Jungiamojo audinio displazija. Jungiamojo audinio displazija Neoartrozė kaip pasekmė

Sąnario hipermobilumas yra įgimta patologija, kuriai būdingas padidėjęs sąnario lankstumas – judesių amplitudė viršija normalius fiziologinius rodiklius. Dažnai pažeidžiami dideli sąnariai – kelių, čiurnų, alkūnių ar pečių. TLK 10 kodas yra M35.7 (hipermobilumo sindromas).

Etiologija

Genetinis polinkis pasireiškia prastai išsivysčiusiu jungiamuoju audiniu, dėl kurio persitempiama. Ilgalaikis fizinis aktyvumas, trauma ar buvęs artritas, kartu su dideliu skysčių susikaupimu sąnario ertmėje, gali sukelti patologijos vystymąsi.

Rizikos veiksniai, sukeliantys sąnarių hipermobilumo sindromą:

• Paveldimos ligos (Marfano ir Ehlerso Danloso sindromas, osteogenezė);
• Profesijos, kurioms reikalingas ilgalaikis fizinis aktyvumas (muzikantai, krautuvai, šokėjai);
• Sumažėjęs raumenų sistemos tonusas (atsiranda dėl fizinio aktyvumo stokos ar insulto);
• Asmens lytis (moterys dažniau kenčia nuo ligos).

Įdomus!

Dėl sutrikusio kolageno elastingumo kenčia ne tik sąnariai, bet ir organai – tai akys, oda, kraujagyslės (vystosi jų disfunkcija).

Vaikams sąnarių hipermobilumo išsivystymo priežastis yra susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais ir vitaminų trūkumu. Vyresnio amžiaus žmonėms ši liga praktiškai nenustatoma.

Klinikinės patologijos apraiškos

Pagal klinikinį vaizdą sąnarių hipermobilumo sindromas skirstomas į du tipus: sąnarinį ir ekstrasąnarinį. Pacientams, sergantiems sindromu, būdingos periodinės traumos (patempimai ar išnirimai).

Sąnarinės patologijos apraiškos:

• Artralgija ir mialgija (palpuojant raumenų pakitimų neatskleidžiama, tačiau yra skausmas, spinduliuojantis į kelį ar kulkšnį);
• Sąnarių ar periartikulinė patologija (sinovitas ūminėje stadijoje);
• Skausmingi pojūčiai nugaroje;
• Plokščios pėdos, komplikuotos tenosinovitu.

Ekstrasąnariniai hipermobilumo simptomai:

• Oda lengvai tempiasi (atsiranda strijų) ir lengvai traumuojama;
• Mitralinio vožtuvo prolapsas;
• Venų varikozės požymių atsiradimas (ant kojų ir šlaunų matomos voratinklinės venos, vakare kojos tinsta, jaučiamas sunkumo jausmas galūnėse);
• Virkštelės arba kirkšnies išvarža;
• Nenormali dantų padėtis arba netinkamas dantų formavimasis;
• Vidaus organų (inkstų, gimdos ar skrandžio) prolapsas.

Vaikų sąnarių hipermobilumas pasireiškia šiomis savybėmis:

• Pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais sunku nustatyti patologiją: dauguma vaikų paprastai turi raumenų sistemos hipertoniškumą;
• Mažiems vaikams hipermobilumas pasireiškia vienodai, nepriklausomai nuo lyties, tačiau paauglystėje patologija dažniausiai išsivysto mergaitėms.
• Vaikui senstant, bręsta jungiamasis audinys, todėl mažėja hipermobilumo požymių.

Sportuojant (šokiai, gimnastika) liga paūmėja, nors aukšto plastiškumo vaikai greičiau pasiekia sėkmės pamokose.

Diagnostika

Vaikų sąnarių hipermobilumo sindromas nustatomas pirminės pediatro apžiūros metu – surenkama anamnezė, tada atliekami diagnostiniai jungiamojo audinio tempimo tyrimai:

• Paciento prašoma nykščiu pasiekti vidinę dilbio pusę;
• Palieskite delnais prie grindų (kojos lieka tiesios, kulnai nenukrenta nuo grindų);
• Ištieskite ir sulenkite kelius ir rankas (esant sąnarių hipermobilumui, galūnės lenkia kampu priešinga kryptimi).

Siekiant atskirti nuo jungiamojo audinio ligų, skiriami papildomi diagnostikos metodai:

• Radiografija;
• Laboratorinis kraujo tyrimas;
• KT skenavimas.

Prireikus pacientas siunčiamas konsultacijai pas kitus specialistus: oftalmologą, reumatologą ar kardiologą.

Gydymas

Gydant sąnarių hipermobilumą, taikoma simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti paciento nusiskundimus – skausmą, diskomfortą sąnariuose. Jei pažeidžiami vidaus organai, atliekamas medikamentinis arba chirurginis gydymas.

Gydytojas Komarovskis teigia, kad būtina vengti didelio fizinio krūvio, riboti profesionalų sportą ir sąnarių judrumą naudojant fiksuojamąjį tvarstį. Esant užsitęsusiam skausmo sindromui, priimtina naudoti ortozes (kelių pagalvėles). Jei aptinkama plokščiapėdystė, parenkami specialūs ortopediniai vidpadžiai.

Sindromui veiksminga mankštos terapija (pratimai stiprina raumenų sistemą, neleidžia pertempti jungiamojo audinio ir raiščių).

Kelių sąnarių hipermobilumo pratimų rinkinys:

• Gulėdami ant pilvo, padėkite rankas išilgai kūno, delnais žemyn. Neremdami į rankas, turite lėtai sulenkti kūną, kiek įmanoma sulenkdami pečių ašmenis. Pritvirtinkite kūną šioje padėtyje 20 sekundžių, lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pratimai leidžia sustiprinti nugaros raumenis. Pakartokite 10-15 kartų;
• Norėdami sustiprinti juosmens raumenis ir sėdmenis, turite atsigulti ant pilvo, suglausti kojas ir ištiesti rankas išilgai kūno. Lėtai kelkite kojas 20 -30 cm nuo grindų, kol pajusite sėdmenų raumenų įtampą, tokioje padėtyje išbūkite 30 sekundžių, grįžkite į pradinę padėtį, pratimą kartokite 5-10 kartų;
• Dubens kraujotaką gerina ir šlaunų bei sėdmenų raumenis sustiprina toks pratimas: gulėdami ant nugaros sulenkite kelius, pastatydami juos pečių plotyje, rankas ištieskite išilgai kūno. Atsiremdami į pėdas ir pečius, turite lėtai pakelti dubenį nuo grindų ir 30 sekundžių fiksuoti kūną šioje padėtyje. grįžkite į pradinę padėtį, kiek įmanoma atsipalaiduokite. Kartokite pratimą 10-12 kartų;
• Gulėdamas ant nugaros, keliai šiek tiek sulenkti, pėdos kartu. Įkvėpdami turite lėtai pakelti kūną, laikydami nugarą tiesiai. Padėkite rankas išilgai klubų, žvilgsnis nukreiptas į viršų. Šioje pozicijoje būtina išbūti 30 sekundžių, tada lėtai grįžti į pradinę padėtį ir atsipalaiduoti;
• Būtina sulenkti kelius ir atsiremti į sieną, iš išorės turėtų atrodyti, kad žmogus sėdi ant kėdės. Pritvirtinkite kūną šioje padėtyje maksimaliai įmanomą laiką (mažiausiai 40 sekundžių). Pratimo pabaigoje atsitieskite ir atsipalaiduokite;
• Gulėdami ant pilvo sulenkite koją ties keliu, delnais suimdami pėdą ir kiek įmanoma atpalaiduodami šlaunų raumenis. Lėtai prispauskite kulną prie sėdmens ir 60 sekundžių fiksuokite kūną šioje padėtyje, tada atsipalaiduokite ir pakartokite pratimą kita galūne.

