Ar vaikai serga insultu? Ar insultas pasireiškia vaikams ir ką daryti, jei vaiką ištiko insultas Ar paauglius gali ištikti insultas

Pagrindinis mikroinsulto pavojus – pakitimai kraujagyslėse. Šiuo atžvilgiu mikroinsultas yra laikomas tikros išplitusios ligos, kartais sukeliančios negrįžtamus padarinius sveikatai ir darbingumui, pranašu. Mikroinsultas yra smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris įvyksta staiga ir pasireiškia simptomų išnykimu iš karto po jų atsiradimo arba per pirmąsias 24 valandas. Tačiau po mini insulto gali likti tam tikrų pasekmių.

Pasekmės po mini insulto

Pagrindinė mikroinsulto sutrikimų priežastis yra smulkių kraujagyslių sienelių veikimo nenuoseklumas dėl aterosklerozės, hipertenzijos ir kt. Tiesioginis „paleidimo mechanizmas“ gali būti staigus mažos kraujagyslės spazmas. arba kraujo krešulys, kuris neleidžia kraujui tekėti į nedidelę smegenų sritį. Jei tokie reiškiniai iš karto praeina, tada dažniausiai nėra smegenų ląstelių nekrozės, tačiau pastebimas laikinas jų funkcijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda mikroinsulto požymių. Jei mikroinsulto reiškiniai išlieka ilgai, negalima atmesti atskirų neuronų nekrozės rizikos. Tokios nekrozės pasekmės priklauso nuo paveiktos vietos ir medicininės pagalbos greičio.

Todėl, norint kiek įmanoma išvengti pasekmių po mini insulto, pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtina kviesti greitąją pagalbą. Medicininė priežiūra visų pirma turėtų būti normalios kraujotakos atkūrimas, kuris neleidžia sunaikinti nekrozės zoną supančių neuronų ir atkuria jų funkcijas.

Paprastai mikroinsultai neturi matomų pasekmių. Tačiau gana dažnai per kitas 3 dienas po mikroinsulto išsivysto visavertis sunkus išeminis ar hemoraginis insultas. Jei mikroinsulto simptomai išlieka ilgą laiką arba mikroinsultas kartojasi dėl sutrikusio kraujo tiekimo į neuronus, pastaruosiuose gali atsirasti tam tikrų pakitimų, dažniausiai metabolinio pobūdžio.

Tokie pokyčiai gali pasireikšti atminties, koncentracijos ir kitų aukštesnių smegenų funkcijų sutrikimų forma. Be to, pacientai dažniausiai pastebi asmenybės pokyčių raidą – jie tampa irzlesni, kai kuriais atvejais net agresyvūs arba, atvirkščiai, verksmingi. Taigi, smegenų srityje atsirandančių kraujagyslių sutrikimų fone palaipsniui formuojasi demencija. Su tokio pobūdžio pasekmėmis daugiausia susiduria vyresnio amžiaus pacientai, kurie patiria daugybę mikroinsultų ir tuo pačiu nepastebi jų apraiškų.

Mikroinsulto pasekmės paaugliams ir vaikams

Žymiai jaunėjant mikroinsultų atsiradimo amžiui, o tai paaiškinama paauglių ir vaikų nutukimo, cukrinio diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų atvejų padidėjimu bei naujagimių mirtingumo po gimdymo traumų mažėjimu, Paauglių ir vaikų mikroinsultų pasekmės yra aktuali problema. Naujagimių mikroinsultų atsiradimas dažniausiai yra gimdymo traumų, įskaitant kaklo stuburo traumų, kai suspaudžiamos slankstelinės arterijos, ir įgimtų širdies ydų, pasekmė. Jei negydote naujagimio, patyrusio mini insultą, pasekmės gali išlikti visą gyvenimą įvairių sutrikimų pavidalu. Po nedidelio PPNS vaikams gana dažnai išsivysto hiperaktyvumo sindromas ir sumažėja koncentracija, o intelektas išsaugomas. Dėl šių pažeidimų vaikas dažnai nelabai gerai mokosi mokykloje ir vystosi įvairiai pasireiškiantys paauglių elgesio nukrypimai.

Paaugliai ir vyresni vaikai gali patirti mini insultą dėl įvairių smegenų kraujagyslių struktūros anomalijų, įgimtų širdies ydų, vaskulito, nutukimo, diabeto. Tokie mikroinsultai turi pasekmių, kurios gali likti nepastebėtos arba turėti įtakos paauglių neuropsichiniam vystymuisi, taip pat jų elgesiui.

Pastaraisiais metais vaikų insultas, dar vadinamas nepilnamečių insultu, tampa vis dažnesnis.

