Šlapimo tyrimas e. Ką rodo bendras šlapimo tyrimas? Mišri jungiamojo audinio liga

Šlapimas yra metabolinis produktas, susidarantis inkstuose dėl skystosios kraujo dalies filtravimo, taip pat įvairių analičių reabsorbcijos ir sekrecijos procesų. Jį sudaro 96% vandens, likusieji 4% gaunami iš jame ištirpusių azotinių baltymų apykaitos produktų (karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino ir kt.), mineralinių druskų ir kitų medžiagų.

Bendrasis šlapimo tyrimas vaikams ir suaugusiems apima fizikinių ir cheminių šlapimo savybių ir nuosėdų mikroskopijos įvertinimą. Šis tyrimas leidžia įvertinti inkstų ir kitų vidaus organų veiklą, taip pat nustatyti uždegiminį procesą šlapimo takuose.

Fizikiniai ir cheminiai šlapimo tyrimai apima šių rodiklių įvertinimą:

• spalva;
• šlapimo skaidrumas;
• savitasis tankis (santykinis tankis);
• baltymų koncentracija;
• gliukozės koncentracija;
• bilirubino koncentracija;
• urobilinogeno koncentracija;
• ketoninių kūnų koncentracija;
• nitritų koncentracija;
• hemoglobino koncentracija.

Šlapimo nuosėdų mikroskopija apima šių objektų įvertinimą:

Šlapimo fizinių savybių, tokių kaip kvapas, spalva, drumstumas, įvertinimas atliekamas organoleptiniu metodu. Šlapimo savitasis tankis matuojamas naudojant urometrą, refraktometrą arba vertinamas naudojant „sausosios chemijos“ metodus (bandymo juosteles) – vizualiai arba automatiniais šlapimo analizatoriais.

Šlapimo spalva

Suaugusio žmogaus šlapimas yra geltonas. Jo atspalvis gali skirtis nuo šviesaus (beveik bespalvio) iki gintaro. Geltonos šlapimo spalvos prisotinimas priklauso nuo jame ištirpusių medžiagų koncentracijos. Sergant poliurija, šlapimas yra šviesesnės spalvos, sumažėjus diurezei, įgauna sodrų geltoną atspalvį. Spalva pakinta vartojant vaistus (salicilatus ir kt.) arba valgant tam tikrą maistą (burokėlius, mėlynes).

Patologiškai pakitusi šlapimo spalva atsiranda, kai:

• hematurija – „mėsos šlako“ rūšis;
• bilirubinemija (alaus spalva);
• hemoglobinurija arba mioglobinurija (juoda);
• leukociturija (pieno baltumo spalva).

Šlapimo skaidrumas

Paprastai šviežiai surinktas šlapimas yra visiškai skaidrus. Šlapimo drumstumas atsiranda dėl to, kad jame yra daug ląstelių darinių, druskų, gleivių, bakterijų ir riebalų.

Šlapimo kvapas

Paprastai šlapimo kvapas nėra stiprus. Kai šlapimas skyla ore arba šlapimo pūslės viduje esančiomis bakterijomis, pavyzdžiui, sergant cistitu, atsiranda amoniako kvapas. Supuvęs šlapimas, kuriame yra baltymų, kraujo ar pūlių, pvz., nuo šlapimo pūslės vėžio, sukelia supuvusios mėsos kvapą. Jei šlapime yra ketoninių kūnų, šlapimas turi vaisių kvapą, primenantį pūvančių obuolių kvapą.

Šlapimo reakcija

Inkstai iš organizmo išskiria „nereikalingas“ medžiagas ir sulaiko reikalingas medžiagas vandens, elektrolitų, gliukozės, aminorūgščių apykaitai ir rūgščių-šarmų pusiausvyrai palaikyti. Šlapimo reakcija – pH – daugiausia lemia šių mechanizmų efektyvumą ir charakteristikas. Paprastai šlapimo reakcija yra šiek tiek rūgšti (pH 5,0–7,0). Tai priklauso nuo daugelio faktorių: amžiaus, mitybos, kūno temperatūros, fizinio aktyvumo, inkstų būklės ir kt. Mažiausios pH vertės būna ryte tuščiu skrandžiu, didžiausios – po valgio. Valgant daugiausia mėsinį, reakcija būna rūgštesnė, valgant augalinį – šarminė. Ilgai stovint šlapimas suyra, išsiskiria amoniakas ir pH pasislenka į šarminę pusę.

Šarminė šlapimo reakcija būdinga lėtinei šlapimo takų infekcijai, taip pat stebima viduriuojant ir vėmstant.

Šlapimo rūgštingumas padidėja sergant karščiavimu, cukriniu diabetu, inkstų ar šlapimo pūslės tuberkulioze, inkstų nepakankamumu.

Šlapimo savitasis tankis (santykinis tankis).

Santykinis tankis atspindi funkcinį inkstų gebėjimą susikoncentruoti ir praskiesti šlapimą. Normaliai funkcionuojantiems inkstams būdingi dideli šlapimo savitojo svorio svyravimai per dieną, susiję su periodišku maisto, vandens ir skysčių netekimu iš organizmo. Inkstai įvairiomis sąlygomis gali išskirti šlapimą, kurio santykinis tankis yra nuo 1,001 iki 1,040 g/ml.

Yra:

• hipostenurija (šlapimo savitojo svorio svyravimai mažesni nei 1,010 g/ml);
• izostenurija (monotoniško specifinio šlapimo tankio, atitinkančio pirminio šlapimo (1,010 g/ml), atsiradimas;
• hiperstenurija (didelės savitojo svorio vertės).

Didžiausia viršutinė šlapimo savitojo sunkio riba sveikiems žmonėms yra 1,028 g/ml, vaikams – 1,025 g/ml. Mažiausia apatinė šlapimo savitojo sunkio riba yra 1,003–1,004 g/ml.

Šlapimo cheminei sudėčiai įvertinti šiuo metu dažniausiai naudojamos diagnostinės testo juostelės („sausos chemijos“ metodas), gaminamos skirtingų gamintojų. Bandymo juostelėse naudojami cheminiai metodai yra pagrįsti spalvinėmis reakcijomis, dėl kurių pakinta juostelės tiriamosios srities spalva esant skirtingoms analitės koncentracijoms. Spalvos pakitimas nustatomas vizualiai arba reflektancine fotometrija, naudojant pusiau automatinius arba visiškai automatizuotus šlapimo analizatorius, o rezultatai vertinami kokybiškai arba pusiau kiekybiškai. Jei nustatomas patologinis rezultatas, tyrimą galima pakartoti naudojant cheminius metodus.

Baltymas

Baltymų paprastai nėra šlapime arba jų koncentracija yra nenustatoma įprastiniais metodais (pėdsakai). Nustatyti keli proteinurijos tipai (baltymų atsiradimas šlapime):

• fiziologinė (ortostatinė, po padidėjusio fizinio krūvio, hipotermija);
• glomerulų (glomerulonefritas, infekcinių ir alerginių veiksnių poveikis, hipertenzija, širdies dekompensacija);
• kanalėlių (amiloidozė, ūminė kanalėlių nekrozė, intersticinis nefritas, Fanconi sindromas).
• prerenalinė (mieloma, raumenų audinio nekrozė, eritrocitų hemolizė);
• postrenalinis (nuo cistito, uretrito, kolpito).

gliukozė

Paprastai šlapime nėra gliukozės. Gliukozės atsiradimas šlapime gali būti dėl kelių priežasčių:

• fiziologinis (stresas, padidėjęs angliavandenių kiekis);
• ekstrarenalinis (cukrinis diabetas, pankreatitas, difuzinis kepenų pažeidimas, kasos vėžys, hipertiroidizmas, Itsenko-Kušingo liga, trauminis smegenų pažeidimas, insultas);
• inkstų (inkstų diabetas, lėtinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, nėštumas, apsinuodijimas fosforu, tam tikri vaistai).

