Vidurių šiltinė vaikams

Kas yra vidurių šiltinė vaikams

- ūminė infekcinė liga, kuria serga suaugusieji ir vaikai ir kuri turi enterinį infekcijos mechanizmą. Ligą sukelia vidurių šiltinės bacilos. Vaikų vidurių šiltinė pažeidžia smulkiąją limfinę sistemą ir pasireiškia sunkiais intoksikacijos simptomais, aukšta temperatūra, hepatosplenomegalija, rožiniu bėrimu. Liga dažnai būna banguota ir užsitęsęs bakterijų išsiskyrimas.

Vidurių šiltinės tipai:

• sukelta vidurių šiltinė Salmonella typhi
• paratifidas A
• paratifidas B
• paratifidas C
• nepatikslintas paratifidas

Infekciją platina sergantis žmogus, taip pat bakterijos. Infekcija išsiskiria kartu su šlapimu ir išmatomis. Po vidurių šiltinės pasveikimo 2-10% vaikų tampa bakterijų nešiotojais.

Vidurių šiltinės perdavimo būdai:

• kontaktas,
• vandens,
• maistas.

Musės taip pat aktyviai platina infekciją. Maži vaikai dažniausiai užsikrečia per buitinį kontaktą. Pavojus užsikrėsti per tiesioginį kontaktą su viruso išskyrėju, taip pat per užterštus žaislus, namų apyvokos daiktus, indus, skalbinius ir kt.

Užsikrėtimo vandeniu kelias aktualus kaimams ir miesteliams. Vaikai užkratą „pasigauna“ maudydamiesi užkrėstuose ežeruose ir karjeruose, ypač esant vandentiekio ir kanalizacijos sistemų pažeidimams, kai nuotekos patenka į upes, ežerus ir pan. Vandens pernešama vidurių šiltine lengviau nei per maistą.

Maistu užsikrečiama daugiausia vartojant užkrėstą pieną ir pieno produktus. Taip pat yra galimybė užsikrėsti valgant užkrėstas salotas, ledus, konditerijos gaminius, paštetus ir kt.

Mažiems vaikams vidurių šiltinė pasireiškia itin retai.

Kas provokuoja / priežastys vaikų vidurių šiltinę:

Ligą sukelia vidurių šiltinės bacila, dar vadinama vidurių šiltine. Ši gramneigiama lazdelė priklauso Enterobacteriaceae šeimai.

Vidurių šiltinės bakterijų patogeniškumą lemia endotoksinas, taip pat „agresijos fermentai“, kuriuos bakterijos išskiria dauginimosi ir mirties metu. Išorinėje aplinkoje vidurių šiltinės bacila yra stabili. Vandenyje gali išgyventi iki 3 mėnesių, dirvoje – apie 2 savaites, o vaisiuose ir daržovėse – apie 5–10 dienų. Taip pat lede bakterija gali gyventi iki 2 mėnesių, o sūryje, mėsoje, duonoje, svieste ir piene – 1-3 mėnesius.

Patogenezė (kas atsitinka?) vaikų vidurių šiltinės metu:

Infekcija į organizmą patenka per pirminę patogeno kolonizaciją plonojoje žarnoje. Vidurių šiltinės bacilos dauginasi, įsiveržia į žarnyno limfoidinius darinius ir mezenterinius bei retroperitoninius limfmazgius.

Pasibaigus inkubaciniam periodui, patogenas iš regioninių limfmazgių dideliais kiekiais patenka į kraujotakos sistemą, o tai sukelia bakteriemiją ir endotoksemiją. Pradeda ryškėti ligos simptomai. Dėl bakteriemijos ligos sukėlėjas patenka į įvairius žmogaus organus, pirmiausia į kepenis ir blužnį. Ten susidaro antriniai uždegimo židiniai, taip pat formuojasi vidurių šiltinės granulomos.

Mikroorganizmai dauginasi kepenyse ir tulžies pūslėje. Masinė vidurių šiltinės bakterijų mirtis organizme ir endotoksinų kaupimasis išprovokuoja bendrą toksinį sindromą. Taip pat atsiranda dėl bakteriemijos „aktyvumo“ ir hemodinamikos sutrikimų pilvo organuose.

Viduriavimo sindromą provokuoja vietinis uždegiminis procesas žarnyne ir hemodinamikos sutrikimai. Sutrinka žarnyno motorika ir virškinimo procesai.

Reaguojant į vidurių šiltinės sukėlėjo ir jo toksinų cirkuliaciją kraujyje, gaminasi specifiniai antikūnai, padedantys organizmui atsigauti. Daugeliui sergančių vaikų humoralinis ir ląstelinis vidurių šiltinės formavimasis yra susilpnėjęs arba genetiškai pažeistas, o patogenas visiškai nepašalinamas. Galimas ligos pasikartojimas, tačiau tai labai retai. Po ligos daugumai vaikų susidaro stiprus imunitetas.

Patomorfologija

Didžiausius pokyčius patiria plonosios žarnos limfoidiniai dariniai. Pirmiausia seka meduliarinio paburkimo stadija – atsiranda granulės, susidedančios iš besidauginančių tinklinių ląstelių ir histiocitų. Antrą ligos savaitę pastebimas kitas etapas, kai atsiranda pavienių folikulų ir Peyerio dėmių granulomų nekrozė. Trečią savaitę nuo ligos pradžios vaikams nuplyšta vietos, susidaro gilios opos, pasiekiančios raumenų sluoksnį. Jei ligos eiga yra palanki, penktoji stadija pasireiškia 4-osios savaitės pabaigoje arba 5-osios savaitės pradžioje. Naujas epitelio sluoksnis susidaro be randų ar stenozės. Etapai ne visada trunka tiksliai nurodytą laiką.

Vidurių šiltinės simptomai vaikams:

Klinikinės apraiškos

Vaikų vidurių šiltinės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 dienų iki 1 mėnesio. Vidutinis laikotarpis yra nuo 10 iki 14 dienų. Klinikinė ligos eiga sutartinai skirstoma į periodus: simptomų padidėjimas (5 dienos – 1 savaitė), ligos piko periodas (8 dienos – 2 savaitės), nuosmukio periodas (nuo 14 iki 21 dienos), sveikimo laikotarpis (įvyksta po 21-28 dienų).

