TLK priklausomybė nuo alkoholio. Narkomanija ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis (N.L. Skvorcovas) Priklausomybės ir abstinencijos sindromo formavimasis

/F10 - F19/ /F1/ Psichikos ir elgesio sutrikimai, susijęs su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu (sukeltas) Įvadas Šiame skyriuje pateikiami labai įvairūs sutrikimai, kurių sunkumas yra įvairus (nuo nekomplikuoto apsinuodijimo ir žalingo vartojimo iki sunkių psichozinių sutrikimų ir demencijos), tačiau visus šiuos sutrikimus galima paaiškinti vienos ar kelių psichoaktyvių medžiagų, kurias gali skirti arba neskirti gydytojas, vartojimas. Ši medžiaga nurodoma 2 ir 3 skaitmenimis (t. y. pirmi du skaitmenys po raidės F), o 4, 5 ir 6 skaitmenys lemia klinikinę būklę. Siekiant sutaupyti vietos, pirmiausia pateikiamos visos psichoaktyvios medžiagos, o po to – 4 ir vėlesni simboliai; jie turėtų būti naudojami pagal poreikį kiekvienai nustatytai medžiagai, tačiau reikia turėti omenyje, kad ne visi 4 ir vėlesni ženklai galioja visoms medžiagoms. Reikia pažymėti: Kai kurioms psichoaktyviųjų medžiagų klasėms priklauso ir narkotikai, ir narkotikai, kurie oficialiai nepriskiriami narkotikams. Priklausomybės nuo raminamųjų ar migdomųjų (F13), stimuliatorių (F15), haliucinogenų (F16), lakiųjų tirpiklių (F18), kelių psichiką veikiančių medžiagų (F19) atvejais, priklausomybės nuo narkotikų diagnozė nustatoma, jei įmanoma nustatyti. priklausomybė nuo psichiką veikiančių medžiagų, įtrauktų į oficialų „Narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų, kuriuos reikia kontroliuoti Rusijos Federacijoje, sąrašą (I, II, III sąrašai)“ (Rusijos Federacijos Vyriausybės 1998 m. birželio 30 d. nutarimas). N 681). Tokiais atvejais po pagrindinio 4, 5 arba 6 simbolio dedama rusiška raidė „N“. Jei identifikuota psichoaktyvi medžiaga nėra įtraukta į aukščiau esantį „Sąrašą“, nurodoma rusiška raidė „T“. Vertinama priklausomybė, susidariusi dėl piktnaudžiavimo narkotinėms medžiagoms priskiriama psichoaktyvia medžiaga kaip priklausomybė nuo narkotikų. Priklausomybė nuo narkotikų apima priklausomybę nuo opioidų (F11), kanabinoidai (F12), kokainas (F14). Šiuo atveju raidė „H“. nėra įtrauktas į kodo pabaigą. Priklausomybei nuo alkoholio ir alkoholizmo (F10), taip pat priklausomybei nuo tabako ir nikotinizmo (F17) raidė „T“ nenurodyta. Diagnostinės instrukcijos: Vartotų psichoaktyvių medžiagų nustatymas atliekamas remiantis paties paciento pareiškimu, objektyvia šlapimo, kraujo ir kt. arba kiti duomenys (paciento vaisto būklė, klinikiniai požymiai ir simptomai, informuotų trečiųjų šaltinių pranešimai). Visada patartina tokius duomenis gauti iš daugiau nei vieno šaltinio. Objektyvūs (laboratoriniai) bandymai pateikia tiksliausius dabartinio ar naujausio cheminės medžiagos vartojimo įrodymus, nors jų galimybė susieti su ankstesniu vartojimu ar dabartinio vartojimo lygiu yra ribota. Daugelis pacientų vartoja daugiau nei vienos rūšies medžiagas, tačiau sutrikimo diagnozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į atskirą medžiagą arba medžiagos tipą, sukeliantį esamą sutrikimą. Jei kyla abejonių, sutrikimas užkoduojamas pagal dažniausiai vartojamą medžiagą arba medžiagos tipą, ypač lėtinio ar kasdieninio vartojimo atvejais. Tik tais atvejais, kai cheminių medžiagų vartojimo modelis yra chaotiškas ir neaiškus arba kai skirtingų psichoaktyvių medžiagų vartojimo pasekmės yra neatskiriamai susimaišiusios, turėtų būti koduojamas F19.- (psichikos ir elgesio sutrikimai, atsirandantys dėl kelių narkotikų vartojimo vienu metu ir kitų psichoaktyvių medžiagų) vartoti. Piktnaudžiavimas nepsichoaktyviomis medžiagomis, tokiomis kaip vidurius laisvinantys vaistai, aspirinas ir kt., turėtų būti koduojamas F55.- (piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, nesukeliančiomis priklausomybės) su 4 simboliu, nurodnčiu medžiagos rūšį. Atvejai, kai psichikos sutrikimus (ypač vyresnio amžiaus žmonių kliedesį) sukelia psichoaktyvios medžiagos, tačiau nėra šiame skyriuje aprašytų sutrikimų požymių (pavyzdžiui, žalingas vartojimas ar priklausomybės sindromas), turėtų būti koduojami F00-F09. Jei delyras atsiranda dėl vieno iš išvardytų sutrikimų fone, jis turi būti užkoduotas F1x.4xx. Ryšio su alkoholiu laipsnis gali būti nustatytas pagal papildomą TLK-10 XX klasės kodą: Y90 (alkoholio buvimas kraujo tyrimu) arba Y91 (alkoholio įrodymas pagal apsvaigimo lygį). Neapima: - piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, kurios nesukelia priklausomybės (F55.-). /F1x.0/ Ūminis apsinuodijimas Laikina būsena po psichoaktyviosios medžiagos vartojimo, susidedanti iš sąmonės, pažintinių funkcijų, suvokimo, emocijų, elgesio ar kitų psichofiziologinių funkcijų ir reakcijų, statikos, judesių koordinacijos, vegetatyvinių ir kitų funkcijų sutrikimų. Diagnozė turėtų būti pagrindinė tik tais atvejais, kai apsvaigimas nėra lydimas nuolatinių sutrikimų, susijusių su alkoholio ar kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimu. Pastaruoju atveju pirmenybė turėtų būti teikiama žalingo vartojimo (F1x.1x), priklausomybės sindromo (F1x.2xx) ar psichozinių sutrikimų (F1x.5xx) diagnozei. Diagnostinės gairės: Ūmus apsinuodijimas tiesiogiai priklauso nuo dozės lygių (žr. TLK-10 XX klasę). Išimtis gali būti pacientai, sergantys bet kokiomis organinėmis ligomis (pavyzdžiui, inkstų ar kepenų nepakankamumu), kai mažos medžiagos dozės gali turėti neproporcingai stiprų svaiginamąjį poveikį. Taip pat reikėtų atsižvelgti į socialinių aplinkybių sukeltą slopinimą (pavyzdžiui, elgesio slopinimą švenčių, karnavalų ir pan. metu). Ūminis apsinuodijimas yra laikinas reiškinys. Laikui bėgant jo intensyvumas mažėja, o jei medžiaga nebenaudojama, jos poveikis nutrūksta. Todėl pasveikimas yra visiškas, nebent būtų pažeisti audiniai ar kitos komplikacijos. Apsinuodijimo simptomai ne visada atspindi pirminį medžiagos poveikį; pavyzdžiui, CNS slopinantys vaistai gali sukelti budrumo ar hiperaktyvumo simptomus, o stimuliatoriai – abstinenciją ir intravertišką elgesį. Tokių medžiagų, kaip kanapės ir haliucinogenai, poveikis praktiškai nenuspėjamas. Be to, daugelis psichoaktyvių medžiagų sukelia skirtingą poveikį, priklausomai nuo skirtingų dozių. Pavyzdžiui, alkoholis mažomis dozėmis veikia stimuliuojančiai, didinant dozes sukelia susijaudinimą ir hiperaktyvumą, o labai didelėmis dozėmis – grynai raminamąjį poveikį. Diferencinė diagnostika: reikia turėti omenyje galvos traumą ir hipoglikemiją, kitos kilmės komos būsenas, taip pat apsinuodijimo galimybę dėl kelių medžiagų vartojimo. Išskiriami šie diagnostiniai kriterijai: G1. Įrodymai, kad neseniai buvo vartojama psichoaktyvioji medžiaga (ar medžiagos) tokiomis dozėmis, kurios yra pakankamai didelės, kad būtų galima apsinuodyti. G2. Apsinuodijimo simptomai ir požymiai turi atitikti žinomą konkrečios medžiagos (ar medžiagų) poveikį, kaip apibrėžta toliau, ir jie turi būti pakankamai sunkūs, kad kliniškai reikšmingai pablogėtų sąmonės, pažinimo, suvokimo, poveikio ar elgesio lygis. . G3. Atsirandančių simptomų ar požymių negalima paaiškinti su medžiagų vartojimu nesusijusiu sutrikimu ar kitu psichikos ar elgesio sutrikimu. Ūmi intoksikacija dažnai pasireiškia asmenims, kurie papildomai turi problemų dėl alkoholio ar narkotikų vartojimo. Jei yra problemų, tokių kaip žalingas naudojimas (naudojimas su žalingomis pasekmėmis) (F1x.1x), priklausomybės sindromai (F1x.2xx) arba psichozinis sutrikimas (F1x.5xx), į jas taip pat reikia atkreipti dėmesį. Apima: - ūmią intoksikaciją (intoksikaciją) dėl alkoholizmo; - ūminė intoksikacija (intoksikacija) dėl priklausomybės nuo narkotikų; - ūminis apsinuodijimas (intoksikacija) dėl piktnaudžiavimo medžiagomis; - blogos kelionės; - apsinuodijimas narkotikais; - apsinuodijimas alkoholiu; - ūminis apsinuodijimas alkoholiu; - patologinė intoksikacija; - į transą panašūs sutrikimai apsvaigimo nuo psichoaktyviųjų medžiagų metu; - sutrikimas, pasireiškiantis būsenos ar transo pavidalu apsvaigimo nuo psichoaktyviųjų medžiagų metu; - ūminė intoksikacija (intoksikacija) vartojant haliucinogenus; - ūmus apsinuodijimas (intoksikacija) NOS. Šios penktojo simbolio kategorijos turėtų būti naudojamos norint nurodyti komplikacijų buvimą ūmaus apsinuodijimo metu. F1х.00х Ūminis apsinuodijimas, nekomplikuotas Simptomai skiriasi sunkumo laipsniu ir priklauso nuo dozės. F1х.01х Ūminis apsinuodijimas su sužalojimu ar kitokiu kūno sužalojimu Reikia pažymėti: Šis skyrius naudojamas tais atvejais, kai dėl nepatikslintų sužalojimų, būtent ūmaus apsinuodijimo, buvo kreipiamasi į medikus. F1х.02х Ūminis apsinuodijimas su kitomis medicininėmis komplikacijomis Apima: - ūminį apsinuodijimą psichoaktyviomis medžiagomis, komplikuotą vėmimu krauju; - ūminis apsinuodijimas psichoaktyviomis medžiagomis, komplikuotas vėmimo aspiracija.

