Krūties operacija po mastektomijos. Krūties rekonstrukcija po mastektomijos. Metodo privalumai yra tokie

Gana dažnai būtent tokia krūtų praradimo baimė neleidžia moterims laiku pasitikrinti pas onkologą ir pradėti specialų gydymą.

Dėl šios priežasties geros gyvenimo kokybės palaikymas po sėkmingos operacijos, taip pat moterų informavimas apie esamą adaptacijos galimybę po pašalinimo yra svarbiausias šiuolaikinės plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos uždavinys.

Krūtų plastinė operacija po pašalinimo – tai operacijų kompleksas, leidžiantis „sugrąžinti“ prarastą pieno liauką. Be to, operacija leidžia padaryti moters figūrą estetiškesnę.

Dėl šiuolaikinių krūtų atstatymo metodų po operacijos ir aukšto estetinės chirurgijos išsivystymo lygio galima pasiekti kosmetinį rezultatą, kuris savo kokybe prilygsta visiems estetiniams moterų, siekiančių tapti patrauklių formų savininkėmis, poreikiams. ne tik kompensuoti fizinį defektą.

Krūtų rekonstrukcinė chirurgija leidžia įvairiais metodais atkurti apimtis ir formą, kurią galima suskirstyti į du didelius segmentus.

Krūties rekonstrukcija po mastektomijos naudojant dirbtines medžiagas:

Krūtų rekonstrukcija naudojant krūties implantą

Pirmasis žingsnis yra audinių plėtiklio įrengimas. Atsižvelgiant į pagrindinės ligos ypatybes ir chirurginės intervencijos mastą, audinių plėtiklį galima sumontuoti iš karto mastektomijos metu arba praėjus tam tikram laikui.

Po krūtų šalinimo operacijos krūtinės minkštųjų audinių (odos, poodinio audinio, krūtinės raumenų) tūrio gali nepakakti implantui įdiegti. Norėdamas sukurti reikiamą audinių „rezervą“, gydytojas sumontuoja plėtiklį, kuris iš esmės yra implantas, su galimybe palaipsniui didinti tūrį užpildant jį fiziologiniu tirpalu. Taip aplinkiniai audiniai pamažu išsitemps ir suformuos būsimus rekonstruojamo biusto kontūrus. Šis procesas prasideda iškart po operacijos.

Expander pildymas atliekamas ambulatoriškai ir nesukelia jokio fizinio diskomforto. Audinių prisitaikymas prie būsimų krūties endoprotezo tūrių daugeliu atvejų trunka 6 mėnesius.

Antrasis etapas – audinių plėtiklio pakeitimas specialiu implantu. Ši operacija atliekama siekiant padidinti apimtis, taip pat suteikti biustui formą ir, tiesą sakant, panaši į mammoplastiką – krūtų plastinę operaciją po gimdymo ar didinant biustą.

Jeigu šis etapas leidžia pasiekti norimą estetinį rezultatą (simetrija ir patraukli krūtų forma), tuomet pagrindinė estetinio chirurgo užduotis – gyvenimo kokybės atkūrimas – laikoma baigta.

Trečias etapas – estetinio rezultato optimizavimas. Šiuolaikinės plastinės chirurgijos galimybės gali patenkinti ir pacientės estetinius poreikius koreguoti sveikų krūtų formą. Tai gali būti įvairūs mastopeksijos (krūtų pakėlimo) variantai, leidžiantys išgauti maksimalią įmanomą pieno liaukų simetriją, be to, mastektomijos metu prarasto spenelio atstatymas.

Krūties rekonstrukcija naudojant autologinius audinius

Atliekant tokias operacijas, siekiant užpildyti pieno liaukos tūrį, naudojamas minkštųjų audinių atvartas, kuris perkeliamas iš nugaros ar pilvo. Ši technika turi savo privalumą – leidžia išgauti gerą estetinį ir apčiuopiamą rekonstruotos krūties efektą.

Tačiau tokios operacijos yra labiau traumuojančios ir reikalauja atskiro bendrų figūros kontūrų įvertinimo, nes perkeltas atvartas gali žymiai pakeisti donoro vietos kontūrą ir po operacijos palikti papildomą randą.

Reabilitacija po krūtų operacijos

Reabilitacijos metu moteris turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Yra keletas bendrų taisyklių, kurių reikia laikytis:

• Maždaug 6 mėnesius po operacijos reikia vengti sunkių svorių kėlimo ir bet kokios fizinės (taip pat ir sportinės) veiklos;
• jei moteris planuoja sumažinti bendrą svorį, patartina tai padaryti prieš krūtų rekonstrukciją, nes svorio metimas po operacijos gali turėti gana neigiamos įtakos biusto išvaizdai;
• prieš operaciją būtina maitintis maistingai ir gerai: bet kokia dieta, vitaminų trūkumas mėsoje, daržovėse, žuvyje, vaisiuose gali tik pabloginti moters būklę pooperaciniu laikotarpiu;
• Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama nerūkyti, nes rūkymas neigiamai veikia gijimo procesą;
• 3-6 savaites geriau vengti seksualinės veiklos;
• Draudžiama gerti alkoholį;
• Draudžiama vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimo procesui (įskaitant aspiriną);
• moteris turėtų suprasti, kad tokiu atveju randų korekcija bus reikalinga praėjus 6-12 mėnesių po krūties operacijos;
• Maždaug 6 mėnesius turite dėvėti specialų tvarstį.

Šiuolaikinė estetinė chirurgija nestovi vietoje: moterims siūlomos galimybės koreguoti savo išvaizdos niuansus. Svarbiausia – neatidėlioti didelių negalavimų gydymo (siekiant išvengti komplikacijų rizikos), taip pat griežtai laikytis specialistų rekomendacijų.

TAIP PAT Į TEmą

KOMENTARAI

Kas tu turi būti, kad jaudintum dėl savo krūtų, o ne dėl savo gyvybės? Kai mano močiutė buvo onkologijos centre, ji nerimavo, kad vėžys jaunėja. Ant grindų buvo 3 senos ponios. Likusios – merginos iki 40 metų. Ir beje po krūties pašalinimo nemokamai ją atkuria.

Tokių merginų yra daug. Pavyzdžiui, kada paskutinį kartą buvo atlikta mamografija? Man keleri metukai, staiga gali atsirasti onkologija.

APKLAUSA

Apie nagus. Vasarą ypač svarbus gerai atliktas manikiūras ir pedikiūras. Kokiai nagų priežiūrai teikiate pirmenybę?

POPULIARIAUSIAS

PARTNERIO NAUJIENOS

Kategorijos

Paslaugos

Atsiliepimas

Projektas

Būti draugais

Visa svetainėje http://www.estetika-krasota.ru paskelbta medžiaga, įskaitant skyrių pavadinimus, yra intelektinės nuosavybės, kurios išskirtinės teisės priklauso SweetGroup IT LLC, rezultatai. Bet koks svetainės medžiagos naudojimas (įskaitant citavimą Rusijos Federacijos civilinio kodekso 1274 straipsnyje nustatyta tvarka), įskaitant skyrių pavadinimus, atskirus svetainės puslapius, galimas tik naudojant aktyvią indeksuotą hipersaitą į http://www. .estetika-krasota.ru.

©2016 Portalas „Estetika. Grožis. Moterims ir vyrams » 16+

Kokie yra krūtų rekonstrukcijos tipai po mastektomijos?

Krūties rekonstrukcija yra didelis dalykas. Rekonstrukcijos metu gali būti pažeisti nugaros ir priekinės pilvo sienelės audiniai bei antroji pieno liauka, jei reikia koreguoti jos formą.

Paprastai atkuriama:

• odos ir poodinių riebalų kiekis pašalintos pieno liaukos srityje;
• audinių aplink rekonstruotą pieno liauką tūris, jei mastektomijos operacijos metu buvo pašalintas gretimas audinys ir didysis krūtinės raumuo;
• spenelio-areolinis kompleksas;
• Antrosios krūties formą ir dydį galima reguliuoti, kad būtų pagerinta biusto išvaizda ir pašalinta asimetrija.

Iš visų žinomų plastinės chirurgijos metodų galima naudoti beveik visus:

• Spanderovo ir krūtinės ląstos endoprotezų naudojimas;
• odos, poodinių riebalų ir raumenų judėjimas į rekonstruotos krūties sritį;
• lipomodeliavimas;
• randų poliravimas lazeriu;
• tatuiruotės areolės srityje;
• Tam tikrais atvejais galima naudoti vakuuminius prietaisus odai patempti toje vietoje, kur atliekama krūties rekonstrukcija po mastektomijos.

Kaip matote, krūtų rekonstrukcija iš plastikos chirurgo reikalauja labai daug įgūdžių, todėl tokio darbo nepatikėti nepatikrintiems žmonėms.

Kam tai

Pieno liaukų trūkumas – ne tik psichologinė problema. Nors dažniausiai būtent psichologinis diskomfortas motyvuoja daugumą plastinei operacijai pasiryžusių pacientų.

Be problemų, susijusių su neestetiška biusto išvaizda po mastektomijos, gali būti:

• krūtinės ląstos stuburo apkrovos disbalansas iš abiejų pusių: kur išsaugoma pieno liauka, apkrova bus didesnė;
• antriniai osteoartikulinės sistemos pokyčiai, susiję su stuburo apkrovos disbalansu, kurie išreiškiami prasta laikysena, pečių nukritimu ir stuburo išlinkimu;
• stuburo kreivumo pasekmės: krūtinės ląstos organų – širdies ir plaučių – veiklos sutrikimas.

Todėl po mastektomijos tai ne tik būdas atgauti pasitikėjimą savimi, bet ir puiki profilaktika nuo daugelio lėtinių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų.

Vaizdo įrašas: gyvenimas po mastektomijos

Kas lemia plastinės chirurgijos apimtį krūtų rekonstrukcijos metu?

Ne visoms plastikos chirurgų pacientėms krūtų atstatymo operacijos atliekamos vienodai. Tūris priklauso nuo daugelio kriterijų.

• Vėžio operacijos metu pašalinto audinio tūris.

Atsižvelgiant į vėžio mastą, gali būti pašalintas įvairus audinių kiekis.

Paprasčiausia situacija yra vietinių darinių pašalinimas išsaugant sveiką pieno liaukos dalį. Tokiu atveju mazgų ir navikų pašalinimo vietose susidaro atitraukti randai ir atitraukimo sritys.