Bilirubinas

Paprastai bilirubino šlapime nėra. Bilirubinurija nustatoma esant parenchiminiams kepenų pažeidimams (hepatitui), obstrukcinei geltai, cirozei, cholestazei, dėl toksinių medžiagų poveikio.

Urobilingenas

Normaliame šlapime yra maža urobilinogeno koncentracija (pėdsakai). Jo lygis smarkiai padidėja sergant hemolizine gelta, taip pat su toksiniais ir uždegiminiais kepenų pažeidimais, žarnyno ligomis (enteritu, vidurių užkietėjimu).

Ketoniniai kūnai

Ketoniniai kūnai yra acetonas, acetoacto ir beta-hidroksisviesto rūgštys. Sutrikus angliavandenių, lipidų ar baltymų apykaitai, padidėja ketonų išsiskyrimas su šlapimu (ketonurija).

Nitritai

Įprastame šlapime nitritų nėra. Šlapime jie susidaro iš maistinės kilmės nitratų veikiant bakterijoms, jei šlapimas šlapimo pūslėje buvo ne trumpiau kaip 4 valandas. Nitritų aptikimas tinkamai laikomuose šlapimo mėginiuose rodo šlapimo takų infekciją.

Hemoglobinas

Paprastai šlapime nėra. Hemoglobinurija - raudonųjų kraujo kūnelių intravaskulinės hemolizės rezultatas, kai išsiskiria hemoglobinas - būdingas raudono arba tamsiai rudo šlapimo išsiskyrimas, dizurija ir dažnai apatinės nugaros dalies skausmas. Sergant hemoglobinurija, šlapimo nuosėdose raudonųjų kraujo kūnelių nėra.

Šlapimo nuosėdų mikroskopija

Šlapimo nuosėdos skirstomos į organizuotas (organinės kilmės elementai – raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, epitelio ląstelės, lietiniai ir kt.) ir neorganizuotas (kristalai ir amorfinės druskos).

Tyrimo metodai

Tyrimas atliekamas vizualiai natūraliame preparate, naudojant mikroskopą. Be vizualinio mikroskopinio tyrimo, atliekami tyrimai naudojant automatinius ir pusiau automatinius analizatorius.

raudonieji kraujo kūneliai

Per dieną su šlapimu išsiskiria 2 milijonai raudonųjų kraujo kūnelių, o tai, tiriant šlapimo nuosėdas, moterims paprastai yra 0–3 raudonieji kraujo kūneliai viename matymo lauke, o vyrams – 0–1 raudonieji kraujo kūneliai. Hematurija – tai raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime virš nurodytų verčių. Yra makrohematurija (pakinta šlapimo spalva) ir mikrohematurija (šlapimo spalva nekinta, raudonieji kraujo kūneliai nustatomi tik mikroskopu).

Šlapimo nuosėdose raudonieji kraujo kūneliai gali būti nepakitę (sudėtyje yra hemoglobino) ir pakitę (be hemoglobino, išplauti). Švieži, nepakitę raudonieji kraujo kūneliai būdingi šlapimo takų pažeidimams (cistitui, uretritui, akmenligei).

Išplautų raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime turi didelę diagnostinę reikšmę, nes dažniausiai jie yra inkstų kilmės ir atsiranda sergant glomerulonefritu, tuberkulioze ir kitomis inkstų ligomis. Norint nustatyti hematurijos šaltinį, naudojamas trijų stiklų mėginys. Kai kraujuoja iš šlaplės, hematurija yra didžiausia pirmoje dalyje (nepakitę raudonieji kraujo kūneliai), iš šlapimo pūslės - paskutinėje dalyje (nepakitę raudonieji kraujo kūneliai). Esant kitiems kraujavimo šaltiniams, raudonieji kraujo kūneliai pasiskirsto tolygiai visose trijose dalyse (išplauti raudonieji kraujo kūneliai).

Leukocitai

Baltųjų kraujo kūnelių nedideliais kiekiais randama sveiko žmogaus šlapime. Norma vyrams – 0–3, moterims ir vaikams – 0–6 leukocitai viename regėjimo lauke.

Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime (leukociturija, piurija) kartu su bakteriurija ir klinikinių simptomų buvimas rodo infekcinio pobūdžio inkstų ar šlapimo takų uždegimą.

Epitelinės ląstelės

Epitelio ląstelės beveik visada randamos šlapimo nuosėdose. Paprastai šlapimo tyrimas rodo ne daugiau kaip 10 epitelio ląstelių viename matymo lauke.

Epitelio ląstelės turi skirtingą kilmę:

• suragėjusios epitelio ląstelės į šlapimą patenka iš makšties, šlaplės, jų buvimas neturi ypatingos diagnostinės reikšmės;
• pereinamosios epitelio ląstelės iškloja šlapimo pūslės, šlapimtakių, dubens gleivinę ir didelius prostatos latakus. Daugelio tokių epitelio ląstelių atsiradimas šlapime gali būti stebimas sergant urolitiaze, šlapimo takų neoplazmomis ir šlapimo pūslės, šlapimtakių, dubens, didelių prostatos liaukos latakų uždegimais;
• inkstų epitelio ląstelės nustatomos esant inkstų parenchimos pažeidimui, intoksikacijai, karščiavimui, infekcinėms ligoms, kraujotakos sutrikimams.

Cilindrai

Cilindras yra baltymas, kuris koaguliuojamas inkstų kanalėlių spindyje ir į savo matricą įtraukia bet kokį kanalėlių spindžio turinį. Cilindrai įgauna pačių vamzdelių formą (cilindrinis liejimas). Paprastai bendrai analizei paimtame šlapimo mėginyje gipsų nėra. Gipsų atsiradimas (cilindrurija) yra inkstų pažeidimo simptomas.

Išskiriami cilindrai:

• hialinas (su eritrocitų, leukocitų, inkstų epitelio ląstelių, amorfinių granuliuotų masių perdanga);
• granuliuotas;
• vaškinis;
• pigmentuotas;
• epitelio;
• eritrocitai;
• leukocitų;
• riebus.

Neorganizuotos nuosėdos

Pagrindinis neorganizuotas šlapimo nuosėdų komponentas yra druskos kristalų arba amorfinių masių pavidalu. Druskų pobūdis priklauso nuo šlapimo pH ir kitų šlapimo savybių. Pavyzdžiui, esant rūgštinei šlapimo reakcijai, aptinkama šlapimo rūgštis, uratai, oksalatai, o esant šarminei šlapimo reakcijai - kalcio, fosfatų, amonio uratų. Netvarkingos nuosėdos neturi jokios ypatingos diagnostinės reikšmės, galima netiesiogiai spręsti apie paciento polinkį sirgti šlapimo akmenlige. Esant daugeliui patologinių būklių, šlapime gali atsirasti aminorūgščių, riebalų rūgščių, cholesterolio, bilirubino, hematoidino, hemosiderino ir kt. kristalų.

Leucino ir tirozino atsiradimas šlapime rodo sunkų medžiagų apykaitos sutrikimą, apsinuodijimą fosforu, destruktyvią kepenų ligą, žalingą anemiją ir leukemiją.

Cistinas yra įgimtas cistino apykaitos sutrikimas – cistinozė, kepenų cirozė, virusinis hepatitas, kepenų koma, Vilsono liga (įgimtas vario apykaitos defektas).