Kaip greitai ir kokia tvarka pasireiškia simptomai, priklauso nuo sergančio vaiko amžiaus.

Vyresniems vaikams tipiniais vidurių šiltinės atvejais liga prasideda palaipsniui – temperatūra pakyla ne iš karto. Pirmą dieną pacientas jaučia bendrą silpnumą, atsiranda adinamija, galvos skausmas, anoreksija ir specifinė intoksikacija nuo vidurių šiltinės (pasireiškia mieguistumu, stuporu, letargija, kartais kliedesiais ir haliucinacijomis).

Ligos piko metu ant odos randamas rozeolinis-petechialinis bėrimas. Rožinių dėmių skersmuo yra maždaug 3 mm. Dažniausiai bėrimas matomas ant pilvo, kartais ant krūtinės ar pečių. Liežuvis sausas, centre yra purvinai pilko atspalvio (gal rudo) danga. Liežuvio kraštai ir galiukas švarūs, be apnašų, liežuvis dažnai paburkęs, palei jo kraštus matomos dantų žymės. Daugeliu atvejų yra vidutinio sunkumo pilvo pūtimas.

Periferiniame kraujyje sergant vidurių šiltine per pirmąsias 2-3 dienas leukocitų skaičius yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Ligos piko metu stebima leukopenija ir neutropenija, kai kraujo skaičius pasislenka į kairę iki jaunų ir net į mielocitus. Kaulų čiulpų pažeidimas yra susijęs su tokiais kraujo reiškiniais kaip aneozinofilija ir padidėjęs ESR.

Vaikams nuo 3 iki 5 metų dažniausiai liga prasideda ūmiai, labai aukšta temperatūra, labai ryškūs intoksikacijos simptomai. Tėvai atkreipia dėmesį į vaiko dirglumą ir blyškią odą. Kūdikis gali rėkti ir verkti. Dieną jie nori miego, bet naktį negali užmigti.

Sunkiais vidurių šiltinės atvejais nuo pat ligos pradžios atsiranda šie simptomai:

• traukuliai,
• pasikartojantis vėmimas
• sąmonės sutrikimas.

Burnos ir lūpų gleivinės išsausėja. Dažniausiai nuo pat ligos pradžios atsiranda viduriavimo sindromas, dar vadinamas enteritu. Išmatos tampa gausios, skystos, nesuvirškintos, atsiranda skaidrių gleivių ir žalumynų priemaišų. Išmatų dažnis yra iki 10-15 kartų per dieną ar daugiau. Retesniais atvejais pastebima ir žarnyno parezė. Vaikas pradeda dehidratuoti.

Mažiems vaikams (ypač 1-aisiais gyvenimo metais) pasireiškia tokie simptomai:

• kraujospūdžio sumažėjimas,
• nutildyti širdies garsus.

Hepatosplenomegalija yra ryškesnė nei vyresniems vaikams. Retai pastebimas rožinės spalvos bėrimas. Daugeliu atvejų stebima hipoeozinofilija, neutropenija su leukocitų branduolio poslinkiu ir padidėjęs ESR.

klasifikacija

Liga skirstoma į grupes pagal tipą, sunkumą ir eigą.

Vidurių šiltinė pasireiškia:

• tipiškas
• netipiškas.

Tipiškose formose atsiranda tipinė „klinika“: vidurių šiltinė, karščiavimas, bėrimas ir kt. Netipinės formos yra ištrintos ir subklinikinės. Taip pat kai kuriais netipiniais atvejais pažeidžiami atskiri organai, pasireiškia meningotifas, pneumotifas ir kt.

Pagal sunkumą liga skirstoma į:

• šviesa
• saikingai
• sunkus.

Lengvai formai būdingi lengvi intoksikacijos simptomai, kūno temperatūra iki 38 ° C. Vaikas greitai pavargsta, atsiranda galvos skausmas (ne ilgai trunkantis), pablogėja apetitas. Bėrimas ant odos nėra gausus, rozeola blogai matoma arba jos nėra. Karščiavimo laikotarpis trunka nuo 1 savaitės iki 10 dienų.

Vidutinė vaikų vidurių šiltinės forma pasižymi ryškiais tipiniais ligos simptomais. Temperatūra pakyla iki daugiausiai 40˚C ir išlieka 2-4 savaites. Tarp organizmo intoksikacijos simptomų yra skausmingi galvos skausmai, letargija, nemiga ir tt Galimi ligos paūmėjimai.

Sunkias vidurių šiltinės formas lydi ryški vidurių šiltinės būklė, meningoencefalinis sindromas ir hemoraginės apraiškos. Pokyčiai taip pat vyksta širdies ir kraujagyslių sistemoje bei kvėpavimo organuose.

Ištrintoje ligos formoje stebimas nedidelis karščiavimas, o kartais ir nedideli dispepsiniai pasireiškimai. Šios formos vidurių šiltinė gali būti diagnozuota tik turint atitinkamus epidemiologinius duomenis ir naudojant laboratorinius tyrimus.

Subklinikinėje formoje simptomai nepasireiškia. Diagnozei nustatyti vidurių šiltinės bakterijos aptinkamos šlapime, išmatose ir tulžyje. Taip pat svarbu padidinti specifinių antikūnų titrus paciento kraujyje.

Vaikų vidurių šiltinės eiga gali būti ūmi, sklandi, su paūmėjimais, atkryčiais, komplikacijomis ir lėtinio vidurių šiltinės nešiotimo formavimusi.

Ūminė eiga: liga trunka 1-2 savaites, vėliau simptomai laikui bėgant silpnėja. Temperatūrai normalizavus, susitraukia kepenys ir blužnis, liežuvis išvalomas nuo apnašų ir kt.

5-10% pacientų pastebima netolygi eiga, kuriai būdingi atkryčiai ar paūmėjimai. Ligos paūmėjimai pasireiškia prieš normalizuojantis kūno temperatūrai. Vis dažniau pradeda ryškėti intoksikacijos simptomai, vėl atsiranda bėrimas ant odos ir kt.

Recidyvai atsiranda po to, kai kūno temperatūra normalizuojasi, dažniausiai praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios. Klinikiniai atkryčio pranašai yra tachikardija arba, atvirkščiai, bradikardija, lėtas kepenų ir blužnies susitraukimas, nuolatinis vidurių pūtimas ir kt. Atkrytis pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir pirmoji ligos fazė. Recidyvai gali kartotis tik retais atvejais.