Gali būti pašalintas visas krūties audinys, išsaugant odą ir krūtį dengiantį poodinį audinį. Gana lengvas tolimesnės rekonstrukcijos variantas. Šiuo metu tokio tipo vėžio chirurgija yra reta. Daugeliu atvejų jis naudojamas siekiant užkirsti kelią krūties vėžiui žmonėms, turintiems genetinį polinkį susirgti šia liga.

Angelina Jolie, kurios mama mirė nuo vėžio, šią operaciją atliko sau. Vietoje pašalinto liaukinio audinio montuojami endoprotezai. Visiškas krūtų pašalinimas yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti krūties vėžį moterims.

Tais atvejais, kai yra metastazių išplitimo rizika, pašalinama visa pieno liauka, didysis krūtinės raumuo ir pusės krūties poodinis riebalinis audinys, siekiant pašalinti limfagysles ir limfmazgius, į kuriuos limfa teka iš sergančios pieno liaukos. . Ši parinktis yra pati sunkiausia vėlesniam biusto atstatymui ir reikalauja specialių plastikos chirurgo įgūdžių.

Pacientui turi būti suteikta galimybė be komplikacijų atlikti kitą operaciją ir anesteziją. Čia reikia atsižvelgti į tai, kad plastinės chirurgijos kontraindikacijos bus daug griežtesnės nei operacijos, atliekamos dėl sveikatos priežasčių (pavyzdžiui, dėl vėžio). O tai, kas anksčiau netrukdė chirurginiam vėžio gydymui, gali tapti rimta kontraindikacija rekonstrukcinei pieno liaukų operacijai.

• Antrosios krūties išvaizda ir klientės pageidavimai dėl būsimo biusto dydžio ir formos.

Tik iš pradžių atrodo, kad po mastektomijos gyvybės nėra. Bėgant laikui, galvojant ir su plastikos chirurgu aptariant būsimos pieno liaukos rekonstrukcinės operacijos detales, dažnai kyla noras „sutvarkyti“ sveiką pieno liauką, jei atsiranda prolapso požymis, atsiranda noras sumažinti arba padidinti biusto dydį.

Viena iš priežasčių, kodėl daugelis su tuo sutinka, yra nenoras vėliau daryti kitą anesteziją, kai prireiks chirurginio krūtų pakėlimo, krūtų mažinimo ar padidinimo.

Ar norite, kad po plastinių operacijų ant jūsų pieno liaukos neliktų chirurginės intervencijos pėdsakų? Sužinokite daugiau apie vientisą krūtų didinimą.

Viską apie moterų krūtis, atsigavimą po gimdymo ir žindymą skaitykite šioje nuorodoje.

Kaip galima atlikti pašalinimą?

Dar visai neseniai buvo manoma, kad geriausia pirmiausia pašalinti pieno liauką, o rekonstrukcinę operaciją atlikti tik praėjus metams po mastektomijos.

Kai kurie chirurgai vis dar mano, kad tai yra geriausias būdas užkirsti kelią metastazių vystymuisi ir vėžio pasikartojimui. Tačiau ne visiems pacientams psichologiškai lengva tiek laukti. Kai kuriems fizinis defektas tampa toks reikšmingas, kad net atsikratymo nuo vėžio faktas nebedžiugina.

Šeimos santykiai blogėja. Remiantis daugybe Europos nuomonės apklausų ir tyrimų autorių ataskaitų, 70% santuokų išyra per pirmuosius dvejus metus po mastektomijos. Dėl to ligos nėra, tačiau gyvenimo kokybė palieka daug norimų rezultatų.

Todėl daugeliu atvejų rekonstrukcija dabar atliekama kartu su pieno liaukos pašalinimu, nebent yra rimtų sveikatos problemų ir kontraindikacijų atlikti didelę operaciją.

Kaip atkuriami minkštieji audiniai pašalintos pieno liaukos srityje

Yra keletas variantų, kaip atkurti audinių tūrį mastektomijos srityje.

Galima naudoti plėtiklį

Ekspanderis – tai specialus prietaisas, montuojamas krūtų rekonstrukcijos zonoje nuo 3 iki 6 mėnesių. Jis ištempia odą ir suformuoja ertmę, kurios pakanka tolesniam implanto įdėjimui. Ekspanderiai yra įtraukti į daugelio krūtų implantų gamyba užsiimančių įmonių siūlomų produktų sąrašą. Dviejų etapų naudojimo ir krūties implanto algoritmas parodytas vaizdo įraše.

Vaizdo įrašas: krūtų rekonstrukcija (plėtra + implantas)

Jis dedamas po oda ir tam tikrą laiką užpildomas skysčiu. Skystis įšvirkščiamas naudojant švirkštą. Procedūra atliekama ambulatoriškai.

Plėtituvo naudojimo pranašumai:

• daug mažiau traumuojanti operacija, palyginti su raumenų ir odos atvarto persodinimu;
• Galutinis krūties rekonstrukcijai reikalingas odos tūris pasiekiamas dvigubai greičiau nei naudojant vakuuminę sistemą.

Plėtituvo naudojimo trūkumai:

• Poreikis dažnai lankytis pas gydytoją dėl injekcijų;
• Nenatūralios krūtys išvaizda ir liesti;
• Jei oda per greitai ištempiama, kyla audinių virš plėtiklio nekrozės (mirties) pavojus;
• Implantas yra tiesiai po oda, todėl gresia greitas ptozės išsivystymas, yra tam tikrų implantų naudojimo apribojimai gelio tankio atžvilgiu, kad galutinis rezultatas būtų kuo artimesnis natūraliam.

Vakuuminis prietaisas gali būti naudojamas odos pertekliui formuoti toje vietoje, kur planuojama krūties rekonstrukcija. Tokiems atvejams buvo sukurta Brava sistema. Jūs turite jį dėvėti ilgą laiką. Norint pasiekti norimą rezultatą, jį reikia naudoti kasdien po valandą.

Metodo esmė ta, kad ant pieno liaukų srities uždedamas specialus kupolo formos puodelis. Po puodeliu susidaro vakuumas, kurio dėka oda nuolat būna įtempta ir palaipsniui tempiasi.

Metodo pranašumai yra šie:

• atliekama kartu su riebalų nusiurbimu;
• metodas leidžia naudoti tiek implantus, tiek persodintus savo riebalus pieno liaukos tūriui atkurti;
• jei naudojamas riebalų skiepijimas, randų nelieka.

Metodo trūkumai yra šie:

• ant krūtinės reikia daug mėnesių nešioti specialų prietaisą;
• sunku pasiekti didelį krūtų tempimą iki didelio implanto dydžio;
• yra strijų ir vorinių venų rizika.

Visa technika susideda iš trijų etapų:

1 etapas – paruošiamasis. Tai apima vakuuminės sistemos dėvėjimą tam tikrą laiką kiekvieną dieną, kas valandą. Sistemą galima nešioti tiek dieną, tiek naktį.

2 etapas – riebalinio audinio transplantacija. Riebalai pašalinami iš vietų, kuriose paprastai yra riebalų perteklius, naudojant riebalų nusiurbimą. Riebalinis audinys injekcijomis perkeliamas į krūties sritį.

3 etapas yra paskutinis etapas. Brava sistemą reikia nešioti dar 3–4 savaites, kad padidėtų perkelto riebalinio audinio išgyvenamumas.

Raumenų ir odos atvartų transplantacija

Atvartas gali būti persodinamas iš nugaros (platissimus dorsi raumuo) arba priekinės pilvo sienelės (rectus abdominis raumuo).

• natūralios formos ir prisilietimo pieno liaukos;
• Nėra jokių problemų, susijusių su implantų naudojimu, pavyzdžiui, implanto poslinkis ar būtinybė jį pakeisti.

• ilgalaikė anestezija (4-5 val.);
• labai didelis operacijos invaziškumas;
• ilgas reabilitacijos laikotarpis;
• yra persodinto raumenų ir odos atvarto nekrozės ir vėlesnio jo atmetimo pavojus;
• reikšmingi pooperaciniai randai.

Kombinuota technika

Krūtinei rekonstruoti naudojamas odos transplantatas iš sėdmens, pilvo ar nugaros bei implantas.

Minkštųjų audinių atstatymas aplink pašalintą pieno liauką.

Jei atliekama išplėstinė operacija šalinant ne tik pieno liauką, bet ir šalia esančius minkštuosius krūties audinius, tai rekonstrukcijos metu būtina atkurti trūkstamą jų tūrį nuo chirurginės intervencijos.

Paprastai atkūrimas atliekamas persodinant riebalinį audinį, kuris paimamas iš tų vietų, kur yra riebalų perteklius.

Spenelio-areolinio komplekso atkūrimo metodai

Neatstačius spenelio ir areolės krūties rekonstrukcija bus laikoma nebaigta, nes moteriai svarbu gerai atrodyti tiek su drabužiais, tiek be jų.

Yra trys pagrindiniai būdai, kaip atkurti spenelį ir areolę:

• areola atkuriama iš areolės audinio iš sveikosios pusės;
• persodinama mažųjų lytinių lūpų oda, jei ji pigmentuota;
• spenelis formuojamas iš rekonstruotos pieno liaukos audinio, o areola pigmentuojama naudojant tatuiruotę.

Antros krūties korekcija

Siekiant pašalinti asimetriją ir pagerinti sveikos pieno liaukos formą, naudojama daugybė metodų:

• mastopeksija;
• mastopeksija su krūtų didinimu endoprotezu;
• mastopeksija su krūtų mažinimu.

Rečiau naudojami metodai – krūtų pakėlimas siūlais ir užpildų naudojimas.

Kokios plastinės operacijos atliekamos speneliuose ir areolėse? Apie visų tipų plastines operacijas, atliekamas apverstiems speneliams, skaitykite straipsnyje – spenelių korekcija.

Krūties ptozė – tai laipsniškas pieno liaukų nykimas ir jų tūrio mažėjimas. Žiūrėkite nuotraukas čia.

Kontraindikacijos

• infekcinių ligų buvimas;
• bet kurios stadijos ir lokalizacijos naviko proceso buvimas;
• rimtos vidaus organų ligos, pažeidžiančios jų funkciją;
• diabetas;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• amžius iki 18 metų;
• mažiau nei metai nuo laktacijos pabaigos;
• bendra sunki paciento būklė;
• nutukimas;
• paciento abejonės dėl rekonstrukcinės chirurgijos reikalingumo ir tikslingumo.

Pasiruošimas operacijai

• chirurgo konsultacija;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas;
• Likus dviem savaitėms iki operacijos draudžiama gerti alkoholį, nes tai gali sukelti anestezijos ir pasveikimo po jos problemų;
• Rekomenduojama mesti rūkyti likus mažiausiai dviem mėnesiams iki operacijos, ypač jei planuojama persodinti raumenų ir odos atvartus, kad būtų išvengta problemų dėl uždelsto gijimo ir nekrozės.

