Ar AIDS galima išgydyti? Išgydyti ŽIV: tikimybė didėja Ar įmanoma išgydyti ŽIV?

ŽIV gydymas yra sudėtingas procesas. Sudėtingumą daugiausia lemia pats trumpas apsisprendimo laikotarpis, kuris pirmą kartą buvo aprašytas 1981 m. Liga yra mirtina. Dėl šios priežasties buvo dedamos rimtos pastangos kuriant gydymo metodus.

1986 m. buvo pristatytas pirmasis vaistas, dabar vadinamas zidovudinu. Šis vaistas nebevartojamas savarankiškai dėl priklausomybės. Tačiau jis naudojamas kaip HAART metodo dalis, kuri pirmą kartą buvo paskelbta 1996 m.

Pagrindinis vaistų, skirtų ŽIV gydymui, uždavinys – kontroliuoti imunodeficito viruso dauginimąsi (replikaciją) ir sulėtinti jo vystymąsi. Šios komplikacijos iš tikrųjų yra mirties priežastis.

Visą gyvenimą vartojant HAART vaistus, pacientui praktiškai garantuojama natūrali gyvenimo trukmė. Be to, ŽIV gydymo sistema toliau tobulėja. Galbūt bus rastas visiško gydymo sprendimas.

ŽIV infekcijos gydymo pagrindas yra HAART (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas) režimai. ŽIV gydymas taikant HAART režimus apima trijų ar keturių antiretrovirusinių vaistų derinį.

Nuoroda.ŽIV gydymas, taikant kombinuotą terapiją, yra labai efektyvus ir, laiku paskirtas, leidžia pacientams gyventi visavertį gyvenimą.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ŽIV stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas, ir CD4 ląstelių skaičiaus prieš gydymą. Naujausių tyrimų duomenimis, kai CD4 ląstelių kiekis viršija 350 ląstelių/mm3 (prieš pradedant gydyti ŽIV), ŽIV užsikrėtusio paciento gyvenimo trukmė gali siekti iki septyniasdešimties metų.

ŽIV infekcijos gydymo tikslai yra šie:

• stabdant viruso dauginimąsi (dauginimąsi) organizme. Terapijos veiksmingumo rodiklis yra per keturias savaites sumažėjęs viruso kiekis – daugiau nei dešimt kartų. Per 16-24 savaites viruso kiekis turėtų sumažėti iki mažiau nei 20-50 kopijų/ml. Antiretrovirusinis gydymas turi kuo ilgiau išlaikyti minimalų virusologinį krūvį;
• paciento imuninės gynybos atkūrimas iki normalaus lygio. Taikant efektyvią antiretrovirusinę terapiją, sumažėja virusų krūvis ir atkuriamas CD4 limfocitų ląstelių skaičius, dėl ko normalizuojasi imuninis atsakas;
• padidinti paciento gyvenimo trukmę ir kokybę. Laiku gydant ŽIV infekciją, rizika susirgti AIDS sumažėja iki minimumo. Taip pat dėl ​​staigaus viruso kiekio sumažėjimo sumažėja infekcijos perdavimo lytinių santykių metu ir vaiko užsikrėtimo nėštumo metu tikimybė.

ŽIV disidentai – kas jie?

ŽIV disidentai – tai grupė žmonių, kurie neigia ŽIV egzistavimą ir mano, kad antiretrovirusinis gydymas yra farmacijos kompanijų sąmokslas.
Šie žmonės kelia ypatingą pavojų visuomenei.

Tokie žmonės draudžia gydytis savo vaikus (daugiausia mirčių nuo ŽIV užregistruota tarp vaikų, kurie nesigydė dėl ŽIV disidentų tėvų). Jie patys nesigydo ir, kaip taisyklė, nesisaugo lytinių santykių metu, manydami, kad yra sveiki (dėl to daugėja ŽIV atvejų).

Nuoroda.ŽIV disidento pavyzdys yra Sofija Myaskovskaya (Oryol ŽIV disidentė). Ji mirė nuo ŽIV komplikacijų (dvigubos pneumonijos). Ji taip pat uždraudė gydyti savo vaikus, iš kurių du mirė nuo ŽIV komplikacijų sulaukę ketverių ir vienerių metų.

ŽIV užsikrėtusių pacientų gydymo ypatumai

Pagrindinė problema gydant pacientus, sergančius ŽIV infekcija, yra didelis imunodeficito viruso mutageniškumas. Virusas sugeba mutuoti žaibo greičiu ir išlikti gyvybingas bei aktyvus net ir nepalankiomis sąlygomis.

Nuoroda.ŽIV gydymas HAART yra skirtas greitai slopinti viruso kiekį ir užkirsti kelią viruso atsparumo vaistams išsivystymui.

Naudojant monoterapiją (tik vieną vaistą), yra didelė rizika, kad greitai išsivystys virusų atsparumas. Šiuo atžvilgiu ŽIV gydymas kombinuotu gydymu yra žymiai veiksmingesnis nei monoterapija.

Anksčiau zidovudinas dažniausiai buvo skiriamas ŽIV gydyti, tačiau taikant tokią monoterapiją virusas greitai išsivystė atsparumui. Šiuo metu, siekiant išvengti atsparumo išsivystymo, dažniausiai naudojami režimai, kuriuos sudaro trys ar keturi antiretrovirusiniai vaistai vienu metu. Tokie kombinuoti režimai leidžia ne tik greitai ir efektyviai sumažinti virusų kiekį, bet ir sunaikinti mutantines ŽIV formas, atsirandančias ligos progresavimo metu.

Labai svarbus! Pacientas turi suprasti, kad ŽIV gydymo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo jo sąmoningo požiūrio į gydymą. Savarankiškas nustatytų dozių koregavimas, vaisto dozės praleidimas ar alkoholio vartojimas gali sukelti mutantinių, negydomų ŽIV infekcijos padermių atsiradimą.

Svarbu pažymėti, kad gydymas nuo ŽIV yra apmokamas iš federalinio ir regioninio biudžeto. Dauguma vaistų, skirtų ŽIV infekcijai gydyti, yra įtraukti į būtiniausių vaistų sąrašą. Vaistai išduodami specialiuose infekcinių ligų skyriuose.

Pirmos eilės HAART režimai

Pirmos eilės gydymui rekomenduojama naudoti 2 nukleozidų / nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius + 1 nenukleozidinį atvirkštinės transkriptazės inhibitorių.

• zidovudino + lamivudino + preparatai (efavirenzas arba nevirapinas);
• vaistai tenofoviras + emtricitabinas (efavirenzas arba nevirapinas);
• vaistai abakaviras + lamivudinas (efavirenzas arba nevirapinas).

Daugeliu atvejų efavirenzui pirmenybė teikiama tarp nenukleozidinių atvirkštinės transkriptazės inhibitorių.

Dviejų nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių derinys yra laikomas pirmosios eilės HAART pagrindu. Kombinuotas emtricitabinas veikia kaip mažiau toksiškas lamivudino analogas.

Tenofoviras ir emtricitabinas taip pat buvo šiek tiek veiksmingesni už zidovudiną ir lamivudiną kartu su efavirenzu.

Tačiau prieš skiriant tenofovirą reikia atidžiai įvertinti inkstų funkciją.

Dėmesio. Stavudino vaistai šiuo metu neįtraukti į daugumą gydymo režimų dėl mažo saugumo profilio ir didelio gydymo šalutinio poveikio dažnio.

Skiriant HAART, svarbu atsižvelgti į keletą apribojimų:

• vaistai, kurių angliškame pavadinime yra raidė „d“, negali būti derinami tarpusavyje (didanozinas, stavudinas);
• zidovudinas ir stavudinas, taip pat lamivudinas ir emtricitabinas tarpusavyje nesuderinami;
• Didanozino ir abakaviro vaistai neskiriami esant polineuropatijos simptomams.

Atsižvelgiant į indikacijas, gali būti skiriami režimai, kuriuose yra trys nukleozidų/nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai:

• zidovudino + lamivudino + abakaviro preparatai;
• zidovudino + lamivudino + tenofoviro preparatai.

Tokie režimai skirti pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų patologijomis, netoleruojantiems NNATI, turintiems psichikos sutrikimų ir užsikrėtusiems ŽIV2 infekcijomis.

Antros eilės schemos

Taikant antros eilės schemą, pirmenybė teikiama lopinaviro ir ritonaviro deriniui; retais atvejais gali būti naudojamas atazanaviro ir ritonaviro, sakvinaviro ir ritonaviro derinys.

HAART efektyvumo kriterijai

ŽIV vystymosi prevencija

ŽIV infekcijos vystymosi prevencija apima:

• apsaugoti lytiniai santykiai (naudojant prezervatyvą);
• reguliariai tikrintis dėl lytiniu keliu plintančių ligų;
• narkotikų vartojimo nutraukimas;
• sąmoningas požiūris į savo sveikatą (didelė užsikrėtimo rizika stebima atliekant nusikalstamus abortus ir tatuiruotes įstaigose, neturinčiose licencijos);
• kruopštus donorų tyrimas;
• nėščių moterų apžiūra, siekiant išvengti vaisiaus ir naujagimio infekcijos žindymo metu.

Literatūra

1. Maly V.P. ŽIV. AIDS. Naujausias medicinos žinynas. - M.: Eksmo, 2009. - P. 224-307. - 672 s. - ISBN 978-5-699-31017-3.
2. Pokrovskis V.V. (redaktorius). ŽIV infekcija ir AIDS: nacionalinės gairės. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 608 p. - ISBN 978-5-9704-2442-1.

Tiems, kuriems gresia pavojus, svarbu žinoti, ar yra gydomas ŽIV. Žinoma, tokia infekcija nelaikoma mirtina, tačiau vis tiek sukelia daug rūpesčių pacientui. Be to, AIDS dažnai vystosi ŽIV fone, o tai tik pablogina bendrą žmogaus sveikatą.

Žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV) užsikrėtusiųjų kasmet daugėja, tačiau pasveikusių, deja, nedidėja. Jei su tokia pavojinga liga kovoti nepradėsime dabar, po 2-3 dešimtmečių ji gali tapti epidemija. Ar įmanoma išgydyti ŽIV infekciją, ar tai neįmanoma?