Bakterijų vežimas

Dauguma vaikų išlaisvinami nuo patogeno praėjus 2-3 savaitėms po to, kai jų kūno temperatūra normalizuojasi. Tačiau apie 4% vaikų keletą mėnesių ir net metų vidurių šiltinės sukėlėjas ir toliau aptinkamas išmatose, tulžyje ir kt.

Ilgalaikis nešiojimas gali būti dėl pavėluoto ir netinkamo gydymo, genetiškai nulemto ląstelinio ir humoralinio imuniteto nepakankamumo su antrinio imunodeficito reiškiniais ir kt.

Komplikacijos

Tipiškiausios vidurių šiltinės komplikacijos yra kraujavimas iš žarnyno ir žarnyno perforacija. Dėl distalinės plonosios žarnos sienelių išopėjimo atsiranda kraujavimas iš žarnyno. Paprastai vyresniems vaikams jis prasideda trečią savaitę nuo ligos pradžios. Sunkus kraujavimas sukelia bendrą silpnumą ir blyškumą. Temperatūra gali nukristi žemiau normalios.

2-4 savaites nuo vidurių šiltinės pradžios gali prasidėti žarnyno perforacija. Jis pasižymi Peyerio dėmių nekrozės atsiradimu ir gilių opų susidarymu. Dėl žarnyno perforacijos išsivysto difuzinis arba vietinis peritonitas. Perforacija pasireiškia šiais simptomais:

1. Pilvo skausmas (stiprus)
2. Pakartotinis vėmimas
3. Bendros vaiko būklės pablogėjimas
4. "Ūminio pilvo" simptomai.

Daug rečiau pasitaiko vidurių šiltinės komplikacijos, tokios kaip infekcinis-alerginis miokarditas, infekcinis-toksinis šokas, pavyzdžiui, kraujagyslių kolapsas, meningoencefalitas, specifinė vidurių šiltinės pneumonija, infekcinė psichozė, osteomielitas, pyelitas.

Vidurių šiltinės diagnozė vaikams:

Orientaciniai vidurių šiltinės diagnozavimo veiksniai yra šie:

• užsitęsęs karščiavimas
• galvos skausmas
• tipiniai kalbos pokyčiai
• didėjantis apsinuodijimas, vystantis vidurių šiltinės būklės
• hepatoellenomegalija
• vidurių pūtimo atsiradimas
• roseola bėrimo atsiradimas
• periferinio kraujo pokyčiai.

Laboratoriniais metodais patogeno ieškoma biomedžiagoje, o specifinių antikūnų – vaiko kraujyje. Ligos sukėlėjo galima rasti kraujyje, išmatose, šlapime, smegenų skystyje, kaulų čiulpuose, pūliuose, rozeolėje ir eksudate.

Serologiniais metodais jie ieško specifinių antikūnų paciento kraujyje, o antigenų – biosubstrate. Šie metodai taikomi nuo 4-5 ligos dienų, jei vėliau, tai nuo 2-3 savaitės. Vertinant serologines reakcijas, svarbu atsižvelgti į tai, kad specifinių O-antikūnų titrų padidėjimas rodo ūmų infekcinį procesą, o tik H- arba Vi-antikūnų buvimas rodo buvusią vidurių šiltinę ar bakterijų nešiojimą.

Šiais laikais serologinei bakterijų pernešimo ir vakcinų reakcijų diagnostikai svarbiausia yra atskiras specifinių antikūnų, susijusių su TgM ir IgG, nustatymas ELISA metodu.

Vidurių šiltinė savo apraiškomis yra panaši į kai kurias ligas, todėl ją būtina atskirti nuo šių ligų:

• paratifas
• į šiltinę panaši salmoneliozės forma
• Infekcinė mononukleozė

Verta paminėti, kad pasireiškimo pradžioje vaiko vidurių šiltinė yra panaši į gripą, enterovirusinę infekciją ir kitų etiologijų ūmias žarnyno infekcijas.

Vidurių šiltinės gydymas vaikams:

Pacientai, sergantys vidurių šiltine, turi būti hospitalizuoti. Kol trunka karščiavimo periodas, būtina laikytis lovos režimo. Jūs turite kuo atidžiau prižiūrėti burną ir odą. Dietoje turi būti visi reikalingi elementai ir vitaminai. Nerekomenduojama į racioną įtraukti daug rupių skaidulų, aštraus maisto, nenugriebto pieno ar bulvių. Šie produktai gali sukelti padidėjusį enteritą.

Pacientas perkeliamas į įprastą dietą 15-20 dieną po to, kai temperatūra normalizuojasi. Dėl viduriavimo sindromo dieta yra pagrįsta tomis pačiomis taisyklėmis kaip ir kitų ūminių infekcinio pobūdžio žarnyno ligų atveju.

Toksikozė ir egzikozė gydoma burnos rehidratacija. Esant stipriai dehidratacijai, gydytojai skiria rehidratacinę infuzinę terapiją kartu su detoksikacija ir sindrominiu gydymu.

Reikia etiotropinio gydymo – arba chloramfenikolio sukcinato. Chloramfenikolio vartojimas tęsiamas tol, kol temperatūra nukrenta, taip pat 7-10 dienų po jos normalizavimo. Jei šis vaistas yra neveiksmingas, gydytojas gali perkelti pacientą į Bactrim, ampiciliną ar lidaprimą.

Sunkioms vidurių šiltinės formoms gydyti reikalinga sindrominė terapija, o detoksikacijai ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui, kraujo reologinių savybių gerinimui – infuzinė terapija ir simptominis gydymas. Karščiavimui mažinti naudojamas ibuprofenas, pasižymintis karščiavimą mažinančiu, analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Enterosorbcijos terapija būtina visiems pacientams, ji atliekama su tokiais vaistais kaip enterodesis ar smecta.

Vidurių šiltinės profilaktika vaikams:

Būtina laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų: įrengti kanalizacijos sistemas, tinkamai tiekti vandenį, griežtai laikytis maisto produktų, ypač tų, kurių prieš vartojant nereikia kepti ar virti, paruošimo, transportavimo ir realizavimo technologijos.

Siekiant užkirsti kelią ligos plitimui, pacientai turi būti nustatyti ir izoliuoti kuo anksčiau. Tie, kurie sirgo vidurių šiltine, turi būti prižiūrimi gydytojo ir atlikti laboratorinius tyrimus.

