Juosmens tarpslankstelinės išvaržos gydymas 10 mm. Juosmens stuburo išvarža: simptomai ir gydymas. Yra tik vienas chirurginio gydymo būdas – chirurgija.

Per pastarąjį dešimtmetį stuburo išvaržų atvejų skaičius išaugo beveik tris kartus. Statistika rodo, kad savalaikis kontaktas su specialistu yra sėkmingo gydymo raktas.

Kas yra tarpslankstelinė išvarža? Stuburo išvarža (tarpslankstelinė išvarža) yra pulpos branduolio prolapsas už tarpslankstelinio disko. Stuburo išvarža dažnai atsiranda paskutinėje osteochondrozės stadijoje, taip pat stuburo kreivumo fone.

Dažniausiai tarpslankstelinės išvaržos atsiranda juosmeninėje stuburo dalyje (65% 100 pacientų), dėl didesnio šios srities apkrovos, taip pat dėl ​​anatominių ypatumų. Šiek tiek rečiau tarpslankstelinės išvaržos atsiranda kaklo (31 proc.) stuburo ir daug rečiau – krūtinės ląstos (4 proc.).

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Pirmieji tarpslankstelinių išvaržų formavimosi pirmtakai gali atsirasti jau sulaukus 20 metų ir pasireikšti skausmu apatinėje nugaros dalyje ar kitose vietose, atsiranda lumbago. Dažniausiai tarpslankstelinės išvaržos atsiranda 30–50 metų amžiaus, dažniau vyrams ir turintiems antsvorio.

Priklausomai nuo disko išvaržos vietos, simptomai gali skirtis. Šiai ligai būdingas skausmas, tirpimas, dilgčiojimas, vienos rankos ar kojos svorio mažėjimas, raumenų silpnumas ir kiti reiškiniai.

Esant beveik visoms stuburo išvaržoms, pirmasis skausmas atsiranda paauglystėje ir progresuoja su amžiumi. Po 20 metų stuburas pradeda senti, o tarpslankstelinės išvaržos rizika didėja progresuojant aritmetinei.

Diagnostika

Diagnozuojant stuburo išvaržą, svarbu teisingai surinkti paciento skundus, nustatyti skausmo pobūdį, jo atsiradimo padėtį ir išskirti kitas ligas. Surinkus nusiskundimus, atliekami tyrimai, specialistai tikrina raumenų jėgą ir refleksus, kurie sutrinka ir sumažėja esant stuburo išvaržai. Nustačius apytikslę tarpslankstelinės išvaržos vietą, dažnai skiriami papildomi tyrimai: magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) ir rentgeno diagnostika.

Gydymas

Pagrindinė gydytojų problema yra ta, kad 9% atvejų išvaržytų diskų nepavyksta išgydyti akupunktūra, manualine terapija ar kitais medicinai žinomais konservatyviais gydymo metodais. Tada vienintelė viltis – chirurginis gydymas. Įvairių autorių duomenimis, nepatenkinami disko išvaržos chirurginio gydymo rezultatai pastebimi 10-20 proc., o atkryčiai po operacijos – 10-28 proc. Komplikacijų procentas yra ne didesnis kaip 3-5%.

Daugeliu atvejų pacientui laiku kreipiantis į gydytoją, galima išvengti chirurginio tarpslankstelinės išvaržos gydymo. O jei žmogus sąmoningai nori išvengti neurochirurginės operacijos, jis turi būti pasiruošęs įdėti nemažai pastangų, kad padirbėtų savo sveikatą, taip pat pasiruošti kasdien atlikti specialius pratimus.

Konservatyvūs metodai apima manualinę terapiją, taip pat visą stuburą tyrinėjančią medicinos šaką – vertebroneurologiją. Kai kuriais atvejais kokybiška manualinė terapija gali pašalinti skausmo sindromus per keletą seansų ir sustabdyti ligos progresavimą.

Stuburas yra svarbiausias ir sudėtingiausias raumenų ir kaulų sistemos bei nervų sistemos organas. Stuburo sužalojimai yra sunkiausi sužalojimai, lydimi įvairių komplikacijų.

Dažniausiai sužalojami tarpslanksteliniai diskai. Viena iš traumų rūšių yra tarpslankstelinė išvarža.

Kas yra tarpslankstelinė išvarža?

Juosmens-kryžmens srities tarpslankstelinė išvarža yra liga, kuri atsiranda deformuojant tarpslankstelinius diskus. Dėl ligos dalis disko deformuojasi ir išsipūtė, gali prasidėti prolapsas į stuburo kanalo ertmę, užspausti nervų šaknis.

Išvarža lydi stiprus skausmas ir sukelia pavojingų komplikacijų. Be tinkamo gydymo tai gali sukelti paciento negalią.

Tarpslankstelinės išvaržos susidarymas

Juosmens-kryžmens srities išvaržų tipai

Tarpslankstelinio disko poslinkis vyksta įvairiomis kryptimis, todėl yra keletas išvaržų tipų:

• Posterolateralinis– dalis tarpslankstelinio disko iškrenta į stuburo kanalo sritį. Pavojingiausia išvaržos rūšis.
• Šoninės išvaržos– diskas juda į kairę arba į dešinę stuburo atžvilgiu.
• Priekinės išvaržos– tarpslankstelinis diskas išsikiša į priekį.
• Klasikinės išvaržos– tarpslankstelinis diskas tolygiai išsikiša aplink visą slankstelio perimetrą.