Sergant šia liga, virusas slopina savo imunitetą, sunaikindamas kraujyje esančius leukocitus – ląsteles, kurios atpažįsta bet kokią infekciją ir dalyvauja kovoje su ja. Praradęs natūralų tokių kraujo ląstelių tūrį, organizmas nebegali savarankiškai kovoti net su primityviausiais virusais, grybeliais, bakterijomis ir kitais patogeniniais mikroorganizmais. Jei anksčiau, prieš užsikrėsdamas infekcija, žmogaus organizmas lengvai nugalėjo peršalimą, tai ŽIV išsivystymo metu tokia liga gali sukelti mirtį.

Ar ankstyvosios imunodeficito viruso (ŽIV) stadijos gali būti gydomos, klausia ir patys užsikrėtusieji, ir daugelis tyrinėtojų. Galite atsakyti dviem būdais: ne ir taip. Visų pirma, pacientams atliekamas kraujo tyrimas iš venos, siekiant nustatyti antikūnų prieš ŽIV1 ir ŽIV2 antigenus buvimą. Jei diagnozė patvirtinama, skiriamas tinkamas gydymas.

Infekcijos gydymas – tai žmonių imasi priemonių, padedančių atkurti organizmą konkrečios ligos (mūsų atveju ŽIV infekcijos) išsivystymo metu. Ligos išgydymas yra visiškas patologijos pašalinimas. Atsižvelgdami į šias dvi sąvokas, galime tvirtai pasakyti: ŽIV gali būti gydomas. Infekcija gydoma stipriais vaistais (antiretrovirusiniais), kurie gali slopinti patogeninio mikroorganizmo veiklą.

Kas yra ŽIV: tai tarsi lėtinė liga, kuri lydės žmogų visą gyvenimą. Žinoma, šiandien atliekami įvairūs tyrimai, kuriais siekiama ieškoti būdų, kaip sustabdyti pasaulinę epidemiją, tačiau dabar liga vis dar laikoma nepagydoma. Deja, pacientas, sergantis AIDS, kaip ir ŽIV, negali būti visiškai išgydomas. Žmogus gali atlikti tik palaikomąją terapiją, kuri padės išlyginti klinikines apraiškas.

Kadangi ŽIV gali būti gerai išgydomas tik pradiniame jo vystymosi etape, turite būti atsargūs dėl savo sveikatos ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji įspėjamieji simptomai. Pirmieji AIDS ir ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai dažniausiai yra panašūs:

1. Bendra temperatūra pakilo, kelias dienas siekia 38 laipsnius.
2. Bendras negalavimas, kuris gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis.
3. Limfadenitas yra limfmazgių padidėjimas. Šis ligos simptomas yra pagrindinis, į kurį atsižvelgiama diagnozuojant.

Ši liga (ŽIV) gali pradėti vystytis be jokių simptomų, būdingų pradinei stadijai. Nepaisant to, vyksta lėtas imuninės sistemos puolimas, kuris vėliau gali sukelti pavojingų pasekmių (mūsų atveju įgyto imunodeficito sindromo išsivystymas).

1. Inkubacijos stadija – tai laikas nuo viruso patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų ir (ar) antigenų atsiradimo kraujyje iki viruso ląstelių. ŽIV ankstyvoje stadijoje trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, o kartais užsitęsia iki 12 mėnesių. Šiame etape svarbu nustatyti ligą, nes prognozė šiuo atveju yra pati palankiausia. Jei testas yra teigiamas, asmuo turi kreiptis į AIDS centrą ir pradėti tinkamą gydymą.
2. Antrasis etapas yra padalintas į 2a, 2b ir 2c. Pirmasis iš jų (2a) laikomas besimptomiu. Antrasis (2b) pasireiškia su ryškiais simptomais: febriliu sindromu, dermos ir gleivinių bėrimu, limfadenitu, faringitu ir kt. Trečiasis (2c) pasižymi antrinių ligų priedu: tonzilitu, bakterine ir Pneumocystis pneumonija, kandidoze, herpesas ir kt.
3. Trečiasis etapas vadinamas „latentu“ ir vyksta lėtai progresuojant imunodeficitui. Vienintelis simptomas yra limfadenitas, kuris pažeidžia 2 ar daugiau mazgų įvairiose grupėse (išskyrus kirkšnies). Šis laikotarpis trunka nuo 2 iki 20 metų ir yra visiškai besimptomis.
4. Ketvirtajam etapui būdingas antrinių patologijų papildymas. Išgijimas ir ligos perėjimas į latentinę eigą šiame etape nebeįmanomas. Tai gali būti antrinės infekcinės arba onkologinės ligos su atitinkamais simptomais.
5. Penktoje (galinėje) stadijoje antrinės patologijos vyksta negrįžtamai, o antivirusiniai vaistai nebėra veiksmingi. Mirtis įvyksta per 2-3 mėnesius.

Bet kokiu atveju kiekvienas organizmas yra individualus ir skirtingai reaguoja į virusinės infekcijos vystymąsi. Net jei kraujo tyrimas patvirtina antikūnų buvimą organizme, tačiau nepastebėta jokių ryškių simptomų, nenusiminkite, nes galbūt šis rezultatas yra klaidingas teigiamas. Taip gali nutikti dėl daugelio priežasčių: jei kraujo davimo metu išsivysto ūmi kvėpavimo takų infekcija, alergija ar kt. Gydytojas gali nustatyti neteisingą diagnozę, kurią patvirtinti arba paneigti galima tik atlikus pakartotinį tyrimą.

ŽIV infekcijos perdavimo būdai

Yra daug būdų perduoti ŽIV infekciją, iš kurių pagrindiniai yra:

1. Lytiniai santykiai su užsikrėtusiu asmeniu nenaudojant kontracepcijos.
2. Kraujo paėmimas arba jo suleidimas švirkštu, kuris anksčiau buvo naudotas užsikrėtusiam asmeniui.
3. Imunodeficitu, tai yra ŽIV infekcija, sergančios motinos vaikas gali užsikrėsti gimdymo ar žindymo metu (pradiniai simptomai užsikrėtus virusu gali pasireikšti po daugelio metų).

Kiti infekcijos perdavimo būdai yra reti. Tai apima užteršto kraujo perpylimą sveikam žmogui, kuris prieš vartojimą nebuvo patikrintas dėl ŽIV infekcijos. Užkrėstos medžiagos pernešimas į atviras žaizdas ar gleivines yra dar rečiau paplitęs. Liga neperduodama buitinėmis priemonėmis.

Užsikrėtimo rizika sumažėja žmonėms, turintiems lytinių santykių su žmonėmis, gydomais antiretrovirusiniais vaistais.

Norint išvengti pavojingų pasekmių, po neapsaugotų lytinių santykių, jei įtariama, kad jūsų partneris užsikrėtė ŽIV, verta atlikti kraujo tyrimą ELISA. Geriau nustatyti ŽIV ankstyvoje stadijoje, nei vėliau kovoti su neigiamomis pasekmėmis.

ŽIV išgydomas: mitas ar realybė

Viso pasaulio mokslininkai kovoja tikėdamiesi, kad vieną dieną virusas gali būti išgydytas amžinai, tačiau tai tik spėlionės. Kol kas neįmanoma pasakyti, kurie metodai iš tikrųjų veikia. Kai kurie bando ligą gydyti liaudiškomis priemonėmis, tačiau jos visiškai neveiksmingos. Dažniausias būdas slopinti viruso aktyvumą – tik specialiais vaistais, kuriuos užsikrėtusiems žmonėms skiria gydytojas.

Dešimtajame dešimtmetyje, kai buvo išrastas antiretrovirusinis gydymas, mokslininkai manė, kad ŽIV vis dar išgydomas. Šiandien yra daug tai paneigimų, nes virusinės infekcijos, tokios kaip AIDS, negalima gydyti. Netgi laiku pradėtas gydymas negarantuoja, kad liga gali būti visiškai išgydyta ir atsikratyti baisios diagnozės.

Vadovaujantys mokslininkai atliko atitinkamas analizes, kurių pagalba norėjo išsiaiškinti, kodėl virusas ir toliau yra organizme ir nereaguoja į jokią terapiją. Taigi, 1996 m., buvo pasiūlyta, kad AIDS ir ŽIV išgydyti įmanoma. Tam jie pradėjo kurti dar stipresnius vaistus. Buvo tikima, kad kada nors viruso ląstelės atsidurs organizme, visiškai mirs arba taps jautrios vaistams, turintiems antivirusinį poveikį. Remiantis matematiniais tyrėjų modeliais, tai užtruks daugiau nei 60 metų.

Kiekvieno žmogaus organizmas į šiuos vaistus reaguoja skirtingai. Vieni žmonės gydo ŽIV infekciją ir mato teigiamą dinamiką, o kitiems tai neduoda teigiamų rezultatų ir greitai tampa mirtina.

ŽIV infekcijos gydymas

Ar ŽIV (1 ir 2 tipo) galima išgydyti, ar ne, yra santykinis klausimas. Daugelį metų taikoma tik tokia terapija, kuria siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę, užkirsti kelią ligos progresavimui ir sulėtinti. Naujausias antivirusinis gydymas pateikiamas vaistų, galinčių pailginti žmogaus gyvenimo trukmę, pavidalu (pavyzdžiui, tai gali būti Loverid ir Deloverdin). Taip pat skiriami vaistai, padedantys išvengti sveikų ląstelių blokavimo viruso (pvz., Indinavir ir kt.) ir sumažinti patogeno gyvybingumą (pvz., Epevir, Zerit ir kt.). Savalaikė ir visapusiška terapija pagrįsta tuo, kad pacientas gali gyventi iki brandaus amžiaus.

Papildomas AIDS ir ŽIV gydymas apima:

Naudojant kiekvieną ligos gydymo metodą, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kurių laikydamiesi galite pagerinti gydymo veiksmingumą:

1. Nuolatinis gydymas.
2. Jei įmanoma, pradėkite vartoti vaistus kuo anksčiau, pradinėje ligos stadijoje.
3. Kartu vartojami keli vaistai, turintys antiretrovirusinį poveikį.

Kaip išgydyti ŽIV, jei baigus gydymo kursą pastebimi nepatenkinami rezultatai? Šiuo atveju chemoterapija koreguojama.

ŽIV prevencija

Žinoma, lengviau užkirsti kelią ligai nei atsikratyti jos, nes net ankstyvose stadijose visiškai neįmanoma išgydyti ŽIV, taip pat ir naudojant galingą antiretrovirusinį gydymą. Laikydamiesi šių paprastų rekomendacijų, galite žymiai sumažinti užsikrėtimo riziką:

1. Lytinį gyvenimą rekomenduojama vesti su nuolatiniu partneriu, vengiant atsitiktinių santykių. Būtina apsisaugoti naudojant kontracepciją – prezervatyvus.
2. Narkotikai turi būti pašalinti iš gyvenimo. Jų įtakoje žmogus dažnai praranda kontrolę, taip pat dalijasi švirkštu su kitais narkomanais. Po kontakto su kažkieno užkrėstu krauju yra 100% garantija, kad žmogus užsikrės imunodeficito virusu.
3. Vaiko įgyto ŽIV prevencija labiau rūpi jo motinai, kuri nėštumo metu turi laikytis visų vadovaujančio gydytojo rekomendacijų. Šiuo atveju maitinimas krūtimi nevykdomas.