Lėtinio Salmopelella bakterijų pernešimo gydymui ir profilaktikai imunomoduliacinė terapija gali būti naudojama į raumenis Nr.10-15 dozėmis pagal instrukcijas.

Infekcijos vietose paprastai atliekama galutinė ir nuolatinė dezinfekcija. Vidurių šiltinės bakteriofagas naudojamas kaip avarinė profilaktikos priemonė vidurių šiltinės zonose.

Aktyvi imunizacija atliekama pagal epidemiologines indikacijas ir tik vyresniems nei 7 metų vaikams. Šiais laikais vidurių šiltinės imunoprofilaktikai naudojama vienkartinė poodinė chemiškai sorbuotos vidurių šiltinės monovakcinos 1 ml dozė arba Vi-antigenu praturtinta vidurių šiltinės vakcina.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate vaikų vidurių šiltine:

Infekcinių ligų specialistas

Gastroenterologas

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie vaikų vidurių šiltinę, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos ligos iš grupės Vaikų ligos (pediatrija):

TIFAS VAIKAMS

Vidurių šiltinė yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia vidurių šiltinės bacilos. Būdingi požymiai yra vyraujantis plonosios žarnos limfinės sistemos pažeidimas, aukšta temperatūra, sunkus apsinuodijimas ir bakteriemija.

Epidemiologija. Šia liga daugiausia serga jaunesni nei 20 metų žmonės. Ligos sukėlėjas perduodamas per buitinį kontaktą, vandenį, maistą ir muses.

Patogenezė. Vidurių šiltinės infekciją visada lydi klinikiniai simptomai. Virulentiški vidurių šiltinės sukėlėjai paskutinėse fagocitozės stadijose slopina oksidacinius procesus neutrofiluose, išgelbėdami save nuo sunaikinimo. Pradiniu infekcijos periodu monocitai, negalėdami sunaikinti patogeno, perneša jį į mezenterinius limfmazgius ir kitas retikuloendotelinės sistemos sritis, kuriose jis dauginasi. Uždegiminiai pokyčiai atsiranda limfmazgiuose, kepenyse ir blužnyje. Patogenai greitai prasiskverbia pro viršutinės plonosios žarnos sienelę, nesukeldami ryškių uždegiminių pokyčių, o iš ten į bendrą kraujotaką. Trumpalaikė septicemija sukelia daugelio retikuloendotelinės sistemos organų, kurių ląstelėse telkiasi ir dauginasi mikroorganizmai, infekciją. Vėliau limfmazgiuose, kepenyse ir blužnyje išsivysto vietiniai uždegiminiai pokyčiai. Iš šių organų bakterijos vėl patenka į kraują. Antrinė bakteriemija paprastai trunka ilgiau ir sukelia daugelio organų pažeidimus. Tulžies pūslės pažeidimas atsiranda hematogeniškai ir per tulžies latakų sistemą. Salmonelės masiškai dauginasi jos sienelėse, iš kur patenka į žarnyno spindį.

Išorinis Salmonella ląstelės sienelės apvalkalas yra lipopolisacharidų (endotoksinų) kompleksas. Vidurių šiltinės bakterijų sankaupos ir endotoksino išsiskyrimas sukelia būdingus histologinius pokyčius žarnyne, kepenyse, odoje ir kituose organuose.

Ląstelinio imuniteto mechanizmai vaidina svarbų vaidmenį imunitetui nuo vidurių šiltinės. Žymiai sumažėja T limfocitų skaičius pacientams, sergantiems ypač sunkiomis šios ligos formomis.

Patomorfologija. Morfologiniai pokyčiai vidurių šiltinės infekcijos metu mažiems vaikams yra mažiau ryškūs nei suaugusiems ar vyresnio amžiaus vaikams. Mezenterijos, kepenų ir blužnies limfmazgiai dažniausiai būna pilni kraujo, juose aptinkami nekrozės židiniai. Būdingi požymiai yra retikuloendotelinė hiperplazija su monocitų proliferacija. Kepenų ląstelės yra patinusios. Žarnyno gleivinėje ir jos sienelių limfiniuose dariniuose yra uždegimo ir nekrozinių pakitimų požymių. Paprastai, susidarius opai, randų nelieka. Gali būti stebimi kraujavimai, kartais uždegiminiai pakitimai plinta į raumenines ir serozines membranas, dėl kurių atsiranda žarnyno sienelės perforacija. Mononuklearinė reakcija vystosi ir kaulų čiulpuose, kuriuose taip pat matomi nekrozės židiniai. Uždegiminiai tulžies pūslės sienelių pokyčiai yra židininiai ir nestabilūs. Jų sunkumo laipsnis proporcingas vidurių šiltinės sukėlėjų dauginimosi intensyvumui. Bronchitas stebimas daugumai pacientų, sergančių vidurių šiltine. Uždegiminiai procesai gali pasireikšti pneumonija, osteomielitu, abscesais, pūlingu artritu, pielonefritu, endoftalmitu ir meningitu.
Vidurių šiltinės bakterijų galima rasti visuose organuose.

Klinikinės apraiškos. Vaikams liga pasireiškia lengvu gastroenteritu arba sunkia septicemija. Vėmimas, pilvo pūtimas ir viduriavimas yra dažni. Kūno temperatūra gali pakilti iki 40,5 °C, prasidėti traukuliai, taip pat padidėti kepenys, atsirasti gelta, anoreksija, mažėti kūno svoris.

Vyresnių vaikų ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 5 iki 40 dienų, dažniau 10-20 dienų. Po to prasideda pradinis ligos periodas, kuriam būdingas laipsniškas kūno temperatūros pakilimas, negalavimas, mialgija, galvos ir pilvo skausmai, viduriavimas, rečiau – vidurių užkietėjimas. Gali atsirasti kraujavimas iš nosies ir kosulys. Per 1 savaitę kūno temperatūra tampa pastovi, negalavimas, anoreksija, svorio kritimas, kosulys, pilvo skausmas ir viduriavimas. Pacientas tampa slopinamas, jam išsivysto depresija, delyras ir stuporinė būsena. Šioje ligos stadijoje nustatoma padidėjusi blužnis ir pilvo skausmas. Plaučiuose girdimi išsibarstę sausi ir dažnai drėgni karkalai. Makulopapuliniai bėrimai atsiranda 80% sergančių vaikų. Jie atsiranda nuosekliai per 2–3 dienas ir yra ant pilvo sienos ir apatinės krūtinės dalies 1–6 mm skersmens dėmių pavidalu. Simptomai išnyksta per 2–4 savaites, nebent atsiranda komplikacijų. Negalavimas ir letargija gali išlikti dar 1-2 mėnesius.

