veiksmus, taip pat patikrinti reprodukcinių organų būklę.
• Įtarus liaukos vėžį, atliekamas gimdos kaklelio kanalo kiuretažas.

Be minėtų diagnostikos procedūrų, plačiai naudojami šie vėžio ląstelių ir organų pažeidimų diagnozavimo metodai:

• histeroskopija;
• Šviesos rentgeno spinduliai;
• cistoskopija;
• rektoskopija;
• urografija.

Jei reikia, gydytojas paskiria kraujo tyrimą, kad įvertintų naviko žymenų kiekį. Tyrime pateikiamas konkretus įvertinimas ir pažymimas vykdomų gydymo kursų efektyvumas. Tačiau tyrimas nėra prasmingas kaip pirminės diagnozės metodas.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas

Gydytojas, atlikęs diagnostines priemones, ieško ir parengia moteriai tinkamesnį ir efektyvesnį gydymo režimą. Siekiant palengvinti nemalonius simptomus, skiriami skausmą malšinantys vaistai - Ketanov ir kt. Jei ankstesni vaistai neveiksmingi, jie pakeičiami opioidais – kodeinu ir tramadoliu. Norint pasiekti laukiamą analgezinį poveikį, vaistai vartojami kas 10 valandų. Hormoniniai vaistai, kurių pagrindą sudaro estrogenai ir progesteronas, padeda sumažinti naviko augimą. Tačiau dažnai chirurginis iškirpimas atliekamas siekiant pašalinti gimdos kaklelio vėžį. Operacija suskirstyta į technologijas:

• Lazerinis naviko pašalinimas laikomas tinkamiausiu ir universaliausiu gydymo metodu. Po operacijos recidyvai yra reti. Operacijos metu gydytojas tuo pačiu metu kauterizuoja sužalotą audinį, kuris apsaugo nuo tolesnio kraujavimo.
• Kriodestrukcija – procedūros metu naviko formavimasis užšaldomas per skystą azotą. Gydymas veiksmingas, kai naviko skersmuo ne didesnis kaip 20 mm.
• Elektrokoaguliacija – terapijos metu navikas gydomas ląsteles pavedant elektros srove. Dėl procedūros onkologiniai audiniai praranda drėgmę ir vėliau miršta.
• Visiškas gimdos kaklelio pašalinimas – šis metodas naudojamas, kai ant organo membranų atsiranda pavojingų deformacijų.

• Gimdos pašalinimas – po operacijos moteris netenka galimybės tapti mama. Operacija atliekama, jei nėra ankstesnių gydymo metodų rezultatų. Ekscizija taip pat skiriama, jei pacientas peržengė 45 metų amžiaus kategoriją.
• Visiškas gimdos pašalinimas kartu su priedais – pagal medicinos praktiką metodas rodo didžiausią veiksmingumą gydant moterų reprodukcinių organų onkologiją. Chirurgija yra būtina, jei vėžio ląstelės išplito į kitą dubens organą.

Jei metastazių rizika yra didelė, skiriama spindulinė terapija arba chemoterapija. Procedūra efektyviai naikina vėžio židinį. Po spindulinės terapijos atkryčio tikimybė sumažėja. Nepakankamai kvalifikuotai gydant, naviko audiniai toliau aktyviai progresuoja. Ląstelės juda giliau į raumenų struktūras, pritraukdamos sveikas medžiagas. Dėl to 2 stadijos vėžys progresuoja į 3 ir vėliau 4 stadijas. Jei vėžys nustatomas pavėluotai, 10% atvejų pacientai galės gyventi.

Prognozė

Veiksmingo gydymo metodo parinkimas, veiksmingumas ir tolimesnis gimdos kaklelio vėžiu sergančios paciento gyvenimas grindžiamas ne tik onkologijos vystymosi greičiu ir intensyvumu. Gimdos kaklelio vėžio pasveikimo prognozė priklauso nuo:

1. Pradinio ugdymo vietos:

• ektocervix (išorinė gimdos kaklelio pusė) – palankus rezultatas;
• endocervix (vidinis organo kanalas) - pablogina rezultatą.

1. Histologinė augimo tipologija:

• plokščialąstelinė karcinoma – didelė pasveikimo tikimybė;
• adenokarcinoma (liaukinė) – maža pasveikimo tikimybė;
• prastai diferencijuotas vėžys – patikimų rodiklių trūkumas.

1. Neoplazmo "laipsnis" (G) yra piktybinis lygis:

• G1 – gerai diferencijuotas vėžys – teigiama prognozė;
• G2 – vidutiniškai diferencijuota – vidutinė tikimybė;
• G3-4 – mažai diferencijuota – blogėjanti baigtis.

G apskaičiuojamas atliekant imunohistocheminį naviko ląstelių tyrimą. Operacijos pasirinkimas, reabilitacijos laikotarpis ir išgyvenamumas priklauso nuo limfmazgių būklės. Pirmiausia ištiriama dubens limfmazgių padėtis. Operacijos metu mazgai išpjaunami ir siunčiami histologinei analizei.