AIDS prevencija

Atsakymas į klausimą: ar AIDS gali būti išgydomas yra toks pat kaip ir ŽIV infekcija. Abi patologijos laikomos nepagydomomis, o specifinio gydymo joms nėra. AIDS prevencija yra tokia:

1. Išlaidaus seksualinio gyvenimo draudimas.
2. Prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu.
3. Asmeninė higiena: dantų šepetėlis, injekciniai švirkštai, skustuvai turi būti griežtai individualūs.
4. Būtina atsisakyti žalingų įpročių, ypač narkotikų.
5. Prieš naudojimą dantų ir chirurgijos instrumentai turi būti tinkamai išvalyti.

AIDS ŽIV fone yra dar pavojingesnė liga, kuri po trumpo laiko baigiasi mirtimi.

Gydymas nuo ŽIV

Nepaisant to, kad visiškai išgydyti ŽIV neįmanoma, yra pavyzdžių, rodančių priešingą. Pirmasis atvejis – Berlyno pacientas, kuris šia patologija susirgo būdamas 30 metų. 10 metų buvo gydomas specialiais vaistais, po to jam buvo nustatyta kita diagnozė – ūmi leukemija. Tradicinė medicina neatnešė norimo pasveikimo, o tai tapo kaulų čiulpų persodinimo priežastimi. Prireikė tik 2 operacijų, kad išgydytas žmogus galėtų gyventi daug metų be atkryčio.

Kiti pasveikimo nuo infekcinės ligos atvejai užfiksuoti Afrikoje: vaikai užsikrėtė nuo motinos, kuriai nebuvo suteiktas reikiamas gydymas. Vaikai vaistus vartojo 30 dienų, po šio laikotarpio pastebimai sumažėjo viruso aktyvumas.

Kiekvieno žmogaus imunitetas yra individualus ir niekas nežino, kokia bus reakcija ir jautrumas vartojamiems antivirusiniams vaistams. Jei žmogus visai nesigydo, jo vidutinė gyvenimo trukmė neviršija 11 metų. Daugeliu atvejų mirties priežastis yra susijusios antrinės ligos (tai gali būti tuberkuliozė, vėžys, pneumonija ir kt.). Jei AIDS ir ŽIV gydymas pradedamas laiku, galima tikėtis gana palankios prognozės. Vidutinė gyvenimo trukmė šiuo atveju yra iki 70 metų.

Vadimas Pokrovskis kalbėjo apie ŽIV prevencijos ir gydymo metodus

Vadimas Pokrovskis

Maskva. lapkričio 26 d. interneto svetainė – Rospotrebnadzoro centrinio epidemiologijos tyrimų instituto Federalinio mokslinio ir metodinio ŽIV infekcijos kontrolės ir prevencijos centro vadovas, Rusijos mokslų akademijos akademikas Vadimas Pokrovskis sakė „Interfax“ korespondentei Annai Sinevai Pasaulinės AIDS dienos, švenčiamos 2010 m. Gruodžio 1 d., apie ŽIV prevencijos ir gydymo metodus, statistiką apie užsikrėtusius asmenis, centro finansavimą, perspektyvius ŽIV gydymo tyrimus.

Daugelį metų ŽIV buvo liga su mirties nuosprendžiu. Ir, nepaisant to, kad medicina pastaraisiais metais padarė didelę pažangą, daugelis ir toliau mano, kad tai mirtina liga. Kaip dabar apibūdintumėte šią ligą?

ŽIV/AIDS buvo ir tebėra mirtina, jei ŽIV užsikrėtusiam žmogui laiku nesuteikiamas modernus gydymas, kuris ne visada veiksmingas. Mirčių nuo ŽIV/AIDS skaičius pasaulyje mažėja, tačiau pernai nuo AIDS vis tiek mirė apie milijoną žmonių. O Rusijoje mirčių nuo AIDS skaičius vis dar auga. Vien oficialiais „Rosstat“ duomenimis, 2016 metais nuo ŽIV/AIDS mirė 18 577 rusai, o pernai – 20 045.

Kitas liūdnas aspektas: nors visiškai išgydyti ŽIV neįmanoma, jis pamažu tęsia savo „nešvarų darbą“, todėl ŽIV užsikrėtęs žmogus, net ir gerai gydomas, greitai sensta, senu tampa 10 metų anksčiau už žmogų. be ŽIV.

– Kiek rusų dabar gyvena su šia diagnoze?

Skaičiuojant nuo 1987 m., kai buvo nustatytas pirmasis atvejis, šių metų lapkričio 1 d. registruotų ŽIV užsikrėtusių rusų skaičius buvo 1 306 109, iš jų mirė atitinkamai 308 072, gyveno 998 037. Tačiau šis skaičius auga. 200-300 per dieną, o greičiausiai viename iš regionų jau užregistruotas milijoninis ŽIV užsikrėtęs rusas.

O iki 2018 metų pabaigos vėl tikimės 100 tūkstančių naujų atvejų.

2015 metais JT Rusiją paskelbė pasaulinės ŽIV epidemijos epicentru. Organizacijos duomenimis, mūsų šalyje įvyksta 80% užsikrėtimo Rytų Europoje atvejų. Kokia situacija dabar, kiek mūsų oficiali statistika skiriasi nuo šių duomenų?

Epicentras yra sritis, iš kurios plinta epidemija, o Rusijoje epidemija prasidėjo 10 metų vėliau nei JAV. Teisingiau būtų sakyti, kad Rusija dabar yra regionas, kuriame ŽIV plinta greičiausiai. Per pastaruosius trejus metus buvo nustatyta apie 300 tūkstančių ŽIV užsikrėtusių rusų, 100 tūkstančių atvejų per metus. Tai daugiau nei likusioje Europoje. Pavyzdžiui, Vokietijoje pernai buvo suskaičiuota tik 1700 naujų atvejų.

– Ar epidemija gali tapti nekontroliuojama?

Kai išgirstu, kad „ŽIV epidemija kontroliuojama“, prisimenu pasaką: „Pagavau lokį, bet jis manęs nepaleido“. Stebime epidemijos vystymąsi, tačiau kol kas negalime jos sustabdyti. Populiacijos, kuriose ŽIV plinta jau seniai, jau yra rimtai paveiktos: kai kuriuose regionuose ŽIV diagnozuojama daugiau nei 50 % narkotikų vartotojų ir 20 % vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais. Pastariesiems, be homoseksualių vyrų, priskiriami ir tie, kurie palaiko santykius su abiejų lyčių asmenimis (biseksualais), o Rusijoje jų yra daug. Kadangi ŽIV užsikrėtę narkomanai ir biseksualai turi lytinių santykių su kitos lyties asmenimis (heteroseksualiais), ŽIV nuo jų plinta į plačiąją populiaciją. Preliminariais einamųjų metų duomenimis, 54,8% naujai užsiregistravusių ŽIV užsikrėtė per heteroseksualius ryšius, 2,2% – per homoseksualius ryšius, 42,5% – vartodami narkotikus. Žmonių, užsikrėtusių per homoseksualius ryšius, procentas mažas, nes populiacijoje mažai vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, tačiau šioje grupėje ŽIV plinta greitai.

Kol kas pavyko tik ženkliai sumažinti ŽIV perdavimo nuo užsikrėtusios motinos vaikui tikimybę, tai nutinka jau ne 30-50%, o tik 1-3%, bet čia dar reikia padirbėti, kad pasiekti nulį.

Ar valdžia skiria pakankamai dėmesio ŽIV prevencijai? Prieš keletą metų metro buvo paskelbtas viešasis skelbimas šia tema, o dabar informacijos praktiškai niekur nėra. Valstybė bandė kovoti su ŽIV diegdama šeimos vertybes, jau nekalbant apie būtinybę naudoti prezervatyvus ir vienkartinius švirkštus, ar vis dar taip yra?

Nors Sveikatos apsaugos ministerija savo instrukcijose vietoj žodžio „prezervatyvai“ vartoja terminą „barjerinė apsaugos priemonė“, tam tikras teigiamas poslinkis vyksta. Per televiziją vėl reklamuojami prezervatyvai, todėl negalime teigti, kad informaciniame lauke prezervatyvai vis dar yra apleisti. Vis dėlto pagrindinis Sveikatos apsaugos ministerijos pasirinktas „kovos su AIDS“ kelias yra ne užkirsti kelią užsikrėtimui, o identifikuoti jau užsikrėtusius ŽIV rusus ir suvesti jų duomenis į registrus, kad kada nors būtų galima pradėti gydymą.

Štai čia mūsų požiūris į Sveikatos apsaugos ministeriją skiriasi. Mano nuomone, pirmiausia reikia užkirsti kelią infekcijai, o ne tik ją nustatyti ir gydyti, juolab kad Sveikatos apsaugos ministerija kol kas negali aprūpinti vaistais visiems užsikrėtusiems ŽIV rusams.

Mūsų infekcijų prevencijos programos yra labai silpnos. Sveikatos apsaugos ministerija net nevartoja žodžio „epidemija“, tai kodėl žmonės turėtų saugotis? Jie aiškina: „mes nenorime skleisti panikos tarp gyventojų“. Galite pamanyti, kad apie tai išgirdę žmonės išbėgs į gatvę šaukdami „Gelbėkitės, kas gali! Jie tikriausiai bijo, kad bus barti už „epidemijos pradžią“.

Mano nuomone, nepaprastai žalinga, kad žmonės nežino apie mūsų šalyje besivystančią afrikietišką epidemijos atmainą, kai ŽIV plinta daugiausia heteroseksualiomis priemonėmis. Pietų Afrikoje 1994 metais ŽIV buvo nustatytas tik baltiesiems homoseksualams, tačiau dabar 20% gyventojų yra užsikrėtę, o pusė visų mirčių siejama su AIDS. Šie skaičiai nėra tokie toli: dabar Rusijoje ŽIV diagnozuojamas 1% suaugusiųjų, o kai kuriuose vidutinio dydžio miestuose - 4% gyventojų. Labiausiai nukenčia 30-40 metų rusai, tai yra jau baigę mokslus ir dirbantys, o jiems mirus darbingų gyventojų mažės.

