Suaugusiesiems sumažėja savitasis šlapimo tankis. Šlapimo savitojo svorio analizės atlikimas. Kaip normalizuoti savitąjį šlapimo svorį

Bendras šlapimo tyrimas atliekamas siekiant suprasti, kaip veikia žmogaus vidaus organai, ar jie pilnai susidoroja su savo funkcijomis, ar organizme nėra paslėptos patologijos, kuri išoriškai gali nepasireikšti.

Yra tam tikri standartai, kuriuos turi atitikti tiriamas šlapimas. Nukrypimas nuo jų rodo vienokį ar kitokį nukrypimą, reikalaujantį tolesnės diagnostikos ir, galbūt, neatidėliotino gydymo.

Vienas iš parametrų, į kurį atkreipiamas dėmesys atliekant bendrą tyrimą, yra specifinis šlapimo tankis. Žmogaus inkstai gali pašalinti atliekas nepriklausomai nuo to, kiek skysčių patenka į organizmą.

Jei jo nepakanka, inkstai pradeda taupyti ir su šlapimu išskiria reikiamas daleles nedideliu kiekiu – tokiu atveju jis pasirodo koncentruotas, o jo savitasis svoris yra gana didelis. Jei skysčių yra per daug, šlapimo tūris, atvirkščiai, didėja, o tankis ir koncentracija mažėja.

Specifinis tankis, dar vadinamas tankiu, yra parametras, parodantis inkstų gebėjimą susikoncentruoti ir praskiesti šlapimą.

Normalūs rodikliai

Sveikų moterų ir vyrų normalus savitasis šlapimo tankis paprastai svyruoja tarp dviejų skaičių – 1010 (žemiausia riba) ir 1028 (aukščiausia riba). Šiame diapazone esantis skaičius laikomas normaliu.

Rodikliai gali keistis per dieną ir skirtis skirtingu laiku, nes jiems įtakos turi:

• Žmogus maistą valgo skirtingu laiku – paprastai pusryčiams maistas suvalgomas didesniais kiekiais, lyginant su vakariene;
• Skysčių netekimas per prakaitą, ypač vasarą;
• Iškvėpto oro kiekis.

Kad galutinė figūra būtų adekvati ir kuo artimesnė realybei, rekomenduojama paimti rytinį šlapimą, geriausia nevalgius.

Reiškiniai, kai šlapimo savitasis svoris mažas arba atvirkščiai, per didelis, reikalauja diagnozės ir papildomų tyrimų.

Atsižvelgiant į rezultatą, išskiriamos šios sąlygos:

• Hipostenurija – kai savitasis sunkis pasiekia 1,010 ir mažiau;
• Izostenurija – rodikliai lygūs 1,010;
• Hiperstenurija – galutinis skaičius yra daugiau nei 1010.

Tankis yra parametras, kuris labai skiriasi priklausomai nuo paros laiko. Todėl vien remiantis bendra analize negalima padaryti galutinės išvados – reikės atlikti papildomą tyrimą pagal Zimnickį, kurio metu iš jo porcijų, surinktų skirtingomis valandomis, matuojamas šlapimo tankis.

Normalus specifinis šlapimo tankis vaikams priklauso nuo amžiaus – vienerių metų kūdikiui jis svyruoja tarp 1,002 – 1,030, o dešimties metų – nuo ​​1,011 iki 1,025.

Jei tankis padidėja

Tai atsiranda dėl baltymų ir gliukozės. Kai padidėja savitasis šlapimo sunkumas, tai gali reikšti:

• Cukrinis diabetas. Šią ligą galima įtarti remiantis viena bendra analize, jei galutinis tankio rodiklis siekia 1 030. Kai kuriais atvejais jis gali siekti 1 040 ar net 1 050;
• Nefrozinis sindromas, glomerulonefritas;
• Tam tikrų vaistų vartojimas;
• Vaistų, tokių kaip dekstranas ar manitolis, infuzija į veną;
• Skysčių trūkumas organizme arba vandens pusiausvyros sutrikimas;
• Sunki dehidratacija, kurią gali sukelti vėmimas apsinuodijus ar žarnyno infekcija, cukrinis diabetas, ilgalaikis buvimas saulėje ar pirtyje;
• Toksikozė (nėščioms moterims);
• Oligurija - inkstų gaminamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
• Širdies nepakankamumas ir kitos ligos, kurias lydi edema;
• Kepenų ligos.

Skaitymo laikas: 11 min.

Inkstai yra suporuotas organas, turintis smulkią struktūrą, todėl menkiausi įprastos bet kokių vidinių procesų eigos pokyčiai sukelia pastebimus šlapimo sistemos veikimo nukrypimus.

Inkstų, šlapimo takų ir kai kurių kitų organų patologijas galima nustatyti bendruoju šlapimo tyrimu (medicininėse formose sutrumpintai OAM). Jis taip pat vadinamas klinikiniu.

Kodėl šis testas skiriamas?

Šlapimas yra biologinis skystis, kuriame iš žmogaus kūno išsiskiria galutiniai kūno atliekos.

Paprastai jis skirstomas į pirminį (susidaro filtruojant glomeruluose iš kraujo plazmos) ir antrinį (susidaro reabsorbuojant vandenį, būtinus metabolitus ir kitas ištirpusias medžiagas inkstų kanalėliuose).

Šios sistemos sutrikimas sukelia būdingus normalių TAM rodiklių pokyčius. Taigi, analizė gali parodyti:

1. 1 Metabolizmo nukrypimai;
2. 2 Šlapimo takų infekcijos požymiai;
3. 3 Gydymo ir dietos veiksmingumas;
4. 4 Atsigavimo dinamika.

Žmogus, pastebėjęs staigius fizinių savybių pokyčius, savo iniciatyva gali kreiptis į laboratoriją dėl šlapimo tyrimo. Tačiau dažniau pacientas gauna siuntimą iš klinikos specialisto, kuris vėliau iššifruoja gautus rezultatus.

OAM įtraukiamas į pagrindinių studijų sąrašą gyventojų profilaktinių apžiūrų, klinikinės apžiūros metu, skiriamas kreipiantis medicininės pagalbos į specialistą, nėštumo metu, gulint į ligoninę ir kai kuriais kitais atvejais.

Bendras šlapimo tyrimas susideda iš nuoseklaus tyrimo:

1. 1 Mėginio fizinės charakteristikos;
2. 2 Cheminė sudėtis;
3. 3 Mikroskopinis nuosėdų tyrimas.

2. Paciento paruošimas

Prieš pateikdami medžiagą bendrai (klinikinei) analizei, pasitarkite su gydytoju dėl galimo laikino tam tikrų farmacinių vaistų vartojimo nutraukimo. Pavyzdžiui, diuretikų vartojimą reikia nutraukti likus 48 valandoms iki mėginio paėmimo.

Moterys turėtų atsiminti, kad menstruacijos dažniausiai iškreipia rezultatus. Tyrimui geriau pasirinkti laiką prieš mėnesines arba dvi dienas po iškrovimo pabaigos.

Dieną prieš biomedžiagos rinkimą venkite maisto, kuriame yra daug pigmentų, alkoholio, riebaus, rūkytų maisto produktų, sekso, per didelio fizinio ir psichoemocinio streso. Visa tai gali iškraipyti OAM rezultatus.

Analizei imamas rytinis šlapimo mėginys, optimaliausia jo vidurinė dalis. Prieš paėmimą pacientas turi tualetuoti išorinius lytinius organus (vonia, dušas, drėgnos servetėlės).

Pradėjus šlapintis, pirmąją porciją geriau nuleisti į tualetą, vidurinę dalį surinkti į švarų, sterilų indą (optimaliai į sterilų farmacinį indą). Tyrimui reikalingas minimalus šlapimo tūris yra 50 ml. Ant vaisto puodelio yra žyma iki lygio, iki kurio patartina užpildyti indą.