Užsiėmimų metu suaugusieji neturėtų daryti staigių judesių iki maksimalios įmanomos amplitudės, kad nesusižeistų. Apsilankymas baseine suteikia gerą fizinį aktyvumą: plaukimas leidžia mankštinti visas raumenų grupes be apkrovos raumenų ir kaulų sistemai. Kaip papildomi gydymo metodai taikomi fizioterapinės procedūros: ozokerito ar parafino aplikacijos, elektroforezė.

Klinikinis HMS vaizdas yra įvairus ir apima sąnarines ir ekstrasąnarines apraiškas, kurios paprastai atsispindi minėtuose Braitono HMS sindromo kriterijais.
Kruopštus anamnezės rinkimas yra svarbi diagnozės pagalba. Būdingas faktas paciento gyvenimo istorijoje – ypatingas jautrumas fiziniam stresui ir polinkis į dažnas traumas (patempimai, sąnarių subluksacijos praeityje), o tai rodo jungiamojo audinio gedimą. Beighton metodu nustatytas per didelis sąnarių judesių diapazonas papildo faktines klinikines VHMS pasireiškimo formas.
Sąnarinės apraiškos.
Artralgija ir mialgija. Pojūčiai gali būti skausmingi, bet nelydi matomų ar apčiuopiamų sąnarių ar raumenų pakitimų. Dažniausia lokalizacija yra kelio, kulkšnies ir smulkūs rankų sąnariai. Vaikams buvo aprašytas stiprus klubo sąnario skausmas, reaguojantis į masažą. Skausmo stiprumui dažnai įtakos turi emocinė būsena, oras ir menstruacinio ciklo fazė.
Ūminė potrauminė sąnarių ar periartikulinė patologija, kurią lydi sinovitas, tenosinovitas ar bursitas.
Periartikuliniai pažeidimai (tendinitas, epikondilitas, kitos entezopatijos, bursitas, tunelio sindromai) pasireiškia dažniau pacientams, sergantiems VHMS, nei bendrajai populiacijai. Jie atsiranda reaguojant į neįprastą (neįprastą) krūvį arba minimalią traumą.
Lėtinis mono- ar poliartikulinis skausmas, kai kuriais atvejais kartu su vidutinio sunkumo sinovitu, kurį sukelia fizinis aktyvumas. Šis VHMS pasireiškimas dažniausiai sukelia diagnostikos klaidas.
Pasikartojantys sąnarių išnirimai ir subluksacijos. Tipiškos lokalizacijos yra peties, girnelės-šlaunies, metakarpofalanginiai sąnariai. Patempti raiščiai čiurnos sąnaryje.
Ankstyvojo (priešlaikinio) osteoartrito vystymasis. Tai gali būti tikroji mazginė poliosteoartrozė arba antrinis didelių sąnarių (kelių, klubų) pažeidimas, atsirandantis dėl gretutinių ortopedinių anomalijų (plokščiapėdystė, neatpažinta klubo sąnario displazija).
Nugaros skausmas. Populiacijoje, ypač vyresnėms nei 30 metų moterims, būdinga torakalgija ir lumbodynija, todėl vienareikšmę išvadą apie šių skausmų ryšį su sąnario hipermobilumu daryti sunku. Tačiau spondilolistezė yra reikšmingai susijusi su GMS.
Simptominė išilginė, skersinė ar kombinuota plokščiapėdystė ir jos komplikacijos: medialinis tenosinovitas čiurnos sąnaryje, valgus deformacija ir antrinė čiurnos sąnario artrozė (išilginė plokščiapėdystė), užpakalinis talarinis bursitas, talalgija, kukurūzai, kūjo piršto deformacija, Hallux valgus (skersinė plokščiapėdystė) .
Ekstrasąnarinės apraiškos. Šie požymiai yra natūralūs, nes pagrindinio struktūrinio baltymo kolageno, kuris pirmiausia susijęs su aprašyta patologija, yra ir kituose atraminiuose audiniuose (fascijoje, dermoje, kraujagyslių sienelėje).
Per didelis odos tempimas, jos trapumas ir pažeidžiamumas. Strijos, nesusijusios su nėštumu.
Varikozinės venos, kurios prasideda jaunystėje.
Mitralinio vožtuvo prolapsas (prieš echokardiografijos įvedimą į plačiai paplitusią praktiką 70–80 m., reumatologas stebėjo daug pacientų, sergančių HMS sindromu, diagnozavus „reumatas, minimalus aktyvumo laipsnis“ dėl skundų dėl sąnarių skausmo ir su tuo susijusių širdies ūžesių). su prolapso vožtuvais).
Įvairios lokalizacijos išvaržos (bambos, kirkšnies, baltos pilvo linijos, pooperacinės).
Vidaus organų – skrandžio, inkstų, gimdos, tiesiosios žarnos – prolapsas.
Taigi, tiriant pacientą, kuriam įtariama VHMS, o tai yra kiekvienas jaunas ir vidutinio amžiaus pacientas, sergantis neuždegiminiu sąnarių sindromu, būtina atkreipti dėmesį į galimus papildomus sisteminės jungiamojo audinio displazijos požymius. Žinios apie fenotipinius Marfano sindromo ir osteogenesis imperfecta pasireiškimus leidžia atmesti šias paveldimas ligas. Jei aptinkami akivaizdūs odos ir kraujagyslių požymiai (odos hiperelastingumas ir savaiminis mėlynių susidarymas be koagulopatijos požymių), galima kalbėti apie Ehlers-Danlos sindromą. Gerybinio HMS sindromo ir „švelniausio“, hipermobilaus Ehlers-Danlos sindromo tipo diferencinės diagnozės klausimas lieka atviras. To negalima padaryti naudojant Braitono kriterijus, kuriuos autoriai konkrečiai mini; abiem atvejais yra vidutinio sunkumo odos ir kraujagyslių pažeidimas. Nėra žinomo nė vieno sindromo biocheminio žymens. Klausimas lieka atviras ir, matyt, bus išspręstas tik atradus specifinį biocheminį ar genetinį žymenį aprašytoms sąlygoms.
Atsižvelgiant į plačiai paplitusią konstitucinio HMS paplitimą tarp gyventojų, ypač tarp jaunų žmonių, būtų klaidinga visas šios kategorijos žmonių sąnarių problemas aiškinti tik hipermobilumu. HMS buvimas visiškai neatmeta galimybės, kad jie susirgs bet kokia kita reumatine liga, kuriai jie yra linkę tokia pat tikimybe, kaip ir asmenys, kurių sąnarių judesiai normalūs.
Taigi HMS sindromo diagnozė tampa pagrįsta, kai atmetus kitas reumatines ligas, o esami simptomai atitinka klinikinius sindromo požymius, logiškai papildytus per didelio sąnario judrumo ir/ar kitų generalizuoto jungiamojo audinio pažeidimo žymenų nustatymu.

Skeleto ir raumenų sistemos funkcionavimas tiesiogiai priklauso nuo jungiamųjų struktūrų, esančių šalia sąnarių: kapsulių, raiščių ir sausgyslių, būklės. Jie ypač tvirti ir suteikia žmogui normalų judėjimą, tačiau tuo pačiu pasižymi lankstumu ir elastingumu. Būtent šios struktūrų savybės padeda išlaikyti audinių vientisumą ištempus apkrovą. Vaikų sąnarių hipermobilumo sindromas yra būklė, kai viršijamas sąnario judesių diapazonas, palyginti su fiziologinėmis sąlygomis.

Pažeidimo atsiradimo priežastys

Sąnarių hipermobilumo sindromas (TLK 10 - kodas M35.7) dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurių raiščių sausgyslių skaidulos yra stipriai ištemptos, perduodamos iš tėvų. Dėl paveldimo sutrikimo labai pasikeičia proteoglikanas, kolagenas, glikoproteinas ir jų apykaitą užtikrinantys fermentai. Jungiamojo audinio komponentų sintezės, brendimo ir irimo sutrikimai sukelia sunkų sąnarių ištempimą.