Išvaržos taip pat skirstomos pagal dydį:

• mažas– kurių dydis ne didesnis kaip 5 mm;
• vidutinis– dydis svyruoja nuo 5 iki 8 mm;
• didelis– dydis nuo 8 iki 12 mm;
• gigantiškas– kurių dydis viršija 12 mm.

Išvaržų klasifikacija

Atsižvelgiant į iškritusio audinio pobūdį, išvaržos skirstomos į:

• minkštas– atsiranda, kai suardomas pluoštinis žiedas arba pažeidžiamas stuburo kūno vientisumas;
• kremzlinis– atsiranda, kai kremzlė praranda savo elastingumą dėl lėtinio uždegimo ar fizinio aktyvumo;
• kaulų– dažniausiai stebimi vyresnio amžiaus ir senatvėje, kai kaulų išaugos suspaudžia nervų šaknis ar dalį nugaros smegenų.

Išvaržos taip pat skirstomos į pirmines ir antrines. Pirminė išvarža atsiranda dėl traumos, nesant stuburo ligų. Antrinė išvarža atsiranda dėl stuburo iškrypimo ar kitų ligų. Yra specialus stuburo išvaržos tipas - Schmorl išvarža.

Kodėl išvaržos išsikišimai yra pavojingi?

Išvarža juosmens-kryžmens srityje yra pavojinga: negydant išvarža progresuoja ir tarpslankstelinis diskas suspaudžia stuburo nervų šaknis. Priklausomai nuo to, kuris nervas nustojo tinkamai funkcionuoti, gali atsirasti šlapinimosi ir tuštinimosi problemų.

Suspaudus motorinius nervus, prarandamas dalies apatinių galūnių griaučių raumenų paslankumas, sutrinka eisena. Sunkiais atvejais gali išsivystyti vienos ar abiejų kojų paralyžius, dėl kurio atsiranda negalia.

Išvaržos priežastys

Tiesioginės patologijos vystymosi priežastys yra šios:

• fizinis stresas;
• osteochondrozė;
• stuburo subluksacijos, atsiradusios dėl kritimų, mėlynių, staigių judesių;
• skoliozė ir kitos stuburo ligos;
• klubo sąnario ligos;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais;
• kalcio trūkumas organizme ir psichosomatika.

Išvaržos priežastys

Rizikos grupei priklauso vyresnio amžiaus žmonės, vedantys sėslų gyvenimo būdą, turintys antsvorio, taip pat pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis.

Rūkymas ir netinkama mityba taip pat prisideda prie raumenų tonuso sumažėjimo ir netinkamo raumenų ir kaulų sistemos veikimo.

Mūsų skaitytojų istorijos!
Noriu papasakoti savo istoriją apie tai, kaip išgydžiau osteochondrozę ir išvaržą. Galiausiai man pavyko įveikti šį nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje. Aš vedu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgaujuosi kiekviena akimirka! Prieš kelis mėnesius vasarnamyje mane sužalojo mėšlungis, stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje neleido pajudėti, net negalėjau paeiti. Gydytojas ligoninėje diagnozavo juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę, diskų išvaržą L3-L4. Išrašė kažkokių vaistų, bet jie nepadėjo, skausmas buvo nepakeliamas. Iškvietė greitąją, uždėjo blokadą ir užsiminė apie operaciją, aš vis galvojau apie tai, kad būsiu našta šeimai... Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. . Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme ištraukė mane iš invalido vežimėlio. Pastaraisiais mėnesiais pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį. Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be osteochondrozės,

Stuburo išvaržos simptomai

Išvaržos simptomai priklausys nuo jos atsiradimo vietos. Suspaudus nervą, atsiranda radikulinis sindromas – požymis, padedantis lokalizuoti išvaržą.

Dažni simptomai yra ūmus „šaudantis“ skausmas, šalčio ir dilgčiojimo pojūtis kojose, sumažėjęs odos jautrumas tam tikrose vietose ir raumenų silpnumas.

Gydymas

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite susisiekti su kvalifikuotu specialistu. Gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Pasirinktas gydymo metodas priklauso nuo iškyšos dydžio ir vietos.

Terapija skirta skausmui malšinti, paciento savijautai normalizuoti, raumenims ir raiščiams stiprinti. Pagrindinė gydytojo užduotis – užkirsti kelią tolesniems degeneraciniams pakitimams ir išvaržos padidėjimui.

Fizioterapija

Kineziterapijos kompleksai – svarbiausias gydymo elementas – skirti stuburo tempimui ir raumenų korseto stiprinimui.

