Lumbodynia: kas tai yra, priežastys ir vystymosi mechanizmai. Juosmeninės stuburo dalies lumbodynijos gydymas Stuburo juosmeninės dalies lumbodynijos simptomų gydymas

Ar tu čia: Endokrininė

Lumbodynia- poūmis arba lėtinis nugaros skausmas. Tai nėra savarankiška liga, o skausmo sindromas, atsirandantis dėl stuburo, nervų šaknų, juosmens raumenų ar pilvo ertmės vidaus organų problemų. Skausmas apatinėje nugaros dalyje dažniausiai siejamas su fiziniu neaktyvumu, intensyviu sportu, traumomis, osteochondroze, osteoporoze. Tačiau daugeliui pacientų lumbodynija nėra susijusi su rimtomis patologijomis.

Apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda kurį laiką po hipotermijos, staigių judesių ar nepatogios padėties. Skausmas yra nuobodus ir skausmingas ir gali plisti į apatinę galūnę, eidamas žemyn šlaunies dalimi. Sustiprėja pasilenkus ir vaikštant, kosint, čiaudint, juokiantis. Laikui bėgant skausmas gali palengvėti, bet periodiškai pablogėti. Tai tęsiasi tol, kol pašalinama jo atsiradimo priežastis. Jei nekreipsite dėmesio į problemą, dėl apatinės nugaros dalies skausmų ilgą laiką negalėsite dirbti, o kai kuriais atvejais – ir neįgalumą.

Lumbodynia yra antra pagal dažnumą neurologinė patologija po galvos skausmo. Tai gali pasireikšti vaikams ir paaugliams: 10–12 metų mergaitėms ir 13–17 metų berniukams, o tai siejama su aktyvaus augimo laikotarpiais. Tačiau dauguma pacientų yra vyresni nei 50 metų žmonės. Moterys dažnai skundžiasi nugaros skausmais dėl osteoporozės išsivystymo pomenopauziniu laikotarpiu.

Remiantis statistika, skausmas su lumbodynia dažniausiai lokalizuotas 4 ir 5 juosmens slankstelių srityje. Viršutiniai juosmens slanksteliai pažeidžiami rečiau, o tai paaiškinama stuburo apkrovos pasiskirstymo ypatumu.

Juosmens stuburo anatomija

Stuburo juosmeninė dalis susideda iš 5, kartais 6 didelių slankstelių. Dėl vertikalios laikysenos jai tenka didelis krūvis, kuris daug kartų padidėja nešant sunkius daiktus ar turintiems antsvorio. Tai lemia greitą tarpslankstelinių diskų susidėvėjimą ir išvaržų atsiradimą.

Juosmeninė stuburo dalis atlieka keletą svarbių funkcijas:

užtikrina kūno judėjimą visose plokštumose (kūno posvyriai ir įlinkiai)
vaikščiojimo smūgio absorbcija
tarnauja kaip jungtis tarp sėdimos krūtinės ląstos srities ir nejudančio kryžkaulio

Slankstelių sandara. Slanksteliai yra trumpi, cilindriniai kaulai, sudarantys stuburą.

Jie turi pagrindines dalis:

Stuburo kūnas stipriausia dalis, atliekanti atraminę funkciją.
Stuburo lankas jungiasi prie kūno slankstelių pedikėlių pagalba. Arkos išsidėsto viena virš kitos ir sudaro stuburo kanalą, kuriame yra nugaros smegenys, riebalinis audinys, jį maitinančios kraujagyslės ir nervų šaknys.
Stuburo procesai(skersinis, viršutinis ir apatinis sąnarinis, dygliuotas) tęsiasi nuo stuburo lanko. Prie jų prisitvirtina raumenys, kurie suteikia stuburui atramą ir judėjimą. Sąnarių procesų pagrindu yra įpjovos - tai angos, per kurias praeina kraujagyslės ir stuburo nervai.

Fastinės jungtys. Gretimų slankstelių sąnariniai procesai yra sujungti vienas su kitu. Jų paviršius padengtas lygia ir slidžia hialinine kremzle, o aplink sąnarius yra skysčio pripildyta sinovinė bursa. Ši struktūra suteikia stuburui lankstumo.

Stuburo raiščiai apriboti slankstelių judrumą, neleisti jiems judėti ir užtikrinti viso stuburo stabilumą. Jų vaidmuo didėja sunaikinus tarpslankstelinius diskus, o raiščiai hipertrofuojasi – jie tampa storesni ir šiurkštesni. Pagrindinė apkrova tenka šiems raiščiams:

Priekinis išilginis raištis– eina palei priekinį slankstelių ir diskų paviršių.
Užpakalinis išilginis raištis– yra tanki virvelė, jungianti slankstelių kūnus iš užpakalio.
Ligamentum flavum(turi geltono pigmento) – jungia slankstelių lankus.

Tarpslanksteliniai diskai- plokščios pagalvėlės iš kremzlinio audinio, esančios tarp slankstelių. Juosmens srityje jų storis yra 9-12 mm. Tarpslanksteliniai diskai susideda iš dviejų sluoksnių:

Nucleus Pulposus– centrinė disko dalis. Jis yra minkštos ir elastingos konsistencijos, turi daug drėgmės. Suteikia amortizaciją tarp slankstelių vertikalių apkrovų metu. Jei, suspaudus slankstelius, ši želė pavidalo masė išsiveržia pro pluoštinį žiedą, tuomet susidaro disko išvarža.

Pluoštinis žiedas (kremzlinis) yra aplink branduolį. Jis turi daugiasluoksnę struktūrą ir susideda iš daugiakrypčių pluoštų. Jo funkcija – fiksuoti pulpos branduolį ir neleisti slanksteliams pasislinkti į šonus.

Tarpslanksteliniai diskai neturi kraujagyslių ir maistines medžiagas gauna tiesiai iš slankstelių. Su amžiumi, esant per didelėms apkrovoms ar fiziniam neveiklumui, sutrinka tarpslankstelinių diskų mityba. Jie praranda savo elastingumą ir yra pakeičiami šiurkščiu randiniu audiniu. Diskus sunku gydyti, nes vaistai jų nepasiekia.

Stuburo nervų šaknys- nervinių skaidulų ryšuliai, atsirandantys iš nugaros smegenų segmento.

Priekinė stuburo nervo šaknis– susideda iš motorinių nervų skaidulų. Jis atsiranda iš priekinių nugaros smegenų ragų ir perduoda komandinius impulsus iš centrinės nervų sistemos į raumenis ir organus.
Užpakalinė stuburo nervo šaknis- susideda iš jutimo nervų skaidulų. Per juos jautrūs impulsai iš organų patenka į nugaros smegenis, o po to į smegenis.

Kai jie išeina iš slankstelio, priekinės ir užpakalinės šaknys susilieja ir sudaro stuburo nervą. Iš kiekvieno slankstelio išeina 2 nervai – dešinysis ir kairysis.

Arklio uodega- nugaros smegenų nervų šaknelių pluoštas. Jis prasideda nuo pirmojo juosmens segmento ir nusileidžia vertikaliai žemyn į stuburo kanalą. Jo funkcija yra dubens organų ir kojų inervacija. Jis gavo savo pavadinimą dėl savo panašumo į arklio uodegą.

Kryžkaulis.Žemiau juosmens yra kryžkaulis – didelis trikampis kaulas, suformuotas iš penkių slankstelių, kurie yra susilieję. Jo viduje eina sakralinis kanalas, kuris yra stuburo kanalo tęsinys. Jo viduje yra kryžkaulio nervai, kurie išeina per kryžkaulio angas. Suspaudimas patinimu po traumos sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje virš sėdmenų. Tarp 5 kryžmens ir pirmojo uodegikaulio slankstelių yra tarpslankstelinis diskas. Šis pusiau judantis sąnarys leidžia uodegikauliui pakreipti atgal, o tai svarbu gimdant ar nukritus.

Uodegikaulis- kaulas, suformuotas iš susiliejusių pradinių slankstelių. Ši apatinė stuburo dalis skirta dubens organų raumenims ir raiščiams pritvirtinti.

Uodegikaulio raiščiai yra atsakingi už jo mobilumą.

8 sacrococcygeal raiščiai jungia kryžkaulį ir uodegikaulį
Uodegikaulio-dura-meninginis raištis yra nugaros smegenų kietojo smegenų audinio tęsinys
sacrotuberous suporuoti raiščiai
kryžminiai suporuoti raiščiai
kryžkaulio klubiniai raiščiai
uodegikaulio-tiesiosios žarnos nesuporuotas raištis

Sužalojimai, hipertenzija raiščiams, bakteriniai uodegikaulio raiščių pažeidimai, atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje, išangėje ir tarpvietėje.

Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys

Sportininkų, kurie tik pumpuoja savo raumenis, bet jų netempia, raumenų ryšuliai tampa trumpi ir tankūs. Tai sukelia stiprų spaudimą briaunoms ir jų uždegimams. Spazmuojančiuose raumenyse ir jų fascijose atsiranda skausmingos padidėjusio jautrumo zonos (trigeriniai taškai). Kai juos suspaudžia įsitempęs raumuo, pacientas jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Sportinės traumos(kompresiniai lūžiai, tarpslankstelinių diskų išnirimas). Keliant sunkius daiktus gali pasislinkti slanksteliai, plyšti raiščiai ir minkštieji audiniai. Svorių kilnotojai dažnai patiria pirmojo juosmens slankstelio skersinio proceso atsiskyrimą. Tokiu atveju plyšta raumenų skaidulos. Jų sensoriniai receptoriai perduoda skausmo impulsus į smegenis.

Ilgalaikė statinė įtampa: darbas prie kompiuterio, ant surinkimo linijos, miegas nepatogioje padėtyje, buvimas nepatogioje padėtyje baigiasi skausmingais raumenų spazmais.

