Kaip nugalėti ŽIV infekciją. Kada bus nugalėtas ŽIV, prognozuoja aiškiaregiai. Kada bus nugalėtas ŽIV? – „Kaip įmanoma anksčiau“ yra kada. Ankstyvas ŽIV infekcijos nustatymas

Tyrėjai pranešė apie tris pacientų išgydymo nuo ŽIV atvejus. Iki 2019 metų kovo 4 dienos buvo žinomas tik vienas toks atvejis ir buvo laikomas išimtimi ar anomalija. 2007 metais virusą nugalėjęs amerikietis medicinos literatūroje žinomas kaip Berlyno pacientas.

Žurnalas „Nature“ ir „New York Times“ šią savaitę pranešė apie antrąjį pasveikimą, o kovo 6 d. „New Scientist“ aprašė trečiąjį atvejį. Jiems visiems bendra yra kaulų čiulpų transplantacija iš donoro, kurio CCR5 geno mutacija yra delta32. Korrespondent.net pasakoja, ar visus ŽIV+ žmones galima išgydyti tokiu būdu.

Kas nugalėjo ŽIV

2017 m. 37 milijonai žmonių visame pasaulyje yra žmogaus imunodeficito viruso nešiotojai. Daugiau nei pusė jų vartoja antiretrovirusinius vaistus ir gali gyventi normalų gyvenimą.

Ukraina, kaip ir Rusija bei Baltarusija, užima vieną pirmųjų vietų Europoje pagal sergamumą ŽIV – užsikrėtusiųjų apie 220 tūkst. Tuo pačiu metu pusė ŽIV+ žmonių Ukrainoje nežino apie savo statusą, o apie 40 procentų žmonių, kuriems nustatyta diagnozė, yra vėlyvose ligos stadijose.

Pirmasis žmogus, kuris buvo išgydytas nuo ŽIV, buvo amerikietis Timothy Brownas. Vokietijoje prieš 12 metų leukemijai gydyti jam buvo persodintos kraujodaros kamieninės ląstelės iš donoro, turinčio gana retą genetinę CCR5 geno mutaciją – delta 32, kuri gerokai sumažina tikimybę užsikrėsti ŽIV.

Šis genas koduoja vieną iš leukocitų paviršiuje esančių receptorių baltymų, prie kurių jungiasi ŽIV dalelės. Dėl 32 nukleotidų delecijos CCR5 gene virionai negali prisijungti prie receptoriaus, o šios mutacijos nešėjas tampa atsparus infekcijai.

Nuo tada mokslininkai pradėjo bandyti pakartoti šį pasiekimą. Tačiau kiekvienu nauju atveju virusas sugrįždavo, dažnai praėjus devyniems mėnesiams po to, kai pacientai nustojo vartoti antiretrovirusinius vaistus, o kartais pacientai tiesiog mirdavo.

Antrasis pasveikęs žmogus buvo Londono pacientas. Vyras, kuris prašė likti anonimu, 2003 metais užsikrėtė ŽIV, o 2012 metais gydytojai nustatė, kad jis serga kraujo vėžiu – Hodžkino limfoma.

Timothy Brownas - pirmasis žmogus, išgydytas nuo ŽIV / NYT

Šį vėžį galima išgydyti tik kaulų čiulpų transplantacija, kurią Londono universiteto koledžo gydytojai, vadovaujami profesorės Ravindros Guptos, atliko 2016 metais iš nesusijusio donoro, turinčio tokią pat retą CCR5 geno mutaciją.

Praėjus trejiems metams po transplantacijos ir po pusantrų metų, pacientui nustojus vartoti antiretrovirusinius vaistus, atlikti tyrimai parodė, kad vyro organizme nėra ŽIV. Pacientas yra "funkciškai išgydytas" ir yra "remisijos stadijoje", - sakė Gupta.

Tyrėjai perspėja, kad nėra visiškai aišku, ar atitinkamos donoro genetinės mutacijos buvimas tikrai yra pagrindinis veiksnys.

Profesorius mano, kad viruso išnykimui iš organizmo įtakos galėjo turėti ir abiem pacientams pasireiškusi komplikacija. Kalbame apie transplantato prieš šeimininką reakciją, kai persodinta medžiaga pradeda atakuoti paciento kūną.

Kovo 6 d. New Scientist pranešė apie trečią pacientą, kuris galėjo būti išgydytas nuo ŽIV infekcijos. Kaip ir ankstesniems dviem pacientams, jam buvo persodinti kaulų čiulpai iš donoro, kurio CCR5 geno mutacija.

Apie Diuseldorfo pacientą pranešė Utrechto universiteto mokslininkai, kurie, vadovaujami Annemarie Wensing, atliko transplantaciją. Prieš tris mėnesius jis nustojo vartoti antiretrovirusinius vaistus, o gyvybingų virionų jame vis dar nerasta.

Tyrėjai teigia, kad jie stebi dar kelis ŽIV pacientus, kuriems kaulų čiulpai buvo gauti iš donoro, kuris turėjo CCR5 geno mutaciją.

Mokslininkai stebi 38 ŽIV užsikrėtusių žmonių, kuriems buvo persodinti kaulų čiulpai, būklę, šešiems iš jų buvo persodinti donorai be mutacijų. Londono pacientas yra 36 numeris, Diuseldorfo pacientas yra 19 numeris.

Ar dabar galima nugalėti ŽIV?

Dauguma žmonių, sergančių ŽIV atsparia mutacija, vadinama delta 32, yra iš Šiaurės Europos. „IciStem“ specialistai turi duomenų bazę, kurioje yra informacija apie maždaug 22 tūkstančius tokių donorų.

Tačiau ekspertai teigia, kad tai nereiškia, kad žmonija išmoko gydyti ŽIV ir dabar visi gali būti išgydyti. Dauguma mano, kad toks gydymas tinkamas ne visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, nors ne visi gali vartoti antivirusinius vaistus.

Kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija atliekama tik esant būtinybei, nes tai ne tik sudėtinga ir brangi, bet ir pavojinga procedūra, galinti baigtis mirtimi.

Žinoma, kad pirmajam išgydytam Brownui buvo duoti stiprūs imunosupresiniai vaistai, kurie jau nebevartojami, o po transplantacijos kelis mėnesius kentėjo nuo rimtų komplikacijų. Jis buvo paguldytas į sukeltą komą ir kažkuriuo momentu vos nenumirė.

Be to, šiuolaikiniai vaistai leidžia žmonėms, sergantiems virusu, mažai kuo skirtis nuo sveikų žmonių.

Todėl dažniausiai pacientai, kurie turėjo galimybę išgydyti, buvo tie, kuriems išsivystė limfoma ar leukemija, o šios procedūros buvo reikalingos gydymui ir negalėjo būti atliekamos naudojant kitus gydymo būdus. Tokiu atveju donoras turi būti ne tik histoderinamas su pacientu, bet ir turėti reikiamą mutaciją.