Komplikacijos. Tipiškos vidurių šiltinės komplikacijos yra kraujavimas iš žarnyno ir žarnyno perforacija, rečiau - neurologinės komplikacijos, ūmus cholecistitas, trombozė ir flebitas. Pneumonija dažnai komplikuoja vidurių šiltinę ligos įkarštyje, tačiau dažniausiai ją sukelia superinfekcija kitais mikroorganizmais. Vaikams, sergantiems hemoglobinopatija, gali pasireikšti pielonefritas, endokarditas ir meningitas, taip pat osteomielitas ir pūlingas artritas.

Laboratorinių tyrimų metodai. Normochrominė normocitinė anemija stebima vidurių šiltine sergantiems pacientams, kuriems yra kraujavimas iš žarnyno arba toksinis kaulų čiulpų funkcijos slopinimas. Leukopenija yra reta. Išsivysčius pūlingiems abscesams, leukocitų skaičius padidėja iki 20 000–25 000 1 ml. Trombocitopenija gali būti reikšminga ir trunka nuo kelių dienų iki 1 savaitės. Melena ir proteinurija yra susijusios su karščiavimu.

Diagnozė. Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis ilgalaikiu karščiavimu, galvos skausmu, didėjančia intoksikacija, kai išsivysto „vidurių šiltinė“, būdingais liežuvio pokyčiais, vidurių pūtimu, rožine išbėrimu, hepatosplenomegalija ir būdingais periferinio kraujo pokyčiais, taip pat remiantis gautais rezultatais:

1) laboratoriniai tyrimai, įskaitant mikroskopinius ir bakteriologinius metodus, pagrįstus patogenų nustatymu biomedžiagoje ir specifiniais antikūnais paciento kraujyje;

2) serologinė diagnostika, leidžianti nustatyti specifinius antikūnus kraujyje arba antigenus biosubstrate naudojant Widal reakciją ir netiesioginę agliutinacijos reakciją;

3) greita vidurių šiltinės ir bakterijų pernešimo diagnostika, kurios tikslas – imunofluorescenciniu metodu nustatyti antigeną išmatose, šlapime ir kituose substratuose, fago titro didėjimo reakciją, imunoradiometrinę analizę, leidžiančią greitai nustatyti antigenų buvimą tiriamojoje medžiagoje.
Diferencinė diagnostika. Vaikų vidurių šiltinę dažnai tenka skirti nuo į vidurių šiltinę panašios salmoneliozės formos, paratifo, infekcinės mononukleozės, limfogranulomatozės, jersiniozės, maliarijos, o pradiniu periodu – nuo ​​gripo, enterovirusinės infekcijos ir kitos ūminės žarnyno infekcijos (AEI). etiologija.

Prognozė. Vidurių šiltinės prognozę lemia paciento amžius, ankstesnė jo sveikatos būklė ir besivystančių komplikacijų pobūdis. Mirtis dažniausiai įvyksta negydant, taip pat esant gretutinėms ligoms, mažinančioms paciento organizmo atsparumą, žarnyno perforacijai ir kraujavimui iš žarnyno. Infekcija kartojasi 10% antibiotikų nevartojusių pacientų ir pasireiškia maždaug po 2 savaičių po gydymo pabaigos, vystosi ūmiai, primena pirminės ligos vaizdą, bet yra lengvesnė ir greičiau baigiasi.

Asmenys, išskiriantys vidurių šiltinės bacilas per 3 mėnesius po užsikrėtimo, jas šalina mažiausiai 1 metus, o dažnai ir visą gyvenimą. Vaikams bakterijų pernešimo rizika yra maža, tačiau ji didėja su amžiumi.

Gydymas. Vidurių šiltine sergantys pacientai privalo būti hospitalizuoti. Gydant vidurių šiltine sergančius vaikus svarbu palaikyti tinkamą hidrataciją ir elektrolitų pusiausvyrą. Šoko atsiradimas dėl žarnyno perforacijos ar sunkaus kraujavimo yra indikacija, leidžianti į veną leisti didelius kiekius skysčių. Maistas turi būti visavertis, kaloringas, kokybiškas ir atitikti vaiko amžių. Esant viduriavimo sindromui, jis bus grindžiamas tais pačiais principais, kaip ir kitų žarnyno infekcijų atveju.

Gydymas atliekamas vaistais, turinčiais bakteriostatinį poveikį vidurių šiltinės paratifo bakterijoms (chloramfenikolis, ampicilinas, rifampicinas, amoksicilinas, unasinas, amoksiklavas). Kartu su etiotropiniu gydymu skiriami priešgrybeliniai vaistai (nistatinas, levorinas ir kt.), antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas ir kt.), vitaminai C, B grupės, U ir kt. Nespecifiniam organizmo atsparumui didinti metacilas, skiriamas imunoglobulinas, intraveniniai imunostimuliuojantys ir imunokorekciniai vaistai . Esant sunkioms ligos formoms, atliekama sindrominė, simptominė ir patogenetinė terapija.

Prevencija. Norint išvengti vidurių šiltinės, būtina laikytis šių taisyklių:

1) sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis;

2) ankstyvas sergančiųjų vidurių šiltine ir bakterijų išskyrėjų nustatymas ir išskyrimas;

3) galutinė ir nuolatinė dezinfekcija infekcijos šaltinyje;

4) aktyvi imunizacija. Ji atliekama pagal epidemiologines indikacijas ir tik vyresniems nei 7 metų vaikams, naudojant vieną poodinę cheminės sorbuotos vidurių šiltinės vakcinos, praturtintos Vi-antigenu, injekciją, po to revakcinuojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių ir ne vėliau kaip po 1 metų.

Vidurių šiltinė vaikams iki vienerių metų ir naujagimiams dažnai pasireiškia užsikrėtus kontaktiniu ir buitiniu būdu. Liga kūdikiams pasireiškia kūno intoksikacijos simptomais, o sukėlėjas mikroorganizmas yra Salmonella tiff. Privalomas ligos palydovas yra aukšta temperatūra.