Nėštumas lydimas greito svorio padidėjimo ir stuburo apkrovos persiskirstymo. Be to, skysčių susilaikymas sukelia audinių patinimą, įskaitant aplink nervų šaknis, kurį lydi skausmas.

Fizinis neveiklumas. Dėl nepakankamo fizinio aktyvumo sutrinka slankstelių kraujotaka, dėl to prarandamas tarpslankstelinių diskų elastingumas ir nusilpsta stuburą laikantys raumenys. Tuo pačiu metu atsiranda slankstelius jungiančių raiščių hipertrofija (sustorėjimas ir sukietėjimas). Slanksteliai juda arčiau vienas kito, suspaudžia stuburo nervus.

Reikšmingi laikysenos sutrikimai. Slankstelių poslinkis sukelia nenormalų jų mobilumą ir greitą tarpslankstelinio disko audinio susidėvėjimą. Sergant skolioze, vienos pusės briauninių sąnarių apkrova didėja, todėl jie tampa uždegę ir skausmingi.

Hipotermija sukelia kraujagyslių spazmą ir kraujotakos sutrikimus. Tai gali sukelti autoimuninį (ne mikrobinį) sąnarių uždegimą.

Nutukimas. Perteklinis svoris didina tarpslankstelinių diskų apkrovą, jie praranda drėgmę, tampa ploni ir ne tokie elastingi. Tuo pačiu metu slanksteliai suartėja ir suspaudžia jautrius minkštuosius audinius.

Stresinės sąlygos. Stiprūs nerviniai sukrėtimai sukelia raumenų spazmus ir blogą kraujotaką. Tai padidina spaudimą jautrioms struktūroms: raiščiams, briauninių sąnarių kapsulėms, stuburo nervams.

Su amžiumi susiję stuburo pokyčiai. Su amžiumi silpsta raumenys, diskai praranda drėgmę ir elastingumą, sąnariuose vystosi degeneraciniai pakitimai, pablogėja laikysena. To pasekmė – apatinės nugaros dalies skausmas 70 % vyresnių nei 60 metų žmonių.

Kokios traumos ar patologijos sukelia apatinės nugaros dalies skausmą?

Lumbodynia atsiradimas gali būti susijęs su stuburo ar vidaus organų, esančių pilvo ertmėje, ligomis.

Stuburo patologijos, sukeliančios apatinės nugaros dalies skausmą

Vidaus organų ligos, kurias lydi apatinės nugaros dalies skausmas

Inkstų patologijos: lėtinis pielonefritas, cistos arba inkstų akmenys, inkstų nepakankamumas, inkstų prolapsas. Inksto kapsulės ištempimas arba šlapimo takų sužalojimas nuo akmens gali sukelti skausmą juosmens srityje. Skausmas gali atsirasti vienoje arba abiejose pusėse. Paprastai ryte pastebimas vienodas simetriškas patinimas, o vakare kojos tinsta.
Moterų lytinių organų ligos: policistozė arba kiaušidžių uždegimas, gerybiniai ir piktybiniai gimdos navikai, endometriozė. Dubens organų ligos sukelia skausmus pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.
Virškinimo trakto ligos: užpakalinės skrandžio sienelės opa, lėtinis pankreatitas. Pirmuoju atveju skausmas yra nuobodus ir skausmingas. Tai siejama su valgymu – „alkanu“ arba praėjus 30 minučių po valgio. Išnyksta pavartojus antacidinių ir antispazminių vaistų. Sergant pankreatitu, skausmas yra pertraukiamas.
Navikai, esantys arti nugaros smegenų arba stuburas. Navikas gali suspausti aplinkinius audinius ir dirginti juose esančias nervų galūnes.

Apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių diagnostika

At inspekcija Gydytojas nustato šiuos lumbodynijos požymius:

Juosmens raumenų įtampa yra apsauginė organizmo reakcija. Tai padeda imobilizuoti pažeistą stuburo dalį ir sumažinti šaknų suspaudimą judėjimo metu. Ši savybė pasireiškia 25% paauglių ir 60-80% suaugusiųjų.
Stuburo kreivumas juosmens srityje yra raumenų spazmų pasekmė.
Skersinės strijos juosmens srityje. Aptinkama vaikams ir paaugliams. Jie rodo, kad lumbodynia atsiradimas yra susijęs su aktyviu augimu (daugiau nei 8-10 cm per metus). Šiuo laikotarpiu kaulai auga greičiau nei raumenys, todėl stuburas nepakankamai palaikomas ir nestabilus.
Skausmas sustiprėja pasilenkus į priekį ir gali sumažėti lenkiant stuburą atgal. Daugeliui pacientų skausmas sustiprėja pasikeitus padėčiai. Skausmas sumažėja gulint ant „sveiko“ šono. Jis sustiprėja juokiantis, kosint, čiaudint.
Skausmas spaudžiant stuburinius procesus slankstelio ir paravertebraliniai taškai, atitinkantys pažeistus tarpslankstelinius diskus.
Vienos ar abiejų kojų jutimo praradimas. Pacientas skundžiasi tirpimo, dilgčiojimo ir žąsies odos pojūčiu.

Rentgenas Juosmens-kryžmens stuburas atliekamas dviem projekcijomis: tiesia ir šonine. Vaizdas gali atskleisti požymius, paaiškinančius apatinės nugaros dalies skausmą:

stuburo juosmens kreivės lygumas (50% atvejų)
Schmorlio išvarža
juosmens slankstelių deformacija
tarpslankstelinio disko pažeidimas
mažinant atstumą tarp juosmens slankstelių
antalginė skoliozė – dėl skausmo sukeltas stuburo išlinkimas į dešinę arba kairę pusę

Kompiuterinė tomografija (KT) atskleidžia šiuos stuburo pažeidimo požymius:

slankstelių lanko bifida – įgimta patologija
stuburo vystymosi anomalijos
kaulų sunaikinimo požymiai
kremzlinių tarpslankstelinių diskų plonėjimas
tarpslankstelinių diskų išvaržos – pavienės ar daugybinės grybo formos išaugos, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm.
siauras stuburo kanalas – degeneraciniai stuburo kaulinio ir kremzlinio audinio pakitimai
užspaustų stuburo nervų šaknelių požymiai – patinimas ir uždegimas
nugaros smegenų ar šalia stuburo esantys navikai

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba branduolinio magnetinio rezonanso (BMR)

MRT vaizdas priklauso nuo stuburo pažeidimo laipsnio ir skausmo priežasčių.

Atskleista:

stuburo sunaikinimas
tarpslankstelinio disko aukščio sumažinimas
tarpslankstelinio disko išvarža, fibrozinio žiedo plyšimas
fasetinio sąnario patinimas ir hipertrofija
stuburo nervų šaknelių suspaudimas, patinimas
stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas).
nugaros smegenų navikas
epidurinis abscesas
raiščių plyšimas arba hipertrofija

Apatinės nugaros dalies skausmo gydymas

Lumbodynijos gydymas vaistais

Apatinės nugaros dalies skausmą galima gydyti tik tiksliai diagnozavus ir nustačius lumbodynijos priežastį.

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas	Taikymo būdas
Bendras lumbodynijos gydymas
Centrinio veikimo raumenų relaksantai	Mydocalm	Slopina nugaros smegenų ir periferinių nervų galūnių jaudrumą. Jie mažina refleksinę raumenų įtampą, mažina skausmą, palengvina judėjimą. Gydymas tęsiamas tol, kol skausmas išlieka. Atšaukti, palaipsniui mažinant dozę.	Pradinė dozė: 50 mg 3 kartus per dieną. Jei reikia, gydytojas gali padidinti paros dozę iki 450 mg.
	Baklofenas		Pradinė dozė yra 5 mg 3 kartus per dieną. Jei reikia, vienkartinę dozę galima padidinti iki 30 mg.
	Sirdalud		Pradinė dozė yra 2 mg 3 kartus per dieną. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 24 mg per parą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Nimesulidas (Nemid, Nise)	Pašalina uždegimą, skausmą ir patinimą. Suaktyvina gliukokortikoidų receptorius, o tai sustiprina priešuždegiminį poveikį. Neleidžia sunaikinti kremzlės audinio.	100 mg 2 kartus per dieną, geriausia po valgio.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Diklofenakas	Jis turi stiprų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.	1 tabletė (50 mg) 2-3 kartus per dieną po valgio. Esant stipriam skausmui, pirmąsias 2 dienas leidžiama į raumenis. Gydymo trukmė nustatoma individualiai.
Vazodilatatoriai	Actovegin	Pašalinkite kraujagyslių susiaurėjimą, kuris lydi skausmą ir raumenų spazmus. Apsaugo nuo deguonies bado ir nepakankamos organų bei audinių mitybos. Sumažinti kraujo klampumą ir pagerinti jo savybes.	1-2 tabletes 3 kartus per dieną prieš valgį.
Vazodilatatoriai	Pentoksifilinas		0,2 gramo (2 tabletės) 3 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.
Vietinis lumbodynijos gydymas
Skausmą malšinantys tepalai	Nimesulido gelis	Jie turi priešuždegiminį, analgetinį ir atitraukiantį poveikį. Padeda sumažinti patinimą.	3 cm gelio tepama ant pažeistos vietos 4 kartus per dieną.
Skausmą malšinantys tepalai	Giliai palengvinantis gelis		Apatinę nugaros dalį užtepkite plonu 3-5 cm gelio sluoksniu ir lengvai įtrinkite.
Suspausti dimeksidu	Dimeksido ir novokaino tirpalas	Dimeksidas turi priešuždegiminį poveikį, mažina raumenų ir sąnarių skausmą. Jis giliai įsiskverbia į audinį, su savimi nešdamas novokainą, kuris turi stiprų analgetinį poveikį.	Sumaišykite 30 ml 30–50% dimeksido tirpalo su 50 mg 2% novokaino. Sudrėkinkite tirpale marlės tamponą ir užtepkite ant pažeistos vietos. Po to uždenkite celofanu, suspauskite popierių, o ant viršaus - izoliacinį sausos vatos arba vilnonio audinio sluoksnį. Procedūros trukmė 30-60 min. Kursas 5-10 paraiškų.