Mažiems vaikams dažnai sunku surinkti šlapimą analizei. Todėl rinkdami galite naudoti nedidelius triukus:

1. 1 Vaistinėje nusipirkite specialių minkštų polietileninių indelių su lipniu kraštu. Ne visiems vaikams ši procedūra patinka, tačiau kai kuriems ji priimtina.
2. 2 Prieš pakeldami, nuneškite kūdikį į vonią ir užveskite vandenį. Vaiką iki vienerių metų galima maitinti krūtimi iš anksto, o vyresniam – atsigerti vandens. Kūdikių šlapinimasis yra susietas su maitinimu, todėl užduotį galima palengvinti.
3. 3 Kai kurie vaikai šlapinasi kelis kartus su 10–15 minučių intervalu. Norėdami surinkti medžiagą iš tokių kūdikių, geriau paruošti keletą talpyklų, kad galėtumėte surinkti lašelius į skirtingus indus, jų nedažydami manipuliavimo metu.
4. 4 Prieš procedūrą galite atlikti švelnų, glostomą masažą pilvo apačioje, šlapimo pūslės srityje.

3. Ko nereikėtų daryti renkant šlapimą?

Renkant medžiagą klinikinei šlapimo analizei, nerekomenduojama:

1. 1 Naudokite neapdorotus indus, puoduko turinį, vystyklą, vystyklą, plastikinį maišelį. Ši analizė vadinama „nešvaria“, ji netinka šlapimo sistemos būklei įvertinti.
2. 2 Analizei naudokite pasenusį šlapimą, kuris stovėjo ilgiau nei 3 valandas arba buvo šaldytuve be specialaus konservanto.
3. 3 Surinkite medžiagą OAM po tuštinimosi, menstruacijų metu arba po lytinių santykių.
4. 4 Surinkite medžiagą tyrimams sergant ūminėmis uždegiminėmis reprodukcinės sistemos ligomis, oda aplink šlaplę ir makštį (apie tai turite iš anksto įspėti gydytoją). Tokios analizės grynai surinkti nepavyks.
5. 5 Nenaudokite šlapimo kateterio, nebent yra skubus jo poreikis (prostatos vėžys, prostatos adenoma, lovoje gulintis sunkiai sergantis pacientas ir kitose gydančio gydytojo nurodytose situacijose). Dedant kateterį namuose, yra didelė antrinės infekcijos rizika.

Žemiau esančioje lentelėje pateikti pagrindiniai rodikliai, jų standartai ir interpretacija. Moterų klinikinė šlapimo analizė praktiškai nesiskiria nuo vyrų, išskyrus kai kuriuos parametrus. Šie nedideli niuansai yra pažymėti lentelėje.

4. Fizinės savybės

4.1. Kiekis

Vertinant bendrą išskiriamo šlapimo kiekį, būtina atsižvelgti į galimas kiekvieno paciento mitybos ypatybes. Suaugusio žmogaus, kuris laikosi įprastos dietos, paros diurezė svyruoja nuo 800 iki 1500 ml.

Diurezė tiesiogiai priklauso nuo išgerto skysčio kiekio. Paprastai iš organizmo pasišalina 60–80 % to, ką suvartojate per dieną. Įprastas dienos ir nakties diurezės santykis yra 3:1 arba 4:1.

Būklė, kuriai būdingas padidėjęs šlapimo išsiskyrimas (daugiau nei 2000 ml per dieną), vadinama poliurija.

Panašus reiškinys paprastai stebimas:

1. 1 Jei per pastarąją dieną daug išgėrėte;
2. 2 Su nerviniu susijaudinimu ar pervargimu.

Poliurija gali būti stebima šiomis patologinėmis sąlygomis:

1. 1 Inkstų ligos (CKD, ūminio inkstų nepakankamumo išnykimo stadija);
2. 2 edemos mažinimas, pavyzdžiui, diuretikų fone;
3. 3 Diabetes insipidus ir cukrinis diabetas;
4. 4 Nefropatijos (amiloidozė, mieloma, sarkoidozė);
5. 5 Tam tikrų vaistų vartojimas.

Atvirkštinė būklė vadinama oligurija. Sergant oligurija, per dieną išsiskiria mažiau nei 500 ml šlapimo.

Fiziologiškai tai gali pasireikšti:

1. 1 Sumažinkite skysčių suvartojimą;
2. 2 Skysčių netekimas dėl prakaito per karščius;
3. 3 Didelis fizinis aktyvumas.

Tai pastebima esant šioms patologijoms:

1. 1 Širdies dekompensacija;
2. 2 Apsinuodijimai;
3. 3 Per didelis vandens netekimas iš organizmo (pavyzdžiui, esant gausiam viduriavimui, vėmimui);
4. 4 nudegimai;
5. 5 Šoko sąlygos;
6. 6 Bet kokios kilmės karščiavimas;
7. 7 Infekcinės, autoimuninės ir toksinės kilmės inkstų pažeidimai.

Anurija yra būklė, kai šlapimo gamyba visiškai sustoja.. Anurija būdinga:

1. 1 Pradinė ūminio inkstų nepakankamumo stadija;
2. 2 Ūmus kraujo netekimas;
3. 3 Nekontroliuojamas vėmimas;
4. 4 Akmenys šlapimo takuose su spindžio obstrukcija;
5. 5 Onkologinės ligos, kurias lydi šlapimtakių obstrukcija ir suspaudimas.

Nokturija yra būklė, kai naktinė diurezė žymiai vyrauja dienos metu. Nokturija būdinga:

1. 1 Diabetes insipidus ir cukrinis diabetas;
2. 2 Daugelis inkstų ligų;

4.2. Šlapinimosi dažnis

Be paros šlapimo kiekio, atkreipkite dėmesį į šlapinimosi dažnumą. Įprastai šį procesą žmogus atlieka 4-5 kartus per dieną.

Pollakiurija pasižymi dažnomis kelionėmis į tualetą. Pastebėta, kai:

1. 1 Gerkite daug skysčių;
2. 2 Šlapimo takų infekcijos.

Olakiurija yra priešinga būklė, nei aprašyta aukščiau. Būdinga:

1. 1 Mažas skysčių patekimas į organizmą;
2. 2 Neurorefleksiniai sutrikimai.

Strangury yra skausmingas šlapinimasis.

Dizurija yra šlapinimosi sutrikimas, kuris apima tokius simptomus kaip šlapimo kiekio, dažnio ir skausmo pokyčiai. Ji dažniausiai lydi.

4.3. Spalva

Tai tiesioginis koncentracijos atspindys. Sveikam žmogui leidžiami spalvos nukrypimai nuo šiaudų geltonumo iki gintaro.

Šlapimo spalvai įtakos turi ir specialios medžiagos, kurių pagrindas – kraujo pigmentai. Tamsiai geltona spalva pastebima, kai joje ištirpusių dažiklių kiekis gerokai viršija normą. Būdinga tokioms sąlygoms:

1. 1 Edema;
2. 2 Vėmimas;
3. 4 nudegimai;
4. 4 Sustingęs inkstas;
5. 5 Viduriavimas.

1. 1 Cukrinis diabetas;
2. 2 Diabetas insipidus.

Tamsiai ruda spalva paaiškinama padidėjusiu urobilinogeno kiekiu. Tai yra hemolizinės anemijos diagnostikos kriterijus. Vartojant sulfonamidus, šlapimas gali pasidaryti tamsiai rudas.

Tamsi, praktiška juoda spalva gali rodyti keletą sąlygų:

1. 1 Alkaptonurija (dėl homogentizo rūgšties);
2. 2 Ūminis hemolizinis inkstas;
3. 3 Melanosarkoma (įgyja šį atspalvį dėl melanino buvimo).

Šlapimas tampa raudonas, jei jame yra šviežio kraujo arba raudonų pigmentų. Tai įmanoma naudojant:

1. 1 Inkstų infarktas;
2. 2 Inkstų nepakankamumas;
3. 3 Šlapimo takų pažeidimai ir traumos;
4. 4 Tam tikrų vaistų (pvz., rifampicino, adriamicino, fenitoino) vartojimas.

„Mėsos šlako“ atsiradimas paaiškinamas pakitusio kraujo buvimu, būdingu ūminiam glomerulonefritui.