Dažnai jo vystymasis prasideda labai anksti:

1. Embriono formavimosi metu.
2. Naujagimiams iki 1 gyvenimo mėnesio.

Insultas ištinka ir vyresniems vaikams – ikimokyklinukams ir moksleiviams. Priežastys, sukeliančios šios patologijos atsiradimą, paprastai skiriasi nuo suaugusiųjų insulto priežasčių.

Atsiradimo rūšys ir priežastys

Yra tik keturi vaikystės insulto tipai:

1. vaisiaus.
2. Perinatalinis.
3. Išeminė.
4. Hemoraginis.

Pirmieji du tipai yra susiję su embrionais ir naujagimiais, paskutiniai du gali atsirasti bet kokio amžiaus vaikams.

Smūgių ypatybės yra šios:

Tarp insulto priežasčių yra šios:

• trombozė;
• sužalojimai;
• kraujo ligos ir individualios klampos ir krešėjimo lygio charakteristikos;

• problemų su kraujagyslėmis;
• širdies ligos;
• vitaminų trūkumas;
• apsinuodijimas;
• sunkios ligos, tokios kaip meningitas;
• navikai.

Insultas naujagimiams ir vaisiams gali išsivystyti dėl šių veiksnių:

• žalingas motinos gyvenimo būdas;
• netinkamas vaisiaus formavimas;
• sudėtingas gimdymas;
• įgimtos širdies ir kraujagyslių ligos;
• problemos su placenta ir amniono skysčiais;
• aukštas kraujospūdis motinai.

Insulto sunkumas ir simptomai dažniausiai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista.

Simptomai ir skirtumai nuo insulto suaugusiesiems

Vaikams insultas savo išorinėmis apraiškomis nesiskiria nuo suaugusiųjų insulto.

Tai:

• staigūs jutimo ir motorinės funkcijos pokyčiai vienoje kūno dalyje ar net vienoje pusėje;
• sunku kalbėti, sunku suprasti kitų žmonių kalbą;
• staigus regėjimo sumažėjimas arba dvigubas visų objektų matymas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas, problemos su orientacija erdvėje;

• šlapimo kontrolės problemos;
• staigus dėmesio sumažėjimas;
• traukuliai;
• pykinimas;
• nevalingi bet kurios kūno ar veido dalies judesiai;
• atminties sutrikimas;
• staigus žvairumo atsiradimas ir vystymasis;
• kvėpavimo problemos.

Pagrindiniai vaiko ir suaugusiojo insulto skirtumai:

1. Neurologiniai simptomai yra daug labiau pastebimi.
2. Insultas naujagimiams ir vaisiams dažnai būna besimptomis.
3. Mikroinsultai ir lakūniniai infarktai ištinka dažniau nei įprastai.
4. Terapija ir diagnostika taip pat turi savo ypatybių, o pasveikimas paprastai vyksta daug greičiau.

Tačiau būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai tik pastebimi nerimą keliantys požymiai, tarp kurių prioritetas yra traukuliai, motorinės veiklos sutrikimai ir orientacijos erdvėje problemos. Šie simptomai yra pagrindiniai rodikliai, rodantys, kad vaiką ištiko insultas.

Diagnostika

Diagnozuoti vaiko insultą gali būti sunki užduotis net geram specialistui. Taip yra dėl to, kad daugelis mažų vaikų negali apibūdinti savo būklės. Be to, yra daug ligų (ypač kai kalbama apie naujagimius), kurių simptomai yra panašūs.

Šiuo atveju tradicinė diagnostika apima:

• kraujo tyrimai: bendrieji ir biocheminiai;
• koagulograma;
• magnetinio rezonanso tyrimas (atliekamas 3-5 dienomis);
• reoencefalografija;
• angiografija;
• flebografija;
• spiralinė smegenų kraujagyslių tomografija;
• rentgenografija;
• Smegenų ultragarsas;
• echoencefalografija;
• stuburo funkcija (atliekama 2 dieną, siekiant išanalizuoti hemoraginio insulto buvimą).

Tarp ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus, yra pūlingi ir neurologiniai procesai, intoksikacija, navikai ir migrena. Tam taip pat reikalinga diferencijuota diagnostika.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmoji pagalba vaikų insultui turėtų atrodyti taip:

1. Kūdikis guli, galvą pakėlęs ant pagalvės.
2. Užtikrina oro srautą ir laisvą kvėpavimą.
3. Aptempti drabužiai nuimami.
4. Dėl vėmimo ir traukulių reikia pasukti galvą į šoną, o burną išvalyti nuo vėmalų.
5. Turėtumėte nedelsiant paskambinti gydytojui.
6. Jei kvėpavimas sustoja, imkitės gaivinimo priemonių.