F1х.03х Ūminis apsinuodijimas su kliedesiais

F1х.04х Ūminis apsinuodijimas su sutrikusiu suvokimu

Neįtraukta: - ūminis apsinuodijimas psichoaktyviomis medžiagomis su kliedesiais (F1х.03х).

F1х.05х Ūminis apsinuodijimas su koma

F1х.06х Ūminis apsinuodijimas su traukuliais F1х.07х Patologinė intoksikacija Taikoma tik alkoholio vartojimo atvejams (F10.07). F1х.08х Ūminė intoksikacija su kitomis komplikacijomis F1х.09х Ūminis apsinuodijimas su nepatikslintomis komplikacijomis Apima: - ūminį apsinuodijimą psichoaktyviomis medžiagomis, komplikuotą NOS.

/F1х.0хх/ Ypatingos ūmaus apsinuodijimo formos,

sukeltas medžiagų vartojimo

Reikia pažymėti: Ši subpozicija reiškia diagnostinius požymius, būdingus šių tipų psichoaktyvioms medžiagoms.

/F10.0х/ Ūmus apsinuodijimas,

sukeltas alkoholio vartojimo

Turi būti tenkinami bendrieji ūmaus apsinuodijimo kriterijai (F1x.0). Galite patikrinti alkoholio kiekį kraujyje naudodami TLK-10 kodus Y90.0 - Y90.8. F10.0х1 Lengvas apsinuodijimas (ūminis apsinuodijimas alkoholiu) Reikia pažymėti: Tai daugiausia išreiškiama savijautos pokyčiais ir elgesio sutrikimais, kurie gali būti: euforija; slopinimas; polinkis ginčytis; agresyvumas; nuotaikos labilumas; dėmesio sutrikimai; susilpnėjęs sprendimas; asmeninio funkcionavimo sutrikimas; nistagmas; veido hiperemija; junginės ir skleros injekcija. F10.0х2 Vidutinio laipsnio apsvaigimas (ūmus apsinuodijimas alkoholiu). Reikia pažymėti: Be simptomų, nurodytų esant lengvam apsinuodijimui (F10,0x1), taip pat stebimi neurologiniai sutrikimai, kurie gali būti: netvirta eisena; statikos ir judesių koordinavimo pažeidimai; neaiški kalba; nistagmas; veido hiperemija; junginės ir skleros injekcija. F10.0x3 Apsinuodijimas (ūminis apsinuodijimas alkoholiu) sunkus Reikia pažymėti: Tai išreiškiama sąmonės ir vegetatyvinių funkcijų depresija, ypač: gilus stuporas, mieguistumas; stuporas arba koma; odos ir gleivinių blyškumas ir cianozė; arterinė hipotenzija; hipotermija.

F10.07 Patologinis apsinuodijimas (alkoholiu)

Reikia pažymėti: Tai retas trumpalaikis ūminis psichozinis sutrikimas, kuris išsivysto vartojant alkoholį, net ir mažomis dozėmis, ir pasireiškia nesant klinikinių įprasto apsinuodijimo alkoholiu požymių, sutrikusia sąmonė, susijaudinimas ir agresija bei, kaip taisyklė, vėlesnė amnezija. F11.0x Ūmus apsinuodijimas dėl opioidų vartojimo Reikia pažymėti: Yra psichikos būklės pokyčių požymių: apatija ir sedacija; slopinimas; psichomotorinis atsilikimas; dėmesio sutrikimai; susilpnėjęs sprendimas; socialinio funkcionavimo sutrikimas. Požymiai gali būti tokie: mieguistumas; neaiški kalba; vyzdžių susiaurėjimas (išskyrus anoksijos būsenas dėl sunkaus perdozavimo, kai vyzdžiai išsiplečia); sąmonės depresija (pvz., stuporas, koma). Pastaba: Esant sunkiam ūminiam apsinuodijimui opioidais, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas (ir hipoksija), hipotenzija ir hipotermija. F12.0x Ūmus apsinuodijimas, sukeltas kanabinoidų vartojimo Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Nustatyti bendrieji ūmaus apsinuodijimo kriterijai (F1x.0). Yra psichikos būklės pokyčių požymių: euforija ir slopinimas; nerimas ar susijaudinimas; įtarumas (paranojinė nuotaika); laiko sulėtėjimo pojūtis ir (arba) greito minčių srauto išgyvenimas; susilpnėjęs sprendimas; dėmesio sutrikimai; reakcijos greičio pasikeitimas; klausos, regos ar lytėjimo iliuzijos; haliucinacijos su orientacijos išsaugojimu; nuasmeninimas; derealizacija; socialinio funkcionavimo sutrikimas. Požymiai gali būti tokie: padidėjęs apetitas; sausa burna; sklero injekcija; tachikardija.

F13.0хх Ūminis apsinuodijimas,

sukeltas raminamųjų ar migdomųjų vaistų vartojimo

Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomi šie diagnostikos principai: Nustatyti bendrieji ūmaus apsinuodijimo kriterijai (F1x.0). Yra psichikos būklės pokyčių požymių: euforija ir slopinimas; apatija ir sedacija; grubumas ar agresyvumas; nuotaikos labilumas; dėmesio sutrikimai; anterogradinė amnezija; socialinio funkcionavimo sutrikimas. Gali pasireikšti šie požymiai: netvirta eisena; statikos ir judesių koordinavimo pažeidimai; neaiški kalba; nistagmas; sąmonės depresija (pvz., stuporas, koma); eriteminis arba pūsliniai odos bėrimai. Pastaba: sunkiais atvejais ūmią intoksikaciją raminamaisiais ar migdomaisiais vaistais gali lydėti hipotenzija, hipotermija ir rijimo reflekso slopinimas. F14.0x Ūmus apsinuodijimas dėl kokaino vartojimo Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Nustatyti bendrieji ūmaus apsinuodijimo kriterijai (F1x.0). Yra psichikos būklės pasikeitimo požymių: euforija ir energijos padidėjimo jausmas (energijos antplūdis); padidėjęs budrumo lygis ("hiper-budrumas"); savo asmenybės perkainojimas; grubumas ar agresyvumas; polinkis ginčytis; nuotaikos labilumas; stereotipiniai veiksmai; klausos, regos ar lytėjimo iliuzijos; haliucinacijos, dažniausiai su orientacijos išsaugojimu; paranojiška nuotaika; psichomotorinis sujaudinimas (kartais atsilikimas); socialinio funkcionavimo sutrikimas nuo per didelio socialumo iki socialinio atsiribojimo. Gali pasireikšti šie požymiai: tachikardija (kartais bradikardija); širdies aritmija; arterinė hipertenzija (kartais hipotenzija); prakaitavimas ir šaltkrėtis; pykinimas ar vėmimas; išsiplėtę vyzdžiai; raumenų silpnumas; krūtinės skausmas; traukuliai.

F15.0хх Ūminis apsinuodijimas,

sukeltas kitų stimuliatorių (įskaitant kofeiną) vartojimo Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Nustatyti bendrieji ūmaus apsinuodijimo kriterijai (F1x.0). Yra psichikos būklės pasikeitimo požymių: euforija ir padidėjusios energijos jausmas; padidėjęs budrumo lygis ("hiper-budrumas"); savo asmenybės perkainojimas; grubumas ar agresyvumas; polinkis ginčytis; psichomotorinis sujaudinimas (kartais atsilikimas); nuotaikos labilumas; stereotipiniai veiksmai; klausos, regos ar lytėjimo iliuzijos; haliucinacijos, dažniausiai su orientacijos išsaugojimu; paranojiška nuotaika; socialinio funkcionavimo sutrikimas nuo per didelio socialumo iki socialinio atsiribojimo. Gali pasireikšti šie požymiai: tachikardija (kartais bradikardija); širdies aritmija; arterinė hipertenzija (kartais hipotenzija); prakaitavimas ir šaltkrėtis; pykinimas ar vėmimas; galimas svorio netekimas; išsiplėtę vyzdžiai; raumenų silpnumas; krūtinės skausmas; traukuliai. F16.0хх Ūminis apsinuodijimas, sukeltas haliucinogenų vartojimo Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Nustatyti bendrieji ūmaus apsinuodijimo kriterijai (F1x.0). Yra psichikos būklės pokyčių požymių: nerimas ir baikštumas; klausos, regos ar lytėjimo klaidingos iliuzijos ir (arba) haliucinacijos, atsirandančios pabudus; nuasmeninimas; derealizacija; paranojiška nuotaika; požiūrio idėjos; nuotaikos labilumas; impulsyvūs veiksmai; hiperaktyvumas; dėmesio sutrikimai; socialinio funkcionavimo sutrikimas. Gali pasireikšti šie požymiai: tachikardija; širdies plakimas; prakaitavimas ir šaltkrėtis; drebulys; išsiplėtę vyzdžiai; koordinacijos problemos; sumažėjęs regėjimo aštrumas. F17.0х Ūmus apsinuodijimas dėl tabako vartojimo (ūminis apsinuodijimas nikotinu) Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Nustatyti bendrieji ūmaus apsinuodijimo kriterijai (F1x.0). Yra psichikos būklės pokyčių požymių: nuotaikos labilumas; miego sutrikimai. Gali pasireikšti šie simptomai: pykinimas arba vėmimas; galvos svaigimas; prakaitavimas; tachikardija; širdies aritmija. F18.0хх Ūmus apsinuodijimas, sukeltas lakiųjų tirpiklių naudojimo Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Nustatyti bendrieji ūmaus apsinuodijimo kriterijai (F1x.0). Yra psichikos būklės pasikeitimo požymių: apatija ir gilus, artimas vangumui, miegas; grubumas ar agresyvumas; nuotaikos labilumas; susilpnėjęs sprendimas; dėmesio ir atminties sutrikimai; psichomotorinis atsilikimas; socialinio funkcionavimo sutrikimas. Gali pasireikšti šie požymiai: netvirta eisena; statikos ir judesių koordinavimo pažeidimai; neaiški kalba; nistagmas; sąmonės depresija (pavyzdžiui, stuporas, koma); raumenų silpnumas; neryškus matymas arba diplopija. Pastaba: Čia taip pat turėtų būti koduojamas ūmus apsinuodijimas įkvėpus kitų medžiagų nei tirpikliai. Sunkiais atvejais ūminį apsinuodijimą lakiaisiais tirpikliais gali lydėti hipotenzija, hipotermija ir slopinamas rijimo refleksas.