Yra keletas būdų, kaip perduoti kūdikių pilvo infekciją. Visų pirma, tai buities maršrutas – kai mažylis užsikrečia namuose per indus, apatinius ir patalynę, žaislus ir kitus buities daiktus.

Gali būti, kad kūdikio organizmą vidurių šiltinė gali paveikti sąlytyje su vandeniu, tai yra maudymosi metu (jei vanduo nedezinfekuotas), išvykų prie jūros ir ežerų metu, ypač vasarą, nes Salmonella (sukėlėjas bakterija) gyvena karštu oru apie 30 dienų.

Vaiko organizmą liga gali paveikti ir suvalgius neperdirbto maisto: neplautų vaisių ir daržovių, sugedusio maisto, nekokybiškų kruopų, mėsos, žuvies ir kt. Kūdikių maitinimui reikia rinktis tik kokybiškus ir šviežius produktus.

Pastaba! Vidurių šiltinės infekcijair konservuojamas bei dauginamas pieno ir rauginto pieno produktuose. Todėl pediatraiuždrausta įeitijųpapildomo maitinimo metu ankstyvoje vaikystėje.

Vaikų vidurių šiltinės klasifikacija ir sunkumo formos

Liga turėtų būti suskirstyta į tris tipus: pagal eigą, sunkumą ir tipą.

Vaikų iki vienerių metų infekcinio proceso eiga yra ūmi, su atkryčiais, sklandžiai ir su paūmėjimais.

1. Kūdikio ūminės pilvo ligos atvejais kūno temperatūra, kepenys ir blužnis normalizuojasi po dviejų savaičių. Iki to laiko burnoje išnyksta sausumas ir apnašos.
2. Pasikartojantis ligos tipas pasireiškia praėjus trims savaitėms po pasveikimo, kartu su karščiavimu ir tachikardija.
3. Esant sklandžiam patologijos tipui, kurį laiką po pasveikimo kyla paūmėjimų rizika. Simptomai bus tokie patys kaip ir pradinės infekcijos metu.
4. Vidurių šiltinės paūmėjimas pasireiškia iškart po pagrindinių simptomų išnykimo. Paprastai tai pasireiškia net prieš tai, kai kūno temperatūra pasiekia normalias vertes. Vėl galima šiltinė.

Pagal sunkumą liga skirstoma į:

• lengvas - pasireiškia lengvais intoksikacijos simptomais, kūno temperatūros padidėjimu iki 38 laipsnių, apetito praradimu, nedideliu bėrimu silpnų rausvų taškelių pavidalu;
• vidutinė - esant tokiam laipsniui, naujagimio temperatūra dvi savaites palaikoma kritinių lygių (40 laipsnių) ribose. Kūdikis jaučia mieguistumą, apatiją, nuovargį;
• sunkus – pasireiškiantis sunkiu vaiko kūno apsinuodijimu: užsitęsusiu gausiu vėmimu, padidėjusia temperatūra ir nesugebėjimu ją nuleisti. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai sukelia tachikardiją, nenormalų širdies ritmą, galimas toksinis šokas.

Ligos tipas yra tipiškas ir netipinis. Pirmuoju atveju klinikinis vaizdas yra akivaizdus (aukšta temperatūra, pykinimas, vėmimas, bėrimas), o antruoju atveju kūdikiui yra neryškūs ligos požymiai.

Vaiko iki vienerių metų infekcijos simptomai

Liga pradeda reikštis praėjus inkubaciniam periodui (14-16 dienų). Todėl sunku iš anksto nustatyti infekcijos buvimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Pažvelkime į požymius, rodančius vidurių šiltinę vaikui iki vienerių metų. Jie priklauso nuo ligos formos.

1. Nuo pirmos ligos dienos mažų vaikų vidurių šiltinę lydi stiprus karščiavimas, kuris pereina į šaltkrėtį.
2. Yra bendras silpnumas, nuotaika, organizmo intoksikacija (pykinimas, gausus vėmimas, pilvo skausmas). Kai skauda, ​​kūdikis labai verkia ir spaudžia kojas prie pilvo.
3. Burnos ertmė išsausėja, ant liežuvio gali atsirasti geltonos ir baltos spalvos apnašos, trūkinėja lūpos.
4. Apčiuopiant naujagimio pilvą, pastebimas blužnies padidėjimas (tai būdinga kompleksinei infekcijos formai).
5. Jau pirmomis užsikrėtimo dienomis naujagimiai ir kūdikiai pradeda viduriuoti, pastebimas stiprus vidurių pūtimas. Kartu su išmatomis išsiskiria blyškių gleivių gumulėliai.
6. Atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, silpni širdies plakimai).
7. Sutrinka nervų sistemos veikla, iš dalies pablogėja kūdikių klausa, atsiranda mieguistumas, gresia koma.

Vidurių šiltinės diagnozė kūdikiams

Naujagimis tiriamas, ar nėra infekcijos, renkant tyrimus, taip pat įvertinant matomus simptomus ir tėvų nusiskundimus. Ligos sukėlėjas randamas išmatose, šlapime, kraujyje, pūliuose, smegenų skystyje, skrepliuose. Šį diagnostikos metodą galima taikyti jau praėjus 4-5 dienoms po pažeidimo ir jis gali duoti teigiamą rezultatą.

Vaikai sako! Savo sūnums, kai jie buvo maži, sakiau, kad kada nors būsiu sena, išdžiūvusi senutė ir galbūt jie turės man padėti (tikėdamasis išgirsti, kad senatvėje manęs neapleis), į ką jaunesnioji vienas su ašaromis pasakė:
- Aš nenoriu, kad tu sudžiūvęs…

Infekcija turi būti atskirta nuo kitų ligų (paratifodo, mononukleozės, maliarija), nes simptomai gali būti panašūs.

Mažo vaiko šiltinės gydymo metodas

Sergantis bet kokios formos vidurių šiltine kūdikis perkeliamas į privalomą gydymą ligoninėje. Jis lašinamas su antibiotikais: Levomycytin, Ampicillin, Flemoxin. Burnos ertmę reikia gydyti Furacilin arba Miramistin tirpalu, būtinai sudrėkinkite gleivinę.