Pasireiškus pirmiesiems insulto požymiams, vaikas turi būti paguldytas į neurologinę ligoninę.

Yra mažai laiko suteikti visapusišką pagalbą, kuri padėtų jam visiškai pasveikti.

Gydymas susideda iš kelių etapų:

1. Skubios priemonės reabilitacijos palatoje arba intensyviosios terapijos skyriuje.
2. Neurologijos terapija.
3. Ambulatorinis stebėjimas.

Gydymo metodai priklauso nuo insulto priežasties ir tipo.

Tačiau, kaip taisyklė, bet kuriuo atveju bus naudojami šie:

• prieštraukuliniai vaistai;
• nootropiniai vaistai;
• angioprotektoriai;
• vaistai, užkertantys kelią edemos vystymuisi.

Norėdami visiškai atsigauti, turėsite vartoti vitaminų kompleksą.

Galimos komplikacijos

Tinkamai gydant, atkryčių gali nebūti. Vėlesni insultai ištinka mažiau nei trečdaliui vaikų. Jei vaikas serga lėtinėmis smegenų ar kraujo patologijomis, ištinka keli insultai.

Be to, gali atsirasti tokių komplikacijų:

• dalinis paralyžius;
• kalbos problemos;
• staigūs elgesio pokyčiai;
• protinis atsilikimas;
• regos ar klausos praradimas;
• problemų su koordinavimu.

Vaikų insultas beveik niekada nebūna visiškai be pasekmių. Apie 5% vaikų visiškai pasveiksta, o miršta apie 16%. Likusias dalis paveikia įvairaus sunkumo pasekmės.

Straipsnyje aptariame vaikų insultą. Kalbame apie jo vystymosi priežastis, pirmuosius požymius ir simptomus. Sužinosite, kokios yra vaikų ligos ypatybės, kaip tinkamai ją diagnozuoti ir gydyti, galimas pasekmes, prognozes ir profilaktiką.

Insultas vaikams

Savalaikis smegenų aprūpinimas krauju užtikrina nepertraukiamą jų, o kartu ir viso organizmo funkcionavimą. Nutrūkus kraujo tiekimui, ištinka insultas. Smegenys nustoja gauti maistinių medžiagų ir deguonies, todėl pažeidžiami audiniai.

Vaikų insulto forma gali skirtis priklausomai nuo vertinimo kriterijų.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus, insultas ištinka:

• Perinatalinis. Atsiranda laikotarpiu nuo 28 motinos nėštumo savaitės iki 1 naujagimio gyvenimo mėnesio.
• Vaikiškas. Vyksta nuo 29-osios gyvenimo dienos iki pilnametystės.

Pagal kilmės tipą insultas skirstomas į:

• Išeminė – laikinai sustoja kraujotaka dėl kraujo krešulio, kuris blokuoja smegenų kraujagyslę. Krešulys gali susidaryti bet kurioje kūno kraujagyslėje ir kartu su kraujotaka patekti į smegenų kraujagyslių sistemą. Jis gali būti trombozinis, embolinis ir netrombozinis (sukeliamas dėl užsitęsusio arterijų susiaurėjimo).
• Hemoraginis – plyšta kraujagyslė, po smegenų membrana arba jos medžiagoje pradeda kauptis dideliais kiekiais kraujas, dėl to padidėja gretimų audinių spaudimas ir sutrinka jų veikla. Tai gali būti parenchiminė, subdurinė, subarachnoidinė ir epidurinė.

Plėtros priežastys

Sergant hemoraginiu insultu, plyšta kraujagyslė. Vaikams tai atsiranda dėl šių priežasčių:

• aneurizma, tai yra arterijų sienelių išsikišimas ir plonėjimas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• apsinuodijimas ar vitaminų trūkumas;
• navikas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• kraujo ligos, įskaitant leukemiją ir hemofiliją;
• motinos priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio.

Išeminio insulto atveju krešulys blokuoja kraujotaką, sukelia smegenų infarktą. Tokio kraujo krešulio priežastis gali būti tam tikros ligos:

• širdies defektas (įgimtas);
• vėjaraupiai, meningitas ir kitos infekcinės ligos;
• širdies vožtuvų pakeitimas;
• bakterinis endokarditas;
• diabetas;
• smegenų vaskulitas;
• nenormalus venų, arterijų ir kapiliarų vystymasis.

Kai kuriais atvejais išeminis insultas atsiranda dėl motinos problemų nėštumo ir gimdymo metu. Jos kraujospūdis gali padidėti patinus galūnėms. Vaisiaus vandenys gali pasitraukti per anksti, likus dienai iki gimimo, arba prasidėti placentos atsiskyrimas, sutrikdantis kūdikio intrauterinį prisotinimą deguonimi.