Prisiminkite, kad CCR5 yra baltymas, kurį Kinijos mokslininkas He Jiankui, naudodamas CRISPR genų redaktorių, pašalino iš žmogaus embrionų DNR, kad jie būtų atsparūs ŽIV.

Naujienos iš Korrespondent.net telegramoje. Prenumeruokite mūsų kanalą

Jis jau seniai žinomas visame pasaulyje. Šį efektą jis pasiekė dėl sisteminio poveikio organizmui, visiško imuninės sistemos slopinimo ir sunkių gretutinių patologijų išsivystymo. Be to, ši liga taip pat žinoma, nes šiuo metu nėra sukurtas veiksmingas vaistas šiai ligai gydyti. Daugelis žmonių domisi klausimu: kada bus nugalėtas ŽIV?

Dėl šios priežasties daugelis pirmaujančių mokslo institucijų pasaulyje atlieka tyrimus, siekdamos sukurti veiksmingiausią vaistą nuo ŽIV viruso. Kaip 2016-ieji gali įeiti į istoriją kaip lūžis medicinoje, kai mokslininkai nugali ŽIV. Daugelyje mokslinių žurnalų pradėjo pasirodyti pirmoji informacija, kad mokslininkai nugalėjo ŽIV. Ar tai tiesa?

Tyrimų tendencijos

Kaip nugalėti ŽIV infekciją? Geriausi planetos protai daugelį dešimtmečių kovoja su šia problema. Sukurta daugybė skirtingų metodų, kurie laboratorinėmis sąlygomis duoda teigiamą atsakymą į klausimą: ar įmanoma nugalėti ŽIV, nes teoriškai, pažiūrėjus, pakanka tiesiog užkirsti kelią viruso patekimui. organizmą ir slopinti jo veiklą. Praktikoje gana sunku atsakyti į tokį klausimą, nes visi laboratoriniai tyrimai atliekami idealiomis sąlygomis, kurių žmogaus kūne sukurti nepavyksta.

Dėl tyrimų sudėtingumo ir neprieinamumo daugumai žmonių internete, dažnai galite susidurti su tokiu prašymu: kaip nugalėti ŽIV infekciją liaudies gynimo priemonėmis? Deja, atsakymas į šį klausimą yra neigiamas, nes ši liga smarkiai sutrikdo organizmo veiklą, o be mokslo, taip pat vaistų pagalbos labai sunku užkirsti kelią jos vystymuisi.

Kaip nugalėti ŽIV virusą? Šiuo metu perspektyviausios yra trys gydymo sritys, kurių kiekviena gali pasirodyti teisinga ir veiksmingiausia. Jei jie įrodys savo veiksmingumą, 2016-ieji bus metai, kai nugalėjome ŽIV.

Vokietijos raidos

Gana dažnai internete galima rasti naujienų, kad pergalė prieš ŽIV infekciją jau arti, ir tai įmanoma Hamburgo universiteto mokslininkų darbo dėka. Ar tiesa, kad vokiečių mokslininkams pavyko nugalėti ŽIV? Remiantis jų tyrimais, buvo sukurtas vaistas Brec1, kuris leidžia pasiekti didelę sėkmę gydant AIDS ir užkirsti kelią viruso dauginimuisi organizme. Vokiečių mokslininkams šio vaisto pagalba pavyko nugalėti žmogaus imunodeficito virusą.

Laboratoriniai tyrimai parodė, kad šis vaistas yra ypač aktyvus prieš retrovirusus. Tyrimas buvo atliktas su žiurkėmis. Viruso poveikis graužikų organizmui įrodytas. Suleidus bandomąjį vaistą ir vėliau atlikus išsamų tyrimą, užkrėstuose gyvūnuose nebuvo aptikta nė vienos viruso dalelės, o tai neabejotinai rodo visišką išgijimą.

Artimiausiu metu bus atliekami tyrimai su savanoriais ir tik tada bus žinoma, kieno pergalė yra ŽIV ar mokslas. Daugelis mokslininkų yra įsitikinę, kad vaistas veiks žmonėms, o jei yra bent vienas teigiamas rezultatas, vokiečių mokslininkai nugalėjo ŽIV.

Amerikos imunologijos tyrimų institutas

Remiantis Amerikos mokslininkų moksliniais pasiekimais, visiškos pergalės prieš ŽIV perspektyvos priklauso nuo įtakos ląstelių medžiagų apykaitos procesams.

Nepaprastai svarbi maistinė medžiaga, reikalinga daugumos ląstelių mitybai ir egzistavimui, yra gliukozė. Virusas naudoja jį savo RNR komponentams kurti (kadangi angliavandeniai yra struktūrinis aminorūgščių komponentas). Neleisdamas jam patekti į viruso paveiktą ląstelę, virusas negali tęsti replikacijos ir atitinkamai slopinti imuninės sistemos.

Buvo atlikti reikiami tyrimai ir gauti tokie rezultatai: blokuojant PLD1 geną, pavyko beveik visiškai blokuoti gliukozės patekimą į ląsteles. Tuo pačiu metu viruso aktyvumas sumažėjo beveik 80 proc. Tačiau šiuo metu nežinoma, kaip saugiai blokuoti gliukozės patekimą į konkrečias ląsteles. Būtent dėl ​​šio sunkumo dar nebuvo gautas reikalingas vaistas, kuris leistų visam laikui pamiršti imunodeficitą.

Dėl šios priežasties visiškos pergalės prieš ŽIV 2016 m. perspektyvos yra nutraukti virusu užkrėstų ląstelių mitybą. Jei mokslininkams pasiseks, daugelis pacientų, sergančių AIDS ir susijusiomis ligomis, galės amžinai pamiršti šią ligą ir „giliai įkvėpti“.

Jei šie tyrimai su žmonėmis bus sėkmingi, 2016 metais ŽIV bus nugalėtas – taip mano daugelis žinomų mokslininkų.

Scripps instituto tyrimai

Pergalę prieš ŽIV 2016 metais galima pasiekti Amerikos Scripps instituto mokslininkų pastangomis. Pasak mokslininkų, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas imunizacijos imunodeficito viruso antigenais metu susidarančių antikūnų gamybos skatinimui. Šie antikūnai kodiniu pavadinimu VRC1. Tyrėjų teigimu, būtent šie antikūnai gali slopinti retroviruso aktyvumą, tačiau jie susidaro ilgai (be to, jie gali būti susintetinti tik esant kontaktui tarp antigeno ir tam tikrų lytinių ląstelių), o dažniausiai. užsikrėtusio žmogaus organizmas pereina į imunodeficito stadiją.

Artėja greita pergalė prieš ŽIV, o šie antikūnai gali tapti pagrindiniu ginklu prieš virusą. Pagrindinis sunkumas yra sukurti specifinį imunogeną, kuris gali paskatinti būtinų antikūnų susidarymą ir leisti jiems patekti į reikiamą imuninę reakciją.

Tyrimo problema slypi tame, kad jiems atlikti reikia daug tiek finansinių, tiek intelektinių išteklių. Jeigu pasaulio ekonomika galės paremti šį tyrimą, tai ŽIV greitai bus nugalėtas, o 2016-ieji bus pavadinti pergalės prieš pavojingiausią tūkstantmečio infekciją metais.