– O kiek neoficialiais skaičiavimais Rusijoje yra užsikrėtusių ŽIV?

Skaičiuojama, kad užsikrėtusių turime mažiausiai 1 milijoną 300 tūkstančių, tai yra dar mažiausiai 300 tūkstančių, o gal 500 tūkstančių dar nediagnozuotų atvejų.

– O kokia prognozė?

Prognozė vis dar nepalanki, nes Sveikatos apsaugos ministerija nenori pripažinti epidemijos ir praneša tik apie pasiektus laimėjimus. Tačiau pasisekimai kuklūs: pernai šiuolaikišką gydymą gavo 340 tūkst. iš 900 tūkst. užsikrėtusiųjų ŽIV, o šiemet – 412 tūkst. iš beveik 1 mln. Nepaisant šio pagerėjimo, mirčių nuo ŽIV/AIDS skaičius auga.

- Ir visi kiti?

Likusiesiems Sveikatos apsaugos ministerija kol kas negali skirti vaistų, nes neužtenka pinigų. Tačiau yra ir daugiau klausimų Valstybės Dūmai. Reikia didinti biudžetą, tik tokiu atveju pavyks užpildyti spragą ir visiems įsigyti vaistų. Tuo tarpu Sveikatos apsaugos ministerija vaistus priversta pirkti pigiau, tačiau aišku, kad pigiai parduoda ne pačius geriausius.

Taip pat yra biurokratinių kliūčių. Mūsų šalyje pirmiausia į apskaitą įrašomi ŽIV užsikrėtusių asmenų paso duomenys, vėliau jie tik skiria pinigų jų gydymui skirtiems vaistams įsigyti, o perkama kartą per metus. Gali užtrukti gana ilgai, kol žmogus gaus vaistą. O pasaulinis požiūris toks: norint užkirsti kelią ŽIV infekcijos plitimui, būtina nedelsiant pradėti gydyti visus užsikrėtusius ŽIV. Dauguma mirčių yra susijusios su vėlyva gydymo pradžia.

2016 metų pabaigoje buvo priimta kovos su ŽIV infekcijos plitimu Rusijoje strategija iki 2020 metų. Jame numatyta, kad kitais metais užsikrėtusiųjų, kuriems taikomas antivirusinis gydymas ir užsiregistravo ambulatorijoje, turėtų būti 90 proc. Kaip sėkmingai įgyvendinama strategija?

Tarptautinių organizacijų deklaruojamas tikslas – ŽIV infekciją diagnozuoti 90% visų užsikrėtusiųjų ir gydyti 90% ŽIV užsikrėtusiųjų, tai yra, vaistus būtina skirti 81% visų užsikrėtusiųjų. . Besigydantieji ŽIV platina rečiau, todėl tikisi, kad toks masinis gydymas taip pat sustabdys ŽIV plitimą.

Mūsų šalyje „visi ŽIV užsikrėtę žmonės“ buvo pakeisti „ambulatorijoje prisirašiusiais“, ir tai tik 70% diagnozuotų pacientų. Jei šiek tiek gudrauji ir skaičiuosi tik tuos, kurių paso duomenys buvo įrašyti į registrus, tai gal gali pasiekti 90 proc.

Tačiau maždaug 30% ŽIV užsikrėtusiųjų apskritai nesikreipia į AIDS centrus. Tai ne tik narkomanai, bet ir tie, kurie nenori, kad jų duomenys būtų įrašyti į jokius registrus: o jeigu jie atsidurs kokiame nors tinklalapyje? Ir tai yra mūsų problema – kaip juos įvesti ir įtikinti gydytis? Nuo jų ir iš tų, kurie dar nežino apie savo infekciją, plinta ŽIV infekcija.

Kasmet 15-20% pradėjusiųjų gydytis jį nutraukia – jiems nusibosta ir nerimauja šalutinis terapijos poveikis.

Taigi, jei Sveikatos apsaugos ministerija paskelbs, kad gydosi 90 proc., psichiškai koreguokite – tai tik 40-50 proc. viso ŽIV užsikrėtusių rusų. To nepakanka epidemijai sustabdyti.

– Kiek skiriasi sergančiųjų skaičius įvairiose gyventojų grupėse?

Socialinės grupės yra labai skirtingos, procentais tarp visų gyventojų šiek tiek vyrauja asmenys, turintys vidurinį specializuotą išsilavinimą. Tikriausiai todėl, kad jų kolegijose nebuvo vykdoma jokia prevencija. Tarp besilankančių AIDS centruose beveik 70% priklauso ekonomiškai aktyviajai gyventojų daliai, tai yra net daugiau nei visoje Rusijoje. Tai paaiškinama amžiumi: daugiausiai ŽIV užsikrėtusiųjų yra 25-40 metų amžiaus grupėje, darbingiausioje grupėje. Didžiausias užsikrėtusiųjų procentas yra tarp 35-40 metų vyrų – daugiau nei 3% iš jų yra užsikrėtę ŽIV. Tokio amžiaus moterų serga 2 proc., tačiau 25-30 metų amžiaus grupėje užsikrėtusių moterų procentas didesnis nei vyrų – 1 proc. Tai paaiškinama heteroseksualaus perdavimo kelio augimu – moterys užsikrečia nuo vyresnių seksualinių partnerių. Daugelis moterų mano, kad jūs negalite užsikrėsti nuo savo sutuoktinio. Tuo tarpu manoma, kad 30% moterų pasaulyje užsikrečia nuo savo vyrų.

– Ką turėtų daryti moterys, kad tokiu atveju neužsikrėstų?

Geriausias variantas – pasitikrinti dėl ŽIV kartu su asmeniu, su kuriuo norite turėti vaikų, o prieš tai visada naudoti prezervatyvą. ŽIV infekcija nėra kliūtis santuokai, tačiau jei žinote, kad vienas iš sutuoktinių yra užsikrėtęs, galite imtis priemonių, kad neužsikrėstumėte ir pagimdytų neužkrėstą vaiką.

– Kiek pinigų reikia ir kiek vyriausybė šiuo metu skiria ŽIV gydymui?

Federalinė sveikatos apsaugos ministerija vaistams išleidžia 21 milijardą rublių, dar apie 10 milijardų – regionų biudžetai. Juk ŽIV gydymas – tai ne tik medicina, bet ir diagnostikos rinkiniai, skirti stebėti gydymą, išlaikyti regioninius AIDS centrus, apmokėti sveikatos priežiūros darbuotojus ir kt.

Norint visiškai aprūpinti vaistus, reikia apie 50 milijardų rublių – tokia yra modernaus povandeninio laivo kaina, o kova su epidemija taip pat yra nacionalinio saugumo reikalas. Tiek pat turi būti skirta infrastruktūrai sukurti, diagnostikos įrangai įsigyti, tūkstančiams naujų gydytojų samdyti ir apmokyti. Dabar AIDS centrai yra perpildyti pacientų skaičiumi, gydytojai yra perkrauti.

ŽIV prevencijos pastangos taip pat turi būti gerai finansuojamos. Norint iš tikrųjų suvaldyti epidemiją, nebegalima išleisti mažiau nei 100 milijardų rublių.

– Kiek kainuoja vieno paciento aprūpinimas vaistais?

Dabar valstybė perka vaistus nuo 10 tūkstančių iki 300 tūkstančių rublių per metus vienam asmeniui, priklausomai nuo konkretaus paciento gydymo sudėtingumo. Vidutiniškai apie 60 tūkstančių rublių už metinį kursą.

– Jei žmogus nuspręs nelaukti, kol jam bus skirtos lėšos, ir pats nusipirks vaistus, ar išleis tiek pat?

Per metus reikia orientuotis į 100-150 tūkst. Narkotikų, žinoma, galima nusipirkti už 20 tūkstančių, bet jie gana senoviniai, 20-30 metų. Ir kuo modernesnis vaistas, tuo mažiau šalutinių poveikių, tuo mažiau tablečių reikia išgerti vienu metu. Bet jie brangesni, be to, mūsų įstatymai neleidžia daug naujų vaistų įsigyti valstybės lėšomis.

Taip pat yra Rusijoje sukurtų vaistų, kurie savo kokybe nenusileidžia įvežtiniams, tačiau jų nedaug. Verslininkai mieliau renkasi paprastesnį kelią ir dauginasi generinius vaistus, tai yra svetimų vaistų kopijas. Mažai kas investuoja į naujų vaistų kūrimą, nes ekonominis efektas pasireikš tik po kelerių metų, o užsidirbti nori iš karto ir be didelių pastangų visi.

Geriausi pasaulio mokslininkai dirba kurdami vaistą nuo ŽIV, tačiau iki šiol jo nepavyko rasti. Ar šiandien yra daug žadančių pokyčių? O ką manote apie pastangas sukurti vakciną, kiek tai realu?

Jau 30 metų nepavyko sukurti vakcinos nuo ŽIV dėl to, kad nėra išgydymo, tai yra įgytas imunitetas, pavyzdžiui, po tymų, kuriais neserga du kartus, ŽIV metu nesusiformuoja. infekcija. Todėl dabar mokslininkai didelį dėmesį skiria įgimtam imunitetui. Nedidelė dalis Šiaurės Europos žmonių, apie 1%, įskaitant ir Rusiją, yra atsparūs ŽIV infekcijai. Mokslininkai stengiasi išmokti perkelti šį imunitetą iš vieno žmogaus į kitą ir dirbtinai sukurti imunitetą.

– Ar šis imunitetas yra kažkokio genų pasikeitimo pasekmė?

Taip. Ir vienas sėkmingas eksperimentas naudojant šią funkciją buvo atliktas prieš keletą metų. Amerikietei, sergančiai leukemija, „kraujo vėžiu“, Berlyne buvo persodinti ŽIV imuniteto žmogaus kaulų čiulpai, todėl buvo išgydyta ne tik leukemija, bet ir ŽIV infekcija. Šis „Berlyno ligonis“ laikomas vieninteliu išgydytu nuo AIDS. Tačiau atrinkti donorus kaulų čiulpų transplantacijai yra labai sunku, todėl dabar kuriama perspektyvesnė idėja – paimti iš paties žmogaus kamienines ląsteles, paversti jas imuninėmis nuo viruso ir sugrąžinti tiek gydymui, tiek infekcijos profilaktikai. Mūsų Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas jau yra sukūręs eksperimentinius tokio tipo vaistus, tačiau praeis daug metų, kol jie bus pritaikyti praktiškai, nes būtina įsitikinti, kad metodas nesukels nenuspėjamų pasekmių, trukdančių ląstelių genomui.