Gydymas vaistais bus sėkmingesnis, jei laikysitės kelių taisyklių, kurios padės suteikti ramybę paveiktai vietai ir pagerinti kraujotaką:

lovos režimas keletą dienų, kol ūminis skausmas išnyks
kieta lova - skydas po čiužiniu
tvirtinimo diržas (juosmens korsetas)
šiluma apatinėje nugaros dalyje – šildantys tepalai arba vilnonis diržas

Fizioterapija apatinės nugaros dalies skausmui

Fizioterapija	Terapinio veikimo mechanizmas	Gydymo ypatumai
Trumpo impulso elektroanalgezija	Skausminga vieta yra veikiama labai trumpų impulsų, kurių dažnis yra nuo 2 iki 400 Hz. Šis pulsavimas blokuoja skausmo laidumą per nugaros smegenų ragus. Impulsinės elektros srovės poveikis padidina kraujotaką ir limfos apytaką, skatina pieno rūgšties, sukeliančios skausmą, šalinimą.	Esant stipriam skausmui, pulso dažnis yra 77 Hz, būklei gerėjant sumažinamas iki 10 Hz. Procedūros trukmė 10 min. 10 procedūrų kursas kasdien arba kas antrą dieną.
Diadinaminė terapija	Kūną veikia įvairaus dažnio ir formų impulsinės diadinaminės srovės. Jų pagalba mažėja periferinių skausmo receptorių jautrumas ir skausmo suvokimas smegenyse, didėja endorfinų gamyba. Suaktyvėja kraujotaka ir padidėja venų nutekėjimas. Sumažėja audinių patinimas ir uždegimas.	Procedūros metu pakaitomis taikomos 2-3 tipų srovės Pusbangis Trumpas laikotarpis Ilgas laikotarpis Trukmė 10-12 minučių. Vieno kurso procedūrų skaičius – 5-7.
Vaistų elektroforezė	Gydymas nuolatine elektros srove kartu su skausmą malšinančių vaistų (novokaino, lidokaino, trimekaino) skyrimu. Taip pagerinama pažeistos vietos mityba ir pasiekiama didelė vaisto koncentracija paveiktoje zonoje. Veikiant elektros srovei, sumažėja skausmo jautrumas.	Procedūros trukmė 15-30 min. 15-20 procedūrų kursas. Elektroforezė atliekama kasdien, esant nuolatiniam skausmui 2 kartus per dieną.
Magnetinio lazerio terapija	Kūnas vienu metu yra veikiamas magnetinio lauko ir mažos energijos lazerio spinduliuotės. Šis derinys leidžia sumažinti skausmą ir uždegimą, pagreitinti regeneracinius (atkuriamuosius) procesus pažeistuose audiniuose.	Trukmė 15 min. 10-15 procedūrų kursas.
Magnetoterapija	Metodas pagrįstas pastovių ir kintamų magnetinių laukų įtaka kūnui. Jie keičia biocheminių reakcijų greitį. Ląstelių membranos tampa pralaidesnės maistinėms medžiagoms. Sumažėja periferinių receptorių jautrumas, todėl atsiranda analgetinis poveikis. Sumažėjęs patinimas aplink nervus yra susijęs su pagerėjusia kraujotaka.	Ekspozicijos trukmė 15-30 minučių. Gydymo kursas yra 15-20 procedūrų.
Ultragarso terapija	Gydymui naudojamos ultragarsinės vibracijos, kurių dažnis yra 800-3000 kHz. Jie turi mechaninį, terminį ir fizikinį bei cheminį poveikį kūno audiniams. Ultragarso terapijos poveikis: analgetikas, priešuždegiminis, kraujagysles plečiantis, sugeriantis. Taip pat pagreitėja pažeistų ląstelių atsistatymas.	Jis atliekamas kasdien arba kas antrą dieną. Trukmė iki 15 minučių. 6-14 procedūrų per kursą.
Akupunktūra	Impulsai iš adatų, įterptų į refleksinius taškus, blokuoja skausmo signalų perdavimą nugaros smegenyse ir smegenyse. Padidėja natūralių skausmą malšinančių vaistų (endorfinų ir enkefalinų), taip pat kortikosteroidų hormono, turinčio stiprų priešuždegiminį poveikį, gamyba.	Procedūrų skaičius nuo 3 iki 15. Seanso trukmė 15-45 min.
Manualinė terapija	Masažuotojo rankos ar specialūs masažuokliai dirgina juosmeninės nugaros dalies nervų galūnes. Tai pašalina raumenų spazmus ir sumažina patinimą aplink šaknis ir stuburo nervus. Pagerėja stuburo raiščių aprūpinimas krauju ir elastingumas. Fasetinių sąnarių sinovinio skysčio kiekis mažėja.>	Gydomasis masažas, skirtingai nei minėti metodai, nėra atliekamas esant ūminiam skausmui. 10-15 procedūrų kursas kasdien. Patartina gydymą kartoti kas 6 mėnesius.

Fizioterapinės procedūros yra draudžiamos:

gerybiniai ir piktybiniai dariniai
infekcinis stuburo pažeidimas
abscesai ir flegmona įtakos zonoje
karščiuojančios sąlygos

Blokada nuo apatinės nugaros dalies skausmo
Vaistų blokada atliekama, jei stiprus apatinės nugaros dalies skausmas sutrikdo normalų gyvenimo ritmą ir atima darbingumą.
Vaistų blokados esmė.Į skausmo sritį įšvirkščiamas vaistas, kuris turi stiprų analgezinį poveikį – blokuoja skausmo impulsus. Ši procedūra greitai pašalina bet kokio intensyvumo skausmą. Poveikis trunka nuo 1 valandos iki kelių dienų.
Priklausomai nuo blokados procedūrų skaičiaus, skiriamos vienkartinės ir kursinės blokados. Vienkartinėms procedūroms pakanka 1 procedūros. Kursai vyksta kartą per 3-4 dienas. Blokadų skaičius svyruoja nuo 2-3 iki 15 per kursą.
Narkotikų blokadai naudojami vaistai:
- anestezijos vaistai: lidokainas, novokainas, ultrakainas
- hormoniniai vaistai: diprospanas, hidrokartizono acetatas, deksametazonas (švirkščiamas į briauninius sąnarius uždegimui mažinti)
- chondrioprotektoriai: alflutop, dona 3.
- vaistų mišiniai: novokainas ir vitaminas B, novokainas ir platifilinas, novokainas + difenhidraminas + pachikarpinas + platifilinas.
Indikacijos blokadai:
- ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje
- trigeriniai taškai raumenyse
- disko išvarža
- raiščių uždegimas
- šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas stuburo kanale
- fasetinių sąnarių uždegimas, lydimas ūmaus skausmo
Kontraindikacijos:
- vaikų amžius iki 12 metų
- audinių deformacija arba infekcija blokados vietoje
- pūlingas odos pažeidimas – piemija
- centrinės nervų sistemos pažeidimas, netinkama paciento išvaizda
- kraujavimo sutrikimai
- netoleravimas blokuojančiam vaistui
Metodika. Oda apdorojama antiseptiku. Atlikus preliminarią odos anesteziją, vaistas suleidžiamas į didžiausio skausmo vietas:
- trigeriniai (skausmingi) taškai
- spazminių raumenų sritys
- šalia šaknų ir nervų skaidulų
- uždegę sąnariai
Vaistas skiriamas lėtai. Būtina, kad adata nepatektų į kraujagyslę ar nervų kamieną.

lumbodynijos prevencija

Stebėkite savo laikyseną: stovėkite tiesiai, sėdėkite tvirtai prispaudę nugarą prie kėdės atlošo.
Kasdien darykite gimnastiką 15-40 minučių, kad sustiprintumėte nugaros ir pilvo raumenis.
Venkite traumų ir hipotermijos juosmens srityje.
Nedarykite staigių judesių keldami svorius.
Miegokite ant pusiau kieto čiužinio.
Jei reikia nešti sunkius daiktus, svoris turi būti tolygiai paskirstytas abiem rankoms (2 maišeliai).
Sunkiosios atletikos atstovai treniruočių metu naudoja tvirtinimo diržą. Laikykitės pratimų atlikimo metodo.
Nuo 6-7 mėnesių naudokite tvarstį nėščiosioms (pagal indikacijas).

Vertebrogeninė lumbodynija sukelia stiprų skausmą juosmens srityje. Kas tai yra, kodėl prasideda, kaip pasireiškia, kokie gydymo metodai – atsakymus į šiuos klausimus žino ne visi. Išsiaiškinkime.

Bendra informacija

Slankstelinė arba vertebrogeninė lumbodynija yra liga, lokalizuota juosmeninėje stuburo dalyje. Vertebrogeninė lumbodynija turi kodą pagal TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) 54.5. Tai padeda nustatyti visuotinai priimtą šios patologijos gydymo formą. Papildomi skaičiai nurodo ligos tipą, sunkumą ir kitus būtinus rodiklius.

Vertebrogeninė lumbodynija stebima ūmine arba lėtine forma. Pirmuoju atveju pastebimas netikėtas aštrus skausmas. Šiuo atveju labai dažnai ligos židinys yra lokalizuotas audiniuose, esančiuose šalia stuburo.

Lėtinė vertebrogeninė lumbodynija atsiranda, kai deformuojamas stuburas. Patologijos vystymasis vyksta lėtai ir beveik nepastebimai. Iki tam tikro patologijos vystymosi etapo simptomai nepasireiškia.