F19.0хх Ūminis apsinuodijimas,

sukeltas kelių vaistų vartojimo vienu metu

narkotikų ir kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo

Ši kategorija turėtų būti naudojama, kai yra apsinuodijimo požymių dėl neseniai pavartotų kitų psichoaktyvių medžiagų (pvz., fenciklidino) arba kelių psichoaktyvių medžiagų, kai neaišku, kuri medžiaga yra pagrindinė medžiaga.

/F1х.1/ Kenksminga (su žalingomis pasekmėmis)

naudoti

Medžiagų vartojimo modeliai, kurie kenkia sveikatai. Žala gali būti fizinė (pavyzdžiui, sergant hepatitu dėl savarankiško švirkščiamųjų narkotikų vartojimo) arba psichinė (pavyzdžiui, esant antriniams depresiniams sutrikimams po sunkaus alkoholizmo). Reikia pažymėti: Šioje kategorijoje diagnozuojamas pakartotinis psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas, lydimas aiškių medicininių padarinių piktnaudžiaujančiam psichoaktyviąja medžiaga (medžiagomis), o priklausomybės sindromo požymių, kaip suformuluota F1x.2xxx, nėra. Diagnostikos gairės: nustatant šią diagnozę turi būti padaryta tiesioginė žala vartotojo psichinei ar fizinei būklei. Narkotikų vartojimas dažnai sulaukia kitų kritikos ir yra susijęs su įvairiomis neigiamomis socialinėmis pasekmėmis. Tai, kad tam tikros medžiagos vartojimui nepritaria kitas asmuo ar visa visuomenė arba tai gali sukelti socialiai neigiamų pasekmių, tokių kaip areštas ar skyrybos, nėra žalingo vartojimo įrodymas. A. Turi būti aiškių įrodymų, kad medžiagos naudojimas sukėlė arba labai prisidėjo prie žalingų fizinių ar psichologinių pokyčių, įskaitant pablogėjusį mąstymą arba netinkamą elgesį. B. Turi būti nustatytas ir aprašytas žalingų pokyčių pobūdis. B. Naudojimo būdas išliko arba periodiškai kartojosi per pastaruosius 12 mėnesių. Reikia pažymėti: Į šią antraštę neįeina ūmus apsinuodijimas (žr. F1x.0xx), priklausomybės sindromas (F1x.2xxx), psichoziniai sutrikimai (F1x.5xx) ar kitos specifinės alkoholio ar narkotikų vartojimo sutrikimo formos. Apima: - piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis.

/F1х.2/ Priklausomybės sindromas

Somatinių, elgsenos ir pažinimo reiškinių derinys, kai medžiagos ar medžiagų klasės vartojimas užima pirmąją vietą individo vertybių sistemoje. Pagrindinis priklausomybės sindromo požymis yra poreikis (dažnai stiprus, kartais nenugalimas) vartoti psichoaktyvias medžiagas (kurią gali skirti arba neskirti gydytojas), alkoholį ar tabaką. Yra įrodymų, kad grįžus prie narkotikų vartojimo po tam tikro abstinencijos laikotarpio, sindromo simptomai pasireiškia greičiau nei tiems asmenims, kurie anksčiau neturėjo priklausomybės. Diagnostikos gairės: Priklausomybės diagnozė gali būti nustatyta, jei per metus per tam tikrą laikotarpį atsiranda 3 ar daugiau iš šių simptomų: a) stiprus noras arba nenugalimo potraukio vartoti medžiagą jausmas. b) Sumažėjęs gebėjimas kontroliuoti medžiagos vartojimą: pradėjimas, sustabdymas arba dozavimas, kaip rodo medžiagos naudojimas dideliais kiekiais ir ilgesnį laiką, nei numatyta, nesėkmingi bandymai arba nuolatinis noras sumažinti ar kontroliuoti medžiagos naudojimą. medžiaga. c) abstinencijos būsena arba abstinencijos sindromas (žr. F1x.3xx ir F1x.4xx), atsirandantis sumažinus arba nutraukus medžiagos vartojimą, o tai liudija tai medžiagai būdingų sutrikimų kompleksas arba tos pačios medžiagos vartojimas. (ar panašią medžiagą), siekiant palengvinti arba užkirsti kelią abstinencijos simptomams. d) Padidėjusi tolerancija medžiagos poveikiui, kurią sudaro poreikis padidinti dozę, kad būtų pasiektas apsinuodijimas arba norimas poveikis, arba kad nuolatinis tos pačios medžiagos dozės vartojimas sukelia akivaizdžiai susilpnėjusį poveikį. e) Susirūpinimas medžiagų vartojimu, pasireiškiantis visišku ar daliniu kitų svarbių alternatyvių malonumo formų ir pomėgių atsisakymu, norint vartoti medžiagą, arba tuo, kad daug laiko praleidžiama veiklai, susijusiai su įsigijimu ir medžiagos naudojimo ir atsigavimo po jos poveikį. f) Nuolatinis medžiagos naudojimas, nepaisant akivaizdžių žalingų pasekmių įrodymų, kaip rodo nuolatinis medžiagos naudojimas, faktiškai arba numanant, kad žalos pobūdis ir mastas. Būdingu bruožu laikomas ir siaurėjantis narkotikų vartojimo repertuaras (pavyzdžiui, polinkis vienodai vartoti alkoholį tiek darbo dienomis, tiek savaitgaliais, nepaisant socialinių atgrasymo priemonių). Esminė priklausomybės sindromo savybė yra tam tikros rūšies medžiagos vartojimas arba noras jas vartoti. Subjektyvus potraukio psichoaktyviosioms medžiagoms suvokimas dažniausiai atsiranda bandant sustabdyti ar apriboti jų vartojimą. Šis diagnostikos reikalavimas netaikomas, pavyzdžiui, chirurginiams pacientams, kuriems skausmui malšinti skiriami opiumo vaistai ir kuriems gali pasireikšti abstinencijos požymiai nutraukus opiatų vartojimą, bet jie nenori toliau vartoti vaisto. Priklausomybės sindromas gali būti susijęs su konkrečia medžiaga (pvz., tabaku ar diazepamu), medžiagų klase (pvz., opioidiniais vaistais) arba įvairesnėmis medžiagomis (kai kuriems asmenims reikia reguliariai vartoti bet kokius vaistus, sukeliančius nerimą, susijaudinimą). ir (arba) fiziniai abstinencijos simptomų požymiai). Apima: - lėtinį alkoholizmą; - alkoholizmas; - dipsomanija; - priklausomybė nuo narkotikų; - piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis; - priklausomybė nuo narkotikų. Priklausomybės sindromo diagnozė turi būti patikslinta šiais penkiaženkliais kodais: /F1x.20/ Šiuo metu abstinentas (remisija); /F1х.21/ Šiuo metu abstinentas, bet tokiomis sąlygomis, kurios neleidžia naudoti (apsauginėmis sąlygomis); /F1x.22/ Šiuo metu taikomas palaikomasis klinikinio stebėjimo arba pakaitinio gydymo režimas (kontroliuojama priklausomybė); /F1х.23/ Šiuo metu abstinentas, tačiau gydantis aversijančiais (bjauriais) vaistais arba vaistais, kurie blokuoja narkotinių ir kitų medžiagų poveikį; /F1х.24/ Esamas medžiagos vartojimas (aktyvi priklausomybė); /F1х.25/ Sistemingas (nuolatinis) naudojimas; /F1х.26/ Periodiškas naudojimas; /F1x.29/ Retkarčiais naudojamas NOS. Norint užkoduoti priklausomybės stadiją vartojant psichoaktyviąsias medžiagas, būtina naudoti šeštąjį simbolį: F1х.2х1х Pradinė (pirma) priklausomybės stadija; F1х.2х2х Vidutinė (antra) priklausomybės stadija; F1х.2х3х Galutinė (trečia) priklausomybės stadija;

F1х.2х9х Priklausomybės stadija nežinoma.

Reikia pažymėti: Priklausomybė nuo psichoaktyvių medžiagų suprantama kaip skausmingas procesas, kuris natūraliai pereina vienas po kito einančius etapus, turintis savo pradžią ir baigtį. Tačiau priklausomybės nuo atskirų psichoaktyvių medžiagų (haliucinogenų, tabako ir kitų) dinamikoje galima nustatyti ne visas stadijas.

F1х.2х1х Pradinė (pirma) priklausomybės stadija

Reikia pažymėti: Nustatyti šie diagnostikos kriterijai (žr a), b), d) ir f) priklausomybės sindromo F1x.2 „Diagnostikos gairės“, nurodančios pradinės priklausomybės stadijos formavimąsi (diagnozei nustatyti pakanka dviejų kriterijų): stiprus noras arba neįveikiamo potraukio vartoti medžiagą jausmas; sumažėjęs gebėjimas kontroliuoti medžiagos naudojimą: jo pradžią, nutraukimą ar dozavimą, kaip rodo medžiagos naudojimas dideliais kiekiais ir ilgiau nei numatyta, nesėkmingi bandymai arba nuolatinis noras sumažinti ar kontroliuoti naudojimą. medžiagos; padidėjusi tolerancija medžiagos poveikiui, kurią sudaro būtinybė gerokai padidinti dozę, kad būtų pasiektas apsinuodijimas arba norimas poveikis, arba kad nuolatinis tos pačios medžiagos dozės vartojimas aiškiai susilpnina poveikį; toliau vartoti medžiagą, nepaisant akivaizdžių žalingų pasekmių įrodymų, kuriuos patvirtina nuolatinis medžiagos vartojimas, faktiškai arba numanant, kad žalos pobūdis ir mastas.