Paauglį gali ištikti išeminis insultas, jei jis vartoja amfetaminą, kokainą arba, apsinuodijęs izoniazidu, maninilu.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Suaugusiųjų ir vaikų insultas mažai skiriasi vienas nuo kito simptomais.

Pirmieji ženklai:

• stiprus silpnumas;
• neaiški kalba;
• neryškus matymas;
• sąmonės drumstimas.

2-4 metų vaikai taip pat patiria:

• apetito problemos;
• apnėja (pasunkėjęs kvėpavimas);
• kojų ar rankų mėšlungis;
• fizinio vystymosi vėlavimas.

Vyresniems vaikams tai prasideda:

• vienos galūnės, o vėliau ir viso kūno paralyžius;
• koncentracijos pablogėjimas;
• kalbos vangumas.

Priklausomai nuo to, kuriame smegenų pusrutulyje įvyko kraujavimas, simptomai gali skirtis. Su dešiniuoju brūkšniu sutrinka kairės kūno pusės judesiai, vaikas sunkiai užsisega sagas šioje marškinėlių pusėje. Jis negali normaliai išmatuoti objektų dydžio ir padėties.

Esant kairiajam insultui, vaikui sunku kalbėti, nes kairysis pusrutulis yra atsakingas už kalbą ir kalbą. Dešinės kūno pusės judesiai tampa staigūs ir nerangūs.

Jei savo kūdikiui pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą:

• stiprus galvos skausmas kartu su vėmimu;
• sunku tarti žodžius ar suprasti kalbą;
• galvos svaigimas, sunkumai orientuojantis erdvėje;
• staigus regėjimo pablogėjimas;
• rijimo problemos;
• staigus atminties praradimas;
• vienos kūno pusės paralyžius.

Vaikų insulto ypatybės

Vaikystės insulto ypatumas yra tas, kad perinataliniu laikotarpiu sutrikus smegenų kraujotakai, kūdikiui ilgą laiką neatsiranda akivaizdžių ligos požymių. Vaikas vystosi normaliai, tik šiek tiek lėčiau nei kiti vaikai. Todėl naujagimiams insultą diagnozuoti labai sunku.

Kita vertus, vaiko smegenys nuolat keičiasi, jo nervų sistema plastiškesnė nei suaugusiųjų. Todėl vaikų reabilitaciniai gebėjimai yra daug aukštesni. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, atstatoma dauguma sutrikusių organizmo funkcijų.

Diagnozė ir gydymas

Svarbiausias laikotarpis, kai medicininė pagalba tampa efektyviausia, yra pirmosios trys valandos po insulto simptomų atsiradimo. Jei įtariate šią diagnozę, atlikite šiuos paprastus veiksmus:

1. Pažiūrėkite į vaiko šypseną – kokia ji simetriška ir natūrali.
2. Paprašykite jo pakelti rankas į viršų, kad pamatytumėte, ar vienoje iš galūnių nėra silpnumo.
3. Pasakykite bet kurį sakinį ir paprašykite vaiko pakartoti tai, ką išgirdo – ar nėra žodžių tarimo pažeidimų, ar jis teisingai prisiminė.

Kreiva šypsena, sunku judinti rankas ir bendravimo problemos – trys galimo insulto požymiai. Atėjo laikas skambinti gydytojui.

Norėdami nustatyti patologiją, neurologas pasiūlys šiuos diagnostikos tipus:

• rentgenografija;
• Doplerio ultragarsas kraujo tekėjimui kraujagyslėse patikrinti;
• Smegenų MRT;
• klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
• echoencefalografija.

Vaikų insulto gydymo metu gydytojai stabilizuoja normalią kūno temperatūrą ir gliukozės kiekį kraujyje. Specialistai stebi kraujospūdžio lygį, malšina priepuolius prieštraukuliniais vaistais ir teikia neuroprotekciją, kad apsaugotų smegenų audinį.

Daugiau apie pirmąją pagalbą insulto atveju sužinosite šiame vaizdo įraše:

Pasekmės

Vaiko smegenų kraujotakos sutrikimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• smegenų paralyžius;
• protinis atsilikimas;
• blogas regėjimas iki aklumo;
• sunkumai bendraujant normaliai.

Net jei jūsų vaikas išvengs šių pasekmių, jį reguliariai stebės kineziterapeutai, logopedai ir neuroreabilitacijos specialistai.

Prognozė ir prevencija

Vaikų insulto prognozė nepalanki – 5-16 % atvejų baigiasi mirtimi, apie 80 % vaikų lieka neįgalūs, o visiškai pasveiksta tik 5 %.