Ksantinas – ksantinuriją sukelia ksantino oksidazės nebuvimas.

Bakterijos

Paprastai šlapimas šlapimo pūslėje yra sterilus. Šlapinant į ją patenka mikrobai iš apatinės šlaplės.

Bakterijų ir leukocitų atsiradimas atliekant bendrą šlapimo analizę simptomų fone (dizurija ar karščiavimas) rodo kliniškai pasireiškusią šlapimo takų infekciją.

Bakterijų buvimas šlapime (net ir kartu su leukocitais), nesant nusiskundimų, laikomas asimptomine bakteriurija. Besimptomė bakteriurija padidina šlapimo takų infekcijų riziką, ypač nėštumo metu.

Mielių grybai

Candida genties grybų aptikimas rodo kandidozę, kuri dažniausiai atsiranda dėl neracionalaus gydymo antibiotikais, imunosupresantų ir citostatikų vartojimo.

Šlapimo nuosėdose su šlapimu iš tarpvietės nuplaunami kraujo schistosomų kiaušinėliai (Schistosoma hematobium), echinokokinės šlapimo pūslės elementai (kabliukai, scolex, perų kapsulės, šlapimo pūslės lukšto fragmentai), migruojančios žarnyno ungurių lervos (strongilidai). taeniidų onkosferoje galima rasti kirmėlių kiaušinėlių (Enterobius vermicularis) ir patogeninių pirmuonių – trichomonų (Trichomonas urogenitalis), amebų (Entamoeba histolitika – vegetatyvinės formos).

Mėginių paėmimo ir laikymo sąlygos

Bendrai analizei renkamas rytinis šlapimas. Šlapimas paimamas po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto nenaudojant antiseptikų. Tyrimui naudojamas šviežiai surinktas šlapimas, laikomas iki analizės ne ilgiau kaip keturias valandas. 2–8 °C temperatūroje mėginiai išlieka stabilūs ne ilgiau kaip 2 dienas. Nerekomenduojama naudoti konservantų. Prieš tyrimą šlapimas kruopščiai sumaišomas.

Bendrojo šlapimo tyrimo (UCA) rezultatai gali daug pasakyti apie vidaus organų, ypač šalinimo sistemos, būklę. Kokių elementų turėtų būti šlapime, o kurių buvimas sukelia ligas?

Norint išsiaiškinti vidaus organų būklę ir organizme vykstančius procesus, skiriami įvairūs tyrimai.

Bendras šlapimo tyrimas padeda suprasti, kodėl žmogus turi tam tikrų šlapimo sistemos veikimo problemų. Tai rodo, kaip liga progresuoja. Jos pagalba specialistas įvertina patologinio proceso raidą, ar nėra komplikacijų, ar tinkamas paskirtas gydymas.

Šio straipsnio apžvalgos tema bus tai, kas yra OAM medicinoje, iššifruojant bendrojo suaugusiųjų šlapimo tyrimo rezultatus lentelės pavidalu, taip pat įprastus rodiklius.

Kas yra OAM?

Pagrindiniai klausimai:

1. Šlapimo tyrimas nėra tas pats, kas narkotikų testas ar nėštumo testas.
2. Pilnas šlapimo tyrimas (UCA) dažnai naudojamas kaip profilaktinis patikrinimas nėštumo metu, prieš pacientui atliekant operaciją arba kaip įprastinės medicininės ar fizinės apžiūros dalis.
3. Tyrimas atliekamas laboratorijoje gydytojo kabinete, ligoninėje ar specializuotoje tyrimų įstaigoje.

Šlapimo tyrimas yra laboratorinis tyrimas. Padėkite gydytojui nustatyti jūsų kūno problemas.

Daugelis ligų ir sutrikimų turi įtakos tai, kaip jūsų kūnas pašalina atliekas ir toksinus. Išskyrimo sistema apima jūsų plaučius, inkstus, šlapimo takus, odą ir šlapimo pūslę.

Problemos su bet kuria iš šių kūno dalių gali turėti įtakos jūsų šlapimo išvaizdai, koncentracijai ir kiekiui.

OAM nėra narkotikų testas ar nėštumo testas, nors visi trys testai apima šlapimo mėginį.

Norma ir rezultatų interpretacija: lentelė

Lentelėje pateikiami suaugusiųjų bendrojo šlapimo tyrimo rodikliai, kurie yra normalūs, jei yra nukrypimų, būtina juos iššifruoti.

Bet kokį šlapimo tyrimo rezultatą reikia aptarti su gydytoju, kad jis priimtų sprendimus dėl tolesnio gydymo. Galutines išvadas apie sveikatos būklę gali padaryti tik specialistas.

Parametrai, pagal kuriuos atliekamas šlapimo dekodavimas (UAM).

Suaugusiesiems šlapimas tiriamas pagal kelis parametrus. Toliau mes apsvarstysime normą ir patologiją.

Šlapimo spalvos indeksas

Hemoglobinui suskaidžius po kelių virsmų, gaunama medžiaga urochromas (tulžies pigmentų darinys), kuri suteikia šlapimui spalvą. Šis pigmentas paprastai suteikia skysčiui geltoną spalvą su skirtingais atspalviais.

Dažniausiai šis rodiklis yra vyrams. Tačiau kartais aptikus druskų, fosfatų ir oksalatų susidaro nuosėdos.

Jei šlapimas šviesus, vadinasi, žmogui skysčių netrūksta. Esant tamsiai geltonam atspalviui, galimas staigus skysčių netekimas iš organizmo

• patinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas.

Dėl dažančių maisto produktų ir vaistų vartojimo pasikeičia šlapimo spalva.

Skaidrumo indikatorius

Suaugusių pacientų norma yra visiškai skaidrus šlapimas. Jei debesuota, taip nutinka dėl kelių priežasčių:

• šlapime kaupiasi įvairūs mikroorganizmai ir ląstelės, kurių paprastai jame neturėtų būti: leukocitai, pūliai, epitelio dalelės, bakterijos;
• didelio druskų kiekio įsiskverbimas į biologinį skystį;
• jei šlapimas po tam tikro laiko tampa drumstas, kai kurį laiką sėdi, tai rodo, kad jame yra aktyviai besidauginančių bakterijų.

Tankio indikatorius

Specifinis svoris, dar vadinamas šlapimo tankiu, priklauso nuo to, kiek skysčių žmogus išgeria per dieną. Jei yra lėtinių šalinimo sistemos ligų, tankis gerokai sumažės.

Šis rodiklis priklauso nuo elektrolitų (kalcio, natrio ir kalio), taip pat perdirbtų medžiagų išsiskyrimo. Jie parodo, ar tinkamai veikia visi šalinimo sistemos organai.

Normalus šlapimo tankis suaugusiems: 1003 – 1035 g/l. Jei TAM rezultatai skiriasi nuo normos, tai rodo šias patologijas:

• Aukštos vertybės pastebėtas su nefroziniu sindromu arba (tuomet matymo lauke bus baltymas), staigus skysčių netekimas organizme, tam tikrų vaistų injekcijos į veną, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nenaudojant hipoglikeminių vaistų, toksikozė nėštumo metu, minimalus skysčių suvartojimas nėštumo metu. dieną.
• Žemos vertės nustatomi sergant cukriniu diabetu, patologiniais procesais inkstų kanalėliuose, per daug geriant per dieną ar vartojant diuretikų, lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Šlapimo pH

Šlapimo tyrimo nuoraše yra pH indikatorius. Ką tai reiškia suaugusiam žmogui? Tai yra biologinio skysčio reakcija arba rūgštingumas. Jis labai svyruoja per dieną, priklausomai nuo suvartojamo maisto.