F1х.2х2х Vidutinė (antra) priklausomybės stadija

Reikia pažymėti: Be tų priklausomybės požymių, nurodytų F1x.2x1x, papildomai yra bent vienas iš dviejų likusių priklausomybės sindromo kriterijų c) ir e) (žr. F1x.2-): abstinencijos būsena arba abstinencijos sindromas (žr. F1x.3xx ir F1х.4хх), kuris atsiranda, kai medžiagos vartojimas sumažinamas arba nutraukiamas, o tai liudija tai medžiagai būdingų sutrikimų kompleksas arba tos pačios (ar panašios medžiagos) vartojimas abstinencijos simptomams palengvinti ar jų išvengti. ; susirūpinimas medžiagų vartojimu, kuris pasireiškia kad visiškai ar iš dalies atsisakoma kitų svarbių alternatyvių malonumo ir interesų formų, norint vartoti medžiagą, arba kad daug laiko praleidžiama veiklai, susijusiai su medžiagos gavimu ir vartojimu bei atsigavimu nuo jos poveikio.

F1х.2х3х Galutinė (trečia) priklausomybės stadija

Reikia pažymėti: Be priklausomybės sindromo požymių, nurodytų F1x.2x1x ir F1x.2x2x, nustatomi liekamųjų psichikos sutrikimų ir vėlyvos pradžios psichikos sutrikimų požymiai (žr. F1x.7xx); tolerancijos psichoaktyviajai medžiagai padidėjimą gali pakeisti jos mažėjimo tendencija. Paskutiniame priklausomybės etape, kaip taisyklė, nustatomi nuolatiniai somato-neurologiniai sutrikimai (ypač polineuropatija, smegenėlių sutrikimai, būdingi širdies, kepenų ir kitų organų bei sistemų pažeidimai).

F1х.2х9х Priklausomybės stadija nežinoma

/F1х.3/ Nutraukimo būsena (abstinencijos sindromas)

Įvairaus derinio ir sunkumo simptomų grupė, atsirandanti visiškai išgėrus medžiagą arba sumažinus jos dozę po pakartotinio, paprastai ilgalaikio ir (arba) didelės medžiagos dozės vartojimo. Nutraukimo pradžia ir eiga yra riboto laiko ir atitinka medžiagos rūšį bei dozę prieš pat abstinenciją. Nutraukimo sindromą gali komplikuoti traukuliai. Diagnostikos gairės: abstinencijos būsena (sindromas) yra viena iš priklausomybės sindromo apraiškų (žr. F1x.2xx), todėl pastaroji diagnozė taip pat turi būti nustatyta. Priklausomybės sindromo diagnozė turėtų būti koduojama kaip pagrindinė, jei ji pakankamai ryški ir yra tiesioginė priežastis kreiptis į gydytoją specialistą. Fizinis sutrikimas gali skirtis priklausomai nuo naudojamos medžiagos. Psichikos sutrikimai (pvz., nerimas, depresija, miego sutrikimai) taip pat būdingi abstinencijos simptomams. Paprastai pacientas nurodo, kad abstinencijos simptomai palengvėja vėliau vartojant medžiagą. Reikia atsiminti, kad abstinencijos sindromą (būseną) gali sukelti sąlyginis refleksinis stimulas, jei prieš tai nebuvo pavartota. Tokiais atvejais abstinencijos sindromo diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei tai pateisinama pakankamai sunkių simptomų. Diferencinė diagnozė: daugelį abstinencijos sindromo (būklės) struktūroje esančių simptomų taip pat gali sukelti kiti psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, nerimo sutrikimai, depresiniai sutrikimai ir kt. Paprastos būklės po apsinuodijimo („pagirių“) ar kitų priežasčių sukelto drebulio nereikėtų painioti su abstinencijos simptomais. Reikia pažymėti: Antraštė /F1х.3/ „Abstinencijos būsena (abstinencijos sindromas)“ įtraukta į vidurinės ir paskutinės priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų stadijų struktūrą. Išskiriami šie diagnostiniai kriterijai: G1. Turi būti aiškių įrodymų, kad cheminė medžiaga neseniai buvo nutraukta arba sumažinta po medžiagos naudojimo, paprastai ilgą laiką ir (arba) didelėmis dozėmis. G2. Simptomai ir požymiai atitinka žinomas tam tikros medžiagos ar medžiagų abstinencijos būsenos ypatybes (žr. toliau atitinkamas subpozicijas). G3. Simptomai ir požymiai atsiranda ne dėl medicininio sutrikimo, nesusijusio su medžiagos vartojimu, ir negali būti geriau paaiškinami kitu psichikos ar elgesio sutrikimu. Abstinencijos būklės diagnozė turi būti paaiškinta atitinkamais penkių skaitmenų kodais. F1x.30x Nutraukimo būsena (abstinencijos sindromas) nekomplikuotas F1х.31х Nutraukimo būsena (abstinencijos sindromas) su konvulsiniais priepuoliais Reikia pažymėti: Kai kurioms psichoaktyvių medžiagų grupėms, turinčioms prieštraukulinį poveikį, pavyzdžiui, barbitūratams, traukuliai yra viena iš tipiškų abstinencijos būsenos apraiškų.

F1х.39х Pasitraukimo būsena

(nutraukimo sindromas) NOS

F1x.3xx Ypatingos abstinencijos simptomų formos

(abstinencijos sindromas)

Reikia pažymėti: Šiame poskyryje naudojamos diagnostinės savybės, būdingos kiekvienai toliau išvardytai psichoaktyviajai medžiagai.

F10.3x Alkoholio nutraukimo sindromas

(alkoholio abstinencijos būsena)

Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: noras gerti alkoholį; liežuvio, akių vokų ar ištiestų rankų drebulys; prakaitavimas; pykinimas ar vėmimas; tachikardija arba arterinė hipertenzija; psichomotorinis sujaudinimas; galvos skausmas; nemiga; bloga savijauta arba silpnumas; epizodinės regos, lytėjimo, klausos haliucinacijos ar iliuzijos; grand mal traukuliai; depresiniai ir disforiniai sutrikimai. Pastaba: jei yra delyras, diagnozė turėtų būti alkoholio abstinencija su kliedesiais (F10,4x).

F11.3x Opioidų nutraukimo sindromas

Reikia pažymėti: techninės taisyklės: Turi būti laikomasi bendrųjų nutraukimo kriterijų (F1x.3) (Atminkite, kad opioidų abstinenciją taip pat gali sukelti opioidų antagonistai po trumpo opioidų vartojimo laikotarpio.). Gali pasireikšti šie simptomai: stiprus noras atsisakymas vartoti opioidus; rinorėja ar čiaudulys; ašarojimas; raumenų skausmas ar mėšlungis; pilvo skausmai; pykinimas ar vėmimas; viduriavimas; išsiplėtę vyzdžiai; „žąsies gumbelių“ susidarymas, periodinis šaltkrėtis; tachikardija arba arterinė hipertenzija; žiovauti; neramus miegas; disforija.

F12.3x Kanabinoidų nutraukimo sindromas

Pastaba: tai yra prastai apibrėžtas sindromas, kuriam šiuo metu negalima nustatyti specifinių diagnostinių kriterijų. Jis išsivysto nutraukus ilgalaikį kanapių vartojimą didelėmis dozėmis. Jo simptomai yra astenija, apatija, hipobulija, pablogėjusi nuotaika, nerimas, dirglumas, drebulys ir raumenų skausmas. F13.3xx Raminamieji arba migdomieji abstinencijos sindromai Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Turi būti įvykdyti bendrieji pašalinimo kriterijai (F1x.3). Gali pasireikšti šie simptomai: liežuvio drebulys, akių vokai ar ištiestos rankos; pykinimas ar vėmimas; tachikardija; posturalinė hipotenzija; psichomotorinis sujaudinimas; galvos skausmas; nemiga; bloga savijauta arba silpnumas; epizodinės regos, lytėjimo, klausos haliucinacijos ar iliuzijos; paranojiška nuotaika; grand mal traukuliai; disforija; noras vartoti migdomuosius ar raminamuosius. Pastaba: jei yra kliedesio, diagnozė turėtų būti „Raminamoji arba hipnotizuojanti abstinencijos būsena su kliedesiais“ (F13.4xx).

F14.3x Kokaino nutraukimo sindromas

Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Turi būti įvykdyti bendrieji pašalinimo kriterijai (F1x.3). Atsiranda sutrikusi nuotaika (pvz., depresija ir (arba) anhedonija). Gali pasireikšti šie simptomai: apatija ir astenija; psichomotorinis atsilikimas arba susijaudinimas; stiprus noras vartoti kokainą; gilus, arti vangus, miegas; padidėjęs apetitas; nemiga arba hipersomnija; keistus ar nemalonius sapnus.

F15.3xx Nutraukimo nuo kitų stimuliatorių sindromas

(įskaitant kofeiną)

Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikoma ši diagnostika: techninės taisyklės: Turi būti įvykdyti bendrieji pašalinimo kriterijai (F1x.3). Atsiranda sutrikusi nuotaika (pvz., depresija ir (arba) anhedonija). Gali pasireikšti šie simptomai: apatija ir astenija; psichomotorinis atsilikimas arba susijaudinimas; stiprus noras vartoti stimuliatorius; padidėjęs apetitas; nemiga arba hipersomnija; keisti ar nemalonūs sapnai; gilus, arti letargo, miegas.

F16.3хх Haliucinogenų nutraukimo sindromas

F17.3х Tabako abstinencijos sindromas

Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Turi būti įvykdyti bendrieji pašalinimo kriterijai (F1x.3). Gali pasireikšti šie simptomai: stiprus noras vengti vartoti tabaką (ar kitus gaminius, kuriuose yra nikotino); bloga savijauta arba silpnumas; disforija; dirglumas ar neramumas; nemiga; padidėjęs apetitas; kosėjimas; sunku susikaupti.

F18.3xx Lakiųjų tirpiklių nutraukimo sindromas

Šiuo metu nėra konkrečių šios būklės diagnostinių kriterijų. F19.3xx Kelių psichoaktyvių medžiagų derinio nutraukimo sindromas Reikia pažymėti: Tai įvairus simptomų derinys, priklausantis nuo vartojamų psichoaktyvių medžiagų rūšių.