Vadimas Pokrovskis kalbėjo apie ŽIV prevencijos ir gydymo metodus

Vadimas Pokrovskis

Maskva. lapkričio 26 d. interneto svetainė – Rospotrebnadzoro centrinio epidemiologijos tyrimų instituto Federalinio mokslinio ir metodinio ŽIV infekcijos kontrolės ir prevencijos centro vadovas, Rusijos mokslų akademijos akademikas Vadimas Pokrovskis sakė „Interfax“ korespondentei Annai Sinevai Pasaulinės AIDS dienos, švenčiamos 2010 m. Gruodžio 1 d., apie ŽIV prevencijos ir gydymo metodus, statistiką apie užsikrėtusius asmenis, centro finansavimą, perspektyvius ŽIV gydymo tyrimus.

Daugelį metų ŽIV buvo liga su mirties nuosprendžiu. Ir, nepaisant to, kad medicina pastaraisiais metais padarė didelę pažangą, daugelis ir toliau mano, kad tai mirtina liga. Kaip dabar apibūdintumėte šią ligą?

ŽIV/AIDS buvo ir tebėra mirtina, jei ŽIV užsikrėtusiam žmogui laiku nesuteikiamas modernus gydymas, kuris ne visada veiksmingas. Mirčių nuo ŽIV/AIDS skaičius pasaulyje mažėja, tačiau pernai nuo AIDS vis tiek mirė apie milijoną žmonių. O Rusijoje mirčių nuo AIDS skaičius vis dar auga. Vien oficialiais „Rosstat“ duomenimis, 2016 metais nuo ŽIV/AIDS mirė 18 577 rusai, o pernai – 20 045.

Kitas liūdnas aspektas: nors visiškai išgydyti ŽIV neįmanoma, jis pamažu tęsia savo „nešvarų darbą“, todėl ŽIV užsikrėtęs žmogus, net ir gerai gydomas, greitai sensta, senu tampa 10 metų anksčiau už žmogų. be ŽIV.

– Kiek rusų dabar gyvena su šia diagnoze?

Skaičiuojant nuo 1987 m., kai buvo nustatytas pirmasis atvejis, šių metų lapkričio 1 d. registruotų ŽIV užsikrėtusių rusų skaičius buvo 1 306 109, iš jų mirė atitinkamai 308 072, gyveno 998 037. Tačiau šis skaičius auga. 200-300 per dieną, o greičiausiai viename iš regionų jau užregistruotas milijoninis ŽIV užsikrėtęs rusas.

O iki 2018 metų pabaigos vėl tikimės 100 tūkstančių naujų atvejų.

2015 metais JT Rusiją paskelbė pasaulinės ŽIV epidemijos epicentru. Organizacijos duomenimis, mūsų šalyje įvyksta 80% užsikrėtimo Rytų Europoje atvejų. Kokia situacija dabar, kiek mūsų oficiali statistika skiriasi nuo šių duomenų?

Epicentras yra sritis, iš kurios plinta epidemija, o Rusijoje epidemija prasidėjo 10 metų vėliau nei JAV. Teisingiau būtų sakyti, kad Rusija dabar yra regionas, kuriame ŽIV plinta greičiausiai. Per pastaruosius trejus metus buvo nustatyta apie 300 tūkstančių ŽIV užsikrėtusių rusų, 100 tūkstančių atvejų per metus. Tai daugiau nei likusioje Europoje. Pavyzdžiui, Vokietijoje pernai buvo suskaičiuota tik 1700 naujų atvejų.

– Ar epidemija gali tapti nekontroliuojama?

Kai išgirstu, kad „ŽIV epidemija kontroliuojama“, prisimenu pasaką: „Pagavau lokį, bet jis manęs nepaleido“. Stebime epidemijos vystymąsi, tačiau kol kas negalime jos sustabdyti. Populiacijos, kuriose ŽIV plinta jau seniai, jau yra rimtai paveiktos: kai kuriuose regionuose ŽIV diagnozuojama daugiau nei 50 % narkotikų vartotojų ir 20 % vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais. Pastariesiems, be homoseksualių vyrų, priskiriami ir tie, kurie palaiko santykius su abiejų lyčių asmenimis (biseksualais), o Rusijoje jų yra daug. Kadangi ŽIV užsikrėtę narkomanai ir biseksualai turi lytinių santykių su kitos lyties asmenimis (heteroseksualiais), ŽIV nuo jų plinta į plačiąją populiaciją. Preliminariais einamųjų metų duomenimis, 54,8% naujai užsiregistravusių ŽIV užsikrėtė per heteroseksualius ryšius, 2,2% – per homoseksualius ryšius, 42,5% – vartodami narkotikus. Žmonių, užsikrėtusių per homoseksualius ryšius, procentas mažas, nes populiacijoje mažai vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, tačiau šioje grupėje ŽIV plinta greitai.

Kol kas pavyko tik ženkliai sumažinti ŽIV perdavimo nuo užsikrėtusios motinos vaikui tikimybę, tai nutinka jau ne 30-50%, o tik 1-3%, bet čia dar reikia padirbėti, kad pasiekti nulį.

Ar valdžia skiria pakankamai dėmesio ŽIV prevencijai? Prieš keletą metų metro buvo paskelbtas viešasis skelbimas šia tema, o dabar informacijos praktiškai niekur nėra. Valstybė bandė kovoti su ŽIV diegdama šeimos vertybes, jau nekalbant apie būtinybę naudoti prezervatyvus ir vienkartinius švirkštus, ar vis dar taip yra?

Nors Sveikatos apsaugos ministerija savo instrukcijose vietoj žodžio „prezervatyvai“ vartoja terminą „barjerinė apsaugos priemonė“, tam tikras teigiamas poslinkis vyksta. Per televiziją vėl reklamuojami prezervatyvai, todėl negalime teigti, kad informaciniame lauke prezervatyvai vis dar yra apleisti. Vis dėlto pagrindinis Sveikatos apsaugos ministerijos pasirinktas „kovos su AIDS“ kelias yra ne užkirsti kelią užsikrėtimui, o identifikuoti jau užsikrėtusius ŽIV rusus ir suvesti jų duomenis į registrus, kad kada nors būtų galima pradėti gydymą.

Štai čia mūsų požiūris į Sveikatos apsaugos ministeriją skiriasi. Mano nuomone, pirmiausia reikia užkirsti kelią infekcijai, o ne tik ją nustatyti ir gydyti, juolab kad Sveikatos apsaugos ministerija kol kas negali aprūpinti vaistais visiems užsikrėtusiems ŽIV rusams.

Mūsų infekcijų prevencijos programos yra labai silpnos. Sveikatos apsaugos ministerija net nevartoja žodžio „epidemija“, tai kodėl žmonės turėtų saugotis? Jie aiškina: „mes nenorime skleisti panikos tarp gyventojų“. Galite pamanyti, kad apie tai išgirdę žmonės išbėgs į gatvę šaukdami „Gelbėkitės, kas gali! Jie tikriausiai bijo, kad bus barti už „epidemijos pradžią“.