Mankštos terapijos pratimų kompleksas atliekamas ant grindų be batų:

1. Pratimas atliekamas ant grindų, gulint ant nugaros. Kojos sulenktos keliuose. Pilvo raumenys turi būti įtempti, tada lėtai atpalaiduoti, nesulaikant kvėpavimo. Atlikite 10 kartų.
2. Pratimas atliekamas gulint, rankos prispaudžiamos prie kūno, kojos ištiesintos. Viršutinė kūno dalis 10 sekundžių pakeliama virš grindų, tada lėtai grįžta į pradinę padėtį. Tarp pakėlimų daroma 10 sekundžių pertrauka. Pratimą kartokite 5-10 kartų.
3. Pratimas atliekamas gulint ant grindų ant nugaros, kojos šiek tiek sulenktos per kelius. Dešinė ranka yra ant kairiojo kelio. Būtina sulenkti koją, siūlant pasipriešinimą dešine ranka. Pratimas atliekamas 5-10 kartų, po to reikia pakeisti padėtį ir tą patį daryti su dešine koja, kaire ranka atsiremdamas į kelį.
4. Pradinė padėtis: gulint ant nugaros, po apatine nugaros dalimi galite pasidėti plokščią pagalvę. Kojos laisvai ištiestos, rankos guli išilgai kūno. Pečių ašmenys ir sėdmenys prispausti prie grindų, galvos negalima pakelti nuo grindų. Fiksuokite padėtį 5-7 sekundėms; nereikia sulaikyti kvėpavimo. Atpalaiduokite raumenis, pailsėkite 10 sekundžių. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai

Joga ir plaukimas

Taip pat galite naudoti jogos asanas, kad sustiprintumėte raumenis. Joga yra viena iš tradicinių rytietiškų sporto šakų, kurioje pratimų kompleksai derinami su atsipalaidavimo ir kvėpavimo technikomis. Leidžia sustiprinti raumenis ir padaryti raiščius elastingesnius.

Jogos kursus veda kvalifikuoti instruktoriai, tačiau prieš pradėdami užsiėmimus turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jei turite stuburo išvaržą, neturėtumėte atlikti gilių lenkimų, lenkimų ir aštrių posūkių, kad nepablogintumėte situacijos.

Plaukimas taip pat geras būdas – vanduo palaiko kūną, padeda paskirstyti stuburui tenkantį krūvį, tuo tarpu įdedama pakankamai raumenų jėgų, kad sustiprintų nugaros ir galūnių raumenis. Sergant stuburo ligomis, rekomenduojama plaukti krūtine arba nugara.

Mankštos įranga

Gydant išvaržas, naudojami specialiai sukurti treniruokliai ir gimnastika.

Naudojami šie įrenginiai:

• Bubnovskio simuliatorius;
• stuburo treniruoklis KC-500;
• elipsinis treniruoklis;
• treniruoklis.

Aparatų darbas skirtas nugaros raumenims stiprinti ir kraujo tiekimui gerinti.

Nešioti korsetą

Juosmens-kryžmens srities išvaržai naudojamas specialus 30-40 centimetrų pločio korsetas-diržas su specialiais įdėklais. Produktas užtikrina visišką apatinės stuburo dalies nejudrumą ir atleidžia dalį stuburo apkrovos.

Dirbdami sėdimą ar fizinį darbą, kaip nurodė gydytojas, turite dėvėti korsetą. Korsetai parenkami individualiai ir priderinami prie jūsų figūros, kad būtų geriau prigludę. Gydant išvaržą, korsetą reikia nešioti bent šešias valandas per dieną, gaminį geriau užsidėti gulint.

Korsetas Korsetas Krūtinė-Diržas Korsetas stuburui

Stuburo trauka

Stuburo traukimas išvaržos metu atliekamas siekiant grąžinti slankstelius į normalią padėtį ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Apdorojimas atliekamas horizontalioje padėtyje dviem versijomis: sausas ir vanduo.

Traukos gydymo indikacijos yra šios:

• stiprus nugaros skausmas;
• ryškus radikulinis sindromas;
• pažeidimas
• sunkumas judinti galūnes ir raumenų silpnumas.

Stuburo trauka naudojant aparatūrą

Traukos metodas nenaudojamas šioms patologijoms:

• su aukštu kraujospūdžiu, sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis;
• esant ūminei infekcijai ar uždegiminiam procesui;
• sunkus nutukimas;
• vėžio ligos;
• bet kuriuo metu atlikta stuburo operacija.

Masažas

Prieš traukimą raumenys apšildomi masažu, vėliau atliekama pati trauka – traukos metu fiksuojami kai kurie kūno taškai, įtakojantys norimas vietas ir tempiant stuburą.

Išvaržoms gydyti naudojami keli masažo tipai:

• rankų masažas;
• gali;
• aparatūra.

Taurės masažo schema

Vienas masažo seansas trunka nuo 10 minučių iki pusvalandžio, laikantis taisyklės: nepažeidžiamas pats stuburas, kad dar labiau neišstumtų tarpslankstelinis diskas Kursą sudaro 10-15 procedūrų, trunkančių apie 30-40 min. .

Masažo kurso trukmė svyruoja nuo dešimties dienų iki mėnesio – efektas pasiekiamas tik gydymo kursu, pavienės nereguliarios procedūros ne tik neduos efekto, bet gali pabloginti paciento būklę.

Akupunktūros metodas naudojamas kaip kompleksinės stuburo išvaržų terapijos dalis, siekiant šių tikslų:

• nervų šaknelių atpalaidavimas, kai jie suspaudžiami;
• patinimo pašalinimas;
• raumenų spazmų pašalinimas;
• skausmo sindromo mažinimas;
• kraujo tiekimo gerinimas.

Procedūra skiriama kartu su masažo seansais ir fizioterapinėmis procedūromis. Procedūrų skaičius kurso metu – ne mažiau kaip dešimt. Procedūros metu į odą įvairiais kampais įvedamos ilgos sterilios adatos. Injekcijos yra gana skausmingos, tačiau palengvėjimas atsiranda kurso viduryje.