/F1х.4/ Pasitraukimo būsena

(nutraukimo sindromas) su delyru

Abstinencijos sindromo būklė (žr. F1x.3), komplikuota delyru (žr. F05.- kriterijus). Reikia pažymėti: Čia turime omenyje psichoaktyviųjų medžiagų (daugiausia alkoholio ir kai kurių kitų) sukeltą trumpalaikę (praeinančią), kartais pavojingą gyvybei ūminę psichozinę būseną, pasireiškiančią sąmonės sutrikimu, haliucinacijomis ir gretutiniais somatiniais sutrikimais. Paprastai tai įvyksta visiškai arba iš dalies nutraukus narkotikų vartojimą priklausomiems asmenims, kurie ilgą laiką vartojo medžiagą. Tais atvejais, kai kliedesys atsiranda pasibaigus dideliam pertekliui, jis taip pat koduojamas šiame punkte. Prodrominiai simptomai paprastai yra nemiga, drebulys, nerimas ir baimė. Priepuoliai gali atsirasti prieš prasidedant. Klasikinė simptomų triada apima sąmonės sutrikimą, ryškias haliucinacijas ir iliuzijas, paveikiančias bet kurią jutimo sritį, ir stiprų drebėjimą. Taip pat dažnai pasireiškia kliedesys, susijaudinimas, nemiga arba miego ciklo inversija ir autonominiai sutrikimai. Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Atšaukimo sąlygos buvimas, kaip apibrėžta /F1x.3/. Kliedesio buvimas, kaip apibrėžta /F05.-/. Apima: - delirium tremens (alkoholinis) (F10.4x); - Gaye-Wernicke encefalopatija (F10,4x); - Marchiafava-Bignami encefalopatija (F10,4x); - kitos ūminės alkoholinės encefalopatijos (F10,4x). Neapima: - kliedesio, nesukelto alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų (F05.-); - lėtinės encefalopatijos, kurias sukelia psichoaktyvių medžiagų vartojimas (F1x.73x). Nutraukimo sindromo su kliedesiais diagnozę reikėtų patikslinti penktuoju požymiu, priklausomai nuo kliedesio formos (kurso tipo). F1х.40х Abstinencijos būsena (abstinencijos sindromas) su delyru ("klasikinis" kliedesys) F1х.41х Nutraukimo būklė (abstinencijos sindromas) su kliedesiais ir traukuliais F1х.42х Nutraukimo būsena (abstinencijos sindromas) su murmėjimo kliedesiais ("murmėjimo" kliedesiais) F1x.43x Nutraukimo būsena (abstinencijos sindromas) su „darbo kliedesiais“ F1x.44x Nutraukimo būsena (abstinencijos sindromas) su kliedesiais be haliucinacijų (skaidrus) F1х.46х Abstinencijos būsena (abstinencijos sindromas) su persileidimu delyru F1х.48х Abstinencijos būsena (abstinencijos sindromas) su kitu delyru F1x.49x Nutraukimo būsena (abstinencijos sindromas) su kliedesiais, nepatikslinta /F1x.5/ Psichinis sutrikimas Sutrikimas, atsirandantis narkotikų vartojimo metu arba iškart po jo, kuriam būdingos ryškios haliucinacijos (dažniausiai klausos, bet dažnai apimančios daugiau nei vieną jutimą), klaidingi atpažinimai, kliedesiai ir (arba) orientacinės idėjos (dažnai paranojiško pobūdžio), psichomotoriniai sutrikimai (jaudulys ar stuporas). ), nenormalus poveikis, kuris svyruoja nuo stiprios baimės iki ekstazės. Sąmonė paprastai yra aiški, nors galimas tam tikras tamsos laipsnis. Sutrikimas paprastai išnyksta bent iš dalies per 1 mėnesį ir visiškai per 6 mėnesius. Diagnostikos gairės: Čia reikia pranešti apie psichozinį sutrikimą, atsirandantį vartojant medžiagas arba iškart po jo, nebent tai yra abstinencijos pasireiškimas su kliedesiais (žr. F1x.4xx) arba vėlyva psichozė. Gali atsirasti vėlyvų psichozinių sutrikimų (praėjus daugiau nei 2 savaitėms po narkotikų vartojimo), tačiau jie turėtų būti koduojami kaip F1x.75x. Medžiagų vartojimo sutrikimų simptomai gali skirtis. Tai priklauso nuo naudojamos medžiagos tipo ir vartotojo asmenybės. Vartojant stimuliuojančius narkotikus, tokius kaip kokainas ir amfetaminai, psichozinius sutrikimus dažniausiai sukelia didelės dozės ir (arba) ilgalaikis vartojimas. Vartojant medžiagas, turinčias pirminį haliucinogeninį poveikį (LSD, meskaliną, dideles hašišo dozes), psichozinio sutrikimo diagnozė neturėtų būti nustatoma remiantis vien suvokimo sutrikimais ar haliucinacijomis. Tokiais atvejais, taip pat sumišimo būsenose, reikia apsvarstyti galimybę diagnozuoti ūminį intoksikaciją (F1x.0xx). Ypatingą dėmesį reikia skirti tam, kad būtų išvengta klaidingo kito sutrikimo (pvz., šizofrenijos) diagnozavimo, kai tinkama diagnozuoti medžiagų sukeltą psichozę. Dažniausiai nutraukus psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą šios psichozės būna trumpalaikės (pvz., amfetamino ir kokaino sukeltos psichozės). Klaidingos diagnozės tokiais atvejais sukelia neigiamas moralines ir materialines pasekmes tiek pacientui, tiek sveikatos tarnybai. Diferencinė diagnozė: reikia atsižvelgti į kitų psichozinių sutrikimų, kuriuos pasunkina ar paspartina narkotikų vartojimas, galimybę: pavyzdžiui, šizofrenija (F20.-), afektiniai sutrikimai (F30 - F39), paranoidinis ar šizoidinis asmenybės sutrikimas (F60. 0x; F60.1x). Tokiais atvejais medžiagų sukelto psichozinio sutrikimo diagnozė būtų neteisinga. Reikia pažymėti: Psichinis sutrikimas gali pasireikšti bet kurioje priklausomybės stadijoje, bet daugiausia vidurinėje ir paskutinėje stadijoje. Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Psichiniai simptomai atsiranda vartojant medžiagą arba per 2 savaites po jos vartojimo. Psichiniai simptomai išlieka ilgiau nei 48 valandas. Apima: - ūminę alkoholinę haliucinozę; - alkoholinis pavydo kliedesys (pradinis laikotarpis); - ūmi alkoholinė paranoja; - alkoholinė psichozė NOS. Neapima: - poūmio alkoholinės haliucinozės (F10.75); - lėtinė (pasikartojanti) alkoholinė haliucinozė (F10.75); - alkoholinis pavydo kliedesys (F10.75); - alkoholinis arba sukeltas kitos psichiką veikiančios medžiagos vartojimo, liekamieji ir uždelsti psichoziniai sutrikimai (F10 - F19 su bendru ketvirtuoju skaitmeniu.7). Psichinio sutrikimo diagnozė turėtų būti patikslinta penktuoju požymiu, atsižvelgiant į pagrindinį psichozinį sindromą. F1х.50х Į šizofreniją panašus sutrikimas F1x.51x Vyrauja kliedesinis sutrikimas Apima: - pradinį pavydo kliedesio laikotarpį. Neapima: - ilgalaikio pavydo kliedesių laikotarpio (F1x.75x). F1х.52х Vyrauja haliucinacinis sutrikimas (įskaitant alkoholinę haliucinozę) F1x.53 Vyrauja polimorfinis psichozinis sutrikimas F1x.54x Sutrikimas su daugiausia depresiniais psichozės simptomais F1х.55х Sutrikimas su daugiausia maniakiniais psichozės simptomais F1х.6х Amnestinis sindromas Sindromas, susijęs su lėtiniu sunkiu naujausių įvykių atminties sutrikimu: kartais pablogėja atmintis apie tolimus įvykius, o gali būti išsaugotas tiesioginis prisiminimas. Paprastai sutrinka laiko ir įvykių eigos pojūtis, sunkiais atvejais sukeliantis amnestinę dezorientaciją, taip pat gebėjimas įsisavinti naują medžiagą. Konfabuliacijos galimos, bet neprivalomos. Paprastai išsaugomos kitos pažinimo funkcijos, o atminties trūkumas yra neproporcingai didelis, palyginti su kitais sutrikimais. Diagnostikos gairės: alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų sukeltas amnestinis sindromas turi atitikti bendruosius organinio amnestinio sindromo kriterijus (žr. F04.-). Taip pat gali būti asmenybės pokyčių, dažnai su apatija ir iniciatyvos praradimu (polinkis nesirūpinti savimi), tačiau tai neturėtų būti laikoma būtina diagnozei. Reikia pažymėti: Amnestinis sindromas dažniausiai pasireiškia paskutinėje priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų stadijoje (kaip ūminės encefalopatijos pasekmė). Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Atminties sutrikimas, pasireiškiantis dviem požymiais: 1) pablogėjęs įsiminimas ir atmintis dėl pastarųjų įvykių (sutrikęs naujos medžiagos įsisavinimas) tiek, kad sukeltų sunkumų kasdieniame gyvenime, iki amnestinės dezorientacijos; 2) sumažėjęs gebėjimas atkurti praeities patirtį. Šių požymių nebuvimas (arba santykinis nebuvimas): 1) sumišimas ir dėmesio sutrikimai, kaip apibrėžta kriterijumi a) F05.-; 2) bendras intelekto nuosmukis (demencija). Trūksta objektyvių duomenų (fizinis ir neurologinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai) ir (arba) anamnezinės informacijos apie smegenų ligą, išskyrus alkoholinę encefalopatiją, kurią būtų galima pagrįstai laikyti klinikinių apraiškų priežastimi pagal aukščiau aprašytus atminties sutrikimo kriterijus. Diferencinė diagnozė: Reikėtų apsvarstyti organinio (nealkoholinio) amnestinio sindromo galimybę (žr. F04.-); kiti organiniai sindromai, įskaitant sunkų atminties sutrikimą (pavyzdžiui, demenciją ar delyrą) (F00-F03, F05.-), depresinį sutrikimą (F31-F33). Apima: - amnestinį sindromą, kurį sukelia alkoholis ar kitos psichoaktyvios medžiagos; - amnestinis sutrikimas, sukeltas alkoholio ar narkotikų; - Korsakovo psichozė arba sindromas, kurį sukėlė alkoholis ar kita psichoaktyvi medžiaga arba nepatikslinta. Neapima: - nealkoholinių ir nesukeltų kitos psichoaktyviosios medžiagos Korsakovo psichozės ar sindromo (F04.-).