Visi aprašyti procesai gali paveikti nėščios moters kūną iš išorės. Dažniausiai tokie pokyčiai įvyksta ankstyvose stadijose, kai embrionas tik pradeda vystytis ir formuojasi jo organai bei sistemos. Šie neigiami veiksniai veikia vaisiaus jungiamąjį audinį:

• tarša iš aplinkos;
• prasta mityba (vitaminų, mikroelementų ir maistinių medžiagų trūkumas);
• infekciniai moterų pažeidimai;
• stiprus stresas, nerimas ir stresas nervų sistemai.

Įgyta forma

Iš viso to išplaukia, kad hipermobilumo sindromas yra įgimta liga. Tačiau svarbu jį atskirti nuo kitų paveldimų ligų, kai jungiamojo audinio struktūroje atsiranda tam tikrų pakitimų (Marfano ar Ehlerso-Danloso sindromas). Taip pat svarbu atsiminti apie natūralų lankstumą, kuris nėra patologinė forma. Daugelis žmonių net nesuvokia, kad turi tokį skirtumą, nuo vaikystės tai laiko gana įprasta.

Įgyta sąnarių judrumo forma dažniausiai diagnozuojama šokėjams ar lengvosios atletikos sportininkams, tačiau ji atsiranda dėl treniruotės ir yra vietinio pobūdžio, plinta daugiausia į apatinę galūnės dalį. Sąnarių mobilumo sunkumas yra nedažna būklė, tačiau ją sunku nustatyti diagnostiškai.

Vaikų sutrikimo vystymosi ypatumai

Anksčiau sąnarių hipermobilumas buvo priskiriamas savitai struktūrinei raumenų ir kaulų sistemos ypatybei. Labai lankstų vaiką tėvai visada stengdavosi anksti nuvesti į specialų skyrių. Buvo tikima, kad tokia skeleto struktūra užtikrina greitą gerų sportinių rezultatų pasiekimą. Dabar vaiko sąnarių hipermobilumas laikomas nukrypimo forma.

Aktyviai sportuojant, šiuo sutrikimu sergančių vaikų ir suaugusiųjų sąnariai patiria didelių apkrovų, kurios gerokai viršija leistinas. Žmonėms, kurių sąnariai normalūs, toks krūvis sukelia įvairius sužalojimus – patempimus ar išnirimus. Po tinkamo gydymo daugelis sportininkų greitai atnaujina treniruotes. Su hipermobilumu viskas vyksta kitaip. Net ir nepavojingas sužalojimas gali labai pakeisti kremzlės, kaulinio audinio, sausgyslių ir raiščių struktūrą, taip pat gali sukelti osteoartritą.

Draudžiamas sportas

Sergančiam vaikui draudžiama užsiimti šiomis sporto šakomis:

• gimnastika ir akrobatika;
• bėgimas, biatlonas;
• ledo ritulys, futbolas;
• Tolimas šuolis;
• sambo ir karatė.

Gydantys specialistai rekomenduoja ypač lanksčių vaikų tėvams neleisti iš karto į sporto įstaigas. Toks vaikas turi būti pilnai ištirtas ligoninėje. Jei jam bus nustatytas sąnarių hipermobilumas, jis turės atsisakyti visų jam pavojingų sporto šakų.

Klinikinis sindromo vaizdas

Sąnarių hipermobilumas klasifikuojamas kaip sisteminis neuždegiminis raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas. Ši būklė turi tiek daug simptomų, kad gali atrodyti, kad pacientas serga visiškai kita liga. Tokiems pacientams dažnai nustatoma klaidinga diagnozė.

Specialios diagnostinės priemonės gydymo įstaigoje padeda patikslinti hipermobilumo ribas ir atskirti šį pažeidimą nuo kitų panašius simptomus turinčių ligų. Nustatant pagrindinius ligos simptomus, svarbu atsižvelgti į sąnarines ir ekstrasąnarines ligos pasireiškimo formas.

Sąnarinis pasireiškimas

Pirmieji pažeidimo požymiai tokiu atveju pirmą kartą išryškėja vaikystėje ar paauglystėje, kai vaikas aktyviai sportuoja, užsiima įvairia fizine veikla. Dažniausiai jie nėra laikomi patologinių audinių struktūros pokyčių pasekmė ir yra gana dažni, todėl liga nustatoma gana vėlai.

Pirmajame suaugusiųjų ir vaikų sąnarių hipermobilumo sindromo vystymosi etape sąnariuose pastebimas tylus spragtelėjimas ar traškėjimas, tokie garsai atsiranda savavališkai arba pasikeitus fiziniam aktyvumui. Laikui bėgant garsai gali išnykti savaime. Tačiau prie simptomų pridedami kiti, sunkesni požymiai, padedantys tiksliai nustatyti vaikų ir suaugusiųjų sąnarių hipermobilumo sindromą:

• skausmas (mialgija arba artralgija);
• pasikartojantys išnirimai ir subluksacijos;
• skoliozė;
• įvairaus laipsnio plokščios pėdos.

Sąnarių skausmas atsiranda po sporto arba dienos pabaigoje. Daugeliu atvejų jis plinta į kojas (vaikų klubo hipermobilumo sindromas), be to, gali būti pažeisti pečiai, alkūnės ir apatinė nugaros dalis. Pečių juostoje gali atsirasti nuolatinis miofascialinis skausmas. Ankstyvame amžiuje šiuo sindromu sergantis vaikas per greitai pavargsta ir prašosi jį sulaikyti.

Pavojingos komplikacijos

Per didelis naudojimas sukelia sąnarių ir netoliese esančių audinių pažeidimus. Žmonės, linkę į hipermobilumą, rizikuoja susirgti šiomis ligomis:

• raiščių plyšimai ir įvairūs patempimai;
• bursitas ir tenosinovitas;
• potrauminis artritas;
• tunelio sindromai.

Bendro silpnumo fone pacientas gali jausti sąnarių nestabilumą, kuris atsiranda, kai sumažėja kapsulės ir raiščių aparato stabilizuojantis vaidmuo. Dažniausiai tai įvyksta kulkšnyse ir keliuose, kurie kiekvieną dieną patiria didelį stresą. Ateityje hipermobilumo sindromas gali sukelti degeneracines sąnarių ligas, pavyzdžiui, osteoartritą.

Sąnarių mobilumo vertinimas

Vertindamas sąnarių judėjimą, specialistas pirmiausia nustato jų apimtį. Jei jis yra didesnis nei normalios vertės, galime drąsiai teigti, kad pacientas turi hipermobilumą. Vertinimas visų pirma grindžiamas šiais klinikiniais tyrimais:

• nykštis atitrauktas link dilbio;
• alkūnės ar kelio sąnarys ištiestas (kampas ne didesnis kaip 10 laipsnių);
• pacientas turi liesti grindis rankomis, nesulenkdamas kelių;
• pailginti metakarpofalanginiai sąnariai (kampas neturi viršyti 90 laipsnių);
• Šlaunis perkeliama į šoną (kampas apie 30 laipsnių).

Tai padeda tiksliai nustatyti didelį sąnario lankstumą, kuris yra svarbus nustatant raiščių, sausgyslių ir kapsulių sutrikimus. Svarbu atsiminti, kad kuo anksčiau tokie požymiai bus nustatyti, tuo mažiau pavojingos bus pasekmės žmogaus raumenų ir kaulų sistemai.

Sąnarių hipermobilumo sindromo požymiai vaikams nuo gimimo yra geras jungiamosios displazijos pavyzdys. Tačiau jie nėra vieninteliai, kurie sudaro bendruosius ligos simptomus.