Jei į šlapimą patenka bilirubino ir urobilinogeno, atsiranda žalsvai rudas atspalvis (palyginti su alaus spalva). Šis nukrypimas nuo normos dažnai rodo parenchiminę geltą.

Jei atspalvis yra gana žalsvai gelsvas, o tai gali reikšti vien bilirubino buvimą ir yra laikomas obstrukcinės geltos simptomu.

4.4. Skaidrumas

Paprastai šlapimas yra skaidrus. Tačiau esant patologinių komponentų ir priemaišų (baltymų, leukocitų, eritrocitų, epitelio, bakterijų, druskų), jis gali būti drumstas, drumstas ir pieniškas.

Iš anksto galima atlikti keletą manipuliacijų, siekiant susiaurinti galimų medžiagų, kurios sudaro nuosėdas, diapazoną iki tam tikrų druskų.

Kai kaitinant mėgintuvėlis su tiriamąja medžiaga vėl tampa skaidrus, galime daryti išvadą, kad jame buvo uratų.

Jei taip atsitinka ir susilietus su acto rūgštimi, galime daryti prielaidą, kad mėginyje yra fosfatų. Jei identiškas poveikis pastebimas sumaišius su druskos rūgštimi, tada yra .

Norint gauti tikslesnius duomenis, atliekama nuosėdų mikroskopija.

4.5. Kvapas

Šlapimo kvapas dažniausiai būna specifinis ir nestiprus. Jei mėginys užterštas bakterijomis, gali atsirasti amoniako kvapas. Vaisių kvapas (pūvančių obuolių) laikomas ketoninių kūnų buvimo rodikliu.

4.6. Santykinis tankis (SG)

Šis rodiklis laikomas labai svarbiu, nes jis naudojamas vertinant inkstų koncentracijos funkciją ir jų gebėjimą skiesti.

Matavimas atliekamas naudojant specialiai tam skirtą prietaisą – urometrą. Atliekant tyrimą pirmiausia dėmesys skiriamas elektrolitų ir karbamido kiekiui, o ne didelės molekulinės masės medžiagoms (baltymams, gliukozei ir kt.).

Paprastai rytinio šlapimo dalies santykinis tankis nustatomas intervale nuo 1,012 iki 1,025. Dienos metu jis gali svyruoti tarp 1001 - 1040, todėl įtarus, kad pacientui susilpnėjęs inkstų gebėjimas susikaupti, dažniausiai skiriamas.

Hiperstenurija – rodiklis, didesnis nei įprasta. Jo priežastis gali būti:

1. 1 Nėščiųjų toksikozė;
2. 2 Progresuojanti edema;
3. 3 Nefrozinis sindromas;
4. 4 Cukrinis diabetas;
5. 5 Radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Hipostenurija – sumažėjęs savitasis svoris. Pastebėta tokiomis sąlygomis:

1. 1 Piktybinė hipertenzija;
2. 2 Lėtinis inkstų nepakankamumas;
3. 3 Diabetas insipidus;
4. 4 Inkstų kanalėlių pažeidimas.

Izostenurija yra būklė, kai šlapimo tankis yra lygus kraujo plazmos tankiui (1010–1011).

5. Cheminės savybės

Tai antroji šlapimo rodiklių grupė, apibūdinanti paciento sveikatos būklę.

5.1. Vidutinė reakcija (pH)

Paprastai šlapimo pH svyruoja tarp 5-7. Rūgštinė reakcija (pH<5) может быть следствием:

1. 1 Padidėjęs mėsos produktų vartojimas;
2. 2 Metabolinė arba respiracinė acidozė (kaip įvairių patologinių procesų pasekmė), koma;
3. 3 Ūminis glomerulonefritas;
4. 4 Podagra;
5. 5 Hipokalemija.

Šarminė reakcija (pH>7) įvyksta, kai:

1. 1 Daržovių dieta;
2. 2 Lėtinis inkstų nepakankamumas;
3. 3 Metabolinė arba dujų alkalozė;
4. 4 Hiperkalemija;
5. 5 Aktyvūs uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje.

5.2. Baltymų nustatymas (PRO)

Paprastai jis neaptinkamas arba aptinkamas nereikšmingas kiekis. Būklė, kai ši riba viršijama, vadinama proteinurija.Įprasta išskirti keletą proteinurijos tipų:

1. 1 Prerenalinė proteinurija yra susijusi su patologiniais procesais žmogaus organizme, kuriuos lydi baltymų koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje (pavyzdžiui, mieloma).
2. 2 Inkstai – glomerulų filtro pažeidimo arba inkstų kanalėlių disfunkcijos pasekmė. Patologinio proceso sunkumo diagnostikos kriterijus yra selektyvumas – kuo daugiau didelių baltymų molekulių randama antriniame šlapime, tuo situacija rimtesnė.
3. 3 Postrenalinė proteinurija yra uždegiminių procesų reprodukcinėje sistemoje ir aplinkiniuose audiniuose pasireiškimas (vulvovaginitas, balanitas ir kt.).
4. 4 Proteinurija gali būti ir fiziologinė, pavyzdžiui, esant emocinei perkrovai, esant šalčiui ar saulei, vaikams stovint, ilgai vaikštant ar bėgant.

5.3. Gliukozės (GLU) nustatymas

Paprastai šios medžiagos negalima aptikti šlapime dėl mažo joje esančio kiekio. Gliukozurija – tai būklės, kai gliukozės kiekis viršija 0,8 mmol/l, pavadinimas.. Taip atsitinka, kai viršijamas vadinamasis inkstų gliukozės slenkstis.

Tai yra, kai jo koncentracija kraujyje viršija 9,9 mmol/l, ji laisvai pereina barjerą ir patenka į šlapimą. Yra šie gliukozurijos tipai:

1. 1 Maistinis (didelis kiekis gaunamas iš maisto);
2. 2 Emocinis;
3. 3 Vaistinis.

Patologinė gliukozurija paprastai skirstoma į inkstų (pasireiškia įvairiomis inkstų ligomis) ir ekstrarenalinę, kuri laikoma šių ligų pasekmė:

1. 1 Cukrinis diabetas;
2. 2 tirotoksikozė;
3. 3 feochromocitomos;
4. 4 Ūminis pankreatitas ir kitos kasos ligos;
5. 5 Itsenko-Kušingo liga;
6. 6 Kepenų cirozė;
7. 7 Apsinuodijimas.

5.4. Hemoglobino (Hb) nustatymas

Manoma, kad hemoglobinas randamas šlapimo dalyje greito raudonųjų kraujo kūnelių irimo (hemolizės) metu. Toks procesas gali būti infekcinio, imunologinio ar genetinio pobūdžio. Dažniausiai hemoglobinurija nustatoma šiais atvejais:

1. 1 Hemolizinė anemija;
2. 2 Nesuderinamo kraujo perpylimas;
3. 3 Vidiniai sužalojimai (avarijos sindromas);
4. 4 Sunkus apsinuodijimas;
5. 5 Tiesioginis inkstų audinio pažeidimas.

Hemoglobinurija yra pavojinga, nes tai yra postūmis ūminiam inkstų nepakankamumui išsivystyti.

5.5. Ketoninių kūnų (KET) nustatymas

Ketonurija yra ypatingas šlapimo analizės rodiklis, atspindintis organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų sutrikimą. Tokiu atveju aptinkamos šios medžiagos: acetonas, beta-hidroksisviesto, acetoacto rūgštys. Ketonurija atsiranda dėl šių priežasčių:

1. 1 Cukrinis diabetas;
2. 2 Angliavandenių badavimas, dietos;
3. 3 Sunki toksikozė (dažniau vaikams);
4. 4 Dizenterija;
5. 5 Stiprus CNS dirginimas;
6. 6 Per didelė kortikosteroidų gamyba.

5.6. Bilirubino (BIL) nustatymas

Bilirubinurija yra patologinė būklė, kai šlapime aptinkamas nepakitęs bilirubinas. Kai bilirubiną panaudojantys mechanizmai sugenda, dalį darbo atlieka inkstai. Bilirubinurija būdinga daugeliui kepenų ligų:

1. 1 Cirozė;
2. 2 hepatitas;
3. 3 Gelta (parenchiminė ir mechaninė);
4. 4 Tulžies akmenligė.