Ligos priežastys

Vertebrogeninė lumbodynija prasideda dėl nugaros smegenų nervinių galūnėlių suspaudimo. Pagrindinės šios ligos priežastys:

skoliozė;
staigūs įstrižai judesiai;
slankstelio disko (išsikišimas);
spondilozė;
neatsargūs kūno posūkiai;
osteochondrozė;
stuburo traumos juosmens-kryžmens srityje;
tarpslankstelinių kremzlių ir kitų audinių artritas ir (arba) artrozė;
osteoporozė;
slankstelių poslinkis juosmens srityje;
tarpslankstelinio disko išvarža;
per didelis fizinis aktyvumas;
stuburo neoplazmos - navikai;
kelti ir nešti sunkius krovinius;
fizinis neveiklumas;
sunki hipotermija;
stiprus centrinės nervų sistemos perkrovimas;
su amžiumi susijęs stuburo sunaikinimas.

Padidėjus ar sumažėjus raumenų tonusui, gali prasidėti lumbodynija su raumenų tonizuojančiu sindromu. Tiesiamųjų raumenų hipertoniškumas sukelia lenkiamųjų raumenų tonuso sumažėjimą.

Būsimajai mamai vėlyvose nėštumo stadijose gali išsivystyti vertebrogeninė lumbodynija. Ypač jei vaisiai labai dideli. Moterims, kurių nugaros raumenys neišvystyti, dažniausiai gresia pavojus.

Kaip pasireiškia vertebrogeninė lumbodynija?

Pagrindinis stuburo lumbodynijos simptomas yra aštrus, stiprus juosmens skausmas. Paprastai jie atsiranda staiga. Pernelyg didelės apkrovos juosmens srityje metu skausmo sindromo intensyvumas žymiai padidėja.

Šiuo atveju skausmas taip pat atsiranda sėdmenų, galūnių, dubens ir pilvaplėvės priekinės sienelės srityje. Konkreti vieta priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo.

Kiti ligos simptomai:

spazmai ir mėšlungis kojose;
apatinių galūnių tirpimas;
"šiurpuliukai";
šalčio pojūtis blauzdoje ir (arba) pėdoje;
mažas judrumas juosmens srityje;
pasunkėjęs šlapinimasis ir (arba) tuštinimasis;
raumenų audinio hipertoniškumas;
nuovargis ir silpnumas nugaroje;
menstruacijų sutrikimai (moterims);
silpna potencija (vyrams).

Vertebrogeninė lumbodynija turėtų būti gydoma ankstyvosiose stadijose. Tai leis greitai atsikratyti ligos ir užkirsti kelią papildomų patologijų vystymuisi.

Priešingu atveju gali išsivystyti lėtinė lumbodynija. Jis prasideda per šešis mėnesius nuo nugaros skausmo pradžios. Šio tipo ligos sukelia rimtesnes stuburo patologijas. Lėtinė lumbodynija trunka ilgai. Tai pasireiškia kaip skausmingas skausmas, kuris sustiprėja esant minimaliai apkrovai stuburą. Gydymui naudojamas visas gydymo priemonių spektras.

Norėdami diagnozuoti vertebrogeninę lumbodyniją, gydytojas turi atlikti anamnezinį pokalbį ir bendrą paciento apžiūrą. Papildomi duomenys, skirti paaiškinti klinikinį vaizdą, padės gauti:

palpacija;
fluoroskopija;
Magnetinio rezonanso tomografija;
KT skenavimas;
laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai;
labai specializuotų specialistų konsultacijos.

Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti stuburo būklę, santykinę slankstelių padėtį, gretimų minkštųjų audinių būklę ir kt.

Lumbodynijos gydymas

Sudėtingas vertebrogeninės lumbodynijos gydymas apima šių priemonių naudojimą:

geriamieji vaistai;
injekcijos;
Žvakės, skirtos vartojimui į tiesiąją žarną;
tepalai, geliai, pleistrai;
kompresai;
manualinė terapija;
fizioterapija;
fizioterapinės procedūros;
kineziterapija;
etnomokslas.

Dažniausiai vartojami geriamieji vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Šis gydymas padeda sumažinti nervų šaknelių patinimą ir sumažinti skausmo intensyvumą. Injekcijoms dažniausiai naudojamas diklofenakas ir kiti panašaus veikimo vaistai. Jie švirkščiami į raumenis.

Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, skiriami šie vaistai:

venotonikai;
chondroprotektoriai;
raumenų relaksantai;
angioprotektoriai;
priemonės kraujotakai gerinti.

Išorinis gydymas atliekamas naudojant priešuždegiminius gelius ir tepalus, turinčius šildantį poveikį.

Masažas, manualinė ir fizioterapija gydant lumbodyniją

Masažo seansai gydant vertebrogeninę lumbodyniją turėtų būti atliekami labai atsargiai. Savęs masažas nerekomenduojamas. Juk stuburą labai lengva pažeisti. Tinkamai atliekami masažo seansai padės palaipsniui mažinti raumenų įtampą, sumažinti skausmo intensyvumą ir užtikrinti gerą kraujotaką pažeistoje vietoje.

Manualinė terapija atliekama siekiant pašalinti suspaustas nervines šaknis juosmens-kryžmens stuburo smegenyse. Specialaus korseto dėvėjimas padės sumažinti diskomfortą didelio intensyvumo skausmo sindromo metu. Tai padės išvengti staigių judesių ir mechaninių stuburo pažeidimų.

Kineziterapija taip pat taikoma vertebrogeninei lumbodynijai gydyti, kuri apima tokias fizioterapines procedūras kaip:

krioterapija;
elektroforezė;
akupunktūra;
ultragarsas;
lazerio švitinimas;
magnetiniai laukai;

Konkretus procedūrų sąrašas sudaromas griežtai individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento asmenines savybes.

Fizinė terapija ir chirurginis gydymas

Nepakeičiama vertebrogeninės lumbodynijos profilaktikos ir (arba) gydymo priemonė yra kineziterapijos pratimai. Šis metodas leidžia išsaugoti ir (arba) atkurti stuburo motorinę veiklą juosmens srityje.

Šiuo metu pacientams, sergantiems šia patologija, yra sukurti keli veiksmingi gimnastikos kompleksai. Treniruotės režimas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai.

Gydomosios gimnastikos pratimų pagalba galima:

ištempti stuburą;
stiprinti gretimų raiščių sistemą ir raumenis;
padidinti stuburo jungiamojo audinio elastingumą.

Iš pradžių fizinius pratimus geriausia atlikti vadovaujant kineziterapijos instruktoriui. Ateityje galėsite mokytis savarankiškai. Periodiniai medicininiai patikrinimai padės įvertinti gydymo komplekso efektyvumą ir prireikus atlikti reikiamus koregavimus.

Ypač sunkiais atvejais stuburo lumbodynija gydoma chirurginiu būdu. Chirurgija nurodoma, jei pacientas turi:

stuburo nestabilumas;
sutrikusi kraujotaka;
abscesai;
neoplazmos;
nugaros smegenų inervacija.

Jei nustatomos tokios patologijos, skiriama sintezė arba diskektomija.

Pirmuoju atveju gydomasis poveikis pasiekiamas sulydžius pažeistą stuburo elementą naudojant implantą.
Antruoju atveju pašalinamas pažeistas stuburo diskas. Vietoj to įdiegta dirbtinė versija.

Speciali dieta

Per didelis svoris labai dažnai sukelia vertebrogeninės lumbodynijos vystymąsi. Žmonių, linkusių į nuolatinį persivalgymą, stuburas patiria didžiulį stresą. Ypač juosmens srityje.

Norėdami atsikratyti antsvorio, turite tinkamai suplanuoti savo kasdienę mitybą. Tam reikia valgyti daugiau maisto produktų, tokių kaip:

švieži vaisiai;
natūralios daržovės;
žuvis ir žuvies produktai;
liesa mėsa;
želė mėsa arba drebučiai.

Visus patiekalus iš šių produktų patartina ruošti verdant (o dar geriau – garuose) arba kepant. Druskos dėkite labai mažai, o prieskonių ir padažų geriau visai vengti. Vaisiai, daržovės ir žalumynai turi būti vartojami švieži. Valgyti reikia dalimis, padalijus dienos racioną į 5 ar 6 porcijas, kurių kalorijų skaičius yra maždaug lygus.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo simptominį lumbodynijos gydymą. Tai leidžia sumažinti patinimą ir uždegimą, sumažinti skausmą, tačiau liaudies gynimo priemonės negali pašalinti ligos priežasties.

Trynimas atliekamas naudojant jaunas alavijo sultis arba kiaulienos riebalus. Norint sustiprinti atšilimo efektą, po procedūros būtina pašildyti apatinę nugaros dalį.

Trinimui į kiaulienos riebalus galite įpilti šių augalų mišinio:

kiaulpienė (šaknis);
Zefyras;
asiūklis;
kraujažolės;
levandos.

Paimkite nurodytas žoleles lygiomis dalimis, susmulkinkite ir sumaišykite. Užplikykite verdančiu vandeniu (0,5 šaukšto), palikite ir nukoškite. Įpilkite į 150 g kiaulienos riebalų ir naudokite įtrynimui.

Krienų lapai naudojami šildomiems kompresams. Pirmiausia juos reikia nuplauti tekančiu vandeniu, išdžiovinti ir užpilti trupučiu verdančio vandens. Paruoštais lapeliais prieš miegą užtepama skausminga vieta. Apšiltinimui naudokite šaliką arba šaliką iš natūralios vilnos. Ryte kompresą reikia nuimti.

Gera priemonė nugarai gydyti yra spygliuočių medžio sakai; geriau pušis arba kedras. Norint iš jo paruošti gydomąjį mišinį, reikia įpilti 1 valg. dervos 1 valg. (200 ml) augalinio aliejaus (geriau naudoti alyvuogių aliejų). Kad gerai išmaišytų. Norėdami užtepti, užtepkite produktą ant lininės arba medvilninės servetėlės. Uždenkite juo skausmo vietą ir pataisykite. Pakeiskite jį per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Ozokeritas arba kalnų vaškas turi būti kaitinamas. Tada iš jo aplikuojama juosmens sritis. Norėdami sulėtinti vaško aušinimą ir sustiprinti teigiamą poveikį, turite gulėti po antklode. Kai ozokeritas atvės, jis pašalinamas. Apatinė nugaros dalis yra apvyniota skara arba skara.