Ekstrasąnariniai požymiai

Kadangi hipermobilumas turi sisteminę formą, jam būdingos ekstrasąnarinės apraiškos. Jungiamasis audinys svarbus žmogaus organams ir sistemoms, todėl displazija gali neigiamai paveikti visas funkcijas ir netgi sukelti reikšmingus bendros struktūros sutrikimus. Daugeliu atvejų patologiniai sutrikimai apima skeleto sistemą. Be sąnarių sutrikimų, gydytojas gali pastebėti kai kuriuos išorinius požymius: aukštą gomurį, sulėtėjusį viršutinio ar apatinio žandikaulio vystymąsi, krūtinės išlinkimą, per didelį rankų ar kojų pirštų ilgį.

Yra ir kitų hipermobilumo požymių:

• stiprus odos tamprumas, didesnė sužalojimo ir žalos tikimybė;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• kojų venų varikozė;
• inkstų, žarnyno, gimdos, skrandžio prolapsas;
• įvairios išvaržos formos (kirkšnies, bambos išvarža);
• žvairumas, epikantas.

Neretai hipermobilumo kamuojami žmonės skundžiasi nuovargiu, bendru organizmo silpnumu, nerimu, agresyvumu, galvos skausmais, miego sutrikimais.

Ligos gydymas

Nustačius tikslią diagnozę, gydytojui belieka pasirinkti veiksmingą gydymo metodą. Vaikų ir suaugusiųjų sąnarių hipermobilumo gydymo pasirinkimas priklausys nuo jo atsiradimo priežasties, pagrindinių simptomų ir skausmo stiprumo.

Kartu labai svarbu, kad pacientas suprastų, kad toks pažeidimas negali sukelti negalios, o tinkamai parinkus gydymą visi neigiami simptomai greitai išnyks.

Kad pagerintų savo būklę, pacientas turi pašalinti iš savo kasdienio gyvenimo bet kokį stresą, sukeliantį skausmą ar diskomfortą sąnariuose.

Esant didelio intensyvumo atskirų sąnarių skausmams, naudojami specializuoti elastiniai breketai, kurie dar vadinami ortoze (galite įsigyti alkūnių pagalvėlių arba kelių pagalvėlių).

Esant ypač stipriam skausmui, leidžiama vartoti vaistus. Daugeliu atvejų skausmui malšinti vartojami analgetikai (analginas, deksalginas ir ketanovas). Daugeliui pacientų gydytojai skiria specialius šildančio poveikio tepalus ir tepalus, kuriuose yra nesteroidinių priešuždegiminių komponentų.

Ne mažiau naudos duos ir fizioterapinės procedūros: lazerio terapija, gydymas parafinu, gydomasis purvas.

Specialūs pratimai ir gimnastika laikomi pagrindiniais gydant hipermobilumo sindromą. Jas atliekant, sąnariai, raiščiai ir raumenys įgauna reikiamą stabilumą ir stiprumą.

Vaikų sąnarių hipermobilumo pratimų terapija padeda visiškai sulenkti ir ištiesinti sąnarius. Gydomoji mankšta taip pat padeda gerai įtempti visus raumenis. Esant sąnarių hipermobilumui, pratimai gali būti jėgos ir statiški, atliekami lėtu tempu ir be specialių svorių. Tempimo pratimai griežtai draudžiami, nes jie tik pablogina sąnarių būklę.

Tiksli diagnozė

Gydytojas gali nustatyti diagnozę ištyręs paciento išvaizdą ir išklausęs pagrindinius jo skundus. Vaikas gali kalbėti apie dažnus sužalojimus, mėlynių atsiradimą ant kūno po nedidelio išorinio poveikio.

Norint atskirti hipermobilumo sindromą nuo osteoartrito, artrito, koksartrozės, būtina atlikti specialią instrumentinę diagnostiką:

• rentgenografija;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Tęsti gydymą būtina tik esant sąnarių sutrikimui, kurį sukelia galūnių hipermobilumas. Kitose situacijose vaikui ar suaugusiajam rekomenduojama stiprinti raumenis ir raiščių sausgysles: daryti gydomąją mankštą, plaukioti ar tiesiog vaikščioti.

Būklės palengvėjimas

Šie ortopediniai gaminiai padeda žymiai sumažinti spaudimą sąnariams:

• elastiniai tvarsčiai;
• laikysenos korektoriai;
• įdėklai tarp pirštų.

Po tyrimo gauti rezultatai padės tiksliai suprasti sausgyslių-raiščių aparato pažeidimo sunkumą bei gautų komplikacijų skaičių.

Sąnarių skausmas ir artritas lydi daugelį ligų, jas lydi arba gali būti prieš tipišką ūmaus uždegiminio proceso vaizdą. Artralgija su vietinio uždegimo požymiais būdinga daugiau nei 200 ligų. Tai gali būti pagrindinis simptomas arba viena iš lydinčių apraiškų.

Artritas (iš lot. artr – sąnarys, itis – uždegimas) – uždegiminiai sąnarių pažeidimai, kurie skiriasi kilme, lokalizacija, apraiškomis, tačiau turi bendrų vietinio uždegimo ir sąnario vidinio pamušalo pažeidimo požymių.

Iš visų reumatologinių pasireiškimų vaikystėje reaktyvusis artritas yra labiausiai paplitęs. Vyresnio amžiaus grupėse jis vystosi jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Daugeliu apraiškų jis yra susijęs su ūmine žarnyno infekcija, kurią sukelia enterobakterijos, ir ūmine urogenitaline chlamidine infekcija. Kvėpavimo takų mikoplazmos ir chlamidijų infekcijos (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia) taip pat gali išprovokuoti reaktyviojo artrito vystymąsi.

Reaktyvusis artritas (ReA) – tai ūmus nepūlingo pobūdžio sąnarių uždegimas, simptomai pasireiškia ne vėliau kaip per 1 mėnesį po ūminės žarnyno ar urogenitalinės infekcijos, susijusios su histokompatibilumo antigenu HLA-B27. Gali atsirasti dėl tarpininkaujančio imunologinio uždegimo išsivystymo po vakcinacijos, gripo, tuberkuliozės ir kitų infekcijų.

Taigi tikroji ligos priežastis yra ne patogeno išprovokuotas infekcinis uždegimas, o žalojantis imuninių kompleksų poveikis, išprovokuojantis tipinius sąnarių pažeidimus su intraartikuliariniu skysčių kaupimu.

Klasifikacija pagal TLK-10

Visi jie priklauso infekcinės artropatijos klasei: pagal TLK-10 kodą M 00-M 03.

TLK-10 kodas M 02 – reaktyvioji artropatija

TLK-10 kodas M 02.0 – žarnyno šuntą lydi artropatija

Kodas M 02.1 pagal TLK-10 – podizenterinė artropatija

Kodas M 02.2 pagal TLK-10 – artropatija po imunizacijos

Kodas M 02.3 TLK-10 – Reiterio liga

Kodas M 02.8 pagal TLK-10 – kita reaktyvi artropatija

TLK-10 kodas M 02.9 – reaktyvioji artropatija, nepatikslinta

Reaktyviojo artrito klasifikacija (1 lentelė)

Dažniausia sąnarių pažeidimų vieta (2 lentelė)

Simptomai

1. Bendro apsinuodijimo simptomai: temperatūros padidėjimas nuo žemo laipsnio iki didelio karščiavimo, išreiškiamas bendras silpnumas, pastebimas apetito ir svorio sumažėjimas.
2. Sąnarių pažeidimo simptomai: asimetrinis reaktyvusis artritas; Būdinga tiek didžiųjų, tiek smulkiųjų kojų sąnarių – čiurnos, kelių ir pėdų sąnarių, ypač didžiųjų pirštų, pažeidimai. Rečiau pažeidžiami viršutinių galūnių sąnariai: pečių, krūtinkaulio ar smilkinkaulio, kryžkaulio ir klubo sąnariai. Vienu metu pažeidžiami ne daugiau kaip šeši sąnariai.
3. Uždegimo vystymasis sąnarių ir raiščių prisitvirtinimo prie kaulų srityse (entezės). Tenosinovitas dažniausiai išsivysto pirštų ar rankų bei kulnų srityje.
4. Gleivinės pažeidimai: konjunktyvito su akių pažeidimais simptomai, uretritas ir žiedinis balanitas, moterų, turinčių Urogenitalinės sistemos pažeidimus, cervicitas, skausmingos burnos gleivinės erozijos.
5. Keratodermijos požymiai: pėdų ar rankų padų dalies hiperkeratozės židiniai.
6. Nagų pažeidimo požymiai (dažniausiai kojų pirštai).
7. Kombinuoti kitų organų pažeidimai:

• aortitas (aortos sienelės uždegimas);
• miokarditas;
• mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
• miozitas – griaučių raumenų pažeidimas;
• polineuritas - periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomų atsiradimas;
• padidėję limfmazgiai (pavyzdžiui, kirkšnies grupė urogenitalinėje patologijoje).