Pagrindinis akupunktūros privalumas yra galimybė atkurti nervų funkciją nesiimant operacijos, tai yra, gydymas adatomis tampa chirurgijos alternatyva.

Manualinė terapija

Kitas veiksmingas disko išvaržos pašalinimo būdas yra manualinė terapija. Metodas leidžia palengvinti paciento būklę beveik bet kuriame išvaržos formavimo etape. Gydymo metodas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į išvaržos vietą ir dydį.

Manualinės terapijos taikymas kartu su masažu ir akupunktūra leidžia ne tik koreguoti tarpslankstelinių diskų subluksacijas, bet ir prisotinti kremzlės audinį deguonimi, pagerinti aprūpinimą krauju ir atkurti prarastą kremzlės elastingumą.

Fizioterapinės procedūros

Kompleksinė terapija apima tokias fizines procedūras kaip:

• EHF – itin aukštų dažnių poveikis ligos paveiktai zonai, gerina aprūpinimą krauju.
• Elektromiostimuliacija – gerina raumenų tonusą ir mažina spazmus.

Išvaržos fizioterapija

Fizioterapijos taikymas padeda atkurti raumenų veiklą ir užkerta kelią audinių atrofijai. Visos manipuliacijos atliekamos prižiūrint specialistui 10 ar daugiau procedūrų kursuose.

Fizioterapijos naudojimas yra draudžiamas:

• esant ūminiam skausmui;
• esant negydomiems uždegiminiams procesams;
• esant aukštai temperatūrai;
• su dekompensuotu širdies nepakankamumu;
• po miokardo infarkto;
• su įdiegtu širdies stimuliatoriumi.

SVARBU! Norint išsiaiškinti individualias kontraindikacijas, prieš pradedant gydymą rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.

Gydymas vaistais

Kai suspaudžiami slankstelių diskai, gydymas vaistais skirtas uždegiminiams procesams slopinti ir bendrai paciento būklei pagerinti.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų ir kremų pavidalu:

• Diklofenakas, Ibuprofenas arba Indovazinas– šie vaistai pasižymi analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu, mažina patinimą slopindami uždegimo mediatorius.
• Tepalus tepkite 1-2 kartus per dieną plonu sluoksniu, trinkite sukamaisiais judesiais, kol visiškai įsigers. Gydymo trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 savaičių.

Diklofenakas gelio pavidalu Ibuprofeno tepalas Indovazinas

Chondroprotektoriai:

• Teraflex, Chondroguard arba Mucosat. Į chondroprotektorių sudėtį įeina kolagenas, gautas iš gyvūnų kaulų. Ši medžiaga yra artima žmogaus kūno kremzlės kolagenui. Jis atkuria tarpslankstelinių diskų audinį, užkertant kelią degeneraciniams audinio pakitimams.
• Teraflex naudojamas tepalo arba tablečių pavidalu, pridedant pipirmėčių eterinio aliejaus.
• Mucosat skiriamas tablečių pavidalu kad būtų patogu naudotis.
• Chondrogardas Galima įsigyti injekcinio tirpalo pavidalu. Vaistą, kurso trukmę ir injekcijų dozes kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Teraflex Advance Chondroguard Mucosat tabletės

Skausmui malšinti atliekama novokaino blokada. Novokaino injekcijos galimos, jei išsaugomas pluoštinis žiedas, o išvaržos dydis neviršija 8 mm. Blokada atliekama tik medicinos ligoninėje ir yra veiksminga 3-4 valandas po nuskausminamojo vaisto vartojimo.

Chirurgija

Chirurginis disko išvaržos gydymas apima išvaržos kūno pašalinimą ir gali išgydyti daugybę su išvarža susijusių patologijų.

Chirurgija skiriama šiais atvejais:

• su daugkartiniu uodeginės uodegos nervų suspaudimu;
• jei išvaržos dydis yra didesnis nei 10 mm;
• su atskirta išvarža;
• jei konservatyvios gydymo priemonės nepadėjo ir liga sparčiai progresuoja.

Endoskopinė chirurgija

Operacijos sėkmės procentas yra 90-95%, maždaug 6% atvejų operuotoje vietoje susidaro pakartotinė išvarža. Naujausias chirurginės intervencijos metodas yra lazerinė mikrochirurgija – lazeriu ne tik ardomas išvaržos korpusas, bet ir lituojami aplinkiniai audiniai, užkertant kelią iškyšulio susidarymui iš naujo.

Tradiciniai išvaržų gydymo metodai

Skausmui ir patinimui malšinti naudojamos tradicinės liaudies gynimo priemonės. Naudojami augalinės kilmės produktai.

Kompresai

Kompresai dedami tiesiai į vietą, kurioje atsiranda išvarža:

• Suspausti tepalu medetkų tinktūros pagrindu. Kompresui pagaminti medetkų spiritinė tinktūra sumaišoma su vazelinu ar bet kokiu riebiu kremu santykiu 1:3, švari marlė suvilgyta tepalu ir pritvirtinama prie apatinės nugaros dalies. Kompresas paliekamas per naktį. Ši kompozicija padės sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą.
• Medaus kompresas su alijošiumi. Norėdami paruošti kompresą, jums reikės trijų dalių alkoholio arba degtinės, dviejų dalių šviežių alavijo sulčių ir vienos dalies medaus. Kompresas mirkomas į marlę, kuri ryte arba vakare tvirtinama ant kojos 40 minučių. Procedūra taikoma 1-2 savaites, tada reikėtų padaryti pertrauką.