/F1х.7/ Liekamoji ir uždelsta

psichiniai sutrikimai

Medžiagos sukeltas sutrikimas, kuriam būdingi pažinimo, asmenybės ar elgesio pokyčiai, kurie trunka ilgiau nei nedelsiant veikia psichoaktyvioji medžiaga. Diagnostikos gairės: sutrikimo pradžia turi būti tiesiogiai susijusi su medžiagos vartojimu. Sutrikimas turi tęstis po tiesioginio psichoaktyviosios medžiagos poveikio laikotarpio (žr. F1x.0x, ūmus apsinuodijimas). Narkotikų vartojimo demencija ne visada yra negrįžtama, o po ilgo visiško abstinencijos laikotarpio gali pagerėti intelektinės funkcijos ir atmintis. Sutrikimas turi būti atskirtas nuo būklių, susijusių su abstinencijos sindromu (žr. F1x.3xx ir F1x.4xx). Reikia atsiminti, kad tam tikromis sąlygomis ir tam tikromis psichoaktyviųjų medžiagų rūšimis abstinencijos simptomai gali pasireikšti daugelį dienų ar savaičių po to, kai nustojama vartoti medžiagą. Psichoaktyviųjų medžiagų sukeltos ir po jų vartojimo išliekančios būklės, atitinkančios psichikos sutrikimų diagnozavimo kriterijus, turėtų būti priskirtos F1x.5xx (psichotinis sutrikimas). Lėtinės galutinės Korsakoffo sindromo būsenos turėtų būti koduojamos F1x.6x. Reikia pažymėti: Liekamieji reiškiniai gali būti atskirti nuo psichozinės būsenos (kaip apibrėžta F1x.5xx) iš dalies pagal jų epizodinį pobūdį, dažniausiai labai trumpą laiką, dubliuojant ankstesnes psichoaktyvių medžiagų vartojimo apraiškas. Diferencinė diagnozė: Reikėtų atsižvelgti į esamų psichikos sutrikimų, kuriuos užmaskuoja narkotikų vartojimas ir kurie pasikartoja, kai alkoholio ar narkotikų poveikis išnyksta (pvz., su fobija susijęs nerimas, depresinis sutrikimas ar šizotipinis sutrikimas), galimybę. Spontaniško apsinuodijimo atkryčio atveju apsvarstyti ūminio praeinančio psichozinio sutrikimo (F23.-) galimybę. Taip pat reikėtų atsižvelgti į organinius pažeidimus ir lengvą ar vidutinio sunkumo protinį atsilikimą (F70 – F71), kuris gali būti derinamas su piktnaudžiavimu medžiagomis. Apima: - alkoholinę demenciją NOS; - lengvos nuolatinio pažinimo funkcijų sutrikimo formos; - „atsigręžimas“; - suvokimo sutrikimas pavartojus haliucinogeną; - liekamasis emocinis (afektinis) sutrikimas; - liekamasis asmenybės ir elgesio sutrikimas. Neįtraukiama: - alkoholinė ar narkotinė Korsakovo psichozė arba sindromas, sukeltas alkoholio ar kitų psichiką veikiančių medžiagų (F10 - F19 su bendru ketvirtuoju simboliu.6); - alkoholinė ar narkotinė psichozinė būsena (F10 - F19 su bendru ketvirtuoju požymiu.5). Ši diagnostinė antraštė yra suskirstyta į šiuos penkių skaitmenų kodus pagal pagrindinius psichikos sutrikimus.

F1х.70х "Flashback"

Spontaniški trumpalaikiai ūminio apsinuodijimo simptomų atkryčiai, kai faktiškai nevartojama psichoaktyvioji medžiaga. Atsiranda bet kurioje priklausomybės nuo psichoaktyviosios medžiagos stadijoje.

F1х.71х Asmenybės ir elgesio sutrikimas

Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Konkretūs asmenybės pokyčiai, kuriuos lydi socialinis netinkamas prisitaikymas. Atitinka bendruosius kriterijus F07.- („Asmenybės ir elgesio sutrikimai dėl ligos, smegenų pažeidimo ar disfunkcijos“). F1х.72х Liekamasis afektinis sutrikimas Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Nuolatiniai nepsichotiniai emociniai ir valios sutrikimai (aukštesnių jausmų bukai, šiurkštumas, dirglumas). Atitinka bendruosius F06.3- („Organiniai nuotaikos sutrikimai (afektiniai sutrikimai)“) kriterijus.

F1х.73х Demencija

Tenkinami bendrieji demencijos kriterijai (F00 - F03). Apima: - lėtinę encefalopatiją, kurią sukelia psichoaktyvių medžiagų vartojimas.

F1х.74х Kitas nuolatinis pažinimo sutrikimas

Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Nuolatinis intelektinis-mnestinis nuosmukis, nepasiekęs demencijos lygio. Kriterijai F06.7- („Nežymus kognityvinis sutrikimas“) yra tenkinami, išskyrus G. kriterijų, kuris neįtraukia psichoaktyviosios medžiagos vartojimo. F1х.75х Psichinis sutrikimas, prasidedantis vėlai Reikia pažymėti: Naudojant šį kodą, taikomos šios diagnostikos taisyklės: Turi būti laikomasi bendrųjų F1x.5x kriterijų, išskyrus tai, kad sutrikimas atsiranda praėjus daugiau nei dviem savaitėms po medžiagos nurijimo ir tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius. Įskaitant: - alkoholinis pseudoparalyžius; - lėtinė (pasikartojanti) alkoholinė haliucinozė; - pavydo kliedesys (ilgalaikis laikotarpis). Neįtraukta: - pradinis pavydo kliedesio laikotarpis (F1х.51х).

/F1x.8/ Kiti psichikos sutrikimai ir

elgesio sutrikimai

Čia koduojamas bet koks kitas sutrikimas, kai nustatoma, kad medžiagų vartojimas turi tiesioginės įtakos paciento būklei ir neatitinka aukščiau išvardytų sutrikimų kriterijų.

F1х.81х Kiti psichoziniai sutrikimai

Reikia pažymėti: Čia koduojamas bet koks kitas psichozinis sutrikimas, kai nustatoma, kad medžiagų vartojimas turi tiesioginės įtakos paciento būklei ir kuris neatitinka aukščiau išvardytų psichozinio sutrikimo kriterijų. F1x.82x Kiti nepsichiniai ir elgesio sutrikimai Reikia pažymėti: Bet koks kitas nepsichinis sutrikimas ir elgesio sutrikimas, kai nustatomas medžiagos vartojimas kaip tiesiogiai veikiantis paciento būklę, nereaguojantis kriterijai minėti nepsichiniai sutrikimai ir rasės elgesio struktūros. /F1x.9/ Psichikos sutrikimas ir elgesio sutrikimas, nepatikslintas Reikia pažymėti: Atskiriant šiuos sutrikimus, reikia atsižvelgti į esamų psichikos sutrikimų, kuriuos slepia narkotikų vartojimas ir kurie pasikartoja, kai alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų poveikis išnyksta (pavyzdžiui, nerimas, susijęs su fobijomis, depresinis sutrikimas ar šizotipinis sutrikimas), galimybę. atsižvelgti.

F1х.91х Nepatikslinti psichoziniai sutrikimai

Apima: - narkotikų vartojimo psichozę NOS. F1х.92х Nepatikslinti nepsichiniai ir elgesio sutrikimai Apima: - nepsichinių medžiagų vartojimo sutrikimą NOS. F1х.99х Nepatikslinti psichikos sutrikimai Apima: - psichikos sutrikimus NOS dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo.