Laiku pradėjus gydymą, prognozė žymiai pagerėja. Pasikartojantys atvejai pastebimi daug rečiau. Nors 70% vaikų vis dar turi tam tikrų neurologinių sutrikimų, o 40% jų reikia nuolatinės trečiosios šalies priežiūros.

Žinoma, geriausias variantas – neleisti vaikui išvis išsivystyti insulto. Tačiau tai ne visada priklauso nuo mūsų galimybių. Jei priepuolis jau įvyko, gydytojai pateikia keletą rekomendacijų, kaip išvengti atkryčio:

• sumažinti kompiuterinius žaidimus ir kalbėtis mobiliuoju telefonu;
• normalizuoti miego įpročius;
• pratinti vaiką prie aktyvių žaidimų gryname ore;
• praturtinti mitybą Omega-3 riebalų rūgštimis ir B grupės vitaminais;
• kontroliuoti kraujospūdį.

Svarbiausia taisyklė – nepraleisti tyrimų pas neurologą, pediatrą ir kardiologą.

Ką prisiminti

1. Vaikai gali patirti tiek išeminį, tiek hemoraginį insultą.
2. Atsiradus pirmiesiems insulto požymiams, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
3. Norint išvengti pasikartojančio insulto, būtina vadovautis sveika gyvensena, praturtinti mitybą vitaminais ir mineralais, sveikomis riebalų rūgštimis, stebėti kraujospūdį.

Yra 2 insultų tipai, kurie skiriasi vieta ir kilmės tipu. Vaikų insultą gali sukelti trumpalaikis kraujo tėkmės sustojimas dėl kraujotaką blokuojančio kraujo krešulio arba smegenų kraujagyslės plyšimo. Pirmasis – smegenų infarktas (išeminis), antrasis – hemoraginis.

Bendra informacija

Į smegenis patekęs kraujas aprūpina maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, reikalingas sklandžiam ir „teisingam“ šio organo funkcionavimui. Dėl insulto smegenys negauna gyvybiškai svarbių medžiagų, todėl pažeidžiamos kai kurios jų dalys.

Vaikų insultai pagal atsiradimo laikotarpį skirstomi į:

• perinatalinis arba intrauterinis;
• insultai, įvykę naujagimio fazėje;
• PMC jaunesniems nei 18 metų.

Gydymas ir diagnozė skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės. Dažniausiais laikomi pirmųjų dviejų amžiaus grupių galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (smegenų kraujotakos sutrikimai): statistika rodo, kad tokio įvykio tikimybė yra 1 iš 4000 tūkst. gimusių vaikų. Pastaroji grupė turi 1 atvejį 100 000 žmonių. Vaikų insulto sunkumą lemia jo vieta smegenyse.

Galimos NMC priežastys

Hemoraginis insultas vaikams, kaip jau minėta, atsiranda dėl smegenų indo plyšimo. Tokiu atveju kraujas patenka į smegenis ir sukelia žalą. Vaikams šis smegenų kraujotakos sutrikimas pasireiškia rečiau.

Galimos kraujagyslės plyšimo vaiko smegenyse priežastys:

• trauminis smegenų sužalojimas, dėl kurio vėliau sunaikinami smegenų kraujagyslės;
• (kitaip tariant, arterijos sienelės silpnumas);
• vitaminų trūkumas, intoksikacija;
• smegenų auglys;
• motinos alkoholizmas ar narkomanija;
• kraujo ligos. (hemofilija, leukemija, hemoglobinopatija, aplazinė anemija).

Išeminis insultas vaikams (smegenų infarktas) yra dažnesnis nei hemoraginis insultas. Pagrindinės šio tipo insulto priežastys yra šios:

• deguonies trūkumas gimdymo metu;
• buvusios infekcinės ligos (vėjaraupiai, meningitas);
• Įgimtas širdies defektas;
• bakterinis endokarditas;
• širdies vožtuvų protezai;
• smegenų vaskulitas (būdingas vaikams, sergantiems autoimuninėmis ligomis);
• diabetas;
• kraujagyslių, venų, arterijų, kapiliarų anomalijos.

Šiuo atveju yra priežasčių, susijusių su problemomis, kurias motina patyrė nėštumo ar gimdymo metu:

• aukštas kraujospūdis, dėl kurio gali patinti galūnės;
• priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas (daugiau nei dieną prieš gimdymą);
• priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio;
• placentos atsiskyrimas, kuris yra atsakingas už kūdikio prisotinimą deguonimi gimdoje.

Simptomai ir požymiai

Vaikų insulto simptomai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus. Tarp jų yra staigus silpnumas, sąmonės aptemimas, neaiški kalba ir staigus laikinas regėjimo pablogėjimas.