5.7. Urobilino kūnų (UBG) nustatymas

Urobilinurija atsiranda, kai kepenys neveikia tinkamai. Tačiau žarnyno patologija (kur susidaro ši medžiaga) ir procesai, lemiantys raudonųjų kraujo kūnelių irimą, taip pat prisideda prie urobilinogeno atsiradimo šlapime.

Didelis urobilinogeno kūnų kiekis mėginyje (analizės formoje UBG) nustatomas, kai:

1. 1 Hepatitas;
2. 2 sepsis;
3. 1 Hemolizinė anemija;
4. 4 Cirozė;
5. 5 Žarnyno ligos (uždegimas, obstrukcija).

6. Mikroskopinis nuosėdų tyrimas

Diagnozei didelę reikšmę turi organizuotų ir neorganizuotų šlapimo nuosėdų mikroskopinis tyrimas. Šiuo tikslu laboratorijos technikas leidžia gautam mėginiui stovėti apie dvi valandas, tada jį centrifuguoja, nusausina skystį ir mikroskopu apžiūri nuosėdų lašą.

Esant mažam padidinimui, skaičiuojami matymo lauke esantys cilindrai, o esant dideliam padidinimui – leukocitai, eritrocitai ir kiti ląstelių elementai.

Korinio elementų skaičiaus skaičiavimas medžiagoje labai palengvina Goryajevo fotoaparato naudojimą.

6.1. Raudonieji kraujo kūneliai (BLD)

Paprastai jų yra, tačiau jų skaičius ribojamas iki vienos ląstelės matymo lauke vyrams ir iki trijų moterų).

- būklė, kai šlapime randama daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Yra makrohematurija (kraujo krešulių buvimą galima nustatyti plika akimi) ir mikrohematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimą galima nustatyti tik naudojant mikroskopą).

1 pav. – Pakitęs eritrocitų kiekis šlapime mikroskopu, natūralus preparatas. Šaltinis Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Be to, išskiriama glomerulinė (inkstų) hematurija, pasireiškianti įvairios kilmės inkstų ligomis, vaistiniais ir toksiniais inkstų audinio pažeidimais, ir neglomerulinė, susijusi su uždegiminiu procesu, traumomis ir onkologinėmis ligomis.

2 pav. – nepakitę eritrocitai (vietinis preparatas, raudona rodyklė rodo eritrocitus ir leukocitus). Šaltinis Masaryko universitetas

6.2. Leukocitai (LEU)

Sveiko vyro leukocitus šlapime sudaro nedidelis neutrofilų skaičius (iki trijų), moterims jų yra šiek tiek daugiau (iki šešių).

Baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas šlapime vadinamas leukociturija. Tai visada rodo uždegiminius inkstų ar šlapimo takų procesus, tokius kaip:

1. 2 Glomerulonefritas;
2. 3 Inkstų tuberkuliozė;
3. 5 Uretritas;
4. 6 Karščiavimas.

Jei tarp visų ląstelių yra pastebimai daugiau eozinofilų, tada jie kalba apie alerginę ligos genezę, jei yra limfocitų - apie imunologinę.

3 paveikslas – leukocitai šlapime po mikroskopu

6.3. Epitelis

Paprastai mikroskopu atskleidžiama iki 5-6 ląstelių. Tačiau elementus reikia atskirti vienas nuo kito, nes jie atspindi skirtingas klinikines apraiškas:

1. 1 Plokščiasis epitelis į medžiagą patenka iš išorinių lytinių organų. Dažnai stebimas sergant uretritu vyrams, prastai paimtuose mėginiuose moterims.
2. 2 Pereinamasis epitelis yra šlapimo takų gleivinės dalis. Randama sergant cistitu, neoplazmomis, pyelitu.
3. 3 Inkstų epitelis, esantis dideliais kiekiais TAM, rodo šias sąlygas: ūminį ir lėtinį inkstų pažeidimą, intoksikaciją, karščiavimą, infekciją.

6.4. Cilindrai

Tai baltymai arba ląstelių elementai, kilę iš kanalėlių epitelio.

1. 1 Hialinas (baltymas) atsiranda, kai:
   • kūno dehidratacija;
   • nefropatija nėščioms moterims;
   • karščiavimas;
   • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis.
2. 2 Waxy (baltymas) kalba apie:
   • nefrozinis sindromas;
   • amiloidozė.
3. 3 Ląstelių gipsai gali rodyti labai plačios etiologijos problemas ir yra tiesioginis išsamesnės analizės požymis.

6.5. Glebės

Paprastai randama nedideliais kiekiais. Esant didesniam lygiui, gleivės gali rodyti šias ligas:

1. 5 Uretritas;
2. 4 Inkstų akmenligė;
3. 5 Neteisingas mėginių paėmimas.

Bibliografija

1. 1 Kozinets G.I. Kraujo ir šlapimo tyrimų interpretavimas ir jų klinikinė reikšmė / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. – 100 p.;
2. 2 Jurkovskis O.I. Klinikinė analizė medicinos praktikoje / O.I. Jurkovskis, A.M. Griciukas. – K.: Technika, 2000. – 112 p.;
3. 3 Medvedevas V.V. Klinikinė laboratorinė diagnostika: Gydytojo žinynas/ V.V. Medvedevas, Yu.Z. Volchekas / Redagavo V.A. Jakovleva. – Sankt Peterburgas: Hipokratas, 2006. – 360 p.;
4. 4 Zupanets I.A. Klinikinė laboratorinė diagnostika: tyrimo metodai: Vadovėlis. vadovas studentams specialus. „Vaistinė“, „Pleištas. Vaistinė“, „Lab. Diagnostika“ universitetų /I.A. Zupanecas, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova ir kt.; Red. I.A Zupanca – 3 leidimas, pataisytas. ir papildomas – Charkovas: NUPh leidykla: Auksiniai puslapiai, 2005. – 200 p.; 12 s. spalva įjungta;
5. 5 Morozova V.T. Šlapimo tyrimas: vadovėlis. pašalpa / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Šarcinevskaja. – M.: RMAPO, 1996. – 84 p.

Klinikinė užduotis straipsnio tema:

45 metų vyras apsilankė pas nefrologą dėl mikrohematurijos apžiūros. Mikrohematurija pirmą kartą buvo nustatyta prieš 6 mėnesius (pacientas pakeitė darbą ir buvo apžiūrėtas sveikatos draudimo), apie kurią per pastarąjį pusmetį du kartus pranešė gydantis gydytojas.

Ankstesni šlapimo tyrimai jokių patologinių pakitimų nenustatė. Pacientas niekada nepranešė apie didelę hematuriją (raudonos spalvos šlapimas, kraujas šlapime), nepatyrė jokių šlapimo takų simptomų ir šiuo metu jaučiasi puikios formos.

Anamnezėje nėra sunkių ligų, nėra regėjimo ar klausos sutrikimų simptomų. Šeimos istorijoje apie giminaičių inkstų ligas neužsimenama. Paciento teigimu, per savaitę jis išgeria apie 200 gramų degtinės ir per dieną surūko 30 cigarečių.

Patikrinimo duomenys

Pacientas neturi antsvorio požymių. Pulsas – 70 dūžių per minutę, kraujospūdis – 145/100 mmHg. Ištyrus širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų sistemas ir pilvo organus, jokių nukrypimų nenustatyta.

Atlikus fundoskopiją (tyrus dugną) buvo nustatytos vingiuotos dugno arterijos ir venos, statmenos tinklainės arterijų šakos.

Tyrimo rezultatai

Klausimai

1. 1 Labiausiai tikėtina diagnozė.
2. 2 Kokius papildomus tyrimus reikėtų užsisakyti?
3. 3 Kokias rekomendacijas reikėtų duoti pacientui?
4. 4 Kaip interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus?