Mano nuomone, nepaprastai žalinga, kad žmonės nežino apie mūsų šalyje besivystančią afrikietišką epidemijos atmainą, kai ŽIV plinta daugiausia heteroseksualiomis priemonėmis. Pietų Afrikoje 1994 metais ŽIV buvo nustatytas tik baltiesiems homoseksualams, tačiau dabar 20% gyventojų yra užsikrėtę, o pusė visų mirčių siejama su AIDS. Šie skaičiai nėra tokie toli: dabar Rusijoje ŽIV diagnozuojamas 1% suaugusiųjų, o kai kuriuose vidutinio dydžio miestuose - 4% gyventojų. Labiausiai nukenčia 30-40 metų rusai, tai yra jau baigę mokslus ir dirbantys, o jiems mirus darbingų gyventojų mažės.

– O kiek neoficialiais skaičiavimais Rusijoje yra užsikrėtusių ŽIV?

Skaičiuojama, kad užsikrėtusių turime mažiausiai 1 milijoną 300 tūkstančių, tai yra dar mažiausiai 300 tūkstančių, o gal 500 tūkstančių dar nediagnozuotų atvejų.

– O kokia prognozė?

Prognozė vis dar nepalanki, nes Sveikatos apsaugos ministerija nenori pripažinti epidemijos ir praneša tik apie pasiektus laimėjimus. Tačiau pasisekimai kuklūs: pernai šiuolaikišką gydymą gavo 340 tūkst. iš 900 tūkst. užsikrėtusiųjų ŽIV, o šiemet – 412 tūkst. iš beveik 1 mln. Nepaisant šio pagerėjimo, mirčių nuo ŽIV/AIDS skaičius auga.

- Ir visi kiti?

Likusiesiems Sveikatos apsaugos ministerija kol kas negali skirti vaistų, nes neužtenka pinigų. Tačiau yra ir daugiau klausimų Valstybės Dūmai. Reikia didinti biudžetą, tik tokiu atveju pavyks užpildyti spragą ir visiems įsigyti vaistų. Tuo tarpu Sveikatos apsaugos ministerija vaistus priversta pirkti pigiau, tačiau aišku, kad pigiai parduoda ne pačius geriausius.

Taip pat yra biurokratinių kliūčių. Mūsų šalyje pirmiausia į apskaitą įrašomi ŽIV užsikrėtusių asmenų paso duomenys, vėliau jie tik skiria pinigų jų gydymui skirtiems vaistams įsigyti, o perkama kartą per metus. Gali užtrukti gana ilgai, kol žmogus gaus vaistą. O pasaulinis požiūris toks: norint užkirsti kelią ŽIV infekcijos plitimui, būtina nedelsiant pradėti gydyti visus užsikrėtusius ŽIV. Dauguma mirčių yra susijusios su vėlyva gydymo pradžia.

2016 metų pabaigoje buvo priimta kovos su ŽIV infekcijos plitimu Rusijoje strategija iki 2020 metų. Jame numatyta, kad kitais metais užsikrėtusiųjų, kuriems taikomas antivirusinis gydymas ir užsiregistravo ambulatorijoje, turėtų būti 90 proc. Kaip sėkmingai įgyvendinama strategija?

Tarptautinių organizacijų deklaruojamas tikslas – ŽIV infekciją diagnozuoti 90% visų užsikrėtusiųjų ir gydyti 90% ŽIV užsikrėtusiųjų, tai yra, vaistus būtina skirti 81% visų užsikrėtusiųjų. . Besigydantieji ŽIV platina rečiau, todėl tikisi, kad toks masinis gydymas taip pat sustabdys ŽIV plitimą.

Mūsų šalyje „visi ŽIV užsikrėtę žmonės“ pakeisti „ambulatorijoje prisirašiusiais“, ir tai sudaro tik 70% visų diagnozuotų pacientų. Jei šiek tiek gudrauji ir skaičiuosi tik tuos, kurių paso duomenys buvo įrašyti į registrus, tai gal gali pasiekti 90 proc.

Tačiau maždaug 30% ŽIV užsikrėtusiųjų apskritai nesikreipia į AIDS centrus. Tai ne tik narkomanai, bet ir tie, kurie nenori, kad jų duomenys būtų įrašyti į jokius registrus: o jeigu jie atsidurs kokiame nors tinklalapyje? Ir tai yra mūsų problema – kaip juos įvesti ir įtikinti gydytis? Nuo jų ir iš tų, kurie dar nežino apie savo infekciją, plinta ŽIV infekcija.

Kasmet 15-20% pradėjusiųjų gydytis jį nutraukia – jiems nusibosta ir nerimauja šalutinis terapijos poveikis.

Taigi, jei Sveikatos apsaugos ministerija paskelbs, kad gydosi 90 proc., psichiškai koreguokite – tai tik 40-50 proc. viso ŽIV užsikrėtusių rusų. To nepakanka epidemijai sustabdyti.

– Kiek skiriasi sergančiųjų skaičius įvairiose gyventojų grupėse?

Socialinės grupės yra labai skirtingos, procentais tarp visų gyventojų šiek tiek vyrauja asmenys, turintys vidurinį specializuotą išsilavinimą. Tikriausiai todėl, kad jų kolegijose nebuvo vykdoma jokia prevencija. Tarp besilankančių AIDS centruose beveik 70% priklauso ekonomiškai aktyviajai gyventojų daliai, tai yra net daugiau nei visoje Rusijoje. Tai paaiškinama amžiumi: daugiausiai ŽIV užsikrėtusiųjų yra 25-40 metų amžiaus grupėje, darbingiausioje grupėje. Didžiausias užsikrėtusiųjų procentas yra tarp 35-40 metų vyrų – daugiau nei 3% iš jų yra užsikrėtę ŽIV. Tokio amžiaus moterų serga 2 proc., tačiau 25-30 metų amžiaus grupėje užsikrėtusių moterų procentas didesnis nei vyrų – 1 proc. Tai paaiškinama heteroseksualaus perdavimo kelio augimu – moterys užsikrečia nuo vyresnių seksualinių partnerių. Daugelis moterų mano, kad jūs negalite užsikrėsti nuo savo sutuoktinio. Tuo tarpu manoma, kad 30% moterų pasaulyje užsikrečia nuo savo vyrų.

– Ką turėtų daryti moterys, kad tokiu atveju neužsikrėstų?

Geriausias variantas – pasitikrinti dėl ŽIV kartu su asmeniu, su kuriuo norite turėti vaikų, o prieš tai visada naudoti prezervatyvą. ŽIV infekcija nėra kliūtis santuokai, tačiau jei žinote, kad vienas iš sutuoktinių yra užsikrėtęs, galite imtis priemonių, kad neužsikrėstumėte ir pagimdytų neužkrėstą vaiką.