– Kaip manote, ar šie pokyčiai bus sėkmingi ir kokia perspektyva?

Manau, kad po kelerių metų atsiras tokios gydymo technikos. Kyla klausimas, kiek jie kainuos ir kaip greitai bus galima padaryti pigius ir prieinamus visiems.

– Ar yra šalių, panašių į Rusiją pagal užsikrėtusiųjų skaičių, procentais?

ŽIV užsikrėtusių žmonių Kinijoje ir Indijoje yra maždaug tiek pat, kiek ir Rusijoje, tačiau procentais – 10 kartų mažiau. JAV yra lygiai tiek pat žmonių, užsikrėtusių ŽIV, kaip ir mes, tačiau ten taip pat daugiau žmonių.

Palyginus situaciją, svarbiau yra epidemijos ypatybės ir kovos su ja metodai. Europa jau seniai sustabdė narkotikų vartotojų epidemiją, jų problema yra homoseksualai ir biseksualai. O pas mus epidemija tarp narkotikų vartotojų įsibėgėja, tad likusių gyventojų įsitraukimas į epidemiją neišvengiamas, jei ŽIV plitimas šioje grupėje nebus sustabdytas. Tačiau su jais dirbti sunku; kreipkis į narkotikų vartotojus per radiją arba ne, nėra prasmės. Europoje buvo taikomi specialūs prevencijos metodai, pavyzdžiui, „švirkštų keitimas“, kai narkomanai mokomi nesileisti į save tuo pačiu švirkštu, o nuo intraveninio narkotikų vartojimo pereiti prie tablečių. Bet mes tam nepritariame – sakoma, kad jei platinate švirkštus, skatinate juos vartoti narkotikus. Jie nuolat kartoja: „Pirmiausia išgydykime juos visus nuo priklausomybės nuo narkotikų“. Ar prieš tai jie nemirs nuo AIDS? Todėl europiečiai nusprendė pirmiausia apsaugoti narkomanus nuo užsikrėtimo ŽIV, o kartu pritraukti juos gydytis nuo priklausomybės narkotikams. Bet turime tik argumentus: gydymas nuo narkotikų vis dar neefektyvus, o ŽIV prevencija nevykdoma.

Su gėjais ir biseksualiais vyrais Europoje sunku dirbti, nes jie nenori naudoti prezervatyvų. Juolab kad jie žino, kad AIDS nebėra toks pavojingas. Europoje dabar jų prašoma pradėti vartoti profilaktinius antiretrovirusinius vaistus, tai vadinama „profilaktika prieš ekspoziciją“. Prancūzijoje valstybė netgi duoda vaistus nemokamai.

– Bet Rusijoje?

Kol pradedame pirmuosius tyrimus, žinome, kad kai kurie pažengę piliečiai jau bando patys naudotis šiuo metodu.

– Ar šis metodas veiksmingas?

Europos specialistai džiaugiasi! Bet kol kas negalime atsakyti į klausimą, ar tai bus veiksminga mūsų šalyje. Be to, jo vartojimo rezultatai tarp narkomanų nėra tokie ryškūs. Labai svarbu, kad vaistai būtų vartojami nuolat, reguliariai. Priešingu atveju gali išplisti padermės, kurios jau yra atsparios šiems vaistams.

Ar gali būti, kad ŽIV virusas kada nors ateityje gali mutuoti ir patekti į orą? Ar tai daugiau mitas, ar tokia galimybė egzistuoja?

Tikimybė yra maždaug tokia pati, kaip dramblio sparnų atsiradimas. Bet net jei taip atsitiks, dramblys neskris: jis per sunkus...

– Ar rinkoje yra problemų dėl padirbtų vaistų nuo ŽIV?

Manau, kad padirbtų yra nedaug, bet jei bandysite įsigyti internetu, yra tikimybė, kad jie parduos prastesnės kokybės vaistus ar manekenus. Geriau rasti vaistines, kurios parduoda oficialiai.

– Ar yra problema, susijusi su ekstrasensais, gydančiais ŽIV?

Taip, bet yra ir daugiau problemų, susijusių su AIDS disidentais, manančiais, kad „ŽIV neegzistuoja“ arba „ŽIV nesukelia AIDS“. Jie visi pripažįsta, kad „AIDS egzistuoja“, kitaip aiškiaregiai ir gydytojai neturėtų kuo gydytis. Ir piliečiai dažnai jais tiki, net ir aukštąjį išsilavinimą turintys žmonės. Pacientai nustoja vartoti antiretrovirusinius vaistus, moka pinigus už fiktyvius vaistus, tačiau po kelių mėnesių pablogėja. Taip nutinka labai dažnai ir baigiasi tragiškai.

– Koks yra vaistų šalutinis poveikis?

Visi vaistai turi šalutinį poveikį, o užsikrėtus ŽIV reikia vartoti kelis iš karto ir visą likusį gyvenimą, atitinkamai šalutinis poveikis gali sustiprėti. Vaistai gali paveikti kepenis, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Buvo pranešta apie polinkį į savižudybę vartojant tam tikrus vaistus. Todėl gydantys gydytojai atidžiai stebi nukrypimus, susijusius su vaistais, ir, kilus įtarimui, vaistai pakeičiami.

Prieš kurį laiką buvo baiminamasi, kad jūsų centras neteks finansavimo. Kiek šios baimės buvo pagrįstos?

Esame vienintelė mokslinė institucija Rusijoje, kuri konkrečiai užsiima ŽIV/AIDS problema, epidemijos stebėjimu, diagnostika, prevencija ir gydymu. Dėl 2004 m. įvykusios administracinės reformos mes kartu su Centriniu epidemiologijos tyrimų institutu, kurio dalis esame, atsidūrėme mus finansuojančios Rospotrebnadzor sistemoje. Anksčiau mums vaistus teikdavo Sveikatos apsaugos ministerija. Dabar nėra. Tai motyvuota tuo, kad Rospotrebnadzor įstaigos neturėtų gydytis, nors turime visus leidimus ir licencijas. Ši koncepcija atsirado po to, kai ėmiau atvirai abejoti Sveikatos apsaugos ministerijos darbo metodais, nors prieš tai 30 metų gydėme pacientus ir kūrėme visoms Sveikatos apsaugos ministerijos įstaigoms naujus gydymo metodus.

Dėl to negalime padėti Sveikatos apsaugos ministerijai įgyvendinti savo planų dėl gydymo aprėpties, o daugelis mūsų pacientų turėjo keltis į kitas įstaigas, kur jie nebuvo labai laukiami: yra pakankamai savų pacientų.

Mes galime gydyti ligonius, bet ne tais vaistais, kuriuos perka Sveikatos apsaugos ministerija. Ir mes tiriame naujus gydymo metodus, mus palaiko Rospotrebnadzor. Sausio mėnesį pradėsime bandyti tik vietinių vaistų derinį, kad įsitikintume, jog esame visiškai nepriklausomi nuo importo. Tokie tyrimai anksčiau nebuvo atlikti, o Sveikatos apsaugos ministerija kažkodėl perka labai mažai mūsų vaistų, palyginti su importiniais. Dalyvavimas tokiuose testuose yra savanoriškas. Daugelis ŽIV užsikrėtusių žmonių patys nori ką nors padaryti, kad išspręstų problemą, todėl kviečiame visus.

– Ar šiuo metu susiduriate su finansavimo problemomis?

Institutas gauna finansavimą iš Rospotrebnadzor ir vyriausybės užsakymų taikomiesiems moksliniams tyrimams. Kiekvienas mūsų centro darbuotojas gauna mokslininko atlyginimą. Tačiau specialaus finansavimo nėra. Renkame duomenis visoje šalyje ir informuojame savo valstybines institucijas apie realią situaciją – kiek užsikrėtė ŽIV, kiek mirė, kokios yra užsikrėtimo priežastys, kuriame diagnostikos ir gydymo metodus.

Deja, išsamūs moksliniai ŽIV infekcijos tyrimai dar nėra specialiai finansuojami. Jei norite atlikti tokį tyrimą, turite pateikti paraišką mokslinių darbų konkursui ir konkuruoti su tūkstančiu kitų projektų. Mano nuomone, būtina specialiai skirti finansavimą moksliniams tyrimams AIDS srityje, o tarp šių studijų surengti konkursą. Gerai žinoma, kad tyrimai ŽIV/AIDS srityje, nors ir dažnai buvo nesėkmingi, tačiau gerokai pažengė į priekį visą biologijos mokslą. Pavyzdžiui, vaistų nuo ŽIV kūrimo pažanga buvo panaudota kuriant vaistus, kurie visiškai išgydo hepatito C virusą.

– Ar galite papasakoti apie žmogaus papilomos virusą, ar ši liga pavojinga ir vakcina nuo jos?

Yra daug šio viruso veislių. Dažniausiai ant odos atsiranda papilomų ir užsikrečiama buitinio kontakto metu. Tačiau yra ir lytiškai plintančių veislių, kurios gali sukelti vėžį, ypač gimdos kaklelio ir varpos galvutės vėžį. Šie navikai ypač dažnai išsivysto ŽIV/AIDS sergantiems pacientams dėl nusilpusio imuniteto. Tačiau toks vėžys turi „pirmtakų“, kondilomų ir displazijų, kurių diagnostika ir gydymas yra gana efektyvūs. Kol kas vaistų, kurie visiškai išgydytų nuo papilomos viruso, nėra, bet jie kuriami, ir manau, kad greitai tokių vaistų turėsime.

Siekiant sumažinti pavojingų šio viruso veislių plitimą, galima naudoti specialią vakciną. Svarstomas vaikų skiepijimo klausimas, nes patartina skiepytis prieš pradedant lytinį aktą. Šalutinis vakcinų poveikis yra labai perdėtas, pavojingų vaistų tiesiog neleidžiama vartoti.

ŽIV infekcija yra virusinė liga. Jo nereikėtų painioti su AIDS (įgytu imunodeficito sindromu). Tačiau, nors tai yra skirtingos sąvokos, jos yra neatsiejamai susijusios, nes AIDS yra paskutinė ir sunkiausia infekcijos stadija.