Komplikacijos

• kraujavimas;
• patinimas;
• odos atvarto arba odos virš plėtiklio nekrozė;
• randai;
• uždelstas gijimas;
• infekcija;
• komplikacijos, susijusios su implantų nešiojimu (kapsulinė kontraktūra, implanto sukimasis ir poslinkis ir kt.).

Reabilitacija

Laikas, kurio reikia organizmui visiškai atsigauti po operacijos, priklauso nuo pačios operacijos masto. Jei kalbėtume apie Bravos metodą, tai mažiausiai traumuojantis metodas, kurio metu riebalų nusiurbimo ir riebalinio audinio transplantacijos metu reikia nedarbingumo atostogų ne ilgiau kaip tris dienas.

Visiškas veikimo atstatymas įvyksta praėjus 2-3 savaitėms po operacijos ir nereikalauja jokių apribojimų, išskyrus terminių procedūrų draudimą. Ekspanderių ir endoprotezų naudojimas iš esmės apima dvi operacijas. Pirmojo metu montuojamas plėtiklis, antruoju – išimamas ir pakeičiamas implantu.

Po kiekvienos operacijos reikia apriboti mankštą, gerti skausmą malšinančius vaistus, laikytis terminių procedūrų ir saulės vonių draudimo. Įdiegus implantus, rekomenduojama dėvėti kompresinius drabužius.

Reabilitacijos laikotarpis yra apie 4 savaites. Jei kalbame apie pieno liaukos formavimąsi naudojant odos-raumenų atvarto judinimo metodą, tada reabilitacijos laikotarpis dažnai būna sunkus ir ilgas.

• buvimo klinikoje laikotarpis yra apie dienas;
• siūlai pašalinami 14 dieną;
• galimas stiprus skausmas, kuris palaipsniui nyksta reabilitacijos laikotarpio pabaigoje;
• draudimas kelti sunkius daiktus ir intensyvų fizinį krūvį ne trumpesniam kaip 6 mėnesių laikotarpiui;
• dėvėti tvarstį arba kompresinius drabužius mažiausiai šešis mėnesius po operacijos;
• vengiant seksualinės veiklos 3-6 savaites po krūties rekonstrukcijos.

Atsigavimo laikotarpis šiuo atveju gali būti nuo 6 savaičių.

Kas yra klaidinga ginekomastija, simptomai ir kaip jos atsikratyti, šiame straipsnyje. Kokie metodai egzistuoja šiuolaikinėje medicinoje krūtų pakėlimui be implantų, skaitykite nuorodą.

Svarstote, ar galite žindyti kūdikį silikoninėmis krūtimis? Tokiu būdu.

Nuotraukos prieš ir po

Tavo atsiliepimas

Nesuprantu, kodėl įdėklai liemenėlėje yra blogi? Tokia rimta operacija, ir net su narkoze.

O kaip be liemenėlės? Ir gerai, jei lieka lygus randas. O jei randai šiurkštūs ir stori. Vis tiek turėsite jį išvalyti. Ir tai ne visada veiks su lazeriu. Tai reiškia, kad tai vis dar operacija ir vis tiek malšina skausmą.

Aš tai padariau dėl savęs. Jei atvirai, aš labai bijojau ir labai abejojau. Ir ji tai padarė tik dėl savo vyro, nes buvo labai drovi dėl jo. Antroji operacija, kuri buvo skirta restauracijai, buvo atlikta praėjus daugiau nei metams po pašalinimo. Visą laiką tiesiog nešiojau į liemenėlę įsiūtą įklotą, be jokių silikoninių įdėklų. Galiu pasakyti, kad antra operacija buvo prastesnė nei pirmoji (persodinta oda, riebalai ir raumenys iš nugaros). Galbūt todėl, kad tai taip sudėtinga, o gal todėl, kad visas šis vargas su ligoninėmis mane išvargino. Ir mano vyras ne itin palaikė. Dabar galvoju, kad tokiai rimtai operacijai nesutikčiau, nes po jos vis dar atsigaunu. Mane nugalėjo tai, kad vėliau nekils problemų dėl implantų, bet geriau būtų, jei rinkčiausi plėstuvą.

Bet jie manęs nepaėmė rekonstrukcinei operacijai. Jie sakė, kad tai buvo dėl arterinės hipertenzijos ir kažko su širdies ritmu. Dabar gydausi širdį ir kraujospūdį ir tikiuosi, kad mane nuves antrą kartą.

Tema labai sunki, mane paveikė tokia situacija prieš pusantrų metų, buvo pašalinta kairioji krūtis, nesu vedusi ir neturiu vaikų, susidarė labai didelis kompleksas, iš pradžių taip pat įsidėjau nedidelį įklotą liemenėlė, bet kaip ir jaunam vyrui, prieš intymumą tiesiog turėjau kamštį, Galų gale nusprendžiau pasidaryti tokią sudėtingą operaciją, kad pagerinčiau savo asmeninį gyvenimą, laimei, visos medicininės indikacijos buvo mano naudai! „Beauty Trend“ klinikoje mane operavo geriausias chirurgas Maskvoje Sazhienko Vladimir, operacija man buvo lengva ir be komplikacijų, dabar viskas gerai, atėjau į protą ir vėl pradėjau džiaugtis gyvenimu!)

Krūties chirurgija: estetika po mastektomijos

Nepriklausomai nuo amžiaus, moteris visada nori jaustis geidžiama ir patraukli. Tačiau kai jos gyvenime atsiranda krūties vėžys, radikalus gydymas atima pasitikėjimą savo moteriškumu. Krūtų plastinė chirurgija padės pacientei sėkmingai atlikti psichologinę ir socialinę reabilitaciją po mastektomijos.

Krūties rekonstrukcijos operacijos skiriasi:

vienos pakopos mammoplastika – atliekama iškart po pagrindinės krūties operacijos.

uždelsta mammoplastika – atliekama praėjus kuriam laikui po krūties pašalinimo.

Pagal tūrį

plastinė chirurgija po dalinio pašalinimo

rekonstrukcija po visiško pašalinimo

Remiantis medžiagomis

rekonstrukcija naudojant dirbtines medžiagas (implantus, plėtiklius)

rekonstrukcija naudojant savo audinius (odos atvartai, kremzlės transplantatas)

Pagal simetrijos tipą

Kontraindikacijos

Yra keletas kontraindikacijų plastinei chirurgijai po mastektomijos.

• Dideli navikai
• Sunkios onkologijos formos
• Naviko recidyvai ir metastazės
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Plaučių ligos
• Diabetas

Be to, specialistas gali atsisakyti plastinės operacijos pacientui dėl kitų sunkių organų ir sistemų ligų, kai intervencija atneš daugiau žalos nei naudos. Viena dažniausių priežasčių, kodėl gydytojas atsisako atlikti mammoplastiką po krūties pašalinimo, yra pacientės nutukimas.

Vieno žingsnio rekonstrukcija

Šio tipo mammoplastika ne visada suteikia puikų estetinį efektą. Tačiau tuo pačiu metu pacientas neturės patirti nepilnavertiškumo jausmo dėl to, kad nėra pieno liaukos. Vienalaikė rekonstrukcija teigiamai veikia emocinę būseną po mastektomijos.

Jei plastinė chirurgija atliekama naudojant implantus, juos reikia pasirinkti iš anksto. Implantai būna sferinių ir anatominių formų, iš įvairių medžiagų, skirtingos struktūros. Norimas parenkamas atsižvelgiant į pacientės pageidavimus, tačiau kartu svarbu atkreipti jos dėmesį į tinkamiausią harmonijos ir simetrijos požiūriu.

Po pagrindinės stadijos, mastektomijos, chirurgas suformuoja lovą implantui raumenyse, įdeda jį ten ir susiuva. Pacientui rekomenduojama dėvėti specialius kompresinius drabužius 6 savaites.

Dviejų etapų mammoplastika

Dažnai po mastektomijos yra minkštųjų audinių trūkumas. Šiuo atveju specialistai pasirenka dviejų etapų techniką. Pirma, erdvė po oda padidinama naudojant plėtiklį, savotišką plėtiklį. Jo ypatumas – specialus vožtuvas, kurio pagalba po oda jau sumontuotą nedidelį ploną plėstuvą galima padidinti įpylus į jį tirpalo. Ekspanderis pradeda pildytis praėjus 2-4 savaitėms po mastektomijos. O visas plėtros procesas – plėtra – gali užtrukti nuo 4 savaičių iki kelių mėnesių. Kai tik minkštieji audiniai prisitaiko prie tam tikro tūrio, gydytojas jį pakeičia. Taigi pirmajame etape susidaro lova. Antrame etape plėtiklis pakeičiamas nuolatiniu implantu.

Dažnai naudojami kombinuoti, pripildomi ekspanderiai-implantai. Jie leidžia pasiekti gerą kosmetinį efektą atliekant vienos pakopos mammoplastiką. Su jų pagalba chirurgai netgi išmoko imituoti natūralų krūties nusileidimą. Jie sąmoningai pertempia minkštuosius audinius ir sumažina implantą iki planuoto dydžio.

Plastinė chirurgija naudojant savo audinius

Krūties paviršių po mastektomijos galima atkurti ne tik tempiant, o apimties nereikia atkurti implantais. Modeliavimas iš savo atvartų yra greita ir efektyvi operacija. Šiuo atveju įdaras taip pat formuojamas iš savų audinių. Atlikdamas tokio tipo plastines operacijas, chirurgas naudoja odos, raumenų ir riebalinio audinio sritis iš nugaros, pilvo, šlaunų ir sėdmenų.

Gydytojai taiko įvairius krūtų formavimo metodus po mastektomijos, tačiau populiariausias visame pasaulyje yra „TRAM atvartas“. Taikydamas šią techniką, gydytojas ypatingu būdu išpjauna atvartą nuo priekinio pilvo sienos paviršiaus. Tramvajaus atvarte turi būti ir odos, ir poodiniai riebalai su arterijomis ir venomis bei raumenys. Šis atvartas perkeliamas, o donoro vieta prieš susiuvant sutvirtinama specialiu tinkleliu.

Spenelių ir areolių chirurgija

Ši paskutinė operacija – estetinė moters krūtų rekonstrukcijos kulminacija. Šis etapas paprastai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia chirurgas atkuria reikiamą tūrį, o tada atlieka medicininę tatuiruotę.

Jei reikia, į spenelį pridedamas papildomas tūris, naudojant riebalų injekcijas arba specialų gelį.