Perinataliniu laikotarpiu insultą patyręs kūdikis ilgą laiką po gimimo nejaučia jokių ypatingų simptomų. Tokio vaiko vystymasis gali vykti normaliai, bet lėčiau nei kitų vaikų. Sunkaus intrauterinio insulto atvejais kūdikiui vėliau gali pasireikšti traukuliai, kurių sunkumas labai skiriasi.

Mažų vaikų insultas pasireiškia taip:

• turi problemų su apetitu;
• bet kurios galūnės spazmai;
• vaiko apnėja - kvėpavimo sutrikimai;
• vystymosi sulėtėjimas (pavyzdžiui, maži vaikai gali pradėti šliaužioti vėliau nei tikėtasi).

Vyresni vaikai gali būti jautrūs priepuoliams, kurie yra staigus viso kūno ar galūnių paralyžius. Nesugebėjimas judėti, dėmesio koncentracijos pablogėjimas, vangumas, neaiški kalba – šie simptomai leis tėvams atpažinti paauglio spiralę. Jei atsiranda vienas iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kvieskite greitąją pagalbą:

• galvos skausmas, galbūt su vėmimu;
• neaiški kalba, kalbos aparato problemos, anksčiau nebuvę traukulių;
• staigus atminties praradimas, susikaupimas;
• kvėpavimo ar rijimo problemos;
• pirmenybė teikiama vienos kūno pusės naudojimui (tai gali būti dėl vienos smegenų dalies pažeidimo);
• paralyžius.

Galimos pasekmės

Rimtos pasekmės, kurias gali sukelti išeminis ar hemoraginis insultas vaikams, yra šios:

• protinis atsilikimas;
• smegenų paralyžius;
• psichologinės problemos;
• regėjimo problemos;
• bendravimo sunkumai.

Po bet kokio tipo CMC vaikui reikia nuolatinės priežiūros specialistų, kurių veikla yra skirta padėti reabilitacijai. Šie gydytojai yra kineziterapeutai, logopedai ir neuroreabilitacijos specialistai.

Reikia atsiminti, kad vaiko smegenų pažeidimas gali būti reikšmingas, tačiau vaikų nervų sistemos plastiškumas yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Tai reiškia, kad vaikų gebėjimas reabilituotis ir pasveikti yra daug didesnis. Vaiko smegenys yra vystymosi procese, todėl turi didesnę galimybę atsigauti, palyginti su suaugusiojo smegenimis. Laiku ir efektyviai gydant, specialistai gali pasiekti aukšto lygio po insulto sutrikusių organizmo funkcijų atstatymą.

Ką daryti

Pirmosios trys valandos po to, kai pasireiškia simptomai, panašūs į vaikų insultą, yra laikas, kai suteikta medicininė pagalba ir gydymas duos maksimalų rezultatą. Tėvai turi tai atsiminti, veikdami operatyviai ir laiku. Keli paprasti žingsniai padės nustatyti insultą:

1. Atkreipkite dėmesį į šypseną – ar ji simetriška, ar atrodo natūraliai. Jei kūdikis šypsosi tik vienoje veido pusėje, tai pirmasis galimo insulto požymis.
2. Paprašykite vaiko pakelti rankas aukštyn: jei viena iš galūnių yra silpna, negalėjimas atlikti šio veiksmo yra antras požymis.
3. Pasakykite sakinį ir paprašykite jį atkurti. Tuo pat metu atkreipkite dėmesį, ar kūdikis visiškai pakartojo tai, ką išgirdo, ar nėra kalbos sutrikimų, nerišlumo. Jei jam nepavyko atlikti užduoties arba jam buvo sunku ištarti, tai yra trečias galimo insulto požymis.

Atminkite, kad kiekvienas tėvas turi galią padėti savo vaikui pradiniame ICD etape. Būtina būti atsargiems ir, pasireiškus aukščiau aprašytiems požymiams, ty vaikų insulto simptomams, nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.

Populiarus įsitikinimas, kad insultas yra tik „suaugusiųjų“ liga, yra iš esmės klaidingas. Vaikų insultas nėra toks retas reiškinys. Dar blogiau yra tai, kad liga dažnai paveikia naujagimius. Žinoma, vyresnio amžiaus žmonės po 65 metų labiau kenčia nuo smegenų aprūpinimo krauju sutrikimų. Jei pažvelgtume į statistinius vaikų sergamumo duomenis, vaizdas toks: 6 atvejai 100 tūkstančių vaikų. Be to, reikia pažymėti, kad mažų vaikų klinikinis vaizdas ir pirmieji insulto požymiai šiek tiek skirsis nuo suaugusiųjų apraiškų.