Jis gavo savo pavadinimą patogeno - viruso garbei.Šio retroviruso veikimas yra nukreiptas į žmogaus imuninę sistemą, dėl kurios atsiranda būdingi simptomai ir būklės. Liga yra antroponozinė, tai yra, perduodama tik nuo žmogaus žmogui, o ne kiekvienas kontaktas su užsikrėtusiu yra pavojingas. Neįmanoma perduoti ŽIV per lytėjimo sąveiką ar bučinius. Sunku pasakyti, ar ši liga gali būti gydoma. Mokslininkai jau daugelį metų sprendžia šią problemą, tačiau būdas visiškai atsikratyti viruso dar nebuvo išrastas. Galima atlikti palaikomąją terapiją, kuri sustabdys ligos vystymąsi ir daugelį metų neleis jai išsivystyti į AIDS. Tai žymiai pailgina paciento gyvenimą, tačiau jis vis tiek išlieka

Etiologija

Jis perduodamas tiesiogiai nuo žmogaus žmogui, o plitimo keliai yra skirtingi. Visų pirma, verta paminėti seksualinį kontaktą. Didžiausias viruso kiekis yra ne tik kraujyje, bet ir spermoje bei makšties sekrete. Dėl neapsaugotų lytinių santykių rizika užsikrėsti yra gana didelė, nors yra duomenų, kad vienkartiniai santykiai sukelia viruso patekimą į organizmą tik retais atvejais. Infekcijos tikimybė žymiai padidėja, jei ant odos ir gleivinių atsiranda mikropažeidimų. Būtent šie nedideli sužalojimai tampa infekcijos patekimo taškais. Tiek vyrai, tiek moterys yra jautrūs virusui, o partnerių seksualinė orientacija neturi įtakos, nes ŽIV užsikrečiama ir per homoseksualius ryšius.

Antroje vietoje yra kontaktas su užsikrėtusio žmogaus krauju. Dažniausiai narkomanai tokiu būdu užsikrečia dalydamiesi tuo pačiu švirkštu su užsikrėtusiu asmeniu. Infekcija į organizmą gali patekti ir neatsargiai elgiantis su medicinos instrumentais. Taigi sveikatos priežiūros darbuotojas gali užsikrėsti ŽIV nuo paciento. Anksčiau užteršto kraujo perpylimo atvejai pacientams buvo gana dažni. Šiuo metu taikomos griežtos priemonės donorams tikrinti ir duotą kraują saugoti 5 mėnesius, o vėliau pakartotinai tirti, ar nėra viruso. Tai gerokai sumažino tikimybę užsikrėsti transfuzijos būdu, tačiau tokių atvejų, deja, kartais pasitaiko.

Kitas būdas – užkrėsti vaiką nuo mamos. Viruso perdavimas galimas tiek nėštumo, tiek maitinimo krūtimi metu. Tačiau jei mama žino, kad ji užsikrėtė ŽIV, specialiu gydymu ir atsisakymu maitinti krūtimi galima išvengti vaiko užkrėtimo.

Ką daryti, jei kontaktas su virusu įvyko? Toliau panagrinėsime, ar ŽIV galima gydyti ankstyvosiose stadijose.

Kas atsitinka, kai virusas patenka į kūną?

Išsamus patogenezės tyrimas leido atsakyti į pagrindinį klausimą dėl ŽIV: ar infekcija išgydoma? Žalingas sukėlėjo viruso poveikis siejamas su jo poveikiu T pagalbinėms ląstelėms – ląstelėms, tiesiogiai dalyvaujančioms formuojant imuninį atsaką. ŽIV sukelia užprogramuotą šių ląstelių mirtį, kuri vadinama apoptoze. Spartus viruso dauginimasis pagreitina šį procesą, dėl to T-pagalbininkų ląstelių skaičius sumažėja iki tokio lygio, kad imuninė sistema tampa nebepajėgi atlikti savo pagrindinės funkcijos – apsaugoti organizmą.

Ar yra vaistų nuo ŽIV infekcijos?

Gydymas, atliekamas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, yra skirtas tik viruso dauginimosi mažinimui ir gyvenimo pratęsimui. Pacientai gali gyventi visavertį gyvenimą dėl specialių vaistų įtakos ŽIV dauginimosi procesui. Ar patologija gydoma bet kuriame etape? Deja, ne.

Užsikrėtę žmonės visą gyvenimą priversti vartoti stipriausius vaistus.Tai vienintelis būdas išvengti greito perėjimo į galutinę stadiją – AIDS. Tokiu atveju gydymo planas turi būti periodiškai keičiamas, nes ilgalaikis tų pačių vaistų vartojimas sukelia viruso mutaciją, dėl kurios jis tampa jiems atsparus. Problemos sprendimas – periodiškas vaistų keitimas.

Gydymo vaistais papildymas yra sveikas gyvenimo būdas. Pacientams patariama atsisakyti žalingų įpročių, sportuoti ir tinkamai maitintis.

Prognozė

Apskritai tai nepalanki. Neturėtume pamiršti atsakymo į klausimą: „Ar ŽIV visiškai išgydoma? Tai šiuo metu nepagydoma liga, reikalaujanti nuolatinio palaikomojo gydymo. Tačiau farmakologijos ir medicinos technologijų plėtra leidžia pailginti tokių pacientų gyvenimą ir netgi suteikia galimybę susilaukti vaikų.

Avarinė prevencija

Tikrasis klausimas yra toks: ar ŽIV galima gydyti ankstyvosiose stadijose? Visi žmonės, ypač sveikatos priežiūros darbuotojai, turėtų būti informuoti, kad infekcijos galima išvengti ankstyvoje stadijoje. Bet koks kontaktas su įtartinu biologiniu skysčiu (krauju, sperma ir makšties išskyromis) reikalauja neatidėliotinos skubios prevencijos, o tai reiškia trumpalaikį antivirusinių vaistų vartojimą, siekiant išvengti infekcijos. Jis atliekamas specializuotuose medicinos centruose, tačiau nuo ŽIV patekimo į kraują turi praeiti ne daugiau kaip 24 valandos.

Kaip neužsikrėsti?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turėtume prisiminti pagrindinius perdavimo būdus. Visų pirma, nesaugūs lytiniai santykiai yra pavojingi. Rinkdamiesi partnerį turėtumėte būti atsargūs – tai sumažins infekcijos riziką iki minimumo. Siekiant išvengti infekcijos, medicinos darbuotojai turi laikytis įrangos ir biologinių skysčių tvarkymo taisyklių. O dar viena priemonė, mažinanti ŽIV perdavimo riziką – priklausomybės nuo narkotikų prevencija. Žmonės turi žinoti, ar ŽIV infekciją galima gydyti. Tai privers juos imtis visų būtinų priemonių, kad nesusirgtų šia baisia ​​liga.

Nėštumas ir ŽIV

Infekcija gali būti perduodama iš motinos vaikui, tačiau to galima išvengti, jei moteris bus informuota apie savo būklę – ŽIV infekciją. Ar yra vaistų nuo vaiko ligos? Antiretrovirusinis gydymas tam tikrais nėštumo etapais padeda išvengti kūdikio infekcijos. Be to, po gimimo šie vaistai vaikui skiriami tam tikrą laiką. Tačiau neturėtume pamiršti, kad infekcija gali būti perduodama per motinos pieną. Vaiką reikia maitinti tik dirbtiniais pieno mišiniais.

ŽIV infekcija yra pavojinga liga, nes, nepaisant gydymo, pacientas visą gyvenimą išlieka ŽIV šaltinis. Tačiau visiškai vengti kontakto su tokiu žmogumi, paversti jį atstumtuoju, nes jis yra visavertis visuomenės narys. Virusas nėra perduodamas liečiant, bučiuojantis ar drabužius; oro maršrutas taip pat neįtraukiamas. Jums tiesiog reikia vengti lytinių santykių ir sąlyčio su krauju.

ŽIV gydymas – tai gydymo ir prevencinių priemonių serija, kuria siekiama palaikyti normalų paciento gyvenimo lygį. Medicina ir toliau atidžiai tiria tiek patį imunodeficito virusą, tiek kovos su juo būdus. Nepaisant to, kad nėra vieno gydymo, mokslas padarė didelę pažangą kovojant su infekcija. Naujos kartos vaistai leidžia suvienodinti ŽIV užsikrėtusių ir ŽIV neigiamų žmonių gyvenimo trukmę. Tačiau gydymo procesas vis tiek reikalauja daug pastangų iš paciento, jo šeimos ir gydytojų.

Ar įmanoma visiškai išgydyti?

Visiškai atsikratyti viruso neįmanoma. 2010 metais Johnso Hopkinso universitete vykusioje konferencijoje mokslininkai pranešė, kad jiems pavyko visiškai išgydyti kūdikį nuo ŽIV infekcijos. Misisipės mergaitė gimė su virusu kraujyje. Paprastai ŽIV užsikrėtę vaikai aktyviai gydomi nuo 4-osios gyvenimo savaitės, o jai pirmą dieną po gimimo buvo paskirtas stiprių vaistų kursas.

Po agresyvaus gydymo sekė standartinis pusantrų metų gydymo kursas. Po to mergaitės iš Misisipės mama atsisakė vaiko terapijos. Visi tyrimai gydymo metu ir po 10 mėnesių davė neigiamus rezultatus. Vaikas buvo pavadintas vienu iš pirmųjų išgydytų pacientų. Tačiau dar po metų „Associated Press“ paskelbė, kad kūdikio kraujyje vėl rastas patogenas.

Prieš tai, kai mergina iš Misisipės sužinojo apie Timothy Browną. Studijuodamas Berlyne jis sužinojo, kad yra užsikrėtęs ŽIV. Brownui taip pat išsivystė leukoencefalopatija – smegenų baltosios medžiagos sutrikimas. Liga yra mirtina, pacientui buvo atlikta kompleksinė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos operacija. Tarp Browno donorų buvo žmogus, turintis dvi ląstelės receptorių kopijas. Šis retas reiškinys pasireiškia 10% europiečių ir suteikia žmogui atsparumą ŽIV.

Po operacijos gydytojai Timotiejuje nerado nei viruso pėdsakų, nei antikūnų prieš jį. Net ir nutraukus antiretrovirusinį gydymą, tyrimai parodė neigiamą rezultatą. Mokslininkai mano, kad žmogaus, turinčio ląstelių receptorių mutaciją, donorystė padėjo išgydyti. Tačiau šis gydymas kelia daug pavojų ir negali būti naudojamas visiems. Šie du atvejai rodo, kad mokslininkai vis dar turi ištirti infekciją. Kol kas ši liga laikoma nepagydoma.