Tinktūros

Tinktūros gaminamos tiek losjonams, tiek vidiniam naudojimui.

Populiariausia yra cinquefoil tinktūra:

• Norėdami paruošti tinktūrą, jums reikės 100 gramųšaknis vienam litrui alkoholio.
• Infuzuokite tris dienas vėsioje, tamsioje vietoje, tada nukoškite.
• Gerkite tinktūrą tris kartus per dieną po valgiošaukštą stiklinei vandens arba įtrinkite į pažeisto disko vietą.

Priemonė iš džiovintų vaisių

Uždegimams malšinti ir sąnarių audiniams stiprinti profesionalūs sportininkai rekomenduoja racione naudoti džiovintų vaisių mišinį – džiovintus abrikosus, džiovintas slyvas ir figus santykiu 5:2:1.

Mišinį reikia vartoti mažais kiekiais po kiekvieno valgio. Čempionų mišinys ne tik veikia kaip vaistas, bet ir yra veiksminga disko išvaržų profilaktika.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Svarbiausios negydomos juosmens išvaržos pasekmės yra kojų raumenų paralyžius ir atrofija, eisenos sutrikimas ir dubens organų funkcijos sutrikimas. Jei uodeginės uodegos nervai suspausti ilgą laiką, gali sutrikti reprodukcinė organizmo funkcija.

Rimčiausia komplikacija yra visiškas apatinių galūnių paralyžius – ši patologija išsivysto esant daugybei išvaržų, jei negydoma.

Neįgalumas dėl išvaržos

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientui gali būti priskirta neįgalumo grupė:

• Pirmoji invalidumo grupė skiriamas esant galūnių paralyžiui, taip pat nekontroliuojamai šlapimo pūslės ar žarnų ištuštinimo atveju.
• Antroji invalidumo grupė skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo stipraus skausmo, kurio nepalengvina vaistai.
• Mažoms išvaržoms paskirta trečioji neįgalumo grupė– žmogus gyvena beveik visavertį gyvenimą, tačiau ilgalaikis sėdimas aktyvumas ir fizinis pervargimas jam yra kontraindikuotini.

Esant dabartiniam išvaržų gydymo lygiui, pirmosios ir antrosios grupės neįgalumas priskiriamas retai.

Atsargumo priemonės

Pacientai, sergantys juosmens išvarža, turėtų vadovautis švelniu gyvenimo būdu, kuris neapsunkintų jų egzistavimo:

• Jūs negalite ilgai sėdėti vienoje padėtyje;
• kelti sunkius daiktus draudžiama;

Tarpslankstelinė išvarža stubure susidaro, kai tarp slankstelių esantis kremzlės diskas išsikiša už savo anatominės vietos užpakalinėje, priekinėje ar šoninėje plokštumoje.

Klasikinė tarpslankstelinė išvarža (nugarinė) nukreipta į stuburo kanalą. Jei išsikišimo dydis viršija 10 mm, yra didelė nugaros smegenų suspaudimo tikimybė, kurios pasekmės gali būti paralyžius (nejudrumas dėl raumenų inervacijos stokos).

Kai darinys yra 5–10 mm ilgio, ūmus skausmas yra retas. Patologija pasireiškia tik periodišku stuburo skausmu išvaržos maišelio lokalizacijos lygiu. Esant staigiems kūno posūkiams ar lenkimams, skausmas sustiprėja dėl stuburo nervų dirginimo, išeinančių iš nugaros smegenų per slankstelių procesų angas.

Medicinos kalba klinikinis vaizdas, atsirandantis dėl stuburo nervų suspaudimo, vadinamas suspaudimo (radikuliariniu) sindromu. Be to, patologija taip pat sukelia stuburo sindromą.

Taigi, patogenetinis tarpslankstelinės išvaržos vaizdas susideda iš simptomų triados:

1. Skausmingas;
2. Suspaudimas;
3. Stuburinis.

Kiekvienas žmogus, turintis tarpslankstelinę išvaržą, turi individualų suspaudimo, skausmo ar stuburo sindromų sunkumą. Simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių:

1. Disko išsikišimo kryptys ir jo matmenys;
2. audinių suspaudimo laipsnis ir tipas;
3. Susijusių komplikacijų pobūdis (audinių patinimas, kraujo stagnacija).

Skausmo sindromas su tarpslanksteline išvarža

Skausmo sindromas dėl tarpslankstelinės išvaržos gali būti ūminis arba lėtinis. Esant radikulitui (nervinių skaidulų uždegimui) stebimas aštrus apatinės nugaros dalies skausmas, kai žmogus užima priverstinę pozą. Ši būklė pasireiškia pacientams, kurių tarpslankstelinis diskas išsikišęs apatinėje juosmens srityje. Ši stuburo sritis patiria didžiausią apkrovą vaikštant ir keliant sunkius daiktus.

Radikulitas yra dažna statybininkų ir bendrųjų darbuotojų, kurie savo profesinėje veikloje kelia sunkius daiktus, liga.

Lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas būdingas ankstyvosioms išvaržos stadijoms, kai darinys nesuspaudžia nervinės šaknelės, bet gali ją dirginti staigiu kūno posūkiu ar padėties pasikeitimu. Ligos eiga su kintančiais remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais atsiranda dėl to, kad prie ligos pridedami uždegiminiai pokyčiai ir stuburo audinių patinimas.