Problemų sprendimo ir pacientų valdymo taktika

Mikroskopinė hematurija gali atsirasti dėl įvairių patologijų (pavyzdžiui, prostatos ligų, šlapimo akmenligės), tačiau jos derinys su arterine hipertenzija, proteinurija (padidėjęs baltymo kiekis šlapime), sutrikusia inkstų funkcija (padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis). rodo, kad pacientas serga lėtiniu glomerulonefritu.

GGTP lygio padidėjimas biocheminėje analizėje gali rodyti kepenų pažeidimą dėl lėtinio alkoholio vartojimo (čia būtina išsiaiškinti šio paciento gyvenimo istoriją).

Dažniausios mikrohematurijos priežastys:

1. 1 Lėtinis glomerulonefritas, įskaitant imunoglobulino A (Ig A) nefropatiją;
2. 2 Plona bazinės membranos liga (gerybinė hematurija);
3. 3 Alporto sindromas.

Ig A nefropatija, labiausiai paplitęs glomerulonefritas išsivysčiusiose šalyse, pasižymi difuzinėmis mezangialinėmis IgA sankaupomis.

Atsiradus uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms, pacientai dažnai patiria didelės hematurijos (raudonojo šlapimo) epizodus.

Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti ligos sukėlėjo. Dažnai yra ryšys su Henoch-Schönlein purpura ir kitomis autoimuninėmis ligomis, alkoholine kepenų ciroze, infekcijomis ir onkologija.

Šiam pacientui imunoglobulino nefropatija gali būti derinama su alkoholine kepenų liga, kurią reikia išsiaiškinti. 2 iš 10 pacientų, sergančių IgA nefropatija, per 20 metų išsivysto paskutinės stadijos lėtinis inkstų nepakankamumas.

Plona bazinės membranos liga yra paveldima liga, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų kiekio šlapime nustatymas (minimali proteinurija) ir normalūs inkstų funkcijos tyrimai, kurie laikui bėgant neblogėja.

Elektroninė mikroskopija atskleidžia difuzinį glomerulų bazinių membranų plonėjimą (paprastai bazinės membranos storis yra 300 - 400 nm, o pacientams, sergantiems gerybine hematurija, glomerulų bazinių membranų storis yra 150 - 225 nm).

Alporto sindromas – progresuojanti paveldima inkstų glomerulų liga (genas dominuojančiai paveldimas X chromosomoje, dažniau pažeidžiami vyrai), kuri yra susijusi su kurtumu ir regos sutrikimais.

Šiam pacientui reikia atlikti inkstų biopsiją, kad būtų galima atlikti histologinį patikrinimą ir tiksliai diagnozuoti.

Kadangi pacientui yra vyresni nei 40 metų, būtina atlikti PSA tyrimą, transrektalinį skaitmeninį tyrimą (įtarus šlapimo pūslės vėžį), šlapimo citologiją, echoskopiją, šlapimo pūslės cistoskopiją.

Norint įvertinti kepenų būklę, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą ir prireikus nuspręsti dėl kepenų biopsijos.

Pacientui reikia patarti nustoti gerti alkoholį ir reguliariai tikrinti kraujospūdį. Pacientą turi reguliariai tikrinti nefrologas, nes jam yra didelė inkstų nepakankamumo progresavimo rizika, didelė tikimybė, kad jam bus atliekama hemodializė ir (arba) bus persodintas inkstas.

Pacientas turi būti nukreiptas pas kardiologą kraujospūdžio profiliavimui ir antihipertenziniam gydymui.

Vidutiniškai padidėjęs kreatinino kiekis rodo glomerulų pažeidimą. Šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų apie imunosupresinio gydymo veiksmingumą pacientams, sergantiems imunoglobulino (Ig A) nefropatija.

Pagrindiniai klausimai

1. 1 Pacientus, kuriems yra izoliuota hematurija, jaunesni nei 50 metų, reikia siųsti pas nefrologą.
2. 2 Vyresni nei 50 metų pacientai iš pradžių siunčiami pas urologą, siekiant pašalinti šlapimo pūslės ir prostatos patologijas.
3. 3 Net nedidelis kreatinino kiekio padidėjimas plazmoje rodo reikšmingą inkstų funkcijos sutrikimą.
4. 4 Alkoholio sukeltas kepenų pažeidimas nėra lydimas sunkių simptomų.

Sinonimai: santykinis šlapimo tankis, savitasis svoris, SG

Bendra informacija

Santykinis šlapimo tankis (savitasis sunkis) – OAM parametras, nustatantis jame ištirpusių komponentų (druskos, karbamido ir kt.) koncentraciją, palyginti su bendru vieno šlapinimosi metu išskiriamo šlapimo kiekiu.

Šis rodiklis leidžia įvertinti inkstų būklę ir veiklą, ypač jų gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą, taip pat laiku nustatyti ir užkirsti kelią šlapimo sistemos ligoms.

Šlapimo susidarymo procesas inkstuose vyksta dviem etapais:

• filtravimas;
• reabsorbcija.

Pirmajame etape kraujo plazma, kurioje yra daug joje ištirpusių medžiagų, filtruojama inkstų glomeruluose - susidaro pirminis šlapimas. Tada jau inkstų kanalėliuose vyksta pakartotinė filtracija, kurios metu likęs organizmui naudingų komponentų kiekis pasisavinamas atgal į kraują. Išeina antrinis šlapimas, kuriame yra sausų likučių: medžiagų apykaitos produktų, karbamido ir šlapimo rūgšties druskų, toksinų, chloridų, amoniako jonų, sulfatų ir kt. Tai antrinis šlapimas, kuris išsiskiria iš organizmo šlapinimosi metu.

Šlapimo savitajam sunkiui įtakos turi:

• komponentų santykis sausoje liekanoje;
• įprastinė paciento dieta;
• vandens režimas;
• paros laikai;
• fizinio aktyvumo laipsnis;
• ekstrarenalinių nuostolių intensyvumas (skysčių netekimas per odą ir plaučius) ir kt.

Geriant per mažai skysčių, šlapime esantis baltymas ir/ar gliukozė didina sausųjų medžiagų koncentraciją, atitinkamai didėja ir tankio indeksas. Ši būklė vadinama „hiperstenurija“.

Esant skysčių susilaikymui organizme arba esant sočiųjų vandens režimui, sausos liekanos praskiedžiamos ir dėl to sumažėja savitasis šlapimo tankis. Šis procesas vadinamas „hipostenurija“.

Ekstremalus inkstų pažeidimo laipsnis (visiškas koncentracijos funkcijos praradimas) yra „izostenurijos“ būsena, kai šlapimo tankis tampa monotoniškas (inkstų nesugebėjimas gaminti didesnio ar mažesnio savitojo svorio šlapimo).

OAM šlapimo tankis yra sutrumpintas SG. Jai nustatyti naudojamas medicinos prietaisas – urometras, turintis specialią skalę. Iš paciento gauta biomedžiaga dedama į urometro cilindrą, o putos pašalinamos naudojant filtravimo popierių. Tada laboratorijos darbuotojas užfiksuoja menisko padėtį ant cilindro ir pažymi vertę skalėje. Gauti duomenys įvedami į formą su OAM rezultato dekodavimu.

Indikacijos specifiniam šlapimo tankiui nustatyti

OAM ir funkcinių tyrimų rezultatų kryptį ir interpretavimą atlieka nefrologas, urologas, ginekologas, terapeutas, šeimos gydytojas, pediatras ir kiti specialistai.

• Privalomas patikrinimas diagnozuojant somatines ligas;
• Profilaktinė apžiūra, klinikinė apžiūra;
• Privaloma analizė nėštumo pasirengimo ir valdymo programoje;
• Perteklinio ar nepakankamo hidratacijos nustatymas (kūno prisotinimas skysčiu);
• Širdies ir kraujotakos sistemos veiklos patologijos;
• Gyvybei pavojingos būklės (sepsis, šokas, dideli nudegimai, sunkūs sužalojimai);
• Ligų diagnostika:
  • glomerulonefritas (glomerulų pažeidimas);
  • pielonefritas (inkstų uždegimas);
  • inkstų nepakankamumas;
  • inkstų infarktas;
  • onkologiniai procesai;
  • amiloidozė (krakmolo kaupimasis) ir kt.;
• Kitų Urogenitalinės sistemos organų uždegiminės ir infekcinės patologijos: šlapimo pūslė, šlapimtakiai, šlaplė, prostata ir kt.;
• Hipo- ir hipernatremijos (natrio kiekio kraujyje sumažėjimas arba padidėjimas) diagnozė;
• Diabeto (cukrinio ir nediabeto) diagnostika.