Naujausios diagnostikos technologijos kartu su radiacinėmis kontrastinėmis medžiagomis padeda per gama zondą aptikti sarginius limfmazgius, atlikti tolesnį citologinį ir histologinį tyrimą per mikroskopą ir nugalėti onkologiją. Pažeidimų nebuvimas kontrolinėse rūšyse reiškia normalią regioninio kolektoriaus likusių limfmazgių būklę. Tai švelniai palengvina pirmąjį gimdos kaklelio vėžio operacijos etapą ir sumažina pooperacinių apraiškų reguliarumą. Prognozė skiriasi priklausomai nuo regioninių limfmazgių būklės:

• naviko audinio nebuvimas kontrolinių mazgų srityje yra teigiamas veiksnys;
• metastazavusių ląstelių buvimas dubens limfmazgiuose yra neigiamas simptomas;
• vėžinių audinių buvimas paraaortos limfmazgiuose yra nepalanki prognozė dėl metastazių.

Dieta ir tinkama mityba

Dietą sergant gimdos kaklelio vėžiu rekomenduojama papildyti priešvėžinį poveikį turinčiais patiekalais. Patartina vartoti produktus, užaugintus ir pagamintus ekologiškomis sąlygomis. Speciali dieta teigiamai veikia moters organizmą ir padeda sustabdyti vėlesnį aktyvų vėžio plitimą ir augimą. Gydytojai rekomenduoja koreguoti meniu ir įtraukti produktus:

• Morkose yra pesticido falkarinolio atsargų, kurios lėtina netipinių ląstelių struktūrų dalijimąsi ir mažina vėžio progresavimo tikimybę.
• Raudonoji aitrioji paprika destruktyviai veikia patologinį audinį iš vidaus ir pagerina onkologinių patologijų gydymą.
• Burokėliai yra komponento betadino šaltinis. Elementas nuspalvina daržovę bordo atspalviu. Produktas kovojant su vėžiu padeda sulėtinti laipsnišką pažeistų struktūrų plitimą visame žmogaus kūne ir pagreitinti reabilitacijos laikotarpį.
• Žalioji arbata – turi flavonoidų atsargų, kurios stabdo vėžio vystymąsi. Ši medžiaga efektyviai išvalo moters organizmą nuo toksiškų mikroelementų ir apsaugo nuo struktūrų žūties ląstelių lygmenyje.
• Ciberžolė – turi stiprų antioksidacinį poveikį ir blokuoja metastazavusių ląstelių susidarymą įvairiose žmogaus kūno vietose.

Be minėtų produktų, gydymo metu ir po jo svarbu papildyti savo mitybą sveikais produktais:

• pomidorai;
• riešutai – lazdyno riešutai, graikiniai riešutai, žemės riešutai, migdolai;
• svogūnai ir česnakai;
• ankštinių augalų šeimos produktai – žirniai, pupelės;
• kopūstai;
• žalumynai - krapai ir petražolės;
• šunų rožių vaisiai;
• granatų sėklos;
• moliūgas.

Norint išvengti ir palaikyti sveiką žmogaus organizmo veiklą diagnozavus vėžį, rekomenduojama kasdien vartoti kuo daugiau augalinės kilmės produktų.

Moters valgiaraštyje turėtų būti ryškiaspalvių vaisių ir žalumynų, kuriuose yra daug antioksidantų ir chlorofilo. Komponentai padeda sustabdyti naviko audinių formavimosi ir dalijimosi procesą, taip pat užkerta kelią piktybiniam gerybinio augimo pakitimui. Sergant gimdos kaklelio vėžiu, svarbu atsižvelgti į riebalų rūgštis.

Dieta turi būti užpildyta jūros gėrybėmis ir augaliniu aliejumi. Reikia vartoti daugiau pieno produktų. Pienas laikomas moters organizmui būtinų baltymų šaltiniu. Geriau sumažinti mėsos kiekį sergant onkologija ir rinktis neriebias veisles.

Draudžiami produktai

Sergant gimdos kaklelio vėžiu, moterų racione rekomenduojama išvalyti maistą, kurį moters organizmas sunkiai toleruoja. Reikės atsikratyti saldžių produktų. Saldumynai yra angliavandenių šaltinis, kurį lengvai virškina ir greitai pasisavina netipiniai audiniai. Laikui bėgant vėžys pradės intensyviai progresuoti ir išprovokuoti tolesnį atipijos plitimą visuose organuose.

Medikai pataria vengti vartoti raudonos mėsos gaminių – jautienos. Šiai mėsai patekus į skrandį, padidėja insulino gamyba, o tai suaktyvina vėlesnį piktybinių navikų dauginimąsi. Vėžiu sergančios moters kūno būklė ir savijauta pablogėja vartojant šiuos produktus:

• įvairūs marinuoti agurkai;
• dešros ir rūkyti produktai;
• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
• konditerijos gaminiai;
• šokoladas ir produktai, kurių sudėtyje yra kakavos;
• greitas maistas;
• nesveikas maistas;
• patiekalai yra aštrūs ir su daug riebalų;
• per stipri juodoji arbata.

Jei žmogus serga vėžiu, primygtinai rekomenduojama sumažinti suvartojamo cukraus ir druskos kiekį.