Šlapimo rūgštingumo lygis yra svarbus tiriant jį akmenų susidarymo tikimybei. Gydytojas nustato druskų susidarymo pobūdį ir kokie akmenys susidaro: šlapimo rūgšties, oksalato ar fosfato.

Paprastai šis indikatorius turi tokį reikšmių diapazoną: nuo 4,5 iki 8. Idealus variantas yra 5-6 reikšmės.

pH skaičiai didėja, kai:

• nuolatinis daržovių ir vaisių (turinčių rūgščių ir skaidulų) vartojimas;
• su nuolatiniu vėmimu;
• infekcijos, kurios skaido karbamidą;
• Urogenitalinės sistemos organų neoplazmos;
• sumažėjęs prieskydinės liaukos funkcionalumas;

Šio rodiklio reikšmės mažėja, kai:

• dažni laisvi žarnyno judesiai;
• hipoglikemija;
• tyčinis ilgalaikis maisto atsisakymas;
• baltymų dieta;
• skysčių trūkumas organizme;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• cukrinis diabetas ir;
• naudoti gydant askorbo rūgštį ir metioniną.

Baltymų buvimas šlapime

Gydytojui naudingos informacijos apie inkstų galimybes suteikia šlapimo tyrimas, šio rodiklio norma – iki 0,14 g/l.

Aptikti baltymų kiekį sveikų žmonių šlapime galima, jei žmogus prieš dieną patyrė stiprų stresą arba buvo sušalęs. Baltymų pėdsakai pastebimi tyrimo metu, jei žmogus nepakankamai išplovė indus, kad surinktų analizę, arba dėl netinkamos asmens higienos.

Svarbu, kad šis rodiklis neviršytų pamatinės vertės.

Jei aptinkamas baltymas ir jo vertė yra didesnė nei įprasta, tai rodo, kad organizme vyksta patologiniai procesai, susiję su tokių ligų vystymusi:

• glomerulonefritas;
• , sukeliantis inkstų nepakankamumą;
• piktybiniai šlapimo takų navikai;
• sutrinka absorbcija inkstų kanalėliuose;
• nefrosklerozė;
• hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
• pjautuvo ląstelė

Gliukozės (cukraus) parametrai šlapime

Ši vertė parodo, kiek gliukozės išsiskiria biologiniame skystyje. Vidutinis gliukozės kiekis šlapime nustatomas per daug vartojant saldų maistą prieš atliekant tyrimą.

Šis rodiklis svarbus nustatant cukrinį diabetą, kasos uždegimą, įvairių tipų navikus, skydliaukės, antinksčių ligas.

Norint gauti tikslų rezultatą, įtariant cukrinį diabetą, geriau atlikti šlapimo tyrimą kartu su kraujo tyrimais.

Tyrimo rezultatai rodo nuo 0,1 iki 0,8 mmol/l.

Jei vertė yra didelė, atliekama papildoma diagnostika, siekiant nustatyti tokias ligas kaip dempingo sindromas, ūmus, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, diabetas ir kai kurios kitos ligos.

Vaistai taip pat gali padidinti gliukozės kiekį organizme.

Šlapimo tyrimas padeda nustatyti ir kepenų rodiklio normą – jo nebuvimą šlapime.

Jei jis aptinkamas, tai rodo tulžies nutekėjimo problemas arba kepenų audinio pažeidimą. Be to, bilirubino kiekį biologiniame skystyje galima aptikti, kai:

• hemolizinė anemija;
• mėlynių (hematomų) rezorbcija;
• toksinų poveikis organizmui alkoholio pavidalu;
• infekcinės kepenų patologijos.

Ketonų kūnų aptikimas šlapime

Dėl į organizmą patenkančių riebalų rūgščių irimo išsiskiria acetonas ir rūgštys. Šis indikatorius rodo endokrininės sistemos funkcionavimą ir virškinimo trakto funkcijų atlikimą. Norma suaugusiems pacientams: 0-0,5 mmol/l.

Ketoninių kūnų kiekis turi lemiamą reikšmę gydant cukriniu diabetu. Ši vertė parodo cukraus poveikio vidaus organams laipsnį.

Ypatingais atvejais padidėjusi ketoninių kūnų koncentracija sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus ir komą dėl staigaus cukraus kiekio padidėjimo organizme.

Šie elementai gali atsirasti šlapime dėl:

• apsinuodijimas alkoholiu;
• sutrikęs organizmo insulino suvokimas arba jo perdozavimas;
• ilgalaikis bet kokio maisto atsisakymas;
• angliavandenių trūkumas;
• stiprus karščiavimas ir eklampsija.

Hemoglobino buvimas

Šlapimo tyrimo iššifravimas yra svarbus norint ištirti biologinį skystį, ar nėra hemoglobino. Paprastai šios medžiagos nėra. Analizės rezultatuose turėtų būti nurodyta: „neaptikta“.

Jei šios medžiagos yra šlapime, tik gydytojas turėtų padaryti išvadas apie paciento sveikatos būklę. Šis rezultatas atsiranda esant sudėtingoms ligoms, kurias lydi hemoglobino išsiskyrimas arba raumenų nekrozė.

Jei hemoglobino ar mioglobino vis dėlto randama biologiniame skystyje, žmogui įtariamos šios ligos:

• deginti;
• sunki hemolizinė anemija;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
• miopatija;
• raumenų audinio pažeidimas;
• per didelis fizinis aktyvumas ir treniruotės (paskutinės 4 atsiranda, kai nustatomas mioglobinas).

Ar turi būti nitritų?

Šio rodiklio norma yra visiškas šios medžiagos nebuvimas. Dėl šlapimo buvimo šlapimo pūslėje 4 valandas bakterijos veikia skystį.

Šlapimo likučių mikroskopija

Norint ištirti biologinį skystį kūno ląstelių kiekiui, naudojamas šlapimo nuosėdų analizės mikroskopu metodas. Dešimt ml šlapimo išleidžiama per centrifugą ir nustatomas šių komponentų kiekis.

• raudonieji kraujo kūneliai . Tai ląstelės, kurios dažo kraują. Paprastai viename µl turi būti iki 2 ląstelių. Kad būtų išvengta mechaninio kraujo ląstelių patekimo į šlapimą, moterims menstruacijų metu geriau susilaikyti nuo šio tyrimo.
• Leukocitai . Esant padidintoms vertėms, išskyrimo sistemos organuose stebimas uždegiminis patologinis procesas. Renkant biologinį skystį analizei, leukocitai gali patekti į išorinius lytinius organus, jei jie yra uždegę. Norma vyrams yra mažesnė nei 3 matymo lauke, moterims - mažiau nei 5.
• Epitelis (plokščias) – didelis skaičius rodo infekcijos buvimą. Įprastas jo kiekis yra mažesnis nei 5 moterims ir mažiau nei 3 vyrams.
• Cilindrai – Inkstų kanalėlių gipsai rodo nepakankamą inkstų funkcionavimą dėl tam tikrų ligų. Paprastai jie neaptinkami.
• Kristalai paprastai neaptinkami. Tai yra druskų junginiai, kurie susidaro dėl padidėjusio ampicilino ir sulfonamidų kiekio.

Po šlapimo tyrimo

Nenormaliems šlapimo rezultatams paprastai reikia papildomų atrankos metodų, kad būtų galima tinkamai nustatyti priežastį. Tai gali būti:

• vaizdo testai, tokie kaip kompiuterinė tomografija arba MRT;
• išsami medžiagų apykaitos skydelis (CMP);
• šlapimo kultūra;
• pilnas kraujo tyrimas (CBC);

Kaip pasiruošti analizei?