Galite gauti specialisto patarimą:

Apie 20% pacienčių kartotinių krūtų didinimo operacijų imasi tiek dėl estetinių, tiek dėl medicininių priežasčių, įskaitant netinkamą implanto dydžio pasirinkimą, implanto pažeidimą, dangtelius.

McGhan Medical (Inamed, dabar Allergan) yra pasaulyje pirmaujanti krūtų implantų tiekėja. Implantų kolekcija apima didžiulį modelių pasirinkimą, atsižvelgiant į bet kokias anatomines ypatybes.

Visa mūsų svetainėje esanti medžiaga skirta tik informaciniams tikslams.

Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.

Krūties rekonstrukcija po mastektomijos

Šiuolaikinė plastinė chirurgija gali pasiūlyti daugybę korekcijos operacijų. Viena populiariausių – krūtų rekonstrukcija po mastektomijos. Daugeliui moterų atsiranda nepilnavertiškumo kompleksas dėl dalinio ar radikalaus krūtų pašalinimo. Šiuo metu atsirado galimybė pilnai atkurti ne tik pieno liauką, bet ir spenelius, taip pat pakoreguoti antrosios krūties formą. Gydytojai rekomenduoja rekonstrukcinę operaciją atlikti vienu etapu, tai yra vienu metu atkurti liaukas, spenelius ir areoles.

Rekonstrukcijos apimtis

Krūties atstatymas dažnai apima kitas kūno dalis, įskaitant antrąją liauką, areoles ir spenelius, taip pat audinį iš priekio ir nugaros.

Pagrindiniai atkūrimo aspektai:

• speneliai ir areolės
• mastektomijos metu pažeistas audinys
• antroji liauka esant asimetrijai
• riebalinis audinys ir oda rekonstruotos liaukos srityje

Rekonstruotos medžiagos kiekis visiškai priklauso nuo paciento pieno liaukų būklės.

Norėdami nustatyti operacijos mastą, gydytojai atsižvelgia į keletą veiksnių:

1. Mastektomijos metu pašalinto audinio kiekis. Krūties vėžio chirurginio gydymo metodas, kai pašalinamas tik krūties audinys ir konservuojamas poodinis audinys bei oda, taikomas itin retai. Tačiau šiuo atveju atkūrimo operacija tampa gana paprasta užduotimi. Šiuo metu jos vis dažniau griebiasi chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinama ne tik visa pieno liauka, bet ir didysis krūtinės raumuo bei poodinis audinys bent iš pusės krūties. Tai būtina, kad būtų galima patekti į limfagysles ir mazgus, vėliau juos pašalinus. Esant tokiai situacijai, krūtų rekonstrukcija po mastektomijos yra sudėtinga operacija, kurią gali atlikti aukščiausios klasės chirurgai, galintys ją atlikti be jokių komplikacijų.
2. Bendra moters būklė. Chirurgas turi įvertinti paciento gebėjimą ištverti pakartotinę operaciją ir anestezijos įvedimą į organizmą. Deja, plastinė chirurgija turi daug daugiau kontraindikacijų nei chirurginė intervencija, reikalinga gyvybei išgelbėti. Situaciją gali įvertinti tik aukštos kvalifikacijos specialistas, atlikęs pilną sveikatos patikrinimą.
3. Moters norai dėl abiejų krūtų išvaizdos, dydžio ir formos. Tik iš pradžių dauguma moterų labai nerimauja dėl krūtų pakitimų po vėžio ląstelių pašalinimo operacijos. Svarstydami krūties operacijos galimybę ją atkurti, daugelis galvoja ne tik apie operuotos liaukos rekonstrukciją, bet ir antrosios pakėlimą. Kai kurie netgi išreiškia norą pakeisti abiejų pieno liaukų formą ir dydį. Ši procedūra teigiamai veikia moters psichologinę būseną.

Atkūrimo metodai ir kontraindikacijos

Pagrindiniai atkūrimo būdai yra šie:

• audinių plėtimo priemonių naudojimas su tolesniu implantavimu
• rektoabdominalinio atvarto naudojimas
• krūtinės ląstos atvarto naudojimas

Silikono implantas gali būti implantuojamas kaip visas arba kartu su audinių plėtikliu. Tokia operacija yra gana paprastas rekonstrukcijos metodas ir nereikia paimti audinių iš kitų kūno dalių. Metodas taikomas tik tais atvejais, kai yra pakankamai audinių implantui įstatyti. Gydytojai nemaloniu momentu vadina tai, kad rezultatas gali būti nenatūralios, sferinės ir sunkiai apčiuopiamos krūtys. Taip pat yra didelė nekrozės ar audinių susitraukimo tikimybė. Tokiais atvejais reikės nedelsiant pašalinti implantą.

Atrodo, kad metodas naudojant rektoabdominalinį atvartą yra pozityvesnis. Implantacijai skirtas audinys paimamas iš šlaunų arba pilvo. Paimamas didelis kiekis medžiagos, kuri leidžia atgaminti kuo artimesnes natūraliai krūtis. Tokia pieno liauka reaguos į visus kūno pokyčius, pavyzdžiui, svorio padidėjimą ar mažėjimą. Tačiau donoro zonai reikės atkuriamųjų procedūrų rinkinio.

Trečiasis metodas yra pirmųjų dviejų derinys, nes rekonstrukcijai naudojamas nuosavas nugaros audinys ir implantas. Audinys reikalingas implantui uždengti, todėl krūtis atrodo natūraliau. Šis metodas yra priimtinesnis nei vien implanto naudojimas. Tačiau yra ir trūkumų: ant nugaros susidaro labai pastebimas randas, o atvartas laikui bėgant gali prarasti savo elastingumą, o tai neigiamai paveiks liaukos išvaizdą.

Krūties rekonstrukcija po mastektomijos gali būti atliekama bet kuriuo iš trijų metodų, tačiau pasirinkimą turi atlikti kvalifikuotas chirurgas, įvertinęs pacientės būklę. Jis taip pat pateiks išsamias rekomendacijas dėl priešoperacinio ir pooperacinio laikotarpio.

Kontraindikacijos plastinei korekcijai:

• organų ligos
• nėštumas ir žindymas
• diabetas
• užkrečiamos ligos
• autoimuninės patologijos
• blogas kraujo krešėjimas

Spenelio-areolės komplekso atkūrimas

Krūtų atstatymo operacijos užbaigimas dažniausiai yra spenelių ir areolių plastinė chirurgija. Šis etapas yra labai reikalingas norint pašalinti fizinį diskomfortą ir suteikti pieno liaukoms norimą išvaizdą.

Spenelių ir areolės rekonstrukcija gali būti atliekama vienu iš trijų būdų:

• perkėlimas
• tatuiruotė
• naudojant kremzlinį audinį ir audinių atvartus.

Spenelių plastinė operacija dažnai atliekama pakartotinai. Taip yra dėl to, kad speneliai laikui bėgant gali suplokštėti ir prarasti savo natūralią išvaizdą. Pirmą spenelio atkūrimą galima atlikti praėjus trims mėnesiams po liaukos operacijos. Šiuo metu siūlai pradeda randėti, o patinimas praktiškai išnyksta. Tačiau daugelis chirurgų pataria operaciją atlikti keliais etapais ir vienu metu atstatyti liauką bei spenelį su areole.

Areolės rekonstrukcija galima naudojant:

• donoro oda
• tatuiruotė
• odos atvartai, paimti iš išorinių lytinių organų

Spenelių rekonstrukcija reikalauja daugiau chirurgo įgūdžių dėl procedūros sudėtingumo. Paprastai naudojami šie metodai:

• audinys, pagamintas iš dirbtinių medžiagų
• donoro oda
• paties paciento odos plotai, paimti iš kitų kūno vietų

Po transplantacijos daugelis pacientų yra patenkinti rezultatu. Areolės ir speneliai yra gana natūralios išvaizdos ir spalvos. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti spenelių atmetimas arba pasislinkimas, taip pat spalvos pasikeitimas.

Pasiruošimas operacijai ir galimos komplikacijos

Visų pirma, moteris turės susirasti kvalifikuotą chirurgą, galintį kuo efektyviau atlikti plastines operacijas. Toliau pacientas apžiūrimas ir apklausiamas. Gydytojas turi įvertinti situaciją kaip visumą ir informuoti apie visas galimas rizikas.

Verta prisiminti, kad plastinė chirurgija turi gana daug kontraindikacijų. Norint tiksliausiai įvertinti, būtina atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Mamologai pateikia keletą rekomendacijų dėl žalingų įpročių. Pavyzdžiui, mesti rūkyti reikia likus mažiausiai dviem mėnesiams iki būsimos plastinės operacijos, o gerti alkoholį – likus mažiausiai dviem savaitėms. Pirmasis gali žymiai sulėtinti gijimo procesą, o antrasis gali sukelti problemų dėl anestezijos poveikio organizmui.

Plastinė chirurgija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, gali sukelti komplikacijų:

• implanto poslinkis
• kraujavimas
• odos atvarto arba odos virš plėtiklio nekrozė
• randus
• infekcija
• kapsulinė kontraktūra
• implanto sukimasis
• lėtas gijimas
• patinimas

Priežiūra ir reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis moteriai dažnai būna gana sunkus. Reikalas tas, kad dviejų operacijų atlikimas per trumpą laiką labai paveikia bendrą paciento būklę. Po plastinių operacijų gydytojai turi reguliariai stebėti, ar neatsiranda komplikacijų.

Tais atvejais, kai oda buvo nuimta skiepijimui, reikia atlikti fizioterapiją donoro zonoms vystyti. Kineziterapeutas padeda moteriai prisitaikyti prie naujo gyvenimo su tam tikrais fizinio aktyvumo apribojimais. Specialistas pasakoja apie patogiausius kasdienių darbų atlikimo būdus.

Keletas pagrindinių pooperacinio laikotarpio taisyklių:

• po iškrovos 3-6 dienoms rekomenduojama pratęsti lovos režimą kelioms savaitėms
• Pirmąsias 3-4 savaites draudžiama bet kokia fizinė veikla ir sunkių daiktų kėlimas
• Pirmą mėnesį būtina kas savaitę lankytis pas gydytoją (siūlai išimami 7-11 dienomis)
• norimas rezultatas bus matomas po dviejų-trijų mėnesių

Po spenelio operacijos reikės kasdien gydyti žaizdas antimikrobiniais tepalais ir pakeisti sterilų tvarstį. Dekompresiniai apatiniai bus puikus asistentas pooperaciniu laikotarpiu. Ši liemenėlė nesukels diskomforto, skirtingai nei įprasta.