Savalaikis kraujo pritekėjimas į smegenis garantuoja normalų tiek paties organo, tiek viso organizmo funkcionavimą. Jei sutrinka jo aprūpinimas krauju, ištinka insultas. Smegenys negauna deguonies ir pagrindinių maistinių medžiagų, todėl kenčia jų audiniai. Vaikų smegenų srities kraujavimų klasifikacija tiesiogiai priklausys nuo nurodytų vertinimo kriterijų. Taigi, atsižvelgiant į kūdikio amžių, jie išskiria:

• vaisiaus insultas (prenataliniu laikotarpiu);
• perinatalinis (vyksta nuo 28 nėštumo savaitės iki kūdikio gyvenimo mėnesio);
• vaikystės insultas (pasireiškia nuo 29 vaiko gyvenimo dienos iki pilnametystės).

Atsižvelgiant į kilmės tipą, vaikų smegenų insultas skirstomas į:

• išeminis;
• hemoraginis.

Išeminis insultas vaikui atsiranda dėl smegenų kraujagyslės užsikimšimo kraujo krešuliu (išemija). Krešulys gali susidaryti bet kurioje kūno kraujagyslėje ir per kraują patekti į smegenų kraujagyslių sistemą. Vaikų išeminis smegenų insultas taip pat gali būti trombozinis, netrombozinis ir embolinis.

Mažų vaikų hemoraginis insultas atsiranda dėl kraujagyslės plyšimo, dėl kurio dideli kraujo kiekiai pradeda kauptis po smegenų gleivine arba tiesiogiai jo medžiagoje. Tai sukelia pernelyg didelį spaudimą šalia esantiems audiniams ir sutrikdo jų funkcijas. Jis gali būti parenchiminis, subarachnoidinis, subdurinis ir epidurinis.

Priežastys

Kaip jau minėta, hemoraginiam insultui būdingas kraujagyslės plyšimas. Kodėl ši problema atsiranda vaikams? Tam yra keletas veiksnių ir priežasčių:

• navikas;
• aneurizma;
• aukštas kraujo spaudimas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• vitaminų trūkumas ar apsinuodijimas;
• kraujo ligos (hemofilija, leukemija);
• motinos priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio.

Išeminio insulto atveju kraujo krešulys užkemša kraujagyslę, o tai sukelia širdies priepuolį. Tokių kraujo krešulių susidarymą gali palengvinti:

• diabetas;
• smegenų vaskulitas;
• Įgimtas širdies defektas;
• bakterinis endokarditas;
• širdies vožtuvų pakeitimas;
• venų, arterijų ir kapiliarų anomalijos;
• infekcinės ligos (vėjaraupiai, meningitas ir kt.).

Retai prieš išeminį insultą vaikui pasireiškia motinos problemos nėštumo metu. Paprastai kalbame apie nuolat aukštą kraujospūdį, placentos atsiskyrimą, dėl kurio vaisiui nutrūksta deguonies tiekimas, arba ankstyvą vandens išleidimą (dieną iki gimimo). Kalbant apie paauglius, jie gali patirti išeminį insultą dėl amfetamino, kokaino vartojimo arba apsinuodijimo maniniliu ar izoniazidu.

Simptomai

Vaikų insultas turi tokius pačius simptomus kaip ir suaugusiems. Tai yra, yra miglota sąmonė, pablogėja regėjimas, staiga atsiranda silpnumas ir kalba tampa nerišli. Tačiau diagnozuoti kūdikių būklę ir nustatyti simptomus dažnai būna sunku, nes jie negali apibūdinti savo būklės, o artimieji retai sutelkia dėmesį į kūdikio neurologinių apraiškų atsiradimą. Vaikams nuo 1 iki 4 metų pirmuosius insulto požymius taip pat gali lydėti šie simptomai:

• apnėja;
• apetito stoka;
• galūnių spazmai;
• sulėtėjęs fizinis vystymasis.

Vyresniems vaikams sumažėja dėmesio koncentracija ir galimas vienos iš galūnių paralyžius, kuris vėliau išplinta į visą kūną. Taip pat yra ryšys su smegenų pusrutuliu, kuriame įvyko kraujavimas, todėl simptomai gali skirtis. Pažeidus dešinįjį pusrutulį, pasunkėja kairės kūno pusės judesiai ir vaikas dažnai turi problemų su sagutėmis šioje drabužių pusėje. Be to, kūdikis praranda gebėjimą adekvačiai įvertinti daiktų padėtį ir dydį. Jei pažeistas kairysis pusrutulis, vaikui sunku kalbėti, nes ši smegenų sritis yra atsakinga už kalbos ir kalbos funkcionavimą. Taip pat yra aštrumo ir nerangumo dešinės kūno pusės judesiuose.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems vaikams būdingiems simptomams:

• atminties praradimas;
• rijimo problemos;
• vienpusis paralyžius;
• staigus regėjimo pablogėjimas;
• sunkumai tariant žodžius ir kalbos suvokimą;
• galvos svaigimas, problemos dėl orientacijos erdvėje;
• stiprus galvos skausmas, dažnai kartu su vėmimu.