Kūdikiai, kurie jau buvo supažindinti su papildomu maistu, į savo racioną turėtų įtraukti visus reikalingus vitaminus, svarbu atleisti kūdikį nuo abejotinų maisto produktų. Idealu laikytis dietos (klampūs avižiniai dribsniai, daržovių sriubos su nutrija, jautiena, švieži vaisiai ir daržovės).

Jei organizmas yra dehidratuotas, kūdikiui skiriamas Regidron, taip pat Smecta arba Enterosgel. Šie vaistai padeda išvalyti organizmą nuo toksinų ir atkurti vandens balansą.

Pastaba! Dietinė sergančio vaiko mityba vykdoma viso gydymo metu. Tik po 15-20 dienų po pasveikimo galima atnaujinti įprastą kūdikių maitinimą.

Siekiant pagerinti reologinius procesus vaiko organizme po vidurių šiltinės, būtina atlikti infuzinę terapiją ir simptominį gydymą, įvedant vaistus į kraują.

Tradicinė terapija kaip pagalbinis vaiko gydymo etapas

Vaikų vidurių šiltinės liga nėra naujiena. Prieš išradę veiksmingus vaistus, žmonės kreipėsi į tradicinę mediciną. Iki šiol buvo išsaugoti keli veiksmingi receptai.

1. Paimame šviežią kalmo šaknį, smulkiai supjaustome arba susmulkiname į minkštimą ir duodame vaikui prie liežuvio, laukiame, kol augalą praris. Šis produktas yra baktericidinis.

1. Sudegusių šakniastiebių nuoviras iš rudens derliaus. Jis paruoštas pagal receptą: 1 valg. l. šaknis užpilti 1 valg. verdantis vanduo Infuzuokite kompoziciją 30-40 minučių. Vaikams iki vienerių metų duokite 1 arbatinį šaukštelį. Du kartus per dieną.

1. Serbentų sultys padeda tonizuoti vidurių šiltine sergančių kūdikių ir naujagimių širdies ir kraujagyslių sistemą. Reikia gerti po 1 valg. l. du kartus per dieną arba virkite želė be cukraus.

Kaip apsisaugoti nuo šiltinės vaikams?

Visų pirma, norint išvengti vidurių šiltinės kūdikiams ir naujagimiams, verta laikytis asmens higienos taisyklių, susijusių su vaiku. Tvarkyti kūdikį galima tik su muilu nuplautomis rankomis.

Vaikai sako! Mokomės Agnios Barto eilėraštį „Tai buvo sausio mėnesį“, ji pasakoja, prieina prie žodžių:
– Vieną dieną, naktį, kai miške taip tylu, kiškis ir kiškis po kalnu sutiko vilką.
Pauzė, nustebusios akys ir:
- O, kodėl kiškiai sutiko vilką?

Stenkitės vengti kontakto su žmonėmis, kurie sirgo šia infekcija, taip pat su tais, kurie tik sveiksta. Atskirkite savo kūdikį nuo sergančio šeimos nario ir net nuo to, kuris kenčia nuo dizenterijos sindromo.

Siekiant pagerinti profilaktikos priemones, vaikus ir suaugusiuosius rekomenduojama skiepyti nuo vidurių šiltinės. Įtarus infekciją, reikia kreiptis į infekcinių ligų specialistą arba gastroenterologą.

Būtinai pažiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame E. Malysheva išsamiai pasakoja apie vidurių šiltinę.

Vaikų šiltinė šiuo metu yra itin reta, tačiau čia ir slypi šios ligos klastingumas. Deja, kartais tokia diagnozė tiesiog neateina į galvą, o tuo tarpu brangus laikas tinkamam gydymui slysta pro pirštus.

Kas yra šiltinė ir kaip ji atsiranda?

Kai kalbame apie šiltinę, kalbame apie infekcinių ligų, kurias sukelia Rickettsia bakterijos, grupę. Liga pasižymi specifiniu bėrimu, karščiavimu, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pažeidimu. Yra dvi ligos formos: epideminė ir endeminė šiltinė.

• Epideminę (klasikinę) šiltinę, dar vadinamą laivų arba kalėjimų karštlige, sukelia Rickettsia prowazekii (Rickettsia Prowazekii, pavadinta jas atradusio mokslininko vardu) ir perduodama utėlių.
• Endeminę šiltinę sukelia riketsija R. mooseri, ją perneša žiurkės ir ant jų gyvenančios blusos. Liga yra lengvesnė nei epideminė šiltinė ir jos antplūdis dažniausiai pasireiškia šiltuoju metų laiku.

Svarbu žinoti, kad paciento amžius lemia tam tikras proceso eigai būdingas ypatybes – kuo mažesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad šiltinės simptomai bus neryškūs ir neaiškūs. Šiuo atveju norint nustatyti teisingą diagnozę, reikės atlikti daugybę laboratorinių tyrimų.

Kalbėdami apie laboratorinę šiltinės diagnozę vaikui, pirmiausia mes Mes kalbame apie kraujo tyrimą. Tokiu atveju gydytojas nustatys neutrofilinę leukocitozę su poslinkiu į kairę, kai visiškai nėra eozinofilų, taip pat specifinių antikūnų paciento kraujo serume. Norint tiksliai diagnozuoti, reikės epidemiologinių duomenų, anamnezės ir kruopštaus klinikinio vaizdo tyrimo. Pirmąsias 3-4 ligos dienas, kol atsiranda bėrimas, atliekama diferencinė gripo, erkinio encefalito ir anikterinės leptospirozės analizė; vėliau kraujo mėginiai turi būti lyginami su tymų ir riketsiozėmis, kurias sukelia kiti patogenai.

Tačiau vaikų vidurių šiltinei, kaip ir suaugusiems, būdingas ūminis infekcinis organizmo pažeidimas. Ligos priežastis – patogeninio mikroorganizmo prasiskverbimas į plonąją žarną – vidurių šiltinės bacila, kuri organą iš vidaus apnuodija toksinais. Būdingi vidurių šiltinės simptomai yra aukšta kūno temperatūra ir bėrimas ant kūno.

Vidurių šiltine galite užsikrėsti tiesiogiai nuo sergančio žmogaus, kuris yra bakterijų nešiotojas organizme. Žmogus infekciją pradeda išskirti jau pirmąją užsikrėtimo dieną su atliekomis, tai yra su šlapimu ir išmatomis. Net po to, kai pacientas visiškai išgydomas nuo vidurių šiltinės, jis gali likti šios ligos nešiotojas.