Dabar šiek tiek apie krūtinės skausmo gydymo paslaptis

Mastektomijos atlikimas tampa rimtu smūgiu moters emocinei būklei. Tačiau šiuolaikinė plastinė chirurgija gali padėti rekonstrukcijai, net jei operacija yra itin sudėtinga. Ši procedūra leidžia moterims kuo greičiau atsikratyti kompleksų ir grįžti į įprastą gyvenimą.

Krūties rekonstrukcija yra didelis dalykas. Rekonstrukcijos metu gali būti pažeisti nugaros ir priekinės pilvo sienelės audiniai bei antroji pieno liauka, jei reikia koreguoti jos formą.

Paprastai atkuriama:

• odos ir poodinių riebalų kiekis pašalintos pieno liaukos srityje;
• audinių aplink rekonstruotą pieno liauką tūris, jei mastektomijos operacijos metu buvo pašalintas gretimas audinys ir didysis krūtinės raumuo;
• spenelio-areolinis kompleksas;
• Antrosios krūties formą ir dydį galima reguliuoti, kad būtų pagerinta biusto išvaizda ir pašalinta asimetrija.

Iš visų žinomų plastinės chirurgijos metodų galima naudoti beveik visus:

• Spanderovo ir krūtinės ląstos endoprotezų naudojimas;
• odos, poodinių riebalų ir raumenų judėjimas į rekonstruotos krūties sritį;
• lipomodeliavimas;
• randų poliravimas lazeriu;
• tatuiruotės areolės srityje;
• Tam tikrais atvejais galima naudoti vakuuminius prietaisus odai patempti toje vietoje, kur atliekama krūties rekonstrukcija po mastektomijos.

Kaip matote, krūtų rekonstrukcija iš plastikos chirurgo reikalauja labai daug įgūdžių, todėl tokio darbo nepatikėti nepatikrintiems žmonėms.

Kam tai

Pieno liaukų trūkumas – ne tik psichologinė problema. Nors dažniausiai būtent psichologinis diskomfortas motyvuoja daugumą plastinei operacijai pasiryžusių pacientų.

Be problemų, susijusių su neestetiška biusto išvaizda po mastektomijos, gali būti:

• krūtinės ląstos stuburo apkrovos disbalansas iš abiejų pusių: kur išsaugoma pieno liauka, apkrova bus didesnė;
• antriniai osteoartikulinės sistemos pokyčiai, susiję su stuburo apkrovos disbalansu, kurie išreiškiami prasta laikysena, pečių nukritimu ir stuburo išlinkimu;
• stuburo kreivumo pasekmės: krūtinės ląstos organų – širdies ir plaučių – veiklos sutrikimas.

Todėl po mastektomijos tai ne tik būdas atgauti pasitikėjimą savimi, bet ir puiki profilaktika nuo daugelio lėtinių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų.

Vaizdo įrašas: gyvenimas po mastektomijos

Kas lemia plastinės chirurgijos apimtį krūtų rekonstrukcijos metu?

Ne visoms plastikos chirurgų pacientėms krūtų atstatymo operacijos atliekamos vienodai. Tūris priklauso nuo daugelio kriterijų.

• Vėžio operacijos metu pašalinto audinio tūris.

Atsižvelgiant į vėžio mastą, gali būti pašalintas įvairus audinių kiekis.

Paprasčiausia situacija yra vietinių darinių pašalinimas išsaugant sveiką pieno liaukos dalį. Tokiu atveju mazgų ir navikų pašalinimo vietose susidaro atitraukti randai ir atitraukimo sritys.

Gali būti pašalintas visas krūties audinys, išsaugant odą ir krūtį dengiantį poodinį audinį. Gana lengvas tolimesnės rekonstrukcijos variantas. Šiuo metu tokio tipo vėžio chirurgija yra reta. Daugeliu atvejų jis naudojamas siekiant užkirsti kelią krūties vėžiui žmonėms, turintiems genetinį polinkį susirgti šia liga.

Angelina Jolie, kurios mama mirė nuo vėžio, šią operaciją atliko sau. Vietoje pašalinto liaukinio audinio montuojami endoprotezai. Visiškas krūtų pašalinimas yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti krūties vėžį moterims.

Tais atvejais, kai yra metastazių išplitimo rizika, pašalinama visa pieno liauka, didysis krūtinės raumuo ir pusės krūties poodinis riebalinis audinys, siekiant pašalinti limfagysles ir limfmazgius, į kuriuos limfa teka iš sergančios pieno liaukos. . Ši parinktis yra pati sunkiausia vėlesniam biusto atstatymui ir reikalauja specialių plastikos chirurgo įgūdžių.

• Paciento sveikatos būklė.

Pacientui turi būti suteikta galimybė be komplikacijų atlikti kitą operaciją ir anesteziją. Čia reikia atsižvelgti į tai, kad plastinės chirurgijos kontraindikacijos bus daug griežtesnės nei operacijos, atliekamos dėl sveikatos priežasčių (pavyzdžiui, dėl vėžio). O tai, kas anksčiau netrukdė chirurginiam vėžio gydymui, gali tapti rimta kontraindikacija rekonstrukcinei pieno liaukų operacijai.

• Antrosios krūties išvaizda ir klientės pageidavimai dėl būsimo biusto dydžio ir formos.

Tik iš pradžių atrodo, kad po mastektomijos gyvybės nėra. Bėgant laikui, galvojant ir su plastikos chirurgu aptariant būsimos pieno liaukos rekonstrukcinės operacijos detales, dažnai kyla noras „sutvarkyti“ sveiką pieno liauką, jei atsiranda prolapso požymis, atsiranda noras sumažinti arba padidinti biusto dydį.

Viena iš priežasčių, kodėl daugelis su tuo sutinka, yra nenoras vėliau daryti kitą anesteziją, kai prireiks chirurginio krūtų pakėlimo, krūtų mažinimo ar padidinimo.

Kaip galima atlikti pašalinimą?

Dar visai neseniai buvo manoma, kad geriausia pirmiausia pašalinti pieno liauką, o rekonstrukcinę operaciją atlikti tik praėjus metams po mastektomijos.

Kai kurie chirurgai vis dar mano, kad tai yra geriausias būdas užkirsti kelią metastazių vystymuisi ir vėžio pasikartojimui. Tačiau ne visiems pacientams psichologiškai lengva tiek laukti. Kai kuriems fizinis defektas tampa toks reikšmingas, kad net atsikratymo nuo vėžio faktas nebedžiugina.

Šeimos santykiai blogėja. Remiantis daugybe Europos nuomonės apklausų ir tyrimų autorių ataskaitų, 70% santuokų išyra per pirmuosius dvejus metus po mastektomijos. Dėl to ligos nėra, tačiau gyvenimo kokybė palieka daug norimų rezultatų.

Todėl daugeliu atvejų rekonstrukcija dabar atliekama kartu su pieno liaukos pašalinimu, nebent yra rimtų sveikatos problemų ir kontraindikacijų atlikti didelę operaciją.

Kaip atkuriami minkštieji audiniai pašalintos pieno liaukos srityje

Yra keletas variantų, kaip atkurti audinių tūrį mastektomijos srityje.

Galima naudoti plėtiklį

Ekspanderis – tai specialus prietaisas, montuojamas krūtų rekonstrukcijos zonoje nuo 3 iki 6 mėnesių. Jis ištempia odą ir suformuoja ertmę, kurios pakanka tolesniam implanto įdėjimui.
Ekspanderiai yra įtraukti į daugelio krūtų implantų gamyba užsiimančių įmonių siūlomų produktų sąrašą. Dviejų etapų naudojimo ir krūties implanto algoritmas parodytas vaizdo įraše.

Vaizdo įrašas: krūtų rekonstrukcija (plėtra + implantas)

Jis dedamas po oda ir tam tikrą laiką užpildomas skysčiu. Skystis įšvirkščiamas naudojant švirkštą. Procedūra atliekama ambulatoriškai.

Plėtituvo naudojimo pranašumai:

• daug mažiau traumuojanti operacija, palyginti su raumenų ir odos atvarto persodinimu;
• Galutinis krūties rekonstrukcijai reikalingas odos tūris pasiekiamas dvigubai greičiau nei naudojant vakuuminę sistemą.

Plėtituvo naudojimo trūkumai:

• Poreikis dažnai lankytis pas gydytoją dėl injekcijų;
• Nenatūralios krūtys išvaizda ir liesti;
• Jei oda per greitai ištempiama, kyla audinių virš plėtiklio nekrozės (mirties) pavojus;
• Implantas yra tiesiai po oda, todėl gresia greitas ptozės išsivystymas, yra tam tikrų implantų naudojimo apribojimai gelio tankio atžvilgiu, kad galutinis rezultatas būtų kuo artimesnis natūraliam.

Vakuuminis prietaisas gali būti naudojamas odos pertekliui formuoti toje vietoje, kur planuojama krūties rekonstrukcija. Sukurta tokiems atvejams. Jūs turite jį dėvėti ilgą laiką. Norint gauti norimą rezultatą, reikia naudoti 10-12 valandų kasdien.

Metodo esmė ta, kad ant pieno liaukų srities uždedamas specialus kupolo formos puodelis. Po puodeliu susidaro vakuumas, kurio dėka oda nuolat būna įtempta ir palaipsniui tempiasi.

Metodo pranašumai yra šie:

• atliekama kartu su riebalų nusiurbimu;
• metodas leidžia naudoti tiek implantus, tiek persodintus savo riebalus pieno liaukos tūriui atkurti;
• jei naudojamas riebalų skiepijimas, randų nelieka.

Metodo trūkumai yra šie:

• ant krūtinės reikia daug mėnesių nešioti specialų prietaisą;
• sunku pasiekti didelį krūtų tempimą iki didelio implanto dydžio;
• yra strijų ir vorinių venų rizika.

Visa technika susideda iš trijų etapų:

1 etapas – paruošiamasis. Tai apima vakuuminės sistemos dėvėjimą tam tikrą laiką kiekvieną dieną 10–12 valandų. Sistemą galima nešioti tiek dieną, tiek naktį.

2 etapas – riebalinio audinio transplantacija. Riebalai pašalinami iš vietų, kuriose paprastai yra riebalų perteklius, naudojant riebalų nusiurbimą. Riebalinis audinys injekcijomis perkeliamas į krūties sritį.

3 etapas yra paskutinis etapas. Brava sistemą reikia nešioti dar 3–4 savaites, kad padidėtų perkelto riebalinio audinio išgyvenamumas.

Raumenų ir odos atvartų transplantacija

Atvartas gali būti persodinamas iš nugaros (platissimus dorsi raumuo) arba priekinės pilvo sienelės (rectus abdominis raumuo).