Papildomi artrito diagnozavimo metodai

1. Instrumentinis:

• sąnario rentgenografija;
• spiralinė kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija;
• osteoscintigrafija;
• BMR spektroskopija;
• Sąnario ultragarsas;
• artroskopija.

1. Laboratorija:

• bendroji klinika;
• biocheminiai tyrimai;
• imunologinis;
• imunoelektroforezė;
• sinovinio skysčio tyrimas.

Informaciją apie tai, kokių pokyčių galima tikėtis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatuose, susisteminome 3 lentelėje.

Diferencinė reaktyvaus artrito diagnostika

Diferencinė ReA diagnozė pateikta 4 lentelėje.

Sąnario pažeidimo diferencinė diagnozė sergant reaktyviuoju artritu su kitomis sąnarių patologijomis, remiantis tyrimo duomenimis, pateikta 5 lentelėje.

Liga

Sąnarių pažeidimo ypatybės

Laboratoriniai rodikliai

Rentgeno spindulių savybės

Yra trys reaktyvaus artrito gydymo būdai:

• gydymas vaistais;
• funkcinis gydymas;
• gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Pirmuoju atveju išskiriami šie terapiniai agentai:

1. Nustačius infekcijos šaltinį ir nustačius artrito priežastį, atliekamas gydymas antibiotikais, atsižvelgiant į jautrumą atitinkamiems mikroorganizmams.
2. NVNU naudojami uždegimo, skausmo ir hipertermijos požymiams mažinti.
3. GCS skiriamas sistemiškai esant sunkioms sisteminėms apraiškoms. Dažniau GCS gydymas atliekamas intraartikuliarinėmis injekcijomis.
4. Pagrindinis vaistas nuo artrito perėjimo į lėtinę formą yra sulfasalazinas ilgą laiką (kelis mėnesius).
5. Sisteminė fermentų terapija – gydymas Wobenzym.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima tiek priešuždegiminį, tiek antibakterinį poveikį turinčių žolelių nuovirų ir užpilų naudojimą, ir vietinį dygliakiaulių, krienų ir juodųjų ridikų kompresų naudojimą.

Vaistai (6 lentelė)

Reaktyvusis artritas po imunizacijos (po vakcinacijos) vaikams išsivysto dažniau, todėl būtina koreguoti vaisto dozę kilogramui vaiko svorio.

Panašūs simptomai gali atsirasti sergant įvairios etiologijos artritu. Tik patyręs gydytojas gali atlikti išsamią diagnozę, nustatyti artrito priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Reikia atsižvelgti į tai, kad kiekvienas vaistas turi šalutinį poveikį ir konkrečiu atveju gali būti kontraindikuotinas konkrečiam pacientui. Netgi gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, paprastai visiškai atsikratyti šios ligos neįmanoma, tačiau tinkamai gydant įvyksta ilgalaikė remisija. Artrito po žarnyno infekcijos prognozė yra palankesnė nei Reiterio sindromui, sąnarių sindromui dėl opinio kolito ir Krono ligos.

Šaltiniai:

1. Lankantis gydytojas. E.S. Žolobova, E.G. Čistjakova. Vaikų reaktyvusis artritas – diagnostika ir gydymas;
2. V.A. Moločkovo Maskvos regioninis tyrimų klinikinis institutas pavadintas. M.F.Vladimirskis, Maskva. Reiterio liga. Consilium Medicum. 2004 m.; 03;
3. V.M. Čepojus. Sąnarių ligų diagnostika ir gydymas. Maskva. "Vaistas".

Kelio sąnario gonartrozė, TLK-10 kodas: M15-M19 Artrozė

Deformuojantis osteoartritas, sutrumpintai vadinamas DOA, reiškia lėtines sąnarių ligas. Tai veda prie laipsniško sąnarinės (hialininės) kremzlės sunaikinimo ir tolesnės degeneracinės-distrofinės paties sąnario transformacijos.

TLK-10 kodas: M15-M19 Artrozė. Tai yra nereumatinių ligų sukelti pažeidimai, daugiausia pažeidžiantys periferinius sąnarius (galūnes).

• Ligos plitimas
• DOA plėtra
• Simptomai
• Diagnostika

Kelio sąnario artrozė tarptautinėje ligų klasifikacijoje vadinama gonartroze ir turi kodą M17.

Praktikoje yra ir kitų šios ligos pavadinimų, kurie yra sinonimai pagal TLK10 kodą: deformuojanti artrozė, osteoartrozė, osteoartrozė.

Ligos plitimas

Osteoartritas laikomas dažniausia žmogaus raumenų ir kaulų sistemos liga. Daugiau nei 1/5 mūsų planetos gyventojų susiduria su šia liga. Pastebėta, kad moterys šia liga serga daug dažniau nei vyrai, tačiau su amžiumi šis skirtumas išsilygina. Po 70 metų šia liga serga daugiau nei 70% gyventojų.

Labiausiai „pažeidžiamas“ DOA sąnarys yra klubas. Remiantis statistika, tai sudaro 42% ligos atvejų. Antrą ir trečią vietas pasidalino kelių (34 proc. atvejų) ir pečių sąnariai (11 proc.). Nuoroda: žmogaus kūne yra daugiau nei 360 sąnarių. Tačiau likusieji 357 sudaro tik 13% visų ligų.

Sąnarys yra bent dviejų kaulų sąnarys. Tokia jungtis vadinama paprasta. Kelio sąnarys, sudėtingas sąnarys su dviem judėjimo ašimis, sujungia tris kaulus. Pats sąnarys yra padengtas sąnarine kapsule ir sudaro sąnario ertmę. Jis turi du apvalkalus: išorinį ir vidinį. Funkciškai išorinis apvalkalas apsaugo sąnario ertmę ir tarnauja kaip raiščių tvirtinimo taškas. Vidinis pamušalas, dar vadinamas sinoviniu, gamina specialų skystį, kuris tarnauja kaip tam tikras lubrikantas kaulų paviršiams trinti.

Sąnarį sudaro jį sudarančių kaulų (epifizių) sąnariniai paviršiai. Šių galūnių paviršiuje yra hialininė (sąnarinė) kremzlė, kuri atlieka dvejopą funkciją: mažina trintį ir amortizaciją. Kelio sąnarys pasižymi papildomomis kremzlėmis (meniskai), kurios atlieka smūgio stabilizavimo ir slopinimo funkcijas.

DOA plėtra

Artrozės vystymasis prasideda nuo sąnario kremzlės audinių pažeidimo (TLK-10 kodas: 24.1). Procesas vyksta nepastebimai ir dažniausiai jam diagnozuojami reikšmingi destruktyvūs sąnario kremzlės pokyčiai.