Kaip perduodama vidurių šiltinė?

Vidurių šiltine užsikrečiama 3 pagrindiniais būdais: per vandenį, per maistą, dėl tiesioginio sergančiojo ir sveiko žmogaus kontakto.

Jei kalbėtume apie vaikus, tai dažniausiai jie užsikrečia vidurių šiltine per tiesioginį kontaktą žaidimų ir pramogų metu, taip pat per juos supančius buities daiktus (didelė užsikrėtimo rizika darželiuose ir mokyklose). Pavyzdžiui, sergantis vaikas gali žaisti su žaislais, o paskui perduoti juos sveikam kūdikiui. Galite užsikrėsti per patalynę, puodelius, lėkštes, šukas ir kitus mums visiems pažįstamus daiktus.

Tie, kurie vasarą mieliau plaukioja atviruose telkiniuose, upėse ir upėse, užsikrečia per vandenį. Ne visi žino, kad būtent į tarifus patenka perdirbtas vanduo iš mūsų vandentiekio sistemų, taip pat ir vietinės kanalizacijos turinys. Tačiau stebėtina, kad užsikrėtimas vidurių šiltine per vandenį gydomas daug greičiau nei per maistą ar dėl kontakto.

Jei mes kalbame apie maisto užterštumą, tada viskas yra gana paprasta. Naminio pieno ir kitų pieno produktų mėgėjai turėtų atsiminti, kad prieš naudojimą jie turi būti išvirti ir jokiu būdu negali būti vartojami „žalias“. Taip pat vidurių šiltine galite užsikrėsti per salotas su majonezu, įvairius paštetus ir kitus patiekalus, kurie buvo ruošiami ir laikomi ne steriliomis sąlygomis. Tikriausiai ne kartą girdėjote, kad po eilinės vestuvių šventės pigioje kavinėje visi svečiai gavo „malonią premiją“ – užsikrėtimą vidurių šiltine ir paguldymą į gydymo įstaigą.

Vidurių šiltine neserga kūdikiai iki 1 metų, žindomi krūtimi, dėl labai stipraus imuniteto, perduodamo per pieną.

Vidurių šiltinės priežastys

Kaip minėta aukščiau, vidurių šiltinės organizme priežastis yra vidurių šiltinės bacila, kuri nuodija organizmą iš vidaus. Bakterijos, prasiskverbusios į žarnyną, pradeda intensyviai daugintis, išskirdamos kenksmingą medžiagą – endotoksiną.

Vidurių šiltinės bakterijas galima lengvai pašalinti nuo bet kokio paviršiaus, jei jį apdorosite verdančiu vandeniu arba įprastu dezinfekuojančiu tirpalu. Tačiau žmogaus organizme jį galima sunaikinti daugeliu vaistų – Ampicilinu, Bakrimu, Lidaprimu, Rifampicinu.

Vidurių šiltinės infekcijos procesas

Infekcija į žmogaus organizmą patenka per virškinimo traktą. Čia vidurių šiltinės bakterijos pradeda intensyviai ir greitai daugintis, nes žarnyne tam susidaro idealios sąlygos. Tokiu atveju kenksmingas mikroorganizmas prasiskverbia į žarnyno limfą ir limfmazgius, sutrikdydamas jų veiklą. Šiame etape pacientas jaučia daugybę skausmingų simptomų, būdingų vidurių šiltinei.

Kadangi vidurių šiltinės bacila prasiskverbia ne tik į virškinamąjį traktą, bet ir į kepenis, tulžies pūslę, blužnį, šiuose organuose susidaro vadinamosios vidurių šiltinės granulomos.

Žmonėms visiškai sutrinka virškinimo procesas, pažeidžiamas bendras imunitetas ir sumažėja organizmo apsauga. Laiku nenustačius šios ligos, vaikui (ir suaugusiam pacientui) plonojoje žarnoje susidarys daug gilių opų, dėl kurių pažeidžiama ne tik gleivinė, bet ir raumenys.

Vidurių šiltinės požymiai

Vidurių šiltinė gali išsivystyti vaiko organizme nuo kelių dienų iki 3 ar daugiau mėnesių. Be to, ligos simptomai vystosi palaipsniui. Nemalonūs simptomai priklauso ir nuo vaiko amžiaus – vaikai ligą toleruoja daug sunkiau nei suaugę vaikai.

Iš pradžių vaikas jaučia didelį kūno silpnumą, gali jausti mieguistumą arba, priešingai, kamuoti nemiga. Toliau atsiranda stiprus galvos skausmas, dingsta apetitas, pradeda vystytis anoreksija, tai yra, organizmas palaipsniui išsenka. Vaiko reakcija slopinama, ligai progresuojant vaikas gali pasakyti, kad su juo kažkas yra kambaryje ir pan. (tai kalba apie haliucinacijas).

Ant kūno atsiranda rausvas 3-6 mm skersmens bėrimas, daugiausiai susitelkęs pilve, rankose, krūtinėje. Ant liežuvio atsiras skausminga pilka danga, o liežuvis padidės, o tai rodo jo patinimą. Vidurių šiltinės metu paburksta pilvas.

Vidurių šiltinei progresuojant, pakyla vaiko kūno temperatūra, prasideda kūno traukuliai, periodiškai gali netekti sąmonės.

Laboratorinė diagnostika

Ištyrus vaiko kraują, bus aptiktas padidėjęs leukocitų skaičius, o tai rodo uždegiminio proceso pradžią organizme. Jei pradeda pažeisti kaulų čiulpai (ligai progresuojant), vaikui išsivysto limfocitozė, o AKS padidėja kraujo tyrimuose.

Vidurių šiltinės gydymas

Pacientai, kuriems įtariama vidurių šiltinė, hospitalizuojami gydymo įstaigoje. Gydymas susideda iš:

• Antibiotikų vartojimas - Levomecitinas, Ampicilinas, Lidapramas arba Bactrim (gydytojo nuožiūra);
• Rehidratacijos terapija – gerti daug vandens-druskos tirpalų;
• Temperatūrai mažinti - Ibuprofenas;
• Apsinuodijimui pašalinti - Smecta, Enterosgel, Enterodes;
• Terapinė dieta, kurią paskyrė gastroenterologas.