Vertybės normalios

Pastaboje: Dienos metu šlapimo savitasis svoris gali labai svyruoti (nuo 1,008 iki 1,025). Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų greičio ir į organizmą patenkančio vandens kiekio. Kuo daugiau žmogus geria, tuo dažniau šlapinasi ir šlapimas yra mažiau koncentruotas. Išimtis yra diabetu sergančių pacientų šlapimas. Jo tankis išlieka didelis net vartojant didelius paros kiekius.

Esant proteinurijai (baltymas šlapime), peržiūrimos normalios vertės ir daromi šie pakeitimai ("atėmus" urometro skalės padalų skaičių):

Padidėjęs šlapimo tankis

• Dehidratacija dėl nepakankamo vandens suvartojimo, didelis skysčių netekimas (viduriavimas, vėmimas, prakaitavimas);
• Padidėjęs patinimas dėl mažos kraujotakos;
• Inkstų ligos, susijusios su sutrikusia išskyrimo funkcija:
  • ūminis glomerulonefritas;
  • inkstų nepakankamumas ir kt.;
• Nekontroliuojamas cukrinis diabetas;
• Oligurija (didelio šlapimo kiekio išskyrimas) dėl eksudato (patologinio skysčio dėl uždegimo) susidarymo inksto ertmėje.

Sumažintas tankis

• Poliurija (dažnas šlapinimasis) vartojant daug skysčių;
• Poliurija dėl diuretikų vartojimo;
• Mitybos distrofija (hipostenurija yra laikina);
• Intersticinis nefritas (inkstų kanalėlių uždegimas) lėtinės ir ūminės formos;
• Glomerulonefritas, pielonefritas ūmine ir lėtine forma;
• Kitos inkstų ligos:
  • nefritas;
  • Norėdami tai padaryti, pacientas turi surinkti apie 8 porcijas šlapimo reguliariais intervalais per dieną (optimaliai kas 3 valandas). Tada specialistas urometru nustato skirtumą tarp naktinio ir dieninio diurezės. Šiuo atveju maždaug 30 % neatitikimas laikomas priimtinu.
• Bandymas su sausu maistu arba koncentracija - tyrimo metu (paprastai vieną dieną) iš paciento dietos pašalinami visi maisto produktai, kuriuose yra skysčių (gėrimai, sriubos, padažai ir kt.). Geriamojo vandens kiekis ribojamas iki kelių gurkšnių per dieną.
  • Biomedžiaga renkama kas 4 valandas ir nedelsiant siunčiama į laboratoriją (todėl tyrimą patartina atlikti ligoninėje). Jei šlapimo tankis mažas, tuomet reikia įtarti inkstų nesugebėjimą atlikti koncentracijos funkcijos. Jei tyrimo rezultatas yra normos ribose arba šiek tiek padidėjęs, vadinasi, inkstai veikia normaliai.

Žmonių sveikatai diagnozuoti naudojami įvairūs tyrimai. Šlapimo tyrimas yra vienas informatyviausių vertinimo metodų. Jo metu vertinami įvairūs rodikliai, kurių reikšmės atskleidžia skirtingas patologija.

Specifinio svorio normagalima vadinti vienu iš svarbių parametrų, kuriuos nustatyti tiriant šlapimą per bendra analizė. gali būti atnaujintas arba sumažintas dėl daugelio priežasčių. Bet koks rodiklio nukrypimas reikalauja dėmesio ir priežasties paaiškinimo.

Ką reiškia savitasis svoris?

Specifinis šlapimo tankis reiškia kaip tankiai jame yra ištirpusių medžiagų. Įvairios druskos, rūgštys ir kiti skilimo produktai išsiskiria su šlapimu. Kuo daugiau jų yrašlapimas, tuo jis tankesnis.

apie ką jis kalba? tankis? Šio rodiklio dėka įvertinama inkstų filtravimo funkcija ir jų gebėjimas skiesti šlapimą. Tankio sumažėjimas gali rodyti inkstų nepakankamumą, o padidėjimas – nepakankamą šlapimo išsiskyrimą.

Jei nustatomi reikšmingi nukrypimai, papildomai organizmo diagnostika ir analizuotišios sąlygos priežastis. Inkstų funkcijos sutrikimas paveikia visą organizmą ir sukelia rimtų komplikacijų.

Šlapimo tyrimas, šlapimo tankis, kaip vienas iš jo parametrų

Šlapimo sudėties ir išvaizdos charakteristikos gali suteikti daug informacijos apie žmogaus sveikatos būklę. Pats pagrindinis testas yra bendras šlapimo tyrimas. Peršlapimo tyrimas tyrimo parametrai – spalva, kvapas, druskų, rūgščių ir kitų medžiagų kiekis.

Vienas iš parametrų yra savitasis svoris arbašlapimo tankis . Šis indikatorius išmatuotas naudojant specialų prietaisą, vadinamą urometru.Matavimo vienetasŠlapimo tankis yra g/l.

Bendra analizė šlapimas yra pagrindinis tyrimo tipas. Jo rezultatams patikslinti galima naudoti kitas siauresnes analizes:

• Zemnickio metodas. Su jo pagalba nustatomas inkstų gebėjimas filtruoti, išskirti ir praskiesti šlapimą. Analizei paimkite mėginį per dieną reguliariais intervalais į atskirus stiklainius;
• Koncentracijos metodas apima griežtą skysčių apribojimą ir mėginių paėmimą per tam tikrą laikotarpį. dienų . Yra kontraindikacijų;
• Skiedimo metodas yra inkstų skiedimo funkcijos tyrimas, kai padidėja skysčių suvartojimas. Dozavimas skysčių parenkamas priklausomai nuo masės kūnai. Taip pat yra kontraindikacijų.

Suaugusiųjų (vyrų, moterų, nėščių moterų) pasiruošimo šlapimo analizei taisyklės

Labai svarbu tinkamai paruošti ir paimti mėginįbendras šlapimo tyrimas. Tai leis gauti patikimiausius analizės rezultatus.

Paruošimas yra toks:

• dieną prieš surinkimą venkite dažančių maisto produktų, sūraus, riebaus ir aštraus maisto;
• vengti fizinio aktyvumo;
• atsisakyti alkoholio;
• nustoti vartoti vaistus. Jei atšaukti neįmanoma, praneškite gydytojui.

• prieš surinkimą būtina atlikti higienos procedūras ir nuplauti lytinius organus;
• moterys naudoja tamponą esant gausioms išskyroms ar mėnesinėms;
• paruošti sterilų indą mėginiui surinkti;
• pradėti šlapintis į tualetą, pro intervalas sustokite po 2-3 sekundžių ir surinkite vidurinę dalį į indą, tada galėsite tai pakartotišlapintis į tualetą;
• Analizei geriausiai tinka šlapimas, surinktas ryte tuščiu skrandžiu. Kraštutiniu atveju mėginį reikia paimti ne anksčiau kaip praėjus 5-6 valandoms po paskutinio šlapinimosi;
• Šlapimo mėginys turi būti pateiktas tyrimui ne vėliau kaip per 1-2 valandas po paėmimo. Ilgalaikis laikymas yra nepriimtinas ir dėl to šlapimas tampa netinkamas.

Patarimai, kaip paruošti vaiką šlapimo tyrimui

Šlapimo mėginio paruošimo ir pateikimo taisyklės tyrimas suaugusiems ir vaikai beveik tokie patys. Nedideli skirtumai yra kolekcijoje. U mažieji Vaikams, kurie dar nemoka savarankiškai eiti puoduko, šlapimas renkamas specialiu pisuaru. Jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje.