Technikos privalumai:

• natūralios formos ir prisilietimo pieno liaukos;
• Nėra jokių problemų, susijusių su implantų naudojimu, pavyzdžiui, implanto poslinkis ar būtinybė jį pakeisti.

Trūkumai:

• ilgalaikė anestezija (4-5 val.);
• labai didelis operacijos invaziškumas;
• ilgas reabilitacijos laikotarpis;
• yra persodinto raumenų ir odos atvarto nekrozės ir vėlesnio jo atmetimo pavojus;
• reikšmingi pooperaciniai randai.

Kombinuota technika

Krūtinei rekonstruoti naudojamas odos transplantatas iš sėdmens, pilvo ar nugaros bei implantas.

Minkštųjų audinių atstatymas aplink pašalintą pieno liauką.

Jei atliekama išplėstinė operacija šalinant ne tik pieno liauką, bet ir šalia esančius minkštuosius krūties audinius, tai rekonstrukcijos metu būtina atkurti trūkstamą jų tūrį nuo chirurginės intervencijos.

Paprastai atkūrimas atliekamas persodinant riebalinį audinį, kuris paimamas iš tų vietų, kur yra riebalų perteklius.

Spenelio-areolinio komplekso atkūrimo metodai

Neatstačius spenelio ir areolės krūties rekonstrukcija bus laikoma nebaigta, nes moteriai svarbu gerai atrodyti tiek su drabužiais, tiek be jų.

Yra trys pagrindiniai būdai, kaip atkurti spenelį ir areolę:

• areola atkuriama iš areolės audinio iš sveikosios pusės;
• persodinama mažųjų lytinių lūpų oda, jei ji pigmentuota;
• spenelis formuojamas iš rekonstruotos pieno liaukos audinio, o areola pigmentuojama naudojant tatuiruotę.

Antros krūties korekcija

Siekiant pašalinti asimetriją ir pagerinti sveikos pieno liaukos formą, naudojama daugybė metodų:

• mastopeksija;
• mastopeksija su krūtų didinimu endoprotezu;
• mastopeksija su krūtų mažinimu.

Tokie metodai naudojami rečiau, pavyzdžiui, užpildų naudojimas.

Kontraindikacijos

• infekcinių ligų buvimas;
• bet kurios stadijos ir lokalizacijos naviko proceso buvimas;
• rimtos vidaus organų ligos, pažeidžiančios jų funkciją;
• diabetas;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• amžius iki 18 metų;
• mažiau nei metai nuo laktacijos pabaigos;
• bendra sunki paciento būklė;
• nutukimas;
• paciento abejonės dėl rekonstrukcinės chirurgijos reikalingumo ir tikslingumo.

Pasiruošimas operacijai

• chirurgo konsultacija;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas;
• Likus dviem savaitėms iki operacijos draudžiama gerti alkoholį, nes tai gali sukelti anestezijos ir pasveikimo po jos problemų;
• Rekomenduojama mesti rūkyti likus mažiausiai dviem mėnesiams iki operacijos, ypač jei planuojama persodinti raumenų ir odos atvartus, kad būtų išvengta problemų dėl uždelsto gijimo ir nekrozės.

Komplikacijos

Reabilitacija

Laikas, kurio reikia organizmui visiškai atsigauti po operacijos, priklauso nuo pačios operacijos masto. Jei kalbėtume apie Bravos metodą, tai mažiausiai traumuojantis metodas, kurio metu riebalų nusiurbimo ir riebalinio audinio transplantacijos metu reikia nedarbingumo atostogų ne ilgiau kaip tris dienas.

Krūties rekonstrukcija po mastektomijos yra skirta atkurti ankstesnę krūtų išvaizdą ir atliekama daugumos operuotų moterų pageidavimu. Pirmenybę teikdama šiam metodui pacientė, visų pirma, siekia atkurti moteriškumą ir grožį, kad po sunkios krūtų šalinimo operacijos vėl jaustųsi pilnavertė ir pradėtų naują gyvenimą.

Krūtų didinimas po mastektomijos yra saugi ir labai efektyvi procedūra, skirta atstatyti natūralią krūties formą ir dydį. Šis žingsnis labai svarbus moterims, netekusioms krūtų dėl onkologinių ligų (vėžio, sarkomos), bet kokių patologijų (pūlinis procesas su gangrena) ar dėl rimtų traumų. Krūties operacija padeda atkurti tiek fizinę, tiek emocinę moters būklę. Po procedūros vėl galite dėvėti drabužius su gilia iškirpte, degintis paplūdimyje ir pan. Vizualiai dirbtinė krūtinė bus tokios pat formos, kaip ir tikroji, tačiau ji bus nejautri.

Moterys, kurios yra psichologiškai pasirengusios atlikti visą gydymo kursą ir yra visiškai įsitikinusios tokio sprendimo teisingumu, gali sutikti su mammoplastika. Svarbus niuansas yra tai, kad nėra kontraindikacijų chirurginei intervencijai, taip pat ligos ir patologijos, kurios gali trukdyti reabilitacijos procesui ir sukelti neigiamų pasekmių.

Mamoplastika gali būti atliekama iš karto po pieno liaukų amputacijos arba po kurio laiko, sugijus žaizdai ir atsigavus organizmui. Reikia pabrėžti, kad operacijos sėkmė daugiausia priklausys nuo paciento psichologinio pasirengimo ir emocinės būsenos. Labai svarbu, kad gydytojas iš anksto moteriai paaiškintų, kad nauja krūtis iš pradžių gali sukelti tam tikrą diskomfortą ir apskritai mamografija neduos tobulo rezultato, nes po operacijos ant krūties atsiras linijos nuo chirurginių pjūvių. ir donorų vietose.

Krūties pakeitimas po mastektomijos

Krūties rekonstrukcija po mastektomijos – rimta operacija, leidžianti dirbtinai atkurti krūties formą ir pirminę išvaizdą po amputacijos. Kartais norint pasiekti norimą rezultatą, prireikia kelių procedūrų. Rekonstrukcija gali būti atliekama tuo pačiu metu, kai atliekama mastektomijos operacija, kai moteris dar yra anestezija, arba vėliau, praėjus kuriam laikui po operacijos. Jei pacientui reikalinga chemoterapija, gydytojai nori atidėti šią procedūrą. Komplikacijos po krūtų rekonstrukcijos yra itin retos, dažniausiai tai yra infekcijos, randai, kraujavimas.

Krūties pakeitimas po mastektomijos yra būtinas norint „užpildyti tuštumą“. Prieš tokią operaciją chirurgas aiškiai nustato implanto dydį, būsimo pjūvio vietą ir pažymi kontūrą, atsižvelgdamas į paciento kūno anatomines ypatybes. Protezavimas yra vienintelis metodas, leidžiantis tiksliausiai atkurti krūties formą, pirminę išvaizdą ir dydį.

Protezai gali būti įvairių formų ir pagaminti iš šių medžiagų:

• silikonas (arčiausiai natūralios krūties išvaizdos);
• poliuretano putos;
• putplasčio ir pluošto užpildas (tokius „lengvus“ protezus rekomenduojama įdėti sveikimo laikotarpio pabaigoje, nes jie laikomi patogiausiais fizinei veiklai).

Idealūs protezai turi tiksliai atitikti tikrų pieno liaukų išvaizdą tiek forma, tiek svoriu. Šiuolaikiniai chirurginiai metodai daro kosmetines siūles vos pastebimas. Protezai gali būti montuojami įvairiais chirurginiais metodais, pjūvio vietos pasirinkimas priklauso nuo operuojančio chirurgo sprendimo.

Šiuolaikiniai krūtų implantai yra maišeliai, užpildyti silikono elastomeru arba fiziologiniu tirpalu. Kalbant apie implantų įdėjimo techniką, ji gana paprasta: per mažus odos pjūvius įkišami tušti maišeliai ir užpildomi tirpalu.

Krūtų spenelių atkūrimas yra atskira problema, kuriai reikalingas kompetentingas požiūris. Pacientė gali teikti pirmenybę dirbtiniams, iš poliuretano pagamintiems, savo konsistencija, forma ir spalva kuo artimesniems tikriems, prie krūties tvirtinamų, naudojant nedidelius siurbtukus. Kitos galimybės yra tatuiruotė arba plastinė chirurgija. Spenelių rekonstrukcija dažniausiai atliekama praėjus 2-3 mėnesiams po mammoplastikos, atslūgus pieno liaukos pabrinkimui.

Krūties implantas po mastektomijos

Krūties rekonstrukcija po mastektomijos yra rekonstrukcinė procedūra, kuri atliekama visiškai arba iš dalies pašalinus krūtį kartu su piktybiniu naviku. Beveik visos pacientės, kurioms buvo atlikta mastektomija, norėdamos sugrįžti į visavertį gyvenimą ir vėl pasijusti moteriškos bei patrauklios, griebiasi efektyviausio krūtų atkūrimo metodo – rekonstrukcinės plastinės chirurgijos.

Krūtų implantas po mastektomijos įvedamas vienu etapu („vieno žingsnio rekonstrukcija“). Dažniausiai implantas gaminamas iš silikono (tiksliau, iš silikono gelio ir fiziologinio tirpalo, paimamo lygiomis dalimis). Implantas įterpiamas per nedidelį pjūvį po didžiuoju krūtinės raumeniu.

Pažymėtina, kad implantą įsrigus po oda, aplink jį gali susidaryti kapsulės formos pluoštinis audinys. Tai natūralus procesas, susijęs su normaliu žaizdų gijimu. Maždaug 15–20% atvejų tokia „kapsulė“ gali sukelti diskomfortą ir išprovokuoti pieno liaukos deformaciją. Siekiant užkirsti kelią tokiam procesui, pacientui rekomenduojama atlikti fizinius pratimus, paskiriamas specialus atstatomasis masažas. Radiacinė terapija padidina rando kapsulės susidarymo riziką 40-50%. Kartais implantai gali judėti, tokiu atveju būtinas specialus masažas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad dauguma implantų laikui bėgant (maždaug po 10 metų) nežymiai nutekės. Šis procesas nekelia žalos ir nesukelia pavojingų pasekmių.

Silikono implanto įvedimo privalumai yra chirurginės technologijos greitis ir mažas tokios operacijos trauminis pobūdis. Tarp trūkumų galima paminėti didelę procedūros kainą dėl gana didelių endoprotezų kainų.