Pavojingos pasekmės

Tinkamai negydant, pamažu stiprėja patologiniai organizmo pokyčiai, kuriuos sukelia stuburo lumbodynija. Paveiktos zonos išsiplės. Dėl to atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

nuolatinis stiprus skausmas;
juosmens-kryžmens srities radikulitas;
galūnių paralyžius;
bendras nejudrumas;
paralyžinis išialgijas;
stuburo ir (arba) atskirų diskų deformacija.

Savalaikis apsilankymas pas gydytoją ir kruopštus paskirto gydymo kurso užbaigimas padės išvengti minėtų patologijų.

Kaip apsisaugoti nuo lumbodynijos?

Prevencinės priemonės ir režimo koregavimas padės išvengti vertebrogeninės lumbodynijos ir/ar kitų patologijų, sukeliančių nugaros skausmus.

Norėdami tai padaryti, jums reikia:

palaikyti fizinį aktyvumą;
miegoti ant ortopedinio čiužinio;
Sveikas maistas;
išvengti hipotermijos;
išvengti streso;
atsisakyti žalingų įpročių;
atlikti specialią gimnastiką;
Venkite per didelio fizinio streso.

Susirgus ūmine vertebrogenine lumbodynija arba ligai įsisenėjus, šios priemonės padės išvengti ligos pasikartojimo ar sunkaus atkryčio.

Lumbodynia yra kolektyvinė sąvoka, reiškianti skausmą ir uždegimą juosmens srityje. Šiuo atveju tarpslanksteliniai diskai, pats stuburas, taip pat sritis aplink stuburą yra veikiami uždegiminio proceso. Tuo pačiu metu netoliese esantys audiniai ir raumenų skaidulos taip pat dalyvauja uždegiminiame procese.

Ar lumbodynia pavojinga?

Tinkamai gydant, pakitimai, atsirandantys sergant lumbodynia, yra gana lengvai gydomi ir nekelia rimto pavojaus, nepalieka pėdsakų. Tačiau negydant arba netinkamai parinkus gydymą, lumbodynija gali būti pavojinga dėl nuolatinio ir intensyvaus progresavimo, kai uždegiminiame procese dalyvauja vis daugiau audinių. Taip pat verta paminėti, kad liga progresuoja labai greitai.

Jo pavojus taip pat slypi tame, kad yra rimtas pavojus, kad smegenų skystis įsitrauks į uždegiminį-infekcinį procesą, dėl kurio jis gali užsikrėsti ir infekcija išplisti visame stuburo kanale, įskaitant smegenų sritį. Tai gali sukelti uždegiminį-infekcinį procesą smegenų srityje. Dažna lumbodynijos pasekmė yra mielitas (smegenų dangalų uždegimas), insultas (kraujavimas į smegenis).

Taip pat gali pasireikšti generalizuotas uždegiminis ir reumatinis procesas, kurį lydi jungiamojo ir raumenų audinio pažeidimai. Tuo pačiu metu širdies raumuo dažnai dalyvauja reumatiniame procese, kuris yra kupinas širdies defektų, sunkių širdies raumens pažeidimų, iki širdies ligų ir širdies nepakankamumo.

TLK-10 kodas

M54.4 Lumbago su išialgiu

Epidemiologija

Remiantis statistika, lumbodynija pasireiškia kas 10 žmonių sunkia, gana ryškia forma. Dažniausiai tai pasirodo žiemą, nes šiuo laikotarpiu kūnas yra kiek įmanoma susilpnėjęs, taip pat pastebimi dažni hipotermijos atvejai. Tai sukelia skausmą juosmens srityje. Pirmoje vietoje pagal sergamumą lumbodynija yra pacientai, gyvenantys sėslų, sėslų gyvenimo būdą, taip pat tie, kurie anksčiau sirgo raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Antroje vietoje, kaip bebūtų keista, atsidūrė sportininkai, kurie, priešingai, patiria pernelyg didelį stresą skeleto ir raumenų sistemai, jaučia perkrovą ir pervargimą, taip pat dažnai patiria traumas ir žalą. Trečioje vietoje – vyresnio amžiaus žmonės, ypač sergantys ūminiu ir lėtiniu artritu, osteochondroze, radikulitu. Ketvirtoje vietoje – infekcinėmis ligomis sirgę, chemoterapija ir spinduliuote gydomi žmonės. Penktoje vietoje yra vaikai iki vienerių metų ir naujagimiai, turintys genetinių motorinės sistemos anomalijų.

Lumbodynijos priežastys

Priežasčių gali būti daug ir beveik kiekvienu atveju jos yra griežtai individualios. Pavyzdžiui, lumbodynija gali būti dažno streso, neuropsichinio streso pasekmė, taip pat alerginių, infekcinių, infekcinių-alerginių ligų išsivystymo pasekmė. Dažnai skausmas juosmens srityje atsiranda dėl bendros kūno hipotermijos, raumenų ir audinių uždegimo vystymosi, kai uždegiminiame procese dalyvauja kiti audiniai.

Dažnai liga yra lėtinė, tam tikru momentu pasireiškianti ūmių skausmo priepuolių forma. Šiuo atveju tai dažnai yra lydimas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų, nervų ligų ir širdies nepakankamumo fone. Dažnai pasireiškia nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kiti audiniai ir organai taip pat gali būti įtraukti į uždegiminį procesą.

Dažnai skausmą juosmens srityje sukelia sunkus darbas (fizinis), netinkamai paskirstytas krūvis ar per didelė apatinės nugaros dalies perkrova. Dažnai priežastis yra bakterinė ar virusinė infekcija, kuri lydi uždegiminį procesą. Citomegalovirusinė infekcija, pūslelinė ir bakterinė infekcija – streptokokinė infekcija vaidina svarbų vaidmenį palaikant uždegimą. Rečiau – stafilokokinė infekcija. Dažnai lumbodynia sukelia neseniai užsikrėtusi infekcinė liga, įskaitant tonzilitą.

Kartais išsivysto įgimta, genetiškai nulemta lumbodynija, kuri išsivysto intrauterinio vystymosi laikotarpiu, o vėliau yra įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų, jos neišsivystymo, padidėjusio fizinio aktyvumo pasekmė. Priežastis gali būti net intrauterinė ir pogimdyminė vaisiaus infekcija, toliau infekcija progresuojant išilgai stuburo ir kūno.

Osteochondrozė

Tai uždegiminė kaklo stuburo liga, kurios metu uždegiminiame procese dalyvauja ne tik patys slanksteliai, bet ir tarpslankstelinė sritis. Taip pat šios ligos ypatybė yra ta, kad ji sukelia intensyvų apgamų nusėdimą tarpslanksteliniuose diskuose, o tai sukelia skausmą ir sustingimą. Tai dažniausiai atsiranda dėl sėslaus gyvenimo būdo, netinkamo eisenos, netinkamo sėdėjimo ir ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje.

Lumbodynia dorsopatijos fone

Tai uždegiminės kilmės skausmo sindromas, kurio pagrindiniu etiologiniu veiksniu laikomas nepakankamas mobilumas, prasta higiena ir kasdienybė, sukelianti uždegiminį ir infekcinį procesą. Šiame procese dalyvauja kaulų ir raumenų struktūros, įskaitant slankstelius ir tarpslankstelinius diskus. Pavojus yra tai, kad uždegiminiame procese gali dalyvauti ir nervinės skaidulos, dėl kurių sustiprėja skausmas, kuris intensyviai plinta palei nervinę skaidulą. Procesas gali pasireikšti stipriais skausmo priepuoliais, kurie pakaitomis su deginimo ir karščio pojūčiu pažeistoje vietoje.

Potrauminė lumbodynija

Kaip rodo pavadinimas, tai yra lumbodynija, kuri išsivysto reaguojant į sužalojimą. Tai yra, tai yra stiprus skausmo sindromas juosmens srityje, kuris išsivysto po traumos, pažeidžiančios apatinę nugaros dalį. Bet koks didelio intensyvumo ir stiprumo veiksnys gali būti trauminis. Tai gali būti žalingo pobūdžio mechaninis veiksnys (kritimas, stiprus stūmimas, spaudimas, mechaninė trintis). Dažnai toks skausmas atsiranda dėl greitai veikiančio smurto, susijusio su juosmenine stuburo dalimi.

Remiantis statistika, tai dažniausiai yra transporto priemonės kritimo, smūgio ar apgadinimo pasekmė. Jis gali atsirasti sulenkus kaulą ir stuburą už jo elastingumo ribos, stipriai suspaudžiant ir plyšus, susisukus ir gniuždant. Ypatingą vietą užima lumbodynija, kurią sukelia trauminis kaulo ligos proceso poveikis, ypač dėl įgimto trapumo, pūlingų uždegimų, rachito, sifilio, tuberkuliozės.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie dažnai kenčia nuo peršalimo ir infekcijų, taip pat tie, kurie vartoja antibiotikus ir chemoterapiją. Specialią grupę sudaro žmonės, kurie dažnai patiria trauminį poveikį ir patiria didelį fizinį krūvį apatinėje nugaros dalyje. Žmonėms, sergantiems disbakterioze, taip pat esant infekcinių (bakterinių, virusinių) židiniams, taip pat yra didelė rizika susirgti lumbodynia. Rizika taip pat padidėja sergant ūminėmis ar lėtinėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, įskaitant osteochondrozę, artritą, bursitą. Taip pat yra didelė rizika, jei sergate nervų ir nervų sistemos ligomis.