Etiologija

Pagrindiniai veiksniai, skatinantys artrozės išsivystymą: padidėjęs fizinis sąnario kremzlės krūvis, taip pat jos funkcinio atsparumo normalioms apkrovoms praradimas. Tai sukelia jo patologinius pokyčius (transformaciją ir sunaikinimą).

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, lemia pagrindines prielaidas jai atsirasti. Taigi, atsparumo praradimą gali sukelti šios aplinkybės:

• Paveldimas polinkis;
• Endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Su amžiumi susiję pokyčiai (ypač po 50 metų);
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos, turinčios skirtingą etiologiją.

Padidėjęs sąnario kremzlės įtempimas atsiranda dėl:

• Lėtinė mikrotraumatizacija. Tai gali būti dėl profesinės veiklos, sporto veiklos ar buitinių priežasčių;
• Antsvoris, nutukimas;
• Įvairios kilmės sąnarių pažeidimai.

Sąnario kremzlės patogenezė

Sąnarinės kremzlės sunaikinimą sukelia ilgalaikės sąnarinių kaulų paviršių mikrotraumos arba vienalaikė trauma. Be to, kai kurie vystymosi sutrikimai, pavyzdžiui, displazija, prisideda prie sąnarių kaulų paviršių geometrijos pokyčių ir jų suderinamumo. Dėl to sąnario kremzlė praranda savo elastingumą ir vientisumą bei nustoja atlikti savo funkcijas – amortizaciją ir trinties mažinimą.

Dėl to iš jungiamojo audinio susidaro virvelės, skirtos kompensuoti sąnario kinematikos pokyčius. To pasekmė yra sinovinio skysčio kiekio padidėjimas sąnario ertmėje, kuris taip pat keičia jo sudėtį. Sąnarių kremzlių plonėjimas ir sunaikinimas lemia tai, kad kaulo galūnės pradeda augti veikiamos apkrovos, kad būtų tolygiau paskirstytos. Susidaro osteochondriniai osteofitai (TLK-10 kodas: M25.7 Osteophyte). Tolimesni pokyčiai paveikia aplinkinį raumeninį audinį, kuris atrofuojasi ir dėl to pablogėja kraujotaka bei padaugėja patologinių pokyčių sąnariuose.

Simptomai

Pagrindiniai DOA vystymosi simptomai yra šie:

Skausmingi pojūčiai

Sąnarių skausmas yra pagrindinė vizito pas specialistą priežastis. Iš pradžių jis pasireiškia netaisyklingai, daugiausia judant (bėgant, einant), esant hipotermijai ar užsitęsus nepatogiai kūno padėčiai. Tada skausmas neišnyksta ir jo intensyvumas didėja.

Sunkumai judant

Ankstyvoje stadijoje gonartrozei būdingas „stingumo“ jausmas, atsirandantis po ilgo poilsio (miego, poilsio). Kelio sąnarys tampa mažiau judrus, sumažėja jo jautrumas, jaučiamas įvairaus intensyvumo skausmas. Visos šios apraiškos mažėja arba visiškai išnyksta judant.

Kitas būdingas simptomas – girgždėjimas, spragsėjimas ir kiti pašaliniai garsai, atsirandantys ilgai vaikščiojant ar staigiai pakeitus kūno padėtį. Ateityje šie garsai taps nuolatiniu akompanimentu judant.

Laisvas sąnarys

Dažnai kelio sąnario artrozė sukelia patologiškai hipertrofuotą jo mobilumą. Pagal TLK 10 kodą: M25.2, tai apibrėžiama kaip „laisvas jungtis“. Tai pasireiškia jam neįprastu linijiniu arba horizontaliu mobilumu. Pastebėtas galūnių galūnių dalių jautrumo sumažėjimas.

Pagrindinės kelio sąnario funkcijos yra judėjimas (motorinė funkcija) ir kūno padėties palaikymas (atraminė funkcija). Artrozė sukelia funkcinius sutrikimus. Tai gali būti išreikšta tiek ribota jo judėjimo amplitude, tiek pernelyg dideliu judumu, sąnario „laisvumu“. Pastarasis yra kapsulinio-raiščio aparato pažeidimo arba hipertrofuoto raumenų vystymosi pasekmė.

Vystantis ligai, silpnėja diartrozės sąnario motorinė funkcija, pradeda ryškėti pasyvios kontraktūros, kurioms būdingi riboti pasyvūs judesiai sąnaryje (TLK kodas 10: M25.6 Sąnario standumas).

Skeleto ir raumenų sistemos disfunkcija

Laikui bėgant atsirandantys degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai virsta visos apatinės galūnės disfunkcija (motorine ir atramine). Tai pasireiškia šlubavimu ir judesių standumu, nestabilia raumenų ir kaulų sistemos veikla. Prasideda negrįžtami galūnių deformacijos procesai, kurie galiausiai lemia darbingumo praradimą ir negalią.

Kiti simptomai

Šie ne pagrindiniai simptomų tipai yra šie:

1. Galūnės dydžio pasikeitimas, jos deformacija;
2. Sąnarių patinimas;
3. Per didelis sąnarių skysčio buvimas (liečiant);
4. Matomi galūnių odos pakitimai: padidėjusi pigmentacija, būdingas kapiliarų tinklas ir kt.

Diagnostika

Diagnozuojant artrozę problema yra ta, kad pagrindinių simptomų, su kuriais pacientas ateina pas specialistą, atsiradimas jau rodo tam tikrus rimtus sąnario pokyčius. Kai kuriais atvejais šie pokyčiai yra patologiniai.

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis išsamia paciento ligos istorija, atsižvelgiant į jo amžių, lytį, profesiją, gyvenimo būdą, traumų buvimą ir paveldimumą.

Vizualinis tyrimas leidžia pamatyti tuos būdingus artrozės simptomus, apie kuriuos buvo kalbama: patinimą, padidėjusią vietinę odos temperatūrą. Palpacija leidžia nustatyti skausmą ir sąnarių skysčio perteklių. Galima nustatyti paveiktos srities judėjimo amplitudę ir suprasti motorinės funkcijos apribojimo laipsnį. Kai kuriais atvejais pastebimos būdingos galūnių deformacijos. Tai atsitinka ilgai trunkant ligai.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Pagrindiniai instrumentinės DOA diagnostikos metodai yra šie:

1. Radiografija;
2. Magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija (MRT/KT);
3. Scintigrafija (radioaktyviųjų izotopų įpurškimas, norint gauti dvimatį sąnario vaizdą);
4. Artroskopija (mikrochirurginis sąnario ertmės tyrimas).

90% atvejų artrozei diagnozuoti pakanka rentgenografijos. Sunkiais ar neaiškiais diagnozavimo atvejais reikalingi kiti instrumentiniai diagnostikos metodai.

Pagrindiniai požymiai, leidžiantys diagnozuoti DOA naudojant rentgenografiją:

• Patologinis augimas osteochondrinių osteofitų pavidalu;
• Vidutinis ir reikšmingas sąnario tarpo susiaurėjimas;
• Kaulinio audinio sukietėjimas, priskiriamas subchondrinei sklerozei.

Kai kuriais atvejais rentgenografija gali atskleisti daugybę papildomų artrozės požymių: sąnarių cistų, sąnarių erozijų, išnirimų.

Kelio artrito priežastys ir tipai, simptomai ir gydymas

• Ligos tipai ir formos
• Simptomai
• Gydymo metodai
• Prevencija

Artritas yra sąnarių patologija, kurios pagrindas yra uždegiminis procesas. Dažnai liga yra lėtinė ir gali varginti žmogų metų metus. Kelio sąnario artritas (gonartritas, gonitas) yra plačiai paplitusi problema pasaulyje, ypač daug atvejų registruojama civilizuotose šalyse: Europoje, JAV ir čia, Rusijoje. Liga dažnai veda į negalią, todėl jei tai jau buvo diagnozuota, gydymas turi būti visapusiškas, o veikti reikia kuo greičiau.