Ši situacija stebima gretutinių ligų (osteochondrozės, skoliozės, spondilozės) fone. Šiame etape galima sustabdyti ligos progresavimą. Priešingu atveju laikui bėgant atsiras nuolatinis nugaros smegenų nervų šaknelių suspaudimas, o tai gali sukelti negalią. Esant tokiai situacijai, skausmas taps skausmingas, o ne „šaudys“. Jis spinduliuos į sėdmenų sritį ir apatines galūnes.

Stuburo sindromas dėl juosmeninės stuburo dalies išvaržos

Stuburo sindromas atsiranda, kai dėl spazminio raumenų susitraukimo juosmens srityje yra išvarža. Per savo storį praeina nervinės skaidulos, kurios tokioje būsenoje yra suspaustos. Šių pokyčių pasekmė – ribotas apatinių galūnių mobilumas. Jei patologija tęsiasi ilgą laiką, atsiranda papildomų simptomų:

• Gibbosity;
• Slouch;
• stuburo ašies poslinkis į šoną (skoliozė);
• Nepastovūs judesiai;
• Odos jautrumo praradimas.

Žmonėms išvaržos išsikišimas būdingas juosmens srityje L4-L5-S1 segmentuose. Būtent ši sritis atlaiko didžiausią apkrovą keliant sunkius daiktus ir einant. Esant tokiai tarpslankstelinės išvaržos lokalizacijai, susidaro specifiniai simptomai:

• Sumažėjęs apatinės nugaros dalies odos jautrumas (parestezija);
• Skausmas sėdmenų ir apatinių galūnių srityje;
• Šlapinimosi sutrikimai;
• nereguliarios mėnesinės (moterims);
• Seksualinės funkcijos praradimas.

Suspaudimo sindromas su išvaržos išsikišimu apatinėje nugaros dalyje

Radikulinis sindromas su stuburo išvarža juosmens lygyje sukelia didžiausią simptomų skaičių:

1. Apatinių galūnių raumenų silpnumas (klubai, kojos, pėdos);
2. Sumažėjęs raumenų tonusas užpakalinėje grupėje;
3. kojų atrofija;
4. Sutrikęs odos jautrumas;
5. Pirštų tirpimas;
6. Odos sausumas ir prakaitavimas;
7. Kojų paralyžius ir parezė.

Pirmiau minėti išvaržos simptomai lemia negalią. Sunkiais ligos atvejais formuojasi dubens organų inervacijos, vyrų potencijos, moterų ginekologinės ligos.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Be aukščiau aprašytų klinikinių juosmens stuburo išvaržos apraiškų, ligos diagnozė grindžiama šiais radiologiniais metodais:

• Juosmens srities rentgenas dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine);
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• KT skenavimas.

Taikant šiuos klinikinius ir instrumentinius metodus galima nustatyti ne tik išvaržos išsikišimo tipą ir kryptį, bet ir nustatyti patologijos komplikacijas.

Mielografija naudojama nugaros smegenų suspaudimo lygiui ir laipsniui nustatyti. Šis metodas apima stuburo kanalo būklės tyrimą, į jį suleidžiant kontrastinės medžiagos kontroliuojant fluoroskopiją.

Tarpslankstelinių išvaržų gydymas

Tarpslankstelinių išvaržų gydymas priklauso nuo struktūrinių pokyčių sunkumo ir klinikinių patologijos simptomų pobūdžio.

Pradinėse išvaržos formavimosi stadijose, kai periodiškai skauda apatinę nugaros dalį, racionalu naudoti konservatyvius metodus, kuriais siekiama pašalinti uždegiminius pokyčius, pašalinti skausmą ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Šiems tikslams nustatomos šios procedūros:

• Priešuždegiminių vaistų (diklofenako, ketorolio) injekcijos;
• Nešioti ortopedinį korsetą (siekiant išvengti tolesnio stuburo išlinkimo);
• Manualinė terapija;
• Masažas;
• Fizioterapinis ir sanatorinis-kurortinis gydymas.

Jei medicininių procedūrų efektyvumas mažas, sprendžiamas chirurginio išvaržos pašalinimo klausimas. Operacija gali būti atliekama naudojant atvirą prieigą arba naudojant lazerinę technologiją.

Taigi juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža pasireiškia įvairiais klinikiniais simptomais. Vieniems ligai būdingas periodinis apatinės nugaros dalies skausmas visą gyvenimą, o kitiems – apatinių galūnių judėjimo apribojimas. Bet kuriuo atveju stuburo išvaržoms etiologinio gydymo nėra, todėl nustačius patologiją būtina nedelsiant gydyti.

Per pastarąjį dešimtmetį stuburo išvaržų atvejų skaičius išaugo beveik tris kartus. Statistika rodo, kad savalaikis kontaktas su specialistu yra sėkmingo gydymo raktas.

Kas yra tarpslankstelinė išvarža? Stuburo išvarža (tarpslankstelinė išvarža) yra pulpos branduolio prolapsas už tarpslankstelinio disko. Stuburo išvarža dažnai atsiranda paskutinėje osteochondrozės stadijoje, taip pat stuburo kreivumo fone.

Dažniausiai tarpslankstelinės išvaržos atsiranda juosmeninėje stuburo dalyje (65% 100 pacientų), dėl didesnio šios srities apkrovos, taip pat dėl ​​anatominių ypatumų. Šiek tiek rečiau tarpslankstelinės išvaržos atsiranda kaklo (31 proc.) stuburo ir daug rečiau – krūtinės ląstos (4 proc.).