– Kiek pinigų reikia ir kiek vyriausybė šiuo metu skiria ŽIV gydymui?

Federalinė sveikatos apsaugos ministerija vaistams išleidžia 21 milijardą rublių, dar apie 10 milijardų – regionų biudžetai. Juk ŽIV gydymas – tai ne tik medicina, bet ir diagnostikos rinkiniai, skirti stebėti gydymą, išlaikyti regioninius AIDS centrus, apmokėti sveikatos priežiūros darbuotojus ir kt.

Norint visiškai aprūpinti vaistus, reikia apie 50 milijardų rublių – tokia yra modernaus povandeninio laivo kaina, o kova su epidemija taip pat yra nacionalinio saugumo reikalas. Tiek pat turi būti skirta infrastruktūrai sukurti, diagnostikos įrangai įsigyti, tūkstančiams naujų gydytojų samdyti ir apmokyti. Dabar AIDS centrai yra perpildyti pacientų skaičiumi, gydytojai yra perkrauti.

ŽIV prevencijos pastangos taip pat turi būti gerai finansuojamos. Norint iš tikrųjų suvaldyti epidemiją, nebegalima išleisti mažiau nei 100 milijardų rublių.

– Kiek kainuoja vieno paciento aprūpinimas vaistais?

Dabar valstybė perka vaistus nuo 10 tūkstančių iki 300 tūkstančių rublių per metus vienam asmeniui, priklausomai nuo konkretaus paciento gydymo sudėtingumo. Vidutiniškai apie 60 tūkstančių rublių už metinį kursą.

– Jei žmogus nuspręs nelaukti, kol jam bus skirtos lėšos, ir pats nusipirks vaistus, ar išleis tiek pat?

Per metus reikia orientuotis į 100-150 tūkst. Narkotikų, žinoma, galima nusipirkti už 20 tūkstančių, bet jie gana senoviniai, 20-30 metų. Ir kuo modernesnis vaistas, tuo mažiau šalutinių poveikių, tuo mažiau tablečių reikia išgerti vienu metu. Bet jie brangesni, be to, mūsų įstatymai neleidžia daug naujų vaistų įsigyti valstybės lėšomis.

Taip pat yra Rusijoje sukurtų vaistų, kurie savo kokybe nenusileidžia įvežtiniams, tačiau jų nedaug. Verslininkai mieliau renkasi paprastesnį kelią ir dauginasi generinius vaistus, tai yra svetimų vaistų kopijas. Mažai kas investuoja į naujų vaistų kūrimą, nes ekonominis efektas pasireikš tik po kelerių metų, o užsidirbti nori iš karto ir be didelių pastangų visi.

Geriausi pasaulio mokslininkai dirba kurdami vaistą nuo ŽIV, tačiau iki šiol jo nepavyko rasti. Ar šiandien yra daug žadančių pokyčių? O ką manote apie pastangas sukurti vakciną, kiek tai realu?

Jau 30 metų nepavyko sukurti vakcinos nuo ŽIV dėl to, kad nėra išgydymo, tai yra įgytas imunitetas, pavyzdžiui, po tymų, kuriais neserga du kartus, ŽIV metu nesusiformuoja. infekcija. Todėl dabar mokslininkai didelį dėmesį skiria įgimtam imunitetui. Nedidelė dalis Šiaurės Europos žmonių, apie 1%, įskaitant ir Rusiją, yra atsparūs ŽIV infekcijai. Mokslininkai stengiasi išmokti perkelti šį imunitetą iš vieno žmogaus į kitą ir dirbtinai sukurti imunitetą.

– Ar šis imunitetas yra kažkokio genų pasikeitimo pasekmė?

Taip. Ir vienas sėkmingas eksperimentas naudojant šią funkciją buvo atliktas prieš keletą metų. Amerikietei, sergančiai leukemija, „kraujo vėžiu“, Berlyne buvo persodinti ŽIV imuniteto žmogaus kaulų čiulpai, todėl buvo išgydyta ne tik leukemija, bet ir ŽIV infekcija. Šis „Berlyno ligonis“ laikomas vieninteliu išgydytu nuo AIDS. Tačiau atrinkti donorus kaulų čiulpų transplantacijai yra labai sunku, todėl dabar kuriama perspektyvesnė idėja – paimti iš paties žmogaus kamienines ląsteles, paversti jas imuninėmis nuo viruso ir sugrąžinti tiek gydymui, tiek infekcijos profilaktikai. Mūsų Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas jau yra sukūręs eksperimentinius tokio tipo vaistus, tačiau praeis daug metų, kol jie bus pritaikyti praktiškai, nes būtina įsitikinti, kad metodas nesukels nenuspėjamų pasekmių, trukdančių ląstelių genomui.

– Kaip manote, ar šie pokyčiai bus sėkmingi ir kokia perspektyva?

Manau, kad po kelerių metų atsiras tokios gydymo technikos. Kyla klausimas, kiek jie kainuos ir kaip greitai bus galima padaryti pigius ir prieinamus visiems.

– Ar yra šalių, panašių į Rusiją pagal užsikrėtusiųjų skaičių, procentais?

ŽIV užsikrėtusių žmonių Kinijoje ir Indijoje yra maždaug tiek pat, kiek ir Rusijoje, tačiau procentais – 10 kartų mažiau. JAV yra lygiai tiek pat žmonių, užsikrėtusių ŽIV, kaip ir mes, tačiau ten taip pat daugiau žmonių.

Palyginus situaciją, svarbiau yra epidemijos ypatybės ir kovos su ja metodai. Europa jau seniai sustabdė narkotikų vartotojų epidemiją, jų problema yra homoseksualai ir biseksualai. O pas mus epidemija tarp narkotikų vartotojų įsibėgėja, tad likusių gyventojų įsitraukimas į epidemiją neišvengiamas, jei ŽIV plitimas šioje grupėje nebus sustabdytas. Tačiau su jais dirbti sunku; kreipkis į narkotikų vartotojus per radiją arba ne, nėra prasmės. Europoje buvo taikomi specialūs prevencijos metodai, pavyzdžiui, „švirkštų keitimas“, kai narkomanai mokomi nesileisti į save tuo pačiu švirkštu, o nuo intraveninio narkotikų vartojimo pereiti prie tablečių. Bet mes tam nepritariame – sakoma, kad jei platinate švirkštus, skatinate juos vartoti narkotikus. Jie nuolat kartoja: „Pirmiausia išgydykime juos visus nuo priklausomybės nuo narkotikų“. Ar prieš tai jie nemirs nuo AIDS? Todėl europiečiai nusprendė pirmiausia apsaugoti narkomanus nuo užsikrėtimo ŽIV, o kartu pritraukti juos gydytis nuo priklausomybės narkotikams. Bet turime tik argumentus: gydymas nuo narkotikų vis dar neefektyvus, o ŽIV prevencija nevykdoma.