Patogenezė

Patogenezė pagrįsta patologinių procesų vystymusi juosmeninėje stuburo dalyje. Tokiu atveju gali sutrikti normali kraujotaka, sutrikti inervacija, sutrikti medžiagų apykaitos procesai juosmens srityje. Taip pat gali būti druskų, akmenų nusėdimo tarp slankstelių ir tarpslankstelinės medžiagos išsiskyrimo į tarpą tarp dviejų slankstelių. Palaipsniui vystosi uždegiminis procesas, infekcija progresuoja, o tai reiškia ligos progresavimą, jos plitimą ir naujų infekcijos židinių susidarymą.

, , ,

Lumbodynijos simptomai

Ūminė lumbodynija

Ūminė fazė reiškia uždegiminio proceso buvimą juosmens ir uodegikaulio srityje. Nervai dalyvauja uždegiminiame procese ir yra mechaniškai pažeidžiami. Skausmas dažniausiai būna aštrus, ūmus, ryškesnis dienos metu, taip pat ilgai išbuvus vienoje padėtyje. Ūminis skausmas praktiškai nepašalinamas fiziniais pratimais, tačiau reikalauja specialaus gydymo, pavyzdžiui, injekcijų ar vietinių vaistų. Dažniausiai naudojami tepalai, geliai, kremai ir kiti vaistai.

Poūmis lumbodynija

Poūmiai ligos formai būdinga gana lengva eigos forma, kai skausmas žmogų vargina tik esant atitinkamoms sąlygoms. Pavyzdžiui, jei žmogus sėdi ar guli ilgą laiką nejudėdamas, jis patirs skausmą. Skausmas mažiau veriantis, greičiau skaudantis, traukiantis, kuris lengvai plinta į kaimynines sritis. Tai gana greitai praeina, kai atliekami fiziniai pratimai, nukreipti į juosmens sritį.

Lėtinė lumbodynija

Skausmas, plintantis į kaimynines sritis, sukelia stiprų dilgčiojimą ir deginimą. Paprastai paūmėjimas atsiranda veikiant įvairiems veiksniams, kurie sukelia ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, tai gali būti sunki hipotermija, per didelis nervinis ir psichinis stresas, didelis fizinis krūvis ir net netinkamas apkrovos paskirstymas, vyraujantis jos lokalizacija juosmens srityje.

Vidutinė lumbodynija

Saikingumo rodiklis – kontroliuojamas skausmas, kurį nesunkiai galima numalšinti įvairiais vaistais, taip pat tinkama fizine veikla. Yra specialus pratimų rinkinys, skirtas apatinei nugaros daliai iškrauti. Būtent reguliari mankšta yra raktas į apatinės nugaros dalies būklę ir leidžia per gana trumpą laiką pašalinti bet kokį skausmą.

Komplikacijos ir pasekmės

Visų pirma, pagrindinė neigiama pasekmė yra skausmas, kuris žmogų vargina gana intensyviai ir gana ilgą laiką. Taip pat verta paminėti, kad yra dar viena nemaloni pasekmė - skausmo apšvitinimas, uždegimas ar mechaninis nervo pažeidimas. Pamažu aplink pažeistą vietą gali plisti aseptinis uždegimas, tačiau kartais gali išsivystyti reguliarus uždegiminis procesas, lydimas infekcijos.

Taip pat turėtumėte būti atsargūs dėl galimų degeneracinių procesų, kuriuos lydi laidumo sutrikimai, nervų uždegimai ir mielino apvalkalų uždegimai.

, , , ,

Paūmėjimas

Dažniausiai pasireiškia pavasarį ir rudenį, nes būtent šiuo laikotarpiu atsiranda daugiausia uždegimų. Taip yra dėl to, kad šį laikotarpį lydi didžiausias organizmo, gynybinių mechanizmų ir atsparumo susilpnėjimas.

Tai atsitinka veikiant įvairiems organizmui nepalankiems veiksniams: per dideliam stresui, pervargimui, padidėjusiam kūno apkrovimui. Gana dažnai paūmėjimas būna vasarą, kai žmogus atlieka įvairią fizinę veiklą, plaukioja upėje, maudosi, deginasi ant šaltos žemės, sušąla, įvyksta staigus temperatūros pokytis – po deginimosi saulėje žmogus panyra į šaltį. vanduo upėje. Dienos režimo nesilaikymas, netinkama mityba, piktnaudžiavimas ne dietiniu maistu, alkoholiu – visa tai gali būti veiksniai, skatinantys paūmėjimą.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad žiemą paūmėjimų taip pat pasitaiko gana dažnai, ypač esant dideliam šalčiui (dėl hipotermijos, skersvėjo, šalčio, veriančio vėjo). Taip pat dažnai paūmėjimas atsiranda dėl streso, neuropsichinio pervargimo.

Remisija

Būdinga santykinės ramybės ir tobulėjimo būsena. Beveik visada pasireiškia bet kokia lėtinė patologija. Išgydžius ūminį lumbodynijos priepuolį, gali pasireikšti gana ilga remisija. Gydymas specialiais vaistais, taip pat po nuskausminamųjų injekcijų dažniausiai baigiasi remisijos būsena.

Jei ši būklė nepalaikoma taikant specialią palaikomąją terapiją, profilaktinius vaistus ir fizioterapines procedūras, remisija gali greitai išsivystyti į naujo paūmėjimo būseną. Bet jei laikysitės tokio režimo, remisija gali trukti gana ilgai – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Pasitaiko atvejų, kai, prasidėjus remisijai, paūmėjimų daugiau nepasitaikė, žmogus gyvena dešimtmečius be naujų priepuolių, nors dėl įvairių aplinkybių diagnozė galutinai nepašalinta.

Nuolatinė lumbodynija

Ši būklė taip pat gali būti gana ilgalaikė. Skausmo dažniausiai nepalengvina jokie vaistai ar tepalai. Tačiau norint, kad nuolatinė lumbodynija netaptų lėtine, būtinas privalomas gydymas. Daugeliu atvejų reikalinga privaloma hospitalizacija, nes stacionarus gydymas yra neveiksmingas.

Pasikartojanti lumbodynija

Dažnai atsitinka taip, kad lumbodynija visiškai išgydoma, o po kelių savaičių vėl grįžta. Toks ligos grįžimas po pagerėjimo vadinamas atkryčiu. Tuo pačiu metu, pasikartojančiu atveju, taip pat reikalingas gydymas. Jei įmanoma, reikia atlikti kompleksinį gydymą, gali prireikti net hospitalizuoti (nes tai yra pati veiksmingiausia, visapusiškiausia gydymo forma). Verta paminėti, kad atkryčio gydymas turi būti vertinamas labai rimtai, nes iš karto neišgydžius liga gali tapti lėtine.

lumbodynijos diagnozė

Kai tik pajusite ūmų skausmą, kreipkitės į neurologą ar chirurgą. Neurologas atliks tyrimą ir patikrins pagrindinius refleksus. Taip pat svarbu pasikonsultuoti su chirurgu, kuris daugeliu atvejų apčiuopia patologiją ir nustato jos priežastį bei patogenezę. Jei šių specialistų nėra, pagalbą gali suteikti traumatologas, ortopedas, chirurgas ortopedas.

Visų pirma, svarbi kokybiška diagnostika, kuri padės nustatyti teisingą diagnozę ir parinkti optimalų gydymą. Be diagnozės neįmanoma parinkti gydymo, taip pat neįmanoma išgydyti žmogaus. Todėl idealu apsilankyti pas gerą diagnostiką. Tačiau mūsų šalyje praktika lankytis pas diagnostus vis dar nėra pakankamai paplitusi. Ši schema dažniausiai praktikuojama JAV ir Europoje: kai žmogus kreipiasi pas vieną asmenį, kuris atlieka išsamų tyrimą ir nustato vieną diagnozę, remdamasis įvairių tyrimų, tyrimų duomenimis, taip pat visų gautų rezultatų ir turimos informacijos analize. .

Kraštutiniu atveju, jei klinikoje tokių sričių specialistų nėra, reikėtų kreiptis į terapeutą, kuris nukreips pas reikiamus specialistus. Tokiais atvejais beveik visada skiriama chirurgo ir neurologo konsultacija.

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis tyrimo rezultatais: stiprus skausmas. Sumažėja pagrindiniai refleksai. Visų pirma, galima diagnozuoti kelio reflekso pažeidimą, normalaus Achilo sausgyslės funkcionavimo pažeidimą ir atitinkamų refleksų nebuvimą. Pastebimi Lasègue simptomai.

Instrumentinė diagnostika

Neįmanoma apsieiti be instrumentinių tyrimo metodų naudojimo. Pagrindiniai metodai yra tokie metodai kaip rentgeno tyrimas, taip pat kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Tai metodai, leidžiantys kuo tiksliau ir per gana trumpą laiką nustatyti patologijos priežastį ir tikslią lokalizaciją.

Pagrindiniai tokio tyrimo tikslai – nustatyti, kokiame lygyje (stuburo dalyje) įvyko suspaudimas. Atliekamas rentgeno tyrimas. CT ir MRT naudojami paveiktoje zonoje.

Kartais gali prireikti elektroneuromiografijos, siekiant nustatyti ne tiek priežastį, kiek raumenų susitraukimo sutrikimą. Ji fiksuoja, kaip ir kokiu greičiu/intensyvumu sklinda nerviniai impulsai.

Analizės

Laboratoriniai metodai yra neveiksmingi ir retai naudojami lumbodynijos diagnozei. Bent jau standartiniai metodai, tokie kaip klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, neparodys tikslaus patologijos vaizdo. Tačiau kartais gali prireikti šių tyrimo metodų. Pavyzdžiui, jei rentgeno ar tomografijos metu matomi suspausti ir suspausti nervai, galima nustatyti, kas tiksliai sukėlė suspaudimą. Pavyzdžiui, galite naudoti biocheminį kraujo tyrimą, kad nustatytumėte naviką ir nustatytumėte jo vietą. Norint nustatyti uždegiminio proceso buvimą, dažnai naudojamas įprastinis klinikinis kraujo tyrimas. Taip pat šių tyrimų pagalba galima nustatyti, kokio tipo uždegimas vyksta – septinis ar aseptinis.