Krūties vėžio pasikartojimas po mastektomijos

Pieno liaukų rekonstrukcija po mastektomijos atliekama įvedant protezą arba plėtiklį, priklausomai nuo konkrečios situacijos. Šią operaciją galima atlikti mastektomijos metu arba atidėti kelias savaites, kol žaizdos užgis ir kūnas atsigaus.

Krūties vėžio pasikartojimas po mastektomijos reiškia, kad po tam tikro laiko po chirurginio gydymo ir chemoterapijos atsinaujina onkologija. Deja, šis procesas vyksta daugeliu atvejų, ypač jei vėžys buvo diagnozuotas paskutinėse stadijose. Dažniausiai auglys išsivysto pirminėje vietoje, tačiau gali atsirasti naujas navikas kitoje krūtyje ar kitoje pieno liaukos vietoje. Pats terminas "atkrytis" reiškia ligos "grįžimą". Jei navikas diagnozuojamas kitoje vietoje (vidaus organuose, griaučių sistemoje, limfmazgiuose), tai reiškia, kad vėžys metastazavo.

Žinoma, vėžio atkrytis moterį labai išgąsdina ir kelia daug klausimų dėl gydymo metodo ir atliktos operacijos teisingumo. Dažniausiai ši problema iškyla dėl to, kad piktybinių ląstelių nepavyksta iki galo atpažinti ir sunaikinti, jos kraujo ar limfos tekėjimu patenka į aplinkinius audinius.

Jei mes kalbame apie laikotarpį, tada dažniausiai recidyvas įvyksta nuo 2 iki 5 metų po gydymo kurso. Įtarus tokio proceso vystymąsi, atliekamas nuodugnus paciento kūno tyrimas (MRT, PET), taip pat histologinis tyrimas arba biopsija.

Iš prognostinių rodiklių, leidžiančių numatyti vėžio pasikartojimą, galima išskirti agresyvią pirminės ligos eigą, didelį piktybinio naviko dydį ir vėlyvos pirminės ligos stadijos diagnozę. Atkrytį dažnai sukelia navikai, kuriuose yra tam tikrų onkogenų, taip pat piktybinių ląstelių su dideliu atominiu indeksu buvimas. Po chirurginio paciento gydymo onkologas turi įvertinti situaciją dėl atkryčio galimybės ateityje.

Pieno liaukų palpacija yra vienas iš pagrindinių vėžio nustatymo metodų. Atkryčio vystymosi metu gali būti stebimi šie simptomai:

• bet kokie spenelio pokyčiai (forma, spalva, netipinės išskyros);
• niežulys ir deginimas krūtinėje;
• pieno liaukos struktūros ir dydžio pokyčiai;
• paraudimas ar bet koks krūties odos spalvos pokytis, temperatūros pokytis.

Atkryčio atveju skiriamas vietinis gydymas, įskaitant spindulinę terapiją ir chirurgiją, taip pat sisteminį gydymą, kuris apima hormonų ir chemoterapiją. Jei per pirmuosius 5 metus po gydymo nėra atkryčio, greičiausiai vėžio pasikartojimo nebus.

Maždaug 20% ​​moterų serga krūties vėžiu, todėl tai yra antras pagal dažnumą vėžys pasaulyje. Siekiant išvengti tolesnio naviko augimo ir metastazių pablogėjimo, pacientui atliekama operacija, vadinama mastektomija. Pašalinamas piktybinis auglys ir dažnai pati krūtis.

Norėdami atkurti pieno liauką, chirurgai imasi plastinių operacijų po krūtų pašalinimo. Ši intervencija turi savo niuansų, tipų, rizikos ir kontraindikacijų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos:

• nutukimas;
• mažuma;
• mažiau nei vieneri metai po studijų baigimo laktacija;
• problemų su krešėjimas kraujas;
• sunkus paciento būklė;
• kenčia nuo cukraus diabetas;
• Prieinamumas pralaimėjimų svarbūs vidaus organai ir jų normalios veiklos sutrikimas;
• užkrečiamas ligos;
• židinių buvimas navikai bet kurioje vietoje;
• pacientės nenoras po krūties vėžio plastinės operacijos dėl jos trūkumo pelningumas, būtinumas ir tikslingumas.

Tipai pagal laiką

Yra keletas tipų.

Vienas žingsnis

Tokio tipo plastinė chirurgija atliekama iškart po pieno liaukos pašalinimo. Juo labiau siekiama grąžinti buvusią formą, o ne išvaizdą.

Jis neatkuria aureolių ir spenelių, o tik sukuria krūtims proporcingą apimtį, kad operacijos pasekmės nebūtų pastebimos drabužiuose. Į tuščią ertmę įkišamas iš anksto paruoštas implantas.

Jis yra įvairių formų ir sudarytas iš įvairių medžiagų, sferinės arba anatominės formos. Implantą parenka pacientė pagal savo pageidavimus, tačiau prižiūrima chirurgo, kuris turi atsižvelgti į implanto simetriją ir harmoniją.

Po šios operacijos pacientas turi dėvėti specialius kompresinius drabužius. Norint pasiekti visišką krūtų simetriją, po kurio laiko reikės operuoti antrą krūtį.

Atidėtas arba dvifazis

Tokio tipo operacija atliekama, jei pacientui nepakanka minkštųjų audinių. Chirurginė intervencija atliekama dviem etapais.

Pirmojo iš jų metu po oda įkišamas plėtiklis, kuris po kelių savaičių po montavimo pradedamas pildyti per vožtuvą specialiu tirpalu. Taip ištempiama oda, todėl išnyksta minkštųjų audinių problemos.

Visas procesas gali užtrukti iki kelių mėnesių, nes tik minkštieji audiniai ištempiami, kad atitiktų plėtiklio dydį. Suformavus lovą, plėtiklį galima pakeisti patvariu implantu.

Tipai pagal medžiagas

Yra 4 tipai.

Naudojant dirbtines medžiagas (implantus, plėtiklius)

Tarp tokių chirurginių intervencijų dažniausiai atliekamos operacijos naudojant dirbtines medžiagas (implantus, ekspanderius). Operacija laikoma paprasčiausia chirurginiu požiūriu, jai būdingas mažas kraujo netekimas ir palyginti trumpas pacientų atsigavimo laikotarpis. Dirbtinės medžiagos naudojamos tiek neatidėliotinai, tiek atidėtoje mamoplastikoje.

Jie būna trijų tipų: silikoniniai, nuolatiniai ir audinių plėtikliai. Nuolatiniai plėtikliai dedami į lovą ir jų nereikia toliau keisti, o audinių plėtikliai po tam tikro laiko pakeičiami silikoniniais implantais.

Vienfazės operacijos metu silikoninis implantas, įdėtas į lizdą, sukuria tik nedidelę krūties formą, todėl tinka ne visoms moterims. Tuo metu nuolatinis plėtiklis gali pasiekti didesnės sėkmės. Jį sudaro 2 skyriai: vienas iš jų yra silikoninis, o kitas – tuščiaviduris, užpildytas druskos tirpalu.

Būtent ją pašalinus atpalaiduojama įtampa ant ištemptų minkštųjų audinių, krūtis įgauna natūralią formą. Audinių plėtikliai dedami į lovą keliems mėnesiams, per kuriuos į ertmę pilamas druskos tirpalas.

Po to audinių plėtiklis pakeičiamas silikoniniu implantu, o areola, spenelis ir priešinga krūtis rekonstruojama siekiant simetrijos.

Galimos komplikacijos:

• proveržis minkštųjų audinių implantas (ekstruzija);
• sunaikinimas implantuoti ir išpilti druskos tirpalą;
• išsilavinimas hematomos operuotoje krūtyje;
• pataikyti infekcijos;
• išsilavinimas kontraktūros– rando audinys aplink implantą.

Savo audinių naudojimas (odos atvartai, kremzlės transplantatai)

Operacija naudojant autologinį (savo) audinį yra gana ilgas ir sudėtingas, tačiau efektyvus procesas. Dažnai tokia chirurginė intervencija veda prie norimų estetinių rezultatų. Yra dviejų tipų operacijos: krūtinės ertmės transplantacija (TDL arba TDM) ir TRAM atvarto naudojimas.

Krūtinės ertmės transplantacija (TDL arba LDM)

Šio tipo operacija laikoma viena mažiausiai traumuojančių. Krūties donorinis audinys paimamas iš plataus nugaros raumens. Audinių gausa padeda sukurti daugiau apimties chirurginėje srityje ir natūraliai atrodyti inframamalinei raukšlei.

Geriausias estetinis efektas pasiekiamas tik kartu su silikoniniu implantu, kuris suteiks krūtinei natūralią išvaizdą. Moterims, kurių krūtys yra mažos, tinka operacija, nes transplantatas yra ribotas.

Chirurginis krūtinės ertmės transplantacijos laikotarpis yra ilgesnis, nes ji atliekama dviem etapais: donoro audinio transplantacija ir tiesioginis krūties formos formavimas.

Pacientai nuo LDM sveiksta daug ilgiau. Atsigavimo procesas ir donoro audinio kiekis tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių susiuvimo.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti operacijos metu ir po jos:

• mirtis donoras audinys (nekrozė);
• išsilavinimas kraujo krešulių naujo audinio implantavimo vietoje;
• aštrus skausmingas pojūčiai ir ilgas gijimo procesas;
• šiurkštus pastebimas randai audinių paėmimo vietoje;
• deformacija nugaros dėl netinkamo audinių mėginių ėmimo;
• apribojimas apimtis implantas.

TRAM sklendės naudojimas

Ši technika yra pati populiariausia ir mažiausiai traumuojanti. Tai apima minkštųjų pilvo audinių surinkimą nenaudojant sintetinių implantų.

Tokiu atveju donoro vietoje susidariusį randą galima uždengti apatiniais. Poodinis perkeltas riebalinis audinys natūraliai judant kūnui gerai keičia formą, todėl sugeba suformuoti reikiamas formas.

Naudojant TRAM atvartą galima pašalinti kuo daugiau vėžinių audinių, dirbti net su didelėmis krūtimis, jau pirmoje operacijos stadijoje nustatyti pieno liaukų simetriją ir gauti geriausius estetinius rezultatus.

Atliekant papildomas rekonstrukcines procedūras ir antrines operacijas

Antrinės korekcinės procedūros būtinos beveik visoms moterims. Jos atliekamos praėjus šešiems mėnesiams po pirmosios chirurginės intervencijos, kai baigtas cheminės ir spindulinės terapijos kursas, visiškai susiformuoja randai, kaip ir bendra krūties išvaizda.

Būtent šiuo laikotarpiu koreguojamos probleminės implantuoto audinio sritys, pašalinamas riebalų perteklius, atkuriami speneliai ir aureolės.