Su gėjais ir biseksualiais vyrais Europoje sunku dirbti, nes jie nenori naudoti prezervatyvų. Juolab kad jie žino, kad AIDS nebėra toks pavojingas. Europoje dabar jų prašoma pradėti vartoti profilaktinius antiretrovirusinius vaistus, tai vadinama „profilaktika prieš ekspoziciją“. Prancūzijoje valstybė netgi duoda vaistus nemokamai.

– Bet Rusijoje?

Kol pradedame pirmuosius tyrimus, žinome, kad kai kurie pažengę piliečiai jau bando patys naudotis šiuo metodu.

– Ar šis metodas veiksmingas?

Europos specialistai džiaugiasi! Bet kol kas negalime atsakyti į klausimą, ar tai bus veiksminga mūsų šalyje. Be to, jo vartojimo rezultatai tarp narkomanų nėra tokie ryškūs. Labai svarbu, kad vaistai būtų vartojami nuolat, reguliariai. Priešingu atveju gali išplisti padermės, kurios jau yra atsparios šiems vaistams.

Ar gali būti, kad ŽIV virusas kada nors ateityje gali mutuoti ir patekti į orą? Ar tai daugiau mitas, ar tokia galimybė egzistuoja?

Tikimybė yra maždaug tokia pati, kaip dramblio sparnų atsiradimas. Bet net jei taip atsitiks, dramblys neskris: jis per sunkus...

– Ar rinkoje yra problemų dėl padirbtų vaistų nuo ŽIV?

Manau, kad padirbtų yra nedaug, bet jei bandysite įsigyti internetu, yra tikimybė, kad jie parduos prastesnės kokybės vaistus ar manekenus. Geriau rasti vaistines, kurios parduoda oficialiai.

– Ar yra problema, susijusi su ekstrasensais, gydančiais ŽIV?

Taip, bet yra ir daugiau problemų, susijusių su AIDS disidentais, manančiais, kad „ŽIV neegzistuoja“ arba „ŽIV nesukelia AIDS“. Jie visi pripažįsta, kad „AIDS egzistuoja“, kitaip aiškiaregiai ir gydytojai neturėtų kuo gydytis. Ir piliečiai dažnai jais tiki, net ir aukštąjį išsilavinimą turintys žmonės. Pacientai nustoja vartoti antiretrovirusinius vaistus, moka pinigus už fiktyvius vaistus, tačiau po kelių mėnesių pablogėja. Taip nutinka labai dažnai ir baigiasi tragiškai.

– Koks yra vaistų šalutinis poveikis?

Visi vaistai turi šalutinį poveikį, o užsikrėtus ŽIV reikia vartoti kelis iš karto ir visą likusį gyvenimą, atitinkamai šalutinis poveikis gali sustiprėti. Vaistai gali paveikti kepenis, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Buvo pranešta apie polinkį į savižudybę vartojant tam tikrus vaistus. Todėl gydantys gydytojai atidžiai stebi nukrypimus, susijusius su vaistais, ir, kilus įtarimui, vaistai pakeičiami.

Prieš kurį laiką buvo baiminamasi, kad jūsų centras neteks finansavimo. Kiek šios baimės buvo pagrįstos?

Esame vienintelė mokslinė institucija Rusijoje, kuri konkrečiai užsiima ŽIV/AIDS problema, epidemijos stebėjimu, diagnostika, prevencija ir gydymu. Dėl 2004 m. įvykusios administracinės reformos mes kartu su Centriniu epidemiologijos tyrimų institutu, kurio dalis esame, atsidūrėme mus finansuojančios Rospotrebnadzor sistemoje. Anksčiau mums vaistus teikdavo Sveikatos apsaugos ministerija. Dabar nėra. Tai motyvuota tuo, kad Rospotrebnadzor įstaigos neturėtų gydytis, nors turime visus leidimus ir licencijas. Ši koncepcija atsirado po to, kai ėmiau atvirai abejoti Sveikatos apsaugos ministerijos darbo metodais, nors prieš tai 30 metų gydėme pacientus ir kūrėme visoms Sveikatos apsaugos ministerijos įstaigoms naujus gydymo metodus.

Dėl to negalime padėti Sveikatos apsaugos ministerijai įgyvendinti savo planų dėl gydymo aprėpties, o daugelis mūsų pacientų turėjo keltis į kitas įstaigas, kur jie nebuvo labai laukiami: yra pakankamai savų pacientų.

Mes galime gydyti ligonius, bet ne tais vaistais, kuriuos perka Sveikatos apsaugos ministerija. Ir mes tiriame naujus gydymo metodus, mus palaiko Rospotrebnadzor. Sausio mėnesį pradėsime bandyti tik vietinių vaistų derinį, kad įsitikintume, jog esame visiškai nepriklausomi nuo importo. Tokie tyrimai anksčiau nebuvo atlikti, o Sveikatos apsaugos ministerija kažkodėl perka labai mažai mūsų vaistų, palyginti su importiniais. Dalyvavimas tokiuose testuose yra savanoriškas. Daugelis ŽIV užsikrėtusių žmonių patys nori ką nors padaryti, kad išspręstų problemą, todėl kviečiame visus.

– Ar šiuo metu susiduriate su finansavimo problemomis?

Institutas gauna finansavimą iš Rospotrebnadzor ir vyriausybės užsakymų taikomiesiems moksliniams tyrimams. Kiekvienas mūsų centro darbuotojas gauna mokslininko atlyginimą. Tačiau specialaus finansavimo nėra. Renkame duomenis visoje šalyje ir informuojame savo valstybines institucijas apie realią situaciją – kiek užsikrėtė ŽIV, kiek mirė, kokios yra užsikrėtimo priežastys, kuriame diagnostikos ir gydymo metodus.

Deja, išsamūs moksliniai ŽIV infekcijos tyrimai dar nėra specialiai finansuojami. Jei norite atlikti tokį tyrimą, turite pateikti paraišką mokslinių darbų konkursui ir konkuruoti su tūkstančiu kitų projektų. Mano nuomone, būtina specialiai skirti finansavimą moksliniams tyrimams AIDS srityje, o tarp šių studijų surengti konkursą. Gerai žinoma, kad tyrimai ŽIV/AIDS srityje, nors ir dažnai buvo nesėkmingi, tačiau gerokai pažengė į priekį visą biologijos mokslą. Pavyzdžiui, vaistų nuo ŽIV kūrimo pažanga buvo panaudota kuriant vaistus, kurie visiškai išgydo hepatito C virusą.

– Ar galite papasakoti apie žmogaus papilomos virusą, ar ši liga pavojinga ir vakcina nuo jos?

Yra daug šio viruso veislių. Dažniausiai ant odos atsiranda papilomų ir užsikrečiama buitinio kontakto metu. Tačiau yra ir lytiškai plintančių veislių, kurios gali sukelti vėžį, ypač gimdos kaklelio ir varpos galvutės vėžį. Šie navikai ypač dažnai išsivysto ŽIV/AIDS sergantiems pacientams dėl nusilpusio imuniteto. Tačiau toks vėžys turi „pirmtakų“, kondilomų ir displazijų, kurių diagnostika ir gydymas yra gana efektyvūs. Kol kas vaistų, kurie visiškai išgydytų nuo papilomos viruso, nėra, bet jie kuriami, ir manau, kad greitai tokių vaistų turėsime.