Juosmeninės stuburo dalies lumbodynija pasireiškia stipriu skausmu apatinėje nugaros dalyje. Tai atsitinka dėl minkštųjų audinių pažeidimo stuburo srityje, dažniausiai pažeidžiamas raumuo ar diskas. Pasireiškimas spazmų forma, kai žmogus užsiima fizine veikla, lenkia ar kelia sunkius daiktus. Problemos priežastis yra rimtos patologijos išsivystymas, kurį turi nustatyti gydytojas, atlikęs reikiamas diagnostikos procedūras.

Kas yra liga?

Lumbodynia yra skausmo sindromas (kairėje, centre arba dešinėje), pasireiškiantis judesių standumu ir raumenų spazmais. Jis diagnozuojamas bet kokio amžiaus žmonėms, kartu su kita liga. Tai yra neurologinio pobūdžio ir gali atsirasti dėl greito kūno augimo ar jo senėjimo, padidėjusio streso ar traumų. Dažnai painiojama su, dėl apraiškų ir simptomų panašumo. Tačiau skirtingai nei tai, lumbodynija pasireiškia:

spondilogeninis;
diskogeniškas.

Pirmuoju atveju skausmo atsiradimą sukelia bloga kraujotaka apatinėje nugaros dalyje, dėl kurios degraduoja slanksteliai. Antruoju atveju deformacija atsiranda dėl tarpslankstelinės erdvės pokyčių.

Išvaizdos priežastys

Lumbodynia atsiranda ne tik apatinėje stuburo dalyje, bet ir dažnai stebima kojose, sėdmenyse ar tarpvietėje. Šią būklę sukelia per didelis susilpnėjusio raumenų rėmo įtempimas, skausmas jaučiamas po stipraus raumenų įtempimo. Nurodomos pagrindinės patologijos vystymosi priežastys:

Nuolatinis spaudimas. Jis sukurtas pacientams, gyvenantiems pasyvų gyvenimo būdą, dirbantiems sėdimą darbą ir turintiems didelį kūno svorį. Nėštumo metu ir žmonėms, miegantiems netinkamoje padėtyje, padidėja spaudimas stuburui, atsiranda patinimas, skaudantys skausmai.
Sporto trūkumas. Jei raumenų korsetas, laikantis nugarą, yra silpnas, tada dėl didelių svorių nešimo sutrinka kraujotaka, suartėja slanksteliai ir suspaudžiamos stuburo galūnės.
Slysti. Neteisinga padėtis vaikštant, dirbant prie kompiuterio ir ilsintis sukelia slankstelių pasislinkimą, uždegimą ir skausmą.
Dažna hipotermija. Jie pavojingi organizmui, nes sukelia kraujagyslių spazmus, sutrikdo kraujotaką, mažina kremzlinio audinio elastingumą.
Per didelis kūno svoris. Bet kokio laipsnio nutukimas padidina stuburo apkrovą, dėl kurios išstumiami diskai ir sutrinka natūralus biologinių skysčių judėjimas minkštuosiuose audiniuose.
Su amžiumi susiję pokyčiai. Laikui bėgant žmogaus raumenys silpsta, jei jie nebus geros formos, praras savo elastingumą. Tai veda prie blogos laikysenos ir kaulinio audinio degradacijos. Pamažu atsiranda stiprus skausmas.
Degeneraciniai pokyčiai. Stuburo kanalo susiaurėjimas palaipsniui sukelia stiprų sėdmenų ar šlaunų skausmą. Be diskomforto, jis taip pat turi įtakos šlapinimosi procesui, žarnyno judesiams ir kojų judrumui.

Be išvardintų priežasčių, slankstelių būklei įtakos gali turėti ir stiprus stresas, traumos, taip pat osteochondrozė ar kitos patologijos (išvarža, išsikišimai, artrozė). Jei ūminiu periodu nesiimsite veiksmų ir ignoruosite atsirandančius simptomus, tai sukels darbingumo praradimą arba negalią. Gydytojo pasirinkta gydymo taktika labai priklauso nuo priežasties, kuri nustatoma apžiūros ar ligos istorijos metu.

Ūminei lumbodynijos formai būdingas stiprus skausmas, plintantis į apatines galūnes

klasifikacija

Lumbodynia yra bendras apibrėžimas, apimantis daugelio ligų simptomus. Jis naudojamas apibūdinti skausmą, kuris atsiranda juosmens srityje. Pagrindinės formos yra šios:

ūmus: pasireiškia stipriu skausmu apatinėje keteros dalyje pulsacijos ar šaudymo forma;
lėtinis: progresuoja lėtai, simptomai dažnai priskiriami per dideliam krūviui, dėl kurio pažeidžiamos stuburo struktūros.

Ūminė forma atsiranda po nepatogaus judėjimo, sunkių kėlimo ar sunkios hipotermijos. Degeneraciniai procesai vyksta kryžkaulio ar juosmens srityje, vystymosi pikas būna intensyvaus skausmo metu. Retais atvejais jis praeina savaime.

Lėtinė lumbodynija išteka iš ūmios formos ir pasižymi nestipriais simptomais. Skausmas spinduliuoja į sėdmenis, apatines galūnes, klubus, viršutinę nugaros dalį (vertikaliai). Vietą galima nustatyti apčiuopiant pacientą. Mažas požymių intensyvumas lemia vėlyvą diagnozę.

Sparčiai didėjančio nugaros skausmo atsiradimas yra priežastis įtarti sutrikimą. Tačiau, atsižvelgiant į kilmės pobūdį, liga skirstoma į du tipus:

vertebrogeninė lumbodynija: problemos priežastis slypi traumose ir patologijose (osteoporozė, išsikišimai, artritas, osteochondrozė);
nevertebrogeninė lumbodynija: skausmo atsiradimas nesusijęs su kaulinio audinio pažeidimu, o etiologija gali slypėti inkstų sutrikimais, skrandžio opomis, lėtiniu pankreatitu, policistine liga ar uždegiminiais procesais kiaušidėse.

Gydytojas skiria gydymą tik nustatęs patologijos tipą ir eigos formą. Tai leidžia pasirinkti efektyviausią taktiką ir gydymo režimą bei padidinti efektyvumą.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Simptomai

Pagrindinis ligos simptomas – ūmus stiprus skausmas, susikaupęs nugaroje arba plintantis į klubus, kirkšnį, apatines galūnes. Norėdami atskirti lumbodyniją nuo panašių ligų, tokių kaip dorsopatija, atkreipkite dėmesį į kitus klinikinius simptomus ir sutrikimus:

didėjantis diskomfortas sukant ir lenkiant;
nesugebėjimas laisvai ištiesinti ar sulenkti nugarą;
aštrus skausmas čiaudint, kosint ar net bandant giliai įkvėpti;
užsikimšimo ar veržimo jausmas apatinėje nugaros dalyje;
šaudymas į galūnes;
menstruacijų sutrikimai;
odos tirpimas;
potencijos susilpnėjimas;
sumažėjęs pėdų jautrumas;
Dažnas blauzdų mėšlungis.

Pacientas gali jausti kelis simptomus arba tik vieną tuo pačiu metu. Viskas priklauso nuo patologijos priežasties. Neįmanoma sau diagnozuoti remiantis vien asmeniniais jausmais. Privaloma apsilankyti pas specialistą tyrimams.

Rentgeno spinduliai yra vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų

Kaip diagnozuojama lumbodynija?

Šiuolaikiniai medicinos prietaisai leidžia greitai ir be skausmo nustatyti skausmo priežastį. Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojai naudojasi šiais metodais:

Skausmo vietos rentgenograma (aptinka deformacijas);
kompiuterinė tomografija (nustato problemos pobūdį);
magnetinio rezonanso tomografija (aptinka patologinį procesą ir jo poveikį kaimyniniams audiniams).

Tyrimo rezultatus peržiūri specialistas kartu su anamneze ir simptomų aprašymu. Tik gavus išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta, skiriama tinkama terapija.

Gydymo ypatumai

Atsiradus pirmiesiems skausmams juosmens-kryžmens srityje, reikia kreiptis į vietinį gydytoją. Norint veiksmingai kovoti su problema, būtina nustatyti priežastį, atlikti tyrimą ir taikyti integruotą požiūrį. Tai savo ruožtu apima šiuos poveikio tipus:

vaistų terapija;
fizinė terapija (fizinė terapija);
fizioterapija;
etnomokslas;
chirurginė intervencija.

Tokio sutrikimo kaip lumbodynija negalima gydyti namuose, nepasitarus su gydytoju, nes tai pavojinga dėl įvairių patologijų atsiradimo. Tai sistemingas požiūris ir nuolatinis dinamikos stebėjimas, padėsiantis išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo.

Vaistai yra vienas iš lumbodynijos gydymo komponentų

Kova su skausmu šiuolaikiniais vaistais

Vaistus skiria gydantis gydytojas, įvertinęs bendrą paciento būklę, amžių, kontraindikacijų buvimą ir gautus tyrimų rezultatus. Proceso metu gali būti koreguojama ekspozicijos trukmė, pasirinkti vaistai keičiami labai specializuotais, dozės didinamos, tačiau tik gydytojo nuožiūra. Ši terapija visų pirma skirta kovoti su simptomais ir apima šių vaistų vartojimą:

skausmą malšinantys vaistai (spazminiai vaistai, analgetikai). Jie pagerina paciento būklę, malšina skausmą, bet negali išgydyti ligos. Jie yra tik bendrosios terapijos dalis;
priešuždegiminiai ("Diklofenakas", "Nimesulidas", "Deep-Relief"). Skirta normalizuoti kūno temperatūrą, pašalinti nemalonius simptomus, palengvinti patinimą;
vazodilatatoriai ("Pentoksifilinas", "Actovegin"). Pašalina spazmus, malšina skausmą, normalizuoja kraujagyslių spindį natūraliam kraujo judėjimui;
nesteroidiniai vaistai („Nimesulido gelis“ ar kiti tepalai). Paveikti paveiktą vietą lokaliai.