Pagrindiniai priklausomybės nuo opiumo požymiai yra tachikardija, sumažėjęs apetitas, išsiplėtę vyzdžiai, apatijos jausmas, silpnumas ir miego sutrikimai. Kartais žmogus negali užmigti, jį kankina raumenų ir sąnarių skausmai. Tai yra, palaipsniui formuojasi „atsitraukimo“ būsena. Pacientai sako, kad jie atrodo „susisukę“, tuo pačiu atsiranda nerimas, beviltiškumo jausmas. Jie neramūs ir blaškosi. Tuo pačiu metu stebimi virškinimo trakto dispepsiniai sutrikimai, dažnos laisvos išmatos (iki 15 kartų per dieną), tachikardija, karščiavimas. Pasibaigus abstinencijos sindromui, išlieka potraukis vaistui, depresinė nuotaika, astenija ir miego sutrikimai.
Apsinuodijimo išsivystymo greitis ir ypatybės priklauso nuo vaisto rūšies ir nuo to, kaip jis patenka į organizmą. Paprastai apsinuodijimo vaistais vaizdas visiškai išsivysto po 5-10 minučių po vaisto įvedimo į veną ir trunka nuo 2 iki 6 valandų. Sušvirkštus per burną arba po oda, jis prasideda maždaug po pusvalandžio. Paprastai yra 3 apsinuodijimo opiumu etapai:
Euforija arba „aukšta“;
Apsvaigimas, arba „vilkimas“, „aukštas“;
Apsvaigimo pabaiga, abstinencija („kumar“).
Euforija gali trukti neilgai, maždaug nuo 40 sekundžių iki 5 minučių. Sušvirkštus vaisto į veną, pacientai gali jausti šilumos bangą, kylančią nuo pilvo iki galvos, gali skaudėti gerklę, niežėti kaktos, nosies, smakro odą. Padidėja raumenų susijaudinimas, judesiai gali tapti nervingi, pacientai garsiai juokiasi, gestikuliuoja, padidėja protinis ir fizinis aktyvumas. Padidėja savigarba, visi tikslai atrodo pasiekiami, pasaulis prisipildo spalvų, kuriami grandioziniai planai. Įkvepiantieji heroino miltelių pavidalu nepatiria euforijos, tačiau vartojant kodeiną, viršutinė kūno dalis, kaklas ir veidas parausta, paburksta, maloniai niežti.
Tikrasis apsvaigimas arba „didelis“, „vilkimas“ gali trukti kelias valandas. Nuovargis plinta visame kūne, sapnai keičia vienas kitą. Tai tylios ramybės ir nuovargio būsena, rankos ir kojos yra sunkios. Žmogus yra sėslus ir vangus, dažniausiai sėdi nuošalyje ir tyli, atsiduoda savo fantazijoms. Paciento vyzdžiai susiaurėję, nereaguoja į šviesą, sumažėja kraujospūdis. Šiame etape narkomanai nori pabūti vieni su savo jausmais. Pacientai išgyvena džiaugsmo būseną, atsiranda „visagalybės ir begalybės jausmas“, judesiai atrodo tikslūs, atsipalaiduoja raumenys, po visą kūną pasklinda malonus nuovargis. Pacientas jaučiasi vienas su jį supančiu pasauliu, viskas persmelkta prasmės ir meilės, t.y. stebima nirvaną primenanti būsena. Vartojant kodeiną, šiai fazei būdingas motorinis atgimimas, juokas ir gera nuotaika. Asmuo gali kalbėti garsiai, kalba labai greita ir nenuosekli.
Po to stebima intoksikacijos pabaigos stadija, atsiranda apatijos ir nuovargio požymių, pasaulis tampa pilkas ir nuobodu, palaipsniui didėja nerimo jausmas. Kyla noras „pasivyti“, tai yra išgerti kitą dozę. Žmogus gali miegoti kelias valandas, bet miegas nenuramina ir negaivina. Netrukus po pabudimo atsiranda depresijos, vangumo ir žąsies odos simptomai.
Perdozavus vaistų, pacientas iš miego pereina į komos būseną, atrodo lyg miega, bet jo neįmanoma pažadinti, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, gali padidėti kvėpavimo sutrikimai, sunku, gilu. kvėpavimas kaitaliojasi su kvėpavimo sulaikymu. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl kvėpavimo centro paralyžiaus. Perdozavimas dažniausiai įvyksta vartojant heroiną. Kartais tokia būklė ištinka, jei narkomanas pats paruošia vaistą intraveniniam vartojimui ir daro klaidą dozuodamas. Kartais perdozavimas įvyksta po abstinencijos laikotarpio, kai sumažėja tolerancija ir narkomanas susileidžia sau ankstesnę dozę, kuri tampa per didelė. Beje, daugelis populiarių žmonių mirė ne dėl savižudybės, o dėl perdozavimo, t.y., narkotinė ir mirtina heroino dozė šiek tiek skiriasi.
Jei pacientas neseniai vartojo narkotikus, po kelių dienų nuotaika pagerėja, o jei priklausomybė jau susiformavo, tai po 5-6 valandų gali pasireikšti abstinencijos simptomai (abstinencijos sindromas), o priklausomybė nuo opiatų gali išsivystyti jau po kelių savaičių narkotikų vartojimo. Priklausomybei nuo heroino išsivystyti pakanka 3-4 injekcijų, vartojant morfijų – nuo ​​10 iki 15 injekcijų. Vienkartinis vaisto vartojimas nesukelia priklausomybės. Priklausomybė nuo opijaus yra klastinga liga.
Praėjus 7-10 valandų po paskutinio vaisto vartojimo, gali prasidėti sloga, dažnas čiaudėjimas, prakaitavimas, kūno drebulys, padažnėjęs pulsas, karščio bangos, išsiplėtę vyzdžiai. Pacientas ima nerimauti, gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, kaulų ir sąnarių skausmai („sąnarių mėšlungis“), padidėjęs kraujospūdis, skrandžio spazmai. Ši būklė vadinama opiatų abstinencija arba "abstinencija", kuri yra susijusi su opioidų nutraukimo sindromu.
Išėmimas gali trukti savaitę. Šią savaitę pacientas prastai miega, neranda sau vietos, kenčia nuo depresijos, dirglumo, pyksta ant viso jį supančio pasaulio, taip pat sustiprėja potraukis vaistams, dėl kurių gali sutrikti elgesys, net įsipareigoti. nusikaltimų. Abstinencijos pikas būna 3 dieną, o po to opiumo priklausomybės simptomai palaipsniui silpnėja. „Pašalinimo“ pabaigoje tolerancija vaistui mažėja, todėl gali pakakti minimalios dozės, kad būtų pasiektas „didelis“ (atsiranda „atjauninimas“).
Pirmasis priklausomybės nuo opiumo išsivystymo etapas prasideda nuo reguliaraus vaisto vartojimo, šiuo laikotarpiu miegas būna negilus, stebimas vidurių užkietėjimas. Nesant dozės, reakcija psichikos sutrikimų forma pastebima per kelias dienas. Opiumo priklausomybės gydymas šioje stadijoje yra veiksmingiausias, tačiau labai retai pavyksta įtikinti narkomaną apie priklausomybę ir gydymo poreikį. Šis etapas gali trukti iki 4 mėnesių (su intraveninėmis injekcijomis) ir iki kelerių metų (vartojant per burną aguonų šiaudelius).
Kitas etapas pasižymi padidėjusia tolerancija, išnyksta vidurių užkietėjimas, atsistato miegas, elgesys tampa labai vangus. Šiame etape aiškiai matomi fizinės priklausomybės požymiai. Po 2 mėnesių reguliaraus narkotikų vartojimo gali išsivystyti abstinencijos sindromas, kurio apraiškos pastebimos per 7-12 valandų po paskutinės vaisto dozės. Opijaus pašalinimas be gydymo gali trukti 5-10 dienų. Praėjus 1-2 mėnesiams po abstinencijos simptomų, gali pasireikšti liekamieji reiškiniai, kurie pasireiškia nenugalimu potraukiu vaistui, mieguistumu, miego sutrikimais, polinkiu į savižudybę. Pacientai tampa pikti ir irzlūs. Antrasis etapas priklauso nuo vartojamo vaisto, jo dozės ir vartojimo ypatybių ir gali trukti nuo 5 iki 10 metų.
Dauguma narkomanų neišgyvena iki trečios stadijos. Per šį laikotarpį tolerancija sumažėja iki trečdalio ankstesnės vaisto dozės, o fiziniam komfortui pasiekti reikia maždaug dešimtadalio pastovios dozės. Abstinencijos sindromas nėra toks ryškus, bet pasireiškia greičiau ir gali trukti iki 6 savaičių. Būtent šiame etape narkomanai dažniausiai kreipiasi į medikus arba bando patys nutraukti narkotikų vartojimą, pakeisdami juos alkoholiu ar trankviliantais, tačiau dažniausiai tai neduoda norimų rezultatų. Atsiranda sunkių opiumo priklausomybės komplikacijų.
Narkomanas turi labai siaurą interesų spektrą, jį domina tik su narkotikais susiję dalykai. Ligonis virsta retai iš lovos pakylančiu neįgaliu žmogumi, tampa patologiniu melagiu, bejausmiu ir grubiu žmogumi, gali lengvai nusikalsti, jo kalboje gausu žargoninių žodžių. Jis gali lengvai uždėti ant adatos mylimą žmogų. Dozė leidžia jiems tik valgyti ir patiekti. Mirtis dažniausiai ištinka perdozavus vaistų, rečiau nuo gretutinių ligų. Dėl dažniausiai skuboto vaisto vartojimo narkomanai dažniausiai nesilaiko švirkštų dezinfekavimo principų, todėl labai dažnai susergama infekcinėmis kepenų ligomis (hepatitu), venų uždegimu (tromboflebitu), o baisiausia komplikacija – AIDS. Narkomanai paprastai gyvena ne ilgiau kaip 30 metų, o opiumo narkomanai praktiškai niekada nerandami vyresniems nei 35 metų.

Šiame bloke yra daugybė įvairaus sunkumo ir klinikinių pasireiškimų sutrikimų, kurių išsivystymas visada yra susijęs su vienos ar kelių psichoaktyvių medžiagų vartojimu, paskirtų ar neskirtų dėl medicininių priežasčių. Trijų skaitmenų kodas identifikuoja naudojamą medžiagą, o ketvirtasis kodo simbolis apibrėžia klinikines būklės charakteristikas. Šis kodavimas rekomenduojamas kiekvienai nurodytai medžiagai, tačiau reikia pažymėti, kad ne visi keturių skaitmenų kodai taikomi visoms medžiagoms.

Psichoaktyviosios medžiagos identifikavimas turėtų būti pagrįstas kuo daugiau informacijos šaltinių. Tai apima paties pateiktus duomenis, kraujo ir kitų kūno skysčių rezultatus, būdingus fizinius ir psichologinius požymius, klinikinius ir elgesio simptomus bei kitus akivaizdžius duomenis, tokius kaip paciento turima medžiaga arba trečiųjų šalių informacija. Daugelis narkotikų vartotojų vartoja daugiau nei vienos rūšies narkotikus. Jei įmanoma, pagrindinė diagnozė turėtų būti nustatyta pagal medžiagą (arba medžiagų grupę), kuri sukėlė klinikinius simptomus arba prisidėjo prie jų atsiradimo. Kitos diagnozės turėtų būti koduojamos tais atvejais, kai vartojama kitos psichoaktyvios medžiagos toks kiekis, kuris sukelia apsinuodijimą (bendras ketvirtas skaitmuo.0), daro žalą sveikatai (bendras ketvirtas skaitmuo.1), sukelia priklausomybę (bendras ketvirtas skaitmuo.2) arba kiti sutrikimai (dažnas ketvirtasis požymis.3-.9).

Tik tais atvejais, kai narkotikų vartojimas yra chaotiškas ir mišrus arba negalima išskirti skirtingų psichoaktyvių medžiagų indėlio į klinikinį vaizdą, reikia diagnozuoti daugybinį narkotikų vartojimo sutrikimą (F19.-).

Neįtraukta: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, kurios nesukelia priklausomybės (F55)

F10–F19 kategorijose naudojami šie ketvirti simboliai:

• .0 Ūminis apsinuodijimas

  Neįtraukta: intoksikacijos, susijusios su apsinuodijimu (T36-T50)

• .1 Naudojimas su kenksmingomis pasekmėmis

  Psichotropinių medžiagų, kurios kenkia sveikatai, vartojimas. Žala gali būti fizinė (pavyzdžiui, hepatito nuo savarankiškai vartojamų psichotropinių medžiagų atveju) arba psichinė (pavyzdžiui, depresinio sutrikimo epizodai dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo).

  Psichotropinių medžiagų vartojimas

• .2 Priklausomybės sindromas

  Elgesio, mnestinių ir fiziologinių reiškinių, besivystančių pakartotinai vartojant medžiagą, grupė, apimanti didelį norą vartoti narkotikus, savikontrolės stoką, vartojimą nepaisant žalingų pasekmių, didesnį narkotikų vartojimo prioritetą prieš kitus veiksmus ir įsipareigojimus, padidėjęs atsparumas medžiagoms.