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Pirmieji tarpslankstelinių išvaržų formavimosi pirmtakai gali atsirasti jau sulaukus 20 metų ir pasireikšti skausmu apatinėje nugaros dalyje ar kitose vietose, atsiranda lumbago. Dažniausiai tarpslankstelinės išvaržos atsiranda 30–50 metų amžiaus, dažniau vyrams ir turintiems antsvorio.

Priklausomai nuo disko išvaržos vietos, simptomai gali skirtis. Šiai ligai būdingas skausmas, tirpimas, dilgčiojimas, vienos rankos ar kojos svorio mažėjimas, raumenų silpnumas ir kiti reiškiniai.

Esant beveik visoms stuburo išvaržoms, pirmasis skausmas atsiranda paauglystėje ir progresuoja su amžiumi. Po 20 metų stuburas pradeda senti, o tarpslankstelinės išvaržos rizika didėja progresuojant aritmetinei.

Diagnostika

Diagnozuojant stuburo išvaržą, svarbu teisingai surinkti paciento skundus, nustatyti skausmo pobūdį, jo atsiradimo padėtį ir išskirti kitas ligas. Surinkus nusiskundimus, atliekami tyrimai, specialistai tikrina raumenų jėgą ir refleksus, kurie sutrinka ir sumažėja esant stuburo išvaržai. Nustačius apytikslę tarpslankstelinės išvaržos vietą, dažnai skiriami papildomi tyrimai: magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) ir rentgeno diagnostika.

Gydymas

Pagrindinė gydytojų problema yra ta, kad 9% atvejų išvaržytų diskų nepavyksta išgydyti akupunktūra, manualine terapija ar kitais medicinai žinomais konservatyviais gydymo metodais. Tada vienintelė viltis – chirurginis gydymas. Įvairių autorių duomenimis, nepatenkinami disko išvaržos chirurginio gydymo rezultatai pastebimi 10-20 proc., o atkryčiai po operacijos – 10-28 proc. Komplikacijų procentas yra ne didesnis kaip 3-5%.

Daugeliu atvejų pacientui laiku kreipiantis į gydytoją, galima išvengti chirurginio tarpslankstelinės išvaržos gydymo. O jei žmogus sąmoningai nori išvengti neurochirurginės operacijos, jis turi būti pasiruošęs įdėti nemažai pastangų, kad padirbėtų savo sveikatą, taip pat pasiruošti kasdien atlikti specialius pratimus.

Konservatyvūs metodai apima manualinę terapiją, taip pat visą stuburą tyrinėjančią medicinos šaką – vertebroneurologiją. Kai kuriais atvejais kokybiška manualinė terapija gali pašalinti skausmo sindromus per keletą seansų ir sustabdyti ligos progresavimą.

Jei nuolat skauda ar „šaudo“ nugaros, nugaros, kaklo skausmai, kurie nepraeina gana ilgai, turėtumėte rimtai pasirūpinti savo sveikata. Galbūt toks skausmas rodo, kad turite tarpslankstelinę išvaržą. Tai nemaloni, pavojinga liga, reikalaujanti chirurginio gydymo, kitaip liga gali progresuoti ir rimtai pakenkti žmogaus sveikatai bei savijautai. Tarpslankstelinė išvarža atsiranda, kai tarpslankstelinio disko pulpos branduolys pasislenka plyšus pluoštiniam žiedui.

Kur atsiranda stuburo išvarža?

Tarpslankstelinė išvarža gali būti lokalizuota įvairiose stuburo dalyse. Dažniausias išvaržos tipas atsiranda juosmens-kryžmens stuburo srityje. Tokiu atveju skausmas gali plisti į nugarą, apatinę nugaros dalį, klubus, kojas, pėdas ir sėdmenis. Gali sutrikti žarnyno ir šlapimo pūslės veikla, vyrams gali kilti potencijos problemų.

Rečiau pasitaiko tarpslankstelinė išvarža kaklo stuburo srityje. Gali skaudėti galvą, skaudėti rankas ir pečius, dažnai svaigti galva, sutrikti atminties funkcijos. Esant tarpslankstelinei krūtinės ląstos išvaržai, skauda ir krūtinės ląstos srityje, tarpslankstelinėje srityje, gali atsirasti skoliozė.

Tarpslankstelinė išvarža paprastai atsiranda dėl nepatogios darbo vietos ir neteisingos padėties atliekant vairuotojų, chirurgų, suvirintojų ir kt. Tarpslankstelinių diskų defektai dažnai atsiranda dėl reguliaraus sunkių daiktų kėlimo. Tarpslankstelinės išvaržos gresia ir tiems, kurie patiria stuburo traumą dėl nesėkmingo griuvimo ar įvairių lūžių.

Gydymo metodai, pagrįsti stuburo išvaržos dydžiu

Išvaržos gydymas turi prasidėti iškart, kai tik ji aptinkama. Kuo labiau paaštrėja tarpslankstelinė išvarža, tuo daugiau laiko ir pastangų reikės skausmui malšinti. Įtarus tarpslankstelinę išvaržą, gydytojas paskirs KT arba MRT. Iš esmės specialistai rekomenduoja magnetinio rezonanso tomografiją naudoti kaip tarpslankstelinės išvaržos diagnostikos metodą – jis yra saugiausias sveikatai ir pateikia tiksliausius duomenis apie išvaržos vietą ir dydį.