Jei vaikas pajuto bent vieną iš išvardytų simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Diagnostika

Svarbiausias laikotarpis, kai medicininė pagalba yra efektyviausia, yra pirmosios 3 valandos po insulto simptomų atsiradimo. Jei įtariate insultą, turite atlikti šiuos veiksmus:

• įvertinti kūdikio šypsenos simetriją ir natūralumą;
• paprašykite vaiko pakelti rankas aukštyn - tai atskleis vienos iš galūnių silpnumą;
• ištarkite bet kurią frazę ir paprašykite kūdikio pakartoti tai, ką išgirdo: taip nustatomi kalbos ir atminties sutrikimai.

Jei nustatoma kreiva šypsena, judesių ir kalbos sutrikimai, greičiausiai vaiką ištiko insultas ir jį reikia skubiai hospitalizuoti. Ligoninėje, siekiant patvirtinti diagnozę, kūdikiui gali būti paskirti šie diagnostikos tipai:

• Smegenų MRT;
• rentgenografija;
• echoencefalografija;
• kraujagyslių doplerografija;
• laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai.

Pirmoji pagalba

Kol atvyks greitoji pagalba, turite mokėti suteikti vaikui pirmąją pagalbą. Visų pirma, reikia paguldyti jį ant nugaros, po galva padėjus aukštą pagalvę (kad nesusidarytų ar neprogresuotų smegenų edema). Tada turėtumėte nusiimti nuo kūdikio visus varžančius drabužius (atsegti apykaklę, diržą, diržą).

Tada atidarykite langą arba ventiliacijos angą, kad geriau tekėtų grynas oras. Vėmimo atveju reikia pasukti vaiko galvą į šonus ir išvalyti burną nuo gleivių bei vėmimo. Jei kūdikis nustoja kvėpuoti (patyrus didelį insultą), būtina pradėti gaivinimą.

Gydymas

Nustačius pirmuosius insulto simptomus vaikui, būtinas gydymas (per pirmąsias 3-6 val.), nes labai greitai pažeidžiamos smegenų ląstelės.
Juk juos masiškai sugadinus pasekmės dažnai būna negrįžtamos. Pirmiausia gydytojai nustato insulto tipą ir priežastį, po to pašalina pavojingiausius simptomus, provokuojančius insulto progresavimą (smegenų edemą, aukštą kraujospūdį, širdies veiklos sutrikimus).

Esant stipriam skausmui, skiriami nuskausminamieji vaistai, esant intensyviam konvulsiniam sindromui – antikonvulsantai, neuronams atstatyti – antioksidantai ir nootropai. Tolesnis specifinis gydymas tiesiogiai priklausys nuo insulto tipo (išeminio ar hemoraginio). Stabilizavus paciento būklę, pradedama taikyti kineziterapija, mankštos terapija, masažas, darbas su logopedu ir psichologu, taip pat užkertamas kelias komplikacijoms.

Komplikacijos ir pasekmės

Tokio smūgio vaikystėje pasekmės gali būti gana skaudžios. Taigi ateityje tai įmanoma:

• cerebrinio paralyžiaus vystymasis;
• paralyžius ir parezė;
• regos ir klausos praradimas;
• protinis atsilikimas;
• nuolatiniai kalbos sutrikimai;
• dubens organų veikimo sutrikimai;
• protinio atsilikimo formavimas;
• nuolatiniai judesių koordinavimo nukrypimai;
• psichologinės problemos (nuotaikos, elgesio, charakterio pokyčiai).

Savalaikė vaikų insulto diagnostika ir gydymas prisideda prie laipsniško smegenų funkcijos atkūrimo ir šios patologijos pasekmių sumažinimo.

Reabilitacija

Vaikų reabilitacijos veikla turėtų prasidėti kuo anksčiau. Todėl įvertinus visas neurologines problemas ir mažojo paciento būklės sunkumą, svarstoma galimybė atlikti ankstyvą reabilitacijos kursą. Tokia veikla vykdoma pagal individualų planą iš pradžių specializuotose įstaigose, o vėliau – namuose. Tuo pačiu metu tėvai yra susipažinę su visais reabilitacijos programos niuansais, kad galėtų teikti psichologinę pagalbą vaikui visais etapais.