Žmogaus šlapimas yra sterilus, tačiau prieš patekdamas į laboratorinius stiklinius indus jis gali būti užterštas paties žmogaus. Todėl svarbu kiek įmanoma laikytis asmeninės higienos taisyklių, kad nepakenktumėte analizės rezultatams.

Norėdami surinkti biologinį skystį, jums reikia:

• tinkamai išvalyti išorinius lytinius organus, moterims reikia naudoti sterilų vatos gabalėlį, suvilgytą muiluotame vandenyje, gydyti makštį iš viršaus į apačią, vyrams reikia išplauti šlaplės galą su muilu;
• laukti rytinio šlapimo su 6 valandų pertrauka nuo ankstesnės kelionės į tualetą;
• šlapinantis pirmiausia išlenda negyvos kanalo ląstelės, kuriomis teka šlapimas, todėl į tualetą reikia nuleisti pirmąją skysčio porciją;
• kad analizės rezultatas nepasikeistų, paimkite sterilius indus, negalima tirti skysčio iš tarpinės talpyklos, pavyzdžiui, puodo;
• Surinktą skystį geriau nedelsiant siųsti į laboratoriją, stengtis, kad jo nepatektų saulės spinduliai;
• Prieš renkant biologinį skystį, nerekomenduojama valgyti maisto, kuris keičia šlapimo spalvą, pavyzdžiui, burokėlių.

Taip pat pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus ar papildus. Vaistai ar maisto papildai, galintys turėti įtakos šlapimo tyrimo rezultatams:

• vitamino C;
• metronidazolas;
• riboflavinas;
• vidurius laisvinantys antrachinonai;
• metokarbamolis;
• nitrofurantoinas.

Vaizdo įrašas apie OAM rodiklius

Įdomus

Iššifruoti bendrą šlapimo tyrimą, atsiradus pažangesniems medicinos prietaisams, be specialių įgūdžių ir žinių tapo sunku. Paimkite savo analizę į rankas, ką matote? Asmeniškai aš matau daug angliškų raidžių. Kiekvienas, perskaitęs šį straipsnį, supras, ką jie reiškia, pateiksime „nesuprantamų santrumpų“ paaiškinimus, kiekvieno rodiklio normas ir nuokrypius.

Santrumpos, naudojamos atliekant bendrą šlapimo analizę:

• BLd – raudonieji kraujo kūneliai;
• Bil - bilirubinas;
• Uro – karbamidas;
• KET - ketonai;
• PRO – baltymai;
• NIT - nitritai (įprasta prasme - bakteriurija);
• GLU – gliukozė;
• pH – rūgštingumas;
• S.G - tankis;
• LEU – leukocitai;
• UBG – urobilinogenas.

1. Raudonųjų kraujo kūnelių šlapime neturėtų būti. Jei yra, būtina pakartoti analizę ir stebėjimą. Moterų šlapime gali būti kraujo, kuris pateko per menstruacijas, todėl šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių. Viename regėjimo lauke leidžiama turėti ne daugiau kaip 1-2 raudonuosius kraujo kūnelius. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas šlapime vadinamas hematurija. Jo priežastys yra šios: kraujavimas iš šlapimo takų, navikai, inkstų ir šlapimtakio akmenys.
2. Paprastai bilirubino šlapime praktiškai nėra. Jis nustatomas esant parenchiminiams kepenų pažeidimams (virusinis hepatitas), mechaninė (subhepatinė) gelta, cirozė, cholestazė. Sergant hemolizine gelta, šlapime bilirubino paprastai nėra. Reikia pažymėti, kad su šlapimu išsiskiria tik tiesioginis (surištas) bilirubinas.
3. Ketonai - ketoninių kūnų buvimas šlapime (acetonas) - paprastai nėra; jei aptinkami ketoniniai kūnai, galima manyti, kad yra cukrinis diabetas, nevalgius, angliavandenių trūkumas, hiperinsulizmas. Atsiranda, kai intensyviai vartojamos kūno riebalų atsargos. Dėmesio tiems, kurie lieknėja ir alksta! - gali sukelti hiperglikeminę komą. Iš tikrųjų per parą su šlapimu išsiskiria 20-50 mg ketoninių kūnų (acetono, acetoacto rūgšties, beta-hidroksisviesto rūgšties), tačiau jų neaptinkama pavienėmis porcijomis. Todėl manoma, kad paprastai atliekant bendrą šlapimo tyrimą ketoninių kūnų neturėtų būti.
4. Baltymai yra jo buvimas šlapime (paprastai baltymų nėra), inkstų patologijos požymis. Baltymai į šlapimą patenka pyelonefrito, nefrozinio sindromo ir inkstų amiloidozės metu. Baltymų šlapime gali atsirasti iš šlapimo takų ir lytinių organų esant uždegimams, cistitui, vulvovaginitui, prostatos adenomai – tokiais atvejais dažniausiai būna ne daugiau kaip 1 g/l. Jei nėštumo metu moters šlapime yra baltymų, tai gali būti nėštumo nefropatijos požymis. Paprastai baltymų kiekis šlapime yra toks mažas, kad jį galima nustatyti tik ultrajautriais metodais. Kartais aptinkami baltymų pėdsakai, tačiau tai yra ribinė būklė ir reikalauja išsamaus tyrimo. Faktas yra tas, kad baltymų pėdsakai yra priimtini, tačiau tik atliekant atskiras analizes.
5. Nitritai (bakteriurija) – bakterijų šlapime paprastai nėra arba aptinkama nedideliais kiekiais. Sveiko žmogaus šlapimas inkstuose ir šlapimo pūslėje yra sterilus. Šlapinant į ją patenka mikrobai iš apatinės šlaplės dalies, tačiau jų skaičius ne didesnis kaip 10 000/ml. Todėl manoma, kad atliekant bendrą šlapimo tyrimą bakterijų paprastai nėra. Didelis bakterijų skaičius gali rodyti šlapimo takų infekciją. Bakterijų buvimas rodo Urogenitalinės sistemos infekciją, cistitą, nefritą.
6. Gliukozės - paprastai neturėtų būti; jei šlapime yra gliukozės, galima įtarti diabeto, didelio angliavandenių kiekio su maistu pasireiškimus arba ūminį pankreatitą.
7. Rūgštingumas – inkstai palaiko 5,0–6,0 kraujo pH – silpnai rūgštinė reakcija. Kai pH didesnis nei 7, galima manyti, kad yra hiperkalemija, sutrikusi skydliaukės funkcija ir šlapimo sistemos infekcija, o esant mažesniam nei 5 pH – hipokalemija, cukrinis diabetas, šlapimo akmenligė ir inkstų nepakankamumas.
8. Tankis - kai tankis didesnis nei 1030, galima manyti, kad yra gliukozės (cukrinis diabetas), baltymų (glomerulonefritas), kurių tankis mažesnis nei 1010 - inkstų nepakankamumas, inkstų kanalėlių pažeidimas. Kadangi šlapimo tankis priklauso nuo išgerto vandens kiekio, šis rodiklis diagnozuojant reikšmingos reikšmės neturi.
9. Leukocitai – padidėjęs leukocitų kiekis šlapime vadinamas leukociturija, taip pat nefrito ir uretrito rodiklis. Ši būklė pastebima sergant įvairiomis uždegiminėmis šlapimo sistemos ligomis. Pernelyg ryški leukociturija, kai šių ląstelių skaičius viršija 60 regėjimo lauke, vadinama piurija. Beveik visos inkstų ir šlapimo sistemos ligos padidina leukocitų kiekį šlapime.
10. Urobilinogenas – įprastame šlapime yra urobilinogeno pėdsakų. Jo lygis smarkiai padidėja sergant hemolizine gelta (raudonųjų kraujo kūnelių intravaskuliniu sunaikinimu), taip pat esant toksiniams ir uždegiminiams kepenų pažeidimams, žarnyno ligoms (enteritui, vidurių užkietėjimui). Sergant subhepatine (obstrukcine) gelta, kai visiškai užsikimšęs tulžies latakas, šlapime nėra urobilinogeno. Urobilinogenas susidaro iš tiesioginio bilirubino, išsiskiriančio su tulžimi plonojoje žarnoje. Todėl visiškas urobilinogeno nebuvimas yra patikimas tulžies nutekėjimo į žarnyną nutraukimo požymis.