Gonartrito tipai ir formos

Priežastys, dėl kurių atsiranda gonartritas, nėra visiškai suprantamos. Gonartritas gali išsivystyti kaip savarankiška patologija arba būti kitų ligų, pavyzdžiui, reumato, simptomas. Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Pirminis artritas yra patologija, kuri atsiranda savarankiškai, "savaime", o antrinis artritas atsiranda kaip kitų ligų pasireiškimas ar komplikacija.

Pirminė forma apima šias ligos rūšis:

Kaip kitų patologijų pasireiškimas ar komplikacija, galimas kelio artritas:

• Dėl osteoartrito. Sąnario ertmės uždegimas atsiranda jo deformuojančio pažeidimo ir kremzlės sunaikinimo fone.
• Dėl reumato. Reumatas yra bendra organizmo liga, kuriai labiausiai pažeidžiami dideli sąnariai ir širdis.
• Sergant psoriaze (odos ir jungiamojo audinio liga).
• Sergant raudonąja vilklige (imuninės sistemos pažeidimu).

Kai liga yra kelio sąnario artritas, simptomai gali būti smarkūs, ryškūs ir vangūs. Kadangi gonartritas gali būti ūmus (prasideda staiga ir dažnai smarkiai progresuoja) ir lėtinis (pirmieji pradinės ligos stadijos požymiai yra nematomi, liga tęsiasi ilgai ir periodiškai paūmėja).

Taip pat uždegimas gali būti vienpusis arba dvišalis (simetriškas), pavyzdžiui, sergant reumatu, procesas visada bus dvišalis.

Būdingi simptomai

Kaip atskirti kelio sąnario uždegimą nuo kito pažeidimo? Diagnozė yra gydytojo užduotis.

Nepriklausomai nuo vystymosi priežasčių, skirtingų artrito formų apraiškos turi bendrų simptomų:

Kelio artrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo.

1 laipsniui būdingas nedidelis skausmas, ryte gali būti kelio judrumo apribojimas, kuris po kurio laiko praeina.

2 stadijai būdingi sunkesni simptomai: stiprėja skausmas, akivaizdus kelio srities patinimas, matomas paraudimas ir patinimas. Judėjimo sunkumai tampa ryškesni.

3 stadijos gonartritas yra deformuojantis artritas, kurio metu stiprus skausmas sukelia nuolatinį raumenų spazmą, dėl kurio deformuojasi kelias.

Gydymo metodai

Gana daug kalbėta apie savigydos pavojų, o tokiai problemai kaip artritas tai ypač aktualu. Todėl norėdami sėkmingai gydyti ligą, būtinai pasikonsultuokite su patyrusiu gydytoju: po apžiūros Jums bus sudarytas individualus gydymo planas, priklausomai nuo ligos tipo, stadijos ir visų Jūsų organizmo ypatybių. Tradicinė medicina kelio artritui gydyti naudoja tabletes, injekcijas ir fizinę terapiją. Kiekvienas patologijos tipas reikalauja savo požiūrio, nes vystymosi mechanizmas, atsiradimo priežastys ir ligos simptomai kiekvienu atveju bus skirtingi.

Tradicinė terapija

Priešuždegiminiai vaistai, vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų ir acetilsalicilo rūgšties, padeda gydyti artritą.

Jei uždegimo priežastis yra infekcinis procesas, tada skiriami antibiotikai. Jei priežastis yra kokia nors bendra organizmo patologija, atsižvelgiant į ligą, skiriamas tinkamas gydymas.

Vietiniai vaistai – tai tepalai, kremai ir kompresai, kurių paskirtis – malšinti skausmą, malšinti patinimą, gerinti kelio kraujotaką ir jį sušildyti.

Sunkiais atvejais (2–3 ligos laipsnis arba ūminis jos periodas) nurodomas kelio sąnario artrito gydymas vaistais, kurie švirkščiami tiesiai į sąnario ertmę, naudojant injekciją. Tai gali būti hormoniniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, chondroprotektoriai, padedantys atkurti normalią sąnarių struktūrų struktūrą ir kai kurie kiti vaistai.

Patologijos paūmėjimo laikotarpiu svarbu pailsėti ir sušilti pažeistus sąnarius, kartais skiriamas lovos poilsis.

Turėtumėte laikytis dietos. Naudokite:

• Šviežios daržovės ir vaisiai.
• Riebi žuvis. Jame gausu omega-3 riebalų rūgščių, kurios naudingos sąnarių kremzlėms.
• Jūros gėrybės, kurių sudėtyje yra chondroitino, yra natūralus kremzles maitinantis komponentas. Tai kalmarai, krevetės, midijos.

Reikėtų riboti sūraus ir aštraus maisto vartojimą.

Masažas ir manualinė terapija taip pat naudingi gydant kelio artritą.

Svarbu suprasti, kad ligą galima visiškai išgydyti tik taikant integruotą požiūrį.

Gimnastika

Gydomąją mankštą nesunkiai atliksite namuose. Svarbu vengti staigių judesių ir per didelio streso (tiek tiesiogiai užsiėmimų metu, tiek gyvenime apskritai). Labai gerai ligą gydyti padeda švelnūs tempimo pratimai – jie labai naudingi.

Pažvelkime į keletą paprastų ir veiksmingų pratimų, kurie padės sustabdyti kelio artritą ir taip pat gali būti prevencinė priemonė.

Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius treniruotės pradžioje turi būti ne didesnis kaip penki; jei mažesnis priėjimų skaičius sukelia diskomfortą, darykite mažiau. Ateityje priėjimų skaičius gali būti padidintas iki dešimties.

Savarankiškas gydymas namuose

Geras priedas prie tradicinių gydymo metodų yra tradicinė medicina, kurią galima sėkmingai naudoti namuose. Kelio sąnario artritui gydyti namuose naudokite priešuždegiminius vaistažolių nuovirus, tinktūras, kompresus ir naminius tepalus, kurie efektyviai malšina skausmą, padeda sumažinti ūminį uždegimą ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui. Daugybė veiksmingų receptų yra surinkti straipsnyje „Artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis“.

Prevencija

Štai pagrindinės ligos komplikacijų prevencijos ir prevencijos priemonės, kuriomis siekiama pašalinti pagrindines ligos priežastis:

• vengti kojų hipotermijos, ypač ilgo buvimo šaltame vandenyje;
• jei dirbate ilgai stovėdami ar sėdėdami, darykite pertraukas trumpam apšilimui ar pasivaikščiojimui;
• laikytis dietos, kovoti su antsvoriu (jei jo turite);
• padidinti imunitetą ir organizmo atsparumą (sveika gyvensena, grūdinimasis, vitaminai);
• atsisakyti žalingų įpročių.

Žinoma, kiekvienu konkrečiu atveju kelio sąnario artritą gydyti sprendžia gydytojas. Tačiau atsigavimo procesas labai priklauso nuo paciento. Jei griežtai laikysitės visų gydytojo rekomendacijų ir būsite atidūs savo sveikatai, palankaus rezultato tikimybė yra didelė, o ligą visiškai įmanoma išgydyti. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Jungiamasis audinys žmogaus organizme atlieka keletą funkcijų. Jis neatsako už jokių organų funkcionavimą, bet kartu formuoja jų atraminį karkasą ir išorinius apvalkalus.

90% žmogaus kūno organų sudaro jungiamasis audinys. Kai kuriais atvejais žmogui gali išsivystyti speciali sisteminė jungiamojo audinio liga, vadinama displazija.

Šis terminas reiškia žmogaus jungiamojo audinio susidarymo ir vystymosi sutrikimą. Displazija yra sisteminė liga, galinti paveikti organų grupes.

Liga gali pasireikšti tiek vaiko intrauterinio vystymosi stadijoje, tiek išsivystyti po jo gimimo.