Rinkti nuo vaiko puoduko, sauskelnių ir sauskelnių griežtai draudžiama. Su šia kolekcija bakterijos, nešvarumų dalelės ir skaidulos patenka į šlapimą, o tai galiausiai lemia iškreiptus rezultatus.

Rodiklio normos

Medžiagų savitojo svorio normos šlapime nėra nuolatiniai. Nuo ko jie priklauso? Į standartus Tam įtakos turi ne tik amžius ir lytis, bet ir daugelis kitų:

• aplinkos temperatūros lygis;
• išgerto skysčio kiekis;
• paros laikai;
• druskos ar prieskonių perteklius maiste;
• vandens kiekis, kuris išsiskiria per prakaitą ir kvėpuojant.

Nepaisant to, yra tam tikrų skirtingų amžiaus grupių verčių diapazonų, pagal kuriuos vertinama inkstų funkcija.

Vyrams

Įvairių šlapimo rodiklių normos vyrams ir moterims skiriasi. Paprastai vyrai naudoja mažiau skysčių per dieną. Dėl šios priežasties jų šlapimo tankis yra šiek tiek didesnis. Norma vyrams yra 1,020 – 1,040 g/litre vertė.

Tarp moterų

Tarp moterų šio rodiklio praktiškai nėra yra kitoks iš vyriškos lyties. Iš prigimties moterys stebi savo lieknumą ir sveikatą, todėl geria daugiau skysčių. Todėl norma laikoma dydžiu nuo 1,003 iki 1,025 g/l.

Nėščioms moterims

Nėštumo metu toksikozė, pykinimas ir dažnas vėmimas kurie veda prie skysčių netekimo. Arba, priešingai, patinimas. Dėl to tam tikrais nėštumo laikotarpiais specifinis šlapimo tankis gali labai skirtis skirtingomis kryptimis.

diapazonas normalus tankis nėščioms moterims šiek tiek platesnis nei moterų apskritai. Jis svyruoja nuo 1,001 iki 1,035 g/l.

Vaikų rodikliai

Vaikų tankis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

• po gimimo - 1,007 - 1,017 g/litre;
• iki šešių mėnesių – 1,003 – 1,005 g/litre;
• iki 1 metų – 1,005 – 1,015 g/litre;
• iki 3 metų – 1,010 – 1,018 g/litre;
• iki 5 metų – 1,013 – 1,020 g/litre;
• iki 12 metų – 1,009 – 1,025 g/litre

Rodikliai pagyvenusiems žmonėms

Su amžiumi organizme atsiranda pokyčių. Sumažėja beveik visų organų funkcijos, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Tai taip pat taikoma inkstų funkcijai. Sumažėja inkstų gebėjimas filtruoti, todėl padidėja šlapimo tankis. Vyresnio amžiaus žmonių normalia verte laikoma nuo 1,01 iki 1,04 g/l.

Hiperstenurija

Tankiui padidėjus virš didžiausių leistinų verčių, atsiranda tam tikra kūno būsena, kuri vadinama hiperstenurija y. Pažymima, kada didėja šlapimo savitasis svoris virš normalaus jau esant 1,04 g/l vertei.

Simptomai Šie hiperstenurijos požymiai yra:

• sumažinti šlapimo porcijų skaičių ir dydį;
• tamsėjimas;
• krešulių ar nuosėdų atsiradimas;
• skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje;
• silpnumas ir padidėjęs nuovargis;
• viso kūno patinimas.

Priežastys suaugusiems

Visos priežastys, prisidedančios prie hiperstenurijos išsivystymo, gali būti suskirstytos į fiziologines ir patologines. Pirmasis tipas apima:

• mažas suvartojamo skysčio kiekis;
• vartoti vaistus (laisvinamuosius vaistus, antibiotikus);
• per didelis prakaitavimas karštu oru arba fizinio aktyvumo metu;
• dehidratacija dėl apsinuodijimo, viduriavimas, vėmimas;
• sunkūs kūno nudegimai.

Tokiais atvejais būtina papildyti skysčių atsargas organizme, o tai padės sumažinti santykinis tankisšlapime esančių medžiagų.

Hiperstenurija gali atsirasti dėl tam tikrų patologijų vystymosi. Antroji veiksnių grupė apima šias ligas:

• širdies nepakankamumas, kurį lydi edema;
• cukrinis diabetas, kurį lydi didelė gliukozės koncentracija kraujyje;
• ligų buvimas uždegiminis pobūdis šlapimo sistemoje ir inkstai;
• ūminė ar lėtinė glomerulonefrito forma;
• oligurijos vystymasis;
• sukeliančios patologijos baltymų koncentracijos perteklius šlapime;
• skydliaukės veiklos sutrikimai (pvz. hipotirozė).

Vaikams

Daugelis tėvų, matydami analizės rezultatus, kadšlapimo tankis vaikams pakylėtas ir, jie nežino, ką tai reiškiair ką reikia daryti. Hiperstenurijos reiškinys gali būti diagnozuotas net vaikai. Jo simptomai yra panašūs į suaugusiųjų. Tarp priežasčių yra:

• įgimtos ar įgytos šlapimo takų patologijos;
• dažni apsinuodijimo, viduriavimo ir vėmimo atvejai;
• labai mažiems kūdikiams vaikai pažengusio lygio tankis gali atsirasti dėl riebaus ir baltyminio maisto pertekliaus motinos racione.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Hiperstenurija dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėmsžmonių dėl susilpnėjusios inkstų funkcijos. Dėl to sumažėja glomerulų filtracijos filtravimo pajėgumas ir padidėja atsparumas inkstų induose. Visa tai veda prie to, kad prisotinimas vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja šlapimo išsiskyrimas.

Hipostenurija

Su stipriu šlapimo tankio sumažėjimu atsiranda valstybė hipostenurija . Šiuo atveju padidėjašlapinimasis , stiprus šlapimo spalvos pakitimas, galimas patinimas. Per mažas šlapimo savitasis svoris stebimas, kai indikatorius reikšžemiau normalaus kai vertė yra 1 g/l.

Suaugusiųjų sumažėjusio tankio priežastys

Yra tam tikrų Mažo šlapimo tankio priežastys:

• gerti daug skysčių;
• priėmimas diuretikai;
• griežti maisto apribojimai, griežtos dietos, badavimas.

Vandens suvartojimo mažinimas ir mitybos normalizavimas padeda užtikrinti, kad savitasis svoris normalizuotųsi be papildomo gydymo.

Pavojų turėtų sukelti hipostenurija, atsirandanti patologijų fone:

• psichologinės ligos, kurias lydi didelis troškulio jausmas;
• cukrinis diabetas insipidus;
• centrinės nervų sistemos patologijos (encefalitas, meningitas);
• inkstų nepakankamumas;
• amiloidozė;
• urolitiazė;
• inkstų navikai;
• užkrečiamos ligos.

Šiuo atveju hipostenurija yra pagrindinės ligos simptomas ir gydymas turėtų būti nukreipta būtent į pagrindinę priežastį.

Kodėl mažėja vaiko tankis?

Vaikams pastebėta po gimimo sumažėjęs šlapimo tankis . Tai normalus reiškinys per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Vėliau šis indikatorius grįžta į normalų.

Jei vyresniems vaikams diagnozuojamas mažas tankio lygis, pirmiausia stebėkite dinamiką indikatorius per tam tikrą laikotarpį. Esant pastoviam mažo tankio lygiui Vaikas turi reikia atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti priežastį. Dažniausia būklės priežastis yra inkstų nepakankamumas.

Šlapimo tankį mažinantys veiksniai vyresnio amžiaus žmonėms

Manoma, kad tai nėra neįprasta leistino sumažinimo šlapimo savitojo svorio standartaivyresnio amžiaus žmonėms. Su amžiumi susiję pokyčiai paveikia visus organus, įskaitant šlapimo sistemą. Žmogui senstant imuninė sistema ir organizmo atsparumas įvairioms ligoms mažėja.