Kovos su ŽIV metodai

ŽIV infekcija sparčiai plinta visame pasaulyje. Nuo praėjusio amžiaus vidurio iki šių dienų jis paveikė dešimtis milijonų žmonių visoje planetoje. Šiandien kova su ŽIV apima prevenciją sveikiesiems ir ligonių gydymą. Kaip prevencinė priemonė, visuomenės informuotumas yra pagrindinis ginklas. 2016 metų PSO duomenimis, naujų užsikrėtimų skaičius kasmet mažėja. Vieninteliai regionai, kuriuose epidemija įgauna pagreitį, yra Afrika ir Rytų Europa.

Užkrėstų žmonių gydymas yra kruopštus darbas. Žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, svarbu ypač atidžiai apsisaugoti nuo antrinių infekcijų, prastos mitybos, žalingų įpročių. Pagrindinė gydymo esmė – antiretrovirusinis gydymas, kurio tikslas – viruso slopinimas. Taip pat sumažėjęs imunitetas turėtų būti palaikomas imunomoduliatorių pagalba.

Kiekvienam pacientui parenkamas individualus terapijos kursas. Jį sudaro vaistai, skirti kovoti su virusu ir palaikyti imunitetą. Atliekama simptominė terapija ir antrinių apraiškų gydymas. Deja, užsikrėtęs žmogus yra priverstas gydytis visą likusį gyvenimą. Tačiau tinkamai parinktas gydymas yra gana lengvai toleruojamas, o svarbiausi vaistai skiriami nemokamai.

Antiretrovirusinis gydymas

Pagrindinė gydymo viltis priklauso nuo antiretrovirusinių vaistų (ARV). Gydymas ARV vadinamas ART. Šios grupės vaistai, deja, nenaikina ligos sukėlėjo, o slopina jo vystymąsi. Viruso slopinimas taip pat reiškia infekcijos progreso kontrolę. Šiandien yra užregistruoti 4 rūšių vaistai, turintys skirtingą poveikį virusui:

1. Pirmoji grupė – nukleopreparatai. Jie užpuola virusą ketvirtoje ligos stadijoje, tai yra, kai patogenas paverčiamas DNR. Šiandien yra užregistruota 11 rūšių nukleopreparatų, kurie įtraukti į kompleksinį gydymą.
2. Antroji grupė yra NNATI arba nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Jie taip pat blokuoja ketvirtąjį patogeno vystymosi etapą, tačiau kitaip. Užregistruoti tik 3 tokie produktai. Kad virusas nesusiformuotų atsparumas gydymui, pacientui gali būti skiriami pirmos ir antros grupės vaistai pakaitomis.
3. Trečioji grupė – proteazės inhibitoriai. Skirtingai nuo ankstesnių dviejų, šio tipo vaistai blokuoja 10-ą patogeno vystymosi stadiją. Šiame etape iš proteazės fermento susidaro naujos ŽIV ląstelės.
4. Ketvirtoji grupė yra sintezės inhibitoriai. Tai naujos kartos vaistai, jie atakuoja virusą antrame jo vystymosi etape. Šiame etape patogenas prisitvirtina prie užsikrėtusio žmogaus ląstelės.

Naujausios kartos vaistai laikomi sėkmingesniais ir mažiau toksiški pacientui. Tačiau kol kas registruotas tik vienas sintezės inhibitorių tipas – enfuvirtidas (T-20, Fuzeon®). Antiretrovirusinis gydymas susideda iš kelių vaistų skyrimo pacientui vienu metu. Šia taktika siekiama užkirsti kelią patogenų atsparumui.

Virusas, patekęs į kraują, palaipsniui dauginasi. Be to, jo mutacijų greitis yra labai didelis, todėl kiekvienas naujas genomas šiek tiek skiriasi nuo savo pirmtako. Dėl šios savybės infekcijos sukėlėjas greitai išvysto atsparumą vaistams. Jei pacientui bus paskirtas ART su vienu vaistu, ligos sukėlėjui vystytis bus sunkiau. Dar sunkiau susidoroti su dviejų rūšių vaistais. Jei vienu metu naudojate trijų tipų agentus, kurie atakuoja mikroorganizmą skirtingose ​​vystymosi stadijose, atsparumo tikimybė yra labai maža.

Veiksmingiausiu laikomas gydymas naudojant 3–4 skirtingo poveikio vaistų grupes. Dar visai neseniai pacientai buvo priversti gerti saujas tablečių 5 kartus per dieną tiksliai nustatytu laiku. Šiandien vaistai sujungia vaistus į vieną vaistą. Todėl terapijos procesas tampa vis paprastesnis. Tačiau, deja, pažangiausios ir veiksmingiausios priemonės daugeliui užsikrėtusiųjų lieka neprieinamos dėl didelės kainos.

Imuninės sistemos stiprinimas

Užsikrėtus, patogenas sparčiai vystosi, o paciento imuninės ląstelės su CD4 (T pagalbinės ląstelės) smarkiai sumažėja. Sveiko žmogaus T ląstelių skaičius siekia 1500-1600 vienetų viename mikrolitre kraujo. Asmeniui, kuris serga kita infekcine liga, latentiniu ŽIV infekcijos periodu šis skaičius gali sumažėti perpus. Tiesą sakant, visas infekcijos sudėtingumas ir pavojus slypi sumažėjusioje organizmo barjerinėje funkcijoje, žmogus negali atsispirti net primityvioms ligoms. Poveikį virusui turėtų lydėti imuniteto padidėjimas ir T-pagalbininkų ląstelių skaičiaus „padidėjimas“.

Norint palaikyti kūną, pacientui gali būti periodiškai skiriami imunomoduliatoriai. Tačiau pagrindinis vaidmuo čia vis tiek tenka mitybai ir maisto kokybei, gyvenimo sąlygoms. Dėl ŽIV infekcijos jums reikia:

• valgyti reguliariai, geriausia mažomis porcijomis;
• vartoti daugiau: miltų, košių ir kt.;
• paįvairinti meniu, kad gautumėte daugiau naudos iš visų produktų;
• gerti grynas ir sultis;
• į racioną įtraukti baltymus: sviestą, riešutus, mėsą ir pieno produktus.

Apskritai infekcijos metu rekomenduojama gerai maitintis ir suvartoti daugiau kalorijų, tai padeda organizmui pačiam kovoti su liga. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms taip pat svarbu neatsisakyti saldumynų arba (jei nėra alergijos) jų galima dėti į dribsnius, gėrimus, desertus. Ligai progresuojant, pacientui patariama valgyti kaloringą maistą, kuriame yra daug angliavandenių ir lipidų.

Imuniteto palaikymo taktika taip pat apima fizinį aktyvumą. Jie turi būti įmanomi pacientui ir reguliarūs. Labai svarbu grynas oras ir pasivaikščiojimai. Teigiama nuotaika gerina ir kūno jėgas. Imunomoduliatorius, vitaminų kompleksus ir maisto papildus galite vartoti tik gavus gydytojo leidimą ir aiškiai nustatyta doze.

Simptominis gydymas

Infekcijų atsiradimas yra labai dažnas ŽIV atvejis. Pats sukėlėjas nesukelia ligos ar mirties, tačiau oportunistinės ligos sukelia. Tai dažnos infekcijos, kurios nekelia pavojaus stiprią imuninę sistemą turinčiam žmogui. Tačiau dėl sumažėjusios barjerinės funkcijos grybeliai ir bakterijos sukelia komplikacijų. Todėl, be tiesioginio poveikio virusui, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms dažnai skiriamas ir simptominis gydymas.

Simptominė terapija yra terapinių ir prevencinių metodų kompleksas, skirtas pašalinti antrinių ligų apraiškas. Dažniausiai „teigiami“ pacientai susiduria su bakterinėmis, virusinėmis ir grybelinėmis infekcijomis. Jie apima:

• kandidozė;
• papiloma;
• plaučių uždegimas;
• tuberkuliozė;
• pūslelinė;
• toksoplazmozė ir kt.

Norint išlaikyti normalią savijautą ir pilną gyvenimo lygį, reikia nedelsiant pradėti gydyti tokias apraiškas. Terapija parenkama atsižvelgiant į paciento būklę, virusų kiekį ir antrinės ligos pažeidimo laipsnį. Ypatingas dėmesys skiriamas oportunistinių infekcijų prevencijai: asmens higienai, imuniteto palaikymui, laiku ir profesionaliam gydymui.

Savarankiškai gydytis ŽIV nešiotojams draudžiama. Gydantis gydytojas turi paskirti gydymą nuo susijusių ligų simptomų ir patogenų. Geriau, jei net galvos skausmas pašalinamas gydytojo paskirtomis tabletėmis. Bet kokie nauji simptomai, kurie kelia nerimą pacientui, turi būti aptarti su specialistu. Visos su ŽIV susijusios ligos yra gydomos iki paskutinės stadijos.

Viruso vystymuisi slopinti taikomas agresyvus gydymas. Chemoterapija dažniausiai taikoma ankstyvose infekcijos stadijose ir kai virusas yra ypač pažengęs. Taip pat yra nuomonė, kad pirmosiomis infekcijos valandomis veiksminga chemoprofilaktika gali neutralizuoti ligos sukėlėją. Šiandien pagrindinė viltis dedama į keturis vaistus:

• zalcitabinas;
• didanozinas;
• Zidovudinas;
• Stavudinas.

Gydymas pradedamas nuo „įsotinamosios dozės“, palaipsniui mažinant vaistų kiekį. Kartu su specifiniu antivirusiniu gydymu pacientui skiriamas simptominis gydymas. Chemoterapijos naudojimas leidžia smarkiai sumažinti viruso aktyvumą, o tada atidžiai jį kontroliuoti. Tačiau tokie vaistai yra susiję su šalutiniu poveikiu, todėl jie naudojami tik kraštutiniais atvejais. Chemoterapijos taikymas suteikia galimybę kiek įmanoma atidėti galutinės stadijos pradžią.

Genų terapija

Bendras mokslininkų darbas tiriant virusą ir jo savybes duoda vaisių. Neseniai genų inžinieriai pasiūlė visiškai naują požiūrį į ŽIV infekcijos gydymą. Dirbtinai sukurtų DNR ląstelių pagalba galima užkirsti kelią patogenui prisitvirtinti prie ląstelės. Taip pat naujos dirbtinės informacijos įvedimas į ląstelę leidžia sustabdyti virusinių baltymų atsiradimą, dėl kurių liga nustoja progresuoti.