Žemiau taip pat yra įprastų šlapimo tyrimo verčių lentelė:

Žmogus dažnai turi atlikti tyrimus, kad nustatytų savo organizmo diagnozę, tačiau jis dažnai nesupranta, kas slypi po medicininėmis BLD sąvokomis šlapimo tyrime. Kokią informaciją suteikia raudonieji kraujo kūneliai ir kodėl jie pavojingi žmonėms? Kas tai yra – fiziologija ar patologija? Visa informacija yra žemiau.

Ką apima šlapimo analizė?

Ekstrarenalinis - jo atsiradimas galimas uždegiminių procesų metu Urogenitalinėje srityje ir yra tokių ligų kaip uretritas, prostatitas ir cistitas pasekmė.

Jei atliekant šlapimo tyrimą (BLD pėdsaką) aptinkama raudonųjų kraujo kūnelių, gydantis gydytojas pacientui dažniausiai paskiria papildomą tyrimą. Jei antrinės analizės rezultatas bus teigiamas, nekils jokių abejonių dėl patologinių šlapimo takų ir inkstų transformacijų. Dažniausia liga yra hematurija, kuri yra ypač dažna. Pavojingiausia visų pirmiau minėtų formų forma laikoma makrohematurija, kurią lydi tokios patologijos kaip:

Piktybiniai inkstų dubens navikai;

Inkstų vėžys;

Piktybiniai dariniai šlapimo pūslėje ir šlapimtakyje;

Inkstų tuberkuliozė.

Jeigu žmogus sveikas, vadinasi, jo šlapime raudonųjų kraujo kūnelių nėra. Jei jie aptinkami šlapime, būtina atlikti pakartotinius tyrimus, kad būtų paneigta arba patvirtinta diagnozė.

BLD dekodavimas atliekant šlapimo analizę

Žmogus ateina į polikliniką, kai kažkas jo būklėje kelia nerimą. Gydytojas turėtų nedelsiant parašyti jam siuntimą tyrimams. Informatyviausias ir dažniausias yra bendras šlapimo tyrimas, kuris iš karto atspindi visus organizmo veiklos sutrikimus. Tačiau neišmanantis žmogus vargu ar sugebės suprasti terminus.

Kiekvienas rodiklis turi savo standartus, šlapimo analizės BLD nėra išimtis, ir jei visi jie yra šiose ribose, pacientui nereikia jaudintis, nes patologijų nėra. Bet jei kokia nors vertė viršijama, galime kalbėti apie kažkokį uždegimą.

Taigi, šlapime neturėtų būti BLD, o jei po pakartotinių tyrimų rezultatai yra teigiami, turėtumėte skambėti pavojaus signalu ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kokia yra raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo priežastis?

Jei atlikus bendrą raudonųjų kraujo kūnelių šlapimo analizę buvo gautas teigiamas rezultatas, tai rodo daugybę veiksnių. Tokiu atveju galima stebėti patologinius pokyčius Urogenitalinėje sistemoje ir inkstuose. Be to, rezultatas gali būti klaidingai teigiamas, o tai nulemia fiziologinė žmogaus organizmo specifika.

Dažnai raudonieji kraujo kūneliai aptinkami dėl dehidratacijos, skysčių trūkumo organizme. Vandens trūkumą sukelia vėmimas ir skrandžio sutrikimas.

Fizinio aktyvumo metu sportininkai netenka daug skysčių, todėl BLD gali atsirasti ir šlapime. Atkūrus vandens balansą organizme, raudonieji kraujo kūneliai išnyksta.

Fiziologiniai veiksniai, sukeliantys BLD SA atsiradimą atliekant šlapimo analizę (ištyrėme normą), yra šie:

Laikinas raudonųjų kraujo kūnelių pasireiškimo šlapime pobūdis, pavyzdžiui, po to, kai žmogus yra karštoje dirbtuvėje ar karštoje vonioje, o tai sukelia kūno perkaitimą;

Padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;

Dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų kiekio kraujyje, kuris dažnai gali būti susijęs su žmogaus patiriamu stresu;

Kai yra kalnuotose vietovėse, kur trūksta deguonies;

Nuodai ir toksinai, su kuriais dažnai susiduria žmonės;

Alkoholinių gėrimų vartojimas, dėl kurio kyla kraujagyslių spazmo rizika, dėl kurios išgėrus alkoholio šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių;

Daug prieskonių maiste.

Be to, šlapimas gali pasidaryti raudonas ne todėl, kad jame yra per didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, o todėl, kad jo sudėtyje padidėja hemoglobino koncentracija. Kai išsivysto hemolizė, sunaikinami kraujyje esantys raudonieji kraujo kūneliai, o tai būdinga šlapimo filtravimo sutrikimams inkstuose, ir viskas baigiasi ūminiu inkstų nepakankamumu.

Verta paminėti, kad žmogaus organizmas yra unikalus tuo, kad gali prisitaikyti prie įvairių veiksnių įtakos, o aptikti raudonieji kraujo kūneliai gali tapti normaliu konkrečiam žmogui rodikliu. Patologijos, sukeliančios BLD, apima šias ligas:

Inkstų nepakankamumas: dešimt ląstelių;

Vulvitas, uždegiminiai procesai lytinių organų srityje, gimdoje: iki dešimties ląstelių;

Cistitas, urolitiazė: 50 r b c/u l;

Onkologinio pobūdžio šlapimo pūslės ir inkstų ligos: 250 r b c/u l. Šlapimo tyrime lizuotas BLD reiškia raudonųjų kraujo kūnelių pėdsakus. Paprastai jų ten neturėtų būti.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja iki dviejų šimtų penkiasdešimties ląstelių, tai kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Pacientas skubiai hospitalizuojamas, atliekama papildoma diagnostika: biopsija, ultragarsas, kraujo biochemija, po kurios skiriamas terapinis kursas.

Ką dar rodo BLD bendras šlapimo tyrimas?

Inkstų tipo raudonas šlapimas

Tokiu atveju paciento šlapinimasis kartu su krauju registruojamas atsižvelgiant į tokias inkstų patologijas kaip:

Inkstų latakų ir glomerulų autoimuninė liga su ūminiu ar lėtiniu glomerulonefritu;

Inkstų vėžys;

Urolitiazė;

Infekcija su pielonefritu;

Hidronefrozė;

Inksto paviršiaus durtinė žaizda arba didelė mėlynė - tokioje situacijoje kraujo krešuliai šlapime gali įgauti didelės hematurijos išvaizdą.

Postrenalinis tipas

Norint nustatyti, ar paciento hematurijos simptomus sukelia būtent postrenalinės priežastys, būtina atlikti tyrimą, kuris gali atskleisti šlaplės ar šlapimo pūslės uždegimą:

Dėl šių organų gleivinės pažeidimo smėliu ar akmenimis;

Cistito fone tiek moterims, tiek vyrams;

Dėl onkologinio pobūdžio navikų;

Sunkaus lytinio akto metu, dėl kurio pažeidžiama šlaplės gleivinė;

Šlaplės ar šlapimo pūslės sužalojimai kartu su kraujavimu ir kraujagyslių pažeidimais, kuriuos lydi didelės hematurijos simptomai.