Jungiamojo audinio displazijos specifika yra ta, kad ji neapsiriboja tik vienu konkrečiu pasireiškimu, bet yra ligų grupė. Jų ypatumas yra neuždegiminis jų atsiradimo pobūdis.

Sindromas išreiškiamas taip:

• audinių struktūrų ir medžiagų pažeidimas;
• kolageno, kompleksinių baltymų, fibroblastų, elastinių fibrilių pokyčiai.

Šie defektai tampa pagrindine bet kokio lygio organizmo savireguliacijos sutrikimo priežastimi, nes jungiamojo audinio yra bet kurioje jo dalyje.

ICD žymėjimas

Ilgą laiką medicinoje nebuvo visuotinai priimto šios ligos pavadinimo.

Galutinai patvirtinus sisteminį displazijos vystymosi pobūdį, oficialiai patvirtintas bendras ligos apibrėžimas - hipermobilumo sindromas.

Ši liga turi kodą pagal TLK-10 - M35.7. Pagal tarptautinę klasifikaciją, sąnarių hipermobilumas yra pagrindinis jungiamojo audinio ligų simptomas. Tai pabrėžia sisteminį displazijos pobūdį.

Rusų medicinoje ligų grupė vadinama jungiamojo audinio displazija. Šis terminas apima ir sindromines, ir nesindromines ligos apraiškas.

Plėtros priežastys

Pagrindinis provokuojantis veiksnys ligos vystymuisi yra įvairios genų mutacijos, kurios yra veikiamos vaiko kūno gimdos vystymosi laikotarpiu. Mutacijos veikia įvairių tipų fermentus, baltymų-angliavandenių kompleksus.

Gali būti daugiau nei 1000 skirtingų baltymų genetinių pokyčių variantų, kurie sukelia ligos vystymąsi. Liga gali būti paveldima.

Mutacijų priežastys yra šie veiksniai:

Mutacijos gali sukelti šiuos galimus baltymų grandinių sutrikimus:

• jų pailgėjimas;
• sutrumpinimas;
• atrankinių mutacijų vystymas pakeičiant aminorūgštis.

Nuoroda. Daroma prielaida, kad vienas iš veiksnių, sukeliančių jungiamojo audinio displaziją žmonėms, yra nepakankamas magnio patekimas į organizmą embriono vystymosi metu.

Simptomai

Ligos pasireiškimai yra skirtingi. Yra ir lengvų, ir sunkių formų, kurioms reikalingas specialus požiūris. Jungiamojo audinio displazijos sindromo simptomai ir gydymas labai individualus kiekvienam pacientui ir daugeliu atžvilgių unikalus.

Galimos šios ligos apraiškos:

Simptomai priklauso nuo ligos tipo. Yra diferencijuotos ir nediferencijuotos formos. Pirmieji požymiai yra šie:

• aortos aneurizma;
• kaulų trapumas;
• odos atrofija;
• pirštų deformacija (arachnodaktilija);
• skoliozė;
• piltuvėlio krūtinės deformacija;
• padidėjęs odos pažeidžiamumas (Ehlers-Danlos sindromas);
• Marfano liga, pasireiškianti skeleto formos pažeidimu, regėjimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

Nediferencijuotas jungiamojo audinio displazijos sindromas pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs odos elastingumas;
• per didelis sąnarių mobilumas;
• skeleto anomalijos;
• netipinis odos plonumas;
• įvairių formų miokardo vožtuvų ir regos organų veikimo sutrikimai.

Dėmesio!Žmonės su nediferencijuota displazija nėra klasifikuojami kaip sergantys, bet priklauso pacientų grupei, kuriai būdingos galimos būdingos patologijos.

Diagnostika

Tiksliausia diagnozė gali būti nustatyta naudojant šiuos metodus:

• endoskopinis tyrimas;
• odos biopsija;
• Sąnarių, plaučių, stuburo rentgeno tyrimas;
• elektrofiziologinis tyrimas (EKG, elektroencefalograma);
• kraujo tyrimas biochemijai;
• Inkstų ir dubens organų ultragarsas;
• medicininis genetinis tyrimas;
• 24 valandų šlapimo tyrimas;
• kūno dalių matavimas;
• sąnario mobilumo testas.

Kelių kūno sistemų veikimo problemų aptikimas rodo, kad pacientui gali išsivystyti jungiamojo audinio displazija.

Terapijos metodai

Ligos terapija turi būti visapusiška ir individuali, atsižvelgiant į simptomus ir konkrečių paciento kūno sistemų pažeidimus. Ligos gydymas apima:

• kineziterapija, atliekant specialius pratimus;
• vartoti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą;
• dietos laikymasis;
• krūtinės ląstos ir raumenų ir kaulų sistemos deformacijos chirurginiai metodai.

Nemedikamentinė terapija apima:

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

• medžiagų apykaitos stabilizatoriai ("alfakalcidolis");
• kolageno gamybos stimuliatoriai (askorbo rūgštis, magnio citratas);
• širdies raumenį palaikantys vaistai ("Mildronatas", "Lecitinas");
• audinių atstatymo stimuliatoriai („Chondroxide“);
• vaistai, normalizuojantys aminorūgščių kiekį („glicinas“).

Pacientams reikia intensyvios mitybos. Būtina dideliais kiekiais vartoti baltyminį maistą, žuvį, sūrius, jūros gėrybes. Svarbu į savo racioną įtraukti mėsos sultinius, vaisius ir daržoves, taip pat vartoti Omega klasės maisto papildus.

Ypatumas! Chirurginis gydymas atliekamas tik dviem atvejais: kai žmogaus gyvybei gresia sunki kraujagyslių patologija ir akivaizdžios krūtinės ląstos deformacijos.

Vaikų gydymo ypatumai

Jungiamojo audinio displazijos sindromas vaikams reikalauja specialaus požiūrio į jo gydymą. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos metodus:

• vaiko mitybos atitikimas(ji turėtų būti tanki ir apimti įvairių rūšių mėsą, ankštinius augalus, vaisius ir daržoves, jūros gėrybes);
• tinkamas gyvenimo būdo organizavimas(atsisakymas užsiimti rimta sportine veikla už fizioterapiją ir lengvus gimnastikos pratimus);
• kompetentingas vaiko prisitaikymas prie gyvenimo visuomenėje(pamoka su psichologu, kad nesusiformuotų nepilnavertiškumo kompleksas);
• specialių sąnarius stiprinančių įtvarų ir gipsų naudojimas mažiems vaikams;
• vartoti medžiagų apykaitą skatinančių vaistų kursą(kurso trukmė 60 dienų, po kurios daroma pertrauka).

Esant rimtoms patologijoms, susijusioms su liga, vaikui reikalingas chirurginis gydymas operacijos forma. Jis atliekamas esant rimtai grėsmei vaikų, sergančių jungiamojo audinio displazija, gyvybei.

Svarbu! Vaikų, kaip ir suaugusiųjų, raumenų displazija dėl genetinio jos vystymosi faktoriaus negali būti galutinai gydoma. Terapija gali tik sumažinti jo pasireiškimo požymius, sulėtinti simptomus arba sustabdyti sindromo vystymąsi.

Kontraindikacijos

Jei asmuo serga šia liga, nerekomenduojama ir draudžiama:

• dirbti sunkų ir žalingą darbą;
• atlikti pratimus stuburui ištempti arba pakabinti ant horizontalios juostos;
• patirti stresą ir psichologinę perkrovą;
• užsiimti kontaktiniu sportu ir sunkiąja atletika.

Išvada

Jungiamojo audinio displazijos sindromas yra genetinės kilmės ligų grupė. Jiems būdinga daugybė simptomų, todėl reikia integruoto požiūrio į diagnozę ir gydymą.

Atsižvelgiant į paveldimą ligos išsivystymo pobūdį, galutiniam gydymui ji netaikoma, tačiau jai taikoma terapija gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti patologijų progresavimo iki senatvės.