Siekiant sumažinti pavojingų šio viruso veislių plitimą, galima naudoti specialią vakciną. Svarstomas vaikų skiepijimo klausimas, nes patartina skiepytis prieš pradedant lytinį aktą. Šalutinis vakcinų poveikis yra labai perdėtas, pavojingų vaistų tiesiog neleidžiama vartoti.

Prieš trisdešimt metų, 1981 m. birželio 5 d., JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) paskelbė diagnozavęs labai keistą homoseksualų pneumonijos formą, kurią kai kuriais atvejais lydi Kapošio sarkoma, būdinga žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Po metų liga buvo pavadinta AIDS.

Arba įgytas imunodeficito sindromas, o jį sukeliantis virusas yra imunodeficito virusas (ŽIV). Nuo tada patogeninis virusas tarp žmonių išplito taip pat greitai, kaip ir baimė juo užsikrėsti.

Po 30 metų galime apibendrinti liūdnus jo „veiklos“ rezultatus. Pasaulyje mirė 30 milijonų žmonių, o apie 33 milijonai šiandien yra nešiotojai arba serga šia liga. "Iš pradžių mes viską neigėme, manėme, kad viskas susitvarkys savaime, tada panikavome ir pradėjome abejoti, ar susitvarkysime su situacija. O pastaraisiais metais paslydome į narcisizmą", – taip apibendrina Jamesas Currenas. 30 metų žmonijos „gyvenimo“ su AIDS.Curran, vienas iš tų, kurie diagnozavo pirmuosius atvejus CDC.

1983 metais prancūzų mokslininkų grupė nustatė, kad ŽIV virusas perduodamas tik per kraują, lytinių organų sekretą ir motinos pieną, jis atakuoja imuninę sistemą, kartu su tuberkulioze ar plaučių uždegimu. Iki 1996 metų ši liga buvo mirtina. Tikras posūkis gydymo srityje įvyko 1996 m., kai atsirado labai aktyvus antivirusinis gydymas AZT. Šiuo metu bent jau išsivysčiusiose šalyse ŽIV užsikrėtęs žmogus gali gyventi normalų gyvenimą, o tabu ir prietarai pradedami griauti, nors ne Rusijoje. Virusu užsikrėtusios mamos turi galimybę susilaukti sveikų vaikų. O gydymas, jei laikomasi, 96% garantuoja, kad virusas nebus perduodamas lytiniu keliu.

Be to, žmonija ėmė prasmingai saugotis, buvo išrasti vienkartiniai švirkštai ir kiti vienkartiniai instrumentai, gydytojai pergalvojo saugos sistemą, ypač kraujo perpylimo metu. Be to, kova su ŽIV virusu davė didelį postūmį virusologijos raidai. Didžiulė pažanga buvo padaryta kuriant naujus B ir C virusų gydymo būdus, o kiti a tipai buvo išskirti.

Tačiau nepaisant to, kad liga iš mirtinos virto lėtine, specialistų prognozės nuvilia. AIDS žudo mažiau, bet linkęs plisti. JT duomenimis, kasdien pasaulyje ŽIV virusu užsikrečia apie 7000 žmonių ir tik kas trečias (kai kuriais duomenimis, kas penktas) turi prieigą prie vaistų. Santykinė statistika dar blogesnė – kas du gydomi žmonės,

Penki yra užsikrėtę. Be to, JT duomenimis, apie pusė seropozityviųjų apie tai nežino. Kai kuriose šalyse padėtis apskritai yra katastrofiška; Afrikoje į pietus nuo Sacharos seropozityvių žmonių skaičius svyruoja nuo 12 iki 25 gyventojų, ir tai daugiausia moterys.

Iš pradžių manyta, kad virusu užsikrėtė tik homoseksualai ir narkomanai, tačiau šiandien rizikuoja ne tiek jie (kurie visada budrūs), kiek susituokusios poros, kurios nesinaudoja apsauga, nes pasitiki viena. kitas. Socialiniu požiūriu ŽIV infekcija ir AIDS pasaulyje neįvertinamos, žmonės prie šios ligos priprato, laiko ją reta liga ir mieliau ignoruoja. Kaip ir prieš 30 metų, tai gėdinga liga, apie kurią nėra įprasta kalbėti.

Moksliniu požiūriu dar reikia išspręsti dvi svarbias problemas. Pirma, sukurti vakciną, antra, veiksmingą gydymą. Perspektyvų vertinimai labai prieštaringi – nuo ​​nulio iki optimistinio. Karts nuo karto spaudoje pasigirsta pranešimų apie vakcinos sukūrimą, pranešama, kad ji bandoma, o netrukus spėlionės atslūgsta. Faktas yra tas, kad tradiciniai vakcinų ir gydymo modeliai neveikia, nes virusas integruojasi su užkrėsto žmogaus ląstelėse esančia genetine medžiaga. Norint nutildyti virusą, reikalinga genetinė intervencija. Tai liudija neseniai įvykęs kaulų čiulpų transplantacijos atvejis iš žmogaus, turinčio modifikuotą CCR5-Δ32 geną, atsparų AIDS, sergančiam AIDS ir sergančiam asmeniui. Leukemija nepraėjo, bet ligonis atsikratė AIDS. Yra žinoma, kad apie 1% baltosios rasės turi CCR5-Δ32 geno mutaciją, todėl beveik neįmanoma užsikrėsti ŽIV virusu. Dėl šios mutacijos žmogaus ląstelės (įskaitant imuninės sistemos) savo paviršiuje nebeneša CCR5 receptoriaus baltymo, kurį ŽIV virusas naudoja infekcijai. Belieka sukurti genų inžinerijos techniką dirbtinai "išjungti" šio baltymo sintezę. Rezultato dar nėra.

Daugelis gydytojų tikisi sukurti efektyvesnius tradicinės terapijos vaistus, kuriuos būtų galima vartoti ne kelis kartus per savaitę, o bent keturis kartus per mėnesį. Ir tai, jų nuomone, būtų proveržis. Pesimistiškiausios prognozės teigia, kad žmonija niekada neras veiksmingų vaistų nuo AIDS, nes ji visam laikui prarado imunitetą. Šie mokslininkai teikia pirmenybę prevencijos plėtrai ir prieigai prie gydymo. Jei nebus pasiekta pažanga prevencijos srityje, 2030 metais pasaulyje bus 60 milijonų užsikrėtusių žmonių, mano Willy Rosenbaum iš tos pačios prancūzų grupės 1983 metais. Jis mano, kad epidemija nesuvaldoma, o pagrindinė užduotis – užtikrinti visuotinius tyrimus ir prieigą prie vaistų.