Tarpslankstelinė išvarža gydoma įvairiais būdais: konservatyviu ir chirurginiu. Gydymo metodas nustatomas pagal stuburo išvaržos dydį. Jei poslinkis tik prasidėjo, o stuburo išvaržos dydis yra apie 2 mm, jie gali išsiversti su vaistais, manualine terapija, stuburo traukimu ir kt. Nechirurginiu būdu galima gydyti ir vidutinio dydžio iškyšą, pavyzdžiui, 5 mm tarpslankstelinę išvaržą. Esant didelei 8 mm stuburo išvaržai, skiriamas gydymas, įskaitant operaciją. Tačiau chirurginė intervencija šiuo atveju nėra paskutinis stuburo išvaržos gydymo etapas. Po operacijos pacientui skiriami vaistai, masažas, fizioterapinės procedūros, rekomenduojamas sanatorinis gydymas.

Išsamiau papasakosime apie išvaržos gydymą, atsižvelgdami į poslinkio dydį. Stuburo juosmens ir krūtinės ląstos tarpslankstelinės išvaržos dydžiai skirstomi taip: mažas išsikišimas nuo 1 iki 5 mm. Vidutiniu iškyšuliu laikomas didesnis kaip 6 mm tarpslankstelinio disko išsikišimas, o dideliu – daugiau kaip 9 mm. Kaklo stuburo išvaržos matmenys: maža - 1-2 mm, didelis išsikišimas - 5-6 mm. Taigi, chirurginės intervencijos poreikis dažniausiai nustatomas pagal stuburo išvaržos dydį.

Juosmens tarpslankstelinės išvaržos matmenys

3 mm juosmeninei tarpslankstelinei išvaržai reikalingas ambulatorinis gydymas, gydymas namuose, apimantis stuburo tempimą, gydomoji mankšta.

6 mm juosmens disko išvarža laikoma vidutine, todėl reikalauja rimtesnio ambulatorinio gydymo naudojant papildomus metodus. Manualinė terapija, fizioterapinis gydymas (masažas, ultragarsas, stuburo trakcija), kineziterapija. Tačiau į klausimą, ar 6-7 mm juosmens disko išvaržą gydyti būtina operacija, gydytojai atsako, kad operacijos nereikia.



Tačiau esant 12 mm tarpslankstelinei juosmens išvaržai, reikia chirurginės intervencijos, jei atsiranda nugaros smegenų suspaudimo simptomai ir atsiranda „cauda equina“ elementai.

Gimdos kaklelio išvaržos matmenys

Tarpslankstelinė išvarža iki 2 mm kaklo stuburo dalyje laikoma maža, jai gydyti numatyti rankiniai, medikamentiniai ir fizioterapiniai metodai. 3 mm dydžio kaklo stuburo išvarža, kaip ir 4 mm tarpslankstelinė išvarža, reikalauja skubaus ambulatorinio gydymo, kad būtų išvengta tolesnio šios srities sužalojimo. Tarpslankstelinė išvarža šioje 5-6 mm srityje vis dar leidžia gydyti ambulatoriškai. Bet jei nustatoma didesnė nei 6 mm tarpslankstelinė kaklo stuburo išvarža, reikia skubios chirurginės intervencijos.

Nepriklausomai nuo to, kokio dydžio ir kokioje dalyje randama tarpslankstelinė išvarža, kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo geriau. Laiku nustačius stuburo išvaržą, yra visos galimybės atsikratyti ligos ar bent jau palengvinti simptomus, užtikrinti tinkamą gyvenimo kokybės lygį. Be ambulatorinio gydymo, jis yra veiksmingas. Bet tik kaip papildas, nepakeičiant konservatyvaus gydymo (vaistų, manualinės ir fizinės terapijos).

Tarpslankstelinės išvaržos matmenys
Juosmens ir krūtinės ląstos stuburas
Tarpslankstelinės išvaržos dydis	Charakteristika	Gydymas
1-5 mm	Mažas iškyšos dydis	Reikalingas ambulatorinis gydymas, tikriausiai gydymas namuose – stuburo traukimas, gydomoji mankšta
6-8 mm	Vidutinis stuburo išvaržos dydis	Reikalingas ambulatorinis gydymas, operacijos nereikia
9-12 mm	Didelis iškyšos dydis	Būtinas greitas ambulatorinis gydymas, chirurginė intervencija nurodoma esant nugaros smegenų ir uodeginio uodegos elementų suspaudimo simptomams.
Daugiau nei 12 mm	Didelis prolapsas arba atskirta išvarža	Galimas ambulatorinis gydymas. Bet jei atsiranda nugaros smegenų suspaudimo simptomų, pacientą reikia operuoti
Gimdos kaklelio stuburas
Tarpslankstelinės išvaržos dydis	Charakteristika	Gydymas
1-2 mm	Mažo dydžio tarpslankstelinė išvarža	Skubus ambulatorinis gydymas
3-4 mm	Vidutinis iškyšos dydis	Reikalingas skubus ambulatorinis gydymas
5-6 mm	Didelis stuburo išvaržos dydis	Galimas ambulatorinis gydymas
6-7 mm ir daugiau	Didelio dydžio tarpslankstelinė išvarža	Reikalingas chirurginis gydymas