  Priklausomybės sindromas gali reikšti konkrečią medžiagą (pvz., tabaką, alkoholį ar diazepamą), medžiagų klasę (pvz., opioidinius vaistus) arba platesnį įvairių psichotropinių medžiagų spektrą.

  • Lėtinis lėtinis alkoholizmas
  • Dipsomanija
  • Priklausomybė
• .3 Nutraukimo sindromas

  Įvairaus derinio ir sunkumo simptomų grupė, atsirandanti absoliučiai arba santykiniam psichoaktyviosios medžiagos vartojimo nutraukimui po nuolatinio šios medžiagos vartojimo. Nutraukimo pradžia ir eiga yra riboto laiko ir yra susiję su psichoaktyviosios medžiagos rūšimi ir doze, išgerta prieš pat nutraukimą ar dozės sumažinimą. Nutraukimo būsenas gali apsunkinti priepuoliai.

• .4 Nutraukimo sindromas su delyru

  Būklė, kai aukščiau aprašyti abstinencijos simptomai (bendrasis ketvirtasis simbolis 3) komplikuojasi delyru, aprašyta F05.-. Šią būklę taip pat gali lydėti traukuliai. Jei sutrikimo etiologijoje turi įtakos organinis veiksnys, ši būklė turėtų būti klasifikuojama kaip F05.8.

  Delirium tremens (alkoholinis)

• .5 Psichinis sutrikimas

  Psichozės simptomų kompleksas, atsirandantis vartojant psichoaktyviąją medžiagą arba po jo, tačiau negali būti paaiškinamas vien ūmiu apsinuodijimu ir kurie nėra abstinencijos būsenos dalis. Sutrikimui būdingos haliucinacijos (dažniausiai klausos, bet dažnai kelių tipų), suvokimo sutrikimai, kliedesiai (dažnai paranojiški arba persekiojami), psichomotoriniai sutrikimai (jaudulys ar stuporas) ir nenormalus afektas, pradedant nuo stiprios baimės iki ekstazės. Sąmonė paprastai yra aiški, tačiau gali būti tam tikras drumstumas, tačiau be didelio sumišimo.

  Alkoholis:

  • haliucinozė
  • pavydo kliedesys
  • paranoja
  • psichozė NOS

  Neapima: alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų sukeltų liekamųjų ir uždelstų psichozinių sutrikimų (F10-F19 su bendru ketvirtuoju skaitmeniu.7)

• .6 Amnestinis sindromas

  Sindromas, kuriam būdingas sunkus lėtinis atminties praradimas dėl nesenų ir tolimų įvykių. Tiesioginis įvykių prisiminimas atmintyje paprastai nesutrinka. Atmintis apie neseniai įvykusius įvykius paprastai būna labiau susilpnėjusi nei tolimų. Paprastai yra aiškiai išreikštas laiko ir įvykių sekos pažeidimas, kyla sunkumų įsisavinant naują medžiagą. Konfabuliacija galima, bet neprivaloma. Kitos kognityvinės funkcijos paprastai yra gana gerai išsaugotos, o amnestinis sutrikimas yra neproporcingas kitų sutrikimų sunkumui.

  Amnestinis sutrikimas, susijęs su alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimu.

  Korsakovo psichozė ar sindromas, susijęs su alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimu arba kitaip nenurodytas.

• .7 Likutinė būsena ir psichozinis sutrikimas su uždelsta pradžia

  Sutrikimas, kai pažinimo, emocijų, asmenybės ar elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia alkoholis ar psichoaktyviosios medžiagos, gali išlikti ilgiau nei laikotarpis, per kurį yra akivaizdi tiesioginė psichoaktyviosios medžiagos įtaka. Sutrikimo atsiradimas turi būti tiesiogiai siejamas su psichoaktyviosios medžiagos vartojimu. Atvejai, kai sutrikimai prasideda vėliau nei psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo epizodas (epizodai), gali būti koduojami minėtu ketvirtuoju simboliu tik tuo atveju, jei akivaizdus sutrikimo priskyrimas liekamiesiems psichoaktyviosios medžiagos poveikio padariniams įrodyta.

  Liekamuosius reiškinius nuo psichozinės būsenos galima atskirti iš dalies pagal jų epizodinį pobūdį, dažniausiai trumpalaikį, ir dėl ankstesnių alkoholio ar narkotikų apraiškų pasikartojimo.

  Alkoholinė demencija NOS

  Lėtinis alkoholinis smegenų sindromas

  Demencija ir kitos lengvos nuolatinio pažinimo sutrikimo formos

  "Flashbacks"

  Uždelstas psichozinis sutrikimas dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo

  Sutrikęs suvokimas pavartojus haliucinogeną

  Likutis:

  • - emocinis [afektinis] sutrikimas
  • - asmenybės ir elgesio sutrikimas

  Neįtraukta:

  • alkoholis ar narkotikai:
    • Korsakovo sindromas (F10-F19 su bendru ketvirtuoju simboliu.6)
    • psichozinė būsena (F10 - F19 su bendru ketvirtuoju simboliu.5)
• .8 Kiti psichikos ir elgesio sutrikimai dėl medžiagų vartojimo
• .9 Psichikos ir elgesio sutrikimas dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo, nepatikslintas

paskutinį kartą keista: 2010 m. sausio mėn

Priklausomybė nuo alkoholio yra stiprus potraukis alkoholiui ir reguliarus jo vartojimas. Žmogus, kenčiantis nuo priklausomybės nuo alkoholio, turi nenugalimą, nevaldomą norą gerti, kuris tampa svarbesnis už beveik viską jo gyvenime. Būtent šis aistringas noras, sunkumas apriboti išgeriamo alkoholio kiekį, taip pat abstinencijos sindromas, atsirandantis nustojus gerti alkoholį, išskiria priklausomybę nuo alkoholio nuo piktnaudžiavimo alkoholiu (reguliaraus vartojimo be saiko).

Rizikos veiksniai

Dažniausiai juo serga vyrai nuo 20 iki 40 metų. Kartais tai paveldima. Žmonės, kurie yra išsigandę, nerimaujantys ar prislėgti, gali bandyti sumažinti savo nerimą dideliu kiekiu alkoholio. Šiems žmonėms kyla didesnė rizika susirgti priklausomybe, jei jie dirba baruose ar kitose vietose, kur vartojamas alkoholis.

Priklausomybė nuo alkoholio dažnai atsiranda dėl įvairių veiksnių derinio. Kartais polinkis į prievartą bėga šeimoje, t. kai augina vaiką stipriai geriančių žmonių apsuptyje.

Simptomai

Simptomai gali būti:

• stiprus, nevaldomas noras gerti ir išgerto alkoholio kiekio kontrolės praradimas;
• didėja atsparumas alkoholio poveikiui, dėl kurio didėja alkoholio vartojimas, norint pasiekti norimą efektą;
• abstinencijos simptomai, tokie kaip pykinimas, prakaitavimas ir drebulys, atsirandantys praėjus kelioms valandoms po paskutinės alkoholio dozės.

Komplikacijos

Sunkiais atvejais visiškai nutraukus alkoholio vartojimą gali atsirasti abstinencijos simptomų. Po kelių dienų visiško blaivumo gali išsivystyti delirium tremens, lydimas tokių simptomų kaip karščiavimas, drebulys, traukuliai, dezorientacija ir haliucinacijos. Būklė gali trukti 3–4 dienas. Ypatingais atvejais gali išsivystyti šokas, kuris kartais baigiasi paciento mirtimi.

Alkoholis turi tiesioginį poveikį žmogaus organizmui ir smegenims bei gali sukelti daugelio ligų vystymąsi. Ilgalaikė priklausomybė nuo alkoholio yra dažniausia sunkių kepenų ligų priežastis, alkoholis taip pat gali paveikti žmogaus virškinimo sistemą, sukelti skrandžio opas.

Daug geriantys žmonės dažnai blogai maitinasi, todėl organizme gali trūkti (tiamino) ir dėl to išsivystyti demencija. Retais atvejais lėtinis tiamino trūkumas sukelia Wernicke-Korsakoff sindromą – sunkią smegenų ligą, kurią lydi sąmonės sutrikimas ir atminties praradimas, dėl kurio gali išsivystyti koma. Jei nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas tęsiasi pakankamai ilgai, dėl to atsirandantys vidaus organų pažeidimai gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Be žalos, kurią alkoholis daro kepenims ir smegenims, reguliarus gausus gėrimas gali sugriauti šeimas, santykius ir karjerą.

Retai įmanoma palaipsniui mažinti alkoholio vartojimą arba apriboti jo vartojimą iki priimtino lygio. Vietoj to, paciento bus paprašyta visiškai nustoti gerti. Esant lengviems ar vidutinio sunkumo abstinencijos simptomams, abstinencijos procesas gali būti atliekamas namuose, kur pacientui suteikiama visa įmanoma pagalba. Norint sumažinti nerimą ir kitus fiziologinius abstinencijos simptomus, trumpam gali būti skiriami vaistai, tokie kaip benzodiazepinai.

Tais atvejais, kai daug geriantis žmogus staiga ir iš karto atsisako alkoholio, pacientui gali pasireikšti sunkūs abstinencijos simptomai, lydimi traukulių ir delirium tremens. Delirium tremens simptomai kelia potencialią grėsmę žmogaus gyvybei, todėl pacientą reikia paguldyti į ligoninę arba specializuotą detoksikacijos centrą.

Nutraukimo simptomai paprastai pašalinami anksiolitikais.

Somatinių sutrikimų, atsirandančių dėl ilgalaikės priklausomybės nuo alkoholio, gydymas apima vaistų nuo opų vartojimą (išsivysčiusių skrandžio opų atveju), vitamino B 1 injekcijas tiamino trūkumui koreguoti ir kitas terapines priemones.

Išnykus abstinencijos simptomams, gydytojas gali skirti vaistų, kurie mažina paciento potraukį alkoholiui arba sukelia diskomfortą vartojant alkoholį. Individualios konsultacijos ar grupinės psichoterapijos užsiėmimai gali padėti žmonėms susidoroti su problemomis, kurios prisideda prie priklausomybės nuo alkoholio išsivystymo ir palaikymo.