Rusijoje ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius siekia apie 600 tūkstančių žmonių, tačiau realybėje – mažiausiai dvigubai daugiau. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos duomenimis, 2010 m., palyginti su 2009 m., jų skaičius išaugo 42 proc. Kai kuriuose regionuose jų skaičius siekia 1% gyventojų. ŽIV užsikrėtusiųjų skaičius tarp nėščių moterų ir vaikų ir toliau sparčiai auga. Didžiausias pasiskirstymas stebimas aukštų pajamų regionuose – Samaros, Irkutsko, Sverdlovsko, Čeliabinsko, Kemerovo, Leningrado, Maskvos srityse.

Vidutinis mirusių ŽIV užsikrėtusių rusų amžius yra 32,3 metų. Tuo pačiu metu nuolat didėja mirčių, susijusių su ŽIV infekcija, skaičius: 2007 metais Rusijos Federacijoje mirė 11 159 ŽIV užsikrėtę pacientai, 2008 metais - 12 759, 2009 metais - 13 990. Tarp sėkmingų ministerijos veiksmų turime paminėti pripažinti, kad yra sukurta ir prieinama tyrimų bazė ir nustatomos būtiniausių vaistų kainos, kurios vis dėlto nėra naujausios ir todėl yra labai toksiškos.

AIDS sergantieji vis dar turi tik vieną viltį – antiretrovirusinę terapiją, kurios pagrindas – vaistai, užkertantys kelią ŽIV replikacijai. Šio viruso genomas parašytas RNR, todėl patekęs į ląstelę, jis naudoja fermentą atvirkštinę transkriptazę, kad padarytų DNR kopiją ant savo paties RNR šablono. Tada iš šios DNR pačios ląstelės baltymai pradeda spausti virusinę RNR. Jei, tarkime, viruso atvirkštinė transkriptazė bus slopinama, tada jis negalės daugintis.

Tačiau net ir antiretrovirusinių vaistų kokteiliai tik padeda ligą perkelti iš ūminės fazės į lėtinę. Tokia terapija negali nieko padaryti su virusu, kuris plūduriuoja kraujyje arba snaudžia ląstelėje. Todėl mokslininkai ieško būdo, kaip atsikratyti paties viruso, o ne tik slopinti jo gebėjimą daugintis. (Beje, įprastinė anti-ŽIV terapija teoriškai leidžia atsikratyti viruso, tačiau tik ypatingomis sąlygomis, o tokie atvejai, deja, pasitaiko retai.)

Tačiau kalbant apie visišką ŽIV pašalinimą, visi sutinka, kad nėra geresnio įrankio už antikūnus. Viena vertus, čia viskas paprasta, užtenka surasti imunoglobulinus, kurie atpažintų viruso apvalkalo baltymą, prie jo prisijungtų ir signalizuotų imuninėms ląstelėms žudikams, kad šį kompleksą reikia sunaikinti. Tačiau problema ta, kad ŽIV yra labai įvairus, o antikūnai dažniausiai pagauna tik tam tikrą viruso dalelių dalį, nes tam pačiam baltymui būdinga daugybė skirtumų, dėl kurių antikūnai jo nemato.

Tačiau mūsų imunitetas vis dar gali susidoroti su tokia viruso įvairove, sukurdamas plataus spektro antikūnus. 2010 m. mokslininkai atrado, kad imuninė sistema gali gaminti imunoglobulinus, kurie atpažįsta daugiau nei 90 % ŽIV atmainų, ir šis atradimas, žinoma, suteikė visiems vilties, kad AIDS netrukus kris. Tačiau laikui bėgant paaiškėjo, kad tokie antikūnai atsiranda retai ir po didžiulio laiko tarpo, be to, išskirtinai reaguojant į tikrą infekciją - tai yra, nebus įmanoma išprovokuoti jų sintezės naudojant vakciną nuo nužudyto patogeno.

Tuo tarpu mokslininkai toliau dirbo su panašiais antikūnais. Ir ne taip seniai pavyko aptikti universalių antikūnų, kurie atsiranda daug anksčiau ir atrodo paprastesni nei buvo pastebėti anksčiau – tačiau jų universalumas pasirodė mažesnis. Bet ar būtina priversti pačią imuninę sistemą gaminti tokius antikūnus? Kaip parodė dviejų tyrimų grupių – Beth Israel Deaconess medicinos centro ir Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto (abu JAV) eksperimentai – plataus spektro imunoglobulinai, tiesiog suleisti į kraują, efektyviai mažina ŽIV lygį.

Dano Barucho ir Malcolmo Martino grupės eksperimentavo su beždžionėmis: rezus beždžionės buvo užsikrėtusios hibridiniu beždžionės ir žmogaus ŽIV, kuris dauginosi makakose, tačiau atrodė panašus į žmogaus virusą. Ginklas prieš jį buvo plataus spektro antikūnai, gauti iš AIDS sergančių pacientų.

Baruchas ir jo kolegos panaudojo trijų tipų antikūnų kokteilį ir per savaitę viruso lygis nukrito tiek, kad jo nebuvo galima aptikti. Panašus rezultatas buvo pastebėtas, kai vietoj imunoglobulinų mišinio buvo naudojamas tik vieno tipo imunoglobulinas. Pradėjus mažėti tokių antikūnų kiekiui kraujyje, viruso koncentracija vėl pakilo, tačiau kai kurių beždžionių ji vis tiek išliko neišsiskirianti žema net ir be papildomų antikūnų dozių.

Martino ir jo kolegų darbas susijęs su maždaug tuo pačiu, tik čia mokslininkai naudojo kitų tipų antikūnus prieš ŽIV. Vėlgi, viruso koncentracija makakose per septynias dienas nukrito iki neaptinkamo (dar kartą: neaptinkamo!) lygio ir išliko 56 dienas, kol pradėjo nykti patys antikūnai. Tada viskas priklausė nuo to, kiek virusų iš pradžių turėjo beždžionės: jei buvo mažai, tada išnykus antikūnams virusas liko kontroliuojamas pačių gyvūnų imuniteto, bet jei iš pradžių jo buvo daug, tada lygis prasidėjo. padidinti.

Kaip pabrėžia mokslininkai, virusas dingo ir iš kraujo, ir iš kitų audinių, o jam nesukūrė jokio atsparumo skirtiems antikūnams. (Tačiau buvo viena išimtis: kai antrojo tyrimo metu buvo skiriamas tik vienas antikūnas, o tiriamasis buvo makaka, turinti 3 metų patirtį kartu su virusu, ji sukūrė atsparią viruso padermę.)

Dviem atvejais mokslininkai labai ilgai negydė viruso žmogaus antikūnais, nes bijojo, kad beždžionių imuninė sistema ims maištauti prieš svetimus imuninius baltymus, ir galbūt tai buvo priežastis, dėl kurios daugeliu atvejų virusas buvo atkurtas. Tai reiškia, kad dar neaišku, ar šis poveikis gali būti „ilgalaikis“. Visa tai paaiškės tik po klinikinių tyrimų; Kalbant apie aukščiau aprašytus rezultatus, galima suprasti tyrėjų entuziazmą – pirmą kartą gyvame organizme pavyko taip sumažinti viremijos lygį.