Kova su pandemija tikriausiai bus vykdoma naudojant ląstelių imunizaciją. Tai yra, kai bus įdiegtas specialus ląstelių dizainas, jos taps atsparios virusui. Ši naujovė yra daug žadanti. Palyginti su chemoterapija ir antiretrovirusiniais vaistais, genų inžinerijos sprendimas yra saugesnis. Tačiau tyrimai ląstelių imunizacijos tema vis dar vyksta. Vis dar abejojama, ar naujoji transformacija pakeis įprastą ląstelės gyvavimo ciklą.

Vartojami vaistai

Kompleksinis gydymas leidžia pacientui išlaikyti gerą sveikatą ir visavertį gyvenimą. Kartu su sveiku gyvenimo būdu, savęs tobulinimu ir sportu, žinoma, vartojami ir vaistai. Siekiant geriau paveikti virusą, vaistai periodiškai keičiami. Taip pat ŽIV užsikrėtusiems žmonėms simptominiam gydymui dažnai reikia vartoti kitus vaistus.

Šie vaistai skirti chemoterapijai ir antiretrovirusiniam gydymui. Jie naudojami įvairiose ligos stadijose ir įvairiais deriniais. Jei virusas yra ypač atsparus, vienu metu gali būti skiriami 3-4 vaistai. Taip pat, kad ligos sukėlėjas netaptų atsparus gydymui, periodiškai keičiama paciento gydymo taktika.

Siekiant išvengti antrinių infekcijų, prie pagrindinio gydymo pridedami vaistai ir išoriniai veiksniai. Ypač svarbūs yra apsaugos nuo bakterijų, virusų ir grybelių metodai. Gleivinėms ir odai dezinfekuoti rekomenduojama naudoti Miramistin, Citeal ir kitus panašius produktus. Jei antrinė infekcija jau pasireiškė, gydymą skiria tik gydytojas.

Gydymas įvairiais etapais

Pirmajame ligos etape antivirusinis ir „sunkus“ gydymas paprastai neskiriamas. Skubi prevencija skirta žmonėms, kurių darbas susijęs su užsikrėtimo rizika – medicinos personalui, grožio salonų ir tatuiruočių salonų darbuotojams ir kt. Pirmąsias tris dienas po įtariamos infekcijos skiriama ŽIV infekcijos chemoprofilaktika.

Antrasis etapas – laikotarpis, kai galima laboratoriškai patvirtinti infekciją ir nustatyti viruso kiekį. Antivirusinis gydymas skiriamas nuo to momento, kai T pagalbinių ląstelių kiekis sumažėja iki 0,2x10/l. Nuo patogeno aptikimo kraujyje pacientas parenkamas veiksmingai ART, naudojant kelis vaistus. Tai leidžia pailginti latentinį laikotarpį ir besimptomę ligos eigą. Prie ART turi būti įtrauktos bendros elgesio taisyklės ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.

Trečiajame etape dažniausiai pradedamas labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART). Tai apima chemoterapijos ir ART naudojimą, kartais jie yra priversti pridėti simptominį gydymą. Šiuo priemonių rinkiniu siekiama slopinti staigų viruso dauginimosi padidėjimą ir palaikyti priimtiną imunitetą.

Ketvirtajame etape antivirusinė terapija taikoma, kai patogeno RNR dalis yra daugiau nei 100 tūkstančių kopijų viename mikrolitre kraujo. Progresavimo stadijoje HAART skiriamas nepriklausomai nuo CD4 ir ŽIV RNR lygio. „Sunkioji“ terapija nenutraukiama tol, kol nenustatomas pasipriešinimas arba nepagerėja paciento būklė. Vaikams ART skiriama neatsižvelgiant į infekcijos fazę.

Ar tradicinė medicina stipri?

Tradicinė medicina turi savo atsakymą į visus bet kokios ligos atvejus. Atsižvelgiant į tai, kad tradicinė medicina dar neturi 100% veiksmingų vaistų, nenuostabu, kad alternatyvioji medicina ieško savų būdų kovoti su ŽIV infekcija. Šiandien galite rasti receptų ir rekomendacijų, kaip gydyti ŽIV infekciją ir net AIDS naudojant „improvizuotus“ produktus. Pavyzdžiui, tai yra kraujo valymo priemonė, kurią rekomenduojama kramtyti 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį ir prieš miegą.

Imunitetui didinti rekomenduojama virti santykiu 1:5, perkoštą atskiesti ir užvirinti. Ši priemonė geriama šilta tris kartus per dieną. Yra daug receptų, kaip kovoti su infekcija. Beveik visi jie skirti padidinti organizmo apsaugą ir papildyti maistinėmis medžiagomis. Tai gali būti labai naudinga imunodeficito atvejais, todėl tradicinė medicina gali tinkamai papildyti gydymą vaistais.

Bet kokių metodų ar receptų naudojimas be gydytojo sutikimo yra pavojingas gyvybei.

Ką turėtų daryti užsikrėtęs žmogus?

Kai žmogus pirmą kartą sužinos apie savo ŽIV statusą, jis neišvengiamai patirs psichologinę traumą. Kadangi stresas labai pavojingas „pozityviems“ pacientams, svarbu kuo greičiau stabilizuoti žmogaus būklę. Šiuo metu artimųjų palaikymas ir darbas su jais yra vienas iš svarbių etapų. ŽIV užsikrėtę žmonės gali jaustis, kad dabar yra pavojingi savo aplinkai, nors taip nėra.

Bendravimas su infekcinių ligų specialistu yra privalomas pirmasis pacientų žingsnis. Specialistas turi aiškiai paaiškinti žmogui apie ŽIV stadijas, būsimą gydymą ir pacientų elgesio taisykles. Ne taip paprasta užkrėsti artimuosius, jei to nedarote tyčia – virusu neužsikrečiama kasdienybėje, apsikabinant, bendraujant, keičiantis drabužiais. Darbas su psichologu padės priimti naują save ir naujus gyvenimo būdus. Konsultacijos su valdžios specialistais yra nemokamos, todėl tai gali sau leisti absoliučiai kiekvienas.

Kartu su pacientu artimieji taip pat turėtų pasitarti su gydančiu gydytoju. Artimiesiems svarbu suprasti, kad žmogus nepasikeitė, nėra pavojingas ir jam reikia paramos. Patvirtinus diagnozę, pacientams skiriamas gydymas, kurio svarbu laikytis. Pokyčiai turės įtakos ir gyvenimo būdui, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms sveikas gyvenimo būdas yra privalomas. Tai privaloma iš principo visiems, bet sveiki žmonės dažnai apie tai nesusimąsto.

Pranešti apie savo ŽIV statusą turite tik tada, kai pacientas dirba šiose srityse:

• maitinimas;
• sveikatos priežiūra (greitosios medicinos pagalbos vairuotojai, prižiūrėtojai, registratūros darbuotojai – gali dirbti net užsikrėtę ŽIV);
• išsilavinimas ir mokymas (ne visada, su jūsų pozicija reikia aptarti);
• SPA paslaugos (išskyrus priėmimą ir valdymą);
• vaistų ir maisto gamyba.

Yra tik trumpas sąrašas profesijų, kuriomis „teigiamas“ pacientas negali užsiimti. Turėsite mesti rūkyti ir alkoholį, stebėti savo mitybą ir pridėti fizinio aktyvumo. Kartu su vaistų terapija šių taisyklių laikymasis bus raktas į visavertį gyvenimą.

Rekomenduojama visada susisiekti su savo infekcinių ligų specialistu. Jei jums reikia patarimo, jis jums pasakys, ką daryti konkrečioje situacijoje. Pavyzdžiui, esant aukštai temperatūrai, pasidomėkite, kokius vaistus galima vartoti ir pan. Apskritai ŽIV užsikrėtę žmonės turi suprasti, kad jie nėra atstumtieji, ir gyvenimas tęsiasi. Griežtai laikantis sveikos gyvensenos įpročių ir palaikydami psichinę sveikatą, pacientai kartais pradeda gyventi visavertiškesnį gyvenimą nei iki diagnozės nustatymo.

Gyvenimo trukmė gydant

Europos mokslininkai jau paskelbė, kad pažangių vaistų pagalba pavyko suvienodinti ŽIV užsikrėtusių ir ŽIV neigiamų žmonių gyvenimo trukmę. Jei laikomasi gydytojo rekomendacijų ir kokybiškos terapijos, žmonės gyvena iki 70-80 metų. Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad gyvenimas pailgės iki visuotinai priimtų vidurkių.

Net ir visuotinai prieinamos terapijos naudojimas pailgina paciento gyvenimą 20-30 metų. Dėl to gyvenimo trukmė yra maždaug 55–60 metų. Šis skaičius sumažėja pusantro karto, jei pacientas rūko. Jei žalingi įpročiai apima narkotikus ar alkoholį, net ir naudojant HAART, paciento mirtis prognozuojama vidutiniškai per 10 metų. Visiškai negydant antrinės infekcijos žmogus miršta per 7-9 metus. Tačiau streso nebuvimas ir visos aukščiau išvardintos taisyklės suteikia galimybę gyventi visavertį ir ilgą gyvenimą.

Pagalba su ŽIV infekcijos grėsme

Yra žmonių, kuriems gresia infekcija, kategorijų. Tai ne tik narkomanai ir gėjai. Didžiausias pavojus kyla sveikatos priežiūros darbuotojams ir tiems, kurių darbas gali patekti į užterštą kraują. Jiems nustatomos avarinės situacijos ir prevencijos metodai. Avarinės situacijos apima injekcijas, pjūvius ir užterštų skysčių sąlytį su atviromis žaizdomis ir akimis.

Tokiose situacijose būtina skubiai atlikti greitąjį ŽIV testą įtariamam užsikrėtusiam asmeniui. Jei testas teigiamas, imliui infekcijai asmeniui skiriama įsotinamoji chemoterapijos dozė. Patvirtinus ŽIV statusą, apie įvykį reikia nedelsiant pranešti artimiausiam AIDS centrui. Gydytojų konsiliumas sprendžia dėl vaistų dozavimo ir jų vartojimo tikslingumo.

Po skubios chemoprofilaktikos pacientui mažinama vaistų dozė. Prevencinis gydymas trunka tol, kol patvirtinamas neigiamas infekcijos testas. Jei atsakymas teigiamas, sudaromas naujas gydymo režimas. Gydytojai, tatuiruočių salonų ir grožio salonų darbuotojai bei kitos panašios organizacijos jokiu būdu neturėtų pamiršti saugos priemonių. Darbo vietoje laikykite 70 % etilo alkoholio, jodo ir pleistrų. Esant menkiausiam įtarimui, gydykite žaizdą, atlikite tyrimą ir, jei reikia, profilaktinį gydymą.