Raudonieji kraujo kūneliai vaikų šlapimo analizėje

Vaikų norma pagal raudonųjų kraujo kūnelių skaičių turi būti ne didesnė kaip šeši mergaičių regėjimo lauke ir keturi berniukams. Jei jų kiekis padidėja, tai vadinama eritrociturija. Jei šlapimas parausta dėl per didelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, tai šiuo atveju kalbame apie hematuriją.

Kadangi šlapimas jo susidarymo metu eina ilgą kelią, pradedant inkstais ir baigiant šlaple, kiekviena sekcija gali tapti raudonųjų kraujo kūnelių šaltiniu. Ką reiškia BLD CA 25 ery/ul šlapimo tyrime? Daugiau apie tai žemiau.

Jei pastebimi reikšmingi kraujo krešulių susidarymo ir krešėjimo sistemos defektai, tada šlapime esantys raudonieji kraujo kūneliai yra ekstrarenalinės kilmės. Jie nustatomi esant hemolizinei anemijai, mažam trombocitų kiekiui ar sutrikus trombocitų aktyvumui, hemoliziniam-ureminiam sindromui ir koagulopatijoms.

Inkstų raudonieji kraujo kūneliai atsiranda sergant glomerulonefritu, paveldimu nefritu ir IgA nefropatija.

Jei taurelės ir dubuo pažeisti dėl kraujagyslių defektų, karcinomos, inkstų traumų, šlapimo akmenligės ir cistinių ligų, tai mikroskopuojant raudonųjų kraujo kūnelių forma nesikeičia, tačiau padidėja jų skaičius.

Kadangi akmenų judėjimas iš inkstų vyksta kartu su šlapimo nutekėjimu, pažeidžiami šlapimo takai ir jo komponentai: šlapimo pūslė, šlapimtakiai, šlaplė, dėl to šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių.

Sergant ūminiu ar lėtiniu rinitu, po šlapimo pūslės kateterizavimo ir uretrito, taip pat gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių šlapime. Šlapimo tyrimo metu 25 BLD CA reiškia, kad viename regėjimo lauke aptinkami 25 raudonieji kraujo kūneliai.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vyrų šlapime

Kai kuriais atvejais vyrams (ypač vyresniems) gali prireikti kompleksinio hematurijos terapijos, kai yra prostatos patologijų.

Kraujas tokiomis aplinkybėmis reiškia:

Vėžinis navikas prostatos liaukoje, galintis sukelti kraujavimą.

Uždegiminiai prostatos procesai, dėl kurių raudonieji kraujo kūneliai susimaišo su šlapimu. BLD – pėdsakai nepažeisti – kas tai per šlapimo tyrimas? Tai reiškia, kad šlapime nėra raudonųjų kraujo kūnelių, o tai yra gerai.

Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas moterims

Moterys ypač dažnai kenčia nuo per didelės raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos šlapime, jei jos turi problemų dėl patologinių urogenitalinės sistemos procesų:

Jei šlapinantis aptinkamas kraujas, galima spręsti apie gimdos ligas, kurios išprovokavo kraujavimą;

Gimdos kaklelio erozijos pažeidimai taip pat gali sukelti kraujo krešulių šlapime.

Be to, atlikdamas tyrimus gydytojas gali nustatyti, kad yra padidėjęs ne tik raudonųjų, bet ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Tai rodo uždegiminių procesų buvimą inkstuose.

Mes ištyrėme BLD dekodavimą atliekant bendrą šlapimo analizę.

Atliekant medicininę apžiūrą ar atsiradus kokiai nors ligai, gydytojas nukreipia pacientą atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Tai būtina norint nustatyti tikslią diagnozę arba anksti nustatyti įvairias patologijas. Iš tiesų, nepaisant to, kad šlapimą gamina inkstai, jis yra visų organų ir sistemų ligų rodiklis. O teisingas suaugusiųjų analizės aiškinimas leidžia nustatyti net nedidelius gedimus, jau nekalbant apie rimčiausias ligas.

Kaip turėtų atrodyti normalus šlapimas?

Bendrojo šlapimo tyrimo metu laborantas skystį apžiūri vizualiai, naudoja įvairias tyrimo juosteles, atidžiai apžiūri mikroskopu. Galų gale, šios savybės turi diagnostinę reikšmę:

• spalva;
• skaidrumas;
• reakcija;
• kvapas;
• santykinis tankis (savitasis sunkis);
• druskų, gliukozės, baltymų ir kt.

Normalus šlapimas yra šiaudų geltonumo ir skaidrus. Jis neturi ryškaus nemalonaus kvapo, tačiau stovėdamas įgauna amoniako kvapą (susidaro dėl šarminės fermentacijos).

Santykinis tankis priklauso nuo suvartojamo skysčio kiekio ir maisto kokybės, tačiau įprastai suaugusiam žmogui jis yra 1010–1030.

Šlapimo reakcija yra neutrali arba šiek tiek rūgštinė. Šis nustatymas priklauso nuo galios. Valgant didelį kiekį mėsos produktų šlapimas tampa šarminis, tačiau augalinis maistas padidina jo rūgštingumą.

Būtinai ištirkite, ar šlapime nėra medžiagų, kurių paprastai neturėtų būti (gliukozės ir kt.)

Kiekvieno iš šių parametrų nukrypimas nuo normos signalizuoja apie įvairias patologijas. Tačiau neužtenka tik žinoti, koks turėtų būti normalus šlapimas. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina teisingai iššifruoti, ką rodo gauti rodikliai.

Fizinių šlapimo parametrų iššifravimas

Spalva priklauso nuo santykinio tankio: kuo jis didesnis, tuo intensyvesnė šlapimo spalva bus geltona. Šiam parametrui įtakos turi raudonųjų kraujo kūnelių, pūlių, bakterijų ir tulžies pigmentų buvimas.

Šlapimo spalvos pokyčiai rodo įvairias ligas:

1. Tamsiai geltona. Tai atsitinka su sunkia dehidratacija (vėmimu), kartu su inkstų perkrova ir edema.
2. Blyškiai geltona spalva būdinga ir.
3. Šlapimas įgauna žalsvai gelsvą, rudą atspalvį dėl tulžies pigmentų, su kepenų ir tulžies pūslės patologija. Jei skystis yra alaus spalvos, gydytojas įtars parenchiminę geltą, o žalsvas atspalvis rodo vaistų sukeltą geltą.
4. Raudona spalva atsiranda dėl kraujo buvimo, sergant inkstų infarktu ar inkstų diegliais. Dažnai moterims šlapimas įgauna tokią spalvą menstruacijų metu dėl mechaninio kraujo patekimo iš tarpvietės šlapinimosi metu. Mėsos nuosėdos spalva reiškia, kad pacientas serga nefritu. Kraujas į šlapimą gali patekti dėl kitų priežasčių.
5. Tamsus, beveik juodas šlapimas atsiranda su.

Spalvą įtakoja maistas ir vaistai:

• Jei šlapimas įgavo purpurinį atspalvį, prieš kreipdamiesi į gydytoją, turite prisiminti, ar valgėte burokėlių dieną prieš tai.
• Rožinė spalva atsiranda dėl aspirino.
• Žalsvai mėlyna – vartojant metileno mėlyną.
• Geriant nuovirą ant meškos ausų (meškauogių), įgaus rusvą atspalvį.

Todėl iššifruodami analizę būtinai atkreipkite dėmesį į kitus rodiklius.