Vaistų pasirinkimas labai priklauso nuo lumbodynijos priežasties, taip pat nuo sunkių paciento simptomų. Spondialinės artrozės ar suspausto nervo problemos įtakos metodai radikaliai skirsis vienas nuo kito. Nepamirškite apie individualų požiūrį į kiekvieną pacientą. Be vaistų skyrimo, gydytojas rekomenduoja laikytis lovos režimo ir paprastos dietos, dėvėti juosmens korsetą, apsilankyti pas masažuotoją ar chiropraktiką.

Pratimų terapija padės sustiprinti nugarą ir išgydyti lumbodyniją

Pratimų terapija raumenų rėmui stiprinti

Priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, fizinio pasirengimo ir skausmo vietos, skiriamas pratimų kompleksas. Gimnastika leidžia pasiekti šiuos rezultatus:

ištempti stuburą;
stiprinti gretimus raumenis;
padidinti minkštųjų audinių lankstumą ir elastingumą;
sumažinti spazmų pasireiškimus;
pagerinti kraujotaką;
suaktyvinti limfinio skysčio nutekėjimą;
pagreitinti audinių atkūrimo procesą;
palengvinti skausmo sindromą.

Pratimai lumbodynijai su išialgija arba raumenų tonizuojančiu sindromu skirsis vienas nuo kito. Todėl universalių požiūrių nėra, kompleksas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai.

Fizioterapija ir masažas

Neurologija jau seniai naudoja gydymo būdus, tokius kaip akupunktūra, elektroforezė ir magnetinė terapija. Juos klinikinėje aplinkoje atlieka pakankamai kvalifikuoti specialistai, ekspozicijos specifiką ir trukmę nustato gydytojas.

Be jų, pravartu apsilankyti pas masažuotoją, kuris praktikuoja gydomąjį poveikį skaudamai nugarai. Ją atlieka medicinos darbuotojai, turintys pakankamą kvalifikaciją. Glostymo, jėgos stūmimų, gnybimo ir kitų manipuliacijų pagalba vieno užsiėmimo metu galima numalšinti raumenų spazmus, atsikratyti skausmo, normalizuoti kraujo judėjimą audiniuose, atkurti slankstelių elastingumą.

Liaudies gynimo priemonės

Kompresai alkoholio pagrindu, taip pat vaistinių augalų užpilai padeda pagerinti būklę. Kiaulpienės gėlė ir arklio kaštonas puikiai susidoroja su užduotimi. Jie smulkiai supjaustomi, užpilami spiritu ir infuzuojami keletą dienų. Ant pažeistos vietos užtepamas drėgnas švarus skudurėlis. Panašų efektą galima pasiekti su krienų šaknų kompresais arba įtrynus kiaulienos riebalais. Jų pagalba pagerėja kraujotaka, malšinamas uždegimas.

Puikios liaudies gynimo priemonės, galinčios veiksmingai kovoti su lumbodynia, yra tepalai, kurių pagrindą sudaro levandos, zefyrai, paprastosios žolės, kinrožės ir asiūkliai. Jie naudojami tik kartu su kitais gydytojo paskirtais gydymo metodais.

Chirurginė intervencija

Jei skausmo sindromo priežastis kelia grėsmę paciento gyvybei, jam skiriama operacija. Į jį kreipiamasi tik kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, jei tradicinis gydymo metodas nedavė rezultatų ir gresia paralyžius. Naudojama diskektomija arba dirbtinio slankstelio implantacija.

Ligos prevencija

Užkirsti kelią lumbodynijos atsiradimui yra daug lengviau nei ją gydyti. Todėl specialistai rekomenduoja vadovautis sveiku gyvenimo būdu, stiprinti nugaros raumenis, daugiau vaikščioti gryname ore ir vengti bet kokių traumų. Be to, šios paprastos rekomendacijos padės apsisaugoti nuo nugaros patologijų:

Didžiausią dėmesį skirkite čiužinio ir pagalvės pasirinkimui. Jie turi visiškai atitikti amžių ir turėti pakankamai kietą ir lygų paviršių.
Dažniau mankštinkitės arba reguliariai darykite mankštą ryte, o per pertraukas darbe apšilkite.
Stenkitės išlaikyti nugarą tiesiai, ypač dirbdami prie kompiuterio.
Žiemą venkite hipotermijos.
Kontroliuokite savo svorį ir laikykitės tinkamos mitybos.

Beveik bet koks veiksnys gali sukelti skausmą, todėl turite stengtis laikytis prevencinių priemonių ir reguliariai tikrintis sveikatą. Tai leis jums nustatyti sutrikimus ankstyvosiose stadijose ir laiku pradėti gydymą.

Lumbodynia yra tik signalas, kad organizme kažkas negerai. Todėl neturėtumėte gydyti sindromo skausmą malšinančiais vaistais ir ignoruoti problemą. Pirmiesiems, spinduliuojantiems į apatines galūnes, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl kompleksinio gydymo. Taip apsisaugosite nuo komplikacijų ir sunkios kraigo deformacijos.

Panina Valentina Viktorovna

Aktorė, nusipelniusi RSFSR menininkė

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~RŪšiuoti] => 100 =>

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

=> Masyvas ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be6flock =//bload. d8 23d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-06 19 :41:18 = > 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VERTĖ] => Panina Valentina Viktorovna [ ~APRAŠYMAS] => [~VARDAS ] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas => => => => [~VALUE] => Aktorė, RSFSR nusipelnęs menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] = > Parašas [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => PAVADINIMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelnusi RSFSR menininkė => => => => [~VALUE] => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Parašas [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas) ) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => tinklainės tinklainė-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d8d27b7b7d8d8d8d8b 0c9be67d6f85f03ca.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d 6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergejus Šnurovas

Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir menininkas.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" ačiū!

Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą jūsų klinikoje. Gražus, patogus! Puikūs žmonės, puikios sąlygos.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Rusanova

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Viskas labai kompetentinga, labai draugiškas aptarnavimas. Rekomenduosiu šią kliniką savo draugams. Sėkmės!!!

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Kuznecovas V.A.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 112 [~ID] => 112 => [~KODAS] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznecovas V.A. [~NAME] => Kuznecovas V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai atsakinga administratorė.Mandagus, kultūringas, malonus.
[~PREVIEW_TEXT] => Labai reaguoja administratorius. Mandagus, kultūringas, malonus. => Masyvas ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d7/f25up8jpgilock 58 a0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznecovas V.A. => Kuznecovas V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 . 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /turinys/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masyvas () => Masyvas ( => 112 => => 112 => Kuznecovas V.A. => => 500 => Labai atsakinga administratorė. Mandagus, kultūringas, malonus.
=> Masyvas ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d7/f25up8jpgilock 58 a0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznecovas V.A. => Kuznecovas V.A.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:35 :47 => 1 => (adminas) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecovas V.A. => => => => [~VERTĖ] => Kuznecovas V.A. [ ~APRAŠYMAS] = > [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y = > 500 = > APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecovas V.A. => => => => [~VERTĖ] => Kuznecovas V.A. [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznecovas V.A.)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 53 => 2018-07-02 14) :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e407f27b2507f2. 369 => 61367) => tinklainė tinklainė-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/134d455e2918a/134d/58e1918e58e1918e1918e18a b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznecovas V.A.)))

Khrabrova V.E.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 111 [~ID] => 111 => [~KODAS] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Čubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apžiūros metu, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė.
[~PREVIEW_TEXT] => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Chubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį per apžiūrą, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė. => Masyvas ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ablock =f8d5ae2b88db7ab7 =/f8db7ab27/4/f6/5/5/5ae2b88db7block. 4f6a 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 . 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /turinys/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masyvas () => Masyvas ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Čubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apžiūros metu, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė.
=> Masyvas ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ablock =f8d5ae2b88db7ab7 =/f8db7ab27/4/f6/5/5/5ae2b88db7block. 4f6a 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:34 :11 => 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VERTĖ] => Khrabrova V.E. [ ~APRAŠYMAS] = > [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y = > 500 = > APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VERTĖ] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 54 => 2018-07-02 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae27b8 =4f6a1cf8d5ae27b8. 370 => 49706) => tinklainė tinklainė-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132/4f8b7b7b711c25b80 0e 0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Chrabrova V.E.)))

Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą... Ji buvo labai mandagi, prieinama ir išsamiai paaiškino procesą ir rezultatą.

Masyvas ( => 109 [~ID] => 109 => [~KODAS] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anoniminis [~NAME] => Anonimas => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą... Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino procesą ir rezultatą [~PREVIEW_TEXT] => Labai ačiū už konsultaciją ir tyrimą ... Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino procesą bei rezultatą. => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas /png => iblock/2db =>.png = > 165 sluoksnis.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /2db/b.png => /įkelti /iblock/2db/.png => Anoniminis => Anonimas => PRIEK. TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-06 19: 43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID ] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => / content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas = > tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 = > s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 109 => => 109 => Anonimas => => 500 => Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūra... Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino procesą bei rezultatą. => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png => 165 sluoksnis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfdb/2db 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonimas => Anonimas) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Apžvalgos => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME ] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( = > 1 => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png => Sluoksnis 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Masyvas ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cfb69f1p8 => 132 => 183 => 24647) => tinklainės tinklainės => 132 => 18 3 => 24647 => Anonimas)))

Redaktoriaus pasirinkimas

Lazdyno riešutai - naudingos savybės ir kontraindikacijos

Lazdyno riešutas yra auginama laukinio lazdyno atmaina. Pažiūrėkime, kokia lazdyno riešutų nauda ir kaip jie veikia organizmą...