Hipostenurijos išsivystymo veiksniai gali būti:

• šlapimo takų infekcijos;
• prostatitas;
• podagra;
• diabetas ;
• urolitiazė ir kt.

Reikšmingi nukrypimai nuo specifinio šlapimo tankio normų turėtų įspėti žmogų. Hiperstenurija ir hipostenurija gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl būtina konsultuotis su nefrologu ar urologu. Iš pradžių turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu.

Būtina nustatyti tikslią šlapimo tankio nukrypimų priežastį. Terapija parenkama priklausomai nuo nustatytos ligos.

Būtina sąlyga yra dietos laikymasis:

• atsisakymas valgyti riebų, sūrų, rūkytą ir aštrų maistą;
• atsikratyti žalingų įpročių;
• gėrimo režimo laikymasis.

Dieta padeda pagreitinti gydymo procesą ir pagerinti paciento būklę. Be to, gydytojo patarimai apima:

• reguliarus apsilankymas gydytojas įvertinti sveikatos būklę;
• Atliekant sveika gyvensena;
• analizė bent 2 kartus per metus;
• Kreipkitės į gydytoją iškart po to, kai atsiranda nemalonių simptomų ar problemų su šlapinimu.

Išvada

Ne visi žmonės žino kas nutiko šlapimo tankiskokios ligosji keičiasi ir kodėl ji nustatoma. Specifinis tankis yra vienas iš pagrindinių šlapimo rodiklių, pagal kurį nustatomi funkciniai inkstų gebėjimai.

Yra tam tikrų diapazonus leistinos tankio vertės. Jei yra nukrypimų viena ar kita kryptimi, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti priežastį. Gydymas parenkamas nustačius tikslią diagnozę.

Gydymo trūkumas gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Santykinis šlapimo tankis yra svarbus diagnostinis rodiklis, pagal kurį nustatomos paciento patologinės būklės. Priklausomai nuo ligos ir jos progresavimo stadijos, šlapimas gali turėti visiškai skirtingą santykinį tankį, įskaitant ir sumažintą.

Santykinis šlapimo tankis yra mažesnis nei normalus – ką tai gali reikšti?

Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti esamą inkstų veiklą. Jie apima Zimnitsky ir Nechiporenko pavyzdžiai. Pastarieji priskiriami detaliausių laboratorinių tyrimų kategorijai, kurių rezultatuose atsižvelgiama į karbamido ir druskų koncentraciją. Jei šių medžiagų yra kiekiais, kurie mažesniu mastu skiriasi nuo normos, pacientas aiškiai turi sumažėjusį šlapimo tankį - hipostenurija.

Kadangi specifinis šlapimo tankis yra neatsiejama inkstų funkcijos funkcinių rodiklių dalis, jį galima diagnozuoti, jei yra įtarimų:

1. Inkstų patologijos.
2. Uždegiminiai procesai kitose Urogenitalinės sistemos struktūrose.
3. Somatiniai sutrikimai.

Normalios tankio vertės pagal šlapimo susidarymo mechanizmus

Yra keli šlapimo susidarymo etapai, po kurių susidaro analizei reikalinga medžiaga.

Pirmajame etape pirminės sudėties šlapimas susidaro inkstų glomeruluose. Tokiu atveju kraujas, veikiamas vidinio inkstų spaudimo, išvalomas nuo toksinų ir kitų elementų, susidariusių dėl praėjusio ciklo.

Antrajame etape iš kraujo atskirti produktai pereina etapus reabsorbcija nefrito kanalais. Visos naudingos medžiagos, kurias būtų galima atskirti esant slėgiui, grąžinamos į organizmą. Išeinama šlapimas, kuriame yra itin kenksmingų medžiagų, tokių kaip chloras, natris, įvairūs sulfatai ir pan.

Būtent ši gauta medžiaga naudojama analizei naudojant urometrą.

Remiantis gautais rezultatais, būtent nustatant druskų ir karbamido kiekį, nustatoma vertė. Pastarasis negali būti vadinamas pastoviu, nes per dieną toje pačioje biologinėje medžiagoje tankis gali keistis kelis kartus. Tai priklauso nuo maisto, gėrimų, taip pat nuo banalaus riebalų praradimo prakaituojant.

Rodikliai yra normos ribose pagal skirstymo į amžių principą

• kūdikis, 1 dienos - 1,008-1,018 (tankis pagal urometro duomenis);
• 6 mėnesiai - 1,002-1,004 .
• nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių – 1,006-1,016 .
• amžius nuo 1 iki 5 metų – 1,010-1,020 .
• nuo 6 iki 8 metų – 1,012-1,020 .
• nuo 9 iki 12 - 1,012-1,025 .
• suaugę vyrai ir moterys - 1,010-1,025 .

Verta paminėti, kad sulaukus dvylikos metų tiriamo šlapimo tankis yra visiškai panašus į suaugusio žmogaus biologinės medžiagos tankį.

Sumažėjusio šlapimo tankio priežastys

Tyrimas gali parodyti hipostenurijos buvimą tik tuo atveju, jei tankis yra sumažintas iki 1,005-1,010 . Tokiu atveju tokie rodikliai rodo inkstų funkcijos sumažėjimą, kurio neatskiriama dalis yra antiaritminiai hormonai. Padidėjus pastarųjų kiekiui, išprovokuojamas kuo greitesnis vandens pasisavinimas organizme, dėl to sumažėja šlapimo koncentracija.

Taigi, veiksmas veikia visiškai priešinga kryptimi, tai yra, nesant ar sumažėjus minėtų hormonų kiekiui, šlapimas susikaupia per daug, dėl vandens kiekio padidėjimo. Atsižvelgiant į tokį staigų analizuojamo skysčio kiekio padidėjimą, jo savitasis tankis atitinkamai mažėja.

Tai viena dažniausių minėto rodiklio mažėjimo priežasčių, tačiau, tiesą sakant, jų kur kas daugiau.

Sumažėjęs šlapimo tankis nėščioms moterims

Iš karto verta paminėti, kad normalus nėščios moters rodiklis yra 1,010–1,020. Nėštumo metu hipostenurijos priežastys gali būti šios:

• Bet kokia inkstų patologija.
• Hormoninis disbalansas.
• Per dažnas šlapinimasis.
• Dažna toksikozė.

Šlapimo tankis naujagimiams ir vaikams

Gimimo metu rodiklis gali radikaliai nukrypti nuo nustatytos normos. Po kurio laiko šis indikatorius normalizuojasi. Jei vienerių metų vaikui diagnozuota hipostenurija, tada iki dvejų metų visiškai nereikia jaudintis.

Priešingu atveju turėtumėte susisiekti su specialistu ir atlikti tyrimą.

Sumažėjęs šlapimo tankis suaugusiems

Suaugusiųjų populiacijoje yra daug daugiau patologinių priežasčių, dėl kurių susidaro ir progresuoja sumažėjęs šlapimo tankis. Jie apima:

1. Inkstų nepakankamumas, peraugęs į lėtinę ligą.
2. Centrinis diabetas.
3. Pielonefritas.
4. Lėtinis nefritas.
5. Bet kokių uždegiminių procesų organizme pasekmė dėl uždegiminių vietų rezorbcijos.
6. Nefrosklerozė.
7. Nefritas intensyvios formos.
8. Distrofija, kurią sukelia badas.
9. Glomerulonefritas.
10. Antibiotikų ar diuretikų poveikis.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad specifinio šlapimo tankio sumažėjimą gali lemti alkoholizmas ar narkotikų vartojimas.

Ką daryti remiantis diagnostikos rezultatais?

Jei šlapimo savitojo sunkumo sumažėjimą sukelia natūralus veiksnys, pvz., tam tikros rūšies maisto ir skysčių suvartojimas, nereikia nerimauti, o, priešingai, išbraukti tam tikras maisto rūšis. dieta.

Jei priežastis yra viena iš anksčiau paminėtų ligų, turite nedelsdami kreiptis į specialistą dėl patarimo ir papildomų tyrimų. Per pastarąjį skiriami specialūs vaistai, kurių metu galima diagnozuoti ir šlapimo tankio sumažėjimą.