Dažnai šlapimas yra skaidrus, o jei jame yra druskų, gleivių ar epitelio ląstelių, atsiranda drumstumas. Paprastai debesuoto debesies išvaizda yra priimtina. Jei yra ryškus skaidrumo pokytis, nuosėdos turi būti ištirtos; jose gali būti:

• kraujo ląstelės;
• epitelis;
• bakterijos;
• gleivės;
• druskos.

Norint nustatyti, iš kurios šlapimo takų dalies atsiranda drumstos nuosėdos, skiriamas trijų stiklų mėginys.

Nemalonus šlapimo kvapas yra įvairių patologinių procesų požymis:

• Jei užuodžia, greičiausiai sutrikusi medžiagų apykaita, patartina toliau tirti kasą.
• Puvimo kvapas rodo gangreninius šlapimo pūslės pokyčius arba pūlingas-uždegimines šalinimo sistemos ligas.
• Nemalonus kvapas tiesiog atsiranda, jei pacientas dieną prieš tai vartojo krienų ar česnako.

Santykinis šlapimo tankis priklauso nuo jame esančio skysčio, karbamido ir natrio chlorido santykio. Štai kodėl jis yra mažesnis nei įprasta, kai sutrikusi inkstų filtravimo funkcija arba esant inkstų nepakankamumui. Jis padidėja dėl sunkios dehidratacijos, edemos arba šlapime randama:

• gliukozė;
• baltymas;
• druskos;
• padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis.

Savitasis svoris yra inkstų koncentracijos funkcijos rodiklis. Ir jei jis neatitinka normos, gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus (Zimnickio testas, Volgarto testas).

Cheminių rodiklių dekodavimas

Norint laiku nustatyti įvairias patologijas, šlapimas tiriamas, ar nėra elementų, kurių paprastai jame neturėtų būti arba kurių yra nedideliais kiekiais:

Baltymų paprastai nėra arba jų kiekis yra mažesnis nei 0,002 g/l (pėdsakai). Jis didėja:

• inkstų ligos;
• šlapimo takų patologijos.

Diagnozei svarbu, kuris baltymas buvo aptiktas. Pavyzdžiui, Bence-Jones baltymas atsiranda dėl Waldenströmo makroglobulinemijos, o β 2 -mikroglobulinas dėl inkstų kanalėlių pažeidimo.

Gliukozė šlapime atsiranda, jei jos koncentracija kraujyje viršija 6,5 ​​mmol/l. Ir tai atsitinka, kai:

• cukrinis diabetas;
• smegenų augliai;
• sepsis.

Gliukozurija gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms, tačiau taip nutinka dėl piktnaudžiavimo daug cukraus turinčiu maistu, pavartojus adrenalino arba dėl streso.

Ketonų kūnai (acetoacto ir β-hidroksisviesto rūgštis, acetonas) atsiranda, kai:

• karščiavimo sąlygos;
• hipotermija;
• fizinė veikla;
• cukrinis diabetas

Masyvi ketonurija rodo hiperglikeminę komą ir dekompensuotą sunkų diabetą.

Sveikiems žmonėms ketoniniai kūnai aptinkami netinkamai maitinantis, jei netinkamas suvartojamų riebalų ir angliavandenių santykis.

Tulžies pigmentai (bilirubinas ir urobilinogenas) paprastai randami šlapime nedideliais kiekiais. Bilirubinas aptinkamas, kai:

• obstrukcinė gelta;
• kepenų cirozė;
• cholestazė.

Paprastai jis neaptinkamas atliekant bendrą analizę. Tačiau urobilinogenas iš organizmo išsiskiria su šlapimu, todėl jo pėdsakai randami skystyje. Šio pigmento nėra, kai užsikimšęs tulžies latakas. Padidėjimas rodo:

• hemolizinė gelta;
• toksinės ir uždegiminės kepenų ligos;
• platus;
• žarnyno ligos (enteritas,).

Atliekant bendrą analizę, nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių buvimas. Paprastai jų nėra arba jie yra izoliuoti. Atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio, moterims menstruacijų metu arba dėl ginekologinių ligų. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas signalizuoja:

• inkstų ir šlapimo takų ligos;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• širdies nepakankamumas;
• žarnyno navikai;
• maliarija;
• raupai;
• hemoraginė karštligė;

Vaistų (sulfonamidų, metenamino) vartojimas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime.

Iššifruojant analizę reikia atkreipti dėmesį į kitus rodiklius. Pavyzdžiui, jei nustatomas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai rodo intrarenalinę hematuriją. Baltymų ir dėmių nebuvimas rodo ekstrarenalinę raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo priežastį.

Leukocitų randama normaliame šlapime, tačiau jų kiekis yra ne didesnis kaip 3 (vyrams) ir 6 (moterims). Didelės koncentracijos yra ūminių uždegiminių procesų ir infekcinių šlapimo sistemos ligų pasekmė. Trijų stiklų testas padės nustatyti patologinio židinio lokalizaciją. Dažnai leukocitų padidėjimą lydi bakteriurija. Bet jei bakterijų neaptikta (švari kultūra), greičiausiai pacientas serga tuberkulioze arba vilkligės nefritu. Leukocitų, baltymų ir gipsų padidėjimas rodo inkstų patologiją.

Baltųjų kraujo kūnelių gali padidėti vartojant vaistus:

• aspirinas;
• ampicilinas.

Ir po heroino vartojimo.

Šlapime nuolat yra epitelio ląstelių, tačiau nedideliais kiekiais. Padidėjimas atsiranda, kai pažeidžiama šlapimo pūslė, dubens ir inkstų parenchima.

Liejiniai yra ląsteliniai arba baltyminiai inkstų kanalėlių atliejai. Jie būna įvairių tipų ir jų išvaizda yra susijusi su tam tikromis ligomis:

1. Hialinas. Būdinga organinėms inkstų ligoms (nefritui, šlapimo akmenligei), arterinei hipertenzijai, širdies nepakankamumui, apsinuodijimui sunkiaisiais metalais, karščiavimui. Sveikiems žmonėms jie atsiranda dėl hipotermijos ir fizinio streso.
2. grūdėtas. Jie rodo inkstų parenchimos pažeidimą, inkstų uždegimą, virusines ligas ir apsinuodijimą švinu.
3. Vaškinis. Aptikta .
4. Leukocitai. Jų išvaizda yra susijusi su pielonefritu ir vilkligės nefritu.
5. Eritrocitas. Nurodykite ūminį progresuojantį glomerulonefritą, inkstų infarktą, inkstų venų trombozę, poliartritą, sunkią arterinę hipertenziją.
6. Epitelinis. Atsiranda su inkstų nekroze. Po alotransplantacijos jų buvimas rodo atmetimą.

Nedidelis gleivių kiekis yra normalu, ypač moterims. Bet jei jo yra daug, turėtumėte įtarti:

• uretritas;
• urolitiazė.

Druskos, rastos tiriant šlapimo nuosėdas, rodo įvairias ligas:

1. Šlapimo rūgštis. Per didelis jo kiekis atsiranda sergant podagra, leukemija, virusiniu hepatitu, lėtiniu nefritu, dehidratacija ir vartojant mėsinį maistą.
2. Fosfatai. Nustatyta po skrandžio plovimo, persivalgius, sergantiems cistitu.
3. Oksalatai. Jie nustatomi, jei pacientas valgo daugiausia augalinį maistą, serga cukriniu diabetu, apsinuodijęs etilenglikoliu ar pielonefritu.

Druskos prisideda prie urolitiazės vystymosi, todėl būtinai nustatykite jų atsiradimo priežastį ir, jei reikia, pakoreguokite mitybą.