Tipai pagal simetrijos tipą

Yra keletas tipų.

Vienpusė rekonstrukcija

Tai pirmasis simetrinės krūties rekonstrukcijos etapas. Operuojama krūtis, kuri buvo pažeista vėžio ląstelių ir kuriai buvo atlikta mastektomija. Ji įvairiais būdais atkuria reikiamą formą, priklausomai nuo operacijos tipo, spenelio ir areolės aplink jį.

Dvišalis atsigavimas

Antrasis simetrinės krūties rekonstrukcijos etapas. Norėdami pasiekti visišką simetriją tarp abiejų pieno liaukų, chirurgai imasi antrosios, sveikos krūties korekcijos.

Antrinė krūties rekonstrukcija (spenelių ir areolių plastika, korekcija)

Pacientei visiškai pasveikus po ankstesnės operacijos ir baigus visą adjuvantinės terapijos kursą, spenelių ir areolių plastika tampa savotišku paskutiniu krūties rekonstrukcijos etapu. Mastektomijos metu areola gali būti labai pažeista arba visiškai pašalinta.

Tokiu atveju reikalinga operacija, kuria siekiama sukurti spenelį ir areolę. Intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą, kurios metu chirurgai sukuria papildomą reikiamą tūrį ir taiko medicininę tatuiruotę.

Taip pat į spenelį kartais įšvirkščiamas specialus gelis ar riebalai, siekiant papildomo tūrio. Didžiausią estetiką įgauna tos areolės, kurios buvo persodintos iš odos raukšlės kirkšnies srityje.

Ar krūtų rekonstrukcija turi įtakos vėžio atsinaujinimo rizikai?

Krūties operacija po mastektomijos jokiu būdu nepadidina krūties vėžio pasikartojimo tikimybės. Tačiau visos pacientės turi reguliariai tikrinti savo krūtis naudojant mamografiją, kad išvengtų ir aptiktų pasikartojantį vėžį.

Reabilitacijos procesas

Po visų piktybinio naviko pašalinimo ir estetinės krūties išvaizdos gerinimo operacijų bei cheminės ir spindulinės terapijos užbaigimo prasideda ilgas reabilitacijos laikotarpis. Norėdami išvengti komplikacijų, turite griežtai laikytis tarybos specialistą ir reguliariai tikrintis, kad nustatytų komplikacijas, kurios gali pasireikšti po kelių mėnesių ar metų.

Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija naudojant savo (autologinį) audinį, gali prireikti papildomų procedūrų, tokių kaip fizinė terapija. Tai turėtų padėti moteriai susidoroti su vietos, iš kurios buvo paimtas donorinis audinys, silpnumu ir greičiau jį išgydyti.

Specialistas turėtų pasikalbėti ir apie tai, kaip šiandien turėtų būti atliekamos įvairios veiklos, tarp jų ir nesudėtingi buities darbai. Moteris turi atgauti jėgas ir priprasti prie kai kurių fizinių apribojimų, kurie atsiras po tokios rimtos operacijos.

Reabilitacijos laikotarpis siejamas ne tik su veiklos apribojimais ir sveikimo procedūromis, bet ir su aprangos keitimu. Daugeliu atvejų specialistai skiria pacientams dėvėti specialius korekcinius kompresinius drabužius, kurie palaiko minkštuosius audinius teisingoje padėtyje.

Mastektomija arba krūtų šalinimas, kuris taikomas esant vėžiniams navikams, palieka neišdildomą pėdsaką ne tik moters sieloje, bet ir kūne. Juk net vienos krūties nebuvimas daro įprastą gyvenimą nepakeliamą: teks atsisakyti mėgstamų vasarinių drabužių, maudymosi kostiumėlių, taigi ir paplūdimio atostogų. Gali atsirasti sunkumų santykiuose su vyrais ir rimtas savigarbos nuosmukis.

Bet, laimei, plastikos chirurgai siūlo išeitį – krūtų rekonstrukciją, kuri atliekama daugelyje klinikų.Krūties rekonstrukcijos operacija nėra susieta su mastektomija, todėl ją galima atidėti neribotam laikui: atkūrimo efektas bus toks pat po mėnesio ir per metus.Krūties rekonstrukcija gali būti atliekama vienu ar keliais etapais. Tačiau chirurgai rekomenduoja vieno etapo operaciją, kurios metu bus atkurta ir pati krūtis, ir areola bei spenelis.

Krūties rekonstrukcijos metodai

Krūties rekonstrukcija gali būti atliekama keliais būdais:

rektoabdominalinis atvartas;

audinių plėtikliai ir vėlesnis implantų montavimas;

krūtinės ląstos atvartas.

Pirmasis atkūrimo metodas yra geriausias iš visų trijų. Jos dėka jūs galite pasiekti geriausių rezultatų be implantų, naudodami savo audinį, paimtą iš pilvo ir šlaunų.

Didelis paimto audinio tūris leidžia imituoti krūtį kuo panašesnę į natūralią išvaizdą, o tai kaip tikra įtakos svorio svyravimus.Atstatant pieno liauką naudojant silikoninį implantą galima naudoti arba tik patį protezą, arba implantas kartu su audinių plėtikliu.

Restauravimo implantais privalumai:

nereikia pašalinti audinio implantavimui;

Operaciją lengva atlikti.

Šis rekonstrukcijos būdas nėra pats geriausias, nes turi nemalonių pasekmių:

krūtis gali pasirodyti nenatūrali, rutuliška, kieta;

yra didelė audinių nekrozės ir kitų komplikacijų rizika, po kurių reikės išimti implantą, kol krūtis nesugis;

Aplink implantą gali susidaryti kapsulinė kontraktūra (odos patempimas), todėl implantą taip pat reikės išimti.

Šis metodas naudojamas, jei paciento krūtinėje yra pakankamai audinių, kad būtų sukurta protezo lova. Trečias būdas – krūtų rekonstrukcija naudojant toradoksinį atvartą, – apima ir implantą, ir savo audinius. Protezas yra padengtas audiniu, paimtu iš nugaros, o tiksliau - raumenų ir odos atvartu.

Taikant šį metodą komplikacijų rizika tampa daug mažesnė nei naudojant tik implantą. Krūtys atrodo daug natūraliau, tačiau yra keletas trūkumų:

pašalinus audinius, ant nugaros lieka didelis randas;

Raumenų ir odos atvartas laikui bėgant nusėda ir atrofuojasi, o tai gali pakeisti krūties išvaizdą ne į gerąją pusę.

Metodo pasirinkimas dažniausiai lieka chirurgui, kuris taip pat pateiks rekomendacijas dėl mitybos prieš operaciją, vitaminų ir vaistų, kuriuos reikia vartoti prieš operaciją.

Kontraindikacijos visiems krūtų atkūrimo metodams yra vienodos:

užkrečiamos ligos;

nėštumas ir žindymo laikotarpis;

kraujo krešėjimo problemos;

sunkios vidaus organų ligos;

diabetas;

autoimuninės ligos.

Spenelių ir areolės rekonstrukcija

Tai paskutinis krūtų atstatymo operacijos etapas, kuris yra labai svarbus siekiant, kad nauja krūtis niekuo nesiskirtų nuo sveikų krūtų ir nesukeltų fizinio diskomforto.Arolės ir spenelio atkūrimo būdų yra daug:

tatuiruočių pagalba;

audinių atvartai ir kremzlės audiniai;

naudojant spenelių transplantaciją ir kt.

Kadangi tokie speneliai linkę plokščiuotis, spenelių atstatymo operaciją greičiausiai teks kartoti dar kartą.Pirmąją operaciją galima atlikti praėjus maždaug 3 mėnesiams po pagrindinės krūties operacijos, kai jau daugiau ar mažiau sugijus siūlai ir atslūgus patinimui. lengviau atkurti areolę nei spenelį, tam jie naudoja:

odos atvartai nuo išorinių lytinių organų (spalvos tikslumui);

oda ir kitos medžiagos, paimtos iš donoro;

tatuiruotė ant pieno liaukos yra geriausias ir lengviausias būdas.

Spenelio atkūrimas reikalauja specialių įgūdžių, nes, skirtingai nei areola, jis yra trimatis. Naudojami šie metodai:

donoro audinių transplantacija;

audiniai iš dirbtinių medžiagų;

kitose odos vietose.

Galimos komplikacijos po krūties ir spenelių srities rekonstrukcijos Pieno liaukų atkūrimas, kaip ir bet kuri sudėtinga chirurginė operacija, gali sukelti komplikacijų:

operuotos krūties srityje gali kauptis kraujas ir atsirasti pūlinys, dėl kurio ateityje reikės atlikti papildomą tyrimą ir pakartotines operacijas;

keloidinių randų susidarymas odos persodinimo ir naujos krūties vietoje;

asimetriška pieno liaukų, spenelių ir areolių padėtis;

retai – žaizdos nekrozė;

rando kapsulės susidarymas aplink implantą ir jo pašalinimas.

Komplikacijos po spenelio rekonstrukcijos:

spenelių atmetimas;

spenelio poslinkis;

spalvos praradimas.

Reabilitacija ir laikas po operacijos

Kurį laiką po operacijos turėsite laikytis tam tikros rutinos ir taisyklių, jei jų bus laikomasi, gijimas vyks greičiau.

• Iškrova po krūties rekonstrukcijos įvyksta 3 ar 6 dieną po pačios operacijos, tačiau artimiausias savaites gydytojai rekomenduoja laikytis lovos režimo.
• 3-4 savaites draudžiama bet kokia fizinė veikla, negalima kelti sunkių daiktų virš krūtinės.
• Pas gydytoją reikės lankytis kartą per savaitę mėnesį, siūlės bus pašalintos per 7-11 dienų. Galutinį operacijos rezultatą galima pamatyti po 2-3 mėnesių.

Po spenelių rekonstrukcijos operacijos žaizdos vietą 2 savaites reikia tepti antimikrobiniais tepalais ir švariais tvarsčiais. Taip pat būtina dėvėti dekompresinius apatinius – tai nesukels diskomforto.

Nuotraukos prieš ir po krūtų rekonstrukcijos operacijos

Krūties rekonstrukcijos po mastektomijos kainos

Priklauso nuo miesto, kuriame bus atliekama operacija, nuo klinikos ir plastikos chirurgo. Taip pat svarbu, kaip atliekama operacija, su kokiomis medžiagomis ir kiek etapų reikės pasveikti. Todėl kaina kiekvienu atveju bus skaičiuojama individualiai, tačiau sprendžiant pagal klinikų svetainėje esančius duomenis, prasideda kainų žyma nuo 180 000 rublių.